Uztura un pārtikas saraksts pacientiem ar čūlaino kolītu

Diēta ir svarīga čūlaina kolīta ārstēšanas sastāvdaļa. Uztura ieteikumi jāpielāgo slimības stadijai. Simptomu vājināšanās periodā slimajam cilvēkam jāievēro viegli sagremojama un ar zemu tauku saturu diēta..

Čūlainais kolīts - diēta un tās loma

Čūlainais kolīts ir iekaisuma process, kas ietekmē resnās zarnas gļotādu un ir hronisks. Slimību raksturo saasināšanās un remisijas periodi, t.i. slimības simptomu pazušana.

Diēta par čūlaino resnās zarnas iekaisumu spēlē svarīgu lomu. Atbilstība uztura ieteikumiem atkarībā no slimības perioda atvieglos simptomus un samazinās veselībai bīstamu komplikāciju rašanās risku.

Simptomi, kas pavada slimību, ir apetītes zudums, svara zudums, caureja, kas sajaukta ar asinīm un gļotām, drudzis un vēdera uzpūšanās. Pacientiem bieži attīstās anēmija.

Čūlainā kolīta diētas mērķis ir arī nodrošināt pareizu pacienta uzturu, tas ir, novērst nepietiekamu uzturu. Ir svarīgi arī izlīdzināt uztura trūkumus, jo īpaši dzelzi, no kuriem pārāk maz veicina anēmiju.

Diēta čūlainā kolīta gadījumā - ieteikumi

Diēta čūlainā resnās zarnas iekaisuma gadījumā remisijas laikā, t.i. slimības simptomu izzušanai jābūt viegli sagremojamai. Tas nozīmē, ka jāizvairās no pārtikas, kas bagāts ar šķiedrvielām, kas kairina kuņģa un zarnu traktu un stimulē zarnu darbību..

Pārtika, kas ir kontrindicēta čūlainā kolīta diētai to lielā šķiedrvielu satura dēļ, ir neapstrādāti dārzeņi, augļi un veseli graudi, piemēram, rudzu maize, griķi, pērļu mieži, brūnie rīsi, tumšie makaroni, kviešu klijas.

No labības produktiem, kas ir galvenais enerģijas avots, pacienta diēta var būt: maize, klijas, krekeri, cepumi, gaiši makaroni (izgatavoti no kviešu miltiem), mazi graudaugi (piemēram, manna, pērļu mieži), baltie rīsi.

Lielākajai daļai pacientu ar čūlaino kolītu attīstās piena un citu piena produktu nepanesamība, tāpēc viņi visbiežāk tiek izslēgti no uztura.

Ēdienkartē var pievienot mīksti vārītas vistas olas un omletes vai tvaicētas ceptas olas, cepšana eļļā nav atļauta. Vēlams ēst liesas zivis, piemēram, mencu vai brekšus. Jāizvairās no taukainām un zivju konserviem, marinētiem un kūpinātiem sieriem.

Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar dzīvnieku taukiem, piemēram: taukainu gaļu (piemēram, jēru), subproduktus, speķi, bekonu un gaļas konservus.

Čūlainā kolīta diētā ir atļauts vārītus un sasmalcinātus dārzeņus un augļus. Jūs nevarat ēst tos neapstrādātus, jo tajos ir daudz pārtikas šķiedrvielu. Izvairieties no dārzeņu gāzēšanas, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos: ziedkāposti, brokoļi, kāposti, kolrābji, redīsi, Briseles kāposti.

Ķirši un bumbieri ir kontrindicēti augļi. Diēta čūlaina resnās zarnas iekaisuma gadījumā ļauj izvairīties no ļoti apstrādātu pārtikas produktu, tādu pārtikas produktu kā ātrās ēdināšanas, kā arī sodas, alkohola un kofeīna saturošu dzērienu lietošanas..

Kā pagatavot maltītes čūlainā kolīta gadījumā

Uzturā ar čūlaino kolītu, cepšana, sautēšana ar cepšanu, tradicionālie cepamie produkti ar tauku pievienošanu ir jāizslēdz.

Pārtikai jābūt viegli sagremojamai un bagātīgai ar barības vielām. Traukus ieteicams gatavot ūdenī vai tvaikā, grilēt vai cept, nepievienojot taukus (piemēram, folijā, pergamentā) un sautēt, apejot apcepto stadiju.

Svarīga ir arī pārtikas sasmalcināšana un sajaukšana..

Diēta čūlaina kolīta saasināšanās gadījumā

Diēta par čūlaino kolītu saasināšanās laikā, t.i. slimības simptomu smagums atšķiras no tā, ko lieto remisijas laikā.

Slimības saasināšanās bieži ir saistīta ar nepieciešamību hospitalizēt pacientu un ieviest parenterālu uzturu, tas ir, intravenozi. Pacientam injicē uztura bagātinātājus ar zemu šķiedrvielu saturu.

Slimības simptomu atvieglošanas periodā uzturā tiek ievadīti dabiski un maz pārstrādāti pārtikas produkti. Viņi sāk ar šķidru diētu - pacientam tiek dota vāja tēja, piparmētru vai kumelīšu infūzija, melno ogu želeja bez cukura un vājš buljons. Ir atļauts burkānu biezenis, kam seko krekeri, vārīta mīksti vārīta ola, baltie rīsi, kviešu maize, kartupeļu biezenis, gaļa, malta gaļa, vārīti mājputni un teļa gaļa, kā arī kaulainu zivju gaļa (piemēram, menca, polloks, forele).

Pēc slimības simptomu pazušanas ieteicams lietot vieglu diētu ar ierobežotu tauku un pārtikas šķiedrvielu daudzumu.

Uzturs čūlainā kolīta gadījumā: saasināšanās un remisijas periods

Čūlainais kolīts ir akūta resnās vai taisnās zarnas slimība, ko papildina asiņojošu brūču parādīšanās uz gļotādas sienām. Slimība rodas apmēram 5% iedzīvotāju, viens no tās cēloņiem ir disbiozes attīstība, lai gan daudziem pacientiem šī patoloģija UC netiek atklāta. Diēta čūlainā kolīta gadījumā ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, kas nosaka simptomu smagumu un vispārējās terapijas panākumus.

Čūlaino kolītu dažreiz sauc par nespecifisku kolītu (NUC). Slimība vienmēr norit ar simptomiem: caureja, aizcietējums, vispārējs nespēks, slikta dūša. To smagums ir atkarīgs no stadijas, kurā ir divi NUC: akūti un hroniski. Hroniskā gaitā simptomi ir nedaudz slēpti..

Fakts! NUC saasināšanās notiek paaugstināta fiziskā un emocionālā (psiholoģiskā) stresa fona apstākļos.

Čūlainā kolīta diētas mērķis ir novērst akūtus simptomus, pīķa formu pārnest remisijā. Nepieciešams ievērot stingrus uztura ierobežojumus vismaz 4-5 nedēļas, pēc tam viņi pāriet uz pareizu uzturu.

Uztura noteikumi

Gļotādas atjaunošana ir uzdevums, kas diētai jāveic čūlainā kolīta gadījumā. Pacientam, kurš pieradis ēst pusfabrikātus, saldumus un bez grafika, ir grūti panākt tik sabalansētu uzturu. Jums jāsāk, apgūstot pareizas uztura principus:

  • Pamata režīms. Ēdiet nevis 2 vai 3 reizes dienā, bet sadaliet ēdienu 5-6 ēdienreizēs. Šī pieeja palīdzēs izkraut zarnas, nebūs daudz spiediena uz bojātajām vietām..
  • Prioritāras pārtikas pārstrādes metodes. Diēta sastāv no tvaicētiem vai cepeškrāsns ēdieniem bez tauku pievienošanas. Jūs varat vārīt gaļu, olas un dārzeņus.
  • Trauku temperatūras diapazons. Jūs nevarat ēst to, kas kairina zarnas - karstu un pārāk aukstu pārtiku. Istabas temperatūra ir labākā veselīgas pārtikas izvēle.
  • Pareizs ogļhidrātu daudzums. Uzturā jābūt veselīgam cukuram, kas iegūts no augļiem, ogām (ceptiem vai ievārījuma formā). Kopējais ogļhidrātu daudzums nedrīkst pārsniegt 300 g dienā.
  • Celuloze. Viela kairina zarnu sienas, barībā ar čūlaino kolītu jābūt vismaz klijām, pilngraudu maizei, svaigiem šķiedru dārzeņiem.
  • Olbaltumvielu daudzuma palielināšanās. Pēc saasināšanās ķermenis zaudē aminoskābes, olbaltumvielas ir visvērtīgākais produkts gļotādas atjaunošanai.
  • Dzīvnieku un augu tauku samazināšana. Lipīdi paātrina motoriku, palielina iekaisuma procesu NUC un var izraisīt caureju. Remisijas laikā viņiem jāēd ne vairāk kā 80 g dienā. Ar saasinājumu - līdz 60 g.
  • Atbilstošs dzelzs līmenis. Nespecifisks kolīts izraisa asiņošanu, izraisot minerāla zudumu. Anēmija ir izplatīta parādība, un to var novērst, iekļaujot uzturā olas, gaļu un auzu pārslu.

Ko ēst ar saasināšanos

Akūtā čūlaina kolīta forma prasa papildu ierobežojumus. Pārtika ir labi jāsasmalcina, lai tā nekairinātu zarnas. Tauku daudzums ir ierobežots vairāk nekā parasti, un olbaltumvielu saturs tiek palielināts līdz 90-100 g dienā.

Noderīgi saasināšanās laikā: biezpiens līdz 3% tauku, siers, olas, zema tauku satura zivis un liesa gaļa. Sagatavojiet sasmalcinātas kotletes, pelmeņus, pastas. Makaronus un sacepumus gatavo no biezpiena. Jūs varat arī pagatavot gaļas suflē.

Jūs nevarat ēst prosu un miežus, bet rīsi, auzu pārslu un griķi ir piemēroti pacienta ar NUC diētai. Kisseles, želejas un putas ir lielisks veids, kā pagatavot ogļhidrātu maltītes slimības saasināšanās gadījumā.

Diēta pret aizcietējumiem

Hronisku čūlaino kolītu bieži sarežģī aizcietējums. Šajā laikā uzturā var iekļaut nelielu daudzumu šķiedrvielu, bet ne rupjās šķiedras. Tiek gatavotas dārzeņu zupas, uzturā ir iekļauti āboli un bumbieri. Uzlabo motorisko prasmju sviestu, jums tas jāēd līdz 10-15 g dienā.

Lai šķiedra nekaitētu kairinātajām zarnām, traukus sasmalcina vai sasmalcina ar blenderi. Pilnībā izslēdziet taukus, pārāk sāļus un pikantus ēdienus, kas var izraisīt fekāliju stagnāciju.

Pārtika diētas remisijas laikā

Čūlainā kolīta izvēlnē var izmantot plašu produktu klāstu. Tomēr remisijas stadija nenoliedz pareizu uzturu. Lūk, ko jūs varat ēst:

  • mīksti vārītas olas, tvaicēti omletes, ceptas olas, vārītas bez eļļas;
  • putra uz ūdens, jūs varat pievienot pienu tikai gatavam sānu ēdienam un reti;
  • starp piena produktiem priekšroka tiek dota biezpienam ar zemu tauku saturu, kefīram, jogurtiem bez pildvielām, raudzētam ceptam pienam (jūs varat ēst skābu krējumu līdz 10% tauku);
  • liesas liellopa gaļas želejas, zivis, pastas ir ideāli piemērotas olbaltumvielu produktiem;
  • desas var iekļaut uzturā, ja tās ir izgatavotas no dabīgiem produktiem;
  • svaigi, visnoderīgākie dārzeņi ir tomāti un gurķi (jūs varat pagatavot picu ar NNC ar tomātiem un auzu miltiem);
  • pārējos dārzeņus vajadzētu pasniegt vārītus vai ceptus;
  • kompoti un želeja kalpo kā noderīgs ogļhidrātu avots;
  • no augļiem un ogām īpaši noderīgas ir aprikozes un plūmes; sezonā var ēst meloni;
  • no maizes labāk izvēlēties baltas šķirnes un krekerus;
  • Jūs varat dzert dārzeņu sulas, zāļu novārījumus, rožu gurnus, vāju tēju.

Ir labi, ja čūlaina kolīta diētā ir garšvielas: lauru lapa, kanēlis, zaļumi. Nerafinēta augu eļļa ir izdevīga nelielos daudzumos.

Papildu produkti NUC:

  • Augļi: āboli, bumbieri, cidonija, kizils;
  • Ogas: kazenes, mellenes, putnu ķirši un uz tiem gatavoti ēdieni;
  • Putraimi: manna, griķi, auzu pārslas, rīsi;
  • Konditorejas izstrādājumi: sausie cepumi, krekeri, cepumi;
  • Piena produkti: acidophilus;
  • Gaļa: liellopu un teļa gaļa, vistas gaļa, truši, tītari.

Pilnībā ierobežoti produkti

Čūlainā kolīta diēta atbilst veselīga uztura noteikumiem un izslēdz arī:

  • šķiedrvielu pārpilnība (vārītiem dārzeņiem jābūt vismaz uzturā): klijas, rupjmaize, sēklas, rieksti;
  • produkti, kas stimulē fermentāciju: raugs, žāvēti augļi, medus, saldumi;
  • trekni ēdieni: buljoni, cūkgaļa, veikalu desas, taukainas sarkanās un baltās zivis, konservēta eļļa;
  • saasināšanās gadījumā: prosas putra, pērļu mieži, makaroni, sēnes, ceptas olas;
  • saasināšanās laikā nevajadzētu ēst arī krējumu, krējumu un pilnpienu, kas var izraisīt caureju.

Spēcīga tēja, kafija, alkohols, gāzētie dzērieni tiek pilnībā izņemti no uztura pat remisijas laikā.

NNC izvēlnes paraugs

Minimālais ēdienreižu skaits, ievērojot diētu, ir 5. Brokastis nevar izlaist. Maltītes plāna paraugs:

  • Brokastis. Silta putra, kas pagatavota no pieņemamiem graudaugiem, ar sviesta gabalu, tvaicētu zivju vai teļa gaļas kotleti.
  • Pusdienas. Gabals vārītas gaļas vai ceptas zivis, putas, cidonijas vai bumbieru želeja.
  • Vakariņas. Krutoni papildina rīsu zupa ar kotletēm ar zemu tauku saturu. Viņi ēd arī daļu gaļas kastrolis un ābolu kompotu ar augļu gabaliņiem.
  • Uzkodas. Pēcpusdienas uzkodām viņi gatavo putnu ķiršu vai melleņu kompotu, ēd cepumu cepumus.
  • Vakariņas. Dienu pabeidziet ar kartupeļu biezeni un vārītām zivīm.

Pirms gulētiešanas (apmēram 1 stundu) jūs varat ēst ceptu bumbieri vai ābolu.

Putru var aizstāt ar vārītu auzu pārslu, pievienojot ogas vai augļus. No rīta ir atļauta vāja dabiska kafija bez piena, smilšu maizes cepumi. Kā uzkodas viņi izmanto ne tikai augļu ēdienus, bet arī jogurtus un biezpienu..

Pusdienās vēlams ēst pirmo un otro, mainot zupu sastāvus. Pēcpusdienas uzkodām jābūt vieglām: želeju vai kompotu aizstāj ar jogurtu, bet cepumus ar krekeriem. Vakariņās ieteicams būt graudaugiem ar gaļas ēdienu (vai zivīm).

Ogļhidrātu diēta NUC

Pastāv nestandarta pieejas čūlaina kolīta uzturam. Viena no tām ir SUD īpašā ogļhidrātu diēta. Detalizēts plāns tiek izvēlēts kopā ar ārstu, jo diēta nav piemērota visiem pacientiem.

Lietojot diētu pret čūlaino kolītu, ēdienkartē tiek iekļauti tikai dabiski produkti, pilnībā izslēdzot rafinētu cukuru, graudaugus (pārstrādātus), piena ēdienus. Veidojiet diētu ar gaļu, augļiem, dārzeņiem un riekstiem.

Diētas neievērošanas sekas

Ja jūs pastāvīgi ēdat nepareizu pārtiku, pastāvīgi pārkāpjat režīmu, smēķējat un lietojat alkoholu, tad čūlainais kolīts pasliktināsies. Starp komplikācijām ir:

  • pastiprināta asiņošana;
  • nepanesamas sāpes, kuras nevar ārstēt ar medikamentiem;
  • zarnu perforācija;
  • resnās vai taisnās zarnas vēzis;
  • peritonīts;
  • resnās zarnas striktūra.

Uzturs čūlainā kolīta gadījumā: ko jūs varat ēst un ko nedrīkst ēst

Kolīts attiecas uz iekaisuma procesu resnajā zarnā. Zarnu čūlainā kolīta diēta ir jāievēro neatkarīgi no tā, vai šai slimībai ir akūta vai hroniska forma.

Kāpēc jums jāievēro diēta

Lai izslēgtu gremošanas trakta gļotādas ķīmisko un mehānisko kairinājumu, ir nepieciešama pareiza diēta un uzturs resnās zarnas čūlaina iekaisuma gadījumā..

Slimību raksturo iekaisuma procesi resnajā zarnā, traucēta barības vielu absorbcija un olbaltumvielu zudums organismā, kas no tā izdalās ar izkārnījumiem.

Tāpēc pacientiem tiek novērotas tādas izpausmes kā anēmija, vispārējs izsīkums, alerģijas un citas patoloģiskas izmaiņas. Un, ja diēta netiek savlaicīgi pielāgota, slimības simptomi palielināsies..

Pārtika čūlainā kolīta ārstēšanai var būt atkarīga no slimības rakstura un gaitas. Obligāti jāsaglabā organismam nepieciešamais olbaltumvielu daudzums, lai novērstu turpmāku izsīkumu.

Lai stiprinātu un palielinātu aizsargspējas, ikdienas uzturā ir ļoti svarīgi pievienot vitamīnus, kas lielos daudzumos atrodami augu pārtikā..

Kolīta saasināšanās laikā ir svarīgi ēst pareizi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams maksimāli aizsargāt gļotādu no ķīmisko vielu un cieto pārtikas daļiņu bojājumiem. Diēta čūlainā kolīta gadījumā prasa, lai visa pārtika būtu mehāniski un ķīmiski droša.

Uztura noteikumi

Diēta kā viens no veidiem, kā uzlabot gremošanas traktu. Attīstoties slimībai, diēta jāizstrādā tikai ārstam, kurš ņem vērā slimības gaitas īpatnības, kā arī tās stadiju. Ar pareizu uztura sastāvu un tā noteikumu ievērošanu pacienti pamanīs uzlabojumus pēc nedēļas. Pacientam ieteicams tvaicēt visas ēdienreizes. Jūs varat ēst arī vārītu pārtiku; ir stingri aizliegts ēst pārāk aukstu vai ļoti karstu ēdienu. Ja ēdiens satur lielu skaitu kaloriju, tad tās jāizlieto pirms pusdienām..

Pēc pusdienām pacientiem ieteicams ēst tikai vieglu ēdienu. Pacientiem tiek piešķirtas frakcionētas maltītes. Viņiem vajadzētu ēst 5 līdz 6 reizes dienā. Šajā gadījumā pacienta porcijām jābūt pēc iespējas mazākām. Pacientiem ar čūlaino kolītu ir stingri aizliegts ēst pēc pulksten deviņiem vakarā. Izvēloties produktus pacientam, ieteicams dot priekšroku tām iespējām, kas ietver lielu daudzumu olbaltumvielu. Personai ieteicams patērēt vismaz 110 gramus olbaltumvielu dienā.

Pacienta ēdienkartē dominē tikai dabiska pārtika. Slimniekiem ir jāizvēlas tikai svaiga pārtika. Ja pacientam ir čūlaina kolīta saasinājums, viņam jāievēro 4. tabulas numurs. Šī diēta ir paredzēta dažādām zarnu slimībām. Pateicoties šim uzturam, tiek samazināts iekaisuma process, kā arī tiek likvidēta fermentācija un pūšana zarnās, kas pozitīvi ietekmē ārstēšanas procesu.

Ar diētas palīdzību tiek veikta gremošanas trakta normalizēšana. Pacienta ķermenis var saņemt visas nepieciešamās barības vielas. Uztura uztura darbība ir vērsta uz zarnu kustīgumu. Tās lietošanas laikā kuņģa sulas ražošanas process tiek stabilizēts. Diētas iecelšana tiek veikta, ja pacientam ir akūts, nespecifisks vai hronisks kolīts. Uztura ilgumam jābūt vismaz 7 dienām.

Slimības attīstības izvēlne un posmi

Gastroenterologs palīdzēs jums izveidot pareizu čūlaina kolīta diētu. Pacientiem ar čūlaino kolītu ēdienkarti izraksta tikai gastroenterologs. Tas nosaka slimības attīstības pazīmes, pamatojoties uz kurām tiek sastādīta ēdienkarte. Ja pacientam ir smaga slimības forma, tad viņam jāpalielina olbaltumvielu daudzums. Tas ir saistīts ar tā ļoti ātro likvidēšanu intoksikācijas fona apstākļos. Pacienta diētai vajadzētu sastāvēt no biezpiena ar zemu tauku saturu, vārītām olām, sieru, liesu gaļu un zivīm, griķiem.

Tiek sastādīta aptuveni šāda ēdienkarte: Brokastīs jāēd omlete, kuras pagatavošanai tiek izmantotas divas olas. Jums vajadzētu arī dzert tasi zaļās, melnās vai zāļu tējas. Pacienta otrajām brokastīm vajadzētu sastāvēt no biezpiena. Pusdienās varat pagatavot gaļas zupu un vārīt dārzeņus. Pacienta pēcpusdienas uzkodām jāsastāv no ceptiem āboliem. Vakariņās ir nepieciešams pagatavot rīsu putru, želeju un zivis ar zemu tauku saturu. Zivis pacientam jāēd vārītā veidā daudzumā, kas nepārsniedz 100 gramus.

Diezgan bieži ar čūlaino kolītu pacientiem tiek noteikts 4. tabulas numurs. Ēdienkartes augstās efektivitātes dēļ tā tiek nozīmēta bērniem no septiņu gadu vecuma, kā arī pieaugušiem pacientiem. 4. tabula sastāv tikai no atļautajiem produktiem, kas novērš slimības attīstības iespēju. Brokastīs pacientam ieteicams ēst griķu biezputru, kas tiek pagatavota ūdenī, tvaicētā kotletē un tējā. Otrajām brokastīm vajadzētu sastāvēt no vārītas gaļas un želejas gabala. Pusdienās varat pagatavot rīsu kastroli, kurai pievieno gaļu, kā arī zupu ar kotletēm un bumbieru kompotu. Pacienta pēcpusdienas uzkodām jāsastāv no krekeriem un tējas. Vakariņās pacients paļaujas uz kartupeļu biezeni, kura pagatavošanai tiek izmantots gaļas buljons. Jums arī jāēd zivju kūka un jānomazgā ar tēju. Otrajās vakariņās ir atļauts lietot vienu ceptu ābolu.

Diēta čūlainā kolīta gadījumā

Čūlainais kolīts ir resnās zarnas iekaisums ar čūlas gļotādas bojājumiem, nekrozi un asinsizplūdumiem. Visbiežāk process ir lokalizēts taisnās un resnās zarnās, un smagos bojājumos ir iesaistītas visas resnās zarnas daļas. Slimības cēloņi nav noskaidroti. Tiek pieņemts, ka pamats ir imunoloģiski traucējumi un iedzimta nosliece, un predisponējošais faktors ir infekcijas klātbūtne.

Ar čūlaino kolītu pacients ir noraizējies par caureju, kas sajaukta ar asinīm vai strutām. Zarnu kustības biežums sasniedz 20 reizes dienā vai vairāk (smagos gadījumos). Bieži vien izkārnījumos ir asinis, un dienā ir iespējams zaudēt asins daudzumu 100-300 ml. UCN raksturo stipras krampjveida sāpes, kas pastiprinās pēc ēšanas.

Smagos gadījumos ir intoksikācijas sindroms ar vājumu, drudzi, samazinātu apetīti, raksturīgas arī sistēmiskas izpausmes (poliartrīts, acu bojājumi, aknas). Kursa hroniskā formā attīstās distrofisks sindroms (sausa āda, svara zudums, hipovitaminoze).

Šajā slimībā gļotādas pilnīga atjaunošana un gremošanas un absorbcijas normalizēšana ilgstoši nenotiek. Un tikai stingra diētas uztura ievērošana un zāļu lietošana rada apstākļus remisijas sasniegšanai. Šajā gadījumā tabulas numurs 4 un tā šķirnes tiek piešķirtas atkarībā no procesa posma.

Ar saasinājumu diēta satur šķidros un biezenī esošos graudaugus (rīsus, mannas putraimus) ūdenī (izslēdz pienu un buljonus). Griķu biezputra uzlabo motoriskās prasmes, tāpēc saasināšanās laikā to nav ieteicams lietot. Zīdaiņu pārtikā ir ērti izmantot graudaugus, taču tos nepieciešams atšķaidīt uz pusēm ar ūdeni.

Ietver ēdienus no liesas gaļas un zivīm (vārītas maltas gaļas, pelmeņu, tvaicētu kotletu, pastēšu veidā). Olbaltumvielu omletes no olām ir noderīgas (ne vairāk kā divas dienā). Uztura saasināšanās laikā jums jāpalielina olbaltumvielu daudzums līdz 120-125 g.

No dzērieniem jūs varat pagatavot zāļu novārījumus, kompotus un želeju, melno aroniju sulu. Ir atļauti cepti āboli un bumbieri. Īpaša uzmanība jāpievērš produktiem, kas mazina zarnu kustīgumu, - novārījumiem un želejai no putnu ķiršiem, mellenēm, cidonijām, kizliem, bumbieriem, stiprajai melnajai un zaļajai tējai. Paasinājuma laikā daži pacienti nepieļauj pat vārītus dārzeņus, tāpēc labāk tos izslēgt. Nav ieteicams arī lietot pienu, raudzētus piena produktus, skābo krējumu, sieru un biezpienu.

Mēneša laikā pēc saasināšanās ir stingri jāievēro diēta, pēc tam ieteicams pāriet uz 4B un 4B tabulu un kopēju tabulu ar dažu produktu ierobežošanu veselības apsvērumu dēļ. Pēc saasināšanās uzturā ievada pārtikas produktus, kas veicina hematopoēzi, sarkanos un melnos ikrus, valriekstus, pakāpeniski savieno gaļas buljonus. Stabilas remisijas periodā ir atļauti dārzeņi (brokoļi, ziedkāposti, burkāni, cukini, sīpoli).

Diēta pret aizcietējumiem

Hronisku čūlaino kolītu bieži sarežģī aizcietējums. Šajā laikā uzturā var iekļaut nelielu daudzumu šķiedrvielu, bet ne rupjās šķiedras. Tiek gatavotas dārzeņu zupas, uzturā ir iekļauti āboli un bumbieri. Uzlabo motorisko prasmju sviestu, jums tas jāēd līdz 10-15 g dienā.

Lai šķiedra nekaitētu kairinātajām zarnām, traukus sasmalcina vai sasmalcina ar blenderi. Pilnībā izslēdziet taukus, pārāk sāļus un pikantus ēdienus, kas var izraisīt fekāliju stagnāciju.

Pārtika diētas remisijas laikā

Čūlainā kolīta izvēlnē var izmantot plašu produktu klāstu. Tomēr remisijas stadija nenoliedz pareizu uzturu. Lūk, ko jūs varat ēst:

  • mīksti vārītas olas, tvaicēti omletes, ceptas olas, vārītas bez eļļas;
  • putra uz ūdens, jūs varat pievienot pienu tikai gatavam sānu ēdienam un reti;
  • starp piena produktiem priekšroka tiek dota biezpienam ar zemu tauku saturu, kefīram, jogurtiem bez pildvielām, raudzētam ceptam pienam (jūs varat ēst skābu krējumu līdz 10% tauku);
  • liesas liellopa gaļas želejas, zivis, pastas ir ideāli piemērotas olbaltumvielu produktiem;
  • desas var iekļaut uzturā, ja tās ir izgatavotas no dabīgiem produktiem;
  • svaigi, visnoderīgākie dārzeņi ir tomāti un gurķi (jūs varat pagatavot picu ar NNC ar tomātiem un auzu miltiem);
  • pārējos dārzeņus vajadzētu pasniegt vārītus vai ceptus;
  • kompoti un želeja kalpo kā noderīgs ogļhidrātu avots;
  • no augļiem un ogām īpaši noderīgas ir aprikozes un plūmes; sezonā var ēst meloni;
  • no maizes labāk izvēlēties baltas šķirnes un krekerus;
  • Jūs varat dzert dārzeņu sulas, zāļu novārījumus, rožu gurnus, vāju tēju.

Ir labi, ja čūlaina kolīta diētā ir garšvielas: lauru lapa, kanēlis, zaļumi. Nerafinēta augu eļļa ir izdevīga nelielos daudzumos.

Papildu produkti NUC:

  • Augļi: āboli, bumbieri, cidonija, kizils;
  • Ogas: kazenes, mellenes, putnu ķirši un uz tiem gatavoti ēdieni;
  • Putraimi: manna, griķi, auzu pārslas, rīsi;
  • Konditorejas izstrādājumi: sausie cepumi, krekeri, cepumi;
  • Piena produkti: acidophilus;
  • Gaļa: liellopu un teļa gaļa, vistas gaļa, truši, tītari.

Pilnībā ierobežoti produkti

Čūlainā kolīta diēta atbilst veselīga uztura noteikumiem un izslēdz arī:

  • šķiedrvielu pārpilnība (vārītiem dārzeņiem jābūt vismaz uzturā): klijas, rupjmaize, sēklas, rieksti;
  • produkti, kas stimulē fermentāciju: raugs, žāvēti augļi, medus, saldumi;
  • trekni ēdieni: buljoni, cūkgaļa, veikalu desas, taukainas sarkanās un baltās zivis, konservēta eļļa;
  • saasināšanās gadījumā: prosas putra, pērļu mieži, makaroni, sēnes, ceptas olas;
  • saasināšanās laikā nevajadzētu ēst arī krējumu, krējumu un pilnpienu, kas var izraisīt caureju.

Spēcīga tēja, kafija, alkohols, gāzētie dzērieni tiek pilnībā izņemti no uztura pat remisijas laikā.

Diēta

Ir nepieciešams noorganizēt 6 ēdienreizes dienā un tā, lai nedēļas ēdienkarte ietvertu dažādu olbaltumvielu ēdienu (vistas, zivju, liellopa gaļas, biezpiena) un graudaugu maiņu. Katru dienu varat iekļaut olu ēdienus.

Jāatceras, ka ar čūlaino kolītu diēta ir jāievēro ilgu laiku un ļoti rūpīgi jāievieš jauni produkti. Ieteicams uz visiem laikiem izslēgt sēnes, kukurūzu, pākšaugus, sēklas, magoņu sēklas un riekstus, atteikties no cietās gaļas..

Kad process norimst, varat pievienot biezenī pagatavotus dārzeņus ar zemu šķiedrvielu saturu (ķirbis, cukini, kartupeļi). Piena produktu nepanesības gadījumā kalciju iegūst, uzturā ievadot kalcinētu biezpienu no sojas piena un brokoļu ēdieniem. Nepieciešamo olbaltumvielu daudzumu aprēķina, pamatojoties uz 1,5-2 g uz kilogramu ķermeņa svara. Dienas laikā ir atļauts 200 g žāvētas kviešu maizes.

Zemāk ir izvēlnes paraugs vairākām dienām.

Pirmdiena

Brokastisrīsu biezputra ar ghee;

zaļā tēja.Pusdienasvārīta gaļa;

cidoniju želeja.Vakariņasrīsu zupa ar kotletēm;

kompots (žāvēti āboli un bumbieri).Pēcpusdienas uzkodasķiršu želeja un cepumu cepumi.Vakariņaskartupeļu biezputra;

vārītas jūras zivis;

vāja zaļā tēja.Naktīcepts ābols vai želeja.

Otrdiena

Brokastisrīsu biezputra biezenī ūdenī;

tvaika omlete no divām olām;

biskvīta biskvīts.

Pusdienasvājpiena siers;

želeja.

Vakariņasvistas buljons ar rīsu biezeni un olu pārslām;

griķu biezputra (biezenī);

žāvētu ābolu un bumbieru novārījums.

Pēcpusdienas uzkodasbiezeni cepts ābols;
Vakariņasvārīta menca,

mannas putra uz ūdens;

zaļā tēja.

Naktīmelleņu želeja.

Trešdiena

Brokastisvārīta auzu pārslu;

malta vārīta gaļa;

kafija bez piena;

auksti cepumi.

Pusdienasābolu biezenis;

biezpiens.

Vakariņasvistas zupa

rīvēta rīsu biezputra;

vārītas liellopa gaļas kotletes;

cidonijas vai upeņu buljons.

Pēcpusdienas uzkodaskazenes želeja;

krekeri.

Vakariņasbiezenī pagatavota griķu biezputra;

tvaicētas heka kotletes;

tēja ar cukuru.

Naktīmežrozīšu buljons vai želeja.

Ogļhidrātu diēta NUC

Pastāv nestandarta pieejas čūlaina kolīta uzturam. Viena no tām ir SUD īpašā ogļhidrātu diēta. Detalizēts plāns tiek izvēlēts kopā ar ārstu, jo diēta nav piemērota visiem pacientiem.

Lietojot diētu pret čūlaino kolītu, ēdienkartē tiek iekļauti tikai dabiski produkti, pilnībā izslēdzot rafinētu cukuru, graudaugus (pārstrādātus), piena ēdienus. Veidojiet diētu ar gaļu, augļiem, dārzeņiem un riekstiem.

Olbaltumvielu diēta NUC

Smagos slimības gadījumos ārsti iesaka palielināt olbaltumvielu daudzumu, jo tas izdalās pacientiem ar intoksikāciju. Uzturā obligāti jābūt vārītām olām, biezpienam ar zemu tauku saturu, liesai gaļai, zivīm, sieram un griķiem.

  • Brokastojam ar tvaika omleti no divām olām, dzeram tēju;
  • Pusdienās mēs ēdam biezpienu;
  • Pusdienojam ar gaļas zupu, ēdam vārītus dārzeņus;
  • Pēcpusdienas uzkodām mēs uzkodām ceptus ābolus;
  • Vakariņojam ar rīsu putru, 100 g vārītas zivis un želeju.

4. diētas iezīmes

Diētu Nr. 4 lieto čūlaina kolīta, enterokolīta ārstēšanai akūtā periodā. Tas ir paredzēts akūtam gastroenterokolītam, dizentērijai, vēdertīfam, pirmajās tuberkulozes ārstēšanas dienās. Šādā ēdienkartē ēdienu enerģētiskā vērtība tiek samazināta. To var panākt, samazinot tauku daudzumu. Tajā pašā laikā olbaltumvielu tilpums atbilst organismam vajadzīgajai normai.

Uzturs čūlainā kolīta gadījumā tiek izvēlēts, ņemot vērā samazinātu nātrija hlorīda daudzumu, ir atļauts ne vairāk kā 8 grami. Turklāt tiek izslēgti faktori, kas veicina resnās zarnas mehānisko un ķīmisko kairinājumu, fermentācijas un pūšanas procesus, kā arī žults sekrēcijas stimulēšanu. Ir aizliegti arī visi pārtikas produkti, kas var kairināt aknas. Vitamīnu daudzums ievērojami palielinās, kas nepieciešams barības vielu absorbcijas traucējumu dēļ no zarnām.

Aizliegto un atļauto produktu saraksts ir praktiski tāds pats kā norādīts iepriekš. Tomēr ir arī dažas atšķirības. Piemēram, nevajadzētu lietot šādus ēdienus un dzērienus:

  • visas svaigas ogas un augļi;
  • žāvēti augļi un kompoti uz to bāzes;
  • medus, ievārījums;
  • visas mērces;
  • pērļu mieži, prosa, miežu graudaugi un no tiem pagatavoti ēdieni, visas kastrolis;
  • pākšaugi;
  • dzīvnieku tauki (atļauts nedaudz sviesta);
  • pilnpiens, skābs krējums, krējums, siers, vienas dienas kefīrs;
  • cieti vārītas olas;
  • pankūkas un pankūkas;
  • kafija, kakao ar pienu, kvass, vīnogu sula, jebkura soda un auksti dzērieni.

Šādas pārtikas ķīmiskais sastāvs dienā:

  • 100 grami olbaltumvielu (ieskaitot vismaz 60% dzīvnieku izcelsmes);
  • 70 grami tauku (ieskaitot vismaz 40 gramus sviesta);
  • 250 grami ogļhidrātu (ieskaitot ne vairāk kā 50 gramus cukura);
  • šķidrums brīvā formā - pusotrs litrs.

Visu ēdienu var vārīt, tvaicēt, šķidru vai biezeni. Jūs varat ēst arī biezenī pagatavotus ēdienus. Ēdienreižu skaits - 5 vai 6.

Diēta NUC saasināšanās profilaksei

Lai novērstu paasinājumu un palielinātu remisijas ilgumu, ieteicams ievērot šo izvēlnes piemēru:

  • Brokastīs mēs ēdam tvaika omletu un 100 g biezpiena, dzeram tēju vai želeju;
  • Uzkodas bezskābiem augļiem;
  • Pusdienojam ar gaļas zupu vai boršču (ar zemu tauku saturu), tvaicētu kotleti un dārzeņu salātiem;
  • Dzert pēcpusdienas tēju ar cepumiem;
  • Vakariņojam ar gaļas kastroli.

Diētas receptes NUC

Gaļas kastrolis recepte

  • Mēs vērpjam liesu liellopu gaļas mašīnā, sajaucam ar neapstrādātu olu un sāli;
  • Nomizojiet un sagrieziet neapstrādātus kartupeļus šķēlēs, ielieciet veidni, kas iepriekš eļļota;
  • Mēs sajaucam 3 ēd.k. l. ūdeni ar vienādu beztauku skābā krējuma daļu, sāli, pārlej kartupeļus ar mērci;
  • Virsū mēs izklājam pusi gredzenos sagrieztu sīpolu, pēc tam malto gaļu;
  • Sagrieziet baklažānus apļos, novietojiet tos virs visiem produktiem;
  • Apkaisa ar rīvētu sieru, cep cepeškrāsnī 200 grādu temperatūrā 35 minūtes.

Tvaicēta biezpiena pudiņa recepte

  • Noslaukiet 100 g biezpiena caur sietu;
  • Ielieciet to kastrolis, tur ielejiet 10 g miltu, ielieciet neapstrādātu dzeltenumu, atšķaidiet ar pienu ar zemu tauku saturu;
  • Sakuliet 2 olbaltumvielas, sajauciet ar biezpiena masu;
  • Eļļojiet formu ar eļļu, ielieciet tur biezpienu;
  • Tvaiks.

Tvaika omlete bez piena

Ēdienu gatavošanai jums ir nepieciešams:

  • olas - 4 paipalas (2 vistas);
  • ūdens - 80 ml;
  • sviests - 5 g;
  • sāls - 1 g.

Olas sakuļ ar aukstu ūdeni un sāli. Maisījumu ievieto veidnē tā, lai maisījuma slānis labi vārītos, lai tas nebūtu augstāks par 4 cm. Pagatavojiet 10 minūtes ūdens vannā.

Upeņu želeja

Lai pagatavotu želeju, jums būs nepieciešams:

  • upenes - 2 ēdamkarotes;
  • ūdens - 150 g;
  • želatīns - 5 g;
  • cukurs - tējkarote.

Jāņogu ogas sasmalcina ar cukuru, pievieno ūdeni, uzvāra un izkāš. 5 g želatīna nepieciešams 50 g ūdens. Atstāj uzbriest 60 minūtes. Sasprindzinātu jāņogu tēju liek uz nelielas uguns, karsē, līdz tā burbuļo, un ielej sagatavoto želatīnu. Nekavējoties ielej veidnēs un stundu atdzesē istabas temperatūrā, pēc tam ledusskapī.

Kalcinēts biezpiens

Lai iegūtu 500 ml piena, jums vajadzēs 10 ml kalcija hlorīda. Pienu uzvāra, pievieno šķīdumu no ampulas, samaisa un izmet uz marli divos slāņos. Pēc sūkalu iztukšošanas biezpiens ir gatavs.

Vistas zupa ar mannu

Pirmajam diētiskajam kursam jums jālieto:

  • vistas fileja - 100 g;
  • ūdens - 500 ml;
  • manna - 20 g;
  • ola - viena paipala;
  • burkāni - puse;
  • pētersīļi - mazs zariņš;
  • sāls 1 g.

Vispirms fileju (veselu) ielej ar ūdeni tā, lai tā to nosegtu par 1 cm, šķidrumu uzvāra un nokāš. Atkārtoti piepildiet ar ūdeni (500 ml) un pievienojiet burkānus. Pagatavojiet 30 minūtes. Pēc tam izņem gaļu un burkānus, plānā straumē verdošā buljonā ielej mannu un maisot vāra vēl 10 minūtes. Pasniedzot, uz šķīvja pievieno vārītu olu un pētersīļus.

Cukini un ziedkāpostu zupa ar zivju bumbiņām

Ēdienu gatavošanai jums jāņem:

  • zandarta fileja - 200 g;
  • kartupeļi - 2 gabali;
  • burkāni - 1 gabals;
  • ziedkāposti - trešdaļa mazas kāpostu galvas;
  • cukini - trešdaļa maza;
  • manna - deserta karote bez augšdaļas;
  • ola - 1 gabals;
  • sāls pēc garšas;
  • ūdens - 1,5 litri.

Pirmkārt, verdošā ūdenī tiek iemesti kartupeļi, burkāni un ziedkāposti. Pagatavojiet tos līdz pilnīgai gatavībai. Šajā laikā zandarta fileju divas reizes izlaiž caur gaļas mašīnām, pievieno olu, sāli un mannu. Atstāj uz 20 minūtēm.

Iegūto dārzeņu zupu saputo ar blenderi, liek uz mazas uguns, un tajā iemet mazos kubiņos sagrieztus cukīnus. Tad ar karotes palīdzību izveido mazas kotletes un iemērc zupā, kad tās visas uzpeld, tad vāra vēl 5 minūtes un noņem no uguns.

Vistas liellopa gaļas stroganovs

Šim ēdienam ir nepieciešams:

  • vistas fileja 150 g;
  • burkāni - viens mazs;
  • pētersīļu sakne - 5 g;
  • sāls 1 g;
  • skābs krējums 20 g.

Vāra vistas fileju līdz vārīšanai ar pētersīļa sakni, burkānu un sagriež sloksnēs. Sasmalciniet burkānus līdz biezeni. Sasmalcinātajai vārītajai gaļai pievieno burkānus un skābo krējumu, kas atšķaidīts uz pusēm ar buljonu, visu kopā sautē vēl 5 minūtes.

Diētas neievērošanas sekas

Ja jūs pastāvīgi ēdat nepareizu pārtiku, pastāvīgi pārkāpjat režīmu, smēķējat un lietojat alkoholu, tad čūlainais kolīts pasliktināsies. Starp komplikācijām ir:

  • pastiprināta asiņošana;
  • nepanesamas sāpes, kuras nevar ārstēt ar medikamentiem;
  • zarnu perforācija;
  • resnās vai taisnās zarnas vēzis;
  • peritonīts;
  • resnās zarnas striktūra.

Nespecifisks čūlainais kolīts. Diēta ar saasināšanos. Uzturs NUC

SATURA RĀDĪTĀJS

Diēta čūlaina kolīta saasināšanās gadījumā. Uzturs NUC. Ko jūs varat ēst pacientiem ar čūlaino kolītu. Pašreizējās uztura stratēģijas zarnu iekaisuma ārstēšanai. Šie un citi jautājumi, kas saistīti ar pacientu ar NUC uzturu, tiks aplūkoti un apspriesti šajā rakstā..

Čūlainā kolīta (UC) biežums un izplatība gadu desmitiem ir palielinājusies. NUC ir kļuvusi par slimību visā pasaulē.

Epidemioloģiskie pētījumi rāda augstāku saslimstības līmeni rietumu valstīs. Izmaiņas parastajā uzturā šajās valstīs tiek uztvertas kā čūlaina kolīta attīstības cēlonis.

Turklāt molekulāri bioloģiskie pētījumi ir parādījuši, ka dažas patogēnās vielas, kas veidojas pēc ikdienas uztura sagremošanas, samazina zarnu mikrobiotas daudzveidību un izraisa disbiozi..

Tad ģenētiski uzņēmīgiem cilvēkiem attīstās hronisks iekaisums un NUC. Tā rezultātā daudzi zinātnieki ir sākuši pētīt barības vielu un diētas iejaukšanās iespējamo terapeitisko ietekmi uz NUC klīnisko gaitu un patoģenēzi..

Tiek pētīti ogļhidrāti, tauki, olbaltumvielas un uztura šķiedras. Pamazām atklājas viņu molekulārā loma iekaisuma procesā..

Ir pierādīts, ka nesagremoti ogļhidrāti izraisa baktēriju aizaugšanu un iekaisums rodas, mainot resnās zarnas mikrobiomu.

ω-3 polinepiesātinātās taukskābes dod priekšroku salīdzinājumā ar ω-6 to mazāk iekaisumu veicinošo īpašību dēļ.

Liels šķiedrvielu saturs resnās zarnās rada vairāk īsās ķēdes taukskābju un veicina zarnu mikrobiotas daudzveidību.

Turklāt ir izstrādātas un pētītas vairākas uztura ārstēšanas stratēģijas ar daudzsološiem rezultātiem..

UC gadījumā ieteicams lietot diētu ar zemu FODMP līmeni, kam ir simptomi, kas līdzīgi kairinātās zarnas sindromam (IBS).

Celiakijas ārstēšanai sākotnēji tika izstrādāta īpaša ogļhidrātu diēta, un ir pierādīts, ka tā efektīvi mazina iekaisumu un izraisa remisiju, samazinot nesagremoto ogļhidrātu daudzumu resnajā zarnā..

Enterālā uztura likvidēšana ir pētīta un ierosināta kā pirmā ārstēšanas līnija bērniem ar Krona slimību.

Dažos klīniskos gadījumos var būt noderīga paleolīta, AIP un daļēji veģetārā diēta.

Šie atklājumi ir daudzsološi, bet aprobežojas ar pierādījumu bāzi. Nepieciešami vēl vairāki labi izstrādāti randomizēti, dubultmaskēti pētījumi. Uzmanība jākoncentrē uz iekaisuma mazināšanu patoloģijā un gļotādas dziedināšanu, nevis simptomu mazināšanu.

Ievads

Pirms vairākām desmitgadēm čūlainais kolīts tika uzskatīts par slimību Rietumeiropas valstīs, piemēram, ASV, Kanādā un Eiropā. Tas ir ļoti apgrūtinājis veselības sistēmas un ir bijusi viena no galvenajām Rietumu valstu problēmām..

Tomēr līdz ar 21. gadsimta iestāšanos "rietumnieciskums" izplatās visā pasaulē, un tāpēc NUC ir kļuvusi par plaši izplatītu slimību Dienvidamerikas, Āfrikas un Āzijas jaunrūpnieciskajās valstīs..

Literatūras dati liecina, ka saslimstības līmenis Korejā palielinās no 0,34% uz 105 cilvēkiem līdz 4,6% uz 105 cilvēkiem un Japānā no 0,08% uz 105 cilvēkiem līdz 1,95% uz 105 cilvēkiem pēdējās desmitgadēs.

Pēdējo desmitgažu laikā NUC sastopamība Korejā ir palielinājusies no 0,34% līdz 4,6% uz 105 cilvēkiem un Japānā no 0,08% līdz 1,95% uz 105 cilvēkiem.

Palielinoties saslimstībai, NUC ir kļuvusi par globālu slimību, kurai ir milzīga ietekme uz mūsdienu veselības aprūpes sistēmu visā pasaulē gan rietumos, gan austrumos..

Palielināta sastopamība veicina dziļāku patoģenēzes izpratni un lielāku ārstēšanas pieredzi. Medicīnas literatūrā ir trīs galvenie faktori, kas izraisa NUC patoģenēzi: cilvēka ģenētiskā uzņēmība, disbioze un vides faktors.

Galvenie NUC cēloņi: cilvēka ģenētiskā uzņēmība, disbioze un vides faktors

NUC ir daudzfaktoru slimība, kas ietver visu iepriekš minēto faktoru mijiedarbību.

Patoģenēzes posmus var vienkārši apkopot šādi:

  • Pirmais posms ir akūts gļotādas bojājums vides faktoru ietekmē.
  • Otrais posms - luminālo baktēriju disbioze.
  • Trešais posms ir sekojošs hronisks iekaisums ģenētiski uzņēmīgām personām.

Ir pierādīts, ka 6 ēšanas paradumi ir vieni no vides izraisītājiem:

  • Rietumu diēta, kas ietver sarkanu gaļu;
  • Rafinēti ogļhidrāti;
  • Pārstrādāta pārtika (t.i., rūpnieciski iegūta)
  • Piesātinātās taukskābes, kas izraisa mikrobiomu disbiozi;
  • Zarnu "caurums" gļotādas barjeras disfunkcijas dēļ;
  • T-šūnu nepanesības dēļ traucēta imunitāte.

Ņemot vērā diētas lomu patoģenēzē, pētnieki sāk izpētīt uztura iespējamo terapeitisko iedarbību uz čūlaino kolītu..

Šajā pārskatā galvenā uzmanība tiek pievērsta barības vielu un diētisko iejaukšanās potenciālajai terapeitiskajai lomai NUC un Krona slimības pārvaldībā..

Dienas uzturā esošās uzturvielas satur ogļhidrātus, taukus, olbaltumvielas un pārtikas šķiedrvielas. Šajā pārskatā tiks apspriesta katras uzturvielas ietekme uz čūlaina kolīta ārstēšanu un ar to saistītā literatūra..

Turklāt ir dažādas uztura iejaukšanās iespējas, ko izstrādājuši dietologi un klīniskie gastroenterologi:

  • Īpaša ogļhidrātu diēta;
  • Diēta ar zemu FODMP līmeni;
  • Daļēji veģetārā diēta;
  • Paleolīta diēta un AIP diēta;
  • Enterālā uztura likvidēšana.

Piedāvātajām diētas iejaukšanās iespējām ir dažādas stiprās un vājās puses. Atšķiras arī viņu pierādījumu līmenis un kvalitāte. Šajā pārskatā tie tiks izskatīti sīkāk..

Ogļhidrāti

Ogļhidrāti satur monosaharīdus, disaharīdus un polisaharīdus.

Disaharīdiem, piemēram, laktozei, maltozei un saharozei, kā arī polisaharīdiem, piemēram, cietei, pirms absorbcijas zarnu fermenti ir jāsagremo tādos monosaharīdos kā glikoze, galaktoze un fruktoze.

Tomēr nesagremoti ogļhidrāti, kas nonāk resnās zarnās, tiek fermentēti zarnu baktērijās un izraisa aizaugšanu..

Fermentācijā esošās toksiskās vielas izraisa gļotādas bojājumus un zarnu iekaisumu. Nesagremoti ogļhidrāti ir viens no galvenajiem NUC saasināšanās cēloņiem.

Īpaša ogļhidrātu diēta (SUD)

Balstoties uz iepriekš minēto teoriju, ir aprakstīta īpaša ogļhidrātu diēta (SFC). TIESU pirmoreiz ieviesa doktors Sidnijs Huss 1924. gadā, sākotnēji celiakijas ārstēšanai.

TIESU populāru padarīja bioķīmiķe Elaine Gottshall, kura to izmantoja, lai veiksmīgi ārstētu savu meitu ar NUC. Šis stāsts tika publicēts viņas Elaine Gottschall grāmatā "Apburto ciklu pārvarēšana"..

Pieredze par īpašas ogļhidrātu diētas izmantošanu NUC ārstēšanā ir aprakstīta Elaine Gottshall grāmatā "Apburto loku pārkāpšana"

TIESA pieprasa izvairīties no lielākās daļas ogļhidrātu, piemēram, graudu, kartupeļu, saldo kartupeļu, kukurūzas, cukura, kā arī piena produktu un lielākās pākšaugu daļas (piemēram, aunazirņu, sojas).

Ir atļauti monosaharīdi, piemēram, jogurts bez laktozes un daži svaigi augļi kā fruktozes avots. TIESĀ ir pieņemama svaiga gaļa, mājputni un zivis.

Veicot šo uztura pielāgošanu, resnās zarnas iekaisumu teorētiski samazina mazāk toksiska molekulu ražošana nesagremotu ogļhidrātu fermentācijas laikā..

TIESAS aktīvā NUC programma ietver vienu gadu stingri ierobežojošu diētu un vēl vienu gadu pārtikas ierobežojumu saglabāšanu pēc remisijas sasniegšanas..

Dažādus pārtikas produktus var pakāpeniski pievienot atpakaļ soli pa solim. Ir rūpīgi jāuzrauga simptomu atgriešanās.

Ir nedaudz klīniskās literatūras par OVS ietekmi uz pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību (NUC un Krona slimību).

Suskind DL sadarbībā ar kolēģiem veica tiešsaistes aptauju, kurā piedalījās 417 respondenti ar zarnu iekaisuma slimību, izmantojot SUD diētu..

42% respondentu ziņoja par remisiju gan 6 mēnešus, gan 12 mēnešus pēc OVD. Tiem, kas ziņoja par remisiju, viena trešdaļa ziņoja, ka laiks līdz remisijai bija mazāks par vienu mēnesi, bet otra trešdaļa ziņoja par 1-3 mēnešiem. Interneta aptauja parādīja VAS terapijas efektivitāti un efektivitāti.

42% pacientu ar zarnu iekaisuma slimībām, kuri piemēroja īpašu ogļhidrātu diētu, gada laikā ievērojami uzlaboja savu stāvokli

Ir vēl viens retrospektīvs pētījums no IBD mācību centra, kuru veica Obih C. vadītā zinātnieku grupa. COVD tika iekļauta viņu uztura programmā. Zinātnieki analizēja 26 bērnus (20 ar Krona slimību un 6 ar NUC).

Pēc diētas iejaukšanās bērnu CDAI (Krona slimības aktivitātes indekss) samazinājās no 32,8 sākotnējā līmenī līdz 8,8 pēc 6 mēnešiem, un bērnu UCAI (NUC aktivitātes indekss) samazinājās no 28,3 sākotnējā līmenī līdz 18,3 laikā 6 mēneši.

Īpašas ogļhidrātu diētas izmantošana, ārstējot čūlaino kolītu bērniem, ļāva samazināt slimības aktivitātes indeksu no 28,3 līdz 18,6

Vēl vienu nelielu eksperimentu sēriju ASV veica Burgis JC un kolēģi. Bērni ar Krona slimību ir apmācīti OVD terapijā.

Pēc kāda laika tika reģistrēti laboratorijas uzlabojumi, kas izpaužas kā hematokrīta, albumīna un ESR samazināšanās (eritrocītu sedimentācijas ātrums).

Tajā pašā laikā lielākā daļa pacientu palielināja ķermeņa svaru. Neskatoties uz to, ka OVR ir populāra čūlainā kolīta uztura pārvaldībā, pašreizējā literatūra galvenokārt ir veltīta maziem pētījumiem, kuriem nav spēcīgu zinātnisku pierādījumu..

Ja nākotnē tiek plānota plaša OVC izmantošana, ir nepieciešami liela mēroga un randomizēti kontrolēti pētījumi.

Taukskābes ir iesaistītas daudzos iekaisuma posmos un darbojas kā iekaisuma kaskāžu starpnieki cilvēka ķermenī..

Mūsdienu pētījumi ar cilvēkiem un dzīvniekiem daļēji atklāja ω-3 polinepiesātināto taukskābju (ω-3 PUFA), piemēram, α-linolēnskābes, dokozaheksaēnskābes un eikozapentaēnskābes, kā arī ω-6 polinepiesātināto taukskābju (ω-6 PUFA) lomu, piemēram, kā linolskābe un arahidonskābe.

ω-6 ir pretiekaisuma iedarbība, atšķirībā no ω-3 PUFA. Parasti ω-3 PUFA piemīt pretiekaisuma īpašības, inhibējot interleikīnu (IL) - 1ßa, TNF-α un IL-6.

ω-6 PUFA ir pretiekaisuma iedarbība, savukārt ω-3 PUFA ir pretiekaisuma īpašības

Mūsdienu rietumu diēta sastāv no 20-30 ω-6 līdz 1 ω-3 PUFA attiecībām. Tas ir ievērojami lielāks, salīdzinot ar tradicionālo diētu, kur attiecība ir 1-2: 1.

Tā rezultātā ievērojama novirze no tradicionālās diētas izraisa daudzu hronisku iekaisuma slimību, piemēram, sirds un asinsvadu, diabēta, reimatisko slimību un zarnu iekaisuma slimību, patoģenēzi..

Pateicoties tā iekaisuma īpašībām, klīniskajā vidē ω-3 tiek uzskatīts par izdevīgāku nekā ω-6 PUFA.

Uztura tauku ietekme uz NUC patoģenēzi ir pierādīta pētījumos ar dzīvniekiem un epidemioloģiskos pētījumos. Pētījumā ar dzīvniekiem, izmantojot peles ar IL-10 receptoru deficītu, uz piena balstīta diēta ar augstu piesātināto tauku saturu palielināja čūlaina kolīta sastopamību, vienlaikus mainot mikrobioloģisko vidi un izraisot disbiozi.

Šie atklājumi atklāj mehānismu, ar kuru Rietumu diēta ar augstu piesātināto tauku saturu var uzlabot zarnu iekaisuma slimības patoģenēzi..

Eiropas perspektīvā uztura vēža kohorta pētījumā (EPIC) tika novērtēta linolskābes (ω-6) ietekme uz čūlaina kolīta attīstību.

Saskaņā ar šo pētījumu tika apkopoti 15 uztura dati no 203 193 subjektiem. Dati tika analizēti, lai noteiktu NUC diagnozi ar vidējo ilgumu 4 gadi.

126 dalībnieki izstrādāja NUC. Vislielākā linolskābes kvartile bija saistīta ar paaugstinātu čūlaina kolīta attīstības risku (koeficienta attiecība (OR) = 2,49, 95% ticamības intervāls (TI) = 1,23–5,07, p = 0,01).

Linolskābe (ω-6) palielina NUC attīstības risku

Hou JK et al. Veica sistemātisku pārskatu par attiecībām starp uzturu un zarnu iekaisuma slimības attīstību. Tika analizētas 1619 pētījumu publikācijas, kurās kopumā piedalījās 2609 pacienti un 4000 kontroles grupas.

Tika secināts, ka liela tauku, PUFA, ω-6 taukskābju un gaļas uzņemšana bija saistīta ar paaugstinātu Krona slimības un NUC risku..

Papildus pozitīvajai ω-6 PUFA saistībai ar IBD rašanos, literatūrā ir arī parādīts, ka lielāks ω-3 PUFA patēriņš ir saistīts ar mazāku zarnu iekaisuma slimību biežumu..

Džons S un viņa kolēģi veica perspektīvo kohorta pētījumu, parādot ω-3 PUFA aizsargājošo iedarbību pret NUC. Dati ir koriģēti pēc vecuma, dzimuma, kopējām kalorijām, smēķēšanas un citu taukskābju uzņemšanas.

Šie epidemioloģiskie pētījumi nodrošina spēcīgu zinātnisku pamatu, lai izskaidrotu taukskābju nozīmi čūlaina kolīta attīstībā. Arī tie ir pamats, lai izskaidrotu pieaugošo UC sastopamību rūpnieciski attīstītajās valstīs, kur modernā "rietumnieciskā" diēta kļūst arvien populārāka..

Olbaltumvielas

Olbaltumvielu pārtika, īpaši piena produkti, ir daudzu cilvēku ikdienas uztura sastāvdaļa. Nesenais epidemioloģiskais pētījums parādīja, ka rietumu diētas palielina NUC risku. Tādēļ, lai identificētu toksiskos komponentus, tika pētīts pacientu uztura sastāvs..

Jantchou P un kolēģi veica lielu perspektīvu kohorta pētījumu, lai novērtētu uztura makroelementu nozīmi IBD etioloģijā.

Pētījumā piedalījās 1 967 581 cilvēks. Uztura paradumu reģistrēšanai tika izmantota anketa.

Rezultāti parādīja, ka liela olbaltumvielu uzņemšana bija saistīta ar paaugstinātu zarnu iekaisuma risku.

Liela olbaltumvielu uzņemšana palielina NUC attīstības risku

Turpmākā analīze apstiprināja, ka risks bija saistīts ar gaļu un zivīm, bet ne ar olām vai piena produktiem..

Citā pētījumā no Eiropas perspektīvā kohorta pētījuma tika novērtēta saistība starp piena diagnostiku pirms diagnostikas un turpmāku zarnu iekaisuma attīstību..

Ir reģistrēts ievērojams piena, jogurta un siera patēriņš starp cilvēkiem, kuriem ir izdevies izvairīties no Krona slimības.

Rezultāti parādīja, ka piena patēriņš var būt saistīts ar samazinātu Krona slimības risku. Piena produkti, šķiet, aizsargā pret zarnu iekaisuma slimībām.

Piena produkti (piens, jogurts, siers) pasargā veselīgus cilvēkus no zarnu iekaisuma slimības attīstības

Pārtikas šķiedra

Uztura šķiedras ir augu ogļhidrāti, kurus cilvēka ķermenis nevar sagremot. Daudzos pārtikas produktos, piemēram, augļos, dārzeņos, pākšaugos, maizēs un graudos, ir daudz šķiedrvielu.

Augstu šķiedrvielu saturoši augļi ietver banānu, apelsīnu, mango un ābolu. Tumšākas krāsas dārzeņos, piemēram, spinātos, burkānos un brokoļos, ir vairāk šķiedrvielu.

Tumšākas krāsas dārzeņos, piemēram, spinātos, burkānos un brokoļos, ir vairāk šķiedrvielu

Visas uztura šķiedras var klasificēt pēc to šķīdības un fermentējamības..

Tradicionāli uztura šķiedru galvenā fizioloģiskā funkcija ir atvieglot izkārnījumu pāreju, palielinot to apjomu un absorbējot ūdeni..

Jaunāki zinātniskie pierādījumi liecina, ka uztura šķiedrām ir nozīme zarnu iekaisumā, jo īpaši šķiedrvielu fermentācijas rezultātā uz īsās ķēdes taukskābēm (SCFA) kolonocītos.

SCFA veicina daudzveidīgāku zarnu mikrobiomu un aizsargā pret mikrobiotas disbiozi zarnu mikrobu vidē.

Īsās ķēdes taukskābes, kas mikrobu enzīmu ietekmē resnās zarnās veidojas no šķiedrvielām, aizsargā pret disbiozi

Tādā veidā zarnu iekaisums tiek kontrolēts, jo mazāka pretiekaisuma substrātu ražošana.

Ņemot vērā no uztura šķiedrām fermentēto SCFA imūnmodulējošās īpašības, pastāv gan dzīvnieku modeļos, gan cilvēkos pārbaudīta hipotēze, ka diētas ar zemu šķiedrvielu saturu veicina zarnu iekaisumu, savukārt daudz šķiedrvielu saturošas diētas aizsargā pret iekaisumu..

Diēta ar augstu šķiedrvielu saturu

Augstas šķiedrvielu diētas ietekme uz remisijas saglabāšanu pacientiem ar NUC tika apstiprināta 1999. gadā.

Fernández-Bañares kopā ar kolēģiem veica atklātu, paralēlu grupu, daudzcentru, randomizētu klīnisko pētījumu, kurā piedalījās 102 pacienti ar remisijas NUC. Pacienti tika sadalīti trīs grupās:

  • Tikai diētiskās šķiedras;
  • Tikai mesalamīns;
  • Uztura šķiedras plus mezalamīns tajā pašā devā.

Pēc 12 mēnešiem remisijas uzturēšana trīs grupās bija vienāda. Tādējādi zinātnieki varēja noteikt uztura šķiedru terapeitisko efektu..

Uztura šķiedru piedevu lietošanai pacientiem ar UC ir tāda pati ietekme kā narkotiku lietošanai

Tomēr galvenā šķiedrvielu diētas problēma ir zarnu aizsprostojuma iespējamība lielā izkārnījumu apjoma dēļ, īpaši cilvēkiem ar Krona slimību ar striktūru. Šiem pacientiem diēta ar augstu šķiedrvielu saturu jāpiemēro piesardzīgi..

Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu

Diēta ar zemu šķiedrvielu saturu ir izmantota čūlaina kolīta akūtas saasināšanās ārstēšanai.

Diēta ar zemu atlieku daudzumu rada mazāk izkārnījumu masas un samazina obstrukciju biežumu. Turklāt, samazinot antigēnu daudzumu izkārnījumos, teorētiski samazinās iekaisums zarnās.

Tomēr iegūtie zinātniskie dati neatbalstīja šo koncepciju. Levenšteina S vadītā komanda veica perspektīvu kontrolētu pētījumu, kurā bez striktūras salīdzināja zemu šķiedrvielu diētas ar normālu uzturu ietekmi uz klīniskajiem rezultātiem pacientiem ar Krona slimību.

Tajā bija iekļauti 2772 pacienti, kuri tika novēroti 29 mēnešus. Rezultāti starp abām grupām nebija atšķirīgi, ieskaitot simptomus, hospitalizācijas nepieciešamību, operācijas nepieciešamību, jaunas komplikācijas, uztura stāvokli vai pēcoperācijas recidīvu..

Autori nonāca pie secinājuma, ka uztura ierobežojumu atcelšana, kas izraisa garšīgāku un daudzveidīgāku uzturu, neizraisa simptomātisku ķermeņa pasliktināšanos.

Turklāt jaunāki pierādījumi liecina, ka mazāk šķiedrvielu nozīmē mazāk SCFA, kas var izraisīt mikrobiotas disbiozi un pasliktināt klīniskos rezultātus..

Noslēgumā jāatzīmē, ka šķiet, ka nav nepieciešams instruēt pacientus par diētu ar zemu šķiedrvielu saturu, ja vien tie nav akūti saasināti vai ja viņiem ir šķēršļi citām diētām..

Diēta ar zemu atlieku daudzumu

Literatūrā un klīniskajā praksē sastopams vispārpieņemtais medicīniskais apzīmējums "diēta ar zemu atlieku daudzumu". Vispārīgi runājot, diētu ar zemu atlieku daudzumu un diētu ar zemu šķiedrvielu saturu uzskata par savstarpēji aizstājamām.

Zema atlikuma jēdziens galvenokārt ir ne tikai šķiedrvielu, bet arī gaļas, piena, augļu un dārzeņu ierobežošana, lai samazinātu fekāliju daudzumu, samazinot pārtikas daudzumu.

Tomēr nav stingras definīcijas jēdzienam "diēta ar zemu atlieku daudzumu".

2012. gadā Amerikas Uztura un diētikas akadēmija no uztura kopšanas vadlīnijām svītroja diētu ar zemu atlieku daudzumu, jo trūka zinātniski pieņemamas definīcijas un ierobežotu kvalitatīvu datu par tās ietekmi uz zarnu iekaisuma slimībām..

Pamatojoties uz to, vajadzētu pakāpeniski pārtraukt diētas ar zemu atlieku daudzumu izmantošanu klīniskajā praksē..

Uztura bagātinātāji

Uztura šķiedras, piemēram, auzu un kviešu klijas, ne tikai efektīvi kontrolē zarnu iekaisumu, bet arī palīdz uzlabot simptomus un saglabāt remisiju klīniskā vidē..

Hellerts C un viņa kolēģi iepazīstināja ar izmēģinājuma pētījumu, kas parādīja, ka auzu klijas kā uztura bagātinātājs uztur remisiju pacientiem ar UC, palielinot fekālo butirātu līmeni, kas, kā zināms, ir efektīvs čūlaina kolīta ārstēšanā..

Šajā pētījumā piedalījās 22 pacienti ar NUC remisijas stadijā. 3 mēnešus ikdienas uzturā pievienoja 60 g auzu klijas, galvenokārt no maizes šķēlēm (ekvivalents 20 g pārtikas šķiedrvielu).

Pēc 4 nedēļām fekāliju butirāta līmenis palielinājās par 36% (no 11 līdz 15 μmol / g fekālijām) ar statistisku nozīmīgumu. Turklāt nav ziņu par slimības saasināšanos..

Auzu kliju izmantošana kā uztura bagātinātājs pacientiem ar UC ir izraisījusi fekālo butirātu līmeņa paaugstināšanos par 36%, kam piemīt pretiekaisuma īpašības.

Zeinab et al. Veica vēl vienu pētījumu par diedzētu miežu (SPP) pārtikas, kas sastāv no ūdenī nešķīstošām uztura šķiedrvielām un ar glutamīnu bagātiem proteīniem, ietekmi uz UC pacientu klīniskajām pazīmēm..

Pacientiem tika uzdots 2 mēnešus uzturam pievienot 30 g PPP kopā ar parastajiem medikamentiem.

Iegūtie rezultāti parādīja zemāku C-reaktīvā proteīna līmeņa vērtību un zemāku vēdera sāpju un krampju biežumu nekā kontroles grupā..

Lai gan perorālo šķiedru pētījumi ir tikai provizoriski un to apstiprināšanai nepieciešams lielāks pētījums, šķiedrvielu papildināšanai patiešām ir klīniska vērtība čūlainā kolīta gadījumā..

Diēta ar zemu FODMP līmeni

Fermentējams oligosaharīdu, disaharīdu, monosaharīdu un poliola (FODMP) uzturs ir oligo-, di-, monosaharīdu diēta, fermentējama poliola diēta.

Pārtikas FODMP bieži izraisa vēdera simptomus, tostarp sāpes vēderā, krampjus, caureju un vēdera uzpūšanos, kas pacientiem ar iekaisīgu zarnu slimību var izraisīt līdzīgus simptomus kā kairinātu zarnu sindroms (IBS)..

Šo simptomu mehānisms ir saistīts ar FODMP diētas fizikāli ķīmiskajām īpašībām..

FODMP vielas ir mazas molekulas ar augstu osmotisko efektu. Viņi tur šķidrumu zarnu lūmenā.

Turklāt FODMP fermentē resnās zarnas baktērijas. Pēc fermentācijas rodas gāzes veidošanās, izraisot vēdera uzpūšanos un toksiskas vielas veidošanos, kas izraisa resnās zarnas disbiozi, mainot resnās zarnas mikrobiotas un mikrovides daudzveidību..

Ir vairāki produkti, kas ietilpst zemu FODMP kategorijā. Tie ietver banānu, zemeņu, citronu, apelsīnu, pasifloru, brokoļus, burkānus, kukurūzu un spinātus.

Pacientiem ar UC ir jāizvairās no noteiktiem pārtikas produktiem ar augstu FODMP līmeni. Tie ietver ābolu, greipfrūtu, mango, soju, zaļo tēju, šokolādi un pienu.

FODMP programma sastāv no diviem posmiem:

  • Pirmais posms ir eliminācijas fāze, kurā visi augsti FODMP līmeņi ir rūpīgi jānovērš 6-8 nedēļu laikā.
  • Otrais posms ir atkārtotas ieviešanas posms. Šajā fāzē dažus pārtikas produktus ar augstu FODMP saturu ir atļauts ieviest pakāpeniski, soli pa solim, tiklīdz pacienti nonāk remisijas stāvoklī..

Lielākā daļa FODMP pētījumu ir vērsti uz simptomu mazināšanu pacientiem ar IBS. Atzinumi atbalsta šīs diētas īstermiņa efektivitāti un drošību..

Tā kā pacientiem ar čūlaino kolītu bieži ir IBS līdzīgi simptomi, daudzi gastroenterologi ir sākuši lietot zemu FODMP diētu, lai ārstētu pacientus ar UC..

Gearry RB un kolēģi veica izmēģinājuma pētījumu, kurā novērtēja zemas FODMP diētas ietekmi uz zarnu iekaisuma slimības simptomiem.

Pētījumā tika iekļauti 52 pacienti ar Krona slimību un 20 pacienti ar UC, kuri tika novērtēti, izmantojot retrospektīvās telefona anketas. Līdz 70% pacientu ēda diētu, un vispārējie vēdera simptomi, sāpes vēderā un vēdera uzpūšanās uzlabojās gan Krona slimības, gan NUC gadījumā.

Princis AC un viņa kolēģi veica pētījumu, kurā novērtēja zemas FODMP diētas efektivitāti IBD pacientiem, kuriem ir funkcionāli simptomi.

Zema FODMP diētas instrukcijā tika iekļauti 88 pacienti. Bija ievērojams simptomu samazinājums un izkārnījumu konsistences un biežuma uzlabošanās.

Autori secināja, ka zema FODMP diēta ir efektīva klīniskajā praksē.

Ar šiem provizoriskajiem rezultātiem Kokss SR un viņa kolēģi veica pētījumu ar līdzīgu mērķi, taču rūpīgāk izstrādāts kā randomizēts, dubultmaskēts, placebo kontrolēts un atkārtots pētījums..

Šis pētījums parādīja, ka, lietojot lielas fruktāna (fruktozes polimēra) devas, funkcionālie simptomi tika palielināti mierīgā iekaisīgas zarnu slimības progresēšanā..

Fruktozes polimērs (fruktāns) uzlabo funkcionālos simptomus ar mierīgu NUC kursu

Turklāt jaunākā publikācija norāda uz praktiskiem padomiem, ka funkcionālu GI simptomu ārstēšanai iekaisīgas zarnu slimības gadījumā var ieteikt diētu ar zemu FODMP līmeni, pievēršot uzmanību uztura pietiekamībai..

Šie pētījumi atbalsta zemu FODPM diētu efektivitāti funkcionālo simptomu uzlabošanā pacientiem ar NUC un Krona slimību..

Tomēr šādas diētas efektivitāte gļotādas dziedēšanai, zarnu iekaisumam un zarnu mikrobiotai joprojām ir redzama stingrākos pētījumos..

Paleolīta un AIP diētas

Paleolīta diētu vispirms aprakstīja gastroenterologs Valters L. Voegtlins un sauca par akmens laikmeta diētu.

Viņas koncepcija ir balstīta uz pieņēmumu, ka cilvēka ķermenis nav attīstījies, lai sagremotu mūsdienu pārtiku, un šie nesagremotie un lauksaimniecības produkti, šķiet, izraisa iekaisumu un noved pie mūsdienu slimībām..

Līdz ar to paleolīta diētā nav rafinētu cukuru, graudu, pārstrādātu augļu un dārzeņu, kā arī mājās gatavotas gaļas. Viņa koncentrējas uz liesu gaļu un augu pārtiku..

Paleo diētā ir zemāks rafinētu ogļhidrātu līmenis, lielāks šķiedrvielu un olbaltumvielu daudzums un līdzīgs nepiesātināto tauku līmenis.

Neskatoties uz to, ka paleolīta diēta tika ierosināta apmēram pirms divām desmitgadēm, joprojām to nav plaši izplatīta zarnu iekaisuma slimnieku vidū..

Pirms šī diēta tiek plaši popularizēta, ir jābūt spēcīgiem zinātniskiem pierādījumiem par tās efektivitāti..

Nesen pacientiem ar UC un Krona slimību AIP diēta kļūst arvien izplatītāka. AIP (Autoimūna protokola) diēta ir paleolīta diētas variācija.

AIP diēta ir sava veida paleolīta diēta, taču tai ir stingrāki ierobežojumi

Tas ir paleo diētas rezultāts un tam ir stingrāki pārtikas ierobežojumi. AIP diēta ir īpaša, stingra, īslaicīga diēta autoimūno slimību novēršanai.

Daļēji veģetārā diēta

Veģetārā diēta galvenokārt sastāv no bez piena produktiem un augu valsts pārtikas produktiem, kuros ir daudz šķiedrvielu.

Tiek izvirzīts pieņēmums, ka diēta ar lielu šķiedrvielu daudzumu pasargā no gļotādas iekaisuma SCFA imūnmodulācijas dēļ, kas ir šķiedrvielu gremošanas produkti. Tāpēc zinātniekus interesē saistība starp veģetāro diētu un zarnu iekaisuma slimību attīstību..

Chiba M vadītā komanda veica perspektīvu 2 gadu klīnisko pētījumu, kurā novērtēja daļēji veģetāras diētas ietekmi pacientiem ar remisijas stāvoklī esošām Krona slimībām, bet ar lielu atkārtošanās risku..

Rezultāti parādīja, ka remisijas līmenis pēc 2 gadiem daļēji veģetāriešu grupā bija 92% un visēdāju grupā tikai 33%. Šis pētījums parādīja, ka daļēji veģetārā diēta bija ļoti efektīva, lai novērstu Krona slimības atkārtošanos..

Jauna pretiekaisuma IBD-AID diēta IBD

Olendzki BC un kolēģi ir izstrādājuši jaunu pretiekaisuma diētu pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām, ko sauc par IBD-AID.

Šī diētas terapija ietver pre- un probiotiskus ēdienus, regulē taukskābju uzņemšanu un novērš noteiktus ogļhidrātus.

Parādās arvien vairāk pierādījumu, kas saista zarnu disbiozi ar IBD patoģenēzi. Tādējādi IBD-AID ir paredzēts, lai mazinātu iekaisumu, atjaunotu zarnu mikrobiotas daudzveidību un uzlabotu uztura stāvokli.

Atšķirība starp IBD-AID un PALĀTU ir dažu graudu, lipekļa un probiotisko pārtikas produktu iekļaušana, lai novērstu TIESĀ konstatēto makro- un mikroelementu deficītu..

IBD-AID arī veicina ω-3 taukskābju uzņemšanu un samazina piesātināto tauku uzņemšanu.

Uzturs sastāv no 4 fāzēm, kas atšķiras dažādās pārtikas kategorijās un to tekstūrā.

Pētījuma rezultāti liecina, ka visi pacienti, kuri vismaz 4 nedēļas ievēroja IBD-AID diētu, samazināja simptomus un arī pārtrauca lietot vismaz vienu no iepriekšējiem medikamentiem..

Rezultāti bija daudzsološi. Tomēr, neskatoties uz augsto efektivitāti, IBD-AID diēta, tāpat kā OVS, joprojām tiek izmantota ierobežoti. Vēl svarīgāk ir tas, ka pirms šīs diētas ieteicams lietot plaši, jāveic plaša mēroga pētījumi..

Enterālā uztura likvidēšana

Eliminācijas enterālo uzturu (EEP) var iedalīt divās formulās:

  • polimērs;
  • elementāri.

Polimēru formula satur neskartus proteīnus, kuriem pirms absorbcijas ir nepieciešami dažādi gremošanas enzīmi, lai sadalītos aminoskābēs.

Elementa formula satur bezmaksas aminoskābes, kuras pirms absorbcijas nav jāsagremo.

Enterālā uztura likvidēšana nozīmē, ka uztura avots ir tikai enterāls uzturs ar īpašām formulām. Tas izslēdz visu diētisko pārtiku un tam ir ļoti slikta garša. Tādēļ pacientu uzņemšana ar šādu diētu ir ļoti problemātiska..

Pētījumi, kas apstiprina EEP terapeitisko efektivitāti, lielā mērā koncentrējas uz Krona slimību bērniem.

Eiropas Parenterālās un enterālās uztura biedrība (ESN) 2006. gadā izstrādāja vadlīnijas, kas iesaka EED izmantot kā pirmās izvēles ārstēšanu bērniem ar aktīvu Krona slimību..

Literatūrā ir novērtēts EEP pārākums salīdzinājumā ar steroīdiem un 6-merkaptopurīnu.

Zinātnieku grupa Koena-Doleva N vadībā veica perspektīvu pētījumu, kurā salīdzināja EEP un steroīdu ietekmi uz bērnu klīnisko remisiju..

Pētījumā piedalījās 45 147 bērni ar vieglu vai vidēji smagu Krona slimību. Klīniskā remisija tika novērota 63% pacientu EEP grupā un tikai 47% steroīdu grupā. Turklāt EEP grupā augšupejošā tendence bija labāka. Šis pētījums piešķīra EED izmantošanai par prioritāti steroīdu lietošanu.

Hanai H un kolēģi veica pirmo pētījumu, kurā salīdzināja EEP un 6-merkaptopurīna (6-MP) terapeitisko iedarbību kā uzturošo terapiju Krona slimībā. Tika iekļauti 95 pacienti, kas tika sadalīti trīs grupās:

  • 6-MP grupa;
  • EEP grupa;
  • Grupa bez EEP un 6-MP.

Visi viņi papildus saņēma 5-ASA zāles.

Pēc 2 gadu novērošanas remisijas līmeņa uzturēšana nebija statistiski nozīmīga 6 MP un EEP grupās. Šis pētījums parādīja, ka EEP ir izdevīga ilgstošai uzturošai terapijai Krona slimībā..

Literatūrā ir parādīts ne tikai īslaicīgs terapeitiskais efekts, bet arī pētīts EEP ilgtermiņa efekts.

Yamamoto T un viņa kolēģi veica prospektīvu pētījumu, kurā piedalījās 40 remisijas pacienti ar Krona slimību. Puse no viņiem tika apmācīti EEP, bet otra puse nebija ierobežota ar uzturu. Pēcpārbaude bija 12 mēneši.

Rezultāti parādīja, ka slimības endoskopiskā aktivitāte un gļotādas iekaisuma citokīnu līmenis EED grupā bija samazināts. Šis pētījums apstiprina EEP ilgtermiņa terapeitisko efektivitāti.

Kaut arī arvien vairāk zinātnisko pierādījumu atbalsta EED izmantošanu kā uztura stratēģiju Krona slimībai, EED bieži neizdodas, ja pacienti nevar panest nazogastrālās caurules neērtības un diskomfortu..

Pirms tā lietošanas ārstiem jāpaskaidro pacientam EEP priekšrocības un jāsniedz psiholoģisks atbalsts, lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti..

Pašreizējās vajadzības un daudzsološie virzieni

Saikne starp ēšanas paradumiem un zarnu iekaisuma slimību attīstību ir pierādīta daudzos epidemioloģiskos pētījumos.

Tomēr lielākoties viņiem ir vērīgs raksturs. Pašreizējā literatūrā nav labi izstrādāta pētījuma, kas atbalstītu cēloņsakarību starp uzturu un zarnu iekaisuma slimībām..

Lielākā daļa pētījumu par uzturu un IBD ir retrospektīvi, tiem ir mazs izlases lielums, nav kontroles grupas, īss intervences periods un pat aptaujas anketas..

Zemas kvalitātes pierādījumu dēļ ir grūti ieteikt šos atklājumus plašākas piemērošanas vadlīnijās..

Tomēr tas ir izaicinājums veikt labi izstrādātus pētījumus par uztura iejaukšanos.

Pirmkārt, pamata uztura paradumu kvantitatīva noteikšana un uztura ievērošanas kontrole, izmantojot pastāvīgus atgādinājumus, ir problemātiska un rada daudz aizspriedumu..

Otrkārt, ēšanas paradumi un pārtikas kategorijas atšķiras ģeogrāfiski, un tāpēc secinājumus ir grūti piemērot dažādās valstīs..

Treškārt, IBS sastopamība joprojām ir zema, salīdzinot ar citiem izplatītiem apstākļiem, un tāpēc var būt grūti savākt lielu izlases lielumu..

Pašreizējā pētījuma galvenie mērķi ir vērsti uz tādu klīnisko simptomu mazināšanu kā sāpes vēderā, krampji un zarnu ieradumi. Tomēr zarnu iekaisuma slimību ārstēšanas mērķis ir kontrolēt iekaisumu un uzlabot gļotādas dzīšanu..

Tāpēc turpmāko pētījumu galīgajam mērķim jābūt endoskopiskam uzlabojumam vai patoloģiskam uzlabojumam, nevis klīnisko simptomu mazināšanai..

Papildus klīniskajiem pētījumiem ir nepieciešami pamata molekulārie pētījumi, lai identificētu iekaisuma procesa mehānismus IBD. Mikrobiotas disbiozes pētījumi ir ļoti populāri. Makroelementu un mikroelementu saistība no parastās diētas un zarnu mikrobiotas disbioze ir jāsaista ar zinātniskiem pierādījumiem..

secinājumi

Čūlainā kolīta un Krona slimības sastopamība un izplatība pieaug visā pasaulē, īpaši vairāk rietumu valstīs.

Šie epidemioloģiskie pētījumi norāda uz saikni starp ēšanas paradumiem un IBD sastopamību. Dzīvnieku modeļi ir arī parādījuši mikroelementu nozīmi zarnu iekaisumā..

Daži literatūras avoti arī apstiprina, ka pārtikas metabolīti un mikrobiomas disbioze noved pie lumināla iekaisuma procesa..

Tādēļ ir dažādi pētījumi, kas pierāda uztura uzturvielu, piemēram, daudz šķiedrvielu, ω-3 taukskābju un monosaharīdu, terapeitisko iedarbību.

Literatūrā ir aprakstītas arī vairākas uzturvielas ar pretiekaisuma īpašībām, piemēram, ω-6 taukskābes, nesagremoti ogļhidrāti un dzīvnieku olbaltumvielas..

Ir izstrādātas daudzas uztura stratēģijas, kuras pamazām iegūst popularitāti un zinātniskus pierādījumus. Jebkura veida sastāva, kombinētās un imūnregulētās diētas (kā minēts šajā rakstā) var spēlēt svarīgu galveno lomu noteiktā IBD jomā.

Remisijas izraisīšanai vai uzturēšanai ir izveidotas īpašas ogļhidrātu diētas, diēta ar zemu FODMP, diēta ar augstu šķiedrvielu saturu, daļēji veģetārā diēta, daļēji veģetārā diēta, paliolītiskā diēta un ekskluzīvs enterālais uzturs IBD pacientiem..

Tomēr literatūras interpretācijai ir daži svarīgi klīniski apsvērumi..

  • Pirmkārt, šie terapeitiskie pētījumi aprobežojas ar pacientu skaitu, un specifiskās uztura formulas nav pietiekami labas pētāmiem cilvēkiem..
  • Otrkārt, IBD visaptverošas ārstēšanas mērķim vienlaikus jāietver klīnisko simptomu uzlabošana, gļotādas endoskopiskā dziedināšana un ilgstoša tā stāvokļa uzturēšana. Neskatoties uz to, uztura pētījumu rezultāti vairumā gadījumu tiek iegūti, pamatojoties uz klīnisko novērojumu, pieņēmumiem un pacienta novērošanu uz laiku..
  • Treškārt, dažas specifiskas barības vielas / maisījumi ir noderīgi tikai NUC vai Krona slimībai noteiktā vecuma pacientiem. Ne visi pacienti no tā var gūt labumu.
  • Ceturtkārt, lielākā daļa pētījumu par IBD diētu parasti ir retrospektīvi, bez nejaušības principa, to skaits ir mazs un intervences ilgums ir īss..

Tādējādi līdz šim šos pētījumus ne vienmēr var pieņemt universāli. Tāpēc pašreizējās klīniskās vadlīnijas neparedz vienu zinātniski pierādītu diētu, kas ieteicama zarnu iekaisuma slimībai..

Uztura ieteikumi jāpielāgo individuāli un jāņem vērā daudzi faktori, piemēram:

  • slimības aktivitāte;
  • pacienta tolerance;
  • vecums;
  • klīniskie simptomi.

Lai uzlabotu ārstēšanas efektivitāti, ārstiem jānodrošina laba pacientu teorētiskā apmācība un pieņemamas diētas organoleptisko parametru ziņā. Viņi arī pārliecinās, ka pacients ievēro diētas terapiju..

Turklāt diētas iejaukšanās ir tikai atbalstoša, un oficiāla zāļu terapija būtu jāturpina..

Lai tuvākajā nākotnē labāk izprastu uztura ieguvumu molekulāro mehānismu, mums ir nepieciešami ne tikai progresīvi pētījumi par uztura un zarnu gļotādas mijiedarbību, bet arī starp uzturu un mikrobiomu līdzsvaru intraluminālā vidē..

Noslēgumā jāatzīmē, ka, lai arī ar spēcīgiem zinātniskiem pierādījumiem pašlaik nevar ieteikt nekādu uztura stratēģiju, daži uztura pasākumi joprojām var būt noderīgi, ja pacienti tiek rūpīgi atlasīti un novērtēti..

Lai iegūtu vairāk informācijas par visefektīvākajām metodēm čūlainā kolīta ārstēšanā, iesakām iepazīties ar A. Salomatova grāmatu "Defeating NUC"..

Atbildes uz aktuālajiem jautājumiem

Šajā nodaļā varat atrast atbildes uz visbiežāk uzdotajiem jautājumiem par uzturu. Ja iespējams, mēs novirzīsim lasītāju uz atbilstošajām raksta sadaļām..

Diēta NUC remisijas gadījumā

Čūlainā kolīta remisijas laikā ir pieejamas dažādas diētas iespējas. Tie ir detalizēti aprakstīti šajā rakstā..

Uzturs NUC remisijas laikā

Uzturam pacientiem ar čūlaino kolītu remisijas laikā ir vairākas atšķirības no uztura saasināšanās laikā. Šajā rakstā ir sniegtas dažādas diētas iespējas, kas īpaši paredzētas pacientiem ar UC.

Banāni

Banāni pacienta ar čūlaino kolītu uzturā. Vai banānus var vai nevar izmantot NUC? Mēs aicinām lasītāju izpētīt sadaļu Zema FODMP diēta..

Medus ar NUC ir iespējams?

Var izmantot medu ar NUC, bet stingri ierobežotā daudzumā. Sadaļā Diēta ar zemu FODMP saturu varat uzzināt par vienkāršo cukuru (glikozes, fruktozes) ietekmi uz zarnu stāvokli pacientam ar čūlainu kolītu..

Valrieksti

Valrieksti NUC, tāpat kā jebkura cita veida rieksti, ir jāizvairās, vai vismaz tos nedrīkst pārmērīgi lietot. Rieksti ir raupja pārtika, kas, iespējams, nav laba sāpošai zarnai.

No otras puses, rieksti ir vērtīgs vitamīnu, minerālvielu un ω-3 polinepiesātināto taukskābju avots. Rūpīgi košļājot / berzējot, čūlaina kolīta slimnieka ķermenis var normāli sagremot valriekstus.

Un, iespējams, tie palīdzēs nostiprināt krēslu. Kā redzat no iesniegtā pārskata, nav universālas diētas, kas būtu piemērota visiem bez izņēmuma UC pacientiem. Šajā gadījumā nav iespējams paredzēt rezultātu..

Tāpēc mēs iesakām pacientam patstāvīgi eksperimentēt ar dažādām uztura iespējām, tostarp mēģināt diētā iekļaut riekstus. Un, pamatojoties uz ķermeņa reakciju, pieņem lēmumu par turpmāko riekstu patēriņu.

Ķirbis

Vairumā gadījumu, pamatojoties uz pacientu atsauksmēm, ķirbis ar NUC provocē simptomu palielināšanos.

Bet tas ne vienmēr notiek! Daži pacienti ar čūlaino kolītu ēd ķirbi un ēdienus no tā, un tas negatīvi neietekmē zarnu stāvokli.

Kas attiecas uz ķirbju sēklām, ir pierādījumi, ka tie labvēlīgi ietekmē resnās zarnas mikrofloras stāvokli. Un, kā jūs zināt, iekaisuma attīstība zarnās ir tieši saistīta ar mikrobiomas kvalitatīvo un kvantitatīvo sastāvu..

Linu sēklas

Linu sēklas NUC ir sava veida netradicionāla pieeja slimības ārstēšanai. Par netradicionālām pieejām zarnu iekaisuma slimību ārstēšanā lasiet rakstā Tautas aizsardzības līdzekļi čūlaina kolīta ārstēšanā.

Ko jūs varat dzert ar NUC

Izmantojot NUC, jūs varat dzert tēju, kafiju, svaigi spiestas sulas, augļu dzērienus, kompotus, želeju un pat bērzu sulas ar celulozi! Mēs iesakām labāk koncentrēties uz faktu, ka jūs nedrīkstat dzert ar čūlaino kolītu. Zarnu problēmu gadījumā izvairieties no:

  • Dzērieni ar zemu alkohola saturu, kas satur oglekļa dioksīdu (alus, šampanietis utt.);
  • Kvass, kas var izraisīt arī slimības saasināšanos;
  • Piens, kas, visticamāk, izraisīs zarnu reakciju;
  • Dzirkstošais ūdens (vairumā gadījumu nav kritisks, bet labāk izvairīties vai vismaz nepārlietot).

Varbūt šeit ir viss galvenais ierobežojumu saraksts. Neskatoties uz to, pacientam ar NUC būs pašiem jāeksperimentē ar dzērieniem, un, koncentrējoties uz paša zarnu reakciju uz konkrēto dzērienu, jāpieņem lēmums par tā turpmāko lietošanu..

Piemēram, ir pierādīts, ka zaļajai tējai piemīt antioksidanta un pretiekaisuma īpašības. Zaļās tējas polifenoli ir labi pierādījuši čūlainā kolīta ārstēšanā. Lai iegūtu vairāk informācijas, izlasiet rakstu: Zaļā tēja zarnu iekaisuma slimības (IBD) ārstēšanā.

Alkohols NUC

Alkohols ar NUC - tas ir vai nav iespējams? Hmm... Jautājums ir pretrunīgs, un dažreiz pat ārsti tam nepiekrīt!

Viennozīmīgi kolīta slimniekiem jāizvairās no dzērieniem ar zemu alkohola saturu, kas satur oglekļa dioksīdu (alu, šampanieti utt.). To patēriņš, pat nelielos daudzumos, var izraisīt slimības saasināšanos..

Bet jautājums par stipro alkoholisko dzērienu lietošanu ar NUC bieži izraisa diskusijas un diskusijas. No vienas puses, alkohols ir kaitīgs zarnām. No otras puses, mērens stipra alkohola (degvīna, konjaka, čačas, mēness spīduma utt.) Lietošana var darboties kā spēcīgs nomierinošs līdzeklis..

Kā jūs zināt, pacienta zarnu stāvoklis ir tieši saistīts ar viņa psiholoģisko stāvokli. Stress, trauksme, nolemtības izjūta un citas negatīvas emocijas tikai saasina slimību. Un otrādi, pozitīvas emocijas labvēlīgi ietekmē pacienta vispārējo stāvokli..

Tāpēc praksē nav nekas neparasts, ka pacients ar NUC, ko sauc par "visu izspļāvis, pamāja ar roku un no bēdām piedzēries", no rīta visas slimības pazīmes pēkšņi pazuda un izkārnījumi normalizējās.!

Protams, šī ietekme ir īslaicīga, un alkoholu nekad nevajadzētu uzskatīt par narkotiku! Bet tajā pašā laikā šādi gadījumi skaidri parāda psiholoģiskā stāvokļa ietekmi uz zarnām..

Mēs tomēr uzskatām, ka stipru alkoholu mērenā daudzumā var lietot pacienti ar NUC. Mūsu atbilde ir NUC un alkohols ir saderīgi.

Sulas

Sulas ar NUC var lietot un pat nepieciešamas! Protams, šajā gadījumā mēs nerunājam par sulām, kas iegūtas ar rūpniecisku metodi, kuras lielveikalā tiek piedāvātas lielveikalu plauktos..

Dabiskas svaigi spiestas augļu un dārzeņu sulas ir vitamīnu, makro- un mikroelementu, kā arī bioloģiski aktīvu savienojumu avots, kas var labvēlīgi ietekmēt zarnu mikrofloru.

Bet visam vajadzētu būt mēram! Neaizmirstiet par to. Augļu sulās ir organiskās skābes, kuru daudzums var kaitēt pacientam ar NUC.

Starp citu! Eksperimentos ar žurkām granātābolu ekstrakts, kas bagāts ar ellagitanīnu, ievērojami palielināja bifidobaktēriju un lactobacilli spp populāciju, kā rezultātā zarnās samazinājās iekaisums. Lasiet vairāk rakstā Tautas aizsardzības līdzekļi čūlaina kolīta ārstēšanā.

Literatūra

1. Molodecky NA, Drīz IS, Rabi DM, Ghali WA, Ferris M, Chernoff G un citi. Laika gaitā palielinās zarnu iekaisuma slimību biežums un izplatība, pamatojoties uz sistemātisku pārskatu. Gastroenteroloģija 2012; 142: 46-54. e42; viktorīna e30.

2. Kaplans GG. IBD globālais slogs: no 2015. līdz 2025. gadam. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2015; 12: 720-7.

3. Ng WK, Wong SH, Ng SC. Zarnu iekaisuma slimības epidemioloģisko tendenču maiņa Āzijā. Intest Res 2016; 14: 111-9.

4. Kaplans GG, Ng SC. Izpratne par iekaisumu un zarnu zarnu globālā pieauguma novēršana. Gastroenteroloģija 2017; 152: 313-21. e2.

5. Li J, Ren S, Han S, Li N. Rauga biotests vairogdziedzera hormonu graujošās ietekmes tiešai mērīšanai ūdenī bez parauga ekstrakcijas, koncentrēšanas vai sterilizācijas. Chemosphere 2014; 100: 139-45.

6. Khalili H, Chan SSM, Lochhead P, Ananthakrishnan AN, Hart AR, Chan AT. Uztura loma zarnu iekaisuma slimības etiopatoģenēzē. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2018; 15: 525-35.

7. Knight-Sepulveda K, Kais S, Santaolalla R, Abreu MT. Diēta un zarnu iekaisuma slimība. Gastroenterol Hepatol (N Y) 2015; 11: 511-20.

8. Gottschall E, redaktors. Pārtraucot apburto loku: zarnu veselība, izmantojot diētu. Kirkton Press; 1994. gads.

9. Suskind DL, Wahbeh G, Cohen SA, Damman CJ, Klein J, Braly K un citi. Pacienti uztver klīnisko ieguvumu, lietojot īpašu ogļhidrātu diētu zarnu iekaisuma gadījumā. Dig Dis Sci 2016; 61: 3255-60.

10. Obih C, Wahbeh G, Lee D, Braly K, Giefer M, Shaffer ML un citi. Specifiska ogļhidrātu diēta bērnu zarnu iekaisuma slimībai klīniskajā praksē akadēmiskā IBD centrā. Uzturs 2016; 32: 418-25.

11. Burgis JC, Nguyen K, Park KT, Cox K. Reaģēšana uz stingru un liberalizētu specifisku ogļhidrātu diētu bērnu Krona slimībā. Pasaule J Gastroenterol 2016; 22: 2111-7.

12. Izmeklētāji IBDiES, Tjonneland A, Overvad K, Bergmann MM, Nagel G, Linseisen J un citi. Linolskābe, diētiskā n-6 polinepiesātinātā taukskābe un čūlainā kolīta etioloģija: ligzdots gadījuma kontroles pētījums Eiropas perspektīvajā kohorta pētījumā. Zarnas 2009; 58: 1606-11.

13. Lee D, Albenberg L, Compher C, Baldassano R, Piccoli D, Lewis JD un citi. Diēta zarnu iekaisuma slimību patoģenēzē un ārstēšanā. Gastroenteroloģija 2015; 148: 1087-106.

14. Opstelten JL, Leenders M, Dik VK, Chan SS, van Schaik FD, Khaw KT u.c. Piena produkti, uztura kalcijs un zarnu iekaisuma slimības risks: rezultāts Eiropas perspektīvajā kohortas izmeklēšanā. Iekaisuma zarnu dis 2016; 22: 1403-11.

15. Koh A, De Vadder F, Kovatcheva-Datchary P, Backhed F. No uztura šķiedrām līdz saimnieka fizioloģijai: īsās ķēdes taukskābes kā galvenie baktēriju metabolīti. Šūna 2016; 165: 1332-45.

16. Van der Beek CM, Dejong CHC, Troost FJ, Masclee AAM, Lenaerts K. Īsās ķēdes taukskābju loma resnās zarnas iekaisumā, kancerogēnā un gļotādas aizsardzībā un dziedēšanā. Nutr Rev 2017; 75: 286-305.

17. Pituch-Zdanowska A, Banaszkiewicz A, Albrecht P. Uztura šķiedru loma zarnu iekaisuma slimībās. Prz Gastroenterol 2015; 10: 135-41.

18. Fernandez-Banares F, Hinojosa J, Sanchez-Lombrana JL, Navarro E, Martinez-Salmeron JF, Garcia-Puges A u.c. Randomizēts klīniskais pētījums ar Plantago ovata sēklām (pārtikas šķiedrvielām), salīdzinot ar mezalamīnu, saglabājot remisiju čūlainā kolīta gadījumā. Spānijas grupa Krona slimības un čūlainā kolīta izpētei (GETECCU). Am J Gastroenterol 1999; 94: 427-33.

19. Vanhauwaert E, Matthys C, Verdonck L, De Preter V. Diētas ar zemu atlikumu un zemu šķiedrvielu saturu kuņģa-zarnu trakta slimību ārstēšanā. Adv Nutr 2015; 6: 820-7.

20. Levenstein S, Prantera C, Luzi C, D'Ubaldi A. Zems atlieku daudzums vai normāla diēta Krona slimībā: prospektīvs kontrolēts pētījums ar itāļu pacientiem. Zarnas 1985; 26: 989-93.

21. Wedlake L, Slack N, Andreyev HJ, Whelan K. Fiber zarnu iekaisuma slimību ārstēšanā un uzturēšanā: sistemātisks randomizētu kontrolētu pētījumu pārskats. Iekaisuma zarnu dis 2014; 20: 576-86.

22. Hallerts C, Bjorck I, Nyman M, Pousette A, Granno C, Svensson H. Fekālo butirātu palielināšana čūlaina kolīta slimniekiem ar diētu: kontrolēts izmēģinājuma pētījums. Iekaisuma zarnu dis 2003; 9: 116-21.

23. Faghfoori Z, Shakerhosseini R, Navai L, Somi MH, Nikniaz Z, Abadi A. Iedīgušās miežu pārtikas produkta iekšķīgas piedevas ietekme uz CRP līmeni serumā un klīniskās pazīmes pacientiem ar čūlaino kolītu. Veselības veicināšanas perspektīva 2014; 4: 116–21.

24. Gibsona PR. Zema FODMAP diētas izmantošana zarnu iekaisuma slimībās. J Gastroenterol Hepatol 2017; 32 (1. papildinājums): 40-2.

25. Staudacher HM, Irving PM, Lomer MC, Whelan K. Uztura FODMAP ierobežošanas mehānismi un efektivitāte IBS. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2014; 11: 256-66.

26. Schumann D, Klose P, Lauche R, Dobos G, Langhorst J, Cramer H. Zema fermentējama, oligo-, di-, monosaharīdu un poliola diēta kairinātu zarnu sindroma ārstēšanā: sistemātiska pārskats un metaanalīze... Uzturs 2018; 45: 24-31.

27. Gearry RB, Ērvings, Barrett JS, Nathan DM, Shepherd SJ, Gibson PR. Uzturā slikti absorbēto īsās ķēdes ogļhidrātu (FODMAP) samazināšana uzlabo vēdera simptomus pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību - izmēģinājuma pētījums. J Krona kolīts 2009; 3: 8-14.

28. Prince AC, Myers CE, Joyce T, Irving P, Lomer M, Whelan K. Fermentējams ogļhidrātu ierobežojums (zema FODMAP diēta) klīniskajā praksē uzlabo kuņģa-zarnu trakta funkcionālos simptomus pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām. Iekaisuma zarnu dis 2016; 22: 1129-36.

29. Cox SR, Prince AC, Myers CE, Irving PM, Lindsay JO, Lomer MC un citi. Fermentējamie ogļhidrāti [FODMAPs] pastiprina funkcionālos kuņģa-zarnu trakta simptomus pacientiem ar zarnu iekaisuma slimību: randomizēts, dubultmaskēts, placebokontrolēts, šķērsots, atkārtotas izaicināšanas pētījums. J Krona kolīts 2017; 11: 1420-9.

30. Colombel JF, Shin A, Gibson PR. Funkcionāli kuņģa-zarnu trakta simptomi pacientiem ar zarnu iekaisuma slimībām: klīniska problēma. Clin Gastroenterol Hepatol 2019; 17: 380-90.

31. Voegtlin WL, redaktors. Akmens laikmeta diēta: balstīta uz padziļinātiem cilvēka ekoloģijas un cilvēka uztura pētījumiem. Vantage Press; 1975. Iekļauts.

32. Eaton SB, Konner M. Paleolīta uzturs. Apsveriet tā būtību un pašreizējās sekas. N Engl J Med 1985; 312: 283-9.

33. Konner M, Ītonas SB. Paleolīta uzturs: divdesmit piecus gadus vēlāk. Nutr Clin Pract 2010; 25: 594-602.

34. Chiba M, Abe T, Tsuda H, Sugawara T, Tsuda S, Tozawa H un citi. Ar dzīvesveidu saistīta slimība Krona slimībā: recidīvu novēršana ar daļēji veģetāro diētu. Pasaule J Gastroenterol 2010; 16: 2484-95.

35. Olendzki BC, Silverstein TD, Persuitte GM, Ma Y, Baldwin KR, Cave D. Pretiekaisuma diēta kā zarnu iekaisuma slimības ārstēšana: gadījumu sērijas ziņojums. Nutr J 2014; 13: 5.

36. Lochs H, Dejong C, Hammarqvist F, Hebuterne X, Leon-Sanz M, Schutz T et al. ESPEN vadlīnijas par enterālo uzturu: gastroenteroloģija. Clin Nutr 2006; 25: 26074.

37. Cohen-Dolev N, Sladek M, Hussey S, Turner D, Veres G, Koletzko S et al. Rezultātu atšķirības laika gaitā ar ekskluzīvu enterālo uzturu, salīdzinot ar steroīdiem bērniem ar vieglu vai mērenu Krona slimību: augšanas CD pētījuma rezultāti. J Krona kolīts 2018; 12: 306-12.

38. Hanai H, Iida T, Takeuchi K, Arai H, Arai O, Abe J u.c. Uztura terapija pret 6-merkaptopurīnu kā uzturošā terapija pacientiem ar Krona slimību. Dig aknu dis 2012; 44: 649-54.

39. Yamamoto T, Nakahigashi M, Saniabadi AR, Iwata T, Maruyama Y, Umegae S u.c. Ilgtermiņa enterālā uztura ietekme uz klīniskām un endoskopiskām slimības aktivitātēm un gļotādas citokīniem remisijas laikā pacientiem ar Krona slimību: prospektīvs pētījums. Iekaisuma zarnu dis 2007; 13: 1493-501.

Raksti Par Holecistīts