Holangīts bērniem

Akūts holangīts bērniem ir ļoti reti. Biežāk bērniem holangīts ir sekundārs, sākumā bērns cieš no streptokoku etioloģijas, un paralēli rodas un turpinās holangīts, un to ir grūti atpazīt un grūti ārstēt. Tas var izraisīt nopietnu aknu komplikāciju (abscesa veidošanos) - labās puses pleirītu, plaušu abscesu (šeit jūs varat izlasīt par plaušu tūsku bērniem), pankreatītu, perikardītu, sepsi, peritonītu. Nepareizi izvēloties ārstēšanas metodi, holangītu sarežģī hepatorenāla sindroms un toksiska aknu distrofija. Primārais hroniskais holangīts var attīstīties akūta holangīta iznākumā. Hroniskā holangīta gadījumā latentā formā zem labā hipohondrija, palpējot, sāpīgas sajūtas nav vai tās ir slikti izaugušas, temperatūra paaugstinās, drebuļi, tiek novērots smags vājums un dažreiz ādas nieze, uz visa tā fona aknas pamazām palielinās. Rezultāts šajā situācijā ir sekundāra žults ciroze.

Bērniem to ir ļoti grūti diagnosticēt, un slimības gaita ir īpaši smaga. Zīdaiņiem ar iedzimtiem autoimūna procesa traucējumiem tas var attīstīties iepriekšminētās slimības sklerozā formā.

Pati holangīta slimības definīcija ir spēcīgs žults ceļu iekaisuma process gan ārpus aknām, gan tās iekšienē. Slimībai ir trīs veidi:
- hronisks;
- asa;
- sklerozēšana.

Faktori, kas veicina holangīta attīstību bērniem:
- žults stagnācija;
- rētas uz žults ceļu iekšējām virsmām;
- parazītu uzkrāšanās žultsvados;
- žultsvada gļotādas integritātes pārkāpums.

Kad žults kustība stagnē, parādās apstākļi, kas veicina patogēno mikrobu attīstību. Akūta holangīta cēlonis var būt žultsvadu aizsprostojums; ārstēšana ir pilnīgi bezjēdzīga, ja žults kustība netiek normalizēta. Tajā pašā laikā viņi cieš un kļūst iekaisuši:
- plaušas;
- žultspūslis;
- aizkuņģa dziedzeris;
- aknu audi.

Ārstējiet šo slimības formu slimnīcu ķirurģiskajās nodaļās.
Hronisku holangītu izraisa akūta holangīta komplikācija. Bērni reti saslimst ar šo formu - tā ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, kā likums, ar žultsakmeņu slimību. Ja jums netiek veikta ārstēšana, tas var izraisīt aknu cirozi, hepatītu vai hronisku pankreatītu. Ārstēšana ietver īpašu diētu ķermeņa atbalstam. Šai slimības formai tiek izmantota gan ķirurģiska, gan konservatīva ārstēšana..
Sklerozējošā holangīta cēlonis ir cauruļvadu lūmena samazināšanās (sašaurināšanās) ar sklerozes veidojumiem un notiek bez patogēno mikrobu piestiprināšanas. Slimības iznākums ir aknu ciroze (šeit jūs varat lasīt par aknu audzējiem bērniem). Arī zīdaiņiem šī forma ir reta, parasti cilvēki saslimst pēc četrdesmit gadiem. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus.
Šīs formas ārstēšana, tikai aknu transplantācija (transplantācija).

Holangīta slimības diagnoze bērniem:
- vispārējas asins analīzes iecelšana;
- bioķīmisko asins analīžu iecelšana;
- slimības simptomu izpēte;
- divpadsmitpirkstu zarnas zondēšana;
- endoskopiskā holangiogrāfija.

Šādiem pacientiem ārsts nekavējoties izraksta diētu Nr. 5 un diētu Nr. 5a. Ja mazam pacientam ir liekais svars, ārsts parasti iesaka mono diētas dienas (biezpienam, āboliem) un nekādā gadījumā nevajadzētu badoties. Ir nepieciešams uzraudzīt un novērst aizcietējumus, ēdot bietes, dārzeņu sulas, žāvētus augļus.

Holangīts

Patoloģiju, kurā iekaisuma process aptver žultsvadus, sauc par holangītu. Šajā gadījumā gan intrahepatiski žultsceļi, gan ārpushepatiski.

Šī slimība parasti attīstās uz citu žultspūšļa patoloģisko izmaiņu fona (piemēram, ar holecistītu, žultsakmeņu slimību, vīrusu hepatītu, žults ceļu un urīnpūšļa onkoloģiju). Holangīts prasa obligātu ārstēšanu, ja nav nepieciešamo terapeitisko pasākumu, rodas smagas komplikācijas, piemēram, žultsceļu ciroze, peritonīts, infekciozs toksisks šoks, sepse, aknu abscesi, aknu mazspēja, un progresējošos gadījumos ir iespējama letāla iznākums.

Slimības attīstības cēloņi

Holangīta cēloņi var būt ļoti dažādi. Pakavēsimies pie visbiežāk sastopamajiem.

Baktēriju patogēni

Visbiežāk žults ceļu iekaisums sāk progresēt baktēriju ierosinātāju ievadīšanas dēļ tajos. Tie var būt stafilokoki, Escherichia coli, enterokoki, bāla spirohete, vēdertīfa un tuberkulozes izraisītāji. Mikroorganismu iekļūšanas ceļš var būt:

  • augšupejošs (no divpadsmitpirkstu zarnas);
  • limfogēna (ar limfas plūsmu no infekcijas perēkļiem pankreatīta, holecistīta, enterīta gadījumā);
  • hematogēns (ar asinīm caur vārtu vēnu).

Parazīti

Parazītiskais holangīts parasti ir helmintiāzes (askaridoze, fascioliasis, opisthorchiasis), kā arī vienšūņu parazītu klātbūtne organismā, piemēram, lamblija..

"Barjeru" klātbūtne

Kad žultsvados veidojas akmeņi (kaļķains holecistīts), rodas sava veida barjera, žults nevar savlaicīgi izplūst, kas noved pie tā stagnācijas un sekojoša žults ceļu iekaisuma.

Turklāt žultsvadi var sašaurināties rētu dēļ. Tās var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas, kā arī hroniska holecistīta, cistiskas vai audzēja veidošanās sekas galvenā žultsvada rajonā..

Aizkuņģa dziedzera un žultsceļu reflukss

Holangītu var izraisīt pastāvīgs žultsvadu iekšējās virsmas kairinājums ar aizkuņģa dziedzera sulu. Tas noved pie aseptiska iekaisuma un vēlāka baktēriju komponenta piestiprināšanas vēlākos posmos.

Slimība turpinās pēc tā paša modeļa un ar žults ceļu autoimūnu bojājumu. Šajā gadījumā attīstās primārais sklerozējošais holangīts, kas ir vienlaicīga slimība Krona slimībā, nespecifiska čūlaina kolīta, reimatoīdā artrīta, vaskulīta utt..

Holestāze

Šo patoloģisko stāvokli raksturo aknu šūnu žults veidošanās procesa pārkāpums, kas izraisa tā nepietiekamu sekrēciju un dažos gadījumos - pilnīgu tās plūsmas pārtraukšanu caur žults ceļu. Holestāze var attīstīties ar žults ceļu diskinēziju, cistu un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē kanālos, kā arī anomāliju gadījumā žults ceļu attīstībā..

Slimību veidi

  • Katarāls - to raksturo žults ceļu gļotādas pietūkums. Ja zāles netiek ārstētas, process kļūst hronisks, kas noved pie rētas un kanāla lūmenu sašaurināšanās.
  • Strutojošais holangīts - cauruļvados uzkrājas šķidrs strutojoša rakstura saturs ar žults piemaisījumu. Pamazām iekaisuma procesā tiek iesaistītas aknas un žultspūslis..
  • Nekrotisks - nekrozes perēkļi parādās uz žults ceļu gļotādas aizkuņģa dziedzera fermentatīvā satura refluksa dēļ žultsvados..
  • Difterītisks - vispirms uz gļotādas parādās čūlas formā patoloģiskas izmaiņas. Laika gaitā viņiem tiek veikta nekroze. Žults ceļu sienas ir bojātas, un strutas, nonākot saskarē ar apkārtējiem audiem, uz tām iedarbojas destruktīvi.

Hronisks holangīts lejtecē ir sadalīts:

  • slēpts (latents);
  • septisks;
  • atkārtots;
  • abscess;
  • sklerozēšana.

Atsevišķi tiek izolēts autoimūns holangīts, kas ir idiopātiska slimība, kuras klīniskā aina ir līdzīga holestāzei un žultsceļu cirozei.

Holangīta simptomi

Īpaši holangīta simptomi akūtā gaitā: sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, hipertermija, dzelte (Charcot triāde). Tajā pašā laikā pacienta sākumā viņam ir drudzis, parādās drebuļi un svīšana. Paralēli parādās sāpju sindroms, kas klīniski ir līdzīgs žults kolikām. Pievienojas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša (var pārvērsties vemšanā), izkārnījumu sajukums (caureja). Vēlas holangīta pazīmes: sklēras un ādas dzeltenums, nieze (naktī pacients uztrauc pacientu, traucējot normālu atpūtu).

Hroniskā forma turpinās ar izdzēstiem simptomiem. Raksturo: blāvas un ne pārāk intensīvas sāpes, diskomforta un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, zemas pakāpes drudzis, vājums. Dzelte izskats norāda uz ieilgušu procesu.

Akūts holangīts bērniem tiek diagnosticēts reti, visbiežāk kā sekundāra infekcija citās patoloģijās. Slimību ir diezgan grūti noteikt, jo tā ir simptomātiski līdzīga citiem akūtiem kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem. Hronisku formu pavada nepamatoti temperatūras lecieni, ādas nieze, nogurums, slikta dūša, anēmija un galvassāpes. Turklāt bērna plaukstas kļūst sarkanas, un pirkstu gala falangas sabiezē. Mazais pacients attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Kā identificēt slimību

Holangīta diagnoze papildus pacienta pārbaudes rezultātiem un viņa sūdzībām nozīmē vairākus papildu izmeklējumus un laboratorijas testus:

  • bioķīmiskie testi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (ar žults paraugu ņemšanu bakterioloģiskai inokulācijai);
  • ekskrementu pārbaude (parazītu un helmintu olu klātbūtnei);
  • žultsvadu ultrasonogrāfija;
  • aknu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • CT;
  • MRI;
  • holangiopankreatogrāfijas magnētiskās rezonanses attēlveidošana un endoskopiskā retrogrāda.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta trīs virzienos:

  • iekaisuma procesa atvieglošana;
  • intoksikācijas simptomu noņemšana;
  • žultsvadu dekompresija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu normālu žults plūsmu.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • gultas režīms;
  • badošanās un sekojoša maiga diēta;
  • zāļu lietošana (pretiekaisuma, spazmolītiskie, antibakteriālie, pretparazītu, kā arī zāles no hepatoprotektoru grupas).

Antibiotikas tiek parakstītas, pamatojoties uz esošo patogēnu. Labu efektu bakteriālas infekcijas gadījumā dod cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu un aminoglikazīdiem. Plazmaferēze tiek norādīta ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm.

Remisijas periodā holangītu var ārstēt, izmantojot fizioterapijas metodes, starp kurām ir vērts atzīmēt:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • dubļi;
  • ozokerīts;
  • parafīns;
  • induktotermija;
  • nātrija hlorīda vannas.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, kad iekaisuma process izraisa izmaiņas sklerozes rakstura aknās, attīstās aknu žultsceļu ciroze. Pašapkalpošanās un ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama, jo zaudētais laiks negatīvi ietekmē prognozi.

Lai novērstu holangīta attīstību, ir nepieciešams: veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, kā arī savlaicīgi ārstēt aknu un žultspūšļa slimības.

Holangīts bērnam simptomi un ārstēšana

Patoloģiju, kurā iekaisuma process aptver žultsvadus, sauc par holangītu. Šajā gadījumā gan intrahepatiski žultsceļi, gan ārpushepatiski.

Šī slimība parasti attīstās uz citu žultspūšļa patoloģisko izmaiņu fona (piemēram, ar holecistītu, žultsakmeņu slimību, vīrusu hepatītu, žults ceļu un urīnpūšļa onkoloģiju). Holangīts prasa obligātu ārstēšanu, ja nav nepieciešamo terapeitisko pasākumu, rodas smagas komplikācijas, piemēram, žultsceļu ciroze, peritonīts, infekciozs toksisks šoks, sepse, aknu abscesi, aknu mazspēja, un progresējošos gadījumos ir iespējama letāla iznākums.

Slimības attīstības cēloņi

Holangīta cēloņi var būt ļoti dažādi. Pakavēsimies pie visbiežāk sastopamajiem.

Baktēriju patogēni

Visbiežāk žults ceļu iekaisums sāk progresēt baktēriju ierosinātāju ievadīšanas dēļ tajos. Tie var būt stafilokoki, Escherichia coli, enterokoki, bāla spirohete, vēdertīfa un tuberkulozes izraisītāji. Mikroorganismu iekļūšanas ceļš var būt:

  • augšupejošs (no divpadsmitpirkstu zarnas);
  • limfogēna (ar limfas plūsmu no infekcijas perēkļiem pankreatīta, holecistīta, enterīta gadījumā);
  • hematogēns (ar asinīm caur vārtu vēnu).

Parazīti

Parazītiskais holangīts parasti ir helmintiāzes (askaridoze, fascioliasis, opisthorchiasis), kā arī vienšūņu parazītu klātbūtne organismā, piemēram, lamblija..

"Barjeru" klātbūtne

Kad žultsvados veidojas akmeņi (kaļķains holecistīts), rodas sava veida barjera, žults nevar savlaicīgi izplūst, kas noved pie tā stagnācijas un sekojoša žults ceļu iekaisuma.

Turklāt žultsvadi var sašaurināties rētu dēļ. Tās var rasties pēc žultspūšļa noņemšanas operācijas, kā arī hroniska holecistīta, cistiskas vai audzēja veidošanās sekas galvenā žultsvada rajonā..

Aizkuņģa dziedzera un žultsceļu reflukss

Holangītu var izraisīt pastāvīgs žultsvadu iekšējās virsmas kairinājums ar aizkuņģa dziedzera sulu. Tas noved pie aseptiska iekaisuma un vēlāka baktēriju komponenta piestiprināšanas vēlākos posmos.

Slimība turpinās pēc tā paša modeļa un ar žults ceļu autoimūnu bojājumu. Šajā gadījumā attīstās primārais sklerozējošais holangīts, kas ir vienlaicīga slimība Krona slimībā, nespecifiska čūlaina kolīta, reimatoīdā artrīta, vaskulīta utt..

Holestāze

Šo patoloģisko stāvokli raksturo aknu šūnu žults veidošanās procesa pārkāpums, kas izraisa tā nepietiekamu sekrēciju un dažos gadījumos - pilnīgu tās plūsmas pārtraukšanu caur žults ceļu. Holestāze var attīstīties ar žults ceļu diskinēziju, cistu un ļaundabīgu audzēju klātbūtnē kanālos, kā arī anomāliju gadījumā žults ceļu attīstībā..

Slimību veidi

  • Katarāls - to raksturo žults ceļu gļotādas pietūkums. Ja zāles netiek ārstētas, process kļūst hronisks, kas noved pie rētas un kanāla lūmenu sašaurināšanās.
  • Strutojošais holangīts - cauruļvados uzkrājas šķidrs strutojoša rakstura saturs ar žults piemaisījumu. Pamazām iekaisuma procesā tiek iesaistītas aknas un žultspūslis..
  • Nekrotisks - nekrozes perēkļi parādās uz žults ceļu gļotādas aizkuņģa dziedzera fermentatīvā satura refluksa dēļ žultsvados..
  • Difterītisks - vispirms uz gļotādas parādās čūlas formā patoloģiskas izmaiņas. Laika gaitā viņiem tiek veikta nekroze. Žults ceļu sienas ir bojātas, un strutas, nonākot saskarē ar apkārtējiem audiem, uz tām iedarbojas destruktīvi.

Hronisks holangīts lejtecē ir sadalīts:

  • slēpts (latents);
  • septisks;
  • atkārtots;
  • abscess;
  • sklerozēšana.

Atsevišķi tiek izolēts autoimūns holangīts, kas ir idiopātiska slimība, kuras klīniskā aina ir līdzīga holestāzei un žultsceļu cirozei.

Holangīta simptomi

Īpaši holangīta simptomi akūtā gaitā: sāpes, kas lokalizētas labajā hipohondrijā, hipertermija, dzelte (Charcot triāde). Tajā pašā laikā pacienta sākumā viņam ir drudzis, parādās drebuļi un svīšana. Paralēli parādās sāpju sindroms, kas klīniski ir līdzīgs žults kolikām. Pievienojas ķermeņa intoksikācijas pazīmes: vājums, galvassāpes, apetītes zudums, slikta dūša (var pārvērsties vemšanā), izkārnījumu sajukums (caureja). Vēlas holangīta pazīmes: sklēras un ādas dzeltenums, nieze (naktī pacients uztrauc pacientu, traucējot normālu atpūtu).

Hroniskā forma turpinās ar izdzēstiem simptomiem. Raksturo: blāvas un ne pārāk intensīvas sāpes, diskomforta un smaguma sajūta epigastrālajā reģionā, zemas pakāpes drudzis, vājums. Dzelte izskats norāda uz ieilgušu procesu.

Akūts holangīts bērniem tiek diagnosticēts reti, visbiežāk kā sekundāra infekcija citās patoloģijās. Slimību ir diezgan grūti noteikt, jo tā ir simptomātiski līdzīga citiem akūtiem kuņģa-zarnu trakta iekaisuma procesiem. Hronisku formu pavada nepamatoti temperatūras lecieni, ādas nieze, nogurums, slikta dūša, anēmija un galvassāpes. Turklāt bērna plaukstas kļūst sarkanas, un pirkstu gala falangas sabiezē. Mazais pacients attīstībā atpaliek no vienaudžiem.

Kā identificēt slimību

Holangīta diagnoze papildus pacienta pārbaudes rezultātiem un viņa sūdzībām nozīmē vairākus papildu izmeklējumus un laboratorijas testus:

  • bioķīmiskie testi;
  • divpadsmitpirkstu zarnas intubācija (ar žults paraugu ņemšanu bakterioloģiskai inokulācijai);
  • ekskrementu pārbaude (parazītu un helmintu olu klātbūtnei);
  • žultsvadu ultrasonogrāfija;
  • aknu un vēdera dobuma ultraskaņas izmeklēšana;
  • CT;
  • MRI;
  • holangiopankreatogrāfijas magnētiskās rezonanses attēlveidošana un endoskopiskā retrogrāda.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana tiek veikta trīs virzienos:

  • iekaisuma procesa atvieglošana;
  • intoksikācijas simptomu noņemšana;
  • žultsvadu dekompresija.

Dažos gadījumos var būt nepieciešama operācija, lai atjaunotu normālu žults plūsmu.

Konservatīvā ārstēšana ietver:

  • gultas režīms;
  • badošanās un sekojoša maiga diēta;
  • zāļu lietošana (pretiekaisuma, spazmolītiskie, antibakteriālie, pretparazītu, kā arī zāles no hepatoprotektoru grupas).

Antibiotikas tiek parakstītas, pamatojoties uz esošo patogēnu. Labu efektu bakteriālas infekcijas gadījumā dod cefalosporīni kombinācijā ar metronidazolu un aminoglikazīdiem. Plazmaferēze tiek norādīta ar acīmredzamām intoksikācijas pazīmēm.

Remisijas periodā holangītu var ārstēt, izmantojot fizioterapijas metodes, starp kurām ir vērts atzīmēt:

  • UHF;
  • elektroforēze;
  • dubļi;
  • ozokerīts;
  • parafīns;
  • induktotermija;
  • nātrija hlorīda vannas.

Ja nav nepieciešamās ārstēšanas, kad iekaisuma process izraisa izmaiņas sklerozes rakstura aknās, attīstās aknu žultsceļu ciroze. Pašapkalpošanās un ārstēšana ar tautas līdzekļiem ir nepieņemama, jo zaudētais laiks negatīvi ietekmē prognozi.

Lai novērstu holangīta attīstību, ir nepieciešams: veikt regulāras medicīniskās pārbaudes, kā arī savlaicīgi ārstēt aknu un žultspūšļa slimības.

Holangīts ir nespecifiska slimība, ko izraisa iekaisums žults ceļā. Šīs patoloģijas etioloģija ir mainīga un var ietvert gan mehāniskus, gan infekciozus gļotādas bojājumus. Žultsvada iekaisums (angioholīts) var rasties kā vientuļa slimība vai kā holecistīta komplikācija.

Iemesli

Slimības pamatā ir žultsvada caurlaidības pārkāpums. Slimības patoģenēze, kuras pamatā ir holedoholitiāze - žultspūslī izveidojies akmens nonāk kopējā žultsvadā, kas noved pie traucētas caurlaidības un žults stagnācijas..

Sastrēgumi aknu un žultsceļu traktā rada ne tikai gremošanas problēmas, bet arī veicina bakteriālas infekcijas parādīšanos. Stagnējošā žults ir lieliska augsne mikroorganismiem. Traucētās aizplūšanas dēļ kopējā žultsvada gļotādā sāk attīstīties iekaisuma parādības, pastiprinot jau tā samazināto caurlaidību..

Papildus akmeņiem žults izplūdi var traucēt cicatricial izmaiņas žultsvadā, kā arī polipi un cistas. Pastāv tāda parādība kā postholecistektomijas sindroms (PCES). Šo sindromu izraisa žultspūšļa ķirurģiska noņemšana ar turpmāku sastrēgumu attīstību hepatobiliārā traktā. Ar to bieži rodas dispepsijas traucējumi, sāpīgums vēdera labajā augšējā kvadrantā, vispārējs vājums un savārgums..

Nozīmīgu ieguldījumu šīs patoloģijas attīstībā dod lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (papilla vater) stenoze. Parasti šī struktūra ir nepieciešama, lai novērstu zarnu satura iekļūšanu aizkuņģa dziedzera žults traktā. Gremošanas laikā atveras Oddi sfinkteris, kas ļauj žults un aizkuņģa dziedzera fermentus izdalīt divpadsmitpirkstu zarnā. Sklerozējošu procesu klātbūtnē divpadsmitpirkstu zarnas papilla pārstāj atvērties, un žults sāk uzkrāties žults traktā.

Tas nav nekas neparasts, kad cilvēki dodas uz slimnīcu ar sūdzībām par žults stagnāciju, un, pārbaudot, viņiem ir helminta invāzijas pazīmes. Daudzi parazīti izvēlas atrasties aknu un žults ceļu zonā, jo šī lokalizācija tiek uzskatīta par ļoti labvēlīgu to augšanai.

Patogēnās baktērijas parasti nonāk zarnās. Parasti gremošanas traktā ir noteikts daudzums patogēnu un oportūnistisku mikrobu. Pateicoties aizsargmehānismiem, baktērijas nevar iekļūt gļotādas slāņa biezumā un sākt iekaisuma procesu. Ja tiek traucēta žults aizplūšana, aizsardzība tiek vājināta, kas baktērijām dod iespēju augt un vairoties epitēlija membrānas biezumā..

Papildus tiešai iekļūšanai caur zarnām mikroorganismus var ievest no asins vai limfas plūsmas, šo pārnešanas ceļu sauc par lejpus. Parasti tas notiek ar citu vēdera sistēmas orgānu infekcijas iekaisumu..

Klasifikācija

Saskaņā ar tā gaitu slimība ir sadalīta akūtā un hroniskā holangītā. Vairumā gadījumu ir hronisks veids, kas vai nu kļūst par akūta kursa iznākumu, vai arī sākotnēji ir ilgstoša forma.

Ir vairāki hroniska holangīta veidi:

  • Latents.
  • Atkārtojas.
  • Septisks.
  • Abscessing.

Atsevišķi jāizceļ hroniskā kursa sklerozējošā forma. To raksturo aseptisks iekaisums, iespējams, autoimūnas izcelsmes. Šāda veida iekaisuma process noved pie sklerozes - kanālu struktūru nomaiņas ar saistaudiem. Parastais žultsvads sacietē, zaudē elastību un kļūst nespējīgs transportēt žulti. Nav nekas neparasts, kad ar sklerozējošu holangītu patoloģiskais process pāriet uz aknām.

Akūts holangīts patomorfoloģiski iedalās:

  • Katarāls. Salīdzinot ar citām formām, tas ir vislabvēlīgākais. Attīstās epitēlija membrānas tūska, neveidojoties strutojošam izdalījumam. To uzskata par visizplatītāko formu, un tam ir tendence kļūt hroniska.
  • Strutojošs. Kopējais žultsvads ir piepildīts ar strutainu sekrēciju, kas sajaukta ar žulti. Šajā formā infekcijai ir tendence tālāk izplatīties uz kaimiņu orgāniem (žultspūslis, aknas).
  • Difterītisks. To papildina čūlas veidošanās uz kopējā žultsvada gļotādas, kam seko nekroze un strutaina saplūšana. Iekļaušana aknu infekcijas procesā
  • Nekrotisks. Rodas, ielejot aizkuņģa dziedzera sulu. Fermenti, kas atrodas aizkuņģa dziedzera ekskrēcijā, bojā žultsvada iekšējo sienu un attīstās iekaisuma reakcija.

Simptomi

Atkarībā no kursa veida slimības simptomi var atšķirties. Akūtā holangīta gadījumā klīnika turpina paaugstināties temperatūrai, drebuļiem un asām sāpēm labajā hipohondrijā. Drudzis un drebuļi ir vispārējas ķermeņa iekaisuma reakcijas rezultāts. Sāpes sāp, velk pēc būtības un spēj izstarot labo lāpstiņu un plecu. Šādiem pacientiem ir slikta dūša un vemšana. Ja tiek traucēta žults aizplūšana, attīstās obstruktīva dzelte.

Drudzis un tā biežums ir atkarīgs no infekcijas procesa izraisītāja un kopējā žultsvada aizsprostojuma pakāpes. Pneimokoku holangīts ir vismazāk labvēlīgs kursam. Ļoti bieži šāda veida infekcija izraisa aknu abscesu veidošanos. Parasti spiediena pazemināšanās žults ceļā veicina simptomu izzušanu..

Klīniskās izpausmes ir ļoti atšķirīgas atkarībā no pacienta vecuma. Gados vecākiem cilvēkiem holangīta pazīmes nav tik izteiktas. Vecu cilvēku klīnika ir izlīdzināta, bet patomorfoloģiskie procesi mēdz būt smagāki..

Akūts holangīts bērniem ir reti sastopams un vairumā gadījumu ir streptokoku infekcijas sekas. Holangīta klīniskās izpausmes bērniem ir vardarbīgas, ar milzīgu drudzi un intensīvām sāpēm. Bērniem holangīta simptomi zaudē specifiku, un tos var slēpt kā jebkuru citu kuņģa-zarnu trakta slimību..

Hroniska holangīta gadījumā simptomi nav tik akūti. Slimības gaitu papildina periodiska vilkšana, sāpošas sāpes labajā hipohondrijā, ar zemu intensitāti un bez apstarošanas. Šādiem pacientiem raksturīga dispepsijas traucējumu klātbūtne, kas novērota, bieži lietojot taukainu, "smagu" ēdienu. Turklāt pacienti bieži sūdzas par vispārēju nespēku, palielinātu nogurumu un plaukstu apsārtumu..

Bērnībā holangīts izraisa apetītes zudumu un līdz ar to svara zudumu. Ilgstoša intoksikācija izraisa anēmiju, ādas bālumu un samazinātu fiziskās slodzes toleranci. Bērns ar hronisku holangītu atpaliks fiziskajā attīstībā un cietīs no atkārtotām galvassāpēm.

Diagnostika

Fiziskās pārbaudes laikā Charcot triāde ir visinformatīvākā. To raksturo šādu komponentu klātbūtne:

  • Drudzis.
  • Dzelte.
  • Sāpīgums labajā hipohondrijā.

Ja pacientam ir šīs pazīmes, ir jāuzņemas holangīta attīstība. Turklāt pacientiem, kuri cieš no žults ceļu iekaisuma, raksturīgs sāpju parādīšanās Kera punktā - krasta arkas krustojums ar taisnās vēdera muskuļa ārējo malu..

Asins un fekāliju laboratoriskā izmeklēšana

Pateicoties bioķīmiskajam asins testam, ir iespējams apstiprināt iekaisuma un holestāzes pazīmju klātbūtni žults ceļā. Analīzēs var konstatēt bilirubīna, alanīna aminotransferāzes, aspartāta aminotransferāzes, sārmainās fosfatāzes un alfa-amilāzes līmeņa paaugstināšanos. Lai noteiktu infekcijas izraisītāju, divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju veic ar žults paraugu ņemšanu. Pēc tam žulti kultivē barības vielu vidē un nosaka patogēna veidu. Vairumā gadījumu mikroflora tiek sajaukta. Lai atspēkotu helmintu invāzijas klātbūtni, tiek noteikta fekāliju analīze.

Starp instrumentālajām pētījumu metodēm vispopulārākā ir vēdera dobuma orgānu ultraskaņa. Ultraskaņas skenēšana nosaka akmeņu klātbūtni žults ceļā, kā arī mēra tā biezumu un formu. Varat arī izmantot modernākas tehnoloģijas, ieskaitot CT un MRI pētījumus, tomēr vairumā gadījumu tas nav nepieciešams, jo ultraskaņai ir pietiekama vizualizācijas pakāpe, lai apstiprinātu diagnozi.

Turklāt bieži tiek izmantota retrogrāda holangiopankreatogrāfija. Lai veiktu šo pētījumu metodi, caur lielo divpadsmitpirkstu zarnas papillu (BDS) jāinjicē kontrasta šķīdums, pēc tam pacients tiek nogādāts rentgena telpā, kur attēlā lieliski attēlots žultsvads un tajā esošie akmeņi un stenozes..

Ārstēšana

Akūtā slimības periodā vispirms nāk sāpju intensitātes samazināšanās, cīņa pret vispārēju ķermeņa intoksikāciju, kā arī žults ceļu dekompresija. Atkarībā no slimības gaitas formas prioritāte var būt gan konservatīva, gan ķirurģiska ārstēšanas metode..

Ārstēšana terapeitiskajā slimnīcā ietver gultas režīmu, diētu, spazmolītisko līdzekļu, antibiotiku, prettārpu un pretiekaisuma līdzekļu izrakstīšanu. Specifisku antibakteriālu zāļu "mērķtiecīga" recepte ir iespējama tikai pēc bakterioloģisko pētījumu rezultātu iegūšanas. Ar hroniska holangīta saasināšanos nevajadzētu pieļaut stagnāciju žultsvadā. Lai izkrautu žults ceļu, tiek nozīmēti choleretic un spazmolītiskie līdzekļi. Lai atvieglotu gremošanu, ieteicams lietot fermentu preparātus (Mezim, Creon).

Ja pacients sūdzas par intensīvām sāpēm labajā hipohondrijā, var izrakstīt pretsāpju līdzekļus. Pretsāpju līdzekļi jālieto tikai pēc ārsta iecelšanas.

Ķirurģija

Ja terapijai ar farmakoloģiskām zālēm nav vēlamā efekta, priekšplānā izvirzās ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Mūsdienu ķirurģijā ir dažādi veidi, kā pārvaldīt pacientus ar holangītu. Endoskopiskām metodēm ir vairākas priekšrocības salīdzinājumā ar standarta vēdera operācijām:

  • Samaziniet rehabilitācijas perioda ilgumu.
  • Samaziniet pēcoperācijas komplikāciju rašanās varbūtību.
  • Neatstājiet neglītas rētas.
  • Zems asins zudums.

Terapeitisko pasākumu būtība ir žults ceļu dekompresija, ievedot žultsvadā īpašas drenāžas caurules. Pateicoties endoskopiskām metodēm, BDS restenozi var viegli veikt, kas var ievērojami samazināt spiedienu kopējā žults ceļā.

Ja patomorfoloģiskais process kļūst strutojošs, tad bez dobuma operācijas nevarēs iztikt.

Diēta

Gremošanas sistēmas slimību ārstēšanā svarīga loma ir diētai. Holangīta hroniskā kursa saasināšanās stadijā ir norādīta terapeitiskā bada iecelšana. Pēc 1-2 dienām pēc sāpju smaguma samazināšanas ieteicams pakāpeniski paplašināt diētu. Shēmai jābūt daļējai, tas ir, ēdiena uzņemšana jāsadala līdz 6-8 reizēm dienā. Porcijām jābūt mazām, un tajās nedrīkst būt nekas trekns vai nesagremojams.

Diēta pacientiem, kuri cieš no holangīta, ietver liesu gaļu, tvaicētas zivis. Labības graudaugiem, dārzeņu buljoniem un melnai maizei ir labvēlīga ietekme, atjaunojot normālu žults aizplūšanu. Uzturā ieteicams iekļaut fermentētus piena produktus ar zemu tauku saturu.

Kurš teica, ka nav iespējams izārstēt smagas žultspūšļa slimības?

  • Ir izmēģinātas daudzas metodes, taču nekas nepalīdz...
  • Un tagad jūs esat gatavs izmantot jebkuru iespēju, kas jums dos ilgi gaidīto labu veselību.!

Pastāv efektīva žultspūšļa ārstēšana. Sekojiet saitei un uzziniet, ko ārsti iesaka!

Veiciet testu: cik jūs esat pakļauti aknu slimībām

Vai jums nesen ir bijuši simptomi, piemēram, slikta dūša, grēmas vai pārmērīga atraugas??

Jā, pastāvīgas alerģiskas reakcijas

Jā, ik pa laikam parādās allegria

Vai pēc fiziskās aktivitātes jums ir sāpes labajā pusē zem sāpoša rakstura ribām?

Jā, pēc ļoti intensīvām fiziskām aktivitātēm

Vai nesen esat pieredzējis blaugznas vai taukainu galvas ādu?

Jums ir pūtītes, un cīņā pret tām nepalīdz kosmētikas līdzekļi?

Jā, ir parādījušās blaugznas (vai mati ir taukaini)

Vai pēc taukainas pārtikas lietošanas jūs jūtaties smags vēderā??

Jā, es vienkārši nespēju tikt galā ar problēmu

Vai jums ir liekais svars (aptaukošanās)?

Vai pēdējo 2-3 mēnešu laikā esat saņēmis antibiotiku terapijas kursu (antibiotikas)?

Jā, man ir liekais svars (vairāk nekā 10 kg)

Jā, es nedaudz pārsniedzu normu (līdz 10 kg)

Vai uz mēles ir plāksne (jebkuras krāsas)?

Vai jums ir ādas dzeltenums un acu sklera??

Jā, uz mēles pastāvīgi zied

Jā, plāksne parādās periodiski

Cik bieži jūs lietojat alkoholu?

Jā, sklera ir dzeltena

Jā, ir neliela dzeltenība

Tests: Cik uzņēmīgi esat pret aknu slimībām?

Visticamāk, ka jums ir aknu darbības traucējumi!

Lasīt arī:

Akūts holangīts bērniem ir ļoti reti. Biežāk bērniem holangīts ir sekundārs, sākumā bērns cieš no streptokoku etioloģijas, un paralēli rodas un turpinās holangīts, un to ir grūti atpazīt un grūti ārstēt. Tas var izraisīt nopietnu aknu komplikāciju (abscesa veidošanos) - labās puses pleirītu, plaušu abscesu (šeit jūs varat izlasīt par plaušu tūsku bērniem), pankreatītu, perikardītu, sepsi, peritonītu. Nepareizi izvēloties ārstēšanas metodi, holangītu sarežģī hepatorenāla sindroms un toksiska aknu distrofija. Primārais hroniskais holangīts var attīstīties akūta holangīta iznākumā. Hroniskā holangīta gadījumā latentā formā zem labā hipohondrija, palpējot, sāpīgas sajūtas nav vai tās ir slikti izaugušas, temperatūra paaugstinās, drebuļi, tiek novērots smags vājums un dažreiz ādas nieze, uz visa tā fona aknas pamazām palielinās. Rezultāts šajā situācijā ir sekundāra žults ciroze.

Bērniem to ir ļoti grūti diagnosticēt, un slimības gaita ir īpaši smaga. Zīdaiņiem ar iedzimtiem autoimūna procesa traucējumiem tas var attīstīties iepriekšminētās slimības sklerozā formā.

Pati holangīta slimības definīcija ir spēcīgs žults ceļu iekaisuma process gan ārpus aknām, gan tās iekšienē. Slimībai ir trīs veidi:
- hronisks;
- asa;
- sklerozēšana.

Faktori, kas veicina holangīta attīstību bērniem:
- žults stagnācija;
- rētas uz žults ceļu iekšējām virsmām;
- parazītu uzkrāšanās žultsvados;
- žultsvada gļotādas integritātes pārkāpums.

Kad žults kustība stagnē, parādās apstākļi, kas veicina patogēno mikrobu attīstību. Akūta holangīta cēlonis var būt žultsvadu aizsprostojums; ārstēšana ir pilnīgi bezjēdzīga, ja žults kustība netiek normalizēta. Tajā pašā laikā viņi cieš un kļūst iekaisuši:
- plaušas;
- žultspūslis;
- aizkuņģa dziedzeris;
- aknu audi.

Ārstējiet šo slimības formu slimnīcu ķirurģiskajās nodaļās.
Hronisku holangītu izraisa akūta holangīta komplikācija. Bērni reti saslimst ar šo formu - tā ir vecāka gadagājuma cilvēku slimība, kā likums, ar žultsakmeņu slimību. Ja jums netiek veikta ārstēšana, tas var izraisīt aknu cirozi, hepatītu vai hronisku pankreatītu. Ārstēšana ietver īpašu diētu ķermeņa atbalstam. Šai slimības formai tiek izmantota gan ķirurģiska, gan konservatīva ārstēšana..
Sklerozējošā holangīta cēlonis ir cauruļvadu lūmena samazināšanās (sašaurināšanās) ar sklerozes veidojumiem un notiek bez patogēno mikrobu piestiprināšanas. Slimības iznākums ir aknu ciroze (šeit jūs varat lasīt par aknu audzējiem bērniem). Arī zīdaiņiem šī forma ir reta, parasti cilvēki saslimst pēc četrdesmit gadiem. Šādi pacienti dzīvo ne vairāk kā desmit gadus.
Šīs formas ārstēšana, tikai aknu transplantācija (transplantācija).

Holangīta slimības diagnoze bērniem:
- vispārēja asins testa iecelšana;
- bioķīmisko asins analīžu iecelšana;
- slimības simptomu izpēte;
- divpadsmitpirkstu zarnas zondēšanas veikšana;
- endoskopiskās holangiogrāfijas veikšana.

Šādiem pacientiem ārsts nekavējoties izraksta diētu Nr. 5 un diētu Nr. 5a. Ja mazam pacientam ir liekais svars, ārsts parasti iesaka mono diētas dienas (biezpienam, āboliem) un nekādā gadījumā nevajadzētu badoties. Ir nepieciešams uzraudzīt un novērst aizcietējumus, ēdot bietes, dārzeņu sulas, žāvētus augļus.

Toksīnu filtrēšana, vitamīnu uzglabāšana, glikogēna ražošana - tie ir galvenie aknu uzdevumi katra cilvēka ķermenī. Ja kādu iemeslu dēļ šīs funkcijas nevar pilnībā veikt, tad attīstās dažādas slimības. Ādas vai acu skleras dzeltēšana ir skaidras pazīmes, ka aknas sāk darboties nepareizi. Viss par holangītu tiks apspriests vietnē vospalenia.ru.

Kas ir holangīts?

Kas ir holangīts? Tas ir žults ceļu iekaisums. Viņu obstrukcija, pievienojot infekciju, ir droša slimības pazīme..

iet uz augšu Veidi un veidlapas

Holangītam ir savi attīstības veidi un formas. Pēc veidlapām tas ir sadalīts:

  1. Akūts. Pēc iekaisuma rakstura akūts holangīts ir sadalīts tipos:
  • Katarāls - žultsvadu pietūkums ar to turpmāko rētu veidošanos un sašaurināšanos.
  • Strutojošs - ietekmē aknas un žultspūsli, kam raksturīga strutas un žults uzkrāšanās žultsvados.
  • Nekrotisks - žults ceļu sekciju nekrozes veidošanās pēc aizkuņģa dziedzera enzīmu uzņemšanas.
  • Difterītisks - izpausmes un nekrotiska gļotāda, žultsvada sieniņu iznīcināšana, apkārtējo audu strutaina saplūšana.
  1. Hroniska. Pēc iekaisuma rakstura tie ir sadalīti tipos:
    • Latents (latents).
    • Septisks.
    • Atkārtojas.
    • Abscessing.
  2. Sklerozējošs (autoimūns) holangīts - tiek pieņemts, ka tas attīstās ķermeņa autoimūnas reakcijas rezultātā uz sevi. Notiek žultsvadu sacietēšana, sašaurināšanās un aizaugšana, kas izraisa aknu cirozi.
  3. Baktēriju.

iet uz augšu Iemesli

Kādi var būt tādas nepatīkamas slimības kā holangīts cēloņi? Apsvērsim visbiežāk:

  • Holelitiāze žultsvados (holedoholitiāze).
  • Rētas un žultsvada sašaurināšanās cistas, audzēja vai hroniska holecistīta noņemšanas dēļ.
  • Ascaris, helminta invāzija.
  • Hepatīts.
  • Infekcijas iekļūšana no zarnām caur limfas vai asiņu plūsmu. Viņai labvēlīga vide ir žults aizplūšanas (stagnācijas) pārkāpums.

Šo anomāliju veicinošie faktori ir:

  1. Ģenētiskā nosliece.
  2. Psihogēns faktors.
  3. Iedzimtas anomālijas.
  4. Giardiasis.
  5. Diskēzija.
  6. Endokrīnās sistēmas traucējumi.
  7. Imunoloģiskās reakcijas.
  8. Aizkuņģa dziedzera un žultsceļu reflukss.
  9. Dyscholia, kas attīstās šādu iemeslu dēļ:
    • Ēšanas traucējumi.
    • Aptaukošanās.
    • Liekais svars.
    • Hormonālie traucējumi.
    • Hormonālo zāļu lietošana.
    • Asins piegādes traucējumi aknās un žultspūslī.
    • Dishormonālie traucējumi.
    • Alkoholisms, smēķēšana.

uz augšu Žultsvada holangīta simptomi un pazīmes

Žultsvada holangīta simptomi un pazīmes jāapsver atbilstoši to kursa formai:

  1. Akūts:
    • Sāpju uzbrukums krūškurvja labajā pusē (plecā, lāpstiņā) un vēderā.
    • Temperatūras paaugstināšana līdz 40 ° C.
    • Slikta dūša.
    • Asinsspiediena pazemināšana.
    • Vājums.
    • Vemšana.
    • Ādas nieze.
    • Drebuļi.
    • Ādas, gļotādu, sklēras dzeltenums.
    • Apziņas traucējumi.
    • Iespējama aknu komas attīstība.
  2. Hronisks:
    • Sāpes ir vieglas, bet intensīvas akmeņu klātbūtnē.
    • Ādas nieze.
    • Izstiepšanās vai saspiešana labajā hipohondrijā.
    • Vājums.
    • Pārtraukta augsta temperatūra.
    • Nogurums.
    • Pirkstu sabiezēšana, plaukstu apsārtums.
  3. Sklerozēšana:
  • Sāpes vēdera augšdaļā un labajā hipohondrijā.
  • Izkārnījumu traucējumi, tāpat kā čūlainā kolīta vai Krona slimības gadījumā.
  • Dzelte un niezoša āda.
  • Temperatūra līdz 38 ° C.

iet uz augšu Holangīts bērniem

Bērniem holangīts rodas galvenokārt ģenētiska vai iedzimta rakstura dēļ. Citos gadījumos slimība bērniem nav novērojama..

iet uz augšu Cholangitis pieaugušajiem

Pieaugušajiem holangīts attīstās ģenētisku, iedzimtu un hronisku slimību dēļ. Sievietēm tas notiek ar hormonāliem traucējumiem grūtniecības vai dzemdību laikā. Vīriešiem tas notiek sliktu ieradumu vai neārstētu slimību klātbūtnes dēļ. Neveselīgs dzīvesveids un nepareizs uzturs ir galvenie holangīta izraisītāji pieaugušajiem.

dodieties uz sākumu Diagnostika

Žultsvadu iekaisuma diagnostika sākas ar vispārēju pārbaudi un sūdzību apkopošanu. Saskaņā ar dažām ārējām pazīmēm ārstam ir iemesli šādām procedūrām:

  • Aknu ultraskaņa.
  • datortomogrāfija.
  • Asinsanalīze.
  • Magnētiskās rezonanses holangiogrāfija.
  • Fēču analīze tārpu olām.
  • Endoskopiska retrogrāda holangipankreatogrāfija.
  • Urīna analīze.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija.
  • Rentgenstaru holegrāfija.
  • Holangiomanometrija.
  • Holedohoskopija.
  • Aknu biopsija.
  • Žultsvadu radioizotopu izmeklēšana.

iet uz augšu Ārstēšana

Holangīts tiek ārstēts tikai slimnīcā. Tautas līdzekļi, kurus cilvēks vēlas veikt mājās, neveicina atveseļošanos. Tam nepieciešamas zāles, terapeitiska un dažreiz ķirurģiska ārstēšana..

Kā ārstēt holangītu? Ārsts izraksta zāles, ja ir normāla žults aizplūde:

  • Antibiotikas.
  • Spazmolītiskie līdzekļi.
  • Sulfonamīdi.
  • Zāles, kas mazina intoksikāciju.
  • Zāles, kas uzlabo žults plūsmu.
  • Prethelmintu zāles.

Konservatīvas ārstēšanas neefektivitātes gadījumā viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos. Endoskopiju veic ar žults ceļu kanalizāciju, savilkšanas novēršanu, akmeņu noņemšanu. Ar strutojošu iekaisumu tiek veikta vēdera operācija, lai noņemtu strutainas vai nekrotiskas vietas. Dažreiz tiek veikta holecistektomija - žultspūšļa noņemšana vai pilnīga aknu transplantācija.

Holangīta ārstēšanā aktīvi izmanto stingru diētu:

  1. Ēdot mazas porcijas vismaz 5 reizes.
  2. Pirms ēšanas nedrīkst ēst.
  3. Izslēgšana no svaigas maizes, pikanta, cepta, pikanta, sīpolu, speķa, skābu ogu un augļu, ķiploku, stipras tējas, alkohola izvēlnes.
  4. Ēdienkartē ir liesa zivs, biezpiens, griķi, auzu pārslas, silts piens, olu baltumi, vārīta gaļa, dārzeņi, piena zupas, kefīrs, novecojusi maize, medus, ievārījums..
  5. Bada streika aizliegums.
  6. Īpašu augu izcelsmes preparātu tējas dzeršana. Kompoti, želeja, minerālūdeņi.

Sklerozējošu holangītu ārstē šādi:

  • Vitamīnu terapija.
  • Antihistamīni.
  • Ursodeoksiizolskābe.
  • Nomierinoši līdzekļi.

Tiek izmantotas fizioterapijas procedūras:

  1. UHF.
  2. Amplipulsa terapija.
  3. Diatermija.
  4. Mikroviļņu terapija.
  5. Parafīna un dubļu pielietošana.
  6. Sanatorijas ārstēšana.
  7. Fizioterapija.

uz augšu Paredzamais dzīves ilgums

Cik ilgi cilvēki dzīvo ar holangītu? Pati slimība neietekmē paredzamo dzīves ilgumu, bet tā izraisa komplikācijas, kas izraisa nāvi:

  • Peritonīts.
  • Vēdera dobuma abscess.
  • Pankreatīts.
  • Aknu mazspēja.
  • Intrahepatiski abscesi.
  • Sepse.
  • Žultsceļu ciroze.
  • Holangiokarcinoma.

Šeit nevajadzētu atlikt ārstēšanu vai pašterapiju. Pēc pirmajiem simptomiem meklējiet medicīnisko palīdzību.

Holangīts

Holangīts ir slimība, kas rodas aknu žults ceļu iekaisuma dēļ, ko papildina sāpes un dispepsijas sindroms. Simptomi rodas gan pieaugušajiem, gan bērniem.

Holangīta cēloņi bērniem un pieaugušajiem

Slimības cēloņi tieši ir atkarīgi no tā tipoloģijas. Tātad ir trīs slimības formas: akūta, hroniska un sklerozējoša.

Pirmajā gadījumā slimība attīstās dažādu baktēriju un vienšūnu parazītu ietekmē, kas iekļūst žultsvadā no zarnu un žultspūšļa lūmena. Retos gadījumos mikroorganismi var iekļūt tur ar limfas vai asiņu plūsmu no citām cilvēka ķermeņa daļām. Holangītu izraisa tādi parazīti kā enterokoki, Escherichia coli, Klebsiella, bakteroīdi, šistosomas, lamblijas, enterobaktērijas un opisthorchia. Gandrīz visos gadījumos holangīts rodas uz jau esošo žults aizplūšanas traucējumu fona ar žultsakmeņu slimībām, aknu audzējiem, holecistītu, askaridozi un citiem. Tādējādi žults stagnācija tikai palielina žults ceļu kolonizācijas iespējamību ar kaitīgiem mikroorganismiem no kuņģa-zarnu trakta lūmena, kas ir akūtā slimības veida cēlonis. Akūts holangīts bērniem ir reti sastopams, bet, ja tas tomēr notiek, to papildina smagi simptomi un to ir grūti diagnosticēt.

Hronisks holangīts ir šīs slimības akūtas formas rezultāts, lai gan tas var attīstīties arī kā hroniska patoloģija pacientiem ar biežiem pankreatīta, holecistīta, gastroduodenīta uzbrukumiem un tā tālāk. Hronisks holangīts visbiežāk rodas gados vecākiem cilvēkiem.

Sklerozējošais holangīts bērniem un pieaugušajiem ir diezgan reti sastopams. Tā ir autoimūna slimība, kurai raksturīgs lēns, ilgstošs iekaisums žultsvados. Laika gaitā šis process noved pie to lūmena slēgšanas un aknu cirozes parādīšanās. Šo holangīta formu bieži pavada Krona slimība, čūlainais kolīts, Riedela tireoidīts un dažas citas slimības..

Holangīta veidi

Papildus galvenajiem slimības veidiem (akūts, sklerozējošs un hronisks holangīts) izšķir tā pasugas. Akūts holangīts ir sadalīts:

  • Katarāls: kad uzbriest žults ceļu gļotāda. Šis veids var pārvērsties hroniskā iekaisumā, ja nav pienācīgas holangīta ārstēšanas, kas nākotnē var izraisīt cicatricial kanālu sašaurināšanos;
  • Strutojošs: žults ceļu piepildīšana ar strutām, kas sajauktas ar žulti. Šī forma bieži izplatās aknās un žultspūslī, tādējādi izplatot iekaisumu visos cilvēka orgānos;
  • Difterītisks: žults ceļu gļotādas čūlas process, pēc kura tas nomirst;
  • Nekrotizējošs holangīts. Tas attīstās, ja kuņģa kanālos ir iekļuvuši agresīvi aizkuņģa dziedzera enzīmi. Pēc tam attīstās žults ceļu gļotādas zonu nekroze.

Savukārt hronisks holangīts var būt latents, atkārtots, abscess un septisks.

Holangīta simptomi

Parasti akūta holangīta simptomi sākas pēkšņi un akūti, ko papildina drebuļi ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz 40 grādiem, dažādas intensitātes sāpju parādīšanās labajā hipohondrijā. Sāpju sajūtas var piešķirt pleca un kakla pusē, labajā lāpstiņā. Tipiskas pazīmes ir vispārējs vājums, galvassāpes, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums, kas norāda uz pieaugošu ķermeņa intoksikāciju..

Pēc kāda laika holangīta simptomus papildina dzelte, kas vizuāli ir pamanāma ar sklēras un ādas dzeltēšanu. Pacients sajūt ādas niezi, kas naktī pasliktinās, kas traucē normālu miegu.

Hroniskā slimības forma attīstās pakāpeniski, liekot sevi manīt ar smalkām pazīmēm. Sākotnēji labajā hipohondrijā ir vieglas blāvas sāpes, kuras pavada diskomforts un pilnības sajūta vēdera augšdaļā. Tiek novērots arī ikteriskais sindroms, taču tas izpaužas daudz vēlāk nekā akūtā holangīta gadījumā. Neliels ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, paaugstināts nogurums un vispārējs nespēks tikai daļēji norāda uz ķermeņa iekaisuma procesiem..

Sklerozējošā slimības forma ir ārkārtīgi reti sastopama un maz atšķiras no pārējām divām iepriekš aprakstītajām. Dažreiz holangītu var sarežģīt vairāku aknu abscesu parādīšanās, kā arī sepse, hepatīts, holecistopankreatīts, žultsceļu ciroze un citas slimības.

Holangīta diagnostika

Ārsts veic atbilstošu diagnozi, pamatojoties uz klīnisko ainu, laboratorijas un instrumentālo pētījumu rezultātiem. Jo īpaši tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • endoskopiska retrogrāda holangiopankreatogrāfija;
  • Datortomogrāfija;
  • vēdera orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
  • vispārēja asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • ekskrementu pārbaude par helmintu olu klātbūtni.

Holangīta ārstēšana

Holangīta ārstēšana vispirms sastāv no steidzamas pacienta hospitalizācijas. Slimnīcā tiek izmantota konservatīva un / vai ķirurģiska ārstēšana, ko nosaka atkarībā no slimības smaguma, pacienta stāvokļa, žults ceļu bloķēšanas klātbūtnes vai neesamības.

Konservatīvā holangīta ārstēšana balstās uz badošanos slimības pirmajā dienā, pēc kuras pacients pāriet uz īpašu saudzējošu diētu. Lai nomāktu patogēno mikroorganismu vitālo aktivitāti, tiek izmantotas dažādas antibiotikas. Parādīti arī tādi medikamenti kā pretsāpju un spazmolītiskie līdzekļi sāpju mazināšanai. Ja ir izteikta intoksikācija, nepieciešama glikozes-fizioloģisko šķīdumu intravenoza infūzija.

Gadījumos, kad slimība attīstās parazītu invāzijas dēļ, tiek izmantoti prettārpu līdzekļi. Lai aizsargātu aknas ar žults stagnāciju, ir nepieciešams lietot zāles no hepatoprotektoru grupas.

Dažreiz viņi izmanto ķirurģisku iejaukšanos, kas ietver šādas metodes:

  • perkutāna transhepatiskā holangiostomija;
  • endoskopiska papilosfinkterotomija;
  • laparoskopiska holecistektomija.

Lai novērstu holangīta attīstību, ieteicams nekavējoties diagnosticēt un ārstēt hroniskas kuņģa-zarnu trakta slimības, vienšūņu slimības un helmintu invāzijas..

Raksti Par Holecistīts