Žultsceļu diskinēzija - simptomi, ārstēšana

Žultsceļu diskinēzija ir žults sistēmas patoloģija, kurai raksturīga žultspūšļa un kanālu kontraktilitātes traucējumi, kā arī žults aizplūšanas aizkavēšanās. Slimība var rasties hipokinētiskā un hiperkinētiskā veidā. Tas izpaužas sāpēs labajā pusē, slikta dūša, aizkaitināmība, hroniska letarģija. Ārstēšana ir konservatīva, ieskaitot zāles, fizioterapiju, uztura uzturu.

Mazliet anatomijas un fizioloģijas

Rūgto zaļgani dzelteno sekrēciju, ko rada aknas, sauc par žulti. Viņš aktīvi piedalās gremošanā: noārda tauku savienojumus, aktivizē aizkuņģa dziedzera fermentus, piemīt baktericīdas īpašības, normalizē tievās zarnas darbību.

Žults veidojas aknās un aizplūst žultspūslī. Šeit tas uzkrājas un sabiezē, iesūcot daļu no ūdens komponenta pie burbuļa sienām. Pārtikas gabalam nonākot divpadsmitpirkstu zarnas telpā, žults pa daļām nonāk divpadsmitpirkstu zarnā.

Žults veidošanās kvalitāte ir atkarīga no tā, cik labi mijiedarbojas žultsceļi, žults sistēmas sfinkteri, urīnpūslis. Problēmas ar žults aizplūšanu veicina aknu žults veidošanās samazināšanos. Pārslodzes provokators bieži ir žults ceļu refleksu-motora funkcijas pārkāpums.

Kas ir diskinēzija

Medicīnā patoloģisku stāvokli, kurā tiek traucēts žults ceļu sienu tonis un žultspūšļa motora funkcija, sauc par žults ceļu diskinēziju. Šī ir izplatīta patoloģija pieaugušo vidū. Tas ir biežāk sastopams jaunām sievietēm no 21 līdz 45 gadiem. 51% slimnieku bērnu, kas jaunāki par 14 gadiem, žults ceļu funkcionālie traucējumi ir izplatīts vēdera sāpju cēlonis.

JVP veidi

Slimības klasifikācija ir balstīta uz dažādām īpašībām. Ņemot vērā slimības sākuma raksturu, nošķiriet primāro un sekundāro diskinēziju. Neirohumorālas regulācijas kļūmju gadījumā neirotisku traucējumu, veģetatīvās-asinsvadu sistēmas traucējumu un nepietiekama uztura rezultātā rodas primārā patoloģijas forma. Ja pirms attīstības bija kuņģa-zarnu trakta slimība, šo tipu sauc par sekundāru kuņģa-zarnu trakta diskinēziju.

Atkarībā no kanālu un sfinkteru tonusa pārkāpuma rakstura ir:

  1. Hipertensīvais tips - apļveida muskulis, kas ir atbildīgs par žults sekrēcijas plūsmas regulēšanu divpadsmitpirkstu zarnā, ir pastāvīgi saspringts un neatveras laikā.
  2. Hipotoniska diskinēzija - sfinkteris ir pārāk atvieglots.
  3. Hipokinētiskā forma - žults ceļu sienu tonusa samazināšanās, žults izplūst lēnāk.
  4. Hiperkinētiskais tips - kanālu sienas ir saspringtas, žults izdalīšanās notiek strauji.

Praksē biežāk sastopama traucējumu kombinācija: vienlaicīga sfinkteru un žults ceļu sienu atonija (atoniskais tips), palielināts žults sistēmas sastāvdaļu tonis (spastisks izskats)..

Hipomotorās disfunkcijas

Žults ceļu sienu muskuļu slāņa pavājināšanos pavada žultspūšļa letarģija. Orgāns zaudē savu motora refleksu, kā rezultātā žults izdalās lēni un bieži pārpilda urīnpūsli. Atrodoties atvieglinātā stāvoklī, kanāli neietekmē žults plūsmu, kas izraisa tā trūkumu pārtikas sadalīšanās laikā un negatīvi ietekmē gremošanas procesu..

Visi šie procesi raksturo aknu diskinēzijas hipotonisko tipu. Parasti to diagnosticē gados vecākiem cilvēkiem ar nesabalansētu psihi. Šādi pacienti sūdzas par blāvām vai sāpošām sāpēm ar lokalizāciju ap nabu vai aknu projekcijā.

Hipertensijas tips

Asu sāpju sindroms (žults kolikas) ir viena no raksturīgākajām slimības pazīmēm ar paaugstinātu žults sistēmas sfinkteru un urīnpūšļa kanālu tonusu. Šis žultsceļu diskinēzijas veids skar bērnus un jaunus pacientus no 30 līdz 35 gadiem. Visbiežāk tās ir slaidas sievietes, kuru uzturs ir ierobežots ar nelielu daudzumu..

Slimības cēloņi

Žults trakta darbības traucējumus atbilstoši funkcionālajam (primārajam) tipam veicina iedzimtas anomālijas žults sistēmas attīstībā:

  • žultspūšļa (GB) dubultošana ar vienu kopēju lietošanu;
  • orgānu mobilitāte;
  • patoloģiska žultspūšļa atrašanās vieta;
  • daudzkameru burbulis;
  • piederumu žultsvadi;
  • žultspūšļa saliekums;
  • starpsienas burbulis.

Katrs no defektiem izraisa fizioloģiskus traucējumus, kas provocē slimības attīstību..

Žults ceļu diskinēzija bieži notiek uz hormonālo izmaiņu fona sievietēm klimakteriālajā periodā, nervu sistēmas darbības traucējumiem, kā rezultātā samazinās žultspūšļa audu nervu vadītspēja. Slimību provocē endokrīnās patoloģijas:

  • diabēts;
  • samazināta vairogdziedzera aktivitāte;
  • vairākas olnīcu cistas;
  • aptaukošanās, Basedova slimība.

DVP attīstības risks palielinās vairākas reizes, ja jūs ēdat slikti un neregulāri, nedaudz kustieties. Šiem pacientiem ir alerģiskas reakcijas uz pārtiku..

Vienlaicīgi žultsceļu diskinēzijas cēloņi - peptiska čūla, hronisks kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas iekaisums, holecistīts, holelitiāze, enterīts, pankreatīts. Bieži vien žultsvadu disfunkcija notiek uz iegurņa un vēdera dobuma iekaisuma patoloģiju fona.

Diskinēzijas klīniku var papildināt ar simptomiem:

  • B hepatīta vīrusu etioloģija;
  • helmintiāze, parazītu invāzijas;
  • E. coli infekcijas;
  • vienšūņu invāzija - giardiasis.

Atopiskais dermatīts, bronhiālā astma, hronisks alerģiska rakstura rinīts, ilgstoša hormonu uzņemšana var kļūt par predisponējošu faktoru..

Žultspūšļa disfunkcijas simptomi

Dažāda veida patoloģiju klīniskajam attēlam ir būtiskas atšķirības. Hipertensīvo formu saasināšanās stadijā izsaka krampjveida sāpju uzbrukums, ko provocē asa žultspūšļa sienu kontrakcija un sfinkteru spazmas..

No labās hipohondrija sāpes izstaro uz labo apakšējo daļu un plecu. Stresa situācija, bagātīga maltīte un intensīvas fiziskās aktivitātes var izraisīt žults kolikas. Kopā ar sāpēm rodas dispepsijas izpausmes (slikta dūša, vemšana), kā arī izkārnījumi (aizcietējums vai caureja).

Remisijas periodu papildina šādi žultsceļu diskinēzijas simptomi:

  • īslaicīgas sāpes nabā, aknās, kuņģī;
  • ātrs pulss, zems asinsspiediens;
  • aizkaitināmība, bezmiegs;
  • galvassāpes, bagātīga svīšana.

Nospiežot labā augšējā kvadranta zonā, žultspūšļa projekcijā ar maksimālu intensitāti parādās stipras sāpes..

Žultsceļu diskinēzijas izpausmes ar atonisko disfunkciju raksturo hroniskas sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, ko papildina smaguma un diskomforta sajūta.

Ar smagu stresu vai kļūdām uzturā parādās:

  • rūgta garša mutē;
  • atraugas, slikta dūša;
  • meteorisms, samazināta ēstgriba;
  • izjaukts izkārnījumi;
  • nav stipras sāpes, nospiežot žultspūšļa zonu.

Pieaugušajiem ar žultsceļu diskinēziju ir garastāvokļa izmaiņas. Viņi kļūst uzbudināmi, čīkstoši, ātri nogurst..

Ar ilgstošu diskinēzijas gaitu žults stagnācija kļūst izplatīta. Tā rezultātā tiek izjaukts līdzsvars starp noslēpuma sastāvdaļām, un rodas ideāli apstākļi akmens veidošanai. Kaļķakmens klātbūtne ietekmē pacienta veselību ar šādām pazīmēm:

  • dzeltena ādas un acs ābolu krāsa;
  • izkārnījumu noskaidrošana, urīna aptumšošana;
  • ādas nieze.

Pakāpeniski žultsakmeņu slimības izpausmes pievienojas vispārējiem simptomiem, kuru strauja attīstība draud noņemt žultspūsli.

Diagnostika

Kad sāp aknas, pacienti steidzas pie terapeita, kurš pēc vispārējas pārbaudes novirza pacientu uz šauras medicīnas speciālista - gastroenterologa - konsultāciju. Viņš iepriekš nosaka "žultsceļu diskinēzijas" diagnozi un izraksta papildu pārbaudi.

Orientējošākā metode ir ultraskaņa. Lai pārbaudītu žults ceļu kustīgumu un noteiktu diskinēzijas veidu, ultraskaņu veic 2 posmos. Pirmais ir paredzēts tukšā dūšā, otrais pēc holērisku brokastu (sviesta, vistas olu dzeltenuma) ēšanas.

Ultraskaņas dekodēšana: ja pēc ēdienreizes, kas izraisa žults sekrēciju, urīnpūslis samazinās mazāk nekā uz pusi, pacientam ir hipotoniska diskinēzija. Ievērojami samazinot orgānu, tiek diagnosticēta hipertensijas slimība.

Precīza diagnoze palīdzēs:

  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura savākšanu no tievās zarnas sākotnējās sekcijas laboratorijas pētījumiem;
  • holecistogrāfija - žultspūšļa rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielu;
  • holangiogrāfija - kanālu rentgenogrāfija;
  • Oddi manometrijas sfinkteris - endoskopiskā izmeklēšana.

Lai apstiprinātu galīgo diagnozi ar diskinēzijas pazīmēm, var būt nepieciešama aknu MRI. Turklāt izkārnījumos tiek pārbaudītas helmintu olšūnas un disbioze. Tradicionāli tiek veikts vispārējs asins un urīna tests, lai pārbaudītu iekaisumu un citas iespējamās novirzes..

DVP ārstēšanas metodes

Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana nav viegls uzdevums, kas tiek atrisināts ar integrētu pieeju. Terapeitiskos pasākumus bērniem un pieaugušajiem izvēlas ārsts, un tos veic garos kursos. Žults sistēmas ārstēšana vīriešiem un sievietēm neatšķiras, ietverot šādas jomas:

  • zāļu terapija acīmredzamu un netiešu simptomātisku izpausmju noņemšanai;
  • diētiska pārtika, stingri ievērojot pārtikas devu;
  • fizioterapijas procedūras;
  • tubāža, masāža, ārstnieciskā vingrošana.

Nav pēdējā vieta spa procedūrai ar unikālām procedūrām, kurām nav blakusparādību.

Narkotiku terapija

Zāļu izvēle žultsceļu diskinēzijas ārstēšanai ir atkarīga no simptomiem un patoloģiskā procesa mehānisma. Devu un devu režīmu ārsts nosaka pēc iepriekšējas slimības diagnosticēšanas un diferencēšanas. Visbiežāk lietotās zāles ir:

Farmakoloģiskā grupaIndikācijas un darbībaZāļu nosaukums
Nomierinoši līdzekļiBieži diskinēzija ir autonomās nervu sistēmas darbības traucējumu sekas, tāpēc ar spastisku formu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļiValerian, Motherwort, Persen, Tenoten tinktūras
TonizējošaLai atbrīvotos no hroniskas letarģijas, ir nepieciešams ārstēt hipotonisku patoloģijas veidu ar līdzekļiem, kas paaugstina vitalitātiEleuterokoku ekstrakts, žeņšeņa tinktūra, citronzāle
CholereticsCholeretic zāles, kas noņem žults no urīnpūšļa ar spastisku diskinēzijas veidu. Lai iegūtu optimālu terapeitisko rezultātu, jums tie jālieto ilgu laiku.Allahol, Holenzim, Odeston, Tsiklovalon
HidroholeretikaAr žultsvadu patoloģiju ārstnieciskajiem minerālūdeņiem ir labvēlīga ietekme. Tie ir kairinoši, izraisot ķermeņa adaptīvās reakcijasEssentuki Nr. 17, Narzāns, Boržomi, Smirnovskaja
Spazmolītiskie līdzekļiAtbrīvojiet spriedzi un veiciniet gludo muskuļu darbības normalizācijuPapaverīns, No-Shpa, Platifilīns
HololekinētikaHipotoniskā formā tiek izmantotas zāles, kas stimulē kanālu kontraktilitātiHolosas, Berberis-Homaccord
FitoterapijaAugu izcelsmes preparāti, kas noņem žulti, atvieglo iekaisumu. Dažiem no tiem ir kaitīga ietekme uz helmintiem.Piparmētru, kumelīšu, fenheļu, lakricu novārījums
AntihistamīniDiskinēzija bieži rodas uz alerģisku reakciju fona: nieze un izsitumi uz ādas, tūska un bronhu spazmas. Desensibilizējoša terapija palīdzēs mazināt izpausmes un mazināt kairinājumu ar alergēniemTavegils, Suprastīns, Citrīns
AntihelmintiskiHelmintu klātbūtne organismā rada dažādas netiešas pazīmes - izsitumus, klepu, ādas un tūpļa niezi, nogurumu un citas. Tie veicina žults slimību progresēšanu, tāpēc tiek veikta obligāta diagnostika un tiek parakstītas zāles, kas iznīcina tārpusVermox, Albendazole, Wormil
Pretparazītu līdzeklisAr giardiazi tos ārstē ar līdzekļiem, kas darbojas pret zarnu lamblijuTiberal, tinidazols

Vīriešiem un sievietēm ieteicams attīrīt kariozus zobus, ārstēt augšējos elpceļus, kas var kļūt par iekaisuma avotu, lietot multivitamīnu preparātus imunitātes stiprināšanai..

Ja notiek žults kolikas uzbrukums, ir aizliegts patstāvīgi lietot pretsāpju līdzekļus. Tas izplūdīs klīnisko ainu un sarežģīs diagnozi. Medicīniskie speciālisti palīdzēs novērst uzbrukumu.

Žultsceļu diskinēzijas pašapstrāde un diagnostika bieži noved pie stāvokļa pasliktināšanās, nevēlamu komplikāciju veidošanās. Tas nozīmē, ka tas jāārstē kvalificētam speciālistam, nevis saskaņā ar komentāriem par rakstiem vai vietņu informāciju..

Fizioterapija

Ja nav DVP slimības saasināšanās pazīmju, tiek izmantotas procedūras ar fizioterapeitisku efektu:

  • elektroforēze ar magnija sulfātu;
  • diadinamiskā terapija, izmantojot Bernard strāvas;
  • iedarbība uz ultraskaņas viļņiem;
  • amplipulse terapija - ārstēšana ar modulētu strāvu.

Ar spastisku formu ieteicams ārstēt ar medicīniskām dēlēm, akupunktūru, akupresūru, mikroviļņu terapiju un psihoterapijas kursiem. Fizioterapija tiek veikta kursos, pēc kuriem periodiski tiek izrakstītas zāles kā profilakse.

Diētas terapija

Dzīvesveida korekcija un pāreja uz pastāvīgu diētu ir labas veselības un saasinājumu novēršanas atslēga. Diskinēzijas uztura terapijas pamatnoteikumu neievērošana var noliegt visu iepriekš veikto ārstēšanu un ievērojami pasliktināt pacienta stāvokli.

Galvenais diētas terapijas noteikums ir ēst bieži mazās porcijās ar regulāriem intervāliem. Ēdiena izlaišana vai badošanās ir kontrindicēta. Dienas ēdienkartē jābūt ēdieniem, kas pagatavoti vārot, sautējot, tvaicējot, un tajā jāiekļauj produkti no ieteicamā saraksta:

AtļautsAizliegts
Novecojusi maize, sausi cepumi, cepumiBagātīgi gaļas buljoni, ēdieni uz tiem
Piena produkti ar zemu tauku saturuKonditorejas izstrādājumi, mīklas izstrādājumi ar krējumu, šokolāde
Zema tauku satura zivju, gaļas šķirnesPiens, krējums, raudzēts cepts piens, piesātināts ar taukiem
Dārzeņu augļiKonservēti, marinēti produkti
Putra, zupas ar dārzeņu buljonuTaukaina gaļa, zivju ēdieni
Marmelāde, zefīrs, medusDesas, karstas mērces, majonēze
Augu eļļasGaršvielas, melnā maize, pusfabrikāti

Tas nozīmē, ka ieteicams pilnībā izslēgt ceptu, sāļu, pikantu ēdienu. Ar saasināšanos atsakieties no sīpoliem, skābenēm, sinepēm. Uzturā nedrīkst pievienot arī piparus, mārrutkus, redīsus, redīsus. Sēņu buljoni, liela daudzuma sāls lietošana var izraisīt otru saasināšanās uzbrukumu.

DVT cēloņi un ārstēšana bērniem

Žults ceļu diskinēzija bērnībā ir diezgan izplatīta starp jauniem pacientiem, kuri sūdzas par sāpēm vēderā. Biežāk tiem ir spastisks raksturs, kas nozīmē, ka sfinkteris un kuņģa-zarnu trakts ir pastāvīgas spriedzes stāvoklī..

Medicīna zina, ka mazu bērnu žultsceļu sistēma cieš no attīstības defektiem: žultspūšļa locīšana, patoloģiska žultspūšļa izkārtojums un citi. Vairumā gadījumu pirms patoloģijas rašanās vecākā vecumā ir stress: pārcelšanās uz citu pilsētu, nelabvēlīga ģimenes vide, liela slodze skolā.

Citi iemesli ir:

  • tonsilīts, biežas elpošanas ceļu slimības, sinusīts;
  • smags sarežģīts darbs;
  • alerģijas, veģetatīvās-asinsvadu patoloģijas;
  • ascariāze, giardiasis.

Bērna žults sistēma neizdodas, ja viņam ir bijusi dizentērija, A hepatīts, salmoneloze. Diagnozi apstiprina ultraskaņas skenēšanas rezultāti ar choleretic brokastīm. Rentgena metodes bērniem zāles neparedz, ja nepieciešams, MRI tiek nozīmēts kā papildu pārbaude. Ņemot vērā pētījuma dekodēšanu, tiek izvēlēta ārstēšanas taktika.

Bērna diskinēziju var aizdomas par acīmredzamām un netiešām pazīmēm:

  • pārmaiņus caureja, aizcietējums;
  • asas sāpes labajā hipohondrijā pēc taukainas maltītes ēšanas;
  • neizskaidrojamas etioloģijas ādas nieze.

Bērns kļūst karsts, visu laiku raud, ļoti nogurst. Pēc diagnozes apstiprināšanas šādiem bērniem jāpiesakās pie gastroenterologa. Patoloģiju ilgu laiku ārstē galvenokārt ar augu izcelsmes preparātiem.

Ar hipotonisku diskinēziju tiek parakstīti choleretic Cholosas, Allochol, kas var maigi noņemt žulti, atbrīvot nepatīkamās izpausmes. Hipertensīvo tipu ārstē ar spazmolītiskiem līdzekļiem un minerālūdeņiem. Priekšnosacījums ir pastāvīga diēta..

Ārstēšanas iezīmes grūtniecības laikā

Sliktas dūšas, apetītes zuduma un vemšanas parādīšanās pirmajā trimestrī nozīmē, ka žults stagnē un noved pie gremošanas trakta kvalitātes izmaiņām. Vēlākajos posmos žults sistēma cieš no ievērojama dzemdes palielināšanās, kas bieži kļūst par sastrēgumu cēloni..

Grūtniecēm nav viegli ārstēt žultsceļu diskinēziju. Šis periods ir kontrindikācija vairākām zālēm. Ja pilnīgas pārbaudes dekodēšana apstiprināja diagnozi, tas nozīmē, ka sieviete tiek pārvietota uz uztura galdu un zāļu tējas tiek nozīmētas kā galvenā terapija..

Diskinēzija neapdraud augli vai topošo māti. Stingri ievērojot ārsta ieteikumus, grūtniecība norit normāli un tiek atrisināta dabiskā veidā.

Iespējamās komplikācijas

Ilgstoša žults ceļu patoloģija var izraisīt sekundāro patoloģiju attīstību:

  • urīnpūšļa un žults ceļu iekaisums;
  • akmeņu veidošanās - žultsakmeņu slimība;
  • gastrīts, pankreatīts, čūlaini bojājumi;
  • krasa svara zudums barības vielu sliktas absorbcijas dēļ;
  • ķermeņa desensibilizācija (biežas alerģiskas reakcijas).

Komplikāciju klātbūtne nozīmē, ka patoloģijas dziedināšana prasīs ilgāku laiku. Tikai žultsceļu diskinēzijas profilakse var tos novērst..

Prognoze

Saskaņā ar ilgtermiņa novērojumiem šo slimību nevar pilnībā izārstēt. Patoloģija ir hroniska tipa, taču, lai uzturētu ērtu dzīves līmeni, jums būs jāievēro diēta. Ir svarīgi, lai tas nebūtu īslaicīgs uztura ierobežojums uz mēnesi, bet gan uztura galds uz mūžu..

Profilakse

Lai novērstu patoloģijas attīstību, vīriešiem un sievietēm ieteicams ievērot vienkāršus noteikumus:

  • izveidot darba un atpūtas režīmu;
  • nepārslogojiet, gulējiet ilgu laiku (vismaz 8 stundas dienā);
  • ievērot uztura tabulas numuru 5, kas norādīts jebkura veida patoloģijām;
  • ēst 5-6 reizes dienā. Regulāra pārtikas uzņemšana veicinās optimālu žults izvadīšanu no urīnpūšļa;
  • izvairieties no stresa situācijām, regulāri veiciet vieglus vingrinājumus.

Kad parādās pirmie simptomi, kas norāda uz žults ceļu disfunkciju, ir svarīgi steidzami konsultēties ar ārstu. Ar agrīnu un kvalitatīvu ārstēšanu žultsceļu diskinēzija īpaši neietekmē pacienta dzīves kvalitāti.

Žultsceļu diskinēzijas diagnostika

Medicīnas ekspertu raksti

Žultsceļu diskinēzijas diagnostika bērniem ir sarežģīta, nepieciešama visaptveroša pārbaude.

Lai diagnosticētu žultsceļu diskinēziju, tiek izmantotas šādas metodes.

  • Klīniskā.
  • Laboratorija.
  • Instrumentāls:
    • ultraskaņas holegrāfija;
    • radiopakainā holegrāfija;
    • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija;
    • radioizotopu, ieskaitot aknu un žultsceļu scintigrāfiju.

Ultraskaņas metodes ir visnozīmīgākās bērnu žultsceļu diskinēzijas diagnostikā. Tie ļauj novērtēt žultspūšļa formu, lielumu, tā saraušanās ilgumu, žults sekrēcijas efektivitāti un Oddi sfinktera stāvokli, kad tiek ievadīti žults sekrēcijas stimulatori. Ar holecistogrāfiju (gan ultraskaņu, gan radioplastisku) žultspūšļa forma, stāvoklis un iztukšošanās mainās atkarībā no diskinēzijas veida.

Hipertensīvā formā tiek atrasts labi kontrastēts samazināts pūslis, paātrinās tā iztukšošana. Hipotoniskā formā žultspūslis ir palielināts, iztukšošana palēninās pat pēc atkārtotas stimulantu lietošanas. Ultraskaņas un rentgena pētījumu rezultāti apstiprina funkcionālo izmaiņu klātbūtni žults sistēmā, ļauj izslēgt attīstības anomālijas, žultsakmeņu slimības un iekaisumu. Lai novērtētu žults sistēmas tonusu un motora funkciju, divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir mazāk informatīva, jo metāla olīvas ievadīšana divpadsmitpirkstu zarnā pati par sevi ir spēcīgs kairinātājs un nevar atspoguļot žults ceļu patieso funkcionālo stāvokli. Tomēr iegūtā satura daļu laboratoriska pārbaude ir noderīga, īpaši, ja ir aizdomas par iekaisuma procesu..

Ultrasonogrāfija

  • neinvazivitāte;
  • drošība;
  • augsta specifika (99%);
  • nav nepieciešama īpaša priekšmeta sagatavošana;
  • ātri rezultāti.

Indikācijas pētījumiem:

  • vēdera sindroms;
  • dzelte;
  • taustāma masa vēdera augšdaļā;
  • hepatosplenomegālija.

Žults sistēmas slimību ultraskaņas pazīmes

Žultspūšļa palielināšanās

Hipomotorā diskinēzija, "stagnējošs" žultspūslis

Žultspūšļa samazināšana

Kontrakts žultspūslis, hipoplāzija

Žultspūšļa sieniņu sabiezēšana (stratifikācija, sacietēšana)

Akūts holecistīts, aktīvs hronisks holecistīts

Žultspūšļa sienu deformācija

Iedzimta anomālija, pericholecystitis

Žultspūšļa fokālās formācijas, kas saistītas ar sienu

Žultspūšļa kustīgie fokālie veidojumi

Žultspūšļa akmeņi

Žultspūšļa fokālās nekustīgās formācijas ar ultraskaņas ceļu

Kopējā žultsvada paplašināšanās

Žultsvadu diskinēzija, citas slimības

Žultsvadu nogulsnes žultspūšļa dobumā

"Stagnējošs" žultspūslis, hipomotorā diskinēzija, žultspūšļa empīēma

Diagnostikas testi ar sorbitolu, magnija sulfātu, ksilītu, olu dzeltenumiem žultspūšļa kustīgumu novērtēšanai

Intensīvāka kontrakcija norāda uz hipermotilitāti, vāja kontrakcija norāda uz hipomotoru (parasti žultspūšļa tilpumam pēc 45 minūtēm vajadzētu samazināties par 50%)

Rentgena izmeklējumi

Šis ir vadošais pētījums žultspūšļa un žults ceļu slimību diagnostikā..

Pediatrijas praksē tiek plaši izmantotas divas metodes:

  1. ekskrēcijas intravenoza holecisto- un holecistoholangiogrāfija;
  2. ekskrēcijas perorāla holecisto- un holecistoholangiogrāfija.

Metodes ir balstītas uz aknu spēju izdalīt dažas no ķermenī ievadītajām radioaktīvajām vielām un koncentrēt tās žultspūslī. Radiopaque kontrastvielas var injicēt vēnā vai iekšķīgi. Norīšanas gadījumā kontrasts tiek absorbēts zarnās, pēc tam caur vārtu vēnu sistēmu tas nonāk aknās, hepatocīti izdalās žulti un nonāk žultspūslī. Veicot intravenozu holegrāfiju, kontrasts tieši nonāk asinīs, nonāk aknu šūnās un izdalās ar žulti..

Rentgena metožu priekšrocības

  • metode ir fizioloģiska;
  • ļauj izpētīt žults sistēmas morfoloģiju un funkcijas (motora un koncentrēšanās funkcijas, žultspūšļa izstiepamība).
  • viegli izpildāms un neprasa īpašu apmācību;
  • saīsina diagnostikas laiku;
  • dod kontrastaināku žults sistēmas attēlu.

Kontrindikācijas holegrāfijai:

  • parenhīmas aknu slimība; hipertireoze;
  • sirds defekti dekompensācijas fāzē;
  • nefrīts;
  • paaugstināta jutība pret jodu;
  • akūts holangīts; dzelte.

Transhepatiskā holangiogrāfija tiek izmantota obstruktīvai dzeltei. Tiek veikta dilatētā intrahepatiskā kanāla trans-vēdera punkcija, ultraskaņas vai fluoroskopijas kontrolē tiek injicēta ūdenī šķīstoša kontrasta suspensija un radiogrāfija tiek veikta sērijveidā. Metodi var izmantot medicīniskiem nolūkiem, lai izkrautu žults sistēmu..

Retrograde endoskopiskā holangiopankreatogrāfija ir visuzticamākā metode aizkuņģa dziedzera un žults ceļu izpētei, apvienojot duodenoskopijas un rentgena kontrasta pētījumus. Metodi var izmantot arī terapeitiskos nolūkos sfinkterotomijai ar akmeņu ekstrakciju un spontānu pāreju (reti lieto bērniem).

Datortomogrāfija ir ļoti informatīva uzlabota rentgena metode, kas ļauj iegūt lielu skaitu pētāmā orgāna šķērsgriezumu un novērtēt tā lielumu, formu un struktūru.

Radionuklīdu holcintigrāfija ir diagnostikas metode, kuras pamatā ir žultspūšļa scintigrāfiskā attēla pavājināšanās radioaktīvo vielu absorbcijas rezultātā aknu šūnās. Radiofarmaceitiskā preparāta (RP) kinētikas iezīmes ļauj atrisināt šādas diagnostikas problēmas:

  • aknu un portāla asins plūsmas anatomiskā un funkcionālā stāvokļa novērtējums;
  • žults sistēmas anatomiskā un funkcionālā stāvokļa novērtējums;
  • aknu retikuloendoteliālās sistēmas stāvokļa novērtējums.

Bērniem šo metodi lieto vēdera sāpju sindroma un hepatomegālijas gadījumā, ja nav iespējams veikt intravenozu holegrāfiju joda saturošu zāļu nepanesības dēļ..

Termiskās attēlveidošanas pētījumu pamatā ir infrasarkanā starojuma reģistrēšana no pacienta ķermeņa virsmas melnbaltos vai krāsainos attēlos elektronoptiskās skenēšanas laikā. Metode ir nekaitīga, neinvazīva, tai nav kontrindikāciju un to ir viegli lietot.

Laparoskopiskā diagnostika tiek izmantota gadījumos, kad nepieciešams iegūt informāciju par žultspūšļa stāvokli un tā vaskularizāciju, identificēt izsvīdumu vēdera dobumā, periholecistīta pazīmes un aknu parenhīmas bojājumus..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas holangiogrāfija (MRI holangiogrāfija) ļauj novērtēt žultspūšļa un žults ceļu stāvokli.

Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

Pēdējo gadu laikā divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ir kritizēta par tās ietekmi uz bērna emocionālo sfēru. Neskatoties uz to, žults mikroskopiskā, bakterioloģiskā un bioķīmiskā izmeklēšana ļauj precīzāk noteikt žults sistēmas izmaiņu raksturu, novērtēt noslieci uz holelitiāzi. Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju ir iespējams novērtēt žults ceļu kustīgumu. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pēc zondes ievadīšanas subjekts atrodas kreisajā pusē, tiek veikta kuņģa satura iesūkšana. Tad pacients tiek novietots labajā pusē, vienlaikus virzot zondi. Zondēšana tiek veikta daļēji.

  • Pirmā fāze ir kopējā žultsvada fāze. Žults daļa tiek iegūta no brīža, kad zonde tiek ievietota līdz stimulanta ievadīšanai (A daļa). 10-20 minūtes izdalās 15-20 ml dzeltenās žults. Tas ir divpadsmitpirkstu zarnas satura un aizkuņģa dziedzera sekrēciju maisījums..
  • Otrā fāze ir Oddi slēgta sfinktera fāze. Šis ir laika posms no brīža, kad tiek injicēts choleretic stimulators, līdz parādās nākamā žults daļa. Kā stimulants tiek izmantots 25-30 ml 33% magnija sulfāta šķīduma (0,5-1,0 ml / kg). Fāzes ilgums ir 3

6 minūtes.

  • Trešā fāze ir cistiskā kanāla fāze. 3-5 ml atdalītu.
  • Ceturtā fāze ir žultspūslis. 15-25 minūšu laikā žults tiek izdalīts no žultspūšļa (B daļa) 30-50 ml daudzumā.
  • Piektā fāze ir aknu. Žults izdalās no gaiši dzeltenas krāsas aknu kanāliem (C daļa).
  • Tālāk tiek analizēti žults savākšanas rezultāti: tiek noteikta žults sekrēcijas dinamika, žults plūsmas ātrums katrā zondēšanas fāzē. Holesterīna, kalcija bilirubināta kristālu skaita, leikocītu, epitēlija, parazītu klātbūtnes noteikšana tiek veikta, izmantojot mikroskopisko izmeklēšanu. Sējiet žults porcijas uz īpašiem barotnēm. Mikrobu floras augšanas gadījumā tiek noteikta tās jutība pret pretmikrobu zālēm. B un B žults daļās bioķīmiskā pētījuma laikā tiek noteikta kopējā holesterīna, brīvo žultsskābju un to konjugātu, bilirubīna, sialīnskābju, C-reaktīvā proteīna, kopējā olbaltumvielu, lizocīma, lipīdu, fermentu aktivitāte (laktāta dehidrogenāzes, sārmainās fosfatāzes, kreatīnkināzes uc) koncentrācija. ). Šo rādītāju izmaiņām ir liela diagnostiskā vērtība. Kopējā bilirubīna un holesterīna koncentrācijas palielināšanās norāda uz holestāzi; holesterīna līmeņa paaugstināšanās ar vienlaicīgu žultsskābju samazināšanos - par žults koloidālās stabilitātes pārkāpumu. Žultspūšļa koncentrācijas spējas pārkāpuma gadījumā žults lipoproteīnu komplekss samazinās. Kopējā olbaltumvielu koncentrācijas palielināšanās žulti norāda uz iekaisuma procesu žults sistēmā. Kristalogrāfijas metode ir balstīta uz vairāku vielu spēju izjaukt kristalizācijas centrus iekaisuma apstākļos ar sazarotu kristālu parādīšanos (novērtēšanu veic B un C žults porcijās).

    Algoritms žults ceļu kustību traucējumu rakstura noteikšanai

    Ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju novērtē:

    1. motorisko prasmju raksturs;
    2. sfinktera tonis.

    Ja divpadsmitpirkstu zarnas intubācijas rezultāti nedod viennozīmīgu atbildi par kustību raksturu, ar funkcionālu pārbaudi tiek veikta žultspūšļa ultraskaņa. •

    1. Ultraskaņa, perorāla holecistogrāfija:
    2. novērtēt žultspūšļa kustīgumu;
    3. sfinktera tonusa stāvoklis joprojām nav zināms.

    Ja žultspūšļa stimulēšanu un tā hipermotilitāti papildina sāpju parādīšanās, kuras novērš spazmolītiskie līdzekļi, var pieņemt sfinktera hipertensiju..

    Iespējama žultspūšļa iztukšošanas palēnināšana:

    1. ar tās hipokinēziju kombinācijā ar normālu vai samazinātu sfinktera tonusu;
    2. ar normālām kustību spējām vai hiperkinēziju kombinācijā ar paaugstinātu sfinktera tonusu (izpaužas ar sāpēm, ko arestē spazmolītisks līdzeklis).

    Iespējama paātrināta žultspūšļa iztukšošana:

    1. ar hiperkinēziju kombinācijā ar normālu vai pazeminātu sfinktera tonusu;
    2. ar hiperkinēziju kombinācijā ar paaugstinātu sfinkteru tonusu (kas izpaužas sāpēs, arestēts spazmolītiski).

    Ar žults ceļu disfunkcionāliem traucējumiem vispārējā un bioķīmiskajā asins analīzē nav izmaiņu.

    Sekundārā rakstura žultspūšļa darbības traucējumi tiek novēroti šādos apstākļos:

    1. somatostatinoma un somatostatīna terapija;
    2. stingra ilgtermiņa diēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimībām (gastrīts, peptiska čūla), kas izraisa "slinka" žultspūšļa attīstību;
    3. divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas distrofija vai atrofija (atrofisks duodenīts), kā rezultātā samazinās holecistokinīna sintēze;
    4. mazkustīgs dzīvesveids, aptaukošanās, neregulārs uzturs, lieli intervāli starp ēdienreizēm;
    5. sistēmiskas slimības - diabēts, aknu ciroze, celiakija, miotonija, distrofija;
    6. žultspūšļa un akmeņu iekaisuma slimības tā dobumā;
    7. augsta estrogēna koncentrācija asins serumā (menstruālā cikla otrajā fāzē);
    8. pēcoperācijas apstākļi.

    Žultsceļu diskinēzija

    Žultsceļu diskinēzija ir funkcionāla žults sistēmas slimība, kuras pamatā ir žultspūšļa un žults ceļu kustību traucējumi, kā arī žults izdalīšanās process. Patoloģija var attīstīties hiperkinētiskā vai hipokinētiskā veidā; kas izpaužas kā sāpes labajā hipohondrijā, slikta dūša, dispepsija, neirozei līdzīgi simptomi. Diagnostika ietver žults sistēmas ultraskaņu, holecistogrāfiju, holangiogrāfiju, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju, scintigrāfiju. Konservatīvā ārstēšana: diēta, holerētisko zāļu un spazmolītisko līdzekļu lietošana, spa terapija, augu izcelsmes zāles, hirudoterapija, fizioterapija.

    • Iemesli
    • Klasifikācija
    • Diskinēzijas simptomi
    • Diagnostika
    • Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana
    • Prognoze un profilakse
    • Ārstēšanas cenas

    Galvenā informācija

    Žultsceļu diskinēzijas centrā ir žultspūšļa un žultsvadu sfinkteru motora tonizējoša disfunkcija. Tas izjauc žultspūšļa iztukšošanos un žults plūsmu divpadsmitpirkstu zarnā. Diskinēzija ir visizplatītākais hepatobiliāru sistēmas funkcionālais traucējums, un tas ir galvenais holestāzes cēlonis, kā arī akmeņu veidošanās žultspūslī un kanālos. Patoloģija pārsvarā notiek sievietēm. Visjutīgākie pret žults sistēmas funkcionālo traucējumu attīstību ir jaunieši (no 20 līdz 40 gadiem) ar astēnisku uzbūvi un zemu uzturu.

    Iemesli

    Žults ceļu diskinēzija mūsdienu gastroenteroloģijā kā psihosomatiska patoloģija, kas attīstās traumatisku situāciju fona apstākļos. Pacientu ar žultsceļu diskinēziju vēsture bieži norāda uz ģimenes, profesionālajām un seksuālajām grūtībām. Bieži žultsceļu diskinēzija ir vispārējas neirozes vai diencefālijas sindromu izpausme.

    Nozīmīga loma tiek piešķirta žultspūšļa nervu regulēšanas pārkāpumam, kā arī kuņģa-zarnu trakta un endokrīno dziedzeru hormonu līmeņa izmaiņām (ar menopauzi, virsnieru mazspēju, vienu cistu un policistisko olnīcu slimību, hipotireozi, tireotoksikozi, cukura diabētu, aptaukošanos). Papildus psihogēniem un endokrīniem traucējumiem starp etioloģiskajiem faktoriem tiek uzskatīti arī uztura cēloņi: pārtikas alerģija, neregulāra uztura, zemas kvalitātes pārtikas lietošana kombinācijā ar mazkustīgu dzīvesveidu.

    Žultsceļu diskinēzijas bieži tiek kombinētas ar citām gremošanas sistēmas slimībām: hronisku gastrītu, gastroduodenītu, peptiskas čūlas slimību, pankreatītu, enterītu, holecistītu, holangītu, holelitiāzi, postholecistektomijas sindromu. Bieži vien žults ceļu disfunkciju papildina hroniski iekaisuma procesi vēdera dobumā un iegurņa orgānos - salpingo-oophorīts, hronisks apendicīts utt..

    Ar diskinēzijas parādībām var rasties helmintu un parazītu invāzijas kuņģa-zarnu traktā (helmintiāze, giardiasis), disbioze, vīrusu B hepatīts, zarnu infekcijas (dizentērija, salmoneloze). Faktori, kas veicina slimības attīstību, var būt alerģiskas patoloģijas - obstruktīvs bronhīts, atopiskais dermatīts, alerģisks rinīts.

    Klasifikācija

    Pēc etioloģiskā mehānisma izšķir žults ceļu primāro un sekundāro diskinēziju. Primāro disfunkciju izraisa hepatobiliāru sistēmas darbības neirohumorālā regulējuma pārkāpums neirozes, veģetatīvās-asinsvadu disfunkcijas un uztura kļūdu dēļ. Sekundārā diskinēzija attīstās ar viscerālo-viscerālo refleksu mehānismu uz citu gremošanas sistēmas slimību fona.

    Pēc žultspūšļa un sfinkteru motora toniskās funkcijas pārkāpuma rakstura tiek izdalītas diskinēzijas, kas notiek pēc hipertensīvā-hiperkinētiskā un hipotoniskā-hipokinētiskā veida. Hipertensīva-hiperkinētiska (spastiska) diskinēzija attīstās ar paaugstinātu parasimpātiskās autonomās nervu sistēmas tonusu; hipokinētiski-hipotoniska (atoniska) - ar simpātiskās nervu sistēmas tonusa pārsvaru.

    Abos gadījumos žultspūšļa un žultsvadu sfinkteru darba neatbilstības rezultātā tiek traucēta žults plūsma divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, kas noved pie gremošanas procesa traucējumiem. Atkarībā no diskinēzijas veida (hiperkinētiskas vai hipokinētiskas) attīstās dažādas klīniskās izpausmes.

    Diskinēzijas simptomi

    Hipertensīvā-hiperkinētiskā patoloģijas variantā galvenais simptoms ir akūtas kolikozas sāpes labajā hipohondrijā, kas izstaro labo lāpstiņu un plecu. Sāpju lēkme, kā likums, attīstās pēc kļūdas uzturā, pārmērīgas fiziskās slodzes vai psihoemocionālā stresa. Sāpju sindromu var pavadīt slikta dūša, dažreiz vemšana, aizcietējums vai caureja, kā arī poliūrija. Sāpes izzūd pašas vai tās spazmolītiskie līdzekļi viegli aptur.

    Ārpus uzbrukumiem veselības stāvoklis ir apmierinošs, periodiski rodas, īstermiņa sāpīgas spastiska rakstura sajūtas tiek novērotas labajā hipohondrijā, epigastrijā, nabas rajonā. Bieži vien hipertensīvu diskinēziju papildina vazomotorās (tahikardija, hipotensija, kardialģija) un neirovegetatīvās (aizkaitināmība, svīšana, miega traucējumi, galvassāpes) izpausmes. Palpējot vēderu sāpīga uzbrukuma laikā, tiek atklāts Kera simptoms - maksimālās sāpes žultspūšļa projekcijā. Asins analīzēs intoksikācijas parādības un iekaisuma pazīmes nav.

    Hipokinētiski-hipotonisku diskinēziju raksturo pastāvīgas, neintensīvas, blāvas, sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, smaguma sajūta un stiepšanās šajā zonā. Uz spēcīgu emociju un ēdiena uzņemšanas fona attīstās dispepsijas traucējumi - rūgtums mutē, atraugas ar gaisu, slikta dūša, samazināta ēstgriba, meteorisms, aizcietējums vai caureja. Palpējot vēderu, tiek konstatētas mērenas sāpes žultspūšļa projekcijā, kas ir pozitīvs Ortner simptoms. Tiek atzīmētas neirozei līdzīgas izpausmes: asarīgums, aizkaitināmība, garastāvokļa izmaiņas, paaugstināts nogurums.

    Diagnostika

    Diagnostikas uzdevums ir pārbaudīt slimību, noteikt žultsceļu diskinēzijas veidu, izslēgt vienlaicīgas slimības, kas atbalsta disfunkciju. Žultspūšļa un žults ceļu ultraskaņas mērķis ir noteikt žults sistēmas formu, izmēru, deformāciju, iedzimtas anomālijas, akmeņus. Lai uzzinātu diskinēzijas veidu, ultraskaņa tiek veikta tukšā dūšā un pēc holerētisku brokastu uzņemšanas, kas ļauj novērtēt žultspūšļa saraušanās funkciju.

    Informatīva diagnostikas metode ir divpadsmitpirkstu zarnas frakcionēta intubācija ar divpadsmitpirkstu zarnas satura pārbaudi. Zondējot divpadsmitpirkstu zarnā, nosaka toni, kustīgumu, reaktivitāti, ekstrahepatisko žultsvadu sfinktera aparāta stāvokli. BVD hiperkinētiskās diskinēzijas gadījumā lipoproteīnu kompleksa un holesterīna līmenis B daļā samazinās; ar hipokinētiku - palielinās.

    Rentgena izmeklēšana ietver holecistogrāfiju un holangiogrāfiju. Ar viņu palīdzību tiek novērtēta žults ceļu arhitektonika un kustīgums. Veicot visaptverošu pārbaudi, var izmantot Oddi manometrijas, holcintigrāfijas, aknu un žults ceļu MRI sfinkteru. Vēlams izpētīt koprogrammas, disbiozes izkārnījumus un helmintu olšūnas.

    Žultsceļu diskinēzijas ārstēšana

    Ārstēšanai jābūt visaptverošai, tai skaitā uztura režīma un rakstura normalizēšanai, infekcijas perēkļu sanitārijai, desensibilizējošai, pretparazītu un antihelmintu terapijai, zarnu disbiozes un hipovitaminozes likvidēšanai, disfunkcijas simptomu likvidēšanai. Svarīga loma ir diētas terapijai: izslēdzot ieguves produktu, ugunsizturīgo tauku, konditorejas izstrādājumu, auksto ēdienu, produktu, kas izraisa gāzu veidošanos zarnās, uzņemšanu.

    Liela uzmanība tiek pievērsta veģetatīvās nervu sistēmas stāvokļa korekcijai. Ar hipertensīvu-hiperkinētisku disfunkcijas veidu tiek nozīmēti sedatīvi līdzekļi (bromīdi, baldriāns, māte); ar hipotoniskiem-hipokinētiskiem - tonizējošiem līdzekļiem (leuzea, eleutherococcus ekstrakti, žeņšeņa, citronzāles, aralia tinktūra). Ar giardiazi vai helmintu invāziju tiek veikta pretparazītu un antihelmintu terapija.

    Žults veidošanās un žults izdalīšanās funkcijas atjaunošana dažādu diskinēzijas veidu gadījumā tiek veikta arī atšķirīgi. Ar hiperkinēziju tiek norādītas holeretikas (sausā žults, liellopu aizkuņģa dziedzera ekstrakts, flamīns, hidroksimetilnikotinamīds, oksafenamīds), nedaudz mineralizēti minerālūdeņi sakarsētā veidā, spazmolītiskie līdzekļi (drotaverīns, papaverīns, platifilīns), fitotopi (novārījumi, kumelītes, piparmētra).

    No nemedikamentozām metodēm pacientiem ar žults ceļu hipertensīvu-hiperkinētisku diskinēziju ir ieteicami psihoterapijas, akupunktūras, hirudoterapijas kursi, ozokerīta un parafīna lietošana, diatermija, induktotermija, mikroviļņu terapija, elektroforēze ar spazmolītiskiem līdzekļiem, akupresūras zonas masāža, masāža.

    Hipotoniskajā versijā tiek nozīmēti hololekinētika (ksilīts, magnija sulfāts, sorbitols), ļoti mineralizēts ūdens istabas temperatūrā, augu izcelsmes zāles (nemirstīgo ziedu, nātru lapu, rožu gūžu, oregano, asinszāles novārījumi). Ja ir intrahepatiskas holestāzes pazīmes, tiek norādīta "akla" zondēšana (tubazh). Lai palielinātu vispārējo tonusu, tiek noteikta vingrojumu terapija, stimulējošas ūdens procedūras, tonizējoša masāža.

    No fizioterapijas metodēm tiek izmantota diadinamiskā terapija, elektroforēze ar magnija sulfātu uz aknu zonu, zemas intensitātes ultraskaņa, CMT terapija un zemas frekvences impulsu strāvas. Pacientiem ar kuņģa-zarnu trakta diskinēziju gastroenterologs un neirologs novēro ikgadējos veselības kursus balneoloģiskajās sanatorijās.

    Prognoze un profilakse

    Patoloģijas gaita ir hroniska, tomēr, ievērojot diētu, veselīgu dzīvesveidu, savlaicīgu un pareizu ārstēšanu, slimība var turpināties bez paasinājumiem. Pretējā gadījumā no hepetobiliary sistēmas var attīstīties komplikācijas - kalkulārs holecistīts un holangīts. Primārās diskinēzijas profilaksei jāievēro veselīga uztura principi, savlaicīgi koriģē psihoemocionālās sfēras traucējumus; sekundārās diskinēzijas profilakse - pamatslimības likvidēšana.

    Žultsceļu diskinēzija (žultsceļu diskinēzija): cēloņi, simptomi, diagnostika un ārstēšana

    Žultsceļu diskinēzija ir žultsvadu un žultspūšļa sienu darbības traucējumi. Šādu pārtraukumu rezultāts ir izmērītās žults plūsmas traucējumi zarnās..

    Žults ir tieši iesaistīts pārtikas sadalīšanā un ir viens no svarīgākajiem gremošanas sulas elementiem..

    Turklāt kairinošās iedarbības dēļ tas spēj stimulēt zarnas..

    Šo kuņģa un zarnu trakta slimību nevar ignorēt, jo tas var ievērojami samazināt dzīves kvalitāti..

    Lai nepalaistu garām slimības attīstības sākumu, jums jāzina galvenie simptomi, kas to pavada..

    1. Simptomi
    2. Iemesli
    3. Žultsceļu diskinēzijas šķirnes
    4. Diagnostika
    5. Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana
    6. Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija
    7. Holecistogrāfija
    8. Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija
    9. Diskinēzija bērniem
    10. Narkotiku ārstēšana
    11. Hipotoniskais un hipokinētiskais tips
    12. Tradicionālā terapija
    13. Ārstēšanas prognoze
    14. Diēta ar jvp
    15. Žultsceļu diskinēzijas komplikācijas un iespējamās sekas
    16. Žultsceļu diskinēzijas profilakse
    17. Saistītie videoklipi

    Simptomi

    Slimības simptomi var atšķirties atkarībā no tā, vai patoloģija ir hiperkinētiska vai hipokinētiska..

    Hiperkinētiskās patoloģijas gadījumā ir raksturīgi šādi simptomi:

    • asas sāpes labajā pusē staigājot un piepūles laikā;
    • dedzināšana kuņģī pēc stresa un saldumu ēšana;
    • vaļīgi izkārnījumi;
    • slikta dūša, vemšana ar žulti;
    • balts pārklājums uz mēles virsmas;
    • apātija, nogurums, hroniska noguruma simptomi;
    • traucēta apetīte vai tās pilnīga neesamība;
    • galvassāpes.

    Var parādīties žults kolikas, ko papildina ātra sirdsdarbība, panikas lēkmes, roku un kāju nejutīgums un sāpes zem labās ribas.

    Simptomi ir raksturīgi hipokinētiskai patoloģijai:

    • svara zudums;
    • aizcietējums ir hronisks;
    • apetīte ir traucēta;
    • samazinās žultspūšļa darba intensitāte, labajā pusē rodas smagums.

    Progresīvā stadijā var būt žults aizkavēšanās žults ceļā. To papildina ādas nieze, krāsojot tās un acu baltumus dzeltenā krāsā.

    Pazīmes, kas raksturīgas abiem slimības veidiem:

    • paaugstināta uzbudināmība;
    • pastiprināta svīšana;
    • rūgta garša mutē;
    • dzeltenīgs pārklājums uz mēles;
    • vēdera uzpūšanās;
    • slikta elpa;
    • samazināta dzimumtieksme stiprā dzimuma pārstāvēs;
    • menstruālā cikla traucējumi;
    • apetītes zudums.

    Iemesli

    Biežāk JVP tiek diagnosticēta jaunām sievietēm un bērniem no trim gadiem.

    Uzturoties urīnpūslī un kanālos, žults sāk sabiezēt. Tas noved pie akmeņu veidošanās un žults īpašību traucējumiem..

    Sakarā ar problēmām ar žults sekrēciju, tauku sadalīšanās pasliktinās, vielmaiņa tiek sajaukta, parādās gremošanas grūtības utt..

    Lai novērstu slimības attīstību un sākšanu, jums jāzina priekšnoteikumi, kas veicina tās attīstību:

    • neregulāras un nepareizas maltītes;
    • neveselīgas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
    • biežas stresa situācijas;
    • hronisks holecistīts;
    • dažādas alerģijas;
    • endokrīnās slimības;
    • zarnu infekcijas;
    • disbioze;
    • menopauze;
    • parazītu esamība organismā;
    • pankreatīts un visas citas gremošanas trakta anomālijas;
    • VSD simptomi;
    • iedzimtība;
    • dažādas elpceļu infekcijas.

    Pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka pārsvarā stresa situācijas tieši noved pie jvp. Tas ir tāpēc, ka sadalījums izraisa žultsvadu un urīnpūšļa saspiešanu.

    Liels daudzums žults nonāk divpadsmitpirkstu zarnā un aizkuņģa dziedzerī, bloķējot aizkuņģa dziedzera šķidrumu.

    Nākotnē šis šķidrums spēj korozēt aizkuņģa dziedzeri un izraisīt pankreatīta un diabēta veidošanos. Nav izslēgta slimības pārpilnība līdz dermatīts, holecistīts, holelitiāze.

    Žultsceļu diskinēzijas šķirnes

    Galvenās žults ceļu aktivitātes pazīmes tiek uzskatītas par motorisko lomu un muskuļu aktivitāti. Pēc pārkāpuma rakstura tiek izdalīti 4 slimības veidi:

    1. Hipotoniska - samazināta sfinktera aktivitāte;
    2. Hipertensīvs - palielināta aktivitāte;
    3. Hipokinētisks - lēna žults samazināšanās;
    4. Hiperkinētisks - strauja žults samazināšanās.

    Medicīnas praksē tiek izmantota dubultā klasifikācija, savukārt pacientiem ir jāzina tikai pēdējie divi veidi.

    Diagnostika

    Pieredzējis ārsts var diagnosticēt žultsceļu diskinēziju pēc ārējām pazīmēm - sāpīga nokrāsa un sausa āda, slikta dūša.

    Tomēr, lai nekļūdītos, jums jānosaka diagnoze.

    Mūsdienu jvp diagnosticēšanas metožu klāsts ir pietiekami plašs un ietver šādas procedūras:

    Žultspūšļa ultraskaņas izmeklēšana

    Pirms procedūras tiek veikta specializēta diēta, kas ilgst 3 dienas, pēc kuras tiek veikta standarta vēdera reģiona ultraskaņa.

    Tas ļauj analizēt ekskrēcijas ceļu lielumu, pārklājumu un novirzes; pārbaudiet, vai nav akmeņu.

    Tālāk jums vajadzētu ēst pārtiku, kas var izraisīt žults izšļakstīšanos divpadsmitpirkstu zarnā. Tālāk ārsts izskata žults kustības secību.

    Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija

    Pacients norij zondi, kas, pārejot uz divpadsmitpirkstu zarnas, ļaus tur iegūt saturu. Priekšnosacījums pētījumam ir veikt procedūru tukšā dūšā..

    Pirmkārt, tiek izņemts parastais zarnu saturs, kas satur šķidrumu, žulti un kuņģa sulu. Pēc tam zondē injicē choleretic zāles. Tas izraisa kuņģa urīnpūšļa spazmu. Žults no urīnpūšļa nonāk zarnās, to ņem diagnozei.

    Pēc noteikta laika tur sāk izplūst žults, ko arī ņem analīzei.

    Atkarībā no laika intervāla starp choleretic zāļu ievadīšanu līdz testa daļu saņemšanai tiek noteikta diagnoze.

    Holecistogrāfija

    Tas sastāv no ekstrahepatisko žults ceļu un kanālu pārbaudes. Ekstrrahepatiskā trakta pārbaude ietver perorālu radiopakainu kontrastvielas ievadīšanu.

    Nākotnē šī viela ļaus ar rentgena palīdzību redzēt muskuļu saspiešanas un relaksācijas secību..

    Kanālu pārbaude sastāv no vienas un tās pašas vielas ievadīšanas ar injekciju palīdzību. Pēc tam ārsts arī uzrauga viņa kustību..

    Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija

    Kad rodas pretrunīgi gadījumi, tiek izmantota šī neinvazīvā metode. Tas sastāv no kontrastvielas ievadīšanas ķermenī un tā ceļa novērošanas, izmantojot magnētiskās rezonanses attēlu.

    Diagnozes laikā pacients atrodas īpašā aparāta kamerā nekustīgā stāvoklī nedaudz mazāk par stundu.

    Turklāt tiek veikta laboratorijas diagnostika, kas ietver:

    • asinsanalīze;
    • urīna tests;
    • asins bioķīmija;
    • izkārnījumu žogs uz lamblijas.

    Diskinēzija bērniem

    Slimība var rasties bērniem ar nepareizu ķermeņa struktūras veidošanos. Tie ietver žultspūšļa pārklāšanos vai sienas atklāšanu tajā. Turklāt ir divkāršs vai patoloģisks žultsvadu izvietojums..

    Pusaudžiem pārmērīgs emocionālais stress var būt slimības sākuma katalizators. Tie ietver slodzi skolā, ģimenes skandālus, pārcelšanos uz citu pilsētu un sekojošas jaunas paziņas skolā..

    Citi bērnu diskinēzijas attīstības iemesli ir:

    • dzimšanas trauma;
    • iepriekšējais A hepatīts (Botkina slimība), salmoneloze;
    • dažādas etioloģijas alerģijas;
    • neirozes;
    • VSD;
    • sinusīts, tonsilīts hroniskā formā;
    • diatēze neiroartrīta formā.

    Šādas slimības attīstība bērniem ir diezgan bīstama, jo draud pasliktināties vajadzīgā ķermeņa daudzuma nepieciešamo vielu absorbcija. To uzņemšana ir īpaši svarīga augošam ķermenim..

    Vecākiem jāuzrauga sava bērna uzvedība. Ja viņam rodas uzbudināmība, viņš kļūst atsaukts, nogurst ātrāk nekā parasti vai kliedz bez redzama iemesla, nebūs lieki apmeklēt bērnu gastroenterologu, lai izslēgtu diskinēziju.

    Pat ja pēc pārbaudes izrādās, ka nav slimības, jums nevajadzētu atslābināties. Izmantojot šādus psiholoģiskos datus, bērns ir pakļauts riskam, jums ir jākontrolē šis brīdis, lai izvairītos no patoloģijas attīstības.

    Īpaša uzmanība jāpievērš bērna dienas režīmam un diētai..

    Papildu simptomi, kas var norādīt uz slimības attīstību:

    • ādas nieze, kas parādās nezināma iemesla dēļ;
    • caureja un aizcietējums;
    • sāpīgu sajūtu rašanās labajā hipohondrijā pēc taukainu un ceptu ēdienu ēšanas.

    Narkotiku ārstēšana

    Izrakstīts kursos, tā mērķis ir novērst sāpju lokalizāciju. Palīdz arī profilaktiski.

    Kā ārstēt žultsceļu diskinēziju, ārsts jums pateiks, pamatojoties uz diskinēzijas veidu.

    Viens no galvenajiem slimības attīstības cēloņiem ir traucējumi nervu sistēmā. Tāpēc pirmais posms, kā atbrīvoties no slimības, jāsāk ar psiholoģiskā fona atjaunošanu. Tikai pēc tam var sākt žults ceļu darbības problēmu galveno ārstēšanu..

    Ja žultsceļu diskinēzijas avots ir nomākts garastāvoklis, pacientam tiek noteikts antidepresantu kurss. Ja avots ir neirastēnija uz trauksmes fona, tad tiek nozīmēti trankvilizatori un antipsihotiskie līdzekļi. Šādas tikšanās var veikt tikai psihoterapeits..

    Turklāt viņi veic terapiju pret parazītiem, disbiozes un alerģiju ārstēšanu.

    Hipotoniskais un hipokinētiskais tips

    Šāda veida slimībām tiek nozīmētas choleretic zāles. Viņu darbība ir vērsta uz holerētiskā urīnpūšļa tonusa palielināšanu un žults ceļu darbību uzlabošanu..

    Turklāt viņi var izrakstīt tonizējošu zāļu kursu.

    Hipertensīvs un hiperkinētisks tips

    Zāles tiek izmantotas, lai palielinātu žults veidošanos. Tā rezultātā žults kļūst lielāks, izvadkanāli var darboties ilgāk bez sāpīgām kontrakcijām. Ja nepieciešams, atbrīvojiet sphincters spriedzi, izraksta spazmolītiskos līdzekļus.

    Tradicionālā terapija

    Žultsceļu diskinēzijas zāļu terapiju bieži papildina tautas līdzekļi.

    Bērnu slimības ārstēšanā tradicionālā medicīna var kļūt par vienīgo metodi.

    Pamatojoties uz slimības formu, tiek izmantoti dažādi augi.

    Hipertensīvā formā novārījumus izgatavo no šādiem augiem:

    • kumelītes;
    • mātītes;
    • dilles;
    • piparmētra;
    • baldriāns;
    • lakrica.

    Ar hipotonisku formu tiek izmantoti šādi:

    • nātre;
    • kumelītes;
    • mežrozīšu;
    • Asinszāli;
    • nemirstīgs;
    • oregano.

    Minerālūdeņiem ir laba ietekme: Essentuki numurēja 17, 4 un 20, Narzan.

    Žults izvadīšanas ceļu izārstēšanas palīgmetodes ietver:

    • Fizioterapija. Tiek izmantotas mikroviļņu metodes, dinamiskās strāvas, elektroforēze.
    • Akupunktūra.
    • Punktu masāža.
    • Pielietošana dēles terapijā.
    • Atpūta gastroenteroloģiskajās sanatorijās. Ārstēšanā izmanto minerālūdeņus.

    Ārstēšanas prognoze

    Ar pietiekami spēcīgu vēlmi pārvarēt slimību un ievērojot visus ārsta ieteikumus, pēc dažām nedēļām stāvoklis jāuzlabo.

    Šīs slimības iezīme ir tā, ka daudzējādā ziņā tā ir atkarīga no psihes un izturības pret stresu, kā arī pareizas uztura ievērošanu..

    Daudzos veidos panākumus ārstēšanā var sasniegt, normalizējot režīmu, piešķirot laiku atpūtai, sabalansējot uzturu.

    Mūsdienu līdzekļi, ja tie ir pareizi noteikti, dos ātrus un izcilus rezultātus, ļaus atgriezties ierastajā dzīves ritmā.

    Diēta ar jvp

    Tā kā nepietiekams uzturs ir viens no slimības cēloņiem, jāievēro īpaša diēta..

    Īpaša uztura mērķis ir nodrošināt mīkstu aknu darbību, labākus žults izvadījumus, līdzsvarotu žults izvadīšanas ceļu, aknu un citu gremošanas orgānu darbu.

    Priekšnosacījums ir sabalansēta maltīte. Dienas ēdienkartē jābūt pietiekamam daudzumam olbaltumvielu, ogļhidrātu, un tauku saturam jābūt ierobežotam.

    Galvenie uztura principi ar jvp:

    Terapeitiskās maltītes ir biežas (līdz sešām reizēm dienā) un mazās porcijās. Nepieciešams izslēgt pārēšanās iespēju, vienlaikus jāorganizē pārtikas patēriņš.

    Šī pieeja ļaus jums noregulēt žultspūšļus normālai žults veidošanai, tā emisija zarnās notiek stingri noteiktā laikā.

    Tā rezultātā tiek normalizēta žults aizplūde, pārtika tiek labāk sagremota un absorbēta. Nelielas, biežas maltītes neļauj žulti ilgi uzturēties urīnpūslī. Pūšļa un izplūdes trakta spazmas nenotiek. Cilvēks nesaskaras ar sāpēm.

    • Gatavošanas metode.

    Trauki jāsagatavo vārot vai cepot. Ir atļauts sautēt pārtiku. Aizliegts ņemt ceptu ēdienu, jo cepšanas laikā polinepiesātinātās taukskābes tiek iznīcinātas un veidojas toksiskas vielas. Tas noved pie žults ceļu un urīnpūšļa, kā arī kuņģa gļotādas slodzes palielināšanās..

    Nav atļauts ēst aukstu pārtiku, jo tie var izraisīt žults izvadīšanas ceļu kontrakcijas. Nevajadzētu lietot arī stipri karstos ēdienus. Pietiks ar mērenu siltas temperatūras režīmu.

    • Sāls un garšvielas.

    To patēriņš ir jāsamazina. Pārmērības gadījumā šķidrums tiek aizturēts, un tas savukārt rada gļotu koncentrāciju un apgrūtina to izeju no urīnpūšļa.

    • Dzeramais daudz šķidruma.

    Dienā jāizdzer apmēram trīs litri šķidruma. Šī summa palīdzēs plānas žults, novērš akmeņu veidošanos un palīdzēs izvadīt toksīnus..

    • Alkoholiskie dzērieni.

    Būs jāatsakās no alkohola vai vismaz būtiski jāierobežo tā lietošana. Alkohols provocē muskuļu un žults ceļu spazmas. Tas noved pie žults un tā traucēto atkritumu stagnācijas. Sašķelšanās aknās, alkohols palielina slodzi un izraisa dažādu slimību veidošanos.

    • Pārtikas šķiedra.

    To augstais saturs ir šķiedrvielās. Tās iekļaušana medicīniskās pārtikas uzturā palīdz normalizēt žults plūsmu, pazemināt holesterīna līmeni. Turklāt šķiedra novērš akmeņu veidošanos žultspūslī.

    Tāpat kā jebkurai ārstnieciskai diētai, arī šai ir skaidrs saraksts ar pārtikas produktiem, kurus nevajadzētu lietot. Pārtikas preču saraksts:

    • sviests un cepti konditorejas izstrādājumi, svaiga maize;
    • ceptas un cieti vārītas olas;
    • lielākā daļa desu un kūpinātas gaļas;
    • pākšaugi;
    • taukaina gaļa;
    • nekontrolēta sāļa un pikanta ēdiena lietošana;
    • gaļas un zivju konservi, ikri;
    • stipra tēja, kafija, kakao, kvass, auksti dzērieni;
    • Ātrā ēdināšana;
    • lielākā daļa saldo augļu un ogu.

    Šādi produkti var padarīt žulti viskozu un biezu, apgrūtina izkļūšanu un noved pie akmeņu veidošanās..

    Nedomājiet, ka pārāk daudz pārtikas produktu ir aizliegts, un būs grūti izvēlēties, ko sagatavot savai veselības aprūpes diētai. Atļauto produktu saraksts ir pietiekami plašs, un tajos ietilpst:

    • dārzeņu zupas (nav gaļas buljonā);
    • kvieši, rudzu maize (jābūt žāvētai vai vakardienas);
    • liesa gaļa un zivis;
    • visi graudaugi;
    • olbaltumvielu omletes (ne vairāk kā 2 reizes nedēļā);
    • piena produkti ar zemu tauku saturu;
    • dārzeņi ar cieti;
    • tēja ar citronu vai pienu, vārīti augļi, negāzēts minerālūdens.

    Žultsceļu diskinēzijas komplikācijas un iespējamās sekas

    Pēc pirmajiem sāpju simptomiem cilvēki ne vienmēr meklē kvalificētu palīdzību..

    Parasti sāpju zāles sāk pašas no sevis, kas situāciju var tikai saasināt..

    Iespējamās diskinēzijas izpausmes:

    • Svara zudums barības vielu absorbcijas traucējumu dēļ zarnās.
    • Hronisks holecistīts (ar žultspūšļa iekaisumu vairāk nekā sešus mēnešus).
    • Holangīts (iekaisuši žultsvadi).
    • Žultsakmeņu slimība (akmeņu veidošanās žultsvados un urīnpūslī).
    • Hronisks pankreatīts (ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu vairāk nekā sešus mēnešus).
    • Gastrīts.
    • NUC.
    • Duodenīts (gļotādas iekaisums divpadsmitpirkstu zarnā 12).
    • Atopiskais dermatīts bērniem (ādas alerģija). Rodas, kad uzsūcas slikti sagremota pārtika un kaitīgas vielas.

    Žultsceļu diskinēzijas profilakse

    Atguvies no slimības, jums jāpieliek visas pūles, lai novērstu tās atkārtotu parādīšanos. Lai to izdarītu, jums jāievēro vairāki noteikumi:

    • Pietiekama atpūta un miegs.

    Jums jāguļ vismaz astoņas stundas. Tas ne tikai ietaupīs patoloģiju no atkārtošanās, bet arī ietaupīs no daudzām citām slimībām..

    • Atbilstība režīmam.

    Jums jāiet gulēt ne vēlāk kā vienpadsmitos vakarā. Šis ir optimālais laiks, ņemot vērā, ka no rīta cilvēkam ir agri jāceļas uz darbu..

    • Darba veidu maiņa.

    Nepārslogojiet sevi, veicot fizisku vai garīgu darbu. Dodiet ķermenim pārtraukumu. Pastāvīgs pārmērīgs darbs var izraisīt ne tikai jvp attīstību, bet arī daudz nopietnākas komplikācijas..

    • Pastaigas brīvā dabā.

    Atvēliet laiku šīm pastaigām vairākas reizes nedēļā. Tas rūdīs ķermeni un kalpos kā daudzu slimību profilakse..

    • Labs uzturs.

    Iekļaujiet ikdienas uzturā graudaugus, vārītu liesu gaļu un augu pārtiku.

    • Novērst stresa situācijas.

    Neļaujiet rasties traumatiskiem brīžiem, jo ​​tie var kļūt par katalizatoru slimības atkārtotai attīstībai.

    Raksti Par Holecistīts