Citrobaktērija izkārnījumos: vai ir nepieciešams ārstēt infekciju?

Citrobaktērija (laboratorijas fekāliju testa rezultātu veidā apzīmēta kā C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) - pieder oportūnistisko baktēriju grupai, kas apdzīvo cilvēku zarnas un izkārnījumus. Pienācīgi darbojoties imūnsistēmai, tas nav bīstams veselībai un dzīvībai. Par citrobakteru izraisītu slimību var runāt tikai situācijā, kad imunitāte ir samazināta, un zarnu mikrofloras normālo pārstāvju skaits ir ievērojami zemāks par normu.

Mikroorganismu šķirnes

Veselīgas personas ķermenī var atrast vairākus citrobakteru veidus. Piemēram:

  • Citrobacter koseri (citrobacter koseri);
  • Citrobacter freundii (citrobacter freundi);
  • Citrobacter diverticus (citrobacter diverticus);
  • Citrobacter brakiii (citrobacter braakia);
  • Citrobacter amalonaticus (Citrobacter amalonaticus).

Viņi visi ir enterobaktēriju dzimtas pārstāvji. Atšķirības ir tikai mikrobioloģiskajās īpašībās (bioķīmiskajās īpašībās).

Aprakstot dažādus citrobakteru veidus, nav praktiskas vērtības.

Vesela cilvēka zarnās ir atrodams jebkura veida citrobakteris, kas nav patoloģijas pazīme un pamats diagnozei. Retāk šīs baktērijas tiek sētas no uroģenitālā trakta..

Dažādi Citrobacter veidi ir plaši izplatīti vidē. Atrodams ūdenī, augsnē, sadzīves priekšmetos. Atrodas visās klimatiskajās zonās.

Kādas ir patogēna briesmas?

Veselā cilvēka ķermenī ir vairāki desmiti tā saucamās nosacīti patogēnās floras pārstāvju. Šie mikroorganismi palīdz uzturēt līdzsvaru orgānos, jo tie aizņem noteiktu teritoriju un neatstāj brīvu vietu patogēno mikrobu kolonizācijai. Tiklīdz to skaits ir ievērojami samazināts, pastāv infekcijas slimību patogēnu iekļūšanas un reprodukcijas risks. Tāpēc ir nepraktiski un pat nedroši iznīcināt oportūnistisko mikrofloru.

Citrobaktērija var kļūt par bīstamu baktēriju cilvēkiem tikai imūndeficīta apstākļos. Imūnās sistēmas funkcionalitātes samazināšanās var būt iedzimta (ģenētisks defekts) vai iegūta. Šajā gadījumā citrobakteris sāk aktīvi vairoties, izdalīt toksiskus atkritumu produktus asinīs un kolonizēt ne tikai zarnu gļotādas virsmu, bet arī citas dobumus..

Citrobaktera izraisītā oportūnistiskā infekcija var izpausties šādās klīniskajās formās:

  • meningīts un meningoencefalīts;
  • elpceļu iekaisums;
  • uroģenitālā trakta bojājumi;
  • vispārēja asins saindēšanās (sepse).

Smaga oportūnistiska infekcija, ko izraisa citrobakteris, ir īpaši bīstama bērniem pirmajos 3 dzīves gados. Ja nav atbilstošas ​​terapijas un tiek novēloti meklēt medicīnisko palīdzību, šāds process var beigties ar bērna nāvi..

Baktēriju pārnešana un augšana

Nav pilnīgi pareizi runāt par citrobakteru pārnešanas veidiem, jo ​​šis mikroorganisms pastāvīgi atrodas zarnās un jauna baseina iekļūšana neizraisa slimības attīstību. Zarnu kolonizācija ar dažādiem mikroorganismiem sākas pirmajās dzīves stundās. Tas notiek, sazinoties ar apkārtējiem cilvēkiem, lietojot sadzīves priekšmetus (traukus, rotaļlietas, higiēnas preces), kā arī zīdīšanas laikā.

Visbīstamākais ir tā sauktais mākslīgā (jeb artefakta) pārnešanas ceļš. Organismam, kas atrodas imūndeficīta stāvoklī, citrobakteris kļūst par hospitalisku infekciju. Tās avots ir medicīnas personāls. Pārsūtīšana tiek veikta šādās situācijās:

  • tiešs kontakts ar medicīnas personālu;
  • atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana;
  • dažādu medicīnisko procedūru veikšana (injekcijas, intubācija utt.).

Cilvēkam ar saglabātu imūnsistēmu nav jēgas baidīties no citrobakteru iekļūšanas organismā, no infekcijas ir gandrīz neiespējami izvairīties. Tas ir imūndeficīta stāvoklis, kas veicina baktēriju augšanu un vairošanos. Lai ierobežotu šīs baktērijas augšanu, nav īpašu ierobežojumu.

Izkārnījumu standarti

Citrobaktērijas cilvēka izkārnījumos var tikt atklātas, bet var arī nebūt.

  • Negatīva atbilde - citrobakteris nav identificēts - nozīmē, ka šī baktērija nav cilvēka ķermenī. Dažos gadījumos šī atbilde ir laboratorijas darbinieka, kurš veica pārbaudi, nepietiekama rūpīga darba rezultāts..
  • Pozitīva atbilde - citrobakteris ir atrodams cilvēka izkārnījumos - parasti tiek norādīts ne tikai noteikšanas fakts, bet arī šūnu skaits. Šim rādītājam ir diagnostiska vērtība kombinācijā ar klīniku.

Ārstēšana

Ārstēšana personai, kurai ir diagnosticēts citrobakteris, tiek nozīmēta tikai tad, ja ir sūdzības un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi. Ja persona atzīmē zarnu disfunkciju, tas var būt iespējamais traucējumu cēlonis. Ja no barības kanāla puses nav diskomforta, citrobaktera noteikšanai nav diagnostikas vērtības un tā nav pamats terapijas noteikšanai.

Specifiska terapija vēl nav izstrādāta. Terapeitisko pasākumu kompleksā tiek izmantoti:

  • antibiotikas ar dominējošu iedarbību uz gramnegatīvo mikrobu floru (metronidazols, tetraciklīni);
  • probiotikas un prebiotikas;
  • vitamīnu kompleksi;
  • aizkuņģa dziedzera fermenti, lai uzlabotu gremošanas procesus.

Ārsts izlemj par terapijas iecelšanu, pamatojoties uz pārbaudes un visaptverošas pārbaudes rezultātiem..

Prognoze

Labvēlīgi, ja runa ir par zarnu disfunkciju. Opportūnistiska infekcija ar citrobaktēriju var izraisīt nāvi, ja pacients novēloti meklē medicīnisko palīdzību.

Profilakse

Ieteicams runāt nevis par citrobakteru infekcijas profilaksi, bet gan par to, kas jādara, lai uzturētu normālas zarnu mikrofloras līdzsvaru. Lielākajai daļai cilvēku vajadzētu:

  • samazināt pusfabrikātu, konservantu, garšas pastiprinātāju un citu lietu daudzumu;
  • novērot ūdens bilanci;
  • regulāri patērē sezonas dārzeņus un augļus, kā arī piena produktus.

Citrobaktērijs parasti ir nejaušs atradums personas visaptverošas pārbaudes laikā. Nerada nopietnu apdraudējumu un ļoti reti prasa iejaukšanos narkotikās.

Citrobacter: īpašības, patogenitāte, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Citrobacter ir Citrobacter ģints Enterobacteriaceae dzimtas pārstāvis, kas ir cilvēka ķermeņa iemītnieks un nodrošina tā normālu darbību. Zarnu mikrofloras disbioze attīstās endogēno un eksogēno faktoru ietekmē. Tajā pašā laikā oportūnistiskie mikrobi sāk atstāt zarnu un, iekļūstot citās biocenozēs, izraisa dažādu slimību attīstību. Bieži infekcijas patoloģija ietekmē urīnceļus, žultspūšļus un kanālus, kā arī centrālo nervu sistēmu. Kad citrobakteru daudzums zarnās pārsniedz pieļaujamo līmeni, attīstās citrobakterioze - akūts iekaisuma process, kas lokalizēts galvenokārt kuņģa-zarnu traktā..

Termins "citrobacter" tulkojumā no sengrieķu valodas burtiski nozīmē "citrons, mazas spieķi". Baktēriju nosaukums ir saistīts ar to vispārīgo iezīmi - citrāta izmantošanu kā enerģijas substrātu.

Citrobacter amalonaticus, citrobacter diversus, citrobacter koseri un citrobacter freundii ir liela nozīme cilvēka patoloģijā, izraisot dažādu iekaisuma procesu attīstību. Visām pārējām Citrobacter ģints sugām nav patogēnas ietekmes uz cilvēka ķermeni.

Citrobaktērija ir iekaisuma procesu izraisītājs žultspūslī, urīnceļos, dzirdes analizatorā, kaulos, endokardā, elpošanas orgānos un smadzeņu apvalkos. Zīdaiņu slimības attīstās tikpat bieži kā veciem cilvēkiem.

Mikroba vispārīgās īpašības

Citrobacter spp ir stieņa formas, kustīga maza baktērija, kas krāso sarkanu krāsu pēc Grama un atrodas uztriepē atsevišķi vai pa pāriem. Šai mikroorganismu grupai trūkst spēju veidot sporas un kapsulas. Citrobacter ir fakultatīva anaeroba, kuras enerģijas un reproduktīvie cikli var noritēt gan skābekļa klātbūtnē, gan bez tā.

Baktērijām ir O-, H- un K-antigēns. Pēc antigēnas struktūras tie daudzos aspektos ir līdzīgi citām enterobaktērijām. Citrobakteru patogenitāte un virulence ir saistīta ar pīliju, mikrovilli, adhezīna proteīna, endotoksīna, kolicīna, enterotoksīna klātbūtni. Baktērijas, nonākot tām neraksturīgā biotopā lielos daudzumos, izraisa slimību attīstību, īpaši personām ar samazinātu imunitāti. Citrobacter ir izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku un dezinfekcijas līdzekļu.

Citrobaktērija aug uz parastām universālām barības vielām Endo, Ploskirev, bismuta-sulfīta agarā 35-36 grādu temperatūrā, uz to virsmas veidojoties lielām, vienmērīgām, vidēja izmēra, gludām, izliektām, spīdīgām kolonijām. Audzējot Hottingera buljonā, baktērija ar nokrišņiem rada vienmērīgu dūmaku. Citrobakteru koloniju augšanu barības vielu vidē papildina nepatīkamas smakas parādīšanās. Citrobaktērijs fermentē glikozi skābē un gāzē, reducē nitrātus par nitrītiem, ir katalāzes aktivitāte.

Epidemioloģija

Citrobaktērija ir visuresoša. Tas dzīvo vidē - augsnē, notekūdeņos, kā arī veselīgu cilvēku un cilvēku ar akūtām zarnu infekcijām (AEI) ķermenī. Šie mikroorganismi ir normocenozes pārstāvji. Tie ir daļa no zarnu trakta fakultatīvās mikrofloras kopā ar Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Staphylococcus un sēnēm. Lielākā daļa mikrobu no Citrobacter ģints nav patogēni cilvēkiem.

Infekcijas avots ir slims cilvēks, kā arī dzīvnieki, zivis un bites, kuru ķermenī mikrobs pastāv. Kopā ar slima cilvēka vai dzīvnieka izkārnījumiem Citrobacter nonāk vidē. Šajā gadījumā fekālijas kļūst par infekcijas avotu. Infekcijas ieejas vārti ir kuņģa-zarnu trakts. Infekcija ir ļoti aktīva un viegli pārnēsājama iekšķīgi.

Infekcijas izplatīšanās mehānisms:

  • Fekāli-orāli, kas realizēti ar uztura līdzekļiem - inficēta piena, sviesta, gaļas izmantošanu;
  • Kontakts, kas tiek realizēts ar kontakta mājsaimniecības līdzekļiem - kontakts ar netīrām rotaļlietām, slikti apstrādātiem sadzīves priekšmetiem un medicīnas personāla rokām.

Citrobaktērija ir gan sporādisku slimību, gan masu saindēšanās izraisītājs. Infekcijas uzliesmojumi parasti notiek ēdināšanas iestādēs, bērnudārzos un skolās. Tos izraisa novirzes no gatavošanas tehnoloģijas, higiēnas standartu un sanitāro noteikumu neievērošana..

Patoģenēze nav labi izprotama. Patogēna un atbilstošo makroorganisma struktūru mijiedarbības rezultātā attīstās infekcijas process, kas sastāv no saķeres, invāzijas, kolonizācijas, toksīnu veidošanās.

Citrobaktērijai ir zarnu epitēlija šūnu tropisms. Adhēzija tiek veikta, pateicoties mikrobu pieejai, kā arī tā villu mijiedarbībai ar epitēlija receptoriem. Baktērijas iekļūst šūnā un sāk aktīvi vairoties. Kolonizācijas un toksīnu veidošanās procesi nosaka infekcijas klīnisko izpausmju smagumu un dažādību..

Simptomi

Citrobaktērija ir smagu patoloģiju cēlonis ar ilgu rehabilitācijas periodu un augstu komplikāciju risku.

Šis mikrobs var izraisīt:

  1. OKI,
  2. Saindēšanās ar ēdienu,
  3. Hospitālā infekcija,
  4. Urīnceļu orgānu bojājumi ar uretrīta, cistīta attīstību,
  5. Aknu un žults ceļu orgānu iekaisums,
  6. Meningo iekaisums, smadzeņu audu abscesa veidošanās un citi cerebrospināla šķidruma traucējumi,
  7. Strutojošas infekcijas,
  8. Osteomielīts,
  9. Otitis,
  10. Plaušu, bronhu, nazofarneks, orofarneks bojājumi,
  11. Hematogēni traucējumi - bakterēmija, sepse.

Citrobakteriozes klīniskās pazīmes ir atkarīgas no patoloģiskā procesa lokalizācijas, pacientu individuālās jutības pret patogēnām baktērijām un sensibilizācijas līmeņa.

Citobakterioze visbiežāk notiek kuņģa-zarnu trakta slimības formā - tievās zarnas, kuņģa iekaisums vai smaga saindēšanās ar pārtiku. Inkubācijas periods ir īss, sākot no divām līdz piecām stundām.

  • Astenizācijas pazīmes - apetītes trūkums, nespēks, letarģija, svara zudums, slāpes, bezmiegs, samazināta veiktspēja;
  • Reibums - drudzis, drebuļi, ķermeņa sāpes;
  • Dispepsija - slikta dūša un vemšana;
  • Sāpes epigastrijā, izplatoties gar tievo zarnu;
  • Spastiskā kolīta simptomi - aizcietējums un meteorisms;
  • Caurejas sindroms - bieži izkārnījumi, izkārnījumi ar gļotām, strutas, asinis, nepatiesa vēlme izkārnīties;
  • Alerģisks sindroms - izsitumu parādīšanās uz apsārtušas un kairinātas ādas.

Zarnu infekcijas komplikācijas, ko izraisa citrobakteris, ir: dehidratācija, infekciozs toksisks šoks, nieru mazspēja, pneimonija.

Ar urīnceļu bojājumiem pacientiem rodas dizūrija, sāpes urinēšanas akta beigās; žultsceļi - sāpes un spazmas labajā hipohondrijā; meninges - meningeālās pazīmes; sirds - tahikardija, kardialģija, elpas trūkums.

Bērniem citrobakterioze vienmēr ir grūta. Slimība sākas ar drudzi, drebuļiem, spēcīgu vemšanu, adinamiju, nespēku. Bērns raud, ir kaprīzs, neēd un labi neguļ. Sāpes vēderā vispirms koncentrējas epigastrijā un pēc tam izplatās visā vēdera dobumā. Vēdera sajūta pacientiem ir ļoti sāpīga. Bērna izkārnījumos ir atrodamas zaļganas gļotas ar asins ieslēgumiem. Citrobakteriozi zīdaiņiem raksturo izmaiņas klīnisko izpausmju secībā un intensitātē. Ja šiem simptomiem pievienojas reakcijas trūkums uz ārējiem stimuliem, bērns tiek hospitalizēts. Zarnu disfunkcija bērniem ilgst daudz ilgāk nekā pieaugušajiem. Zīdaiņiem komplikācijas attīstās ātrāk: izsitumi un ādas nieze, ekssikoze, sepse.

Ja izkārnījumu traucējumiem nav pievienots drudzis un fekāliju mikrobioloģiskajā analīzē tiek konstatēts pārmērīgs citrobaktera pieaugums, bērniem un pieaugušajiem ir aizdomas par zarnu disbiozi un tiek veikti papildu diagnostikas testi.

Citrobacter freundii izraisa patoloģijas attīstību galvenokārt bērniem līdz viena gada vecumam. Pirmās iekaisuma pazīmes parādās divas stundas pēc inficēšanās. Zīdaiņiem temperatūra strauji paaugstinās līdz 39 ° C, izkārnījumos parādās gļotas, biežāk notiek defekācija, atveras vemšana. Citrobacter freundi ārstēšana nav problemātiska, īpaši efektīva ir antibiotika "Levofloksacīns".

Citrobacter diversus ir bīstams celms, kas izraisa tādu slimību attīstību, kas bieži noved pie invaliditātes un pat nāves. Šis mikrobs ietekmē centrālo nervu sistēmu, izraisa bakterēmiju, endokardītu un traucē elpošanas procesu. Jaundzimušajiem un zīdaiņiem attīstās meningīts, ko ātri sarežģī smadzeņu abscess. Citrobacter diversus ir izturīgs pret lielāko daļu antibiotiku un ir grūti ārstējams.

Diagnostika

Citrobakteriozes diagnostika ietver:

  1. Epidemioloģiskās anamnēzes apkopošana un pacienta sūdzību uzklausīšana.
  2. Galveno klīnisko simptomu izpēte - akūta parādīšanās, caureja, intoksikācija, gļotas izkārnījumos.
  3. Mikroskopiskā pārbaude - uztriepes krāsošana ar gramu un mazu taisnu sarkanu spieķu identificēšana tajā atsevišķi vai pa pāriem.
  4. Bakterioloģiskajā laboratorijā tiek veikta fekāliju vai taisnās zarnas uztriepju mikrobioloģiskā izmeklēšana par citrobakteru klātbūtni un tiek noteikta bojājuma pakāpe. Parasti uz 1 gramu izkārnījumu ir 10 000 šāda veida baktēriju koloniju veidojošo vienību. Šī rādītāja pārsniegšana ir patoloģijas pazīme. Biomateriāls no pacienta tiek inokulēts uz vienkāršām lamelārām barotnēm - Endo, Ploskireva, Levin. Plāksnes ar kultūrām uz dienu ievieto termostatā. Otrajā dienā tiek pētīta baktēriju augšana. Aizdomīgas kolonijas tiek pārkulturētas uz akumulācijas barotnes - Olkenitska trīs cukura agara. Izolētās kultūras identificēšana ietver tās bioķīmisko īpašību izpēti. Citrobaktērija labi aug Simmons barotnē. Katras sugas kolonijas tiek noņemtas ar adatu uz Olkenitsky barotnes un tiek veikta pilnīga identifikācija. Simmonsa kausa barotne ļauj izolēt visbiežāk sastopamās oportūnistiskās enterobaktērijas. Citrobacter izmanto nātrija citrātu un maina barotnes krāsu uz zilu.
  5. Seroloģiskā identifikācija ir precīzāka diagnostikas metode. Laboratorijā aglutinācijas reakciju veic ar daudzvērtīgu O-antiseerumu - CiOA, CiOD un CiOF. Ja rezultāts ir pozitīvs, veic aglutinācijas reakciju ar serumiem pret O-antigēniem, kas bija daļa no daudzvērtīgā antiseruma.
  6. Rīta urīna vidējās daļas baktēriju kultūra kvantitatīvā veidā ļauj noteikt citrobakteru etioloģisko nozīmi urīnceļu sistēmas slimību attīstībā.
  7. Citrobacter patogēnās īpašības nosaka bioloģiskajā pārbaudē ar baltajām pelēm. Viņiem intraperitoneāli injicē mikrobu šūnu suspensiju, kas iegūta no baktēriju kultūras, kas tika izolēta no šo infekciju mirušo dzīvnieku fekālijām. Inficēto peles nāve 2-3 dienu laikā pēc eksperimenta iestatīšanas ir kultūras patogenitātes pazīme.
  8. Paātrinātas mikroorganismu identifikācijas metode - fāgu tipēšana.
  9. Vispārēja klīniskā asins analīze.
  10. Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, nieru ultraskaņa.
  11. Kuņģa un zarnu endoskopiskā izmeklēšana.

Ārstēšana

Pēc rūpīgas diagnozes un galīgās diagnozes viņi pāriet uz infekcijas ārstēšanu. Terapeitiskie pasākumi ietver stingru diētas ievērošanu, etiotropisku pretmikrobu terapiju, kā arī pasākumus, kas novērš galvenos slimības simptomus un uzlabo pacientu vispārējo labsajūtu. Pēc akūtu slimības simptomu likvidēšanas ir nepieciešams normalizēt kuņģa-zarnu trakta mikrofloru.

Diētiskā terapija sastāv no alkohola, taukainu, ceptu, pikantu, sāļu, pikantu ēdienu, konditorejas izstrādājumu, maizes izstrādājumu, dārzeņu un augļu izslēgšanas no uztura, kas satur daudz šķiedrvielu un uzlabo gāzu veidošanās procesus zarnās. Ieteicams izmantot fermentētus piena produktus, viegli sagremojamus traukus un kartupeļu biezeni, kas nekairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu. To vajadzētu tvaicēt. Pacientiem ik pēc 2-3 stundām tiek rādītas daļējas maltītes nelielās porcijās. Stingra diēta ir nepieciešams nosacījums ārstēšanas un atveseļošanās periodā. Pareizas medicīniskās uztura principu ievērošana ļaus ķermenim atjaunoties pēc slimības 2-3 dienu laikā.

Vemšana un caureja ir šķidruma un minerālvielu zuduma cēlonis organismā. Lai ātri atbrīvotos no toksīniem, pacientiem jānodrošina pareizs dzeršanas režīms. Tajā pašā laikā ir ieteicams dzert ne tikai ūdeni, bet šķīdumus, kas atjauno minerālu līdzsvaru.

Ārstēšana ar citrobakteriozi:

  • Antibiotikas - "Cefazolīns", "Ceftriaksons", "Ceftazidīms" un citas zāles no cefalosporīnu grupas, kurai ir jutīgs izolētais mikrobs, kā arī "Ciprofloxacin", "Levofloxacin", "Nifuroxazid", "Amikacin", "Gentamicin";
  • Pre- un probiotikas - "Bifiform", "Acipol", "Khilak Forte";
  • Enterosorbenti - "Aktīvā ogle", "Polisorb";
  • Perorāla rehidratācija - "Regidron", "Hydrovit", "Normohydron";
  • Fermentu preparāti - "Creon-D", "Mezim", "Panzinorm";
  • Spazmolītiskie līdzekļi - "No-shpa", "Duspatalin";
  • Līdzekļi pret sliktu dūšu un vemšanu - "Motilium", "Cerukal";
  • Zāles pret vēdera uzpūšanos - "Espumizan", "Redugaz";
  • Vitamīnu kompleksi;
  • Imūnmodulatori.

Smagos gadījumos pacienti tiek hospitalizēti slimnīcas infekcijas slimību nodaļā, kur tiek veikta infūzijas detoksikācijas terapija. Pacientiem intravenozi injicē glikozes-sāls šķīdumus - "Gemodez", "Reogluman", Ringera šķīdumu. Dažiem pacientiem ir nepieciešams ieviest asins aizstājējus un izmantot ekstrakorporālas asins attīrīšanas metodes - plazmaferēzi, hemosorbciju, hemodialīzi, ultravioleto un lāzera apstarošanu..

Savlaicīga un adekvāta ārstēšana padara slimības prognozi labvēlīgu. Gados vecākiem cilvēkiem, maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti problēmas ar izkārnījumiem un vispārējo labsajūtu var saglabāties ilgu laiku.

Profilakse

Pasākumi, lai izvairītos no citrobakteriozes attīstības:

  1. Individuālo higiēnas procedūru ievērošana - roku mazgāšana pirms ēšanas un pēc sabiedrisko vietu apmeklēšanas.
  2. Ēdot tikai tīrus dārzeņus un augļus, termiski pārstrādātus dzīvnieku izcelsmes produktus - pienu, gaļu.
  3. Pareiza un rūpīga jaundzimušo un zīdaiņu aprūpe - apstrāde ar pudelēm un citiem piederumiem, peldēšanās tīrā ūdenī, barošana ar kvalitatīvu formulu.
  4. Aseptikas un antiseptiķu noteikumu ievērošana medicīnas iestādēs.
  5. Mitrās tīrīšanas veikšana mājās, periodiska rotaļlietu un atsevišķu mājsaimniecības priekšmetu mazgāšana.
  6. Mājas un apkārtnes tīrīšana.
  7. Atbilstība sanitārijas un higiēnas normām un noteikumiem ēdināšanas uzņēmumos.
  8. Imūnsistēmas uzturēšana optimālā līmenī - sacietēšana, pareizs uzturs, fiziskās aktivitātes, labs miegs, bez stresa, cīņa ar sliktiem ieradumiem.
  9. Kad parādās zarnu darbības traucējumu un diskomforta sajūta vēderā, tiek norādīta profilaktiska pre- un probiotiku, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana.

Citrobacter, citrobacter (freundii, spp): kas tas ir, veidi, patogenitāte, ārstēšana

Citrobacter ir stieņa formas baktērijas, kas pieder gamma-proteobaktēriju klasei. Ir nosacīti patogēni normālas mikrofloras pārstāvji un komponenti.

Veicot vitālo darbību, mikroorganismi pārstrādā citrātus un izmanto komponentus pārtikai. Pēc struktūras tie ir līdzīgi salmonellām. Baktērija var atrasties cilvēku un dzīvnieku augsnē, ūdenī un izkārnījumos. Galvenais pārraides veids ir fekāls-orāls.

Infekciju var veikt, ēdot sliktas kvalitātes pārtiku. Infekciozā patoloģija ir akūta. Mikroorganismi pārsvarā ietekmē resno zarnu, provocē kuņģa un zarnu trakta disfunkciju.

Mikroorganismu grupā ietilpst vairākas sugas, tostarp Citrobacter freundii. Visiem mikroorganismiem ir atšķirīgas iezīmes.

Citrobaktērija ir normālas zarnu mikrofloras sastāvdaļa

Vispārīga informācija par baktērijām

Citrobacter freundi un cita veida patoloģijas var atrast visās resnās zarnas daļās. Mikroorganismi spēj iziet ārpus orgāna un tādējādi provocēt dažādu kuņģa-zarnu trakta, uroģenitālās sistēmas, žultspūšļa utt. Patoloģiju attīstību..

Mikroorganismi ir visaktīvākie jaundzimušā bērna klātbūtnē organismā. Baktēriju pazīmes liks sevi manīt pēc 3 stundām.

Citrobaktērija ir bieži sastopams urīnceļu slimību un angiogēno infekciju cēlonis. Dažādās izglītības un pirmsskolas iestādēs periodiski tiek novēroti saslimstības uzliesmojumi.

Lielākās briesmas jaundzimušo ķermenim rada citobaktērijas.

Mikroorganismi atrodas atsevišķi vai pa pāriem. Tie ir diezgan mobili un izturīgi pret daudzām antibakteriālām zālēm. Infekciju var diagnosticēt tikai ar visaptveroša pētījuma palīdzību..

Jūs varat samazināt saslimstību, lietojot augstas kvalitātes pārtiku. Pērkot pārtiku, ir svarīgi pārliecināties, ka jums ir kvalitātes sertifikāts. Ja jums ir aizdomas par patoloģijas klātbūtni, steidzami jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Mikroorganismu veidi

Citrobacter ģints ietver dažādu veidu baktērijas. Kopumā ir 11 ārsti. Tos var atrast:

  • augsne;
  • ūdens;
  • pārtika un daudzi citi vides objekti.

Vairāki Citrobacter ģints pārstāvji ir ļoti bīstami cilvēku veselībai.

Lielākā daļa baktēriju nav patogēnas. Citi ir parādīti tabulā.

Baktērijas, kas provocē
Citrobacter freundii, Citrobacter koseni,Enterīts, uretrīts, holecistīts, vidusauss iekaisums un elpošanas orgānu bojājumi.
Citrobacter diversusMeningīts un smadzeņu abscess

Uzskaitītās baktērijas ir patogēnas. Pacientam pēc iespējas ātrāk jāapmeklē medicīnas iestāde. Ja to neārstē, pastāv liels straujas pasliktināšanās un komplikāciju risks..

Cits patogēns mikroorganisms ir Citrobacter spp. Baktērija ir daudzu hospitālo infekciju izraisītājs. Izturīgs pret gandrīz visām antibakteriālajām zālēm. Tikai ārsts var izvēlēties efektīvu ārstēšanu. Pats to darīt nav ieteicams.

Citrobaktērijas var būt augsnē

Citrobacter diversants ir viens no bīstamākajiem ģints pārstāvjiem. Mikroorganisms ir slimību cēlonis, kas izraisa lielu skaitu neatgriezenisku komplikāciju. Dažos gadījumos tie var izraisīt invaliditāti. Notiek CNS traucējumi. Nāve ir iespējama progresīvā stadijā.

Infekcijas pamatcēloņi

Galvenie infekcijas pārnēsātāji ir dzīvnieki un cilvēki. Izkārnījumu analīzē esošais citrobakteris kopā ar izkārnījumiem nonāk augsnē vai ūdenī. Vides apstākļos ieslodzītie fekālijas kļūst par infekcijas avotu. Citi cilvēki vai dzīvnieki ir inficēti.

Ikvienam būtu jāzina, kāda veida infekcija ir Citrobacter. Apzinoties infekcijas cēloņus, var ievērojami samazināt iespējamās infekcijas risku.

Galvenais infekcijas ceļš ir fekāli-orāli

Visbiežāk mikroorganismi iekļūst ķermenī kopā ar:

  • piens un piena produkti;
  • konditorejas izstrādājumi;
  • vistas gaļa;
  • liellopu gaļa, cūkgaļa un citi gaļas veidi.

Citrobacter freundii fekāliju zīdaiņiem vai vecākiem bērniem var rasties, mijiedarbojoties ar aprūpes priekšmetiem un rotaļlietām. Infekcija notiek, ja imūnsistēma ir ievērojami novājināta.

Slimības pārnešanas ceļš ir fekāli-orāls. Citrobaktērija zīdaiņiem rodas vecāku vainas dēļ, kuri neuzrauga mazuļa personīgo higiēnu un pietiekami neapstrādā rotaļlietas un citus mājsaimniecības priekšmetus. Mikroorganismi jaundzimušajiem rada milzīgas briesmas.

Patoloģija var būt arī saskares ar piesārņotu augsni rezultāts. Ķermenis biežāk inficējas, ja roku higiēna ir slikta. Turklāt ārsti neiesaka ēst netīrus dārzeņus un augļus..

Infekcija var notikt, ja tiek patērēti neadekvāti pārstrādāti dzīvnieku produkti

Ko infekcija var izraisīt

Citrobacter amalonaticus un citi baktēriju ģints pārstāvji visbiežāk izraisa urīna, žults un elpošanas ceļu bojājumus. Augsts hospitālo antigēnu infekciju risks.

Patoloģija noved pie:

  • gastroenterīts;
  • meningīts;
  • toksiskas infekcijas;
  • smadzeņu abscess;
  • uroloģiskās slimības;
  • strutojošas infekcijas;
  • sepse.

Citrobacter frendii izkārnījumos ir nopietns traucējums. Ja neārstē, patoloģija var būt letāla, jo dažas komplikācijas ir neatgriezeniskas.

Citrobaktēriju infekcija var izraisīt meningītu

Nesen liels skaits inficēšanās gadījumu reģistrēts veselās bērnu grupās, kas apmeklē pirmsskolu vai skolu. Tas ir saistīts ar neatbilstību sanitārajiem standartiem un gatavošanas tehnoloģijām.

Pārkāpuma simptomi

Citrobaktērija zīdaiņu vai pieaugušo fekāliju analīzē reti ir asimptomātiska. Klīniskā aina ir atkarīga no mikroorganismu nodarītā kaitējuma mikroflorai un veselībai kopumā. Kopējās izpausmes ir:

  • samazināta ēstgriba;
  • noliekšanās;
  • strauja svara zudums;
  • vitamīnu deficīta pazīmes;
  • anēmija;
  • izjaukta izkārnījumi ar svešiem piemaisījumiem;
  • vēdera uzpūšanās;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39 grādiem;
  • sāpes kuņģī.

Pacientam var būt vai nu viens simptoms, vai visi vienlaikus. Izteikta zīmju intensitāte ir ne vairāk kā 6 stundas. Tad stāvoklis nedaudz uzlabojas.

Apetītes trūkums ir viena no Citrobacter infekcijas pazīmēm

Bērnu simptomi atšķiras no pieaugušo patoloģijas izpausmēm. Bērnam ir:

  • temperatūras paaugstināšanās līdz 40 grādiem;
  • spēcīga vēlme vemt;
  • aizkaitināmība;
  • apātija;
  • letarģija;
  • intereses zudums par apkārtējiem faktoriem;
  • vaļīgi izkārnījumi ar asinīm;
  • izsitumi uz ādas, ko papildina niezoša sajūta.

Smagākā slimība ir bērniem līdz viena gada vecumam. Ja rodas simptomi, zīdainim nepieciešama steidzama hospitalizācija. Ir bīstami neņemt vērā esošās pazīmes, jo stāvoklis var būt letāls.

Vecākā vecumā patoloģija nav tik intensīva. Tomēr bērnam ir nepieciešama arī medicīnas speciālistu palīdzība. Bērni ar citrobaktēriju kļūst letarģiski un atsakās spēlēt vai ēst..

Bērnam ir pastāvīga slikta dūša. Atteikšanās ēst dēļ mazuļa svars strauji samazinās. Fiziskajā attīstībā viņš sāk atpalikt no vienaudžiem un izjūt hronisku sabrukumu..

Izkārnījumu analīze ir viena no patoloģijas diagnosticēšanas metodēm

Diagnostikas metodes

Veicot fekāliju masu mikrobioloģisko izmeklēšanu, citrobakteri tiek uzskatīti par kombināciju ar citām oportūnistiskām baktērijām, kuras tiek klasificētas kā enterobaktērijas. Parasti baktēriju skaits uz 1 g fekāliju nedrīkst pārsniegt 10 * 4. Ja saturs ir lielāks, ir aizdomas, ka ir kādi pārkāpumi.

Turklāt pacientu var nosūtīt:

  • asinsanalīze;
  • Ultraskaņa;
  • endoskopija.

Diagnostikas pasākumu kopums ir atkarīgs no pacienta vecuma un nolaidības stāvokļa. Citrobacter freundi un citu patoloģijas pasugu ārstēšana tiek veikta tikai pēc visaptveroša pētījuma.

Zarnu infekcijas un to sekas veselībai ir aprakstītas videoklipā:

Traucējumu ārstēšana

Medikamenti ietver probiotiku lietošanu. Turklāt pacientam var ieteikt antibiotiku terapiju. Zāļu izvēli veic ārsts. Citrobaktēriju ārstēšana ir vērsta uz zarnu mikrofloras atjaunošanu. Pacientam var ieteikt:

  • Amikacīns;
  • Ceftazidīms;
  • Azlocilīns.

Ja pārkāpums tiks atklāts savlaicīgi, nebūs grūti atbrīvoties no patoloģijas. Pacientam ieteicams ievērot diētu. Izslēdziet no uztura:

  • cepetis;
  • pikants;
  • taukaini un ēdieni, kas var izraisīt fermentāciju.

Ikdienas uzturā ir jāpievieno pēc iespējas vairāk augļu, zaļumu, dārzeņu un piena produktu.

Ekspertu viedoklis

Citrobaktērijs var izraisīt nopietnas zarnu un kuņģa patoloģijas, ja tiek pārsniegtas pieļaujamās vērtības, tas izjauc noderīgo elementu uzsūkšanos, kas negatīvi ietekmē stāvokli, īpaši pirmā dzīves gada bērniem.

Šī iemesla dēļ ir nepieciešams ārstēt šo slimību. Bet ir svarīgi uzskatīt, ka Citrobacter ir ārkārtīgi izturīgs pret antibakteriāliem līdzekļiem, un tā ārstēšanā obligāti jāiekļauj līdzekļi, kuru pamatā ir interferoni.

Būs nepieciešami arī preparāti mikrofloras (probiotikas un prebiotikas) normalizēšanai.

Citrobaktērija izkārnījumos: vai ir nepieciešams ārstēt infekciju?

Citrobaktērija (laboratorijas fekāliju testa rezultātu veidā apzīmēta kā C. amalonaticus, C. freundii, C. koseri) - pieder oportūnistisko baktēriju grupai, kas apdzīvo cilvēku zarnas un izkārnījumus..

Pienācīgi darbojoties imūnsistēmai, tas nav bīstams veselībai un dzīvībai. Par citrobakteru izraisītu slimību var runāt tikai situācijā, kad imunitāte ir samazināta, un zarnu mikrofloras normālo pārstāvju skaits ir ievērojami zemāks par normu.

Mikroorganismu šķirnes

Veselīgas personas ķermenī var atrast vairākus citrobakteru veidus. Piemēram:

  • Citrobacter koseri (citrobacter koseri);
  • Citrobacter freundii (citrobacter freundi);
  • Citrobacter diverticus (citrobacter diverticus);
  • Citrobacter brakiii (citrobacter braakia);
  • Citrobacter amalonaticus (Citrobacter amalonaticus).

Aprakstot dažādus citrobakteru veidus, nav praktiskas vērtības.

Vesela cilvēka zarnās ir atrodams jebkura veida citrobakteris, kas nav patoloģijas pazīme un pamats diagnozei. Retāk šīs baktērijas tiek sētas no uroģenitālā trakta..

Dažādi Citrobacter veidi ir plaši izplatīti vidē. Atrodams ūdenī, augsnē, sadzīves priekšmetos. Atrodas visās klimatiskajās zonās.

Kādas ir patogēna briesmas?

Veselā cilvēka ķermenī ir vairāki desmiti tā sauktās oportūnistiskās floras pārstāvju..

Šie mikroorganismi palīdz uzturēt līdzsvaru orgānos, jo tie aizņem noteiktu platību un neatstāj brīvu vietu patogēno mikrobu kolonizācijai.

Tiklīdz to skaits ir ievērojami samazināts, pastāv infekcijas slimību patogēnu iekļūšanas un reprodukcijas risks. Tāpēc ir nepraktiski un pat nedroši iznīcināt oportūnistisko mikrofloru.

Citrobaktērija var kļūt par bīstamu baktēriju cilvēkiem tikai imūndeficīta apstākļos. Imūnās sistēmas funkcionalitātes samazināšanās var būt iedzimta (ģenētisks defekts) vai iegūta. Šajā gadījumā citrobakteris sāk aktīvi vairoties, izdalīt toksiskus atkritumu produktus asinīs un kolonizēt ne tikai zarnu gļotādas virsmu, bet arī citas dobumus..

Kādām zālēm jābūt ceļotāja pirmās palīdzības komplektā?

  • meningīts un meningoencefalīts;
  • elpceļu iekaisums;
  • uroģenitālā trakta bojājumi;
  • vispārēja asins saindēšanās (sepse).

Smaga oportūnistiska infekcija, ko izraisa citrobakteris, ir īpaši bīstama bērniem pirmajos 3 dzīves gados. Ja nav atbilstošas ​​terapijas un tiek novēloti meklēt medicīnisko palīdzību, šāds process var beigties ar bērna nāvi..

Baktēriju pārnešana un augšana

Nav pilnīgi pareizi runāt par citrobakteru pārnešanas ceļiem, jo ​​šis mikroorganisms pastāvīgi atrodas zarnās un jauna baseina iekļūšana neizraisa slimības attīstību.

Zarnu kolonizācija ar dažādiem mikroorganismiem sākas pirmajās dzīves stundās.

Tas notiek, sazinoties ar apkārtējiem cilvēkiem, lietojot sadzīves priekšmetus (traukus, rotaļlietas, higiēnas preces), kā arī zīdīšanas laikā.

  • tiešs kontakts ar medicīnas personālu;
  • atkārtoti lietojamu medicīnas instrumentu izmantošana;
  • dažādu medicīnisko procedūru veikšana (injekcijas, intubācija utt.).

Cilvēkam ar saglabātu imūnsistēmu nav jēgas baidīties no citrobakteru iekļūšanas organismā, no infekcijas ir gandrīz neiespējami izvairīties. Tas ir imūndeficīta stāvoklis, kas veicina baktēriju augšanu un vairošanos. Lai ierobežotu šīs baktērijas augšanu, nav īpašu ierobežojumu.

Izkārnījumu standarti

  • Negatīva atbilde - citrobakteris nav identificēts - nozīmē, ka šī baktērija nav cilvēka ķermenī. Dažos gadījumos šī atbilde ir laboratorijas darbinieka, kurš veica pārbaudi, nepietiekama rūpīga darba rezultāts..
  • Pozitīva atbilde - citrobakteris ir atrodams cilvēka izkārnījumos - parasti tiek norādīts ne tikai noteikšanas fakts, bet arī šūnu skaits. Šim rādītājam ir diagnostiska vērtība kombinācijā ar klīniku.

Kas ir probiotikas, zāļu nosaukums un to veidi

Ārstēšana

Ārstēšana personai, kurai ir diagnosticēts citrobakteris, tiek nozīmēta tikai tad, ja ir sūdzības un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomi.

Ja persona atzīmē zarnu disfunkciju, tas var būt iespējamais traucējumu cēlonis..

Ja no barības kanāla puses nav diskomforta, citrobaktera noteikšanai nav diagnostikas vērtības un tā nav pamats terapijas noteikšanai.

  • antibiotikas ar dominējošu iedarbību uz gramnegatīvo mikrobu floru (metronidazols, tetraciklīni);
  • probiotikas un prebiotikas;
  • vitamīnu kompleksi;
  • aizkuņģa dziedzera fermenti, lai uzlabotu gremošanas procesus.

Ārsts izlemj par terapijas iecelšanu, pamatojoties uz pārbaudes un visaptverošas pārbaudes rezultātiem..

Prognoze

Labvēlīgi, ja runa ir par zarnu disfunkciju. Opportūnistiska infekcija ar citrobaktēriju var izraisīt nāvi, ja pacients novēloti meklē medicīnisko palīdzību.

Profilakse

  • samazināt pusfabrikātu, konservantu, garšas pastiprinātāju un citu lietu daudzumu;
  • novērot ūdens bilanci;
  • regulāri patērē sezonas dārzeņus un augļus, kā arī piena produktus.

Citrobaktērijs parasti ir nejaušs atradums personas visaptverošas pārbaudes laikā. Nerada nopietnu apdraudējumu un ļoti reti prasa iejaukšanos narkotikās.

Citrobaktērijas un citrobakterioze, infekcija, slimību attīstība un ārstēšana

Saturs:

Sakauj ar citrobakteru

Citrobaktērija var izraisīt urīnceļu infekcijas, un tā bieži izraisa hospitālās antigēnu infekcijas. Šīs sugas baktērijas ir ļoti bīstamas cilvēkiem, jo ​​tās var izraisīt uzliesmojumu:

  • gastroenterīts,
  • hospitālā infekcija,
  • toksiskas infekcijas,
  • meningīts,
  • uroloģiskās slimības,
  • smadzeņu abscesi,
  • strutojošas infekcijas,
  • sepse gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Pēdējā laikā mēs bieži esam dzirdējuši par cilvēku masveida saindēšanos pat pirmsskolas iestādēs un skolās, ko izraisa novirzes no gatavošanas tehnoloģijām. Tiešais šo saindēšanos vainīgais ir citrobakteris..

Kā notiek infekcija

  • piens,
  • dažādi piena produkti,
  • sviests,
  • konditorejas izstrādājumi,
  • dzīvnieku un putnu gaļa.

Mazu bērnu, īpaši to, kuru imunitāte ir ļoti novājināta, inficēšanās var notikt, izmantojot aprūpes priekšmetus, mazuļu apkalpojošo cilvēku rokas, rotaļlietas un citus kontaktus un sadzīves ceļus..

Kā notiek citobakterioze

Slimība var turpināties kā gastrīts, smaga saindēšanās ar pārtiku, enterīts, gastroenterīts. Tās inkubācijas periods ir ļoti īss - 2 līdz 5 stundas.

Gastrīts sākas ar sāpju parādīšanos epigastrālajā reģionā, atkārtotu vemšanu un periodisku sliktas dūšas palielināšanos. Ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 38,5 grādiem.

Citi saindēšanās simptomi var būt neskaidri. Akūts stāvoklis ilgst 1-2 dienas.

Pašā slimības sākumā viņa piesaista uzmanību, parādoties šādiem simptomiem:

  • sliktas dūšas parādīšanās,
  • bieža vemšana,
  • šķidrums, ar gļotu izkārnījumu piejaukumiem, kurus var atkārtot līdz pat 10 reizēm visas dienas garumā.

Lasīt: Kā ārstēt kuņģi un zarnas: kuņģa-zarnu trakta patoloģiju cēloņi un simptomi

Sāpēm pašā slimības sākumā var būt izteikts raksturs, to lokalizācija notiek epigastrālajā reģionā. Palpācijas laikā sāpīgas sajūtas palielinās tievās zarnas pārejas zonā.

Pati pirmā saindēšanās izpausme ir gremošanas traucējumi. Paaugstinātu ķermeņa temperatūru pacientam var novērot 5 dienas.

Slimības prognoze ir labvēlīga, tā var ilgt no 4 līdz 6 dienām.

Pēc atbilstošu laboratorijas testu veikšanas ārsts nosaka diagnozi "Citrobakterioze".

Ciklobaktēriju izraisītas slimības vai to saistība ar citiem patogēniem var rasties zivīs, mājdzīvniekiem, savvaļas dzīvniekiem un bitēm. Ir informācija, ka rūpnīcā gatavotu lolojumdzīvnieku barības sastāvā ir bijuši ciklobaktēriju atklāšanas gadījumi.

Lai neitralizētu patogēnās baktērijas, barību nepieciešams termiski apstrādāt vismaz 1 stundu temperatūrā, kas nav zemāka par 100 grādiem C.

Ciklobaktērija ir minēta arī PVO materiālos, proti, tūristu pārtikas dezinfekcijas rokasgrāmatā, kā arī Federālajā patērētāju tiesību aizsardzības un cilvēku labklājības uzraudzības dienestā sadaļā par infekcijas slimību un saindēšanās ar pārtiku, ko izraisa piesārņota pārtika, novēršanu..

Disbiozes analīze un ārstēšana

Analizējot disbiozi, tiek ņemta vērā citrobakteru klātbūtne materiālā kopā ar citiem patogēniem mikroorganismiem, ieskaitot tos, kas pieder enterobaktēriju ģimenei..

Viņu klātbūtne normālā zarnu mikroflorā ir pieļaujama pilnīgi veselam cilvēkam, bet stingri ierobežotā daudzumā, kura pārsniegšana dod pamatu runāt par disbiozes sākumu.

Gremošanas trakta slimību ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā, nav ieteicams patstāvīgi lietot pat visdārgākās un kvalitatīvākās zāles - pašterapija var kaitēt jūsu veselībai.

Pastāsti draugiem! Kopīgojiet šo rakstu ar draugiem savā iecienītajā sociālajā tīklā, izmantojot sociālās pogas. Paldies!

  • Dalīties ar šo
  • Dalīties ar šo
  • Čivināt
  • Telegramma
  • Klase
  • Kas notiek

Citrobacter: kāda ir šī infekcija, kāpēc tā parādās analīzē, kā ārstēt

Citrobacter ir gramnegatīvas stieņa formas baktērijas, fakultatīvās anaerobas, kas pārvietojas ar flagellu palīdzību.

Viņi savu vārdu ieguvuši no spējas sadalīt citronskābes sāļus (citrātus) to turpmākai izmantošanai kā oglekļa avotu.

Baktērijas dzīvo cilvēka zarnās, pārstāvot nosacīti patogēnu mikrofloru. Bet pat minimāls to skaita pieaugums izraisa citrobakteriozi..

Mikroskopā šīs baktērijas izskatās kā mazas spieķi.

Viss par baktērijām: īpašības, taksonomija, struktūra, dzīves cikls, patogenitāte

Mikroorganismi pieder Citrobacter ģintij, kas ir daļa no Enterobacteriaceae ģimenes. Šobrīd ir identificētas 11 sugas, no kurām 3 ir patogēnas. Tie ietver:

  • Citrobacter freundii, kas ietekmē kuņģa-zarnu traktu, žultsvadus, uroģenitālo sistēmu un elpošanas sistēmu;
  • Citrobacter koseri un amalonaticus, provocējot enterītu, vidusauss iekaisumu, žultspūšļa un urīnizvadkanāla iekaisumu;
  • Citrobacter diversus, izraisot strutainu smadzeņu un tās membrānu iekaisumu.

Citrobacter spp. ir baktērija kustīga stieņa formā. Tas spēj dzīvot un vairoties gan anaerobā vidē, gan skābekļa klātbūtnē. Baktērija neveido sporas un kapsulas, kas padara to nestabilu negatīvos vides apstākļos.

Citrobakteru sugai raksturīgais īpašums ir augļa smakas izdalīšanās koloniju augšanas laikā barības vielu vidē..

Mikroorganismu patogenitātes faktori:

  • virsmas olbaltumvielu klātbūtne, kas nodrošina piestiprināšanu apkārtējiem objektiem;
  • spēja ražot endotoksīnus un enterotoksīnus;
  • kolicīna izdalīšanās;
  • peritrichial villi klātbūtne;
  • rezistence pret antibiotikām.

Citrobaktērija atrodas izkārnījumos, augsnē un notekūdeņos. Ar fekāliju-orālo vai kontakta infekcijas metodi tie iekļūst cilvēka kuņģa-zarnu traktā. Labas saķeres dēļ baktērijas mijiedarbojas ar receptoriem, iekļūst epitēlija šūnās, kur tās vairojas un rada toksīnus, izraisot gremošanas funkcijas pārkāpumu..

Palielinātas reprodukcijas gadījumā mikrobi izplatās citos orgānos un sistēmās, provocējot cilvēkiem:

  • uretrīts un cistīts;
  • otitis;
  • iekaisuma procesi smadzenēs un smadzeņu apvalkos;
  • osteomielīts;
  • elpošanas sistēmas iekaisums;
  • aknu un žultsceļu sistēmas bojājumi;
  • sepse.

Bieži citroboti izraisa hospitālās infekcijas.

Citrobakteru veidi un to bīstamība cilvēkiem

Tikai 4 baktēriju veidi ir bīstami cilvēka veselībai.

  1. Citrobacter koseri un Citrobacter amalonaticus izraisa klasiskas infekcijas enterīta izpausmes, ietekmē žultsvadus, urīnceļus un izraisa elpošanas disfunkciju..
  2. Citrobacter freundii patīk dzīvot resnās zarnas epitēlija šūnās, bet spēj iekļūt citās ķermeņa sistēmās, izraisot to patoloģijas. Šīs baktērijas ir visbīstamākie bērnu veselībai, jo tās patogenitāti parāda jau 2 stundas pēc iekļūšanas brīža. Laicīgi uzsākot pareizu ārstēšanu, 100% gadījumu notiek ātra atveseļošanās.
  3. Citrobacter diversus ir meningīta izraisītājs ar biežām komplikācijām, kas izraisa invaliditāti vai nāvi. Meninga sakāve bērna pirmajā mēnesī provocē strutojošus abscesus, kuru ārstēšana tiek veikta ķirurģiski kombinācijā ar antibiotiku terapiju. Papildus nervu sistēmai Citrobacter Diversus iekļūst elpošanas traktā un sirdī, izraisot tajos iekaisumu..

Citas Citrobacter sugas var atrasties cilvēka ķermenī ilgu laiku, sevi nenosakot, un var saglabāties (pastāvīgi atrasties) arī dažiem zīdītājiem, kukaiņiem un zivīm.

Kas izraisa slimību

Pieaugušais visbiežāk inficējas, izmantojot fekāliju-orālo un pārtikas ceļu, ēdot konditorejas izstrādājumus, gaļu, piena produktus un sviestu, kas izlaists, pārkāpjot higiēnas un ražošanas tehnoloģijas.

Bērniem kontakta mājsaimniecībā inficēšanās ar zarnu infekcijām veids ir raksturīgāks caur rotaļlietām, kopšanas līdzekļiem un nemazgātām rokām. Zīdaiņiem infekcija var rasties tāpēc, ka vecāki neievēro sanitārijas noteikumus, kā arī zemas kvalitātes papildpārtikas ieviešanu mazuļa uzturā.

Bet galvenais patogēna nesējs ir slims cilvēks. Ar pacienta izkārnījumiem un inficēto vemšanu baktērijas nonāk augsnē un notekūdeņos, izplatoties un inficējot citus cilvēkus.

Citrobakteriozes izraisītāja diagnostika

Galīgo diagnozi speciālists var noteikt tikai pēc anamnēzes savākšanas, klīniskās izmeklēšanas, laboratorijas datu iegūšanas par citrobaktēriju klātbūtni biomateriālā. Dažos gadījumos ir nepieciešama papildu iekšējo orgānu ultraskaņa un kuņģa endoskopija.

Izkārnījumu analīze

Citrobaktera noteikšana izkārnījumu analīzē, kuras koncentrācija ir no 10 līdz 5. vai 6. pakāpei, norāda uz disbiozi, kurai nepieciešama ārstēšana. Izņēmums ir gadījumi, kad pacientam ir slimības, kas saistītas ar imūndeficītu, jo organisms nespēj patstāvīgi uzturēt baktēriju attīstību..

Dažreiz Citrobacter freundii skaita palielināšanās izkārnījumos var liecināt par zarnu audu izplatīšanos, kas ir vēža pazīme..

Citrobacter freundi norma bērna līdz 1 gada vecumam izkārnījumos ir mazāka par 104 mikrobu ķermeņiem 1 g fekāliju. Ir raksturīgi, ka šajā periodā viņi dzīvo tievajās zarnās..

Diagnoze neaprobežojas tikai ar Citrobacter freundii kvantitatīvu noteikšanu bērna izkārnījumos. Paralēli tiek identificēti citi patogēni mikroorganismi, kas vienmēr pavada citrobakteriozi..

Urīna analīze

Lai apstiprinātu diagnozi, citrobaktera kvantitatīvā noteikšana bērna urīnā tiek uzskatīta par obligātu. Šo rādītāju lielā mērā ietekmē materiāla ņemšanas tehnikas un tā transportēšanas nosacījumu pārkāpums. Tādēļ daļa rīta urīna jāieņem sterilā traukā un nekavējoties jānogādā laboratorijā..

Citrobaktēriju testēšanu veic tikai ar svaigi savāktu urīnu

Maksts uztriepe

Citrobacter diversus baktēriju klātbūtne uztriepē sievietēm norāda uz nepareizu paraugu ņemšanu. Tas notiek, kad nosacīti patogēnās zarnu mikrofloras pārstāvji iekļūst testa materiālā no tūpļa.

Rīkles un deguna tampons

Ņemot tamponus no deguna un rīkles, citrobakteru noteikšanai izmanto sterilus vates tamponus. Šī manipulācija tiek veikta pirms ēšanas. Tajā pašā laikā speciālists pārliecinās, ka instruments nesaskaras ar mēles virsmu un citiem mutes dobuma orgāniem..

Kā notiek citrobakterioze

Citrobakteriozes simptomatoloģija ir diezgan daudzveidīga, un to nosaka šādi faktori:

  • pacienta vecums;
  • imunitātes līmenis;
  • individuāla jutība pret baktēriju patogēniem faktoriem;
  • vai iepriekš tika veikta antibiotiku terapija;
  • veida baktērijas.

Dažādas Citrobacter izraisītu slimību pazīmes:

  • ātra nogurdināmība pat bez fiziska un emocionāla stresa;
  • samazināta ēstgriba;
  • redzamu gļotādu anēmija;
  • krasa svara zudums.

Gastroenterīts

Slimība sāk attīstīties ar sāpēm saules pinuma zonā. Nospiežot, sāpīgums ir jūtams arī tievajās zarnās..

Citas klīniskās pazīmes:

  • temperatūras svārstības ir robežās no 37,3 līdz 38,8 ° С;
  • slikta dūša ar vemšanu;
  • vaļīgi izkārnījumi, kuru biežums dienā pārsniedz 9-10 reizes;
  • ar kolītu izkārnījumos ir sarecējušu asiņu, strutas un gļotu svītras.

Citrobaktērija var izraisīt resnās zarnas muskuļu spazmu, kas izpaužas kā vēdera uzpūšanās, izkārnījumu aizsprostojums un aizcietējums..

Zīdaiņiem Citrobacter izraisa zibenīgu temperatūras paaugstināšanos līdz 40 ° C, ko papildina vemšana. Ja bērns ļoti pēkšņi kļūst letarģisks, pārstāj reaģēt uz vārdiem un pieskārieniem, nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Raksturīgs slimības simptoms ir zaļi šķidri fekāli ar gļotu pavedieniem, kurus aizstāj ar bagātīgu ūdeņainu izkārnījumu..

Elpošanas trakta bojājumi

Sākumā citrobakterioze gandrīz nekavējoties izpaužas ar strauju temperatūras lēcienu līdz virs 40 ° C, letarģiju, kakla un krūšu kurvja sāpēm. Pārbaudot un veicot fluoroskopiju, pacientiem ir bronhīts, laringīts un pneimonija.

Cistīts, uretrīts

Meitenēm zīdaiņiem Citrobacter koseri var izraisīt uroģenitālās sistēmas iekaisumu ar neregulārām un savlaicīgām autiņbiksīšu izmaiņām, kad zarnu mikroflora nonāk urīnceļos vai maksts.

Pieaugušajiem šīs sistēmas orgānu bojājumi var rasties no infekcijas ieviešanas izmeklēšanas vai ķirurģiskas procedūras laikā..

Citas izpausmes

Citrobakteriozi var pavadīt alerģiskas reakcijas - nieze, izsitumi uz ādas un gļotādām. Jaundzimušajiem dienas laikā var rasties septiski simptomi..

Bet visbīstamākie ir meningīts un smadzeņu abscesi. Tie izraisa neatgriezeniskus procesus, kas izraisa invaliditāti un nāvi..

Citrobakteru ārstēšana bērniem un pieaugušajiem

Izmantojot kompleksu terapiju, ir iespējams izārstēt tādu slimību kā citrobakterioze, kas ietver:

  • antibakteriālas zāles;
  • simptomātiski līdzekļi;
  • perorāla rehidratācija, lai mazinātu toksicitāti un novērstu dehidratāciju;
  • probiotikas un fermentu preparāti, kas atjauno zarnu mikrofloru un normalizē gremošanas procesu;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pašlaik zinātnieki ir identificējuši 4 dabiskus bakteriofāgus, kas inficē citrobakterus. Tomēr tie joprojām ir slikti izprasti un netiek izmantoti cilvēku un dzīvnieku ārstēšanai..

Pirms citrobakteru izraisītu slimību ārstēšanas ir nepieciešams tos nošķirt no patoloģijām, ko provocē morganella. Viņiem ir līdzīgi simptomi..

Levofloksacīns ir īpaši efektīvs citrobacter freundi ārstēšanai. Baktērijas Citrobacter labi darbojas arī ar tādām zālēm kā Nifuroxazide, Ciprofloxacin, Furazolidone, dažiem aminoglikozīdiem un cefalosporīniem.

Lai atjaunotu gremošanas sistēmu, tiek noteikti šādi:

  • Bifidumbakterīns;
  • Linex;
  • Laktobakterīns;
  • Festal;
  • Khilak;
  • Pankreatīns un citi fermenti un probiotikas.

Diētas terapija ir obligāta. No pacienta uztura tiek izslēgti:

  • konditorejas izstrādājumi un maizes izstrādājumi;
  • pikanti, cepti un sāļi ēdieni;
  • pārtikas produkti ar augstu tauku saturu;
  • alkohols;
  • neapstrādāti dārzeņi un augļi.

Sākumā ēdienkarte sastāv no gļotainiem graudaugiem un biezeni zupām. Pamazām uzturā tiek ievadīti fermentēti piena produkti, tvaika kotletes no uztura gaļas un olu baltumi..

Maltītēm jābūt daļējām, vismaz 5-6 reizes dienas laikā.

Citrobaktērija dzīvniekiem

Dzīvnieki ir baktēriju nesēji un cilvēku infekcijas avoti. Tajā pašā laikā viņiem nav slimību izpausmju. Retos gadījumos trušiem citrobaktērijai ir pastāvīga patoloģija, kas izpaužas kā enterīts.

Starp visiem dzīvniekiem - baktēriju nesējiem, citrobakteriozes izpausmes dažreiz novēro tikai truši

Pareiza dzīvnieku izcelsmes produktu termiskā apstrāde un to uzglabāšanas nosacījumu ievērošana palīdz izvairīties no infekcijas..

Es strādāju par veterinārārstu. Man patīk balles dejas, sports un joga. Es par prioritāti izvirzīju personīgo attīstību un garīgās prakses apgūšanu. Mīļākās tēmas: veterinārmedicīna, bioloģija, celtniecība, renovācija, ceļojumi. Tabu: jurisprudence, politika, IT tehnoloģijas un datorspēles.

Citrobaktērija bērnam

Citrobacterium freundii... kāds zvērs.

Mums ir 5,5 mēneši, IV no 3 mēnešiem, no 2,5 pārkaisa sejā, kad viņi sāka eksperimentēt ar maisījumiem - izsitumi pārgāja visā ķermenī.

Tiek uzskatīts, ka nav moderni sūtīt analīzes veikšanai mūsu poliklīnikas pediatrus: (kad viņi beidzot ir izturējuši disbaka analīzi, viņi atrada Staphylococcus aureus, kas apstrādāts ar tāda paša nosaukuma bakteriofāgu, bērna labsajūtai rezultāts bija nulle, deva 5-7 pilienus Chlorophyllipt, pēc tam to pašu ķiploku tinktūras kursu, tagad mēs dzeram savvaļas rožu novārījumu.Bērns sāka justies normāli: sāpes vēderā vairs nav, kakls vairāk vai mazāk regulāri, bet tomēr zaļo... Lasīt vairāk →

Sveiki! Jautājums un zarnu flora.

28. jūnijā bērnam sākās vaļīgi izkārnījumi līdz 5 reizēm dienā kopā ar atsevišķu no deguna un temperatūru 37,2. Temperatūra bija divas dienas. Viņus ārstēja ar smecta, enterofurilu, linex. Tajā brīdī mēs bijām citā pilsētā. Par ierašanos pēc pāris dienām krēsls atgriezās normālā stāvoklī, tas kļuva dekorēts.

Turklāt mēs jau sen dzērām visas zāles. Izrādās, ka pagājušas trīs nedēļas kopš caurejas, iesnas sākuma. Mēs devāmies pie gastroenterologa, ārsts aizdomās par vīrusu infekciju, izrakstīja testus: aizkuņģa dziedzera ultraskaņu, mikrofloru un koprogrammu. Uzi parādīja nenozīmīgu...

Turpiniet lasīt →

Sākoties putru ieviešanai, mūsu kampaņa "pa lielam" pārvērtās par murgu! Bērns stumj, līdz pat apsārtumam. Viņai ir tik grūti - kā viņi kļuva ļoti grūti (((turklāt viņas mudinājums katru dienu un katru dienu ir tāds stāsts).

Ir pārbaudīti disbakterioze - konstatēts CITROBACTER pārpalikums. Izrakstīja Bificol un laktobakterīnu.

Varbūt kāds zina, cik efektīva ir šāda ārstēšana? Man ļoti žēl bērna - viņa viņu spīdzināja ar klizmas un citiem ((((Lasīt vairāk →

Mēs saprotam disbiozes analīzi!

Meitenes uzskata, ka tā ir jūsu mazuļa vkurse analīze. Kā “izlasīt” disbiozes analīzi Sokolovs A.L. Katras disbiozes analīzes veidā ir mikrofloras rādītāji, kurus mēs atšifrēsim. Patogēnas enterobaktērijas. Parasti šis rādītājs ir pirmais analīzes formā..

Šajā mikroorganismu grupā ietilpst tādas baktērijas, kas izraisa akūtu zarnu infekciju (salmonellas, šigellas - dizentērijas izraisītāji, vēdertīfa izraisītāji). Šo mikroorganismu identificēšana vairs nav disbiozes, bet gan nopietnas zarnu infekcijas slimības indikators. Bifidobaktērijas.

Šie ir galvenie normālās zarnu mikrofloras pārstāvji,... Lasīt vairāk →

Bērna attīstības kalendārs

Mēs jums pastāstīsim patiesos stāstus par mūsu mammām, kuras to ir pārdzīvojušas vai pārdzīvo tieši tagad.!

Disback analīze. Un tu nevari nopelt, un es tam nespēju noticēt.

Es nezinu, kas ir vairāk emociju: no vienas puses, es gribu pasmieties par rezultāta idiotismu, jo loģiski tas tā nevar būt. No otras puses, kas notiks, ja tas varētu notikt? Īsāk sakot, pirmo reizi (jūnijā) mēs sējām citrobakterus.

Šķiet, ka tieši viņš netika ārstēts, tikai kopumā viņi viņu satricināja ar Intestibacteriophage. Tagad situevina ir šāda: 1. Sākumā viņi domāja, ka tā ir alerģija. Bet jūs neko neēdat, un bērns ielej. Tad mēs nolēmām vēlreiz apskatīt zarnas. Mēs izturējām koprogrammu - ideāli, jūs to nevarat izrakt (agrāk tās bija šausmas).3.

Labi, ejam pie alergologa. Mēs izturējām IGE... Turpiniet lasīt →

mums tāpat ir disbioze.... to jau dabūju

Kopš pašas slimnīcas es neesmu redzējis dzeltenu kaku (atvainojos par šādiem vārdiem), bet NAV. katru dienu es gaidu... bet tikai purva lapas, un tad 1 reizi 2 dienās.....
mūs šoreiz ar antibiotiku ārstē ar stafilokoku un citrobaktēriju 3. kursā... un.....

NEKAS.
tad kā skābs krējums, bet purvs,... tad nedaudz putras, bet purvs...... Es īsti nezinu, ko darīt... šobrīd mēs pabeigsim bifidum-in un nodosim to analīzei...
pediatrs saka, ka visi noteikumi... ja bērns netiek mocīts, tad noteikumi.....
Tas mani moka. Mana māte kliedz...

Turpiniet lasīt →

Apspriediet savu tēmu sabiedrībā, uzziniet aktīvo Babiblog lietotāju viedokli

Iet uz kopienu

Disbiozes fekāliju analīze. Atkodēšana

Varbūt kāds noderēs. Disbiozes fekāliju analīze. Atšifrēšana Lasīt vairāk →

disbiozes analīze

Kā “izlasīt” disbiozes analīzi Lasīt vairāk →

Veselība. Kā lasīt disbakteriozes testus

Katras disbiozes analīzes veidā ir mikrofloras rādītāji, kurus mēs atšifrēsim. Paņemts no šejienes: http://www.babyblog.ru/user/Lolichka/584940 Lasīt vairāk →

Nabaga bērns... Vai arī man drīz būs khan....

Sākšu ar to, ka 8. februārī mums apritēja 8 mēneši, ko mēs slimnīcā "atzīmējām"... svars 9000gr, 76cm Nu, tagad par visiem notikušajiem notikumiem vai kāpēc šāds nosaukums.....Daudz teksta Lasīt vairāk →

Man vairs nepietiek ar manām un vīra smadzenēm. Un tiešām nav neviena, ar ko konsultēties. Ārsti (gan privāti, gan ambulatori) ir atsevišķs stāsts un mīklas izsūknēšana! Tātad viss. Problēma ir šāda. Kopš meitas piedzimšanas es ievēroju diētu barojošām mātēm. Pēc 1,5 mēnešiem.

manai meitai sākās izsitumi un viņa devās uz mūsu ārsta kārtām un izslēdza ēdienu. Produkti tika izslēgti, tāpēc ka es ēdu TIKAI: rīsus ar liesu cūkgaļu, kas cepta cepeškrāsnī, tikai ar sāli, augu eļļu (tātad...

Turpiniet lasīt →

piens.. vai cīņa par ēdienu

tāpēc es gribu pastāstīt, kā mēs ēdam...
jau kopš mūsu dupša dzimšanas man bija maz jaunpiena un pēc tam piena... slimnīcā es paņēmu maisījumu, jo mazais nepārtraukti raudāja no nepietiekama uztura....

4-5 dienas mēs nolēmām pārbaudīt, cik daudz piena man bija krūtīs (pirms grūtniecības man bija -1 izmērs...) piena... izrādījās tikai 15 grami... un joprojām visi turpināja teikt, ka jūs to barojat 15 minūtes un pēc tam iemetiet to šūpulī.....

(bet man viņš kliedza visas šīs 15 minūtes - ar bērnu nepietika)
tad mūs atbrīvoja no... Lasīt vairāk →

Labdien pēcpusdienas meitenes. Manai meitai ir pusotrs gads kopš 4,5 mēnešiem, mēs saņēmām neitropēniju - zāles no vakcinācijām. Turklāt mums sākās izsitumi, un fekāliju analīzēs tika konstatēti Staphylococcus aureus un Citrobacter, pēc ārstēšanas kursa izdzeršanas tas joprojām ielej un ielej.

Viņi šajā laikā ziedoja asinis, teica pediatrs, un jums ir visas normas, vakcinēsim bērnu, es pats rakstīju atteikumus, es neriskēju ar šādiem izsitumiem un neitropēniju. Tāpēc viņi izturēja asins analīzi, un es joprojām nesaprotu, kā aprēķināt rādītājus. Meitenes tagad ir pievienojušas fotoattēlu...

Turpiniet lasīt →

kā “lasīt” disbiozes analīzi un kad to nav nepieciešams ārstēt

Katras disbiozes analīzes veidā ir mikrofloras rādītāji, kurus mēs atšifrēsim. Turpiniet lasīt →

Meitenes, lūdzu, pasakiet man. Bērnam ir asinsspiediens, caureja un pastāvīga regurgitācija, mums ir 6 mēneši. Izieta disbakteru analīze, parādīja 2. pakāpes disbakterus: Staphylococcus aureus 5 * 10v5, streptococcus 10v8, citrobacter 10v7.

Pilsēta ir maza, un jutīgums tiek veikts tikai pret antibiotikām, nav iespējas doties uz citu pilsētu. Es nevēlos pildīt antibiotikas (ārsts izrakstīja), bet gan ārstus, ar kuriem es varētu konsultēties atvaļinājumā.

Ko izrakstīja ārsts, kuram diagnosticēja stafilokoku un streptokoku? Turpiniet lasīt →

Disbakterioze un apetītes trūkums bērnam 2,5 mēneši

Meitenes, es esmu izmisusi! Mēs atradām Klibsiella un Citrobacter mūsu izkārnījumos. Bet tas ir labi, bērnam uz šī mēneša fona nav neatkarīga krēsla..

Bet vissliktākais ir tas, ka viņa pilnībā pārtrauca ēst! Mums ir jaukta barošana, bet pēdējā laikā es dodu tikai pudeli, jo es vispār nezinu bērnu. Mums katru dienu ir briesmīgas kolikas, viņa dienām ilgi neko neēd.

Piemēram, šodien 9-00 - 60 ml, 12-00 - 60 ml, un viss, ir jau vakars, bet mēs nevaram, malks un stipras sāpes... Lasīt vairāk →

Kā dažādot AD izvēlni? Tikai mazliet....

Meitenes, labdien!
Vai kāds var pateikt, kā dažādot ēdienkarti, citādi mēs ar bērnu jau katru dienu kratāmies no viena un tā paša (
Tagad problēmas ar zarnām (zol staf un citrobacter + LN) un asinsspiediena fona.

Mēs tiekam ārstēti, bet tā teikt nav uzlabojumu (
Lej mums gandrīz visu... mēs ēdam vairāk vai mazāk tikai putru (rīsus un griķus), dārzeņus (cukini, kāposti, kartupeļi), GA, tītara un ābolu maisījumu.

VISS (
Tās ir kaut kādas šausmas (bērns sāk atteikt to, ko mēs ēdam katru dienu.
Pirms 2 mēnešiem ate... Turpināt lasīt →

Disbakterioze un hemoglobīns

Sakiet, lūdzu, vai kāds var zināt, vai disbioze var ietekmēt hemoglobīnu? Viņus pārbaudīja attiecībā uz disbiozi, atrada Staphylococcus aureus, Klebsiella un Citrobacter. Lakto- un bifidobaktērijas minimālā daudzumā (mazāk par 10 līdz 6. pakāpei).

Disbakterioze nekādā veidā neizpaužas, tas ir, nav caurejas, nav drudža, nav aizcietējumu.. Hemoglobīns 106. Ārsts uzstāj uz disbiozes ārstēšanu (fāgi + normoflorīns + instrumenti). Viņš uzskata, ka, ņemot vērā patogēnās mikrofloras klātbūtni un lakto- un bifidobaktēriju saturu minimālā daudzumā, mums ir attīstījusies anēmija..

Vai ir vērts ārstēties, ja bērnu netraucē zarnas? Turpiniet lasīt →

Teroristi no klīnikas vai vakcinācijas plāna izpilde...

Vakar no poliklīnikas piezvanīja medmāsa, kas aicināja veikt vakcināciju pret poloomielītu (1 atkārtota vakcinācija)... Es uzreiz pajautāju "Man ir 10 nedēļas. grūtniecība... Turpināt lasīt →

Sveiki, bērnam ir 5 mēneši, bet gāze joprojām tiek mocīta (((Mēs ieslēdzamies.

Raksti Par Holecistīts