Žultspūšļa empīma. Slimības simptomi un sekas

Cienījamie lasītāji, žultspūšļa empīma ir bieži sastopama kalkulārā vai nekalkulārā holecistīta komplikācija. Bieži vien slimība tiek atklāta ar jaunveidojumiem, kas bloķē žults ceļu. Ne visi zina, kas ir žultspūšļa empīma. Un šī slimība bieži sastopas ar bīstami neparedzamām sekām veselībai..

Žultspūšļa empīma (ICD kods 10 XI klase, K80-K87) rodas, kad iekaisuma procesa dēļ žults izdalās eksudāts. Tā rezultātā orgānu sienas ir pārmērīgi izstieptas, un no zarnu lūmena tajā nonāk patogēnās baktērijas.

Tā rezultātā parastais iekaisums pārvēršas par strutojošu infekciju. Aktīvā šķidruma uzkrāšanās infekcijas procesa dēļ un kopējā žults ceļa daļēja bloķēšana veicina vēl lielāku urīnpūšļa paplašināšanos. Šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo tas var izraisīt orgāna sienu plīsumu un pat pacienta nāvi..

Žultsceļu empīēmas parādīšanās cēloņi

Galvenais žultspūšļa empīēmas parādīšanās iemesls ir eksudāta un strutojoša satura uzkrāšanās orgāna iekšienē, piedaloties baktēriju florai uz kopējā cistiskā kanāla aizsprostošanās fona..

Jūs varat arī noteikt vairākus predisponējošus faktorus žultspūšļa empīēmas simptomu parādīšanās gadījumiem:

  • liekais svars;
  • diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • akmeņu klātbūtne žultspūslī, anomālijas orgāna attīstībā;
  • hronisks holecistīts, bieža iekaisuma procesa saasināšanās.

Žultspūšļa empīma ir bīstama slimība, kuru nevar ārstēt mājās. Skartais orgāns var pārsprāgt, attīstoties ārkārtas medicīniskajai situācijai. Bet mēs visi atliekam pie ārsta apmeklēšanu uz vēlāku laiku. Šķiet, ka nopietnas slimības var rasties citiem, bet ne mums.

Tomēr žultsceļu slimības, tostarp empīma, ir mānīgas tieši to ilgstošās, asimptomātiskās norises dēļ. Ir gadījumi, kad uz strutojoša satura uzkrāšanās fona burbulis izstiepās un sāka noplūst.

Nelielos daudzumos žults izliešana var netikt pamanīta uzreiz. Izdzēstā žultsceļu empīēmas klīnika ir raksturīga pacientiem ar cukura diabētu, cilvēkiem, kuri viegli panes sāpes. Hroniska žultsakmeņu slimības gaita ar regulāriem kolikas uzbrukumiem var mazināt jutīgumu pret sāpēm. Tā rezultātā cilvēks pacieš sāpes, neapzinoties, ka viņam attīstās žults empīēma.

Galvenie žultspūšļa empīēmas simptomi

Ir grūti palaist garām žultspūšļa empīēmas simptomus - labajā hipohondrijā parādās nepanesamas akūtas sāpes. Tajā pašā laikā ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās intoksikācijas sindroma pazīmes: galvassāpes, slikta dūša, ķermeņa sāpes.

Ja pacientam tiek diagnosticēts holecistīts, pacients var pasliktināt veselības stāvokli vēl vienu iekaisuma procesa saasināšanos. Tas ir galvenais iemesls, kāpēc bīstamas komplikācijas parādās uz novēlotu ārsta apmeklējumu..

Bez diagnozes un ārstēšanas žultspūšļa empīēmas klīnika palielināsies. Sāpes kļūst nepanesamas, attīstās drudzis, gļotādas kļūst dzeltenas, parādās vemšana.

Labās hipohondrija zonas izjūta ļaus pamanīt strauji palielinātu žultspūsli. Palpēšanas laikā sāpes pastiprinās. Pārmērīga orgānu sienu izstiepšana noved pie to perforācijas, žults izliešanas, peritonīta veidošanās un vēderplēves abscesa..

Ar asins plūsmu infekcija izplatās visā ķermenī. Tā rezultātā attīstās vispārējs sepse. Šī milzīgā komplikācija bieži noved pie pacienta nāves, kuram ir bijusi žultsceļu empīma..

Diagnostikas funkcijas

Ultraskaņas diagnostikas laikā varat apstiprināt savas aizdomas un noteikt žultspūšļa empīēmu. Pētījuma laikā ārsts atklāj ievērojamu orgāna lieluma pieaugumu, kura iekšpusē žults uzkrājas ar nogulsnēm un flokulentiem veidojumiem.

Bet ultraskaņu žultspūšļa empīēmai papildina laboratorijas diagnostika. Vispārējā asins analīzē speciālisti konstatē strauju leikocītu palielināšanos ar leikocītu formulas nobīdi pa kreisi un augstu ESR. Ja jūs nesniedzat pacientam steidzamu medicīnisko palīdzību un nenoņemat skarto orgānu, infekciozo patogēnu skaits asinīs sasniedz maksimumu un rodas sepse.

Kā pareizi ārstēt žultsceļu empīēmu

Konservatīva žultspūšļa empīēmas ārstēšana netiek izmantota. Kad diagnoze ir apstiprināta, speciālisti veic holecistektomiju - operāciju, lai noņemtu palielinātu orgānu. Turklāt tiek parakstītas antibiotikas. Žultspūšļa empīēmu papildina izteikts infekcijas process un sepses draudi. Bez antibakteriāliem līdzekļiem nevar izvairīties no bīstamām komplikācijām. Antibiotikas pret žultsceļu empīēmu tiek nozīmētas intravenozi, lai panāktu pēc iespējas ātrāku lietoto zāļu pretmikrobu iedarbību.

Holecistektomija tiek veikta pēc hemodinamisko parametru normalizēšanas un detoksikācijas. Bet, ja pacients ir nopietnā stāvoklī, holecistektomija ne vienmēr ir iespējama nekavējoties. Šajā gadījumā speciālisti veic žults dekompresiju un uzstāda drenāžu, lai noņemtu uzkrāto šķidrumu..

Pēc pacienta stāvokļa normalizācijas empīma tiek ķirurģiski ārstēta. Atkarībā no pacienta stāvokļa speciālisti izvēlas optimālu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku. Ārkārtas gadījumos tiek veikta klasiska holecistektomija, kas ļauj pilnībā kontrolēt pacienta stāvokli un noņemt orgānu bez komplikācijām.

Ja speciālisti veic operāciju pēc pacienta labsajūtas normalizēšanas, ir iespējams izmantot laparoskopisku piekļuvi - slimā orgāna noņemšanu un empīēmas sekas caur vairākām punkcijām vēdera sienā..

Antibiotiku terapija turpinās vairākas nedēļas pēc holecistektomijas. Antibiotikas tiek parakstītas obligāti, ņemot vērā infekcijas izraisītāja jutīgumu. Jūs varat pārtraukt ārstēšanu tikai pēc normāla leikocītu līmeņa atjaunošanas un citu laboratorijas testu apmierinošu rezultātu iegūšanas..

Žultspūšļa empīēmas novēršana

Empīma rodas galvenokārt holecistīta un žultsakmeņu slimības fona apstākļos. Šīs patoloģijas bieži tiek konstatētas aktīvā darbspējas vecumā, taču maz pacientu nopietni uztver atklātās slimības un regulāri veic vismaz ultraskaņas diagnostiku.

Lai novērstu žultsceļu empīēmas attīstību, ir nepieciešams kontrolēt skarto orgānu stāvokli, novērst infekcijas un iekaisuma procesus. Ja tiek atrasti akmeņi, ieteicams veikt laparoskopisku holecistektomiju, ko organisms viegli panes. Attīstoties empīēmai, ārstam būs jāveic operācija ārkārtas apstākļos, kad ir ārkārtīgi grūti novērst iespējamās komplikācijas un nodrošināt grūtus ķirurģiskas iejaukšanās brīžus..

Jebkuru kuņģa un zarnu trakta slimību klātbūtnē vairākas reizes gadā jāveic vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana. Ja ārsts diagnosticē akmeņus, īpaši tos, kas var izraisīt kanālu aizsprostojumu un empīēmas attīstību, nevajadzētu atlikt holecistektomiju. Plānoto operāciju pacienti viegli panes. Adekvāta žults sistēmas slimību ārstēšana ir labākais veids, kā novērst bīstamas komplikācijas, kas ietver žultspūšļa empīēmu..

Šajā video jūs varat redzēt, kā žultspūšļa empīma izskatās uz ultraskaņas.

Žultspūšļa empīma

Žultspūšļa empīma ir akūta holecistīta komplikācija, kas izpaužas strutojoša satura veidošanās skartā orgāna dobumā. Šis patoloģiskais stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, attīstās 5-10% no visiem klīniskajiem akūta žults ceļu iekaisuma gadījumiem. Žultspūšļa empīēmu raksturo smaga pacienta ķermeņa intoksikācija, tai var būt pat nelabvēlīgs iznākums.

Attīstības cēloņi un mehānisms

Žultspūslis ir mazs maisiņš, kas piestiprinās aknu apakšpusē. Tas ir paredzēts, lai uzkrātu žulti un uzlabotu tā koncentrāciju. Žults ir sekrēcija, ko tieši ražo aknu šūnas un pēc tam caur žultsvadiem savāc žultspūslī. Veselam cilvēkam gremošanas aktīvās fāzes laikā žults tiek izdalīts no urīnpūšļa divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās lipīdu un dažu olbaltumvielu sadalīšanās procesā..

Uz žultsakmeņu slimības, žultsvadu aizsprostojuma ar audzēju vai helmintu vai parazītu uzkrāšanās fona tiek traucēts žults aizplūšanas process un notiek tā stagnācija. Pēdējais ir lielisks predisponējošs faktors ātrai patogēno mikroorganismu pavairošanai. Vēlāk urīnpūšļa dobumā veidojas strutojošs eksudāts, kas sajaucas ar nogulsnēto žulti. Skartā orgāna sienas ir izstieptas, tas nespēj veikt savas funkcijas. Pārmērīga žultspūšļa sieniņu pārmērīga izstiepšana var izraisīt tā plīsumu un satura aizplūšanu vēdera dobumā, kas provocēs strutojoša peritonīta attīstību.

Pamazām pacienta veselības stāvoklis ar žultspūšļa empīēmu tikai pasliktinās. Savlaicīgas ķirurģiskas un antibakteriālas ārstēšanas trūkums noved pie gangrēnu bojājumu un nāves stadijas. Tāpēc ir svarīgi sākt terapiju pēc pirmajām holecistīta, žultsakmeņu slimības un citu žults sistēmas patoloģiju pazīmēm, kas nākotnē var izraisīt empīmas vai citu nopietnu komplikāciju attīstību (piemēram, žultspūšļa pilieni)..

Svarīga saite slimības patoģenēzē ir baktēriju mikroflora. Iekaisumu var izraisīt nekontrolēta stafilokoku, klostridiju, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella reprodukcija. Žultspūšļa empīma var parādīties arī uz aknu un žultsceļu sistēmas vai blakus esošo orgānu jaunveidojumu fona. Audzēji saspiež žultsvadus un pašu urīnpūsli, bloķējot žults aizplūšanu. Pacienti, kuriem ir risks:

  • ar cukura diabētu;
  • kam ir liels ķermeņa svars;
  • cieš no imūndeficīta;
  • tie, kuri nesenā pagātnē ir cietuši no bakteriālām infekcijām;
  • pacienti ar hemoglobinopātiju;
  • tie, kuriem ir veikta vēdera orgānu operācija (saķeres attīstības dēļ);
  • kam ir kaprīze vai citas žultspūšļa anatomiskas deformācijas.

Simptomi

Empīma izpaužas ar akūtiem simptomiem. Pacienti sūdzas par smagām sāpēm labajā pusē zem ribām. Sāpju sindromu raksturo pastāvība, apstarošana labajā rokā, kakla labajā pusē, pastiprinās pret klepus triecieniem, šķaudīšanu un rumpja pagriezieniem. Paralēli ķermeņa temperatūra paaugstinās, kas atkarībā no patoloģiskā procesa smaguma var būt no subfebrīla (37,1-37,4 grādi C) līdz kritiska (40 grādi C).

Pacienti sūdzas par ķermeņa sāpēm, drebuļiem, nespēku, apetītes trūkumu, svīšanu. Ir spiediena rādītāju samazināšanās, pulss paātrinās, elpošana ir sekla. Arī parādās slikta dūša un vemšanas lēkmes, ādas dzeltenums žults aizplūšanas pārkāpuma dēļ. Ir svarīgi zināt, ka pacientiem ar cukura diabētu un pacientiem ar novājinātu imunitāti nav tik smagu simptomu. Klīniskā aina uz šādu patoloģiju fona tiek izdzēsta.

Ar smagu empīēmas formu pacients var dezorientēties kosmosā, tiek novērota neskaidrība. Pārbaudot pacientu, ārsts atklāj baltu pārklājumu uz mēles, ādas mitrumu. Palpējot vēdera sienas, tiek noteiktas sāpes labajā hipohondrijā, palielināts skartā orgāna lielums.

Strutojoša peritonīta klīniskās pazīmes (vēderplēves iekaisums urīnpūšļa satura aizplūšanas rezultātā vēdera dobumā):

  • sāpīgums vēderā bez skaidras lokalizācijas (tā iegrimšana tiek uzskatīta par ārkārtīgi nelabvēlīgu pazīmi, kas runā par nervu galu nekrozes un nekrozes parādīšanos);
  • stipra vemšana, kurā var būt zarnu saturs;
  • smags zarnu uzpūšanās;
  • sausa un bāla āda;
  • aukstas un mitras rokas un kājas;
  • pelēka plāksne ar zobu pēdām uz mēles;
  • bieža pavedienveida pulss, vispirms asinsspiediena paaugstināšanās un vēlāk pazemināšanās;
  • bieža sekla elpošana;
  • iespējamie krampji.

Peritonīta stadijā pacienti kļūst nemierīgi, jo viņiem rodas bailes. Ar patoloģijas progresēšanu viņu trauksmi aizstāj dezorientācija un pasivitāte. Apziņa tiek traucēta līdz komai. Palpējot vēdera sienu, tiek novērots tā aizsargspriegums, pozitīvs Ščetkina-Blumberga simptoms (nospiežot vēdera sienu un pēkšņi noņemot roku, sāpju sindroms palielinās vairākas reizes). Urīna lapas nelielos daudzumos, pateicoties lielai koncentrācijai, tā nokrāsa mainās uz oranžu vai pat brūnu.

Diagnostika

Ārsts noskaidro pacienta sūdzības vai uzzina par viņa stāvokli no radinieku vārdiem (pacienta apziņas sajaukšanas gadījumā), apkopo viņa dzīves anamnēzi, veic viņa izskata pārbaudi. Tālāk tiek palpēta vēdera siena, tiek veiktas perkusijas un auskultācija, tiek noteiktas laboratorijas diagnostikas metodes. Obligāta ir vispārēja asins un urīna analīze. Asins analīze atklāj augstu leikocītu līmeni, palielinātu ESR, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi.

Arī asins bioķīmija tiek noteikta, lai noskaidrotu aknu darbu un ķermeņa ūdens-elektrolītu līdzsvara stāvokli. Uz sepses fona (baktēriju mikrofloras iekļūšana asinīs) ir jāveic mikrobioloģiskā analīze, nosakot infekcijas izraisītāju un noskaidrojot tā jutīgumu pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Ultraskaņas diagnostika ļauj noteikt žultspūšļa izmēru, tā sienu stāvokli, lai novērtētu žults ceļu aizsprostojuma klātbūtni. Speciālists novēro skartā orgāna lieluma palielināšanos, šķidruma uzkrāšanos apkārt, sienu struktūras un biezuma izmaiņas, nekrozes perēkļu klātbūtni uz tām. Pūšļa lūmenā ir žults uzkrāšanās ar pārslu suspensiju, nogulsnēm.

Strutojoša peritonīta diagnosticēšanai tiek izmantotas šādas metodes:

  • vienkārša vēdera orgānu radiogrāfija;
  • multispirāla CT;
  • diagnostiskā laparoskopija.

Ārstēšana

Apstiprinot žultspūšļa empīmas diagnozi, pacients jā hospitalizē. Viņš tiek gatavots operācijai, jo nav citas metodes šīs patoloģijas ārstēšanai. Veikto operāciju sauc par holecistektomiju. Ārsts noņem žultspūšļus, izmantojot laparoskopisku pieeju vai vēdera operācijas. Ja nepieciešams, tiek izgriezti blakus esošie audi, kas izkusuši no strutas.

Laparoskopiska iejaukšanās ir kontrindicēta šādos apstākļos:

  • skartā orgāna anatomiskie defekti;
  • deģeneratīvas un destruktīvas izmaiņas urīnpūšļa sienās;
  • periholecistīta simptomi (vēderplēves iekaisums, kas aptver žultspūšļa apakšējo aizmugurējo un sānu virsmu, kā arī saistaudus, kas atrodas starp urīnpūsli un aknām);
  • peritonīts.

Pirms iejaukšanās tiek izvēlētas antibiotikas, kuras jālieto, lai apturētu patogēnās mikrofloras reprodukciju un novērstu komplikāciju attīstību. Antibiotiku terapija tiek veikta arī pēc operācijas. Attīstoties sepsi vai peritonītu, tiek noteikts vairāku antibiotiku un pretsēnīšu līdzekļu kombinācija, piemēram, gentamicīns + ampicilīns + metronidazols. Ārstēšanas ilgums un devu režīms tiek noteikts katram pacientam atsevišķi.

Strutojoša peritonīta gadījumā pagarinātu laparotomiju veic, izmantojot vidējo pieeju. Tas ļauj ķirurgiem iegūt labu pārskatu un veikt rūpīgu vēdera orgānu attīrīšanu. Ārsti izmazgā visu patoloģisko izsvīdumu, noņem nekrotiskos audus, injicē šķīdumus ar antibiotikām vēdera dobumā, ierīko kanalizāciju patoloģiskā satura aizplūšanai no brūces.

Diēta pēc žultspūšļa noņemšanas

Pēc operācijas ir svarīgi koriģēt pacienta uzturu. Pirmajā dienā pēc holecistektomijas jūs nevarat ēst neko, jūs pat nevarat dzert. Ārsti ļauj jums tikai samitrināt lūpas un izskalot muti, izspļaujot ūdeni. Otrajā dienā jūs jau varat dzert ūdeni, vāju mežrozīšu novārījumu. Trešajā dienā jums ir atļauts dzert kefīru ar 0% tauku saturu, nesaldinātu žāvētu augļu kompotu, vāju tēju.

Trešajā dienā jūs varat nedaudz paplašināt diētu, pievienojot dārzeņu biezeņus, biezenis zupas bez gaļas buljoniem, ābolu mērci. Tālāk pamazām ievada vārītu gaļu ar zemu tauku saturu, sasmalcinātu blenderī, vārītas zivis un tvaika omlete. Pacientam vajadzētu ēst mazās porcijās, bet bieži (7-8 reizes dienā). Vēlāk uzturā tiek pievienoti cepumu cepumi, krekeri, graudaugi, biezpiens un citi piena produkti..

Prognoze un profilakse

Žultspūšļa empīēmas attīstības rezultātu nosaka patoloģiskā procesa smagums. Ar savlaicīgu diagnostiku un operāciju pacients diezgan ātri atveseļojas. Visnelabvēlīgākā sepses un vēderplēves iekaisuma attīstības prognoze.

Profilakse ir savlaicīga žults sistēmas un blakus esošo orgānu slimību ārstēšana, hronisku infekcijas perēkļu rehabilitācija organismā, veselīga dzīvesveida un uztura noteikumu ievērošana, ikgadēja iedzīvotāju medicīniskā pārbaude.

Viss par žultspūšļa empīēmu

Žultspūšļa empīma ir bīstama infekcijas slimība, kuras rezultātā orgānā uzkrājas liels daudzums strutas. Patoloģija negatīvi ietekmē visu ķermeni.

Kas ir žultspūšļa empīma

Kalkulozu holecistītu papildina žults ceļu traucējumi, kanālu bloķēšana un orgāna iekaisums. Tas ir pilns ar komplikācijām, no kurām viena ir žultsceļu empīma. Infekcijas attīstības dēļ to papildina strutojoši procesi orgānā. Liela empīēmas iespējamība pastāv ar žultsakmeņu slimību un vēzi. Šīs slimības izjauc orgāna darbību.

Žultspūšļa empīma ietekmē sievietes ar spēcīgu ķermeņa tauku daudzumu pusmūžā un vecumā. 15% gadījumu holecistīts pārvēršas par strutojošu komplikāciju.

Neapmeklējot gastroenterologu un neveicot operāciju, iespējamas ne tikai smagas sāpes, bet arī nopietnas komplikācijas, pat nāve (orgāna atrofija un gangrēna).

Iemesli

Slimības attīstībai var būt dažādi iemesli. Visbiežāk tas sākas no hroniska vai akūta holecistīta. Empīma var attīstīties žultsvada audzēja klātbūtnes dēļ. Slimība bloķē orgāna un tā kanālu darbību. Žults vairs netiek izdalīts. Tajā notiek pakāpeniska baktēriju pavairošana, kas vispirms veicina iekaisuma procesu parādīšanos un vēlāk strutojošu izdalīšanos..

Ar diabētu tiek traucēta vielmaiņa. Tā rezultātā urīnpūslī sāk parādīties žults stagnācija, parādās strutas. Sākotnējā attīstības stadijā notiekošie mazie veidojumi. Laika gaitā slimība progresē, akmeņi palielinās. Šajā posmā viņi sāk aizvērt kanālus, caur kuriem izdalās žults. Tas provocē stagnāciju un baktēriju attīstību orgānā..

Ar aptaukošanos ir papildu slodze uz visiem cilvēka orgāniem. Taukaudi saspiež kanālus, žults nevar iekļūt kuņģī. Neveiksmīgas ķirurģiskas operācijas izjauc orgānu darbību un maina to formu, iespējams, bloķē žults ceļu. Visi žultsceļu empīēmas attīstības cēloņi ir ļoti bīstami..

Simptomi

Empīmai ir izteikti simptomi, kas cilvēku ļoti satrauc. Ir svarīgi tos nejaukt ar holecistīta pazīmēm. Ar cukura diabētu jums vajadzētu būt īpaši piesardzīgam, simptomi var neparādīties tik pamanāmi. Gastroenterologs palīdzēs noteikt precīzu sāpju cēloni.

Empīēmas simptomi ir:

  • Sāpes labajā pusē. Atstāj tikai pēc pretsāpju līdzekļu lietošanas.
  • Vājums. Iespējama dezorientācija kosmosā.
  • Palielināts žults. Orgāna izmērs tiek noteikts pacienta palpēšanas laikā. Burbulis pieskaroties kļūst stīvs.
  • Apetītes trūkums. Var paiet ilgs laiks. Notiek svara zudums, noguruma sajūta.
  • Siltums. Spēcīgas svīšanas, drebuļu pavadībā.
  • Slikta dūša un vemšana. Rodas smagas intoksikācijas dēļ.
  • Ārēja reakcija uz ādu. Parādās sarkani plankumi, sklera un dažas ādas vietas kļūst dzeltenas.

Ja jums ir šie simptomi, noteikti apmeklējiet ārstu. Iespējamās bīstamās komplikācijas asiņošanas, peritonīta, sepses formā.

Diagnostika

Žultspūšļa empīēmas noteikšana - veicina pareizu medicīnisko ierīču izvēli, kas aptur slimības gaitu. Ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt žultspūšļus un visus orgānus. Tas sastāv no šādām darbībām:

  • Pārbaude. Ārstniecības iestādē pacientam tiek jautāts par simptomu rašanās laiku, kas varētu izraisīt viņu parādīšanos, par citām slimībām. Skartās vietas palpēšana tiek veikta, lai noteiktu žults stāvokli. Ārsts pārbauda pacienta izskatu.
  • Ultraskaņa. Procedūra ļauj saprast orgāna stāvokli. Ultraskaņa uz ekrāna parāda tā apjomus, izmaiņas, struktūru. Nosaka žults daudzumu.
  • Atklājot iekaisuma klātbūtni orgānā, izmantojot vispārēju asins analīzi. Tiek pārbaudīts leikocītu un eritrocītu skaits. Lai noteiktu, kādi procesi notiek nierēs un urīnpūslī, tiek veikts urīna tests.
  • Biopsija. Pacienta žultspūšļa audu izpēte veicina ātru urīnpūšļa empīēmas sākuma noteikšanu.
  • Bioķīmija. Palīdz izsekot pacienta iekšējā orgānā notiekošajiem procesiem.
  • Tomogrāfija. Attēli parāda žults stāvokļa maiņas klātbūtni. Var izdarīt diagnozes apstiprināšanai.

Kad tiek atklāta slimība, sākas plānotās darbības. Ja tiek veikta operācija, tad pēc tās jāveic papildu bakterioloģiskais pētījums, lai identificētu sepses draudus un izrakstītu antibiotikas.

Ārstēšana

Ir žultspūšļa empīēmas ārstēšana: konservatīva un ķirurģiska. Galvenā slimības apkarošanas metode ir holecistektomija, kad urīnpūsli noņem kopā ar strutām. Otrais veids ir dekompresija. Sākotnējā empīēmas attīstības stadijā tiek izmantota konservatīva ārstēšana:

  • Stingra diēta. Sākumā atļauts dzert tikai šķidrumu. Tad notiek pāreja uz diētisko pārtiku. Treknus, pikantus, saldus nedrīkst lietot.
  • Režīms. Jābūt mierīgam un atvieglinātam.
  • Akmeņu noņemšana. Ja žultspūšļa iekaisuma cēlonis ir akmeņi, tad tos izšķīdina skābes vai noņem ar citām metodēm..
  • Antibakteriālas procedūras infekcijas noņemšanai no žults.

Dekompresija pilnībā neizārstē urīnpūšļa empīēmu. Šī metode tikai īslaicīgi notīra kanālus..

Ar slimību visbiežāk ir nepieciešams noņemt orgānu. Pirms ķirurģiskas procedūras intravenozi ievada: antibiotikas; līdzekļi, kas palīdz stiprināt sirdi. Ārkārtas situācijā, kad nav laika urīnpūšļa noņemšanai, pacientam tiek noņemta žults. Tas palīdz apturēt orgānu plīsumus.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Gadījumi, kad urīnpūslī ir nosliece uz gangrēnu vai peritonītu, ir bīstami. Pēc orgāna noņemšanas pacientam tiek ievadīti pilinātāji ar atbalstošām zālēm, tiek caurdurts antibiotiku kurss.

Sāpju uzbrukuma noņemšana

Asas sāpes var pēkšņi sākties vai vairākas dienas jūs nomocīt. Tas ir redzams labajā pusē un tiek dots citām ķermeņa daļām. Sāpes ir līdzīgas žultspūšļa kolikām, bet vairāk uztrauc pacientu. Jums nekavējoties jāsazinās ar tuvāko medicīnas iestādi vai jāsazinās ar ātro palīdzību. Mājās, pirms ārstu ierašanās, jūs varat mazināt sāpīgu uzbrukumu ar spazmolītiskiem un pretsāpju līdzekļiem: No-Shpoy, Analgin, Baralgin. Ir atļauts lietot citas zāles ar anestēzijas efektu. Šajā laikā jūs nevarat iesaistīties fiziskās aktivitātēs, tas var izraisīt jaunus uzbrukumus.

Ir svarīgi atcerēties, ka tas ir īslaicīgs sāpju mazināšana. Lai pilnībā atbrīvotos no krampjiem, nepieciešama pilnīga pārbaude un ārstēšana.

Darboties vai nē

Lielākā daļa ārstu ar žults empīēmu uzstāj uz urīnpūšļa noņemšanu. Tas ir saistīts ar faktu, ka zāles nav tik efektīvas ārstēšanā, tās nesasniedz žulti. Dekompresijas metode dod rezultātus tikai slimības attīstības sākumposmā.

Ar operāciju tiek noņemts viss skartais orgāns. Daļēji izgriezt teritoriju nav iespējams. Mērķis: novērst bīstamu komplikāciju rašanos, kas var izraisīt nāvi. Operācija paredzēta ārkārtas situācijā.

Pēc operācijas cilvēks jutīsies labāk, sāpju lēkmes apstāsies.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Viņi spēj atšķaidīt žulti, iztīrīt urīnpūsli un mazināt sāpes. Tiek izmantoti šādi rīki:

  • Mežrozīšu novārījums. Tas palīdz daudzu slimību gadījumā, ieskaitot žultspūšļa slimības. Augu sasmalcinātos augļus brūvē ar verdošu ūdeni un ievada 12 stundas. Pirms ēšanas vairākas reizes dienā buljonu jāizdzer caur salmiem. Tātad tas neiznīcina zobu emalju.
  • Bietes. Tas veicina žults noņemšanu no urīnpūšļa, aizsargā to no akmeņu veidošanās. Sulu var sajaukt ar gurķu un burkānu dzērieniem. Pirms sākat to dzert, vairākas stundas jāuzstāj ledusskapī. Pirmkārt, to lieto 2 tējkarotes daudzumā, pēc tam devu pakāpeniski palielina līdz pusei glāzes. Kurss: 2 nedēļas. Ārstnieciskajam preparātam ir kontrindikācijas. To nedrīkst lietot cilvēki ar kuņģa un nieru slimībām..
  • Minerālūdens. Tas labi attīra urīnpūšļa kanālus, paverot ceļu žults izvadīšanai. Jābūt mērenam. Dzeriet to silti pirms brokastīm. To silda ūdens vannā vai traukā ar karstu ūdeni. Viss tilpums nav izdzerts uzreiz, ir nepieciešams dzert vairākās pieejās. Kurss: 1 nedēļa. Minerālūdens ārstēšana ir kontrindicēta cilvēkiem ar noteiktām kuņģa slimībām..

Jāatceras, ka tautas līdzekļi nespēj aizstāt žultspūmes pilnīgu ārstēšanu, tie tikai palīdzēs atvieglot situāciju.

Diēta

Orgānu slimības gadījumā jums jāievēro diēta, kas nepasliktina slimību, veicinās atveseļošanos. Jums jālieto daudz šķidrumu, vitamīnu, ogļhidrātu un olbaltumvielu. Pārtikai jābūt diētiskai. Ir atļauts izmantot vārītu un sautētu gaļu, zupas, graudaugus. No ēdienkartes izslēdziet saldus, pikantus, taukus ēdienus, sēnes, pupas, riekstus un miltu produktus. Ar šo slimību ir lietderīgi dzert minerālūdeni, zāļu novārījumus, kas palīdz noņemt žulti.

Dienas izvēlnes paraugs:

  • Brokastis: auzu pārslu, biezpiens, tēja.
  • Pusdienas: dārzeņu zupa, vārīta gaļa vai zivis, kompots.
  • Pēcpusdienas uzkodas: augļi, zāļu novārījums.
  • Vakariņas: griķu biezputra, vārīta vistas gaļa, tēja.

Dažreiz jūs varat mainīt produktu veidus, bet izvēlnē nevar iekļaut kaitīgus produktus. Tie pasliktinās slimību.

Diēta pēc izdalīšanās

Uzturam pēc operācijas ir svarīga loma pacienta atveseļošanās procesā. Dienu pēc operācijas ūdeni var dzert tikai mazos malkos. Tad pacientam jau ir atļauts ēst, bet sākumā tikai šķidrā veidā. Tas var būt zupas, putras un kefīrs..

Pēc operācijas pirmās nedēļas laikā uzturā tiek ievadīti fermentēti piena produkti ar zemu tauku saturu, graudaugi ūdenī, sasmalcināta vārīta liellopa gaļa un vistas gaļa, kartupeļu biezeni, zupas, banāni, bietes un āboli..

Ir svarīgi atteikties no cepta, taukaina, pikanta, salda, alkohola, kafijas un tējas.

Komplikācijas

Pēc operācijas infekcija var turpināties attīstīties, tāpēc pacientam pēc tās tiek noteikts antibiotiku kurss. Ārstēšana ir veiksmīga bez negatīvām sekām šādos gadījumos:

  • savlaicīga pārsūdzība;
  • nav žults perforācijas;
  • sepses trūkums.

Komplikāciju risks ir augsts pacientiem ar cukura diabētu, imūndeficītu un gados vecākiem cilvēkiem. Viņiem jāuzrauga viņu veselība, lai empīma neizraisītu sepsi un peritonītu.

Prognoze un profilakse

Empīma pavada ne tikai sāpes, bet arī izraisa nopietnas komplikācijas. Ārstēšanas rezultāts ir atkarīgs no medicīniskās palīdzības meklēšanas laika un pacienta patoloģijas. Profilakse sastāv no holecistīta, žultsakmeņu slimības ārstēšanas. Cilvēkiem ar cukura diabētu un imūndeficītu ir svarīgi pārbaudīt savu veselību medicīniskajā pārbaudē un veikt ultraskaņu.

Lai novērstu orgāna empīēmu, jums jāuzrauga svars, jāēd pareizi, smēķējat un jālieto alkohols. Svarīgi ir miegs un stresa trūkums. Ja rodas diskomforts labās puses zonā, nepieciešama konsultācija ar gastroenterologu. Žultspūšļa empīma jāārstē sākotnējā attīstības stadijā, lai tā neradītu dzīvībai bīstamas komplikācijas.

Žultspūšļa empīma

Žultspūšļa empīma ir liela daudzuma strutojoša satura uzkrāšanās žultspūšļa dobumā, kas notiek ar bakteriālas infekcijas piedalīšanos cistiskā kanāla obstrukcijas fona apstākļos. Tas izpaužas kā stipras sāpes, drudzis līdz lielam skaitam, intoksikācijas simptomi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fiziskiem datiem, aknu un žultspūšļa ultraskaņu, laboratorijas rādītājiem (vispārējie un bioķīmiskie asins testi, asins kultūras un žultspūšļa saturs). Žultspūšļa empīēmas ķirurģiska ārstēšana ar obligātu antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu pirms un pēc operācijas.

ICD-10

  • Iemesli
  • Patoģenēze
  • Simptomi
  • Komplikācijas
  • Diagnostika
  • Žultspūšļa empīēmas ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Žultspūšļa empīma ir viena no akūta holecistīta komplikācijām, kurai raksturīga liela strutojoša eksudāta uzkrāšanās žultspūšļa dobumā; bieži pavada žults ceļu aizsprostojums. Atšķirībā no strutojoša holecistīta, kurā uz žultspūšļa sienas išēmijas fona bez kanāla šķēršļiem attīstās strutojošs-iekaisuma process, empīēma veidojas, ja tiek traucēta žults aizplūšana..

Aptuveni 5-15% akūta holecistīta gadījumu var izraisīt tik briesmīgu komplikāciju. Visbiežāk šāds stāvoklis rodas pacientiem ar žultsakmeņu slimībām, žultspūšļa audzējiem un parasto žults ceļu. Slimo galvenokārt sievietes pusmūžā ar lieko ķermeņa svaru un blakus slimībām. Tā kā kaļķains holecistīts ir diezgan plaši izplatīts, žultspūšļa empīēma kā tās komplikācija ir neatliekama problēma, it īpaši tāpēc, ka bez tūlītējas ķirurģiskas palīdzības ir iespējama letāla iznākums.

Iemesli

Galvenais žultspūšļa empīēmas cēlonis ir kalkulārs vai nekalkulārs holecistīts. Dažreiz patoloģija notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, kas pilnībā vai daļēji pārklājas ar kopējo žults ceļu, kā arī ar žultspūšļa vēzi. Svarīgs faktors empīēmas attīstībā ir bakteriāla infekcija. Visbiežāk to izraisa tādi patogēni kā Escherichia coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ir vairākas pacientu grupas, kurām ir lielāka tendence attīstīties žultspūšļa empīēmai nekā citām. Šie ir pacienti:

  • ar cukura diabētu,
  • cilvēki ar ievērojamu lieko svaru,
  • ar iedzimtām hemoglobinopātijām
  • ar visu veidu imūndeficītiem.

Patoģenēze

Žultspūšļa empīēmas attīstības mehānisms sastāv no vairākiem posmiem. Parasti aknu radītā žults nonāk žultspūslī, pēc tam daļa no tā izdalās divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās gremošanas procesā. Pārējo rezorbē žultspūšļa sienas. Veidojoties iekaisumam žultspūšļa dobumā, parādās eksudāts, un tā sienu absorbcijas spēja strauji samazinās. Turklāt akmeņi vai audzēji var bloķēt izeju kopējā žults ceļā vai tā lūmenā.

Tā rezultātā šķidrums uzkrājas žultspūslī, tā sienas stiepjas, un baktērijas no zarnu lūmena nonāk urīnpūslī. Iekaisuma process no serozās stadijas pārvēršas par strutojošu, un kopējā žultsvada aizsprostojums novērš uzkrāto žults un eksudāta izdalīšanos. Turpmāka žultspūšļa izstiepšana var izraisīt tā sienu atrofiju, pārrāvumu un gangrēnas attīstību.

Simptomi

Galvenās žultspūšļa empīēmas klīniskās izpausmes ir intensīvas asas sāpes labajā hipohondrijā, ievērojams temperatūras paaugstināšanās un intoksikācija. Tās var attīstīties mazāk izteiktu akūta holecistīta simptomu fona apstākļos. Par to, ka holecistītu sarežģīja empīma, var pierādīt ievērojams sāpju pieaugums, temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem, dažreiz sklēras un gļotādu parādīšanās vai dzeltenuma palielināšanās, smags vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar cukura diabētu slimības simptomi var tikt izdzēsti. Tādēļ, ja ir mazākās hroniska holecistīta akūtas vai saasināšanās pazīmes, šādi pacienti jānosūta uz ķirurģisko nodaļu novērošanai, detalizētai pārbaudei un ārstēšanas taktikas noteikšanai..

Komplikācijas

Žultspūšļa empīma ir bīstama daudzu komplikāciju dēļ. Nozīmīga sienu izstiepšanās un atrofija noved pie žultspūšļa perforācijas. Perforācija var būt pārklāta vai pilna. Ar pilnīgu perforāciju ātri attīstās peritonīts. Infekcijai nonākot asinīs, attīstās vispārējs sepsis ar ļoti nelabvēlīgu iznākumu. Žultspūšļa empīmas pēcoperācijas komplikācijas ir brūces infekcija, dažāda veida asiņošana, kopējā žultsvada bojājums, subhepatisks abscess.

Diagnostika

Palpējot vēderu labajā hipohondrijā, var viegli noteikt palielinātu un sasprindzinātu žultspūsli, kas nemēdz sarauties. Pati palpācija ir ļoti sāpīga. Ir nepieciešams diferencēt žultspūšļa empīēmu ar holangītu un citām akūta holecistīta formām (gangrenozs, strutojošs utt.). Lai apstiprinātu diagnozi, veiciet:

  • Žultspūšļa ultraskaņa. Ehogēnā aina nav pārāk specifiska un diezgan mainīga. Monitorā jūs varat redzēt izmaiņas struktūrā, sienas biezumā, ievērojamu burbuļa tilpuma palielināšanos. Orgāna iekšpusē tiek vizualizēta žults uzkrāšanās, iespējams, ar gāzes burbuļiem, nehomogēniem nogulsnēm un pārslām. Efūzija un šķidruma uzkrāšanās ir atrodama perifērajā telpā.
  • Klīniskās un bioķīmiskās analīzes. Asins vispārējā analīzē jūs varat atrast ievērojamu ESR palielināšanos, leikocītu skaita palielināšanos, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi. Aknu bioķīmiskie paraugi žultspūšļa empīēmā bieži paliek normas robežās, izņemot gadījumus, kad slimību pavada ievērojama obstrukcija. Tad asinīs paaugstinās bilirubīna līmenis, dažreiz sārmainā fosfatāze.
  • Baktēriju sēšana. Lai pielāgotu antibiotiku terapiju, pēc operācijas tiek veikta žultspūšļa satura bakterioloģiskā izmeklēšana. Bieži pacientu asinīs tiek konstatēta bakterēmija, kas var liecināt par sepsi vai tās rašanās draudiem.

Žultspūšļa empīēmas ārstēšana

Žultspūšļa empīēmas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas un noņemt skarto orgānu. Ar šo patoloģiju tiek norādīta holecistektomija. Pirms operācijas vēlams stabilizēt pacienta hemodinamiskos parametrus, veikt detoksikācijas terapiju. Antibiotikas tiek parakstītas intravenozi. Ja pacienta stāvoklis ir nopietns un operāciju nevar veikt tuvāko stundu laikā, žultspūslis ir dekompresija, stingrā rentgena kontrolē ierīkojot transhepatisko drenāžu.

Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija tiek turpināta, ņemot vērā patogēnās floras jutīgumu, līdz leikocītu līmenis asinīs pilnībā normalizējas. Pirmkārt, zāles tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pacientu var pāriet uz iekšķīgu lietošanu. Ja nepieciešams, antibiotiku terapija tiek turpināta pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas..

Prognoze un profilakse

Šai patoloģijai ir nopietna prognoze, un bez savlaicīgas ķirurģiskas palīdzības tā var būt letāla. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no procesa stadijas un komplikāciju klātbūtnes. Ja žultspūšļa empīma tiek diagnosticēta laikā, nav sepses perforācijas vai pazīmju, ārstēšana var būt diezgan veiksmīga. Peritonīta, ģeneralizēta sepses gadījumā prognozes nav īpaši labvēlīgas, jo šādu komplikāciju mirstība ir diezgan augsta. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Žultspūšļa empīmas profilakses pamats ir savlaicīga žultsakmeņu slimības, hroniska holecistīta noteikšana un ārstēšana. Pacientiem ar cukura diabētu, hemoglobinopātijām, imūndeficītiem periodiski jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, kas ietver vēdera dobuma ultraskaņu, aknu un žultspūšļa ultraskaņu..

Žultspūšļa empīma

Žultspūšļa empīma ir slimība, kurai raksturīga strutas uzkrāšanās orgāna ķermenī. Patoloģija attīstās bakteriālas infekcijas gadījumā, ko izraisa pilnīga vai daļēja kanālu bloķēšana.

Eksperti izšķir 3 empīēmas attīstības stadijas:

  • Eksudatīvs posms. To raksturo strutojoša satura veidošanās. Tas pamazām uzkrājas orgānu dobumā.
  • Šķiedru-strutojošs posms. Šajā slimības stadijā veidojas šķiedru kabatas, kas piepildītas ar strutām..
  • Organizācijas posms. Saistīts ar aktīvu audu rētu veidošanos.

Slimība biežāk rodas cilvēkiem, kuriem ir problēmas ar žults plūsmu vai žultspūšļa slimību. Empīma ir raksturīga ar smagiem simptomiem un strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos. Šī iemesla dēļ nepieciešama tūlītēja palīdzība. Slimības diagnoze tiek veikta ar ultraskaņu. Ja nav savlaicīgas palīdzības, ir iespējama nāve..

Faktori, kas veicina empīmas veidošanos

Žultspūšļa empīma veidojas kalkulārā un nekalkulārā holecistīta rezultātā. Hroniska holecistīta vai pilienu forma var izraisīt slimību.

Empīma attīstās, kad baktērijas un infekcija nonāk žultspūšļa ķermenī. Tie veicina iekaisuma veidošanos. Ārstēšanas trūkums izraisa strutas veidošanos un uzkrāšanos.

Kad šo slimību izraisa kalkulārs holecistīts, iekaisuma procesa cēlonis ir akmeņainais kauls. Tas aizsprosto kanālu un izjauc normālu žults apriti. Tā stagnācijas rezultātā veidojas akūts iekaisums..

Empīēmas veidošanās iemesli, kas nav saistīti ar holecistītu, ir šādi:

  • audzēju veidošanās;
  • smags svars;
  • diabēts;
  • imūnsistēmas traucējumi;
  • ķermeņa bakteriāla infekcija ar streptokokiem, bakteroīdiem, klebsiella.

Riska grupā ietilpst sievietes, kas vecākas par 40 gadiem. Pētījumi ir parādījuši, ka viņiem ir žultspūšļa empīma daudz biežāk nekā citiem..

Slimības simptomi un diagnostikas metodes

Agrīnā slimības stadija pēc simptomiem neatšķiras no hroniskā holecistīta attēla. Starp raksturīgajām iezīmēm ir:

  • žults kolikas;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, vemšana ar žults ieslēgumiem;
  • samazināta ēstgriba;
  • dzelte pazīmes;
  • pastiprināta svīšana.

Sāpju sajūtas var izstarot uz plecu vai labo plecu lāpstiņu. Uzbrukumi notiek naktī vai no rīta. To ilgums ir līdz 6 stundām. Palpācijas laikā tiek atzīmēts žultspūšļa lieluma palielināšanās. Pirms uzbrukumiem var būt nepareiza diēta, alkohols un gāzētie dzērieni.

Suppurācijas sākuma īpatnība ir ķermeņa temperatūras paaugstināšanās un drudzis. Attīstoties iekaisuma procesam un žultspūšļa sienu perforācijai, temperatūra paaugstinās. Parādās citas slimības pazīmes:

  • apziņas pārkāpums;
  • bieža sirdsdarbība;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • muskuļu tonuss;
  • palielinātas sāpīgas sajūtas, pārvietojoties vai dziļi elpojot.

Primārā diagnoze tiek noteikta, pārbaudot pacientu. Palpācija ļauj noteikt žultspūšļa lielumu. Ar slimību aktīvajā fāzē tā ir palielināta un saspringta.

Nospiežot vēderu, rodas asas sāpju sajūtas. Diagnozes apstiprināšana tiek veikta, veicot aknu un žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšanu. Rezultāts parāda mainīgu, nespecifisku ehogēnu attēlu. Monitors parāda, ka žultspūšļa dobums ir piepildīts ar žulti ar burbuļu, pārslu un nogulumu ieslēgumiem. Var atklāt strukturālas novirzes sienās.

Papildu pētījums ir laboratorijas diagnostika. Tas ļauj noteikt ESR un leikocītu līmeni. Ar asu attēlu tie tiks palielināti. Šajā gadījumā leikocītu formula pāriet uz kreiso pusi. Jāatzīmē, ka bioķīmiskie paraugi šajā gadījumā nav informatīvi..

Lai precīzi diagnosticētu slimību, speciālistiem jāizslēdz kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, pankreatīts, akūts apendicīts, trūce un citi infekcijas procesi. Diagnostika jāveic pēc iespējas ātrāk, jo empīēmas gadījumā mēs runājam par pacienta dzīvi.

Galvenie ārstēšanas virzieni

Žultspūšļa empīma tiek ārstēta ar divām metodēm:

  • konservatīvs;
  • ķirurģiska.

Šobrīd operācija joprojām ir vienīgā metode, kas dod garantētu rezultātu. Operāciju sauc par holecistektomiju. Intervences laikā žultspūslis tiek pilnībā noņemts. Tas ļauj izvairīties no sepses attīstības..

Konservatīvās ārstēšanas metodes ietver zāļu lietošanu, kuru darbība ir vērsta uz baktēriju iznīcināšanu un akmeņu sadalīšanu žultspūšļa un kanālu dobumā. Neķirurģiska ārstēšana sastāv no vairākām jomām:

  • Diētiskā pārtika. Ir nepieciešams atbrīvot gremošanas sistēmas slodzi un normalizēt gremošanas trakta un holagoga sistēmas darbu. Pieņem 5. tabulu.
  • Gultas režīms. Būtiski, lai mazinātu stresu un mazinātu žultspūšļa traumas.
  • Blokāde ar novokaīnu pēc Višņevska metodes. Metodes pamatā ir novokaīna šķīduma ievadīšana organismā, lai mazinātu smagu kairinājumu.
  • Resnās zarnas attīrīšana ar nazogastrālās intubācijas palīdzību. Procedūra tiek veikta divu dienu laikā.
  • Simptomātiska ārstēšana. Pieņem, ka lieto zāles, lai mazinātu muskuļu spazmas vēderā.
  • Akmeņu šķelšana. Akmeņu izšķīdināšana tiek veikta ar preparātiem, kas satur ursodeoksiholskābes un chenodeoksiholskābes.
  • Akmeņu drupināšana ar radioviļņu vai lāzera metodi.
  • Antibakteriālo līdzekļu lietošana. Antibiotiku darbība ir vērsta uz iekaisuma procesa atvieglošanu un leikocītu formulas atjaunošanu.

Konservatīvā ārstēšana ir norādīta tikai slimības sākuma stadijā, kad nav žultspūšļa sienu plīsuma riska. Ja ir kontrindikācijas ķirurģiskai iejaukšanai, tiek veikta žultspūšļa drenāža. To papildina ar konservatīvu ārstēšanu, taču šādā situācijā nav garantijas par pilnīgu izārstēšanu. Pēc operācijas tiek noteikta arī konservatīva ārstēšana.

Iespējamās komplikācijas un atveseļošanās prognoze

Žultspūšļa empīma ir slimība, kas ar savlaicīgu diagnostiku neapdraud pacienta dzīvi. Galvenās briesmas pārstāv patoloģisko procesu komplikācijas, kas pavada empīēmas procesu. Vissmagākā ir perforāciju veidošanās žultspūslī. Tos klasificē divos veidos:

  • pārklāta perforācija;
  • pilnīga perforācija.

Pilnīgas perforācijas gadījumā slimība veicina peritonīta ātru attīstību. Infekcijas gadījumā pacienta asinīs veidojas sepse. Ar sliktāko prognozi tas ir letāls.

Komplikācijas ietver arī iespējamos infekcijas un iekaisuma procesus pēcoperācijas periodā. Subhepatiskais abscess tiek uzskatīts par vissmagāko. Jāatzīmē, ka, diagnosticējot empīēmu agrīnā stadijā, eksperti runā par pozitīvu ārstēšanas rezultātu. Saskaņā ar statistiku, saindējoties ar asinīm, pacientu nāves varbūtība joprojām ir augsta.

Augstākās kategorijas doktors / medicīnas zinātņu kandidāts
Darbības joma: slimību diagnostika un ārstēšana
kuņģa-zarnu trakta orgāni, Krievijas Gastroenterologu zinātniskās biedrības loceklis
Profils G.+

Kā rodas žultspūšļa empīma

Sākums »Žultspūslis» Žultspūšļa empīma, kas tas ir

Žultspūšļa empīma ir liela daudzuma strutojoša satura uzkrāšanās žultspūšļa dobumā, kas notiek ar baktēriju infekcijas piedalīšanos cistiskā kanāla obstrukcijas fona apstākļos. Izpaužas ar smagām sāpēm, drudzi līdz lielam skaitam, intoksikācijas simptomiem.

Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz fiziskiem datiem, aknu un žultspūšļa ultraskaņu, laboratorijas testiem (vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, asins kultūras un žultspūšļa saturs)..

Žultspūšļa empīēmas ķirurģiska ārstēšana ar obligātu antibakteriālo līdzekļu izrakstīšanu pirms un pēc operācijas.

Žultspūšļa empīma ir viena no akūta holecistīta komplikācijām, kurai raksturīga liela strutojoša eksudāta uzkrāšanās žultspūšļa dobumā; bieži pavada žults ceļu aizsprostojums.

Atšķirībā no strutojoša holecistīta, kurā strutojošs-iekaisuma process attīstās uz žultspūšļa sienas išēmijas fona, netraucējot kanālu, empīēma veidojas, ja tiek traucēta žults aizplūšana. Aptuveni 5-15% akūta holecistīta gadījumu var izraisīt tik briesmīgu komplikāciju.

Visbiežāk šāds stāvoklis rodas pacientiem ar žultsakmeņu slimībām, žultspūšļa audzējiem un parasto žults ceļu. Slimo galvenokārt sievietes pusmūžā ar lieko ķermeņa svaru un blakus slimībām.

Tā kā kaļķains holecistīts ir diezgan plaši izplatīts, žultspūšļa empīēma kā tās komplikācija ir neatliekama problēma, it īpaši tāpēc, ka bez tūlītējas ķirurģiskas palīdzības ir iespējama letāla iznākums.

Žultspūšļa empīēmas cēloņi

Galvenais žultspūšļa empīēmas cēlonis ir kalkulārs vai nekalkulārs holecistīts..

Dažreiz patoloģija notiek ar ļaundabīgiem audzējiem, kas pilnībā vai daļēji pārklājas ar kopējo žults ceļu, kā arī ar žultspūšļa vēzi. Svarīgs faktors empīēmas attīstībā ir bakteriāla infekcija.

Visbiežāk to izraisa tādi patogēni kā Escherichia coli, Clostridia, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Ir vairākas pacientu grupas, kurām ir lielāka tendence attīstīties žultspūšļa empīēmai nekā citām. Tie ir pacienti ar cukura diabētu, cilvēki ar ievērojamu lieko ķermeņa svaru, iedzimtas hemoglobinopātijas un visa veida imūndeficīti..

Žultspūšļa empīēmas attīstības mehānisms sastāv no vairākiem posmiem. Parasti aknu radītā žults nonāk žultspūslī, pēc tam daļa no tā izdalās divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās gremošanas procesā. Pārējo rezorbē žultspūšļa sienas.

Veidojoties iekaisumam žultspūšļa dobumā, parādās eksudāts, un tā sienu absorbcijas spēja strauji samazinās. Turklāt akmeņi vai audzēji var bloķēt izeju kopējā žults ceļā vai tā lūmenā.

Tā rezultātā šķidrums uzkrājas žultspūslī, tā sienas stiepjas, un baktērijas no zarnu lūmena nonāk urīnpūslī. Iekaisuma process no serozās stadijas pārvēršas par strutainu, un kopējā žultsvada aizsprostojums novērš uzkrāto žults un eksudāta izdalīšanos..

Turpmāka žultspūšļa izstiepšana var izraisīt tā sienu atrofiju, pārrāvumu un gangrēnas attīstību.

Galvenās žultspūšļa empīēmas klīniskās izpausmes ir intensīvas asas sāpes labajā hipohondrijā, ievērojams temperatūras paaugstināšanās un intoksikācija. Tās var attīstīties mazāk izteiktu akūta holecistīta simptomu fona apstākļos.

Par to, ka holecistītu sarežģīja empīma, var pierādīt ievērojams sāpju pieaugums, temperatūras paaugstināšanās līdz 39–40 grādiem, dažreiz sklēras un gļotādu parādīšanās vai dzeltenuma palielināšanās, smags vispārējs vājums, slikta dūša, vemšana.

Ir nepieciešams diferencēt žultspūšļa empīēmu ar holangītu un citām akūta holecistīta formām (gangrenozs, strutojošs utt.).

Palpējot vēderu labajā hipohondrijā, var viegli noteikt palielinātu un sasprindzinātu žultspūsli, kas nemēdz sarauties. Pati palpācija ir ļoti sāpīga.

Jāatzīmē, ka pacientiem ar cukura diabētu slimības simptomi var tikt izdzēsti..

Tādēļ, ja ir mazākās hroniska holecistīta akūtas vai saasināšanās pazīmes, šādi pacienti jānosūta uz ķirurģisko nodaļu novērošanai, detalizētai pārbaudei un ārstēšanas taktikas noteikšanai..

Žultspūšļa empīma ir bīstama daudzu komplikāciju dēļ. Nozīmīga sienu izstiepšanās un atrofija noved pie žultspūšļa perforācijas. Perforācija var būt pārklāta vai pilna. Ar pilnīgu perforāciju peritonīts ātri attīstās.

Infekcijai nonākot asinīs, attīstās ģeneralizēts sepsis ar ļoti nelabvēlīgu iznākumu.

Žultspūšļa empīmas pēcoperācijas komplikācijas ir brūces infekcija, dažāda veida asiņošana, kopējā žultsvada bojājums, subhepatisks abscess.

Žultspūšļa empīēmas diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi, vispirms tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. Ehogēnā aina nav pārāk specifiska un pietiekami mainīga.

Monitorā jūs varat redzēt izmaiņas struktūrā, sienas biezumā, ievērojamu burbuļa tilpuma palielināšanos. Orgāna iekšpusē tiek vizualizēta žults uzkrāšanās, iespējams, ar gāzes burbuļiem, nehomogēniem nogulsnēm, pārslām.

Efūzija un šķidruma uzkrāšanās ir atrodama perifērajā telpā.

Ir nepieciešams arī veikt laboratorijas diagnostiku. Vispārējā asins analīzē jūs varat atrast ievērojamu ESR palielināšanos, leikocītu skaita pieaugumu, leikocītu formulas nobīdi pa kreisi.

Aknu bioķīmiskie paraugi žultspūšļa empīēmā bieži paliek normas robežās, izņemot gadījumus, kad slimību pavada ievērojama obstrukcija.

Tad asinīs paaugstinās bilirubīna līmenis, dažreiz sārmainā fosfatāze.

Lai pielāgotu antibiotiku terapiju, pēc operācijas tiek veikta žultspūšļa satura bakterioloģiskā izmeklēšana. Bieži pacientu asinīs tiek konstatēta bakterēmija, kas var liecināt par sepsi vai tās rašanās draudiem.

Žultspūšļa empīēmas ārstēšanas galvenais mērķis ir novērst iespējamās komplikācijas un noņemt skarto orgānu. Ar šo patoloģiju tiek norādīta holecistektomija..

Pirms operācijas vēlams stabilizēt pacienta hemodinamiskos parametrus, veikt detoksikācijas terapiju. Antibiotikas tiek parakstītas intravenozi.

Ja pacienta stāvoklis ir nopietns un operāciju nevar veikt tuvāko stundu laikā, žultspūslis ir dekompresija, stingrā rentgena kontrolē ierīkojot transhepatisko drenāžu.

Pēcoperācijas periodā antibiotiku terapija tiek turpināta, ņemot vērā patogēnās floras jutīgumu, līdz leikocītu līmenis asinīs pilnībā normalizējas. Pirmkārt, zāles tiek ievadītas intravenozi, pēc tam pacientu var pāriet uz iekšķīgu lietošanu. Ja nepieciešams, antibiotiku terapija tiek turpināta pēc pacienta izrakstīšanas no slimnīcas..

Žultspūšļa empīmas prognozēšana un profilakse

Šai patoloģijai ir nopietna prognoze, un bez savlaicīgas ķirurģiskas palīdzības tā var būt letāla. Rezultāts lielā mērā ir atkarīgs no procesa stadijas un komplikāciju klātbūtnes.

Ja žultspūšļa empīma tiek diagnosticēta laikā, nav sepses perforācijas vai pazīmju, ārstēšana var būt diezgan veiksmīga..

Peritonīta, ģeneralizēta sepses gadījumā prognozes nav īpaši labvēlīgas, jo šādu komplikāciju mirstība ir diezgan augsta. Daudz kas ir atkarīgs no pacienta vecuma, vienlaicīgas patoloģijas klātbūtnes.

Žultspūšļa empīmas profilakses pamats ir savlaicīga žultsakmeņu slimības, hroniska holecistīta noteikšana un ārstēšana. Pacientiem ar cukura diabētu, hemoglobinopātijām, imūndeficītiem periodiski jāveic regulāras medicīniskās pārbaudes, kas ietver vēdera dobuma ultraskaņu, aknu un žultspūšļa ultraskaņu..

Žultspūšļa empīma bieži ir akūta holecistīta sekas, kā rezultātā urīnpūslī rodas strutas. Tāpēc ir tik svarīgi ārstēt un, pats galvenais, pilnībā ārstēt visas slimības. Šo slimību ārstē tikai slimnīcas sienās, kur pacients tiek pastāvīgi uzraudzīts, jo empīma ir ļoti bīstama slimība ar nopietnām sekām..

Kāda ir šī slimība?

Žultspūšļa empīēmu pavada ne tikai strutojošu masu uzkrāšanās, bet arī žultsvadu aizsprostojums. Kā minēts iepriekš, empīma ir neārstēta akūta holecistīta sekas, taču atšķirībā no holecistīta šo slimību raksturo žults aizplūšanas pārkāpums, nevis tikai žultspūšļa sienu bojājumi..

Svarīgs! Apmēram 15% pacientu ar akūtu holecistītu beidzot ārstē empīēmu.

Tā kā šo slimību papildina žults aizplūšanas pārkāpums, tā bieži notiek pacientiem, kuriem diagnosticēta holelitiāze, žultspūšļa audzējs vai kaļķains holecistīts (ar akmeņu klātbūtni).

Šo iemeslu dēļ empīma izpaužas diezgan asiem un smagiem simptomiem, piemēram, paaugstināts drudzis, stipras sāpes labajā hipohondrijā un vispārējs vājums.

Tajā pašā laikā pacienta labsajūta var ļoti ātri pasliktināties, tāpēc ir tik svarīgi meklēt ārstēšanu laikā.

Diemžēl empiēmai nepieciešama tikai ķirurģiska iejaukšanās, ar konservatīvām ārstēšanas metodēm no tās nav iespējams atbrīvoties. Ja pacientam netiek sniegta savlaicīga palīdzība, ir iespējams letāls iznākums..

Visbiežāk šī slimība skar sievietes, galvenokārt ar lieko svaru. Kas veicina šīs slimības attīstību?

Tūlītējs galvenais cēlonis ir neārstēts akūts holecistīts kalkulārā vai nekalkulārā formā, hronisks holecistīts vai urīnpūšļa pilieni..

Žultspūšļa empīma sākas ar faktu, ka žultspūslī nonāk dažādi mikrobi un infekcijas, kas kļūst par iekaisuma procesa attīstības cēloni.

Laika gaitā tas izraisa strutas parādīšanos un tās uzkrāšanos urīnpūslī..

Ja slimību izraisa kalkulatīva holecistīta forma, tad šajā gadījumā akmens, kas aizsprosto kanālus, izraisa smagu iekaisumu, un žults stagnācija izraisa baktēriju pavairošanu.

Bet ir arī citi slimības parādīšanās iemesli:

  • žultspūšļa audzējs, kurā attīstās iekaisums un rodas žultspūšļa sieniņu audu nekroze;
  • liekais svars un aptaukošanās;
  • diabēts;
  • imūnsistēmas slimības;
  • baktērijas un infekcijas (streptokoki, bakteroīdi, klostridijas un citi).

Slimības attīstības rezultātā rodas nopietnas komplikācijas sepses un peritonīta formā, kas ir pilns ar pacienta nāvi..

Apsveriet, kādi simptomi parādās ar žultspūšļa empīēmu, lai nekavējoties meklētu medicīnisko palīdzību.

Simptomi

Visus slimības simptomus nevar atšķirt no citām žultspūšļa slimībām. Īpaši jums jābūt uzmanīgam pret cilvēkiem, kuriem jau ir diagnosticēta jebkura šī orgāna slimība..

Šādiem pacientiem jāuzrauga viņu pašsajūta un pēc pirmajiem veselības pasliktināšanās simptomiem jādodas uz slimnīcu, jo nav iespējams patstāvīgi noteikt šo izmaiņu cēloni..

Kādi simptomi var radīt bažas?

Par empīēmas attīstību var liecināt šādi simptomi:

  • augsts drudzis un drebuļi;
  • apetītes zudums;
  • sāpes labajā hipohondrijā;
  • vājums;
  • pastiprināta svīšana;
  • sausa mute;
  • slikta dūša un vemšana pēc ēšanas.

Iepriekšminēto simptomu klātbūtnē palpācijas laikā var konstatēt žultspūšļa palielināšanos, savukārt pacientam var nebūt sāpīgas sajūtas.

Smagos gadījumos, kad žultspūšļa empīma radīja komplikācijas, piemēram, sepse, samaņas zudums, var rasties strauja spiediena samazināšanās un vēdera muskuļu sasprindzinājums stipru sāpju dēļ. Pārbaudot pacientu, tiek izsekotas perifēro asiņu izmaiņas, eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanās, leikocītu formulas izmaiņas.

Ārstēšana un diagnostika

Diagnostika tiek veikta pēc visu pacienta sūdzību identificēšanas.

Turklāt tiek veikti dažādi laboratorijas testi, piemēram:

  • vispārēja asins analīze. Spēcīga iekaisuma procesa dēļ asinīs palielinās leikocītu skaits;
  • tiek veikta asiņu mikrobioloģiskā izmeklēšana, lai identificētu baktērijas, kas varētu izraisīt empīmas attīstību. Izmantojot šo analīzi, atklājas arī šo mikroorganismu jutība pret antibiotikām;
  • tiek veikts bioķīmiskais asins tests, lai pētītu aknu darbību.

Ar ultraskaņas palīdzību tiek noteikta galīgā diagnoze. Veicot datora pārbaudi, tiek atklāts, ka žultspūšļa sienas ir deformētas, pats orgāns ir palielināts un piepildīts ar kādu saturu, un ap pašu orgānu ir izveidojies šķidrums..

Svarīgs! Ar žultspūšļa empīēmu ir svarīga katra minūte, pēc precīzas diagnozes ārstēšana jāsāk nekavējoties.

Ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana. Lai novērstu komplikāciju attīstību, pirms operācijas nepieciešams iziet antibiotiku terapijas kursu. Dažreiz ārstēšanai tiek nozīmētas spēcīgas antibiotikas.

Pēc operācijas pacientam tika ieteikts iziet rehabilitācijas kursu slimnīcā, lai novērstu dažādas komplikācijas. Šajā periodā pacientam jāturpina lietot antibiotikas..

Pēc šādas operācijas ir ļoti svarīgi ievērot īpašu diētu (5. diēta).

Ķermeņa atveseļošanās ātrums pēc žultspūšļa noņemšanas ir atkarīgs no slimības novārtā atstāšanas un ar to saistītajām komplikācijām.

Ja empīēma tika atklāta savlaicīgi, līdz sepses un peritonīta attīstībai pacients sagaida ātru atveseļošanos, pretējā gadījumā pat veiktā operācija var neglābt cilvēka dzīvību.

Kādas sekas var izraisīt žultspūšļa empīma?

Viena no biežākajām holecistīta sekām ir žultspūšļa empīēma. Tas ir strutas uzkrāšanās žultspūšļa dobumā, kas visbiežāk parādās bakteriālas infekcijas attīstības rezultātā..

Jūs varat pamanīt šo slimību ar neapbruņotu aci, kad temperatūra paaugstinās līdz ļoti lielam skaitam, izpaužas stipras sāpes žultspūšļa rajonā un citas intoksikācijas pazīmes..

Kas ir žultspūšļa empīma un kā tā tiek ārstēta? Vai ir iespējams pašārstēties vai steidzami jāsazinās ar speciālistu?

Viena no visbiežāk sastopamajām holecistīta sekām ir žultspūšļa empīma.

Slimības etioloģija un tās cēloņi

Parasti žultspūšļa empīma rodas akūtas holecistīta formas rezultātā. Strutojošu masu veidošanās un to uzkrāšanās žultspūslī provocē sāpju parādīšanos, stāvokļa pasliktināšanos un žults ceļu aizsprostojumu. Šī slimība ne tikai izjauc paša orgāna un tā sienu darbu, bet arī nopietni pasliktina žults aizplūšanu..

Līdzīgas slimības pazīmes var izraisīt citus iemeslus:

  • audzējs, kas vienmēr izraisa audu nekrozi;
  • jebkura veida cukura diabēts;
  • liekais svars un visi aptaukošanās posmi;
  • slimības, kas ietekmē imūnsistēmu;
  • infekcijas un baktēriju slimības - streptokoki, klostridijas un citi.

Cēloņi un komplikācijas

Medicīniskās aprūpes un ārstēšanas atteikums izraisa empīēmas komplikāciju parādīšanos

Medicīniskās aprūpes un ārstēšanas atteikums izraisa empīēmas komplikāciju parādīšanos.

Bez medikamentiem un nepieciešamā līmeņa ārstēšanas attīstās ģeneralizēts sepsis, kas ārkārtīgi kaitē cilvēka veselībai un dzīvībai..

Šis komplikācijas veids ietver arī jebkuras formas žultspūšļa perforāciju - atvērtu vai slēgtu.

Komplikācijas pēc operācijas ir brūces infekcija, subrenāla abscess, dažāda veida žultsvadu ievainojumi un atvērta asiņošana..

Ģeneralizēta sepses un līdzīgas komplikācijas klātbūtnē prognoze nevar būt labvēlīga..

Adekvātas ārstēšanas trūkums garantē orgānu plīsumu vai gangrēnas attīstību..

Slimības simptomi

Pacienti ar cukura diabētu, kā arī tie, kuru imunitāti pastāvīgi nomāc īpašas zāles, var ilgstoši nejust slimības simptomus.

Žultspūšļa empīma izpaužas kā paaugstināts drudzis, drebuļi, asas un stipras sāpes hipohondrium labajā pusē, vispārēja vājuma un mutes sausuma parādīšanās, slikta dūša, vemšana un pilnīgs apetītes zudums. Bieža ir vēdera muskuļu piespiedu spriedze un stipri pazemināts asinsspiediens..

Uz pastiprinātas svīšanas fona bieži rodas ne tikai vājums, bet arī aizkaitināmība, bet galvenie simptomi joprojām ir stipras sāpes un vemšana pēc ēšanas.

Slimības diagnosticēšanas un diferenciāldiagnozes metodes

Precīzas diagnostikas metodes ietver vēdera dobuma ultraskaņu

Empīēmas diagnostikas metodes var būt gan precīzas, gan diferenciālas. Precīzas diagnostikas metodes ietver vēdera dobuma ultraskaņu.

Tas ir šis pētījums, kas nosaka, ka orgāns ir palielināts un ka tajā ir ne tikai deformētas sienas, bet arī nezināms saturs. Šajā gadījumā ap orgānu parādās šķidrums, kuram nevajadzētu būt.

Tomēr ultraskaņas aparāts nedarbojas visās slimnīcās visu diennakti, un ir arī rinda, dažreiz jums ir jāgaida kādu laiku.

Mājās diferenciāldiagnoze izmet nepiemērotas slimības, atstājot tikai tās, kurām piemēroti esošie simptomi. Tomēr nevar nodarboties ar pašārstēšanos un pašnoteikšanos - tas var būt letāls..

Slimnīcā diferenciāldiagnoze tiek samazināta līdz izmeklēšanai, neatbilstošu diagnožu noņemšanai un asins analīzei, kas nosaka iekaisuma procesu organismā. Bioķīmiskais pētījums atklāj aknu darbību, kā arī ar asiņu palīdzību atklāj iespējamo baktēriju klātbūtni, kas var izraisīt streptokoku infekciju un citu parādīšanos..

Kā ārstēt slimību

Operācija sastāv no pašas žultspūšļa pilnīgas noņemšanas un vietas noņemšanas ap to

Operācija sastāv no pašas žultspūšļa pilnīgas noņemšanas un vietas ap to noņemšanas - šķidruma, iespējamās žults un strutas noņemšanas.

Ja empīēmu sarežģī žultsvadu darbības traucējumi, akmeņu klātbūtne tajos vai asiņošana, tad pēc urīnpūšļa noņemšanas ārsts novērsīs arī šo problēmu. Ja viss noritēja labi, pacientam uz īsu laiku tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai pasargātu no infekcijas izpausmēm..

Pēcoperācijas perioda normālā gaitā pacients var saņemt terapiju mājās.

Prognoze un profilakse

Ar savlaicīgu uzņemšanu slimnīcā un pareizu diagnozes noteikšanu, operatīvu operāciju cilvēks ātri atveseļojas un var dzīvot normālu dzīvi. Jebkuru komplikāciju, perforācijas un gangrēnas klātbūtne vismaz pagarina rehabilitācijas periodu, un jebkura kavēšanās var būt letāla.

Pēc orgāna noņemšanas pacientam būs jāpārskata diēta, jāpievērš uzmanība pārtikas produktiem, kas varētu izraisīt holecistīta parādīšanos. Tie ietver augstas kaloritātes pārtikas produktus, kaitīgus un ķīmiskus produktus. Pacientam ir vēlams aktīvi dzīvot, ēst pareizi un atbilstoši režīmam, patērēt pēc iespējas vairāk ūdens un viņam nav sliktu ieradumu.

Video

Holecistīta komplikācijas: empīma un žultspūšļa vēzis, peritonīts, dzelte, holangīts, pankreatīts.

Žultspūšļa empīma

Žultspūšļa empīma ir kaite, kurai raksturīga šī orgāna dobumā liela daudzuma strutojoša šķidruma uzkrāšanās, kas veidojas uz patoloģisko baktēriju ietekmes un urīnpūšļa kanāla aizsprostošanās fona..

Galvenais šādas slimības rašanās iemesls ir holecistīta gaita, tomēr klīnicisti identificē vairākus citus predisponējošus faktorus, starp kuriem ir jāuzsver liekā ķermeņa svara klātbūtne.

Galvenie simptomi tiek uzskatīti par stipru sāpju sindromu, temperatūras rādītāju palielināšanos un pastiprinātu svīšanu..

Tikai klīnicists var noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo izmeklējumu rezultātiem. Slimības ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģisku operāciju palīdzību. Pirms un pēc operācijas būs nepieciešama antibiotiku terapija.

Galvenie avoti, kas izraisa šādas slimības parādīšanos, ir:

  • akūta kalkulārā vai nekalkulārā holecistīta gaita;
  • ZhKB;
  • onkoloģisku vai labdabīgu jaunveidojumu veidošanās žultspūslī vai kopējā žultsvadā;
  • diabēts;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • iekļūšana baktēriju infekcijas ķermenī. Bieži infekcijas procesa izraisītāji ir stafilokoki un klostridijas, Escherichia coli un Klebsiella;
  • ja cilvēkam ir kāda aptaukošanās stadija;
  • iedzimtas hemoglobinopātijas.

Slimības attīstības mehānisms iziet vairākos posmos. Parasti žults, ko ražo aknas, nonāk žultspūslī, pēc tam nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un piedalās gremošanā. Tomēr, attīstoties iekaisumam, šī šī orgāna funkcija ir ievērojami samazināta. To papildina fakts, ka cistisko kanālu bloķē audzējs vai akmeņi.

Tā rezultātā cilvēkam ir žults piepildīts urīnpūslis, kas satur patoloģiskas baktērijas, kas šajā orgānā iekļuvušas no zarnu lūmena. Šis process noved pie šī orgāna sienu izstiepšanas un tā deformācijas..

Iekaisums ātri ieplūst strutainā fāzē, jo žultsvada aizsprostojums novērš strutojoša šķidruma un žults izvadīšanu.

No tā izriet, ka šāda slimība ir ļoti bīstama, jo tā izraisa smagu komplikāciju attīstību, kas savukārt var izraisīt nāvi..

Žultspūšļa empīēmai nav raksturīgu simptomu, kas norāda tieši uz šādas patoloģijas gaitu, tāpēc ir diezgan grūti to atšķirt no citām šī orgāna slimībām. Šī iemesla dēļ cilvēkiem, kuriem ir kāda cita žultspūšļa kaite, jābūt īpaši uzmanīgiem, lai mainītu viņu stāvokli..

Šādas slimības attīstību var norādīt ar šādiem simptomiem:

  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
  • stipras drebuļi;
  • apetītes samazināšanās vai trūkums;
  • ķermeņa vājums un nogurums;
  • bagātīga svīšana;
  • sausa mute;
  • sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi, kas rodas pēc pārtikas ēšanas;
  • ādas un gļotādu dzeltenums;
  • stipru sāpju parādīšanās zonā zem labajām ribām - tas ir žultspūšļa projekcijas laukums;
  • vēdera muskuļu sasprindzinājums - palpējot, cilvēks sajutīs stipras sāpes.

Jāatzīmē, ka tiem pacientiem, kuriem ir līdzīga kaite uz cukura diabēta fona, iepriekš minētie simptomi var būt mazāk izteikti vai izdzēsti.

Lai beidzot diagnosticētu "žultspūšļa empīēmu", būs jāveic noteikti diagnostikas pasākumi.

Pirmais diagnostikas posms ir vērsts uz:

  • detalizētas pacienta aptaujas veikšana, lai noskaidrotu simptomu izpausmes pirmo parādīšanās laiku un intensitāti;
  • iepazīšanās ar pacienta slimības vēsturi un dzīves vēsturi - lai meklētu predisponējošus faktorus slimības sākumam;
  • veicot rūpīgu fizisko pārbaudi, kurai obligāti jāietver vēdera priekšējās sienas palpācija, īpaši labajā hipohondrijā, ādas un sklēras stāvokļa pārbaude un ķermeņa temperatūras mērīšana.

Otrais diagnozes posms ir laboratorijas testi, tostarp:

  • klīniskā asins analīze - parādīs ievērojamu ESR palielināšanos un leikocītu palielināšanos;
  • asins bioķīmija - norādīs bilirubīna līmeņa paaugstināšanos un dažos gadījumos sārmainās fotofāzes līmeni;
  • mikrobioloģiskais asins tests - lai identificētu patoloģisku organismu, kas varētu kļūt par slimības avotu.

Žultspūšļa ultraskaņa

Urīna un izkārnījumu testiem nav īpašas diagnostiskas vērtības..

Pēdējais solis diagnozes apstiprināšanā ir pacienta instrumentālo izmeklējumu veikšana, kas ietver ultraskaņas skenēšanu. Galvenās pazīmes, kas norāda uz empīēmu, būs:

  • skartā orgāna tilpuma palielināšanās;
  • nevienmērīgas žultspūšļa sienas;
  • šķidruma uzkrāšanās ap šo orgānu;
  • nogulumu, pārslu un gāzes burbuļu klātbūtne.

Žultspūšļa empīmas likvidēšanas galvenais uzdevums ir skartā orgāna izgriešana un smagu komplikāciju parādīšanās novēršana.

Vienīgā taktika šādas slimības ārstēšanai ir atklāta vai laparoskopiska holecistektomija. Tomēr pirms iejaukšanās pacientam būs jābūt sagatavotam. Pirmsoperācijas sagatavošana ietver:

  • hemodinamisko vērtību stabilizācija;
  • detoksikācija;
  • antibakteriālo grupu zāļu ieviešana.

Ja pacients ir smagā stāvoklī, operācija ir jāatliek. Šādos gadījumos žultspūšļa dekompresija tiek veikta, izmantojot transhepatiskās drenāžas izveidi.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas jāturpina antibiotiku terapija. Agrīnā pēcoperācijas periodā tiek nozīmēta antibiotiku injekcija, bet, uzlabojoties pacienta stāvoklim, viņi pāriet uz iekšķīgi lietojamām zālēm. Ir jāturpina antibiotiku terapijas kurss, līdz leikocītu līmenis asinīs normalizējas..

Turklāt ar tradicionālās medicīnas palīdzību ir iespējams samazināt slimības simptomu izpausmes pakāpi, kas ietver:

  • kukurūzas stigmas un asinszāli;
  • nemirstīgais un kosa;
  • svaigi spiestas biešu un gurķu sulas.

Arī pacientiem ar līdzīgu diagnozi jāievēro saudzējoša diēta. Slimības ārstēšanas laikā ir vērts atteikties:

Aizliegtie produkti
ar žultspūšļa empīēmu

  • taukaina gaļa un zivis;
  • smalkmaizītes un konditorejas izstrādājumi;
  • taukaini un pikanti ēdieni;
  • kūpināta gaļa un saldumi;
  • sālīta pārtika;
  • gāzētie dzērieni;
  • stipra kafija un tēja.

Tomēr ķermenim ir jāiegūst pietiekami daudz vitamīnu un uzturvielu. To var izdarīt, izmantojot:

  • vakardienas konditorejas izstrādājumi, žāvēta maize, cepumi bez pildvielām un krēmi;
  • diētiskās gaļas, mājputnu un zivju šķirnes;
  • raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • graudaugi uz ūdens vai piena bāzes;
  • makaroni;
  • pirmie ēdieni, kuru pamatā ir veģetārie buljoni;
  • sautēti augļi un želeja;
  • termiski apstrādāti dārzeņi un augļi.

Visus uztura ieteikumus gastroenterologs vai uztura speciālists iesniedz katram pacientam atsevišķi..

Žultspūšļa empīma ir bīstama, jo simptomu ignorēšana un savlaicīgi sākta terapija var izraisīt šādas smagas komplikācijas:

  • žultspūšļa perforācija;
  • peritonīts;
  • sepse.

Šādas sekas var izraisīt pacienta nāvi..

Pēc operācijas ir arī vairākas komplikācijas. Tie ietver:

  • infekcijas procesa pievienošanās;
  • asiņošana;
  • subhepatiska abscesa veidošanās;
  • cistiskā kanāla ievainojums.

Žultspūšļa empīmas profilakses pasākumu pamats ir šādi ieteikumi:

  • pilnīgs atteikums dzert alkoholiskos dzērienus un smēķēt cigaretes;
  • aktīva dzīvesveida uzturēšana;
  • savlaicīga visu žultspūšļa un kuņģa-zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana agrīnā stadijā;
  • ķermeņa svara kontrole normas robežās;
  • imūnsistēmas stiprināšana;
  • regulāras pārbaudes ar gastroenterologu.

Šādai slimībai ir ārkārtīgi nelabvēlīgs iznākums, jo komplikāciju pievienošana palielina šādas slimības nāves varbūtību.

Tomēr agrīnas diagnostikas un savlaicīgas terapijas uzsākšanas gadījumos var sasniegt diezgan labvēlīgu prognozi..

Atveseļošanās ātrums ir atkarīgs no vairākiem faktoriem, ieskaitot empīēmas gaitas smagumu, pacienta vecuma kategoriju un vienlaicīgu slimību vai seku klātbūtni vai neesamību..

Žultspūšļa empīma: pazīmes, diagnostika un ārstēšana

Daudzi cilvēki pat nenojauš, kādas funkcijas organismā veic noteikti orgāni. Tikai saskaroties ar pārkāpumiem viņu darbā, mēs sākam saprast, cik ļoti tie patiešām ir nepieciešami. Jebkuras novirzes acumirklī ietekmē cilvēka pašsajūtu, viņa garastāvokli.

Viens no svarīgiem orgāniem ir žultspūslis. Tas pastāvīgi uzkrāj īpašu noslēpumu, kas nepieciešams, lai pabeigtu gremošanas procesu. Šis orgāns ir uzņēmīgs pret dažādām patoloģijām. Starp visām slimībām žultspūšļa empīma ir pelnījusi īpašu uzmanību. Šīs mānīgās patoloģijas klīnika, diagnostika, ārstēšana - tie ir tikai daži no jautājumiem, pie kuriem mēs tagad pievērsīsimies..

Slimības apraksts

Žultspūšļa empiēmu parasti saprot kā akūtu iekaisuma procesu, kas attīstās šajā orgānā. To raksturo pakāpeniska strutojoša eksudāta uzkrāšanās..

Slimība izpaužas ar smagām sāpēm, drudzi, intoksikācijas simptomiem. Patoloģiskā procesa attīstība ir iespējama divos veidos.

Iekaisums izplatās no blakus esošajiem orgāniem vai ir infekcijas izraisītāju iedarbības rezultāts.

Žultspūšļa empīma rodas 5-15% pacientu ar akūtu holecistītu. Slimo galvenokārt pusmūža sievietes ar izteiktām aptaukošanās pazīmēm. Empīma pieder pie progresējošu traucējumu kategorijas, tāpēc pēc tās noteikšanas nepieciešama tūlītēja hospitalizācija. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, pacienta nāves varbūtība ir liela.

Patoloģijas stadijas

Žultspūšļa empīma attīstās pakāpeniski. Apsvērsim katru no šī procesa posmiem..

Veselā ķermenī aknas aktīvi izdala noslēpumu, kas uzkrājas žultspūslī. Viena tā daļa izdalās zarnās, kur tā turpina piedalīties pārtikas sagremošanā. Otru uzsūc urīnpūšļa sienas.

Iekaisuma procesa rezultātā orgānu dobumā sāk veidoties strutojošs eksudāts. Tās sienu rezorbcijas spējas ir zaudētas. Šķidrums pakāpeniski uzkrājas žultspūslī.

Iekaisuma process no serozās formas ļoti ātri pārvēršas par strutainu. Parastā žultsvada obstrukcija traucē pilnīgu žults izvadīšanu.

Turpmāka orgāna sienu izstiepšana var izraisīt audu atrofiju.

Žultspūšļa piliens un empīma

Šīm divām slimībām ir līdzīga etioloģija un klīniskā izpausme. Tāpēc ieteicams tos apsvērt kopā.

Žultspūšļa piliens un empīma visbiežāk rodas kanāla aizsprostošanās rezultātā. Atdalīts kalkulāts vai jaunveidojums var izraisīt šo pārkāpumu. Atšķirībā no piles, empīēmas attīstībai vienmēr ir akūts holecistīts, tas ir, iekaisuma process.

Attiecībā uz klīnisko ainu abas slimības izpaužas kā temperatūras paaugstināšanās, diskomforts labās hipohondrija zonā. Pacienti ar pilienu sūdzas arī par pastāvīgu žults un zarnu kolikas vemšanu..

Daži ārsti uzskata, ka dropy ir viens no empīēmas pamatcēloņiem. Tomēr ir arī citi faktori, kas veicina patoloģiskā procesa attīstību..

Citi empīēmas cēloņi

Kā minēts iepriekš, slimība bieži attīstās holecistīta fona apstākļos. Rēķins aizsprosto kanālus, un šī pārkāpuma rezultāts ir iekaisums.

Žultspūšļa iekšienē noslēpums pakāpeniski uzkrājas. To uzskata par labvēlīgu vidi patogēnās floras dzīvībai..

Klostridijas, stafilokoki, Klebsiella un citi mikroorganismi var darboties kā infekcijas izraisītāji.

Vēl viens izplatīts traucējumu cēlonis ir vēzis. Ja jaunveidojums netiek nekavējoties izņemts no urīnpūšļa, iekaisuma process turpinās progresēt. Šajā gadījumā rezultāts pacientam rada vilšanos - audu nekroze.

Ārsti identificē pacientu grupu, kurai ir lielāka nosliece uz žultspūšļa empīēmas parādīšanos. Tas iekļauj:

  • cilvēki ar lieko svaru;
  • pacienti ar cukura diabētu;
  • pacientiem ar dažāda veida imūndeficītiem.

Slimības cēloņa noteikšana bieži palīdz izvēlēties ārstēšanas stratēģiju..

Kā agrīnā stadijā atpazīt slimību?

Žultspūšļa attīstītajai empīēmai ir simptomi, kas līdzīgi tiem, kas raksturīgi akūtam holecistītam. Pacienti sūdzas par diskomfortu labās hipohondrija zonā, strauju temperatūras paaugstināšanos. Dažreiz simptomus papildina stipras drebuļi..

Netiešās slimības pazīmes ir apetītes trūkums, pārmērīga svīšana un sausa mute. Sāpīgas sajūtas labā hipohondrija rajonā pastāvīgi nav. Tie var pasliktināties ar dziļu elpu vai klepu..

Jāatzīmē, ka diabēta un imūndeficīta traucējumu gadījumā šie simptomi ir mazāk izteikti. Tāpēc pacienti medicīnisko palīdzību meklē pārāk vēlu..

Ārstēšanas trūkums ir pilns ar urīnpūšļa perforāciju un sepsi. Par šo patoloģisko stāvokļu attīstību liecina vēl lielāks temperatūras pieaugums..

Var būt arī apjukums, asinsspiediena pazemināšanās.

Pacientiem ar akūtu holecistītu vai žultspūšļa audzējiem īpaši jārūpējas par savu veselību. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas darbinieku komandu. Tikai hospitalizācija un kompetenta ārstēšana šādos gadījumos var glābt dzīvības.

Medicīniskā pārbaude

Žultspūšļa empīma tiek noteikta, pamatojoties uz pacienta sūdzībām, viņa anamnēzi un testa rezultātiem. Pacientam jāpasaka, pirms cik ilga laika simptomi parādījās, kādos apstākļos to intensitāte palielinās, kādu ārstēšanu viņš saņēma agrāk. Visi dati ir svarīgi ārstam. Bez šīs informācijas nav iespējams atrast atbilstošu ārstēšanu..

Ķermeņa pārbaude ir obligāta visiem pacientiem. Ja ir aizdomas par tādu slimību kā žultspūšļa empīma, diagnoze ietver šādus pasākumus:

Turklāt tiek veikta diferenciāldiagnostika par žultspūšļa pilienu un empīēmu.

Ieteicamā terapija

Vienīgā empīēmas ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana. Operāciju sauc par "holecistektomiju". Pirms tā ieviešanas pacientam tiek noteikts antibiotiku kurss. Zāļu terapija palīdz mazināt blakus simptomus, samazina pēcoperācijas komplikāciju risku.

Sākotnējā iekaisuma procesa stadijā tiek izmantots "ampicilīns", kā arī pirmās paaudzes cefalosporīni..

Ja tā gaitu sarežģī sepse vai žultspūšļa perforācija, nepieciešama masīvāka antibiotiku terapija.

Parasti pacientam tiek nozīmēta vienlaicīga trīs zāļu lietošana: "gentamicīns", "ampicilīns" un "metronidazols". Devas un ārstēšanas shēma tiek izvēlēta individuāli.

Holecistektomija tiek veikta vai nu ar pilnu dobuma iegriezumu, vai arī laparoskopiski. Kuru variantu izvēlēties no piedāvātā, ārsts izlemj.

Pēc operācijas, kad žultspūšļa empīma paliek agrāk, tiek turpināta antibiotiku ārstēšana. Terapijas ilgums ir atkarīgs no tā, cik ātri temperatūra un asins vērtības normalizējas..

Dažreiz pacientiem ir jālieto zāles arī pēc izrakstīšanas no slimnīcas.

Tautas dziednieku receptes

Tikai konservatīvas zāles var palīdzēt pacientiem ar empīēmu. Pašārstēšanās bieži ir letāla vai izraisa komplikācijas.

Tomēr dažus ārstniecības augus izmanto, lai apkarotu vienu no slimības cēloņiem - holecistītu. Dziedniekiem ieteicams pievērst uzmanību mārrutkiem. Šī auga saknes palīdz ar daudzām slimībām..

Lai novērstu holecistīta simptomus, ir nepieciešams sagatavot novārījumu. Glāze izejvielu jālej ar litru karsta ūdens un jāatstāj traukā zem vāka. Pēc dienas iegūtā infūzija jāfiltrē..

Šādas zāles ieteicams uzglabāt ledusskapī un mazās porcijās ņemt jau siltas..

Iespējamās komplikācijas

Žultspūšļa empīma, ja tā tiek atklāta savlaicīgi, nerada draudus dzīvībai. Vislielākās briesmas ir saistītas ar patoloģiskā procesa komplikācijām, kas pacientiem ar šādu diagnozi nav nekas neparasts..

Žultspūšļa sienu izstiepšanās un atrofija var izraisīt orgānu perforāciju. Perforācija ir divu veidu: pārklāta un pilna. Pēdējā gadījumā peritonīts strauji attīstās. Infekcijas ierosinātājiem nonākot asinīs, rodas sepse, ko vairumā gadījumu raksturo nelabvēlīgs iznākums.

Pēcoperācijas komplikācijas ietver brūces infekciju un subhepatisku abscesu..

Atveseļošanās prognoze

Ko gaidīt pacientiem, kuriem diagnosticēta žultspūšļa empīma? Jebkura patoloģiskā procesa veidi un posmi nosaka tā iznākumu..

Ja slimība tiek diagnosticēta savlaicīgi un pacientam tiek sniegta nepieciešamā palīdzība, jācer uz labvēlīgu prognozi. Asins saindēšanās gadījumā terapijas rezultāts ne vienmēr ir pozitīvs.

Pacienta ar šādām komplikācijām nāves varbūtība ir diezgan liela..

Preventīvie pasākumi

Vai ir iespējams novērst tādas slimības kā žultspūšļa empīma rašanos? Patoloģiskā procesa pazīmes, kas rakstā ir norādītas tieši iepriekš, daudziem cilvēkiem liek domāt par slimības nopietnību..

Lai novērstu tā attīstību, ārsti iesaka periodiski iziet pilnīgu ķermeņa medicīnisko pārbaudi. Īpaša uzmanība jāpievērš iegurņa orgānu ultraskaņai. Detalizēta žultspūšļa diagnostika ļauj identificēt jebkuru patoloģiju tās attīstības sākumposmā. Jo ātrāk pacients sāks izrakstīto ārstēšanu, jo ātrāk viņš atveseļosies..

Empīma: cēloņi, simptomi un ārstēšana

Empīma ir strutaina eksudāta aizkavēšanās cilvēka dobajā orgānā, pateicoties orgānu izdalīšanās ceļu un kanālu aizvēršanai ar akmeņiem (kaļķakmeniem) vai polimorfonukleāriem leikocītiem, eritrocītiem, limfoīdām šūnām utt., Kas veidojas uz orgāna sieniņu strutojoša iekaisuma procesa fona, kas ir cēlonis strutas uzkrāšanās, kas provocē slimību.

Slimība var attīstīties gan ar tiešu orgānu dobuma inficēšanos un tā sekojošu iekaisumu, gan ar iekaisuma procesa pāreju no blakus esošajiem orgāniem.

Empīmas simptomi var atšķirties atkarībā no iekaisuma procesa lokalizācijas, kas noved pie slimības..

Galvenie empīēmas simptomi ir:

- sāpes skartā orgāna rajonā - drudzis ar augstu ķermeņa temperatūru

- vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Pleiras empīēma (pyothorax)

Gūžas eksudāta uzkrāšanās pleiras dobumā var rasties kā komplikācija pēc pneimonijas; ar abscesu vai plaušu tuberkulozi utt. Tas var notikt arī strutaina iekaisuma procesa pārejas rezultātā no kaimiņu orgāniem un kaulu audiem.

Slimība ir sadalīta specifiskā (tuberkulozā) un nespecifiskajā (streptokoku, stafilokoku utt.); akūta un hroniska.

Akūta attīstās 8-12 nedēļu laikā, ar ilgāku attīstību slimība pāriet hroniskā stadijā.

Pleiras empīmas simptomi

Pleiras empīmas simptomi parādās kā papildus galvenā iekaisuma procesa klīniskajām pazīmēm, kā rezultātā sākās slimības attīstība, tāpēc pēcpneimonisko empīēmu diagnosticē vieglāk, jo pleiras empīēmas simptomus neslēpj pamatslimība..

Slimības sākums parasti ir akūtas, parādās mirgojošas vai ilgstošas ​​durošas sāpes, parasti krūšu kurvja apakšējās daļās, ko bieži pastiprina ieelpošana / izelpošana, klepus.

Parādās vai pasliktinās sauss klepus, drudzis, pulss paātrinās, elpas trūkums un skābekļa trūkums ieelpojot, ko pacients mēģina kompensēt, elpojot iekļaujot papildu muskuļus.

Veicot ārēju pārbaudi, palielinājās tās krūškurvja daļas palielināšanās, kurā veidojās empīma un starpribu telpa.

Diagnostika

Galvenā diagnostikas metode ir rentgenogrāfija krūtīs; patoloģijas klātbūtnē attēlā būs redzama homogēna aptumšota vieta pleiras dobumā. Rentgens ļauj arī izdarīt secinājumu par plaušu audu saspiešanu, blakus esošo orgānu saspiešanas pakāpi un strutojošā satura līmeni.

Pēc patoloģijas noteikšanas tiek ņemts tās satura paraugs bakterioloģiskai analīzei. Punkcijas laikā viņi mēģina noņemt maksimāli iespējamo strutojošā eksudāta daudzumu, pēc kura dobumu obligāti izskalot ar antibiotikām vai furacilīna šķīdumu..

Pleiras empīēmas ārstēšana

Procedūras strutas aspirēšanai no pleiras dobuma tiek nozīmētas kopā ar antibakteriālu terapiju, pēc katras aspirācijas, mazgāšanas un turpmākas antibiotiku ievadīšanas zāles tiek parakstītas, ņemot vērā strutojošā satura pētījumu rezultātus un pacienta klīnisko dinamiku..

Ar hronisku empīēmu vai ar lielu izmēru, kad nav iespēju patstāvīgi paplašināties plaušās, ķirurģiski tiek noņemts urīnpūslis ar strutojošu saturu, dažreiz ar plaušu rezekciju.

Žultspūšļa empīma

Žultspūšļa empīma parasti attīstās hroniska holecistīta, akūta holecistīta saasināšanās fona apstākļos vai kā sekundāra infekcija ar žultspūšļa pilienu, daļēja vai pilnīga kanāla bloķēšana veicina tā veidošanos.

Žultspūšļa empīēmas simptomi

Bieži akūta holecistīta operāciju laikā tiek konstatēts strutains maisiņš, jo strutojoša procesa saasināšanās klīniskās pazīmes ir līdzīgas akūta holecistīta simptomiem ar obstrukciju..

Simptomi bieži ir:

- drudzis (39-40 grādi); - stipru sāpju rašanās labās hipohondrija rajonā var izstarot labo lāpstiņu vai plecu;

Žultspūšļa empīēmas ārstēšana

Galvenā ārstēšana ir operācija un zāļu terapija ar antibiotikām..

Raksti Par Holecistīts