Bērnu fekāliju nesaturēšana (encopresis): cēloņi un ārstēšana

Enkopresija ir fekāliju nesaturēšana, kas ir bojāta vienam no defekācijas akta regulēšanas centriem. Fekālu nesaturēšana ir 5 reizes biežāka zēniem un 10 reizes retāka nekā urīna nesaturēšana (enurēze).

Cilvēku defekācijas darbību kontrolē trīs centri:

  1. Nervu pinumi taisnās zarnas submucosal slānī un apakšējā hipogastrālajā pinumā.
  2. Muguras smadzeņu kodoli jostas skriemeļa 2-4 līmenī.
  3. Garoza.

Bērniem līdz trīs gadu vecumam uzskaitītie veidojumi ir nenobrieduši, tāpēc fekālo nesaturēšana ir fizioloģisks stāvoklis un nav nepieciešama medicīniska iejaukšanās.

Enkopresijas veidi

Bērna fekāliju nesaturēšana var veidoties šādās situācijās:

  1. Iedzimti defekti noved pie nosacīta fekāliju refleksa veidošanās pārkāpuma.
  2. Ķermeņa iezīmes, kas ietver zarnu iztukšošanas un urinēšanas nosacītā refleksa lēnu konsolidāciju.
  3. Ārējie cēloņi, kas noved pie nosacīta refleksa zaudēšanas (trauma, operācija, garīgas slimības).

Jebkurā no šiem gadījumiem rodas regulēšanas nervu centru vai taisnās zarnas sfinktera aparāta bojājumi..

Atkarībā no slimības cēloņiem fekāliju nesaturēšana notiek divos veidos: organiskā un funkcionālā..

Organiskā forma

Tas notiek reti. Tas rodas bērnam komplikāciju rezultātā pēc vēdera dobuma vai mazā iegurņa orgānu operācijām (strutojoši-iekaisuma procesi, taisnās zarnas sfinkteru bojājumi), kas bojā taisnās zarnas neiromuskulāro aparātu. Vēl viens cēlonis ir iegurņa kaulu lūzums un / vai muguras smadzeņu bojājumi. Ar organisku fekāliju nesaturēšanu bērnam tiek zaudēts parasti izveidojies nosacīts zarnu iztukšošanas reflekss. Zaudējums var būt daļējs vai pilnīgs.

Funkcionālā forma

Šī forma rodas, ja viens no nervu centriem vai taisnās zarnas obturatora aparāts (iekšējie un ārējie sfinkteri) darbojas nepareizi, ja nav anatomisko struktūru defektu. Vairumā gadījumu notiek bērnībā.

Atkarībā no mehānismiem, kas ir funkcionālās fekālo nesaturēšanas veidošanās pamatā, ir vairāki klīniskie veidi:

Patiesa encopresis

Šo sugu sauc arī par dienu, nakti vai jauktu. Fekālu nesaturēšana attīstās ar taisnās zarnas aiztures aparāta centrālo traucējumu, kas rodas, pakļaujoties noteiktiem cēloņiem.

Iemesli

  • psihiskie faktori (stress, emocionālā labilitāte), tie var būt skaidri izteikti vai latenti, ilgstoši ietekmēt bērnu vai vienreiz, reizēm;
  • dzimšanas trauma;
  • augļa asfiksija;
  • perinatālās infekcijas.

Uzskaitītie nelabvēlīgie faktori var izraisīt normāla nosacīta refleksa zaudēšanu jau izveidojušam bērnam. Citās situācijās nepamatotās vietās notiek tīša fekāliju nesaturēšana, vienlaikus saglabājot psiholoģisko kontroli par defekācijas aktu. Perinatālais centrālās nervu sistēmas bojājums var izraisīt iedzimtu defektu veidošanos struktūrās, kas ir atbildīgas par taisnās zarnas obstruktīvo procesu.

Simptomi

Patiesā encopresis attīstās pakāpeniski. Bērnam sākotnējos posmos izkārnījumi ir regulāri, neatkarīgi. Kad stāvoklis progresē, parādās caloamation, kuru bērns nekontrolē. Laika gaitā neatkarīgais defekācijas akts beidzas un parādās pastāvīga fekālo nesaturēšana. Bērnam ir grūtības sociālajā adaptācijā bērnu grupās, veļa kļūst netīra. Bērns kļūst nesakopts, citi bērni pārstāj ar viņu spēlēties, pasliktinās traumatiskā situācija. Tūpļa zonā ādu pastāvīgi kairina fekālijas, parādās sāpīgas sajūtas un macerācija. Nav sāpju vēderā.

Viltus encopresis

Vēl viens viltus encopresis nosaukums ir paradoksāls vai aizcietējums. Šajā gadījumā kalomazācija notiek, kad resnās zarnas ir pārpildītas ar izkārnījumiem, kas palielina spiedienu taisnās zarnās un izdara spiedienu uz normāli funkcionējošiem sfinkteriem. Pārvarot zarnu obturatora aparāta pretestību, bērns neapzināti izdala cietas vai šķidras fekālijas.

Iemesli

Pirmkārt, tiek izdalīti zarnu aizcietējuma cēloņi, kuru simptoms ir aizcietējuma enkoprēze:

  • Hiršprunga slimība;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • uztura neprecizitātes;
  • pārtikas alerģiskas reakcijas;
  • zarnu diskinēzija utt..

Simptomi

Paradoksāla fekālo nesaturēšana klīniski neatšķiras no patiesās encopresis izpausmēm, bet tā pievienojas citiem aizcietējuma simptomiem. Pirkstošana parādās aizcietējuma augstumā, un to var pavadīt sāpes vēderā. Āda var būt pelēka, mēle ir pārklāta ar baltu pārklājumu. Zīdainim ir slikta elpa. Vēders ir palielināts un rūc. Ar zarnu kustību nav fekāliju nesaturēšanas. Psihiskas un neiroloģiskas patoloģijas ar šāda veida encopresis bieži netiek atklātas.

Jaukta encopresis

Uz paradoksālas fekālo nesaturēšanas fona bērnam rodas neirozei līdzīgi traucējumi, un enkopresijas raksturs sajaucas.

Diagnostika

Neatkarīgi no encopresis veida, diagnostikas pasākumi ietver šādas pētījumu metodes:

  1. Pilnīga fekāliju analīze (koprogramma). Koproloģija ļauj identificēt iekaisuma pārmaiņu pazīmes zarnās, disbiozi vai helmintu invāziju. Analīze ir nepieciešama, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem..
  2. Disbiozes fekāliju analīze. Veic arī, lai izslēgtu citas zarnu slimības.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Obligāta pētījumu metode taisnās zarnas sfinkteru tonusa noteikšanai.
  4. Sigmoidoskopija. Endoskopiska pētījumu metode, kuras pamatā ir zarnu gļotādas vizuāla pārbaude, izmantojot endoskopu. Ir iespējams izslēgt zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņas, attīstības anomālijas, jaunveidojumus.
  5. Zarnu rentgena kontrasta pārbaude (irrigogrāfija). Tiek vērtēta zarnu kustīgums un tonuss. Irrogrāfija ir paredzēta aizcietējumiem..
  6. Konsultācija ar neiropsihiatru (nepieciešama). Atklāti nervu sistēmas bojājumu sindromi un traucējumi psihoemocionālajā sfērā.

1. tabula. Patiesas un nepatiesas encopreses diferenciāldiagnoze.

Klīniskais kritērijs Patiesa encopresisViltus encopresis
Simptomu parādīšanāsPēkšņiPamazām
VēdersāpesNavParādās aizcietējuma augstumā
Neiroloģiskas izmaiņasIzteiktsNav atrasts
Pirkstu pārbaudeSfinktera tonuss ir novājināts miera stāvoklīNav mainīts
Endoskopija un rentgena diagnostikaZarnu lūmenis ir normāls, gļotādā nav izmaiņu, kustīgums un tonuss netiek mainītsKrokas ir izlīdzinātas, lūmenis ir paplašināts. Zarnu gļotādā var būt iekaisuma izmaiņas. Samazināta motorika
Slimības gaitaVar spontāni apstātiesProgresīvs

Ārstēšana

Attieksme pret patiesu encopresi un aizcietējumiem ir atšķirīga. Otrajā gadījumā terapeitiskie pasākumi sākotnēji ir vērsti uz aizcietējumu ārstēšanu bērnam..

Ārstēšanas pasākumi katrā gadījumā ir individuāli, un tiem ir sarežģīts raksturs.

Preparāti:

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten bērniem). Iecelts pēc neirologa ieteikuma, lai atvieglotu nervu sistēmas ierosmi.
  • Anksiolītiskie līdzekļi (Pantogam, Nootropil). Ietekmē centrālās nervu sistēmas struktūras, normalizējot nervu šūnu darbību.
  • Antidepresanti (fenibuts un citi). Izmanto, lai identificētu bērna psihoemocionālās patoloģijas.
  • Pre- un probiotikas (laktuloze, normāze, acipols). Veiciniet zarnu mikrofloras normalizāciju, kas ir iesaistīta fekāliju veidošanā.

Fizioterapija (elektrostimulācija, Darsonval, amplipulsa terapija).

Klizmas. Attīrošās klizmas tiek veiktas rīta un vakara stundās ar viltus encopresis. Ar patiesu encopresi klizmas tiek izmantotas saskaņā ar noteiktām shēmām (laiks, ilgums, intervāls), lai apmācītu zarnu iztukšošanas nosacīto refleksu.

Psihoterapija. Psihologi, psihoterapeiti ved sarunas ar bērnu un vecākiem, lai identificētu traumatiskas situācijas bērna dzīvē, novērstu iespējamos riska faktorus.

Diēta. Atbilstība diētai ir svarīgāka ar viltus encopresi.

Piedāvātie produktiNovecojuši produkti
  • dārzeņi, kas bagāti ar šķiedrvielām (kāposti, bietes, āboli);
  • piena produkti;
  • prosa, auzu pārslas;
  • rupji malta melna maize;
  • zema tauku šķirņu zivis un gaļa utt..
  • miltu izstrādājumi, kas izgatavoti no miltiem 1 un visaugstākās pakāpes (baltmaize, konditorejas izstrādājumi utt.);
  • rīsi, manna;
  • redīsi, ķiploki;
  • melnā tēja utt..

Vingrojumu terapija ir vērsta uz iegurņa pamatnes un vēdera priekšējās sienas muskuļu apmācību.

Akupresūra un terapeitiskā masāža.

Ja bērnam attīstās fekāliju nesaturēšana, konsultējieties ar pediatru vai bērnu gastroenterologu.

Lai atvieglotu bērna stāvokli mājās, viltus fekāliju nesaturēšanas gadījumā varat izmantot tīrīšanas klizmu. Patieso fekālo nesaturēšanu var ārstēt, apvienojot fizioterapiju, klizmas "trenējot" ar vingrojumu terapiju un psihoterapiju. Zāļu terapijai šajā gadījumā ir papildu raksturs. Mājās var būt grūti tikt galā ar patiesu kaloriju daudzumu.

Bērnu encopresis cēloņi un ārstēšana

Enkopresijas attīstībai ir daudz iemeslu

Bērnu nesaturēšana - normāla vai patoloģiska?

Mazi bērni nespēj pilnībā kontrolēt iztukšošanos. Bērna piespiedu defekācija pirmajā dzīves gadā tiek uzskatīta par normālu. Zīdaiņa sfinktera refleksu vadība vēl nav izveidota, tāpēc biksītes un autiņi laiku pa laikam sasmērējas. Kļūstot vecākam, uzlabojas gremošanas sistēma un anālā sfinktera gribas kontrole, un nejauša zarnu kustība notiek retāk..

Pusotra līdz divu gadu vecumā bērni jau kādu laiku var ierobežot defekāciju. Šajā periodā lielākā daļa vecāku sāk pamazām apmācīt bērnu..

Vairākus mēnešus zarnu kustība joprojām var notikt neviļus. Tas var notikt, ja mazuli ļoti aizrauj kāda darbība un viņš nepievērš uzmanību vēlmei izkārnīties. Šādi gadījumi var atsaukties arī uz normu, bet tikai tad, ja tie ir izolēti. Ja šādas situācijas atkārtojas, jums jākonsultējas ar ārstu, jo mēs varam runāt par patoloģisku parādību. Bērniem, kuri 3-4 gadu vecumā un vecāki nespēj kontrolēt zarnu kustību, tiek diagnosticēta encopresis.

Bērnu encopresis cēloņi

Enkopresijas cēloņi ir atšķirīgi. Turpmāka patoloģijas ārstēšana ir atkarīga no faktora, kas provocē bērna piespiedu defekāciju. Patoloģija var izpausties šādu iemeslu dēļ:

  • Attīstības novirzes. Zīdainim ir nepareiza zarnā vai ir pārkāpumi, kas ietekmē zarnu kustības kontroli.
  • Nespēja īstajā laikā apmeklēt tualeti.
  • Nepareizs uzturs. Šķiedrvielu trūkums uzturā, ūdens trūkums.
  • Pastāvīgs aizcietējums. Ja bērna taisnās zarnas piepilda ar pārmērīgu izkārnījumu daudzumu, viņam var nebūt nepieciešams izkārnīties. Ķermenis izstumj izkārnījumus, lai izvairītos no zarnu plīsumiem.
  • Bērnam nav ieraduma iet uz tualeti. Ja mazulim nemāca iet uz podiņa, viņš neapzināti izkārnīsies. Šajā gadījumā nesaturēšana netiks uzskatīta par novirzi, tas vienkārši ir pareiza ieraduma trūkums bērnam..
  • Psihosomatika. Bailes no soda, bailes palikt bez vecākiem utt. Emocionālas problēmas, stress, smaga psihoze. Nestabila bērna psihe ir pakļauta ārējo stimulu ietekmei - nelabvēlīgai situācijai ģimenē, naidīgai videi bērnu kolektīvā. Nepareiza nervu sistēmas darbība, spēcīgs emocionāls uzliesmojums var izraisīt arī enkoprēzi.

Citi bērna fekālo nesaturēšanas cēloņi ir jebkuras zarnas daļas akūts iekaisuma process, zarnu sieniņu stiepšanās, taisnās zarnas prolapss, kā arī traumas, operācijas un komplikācijas pēc dzemdībām..

Bērna fekālo nesaturēšanas problēmas risinājumu var veikt mājās

Ar kuru ārstu sazināties

Ja bērnam ir fekāliju nesaturēšana 4 gadu vecumā, kopā ar viņu jāapmeklē speciālists. Izlemjot, pie kura ārsta vērsties, vispirms ir jāizvēlas pediatrs. Ja pediatrs nevar atrisināt šo problēmu, viņš nosūta bērnu kopā ar vecākiem pie gastroenterologa, ķirurga, psihologa.

Lai neizraisītu mazuļa papildu emocionālu satraukumu, labāk izsaukt ārstu mājās, nevis doties kopā ar bērnu uz medicīnas iestādi. Ideālā gadījumā, ja palīgā nāk ģimenes ārsts, kuru bērns pazīst jau sen un nav kautrīgs. Jūs varat arī piezvanīt pieredzējušam privātam ārstam.

Zāles bērnu endokrēzes ārstēšanai

Enkopresijas ārstēšanai jābūt visaptverošai, ieskaitot zāļu terapiju un psihoterapeitisko. Ārsts bērnam izvēlas zāles atkarībā no cēloņiem, kas izraisīja nesaturēšanu. Cīņu pret slimību var veikt, izmantojot šādu kategoriju farmakoloģiskos sastāvus:

  • probiotikas, kas palīdz normalizēt gremošanas sistēmu;
  • caurejas līdzekļi - lieto ārkārtējos gadījumos, kad jums steidzami jāiztukšo bērna zarnas, bet citas metodes nepalīdz;
  • nootropie līdzekļi (neirometaboliskas zāles).

Papildus medikamentiem ieteicams lietot tīrīšanas klizmu, vēlams ar kumelīšu novārījumu, ko var veikt mājās. Zarnās ir jāinjicē 500 ml šķidruma, pēc tam bērnam, izmantojot sfinkteru, jācenšas kādu laiku turēt ūdeni iekšā..

Diēta un dienas režīms bērnam, kurš cieš no encopresis

Lai normalizētu bērna defekācijas procesu, ir nepieciešams normalizēt viņa uzturu. Uzturu ieteicams bagātināt ar dārzeņiem, raudzētiem piena produktiem, pārtiku, kas organismam piegādā šķiedrvielas. Rupjas uztura šķiedras ir pilngraudu maizēs, graudaugos, žāvētās plūmēs un klijās.

Ar bērna endokrēzi no uztura jāizslēdz ceptas preces, ātrās ēdināšanas ēdieni, saldumi un desas, jo šādi ēdieni izraisa fermentāciju zarnās un pēc tam aizcietējumus. Tas var palielināt nesaturēšanas simptomus..

Jūs varat dot bērnam dzert arī nomierinošus un caurejas līdzekļus veicošus buljonus un tējas. Efektīvs darbs:

  • baldriāna, māteres novārījums:
  • biešu un burkānu sulas maisījums;
  • žāvētu plūmju novārījums;
  • smiltsērkšķu buljons utt..

Psihologi iesaka rūpēties par bērna emocionālo stāvokli, kurš saskaras ar fekālo nesaturēšanas problēmu. Ir svarīgi iemācīt viņam iet uz podiņa, tualetē radīt viņam ērtu vidi.

Tāpat ir absolūti aizliegts lamāt bērnu par netīrām biksēm, it īpaši tāpēc, ka aizliegts sodīt. Ģimenē jābūt mierīgai un stabilai atmosfērai. Bērnam ir jāparāda sava mīlestība, maigums, jāparāda, ka vecāki viņu lolo un pieņem tādu, kāds viņš ir.

Nodrošinot bērniem pietiekamu miegu, pareizu harmonisku uzturu un stabilu emocionālo vidi, vairumā gadījumu problēmu var ātri atrisināt. To visu ir jāorganizē vecākiem..

Bērnu encopresis

Šī delikātā problēma - fekāliju nesaturēšana vai enkoprēze - nav tik reta, kā varētu šķist. Vecākiem uzreiz ir pamanāma encopresis pazīme - tas ir apakšveļas piesārņojums ar izkārnījumiem. Parasti šī problēma ir hroniska (pastāvīga) aizcietējuma sekas..

Kāpēc attīstās fekālo nesaturēšana??

Gandrīz visiem bērniem šādu situāciju rašanās ir saistīta ar aizcietējumiem. Ar aizcietējumiem saistīta fekālo nesaturēšana parasti attīstās tāpēc, ka bērns konsekventi un ilgstoši izvairās iet uz tualeti. Tas var būt saistīts ar sāpēm, ko agrāk gāja lielā veidā, vai arī tāpēc, ka bērns ir pārāk aizņemts spēlējoties, vai arī ģimenei / bērnudārzam nav atļauts iet uz tualeti, kad rodas vēlme, bet tikai noteiktā laikā vai tāpēc, ka telpas tualete bērnam ir nepatīkama, vai tur viņu ķircina / iebiedē.

Kad bērnam ir aizcietējums, viņi galu galā strādā ļoti smagi, lai veiktu elementāru zarnu kustības darbību. Ir skaidrs, ka šāds process rada ievērojamas sāpes. Dažreiz var rasties pat nelielas, sāpīgas asaras ap tūpli (anālās plaisas). Protams, tas viss vēl vairāk atturēs bērnu no vēlmes iet uz tualeti lielā veidā..

Bērniem ar pastāvīgu aizcietējumu laika gaitā resnās zarnas, līdz galam piepildot ar fekālijām un izstiepjoties, kļūst daudz lielākas nekā parasti. Bet, jo vairāk tiek izstiepta resnā zarna, jo mazāk bērna smadzenēs nonāk impulsu, ka ir laiks doties uz tualeti. Tas rada apburto loku - aizcietējuma stāvoklis kļūst hronisks, sevi atkārtojas.

Tā rezultātā šķidrās fekālijas no tievās zarnas var plūst ap resnās zarnas cietākiem fekāliju konglomerātiem un nonākt apakšveļā. Sākumā var šķist, ka bērns vienkārši pienācīgi neslauka dibenu, bet, ja tas atkārtojas un tiek apvienots ar aizcietējumiem, tad ir pamats runāt par encopresi.

Ja encopresis netiek ārstēts, zarna vai drīzāk taisnās zarnas var paplašināties un paplašināties tik lielā mērā, ka viss tās saturs, ko tūpļa sfinkteris vienkārši nevar saturēt, nonāk šortos.

Enkoprēze ir fizioloģiska vai uzvedības problēma ?

Vecākiem jāatceras, ka bērni ar fekāliju nesaturēšanu tīši neaptraipa apakšveļu - viņi nevar apturēt “nelaimes gadījumu”. Patiesībā tas nav slinkums vai kūtrums - tā ir medicīniska problēma, un bērniem nepieciešama kvalificēta palīdzība..

Ja bērns nesaņem savlaicīgu palīdzību hroniska aizcietējuma likvidēšanai, tad tas var izraisīt uzvedības problēmu attīstību pastāvīga apmulsuma dēļ no "negadījumiem" un iespējama kauna un ar turpmāku izsmieklu..

Kā tiek ārstēta fekālo nesaturēšana??

Fekālo nesaturēšanas ārstēšana ir līdzīga terapijai, kas ieteicama aizcietējumiem:

  • regulāra resnās zarnas iztukšošana;
  • apstākļu radīšana aktīvai zarnu peristaltikai;
  • saglabājot pastāvīgu zarnu darbību.

Vispirms parasti šajā situācijā zarnu iztukšošanai tiek izmantoti efektīvi caurejas līdzekļi, taču tos drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā un smagos gadījumos slimnīcā. Parasti tiek ieteikti caurejas līdzekļi, kurus lieto iekšķīgi - sīrupi vai tabletes. Svecītes un klizmas bērniem nav ieteicamas.

Nākamais solis ir padarīt turpmāko zarnu kustību mīkstu, lai tie izietu regulāri un nesāpīgi. Tas var aizņemt kādu laiku, jo efekts tiek panākts, kombinējot īpašu diētu un uzvedības izmaiņas - veidojot pareizus ieradumus (skatīt zemāk). Jūs varat arī turpināt lietot vieglu caurejas līdzekli..

Kā vecāki var palīdzēt?

Galvenais nekad nav bērnu lamāt par “nelaimes gadījumiem” un apakšveļu, kas ir tā piesārņota, jo šī ķermeņa darbība ir pilnīgi piespiedu kārtā, kas nozīmē, ka tā netiek pakļauta apzinātai kontrolei. Pirmkārt, jums jābūt pacietīgam un pozitīvam, nevis dusmīgam un vīlies, vai sašutušam un. Tas var būt grūti, bet tomēr mēģiniet tikt galā ar emocijām un nogurumu..

Ārstēšana var ilgt vairākus mēnešus, un bērnam būs nepieciešams atbalsts un palīdzība visā terapijas periodā. Mēģiniet bērnam visu izskaidrot vienkāršos vārdos un atbalstiet viņu, atzīmējot pat vismazākos panākumus..

Tualetes laiks

Regulāra zarnu kustība ir būtiska bērnu aizcietējumu ārstēšanas sastāvdaļa. Centieties pieradināt bērnu pēc tualetes apmeklēšanas pēc brokastīm un vakariņām, jo ​​pēc ēšanas zarnām ir tendence samazināties. Bērnam vispirms var nākties sēdēt tualetē 5 līdz 10 minūtes, lai iegūtu efektu. Bērni bieži neiet uz tualeti, kad viņi to vēlas, jo, piemēram, skolā vai bērnudārzā viņiem nav iespējas to darīt tā, kā mājās to darīja agrāk.

Atlīdzība par labiem rezultātiem

Mēģiniet bērnā veidot pozitīvu attieksmi pret pašu tualetes apmeklēšanas procesu - ļaujiet tam tur labi smaržot, lai ir viņa rotaļlietas, daži interesanti attēli, piemēram, zvaigžņu karte. Par panākumiem tualetē apbalvojiet bērnu ar apskāvieniem un uzslavu. Jūs varat izdomāt dažus uzdevumus, lai nebūtu garlaicīgi sēdēt tualetē, un pozitīvā pieredze tiek nostiprināta neatkarīgi no rezultāta. Nu, ja ir rezultāts, tad jums ir jāapbalvo šie bērni.

Caurejas līdzekļi

Jāapzinās, ka narkotikas var būt nepieciešamas vairākus mēnešus, dažreiz līdz 6 līdz 12 mēnešiem maziem bērniem, bet zāles jāuzrauga ārstam..

Zarnu mīkstinātāji, piemēram, laktuloze, ir pirmā izvēle bērnu aizcietējumu ārstēšanai. Arī faktisko izkārnījumu mīkstināšanai tiek izmantoti līdzekļi. Piemēram, ar šķidru parafīna vasku. Kurš no caurejas līdzekļiem ir piemērotāks, tiek noteikts pēc bērna vecuma un stāvokļa..

Zarnu stimulatori, piemēram, senna vai bisakodils, un izkārnījumu pildvielas, piemēram, psilijs, jālieto tikai tad, ja to iesaka ārsts. Nekad nedodiet caureju bērnam līdz 3 gadu vecumam bez konsultēšanās ar ārstu.

Diēta

Centieties pārliecināties, ka bērna uzturā ir pietiekami daudz šķiedrvielu un šķidruma (dārzeņi, graudaugi, augļi un ūdens).

Labi augu šķiedru (šķiedrvielu) avoti ir graudaugi, brūnie rīsi, klijas, žāvētas plūmes un pilngraudu maize ar dažādām sēklām..

Veselības aprūpe

Konsultējieties ar savu ārstu, ja jūsu bērnam pēkšņi rodas problēmas ar apakšveļas “netīro”. Tas ir ārsts, kurš jums pateiks, kas jums jādara, lai novērstu problēmu, kādi pasākumi jāveic. Viņš arī izrakstīs visas medicīniskās darbības vai organizēs konsultācijas bērnam..

Bērnu encopresis cēloņi, simptomi un ārstēšana: psiholoģiskā korekcija un tautas līdzekļi fekāliju nesaturēšanai

4-10 gadus vecu zīdaiņu vecāki dažreiz sastopas ar tādu parādību kā fekālo nesaturēšana (enkoprēze). Zarnu kustības noplūde uz apakšveļas pēc tam, kad bērns ir apguvis tualetes lietošanas prasmi, tiek novērota 1,5% bērnu, bieži vien to papildina enurēze (urīna nesaturēšana). Taisnās zarnas sfinktera disfunkcija biežāk tiek atklāta zēniem, kam joprojām nav skaidrojuma.

Daži zīdaiņi cieš no fekālo nesaturēšanas pat pēc tam, kad viņi ir apguvuši podu.

Kas jāuzskata par normālu un kāda patoloģija?

Piespiedu defekācija ir raksturīga jaundzimušajiem, kuru ķermenis vēl nespēj kontrolēt gremošanas sistēmas darbu. Tomēr līdz 3 gadu vecumam ir izveidojies nosacīto refleksu cikls, zīdaiņi jau zina, kā atpazīt ķermeņa signālus un laicīgi sēdēt uz katla.

Vēlme doties uz tualeti ir saistīta ar reakciju kompleksu. Izkārnījumi taisnās zarnās uzkrājas un nospiež sfinkteru. Ar spēcīgu triecienu impulss nonāk smadzenēs, no kurienes komanda atgriežas caur mugurkaula kanālu, lai iztukšotu zarnas vai saglabātu izkārnījumus (atkarībā no situācijas). Viņu apzināta evakuācija ietver vēderplēves, taisnās zarnas un nervu sistēmas muskuļus..

Ir zināmi pusaudžu, jauniešu un vecākās paaudzes nesaturēšanas gadījumi. Katram no tiem nepieciešama sava pieeja un korekcija..

Vecuma pazīmes

Bērnu zarnu kustības biežums mainās atkarībā no vecuma un diētas. Tas, kas dažos gadījumos tiek uzskatīts par normu, citās runā par problēmu:

  • Līdz 6 mēnešiem izkārnījumi zīdaiņiem tiek uzskatīti par normu līdz 6 reizēm dienā. Biežākas mudināšanas norāda uz caureju, par urīna nesaturēšanu nav runas - mazulis nekontrolē sfinkteru.
Līdz 6 mēnešiem bērns vispār nekontrolē zarnu kustību
  • No sešiem mēnešiem līdz gadam bērna muskuļi tiek nostiprināti, zarnas tiek iztukšotas 2 reizes dienā. Mazi bērni nesaprot higiēnas nozīmi un var turpināt notraipīt veļu.
  • 1,5-4 gadus veca bērna sfinktera muskuļi jau ir kļuvuši stiprāki, viņš spēj kontrolēt defekācijas procesu un savlaicīgi lūgt podiņu. Izņēmums ir stress un psiholoģiskas traumas, kā rezultātā mazulis to aizmirst.
  • Laikā no 4 līdz 8 gadu vecumam fekāliju nesaturēšana bērniem ir tālu no normas. Tas norāda uz psiholoģiskiem vai fiziskiem traucējumiem. Ir svarīgi iziet pārbaudi, identificēt un novērst cēloni.

Encopresis iemesli

Eksperti identificē divus bērnu encopreses cēloņus: psiholoģisko un fizioloģisko. Dažiem cilvēkiem tas neizzūd, jo viņi kļūst vecāki (primārie traucējumi). Citiem rodas netiešs pārkāpums tādu apstākļu dēļ, kas izraisīja smagu stresu (uzņemšana skolā, vecāku šķiršanās, sociālo un mājokļa apstākļu pasliktināšanās utt.). Netiešus pārkāpumus izraisa:

  • pārvērtētas prasības zīdainim;
  • piespiedu podiņu apmācība;
  • bailes no podiņa vai tualetes;
  • pieķeršanās trūkums ģimenē;
  • nespēja izteikt emocijas;
  • nespēja laikus apmeklēt tualeti (dārzā, skolā, citā vietā);
  • nevēlēšanās apmeklēt bērnudārzu, skolu;
  • nelabvēlīga mājas situācija, citi faktori.
Piespiestā podiņa apmācība noved pie psiholoģiskas traumas un dažreiz arī uz enkoprēzi

Kas bieži notiek pirms encopresis?

Bieži vien pirms encopresis parādīšanās ir aizcietējums. Bērnam var būt neērti iet lielā mērā uz tualeti neparastā vidē (ilgs ceļojums, pārgājiens, svešinieki mājā), vai arī defekācijas process padara viņu sāpīgu. Tas bieži nomāc vēlmi, kas laika gaitā izraisa refleksu. Uzkrājoties, izkārnījumi tiek saspiesti un izstiepj taisnās zarnas sienas. Refleksi tiek nomākti, un negaidītā brīdī notiek spontāna fekāliju izdalīšanās.

Izkārnījumu stagnācija zarnās var izraisīt ķermeņa saindēšanos - "viltus caureju". Otrajā gadījumā aktīva fermentācija sākas zarnu augšējās daļās, un šķidrums ar smagu smaku nolaižas līdz sfinkteram, mazgājot sablīvētās fekālijas, un izplūst. Dažreiz encopresis ir "lāču slimības" (kairinātu zarnu sindroms) rezultāts, kas rodas neatrisinātu problēmu un bailes dēļ.

Psihologu viedoklis par encopresi

Sazinoties ar bērnu, labs psihologs var ātri noteikt problēmas cēloni. Parasti tās ir sarežģītas attiecības ar vienaudžiem, strīdi un ģimenes nepatikšanas, kuru dēļ mazulim ir pastāvīga spriedze. Tiek atzīmēts, ka biežāk no encopresis cieš zēni un meitenes, kuru vecāki viņiem nepievērš pietiekamu uzmanību, ir atkarīgi no alkohola, izmanto skarbas izglītības metodes.

Kvalificēts psihologs palīdzēs noteikt bērna problēmas cēloni

Problēma neapiet hiperaktīvo bērnu, pārtikušo ģimeņu pusi, kur vecāki cenšas radīt labākus apstākļus saviem bērniem (mēs iesakām izlasīt: kā un kā jūs varat efektīvi nomierināt hiperaktīvu bērnu?). Ne vienmēr ir iespējams atrast efektīvu terapiju un īsā laikā izārstēt fekālo nesaturēšanas cēloņus. Daudz kas ir atkarīgs no vecāko uztveres par šo problēmu, no viņu vēlmes risināt bērna problēmas.

Simptomi

Bērnu encopresis parasti attīstās lēni, un vecāki ne vienmēr savlaicīgi izsauc trauksmi. Svarīgs "zvans" ir izkārnījumu paliekas uz apakšveļas, to nevar ignorēt. Ja situācija atkārtojas, jums vajadzētu novērot bērnu, viņa uzvedību un labsajūtu.

Galvenie patiesās encopresis simptomi

Simptomi atšķiras atkarībā no encopreses cēloņa (zarnu kustības fizioloģiski vai psiholoģiski traucējumi). Patieso encopresis (galvenie traucējumi) parasti pavada:

  • kalomazanie;
  • enurēze (iesakām izlasīt: enurēzes simptomi un ārstēšana bērniem);
  • uzvedība ārpus vispārpieņemtajām normām;
  • pusatvērts sfinkteris (pārbauda ārsts);
  • smaka, kuru nevar noslēpt no apkārtējās vides.
Ir grūti nepamanīt kaites, jo lietas un bērna ķermenis sāk slikti smaržot

Viltus encopresis simptomi

Nepareiza bērnu encopresis (netiešs pārkāpums) apstiprina šādus simptomus:

  • aizcietējumu un aizskarošu caurejas maiņa;
  • plaisas un apsārtums pie tūpļa;
  • bērna izolācija;
  • ciets kuņģis, kad to pārbauda ārsts (palpācija);
  • sāpes nabā;
  • hroniska fekāliju uzkrāšanās resnajā zarnā.

Bērna fekālo nesaturēšanu bieži pavada saspringta ģimenes situācija. Vecākiem nevajadzētu izolēt bērnu no citiem ģimenes locekļiem, ignorēt problēmu, aizrādīt par netīrām lietām un ļaut izsmieklam viņa adresē. Tas novedīs pie pasliktināšanās akadēmiskajos rādītājos, bērna iekšējā protesta, kurš ignorēs skolas un mājsaimniecības pienākumus, kļūs atsaukts un izdilis.

Nedrīkst ļaut bērnu fekālo nesaturēšanas problēmai iet uz priekšu, uzskatot, ka tā var "pāraugt". Bērns aug, viņam jāpielāgojas sabiedrībai. Savlaicīga medicīniskā palīdzība ļaus jums uzzināt, kādus līdzekļus var izmantot nesaturēšanas ārstēšanai un kā tikt galā ar kaloriju daudzumu.

Ārsts palīdzēs tikt galā ar patiesu un nepatiesu encopresi

Diagnostikas metodes

Pirmkārt, ārsts izšķir patieso un nepatieso encopresi. Tiek apsvērti visi cēloņi, kas izraisa aizcietējumus, tārpi tiek izslēgti, tiek noteikti papildu pētījumi (asinis, izkārnījumi, urīns, vēdera dobuma ultraskaņa, kolonoskopija), lai identificētu iedzimtas patoloģijas. Ja delikātu problēmu nevar atrisināt ilgu laiku, tiek pievienota taisnās zarnas sienas biopsija, motora analīze.

Ārstēšanas metodes

Ja jums ir aizdomas par fekālo nesaturēšanu bērnam, vispirms sazinieties ar pediatru. Ārsts var izrakstīt testus, izrakstīt caurejas līdzekļus (piemēram, "Duphalac") un klizmas, kas attīrīs zarnas un atgriezīs taisnās zarnas sākotnējo lielumu (skat. Arī: caurejas līdzeklis bērniem līdz 6 gadu vecumam). Pēc pārbaudes un primārajām tikšanām pediatrs nosūta bērnu uz konsultāciju pie neirologa un gastroenterologa.

Ja problēma skar studentu, ir svarīgi atrast ārstu, kurš specializējas encopresis ārstēšanā un ir gatavs sadarboties ar bērnu un viņa radiniekiem. Ārstēšanas pamatā būs šādi komponenti:

  • izkārnījumu aiztures novēršana;
  • regulāras zarnu kustības izveidošana;
  • zarnu darba kontroles atjaunošana;
  • saspringtas psiholoģiskās atmosfēras samazināšanās ģimenē, ko izraisa encopresis.
Ja problēma skar studentu, ir ļoti svarīgi novērst ne tikai cēloni, bet arī psiholoģiskās sekas.

Darbs ar psihologu

Pirmajā ārstēšanas posmā obligāti ietilpst psihologa konsultācijas, kuru laikā speciālists noskaidros, kāpēc ir notikusi encopresis. Viņš palīdzēs bērnam pārvarēt bailes no slimībām, mazināt nervu spriedzi un atsevišķi strādāt ar vecākiem. Dažreiz problēmas pārvarēšanai pietiek ar laba speciālista palīdzību. Uzklausot psihologa padomus un radot draudzīgu, uzticamu atmosfēru ģimenē, vecāki palīdzēs bērnam tikt galā ar delikātu problēmu.

Diēta

Pareiza uzturs palīdzēs izvairīties no fekāliju uzkrāšanās zarnās. Uzsvars tiek likts uz viegli sagremojamiem pārtikas produktiem, kas bagāti ar šķiedrvielām. Bērna diētai nepieciešami kāposti, zema tauku satura zupas, salāti ar krējumu no bietēm un burkāniem, žāvēti augļi (žāvētas plūmes, žāvēti aprikozes), piena produkti, augļi un ogas.

Ieteicams ierobežot medus, speķa, treknu ēdienu, smalkmaizīšu patēriņu. Ar encopreses progresēšanu attīstās disbakterioze, tāpēc ārsti bieži izraksta līdzekļus zarnu mikrofloras atjaunošanai. Starp tiem ir Linex (Sandoz d.d, Lek), Hilak Forte (Ratiopharm) un citi..

Gremošanas trakta izveidošanas laikā var būt nepieciešama bērna diētas pārskatīšana

Tradicionālā medicīna encopresis problēmas risināšanā

Ārstējot fekāliju nesaturēšanu, parasti tiek izmantotas saudzējošas tautas metodes. To mērķis ir novērst psiholoģisko diskomfortu, mazināt bērna agresivitāti un trauksmi. Starp drošām un efektīvām metodēm, kuras tiek izmantotas pēc konsultēšanās ar gastroenterologu un pediatru:

  • uzņemšana pirms ēšanas 100 ml. svaiga ābolu vai aprikožu sula;
  • vakara zāļu vannas ar baldriāna sakni, kliņģerīšu, kumelīšu, salvijas, skujkoku ekstrakti;
  • silta piparmētru tēja pirms gulēšanas, lai nomierinātu un novērstu bezmiegu.

Vingrinājumu nozīme

Fiziskās aktivitātes palīdz cīnīties ar aizcietējumiem. Papildus pastaigām un rotaļām svaigā gaisā bērniem ar encopresiju tiek parādīti fizioterapijas vingrinājumi. Vingrinājumi vēdera sienas, anālās sfinktera un iegurņa pamatnes muskuļu stiprināšanai var palīdzēt cīnīties ar fizioloģisko nesaturēšanu. Laiks tiek veltīts elpošanas vingrinājumiem, maigai vingrošanai. Tomēr lēcieni, lēcieni, jaudas slodzes nav iekļautas..

Piezīmes vecākiem

Ārstējot encopresi, tiek izdalīti 4 posmi: sarunas ar bērnu un viņa vecākiem (apmācība, kopīga nepareizu priekšstatu pārvarēšana par šo jautājumu), izkārnījumu pārejas atvieglošana, terapeitiskais atbalsts un diēta, lēna caurejas līdzekļu atcelšana pēc izkārnījumu izveidošanas. Zarnu rekonstrukcija prasa laiku, dažreiz to papildina recidīvi, tāpēc pēdējā ārstēšanas posmā aktuāls ir speciālistu atbalsts.

Dr Komarovsky atzīmē vairākus ierobežojumus zīdaiņu, kas jaunāki par 7 gadiem, encopresis medicīniskajā ārstēšanā. Lielākā daļa aizcietējumu apkarošanas zāļu ir paredzētas vecākam vecumam, un tās, kuras var lietot, ne vienmēr ir efektīvas. Bieži zīdaiņiem līdz 7 gadu vecumam tiek parādīta tikai nekonservatīva ārstēšana (vingrinājumi, diēta, relaksējošas vannas, refleksa veidošanās zarnu iztukšošanai pirms gulētiešanas).

Bērniem, kas vecāki par 7 gadiem, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās, ja ir atrofēti tūpļa muskuļi un nervi (to obligāti apstiprina medicīniskie pētījumi). Šajā gadījumā ir jāizmēģina citas ārstēšanas metodes. Pretējā gadījumā panākumus var sasniegt, izlabojot zarnu kustības un radot pozitīvu atmosfēru mājās..

Bērnu encopresis

Bērnu encopresis ir slimība, kurai raksturīga traucēta defekācijas akta kontrole bērnībā. Galvenais simptoms ir fekālo nesaturēšana. Stāvokli var pavadīt somatiskās patoloģijas, un tas ietekmē ne tikai kuņģa-zarnu trakta darbību. Bērnu encopresi var kombinēt ar aizcietējumiem, dažreiz bērnam ir uzvedības traucējumi, kas liecina par garīgiem traucējumiem. Diagnoze balstās uz klīniskajiem simptomiem un anamnēzi. Komplekso terapiju veic ar obligātu psihologa vai psihiatra līdzdalību. Prognozi nosaka slimības cēlonis.

ICD-10

  • Iemesli
  • Klasifikācija
  • Bērnu encopresis simptomi
  • Diagnostika
  • Bērnu enkoprēzes ārstēšana
  • Prognoze un profilakse
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Bērnu encopresis apvieno daudzas somatiska, neiroloģiska un psiholoģiska rakstura slimības, tas var izpausties kā simptoms vai patstāvīgi. Oficiālā statistika liecina, ka fekāliju nesaturēšana notiek 1-5% bērnu, lai gan vecāki ne vienmēr vēršas pēc palīdzības pie speciālistiem. Biežākais saslimšanas vecums ir no 5 līdz 8 gadiem, zēni cieš 2-5 reizes biežāk nekā meitenes. Apmēram 1/3 gadījumu bērnu encopresis tiek kombinēts ar nakts enurēzi. Pēdējos gados ir raksturīga ilgstoša un atkārtota slimības gaita, kas galvenokārt saistīta ar savlaicīgu ārsta apmeklējumu un ievērojamu provocējošu stresa faktoru skaita pieaugumu, tāpēc bērnu encopresija joprojām ir neatliekama pediatrijas problēma..

Iemesli

Slimības raksturs ir polimorfs. Parasti bērnam ir zināms nobriedums defekācijas akta regulēšanā, savukārt pārkāpumu var atklāt jebkurā no saitēm, kas kontrolē šo procesu. Nesaturēšanas attīstība ir predisponēta:

  1. Sarežģīta anamnēze. Šādiem bērniem bieži ir bijusi intrauterīna hipoksija, iespējamas dzemdību komplikācijas, ieskaitot jaundzimušo dzimšanas traumas, kā arī intrauterīnā infekcija. Ievērojami biežāk cieš bērni no sociāli nelabvēlīgām ģimenēm.
  2. Gremošanas trakta nenobriedums. Tas tiek novērots resnajā zarnā un gremošanas trakta augstākajās daļās, ieskaitot aknas, žultspūšļus un aizkuņģa dziedzeri, kas lielā mērā regulē fekāliju stāvokli..
  3. Neirotiska rakstura faktoru provocēšana: konflikti ģimenē, "bērna un mātes" attiecību pārkāpšana, kļūdas kārtības prasmju ieaudzināšanā utt. Retāk bērnu encopresis var darboties kā protesta reakcija konflikta situācijās.
  4. Somatiskā patoloģija. Fekālo nesaturēšanu var izraisīt slimības, kas provocē hronisku aizcietējumu, kas savukārt noved pie zarnu jutīguma samazināšanās un tā piespiedu iztukšošanās..

Klasifikācija

Ir svarīgi nošķirt primāro un sekundāro fekālo nesaturēšanu. Bērnu primārā encopresija notiek tad, kad defekācijas akta fizioloģiskā kontrole iepriekš nav veikta. Patiesībā mēs runājam par novēlotu nosacīta refleksa veidošanos. Biežāk fekālo nesaturēšana ir sekundāra un veidojas pēc normālas zarnu kustības regulēšanas perioda. Tālāk ir moderna bērnu encopresis klasifikācija:

  • Primārā disontogenētiskā - saistīta ar traucētu nervu regulāciju, iepriekš nosaukta par primāro.
  • Sekundāro encefalopātisko izraisa centrālās vai perifērās regulācijas pārkāpums, kas radās somatiskās slimības fona apstākļos. Ar atveseļošanos izkārnījumu nesaturēšana tiek izlīdzināta. Visbiežāk anamnēzē ir atlikušie organiskie smadzeņu bojājumi..
  • Neirotiku sauc arī par sistēmisku un tas izpaužas pēc intensīva psihotraumatiska faktora iedarbības. Trauma var būt akūta vai ilgstoša (piemēram, nelabvēlīga ģimenes vide).
  • Patoharakteroloģiskais ir viens no nelabvēlīgākajiem bērnu encopresis veidiem, jo ​​sākotnēji fekālo nesaturēšana ir brīvprātīga un sākas kā protesta reakcija uz vidi. Pēc tam tiek zaudēta kontrole pār defekāciju, tiek nostiprināts patoloģiskais nosacītais reflekss un veidojas sava veida atkarība. Margināla psihopātija ir izplatīts rezultāts.
  • Konstitucionāli-simptomātiski - novēroti dažādās somatiskajās slimībās, kas var gan izraisīt fekālo nesaturēšanu, gan būt tās tiešais cēlonis.

Bērnu encopresis simptomi

Galvenais slimības simptoms ir piespiedu vai daļēji patvaļīga (retāk) defekācijas darbība nepareizās vietās. Tas parasti notiek dienas laikā, nakts nakts kopšana bērniem ir nelabvēlīga attiecībā uz prognozi. Pacientiem ir kauns par savu stāvokli, izņemot patoharakteroloģiskas fekālo nesaturēšanas gadījumus, kad kritika paliek formāla. Kas attiecas uz bērna personiskajām īpašībām, bieži tiek atzīmēts astēniski-neirotisks personības tips. Tie ir bērni ar zemu pašnovērtējumu, bieži vien no disfunkcionālām ģimenēm vai augot bez tēva..

Diagnostika

Vācot anamnēzi, pediatrs koncentrējas uz periodu pirms bērnu enkopresijas sākuma, bieži premorbidā tiek atklāts hronisks aizcietējums vai caureja kopā ar aizcietējumiem. Papildus patognomoniskajām klīniskajām izpausmēm šai patoloģijai ir obligāti diagnostikas kritēriji.

  • Pirmkārt, fekāliju nesaturēšanai vajadzētu notikt vismaz reizi mēnesī..
  • Otrkārt, šai valstij vajadzētu ilgt vismaz sešus mēnešus. Šajā gadījumā mēs varam runāt par slimības klātbūtni.

Nākamais diagnozes posms ir noteikt konkrētu bērnu encopreses veidu. Anamnēzes uzņemšanai šeit ir svarīga loma, īpaši sarunājoties ar abiem vecākiem. Kopā ar pastāvošajām attiecībām ģimenē svarīga loma tiek piešķirta grūtniecības un dzemdību gaitai, kā arī dzīves periodam pirms simptomu parādīšanās. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz psihologa vai psihiatra atzinumu.

Bērnu enkoprēzes ārstēšana

Terapija vienmēr ir sarežģīta, un tā galvenokārt ir vērsta uz labvēlīga psiholoģiskā klimata radīšanu bērnam, kas ir viens no vissvarīgākajiem atveseļošanās nosacījumiem neatkarīgi no bērnu encopreses cēloņa. Vecākiem tiek sniegtas psiholoģiskas konsultācijas. Svarīgu lomu spēlē ikdienas režīms, ieskaitot pieradumu pie rīta zarnu kustības. Hroniska aizcietējuma gadījumā ir paredzēta caurejas diēta ar lielu daudzumu dārzeņu, un cietes avoti, piemēram, makaroni un rīsi, ir ierobežoti. Fiziskā izglītība no rīta ar pakāpenisku stresa pieaugumu ir noderīga.

No pediatra puses ir nepieciešams izrakstīt tīrīšanas klizmas, šī procedūra ir īpaši svarīga hroniska aizcietējuma gadījumā, kas ir viens no bērnu encopresis cēloņiem. Klizmas var būt arī apmācības, kad tiek pagatavota 400-500 ml šķidruma (parasti kumelīšu novārījums) infūzija un pacientam ieteicams kādu laiku turēt.

Svarīgs ārstēšanas elements ir bērnu encopreses fizioterapija, pasākumu mērķis ir trenēt iegurņa dienas muskuļus un vēdera muskuļus. Tiek izmantota elektrostimulācija, sfinktera apmācība uz caurules, ar kuru bērnam arī kādu laiku jāiet. No medikamentiem tiek izmantoti neirometaboliskie līdzekļi, tiek ārstēta zarnu disbioze.

Prognoze un profilakse

Ievērojot visus medicīniskos ieteikumus, slimības prognoze ir labvēlīga. Izņēmums ir neirotiska rakstura fekāliju nesaturēšana, tas ir, bērnu neirotiska un patoharakteroloģiska encopresis. Šādus gadījumus ir visgrūtāk labot divu labu iemeslu dēļ. Pirmais ir novēlota ārsta vizīte bērna stāvokļa nenovērtēšanas un stigmatizācijas bailes dēļ, jo šīs patoloģijas terapijā lielā mērā ir iesaistīts psihiatrs. Otrs iemesls, kas pasliktina prognozi, ir tāds, ka slimības raksturs bieži ir organisks, neskatoties uz patoloģijas nenozīmīgumu, kas nozīmē, ka ārsti, iespējams, nespēs atvērt apburto patoģenēzes loku..

Profilakse obligāti jāveic hroniska aizcietējuma gadījumā. Viens no veidiem, kā samazināt bērnu encopresis attīstības risku, ir iemācīt bērnam laikus izmantot tualeti un nesodīt par nesakopšanu. Tas ļauj izvairīties no nevajadzīgas uzmanības, kas saistīta ar zarnu kustību. Turklāt nav pamata psiholoģiskam stresam, kas pats par sevi samazina fekālo nesaturēšanas risku. Un pēdējais, ļoti svarīgais punkts ir vēršanās pie speciālista sākotnējās encopresis attīstības stadijās, kad psiholoģiski bērnam ārstēšana ir maigāka.

Encopresis ārstēšana Saratovā, Krievijā, bērniem un pusaudžiem

Kas?

Enkopresija ir slimība, kuras laikā notiek fekāliju nesaturēšana.

Zīdaiņiem šis process ir pilnīgi dabisks, jo viņi vēl nespēj kontrolēt zarnu. Bet bērnu, kas vecāki par četriem gadiem, šādu situāciju nevar uzskatīt par normu, jo tas var norādīt, ka zīdainim ir problēmas ne tikai fizioloģiskā, bet arī psiholoģiskā līmenī..

Slimības cēloņi

Tālāk parunāsim par to, kāpēc bērniem var rasties encopresis. Slimības cēloņi, kā minēts iepriekš, var būt fiziskā vai psiholoģiskā līmenī. Galvenie no tiem ir:

  • akūtu iekaisuma procesu klātbūtne vienā vai vairākās zarnu daļās;
  • hronisks aizcietējums;
  • iedzimtu patoloģiju klātbūtne, kuru parādīšanos izraisīja grūta grūtniecība vai komplikācijas dzemdību laikā;
  • traucējumi psihomotorā attīstībā;
  • iepriekšējās operācijas vai traumas;
  • agri organiski centrālās nervu sistēmas bojājumi;
  • bērna pieredze par biežām stresa situācijām ģimenē vai kolektīvā draugu trūkuma, bērnudārza vai skolas maiņas, neatbilstības dēļ vienaudžu vai radinieku cerībām, pedagogu un skolotāju negatīvās ietekmes, ērtas dienas režīma un personiskās telpas trūkuma spēlēm un attīstībai utt.
  • pārāk noturīga vai agresīva vecāku uzvedība podiņu apmācības laikā;
  • slikti materiālie un dzīves apstākļi ģimenē;
  • nespēja savlaicīgi piekļūt tualetei bērnudārzā, skolā utt.


Kā redzat, iespējamo cēloņu saraksts nav tik mazs. Tajā pašā laikā bērnu encopresis vairumā gadījumu rodas tieši tādu ārēju faktoru ietekmes rezultātā, kuriem ir būtiska ietekme uz bērna psiholoģisko un emocionālo stāvokli..

Aizcietējums kā fekālo nesaturēšanas cēlonis

Turklāt jāatzīmē, ka aizcietējums ir viens no galvenajiem fekālo nesaturēšanas cēloņiem. Tas var sākties pirmā vai otrā iemesla dēļ, tas ir, kauna vai nepietiekama uztura dēļ. Ja bērnam ir ilgstošs aizcietējums, šim iemeslam var pievienot arī psiholoģiskos faktorus. Zīdainim var rasties stress, kā arī kauns, kas saistīts ar defekāciju, kā rezultātā viņš apzināti nomāc vēlmi pēc tā. Jāatceras: ja vecāki pamana, ka viņu bērns ilgstoši nevar iet uz tualeti, viņiem jāpārskata diēta un jākonsultējas ar ārstu, kurš varēs palīdzēt viņiem tikt galā ar šo problēmu. Ja aizcietējums netiek savlaicīgi pārvaldīts, ar fekāliju nesaturēšanu bērnam var attīstīties dažādi psiholoģiski faktori..

Slimības iezīmes

Atkarībā no vecuma zarnu izkārnījumu biežums bērnam var būt atšķirīgs. Tas, kas dažās situācijās tiek uzskatīts par normu, citās norāda uz problēmu. Kā tad noteikt bērnu encopresi? Ekspertu ieteikumos teikts sekojošais.

  1. Ja bērns ir jaunāks par 6 mēnešiem. Šajā vecumā parastais izkārnījumu izdalījumu skaits ir līdz 6 reizēm dienā. Ja šis process notiek biežāk, tas norāda uz caureju. Šajā gadījumā par encopresi nav pamata, jo zīdainis vēl nespēj kontrolēt situāciju.
  2. Ja bērns ir no 6 mēnešiem līdz 1,5 gadiem. Šajā periodā bērna muskuļi sāk nostiprināties, un iztukšošana notiek jau līdz pat divreiz dienā. Tajā pašā laikā mazuļi šajā vecumā nesaprot, kāda ir tīrība un higiēna, tāpēc viņi turpina notraipīt veļu..
  3. Ja bērns ir no 1,5 līdz 4 gadiem. Šajā periodā mazuļa muskuļi beidzot nostiprinājās, un viņš spēj kontrolēt iztukšošanas procesu. Līdz 4 gadu vecumam bērnam jāiemācās patstāvīgi jautāt vai iet uz podu. Neskatoties uz to visu, šī vecuma bērnu enkoprēze joprojām ir normālā diapazonā, un ir pāragri izsaukt trauksmi. Vienīgie izņēmumi ir situācijas, kad zīdainis pastāvīgi devās uz podu un pēc stresa vai citu faktoru ietekmes pēkšņi pārtrauca to darīt.
  4. Ja bērns ir no 4 līdz 8 gadiem. Šajā vecumā bērnu encopresis vairs nav norma. Slimība norāda uz neirozes vai citu traucējumu klātbūtni, kā arī fiziskās veselības problēmām. Šajā situācijā ir nepieciešams veikt kvalificētu pārbaudi un veikt visus nepieciešamos pasākumus..

Viltus encopresis

Kā liecina statistika, visbiežāk tiek diagnosticēts šāda veida slimība. Galvenais tā rašanās iemesls ir hroniska aizcietējuma klātbūtne bērnam. Tādēļ slimības simptomi būs šādi:

  1. Kalomazanie. Vecāki bērna apakšveļā regulāri atrod fekāliju pēdas.
  2. Grūtības iztukšot zarnas.
  3. Augsts fekāliju blīvums vai pat tā sauktie "aitu ekskrementi".
  4. Var parādīties specifiska smaka, līdzīga tai, kāda novērota caurejas laikā.
  5. Izkārnījumi uzkrājas resnās zarnās.
  6. Izkārnījumi kļūst šķidri.


Visbiežāk viltus encopresis tiek novērots ļoti kautrīgiem bērniem, kuri apzināti cenšas ierobežot defekācijas darbību.

Zarnu sieniņu izstiepšana - enkopresijas cēlonis

Nākamais iemesls, kāpēc attīstās fekāliju nesaturēšana 3 gadus veciem vai vecākiem bērniem, ir zarnu sieniņu izstiepšanās. Kad bērns ilgstoši nevar iet uz tualeti un sāk apzināti saglabāt izkārnījumus, taisnās zarnās uzkrājas neiesaiņotas blīvas masas. Pēc tam zarnu sienas tiek izstieptas un to jutīgums pazūd. Tāpēc pēc kāda laika pēc ilgstoša aizcietējuma bērns vairs nejūt, ka viņam jādodas uz tualeti, pēc kura zarnu masas kavēšanās notiek neapzināti.

Patiesa encopresis

Šāda veida slimībām raksturīgi ļoti spilgti simptomi, tāpēc to nevar nepamanīt. Patiesas encopreses galvenās iezīmes ir:

  1. Pastāvīga kaloriju palielināšana un sistemātiska zarnu kustība apakšveļā.
  2. Bērna nepatīkamas smakas parādīšanās, ko pamanījuši pat citi.
  3. Tūpļa zonas āda ir ļoti kairināta, uz tās parādās apsārtums, ko papildina nieze.
  4. Sfinkteris atrodas pusatvērtā stāvoklī.
  5. Tūpļa atvere ir aizsērējusi ekskrementi.
  6. Tajā pašā laikā var rasties urīna nesaturēšana.

Atkarībā no nolaidības pakāpes slimību var pavadīt gan vairāki, gan vienlaikus visi iepriekš minētie simptomi. Tās rašanās cēloņi vairumā gadījumu ir psiholoģiski, un ārstēšana prasa ilgu laiku..

Bērns iekrāso biksītes ar izkārnījumiem - ko darīt?


Bērnam, kuram iepriekš bija veiklības iemaņas, periodiski dienas laikā uz apakšveļas ir neliels daudzums izkārnījumu (bērns notraipa biksītes ar izkārnījumiem). Biežāk vecāki sūdzas, ka bērns tikai “nedaudz notraipa bikses”, retos gadījumos tiek konstatēta bagātīga vēdera izeja (bērns sasmērē biksītes). Parasti bērns nejūt vēlmi izkārnīties, sākumā nepamana fekāliju klātbūtni un tikai pēc kāda laika izjūt nepatīkamu smaku. Vairumā gadījumu bērni sāpīgi izjūt viņu trūkumu, par to kaunējas, cenšas no vecākiem paslēpt netīro linu. Savdabīga personības reakcija uz enkoprēzi var būt bērna pārmērīga vēlme pēc tīrības un precizitātes. Fekālo nesaturēšanas gadījumu biežums ir atšķirīgs. Traucējumi bieži ir spītīgi. Vairumā gadījumu encopresis tiek apvienots ar zemu garastāvokļa fonu, aizkaitināmību, asarošanu..

Slimības ārstēšana

Tā kā slimības sākuma cēloņi var būt dažādi, katram gadījumam nepieciešama īpaša pieeja ārstēšanai. Tomēr ir trīs galvenās jomas:

  • psiholoģiskā atbalsta un rehabilitācijas nodrošināšana pēc neirozes;
  • cīņa ar aizcietējumiem;
  • pārmācot bērnam tualetes noteikumus.

Nekādā gadījumā nevajadzētu lamāt bērnu par notikušo. Ir svarīgi viņam izskaidrot, kas tieši notiek ar viņa ķermeni. Īpaša uzmanība jāpievērš regulārai stādīšanai potā, lai uzlabotu refleksus. Tas jādara ik pēc 15 minūtēm. Bet arī šeit ir noteikuma izņēmums: gadījumos, kad mazulis kategoriski atsakās sēdēt uz podiņa, nav nepieciešams viņu piespiest. Pretējā gadījumā tas draud ar citu stresu un vispārējās situācijas pasliktināšanos..

Turklāt ārstēšana ietver zāļu lietošanu, īpašas diētas ievērošanu un pat tautas līdzekļu lietošanu. Paliksim pie katra no tiem..

Profilakse

Vecākiem jāpievērš uzmanība izkārnījumu regularitātei bērniem, kas vecāki par trim gadiem. Neveiksmīgas tualetes apmeklēšanas gadījumā mazulim ir savlaicīgi jāveic pasākumi, lai apkarotu aizcietējumus. Ģimenē bērnam ir jābūt mierīgai un ērtai videi. Bērniem vajadzētu dzirdēt mazāk kliedzošu un rupju piezīmju, kas adresētas viņiem. Maziem bērniem jāiepazīstina ar informāciju par zarnu kustību un zarnu kustības nozīmi. Labāk to viņiem paskaidrot spēles laikā..

Vecāki bērni, kuriem jau ir zarnu problēmas vai kuri vienkārši ir nomākti vai par kaut ko noraizējušies, maigi jāaicina būt atklāti par problēmām skolā, attiecībām ar komandu. Palīdziet atrisināt psiholoģiskas problēmas un konfliktus, nekliedziet, neapvainojiet, nebiedējiet.

Vecākiem ir pienākums nodrošināt, ka viņu bērnam ir barojošs, veselīgs uzturs, kas satur vairāk šķiedrvielu un mazāk aizcietējumus izraisošu pārtikas produktu. Nepieciešams regulāri iziet regulāras medicīniskās pārbaudes, lai savlaicīgi identificētu patoloģijas, tostarp tās, kas noved pie fekāliju nesaturēšanas - encopresis.

Narkotiku terapija

Pirmkārt, apskatīsim, kā ārstēt bērnu encopresi ar narkotikām..

Ir svarīgi atzīmēt, ka šāda veida terapija ir ļoti efektīva. Bet to vairumā gadījumu lieto tikai slimības sākuma stadijā. Parasti pediatri iesaka lietot tādas zāles kā Bisakodils vai Duphalac. Viņiem ir ļoti maiga ietekme uz bērna ķermeni, bet tajā pašā laikā tie ir diezgan spēcīgi. Šajā gadījumā vecākiem vajadzētu klausīties ārsta ieteikumus, nevis pašārstēties un neaizstāt izrakstītās zāles. Ir svarīgi atcerēties, ka daudzas zāles ir kontrindicētas lietošanai bērnībā vai tām ir pārāk agresīva ietekme uz bērna ķermeni..

Galvenā zarnu tīrīšanas terapija ilgst apmēram 1-2 nedēļas. Pēc pabeigšanas ir nepieciešams konsolidēt sasniegto efektu. Šim nolūkam ar zāļu "Psyllium" palīdzību mazuļa zarnas regulāri jātīra vismaz 6 mēnešus. Vaselīna eļļai ir līdzīga iedarbība, uzlabojot iztukšošanas procesu. Tas jālieto 2 ēdamkarotes dienā..

Diagnostika

Neatkarīgi no encopresis veida, diagnostikas pasākumi ietver šādas pētījumu metodes:

  1. Pilnīga fekāliju analīze (koprogramma). Koproloģija ļauj identificēt iekaisuma pārmaiņu pazīmes zarnās, disbiozi vai helmintu invāziju. Analīze ir nepieciešama, lai izslēgtu citas slimības ar līdzīgiem simptomiem..
  2. Disbiozes fekāliju analīze. Veic arī, lai izslēgtu citas zarnu slimības.
  3. Digitālā taisnās zarnas pārbaude. Obligāta pētījumu metode taisnās zarnas sfinkteru tonusa noteikšanai.
  4. Sigmoidoskopija. Endoskopiska pētījumu metode, kuras pamatā ir zarnu gļotādas vizuāla pārbaude, izmantojot endoskopu. Ir iespējams izslēgt zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņas, attīstības anomālijas, jaunveidojumus.
  5. Zarnu rentgena kontrasta pārbaude (irrigogrāfija). Tiek vērtēta zarnu kustīgums un tonuss. Irrogrāfija ir paredzēta aizcietējumiem..
  6. Konsultācija ar neiropsihiatru (nepieciešama). Atklāti nervu sistēmas bojājumu sindromi un traucējumi psihoemocionālajā sfērā.

1. tabula. Patiesas un nepatiesas encopreses diferenciāldiagnoze.

Diēta encopresis

Tātad, mēs pārskatījām informāciju par tādu slimību kā bērnu encopresis (cēloņi, ārstēšana). Komarovsky (pazīstams bērnu ārsts) atzīmē, ka veiksmīgai atveseļošanai jāievēro īpaša diēta..

Zīdaiņa diētai vajadzētu sastāvēt no viegli sagremojamas pārtikas. Tas var būt dažādi graudaugi, piena produkti, vieglas zupas. Visām maltītēm jābūt tvaicētām vai vārītām ūdenī.

Lai rupju augu pārtiku labāk asimilētu, tā ir jāpasniedz sasmalcināta. Visu veidu dārzeņu vai augļu biezeņi būtu ideāli..

Saldumus labāk aizstāt ar žāvētām plūmēm, rozīnēm, medu.

Turklāt jums jāuzrauga patērētā šķidruma daudzums. Tam vajadzētu būt pietiekamam, lai fekālijas varētu mīkstināt un bez problēmām izņemt no zarnām..

Bērnu enkoprēzes ārstēšana mājās paredz no uztura izslēgt pākšaugus, taukainas zivis un gaļu, smalkmaizītes, pikantus un ceptus ēdienus, kā arī želatīnu saturošus augļus (ābolus, banānus). Ir vērts ierobežot piena produktu lietošanu..

Tēja ar piparmētru

Bieži vien bērnu encopresis pavada bezmiegs un aizkaitināmība. Šādā situācijā tēja ar piparmētru lapām ir lielisks nomierinošs līdzeklis..

Lai pagatavotu veselīgu un garšīgu dzērienu, jums jāņem ēdamkarote auga un 15 minūtes jāuzvāra glāzē karsta ūdens ūdens vannā. Pēc tam tēja ir jāatdzesē un jāfiltrē, pēc tam pievieno vēl vienu glāzi ūdens.

Iegūtais mājas līdzeklis bērnam jādod 50 mg trīs reizes dienā apmēram 15 minūtes pirms ēšanas..

Zāļu tēja

Šim dzērienam ir efektīvāka un daudzpusīgāka iedarbība salīdzinājumā ar iepriekšējo versiju. Tas lieliski cīnās ar nervu spriedzes simptomiem, kas vairumā gadījumu ir ļoti nepieciešami.

Lai pagatavotu buljonu, jums jāņem baldriāna sakne, apiņu rogas un piparmētru lapas proporcijās 2: 2: 3. Tāpat kā iepriekšējā versijā, maisījums jālej ar glāzi karsta ūdens un jāuzvāra ūdens vannā, pēc tam atdzesē, filtrē un atšķaida ar tādu pašu ūdens daudzumu..

Iegūtais buljons jādod bērnam trīs reizes dienā pa 100 g. Vislielāko efektu var panākt, apvienojot šo tēju ar medikamentiem, kas novērš neirotisko enkopēzi..

Kalomazanie

Līdz 2 - 3 gadu vecumam defekācija veseliem bērniem ir apzināta, spēcīga, kontrolēta. Bērni ir tīri un kārtīgi. Tomēr dažu bērnu vecāki sāk atzīmēt, ka bērns, kurš iepriekš bija tīrs, iekrāso biksītes, notraipa biksītes. Bērnam rodas kaloriju daudzums. Dažiem vecākiem tas ir ļoti satraucoši, citi uzskata netīras apakšbikses par nespēju pareizi veikt higiēnas prasmes pēc defekācijas akta, bērns bieži tiek sodīts. Šis apstāklis ​​noved pie savlaicīgas ārsta vizītes. Enkopresija notiek, kad saplīst viena no jau izveidotā nosacītā refleksu loka ķēdēm.

Relaksējošas vannas

Vēl viens veids, kā palīdzēt mazināt nervu spriedzi un nomierināt mazuli, ir silta zāļu vanna. Vispiemērotākais šajā gadījumā:

  • salvija;
  • pēctecība;
  • lavanda;
  • kliņģerītes;
  • piparmētra;
  • aptiekas kumelītes;
  • baldriāns.

Ir svarīgi atcerēties, ka tikai sistemātiska terapija var dot pozitīvu rezultātu. Tāpēc šāda vanna ir jāveic katru vakaru. Turklāt ieteicams regulāri mainīt dažādu garšaugu kolekcijas, neapstājoties nevienā.

Klizmas

Klizma palīdz ne tikai iztukšot zarnas, bet arī attīstīt pareizos kondicionētos refleksus bērnam..

Lai noteiktu pareizo procedūras laiku, vispirms ir jākoncentrējas uz bērna ķermeņa īpašībām. Ja viņam ir dienas nesaturēšana, klizma jādod no rīta. Ja mazulis naktī nokrāso veļu, procedūra jāveic pirms gulētiešanas..

Kā liecina prakse, parasti ir mazāk nekā 25 klizmas, lai atbrīvotos no slimības. Galvenais šajā biznesā ir likumsakarība. Procedūra jāveic katru dienu un tajā pašā laikā, lai bērnam varētu veidoties refleksi..

Raksti Par Holecistīts