Alternatīvas gastroskopijas metodes bez rīšanas caurules

Maskava, metro Tulskaja
Varshavskoe šoseja, 11

Pilnais vārds

Onkologs, kardiologs, terapeits

  • Medicīnas centrs "PrimaMed"
  • 2018. gada 16. aprīlis

Šis jautājums bieži rodas jūsu galvā, kad ārsts novirza jūs uz kuņģa gastroskopiju..

- Ak, tam būs "jānorij zarnas"... Iespējams, tas ir biedējoši, sāpīgi... Vai varbūt jūs kaut kā varat iztikt bez tā? Jābūt kaut kādai gastroskopijas alternatīvai.!

Kaut kas, iespējams, var aizstāt gastroskopiju... Nu, tur, veiciet rentgena vai ultraskaņas skenēšanu...

Ak, augšējā kuņģa-zarnu trakta (barības vads, kuņģis, divpadsmitpirkstu zarnas 12) izmeklēšanai nav pilnīgas aizstājējas..

Un tāpēc. Apskatīsim, ko redz ārsts, pārbaudot kuņģi, izmantojot dažādas diagnostikas metodes..

Kas ir labāka gastroskopija vai rentgenogrāfija?

Atgādinām, ka kuņģa gastroskopija ir endoskopiskas izmeklēšanas veids, kurā ārsts pārbauda kuņģa iekšējo virsmu, izmantojot īpašu aparātu - endoskopu..

Tas ir, ārsts monitora ekrānā ar savām acīm paplašinātā veidā redz visu jūsu orgānu iekšējo virsmu. Tas ir tas pats, kas tad, ja jūs apmeklētu ekskursiju un redzētu skatus savām acīm..

Visas citas diagnostikas metodes šajā gadījumā ir kaut kas līdzīgs fotoattēla kopijai, kuru pat pats neuzņēmāt.

Veicot gastroskopiju, ārsts reāllaikā ar palielinājumu un labu apgaismojumu redz jūsu orgāna stāvokli no iekšpuses. Tas ļauj mums apsvērt, kādas izmaiņas ir kuņģī, vai ir jaunveidojumi (pat pašā sākotnējā stadijā), erozija, čūlas, polipi utt..

Ja ir kāds veidojums, tad to var uzreiz sajust (palpēšana ar instrumentu) un nekavējoties veikt biopsiju.

Tas ļauj precīzi noteikt diagnozi un nekavējoties izrakstīt nepieciešamo ārstēšanu.

Ja vispirms veicat kuņģa rentgena staru, tad, ja tas parāda kādas novirzes no normas, jūs tik un tā tiks nosūtīts uz gastroskopiju, lai detalizēti saprastu, kas ir kas.

Piemēram, rentgenstari parādīja “aizpildīšanas defektus” - tas ir tad, kad kontrastviela (bārijs) neaizpilda nevienu orgānu zonu. Pastāv pieņēmums par čūlas vai jaunveidojuma klātbūtni. Un, lai patiešām saprastu, kas tur ir, pēc rentgenogrāfijas jūs nosūtīs uz gastroskopiju.

Kuņģa rentgenogrāfija (vienmēr ar bāriju) ir papildu pārbaude, nevis galvenā. Visbiežāk tas tiek piešķirts:

  • image / svg + xml fona 1. slānis

atklāt barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas sašaurināšanos 12; image / svg + xml fona 1. slānis

noteikt izvirzījumus (diverticula); image / svg + xml fona 1. slānis

iemetot barības vadā (refluksa); image / svg + xml fona 1. slānis

žults klātbūtnē kuņģī (gastro-divpadsmitpirkstu zarnas reflukss - no divpadsmitpirkstu zarnas 12 uz kuņģi); image / svg + xml fona 1. slānis

atklāt divpadsmitpirkstu zarnas deformācijas; image / svg + xml fona 1. slānis

izsekot pārtikas kustības dinamikai gar kuņģa-zarnu trakta (GIT) darbību laika posmā un novērtēt kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, atklāt zarnu aizsprostojumu.

Arī rentgens var būt palīgs diagnostikā, kad absolūtu kontrindikāciju dēļ gastroskopiju nevar veikt.

Kuņģa ultraskaņa vai gastroskopija?

Tūlīt atzīmēsim i. Veicot ultraskaņas izmeklēšanu (ultraskaņu), ārsts redz tikai piepildīto (!) Orgānu kontūras - urīna, žultspūšļa un blīvas struktūras (aknas, nieres, liesa utt.).

Jūs parasti nevarat redzēt kuņģi šādā veidā..

Ko jūs faktiski varat redzēt pats šajā ultraskaņas attēlā.

Kopumā kuņģa ultraskaņa ir slikti informatīvs pētījums..

Tikai retos gadījumos to veic, lai precizētu atsevišķas detaļas pirms endoskopiskām operācijām..

Gastroskopija vai MRI, CT: kas ir labāks?

  • image / svg + xml fona 1. slānis

MRI (magnētiskās rezonanses attēlveidošana)

Šis ir pārbaudījums, kurā mēs iegūstam cilvēka ķermeņa iekšējās struktūras attēlu pa slānim (tomogrāfija). Parasti jebkura departamenta - krūšu, vēdera dobuma, galvas utt..

Pats metodes nosaukums ir balstīts uz šādu sekciju iegūšanas principu - dzīvo audu magnētisko rezonansi.

  • image / svg + xml fona 1. slānis

CT (datortomogrāfija)

Tas ir arī pārbaudījums, kurā mēs varam iegūt cilvēka iekšējās struktūras slāņus pa slāņiem, piemēram, MRI.

Galvenā atšķirība ir šķēļu (rentgenstaru) iegūšanas principā un datora palīdzībā attēlu veidošanā.

Abi eksāmenu veidi parādījās salīdzinoši nesen, un tas, kā viss modernais uzreiz tiek ierakstīts kā labāks un progresīvāks. Bet tas ne vienmēr notiek.

Bieži vien vecās labās pārbaudītās metodes ir daudz informatīvākas un uzticamākas nekā jaunas. Lai arī viņi ir uzkrājuši lielu pieredzi dažādos klīniskos attēlos un to interpretācijā, ir skolas, kurās interpretācijas un diagnostikas pieredze tiek nodota mutiski - no pieredzējuša ārsta līdz jaunam speciālistam..

Lai pareizi lasītu MRI un datortomogrāfijas, jums ir nepieciešama liela pieredze un laiks, ko ārsts var veltīt viena pacienta izmeklēšanas rezultātu izpētei (vismaz 1 stunda, lai pārskatītu visus skenējumus un izdarītu secinājumu). Straumē ārstam šāda laika parasti nav.

CT metodes priekšrocības:

  • ļauj izmantot intravenozu kontrastvielas ievadīšanu orgānu darba izpētei - asins plūsmas ātruma, cerebrospināla šķidruma plūsmas mērīšanai utt..
  • pateicoties jaunās paaudzes CT ar augstu izšķirtspēju un novatorisku programmatūru, kļuva iespējams veidot visu ķermeņa orgānu un sistēmu 3D modeļus.

CT nonāk glābšanā gadījumos, kad nav iespējams veikt endoskopisko izmeklēšanu. Piemēram, ar smagām sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas patoloģijām.

Kuru no šī mazā pārskata var secināt?

Nav citas ticamākas un precīzākas pārbaudes metodes kā gastroskopija - tieša vizuāla pārbaude. Tas ir vienīgais veids, kā mēs redzam reālo ainu, un mēs varam ņemt arī audu paraugu analīzei (biopsija).

Rentgens, ultraskaņa, MRI, CT - nav reāla attēla, ir tikai projekcija. Kas arī ir svarīgi, lai varētu pareizi lasīt un interpretēt. Un, ja ir kādas aizdomas, jūs joprojām nosūtīsit uz gastroskopiju, lai precizētu diagnozi.

Tātad, lai netērētu laiku un naudu, vispirms veiciet gastroskopiju. Un jau saskaņā ar tā rezultātiem, ja ir nepieciešama papildu pārbaude, ārsts to izraksta jums.

Mūsu klīnikā jūs varat nekavējoties veikt visaptverošu pārbaudi - veikt gastroskopiju, ultraskaņu (ja nepieciešams), saņemt gastroenterologa konsultāciju. Un tas viss no viena ārsta - Aleka Nikolajeviča Safarova.

Aizpildiet pieteikumu veidlapā vai zvaniet mums pa tālruņiem - 8 (495) 201-64-62, 8 (495) 201-96-92.

Kā pārbaudīt kuņģi, nenorijot mēģeni: alternatīvas tradicionālajai gastroskopijai

Pēdējo gadu desmitu straujā zinātnes un tehnikas progresa attīstība nosaka endoskopisko pētījumu, tostarp EGD, vadošo lomu kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikā. Mūsdienu aprīkojuma izmantošana ar plānām zondēm, to ieviešanas iespēja caur degunu, dažādu vietējās anestēzijas un sedācijas metožu izmantošana padara procedūru mazāk nepatīkamu un nesāpīgu..

Dažos gadījumos pacienti dažādu iemeslu dēļ ir spiesti atteikties no šīs diagnostikas metodes. Visbiežāk tas ir saistīts ar kontrindikāciju klātbūtni. Iespējams arī pacienta kategorisks atteikums veikt procedūru, kas saistīts, piemēram, ar bailēm vai psiholoģisku nesagatavotību. Tad ārsts iesaka izmantot citas alternatīvas metodes diagnozes noteikšanai. Mēs par to runāsim mūsu rakstā un tuvāk apskatīsim:

  • kādas ir kontrindikācijas EGD;
  • kad nav iespējams iztikt bez gastroskopijas;
  • vai ir iespējams veikt EGD anestēzijā;
  • kādas ir alternatīvās izpētes metodes;
  • cik tie ir informatīvi un kādas slimības tiek atklātas;
  • cik maksā dažādas metodes augšējā kuņģa-zarnu trakta izmeklēšanai Krievijas Federācijā.

Kontrindikācijas pārbaudei

Indikācijas gastroskopijai ir pietiekami plašas. Tas ļauj ārstam iegūt svarīgu informāciju par barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli, identificēt tajās patoloģiskas izmaiņas un veikt analīzei audu vietas. Pētījums ir ieteicams visām sūdzībām, kas var būt saistītas ar augšējā gremošanas trakta disfunkciju. Tomēr ne visiem pacientiem tiek noteikta šī diagnostikas procedūra, pat ja tā ir nepieciešama..

EGD ir vairākas kontrindikācijas:

  • barības vada patoloģija, kurā zondi nav iespējams nodot kuņģī vai pastāv liels orgānu sienas bojājumu risks (cicatricial striktūras, apdegumi);
  • videnes audzēji, mediastinīts;
  • smaga kifoskolioze (mugurkaula izliekums un krūškurvja orgānu pārvietošana apgrūtina endoskopa ieviešanu);
  • smaga sirds un asinsvadu vai elpošanas mazspēja;
  • dažādas izcelsmes šoks;
  • akūts smadzeņu asinsrites pārkāpums;
  • sarežģīts miokarda infarkts akūtā periodā;
  • aizdomas par orgāna perforāciju (integritātes pārkāpumu).

Tāpat nav vēlams lietot gastroskopiju grūtniecēm un personām ar šādām slimībām:

  • akūtas infekcijas;
  • akūts augšējo elpošanas ceļu iekaisums;
  • glaukoma;
  • nestabila stenokardija;
  • hipertireoze.

Kontrindikācijas no pēdējā saraksta tiek uzskatītas par relatīvām. Tas nozīmē, ka labāk ir atteikt procedūru, bet ārkārtējos gadījumos ārsts to var izrakstīt..

Pievērsiet uzmanību Katrā konkrētajā situācijā nepieciešamību izmantot gastroskopiju nosaka tās diagnostiskā vērtība. Ja pacientam rodas dzīvībai bīstams stāvoklis un bez EGD viņam nav iespējams palīdzēt, tad tas tiek veikts, nepievēršot uzmanību kontrindikācijām.

Kādos gadījumos nav analogu?

Starp gastroskopijas indikācijām var izdalīt vairākas īpaši svarīgas, kuru klātbūtnē bez tā nevar iztikt:

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana ("kafijas biezumu" vai melnu izkārnījumu vemšana);
  • asiņošana no barības vada varikozām vēnām (asiņaina vemšana);
  • svešķermeņi barības vadā vai kuņģī.

Tas ir saistīts ar faktu, ka šādos gadījumos EGD tiek veikts ne tikai diagnostikas nolūkos, bet arī terapeitiskos nolūkos. Tā kā problēmu nav iespējams novērst, izmantojot citas metodes, procedūru nevar aizstāt..

Ir svarīgi arī veikt gastroskopiju pacientiem ar aizdomām par kuņģa vēzi un nepieciešamību pēc biopsijas. Patiešām, pacienta vadības taktika ir atkarīga no pētījuma rezultātiem..

Anestēzija un sedācija

Ja gastroskopijas veikšana ir apgrūtināta pacienta psiholoģiskā stāvokļa vai epilepsijas, centrālās nervu sistēmas organisko slimību dēļ, pētījumu vislabāk veikt sedācijas vai intravenozas anestēzijas fona apstākļos..

Visiem pārējiem tas var būt labs veids, kā pārvarēt procedūru bez liekas trauksmes un stresa. Sedācija ar FGDS ir plaši izplatīta visā pasaulē. Lasiet vairāk par viņu mūsu rakstā..

Bieži maziem bērniem tiek izmantota vispārēja anestēzija, kas atvieglo panesamību un pašu procedūru..

Vai gastroskopija ir iespējama, nenorijot zondi?

Lai atbildētu uz šo jautājumu, jums jāsaprot - kas ir gastroskopija? Tulkojumā no sengrieķu valodas "γαστήρ" - kuņģis un "σκοπέω" - es skatos. Protams, klasiskā gastroskopija bez zondes norīšanas nav iespējama, jo tā ietver kuņģa pārbaudi ar endoskopu no iekšpuses..

Pašlaik ir citas metodes kuņģa pārbaudei, kas ļauj vizualizēt orgānu, neiekļūstot cilvēka ķermeņa dobumā. Viņi, protams, nevar pilnībā aizstāt FGDS, taču ar viņu palīdzību jūs varat iegūt noderīgu informāciju par orgāna anatomiju un tā funkcionālo aktivitāti:

  • novērtē kuņģa sienas, tās iekšējās virsmas stāvokli;
  • lai identificētu izmaiņas gļotādas reljefā, jaunveidojumu klātbūtni;
  • raksturo viņa fiziskās aktivitātes un daudz ko citu.
Palīdzība Izmantojot bezcerīgas metodes, jūs nevarat veikt nekādas diagnostikas vai terapeitiskas manipulācijas, piemēram, biopsiju, kuņģa skābuma analīzi, polipu noņemšanu utt..

Ko var aizstāt?

Ja pacientam ir kontrindikācijas EGD, ārsts izraksta pārbaudi, izmantojot alternatīvas metodes. Tiek uzskatīts par ieteicams apvienot vairākas diagnostikas procedūras, lai iegūtu precīzākus datus un novērstu kļūdas diagnostikas meklēšanas posmā..

Dažreiz pacienti paši meklē alternatīvu gastroskopijai, piedzīvojot diskomfortu vai bailes no pētījuma. Šādos gadījumos labāk ir saskaņot savas darbības ar ārstu un kopīgi izvēlēties diagnostikas metodi. Patiešām, lai diagnosticētu katrā gadījumā, var būt nepieciešams atšķirīgs izmeklējumu apjoms. Zemāk mēs uzskaitām galvenos alternatīvos pētījumus un īsi izceļam katru no tiem..

Kā pārbaudīt barības vadu, nenorijot zarnu?

Transnasāls ievadīšanas ceļš

Cilvēkiem ar izteiktu gag refleksu, kā arī bērniem endoskopu var ievietot caur degunu. Šī metode ļauj izvairīties no mēles saknes kairinājuma un visiem ar to saistītajiem nepatīkamajiem simptomiem. Vairāk par to lasiet atsevišķā rakstā..

Izmantojot plānu zondi

Mūsdienu endoskopu diametrs nepārsniedz 6-8 mm. Bet, ja nepieciešams, pētniecībai var izmantot plānākas zondes - 3-5 mm. Vajadzības gadījumā tie ir neaizstājami pediatrijas praksē (piemēram, grūtību gadījumā, ievadot endoskopu kuņģa-zarnu traktā) - tos var lietot arī pieaugušajiem.

Videokapsula

Šī ir pirmā nesāpīgā metode, kā kvalitatīvi vizualizēt visas barības caurules daļas, tai nav nepieciešama papildu pacientu sedācija, un to raksturo augsts drošības līmenis..

Tās būtība ir īpašas video kapsulas ievadīšana ķermenī, kas, pārvietojoties pa kuņģa-zarnu trakta ceļu, kopā ar tās saturu uzņem virkni attēlu, kas tiek pārraidīti uz ierakstīšanas ierīci..

Sākotnēji to izmantoja tikai zarnu slimību diagnosticēšanai, bet, pateicoties aprīkojuma uzlabošanai, tagad to veiksmīgi izmanto barības vada un kuņģa patoloģiju diagnosticēšanai. Par video kapsulas endoskopiju lasiet šeit.

Bezspēcīgas kuņģa-zarnu trakta endoskopiskās izmeklēšanas metodes

Kuņģa un zarnu slimību ultraskaņas diagnostika ir salīdzinoši jauna parādība gastroenteroloģijā, jo iepriekš to izmantoja tikai parenhīmas orgānu (aknu, liesas, nieru, aizkuņģa dziedzera) un žults izplūdes traktu pārbaudei..

Metode ir droša un informatīva. Ultraskaņa ļauj vizualizēt orgānu caur vēdera priekšējo sienu un nodrošina ārstu ar tā telpisko attēlu dažādās projekcijās.

Parasti ultraskaņa tiek nozīmēta jebkurā gadījumā kā papildinājums EGD. Tas ir lieliski kā pirmais solis kuņģa-zarnu trakta izpētē un var identificēt ārkārtas situācijas. Detalizētu šo divu metožu: FGDS un ultraskaņas analīzi un salīdzinājumu var izlasīt šeit.

Rentgens

Rentgenstaru metodes tiek plaši izmantotas, lai noteiktu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Tie atšķiras pēc pieejamības, lietošanas ērtuma, pietiekama informācijas satura, bet tajā pašā laikā ir saistīti ar starojuma iedarbību..

Daži no tiem tiek veikti ar kontrasta uzlabošanu, kas rada papildu stresu ķermenim un izraisa nevēlamas reakcijas. Rentgenstarus visbiežāk izraksta ārkārtas gadījumos slimnīcās. Detalizēts kuņģa rentgena un EGD salīdzinājums ir atrodams šajā rakstā..

CT un MRI

Datortomogrāfija un magnētiskās rezonanses attēlveidošana gastroenteroloģijā tiek nozīmēta kā papildu pētījumu metodes, kad rodas nepieciešamība apstiprināt diagnozi vai noskaidrot patoloģisko izmaiņu būtību, kā arī, ja ir aizdomas par audzēja procesu..

Datortomogrāfiju (CT) izmanto ķermeņa audu apstarošanai vairākas reizes augstāk nekā parastajā radiogrāfijā. MRI lietošanai ir noteikti ierobežojumi. Jūs varat uzzināt vairāk par to atsevišķā rakstā..

Elektrogastroenterogrāfija

Metode ir absolūti droša un neinvazīva. To klīniskajā praksē izmanto, lai novērtētu kuņģa un zarnu motorisko funkciju, reģistrējot no tiem izplūstošos elektriskos potenciālus. Kontrindikāciju un blakusparādību neesamība ļauj to izrakstīt dažādām cilvēku kategorijām - maziem bērniem, smagi slimiem pacientiem, grūtniecēm.

Cits

Desmoid tests

Tas ir vienkāršs veids, kā aptuveni diagnosticēt patoloģiskos apstākļus, kas saistīti ar ahlorhidriju (sālsskābes trūkums kuņģa sulā). Šajā nolūkā pacients norij smalkas gumijas maisu ar metilīnzilu, cieši sasietu ar catgut. Brīva HCl klātbūtnē kuņģī ketguts izšķīst un krāsviela nonāk ķermenī un izdalās ar urīnu, saskaņā ar kuras krāsu maiņu tiek izdarīts secinājums.

Gastropanels

Termins "gastropanels" nozīmē laboratorijas testu kompleksa izmantošanu kuņģa slimību diagnosticēšanai.

Lai to izdarītu, asinis tiek ņemtas no vēnas, kurā satur gastrīnu (kuņģī ražotu hormonu), 1. un 2. tipa pepsinogēnu (kuņģa enzīma prekursors - pepsīns), antivielas pret H. Pylory.

Kādas patoloģijas var noteikt?

Dažādas alternatīvas diagnostikas metodes atklāj daudzu kuņģa-zarnu trakta slimību pazīmes, taču bieži vien nevar apstiprināt diagnozi, jo trūkst biopsijas un morfoloģiskās izmeklēšanas iespējas.

1. tabula. Katras metodes diagnostikas iespējas.

GastrītsPeptiska čūlasKuņģa vēzis
UltraskaņaNetiešas pazīmes, kuras nav iespējams precīzi diagnosticētNosaka peptiskās čūlas klātbūtni, bet nespēj novērtēt procesa labdabīgu kvalitātiIesaka, bet neapstiprina
RentgensArīArīArī
Video kapsulas endoskopijaArīArīArī
CT, MRIArīArīArī

Aprēķina procesa izplatību

GastropanelsAtklāj H. pylory infekcijuNovērtē riskuArī
ElektrogastroentnerogrāfijaAtklāj tikai kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas pārkāpumus.
Desmoid testsNosaka sālsskābes klātbūtni vai neesamību kuņģī.
GERDSvešķermeņiLabdabīgi audzēji, polipi
UltraskaņaJā, bet nevar droši atšķirt no ļaundabīga procesa
RentgensJā, bet jutība ir zemaArī
Video kapsulas endoskopijaJā (atklāj Bareta barības vadu)Arī
CT, MRI-Arī
GastropanelsArī--
ElektrogastroentnerogrāfijaAtklāj tikai kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas pārkāpumus.
Desmoid testsNosaka sālsskābes klātbūtni vai neesamību kuņģī.

Kuņģa pārbaudes izmaksas, izmantojot iepriekš minētās metodes, Krievijas Federācijā atšķiras atkarībā no reģiona, klīnikas prestiža un speciālista kvalifikācijas, aprīkojuma.

Cena par vienu un to pašu procedūru var ievērojami atšķirties galvaspilsētas centrā un nomalē. Tāpēc, ja rodas nepieciešamība iziet pārbaudi privātās klīnikās, labāk iepriekš iepazīties ar viņu iespējām un cenu politiku..

2. tabula. FGDS un citu pētījumu izmaksas Krievijas Federācijā (rubļos).

MaskavaSPbVoroņežaJekaterinburgaKrasnojarskaUfa
Kuņģa ultraskaņa800-3300800-2800540-1500500-1500450–1200150-3080
Kuņģa rentgens1000-130001450–4500650–2400200-2500200-1900400–4200
FGDS1000-36000200-12000400-3000730-6800250–2000500-3030
Video kapsulas endoskopija6000-11100010000-78000No 5500037000-50000No 53000No 65000

Secinājums

EGD ir alternatīva; ir daudzas metodes, kas var diagnosticēt augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju. Katram no tiem ir savi trūkumi un priekšrocības. Neskatoties uz informācijas saturu, neviens no tiem nevar pilnībā aizstāt endoskopiju. To var izmest gadījumos, kad diagnoze nav jāapstiprina morfoloģiski. Īpaši alternatīvi izmeklējumi, piemēram, ultraskaņa vai rentgens, ir noderīgi sākotnējā pacienta pārbaudē, ja gastroskopija viņam ir kontrindicēta..

Cienījamie lasītāji, dalieties ar kopienu komentāros:

  • cik no jums ir bijis jāpārbauda kuņģis vai divpadsmitpirkstu zarna bez EGD;
  • kādas metodes tam tika izmantotas un cik tās bija informatīvas?

Kuņģa gastroskopija un alternatīvas pārbaudes metodes, nenorijot zondi

Ja rodas problēmas ar kuņģa un zarnu traktu, vienmēr tiek pārbaudīts kuņģis un barības vads. Pārbaudi var veikt dažādos veidos, biežāk tiek izmantota gastroskopija ar caurules norīšanu. Tomēr šī metode nav piemērota visiem, un mūsdienu medicīna ļauj diagnostiku veikt ērtāk..

Ko sauc par gastroskopiju?

Tas ir kuņģa izmeklēšanas nosaukums ar speciālu ierīci, kas ievietota iekšpusē caur orofarneks vai degunu. To sauc par fibrogastroskopu un tas ir savienots ar monitoru, kurā tiek parādīts pārbaudāmo orgānu attēls. Šai diagnostikas metodei ir vēl viens liels plus - jūs varat ņemt materiālu histoloģijas analīzei, kas ļauj identificēt veidošanās veidu (labdabīgu vai vēža).

Lai mini videokamera nokļūtu ķermeņa iekšienē, pacientam jānorij elastīga caurule, kuras galā piestiprināta zonde. Šo metodi tautā sauc par "zarnu norīšanu". Tas var izraisīt gagging, tāpēc, lai mazinātu refleksu, pacientam intravenozi injicē anestēzijas līdzekli (galvenokārt "lidokaīnu")..

Indikācijas un kontrindikācijas gastroskopijai

Gastroskopiju galvenokārt veic pēc tam, kad pacients sūdzas par negatīviem simptomiem. To var izrakstīt arī pēc operācijas, lai novērtētu pacienta stāvokli. Galvenās gastroskopijas indikācijas ir:

  • hroniskas grēmas;
  • sāpes vēderā;
  • grūtības norīt ēdienu;
  • pārmērīga gāzes veidošanās, kā rezultātā - bieža vēdera uzpūšanās;
  • kuņģa asiņošana;
  • jaunveidojumi (ieskaitot vēža);
  • pēkšņs apetītes zudums;
  • nezināmas izcelsmes anēmija;
  • asinis izkārnījumos;
  • svešķermeņu norīšana kuņģī vai barības vadā;
  • aizdomas par čūlu;
  • pēkšņs svara zudums ar normālu uzturu;
  • žultspūšļa slimība;
  • ķīmiski apdegumi.

Fibrogastroskops tiek ievietots arī tad, ja nepieciešams ne tikai pārbaudīt kuņģa-zarnu trakta orgānus no iekšpuses, bet ir arī aizdomas par polipiem vai maziem audzējiem, kurus var nekavējoties noņemt diagnozes laikā, apturēt nelielu asiņošanu, ņemt audus analīzei.

Kontrindikācijas

Kontrindikācijas gastroskopijai var būt absolūtas un relatīvas. Pirmajā kategorijā ietilpst:

  • smags mugurkaula izliekums;
  • hemorāģisks insults, akūta išēmijas lēkme;
  • jaunveidojumi, kas izraisīja iekšējo orgānu pārvietošanu;
  • akūta sirdslēkme;
  • vairogdziedzera hipertrofija;
  • slikta asins recēšana;
  • astmas saasināšanās;
  • patoloģijas, kas izraisīja barības vada sašaurināšanos.

Relatīvās kontrindikācijas ir orofarneksa, mandeles, smagas hipertensijas vai neiropsihiatrisko patoloģiju saasināšanās. Pārbaude netiek veikta ar dzemdes kakla limfmezglu hipertrofiju. Tomēr, ja nepieciešams (ja draudi dzīvībai pārsniedz diagnozes risku), pētījumu var veikt, neskatoties pat uz absolūtiem aizliegumiem.

Klasiskā izmeklējuma ar zondi iezīmes

Klasiskā procedūra ar zondes ieviešanu ir nesāpīga, bet diezgan nepatīkama. Šajā gadījumā audu integritāte netiek pārkāpta. Tomēr procedūra bieži izraisa gag refleksu, kuru pacientiem ir grūti panest. Anestēzijas lietošana rada arī zināmus riskus. Piemēram, palielinās siekalu, vemšanas vai krēpu aspirācija. Tāpēc pārbaudi ar anestēziju veic tikai ārkārtējos gadījumos, bet to var veikt pēc pacienta pieprasījuma..

Var izmantot virspusēju anestēziju, kurai raksturīgs īss darbības ilgums un laba nomierinoša iedarbība. Parasti tiek izmantots "Propofols", kas tiek ievadīts frakcionēti ar 10 sekunžu intervālu, līdz pacients aizmigt. Pēc tam zāles darbojas 10 līdz 20 minūtes. Šis laiks ir pietiekams gastroskopijai.

Dziļo anestēziju var izmantot tikai slimnīcā. Zāles ievadīšanas laikā pacientam jāveic mākslīgā elpošana. Ar jebkura veida anestēziju cilvēks pats nevar norīt zondi, tāpēc tas ir spiests. Iegremdēšana dziļā miegā ir pamatota, ja tiek pieņemts, ka izmeklēšana tiks aizkavēta un būs nepieciešamas papildu manipulācijas kuņģī.

Alternatīvās pārbaudes metodes bez zondes

Ja gastroskopija ir neiespējama vairāku iemeslu dēļ vai pacients pats atsakās norīt zondi, pārbaudi var aizstāt ar alternatīvām metodēm.

Virtuālā kolonoskopija (CT)

Metode ir balstīta uz rentgenstaru iedarbību. Diagnozes ilgums ir tikai dažas minūtes. Tas rada attēlus no dažādiem leņķiem. Ierīce griežas ap pacientu. Tas ļauj iegūt 3D attēlus. Pārbaude tiek veikta ar tomogrāfu. Pacients atrodas uz dīvāna, tūpļa iekšpusē tiek ievietota caurule, kas injicē gaisu. Tas ir svarīgi, lai uzlabotu attēlu kvalitāti..

Pēc ārsta pieprasījuma pacients maina ķermeņa stāvokli. Procedūra nav sāpīga, netraumē zarnas, tajā pašā laikā ir iespējams novērtēt tuvējo orgānu stāvokli un izmaiņas retroperitoneālajā telpā. Izmaksas mazāk nekā parastā kolonoskopija. Tomēr virtuālajai metodei ir arī trūkumi. Tas nav piemērots grūtniecēm, pacienti saņem (kaut arī nelielu) starojuma devu, nav iespējams precīzi noteikt konstatētā audzēja raksturu.

Rentgens

Šo metodi izmanto reti, jo tā ir daudz zemāka par gastroskopiju. Rentgena laikā tiek izmantots bārija šķīdums (balts šķidrums). Viela ir piedzēries pirms ierīces ieslēgšanas un apņem kuņģi ar barības vadu. Tas palīdz redzēt orgānu kontūras un to reljefu. Vairumā gadījumu rentgenstarus izraksta tikai kā papildu pētījumu, reti - kā neatkarīgu.

Elektrogastrogrāfija

Šī metode ir parādījusies salīdzinoši nesen. Tas ļauj novērtēt ne tikai kuņģi, bet arī tā kustīgumu. Procedūra atgādina kardiogrammu, jo pacienta ķermenim ir piestiprināti trīs sensori. Viņi uztver signālus no vēdera. Pārbaudi vispirms veic tukšā dūšā un atkārto pēc ēdienreizes. Rezultāti tiek salīdzināti. Pārbaudes ilgums var ilgt līdz trim stundām. Šajā laikā pacients atrodas uz muguras. Metodes priekšrocības - tā ir nesāpīga un nerada neērtības.

Elektrogastroenterogrāfija

To pašu var teikt par elektrogastroenterogrāfiju. To veic arī, izmantojot sensorus, kas piestiprināti pie ķermeņa. Tie palīdz novērtēt pārtikas masu kustības intensitāti caur zarnām. Norādes ir aizdomas par čūlu, enterokolītu un enterītu, dažādām barības vada slimībām, kas rodas pārtikas atgriešanās rezultātā. Tomēr šī metode vēl nav kļuvusi plaši izplatīta..

Ultraskaņa un MRI

Kuņģi pārbauda arī ar ultraskaņu vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Abos gadījumos rentgenstaru apstarošana netiek izmantota, kas padara pārbaudi pieejamu grūtniecēm un pat zīdaiņiem. Ultraskaņa ļauj noteikt dažādas neoplazmas un asiņošanu, bieži tiek izmantota diagnozes precizēšanai.

MRI var izmantot arī kā neatkarīgu diagnozi vai kā papildu iespēju. Tomēr ultraskaņas dēļ tomogrāfija zaudē cenu. Ultraskaņas izmaksas ir daudz zemākas nekā MRI. Arī tomogrāfiju nevar veikt, ja pacienta ķermenī ir neizņemami metāla implanti vai protēzes. Arī MRI ir kontrindicēta grūtniecēm, ja procedūras laikā ir nepieciešams lietot kontrastvielu.

Kapsulas endoskopija

Kuņģa gastroskopiju, norijot zondi, var veikt, izmantojot endoskopisko izmeklēšanu. Šī ir viena no jaunākajām diagnostikas metodēm, izmantojot īpašu vienreizēju kapsulu. Šādu pārbaudi izmanto, ja citi pētījumi nevarēja palīdzēt noteikt sāpju cēloni kuņģī, kad asinis parādās izkārnījumos, Krona slimībā, kas izslēdz kolonoskopiju, vai ja gastroskopiju nevar veikt vemšanas dēļ..

Kapsulas endoskopija tiek izmantota arī diagnozes precizēšanai. Ja pacientam ir stipras sāpes vēdera lejasdaļā, barība gandrīz nepārvietojas caur barības vadu, tiek novērota pārmērīga gāzu veidošanās, pastāvīgas grēmas un slikta dūša..

Diagnostika tiek veikta, izmantojot kapsulu, kas aprīkota ar gaismas diodēm un mini-videokameru. Pacientam tiek uzvilkta īpaša veste, kas ir cieši piestiprināta pie ķermeņa. Tad pacients norij kapsulu, kas, progresējot, automātiski pārsūta attēlu uz monitoru un uzņem attēlus (kadru ātrums - 3 sekundē). Procedūras ilgums ir aptuveni 10 stundas. Pēc tam kapsula dabiski izdalās kopā ar izkārnījumiem. Saņemto datu apstrāde prasa apmēram pāris stundas.

Šajā gadījumā pacientam kapsulas pārejas laikā nav jāatrodas slimnīcā. Viņš var doties mājās un nodarboties ar parasto biznesu. Tomēr, kamēr notiek diagnoze, fiziskās aktivitātes, sporta aktivitātes un pēkšņas kustības ir aizliegtas. Ēst ir atļauts tikai 4 stundas pēc tam, kad pacients ir norijis ierīci. Noteiktā laikā (līdz procedūras beigām) pacients atgriežas pie ārsta.

Kapsulas endoskopijai ir vairākas priekšrocības. Procedūra ir nesāpīga, ļoti informatīva, tiek novērsts kuņģa un zarnu trakta sienu pārkāpumu risks, kļūst iespējams pārbaudīt tievo zarnu, kas citu pētījumu laikā ir daļēji slēgts.

Trūkumi ietver tikai diagnozes ilgumu un nespēju noņemt jaunveidojumus, apturēt asiņošanu vai ņemt audus histoloģijai. Šis ir visdārgākais pētījums. Kapsulas izmaksas ir aptuveni 35 000 rubļu, plus 15 000 rubļu. veic pārbaudi.

Desmoid tests

Tas ir mazs tests, lai noteiktu kuņģa sulas aktivitāti. Pacients norij nelielu gumijas maisu, kas saistīts ar diegu un piepildīts ar īpašu šķīdumu. Spēja izšķīst, ja skābju un enzīmu līmenis kuņģa-zarnu traktā ir normāls. Tad šķīdums no maisiņa nonāk zarnās, un fekālijas kļūst zilas. Ja gremošanas traktā nav pietiekami daudz enzīmu un skābju, tad maiss kopā ar izkārnījumiem iznāks neskartā formā..

Visas šīs metodes var papildināt ar gastropanelu. Šis ir pētījums, kas arī palīdz novērtēt gremošanas sistēmu, nenorijot zondi. Gastropanels - asins analīžu komplekss, kas tiek rūpīgi pētīts par patoloģiju klātbūtni.

Gatavošanās kuņģa pārbaudei

Neatkarīgi no izvēlētās diagnostikas metodes, pirms kuņģa pārbaudes ir nepieciešama neliela sagatavošanās. Tas sākas pēc dažām dienām. No uztura tiek izslēgti visi ēdieni un dzērieni, kas izraisa meteorismu. Divas dienas pirms pārbaudes jums jāpārslēdzas tikai uz vārītu pārtiku ar zemu tauku saturu bez graudaugiem, augļiem un pākšaugiem.

Dienu pirms diagnozes alkohols tiek izslēgts no ēdienkartes, jūs nevarat smēķēt. Vakarā pirms pētījuma dzeriet Fortrans, kam ir caurejas efekts. Tas palīdzēs iztīrīt zarnas, kas nepieciešams, lai izvairītos no nepatiesiem rezultātiem. Dažas stundas pirms pētījuma (vai vakarā) dzeriet Espumisan. Pārbaude tiek veikta tukšā dūšā, tāpēc pēdējā maltīte ir atļauta tikai 8-10 stundas pirms pārbaudes..

Kuņģa gastroskopija bez zondes norīšanas tiek aizstāta ar alternatīvām diagnostikas metodēm, taču tās visas zaudē klasiskajam pētījumam, jo ​​nav iespējams veikt vairākas manipulācijas - apturēt nelielu asiņošanu, ņemt audus analīzei, noņemt mazus audzējus un polipus. Turklāt ierīce, kas aprīkota ar videokameru, pārbaudes laikā ļauj sīki izpētīt kuņģi un citus kuņģa-zarnu trakta orgānus no iekšpuses. Tomēr jāpatur prātā, ka alternatīvām metodēm ir daudz priekšrocību..

Vai ir alternatīva kuņģa gastroskopijai?

Gastroskopija ir viena no uzticamākajām metodēm kuņģa patoloģiju diagnosticēšanai. Pacientiem šāda iecelšana parasti izraisa tikai negatīvas emocijas: procedūra nav patīkama. Vai ir alternatīvas pētījumu metodes?

Kā tiek veikta gastroskopija

Gastroskopija attiecas uz endoskopiskiem izmeklējumiem. To veic, izmantojot īpašu ierīci - gastroskopu. Tā ir gara elastīga zonde, kurā atrodas optisko šķiedru sistēma. Faktiski instruments ir mīksta gara caurule ar kameru.

Procedūras laikā zondi caur mutes dobumu ievieto barības vadā, no kurienes tā nonāk kuņģī. Pētījuma laikā uz monitora tiek parādīta orgānu virsma, tiek veikta video un foto ierakstīšana. Ja nepieciešams, gastroskopijas laikā var veikt citas procedūras:

  • biopsija;
  • pH metrija;
  • polipu noņemšana;
  • asiņošanas apturēšana;
  • nepieciešamo zāļu ievadīšana.

Vairumā gadījumu pacientam nav nepieciešama anestēzija, taču dažas klīnikas piedāvā īslaicīgu kakla sasalšanu. Tas ir saistīts ar nepatīkamām gastroskopijas blakusparādībām: kaklā parādās nepatīkamas sāpīgas sajūtas, akūti izpaužas gag reflekss..

Ja gastroskopijas laikā netiek veiktas papildu procedūras, procedūra ilgst 1-3 minūtes. Diskomforts kaklā pazūd pēc dažām stundām, sākumā ir problēmas ar runu.

Kāpēc jums nepieciešama gastroskopija?

Gastroskopija ir paredzēta papildu kuņģa stāvokļa novērtēšanai vai augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģiju diagnosticēšanai. Pateicoties pārbaudei, ir iespējams identificēt vairākas slimības:

  • audzēji;
  • polipi;
  • kuņģa vai zarnu čūla;
  • gastrīts;
  • barības vada iekaisums;
  • kuņģa vēzis;
  • pankreatīts;
  • žultsakmeņu patoloģijas.

Kad nepieciešama alternatīva?

Tāpat kā jebkurš cits medicīniskais pētījums, arī gastroskopijai ir noteiktas kontrindikācijas. Turklāt pacienti paši bieži meklē alternatīvu gastroskopijai. Pacienta diskomforts izraisa procedūras naidīgumu.

Ja pētījums izraisa pacienta ļoti satraukumu un bailes, tas var izraisīt paaugstinātu spiedienu un sāpes sirds rajonā, ir iespējama panikas lēkme un elpošanas problēmas, un tas ne pārāk labi ietekmē gastroskopiju. Arī procedūras laikā papildus rīkles ievainojumiem rodas kuņģa un barības vada gļotādas bojājumi..

Absolūtu kontrindikāciju nav. Pētījumi ir iespējami pat ar relatīviem ierobežojumiem, taču pacientam būs jāveic iepriekšēja apmācība.

Alternatīvās iespējas tiek izskatītas, ja:

  • hemofilija;
  • elpošanas un sirds mazspēja;
  • hipertensijas III pakāpe;
  • stenokardija;
  • insults vai sirdslēkme anamnēzē;
  • barības vada čūla;
  • barības vada varikozas vēnas;
  • ceļu sašaurināšana;
  • hemorāģiskā diatēze.

Kas var aizstāt gastroskopiju

Visas alternatīvās kuņģa metodes novērš visnepatīkamāko efektu: caurules norīšana. Tomēr ne katrs no tiem ļauj iegūt līdzīgus rezultātus, un daži tiek veikti tikai apmaksātās klīnikās. Kas var aizstāt gastroskopiju?

Kapsulas endoskopija

Kapsulas endoskopijas darbības princips ir līdzīgs gastroskopijai. Atšķirība ir tāda, ka zondes vietā pacients norij nelielu kapsulu (kuras izmērs ir tikai 10x25 mm), kas ir aprīkota ar gaismas diodēm un krāsu videokameru. Ierīce neatkarīgi pārvietojas pa barības vadu. Tajā pašā laikā pacients valkā īpašu vesti, kurā atrodas ierakstīšanas ierīce.

Kapsula ir vienreizlietojama un tiek izņemta no ķermeņa atsevišķi. Pētījuma laikā tiek uzņemti vairāki tūkstoši iekšējo orgānu fotoattēlu. Uz noteiktu laiku ārsts pārbauda attēlus un atzīmē "problēmu" orgānus.

Ar kapsulas endoskopijas palīdzību ir iespējams identificēt latentās asiņošanas cēloņus kuņģī vai zarnās, noteikt tievās zarnas bojājumus un atrast polipus. Iegūtais attēls tiek palielināts 8-10 reizes, kas ļauj detalizēti izpētīt kuņģa gļotādu.

Kapsula tiek norīta viegli, nav nepieciešama sasaldēšana vai anestēzija. Tiek izslēgta kaitīga ietekme uz ķermeni, ierīce ir pilnīgi sterila. Tam ir arī dažas kontrindikācijas: šāds pētījums parasti netiek veikts bērniem līdz 10 gadu vecumam un grūtniecēm. Endoskopija būs jāatsakās arī elpceļu obstrukcijas un traucētas rīšanas funkcijas gadījumā.

Virtuālā gastroskopija

Zarnu un kuņģa datortomogrāfija tiek veikta arī bez invazīvas iejaukšanās. Pārbaudei pacienta kuņģī jābūt piepildītam ar šķidrumu - tās ir visvieglāk pārbaudāmās vietas. Tūlīt pirms procedūras jums jāizdzer vājš kontrastējoša šķidruma vai tīra ūdens šķīdums.

Pacients atrodas zem tomogrāfa, kura gredzens pārvietojas ap pārbaudīto ķermeņa daļu. Pārbaude nerada neērtības un ir absolūti nesāpīga. Ārsts atšifrēs rezultātus tūlīt pēc datortomogrāfijas beigām.

Bārija rentgens

Vēl viena alternatīva kuņģa gastroskopijai ir rentgenogrāfija ar kontrastu. Pētījumi bieži vien nav iespējami bez bārija. Parastā aptaujas procedūra neuzrādīs zarnas: tā ir piepildīta ar gaisu un netur rentgena starus. Kontrasts tiek lietots iekšķīgi.

Pārbaudi veic vairākās pozīcijās: slīpi, taisni, sāniski, stāvoši, guļus un ar iegurni paceltu nelielā leņķī. Ar rentgena aparāta palīdzību speciālists uzņems vairākus attēlus, kas atspoguļos kuņģa virsmu un barības vada stāvokli. Pēc slēdziena izdošanas.

Elektrogastroenterogrāfija

Šī testa laikā pacienta vēderam tiek piestiprināti ādas elektrodi, kas uztver elektriskos signālus no kuņģa. Dati tiek apstrādāti datorā, un pēc dekodēšanas speciālists saņem informāciju par viļņiem līdzīgām kustībām zarnās un zīlē. Iegūtā informācija parāda arī asinsvadu stāvokli..

Parasti diagnozes apstiprināšanai elektrogastroenterogrāfija spēlē palīgmetodes lomu. Biežums tiek reģistrēts divas reizes: tukšā dūšā un tūlīt pēc ēšanas.

Pētījuma metodi speciālists izvēlas individuāli, pamatojoties uz simptomiem vai esošo slimību. Viena metode var nebūt pietiekama, savukārt gastroskopija vairumā gadījumu ir visefektīvākā diagnozes noteikšanas procedūra..

Raksti Par Holecistīts