Hemoroīdu diagnostika

Efektīvu hemoroīdu, tāpat kā jebkuru slimību, ārstēšanu ir grūti veikt bez precīzas diagnozes. Kaut arī galvenie hemoroīdu simptomi ir zināmi visiem, tiem ir līdzīga izpausme ar anālo plaisām, onkoloģiju un vairākām citām ārkārtīgi nepatīkamām slimībām. Lai iegūtu pareizu diagnozi, jums jākonsultējas ar ārstu - proktologu.

Kā tiek diagnosticēti hemoroīdi?

Lai diagnosticētu slimību, proktologs veic pacienta ārēju pārbaudi. Pārbaudei pacients ieņem ceļgala un elkoņa stāvokli, sēž ginekoloģiskajā krēslā vai guļ uz muguras ar ceļgaliem, kas pacelti augstu līdz krūtīm. Pārbaudes laikā ārsts vispirms pārbauda tūpļa klātbūtni rētu veidojumos un citās izmaiņās, kas var būt uz sfinktera vai uz ādas ap to. Tādējādi ir iespējams noteikt hemoroīdu attīstības pakāpi, asiņošanas intensitāti un iespēju asinsvadu pinumam neatkarīgi atgriezties savā vietā..

Ārējās pārbaudes laikā proktologs veic tūpļa ādas svītru kairinājuma analīzi, lai redzētu anālo muskuļu saraušanās ātrumu. Pārbaudot atšķaidīto tūpli, ir iespējams noteikt anālo plaisu klātbūtni un hemoroīdu smagumu. Tālāk tiek veikta pirkstu diagnostika. Izmantojot digitālo metodi, proktologam izmeklēšanas laikā jānosaka tūpļa sfinkteru tonis, sāpju intensitāte un jānosaka defektu klātbūtne, kas var būt uz anālā kanāla gļotādas. Neskatoties uz plašo problēmu klāstu, kuras var identificēt, izmantojot digitālo diagnostiku, tas neļauj precīzi novērtēt hemoroīdu lielumu, jo mezgli saraujas, tos nospiežot, un kļūst mazāki par faktisko izmēru. Lai objektīvi novērtētu hemoroīdu lielumu, pacientam ir jāpiespiež, tikai pēc tam tiek noteikts hemoroīdu prolapss..

Hemoroīdu diagnosticēšanas metodes

  1. Asinsanalīze. Hemoroīdu diagnosticēšanas gadījumā proktologs var izrakstīt asins analīzi, kas parāda anēmijas klātbūtni pacienta ķermenī - slimību, kas var rasties regulāras asiņošanas dēļ..
  2. Izkārnījumu analīze. Izkārnījumu analīzi hemoroīdu diagnosticēšanai sauc par koprogrammu. Ar koprogrammu ārsts izskata vielmaiņas blakusproduktu saturu. Pateicoties šai analīzei, ir iespējams saprast, cik labi pārtika tiek sagremota kuņģī un vai fekālijās ir piemaisījumi (piemēram, pārmērīgs gļotu daudzums, kas norāda uz iekaisuma procesu klātbūtni augšējās zarnās). Dažos gadījumos papildus koprogrammai ir nepieciešams analizēt izkārnījumus slēpto asiņu noteikšanai. Šīs analīzes mērķis ir identificēt asiņošanas klātbūtni un intensitāti. Lai veiktu slēptās asins analīzes, pacientam ir jāsagatavojas. Divas, trīs dienas pirms paredzamā analīzes datuma ir aizliegts lietot zobu pastu, ēst pārtiku, kas var mainīt fekāliju krāsu (piemēram, bietes, granātābolus), lai novērstu kļūdas analīzes dekodēšanā..
  3. Pirkstu diagnostika. Digitālās diagnostikas metode ir obligāta jebkura taisnās zarnas slimības izpētei. Šis pētījums palīdz precīzi noteikt stāvokli, kurā pašlaik atrodas taisnās zarnas. Lai veiktu digitālo diagnostiku, pacientam jāieņem ceļa-elkoņa, pleca-elkoņa stāvoklis vai jāatrodas vienā no sāniem, ceļgalus ceļot augstu līdz kuņģim. Dažos gadījumos ir atļauts gulēt uz muguras, ceļi tiek pacelti augstu līdz krūtīm vai tiek pieņemts sēdus stāvoklis, atdalot ceļus. Veicot digitālo diagnostiku, tiek pārbaudīts Rossolimo anālais reflekss, tas ir, sfinktera muskuļu kontrakcijas pakāpe. Vājinātu sfinktera muskuļu gadījumā pastāv pastāvīgs hemoroīdu prolapss. Lai veiktu pirkstu metodi, proktologs uzvelk lateksa medicīnisko cimdu un ieziež rādītājpirkstu ar vazelīnu. Pirms proktologs ievieto pirkstu tūpļa zonā, pacientam ir nedaudz jānoslīpējas, tāpat kā dodoties uz tualeti, un pašas izmeklēšanas laikā jācenšas būt pēc iespējas atvieglinātākam. Pirkstu diagnostika tiek veikta ļoti rūpīgi, pakāpeniski pētot visu anālo kanālu. Pārbaudes laikā proktologs var objektīvi novērtēt anālā kanāla caurlaidības pakāpi, noteikt, kādā tonī muskuļi. Lai pārbaudītu anālā kanāla sienas par jaunveidojumiem un iekaisumu, tas tiek palpēts. Pārejot tālāk, proktologs novērtē ampulas taisnās zarnas..
  4. Kolonoskopijas metode. Šis pētījums ļauj vizuāli pārbaudīt resno zarnu un noteikt tā gļotādu stāvokli. Diagnostikai tiek izmantots endoskops.
  5. Irrigoskopijas metode. Dažos gadījumos pirms kolonoskopijas veikšanas ir nepieciešama rentgenogrāfija, ko sauc par irrigoskopiju. Pirms šīs procedūras veikšanas ir pilnībā jāiztīra taisnās zarnas no izkārnījumiem.

Sagatavošanas procedūras pirms diagnostikas

Lai panāktu pētījumu, ir rūpīgi jāsagatavojas, lai analīzēs nebūtu kļūdu. Ja pacientam ir aizcietējums, kas ilgst vairāk nekā trīs dienas, ir nepieciešams:

  • Rīcineļļu (apmēram 40 gramus) lieto iekšēji 15 stundas pirms procedūras. Caurejas līdzekļu lietošana šajā gadījumā nav efektīva,
  • pēc iztukšošanas pirms gulētiešanas ir nepieciešams ievietot divas klizmas, līdz pusotram litram ar divu stundu starplaiku,
  • tūlīt pēc pamošanās, pētījuma dienā, jums jāievieto papildu klizmas ar stundas intervālu,
  • pirms pētījuma varat dzert tēju, lai remdētu izsalkumu, lai atvieglotu pētījuma nodošanu,
  • ja pacientam ir pastāvīgs aizcietējums, dažas dienas pirms kolonoskopijas jāveic papildu procedūras.

Trīs, četru dienu laikā pirms pētījuma jums jāmaina diēta. Veicot diētu, ir aizliegts ēst maizi, jebkādus dārzeņus, pākšaugus un augļus. Caurejas līdzekļu lietošana katru dienu.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir viena no visgrūtākajām diagnostikas procedūrām, kas prasa pacientam stingri ievērot visus ārsta ieteikumus. Pārbaudes laikā būs jūtama diskomforta sajūta. Pirms pētījuma veikšanas pacientam pilnībā jāatsakās no apakšveļas un jāieņem guļus stāvoklis kreisajā pusē. Salieciet ceļus līdz vēderam.

Īpašs preparāts, endoskops, tiek ievietots tūpļa iekšpusē un virzās uz augšu pa taisnās zarnas, kopā ar nelielu gaisa masu izdalīšanos, lai paplašinātu lūmenu. Pārbaudes laikā pacientam var lūgt mainīt stāvokli un apgāzties uz otru pusi vai gulēt uz muguras.

Ir gadījumi, kad nepietiek tikai ar kolonoskopiju, un precīzai diagnozei tiek veikta gļotādas mikro pārbaude. Šo procedūru sauc par biopsiju. Ar īpašu šļirci tiek veikta biopsija gļotādas paraugu ņemšanai.

Kolonoskopijas laikā zarnas ir piepildītas ar gaisu. No tā pacientam ir elpas sajūta, no kuras var rasties sajūta, ka jādodas uz tualeti. Pēc procedūras beigām gaiss, kas piepilda zarnas, tiek izsūkts. Zarnu paplašināšanās ar gaisu izraisa pacientam mērenas sāpes. Pārvietojot endoskopu, var būt zarnu izspiešana, no kuras sāpes uz brīdi kļūs stiprākas..

Pētījuma beigas

Pēc kolonoskopijas beigām jūs varat ēst un dzert. Pastāvīgas gāzu pārplūdes sajūtas un neatkarīgas gaisa izdalīšanās no zarnām trūkuma gadījumā varat lietot aktivēto kokogli. Pēc hemoroīdu diagnosticēšanas ar kolonoskopijas palīdzību vairākas stundas jāguļ uz vēdera.

Hemoroīdu diagnostika un diagnozes apstiprināšana

Proktoloģiskās slimības bieži ir asimptomātiskas. Kāda hemoroīdu diagnoze tiek uzskatīta par zelta standartu?

Starp visām proktoloģiskajām slimībām vīriešiem un sievietēm visbiežāk tiek atzīti hemoroīdi. Tās simptomi ir zināmi daudziem, tāpēc cilvēki dažreiz diagnosticē sevi mājās..

Tomēr slimība pēc izpausmēm ir līdzīga daudzām citām proktoloģiskām slimībām. Dažiem no viņiem nepieciešama nopietna ārstēšana. Tāpēc drošākais solis, ja jums ir aizdomas par proktoloģisku problēmu, ir apmeklēt ārstu un tikt pārbaudītam.

Specializēta hemoroīdu diagnostika ļaus izslēgt / apstiprināt līdzīgas slimības izpausmes, kā arī sākt ārstēšanu laikā.

Pacienta intervija

Ārsti to sauc par anamnēzi. Tas nav pats pētījums, bet kaut kas līdzīgs informācijas apmācībai. Tāpat kā citām slimībām, arī hemoroīdiem ir sava etioloģija, tas ir, izcelsme.

Pacienta diagnozeBiežas diagnozes pēc pārbaudes
Sāpju sajūtas 50%

Perianālās ādas pietūkums 25%

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi 18%

Nieze un dedzināšana 15%
Izvadīšana no tūpļa 12%

Hemoroidālā slimība 40%, anālās plaisas 18%, strutošana 16%, kondiloma 7%, ekzēma 6%, audzējs 4%, citas patoloģijas 9%

Ja jums ir aizdomas par hemoroīdu simptomiem, jums vajadzētu lūgt proktologa padomu!

Tikai ārsts var noteikt pareizu diagnozi

Ārsta uzdevums ir identificēt dažādus provocējošus faktorus pacienta dzīvē:

  • kuņģa-zarnu trakta traucējumi;
  • neprecizitātes uzturā;
  • pārmērīga alkohola lietošana;
  • fiziski neaktīva dzīve, mazkustīgs darbs.

Diezgan bieži pie ārstiem nāk topošās mātes vai nesen dzemdējušās sievietes. Šīs kategorijas pacientiem hemoroīdus izraisa īpaši iemesli: spiediens uz aizaugušas dzemdes zarnām, asinsrites traucējumi un mēģinājumi dzemdēt.

Intervijas beigās ārsts nosaka diagnozi. Šī ir sarežģīta procedūra, un tās paņēmieni ir atšķirīgi. Iepriekš nav iespējams pateikt, kuri pētījumi tiks veikti, to izlemj speciālists. Iespējamās iespējas tiks apspriestas tālāk..

Kā sagatavoties eksāmeniem

Jebkurai proktoloģiskai pārbaudei nepieciešama divu vai trīs dienu diēta, kā arī rūpīga zarnu tīrīšana. Diēta galvenokārt ir gaļa, izņemot visus pārtikas produktus, kas izraisa gāzu veidošanos.

Zarnu iztukšošana ir iespējama ar dažādu medikamentu palīdzību (tos vajadzētu nozīmēt ārsts, ņemot vērā pacienta individuālās īpašības) vai tīrīšanas klizmas. Parasti ārstam jāizvēlas shēma, ilgums un informācija par sagatavošanos pētījumiem..

Diagnostikas pamatmetodes

Pacienta diferenciāldiagnozePētījumi un analīze
Asins un fekāliju analīzeAsiņošanas noteikšana, anēmijas klātbūtne
Vizuālā pārbaudeĀdas stāvoklis, tūpļa forma, hemoroīdu smagums, anālā refleksa smagums, anālā kanāla siena.
Digitālā taisnās zarnas pārbaudeAnālā sfinktera tonuss, anālā kanāla sāpju analīze, rētas un gļotādas defekti, audzēja meklēšana.
Anoskopija, sigmoidoskopija, kolonoskopijaIekšējo hemoroīdu pārbaude, gļotādas analīze, resnās zarnas diagnostika.

Lai veiktu pētījumu, pacientam jāguļ uz īpaša medicīniskā krēsla. Šajā gadījumā, cik vien iespējams, ceļi tiek uzvilkti līdz vēderam. Diagnoze ir iespējama arī ceļa-elkoņa stāvoklī. Ja kāda iemesla dēļ (vecums, nespēks, nopietns stāvoklis) pirmo divu pozīciju pieņemšana nav iespējama, tad pacients tiek novietots uz sāniem. Ceļi, tāpat kā pirmajā gadījumā, jāvelk līdz vēderam. Tad ārsts pāriet uz procedūru.

Vizuālā pārbaude

Ārsts var vizuāli noteikt dažādu proktoloģisko slimību pazīmes

Šajā posmā tiek atklāta anālo plaisu klātbūtne / trūkums, ārējo un iekšējo hemoroīdu prolapss. Ja mezgli izkrīt, ārsts pārbauda, ​​vai tos var pielāgot (neatkarīgi vai manuāli). Tas arī pārbauda taisnās zarnas izdalīšanos..

Pirkstu pārbaude

Šāda veida pētījumi palīdzēs noteikt slimības stadiju un gaitu.

Speciālists ar pirkstu pārbauda anālo kanālu. Šajā posmā turpinās prolapēto hemoroīdu identificēšana. Lai to izdarītu, pacientam parasti tiek lūgts stumt kā zarnu kustībai. Plus, ārsts var atklāt gļotādas defektus, iespējamās neoplazmas, rētas utt. Arī ar digitālu pārbaudi tiek pārbaudīts sfinktera tonis..

Anoskopija

Instrumentālais diagnozes veids, kas ļauj pārbaudīt taisnās zarnas stāvokli un novērtēt komplikāciju pakāpi

Anoskopa ievadīšana taisnās zarnās ļauj speciālistam pārbaudīt iekšējos hemoroīdus. Palīdz novērtēt taisnās zarnas ārējo vispārējo stāvokli. Dažos gadījumos pētījums beidzas šeit..

Sigmoidoskopija un kolonoskopija

Izrakstīts, ja cilvēkam ir anālā asiņošana vai noteiktas sūdzības. Pirmo pārbaudi veic ar cietu endoskopu, kas pakāpeniski tiek ievadīts noteiktā dziļumā. Poza diagnozei, ja iespējams, ir ceļgala elkonis. Tas ir nepieciešams, lai atslābinātu vēdera sienas un atvieglotu pārbaudi..

Kolonoskopija ietver elastīga endoskopa ievietošanu, un var pārbaudīt pat tievo zarnu. Diagnozes pozīcija atrodas sānos. Ārsts ievieto endoskopu vai nu pakāpeniski, pakāpeniski virzoties uz priekšu, vai ar rotācijas kustībām. Abos izmeklējumos ārsts laiku pa laikam iesūc zarnās gaisu, lai atvieglotu endoskopa virzību. Procedūras beigās gaiss tiek noņemts.

Hemoroīdu diagnostika daudziem cilvēkiem liek justies ierobežotam, baidīties no sāpēm. Īpaši bieži šādas bažas baro paziņu stāsti, kuriem jau ir veikti līdzīgi pētījumi..

Protams, vienmēr būs cilvēki, kuri ir piedzīvojuši nepatīkamas sajūtas. Tomēr viss ir individuāli! Daudzos gadījumos par sāpēm principā nav runas, un daži diskomforts ir viegli panesami. Dažos gadījumos ir iespējams veikt pētījumus ar anestēziju.

Kāpēc ir svarīgi noteikt precīzu diagnozi

Ir daudz slimību, kas viņu klīnikā ir ļoti līdzīgas hemoroīdiem. Bet jums būs jāizturas pret viņiem atšķirīgi. Un, ja jūs pats diagnosticējat sevi, jūs varat ne tikai palaist garām, bet arī sākt patiesu slimību. Turpmākajā sarakstā ir uzskaitītas dažas slimības, kuru sūdzības ir līdzīgas "hemoroīdiem".

Un tikai pētījumi ļauj saprast, kas patiesībā notiek cilvēka zarnu traktā:

  1. Asins izvadīšana no tūpļa ir iespējama ar dažādas kvalitātes audzējiem, taisnās zarnas vai tās gļotādas prolapss, zarnu trauma.
  2. Polipi vai adenomas var izraisīt hemoroīdu prolapss.
  3. Sāpes tūpļa var liecināt par anālo plaisām un citiem apstākļiem..
  4. Tūpļa nieze ir iespējama ar cukura diabētu, psoriāzi, helmintiāzi, dermatītu, kā arī ar nepietiekamām higiēnas procedūrām.
  5. Dažos audzējos un / vai iekaisumā no tūpļa izdalās gļotas vai strutas.
  6. Ap tūpļa zonas pietūkums var liecināt par caureju vai pietūkumu, ko sarežģī iekaisums..

Jebkurš no šiem simptomiem var beigties kā Krona slimības izpausme..

Ir acīmredzams, ka šķietami nepārprotami neskaidri hemoroīdu simptomi var liecināt par daudz nopietnākām veselības problēmām. Tāpēc savlaicīga profesionāla hemoroīdu diagnostika ir tik nepieciešama un svarīga..

Hemoroīdu diagnozi ārsts var apstiprināt tikai pēc rūpīgas pārbaudes un diagnostikas. Pārbaudot, viņam jāpievērš uzmanība ādas stāvoklim, stāvoklim, tūpļa formai un hemoroīdiem, anālā kanāla sieniņai, rētu un deformāciju klātbūtnei, asiņošanas pēdu fiksēšanai. Pacientam jāveic asins un fekāliju testi.

Pēc pārbaudes un anamnēzes savākšanas proktologam jāveic digitālā taisnās zarnas pārbaude. Šī metode ļauj rūpīgi novērtēt taisnās zarnas stāvokli, anālā sfinktera tonusu, rētu un audzēja izmaiņu identificēšanu.

Rūpīgai pārbaudei var noteikt sigmoidoskopiju, anoskopiju, kolonoskopiju, irrigoskopiju. Katra metode ir unikāla savā veidā un tiek veikta, lai iegūtu precīzu pacienta stāvokļa priekšstatu un patoloģijas attīstības cēloņa noteikšanu ".

IR KONTRINDIKĀCIJAS
NEPIECIEŠAMĀ APSPRIEŠANĀS AR DALĪBNIEKU

Raksta autors ir ārsts-proktologs Egorovs Aleksejs Aleksandrovičs

Kā savlaicīgi noteikt hemoroīdus: izmeklējumi un slimības diagnostika

Hemoroīdu diagnostika ir īpaši svarīga slimības sākuma stadijā, jo bez ārstēšanas var rasties dzīvībai bīstamas komplikācijas. Daudzos gadījumos patoloģija kādu laiku turpinās bez spilgtas klīnikas. Dažreiz ar hemoroīda slimību agrīnā stadijā parādās atsevišķi izolēti viegli simptomi, kuriem pacients var nepievērst uzmanību un tos neatpazīt. Hemoroīdu izmeklēšanas nepieciešamība ir izskaidrojama ar klīnisko pazīmju līdzību ar citām slimībām un mezglu ļaundabīgo audzēju iespējamību bez savlaicīgas terapijas.

Ko darīt, ja ir aizdomas par hemoroīdiem?

Hemoroīdi ir izplatīta patoloģija. Jebkura persona, kas ilgstoši ir pakļauta riska faktoriem, saskaras ar to. Slimības etioloģija ir atšķirīga. Spēlēt lomu:

  • ēšanas traucējumi;
  • slikti ieradumi;
  • darba apstākļi;
  • Dzīvesveids;
  • iedzimtība.

Ilgstoši pakļaujoties nelabvēlīgiem faktoriem, var parādīties nepatīkami simptomi:

  • izkārnījumu maiņa (caureja vai aizcietējums);
  • sāpīgums zarnu kustības laikā;
  • nieze vai dedzināšana tūpļa rajonā;
  • svešķermeņa sajūta pēc zarnu iztukšošanas;
  • asiņu, gļotu vai strutojošu izdalījumu izdalīšanās;
  • mezglu zudums, to pārkāpums progresējošos posmos.

Jebkura no uzskaitītajām sūdzībām ir iemesls, lai dotos uz slimnīcu, lai konsultētos ar proktologu.

Cilvēki, kuri lielāko dienas daļu piekopj mazkustīgu dzīvesveidu, sēžot vai stāvot ar regulāru smagu celšanos, ļaunprātīgi lieto alkoholu vai smēķē, pikantu, taukainu, ceptu pārtiku, agri var parādīties hemoroīdu pazīmes. Sievietei ir liela varbūtība saslimt ar hemoroīdiem grūtniecības laikā un pēc dzemdībām. Vīriešiem loma ir sliktiem ieradumiem un fiziski smagam darbam. It īpaši, ja no šīs slimības cieš tuvs radinieks, jo viens no riska faktoriem ir iedzimtība.

Slimības patoģenēze, neskatoties uz etioloģisko faktoru dažādību, visos gadījumos ir vienāda. Mazā iegurņa vēnu sinusos ir asiņu stagnācija ar to paplašināšanos, atsevišķu zonu izvirzīšanos un hemoroīdu parādīšanos. Gan pieaugušam, gan bērnam šis mehānisms ir līdzīgs..

Lai izlemtu par turpmāku pārbaudi un ārstēšanu, nepieciešama ārsta pārbaude. Lai sākotnējā stadijā atklātu patoloģiju, ieteicams to pārbaudīt pēc iespējas agrāk. Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no komplikācijām, kas saistītas ar hemoroīda slimības saasināšanos un turpmāku progresēšanu, ieskaitot mezglu ļaundabīgumu, attīstoties vēža audzējam. Patoloģija var būt latenta uz ilgu laiku, izpausties pēdējā stadijā novēlotas diagnostikas dēļ. Pēdējos posmos to nav iespējams ārstēt ar konservatīvām un pat ķirurģiskām metodēm. Ārsts izraksta tikai simptomātisku terapiju.

Tāpēc, parādoties pirmajām nepatikšanām no zarnām, ir jāsazinās ar koloproktologu, kurš var pārbaudīt un pareizi diagnosticēt slimību. Ārsts sastāda ārstēšanas plānu, kas jāveic viņa uzraudzībā. Viņš arī pārbaudīs terapijas rezultātus..

Ambulatorās izmeklēšanas posms

Ambulatorā apmeklējumā proktologs uzzina pacienta sūdzības un slimības vēsturi. Tas ir svarīgi precīzākai diagnozei. Tad tiek veikta vizuāla pārbaude un pirkstu pārbaude. Pacientam uz tikšanos jāierodas sagatavotam, ar tīru zarnu, lai ārsts nesāpīgi varētu atklāt visas patoloģiskās izmaiņas.

Pēc veiktajām manipulācijām diagnozes precizēšanai tiek nozīmēta ārstēšana un papildu instrumentālās metodes. Ārsts izvēlas īpašas metodes turpmākai pārbaudei atkarībā no attēla, kas atklāts ārējās pārbaudes laikā un taisnās zarnas palpācijas laikā. Tās var būt endoskopiskas metodes:

  • anoskopija;
  • fibrorektoromanoskopija;
  • kolonoskopija.

Tiek izmantota arī rentgena pārbaude:

  • irrigoskopija, -grafika;
  • Datortomogrāfija;
  • MRI;
  • virtuālā CT vai MRI.

Jebkurai tehnikai ir savas priekšrocības un trūkumi. Neatkarīgi no izvēlētās metodes, pārbaude ļauj identificēt dažādas zarnu patoloģijas, ieskaitot hemoroīdus agrīnā attīstības stadijā.

Vizuālā pārbaude

Hemoroidālās slimības diagnostika sākas ar ārēju pārbaudi. Ārējie palielināti venozie konusi ir redzami ar neapbruņotu aci. Jūs varat novērtēt to lielumu, ādas stāvokli, krāsu, integritāti, trombozes klātbūtni. Mezgli var būt atsevišķi vai izvietoti ap tūpli.

Atšķaidot sēžas muskuļus, jūs varat redzēt kanāla sienas un atklāt iekaisumu, plaisas, eroziju, čūlas. Tūpļa ādas insults kairinājums tiek veikts, lai noteiktu tūpļa muskuļu kontrakcijas tonusu un savlaicīgumu.

Pirkstu pārbaude

Taisnās zarnas digitālo pārbaudi koloproktologs veic sākotnējā vizītē, birojā. Pacients procedūrai sagatavojas iepriekš, jo zarnām jābūt tīrām. Uz diētisko pārtiku ieteicams pāriet 2-3 dienu laikā. Vakarā pirms pētījuma un no rīta proktologa apmeklēšanas dienā jums jādara klizmas vai jālieto caurejas līdzeklis..

Taisnās zarnas-manuālā metode ļauj noteikt patoloģisko izdalīšanos, anālā sfinktera tonusu, roņu, fistulu klātbūtni un sienu reljefu. Sāpīgums, tiek noteikta asiņu klātbūtne. Palpējot taisnās zarnas sienas, var noteikt lielu audzēju. Metode ir sava veida skrīnings. Atklājot patoloģiju, tiek noteikta sīkāka pārbaude.

Iekšējie hemoroīdi tiek atklāti, kad tiek sasniegti lieli izmēri. Šajā gadījumā jūs varat saprast viņu zaudēšanas un pašsamazināšanās iespējamību. Ar taisnās zarnas palpāciju nav iespējams noskaidrot venozo konusu reālo izmēru: nospiežot, tie saraujas.

  • ceļa-elkoņa stāvoklī;
  • guļot uz muguras ar ceļiem, cik vien iespējams saliektus līdz vēderam;
  • kreisajā pusē ar kājām piespiestu krūtīm.

Pēdējā stāvoklī tiek pārbaudīts smags novājināts pacients. Ārsts veic pētījumu ar medicīniskajiem cimdiem, rādītājpirkstu, kas iesmērēts ar vazelīnu.

Zarnu sieniņu palpēšana tiek veikta 2 posmos: pacientam tiek lūgts sasprindzināt un atslābināt sfinktera muskuļus. Tādējādi speciālists saprot, vai taisnās zarnas darbojas pareizi..

Papildus diagnostikai metodi izmanto, lai kontrolētu ārstēšanas kvalitāti. Nākamajā pārbaudē tiek noteikta terapijas efektivitāte vai komplikācijas trombozes, mezglu proliferācijas veidā.

Aparatūras procedūras

Endoskopiskā izmeklēšana ir visprecīzākā zarnu slimību diagnosticēšanas metode. To izskaidro fakts, ka ārsts caur optisko ierīci pārbauda zarnu gļotādu un tieši redz visas izmaiņas, sākot ar hiperēmiju, kas ir iekaisuma pazīme. Veicot attēlveidošanu, defektus nosaka integritātes, divertikulas (sienas izvirzīšanās), hemoroīdu, polipu un citu gļotādas izaugumu pārkāpuma veidā..

Lai pārbaudītu taisnās zarnas, pietiek ar sigmoidoskopiju, resnās zarnas diagnosticēšanai tiek nozīmēta kolonoskopija. Anoskopija tiek veikta pēc pirmās proktologa konsultācijas ambulatorā apmeklējumā, pēc ārējas pārbaudes un taisnās zarnas izmeklēšanas.

Kolonoskopija

Kolonoskopija ir visprecīzākā un informatīvākā metode. To veic, izmantojot fibrokolonoskopu. Tas ir īpašs aparāts, kas sastāv no 160 cm garas zondes, kas aprīkots ar optiku un apgaismojumu. Otrā galā ir padoms, kuru ārsts ievieto tūpļa iekšpusē. Iegūtais attēls tiek parādīts ekrānā. Tādā veidā tiek veiktas nepieciešamās terapeitiskās manipulācijas:

  • materiāla ņemšana biopsijai;
  • polipa, hemoroīda noņemšana;
  • asiņošanas apturēšana;
  • vietēja zāļu lietošana gļotādas defektiem (plaisas, erozija, čūlas).

Kolonoskopijas indikācijas:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • nieze, dedzināšana tūpļa rajonā;
  • nepilnīgas iztukšošanās sajūta un svešķermenis taisnās zarnās;
  • ilgstoši izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai caureja);
  • asiņu un citu patoloģisku sekrēciju (strutas, gļotu) parādīšanās zarnu kustības laikā;
  • aizdomas par audzēju.

Pirms kolonoskopijas sagatavošana ir nepieciešama 3-4 dienas, kuras mērķis ir zarnu tīrīšana. Sakarā ar to, ka pētījuma laikā zonde tiek ievietota visā resnās zarnas garumā līdz Bauginia vārstam (ileocecal vārsts), kas atdala resno zarnu no tievās zarnas, zarnai jābūt labi sagatavotai. Tiek noteikta diēta, izņemot pārtikas produktus, kas izraisa meteorisms un pārmērīgu zarnu piepildīšanos (svaigi augļi un dārzeņi, maizes izstrādājumi, pilnpiens, taukaini piena produkti, rudzu maize, saldie dzērieni ar gāzi, pikanti, cepti, kūpināti ēdieni, garšvielas). Dzeršana nav ierobežota, izņemot gāzētos dzērienus, sulas ar celulozi.

Papildus diētiskajam uzturam ir nepieciešams tīrīt ar klizmas vai caurejas līdzekļiem ar narkotikām. Vakarā un no rīta 3 stundas pirms pētījuma ieteicams lietot 2 augstas tīrīšanas klizmas. Labāk ir izmantot Esmarch krūzi - tā satur 2 litrus ūdens un ir ērtāk lietojama nekā klizma neliela tilpuma bumbieru formā..

Ja tīrīšana ar klizmu kāda iemesla dēļ nav iespējama, tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Kādas ir labākās zāles izvēlēties, ārsts ieteiks. Ja aizcietējums ir hronisks, visbiežāk tiek izmantots Fortrans. Tas ir pieejams maisos, kas aprēķināti, pamatojoties uz ķermeņa svaru, atšķaidīti ar ūdeni. Jūs varat pielietot gatavu mikro klizmu.

Tā kā pētījums ir sāpīgs, ar augstu sāpju slieksni, to veic, izmantojot sedāciju, vietējo anestēziju vai anestēziju. Izvēli katrā gadījumā veic ārsts. Pirms tiešas pārbaudes gaiss caur zondi tiek sūknēts zarnās, lai iztaisnotu krokas un gludus stūrus. Tas uzlabo iekšējo sienu vizualizāciju..

Kolonoskopija parasti ir droša, lai gan komplikāciju līmenis ir zems. Vissmagākā: zarnu perforācija, asiņošana pēc polipa noņemšanas.

Neskatoties uz visām grūtībām, kas saistītas ar sagatavošanu un veikšanu, mūsdienās tehnika tiek plaši izmantota, jo tā ir visprecīzākā diagnostikas procedūra. PVO iesaka kolonoskopiju katru gadu cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, lai kontrolētu kolorektālo vēzi. Dažās valstīs (Vācijā, ASV) tas ir obligāts visiem iedzīvotājiem pēc noteiktā vecuma sasniegšanas.

Irrigoskopija

Irrigoskopija ir rentgena metode resnās zarnas pārbaudei. Tā kā zarna ir dobs orgāns, tad, pārraides laikā ar rentgena stariem, tā tiek slikti vizualizēta ekrānā. Lai palielinātu attēla skaidrību, tiek veikta kontrasta uzlabošana. Šim nolūkam visbiežāk tiek izmantots bārija sulfāts. Tas ir ļoti absorbējošs medikaments, slikti šķīst ūdenī un tāpēc praktiski neuzsūcas asinīs, nav toksisks, neizraisa alerģiskas reakcijas. Tas ir piepildīts ar klizmu, ja pārbaudes mērķis ir taisnās zarnas hemoroīdi vai visa resnās zarnas. Vai arī to var dzert kā suspensiju, ja vēlaties redzēt visu gremošanas traktu. Tajā pašā laikā reālā režīmā tiek novērota bārija pāreja caur kuņģi, tievo un resno zarnu..

Izmantojot metodi, tiek noteikts zarnu reljefs, sienu rupji defekti, lieli veidojumi, zarnu lūmena sašaurināšanās un tā tonuss. Gļotādas stāvokli (krāsu, mazus jaunveidojumus) nevar noteikt. Negatīvā puse ir liela devas slodze pārbaudes ilguma dēļ; irrigoskopijas laikā pacients saņem aprakstu bez filmas vai diska ar attēlu.

Pirms irrigoskopijas tiek veikta standarta sagatavošana, izmantojot diētu un tīrīšanas pasākumus.

Izmantojot šo metodi, varat noteikt:

  • attīstības patoloģija;
  • gļotādas defekti čūlu formā, plaisas;
  • izliekumi no hemoroīdiem līdz audzējiem;
  • divertikulas;
  • fistulas.

Anoskopija

Anoskopija - taisnās zarnas pārbaude ar anoskopu. Šī ir ierīce caurules formā ar diametru 1 cm, kas aprīkota ar okulāru un apgaismojumu. Iegūtais attēls tiek parādīts ekrānā. Šo metodi izmanto, lai diagnosticētu:

  • hemoroīdi;
  • jaunveidojumi (polipi, audzēji);
  • fistulas;
  • plaisas;
  • asiņošanas vieta.

Papildus diagnostikai varat izmantot biopsijas materiāla ņemšanas metodi, polipa noņemšanu, kondilomu, vietēju zāļu lietošanu, cauterization.

Rektoromanoskopija

Sigmoidoskopija - līdzīga anoskopijai, bet ļauj jums izpētīt zarnu stāvokli dziļāk: ierīces caurule tiek ievietota 25 cm augstumā. Vizuāli tiek novērtēts taisnās un resnās zarnas stāvoklis, ieskaitot sigmoīdu, tiek noteikti esošie hemoroīdi un citas patoloģijas, tiek ņemts materiāls biopsijai, tiek veikta ārstēšana (noņemšana, koagulācija, vietēja zāļu lietošana). Nepieciešama sagatavošana (diētas, caurejas vai tīrīšanas klizmas).

Laboratorijas diagnostika

Lai precīzi diagnosticētu hemoroīdus, ir jāizslēdz citas slimības. Šim nolūkam tiek veikti laboratorijas pētījumi. Lai veiktu diferenciāldiagnostiku, nepieciešams izpētīt fekālijas: tiek veikta koprogramma, izkārnījumos tiek analizētas slēptās asinis.

Koprogramma

Coprogram ļauj izslēgt gremošanas sistēmas patoloģiju. Tiek veikta makroskopiska (krāsa, konsistence, smakas specifika, helmintu, žultsakmeņu un aizkuņģa dziedzera akmeņu noteikšana) un mikroskopiskā izmeklēšana. Tiek noteikta nesagremota uztura šķiedra (parasti tā nedrīkst būt), tauku un ogļhidrātu klātbūtne cietes graudu veidā un to sagremošanas pakāpe. Vajadzības gadījumā identificē patoloģiskos piemaisījumus, bioķīmisko sastāvu (sterkobilīns, bilirubīns, slēptās asinis).

Izkārnījumi tiek savākti pēc noteiktas diētas ievērošanas, labāk to darīt no rīta. Tiek izmantoti tīri trauki ar plašu kaklu. Materiāla daudzums ir aptuveni 15-20 g. Ja nepieciešams, to var uzglabāt ledusskapī ne ilgāk kā 8 stundas + 3 ° C temperatūrā. Rezultātu iegūst 2-3 dienu laikā, dažreiz analīzi veic 5-6 dienas.

Fekālo slēpto asiņu tests

Analīze ir nepieciešama sāpju, aizcietējumu vai caurejas gadījumā, kurai nav pievienotas asinis izkārnījumos: to nevar vizuāli noteikt. Slēpto asiņu ekskrementu izpēte ir viens no testiem, kas ļauj precīzi noteikt asiņošanu vienā no kuņģa-zarnu trakta sekcijām. Metodes būtība ir noteikt pat minimālo hemoglobīna daudzumu izkārnījumos. Ir vairākas metodes. Viņi ir ļoti jutīgi. Tāpēc laboratorijas testa veikšanai ir nepieciešama sagatavošanās. Ja jūs to nedarīsit, jūs varat iegūt neinformatīvus viltus pozitīvus rezultātus. Tas ir saistīts ar ne tikai cilvēka hemoglobīna noteikšanu izkārnījumos, bet arī no pārtikas. Kļūdas tiek atklātas, veicot Grēgersena metodi, izmantojot benzodīnu. Zāles krāso dzelzs molekulas zilā krāsā neatkarīgi no to izcelsmes.

Otra pētījumu metode ir imūnķīmiskais tests. Tas ir precīzāks, bet rezultāts tiek iegūts tikai 2 nedēļas pēc biomateriāla ņemšanas analīzei.

Tāpēc Gregersena tests biežāk tiek veikts ar pacienta iepriekšēju sagatavošanu. Tas sastāv no sekojošā:

  • nedēļu pirms analīzes tiek atcelta uzņemšana: bismuts un dzelzs, caurejas līdzekļi, aspirīns un zāles, kas satur acetilsalicilskābi, citi NPL;
  • izslēgt taisnās zarnas svecīšu un klizmas lietošanu;
  • 2 dienas pirms analīzes neveiciet nekādus endoskopiskos izmeklējumus, lai izvairītos no mikrotraumu parādīšanās;
  • 48 stundas pirms izmeklēšanas jūs nevarat tīrīt zobus smaganu bojājumu iespējamības dēļ, izmantojiet mutes dobuma skalošanu.

Pacientam 72 stundas jāievēro īpaša diēta. Tas ietver izvairīšanos no pārtikas produktiem ar augstu dzelzs saturu. 3 dienu laikā jums jāpārtrauc lietot:

  • gaļas un zivju produkti, subprodukti (ieskaitot asins desu);
  • zaļie dārzeņi un augļi (gurķi, ziedkāposti, spināti, āboli);
  • mārrutki;
  • baltās pupiņas.

Šo ierobežojumu neievērošana radīs kļūdainu rezultātu un nepieciešamību to atkārtot. Šajā periodā ieteicams uz laiku pāriet uz piena diētu, maizi, kartupeļiem, rīsiem. Putra, kas pagatavota no citiem graudaugiem (griķiem, auzu pārslām, jahtām, kā arī zirņiem, lēcām), ir kontrindicēta.

Izkārnījumu kolekcijai analīzei ir funkcijas:

  • nepieciešams sterils trauks;
  • pirms materiāla ņemšanas ir nepieciešams iztukšot urīnpūsli;
  • ielieciet eļļas audumu tualetē un paņemiet 3 fekāliju porcijas no dažādām vietām;
  • savākto izkārnījumu daudzums ir 15-20 g (tējkarotes tilpums);
  • analīze tiek veikta 3 stundu laikā pēc zarnu kustības.

Nepareiza analīzes sagatavošana novedīs pie kļūdaini pozitīva rezultāta. Pat viens apēsts ābols izkropļo atbildi. Ja materiāls tiek savākts pareizi, daudzos gadījumos tas palīdzēs izvairīties no kolonoskopijas..

Kāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt diagnozi??

Hemoroīdi ir slimība, kas dažkārt ilgstoši ir asimptomātiska. Slimības sākuma stadijā pacients nepievērš uzmanību dažām pazīmēm. Bieži vien patoloģija tiek atklāta komplikāciju stadijā. Tie ietver:

  • mezglu tromboze;
  • kritušo hemorrhoidālo konusu pārkāpums;
  • to nekroze, kas var izraisīt sepsi;
  • proktīts, paraproktīts;
  • deģenerācija par vēža audzēju.

Tie ir akūti stāvokļi, to attīstībai ir nepieciešama ārkārtas palīdzība ķirurģiskajā slimnīcā.

Agrīnā stadijā precīzu diagnozi bez īpašām izmeklēšanas metodēm ir grūti pat speciālistam. Tas ir saistīts ar dažādu zarnu patoloģiju klīnisko izpausmju līdzību. Tādēļ pašterapija var izraisīt slimības progresēšanu un tās saasināšanos. Lai no tā izvairītos, nevar tērēt laiku un atlikt ārsta apmeklējumu..

Hemoroīdi, kādi tie ir. Hemoroīdu klasifikācija, hemoroīdu klīniskā izpausme, diagnostika un ārstēšana

Šī lapa ir veltīta tiem, kas zina, kas ir hemoroīdi uz viņu pašu... ādas, un nemaz nav sliecas par to jokot. Un arī tiem, kas vēlas vasarā sagatavot kamanas un neveidot sevi par hemoroīdiem vārda vistiešākajā nozīmē.

Hemoroīdi - slimība, kas rodas taisnās zarnas pēdējās sekcijas submucosālā slāņa kavernozo (kavernozo, sūkļaino) audu hiperplāzijas (pārmērīgas attīstības) rezultātā un asiņu stagnācijas dēļ šajos audos izplūdes traucējumu dēļ vēnās. Asinis piepilda kavernozo audu dobumus, sabiezē, sarecē, kā rezultātā veidojas tā sauktie hemoroīdi.

Hemoroīdu izplatība

Hemoroīdu klasifikācija

Iedzimta vai iedzimta

Iegūts: primārs vai sekundārs (simptomātisks)

Starpnieks (zem pārejas krokas, t.i., zem baltās Hiltonas līnijas)

Iekšējie mehānismi

Riska faktori

Hemoroīdu klīniskā aina

Defekējot tūpļa zonā, parādās sāpes, ko pastiprina diētas pārkāpums. Asiņošana no tūpļa zarnu kustības laikā kļūst nemainīga, un to intensitāte var būt atšķirīga - sākot no asins blotiem līdz masveida asins zudumam, kas izraisa anēmiju. Iekšējo hemoroīdu pakāpeniska palielināšanās noved pie to zaudēšanas no tūpļa.

Ir trīs zaudējumu posmi:

1. mezgli izkrīt defekācijas laikā un paši pielāgojas
2. mezgli izkrīt defekācijas laikā un ir jāpielāgo
3. mezgli izkrīt pie mazākās fiziskās slodzes.

Akūti hemoroīdi vai hemoroīdu tromboze. Kā likums, tas ir hronisku hemoroīdu saasinājums. (sinonīmi - nožņaugti hemoroīdi, akūts hemoroīda tromboflebīts, hemoroīdu tromboze)

1. pakāpe: nelieli ārēji hemoroīdi, cieši elastīgi, atrodas zem zobu līnijas, sāpīgi palpējot, perianālā (tūpļa) āda ir nedaudz hiperēmiska (apsārtums). Tipiskas sūdzības: dedzinoša sajūta un nieze, ko pastiprina zarnu kustības.
2. pakāpe: izteiktāka perianālā reģiona tūska, hiperēmija. Šīs zonas palpēšana un taisnās zarnas digitālā pārbaude ir asi sāpīga. Sūdzības par stiprajām sāpēm tūpļa rajonā, īpaši staigājot un sēžot.
3. pakāpe: visu tūpļa apkārtmēru aizņem iekaisuma audzējs. Tās palpēšana ir asi sāpīga, tāpēc pirkstu pārbaude nav iespējama. Tūpļa rajonā ir redzami zilgani violeti iekšējie hemoroīdi, kas izkrituši no anālās kanāla lūmena. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, var rasties mezglu nekroze, var attīstīties paraproktīts.

2-3 grādu temperatūrā jums vajadzētu atteikties no jebkādiem diagnostikas instrumentālajiem pētījumiem. Nav nepieciešams izlabot izkritušos hemoroīdus.

Hemoroīdu diferenciāldiagnoze

Simptomiem, kas līdzīgi hemoroīdu izpausmēm, ir vairākas taisnās zarnas slimības, proti:

  • Tūpļa plaisa
  • Polips
  • Hipertrofēta anālā papilla
  • Paraproktīts
  • Villous audzējs
  • Taisnās zarnas vēzis
  • Taisnās zarnas prolapss

Tāpēc, ja vairākas reizes jums gadījās piedzīvot diskomfortu, niezi vai dedzinošu sajūtu, sāpīgumu, mitruma sajūtu tūpļā un vēl jo vairāk pamanāt asiņošanas pazīmes no tūpļa, tikai ceļojums pie proktologa palīdzēs savlaicīgi noteikt pareizu diagnozi un sākt atbilstošu ārstēšanu..

Hemoroīdu komplikācijas

Darbojošie hemoroīdi ir saistīti ar šādām komplikācijām:

  • Hemoroīdu tromboze
  • Iznīcināto hemoroīdu nenovēršamība
  • Pārkāpušo hemoroīdu pārkāpums
  • Nožņaugtu hemoroīdu virspusēja un dziļa nekroze
  • Paraproktīts
  • Flegmona iegurņa
  • Sepse
  • Fekālu un gāzes nesaturēšana
  • Anēmija
  • Tūpļa nieze

Pašreizējā un prognoze

Ar savlaicīgu nodošanu speciālistam un noteikto terapeitisko un profilaktisko pasākumu ieviešanu jūs varat droši pasargāt sevi no turpmākas hemoroīdu attīstības un atkārtotām saasinājumiem. Dažos gadījumos hemoroīdi var izzust paši, bet diez vai ir vērts ar to rēķināties, labāk ir veikt visus tos pašus pasākumus.

Jo visbiežāk hemoroīdi, kas ir pagājuši paši, kaut kad atgriežas, un tad slimība iegūst atkārtotu (atkārtotu) raksturu, bet "kāpēc jums vajadzīgs šis hemoroīds?" Akūtus hemoroīdu uzbrukumus var izārstēt, izmantojot diezgan nopietnus pasākumus - piemēram, ķirurģisku iejaukšanos. Pēc tam visi spēki jānovirza uz slimības atkārtošanās novēršanu..

Hemoroīdu ārstēšana

Pareizus pasākumus hemoroīdu ārstēšanai var noteikt tikai ārsts, pēc rūpīgas pacienta pārbaudes un nopratināšanas, nosakot slimības stadiju un noteiktu simptomu smagumu. Ņemot vērā iespējamo komplikāciju smagumu ar nelabvēlīgu hemoroīdu gaitu, labāk neaizkavēt vizīti pie ārsta. Ar nekomplicētiem ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem ar retu asiņošanu tiek veikta konservatīva ārstēšana, kuras mērķis ir novērst iekaisuma izmaiņas, normalizēt taisnās zarnas asinsriti un izkārnījumu regulēšanu..

Akūtu hemoroīdu terapeitiskais efekts parasti saglabājas neilgu laiku pēc terapijas. Kļūdas uzturā, smagas fiziskās aktivitātes, kā likums, izraisa vēl vienu saasinājumu. Ar biežiem atkārtotiem paasinājumiem, sarežģītu slimības gaitu (tromboze, asiņošana, iekšējo hemoroīdu prolapss) pēc iepriekšējas (5-6 dienu laikā) pretiekaisuma terapijas tiek nozīmēta ķirurģiska ārstēšana.

Konservatīvie pasākumi ietver

  • sēdekļu vannas, pretsāpju līdzekļi, pretniezes, savelkošie, ārstnieciskie līdzekļi svecīšu, ziedes, mikrokristālu veidā
  • ar stipru sāpju sindromu - novokaīna blokāde tūpļa zonā
  • smagas asiņošanas gadījumā - hemostatisko līdzekļu intravenozas vai intramuskulāras injekcijas
  • ar hemoroīdu trombozi - svecītes vai ziede, kas satur heparīnu
  • ja nepieciešams, nekairinoši caurejas līdzekļi, fizioterapija.

Ķirurģiskie pasākumi ietver

  • Hroniskos hemoroīdos, kas izpaužas tikai ar asiņošanu, bez izteikta iekšējo mezglu palielināšanās un zuduma, tiek izmantotas sklerozējošas injekcijas, kas noved pie mezglā esošo trauku nomaiņas ar saista (neitrāliem) audiem.
  • Kuģu saistīšana (vilkšana) ar lateksa gredzeniem. Procedūra nenoved pie galīgas izārstēšanas, un to lieto tikai novājinātiem pacientiem.
  • Hroniskos hemoroīdos, ko sarežģī mezglu prolapss un / un asiņošana, un konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā tiek veikta ķirurģiska operācija kavernozu audu noņemšanai ar asinsvadu kāju sasaisti. Anālās kanāla neizdzēsto sienu dziedināšanas ilgums sasniedz 2 mēnešus; šobrīd ir izstrādātas šīs operācijas modifikācijas, kas palīdz nedaudz samazināt dziedināšanas laiku.

Profilakse

Šie pasākumi palīdzēs novērst hemoroīdu parādīšanos un tā saasināšanos:

  • Savlaicīga aizcietējumu un caurejas (caurejas) ārstēšana
  • Atteikšanās lietot alkoholu
  • Higiēnas prasmju ieviešana jau no bērnības. Pēc katras zarnu kustības anālās zonas pamatīga tualete. Ja nepieciešams - atteikšanās lietot tualetes papīru un pēc defekācijas pāriet uz mazgāšanu ar ziepēm un ūdeni
  • Personām ar sākotnējām hemoroīdu pazīmēm smags fiziskais darbs ir jāaizstāj ar vieglāku darba veidu
  • Lai mazinātu vēnu stāzi iegurņa orgānos, grūtniecēm ieteicama ikdienas vingrošana, pastaigas, racionāla diēta ar daudz caurejas līdzekļiem, aizliegums valkāt stingras jostas
  • Personām, kuras vada mazkustīgu dzīvesveidu, vajadzētu vairāk nodarboties ar vingrošanu, peldēšanu, staigāšanu
  • mūsdienu medicīnas arsenālā ir plaša zāļu un medicīnas tehnoloģiju izvēle, kas ļauj efektīvi cīnīties ar šo slimību;
  • nepareiza hemoroīdu ārstēšana (vai parasti slimības novārtā atstāšana) ir saistīta ar dzīvībai bīstamu apstākļu attīstību, piemēram, masveida asiņošanu no hemoroīdiem vai to nekrozi, kam seko strutains paraproktīts;
  • Ar šo problēmu patiešām nav kauna vērsties pie ārsta: hemoroīdi ir viena no visbiežāk sastopamajām slimībām pasaulē. Šī slimība skar vismaz 12% pieaugušo planētas iedzīvotāju; hemoroīdi nesaudzē ne vīriešus, ne sievietes, ne vienkāršus cilvēkus, ne slavenības - viņi saka, ka Napoleons Bonaparts kaujā pie Vaterlo zaudēja tikai pateicoties hemoroīdu saasinājumam, kas atņēma Francijas imperatora militārajam vadītājam raksturīgo spožumu;

Tātad, pasludiniet nesamierināmu karu pret hemoroīdiem (jau pastāvošiem vai tikai draudošiem): ticiet man, viņi to ir pelnījuši. Šajā karā jūs noteikti atradīsit sabiedrotos - piemēram, mēs. Un, kā mēdza teikt viens pazīstams politiķis, "uzvara būs mūsu". Būs noteikti.

Mēs vēlamies sniegt jums nepieciešamo informāciju un aicinām meklēt medicīnisko palīdzību hemoroīdu gadījumā..

Mūsdienu metodes hemoroīdu diagnosticēšanai

Kādas analīzes ir veidi, kā savlaicīgi diagnosticēt hemoroīdus

Jebkuras slimības diagnosticēšana nav iespējama bez laboratorijas paraugu piegādes. Hemoroīdu testi ietver asins analīzi, koprogrammu, slēptās asins fekāliju pārbaudes un biopsiju. Šīs procedūras ir nepieciešamas, lai noteiktu slimības stadiju, vienlaicīgu slimību klātbūtni, kā arī noteiktu efektīvu ārstēšanu. Slikti rādītāji var kļūt par iemeslu papildu izmeklējumu iecelšanai atkarībā no pacienta ķermeņa stāvokļa.

Asinsanalīze

Pirmkārt, pacientam jāveic vispārēja analīze, lai noteiktu hemoglobīna, leikocītu un eritrocītu līmeni. Tas palīdzēs ārstam izslēgt citas kaites, piemēram, anēmiju. Tiek noteikti arī limfocīti - leikocītu veids, kas veido cilvēka imunitāti. Ja limfocītu skaits pārsniedz pieļaujamo normu, tas var norādīt uz iekaisuma procesu klātbūtni. Turklāt ārsti izraksta asins seruma testu, lai izslēgtu aknu un nieru slimības. Asins analīze hemoroīdiem tiek veikta tukšā dūšā. Turklāt, lai noteiktu taisnās zarnas reģiona trauku bojājumus un hemorāģisko sindromu, tiek veikti aknu testi ar nieru testiem..

Pirms pārbaudes alkoholisko dzērienu lietošana ir aizliegta, ir svarīgi atteikties no sporta un fiziskās aktivitātes.... Coprogram par hemoroīdiem cilvēkiem

Coprogram par hemoroīdiem cilvēkiem

Koprogramma parāda kuņģa-zarnu trakta darba rezultātus: svešu elementu klātbūtni, asiņainu veidojumu vai dažādu baktēriju klātbūtni. Pētījums palīdz noteikt, cik labi norisinās pārtikas absorbcijas process, un izslēdz nopietnu komplikāciju vai slimību klātbūtni, kas līdzīgas hemoroīdiem. Lai iegūtu precīzāku rezultātu, 2 dienas pirms savākšanas no uztura tiek izslēgti produkti, kas var mainīt fekāliju krāsu (tomāti, bietes, mellenes un citi). Turklāt, lai identificētu tendenci uz aizcietējumiem, tiek novērtēta ekskrementu konsistence un izmaiņas.

Fekālo slēpto asiņu tests

Ar hemoroīdiem var parādīties neliela asiņošana, kuru ir grūti redzēt ar neapbruņotu aci. Tādēļ ārsti izraksta pacientiem papildu ekskrementu pārbaudi slēpto asiņu klātbūtnei. Jums jāziedo ekskrementi, ņemot vērā dažus noteikumus:

  • Nedēļu pirms savākšanas nelietojiet zāles: aktivēto kokogli, vitamīnus, pretsāpju līdzekļus, kā arī medikamentus, kas satur dzelzi.
  • Netīriet zobus 2-3 dienas. Labāk ir veikt higiēnisku skalošanu, kas novērsīs nejaušu smaganu bojājumus un asiņu iekļūšanu no mutes gremošanas traktā.
  • Pirms savākšanas nelietojiet zāles hemoroīdu ārstēšanai, tas sagrozīs rezultātus.
  • Neēdiet pārtikas produktus, kas var mainīt izkārnījumu krāsu.
  • Uzturiet higiēnu.
  • Menstruāciju laikā sievietēm ir aizliegts veikt pārbaudi..

Atpakaļ pie satura rādītāja

Biopsija

Ja pacients izjūt stipras sāpes anālajā kanālā, ārsti izraksta biopsiju. Šī ir taisnās zarnas histoloģiskā izmeklēšana, savācot gļotādas audus, ļaujot noteikt slimības pakāpi un izvēlēties pareizo ārstēšanas metodi. Biopsija norāda uz patoloģiskā stāvokļa saasināšanās klātbūtni vai mezglu parādīšanos - taisnās zarnas prolapss. Tromboze norāda uz hemoroīdu saasināšanos, kas saistīta ar vēnu iekaisumu. Biopsija tiek veikta ar sigmoidoskopiju, izmantojot endoskopiskos instrumentus.

Hemoroīdu anoskopijas, sigmoidoskopijas, kolonoskopijas utt. Instrumentālās izmeklēšanas metodes.

    • Anoskopija hemoroīdu diagnostikā

Anoskopija ir diagnostikas procedūra, viena no visbiežāk izmantotajām metodēm taisnās zarnas un tūpļa slimību, īpaši hemoroīdu, diagnosticēšanai.

Anoskops ir medicīniska ierīce, kas līdzinās caurulei, kuras garums ir līdz 10 cm, Anoskopam ir gaismas avots. Anoskops ļauj novērtēt slimības pakāpi, atklāt plaisas, anālās papillas, polipus, pārbaudīt hemoroīdu atrašanās vietu un stāvokli apakšējā ampulārā taisnās zarnās..

    • Rektoromanoskopija hemoroīdu diagnostikā

Šī hemosoīdu endoskopiskās diagnostikas metode palīdz novērtēt taisnās zarnas stāvokli pārklājošos departamentos. Sigmoidoskopija palīdz arī veikt hemoroīdu diferenciāldiagnostiku un atšķirt to no simptomiem līdzīgām slimībām - polipiem, taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas sieniņu čūlām, audzējiem.

Rektoskops ir īpaša medicīniska ierīce, kas atgādina cauruli, ar šķiedru apgaismojumu un optisko sistēmu.

    • Kolonoskopija hemoroīdu diagnostikā

Kolonoskopija tiek veikta, ja pacientam ir asiņošana no taisnās zarnas, un anoskopija un sigmoidoskopija taisnās zarnās neatklāja nevienu patoloģiju. Kolonoskopija ir obligāta pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem.

Kolonoskops ir garš un elastīgs aparāts ar apgaismojuma un video sistēmām. Pirms kolonoskopijas tiek veikta pilnīga zarnu attīrīšana, un pacientam procedūras laikā tiek ievadītas arī zāles, kas mazina sāpes un novērš spazmas. Mūsdienās dažas klīnikas veic kolonoskopiju ar intravenozu vispārēju anestēziju.

Ar kolonoskopijas palīdzību jūs varat redzēt resnās zarnas sienas stāvokli, redzēt polipus, čūlas, audzējus.

    • Irrigoskopija vai irrigogrāfija

Šī hemoroīdu un citu zarnu slimību diagnostikas metode tiek veikta daudz retāk nekā kolonoskopija, jo tai ir mazāka precizitāte.

Lai veiktu irrigogrāfiju, pacientam kontrastam tiek piešķirta klizma ar bāriju, un pēc tam tiek veikta rentgena diagnostika.

    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI)

Šī diagnostikas metode ir ļoti precīza. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz precizēt diagnozi proktoloģijā, identificēt fistulas, vēža audzējus, palīdz noteikt ķirurģisko ceļu hemoroīdu un citu slimību ķirurģiskajā ārstēšanā..

Hemoroīdu diagnostika pēc tās klīnisko simptomu attīstības

Precīzas diagnozes noteikšana ar klīnisko simptomu attīstību ir izšķiroša nozīme, izvēloties optimālo taktiku hemoroīdu ārstēšanai. Akūtā periodā (tromboze, mezglu iekaisums) akūtu sāpju dēļ ir grūti precīzi diagnosticēt hemoroīdus. Tāpēc Stolitsa medicīnas centra proktoloģijā slimības saasināšanās vispirms tiek pārtraukta ar konservatīvu ārstēšanu, un pēc tam tiek uzsāktas diagnostikas procedūras..

Pārbaudē tiek izmantotas tādas pašas metodes kā padziļinātā latento hemoroīdu diagnostikā, īpašu uzmanību pievēršot hemoroīdu un apkārtējo audu stāvoklim. Aprakstiet mezglu skaitu, lielumu, asiņošanu un lokalizāciju, to reducējamību ārpus tūpļa, nosakiet trombu veidošanos un iekaisumu

Lai identificētu blakus esošās plaisas, polipus un citas patoloģijas, ir jāveic rūpīga anālā kanāla pārbaude. Klīniskajā diagnozē jānorāda hemoroīdu stadija. Dažos gadījumos vienlaicīgas patoloģijas diferenciāldiagnozei tiek izmantotas resnās zarnas dziļāko daļu pārbaudes metodes (piemēram, irrigoskopija)..

Atklājot hemoroīdus, Stolitsa medicīnas centra proktologi atkarībā no slimības stadijas un formas veic konservatīvu vai minimāli invazīvu (mazāk traumatisku) hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu, izmantojot vismodernākās metodes.

Pacientiem
Ārsts mājās
Bezmaksas konsultācijas
Maksājuma forma
Atsauksmes

Izvēlieties profesionālas zāles!

Ārsti mūsu klīnikās

Evtušenko Natālija Grigorjevna

ķirurģijas vadītājs, ķirurgs, koloproktologs, medicīnas zinātņu kandidāts, pirmās kategorijas ārsts

Arbat klīnika
Klīnika pie Ļeņinska

Abdulkerimovs Zajpulla Ahmedovičs

onkologs, ķirurgs, koloproktologs, medicīnas zinātņu kandidāts, augstākās kategorijas ārsts

Arbat klīnika

Simonyan Hovhannes Artavazdovich

koloproktologs, ķirurgs, otrās kategorijas ārsts

Klīnika pie Ļeņinska
Klīnika ieslēgta
Babuškinskaja

Īpašie piedāvājumi

Bezmaksas bioimpedansometrija sākotnējā konsultācijā par dietoloģiju

Bezmaksas konsultācija ar ginekologu, piesakoties urīna nesaturēšanai

Bezmaksas kosmetologa konsultācija

- 50% visu speciālistu sākotnējām konsultācijām pēc diagnostikas nokārtošanas, kas piedalās darbībā.

Kompleksa mutes higiēna - 50%

Veselība plus fotoferēze

Hemoroīdu diagnostika mēs nokārtojam testus un veicam pārbaudi

Hemoroīdi ir ļoti izplatīta slimība. Tas skar 14-16% darbspējīgā vecuma iedzīvotāju. Gan vīriešus, gan sievietes šī slimība skar vienādi. Savlaicīga hemoroīdu diagnostika ļaus jums atgūties no tā, neizmantojot ķirurģiskas metodes. Turklāt ir jāizslēdz zarnu vēzis un citas kuņģa-zarnu trakta slimības..

Hemoroīdu diagnostika sākas ar dažādu pētījumu piegādi. Tie ietver:

  • asinsanalīze;
  • izkārnījumu analīze par asins klātbūtni tajā;
  • koprogramma;
  • biopsija.

Asinsanalīze

Ārsts izraksta parasto asins analīzi, lai noteiktu pacienta stāvokli, hemoroīdu ietekmi uz viņa labsajūtu. Ļoti bieži asins zuduma dēļ cilvēkiem, kas cieš no hemoroīdiem, attīstās anēmija. Turklāt var ņemt nieru un aknu asins paraugus. Pēc rezultātu saņemšanas proktologs varēs izslēgt anālās asiņošanas onkoloģisko cēloni.

Asinis jāņem no rīta tukšā dūšā. To ņem no pirksta, izmantojot skarifikatoru. Lai iegūtu pareizus veiktās analīzes rezultātus, jums:

  • pārtrauciet ēst un dzert, izņemot dzeramo ūdeni, no iepriekšējās dienas vakara;
  • pāris dienas pirms biomateriāla piegādes nelietojiet alkoholiskos dzērienus;
  • pārtrauciet spēlēt sportu, fiziskās aktivitātes, apmeklējot pirtis un saunas.

Fekālo slēpto asiņu tests

Ir reizes, kad tūpļa asiņošana nav pamanāma. Lai to izslēgtu vai apstiprinātu, izkārnījumos analizē asins klātbūtni. Ir jāievēro īpaši noteikumi par biomateriālu piegādi:

  • Dažas dienas nevar tīrīt zobus.
  • 2-3 dienas pārtrauciet ēst pārtiku, kurai ir īpašība krāsot izkārnījumus. Nm ietilpst bietes, mellenes, tomāti, granātāboli utt..
  • Nedēļu izvairieties no tādām zālēm kā aspirīns, dzelzs piedevas, asins atšķaidītāji, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, vitamīni.
  • Pēc rentgena izmeklēšanas jūs nevarat ziedot izkārnījumus. Jums ir jāiztur pāris dienas.
  • Aktivētās ogles vai bismuta patēriņš var ietekmēt izkārnījumu krāsu. Tāpēc dažas dienas pirms piegādes jums jāpārtrauc to lietošana..
  • Antihemoroīdu svecītēm ir iespēja mainīt izkārnījumu ķīmisko sastāvu, tāpēc pāris dienas pirms pētījuma ieteicams atteikties no to lietošanas..
  • Menstruāciju laikā nevar ziedot izkārnījumus, jo menstruācijas asinis var nokļūt uz biomateriāla.
  • Izkārnījumus drīkst savākt tikai no spontānas zarnu kustības..

Koprogramma

Ar šī pētījuma palīdzību tiek atklāts izkārnījumu kvalitatīvais sastāvs. Tas sastāv no mikroskopiskās analīzes un ķīmiskās analīzes. Lai iegūtu kvalitatīvus rezultātus, ir jāziedo svaigi ekskrementi. Šāda veida analīze ļauj noteikt, cik pareizi pārtikas produkti tiek sagremoti kuņģa-zarnu trakta sistēmā..

Spēcīgas sāpes anālā zonā un taisnās zarnās var liecināt par trombozes vai jaunveidojumu klātbūtni. Lai izslēgtu dažādus polipus un jaunveidojumus, difūzus zarnu bojājumus, tiek veikta biopsija. Turklāt tas ļauj noteikt hemoroīdu attīstības pakāpi. Parasti es veicu biopsiju sigmoidoskopijas laikā.

Asinsanalīze

Pirmkārt, ārsts izsniedz nosūtījumu uz vispārēju asins analīzi. Tas parāda, kā hemoroīdi ietekmē pacienta ķermeni. Fakts ir tāds, ka ar šo patoloģiju regulāras anālās asiņošanas dēļ bieži ir anēmija..

Var noteikt arī asins analīzi aknu un nieru testiem. Ja tiek ietekmēti taisnās zarnas trauki un ir hemorāģisks sindroms, tad tiks veiktas papildu asins analīzes.

Analīzes principi

  1. Asins paraugu ņemšana analīzei tiek veikta ar pirkstu skarifikatoru no rīta, tukšā dūšā.
  2. Vakarā ieteicams pārtraukt ēdienu un jebkuru dzērienu lietošanu, izņemot ūdeni ierobežotā daudzumā. Ja pacients ir lietojis alkoholiskos dzērienus iepriekšējā dienā, analīze jāveic ne agrāk kā pēc pāris dienām.
  3. Jāizvairās no pārmērīgas fiziskās aktivitātes, saunas un sporta nodarbībām.

Analīzes rezultāti

  1. Hemoglobīns pieaugušajam ir normāls - līdz 130-160 g / l. Ja šis rādītājs tiek pazemināts, rodas latents asins zudums un latenta asiņošana. Tādēļ pacientam rodas anēmija. Ja hemoglobīna līmenis ir paaugstināts, tas norāda uz dehidratāciju vai asins slimībām.
  2. Sarkano asins šūnu līmenis pieaugušajam ir normāls - 4,3-6,2 x 1012 grādi. Ja šis rādītājs tiek palielināts, tad var būt vienlaicīga slimība. Tāpat, ja pacients tika ārstēts ar hormonālām zālēm, eritrocītu skaits varētu palielināties. Piemēram, dažas taisnās zarnas hemoroīda ziedes ir hormonālas. Samazināts rādītājs norāda uz anēmiju, asins zudumu vai var būt grūtniecības laikā. Arī hronisko slimību gadījumā sarkano asins šūnu līmenis var samazināties..
  3. Leikocītu līmenis pieaugušajam ir normāls - 4,0-9,0 x 109 grādi. Ja rādītājs tiek palielināts, ārsts izraksta detalizētu asins analīzi. Ar tās palīdzību tiek noteikts, kurš no leikocītu veidiem visvairāk ietekmēja rezultātu. Piemēram, limfocītu daudzums palielinās iekaisuma laikā, eozinofilu skaits palielinās alerģijas laikā. Arī detalizēts hemoroīdu asins tests parāda ESR un trombocītu skaitu. Trombocītu skaits ir 180-320 x 109 grādi.

Jebkuras rādītāju novirzes no normas var pareizi novērtēt tikai ārsts, kurš apmeklē pacientu. Pēc asins analīzes veikšanas hemoroīdiem proktologs varēs izslēgt onkoloģiju un nevajadzīgas pārbaudes, kā arī noteikt adekvātu ārstēšanu..

Kā ārstēt hemoroīdus ar tautas līdzekļiem: pārskats par labākajiem veidiem.

Kā pareizi novērst hemoroīdus? Obligāto noteikumu kopums.

Vai hemoroīdiem vienmēr nepieciešama operācija? Lasīt vairāk.

Hemoroīdu diagnostika

Neskatoties uz diezgan vienkāršo šīs slimības diagnozi, ir vērts to uztvert nopietni, jo nepietiekama pārbaude var izraisīt kļūdainu diagnozi un būtisku komplikāciju vai blakus slimību identificēšanu..

Pacientu pārbaude ar aizdomām par hemoroīdiem tiek veikta ginekoloģiskajā krēslā ar maksimālu ceļgalu samazinājumu līdz vēderam vai ceļa elkoņa stāvoklī. Tiek veikta ārējā tūpļa un perianālā reģiona pārbaude, atzīmējot tūpļa formu, esošās deformācijas, cicatricial izmaiņas, fistulas, tūpļa spraugas.

Pievērsiet uzmanību ādas krāsai un stāvoklim, novērtējiet ārējo hemoroīdu smagumu, atzīmējiet iekšējā prolapsa pakāpi, kā arī to samazināšanas iespēju.

Tūpļa refleksu pārbauda, ​​izmantojot punktveida perianālās zonas stimulēšanu ar zondi. Tad tiek izaudzētas tūpļa malas un pārbauda anālā kanāla sienas, vai nav anālās plaisas. Pēc ārējas pārbaudes tiek veikta taisnās zarnas digitālā pārbaude, atzīmējot ārējo un iekšējo anālo sfinkteru stāvokli, to tonisko spriedzi, gribas kontrakciju stiprumu, sāpju pakāpi. Pārbaudiet, vai kanāla gļotādā nav defektu, anālo polipu un rētu.

Bieži vien precīza hemoroīdu lokalizācijas un lieluma noteikšana digitālās izmeklēšanas laikā var radīt zināmas grūtības, jo palpēšanas laikā mezgli samazinās. Tāpēc pētījuma laikā pacientam tiek piedāvāts sasprindzināt, lai skaidrāk identificētu un pārbaudītu mezglus. Anoskopijas laikā detalizēti var apskatīt apmēram 8-12 cm anālo kanālu. Šis pētījums pacientiem ir diezgan labi panesams un ļauj pārbaudīt iekšējo hemoroīdu lokalizāciju. Sasprindzinot, iekšējie hemoroīdi var izkrist anoskopa lūmenā.

Sigmoidoskopija tiek nozīmēta visiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par hemoroīdiem. Ja nav iespējas veikt rektomanoskopiju līdz 25 centimetru augstumam vai ir pieņēmumi par resnās zarnas augšējo daļu patoloģijām, tiek veikta irrigoskopija vai kolonoskopija. Vēdera orgānu ultraskaņa ļauj izslēgt vai identificēt vienlaicīgas gremošanas trakta slimības. Lai izslēgtu asiņošanu no gremošanas sistēmas augšējās daļas, tiek noteikta gastroskopija.

Prakse rāda, ka trešdaļai pacientu, kas cieš no hemoroīdiem, ir anālā kanāla un resnās zarnas slimības, no kurām dažas var izraisīt arī asiņošanu no tūpļa. Bieži vien pārbaudot un pārbaudot hemoroīdus, ir iespējams diagnosticēt taisnās zarnas vēzi.

Kad un kādas diagnostikas metodes tiek izmantotas

Kā redzat, visas metodes hemoroīdu atpazīšanai ir ievērojami atšķirīgas. Apsveriet, kad un kādu metodi var izmantot.

  • Taisnās zarnas-manuālā (pirkstu) metode ļauj identificēt veidojumu klātbūtni anālā zonā un iegūt informāciju par taisnās zarnas sienu struktūru. To lieto:
    • sākotnējā pārbaude;
    • iekaisums hemorrhoidālo izpausmju zonā;
    • iespējamie jaunveidojumi taisnās zarnās;
    • ikgadējā medicīniskā pārbaude.

Šajā gadījumā hemoroīdi tiek diagnosticēti ārsta kabinetā, neizmantojot instrumentus. Šis pārbaudes veids ir diezgan vērtīgs, jo tas ļauj savlaicīgi atklāt fistulas, bīstamu trombozi, hemoroīda plombas, ādas traumas un palīdzēs noteikt pareizu terapiju..

Procedūra - taisnās zarnas kolonoskopija

  • Kolonoskopija ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Tajā pašā laikā taisnās zarnas un resnās zarnas tiek pārbaudītas zināmā mērā, kas ļauj atklāt dažādus polipus, kolītu un veidojumus zarnās. Šo metodi izmanto, ja:
    • asiņu izdalījumi no aizmugurējā kanāla;
    • sāpes zarnu kustības laikā;
    • nieze un trauksme zarnās.

Izmantojot šo metodi, kolonoskopa zonde tiek ievietota taisnās zarnās un iztaisnota zem spiediena. Cik vien iespējams, zondi var ievadīt cecum reģionā, un, kad tas tiek noņemts, pārbaudiet visu zarnu gļotādu. Kolonoskopijas laikā mēs savāksim skartās audu daļiņas biopsijai un turpmākajai pārbaudei. Šī metode ļauj noteikt izmaiņas zarnās, no kurām būs atkarīga turpmākā ārstēšana..

  • Irrigoskopija. To uzskata par drošāko un nesāpīgāko metodi. Šādas procedūras laikā, izmantojot rentgenstaru, orgāns tiek pārbaudīts, vai tajā nav ievainojumu, defektu un jaunveidojumu..

Vēdera dobumā ievada īpašu krāsvielu (BaSO4), kas ļauj atšķirt attēlā iekrāsotās zarnas.

Anoskopija - taisnās zarnas slimību diagnosticēšanas procedūra

  • Anoskopija efektīvi ļauj pārbaudīt taisnās zarnas un ņemt audu daļiņas no orgāna gan vīriešiem, gan sievietēm. Detalizēts laboratorijas pētījums ļaus izrakstīt adekvātu ārstēšanu. Tas tiek noteikts visiem pacientiem ar hemoroīdiem. Anoskopija ļauj noteikt:
    • ļaundabīgi veidojumi;
    • plaisas taisnās zarnās;
    • iekaisuma procesi hemoroīdos;
    • hemoroīda konusu palielināšanās;
    • taisnās zarnas polipi un fistulas;
    • kondilomas.

Nav ieteicams manipulēt ar trombētu hemoroīdu formu vai ar slimības saasināšanos.

  • Sigmoidoskopija atšķiras no anoskopijas ar padziļinātu taisnās zarnas zonas pārbaudi. Šis paņēmiens ļauj identificēt:
    • kondilomas;
    • audzēji;
    • fistulas;
    • iekšējie hemoroīdi;
    • proktīts;
    • hemoroīda tromboze.

Zarnu sigmoidoskopija - arī palīdz noteikt cēloņus, kāpēc pacientiem ir caureja, čūlainais kolīts, dažādi iekaisumi

Lai atrastu adekvātu un produktīvu ārstēšanu, sigmoidoskopija tiek noteikta:

  • asiņošana no taisnās zarnas;
  • sāpes taisnās zarnās;
  • pārmērīga strutojoša un gļotāda izdalīšanās no anālās ejas.

Šī vai šī diagnostikas metode ļauj noteikt hemoroīdus dažādos tā attīstības posmos un attiecīgi izvēlēties pareizo ārstēšanu, kas ļaus jums ilgu laiku aizmirst par šo problēmu.

Atcerieties: hemoroīdu simptomus var papildināt ar citu, nopietnāku taisnās zarnas slimību. Tāpēc, parādoties pirmajām hemoroīdu pazīmēm, sazinieties ar proktologu. Viņš izvēlēsies piemērotu pētījumu metodi un izrakstīs jums efektīvu ārstēšanu.

Autors: Augstā Valentīna Sergeevna

Izglītība: Diploms specialitātē "Vispārējā medicīna", Pirmās Maskavas Valsts medicīnas universitāte, kas nosaukta I. M. Sečenova vārdā, Vispārējās medicīnas fakultātes Militārās izglītības fakultāte (2011). Prakse...

Birkas: Hemoroīdi bērniemHemoroīdi sievietēmHemoroīdi vīriešiemHemoroīdu hemoroīdu diagnostika

Asinsanalīze

Ar hemoroīdiem vispārējs pētījums var būt neinformatīvs, jo sākotnējās stadijās remisijas laikā praktiski nav izmaiņu. Analīze tiek izmantota sarežģītā diagnostikā. Bieža saasināšanās, ko papildina asiņošana, var izraisīt anēmiju. Šādos gadījumos samazinās eritrocītu koncentrācija un vidējais tilpums, palielinās trombocītu un ESR koncentrācija. Ar gļotādu iekaisumu palielinās leikocītu skaits.

Par normāliem tiek uzskatīti šādi rādītāji:

  • hemoglobīna līmenis - 130-160;
  • eritrocītu koncentrācija ir 4,3-6,2 * 10 līdz 12. pakāpei;
  • vidējais eritrocītu tilpums ir 80-99;
  • trombocītu koncentrācija - 180-320 * 10 līdz 9. pakāpei;
  • ESR - līdz 20;
  • leikocītu skaits - 4-9 * 10 9. pakāpē.

Pārbaudes priekšvakarā pacientam nevajadzētu ieturēt vakariņas..

2 dienas pirms slimnīcas apmeklēšanas izslēdziet alkohola lietošanu.

Ar hemorāģisko sindromu un masveida taisnās zarnas trauku bojājumiem tiek noteikts detalizēts asins tests, kas ietver nieru un aknu testus. Indikatori ļauj precizēt orgānu stāvokli.

Analīzei pietiek ar nelielu asiņu daudzumu, tāpēc materiāls visbiežāk tiek ņemts no pirksta, izmantojot skarifikatoru. Pacientam nevajadzētu vakariņot priekšvakarā un 2 dienas pirms slimnīcas apmeklēšanas, izslēdziet alkohola lietošanu, sportu, fiziskās aktivitātes un pakļaušanu augstām temperatūrām. Izlaidiet rīta maltīti.

Hemoroīdu ārstēšana

Hemoroīdu ārstēšanas taktika tiek izvēlēta, pamatojoties uz slimības stadiju. Ar pirmā un otrā posma hemoroīdiem jūs varat pārtraukt konservatīvu terapiju vai piedāvāt ārstēšanu ar elektrokoagulāciju vai skleroterapiju. Ligācija (šuvju leģēšana vai lateksa gredzena ligēšana) var būt efektīva otrajā un trešajā posmā.

Turklāt hemoroīdiem trešajā posmā var izmantot Longo hemorrhoidektomijas tehniku. Ceturtajam hemoroīdu posmam nepieciešama ķirurģiska hemoroīdu izgriešana (hemorrhoidektomija).

Akūtā hemoroīdu periodā visas ārstēšanas metodes, izņemot konservatīvo terapiju, ir kontrindicētas. Turklāt narkotiku ārstēšana bieži aprobežojas ar slimības pirmo un otro posmu. Veicot konservatīvu ārstēšanu, tiek noteikta diēta, kas palīdz normalizēt izkārnījumus ar biežu caureju un mīkstina to ar sarežģītu zarnu kustību. Ja nepieciešams, tiek nozīmēti caurejas līdzekļi. Kā vispārēju terapiju ieteicams lietot arī zāles, kas palīdz stiprināt vēnu sienas (flebotropās zāles - diosmīns). Svecītes un ziedes ar pretiekaisuma, ārstniecisku, pretsāpju, hemostatisku un vietēju asins plūsmu uzlabojošu līdzekli lieto lokāli.

Vietējo zāļu iecelšana ir atkarīga no noteiktu simptomu smaguma. Visbiežāk tiek izvēlēti daudzkomponentu līdzekļi, ieskaitot pretiekaisuma, anestēzijas un hemostatiskos elementus. Zāles, kas satur pretiekaisuma līdzekļus (kortikosteroīdus un nesteroīdos medikamentus), tiek izrakstītas īsiem kursiem, lai izvairītos no blakusparādībām. Smagas asiņošanas gadījumā tiek izmantots efektīvs hemostatiskais nātrija algināts.

Hemoroīdu konservatīvā terapija ir vērsta uz klīnisko simptomu mazināšanu un saasināšanās vājināšanu. Jāatceras, ka tā ir simptomātiska terapija, kas nenoved pie slimības atbrīvošanās un ir īslaicīga. Tieksme uz mazkustīgu dzīvesveidu vai pārmērīgas fiziskās aktivitātes veicina jaunu paasinājumu rašanos un hemoroīdu progresēšanu..

Minimāli invazīvas hemoroīdu noņemšanas metodes (skleroterapija, infrasarkanā koagulācija, leģēšana) ir efektīvi pasākumi hemoroīdu izārstēšanai agrīnā stadijā. Kombinēto ārstēšanu bieži izmanto praksē. Neskatoties uz pacientu augsto drošības un ērtības pakāpi, minimāli invazīvas metodes ne vienmēr ir piemērojamas.

Lai noņemtu mezglus slimības vēlākajos posmos, tiek veikta operācija: hemorrhoidektomija. Šajā gadījumā kavernozais vēnu pinums tiek pilnībā izgriezts, izslēdzot slimības atkārtošanās iespējamību. Mūsdienu metodes operāciju veikšanai var saīsināt pēcoperācijas periodu un pēc iespējas izslēgt iespējamās komplikācijas.

Tā kā hemoroīdi nav dzīvībai bīstama slimība, visos gadījumos, izņemot pastāvīgu asiņošanu, kas izraisa smagu anēmiju, pacients izlemj par ķirurģiskas iejaukšanās lietderību atkarībā no ārsta ieteikumiem. Tā kā pacienti ar biežiem paasinājumiem parasti vēršas pēc medicīniskās palīdzības, hemoroīdi viņiem rada ievērojamas neērtības un būtiski pasliktina dzīves kvalitāti, proktologa uzdevums ir rūpīga pārbaude un optimāls ārstēšanas metodes kompetents ieteikums.

Fiziskās pārbaudes soļi

Ārsts pacienta pirmajā vizītē vada sarunu ar viņu, noskaidrojot, kad slimība sākās, kas uztrauc, kas bija slimības cēlonis, pēc viņa domām. Lai precizētu hemoroīdu diagnozi, noteiktu tā veidu un pakāpi, kā arī diferencētu slimību no citām slimībām ar līdzīgiem simptomiem, jāveic taisnās zarnas palpācija, vairāki taisnās zarnas instrumentālie pētījumi, kā arī laboratorijas testi.

Sagatavošanās taisnās zarnas fiziskai un instrumentālai pārbaudei:

Pirmais nosacījums jebkurai taisnās zarnas pārbaudei ir tā sākotnējā izdalīšanās no fekālijām. Lai to izdarītu, vakarā pacientam tiek dota klizma ar 1 litru ūdens, un tā pati klizma - pārbaudes dienā, 3 stundas pirms tās..

Pati pārbaude ilgst ne vairāk kā 10 minūtes.

  1. Pacients visbiežāk tiek novietots kreisajā pusē un tiek lūgts pacelt ceļus līdz vēderam. Ir vērts atzīmēt, ka pacienta poza izmeklēšanai var būt arī ceļa-elkoņa stāvoklī - to izlemj pats ārsts. Pārbaude tiek veikta uz dīvāna vai ginekoloģiskā krēsla.
  2. Ārsts uzvelk medicīniskos cimdus un dāsni ieeļļo tos ar anestēzijas ziedi vai želeju.
  3. Proktologs vispirms palpē tūpļa, coccyx, krustu zonu, var lūgt pacientu sasprindzināt.
  4. Ja pacients sajūt asu tūpļa sāpīgumu, tad turpmākā taisnās zarnas palpācija netiek veikta.
  5. Taisnās zarnas digitālai pārbaudei proktologs lūdz pacientu sasprindzināt un ievieto pirkstu tūpļa iekšpusē. Ārsts pārliecinās par mezglu klātbūtni, to konsistenci, taisnās zarnas sieniņu stāvokli un tūpļa muskuļiem. Digitālā pārbaude palīdz noteikt hemoroīdu spēju vai nespēju pārvietoties taisnās zarnās.
  6. Ādas kairinājums ap tūpli ar zondi var noteikt anālā refleksa pakāpi.

Skatīt arī: Viss par hemoroīdu pakāpi un veidiem medicīniskajā klasifikācijā

Raksti Par Holecistīts