Dispepsija: klasifikācija, simptomi un cēloņi

Dispepsija ir gremošanas trakta pārkāpums, ko izraisa daudzi iemesli. Šis ir viens no visbiežāk sastopamajiem gastroenteroloģiskajiem traucējumiem: saskaņā ar statistiku aptuveni 30-40% Eiropas valstu iedzīvotāju un līdz 60% dažu Āfrikas valstu iedzīvotāju cieš no dispepsijas [1]..

Organiska un funkcionāla dispepsija: kas tas ir?

Plaši saprotams, ka termins "dispepsija" ir specifisks gremošanas traucējumu simptomu kopums, ieskaitot sāpes un diskomfortu epigastrālajā reģionā (vēdera augšdaļā), grēmas un atraugas, meteorisms, smaguma sajūta pēc ēšanas, slikta dūša un dažreiz pat vemšana..

Medicīnā ir divas dispepsijas formas - organiskas un funkcionālas.

Funkcionālā dispepsija

Saskaņā ar romiešu funkcionālo kuņģa-zarnu trakta traucējumu diagnostikas kritērijiem II funkcionālā dispepsija tiek definēta kā sāpes un diskomforts epigastrijā, kas rodas divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa nepareizas darbības dēļ, ko neizraisa to organiskās patoloģijas. Turklāt funkcionālās dispepsijas gadījumā nav saistības starp kuņģa-zarnu trakta disfunkciju un diskomfortu un sāpēm..

Saskaņā ar klīniskajām izpausmēm funkcionālo dispepsiju var iedalīt trīs grupās:

  1. Diskinētiska funkcionāla dispepsija, kuras galvenie simptomi ir diskomforts bez sāpēm, agrīna sāta sajūta un pilna vēdera sajūta.
  2. Čūlas veida funkcionāla dispepsija, kurai raksturīgas stipras sāpes epigastrijā, ko bieži izraisa bads. Neiropsihisko faktoru ietekmē sāpes var pastiprināties.
  3. Nespecifiska funkcionāla dispepsija, kurai raksturīgi jaukti simptomi - slikta dūša, meteorisms, grēmas un atraugas.

Bieži pacientam ir vairāku veidu funkcionālās dispepsijas kombinācija, kā arī kairinātu zarnu sindroma un kuņģa refluksa slimības izpausmes. Funkcionālās dispepsijas prognoze ir nelabvēlīga, jo šo slimību raksturo simptomu "noturība", kas ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti.

Organiska dispepsija

Parasti saistīts ar kāda veida slimību, kuras sekas tas ir. Izmantojot šo formu, simptomi vienmēr ir izteikti un izteikti. Organisko dispepsiju klasificē, pamatojoties uz iemesliem, kas izraisīja tās attīstību pacientam:

  1. Dispepsija, kas saistīta ar traucētu pārtikas gremošanu:
    • Gastrogēnu dispepsiju izraisa nepietiekams kuņģa enzīmu daudzums. Tas attīstās kā gremošanas traucējumi kuņģa disfunkcijas gadījumā, galvenokārt ar achiliju - pepsīna un sālsskābes trūkumu vēlamajā koncentrācijā kuņģa sulā. Pārtika šajā posmā nav pietiekami sagremota, un pārtikas vienreizēja traumē tievās zarnas gļotādu..
    • Nepietiekamas eksokrīnas aizkuņģa dziedzera aktivitātes rezultātā attīstās pankreatogēna dispepsija. Fermentu trūkuma dēļ pārtika tievajās zarnās netiek pilnībā sagremota un absorbēta, izraisot atbilstošus simptomus.
    • Enterogēnu dispepsiju izraisa tievās zarnas problēmas, kuru slimības pasliktina lielākās daļas uzturā esošo barības vielu gremošanu un absorbciju.
    • Galvenais hepatogēnās dispepsijas cēlonis ir žults ražošanas pārkāpums aknās. Žults trūkums, kas ir iesaistīts tauku sagremošanā, arī izraisa dispepsiju.
  2. Uztura dispepsija, kas saistīta ar uztura neprecizitātēm:
    • Fermentatīvā dispepsija parasti rodas tiem pacientiem, kuri ēd lielu daudzumu pārtikas, kurā ir daudz ogļhidrātu. Tie ietver maizi, konditorejas izstrādājumus, zirņus, pupas, kāpostus un dažus raudzētus dzērienus (alu, kvass). Tā rezultātā ir relatīvs vai absolūts amilolītisko enzīmu (amilāzes) deficīts, kura dēļ tiek traucēts ogļhidrātu sagremošanas process. Resnajā zarnā fermentācijas produkti veidojas lielos daudzumos, kas, savukārt, pastiprina zarnu motorisko funkciju.
    • Putru dispepsija var attīstīties novecojušas gaļas ēšanas rezultātā vai pārmērīgas pārtikas ar lielu olbaltumvielu saturu uzturā dēļ. Tas notiek arī ar zarnu hipersekrēciju vai ar proteolītisko enzīmu (proteāžu) deficītu, kas ir atbildīgi par olbaltumvielu sadalīšanos. Sakarā ar pūšanu zarnās rodas nepilnīga olbaltumvielu sadalīšanās produkti, kas var izraisīt slimību.
    • Taukskābju jeb ziepjveida dispepsija parasti rodas, ja cilvēka uzturā ir pārmērīgs taukskābju pārtikas daudzums vai kad trūkst fermentu, kas noārda taukus - lipāzi. Īpaši bieži ziepju dispepsija rodas cilvēkiem, kuri pastāvīgi ēd taukainu gaļu - jēru vai cūkgaļu.
  3. Fermentatīvā dispepsija. Dispepsija, ko izraisa malabsorbcijas sindroms, iedzimts traucējums, kurā tiek traucēta pārtikas gremošana un barības vielu uzsūkšanās tievajās zarnās. Rezultāts ir caureja, steatoreja (tauku pārpalikums izkārnījumos), sāpes vēderā un citi dispepsijas simptomi.
  4. Infekciozā dispepsija var parādīties uz noteiktu slimību fona, kas ietekmē kuņģa un zarnu traktu. Bieži sastopams ar dizentēriju, salmonelozi, rotavīrusa gastroenterītu botulisma vai vīrusu hepatīta sākuma stadijā.
  5. Intoksikācijas dispepsija parasti notiek uz saindēšanās ar toksiskām vielām fona vai ar noteiktu patoloģiju attīstību, kas nav saistītas ar kuņģa-zarnu trakta ceļu, piemēram, ar gripu, strutainām infekcijām.

Iespējamie dispepsijas simptomi un cēloņi

Dispepsiju parasti raksturo noteikti izteikti simptomi, tāpēc jau sākotnējās iecelšanas laikā ārsts var noteikt precīzu diagnozi. Galvenās dispepsijas pazīmes ir:

  • īslaicīgas sāpes vēdera augšdaļā, kas rodas periodiski un nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu;
  • slikta dūša, kas var parādīties arī jebkurā laikā - gan pēc ēšanas, gan tukšā dūšā;
  • smaguma sajūta kuņģī, lokalizēta epigastrijā (tā augšējā daļā);
  • pastāvīgas smagas grēmas;
  • sāta sajūta epigastrālajā reģionā, pat ēdot nelielu daudzumu pārtikas;
  • atraugas;
  • meteorisms (gāzu uzkrāšanās zarnās).

Vemšana nav raksturīgs dispepsijas simptoms, bet dažos gadījumos tas var parādīties, īslaicīgi atvieglojot pacienta stāvokli.

Kā dispepsijas sākuma faktorus eksperti parasti identificē:

  • Uztura pārkāpums, jo īpaši pārtikas produktu pārsvars ar vienu barības vielu. Piemēram, ēdot tikai gaļas produktus, kas bagāti ar olbaltumvielām, var rasties dispepsija. Tas pats attiecas uz ogļhidrātiem vai taukainiem ēdieniem..
  • Pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana.
  • Motilitātes traucējumi: peristaltikas ritms, kuņģa antruma motora funkcija vai antroduodenālā koordinācija (pīlora relaksācija ar sinhronu antruma kontrakciju), kas ir atbildīga arī par pārtikas transportēšanu no kuņģa uz zarnu; kuņģa izmitināšana (dibena relaksācija) pēc ēšanas.
  • Kuņģa sienas paaugstināta jutība pret stiepšanos.
  • Dažu zāļu - hormonu, antibiotiku, dzelzs un kālija piedevu, NPL - lietošana.
  • Bieža stresa, depresija, emocionāls stress.

Turklāt, kā jau minēts, dispepsijas cēlonis var būt vairākas slimības:

  • pārtikas alerģija;
  • gastrīts, kam raksturīgs gan augsts, gan zems skābums;
  • žultspūšļa iekaisums (holecistīts);
  • holelitiāze;
  • divpadsmitpirkstu zarnas vai kuņģa peptiskā čūla;
  • gastroezofageālā refluksa slimība, kuras laikā kuņģa saturs ar augstu sālsskābes koncentrāciju tiek iemests barības vadā, izraisot kairinājumu un dispepsiju;
  • zarnu aizsprostojums;
  • labdabīgi kuņģa-zarnu trakta audzēji;
  • ļaundabīgi kuņģa-zarnu trakta audzēji;
  • aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts);
  • diabēts;
  • vīrusu hepatīts A;
  • samazināts kuņģa sulas skābums (ahlorhidrija);
  • apstākļi pēc žultspūšļa noņemšanas.

Dažreiz dispepsiju izraisa arī išēmiska sirds slimība, hroniska aknu slimība, saistaudu slimība un vairogdziedzera hipo- vai hiperfunkcija..

Tātad, lai arī dispepsija, kaut arī tas nav tiešs drauds slimā cilvēka dzīvībai, tomēr spēj izjaukt tās ierasto gaitu un radīt cilvēkam daudz nepatikšanas. Papildus pamatslimības likvidēšanai eksperti iesaka palīdzēt ķermenim pilnībā sagremot pārtiku. Ar īpašu preparātu palīdzību var noteikt fermentu terapijas kursu.

Fermenti pārtikas gremošanas traucējumiem

Fermentu terapiju var nozīmēt jebkurai dispepsijas formai, ja akūtā stadijā pacientam nav citu nopietnu kuņģa-zarnu trakta traucējumu. Mūsdienās fermentu preparātus ražo gan tablešu, gan enterālo mikrogranulu formā - mūsdienīgākai zāļu formai. Produkts kapsulu veidā ar mikrogranulām ir Micrasim ®.

Atšķirībā no tabletēm, kuras, nonākot kuņģī, skābās vides (kuņģa sulas) ietekmē tiek iznīcinātas, Micrasim® mikrogranulu apvalks ir ļoti izturīgs pret skābi. Tādējādi aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk augšējā zarnā - tur, kur notiek galvenais gremošanas process. Mazais mikrogranulu lielums - apmēram 2 mm - ļauj vienmērīgi sajaukt ar pārtiku un aktīvi to sagremot, izkraujot aizkuņģa dziedzeri un citus procesā iesaistītos orgānus..

Micrasim ® tiek ražots cietu želatīna kapsulu veidā caurspīdīgā ķermenī devās 10 000 un 25 000 aktīvo enzīmu vienību. Optimālā fermentu daudzuma dēļ (10 000 U ir piemērots uzkodām un 25 000 U galvenajai maltītei [3]) vienā ēdienreizē ir nepieciešama tikai viena Micrasim® kapsula. Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka zāļu maksimālā aktivitāte parādās 30 minūšu laikā pēc norīšanas..

Kapsulu iekšpusē ir mikrogranulas, kuras vajadzības gadījumā var viegli noņemt un paņemt, sajaucot ar šķidrumu, kas ir ļoti ērti, piemēram, cilvēkiem ar rīšanas grūtībām (arī bērniem no dzimšanas).

Indikācijas Micrasim ® lietošanai ir dispepsija, meteorisms, caureja, ko izraisa pastāvīga vai periodiska pārēšanās, smagu un taukainu ēdienu lietošana, pārāk ilgi pārtraukumi starp ēdienreizēm.

Arī zāles lieto aizkuņģa dziedzera fermentatīvās nepietiekamības gadījumā kā daļu no enzīmu aizstājterapijas, gremošanas traucējumu gadījumā, ko izraisa dažādi faktori - no dispepsijas līdz kuņģa-zarnu trakta orgānu operācijām. Micrasim kapsulu lietošanai nav vecuma ierobežojumu, bērni to var lietot jau no pirmajām dzīves dienām.

Kontrindikācijas ir individuāla nepanesība pret zāļu sastāvdaļām, akūts pankreatīts un tā hroniskās formas saasināšanās.

Kā jau minēts, Micrasim ® jālieto iekšķīgi ar pietiekamu daudzumu šķidruma. Deva jāizvēlas ārstējošajam ārstam, ņemot vērā diagnozi, simptomu smagumu, diētu, pacienta vecumu. Lai labotu kļūdas uzturā un ja nav kuņģa-zarnu trakta slimību, ieteicams lietot vienu kapsulu pa 10 000 SV ēdienreizēs [4].

* Zāles "Micrazim ®" ir iekļautas VED sarakstā. Reģistrācijas numurs valsts reģistrā
zāles - Nr. ЛС-000995, datēta ar 2011. gada 18. oktobri, bezgalīgi atjaunota 2019. gada 26. septembrī [5].

Jūs varat rūpēties par savu veselību un atbalstīt gremošanas trakta darbu, izmantojot mūsdienīgus fermentus saturošus preparātus gremošanas uzlabošanai.

Dažos gadījumos dispepsija ir saistīta ar gremošanas trakta slimībām - gastrītu, peptisku čūlu, pankreatītu.

Gremošanas traucējumi nav patstāvīga slimība, bet gan simptomu kombinācija, kas raksturīga gremošanas sistēmas slimībām.

Veiciet testu un uzziniet vairāk par diētu, kā arī saņemiet ieteikumus tās pielāgošanai.

Ja tiek traucēta košļāšana, pārtikas daļiņas, kas nav pilnībā sadalītas, var izraisīt resnās zarnas mikrofloras fermentāciju un aizaugšanu, kas izraisa dispepsiju, meteorisms, sāpes, smagumu un vēdera uzpūšanos.

Micrasim ® - individuāls gremošanas problēmu risinājums.

  • 1.2. Https://www.smed.ru/guides/43583/doctor/
  • 3 Klīniskās prakses vadlīnijas hroniska pankreatīta diagnostikai un ārstēšanai. Krievijas Federācijas Veselības ministrija.
    Krievijas Gastroenteroloģijas asociācija. Maskava 2013.
  • 4 http://www.mikrazim.com/instrukcija-po-primeneniju.html
  • 5 https://clck.ru/M6efZ

Dispepsijas organiskā forma ir sindroms, kas norāda uz nopietnu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju klātbūtni - kuņģa, barības vada, aizkuņģa dziedzera, zarnu, žultspūšļa un aknu slimībām. Tas var izpausties arī pārtikas alerģiju un audzēju klātbūtnē. Tāpēc dispepsijas gadījumā nepieciešama diferenciāldiagnostika un precizējoša diagnoze, ko veic gastroenterologs, kurš, pamatojoties uz laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem, noteiks galīgo diagnozi un noteiks terapeitisko pasākumu shēmu.

Dispeptiskais sindroms: simptomi, diagnostika, ārstēšana

Sāpes un diskomforts vēderā rodas katram ceturtajam pieaugušajam. Dispepsijas sindromu izplatību izraisa dažādas kuņģa-zarnu trakta problēmas. Pa ceļam tiek atklāts gastrīts, čūlas un žultsceļu diskinēzija.

Dispeptiskais sindroms ne vienmēr izzūd pēc slimību korekcijas, bet tiek mazināts ar daļēju uzturu un antacīdu lietošanu.

Kas ir dispepsijas sindroms

Dispepsija vai dis + pepsis ir traucēta gremošana ar orgānu organiskām izmaiņām vai bez tām. Gandrīz 50% gadījumu mēs runājam par funkcionāliem traucējumiem - patoloģiju, kas nav čūla.

Pieaugušajiem stresa, nepietiekama uztura un alkohola lietošanas dēļ tiek konstatētas čūlas, žultsceļu slimību varianti ar dispepsijas sindromu, pankreatīts vai reflukss.

Dispeptiskā sindroma klasifikācija ietver šādus veidus:

  1. Funkcionālā dispepsija, ko izraisa kuņģa-zarnu trakta traucējumi bez orgānu patoloģijas, kas tiek atklāta 70% gadījumu. Patofizioloģiskie mehānismi, kas saistīti ar aizkavētu kuņģa iztukšošanos, tieksmi uz meteorismu, divpadsmitpirkstu zarnas jutīgumu pret taukiem un skābēm, izmaiņas kuņģa kustīgumā, problēmas ar veģetatīvo nervu sistēmu.
  2. Organiska dispepsija, kuras cēloņi ir: peptiska čūla, gastroezofageāls reflukss, barības vada un aizkuņģa dziedzera vēzis, žultsceļu traucējumi, pārtikas vai zāļu nepanesamība, infekcijas vai sistēmiskas slimības. Sekundārie traucējumi tiek diagnosticēti 30% gadījumu.

Ģenētiskā nosliece, Helicobacter pylori infekcija, elpceļu iekaisums, psihosociālie faktori ietekmē tieksmi saslimt.

Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera pārbaude ļauj diferencēt dispepsijas sindromu un precīzi noteikt diagnozi.

Galvenie slimības attīstības cēloņi

Dispeptiskais sindroms ir saistīts ar gremošanas traucējumiem vienā no posmiem:

  1. Mutes dobumā ēdiens tiek samitrināts ar siekalām, un tā fermenti sāk sadalīšanās procesu.
  2. Kuņģī sālsskābe, ko ražo dziedzeri, palīdz gremošanai.
  3. Divpadsmitpirkstu zarnā aizkuņģa dziedzera un zarnu gļotādas gremošanas fermenti noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus.
  4. Žultsskābes palīdz taukiem sajaukt ar gremošanas sulām.

Tieši gremošanas sistēmas darbības traucējumi jebkurā no šiem posmiem ir dispepsijas sindroma cēlonis.

Orgānu sekrēcijas un kustības darbu regulē parasimpātiskā nervu sistēma, vagusa nervs, tāpēc saslimstība palielinās uz stresa fona.

Pārkāpumu cēloņi var būt gan galvas traumas, gan iepriekšējas elpceļu infekcijas, jo nervs pāriet uz iekšējiem orgāniem no galvaskausa gar krūšu ārējo virsmu.

Neregulāra ēšana un ar to saistītas slimības palielina arī iekaisuma iespējamību..

Attīstība uz organisko traucējumu fona

Dispeptiskais sindroms attīstās šādu organisko patoloģiju fona apstākļos:

  1. Peptiskas čūlas slimība izpaužas sāpēs vēdera augšdaļā epigastrālajā reģionā, kā arī labajā vai kreisajā augšējā kvadrantā. Čūlas sāpes rodas 2-5 stundas pēc ēšanas vai tukšā dūšā, bet peptiskās čūlas izraisa krampjus pēc noteiktu ēdienu lietošanas. Simptomi ir atraugas, agrīna sāta sajūta, tauku nepanesība, slikta dūša un dažreiz vemšana.
  2. Žultsceļu traucējumus raksturo intensīvu blāvu sāpju uzbrukumi labajā hipohondrijā, epigastrijā vai aiz krūšu kaula ar atspulgu zem labās lāpstiņas. Krampjveida uzbrukumi ir saistīti ar intensīvu svīšanu, sliktu dūšu un vemšanu. Kustība nepasliktina sāpes un neatbrīvo pēc zarnu kustības un gāzu izdalīšanās, ilgst vismaz 30 minūtes, pakāpeniski samazinās 6 stundu laikā..
  3. Zāļu izraisīta dispepsija parādās pēc nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem un selektīviem COX-2 inhibitoriem bez peptiskas čūlas slimības. Simptomus izraisa arī kalcija kanālu blokatori, metilksantīni, alendronāts, orlistats, kālija preparāti, eritromicīns.
  4. Celiakija un hronisks pankreatīts reti pavada dispepsiju, tāpat kā citas slimības: eozinofīls gastroenterīts, Krona slimība, sarkoidoze, limfoma, amiloidoze, diabētiskā radikulopātija, saindēšanās ar smagajiem metāliem.

Attīstība bez organiskiem traucējumiem

Funkcionālās dispepsijas predisponējošie faktori ir:

  • infekcija ar lambliju un helmintiem;
  • alerģijas un diatēze, ilgstošs iekaisums;
  • hipovitaminoze, dzelzs deficīta anēmija, īpaši ar B vitamīnu trūkumu;
  • neregulāra ēdiena uzņemšana, pārēšanās, ātrās ēdināšanas un saldumu ļaunprātīga izmantošana, alkohols un smēķēšana;
  • psihoemocionālie traucējumi uz stresa fona, miega trūkums, kas izraisa vagusa nerva aizsprostojumu, diafragmas spazmas, kuņģa, aknu un aizkuņģa dziedzera saites, gremošanas traucējumi dispepsijas sindromā.

Ķīmiskie traucējumi bieži izraisa dispepsijas sindromu. Pārtikas pārstrādi kavē fermentu trūkums siekalās, aizkuņģa dziedzerī, zarnās vai žults stāze. Katrs ķīmiskais traucējums ir saistīts ar nepietiekamu asins piegādi vai orgāna inervāciju..

Vagusa nervs un artērijas caur diafragmu nonāk kuņģī, un tā spazmas bieži rodas stresa laikā. Vāja asins plūsma orgānā provocē gastrītu ar augstu skābumu, sliktu apetīti un aizcietējumiem. Tiek veidota "barības vielu" vide baktēriju attīstībai, iekaisuma reakcijām, alerģijām.

No otras puses, dizentērija un vīrusu enterīts, kas izjauc zarnu darbību, var traucēt kuņģa darbu. Piemēram, salmonelozes infekcija izpaužas arī ar toksisku dispepsiju, kas gadiem ilgi izraisa pastāvīgu disbiozi, vēdera uzpūšanos un sāpes..

Dispepsijas sindroma simptomi

Pieaugušajiem dispepsija izpaužas kā slikta dūša, vemšana un sāpes vēderā. Tiek atzīmēti diskomforts pēc ēšanas, reibonis, pārmaiņus aizcietējums un caureja. Ātra kuņģa piepildīšana ar nelielu daudzumu pārtikas nozīmē traucētu kustīgumu, ko var izraisīt:

  • gastrīts - šajā gadījumā viņi runā par organisko dispepsiju;
  • blakus esošo orgānu funkcionālie traucējumi: aizkuņģa dziedzeris, divpadsmitpirkstu zarnas, aknas un žultspūslis.

Iekaisuma klātbūtni uz gļotādas var noteikt tikai ar gastroskopiju. Tomēr dispepsijas sindromam uz gastrīta fona ir raksturīgi simptomi - sāpes naktī vai pēc skābiem ēdieniem.

Citu orgānu darbības traucējumi provocē dispepsijas izpausmes.

Bieža regurgitācija un klepus pēc ēšanas liecina par gastroezofageālā refluksa slimību (GERD), ko pavada grēmas un dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula. Viens no GERD cēloņiem ir tas pats diafragmas spazmas.

Atspoguļotās muguras sāpes ir raksturīgas pankreatītam un fermentu ražošanas samazinājumam.

Žultsakmeņu slimības simptomus raksturo akūtas sāpes labajā hipohondrijā ilgāk par 30 minūtēm.

Tāpēc ārstam ir pilnībā jāapraksta visi simptomi, pat tie, kas nav tieši saistīti ar kuņģi..

Patoloģijas diagnostika

Diagnozei nepieciešama terapeita un gastroenterologa mijiedarbība.

Ārsts pārbauda un novērtē sāpes epigastrijā, lai identificētu iekaisumu iekšējos orgānos. Vietēja sāpīgums ar vēdera muskuļu sasprindzinājumu norāda uz vēdera sienas problēmu (vēdera muskuļi, fascija, diafragma), un, atslābinoties, gastrīts.

Ārsts jautā par tahikardiju un aritmiju, bālumu un pastiprinātu svīšanu, izkārnījumu biežumu un krāsu, apetīti un svara zudumu vai pieaugumu, lai identificētu citus blakus esošo orgānu funkcionālos traucējumus..

Palpējot vēderu, tiek noteikta orgānu palielināšanās, tiek pārbaudīta ādas un acu baltumu krāsa dzeltei.

Nosaka tendenci uz organisku dispepsiju uz gastrīta un citu slimību fona.

Bada un nakts sāpes, grēmas un "skābs" atraugas ir indikācijas, lai novērtētu kuņģa iekšējās virsmas stāvokli. Ja ir aizdomas par peptiskās čūlas slimību, tiek noteikts rentgens. Asins analīze H. pylori.

Ja gremošanas orgānos nav iekaisuma, tad gastroenterologs nosaka funkcionālo dispepsiju. Ultraskaņa pārbauda žultspūšļa darbību, un divpadsmitpirkstu zarnas intubācija nosaka žults sastāvu. Turklāt tiek veikts asins tests olbaltumvielām, bilirubīnam, alanīna aminotransferāzei.

Kuņģa-zarnu trakta darbs ir cieši saistīts ar nierēm un uroģenitālo sistēmu, tāpēc pārbaudē tiek veikta urīna analīze.

Ar caureju un meteorismu izsitumi tiek nosūtīti izkārnījumu pārbaudei, lai noteiktu giardiazi un helmintiāzi.

Diferenciāldiagnoze izslēdz malabsorbcijas sindromu un laktozes nepanesību.

Dispeptiskā sindroma ārstēšana

Dispeptisko sindromu ārstē, pielāgojot uzturu, pārejot uz frakcionētu uzturu un lietojot laktobacillus.

Pārtikai ir jāpārbauda tolerance. Piemēram, vēdera uzpūšanās pēc piena norāda uz laktāzes deficītu - fermentu, kas noārda piena cukuru. Fermentācija un sastrēgumi kuņģī, ēdot gaļu, norāda uz aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu.

Pārtikas dienasgrāmata ļauj izcelt nepiemērotus pārtikas produktus..

Alerģiskas reakcijas un simptomi, kas līdzinās saindēšanās gadījumiem, dažreiz rodas, ja negatīva pagātnes emocija ir saistīta ar konkrētu pārtikas uzņemšanu.

Zāles ir atkarīgas no slimības simptomiem un cēloņa:

  1. Ja sāpes rodas pēc ēdienreizes, tiek noteikti dopamīna receptoru blokatori (domperidons) un magniju saturoši antacīdi.
  2. Pret sāpēm epigastrijā izraksta trimebutīnu, antisekretorus līdzekļus un antacīdus.
  3. Antibiotiku terapija H. pylori infekcijai.

Dispeptiskā sindroma ārstēšanas kompleksā tiek noteikti spazmolīti žults sistēmai, choleretic līdzekļi. Simptomiem nepieciešami probiotiķi, fermenti, caurejas līdzekļi vai antidiarrālijas līdzekļi.

Tautas līdzekļus lieto, konsultējoties ar ārstu. Kumelīšu tēja nomierina iekaisumu, un melleņu lapas aptur caureju.

Dispepsija

Pirmās pazīmes par jebkuru gremošanas orgānu slimību ir dispepsija. Tas ir īpašs simptomu komplekss (sindroms), kas izpaužas dažādos veidos, atkarībā no kuņģa-zarnu trakta bojājuma līmeņa..

Visbiežāk pacientam rodas slikta dūša, sāpes vēderā un diskomforts. 60% pacientu šis stāvoklis rodas bez acīmredzama iemesla, kas ārkārtīgi apgrūtina diagnozi un prasa īpašu pieeju ārstēšanai..

Klīnikā ir 2 galvenās sindroma grupas. Pirmais ietver funkcionālo dispepsiju, kas ir neatkarīga slimība. Otrais ir organisks, kas pievienots jebkurai gastroenteroloģiskai slimībai (rotavīruss vai bakteriāla infekcija, holecistīts, toksiska saindēšanās utt.). Tie jāņem vērā neatkarīgi viens no otra, jo tie ievērojami atšķiras pēc simptomiem, attīstības cēloņiem un ārstēšanas..

Kas tas ir?

Dispepsija ir viena no galvenajām gastroenteroloģijas problēmām, jo ​​līdz pat 40% attīstīto valstu iedzīvotāju ir neskaidras sūdzības par diskomfortu gremošanā, savukārt tikai katrs piektais vēršas pie ārstiem. Gremošanas traucējumi var būt organiski vai funkcionāli. Organiskā dispepsija rodas uz dažādu gremošanas sistēmas patoloģiju fona (gastrīts, peptiskās čūlas slimība, hepatobiliāru sistēmas, aizkuņģa dziedzera un dažādu zarnu daļu, kuņģa-zarnu trakta audzēju utt.).

Par funkcionālu dispepsiju runā tad, kad, ja ir kuņģa disfunkcijas simptomi, netiek atklāta organiska patoloģija, kas varētu izraisīt šīs sūdzības. Sievietes no funkcionālās dispepsijas cieš 1,5 reizes biežāk nekā vīrieši; galvenais vecuma kontingents, kurā tiek atklāta šī slimība, ir 17-35 gadus vecs.

Klasifikācija

Medicīnā ir divas galvenās kuņģa dispepsijas formas:

  1. Funkcionāls. Ar šo slimības gaitas formu gremošanas sistēmas orgānos nav organisku bojājumu, ir tikai funkcionāli traucējumi.
  2. Organisks. Dispepsija šajā gadījumā būs saistīta ar strukturālām izmaiņām gremošanas sistēmas šūnās / audos. Tieši ar organisku dispepsiju slimības simptomi tiek izteikti.

Attiecīgā slimība ir klasificēta un balstīta uz iemesliem, kas izraisīja tās attīstību:

1) Uztura dispepsija - pastāv tieša saikne starp patoloģijas simptomu parādīšanos un ēšanas traucējumiem. Tas savukārt tiek sadalīts:

  • Fermentācija - pacients patērē lielu daudzumu pārtikas ar augstu ogļhidrātu saturu (pākšaugi, maize, maizes izstrādājumi, kāposti) un fermentācijas procesā pagatavotus dzērienus (kvass, alus).
  • Putrid - biežāk tiek diagnosticēts, ēdot lielu daudzumu olbaltumvielu produktu, kā arī ne svaigu gaļu.
  • Ziepjveida - notiek uz liela tauku daudzuma fona uzturā. Īpaši bieži ziepjveida (saukta arī par taukaino) pārtikas dispepsija ir raksturīga cilvēkiem, kuri ēd cūkgaļu un jēru.

2) Dispepsija, kas rodas no nepietiekamas pārtikas fermentu sekrēcijas. Tāpēc kuņģim ir grūti sagremot pārtiku. Šis aplūkojamais slimības veids ir sadalīts:

  • enterogēna dispepsija - pacients izdala pārāk maz kuņģa sulas;
  • gastrogēns - nepietiekams kuņģa enzīmu daudzums;
  • hepatogēns - aknu žults veidošanās procesā ir pārkāpumi;
  • pankreatogēns - neliels daudzums aizkuņģa dziedzera izdalīto enzīmu.

3) Dispepsija, kas tieši saistīta ar traucētu zarnu absorbciju. Visbiežāk tas notiek uz malabsorbcijas sindroma fona - tā ir iedzimta slimība, kurai raksturīgs barības vielu absorbcijas asinīs pārkāpums.

4) Dispepsija zarnu infekciju fona apstākļos. Šajā gadījumā attiecīgā slimība tiks klasificēta kā sekundāra. Var notikt uz fona:

  • dizentērija (šigelozes infekcija) ir patoloģija, kas ietekmē resno zarnu. Raksturīgākais slimības simptoms ir izkārnījumi ar asiņu un gļotu piemaisījumiem;
  • salmoneloze (akūta baktēriju etioloģijas zarnu infekcija) - patoloģija, kurai diagnosticēta vemšana, caureja, hipertermija, reibonis.

5) Intoksikācijas dispepsija. Tas attīstās uz saindēšanās fona, attīstoties dažādām patoloģijām - piemēram, ar strutainām infekcijām, gripu, saindēšanos ar toksiskām vielām.

Attīstības iemesli

Dispepsiju var izraisīt ļoti dažādi cēloņi. Ļoti bieži šī sindroma attīstībā vienlaikus tiek iesaistīti vairāki cēloņi un / vai riska faktori. Mūsdienu dispepsijas cēloņu koncepcija pēdējos gados ir aktīvi izstrādāta. Mūsdienās zinātnieki, starp daudziem iespējamiem iemesliem, kas veicina dispepsijas attīstību, apsver vairākus faktorus, proti, sālsskābes hipersekrēciju, uztura kļūdas, sliktos ieradumus, ilgstošu zāļu lietošanu, Helicobacter Pylori infekciju, neiropsihiskos un citus faktorus..

Dispepsijas cēloņi ir:

  • baktērijas;
  • stress;
  • ģenētiskā nosliece;
  • žults (žults) sistēmas patoloģija;
  • kuņģa-zarnu trakta patoloģija (GIT).

Stress kā dispepsijas cēlonis

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir centrālās nervu sistēmas sākotnējam stāvoklim. Jaunākie pētījumi šajā jomā ir parādījuši, ka pacientiem ar dispepsiju ir traucējumi nervu sistēmas uztverē un apstrādē no kuņģa-zarnu trakta. Pateicoties funkcionālās magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodei, tika atklāts, ka kuņģa izstiepšana izraisa noteiktu smadzeņu zonu aktivizēšanu..

Apstiprinājums tam, ka nervu sistēmas stāvoklim ir svarīga loma dispepsijas attīstībā, ir fakts, ka stresa situācijas bieži provocē pacientu ar šo kaiti stāvokļa pasliktināšanos..

Helicobacter pylori un citas baktērijas dispepsijas attīstībā

Dispepsijas attīstībā svarīga loma ir mikrobu faktoram, proti, Helicobacter Pylori. Daudzi pētnieki apstiprina šī mikroorganisma etioloģisko nozīmi dispepsijas sindroma veidošanā. Tie ir balstīti uz datiem par dispepsijas klīnisko ainu pacientiem ar Helicobacter Pylori. Viņi arī uzskata, ka sindroma smagums ir saistīts ar kuņģa gļotādas piesārņojuma pakāpi. Šīs teorijas pierādījums ir fakts, ka pēc antibiotiku terapijas (pret Helicobacter) dispepsijas izpausmes ir ievērojami samazinātas..

Arī ar funkcionālu dispepsiju (tāpat kā daudzām citām funkcionālām slimībām) tiek atklāta saikne ar iepriekš pārnestām infekcijas slimībām. Tās var būt infekcijas, ko izraisa Salmonella gastroenterīts vai Giardia lamblia. Tiek pieņemts, ka pēc pārnestās infekcijas turpinās gauss iekaisuma process, kas var veicināt viscerālu paaugstinātu jutību.

Ģenētiskā nosliece

Pēdējos gados aktīvi tiek veikti pētījumi, lai identificētu ģenētisko noslieci uz dispepsiju. Šo pētījumu rezultātā tika identificēts gēns, kas saistīts ar gremošanas sistēmas darbu. Tās izteiksmes pārkāpums var izskaidrot šo patoloģiju..

Kuņģa-zarnu trakta patoloģija ar dispepsiju

Dispeptiskā sindroma cēlonis var būt arī dažādas kuņģa-zarnu trakta slimības. Tas var būt gastrīts, peptiska čūla vai pankreatīts. Šajā gadījumā mēs runājam nevis par funkcionālu, bet par organisku dispepsiju..

Visbiežāk sastopamā slimība, kas izpaužas kā dispepsijas simptomi, ir gastrīts. Hronisks gastrīts ir slimība, kas skar vairāk nekā 40-50 procentus pieaugušo iedzīvotāju. Saskaņā ar dažādiem avotiem šīs slimības sastopamība ir aptuveni 50 procenti no visām gremošanas sistēmas slimībām un 85 procenti no visām kuņģa slimībām. Otrajā vietā izplatības ziņā ir kuņģa čūla. Šī ir hroniska slimība ar saasināšanās un remisijas periodiem..

Žults sistēmas patoloģija

Ķermeņa aknu un žultsceļu sistēmā žults veidošanās notiek nepārtraukti. Žultspūslis kalpo kā tā rezervuārs. Žults tajā uzkrājas, līdz tas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. No žultspūšļa gremošanas laikā žults nonāk zarnās, kur tā ir iesaistīta gremošanas procesā. Žults demulģē (sadalās mazās daļiņās) taukus, atvieglojot to uzsūkšanos. Tādējādi žults sistēma ieņem nozīmīgu vietu gremošanā, un tāpēc tās mazākās disfunkcijas var provocēt dispepsijas attīstību..

Visbiežākie žults sistēmas funkcionālie traucējumi, proti, dažādas diskinēzijas (kustību traucējumi). Šo traucējumu izplatība svārstās no 12,5 līdz 58,2 procentiem. Personām pēc 60 gadu vecuma žults sistēmas funkcionālie traucējumi tiek novēroti 25 - 30 procentos gadījumu. Ir svarīgi atzīmēt, ka galvenokārt sievietes cieš no diskinēzijas. Žults sistēmas funkcionālie traucējumi ir žultspūšļa funkcionālie traucējumi, Oddi sfinktera funkcionālie traucējumi un funkcionālie aizkuņģa dziedzera traucējumi..

Simptomi un pirmās pazīmes

Gremošanas traucējumu gadījumā pacienti izvirza dažādas sūdzības, kuras apvieno vispārējais termins "dispepsija". Pieaugušajiem šie simptomi ir:

  • disfāgija (apgrūtināta rīšana);
  • sāpes, diskomforts epigastrālajā reģionā;
  • atraugas;
  • slikta dūša, vemšana;
  • grēmas;
  • rumbling vēderā;
  • meteorisms;
  • caureja, aizcietējums.

Barības vada dispepsija izpaužas ar disfāgiju. Pacienti sūdzas par rīšanas grūtībām, nespēju norīt šķidrumu (ar barības vada spazmu) vai cietu pārtiku. Ir sajūta, ka kaklā ir vienreizējs, norijot sāpīgums, pārtika nokļūst citos orgānos. Disfāgija rodas visās barības vada slimībās, piemēram:

  • ezofagīts;
  • gastroezofageālā refluksa slimība;
  • barības vada čūla;
  • stenoze;
  • vēži;
  • labdabīgi barības vada audzēji;
  • periesofagīts;
  • barības vada divertikulums;
  • sklerodermija.

Turklāt disfāgija var norādīt uz citām slimībām, kas nav saistītas ar barības vada organiskiem bojājumiem:

  1. Centrālās, perifērās nervu un muskuļu sistēmas slimības. Pacienti ar ezofagospasmu, barības vada atoniju un kardijas ahalāziju sūdzas par barības vada dispepsiju.
  2. Blakus esošo orgānu patoloģija. Disfāgija rodas ar barības vada sašaurināšanos, ko izraisa videnes audzējs vai cistas, centrālais plaušu vēzis, mitrālā slimība, aortas aneirisma, asinsvadu anomālijas, vairogdziedzera hiperplāzija utt..

Ar dispepsiju, ko izraisa kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, pacienti sūdzas par:

  1. Sāpes epigastrālajā reģionā. Tas var būt intensīvs, vai pacienti izjūt diskomfortu epigastrālajā reģionā.
  2. Ātra sāta sajūta, sāta sajūta, slikta dūša.
  3. Atraugas. Ar kuņģa sulas hipersekrēciju pacienti sūdzas par skābu atraugas, grēmas. Atraugas ar gaisu un pārtiku notiek ar ahlorhidriju.

Kuņģa dispepsija rodas, ja:

  • peptiska čūlas;
  • gastrīts;
  • labdabīgi audzēji;
  • kuņģa vēzis.

Trauksmes simptomi, kas pavada kuņģa dispepsiju, ir apetītes zudums, pēkšņs svara zudums bez iemesla.

Ar zarnu dispepsiju pacienti sūdzas par:

  • rumbling vēdera lejasdaļā un vidusdaļā;
  • meteorisms (palielināta gāzu atdalīšana);
  • meteorisms;
  • caureja;
  • aizcietējums.

Gremošanas traucējumi zarnās norāda uz šādām patoloģijām:

  • divertikulāra slimība;
  • disbioze;
  • zarnu audzēji;
  • enzimopātija;
  • zarnu infekcijas slimības (dizentērija, salmoneloze, zarnu tuberkuloze, holera, vēdertīfu paratīfa slimības);
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • enterīts;
  • kolīts;
  • Krona slimība;
  • išēmisks kolīts;
  • kuņģa slimības (dempinga sindroms, gastrīts, vēzis);
  • aizkuņģa dziedzera patoloģija;
  • endokrīnās sistēmas slimības;
  • ginekoloģiskas slimības;
  • vielmaiņas patoloģija.

Pacientiem ar funkcionālu dispepsiju dominē dažādi simptomi. Atkarībā no tā izšķir šādus slimības klīniskās gaitas variantus:

  1. Čūlains. Pacienti sūdzas par badu un nakts sāpēm epigastrālajā reģionā. Viņi palielinās ar nervu spriedzi, trauksmi, bailēm..
  2. Diskinetic. Raksturo ātra sāta sajūta, kuņģa pilnības sajūta, vēdera uzpūšanās, reti pavada slikta dūša un vemšana.
  3. Nespecifisks. Slimības kursa čūlaina un diskinētiska varianta pazīmju kombinācija. Bieži vien tiem pievieno kuņģa-zarnu trakta patoloģiju simptomus (sāpes vēderā, kas izzūd pēc defekācijas akta, aizcietējumiem).

Lai noteiktu, ko tieši izraisa dispepsija, pēc pārbaudes veikšanas var tikai ārsts. Īpaša uzmanība jāpievērš "trauksmes simptomiem":

  • svara zudums bez iemesla;
  • nakts sāpes vēderā;
  • sāpes vēderā ir vienīgā slimības pazīme;
  • drudzis;
  • aknu, liesas palielināšanās;
  • leikocitoze;
  • anēmija;
  • augsta ESR;
  • novirze no normām bioķīmiskajā asins analīzē.

Lai iegūtu precīzu diagnozi, papildus rūpīgai pacienta pārbaudei un nopratināšanai jums ir nepieciešams:

  • asiņu un urīna vispārējā un bioķīmiskā analīze;
  • ekskrementu vispārējā analīze un slēptās asins analīzes;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • EGDS;
  • kuņģa sulas skābuma noteikšana;
  • kuņģa motoriskās evakuācijas funkcijas novērtējums (rentgenogrāfija, elektrogastroenterogrāfija, zondes pārtikas tests utt.);
  • H. pylori infekcijas noteikšana.

Bieži pacients tiek nosūtīts uz papildu konsultācijām pie endokrinologa, kardiologa, neiropatologa, psihiatra. Un tikai pēc precīzas diagnozes noteikšanas sākas ārstēšana. Tas ir atkarīgs no slimības cēloņa.

Diagnostika

Funkcionālās dispepsijas diagnostika, pirmkārt, ietver organisku slimību izslēgšanu, kurām ir līdzīgi simptomi, un ietver pētījumu metodes:

  1. Esophagogastroduodenoscopy - ļauj noteikt refluksa ezofagītu, kuņģa čūlu, kuņģa audzējus un citas organiskas slimības.
  2. Ultraskaņas izmeklēšana - ļauj identificēt hronisku pankreatītu, žultsakmeņu slimību.
  3. Klīniskā asins analīze.
  4. Asins ķīmija.
  5. Vispārēja ekskrementu analīze, slēpto asiņu ekskrementu analīze.
  6. Rentgena izmeklēšana.
  7. Elektrogastroenterogrāfija - ļauj identificēt gastroduodenālās kustības pārkāpumus.
  8. Kuņģa scintigrāfija - palīdz identificēt gastroparēzi.
  9. Ikdienas pH-metrija - ļauj izslēgt gastroezofageālā refluksa slimību.
  10. Kuņģa gļotādas infekcijas noteikšana ar Helicobacter pylori.
  11. Ezofagomanometrija - kas ļauj novērtēt barības vada saraušanās aktivitāti, tās peristaltikas koordināciju ar barības vada apakšējā un augšējā sfinktera (LES un CHS) darbu
  12. Antroduodenālā manometrija - ļauj pārbaudīt kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas kustīgumu.

Kā ārstēt dispepsiju?

Terapija ir atkarīga no sindroma formas un ir vērsta uz simptomu intensitātes samazināšanu un recidīvu novēršanu.

Pacientiem, kuri saskaras ar pirmajiem dispepsijas simptomiem, ieteicams pielāgot savu dzīvesveidu. Ir jāievēro šādas ārstēšanas metodes, kas nav zāles:

  1. Pārgājieni. Pēc ēšanas ir stingri aizliegts gulēt. Pat sēdēt nav ieteicams. Vislabāk ir veikt nelielu pastaigu pēc ēšanas, 30-60 minūtes. Šādas darbības aktivizē zarnu kustīgumu..
  2. Pareiza uzlāde. Ja attīstās dispepsija, ir jāierobežo vingrinājumi, kas attīsta vēdera muskuļus..
  3. Apģērba un aksesuāru izvēle. Ir nepieciešams atlasīt atbilstoša izmēra lietas. Vēders nedrīkst būt cieši pievilkts ar jostu. Sievietēm ieteicams atteikties no korsetēm un krūšturiem, kas pievelk krūtis.
  4. Vakariņas. Pēdējai ēdienreizei jābūt 3 stundas pirms gulētiešanas.
  5. Augsts spilvens. Miega laikā galvai jābūt ievērojami augstākai par ķermeni. Tas novērsīs kuņģa satura izmetšanu barības vadā..

Narkotiku ārstēšana

Diemžēl daudzi pacienti dodas pie ārsta, kad patoloģija jau progresē. Šādās situācijās nav iespējams iztikt bez medikamentiem..

Narkotiku terapija parasti ietver šādas zāles:

  1. Prokinētika. Lai mazinātu nelabumu un pasargātu no vemšanas, pacientam tiek nozīmēts: Motilium, Metoklopramīds, Cerucal, Cisaprīds, Coordinax, Prepulsid, Cisap.
  2. Zāles, kas uzlabo gremošanas traktu. Pretputu līdzeklis Simetikons un aktivētā ogle dažreiz tiek iekļauti terapijā. Šī kombinācija uzlabo gremošanu un atvieglo fermentatīvo vielu piekļuvi sagremotajai pārtikai, samazinot putas un absorbējot kaitīgos komponentus..
  3. Antibiotikas. Šīs zāles ir parakstītas zarnu infekcijām. Ja nepatīkamo stāvokli izraisa baktēriju iekļūšana gremošanas sistēmā, ārsts iesaka pacientam izmantot antibiotiku terapiju. Viena no efektīvajām zālēm ir Alfa normix..
  4. Pretsāpju līdzekļi. Tie ir paredzēti, lai mazinātu sāpes vēderā. Šādas zāles ir pieprasītas: Drotaverin, No-Shpa.
  5. Ūdeņraža sūkņu blokatori. Līdzekļi var samazināt kuņģa skābumu. Šīs zāles ir noderīgas, ja rodas atraugas un grēmas. Parasti izraksta: Omeprazols, Ultop, Omez, Lanzoptols, Losec MAPS, Rabeprazols, Pariet, Sanpraz, Esomeprazols, Pantoprazols, Nexium.
  6. H2-histamīna blokatori. Šī līdzekļu grupa ir vērsta arī uz kuņģa skābuma samazināšanu. Tas atšķiras no iepriekš minētajām zālēm ar vājāku iedarbību. Var ieteikt: Famotidīns, Gastrosidīns, Ranitidīns, Kvamatels, Ranisāns.
  7. Antacīdi. Preparāti, kas neitralizē sālsskābi. Terapija var ietvert: Maalox, Fosfalugel, Gastal, Aktal, Protab.
  8. Fermentu preparāti. Tie atjauno fermentu deficītu un palīdz sagremot pārtiku. Šādas zāles ir efektīvas: Mezim, Pankreatīns, Festal, Pankreazīns.

Ja dispepsiju provocē stress, tad pacientam ieteicams lietot antidepresantus.

Uzturs un diēta

Ar fermentatīvām, sapuvušām un taukainām un organiskām dispepsijas formām tiek norādīta uztura korekcija. No uztura tiek izslēgta šāda pārtikas kategorija:

  • cepti un taukaini ēdieni;
  • salds;
  • miltu ceptas preces;
  • asas garšvielas;
  • sāļums;
  • gāzētie dzērieni;
  • pākšaugi;
  • baltie kāposti;
  • vīnogas;
  • ķiploki;
  • sīpols.

Ēdotais ēdiens ir jāsautē vai jāpiepilda. Uzturā jāiekļauj fermentēti piena produkti, biezpiens, siers, graudaugi, vistas gaļa un dārzeņi bez liela daudzuma sarežģītu ogļhidrātu (bietes, burkāni utt.).

Ēšana jāveic bieži, bet mazās porcijās. Jāizvairās no pārēšanās un jāizvairās no lieliem intervāliem starp ēdienreizēm. Pēc ēšanas pacientam vajadzētu aktīvi pārvietoties..

Pacientiem ar dispepsiju ieteicams atteikties no alkohola un smēķēšanas.

Profilakse

Slimības gaita ir labvēlīga, un, ievērojot visus speciālista ieteikumus, nebūs grūti uzvarēt dispepsiju. Bet, tāpat kā jebkuru citu patoloģiju, to ir vieglāk novērst. Šim nolūkam ieteicams:

  • vadīt veselīgu dzīvesveidu;
  • ēst pareizi;
  • izvairieties no stresa;
  • ir tikai svaigi un kvalitatīvi produkti;
  • ievērot dienas režīmu;
  • ievērot personīgās higiēnas standartus;
  • atmest cigaretes un alkoholu.

Cilvēki, kuriem ir nosliece uz kuņģa un zarnu trakta slimību attīstību, regulāri jāpārbauda gastroenterologam.

Dispepsija (gremošanas traucējumi)

Dispepsija ir stāvoklis, kad pieaugušajam vai bērnam tiek traucēts gremošanas process. Dispepsija tiek noteikta, ja cilvēkam ir kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, bet morfoloģiskajā dabā nav izmaiņu.

Kā izpaužas dispepsija?

Dispepsijas sindroms ir simptomu komplekss, kas tiek atzīmēts gan organiskos, gan funkcionālos kuņģa-zarnu trakta bojājumos. Ar organisku dispepsiju sāpes rodas noteiktos gadalaikos (biežāk rudenī un pavasarī), biežāk naktī. Cilvēks cieš no smagas grēmas, viņa ķermeņa masa var samazināties..

Atkarībā no tā, kas tieši ir kuņģa-zarnu trakta traucējumu cēlonis, tiek noteikti dažādi dispepsijas veidi. Zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu, kuņģa dispepsija - vienas no gremošanas sistēmas daļām disfunkcijas rezultāts.

Putrota, fermentatīva, taukaina dispepsija ir gremošanas traucējumu rezultāts. Fermentatīvā dispepsija bērniem un pieaugušajiem ir sliktas ogļhidrātu sagremošanas sekas. Tāpēc fermentācijas procesi resnajā zarnā ir strauji palielināti. Šo parādību var novērot pat zīdaiņiem. Atkarībā no kursa īpašībām tiek noteikta šāda veida akūta un hroniska dispepsija. Pacientam, kas cieš no šīs slimības, ir vispārējs ķermeņa vājums, periodiska rīboņa vēderā, meteorisms, apetītes izmaiņas (gan samazinās, gan palielinās), bieži izdalās gāzes ar asu smaku. Vēl viens raksturīgs simptoms ir caureja, savukārt izkārnījumi var parādīties līdz 4 reizēm dienā. Pacienta izkārnījumos nav gļotu un asiņu, tiem ir gaiša krāsa, ar gāzes burbuļu piejaukumiem.

Bērnu un pieaugušo pūšanas dispepsija attīstās, ja tiek pārkāpts olbaltumvielu gremošana. Tā rezultātā notiek olbaltumvielu putrefaktīvā sadalīšanās, kas visbiežāk notiek resnajā zarnā. Tiek atzīmētas akūtas un hroniskas slimības formas. Ja slimība ir hroniska, tad pacients šajā gadījumā cieš no pastāvīgas pastāvīgas caurejas. Putru zarnu dispepsija izpaužas ar vēdera uzpūšanos, pastāvīgu atraugas parādīšanos, kurai ir puvušu olu smarža. Fēcēm ir tumša krāsa, tās var būt gan šķidras, gan mīkstas, tām ir pūšanas smaka. Ar nopietnu simptoma izpausmi ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes.

Kuņģa dispepsijas sindroms bērniem bieži rodas sakarā ar neatbilstību starp pārtikas sastāvu vai tilpumu un bērna kuņģa-zarnu trakta iespējām. Parasti dispepsija bērniem rodas pirmajā dzīves gadā. Bērniem tiek noteikta vienkārša dispepsija, kad tiek traucēta tikai gremošanas sistēmas darbība, un toksiska dispepsija, kad bērnam tiek novērotas izmaiņas vielmaiņas procesos..

Dažreiz tiek diagnosticēta arī parenterāla dispepsija, kas attīstās uz citu slimību fona.

Bērns, kuram ir dispepsijas simptomi, ļoti bieži izspļauj, viņam ir vemšana, bieži izkārnījumi (apmēram 8 reizes dienā). Bērna izkārnījumos var būt baltu gabalu, zaļumu piejaukums. Bērns cieš no vēdera uzpūšanās, sliktas apetītes. Tā rezultātā samazinās ķermeņa svars.

Toksiskā dispepsija izpaužas tādu pašu iemeslu dēļ kā vienkārša dispepsija. Ļoti bieži šis simptoms izpaužas novājinātiem bērniem. Toksīni tiek absorbēti bērna ķermenī, tādēļ gremošanas traucējumi toksiskas dispepsijas gadījumā izraisa aknu bojājumus un intoksikācijas simptomu izpausmi. Ar smagu caureju tiek traucēta ūdens-sāls vielmaiņa un ķermeņa dehidratācija. Slimības attīstība ir strauja. Bērna ķermeņa temperatūra paaugstinās, palielinās zarnu kustības biežums, kas kļūst ūdeņains. Ja toksiskais bojājums progresē tālāk, var attīstīties sabrukums un koma. Ar parenterālu dispepsiju tiek atzīmēti tādi paši simptomi kā ar vienkāršu dispepsiju.

Funkcionālā dispepsija bērniem tiek noteikta pēc viņu vecuma sasniegšanas. Bērnam šajā stāvoklī epigastrālajā reģionā ir sāpes vai diskomforts. Tajā pašā laikā organiskās slimības pētījuma laikā netiek atklātas..

Ļoti bieži sievietes, kuras gaida bērnu, piedzīvo tā saukto grūtnieču dispepsiju. Šī parādība parasti ir saistīta ar skābes refluksu, kas ir skābes izmešana no kuņģa atpakaļ sievietes barības vadā. Tā rezultātā tiek novērotas grēmas, gremošanas traucējumi grūtniecības laikā. Dažreiz gremošanas traucējumu simptomi ir viegli un topošo māti pārāk neapgrūtina. Tomēr akūti gremošanas traucējumu simptomi dažreiz rada ievērojamu diskomfortu. Ar dispepsiju grūtniecēm var atzīmēt ne tikai gremošanas traucējumus vai zarnu gremošanas traucējumus, bet arī grēmas, sāpes vēderā. Dažreiz gremošanas traucējumi var izraisīt nelabumu un pat vemšanu. Bet biežāk gremošanas traucējumi grūtniecības laikā pēc ēšanas izraisa pastāvīgu kuņģa pilnības sajūtu. Šādus simptomus var atzīmēt jebkurā trimestrī, tomēr diskomforts tiek pastiprināts pēdējos mazuļa nēsāšanas mēnešos. Pēc dzemdībām visi dispepsijas simptomi izzūd..

Kāpēc izpaužas dispepsija?

Kas ir zarnu un kuņģa dispepsija, ir labi zināms tiem, kuri cieš no peptiskas čūlas slimības, pankreatīta, gastroezofageālā refluksa slimības, holecistīta, kuņģa audzējiem un citām gremošanas sistēmas slimībām..

Zarnu un kuņģa dispepsija var attīstīties uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motorisko funkciju nervu regulēšanas traucējumu fona. Toksiskas dispepsijas izpausme bieži ir saistīta ar zarnu infekcijas slimībām.

Ja cilvēkam ir diagnosticēta "funkcionāla kuņģa dispepsija", tad šādas parādības ir saistītas ar kuņģa-zarnu trakta traucējumiem, patoloģiskiem procesiem zarnās, disbiozi utt. Funkcionāla kuņģa dispepsija izpaužas vairāku faktoru ietekmē, kas pastiprina šos procesus. Tātad kuņģa vai zarnu dispepsija bieži tiek atzīmēta tiem, kuri ir pieraduši ļoti steidzīgi absorbēt pārtiku. Cilvēks ļoti slikti košļo ēdienu, tāpēc tas nepietiekami sajaucas ar siekalu gremošanas enzīmiem. Arī pārtiku slikti sagremo tie, kas pieraduši pie pārēšanās. Dažos gadījumos dispepsijas parādība tiek novērota tiem, kas lieto noteiktus pārtikas produktus, kurus gremošanas trakts slikti sagremo. Dažos gadījumos gāzēto dzērienu, alkohola, kofeīnu saturošu dzērienu lietošana negatīvi ietekmē arī gremošanas trakta funkcijas.

Vēl viens faktors, kas provocē dispepsijas izpausmes, ir stresa situācijas. Ar spēcīgiem emocionāliem satricinājumiem izdalās hormoni adrenalīns un kortizons, kas veicina asinsriti muskuļos, nevis gremošanas sistēmā. Turklāt stresa stāvoklī ēdiena uzsūkšanās procesā cilvēks norij daudz gaisa, kas arī pasliktina gremošanas procesu. Nevajadzētu vingrot uzreiz pēc ēšanas, jo piepūles dēļ asins plūsma tiek pārdalīta.

Papildus šiem faktoriem funkcionālās dispepsijas rašanās provocē smēķēšanu, lielu alkohola lietošanu, infekcijas slimības, kas ietekmē kuņģa gļotādu. Dažreiz stāvoklis tiek saasināts augstas gaisa temperatūras, augsta atmosfēras spiediena ietekmē.

Fermentatīvās dispepsijas izpausmes bieži tiek novērotas cilvēkam, ja viņš pārgāja uz pārtiku, kas viņam bija neparasta, un arī tad, ja tika patērēts liels daudzums augu šķiedrvielu. Putrefaktīvas dispepsijas izpausmes dažreiz ir saistītas ar zarnu hipersekrēciju, kas rodas iekaisuma-nekrotisko procesu rezultātā.

Taukskābju dispepsijas izpausmes ir ļoti reti. Šis stāvoklis attīstās pēc taukainas pārtikas lietošanas tiem, kuri cieš no aknu, žults ceļu vai aizkuņģa dziedzera slimībām.

Kā atbrīvoties no dispepsijas?

Pirms ārstēšanas izrakstīšanas, kas palīdzēs mazināt dispepsijas simptomus, tiek veikta pilnīga pārbaude, lai noteiktu simptoma cēloni. Tiek veikta arī kuņģa dispepsijas diferenciāldiagnostika. Pēc pilnīgas pārbaudes ārstējošais ārsts var noteikt, kāda kuņģa-zarnu trakta dispepsijas forma tiek atzīmēta pacientam, un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ja pacientam tiek diagnosticēta kuņģa fermentatīvā dispepsija, pirmkārt, viņam tiek piešķirtas īpašas badošanās dienas, kā arī īpašas olbaltumvielu diētas ievērošana. Šajā gadījumā ogļhidrātu lietošana ir jāierobežo. Ja pacienta stāvoklis pakāpeniski normalizējas, viņa diēta paplašinās. Vitamīnu, adsorbentu, fermentu preparātu lietošanas prakse.

Lai atbrīvotos no pūšanas dispepsijas, ir jāievēro diēta, kurā dominē ogļhidrāti, un tajā pašā laikā olbaltumvielas ir ierobežotas. Ir ļoti svarīgi ēst daļēji, tas ir, ēst vismaz 6 reizes dienā nelielās porcijās. Sāpju zāles var izrakstīt, ja pacients ir noraizējies par sāpēm..

Bērnu dispepsijas ārstēšana ar tās vienkāršo formu tiek veikta ambulatori. Tomēr jums noteikti jājautā savam pediatram par to, kā ārstēt dispepsiju. Ir svarīgi novērst cēloni, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību. Tāpēc uz jautājumu, ko darīt ar gremošanas traucējumiem bērniem, ārsts atbild nepārprotami: pirmkārt, svarīga ir pareiza dispepsijas diēta. Bērnam, kuram nepieciešama gremošanas traucējumu ārstēšana, 6–12 stundas tiek parādīta ūdens un tējas diēta. Šajā laikā jūs varat dot mazulim ļoti vāju tēju, Ringera šķīdumu, 5% glikozes šķīdumu, izotonisko nātrija hlorīda šķīdumu. Pirmajās dienās ir svarīgi ierobežot patērētās pārtikas daudzumu. Papildus diētai tiek parādīta fermentu un vitamīnu uzņemšana. Pēc konsultēšanās ar ārstu jūs varat praktizēt ārstēšanu ar tautas līdzekļiem, izmantojot zāļu novārījumus (diļļu sēklas, ceļmallapu zāles utt.).

Toksisko dispepsiju drīkst ārstēt tikai slimnīcā. Rehidratācijas terapija tiek veikta vienu dienu vai tiek praktizēta ūdens un tējas diēta. Pacientam injicē šķidrumu iekšķīgi vai intravenozi. Tiek ieviesti plazmu aizstājoši šķīdumi, vēlāk - fizioloģiskie šķīdumi. Pēc hidratācijas terapijas vienu nedēļu bērns tiek barots tikai ar mātes pienu vai skābā piena maisījumiem. Sarežģītas ārstēšanas procesā tiek noteikts fermentu preparātu, vitamīnu kompleksu, antibiotiku uzņemšana. Ja slimība ir smaga, pacientam tiek noteikti glikokortikoīdi, gamma globulīns.

Parasti dispepsijas ārstēšanai jāietver slimības ārstēšana, kas izraisīja šī simptoma izpausmes. Lai novērstu šī stāvokļa attīstību, vispirms ir svarīgi pievērst īpašu uzmanību diētai, režīmam un uztura paradumiem, savlaicīgi ārstēt visas kuņģa un zarnu trakta slimības. Parasti mēs runājam par labvēlīgu prognozi, bet dažreiz kolīts, enterīts, distrofiskas izmaiņas aknās attīstās hroniskas dispepsijas fona apstākļos.

Izglītība: Beidzis Rivnes Valsts medicīnas pamatkolediju ar farmācijas grādu. Beidzis Vinnitsa Valsts medicīnas universitāti, kas nosaukta I vārdā. M.I.Pirogovs un prakse tās bāzē.

Darba pieredze: No 2003. līdz 2013. gadam - strādājusi par farmaceitu un aptiekas kioska vadītāju. Viņai tika piešķirti sertifikāti un izcilības par daudziem gadiem un apzinīgs darbs. Raksti par medicīnas tēmām tika publicēti vietējās publikācijās (laikrakstos) un dažādos interneta portālos.

Komentāri

Paldies par rakstu. Detalizēts un vienlaikus lakonisks un ļoti skaidrs. Tas, kas jums nepieciešams, lai saprastu ārsta noteiktās diagnozes nozīmi un iemeslu, kāpēc zāles tiek izrakstītas bērnam.

Paldies par noderīgo rakstu! Rakstīts pieejamā valodā, vidēji detalizēts un nepārslogots ar nevajadzīgām detaļām.

Raksti Par Holecistīts