Flegmonāls holecistīts

Flegmonāls holecistīts ir akūts žultspūšļa iekaisums, kam raksturīgs strutojoša procesa sākums. Tas ir saistīts ar žults aizplūšanas pārkāpumu. Ir ierasts nošķirt kaļķainu un bezakmeņu slimības veidu.

Flegmonu attīstības pakāpe tiek uzskatīta par smagu slimības pakāpi. Tas nāk pēc katarālās attīstības stadijas. Izraisītā žults stagnācija veicina kaitīgu baktēriju augšanu, kuras dēļ katarālais holecistīts, ja to neārstē, nonāk flegmonozes stadijā.

Flegmonozes stadijā sākas urīnpūšļa sienas supurācija. Tas rodas žultspūšļa stagnācijas dēļ. Akūtu slimības formu izprovocē ilgstoša žultsakmeņu holelitiāze vai, kā parasti sauc, žultsakmeņu slimība. Aprēķinošo slimības veidu raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī.

Šāds spēcīgs iekaisuma process neiziet bez sekām skartajam orgānam:

  1. Burbuļa sienas blīvēšana.
  2. Gļotādas izsīkums.
  3. Empīma. Parādās pēc iekaisuma kanāla aizsprostošanās ar akmeni vai saķeri.
  4. Žultspūšļa skleroze. Uz urīnpūšļa sienām tiek izveidots liels rētaudu daudzums, iekļūstot visā tā biezumā. Šī transformācija noved pie orgāna kontraktilitātes pasliktināšanās. Dažos gadījumos urīnpūslis pievienojas aknām ar saķeri un kļūst nelietojams..
  5. Porcelāna urīnpūšļa veidošanās. Uz ērģeļu sienām veidojas kaļķis, un tas iegūst akmens blīvumu.

Flegmonālā holecistīta simptomi un tā rašanās cēloņi

Flegmonāls holecistīts parādās pēc slimības katarālās stadijas ārstēšanas trūkuma dēļ. Ērģeļu siena ir pārklāta ar abscesiem. Tas ir saistīts ar infekcijas iekļūšanu urīnpūšļa zonā. Nozīmīgu lomu šajā spēlē neiromuskulārās sistēmas darbības traucējumi un neveselīgs uzturs..

Flegmonālā holecistīta simptomi

Flegmono stadiju raksturo izteiktas izpausmes. Galvenais slimības simptoms ir akūts sāpīgs uzbrukums labajā hipohondrijā, kas pastiprinās līkumu un dziļu elpu laikā. Dažreiz sāpes izstaro kaklu un atslēgas kaulu.

Sāpīgu uzbrukumu papildina šādi simptomi:

  • Pakļautība.
  • Drebuļi.
  • Apetītes zudums.
  • Rūgtums mutē.
  • Sliktas dūšas un vemšanas uzbrukumi.
  • Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  • Vemšanā atrodas žults.
  • Sirds sirdsklauves.
  • Iespējamā ikteriskā ādas krāsa.

Flegmonāls holecistīts pieder pie vairākām iekaisuma ķirurģiskām slimībām un tam ir klīniska pazīme - akūta vēdera. Ja parādās iepriekš minētie simptomi, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Slimības cēloņi

Slimība attīstās šādu faktoru ietekmē:

  1. Žultsceļu diskinēzija.
  2. Alerģija.
  3. Disholija (izmaiņas žults sastāvā).
  4. Endokrīnās sistēmas slimības.
  5. Iedzimtība.
  6. Galvenais slimības cēlonis ir neveselīgs uzturs un mazkustīgs dzīvesveids..

Sievietēm šī slimība ir biežāk sastopama nekā vīriešiem, ņemot vērā perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu un grūtniecību.

Akūta slimības forma

Akūtā stadijā flegmonāls holecistīts ietekmē submucosa un muskuļu slāņus. Žultspūšļa apjoms palielinās, sienas sabiezē. Skartā orgāna dobums ir piepildīts ar strutām. Dažos gadījumos skarto gļotādu pārklāj čūlas. Slimība izpaužas flegmous-čūlainā formā.

Akūts flegmonāls holecistīts dažos gadījumos ietekmē citus vēdera dobuma orgānus. Ja žultspūslis ir apvienots ar citu skarto orgānu, veidojas patogēns mīksto audu sabiezējums. Tā rezultātā attīstās strutojošs peritonīts. Šajā situācijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Patoloģisko procesu diagnosticē ultraskaņa un radiogrāfija. Tie ļauj noteikt slimības attīstības pakāpi un komplikāciju klātbūtni. Ar ultraskaņas palīdzību tiek pārbaudīta iekaisušā orgāna un tā audu struktūra. Tiek noteikta akmeņu klātbūtne un iekaisuma fokuss.

Klīniskā aina un slimības akūtās formas simptomi

Akūtai formai raksturīgas intensīvākas sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Pacientam ir slikta dūša un nepārtraukta vemšana.

Vēders kļūst izstiepts, tas ir saistīts ar zarnu parēzi. Pārbaudot, sāpes rodas iekaisušā orgāna zonā. Muskuļi ir saspringti, un urīnpūslis ir palielināts.

Asinīs ir liels skaits leikocītu šūnu, un ESR palielinās. Šāds attēls prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Flegmonālas slimības stadijas ārstēšana

Šīs slimības ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcas ķirurģiskajā nodaļā. Ārstēšanas veids ir atkarīgs no slimības veida. Ar acalculous holecistītu ārstēšana ar narkotikām ir pieņemama. Ar kalkulējošu slimības formu ārstēšana tiek veikta ķirurģiski. Kad parādās akūtas formas pazīmes, jāizsauc ātrā palīdzība.

Pirms došanās uz slimnīcu pacientam injicē spazmolītisku maisījumu. Pirmajā posmā ārsti izmanto konservatīvu ārstēšanas metodi. Kalkulārā holecistīta gadījumā medicīniskās procedūras var raksturot kā sagatavošanos operācijai.

Konservatīvā terapija sastāv no šādām procedūrām:

  1. Pacienta fiziskais un emocionālais miers.
  2. Diētas terapija ar cietu pārtikas produktu likvidēšanu. Un dažos gadījumos pilnīgs bads.
  3. Uz iekaisušās vietas tiek uzklāts auksts sildīšanas paliktnis.
  4. Tiek nozīmēti spazmolītiski un pretsāpju līdzekļi.
  5. Antibiotiku lietošana.
  6. Pacienta vispārējā stāvokļa un ķermeņa temperatūras uzraudzība.

Acalculous holecistīta gadījumā parasti pietiek ar tradicionālo ārstēšanu. Tomēr, ja zāļu terapija nedeva nekādus rezultātus un sāpes turpina pastāvēt, tiek veikta operācija. Operācija sastāv no pilnīgas žultspūšļa noņemšanas caur vēdera sienu. To veic ar vispārēju anestēziju, visbiežāk laparoskopiski. Ja rodas komplikācija peritonīta, žults ceļu patoloģijas vai urīnpūšļa perforācijas formā, operācija tiek veikta atklātā veidā.

Pēcoperācijas periodā antibiotikas tiek parakstītas, lai izvairītos no ķermeņa inficēšanās..

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas pacientam stingri jāievēro diēta, izņemot ceptu, taukainu un sāļu pārtiku..

Iespējamās komplikācijas

Ja ārstēšana tiek nozīmēta nepareizi vai novēloti, rodas sekas komplikāciju formā. Vienlaicīgas slimības var būt:

  1. Liela strutas daudzuma uzkrāšanās. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās.
  2. Aizkuņģa dziedzera iekaisums (akūts pankreatīts).
  3. Dzelte. Pacientam ir ādas ikteriska krāsa, nopietnas niezes rūpes. Asinīs palielinās bilirubīna daudzums.
  4. Strutojoša peritonīta attīstība.
  5. Gangrenozs holecistīts. Tas darbojas kā patogēnā procesa turpinājums. Šo patoloģijas formu raksturo gļotādas audu nāve. Šāda komplikācija ir bīstama, ja plīst urīnpūslis. Tajā pašā laikā strutas nonāk vēdera dobumā, ietekmējot citus orgānus. Zarnu trakta traucējumi un migrēna tiek pievienoti galvenajiem slimības simptomiem. Šāds process apdraud pacienta dzīvi un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Akūts flegmonāls kalkulārs holecistīts - kas tas ir

Žultspūšļa iekaisuma slimību, kurai raksturīga traucēta žults plūsma, sauc par holecistītu. Uz akmeņu veidošanās fona žultspūslī veidojas hronisks kalkulārs holecistīts. Ar ilgu slimības gaitu, kad pacients nemeklē palīdzību no ārstiem vai ārstēšana tika veikta nepareizi, slimības attīstība var izpausties jaunās, smagās formās. Pacientam attīstās flegmonāls holecistīts, kas tiek uzskatīts par bīstamu žults sistēmas patoloģiju.

Kas ir flegmonāls holecistīts?

Visbiežāk slimība tiek diagnosticēta pieaugušajiem, kas vecāki par 40 gadiem, īpaši tiem, kuriem ir liekais svars. Akūts sarežģīts flegmonāls holecistīts bieži skar sievietes, kas ir saistīts ar hormonālā līmeņa izmaiņām, kas raksturīgas sievietes ķermenim. Šajā riska grupā ietilpst arī grūtnieces. Ļoti reti šī slimības forma tiek diagnosticēta bērniem. Patoloģija attīstās uz akmeņu fona, kas veidojas žultspūslī. Bezakmeņu patoloģijas attīstība notiek ļoti reti (10% pacientu).

Akūts flegmonāls holecistīts ir viens no žultspūšļa iekaisuma procesa attīstības posmiem, ko provocē žultsakmeņu slimība un infekcijas klātbūtne. Šo procesu rezultātā rodas žultsvadu aizsprostojums (aizsprostojums). Žults aizplūšana ir traucēta, mainās tā sastāvs. Šķidrumā sākas infekcijas izraisītāju aktīva veidošanās un pavairošana. Orgāna sienas ir pakļautas paaugstinātam spiedienam, kas veicina turpmāku iekaisumu, veidojot abscesus.

Strutas veidošanās stadijā slimība pārvēršas par akūtu formu - flegmonu holecistītu. Tas rada nopietnas, dažkārt neatgriezeniskas sekas, un ārsti to uzskata par postošu posmu. Orgāna struktūra neatgriezeniski mainās. Žultspūšļa sienās parādās čūlas un nelieli asinsizplūdumi, to biezums palielinās. Iekaisuma skartā orgāna gļotādā nekrotisko procesu perēkļos veidojas rētas.

Salīdzinot ar katarālu, šo slimības pakāpi izceļas ar pūšļa baltā dzeltenā krāsā esošas vielas klātbūtni urīnpūslī. Tas ir novārtā atstāta katarāla forma, kas izraisa turpmāku iekaisumu..

Straujas strutas veidošanās rezultātā urīnpūslis piepildās un uzbriest. Ievērojama tās sienu spriedze reaģē ar spēcīgām sāpīgām sajūtām.

Simptomi

Ja tiek konstatēts skrienošs kalkulējošs holecistīts, kas sāk attīstīties flegmonālā čūlainā formā, pacients jūtas ļoti slikti. Simptomi ir šādi:

  1. Intensīvas sāpes labajā pusē zem ribām, kas pastiprinās ar dziļu elpošanu, klepu vai kustību.
  2. Slikta dūša ar pastāvīgu vemšanu.
  3. Strutojoša patoloģija strauji attīstās un izraisa temperatūras paaugstināšanos līdz 38 grādiem, kas var ilgt vairākas dienas.
  4. Ātrs pulss, nespēks.
  5. Ar holecistīta flegmonālo stadiju vēdera pietūkums un sāpīgums. Palpējot vēdera sienas labo pusi, tiek novērots tā ievērojams sasprindzinājums.
  6. Mēle sausa un pārklāta.

Ja tiek novēroti šie simptomi, nekavējoties jāsazinās ar neatliekamo medicīnisko palīdzību. Jebkura kavēšanās izraisīs pacienta stāvokļa pasliktināšanos vai pat nāvi.

Iemesli

Sākotnējā holecistīta stadijas ārstēšanas neefektivitāte, nepareizi izvēlēta terapija vai vispār neārstēšana ir galvenais slimības akūtās stadijas sākuma cēlonis. Flegmonālas stadijas cēloņi var būt:

  • žultsvadu aizsprostojums akmeņu dēļ;
  • aknu sekrēcijas izdalīšanās divpadsmitpirkstu zarnā pārkāpums;
  • iekaisums gremošanas sistēmā;
  • žults ceļu sašaurināšanās un saspiešana, orgānu attīstības anomālijas;
  • asins plūsmas traucējumi žultspūslī.

Iekaisumu var izraisīt endokrīnās sistēmas traucējumi, alerģijas, ģenētiskās īpašības.

Tomēr galvenais iemesls ir žults izdalīšanās pārkāpums akmeņu pārvietošanās rezultātā. Stāvošais noslēpums zaudē ūdeni un kļūst par blīvu sāls-skābes vielu, kas veicina patogēnu reprodukciju.

Ārstēšana un diēta

Pacienti ar holecistīta flegmonālas stadijas pazīmēm bez kavēšanās jā hospitalizē. Šajā slimības stadijā konservatīvo terapiju bieži izmanto kā pacienta sagatavošanu iespējamai operācijai. Ārstēšana ir sarežģīta un vienlaikus jāveic vairāki uzdevumi. Pirmkārt, ārsti mazina sāpes, jo simptomi ir pārāk akūti, provocējošo faktoru novēršanai tiek izmantotas zāles. Antibiotikas lieto infekcijas nomākšanai, kā arī:

  • narkotiku sorbēšana - intoksikācijas novēršana;
  • pretsāpju līdzekļi, spazmolītiskie līdzekļi - sāpju mazināšana;
  • zāles, kas atvieglo iekaisumu;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • imūnmodulatori.

Paasinājuma laikā ārsti iesaka atteikties no ēdiena un dzēriena 1-3 dienas. Diēta šādiem pacientiem paredz daļējas maltītes. Cilvēkam vajadzētu ēst mēreni, izslēdzot visu, kas var kairināt gremošanu: pikantu, sāļu, taukainu. Pārtika jālieto mazās porcijās, biezenī vai stipri sasmalcināta.

Darbība

Pirms pacienta operācijas ārsti rūpīgi pārbauda iekaisušā orgāna stāvokli. Tiek izmantota ultraskaņas un rentgena izmeklēšana, tiek ņemti vērā datortomogrāfijas un MRI rādītāji. Operācija un tās veids tiek noteikts atkarībā no sākotnējiem pacienta izmeklēšanas rezultātiem. Operācija tiek veikta trīs veidos:

  1. Laparaskopija. Pacientam tiek veikti vairāki iegriezumi vēderā, ievietota kamera un instrumenti. Metodi raksturo zems ievainojums un sāpes, kā arī ātra atveseļošanās. Šādas operācijas izmaksas tuvojas vēderam.
  2. Tradicionālā metode. Vēdera dobums ir atvērts. Šo metodi izmanto ļoti nopietnām komplikācijām, infekcijām un daudzām saķeres vietām. Atveseļošanās ir ilga un grūta.
  3. Holecistostomija ir perkutāna. Caur iegriezumu vēderā žultspūslī tiek ievietota drenāža. Metode tiek piemērota gados vecākiem cilvēkiem un smagi slimiem.

Ja operācija nav iespējama, tiek izmantota ekstrakorporāla šoku viļņu litotripsija (ESWL) un žultsakmeņi tiek sasmalcināti. Tomēr medicīnas praksē ir zināmi recidīva gadījumi pēc šīs procedūras..

Cilvēkam, kurš ir cietis no šāda iekaisuma, kam seko operācija, ir ļoti svarīgi saprast, kā pareizi saistīties ar savu veselību un uzturu. Jāievēro veselīgs dzīvesveids un īpaša diēta. Uzreiz pēc operācijas ārsti neļauj vairākas dienas ēst un dzert. Trešajā dienā jūs varat sākt ēst, bet tikai pieņemamus pārtikas produktus no šī saraksta:

  • dārzeņu un augļu biezeņi;
  • šķidra putra uz ūdens;
  • liesa gaļa;
  • piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • kompoti;
  • minerālūdens.

Lai izvairītos no nopietnām sekām un nesaslimtu slimības flegmonālo stadiju, ir bez ierunām jāievēro visi ārsta ieteikumi, tikai šajā gadījumā ar lielu varbūtību var izvairīties no komplikācijām. Profilakses nolūkos jums vajadzētu ēst zemas kaloritātes pārtikas produktus, samazināt gan fizisko, gan emocionālo stresu, lietot ārsta izrakstītos medikamentus.

Flegmonāls holecistīts: cēloņi un ārstēšana

Akūts flegmonāls holecistīts ir viens no žultspūšļa iekaisuma procesa attīstības posmiem. Vairumā gadījumu iekaisumu šajā orgānā provocē infekcijas izraisītāji vai žultsakmeņu slimība. Šie faktori veicina kanālu aizsprostojumu un žults aizplūšanas pārkāpumu..

Slimības patoģenēze

Kad žults stagnē žultspūslī tā aizplūšanas pārkāpuma rezultātā, mainās šķidruma sastāvs. Tajā sākas aktīva dzīve un infekcijas izraisītāju reprodukcija. Pamazām palielinās iekšējais spiediens uz orgāna sienām, kas izraisa iekaisuma procesu un strutas veidošanos.

Šajā posmā, kad veidojas strutas, holecistīts un pāriet flegmonālā formā. Šo posmu jau sauc par destruktīvu, jo tas noved pie ievērojamām un lielākoties neatgriezeniskām izmaiņām orgāna struktūrā..

Iekaisuma izsvīdums, strutas iekļūst orgāna sienās, kas noved pie tā sabiezēšanas. Flegmonālā formā sienās parādās daudzi mazi asinsizplūdumi un strutojoša procesa perēkļi. Iekaisums noved pie patoloģiskām izmaiņām gļotādā: nekrotisko procesu perēkļos tajā sāk veidoties rētas..

Orgāna sienas iekšējā spiediena ietekmē izplešas, žults ar gļotu, strutas piemaisījumiem un arī akmeņiem, ja kalkulārs holecistīts, to paplašina un palielina. Raksturīga iezīme, kas atšķir flegmonālo slimības formu no katarālās formas, ir strutojoša balta vai dzeltenīga satura klātbūtne žultspūslī..

Strutojošais process norit vardarbīgi, šķidrums piepilda burbuli, piepūšot to un padarot tā sienas saspringtas. Tas ir galvenais pastiprināto sāpju sajūtu cēlonis..

Iemesli

Flegmonālā holecistīta attīstības cēlonis ir katarālā slimības stadija, kas nav ārstēta vai ir bijusi neefektīva.

Žultspūšļa iekaisums sākas žults aizplūšanas pārkāpuma vai pilnīgas pārtraukšanas un tā sastāva maiņas rezultātā..

Holecistīts gandrīz vienmēr ir žultsakmeņu slimības komplikācija. Akūts obstruktīvs process sākas, kad akmens bloķē orgānu kanālu.

Klīniskā aina

Strutojoša procesa gaitu vienmēr raksturo ievērojams vispārējās un vietējās temperatūras paaugstinājums. Pacientam ir intoksikācijas pazīmes. iekaisuma process pārsniedz skarto orgānu un sāk negatīvi ietekmēt visa organisma stāvokli. Flegmonozes stadijā sāpju sajūtas palielinās.

Sāpīgas sajūtas kļūst īpaši izteiktas, ja pacients pārtrauc diētu, lieto alkoholu, tiek pakļauts pārmērīgai fiziskai slodzei. Arī sāpju palielināšanās cēlonis var būt emocionāls pārspriegums, stress.

Akūts kalkulējošs flegmonāls holecistīts rodas ar šādiem simptomiem:

  • kuņģa un žultspūšļa satura vemšana,
  • arteriālā hipotensija,
  • vispārējs vājums, tonusa samazināšanās,
  • aukstu sviedru veiktspējas lēkmes,
  • žults garša mutē, rūgta atraugas,
  • izmaiņas urīna un izkārnījumu īpašībās.

Sāpīgas sajūtas rodas labajā pusē un pastiprinās līdz ar ķermeņa stāvokļa maiņu, dziļu elpu. Šajā slimības stadijā katarālās formas simptomi pastiprinās: vemšana kļūst arvien biežāka, sāpes ir stiprākas, tiek novērota tahikardija. Dažos gadījumos vēdera uzpūšanās ir pamanāma zarnu gludo muskuļu darbības traucējumu dēļ.

Diagnostikas pasākumi

Pirmkārt, ārsts pārbauda pacienta slimības vēsturi. Flegmonāla forma vienmēr attīstās no katarālas formas, un pats holecistīts 95% gadījumu ir akmeņu klātbūtnes komplikācija orgānu kanālos. Veicot pacienta fizisko izmeklēšanu, var sajust nelielu vēdera uzpūšanos. Palpējot labo hipohondriju, pacientam rodas stipras sāpes. Ārsts var sajust arī žultspūšļa iekaisumu..

Obligāti jāveic vispārēji asins un urīna testi. Ar iekaisuma procesa gaitu ESR tiek paātrināta, leikocītu saturs palielinās. Atkarībā no šo rādītāju vērtībām ir iespējams noteikt arī patoloģiskā procesa stadiju. Lai noteiktu holestāzes pazīmes, tiek veikts arī bioķīmiskais asins tests.

Lai vizuāli novērtētu iekaisuma skartā orgāna stāvokli, tiek izmantotas tādas metodes kā ultraskaņas un rentgena izmeklēšana, skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana. Sarežģītos gadījumos tiek nozīmēta biopsija. Lai precizētu diagnozi, papildus var veikt endoskopiskos izmeklējumus un divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju.

Flegmonālā holecistīta ārstēšana

Pacienti ar flegmonālu holecistītu jā hospitalizē.

Ārstēšana ir visaptveroša, vērsta uz vairākiem mērķiem vienlaikus. Slimības simptomi ir ļoti akūti, tāpēc, pirmkārt, ir nepieciešams novērst izpausmes. Tiek nozīmēta arī terapija, kuras mērķis ir novērst slimības provocējošos faktorus..

Lielākajā daļā gadījumu palīdz tikai operācija. Gaidīšanas taktika un tikai narkotiku ārstēšanas lietošana tiek praktizēta tikai katarālā stadijā. Flegmonālā formā zāļu terapija tiek izmantota, lai novērstu akūtus simptomus un saglabātu pacienta stāvokli, stiprinātu imunitāti.

Antibiotikas tiek izmantotas, lai nomāktu infekcijas izraisītāju vitālo aktivitāti. Tie tiek izvēlēti atkarībā no patogēna veida un veida. Lai novērstu ķermeņa intoksikāciju, tiek nozīmēti sorbējoši medikamenti. Lai mazinātu sāpes, tiek izmantoti pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi.

Lai apturētu iekaisuma procesu, tiek izmantoti nesteroīdie līdzekļi. Tiek parakstīti arī pretvemšanas līdzekļi. Lai atbalstītu ķermeni cīņā pret infekcijas procesu, tiek noteikti imūnmodulatori.

Diēta

Svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir uzturs. Paasinājuma periodā ieteicams pilnībā atteikties ēst ēdienu no vienas līdz trim dienām. Šādi pasākumi tiek veikti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un uzraudzībā..

Nākotnē pacients tiek pārcelts uz saudzējošu diētu, kas izslēdz asus, taukus un sāļus ēdienus. Visa pārtika, kas kairina gremošanas traktu, ir aizliegta..

Pārtika ir daļēja, mazās porcijās. Lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, ēdieni pēc iespējas jānoslauka vai sasmalcina.

Ķirurģija

Ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek norādīta holecistīta flegmonālā stadijā. Norādes ir:

  • orgānu funkcionalitātes zudums,
  • sarežģīta patoloģijas gaita,
  • bieži recidīvi.

Visbiežāk pacientiem ieteicams ķirurģiski atbrīvoties no slimības avota - visvairāk skartā žultspūšļa. Smagos gadījumos, lai atvieglotu pacienta stāvokli, izmantojiet drenāžas sistēmas uzstādīšanu, lai iztukšotu strutojošu saturu.

Holecistektomiju var veikt divos veidos: veicot laparoskopiju vai atklātu vēdera operāciju. Ja operācija nav iespējama, piemēram, ļoti gados vecākiem vai smagiem pacientiem, var veikt zobakmens sasmalcināšanu.

Šādu ārstēšanu var veikt ar medikamentiem vai īpašu aparātu. Tomēr šādos gadījumos vienmēr pastāv akmeņu atkārtotas veidošanās risks..
Iespējamās komplikācijas

Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir iespējamas nopietnas sekas. Visticamākais iznākums šajā gadījumā ir slimības progresēšana, kad no flegmonoza holecistīta kļūst gangrēna.

Šajā formā slimība var būt letāla. Sākoties gangrēnai, žultspūšļa siena ir perforēta, kā rezultātā žults var ieplūst vēdera dobumā..

Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu sekas nav tik nopietnas, taču joprojām ir iespējama komplikāciju attīstība. Tā iespējamība ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un patoloģiskā procesa īpašībām. Ja tiek diagnosticēts flegmonāls kalkulozais holecistīts, tad tā progresēšana var izraisīt žultspūšļa empīēmas attīstību. Tas var notikt, kad iekaisums tiek apturēts, bet kanāls paliek iznīcināts vai aizsprostots ar akmeni.

Dažos gadījumos rētas, saistaudu izplatīšanās izraisa sklerotisku izmaiņu attīstību žultspūslī. Šis apstāklis ​​ir cēlonis orgānu sieniņu sabiezēšanai, to elastības zudumam..

Vairāku rētu veidošanās dēļ urīnpūšļa sienas nespēj sarauties. Orgāns pamazām tiek pārveidots par blīvu maisu, kura iekšpusē ir strutas, smiltis, akmeņi. Ja urīnpūslī nav satura, tas var pārvērsties par nefunkcionālu šķiedru audu gabalu, kas cieši piestiprināts pie aknām..

Dažreiz flegmonāls kalkulārs holecistīts noved pie žultspūšļa sienu kalcifikācijas. Šajā gadījumā tas kļūst blīvs un ciets, šo stāvokli sauc arī par "porcelāna" burbuli.

Flegmonālā holecistīta sekas

Jāatzīmē arī tas, ka holecistīta flegmonālā stadija nepāriet bez pēdām arī ar veiksmīgu ārstēšanu, jo izmaiņas, kas notiek iekaisušajā orgānā, ir neatgriezeniskas. Ar jebkuru slimības iznākumu orgāna sienas kļūst blīvākas un mazāk elastīgas. Iekaisuma procesa perēkļos gļotāda kļūst retāka, uz tās veidojas mazas čūlas.

Patoloģiskas izmaiņas notiek arī žultspūšļa gludajos muskuļos. Saistaudu izplatīšanās rezultātā tā kļūst biezāka un blīvāka. Ja process notiek hroniskā formā, tad ar katru jaunu recidīvu šīs izmaiņas tiek saasinātas.

Video

Akūts akmens un bezakmeņu holecistīts. Holecistīta formas. Sāpes ar holecistītu.

Flegmonāls holecistīts

Flegmonālo holecistītu medicīnas praksē raksturo kā bīstamu žults sistēmas patoloģiju. Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē šo patoloģijas formu kā kalkulārā holecistīta komplikāciju. Slimības attīstības mehānisms ir asa žults aizplūšanas pārkāpums, patogēnās mikrofloras daudzuma palielināšanās, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu. Pirms flegmonālas formas attīstības ir ilgstošs kalkulārs holecistīts.

Tika konstatēts, ka 90% gadījumu patoloģija attīstās uz akmeņu klātbūtnes fona žultspūslī, un bezakmeņu slimības veids notiek tikai 10% pacientu..

Visbiežāk šo slimību diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un diezgan reti sarežģīta holecistīta forma izpaužas bērniem. Ārsti atzīmē, ka sievietes biežāk cieš no slimības nekā vīrieši, kas ir saistīta ar periodiskām hormonālā līmeņa izmaiņām. Arī grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru ir risks slimniekiem..

Etioloģija

Slimības attīstību veicina šādi faktori:

  • izmaiņas žults sastāvā;
  • žults stagnācija;
  • atkārtoti iekaisuma procesi.

Flegmonāla holecistīta veidošanās ir iespējama, ja netika ārstēts primārais žultspūšļa iekaisums vai tika izvēlēta nepareiza ārstēšanas shēma. Žultspūšļa infiltrācija un čūlainu formējumu klātbūtne uz gļotādas norāda uz sarežģītas patoloģijas formas veidošanos. Šajā periodā orgāna siena sabiezē, burbulis palielinās un strutas uzkrājas..

Simptomi

Kad kaļķains holecistīts pārvēršas par flegmonozi, pacients sajūt izteiktas klīniskās izpausmes. Pacients cieš no šādiem simptomiem:

  • stipras sāpes labajā krasta lokā, ko pastiprina elpošana, kustības, klepus;
  • meteorisms un vemšana;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra;
  • vājums;
  • ātra sirdsdarbība;
  • vēdera uzpūšanās.

Zondējot vēderu, ārsts atzīmē, ka muskuļi ir saspringti un orgāns ir palielināts līdz patoloģiskiem izmēriem, un pacients izjūt asus sāpju uzbrukumus. Ja pacients savlaicīgi nemeklē kvalificētu medicīnisko palīdzību, tad holecistīta flegmonālā forma drīz var pārvērsties par gangrēnu, kas var izraisīt nāvi.

Diagnostika

Lai noteiktu precīzu diagnozi, ārsts izskata pacientu un palpē vēderu, lai noteiktu slimībai raksturīgos simptomus, proti:

  • Kera - sāpīgums ar nelielu spiedienu uz iekaisuma zonu;
  • Mussi-Geogrievsky - pārbaudot kaklu, zem auss parādās sāpes, kas izstaro uz vēdera labo pusi;
  • Mērfijs - sāpes parādās ar spiedienu žultspūšļa zonā un ieelpojot.

Arī pacientam ir jāiziet vispārējs asins tests, kas ļauj noteikt izveidoto slimību ar palielinātu leikocītu skaitu.

Diagnozējot jebkāda veida holecistītu, ārsts izraksta dažādus instrumentālos un laboratoriskos testus, jo no šiem simptomiem var noteikt citus patoloģiskus apstākļus. Ārsts obligāti veic diferenciāldiagnostiku, jo gangrēnā un flegmonālā tipa kalkulārais holecistīts ir līdzīgs šādām patoloģijām:

  • apendicīts;
  • pankreatīts;
  • čūla.

Ārstēšana

Akūtas flegmonālas holecistīta konservatīvā terapija tiek veikta kā sagatavošanās operācijai. Ārstēšanas ietvaros pacientam tiek piešķirts:

  • bads;
  • aukstās sildīšanas spilventiņi;
  • spazmolītiskie līdzekļi;
  • pretsāpju līdzekļi;
  • antibakteriālas zāles.

Konservatīvā ārstēšanas metode ir efektīva, ja sāpes izzūd vai kļūst mazāk stipras un ja urīnpūšļa palpācija nav jūtama.

Narkotiku ārstēšana tiek uzskatīta par neefektīvu, ja, samazinoties simptomiem, žultspūslis paliek palielināts un ultraskaņa atklāj orgānu sieniņu iekaisuma pazīmes. Šajā gadījumā ārstējošais ārsts izlemj par operācijas nepieciešamību. Operāciju var sākt pēc papildu pārbaudes un sagatavošanās.

Ķirurģiskā iejaukšanās holecistīta gadījumā tiek veikta trīs dažādos veidos, kas jāizvēlas atbilstoši pacienta iepriekšējai pārbaudei:

  • laparoskopija - vēderā tiek veikti vairāki iegriezumi, caur kuriem ievieto instrumentus un ierīci ar kameru. Šī metode ir laba ātrai atveseļošanai, zemai saslimstībai un zemai traumēšanai;
  • tradicionālā operācija notiek ar lielu iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Ārsti izmanto šo metodi tikai nopietnu komplikāciju, žults infekciju vai saķeres klātbūtnes gadījumā. Atveseļošanās process ir ilgs un grūts;
  • perkutāna holecistostomija - vēderā tiek veikts neliels iegriezums, caur kuru žultspūslī tiek ievietota drenāžas caurule. Izmanto kritiski slimu un vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanā.

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tad pacientam tiek nozīmēta narkotiku ārstēšana vai žultspūšļa akmeņu sasmalcināšana, izmantojot ESWL (ekstrakorporālas šoku viļņu litotripsijas). Tomēr ārsti saka, ka ar šādu terapiju ir iespējami slimības recidīvi..

Pēc operācijas pacientam ir svarīgi ievērot veselīgu dzīvesveidu un aprobežoties ar dažiem produktiem. Pirmajās dienās pacientam nevajadzētu neko dzert un ēst. Trešajā dienā pēcoperācijas diēta sastāv no pieņemamu pārtikas produktu ēšanas:

  • augļu un dārzeņu biezeni;
  • ūdeņaina putra;
  • liesa gaļa;
  • raudzēti piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • kompoti;
  • minerālūdeņi.

Komplikācijas

Kalkulējošais holecistīts un visas tā formas ir nopietnas slimības, kurām nepieciešama savlaicīga diagnostika un terapija. Ja pacientam netiek nodrošināta pareiza un savlaicīga ārstēšana, var attīstīties šādas komplikācijas:

  • perforācija, attīstoties strutainam vai žultsceļu peritonītam;
  • fistulas vai abscesa veidošanās;
  • orgāna kakla un tā kanālu bloķēšana;
  • pankreatīts.

Profilakse

Lai novērstu flegmonālas holecistīta attīstību, pacientam jāievēro visi ārsta ieteikumi. Tā kā šāda veida slimība ir sarežģīta kalkulārā holecistīta forma, pacientam ieteicams ievērot visus ārsta noteiktos ieteikumus. Profilaktisko pasākumu mērķis ir samazināt slimības atkārtošanos. Profilakses ietvaros pacientam jāievēro šie ieteikumi:

  • ievērot zemu kaloriju diētu;
  • samazināt emocionālo un fizisko stresu;
  • lietot izrakstītās zāles.

Ja jūs meklējat medicīnisko palīdzību kalkulārā holecistīta attīstības stadijā, tad pacients varēs izvairīties no flegmonālas slimības formas attīstības.

Flegmonāls holecistīts: cēloņi, ārstēšanas metodes un iespējamās komplikācijas

Akūts flegmonāls holecistīts ir viens no žultspūšļa iekaisuma procesa attīstības posmiem. Vairumā gadījumu iekaisumu šajā orgānā izraisa infekcijas izraisītāji vai žultsakmeņu slimība. Šie faktori veicina kanālu aizsprostojumu un žults aizplūšanas pārkāpumu..

Vairāk par slimību

Flegmonālo holecistītu medicīnas praksē raksturo kā bīstamu žults sistēmas patoloģiju. Vairumā gadījumu ārsti diagnosticē šo patoloģijas formu kā kalkulārā holecistīta komplikāciju. Slimības attīstības mehānisms sastāv no asa žults aizplūšanas pārkāpuma, patogēnās mikrofloras daudzuma palielināšanās, kas izraisa žultspūšļa iekaisumu. Pirms flegmonālas formas attīstības ir ilgstošs kalkulārs holecistīts.

Tika konstatēts, ka 90% gadījumu patoloģija attīstās uz akmeņu klātbūtnes fona žultspūslī, un bezakmeņu slimības veids notiek tikai 10% pacientu..

Visbiežāk šo slimību diagnosticē cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem, un diezgan reti sarežģīta holecistīta forma izpaužas bērniem. Ārsti atzīmē, ka sievietes biežāk cieš no slimības nekā vīrieši, kas ir saistīta ar periodiskām hormonālā līmeņa izmaiņām. Arī grūtniecēm un cilvēkiem ar lieko svaru ir risks slimniekiem..

Šis slimības veids ir patoloģisks stāvoklis, kas rodas akmeņu veidošanās dēļ, t.i. akmeņi žultsvados un žultspūslī. Holelitiāzei ir cits nosaukums - holelitiāze. Akmeņi var būt dažāda lieluma un dažādos daudzumos. Ar daudziem akmeņiem, kuru diametrs ir līdz 1 mm, žultspūslī tiek diagnosticētas smiltis.

Flegmonu attīstības pakāpe tiek uzskatīta par smagu slimības pakāpi. Tas nāk pēc katarālās attīstības stadijas. Izraisītā žults stagnācija veicina kaitīgu baktēriju augšanu, kuras dēļ katarālais holecistīts, ja to neārstē, nonāk flegmonozes stadijā.

Flegmonozes stadijā sākas urīnpūšļa sienas supurācija. Tas rodas žultspūšļa stagnācijas dēļ. Akūtu slimības formu izprovocē ilgstoša žultsakmeņu holelitiāze vai, kā parasti sauc, žultsakmeņu slimība. Aprēķinošo slimības veidu raksturo akmeņu veidošanās žultspūslī.

Šāds spēcīgs iekaisuma process neiziet bez sekām skartajam orgānam:

  1. Burbuļa sienas blīvēšana.
  2. Gļotādas izsīkums.
  3. Empīma. Parādās pēc iekaisuma kanāla aizsprostošanās ar akmeni vai saķeri.
  4. Žultspūšļa skleroze. Uz urīnpūšļa sienām tiek izveidots liels rētaudu daudzums, iekļūstot visā tā biezumā. Šī transformācija noved pie orgāna kontraktilitātes pasliktināšanās. Dažos gadījumos urīnpūslis pievienojas aknām ar saķeri un kļūst nelietojams..
  5. Porcelāna urīnpūšļa veidošanās. Uz ērģeļu sienām veidojas kaļķis, un tas iegūst akmens blīvumu.

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju kaļķains holecistīts pieder pie gremošanas trakta saistīto patoloģiju klasei. Tas ir iekļauts sadaļā "Žultspūšļa, žults ceļu un aizkuņģa dziedzera slimības". Katrai šķirnei ir savs ICD-10 kods: akūts - K81.0, hronisks - K81.1.

Slimības patoģenēze

Kad žults stagnē žultspūslī tā aizplūšanas pārkāpuma rezultātā, mainās šķidruma sastāvs. Tajā sākas aktīva dzīve un infekcijas izraisītāju reprodukcija. Pamazām palielinās iekšējais spiediens uz orgāna sienām, kas izraisa iekaisuma procesu un strutas veidošanos. Šajā posmā, kad veidojas strutas, holecistīts un pāriet flegmonālā formā. Šo posmu jau sauc par destruktīvu, jo tas noved pie ievērojamām un lielākoties neatgriezeniskām izmaiņām orgāna struktūrā..

Iekaisuma izsvīdums, strutas iekļūst orgāna sienās, kas noved pie tā sabiezēšanas. Flegmonālā formā sienās parādās daudzi mazi asinsizplūdumi un strutojoša procesa perēkļi. Iekaisums noved pie patoloģiskām izmaiņām gļotādā: nekrotisko procesu perēkļos tajā sāk veidoties rētas..

Orgāna sienas iekšējā spiediena ietekmē izplešas, žults ar gļotu, strutas piemaisījumiem un arī akmeņiem, ja kalkulārs holecistīts, to paplašina un palielina. Raksturīga iezīme, kas atšķir flegmonālo slimības formu no katarālās formas, ir strutojoša balta vai dzeltenīga satura klātbūtne žultspūslī. Strutojošais process norit vardarbīgi, šķidrums piepilda burbuli, piepūšot to un padarot tā sienas saspringtas. Tas ir galvenais pastiprināto sāpju sajūtu cēlonis..

Simptomi

Iekaisuma process ar flegmonu holecistītu negatīvi ietekmē visa organisma stāvokli.

Strutojoša procesa gaitu vienmēr raksturo ievērojams vispārējās un vietējās temperatūras paaugstinājums. Pacientam ir intoksikācijas pazīmes. iekaisuma process pārsniedz skarto orgānu un sāk negatīvi ietekmēt visa organisma stāvokli. Flegmonozes stadijā sāpju sajūtas palielinās. Sāpīgas sajūtas kļūst īpaši izteiktas, ja pacients pārtrauc diētu, lieto alkoholu, tiek pakļauts pārmērīgai fiziskai slodzei. Arī sāpju palielināšanās cēlonis var būt emocionāls pārspriegums, stress.

Akūts kalkulējošs flegmonāls holecistīts rodas ar šādiem simptomiem:

  • kuņģa un žultspūšļa satura vemšana;
  • arteriālā hipotensija;
  • vispārējs vājums, tonusa samazināšanās;
  • aukstā sviedru lēkmes;
  • žults garša mutē, rūgta atraugas;
  • izmaiņas urīna un izkārnījumu īpašībās.

Sāpīgas sajūtas rodas labajā pusē un pastiprinās līdz ar ķermeņa stāvokļa maiņu, dziļu elpu. Šajā slimības stadijā katarālās formas simptomi pastiprinās: vemšana kļūst arvien biežāka, sāpes ir stiprākas, tiek novērota tahikardija. Dažos gadījumos vēdera uzpūšanās ir pamanāma zarnu gludo muskuļu darbības traucējumu dēļ.

Flegmonāls holecistīts jau ir smags žultspūšļa iekaisuma posms, kas seko katarāla iekaisuma stadijai, ja infekciju nav iespējams uzvarēt. Pēc šī iekaisuma nav iespējams panākt pilnīgu atveseļošanos. Vienmēr paliek vairāk vai mazāk smagas sekas ķermenim.

Slimības gaita var būt atšķirīga. Tam ir 4 posmi, no kuriem katram ir raksturīgi savi simptomi..

Patoloģijas stadijas un simptomi

Dyscholia ir sākotnējā, t.i. izmaiņas žults sastāvā, kas notiek pirms akmens veidošanās.

Šādi slimības posmi:

Akmeņu parādīšanās žultspūslī un tā kanālos jau nozīmē akūtas stadijas sākumu. To raksturo izteikti simptomi.

Ilgstoši ārstējot kaļķainu holecistītu, tas var pārvērsties hroniskā formā, kas izpaužas ar mazāk spilgtiem simptomiem remisijas laikā un izteikta paasinājumu laikā..

Ārstēšanas vai savlaicīgas terapijas neesamības gadījumā slimība izraisa komplikācijas, kad holecistīta simptomiem tiek pievienotas vairākas nopietnākas kaites pazīmes..

Akūta forma

Kalkulējošs holecistīts akūtā formā sākas ar žults kolikas uzbrukumiem. Šīs ir akūtas sāpes epigastrijā un labajā hipohondrijā. Tas var dot dažādām ķermeņa daļām: muguras lejasdaļai, kaklam, plecu joslai un zem lāpstiņas. Kad rodas vemšana, vispirms izdalās kuņģa un pēc tam žults saturs. Šie simptomi norāda uz žults ceļu aizsprostojumu ar akmeni:

  • krāsas izkārnījumi ar daudz tauku;
  • obstruktīva dzelte;
  • tumšs urīns;
  • vājums;
  • nekaunīgi auksti sviedri;
  • vemšana, kas nerada atvieglojumu.

Flegmono un gangrenozu holecistītu, kas ir šīs slimības destruktīvas formas, raksturo vēl smagāki simptomi.

Viņu sarakstā ir:

  • drudža temperatūra;
  • zems asinsspiediens;
  • intensīvas sāpes; vispārēja intoksikācija;
  • bieža vemšana; tahikardija;
  • difūzs vai lokāls peritonīts.

Akūtā stadijā flegmonāls holecistīts ietekmē submucosa un muskuļu slāņus. Žultspūšļa apjoms palielinās, sienas sabiezē. Skartā orgāna dobums ir piepildīts ar strutām. Dažos gadījumos skarto gļotādu pārklāj čūlas. Slimība izpaužas flegmous-čūlainā formā.

Akūts flegmonāls holecistīts dažos gadījumos ietekmē citus vēdera dobuma orgānus. Ja žultspūslis ir apvienots ar citu skarto orgānu, veidojas patogēns mīksto audu sabiezējums. Tā rezultātā attīstās strutojošs peritonīts. Šajā situācijā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Akūtai formai raksturīgas intensīvākas sāpes. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38,5 grādiem. Pacientam ir slikta dūša un nepārtraukta vemšana.

Vēders kļūst izstiepts, tas ir saistīts ar zarnu parēzi. Pārbaudot, sāpes rodas iekaisušā orgāna zonā. Muskuļi ir saspringti, un urīnpūslis ir palielināts.

Asinīs ir liels skaits leikocītu šūnu, un ESR palielinās. Šāds attēls prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos..

Strutojošs peritonīts

Patoloģisko procesu diagnosticē ultraskaņa un radiogrāfija. Tie ļauj noteikt slimības attīstības pakāpi un komplikāciju klātbūtni. Ar ultraskaņas palīdzību tiek pārbaudīta iekaisušā orgāna un tā audu struktūra. Tiek noteikta akmeņu klātbūtne un iekaisuma fokuss.

Hroniska forma

Atšķirībā no akūtās stadijas, sāpes hroniskā kalkulārā holecistīta gadījumā ir sāpīgas un blāvas. Līdz žults kolikas līmenim tas palielinās tikai periodiski. Tas arī dod sāpes labās hipohondrija zonā. Kopā ar to ir arī citas hroniska kalkulārā holecistīta pazīmes:

  • atraugas;
  • slikta dūša;
  • rūgtums mutē;
  • vēdera uzpūšanās;
  • reibonis;
  • vājums;
  • vēdera sāpīgums palpējot.

Atšķirības starp flegmonu iekaisumu un katarālu

  • abscesu parādīšanās uz orgānu sienām;
  • visu žultspūšļa slāņu pārklājums ar patoloģisko procesu;
  • strutojoša satura ražošana.

Flegmonālā holecistīta stadijā notiek žultsvadu aizsprostojums, un tiek traucēta aknu sekrēciju evakuācija. Tas izraisa raksturīgu simptomu parādīšanos.

Ar flegmonu holecistītu, atšķirībā no gangrenoza, skartā orgāna sienu audos nav nāves.

Gangrēna forma ir vismodernākā, tā var būt strutojoša iekaisuma komplikācija.

Flegmonāls holecistīts ir starpposms starp katarālu un gangrēnu iekaisumu.

Flegmonāls holecistīts ir tikai akūts. Ja primārais iekaisums attīstās strutainā formā, tas vairs nevar turpināties ilgu laiku, periodiski pārejot remisijas stadijā. Bez ārstēšanas flegmonāls holecistīts neizbēgami noved pie gangrēna, un pasliktināšanās notiek dažu dienu laikā. Slimība prasa steidzamu hospitalizāciju.

Flegmonālas iekaisuma apakštipi

Flegmonāls holecistīts ir akūta veida. Savukārt akūts ir aprēķins, kurā iekaisuma procesu papildina akmeņu veidošanās žulti un bezakmeņi. Vairāk nekā 90% gadījumu tiek diagnosticēts pirmā veida holecistīts.

Saskaņā ar destruktīvo procesu smagumu akūts holecistīts ir sadalīts šādos veidos:

Katalītisks holecistīts. Citādi sauc par vienkāršu. Slimību raksturo urīnpūšļa gļotādu pietūkums un apsārtums, tā palielināšanās, orgāna lūmena piepildīšana ar iekaisuma šķidrumu. Patoloģiskais process uztver žults submucosu un gļotādu.

Flegmonāls destruktīvs holecistīts. Tas ir nākamais slimības katarālās attīstības posms. Ir visu orgānu membrānu sakāve ar to strutojošu infiltrāciju un čūlu veidošanos uz virsmas. Tas ir akūts flegmonāls kalkulārs holecistīts, kas ir tieša norāde uz holecistektomiju. Tas ir tas, ko ārsti sauc par urīnpūšļa noņemšanu..

Gangrenozs destruktīvs holecistīts. Tas ir žultspūšļa iekaisuma pēdējais posms. Ar gangreno formu ir orgāna sienu sekciju nekroze. Tas ir pilns ar komplikāciju attīstību urīnpūšļa plīsuma formā un tā satura izplūšanu vēdera dobumā..

Flegmonāls holecistīts ir sarežģīts posms slimības gaitā. Iekaisums ir arī kalkulārs un nerēķinošs. Pirmajā gadījumā slimības gaitu sarežģī akmeņu klātbūtne urīnpūslī.

Diagnostika

Lai diagnosticētu slimību, jums jāveic ultraskaņa. Šajā gadījumā diagnostikas pasākumi jāveic ļoti ātri, jo pacienta stāvoklis pakāpeniski pasliktinās. Ātrākā un drošākā metode ir ultraskaņa. Tas ļauj jums redzēt akmeņus, kas bloķē kanāla muti, palielinātu un pārpildītu žultspūsli. Strīdīgos gadījumos tiek noteikts MRI.

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli un aknu darbu, tiek noteikts bioķīmiskais asins tests - jānovērtē, cik daudz ir traucēta aknu darbība. Vissvarīgākie parametri šajā gadījumā ir bilirubīns (kopējais, tiešais un netiešais), sārmainā fosfatāze un aminotransferāze. Pēc operācijas tiek veikta žultspūšļa biopsija, kā arī satura bakterioloģiskā kultūra. Tas ir nepieciešams, lai identificētu patogēnu, kā arī noteiktu vēža klātbūtni vai neesamību.

Flegmonālā holecistīta ārstēšana

Flegmonālā holecistīta ārstēšana tiek veikta tikai ķirurģiskā slimnīcā. Ar nekalkulāru slimības formu ir atļauta zāļu terapijas izmantošana. Akūta flegmonoza kalkuloza holecistīta gadījumā tiek norādīta operācija. Izrādās, ka terapeitisko pasākumu taktiku lielā mērā nosaka slimības veids..

Veicot konservatīvu ārstēšanu, tiek izmantotas šādas metodes: tiek nozīmēti spazmolītiskie un pretsāpju līdzekļi, ieskaitot narkotiskās zāles. Zāles palīdz mazināt sāpīgu sajūtu intensitāti. Infekcijas procesa nomākšanai tiek veikta antibiotiku terapija. Antibiotiku lietošana ir efektīvāka katarālas slimības gadījumā..

Ar flegmonu destruktīvu procesu dēļ tiek traucēta asins plūsma, kas samazina zāļu piegādes iespēju bojājumam..

Turklāt pacientam tiek nodrošināts fizisks un emocionāls miers, tiek pastāvīgi kontrolēts pacienta stāvoklis. Ja veselības stāvoklis pasliktinās, tiek izlemts jautājums par ķirurģiskas operācijas veikšanu.

Ar kalkulējošu holecistīta formu konservatīvās ārstēšanas metodes ir neefektīvas. Tāpēc ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta nekavējoties. Operāciju var veikt ar laparoskopisku minimāli traumatisku pieeju vai tradicionālu iegriezumu vēdera priekšējā sienā. Ārstēšanas būtība ir pilnīga skartā orgāna noņemšana. Pēc operācijas pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija, lai novērstu infekcijas pievienošanu..

Turklāt tiek parādīta stingras diētas ievērošana. Operācija, izmantojot tradicionālo pieeju, tiek veikta flegmonāla holecistīta komplikāciju klātbūtnē, citos gadījumos priekšroka tiek dota laparoskopiskai iejaukšanās.

Ķirurģiska iejaukšanās

Ķirurģiska iejaukšanās gandrīz vienmēr tiek norādīta holecistīta flegmonālā stadijā. Norādes ir: orgāna funkcionalitātes zudums; sarežģīts patoloģijas kurss; bieži recidīvi.

Visbiežāk pacientiem ieteicams ķirurģiski atbrīvoties no slimības avota - visvairāk skartā žultspūšļa. Smagos gadījumos, lai atvieglotu pacienta stāvokli, strutojoša satura novadīšanai tiek izmantota drenāžas sistēmas uzstādīšana. Holecistektomiju var veikt divos veidos: veicot laparoskopiju vai atklātu vēdera operāciju.

Ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, piemēram, ļoti gados vecākiem vai smagiem pacientiem, var veikt zobakmens sasmalcināšanu. Šādu ārstēšanu var veikt ar medikamentiem vai īpašu aparātu. Tomēr šādos gadījumos vienmēr pastāv akmeņu atkārtotas veidošanās risks..

Iespējamās komplikācijas

Holecistektomiju var veikt, izmantojot laparoskopiju. Ja nav atbilstošas ​​ārstēšanas, ir iespējamas nopietnas sekas. Visticamākais iznākums šajā gadījumā ir slimības progresēšana, kad no flegmonālā holecistīta kļūst gangrēna. Šajā formā slimība var būt letāla. Sākoties gangrēnai, žultspūšļa siena ir perforēta, kā rezultātā žults var ieplūst vēdera dobumā..

Ar savlaicīgu un kompetentu ārstēšanu sekas nav tik nopietnas, taču joprojām ir iespējama komplikāciju attīstība. Tā iespējamība ir atkarīga no pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un patoloģiskā procesa īpašībām. Ja tiek diagnosticēts flegmonāls kalkulozais holecistīts, tad tā progresēšana var izraisīt žultspūšļa empīēmas attīstību. Tas var notikt, kad iekaisums tiek apturēts, bet kanāls paliek iznīcināts vai aizsprostots ar akmeni.

Dažos gadījumos rētas, saistaudu izplatīšanās izraisa sklerotisku izmaiņu attīstību žultspūslī. Šis apstāklis ​​ir cēlonis orgānu sieniņu sabiezēšanai, to elastības zudumam. Vairāku rētu veidošanās dēļ urīnpūšļa sienas nespēj sarauties. Orgāns pamazām pārveidojas par blīvu maisu, kura iekšpusē ir strutas, smiltis, akmeņi.

Ja urīnpūslī nav satura, tas var pārvērsties par nefunkcionālu šķiedru audu vienreizēju, cieši piestiprinātu pie aknām. Dažreiz flegmonāls kalkulārs holecistīts noved pie žultspūšļa sienu kalcifikācijas. Šajā gadījumā tas kļūst blīvs un ciets, šo stāvokli sauc arī par "porcelāna" burbuli.

Diēta

Pacients tiek pārcelts uz stingru diētu, kas ietver pilnīgu badošanos pirmajās divās dienās. Pēc tam diēta pakāpeniski paplašinās, bet produkti tiek izputināti, tvaicēti, vārīti vai sautēti. Šajā gadījumā diēta sastāv tikai no atļautiem pārtikas produktiem, kuriem nav negatīvas ietekmes uz gremošanas sistēmu..

Pacientiem ar holecistītu ieteicams frakcionēts uzturs.Svarīgs punkts slimības ārstēšanā ir uzturs. Paasinājuma periodā ieteicams pilnībā atteikties ēst ēdienu no vienas līdz trim dienām. Šādi pasākumi tiek veikti tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma un uzraudzībā. Nākotnē pacients tiek pārcelts uz saudzējošu diētu, kas izslēdz asus, taukus un sāļus ēdienus. Visa pārtika, kas kairina gremošanas traktu, ir aizliegta. Pārtika ir daļēja, mazās porcijās. Lai atvieglotu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbu, ēdieni pēc iespējas jānoslauka vai sasmalcina.

Patoloģijas komplikācijas

Visbiežāk sastopamā akūtā flegmonozā kalkulārā holecistīta komplikācija ir žultspūšļa sienas strutaina saplūšana un infekcijas pāreja uz blakus esošajām vēdera dobuma zonām. Visbiežāk tas ir veidojums:

  • aknu abscess;
  • vēderplēves abscess;
  • strutojošs pankreatīts.

Komplikāciju pazīmes - strauja pacienta stāvokļa pasliktināšanās, žultspūšļa bojājumam neraksturīgu simptomu parādīšanās, pilnīga nespēja ēst. Dažreiz šie apstākļi attīstās tik ātri, ka apdraud pacienta dzīvi..

Patoloģijas profilakse

Lai novērstu flegmonālā holecistīta attīstību, kaite nekavējoties jāārstē, kad tā joprojām ir katarālā stadijā. Jums nopietni jāuztver arī visas ķermeņa infekcijas un iekaisumi, piemēram: sinusīts; kariess; otitis; tonsilīts. Holecistīta profilaksē ārkārtīgi svarīga ir veselīga uztura principu ievērošana. No uztura ir jāizslēdz: pikanti ēdieni; cepti ēdieni; taukains; kūpināts; konservi; gāzētie dzērieni; alkohols. Neaizmirstiet vienlaikus ēst ēdienu, izvairieties no ilgstošas ​​badošanās.

Prognoze

Prognoze ir pilnībā atkarīga no tā, kad tiek uzsākta ārstēšana. Ja pēc pirmajām slimības pazīmēm pacients konsultējas ar ārstu, tad ātra operācija ļaus viņam izvairīties no nopietnām komplikācijām. Jo vēlāk tiek uzsākta ārstēšana, jo lielāks ir bīstamu veselības seku risks..

Tā kā visefektīvākā ārstēšana ir žultspūšļa noņemšana, pacients jebkurā gadījumā ir spiests ievērot diētu un lietot ēdienu stingri pēc grafika, lai novērstu žults ceļu un aknu patoloģijas. Pārējais pacients turpina dzīvot pilnvērtīgu dzīvi. Ja ārstēšana netiek veikta laikā, un ir izveidojušās slimības komplikācijas, pastāv risks saslimt ar hroniskām gremošanas sistēmas patoloģijām - pankreatītu, hepatītu, duodenītu. Ja attīstās peritonīts vai peritoneālais abscess, tad pastāv draudi pacienta dzīvībai.

Raksti Par Holecistīts