Laktozes negatīvā Escherichia coli

Cilvēka zarnās ir liels skaits mikroorganismu, kas mikrofloru notur līmenī un pasargā no kaitīgiem mikroorganismiem. Atkāpšanās no indikatoriem - trauksmes signāls, brīdinot par ārstēšanas nepieciešamību.

Patogēnā Escherichia coli

E. coli var būt patogēna un normāla. Patogēnai mikroflorai piemīt spēja sintezēt vitamīnus un spēja absorbēt organismam nepieciešamās vielas.

Laktozes negatīvās zarnu baktērijas ir patogēns mikroorganisms. Palielinoties laktozes negatīvajai Escherichia coli, sākas negatīva ietekme uz zarnu mikrofloru, parādās zarnu patoloģijas - aizcietējums, vēdera uzpūšanās, caureja, slikta dūša.

Patogēno baktēriju koncentrācijas palielināšanās ietekmē gremošanas traktu, izraisa meteorisms, sliktu pašsajūtu, sāpes, caureju. Ārstēšana tiek kombinēta ar stingru diētu. Laktozes negatīvās baktērijas labi attīstās anaerobos apstākļos - pilnīga produktu oksidēšanās nenotiek. Nemirst skābā vidē.

Zarnu mikrofloras pārkāpums

Celmi, viendabīgi enterobaktēriju pēcnācēji, kaitē ķermenim. Tie ir kuņģa un zarnu trakta slimību avoti - enterokolīts, disbioze.

Palielināts enterokoku un streptokoku saturs izraisa fermentācijas procesus kuņģī, pārtika netiek sagremota.

Laktozes negatīvie baciļi izraisa patoloģijas:

  • meningeāla infekcija bērnam;
  • prostatas dziedzera slimības;
  • urīnvielas iekaisums;
  • reproduktīvās sistēmas iekaisums sievietēm;
  • kuņģa-zarnu trakta problēmas.

Šīs patoloģijas parādīšanās cēloņi

Paaugstinātas laktozes negatīvās baktērijas cēloņi ir gandrīz vienādi. Bakterioze veidojas pēc antibiotiku lietošanas, kas iznīcina kaitīgos mikroorganismus un zarnu floru.

Personīgās higiēnas pasākumu neievērošana noved pie veselīgas personas perorālas infekcijas ar patogēniem organismiem. Personīgs kontakts starp slimu un veselīgu cilvēku nav obligāts. Inficēts cilvēks atstāj baktērijas uz durvju roktura, traukiem, margām.

Patogēna mikroflora nonāk organismā ar neapstrādātu gaļu, netīriem augļiem, pienu, olām, dārzeņiem.

Patoloģiskā procesa attīstība

Zarnās papildus laktozi negatīvai baciļai ir daudz mikroorganismu. To skaitu aprēķina, izmantojot diagnostikas metodes. Laktozes negatīvo mikroorganismu negatīvā ietekme rodas caur kuņģa-zarnu trakta slimībām.

Process nav atkarīgs no personas vecuma, sociālā līmeņa, dzimuma. Laktozes negatīvā Escherichia coli rodas zīdaiņiem.

Baktēriju klātbūtni norāda caureja, neparasta izkārnījumu smaka un vemšana. Pacientiem rodas ķermeņa vājums, apetītes trūkums, miegainība.

Zarnu mikrofloras traucējumu diagnosticēšanas metodes

Parasta diagnostikas metode ir fekāliju bioķīmiska pārbaude. Tiek pētīti fekāliju fermenti.

Tiek noteikta izkārnījumu uztriepes pārbaude.

Zarnu gala sekciju mikrofloras izpēte nosaka vienšūnu organismu sugas. Pētījumi nav viegli.

Nosakiet izkārnījumos esošās vielas, jonu hromatogrāfiju.

Rādītāji par pieļaujamo laktozes negatīvo baciļu koncentrāciju izkārnījumos:

  • ja laktozes negatīvās baciļas koncentrācija ir mazāka par 10 ^ 5 KVV / g, rādītājs ir normāls;
  • paaugstināti rādītāji var norādīt uz disbiozi;
  • celmi ar pieļaujamo fermentu daudzumu nepārsniedz 10 ^ 6-10 ^ 8 KVV / g.

Analīzes rezultāts ir nepieciešams diagnozes noteikšanai un pareizas ārstēšanas noteikšanai.

Ārstēšanas metodes

Pieaugušajiem ārstēšana tiek veikta slimnīcā vai mājās - atkarībā no diagnozes, pacienta stāvokļa.

Laktozes negatīvās baciļas klātbūtne bērniem

Zīdaiņi saņem laktozi ar pienu, kas nav pilnībā sagremots un nonāk resnajā zarnā. Tas kļūst par pienskābes baktēriju augsni, sadaloties laktobacillās, laktozes pozitīvās bacillās, bifidobaktērijās.

Šie organismi ir svarīgi peristaltikai, ūdens un sāls absorbcijai. Laktozi atdaliet skābēs, gāzēs, ūdenī.

Laktoze ir būtiska bērna ķermenim. Ja tas nav zīdaiņa ķermenī, labvēlīgie mikroorganismi nesaņems barības vielas..

Ja tā ir pārāk daudz, sadalīšanās aktivitāte tiek samazināta, ūdens nonāk zarnu dobumā, kā rezultātā rodas caureja. Patoloģiju sauc par laktāzes deficītu..

Bērnam, kas jaunāks par gadu, patogēna mikroorganisma klātbūtni norāda laktāzes deficīts, disbioze. Lai novērstu patoloģiju, pirms barošanas tiek noteikts "Lactase-baby".

Tie tiek noņemti pakāpeniski, pretējā gadījumā disbiozes simptomi atkal parādīsies. Atceļot prasību, ir jāievēro bērna labsajūta. Pēc ārstēšanas viņi ziedo ekskrementus testiem.

Kā ārstēt disbiozi

Pacienti tiek ārstēti ar antibiotikām, tiek identificēts patogēns un pētīta tā izturība pret antibakteriāliem līdzekļiem.

Disbiozes gadījumā tiek nozīmēti "Levofloksacīns", "Ciprofloksacīns", kuriem ir jutīgas laktozes negatīvās baktērijas.

Gastroenterologam vajadzētu izsekot zāļu ārstēšanas pozitīvajai dinamikai.

Gadījumā, ja zarnā samazinās pozitīvo mikroorganismu skaits, ārsts izraksta "Acitol" vai tā analogus.

Metabolisma normalizācija tiek panākta, iekļūstot asinīs zāles, kuru mērķis ir atjaunot ūdens līdzsvaru. Piemēroti preparāti "Hydrovit" vai "Regidron".

Grūtniecēm un barojošām mātēm tiek izrakstītas saudzējošas zāles, kas neietekmē augli un piena sastāvu. Pacientiem tiek nozīmēts "Regidron".

Ieteicams ievērot stingru diētu (tabulas numurs 4). Ja uroģenitālās sfērā tiek ievadīts laktozes negatīvs celms, ievērojiet 7. tabulu..

Maksts disbioze

Ir gadījumi, kad E. coli caur maksts iekļūst sieviešu dzimumorgānu rajonā, dzimumorgāni kļūst iekaisuši. Lai atjaunotu mikrofloru, vajadzētu dzert antibiotikas, kurss ilgst piecas dienas.

Ir jāievēro higiēnas noteikumi, ierobežojot dzimumaktu.

Escherichia coli kaklā

Patogēnas baktērijas iekļūst mutē un kavējas rīkle. Atklājot patoloģiju, tiek noteikts ārstēšanas kurss ar antibakteriāliem un pretsēnīšu līdzekļiem.

Ieteicams apmeklēt zobārstu, lai saņemtu padomu par mutes skalojamā līdzekļa iegādi.

Profilaktiskas darbības

Profilaktisko pasākumu mērķis ir atjaunot un atbalstīt mikrofloru, izmantojot diētu un ārstējot blakus slimības.

Kādi noteikumi jāievēro

Kad Escherichia coli sievietēm nonāk maksts, parādās maksts disbioze.

Patoloģijas likvidēšanu veicina:

  1. Dozēta antibakteriālo līdzekļu lietošana. Tos lieto tikai ar ārsta atļauju. Pretējā gadījumā sabojājiet mikrofloru.
  2. Kaitīgas pārtikas un alkohola likvidēšana. Kūpināta gaļa, marinēti ēdieni, pikanti ēdieni, alkohols izraisa mikrofloras nāvi.
  3. Blakus slimību diagnostika un ārstēšana veicina mikrofloras atjaunošanos.
  4. Ar disbiozi jums jāēd pareizi.
  5. Higiēnas trūkums izraisa bakteriozi. Procedūru ļaunprātīga izmantošana neveicina mikrofloras saglabāšanu. Bieža douching, klizmas, pievienojot antiseptiskus līdzekļus, iznīcina zarnu un dzimumorgānu floru. Tās trūkums tiek atklāts, uztverot uztriepes ginekologa pārbaudes rezultātā, izdalot izkārnījumus analīzei. Tās atjaunošanai tiek nozīmēti probiotikas, maksts svecītes.

Diēta zarnu floras atjaunošanai

Diētai ir svarīga loma. Tam vajadzētu sastāvēt no vielām, kas atbalsta labvēlīgo baktēriju vitālās funkcijas.

Mikrofloras uzlabošanos veicina šķiedru un laktozes izmantošana dārzeņos, graudaugos, pākšaugos.

Laktoze ir atrodama kefīrā, krējumā, pienā. Patoloģijas gadījumā šie produkti ir obligāti lietojami..

Ir svarīgi izvairīties no lielām pārtraukumiem starp ēdienreizēm. Pārtiku ēd ik pēc četrām stundām, izņemot miega laiku..

Salīdzinoši īsā laikā ir atļauts atjaunot zarnu floru un uzlabot gremošanas trakta darbību. Atbilstība ieteikumiem veicina gremošanas sistēmas atjaunošanos - ar nosacījumu, ka ārstēšana notiek savlaicīgi un sistemātiski.

Disbodē disbiozes fekāliju analīzi

1. tabula. Resnās zarnas galvenās mikrofloras kvalitatīvais un kvantitatīvais sastāvs veseliem cilvēkiem (KVV / g ekskrementi)

(Rūpniecības standarts 91500.11.0004-2003 "Protokols pacientu ārstēšanai. Zarnu disbakterioze" - APSTIPRINĀTS ar Krievijas Veselības ministrijas 09.06.2003. Rīkojumu N 231)

Mikroorganismu veidiVecums, gadi
60
Bifidobaktērijas10 10 - 10 1110 9 - 10 1010 8 - 10 9
Lactobacillus10 6 - 10 710 7 - 10 810 6 - 10 7
Bakteroīdi10 7 - 10 810 9 - 10 1010 10 - 10 11
Enterokoki10 5 - 10 710 5 - 10 810 6 - 10 7
Fusobaktērijas610 8 - 10 910 8 - 10 9
Eubaktērijas10 6 - 10 710 9 - 10 1010 9 - 10 10
Peptostreptokokipieci10 9 - 10 1010 10
Klostridija3pieci6
Escherichia (E. coli):
E.coli tipisks10 7 - 10 810 7 - 10 810 7 - 10 8
E.coli laktozes negatīvspiecipiecipieci
E.coli hemolītisks000
Citas oportūnistiskas enterobaktērijas444
Staphylococcus aureus000
Stafilokoki (saprofīti, epidermāli)444
Candida ģints rauga veida sēnītes344
Nefermentējošas baktērijas344

- Klebsiella, Enterobacter, Hafnia, Serratia, Proteus, Morganella, Providecia ģinšu pārstāvji,

- Pseudomonas, Acinetobacter utt..

Disbiozes analīzes formā uzskaitītos mikroorganismus var iedalīt trīs grupās:

  • normālas mikrofloras pienskābes baktērijas - galvenokārt bifidobaktērijas un laktobacillas,
  • patogēnās enterobaktērijas,
  • oportūnistiskā flora (UPF).

Pienskābes baktērijas

Normālas zarnu mikrofloras pamats ir pienskābes baktērijas - bifidobaktērijas, laktobacillas un propionskābes baktērijas, kurās pārsvarā ir bifidobaktērijas, kurām ir galvenā loma biocenozes un tās funkciju optimālā sastāva uzturēšanā. Bifidobaktēriju un laktobacillu skaita kritums zem normas norāda uz problēmu klātbūtni organismā. Tas vismaz ir gļotādu iekaisums un imūnās aizsardzības samazināšanās..

Patogēnas enterobaktērijas

Patogēnas enterobaktērijas ir baktērijas, kas var izraisīt akūtas zarnu infekcijas (vēdertīfa izraisītāji - salmonellas, dizentērijas izraisītāji - šigella, jersiniozes izraisītāji - jersinija utt.) To klātbūtne izkārnījumos vairs nav tikai disbakterioze, bet gan bīstamas infekcijas zarnu slimības indikators..

Nosacīti patogēna flora (UPF)

Nosacīti patogēnā flora ietver laktozes negatīvās enterobaktērijas, klostridijas, dažādus kokus utt. Šo mikrobu būtība ir atspoguļota grupas nosaukumā: “oportūnistiska”. Parasti tie nerada traucējumus. Daudzi no tiem var pat dot zināmu labumu ķermenim. Bet, pārsniedzot imūno aizsardzības normu un / vai neefektivitāti, tie var izraisīt nopietnas slimības. Konkurējot ar labvēlīgajām baktērijām, oportūnistiskā flora var kļūt par zarnu mikrobu plēves daļu un izraisīt funkcionālus traucējumus, iekaisuma un alerģiskas slimības.

Oportūnistiskā flora var nokļūt asinīs caur zarnu sienu un izplatīt to visā ķermenī (translokācija), kas ir īpaši bīstami maziem bērniem un personām ar smagu imūndeficītu, kurā šie mikroorganismi var izraisīt dažādas slimības, tostarp dzīvībai bīstamas..

Tabulas skaidrojumi

Parasti analīzes formā atklāto baktēriju skaitu zināmā mērā norāda ar skaitli 10: 10 3, 10 5, 10 6 utt. Un saīsinājumu CFU / g, kas nozīmē dzīvo baktēriju skaitu, kas spēj augt 1 g fekāliju.

Saīsinājums "abs" pretī baktērijas nosaukumam nozīmē, ka šis mikroorganisms netika atrasts normālā diapazonā un virs tā, un vērtības, kas zemākas par normām (subnormālas), kā nenozīmīgas, netika uzskatītas.

Bifidobaktērijas

Bifidobaktērijas ir resnās zarnas normālas mikrofloras pamats. Parasti to saturam zarnās jābūt bērniem līdz viena gada vecumam - 10 10 - 10 11, pieaugušajiem - 10 9-10 10 KVV / g. Ievērojams bifidobaktēriju skaita samazinājums ir galvenā disbiozes un imūno traucējumu klātbūtnes pazīme.

Bifidobaktēriju trūkums izraisa intoksikācijas palielināšanos, ogļhidrātu metabolisma procesu traucējumus, vitamīnu, kalcija, dzelzs un citu mikro- un makroelementu absorbciju un asimilāciju zarnās. Bez bifidobaktēriju bioplēves mainās struktūra un tiek traucētas zarnu gļotādas funkcijas, samazinās imūno šūnu skaits un to aktivitāte, palielinās zarnu caurlaidība svešām vielām (toksīniem, kaitīgiem mikrobiem utt.). Tā rezultātā ievērojami palielinās toksiskā slodze uz aknām un nierēm, palielinās infekciju un iekaisuma, vitamīnu deficīta un dažādu mikroelementu attīstības risks..

Lactobacillus

Lactobacilli, kā arī bifidobaktērijas ir viena no galvenajām cilvēka normālās mikrofloras sastāvdaļām. Bērnu līdz viena gada vecumam norma zarnās ir 10 6 - 10 7, pieaugušajiem - 10 7 -10 8 KVV / g. Būtisks laktobacillu skaita samazinājums norāda ne tikai uz disbiotiskiem traucējumiem, bet arī uz to, ka ķermenis atrodas hroniskā stresa stāvoklī, kā arī pretvīrusu un antialerģiskas aizsardzības samazināšanos, lipīdu metabolisma traucējumus, histamīna metabolismu utt. Lactobacillus deficīts ievērojami palielina attīstības risku alerģiskas reakcijas, aterosklerozes slimības, neiroloģiski traucējumi, sirds un asinsvadu slimības var izraisīt arī aizcietējumus, laktāzes deficīta attīstību.

Bakteroīdi

Bakteroīdi ir oportūnistiskas baktērijas. Otra lielākā (pēc bifidobaktērijām) zarnu mikroorganismu grupa, īpaši pieaugušajiem (norma ir līdz 10 10 KVV / g), bērniem līdz vienam gadam - 10 7 -10 8. Turot normālās robežās, viņi veic daudzas organismam noderīgas funkcijas. Bet, ja tiek traucēta zarnu mikrocenozes līdzsvars vai ja tiek pārsniegta norma, bakteroīdi var izraisīt dažādas infekcijas un septiskas komplikācijas. Aizauguši, bakteroīdi var kavēt E. coli augšanu, konkurējot ar to par skābekli. Nekontrolēta bakteroīdu augšana un to agresīvo īpašību izpausme ierobežo galvenās aizsargfloras sastāvdaļas - bifidobaktērijas, laktobacillus un propionskābes baktērijas.

Enterokoki

Enterokoki ir oportūnistiski patogēni, kas visbiežāk sastopami veselīgu cilvēku zarnās. Uzturēšanas likme bērniem līdz viena gada vecumam ir 10 5 -10 7, pieaugušajiem - 10 5 -10 8 (līdz 25% no kopējo formu skaita). Daži eksperti tos uzskata par nekaitīgiem. Patiesībā daudzi enterokoki ir spējīgi izraisīt zarnu, nieru, urīnpūšļa, reproduktīvo orgānu iekaisuma slimības ne tikai tad, ja tie pārsniedz pieļaujamo daudzumu (ja saturs pārsniedz 10 7), bet arī tādā daudzumā, kas atbilst normas augšējai robežai (10 6 -10 7), īpaši cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

Fusobaktērijas

Fusobaktērijas ir nosacīti patogēnas baktērijas, kuru galvenie biotopi cilvēka ķermenī ir resnās zarnas un elpošanas trakts. Pieauguša cilvēka mutes dobumā ir 10 2 -10 4 CFU / g fusobaktēriju. Pieļaujamais daudzums zarnās bērniem līdz 6 gadu vecumam, pieaugušajiem - 10 8 - 10 9.

Daži fusobaktēriju veidi ar imūndeficītu var izraisīt sekundārus gangrēnus un strutojošus-gangrēnus procesus. Ar stenokardiju, herpetisku stomatītu, hipotrofiju bērniem, ar imūndeficīta apstākļiem ir iespējama fusospirochetozes attīstība - nekrotisks iekaisuma process uz mandeles, mutes gļotādas.

Eubaktērijas (lat. Eubacterium)

Tās pieder pie galvenās rezidentās mikrofloras gan cilvēka tievajās, gan resnajās zarnās un veido nozīmīgu daļu no visiem kuņģa-zarnu traktā dzīvojošajiem mikroorganismiem. Pieļaujamais eubaktēriju skaits veselīgu cilvēku izkārnījumos: pirmā gada bērniem - 10 6 -10 7 KVV / g; bērniem, kas vecāki par gadu, un pieaugušajiem, ieskaitot vecāka gadagājuma cilvēkus, - 10 9 -10 10 KVV / g.

Apmēram puse no cilvēka ķermenī dzīvojošajām eubaktēriju sugām var piedalīties mutes dobuma iekaisuma attīstībā, strutojošu procesu veidošanā pleirā un plaušās, infekciozā endokardīta, artrīta, uroģenitālās sistēmas infekciju, baktēriju vaginozes, sepses, smadzeņu un taisnās zarnas abscesu, pēcoperācijas komplikāciju gadījumā..

Palielināts eubaktēriju saturs ir atrodams izkārnījumos pacientiem ar resnās zarnas polipozi. Zīdītiem zīdaiņiem eubaktērijas ir reti sastopamas, bet zīdaiņiem, kas baroti ar pudeli, tās var noteikt normālā pieaugušā vecumā.

Peptostreptokoki

Peptostreptokoki pieder normālai cilvēka mikroflorai. Uzturēšanas līmenis bērniem līdz 5 gadu vecumam, bērniem vecākiem par gadu un pieaugušajiem - 10 9 - 10 10. Veselīga cilvēka ķermenī peptostreptokoki dzīvo zarnās (galvenokārt resnajā zarnā), mutē, maksts un elpošanas traktā. Parasti peptostreptokoki ir jauktu infekciju izraisītāji, kas izpaužas asociācijās ar citiem mikroorganismiem.

Nosacīti patogēnās baktērijas, putrefaktīvas un gāzi veidojošas floras pārstāvji, kuru skaits ir atkarīgs no vietējās zarnu imunitātes stāvokļa. Galvenais biotops cilvēka ķermenī ir resnās zarnas. Pieļaujamais klostridiju skaits bērniem līdz vienam gadam ir ne vairāk kā 10 3, bet pieaugušajiem - līdz 10 5 KVV / mg.

Kombinācijā ar citu oportūnistisko floru Clostridia var izraisīt izkārnījumu retināšanu, caureju, pastiprinātu gāzu veidošanos, kas kopā ar puvušo fekāliju smaku (pūšanas dispepsijas simptomi) ir netieša šo baktēriju skaita un aktivitātes palielināšanās pazīme. Noteiktos apstākļos tie var izraisīt nekrotizējošu enterītu, izraisīt pārtikas izraisītas slimības, ko papildina ūdeņaina caureja, slikta dūša, vēdera krampji un dažreiz drudzis.

Lietojot dažas antibiotikas, klostridijas var izraisīt ar antibiotikām saistītu caureju vai pseidomembranozu kolītu. Papildus problēmām ar zarnām klostridijas var izraisīt cilvēka uroģenitālo orgānu slimības, jo īpaši akūtu prostatītu. Maksts klostridija iekaisuma simptomi ir līdzīgi kandidozā vaginīta (piena sēnīte) simptomiem..

E. coli tipisks (Eschechiria, E. coli tipisks), t.i., ar normālu fermentatīvo aktivitāti

Nosacīti patogēni mikroorganismi, kas kopā ar bifidobaktērijām un laktobacilliem pieder aizsargājošās zarnu mikrofloras grupai. Šis bacilis neļauj svešiem mikroorganismiem kolonizēt zarnu sienas, rada ērtus apstākļus citām svarīgām zarnu baktērijām, piemēram, absorbē skābekli, kas ir inde bifidobaktērijām. Šī ir galvenā "vitamīnu fabrika" organismā.

Parasti kopējais E. coli saturs ir 107–108 KVV / mg (kas atbilst 300–400 miljoniem / g). Paaugstināts E. coli līmenis zarnās var izraisīt iekaisumu, kas saistīts ar izkārnījumu traucējumiem un sāpēm vēderā. Un tā iekļūšana no zarnām citās ķermeņa ekonichēs (urīnceļos, nazofarneksā utt.) Ir cistīta, nieru slimību utt..

Šī rādītāja samazināšanās ir signāls par augstu intoksikācijas līmeni organismā. Spēcīgs tipisko Escherichia coli daudzuma samazinājums (līdz 105 CFU / mg un zemāk) ir netieša parazītu klātbūtnes pazīme (piemēram, tārpi vai parazītiski vienšūņi - lamblijas, blastocistas, amēbas utt.). Papildus parazītiem, starp visticamākajiem E. coli līmeņa pazemināšanās cēloņiem ir hroniskas infekcijas perēkļu esamība organismā, pastiprināta alerģizācija, dažādu orgānu, galvenokārt aknu, nieru, aizkuņģa dziedzera un vairogdziedzera slimību disfunkcija. Lai izvairītos no nepareizas diagnostikas un attiecīgi nepareizas ārstēšanas, ieteicams vispirms izslēgt parazītu infekciju.

E. coli ar samazinātu fermentatīvo aktivitāti (E. coli laktozes negatīvs).

Satura līmenis - ne vairāk kā 10 5 KVV / g. Šis ir bojāts E. coli veids, kas parasti nerada tiešas briesmas. Bet šī zizlis ir parazīts. Tas aizņem pilnvērtīgu E. coli vietu, vienlaikus neveicot pilnvērtīgai E. coli raksturīgas noderīgas funkcijas. Tā rezultātā organisms nesaņem pilnvērtīgas Escherichia sintezētos vitamīnus, fermentus un citas tam nepieciešamās lietderīgās vielas, kas galu galā var izraisīt nopietnus vielmaiņas traucējumus un pat iekaisuma slimības. Šī baciļa klātbūtne daudzumā, kas pārsniedz pieļaujamo normu, vienmēr ir sākuma disbiozes pazīme, un līdz ar kopējā E. coli daudzuma samazināšanos tas var būt netiešs rādītājs parazītu vienšūņu vai tārpu klātbūtnei zarnās..

E. coli hemolītisks (hemolītisks Escherichia coli)

E. coli patogēnais variants. Parasti tā nav. Tās klātbūtnei nepieciešama imūnkorekcija. Var izraisīt alerģiskas reakcijas un dažādas zarnu problēmas, īpaši maziem bērniem un cilvēkiem ar novājinātu imunitāti. Bieži veido patogēnas asociācijas ar Staphylococcus aureus, bet atšķirībā no tā, tas praktiski nav atrodams mātes pienā.

Citas oportūnistiskas enterobaktērijas

(Proteus, Serrata, enerģijas baktērijas, Klebsiella, Hafnia, Citrobacter, Morganella utt.) Liela laktozes negatīvo enterobaktēriju grupa, kurai ir lielāka vai mazāka patogenitātes pakāpe. Šo mikroorganismu pieļaujamais daudzums ir mazāks par 104 CFU / g. Liels skaits šo baktēriju ir disbiozes pazīme. Ievērojams normas pārsniegums (vairāk nekā 10 6) var izraisīt zarnu iekaisuma slimības (kas izpaužas kā izkārnījumu, sāpju traucējumi), uroģenitālās sfēras un pat ENT orgānu, īpaši maziem bērniem un cilvēkiem ar samazinātu imunitāti.

Visnepatīkamākās šīs grupas baktērijas:

  • Olbaltumvielas - aizcietējums visbiežāk ir saistīts ar tiem, taču tie var izraisīt arī akūtas zarnu infekcijas, urīnceļu un cilvēka nieru slimības, īpaši akūtu un hronisku prostatītu, cistītu, pielonefrītu.
  • Klebsiella - tiešie laktobacillu antagonisti (konkurenti), izraisa alerģiju attīstību, aizcietējumus, laktāzes deficīta izpausmes. Netieša Klebsiella pārmērīgas klātbūtnes pazīme ir zaļa izkārnījumi ar gļotām, skāba izkārnījumu smaka (fermentatīvās dispepsijas simptomi).

Staphylococcus aureus (S. aureus)

Viens no nepatīkamākajiem oportūnistiskās floras pārstāvjiem. Parasti tā nedrīkst būt, īpaši bērniem. Pieaugušajiem ir pieļaujams 10 3 KVV / g saturs.

Pat neliels daudzums Staphylococcus aureus var izraisīt smagas klīniskas izpausmes (alerģiskas reakcijas, pustulārus ādas izsitumus, zarnu disfunkciju), īpaši bērniem pirmajos dzīves mēnešos. Papildus zarnām un ādai stafilokoki ievērojamā daudzumā dzīvo uz deguna gļotādām un var izraisīt deguna un rīkles iekaisuma slimības, vidusauss iekaisumu.

Galvenie nosacījumi, no kuriem ir atkarīga stafilokoku patogenitātes pakāpe un organisma uzņēmība pret tiem, ir ķermeņa imūnās aizsardzības aktivitāte, kā arī ar stafilokoku konkurējošo bifidobaktēriju un laktobacillu skaits un aktivitāte, kas spēj neitralizēt tā kaitīgumu. Jo vairāk spēcīgu, aktīvu bifidobaktēriju un laktobacillu organismā, jo mazāk stafilokoku nodara kaitējumu (klīniskās izpausmes var nebūt, pat ja tā daudzums sasniedz 10 5 KVV / g). Jo lielāks ir bifidobaktēriju un laktobacillu deficīts un jo vājāka ir ķermeņa imūno aizsardzība, jo aktīvāks ir stafilokoks.

Risks ir tiem, kuriem ir salds zobs, un cilvēkiem ar vāju imunitāti. Pirmkārt, tie ir bērni - priekšlaicīgi dzimuši bērniņi, kas dzimuši grūtnieciskas grūtniecības, ķeizargrieziena rezultātā, kuriem liegta dabiska zīdīšana, kuriem tika veikta antibiotiku terapija. Stafilokoki var iekļūt bērna ķermenī caur mātes pienu, no mātes gļotādām un ādas (ciešs kontakts).

Staphylococcus saprophytic, epidermāls (S. epidermidis, S. saprophyticus)

Attiecas uz nosacīti patogēnu mikrofloru. Pārsniedzot normālās vērtības (104 KVV / g vai 25% no kopējā koku skaita), šie stafilokoki var izraisīt noteiktus traucējumus. Parasti tie darbojas kā sekundāra infekcija. Papildus zarnām viņi dzīvo ādas augšējos slāņos, uz mutes, deguna un ārējās auss gļotādām. Mikroorganisma patogenitāte palielinās, ievērojami samazinoties ķermeņa aizsargspējai, ar ilgstošām hroniskām slimībām, stresu, hipotermiju, imūndeficīta stāvokļiem.

Candida ģints rauga veida sēnītes

Maksimālais skaits ir līdz 10 4. Šī līmeņa pārsniegšana norāda uz ķermeņa imūnās aizsardzības samazināšanos un ļoti zemu pH līmeni Candida dzīvotnē, un tas var būt arī antibiotiku un liela daudzuma ogļhidrātu lietošanas uzturā rezultāts. Palielinoties šo sēņu daudzumam, uz normālas floras daudzuma samazināšanās fona uz mutes dobuma un dzimumorgānu gļotādām var parādīties kandidozes simptomi, kurus biežāk sauc par piena sēnīti. Zarnu sēnīšu infekcija uz galveno zarnu baktēriju grupu deficīta fona norāda uz sistēmisku kandidozi, neaktīvu imunitāti un paaugstinātu diabēta attīstības risku.

Nefermentējošas baktērijas (dažās formās dēvētas par "citiem mikroorganismiem")

Pseudomonas, Acinetobacter un citas ir retas baktēriju sugas cilvēka zarnās, no kurām visbīstamākā ir Pseudomonas aerugenosa. Maksimālā pieļaujamā summa pieaugušajiem ir ne vairāk kā 10 4. Parasti to noteikšanai daudzumā, kas pārsniedz normu, nepieciešama antibakteriāla terapija un imūnkorekcija..

Mūsu probiotikas:

  • Suņu, kaķu un putnu ārstēšana ar probiotikām. Maskavas veterināro klīniku zāļu pārskati. Labākās probiotikas dzīvniekiem.
  • Pašdiagnostika
  • Hemoroīdi: ārstēšana
  • Jūra būs maiga, un saule būs laipna...
  • Klīniskais ziņojums

Jūsu pasūtījums ir saņemts un tiek apstrādāts. Tuvākajā nākotnē mūsu menedžeris sazināsies ar jums pa tālruni.

Uzmanību! Ja izmantojat mail.ru, var būt kavēšanās saņemt pasūtījuma apstiprinājumu uz jūsu pastu.

Šī personas datu konfidencialitātes politika (turpmāk - Privātuma politika) attiecas uz visu informāciju, ko tiešsaistes veikals "microflora.ru", kas atrodas domēna nosaukumā microflora.ru, var saņemt par Lietotāju, izmantojot tiešsaistes veikala vietni, programmas un produktus interneta veikals.

1. NOTEIKUMU DEFINĪCIJA
1.1. Šajā konfidencialitātes politikā tiek izmantoti šādi termini:
1.1.1. "Interneta veikala tīmekļa vietnes administrēšana (turpmāk - Vietnes administrācija)" - vietņu pārvaldībai pilnvaroti darbinieki, kas darbojas Vector-Bialgam vārdā, kuri organizē un (vai) apstrādā personas datus, kā arī nosaka personas datu apstrādes mērķus, personas datu sastāvu, apstrādājamas, darbības (darbības), kas veiktas ar personas datiem.
1.1.2. "Personas dati" - jebkura informācija, kas tieši vai netieši attiecas uz konkrētu vai identificējamu personu (personas datu priekšmets).
1.1.3. "Personas datu apstrāde" - jebkura darbība (darbība) vai darbību (darbību) kopums, kas veikts, izmantojot automatizācijas rīkus vai neizmantojot šādus rīkus kopā ar personas datiem, ieskaitot vākšanu, ierakstīšanu, sistematizēšanu, uzkrāšanu, glabāšanu, precizēšanu (atjaunināšanu, maiņu), personas datu iegūšana, izmantošana, pārsūtīšana (izplatīšana, nodrošināšana, piekļuve), depersonalizēšana, bloķēšana, dzēšana, iznīcināšana.
1.1.4. "Personas datu konfidencialitāte" - obligāta prasība Operatoram vai citai personai, kura ieguvusi piekļuvi personas datiem, lai novērstu to izplatīšanu bez personas datu subjekta piekrišanas vai cita juridiska pamata.
1.1.5. "Interneta veikala vietnes lietotājs (turpmāk Lietotājs)" - persona, kurai ir piekļuve Vietnei, izmantojot internetu, un izmanto tiešsaistes veikala Vietni..
1.1.6. "Sīkdatnes" ir neliels datu gabals, ko nosūta tīmekļa serveris un kas tiek glabāts lietotāja datorā, un kuru tīmekļa klients vai tīmekļa pārlūkprogramma katru reizi HTTP pieprasījumā nosūta tīmekļa serverim, mēģinot atvērt attiecīgās vietnes lapu..
1.1.7. "IP-adrese" - unikāla mezgla tīkla adrese datortīklā, kas izveidota, izmantojot IP protokolu.

2. VISPĀRĪGI NOTEIKUMI
2.1. Tiešsaistes veikala vietnes izmantošana, ko Lietotājs lieto, nozīmē šīs Privātuma politikas un Lietotāja personas datu apstrādes noteikumu pieņemšanu.
2.2. Gadījumā, ja nepiekrītat Privātuma politikas noteikumiem, Lietotājam jāpārtrauc interneta veikala vietnes izmantošana.
2.3. Šī konfidencialitātes politika attiecas tikai uz interneta veikala Microflora.ru vietni. Interneta veikals nekontrolē un nav atbildīgs par trešo pušu vietnēm, uz kurām Lietotājs var noklikšķināt uz tiešsaistes veikala vietnē pieejamajām saitēm..
2.4. Vietnes administrācija nepārbauda personas datu pareizību, ko Lietotājs sniedzis tiešsaistes veikala vietnei.

3. PRIVĀTUMA POLITIKAS PRIEKŠMETS
3.1. Šī konfidencialitātes politika nosaka tiešsaistes veikala vietnes administrācijas pienākumus neatklāt un nodrošināt tādu personas datu konfidencialitātes aizsardzību, kurus Lietotājs nodrošina pēc vietnes administrācijas pieprasījuma, reģistrējoties tiešsaistes veikala vietnē vai veicot pasūtījumu Preču iegādei..
3.2. Personas datus, kurus atļauts apstrādāt saskaņā ar šo konfidencialitātes politiku, Lietotājs nodrošina, aizpildot reģistrācijas veidlapu interneta veikala Microflora.ru vietnē Grozs sadaļā un ietverot šādu informāciju:
3.2.1. Lietotāja uzvārds, vārds, patronimitāte;
3.2.2. Lietotāja kontakttālrunis;
3.2.3. e-pasta adrese (e-pasts);
3.2.4. Preču piegādes adrese;
3.2.5. Lietotāja dzīvesvieta.
3.3. Interneta veikals aizsargā datus, kas tiek automātiski pārsūtīti, apskatot reklāmu vienības un apmeklējot lapas, kurās ir instalēts statistikas sistēmas skripts ("pikseļi"):
IP adrese;
informācija no sīkdatnēm;
informācija par pārlūku (vai citu programmu, kas nodrošina piekļuvi reklāmas rādīšanai);
piekļuves laiks;
tās lapas adrese, kurā atrodas reklāmu vienība;
novirzītājs (iepriekšējās lapas adrese).
3.3.1. Atspējojot sīkfailus, var rasties nespēja piekļūt tiešsaistes veikala vietnes daļām, kurām nepieciešama autorizācija.
3.3.2. Interneta veikals apkopo statistiku par savu apmeklētāju IP adresēm. Šo informāciju izmanto, lai identificētu un atrisinātu tehniskas problēmas, lai kontrolētu finanšu maksājumu likumību.
3.4. Uz jebkuru citu personisko informāciju, kas nav norādīta iepriekš (pirkumu vēsture, izmantotās pārlūkprogrammas un operētājsistēmas utt.), Attiecas droša glabāšana un neizplatīšana, izņemot gadījumus, kas paredzēti klauzulās. 5.2. un 5.3. šo privātuma politiku.

4. PERSONAS LIETOTĀJU INFORMĀCIJAS VĀKŠANAS MĒRĶIS
4.1. Lietotāja personas datus tiešsaistes veikala vietnes administrācija var izmantot šādiem mērķiem:
4.1.1. Tiešsaistes veikala vietnē reģistrētā Lietotāja identifikācija pasūtījuma veikšanai un (vai) Līguma par preču pārdošanu attālināti no Mikroflora.ru noslēgšanai.
4.1.2. Nodrošinot Lietotājam piekļuvi tiešsaistes veikala Vietnes personalizētajiem resursiem.
4.1.3. Atgriezeniskās saites izveidošana ar Lietotāju, ieskaitot paziņojumu sūtīšanu, pieprasījumus par tiešsaistes veikala vietnes izmantošanu, pakalpojumu sniegšanu, lietotāja pieprasījumu un lietojumprogrammu apstrādi.
4.1.4. Lietotāja atrašanās vietas noteikšana, lai nodrošinātu drošību, novērstu krāpšanu.
4.1.5. Lietotāja sniegto personas datu precizitātes un pilnīguma apstiprinājums.
4.1.6. Konta izveidošana pirkumu veikšanai, ja Lietotājs ir piekritis izveidot kontu.
4.1.7. Interneta veikala Vietnes lietotāja paziņojumi par Pasūtījuma statusu.
4.1.8. Maksājumu apstrāde un saņemšana, nodokļu vai nodokļu atvieglojumu apstiprināšana, maksājuma apstrīdēšana, Lietotāja tiesību saņemt kredītlīniju noteikšana.
4.1.9. Nodrošināt Lietotājam efektīvu klientu un tehnisko atbalstu problēmu gadījumā, kas saistītas ar tiešsaistes veikala Vietnes izmantošanu.
4.1.10. Sniegt Lietotājam viņa piekrišanu, produktu atjauninājumus, īpašos piedāvājumus, informāciju par cenām, biļetenus un citu informāciju tiešsaistes veikala vai tiešsaistes veikala partneru vārdā..
4.1.11. Reklāmas darbību īstenošana ar Lietotāja piekrišanu.
4.1.12. Nodrošināt Lietotājam piekļuvi tiešsaistes veikala partneru vietnēm vai pakalpojumiem, lai saņemtu produktus, atjauninājumus un pakalpojumus.

5. PERSONAS INFORMĀCIJAS APSTRĀDES METODES UN NOTEIKUMI
5.1. Lietotāja personas datu apstrāde tiek veikta bez laika ierobežojuma, jebkādā likumīgā veidā, tostarp personas datu informācijas sistēmās, izmantojot automatizācijas rīkus vai neizmantojot šādus rīkus.
5.2. Lietotājs piekrīt, ka Vietnes administrācijai ir tiesības pārsūtīt personas datus trešajām personām, jo ​​īpaši kurjerdienestiem, pasta organizācijām, telekomunikāciju operatoriem, tikai nolūkā izpildīt Lietotāja pasūtījumu, kas veikts interneta veikala Microflora.ru Vietnē, ieskaitot Preču piegādi..
5.3. Lietotāja personas datus Krievijas Federācijas pilnvarotajām valsts varas institūcijām var pārsūtīt tikai uz Krievijas Federācijas likumdošanā noteiktajiem pamatiem un veidā..
5.4. Personas datu nozaudēšanas vai izpaušanas gadījumā Vietnes administrācija informē Lietotāju par personas datu nozaudēšanu vai izpaušanu.
5.5. Vietnes administrācija veic nepieciešamos organizatoriskos un tehniskos pasākumus, lai aizsargātu Lietotāja personisko informāciju no nesankcionētas vai nejaušas piekļuves, iznīcināšanas, pārveidošanas, bloķēšanas, kopēšanas, izplatīšanas, kā arī no citām trešo personu nelikumīgām darbībām..
5.6. Vietnes administrācija kopā ar Lietotāju veic visus nepieciešamos pasākumus, lai novērstu zaudējumus vai citas negatīvas sekas, ko izraisa Lietotāja personas datu zaudēšana vai izpaušana.

6. PUŠU PIENĀKUMI
6.1. Lietotājam ir pienākums:
6.1.1. Sniedziet informāciju par personas datiem, kas nepieciešami, lai izmantotu tiešsaistes veikala vietni.
6.1.2. Atjauniniet, papildiniet sniegto informāciju par personas datiem, ja šajā informācijā mainās.
6.2. Vietnes administrācijai ir pienākums:
6.2.1. Izmantojiet saņemto informāciju tikai šīs privātuma politikas 4. punktā norādītajiem mērķiem.
6.2.2. Pārliecinieties, ka konfidenciāla informācija tiek turēta slepenībā, netiek izpausta bez iepriekšējas rakstiskas Lietotāja atļaujas, kā arī nepārdot, apmainīt, nepublicēt vai citādā veidā izpaust lietotāja nodotos personas datus, izņemot klauzulas cl. 5.2. un 5.3. šo privātuma politiku.
6.2.3. Veikt piesardzības pasākumus, lai aizsargātu Lietotāja personas datu konfidencialitāti saskaņā ar procedūru, ko parasti izmanto šāda veida informācijas aizsardzībai esošajā uzņēmējdarbības apgrozījumā.
6.2.4. Bloķējiet ar attiecīgo lietotāju saistītos personas datus no brīža, kad lietotājs vai viņa likumīgais pārstāvis vai pilnvarotā institūcija ir sazinājusies vai pieprasījusi personas datu subjektu tiesību aizsardzībai uz pārbaudes laiku, ja tiek atklāti neprecīzi personas dati vai tiek veiktas nelikumīgas darbības..

7. PUŠU ATBILDĪBA
7.1. Vietnes administrācija, kas nav izpildījusi savas saistības, ir atbildīga par zaudējumiem, kas Lietotājam radušies saistībā ar personas datu prettiesisku izmantošanu, saskaņā ar Krievijas Federācijas tiesību aktiem, izņemot gadījumus, kas paredzēti kl. 5.2., 5.3. un 7.2. šo privātuma politiku.
7.2. Konfidenciālas informācijas nozaudēšanas vai izpaušanas gadījumā Vietnes administrācija nav atbildīga, ja šī konfidenciālā informācija:
7.2.1. Kļuvis publisks pirms tā pazaudēšanas vai izpaušanas.
7.2.2. Tika saņemts no trešās puses, pirms to saņēma Vietnes administrācija.
7.2.3. Tika atklāts ar Lietotāja piekrišanu.

8. STRĪDU RISINĀŠANA
8.1. Pirms vērsties tiesā ar prasību par strīdiem, kas izriet no attiecībām starp tiešsaistes veikala vietnes lietotāju un vietnes administrāciju, ir obligāti jāiesniedz prasība (rakstisks priekšlikums strīda brīvprātīgai izšķiršanai)..
8.2. Prasījuma saņēmējs 30 kalendāro dienu laikā no pretenzijas saņemšanas dienas rakstiski paziņo pieteikuma iesniedzējam par prasības izskatīšanas rezultātiem.
8.3. Ja vienošanās netiks panākta, strīds tiks nodots tiesu iestādei saskaņā ar spēkā esošajiem Krievijas Federācijas tiesību aktiem.
8.4. Uz šo konfidencialitātes politiku un attiecībām starp Lietotāju un Vietnes administrāciju attiecas pašreizējie Krievijas Federācijas tiesību akti.

9. PAPILDU NOTEIKUMI
9.1. Vietnes administrācijai ir tiesības veikt izmaiņas šajā Privātuma politikā bez Lietotāja piekrišanas..
9.2. Jaunā konfidencialitātes politika stājas spēkā ar brīdi, kad tā tiek publicēta tiešsaistes veikala vietnē, ja vien jaunajā konfidencialitātes politikas izdevumā nav noteikts citādi.
9.3. Visi ieteikumi vai jautājumi par šo konfidencialitātes politiku jāziņo sadaļā Kontakti

Laktozes negatīvā Escherichia coli

Cilvēka gremošanas sistēmā ir daudz mikroorganismu, kas iesaistīti gremošanas procesā. Nosacīti patogēni mikroorganismi ietver baktērijas, kas normālā stāvoklī vienmēr atrodas cilvēka zarnās un nekaitē veselībai. Noteiktos daudzumos tie ir nepieciešami pareizai zarnu darbībai. Tomēr dažos apstākļos šādi organismi sāk nekontrolējami vairoties, kas nomāc labvēlīgo floru un veicina disbiozes attīstību..

E. coli ir vairāku veidu celmi. Tas ir hemolizējošs, normāls fermentācijas bacilis, kā arī laktozi negatīvs E.coli. Nosacīti patogēni mikroorganismi ietver laktozes negatīvo E. coli. Tā ir gramnegatīva baktērija un attīstās bez skābekļa. Pārmērīga šāda veida baktēriju pavairošana var izraisīt dažāda smaguma saindēšanos, kā arī disbiozi un kolibacilozi. Tas provocē fermentācijas, sabrukšanas procesus un noteiktu veselībai bīstamu apstākļu attīstību. Escherichia coli celmi rada ne tikai gremošanas problēmas. Tie var izraisīt dažādas slimības: cistītu, prostatītu, kolpītu, pneimoniju un pat peritonītu, sepsi.

Dažu antibiotiku uzņemšana, kas iznīcina labvēlīgos mikroorganismus, kas novērš patogēnās floras attīstību, var izraisīt lielāku patogēno organismu pavairošanu. Bet vispirms ir higiēnas noteikumu neievērošana. Infekcija ar E. coli var rasties, lietojot ēdiena pagatavošanai slikti mazgātu pārtiku, ēdot sabojātu pārtiku, slikti ceptu gaļu, svaigpienu. Ir iespējams arī pārnest slimību no slima cilvēka uz veselu cilvēku ar orālo-fekālo ceļu..

Slimības simptomi

Galvenā izpausme, ar kuru var uzreiz aizdomas par infekciju ar E. coli, ir zarnu disbioze. Šis simptoms ir raksturīgs gan pieaugušajiem, gan bērniem. Turklāt gandrīz vienmēr tiek novērotas sāpes vēderā, slikta dūša, vēdera uzpūšanās, vemšana un slikta elpa. E. coli negatīva laktoze izraisa vairākus izplatītus simptomus, kas raksturīgi jebkuram savārgumam: vājums, miegainība, nogurums, slikta apetīte. Aizcietējums mijas ar caureju, un izkārnījumos var redzēt nesagremota pārtikas gabalus.

E. coli zīdaiņiem

Disbiozes attīstībai maziem bērniem, kuri tiek baroti ar krūti, ir daudz iemeslu. Pēc piedzimšanas mazulis pārvietojas vidē, kas piesātināta ar dažādiem mikroorganismiem, baktērijām un vīrusiem. Tās zarnās var iekļūt patogēni mikroorganismi, kas nodara kaitējumu: Staphylococcus aureus, Candida un citi. Tie provocē patogēnās floras palielināšanos mazuļa zarnās. Šī situācija var rasties šādu iemeslu dēļ: laktozes nepanesība, vāja imunitāte, jebkādu citu infekciju klātbūtne mātes ķermenī, gremošanas traucējumi nepietiekama uztura dēļ, mākslīga barošana un citi.

Visbīstamākais zīdainim ir hemolītiskā Escherichia coli. Normālā stāvoklī bērna gremošanas sistēmā tam vispār nevajadzētu būt. Pat ja tā ir ļoti mazs daudzums, tiek bojāta mazuļa gremošanas sistēma: parādās vēdera uzpūšanās, diatēze, aizcietējums, parādās vaļīgi izkārnījumi ar zaļiem ieslēgumiem. Bērns cieš no sāpēm vēderā. Šis stāvoklis prasa ārstēšanu, jo ir nepieciešams normalizēt mazuļa stāvokli, un nākotnē neārstēta disbioze var izraisīt citas, nopietnākas slimības..

Diagnostikas metodes

Lai identificētu patogēno floru zarnās, tiek veikts fekāliju bioķīmiskais pētījums. Tiek izmantotas šādas metodes:

  • izkārnījumu uztriepes pārbaude mikroskopijai;
  • fekāliju supernatānu fermentatīvās aktivitātes bioķīmiskais pētījums ar ekspresanalīzes metodi;
  • jonu hromatogrāfija, kuras laikā nosaka klātbūtni izkārnījumos un aromātisko ogļūdeņražu, karbonskābju, amīnu klātbūtnē;
  • baktēriju floras izpēte no zarnu gala reģioniem. Šī metode ļauj noteikt, kādām sugām pieder prokarioti, taču metodes tehnoloģiskā precizitāte ir diezgan zema;
  • augstsprieguma papīra elektroforēze - taukskābju, gaistošo, žultsskābju, aminoskābju ķīmiskais sastāvs un veids tiek atklāts polāro reģionu dēļ;
  • šķidruma-gāzes fāzu separācijas hromatogrāfija.

Parasti fekāliju bioķīmiskajai analīzei jāparāda zarnu laktozi negatīvās baciļas klātbūtne ne vairāk kā 105 KVV / g. Ja to ir vairāk, mēs varam runāt par disbiozes attīstību.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktiku izvēlas pēc diagnostikas pētījumu rezultātu iegūšanas. Diēta tiek plaši izmantota: ar uroģenitālās sfēras E. coli sakāvi ieteicams ievērot diētu Nr. 7. Disbiozes klātbūtnē konsultējiet tabulas numuru 4.

Antibiotiku lietošana laktozes negatīvās E.coli ārstēšanā ir obligāta. Lai uzzinātu, kuras zāles jālieto, patogēns tiek izolēts un pārbaudīts attiecībā uz izturību pret noteiktām antibakteriālo līdzekļu grupām. Kā rāda prakse, laktozes negatīvā bacilja labi reaģē uz ārstēšanu ar tādām zāļu grupām kā ciprofloksacīns, levofloksacīns, nitrofurāns, amoksicilīns.

Eksperti stingri neļauj izvēlēties antibiotikas atsevišķi, to veidu, devu un ievadīšanas metodi, jo nepareizi izvēlētas zāles var saasināt problēmu. Turklāt ārstēšanas procesam jānotiek speciālista uzraudzībā: nūjas izturība pret šīm zālēm var mainīties, dažos gadījumos patogēnā flora kļūst atkarīga no lietotajām zālēm. Kad labvēlīgās floras koncentrācija zarnās samazinās, līdzsvara atjaunošanai tiek nozīmētas tādas zāles kā Linnex, Acipol, Bifikol, Lactobacterin..

Paralēli var veikt tā saukto patoģenētisko terapiju. Tas sastāv no infūzijas zāļu ievadīšanas asinīs, lai atjaunotu elektrolītu un ūdens sastāvu. Tie ietver, piemēram, Hydrovit un Regidron. Rehydron var lietot grūtnieces, kā arī barojošās mātes: tas ir nekaitīgs un nevar kaitēt sievietes vai bērna ķermenim.

Ārstēšanas nepieciešamība

Ekspertiem ir atšķirīgs viedoklis par to, vai laktozes negatīvā E.coli daudzums jālieto ar medikamentiem vai nē. Daudzi cilvēki uzstāj, ka tas nav vajadzīgs un ka pietiek vienkārši pieturēties pie diētas, pateicoties tam, zarnu stāvoklis laika gaitā normalizēsies. Citi ir piesardzīgāki pret disbiozi un uzskata, ka tas var kļūt par pamatu smagāku kuņģa-zarnu trakta slimību attīstībai: duodenīts, gastrīts un citi.

Disbiozes dēļ pārtika tiek absorbēta daudz sliktāk, kas tieši izraisa barības vielu trūkumu un vitamīnu trūkumu. E. coli piedalās K un B vitamīnu ražošanā, kā arī aktīvi piedalās vielmaiņas procesos: taukskābes, bilirubīns, holesterīns, nodrošina dzelzs un kalcija uzsūkšanos. Tāpēc joprojām ir svarīgi neatstāt piedāvāto ārstēšanas kursu. Prebiotikas, probiotikas un diēta ir trīs galvenās disbiozes ārstēšanas sastāvdaļas.

Colibacillus

Galvenā informācija

No kurienes cilvēka ķermenī rodas Escherichia coli un kā tas ir bīstams??

Zarnu mikrobiocenoze ir samērā nemainīga, un to pārstāv plašs anaerobo (attīstās bez skābekļa vidē) un aerobo (skābeklis ir nepieciešams vitālai aktivitātei) mikroorganismu klāsts. Dominē anaerobās baktēriju grupas (90–95%). Aptuveni 7-9% zarnu mikrofloras ir aerobi - enterobaktērijas, starp kurām ievērojama daļa ir E. coli (Escherichia coli), kurā ietilpst patogēnās un nepatogēnās sugas.

Nepatogēni E. coli (Bacterium coli communis) celmi parādās zarnu kolonizācijas procesā ar normālu mikrofloru pirmajās dienās (48 stundu laikā) pēc piedzimšanas, iekļūstot bērna ķermenī kopā ar pārtiku un paliekot cilvēka mikrobiocenozē visa cilvēka dzīves laikā 106-108 līmenī. koloniju veidojošās vienības (CFU / g) resnās zarnas saturā, kurām ir svarīga loma cilvēka ķermenī. Pirmkārt, tie novērš citu patogēno / oportūnistisko mikroorganismu kolonizāciju resnajā zarnā. Faktiski Escherichia coli būtībā pieder pie cilvēka komensāliem (simbiozes forma) un ir viens no vissvarīgākajiem putrefaktīvo mikroorganismu antagonistiskajiem faktoriem, efektīvi ierobežojot to attīstību zarnās, tādējādi veicot pretinfekcijas aizsardzības funkciju.

Sakarā ar spēju izmantot skābekli, dažādi E. coli serovari rada apstākļus un nodrošina laktobacillu un bifidobaktēriju izdzīvošanu, kas ir zarnu biocenozes normālas mikrofloras pamats un ir vitāli nepieciešami pārtikas gremošanai. Escherichia coli ir iesaistīti organismam svarīgu vielu - B, K grupas vitamīnu un biotīna, pienskābes, dzintarskābes un etiķskābes organisko skābju - sintēzē; bilirubīna, holesterīna un holīna metabolismā (attēls zemāk).

Parasti bērniem, kas jaunāki par gadu, resnās zarnas saturā jābūt tipiskai e coli (tipiska Escherichia, Escherichia ar normālu fermentatīvo aktivitāti) 106-107 daudzumā; 107-108 gada laikā un 106-108 KVV / g pieaugušajiem. Ja tipiskā e coli ir zem normas, tas var liecināt par nesabalansētu uzturu, nepareizu bērnu mākslīgu barošanu vai zarnu infekcijas / parazītu invāzijas klātbūtni, un tas var notikt arī ilgstoši lietojot antibiotikas. Īpaša nozīme tiek piešķirta laktozes negatīvās Escherichia (e coli lac) saturam.

Pirmkārt, e coli lac - kas tas ir un vai šī celma saturs virs normālā resnās zarnas saturā ir bīstams? Laktozes negatīvais E. coli ir nosacīti patogēns mikroorganisms. Laktozes negatīvās Escherichia klātbūtne ir diezgan pieņemama, taču tās saturs tiek normalizēts un nedrīkst pārsniegt ≤105 KVV / g gan bērniem, gan pieaugušajiem. Šī rādītāja pārsniegšana ir satraucoša zīme, it īpaši kombinācijā ar nepietiekamu pilnvērtīgas Escherichia saturu.

Ja fekāliju analīzē e coli ir palielināts, tad tas norāda, ka laktozes negatīvā flora nepilda E. coli raksturīgās funkcijas un pazeminātas imunitātes apstākļos nepatogēna Escherichia var pārveidoties par patogēnu, kas var izraisīt escherichiosis, un, atstājot dabisko biotopu cilvēka ķermenī (zarnu translokācija) izraisa eksointinālo zarnu escherichiosis (disbakterioze, cistīts, holecistīts, pielocistīts, bronhīts, sepsis un meningīts). Bērniem līdz 3 gadu vecumam palielināts laktozes negatīvās Escherichia saturs izkārnījumos ir netieša helminta invāzijas klātbūtnes pazīme..

Dažādu seroloģisko grupu Escherichia coli patogēnās sugas (caurejas izraisošās Escherichias) izraisa Escherichiosis (sinonīmi coli-enteritis, coli-infekcija, ceļotāju caureja), kas ir antroponu infekcijas un iekaisuma slimību grupa, kas rodas ar vispārējas intoksikācijas izpausmēm un kuņģa-zarnu trakta bojājumu simptomiem, attīstoties enterokolītam / gastroenterītam retāk - slimības formā ar ārpuszarnu lokalizāciju un izpausmēm.

Patoģenēze

Escherichia iekļūst ķermenī caur muti un iziet caur kuņģi - zarnās, kur tās, kurām piemīt invazivitāte un citotoksicitāte, kolonizē tievās zarnas gļotādu, nodarot kaitējumu citoplazmas apgabaliem, epitliocītu desquamation, attīstoties erozijas un mērena iekaisuma zonām. Enteropatogēno Escherichia coli (EPCP) reprodukcija notiek uz enterocītu virsmas, kad patogēni iekļūst šūnā, tie tiek iznīcināti. Escherichiosis patoģenēzē galvenais faktors ir enterocītu, limfocītu šūnu membrānu struktūras pārkāpums, lipīdu oksidēšanās procesa paātrināšanās.

Enterotoksigēnie E. coli rada vairāku veidu toksīnus:

  • Termostabils - noved pie cikliskā guanozīna monofosfāta (cGMP) intracelulārās koncentrācijas palielināšanās, kas kavē Na un Cl jonu absorbciju epitēlija šūnā. Šī enterotoksīna receptori galvenokārt koncentrējas uz tievās zarnas enterocītiem.
  • Termiski labils (80% atbilst holēras toksīna struktūrai). Darbojas caur ciklisko adenozīna monofosfātu (cAMP), kas, pieaugot koncentrācijai, stimulē Cl jonu sekrēciju.
  • Citotoksiskie narkotiskie faktori. Tie veicina citoskeleta struktūru reorganizāciju, kas noved pie kroku veidošanās uz membrānas un kavē gļotādas šūnu dalīšanās procesu. Epitēlija villu izlīdzināšana veicina baktēriju saķeri un pastiprina mikroorganismu augšanu zarnu lūmenā.
  • Citoletu paplašinošais toksīns. Pārtrauc šūnu dalīšanās procesu, kas kļūst daudzkodolu un mirst pēc dažām dienām.

Izdalītie termolabili / termostabili enterotoksīni aktivizē šūnu membrānu adenilāta ciklāzi, ko papildina ievērojams cAMP koncentrācijas pieaugums enterocītos un ūdens un elektrolītu sekrēcijas palielināšanās zarnu lūmenā. Intracavitālās un membrānas gremošanas traucējumi, kā arī šķidruma reabsorbcijas procesa samazināšanās veicina sekrēcijas caurejas (caurejas sindroma) attīstību, pārkāpjot ūdens un elektrolītu līdzsvaru organismā. Ar smagu caurejas sindromu, ko papildina vemšana, rodas dehidratācija, kas veicina toksikozes attīstību ar eksikozi. Cirkulējošā asins tilpuma samazināšanos papildina metaboliskā acidoze un aminoskābju nelīdzsvarotība, kas galu galā noved pie ķermeņa svara zuduma.

  • Enteroinvazīvo kolibacillu (EICP) patogenitātes mehānisms. EIKP patoģenēze ir līdzīga šigelozei, tomēr iekaisuma izmaiņas zarnās un toksikoze Escherichiosis ir nenozīmīgas. EICP izraisītās infekcijas patoģenēzes pamatā ir Escherichia coli spēja iebrukt un vairoties zarnu gļotādas epitēlija šūnās, izraisot tās iznīcināšanu. Ņemot vērā, ka iebrukumā iesaistīto membrānas olbaltumvielu sintēze ir kodēta un EICP nespēj radīt termostabilus / termolabilus toksīnus, to patogenitātes mehānismu ierobežo invazivitāte, attīstoties iekaisuma reakcijai un veidojoties čūlainajiem defektiem..
  • Enteropatogēnā E. coli (EPCP) patogenitātes mehānisms. Kad EPEC nonāk zarnu lūmenā, reprodukcija un kolonizācija izraisa tievās zarnas enterocītu mikrovillu desquamation un veicina iekaisuma procesa attīstību ar malabsorbcijas / sliktas gremošanas un fermentācijas procesu simptomiem. Attīstās gļotādu / submucous slāņu pietūkums, mērena hiperēmija, asiņošana, distrofiska rakstura enterocītu izmaiņas, folikulārā aparāta hiperplāzija ar nekrozi un virspusēja čūla. Toksīni un traucētas gremošanas blakusprodukti, ko rada EPCP, ir intoksikācijas attīstības cēlonis.
  • Enterohemorāģiskās Escherichia coli (EHEC) patogenitātes mehānisms. Šo celmu (serogrupa O157 / serovāra O157: H7) bieži var atrast definīcijā "hemolītiskā Escherichia coli" vai "hemolītiskā Escherichia coli". Šī definīcija pamatojas uz šāda veida eshirichia spēju iznīcināt mazo asinsvadu endotēlija šūnas, attīstoties hemolīzes parādībai un, kā rezultātā, hemolītiskajai anēmijai. Hemolītiskā escherichia coli var izraisīt hemolītisko urēmisko sindromu (HUS), kas bieži ir letāls. Hemolītiskā Escherichia aktīvi ražo endotoksīnus, kas ir galvenais patogenitātes faktors, no kuriem viens ir antigēnu un strukturāli identisks Šiga toksīnam, bet otrs ir homoloģisks dizentērijas toksīnam. Asinsvadu endotēlija šūnas ir visjutīgākās pret šiem toksīniem. Hemolītisko urēmisko sindromu raksturo hemolītiskās anēmijas pazīmes, trombocitopēnija, nieru bojājumi un nestabilas centrālās nervu sistēmas disfunkcijas. Vairāku orgānu patoloģiju HUS izraisa palielināta baktēriju lipopolisaharīdu uzņemšana sistēmiskajā cirkulācijā, ko izraisa zarnu barjeras funkcijas pārkāpums patogēna un tā radīto toksīnu kaitīgās iedarbības dēļ. Ņemot vērā EHEC izraisītās Escherichiosis klīniskās gaitas smagumu, ir ārkārtīgi svarīgi kontrolēt hemolītisko e coli izkārnījumos bērnam un pieaugušajam, īpaši zīdaiņiem..
  • Enteroaggregatīvās Escherichia coli (EACC) patogenitātes mehānisms. Kolonizē tievās zarnas epitēliju un stingri noenkurojas uz epitēlija virsmas. Līdz šim šo patogēnu patogenitātes faktori nav pietiekami pētīti..

Ar escherichiosis morfoloģiskās izmaiņas galvenokārt tiek konstatētas tievajās zarnās un izpaužas:

  • mērena tūska un gļotādu un submucous slāņu hiperēmija;
  • asinsizplūdumi;
  • izmaiņas enterocītu struktūrā un distrofiskas izmaiņas tajos;
  • folikulārā aparāta hiperplāzija ar nekrozi un virspusēju čūlu;
  • gaisa dobumu (pneimatozes) veidošanās submucosal slānī.

Klasifikācija

Ir daudz E. coli serotipu šķirņu, tostarp patogēni (enterovulenti), izraisot dažādas Escherichiosis klīniskās izpausmes, kuras apvieno vairākās grupās un tipos. Galvenā vienojošā iezīme ir antigēnu atšķirības (antigēnu komplekss). Piešķirt:

  • somatisko virsmas termolabilo K-antigēnu - 85 serotipi;
  • somatiskie termostabilie O-antigēni - 175 serotips;
  • karogu labilie H-antigēni - 55 serotipi.

Uz etioloģiskā pamata patogēnās (caurejas izraisošās) Escherichia coli iedala vairākās grupās.

  • Enteroinvasive Escherichia coli - spēj iebrukt zarnu epitēlija gļotādā, vairoties tajā. Enteropatogēns E. coli izdala endotoksīnu un izraisa slimības, kas līdzīgas akūtām zarnu infekcijām, kas izraisa šigellas, un klīnika ir līdzīga šigelozei pieaugušajiem / bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Kopējie pārstāvji ir E. coli O124, E. coli O154 (Krima), O129, O144, O151, O164 celmi.
  • Enteropatogēnais E. Coli. Izraisa zarnu slimības bērniem līdz viena gada vecumam un ceļotāju caureju bērniem, kas vecāki par gadu / pieaugušajiem. Viņus raksturo antigēnu saistība ar Salmonella. Enteropatogēnās baktērijas vairojas galvenokārt uz tievās zarnas epitēlija gļotādas, iekļūst tajā un izraisa fokālu iekaisumu. Tiek ražoti 2 veidu toksīni: neirotropais termolabils eksotoksīns un enterotropais termolabils endotoksīns. Tie ietver E. Coli celmus: O26, O44, O86, O114, O119, O125, O127, O142, O158. Enteropatogēnā Escherichia, pamatojoties uz mijiedarbības veidu ar šūnu kultūrām, ir sagrupēta 2 klasēs.
  • Enterotoksigēns E. Coli. Tievās zarnas apakšējā daļa ir kolonizēta. Izgatavo termiski stabilus / termostabilus enterotoksīnus un holerogēnam līdzīgus eksotoksīnus. Enteropatogēna flora izdalās šķidrumu tievās zarnas lūmenā, izraisot holērai līdzīgas slimības. E. coli celmi: O1, O6, O15, O25, O78, O148, O159.
  • Enterohemorāģiskā E. Coli. Viņi ražo citotoksīnus, kas saistīti ar šigatoksīnu. Tie ir tādu slimību izraisītājs kā dizentērija, kas notiek ar hemorāģisko kolītu. Izolētajam EHKP ir kods O157: H7.
  • Enteroagregatīvā Escherichia coli. Viņiem raksturīgs viegls, bet ilgs kurss. Pārsvarā slimo bērni un pieaugušie ar novājinātu imunitāti.

Pēc klīniskās izpausmes formas Escherichiosis tiek sadalīts:

  • gastroenterisks;
  • enterokolīts;
  • gastroenterokolītisks;
  • ģeneralizēta forma (koli-sepsis, holecistīts, meningīts, pielonefrīts).

Pēc kursa smaguma pakāpes: viegla, mērena un smaga.

Attīstības cēloņi un faktori, kas veicina slimību

Etioloģija

Zarnu Escherichiosis izraisītāji ir Enterobacteriaceae dzimtas Escherichia (e. Coli) ģints caurejas ģenētiskie Escherichia coli (Diarrheagenic E. coli), kuriem ir daudz antigēnu variantu. Serovāri patogēni un nepatogēni e. koli morfoloģiski neatšķiras. Zemāk redzamajā attēlā redzams, kā izskatās E. coli..

E. coli (Vikipēdija)

Mikrobioloģija: E. coli ir sabiezinātas gramnegatīvas baktērijas, kuru lielums svārstās 3,0-1,5 × 0,3-0,8 mikronu robežās; ir karodziņi, neveido sporas, mainīgas attiecībā uz mobilitāti. Viņi aktīvi fermentē vienkāršus ogļhidrātus, izdala specifiskas baktericīdas vielas.

Ļoti izturīgs vidē, atveido dažādos pārtikas produktos. Tie tiek uzglabāti ilgu laiku (1-3 mēnešus) izkārnījumos, sadzīves priekšmetos, ūdenī, augsnē. Kādā temperatūrā tas mirst? Verdošā ūdenī - uzreiz; 60 ° C temperatūrā - pēc 15 minūtēm. Jūtīga pret 1-3% hloramīna, balinātāja, fenola, lizola šķīduma iedarbību (inaktivēta 30 minūšu laikā). Daudzi celmi parāda augstu izturību pret vairākām antibiotikām.

Epidemioloģija

Caurejas slimības pieaugušajiem un bērniem ir plaši izplatītas pasaulē (pēc PVO datiem, līdz 280 miljoniem gadījumu gadā). AEI patogēnu struktūrā ievērojamu daļu aizņem E. Coli: pieaugušajiem šis rādītājs svārstās 5-15% robežās, un bērniem līdz 3 gadu vecumam tas sasniedz 29,5-81,8%. Ešerichioze reģistrēto AEI kopējā struktūrā ir aptuveni 3%, un maziem bērniem tā ieņem pirmo vietu starp caurejas slimībām. Infekcijas avots ir slimi cilvēki, bieži ar latentām escherichiosis formām, nesējiem un atveseļošanās līdzekļiem ir mazāka loma. Veselīgu infekcijas nesēju nozīme dramatiski palielinās, ja viņi ir iesaistīti pārtikas sagatavošanā / pārdošanā.

Saskaņā ar pieejamajiem datiem serovāra O157 (enterohemorāģiskā escherichioze) infekcijas avots ir lieli mājlopi, un cilvēku infekcija tiek veikta nepietiekami termiski apstrādātu gaļas produktu ēšanas procesā, par ko liecina grupas escherichiosis uzliesmojumi, lietojot gaļas produktus ASV, Japānā, Kanādā. Gaļas piesārņošana notiek lopu audzēšanas laikā vai pēc dzīvnieku nokaušanas.

Vislielākā epidēmiskā nozīme patogēna izplatībā ir pacientiem ar Escherichiosis / Escherichia coli EPCP un EIKP nesējiem, kuri patogēnu izdalās ārējā vidē 1-3 nedēļas. Pacienti ar EHEC un EHEC izraisītu escherichiozi ir lipīgi tikai pirmajās 3-4 dienās. Tajā pašā laikā ziemas-pavasara sezonalitāte ir raksturīga enteropatogēniem serovāriem un vasaras-rudens sezonalitāte entero-invazīviem / enterotoksigēniem. Cilvēku dabiskā uzņēmība pret caurejas izraisošo Escherichia ir augsta, īpaši novājinātu un jaundzimušu bērnu vidū. Ir svarīgi ņemt vērā, ka apmēram 30% bērnu, kas nonāk saskarē ar infekcijas avotu, kļūst par nesējiem.

Pārraides mehānisms ir fekāls-orāls. Visbiežāk to pārdod ar pārtiku. Starp pārtikas produktiem visbīstamākie ir piena un gatavie gaļas produkti, nemazgāti dārzeņi, dzērieni (kompots, kvass), kas ir galvenais patogēna pārnešanas faktors. Retāk tiek atzīmēts Escherichises pārnešanas ūdens ceļš. Dažādu veidu atklātu ūdenstilpju (upju, jūru, ezeru) piesārņojums ir diezgan bīstams. Galvenie iemesli E. coli iekļūšanai ūdenstilpēs ir neitralizētu notekūdeņu novadīšana no mājsaimniecības un dažreiz fekāliju ūdeņiem.

Tātad, ūdens paraugu ņemšana jūrā Melnās jūras piekrastē Krimā (pludmales Lazarevskoje, Feodosijā, Aluštā, Gurzufā, Koktebelā, Partenitā), Krasnodaras teritorijas pludmalēs (Anapā, Sočos, Gelendžikā) un Abhāzijā 2017.-2018. atkārtoti neatbilda spēkā esošajiem paraugu mikrobu piesārņojuma standartiem pēc LKP indeksa (laktozes pozitīvā E. coli), kas norāda, ka E. coli Melnajā jūrā svētku sezonas augstumā bieži pārsniedz normu un šādas pludmales peldēšanai būtu jāaizver. E. coli jūrā sēj arī Bulgārijā, Turcijā un citās Balkānu valstīs, par ko liecina monitoringa dati par ūdens kvalitāti un tā bakterioloģiskā piesārņojuma pakāpi. Peldēties šādā ūdenī nav ieteicams, jo, nejauši norijot ūdeni, pastāv E. coli infekcijas risks. Tāpēc daudzi atpūtnieki Turcijas kūrortos dod priekšroku peldēšanai jūras ūdens baseinos, kurus regulāri dezinficē..

Infekcija var izplatīties arī ikdienas lietošanā, izmantojot sadzīves priekšmetus (rotaļlietas, traukus, personāla / slimu māšu rokas), kas ir īpaši raksturīgi bērnu grupām.

Ar escherichiosis, ko izraisa:

  • EPCP - vadošais izplatīšanās ceļš maziem bērniem ir kontakts ar mājsaimniecību, E. coli pieaugušajiem / vecākiem bērniem galvenokārt tiek pārnesta ar pārtiku.
  • EICP / ETCP ir galvenais pārtikas (ar piena produktiem) pārnešanas ceļš, mazāk nozīmīgs - pārnešanas ūdens ceļš.

Shematiski patogēna pārnešanas mehānisms / faktori ir šādi:

Epidemioloģiskā procesa iezīmes dažādās E. coli grupās

  • Escherichia serovāra O157 izraisītās slimības var būt gan sporādiski, gan epidēmiski uzliesmojumi. Hemolītiskā Escherichia coli pieaugušajiem izraisa smagu Escherichiosis, reģistrēti nāves gadījumi. Pašlaik Escherichia coli hemolizēšana tiek uzskatīta par galveno HUS un infekciozā hemokolīta cēloni..
  • EIKP notiek gan sporādisku gadījumu, gan grupu uzliesmojumu veidā. Šīs grupas escherichioze tiek reģistrēta visās klimatiskajās zonās, ir mazāk lipīga, dominē 1,5-3 gadus vecu bērnu vidū, tai ir grupas raksturs un izteikta vasaras-rudens sezonalitāte, bieži tiek parādīta kā hospitālā infekcija. Pārtikas epidēmijas uzliesmojumi ir ātri un ātri beidzas.
  • EPEC galvenokārt ir atbildīgi par sporādisku saslimstību starp bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, biežāk tiek mākslīgi baroti, tie tiek reģistrēti visās klimatiskajās zonās un izplatās kā hospitālā infekcija.
  • ETKP izraisītā escherichioze dominē valstīs ar mitru karstu klimatu, notiek biežāk sporādisku gadījumu veidā, retāk epidēmiju veidā. Pārsvarā slimi ir bērni no 1 līdz 3 gadiem.

No mūsdienu viedokļa visus E. coli klonus uzskata par divām grupēšanas pazīmēm: medicīniskām (pieder pie noteiktas cilvēku patogēnu kategorijas) un ekoloģiskām.

E. coli klonu grupas (kopas)

Šī pieeja ļauj mums nošķirt 4 E. coli klonu grupas (kopas), kas ļauj mums saprast E. coli izraisītas Escherichiosis etioloģijas AEI un ārpus zarnu trakta slimību veidošanos. Galvenā nozīme ir 2 grupām, ieskaitot patogēnu Escherichia, kas saistīta ar AEI, un potenciāli patogēnu Escherichia coli, kas ir ārpus zarnu trakta Escherichiosis (TBEV) izraisītājs. Šīs grupas ietver Escherichia, kurai piemīt antigēnu pazīmju kompleksa iezīmes un kuras ir neviendabīgas pēc sastāva..

Tātad patogēnās Escherichia grupa sastāv no enteropatogēniem, enteroinvazīviem, enterotoksigēniem, enterohemorāģiskiem, enteroaggregatīviem Escherichia coli tipiem. Neskatoties uz to, ka visas šīs grupas Escherichia izraisa caureju, mēs runājam par dažādiem AEI variantiem, kas atšķiras pēc epidemioloģiskā procesa, patoģenēzes, klīniskā izskata, kas ir saistīts ar specifisku patogēnu faktoru klātbūtni patogēnos, kas nosaka E. coli mijiedarbības veidu ar cilvēka ķermeni.

Potenciāli patogēnās Escherichia grupā ir arī dažādas E. coli variantu apakšgrupas, kas izraisa noteiktu TBEV nosoloģisko formu attīstību (disbakterioze, pielonefrīts, cistīts, holecistīts, sepsis, meningīts, ginekoloģiskā patoloģija)..

Faktori, kas veicina augstu Escheriosis sastopamību pirmā dzīves gada bērniem, ir augsta uzņēmība, kas saistīta ar:

  • Kuņģa-zarnu trakta sistēmas anatomiskās un fizioloģiskās īpašības (zema baktericīda aktivitāte un kuņģa / aizkuņģa dziedzera enzīmu aktivitāte, palielināta zarnu gļotādas caurlaidība).
  • Faktori, kas ir pakļauti infekcijai, ir nepietiekams uzturs, rahīts, anēmija, zarnu disbioze, mākslīgais uzturs vai pāreja uz agrīnu jauktu barošanu..

Imunitāte

Pēc pārnestās Escherichiosis rodas nestabila, tipam raksturīga imunitāte, tas ir, imunitāte veidojas tikai pret vienu Escherichia serovāra variantu, un, tā kā antivielas pret Escherichia pieder IgM klasei, attīstītā imunitāte ir nestabila un saglabājas tikai vairākus mēnešus.

Ārējā zarnu trakta escherichiosis (IVE)

TBEV izraisītāji ir relatīvi izolēta Escherichia īpašībām līdzīga grupa, kuras patogēno potenciālu nosaka kvalitatīvi specifisko bioķīmisko, morfoloģisko un ģenētisko īpašību komplekss (bioprofilu pazīmes). No epidēmijas jēdzieniem lielākā daļa TBEV pieder pie endogēno infekciju kategorijas, tas ir, ko izraisa jau organismā esoša patogēna mikroorganisma aktivizēšana, kurā galvenais patogēnu rezervuārs ir cilvēka zarna. Šīs patoloģijas attīstībā vienlaikus ar E. Coli lomu liela nozīme tiek piešķirta riska faktoriem (papildu apstākļiem), kas veicina to rašanos.

Tieši šie apstākļi veicina Escherichia iekļūšanu cilvēka ķermeņa iekšējā vidē un rada labvēlīgus apstākļus to parazītismam orgānos un audos. Zemāk esošajā tabulā parādīta TBEV attīstības riska faktoru klasifikācija un to darbības rezultāti..

Galvenie TBEV attīstības riska faktori

Simptomi

Escherichiosis klīniskās izpausmes ir mainīgas un atkarīgas no patogēna veida, imūno stāvokļa un pacienta vecuma. Pastāv vairāki escherichiosis varianti, ko izraisa dažāda veida patogēni.

Escherichiosis klīniskais attēls, ko izraisa enteropatogēnās Escherichia coli 1. un 2. klases serovāri (EPCP)

Escherichia coli (Escherichia coli 1. klases izraisīta Escherichiosis, sinonīms - toksiska dispepsija) simptomi ir raksturīgāki maziem bērniem. Galvenās klīniskās izpausmes ir kuņģa-zarnu trakta disfunkcija, kas izpaužas kā viegla, sārma / daļēji šķidra izkārnījuma gaita, bieži sajaukta ar gļotām. Ar spēcīgi izteiktiem fermentācijas procesiem zarnās izkārnījumi var iegūt zaļganu nokrāsu. Ar smagu gaitu izkārnījumi kļūst bagātīgi un ūdeņaini, asinis izkārnījumos tiek atzīmētas tikai 2% pacientu. Vemšana attīstās 50-60% pacientu ar vieglu gaitu un pastāvīgi atrodas Escherichiosis toksiskajā / subtoksiskajā kursā. Vemšana, kas attīstās pēc 4-7 dienām pēc slimības, īpaši smagas formas gadījumā, norāda uz toksisku kaitējumu zarnām, centrālajai nervu sistēmai.

Pārsvarā daudzu pacientu gadījumā Escherichiosis attīstās ar drudzi, savukārt dažiem pacientiem tas parādās no slimības pirmās dienas, bet citiem - vēlāk. Biežāk temperatūra sākotnēji ir subfebrīla, kas ar vieglu kursu pēc dažām dienām normalizējas. Smagos gadījumos tā jaunais febrila skaita pieaugums tiek novērots 4-7 dienas. Tajā pašā laikā pastiprinās vemšana un caureja, palielinās intoksikācija, cieš pacienta vispārējais stāvoklis. Dažāda veida temperatūras līknes ir raksturīgas dažāda stipruma strāvām:

  • Viegla escherichioze - subfebrīla drudzis slimības sākumā, kas ilgst 1-3 dienas.
  • Mērena forma - pirmajās trīs slimības dienās temperatūra ir augsta, kuru pēc tam aizstāj ar ilgstošu subfebrīla stāvokli.
  • Smaga forma - ilgstoši paaugstināts remitējošs drudzis.
  • Ilgstošas ​​formas - zemas pakāpes drudzis, kas periodiski rodas ilgstoši.

Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās slimības 4. – 7. Dienā norāda uz toksikozes attīstības iespēju un ir milzīgs simptoms. Toksikozes klīniku raksturo augsta ķermeņa temperatūra, elpas trūkums. Pacienti ir satraukti vai adinamiski, āda ir bāli ciānveidīga. Asinsspiediens ir pazemināts, tahikardija, sirds skaņas tiek apslāpētas. Oligurija, cilindrūrija, albuminūrija, eritrocitūrija ātri attīstās. Kombinētā temperatūra, drudzis, vemšana, caureja un elpas trūkums bieži noved pie ekssikozes..
Klīniskie simptomi atšķiras atkarībā no slimības smaguma:

  • Viegla forma - raksturīga letarģija, vemšana (vienreizēja) slimības sākumā, samazināta ēstgriba, palielināta izkārnījumu biežums līdz 3-6 reizēm / dienā. Izkārnījumi ir šķidri, ķermeņa temperatūra ir subfebrila, tas ilgst 3-4 dienas. Palpējot, nesāpīgs vēders, neliela meteorisms. Slimība ilgst apmēram nedēļu.
  • Mērena forma. Ūdeņaini izkārnījumi 9-12 reizes dienā, ķermeņa temperatūra 38-39 ° C. Vemšana 2-3 reizes dienā. Bērnu E. coli simptomi ir izteiktāki: tas notiek kā enterīts, dažāda smaguma enterokolīts, akūta parādība, bāla āda, sausa āda, samazināts audu turgors, iegremdēts liels fontanels. Izteikta meteorisms. Nedzirdīga sirds skan.
  • Smaga forma - biežāk rodas jaundzimušajiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem, kā arī tiem, kuri baro ar pudeli. Raksturo akūta slimības sākšanās, vājums, bieža pastāvīga vemšana līdz 5 reizēm / dienā, ūdeņaina caureja līdz 20 reizēm / dienā, temperatūra - 38-39 ° C, sejas vaibsti ir smaili, zili apļi zem acīm, iegrimis liels fontanels. Svara zudums bērniem līdz viena gada vecumam var būt līdz 200–400 g dienā. Uz dehidratācijas fona strauji attīstās toksikozes un eksikozes, strauji samazinās ķermeņa masa, var attīstīties anūrija, zarnu parēze. Smagi novājinātiem pacientiem Escherichiosis bieži notiek kā vispārināta infekcija septiskā formā.

Ar izdzēstām formām vispārēju parādību praktiski nav, ķermeņa temperatūra vairumā gadījumu paliek normāla. Galvenās slimības pazīmes: reti kušņaini / vaļīgi izkārnījumi, retāk ar gļotu piejaukumu. Zarnu disfunkcijas simptomi ātri izzūd pat bez ārstēšanas. Ilgstošs kurss (vairāk nekā 1,5 mēneši) ir raksturīgs galvenokārt novājinātiem bērniem no 1 līdz 6 mēnešiem. Tam var būt atkārtots kurss ar biežiem paasinājumiem un tā paša escherichia coli serotipa atkārtotu izolāciju kultūrā uz floras vai nepārtraukta gaita, kurā ilgstoši notiek nestabila izkārnījumi ar patoloģiskiem piemaisījumiem. Pārnēsāšana notiek bērniem, kas vecāki par 6 mēnešiem. Tajā pašā laikā, sējot florā, tiek atzīmēta 1-2 īslaicīga patogēna izolācija.

E. coli (2. klase) infekcijas simptomi ir līdzīgi salmonellas (kuņģa-zarnu trakta) formām. Bērni un pieaugušie ir slimi. Inkubācijas periods mainās 1-5 dienu laikā, akūta parādīšanās, febrila temperatūra līdz 39 ° C, biežas drebuļi. Raksturo šķidra izkārnījumi bez asiņu / gļotu piemaisījumiem līdz 5-10 reizēm dienā, reta vemšana, krampjveida sāpes vēderā. Kurss ir labdabīgs, ilgums 3-5 dienas. Pieaugušajiem 2. klases Escherichia coli pazīmes (slimības simptomi) ir līdzīgas salmonelozes pazīmēm.

Escherichiosis klīnika, ko izraisa enteroinvazīva Escherichia coli (EIKP)

Tas notiek galvenokārt ar vispārējas intoksikācijas simptomiem un zarnu bojājumu sindromu, galvenokārt resnās zarnas. Praksē visbiežāk sastopamās akūtās zarnu infekcijas, ko izraisa EIKP serovari O124, O151 (Krima). Pārsvarā slimi ir bērni 3-7 gadi un pieaugušie. Escherichiosis O124 inkubācijas periods ir ļoti atšķirīgs (no vairākām stundām līdz 6 dienām, vidēji 2-5 dienas). Raksturo akūts sākums ar vidēji smaga vispārējas intoksikācijas sindroma izpausmi (vājums, drebuļi, vispārējs nespēks, slikta dūša, galvassāpes, apetītes zudums, muskuļu sāpes) kombinācijā ar kolīta simptomiem (sāpes hipogastrijā, biežas mīkstas / vaļīgas izkārnījumi līdz 3-5. vienu vai vairākas reizes dienā, dažreiz ar gļotu vai asiņu piejaukumu. Mēle pārklāta ar pārklājumu. Kolons distālajā daļā ir sacietējis, spazmolīts un sāpīgs.

Smagos gadījumos fekāliju fekālo raksturu aizstāj ar šķidru fekāliju, parādās tenesms. Ķermeņa temperatūra parasti ir normāla vai zemas pakāpes, bet 20-30% gadījumu slimība notiek ar augstu temperatūru 38-39 ° C. Ar sigmoidoskopiju - tiek atklāts katarāls / katarāls-erozīvs proktosigmoidīts. Slimību raksturo labdabīga gaita, tā norit galvenokārt vieglā formā, retāk vidēji smagā un ļoti reti smagā formā. 1-2 dienas pēc temperatūras normalizēšanās izkārnījumi kļūst formas, intoksikācijas simptomi pāriet, bet zarnu spazmas un sāpīgums saglabājas līdz 10 dienām.

Escherichiosis klīniskā aina, ko izraisa serovar O151 EIKP, ir līdzīga iepriekš aprakstītajai. Tomēr to raksturo saīsināts inkubācijas periods (1-2 dienas). Slimība sākas ar caureju, sliktu dūšu, krampjveida sāpēm vēderā, vemšanu, kas biežāk notiek uz normālas / retāk zemas ķermeņa temperatūras fona. Pirmajā slimības dienā izkārnījumi ir ūdeņaini, lielākoties bez piemaisījumiem, līdz pat 20 reizēm dienā, kas ātri var izraisīt dehidratāciju. Caurejas ilgums nepārsniedz 1-5 dienas. Palpējot, vēders ir nedaudz sāpīgs, rīboņa, var atklāt sigmoidā resnās zarnas spazmas.

Enterotoksigēnās Escherichia coli (ETCC) izraisītā Escherichiosis klīnika

Ceļotāju caurejas galvenā nosoloģiskā forma. Raksturo holērai līdzīgs kurss ar tievās zarnas bojājumiem. Tas notiek galvenokārt bez izteikta intoksikācijas sindroma. Inkubācijas periods ir 1-3 dienas. Slimības sākums bieži ir akūts un izpaužas kā vājums, slikta dūša, vispārējs nespēks, galvassāpes, kam pievienojas sāpes krampjveida rakstura epigastrijā. Vēlāk pievienojas vemšana ar pārtikas atliekām, un pēc tam - šķidrums.

Slikta dūša pastiprinās, un pēc dažām stundām pievienojas caureja: bagātīgi vaļīgi izkārnījumi, bieži ūdeņaini, bez gļotām, 5-10 reizes dienā. Bieži attīstās dehidratācija. Vēders ir izstiepts, tiek noteikta rīboņa, resnā zarna netiek mainīta. Drudzis nav raksturīgs šai slimības formai. Slimība var būt viegla vai smaga. Galvenais simptoms, kas nosaka Escherichiosis smagumu, ir dehidratācijas pakāpe (dehidratācija, iespējams, eksikozes attīstība). Iespējams slimības fulminantās attīstības variants ar eksikozes attīstību. Ilgums 2-7 dienas. Perspektīva kopumā ir labvēlīga. Atveseļošanās var notikt bez ārstēšanas.

Enterohemorāģiskās Escherichia coli (EHEC) izraisītās eshihirozes klīnika

Slimība izpaužas ar izteiktiem vispārējas ķermeņa intoksikācijas simptomiem un resnās zarnas bojājumiem, galvenokārt proksimālajā reģionā. Galvenais šāda veida Escherichiosis izraisītājs ir Escherichia serovārs O157: H7. Inkubācijas periods ir 2-4 dienas, bet var atšķirties no 1-10 dienām. Šāda veida Escherichia klīniskie varianti ir:

  • akūts hemorāģisks kolīts (HA), kas atgādina čūlaino kolītu;
  • caureja bez asiņošanas;
  • asimptomātisks pārvadājums;
  • smagas formas ar HUS izpausmi ar neiroloģiskām pazīmēm;
  • trombotiskā trombocitopēniskā purpura.

Ar tipisku slimības ainu - akūta parādīšanās ar dizentērijai līdzīgu gaitu: slikta dūša, vemšana, stipras krampjveida vēdera sāpes ar dominējošu lokalizāciju labajā iliakālajā reģionā, vaļīgi izkārnījumi ar īsumu no 3 līdz 10-15 reizēm dienā bez asiņu piejaukuma. Temperatūra vairumā gadījumu ir subfebrīla, vieglākos gadījumos temperatūra paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem. Šķidruma zudums vieglos gadījumos ir mērens. Simptomu ilgums vairākas dienas.

Ar nelabvēlīgu slimības gaitu progresē simptomatoloģija, kurai raksturīgas pastiprinātas sāpes vēderā un asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Tieši asiņu piejaukuma parādīšanās izkārnījumos (neatkarīgi no tā tilpuma) ir hemorāģiskā kolīta (GC) attīstības klīniskais kritērijs, kas tiek reģistrēts 33-90% pacientu. 30% pacientu ar HA ir slikta dūša un vemšana. Ar nekomplicētu kursu pieaugušo slimība ilgst 7-8 dienas, bet bērniem - līdz 14 dienām. Smagos klīniskos gadījumos gandrīz 20% pacientu urēmiskais sindroms pievienojas akūtai GC - attīstās akūta nieru mazspēja, bieži vien ar konvulsīvu sindromu. Vēl 20% pacientu attīstās trombotiska purpura, kas izpaužas kā asinsizplūdumi visā gremošanas trakta garumā, glomerulonefrīta simptomi un galu galā akūtas nieru mazspējas (ARF) attīstība..

Apmēram 10% pacientu ar HA attīstās HUS (Gāzera sindroms), kam raksturīgā triāde ir hemolītiskā anēmija, trombocitopēnija, nefropātija līdz pat ARF. Ir nepilnīgi HUS veidi, kas attīstās pēc pārnestā GC - un tie izpaužas kā pārejoša hematūrija, proteinūrija, bet bez trombocitopēnijas, hemolītiskās anēmijas un akūtas nieru mazspējas, kā arī dažos gadījumos tika konstatēta trombocitopēnija un hemolītiskā anēmija, taču akūtas nieru mazspējas pazīmes nav.

Visam HUS tipam raksturīgs akūts sākums, kas rodas pēc 2-15 dienām pēc caurejas pārtraukšanas. Tas izpaužas ar vemšanu, izteiktu diurēzes samazināšanos, kreatinīna un urīnvielas palielināšanos, hemolītisko anēmiju, mikrohematūriju, trombocitopēniju, arteriālu hipertensiju. Daudziem pacientiem iepriekšminēto triādi papildina smadzeņu-neiroloģiska rakstura traucējumi (trīce, aizkaitināmība, epilepsijas lēkmes, līdz komai). Pacientu ar attīstītu HUS mirstība pēc GC svārstās 3-5% robežās.

Escherichiosis klīnika, ko izraisa enteroadhesive Escherichia coli (EACC)

Slimība nav labi izprotama, tā tiek reģistrēta pacientiem galvenokārt ar novājinātu imunitāti. Biežāk tas izpaužas ārpus zarnu trakta formās - nosoloģiskās formās, ko izraisa urīna un žults ceļu bojājumi (cistīts, prostatīts, pielonefrīts, holecistīts, holangīts), par ko liecina escherichia coli klātbūtne uztriepē no uroģenitālā kanāla vīriešiem un sievietēm. Retāk sastopams septiskās formās (meningīts, koli-sepsis).

Salīdzinoši bieži Escherichia coli vīriešu urīnā tiek atklāts floras uztriepē. Visizplatītākie E. coli cēloņi vīriešu urīnā: intīmās personīgās higiēnas neievērošana (dreifēšana no zarnām), anālā seksa prakse, retāk - peldēšanās atklātā ūdenī. Kas attiecas uz Escherichia coli klātbūtni spermā, tam parasti nevajadzētu būt, tomēr, ejot caur urīnizvadkanāla priekšējo reģionu, kas inficēts ar Escherichia coli, to var noteikt arī ejakulātā..

Ir svarīgi, lai Escherichia coli titrs nepārsniegtu rādītāju - escherichia coli 106 CFU / ml. Pretējā gadījumā vajadzētu būt modrībai, jo infekcija urīnceļos var būt polimorfu bojājumu grupas cēlonis (no asimptomātiskas bakteriūrijas līdz acīmredzamām formām - cistīts un akūts pielonefrīts)..

Sievietēm E. coli bieži atklāj maksts. Parasti E. coli maksts nedrīkst noteikt. Galvenie iemesli, kā to nokļūt maksts, ir:

  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana - nepareiza mazgāšana (no aizmugures uz priekšu);
  • neaizsargāts anālais sekss, kurā vīrietis ievada zarnu floru maksts;
  • dzimumakts ar vīrieti, kuram ir prostatīts;
  • perforētu intīmo līdzekļu ļaunprātīga izmantošana, kas pārkāpj maksts PH un mikrofloras sastāvu;
  • valkājot pieguļošu apakšveļu vai siksnas, caur kurām e coli viegli transportē no tūpļa uz maksts.

Tomēr jāpatur prātā, ka ginekoloģija (e coli sieviešu uztriepē) var neciest un būt maksts oportūnistiskās floras sastāvdaļa, ja E. coli ir nelielā daudzumā (līdz 10 ^ 2 KVV / ml) un iekaisuma pazīmēm (leikocīti). un nav sūdzību.

Analīzes un diagnostika

Escherichiosis (coli infekcijas) diagnoze ir balstīta uz epidemioloģisko, klīnisko, laboratorijas un daļēji instrumentālo pētījumu datiem. Escherichiosis diagnosticēšana, pamatojoties uz simptomu kombināciju, īpaši sporādiskas saslimstības gadījumos, rada zināmas grūtības. Paturot to prātā, zarnu Escherichiosis diferencēšanai, pamatojoties uz klīniskajiem simptomiem, zemāk ir dota kopsavilkuma tabula, ņemot vērā dažādu Escherichia coli patoģenētisko grupu klīnisko izpausmju specifiku..

Zarnu escherichiosis klīniskā diferenciācija

Klīniskās izmeklēšanas laikā īpaša uzmanība jāpievērš intoksikācijas, dehidratācijas klātbūtnei / smagumam, kā arī kuņģa-zarnu trakta bojājumu galvenā (galvenā) sindroma identificēšanai:

  • Akūts gastrīta sindroms - izpaužas kā smaguma sajūta un atkārtotas sāpes epigastrālajā reģionā, slikta dūša, vemšana, sāpes epigastrijā palpējot.
  • Akūts enterīta sindroms - bagātīgi ūdeņaini vaļīgi izkārnījumi, bieži putojoši ar nesagremota pārtikas piedevu, zaļgani dzeltenīgi krāsu, rīboņu un atkārtotām sāpēm bez skaidras lokalizācijas. Dažādas pakāpes dehidratācija.
  • Akūta kolīta sindroms - to raksturo atkārtotas krampjveida sāpes vēdera apakšstilba rajonā, bieži vien ar nepatiesu vēlmi izkārnīties. Smagos gadījumos izkārnījumi ir niecīgi, bieži, nevis fekāli, sastāv no gļotām, kas sajauktas ar asinīm. Palpācija - sāpīgums, dažu resnās zarnas sacietēšana, pēc defekācijas nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūta.

Kolienterīts bieži tiek atzīmēts, ja ir iesaistīta resnā / tievā zarna.
Galīgo escherichiosis diagnozi nosaka tikai pēc patogēna izolēšanas un seroloģiskā apstiprinājuma. Bakterioloģiskās izmeklēšanas objekts var būt vemšana, izkārnījumi, kuņģa skalošana un asinis vispārinātā formā.

Diagnostikai var izmantot seroloģiskās izpētes metodes (RNGA, imūnfluorescences reakcija, neitralizācijas reakcija un citas), lai gan to informatīvā vērtība ir daudz zemāka. Turklāt ir iespējami kļūdaini pozitīvi rezultāti, jo pastāv Escherichia antigēna līdzība ar citām enterobaktērijām. Daudzsološa diagnostikas metode ir PCR metode (polimerāzes ķēdes reakcija). Instrumentālās metodes escherichiosis (kolonoskopija / sigmoidoskopija) nav pārāk informatīvas.

Diferenciāldiagnoze nepieciešama ar salmonelozi, dizentēriju, kampilobakteriozi, ar pārtiku saistītām toksikoinfekcijām. Strauji attīstošas ​​smagas dehidratācijas klātbūtnē - ar enterovīrusa / rotavīrusa infekciju un holēru.

Escherichia coli ārstēšana

Escherichiosis ārstēšana ir sarežģīta. Ietver terapeitisko diētisko pārtiku, patoģenētisko un simptomātisko terapiju. Ārstēšanas process ir vērsts uz patogēna un tā toksīnu apkarošanu, kā arī vielmaiņas un dažādu orgānu darbības normalizēšanu. Parasti pacientiem ar vieglām slimības formām hospitalizācija nav nepieciešama, un pacientu var izārstēt ambulatori - ārstējot Escherichia coli mājās, un vidēji smagā un smagā formā pacienti tiek pakļauti hospitalizācijai infekcijas slimību slimnīcās..

E. coli ārstēšana pieaugušajiem ar vieglu gaitu un 1 grāda dehidratāciju ietver perorālu rehidratācijas terapiju ar Glucosolan, Rehydron, Citroglucosolan. Tajā pašā laikā injicētā šķidruma daudzumam vajadzētu pārsniegt šķidruma zudumu no ķermeņa ar izkārnījumiem vidēji 1,5 reizes.

Viegla kursa gadījumā ieteicams 5-7 dienu laikā izrakstīt zarnu antiseptiskos līdzekļus (Neointestopan, Intetrix, Enterol). Escherichia coli ārstēšana ietver fermentu zāļu lietošanu, kas atjauno aizkuņģa dziedzera enzīmu trūkumu, normalizē katabolisko metabolismu un kopumā uzlabo pārtikas sastāvdaļu uzsūkšanos, mazina steatoreju (palielināts tauku daudzums izkārnījumos) un simptomus, ko izraisa maldigestionācija (pārtikas sastāvdaļu sadalīšanās gremošanas trakta pārkāpums)... Šim nolūkam tiek iecelti Mezim forte, Creon, Panzinorm forte, Festal. Labu efektu izraisa enterosorbentu lietošana 1-3 dienas (Polyphepan, Polysorb, Enterosgel, Enterodez).

Pacientiem ar smagāku gaitu, kas hospitalizēti slimnīcā pirmajās 2–3 dienās, ir nepieciešama stingra gultas režīma iecelšana ar etiotropo terapiju. Mērenās formās biežāk tiek nozīmēti: ko-trimoksazols (Septrin, Bactrim, Biseptol) un fluorhinolonu grupas antibiotikas, kuru darbība balstās uz topoizomerāzes un DNS girāzes inhibīciju..

Ieteicams izrakstīt zāles Tsiprolet, Tsiprobay, Tsiprosol, apvienojot plašu pretmikrobu spektru, izteiktu baktericīdu darbību un labvēlīgu farmakokinētiku (labs drošības profils, augsta biopieejamība, ātra maksimālās koncentrācijas sasniegšana asinīs), kas ļauj atbrīvoties no patogēna. Jūs varat arī ievadīt iekšķīgi 5-7 dienas Pefloksacīnu (Abaktal), Ofloksacīnu (Tarivid).

Smagās formās fluorhinolonus izraksta kopā ar otrās paaudzes cefalosporīniem (cefakloru, cefuroksīmu, ceftriaksonu) un trešo paaudzi (ceftazidīmu, cefoperazonu). Ar smagu ķermeņa dehidratāciju (2-3. Pakāpe) ir paredzēta intensīva rehidratācijas terapija ar kristaloido šķīdumiem (Acesol, Quartasol, Chlosol, Laktosol). IV šķidruma tilpumu aprēķina, pamatojoties uz dehidratācijas pakāpi un pacienta svaru. Pirmais posms ir paredzēts jau esošās dehidratācijas novēršanai, bet otrais - pašreizējo šķidruma zudumu koriģēšanai. Ar smagu intoksikāciju koloidālus šķīdumus izraksta līdz 800 ml dienā (Reopoligliukīns, Gemodezs).

Īpaša uzmanība augsta komplikāciju riska dēļ prasa pacientu ārstēšanu ar Escherichiosis 0157. Šādiem pacientiem pēc antibiotiku terapijas ar pastāvīgu caureju tiek nozīmēti eubiotikas līdzekļi, kuru darbība ir vērsta uz attīstītās disbiozes korekciju. Parasti šādas zāles tiek parakstītas 7-10 dienas - Bifiform, Probifor, Bifistim, Acipol, Bifidumbacterin Forte utt.) Cilvēkiem nav izveidots serums pret Escherichiosis. Esošie Escherichia OC daudzvērtīgie serumi ir paredzēti diagnostikai - Escherichia seroloģiska identificēšana RA (aglutinācijas reakcijas uz stikla).

Pacientu izrakstīšana ar escherichiosis diagnozi tiek veikta pēc pilnīgas atveseļošanās (klīnisko simptomu neesamības) un negatīvas dubultas bakterioloģiskas ekskrementu pārbaudes, kam seko 2 mēnešu ambulatorā novērošana..

Ārstēšana ārpus zarnu trakta ehirichiozes

Ārējās zarnas escherichiosis formas izpaužas ar specifiskām nosoloģiskām formām (disbioze, pielonefrīts, cistīts, holecistīts, sepsis, meningīts, ginekoloģiskas slimības), no kurām katrai nepieciešama īpaša ārstēšana.

Ārstēšana ar E. coli urīnā

Escherichia coli noteikšana vīriešu un sieviešu urīnā vairumā gadījumu norāda uz gausa iekaisuma procesa klātbūtni urīna orgānos, kas notiek latenti, bez klīniskiem simptomiem vai acīmredzamā formā - noteiktā nosoloģiskā formā (cistīts, prostatīts, vaginīts). Attiecīgi katrai slimībai nepieciešama atbilstoša ārstēšana, tostarp antibakteriālo līdzekļu iecelšana un atbilstošas ​​medicīniskās procedūras..

Escherichia coli ārstēšana ginekoloģijā

Escherichia coli noteikšana maksts ir nelabvēlīga zīme, kas var veicināt mikrofloras fizioloģiski normāla līdzsvara pārkāpumu un nelabvēlīgos apstākļos (imunitātes pavājināšanās) - izraisīt iekaisuma procesu sievietes urīnceļu orgānos. Ja E. coli ir uztriepes sievietēm (īpaši, ja uztriepē palielinās leikocītu daudzums), nepieciešama papildu pārbaude un antibiotiku terapijas iecelšana, ņemot vērā mikroorganisma jutīgumu.

Īpaša uzmanība jāpievērš ārstēšanas procesam, ja Escherichia coli tiek atklāta uztriepē no dažādiem barotnēm ārpus zarnām bērniem līdz viena gada vecumam, īpaši priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem un tiem, kuri ir novājināti augsta sepses attīstības riska dēļ ar dažādu orgānu iekaisuma perēkļu izpausmēm (urīnceļu infekcija, pneimonija, artrīts, meningīts, endokardīts) vai infekciozs toksisks šoks ar augstu mirstības līmeni.

Raksti Par Holecistīts