Kas ir refluksa ezofagīts: simptomi un cēloņi, diagnostika un ārstēšana, profilakse

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, kas notiek uz barības vada iekšējās oderes. Problēma attīstās uz skāba satura izdalīšanās fona no kuņģa. Noslēpums uzreiz sāk korozēt gļotādu, kas aizsargā kuņģa un zarnu traktu no agresīvas vides ietekmes. Ja tiek ietekmēta odere, parādās sāpes, veidojas erozija un čūlas perēkļi. Pacientam nepieciešamas zāles un dažreiz operācija. Diēta un veselīgs dzīvesveids palīdz uzlabot atveseļošanās prognozi.

Slimības raksturojums

Refluksa ezofagīts ir iekaisuma process, lokalizēts uz barības vada gļotādas. Patoloģija attīstās uz membrānu aktīvā kontakta fona ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un žults izdalījumiem. Patoloģija strauji progresē. Ja ārstēšana netiek sniegta savlaicīgi, palielinās tās saasināšanās risks. Persona galu galā var kļūt par invalīdu.

Pašas slimības smagumu nosaka atkarībā no šādiem faktoriem:

  • noslēpuma agresivitātes pakāpe;
  • izdalītās vielas saskares ilgums ar gļotādu;
  • aizsargājošo īpašību izpausmes pakāpe.

Sākotnējā attīstības stadijā refluksa ezofagītu attēlo virspusējs iekaisuma process, taču pamazām situācija tiek saasināta, un problēma ietekmē orgāna dziļos slāņus..

Galvenais simptoms pieaugušiem pacientiem ir grēmas, atraugas ar rūgtumu un sāpes krūtīs. Atteces ezofagītu ārstē gastroenterologs, parasti konservatīvi. Operācijas indikācija ir strauja slimības gaita, neskatoties uz veselo prātu.

Klasifikācija: barības vada ezofagīta veidi

Atkarībā no kursa rakstura ezofagīts ir sadalīts 2 galvenajās formās: akūta un hroniska. Tie ir sadalīti tabulā apskatītajās formās..

Barības vada ezofagītsApraksts
PseidomembranozsBieži izpaužas uz ķermeņa infekcijas bojājumu fona, kam raksturīga fibrinoza eksudāta veidošanās. Uz oderes apvalka izveidojas pelēka plēve, tā tiek noņemta, jo tā nav saistīta ar dziļiem audiem. Kad tas tiek noraidīts, uz virsmām veidojas erozija un čūlas. Sāpes palielinās pēc ēšanas, iespējams, vemšana ar asinīm. Atveseļošanās notiks, bet barības vada rētas paliks, tās nevar pilnībā izārstēt.
Katarāls vai virspusējsRaksturo gļotādas pietūkums un apsārtums. Pacientam krūšu rajonā rodas dedzinoša sajūta un grēmas, kas pastiprinās pēc ēšanas. Sāpes izstaro kaklu, žokli un interscapular reģionu.
NekrotisksŠī ir nopietna barības vada bojājuma forma, kas izpaužas arī infekcijas patoloģiju fona apstākļos. Skarlatīna, masalas, vēdertīfs, urēmija var provocēt tā attīstību. Patoloģiju raksturo šūnu nāve lielos apgabalos un to noraidīšana. Šādās vietās veidojas čūlas, kas ilgstoši neārstojas. Norijot rodas intensīvas sāpes, rodas disfāgija. Analizējot vemšanu, tiek atklāti nekrotiskās gļotādas laukumi. Pastāv bīstamu komplikāciju risks: barības vada sienu perforācija, iekšēja asiņošana, abscess. Viņi nopietni uztver problēmu, bieži vien operācija tiek veikta uzreiz pēc tās identificēšanas.
Pīlinga refluksa processCēloņsakarības provokators ir plašs barības vada bojājums ar skābēm un sārmiem. Uz iekšējā orgāna virsmas veidojas plānas daudzslāņu fibrīna plēves, kuras tiek noņemtas neatkarīgi. Pacients ir noraizējies par disfāgiju, sāpēm krūtīs, hemorāģisko sindromu. Jūs varat tos noņemt ar tabletēm. Ja slimības gaita ir pati par sevi, komplikācijas ir reti.
ErozīvsRodas, ja nav paredzēta katarālas formas ārstēšana. Raksturīga ir vairāku eroziju izpausme gar orgāna perimetru. Čūlu virsma ir pārklāta ar strutas un fibrīna ziedēšanu, eksudātam ir iespējams iekļūt submucosa. Audi ir edematozi un hiperēmiski. Pacienta prognoze ir labvēlīga, taču nav iespējams pilnībā novērst rētu rašanās risku. Barības vada erozijas reflukss tiek diagnosticēts biežāk nekā citas formas, to ārstē ar zālēm bez operācijas.
FlegmoniTas izpaužas streptokoku floras aktivitātes rezultātā, kas orgānā iekļuvis šīs zonas traumu rezultātā. Šo stāvokli raksturo strutojošs iekaisums, bieži vien ar paaugstinātu drudzi. Bojājums tiek ārstēts tikai slimnīcas apstākļos. Jūs varat mazināt simptomus, lietojot zāles. Pacients nevar lietot zāles un pārtiku iekšķīgi, ir norādīta infūzija. Prognoze pat savlaicīgas antibiotiku terapijas apstākļos ir nelabvēlīga. Bieži vien ir nereāli izvēlēties pareizo medikamentu pirmajā reizē, tāpēc nevajadzētu atteikties no floras jutīguma pret zālēm pārbaudes..

Akūts ezofagīts bieži notiek uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona un pavada to gaitu. Tās iemesli ir klasiski: vitamīnu vai infekcijas izraisītāju trūkums. Stāvoklis izraisa asas sāpes, kas palielinās, lietojot pārtiku vai pat dzerot tīru ūdeni. Hronisks process attīstās no akūtas formas, ja nav kompetentas un pilnīgas ārstēšanas. Raksturīgs ir stabils barības vada iekaisums. Refluksa ezofagīta ārstēšana ir simptomātiska. Pastāvīgu sāpju klātbūtne krūtīs ir iespējama. Uz šī fona palielinās gastrīta attīstības risks. Prognozēšanas ziņā visvienkāršākā ir forma, kas nav erozija.

Pēc diagnozes noteikšanas jums jālūdz ārsta komentārs. Labāk ir apmeklēt vairākas Maskavas vai cita reģiona klīnikas, lai iegūtu precīzu secinājumu, pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem. Pēc problēmas formas noteikšanas ir reāli izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Slimības pakāpe

Ārsti savā praksē izšķir 4 barības vada bojājuma pakāpes:

  1. A pakāpe. To raksturo 1-2 čūlu klātbūtne uz gļotādas. Modificētās zonas diametram jābūt ne vairāk kā 5 mm. Virsmu ierobežo gļotādu krokas.
  2. B pakāpe. Ir vairāki gļotādas bojājumi, kuru diametrs ir lielāks par 5 mm. Uzmanība ir ierobežota ar gļotādas krokām.
  3. C pakāpe. Ir vairāki oderes slāņa bojājumi, kas izplatīti vairākās membrānas krokās, bojājuma tilpums ir ne vairāk kā 75%.
  4. D pakāpe. Ir vairāki bojājumi, kas izplatās 75% vai vairāk no orgānu platības.

Barības vada masveida bojājumi bieži izpaužas infekcijas slimību dēļ, kas ilgstoši un nekontrolējami rodas cilvēka ķermenī. Vēl viens iemesls ir skābes un sārmu radītie bojājumi drošības pasākumu neievērošanas rezultātā, strādājot ar kodīgām vielām.

Attīstības iemesli

Akūts refluksa ezofagīts rodas īslaicīgas kairinātāja iedarbības dēļ. Līdzīgo sarakstā ir:

  • dažādi infekcijas procesi norit akūtā formā;
  • barības vada fiziska trauma, kas izriet no diagnostiskām un terapeitiskām manipulācijām, apdegumiem, svešu elementu uzņemšanas;
  • iespējams alerģisks slimības raksturs, čūlas ir reakcija uz kairinošu.

Visnopietnākās sekas attīstās pēc apdegumiem un infekcijas patoloģijām. Refluksa ezofagīts uz infekcijas fona progresē tikai pacienta imunitātes samazināšanās gadījumā.

Galvenie barības vada refluksa ezofagīta hroniskā kursa cēloņi:

  • pastāvīga karsta, pikanta ēdiena lietošana;
  • stipru alkoholisko dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • korozīvu vielu tvaiku ieelpošana, neievērojot drošības pasākumus darba vietā;
  • stagnējošu procesu rezultātā (pārtika netiek izvadīta no barības vada, tas izraisa fermentācijas procesu);
  • ignorējot pārtikas alerģiskas reakcijas pazīmi;
  • vielmaiņas traucējumi;
  • hroniski autoimūni procesi, kas saistīti ar gremošanas trakta gļotādām.

Ir vērts atcerēties, ka izteikta nosliece uz slimības attīstību ir pacientiem ar gremošanas sistēmas anatomiskās struktūras īpatnībām. Refluksa ezofagīts bieži rodas cilvēkiem ar nepietiekamu barības vada garumu.

Simptomi

Pirmās barības vada refluksa ezofagīta pazīmes ir klasiskas visiem iekaisuma procesiem. Pacientu bieži uztrauc vispārējs savārgums. Viņa veselības stāvoklis strauji pasliktinās, ir iespējama strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās. Pacients izjūt diskomfortu retrosternālajā reģionā, kas atrodas visā tā perimetrā. Parasti ir grēmas un vemšana. Konkrēts simptoms ir nepielūdzama žagas.

Bieži patoloģija notiek latentā formā, bieži pievienojas pazīmes, kas nav raksturīgas šim procesam. Simptomātiskā gaita paliks nemainīga. Pacientam ir šādas sajūtas:

  • skābs atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • pastāvīga slikta dūša, kas bieži izraisa vemšanu;
  • pastāvīgas grēmas, kurām ir tendence pastiprināties pēc ēšanas un dzeršanas;
  • vienreizēja sajūta kaklā;
  • dedzināšana un sāpes krūškurvja rajonā.

Vietējais sāpju sindroms barības vadā ar refluksa ezofagītu izpaužas 30-90 minūtes pēc ēdienreizes, periods ir atkarīgs no vielmaiņas procesu intensitātes. Šāda simptoma klātbūtne runā par nopietnu iekaisumu, šajā gadījumā nav iespējams vilcināties, nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība. Ārsts jums pateiks, kā ārstēt refluksa ezofagītu, un palīdzēs izvairīties no operācijas, ja to savlaicīgi ārstē.

Ar neerosīvu refluksa ezofagītu simptomi var būt viegli. Pacients var sajust sāpes tikai pēc tam, kad ir ēdis gļotādām kaitīgus un bīstamus produktus. Pārējā laikā viņa simptomi nemainīsies, un veselības stāvoklis būs stabils. Pēc spēcīgiem alkoholiskajiem dzērieniem, kas patērēti ievērojamās devās, ir iespējams straujš uzbrukums.

Bērnu kursa iezīmes

Refluksa ezofagīta cēloņi, simptomi un diagnoze bērniem neatšķiras no tiem, kas raksturīgi pieaugušiem pacientiem. Visizplatītākie refluksa ezofagīta provokatori ir infekciozi-vīrusu procesi un intoksikācija ar kodīgām vielām. Diagnoze ir vienkārša, un tā bieži vien ir saistīta ar gastroenterologa pacienta pārbaudi. Diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz pārbaudes un ultraskaņas rezultātiem, simptomus apstiprina vecāki. Vislielākās briesmas bērnam ir augsts hroniska refluksa ezofagīta risks nepietiekamas imūnsistēmas pretestības dēļ.

Kurss tiek stingri kontrolēts, bērns tiek reģistrēts un pastāvīgi tiek uzraudzīta slimības attīstība. Tas ir saistīts ar pastāvošajiem riskiem:

  • barības vada sienu asa perforācija;
  • abscess un stenoze;
  • peptiska čūla, ko papildina kuņģa un zarnu trakta saīsināšana;
  • Bareta sindroma progresēšana ar ievērojamu gļotādas aizstāšanu.

Smagos nekontrolētas slimības gaitas gadījumos patoloģisks progress var izraisīt barības vada ļaundabīgo audzēju attīstību.

Izpausme grūtniecības laikā

Apmēram 90% topošo māšu grūtniecības laikā saskaras ar dedzināšanu, taču šī parādība biežāk tiek uzskatīta par dabisku un nav nepieciešama diagnoze. Tas ir nepareizi, maz cilvēku zina, ka tas ir tāds ezofagīta simptoms, ko pastiprina augļa spiediens dzemdē uz gremošanas traktu.

Šādas izpausmes ir īpaši bīstamas grūtniecības sākumā. Grēmas maksimāli palielina toksikozes pazīmes, uz šī fona palielinās dehidratācijas risks, sieviete saņem mazāk barības vielu, attiecīgi bērns dzemdē mirst badā. Vienojoties ar ārstējošo ārstu, patoloģijas gaitu var atvieglot, lietojot īpašas zāles. Pilna terapija tiek uzskaitīta pēc dzemdībām, kad diagnozi var apstiprināt diagnostiski un noteikt problēmu.

Dažos gadījumos, kad sieviete nejūt slimības izpausmes pēc dzemdībām, ārstēšana nav nepieciešama. Pēc dzemdībām patoloģija pazūd pati. Šajā gadījumā process tiek atzīts par autoimūnu reakciju, kas rodas, reaģējot uz grūtniecību. Nav vērts nenovērtēt riskus, labāk ir veikt pārbaudi un pārliecināties, ka uz barības vada virsmas nav čūlu un eroziju..

Slimības diagnostika

Refluksa ezofagītu sāk ārstēt pēc diagnozes noteikšanas un patoloģiskā procesa formas noteikšanas. Nepieciešamo diagnostikas procedūru saraksts ietver:

  • Barības vada rentgena pārbaude vairākās pozīcijās;
  • endoskopiskā izmeklēšana ar biopsijas materiāla paraugu ņemšanu;
  • katru dienu tiek nodrošināta pH mērīšana, lai uzraudzītu saprātīgas terapijas efektivitāti;
  • manometrija, bilimetrija, scintigrāfija;
  • omeprazola tests (sastāv no vienas dienas zāļu lietošanas 2 nedēļas);
  • Bernšteina skābes perfūzijas tests.

Pamatojoties uz uzskaitīto testu secinājumiem, jūs varat iegūt precīzu informāciju, kas apstiprina diagnozi. Kā papildu pārbaudes tiek veiktas laboratorijas pārbaudes: urīna, asiņu un izkārnījumu analīze. Tas ir nepieciešams, lai noskaidrotu slimības būtību un izslēgtu baktēriju un vīrusu etioloģiju..

Ārstēšana

Refluksa ezofagīta ārstēšanai jābūt visaptverošai, pretējā gadījumā jums nebūs jācer, ka sasniegsiet noturīgus un izteiktus rezultātus. Pacientam stingri jāievēro ārsta apstiprinātā zāļu shēma. Kopā ar zāļu lietošanu jūs varat izmantot alternatīvās terapijas metodes, bet izslēdzot mijiedarbības reakciju ar citām metodēm. Darbība ar krustojumu var samazināt vispārējās terapijas efektivitāti.

Diēta ir vienlīdz svarīga. Tas ir nepieciešams, lai novērstu kairinošo iedarbību un atjaunotu kuņģa-zarnu trakta normālu darbību. Zāles refluksa ezofagīta ārstēšanai ne vienmēr ir efektīvas, jo ar testiem periodiski tiek kontrolēta slimības dinamika. Ja efektivitāte neizpaužas, tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Operācija nav labākais risinājums, jo tai seko ilga atveseļošanās..

Vispārīgi noteikumi

Lai ezofagīta ārstēšana būtu veiksmīga, jāievēro vispārējie noteikumi:

  • atteikties no nikotīna atkarības;
  • atjaunot ķermeņa svaru normālā stāvoklī (ievērojot PVO standartu ieteikto ĶMI);
  • paceliet gultas galvu tā, lai saasināšanās laikā jūs varētu gulēt guļus stāvoklī;
  • atteikties no pārmērīga spiediena uz vēdera jostas muskuļiem, ierobežot darbu slīpā stāvoklī;
  • dažas stundas pirms gulētiešanas jums būs jāatsakās no dzeršanas un ēšanas;
  • visas zāles jālieto, vienojoties ar ārstējošo ārstu.

Šīs ir galvenās ezofagīta ārstēšanas nianses. Ārstējošais ārsts palīdzēs noteikt visas smalkumus. Jums jāapgūst, kā pareizi novērtēt savu stāvokli un saprast, ka patoloģijai ir pilnībā jāpārskata dzīvesveids.

Narkotiku ārstēšana

Kas ir refluksa ezofagīts pieaugušajiem, kādi tā simptomi un ārstēšana tiek noteikti individuāli. Shēma tiek iestatīta atkarībā no patoloģijas veida. Pacientiem bieži tiek nozīmētas ilgstošas ​​zāles Pantoprazole, Rabeprazole, Esomeprazole, Lansoprazole. ja protonu sūkņa inhibitori nedarbojas, tiek nozīmēti histamīna blokatori. Tie ietver tabletes Famotidine, Roxatidine, Nizatidine.

Vienlīdz svarīgi ir samazināt refluksa agresīvo iedarbību. Ārsti bieži iesaka lietot prokinētiskus medikamentus. To līdzekļu saraksts, kas normalizē dabisko gremošanu, ir: Domperidons, Cisaprīds, Metoklopramīds. Nepārtrauktai lietošanai bieži ieteicams lietot prokinētiku. Lai novērstu grēmas un sāpes retrosternālajā telpā, tiek izmantoti antacīdi: Maalox, Rennie, Gaviscon. Šī grupa atvieglo grēmas, taču efekts nav ilgs.

Šādi līdzekļi darbojas uzreiz. Darbs tiek nodrošināts, samazinot kuņģa-zarnu trakta satura skābumu. Sirds mazspējas gadījumā tiek lietoti Ranitidīns, Omeprazols. Dažos gadījumos Rehydron un spēcīgus pretsāpju līdzekļus lieto vienreiz. Refluksa ezofagīta ārstēšanā ir iespējams sasniegt ilgtspējīgus rezultātus, izmantojot alternatīvās medicīnas metodes, taču to lietošanas iespēja ir jāvienojas ar gastroenterologu. Ar tiem var mijiedarboties līdzekļi, kas nodrošina refluksa ezofagīta likvidēšanu.

etnozinātne

Barības vada ezofagīta ārstēšanai bieži ir jāizmanto alternatīvās medicīnas metodes. Populāro metožu saraksts, kas nodrošina negatīvo simptomu novēršanu un nodrošina slimības ārstēšanu, ietver:

  1. Lai novērstu iekaisuma procesus, tiek izmantoti augi, kuriem ir nomierinoša iedarbība. Populāro sarakstā ir: lakrica, citrona balzams, linu sēklas, mātere.
  2. Lai novērstu atraugas un grēmas, ieteicams lietot kalmju pulveri, baldriāna un mežrozīšu novārījumu..
  3. Iepriekš ir jānoskaidro, kāda ir erozijas refluksa ezofagīta ārstēšana? Galvenā problēma ir čūlu klātbūtne uz gļotādas virsmas, un galvenais mērķis ir to dziedināšana. Plantainu sula ir spēcīga ārstnieciska iedarbība, taču to ir aizliegts lietot ar paaugstinātu skābumu..
  4. Noderīga ir pastāvīga tējas uzņemšana no lauka kumelītes. Šis dzēriens paātrinās dziedināšanas procesu un atvieglos iekaisumu..
  5. Vienu stundu pirms ēdienreizes jāēd ēdamkarote dabīgā medus. Biškopības produkts apņem kairinātu kuņģa gļotādu. Akūtā kursa periodā metodi neizmanto..
  6. Smiltsērkšķu eļļu ir lietderīgi lietot pa 1 ēdamkarotei dienā. Tas nodrošina aptverošu efektu un nomāc kuņģa sulas sekrēciju. Kartupeļu sulai ir tāda pati iedarbība..

Kā līdzekli pret refluksa ezofagītu daudzi pacienti lieto cepamo soda, jo uzskata, ka tā ir izdevīga. Šis lēmums ir nepareizs, jo sārms rada papildu bojājumus skartajām gļotādām. Vēlams lietot antacīdus līdzekļus, tie ne tikai novērš refluksa ezofagīta simptomus, bet arī paātrina bojāto audu atjaunošanos..

Fizioterapija

Zāles ir aktīvas GERD pacientiem, taču nevajadzētu ignorēt citas terapijas. Sekojošās procedūras ir efektīvas:

  • aeroterapija, elektriskā miega terapija;
  • elektroforēze ar zālēm;
  • vannas ar nātrija hlorīdu, cinkošana;
  • magnetoterapija, lāzerterapija;
  • joda un priežu vannas.

Šo metožu izmantošana ir paredzēta gados vecākiem pacientiem. Tas ļaus atjaunot svarīgo orgānu tonusu, kas zaudēts gadu gaitā. Šo līdzekļu dēļ notiek ātra atveseļošanās, taču fizioterapijas metodes ir atļauts piemērot tikai pēc saasināšanās novēršanas, pretējā gadījumā efekts būs pretējs.

Diēta

Ja jūs nenormalizējat uzturu, ārstēšana ar tautas līdzekļiem un zālēm būs neefektīva. Pacientam vajadzētu saprast, ka diētas un paradumu maiņa nav pagaidu pasākums, bet gan dzīvesveids. Ievērojot šos noteikumus, pozitīva iznākuma varbūtība ir maksimāla, pacients nesaskaras ar saasinājumu.

Pacientiem paredzēto pamata ieteikumu sarakstu var iesniegt šādi:

  • pārtikai refluksa slimībai jābūt daļējai, pacients var ēst bieži, bet mazās porcijās;
  • no ēdienkartes jāizņem visi kaitīgie produkti (cepti, sāļi, pikanti);
  • ir jāatsakās no stipras tējas un kafijas, šādi dzērieni kairina gremošanas traktu;
  • akūtu simptomu mazināšanai ir nepieciešams bada streiks;
  • atturēties no pārēšanās, jo šis faktors veicina saasināšanos;
  • ir aizliegts ēst pirms gulētiešanas;
  • nepieciešama pastāvīga tablešu uzņemšana, kas normalizē pārtikas gremošanas funkciju.

Pacientam jāiepazīstas ar pamata ieteikumiem un jāvienojas ar uztura speciālistu par uztura plānu. Jautājiet savam ārstam par to, kad lietot tabletes pirms vai pēc ēšanas. Šis punkts ir ļoti svarīgs, jo zāļu vielas absorbcijas intensitāte var atšķirties..

Ārstējot barības vada ezofagītu, vingrojumu terapija palīdz paātrināt atveseļošanos. Vienkārši vingrinājumi spēcina ķermeni. Nodarbību veikšanas iespēja ir jāsaskaņo ar rehabilitācijas terapeitu, jo ir svarīgi precīzi aprēķināt ikdienas slodžu apjomu. To pārsniegšana ir bīstama un var izraisīt nopietnas patoloģijas..

Galvenie refluksa ezofagīta regulāru vingrinājumu mērķi:

  • izturības attīstība pacientam;
  • hroniskas grēmas likvidēšana;
  • muskuļu sistēmas attīstība;
  • barības vada sfinktera muskuļu nostiprināšana;
  • paātrinot čūlaino bojājumu dziedināšanas procesu.

Īpašu kompleksu izmantošana ir pieļaujama ārpus saasināšanās fāzes. Akūtā gaitā papildu kairinājums ir izslēgts, ir atļauti tikai elpošanas vingrinājumi. Jūs varat pievērst uzmanību Streļņikovas metodei un meklēt viņas vingrinājumus vietnē.

Operatīva iejaukšanās

Barības vada refluksa ezofagīta ķirurģiskā terapija ir radikāls pasākums, ko gastroenterologs lieto nopietnu komplikāciju gadījumā. Tas attiecas uz gadījumiem, kad pacientam ir šādi traucējumi:

  • barības vada apakšējā sfinktera vājums;
  • sālsskābes izmešana barības vadā no kuņģa;
  • iekšēja asiņošana barības vadā;
  • pastāvīga striktūra.

Narkotiku terapija nebūs efektīva arī gļotādas pirmsvēža bojājumiem, kad notiek aktīva deģenerētu šūnu pavairošana un dalīšanās. Operācija samazina arī nāves risku 1. un 2. pakāpes vēža gadījumā. Manipulācijas laikā tiek nodrošināta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana vai neoplazmas izgriešana. Tehniku ​​neizmanto neerozīvai formai.

Atveseļošanās prognoze

Sākotnējās patoloģiskā progresa stadijās ir iespējama pilnīga atveseļošanās. Bet pat ar pastāvīgu regresiju tiek izslēgta gļotādu pilnīga atjaunošanās. Slimība atgriezīsies un pasludinās sevi pacientam, ja netiek ievērota diēta. Stabilas remisijas apstākļos galvenie ieteikumi mainās. Viņi kļūst mazāk stingri, bet tomēr ir vērts pie tiem pieturēties. Ēdot taukainu pārtiku, alkoholu, simptomi var atkal atgriezties pie pacienta.

Ir grūti skaidri noteikt šādas sakāves bīstamības pakāpi. Ja pacients ievēro pamatnoteikumus, sekas ir reti. Nekontrolēta slimības gaita var izraisīt barības vada čūlas bojājumus un onkoloģiskos procesus.

Tagad mēs zinām, kāda veida slimība ir ezofagīts, un kādas sekas var rasties, ja refluksa process netiek ārstēts. Kāpēc tas notiek, ir arī saprotams, tāpēc ir vērts pievērst uzmanību preventīvajiem pasākumiem un izvairīties no kontakta ar provokatoriem. Pacientiem jāapzinās, ka terapijai jāietver ne tikai zāles, bet arī ievērojamas dzīvesveida izmaiņas. Kad tiek radīti noteikti apstākļi, pastāvīgi notiek barības vada refluksa ezofagīta regresija, un tā izpausmes atkāpjas. Kritiskos gadījumos, kad konservatīva ārstēšana ir neefektīva, viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos.

Atteces ezofagīts

Atteces ezofagīts ir hronisks traucējums, kam raksturīga kuņģa satura attece barības vadā, ko papildina tā sienu kairinājums..

Slimības iezīme ir tā, ka to izsaka viegli simptomi, tādēļ bieži slimības diagnoze rodas, ja tiek atklāti pilnīgi atšķirīgi traucējumi, piemēram, peptiska čūla vai gastrīts. Bieži vien šāds patoloģisks stāvoklis ir viena no barības vada atveres trūces pazīmēm..

Papildus iepriekšminētajām slimībām šādas kaites progresēšanas cēloņi var būt - pārmērīgi liels ķermeņa svars, nazogastrālās caurules ieviešana, kas nepieciešama noteiktu slimību uzturam, neveselīga dzīvesveida uzturēšanai, gastrīta klātbūtne, zāļu lietošana, kuru mērķis ir samazināt sfinktera tonusu. Turklāt neveselīgs vai nesabalansēts uzturs, kā arī daži atsevišķi ēdieni var izraisīt šādus traucējumus. Piemēram, bērniem tās ir šokolāde, citrusaugļi un tomāti..

Pieaugušajiem jūs varat papildus iekļaut dzērienus ar kofeīnu un alkoholu.

Notikuma cēloņi

Visi faktori, kas samazina vai pilnībā novērš uzskaitīto aizsargmehānismu efektivitāti, var izraisīt refluksa ezofagīta rašanos. Tie var būt:

  • smēķēšana;
  • liekais svars;
  • pārmērīgas fiziskās aktivitātes (īpaši vēdera muskuļos), ieskaitot smagas slodzes celšanu;
  • uztura kļūdas (taukaini, pikanti, skābi ēdieni);
  • pārēšanās naktī;
  • alkohola pārmērīga lietošana;
  • grūtniecība;
  • pastāvīgs aizcietējums;
  • sklerodermija;
  • emocionāls stress;
  • cieši apģērbs (pārsēji, korsetes utt.);
  • barības vada sfinkteru bojājumi operācijas vai buģijas laikā;
  • diafragmas barības vada atveres trūce (kuņģa daļa pārvietojas caur pārāk plašu diafragmas atveri krūšu dobumā);
  • noteiktu zāļu ilgstoša lietošana (kalcija antagonisti, pretiekaisuma līdzekļi, nitrāti, noteiktas antibiotikas, teofilīns, antidepresanti, hinidīns, sedatīvi līdzekļi, adrenerģiskie blokatori, hormoni, zāles utt.);
  • anomālijas neiromuskulārā aparāta veidošanā (bērniem).

Pirmkārt, sālsskābe, aktīvie kuņģa fermenti (pepsīns), žultsskābes, lizolecitīns vienkārši kairina barības vada gļotādu, izraisot slimības klīniskās izpausmes. Tad sākas iekaisuma process. Masveida un ilgstoša gļotādas kontakta gadījumā ar refluktātu attīstās erozijas, kas pakāpeniski pārveidojas par čūlām. Šie defekti savukārt var izraisīt rētas deformācijas (striktūras) un asiņošanu. Turklāt ilgstošs nekontrolēts iekaisums var izraisīt pirmās pirmsvēža izmaiņas (Bareta barības vads) un pēc tam ļaundabīgu transformāciju (adenokarcinomu)..

Simptomi pieaugušajiem

Ar refluksa ezofagīta saasināšanos tiek novērots barības vada sieniņu iekaisums un sāpju rašanās, ēdot un dzerot. Pacienti sūdzas par vispārēju labklājības pasliktināšanos, drudzi, sāpēm krūtīs. Pie simptomiem pieder grēmas, bagātīga siekalošanās, rīšanas disfunkcija.

Bieži simptomi pieaugušajiem:

  • pastāvīgas grēmas no gandrīz visiem pārtikas produktiem,
  • smaguma sajūta kuņģī,
  • pārapdzīvotības sajūta,
  • pārēšanās,
  • vienreizēja sajūta kaklā,
  • pastāvīgs obsesīvs gaisa vai skāba atraugas.

Turklāt rodas sāpes krūtīs, kuras bieži tiek uztvertas kā sirds sāpes. Dažreiz uzskaitītie simptomi vispār nav, bet tiek norīts rīšanas process

Refluksa ezofagītu var pilnībā slēpt, vai arī tas var kaitināt pacientu ar daudzām klīniskām izpausmēm. Turklāt viņa simptomi ir sadalīti:

  • barības vads;
  • ārpus barības vada.
Papildu barības vads.Simptomi:

  • Neskaidras etioloģijas sāpes - refluksa ezofagīts var izpausties kā sāpīgas sajūtas apakšžoklī, kaklā un citos orgānos.
  • Klepus;
  • Aizsmakusi balss;
  • Zobu slimības un slikta elpa - pastāvīga, slikta elpa no pacienta puses ir viens no raksturīgākajiem slimības ārpusezofageālajiem simptomiem.
Barības vads.Barības vada simptomus bieži izraisa pārēšanās, vēlās vakariņas, uztura kļūdas, alkoholiskie vai gāzētie dzērieni, psihoemocionālā trauksme vai fiziska pārslodze. Tipiskas pazīmes:

  • grēmas vai dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula, kas saistīta ar uzturu;
  • sāpes krūtīs pēc ēšanas;
  • slikta dūša, atraugas, pavājināta barība;
  • barības vada satura regurgitācija vai retrogrāda (reversa) iekļūšana mutes dobumā.

Papildus uzskaitītajiem refluksa ezofagīta simptomiem pacientam var būt bronhu, plaušu, balss saišu un trahejas bojājumu pazīmes. Skābie refleksi var iekļūt elpošanas traktā un izraisīt šo orgānu iekaisumu. Tā rezultātā cilvēku var ilgstoši un neveiksmīgi ārstēt hroniska bronhīta, astmas, laringīta, atkārtotas pneimonijas utt..

Erozīvs refluksa ezofagīts

Šī forma ļoti dziļi ietekmē barības vada gļotādu. Ar šāda veida ezofagītu uz barības vada gļotādas sienas veidojas čūlas un erozija. Erozīvam refluksa ezofagitam ir vairāki posmi:

  1. Pirmajam posmam raksturīga nelielu atsevišķu eroziju veidošanās apakšējā daļā;
  2. Otrajā posmā skartā zona pakāpeniski palielinās līdz vienai trešdaļai barības vada;
  3. Trešo posmu raksturo hroniskas čūlas veidošanās barības vadā.

Situācija ar erozīvu refluksa ezofagītu var pasliktināties, lietojot pārtikas produktus ar augstu skābumu (citrusaugļi, pienskābes produkti un skābās sulas), kofeīnu, smēķēšanu, alkoholu un noteiktas zāles (nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: aspirīns, paracetamols, analgīns)..

Ja erozīvu refluksa ezofagītu ilgstoši neārstē, var rasties nopietnas komplikācijas: asiņošana (skarlatīnu asiņu vai "kafijas biezumu" vemšana), rētas uz gļotādas sienām, kuru dēļ barības vads var sašaurināties (stenoze)..

Ezofagīta pakāpes un stadijas

Ar erozīvu formu endoskopētājam diagnozē detalizēti jāapraksta patoloģija. Viņš to dara ar alfabētisko (A-D) un skaitlisko (I-V) zīmju palīdzību, kas atspoguļo refluksa ezofagīta pakāpi un tā stadiju. Lai atšifrētu šos datus, varat izmantot tālāk norādītās tabulas.

JaudaLosandželosas ezofagīta klasifikācijaSkatuveEzofagīta klasifikācija pēc Savary-Miler
AGļotādas retināšana 1-5 mm garumāEsAtsevišķu gļotādas retināšanas (erozijas) zonu klātbūtne.
DErozija ir lielāka par 5 mmIISaplūdušas erozijas, kas neaptver visu barības vada apkārtmēru.
CErozija aptver ¾ orgāna apkārtmēruIIIErozīvais un iekaisuma process ir izplatīts visā orgāna apkārtmērā.
DSkartā teritorija ir lielāka par 3/4IVPārbaudot, ārsts atklāja smagas komplikācijas: garuma izmaiņas, sieniņu sašaurināšanās, čūlas utt..
VPirmsvēža pazīmju noteikšana orgāna apakšējā daļā - "Bareta barības vads"

Rūpīga pētījuma rezultātu interpretācija pacientam nav nepieciešama. Galvenais ir zināt, ka jo augstāka ir slimības stadija / pakāpe, jo ilgāks terapijas ilgums un lielāks komplikāciju risks.

Žultsceļa refluksa ezofagīts

Apvienojot žults sistēmas slimības un muskuļu starpsienas vājumu, var rasties metiens barības vadā no sākotnējās zarnas daļas - 12 divpadsmitpirkstu zarnā. Šajā gadījumā žults, nevis kuņģa sula, kaitīgi ietekmē gļotādas. Žultsceļa refluksu bieži pavada smags gastrīts vai čūlas. Šīs formas ārstēšanas principi ir tādi paši kā klasiskajā slimības gaitā, tomēr ir svarīgi novērst patoloģijas cēloni - tas ir, izārstēt žults sistēmas slimību.

Komplikācijas

Slimības refluksa ezofagīta komplikācijas ir tieši saistītas ar gremošanas sistēmas normālas darbības traucējumiem; īpaša uzmanība tiek pievērsta faktam, ka šāda slimības attīstība un bojājuma pakāpe var būt atkarīga no daudziem faktoriem, sākot no ģenētiskās noslieces un beidzot ar pašārstēšanās sekām. Tomēr refluksa ezofagītu šajā gadījumā var uzskatīt par "trigeri", kas ļauj attīstīties komplikācijām un tos nevar atklāt. Lai novērstu komplikāciju attīstību, ir svarīgi savlaicīgi iziet pārbaudi un saņemt pareizu ārstēšanas kursu..

Visizplatītākās refluksa komplikācijas ir:

  1. Stenoze. Kas tas ir? Tās ir barības vada lūmena lieluma izmaiņas, kas rodas pastāvīga iekaisuma procesa dēļ. Muskuļu sienas kļūst biezākas, un norijot rodas sāpes vai tā dēvētais “kamols kaklā”. Ārstēšana ir iespējama tikai ar operāciju.
  2. Barības vada peptiska čūla. Tas parādās barības vada pastāvīgas saskares dēļ ar skābi. Čūla ir bīstama ar iespējamu asiņošanu. Kad tie parādās, tiek veikta operācija, ko sauc par endoskopiju (barības vada kuģa cauterizācija).
  3. Bareta slimība. To raksturo fakts, ka barības vada šūnas tiek aizstātas ar kuņģa šūnām. Ar šo slimību ir liela barības vada vēža (ļaundabīga audzēja) iespējamība.

Diagnostika

Neskatoties uz refluksa ezofagīta klīnisko izpausmju iespējamo smagumu, ir nepieciešama papildu informācija, lai noteiktu precīzu diagnozi, kas tiek iegūta pārbaudē.

Visinformatīvākie ir tādi pētījumi kā:

  • asinsanalīze;
  • Urīna analīze;
  • rentgena krūtīs;
  • endoskopija - procedūra, kas ļauj identificēt erozijas un čūlas veidojumus, kā arī citas patoloģiskas izmaiņas barības vada stāvoklī;
  • biopsija;
  • sfinkteru stāvokļa manometriskā analīze;
  • scintigrāfija - veids, kā novērtēt barības vada pašattīrīšanos;
  • pH-metrija un pretestība Barības vada pH-metrija - barības vada normālas un retrogradas peristaltikas līmeņa novērtēšanas metodes;
  • ikdienas skābuma līmeņa uzraudzība barības vada apakšējā daļā.

Refluksa ezofagīts tiek diagnosticēts barības vada gļotādas histoloģisko un morfoloģisko izmaiņu klātbūtnē.

Ārstēšana mājās

Pirms sākat lietot zāles un pielāgot diētu, jums ir jāveic noteiktas izmaiņas dzīvesveidā. Ir pierādīts, ka vienkāršu vadlīniju ievērošana ievērojami samazina atvilni un atloka bojājumus. Pacientiem ar barības vada iekaisumu ir būtiski veikt šādas darbības:

  1. Atmest smēķēšanu. Nikotīns ne tikai palielina kuņģa sulas skābumu, bet arī relaksējoši ietekmē gremošanas trakta muskuļus. Šo efektu kombinācija izraisa ezofagīta simptomu palielināšanos;
  2. Pēc ēšanas negulieties. 30 minūšu laikā pēc ēšanas ieteicams sēdēt ērtā stāvoklī vai nesteidzīgi pastaigāties. Tūlīt pēc pusdienām vajadzētu izvairīties arī no svara celšanas, skriešanas un pat ātras staigāšanas;
  3. Ierobežojiet fiziskās aktivitātes. Lai samazinātu simptomu smagumu, sievietēm nevajadzētu pacelt vairāk par 3 kg, bet vīriešiem nevajadzētu pacelt vairāk par 5 kg;
  4. 2-3 stundas pirms gulētiešanas ir jāizslēdz alkoholisko dzērienu ēšana un dzeršana;
  5. Ir nepieciešams gulēt uz augsta spilvena vai ar galvas galu pacelt par 15-20 cm;
  6. Atteikties valkāt stingru apģērbu, ieskaitot jostas, korsetes, jostas utt.;
  7. Vienlaicīgu slimību (aptaukošanās, gastrīts, kuņģa čūla, Elisona-Zollingera sindroms un citas) klātbūtnē ir jāveic to pilnīga ārstēšana. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta ārstēšana nedarbosies..

Vairumā gadījumu refluksa ezofagīta ārstēšana ir konservatīva. Konservatīvās ārstēšanas metodes var iedalīt narkotiskajās un ne-narkotiskajās.

Ārstēšanas laikā tiek sasniegti šādi mērķi:

  • barības vada gļotādas aizsardzība,
  • kuņģa sulas agresīvo komponentu neitralizēšana,
  • pārtikas barības pārejas ātruma palielināšanās caur barības vadu,
  • kuņģa pīlora tonusa palielināšanās un kuņģa sirds daļas aktivitātes palielināšanās.

Narkotiku ārstēšana

Ja slimība netiek uzsākta, komplikācijas (asiņošana, čūlas utt.) Netiek identificētas, tiek veikta konservatīva ārstēšana. Izrakstīt zāles:

  • prokinētika;
  • antisekrēcijas līdzekļi;
  • antacīdi.

Prokinētika uzlabo barības vada apakšējā sfinktera darbu, samazina refluksa skaitu.

Starp antisecretory zālēm, kas paredzētas erozijas dziedēšanai, vēlams lietot protonu sūkņa inhibitorus (PPI). Tikai tie jālieto pareizi (pusstundu pirms ēšanas), pretējā gadījumā to lietošanas ietekme būs minimāla..

Kad pacienti ir izturīgi pret PPI, tiek veikta antacīdu terapija. Smagos gadījumos tiek noteikts komplekss:

  • blokatori H2-histamīna receptori;
  • antacīdi.

Dažreiz PPI rezistence rodas pacientiem ar barības vada paaugstinātu jutību. Tādēļ protonu sūkņa inhibitorus izraksta ar zālēm, kas samazina jutību:

  • tricikliskie antidepresanti (amitriptilīns);
  • selektīvie serotonīna atpakaļsaistes inhibitori (fluoksetīns, paroksetīns).

Antacīdi samazina sālsskābes un citu reflektāta sastāvdaļu ietekmi uz barības vada gļotādu..

Ja tiek atklāts, ka papildus kuņģa sulai divpadsmitpirkstu zarnas saturs nonāk barības vadā, tiek parakstītas zāles, kas neitralizē žultsskābes:

  • ursodeoksiholskābe;
  • antacīdi;
  • Holestiramīns.

Tabletes, lai vēl vairāk nesabojātu barības vadu, jālieto sēžot vai stāvot, jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens (100-150 ml)..

Darbība

Ja nav zāļu terapijas efekta, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana, kuras būtība ir atjaunot normālas anatomiskās attiecības barības vadā un kuņģī.

Endoskopiskās operācijas priekšrocības refluksa ezofagīta komplikāciju gadījumā:

  • neredzamas pēcoperācijas rētas;
  • nenozīmīgs asins zudums;
  • minimālas pēcoperācijas sāpes;
  • augsta diagnozes un ārstēšanas precizitāte;
  • augsts orgānu saglabāšanas princips.

Indikācijas radikālai operācijai ir:

  • ezofagīta simptomu un endoskopisko izpausmju saglabāšana, pakļaujot adekvātu zāļu ārstēšanu sešus mēnešus;
  • komplikāciju attīstība (atkārtota asiņošana, sašaurināšanās utt.);
  • Bareta barības vads ar konstatētu smagu displāziju;
  • bieža pneimonija, kas attīstās kuņģa skābes satura aspirācijas dēļ;
  • refluksa ezofagīta un bronhiālās astmas kombinācija, kas nereaģē uz adekvātu ārstēšanu;
  • pacienta personīgā vēlme.

Diēta - ko var ēst un ko nedrīkst ēst?

Diēta ar refluksa ezofagītu izslēdz visus pārtikas produktus, kas var palielināt kuņģa skābumu un izraisīt vēdera uzpūšanos. Ezofagīta slimnieka diēta ir 4-5 reizes dienā, nelielās porcijās. Vakara reģistratūrai jābūt ne vēlāk kā 2-4 stundas pirms gulētiešanas.

  • Piens ar zemu tauku saturu un skābs krējums
  • Mīksti vārītas svaigas vistas vai paipalu olas
  • Rīvēts biezpiens ar zemu tauku saturu
  • Krutoni vai izmērcēta baltmaize
  • Visu veidu putras, vārītas ūdenī
  • Tvaicēti teļa gaļas kotletes
  • Cepti bezskābie āboli
  • Cepeškrāsnī cepti dārzeņi
  • No vārītiem dārzeņiem var pagatavot arī dažādus salātus vai sautējumus.
  • Vārītas un ceptas beztauku zivis
  • Protams, tas nav viss iespējamo ēdienu saraksts..
  • Alkohols (palielina kuņģa sulas skābumu, tādējādi palielinot tā agresivitāti, kā arī spēcīgāk atslābina barības vada apakšējo sfinkteru)
  • Gāzētie dzērieni (gāzes, kas nonāk kuņģī, kairina kuņģa gļotādu, izraisot sālsskābes sekrēcijas palielināšanos)
  • Kafija un stipra tēja
  • Šokolāde (izraisa barības vada apakšējā sfinktera relaksāciju)
  • Karstas garšvielas
  • Sēnes
  • Pākšaugi (pupiņas) - palielina intraabdominālo spiedienu, kas izraisa refluksa palielināšanos
  • Marinādes, kūpināta gaļa
  • Jebkuri konservi
  • Taukaini ēdieni
  • Skābās sulas
  • Kāposti (svaigi un skābēti kāposti)
  • Melna maize
  • Majonēze, kečups
  • Čipsi un šāda veida izstrādājumi
  • Košļājamā gumija
  • Ātrās uzkodas (burgeri, kartupeļi, hotdogi utt.)
  • Cepta gaļa, zivis, dārzeņi

Akūtā periodā nav ieteicams ēst svaigus dārzeņus un augļus. Jums jāizslēdz arī visi pārtikas produkti, kas izraisa grēmas..

Kā vislabāk gatavot pats savu ēdienu?

Pirmkārt, jums vajadzētu atteikties no ceptiem ēdieniem ar augu vai dzīvnieku eļļām. Šādi ēdieni izraisa masīvu kuņģa sulas pārsprāgu un agresīvu refluksu. Priekšroka jādod vārītai pārtikai, tvaicētai vai sautētai savā sulā. Šajā nolūkā varat izmantot ne tikai klasiskās gatavošanas metodes, bet arī modernus sīkrīkus..

Šeit ir daži padomi, kā pagatavot garšīgus un liesas gaļas ēdienus:

  1. Cepšana cepeškrāsnī. Tas ir optimālākais veids, kā pacientam pagatavot jebkuru ēdienu. Papildus eļļas trūkums papildus tai, kas atrodama gaļā, ļauj pagatavot jebkuru ēdienu ar zemu tauku saturu. Ūdens, kas tiek ielejams sastāvdaļās, padara tās mīkstas un viegli sagremojamas. Spēja pagatavot garnīru un pamatēdienu vienā cepešpannā / pannā ietaupa daudz laika. Tomēr jāatceras, ka šādas cepšanas minimālais ilgums ir 60-70 minūtes. Ieteicamā temperatūra 180-200 о С.
  2. Iesaiņošana. Īpašus komplektus ar papīra maisiņiem / palagiem var iegādāties gandrīz jebkurā veikalu tīklā. To izmantošana ļauj pagatavot gandrīz jebkuru gaļas ēdienu bez eļļas piliena. Komplektā esošo garšvielu vietā ir iespējams izmantot pietiekamu daudzumu sāls, svaigus vai žāvētus garšaugus (dilles, pētersīļus, baziliku) un dabiskus sasmalcinātus dārzeņus (bulgāru piparus, gurķus, baklažānus, cukini, nelielu daudzumu sīpolu un ķiploku);
  3. Izmantojot tvaikonis / multivarku. Lai pagatavotu garšīgu un veselīgu ēdienu, izmantojot šos sīkrīkus, gaļai vai sānu ēdienam jāpievieno sulīgi dārzeņi, piemēram, burkāni, sīpoli, tomāti vai ķirbju gabali. Pateicoties tvaika apstrādei, tie dod bagātīgu sulu, kas iekļūst pārtikā un piešķir tai patīkamu garšu. Neaizmirstiet arī ēdienam pievienot sāli pēc garšas un pievienot garšaugus (dilles, koriandru, pētersīļus utt.);
  4. Ēdienu gatavošana atklātā ugunī. Šī metode nav piemērota ikdienas lietošanai, taču, izejot dabā, tā būs neaizstājama. Tā kā no ēdiena uz uguns iztvaiko visi liekie tauki un nepievieno papildu eļļu, gaļa ir ar zemu tauku saturu un diezgan garšīga. Tas ir piemērots pacientam ar ezofagītu ar vienu nosacījumu - ja tā ārstēšanai netika izmantota akūta marināde.
  5. Gatavošana mikroviļņu krāsnī. Mūsdienu modeļi ļauj gatavot gandrīz jebkura veida gaļu vai zivis, izmantojot tikai viļņu starojumu. Pretēji izplatītajai pārliecībai tas nekādā veidā neietekmē pārtikas kvalitāti un drošību, ko apstiprina Rietumu ārstu zinātniskie pētījumi. Tajā pašā laikā ēdiens izrādās ar zemu tauku saturu un diezgan garšīgs. Galvenais ir ievērot gatavošanas režīmu, kas aprakstīts instrukcijās. Tas pasargās pārtiku no kaitīgiem mikroorganismiem un ietaupīs laiku, izvēloties optimālo gatavošanas shēmu;

Uzpildot traukus, jāierobežo majonēzes un eļļu daudzums. Jums vajadzētu arī atturēties no kečupa, sinepēm un karstām mērcēm. Viņi ne tikai bojā gļotādu, bet arī palielina skābes sekrēciju orgānā. Pārtikai vajadzētu būt istabas temperatūrā - pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens negatīvi ietekmē arī gremošanas orgānus.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Izmantojot ārstniecības augus un tautas līdzekļus, jūs varat pilnībā atbrīvoties no refluksa, grēmas un citām slimības izpausmēm, neizmantojot specializētu farmakoloģisko līdzekļu palīdzību. Ir vērts atcerēties, ka ar to nepietiks, lai izārstētu progresējušu slimības formu..

  1. Linu sēklu novārījums. Šīs sēklas palīdz samazināt skābumu un atjaunot gļotādu. Tos var uzņemt tīrā veidā, taču šajā gadījumā ķermenim tos ir grūtāk absorbēt. Lai pagatavotu buljonu, sasmalcina ēdamkaroti sēklu, ievieto termosā, pēc tam ielej verdošu ūdeni. Pēc tam buljonam vajadzētu nosēsties 10-12 stundas..
  2. Smiltsērkšķu eļļa. Šis līdzeklis samazina kuņģa sulas sekrēciju, tam ir aptveroša iedarbība. Satur vitamīnus A, K un E. paātrina epitēlija audu atjaunošanās procesus, kompensējot ezofagīta kaitīgo iedarbību.
  3. Zāļu tējas. Ir daudz augu un garšaugu, kas ir izdevīgi gremošanas slimībām. Viena no visefektīvākajām receptēm ir tēja, kas pagatavota no augu lapām, ņemta vienādās proporcijās: kumelītes, citrona balzams un asinszāle. Lai uzlabotu ārstnieciskās īpašības, šai tējai jāpievieno propoliss, pārliecinoties, ka nav alerģijas.

Refluksa ezofagīts bērnam - ko darīt?

Parasti ģipšu skaits bērniem ir 2-3 reizes lielāks nekā pieaugušajiem. Viņa gremošanas orgāni ir pielāgoti šim stāvoklim, tāpēc viņiem reti attīstās ezofagīts. Par slimības sākumu var liecināt "bezcēloņu" raudāšana vai trauksme, īpaši pēc ēšanas. Var būt neliels drudzis, zīdainis var norādīt uz krūšu kurvja vidusdaļu, lai norādītu sāpju vietu.

Ezofagīta ārstēšana zīdaiņiem parasti tiek veikta, neizmantojot zāles. Pirmkārt, ieteicams veikt "pozīcijas terapiju". Barošanas laikā mazulis tiek turēts vertikālāk - 50-60o leņķī. Tas palīdz samazināt metienu skaitu. Ja šis pasākums ir neefektīvs, mazulis tiek pārnests uz barošanu ar pielāgotiem maisījumiem, kuriem ir biezāka konsistence. Tie ietver "Nutrilon", "Enfamila", "Frisovoy", "Lemolaka".

Barošanas režīmu, maisījuma veidu un citus medicīniskus mērķus nosaka tikai pediatrs vai neonatologs. Stingri nav ieteicams ietekmēt maza pacienta veselību bez konsultēšanās ar ārstu.

Profilakse

Lai pieaugušajiem un bērniem nekad nebūtu tādas problēmas kā refluksa ezofagīts, kā arī lai uz visiem laikiem atbrīvotos no slimības, jums jāievēro šādi noteikumi:

  • veselīga dzīvesveida saglabāšana un pilnīga atteikšanās no sliktiem ieradumiem;
  • valkā tikai brīvu apģērbu, kas netraucē kustību un neizspiež vēdera dobuma priekšējo sienu;
  • pareizas diētas ievērošana;
  • vairākas reizes gadā veikt profilaktisku pārbaudi un ziedot asinis no vēnām testiem;
  • smagas fiziskās slodzes izslēgšana;
  • gulēt tā, lai galva būtu vairākus grādus virs kāju līmeņa;
  • izvairoties no pārēšanās, īpaši pirms gulētiešanas.

Turklāt ir nepieciešams nekavējoties ārstēt kuņģa-zarnu trakta slimības, jo īpaši gastrītu, un konsultēties ar speciālistu, kad parādās pirmie refluksa ezofagīta simptomi. Jo agrāk sākas profesionālā terapija, jo lielāka ir labvēlīgas prognozes varbūtība un komplikāciju neesamība.

Prognoze

Kaut arī refluksa ezofagīta konservatīva ārstēšana ir diezgan veiksmīga, jebkurš uztura pārkāpums var izraisīt saasinājumu. Katram pacientam jāatceras: pēc zāļu terapijas kursa, kas parasti ilgst 2 nedēļas, refluksa slimība nepazūd!

Tikai ārstēšana ar regulāriem zāļu kursiem, diētas ievērošana visa mūža garumā un provocējošu faktoru novēršana var novērst slimības recidīvu un tās komplikāciju attīstību čūlaino zonu perforācijas un asiņošanas, saaugumu veidā..

Detalizēta refluksa ezofagīta un tā simptomu ārstēšanas shēma

Refluksa ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums. Veidojas pH injekcijas dēļ no kuņģa. Tas uzreiz sāk ēst gļotādu, kas aizsargā barības vadu no agresīvās vides. Ja šādas aizsardzības nav, cilvēks sāk just sāpes. Notiek erozijas, čūlas, komplikācijas.

Slimības cēloņi

Visizplatītākie refluksa cēloņi - ezofagīts ir neveselīgs uzturs, ilgstoša alkohola lietošana un ļoti pikants ēdiens. Ar nepareizu ārstēšanu vai tā trūkumu uz barības vada sienām veidojas rētas. Un arī reflukss var notikt uz muskuļu vājināšanās fona, kad vārsts sāk iziet kuņģa sulu.

Visizplatītākie ezofagīta cēloņi ir:

  • augsts spiediens un izplešanās vēderplēvē;
  • nepareiza diēta;
  • pikanti, kūpināti un tauki ēdieni;
  • stress;
  • ķīmiskie faktori;
  • aptaukošanās;
  • čūlas;
  • bērna nēsāšanas periods;
  • pārmērīga dzeršana;
  • smēķēšana.

Jebkurš no šiem faktoriem var izraisīt slimības saasināšanos un atgriešanos. Tam pietiek pat ar vienkāršu liekšanos uz priekšu..

Ezofagīta veidi

Ezofagīta klasifikācija ir sadalīta 2 galvenajās formās - akūtā un hroniskā. Savukārt tie ir sadalīti:

  • pseidomembranozs;
  • katarāls (citādi virspusējs);
  • nekrotisks;
  • pīlinga;
  • hidropisks;
  • erozīvs;
  • flegmonāls (var būt ierobežots vai izkliedēts).


Akūts ezofagīts rodas barības vada apakšā, bieži vien kopā ar kuņģa slimībām. Patoloģija rodas vitamīnu deficīta, kuņģa-zarnu trakta mazspējas, infekciju fona apstākļos. Akūts reflukss izraisa sāpīgumu ēšanas vai dzeršanas laikā.

Hroniska parādās kā atsevišķa slimība vai veidojas kā komplikācija pēc akūtas formas. To papildina stabils barības vada iekaisums. Sāpes parādās krūšu kaula daļā. Bieži hronisko formu papildina gastrīts

Attīstības posmi

Ezofagīts attīstās pakāpeniski. Pirmajā slimības stadijā (A) skartās vietas diametrs ir 4-5 milimetri. Uz gļotādas var būt vairākas šādas vietas. Šajā gadījumā skartās vietas nepieskaras.

Slimības otrajā posmā (B) vairākas bojātas vietas izplešas un kļūst vairāk par 5 mm diametrā. Šajā gadījumā skartās teritorijas sāk saplūst. Veidojas lieli defektu laukumi. Tomēr visa gļotāda nav piemērojama.

Tās trešais tiek ietekmēts 3. posmā (C). Pēdējais posms - ceturto pavada plašas čūlas uz gļotādas. Bojājumi aizņem 75 procentus no virsmas. Var diagnosticēt stenozi.

Simptomi

Pirmās pazīmes ir vispārējs savārgums un drudzis. Personu sāp sāpes aiz krūšu kaula gar visu barības vada cauruli. Papildu refluksa ezofagīta simptoms var būt grēmas, vemšana vai žagas..

Patoloģiju var slēpt. Dažreiz ezofagītu papildina pazīmes, kas šai slimībai nav raksturīgas. Jebkurai formai ir tādi paši simptomi:

  • vienreizējs kakls;
  • grēmas;
  • skābs atraugas;
  • dedzināšana vai sāpes aiz krūšu kaula;
  • slikta dūša.

Pusotru stundu pēc ēšanas barības vadā sākas sāpes. Tas jau ir izteikts iekaisums. Simptomi ir sliktāki, ja persona guļ. Refluksa ezofagīta pazīmes var atšķirties atkarībā no slimības stadijas un veida:

  1. Plaušu izraisa grēmas un nepatīkamas atraugas. Parādās bronhu aizsprostojums - ilgstošs klepus, nakts nosmakšanas uzbrukumi, gaisa trūkums. Tas var izraisīt astmas veidošanos..
  2. Kardinālu papildina simptomi, kas raksturīgi stenokardijai, pateicoties nervu galu tuvajai atrašanās vietai. Sāpes vienmēr rodas pēc skāba vai pikanta ēdiena, cepta vai taukaina ēdiena, pārēšanās.
  3. Otolaringoloģisko, papildus atraugām un grēmas, pavada iekaisis kakls, iekaisis kakls. Var būt aizlikts deguns un izdalījumi kā skaidras gļotas.
  4. Zobu formu pavada kariesa parādīšanās. To veicina kuņģa sula, kas apēd zobu emalju..

Hroniska refluksa ezofagīta pasugas simptomi

Patoloģijas veidiSimptomi
Katarāls (aka virspusējs)Grūtības norīt ēdienu. Pēc cilvēka ēšanas, trulas sāpes barības vadā, atraugas ar gļotām, grēmas sāk mocīt. Ēšanas laikā aiz krūšu kaula dedzināšana un jēlums palielinās. Sāpes var izstarot kaklu, plecu lāpstiņas un žokli. Parādās pastiprināta siekalošanās.
ExfoliativePastāvīgas sāpes starp lāpstiņām, ko pastiprina rīšanas šķidrums vai ieelpošana. Vispārējs vājums, anēmija, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Izlaižot testus, tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums.
HidropātisksŠī forma ir katarāla turpinājums. Papildus raksturīgajiem simptomiem rodas arī barības vada tūska.
ErozīvsParādās sāpes, "staigājot" visā barības vada garumā. Pārsvarā ēšanas laikā. Krūtīs ir dedzinoša sajūta, parādās atraugas ar asinīm un izdalās nesagremota ēdiena paliekas. Personai ir smags nogurums, ģībonis, viegla anēmija. Ja pievienojas papildu infekcija - parādās asiņošana, var rasties barības vada vēzis.
PseidomembranozsRīšanas grūtības. Šī procesa laikā palielinās sāpes krūtīs. Parādās klepus ar asinīm. Atveseļošanās pazīme ir fibrinozās plēves gabalu izdalīšanās mutes dobumā.
NekrotisksIntensīvas sāpes, disfāgija, bieža vēlēšanās vemt, kurā ir redzami gļotādas gabali. Ar sarežģītu formu rodas asiņošana. Tas var izprovocēt strutojoša mediastinīta un abscesa parādīšanos..
FlegmoniSāpes, norijot ēdienu, drudzis, disfāgija. Tiek atklāts leikocītu līmeņa pārkāpums. Kad kakls pārvietojas, rodas sāpes. Tās pašas sajūtas vēdera muskuļu palpācijā. Var sākties strutojošs abscess. To papildina vemšana ar asins recekļiem. Personai ir drebuļi, izdalās bagātīgi sviedri un krūšu kaula daļā ir nepanesamas sāpes.

Hemorāģiskā forma ir akūta ezofagīta veids. Tas parādās ļoti reti, uz smagas erozijas iekaisuma fona. Pavada asiņaina vemšana un krīts (darva izkārnījumi).

Piezīme! Bez savlaicīgas slimības ārstēšanas var paiet gadi. Laika gaitā simptomi pastiprināsies, un galu galā notiek neatgriezeniskas izmaiņas gļotādā, uz tās parādās rētas.

Slimības diagnostika

Diagnozējot ezofagītu, tiek noteikta gļotādas bojājuma pakāpe un slimības forma. Šim nolūkam tiek izmantoti rentgena stari, kuru attēli skaidri parāda, vai no vārsta izplūst kuņģa sula. Endoskopijas laikā tiek pārbaudīts viss barības vada garums.

Mēs iesakām noskatīties video: Atteces ezofagīts - mana slimības vēsture

Pirms refluksa ārstēšanas tiek veikta scintigrāfija. Tas parāda anomāliju klātbūtni vai trūkumu gremošanas traktā. Histoloģiskai analīzei tiek veikta biopsija. PH mērīšanas procedūra nosaka skābuma pakāpi kuņģī.

Ārstēšana

Ezofagīta ārstēšana vienmēr ir sarežģīta. Shēma ietver zāles, diētu, fizioterapiju, vingrošanas terapiju un citas metodes. Sākotnēji terapijas mērķis ir novērst slimības cēloņus..

Vispārējās darbības

Kuņģa refluksa ārstēšana sākas ar vispārēju iejaukšanos, lai uzlabotu dzīves kvalitāti. Tas ievērojami samazina muskuļu bojājumus, kas palīdz ātrāk atgūties:

  1. Atmetot smēķēšanu, jo nikotīns palielina skābumu un atslābina gremošanas muskuļus.
  2. Pēc ēdiena ēšanas jūs nevarat uzreiz gulēt, labāk sēdēt mierīgi vai doties pastaigā. Ātrā staigāšana un skriešana ir izslēgta.
  3. Fizisko aktivitāšu ierobežošana var palīdzēt mazināt slimības simptomus. Jūs nevarat pacelt neko vairāk par 3 kilogramiem.
  4. Pārtika un alkohols tiek izslēgti pāris stundas pirms gulētiešanas.
  5. Ir nepieciešams gulēt uz pacelta (15-20 cm) spilvena.
  6. Novērst stingru apģērbu.

Ja ir papildu slimības (aptaukošanās, čūlas utt.), Jums tās jāārstē. Pretējā gadījumā refluksa ezofagīta terapijai nebūs nekādas ietekmes..

Medikamenti

Diagnozējot refluksa ezofagītu, ārstēšanas shēma tiek noteikta atkarībā no slimības attīstības veida:

  1. Lai samazinātu AP enzīmu aktivitāti, tiek izmantoti "Pantoprazole", "Rabeprazole".
  2. Pēc 13. bērna nēsāšanas nedēļas tiek nozīmēts "Lansoprazols".
  3. Ar bronhiālo astmu "Omeprazole", "Esomeprazole".
  4. Ja ir traucēta aknu darbība, tiek izmantots jebkurš PPI (protonu sūkņa inhibitors), bet priekšroka tiek dota rabeprazolam.
  5. Lai ātri un stabili samazinātu skābumu, tiek lietoti "Pantoprazole" vai "Lansoprazole".

Ja PPI terapija ir neefektīva, tiek nozīmēti histamīna blokatori. Tomēr tos lieto lielās devās, tādēļ tos lieto tikai absolūti nepieciešamos gadījumos - "Nizatidīns", "Famotidīns", "Roksatidīns" un to analogi.

Lai samazinātu refluksa agresīvo iedarbību un to skaitu, tiek noteikta prokinētika. Tie uzlabo gremošanu un atvieglo pārtikas pāreju. Visefektīvākie ir:

  • Domperidons;
  • "Cisaprīds";
  • "Metoklopramīds".

Lai ātri novērstu sāpes barības vadā vai grēmas, tiek noteikti antacīdi līdzekļi. Viņi neizārstē slimību, bet tie var mazināt dažus refluksa simptomus. Var piešķirt:

  • Maalox;
  • Renija;
  • "Gaviscon";
  • Almagels;
  • "Megalak".

Uzskaitītās zāles darbojas ātri, ilgstoši saglabā efektu un ievērojami samazina skābumu. Sirds mazspējas (vārstu nepilnīga aizvēršana) ārstēšanai tiek izmantoti "Ranitidīns", "Omeprazols", "Solpadeīns", "Regidron". Antibiotikas ir paredzētas komplikācijām.

Uztura iezīmes

Atteces ārstēšana ar diētu ir viena no galvenajām ezofagīta ārstēšanas jomām. Ēdiena pagatavošanai ir tikai daži veidi:

  1. Gaļu un zivis var ietīt īpašos pārtikas maisiņos. Tas palīdz gatavot ēdienu, nepievienojot eļļu. Garšvielas aizstāj ar sasmalcinātiem dārzeņiem, žāvētiem zaļumiem un nelielu daudzumu sāls.
  2. Cepot cepeškrāsnī, arī nav nepieciešams daudz eļļas, kas novērš taukainu ēdienu gatavošanu. Sastāvdaļas vislabāk piepilda ar ūdeni. Tad gaļa, zivis vai dārzeņi kļūs mīksti un ātri sagremojami..
  3. Mūsdienu mikroviļņu krāsniņu modeļi veicina diētisko ēdienu gatavošanu. Radiācija neietekmē pārtikas kvalitāti. Izrādās liesa un garšīga.
  4. Jūs varat gatavot maltītes multivarkā. Parasti ieteicams dzēst. Tajā pašā laikā produkti nezaudē uzturvērtību, tie dod bagātīgu sulu. Garšvielu vietā ēdiena garšošanai var lietot tikai garšaugus..
  5. Uz plīts ir atļauts gatavot, sautēt vai tvaicēt ēdienu..

Uzmanību! Ezofagīts biežāk rodas neveselīga uztura, tabakas smēķēšanas, lielu kafijas devu, neatšķaidītu augļu sulu un alkoholisko dzērienu dēļ.

Ar zarnu ezofagītu majonēzes vai eļļas lietošana traukos ir izslēgta, vai arī tos pievieno minimālos daudzumos. Pārsienām nelietojiet kečupu, karstās mērces, mārrutkus un sinepes. Tie vēl vairāk kairinās gļotādu un palielinās kuņģa sulas skābumu. Pārāk karsts vai pārāk auksts ēdiens ir aizliegts.

Diagnozējot refluksa ezofagītu, terapija ietver stingrus diētas ierobežojumus.

Pilnīgi izslēgtaAtļauts
· Dabīgas sulas;
Alkohols, soda un citi dzērieni, kas palielina kuņģa skābumu;
· Saldumi;
· Kafija, stipra tēja;
· Melnā maize;
· Baltie kāposti;
· Svaigs piens;
· Pākšaugi;
· Marinādes, kūpināta gaļa;
Pikanti ēdieni, garšvielas, marinēti gurķi
· Augļi (galvenokārt citrusaugļi);
· Cepti un taukaini ēdieni;
· Bagāti buljoni un zupas;
· košļājamā gumija.
Krekeri, bez rauga maize;
Fermentēti piena produkti (siers ar zemu tauku saturu, biezpiens, jogurti);
• mīksti vārītas olas vai tvaicēts omlete;
Putra uz ūdens (jūs varat pievienot nedaudz piena);
Vārīta, sautēta vai tvaicēta liesa gaļa (var cept krāsnī).

Ēdienkartē ir dārzeņi un augļi, taču tos nav ieteicams ēst neapstrādātus, ieteicams cept vai sautēt. Ēst vajag ik pēc trim stundām, mazās porcijās. Pēdējām vakariņām vajadzētu būt 4 stundas pirms gulētiešanas.

Fizioterapija

Jūs varat ārstēt GERD ar fizikālo terapiju. Tas ir paredzēts smagiem simptomiem, sāpju sindromam. Ezofagīta fizioterapijas procedūru šķirnes:

  • TCEA (transcranial electroanalgesia);
  • aeroterapija;
  • elektriskā miega terapija;
  • elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem;
  • vannas ar nātrija hlorīdu;
  • cinkošana;
  • traucējumu terapija;
  • UHF (īpaši augstas frekvences induktotermija);
  • krioterapija epigastrālajā reģionā;
  • magneto un lāzera terapija;
  • skujkoku un joda vannas;
  • cinkota smadzeņu galva.

Fizioterapija ir atkarīga no slimības formas, tās smaguma pakāpes, komplikāciju klātbūtnes vai neesamības. Tas palīdz atjaunot autonomās nervu sistēmas funkcionalitāti, daļēji dziedē iekaisumu un paātrina dziedināšanas procesu. Vienlaicīgi uzlabo gremošanas sistēmas darbību un mazina spazmas.

Ar ezofagītu vingrinājumi palīdz paātrināt dziedināšanas procesu, palīdz stiprināt ķermeni.

Treniņš un vingrinājumi tiek izvēlēti, ņemot vērā refluksa smagumu. Šajā gadījumā jāņem vērā maksimālā slodzes pielaide. Vingrinājumi palīdz atbrīvoties no grēmas, attīstīt muskuļu sistēmu, stiprināt sfinkteru un veicināt ātru čūlu sadzīšanu..

Galvenais virziens ir elpošanas vingrinājumi. Galvenās metodes ietver diafragmas, pēc Streļņikovas domām. Vingrinājumi elpas aizturēšanai tiek izstrādāti atsevišķi, tiek veikti aerobikas treniņi.

Ķirurģija

Ezofagīta ķirurģiska ārstēšana ir ārkārtējs pasākums, ko lieto nopietnu komplikāciju gadījumā. Ķirurģisku iejaukšanos var noteikt smagas asiņošanas gadījumā barības vadā, pastāvīgai striktūrai, neatgriezeniskam sfinktera bojājumam.

Arī operācija tiek nozīmēta gļotādas pirmsvēža stāvokļa gadījumā ar aktīvu šūnu reprodukciju un deģenerāciju. Operācija ir paredzēta 1. un 2. pakāpes onkoloģijai. Operācijas laikā tiek veikta pilnīga vai daļēja barības vada caurules noņemšana, atjaunota orgāna integritāte, izgriezts audzējs.

Tradicionālās metodes

Refluksa ezofagīta ārstēšanas shēma kā papildu terapiju ietver tautas līdzekļus. Šajā gadījumā tiek izmantoti zāļu novārījumi, ārstnieciskās vannas un tējas..

Viena populāra grēmas refluksa ārstēšana ir cepamā soda. Tomēr tas rada papildu kaitējumu. Pirmajā ejā caur barības vadu gļotāda tiek kairināta vēl vairāk. Reaģējot uz alkalizāciju, notiek spēcīga skābes izdalīšanās, refluksa kļūst vēl agresīvāka. Tāpēc soda vietā ieteicams lietot antacīdus līdzekļus..

Pikanta, taukaina vai kūpināta ēdiena izraisītu refluksa ezofagītu sākotnēji ārstē ar vienkāršiem augiem. Augu novārījumi no mātes, lakricas, citrona balzama un linu sēklām palīdz mazināt iekaisumu.

Ezofagīts pieaugušajiem bieži izraisa grēmas un atraugas. No tiem tiek glābti mežrozīšu, baldriāna, pienenes ziedi un kalmju pulveris. Plantainu sula ir spēcīga ārstnieciska iedarbība. Tomēr tas ir kontrindicēts cilvēkiem ar skābes refluksu..

Hroniska ezofagīta ārstēšanai tiek izgatavoti kumelīšu novārījumi. Tos var kombinēt ar linu sēklām. Produkts tiek dzerts trīs reizes dienā. Linu sēklām vienlaikus ir aptveroša iedarbība, samazina skābumu. Tas ir labs vēža profilaksei un slimības simptomu mazināšanai..

Medus jālieto pāris stundas pirms ēšanas. Ieteicams ne pilnā formā, bet atšķaidīt ar nelielu daudzumu šķidruma. Ezofagīta saasināšanās laikā jūs nevarat lietot medu. Tas kairinās barības vada gļotādu..

Smiltsērkšķu eļļai ir ārstnieciska iedarbība, uzlabo sekrēcijas darbību un gremošanu. Kartupeļu sula apņem gļotādu, izveidojot papildu aizsargplēvi. Tas palīdz mazināt grēmas un sāpes krūtīs.

Vai ir iespējams pilnībā izārstēt refluksa ezofagītu

Sākotnējos posmos tas ir iespējams. Tomēr, neskatoties uz ezofagīta refluksa veiksmīgu konservatīvu ārstēšanu, tas nav pilnībā izārstēts. Jebkura novirze no diētas un simptomiem var atgriezties. Tas bieži noved pie slimības saasināšanās..

Provocējošu faktoru izslēgšana no dzīves un uztura palīdz novērst nopietnas komplikācijas čūlas perforācijas, onkoloģijas veidā.

Raksti Par Holecistīts