Kuņģa apvedceļa operācijas īpatnības un izmaksas

Svara zaudēšana dažos gadījumos nav iespējama bez nopietnākiem ietekmes pasākumiem nekā, piemēram, diēta vai aktīvs dzīvesveids. Šādās situācijās viņi izmanto kuņģa apvedceļa operāciju vai tās šūšanu. Pirms izlemt par šādu soli, protams, jums būs jākonsultējas ar ķirurgu. Ir svarīgi arī izprast galvenās indikācijas un kontrindikācijas, uzzināt, kādas var būt sekas - šāda 100% gatavība ir atslēga optimālai veselībai un komplikāciju novēršanai..

Kas ir kuņģa apvedceļa operācija?

Kuņģa apvedceļa operācija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir ievērojami samazināt svaru. Operāciju veic ķirurgs, ņemot vērā visas indikācijas un kontrindikācijas, kuras tiks aprakstītas turpmāk.

Par šādas iejaukšanās būtiskākajām priekšrocībām jāņem vērā, ka:

  1. Mazāka pārtikas daļa, kas nonākusi kuņģa zonā, tiek absorbēta.
  2. Pacienti pārtrauc alkas pēc daudziem pārtikas produktiem, no kuriem vajadzētu izvairīties. Piemēram, tās var būt maltītes, kurās ietilpst rafinēts cukurs vai kompleksi tauki..
  3. Ja nepieciešams, iejaukšanās ir atgriezeniska, tas ir, kuņģi var atgriezt iepriekšējā lielumā.

Īpaša uzmanība jāpievērš indikācijām, kas norāda, ka vitāli nepieciešams mazināt kuņģi ar operāciju.

Indikācijas operācijai, lai mazinātu kuņģi

Diagnostikas gadījumu sarakstu, kuros var veikt operāciju, nevar saukt par lielu, atšķirībā no, piemēram, kontrindikācijām. Pirmkārt, tas ir ķermeņa masas indekss (ĶMI), kas pārsniedz 40 kg uz m2. Situācijā, kad pacientam tiek diagnosticētas tādas slimības kā cukura diabēts vai hipertensija (kas tieši saistītas ar aptaukošanās procesu), uzrādītais indekss samazinās līdz 35 kg uz m2.

Nākamā indikācija ir tādi patoloģiski stāvokļi, kurus izprovocēja liekais svars (akūti vai hroniski asinsvadu, sirdsdarbības traucējumi). Īpaša uzmanība ir pelnījusi neefektīvu aptaukošanās ārstēšanu ar dažādu diētu, sporta un narkotiku taktikas palīdzību. Pirms kuņģa slēgšanas ir svarīgi apspriest visas iespējamās sekas un reakcijas ar speciālistu..

Vēl viena norāde šajā sarakstā ir tādu traucējumu novēršana endokrīnās sistēmas darbībā, kas izraisa aptaukošanos..

Kontrindikācijas

Astro-manevrēšanas kontrindikāciju sarakstā vispirms ir smaga elpošanas un sirds un asinsvadu sistēmu slimību gaita. Eksperti pievērš uzmanību:

  • jebkurā grūtniecības trimestrī;
  • noteikti vecuma ierobežojumi - piemēram, cilvēkiem līdz 18 gadu vecumam operācija ir aizliegta;
  • ilgstoša zāļu nosaukumu lietošana, proti, prednizolons, deksametazons un tamlīdzīgi;
  • alkohola atkarība.

Nevajadzētu aizmirst arī par tādiem ierobežojumiem kā autoimūno slimību klātbūtne, infekcijas slimības un gremošanas sistēmas patoloģijas, piemēram, čūlaini bojājumi. Iepazīstoties ar kontrindikācijām, jūs varat uzzināt visu par pašu operāciju un par kuņģa šuntēšanas operācijas izmaksām.

Kā maksā kuņģa apvedceļš un cik tas maksā??

Pirms ķirurģiskas iejaukšanās sagatavošana ir obligāts solis. Pacientam tiek veikta EKG, krūškurvja rentgena izmeklēšana, tiek veikts viņa elpošanas sistēmas aktivitātes novērtējums. Pēc tam, kad ir noteikts apvedceļa operācijas datums un visi testi ir iesniegti, pacientam septiņas dienas būs jāievēro īpaša diēta. Runājot par to, viņi pievērš uzmanību:

  • samazinot taukaino ēdienu daudzumu uzturā;
  • miltu un cukura saturošu produktu izslēgšana;
  • pieļaujamais patēriņš ne vairāk kā 200 grami pastāvīgās gaļas;
  • dzeramais ūdens bez jebkādiem ierobežojumiem;
  • samazināta rīsu un kartupeļu uzņemšana.

Neatkarīgi no kuņģa apvedceļa operācijas izmaksām, pacientam ir svarīgi patērēt vismaz vienu svaigu augļu vai dārzeņu (iespējams, vārītu) dienā. Ir atļauts arī patērēt 200 ml dārzeņu buljona..

Ir ļoti svarīgi atteikt acetilsalicilskābes, paracetamola un ibuprofēna lietošanu, un tieši 24 stundas pirms operācijas pilnībā jāizslēdz pārtikas un ūdens lietošana.

Intervence tiek veikta ar vispārēju anestēziju un ietver tā sauktā "mazā kambara" veidošanos. Operācijas ilgums ir no vienas līdz pusotrai stundai, pēc kuras pacients tiek pārvietots uz intensīvās terapijas nodaļu. Dažas stundas vēlāk operētais pacients nonāk regulārā palātā, kur notiek viņa atveseļošanās. Parasti trīs līdz četras dienas ir vairāk nekā pietiekami, lai pacients varētu atgriezties mājās.

Pēcoperācijas atveseļošanās periods ietver šādas darbības:

  • pēc iejaukšanās divu nedēļu laikā ir nepieciešams patērēt tikai ūdeni bez gāzes, savukārt visu patērēto pārtiku vajadzētu būt šķidru vai biezeni;
  • ēdienu ieteicams lietot tikai daļēji un mazās porcijās - ievērojama kuņģa tilpuma samazināšanās dēļ;
  • atteikums lietot alkoholiskos dzērienus un nosaukumus ar gāzi;
  • obligāta vitamīnu un minerālu kompleksu lietošana.

Runājot tieši par ierobežojumiem, viņi pievērš uzmanību faktam, ka sākotnējā atveseļošanās posmā ir nepieciešams 24 stundas ievērot gultas režīmu. Divu nedēļu laikā ir svarīgi atturēties no intīmām attiecībām, jebkura fiziska aktivitāte ir aizliegta (divus mēnešus). Tāpat nav ieteicams nēsāt bērnu pirmos divus gadus pēc kuņģa apvedceļa operācijas..

Operācija, lai samazinātu kuņģa izmaksas, atkarībā no konkrētās klīnikas, speciālista un pilsētas, no 170 līdz 200 tūkstošiem rubļu vai vairāk. Arī izmaksas ietekmē pielietotā anestēzija, iejaukšanās sarežģītības pakāpe.

Kādas ir sekas un vai ir iespējamas komplikācijas

Šī ķirurģiskā iejaukšanās var arī ietekmēt dažu komplikāciju rašanos:

  • anostāzes stenoze, kas veidojas sakarā ar saistaudu izmēru izmaiņām, kas noved pie kambara savienojuma zonas sašaurināšanās;
  • peptiskās čūlas slimība, kas rodas, ja ir saistīts izveidotā kuņģa un tievās zarnas pievienošana;
  • aizcietējums - sakarā ar traucējumiem zarnu darbā;
  • hipovitaminoze, kas veidojas kuņģa un zarnu tilpuma samazināšanās rezultātā, kas noved pie noderīgu komponentu asimilācijas pakāpes samazināšanās.

Atsauksmes

Pacienti, kuriem veikta kuņģa šuntēšanas operācija, pievērš uzmanību faktam, ka iejaukšanās ir diezgan viegli panesama, un svara zaudēšanas process sākas gandrīz nekavējoties. Tajā pašā laikā, tā kā šī ir nopietna ķirurģiska iejaukšanās, daudziem tiek aizkavēts atveseļošanās periods. Tiek dota grūtība un nepieciešamība ilgstoši ievērot diētu, citi ierobežojumi.

Neskatoties uz to, daudzi cilvēki atzīmē, ka tikai kuņģa apvedceļa operācija palīdz zaudēt svaru, kad tas ir kritiski nepieciešams. Tomēr, ņemot vērā operācijas izmaksas, tā var nebūt pieejama visiem. Šuntēšanas operācijai nav atbilstošas ​​alternatīvas, un tāpēc, ņemot vērā visus plusi un mīnusus, eksperti un pacienti iesaka precīzi samazināt kuņģi.

Kuņģa apvedceļa operācija: cena, atsauksmes, uzturs pēc operācijas

Kuņģa apvedceļa operācija ir efektīva ķirurģiska metode, kā rīkoties ar aptaukošanos, ārstēt aptaukošanās izraisītas hroniskas slimības un arī novērst.

  • Par operāciju
  • Indikācijas operācijai
  • Kontrindikācijas

Kuņģa apvedceļš

Kuņģa apvedceļa operācija ir efektīva ķirurģiska metode, kā tikt galā ar aptaukošanos, ārstēt aptaukošanās izraisītas hroniskas slimības un arī novērst tās. Šīs bariatriskās ķirurģijas augstā efektivitāte ir saistīta ar pārtikas patēriņa samazināšanos kopā ar barības vielu absorbcijas samazināšanos. Uztura kaloriju satura samazināšana ievērojami samazina ķermeņa svaru, veicina vielmaiņas procesu normalizēšanos un reversu nopietnu slimību attīstību, kas palielina priekšlaicīgas nāves risku.

Kuņģa apvedceļš (kuņģa apvedceļš) ir atzīts par mūsdienu bariatriskās ķirurģijas "zelta standartu". Operācija cilvēkiem ar aptaukošanos ļauj atbrīvoties no 65-70% no liekā svara; izcilus rezultātus pierāda daudzu gadu pieredze, izmantojot metodi, un desmitiem klīnisko pētījumu. Pacienti, kuriem uz aptaukošanās fona ir attīstījies cukura diabēts, pēc kuņģa šuntēšanas operācijas 80% gadījumu pārtrauc lietot antihipoglikēmiskos līdzekļus un uztur remisiju tikai normalizējot uzturu.

Metodes princips

Kuņģa šuntēšanas operācija ir ierobežojoša un malabsorbējoša bariatriska operācija. Orgānu tilpuma samazināšanās ievērojami samazina porcijas lielumu, un šunta izveidošana starp kuņģi un zarnām novērš pilnīgu barības vielu, tostarp tauku un ogļhidrātu, galveno kaloriju avotu absorbciju.

Ļaujiet mums detalizēti izpētīt metodes principu. Apvedceļa operācija ir divpakāpju operācija. Pirmajā posmā kuņģa tilpums tiek samazināts ar operāciju. Orgāna augšdaļa ir nogriezta; no tā izveidojas "mazs ventriklis", kura tilpums ievērojami ierobežo pārtikas uzņemšanu. Parasti mazā vēdera tilpums ir ierobežots līdz 50-80 ml.

Otrais posms ir anastomozes (šunta) izveidošana starp tievo zarnu un mazo kambari. Apvedceļa operācijas dēļ pārtika nekavējoties nonāk distālajā tievajā zarnā, apejot divpadsmitpirkstu zarnas. Pārtikas gremošana un absorbcija notiek tikai distālajā zarnā, kā rezultātā samazinās sagremojamo tauku un ogļhidrātu daudzums. Attiecīgi kopējais kaloriju daudzums uzturā ir strauji samazināts..

Svara zudumu, vielmaiņas traucējumu korekciju un nopietnu slimību, kas saistītas ar aptaukošanos, reverso attīstību veicina šādas izmaiņas pēc operācijas:

  • Samazināta grelīna - "bada hormona" ražošana, kas tiek sintezēta kuņģa sienā un palielina apetīti. Eksperimenti ir parādījuši, ka pēc kuņģa apvedceļa operācijas grelīna sekrēcija samazinās par 70%.
  • Ātra pildīšana nelielās porcijās. Mazais ventriklis piepildās ar nelielu daudzumu pārtikas, kas novērš pārēšanās (faktiski pārēšanās kļūst neiespējama).
  • Tauku un ogļhidrātu absorbcijas samazināšana - galvenie uztura kaloriju pārpalikuma avoti. Malabsorbcijas efekts ir saistīts ar anastomozes izveidošanos, kas maina pārtikas bolusa ceļu. Barības vielu absorbcija notiek tikai tievās zarnas distālajā daļā, nevis visā tās garumā.

Apkopojot iepriekš minēto, pēc kuņģa apvedceļa operācijas pazūd negausīgā izsalkuma sajūta, ko izraisīja pastiprināta grelīna sekrēcija. Persona turpina baudīt ēdienu, bet ir apmierināta ar nelielām porcijām un dabiski samazina kopējo kaloriju daudzumu. Tiek traucēta tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās, kas vēl vairāk samazina no ēdiena uzņemto kaloriju daudzumu.

Kuņģa apvedceļa rezultāti: atsauksmes

Pārskati par kuņģa šuntēšanas operācijām liecina, ka šī ir viena no visefektīvākajām bariatriskās ķirurģijas operācijām kopā ar biliopankreātiskās šuntēšanas operācijām. Pozitīvas atsauksmes apstiprina daudzu klīnisko pētījumu rezultāti, saskaņā ar kuriem svara zudums pirmajā gadā pēc kuņģa apvedceļa operācijas ir vidēji 70-80% no liekā svara.

2-3 gadus pēc apvedceļa operācijas pacientiem izdodas atbrīvoties no 75 līdz 90% no liekā svara. Rezultātu mainīgums ir saistīts ar individuālajām īpašībām, galvenokārt pašdisciplīnu un vēlmi mainīt ieradumus. Pacienti, kuriem ir sabalansēts uzturs un kuru ikdienas aktivitātēs ir iekļautas mērenas fiziskās aktivitātes, sasniedz labākus rezultātus, taču visiem izdodas zaudēt svaru un beigās noņemt līdz 70% liekā svara..

Otra kuņģa apvedceļa grupa ir saistīta ar uzlabotu vielmaiņas procesu. Pēc operācijas tiek atjaunots asins lipīdu profils (samazinās triglicerīdu, holesterīna un ZBL holesterīna līmenis), un pēc ēšanas un tukšā dūšā tiek normalizēts cukura līmenis asinīs. Pacienti ar 2. tipa cukura diabētu panāk stabilu slimības remisiju un uztur to, nelietojot zāles, tikai mainot uzturu.

Kuņģa apvedceļa operācija samazina bīstamu slimību attīstības risku, kas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi, un aptaukošanās izraisītas patoloģijas klātbūtnē tas palīdz mainīt slimības attīstību. Bariatriskā ķirurģija ir efektīvs līdzeklis arteriālās hipertensijas, aterosklerozes, išēmiskas sirds slimības, kā arī bronhiālās astmas, tauku aknu slimību, obstruktīvas apnojas sindroma, mugurkaula un locītavu deģeneratīvas-distrofiskas slimības ārstēšanai un profilaksei..

Svarīgs! Aptaukošanās samazina paredzamo dzīves ilgumu par 10-15 gadiem. Cilvēku priekšlaicīgas nāves cēlonis 95% gadījumu ir slimības, ko izraisa liekais svars.

Kuņģa apvedceļa operācija samazina sirdslēkmes un insulta risku, kas ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas nāves cēloņiem visā pasaulē. Bariatriskā ķirurģija pagarina dzīves ilgumu un uzlabo dzīves kvalitāti.

Kuņģa apvedceļš ir izvēlēta ārstēšana, ja:

  • Pacienta ķermeņa masas indekss pārsniedz 40.
  • Pacientam ir aptaukošanās un 2. tipa cukura diabēts neatkarīgi no ĶMI.

Lai uzzinātu, vai kuņģa šuntēšanas operācija jums ir piemērota, pierakstieties uz konsultāciju pie speciālista Svara zaudēšanas centra klīnikā Sanktpēterburgā vai Sestroreckā.

Kuņģa šuntēšanas operācijas priekšrocības un iezīmes

Kuņģa šuntēšanas operācijas galvenā priekšrocība ir tās augsta efektivitāte. Visi pacienti, neatkarīgi no ēšanas traucējumu specifikas un sākotnējā ķermeņa svara, zaudē vairāk nekā 60% no liekā svara. Metabolisma procesi tiek normalizēti. Hroniskas slimības, tostarp 2. tipa cukura diabēts, nonāk remisijā, kuru var uzturēt bez zāļu terapijas.

Kuņģa šuntēšanas operācijas priekšrocības:

  • Garantēts svara zudums par 60% vai vairāk.
  • Cukura diabēta reversā attīstība: 80% pacientu pēc operācijas pārtrauc lietot antihipoglikēmiskos līdzekļus.
  • Visefektīvākā sirds un asinsvadu slimību profilakses un ārstēšanas metode, kas var izraisīt priekšlaicīgu nāvi.
  • Sirdslēkmes un insulta riska samazināšana.
  • Palielināts paredzamais dzīves ilgums.
  • Plaša klīniskā pieredze: tikai Ziemeļamerikā vien gadā tiek veiktas vairāk nekā 150 000 šādas operācijas.
  • Efektivitāte pierādīta ar daudziem klīniskiem pētījumiem.

Iespējas. Kuņģa apvedceļa operācija maina gremošanas fizioloģiju. Pārtikas bolus dabiskais ceļš caur kuņģa un zarnu traktu ir traucēts, kā dēļ barības vielu sagremošana un absorbcija nenotiek pilnībā. Tas var izraisīt būtisku vitamīnu (īpaši taukos šķīstošo) un mikroelementu deficītu, tāpēc pēc operācijas pacienti visu mūžu lieto vitamīnu-minerālu kompleksus..

Kā notiek operācija

Kuņģa apvedceļa operācija Maskavā un Sanktpēterburgā tiek veikta laparoskopiski, bez gariem iegriezumiem ādā. Operācija ilgst no 2 līdz 4 stundām, pēc apvedceļa pacients 4-5 dienas paliek ķirurģiskajā slimnīcā.

Operācijas sākumā kuņģī tiek ievietots mazs balons, kas piepildīts ar šķidrumu ar tilpumu līdz 50 ml. Šis balons tiek izmantots, lai izveidotu nelielu kambari, kas savienots ar barības vadu. Pārējais orgāns ir izolēts no mazā vēdera un izslēgts no gremošanas, bet netiek noņemts, bet turpina izdalīt fermentus, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Otrais posms ir tievās zarnas daļas izolēšana, kas tiek uzšūta mazajam kuņģim, lai izveidotu anastomozi. Caur šuntu barības gabals nonāks tievās zarnas distālajās daļās, apejot divpadsmitpirkstu zarnas un tukšās zarnas daļu. Tievās zarnas otrais fragments tiek uzšūts uz tukšo zarnu zem anastomozes; tajā ir aizkuņģa dziedzera gremošanas fermenti, kas nepieciešami barības vielu absorbcijai.

Atkarībā no anastomozes veidošanās līmeņa tiek izdalīta distālā un proksimālā kuņģa šuntēšanas operācija. Ar distālu manevrēšanu anastomoze tiek veidota "zema", un gandrīz visa tukšā dūša tiek izslēgta no gremošanas. Tas palielina operācijas efektivitāti, bet pasliktina būtisko vielu uzsūkšanos. Ar proksimālo manevrēšanu anastomoze veidojas "augsta", kas ļauj labāk absorbēt barības vielas, bet nedaudz samazina metodes efektivitāti.

Piezīme. Kuņģa apvedceļa darbība ir aprakstīta shematiski. Sīkāku informāciju varat iegūt Sanktpēterburgas pilsētas klīnikas "Svara zaudēšanas centrs" ķirurga konsultācijā vai Sestroreckā.

Gatavošanās apvedceļa operācijai

Pirmsoperācijas sagatavošanās stadijā pacientam tiek piešķirta diagnostikas pārbaude, ieskaitot visus vispārējos klīniskos testus (asinis, urīnu, bioķīmiju), kā arī aknu, vēdera dobuma un vairogdziedzera ultraskaņu, EKG, asins analīzi vairogdziedzera hormoniem, gastroskopiju. Visus pacientus konsultē šauri speciālisti (kardiologs, endokrinologs).

Kuņģa apvedceļš: pēc operācijas

Pēc kuņģa apvedceļa operācijas pacients 4-5 dienas paliek ķirurģiskajā slimnīcā. Rehabilitācijas perioda kopējais ilgums ir vismaz 2 mēneši; šajā laikā ir ārkārtīgi svarīgi ievērot visus ārstējošā ķirurga ieteikumus. Ieteikumu mērķis ir uzlabot dziedināšanas dinamiku un novērst komplikāciju attīstību!

2 dienas pēc kuņģa apvedceļa operācijas pārtika ir ierobežota ar tīru, negāzētu ūdeni. Kopējais dzeramā šķidruma tilpums nedrīkst pārsniegt 500 mililitrus dienā. Dzeriet bieži, ik pēc 10 minūtēm, bet mazās porcijās pa 10 ml.

Trešajā dienā dienas devas tilpums palielinās līdz 1000 ml. Ēdienkartē papildus ūdenim ir šķidrie ēdieni: nesaldināts kompots, vāja un nesaldināta tēja, buljons ar zemu tauku saturu, vājpiens. Tas ir ēdiens pēc kuņģa apvedceļa operācijas visas pirmās nedēļas laikā..

Pēc nedēļas diēta paplašinās pārtikas dēļ, kam ir šķidrā biezeņa konsistence. Jūs varat ēst bērnu pārtiku vai pats pagatavot līdzīgu augļu un dārzeņu biezeni. Ir atļauta biezeni vārītas olas, dabīgs (nesaldināts un ar zemu tauku saturu) jogurts, vārīta sasmalcināta gaļa.

Pēc mēneša pacients sāk ēst biezu, bet rūpīgi sasmalcinātu pārtiku: vārītus augļus un dārzeņus ar zemu šķiedrvielu saturu, graudaugus, gaļu. Ēst vajag bieži, mazās porcijās. Ja jauna produkta iekļaušanu ēdienkartē pavada nepatīkamas sajūtas, izslēdziet to un konsultējieties ar ārstu.

Sākot ar trešo mēnesi, jūs varat atgriezties pie parastā uztura, taču uzturam pēc kuņģa apvedceļa operācijas jābūt daļējai un biežai - 5-7 reizes dienā ar porcijas lielumu ne vairāk kā 100 ml. Milti, konditorejas izstrādājumi, rupja pārtika (liesa gaļa, dārzeņi un augļi ar augstu šķiedrvielu saturu), ceptas preces un gāzētie dzērieni no uztura jāizslēdz uz visiem laikiem! Ieteicams likvidēt alkoholu un ierobežot kafiju līdz divām tasītēm dienā (vai pāriet uz kafiju bez kofeīna).

Katrs Svara zaudēšanas centra klīnikas pacients pēc izrakstīšanās saņem izrakstīšanās kartīti ar detalizētām instrukcijām par visiem diētas plānošanas aspektiem. Nākotnē pacientam ir ļoti ieteicams veikt plānveida profilaktisku hospitalizāciju 6 un 12 mēnešus pēc operācijas.

Kuņģa apvedceļš: izmaksas

Kuņģa apvedceļa operācijas izmaksas ir atkarīgas no operācijas sarežģītības un ļoti atšķiras. Pirmās sarežģītības kategorijas operācijas sākotnējās izmaksas ir no 150 tūkstošiem rubļu. Precīzas kuņģa šuntēšanas operācijas izmaksas varat uzzināt sākotnējā konsultācijā ar ķirurgu Svara zaudēšanas centrā Sanktpēterburgā vai Sestroreckā.

Detalizētu informāciju par kuņģa apvedceļu un citām bariatriskām operācijām varat iegūt Svara zaudēšanas centra klīnikā Sanktpēterburgā vai Sestroreckā.

Indikācijas operācijai

Kuņģa šuntēšanas operācija ir radikāla bariatriska ķirurģija, kas ieteicama cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu virs 40, kā arī pacientiem ar jebkāda veida aptaukošanos, ja liekais svars ir izraisījis 2. tipa diabēta attīstību.

Bariatriskā ķirurģija piedāvā vairākas svara zaudēšanas metodes. Cilvēkiem ar otrās vai trešās pakāpes aptaukošanos ir norādīti ierobežojoši paņēmieni un operācijas (balonēšana, gareniskā rezekcija un kuņģa saites). Radikālas un sarežģītākas operācijas (kuņģa apvedceļš, biliopankreātiskā apvedceļš) ir ieteicamas smagas aptaukošanās gadījumā, kā arī pacientiem ar ar aptaukošanos saistītu diabētu.

Ķirurģiskās metodes aptaukošanās ārstēšanai galīgo izvēli nosaka, pamatojoties uz dažādu faktoru kombinācijas analīzi, no kurām galvenās ir: pacienta vecums, ēšanas traucējumu veids, ķermeņa masas indekss, cukura diabēta klātbūtne un citas aptaukošanās izraisītas slimības.

Kontrindikācijas

Kuņģa apvedceļš netiek veikts grūtniecības un zīdīšanas laikā, ja pacientam ir vēzis, iedzimti vai iegūti asiņošanas traucējumi, anēmija, gremošanas trakta iekaisuma slimības, aknu ciroze, portāla hipertensija. Kontrindikācija operācijai ir sistemātiska kortikosteroīdu grupas zāļu lietošana autoimūnu vai alerģisku slimību ārstēšanai..

BARIATRIKA. RF

ĶIRURĢIJA AR SVARU

bariatriskās ķirurģijas tīmekļa vietnes centrālais portāls

Pārbaudi savu
ĶERMEŅA MASAS INDEKSS

  • mājas
  • Bariatriskā ķirurģija

Kuņģa apvedceļš

Mūsdienu kuņģa apvedceļa operācija tiek veikta laparoskopiski, tas ir, bez vēdera iegriezuma. Kuņģa apvedceļa operācija apvieno divus mehānismus aptaukošanās ārstēšanai: samazināta barības vielu absorbcija (malabsorbcija) un samazināts kuņģa tilpums. Līdz šim ir izstrādāts liels skaits kuņģa šuntēšanas operāciju iespēju, taču tā dēvētais Roux-en-Y (saskaņā ar Roux) kuņģa apvedceļš tiek uzskatīts par optimālu vairāku iemeslu dēļ. Šāda kuņģa apvedceļa būtība ir tāda, ka, šķērsojot kuņģi augšējā daļā, tiek izveidots "mazs kuņģis" ar apmēram 20 līdz 50 ml tilpumu, un pēc tam šim "mazajam kuņģim" tiek uzšūta tievās zarnas cilpa..

Kuņģa šuntēšanas operācija ir bariātiskās ķirurģijas zelta standarts Ziemeļamerikā. Gadā ASV un Kanādā tiek veiktas vairāk nekā 150 000 šādas iejaukšanās. Pateicoties milzīgajam statistikas materiālam mūsdienās, ar lielu pārliecību var teikt, ka šāda veida liekā svara ārstēšana ļauj pacientiem zaudēt 70 līdz 90 procentus no liekā ķermeņa svara. Turklāt laparoskopiskā kuņģa šuntēšanas operācija pēcoperācijas periodā nodrošina vismazāko komplikāciju skaitu salīdzinājumā ar citām iejaukšanās procedūrām, kas ietekmē barības vielu uzsūkšanos..

Kuņģa šuntēšanas operācija ir visizplatītākā bariatriskā ķirurģija Amerikas Savienotajās Valstīs. Šo operāciju sauc arī par Roux-Y (Roux-en-Y) apvedceļu pēc franču ķirurga Roux, kurš ierosināja šo operāciju.

Darbība. Kā jau minēts, kuņģa tilpums ir aptuveni 2 litri. Operācijas sākumā kuņģī ievieto aptuveni 20 ml lielu balonu. Izmantojot īpašu skavotāju, mēs nostiprinām kuņģi ap šo balonu un atdalām no galvenā korpusa. Šo izveidoto, mazo vēderu bieži sauc par "maisiņu" barības vada galā.

Tad mēs ejam uz tievo zarnu un atdalām tukšo zarnu. Mēs ņemam zarnu distālo (tālu) galu - sauktu arī par Roux filiāli - un savienojam to ar mazo vēderu. Šo savienojumu sauc par anastomozi. Pārējā zarna pievienojas Ru filiāles brīvajam galam.

Daudzi cilvēki jautā, kas notiek ar pārējo kuņģi. Tas turpina darboties, izdalot skābi un gremošanas sulas, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas savukārt saņem arī žults un aizkuņģa dziedzera sekrēciju. Šis maisījums pāriet no divpadsmitpirkstu zarnas uz tukšo zarnu, kur tas sajaucas ar pārtiku Y formas sekcijā (operācijas Y nosaukuma otrā daļa). Darbojoties ar pārtiku, sulas palīdz to sagremot un absorbēt, pārvietojoties pa pārējām zarnām. Šajā gadījumā lielākajai daļai kaloriju un barības vielu ir laiks absorbēties..

Kā tas strādā. Kuņģa apvedceļa operācija ir trešais iepriekš aprakstītais operācijas veids. Tie. apvienojot ierobežojošos un malabsorbcijas principus. Tomēr šī galvenokārt ir ierobežojoša operācija - tā darbojas, ierobežojot apēstās pārtikas daudzumu. Izveidotais kuņģis tur daudz mazāk nekā iepriekš. Sākumā tā tilpums ir ne vairāk kā 30-60 ml. Laika gaitā šī somiņa nedaudz izstiepsies; sešus mēnešus pēc operācijas tajā varēs ievietot apmēram 120-150 ml, kas ļauj patērēt apmēram 1200 kcal.

Bet esošais operācijas malabsorbcijas komponents neļaus absorbēt visas apēstās kalorijas. Kad ēdiens no kambara nonāk Rouxus, tas nesajaucas ar gremošanas sulām un netiek absorbēts, līdz tas nonāk tukšās zarnas Y reģionā, tādējādi samazinot sagremojamo kaloriju un barības vielu daudzumu. Pēc šīs operācijas tiek absorbēts daudz vairāk barības vielu nekā pēc jejunālās-iliacālās šuntēšanas operācijas vai divpadsmitpirkstu zarnas pārejas, par kurām mēs runāsim vēlāk. Kuņģa apvedceļa pacienti necieš no caurejas vai uztura trūkumiem - ja vien viņi lieto vitamīnus.

Cik ilgam jābūt Roux filiālei? Starpība starp proksimālo un distālo apvedceļu.

Malabsorbcijas simptomu rašanās pēc operācijas ir atkarīga no Roux filiāles garuma. Operāciju forumos ar lieko svaru jūs varat redzēt diskusijas par proksimālās un distālās apvedceļa operācijas priekšrocībām un trūkumiem. Visizplatītākā procedūra ir proksimālā manevrēšana, kurā Roux kāja ir diezgan īsa. Distālā manevrēšana, visticamāk, izraisa malabsorbciju. Plaši tiek uzskatīts, ka smagas aptaukošanās gadījumā priekšroka ir distālajam variantam ar garāku Roux zaru. tajā pašā laikā svara zudums būs lielāks, jo pārtika netiks sagremota ilgāk, un attiecīgi mazāk kaloriju tiks absorbēts. Jā, svara zudums var būt lielāks, bet palielināsies arī komplikācijas un vitamīnu un uzturvielu trūkums.

Kuņģa apvedceļa operācija ir lieliska svara zaudēšanas metode vairāku iemeslu dēļ.
Pirmkārt, kuņģa daļa, kas tiek atdalīta operācijas laikā, atbrīvo hormonu grelīnu - kas stimulē apetīti. Grelīna līmeņa pazemināšanās, izsalkuma samazināšanās - un pēc kuņģa apvedceļa operācijas grelīna līmenis kļūst daudz zemāks; Ir pētījumi, kas parāda, ka pacientiem, kuriem tiek veikta kuņģa šuntēšanas operācija, grelīna līmenis asinīs ir par 70% zemāks nekā diētu. Tādējādi apvedceļa operācija faktiski mazina badu un atkarību no pārtikas; šie signāli vienkārši netiek sūtīti uz jūsu smadzenēm.Otrais mehānisms, kas palīdz zaudēt svaru pēc apvedceļa operācijas, dīvainā kārtā ir diezgan nepatīkama ķirurģijas blakusparādība - dempinga sindroms. Par to mēs detalizēti runāsim 10. nodaļā, taču pagaidām vienkārši atcerieties: cukurs un daži sagremojami ogļhidrāti pēc kuņģa apvedceļa operācijas var būt ļoti nepatīkami. Cukurs ir produkts, no kura ikviens, kurš zaudē svaru, vispirms cenšas izvairīties - un nepatīkamas sajūtas lieliski ierobežo cukura nepieciešamību - dempinga sindroma iespējamība atturēs jūs no vēlēšanās "apkrāpt" kuņģi, ēdot, piemēram, saldējumu. (Tas nemaz nav grūti: pēc kuņģa apvedceļa operācijas lielākajai daļai cilvēku zūd interese par saldumiem).

Dempinga sindroms rodas 80% pacientu ar kuņģa apvedceļu. Un tie, kas to nesaņem, pat satrakojas, jo tas atvieglo atteikšanos no saldumiem..

Ko gaidīt no operācijas. Pēc kuņģa apvedceļa operācijas vidēji tiek zaudēti 60-75% no liekā svara. Tie. ja jums ir apmēram 50 papildu mārciņas, tad pēc operācijas jūs zaudēsiet 30-35 kg. Ievērojot diētu un regulāri vingrojot, jūs zaudēsiet vēl vairāk. Tajā pašā laikā paturiet prātā, ka, ja jūs neveicat vingrinājumus un ievērojat diētu, rezultāts būs sliktāks..

Kuņģa šuntēšanas operācija dod ļoti labus ilgtermiņa rezultātus. Nesenā pētījumā tika aplūkoti apvedceļa operācijas rezultāti 15 gadus pēc operācijas - lielākajai daļai pacientu ķermeņa svara zudums saglabājās aptuveni 50%. Tagad operācijas tiek veiktas nedaudz savādāk, un mēs iegūstam vēl labākus rezultātus. Svara zudums ir 80-85% no liekā svara; atgriežas neliels kilogramu skaits, un galu galā zaudējumi ir aptuveni 60-70% no liekā svara.

Pēc operācijas ievērojami uzlabojas to slimību gaita, kas saistītas ar aptaukošanos. Pirmkārt, 2. tipa cukura diabēts. Kā mēs teicām iepriekš, kuņģa apvedceļa operācija ir lieliska diabēta ārstēšana; aptuveni 96% pacientu ziņo par pilnīgu izārstēšanu vai uzlabošanos slimības gaitā. Bieži rezultāts ir tūlītējs - pacients atgriežas no klīnikas jau bez cukura diabēta - rezultāts izpaužas pat smagu, pret ārstēšanu izturīgu formu gadījumā.

Pēc svara zaudēšanas uzlabojas citu slimību gaita, piemēram, arteriālā hipertensija, GERD, miega apnoja, un locītavu sāpes ievērojami samazinās.

Riski.

Ir daži riski, kas saistīti ar kuņģa šuntēšanas operāciju. Jāsaka, ka viss nav tik slikti, kā to rāda televīzijā, un patiesībā riski nav tik lieli..

Daži no tiem ir atkarīgi no paša pacienta. Piemēram, tas, ko jūs varat darīt pats - piemēram, pēc iespējas vairāk zaudēt svaru, dažas nedēļas pirms operācijas izslēgt taukainos ēdienus no diētas un palielināt fiziskās aktivitātes, ievērojami samazinās iespējamos riskus. (6. nodaļā mēs apspriedīsim, ka svarīgs faktors ir arī ķirurga pieredze).

Cilvēki ļoti baidās nomirt operācijas laikā vai pēc tās. Faktiski tā iespējamība ir ārkārtīgi maza. Saskaņā ar statistiku kuņģa šuntēšanas operāciju mirstība nepārsniedz 0,3%. Tas nozīmē, ka varbūtība nomirt no sirds operācijas vai locītavu nomaiņas ir daudz lielāka..

LABĀK UN LABĀK

Saskaņā ar jaunākajiem pētījumiem pēdējos gados mirstība no visiem bariatriskās ķirurģijas veidiem ir ievērojami samazinājusies - par 78,7% - no 0,89% 1998. gadā līdz 0,19% 2008. gadā.

Visbiežāk sastopamās kuņģa šuntēšanas operācijas ir šādas:

Anastomotiska noplūde. Starp atdalīto kuņģa daļu un zarnām pastāv liels anastomozes mazspējas risks.
Tā ir nopietna komplikācija: zarnu saturs, nokļūstot vēdera dobumā, izraisa smagu iekaisumu, infekciju un abscesu veidošanos. Jo agrāk tiek konstatēta noplūde, jo labāk pacientam. Jūs varat samazināt anastomozes noplūdes iespējamību, vairākos dažādos veidos pārbaudot savienojuma blīvumu. Šī ir anastomozes pārbaude no iekšpuses, izmantojot gastroskopu, kas ievietots caur muti, sūknējot zarnu ar gaisu un izmantojot krāsu. Tas ļauj pārbaudīt anastomozes konsistenci pat pirms pacients atstāj operāciju zāli..

Tomēr dažreiz šī komplikācija rodas, ar varbūtību no 0,5 līdz 5% gadījumu. Anastomozes noplūdes simptomi ir tahikardija, drudzis un stipras sāpes vēderā (daudz smagākas nekā parasti). Diagnozi apstiprina CT, izmantojot īpašu krāsu.

Lielāko daļu neveiksmju var atrisināt, vienkārši pārtraucot ēdienu mutē uz dažām dienām. Visu šo laiku pacients tiek barots ar īpašiem šķīdumiem, izmantojot pilinātāju. Dažreiz ir nepieciešama atkārtota operācija; un bieži vien ir pietiekami ievietot īpašu plastmasas stentu kuņģī (caur muti), lai aizvērtu noplūdes zonu. Gadījumā, ja maksātnespējas rezultātā rodas abscess, ir nepieciešama tā novadīšana. Tas tiek darīts ar punkciju, vadoties pēc CT.

Trombu veidošanās. Asins recekļu veidošanās risks rodas ar jebkuru operāciju, un cilvēkiem ar lieko svaru ir paaugstināts asins recekļu veidošanās risks.

Profilaksei operācijas laikā (un dažreiz iepriekš) tiek izmantoti īpaši asins šķidrinātāji. Tāpat operācijas laikā tiek izmantoti īpaši piepūšami "apavi", kas periodiski saraujas un atslābina, atjaunojot asinsriti. Vēl viena efektīva profilakses stratēģija ir pacienta aktivizēšana pēc iespējas agrāk pēc operācijas. Labākā izvēle ir aktīvu kustību atsākšana tūlīt pēc operācijas..

Ir aizdomas par trombu veidošanos kāju traukos, parādoties tūskai un sāpēm; diagnozi apstiprina kāju trauku ultraskaņa. Atklājot asins recekli, ārsts izraksta asins šķidrinātājus uz ilgu laiku, dažreiz uz vairākiem mēnešiem. Īpaši bīstami ir asins recekļa atdalīšana un iekļūšana plaušās. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, ko sauc par plaušu trombemboliju; par laimi tas ir ļoti rets gadījums.

Ja jums kādreiz ir bijuši asins recekļi vai pat ja kādam no tuviniekiem ir bijuši asins recekļi, pirms operācijas noteikti sniedziet šo informāciju savam ārstam. Jūs pārbaudīs un, ja nepieciešams, tiks uzstādīts īpašs filtrs, kas aiztur asins recekļus, pirms tie nonāk plaušās.

Zarnu aizsprostojums. Operācijas laikā ārsts pārveido zarnu: viņš sagriež un pārvieto zarnu daļu, veidojot Roux filiāli. Tā rezultātā var notikt zarnu cilpu savīšana, veidojot tā saukto iekšējo trūci. Diemžēl tas var notikt jebkurā laikā, pat vairākus gadus pēc operācijas. Šī komplikācija rodas 3-5% pacientu..

Ja tas notiek, pacientam rodas stipras sāpes, vēdera uzpūšanās un vemšana. Diagnozi apstiprina ultraskaņa un CT. Visbiežāk, bet ne vienmēr, operācija ir nepieciešama, ja rodas obstrukcija.

Kuņģa čūla. Neliels, izveidojies kuņģis ir ārkārtīgi jutīgs, un tajā bieži veidojas čūlas. Čūlu risks lielā mērā ir atkarīgs no paša pacienta rīcības. Pastāv tiešas attiecības: ja jūs smēķējat pēc operācijas, jums būs čūla. Jums vajadzētu arī atvadīties no NSPL medikamentiem, piemēram, Ibuprofēna un citiem. (Mēs sīkāk aplūkosim nevēlamo narkotiku sarakstu zemāk.) Jūs varat turpināt lietot Paracetamol un citus līdzīgus pretsāpju līdzekļus, taču saraksts jāsaskaņo ar ārstu..

Kuņģa čūlu attīstības risks ir aptuveni 5%. Tomēr tas var notikt biežāk. Tas var notikt pat tad, ja izvairāties no NSPL un cigaretēm..
Kuņģa čūla vispirms izpaužas ar smagām sāpēm. Diagnozi apstiprina gastroskopija. Ārstēšanai tiek izmantoti antacīdi un dažas citas zāles; ķirurģiska ārstēšana tiek izmantota izņēmuma gadījumos.

Stingra. Ja jaunā kuņģa un zarnu savienojuma vietā ir tendence uz rētām, var rasties sašaurināšanās, kas apgrūtina pārtikas pāreju. Rezultātā pacients vemj apēsto ēdienu..

Tas notiek 5 - 8% gadījumu. Ja tas notiks, kuņģī būs jāievieto īpašs balons, ar kuru izstiepj anastomozi. Atkārtota operācija ir nepieciešama reti.

Asiņošana. Pēc kuņģa šuntēšanas operācijas pastāv asiņošanas risks - galu galā operācijas laikā zarnas tiek sagrieztas un sadalītas daļās kopā ar visiem traukiem, savukārt pacients uzņem arī asins šķidrinātājus - tomēr šis risks ir ārkārtīgi mazs. Tikai 1% kuņģa apvedceļa pacientu ir nepieciešama asins pārliešana.

Brūču infekcija. Parasti tas notiek ar atklātu operāciju, bet dažreiz tas var notikt arī pēc laparoskopiskas operācijas. Tas notiek reti, un to var ārstēt ar antibiotikām. Dažos gadījumos jums katru dienu jāveic neliels papildu griezums un jāapsien brūce. Lai gan tas izklausās nepatīkami, iegriezums ļauj ātri notīrīt brūci, pēc kuras tā ļoti ātri sadzīst..

Trūces. Tas ir vēdera priekšējās sienas atšķirību vai vājuma rezultāts. Visbiežāk tas ir atklātas operācijas rezultāts, bet dažreiz tas notiek pēc laparoskopiskas operācijas. Parasti trūce rodas vairākus mēnešus pēc operācijas un izskatās kā vēdera ādas pietūkums.

Vitamīnu un uzturvielu trūkums. Kuņģa apvedceļa operācija var izraisīt vitamīnu un minerālvielu deficītu. Visbiežāk trūkst B12, D vitamīna, kalcija, dzelzs un tiamīna. Trūkums var izraisīt anēmiju, osteoporozi un vispārēju nogurumu.

Par laimi, vitamīnu lietošana palīdz novērst trūkumus. Bariatriskiem pacientiem ieteicams veikt pilnīgu asins analīzi 6 mēnešus pēc operācijas un pēc tam vismaz reizi gadā, lai laikus pamanītu barības vielu trūkumu..

Slikta dūša. Daži cilvēki pēc operācijas piedzīvo smagu nelabumu. Tas parasti izzūd ar laiku, bet, ja nepieciešams, var izmantot īpašus medikamentus..

Cits. Ir arī citas komplikācijas, taču to iespējamība ir ļoti maza. Kopumā operācijā var notikt viss, bet par laimi tas notiek ļoti reti..

Tiek uzskatīts, ka kuņģa apvedceļš, ko veic pieredzējis ķirurgs, ir droša procedūra..

TAS IR PĀRVĒRSTAMS?

Daudzi cilvēki jautā, vai kuņģa šuntēšanas operācija ir atgriezeniska. Atbilde ir jā, bet to ir ārkārtīgi grūti izdarīt. Parasti neviens nekad nepieprasa šādu procedūru..

VAIRĀK PAR RISKIEM

Maz ticams, ka mēs vēlamies radīt pasauli, kurā ārsti atsakās veikt svarīgas operācijas tikai tāpēc, ka nevēlas sabojāt statistiku..

Kuņģa apvedceļa operācija Maskavā

Kuņģa apvedceļa operācija Maskavā tiek veikta mūsu klīnikā:
Maskava, sv. Oļhovskaja, 27

Kuņģa apvedceļa operācija - cena

Cenas par kuņģa šuntēšanas operācijām atrodamas šeit.

Kuņģa apvedceļš

Kuņģa apvedceļa operācija (kuņģa šuntēšanas operācija) ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir mainīt kuņģa-zarnu trakta anatomiju, ļaujot pacientam samazināt kaloriju daudzumu. Operācija tiek uzskatīta par "zelta standartu" bariatriskajā ķirurģijā, jo pēc tam pacients zaudē 70–80% no liekā svara, un vielmaiņas traucējumu gadījumā tas normalizē cukura līmeni asinīs un holesterīna līmeni. Operācija ir 2. tipa cukura diabēta ārstēšana.

Aptaukošanās ķirurģijas centrā "CM-Clinic" kuņģa šuntēšanas operāciju veic pieredzējuši ārsti, kuri pārzina mūsdienu tehnoloģijas un aprīkojumu..

Kuņģa šuntēšanas operācijas priekšrocības "SM-Clinic"

  • Augsta efektivitāte, īpaši pacientiem ar ĶMI virs 40 kg / m2
  • Ātra atveseļošanās, izmantojot minimāli invazīvas ķirurģiskas metodes
  • Ar aptaukošanos saistītu slimību pilnīga uzlabošanās vai pilnīga izārstēšana

Indikācijas kuņģa šuntēšanas operācijām

  • ķermeņa masas indekss virs 40 kg / m2;
  • ķermeņa masas indekss virs 35 kg / m2, ja ir II tipa cukura diabēts un citas blakus slimības: hipertensija, miega apnoja, artroze utt.;
  • efekta trūkums, izmantojot citas metodes, kā atbrīvoties no liekā svara;
  • estētiskā un fizioloģiskā diskomforta sajūta pacientam.

Kuņģa apvedceļš

Kuņģa apvedceļa operācija ir visizplatītākā bariatriskā ķirurģija pasaulē. Tās popularitāte ir saistīta ar augstu efektivitāti - ar pareizu uzturu un dzīvesveidu pacientiem visu mūžu izdodas saglabāt optimālu svaru.

Kuņģa apvedceļa operācija ir sarežģīta operācija, kas samazina kuņģa tilpumu un absorbēto barības vielu daudzumu. Tas noved pie apetītes samazināšanās un rezultātā svara samazināšanās..

Mūsu centrā kuņģa šuntēšanas operācijas tiek veiktas, izmantojot laparoskopisku pieeju, tas ir, ar nelielām punkcijām vēdera sienā. Tajos tiek ievietoti endoskopiski instrumenti un miniatūra videokamera, no kuras attēls tiek pārsūtīts uz monitoru. Pateicoties šādām tehnoloģijām, ķirurgs kontrolē visus operācijas posmus, un viņa darbība ir pēc iespējas precīzāka un drošāka. Apvedceļa operācijas laikā ārsts sadala kuņģi divās nevienādās daļās. Tad mazākā daļa, kas atrodas blakus barības vadam, ir savienota ar tievo zarnu, tādējādi simulējot "jaunu" mazu kuņģi. Tās tilpums ir tikai 20-30 ml.

Operācijas beigās visi instrumenti tiek noņemti no vēdera dobuma, un punkcijas vietās tiek uzliktas pašabsorbējošās šuves..

Neatradu atbildi uz jūsu jautājumu?

Atstājiet pieprasījumu un mūsu speciālistus
ieteiks jums.

Kuņģa apvedceļš

Kuņģa šuntēšanas operācija (kuņģa šuntēšanas operācija) tiek uzskatīta par bariatrijas aptaukošanās ārstēšanas "zelta standartu". Tā ir visizplatītākā svara zaudēšanas operācija ar pozitīvu ilgtermiņa efektu un zemu komplikāciju risku..

Operācijas laikā tiek izveidots "mazs kuņģis" ar apmēram 80 ml tilpumu, no kura pārtika nekavējoties nonāk tievajās zarnās. Tā rezultātā cilvēks ēd mazāk pārtikas, samazinās tauku un ogļhidrātu uzsūkšanās. Apetītes un sāta regulēšanas mehānisms tiek normalizēts, un svara zudums notiek dabiski. 1 gada laikā pacienti zaudē svaru par aptuveni 60-70% no liekā ķermeņa svara. Liekais svars ir atšķirība starp faktisko un ideālo ķermeņa svaru. Pieņemsim, ka pacienta svars ir 120 kg un augums 170 cm. Tās ideālais svars ir 70 kg. Ķermeņa svara pārsniegums 120 - 70 = 50 kg. Tādējādi pēc 1 gada pacients zaudēs vismaz 60% no 50 kg, aptuveni 33 kg. Un pacienta svars būs 87 kg.

Kuņģa šuntēšanas operācijas izmaksas Federālajā klīniskā centra FMBA Maskavas pētījumu centrā ir norādītas zemāk esošajā tabulā.

Kuņģa šuntēšanas operācijas (un ar to saistīto pakalpojumu) cenas

Kuņģa šuntēšanas operācijas priekšrocības FNKTs FMBA

Izmantojiet iespēju veikt kuņģa šuntēšanas operāciju vienā no lielākajām multidisciplinārām medicīnas iestādēm Krievijā - operācijas cena ir optimāla pacientiem Maskavā un citās pilsētās.

Ārstēšanas iespējas mūsu centrā:

  • Spēja iziet visus nepieciešamos izmeklējumus, veikt testus un saņemt padomu no jebkura profila ārsta vienā vietā.
  • Pilnīgs pacienta atbalsts visos diagnozes un operācijas izvēles posmos, sagatavošanās tai pēcoperācijas periodā.
  • Bariatriskais ķirurgs FNKTS FMBA Stankevich V.R. ir ar vairāk nekā 20 gadu pieredzi un ir Krievijas un starptautisko bariatrisko ķirurgu biedrību biedrs. Pārzina visas aptaukošanās ķirurģiskās ārstēšanas metodes.
  • Pēc operācijas visi pacienti tiek pieslēgti programmai "Bariatriskā pacienta pēcoperācijas izmeklēšana" - visa gada garumā ārsti konsultējas par uzturu, fiziskajām aktivitātēm, regulārajos izmeklējumos ar testiem novēro viņu veselību.

Atstājiet pieprasījumu vietnē vai zvaniet mums, lai saņemtu padomu par uzņemšanu FNKTs liekā svara ārstēšanas centrā FMBA.

Indikācijas un kontrindikācijas kuņģa šuntēšanas operācijām

Kuņģa šuntēšanas operācija tiek veikta pacientiem ar lieko svaru - ar ķermeņa masas indeksu (ĶMI) vairāk nekā 40 kg / m2;

  • ar ĶMI 35 kg / m2, ja pacientam ir cukura diabēts, hipertensija, miega apnoja, lipīdu metabolisma traucējumi;
  • ja liekais svars izraisīja citu slimību attīstību (artrīts, aknu un nieru slimības, Neauglība, urinēšanas traucējumi utt.).

Operācija netiek veikta pacientiem ar kontrindikācijām šuntēšanas operācijām vai citām ķirurģiskām procedūrām:

  • akūta infekcija;
  • Pacienta ĶMI ir mazāks par 35 kg / m2;
  • vēža klātbūtne;
  • hronisks alkoholisms un narkomānija;
  • smagas garīgas slimības;
  • grūtniecības un bērna zīdīšanas periods;

Gatavošanās kuņģa apvedceļa operācijai

Pirms kuņģa šuntēšanas operācijas ķirurgam jāpārliecinās, ka pacienta ķermenis ir maksimāli sagatavots operācijai, un komplikāciju risks ir samazināts līdz minimumam. Lai to izdarītu, jums jānokārto eksāmeni un jānokārto testi..

Ne vēlāk kā 6 mēnešus pirms operācijas veic:

1 mēnesis pirms operācijas:

  • asins analīze RW, HIV, B hepatīta, C hepatīta noteikšanai, grupas un Rh faktora noteikšana;
  • vispārēja urīna analīze.
  • vispārēja asins analīze;
  • asins bioķīmija;
  • protrombīna rādītāji asinīs;
  • asins recēšanas laiks;
  • EKG (elektrokardiogramma);
  • gastroskopija (FGS).

Jums būs jāveic arī ārstu pārbaude: ķirurgs, anesteziologs, endokrinologs, psihiatrs, terapeits un jāsaņem viņu secinājumi. Apmeklējiet zobārstu un, ja nepieciešams, notīriet mutes dobumu.

Nedēļu pirms noteiktā laika jums jāsagatavo ķermenis gaidāmajai operācijai:

  • pilnībā atteikties no alkohola, saldumiem, miltiem;
  • samazināt taukainu ēdienu saturu pārtikā, izslēgt sviestu, krējumu, majonēzi;
  • samazināt līdz 1–1,5 porcijām dienā jebkāda veida kartupeļu, rīsu, citu cieti saturošu pārtikas produktu, svaigu augļu un dārzeņu izmantošanu;
  • nelietojiet NPL (acetilsalicilskābi, aspirīnu, paracetamolu, ibuprofēnu visās formās), zāles, kas ietekmē asins recēšanu;
  • dzeriet pietiekami daudz ūdens, lai izvairītos no slāpēm.

Operācijas priekšvakarā ir ieteicamas vieglas vakariņas, un 12 stundas pirms operācijas neēst. 2 stundas pirms operācijas - nedzeriet.

Kā notiek kuņģa apvedceļa operācija?

Operācija ilgst apmēram 2 stundas ar vispārēju anestēziju un tiek veikta laparoskopiski. Caur nelieliem iegriezumiem (līdz 1,2 cm) ievieto laparoskopu: "caurule" ar optiku un instrumentiem kuņģa apvedceļam.

Īpašā ekrānā ārsts redz iejaukšanās vietu un kontrolē laparoskopu. Pēc ierīces noņemšanas paliek mazi (apmēram 1 cm) iegriezumi, kas tiek sašūti un sadzīti, kļūstot gandrīz neredzami.

Pacients vairākas stundas tiek novērots atveseļošanās telpā un pēc tam tiek pārcelts uz nodaļu tālākai atveseļošanai.

Atveseļošanās un rehabilitācija pēc operācijas

Rehabilitācijas process sākas tūlīt pēc anestēzijas beigām. Pirmās dienas beigās pacienti var viegli pārvietoties pa palātu. Agrīna aktivizēšana ir nepieciešama, lai novērstu dažas pēcoperācijas komplikācijas.

Operācijas vieta var uzbriest, dažreiz parādās hematomas un sāpīgums. Smagu sāpju gadījumā ārsts izraksta sāpju zāles. Māsas iemācīs jums rūpēties par brūci un nomainīt plāksteri. Šuves tiks noņemtas pēc 10-14 dienām.

Pirmajā dienā jums būs atļauts dzert ūdeni. Otrajā dienā - īpašs šķidru olbaltumvielu ēdiens. Un no trešās dienas neliels daudzums šķidras pārtikas: dārzeņu un gaļas buljons. Pēc tam vairākas dienas tiek ieviesti dārzeņu biezeņi, jogurts, labi vārīti graudaugi, trauki, kas saberzti blenderī. Šī diēta ilgst līdz 4 nedēļām..

Parasti pacients tiek izrakstīts ceturtajā dienā, tiek sniegti sīki izstrādāti individuāli ieteikumi par uzturu.

Sākot ar 2. nedēļu, noteikti jālieto multivitamīni, dzelzs piedevas.

Nākotnē jums jāēd mazās porcijās, daļēji, lai novērstu pārēšanās. Ir svarīgi izslēgt taukainus ēdienus, saldumus, kūpinātu gaļu, soda un alkoholu: bieži pacientiem pēc kuņģa apvedceļa operācijas ir nepatika pret šiem produktiem.

NAV ieteicams atturēties no seksa. Jūs varat dzimumattiecības un atlikt grūtniecību 1-2 gadus. Mēnesi pēc operācijas nedrīkst pacelt svaru vai vingrot. 2 mēnešu laikā aktivitāte jāpaplašina līdz 30 minūšu vingrinājumiem dienā. Tas ir svarīgs faktors svara zaudēšanai un veselīga svara saglabāšanai nākotnē..

Kuņģa apvedceļš

Kuņģa apvedceļa operācija ir ķirurģiska procedūra, kuras mērķis ir ievērojami samazināt svaru. Tas efektīvi ietekmē stabilu svara zudumu, turklāt tas nodrošina minimālu pēcoperācijas komplikāciju risku.

Šuntēšanas operācijai izmantotā ķirurģiskā metode ir balstīta uz kuņģa sadalīšanu divās daļās, savukārt tievā zarnā nav iekļauti gremošanas procesi.

Kā ķirurģija palīdz zaudēt svaru? ↑

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes pamatā ir papildu "mazā kambara" veidošanās, kurā atradīsies no 20 līdz 50 ml pārtikas. To panāk, šķērsojot vēdera augšdaļu, pēc tam starp izveidoto mazo vēderu un tievo zarnu notiek anamastoze..

Kuņģa apvedceļa shēma

Tā rezultātā uzņemtais ēdiens sākotnēji nonāk "papildu kuņģī" un, apejot gremošanas trakta galvenos ceļus, nekavējoties nonāk tievajās zarnās un pēc tam pārvietojas.

Liekā svara zudumu izraisa mazāks lietderīgo elementu daudzums, jo tievā zarnā nepiedalās gremošanas procesā, otrais iemesls ir pārtikas patēriņa samazināšanās, jo ievērojami samazinās kuņģa tilpums.

Nepieciešamās indikācijas operācijai ↑

Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • ķermeņa masas indekss (ĶMI) pārsniedz 40 kg / m2. Pacienta slimību gadījumā, piemēram, cukura diabēts vai hipertensija, kas tieši saistīta ar aptaukošanās procesu, šis indekss samazinās līdz 35 kg / m2;
  • slimības, ko izraisa liekais svars;
  • neefektīva aptaukošanās ārstēšana, izmantojot diētu, sportu un medikamentus;
  • endokrīnās sistēmas darbības traucējumu novēršana, kas izraisa aptaukošanos.

Galvenās kontrindikācijas operācijai ↑

Kuņģa apvedceļa operācijai ir daudz kontrindikāciju, kas ietver:

  • smags plaušu un sirds un asinsvadu slimību gaitas raksturs;
  • bērna nēsāšana;
  • vecuma ierobežojumi (personām, kas jaunākas par pilngadību, ir aizliegts veikt operāciju);
  • ilgstoša zāļu lietošana, kas ietver prednizonu, deksametazonu un citus;
  • pacienta atkarība no alkohola;
  • autoimūno slimību klātbūtne;
  • infekcijas rakstura slimības;
  • kuņģa-zarnu trakta slimības.

Sagatavošanās operācijai ↑

Pirms kuņģa šuntēšanas operācijas iecelšanas pacients veic iepriekšēju konsultāciju ar ķirurgu, un tikai pēc tam sākas sagatavošanās posms, kas sastāv no obligātas klīnisko un laboratorisko testu iziešanas..

Tāpat kā, gatavojoties jebkurai ķirurģiskai iejaukšanās procedūrai, pacientam tiek veikta EKG, tiek veikta krūškurvja rentgenogrāfija, elpošanas sistēmas darba novērtējums, tiek nosūtīts pārbaudei šauriem speciālistiem un rajona terapeitam..

Pēc visu testu nokārtošanas tiek noteikts ķirurģiskas iejaukšanās datums, un pacients 7 dienas stingri ievēro īpašu diētu..

Šim nolūkam jums ir nepieciešams:

  • samazināt taukainas pārtikas uzņemšanu;
  • pilnībā izslēgt miltus un cukuru saturošus produktus;
  • ēst ne vairāk kā 200 g liesas gaļas;
  • jūs varat dzert ūdeni bez ierobežojumiem;
  • samazināt kartupeļu un rīsu uzņemšanu;
  • ēst ne vairāk kā 1-1,5 gabalus svaigu augļu vai vārītu dārzeņu;
  • dzert 200 ml dārzeņu buljona;
  • izslēgt acetilsalicilskābes, paracetamola, ibuprofēna uzņemšanu;
  • dienu pirms operācijas, pilnīga atteikšanās no pārtikas un ūdens.

Ķirurģija ↑

Kuņģa apvedceļa operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju, un procedūra ilgst 2 līdz 4 stundas.

Vēdera sienā tiek veiktas nelielas punkcijas, caur kurām ievieto laparoskopu, kas aprīkots ar miniatūru videokameru un īpašiem manipulatoriem. Visa operācija tiek veikta operējošā ķirurga uzraudzībā.

Pirmkārt, laparoskops tiek nogādāts kuņģī un tievajās zarnās, pēc tam tiek veiktas nepieciešamās manipulācijas: tiek izveidots “mazs” kuņģis un anastomozes starp kuņģi un tievo zarnu, beigās caurumi tiek sašūti un punkcijas vietās tiek uzlikta sterila saite..

Pēc operācijas pacientam nepieciešama intensīva aprūpe un medicīniskā uzraudzība, ja veselības stāvoklis ir apmierinošs, ārsts dod atļauju pārvest pacientu uz parasto palātu.

Iespējamās komplikācijas ↑

Veiktā ķirurģiskā iejaukšanās var izraisīt diezgan nopietnas komplikācijas:

  • saistaudu lieluma palielināšanās dēļ savienojums sašaurinās, kas draud ar anostāzes stenozi;
  • vietā, kur ir savienoti papildus radītie kuņģi un tievās zarnas, var rasties peptiskās čūlas slimība;
  • aizcietējums attīstās zarnu darbības traucējumu dēļ;
  • ievērojams kuņģa un zarnu tilpuma samazinājums noved pie mazāk barības vielu absorbcijas no ēdiena uzņemšanas, kas izraisa hipovitaminozi.

Kā ēst? ↑

Pēc operācijas pacientam ir stingri jāievēro ārsta norādījumi par ēdiena uzņemšanu, mēs uzskaitīsim galvenos ieteikumus:

  • pēc operācijas divu nedēļu laikā pacients var dzert ūdeni bez gāzes, un visam patērētajam ēdienam jābūt šķidrā vai biezenī;
  • nākotnē, ievērojami samazinoties kuņģa tilpumam, jums jāēd tikai daļēji un mazās porcijās;
  • ir aizliegts lietot alkoholu, dzērienus ar gāzi;
  • sistemātiska vitamīnu lietošana ir obligāta.

Daži rehabilitācijas noteikumi jāievēro tikai rehabilitācijas perioda sākumā:

  • noteikti palieciet gultā 24 stundas;
  • divas nedēļas atturēties no intīmām attiecībām;
  • jebkura fiziska aktivitāte ir aizliegta 2 mēnešus;
  • pēc operācijas nav ieteicams nēsāt bērnu 1-2 gadus.

Emisijas cena ↑

Cik maksā kuņģa apvedceļa operācija? Vidējās operācijas izmaksas, kas saistītas ar kuņģa laparoskopiju, svārstās no 170 līdz 210 tūkstošiem rubļu. Operācijas izmaksas sastāv no šādiem parametriem: ārsta konsultācija, izmantotā anestēzija, operācijas sarežģītība, klīnikas popularitāte un ķirurga vārds. Operācijas izmaksas palielinās atkarībā no laparoskopijas atrašanās vietas (Maskava, reģioni).

Pirms operācijas apskatiet ķirurga portfeli, kurš veiks operāciju, apskatiet operēto pacientu fotogrāfijas pirms un pēc operācijas, izlasiet pacientu atsauksmes, ja lielākā daļa atsauksmju ir pozitīvas un jums ļoti patika to pacientu fotogrāfijas, kuri zaudējuši svaru, izlemiet par operāciju un gaidiet rezultātu, protams, pozitīvs.

Raksti Par Holecistīts