Dempinga sindroms

Dempinga sindroms (no angļu valodas dump - "dump", "dump") - patoloģisks stāvoklis, kam raksturīga nepietiekami apstrādāta kuņģa satura paātrināta evakuācija tievajās zarnās.

Tas attīstās 10-50% gadījumu pēc operācijas kuņģa daļas noņemšanai vai pēc gastrektomijas. Dati ir ļoti pretrunīgi: dažādi avoti sniedz informāciju par dempinga sindroma sastopamību pēc kuņģa rezekcijas 3,5–80% gadījumu..

Pirmo reizi slimību K. ​​Meekss aprakstīja 1922. gadā ar nosaukumu "vēdera izgāšana"; terminu "dempinga sindroms" Gilberts un Dunbārs izdomāja 25 gadus vēlāk.

Cēloņi un riska faktori

Galvenais dempinga sindroma cēlonis ir kuņģa rezekcija [tās daļas noņemšana ar sekojošu gremošanas trakta integritātes atjaunošanu, pārējo daļu (celmu) tieši savienojot ar tievo zarnu]. Patoloģiskā stāvokļa attīstības smagums un varbūtība ir atkarīga no ķirurģiskās iejaukšanās modifikācijas.

Visbiežāk operācijas laikā patoloģija veidojas ar Billroth-II metodi. Tas ietver nedzirdīgu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas celmu šūšanu, kam seko apvedceļa (anastomozes) veidošanās starp kuņģi un tukšo zarnu. Dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas ar šo metodi attīstās 1/3 pacientu (pēc citiem avotiem - 1/2).

Otrajā vietā patoloģiskā stāvokļa attīstības riska ziņā ir Billroth-I ķirurģiskā iejaukšanās, kad kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas celmi ir savienoti “no gala līdz galam”..

Sindroms ir visizplatītākais pacientiem, kuriem ir veikta vagotomija ar kuņģa iztukšošanas operācijām.

Riska faktori dempinga reakcijas attīstībai:

  • ēšanas karstu, šķidru, piena un ogļhidrātu pārtiku;
  • psihoemocionāls pārspriegums;
  • ēšanas mānija;
  • intensīvas fiziskās aktivitātes;
  • noteiktu somatisko slimību klātbūtne (cukura diabēts, tievās vai resnās zarnas patoloģijas).

Retos gadījumos dempinga reakcijas var rasties veseliem cilvēkiem, kuriem nav veikta operācija..

Patoloģiskā stāvokļa patoģenēze nav pilnībā izprotama. Sakarā ar kuņģa pīlora daļas noņemšanu cieš tā rezervuāra funkcija (pārtikas masas uzkrāšanās). Nesagremotais ēdiens tiek ātri evakuēts tievajās zarnās, kur rodas liela osmotiski aktīvo vielu koncentrācija, kā rezultātā šķidrums no asinsrites nonāk zarnu lūmenā - rodas pārejoši dispepsijas traucējumi un hipovolēmija. Hipovolēmija savukārt provocē simpato-virsnieru sistēmas aktivāciju un spēcīgu kateholamīnu izdalīšanos sistēmiskajā cirkulācijā..

Slimības formas

Atkarībā no dempinga sindroma smaguma ir:

  • viegli;
  • vidējs;
  • smags.

Parasti izmešanas reakcija ir mērena un laika gaitā spontāni tiek pārtraukta vai pārveidota vieglā formā.

Klīniskie patoloģijas varianti:

  • simpato-virsnieru tips;
  • vago-izolācijas tips;
  • jaukta versija.

Līdz attīstības brīdim sindroms var būt:

  • agri (5–20 minūšu laikā pēc ēšanas);
  • vēlu (līdz 3 stundām pēc ēšanas).

Simptomi

Dempinga sindroma pazīmes atšķiras atkarībā no smaguma pakāpes un klīniskā varianta. Slimība var debitēt gan dažas dienas pēc operācijas, gan dažus gadus vēlāk. Vidējais uzbrukuma ilgums ir 20-30 minūtes, smagos gadījumos - līdz 1-2 stundām.

Viegla dempinga sindroma pazīmes

Pēc piena vai ogļhidrātu saturošu pārtikas produktu lietošanas parādās šādi simptomi:

  • neintensīvs reibonis;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • vājums.

Šajā gadījumā dempinga reakcija ir vāji izteikta, un tai ir īslaicīgs raksturs. Pacienta darba spējas praktiski necieš, dzīves kvalitāte nemazinās. Viegla dempinga sindroma izpausmes tiek veiksmīgi neitralizētas ar diētas korekciju.

Mērena dempinga sindroma pazīmes

To var provocēt jebkura ēdiena uzņemšana, notiek regulāri, vairākas reizes nedēļā (parasti 3-4 reizes). Tās izpausmes:

  • pēkšņa strauja veselības pasliktināšanās;
  • svīšana;
  • palielināta sirdsdarbība par 20-30 sitieniem (dažos gadījumos - samazināšana);
  • slikta dūša;
  • caureja;
  • meteorisms, diskomforts vēderā;
  • vājuma saglabāšana, paaugstināts nogurums interiktālajā periodā;
  • emocionālā labilitāte, aizkaitināmība.

Kad ķermenis pārvietojas horizontālā stāvoklī, simptomi samazinās.

Raksturo ķermeņa masas samazināšanās, vielmaiņas procesu traucējumi (olbaltumvielu, minerālu vielmaiņa, hipovitaminoze). Samazināta veiktspēja, dempinga reakcija var attīstīties, pat ja tiek ievēroti uztura ieteikumi.

Smaga dempinga sindroma pazīmes

Simptomi parādās pēc katras ēdienreizes un ilgst līdz pat vairākām stundām:

  • asa tahikardija (vairāk nekā 30 sitieni minūtē) vai bradikardija;
  • sviedru liešana;
  • pēkšņs asinsspiediena paaugstinājums par 20-30 mm Hg. Art., Dažreiz - hipotensija;
  • collaptoid stāvokļi (ilgst līdz 10-15 minūtēm);
  • svara zudums līdz 10 kg vai vairāk.

Pacienti sliktas veselības dēļ ir spiesti ēst guļus stāvoklī un lielāko daļu laika pavada gultā. Šajā gadījumā tiek zaudēta darba spēja, strauji cieš dzīves kvalitāte.

Izgāšanās uzbrukums var turpināties kā simpātijas-virsnieru krīze, vago-salu krīze vai jaukta tipa.

Simpātisks-virsnieru tips

Šis veids izpaužas šādi:

  • ādas bālums;
  • runas un kustību uztraukums;
  • trīcošas ekstremitātes, drebuļi;
  • sausa mute;
  • galvassāpes;
  • smags vājums;
  • palielināta sirdsdarbība (HR);
  • arteriālā hipertensija;
  • vēdera uzpūšanās, meteorisms.

Vago-izolācijas tips

Nosauktā tipa pazīmes:

  • ādas hiperēmija;
  • palielināta siekalošanās;
  • svīšana;
  • sirdsdarbības ātruma samazināšanās;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • vemšana, caureja;
  • elpas trūkums.

Diagnostika

Galvenais dempinga sindroma diagnostikas kritērijs ir raksturīgo klīnisko izpausmju saistība ar iepriekšēju gastrektomiju vai gastrektomiju.

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek veikta rentgena pārbaude ar kontrastvielu un provokatīvs izgāšanas tests.

Pirmo reizi slimību K. ​​Meekss aprakstīja 1922. gadā ar nosaukumu "vēdera izgāšana"; terminu "dempinga sindroms" Gilberts un Dunbārs izdomāja 25 gadus vēlāk.

Dempinga sindroma ārstēšana

Patoloģijas terapija rada nopietnas grūtības un ne vienmēr ir efektīva. Konservatīvu ārstēšanu var veikt tikai ar vieglām un mērenām formām. Iecelts:

  • sālsskābes preparāti;
  • hormoni;
  • fermentu preparāti;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • anestēzijas līdzekļi;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • antihistamīni;
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • intravenozas plazmas aizstājēji, olbaltumvielu preparāti.

Viens no galvenajiem patoloģiskā stāvokļa ārstēšanas virzieniem ir īpašas diētas ievērošana..

Dempinga sindroma diēta:

  • frakcionētas maltītes nelielās porcijās (6-7 reizes dienā);
  • vienkāršo ogļhidrātu izslēgšana;
  • komplekso ogļhidrātu ierobežošana;
  • augsts olbaltumvielu saturs (130-140 g);
  • augsts kaloriju saturs (2800-3200 kcal);
  • termiskā un mehāniskā saudzēšana (ēdot siltu ēdienu, vārītu vai tvaicētu).

Visbiežāk operācijas laikā ar Billroth-II metodi veidojas dempinga sindroms.

Dempinga sindroma konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā, smaga gaita vai patoloģijas kombinācija ar adduktora cilpas sindromu ir norādīta operācija.

Iespējamās komplikācijas un sekas

Dempinga sindroma komplikācijas var būt:

  • vielmaiņas traucējumi, elektrolītu traucējumi;
  • izsīkums;
  • darbspēju un sociālās aktivitātes zudums, strauja dzīves kvalitātes pasliktināšanās.

Prognoze

Parasti izmešanas reakcija ir viegla un laika gaitā spontāni apstājas vai tiek pārveidota vieglā formā. Smaga patoloģija ir reta.

Ar savlaicīgu diagnostiku un kompleksu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga.

Profilakse

Nav iespējams novērst vai paredzēt dempinga reakcijas attīstību. Preventīvo pasākumu mērķis ir samazināt uzbrukumu biežumu un smagumu, un tie ir šādi:

  • diētas ievērošana, kas raksturīga dempinga sindromam;
  • izvairīšanās no pārmērīga fiziskā un psihoemocionālā stresa;
  • atteikums pārēsties;
  • savlaicīga nosūtīšana pie speciālista, kad rodas slimības simptomi.

Izglītība: augstākā, 2004. gads (GOU VPO "Kurskas Valsts medicīnas universitāte"), specialitāte "Vispārējā medicīna", kvalifikācija "Doktors". 2008.-2012 - KSMU Klīniskās farmakoloģijas katedras aspirants, medicīnas zinātņu kandidāts (2013, specialitāte "Farmakoloģija, klīniskā farmakoloģija"). 2014. – 2015 - profesionālā pārkvalifikācija, specialitāte "Vadība izglītībā", FSBEI HPE "KSU".

Informācija ir vispārināta un sniegta tikai informatīviem nolūkiem. Pēc pirmajām slimības pazīmēm apmeklējiet ārstu. Pašārstēšanās ir bīstama veselībai!

Saskaņā ar PVO pētījumu datiem ikdienas pusstundas saruna ar mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja iespējamību par 40%.

Saskaņā ar pētījumu datiem sievietēm, kuras nedēļā izdzer vairākas glāzes alus vai vīna, ir lielāks krūts vēža attīstības risks..

Smaidīšana tikai divas reizes dienā var pazemināt asinsspiedienu un samazināt sirdslēkmju un insultu risku..

Plaši pazīstamā zāle "Viagra" sākotnēji tika izstrādāta arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Kad mīļotāji skūpstās, katrs no viņiem zaudē 6,4 kalorijas minūtē, bet viņi apmainās gandrīz ar 300 dažādu veidu baktērijām..

Retākā slimība ir Kuru slimība. Ar to slimo tikai kažokādu cilts pārstāvji Jaungvinejā. Pacients mirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir cilvēka smadzeņu ēšana..

Kariesa ir visizplatītākā infekcijas slimība pasaulē, ar kuru pat gripa nespēj konkurēt..

Cilvēka asinis "izplūst" caur traukiem ar milzīgu spiedienu, un, ja tiek pārkāpta to integritāte, tas var šaut līdz pat 10 metru attālumā.

Zobārsti ir parādījušies salīdzinoši nesen. Vēl 19. gadsimtā sliktu zobu izraušana bija daļa no parasta friziera pienākumiem..

Cilvēka smadzenes sver aptuveni 2% no kopējā ķermeņa svara, bet tās patērē apmēram 20% skābekļa, kas nonāk asinīs. Šis fakts padara cilvēka smadzenes ārkārtīgi uzņēmīgas pret skābekļa trūkuma izraisītiem bojājumiem..

Izglītots cilvēks ir mazāk uzņēmīgs pret smadzeņu slimībām. Intelektuālā darbība veicina papildu audu veidošanos, kas kompensē slimību.

Kādreiz tika domāts, ka žāvāšanās bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis viedoklis ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka žāvāšanās cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo to veiktspēju.

74 gadus vecais Austrālijas iedzīvotājs Džeimss Harisons asinis ziedojis aptuveni 1000 reizes. Viņam ir reta asins grupa, kuras antivielas palīdz izdzīvot jaundzimušajiem ar smagu anēmiju. Tādējādi austrālietis izglāba apmēram divus miljonus bērnu..

Amerikāņu zinātnieki veica eksperimentus ar pelēm un nonāca pie secinājuma, ka arbūzu sula novērš asinsvadu aterosklerozes attīstību. Viena peļu grupa dzēra tīru ūdeni, bet otra - arbūzu sulu. Tā rezultātā otrās grupas traukos nebija holesterīna plāksnīšu..

Ja jūsu aknas vairs nedarbojas, nāve iestājas 24 stundu laikā.

Uzdevums precīzi noteikt paternitāti ir tikpat sena problēma kā dzīves jēgas meklēšana. Visu laiku vīriešus interesēja, vai viņi audzina savus bērnus.

Dempinga sindroms: cēloņi, simptomi, diagnoze, kā ārstēt

Dempinga sindroms ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa pareizi neārstēta kuņģa satura paātrināta kustība zarnās. Šī ir kuņģa operāciju komplikācija: orgānu rezekcija, gastrektomija, vagotomija, piloroplastika. Pacienti, atbrīvojoties no kuņģa slimības ar operācijas palīdzību, iegūst citu patoloģiju. Rupjas pārtikas "izgāšana" no kuņģa celma tievā zarnā noved pie tā sienu pārspīlēšanas, starpšūnu šķidruma izdalīšanās, gremošanas pamatfunkciju traucējumiem, gļotādas kairinājuma un pastiprinātas asinsrites zarnās..

Dempinga sindromu pirmo reizi aprakstīja K. Meeks 1922. gadā, un 25 gadus vēlāk Gilberts un Dunbārs to izdalīja kā neatkarīgu nosoloģisku vienību. Šī patoloģija attiecas uz operētā kuņģa slimībām vai pēcrezekcijas sindromiem. Slimība ir visvairāk uzņēmīga pret sievietēm. Katrs ceturtais operētais pacients cieš no šīs komplikācijas.

Pēc šķidras pārtikas lietošanas notiek uzbrukums izgāšanai. Kuņģa motora un sekrēcijas disfunkcijas attīstība noved pie slikti sagremota pārtikas ātras nolaišanās zarnās, kur tā tiek vēl vairāk sadalīta. Ārpusšūnu šķidrums, kas nonāk tukšajā zarnā, pārspiež zarnu sienas, kā rezultātā rodas caureja. Asinīs paaugstinās serotonīna līmenis, rodas vazomotorie simptomi: hiperhidroze, tahikardija, karstuma viļņi, dispepsija, ģībonis. Dempinga sindromu papildina visas gremošanas sistēmas disfunkcija. Ātra ogļhidrātu pārtikas asimilācija izraisa hiperglikēmiju un strauju pacientu veselības pasliktināšanos. Sindroma risks tieši atkarīgs no izņemtās kuņģa daļas lieluma.

Lai noteiktu pareizu diagnozi, speciālistiem ir jāapkopo anamnēze, jāveic pacienta objektīva pārbaude un gremošanas trakta rentgenogrāfija. Slimības ārstēšana ir simptomātiska, kas sastāv no klīnisko izpausmju medicīniskas korekcijas. Smags sindroma smagums prasa ķirurģisku iejaukšanos. Laicīgi nosakot slimības cēloni un veidus, kā to novērst, var novērst smagu komplikāciju attīstību: hipoglikēmiskā koma, sabrukums, garīgi traucējumi.

Klasifikācija

Dempinga sindromam ir trīs smaguma pakāpes:

  • Viegls - reti uzbrukumi, ko izraisa kļūdas uzturā, kas ilgst 20-30 minūtes un pazūd paši. Patoloģija izpaužas kā vājums, reibonis, bagātīga svīšana, tahikardija.
  • Vidēji - bieži lēkmes, kas ilgst 1-1,5 stundas un izpaužas ar tahikardiju, hipertensiju, caureju, sāpēm vēdera augšdaļā, nogurumu, troksni ausīs, karstu temperamentu, agresivitāti, bezmiegu, traucētu pamata un minerālvielu metabolismu, svara zudumu, anēmiju.
  • Smaga pakāpe - krampji ilgst ilgu laiku, parādās katru reizi pēc ēšanas, un tos papildina apziņas mākoņi, sabrukums, kaheksija, ģībonis, piespiedu urinēšana.

Pēc izstrādes laika:

  1. Agrīns sindroms attīstās gandrīz uzreiz pēc ēšanas, un tas izpaužas kā ķermeņa astenizācijas pazīmes, dispepsijas simptomi un reibonis..
  2. Novēlotais sindroms attīstās 2-3 stundas pēc ēšanas un izpaužas ar diplopiju, negausīgu izsalkumu, trīci, hipotensiju, lēnu sirdsdarbības ātrumu, tenesmu, mirgojošām "mušām" acu priekšā, kardialģiju, hiperhidrozi, trauksmi, amnēziju..

Etioloģija un patoģenēze

Slimības etiopatoģenētiskie faktori joprojām nav pilnībā izprasti. Dempinga sindroms ir šādu darbību komplikācija:

  • Rezekcija pēc Billroth-I - divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa celmi ir cieši sašūti.
  • Rezekcija saskaņā ar Billroth-II beidzas ar gastroenteroanastomozes uzlikšanu.
  • Selektīva, stumbra vagotomija.
  • Piloroplastika.
  • Bariatriskā ķirurģija, lai samazinātu kuņģa lielumu.

Faktori, kas izraisa patoloģijas uzbrukumus:

  1. Ēšanas mānija,
  2. Ēst galvenokārt šķidru pārtiku,
  3. Pārāk karsts vai auksts ēdiens,
  4. Pārmērīgs vienkāršo ogļhidrātu patēriņš,
  5. Stress,
  6. Fiziska pārslodze,
  7. Smagas hroniskas kaites - cukura diabēts, kolīts,
  8. Psihiski traucējumi.

Sindroma patoģenētiskās saites:

  • Kuņģa daļas noņemšana,
  • Tās rezervuāra funkcijas pārkāpums,
  • Ātra nesagremota pārtikas evakuācija zarnās,
  • Gļotādas kairinājums ar rupju un koncentrētu chyme,
  • Asins aizplūšana no smadzenēm un kājām, asins pieplūde zarnās un aknās,
  • Hipovolēmija, dispepsija,
  • Simpātiskās vai parasimpātiskās nervu sistēmas ierosme,
  • Kateholamīnu un citu neirotransmiteru izdalīšanās asinīs,
  • Vazodilatācija un palielināta zarnu kustīgums,
  • GI hormonu nelīdzsvarotība,
  • Slimības simptomu attīstība.

Kuņģa operācijas rezultātā orgāns zaudē rezervuāra funkciju, kuņģa saturs zarnās nonāk nevis pa daļām, bet gan ātri. Tukšajā zarnā palielinās nesagremoto ogļhidrātu saturs, kas izraisa hiperglikēmiju un insulīna hipersekrēciju. Tātad īslaicīgu glikozes līmeņa paaugstināšanos asinīs aizstāj ar strauju kritumu.

Personas, kurām nav veikta kuņģa operācija, var ciest arī no dempinga sindroma. Šādu pacientu patoloģijas cēloņi ir:

  1. Kuņģa-zarnu trakta disfunkcija,
  2. Tievās zarnas iekaisums,
  3. Zarnu aizsprostojums,
  4. Zarnu fistulas,
  5. Stress,
  6. Neiroendokrīni audzēji.

Simptomi

Dempinga sindroma klīniskā aina attīstās pakāpeniski un sastāv no veģetatīvām, asinsvadu un garīgām izpausmēm.

  • Tūlīt pēc ēšanas pacientiem parādās vispārēji simptomi: vājums, kuņģa pilnības sajūta, drudzis. Tās ir vieglas patoloģijas formas pazīmes, kas attīstās pēc saldumu vai pilnpiena lietošanas..
  • Vidēji smagas slimības izpausme ir hiperhidroze, nogurums, miegainība, neskaidra redze, izsalkums un samazināta veiktspēja. Uzbrukuma laikā pacientiem ir palielināta sirdsdarbība, elpas trūkums, ekstremitāšu parestēzija, poliūrija, rinīts, caureja.
  • Smaga dempinga sindroma pazīmes: tahikardija, kustību koordinācijas traucējumi, apjukums, smags sviedri, hipertensija, sabrukums. Pacienti bieži atsakās ēst, ātri zaudē svaru, viņu ķermenis ir noplicināts.

Pat starp uzbrukumiem pacienti jūtas nomākti, nomākti, samazinās atmiņa un darbaspējas, viņu garastāvoklis bieži mainās no aizkaitināmības līdz apātijai.

Dempinga sindroma komplikācijas un nepatīkamās sekas:

  1. Hipoglikēmija,
  2. Anēmija,
  3. Hipovitaminoze,
  4. Skābju bāzes stāvokļa pārkāpums,
  5. Vēdera saaugumi,
  6. Erozijas un čūlas uz kuņģa gļotādas,
  7. Hronisks aizkuņģa dziedzera vai zarnu iekaisums,
  8. Žultsvadu diskinēzija,
  9. Vielmaiņas traucējumi,
  10. Anoreksija,
  11. Olbaltumvielu deficīts,
  12. Kaheksija,
  13. Invaliditāte un sociālā aktivitāte,
  14. Dzīves kvalitātes strauja pasliktināšanās.

Diagnostika

Patoloģijas diagnostika balstās uz anamnētiskiem datiem, pacientu sūdzībām, laboratorijas testu un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

  • Anamnēzes savākšanas laikā no pacienta jānoskaidro, kad operācija tika veikta uz vēdera un kādā veidā.
  • Asinis atklāj eritropēniju, samazinātu hematokrītu, hipokaliēmiju, anēmiju, hipovolēmiju, hipoglikēmiju, hipoproteinēmiju.
  • Veicot provokatīvu pārbaudi, no pacienta centrālās vēnas tukšā dūšā tiek ņemtas asinis, tiek mērīts glikozes līmenis, hematokrīts, asinsspiediens un pulss, pēc tam dzert tiek dots saldais sīrups. Ja raksturīgi simptomi nenotiek, pēc dažām minūtēm atkal tiek ņemtas asinis un noteikti nepieciešamie rādītāji.
  • Izmantojot elastīgu instrumentu, kura galā ir kamera, endoskopists pārbauda barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas oderi..
  • Kuņģa rentgena pārbaude ar kontrastvielu tiek veikta, lai noteiktu anatomisko un funkcionālo izmaiņu raksturu, kas radušās orgānā pēc tā rezekcijas.
  • Scintigrāfija mēra kuņģa iztukšošanās ātrumu.

Ārstēšana

Dempinga sindromu ārstē gastroenteroloģijas, endokrinoloģijas, nervu slimību un psihiatrijas jomas speciālisti.

Pirmais un otrais slimības posms tiek ārstēts konservatīvi. Pacientiem ar dempinga sindroma trešo stadiju nepieciešama operācija.

Diēta

Diētas terapija - bieži vien daļējas augstas kaloritātes ēdienreizes nelielās porcijās līdz 6 reizēm dienā.

  1. Pacientiem ieteicams vispirms lietot otro kursu, bet pēc 30 minūtēm - pirmo.
  2. Pusstundu pirms ēšanas ir nepieciešams stimulēt kuņģa sulas sekrēciju. Lai to izdarītu, jums vajadzētu izdzert glāzi svaigi spiestas augļu vai dārzeņu sulas..
  3. Pārtikai nevajadzētu būt ne karstai, ne aukstai, ar zemu ogļhidrātu, tauku un daudz olbaltumvielu saturu. Parasto cukuru ieteicams aizstāt ar sorbitolu.
  4. Dienas uzturā kaloriju saturam jābūt lielam.
  5. Pārtika ir rūpīgi jāsakošļā lēnām.
  6. Dzērieni jālieto atsevišķi no galvenajām ēdienreizēm, ideālā gadījumā pēc 20-30 minūtēm.
  7. Ieteicamais viena šķidruma dzēriena tilpums nedrīkst pārsniegt glāzi.
  8. Pēc ēšanas visiem pacientiem ieteicams pusstundu apgulties kreisajā pusē..

Ieteicams ēst novecojušu maizi, tvaicētas kotletes, sautētus dārzeņus, pienskābes pārtikas produktus, tvaicētas zivis, sautējumus, drupātus graudaugus..

Uztura terapija samazina vieglā dempinga sindroma klīnisko izpausmju smagumu. Visos citos gadījumos ir nepieciešama ārstēšana ar narkotikām vai operācija.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšana sastāv no stiprinošu zāļu lietošanas, simptomātiskas un aizstājterapijas.

Pacientiem tiek nozīmētas šādas zāļu grupas:

  • Multivitamīnu kompleksi,
  • Plazmas, eritrocītu masas, asins aizstājēju pārliešana,
  • Fermenti - "Mezim", "Festal", "Penzital",
  • Sālsskābes preparāti pirms ēšanas,
  • "Atropīna" vai "Novokaina" šķīdums, lai mazinātu peristaltiku,
  • "Somatostatīns" samazina uzbrukumu smagumu,
  • Nomierinoši līdzekļi - "Persen", "Novo-passit", "Dormiplant", "Valerian extract", "Tazepam",
  • Desensibilizējoši līdzekļi - "Pipolfen", "Suprastin",
  • Kortikosteroīdi - "prednizolons", "Diprospans",
  • Spazmolītiskie līdzekļi - "No-shpa", "Spazmalgon".

Psihoterapiju lieto neiropsihiatrisko traucējumu ārstēšanai. Psihiskos traucējumus aptur neiroleptiķi.

Ķirurģija

Ja nav paredzamās diētas terapijas un zāļu iedarbības, pacienti tiek nozīmēti operācijai..

Galvenie ķirurģiskās ārstēšanas mērķi:

  1. Palēniniet kuņģa satura evakuāciju zarnās,
  2. Atjaunojiet dabisko pārtikas bolusa pārvietošanas procesu,
  3. Uzlabojiet gremošanas traktu.

Rekonstruktīvā gastrojejunoduodenoplasty ir operācija, kuras laikā starp kuņģi un zarnām tiek ievietots tievās zarnas transplantāts. Tas kavē kuņģa satura evakuāciju, kas palīdz uzlabot gremošanu un samazināt dempinga sindroma izpausmju intensitāti. Operācijas efektivitāte joprojām nav pierādīta.

etnozinātne

Lai samazinātu dempinga sindroma izpausmju smagumu, palīdzēs tradicionālo zāļu receptes, kas pierādītas gadu gaitā. Pēdējo gadu populārākie ir saņēmuši fitoķimikālijas un augu izcelsmes preparātus.

Kolekcijā jāiekļauj garšaugi:

  • Gentian un calamus palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu un kavē kuņģa iztukšošanos,
  • Baldriāns, salvija un timiāns atbrīvo spazmas un atslābina gludās muskulatūras šķiedras,
  • Mātes un vilkābele nomierina un pazemina asinsspiedienu,
  • Kumelīte, asinszāle, eikalipts, planšete un smiltsērkšķi atvieglo iekaisumu,
  • Lakrica un taukainā sakne ir tonizējoša iedarbība,
  • Nātres, pelašķi, baldriāns, asinszāle, ceļmallapa, raudene un rožu gurni normalizē asins recēšanu.

Profilakse

Medicīnisko un profilaktisko pasākumu galvenie mērķi ir:

  1. Orgānu saglabāšanas iejaukšanās izmantošana,
  2. Klīnikas mazināšana uzbrukumu laikā,
  3. Slimības progresēšanas novēršana,
  4. Pacienta darba spējas saglabāšana,
  5. Invaliditātes profilakse.

Diēta, zāļu un ķirurģiska ārstēšana var palīdzēt sasniegt šos mērķus.

Profilaktiski pasākumi, kas ļauj ķermenim pielāgoties jauniem apstākļiem:

  • Sistemātiska novērošana, ko veic gastroenterologs, dietologs, endokrinologs, neirologs,
  • Pareiza uzturs,
  • Medicīnisko iecelšanu ieviešana,
  • Valkājot vaļīgu joslu,
  • Pēcpusdienas atpūta horizontālā stāvoklī,
  • Stresa novēršana,
  • Savlaicīga garīgo traucējumu identificēšana un ārstēšana,
  • Vingrošanas terapijas nodarbības,
  • Regulāras vizītes pie ārsta,
  • Psihosomatiska atveseļošanās,
  • Spa terapija.

Dempinga sindroms ir kuņģa operācijas komplikācija, kurai nepieciešama obligāta korekcija. Patoloģijas prognoze ir salīdzinoši labvēlīga. Vieglas sindroma formas spontāni pārtrauc vai prasa īpašu diētu. Mērenas un smagas pakāpes slimības prasa savlaicīgu medicīnisku un ķirurģisku ārstēšanu. Izvērstos gadījumos slimība var ievērojami pasliktināt pacienta dzīves kvalitāti un darba spējas..

Dempinga sindroms ir operēta kuņģa funkcionāla slimība, kuras sekas ir bīstamas. Pacientiem jāievēro labi izstrādāta shēma, kas samazina šīs viltīgās patoloģijas nepatīkamās izpausmes..

Attīstības cēloņi un raksturīgas dempinga sindroma pazīmes

Pacientiem ar dažāda veida kuņģa operācijām pēc ēdienreizes var rasties dažādas dažāda smaguma sūdzības. Atkarībā no simptomu rašanās laika pēc ēdienreizes izšķir agrīnās un vēlīnās dempinga sindroma vai post-alimentārā sindroma formas..

Literatūrā bieži sastopami termini "hipoglikēmiskie un hiperglikēmiskie sindromi". Abi šie apstākļi ir novēlota dempinga sindroma izpausmes, un to attīstība ir saistīta ar insulīna satura izmaiņām asins plazmā..

Agrīna dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas tiek novērots lielākajai daļai operēto pacientu atveseļošanās laikā, ilgtermiņā tas ilgst 30% pacientu vieglā pakāpē un 10% pacientu smagā pakāpē. Pēc vagotomijas ar kuņģa iztukšošanas operācijām 12% tiek novērots dempinga sindroms, galvenokārt viegls.

Dempinga sindroma formas

Ir divi galvenie dempinga sindroma veidi:

  1. Hipovolēmija, kuras vadošais mehānisms ir šķidruma pārdalīšana organismā. To raksturo smaguma parādīšanās kuņģī, reibonis, ekstremitāšu nejutīgums tūlīt vai ceturtdaļu stundas pēc ēšanas.
  2. Hipoglikēmija, kas rodas no pārmērīgas insulīna izdalīšanās asinīs. Var attīstīties vairākas stundas pēc ēšanas. Raksturīgie simptomi ir pulsa samazināšanās, troksnis ausīs un ir iespējams samaņas zudums..

Sidru klasificē arī pēc smaguma pakāpes:

  • viegla - uzbrukumi rodas tikai tad, ja tiek pārkāpta diēta, 1-3 reizes mēnesī;
  • mērens - krampji vairākas reizes nedēļā, pēc ēšanas cilvēks ir spiests ieņemt horizontālu stāvokli;
  • smagi - krampji pēc katras ēdienreizes, nepieciešamība ēst guļus stāvoklī.

Simptomi un izpausmes veidi

Dempinga sindromu papildina šādi simptomi:

  • pēkšņs nogurums, savārgums;
  • spiediena sajūta vēdera augšdaļā;
  • elpas trūkums;
  • tahikardija vai bradikardija;
  • asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās;
  • svīšana;
  • muskuļu vājums, trīce;
  • reibonis;
  • siltuma sajūta;
  • galvassāpes;
  • miegainība vai uzbudinājums;
  • slikta dūša, atraugas;
  • sajukums izkārnījumos.

Ar visdažādākajiem simptomiem dempinga uzbrukums galvenokārt izpaužas vienā no diviem veidiem - simpato-virsnieru vai vagotonisks. Vairākiem pacientiem ir jaukts dempinga uzbrukums..

Izgāšanās uzbrukuma veids ir atkarīgs no dažu hormonu un neirotransmiteru izdalīšanās asinīs izplatības: adrenalīna, acetilholīna, norepinefrīna.

Dempinga uzbrukumu veidu raksturojums

Gremošanas sistēmaSirds un asinsvadu sistēmaĀdas pārklājumsNervu sistēma
Simpātisks-virsnieru tipssausa mute, meteorisms, zarnu atonija, aizcietējumstahikardija; hipertensijabālumsuzbudinājums, trauksme, trīce, krampji, ekstremitāšu nejutīgums, galvassāpes, drebuļi
Vagotoniskais tipspastiprināta siekalošanās, slikta dūša. sāpes vēderā; caurejabradikardija, hipotensijaapsārtums, pastiprināta svīšananosmakšanas sajūta, aizlikts deguns, reibonis, miegainība, muskuļu vājums

Pēcoperācijas dempinga sindroms rodas pirmajos sešos mēnešos pēc operācijas, šajā periodā tā izpausmes ir visizteiktākās. Simptomi sāk mazināties pēc gada pēc operācijas.

Dempinga sindroma cēloņi

Dempinga sindroms pēc kuņģa rezekcijas rodas kā funkcionāla komplikācija. Šis stāvoklis ir saistīts ar kuņģa inervācijas pārkāpumu, kā arī ar pārmērīgu tievās zarnas hormonu izdalīšanos ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzera enzīmu daudzumu. Šajā gadījumā notiek izmaiņas kuņģa kustīgumā, un tā saturs ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Kuņģa satura pāreju zarnās pavada asa asins plazmas pārdale un hipovolēmija. Šo stāvokli raksturo arī liela daudzuma insulīna izdalīšanās asinīs, savukārt glikozes līmenis samazinās.

Visbiežāk dempinga sindroms rodas cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas daļas noņemšanai ar sarežģītu peptiskās čūlas slimību vai vēža izraisītu šo orgānu bojājumu..

Galvenie slimības cēloņi

Galvenais dempinga sindroma attīstības iemesls ir slikti apstrādātas pārtikas vienreizējas iekļūšana tievās zarnas kuņģī ar lielu daudzumu lielu daļiņu un augstu osmolaritāti..

Tas izraisa sienu izstiepšanos un zarnu sienas šūnās lokalizētu receptoru stimulēšanu, kā arī bioloģiski aktīvo savienojumu izdalīšanos no gļotādas šūnām - histamīnu, serotonīnu, kinīnus, vazoaktīvo zarnu polipeptīdu utt..

Turklāt pāreja starpšūnu šķidruma zarnu lūmenā tiek refleksīvi palielināta, lai normalizētu chyme osmotisko spiedienu. Tā rezultātā notiek asinsvadu paplašināšanās, īpaši asins piegāde zarnās, cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās, zarnu motora aktivitātes palielināšanās..

Cirkulējošās plazmas tilpuma samazināšanās par 15-20% ir izšķiroša, ja rodas tādi simptomi kā:

  • vājums, reibonis, ģībonis, sabrukums;
  • no sirds un asinsvadu sistēmas puses - sirdsklauves, asinsspiediena nestabilitāte pirmajā posmā ar tendenci samazināties un pēc tam palielināties, galvenokārt sistoliskais;
  • zarnu kolikas un caureja - attīstās tievās zarnas palielinātas kustības rezultātā.

Aizkuņģa dziedzera sulas, kā arī žults izdalīšanās ātruma un sastāva izmaiņas izraisa pārtikas gremošanas pārkāpumu. To veicina paātrinājums sasniegt distālās tievās zarnas chyme. Rezultāts ir:

  • Ātra mono- un disaharīdu absorbcija, kas izraisa ievērojamu kompensējošu insulīna palielināšanos asinīs;
  • Olbaltumvielu, tauku, ogļhidrātu (polisaharīdu) hidrolīzes (sagremošanas) pakāpes samazināšanās;
  • Svara zaudēšanas pakāpeniska palielināšanās (svara zudums),
  • Poliavitaminozes sākums - nepietiekams vitamīnu saturs.
  • Distrofijas, anēmijas attīstība.

Ilgstoša nepietiekama aizkuņģa dziedzera izolācijas aparāta stimulēšana palielina II tipa cukura diabēta attīstības risku.

Dempinga sindroma pazīmes

Dempinga sindroma pazīmes var parādīties gan tūlīt pēc ēdienreizes, gan pēc dažām stundām. Izšķir šādus galvenos simptomus:

  1. Nemotivēts vājums, kas parādās dažas minūtes pirms maltītes beigām vai 15–20 minūtes pēc tā.
  2. Pilna vēdera sajūta, kam seko siltuma izplatīšanās sajūta visā ķermenī.
  3. Apziņas zudums.
  4. Pēkšņa smaguma sajūta kājās.
  5. Troksnis ausīs un reibonis.
  6. Nejutības sajūta ekstremitātēs.

Slimības smagums

Atkarībā no sindroma smaguma un biežuma ir trīs smaguma pakāpes. Ir pierādīts, ka smaga pakāpe biežāk notiek noteiktā laikā pēc kuņģa rezekcijas..

1. Viegls grāds. Tas notiek tikai lietojot saldos un piena produktus. Pacients pēc ēšanas atzīmē nelielu vājumu, pulss palielinās ne vairāk kā par 10 sitieniem minūtē.

Mēs sajutīsim nelielu diskomfortu epigastrālajā reģionā. Laboratoriskās izmeklēšanas laikā izmaiņas nav atklātas. Ilgst 15-20 minūtes. Ārstē, ievērojot diētu un izvairoties no piena un saldiem ēdieniem.

2. Vidējā pakāpe. Provocē saldie, piena produkti. Dažreiz tas var notikt, ēdot regulāru ēdienu. Sirdsdarbības ātrums palielinās par 20 sitieniem minūtē. Pacienti ir spiesti gulēt.

To raksturo paaugstināts vājums, reibonis, svīšana un paaugstināts asinsspiediens. Pacients sajūt sāpes vēderā, rīboņu, sliktu dūšu, caurejas sindromu. Ilgst līdz 60 minūtēm. Šādu pacientu ķermeņa masa tiek samazināta par 5-10 kg. Medikamentu terapija, stacionāra ārstēšana, spa ārstēšana.

3. Smaga pakāpe. Sauc, ēdot jebkuru ēdienu. Pacientiem ir smags vājums. Pacienti pārtiku lieto tikai guļus stāvoklī, pēc tam 1,5-3 stundas ir spiestas atrasties horizontālā stāvoklī.

Pulss palielinās par vairāk nekā 30 sitieniem minūtē. Iekšējos orgānos ir izteiktas organiskas izmaiņas, piemēram: izteikts asinsspiediena paaugstināšanās, hipotensija, sabrukums, samaņas zudums, dispepsijas traucējumi, vemšana, vaļīgi izkārnījumi. Ilgst līdz 3 stundām. Pacienta ķermeņa svara deficīts ir lielāks par 10 kg. Zāļu terapija ir neefektīva. Tikai ķirurģiska ārstēšana.

Diagnostika

Diagnostika sākas ar sūdzību uzklausīšanu un anamnēzes vākšanu. Ir svarīgi norādīt, cik ilgi pēc ēdienreizes parādās simptomu komplekss.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Tomēr cilvēkiem ar hipoglikēmiskā tipa sindromu, piemēram, diabētiķiem, ieteicams vienmēr būt līdzi konfektēm un piezīmei par hipoglikēmijas iespējamību..

Nepieciešamie laboratorijas un instrumentālie pētījumi.

  1. Glikozes līmeņa kontrolēšana pēc ēšanas. Par iespējamo dempinga sindromu norāda līmenis, kas mazāks par 3,3 mmol / l (parasti pēc ēdienreizes no 3,3 līdz 9,8 mmol / l).
  2. Kuņģa-zarnu trakta dinamiskā radiogrāfija, ieviešot bāriju saturošu kontrastu.
  3. Asinsspiediena mērīšana un sirdsdarbības ātruma skaitīšana 15 minūtes pirms ēšanas un ceturtdaļu stundas pēc tam.
  4. Centrālais vēnu spiediens ir mazāks par 5 mm Hg. Art. (parasti no 5 līdz 120 mm Hg).

Visinformatīvākais starp šīm procedūrām ir tieši radiogrāfija, kas ļauj noteikt diagnozi. Pārējie pētījumi ir nepieciešami, lai novērtētu stāvokļa smagumu, kas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku..

Īpaši pirmo reizi jāveic dempinga sindroma diferenciāldiagnostika ar šādiem nosacījumiem:

  • insulīnoma;
  • diabēts;
  • neiroendokrīnās sistēmas audzēji;
  • darbības šuvju neatbilstība;
  • tievās zarnas obstrukcija.

Diagnostikas pasākumi

Primārā diagnoze tiek noteikta pēc klīniskās izpausmes. Pacientam papildus ieteicams konsultēties ar psihoterapeitu un neiropsihiatru. Diagnostika ietver provokatīvu glikozes testu. Pirms pārbaudes ārsts mēra pacienta sirdsdarbības ātrumu un asinsspiedienu. Tiek ievilkts neliels daudzums asiņu.

Pacientam injicē 150 ml glikozes šķīduma. Ja stāvoklis pasliktinās, visi mērījumi tiek atkārtoti. Ja nav uzbrukuma, paraugi tiek ņemti pēc 15-20 minūtēm. Pamatojoties uz tiem, ārsts var noteikt novirzes klātbūtni.

Lai noteiktu diagnozi, nepieciešami laboratorijas testi

Ir vērts ķerties pie laboratorijas pētījumiem. Tie palīdz noteikt novirzes to turpmākajai korekcijai. Bieži diagnosticē:

  • anēmija;
  • steatoreja;
  • polihipovitaminoze.

Šīs novirzes bieži pavada dempinga sindromu. Viņiem nepieciešama īpaša attieksme. Ir arī vērts dot priekšroku vienlaicīgu neiropsihiatrisko traucējumu diagnostikai. Parasti tās ir cilvēkiem, kuriem ir veikta ļaundabīgu jaunveidojumu operācija. Šādas novirzes ievērojami pasliktina pacienta stāvokli..

Šiem pacientiem bieži trūkst vitamīnu.

Dempinga sindroma ārstēšana

Dempinga sindroma ārstēšana vienmēr sākas ar dzīvesveida un uztura pielāgošanu. Pirmkārt, jums vajadzētu samazināt pārmērīgas fiziskās aktivitātes. Ir arī nepieciešams pēc iespējas samazināt stresa situāciju skaitu vai iziet psihoterapijas kursu, lai efektīvi ar tām tiktu galā..

Diētas ar dempinga sindromu ir galvenā ārstēšanas metode. Ja tas netiks ievērots, visi citi pasākumi, tostarp zāļu lietošana un dzīvesveida maiņa, būs neefektīvi. Ēst ieteicams frakcionēti - vismaz 6 reizes dienā. Šajā gadījumā jūs nevarat apvienot šķidru un cietu pārtiku. Pirmie ēdieni jāizlieto ne agrāk kā pusstundu pēc cietā ēdiena, bet labāk tos izņemt atsevišķā ēdienreizē.

Dempinga sindroms bieži rodas cilvēkiem, kuriem ir veikta Billroth II operācija un vagotomija, ko papildina antrumektomija.

Ir nepieciešams pilnībā atteikties no pārtikas produktiem, kas bagāti ar ogļhidrātiem. Tomēr cilvēkiem ar hipoglikēmiskā tipa sindromu, piemēram, diabētiķiem, ieteicams vienmēr būt līdzi konfektēm un piezīmei par hipoglikēmijas iespējamību..

Narkotiku terapiju lieto arī dempinga sindroma ārstēšanai:

  • elektrolītu šķīdumi, lai uzturētu asiņu skābju un sārmu līdzsvaru;
  • zāles, kas palēnina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu;
  • nomierinoši līdzekļi;
  • vitamīni;
  • fermentu preparāti.

Ar diētas terapijas un zāļu neefektivitāti, kā arī ar smagu patoloģiju ieteicams veikt ķirurģisku ārstēšanu. Šajā gadījumā tiek veikta gastrojejunoduodenoplasty, kuras laikā starp kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā tiek uzšūta tukšās zarnas daļa. Šī ķirurģiskā iejaukšanās ļauj novērst dempinga sindroma cēloni..

Kā ārstēt patoloģiju

Slimības ārstēšanā tiek izmantotas konservatīvas, ķirurģiskas un tradicionālas metodes..

Narkotiku terapija

Ārstēšanu ar narkotikām pārstāv integrēta pieeja:

  1. Vispārēja stiprinoša terapija:
      nikotīnskābe (intramuskulāri);
  2. B grupas vitamīni;
  3. pārliešana: albumīns, eritrocīti, asins plazma.
  4. Aizstājterapija. Tiek izmantotas vielas un līdzekļi:
      fermenti (Panzinorm, Creon, Acidin-pepsin, Pankreatin);
  5. insulīns un glikoze;
  6. sālsskābe vai dabiska kuņģa sula pirms ēšanas.
  7. Sedācijas terapija. Lai apturētu panikas lēkmes, tiek izmantoti šādi:
      Aminazīns;
  8. Trioksazīns;
  9. Relanium;
  10. Nitrazepāms,
  11. Alprazolāms.
  12. Papildu terapija:
      Atropīna šķīdums - peristaltikas inhibēšanai;
  13. novokaīna blokāde - samazina kuņģa iztukšošanās procesu;
  14. Somatostatīns un oktreotīds - novērš pazīmes un novērš dempinga uzbrukumu attīstību;
  15. Anestezīns, antihistamīni (Suprastīns) - lai samazinātu ķermeņa reakciju uz ātru pārtikas uzņemšanu zarnās;
  16. gangliju blokatori (Pentamīns), kortikosteroīdi (prednizolons, kortizons) - pacienta nopietna stāvokļa gadījumā.

Zāļu fotogalerija

Panzinorm papildina enzīmu deficītu. Prednizolons tiek nozīmēts nopietnam pacienta stāvoklim. Nitrazepāms ir nepieciešams, lai apturētu panikas lēkmes.

Ķirurģiska iejaukšanās

Darbība tiek veikta, lai sasniegtu šādus rezultātus:

  • gremošanas funkcijas uzlabošana;
  • pacienta stāvokļa normalizēšana;
  • pārtikas kustības ātruma samazināšanās no operētās kuņģa daļas.

Norādes uz ķirurga iejaukšanos ir:

  • zāļu terapijas rezultātu trūkums;
  • vidēja un smaga stadija.

Tiek izmantota rekonstruktīvā gastroduodenoplastika, kuras laikā starp zarnām un kuņģi tiek uzstādīts īpašs transplantāts - tas palēnina orgāna satura evakuācijas procesu, kas pozitīvi ietekmē gremošanas procesu. Tomēr šāda notikuma efektivitāte nav pilnībā apstiprināta..

etnozinātne

Tautas receptes lieliski papildina oficiālās medicīnas līdzekļus, taču nav ieteicams lietot tikai tos, īpaši patstāvīgi..

Tiek izmantoti šādi augi:

  • māte, baldriāns, lai samazinātu spiedienu;
  • smiltsērkšķu eļļa, asinszāles un kumelīšu novārījums, ceļmallapju ekstrakts iekaisuma novēršanai (lieto tukšā dūšā);
  • lakricas, nātru, rožu gurnu sakneņi ķermeņa stiprināšanai.

Komponenti tiek izmantoti gan atsevišķi, gan kā daļa no maksas. Noderīgs ir novārījums, kas ietver sastāvdaļas:

  • rožu gurni - 2 g;
  • baldriāns - 2 g;
  • Asinszāle - 2 g;
  • lakrica - 1 g;
  • nātre - 2 g;
  • Potentilla - 1 g;
  • pelašķi - 2 g;
  • oregano - 2 g;
  • planšete - 2 g;
  • badāns - 1 g;
  • burnet - 1 g;
  • rožu gurni - 2 g.
  1. Paņemiet žāvētas sastāvdaļas un sasmalciniet tās.
  2. Pievienojiet komponentus traukā un pēc tam ielejiet 0,5 l ūdens.
  3. Vāra 30 minūtes, izkāš un atdzesē līdz istabas temperatūrai.

Lietojiet zāles 3 reizes dienā 15 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums - 10 dienas, pēc tam veiciet pārtraukumu 2 nedēļas.

Tradicionālā medicīna - fotogalerija

Nātres labi nostiprina ķermeni Smiltsērkšķu eļļa mazina iekaisumu Valerīns nomierina un samazina asinsspiedienu

Pavadošā diēta

Dempinga sindroma ārstēšanas laikā pacientam jāievēro īpaša diēta. Uztura principi ir šādi:

  • mazas porcijas;
  • frakcionētas maltītes - 5-7 reizes dienā;
  • lēna ēdiena uzņemšana;
  • šķidruma dzeršana tikai pēc ēšanas (pēc 10-15 minūtēm);
  • šķidruma daudzums - ne vairāk kā 1 glāze uz 1 devu;
  • pēc ēdienreizes ieteicams gulēt 15-30 minūtes.

Pirmajos 3-4 mēnešos pacients ievēro diētu Nr. 1. Atļautie ēdieni un ēdieni:

  • rīvētas graudaugu zupas;
  • kviešu maize, bet ne svaiga;
  • nevārīti cepumi;
  • mīksti vārīta ola;
  • liellopu gaļas ēdieni ar zemu tauku saturu;
  • vārītas zivis: karpas, asari;
  • dārzeņu biezenis (izņemot kāpostus);
  • maigs siers;
  • bezskābes sulas.
  • tauku buljona zupas;
  • melna maize;
  • nemalti augļi un dārzeņi;
  • šokolāde;
  • pīrāgi un konditorejas izstrādājumi;
  • grilēta gaļa;
  • subprodukti: nieres, aknas;
  • marinādes;
  • auksti dzērieni;
  • saldējums.

3-4 mēnešus pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta diēta Nr. 5. Atļauts izmantot:

  • liesa liellopa un teļa gaļa;
  • cālis;
  • zema tauku satura zivju šķirnes: karpas, mencas;
  • veģetārās graudaugu zupas;
  • Rudzu maize;
  • nesaldināti cepumi;
  • drupināti graudaugi;
  • graudaugi: rīsi, auzu pārslas;
  • nesaldinātas kastrolis no graudaugiem;
  • jogurts;
  • tomāti ar augu eļļu.

No diētas izslēgts:

  • subprodukti;
  • konservi;
  • kūpinātas desas;
  • auksti dzērieni;
  • kakao un šokolāde;
  • mafins.

Dienas izvēlnes paraugs: pirmajos 3-4 mēnešos un turpmākajā periodā - tabula

Dienas laiksPirmie 3-4 mēnešiPēc 3-4 mēnešiem
Visu dienu
  • cukurs - 40 g;
  • sviests - 10 g;
  • baltmaize - 200g.
  • cukurs - 30 g;
  • rudzu maize - 150 g;
  • baltmaize - 150 g.
Pirmās brokastis (pēc izvēles)
  • griķu vai rīsu biezputra (biezeni);
  • mīksti vārīta ola vai omlete;
  • tēja.
  • tvaika kotletes;
  • dārzeņu vinigrete.
Otrās brokastis (pēc izvēles)
  • dabīgs biezpiens (sasmalcināts):
  • griķu biezputra ar vārītu gaļu;
  • mežrozīšu buljons.
  • Ābols;
  • rīvēti burkāni;
  • griķi;
  • biezpiens.
Pusdienas (pēc izvēles)
  • gaļas kotletes (tvaicētas);
  • biezeņa zupa ar dārzeņiem.
  • kāpostu zupa;
  • nesaldināts kompots;
  • plovs ar vārītu gaļu;
  • kotletes ar vārītiem kartupeļiem.
Vakariņas (pēc izvēles)
  • burkānu biezenis;
  • vārītas zivis.
  • želejas zivis;
  • biezpiena pudiņš bez cukura;
  • vārītas zivis ar sautētiem burkāniem;
  • siera kūka ar biezpienu.
Vēlās vakariņas (plkst. 21:00 vai 2 stundas pirms gulētiešanas)nesaldināts želeja vai kefīrsglāze kefīra

Aizliegtie produkti - Foto galerija

Šokolādi nav ieteicams lietot gan pirmo reizi pēc operācijas, gan arī turpmākajā periodā. Kūpināta desa ir pacientam nevēlams produkts. Saldējums jāizslēdz no uztura

Preventīvie pasākumi

Dempinga sindroms peptiskas čūlas slimības gadījumā bieži rodas pēc kuņģa daļas rezekcijas. Tādēļ galvenais profilakses pasākums tiek uzskatīts par savlaicīgu terapeitisko ārstēšanu un tā komplikāciju novēršanu..

Papildu metodes dempinga sindroma novēršanai ietver:

  • pastāvīga diētas ievērošana;
  • cukura diabēta korekcija (šīs slimības klātbūtnē);
  • konsultācijas ar ķirurgu pēcoperācijas periodā;
  • atteikšanās no smagas fiziskas slodzes;
  • darbs ar psihoterapeitu, lai novērstu stresa situāciju negatīvo ietekmi.

Prognozes

Ja tiek ievēroti visi ieteikumi par dempinga sindroma ārstēšanu, pacientu prognoze ir pozitīva. Diēta ne tikai atvieglo slimības simptomus, bet arī uzlabo ķermeņa vispārējo stāvokli. Nepietiekams uzturs, ieteiktā dzīvesveida neievērošana noved pie stāvokļa pasliktināšanās. Patoloģija progresē un noved pie invaliditātes.

Diētas ievērošana, pastāvīga gastroenterologa, neirologa, endokrinologa novērošana, kā arī periodiska spa ārstēšana ievērojami uzlabo pacienta stāvokli un dzīves kvalitāti..

Komplikācijas

Visbiežāk kuņģa rezekcijas sekas, kam seko dempinga sindroma parādīšanās, ir bieža samaņas zudums, vielmaiņas traucējumi un kaheksijas attīstība..

Bieži vien ir arī aizkuņģa dziedzera, zarnu čūlas vai holecistīta patoloģijas. Ja cukura līmenis plazmā pazeminās pārāk strauji, pacients var nonākt komā.

Kādai jābūt ēdienkartei

Dienas izvēlnes sastādīšanas piemērs:

  1. Brokastīs - omlete no divām olām, tēja ar cukura aizstājēju.
  2. Otrās brokastis - biezpiens ar zemu tauku saturu, cepts ābols.
  3. Pusdienas - dārzeņu zupa ar vārītu vistas krūtiņu.
  4. Pēcpusdienas uzkodas - vārīta ola, žāvētu augļu kompots bez cukura.
  5. Vakariņas - cepeškrāsnī pagatavotas zivis bez garšvielām, sautēti dārzeņi, kefīrs.

Ja atveseļošanās pēcoperācijas periods ir normāls, pacienta uzturs tiek paplašināts un ēdienkartē tiek ieviesti jauni produkti..

Tradicionālās metodes

Ir grūti pateikt, cik efektīvas alternatīvās zāles ir šīs slimības ārstēšanā, taču, spriežot pēc atsauksmēm, tās tiek izmantotas dempinga sindroma simptomu mazināšanai. Speciālistu klīniskajos ieteikumos bieži tiek pieminētas arī alternatīvas terapijas metodes. Parasti mājas aizsardzības līdzekļiem nav kontrindikāciju un blakusparādību, taču pirms lietošanas joprojām ir labāk konsultēties ar ārstu..

  • Sausu kumelīšu lapu infūzija. Gatavošanai ņem 2 ēd.k. l. ārstnieciskā kumelīte, 1 ēdamkarote. l. Asinszāles ziedi, tikpat daudz smiltsērkšķu lapu un kliņģerīšu ziedu. Visu dārzeņu maisījumu ielej 1 litrā verdoša ūdens un uzstāj uz nakti. Lietojiet pusi glāzes ik pēc 2 stundām, lai mazinātu tievās zarnas gļotādas iekaisumu.
  • Baldriāna un māteres infūziju sagatavo šādi: 2 ēd.k. l. sausos augus ielej ar 100 ml verdoša ūdens, pēc tam atdzesē, filtrē un dzer no augsta spiediena un sirdsklauves uz 1 tējk..
  • Mežrozīšu, asinszāli, cinquefoil un lakrica sakni nepieciešams ielej ar 500 ml ūdens un likt uz plīts. Pagatavojiet 5 minūtes, pēc tam ļaujiet atdzist un iztukšot. Dzert 2 ēd.k. l. 20-30 minūtes pirms ēšanas.

Vai tas var notikt bez operācijas

Atsevišķos gadījumos dempinga sindroms rodas arī tiem, kuriem nebija jāiet zem ķirurga naza. Šī patoloģija pēc savas būtības ir pilnībā funkcionāla, jo tā parādās uz fona:

  • hronisks gastroduodenīts;
  • kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūlas;
  • dehidratācija;
  • čūlainais kolīts;
  • kairinātu zarnu sindroms.

Ar šīm slimībām kuņģa-zarnu trakta motora evakuācijas spējā bieži rodas neveiksme, īpaši ar šķidruma trūkumu gremošanas sistēmā.

Kas notiek ķermenī uzbrukuma laikā?

Dumpinga uzbrukums parasti ir saistīts ar ēšanu, uzbrukums notiek tūlīt pēc maltītes vai tās laikā. Kuņģa daļas zaudēšanas dēļ atlikušajā orgānā tiek traucētas funkcijas (kuņģa sulas sekrēcija, kustīgums, pārtikas sajaukšana un pārvietošana, uzglabāšana). Tā rezultātā neapstrādātais pārtikas vienums nekavējoties tiek nosūtīts uz tievo zarnu. Šeit notiek paātrināta olbaltumvielu sadalīšanās (hidrolīze).

Koncentrēta šķidruma (hipertoniskā šķīduma) saņemšana no divpadsmitpirkstu zarnas liesajā pavada ievērojamu ūdens absorbciju no ārpusšūnu telpas, asins plazmas. Zarnas ir pilnas, izstieptas, reaģē ar caureju.


Galvenās saites dempinga sindroma veidošanā galu galā izjauc visu gremošanas procesu

Šķidruma un elektrolītu pārnešana zarnās veicina asins piegādes pārdalīšanu iekšējos orgānos: palielinās aknu piepildījums asinīs, smadzeņu un artēriju išēmija, perifēro kapilāru paplašināšanās.

Reaģējot uz stiepšanos, palielinās serotonīna hormona ražošana. Kopā ar cirkulējošās plazmas tilpuma kritumu (hipovolēmija) tas izraisa asinsvadu izpausmes (karstuma sajūta, smags vājums, sirdsklauves, svīšana, elpas trūkums)..

Paātrināta glikozes absorbcija tievajās zarnās izraisa aizkuņģa dziedzera intrasekretoriskās darbības aktivizēšanos, hormona insulīna ražošanas palielināšanos, tās ietekmē rodas hipoglikēmija ar vājumu, galvassāpēm, reiboni, traucētu apziņu.

Hipovolēmija refleksīvi aktivizē simpatoadrenālo sistēmu, asinīs izdalās hormonu kateholamīni (adrenalīns, norepinefrīns), kas spazmē traukus.

Pacientu asins plazmā uzbrukuma laikā palielinās dažādu bioloģiski aktīvo vielu (kinīnu, vielas P, enteroglikagona, vazoaktīvā zarnu peptīda, neirotenzīna) saturs. Tajā pašā laikā tiek reģistrēta nervu sistēmas parasimpātiskās daļas ierosināšana, kas veicina acetilholīna līmeņa paaugstināšanos.

Dempinga sindroma mehānismā ir iesaistītas visas ķermeņa regulatīvās sistēmas. Tas vēl nav pilnībā izpētīts. Bet tiek uzskatīts, ka galvenais pārkāpums ir "vadības centru" atgriezeniskās saites bloķēšana. To apstiprina ietekme uz pacientu neiropsihisko stāvokli.

Etioloģija

Dempinga sindroma patoģenēzes pamatā ir diezgan strauja slikti sagremota pārtikas plūsma divpadsmitpirkstu zarnas sākotnējo sekciju dobumā. Ātra iztukšošana un rupju pārtikas daļiņu uzņemšana ietekmē zarnu sieniņu stāvokli un struktūru. Tie uzbriest, tas ir, palielinās pēc izmēra, no tiem izdalās asinsvadu un ekstravaskulāri šķidrumi, kas satur organismam nepieciešamās barības vielas. Šādu būtisku sastāvdaļu zaudēšana nozīmē zarnu gludo muskuļu vājināšanos, cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos un peristaltikas stimulēšanu..

Uz traucētas motora funkcijas fona slimība bieži attīstās apmēram nedēļu pēc gastrektomijas - pilnīgas kuņģa likvidēšanas. Uz šī fona rodas nelīdzsvarotība kuņģa-zarnu traktā un mainās endokrīnā kontrole pār gremošanas procesu. Gremošanas sistēmas orgāni uz šādām izmaiņām reaģē negatīvi..

Bieži vien norādes par pilnīgu kuņģa izgriešanu ir peptiska čūla vai onkoloģisks process šajā orgānā. Šī sindroma izpausmes biežums ir atkarīgs no operējamās ārstēšanas veida:

  • kuņģa izņemšana ar Billroth II metodi ir visizplatītākais iemesls;
  • rezekcija pēc Billroth I metodes - vairākas reizes mazāka;
  • minimālais slimības sākuma gadījumu skaits tiek novērots pēc stumbra vagotomijas, kam seko piloroplastika vai pēc selektīvas proksimālās vagotomijas.

Tomēr ir vairākas situācijas, kurās šis traucējums rodas cilvēkiem, kuri netiek operēti. Parasti pakāpeniska kuņģa satura kustība un ilgs pārtikas sagremošanas process palīdz novērst dempinga sindroma simptomu rašanos. Tomēr nosliece uz šādu slimību tiek novērota katram desmitajam cilvēkam, kam nav veikta vēdera orgānu operācija. Šādās situācijās slimību izraisa hormonālā nelīdzsvarotība tievajās zarnās, kas tiek novērota šādos gadījumos:

  • ar cukura diabēta gaitu;
  • ja tievā zarna vai kuņģis nedarbojas pareizi;
  • ar enterītu vai daļēju zarnu aizsprostojumu;
  • audzēju vai fistulu veidošanās laikā gastro-resnās zarnas reģionā;
  • ar ilgstošu stresa situāciju iedarbību.

Turklāt nepietiekams uzturs un cilvēka psihoemocionālais stāvoklis nopietni ietekmē šāda traucējuma veidošanos..


Dempinga sindroma shematisks attēlojums

Raksti Par Holecistīts