Ko nozīmē pozitīvs ureāzes testa rezultāts??

Helicobacter pylori ir īpašs baktēriju veids, kas kaitē cilvēka ķermenim. Šie patogēni mikroorganismi dzīvo kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Viņu vitālās aktivitātes rezultātā šo orgānu darbība tiek traucēta, jo Helicobacter radītie toksīni iznīcina viņu gļotādu.

Dažos gadījumos cilvēka imūnsistēma spēj tikt galā ar baktērijām, bet, ja tas nenotiek, tad tiek bojātas orgānu sienas, kuru dēļ attīstās dažādas zarnu slimības: gastrīts, vēzis, čūlas un citas.

Cienījamie lasītāji! Mūsu raksti runā par tipiskiem veselības problēmu risināšanas veidiem, taču katrs gadījums ir unikāls..

Ja vēlaties uzzināt, kā atrisināt konkrēto problēmu, sāciet ar svara zaudēšanas programmu. Tas ir ātrs, lēts un ļoti efektīvs.!

Helicobacter pylori un cilvēka ķermenis

Apmēram trīs piektdaļas cilvēces ir inficētas ar Helicobacter baktērijām.

Medicīniskā statistika rāda, ka aptuveni trīs piektdaļas visas cilvēces ir inficētas ar Helicobacter baktērijām. Tas ļauj uzskatīt, ka Helicobacter ir otrais pēc herpes visbiežāk sastopamā infekcijas slimība cilvēkiem..

Ar to ir ļoti viegli inficēties. Baktērijas cilvēka ķermenī nonāk kopā ar piesārņotu pārtiku vai pārtiku, tās var pārnest arī veselīga cilvēka tiešā saskarē ar slimu cilvēku - caur siekalām klepojot vai šķaudot..

Noderīgs raksts? Kopīgojiet saiti

Infekcijas viegluma dēļ slimība tiek uzskatīta par ģimenisku - pārliecinoši lielākajā daļā gadījumu, kad viens no ģimenes locekļiem ir inficēts, Helicobacter var atrast arī citos. Šīs infekcijas iezīme ir tāda, ka inficēta persona ilgu laiku var nezināt par infekcijas faktu un neizjust absolūti nekādus simptomus..

Baktērija ilgstoši paliek cilvēka ķermenī, gaidot labu brīdi, kad to varēs aktivizēt. Tas bieži notiek laikā, kad cilvēka imūnsistēma ir novājināta un nespēj efektīvi cīnīties ar patogēno mikroorganismu. Aktīvās baktērijas sāk cilvēkiem toksisku vielu ražošanu un iznīcina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas.

Ilgu laiku zinātnieki uzskatīja, ka mikroorganismi nevar izdzīvot skābā kuņģa vidē. Bet Helicobacter baktērijas bez problēmām izdzīvo kuņģa sulā, kas padara tās īpašas un atšķirīgas no citiem mikroorganismiem. Fakts, ka Helicobacter baktērijas ir gastrīta un čūlu attīstības cēlonis, ir zinātnisks fakts..

Arī viņu vitālā aktivitāte cilvēka ķermenī palielina kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas vēža attīstības risku. Simptomi, kas var norādīt uz baktēriju klātbūtni cilvēka ķermenī, ir diezgan dažādi un nebūt nav unikāli:

  • aizcietējums un caureja
  • grēmas
  • vemšana
  • slikta elpa
  • sāpes kuņģī, kas izzūd pēc ēšanas
  • atraugas
  • matu izkrišana
  • slikta gaļas sagremojamība

Tā kā slimības simptomiem ir vispārējs raksturs un tie var norādīt uz citām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kas nav saistītas ar Helicobacter pylori aktivitāti, lai atklātu patogēnu mikroorganismu, ir jāveic daži testi un analīzes..

Helicobacter pylori ir baktērija, kas ir vainīga čūlu un gastrīta vairumā gadījumu. Dzīvojot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tas iznīcina to sienu gļotādu, kas izraisa dažādas negatīvas sekas, it īpaši - noteiktu kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību.

Helicobacter pylori diagnostikas metodes

Helicobacter diagnosticēšanai var izmantot citoloģisko diagnostikas metodi.

Lai noteiktu Helicobacter pylori klātbūtni cilvēka ķermenī, ir daudz īpašu metožu. Visizplatītākās ir citoloģiskās, ureāzes un histoloģiskās diagnostikas metodes:

Citoloģiskā metode

Lai veiktu pētījumu, nepieciešams iegūt biopsijas paraugu uztriepes-nospiedumus, kurus, izmantojot endoskopiju, var iegūt tieši no kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas. Uztriepes tiek ņemtas no audu vietām, kas parādās visvairāk izmainītas. Pēc tam, kad iegūts pētījumam nepieciešamais materiāls, to nosusina un veic noteiktu analīzi. Izmantojot mikroskopiju, nosaka baktēriju klātbūtni, kā arī aplēš to skaitu.

Ureāzes elpas pārbaude

Attīstītajās valstīs Helicobacter pylori ir izplatīta noteikšanas metode. Tas ir balstīts uz faktu, ka ureaze, viela, ko ražo baktērijas, spēj sadalīt urīnvielu noteiktos ķīmiskos komponentos. Viena no ķermeņa šķelšanās sastāvdaļām pārvēršas par oglekļa dioksīdu, kas kopā ar asins plūsmu nonāk plaušās un tiek izvadīts no ķermeņa.

Pārbaudi veic vairākos posmos. Sākumā no pacienta tiek ņemti 2 izelpotā gaisa fona paraugi. Pēc tam viņš ēd brokastis, kurās ir noteikta viela, ar kuras palīdzību ir iespējams noteikt karbamīda sadalīšanās rezultātā iegūto oglekļa dioksīdu. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots neradioaktīvs stabils ogleklis. Pēc brokastīm ik pēc 15 minūtēm ņem vēl 4 elpas paraugus.

Pēc tam ar speciālas iekārtas palīdzību izdalītajā gaisā tiek noteikta radioaktīvā izotopa klātbūtne. Pie noteiktām vērtībām tests tiek uzskatīts par pozitīvu. Šī metode ir efektīva un ātra, taču tās izmantošanai nepieciešams īpašs aprīkojums, kam ir lielas izmaksas..

Ātrs ureāzes tests

Tās īstenošanai tiek izmantoti:

  1. nesējgels, kas satur urīnvielu
  2. nātrija azīda šķīdums
  3. fenola-rota šķīdums

Metodes būtība ir tāda, ka endoskopijas laikā iegūtās biopsijas ievieto īpašā vidē, un, ja materiāls satur Helicobacter pylori, tad tests ir krāsains sārtināts. Laiks, kas nepieciešams mīklas krāsošanai, norāda arī ķermeņa infekcijas līmeni ar baktērijām. Arī Helicobacter pylori diagnostikai tiek izmantotas tādas metodes kā imunoloģiskā, bakterioloģiskā un polimerāzes ķēdes reakcijas metode..

Lai noteiktu Helicobacter baktēriju klātbūtni cilvēka ķermenī, tiek izmantotas dažādas metodes. Izmantojot šīs metodes, tiek noteikts arī tas, cik spēcīgi organisms ir inficēts ar patogēniem mikroorganismiem..

Vairāk par Helicobacter pylori varat uzzināt no iesniegtā video materiāla:

Norma Helicobacter pylori

Norma tiek uzskatīta par pieļaujamajiem patogēnu baktēriju klātbūtnes rādītājiem cilvēka ķermenim. Atkarībā no pētījuma veida, ko izmanto, lai noteiktu Helicobacter pylori klātbūtni, normas vērtības ir atšķirīgas.

Helicobacter diagnostika

Tātad, ja baktēriju klātbūtni nosaka, izmantojot asins analīzi, tad 0,9 U / ml tiek uzskatīta par normu. Pie 0,9-1,1 U / ml tiek uzskatīts, ka ir iespējama baktēriju klātbūtne cilvēka ķermenī. Ja rādītāji ir lielāki par 1,1 U / ml, baktēriju klātbūtne ir uzticama.

Biopsijas paraugu mikroskopiskajos izmeklējumos norma ir situācija, kad pētāmajā materiālā nevar noteikt patogēnus. Veicot ureāzes testu, ir normāli, ja tests netiek iekrāsots ar aveņu krāsu. Tas norādīs, ka pētītajā gļotādas biopsijā nav baktēriju..

Lai veiktu īpašus testus Helicobacter pylori identificēšanai, ir nepieciešamas noteiktas norādes. Tā kā baktērijas var viegli inficēties, testēšanas iemesls būs šādas situācijas:

  1. kuņģa-zarnu trakta slimības ģimenes locekļiem
  2. apstiprināta baktēriju klātbūtne ģimenes locekļos
  3. dispepsija
  4. gastrīts

Ārsts speciālists, kurš diagnosticēs, izmantojot noteiktas metodes, nosaka, kuras testa indikācijas tiks uzskatītas par normu, un kuras norāda uz personas inficēšanos ar Helicobacter pylori. Ja tie tiek atrasti, tad, lai apkarotu šo patogēno mikroorganismu, tiks noteikta īpaša ārstēšana..

Helicobacter pylori norma tiek uzskatīta par noteiktiem testa rādītājiem, kas iegūti īpašu pētījumu rezultātā. Atkarībā no šiem rādītājiem tiek noteikta patogēnā mikroorganisma klātbūtne, kā arī ķermeņa infekcijas pakāpe ar to.

Helicobacter pylori ir baktērija, kas var izdzīvot skābā kuņģa vidē. Dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā tas negatīvi ietekmē sienas, tos iznīcinot, kas bieži noved pie dažādu slimību attīstības. Lai noteiktu baktēriju klātbūtni cilvēka ķermenī, tiek izmantotas dažādas diagnostikas metodes. Šīs metodes nosaka arī ķermeņa infekcijas pakāpi..

Ideālas Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanas metodes izvēles nozīme joprojām ir augsta. Pašlaik nav pieejams lēts, ļoti specifisks pētījums. Visām prasībām piemērotākā metode ir ureazes noteikšana. Ir svarīgi zināt, kas ir ureāzes tests un kāda ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm.

Tehnikas bioloģiskais pamats

Helicobacter pylori ir spirāles formas baktērija, kas inficē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Mikroorganisma noturība izraisa gastrīta, gastroduodenīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību.

Kad baktērija nonāk kuņģa dobumā, tā nonāk gļotādā. Tur, nofiksējoties ar flagellas palīdzību, tas sāk ražot fermentu - ureāzi. Fermenta dēļ ap baktēriju koloniju paaugstinās pH, kas noved pie tā, ka kuņģa šūnas aktivizē kompensācijas mehānismus sālsskābes ražošanai. Arī gastrīnu un pepsīnu ražo palielinātā daudzumā..

Papildus ureazei Helicobacter izdala mucināzi, lipāzi un proteāzi - fermentus, kas noārda kuņģa gļotādas augšējo aizsargslāni. Tā rezultātā sālsskābe, pepsīns un gastrīns nonāk neaizsargātās kuņģa epitēlija vietās un sāk to ēst. Iedarbības vietā vispirms parādās iekaisums, pēc tam erozija un rezultātā čūla.

Agresīvā kuņģa vide neietekmē pašu baktēriju, jo tā ražo ureāzi, kas metabolizē urīnvielu, veidojot amonjaku. NH3 lokāli paaugstina pH līmeni līdz 6, kas rada labvēlīgus apstākļus Helicobacter pylori dzīvības aktivitātei.

Helicobacter pylori ureazes tests ir balstīts tikai uz baktēriju spēju sadalīt urīnvielu.

Indikācijas

Diagnostikas procedūra ir ieteicama šādām pacientu kategorijām:

  • ar epigastriskām sāpēm tukšā dūšā un tūlīt pēc ēšanas;
  • radinieku inficēšanās ar Helicobacter pylori;
  • ārstējot gastrītu un duodenītu.

Pārbaužu veidi

Ir vairāki diagnostikas metožu veidi Helicobacter noteikšanai ar enzīma - ureāzes klātbūtni:

  • ureāzes elpas tests (UBT un HELIK tests);
  • ātrs ureāzes tests ar kuņģa biopsiju.

Helicobacter pylori elpas tests

Pētījuma metode ir neinvazīva. Tas tiek pasniegts vairākās variācijās.

UBT pamatā ir urīnvielas uzņemšana, kas marķēta ar izotopu 13 C. Baktēriju ureāze ar radionuklīdu sadala urīnvielu līdz amonjaks un oglekļa dioksīds, kas saglabā iezīmēto oglekli 13 C. Tad oglekļa dioksīds tiek absorbēts kuņģī, nogādāts plaušās un atstāj ķermeni ar izelpotu gaisu. Pacients izelpo īpašā traukā, kuru pārbauda, ​​izmantojot gāzes spektrometru vai lāzera ierīci.

Elpošanas HELIK testa pamatā ir sākotnējā amonjaka līmeņa mērīšana izelpotajā gaisā, kam seko karbamīda (urīnvielas) uzņemšana mutē un atkārtota amonjaka līmeņa pārbaude..

Apmācība

Pirms pētījuma jums jāievēro ieteikumi:

  • tehnika tiek veikta tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize ne vēlāk kā pirms 8 stundām, pēdējā šķidruma uzņemšana stundu pirms procedūras;
  • divas nedēļas pirms testēšanas tiek atcelta antibiotiku, protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola, pantoprozola) un H2-histamīna receptoru blokatoru (ranitidīna) lietošana;
  • divas dienas ir aizliegti bismuta preparāti (De-Nol), antacīdi, pretsāpju līdzekļi;
  • ir nepieciešams ierobežot alkohola lietošanu vairākas dienas;
  • jāievēro uztura ieteikumi: dienu pirms testa atteikties no pākšaugiem, košļājamās gumijas;
  • nesmēķēt metodes dienā;
  • no rīta jums rūpīgi jāmazgā zobi un jāizskalo mute.

Metodoloģija

13 C elpas pārbaudi veic saskaņā ar šādiem norādījumiem:

  • pacients veic nepiespiestu izelpu īpašā konteinera maisiņā, pēc kura to nekavējoties hermētiski aizver;
  • tālāk jums vajadzētu dzert marķēta karbamīda šķīdumu;
  • pēc 30 minūtēm ir nepieciešams atkārtoti veikt nepiespiestu izelpu noslēgtā maisā.

Elpošanas HELIC testu veic, izmantojot indikatora cauruli vai spektrometru, rezultātu apstrādājot datorā. Pirmajā gadījumā pacients elpo indikatora mēģenē, bet otrajā - speciālā ierīcē.

Pētījuma izpildes algoritms abos gadījumos ir līdzīgs:

  • pacienta mutē tiek ievietota caurule, jums jāelpo nevis tajā, bet ar nedaudz atvērtu muti;
  • jārūpējas par to, lai siekalas neiekļūtu mēģenē, labāk to savlaicīgi izvilkt un norīt;
  • pēc sešām minūtēm caurule tiek izvilkta;
  • pacientam tiek piedāvāts dzert 500 mg karbamīda (urīnvielas) šķīdumu, kas izšķīdināts 20 ml ūdens;
  • pēc tam rūpīgi izskalojiet muti;
  • mēģeni atkal ievieto mutē un sešu minūšu laikā vēlreiz pārbauda.

Dekodēšanas rādītāji

Kas ir pozitīvs ureāzes tests? Tas ir tad, kad amonjaka līmenis pēc 500 mg urīnvielas patēriņa palielinās par vairāk nekā 4 mm, un pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējās ielādes testu ir lielāks par 2 mm.

Ieguvumi

Šo pētījumu priekšrocības ir šādas:

  • augsts informācijas saturs un specifika;
  • neinvazivitāti, var veikt pacientiem, kuriem gastroskopija ir kontrindicēta;
  • ātri rezultāti;
  • var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti;
  • tiek pārbaudīta visa kuņģa gļotāda, nevis tās lokālās zonas.

trūkumi

Mīnusi ir šādi:

  • augstas aprīkojuma izmaksas;
  • nepatiesi pozitīvi rezultāti ar urāzi veidojošo mikrobu noturību mutē.

Ātrs ureāzes tests

Gastroskopijas laikā endoskopists veic kuņģa gļotādas biopsiju pīlora reģionā un izmainītās vietās. Lai noteiktu ureazi kuņģa audu gabalā, nepieciešams ievietot materiālu īpašā barotnē, kas satur urīnvielu un indikatoru. Fermenta Helicobacter pylori klātbūtnē karbamīds tiek sadalīts oglekļa dioksīda un amonija jonos. Barotnes pH novirzīsies uz sārmainu pusi, un indikators to parādīs ar krāsas maiņu.

Apmācība

Divas nedēļas pirms diagnozes jums jāpārtrauc bismuta zāļu (De-Nol), protonu sūkņa inhibitoru (Omeprazole, Pantoprozole, Omez, Kvamatel), antibiotiku lietošana.

Plaušu izmeklēšanas priekšvakarā vakariņas 8 stundas pirms gastroskopijas. Nedzeriet ūdeni pēc pusnakts.

Metodoloģija

Ātro ureāzes testu vai "CLO-testu", "De-Nol-testu", "HELPIL-testu" veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  • ar knaiblēm endoskopa galā tiek veikta audu biopsija - saspiež gabalu no kuņģa apakšas un ķermeņa;
  • materiālu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un fenolsarkano indikatoru;
  • pozitīvs rezultāts tiek reģistrēts, ja indikatora krāsa mainās no dzeltenas uz spilgti sarkanu.

Dekodēšanas rādītāji

Rezultāta pamatā ir indikatora krāsu intensitāte. Endoskopists novērtē krāsu plus.

+ - 1 ureāzes aktivitātes pakāpe, zems Helicobacter līmenis, krāsa parādās 24 stundu laikā.

++ - 2. ureāzes aktivitātes pakāpe, mērens bakteriālas infekcijas līmenis, divu stundu laikā indikators kļūst sarkans.

+++ - 3 pakāpes ureāzes aktivitāte, ievērojams infekcijas līmenis, indikatora spilgti sarkana krāsa stundas laikā pēc pētījuma.

Kas ir negatīvs ureāzes tests? Tas ir, ja indikators nemaina krāsu 24 stundu laikā no pētījuma sākuma.

Ieguvumi

Ātrajai ureāzes pārbaudei ar kuņģa biopsiju ir šādas priekšrocības:

  • ātra diagnostika - vidēji apmēram 30 minūtes;
  • lēts;
  • neprasa īpašu dārgu aprīkojumu.

trūkumi

Ātrajai ureāzes pārbaudei ir vairāki būtiski trūkumi, kas neļauj šo metodi uzskatīt par "zelta standartu":

  • ja biopsijas parauga baktēriju piesārņojums ir nepietiekams, indikatora krāsas maiņa var ilgt apmēram divas stundas;
  • metode sniedz informāciju par kuņģa gļotādas stāvokli tikai vienā vietā;
  • endoskopijas laikā iegūtais materiāls nav pakļauts turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, tāpēc nav iespējams salīdzināt ureāzes testa rezultātu ar mikroskopiskām izmaiņām gļotādā;
  • augsts viltus pozitīvu rezultātu līmenis gramnegatīvās floras noturības dēļ kuņģī, kas var arī radīt nelielu daudzumu ureāzes;
  • čūlainas asiņošanas gadījumā kuņģī metode nav informatīva.

Zinātne nestāv uz vietas, katru dienu tiek izgudrotas modernākas diagnostikas metodes. Nav perfektu pētījumu ar vislabāko cenas un kvalitātes attiecību. Ir jāizvēlas ērts veids, kā sevi pārbaudīt. Šajā gadījumā ir jāpaļaujas uz speciālista viedokli, jo šis raksts nav rokasgrāmata darbībai..

Video sniedz informāciju par kuņģa slimību diagnostiku.

Helicobacter pylori ir gramnegatīva, spirāles formas baktērija, kas var inficēt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas un kuņģa zonas un tādējādi izraisīt gastrīta, čūlu, duodenīta, vēža un limfomas attīstību. Bet inficēšanās ar šo baktēriju ne vienmēr izraisa uzskaitītās slimības. 90% gadījumu Helicobacter pārvadāšana nerada patoloģiju..

Helikobakteriozes simptomi

Biežas sāpes tukšā dūšā, kas izzūd pēc ēšanas, var norādīt uz kuņģa čūlu vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un līdz ar to arī infekciju ar Helicobacter pylori. Sāpes epigastrālajā reģionā var jums traucēt naktī. Dažreiz tie norimst pēc sārmaina dzēriena, piemēram, glāzes piena..

Turklāt par šīs infekcijas klātbūtni organismā var liecināt smagums kuņģī, biežas grēmas vai slikta dūša. Vemšana, kā likums, nenotiek. Dažreiz pacienti pamana garšas izvēles izmaiņas. Var parādīties nepatika pret gaļas ēdieniem. Tauku gaļas ēdiens šādiem pacientiem ir slikti sagremots..

Kādi pētījumi apstiprina Helicobacter klātbūtni organismā?

Ir vairākas metodes, kā noteikt šīs infekcijas klātbūtni organismā..

  • Asins analīze antivielām pret Helicobacter baktērijām.
  • Izkārnījumu tests patogēna antigēnam.
  • Elpošanas pārbaude nav Helicobacter.
  • Ar fibrogastroduodenoskopiju (FGDS) iegūtā materiāla citoloģiskā pārbaude.

Parasti diagnoze tiek noteikta tikai pēc tam, kad divas Helicobacter pylori pētījumu metodes bija pozitīvas. Līdz šim visuzticamākā un efektīvākā metode šī patogēna noteikšanai ir endoskopiskās izmeklēšanas laikā iegūtā materiāla izpēte. Bet ne vienmēr ir iespējams veikt invazīvu metodi šīs infekcijas noteikšanai, piemēram, tā ir kontrindicēta grūtniecēm, kā arī bērniem. Šīm pacientu kategorijām ir lietderīgi veikt Helicobacter izelpas pārbaudi. Tas tiek veikts diezgan viegli, un tam nav nevēlamu seku..

Helicobacter pylori ureāzes elpošanas tests

Šīs izpētes metodes pamatā ir urīnvielas koncentrācijas mērīšana gaisā, ko pacients izelpo pēc norīšanas. Baktērija Helicobacter pylori spēj sintezēt īpašu fermentu - ureāzi. Šim fermentam ir urīnvielu sadaloša iedarbība. Zarnu daļās tas baktēriju izdalītās ureāzes ietekmē tiek sadalīts komponentos - amonjaks un oglekļa dioksīds, kurus elpojot izdala plaušas. Tās koncentrāciju novērtē arī, veicot Helicobacter elpas pārbaudi. Oglekļa dioksīda koncentrāciju nosaka pirms pacienta urīnvielas ņemšanas un pēc tam vairākos paraugos.

Indikācijas

Pacientiem ieteicams veikt Helicobacter elpas pārbaudi šādos gadījumos:

  • Ja anamnēzē ir bijusi kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
  • Ja jums ir aizdomas par gastrītu, divpadsmitpirkstu zarnas čūlu vai kuņģi.
  • Ja pacientam ir sūdzības par smagumu un sāpēm epigastrijā, atraugām vai grēmas.
  • Pret čūlas dispepsiju.
  • Lai kontrolētu notiekošo šīs infekcijas terapiju.

Kā sagatavoties pētījumam?

Lai ārsti varētu pareizi novērtēt Helicobacter pylori elpas pārbaudi, jums tas jāsagatavojas. Pretējā gadījumā analīzes rezultāti var sniegt nepareizu informāciju. Atsevišķu zāļu lietošanas gadījumā pacienta sagatavošana šim pētījumam var ilgt trīs nedēļas..

  • Trīs nedēļas pirms pētījuma ir jāpārtrauc lietot antibiotikas, bismuta preparātus un antacīdus - tās ir zāles, kas pazemina kuņģa sulas skābumu.
  • Visi alkoholiskie dzērieni ir aizliegti trīs dienas pirms pētījuma.
  • Dienu pirms analīzes nedrīkst ēst pārtikas produktus, kas palielina gāzes ražošanu (pākšaugi, kāposti, melnā maize, kartupeļi utt.).
  • Vakariņām vakarā jābūt vieglām un ne pārāk vēlām..
  • Pētījuma rītā nav brokastu vai smēķēšanas.

No rīta jums vienkārši jāmazgā zobi - tas ir obligāti, taču ir aizliegts atsvaidzināt elpu ar košļājamo gumiju. Ja jūs patiešām vēlaties dzert no rīta, tad varat dzert pāris malkus tīra vārīta ūdens, bet ne vēlāk kā stundu pirms pētījuma.

Viltus pozitīvu testu var provocēt ar vienu reizi veiktu kuņģa rezekciju vai ahlorhidriju - tas ir stāvoklis, kad sālsskābes pilnīgi nav kuņģa sulā (to nerada kuņģa šūnas).

Kā tiek veikts Helicobacter elpas tests?

Pirmkārt, veselības aprūpes sniedzējs lūdz pacientam elpot caur īpašu mēģeni. Jums ir nepieciešams elpot mierīgi, kā to dara cilvēks normālā situācijā. Šajā posmā tiek ņemti divi izelpotā gaisa paraugi.

Pēc tam pacientam tiek piedāvāts dzert 5% urīnvielas šķīdumu. Pēc 5 minūtēm ņem izelpotā gaisa paraugu, apgriežot indikatora cauruli ar otru galu. Tādā veidā tiek ņemti vēl trīs paraugi. Novērtē amonjaka koncentrācijas pieaugumu pacienta izelpotajā gaisā.

Ja amonjaka koncentrācija pārsniedz 0,5 mg / ml, Helicobacter pylori respiratorais tests tiek uzskatīts par pozitīvu.

Procedūra nerada negatīvas sajūtas. Tikai izdalītās siekalas var radīt neērtības. Lai pareizi novērtētu rezultātu, tas nedrīkst iekrist mēģenē, pretējā gadījumā tests var tikt sabojāts. Ja jūs to nevarat norīt, tad periodiski ir atļauts veikt īsus pārtraukumus un noņemt mēģeni. Pēc siekalu norīšanas pētījums turpinās. Ja tomēr siekalas nokļuva indikatora mēģenē un tests neizdevās, to var atkārtot pēc 50-60 minūtēm.

Kā izvēlēties laboratoriju?

Mūsdienu testa sistēmas ir automatizētas, un testu vērtē nevis cilvēks, bet gan aparāts. Turklāt ir sistēmas, kuru indikatora caurules ir pasargātas no siekalu iekļūšanas tajās. Tas padara procedūru ērtāku. Un pats pētījums prasa mazāk laika..

Pirms laboratorijas izvēles, kurā gatavojaties veikt Helicobacter elpas pārbaudi, jums vajadzētu uzzināt, kāda tehnika tiek izmantota šim nolūkam un kādam aprīkojumam tiks veikts pētījums..

Testa izmaksas var būt diezgan augstas. Tas ir atkarīgs no pacienta komforta un pētījuma precizitātes. Aparatūras pētījumi ir precīzāki.

Kā novērtēt rezultātus?

Tātad, Helicobacter elpošanas tests ir nokārtots. Saņemtie rezultāti. Kā tos novērtēt? Šī pētījuma novērtējums var būt kvalitatīvs un kvantitatīvs..

Kvalitatīva reakcija ir pozitīva, ja tiek konstatēta šo baktēriju ureāzes aktivitāte, un negatīva, ja to nebija iespējams noteikt..

Kvantitatīvie pētījumu rezultāti tiek iegūti, izmantojot īpašu aparātu, ko sauc par masas spektrometru. Rezultāts tiek lēsts procentos. Šie skaitļi parāda stabilizētā izotopa procentuālo daudzumu pacienta izelpotajā gaisā, ko var izmantot, lai novērtētu kuņģa gļotādas infekcijas pakāpi ar Helicobacter pylori baktērijām. Kopumā ir četras infekcijas pakāpes:

  1. Gaisma - no 1 līdz 3,4%.
  2. Vidēji - no 3,5 līdz 6,4%.
  3. Smaga - no 6,4 līdz 9,5%.
  4. Ļoti smaga - vairāk nekā 9,5%.

Kāda ir norma, vērtējot šāda pētījuma rezultātus kā Helicobacter elpas pārbaudi? Tas tiek uzskatīts par šādu rādītāju, ja izelpotajā gaisā tiek konstatētas tikai marķētas oglekļa dioksīda pēdas. Ja ureāzes aktivitāte netiek atklāta, tad pacienta ķermenis nav inficēts ar kaitīgām baktērijām. Tā ir norma..

Tests ir pozitīvs. Ko darīt?

Ja Helicobacter pylori elpas pārbaude dod pozitīvu rezultātu, parasti tiek noteikti papildu pētījumi, lai apstiprinātu šīs baktērijas klātbūtni pacienta ķermenī. Tas var būt fekāliju tests šīs baktērijas antigēnam vai asins analīze, kas apstiprina antivielu klātbūtni pret Helicobacter pylori. Ja papildu pētījumi ir pozitīvi, ārsts izraksta nepieciešamo terapiju.

Helicobacter pylori ir galvenais etioloģiskais faktors kuņģa un zarnu trakta slimību attīstībā.

Kas ir ureāzes tests: metodes būtība, priekšrocības un trūkumi

Ideālas Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanas metodes izvēles nozīme joprojām ir augsta. Pašlaik nav pieejams lēts, ļoti specifisks pētījums. Visām prasībām piemērotākā metode ir ureazes noteikšana. Ir svarīgi zināt, kas ir ureāzes tests un kāda ir tā priekšrocība salīdzinājumā ar citām pētījumu metodēm.

Tehnikas bioloģiskais pamats

Helicobacter pylori ir spirāles formas baktērija, kas inficē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Mikroorganisma noturība izraisa gastrīta, gastroduodenīta, kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstību.

Kad baktērija nonāk kuņģa dobumā, tā nonāk gļotādā. Tur, nofiksējoties ar flagellas palīdzību, tas sāk ražot fermentu - ureāzi. Fermenta dēļ ap baktēriju koloniju paaugstinās pH, kas noved pie tā, ka kuņģa šūnas aktivizē kompensācijas mehānismus sālsskābes ražošanai. Arī gastrīnu un pepsīnu ražo palielinātā daudzumā..

Papildus ureazei Helicobacter izdala mucināzi, lipāzi un proteāzi - fermentus, kas noārda kuņģa gļotādas augšējo aizsargslāni. Tā rezultātā sālsskābe, pepsīns un gastrīns nonāk neaizsargātās kuņģa epitēlija vietās un sāk to ēst. Iedarbības vietā vispirms parādās iekaisums, pēc tam erozija un rezultātā čūla.

Agresīvā kuņģa vide neietekmē pašu baktēriju, jo tā ražo ureāzi, kas metabolizē urīnvielu, veidojot amonjaku. NH3 lokāli paaugstina pH līmeni līdz 6, kas rada labvēlīgus apstākļus Helicobacter pylori dzīvības aktivitātei.

Helicobacter pylori ureazes tests ir balstīts tikai uz baktēriju spēju sadalīt urīnvielu.

Indikācijas

Diagnostikas procedūra ir ieteicama šādām pacientu kategorijām:

  • ar epigastriskām sāpēm tukšā dūšā un tūlīt pēc ēšanas;
  • radinieku inficēšanās ar Helicobacter pylori;
  • ārstējot gastrītu un duodenītu.

Pārbaužu veidi

Ir vairāki diagnostikas metožu veidi Helicobacter noteikšanai ar enzīma - ureāzes klātbūtni:

  • ureāzes elpas tests (UBT un HELIK tests);
  • ātrs ureāzes tests ar kuņģa biopsiju.

Helicobacter pylori elpas tests

Pētījuma metode ir neinvazīva. Tas tiek pasniegts vairākās variācijās.

UBT pamatā ir urīnvielas uzņemšana, kas marķēta ar izotopu 13 C. Baktēriju ureāze ar radionuklīdu sadala urīnvielu līdz amonjaks un oglekļa dioksīds, kas saglabā iezīmēto oglekli 13 C. Tad oglekļa dioksīds tiek absorbēts kuņģī, nogādāts plaušās un atstāj ķermeni ar izelpotu gaisu. Pacients izelpo īpašā traukā, kuru pārbauda, ​​izmantojot gāzes spektrometru vai lāzera ierīci.

Elpošanas HELIK testa pamatā ir sākotnējā amonjaka līmeņa mērīšana izelpotajā gaisā, kam seko karbamīda (urīnvielas) uzņemšana mutē un atkārtota amonjaka līmeņa pārbaude..

Apmācība

Pirms pētījuma jums jāievēro ieteikumi:

  • tehnika tiek veikta tukšā dūšā, pēdējā ēdienreize ne vēlāk kā pirms 8 stundām, pēdējā šķidruma uzņemšana stundu pirms procedūras;
  • divas nedēļas pirms testēšanas tiek atcelta antibiotiku, protonu sūkņa inhibitoru (omeprazola, pantoprozola) un H2-histamīna receptoru blokatoru (ranitidīna) lietošana;
  • divas dienas ir aizliegti bismuta preparāti (De-Nol), antacīdi, pretsāpju līdzekļi;
  • ir nepieciešams ierobežot alkohola lietošanu vairākas dienas;
  • jāievēro uztura ieteikumi: dienu pirms testa atteikties no pākšaugiem, košļājamās gumijas;
  • nesmēķēt metodes dienā;
  • no rīta jums rūpīgi jāmazgā zobi un jāizskalo mute.

Metodoloģija

13 C elpas pārbaudi veic saskaņā ar šādiem norādījumiem:

  • pacients veic nepiespiestu izelpu īpašā konteinera maisiņā, pēc kura to nekavējoties hermētiski aizver;
  • tālāk jums vajadzētu dzert marķēta karbamīda šķīdumu;
  • pēc 30 minūtēm ir nepieciešams atkārtoti veikt nepiespiestu izelpu noslēgtā maisā.

Elpošanas HELIC testu veic, izmantojot indikatora cauruli vai spektrometru, rezultātu apstrādājot datorā. Pirmajā gadījumā pacients elpo indikatora mēģenē, bet otrajā - speciālā ierīcē.

Pētījuma izpildes algoritms abos gadījumos ir līdzīgs:

  • pacienta mutē tiek ievietota caurule, jums jāelpo nevis tajā, bet ar nedaudz atvērtu muti;
  • jārūpējas par to, lai siekalas neiekļūtu mēģenē, labāk to savlaicīgi izvilkt un norīt;
  • pēc sešām minūtēm caurule tiek izvilkta;
  • pacientam tiek piedāvāts dzert 500 mg karbamīda (urīnvielas) šķīdumu, kas izšķīdināts 20 ml ūdens;
  • pēc tam rūpīgi izskalojiet muti;
  • mēģeni atkal ievieto mutē un sešu minūšu laikā vēlreiz pārbauda.

Dekodēšanas rādītāji

Kas ir pozitīvs ureāzes tests? Tas ir tad, kad amonjaka līmenis pēc 500 mg urīnvielas patēriņa palielinās par vairāk nekā 4 mm, un pieaugums salīdzinājumā ar iepriekšējās ielādes testu ir lielāks par 2 mm.

Ieguvumi

Šo pētījumu priekšrocības ir šādas:

  • augsts informācijas saturs un specifika;
  • neinvazivitāti, var veikt pacientiem, kuriem gastroskopija ir kontrindicēta;
  • ātri rezultāti;
  • var izmantot, lai novērtētu ārstēšanas efektivitāti;
  • tiek pārbaudīta visa kuņģa gļotāda, nevis tās lokālās zonas.

trūkumi

Mīnusi ir šādi:

  • augstas aprīkojuma izmaksas;
  • nepatiesi pozitīvi rezultāti ar urāzi veidojošo mikrobu noturību mutē.

Ātrs ureāzes tests

Gastroskopijas laikā endoskopists veic kuņģa gļotādas biopsiju pīlora reģionā un izmainītās vietās. Lai noteiktu ureazi kuņģa audu gabalā, nepieciešams ievietot materiālu īpašā barotnē, kas satur urīnvielu un indikatoru. Fermenta Helicobacter pylori klātbūtnē karbamīds tiek sadalīts oglekļa dioksīda un amonija jonos. Barotnes pH novirzīsies uz sārmainu pusi, un indikators to parādīs ar krāsas maiņu.

Apmācība

Divas nedēļas pirms diagnozes jums jāpārtrauc bismuta zāļu (De-Nol), protonu sūkņa inhibitoru (Omeprazole, Pantoprozole, Omez, Kvamatel), antibiotiku lietošana.

Plaušu izmeklēšanas priekšvakarā vakariņas 8 stundas pirms gastroskopijas. Nedzeriet ūdeni pēc pusnakts.

Metodoloģija

Ātro ureāzes testu vai "CLO-testu", "De-Nol-testu", "HELPIL-testu" veic saskaņā ar šādu algoritmu:

  • ar knaiblēm endoskopa galā tiek veikta audu biopsija - saspiež gabalu no kuņģa apakšas un ķermeņa;
  • materiālu ievieto barotnē, kas satur urīnvielu un fenolsarkano indikatoru;
  • pozitīvs rezultāts tiek reģistrēts, ja indikatora krāsa mainās no dzeltenas uz spilgti sarkanu.

Dekodēšanas rādītāji

Rezultāta pamatā ir indikatora krāsu intensitāte. Endoskopists novērtē krāsu plus.

+ - 1 ureāzes aktivitātes pakāpe, zems Helicobacter līmenis, krāsa parādās 24 stundu laikā.

++ - 2. ureāzes aktivitātes pakāpe, mērens bakteriālas infekcijas līmenis, divu stundu laikā indikators kļūst sarkans.

+++ - 3 pakāpes ureāzes aktivitāte, ievērojams infekcijas līmenis, indikatora spilgti sarkana krāsa stundas laikā pēc pētījuma.

Kas ir negatīvs ureāzes tests? Tas ir, ja indikators nemaina krāsu 24 stundu laikā no pētījuma sākuma.

Ieguvumi

Ātrajai ureāzes pārbaudei ar kuņģa biopsiju ir šādas priekšrocības:

  • ātra diagnostika - vidēji apmēram 30 minūtes;
  • lēts;
  • neprasa īpašu dārgu aprīkojumu.

trūkumi

Ātrajai ureāzes pārbaudei ir vairāki būtiski trūkumi, kas neļauj šo metodi uzskatīt par "zelta standartu":

  • ja biopsijas parauga baktēriju piesārņojums ir nepietiekams, indikatora krāsas maiņa var ilgt apmēram divas stundas;
  • metode sniedz informāciju par kuņģa gļotādas stāvokli tikai vienā vietā;
  • endoskopijas laikā iegūtais materiāls nav pakļauts turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai, tāpēc nav iespējams salīdzināt ureāzes testa rezultātu ar mikroskopiskām izmaiņām gļotādā;
  • augsts viltus pozitīvu rezultātu līmenis gramnegatīvās floras noturības dēļ kuņģī, kas var arī radīt nelielu daudzumu ureāzes;
  • čūlainas asiņošanas gadījumā kuņģī metode nav informatīva.

Zinātne nestāv uz vietas, katru dienu tiek izgudrotas modernākas diagnostikas metodes. Nav perfektu pētījumu ar vislabāko cenas un kvalitātes attiecību. Ir jāizvēlas ērts veids, kā sevi pārbaudīt. Šajā gadījumā ir jāpaļaujas uz speciālista viedokli, jo šis raksts nav rokasgrāmata darbībai..

Video sniedz informāciju par kuņģa slimību diagnostiku.

13c ureazes tests: sagatavošana, rezultāti, pozitīvi, negatīvi

Medicīnas ekspertu raksti

  • Indikācijas
  • Apmācība
  • Ar ko sazināties?
  • Tehnika

Kopš ar hronisku gastrītu un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu saistītas baktērijas Helicobacter pylori atklāšanas ir izstrādātas tā diagnostikas metodes, tostarp ureāzes tests, kas ļauj noteikt šos mikroorganismus konkrētam pacientam, apstiprinot viņu iesaistīšanos gastroenteroloģisko slimību attīstībā un izrakstot efektīvu ārstēšanu..

Urīnvielas enzīms kā Helicobacter pylori infekcijas biomarķieris

H. pylori baktērijas divos veidos pasargā sevi no skābās vides kuņģa lūmenā. Pirmkārt, sabojājot gļotādu ar to karodziņu, mikroorganismi nokļūst tās apakšējos slāņos, līdz pat epitēlija šūnām, kur pH ir augstāks (tas ir, skābums ir mazāks). Otrkārt, baktērijas neitralizē skābi, lielos daudzumos sintezējot katalītiski aktīvu augstas molekulmasas metaloenzīma ureāzi vai urīnvielas amidohidrolāzi.

Ureazes izmantošana Helicobacter pylori diagnostikā ir iespējama ne tikai šī enzīma citoplazmas aktivitātes dēļ, bet arī ārējas mijiedarbības rezultātā ar saimniekšūnām.

Ureāzes ietekmē kuņģa urīnviela tiek sadalīta ūdeņraža nitrīdā (amonjaks) un oglekļa dioksīdā (oglekļa dioksīds). Viņi reaģē ar sālsskābi kuņģa sulā un nodrošina neitrāla skābuma zonu ap H. pylori, kā arī atbalsta baktēriju šūnu metabolismu.

Tāpēc ureāze ir vissvarīgākais faktors H. pylori kolonizācijā cilvēka kuņģa gļotādā, un ureolītiskās aktivitātes noteikšana tiek uzskatīta par šīs baktērijas virulences biomarķieri, kuru gastroenterologi - veicot ureāzes testu - izmanto Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšanai, kā arī baktēriju zāļu iznīcināšanas (izskaušanas) rezultātu uzraudzībai..

H. pylori diagnostika ietver invazīvus un neinvazīvus testus atkarībā no tā, vai ir nepieciešama kuņģa endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoskopija). Invazīvais tests ir ātrs ureāzes tests vai ātrs ureāzes tests (RUT tests), kam nepieciešams iegūt audu paraugus (biopsija). 13C ureazes elpas tests (13C-UBT) - visbiežāk starp neinvazīvajiem testiem.

Jāatzīmē, ka neinvazīvu H. pylori diagnostiku var veikt, izmantojot asins testu antivielām (specifiskums pie 75%, jutīgums - 84%), urīna analīzes ELISA (ar 96% jutīgumu un 79% specifiskumu), koprogrammas baktēriju antigēniem. Plašāka informācija - Helicobacter pylori infekcija: antivielas pret Helicobacter pylori asinīs

Ureazes testa indikācijas

Pati kuņģa gļotādas kolonizācija, ko veic pati H. pylori, nav slimība, tā ir paaugstinātas baktēriju slodzes faktors organismā, kas noteiktos apstākļos var dot stimulu virknei kuņģa un augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstībai..

Indikācijas Helicobacter pylori infekcijas diagnostikai, jo īpaši ar ureāzes testu, ir saistītas ar gastrītu ar augstu skābumu, antrālo un atrofisko gastrītu, duodenītu, kuņģa čūlu un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kuņģa MALT limfomu. Pēc agrīnās stadijas kuņģa vēža endoskopiskas rezekcijas histoloģisko izmeklēšanu var veikt kombinācijā ar ātru ureāzes testu - EGD ar ureāzes testu.

Gastroenterologi var izrakstīt ureāzes testu, kad pacienti sūdzas par smaguma un diskomforta sajūtu epigastrālajā reģionā, biežu grēmas pēc ēšanas, skābu vai sapuvušu atraugas, rūgtu garšu mutē, sliktu dūšu, zarnu trakta traucējumiem, sāpošām vai krampjveida sāpēm kuņģī..

Apmācība

Sagatavošanās 13C ureazes elpošanas testam nozīmē, ka pacientam jāpārtrauc antibiotiku lietošana 4 nedēļas pirms testēšanas, un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, protonu sūkņa inhibitoru grupas zāles (samazinot kuņģa skābumu) un antacīdi vai adsorbenti, ko lieto grēmas gadījumā - vismaz divas nedēļas. Jebkuras zāles jāpārtrauc piecas līdz sešas dienas, bet alkohols un smēķēšana jāpārtrauc trīs dienas pirms testa.

Aptuveni nedēļu pirms testēšanas ieteicams neēst pākšaugus, jo pupās, zirņos, lēcās, sojas pupās un pupās ir ureaze (kas pasargā augus no slimībām un kukaiņu kaitēkļiem).

Testa priekšvakarā vakarā ir kontrindicētas vēlu blīvas vakariņas; pārbaudes dienā jums jāveic normāla mutes higiēna, un pusotru stundu pirms analīzes nevajadzētu dzert neko vai lietot gumiju.

Ar ko sazināties?

Ureāzes testa tehnika

  • vispirms tiek ņemts pamata elpošanas paraugs - izelpā tiek izveidots mīksts plastmasas trauks (un hermētiski noslēgts);
  • šķidrumu, pievienojot 13C-urīnvielu, lieto iekšķīgi;
  • pēc 25-30 minūtēm tiek ņemts otrs izelpotā gaisa paraugs - citā traukā.

Šādi iegūtos paraugus analizē uz masas spektrometra ar izotopu atdalīšanu otrajā paraugā un to koncentrācijas noteikšanu. Starpību starp vērtībām otrajā un pirmajā paraugā izsaka kā delta (δ), salīdzinot ar bāzes līniju. Normālās vērtības, tas ir, marķētā 13C atoma negatīvās vērtības neinficētiem pacientiem svārstās no 0,15-0,46%, un pozitīvas vērtības infekcijas klātbūtnē ir 1,2-9,5% ar urīnvielas hidrolīzes ātrumu vairāk nekā 12-14 μg / min.

Un, ja tas ir vienkāršāk: 13C iezīmētā oglekļa dioksīda noteikšana izelpotajā gaisā norāda, ka urīnviela ir hidrolizēta ar H. pylori ureazes enzīmu, kas faktiski apstiprina faktu par tā klātbūtni kuņģī.

H. pylori elpas tests

13C-UBT vai 13C ureazes elpošanas tests Helicobacter pylori ir viena no vissvarīgākajām neinvazīvām metodēm šīs infekcijas noteikšanai: ar 100% jutīgumu un 98% specifiskumu kļūdaini pozitīvu un kļūdaini negatīvu rezultātu risks salīdzinājumā ar histoloģiju un antivielu noteikšanu asinīs ir 2 zemāks.3%.

Analīzes pamatā ir perorāli ievadītas šķidras urīnvielas, kas apzīmēta ar (stabilu neradioaktīvu izotopu) oglekļa 13C atomu (50-75 mg 13C-urīnvielas, kas atšķaidīta ar 100 ml šķidruma), hidrolīze ar H. pylori ureazi..

Karbamīds, kas marķēts ar izotopu indikatoru, tiek hidrolizēts kuņģī, atbrīvojot amonjaku un saturot iezīmētus oglekļa dioksīda atomus, kas difundē asinīs un elpošanas laikā izdalās no plaušām. Marķēto oglekļa dioksīdu fiksē analīzes aparāts - masas spektrometrs, kura darbība balstās uz nedispersīvu izotopu selektīvo spektroskopiju, vai infrasarkanais spektroskopiskais analizators.

Ātrs ureāzes tests

Ātrās urīnvielas tests (RUT) tiek veikts kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas endoskopiskās izmeklēšanas laikā - izmantojot mūsdienīgus endofibroskopus -, vienlaikus veicot biopsijas. Biomateriāls jāņem no kuņģa antruma. Tātad fibrogastroduodenoskopija vai FGDS ar ureāzes testu ir invazīva diagnostikas metode.

Iegūto biopsiju pilnībā iegremdē gatavā standartizētā vidē, kas satur agara želeju, urīnvielu, skābes bāzes indikatora fenolsulfoftaleīnu un bakteriostatiku (pievieno, lai novērstu piesārņojošo mikroorganismu augšanu un viltus pozitīvus rezultātus).

Ja kuņģa audu paraugā ir H. pylori baktērijas, to saražotā urēze hidrolizēs urīnvielu un paaugstinās pH līmeni, kas ir skaidri redzams, mainoties no dzeltenās indikatora krāsas uz oranžu (pie pH 6,8) un violetu (pie pH> 8) pozitīvo testu. mainīt krāsu 120-180 minūtēs, un jo ātrāk indikators maina krāsu, jo lielāks baktēriju skaits. Bet testi, kas šķiet negatīvi, tiek turēti 24 stundas.

Ātrais ureāzes tests ir pozitīvs, kas tas ir? Pozitīvs RUT tests - indikatora apsārtums - nozīmē, ka uz agara barotnes novietotā biopsijas paraugā ir vismaz 105 H. pylori baktērijas, lai gan to koncentrācija parasti ir augstāka.

Dažādu testa modifikāciju jutīgums svārstās 90-98% robežās, un specifiskums ir 97-99%.

Kā atzīmēja gastroenterologi, ja pacientam secinājumā ir krasi pozitīvs ureāzes tests (tiek likti trīs krustiņi), tad tas nozīmē: pH> 8, un indikators mainīja krāsu mazāk nekā 60 minūtēs no biopsijas iegremdēšanas brīža, kas norāda uz lielu daudzumu H. pylori un augsts ureāzes ekspresijas līmenis. Aptuveno baktēriju skaitu var saskaitīt, histoloģiski izmeklējot biopsiju mikroskopā, un, ja tas vizualizētajā zonā pārsniedz 40-50, infekcijas līmeni uzskata par augstu.

13C ureazes elpošanas tests reti dod viltus pozitīvus rezultātus, un pacientiem ar aizdomām par kuņģa čūlu vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlu viens pozitīvs tests tiek uzskatīts par diagnozes apstiprinājumu, savukārt negatīvs rezultāts jāapstiprina ar EGD rezultātiem ar ureāzes testu.

Helicobacter pylori analīze un norma asinīs skaitļos, antivielās un ārstēšanā

Helicobacter pylori infekcijas diagnosticēšana ir grūts process, jo neviens no pieejamajiem testiem vien nevar kalpot par pamatu galīgās diagnozes noteikšanai. Cilvēks visa mūža garumā var būt Helicobacter pylori nesējs, savukārt klīnisko simptomu izpausme nav nepieciešama.

Ir eksperimentāli dati par infekcijas spontānas eliminācijas iespējamību, tomēr vairumā gadījumu ir nepieciešama adekvātu ārstēšanas metožu izvēle ārsta uzraudzībā..

Helicobacter pylori: vispārīga informācija par mikroorganismu

Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) ir nosacīti patogēna spirāles formas baktērija, pēc Grama teiktā tā kļūst sarkana (gramnegatīva). Cilvēka ķermenī dominējošais biotops ir kuņģis un divpadsmitpirkstu zarnas.

Helicobacter pylori loma kuņģa-zarnu trakta (GIT) slimību attīstībā jau sen ir liegta. Tikai 2005. gadā Austrālijas patologam R. Vorenam un ārstam B. Māršalam izdevās pierādīt baktēriju medicīnisko nozīmi, par ko tām tika piešķirta Nobela prēmija.

Motīvs: 90% nesēju Helicobacter pylori ir daļa no parastās mikrofloras un neizraisa infekcijas slimības attīstību. Tomēr pastāv viedoklis, ka tieši šī suga ir daudzu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju (čūla, gastrīts, vēzis, limfoma) cēlonis..

Saistība ar oportūnistiskām baktērijām nozīmē to spēju provocēt infekcijas procesu noteiktu apstākļu (faktoru) klātbūtnē. Piemēram, ilgstoša antibiotiku lietošana, kam seko disbioze, samazināta imunitāte un vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne. Tomēr, inficējot ar celmiem ar izteiktām patogēnām īpašībām, iepriekš minēto faktoru klātbūtne nav nepieciešama..

No kurienes rodas Helicobacter pylori un kā tā tiek pārnesta?

Infekcija netiek pārnesta ar gaisā esošām pilieniņām, jo ​​tā ir stingra anaeroba (tā mirst, nonākot saskarē ar skābekli). Jūs varat inficēties, neievērojot personiskās higiēnas noteikumus (galda piederumus un traukus, personīgo kosmētiku un personīgās higiēnas līdzekļus), kā arī skūpstoties.

Primārā infekcija var rasties bērnībā (mātei bērnam). Vēl viens infekcijas veids ir ūdens un gaļa, kas ir nepietiekami termiski apstrādāta. Nav izslēgta infekcija caur endoskopu, ko izmanto gastroendoskopijai..

Kā notiek infekcija?

Kuņģa-zarnu trakta gļotādas ātra kolonizācija tiek nodrošināta Helicobacter pylori augstās mobilitātes pakāpes dēļ (ar flagellu palīdzību). Specifiskas olbaltumvielas un lipopolisaharīdi uz membrānas virsmas palīdz baktērijām piestiprināties pie šūnas virsmas. Ārvalstu antigēnu klātbūtne provocē imūnās atbildes veidošanos (specifisku antivielu izdalīšanos pret Helicobacter pylori) un sāk gļotādas iekaisumu..

Baktērijas ārējā vidē izdala fermentus, kas izšķīdina kuņģa aizsargājošās gļotas. Izdzīvošanu kuņģa skābā vidē nodrošina enzīms ureāze, kas, izdalot amonjaku, sadala urīnvielu (neitralizē sālsskābi). Amonjaka blakusparādība ir šūnu ķīmisks kairinājums ar to turpmāko nāvi. Līdz ar to baktērijas izdala toksīnus, kas veicina šūnu noārdīšanās un nāves procesu..

Helicobacter pylori simptomi pieaugušajiem

Vairumā gadījumu (līdz 70%) pārvadāšana neizpaužas klīnisko simptomu formā un tiek nejauši atklāta pacienta visaptverošas izmeklēšanas laikā. Tomēr kuņģa un zarnu trakta patoloģijām, ko papildina Helicobacter pylori infekcija, ir noteiktas pazīmes:

  • sāpju sajūta vēdera rajonā (vēderā);
  • biežas grēmas un atraugas;
  • neizskaidrojams apetītes un svara zudums;
  • slikta dūša vai vemšana;
  • bagātīgs pārklājums uz mēles;
  • smaganu iekaisums;
  • pūšanas smaka no mutes dobuma (izņemot zobu slimības);
  • smaguma sajūta pēc ēdiena ēšanas;
  • palielināta gāzēšana.

Tika atzīmēts, ka bērniem klīnisko pazīmju smagums ir lielāks nekā pieaugušajiem. Šī situācija īpaši bieži tiek novērota fiziska vai emocionāla stresa klātbūtnē, kā arī tad, kad diēta mainās uz sliktāko pusi (zupas aizstājot ar sviestmaizēm vai neregulāru ēšanu)..

Pacienti uzdod jautājumu - kad nepieciešams veikt Helicobacter pylori testēšanu? Nosūtījumu laboratorijas diagnostikai var izrakstīt ģimenes ārsts, pediatrs, gastroenterologs vai infekcijas slimību speciālists. Indikācijas Helicobacter pylori analīzes noteikšanai: aizdomas par kuņģa-zarnu trakta slimību vai tās klātbūtne, kā arī iepriekšminēto simptomu izpausme.

Kā pārbaudīt Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori noteikšanas metodes ir dažādas:

  • elpas (ureazes) tests;
  • reālā laika PCR patogēna DNS noteikšanai;
  • enzīmu imūnanalīze (ELISA), lai noteiktu antivielu līmeni, kas ražots, reaģējot uz infekciju;
  • vienpakāpes imūnhromatogrāfijas metode patogēna antigēnu noteikšanai testa materiālā;
  • biopsija esophagogastroduodenoscopy laikā.

Atkarībā no diagnostikas metodes atšķiras pētītais biomateriāls, pētījuma izmaksas un laiks. Ir svarīgi, lai pacients ievērotu analīzes sagatavošanas noteikumus, no tā ir atkarīga iegūto rezultātu precizitāte un ticamība. Apskatīsim katru tehniku ​​tuvāk.

Kas ir ureāzes tests Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori noteikšana ar elpošanas analīzi Helic-tests arvien biežāk tiek izmantots ikdienas diagnostikas praksē. Metodes priekšrocības:

  • īsi rezultātu iegūšanas termiņi (līdz vairākām stundām);
  • lēts;
  • nesāpīgums;
  • nav kontrindikāciju;
  • nav nepieciešams dārgs aprīkojums.

Trūkumi ietver iespēju iegūt kļūdaini negatīvu vai kļūdaini pozitīvu rezultātu. Pētījuma ticamības samazināšanās uz iekšējās asiņošanas fona.

Kādos gadījumos Helicobacter elpas ureazes tests var uzrādīt kļūdaini negatīvu rezultātu? Papildus nepareizai pacienta sagatavošanai testam un kļūdām biomateriāla savākšanas stadijā var iegūt kļūdaini negatīvu rezultātu, inficējot ar celmiem, kas neizstaro ureāzi. Citiem vārdiem sakot, pat ja baktērijas kolonizē pacienta kuņģa-zarnu trakta ceļu, bet neizdalās ureāzi, testa rezultāts būs negatīvs..

Sagatavošanās ureaplāzes testam

3 dienas alkohols un narkotikas, kurās alkohols darbojas kā šķīdinātājs, ir pilnībā izslēgti. 6 stundas barība ir ierobežota, ir atļauts dzert tīru nesaldinātu ūdeni. Minimālais intervāls starp pēdējo antibiotiku un bismutu saturošu zāļu uzņemšanu ir 6 nedēļas. Ieteicams pārtraukt jebkuru zāļu lietošanu 2 nedēļu laikā, vienojoties ar ārstu.

Biomateriāla (izelpotā gaisa) paraugu ņemšanu ir atļauts veikt 24 stundas pēc FGDS (gastroskopijas).

10 minūtes pirms gaisa savākšanas jums vajadzētu dzert sulu (greipfrūtu vai apelsīnu), lai palēninātu evakuāciju no kuņģa. Tad pacients izelpo pēc iespējas vairāk gaisa īpašā maisiņā.

Pēc tam jums jādzer urīnvielas šķīdums, kas marķēts ar oglekļa izotopu (50 ml - pieaugušajiem, 25 ml - bērniem līdz 12 gadu vecumam). Šķīdumam nav specifiskas garšas vai smaržas, sagatavojiet tieši pirms lietošanas. Pēc 30 minūtēm tiek veikta izelpotā gaisa kontroles savākšana.

Abus paraugus analizē ar īpašu ierīci un nosaka oglekļa dioksīda attiecību.

Antivielas pret Helicobacter pylori

Helicobacter pylori infekcija izraisa aizsargājošas imūnās atbildes. Vispirms tiek ražoti imūnglobulīni M (IgM), kam seko liels daudzums IgG un IgA. Asinis pret Helicobacter pylori antivielām ļauj noteikt infekcijas faktu, jo IgG tiek atklāts 90 - 100%, bet IgA - 80% gadījumu.

Jāatzīmē, ka Helicobacter pylori asins analīze var būt alternatīva invazīvām diagnostikas metodēm (ja endoskopija nav iespējama). Šis noteikums neattiecas uz gados vecākiem pacientiem. Viņu imūnās atbildes spēks ir nepietiekams, tāpēc ir iespējams saņemt kļūdaini negatīvus rezultātus..

Augsts IgG titrs norāda uz neseno infekciju un aktīvu infekcijas izplatīšanās procesu, ja pacients nav lietojis antibiotikas. IgG koncentrācija ilgstoši (līdz 1,5 gadiem) saglabājas mēreni paaugstināta, tāpēc šo testu neizmanto, lai novērtētu izvēlētās ārstēšanas efektivitāti.

IgA vērtība ļauj noteikt infekcijas slimības smagumu. Zems IgA saturs saglabājas pat vairākus gadus, tomēr pozitīvas dinamikas trūkums tā vērtības samazināšanā norāda uz ārstēšanas neefektivitāti.

Kā notiek asins ziedošana Helicobacter pylori (kā tiek veikts tests)? Biomateriāls ir venozās asinis no perifērās vēnas elkoņā. Īpaša analīzes sagatavošana nav nepieciešama. Pēc 2-3 stundām bez ēdiena ieteicams ziedot asinis Helicobacter pylori, pusstundu smēķēt ir aizliegts.

Ko tas nozīmē, ja Helicobacter pylori IgG ir pozitīvs?

Ja biomateriālā ir atrodamas antivielas pret Helicobacter pylori IgG, tiek secināts, ka:

  • aktīva infekcija - izteikta klīniskā attēla klātbūtnē;
  • baktēriju pārvadāšana.

IgG titra samazināšanās Helicobacter asins analīzē par 25% sešu mēnešu laikā pēc ārstēšanas pabeigšanas norāda uz baktēriju nāvi.

Helicobacter pylori izkārnījumu analīze

Izkārnījumus pārbauda ar 2 metodēm: imūnhromatogrāfiju (antigēnu noteikšana) un PCR (patogēna DNS klātbūtne). Abām metodēm raksturīga augsta jutība un tās darbojas kā papildinošas.

Antigēnu noteikšana

Helicobacter pylori antigēna fekāliju analīze ir kvalitatīva metode, kuras precizitāte sasniedz 95%. Pozitīvu rezultātu saņemšana 7 dienas pēc antibiotiku lietošanas norāda uz ārstēšanas neefektivitāti. Atkārtots tests tiek veikts pēc 1,5 mēnešu terapijas, savukārt antigēnu trūkums pacienta izkārnījumos norāda uz pilnīgu baktēriju iznīcināšanu.

Metode neļauj noteikt baktēriju tipu: H. suis, H. Baculiformis vai H. Pylori, jo viss to biomateriāls ir svešs (antigēns) cilvēkiem.

Reālā laika PCR

Fekāliju PCR metodes jutība pret infekciju ar Helicobacter pylori sasniedz 95%. Analīze ļauj noteikt invāziju ar nekultivētām baktēriju formām. Starp trūkumiem ir iespēja iegūt viltus pozitīvus rezultātus pēc veiksmīgas ārstēšanas kursa, jo iznīcinātas baktēriju šūnas (un to DNS) ilgstoši paliek cilvēka ķermenī.

Iespēja iegūt viltus pozitīvus rezultātus ir izslēgta, jo metodes specifika sasniedz 100%. Metode ir alternatīva elpas pārbaudei vai EGDS maziem bērniem.

Īpaša sagatavošanās biomateriāla savākšanai abiem pētījumiem nav nepieciešama. Fēces dabiski tiek savāktas, neizmantojot caurejas līdzekļus, vēlams pirms antibiotiku lietošanas uzsākšanas.

Biopsija

Pacienti uzdod jautājumu - kas ir biopsija un citoloģija kā Helicobacter pārbaude? Metodes būtība ir šūnu vai audu vietas paraugu ņemšana in vivo turpmāko pētījumu nolūkos. Procedūra tiek veikta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas EGD metožu invazīvās diagnostikas laikā.

Savākto biomateriālu analizē attiecībā uz ureazi un baktēriju antigēniem. Pēc tam ir iespējama turpmāka biomateriāla kultivēšana, atbrīvojot Helicobacter pylori.

Kāda ir visprecīzākā Helicobacter pylori analīze?

Neskatoties uz to, ka neviena no metodēm nav pasargāta no diagnostikas kļūdām, visprecīzākā Helicobacter analīze ir biopsija.

Šajā gadījumā ārstam jābūt pietiekamai kompetencei un viņš nedrīkst kļūdīties. Piemēram, veicot biopsiju, netiek izslēgta kļūdaini negatīvu rezultātu iespējamība, ja nepareizi izvēlēta biomateriāla savākšanas vieta. Tāpēc helikobakteriozes diagnostika ietver vienlaicīgu laboratorijas un invazīvas analīzes kopumu.

Norma Helicobacter pylori asinīs skaitļos

Asins analīzes Helicobacter pylori, kā arī citu iegūto datu atšifrēšana ir ārsta darbs un neļauj pacientam patstāvīgi interpretēt rezultātus. Tabulā norādītas katras diagnostikas metodes normālās vērtības.

Metodes nosaukumsNormAptuvenās izmaksas (privātai laboratorijai), berzēt.Rezultātu iegūšanas termiņš (izņemot biomateriāla uzņemšanas dienu)
Elpošanas pārbaudeMazāk par 4 ‰850Līdz 6 dienām
PCRNav atrasts500Līdz 2 dienām
Antigēni7501 diena

Biopsija600
AntivielasIgG 0-0,9 SV / ml550
IgA 0 - 13,5 SV / ml650Līdz 8

Pacientus uztrauc jautājums - ko nozīmē negatīvs Helicobacter? Līdzīga rezultāta iegūšana norāda uz Helicobacter pylori infekcijas neesamību vai veiksmīgu terapiju ar pilnīgu baktēriju iznīcināšanu..

Helicobacter pylori ārstēšana bez antibiotikām

Metodes, kuru mērķis ir Helicobacter pylori pilnīga iznīcināšana, sauc par izskaušanu. 1987. gadā tika izveidota Eiropas grupa, kuras mērķis ir izstrādāt visefektīvākās, pieejamākās un drošākās izskaušanas metodes. Viņu ieteikumus, kas formalizēti darbu veidā, sauc par Māstrihtas konsensu.

Galvenā ārstēšana ir antibiotikas. Tomēr ne vienmēr ir iespējams panākt pozitīvu dinamiku, ņemot vērā Helicobacter pylori augsto rezistences līmeni lielākajai daļai zināmo antibiotiku. Turklāt dažās kuņģa-zarnu trakta vietās patogēnās baktērijas ir nepieejamas antibakteriālām vielām lielā gļotu daudzuma dēļ..

Neatkarīga alternatīvās medicīnas metožu izmantošana neļauj pilnībā iznīcināt infekciju. Tomēr šo paņēmienu var izmantot kā papildinājumu narkotiku ārstēšanai..

Apstrāde ar linu sēklām, kuru tinktūra tiek ņemta pirms ēšanas, palīdz samazināt skābumu. Buljona konsistence gļotu veidā palīdz vēl vairāk aizsargāt kuņģi no fermentu un baktēriju toksīnu kaitīgās iedarbības.

Ārstēšana ar kartupeļu sulu ietver tās dzeršanu katru dienu pirms ēšanas. Tiek atzīmēts, ka kartupeļu sula, tāpat kā citi dārzeņi, palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisumu.

Ir atļauts izmantot dažādu zāļu tinktūras, piemēram, asinszāli, kumelītes un tūkstošgadu. Zāles sajauc vienādos daudzumos, ielej ar verdošu ūdeni un infūzijas. Pirms ēšanas jums jāieņem ne vairāk kā 2 ēdamkarotes tinktūras.

Kalamusa sakņu apstrāde palīdz paaugstināt skābuma līmeni. Tinktūru lieto pirms ēšanas, 50-70 ml līdz trim reizēm.

Atsauksmes par Helicobacter pylori ārstēšanu ar tautas līdzekļiem ir atšķirīgas. Daudzi cilvēki savu atveseļošanos saista tikai ar tinktūrām un novārījumiem, pilnībā izslēdzot antibiotikas. Tomēr nevajadzētu aizmirst par zināmiem spontānas baktēriju izvadīšanas gadījumiem no cilvēka ķermeņa. Neskatoties uz to, ka parādībai nav pierādījumu bāzes, tās izslēgšana nav iespējama.

Maksimālais terapeitiskais efekts tiek panākts, stingri ievērojot diētu, lietojot antibiotikas un neformālās medicīnas metodes. Ārstēšana tiek uzskatīta par veiksmīgu, kā rezultātā klīniskie simptomi kļuva mazāk izteikti vai pilnībā izzuda.

  • par autoru
  • Jaunākās publikācijas

Absolvējusi speciāliste, 2014. gadā ar izcilību absolvējusi Orenburgas Valsts universitātes Federālās valsts budžeta izglītības augstākās izglītības iestādi ar mikrobioloģijas grādu. Federālās valsts budžeta izglītības augstskolas Orenburgas GAU pēcdiploma studiju absolvents.

2015. gadā. Krievijas Zinātņu akadēmijas Urāla filiāles Šūnu un intracelulārās simbiozes institūtā nokārtoja uzlabotas apmācības programmu saskaņā ar papildu profesionālo programmu "Bakterioloģija".

Visu Krievijas konkursa par labāko zinātnisko darbu laureāts nominācijā "Bioloģijas zinātnes" 2017.

Raksti Par Holecistīts