Kas ir aizcietējums

Aizcietējums ir izplatīta resnās zarnas slimību izpausme (kairinātu zarnu sindroms, divertikulāra slimība, resnās zarnas audzēji utt.). Pirms to ārstēt, proktologam jāpārbauda, ​​lai izslēgtu resnās zarnas slimības.

Kas ir aizcietējums?

Parastais laiks, kad "pārtikas gabals" pāriet no mutes uz tūpli, ir vidēji 24 - 48 stundas. Aizcietējums ir zarnu pašattukšošanās trūkums ilgāk par 2-3 dienām. Defekācijas akta aizkavēšanās (defekācija ir zarnu kustības process) īsāku laiku netiek uzskatīta par aizcietējumu. Dažiem cilvēkiem (no 3 līdz 10%) izkārnījumi ir normāli ik pēc 2 līdz 3 dienām. Tajā pašā laikā viņiem ir nekomplicēts defekācijas akts, normālas konsistences izkārnījumi, un izkārnījumu aizture nerada nepatīkamas subjektīvas sajūtas (sāpes vēderā, letarģija, smaguma vai pilnības sajūta vēdera dobumā, samazināta apetīte). Bieži vien šie traucējumi ir iedzimti..

Palēnina fekāliju transportēšanu (kustību) visā resnās zarnās.

Lēnāka iztukšošana - aizkavēta progresēšana gar resnās zarnas gala taisnās-sigmoīdo saliekumu

Mehāniskā obstrukcija - resnās zarnas lūmena aizvēršanās dažās neoplastiskajās un neoplastiskajās slimībās.

Iedzimts aizcietējums

Aizcietējumus var izraisīt iedzimti traucējumi (iedzimta aganglioze - Hiršsprunga slimība, taisnās zarnas ahalāzija utt.). Visbiežāk šādi apstākļi izpaužas kā zarnu kustības neesamība kopš dzimšanas..

Iegūtais aizcietējums:

Pēc (disbiozes) ķirurģiskām iejaukšanās vēdera dobumā starp zarnu cilpām veidojas saaugumi (līmējošā slimība), un dažos gadījumos ir jāveic ārkārtas operācija.

Funkcionālo aizcietējumu izraisa nevis strukturāli zarnu bojājumi (nav zarnu anatomisko defektu), bet gan traucējumi kuņģa-zarnu trakta motoriskās aktivitātes regulēšanas mehānismos (disfunkcija). Dažādu iemeslu dēļ mainās zarnu sienas tonis (elastība). Ar spastisku aizcietējumu dažu zarnu daļu tonuss ir palielināts, un fekālijas nevar pārvarēt šo vietu. Ir sūdzības par blīvu fekāliju - bumbiņu - "aitu" fekālijām. Atoniskais aizcietējums - šajā gadījumā izkārnījumu aizture ir saistīta ar zemu zarnu aktivitāti.

Funkcionālā aizcietējuma attīstības iemesli

Uzturs - vissvarīgākais faktors normālai zarnu darbībai ir. Jebkuras pēkšņas izmaiņas diētas raksturā var izraisīt zarnu disfunkciju, kuras viena no izpausmēm ir aizcietējums. Atteikšanās no brokastīm, pārkāpumi un steidzama ēdiena uzņemšana, bagātīgas vēlās maltītes, nepietiekama ūdens uzņemšana, augstas kaloritātes un maza apjoma pārtikas (kaviārs, šokolāde, miltu izstrādājumi) lietošana var veicināt aizcietējumus. Ir produkti, kuriem ir stiprinoša iedarbība (stipra kafija un tēja, kakao, biezpiens, rīsi, granātāboli, bumbieri, cidonija, savelkošie produkti, šokolāde, milti).

Zarnu disbiozi (normāla mikroorganismu skaita un procentuālās daļas pārkāpums resnās zarnas lūmenā) bieži pavada aizcietējums. Pārkāpumi zarnu floras sastāvā notiek dažādu iemeslu dēļ - infekcijas slimības, antibiotiku, hormonālo zāļu lietošana, ilgstoša mehāniski un termiski saudzējoša ēdiena (trauku biezeni, kartupeļu biezeni, želeja, putra - uztriepes utt.) Lietošana, tādu pārtikas produktu trūkums uzturā, kas satur rupjas šķiedras vai uztura šķiedras.

hipodinamija (mazkustīgs dzīvesveids), psihoemocionāls stress var izraisīt pastāvīga aizcietējuma attīstību. Aizcietējums bieži sākas saistībā ar nepieciešamību pēc gribas piepūles, lai apspiestu vēlmi izkārnīties, jo ir bailes lūgt brīvo laiku, lai dotos uz tualeti "lielā mērā", ja nav apstākļu un kautrīguma. Taisnās zarnas nervu gali zaudē jutīgumu, pateicoties regulārai izkārnījumu pārpildīšanai.

Aizcietējums var būt dažu zāļu (klepus zāles, antihipertensīvie līdzekļi, imodijs, smecta, bifidumbakterīns, fermentatīvie un nomierinošie līdzekļi) lietošanas rezultāts vai biežas klizmas un caurejas līdzekļu lietošana, kas kavē viņu pašu refleksu zarnu iztukšošanai. Aizcietējums var būt viens no endokrīno slimību simptomiem (cukura diabēts, hiper un hipotireoze, hiperparatireoidisms utt.), Psihiskām un neiroloģiskām slimībām (multiplā skleroze, depresija, meningīts utt.), Cistiskā fibroze, myasthenia gravis, kuņģa čūla. tomēr ir pamatslimības klīniskā aina. Taisnās zarnas slimībās (plaisas, hemoroīdi) funkcionāls aizcietējums bieži veidojas intensīvu sāpju dēļ zarnu kustības laikā.

Aizcietējumu profilakse un korekcija

Ņemot vērā pareiza uztura un dzīvesveida nozīmi, jums jācenšas ievērot šādus principus:

Pārtikai nevajadzētu būt mehāniski un termiski labdabīgai, vislabāk ir neapstrādāti dārzeņi un augļi, salāti, vinigretes, drupināti graudaugi, dārzeņu zupas, gaļas un mājputnu ēdieni (vēlams gabals). Aizcietējumu gadījumā jums jācenšas atjaunot normālu zarnu darbību patērēto pārtikas produktu dēļ.

Produkti ar caurejas efektu: neapstrādāti dārzeņi, augļi, melones (arbūzs, melone), jūras aļģes, kaulaugi (plūmes, ķirši, aprikozes), banāns, raudzēti piena produkti (kefīrs, jogurts, siers), drupināti graudaugi (auzu pārslu, griķi, kukurūza, pērļu mieži), pilngraudu maize (rudzu, kliju maize), augu eļļa. Jūs varat dot priekšroku šiem produktiem, vienlaikus samazinot tādu produktu patēriņu, kuriem ir stiprinoša iedarbība (biezpiens, tēja, kafija, kakao, rīsi, šokolāde, milti). Ir iespējams izmantot temperatūru kontrastu: vienā reizē ēdiet traukus, kuru temperatūra ir atšķirīga, piemēram, karstu ēdienu un pēc tam glāzi auksta šķidruma (sula, minerālūdens, kompots). Trūkstot šķiedrvielām un uztura šķiedrām, ir nepieciešams izmantot klijas (lietošana sākas pakāpeniski, ar nelielām devām).

Šķidrums ir zarnu "pildviela", un to šķiedras un uztura šķiedras aiztur zarnās. Dzeršana (ja nav kontrindikāciju) nav jāierobežo.

Zarnu reflekss

Zarnu kustības refleksa attīstību var aktīvi veicināt:

  • iztukšojiet zarnas vienlaikus nepiespiestā vidē,
  • veiciet vieglu masāžu (5 - 7 minūtes), maigi glāstot vēderu pulksteņrādītāja virzienā, masāža coccyx un tūpļa rajonā, kas kairina refleksogēno zonu.

Fiziskā aktivitāte

Ir svarīgi nepieļaut situācijas, kad jūs stundām ilgi gulējat uz dīvāna ar grāmatu, sēžat pie televizora vai datora. Ir nepieciešams normalizēt motora režīmu, jo īpaši veikt vingrinājumus, kuru mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus. Noderīga ir pastaigas, skriešana, riteņbraukšana, slēpošana un slidošana, peldēšana.

Zāļu atbalsts

Zarnu lietošana, pamatojoties uz augu sastāvdaļām, kuras nav sadalītas zarnās un saglabā zarnu lūmenā ūdeni, atvieglo zarnu satura pāreju. Plantago ovata sēklu apvalka preparāti daudzkārt spēj noturēt šķidruma tilpumu. Tie ievērojami palielina izkārnījumu apjomu, mīkstina to, veicina resnās zarnas labvēlīgās mikrofloras reprodukciju.

Tikai tad, ja visi šie pasākumi ir neefektīvi un ne biežāk kā reizi 36 stundās, jūs varat veikt tīrīšanas klizmu ar ūdeni istabas temperatūrā.

Funkcionālā aizcietējuma ārstēšana nav viegls uzdevums, un tas bieži vien aizņem diezgan ilgu laiku. Jo īsāks sūdzību periods, jo vieglāk to ārstēt, tāpēc nav nepieciešams atlikt vizīti pie ārsta.

Kas ir aizcietējums

Jūs varat uzzināt, cik dienu aizcietējums tiek uzskatīts, pamatojoties uz vienkāršu noteikumu: defekācijas procesam jānotiek vismaz vienu reizi dienā. Izkārnījumu neesamība 2 dienas norāda uz zarnu kustības problēmām.

Kā saprast, ka tas ir aizcietējums?

Dažiem cilvēkiem zarnu kustība notiek katru dienu un visbiežāk no rīta. Citiem zarnu kustības notiek katru otro dienu un viņi nejūt ne mazākās neērtības..

Tātad, cik dienu ir aizcietējums? Kā uzzināt, kad ir pienācis brīdinājuma signāls? Pamatojoties uz medicīnisko praksi, izkārnījumi līdz trīs reizēm dienā un 3 reizes nedēļā ir fizioloģiska norma. Ir aizdomas par izkārnījumu patoloģisku stagnāciju zarnās, ja cilvēkam kopā ar defekācijas neesamību tiek novēroti šādi simptomi:

  1. Pilnības sajūta vēderā.
  2. Kolikas.
  3. Vēdera uzpūšanās un sāpīgums.
  4. Pilnīga zarnu kustības neesamība vai daļēja izkārnījumu zudums.
  5. Nervozitāte.
  6. Apetītes zudums.
  7. Sāpes zarnu kustības laikā.

Ar normālu zarnu kustību izkārnījumi izdalās brīvi. Ja, mēģinot izkārnīties, cilvēkam ir jāpieliek pūles, tad tas arī norāda uz aizcietējumu klātbūtni..

Cik dienas ir aizcietējums pieaugušajiem un ko darīt?

Cik dienu aizcietējums ir pieaugušajam? Pieaugušā zarna ir jāiztukšo reizi dienā. Dažiem vienreizēja zarnu kustība ir divas dienas..

Aizcietējumus, cik dienas ir pieļaujams konkrētai personai, var noteikt tikai ārsts, jo katram organismam ir savas individuālās īpašības un rādītāji.

Bieža izkārnījumu trūkums ilgāk par divām dienām, ko papildina diskomforts vēderā, ir iemesls pārdomāt diētu un konsultēties ar ārstu. Šie pārtikas produkti palīdzēs atbrīvoties no stagnējošā procesa zarnās:

  • vārītas bietes;
  • cepts ķirbis;
  • kefīrs, raudzēts cepts piens, jogurts un jogurts (bez krāsvielām);
  • žāvētas plūmes;
  • svaigu ogu kompoti;
  • dārzeņi un augļi;
  • valrieksti utt..

No uztura ir jāizslēdz pārtikas produkti, kas izraisa gāzu veidošanos un fermentāciju, kā arī atsakās no alkohola, kafijas un stipras tējas.

Aizcietējums bērniem vairāk nekā 2 dienas, ko darīt?

Cik dienas ir bērna aizcietējums? Ja mēs runājam par zīdaiņiem, tad viņu parastā zarnu kustība ir zarnu kustība 4 līdz septiņas reizes dienā. Tāpēc, ja mazulis reizi dienā gāja uz tualeti, mēs varam runāt par aizcietējumu klātbūtni..

Attiecībā uz vecākiem bērniem izkārnījumu trūkums līdz 1,5 dienām norāda uz zarnu tīrīšanas problēmām. Dažiem bērniem šis maksimums ir divas dienas, tomēr labāk izvairīties no šādas ilgstošas ​​fekāliju stagnācijas. Ilgstošs aizcietējums beidzas ar ķermeņa intoksikāciju, ko papildina mazuļa vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās.

Aizcietējumu gadījumā, pirmkārt, jāmaina bērna uzturs, izslēdzot no tā smagus ēdienus, biezinātājus, mannas putraimus un rīsu putru un diētai pievienojot vairāk šķiedrvielu..

Jaundzimušo aizcietējumu gadījumā ir jāmaina zīdaiņu formula, nevis jāsteidzas uz papildu pārtiku. Ieviešot jaunus produktus, ir svarīgi uzraudzīt mazā organisma reakciju un, ja rodas problēmas ar izkārnījumiem, atcelt to patēriņu.

Aizcietējuma cēloņi un ārstēšana pieaugušajiem

Hroniska aizcietējuma sindroma attīstības cēloņi

Cilvēki, kas vada hipodinamisku dzīvesveidu, vecāka gadagājuma cilvēki ir pakļauti pārkāpumiem. Galvenie hronisku traucējumu cēloņi pieaugušajiem ir:

  • zarnu kustības pavājināšanās - attīstās uz ilgstošiem stagnējošiem procesiem iegurnī, pārmērīgu zarnu sieniņu tonusa samazināšanos;
  • neracionāls uzturs - augu šķiedrvielu avotu trūkums vai akūts trūkums uzturā;
  • dzeršanas režīma pārkāpums - elementārs šķidruma trūkums nozīmē fekāliju blīvēšanu un to evakuācijas pārkāpumu;
  • evakuācijas vēlmes nomākšana - regulāra zarnu kustības nomākšana izraisa zarnu ritma traucējumus (bieži tūristu vidū);
  • ēšanas paradumu iezīmes - pārmērīgs produktu patēriņš, kas nomāc peristaltiku (kakao, šokolāde, stipra tēja, rīsi);
  • caurejas līdzekļa ļaunprātīga izmantošana - cilvēks izraisa zarnu kustību ar medikamentiem, neņemot vērā individuālo ritmu (slinkās zarnas sindroms);
  • zāļu lietošana - dažas zāles kā blakusparādība izraisa izkārnījumu traucējumus.

Aizcietējums kā slimības pazīme

Gremošanas trakta slimībās aizcietējums rodas kā simptoms. Simptoms pavada patoloģijas sākotnējos posmus, ir grūti izlabojams un laika gaitā saasinās.

Pastāvīgs aizcietējums ir saistīts ar kairinātu zarnu sindromu. Patoloģijā tie mijas ar caureju. Traucējumu periodi mainās dažādi, piemēram, pēc nedēļas aizcietējumiem rodas 2 dienas caurejas.

Coprostasis pavada zarnu stenozi vai mehānisku obstrukciju. Audzēji, saaugumi, helmintu uzkrāšanās, iekaisušas divertikulas (izvirzījumi uz zarnu sienas), zarnu volvuli, rētas spēj izjaukt fekāliju kustību.

Proktoloģiskās slimības provocē aizcietējumus psiholoģiskā līmenī. Akūtus hemoroīdus, anālās plaisas vai taisnās zarnas iekaisumu papildina stipras sāpes. Diskomforts pacientā izraisa psiholoģiskas bailes iet uz tualeti, un tieksme sevi iztukšot tiek nomākta neapzināti..

Hronisks aizcietējums pavada zarnu inervācijas traucējumus. Spilgts piemērs ir Hiršprunga slimība. Dažām resnās zarnas daļām nav nervu galu, tās nespēj pārvietot izkārnījumus. Inervētās vietas izkārnījumus mehāniski izspiež caur bojājumu. Līdzīgi procesi pavada resnās zarnas inervācijas traucējumus multiplās sklerozes gadījumā vai vēdera traumas rezultātā.

Aizkavēta zarnu kustība ir signāls par neiroloģiskiem traucējumiem. Stresa situācijas, depresija un garīgās slimības izpaužas ar orgāna darbības traucējumiem.

Pirms ārstēšanas uzsākšanas jānosaka hroniska aizcietējuma cēloņi. Simptomātiskai terapijai ir īslaicīga iedarbība, un to papildina augsts sindroma atkārtošanās risks.

Vai aizcietējums ir bīstams?

Aizcietējums palielina toksīnu absorbcijas risku asinīs un vispārējas ķermeņa intoksikācijas attīstību. Nepietiekama atkritumu apglabāšana rada citas nepatikšanas:

  • anorektālās zonas bojājumi - kad taisnās zarnas izstiepj ar izkārnījumiem un spēcīgu sasprindzinājumu, veidojas plaisas tūpļā, veidojas hemoroīdi;
  • iegurņa pamatnes muskuļu prolapss - pastāvīga spiediena un traucētas asinsrites dēļ tie zaudē tonusu;
  • zarnu iekaisums - oportūnistiskas mikrofloras reprodukcijas dēļ kolīta, proktīta, proktosigmoidīta attīstības risks ir augsts;
  • zarnu fizioloģisko parametru izmaiņas - orgāns stiepjas un palielinās, patoloģiju sauc par megakolu;
  • sienu nekroze - parādās blīvu fekāliju spiediena dēļ uz zarnu sienām un to hroniskas išēmijas;
  • fekāliju aizsprostojums - fekāliju uzkrāšanās un to piepildīšana ar visu zarnu dobumu.

Nepietiekama zarnu kustību biežums un defektīva zarnu iztukšošana noved pie sabrukšanas produktu uzkrāšanās, pūšanas un fekāliju akmeņu veidošanās.

Daži organiskie atkritumi ir kancerogēni. Paaugstināts zarnu vēža risks ir saistīts ar to iedarbību uz ķermeni. Endogēna saindēšanās izraisa veselības un izskata pasliktināšanos (tiek aktivizētas hroniskas slimības, āda kļūst piezemēta, pārklāta ar pīlingu un izsitumiem).

Hroniska aizcietējuma diagnostika

Ārsti konstatē aizcietējumus, ja persona 2-3 dienas nevar iztukšot zarnas. Izkārnīšanās mēģinājumus pavada spēcīga spriedze. Izraidītais izkārnījums ir sauss, tam ir blīva konsistence. Sastāv no saspiestām apaļām daļiņām. Ekskrementu virsma ir bedraina. Dažreiz tie izceļas atsevišķos fragmentos (dažāda diametra granulas). Pēc defekācijas pacients nejūt atvieglojumu. Spiediena un vēdera pilnības sajūta saglabājas. Dedzināšana vai sāpes anālā zonā pievienojas diskomfortam.

Tūlīt pēc defekācijas trūkumiem rodas atkārtots aizcietējums - pacients vairākas dienas nevar iztukšot sevi. Centieni nākamajos defekācijas mēģinājumos arī beidzas ar nelielu daudzumu blīvu ekskrementu izdalīšanos. Dažreiz manuāli papildu pasākumi (tūpļa kairinājums, ritmisks spiediens uz starpeni, trieciens uz taisnās zarnas apakšējās sienas) noved pie izkārnījumu izdalīšanās. Tomēr progress saglabājas līdz nākamajam ceļojumam uz tualeti..

Visi aprakstītie notikumi tiek uzskatīti par hroniska aizcietējuma izpausmēm: izkārnījumi līdz 3 reizēm nedēļā, nepieciešamība pēc papildu defekācijas akta stimulēšanas, regulāra nepietiekamas iztukšošanās sajūta, sausa un blīva izkārnījumi.

Ja pacients ar aprakstītajām problēmām meklē ārstu, tiek noteikta zarnu pārbaude. Retāk ir nepieciešama visa ķermeņa pārbaude, lai noskaidrotu aizcietējuma etioloģiju. Kā diagnostikas procedūras tiek izmantotas:

  • Zarnu rentgens - lai atklātu stenozi, novērtētu zarnu vispārējo stāvokli un tā peristaltiku, identificētu megakolu;
  • irrigoskopija - rentgena kontrasta pārbaude, lai noteiktu audzējus, polipus, divertikulozi, kolīta pazīmes, fistulas;
  • kolonoskopija - resno zarnu pārbauda, ​​izmantojot endoskopu, metode atklāj jebkādas izmaiņas resnās zarnas gļotādā;
  • manometrija - mēra spiedienu resnās vai taisnās zarnās, sfinkteru lūmenā, lai novērtētu zarnu sieniņu tonusu un to peristaltiku.

Lai apkopotu informāciju par patoloģiju, būs nepieciešami vairāki laboratorijas testi. Pirmkārt, tiek noteikts pilns asins skaitlis, lai pārbaudītu iekaisumu organismā. Bieži vien ir nepieciešama biopsiju histoloģiskā analīze. Tas ļauj novērtēt zarnu sienu struktūru, tajā esošo jaunveidojumu raksturu. Gandrīz vienmēr tiek nozīmēta koprogramma. Izkārnījumu fizikālo un ķīmisko īpašību izpēte palīdz saistīt hronisku aizcietējumu ar citu kuņģa-zarnu trakta orgānu patoloģijām..

Izkārnījumu traucējumu ārstēšana

Ja aizcietējums ir citas slimības cēlonis, ārstēšana sastāv no pamata patoloģijas terapijas un papildu pasākumiem. Pacientam tiek nozīmēta diēta, dzeršanas režīms, zāles. Hroniska aizcietējuma sindroms tiek novērsts ar dzīvesveida korekciju. Ārstēšanas pamatnoteikumi:

  • pacients atsakās no sliktiem ēdiena ieradumiem (pārēšanās, daudz saldumu un ceptu produktu ēšana);
  • diēta ir bagātināta ar lielu daudzumu augu šķiedrvielu un viegli sagremojamu olbaltumvielu;
  • pacients ievēro pareizo dzeršanas režīmu (vismaz 2,5-3 litri ūdens dienā);
  • pacienta fiziskās aktivitātes pakāpeniski palielinās (vingrojumu terapija, lai uzlabotu zarnu kustīgumu un novērstu stagnāciju);
  • konstatētais provocējošais aizcietējuma faktors pacientam ir jāizslēdz no dzīves vai jāsamazina tā ietekme līdz minimumam.

Plašāka informācija par diētu

Pacienta ēdienkartē jābūt daudz dārzeņu, augļu, graudaugu ar augstu šķiedrvielu saturu. Labākai olbaltumvielu asimilācijai viņi ēd maltītes, kas pagatavotas no sasmalcinātas liesas gaļas (vistas, tītara). Taukskābju šķirnes un subprodukti ir pilnībā izslēgti no uztura. Lai nodrošinātu pilnīgu pārtikas sagremošanu, pacientam jāēd mazās porcijās, bet bieži ik pēc 2,5-3 stundām. Dienas minimālais šķidruma daudzums ir 2,5 litri. Šis tilpums nozīmē ārkārtīgi tīru dzeramo ūdeni (izņemot tēju, kafiju, sulas, šķidros traukus). Ēdienkarte ir bagātināta ar fermentētiem piena produktiem, pilnpiena izmantošana ir ierobežota kā gāzes veidošanās stimulators. Jāizslēdz grūti sagremojami produkti: saldumi, konditorejas izstrādājumi ar krēmiem, baltie kāposti, sēnes, pākšaugi.

Narkotiku ārstēšana

Ārsti izraksta zāles akūtu aizcietējumu gadījumā. Zāļu raksturs nav tik svarīgs. Galvenais uzdevums ir atvieglot zarnu kustību. Lai novērstu epizodisku aizcietējumu, tiek noteikti šādi līdzekļi:

  • kairinošs efekts - Sena tabletes, bisakodila, nātrija pikosulfāta šķīdumi (palielinātas devas uzņemšana nodrošina iedarbības sākšanos pēc 8-10 stundām);
  • osmotiskie caurejas līdzekļi - sāls šķīdumi tiek izmantoti lielos apjomos, pilnīgai fekāliju mīkstināšanai un pilnīgai zarnu attīrīšanai (Diagnol, magnija sulfāts);
  • taisnās zarnas svecītes - glicerīna svecītes, Bisacodyl un Dulcolax svecītes mīkstina izkārnījumus un atvieglo to vieglu izvadīšanu;
  • mikroklisteri - darbojas pēc svecīšu principa, bet nekairina zarnas, bet palielina osmotisko spiedienu tajā (Mikrolax, Norgalax).

Ar smagu aizcietējumu tiek izrakstītas tīrīšanas klizmas. Izmantojot Esmarch krūzi, zarnās ielej 2-3 litrus ūdens.

Visas šīs attīrīšanas metodes netiek izmantotas zarnu aizsprostojumam. Lai to novērstu, nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Narkotiku terapija tiek izmantota, ja nav izteikta diētas efekta. Hroniska aizcietējuma ārstēšanai tiek nozīmētas zāles, kas neizraisa atkarību. Viņu uzdevums ir uzlabot zarnu kustīgumu, normalizēt zarnu kustību dabisko ritmu. Kompleksā terapijā tiek nozīmēti laktulozes preparāti (Dufalak, Prelaksan, Normase), makrogols (Forlax), augu izcelsmes līdzekļi (Mucofalk), pre- un probiotikas (Linex, Enterohermina). Neiroloģiskas problēmas rašanās gadījumā tiek izmantota terapija ar sedatīviem un antidepresantiem (Novo-Passit, Life-900).

Hroniska aizcietējuma gadījumā ir svarīgi neārstēties. Viņu klātbūtne var liecināt par nopietnām patoloģijām. Daži no tiem apdraud pacienta dzīvību. Ja defekācijas traucējumus papildina sāpes un vēdera asimetrija, izteikta vēdera uzpūšanās, vemšana, slikta dūša, drudzis, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu. Pastāvīga aizcietējuma gadījumā konsultējieties ar gastroenterologu.

Kas ir aizcietējums un kā no tā atbrīvoties

Pat ceļošana vai mīlestība uz gaļu var izraisīt nepatikšanas ar tualeti..

Kas ir aizcietējums

Parasti aizcietējumus sauc par sarežģītu defekāciju, kurā ir grūtības iztukšot zarnas. Bet vienreizējas problēmas ar tualetes apmeklēšanu, pat ja tās ilgst dienu vai divas, nav aizcietējums. Precīzāk, nevis tā forma, par kuru jums vajadzētu uztraukties.

Ārsti saka par aizcietējumiem. Kas ir aizcietējums? kad izkārnījumi nav labi trīs dienas vai ilgāk. Vai arī, ja defekācija notiek retāk kā trīs reizes nedēļā - šajā gadījumā mēs runājam par hronisku aizcietējumu - simptomi un izraisa stāvokli.

Kādi ir aizcietējuma simptomi

Papildus ilgumam aizcietējumus var noteikt pēc pavadošajiem simptomiem. Parasti tie ir:

  • cieti izkārnījumi, kas izdalās mazos gabaliņos;
  • spriedze zarnu kustības laikā;
  • sajūta, it kā taisnās zarnās ir kāda obstrukcija, kas traucē zarnu kustību;
  • sajūta, ka pat pēc veiksmīga ceļojuma uz tualeti jūs neesat spējis pilnībā atbrīvoties no taisnās zarnas satura;
  • vēdera uzpūšanās.

Kad jums steidzami jāapmeklē ārsts

Pēc iespējas ātrāk sazinieties ar savu ģimenes ārstu vai savu veselības aprūpes speciālistu, ja ir Kas ir aizcietējums? :

  • aizcietējums rodas negaidīti, un to papildina plīstošas ​​sāpes, vēdera krampji un sajūta, ka jūs nevarat izlaist gāzi
  • no pirmā acu uzmetiena parādījās hronisks aizcietējums tieši tāpat: jūs nemainījāt diētu un dzīvesveidu;
  • jūs redzat, kā izkārnījumos izdalās asinis;
  • uz regulāra aizcietējuma fona jūs zaudējat svaru, lai gan šķiet, ka tam nav pamata;
  • katru zarnu kustību pavada sāpes;
  • aizcietējums ilgst ilgāk par divām nedēļām;
  • izkārnījumu izmērs, forma un konsistence ir radikāli mainījusies.

Šīs pazīmes var norādīt uz nopietnas slimības klātbūtni. Lai noteiktu diagnozi, ārsts lūgs jums veikt dažus testus. Piemēram, šie:

  • Asins analīze par hormonu līmeni. Hormonālie traucējumi, piemēram, diabēts un hipotireoze, maina šķidruma daudzumu organismā, kas var izraisīt aizcietējumus.
  • Testi, kas palīdzēs noskaidrot tūpļa muskuļu stāvokli un nervu galus, kas tos kontrolē. Multiplā skleroze, Parkinsona slimība, insults, muguras smadzeņu traumas dažkārt ietekmē resnās un taisnās zarnas spēju sarauties.
  • Testi, kas parāda, kā zarnu kustība notiek caur resno zarnu. Tie ļauj izslēgt vai noteikt audzēju klātbūtni.
  • Kolonoskopija ir instrumentāla pārbaude, lai meklētu resnās zarnas aizsprostojumu. Palīdz diagnosticēt zarnu aizsprostojumu, iekšējās rētas vai vēzi.

No kurienes rodas aizcietējums

Par laimi, vairumā gadījumu aizcietējums, īpaši vienreizējs, nav saistīts ar bīstamām slimībām. Šeit ir visbiežāk sastopamie aizcietējuma cēloņi - Harvard Health zarnu kustību problēmām.

1. Šķidruma trūkums

Normāls izkārnījumos ir aptuveni 70% aizcietējums ūdenī un nepietiekama taisnās zarnas. Ja ķermenim trūkst mitruma, zarnu saturs kļūst viskozāks, līdzīgs māliem, sauss, kas izraisa aizcietējumus.

2. Nesabalansēta diēta

Normālai zarnu darbībai ir nepieciešamas šķiedras. Mēs to iegūstam ar dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, pilngraudu maizi, klijām. Ja trūkst šādu pārtikas produktu, rodas paredzamās izkārnījumu problēmas. It īpaši, ja jūs arī balstāties uz ceptiem izstrādājumiem un olbaltumvielu pārtiku, piemēram, gaļu, rūgušpienu, olām.

3. Mazkustīgs dzīvesveids

Fizisko aktivitāšu trūkums samazina muskuļu tonusu - ieskaitot tos, kas tieši atbild par regulāru zarnu kustību. Jo vairāk jūs sēžat vai gulējat, jo lielāks ir aizcietējumu risks.

4. Novecošana

Muskuļu tonuss ar vecumu samazinās, un sagaidāmās sekas ir regulārs aizcietējums. Gados vecākiem cilvēkiem ir īpaši svarīgi saglabāt fizisko aktivitāti.

5. Grūtniecība

Nākamās mātes bieži cieš no aizcietējumiem hormonālu izmaiņu dēļ vai sakarā ar to, ka palielināta dzemde nospiež zarnas un apgrūtina fekāliju pārvietošanos..

6. Ceļošana

Vai mums tas patīk vai nē, bet īpaši ilgstoši braucieni izjauc ierasto diētu un dienas režīmu. Dažreiz tas var ietekmēt zarnu darbību.

7. Ieradums ignorēt vēlmi iet uz tualeti

Ja jūs paciešat pārāk bieži (sapulces, draudzīgas tikšanās, tuvumā nav tualetes dēļ), tas var kļūt par ieradumu. Ķermenis vienkārši pārstāj izjust nepieciešamību laikus doties uz tualeti. Un aicina tevi tur tikai tad, kad zarnas jau ir pilnas.

Brīvi izkārnījumi ir drošs aizcietējumu veids.

8. Dažu zāļu lietošana

Aizcietējumus var izraisīt tādas zāles kā:

  • antidepresanti;
  • nomierinoši līdzekļi - trankvilizatori un nomierinoši līdzekļi;
  • piedevas, kas satur dzelzi;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi);
  • antiholīnerģiski (antiholīnerģiski) līdzekļi;
  • kalcija kanālu blokatori;
  • pretkrampju līdzekļi;
  • caurejas līdzekļi - ja tos lieto regulāri.

9. Ēšanas traucējumi

Ar anoreksiju, bulīmiju un citiem ēšanas traucējumiem cilvēks nesaņem nepieciešamās barības vielas un mitrumu. Tā sekas ir regulārs aizcietējums..

10. Stress

Īpaši ieilguši. Viņam ir daudzfaktoru attiecības ar aizcietējumiem.Stress un aizcietējums: kāda ir saikne? : stress pasliktina gremošanu, kā arī provocē cilvēku uz neveselīgu dzīvesveidu (mazāk miega, vairāk ātrās ēdināšanas un uzkodu, atrodoties ceļā, kafija ūdens vietā un nepieciešamais šķidruma daudzums kopumā).

Kā atbrīvoties no aizcietējumiem

Ja aizcietējums ir vienreizējs gadījums un nav iepriekš uzskaitītu simptomu, kas ļautu aizdomas par šo vai citu slimību, to nav grūti pārvarēt. Pietiek ar pāris izmaiņām ierastajā dzīvesveidā.

  • Katru dienu patērē 2-4 papildu glāzes ūdens (augļu dzēriens, kompots, tēja, sula). Šajā gadījumā no rīta noteikti izdzeriet glāzi silta ūdens..
  • Ēd dārzeņus un augļus. Piemēram, pieradiniet ēst pusdienu laikā salātus un brokastīs un vakariņās pievienojiet ābolu, bumbieri, sauju žāvētu augļu..
  • Ēd klijas. Tie ir garšīgi, ja glāzē ar zemu tauku saturu kefīru vai jogurtu pievienojat pāris ēdamkarotes. Lūdzu, ņemiet vērā, ka klijas ir jāatsakās gastrīta, čūlu, kolīta un infekciozā enterīta saasināšanās, kā arī vitamīnu trūkuma gadījumā..
  • Samaziniet gaļu, piena produktus un dzērienus ar augstu kofeīna saturu (kafija, stipra tēja, enerģijas dzērieni).
  • Nekad neignorējiet vēlmi skriet uz tualeti..
  • Trenējies vismaz trīs reizes nedēļā. Un noteikti staigājiet katru dienu. Jo biežāk jūs pārvietojaties, jo labāk jūtas jūsu muskuļi - ieskaitot zarnu muskuļus.

Ja aizcietējums ir problēma un jums nav laika gaidīt, kamēr dzīvesveida izmaiņas darbojas, lietojiet caurejas līdzekli. Daudzi no šiem produktiem ir pieejami bez receptes. Bet tomēr, pirms pērkat, jums jākonsultējas ar terapeitu vai gastroenterologu: viņš jums pateiks efektīvākas un drošākas zāles.

Aizcietējuma cēloņi, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Kas ir aizcietējums?

Aizcietējums ir situācija, kad cilvēkam nav zarnu kustības ilgāk par 24 stundām, vai arī notiek zarnu kustība, bet pēc tam paliek nepilnīgas zarnu kustības sajūta..

Veselam cilvēkam zarnu kustības biežums ir atkarīgs no uztura, ieradumiem un dzīvesveida. Cilvēki, kas cieš no aizcietējumiem, bieži sūdzas par hronisku nogurumu, nepatīkamu garšu mutē, sliktas dūšas sajūtu un samazinātu apetīti. Pacientiem ar aizcietējumiem vēdera pietūkums, var novērot neveselīgu dzeltenīgi brūnu ādas toni, nelielu anēmiju un vitamīnu deficītu barības vielu absorbcijas trūkuma dēļ biežas caurejas līdzekļu lietošanas dēļ.

Aizcietējums (aizcietējums) skar līdz pat 20% pasaules iedzīvotāju, galvenokārt attīstīto valstu iedzīvotāji. Zarnu disritmiju problēma ir aktuāla visām vecuma grupām. Visbiežāk aizcietējums attīstās cilvēkiem no 25 līdz 40 gadiem, un tad problēma tikai pasliktinās. Auglīgā vecumā aizcietējums ir biežāk sastopams sievietēm. Vīriešu un sieviešu menopauzes periodā statistiskās atšķirības ir minimālas. Aizcietējums vecākiem cilvēkiem ir apmēram 5 reizes biežāks nekā jauniešiem. Šos novērojumus atzīst lielākā daļa pētnieku, kas nodarbojas ar ar vecumu saistītas gastroenteroloģijas problēmām..

Klīniskajā medicīnā izšķir organisko un funkcionālo aizcietējumu:

1. Organisks aizcietējums. Izraisa vai nu morfoloģiskas un anatomiskas izmaiņas zarnās (visbiežāk diagnosticētas bērnībā), vai patoloģiski un jatrogēni cēloņi (attīstības varbūtība ir vienāda jaunos un nobriedušos gados).

Organiskais aizcietējums rodas:

Iedzimtas anomālijas (dolichokolon, dolichosigma, kolonoptoze);

Komplikācijas pēc zarnu operācijas;

Iekaisuma (līmes) procesi zarnās vai omentumā;

Intussusception (zarnu iekļūšana zarnās), omentum, volvulus, zarnu aizsprostojuma pārkāpums;

Jaunveidojumi zarnās vai blakus esošajos orgānos, kas nospiež zarnas.

2. Funkcionāls aizcietējums. Saistīts ar cilvēka psihoemocionālās sfēras traucējumiem, resnās zarnas gļotādas kustību, sekrēcijas, ekskrēcijas un sūkšanas funkcijām. Morfoloģiskās izmaiņas zarnās nav izteiktas. Funkcionālais aizcietējums pieder pie patoloģiju grupas, kas apvienota kairinātu zarnu sindromā (IBS). Sindroms ir simptomu kombinācija ar vienu patoģenēzi un atšķirīgu etioloģiju (cēloni). Slimību kā nosoloģisku vienību vienmēr vieno kopēja etioloģija un patoģenēze..

Organiskais aizcietējums, īpaši saistīts ar ķirurģiskām patoloģijām, parasti izpaužas akūtā formā, un to izraisa iedzimtas zarnu strukturālās iezīmes. Dažos gadījumos ir nepieciešams izmantot ātru defektu novēršanu. Ja organiskais aizcietējums attīstās intususcepciju, rētu, volvulu, zarnu lūmena bloķēšanas vai svešķermeņa saspiešanas rezultātā, klīniskā aina strauji attīstās, un pacienta glābšanai nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Akūtā aizcietējuma klīniskās izpausmes ir diezgan spilgtas un salīdzinoši viegli noteiktas ar instrumentālām metodēm..

Funkcionāliem traucējumiem ir daudzveidīgāka etioloģija un patoģenēze, savukārt aizcietējums bieži notiek hroniskā formā, un to ne vienmēr ir viegli novērst. Lielākā daļa cilvēku ar funkcionālu zarnu ritma traucējumu neatzīst sevi par slimu..

Klīnikas nošķir divas personu kategorijas ar IBS:

"Nav pacienti", ir aizcietējuma simptomi, bet dažādu iemeslu dēļ neiet pie ārsta. Patoloģijai nav būtiskas ietekmes uz viņu dzīvesveidu;

Pacienti, kuriem rodas diskomforts, dodas pie ārsta. Patoloģija dažādā mērā ietekmē viņu dzīves kvalitāti.

Kuņģa-zarnu trakta funkcionālie traucējumi tiek noteikti, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem (izslēdzot), izmantojot visu diagnostikas metožu spektru. Dažos gadījumos ir grūti novērst hroniska aizcietējuma simptomus.

Lai diagnosticētu funkcionālo aizcietējumu, tiek izmantots šāds simptomu kopums:

Trešās versijas romiešu diagnostikas kritēriji. Iepriekš bija pirmā un otrā versija. Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka pirmā versija tika pieņemta Romā pēc Starptautiskās darba grupas iniciatīvas kuņģa un zarnu trakta funkcionālās patoloģijas izpētei;

1. un 2. tipa Bristoles izkārnījumu skala. Izstrādāja Bristoles universitātes pētnieki. Pirmā veida fekālijas ir cieto riekstu formā. Otrā veida fekālijas ir metinātu gabalu formā. Trešā un ceturtā veida fekālijas ir normālas, piektā un sestā veida fekālijas ir caureja. 7. tipa izkārnījumi - ūdeņaina, iespējama sekrēcijas vai invazīvas vai osmotiskas caurejas pazīme.

Klīniskajā praksē diagnostikas kritērijus parasti papildina ar laboratorijas, instrumentālās un funkcionālās diagnostikas metodēm..

Slimības apraksts

Normāla defekācija ir cilvēka veselības rādītājs. Dažādi avoti norāda aptuvenās fizioloģiskās normas par zarnu kustību biežumu, dienā veidoto fekāliju apjomu, izkārnījumu formu un konsistenci..

Pareizu kuņģa-zarnu trakta darbību raksturo šādas pazīmes:

Zarnu iztukšošana veselam cilvēkam notiek ar biežumu trīs reizes dienā līdz trīs reizes nedēļā;

Fēču svars ir no 100 līdz 200 gramiem dienā, minimālā likme ir 40 grami;

Izkārnījumi ir cilindra formā (līdzīgi desai);

Izkārnījumu konsistence ir mīksta.

Defekācijas traucējumi dažos gadījumos ir normas variants un pēc nejaušības principa. Tikmēr aizcietējums gandrīz vienmēr ir kuņģa un zarnu trakta patoloģiju pazīme, kas izpaužas kā aizcietējums un citas pazīmes..

IBS klīniskajā diagnostikā aizcietējumiem atbilst šādi zarnu kustības veidi:

Mazāk kā trīs reizes nedēļā;

Izkārnījumu tilpums ir mazāks par 40 gramiem;

Aktu pavada spēcīga sasprindzinājums un beidzas ar mazu, blīvu apaļu izkārnījumu gabalu izdalīšanos;

Dažos gadījumos defekācija ir iespējama tikai ar taisnās zarnas piespiedu iztukšošanas metodi..

Subjektīvie aizcietējuma kritēriji pacientiem ar funkcionālā aizcietējuma sindromu:

Nepilnīgas zarnu kustības sajūta pēc zarnu kustības;

Taisnās zarnas aizsprostojuma (aizbāžņa) sajūta.

Aizcietējums ne vienmēr ir taisnība, tas var būt īslaicīgs un īslaicīgs.

Nav izslēgta nejauša zarnu disritmiju izcelsme:

Divu vai vairāku iepriekš minēto aizcietējuma klīnisko pazīmju un subjektīvu sajūtu identificēšana pacientiem;

Aizcietējuma simptomu ilgums. Ir vispāratzīts, ka aizcietējums ir patiess, ja tas turpinās divpadsmit nedēļas sešos mēnešos pirms vizītes pie ārsta (norādītajā laikā var būt īsi remisijas periodi).

Kāpēc aizcietējums ir bīstams?

Pamatojoties uz aizcietējuma ietekmes pakāpi uz dzīves kvalitāti un cilvēku veselību, tie tiek iedalīti trīs veidos:

Kompensēts. Aizcietējums būtiski neietekmē ķermeņa homeostāzi. Daudzi pētnieki šo posmu uzskata par fizioloģiskās normas augšējo robežu;

Subkompensēts. Robežstāvoklis starp normu un patoloģiju. Robeža ar kompensēto aizcietējuma stadiju ir nosacīta. Zems vai vidējs ķermeņa apdraudējums;

Dekompensēts. Patoloģisks aizcietējums, bieži saistīts ar slimību. Tam ir patofizioloģiska ietekme uz ķermeni, dažos gadījumos tas izraisa morfoloģiskas izmaiņas iekšējos orgānos. Vidēja vai augsta bīstamība ķermenim.

I. Kompensētā aizcietējuma stadija

Lielākā daļa cilvēku ar šo aizcietējuma stadiju neapmeklē ārstu. Tos ārstē ar tradicionālo medicīnu vai bezrecepšu zālēm, profilakse tiek veikta, eksperimentējot ar diētām. Posms ir raksturīgākais personām no 25 līdz 45 gadiem, kas cieš no funkcionāla aizcietējuma. Bērniem kompensētajam aizcietējumam bieži ir organiska izcelsme, proti, tas ir neparasta dažu zarnu daļu pagarināšanās sekas. Patoloģiskas izmaiņas ķermenī, kas saistītas ar aizcietējumiem, netiek izteiktas. Pirmkārt, cieš dzīves kvalitāte.

Kompensētā aizcietējuma stadiju raksturo šādas diagnostikas pazīmes:

Aptaujājot pacientus, atklājas neirozes, stress, psihiski un emocionāli traucējumi, kā arī savdabīgi dzīves apstākļi, kad persona ilgstoši ir spiesta ierobežot vēlmi izkārnīties;

Veicot padziļinātus kuņģa-zarnu trakta funkcionālos un laboratoriskos pētījumus, ir iespējams identificēt zarnu absorbcijas funkcijas pārkāpuma pazīmes, dažos gadījumos tiek reģistrēti ar kuņģa un zarnu traktu saistīti iekšējo orgānu disfunkcijas sākotnējie posmi..

Klīniski kompensētā aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Zarnu kustības trūkums divas līdz trīs dienas, reti ilgāk;

Sāpes un vēdera uzpūšanās, intensitāte tieši atkarīga no aizcietējuma ilguma;

Vēlme izkārnīties ir ilgstoša, darbība parasti vienmēr beidzas ar panākumiem;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst otrajam, retāk pirmajam tipam.

Kompensēta aizcietējuma ārstēšanai ieteicams konsultēties ar klīnisko uztura speciālistu vai gastroenterologu, lai koriģētu ēšanas paradumus un izvēlētos optimālo caurejas līdzekli. Šajā periodā ir svarīgi normalizēt psihoemocionālo dzīves sfēru. Saskaņā ar indikācijām ieteicams sazināties ar neirologu vai psihologu.

II. Subkompensēta aizcietējuma stadija

Tas bieži ir kompensētā aizcietējuma negatīvā scenārija turpinājums. Dažreiz tas attīstās kā neatkarīga patoloģija vai citas slimības simptoms. Funkcionāls subkompensēts aizcietējums tiek diagnosticēts vecākā vecuma grupā (50-60 gadi), iespējamas ar vecumu saistītas svārstības (agrīnā vecumā ar organisku aizcietējumu). Klīniski subkompensēts aizcietējums tiek diagnosticēts ar izslēgšanu. Diferenciāldiagnostika tiek veikta, izmantojot instrumentālos un laboratorijas pētījumus un funkcionālos testus. Padziļināta pārbaude noteikti tiek norādīta, ja aizcietējums pacienta vēsturē iepriekš nebija novērots.

Patoloģiskas izmaiņas ir izteikti izteiktas:

Aptaujājot pacientus neirozes, stresa un tamlīdzīgu fona apstākļos, atklājas iekšējo orgānu un sistēmu patoloģijas (aknu, žultspūšļa, hemoroīdu bojājumi, plaisas tūpļa rajonā);

Padziļināti pētījumi par kuņģa un zarnu traktu atklāj motoru, sekrēcijas un ekskrēcijas funkciju traucējumu pazīmes, dažreiz iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu simptomus.

Klīniski subkompensēta aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Zarnu trūkums trīs līdz septiņas dienas pēc kārtas vai ilgāk;

Sāpes vēderā (nepieciešams diferencēt sāpes kuņģī, zarnās, taisnās zarnās un tūpļos);

Vēlme izkārnīties ir ilga, akts ir ļoti grūts, dažreiz ir nepieciešama palīdzība zarnu iztukšošanai;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst pirmajam vai otrajam tipam.

Lai izlabotu subkompensēto aizcietējumu, nepieciešama regulāra padziļināta pārbaude, ieskaitot kolonoskopiju (distālās zarnas endoskopiskā izmeklēšana)..

III. Dekompensēta aizcietējuma stadija

To papildina patoloģiskas izmaiņas organismā. Parasti to diagnosticē 50-60 gadu vecumā (vecuma novirzes ir iespējamas). Tas var būt subkompensētās stadijas turpinājums vai darboties kā pamata slimības simptomu komplekss. Visuztraucošākā pazīme ir strauja aizcietējumu attīstība uz iepriekšējās zarnu normotonijas fona un IBS trūkums anamnēzē. Ieteicams hospitalizēt (pēc indikācijām) un veikt padziļinātu pārbaudi. Pēc aizcietējuma cēloņu novēršanas jums regulāri jāturpina izmeklējumi ārsta ieteiktajā biežumā.

Patoloģiskas izmaiņas tiek izteiktas mēreni vai spilgti:

Apsekojuma laikā atklājas iepriekšēja kuņģa-zarnu trakta slimība vai hroniska iekšējo orgānu slimība. Īpaša uzmanība tiek pievērsta patoģenēzes ātrumam;

Veicot padziļinātus kuņģa-zarnu trakta pētījumus, tiek reģistrētas iekšējo orgānu un sistēmu bojājumu pazīmes.

Klīniski dekompensēta aizcietējuma stadija izpaužas ar šādiem simptomiem:

Nedēļas laikā vai ilgāk nav izkārnījumu;

Sāpes un vēdera uzpūšanās pavada zarnu peristaltikas zudumu;

Nav vēlmes izkārnīties, ir nepieciešama palīdzība zarnu iztukšošanai;

Izkārnījumu forma pēc Bristoles skalas atbilst pirmajam vai otrajam tipam (klizmas ārstēšanas laikā tā var būt citāda).

Pirms dekompensēta aizcietējuma ārstēšanas tiek veiktas padziļinātas kuņģa-zarnu trakta un citu ķermeņa sistēmu pārbaudes.

Pamatojoties uz aizcietējuma ietekmi uz homeostāzi, pastāv tuvas un tālas sekas, kas pasliktina pacienta dzīves kvalitāti:

Aizcietējuma ciešās sekas - ķermeņa intoksikācija ar izkārnījumiem, kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, disbioze;

Aizcietējuma ilgtermiņa sekas - hemoroīdi, zarnu iekaisums, asiņošana zarnu kustības laikā, zarnu aizsprostojums, zarnu intususcepcija, polipi un jaunveidojumi taisnās zarnās.

Dzīves kvalitātes pazemināšanās - nomierināšana, pastāvīgs diskomforts, fekāliju nesaturēšana.

Aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem

I. Organiskas izmaiņas zarnās

Organiskas zarnu izmaiņas nav visizplatītākais aizcietējuma cēlonis pieaugušajiem. Iepriekš parasti tika uzskatīts, ka organiskas izmaiņas var būt tikai iedzimtas un attiecīgi tām vajadzētu izraisīt bērnu aizcietējumus. Tomēr medicīniskie pētījumi pagājušā gadsimta otrajā pusē zināmā mērā atspēko šo apgalvojumu..

Organiskā aizcietējuma cēloņi pieaugušajiem ir iedzimtas un iegūtas zarnu anomālijas:

Dolichokolon - resnās zarnas garums pārsniedz normālo izmēru, ir izmaiņas zarnu muskuļu sieniņu ganglijās. Tā rezultātā fekāliju pāreja tiek pagarināta un palēnināta. Aizcietējums iedzimta dolichokolona gadījumā bez ārstēšanas turpinās arī pieaugušā vecumā. Pieaugušajiem dolichokolons ir klizmas un caurejas līdzekļu ļaunprātīgas izmantošanas sekas, kā arī vielmaiņas traucējumi resnās zarnas sieniņās;

Megakolons - resnās zarnas paplašināšanās. Pieaugušajiem iemesli ir vienādi. Iegūtais megakolons tiek uzskatīts, ja zarnu sienās (struktūrā, atrēzijā) nav iedzimtu izmaiņu. Iegūtās patoloģijas pazīme ir aizcietējums ar megakolona etioloģiju, kas izpaužas pieaugušā vecumā;

Dolichosigma - sigmoīdā resnās zarnas pagarināšanās. Pagarinājums un izplešanās - megadolihosigma. Šajā sadaļā ir izkārnījumu uzkrāšanās, kas ir pārvietojusies no tievās zarnas. Iegūtā dolichosigma ir fermentācijas un pūšanas procesu sekas zarnās ar mazkustīgu dzīvesveidu. Šīs sadaļas lieluma un morfoloģijas izmaiņas ir izplatīts iedzimta aizcietējuma cēlonis. Patoģenēzes apburto loku rezultātā dolichosigma ir iegūtā aizcietējuma cēlonis;

Sigmoidā resnās zarnas papildu cilpas. Tos novēro ar patoloģisku sigmoīdā resnās zarnas garuma palielināšanos, parasti par divām līdz trim cilpām. Iemesli ir tādi paši kā dolichosigma. Papildu cilpu klātbūtni papildina pastāvīgs aizcietējums;

Kolonoptoze - iedzimta vai iegūta anomālija, resnās zarnas prolapsa (mezentērijas saišu aparāta vājuma) sekas, attīstās sievietēm pēc dzemdībām. To raksturo zarnu kustības palēnināšanās un rezultātā aizcietējums. To diagnosticē ar irrigogrāfiju - rentgena metodi zarnu izpētei, piepildot to ar kontrastvielu;

Transversoptoze - nolaišanās šķērsvirziena resnās zarnas iegurņa rajonā. Normālā pozīcija atrodas projekcijā virs nabas. Transversoptozi papildina sāpes, saaugumi, pavājināta inervācija un rezultātā aizcietējums. Veicināt šīs slimības, lordozes, skoliozes un cita veida mugurkaula izliekuma attīstību;

Ileocekālā vārsta nepietiekamība (bauhinia amortizators). Ileokekālais vārsts ir morfoloģisks veidojums pie tievās un resnās zarnas robežas, kas novērš resnās zarnas satura atteci tievajās zarnās. Izšķir iedzimtu un iegūtu anomāliju. Klīniski tas izpaužas ar dažādiem simptomiem, jo ​​īpaši, mainot aizcietējumus un caureju;

Sigmoidā resnās zarnas divertikuloze. Divertikulums ir trūcei līdzīgs zarnu sienas izvirzījums, kas ir resnās zarnas sieniņu deģeneratīvo procesu rezultāts uz augsta spiediena fona zarnās. Parasti tā attīstās pēc 50 gadu vecuma. Klīniski izpaužas kā tendence uz aizcietējumiem, tūpļa asiņošana, meteorisms (bieža zarnu gāzu izdalīšanās), sāpju un smaguma sajūta kreisajā pusē, kas izzūd pēc zarnu kustības.

Organisko aizcietējumu cēloņi pieaugušajiem var būt arī adhezīvi iekaisuma procesi, akūta zarnu aizsprostojums (intususcepcija, zarnu, volvulu aizķeršanās, kā arī dinamiska un saspiežoša obstrukcija neoplazmu ietekmē uz zarnu sienas)..

II. Zarnu funkcionālie traucējumi

Zarnu disfunkcija ir izplatīts aizcietējumu cēlonis pieaugušajiem. Funkcionālās ģenēzes aizcietējums ir resnās zarnas diskinēzijas veids. Diskinēzijas var izraisīt caureja un / vai aizcietējums.

Diskinēzijas, kurās patoģenēzē dominē aizcietējums, iedala:

Atonic - zarnu gludo muskuļu patoloģiskas relaksācijas rezultāts;

Spastisks - anālā sfinktera vai citas resnās zarnas daļas refleksā spazmas rezultāts.

Klīniskajā praksē rodas grūtības diferencēt atonisko un spastisko aizcietējumu to faktoru savstarpējās ietekmes dēļ, kas izraisa to izpausmi.

Tikmēr cilvēku aizcietējums tiek uzskatīts par atonisku:

Mazkustīga dzīvesveida vadīšana;

Nomākts ar garīgiem traucējumiem un dažādām psihosomatiskām slimībām;

Ēst galvenokārt augstas kaloritātes pārtikas produktus, kas satur dzīvnieku olbaltumvielas;

Regulāri nomāc dabisko vēlmi izkārnīties.

Spastisks aizcietējums parasti attīstās cilvēkiem, kuriem ir:

Problēmas anālā sfinktera jomā (plaisas, hemoroīdi) un orgānu disfunkcija, kas izraisa refleksu zarnu spazmu;

Hroniskas intoksikācijas pazīmes ar smago metālu sāļiem;

Endokrīnās slimības (autoimūni vairogdziedzera bojājumi, cukura diabēts);

Hronisku slimību vēsture un ilgstošas ​​ārstēšanas periodi ar zālēm, kas traucē zarnu darbību, ieskaitot antibiotikas.

Aizcietējums pēc antibiotikām

Antibiotiku lietošana noteikti izraisa zarnu disfunkciju. Dažos gadījumos aizcietējums ir antibiotiku terapijas sekas. Patoģenēze nav pilnībā izprotama, iespējams, ir resnās zarnas pamatfunkciju pārkāpums.

Resnās zarnas galvenās fizioloģiskās funkcijas:

Izkārnījumu veidošanās pirms fekāliju izvirduma, piedalīšanās defekācijas aktā;

Elektrolītu (ūdens) reabsorbcija - šī zarnu funkcija ir unikāla, ūdens absorbcija notiek tikai biezajā sekcijā;

Saprofītiskās zarnu mikrofloras endoekoloģiskās biocenozes veidošanās, kas kalpo zarnu fizioloģiskās aktivitātes uzlabošanai, hormonu sintēzei, metabolītu dezinfekcijai un imūnsistēmas aktivizēšanai.

Tādēļ ilgstoša antibiotiku lietošana (no 30 dienām) kopā ar diskinēziju aizcietējumu veidā, iespējams, ir saistīta ar:

Disbakterioze, kuras dēļ zarnu fizioloģiskā aktivitāte ir novājināta (kontrakcija ritmiskas segmentācijas, svārsta, peristaltiskas un antiperistaltiskas kustības veidā);

Nostiprina ūdens reabsorbciju, kā rezultātā veidojas dehidrēta timiāna;

Aizkavēta resnās zarnas kustīgums, kā rezultātā aizkavējas resnās zarnas saturs.

Sēdēšana ir izplatīts aizcietējumu cēlonis

Kā notiek normāls zarnu attīrīšanas process? Defekācija ir nepieciešama, lai pabeigtu gremošanas procesu un atbrīvotu ķermeni no pārstrādātiem pārtikas produktiem.

Kad taisnās zarnas ir piepildītas ar izkārnījumiem, tas dabiski izstiepjas. Smadzenes saņem signālus no jutīgām zarnu šūnām. Jo vecāks ir cilvēks, jo zemāka ir šo receptoru jutība. Tāpēc, lai sāktu defekācijas procesu, vecākiem cilvēkiem ir nepieciešams vairāk izstiepties zarnās. Taisnās zarnas apakšējā daļa ir visjutīgākā, kas izskaidro paaugstinātu vēlmi vertikālā stāvoklī. Tā paša iemesla dēļ gandrīz visi pacienti, kas guļ pie gultas, cieš no aizcietējumiem..

Nākamais defekācijas akta posms ir taisnās un sigmoīdās resnās zarnas muskuļu piespiedu kontrakciju sākšanās, kuru dēļ fekālijas pārvietojas uz tūpļa pusi. Cilvēks nevar ietekmēt zarnu muskuļu kontrakcijas spēku, ja viņš tam nelieto nevienu medikamentu..

Bet cilvēks ar gribas piepūli var kontrolēt tūpļa apļveida muskuļu relaksāciju un spriedzi. Pateicoties tam, jūs varat ierobežot defekācijas darbību līdz brīdim, kad pienāks īstais brīdis. Tomēr bezgalīga vai ļoti ilgstoša kontrole joprojām nav iespējama..

Kad cilvēks ir nolēmis, ka ir laiks atbrīvot zarnas no izkārnījumiem, kaunuma-taisnās zarnas muskulis atslābina, iegurņa lejasdaļa nolaižas un anorektālais leņķis paplašinās. Ja tūpļa muskuļi noteiktā laikā nav saspringti, notiek zarnu kustība.

Labākā vieta pilnīgai zarnu kustībai ir tupēšana. Cilvēki šo ķermeņa stāvokli sauc par "ērgļa pozu". Lai arī tualete ir sava veida komforta elements, tas veicina faktu, ka cilvēkiem ir hronisks aizcietējums. Galu galā tualetē nav iespējams sēdēt "pareizajā" stāvoklī, kurā tiks sasniegta visu iegurņa muskuļu optimālā aktivitāte. Tikmēr ļoti bieži pietiek tikai mainīt pozīciju, un aizcietējums izzudīs pats no sevis..

Attieksme pret defekācijas aktu dažās pasaules valstīs. Lielākā daļa pasaules tautu zarnu kustību neuzskata par kaut ko neestētisku vai nepiedienīgu. Piemēram, Āfrikā zarnu kustības var veikt ne tikai katrs bērns, bet arī katrs pieaugušais, kur vajadzība viņu pārņem. Indijā viņi turpina pārdot šādas tualetes podus, uz kuriem jūs varat uzņemt tā saukto "ērgļa pozu" un pēc iespējas efektīvāk iztukšot zarnas.

Veģetatīvās nervu sistēmas loma zarnu iztukšošanā. Autonomā nervu sistēma ir tieši iesaistīta defekācijas darbībā. Tātad, simpātiskā sadaļa veicina to, ka cilvēkam ir apetīte, kā arī tas ietekmē izkārnījumu aizturi. Kas attiecas uz autonomās nervu sistēmas parasimpātisko sadalījumu, gluži pretēji, tas stimulē zarnu iztukšošanās procesus un nomāc apetīti.

Šīs divas veģetatīvās nervu sistēmas nodaļas ir pastāvīgā konfrontācijā. Tomēr šāda pretestība nekaitē cilvēka ķermenim, bet, gluži pretēji, pozitīvi ietekmē defekācijas aktu. Simpātiskā sistēma aizsargā un mobilizē ķermeni, ātri reaģējot uz visām izmaiņām. Parasimpātiskā sistēma darbojas lēnāk, tā ir atbildīga par visu ķermeņa gļotādu mitrināšanu, ieskaitot zarnu mitrināšanu. Pateicoties tā darbībai, tiek iedarbināti tādi mehānismi kā vemšana un caureja, kā arī izkārnījumi..

Galvenais neirotransmiteris, kas regulē parasimpātiskās sistēmas darbu, ir acetilholīns. Tas ir iespējams, pateicoties tā ietekmei uz muskarīna un nikotīna holīnerģiskajiem receptoriem. Neirotransmitera peptīds, piemēram, holecistokinīns, ir atbildīgs par simpātiskās nervu sistēmas darbu..

Ja šīs sarežģītās sistēmas neizdodas, cieš normāla zarnu kustība. Īpaši to ļoti pamanījuši smēķētāji, kuri bez cigaretes nespēj veikt defekācijas darbību. Tas ir saistīts ar faktu, ka nikotīnam ir spēcīga stimulējoša iedarbība uz parasimpātisko nervu sistēmu un tas ir sava veida "caurejas līdzeklis"..

Dabiska parasimpātiskās sistēmas aktivizēšanās notiek no rīta (intervālā no 5 līdz 7 stundām). Ja jūs netraucējat šim procesam, tad šajā laikā vajadzētu notikt zarnu iztukšošanai. Ja no rīta nav zarnu kustības, tas norāda uz bioloģisko ritmu mazspēju..

Ķīniešu medicīna ļoti labi pēta un izgaismo cilvēka bioritmus. Maksimālais Yin enerģijas aktivitātes laiks nokrīt tieši rīta stundās. Ir ļoti slikti, ja persona attur dabisko vēlmi iztukšot zarnas. Tas ir īpaši bīstami sievietēm. Tajā pašā laikā piespiedu defekācijas izdarīšana nav mazāk kaitīga.

Aizcietējums pēc žultspūšļa noņemšanas

Žultspūslis anatomiski un fizioloģiski ir līdzīgs aknām. Žultspūšļa ķirurģisku noņemšanu papildina postholecistektomijas sindroma (PCES) attīstība. Ar nekomplicētu pēcoperācijas procesa gaitu žultspūšļa darbību kompensē aknu žultsvadi, un pēc kāda laika pacienta stāvoklis normalizējas..

PCES klīniski izskatās kā īslaicīgs vai pastāvīgs (ar sarežģītu pēcoperācijas dziedināšanas gaitu) pārkāpums:

Žults sekrēcija, tās fizikālā, ķīmiskā un bioloģiskā sastāva izmaiņas;

Parastā žultsvada sfinktera tonis (Oddi sfinkteris);

Žults izgrūšana divpadsmitpirkstu zarnā, ko papildina žults kustības apstāšanās vai apstāšanās, iekaisums, reflukss vai reversa impulsīva žults plūsma, divpadsmitpirkstu zarnas disfunkcija ar IBS simptomiem (aizcietējums vai caureja).

Aizcietējuma cēloņi žultspūšļa disfunkcijā ir koncentrēti tievajās zarnās un divpadsmitpirkstu zarnā. Patoloģija izpaužas kā zarnu tonusa samazināšanās, pavājināta peristaltiskā aktivitāte un rezultātā zarnu aizsprostojums.

Galvenās divpadsmitpirkstu zarnas obstrukcijas klīniskās pazīmes ir nesagremota pārtikas vemšana kādu laiku pēc norīšanas un defekācijas neesamība. PCES tiek diagnosticēts ar instrumentālām metodēm.

Aizcietējums pēc zarnu operācijas

Operācijas zarnās ir dažādas, tomēr operatīvās tehnikas princips ir vienāds - zarnu audu operatīva atdalīšana un dažādas savienojuma iespējas.

Galvenie zarnu operācijas veidi:

Nejaušas (traumatiskas) zarnu brūces šūšana;

Zarnu sienas audu atdalīšana, veicot operatīvas manipulācijas, sienu šūšana;

Anastomoze - mākslīgas fistulas uzlikšana dažādu zarnu daļu savienošanai;

Zarnu daļas rezekcija (daļēja noņemšana) un turpmāka galu savienošana, lai saglabātu zarnu nepārtrauktību.

Gandrīz vienmēr manipulācijas ar atvērto zarnu attiecas uz operācijām ar augstu ķirurģiskās brūces inficēšanās risku ar patogēnu un oportūnistisku mikrofloru. Infekcijas rezultāts ir eksudatīvas iekaisuma reakcijas, saaugumu veidošanās, peritonīta attīstība un citas briesmīgas komplikācijas.

Pēcoperācijas aizcietējumus var pavadīt:

Slikta dūša un / vai vemšana

Sāpes vēderā;

Zarnu asiņošana (slēptās asinis pēc tievās zarnas operācijas un asinis izkārnījumos, kas redzamas ar neapbruņotu aci ar asiņošanu, visbiežāk taisnās zarnās vai tūpļos).

Aizcietējuma simptomi

Aizcietējuma simptomi, kurus formulējusi Starptautiskā darba grupa Romas kuņģa-zarnu trakta funkcionālās patoloģijas izpētei un Bristoles pētnieku grupa, ir vispārpieņemti un atzīti par standarta komplektu. Tikmēr fizioloģiskie un patofizioloģiskie procesi, kas notiek organismā, ne vienmēr tiek iebūvēti vienā pazīmju kopumā. Līdzīgu patoģenēzi var izraisīt dažādi iemesli, un otrādi, dažādiem slimības cēloņiem var būt vienādi simptomi..

Ļaujiet mums sīkāk apsvērt simptomus, kas dažos gadījumos pavada aizcietējumus..

Aizcietējums ar asinīm

Ar aizcietējumiem asiņošana no tūpļa tiek diagnosticēta kā:

Izkārnījumi, kas izšļakstīti ar sarkanām vai sarkanām asinīm no tūpļa;

Taisnās zarnas vai darvas fekālijas;

Dažreiz slēptās asinis izkārnījumos nav redzamas, un to nosaka tikai ar laboratorijas testiem.

Asiņojot resnās zarnas apakšdaļā, asinis parasti ir sarkanas. Tas jo īpaši attiecas uz spēcīgu asiņošanu, kad asinīm nav laika pakļaut zarnu videi. Šis attēls ir novērojams ar zarnu apakšējo asiņošanu, ko izraisa dažādi iemesli (taisnās zarnas plaisa, hemoroīdi, tūpļa trauma, resnās zarnas sienas divertikuloze (izvirzīšana), tūpļa sieniņu kapilāru bojājumi ar cietu sausu fekālo kamolu).

Ar asiņošanu augšējā un vidējā GI traktā asinis ir vai nu tumši brūnas (no tievās zarnas) vai darvas (no kuņģa).

Smaga anālās asiņošana var būt:

Neatkarīgs aizcietējuma cēlonis;

Nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības pazīme.

Slimības un patoloģijas, ko var pavadīt aizcietējums ar asinīm:

Jaunveidojumi uz zarnu sienām;

Krekinga tūpļa un hemoroīdi;

Taisnās zarnas iekaisums (paraproktīts);

Zarnu infekcijas (aizcietējums un caureja);

Resnās zarnas divertikuloze;

Bīstamību veselībai raksturo bagātīga tūpļa asiņošana ar pakāpenisku pacienta labklājības pasliktināšanos, ko papildina sāpes.

Aizcietējuma sāpes

Sāpes ir bieži sastopams simptoms, ko papildina dažādas izcelsmes aizcietējums. Sāpju reakcijas izpausmei ar aizcietējumiem ir vairākas iespējas.

Sāpes, kas pavada defekācijas darbību ar:

fekālo komu pāreja caur anālo sfinkteru,

tūlīt pēc zarnu kustības.

Sāpes vēdera rajonā starp vēlmi izkārnīties var būt izkliedētas (līdz visu vēdera sienas zonu projekcijai) un lokālas:

labās lāpstiņas leņķī - sāpes sigmoīdajā kolā;

labais hipohondrium un jostasvieta - sāpes divpadsmitpirkstu zarnā;

nabas zona - sāpes šķērsvirziena resnajā zarnā normālā projekcijā;

vēdera sienas labā puse - sāpes resnās zarnas augšupejošajā daļā;

vēdera sienas kreisā puse - sāpes resnās zarnas lejupejošajā daļā.

Orientēšanās uz topogrāfiskajām projekcijām ir ļoti patvaļīga, dažos gadījumos sāpju avots var būt norādītajā projekcijā, bet iemesls ir pilnīgi citā orgānā.

Sāpes ar aizcietējumiem, kas nav saistītas ar grūtībām izvadīt fekālijas no zarnām, pavada šādas slimības:

Slikta dūša ar aizcietējumiem

Slikta dūša ir nepatīkama sajūta, kas rodas pirms vemšanas. Slikta dūša bieži pavada aizcietējumus un citas kuņģa-zarnu trakta slimības, tajā pašā laikā tas var liecināt par patoloģiju, kurai nav nekāda sakara ar gremošanu. Slikta dūša ir viens no intoksikācijas simptomiem, ekskrēcijas sistēmas slimībām, neirozēm utt..

Ir pieci faktori, kas izraisa sliktu dūšu un vemšanu ar aizcietējumiem:

Mehāniski izkārnījumu šķēršļi;

Izkārnījumu uzkrāšanās zarnās un intoksikācija;

Zarnu peristaltikas paralīze ar volvulus vai omentum;

Aizkavēta zarnu kustība uz disbiozes fona;

Defekācijas akta pārkāpums sasprindzinājuma un fekāliju intoksikācijas kombinācijas rezultātā.

Aizcietējuma temperatūra

Temperatūras režīma pārkāpumi (hipertermija - paaugstināta un hipotermija - zema ķermeņa temperatūra) nav raksturīgi aizcietējumiem. Aizcietējuma pavadīšana ar temperatūras izmaiņām ir milzīgs signāls par papildu faktoru iekļaušanu patoģenēzē.

Iespējamie noviržu no normālas ķermeņa temperatūras cēloņi ar aizcietējumiem:

Temperatūras paaugstināšanās ar aizcietējumiem ir līdzdalības pazīme iekaisuma reakciju patoģenēzē (alternatīvā un eksudatīvā iekaisuma stadija);

Temperatūras pazemināšanās ar aizcietējumiem ir sabrukuma (šoka) priekšvēstnesis.

Hronisks aizcietējums (diferenciāldiagnoze)

Ilgstošs aizcietējums (hronisks aizcietējums) pieder funkcionālo traucējumu grupai. Hroniska diferenciāldiagnozei no akūta aizcietējuma tiek izmantotas tradicionālās izmeklēšanas metodes..

Fizikālās metodes - sākotnēji tiek pārbaudīta faktisko simptomu atbilstība Romas III kritērijiem. Informācija, kas iegūta, aptaujājot pacientu, tiek papildināta ar ārēju pārbaudi, izmantojot perkusiju un vēdera palpāciju.

Sitaminstrumenti (sitieni) ir metode, kā noteikt vēdera sienas izstarotās skaņas raksturu, reaģējot uz sitienu ar sitamo āmuru vai pirkstu:

Bungādiņa (bungas) skaņa norāda uz gāzu (šķidrumu) uzkrāšanos zarnās;

Blāvi skaņa norāda uz blīva satura pārplūšanu vēdera dobumā.

Palpācija (sajūta) - metode, ko izmanto, lai noteiktu sāpes vēdera sienā un iekšējo orgānu palielināšanās pakāpi. Taisnās zarnas palpācija nosaka taisnās zarnas ampulas formas paplašināšanās stāvokli un piepildījumu. Pārpildīta izplešanās - hroniska aizcietējuma pazīmes.

Hroniska aizcietējuma smalkai diferenciāldiagnozei tiek izmantotas laboratorijas metodes asiņu, urīna un fekāliju izpētei, tās ietver:

Kopējā bilirubīna (OB) noteikšana;

Sārmainās fosfatāzes (ALP) analīze;

Aspartāta aminotransferāzes (AST) analīze;

Alanīna aminotransferāzes (ALAT) tests;

Gamma-glutamiltranspeptidāzes (GGTP) analīze;

Pareiza laboratorisko testu interpretācija sniedz vērtīgu informāciju, lai izslēgtu nopietnas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas..

Instrumentālās metodes hroniska aizcietējuma diferenciāldiagnozei ietver:

Kolonoskopija. Resnās zarnas pārbaudei izmanto endoskopisko zondi (kolonoskopu). Metode sniedz vērtīgu informāciju par taisnās zarnas gļotādas stāvokli un jaunveidojumu klātbūtni uz tās virsmas;

Anorektālā manometrija. Izmanto, lai noteiktu taisnās zarnas un tūpļa tonusu un kontraktilitāti;

Elektrogastroenterogrāfija. Izmanto zarnu motora funkcijas novērtēšanai;

Rentgena izmeklējumi (irrigoskopija). Aizcietējumu diferenciāldiagnozē tiek izmantots bārija sulfāts - radiopakaina viela.

Aizcietējumu ārstēšana pieaugušajiem

Galvenie aizcietējuma ārstēšanas virzieni un profilaktiskie pasākumi:

Negatīvo faktoru novēršana, dzīvesveida maiņa, defekācijas dabiskā refleksa atjaunošana;

Regulāru mērenu fizisko aktivitāšu organizēšana;

Ēšanas uzvedības korekcija (šķiedrvielu iekļaušana uzturā);

Zāļu terapija ar caurejas līdzekļiem;

Fizioterapija (zarnu masāža, elektriskā stimulācija).

Pirmie trīs ārstēšanas stratēģijas punkti ir atkarīgi no pacienta. Organizējot ērtus dzīves apstākļus, lielu lomu var spēlēt pacienta tiešā vide, kas veltīta problēmai. Organizējot fiziskās aktivitātes, ieteicams pievērst uzmanību organisma individuālajām īpašībām. Rāda regulāras pastaigas svaigā gaisā. Ar pietiekamu fiziskās sagatavotības līmeni jūs varat doties skriešanā un peldēšanā. Riteņbraukšana ir kontrindicēta.

Kas attiecas uz aizcietējuma diētu, produkti, kurus atļauts lietot slimības saasināšanās periodā, ir žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes, augļu nektāri (vēlams, lai tie būtu izgatavoti no augļiem, kas bieži sastopami pacienta dzīvesvietā), raudzēti piena produkti, minerālūdeņi, dārzeņi un sviests, tvaicēti kvieši un rudzu klijas. Saskaņā ar Pevznera teikto slimnīcā parasti tiek izmantota īpaša diēta Nr. 3.

Svarīgi faktori izkārnījumu regulēšanā ir:

Atbilstība diētai (ēdienreizes noteiktā laikā);

Dzeramais pietiekami daudz šķidruma (līdz 2 litriem dienā);

Vēdera pašmasāža (apļveida kustības ar plaukstām pulksteņrādītāja virzienā);

Pareiza defekācijas refleksa veidošanās (vienlaikus iet uz tualeti pēc brokastīm, defekācija ērtā vidē bez steigas ērtā stāvoklī).

Ir arī daudz īpašu pārtikas produktu, kas var palīdzēt normalizēt izkārnījumus - kas palīdz ar aizcietējumiem.?

Narkotiku terapija

Neskatoties uz plašo bezrecepšu caurejas līdzekļu izvēli, jāatceras nepieciešamība pēc to pareizas izvēles un lietošanas stingri saskaņā ar indikācijām un tikai terapijas pirmajā posmā.

Caurejas līdzekļi ir sadalīti četrās grupās pēc farmakoloģiskās iedarbības mehānisma:

Zāles, kurām ir caurejas efekts, kairinot resnās zarnas receptorus. Terapeitiskais efekts sākas pēc 6 stundām, uzņemšana izraisa vienu zarnu kustību;

Zāles, kurām piemīt spēja noturēt ūdeni zarnās un mīkstināt resnās zarnas saturu;

Zāles, kas palielina zarnu saturu, palīdz izraisīt izkārnījumus ar nepietiekamu fekālo komu tilpumu;

Eļļas (piemēram, ķirbju sēklu eļļa) ieeļļo un atvieglo izkārnījumu pāreju.

Probiotikas. Tie ietver: Enterol, Exportal, Acipol, Linex, Bifidumbacterin.

Fizioterapeitiskos līdzekļus aizcietējumiem pieaugušajiem lieto saskaņā ar ārsta norādījumiem:

Zarnu elektriskā stimulācija ir efektīva metode, princips ir dabiskā nervu impulsa, kas izraisa peristaltiku, aizstāšana ar elektrisko signālu ar noteiktu atkārtošanās ritmu. Procedūra uzlabo asinsriti un uzlabo zarnu motorisko darbību;

Masāža aizcietējumiem. Ir ierobežojumi tāpat kā elektrostimulācijai. Personām, kuras ir izgājušas īpašu apmācību, ir atļauts veikt masāžu;

SOK - zarnu tīrīšanas uzraudzība. Procedūra fekāliju akmeņu kontrolētai noņemšanai no resnās zarnas lūmena. Neietekmē labvēlīgo zarnu floru. Dažreiz kopā ar bifidobaktēriju kursa uzņemšanu. Norādīts dažiem aizcietējuma veidiem.

Lai novērstu aizcietējumus, ēdiet regulāri un daudzveidīgi, ēdiet pēc iespējas vairāk ar šķiedrvielām bagātu pārtiku un regulāri iztukšojiet zarnas. Centieties pārāk bieži nelietot caurejas līdzekli, jo rodas atkarība, zarnas zaudē spēju dabiski izkārnīties, un vissmagākajos gadījumos tas pārvēršas par faktu, ka cilvēks vairs nevar iztukšot zarnas pats, bez caurejas līdzekļiem.

Izglītība: Maskavas Valsts Medicīnas un zobārstniecības universitāte (1996). 2003. gadā viņš saņēma diplomu no Krievijas Federācijas prezidenta Administratīvā departamenta Izglītības un zinātnes medicīnas centra.
Mūsu autori

Raksti Par Holecistīts