Hemorrhoidektomijas operācija - hemoroīdu noņemšana

Hemorrhoidektomija joprojām ir vispieprasītākā ķirurģiskā operācija hemoroīdu noņemšanai. Mūsdienu izmaiņas operācijas veikšanas tehnikā ļāva padarīt to mazāk traumatisku.

Igors Andreevičs, Ufa: “Labrīt, vakar ķirurgs ieteica veikt hemorrhoidektomijas operāciju, lai mani atbrīvotu no hemoroīdiem. Man tagad ir 50 gadu, slimība mani nomoka jau septiņus gadus. Es neko nezinu par šo metodi, ziedes un svecītes vairs nepalīdz. Jūs varat pastāstīt un sniegt padomu par šo darbību. Paldies!"

Starp daudzām slimībām hemoroīdi ir "slaveni" ar novārtā atstātajām formām. Neskatoties uz to, ka proktologi iesaka veikt pārbaudi pēc pirmajiem satraucošajiem simptomiem, daudziem cilvēkiem viltus kauna izjūta neļauj laikus vērsties pie ārsta. Tā rezultātā patoloģija pārvēršas novārtā atstātās formās, kuru ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās..

Operatīva ārstēšana

Ir izstrādātas vairākas minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes. Viņiem raksturīga samērā maiga ietekme uz pašiem hemoroīdiem un apkārtējiem audiem. Daudziem nav nepieciešams ilgs laiks procedūrai un turpmākajai atveseļošanai. Tiesa, šādas ķirurģiskas ārstēšanas izmaksas var būt ļoti augstas..

Ķirurgi ir bruņoti ar universālu klasiskās hemorrhoidektomijas operāciju. Tas ir izmantots kopš pagājušā gadsimta trīsdesmitajiem gadiem, un ir nosaukts pēc tā izstrādātājiem - Milligan un Morgan.

Ārsti izraksta šādu ārstēšanu ar hemoroīdiem pacientiem, kuriem slimība sasniedz trešo un ceturto stadiju. Šādās situācijās konservatīvie līdzekļi ir neefektīvi. Vietējie medikamenti var tikai atvieglot, bet neatrisina pamatproblēmu.

Milligan-Morgan darbība

Kas ir hemorrhoidektomijas operācija? Hemoroidālā slimība ir patoloģiska asiņu pieplūde kavernozās dobumos, kas kopā ar asinsvadiem veido hemoroīdus. To noņemšanai nepieciešama radikāla ķirurģiska izgriešana..

Operācijas iezīmes
Ieteicams lietotājamEfektīva hemoroīdu 3-4 stadijā.
Milligana-Morgana metodes būtībaAr asinsvadu pedikulu šūšanu izgriež 3 galvenos distālās taisnās zarnas submucosal slāņa kavernozo audu kolektorus. Ar sekojošo mezglu un audu noņemšanu, kas tos pārklāj.
VeidiAtvērts un aizvērts.
Mūsdienu izmaiņasHemorrhoidektomija ar ultraskaņas skalpeli.

Protams, pēdējo trīs ceturtdaļu gadsimta laikā sākotnējā metode ir mainījusies. Ķirurgi darbojas ar sarežģītākiem instrumentiem. Nesen dažās Krievijas klīnikās tika izmantotas pat aparatūras metodes. Šajā gadījumā operācija pēc būtības joprojām ir klasiska hemorrhoidektomija, taču tā ir ātrāka un gandrīz bez asinīm..

Izpildes tehnika

Šodien hemorrhoidektomijas veikšanai ir trīs veidu paņēmieni:

  1. Atvērt. Pēc hemoroīdu noņemšanas viņu kājas ir sasietas, netiek uzliktas šuves.
  2. Slēgts. Tas atšķiras no iepriekšējās versijas ar šuvju uzlikšanu (to noņemšana nav nepieciešama).
  3. Submucous. Patiesībā šī ir anālā kanāla plastiskā ķirurģija, jo hemoroīdu celmi burtiski slēpjas submucous slānī, un pati gļotāda tiek atjaunota.

Trieciena paņēmieni
Atvērtprasa mazāk iejaukšanās laika, mazāk sāpju pēc operācijas.
Slēgtsātra brūču sadzīšana pēc iejaukšanās.
sarežģīti hemoroīdinepieciešama hospitalizācija 2 nedēļas
nekomplicēta slimības forma9 dienas slimnīcā.

Gatavošanās operācijai

Vispirms ārsts izraksta diagnostikas testus un rūpīgi veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi.

Ja operācija jau ir ieplānota, ir nepieciešams attīrīt zarnas.

Tagad to var izdarīt ne tikai ar klizmas palīdzību, bet arī izmantojot īpašus caurejas līdzekļus. Ārsts jums pateiks, kurus mainīt. Turklāt ir jānoņem mati ap tūpli. Pārtiku labāk ierobežot 48 stundas pirms ķirurģiskās ārstēšanas. Atteikties no taukainas gaļas, sāļa un pikanta ēdiena, pākšaugu un miltu delikatesēm.

Kā tiek veikta hemorrhoidektomija?

Operācijai pacients guļ uz muguras krēslā, kas līdzīgs ginekoloģiskajam. Kājas ir novietotas uz īpašiem balstiem. Anesteziologs ievada anestēziju, un ķirurgs turpina ķirurģisko ārstēšanu. Pēc hemoroīdu noņemšanas tiek uzliktas šuves, un pacients tiek pamodināts intensīvajā aprūpē.

Operācijas ilgums ir atkarīgs no hemoroīdu stadijas, mezglu stāvokļa, kā arī no izmantotās metodes veida.

Priekšrocības un trūkumi

Hemorrhoidektomijas priekšrocībaMetodes trūkumi
Izpildīts 2., 3. un 4. posmāSāpes pēc operācijas
Gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdus var noņemt vienā operācijāHospitalizācija slimnīcā, slimības atvaļinājums līdz 4 nedēļām
Var kombinēt ar dažādām procedūrāmAugsts pēcoperācijas komplikāciju risks

Kuru no trim Milligan-Morgan operācijas veidiem izrakstīt pacientam, nosaka ārsts. Operācijas veids nosaka slimības stadiju un gaitu, komplikāciju klātbūtni un neesamību (piemēram, anālās plaisas), pacienta vispārējo stāvokli. Katrai tehnikai ir plusi un mīnusi.

Tātad pēc atklātas hemorrhoidektomijas brūču sadzīšanai nepieciešams noteikts laiks. Tas paildzina rehabilitācijas periodu, kas ir samērā nesāpīgs. Slēgta operācija dod acīmredzamu sāpju sindromu, kas prasa pacientam iecelt pretsāpju līdzekļus. Submukozāla hemorrhoidektomija pati par sevi ir grūta, un to papildina arī intensīvāks asins zudums.

Vai ir komplikācijas? Jā, tāpat kā ar jebkuru operāciju. Visbiežāk ir asiņošana, urīna aizplūšanas traucējumi, un reizēm anālais sfinkteris vājina. Diezgan bieži rodas psiholoģiskas kārtības komplikācija, kurā cilvēki burtiski baidās no defekācijas.

Tomēr jebkurā gadījumā rezultāts joprojām ir svarīgāks. Milligan-Morgan darbība ļauj tikt galā ar hemoroīdiem trešajā un ceturtajā posmā, kad minimāli invazīvas metodes vairs nav efektīvas. Aptuveni 60 - 70% cilvēku vēlāk neizjūt slimības recidīvus, ir nepieciešams tikai pareizs dzīvesveids.

Pēcoperācijas periods: ieteikumi pēc operācijas

Rehabilitācijas periods pēc hemorrhoidektomijas ilgst vidēji no trim nedēļām līdz pusotram mēnesim. Pirmās divas līdz trīs dienas tiek atzītas par visgrūtākajām, tad stāvoklis pakāpeniski mazinās.

Agrīnās rehabilitācijas stadijās ārsti parasti pacientiem izraksta pretsāpju līdzekļus, kā arī vietējos brūču sadzīšanas līdzekļus. Ja jūs baidāties no defekācijas, ir atļauts lietot caurejas līdzekļus. Ja iespējams, pirmajā dienā ieteicams lietot tikai šķidrumu, pēc tam - pusšķidru, biezeni pagatavotu diētu un daudz dzērienu. Tas ir nepieciešams nekomplicēta, mīksta izkārnījuma veidošanai..

Visā rehabilitācijas periodā ieteicams rūpīgi kalibrēt diētu. Tās pamatā ir diētiskie produkti - gaļa, piena produkti, bez rupjiem dārzeņiem. Jums būs jāizslēdz pākšaugi, āboli un citrusaugļi, avenes, ērkšķogas un vīnogas. Ir aizliegti arī visi treknie ēdieni (ieskaitot pienu), rudzu maize un visa veida soda. Ir vērts ierobežot saldumus, pilnībā atteikties no alkohola. Izvairieties no kārdinājumiem par konserviem, kūpinātiem gardumiem, pikantiem ēdieniem.

Kam paredzēta tik stingra diēta? Pareiza diēta ļauj gandrīz pilnībā izvairīties no iespējamām komplikācijām..

Kontrindikācijas

Ir slimības un apstākļi, kuros hemorrhoidektomija ir kontrindicēta:

  • grūtniecība (jebkurā laikā);
  • imūndeficīts;
  • dažas hroniskas slimības;
  • dažādi iekaisuma procesi;
  • Krona slimība;
  • onkoloģija.

Un ko saka pacienti - atsauksmes

Atsauksmes pēc hemorrhoidektomijas:

Ārsta viedoklis

Hemoroīdu ķirurģisko ārstēšanu attēlo dažādas ķirurģiskas iejaukšanās metodes. Šādu metožu galvenais uzdevums ir viltīgu ķermeņu izgriešana, kas atrodas submucosal slānī. Vispopulārākā, pēc proktologu domām, ir Milligan-Morgan hemorrhoidektomija. Operācija ietver hemoroīdu izgriešanu, šūšanu un taisnās zarnas submucous slāņa kavernozo ķermeņu noņemšanu.

Klasiskajai hemorrhoidektomijai ir viens trūkums. Pēc mezglu noņemšanas uz anālā kanāla sienas veidojas brūces, kas var asiņot un izraisīt sāpes. Turklāt infekcija var nokļūt virspusējās brūcēs, kas ir pilns ar nopietnām komplikācijām. Šajā sakarā daudzi ķirurgi pēc iekšējo un ārējo hemoroīdu izgriešanas rada daļēju brūču malu šūšanu un tiek veikta to sekundārā spriedze. ".

Daudzos gadījumos Milligan-Morgan darbība ir vienīgā pieejamā iespēja atbrīvoties no hemoroīdiem. Rūpīga iepriekšēja pārbaude, sagatavošanās un pareiza attieksme palīdz labi pārnest šo darbību. Ļauj droši izdzīvot rehabilitācijas periodā un turpināt aktīvu dzīvesveidu.

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Man ir ceturtā grūtniecība. Pēc trešajām dzemdībām - 3 nedēļas vēlāk, barojot bērnu ar krūti, es piedzīvoju visu hemoroīdu "skaistumu". Neko nevarēja ārstēt, 3 nedēļas kopā ar vīru un bērnu devos uz dienas stacionāru (bija laba vasara) pēc pilinātājiem, injekcijām, lāzera, dzēra tabletes, kas, no vienas puses, kaut kā palīdzētu, no otras puses, tās nekaitētu bērnam. Visu ceturto grūtniecību es baidos atkārtot scenāriju "zīdīšana ar hemoroīdiem", tāpēc, tiklīdz parādījās hemoroīdi, tas bija 7 mēneši. (neskatoties uz visiem veiktajiem piesardzības pasākumiem - nelietoju tualetes papīru, regulāru izkārnījumu, pareizu uzturu, vingrošanu un nepieņemu lieko svaru) 7. mēnesī man tika veikta operācija - šīs vēnas daļas noņemšana (patiesībā tas jau izskatījās kā astoņkāja tausteklis - viņa, protams, nevarēja veikt nekādas funkcijas). 3 nedēļas pēc tam tā bija tikai kaut kāda elle - pastāvīgi sāpēja, es baidījos ēst, staigāt, sēdēt, kakāt - tu vienkārši jūties kā pilnīgs invalīds. Šajā brīdī ļoti svarīgi! Ēdu ūdenī auzu pārslu, vārītas bietes, svaigus burkānu salātus, buljonu, vinigretu. Regulāri no rīta viņa pārkaisa AO ar lidokainu, iesmērēja ar jebkuru taukainu ziedi, izdarīja klizmu, kad tumsa pārgāja acīs no defekcijas, visu izmazgāja ar miramistīnu un iesmērēja ar agrosulfātu. Viņa palika dzīva, viss bija sadzijis. Pirms dzemdībām 2 nedēļas - parādījās plaisa, to izdziedināja. Tagad es jūtu, ka 2 mezgli ir pietūkuši. Dzemdību varianti, lai veiktu ķeizargriezienu vai pēc tam atkal ir iespējama operācija, lai noņemtu! un kas ir labāks? gan tur, gan tur - sāpes, risks, atveseļošanās periods... (

Radikāla hemorrhoidektomija - bieži uzdotie pacientu jautājumi

Jautājums par to, kā izārstēt hemoroīdus, daudziem cilvēkiem ir diezgan akūts. Un pirms vēršanās pie proktologa, daži pacienti paši tiek neveiksmīgi ārstēti. Vēl viena daļa no viņiem, pārdzīvojusi daudzus gadus ilgo zāļu terapiju, joprojām nonāk pie secinājuma, ka viņi radikāli atrisina esošo problēmu. Kopā ar daudzām neķirurģiskām ārstēšanas metodēm joprojām ir aktuāla hemoroīdu ķirurģiska noņemšana - hemorrhoidektomija..

Tās mērķis ir ķirurģiski noņemt hemoroīdus (hemoroīdu noņemšana). Hemoroīdi satur asinsvadus, vēnu pinumus, kas atrodas taisnās zarnas submucosa. Viņu galvenā funkcija ir kontrolēt un pilnībā aizvērt anālo kanālu, kas novērš zarnu satura noplūdi no taisnās zarnas miera stāvoklī..

Kāpēc rodas hemoroīdi?

Hemoroīdu pietūkums rodas, paaugstinoties spiedienam taisnās zarnas anālajā kanālā. Šis process var notikt vairāku iemeslu dēļ:

  • spriedze izkārnījumu laikā;
  • aizcietējums un caureja;
  • grūtniecības un dzemdību laikā;
  • ja nav fizisku aktivitāšu un nav kustību.

Sistemātiska spiediena palielināšanās hemoroīdu traukos noved pie pakāpeniskas saites, kas viņus tur, izstiepšanās un plīsumi, kā rezultātā tie palielinās. Hemoroīdu klīniskā izpausme ir skarlatīnu asiņu izdalīšanās zarnu kustības laikā, hemoroīdu pietūkums, sāpes taisnās zarnās.

Hemoroīdu veidi

Hemoroīdi ir sadalīti iekšējos un ārējos. Iekšējie hemoroīdi, kā norāda viņu nosaukums, atrodas anālā kanāla iekšpusē. Klīniski tie parasti izpaužas ar taisnās zarnas asiņošanu, un, progresējot slimībai, hemoroīdu prolapss (prolapss). Ārējie hemoroīdi atrodas tūpļa zonā, parasti izpaužas ar hemoroīdu pietūkumu, iekaisumu, trombozi. Bieži sarežģī anālās plaisas.

Kā izārstēt hemoroīdus?

Hemoroīdu ārstēšanai ir daudz veidu. Tos var iedalīt divās grupās:

  • konservatīvas metodes (tā ir narkotiku ārstēšana);
  • radikālas metodes (neķirurģiskas metodes un operācija hemoroīdu noņemšanai).

Hemorrhoidektomijas darbība ir vērsta uz hemoroīdu radikālu likvidēšanu ar progresējošu slimības III - IV stadiju un, kā likums, ar ārējo hemoroīdu pārsvaru. Hemoroīdi tiek noņemti, izmantojot augstas frekvences koagulatoru, ultraskaņas skalpeli. Pēdējos gados ir kļuvusi populāra hemoroīdu noņemšanas tehnika ar lāzeru..

Hemoroīdu ārstēšanu ar lāzeru var veikt divos virzienos:

  1. Fizioterapijas lāzeru var izmantot hemoroīdu iekaisuma ārstēšanai. Ķirurģisko lāzeru izmanto mezglu iztvaikošanai.
  2. Hemoroīdu noņemšanas lāzera operācija (hemorrhoidektomija)

Hemorrhoidektomija nav 100% droša procedūra. Gluži pretēji, tā ieviešana rada komplikāciju risku. Pirms izlemt par operāciju, ar proktologu jāapspriež iespēja izmantot minimāli invazīvas hemoroīdu ārstēšanas metodes (sklerozējoši hemoroīdi, hemoroīdu sasiešana ar lateksa gredzeniem, HAL mezglu proksimālā sasiešana - RAR).

Hemorrhoidektomijas veidi. Kā tiek veikta hemoroīdu operācija??

Hemorrhoidektomijas operācija, ko bieži dēvē arī par Milligan-Morgan operāciju, ir radikāla hemoroīdu (taisnās zarnas ārējo un iekšējo venozo pinumu) noņemšana. Tas būtībā ir sadalīts divu veidu iejaukšanās veidos:

  • Atklāta hemorrhoidektomija - kad pēc pilnīgas hemoroīdu noņemšanas taisnās zarnas brūce paliek atvērta.
  • Slēgta hemorrhoidektomija - kurā pēc mezglu (taisnās zarnas gļotādas) noņemšanas brūce tiek atjaunota ar šuvēm.

Lielākā daļa proktologu dod priekšroku slēgtai tehnikai. Lai gan katrai metodei ir savas pozitīvās un negatīvās puses.

Atsevišķā kategorijā skavotāju hemorrhoidektomija (vai citā veidā to sauc par Longo operāciju), kurā ar īpašu aparātu tiek veikta taisnās zarnas sienas muko-submucosal rezekcija, kam seko hemoroīdu pievilkšana anālā kanālā. Tādējādi asins piegāde hemorrhoidālajiem audiem apstājas un mezglu prolapss apstājas. Šīs operācijas laikā hemoroīdi netiek pilnībā noņemti.

Šai operācijai, neraugoties uz sarežģītību un salīdzinoši augstajām izmaksām, ir vairākas priekšrocības: mazāk izteiktas pēcoperācijas sāpes, ātrāks atveseļošanās periods. Skavotāju hemorrhoidektomijas trūkumi ir tādi, ka šī operācija nav efektīva smagiem ārējiem hemoroīdiem, kā arī tai ir lielāks recidīvu skaits nekā ar tradicionālo hemorrhoidektomiju..

Dažas saistītās procedūras hemorrhoidektomijai

Dažreiz ar smagu anālo sfinkteru hipertoniskumu vai hronisku anālo plaisu klātbūtnē hemorrhoidektomiju var papildināt ar sfinkterotomiju. Šīs iejaukšanās būtība ir daļēji sadalīt iekšējā sfinktera šķiedras, lai mazinātu muskuļu spazmu un radītu normālus apstākļus pilnīgai pēcoperācijas brūču sadzīšanai..

Parasti tiek veikta mērīta sānu, slēgta sfinkterotomija. Šī ir diezgan reta iejaukšanās un tiek veikta izņēmuma gadījumos, un šī manipulācija iepriekš tika apspriesta ar pacientu. Mums ir negatīva attieksme pret šo manipulāciju, jo tas palielina nesaturēšanas risku, t.i. fekāliju nesaturēšana.

Kāpēc nepieciešama hemoroidektomija??

Ārsts var ieteikt hemorrhoidektomiju progresējošiem hemoroīdiem, kas izraisa sāpes un asiņošanu no taisnās zarnas. Hemorrhoidektomija, kas norādīta, ja citas mazāk invazīvas ārstēšanas metodes nevar veikt vai tās var būt mazāk efektīvas.

Izvēloties operāciju, pirms lēmuma pieņemšanas par operāciju jums jāapspriež ar ārstu citas ārstēšanas iespējas, kā arī, ja nepieciešams, jāuzklausa cita speciālista viedoklis..

Kādās situācijās ir norādīta radikāla hemorrhoidektomija??

  • Hronisku hemoroīdu kombinācija ar citām taisnās un anorektālās zonas slimībām (taisnās zarnas plaisas, perrektālā fistula, anālās polipi, kriptīts utt.)
  • Kombinētie hemoroīdi III - IV stadija (iekšējo un ārējo mezglu kombinācija)
  • Iekšējie hemoroīdi 3 vai 4 posmi, kad notiek 3. un 4. pakāpes hemoroīdu prolapss (prolapss).
  • Ja iepriekš tika veiktas neķirurģiskas hemoroīdu ārstēšanas metodes vai citas ārstēšanas metodes, kas nedarbojās un noveda pie slimības recidīva.
  • Smaga atkārtota asiņošana no taisnās zarnas, kas izraisa anēmiju.
  • Nožņaugti hemoroīdi ar lielu mezglu nekrozes un asiņošanas risku.
  • Ārējo hemoroīdu atkārtota tromboze, kas var rasties arī pēc minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm.

Kas veic hemorrhoidektomiju?

Hemorrhoidektomiju var veikt šādi speciālisti:

  • Proktologs (koloproktologs) - speciālisti, kas nodarbojas ar tūpļa, taisnās zarnas un resnās zarnas patoloģiju.
  • Vispārējie ķirurgi ar pietiekamu pieredzi proktoloģisko slimību ārstēšanā, kuri ir saņēmuši atbilstošu apmācību.

Kādi sagatavošanās pasākumi jāveic pirms hemorrhoidektomijas? Kāds preparāts ir nepieciešams hemoroīdu noņemšanas operācijai?

Pirms hemorrhoidektomijas, kā arī pirms jebkuras operācijas ir nepieciešams veikt klīnisko pārbaužu minimumu. Tas ietver klīniskos, vispārējos un bioķīmiskos asins un urīna testus, kā arī asins recēšanas testus (koagulogramma, protrombīns un INR)..

Ja hemorrhoidektomija tiek plānota ar vispārēju anestēziju, tad ir nepieciešams arī veikt EKG (elektrokardiogrammu) un plaušu rentgenstaru. Diagnostikas minimums pirms operācijas ietver anoskopiju un sigmoidoskopiju, izņemot akūtus iekaisuma procesus taisnās zarnās, ko papildina akūtas sāpes.

Ja operācija ir plānota, tad pacientiem, kas vecāki par 50 gadiem un, ja ir atbilstošas ​​sūdzības, jāveic pilnīga zarnu (resnās zarnas) izmeklēšana, jāveic video kolonoskopija.

Dažas dienas pirms plānotās operācijas ieteicams ierobežot liela daudzuma šķiedrvielu (augļu, dārzeņu, melnās maizes u.c.) uzņemšanu dienu iepriekš, dienu pirms operācijas, ir iespējamas vieglas brokastis un pusdienas, pēdējā maltīte pulksten 14-15. Dzeršana ir iespējama līdz 22-24 stundām. Nedzeriet šķidrumu mazāk nekā 8 stundas pirms operācijas, jo tas var radīt problēmas anestēzijas laikā.

Priekšvakarā, sākot no pulksten 16:00, resnās zarnas attīrīšanai ieteicams lietot narkotikas. Vairumā gadījumu mēs iesakām lietot Fortrans, Lavacol, Endofalk, Pikoprep, Fleet (nav ieteicams gados vecākiem pacientiem un ar vienlaicīgām sirds un asinsvadu slimībām). Parasti zāles 3-4 litru tilpumā lieto 3-4 stundu laikā.

No alternatīvām operācijas sagatavošanas metodēm varat izmantot gatavo tīrīšanas klizmu Klizma ķīlis, stingri ievērojot norādījumus - viena tīrīšanas klizma tiek ievietota vakarā pirms gulētiešanas, otra - no rīta 2-3 stundas pirms operācijas.

Ir svarīgi informēt ārstējošo ārstu par lietotajiem medikamentiem, alerģiskām reakcijām un zāļu nepanesamību, kā arī pārtraukt lietot zāles, kas šķidrina asinis (aspirīns, kardiomagnils, trombocīts, ibuprofēns) 3 dienas pirms operācijas..

Kā tiek veikta hemorrhoidektomija??

Pirms operācijas anesteziologs sarunājas ar jums, kurš anestēzijas laikā uzraudzīs jūsu stāvokli, un tiek veikta anestēzijas izvēle. Vairumā gadījumu tiek veikta intravenoza anestēzija, un var izmantot arī mugurkaula anestēziju. Mūsu klīnikā mēs dodam priekšroku intravenozas anestēzijas un vietējās anestēzijas kombinācijai. Šo tehniku ​​esam izstrādājuši mēs, šādas kombinācijas galvenās priekšrocības ir minimāla vispārējās anestēzijas toksicitāte, ātrāka apziņas atjaunošanās, kas vairumā gadījumu ļauj operāciju veikt slimnīcā vienu dienu. Tie. pacients klīnikā pavada tikai vienu dienu.

Pēc sarunas ar anesteziologu pacientam tiek ievadīts intravenozais katetrs, ar kura palīdzību tiek ievadītas zāles, pievienoti sensori, kas kontrolē asinsspiedienu, sirdsdarbības ātrumu, elpošanu un asins piesātinājumu ar skābekli. Pēc pacienta anestēzijas, lai kontrolētu elpošanu, tiek ievietota neliela elpošanas caurule. Mūsdienu anestēzijas zālēm ir minimāla toksicitāte pacientam, un tām praktiski nav blakusparādību. Operācijas laikā sāpes nav jūtamas.

Hemoroīdu noņemšanas operācija (hemorrhoidektomija) tiek veikta tā sauktajā Trendelenburgas stāvoklī, apakšējās ekstremitātes tiek novietotas uz īpašām kājām, piemēram, ginekoloģiskajā krēslā. Pēc tam ķirurgs taisnās zarnās ievieto īpašu spekulāciju, lai vizualizētu gan iekšējos, gan ārējos hemoroīdus..

Nākamais solis jau tiek veikts tieši hemorrhoidektomijas operācija, t.i. hemoroīdu noņemšana. Operāciju var veikt ar lāzeru, augstas frekvences ķirurģisko aparātu, harmoniku vai ultraskaņas skalpeli. Šo ierīču lietošanā nav īpašu priekšrocību, turklāt varu teikt, ka ļoti reklamētais lāzers, kuru pacienti ļoti mīl, nav labāks par augstfrekvences koagulatoru un dažos parametros ir vēl sliktāks..

Pēc mezglu noņemšanas brūcei tiek uzlikta šuve vai šuves, tas ir atkarīgs no operācijas metodes. Pēc visu mezglu noņemšanas taisnās zarnās tiek ievietots īpašs hemostatiskais sūklis vai tampons ar ziedi..

Kādi ir hemorrhoidektomijas riski un iespējamās komplikācijas? Kāda diēta ir nepieciešama pēc hemoroīda operācijas?

Vienā jautājumā ir ļoti grūti izcelt visus iespējamos hemorrhoidektomijas riskus. No vienas puses, ir daudz iespējamo komplikāciju, no otras puses, operācija, pacientu pēcoperācijas vadība ir tik labi attīstīta, ka komplikācijas ir ļoti reti.

Komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas var iedalīt divās grupās:

  1. Biežas komplikācijas, kas var rasties pēc jebkuras operācijas:
  • reakcijas uz anestēziju, piemēram, alerģiskas reakcijas;
  • asiņošana;
  • apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboze;
  • ķirurģiskas brūces pūšana un infekcijas izplatīšanās (sepse).
  1. Komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas ietver:
  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • aizcietējums (grūti izkārnījumi, fekāliju akmeņi);
  • fekāliju nesaturēšana;
  • Urinēšanas grūtības vai urīna aizture
  • anālās striktūras (anālās kanāla sašaurināšanās);
  • hemoroīdu recidīvs;

Jūs varat samazināt komplikāciju risku, ja stingri ievērojat ārstēšanas plānu un ārsta ieteikumus:

  1. Izkārnījumu laikā izvairieties no sasprindzinājuma. Lai to izdarītu, jums jāsasniedz izkārnījumu mīkstināšana, uzturā lietojot palielinātu šķiedrvielu daudzumu un dzerot daudz šķidruma. Caurejas līdzekļu uzņemšanas iespēja.
  2. Savlaicīgi ziņojiet par iespējamām alerģiskām reakcijām pret zālēm un pārtiku.
  3. Pēc hemoroīda operācijas stingri ievērojiet diētu. Uzturs pēcoperācijas periodā ietver pietiekamu daudzumu šķiedrvielu - vēlams, vārītus un biezeni dārzeņus, īpaši pirmajā nedēļā pēc operācijas, raudzētus piena produktus, uzņemot vismaz 2 litrus šķidruma dienā. Ir absolūti nepieciešams izslēgt garšvielas, garšvielas, pikantu ēdienu, alkoholu. Ierobežojiet maizes un konditorejas izstrādājumu patēriņu.
  4. Izvairieties no fiziskās aktivitātes un dzīvesveida ierobežojumiem, kā ieteicis veselības aprūpes speciālists.
  5. Nekavējoties pastāstiet ārstam, ja Jums ir kādas problēmas, piemēram, asiņošana, drudzis, pēkšņas brūču sāpes vai apsārtums, pietūkums.
  6. Lietojiet zāles stingri, kā norādīts.

Kādi jautājumi jums jāuzdod ārstam pirms plānotās operācijas?

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās personai rada stresu, tādēļ, lai neko neaizmirstu, iepriekš jāsagatavo ārstu saraksts ar jautājumiem..

Galvenie jautājumi, kas jāuzdod ārstam:

  1. Kāpēc nepieciešama hemoroidektomija? Vai ir citas iespējas hemoroīdu ārstēšanai?
  2. Kāda veida hemorrhoidektomijas operācija man būs nepieciešama?
  3. Cik ilgi notiek operācija? Kad es varu nokļūt mājās?
  4. Kādi ierobežojumi man būs pēc operācijas? Kad es varu atgriezties darbā un citās aktivitātēs?
  5. Kāda palīdzība man nepieciešama mājās? Kā man vajadzētu lietot zāles?
  6. Kā jūs ārstēsiet manas sāpes pēc operācijas? Kad es nāku uz pārbaudi?
  7. Kā es varu ar jums sazināties? Jautājiet numurus, lai pēc darba varētu sazināties.
  8. Kādas komplikācijas var rasties pēc hemorrhoidektomijas?
  9. Zināšanas par pēcoperācijas periodu, atbilstoša attieksme, stingra ārsta ieteikumu ievērošana padarīs atveseļošanās periodu pēc hemorrhoidektomijas vienmērīgāku.
  10. Cik ilgs būs atveseļošanās periods??

Kā notiek pēcoperācijas periods pēc hemorrhoidektomijas??

Jūs uzturēsieties atveseļošanās telpā, līdz pēc anestēzijas jūsu apziņa, elpošanas un sirds un asinsvadu funkcijas tiks pilnībā atjaunotas. Nesteidzieties, lai pamestu klīniku, pat ja jūtaties pilnīgi apmierinoši. Tikai ārsts, novērtējis jūsu stāvokli, var atbrīvot jūs.

Pirms iziešanas no klīnikas jums ir jāpamizo. Urīna aizture ir diezgan izplatīta un potenciāli nopietna hemorrhoidektomijas komplikācija, īpaši vīriešiem un vecākiem par 50 gadiem ar hronisku prostatītu vai prostatas adenomu..

Pacienti parasti atstāj klīniku tajā pašā dienā, bet var būt nepieciešama vienas dienas uzturēšanās slimnīcā.

Atveseļošanās pēc hemorrhoidektomijas ir pakāpenisks process. Atveseļošanās laiks mainās atkarībā no hemoroīdu stadijas, izvēlētās operācijas metodes, anestēzijas veida, vispārējās veselības stāvokļa, vecuma un citiem faktoriem. Pilnīga atveseļošanās ilgst divas līdz četras nedēļas. Parasti lielākā daļa pacientu jau 5-7 dienu laikā pēc operācijas jūtas diezgan apmierinoši un vairumā gadījumu ir spējīgi strādāt, izņemot, protams, smagu fizisko darbu.

Vai es sajutīšu sāpes pēc hemorrhoidektomijas??

Sāpes pēc hemorrhoidektomijas, tāpat kā pēc jebkuras citas operācijas, ir diezgan normālas. Pēc hemoroīdu noņemšanas to pastiprina fakts, ka agrāk vai vēlāk jums ir jābūt izkārnījumiem. Pēc operācijas sāpju mazinātājus izraksta gan tablešu, gan injicējamu formu veidā, kā arī ieteiks sēdvietas ar ārstniecības augiem, piemēram, ar kumelītēm..

Lai mazinātu sāpes un niezi, īpaši pēc pirmā izkārnījuma. Visnepatīkamākais periods pēc operācijas ir līdz 2-3 dienām un pirmais krēsls. 5-7 dienu laikā ar nosacījumu, ka izkārnījumi tiek pilnībā normalizēti, stāvoklis ievērojami uzlabojas.

Pēcoperācijas periodā ārstam jāuzrauga jūsu stāvoklis un jāpielāgo ārstēšana, bet jums pašam jāuzrauga stāvoklis un noteikti jāziņo par visām izmaiņām stāvoklī un, ja ir problēmas. Nekādā gadījumā nevajadzētu tos atrisināt pats, tas var izraisīt sarežģījumus..

Jums jāzvana ārstam, ja Jums ir:

  • Asiņošana pēc zarnu kustības, kas neapstājas vai jūtat vairāk asiņošanas, nekā gaidīts.
  • Elpošanas problēmas, piemēram, elpas trūkums, elpas trūkums.
  • Mainīta apziņa, piemēram, ģībonis, reibonis, letarģija, apjukums.
  • Temperatūras paaugstināšanās. Subfebrīla temperatūra (zem 38 ° C), iespējams, 2 dienas pēc operācijas. Tomēr jebkurā gadījumā, pat nedaudz mainoties temperatūrai, jums par to jāinformē ārsts..
  • Urinēšanas vai defekācijas pārkāpums.
  • Pēkšņa taisnās zarnas sāpju palielināšanās.
  • Negaidīta izdalīšanās no taisnās zarnas.

Kā hemorrhoidektomija var ietekmēt manu ikdienas dzīvi?

Hemorrhoidektomija (operācija hemoroīdu, hemoroīdu noņemšanai) atbrīvos jūs no hemoroīdu simptomiem vai tos ievērojami mazinās. Hemorrhoidektomija ir radikāla iejaukšanās, t.i. pilnībā atrisina problēmu. Tomēr jums ir jāveic dažas izmaiņas savā dzīvē, kas nākotnē var palīdzēt izvairīties no hemoroīdu un taisnās zarnas problēmu atkārtošanās:

  • Dzert daudz ūdens.
  • Diētas ar augstu šķiedrvielu izvēli.
  • Atbilstoša fiziskā aktivitāte.
  • Veselīga svara saglabāšana.
  • Doties uz tualeti, kad jūtat vēlmi izkārnīties (vēlams no rīta pēc brokastīm).
  • Lietojiet uztura šķiedrvielas, caurejas līdzekļus, kā ieteicis ārsts, ja Jums ir aizcietējums.

Hemorrhoidektomija

Hemoroīdi ir iekaisuma, sastrēguma vēnu slimība, kas ap anālo sfinkteru. Savā specifikā tas atgādina varikozas vēnas, un tas rada ievērojamu diskomfortu, sāpes, grūtības ar defekāciju.Savlaicīgas ārstēšanas gadījumā hemoroīdus var izārstēt ar konservatīvām vai minimāli invazīvām metodēm, bet 3-4 slimības stadijās tiek nozīmēta hemorrhoidektomija - ķirurģiska hemoroīdu noņemšana. Poliklīnika Otradnoe, jūs varat saņemt kvalificēta proktologa padomu, veikt pilnīgu taisnās zarnas pārbaudi. Operācijas indikāciju gadījumā to veiks pieredzējuši ķirurgi-proktologi. Hemoroidektomijas izmaksas ir atkarīgas no iejaukšanās metodes, pacienta vienlaicīgām slimībām un komplikāciju klātbūtnes.

Kas ir hemorrhoidektomija

Hemorrhoidektomiju sauc par radikālu hemoroīdu noņemšanu ar izgriešanu vai pārsēju. Tas noņem iekšējos mezglus, kā arī to ārējos atzarus. Tas ir hemoroīdu ārstēšanas "zelta standarts" un vienīgais veids, kā atbrīvoties no šīs slimības progresējošā stadijā..

Hemorrhoidektomija ir nopietna operācija. Brūču dzīšana ilgst līdz 5 nedēļām. Spēja strādāt atgriežas tikai pēc pilnīgas pēcoperācijas atveseļošanās.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atbilstoši indikācijām.

Indikācijas hemorrhoidektomijas iecelšanai

Hemoroīdi ir ārkārtīgi nepatīkama slimība, pret kuru abi dzimumi ir vienlīdz uzņēmīgi. Biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, bet iespējams arī jaunībā.

Ir 4 slimības stadijas:

  1. Pirmais ir nieze, spiediens, diskomforts tūpļa rajonā.
  2. Otrais - diskomforts palielinās, no tūpļa ir neliela asiņu izdalīšanās.
  3. Trešais ir sāpes, nieze, smaga dedzināšana, iespējams, mezglu zudums pēc zarnu kustības, anālās asiņošanas pastiprināšanās, īpaši pēc fiziskas slodzes. Joprojām ir iespējams labot mezglus.
  4. Ceturtkārt - 3. pakāpes simptomus papildina fakts, ka vairs nav iespējams izlabot izkritušos mezglus.

Pašlaik priekšroka tiek dota konservatīvām un minimāli invazīvām ārstēšanas metodēm, taču šim nolūkam ir nepieciešams atklāt slimību agrīnā stadijā. Diemžēl hemoroīdu agrīnās stadijas simptomus nepapildina akūtas sāpes vai smaga asiņošana, tāpēc pacienti tos bieži ignorē un meklē medicīnisko palīdzību jau slimības progresēšanas stadijā..

Hemoroīdu skriešana ir nopietns stāvoklis. Tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas: smagu anālo asiņošanu, iespējamu infekciju līdz pat sepsi. Tāpēc hemorrhoidektomija pēdējos posmos kļūst par neizbēgamu un nepieciešamu ārstēšanas metodi..

Kontrindikācijas

Šis operācijas veids ir invazīvs, tas tiek veikts cilvēka ķermeņa zonā, kas ir bīstama infekcijas infekcijai. Tūpļa zonā ir arī daudz asinsvadu, kas palielina pēcoperācijas asiņošanas risku..

Ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, ja ir šādas patoloģijas:

  • samazināta imunitāte, imūndeficīts;
  • iekaisuma procesi taisnās zarnas un tūpļa rajonā;
  • Krona slimība;
  • asiņošanas traucējumi, hemofilija;
  • onkoloģiskās slimības.

Arī operācija netiek veikta grūtniecības laikā. Ja ir iespējams novērst kontrindikācijas, operācija ir pieļaujama. Vēl viena kontrindikācija ir pacienta vecums..

Darbības tehnika

Operācijas laikā visi hemoroīdi un ar tiem saistītie skartie blakus esošie audi tiek nekavējoties izgriezti.

Klasiskā hemorrhoidektomija saskaņā ar tās izpildes tehniku ​​ir sadalīta 4 veidos:

  1. Milligan-Morgana - veic bez taisnās zarnas kanāla šuvēm
  2. Ferguson-Hilton - ietver brūču sašūšanu
  3. Parki - mezglu zemādas izgriešana.
  4. Longo - taisnās zarnas gļotādas transanāla rezekcija.

Visi četri paņēmieni attiecas uz radikālu hemorrhoidektomiju. Apsvērsim metodes sīkāk.

Pēc Milligana-Morgana domām

Šī ir atvērta hemorrhoidektomija. Pēc mezglu noņemšanas operācijas brūces zonā netiek uzliktas šuves, un audu sadzīšana notiek dabiski. Tas ir visizplatītākais veids, kā noņemt hemoroīdus..

Šī tehnika ieguva savu nosaukumu no ķirurgu vārdiem, kuri pirmo reizi veiksmīgi veica operāciju 20. gadsimta sākumā. Tagad plaši izmanto proktologi visā pasaulē.

Procedūru veic šādi:

  • hemoroīdi tiek radikāli noņemti;
  • trauki, kas baro mezglus, ir piesaistīti ar absorbējamu pavedienu;
  • asiņošana no brūces pēc mezgla noņemšanas tiek apturēta ar elektrokauterizāciju;
  • brūce paliek atvērta un nav sašūta, pēc tam sadzīst dabiski;
  • ir uzstādīts tampons ar antiseptiskiem un hemostatiskiem līdzekļiem.

Šāda veida operācija tiek veikta tikai slimnīcas apstākļos. To veic ar vispārēju anestēziju..

Pārtikas uzņemšana ir izslēgta vēl vienu dienu pēc iejaukšanās. Tas ir nepieciešams, lai fekālijas nekļūtu par infekcijas avotu atklātām pēcoperācijas brūcēm. Pēc dienas ēdiens ir atļauts, ievērojot visstingrāko diētu.

Fergusons

Milligana-Morgana tehnikas modifikācija. Galvenā atšķirība ir tā, ka pēcoperācijas brūces ir sašūtas. Šāda veida iejaukšanos sauc par slēgtu, jo pēcoperācijas brūces ir aizvērtas ar šuvēm. Metodes priekšrocības ir ievērojami mazāks infekcijas risks un ātrāks atveseļošanās periods. Rehabilitācijas periods ir īsāks un prasa mazāk stingrus ierobežojumus. Operāciju var veikt vietējā anestēzijā un, ja nepieciešams, veikt ambulatori

Mīnus - var novērot tūpļa kontrakciju.

Autors Parks

Parka tehnika ir mezglu un skarto blakus esošo audu submukozāla izgriešana. To lieto maziem mezgliem. Šajā gadījumā tiek izgriezts nevis pats mezgls, bet blakus esošā gļotāda. Pēc visu skarto audu noņemšanas brūce tiek uzšūta.

Metodes izvēle paliek ārstam, kurš nosaka labāko variantu, ņemot vērā visas pacienta indikācijas un kontrindikācijas.

Gatavošanās operācijai

Lai iejaukšanās būtu veiksmīga, tai ir pienācīgi jāsagatavojas:

  • ēdiena uzņemšana apstājas dienā;
  • iepriekšējā vakarā, pēc tam operācijas dienas rītā tiek veiktas tīrīšanas klizmas;
  • izņemot pārtiku un šķidrumus operācijas dienā.

Ja klizmas ir grūti, pašlaik tiek izmantotas īpašas zāles, kas izraisa pilnīgu zarnu satura evakuāciju.

Stress saasina hemoroīdu simptomus un var negatīvi ietekmēt pēcoperācijas atveseļošanos, tāpēc pirms un pēc operācijas pacientam jābūt mierīgam..

Pēcoperācijas periods

Pēc operācijas pacients kādu laiku paliek slimnīcā..

Pēc izkārnījumu normalizēšanas pacients tiek nosūtīts uz mājām, lai atveseļotos ambulatori..

Pēcoperācijas atkopšanai:

  • īpašas antiseptiskas želejas un ziedes;
  • sēdekļu vannas ar īpašiem ārstnieciskiem šķīdumiem;
  • pretsāpju līdzekļi sāpēm.

Visam rehabilitācijas periodam ir nepieciešama saudzējoša shēma, kas nepieļauj ievērojamu fizisko piepūli. Ir arī svarīgi ievērot īpašu diētu, izvairīties no stresa.

Diēta pēc hemorrhoidektomijas

Bads tiek parādīts līdz pilnīgai atveseļošanai pēc anestēzijas. Pirmajā dienā pēc operācijas pārtikas un šķidruma uzņemšana ir pilnībā izslēgta. Lūpas var samitrināt tikai ar ūdeni. Šķidrumu un barības vielas ievada tikai intravenozi. Dažreiz saskaņā ar norādēm ir iespējams izslēgt ēdiena uzņemšanu līdz 4 dienām. Šajā laikā pacients tiek atbalstīts ar intravenozu uzturu..

Pirmajās dienās pēc operācijas ir atļauts rīsu buljons, buljons bez taukiem, mežrozīšu buljons, tējas, kompoti no augļiem un ogām. Ēšana 7-8 reizes dienā nelielās porcijās.

Tad pusotras līdz divu nedēļu laikā ēdienreizes sastāv no pusšķidriem biezeni.

Pēc divām nedēļām jūs varat sākt lietot graudaugu putru, zupu ar dārzeņu buljonu, tvaika omlete, kartupeļu biezeni no gaļas ar zemu tauku saturu, mīksti vārītas olas. Ēšana 6 reizes dienā nelielās porcijās. Šāda veida uzturs ir nepieciešams līdz 2 mēnešiem pēc operācijas, līdz brūce sadzīst..

Visā atkopšanas periodā ir stingri aizliegts:

  • alkohols;
  • garšvielas, īpaši pikantas (atļauts lietot tikai sāli);
  • taukaini ēdieni;
  • cepti ēdieni;
  • skābie augļi un pikanti dārzeņi, piemēram, redīsi, redīsi;
  • produkti, kas satur krāsvielas;
  • kafija Tēja.

Jums vajadzētu izslēgt arī pārtikas produktus, kas izraisa aizcietējumus. Ieteicams lietot pārtiku, kas veicina peristaltiku un labu izkārnījumu izdalīšanos, piemēram, dārzeņus un augļus. Atveseļošanās posmā dārzeņi tiek patērēti sautēti, cepti, tvaicēti.

Svarīgi ir dzert daudz šķidruma. Tas palīdzēs izvairīties no aizcietējumiem. Labāk ir dzert ūdeni, zāļu tējas, kompotus no svaigiem vai žāvētiem augļiem.

Zāļu lietošana

Šuves pēc hemorrhoidektomijas dziedē daudz ātrāk, ja lietojat šādus medikamentus:

  • antiseptiskas brūču dzīšanas želejas un ziedes - uz brūces vai injicē ar tamponu;
  • nitroglicerīna krēms sfinktera spazmas mazināšanai;
  • anestēzijas līdzekļi stipru sāpju gadījumā;
  • caurejas līdzekļi aizcietējumu gadījumā.

Šīs zāles ārsts izraksta atbilstoši indikācijām..

Iespējamās komplikācijas

Operācija ir bīstama gados vecākiem pacientiem. Komplikācijas pēc hemorrhoidektomijas var būt asiņošanas formas, kuras parasti viegli novērš.

Ja netiek ievēroti atveseļošanās perioda ieteikumi, pēcoperācijas brūču inficēšanās dēļ var rasties iekaisums. Šī komplikācija ir izslēgta, ja atveseļošanās tiek ārstēta atbildīgi un tiek ievēroti visi ārsta norādījumi.

Kā izvairīties no recidīva

Dažus gadus pēc operācijas apmēram trešdaļai operēto var attīstīties jauni hemoroīdi. Tas var būt saistīts ar faktu, ka ne visi mezgli tika noņemti, un iemesli, kas sākotnēji noveda pie hemoroīdiem, netika novērsti.

Lai novērstu 3-4 pakāpes hemoroīdu atkārtošanos un attīstību, jāievēro šādi pasākumi:

  • novērst smagas fiziskās aktivitātes;
  • izvairieties no aizcietējumiem un kairinošas pārtikas;
  • ievērot uztura ieteikumus visai dzīvei;
  • izvairieties no stipra stresa;
  • regulāri jāpārrauga proktologs.

Šos ieteikumus var izmantot arī kā līdzekli hemoroīdu novēršanai tiem, kuriem ir iedzimta nosliece uz to..

Kas ir hemorrhoidektomija? Sagatavošanās, sekas un rehabilitācija pēc operācijas

Milligan-Morgan darbība ir zelta standarts smagu hemoroīdu ārstēšanā. Šīs operācijas tehniskos noteikumus pagājušā gadsimta 30. gados izstrādāja divi izcili ķirurgi. Bet tie joprojām ir aktuāli šodien. Kopš tā laika medicīnas aprīkojums ir uzlabots, tehnika ir vairākkārt modificēta, taču pats operācijas princips ir saglabājies un pierādījis savu efektivitāti. Atveseļošanās pēc hemorrhoidektomijas prasa ilgu laiku. Ātrs un veiksmīgs rezultāts ir atkarīgs no precīzas ieteikumu ieviešanas.

Atklāta hemorrhoidektomija

Iekaisušo varikozo vēnu noņemšana ar radikālu metodi tiek veikta gandrīz 100 gadus. Milligan-Morgan hemorrhoidektomijas izmantošanu plaši izmanto ķirurgi visā pasaulē. Šīs metodes priekšrocība ir atbrīvošanās no ne tikai ārējiem, bet arī iekšējiem varikoziem konusiem iejaukšanās laikā (tiek ārstēti jebkura veida hemoroīdi, ieskaitot kombinētos hemoroīdus). Pēdējā laikā tehnika ir daudzkārt uzlabota. Parādījās vairākas operācijas modifikācijas:

  • atvērt - autora versija;
  • slēgts (Heatona un Fergusona metode);
  • mezglu submucosal ektomija (Parka metode).

Klasiskais (atklātais) ārstēšanas variants, ko veica E. Milligans un C. Morgans (metodes autori), tika veikts bez operētās zonas šūšanas. Atšķirība ar citiem operācijas veidiem ir vienkārša ieviešana: netiek uzliktas šuves. Pēc varikozā konusa noņemšanas brūce paliek atvērta. Tiek uzskatīts, ka tas ir nepieciešams tā pakāpeniskai sadzīšanai dabiskā veidā..

Operācija tiek veikta stacionārā stāvoklī ar vispārēju anestēziju. Šim nolūkam tiek izmantota zāļu parenterāla ievadīšana. Problēma ir uzturēšanās perioda pagarināšanās slimnīcas gultā - pirmās dienas laikā pacients atrodas intensīvajā terapijā. Termins ir atkarīgs no sāpju simptomu smaguma pakāpes un iespējas to apturēt, tas var būt 3-5 dienas. Bieži komplikācijas attīstās pēc hemorrhoidektomijas dažāda smaguma asiņošanas veidā.

Indikācijas šai operācijai hemoroīdiem

Mūsdienu koloproktoloģijā ir liels zāļu arsenāls konservatīvai slimības ārstēšanai dažādos tās attīstības posmos. Lielākā mērā tas attiecas uz ārējiem mezgliem. Radikālu ārstēšanu izmanto smagos gadījumos, kad terapija un citas metodes nav devušas pozitīvu rezultātu.

Galvenās operācijas indikācijas ir:

  • hemorrhoidālo konusu prolapss ar katru nelielu fizisko aktivitāti, tostarp zarnu kustības un urinēšanas laikā;
  • rokas iestatīšanas neefektivitāte;
  • lielas nekrozes zonas, nedzīstošas ​​plaisas ar bakteriālu infekciju;
  • ievērojama invaliditāte stipru sāpju simptomu dēļ.

Tas notiek ar progresējošiem iekšējo un kombinēto hemoroīdu gadījumiem, kad ķirurģiskā ārstēšana ir vienīgā metode, kā atbrīvoties no pacienta no ciešanām.

Hemorrhoidektomija tiek veikta arī:

  • strauja patoloģijas progresēšana, kad parastā dzīves kvalitāte samazinās;
  • lieli mezglu izmēri (3-4 slimības stadijas), ja no tiem nav iespējams atbrīvoties ar citām zināmām metodēm;
  • efekta trūkums, izmantojot minimāli invazīvas ārstēšanas metodes;
  • biežas saasināšanās ar iekšējo mezglu prolapsi un iekaisuma attīstību;
  • masīva asiņošana, kas apdraud anēmijas attīstību;
  • liels trombozes risks, saspiežot krītošos konusus;
  • anornektālo trauku tromboze;
  • kombinētais hemoroīdu veids.

Tās ir tiešas indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Cik ilgi būs jāārstē hemoroīdi un cik ilgi būs jāārstējas pēc operācijas, ir atkarīgs no ārsta apmeklējuma savlaicīguma. Tika konstatēts, ka papildus akūtai patoloģijai, kas izraisa iekaisušas varikozas vēnas, 79% gadījumu notiek to tālā deģenerācija ļaundabīgā audzējā..

Pastāvīga asiņošana, pat nelielā daudzumā (asiņu pēdas uz lina vai tualetes papīra pēc zarnu kustības), laika gaitā nemanāmi noved pie smagas anēmijas. Stāvoklis pasliktinās pakāpeniski:

  • vājums, letarģijas palielināšanās;
  • efektivitāte samazinās;
  • reibonis, sirdsklauves un elpas trūkums parādās pat ar nelielu fizisko slodzi un staigāšanu.

Pacients var nezināt par šādas veselības pasliktināšanās iemeslu, kamēr viņš nav izturējis vispārēju asins analīzi. Dažreiz anēmija kļūst smaga, pacients tiek ievietots slimnīcā.

Varikozo vēnu lielais izmērs traucē zarnu kustību. Iekšējo hemoroīdu prolapss izraisa strutainas slimības komplikācijas, pateicoties infekcijas pievienošanai, ko izraisa patogēna mikroflora.

Gļotas, kas izdalās, kad mezgli izkrist, kairina ādu ap tūpli, izraisot niezi un sāpes. Hroniskā gaitā sāpju simptoms kļūst izteikts. Svecītes un ziedes var būt neefektīvas.

Kā sagatavoties hemorrhoidektomijai?

Hemorrhoidektomija nav vēdera operācija: tā neatver vēdera dobumu. Bet ir ādas un zarnu gļotādas, kā arī muskuļu šķiedru integritātes pārkāpums - tiek veikta pilnvērtīga ķirurģiska iejaukšanās. Turklāt operācija tiek veikta anestēzijā, kurai nepieciešama īpaši rūpīga sagatavošanās. Proktologi uzskata, ka pareiza sagatavošanās ir vairāk nekā 50% no veiksmīgā rezultāta pēc operācijas.

Pirms procedūras ir nepieciešama pārbaude, lai sagatavotu un identificētu kontrindikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Jāizslēdz vairākas slimības. Patoloģija, kurā netiek veiktas ķirurģiskas iejaukšanās:

  • dažādas etioloģijas un smaguma pakāpes akūts kolīts;
  • ļaundabīgi jaunveidojumi organismā;
  • dekompensēta sirds vai plaušu mazspēja;
  • aknu un nieru mazspēja;
  • akūtas infekcijas;
  • asins recēšanas pārkāpums;
  • krasi samazināta imunitāte, AIDS.

Kontrindikācijas šāda veida ārstēšanai ir;

  • smags vispārējs vai agonāls stāvoklis;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • vecums līdz 40 gadiem;
  • gados vecākiem un veciem cilvēkiem (jautājums par operācijas iespējamību tiek izlemts individuāli, ņemot vērā pacienta vispārējo labsajūtu).

Izrakstot ķirurģisku ārstēšanu, pastāv vecuma barjera: līdz 40 gadu vecumam operācija nav ieteicama turpmāko recidīvu dēļ.

Svarīga loma ir vispārējām somatiskajām slimībām: arteriālās hipertensijas ar paaugstinātu asinsspiedienu gadījumā operācija netiek veikta. Pirmkārt, ir nepieciešams veikt augstas kvalitātes terapiju un samazināt asinsspiediena rādītājus līdz normālam līmenim. Papildus iepriekšminētajam, citas sirds un asinsvadu patoloģijas ir bīstamas:

  • stāvoklis pēc akūta miokarda infarkta vai insulta;
  • nopietni ritma traucējumi;
  • vārstu aparātu slimības.

Cukura diabēts ir relatīva kontrindikācija: brūce sadzīs daudz ilgāk.

Operācija ir norādīta visos hemoroīda slimības posmos. Bet tas ir visefektīvākais lieliem hemorrhoidālajiem konusiņiem, kad tie ievērojami pārsniedz zarnu sienas taisnās zarnas kanālā. Ja ir smags kolīts, šajā periodā ķirurģiska ārstēšana nav indicēta. Tas ir saistīts ar infekcijas iespējamību un komplikāciju attīstību..

Lai iegūtu labu operācijas rezultātu, svarīga loma ir arī zarnu sagatavošanai operācijai:

  • pēc dažām dienām veiciet tīrīšanas procedūras;
  • pārtrauciet lietot antikoagulantus, antiagregantus, visus NSPL 2 nedēļas pirms plānotā ārstēšanas datuma;
  • diagnosticēt vispārējo stāvokli un normalizēt zarnu darbību.

Ja ir aizcietējums, 2-3 dienas pirms noteiktā datuma jums jāiet uz diētu, izmantojiet caurejas līdzekļus vai klizmas, lai attīrītu zarnas no izkārnījumiem. Tīrīšanas procedūrās varat izmantot Esmarch krūzi. Visefektīvākās proktologa ieteiktās zāles ir:

  • Fortrans.
  • Microlax.
  • Normacol.

Iekaisuma procesa ar gļotu sekrēciju gadījumā konservatīva ārstēšana, izmantojot sēdvietu vannas.

Nepieciešams atteikties no pārtikas produktiem, kas izraisa meteorisms, caureju vai aizcietējumus, kairina zarnu gļotādu. Šie faktori saasina hemoroīdus. Parasti ieteicams izslēgt svaigus cepumus un citus miltu izstrādājumus, taukus, pikantus, ceptus ēdienus, ātrās uzkodas, pākšaugus, saldumus, gāzētos dzērienus.

Ir nepieciešams palielināt dzeramā šķidruma daudzumu līdz 1,5-2 litriem dienā. Lai samazinātu fekāliju veidošanos, ieteicams pāriet uz šķidrām zupām, buljoniem. Tikšanās laikā ārsts sīki pastāstīs par diētu.

Operācijas priekšvakarā un dienā pacientam jāveic šādas darbības:

  • pēdējā ēdienreize - 12 stundas pirms operācijas;
  • caurejas līdzekļu vai klizmas tīrīšana jāveic arī operācijas dienas rītā;
  • pirms operācijas veic higiēnas procedūras: nomazgājies dušā vai vannā, uzvelc tīru linu.

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Iepriekšējā pārbaude ietver:

  • asins grupas un Rh faktora noteikšana;
  • asins analīzes (vispārējās klīniskās, koagulogrammas, cukura, bioķīmiskās);
  • vīrusu hepatīta B, C marķieru analīzes;
  • sifilisa (RW), HIV testēšana;
  • EKG;
  • OGK vai FLH radiogrāfija;
  • terapeita pārbaude.

Operācijas iznākums, komplikāciju attīstība ir atkarīga no kvalitatīvas sagatavošanās.

Papildus uzskaitītajām analīzēm, konsultējoties ar proktologu, jāveic daži funkcionālie izmeklējumi. Tie ietver:

  • taisnās zarnas digitālā pārbaude;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija, ja nepieciešams;
  • Ultraskaņas OBP.

Hemorrhoidektomijas process

Operācija tiek veikta ar vispārēju anestēziju. Šajā gadījumā pacientam nepieciešama rūpīga novērošana. Tādēļ uzturēšanās slimnīcā var būt 7-10 dienas. Secība:

  1. Pacients tiek novietots uz muguras vai uz vēdera ar paceltu iegurni, kājas balstās pret īpašiem balstiem. Šī poza uzlabo venozo atteci.
  2. Tūpļa ārstēšanai tiek izmantots antiseptisks līdzeklis.
  3. Tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis.
  4. Palielināti iekšējie mezgli tiek atrasti ar anoskopu. Tie tiek notverti ar īpašu ierīci (ligatoru), tiek izņemti un artērija tiek sašūta vai sasieta ar lateksa gredzenu. Nostipriniet varikozā konusa kāju. Tas viņai aptur asinsriti..
  5. Noņemiet mezglu.
  6. Elektrokoagulators aptur asiņošanu.

Brūce paliek vaļā, tajā ievieto drenāžu - turundu, kas iemērc antibakteriālā vai hemostatiskā medikamentā. Tas tiek periodiski mainīts.

Dziedināšana ilgst mēnesi. Ja ķirurģiska ārstēšana tika veikta ar elektrisko nazi, asiņošana ir nenozīmīga asinsvadu koagulācijas dēļ.

Iespējamās komplikācijas pēc iejaukšanās

Klasiskās hemoroidektomijas tehniskajām grūtībām un traumatiskajam raksturam var būt negatīvas sekas. Daudzi pacienti atturas no operācijas iespējamo nopietnu komplikāciju dēļ. Tie ietver;

  • akūta urīna aizture vīriešiem agrīnā pēcoperācijas periodā;
  • asiņošana;
  • taisnās zarnas kanāla striktūras (sašaurināšanās);
  • anālā sfinktera nepietiekamība;
  • piespiedu zarnu kustība un urinēšana;
  • apgrūtināta zarnu kustība;
  • anālās plaisas;
  • pararektālā fistula;
  • audu nekroze;
  • taisnās zarnas prolapss;
  • hematoma;
  • infekcija;
  • slimības recidīvs.

Pēc epidurālās anestēzijas vīriešiem rodas akūta urīna aizture. Nosacījums ir īslaicīgs. Šajā periodā urīnizvadkanāla katetrs tiek uzstādīts slimnīcā.

Spontāna urinēšana vai defekācija rodas anālās gredzena (kanāla) muskuļa vai saites bojājuma dēļ operācijas laikā.

Asiņošana, kas rodas pēcoperācijas periodā, var būt saistīta ar traucētu homeostāzi ar traucētu kuģa integritāti vai nokrišanu no jau izveidotas garozas.

Plaisu parādīšanās zarnu kustības laikā var provocēt cietus izkārnījumus, kas traumē taisnās zarnas sienas brūci. Ja tas inficējas, var parādīties fistula.

Submukozāla hematoma var veidoties liela asiņu uzkrāšanās dēļ. Tās izmērs var sasniegt lielus izmērus - tiek aprakstīti gadījumi, kad tas pilnībā bloķēja taisnās zarnas kanālu. No tā var atbrīvoties tikai ar operatīviem līdzekļiem..

Pašlaik specializētās klīnikās un pētniecības institūtos tiek izmantotas novatoriskas tehnoloģijas, tiek izmantotas mūsdienu zāļu paaudzes. Tas ievērojami samazina nepatīkamās sekas, saīsina rehabilitācijas un invaliditātes noteikumus..

Operācijas var veikt ar elektroķirurģisko ierīci, lāzeru. Tā kā hemoroīdi ir asinsvadu slimība, ķirurģiskas ārstēšanas instrumentam jābūt ar labām griešanas un koagulācijas īpašībām. Elektriskais nazis pēc īpašībām ir labāks par citiem instrumentiem. Lāzerķirurģijas, radioviļņu un ultraskaņas skalpela priekšrocības ir būtiskas proktoloģijā, taču vairumā gadījumu tām nav būtiskas nozīmes mezglu noņemšanā..

Hemoroīdu atkārtošanās pēc operācijas

Ķirurģiskā ārstēšana gandrīz nekavējoties atvieglo pacienta stāvokli. Bet 5% gadījumu recidīvs var notikt līdz 5 gadiem pēc operācijas, 30% gadījumu recidīvs attīstās nākamo 5-10 gadu laikā, ja pacients nenormalizējas:

  • izkārnījumi, atbrīvojoties no aizcietējumiem;
  • pārtika, pārtraucot ēst nevēlamo pārtiku;
  • Dzīvesveids.

Turklāt jums:

  • atmest sliktos ieradumus (alkohols un tabaka palielina aizcietējumus un veicina hemoroīdu iekaisumu);
  • vingrojiet un veiciet īpašus vingrinājumus, lai novērstu hemoroīdus.

Ja režīms tiek pārkāpts, asiņošana un diskomforts var atkārtoties pēc 3-5 gadiem. Trešdaļai pacientu, kuriem veikta hemorrhoidektomija, atkārtojas izveidoto mezglu zudums. Tas ir saistīts ar pareiza dzīvesveida neievērošanu. Kad hemorrhoidālie konusi tiek noņemti, kavernozie audi paliek taisnās zarnas kanāla submucosal slānī. Nozīmīgas statiskās slodzes, mazkustīgs dzīvesveids, aizcietējums veicina patoloģisko simptomu atgriešanos.

Pēcoperācijas periods

Pēcoperācijas periods un tā ilgums ir atkarīgs no:

  • ķirurga profesionālais līmenis;
  • pacienta vispārējais somatiskais stāvoklis;
  • organisma individuālās īpašības.

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas, izmantojot atvērto tehniku, atveseļošanās tiek aizkavēta apmēram 1,5 mēnešus. Izrakstīšana no slimnīcas pēc klasiskās atklātā tipa Milligana-Morganas operācijas notiek 7.-10. Dienā atkarībā no sāpju simptomu nopietnības un pacienta vispārējā stāvokļa.

Pirmajā dienā pacients atrodas gultā. Tad ir atļauts piecelties un pārvietoties. Jūs nevarat sēdēt. Uzturēšanās gultā ir atkarīga no ķermeņa vispārējā stāvokļa un audu reģenerācijas procesu ātruma.

Klasiskā atvērtā hemorrhoidektomija ietver sevī absorbējamu šuvju izmantošanu. Šī iemesla dēļ šuves, kas uzliktas mezgla vai trauku pamatnei, nav jānoņem. Visā slimnīcas uzturēšanās laikā sterils pārsējs tiek mainīts katru dienu. Pēcoperācijas zonu apstrādā ar maigiem antiseptiskiem līdzekļiem. Pēc pirmajām iekaisuma pazīmēm (hiperēmija, tūska, pastiprinātas sāpes, drudzis) tiek nozīmēta antibiotiku terapija.

Hemoroīdu ārstēšana turpinās pēc operācijas. Lai paātrinātu rehabilitācijas procesu un panāktu pilnīgu atveseļošanos, pacientam jālieto noteikti medikamenti. Tos izraksta individuāli, ja nepieciešams, tiek izsniegta atsevišķu zāļu recepte.

Pirmajās dienās stipras sāpes var jūs traucēt. Tas var būt nepareizas operācijas rezultāts, kuras laikā tika ietekmēti nervu gali. Tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi. Slimnīcas apstākļos tos izraksta parenterāli un lokāli:

  • pretsāpju līdzekļi;
  • NPL (ne vairāk kā 3 dienas);
  • blokāde ar vietējiem anestēzijas līdzekļiem (lidokaīns, novokaīns);
  • ar lokālu iekaisumu un sāpēm - 0,02% nitroglicerīna krēms, lai mazinātu spazmu un mazinātu sāpes.

Pacientam, atrodoties slimnīcā, jāsāk veikt vienkāršus fiziskus vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus. Tie uzlabo asinsriti, paātrina dziedināšanu. Tiek piešķirta Kegela vingrošana. Katrs vingrinājums tiek veikts 3-5 minūtes divas reizes dienā. Nākotnē tā ilgums un intensitāte palielinās..

Zarnu kustības laikā sāpes pastiprinās: cietie ekskrementi pēc operācijas ievaino jutīgo gļotādu. Tāpēc pirmajā dienā tiek noteikta bada diēta, lai izvairītos no fekāliju veidošanās un akūtu sāpju parādīšanās. Dzeršana ir krasi ierobežota, mazos daudzumos ir atļauts tīrs ūdens bez gāzes. Tas ir nepieciešams akūtas urīna aiztures gadījumā vīriešiem. Ja urīns plūst normāli, dzeršana nav ierobežota, atļautais dienas tilpums ir līdz 2 litriem (lai novērstu aizcietējumus).

Zarnu kustības laikā nenoslogojiet pārāk daudz: ja aizcietējums turpinās, lietojiet ārsta izrakstītos caurejas līdzekļus.

Pēcoperācijas periodā svarīga ir personīgā higiēna. Pēc tualetes apmeklējuma jums jāmazgājas ar tīru ūdeni, izmantojot neitrālas ziepes.

Ēdiens

Pēc ikdienas badošanās diētas jūs varat ēst nākamajās dienās. Otrajā vai trešajā dienā pēc operācijas pacienta diēta sastāv no:

  • dārzeņu buljons;
  • šķidra putra (griķi, auzu pārslas, kvieši);
  • 1 cieti vārīta ola.

Uztura uztura galvenais mērķis šajā periodā ir atjaunot pārtikas gremošanas procesu kuņģī un zarnās, novērst visus kairinošos faktorus. Sākot ar ceturto ēdienkartes dienu, pievieno liesu gaļu, zivis bez kauliem, dārzeņu zupas (dārzeņiem jābūt smalki sagrieztiem). Šajā periodā dzeramā šķidruma tilpumam nevajadzētu būt lielam, bet tas pakāpeniski jāpalielina. Žāvētu augļu kompoti ir noderīgi.

Diēta tiek ievērojami paplašināta, kad pacients tiek izrakstīts no slimnīcas. Uzturam jābūt līdzsvarotam. Pārtikai pēc operācijas ir stingri ierobežojumi. Tam vajadzētu būt:

  • bieža un daļēja - līdz 4-6 reizēm dienā nelielās porcijās;
  • termiski maigs - neēdiet pārāk aukstus vai karstus ēdienus;
  • šķidrā vai noslaucītā veidā - nenorijiet lielus rupjus gabaliņus zarnu gļotādas mehāniska kairinājuma dēļ;
  • vārīti vārot, sautējot, tvaicējot, cepti ēdieni nav atļauti.
  • pikanti, tauki un kūpināti ēdieni;
  • garšvielas, garšvielas. garšas pastiprinātāji, garšvielas;
  • Ātrā ēdināšana;
  • pārtikas produkti, kas izraisa meteorisms, caureju vai aizcietējumus (gļotas zupas, viskozas graudaugi, saldi augļi);
  • stipra tēja, kafija, saldie dzērieni ar gāzi, alkohols.

Ir atļautas olas, piena produkti (biezpiens, kefīrs, jogurts).

Šķiedrām vārītu dārzeņu veidā jābūt klāt katru dienu. Uztura šķiedras noņem toksīnus. Tas jāpapildina ar pietiekami daudz ūdens dzeršanu. Dienas šķidruma daudzums pakāpeniski jāpalielina līdz 2 litriem..

Dzīvesveids

Atveseļošanās pēc varikozu vēnu operācijas ir ilgs process. Pēc klasiskās atklātās hemorrhoidektomijas rehabilitācijas periods ir 1,5 mēneši. Nākamo sešu mēnešu laikā ir jāturpina ievērot taupības režīms.

Nepieciešami īpaši ierobežojumi, dzīvesveida maiņa ar harmonisku darba, atpūtas un diētas kombināciju. Ieteikumu neievērošana var izraisīt komplikāciju attīstību. Saskaņā ar statistiku, atkārtotu operāciju, kas ir daudz grūtāka, veic 10% pacientu. Lai no tā izvairītos, jums:

  • palielināt fizisko aktivitāti;
  • labi atpūtieties - pavadi vismaz 7-8 stundas miegā;
  • izvairieties no stresa;
  • izslēdziet ilgstošu sēdēšanu vai stāvēšanu uz kājām, svara celšanu, nakts maiņu darbā;
  • atmest alkoholu un smēķēšanu.

Pieredzējušiem smēķētājiem par šo ieradumu ir jāaizmirst uz visiem laikiem. Tajā pašā laikā ne tikai parastās, bet arī elektroniskās cigaretes ir kontrindicētas: nikotīns, tā degšanas produkti un darva ietekmē asinsvadu sienas un var izraisīt jaunu varikozu vēnu augšanu..

Bet fiziskās aktivitātes būtu jādozē. Pārgājieni, vingrošana mājās un sporta zālē ir atļauta tikai mēnesi pēc operācijas. Pirms tam ieteicams veikt elpošanas vingrinājumus, Kegela vingrošanu, vingrinājumus, kas neprasa ievērojamas pūles.

Pēc 1 un 3 nedēļām proktologs veic taisnās zarnas kontrolpārbaudi.

Alternatīva hemorrhoidektomijai

Papildus radikālajai operācijai, kas ir hemorrhoidektomija, ir vairākas zemas traumatiskas metodes, kā atbrīvoties no taisnās zarnas varikozām vēnām. To lietošana ir paredzēta slimības sākuma stadijai. Bet dažus no tiem veiksmīgi izmanto trešajā un ceturtajā pakāpē:

  • infrasarkanā koagulācija;
  • sasiešana;
  • skleroterapija;
  • transanāla dārgināšana;
  • noņemšana, izmantojot Surgitron aparātu.

No ķirurģiskajām ārstēšanas metodēm papildus atklātajai klasiskajai metodei saskaņā ar Milligan-Morgan tiek veiksmīgi izmantotas:

  • radikāla ārstēšana ar Heatona un Fergusona slēgto metodi;
  • submucosal ectomy - Parks darbība.

Fergusona slēgta hemorrhoidektomija

Iekaisu mezglu slēgta noņemšana ir klasiskās atvērtās operācijas modifikācija. Pēc hemorrhoidālo konusu noņemšanas atšķiras brūču malu nedzirdīgais šūšana, kas ievērojami samazina rehabilitācijas periodu. Veic, kad starp ārējo un iekšējo mezglu nav redzamu robežu. Drenāža pēc operācijas netiek ievietota.

Ir negatīvās puses:

  • ar slēgtu brūci rodas izteiktākas rētas, kas var izraisīt taisnās zarnas stenozi;
  • augsts asins uzkrāšanās risks aiz šuvēm, papildus hematomai tas var ievērojami aizkavēt brūču sadzīšanu;
  • retos gadījumos attīstās fekāliju nesaturēšana;
  • recidīvu biežums - 20%.

Submukozāla hemorrhoidektomija

Submukozālā hemoroīda noņemšana tika izstrādāta 1956. gadā. Parka metode ir gļotādas saglabāšana. Operācija ir tehniski sarežģīta: ekscīzes laukums paplašinās. Noņemšana tiek veikta nevis gar mezgla kāju, kā tas bija iepriekšējās versijās, bet gar apkārtējiem audiem. Submukozālā slāņa apkārtējā daļa tiek notverta. Pēc pabeigšanas brūce tiek sašūta.

Šī tehnika ir piemērota pacientiem. Atveseļošanās periods ir īss (līdz 2 nedēļām) un ir viegls. Urinēšanas traucējumu gadījumi netiek novēroti, sāpju simptoms nav izteikts. Tas tiek veikts vispārējā anestēzijā un prasa rūpīgu pacienta uzraudzību. Retos gadījumos veidojas rētas un abscesi.

Operācijas cena un pacientu atsauksmes

Hemorrhoidektomijas cena dažādās klīnikās svārstās no 5000 līdz 20 000 rubļu un ir atkarīga no iejaukšanās apjoma un operācijas veida. Pacientu atsauksmes ir pozitīvas. Operācija tiek veikta, kā likums, ļoti novārtā atstātos gadījumos. Darba spēja ir traucēta, pacients nevar pastāvēt un normāli strādāt. Pēc ārstēšanas stāvoklis ievērojami uzlabojas, tiek atjaunotas visas zarnu funkcijas. Ja sekojat ieteikumiem, jūs varat uz visiem laikiem aizmirst par hemoroīdiem..

Raksti Par Holecistīts