Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Parasti mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz neatceroties aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir vitāli svarīgs normālai ķermeņa darbībai. Tieši tur notiek insulīna sintēze - hormons, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu pārtikas gremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenais gremošanas posms notiek nevis kuņģī, bet tievajās zarnās, kur aizkuņģa dziedzera sula nonāk.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan tipiskas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru vai apņem rumpi un kuras nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga, atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās, izmantojot parastos pretvemšanas līdzekļus. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu..

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņa izteikta vēlme izkārnīties;
  • bagātīgs, auglīgs taukains izkārnījums, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - augšanas un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas tāpēc, ka nepilnīgi sagremoti pārtikas produkti nenonāk asinīs, lai organismam nodrošinātu barības vielas, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma - akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais cēlonis ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2]..

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Ar paaugstinātu spiedienu žultsvados to saturu sāk izmest blakus esošajos (un ar vienu izeju) aizkuņģa dziedzera kanālos. Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera trauma (4%). Tas var būt gan sadzīvisks (piekaušana, ceļu satiksmes negadījumi utt.), Gan arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostikas testu laikā..
  • Citi iemesli (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas blakus esošo orgānu slimības, noteiktu zāļu (hormonu, dažu antibiotiku, diurētisko un citostatisko līdzekļu) lietošana, alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Šeit arī pirmajā vietā ir alkohols, otrajā vietā - žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežumam, sekojiet:

  • ārstnieciskais pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūna rakstura pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, parathormona dziedzeru darbības traucējumiem, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot pašu metabolisma produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas;
  • sistēmiska kolagenoze (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • trauma;
  • gan iedzimta, gan iegūta kanāla sašaurināšanās (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi pastāv tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēnu mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šis pankreatīts parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstamas pankreatīta sekas

Akūtā pankreatīta visbīstamākā komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi tā vietā, lai caur kanāliem izvadītu zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām nonāk tieši aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta nāves cēloņiem..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neizzūd bez sekām..

Jebkurš iekaisums - neatkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks - izjauc orgāna normālu darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās, no kuras cieš viss ķermenis. Tiek novērots svara zudums. Ir vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā kaulu trauslums, sausa āda un mati un asiņošana. Dzelzs deficīts noved pie anēmijas. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā izjauc normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Libido ir traucēts, mainās ķermeņa apmatojuma raksturs. Olbaltumvielu deficīts izraisa muskuļu iztukšošanos un tūsku.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmaina skābā saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienumam nav izveidojusies sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpēc parādās čūlas..

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās cukura diabēts. Tas notiek hroniska pankreatīta gadījumā apmēram 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tie var saspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas iet caur aizkuņģa dziedzera galvu. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saikne starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgo transformāciju..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts pievērš uzmanību pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (palielināts ESR un leikocītu līmenis), un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota fermentu (amilāzes vai asins lipāzes) aktivitātes palielināšanās. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, taču magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divi pētījumu veidi) ir ticamāki. Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams atbilstošs aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu satura samazināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir vispārēja. Veicot īpašu krāsošanu mikroskopā, ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau ir atstāta novārtā, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Fēžu analīze fermentu aktivitātes noteikšanai, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana izkārnījumos. Hroniska pankreatīta gadījumā tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi (veic pēc iespējas). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; pēc tam viņam injicē zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtie paraugi tiek pārbaudīti attiecībā uz fermentu tripsīna, lipāzes un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams gremošanas enzīmu normālai darbībai..
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (arī datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairāku dienu aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc tikai ārsts nosaka ārstēšanu.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jā hospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir jāievēro izsalkums: līdz tam, ka visu kuņģa saturu noņem zonde. Uz vēdera tiek uzlikta ledus paka un noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par "aukstumu, izsalkumu un atpūtu", un līdz ar to ārstēšana sākas gan ar akūtu pankreatītu, gan ar hroniska pankreatīta saasinājumiem..

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek nozīmēti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds ar vienlaicīgu asiņošanu, somatostatīns vai terlipresīns.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi izmanto simptomātisku ārstēšanu, kas ļauj izlabot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • līdzekļi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas pret strutojošu iekaisumu utt..

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, viņi izmanto infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ir ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis atļauj, jūs varat sākt ēst. Sākumā - labi vārīta putra, želeja, biezeni zupas. Pamazām ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Uzturā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, vēlams piena vai sojas. Ieteicams ierobežot tādu produktu patēriņu, kuros ir ugunsizturīgi dzīvnieku tauki (cūkgaļa, jēra gaļa), bet augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Tie ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ja vien tiek izmantoti fermenti un normāla šādas pārtikas panesamība) taukaini deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti. Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar taukainiem buljoniem, kas bagāti ar ekstrakcijām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī zāles. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek nozīmēti fermentu preparāti. Tie atjauno normālu gremošanu, ļaujot absorbēt visas būtiskās barības vielas. Lai atbalstītu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek nozīmēti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāts

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, pastāv jau ilgu laiku. Bet, pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras vai mikrogranulas, kuru diametrs ir līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimālā efektivitāte.

Micrazim ® [6] - produkts, kas satur dzīvnieku izcelsmes aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un amilāzes, kā arī fermentus, kas attiecīgi sagremo taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermenti ir ieslēgti mikropērlītēs ar skābi izturīgu membrānu, kas pasargā tos no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas tiek "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 U vai 25 000 U aktīvo enzīmu.

Želatīna kapsula nonāk kuņģī. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas vienmērīgi sajaucas ar pārtiku un pamazām nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "strādāt". Maksimālā fermentu aktivitāte tiek atzīmēta 30 minūšu laikā pēc ēšanas.

Micrasim ® jālieto katras ēdienreizes laikā - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena utt.). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tā satur pietiekamu daudzumu fermentu, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Ja kapsulu ir grūti norīt, varat to atvērt, taču nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai kaut kā sasmalcināt mikrogranulas: tāpēc aizsarg apvalks sabruks un fermenti zaudēs savu darbību.

Galvenā Micrasim ® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez paasinājuma. Turklāt līdzekli lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamībā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc aizkuņģa dziedzera operācijām, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Micrasim ®, lai mazinātu aizkuņģa dziedzera stresu no pārēšanās, īpaši lietojot taukainu pārtiku.

Micrasim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā, kā arī individuālas nepanesības gadījumā..

Zāles ir iekļautas VED sarakstā, kas pieejams bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Pankreatīts: slimības cēloņi, simptomi, stadijas un ārstēšanas metodes

Pankreatīts ir slimība, kurai raksturīgs akūts vai hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pēdējo 10 gadu laikā tas pieaugušajiem sāka parādīties 3 reizes, pusaudžiem - 4 reizes biežāk nekā iepriekš. Galvenais pankreatīta cēlonis ir gremošanas sulas un citu aizkuņģa dziedzera ražoto enzīmu aizplūšanas tievajās zarnās (divpadsmitpirkstu zarnā) pārkāpums..

Kas ir pankreatīts

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Šis orgāns divpadsmitpirkstu zarnā (tieši aiz vēdera) izdala fermentus, kas palīdz pārtikai sagremot: piemēram, amilāze (ogļhidrātu šķelšanai) un lipāze (tauku sadalīšanai). Ar smagu aizkuņģa dziedzera iekaisumu - akūtu pankreatītu - tā šūnas tiek iznīcinātas, un fermenti nonāk asinīs. Tādēļ, ja rodas stipras sāpes vēderā, ārsti nosaka amilāzes saturu asinīs..

Akūts pankreatīts ir sāpīga un ļoti bīstama slimība. Tās simptomus ir gandrīz neiespējami izturēt "uz kājām": šīs ir visspēcīgākās pastāvīgās sāpes zem karotes un zem kreisās ribas, kas bieži izstaro muguru (rodas tā sauktās jostas sāpes). Persona ar akūtu pankreatītu bieži pat aizņem īpašu stāvokli gultā - guļot uz kreisās puses, lai elpošanas laikā nepalielinātu sāpes, pārvietojot ribas. Lielākajai daļai cilvēku ar akūtu pankreatītu rodas smaga slikta dūša un vemšana, jebkura ēdienreize palielina sāpes: galu galā aizkuņģa dziedzeris ēdot sāk izdalīt fermentus, un tas palielina asins plūsmu un līdz ar to arī sāpes. Daudziem cilvēkiem ir paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Akūta pankreatīta diagnoze nav paredzēta ne tik daudz gastroenterologiem, cik ķirurgiem, jo ​​sāpju intensitāte var būt tāda pati kā apendicīta un citas "ķirurģiskas" patoloģijas gadījumā..

Kā tas izpaužas?

Akūtā pankreatīta galvenais simptoms ir stipras sāpes vēdera augšdaļā (epigastrālajā reģionā, labajā vai kreisajā hipohondrijā), kurām parasti ir jostas roze. Sāpes neatbrīvo spazmolītiskie līdzekļi (no-shpa) un pretsāpju līdzekļi. Bieži tiek atzīmēts vemšana, izkārnījumu traucējumi, vājums un reibonis. Veicot pankreatīta bioķīmisko asins analīzi, alfa-amilāzes līmenis tiek palielināts 10 reizes. Galvenās aizkuņģa dziedzera ultraskaņas (ultraskaņas) pankreatīta pazīmes ir formas izmaiņas un nevienmērīgas malas, var būt cistas.

Hroniska pankreatīta gadījumā pacients galvenokārt ir noraizējies par sāpēm. Tie ir lokalizēti "epigastriskajā" zonā, bieži izplatās pa kreiso un labo hipohondriju un atdod. Bieži vien sāpes ir jostas, tās pastiprinās, ja jūs gulējat uz muguras, un tiek atvieglotas, ja jūs apsēžaties un nedaudz noliekaties uz priekšu. Sāpes rodas vai pastiprinās 40-60 minūtes pēc ēšanas (īpaši pēc bagātīga, taukaina, cepta, pikanta ēdiena). Sāpju "atbalsis" var sasniegt sirds zonu, atdarinot stenokardiju.

Citas nepatīkamas pankreatīta pazīmes ir caureja. Izkārnījumi kļūst mīksti un var saturēt nesagremota pārtikas daļiņas. Izkārnījumu daudzums ievērojami palielinās. Tam ir nepatīkama smaka, pelēks nokrāsa, taukains izskats, ir grūti nomazgāt tualetes podu sienas. Var parādīties atraugas, slikta dūša, reizēm vemšana, meteorisms. Cilvēks zaudē apetīti un ātri zaudē svaru.

Pankreatīta simptomi

Starp galvenajiem akūta pankreatīta simptomiem ir:

  • Žagas;
  • Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu (vemšana parasti sākas ar pārtikas daļiņām, pēc tam satur žulti);
  • Uzpūšanās (meteorisms), atraugas;
  • Grēmas;
  • Paaugstināta un augsta ķermeņa temperatūra;
  • Pārmērīga svīšana ar mitriem sviedriem;
  • Zems vai augsts asinsspiediens, tahikardija vai palielināta sirdsdarbība;
  • Sausums mutē, un uz mēles parādās dzeltenīgs zieds;
  • Caureja vai aizcietējums. Izkārnījumi akūtā pankreatīta gadījumā visbiežāk ir putuplasta, bieži ar smagu smaku, ar nesagremotas pārtikas daļiņām. Vemšanu var ēst arī ar pārtiku (kad uzbrukuma sākumā rodas vemšana ar kuņģa saturu), tad no divpadsmitpirkstu zarnas parādās žults 12. Tomēr ir arī aizcietējums, vēdera uzpūšanās, vēdera muskuļu sacietēšana, kas var būt pats pirmais signāls par akūtu pankreatīta uzbrukumu;
  • Vēdera muskuļu sacietēšana, kā arī to uzturēšanās pastāvīgā spriedzē;
  • Elpas trūkums (aizdusa). Elpas trūkumu izraisa arī elektrolītu zudums vemšanas laikā. Pacients ir noraizējies par pastāvīgu elpas trūkumu, lipīgiem sviedriem, uz mēles parādās bagātīgs dzeltens pārklājums;
  • Iespējama ātra svara zaudēšana.
  • Sklēras, ādas dzeltenums. Sklerozējošā pankreatīta formā var rasties obstruktīva dzelte, kas parādās tāpēc, ka saspiesti dziedzera audi izspiež daļu no kopējā žultsvada..
  • Sejas krāsa. Ar pankreatītu pacienta sejas īpašības saasinās, vispirms āda kļūst bāla, pamazām sejas krāsa iegūst pelēkzemīgu nokrāsu.

Pankreatīta cēloņi

Parasti pankreatīts rodas pieaugušajiem, jo ​​tieši viņi lieto alkoholu, ēd nelīdzsvaroti un viņiem ir jebkādas blakus slimības. Vīriešu un sieviešu iekaisuma sākuma faktori ir atšķirīgi:

  1. Vīriešiem dzelzs problēmas izraisa nepareiza diēta (taukaini ēdieni un saldēti gatavie ēdieni, ātrās uzkodas) + alkoholiskie dzērieni, kā arī žultsakmeņu slimība.
  2. Sievietēm šo slimību izraisa badošanās, nesabalansēts uzturs diētu ievērošanas dēļ, žultsakmeņu slimība, hormonālā nelīdzsvarotība kontracepcijas līdzekļu dēļ, grūtniecība, menopauze.

Reaktīvā forma pieaugušajiem notiek uz gremošanas trakta, operāciju, traumu problēmu fona. Piemēram, gastrīts, žultsakmeņu slimība, zarnu infekcijas, ciroze var izraisīt reaktīvu pankreatītu..

Tā kā bērni parasti nav atkarīgi no alkohola un taukainiem ēdieniem, viņu simptomu cēloņi var būt trauma, operācija, cūciņu klātbūtne agrāk, cistiskā fibroze, pārtikas alerģijas.

Slimības stadijas un to simptomi

Akūts pankreatīts notiek vairākos posmos:

  • Agrīna vai fermentatīva. Šī iekaisuma procesa posma ilgums ir 1-5 dienas. Pastāv nopietni pankreatīta simptomi: sāpes aknās, slikta dūša un vemšana, vājums. Attīstās meteorisms (vēdera uzpūšanās), āda kļūst dzeltena.
  • Reaktīvā. Patoloģijas stadijas ilgums ir 7-10 dienas. Šajā periodā ir febrils un ikterisks sindroms.
  • Strutojošs. Slimība sasniedz 3. pakāpi, ja sākotnējā posmā nav vajadzīgas ārstēšanas. Dziedzeri attīstās strutojošs process, infekcija pievienojas perēkļiem ar nekrotiskām izmaiņām, caur asinsriti izplatoties kaimiņu orgānos. Palielināts iekšējas asiņošanas risks.

Ja pēdējā posmā ārstēšana netiek veikta, rodas komplikācijas, tostarp:

  • straujš ievērojams asinsspiediena pazemināšanās, kas izraisa šoku;
  • tuvējo orgānu darba traucējumi;
  • viltus cistiskas neoplazmas veidošanās aizkuņģa dziedzerī.

Pankreatīta ārstēšana

Ārstēšana ir atkarīga no slimības formas, smaguma pakāpes, papildu patoloģiju klātbūtnes, vecuma, pacienta stāvokļa. Akūta pankreatīta ārstēšana tiek veikta slimnīcas apstākļos - ir svarīgi uzraudzīt uzturu, pacienta stāvokli un spēt steidzami veikt ķirurģisku iejaukšanos stāvokļa pasliktināšanās gadījumā (drenāžas ierīkošana, audu noņemšana, kas pakļauti nekrotiskām izmaiņām)..

Kā pirmā palīdzība ir dzeršanas un ēšanas aizliegums pirms ārsta ierašanās, gultas režīms (jūs varat uz sāniem vai savilkt ceļus, ja tas atvieglo simptomus), tiek izmantota auksta komprese, kas nomāc iekaisumu. Paasinājuma novēršana nav iespējama, neizmantojot narkotikas no dažādām narkotiku grupām (kuras ārsts izvēlējies pēc pārbaudes):

  • spazmolīti, pretsāpju līdzekļi, antiholīnerģiski līdzekļi;
  • blokatori fermentu ražošanai, kas provocē nekrotisko procesu attīstību;
  • citostatiķi, lai mazinātu iekaisumu;
  • antibiotikas, kad pievienojas bakterioloģiska infekcija;
  • zāles ķermeņa intoksikācijai + elektrolītu šķīdumi.

Hroniskas formas ārstēšana tiek veikta jebkurā stadijā (remisija / saasināšanās). Remisijas laikā cilvēkam tiek noteikts fermentu daudzums, kas nav pietiekams normālai gremošanai. Turklāt tiek parakstītas zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu, atjauno pH, vitamīnu līdzsvaru (A, B, C, D, K, E grupas vitamīni). Saskaņā ar norādēm tiek nozīmēta kokarboksilāze, liposkābe.

Ārstēšana tiek papildināta ar atbilstošu diētu, ar hroniskas formas saasināšanos dažreiz tiek noteikts divu dienu badošanās. Tiek izstrādāta īpaša diēta un aizliegto pārtikas produktu saraksts. Hroniskas formas klātbūtnē šis saraksts būs jāievēro visu mūžu, lai izvairītos no recidīviem.

Saistītie ieraksti:

  1. Psihiski traucējumi: klasifikācijaPsihiski traucējumi var rasties pilnīgi jebkurai personai, jebkurai personai.
  2. Troksnis ausīs stresa dēļTroksnis ausīs vai jebkura troksnis ausīs un.
  3. Vai HIV inficētajai sievietei var piedzimt vesels bērns?HIV infekcija ievieš daudzus ierobežojumus slimo cilvēku dzīvesveidam, tā var.
  4. Pagetas slimība: simptomi un cēloņiPageta slimība ir deformējoša kaulu slimība, kurā tiek traucēti procesi.

Autors: Levio Meshi

Ārsts ar 36 gadu pieredzi. Medicīnas blogeris Levio Meshi. Pastāvīga dedzinošo tēmu pārskatīšana psihiatrijā, psihoterapijā, atkarībās. Ķirurģija, onkoloģija un terapija. Sarunas ar vadošajiem ārstiem. Atsauksmes par klīnikām un to ārstiem. Noderīgi materiāli par pašterapiju un veselības problēmu risināšanu. Skatīt visus Levio Meshi ierakstus

Kā izpaužas pankreatīts? Ko darīt uzbrukuma gadījumā?

Kas ir pankreatīts?

Pankreatīts ir aizkuņģa dziedzera iekaisums. Pankreatīta cēlonis ir dziedzera kanāla bloķēšana ar akmeņiem no žultspūšļa, audzēja vai cistas. Šādā situācijā gremošanas sulu ar fermentiem aizplūšana tievajās zarnās neizdodas. Šie aizkuņģa dziedzera fermenti laika gaitā uzkrājas un sāk ietekmēt paša dziedzera audus. Un rezultāts ir tāds, ka aizkuņģa dziedzeris pati sagremojas.

Šādi fermenti var iznīcināt ne tikai visus dziedzera audus, bet arī blakus esošos asinsvadus un citus orgānus. Var rasties nāve.

Pankreatīta iemesli

Dziedzeru ietekmē cilvēka uzturs un viņa dzīvesveids kopumā. Lai organismā absorbētu ogļhidrātus, taukus un olbaltumvielas, tajā jābūt noteiktiem fermentiem, piemēram, tauku uzsūkšanās lipāzei, olbaltumvielu uzsūkšanai tripsīnam. Kad cilvēks lieto diētu pārtikā, kurā dominē kaitīgas vielas, vai nu tad, kad viņš ļaunprātīgi lieto alkoholu, vai arī tad, kad viņam tiek veikta terapija ar noteiktām zālēm, aizkuņģa dziedzera darbs tiek traucēts. Šāda palēnināšanās noved pie sulas stagnācijas orgānā un tā kanālos. Pārtikas sagremošanas process neizdodas, kā rezultātā cilvēks sāk ciest no dziedzera iekaisuma - akūta pankreatīta. Saindēšanās, pārēšanās, trauma var to izprovocēt.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums atsevišķi ir ārkārtīgi reta parādība, gandrīz vienmēr šajā patoloģiskajā procesā tiek iesaistīti citi gremošanas orgāni. Grūtības diagnosticēt viņas stāvokli slēpjas faktā, ka tas atrodas dziļi ķermenī un ir maza izmēra..

Zinātnieki ir identificējuši vairākus faktorus, kas izraisa pankreatīta attīstību:

Žultspūšļa un žults ceļu slimības. Tas ir visbiežākais iekaisuma cēlonis. Fakts ir tāds, ka ar izveidojušos žults ceļu aizsprostojumu un ar žults izmešanu aizkuņģa dziedzeris rada patoloģisku ķīmisku reakciju. Tas uzkrāj vielas, kas stimulē ražoto enzīmu darbu pret paša orgāna audiem. Ir pakāpeniska asinsvadu iznīcināšana, dziedzera audi stipri uzbriest, un tajā parādās asinsizplūdumi. Saskaņā ar pieejamajiem datiem pankreatīts žultspūšļa un tā ceļu darbības traucējumu dēļ attīstās 70% gadījumu (ja izslēdzam slimības alkoholisko raksturu). Pārējos dziedzera iekaisuma cēloņus zinātnieki saista ar idiopātiskiem, tas ir, tiem, kurus nevar noteikt.

Divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa slimības. Zarnu satura izdalīšanās dziedzera kanālos var notikt ar Oddi sfinktera nepietiekamību. Tas notiek tādās slimībās kā: gastrīts un čūlas, divpadsmitpirkstu zarnas motora aktivitātes samazināšanās vai iekaisums.

Dažādu etioloģiju intoksikācija. Saindēšanās ar alkoholu, ķīmiskām vielām, pārtiku un pat inficēšanos ar tārpiem var izraisīt pankreatīta veidošanos. Turklāt kaitīga ir regulāra augļu un dārzeņu lietošana kopā ar pesticīdiem, pārtikas produktu, kas bagāti ar ķīmiskām piedevām, iekļaušana ēdienkartē..

Paaugstināts asinsspiediens, asinsvadu ateroskleroze, grūtniecības periods, cukura diabēts. Jebkura slimība, kas izraisa asinsrites traucējumus, izraisa aizkuņģa dziedzera nepareizu darbību. Tā rezultātā tiek pārkāpts tā uzturs un iekaisuma veidošanās. Bērna nēsāšanas laikā rodas asinsrites trūkums dzemdes spiediena dēļ uz orgānu traukiem, veicinot viņa išēmijas attīstību. Tādēļ visām grūtniecēm ir augsts pankreatīta attīstības risks..

Ēšanas mānija. Ja organismā tiek traucēts tauku vielmaiņas līdzsvars, dziedzeris sāk ražot fermentus lielākos daudzumos. Ja tauku vielmaiņas traucējumi kļūst hroniski, tad orgānu iekaisuma attīstības risks ievērojami palielinās. Īpaši bīstami ēdienkartē ir cepti un taukaini ēdieni..

Šī iemesla dēļ tiek veikta terapija un noteikti medikamenti. Šīs zāles var negatīvi ietekmēt aizkuņģa dziedzera darbību: metronidazols, furosemīds, azatioprīns, tetraciklīns, estrogēni, glikokortikosteroīdi, holīnesterāzes inhibitori, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, sulfonamīdi un NPL..

Orgānu trauma. Divpadsmitpirkstu zarnas un žultspūšļa operācijas, neasa vēdera trauma un traumas var izraisīt iekaisumu.

Alerģija. Dažus pankreatīta veidus var izraisīt alerģiskas reakcijas organismā. Tas sāk ražot antivielas, kurām ir nosliece uz autoagresiju. Līdzīgi procesi notiek pankreatīta gadījumā, kad dziedzeris sevi iznīcina. (Lasiet arī: Alerģijas cēloņi, simptomi un ārstēšana)

Infekcijas. Vējbakas, hronisks tonsilīts, aknu mazspēja, hepatīts, cūciņa, strutojošs iekaisums, lokalizēts vēderplēves dobumā un ārpus tā, dizentērija un zarnu sepse - visas šīs infekcijas var izraisīt aizkuņģa dziedzera iekaisumu.

Ģenētiskā nosliece. Iespējamie ģenētiskie traucējumi, kas provocē slimības attīstību agrā bērnībā.

Pankreatīta statistika sastopamības dēļ

40% no visiem pacientiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu ir alkoholiķi. Viņi visbiežāk atklāj vai nu orgānu nekrozi, vai arī tās destruktīvos traucējumus..

30% pacientu ir pacienti ar anamnēzē holelitiāzi.

20% pacientu ir pacienti ar aptaukošanos. (Lasiet arī: aptaukošanās: aptaukošanās pakāpes un tās cēloņi)

5% pacientu ir pacienti, kuri guvuši orgānu traumas vai ķermeņa intoksikāciju, lietojot zāles.

Mazāk nekā 5% pacientu ir pacienti ar iedzimtu noslieci uz iekaisuma veidošanos vai cieš no iedzimtiem orgāna attīstības defektiem.

Kā izpaužas pankreatīts??

Orgānu iekaisumu papildina simptomi, kas pārklājas ar nopietnas saindēšanās pazīmēm. Fermenti ar pankreatītu paliek aizkuņģa dziedzera kanālos vai pašā orgānā un iznīcina to no iekšpuses. Turklāt tie tiek absorbēti asinsritē, kas izraisa ķermeņa intoksikācijas attīstību..

Tātad, kā izpaužas pankreatīts? Var atšķirt šādas pazīmes:

Smagas sāpes vienmēr pavada dziedzera iekaisumu. Viņi pastāvīgi spīdzina pacientu, viņu raksturs ir griezīgs vai blāvs. Sāpes var būt tik stipras, ka var izraisīt sāpīgu šoku. To lokalizācijas vieta ir labā hipohondrija vai kreisā hipohondrija vai zona, kas atrodas nedaudz zem krūšu kaula vidējās malas. Precīza sāpju vieta ir atkarīga no tā, kura orgāna daļa ir iekaisusi. Ja viss dziedzeris ir iekaisis, tad sāpēm ir jostas raksturs..

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, spiediena pazemināšanās vai palielināšanās. Jo intensīvāks ir iekaisums, jo sliktāk pacients jutīsies. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz augstām vērtībām, ir iespējami asinsspiediena lēcieni.

Ādas krāsas maiņa uz sejas. Pirmkārt, pacienta sejas īpašības saasinās. Otrkārt, āda kļūst bāla un pēc tam pilnībā kļūst pelēcīga.

Vemšanas sākums. Pēc vemšanas iznākšanas pacients nejūt atvieglojumu. Pašas masas satur nesagremotu pārtiku un pēc tam žults masas. Šajā sakarā badošanās ir svarīgs punkts iekaisuma ārstēšanā, kas ir pamats turpmākai veiksmīgai atveseļošanai..

Slikta dūša un žagas. Turklāt var rasties atraugas un sausa mute..

Aizcietējums vai caureja. Visbiežāk akūto fāzi papildina putojošs, smalks izkārnījums, kurā ir pārtikas daļiņas. Aizcietējums bieži kļūst par pirmo iekaisuma attīstības pazīmi, paralēli pacientam rodas vēdera muskuļu sacietēšana un vēdera uzpūšanās..

Elpas trūkums. Šis simptoms veidojas elektrolītu zuduma dēļ vemšanas laikā. Personai ir lipīgi sviedri, uz mēles lielos daudzumos veidojas dzeltens pārklājums.

Uzpūšanās. Zarnu un kuņģa darba apturēšana noved pie vēdera uzpūšanās, kuru ārsts diagnosticē, veicot palpāciju.

Cianotisko plankumu izskats. Tās rodas galvenokārt muguras lejasdaļā un ap nabu. Tajā pašā laikā āda izskatās kā marmors, un cirkšņa zonā tā var kļūt zili zaļa. Šī stāvokļa cēlonis ir asiņu iekļūšana no iekaisuša orgāna zem ādas..

Ādas un sklēras dzeltēšana. Ja rodas sklerozējošs pankreatīts, tad pacientam rodas obstruktīva dzelte. Tas veidojas uz žultsvada saspiešanas fona ar iekaisušo orgānu.

Ja pacientam ir akūtas pankreatīta pazīmes, viņa stāvoklis strauji pasliktināsies. Tāpēc ir tik svarīgi nekavējoties meklēt medicīnisko palīdzību..

Tās pašas pazīmes, kas parādās gan akūtās, gan hroniskās (saasināšanās laikā) pankreatīta formās, ir akūtas, stipras sāpes vēderā. Lokalizācija ir atkarīga no tā, kuru aizkuņģa dziedzera daļu pārklāj iekaisuma process.

Galvenās aizkuņģa dziedzera sastāvdaļas ir galva, ķermenis un aste. Ja process sākās dziedzera galvā, tad akūtas sāpes rodas labajā hipohondrijā, ja tiek ietekmēts ķermenis, tad sāpes tiek atzīmētas epigastrālajā reģionā, un sāpes kreisajā hipohondrijā norāda uz iekaisuma attīstību astē. Ja procesā ir iesaistīts viss dziedzeris, tad sāpju sindromam ir jostas roze, tas var izstarot muguru, aiz krūšu kaula, lāpstiņu.

Sāpju sindroms akūta aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā tiek uzskatīts par vienu no smagākajiem. Akūtas, asas sāpes, kas rodas vēderā vai hipohondrijā, mēdz izplatīties uz muguru, uz plecu lāpstiņu zonu un aiz krūšu kaula..

Akūtā formā parasti tiek atzīmēti izkārnījumu traucējumi no caurejas līdz aizcietējumiem. Visbiežāk pacienti atzīmē sātīgu izkārnījumu ar nesagremota pārtikas piemaisījumiem, kam ir nepatīkama smaka.

Kā izpaužas hronisks pankreatīts??

Hronisku pankreatītu papildina ne tikai orgāna iekaisums, bet arī strukturālas izmaiņas tā audos. Eksperti saka, ka visbūtiskākā atšķirība starp hronisko slimības formu un akūtu ir orgāna patoloģisko izmaiņu progresēšana pat pēc provokatīvā faktora novēršanas. Tā rezultātā pacientam rodas eksogēna un endogēna dziedzera nepietiekamība.

Sākotnējais orgāna hroniskā iekaisuma periods parasti ilgst līdz vairākiem gadiem. Šajā gadījumā slimības simptomi parādās un izzūd. Otrais periods sākas no brīža, kad slimības simptomi sāk pastāvīgi vajāt cilvēku.

Vairākas desmitgades pacients var sūdzēties tikai par periodiskām sāpēm, kas viņu satrauc pēc ceturtdaļstundas ilgas ēšanas. Sāpes var ilgt no stundas līdz vairākām dienām. To lokalizācijas vieta ir vēdera augšdaļa, dažreiz sāpes jūtamas sirdī vai krūšu kaula kreisajā pusē vai muguras lejasdaļā. Dažos gadījumos sāpes ir jostas roze. Jūs varat samazināt viņu intensitāti, noliecoties uz priekšu vai apsēžoties.

Sāpes bieži nerodas spontāni, bet tās ir taukainas, ceptas pārtikas vai alkohola lietošanas rezultāts. Šokolāde vai kafija var izraisīt uzbrukumu. Ja jūs vienlaikus ēdat vairākus potenciāli bīstamus pārtikas produktus, sāpes var kļūt nepanesamas. Tas ir saistīts ar faktu, ka dziedzeris nespēj nekavējoties tikt galā ar dažāda veida ogļhidrātiem, taukiem un olbaltumvielām. Tāpēc tie cilvēki, kuri ēd atsevišķi, retāk cieš no pankreatīta..

Sāpju uzbrukumu var pavadīt caureja, slikta dūša, vemšana, meteorisms, un cilvēks var sākt zaudēt svaru. Tomēr šie simptomi ne vienmēr traucē pacientam, un pat saņemot simptomātisku terapiju, jūs varat ātri atbrīvoties no dispepsijas traucējumiem un turpināt normālu dzīvi, bet līdz nākamajam uzbrukumam.

Kad pankreatīts kļūst hronisks un cilvēks nesaņem pienācīgu ārstēšanu, orgānu struktūras tiek iznīcinātas. Ir fermentatīvā un hormonālā deficīta pazīmes. Turklāt šādi cilvēki var nemaz neciest sāpes. Biežāk dominē dispepsijas traucējumu simptomi.

Pacienta āda iegūst neizteiktu dzeltenumu. Tas pats attiecas uz skleru. Ādas dzeltenība periodiski izzūd.

Kad orgāns pilnībā atrofējas, cilvēkam rodas cukura diabēts. (Lasiet arī: Mellitus diabēta cēloņi, pazīmes un simptomi)

Šādi hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma veidi ir balstīti uz simptomiem, no kuriem cieš pacients:

Asimptomātisks iekaisums - gadiem ilgi pacientam pat nav aizdomas, ka viņam ir problēmas;

Dispeptisks iekaisums - pacientam priekšplānā parādās caureja, meteorisms, svara zudums;

Sāpīgs iekaisums - pacients cieš no smagām sāpēm, kas rodas pēc ēšanas un alkohola lietošanas;

Pseido-audzēja iekaisums - simptomi ir līdzīgi aizkuņģa dziedzera vēža simptomiem, savukārt pacienta āda un sklera kļūst dzeltenas.

Video: kāpēc medikamenti nedarbojas? Ko darīt, lai mazinātu sāpes?

Ko darīt, ja ir aizdomas par hronisku pankreatītu?

Pilnīgas pārbaudes nokārtošana pēc gastroenterologa apmeklējuma - tās ir pareizas darbības personai ar aizdomām par hronisku orgāna iekaisumu.

Diagnoze tiek noteikta pēc šādu diagnostikas metožu veikšanas:

Elastāzes daudzuma mainīšana urīnā ir galvenā pacienta laboratoriskās izmeklēšanas metode;

Steatorejas identificēšana - nesagremotu tauku klātbūtne izkārnījumos;

Orgānu stimulēšanas diagnostikas testa veikšana;

Datortomogrāfija pēc indikācijām;

Veicot glikozes līmeni asinīs un veicot glikozes tolerances testu.

Ja diagnozes noteikšanai izmantojat tikai ultraskaņas diagnostikas datus, tas var būt neuzticams. Bieži vien pankreatīts nedod nekādas specifiskas pazīmes, un speciālists, kurš veic pārbaudi, var atklāt tikai nelielas difūzas izmaiņas vai orgāna pietūkumu. Lai gan pat šie rādītāji ir redzami ultraskaņā tikai ar slimības saasināšanos.

Diagnostika

Pankreatīta diagnozi veic gastroenterologi. Pacients tiek pārbaudīts, tiek uzklausītas viņa sūdzības, tiek pētīta anamnēze. Sākotnējās uzņemšanas laikā obligāti mēra asinsspiedienu. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu tas bieži tiek samazināts, un sirdsdarbība, gluži pretēji, kļūst biežāka..

Lai apstiprinātu diagnozi, pacientam tiek noteikti šādi testi un procedūras:

Vispārējas asins analīzes piegāde. Ar pankreatītu tiek noteiktas visas iekaisuma reakcijas pazīmes: ESR paātrinās, leikocītu līmenis paaugstinās.

Ziedošana asinīm bioķīmiskajai analīzei. Tas atklās aizkuņģa dziedzera enzīmu, piemēram, lipāzes un amilāzes, palielināšanos. Hiperglikēmija un hipokalciēmija ir izplatītas.

Urīna piegāde amilāzes aktivitātes noteikšanai tajā.

Aizkuņģa dziedzera ultraskaņa ir diezgan informatīva metode slimības noteikšanas ziņā. Ar tās palīdzību būs iespējams vizualizēt pašu orgānu, tā parenhīmas stāvokli, dziedzera lielumu. Tajā pašā laikā tiek pārbaudīti citi gremošanas sistēmas orgāni (žultspūslis, aknas, liesa), kas ļauj identificēt pankreatīta attīstības cēloni..

Ja nepieciešama detalizēta pārbaude, tad pacients tiek nosūtīts uz CT vai MRI. Parasti šāda sarežģīta diagnoze tiek noteikta pacientiem ar sarežģītu pankreatītu..

Žultsceļu pankreatīta gadījumā tiek nozīmēta endoskopiska retrograde holangiopankreatogrāfija (ERCP). Šajā gadījumā galvenajā žultsvadā tiek ievadīta zonde, caur kuru tiek piegādāts kontrastviela. Pēc tam rentgena iekārtās tiek uzņemts attēls. Šis paņēmiens ļauj novērtēt mazāko cauruļvadu caurlaidību, identificēt tajos esošos akmeņus, kā arī citus šķēršļus: sašaurinājumus, saīsinājumus, saķeres.

Dažreiz pankreatīta simptomi atgādina citas vēdera orgānu slimības.

Tāpēc ir svarīgi veikt diferenciāldiagnostiku ar šādiem traucējumiem:

Apendicīts un holecistīts akūtā fāzē.

Zarnu vai kuņģa perforācija uz čūlaina procesa fona.

Vēdera išēmiskā slimība.

Parasti pankreatīta diagnoze nav grūta, bieži ārsts var ieteikt aizkuņģa dziedzera iekaisumu pacientam pat nopratināšanas un pārbaudes stadijā..

Pankreatīta uzbrukums - ko darīt?

Orgānu iekaisuma saasināšanās ir nopietna problēma, kas var apdraudēt ne tikai pacienta veselību, bet arī dzīvību. Ārstēšana tiek veikta stingri slimnīcas vidē, jo cilvēks var nomirt bez savlaicīgas kvalificētas palīdzības.

Sāpes un citi pankreatīta uzbrukuma simptomi

Sāpes ir intensīvas, neapstājas. Parādās vēderā, bet var izstarot muguru, muguras lejasdaļu, zem lāpstiņas. Sajūtu raksturs ir blāvs vai griezts.

Tik lielu sāpju intensitāti izskaidro aizkuņģa dziedzera nervu galu pārpilnība, kas, kad tā ir iekaisusi, tiek iesaistīta patoloģiskajā procesā. Cilvēks uzbrukuma laikā var pat izjust sāpīgu šoku..

Asas sāpes, kas līdzīgas duncim, ir destruktīva iekaisuma pazīme. Peritoneuma kairinājums, glāstot, norāda uz tā iesaistīšanos iekaisuma procesā. Šajā gadījumā sāpes nedaudz atkāpjas, nospiežot vēderu, un pastiprinās, kad to atbrīvo. Cilvēkam izdodas samazināt sāpju slieksni, ja viņš velk kājas pie vēdera.

Apziņas zudums ir nepanesamu sāpju rezultāts. Ja tam nav tendences samazināties un tas turpina augt, tad tas ir ārkārtīgi bīstams simptoms, kas runā par orgānu iznīcināšanas procesa izpausmi.

Sāpes rodas vemšanas fona (vispirms ēdiens un pēc tam žults), meteorisms un pilnīgs apetītes trūkums.

Caurejai ir smaga smaka, nesagremots ēdiens ir atrodams masās. Izkārnījumus ir grūti nomazgāt, jo tajos ir daudz tauku. Aizcietējums un caureja mainās, dažreiz izkārnījumi var nebūt ilgi.

Gulēšanas stāvoklī sāpes kļūst stiprākas. Piespiedu stāja pacientam ar uzbrukumu - sēdus, ar slīpumu uz priekšu.

Parādās erukcijas, žagas, sausa mute.

Ķermeņa temperatūra paaugstinās, parādās elpas trūkums un drebuļi.

Pacienta mēle ir pārklāta ar bālganu pārklājumu. Pēc divām dienām āda zaudē elastību, attīstās vitamīnu deficīta pazīmes, rodas svara zudums.

Asinsspiediens pazeminās, āda kļūst pelēka un parādās smags vājums.

Tā kā šādi simptomi var pavadīt ne tikai pankreatītu, bet arī citas kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, ārsts ir jānosaka problēma. To var izdarīt, tikai pamatojoties uz diagnostikas datiem..

Ko darīt ar pankreatīta uzbrukumu?

Ir aizliegts uzņemt jebkuru ēdienu. Turklāt 3 dienas atturieties no pārtikas. Tas jādara, lai apturētu fermentu ražošanu, kas palielina iekaisumu un sāpes. Jūs varat dzert ūdeni bez gāzes un piedevām.

Epigastrālajā reģionā tiek uzklāts aukstums - tas ļauj samazināt sāpju intensitāti, nedaudz noņemt pietūkumu un iekaisumu. Vislabāk, ja ledus vietā tiek izmantots sildīšanas paliktnis, kas piepildīts ar aukstu ūdeni..

Pacientam jābūt gultā un atpūtas stāvoklī. Tas samazinās asins plūsmu slimajā orgānā, kas nozīmē, ka tas mazinās iekaisumu..

Atļautās zāles pašpārvaldei ir Drotaverin, Spazmalgon, No-shpa un Maxigan. Viņus var piedzēries pirms ātrās palīdzības brigādes ierašanās. Tikmēr ir nepieciešams izsaukt ārstus pat tad, ja pacients nav pārliecināts, ka viņam ir akūta pankreatīta uzbrukums. Galu galā šī patoloģija ir bīstama, jo tā kādu laiku var samazināties un pēc tam ātri atjaunoties..

Īpaši bieži notiek strauja recidīvs ar orgānu nekrozi. Tāpēc ģimenei ir tik svarīgi, lai pacients (pat neskatoties uz viņa protestiem) tiktu pakļauts visaptverošai pārbaudei.

Trīs galvenie vārdi pacienta ar akūtu pankreatītu ārstēšanā ir miers, saaukstēšanās un izsalkums. Tie ir pirmās palīdzības noteikumi uzbrukumam..

Jebkuru gremošanas enzīmu lietošana var tikai uzlabot patoloģisko procesu. Protonu sūkņu blokatori, īpaši Rabeprazole un Omeprazole, var mazināt stāvokli..

Ja ir zināms, ka pacients pirms uzbrukuma sākuma bija pakļauts vismaz vienam no iekaisuma provokatoriem (alkohola lietošana, pārēšanās, trauma utt.), Tad nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Ārstēšanas metodes

Narkotiku ārstēšana

Ja jūs ievērojat stingru diētu, sāpes aizkuņģa dziedzera zonā praktiski neuztrauc, bet, ja jūs to vienkārši nedaudz salauzat, jūs nevarat iztikt bez sāpju medikamentiem.

Smagu aizkuņģa dziedzera sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt spazmolītiskus līdzekļus, piemēram, No-Shpa, Drotaverin, tie mazina iekaisumu un novērš sāpes dziedzerī. Šobrīd ir diezgan labs miotropais spazmolītiskais līdzeklis, kas efektīvi novērš kuņģa-zarnu trakta spazmas - Mebeverīns (Duspatalin, Sparex).

Ja nepieciešams mazināt ne stipras sāpes, tad uz īsu kursu ārsts var izrakstīt antisecretory zāles (Omeprazols vai Diacarb tabletes trīs dienas, ar edematozu formu, ir nepieciešams lietot arī Asparkam).

Oktreotīds. Turklāt slimnīcā ārsts var izrakstīt zāles Octreotide, kas kavē aizkuņģa dziedzera hormonu veidošanos. Pateicoties šīm zālēm, hormoni pārstāj stimulēt aizkuņģa dziedzeri, un sāpes izzūd.

Ja pankreatīts kļūst hronisks, tad dziedzera parastās šūnas tiek aizstātas ar saistaudiem. Šajā gadījumā tiek traucētas aizkuņģa dziedzera funkcijas, kā rezultātā sākas gremošanas problēmas līdz pat cukura diabētam..

Lai mazinātu aizkuņģa dziedzera stresu un mazinātu sāpes, noteikti jālieto gremošanas enzīmi:

Festal - lietojiet 1 tableti 3 reizes dienā kopā ar ēdienreizēm kopā ar histamīna blokatoriem famotidīnu, cimetidīnu, kas samazina skābumu kuņģī.

"Pankreatīns" ("Enzistal", "Gastenorm", "Biozyme", "Mezim", "Micrasim", "Pangrol", "Panzinorm", "Penzital", "Creon", "Hermital") - visas uzskaitītās zāles ir gremošanas enzīmi (amilāze, lipāze un proteāze), kas atvieglo ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu gremošanu.

Lietojot medikamentus, obligāti jāatceras par fermentu aktivitāti - 10 000 SV lipāzes (Mezim-forte tablete) trīs reizes dienā, sedz ķermeņa ikdienas nepieciešamību pēc aizstājterapijas.

Ja pankreatīts ir nonācis hroniskā stadijā, tad problēmas ar aizkuņģa dziedzeri tiks novērotas ļoti ilgu laiku. Un vēlāk pastāv diabēta attīstības risks. Ja pacientam jau ir diagnosticēta šī slimība, tad, lai sastādītu diētu un ārstētu, jums jākonsultējas ar endokrinologu.

Noderīgi raksti par ārstēšanas tēmu:

Akūtas un hroniskas pankreatīta formas ārstēšanas iezīmes

Akūta un hroniska pankreatīta ārstēšana būs atšķirīga atkarībā no slimības simptomiem, tās gaitas smaguma un cēloņiem, kas izraisīja šo traucējumu. Cilvēka vecumam nav mazas nozīmes..

Terapija jāveic tikai slimnīcas apstākļos, ja pacientam tiek diagnosticēts akūts pankreatīts. Vairākas dienas pacients ir pilnībā ierobežots pārtikā. Kad cilvēks atrodas slimnīcā, atveseļošanās notiek ātrāk, jo ārsti pilnībā kontrolē to, ko ēd un kādus medikamentus lieto. Ja pacients ir slims vai atveras vemšana, tad tiek ievietota zonde, lai no kuņģa noņemtu gaisu un šķidrumu.

Veselības pasliktināšanās gadījumā pacientam tiks sniegta ārkārtas palīdzība. Var būt nepieciešama operācija. Ķirurģiska iejaukšanās tiek izmantota tikai tad, ja pastāv draudi pacienta dzīvībai. Operācijas laikā var noņemt aizkuņģa dziedzera zonu, kurai ir veikta nekroze. Iespējama drenāžas sistēmas uzstādīšana.

Zāles akūta pankreatīta ārstēšanai

Akūtā pankreatīta gadījumā zāles, piemēram:

Citostatiskie līdzekļi (fluoruracils, ciklofosfamīds). Tos lieto, lai mazinātu iekaisumu..

Pretsāpju līdzekļi (Promedol, Ibuprofen, Analgin), spazmolītiskie līdzekļi (Papaverine, Drotaverin, Mebeverin), antiholīnerģiskie līdzekļi. Visi šie līdzekļi ir vērsti uz pacienta labsajūtas normalizēšanu un sāpju mazināšanu. Kad parastie pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi nepalīdz tikt galā ar problēmu, pacientam tiek nozīmētas narkotiskās zāles.

Antisekrēcijas zāles, aizkuņģa dziedzera enzīmu blokatori (Trasilol, Contrikal) - šīs zāles ir nepieciešamas, lai novērstu pankreatīta un orgānu audu nekrozes komplikāciju attīstību. Šim nolūkam pacientam var izrakstīt protonu sūkņa inhibitorus (omeprazolu, pantoprazolu, esomeprazolu)..

Ja iekaisums izplatās uz citiem orgāniem vai uz infekcijas fona attīstās strutojošas komplikācijas, pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas (Kanamicīns, Monomicīns).

Koloidālie šķīdumi tiek ievadīti pacientiem, kuriem asinīs samazinās albumīna līmenis. Ja hematokrīts nokrītas zem 25%, ir nepieciešama sarkano asins šūnu pārliešana.

Lai atvieglotu organisma intoksikācijas simptomus, kas attīstās, kad asinīs nonāk ievērojams daudzums aizkuņģa dziedzera enzīmu, pacientam tiek ievadīti elektrolītu šķīdumi un aminoskābes, nepārvietojot viņu parenterāli.

Zāles hroniska pankreatīta ārstēšanai

Hroniska pankreatīta gadījumā slimības remisijas laikā pacientam tiek noteikti aizkuņģa dziedzera preparāti (pankreatīns), kas nespēj pilnībā tikt galā ar savu funkciju.

Zāles izvēlas, pamatojoties uz datiem, kas tiks iegūti pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Šādiem pacientiem obligāti regulāri jāņem asins, izkārnījumu un urīna paraugi..

Papildus fermentiem pacientam tiek parādīts, ka viņš lieto zāles, lai normalizētu gremošanas procesus, uzlabotu zarnu kustīgumu, stabilizētu skābju un sārmu līdzsvaru kuņģī..

Pacientam obligāti jāizraksta A, C, K, E, D un B grupas vitamīnu, liposkābes, kokarboksilāzes un citu zāļu lietošanas kursi..

Pacientam jāievēro diēta, kas ietver taukainu un pikantu ēdienu noraidīšanu, stingri aizliegot jebkuru alkoholu. Kad hronisks pankreatīts pasliktinās, pacientam būs jāgavē 1-2 dienas. Viņam ir atļauts dzert ūdeni mazos malkos vai vāju tēju.

Parasti pēc ārstēšanas kursa pankreatīta simptomi izzūd, taču tas nenozīmē, ka persona ir pilnībā atbrīvojusies no slimības. Uzturs vienmēr būs jāievēro, lai novērstu atkārtotu patoloģijas saasināšanos.

Pankreatīta profilakse

Akūta pankreatīta uzbrukuma ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā, jo pacientam var būt nepieciešama operācija. Vairāki akūta pankreatīta uzbrukumi var izraisīt hroniskas slimības formas izpausmi. Šajā gadījumā slimais orgāns pamazām sevi iznīcina.

Tāpēc pankreatīta novēršana ir labākais veids, kā izvairīties no nopietnām veselības problēmām:

Pārmērīgas fiziskās aktivitātes, piemēram: vingrošana sporta zālē, skriešana un lekt, vannas, saunas apmeklēšana - tas viss var izraisīt slimības saasināšanos. Labākais fizisko aktivitāšu variants ir medicīnisko un elpošanas vingrinājumu veikšana un masāžas kursu apmeklēšana.

Atteikšanās no sliktiem ieradumiem (alkohola un smēķēšanas) ļaus samazināt orgānu slodzi, kas ļaus jums sasniegt stabilu remisiju.

Savlaicīga žultspūšļa un žults ceļu patoloģijas ārstēšana. Kad burbulī akmeņi jau ir izveidojušies, tie ir ātri jānoņem..

Ēst vajag pareizi, porcijām nevajadzētu būt lielām, bet labāk pieiet pie galda biežāk. Jums vienlaikus nevajadzētu ēst daudz dažādu ēdienu - frakcionētas uztura princips ievērojami atvieglo orgāna darbu. Jāizvairās no ogļhidrātu un olbaltumvielu sajaukšanas - tā ir vissmagākā dziedzera kombinācija. Badošanās dienas nāk par labu ķermenim. Noder vienkārši ēdieni, biezpiens un graudaugi.

Pārēšanās ir aizliegta. Lai neapgrūtinātu ķermeni ar pārmērīgu pārtiku, pietiek tikai klausīties to ēšanas laikā.

Kafija ir vismazāk iecienīts problemātisko orgānu dzēriens. Labāk vai nu atteikties no tā vispār, vai dzert ne vairāk kā tasi dienā. Cilvēks nodara īpašu kaitējumu sev, dzerot dzērienu tukšā dūšā. Īsts trieciens gludeklim ir šķīstošā kafija.

Slimajam orgānam nepatīk ēdieni, kas satur rupjas šķiedras, tāpēc dārzeņus vislabāk cept vai sautēt. Ir svarīgi atteikties ne tikai no taukainiem un ceptiem ēdieniem, bet arī pēc iespējas ierobežot konservētu, sālītu un kūpinātu pārtikas produktu uzņemšanu. Uz ierobežojumu attiecas arī citrusaugļi. Ir lietderīgi dzert minerālūdeni, ēdienkartē iekļaut jūras veltes un piena produktus ar zemu tauku procentu.

Raksti Par Holecistīts