Aizkuņģa dziedzera infiltrāts ar aizkuņģa dziedzera nekrozi

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viena no nopietnākajām pankreatīta komplikācijām. Tās bīstamība ir tāda, ka aizkuņģa dziedzeris iekaisuma un enzīmu aktivitātes dēļ sāk sagremot savus audus, un dažas tā daļas nomirst. Bez ārstēšanas tas noved pie citu orgānu darbības traucējumiem un nāves..

Nekrotiskās perēkļi aizkuņģa dziedzerī ir dziedzera gremošanas enzīmu pārmērīgas aktivitātes rezultāts

Visbiežāk sastopamās aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijas

Ar patoloģijas progresēšanu aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk vispārējā asinsritē un tiek pārvadāti visā ķermenī. Orgāna asinsvadi paplašinās, palielinās to sienu caurlaidība, kā rezultātā asinis daļēji ieplūst starpšūnu telpā. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera tūskas, asiņošanas audos aiz vēderplēves un dziedzera audiem. Kādas komplikācijas ir pilnas ar pankreatonekrozes attīstību?

Aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā iekaisuma un audu nekrozes sekas ir neatgriezeniskas:

  • parapankreātiskā infiltrācija;
  • peritoneālās hemorāģiskās izsvīdums;
  • pankreatogēns peritonīts;
  • retroperitoneālā aseptiskā flegmona.

Parapankreātiskā infiltrācija

Šī aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija ietekmē ne tikai aiz vēdera aizkuņģa dziedzeri un audus, bet arī blakus esošos orgānus - divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, liesas un citus..

Ar parapankreātisko infiltrātu blakus esošie orgāni ir pakļauti riskam

Parapankreātiskā infiltrācija veidojas aseptiska iekaisuma rezultātā, kas rodas imūnās sistēmas reakcijas rezultātā uz nekrotiskajiem orgānu audiem. Aizkuņģa dziedzeris un blakus esošie orgāni tiek pielodēti kopā ar iekaisuma šķidrumu, kas aizpilda visu vēdera dobumu vai tā augšējo daļu.

Trīs iespējamie parapankreātiskās infiltrācijas rezultāti:

  • rezorbcija;
  • cistu veidošanās;
  • pāreja uz strutojošu variantu.

Cistiskās formācijas dziedzerī veidojas, ja infiltrācija neizšķīst 3 mēnešu laikā. Kad infekcija ir pievienota, sekas var būt strutojošs orgānu bojājums, retroperitoneāla flegmona, peritonīts, abscess.

Infiltrāta veidošanās simptomi nav izteikti:

  • vispārējais stāvoklis ir apmierinošs;
  • temperatūra nepaaugstinās vai tiek turēta subfebrīla līmenī (37-38 ° C);

Temperatūras vērtības bieži nesasniedz lielu skaitu

  • urīnā un asinīs ir paaugstināts amilāzes līmenis;
  • leikocītu asins skaits nemainās vai pāriet pa kreisi (palielināts neitrofilu skaits).

Precīzu komplikācijas attīstības ainu nosaka, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Parapankreātiskās infiltrāta terapija ietver:

  • terapeitiskā diēta Nr. 5, un smagos gadījumos enterāls atbalsts - intra-zarnu trakta pilienveida injekcija ar elektrolītu, antioksidantu, glutamīna, glikozes šķīdumiem;
  • pretmikrobu līdzekļu lietošana no fluorhinolonu un cefalosporīnu grupas kopā ar metronidazolu;
  • imūnmodulējošas zāles.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikāciju ārstēšanai tiek izmantoti spēcīgi antibakteriāli līdzekļi, kas ievadīti intravenozi

Operāciju infiltrāta izsūkšanai, kas rodas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā, sauc par laparoskopisko dialīzi. To veic, ja vēderā ir ar asinīm piepildīts šķidrums. Šajā gadījumā tiek ieviests arī nātrija hlorīda, pretmikrobu līdzekļu un novokaīna šķīdums. Dialīze turpinās, līdz infiltrāts kļūst caurspīdīgs un amilāzes līmenis samazinās.

Pankreatogēns peritonīts

Citas aizkuņģa dziedzera nekrozes sekas ir peritonīts, kurā vēdera dobuma serozais apvalks kļūst iekaisis, un tajā uzkrājas šķidrums ar augstu aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrāciju. Attīstības līmenis - 60-70%.

Pankreatogēnā peritonīta klīniskās pazīmes ir:

  • stipru sāpju uzbrukumi kreisajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā;

Paroksizmālas sāpes vēderā ir viens no galvenajiem aizkuņģa dziedzera nekrozes visbīstamākās komplikācijas simptomiem

  • zila āda, īpaši vēderā, naba ir dzeltenīgi zila;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vēdera sienas muskuļi ir saspringti;
  • temperatūra 39-40 ° C;
  • mērens vēdera uzpūšanās gāzes un izkārnījumu aiztures dēļ;
  • leikocitoze;
  • asinīs un urīnā tiek palielināts diastāzes līmenis;
  • smagos gadījumos smaga intoksikācija, sabrukums, psihoze.

Ar peritonītu var rasties sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās, ko papildina sirds aktivitātes pārkāpums

Šī efekta terapija aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ir šāda:

  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • infūzijas terapija;
  • diurēzes piespiešana;
  • NPL lietošana - lornoksikāms un antibiotikas no karbapenēmu grupas - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi, tiek veikta ātra aizkuņģa dziedzera nekrozes rezultātā mirušo audu noņemšana, strutojošā fokusa sanitārija un vēdera dobuma drenāža..

Hemorāģiska peritoneāla izsvīdums

Šī ir viena no smagākajām aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijām, kamēr dziedzera fermenti ir ļoti aktīvi, orgāna nekroze progresē, attīstās asiņošana, audi ir piesātināti ar asinīm un šajā procesā ir iesaistīti citi orgāni. Strutojošas intoksikācijas dēļ šī komplikācija bieži kļūst par nāves cēloni..

Hemorāģiska peritoneālā izsvīdums ir vissmagākā aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija, kurai raksturīga augsta mirstība

  • akūtas sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, bieža vemšana;
  • sausa mute;
  • sejas hiperēmija;
  • zilgani plankumi uz vēdera;
  • caureja, meteorisms;
  • pēkšņi spiediena kritumi;
  • elpas trūkums, tahikardija;
  • trauksme vai, gluži pretēji, letarģija, dažreiz psihiski traucējumi;
  • drebuļi, drudzis līdz drudzim un apjukums.

Atšķirībā no parapankreātiskās infiltrācijas, hemorāģiskajā peritoneālā izsvīdumā temperatūras vērtības var būt ļoti augstas.

Ārstējot hemorāģisko izsvīdumu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, tiek parādīts:

  • spazmolītiskie līdzekļi - Atropīns, Papaverīns - lai atslābinātu aizkuņģa dziedzera kanālus un uzlabotu šķidruma aizplūšanu no tā;
  • enzīmu blokatori - Gordox, Kontrikal, Antagozan - lai samazinātu aizkuņģa dziedzera proteāžu aktivitāti;
  • antibiotikas infekcijas attīstībai;
  • antisekretolītiskie līdzekļi - Famotidīns, Omez - samazina kuņģa sekrēciju, tādējādi samazinot dziedzera darbību;

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta, ja konservatīvās komplikāciju ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Aseptiska retroperitoneāla flegmona

Flegmona ir akūts taukaudu iekaisums, kam nav robežu - strutas vienmērīgi iekļūst audos. Ar šo aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikāciju patogēni mikroorganismi iekļūst retroperitoneālajā telpā ar asiņu vai limfas plūsmu no infekcijas fokusa vai operācijas laikā.

Patogēno mikroorganismu izplatīšanās ar asiņu vai limfas plūsmu izraisa aseptisku retroperitoneālo flegmonu

  • agrīnā stadijā slikta pašsajūta, drebuļi un drudzis līdz 38,5 ° C;
  • vēlāk attīstās sāpju sindroms - no pulsējošām vai velkošām sāpēm muguras lejasdaļā līdz izplatīšanai uz citiem orgāniem;
  • sāpes palielinās, pārvietojoties un mainot ķermeņa stāvokli.

Komplikāciju ārstēšana sastāv no flegmona atvēršanas, strutojoša satura noņemšanas un antibiotiku ievadīšanas tajā. Ja flegmonu diagnosticē novēloti, tad neatgriezeniska intoksikācija un sepse ir letāla.

Prognoze un dzīve pēc operācijas

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijām prognoze reti ir labvēlīga, kopumā mirstība sasniedz 70%. Diemžēl vairāk nekā puse pacientu ar aizkuņģa dziedzera nekrozes sekām mirst uz operāciju galda. Nāves risks palielinās ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, kā arī tādu apstākļu klātbūtnē kā:

  • augsts urīnvielas līmenis;
  • leikocitoze;
  • vecums pēc 50 gadiem;
  • hiperglikēmija;
  • arteriālā hipotensija;

Nespēja meklēt palīdzību var būt letāla

  • kalcija jonu deficīts asinīs;
  • vielmaiņas acidoze;
  • ievērojama plazmas izdalīšanās no asinsvadiem audos.

Ja aizkuņģa dziedzera nekrozes un tās komplikāciju ārstēšana bija veiksmīga, jums visu mūžu jāievēro stingra diēta, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu izmaiņas audos, asinsvados un orgānos, kā arī jāveic laboratorijas testi.

Medicīniskās uztura noteikumi ir šādi:

  • svaigi dārzeņi un augļi, saldumi, piens, taukaini ēdieni, alkohols un gāzētie dzērieni ir aizliegti;
  • pārtikas tvaicēšana vai sautēšana;
  • trauku temperatūrai jābūt tuvu istabas temperatūrai, karsti un auksti ir aizliegti.

Obligāti jāatceras, ka tūlītēja ārsta vizīte pēc pirmajiem sākušos komplikāciju simptomiem var glābt dzīvību..

Lai iegūtu informāciju par laparoskopiskās peritoneālās dialīzes veikšanu, skatiet videoklipu:

Kas ir infiltrācija? Ja mēs runājam par tauku infiltrāciju, tad šī patoloģija rodas cilvēkiem ar aptaukošanos, pacientiem ar cukura diabētu, aknu steatozi. Taukainā aizkuņģa dziedzera infiltrācija parasti ir saistīta ar vienādām izmaiņām aknās, tāpēc to atklāj raksturīgās izmaiņas šajā orgānā.

Vai šis stāvoklis ir nekaitīgs, vai tas var izraisīt pankreatītu? Taukainā aizkuņģa dziedzera infiltrācija, tāpat kā jebkurš cits orgāns, izjauc tā darbu. Taukaini ieslēgumi uzkrājas šūnās, izspiežot normālas struktūras un tos dezorganizējot. Šāda orgānu distrofija ir vielmaiņas traucējumu atspoguļojums organismā..

Kāpēc aptaukošanās izraisa vielmaiņas traucējumus un izraisa aizkuņģa dziedzera tauku deģenerāciju? Sistemātiski lietojot taukainu pārtiku, rodas pārmērīga hormonu ražošana, lai stimulētu dziedzera fermentu ražošanu, kas nepieciešami gremošanai. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera sulas sabiezēšanas, "olbaltumvielu aizbāžņu" veidošanās mazos kanālos. Tā rezultātā tiek pārkāpts izdalījumu un pankreatīta aizplūšana. Pārtikas produkti ar augstu holesterīna līmeni pārslogo žulti un noved pie žultsakmeņiem. Izvadīti žultsvados, tie palielina spiedienu tajos, kas provocē aizkuņģa dziedzera iekaisumu un cukura diabētu.

Bet viena no smagākajām vēdera orgānu patoloģijām ir pankreatonekroze, kas attīstās pankreatīta rezultātā. Šī slimība ir ļoti bīstama, jo tā izraisa aizkuņģa dziedzera audu pašsagremošanu un atsevišķu zonu nekrozi (nekrozi). Šis stāvoklis var izraisīt citu orgānu darba traucējumus..

Ja ārstēšana tiek uzsākta toksēmijas fāzē - slimības pirmajā stadijā, pēc tam ar pareizu terapiju pacientu var izārstēt no aizkuņģa dziedzera nekrozes. Bet ir gadījumi, kad pacientam attīstās aizkuņģa dziedzera infiltrācijas stadija, un tajā rodas strutojošas komplikācijas..

Ja pacients nejūtas labi, tiek veikta ultraskaņa vai datortomogrāfija, un, ja pacienta vēdera dobumā tiek atrasts šķidrums, kas sajaukts ar asinīm, viņam tiek nozīmēta laparoskopiska dialīze - izsūknējot infiltrātu un injicējot šķīdumu ar novokaīnu, antibiotikām un nātrija hlorīdu. Laparoskopiskā dialīze tiek pārtraukta, tiklīdz izsūknētais šķidrums kļūst dzidrs un amilāzes līmenis tajā samazinās.

Šķidrums aizkuņģa dziedzerī

Šķidruma uzkrāšanās aizkuņģa dziedzerī ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta uzbrukuma cēloņiem, ko papildina stipras sāpes. Stimulāciju tā atbrīvošanai un iekļūšanai no divpadsmitpirkstu zarnas aizkuņģa dziedzera audos nodrošina žultsakmeņi. Turklāt dažreiz fermentu uzkrāšanās rodas pārmērīga alkohola daudzuma ietekmē..

Lielas šķidruma uzkrāšanās rezultātā veidojas viltus cista. Atšķirībā no īstas cistas tai nav apvalka, kas var izraisīt strauju pacienta stāvokļa pasliktināšanos ar pankreatītu, jo tas iekļūst iekšējos orgānos. Šādai klīnisko notikumu attīstībai bieži nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās cilvēka ķermenī un turpmāka ārstēšana slimnīcā.

Cistiskais šķidrums satur aizkuņģa dziedzera audu atmirušās šūnas, vairākus leikocītus un gremošanas trakta enzīmus. Lai novērstu tā uzkrāšanos un novērstu viltus cistu veidošanos uz aizkuņģa dziedzera, regulāri jāveic gastroenterologa medicīniskā pārbaude un jācenšas ievērot veselīgu dzīvesveidu..

Interesanti materiāli par šo tēmu!

Aizkuņģa dziedzera forma visiem cilvēkiem nav vienāda. To var precīzi noteikt, tikai saglabājot citu atrašanās vietu.

Viens no vissvarīgākajiem cilvēka orgāniem - aizkuņģa dziedzeris - veic divas galvenās funkcijas: gremošanas enzīmu ražošanu.

Aizkuņģa dziedzera daudzfunkcionalitātes un augstas intensitātes asinsrites dēļ tā ir vairāk pakļauta vēža procesiem nekā citi orgāni..

Raksta "Infiltrācija" lasītāju komentāri

Atstājiet atsauksmi vai komentāru

Pankreatīts
PANCREATITIS VEIDI
KURAM IR?
APSTRĀDE
PĀRTIKAS PAMATI

UZMANĪBU! VIETNĒ PUBLICĒTĀ INFORMĀCIJA IR TIKAI INFORMĀCIJA UN NAV LIETOŠANAS IETEIKUMS. OBLIGĀTS

Konsultējieties ar savu aprūpes ārstu!

Aizkuņģa dziedzera nekroze ir viena no nopietnākajām pankreatīta komplikācijām. Tās bīstamība ir tāda, ka aizkuņģa dziedzeris iekaisuma un enzīmu aktivitātes dēļ sāk sagremot savus audus, un dažas tā daļas nomirst. Bez ārstēšanas tas noved pie citu orgānu darbības traucējumiem un nāves..

Ar patoloģijas progresēšanu aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk vispārējā asinsritē un tiek pārvadāti visā ķermenī. Orgāna asinsvadi paplašinās, palielinās to sienu caurlaidība, kā rezultātā asinis daļēji ieplūst starpšūnu telpā. Tas noved pie aizkuņģa dziedzera tūskas, asiņošanas audos aiz vēderplēves un dziedzera audiem. Kādas komplikācijas ir pilnas ar pankreatonekrozes attīstību?

Aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā iekaisuma un audu nekrozes sekas ir neatgriezeniskas:

  • parapankreātiskā infiltrācija;
  • peritoneālās hemorāģiskās izsvīdums;
  • pankreatogēns peritonīts;
  • retroperitoneālā aseptiskā flegmona.

Šī aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācija ietekmē ne tikai aiz vēdera aizkuņģa dziedzeri un audus, bet arī blakus esošos orgānus - divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, liesas un citus..

Parapankreātiskā infiltrācija veidojas aseptiska iekaisuma rezultātā, kas rodas imūnās sistēmas reakcijas rezultātā uz nekrotiskajiem orgānu audiem. Aizkuņģa dziedzeris un blakus esošie orgāni tiek pielodēti kopā ar iekaisuma šķidrumu, kas aizpilda visu vēdera dobumu vai tā augšējo daļu.

Trīs iespējamie parapankreātiskās infiltrācijas rezultāti:

Cistiskās formācijas dziedzerī veidojas, ja infiltrācija neizšķīst 3 mēnešu laikā. Kad infekcija ir pievienota, sekas var būt strutojošs orgānu bojājums, retroperitoneāla flegmona, peritonīts, abscess.

Infiltrāta veidošanās simptomi nav izteikti:

  • vispārējais stāvoklis ir apmierinošs;
  • temperatūra nepaaugstinās vai tiek turēta subfebrīla līmenī (37-38 ° C);
  • urīnā un asinīs ir paaugstināts amilāzes līmenis;
  • leikocītu asins skaits nemainās vai pāriet pa kreisi (palielināts neitrofilu skaits).

Precīzu komplikācijas attīstības ainu nosaka, izmantojot ultraskaņas diagnostiku.

Parapankreātiskās infiltrāta terapija ietver:

  • terapeitiskā diēta Nr. 5, un smagos gadījumos enterāls atbalsts - intra-zarnu trakta pilienveida injekcija ar elektrolītu, antioksidantu, glutamīna, glikozes šķīdumiem;
  • pretmikrobu līdzekļu lietošana no fluorhinolonu un cefalosporīnu grupas kopā ar metronidazolu;
  • imūnmodulējošas zāles.

Operāciju infiltrāta izsūkšanai, kas rodas aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā, sauc par laparoskopisko dialīzi. To veic, ja vēderā ir ar asinīm piepildīts šķidrums. Šajā gadījumā tiek ieviests arī nātrija hlorīda, pretmikrobu līdzekļu un novokaīna šķīdums. Dialīze turpinās, līdz infiltrāts kļūst caurspīdīgs un amilāzes līmenis samazinās.

Citas aizkuņģa dziedzera nekrozes sekas ir peritonīts, kurā vēdera dobuma serozais apvalks kļūst iekaisis, un tajā uzkrājas šķidrums ar augstu aizkuņģa dziedzera enzīmu koncentrāciju. Attīstības līmenis - 60-70%.

Pankreatogēnā peritonīta klīniskās pazīmes ir:

  • stipru sāpju uzbrukumi kreisajā hipohondrijā un epigastrālajā reģionā;
  • zila āda, īpaši vēderā, naba ir dzeltenīgi zila;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vēdera sienas muskuļi ir saspringti;
  • temperatūra 39-40 ° C;
  • mērens vēdera uzpūšanās gāzes un izkārnījumu aiztures dēļ;
  • leikocitoze;
  • asinīs un urīnā tiek palielināts diastāzes līmenis;
  • smagos gadījumos smaga intoksikācija, sabrukums, psihoze.

Šī efekta terapija aizkuņģa dziedzera nekrozes gadījumā ir šāda:

  • sāpju sindroma atvieglošana;
  • infūzijas terapija;
  • diurēzes piespiešana;
  • NPL lietošana - lornoksikāms un antibiotikas no karbapenēmu grupas - Meropenem, Imipenem-Cilastatin.

Ja iepriekš minētie pasākumi ir neefektīvi, tiek veikta ātra aizkuņģa dziedzera nekrozes rezultātā mirušo audu noņemšana, strutojošā fokusa sanitārija un vēdera dobuma drenāža..

Šī ir viena no smagākajām aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijām, kamēr dziedzera fermenti ir ļoti aktīvi, orgāna nekroze progresē, attīstās asiņošana, audi ir piesātināti ar asinīm un šajā procesā ir iesaistīti citi orgāni. Strutojošas intoksikācijas dēļ šī komplikācija bieži kļūst par nāves cēloni..

  • akūtas sāpes kreisajā hipohondrijā;
  • slikta dūša, bieža vemšana;
  • sausa mute;
  • sejas hiperēmija;
  • zilgani plankumi uz vēdera;
  • caureja, meteorisms;
  • pēkšņi spiediena kritumi;
  • elpas trūkums, tahikardija;
  • trauksme vai, gluži pretēji, letarģija, dažreiz psihiski traucējumi;
  • drebuļi, drudzis līdz drudzim un apjukums.

Ārstējot hemorāģisko izsvīdumu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, tiek parādīts:

  • spazmolītiskie līdzekļi - Atropīns, Papaverīns - lai atslābinātu aizkuņģa dziedzera kanālus un uzlabotu šķidruma aizplūšanu no tā;
  • enzīmu blokatori - Gordox, Kontrikal, Antagozan - lai samazinātu aizkuņģa dziedzera proteāžu aktivitāti;
  • antibiotikas infekcijas attīstībai;
  • antisekretolītiskie līdzekļi - Famotidīns, Omez - samazina kuņģa sekrēciju, tādējādi samazinot dziedzera darbību;

Ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta, ja konservatīvās komplikāciju ārstēšanas metodes ir neefektīvas.

Flegmona ir akūts taukaudu iekaisums, kam nav robežu - strutas vienmērīgi iekļūst audos. Ar šo aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikāciju patogēni mikroorganismi iekļūst retroperitoneālajā telpā ar asiņu vai limfas plūsmu no infekcijas fokusa vai operācijas laikā.

  • agrīnā stadijā slikta pašsajūta, drebuļi un drudzis līdz 38,5 ° C;
  • vēlāk attīstās sāpju sindroms - no pulsējošām vai velkošām sāpēm muguras lejasdaļā līdz izplatīšanai uz citiem orgāniem;
  • sāpes palielinās, pārvietojoties un mainot ķermeņa stāvokli.

Komplikāciju ārstēšana sastāv no flegmona atvēršanas, strutojoša satura noņemšanas un antibiotiku ievadīšanas tajā. Ja flegmonu diagnosticē novēloti, tad neatgriezeniska intoksikācija un sepse ir letāla.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozes komplikācijām prognoze reti ir labvēlīga, kopumā mirstība sasniedz 70%. Diemžēl vairāk nekā puse pacientu ar aizkuņģa dziedzera nekrozes sekām mirst uz operāciju galda. Nāves risks palielinās ar novēlotu medicīniskās palīdzības meklēšanu, kā arī tādu apstākļu klātbūtnē kā:

  • augsts urīnvielas līmenis;
  • leikocitoze;
  • vecums pēc 50 gadiem;
  • hiperglikēmija;
  • arteriālā hipotensija;
  • kalcija jonu deficīts asinīs;
  • vielmaiņas acidoze;
  • ievērojama plazmas izdalīšanās no asinsvadiem audos.

Ja aizkuņģa dziedzera nekrozes un tās komplikāciju ārstēšana bija veiksmīga, jums visu mūžu jāievēro stingra diēta, ik pēc sešiem mēnešiem jāveic ultraskaņas skenēšana, lai uzraudzītu izmaiņas audos, asinsvados un orgānos, kā arī jāveic laboratorijas testi.

Medicīniskās uztura noteikumi ir šādi:

  • svaigi dārzeņi un augļi, saldumi, piens, taukaini ēdieni, alkohols un gāzētie dzērieni ir aizliegti;
  • pārtikas tvaicēšana vai sautēšana;
  • trauku temperatūrai jābūt tuvu istabas temperatūrai, karsti un auksti ir aizliegti.

Obligāti jāatceras, ka tūlītēja ārsta vizīte pēc pirmajiem sākušos komplikāciju simptomiem var glābt dzīvību..

Lai iegūtu informāciju par laparoskopiskās peritoneālās dialīzes veikšanu, skatiet videoklipu:

Kā ārsts es varu teikt, ka aizkuņģa dziedzera vērtība ir netaisnīgi novērtēta par zemu. Daudzi neuztver nopietni šī orgāna disfunkciju. Bet prakse rāda, ka dziedzera patoloģijas attīstās zibens ātrumā, un dažreiz pacientiem vienkārši nav laika tos vest pie operāciju galda. Tāpēc pat mazākiem šīs iestādes pārkāpumiem vajadzētu būt iemeslam, kāpēc meklēt medicīnisko palīdzību..

Es lasīju par pankreatītu un pat panikā. Man pirms trim gadiem bija akūts pankreatīts, es uzreiz ārstējos un viss, es nedomāju par daudz. Tagad es saprotu, ka ārstēšana ir jāturpina un arī diēta. Un negaidiet, kamēr atkal būs pasliktināšanās.

Jā, pankreatīta ārstēšanai jābūt visu mūžu. Jūs nevarat paļauties uz to, ka narkotiku kurss pilnībā atrisinās visas jūsu problēmas. Ir svarīgi ievērot diētu, lietot zāles dziedzeru audu atjaunošanai un noteikti dzert vitamīnus.

Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze)

Galvenā informācija

Aizkuņģa dziedzera nekroze (aizkuņģa dziedzera nekroze) ir aizkuņģa dziedzera destruktīva slimība, kas ir nopietna akūta vai hroniska pankreatīta komplikācija. Aizkuņģa dziedzera nekrozes kods saskaņā ar ICD-10 ir K86.8.1. Šīs briesmīgās kaites raksturīga iezīme ir aizkuņģa dziedzera audu pakāpeniska nekroze. Šī ir ļoti bīstama diagnoze, kas rada draudus cilvēka dzīvībai..

Šī orgāna nāve notiek tāpēc, ka aizkuņģa dziedzera audi tiek izšķīdināti ar fermentiem, kurus tā pati ražo. Parasti šis process tiek apvienots ar citām patoloģiskām parādībām - iekaisuma procesiem, infekciju utt..

Šī kaite ir vissmagākā pankreatīta komplikācija. Parasti tas ietekmē jauniešus darbspējas vecumā. Saskaņā ar medicīnisko statistiku šī slimība ir aptuveni 1% no visiem fiksētajiem akūtā vēdera gadījumiem. Tomēr pēdējā laikā šīs slimības gadījumu skaits palielinās. Augsts aizkuņģa dziedzera nekrozes mirstības līmenis ir arī satraucošs - tas ir 30-80%. Tāpēc ir ārkārtīgi svarīgi savlaicīgi diagnosticēt slimību un nekavējoties sākt adekvātu ārstēšanu..

Patoģenēze

Aizkuņģa dziedzera nekrozes patoģenēzes pamats ir aizkuņģa dziedzera iekšējās aizsardzības mehānisma kļūme no aizkuņģa dziedzera enzīmu ietekmes, kas to iznīcina. Ja persona lieto alkoholu bagātīgi un pastāvīgi pārēdas, ārējā sekrēcija ievērojami palielinās, dziedzera kanāli stiepjas un tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana..

Aizkuņģa dziedzera nekroze attīstās uz pankreatīta fona - aizkuņģa dziedzera iekaisuma procesa, kurā bieži nomirst daļa vai viss orgāns.

Aizkuņģa dziedzeris ir svarīgs orgāns normālai ķermeņa darbībai. Tās galvenās funkcijas ir būtisku enzīmu ražošana, kas iesaistīti gremošanā, kā arī cukura līmeņa regulēšana asinīs insulīna un glikagona hormonu ražošanas dēļ. Attiecīgi šī orgāna disfunkcija izraisa nopietnus ķermeņa vispārējā stāvokļa pārkāpumus..

Kad cilvēks jūtas izsalcis, sulas un fermenti caur saista kanālu tiek transportēti tievajās zarnās, tādējādi nodrošinot pārtikas fermentatīvo apstrādi. Aizkuņģa dziedzera šķidrums iedarbojas uz kuņģa sulas skābo vidi, to neitralizējot. Zarnās gremošanas enzīmi noārda un pārstrādā vielas.

Aizkuņģa dziedzeris ražo galvenos gremošanas enzīmus:

  • lipāze - sadala taukus;
  • amilāze - cieti pārvērš cukurā;
  • himotripsīns, tripsīns - ir iesaistīti olbaltumvielu sadalīšanā;
  • glikagons, insulīns, polipeptīdi utt..

Ja veseliem cilvēkiem fermenti, ko ražo aizkuņģa dziedzeris, aktīvi darbojas tieši gremošanas traktā, tad pacientiem ar dziedzera kanālu bojājumiem fermenti jau tieši ietekmē aizkuņģa dziedzeri. Uz spiediena palielināšanās fona kanālu iekšienē attīstās parenhīmas tūska, tiek iznīcināta aizkuņģa dziedzera acini un priekšlaicīgi tiek aktivizēti proteolītiskie fermenti. Tā rezultātā dziedzeris pati "pārgrauž". Lipāzes aktivācijas dēļ rodas tauku šūnu nekroze, elastāzes ietekmē tiek iznīcināti trauki, un aktivētie enzīmi, kā arī sabrukšanas produkti nonāk asinīs. Šajā gadījumā ir toksiska ietekme uz visiem audiem un orgāniem. Pirmkārt, rodas aknu, nieru, sirds, smadzeņu bojājumi.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek noteikti trīs audu nāves posmi:

  • Toksisks - asinīs parādās baktēriju izcelsmes toksīni, dziedzeris aktīvi ražo fermentus.
  • Abscesa attīstība - attīstās strutains audu un orgānu iekaisuma process, kas ieskauj aizkuņģa dziedzeri.
  • Strutojošas izmaiņas audos - ja attīstās strutojošs sepsis, nepieciešama tūlītēja operācija, jo šis stāvoklis ir bīstams dzīvībai.

Klasifikācija

Atkarībā no kaitīgo mehānismu pārsvara tiek noteiktas trīs slimības formas:

  • Taukaini - ar paaugstinātu lipāzes aktivitāti aizkuņģa dziedzera taukaudi tiek iznīcināti. Pēc tam, kad lipāze atrodas ārpus aizkuņģa dziedzera kapsulas, tā darbojas, provocējot nekrozes vietu parādīšanos peritoneālās loksnēs, lielākajā un mazākajā omentumā, mezentērijā un iekšējos orgānos. Parasti ar taukainu formu, smagu ķīmisku aseptisku peritonītu vēlāk attīstās vairāku orgānu mazspēja.
  • Hemorāģiska - ar paaugstinātu elastāzes aktivitāti attīstās mikrocirkulācijas traucējumi, kā rezultātā attīstās aizkuņģa dziedzera trauku spazmas. Īsu laiku - vairākas dienas un dažreiz stundas - toksēmija provocē asinsvadu sienas parēzi, vazodilatāciju, un asins plūsma dziedzera audos palēninās. Tas noved pie straujas asins recekļu un vēlāk išēmiskas nekrozes iespējamības palielināšanās. Sākotnēji asinsvadu siena tiek iznīcināta biezāka nekā aizkuņģa dziedzeris, vēlāk - citos orgānos. Visu šo procesu sekas ir asiņošana retroperitoneālos audos un iekšējos orgānos. Galvenais simptoms, kas raksturo hemorāģisko aizkuņģa dziedzera nekrozi, ir izsvīdums vēdera dobumā ar asiņu klātbūtni tajā. Slimība strauji attīstās, tāpēc ārstu secinājumos bieži var redzēt secinājumu: "Nāves cēlonis ir hemorāģiska aizkuņģa dziedzera nekroze.".
  • Jaukti - ar aptuveni vienādu elastāzes un lipāzes aktivitāti tauku nekrozes pazīmes un hemorāģiskā iesūkšanās ir vienādi izteiktas.

Atkarībā no patoloģisko izpausmju izplatības tiek noteiktas divas formas:

  • vietējais (tiek ietekmēta viena teritorija);
  • difūzs (skarti divi vai vairāki apgabali).

Atkarībā no progresēšanas ātruma:

  • progresīvs;
  • gausa.

Atkarībā no bojājuma dziļuma:

  • virsma;
  • dziļi;
  • Kopā.

Atkarībā no slimības gaitas:

  • atkārtots;
  • progresīvs;
  • retrogresīvs;
  • fulminants;
  • aborts.

Atkarībā no slimības izpausmju smaguma tiek noteikti vairāki tās pakāpes:

  • Viegla - parasti tā ir edematoza vai difūza nekroze ar nepietiekamiem bojājumiem.
  • Mērens - difūzs vai lokāls ar izteiktākiem perēkļiem.
  • Smaga - difūza vai totāla ar lieliem bojājumiem.
  • Īpaši smaga stadija - aizkuņģa dziedzera nekrozi papildina komplikācijas, kas izraisa neatgriezeniskas sekas un nāvi.

Iemesli

Tiek noteikti vairāki faktori, kas izraisa nekrotiskus procesus aizkuņģa dziedzera audos:

  • regulāra pārmērīga alkohola lietošana;
  • pastāvīga pārēšanās, kūpinātu, ceptu un taukainu ēdienu ļaunprātīga izmantošana;
  • peptiska čūlas;
  • akmeņi žultspūslī;
  • vēdera traumu klātbūtne un iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās šajā zonā;
  • smagas infekcijas slimības.

Šo faktoru ietekmē var attīstīties aizkuņģa dziedzera disfunkcija, kas izraisa pankreatītu un aizkuņģa dziedzera nekrozi. Bet, kā likums, aizkuņģa dziedzera nekroze izpaužas uz epizodiskas alkohola lietošanas fona. Pētījumi ir apstiprinājuši, ka vairumā gadījumu aizkuņģa dziedzera nekroze attīstījās pēc alkohola lietošanas epizodes ļoti lielos daudzumos.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomi

Šīs slimības pazīmes var parādīties vairākas stundas vai dienas pēc tam, kad ir konstatēta slimību provocējošo faktoru ietekme..

Galvenais simptoms ir sāpes, kas izpaužas kreisajā hipohondrijā. Arī sāpes var dot sāniem, mugurai un jūtama zem karotes. Sāpes ir nemainīgas, diezgan intensīvas vai mērenas. Tas var būt apņemošs, piešķirts plecam, lāpstiņai, tāpēc cilvēkam var rasties iespaids, ka attīstās sirdslēkme. Sāpes pastiprinās pēc tam, kad pacients ir ēdis. Šajā gadījumā var rasties slikta dūša un atkārtota vemšana. Aizkuņģa dziedzera nekroze nav iespējama bez sāpēm.

Iespējams, ka šāds aizkuņģa dziedzera nekrozes simptoms:

  • ādas apsārtums, jo aizkuņģa dziedzera bojājumu dēļ vielas, kas paplašina traukus, nonāk asinīs;
  • meteorisms - pūšanas un fermentācijas sekas zarnās;
  • zilgani vai purpursarkani plankumi uz vēdera, sēžamvietas, sāniem - tā sauktais Grey-Turner simptoms;
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana - fermentu destruktīvās ietekmes uz asinsvadu sienām sekas;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vēdera priekšējās sienas spriedze, sāpes palpējot;
  • sausa gļotāda, āda, slāpes - dehidratācijas sekas;
  • asinsspiediena pazemināšana;
  • apjukums, delīrijs.

Slimība parasti sākas akūti, un visbiežāk pacienti tās pirmās pazīmes saista ar pārmērīgu alkohola lietošanu un ievērojamu uztura pārkāpumu. Ārsti apliecina, ka lielākā daļa šo pacientu stacionāros nonāk reibumā, kas apliecina dziedzera patoloģisko izmaiņu straujo attīstību. Pastāv tieša saistība starp sāpju smagumu un nekrozes smagumu. Ja destruktīvas izmaiņas izplatās nervu galos, tas pakāpeniski samazina sāpju smagumu. Bet šis simptoms kopā ar intoksikāciju ir diezgan satraucošs attiecībā uz prognozi..

Pēc sāpju parādīšanās pacients pēc kāda laika sāk vemt. To ir grūti pieradināt un tas nerada atvieglojumu. Vemšana satur asins recekļus un žulti. Pastāvīgas vemšanas dēļ attīstās dehidratācija, kas noved pie sausas ādas, mēles gļotādas. Diurēze pamazām palēninās. Tiek novērota meteorisms, izkārnījumi un gāzu aizture. Drudzis pavada šos simptomus..

Glikozes rādītāju svārstību, toksēmijas un hiperenzimēmijas dēļ tiek ietekmētas smadzenes un attīstās encefalopātija. Ja iekaisuma process progresē, aizkuņģa dziedzeris ievērojami palielinās. Vēdera dobumā veidojas infiltrāts. Šis stāvoklis ir bīstams pacienta dzīvībai..

Analīzes un diagnostika

Ja jums ir aizdomas par nekrozes attīstību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ģimenes ārstu. Speciālists veic pārbaudi, noskaidro slimības attīstības apstākļus. Viņš obligāti veic palpāciju un nosaka sāpju klātbūtni, raksturu un lokalizāciju. Ja jums ir aizdomas par dziedzera patoloģiju, pacientu pārbauda endokrinologs. Ja uz dziedzera tiek konstatēti audzēji, ārstēšanas procesā tiek iesaistīts arī onkologs..

Lai noteiktu diagnozi, tiek noteikta instrumentālā un laboratoriskā pārbaude..

Laboratorijas pētījumi paredz pagarinātu asins analīzi, jo ar nekrozi tiek novērotas šādas patoloģiskas izmaiņas:

  • Paaugstināts cukura līmenis, palielināta leikocītu, neitrofilu granulitāte.
  • Palielināts ESR.
  • Dehidratācijas rezultātā paaugstināts elastāzes, tripsīna, hematokrīta līmenis.
  • Aknu enzīmu līmeņa paaugstināšanās iekaisuma dēļ.
  • Nekrozes attīstību norāda arī paaugstināts amilāzes līmenis urīnā..
  • Laboratorisko testu procesā tiek noteikts hormonu, gremošanas enzīmu stāvoklis.

Arī diagnostikas procesā var noteikt šādus pētījumus:

  • Ultraskaņas izmeklēšana - lai noteiktu dziedzera audu nevienmērīgo struktūru, identificētu cistas, abscesus, šķidrumu vēdera dobumā, akmeņus žults traktā. Ultraskaņa ļauj arī analizēt kanālu stāvokli.
  • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana, datortomogrāfija - ļauj noteikt slimības attīstības perēkļus, orgāna lielumu, kā arī noskaidrot, vai attīstās iekaisums, vai ir tūskas, abscesi, jaunveidojumi, deformācijas.
  • Dziedzera trauku angiogrāfija.
  • Diagnostiskā laparoskopija.
  • Punkcija.

Galīgo diagnozi speciālists varēs noteikt tikai pēc visu noteikto pētījumu datu saņemšanas.

Ārstēšana

Ja ir aizdomas par nekrozes attīstību, pacients nekavējoties jā hospitalizē. Patiešām, labvēlīgā prognoze tieši ir atkarīga no ārstēšanas savlaicīguma. Ārstēšana tiek veikta tikai slimnīcā. Tās shēma ir atkarīga no tā, cik daudz orgāns tiek ietekmēts. Runājot par agrīnu stadiju, bieži vien izvairās no operācijas. Galu galā šāda iejaukšanās ir diezgan nedroša, jo ir grūti noskaidrot, kurš orgāns ir cietis.

Pirmajās ārstēšanas dienās tiek praktizēta terapeitiskā badošanās, pēc tam stingra diētas ievērošana.

Ārsti

Ostapenko Vladimirs Artemjevičs

Mastjugina Raisa Fjodorovna

Mulikova Ļubova Aleksandrovna

Zāles

Šīs slimības konservatīvā terapija ietver vairāku dažādu grupu zāļu iecelšanu. Ārstēšanas laikā tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi, tiek veikta vietēja blokāde. Ja pacientam ir stipras sāpes, spazmolītiskos līdzekļus ievada intravenozi. Tiek noteikti arī antibakteriālie līdzekļi.

Ja nepieciešams, pacientam injicē insulīnu, proteāzes inhibitorus. Ja žultsakmeņi netiek atrasti, pacientam tiek nozīmētas holerētiskas zāles. Tiek praktizēta arī sārmainā minerālūdens dzeršana un aizkuņģa dziedzera dzesēšana. Ar savlaicīgu diagnozi un attiecīgi pareizu ārstēšanu pēc dažām nedēļām ir iespējams atbrīvoties no nekrozes pazīmēm.

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi tiek izmantotas šādas zāles:

  • Pretsāpju līdzekļi - to lietošanas mērķis nav ārstēšana, bet gan stāvokļa mazināšana ar smagām sāpēm. Šajā nolūkā tiek izmantoti Ketanov, Ketanol, Analgin, Mebeverin, Acetamifen, Baralgin, Indomethacin, Papaverin, Movalis, Voltaren. Ja nepieciešams, tiek izmantots arī opioīdu pretsāpju līdzeklis Tramadol. Anestēzijas nolūkā var ievadīt glikozes-novokaīna maisījumu, kā arī perirenālo novokaīna blokādi, epidurālo blokādi.
  • Lai sasniegtu maksimālu efektu aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšanā toksēmijas fāzē, tiek praktizēta antienzimātiskā terapija. Tās mērķis ir nomākt fermentu sintēzi un inaktivēt fermentus, kas jau cirkulē asinīs. Šajā periodā pārtikas uzņemšana ir stingri ierobežota. Somatostatīna analogi (oktreotīds, Sandostatīns) ir efektīvas zāles.
  • Ar H2-histamīna blokatoru palīdzību ir iespējams bloķēt kuņģa sekrēciju. Šim nolūkam izmantojiet Famotidine, Ranitidine. Efektīvi ir arī protonu sūkņu blokatori: Omeprazols, Rabeprazols.
  • Lai inaktivētu cirkulējošos enzīmus, pretenzīmu zāles ievada intravenozi. Šim nolūkam tiek izmantotas zāles, kuru pamatā ir aprotinīns - Ingitril, Gordox, Trasilol.
  • Fermenti, kas jau cirkulē asinsritē, tiek noņemti, izmantojot piespiedu diurēzi, bet smagos gadījumos - izmantojot hemosorbciju, plazmasorbciju, plazmaferēzi, peritoneālo dialīzi.
  • Izmanto arī līdzekļus, kas regulē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu. Tam tiek noteikti dopamīna receptoru antagonisti: Domperidons, Metoklopramīds, Drotaverīns.
  • Ja pacientam rodas nepielūdzama vemšana, mazās devās viņam var nozīmēt nomierinošu antipsihotisku hlorpromazīnu..
  • Aizkuņģa dziedzera nekrozes procesā ir ārkārtīgi svarīgi nodrošināt strutojošu komplikāciju izpausmes novēršanu, izmantojot antibakteriālas zāles. Ir svarīgi lietot antibiotikas, kas ietekmē gramnegatīvus un gram-pozitīvus aerobos un anaerobos organismus. Aizkuņģa dziedzera nekrozes ārstēšanā atkarībā no ārsta receptes tiek izmantoti aminopenicilīni, aminoglikozīdi, cefalosporīni; tazobaktāms + klavulanāts, 3. paaudzes cefalosporīni, ciprofloksacīns, ofloksacīns, pefloksacīns utt. Antibakteriālie līdzekļi uzlabo pacienta stāvokli, taču ir svarīgi rūpēties par zarnu mikrofloras atjaunošanu, vienlaikus lietojot probiotikas..

Procedūras un darbības

Ja pēc narkotiku ārstēšanas nav ietekmes, ieteicams veikt ķirurģisku iejaukšanos. Operācijas laikā skartā dziedzera daļa tiek izgriezta. Tomēr šo ārstēšanas metodi uzskata par ārkārtēju, jo šī operācija ir riskanta, un to ir diezgan grūti panest..

Parasti strutojošu komplikāciju stadijā tiek praktizētas minimāli invazīvas iejaukšanās, kas tiek veiktas ar CT un ultraskaņas kontroli. Šis paņēmiens ļauj veikt abscesu punkciju un drenāžas apstrādi, abscesu endoskopisko attīrīšanu utt..

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Kad pacientam ir saasinājusies aizkuņģa dziedzera nekroze, viņam ir stipras sāpes. Tautas aizsardzības līdzekļi, kurus lieto paralēli galvenajai ārstēšanai, var nedaudz palīdzēt stāvokļa uzlabošanai. Bet pirms šādu metožu praktizēšanas ir obligāti jāapmeklē ārsts, jānosaka diagnoze un jāsāk praktizēt pareiza ārstēšanas shēma..

  • Japāņu Sophora augļi - no tiem tiek pagatavots novārījums. Ielej izejvielu karoti ar 1 ēdamkarote. verdoša ūdens un atstāj uz 5 stundām. Dzeriet siltu pirms katras ēdienreizes. Reģistratūras kurss - 10 dienas.
  • Melleņu ogas un lapas - no tām gatavo novārījumu, pārlejot ar žāvētu vai svaigu izejvielu verdošu ūdeni un vārot 5 minūtes. (2 ēdamk. L. Izejvielas 250 ml ūdens). Dzert tējas vietā.
  • Helichrysum Herb - novārījums palīdz mazināt sāpes un iekaisumu. Lai pagatavotu buljonu, ņem 1 ēdamkarote. l. sausus garšaugus un glāzi ūdens, vāriet 5 minūtes. Iegūto buljonu izkāš un dzer dienas laikā.
  • Auzu buljons - palīdz mazināt kairinājumu un atjaunot orgānu šūnas. Lai pagatavotu produktu, jums jāuzsūc graudi un jāgaida dažas dienas, līdz tie dīgst. Diedzētie graudi ir jāizžāvē un jāsasmalcina. Ielejiet maisījumu ar aukstu ūdeni (1 ēdamkarote. L. Auzas uz 1 glāzi ūdens) un uzstāj apmēram pusstundu. Dienā jāizdzer 2 glāzes šāda līdzekļa..
  • Citronu - palīdz mazināt sāpes. Lai to izdarītu, 5 minūtes vāriet citronu ūdenī, pēc tam izspiediet no tā sulu un sajauciet ar neapstrādātu dzeltenumu. Dzeriet līdzekli tukšā dūšā un pēc tam neēdiet trīs stundas. To lieto piecas reizes dienā, reizi trīs dienās. Ārstēšanas kurss ilgst vairākus mēnešus.
  • Lakrica sakne - tā pagatavošanai jums jāņem 1 ēdamkarote. l. sasmalcinātas sausās lakricas saknes, tikpat daudz pieneņu un dadzis lapu. Ielejiet maisījumu ar 2 glāzēm verdoša ūdens, dzeriet infūziju karstu, pusi glāzes 3-4 reizes dienā.

Ir arī īpašas zāļu tējas, ko lieto aizkuņģa dziedzera ārstēšanai. Bet ir svarīgi uzskatīt, ka tie dod labumu ķermenim, ja šādas maksas tiek ņemtas regulāri un saskaņā ar ārsta apstiprinātu shēmu. Nekādā gadījumā praktizēt pašārstēšanos ar tautas līdzekļiem ar tik drausmīgu diagnozi kā aizkuņģa dziedzera nekroze.

Profilakse

Lai novērstu aizkuņģa dziedzera nekrozi, jums jāievēro daži vienkārši ieteikumi:

  • Ierobežojiet alkohola lietošanas daudzumu un biežumu.
  • Atteikties no neveselīgas pārtikas - ātrās ēdināšanas, pusfabrikātiem, soda, samaziniet taukainu un ceptu ēdienu patēriņu.
  • Nelietojiet zāles bez ārsta receptes, turklāt nelietojiet tās ļaunprātīgi.
  • Mēģiniet izveidot diētu, pamatojoties uz dabīgiem produktiem, mēģiniet praktizēt frakcionētas maltītes nelielās porcijās.
  • Savlaicīgi ārstējiet žultsakmeņu slimību.
  • Pēc pirmajiem simptomiem, kas norāda uz aizkuņģa dziedzera problēmām, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.
  • Ievērojiet veselīga dzīvesveida principus.

Sekas pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes: atveseļošanās prognoze un izdzīvošanas iespējas

Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pastāv izdzīvošanas iespēja, taču iznākums ir atkarīgs no daudziem faktoriem: vecuma, stāvokļa smaguma, bojājuma laukuma, blakus esošajām slimībām, ārstēšanas sākuma laika.

Ņemot vērā augsto aizkuņģa dziedzera nekrozes mirstības līmeni, mūsdienu medicīnas centieni ir vērsti uz efektīvu ārstēšanu, kas var palielināt atveseļošanās iespējamību un ļaut pacientam dzīvot pēc smagas slimības..

Aizkuņģa dziedzera nekroze - invaliditāte visu atlikušo mūžu?

Ja notiek ievērojamas dziedzera daļas audu nāve (kopējais vai starpsummas process), pacientam reti izdodas izdzīvot, neskatoties uz savlaicīgu un adekvātu sniegto palīdzību. Šūnu nāve notiek zibens ātrumā: dažreiz orgāns mirst dažu stundu laikā. Pat ja tiek veikta savlaicīga operācija, ne vienmēr ir iespējams sasniegt pozitīvu rezultātu, un iespēja glābt dzīvību tiek samazināta līdz nullei.

Bieži vien aizkuņģa dziedzera nekroze ir tik smaga, ka pilnīga atveseļošanās nenotiek. Iznīcināšanas process ietver orgāna galvu, ķermeni un asti. Optimistiskākā prognoze pēc operācijas ir izdzīvošana, kas noved pie invaliditātes. Šajā gadījumā personai ir ievērojami ierobežota darbspēja..

Kontrindikācijas pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes cieš:

  • psihoemocionālais stress,
  • smags fizisks darbs,
  • darbības, kurām nepieciešami ēšanas traucējumi,
  • aktivitāte saskarē ar aknu vai aizkuņģa dziedzera indēm.

Visi iepriekš minētie apstākļi ir stingri aizliegti pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes, jo tie var izraisīt atkārtotu recidīvu ar letālu iznākumu..

Aizkuņģa dziedzera nekrozes orgānu komplikācijas

Aizkuņģa dziedzera audu nekroze bez tūlītējas neatliekamās palīdzības noved pie tā, ka traukos tiek atbrīvots liels skaits enzīmu, izraisot to paplašināšanos. Sakarā ar paaugstinātu sienu caurlaidību fermenti nonāk starpšūnu telpās. Dziedzeris uzbriest, tā audos un retroperitoneālajos audos parādās asinsizplūdumi, kas izraisa neatgriezeniskus procesus, starp kuriem ir visagrāk un visbiežāk:

  • iefiltrēties,
  • hemorāģisks izsvīdums,
  • peritonīts,
  • retroperitoneālais abscess vai flegmona.

Iefiltrēties

Parapankreātiskās infiltrāta attīstība notiek ne tikai dziedzerī, bet arī kaimiņu orgānos. Pārsteigts:

  • divpadsmitpirkstu zarnas,
  • kuņģī,
  • liesa.

Process var nonākt žultspūslī, aknās, izraisīt izmaiņas zarnu apakšdaļā. Tie ir pielodēti kopā ar eksudāta piedalīšanos, aizpildot vēdera dobuma augšējo daļu vai visu tās telpu. Infiltrāta veidošanās ir ķermeņa imūnsistēmas reakcija uz dziedzera nekrotiskajiem audiem. Pats process šajā posmā ir aseptisks, nav infekcijas. Tāpēc ir iespējams:

  • reversā attīstība - rezorbcija,
  • cistu veidošanās,
  • strutojošs variants.

Ja infiltrācija nav pazudusi 3 mēnešu laikā, parādās cistas. Šis ir brīdinājums par iespējamām nopietnām komplikācijām..

Infekcijas pievienošanās noved pie:

  • līdz strutainam aizkuņģa dziedzera bojājumam,
  • peritonīts,
  • abscess,
  • flegmons.

Tas ievērojami pasliktina slimības stāvokli un prognozi..

Bez papildu pētījumu metodēm ir grūti atšķirt parapankreātisko infiltrāciju un noteikt diagnozi. Tas ir saistīts ar ierobežotām klīniskām izpausmēm procesa aseptiskā rakstura dēļ:

  • vispārējais stāvoklis nav traucēts, pacientam nav sūdzību,
  • temperatūra ir normāla, tikai dažreiz tiek novērots subfebrīla stāvoklis - pieaugums līdz 37-37,9 grādiem pēc Celsija,
  • vispārējā asins analīzē, izņemot neitrofilo pāreju pa kreisi (ne vienmēr), izmaiņas nav.

Var būt aizdomas par komplikāciju, veicot retroperitoneālās telpas ultraskaņu, asins un urīna testus aizkuņģa dziedzera enzīmu saturam: bioķīmiskās analīzēs nosaka paaugstinātu amilāzes līmeni, ar ultraskaņu, raksturīgas izmaiņas.

Peritonīts

Peritonīts ir vēdera dobuma serozā slāņa iekaisums, kas noved pie šķidruma uzkrāšanās ar augstu fermentu saturu. Šīs komplikācijas biežums ir 60–70%. Tas izpaužas ar spilgtu akūtas vēdera klīnisko ainu. Parādīties:

  • augstas intensitātes paroksizmālas sāpes, bez skaidri noteiktas lokalizācijas, dažreiz noteiktas kreisajā hipohondrijā un epigastrijā,
  • akūtas vēdera pazīmes: vēdera priekšējās sienas spriedze un visi pozitīvie iekaisuma simptomi,
  • smaga intoksikācija: drudža stāvoklis līdz 40 un vairāk, tahikardija, asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, vemšana, meteorisms,
  • psihoze,
  • sabrukums - strauja asinsspiediena pazemināšanās un sirds aktivitātes samazināšanās.
  • pilnīgs asins skaitlis - leikocitoze un augsts ESR,
  • bioķīmisks - urīna un asiņu diastāze pārsniedz normu.

Hemorāģisks izsvīdums

Peritoneālā hemorāģiskā izsvīdums ir viens no aizkuņģa dziedzera nekrozes nāves cēloņiem. Tā ir vissmagākā komplikācija. Ļoti aktīvi fermenti izraisa nekrozes progresēšanu un masveida šūnu nāvi. Notiek masīva asiņošana, orgāna audi ir piesātināti ar asinīm. Process ietver kaimiņu orgānus, pievienojas infekcija un attīstās strutojoša intoksikācija. Slimība strauji progresē, nepieciešama steidzama reanimācija.

Klīniski tas atgādina akūtu vēderu, bet visas tā pazīmes ir izteiktas pēc iespējas vairāk. Pēkšņi attīstās:

  • hipertermija - temperatūra sasniedz 41-42 grādus pēc Celsija,
  • stipras drebuļi un samaņas traucējumi,
  • letarģija vai uzbudinājums,
  • sirds sirdsklauves, asinsspiediena nestabilitāte,
  • aizdusa,
  • duncis sāpes - intensīvi nepanesami akūtu sāpju vēderā uzbrukumi, galvenokārt kreisajā hipohondrijā,
  • slikta dūša, atkārtota vemšana,
  • caureja un meteorisms.

Flegmons

Retroperitoneālā flegmona ir taukaudu iekaisums bez skaidrām robežām, kas notiek akūti. Patogēna mikroflora ar asiņu vai limfas plūsmu iekļūst audos no strutainas infekcijas fokusa vai operācijas laikā. Klīniskie simptomi liecina par komplikāciju attīstību:

  • drudža temperatūra (38-38,5 grādi pēc Celsija un vairāk),
  • sāpes jostas rajonā - pulsējoša vai velkoša rakstura ar apstarošanu vēdera dobumā, kad patoloģiskajā procesā ir iesaistīti citi orgāni,
  • pastiprinātas sāpes, pārvietojoties vai mainot ķermeņa stāvokli.

Papildus uzskaitītajiem aizkuņģa dziedzera nekrozes orgānu bojājumiem bieži attīstās:

  • fistulas,
  • dziļo vēnu tromboze ar iegurņa orgānu disfunkciju,
  • aknu un žultsceļu zonas striktūras,
  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana,
  • kuņģa un zarnu čūlas,
  • fermentu deficīts.

Vai ir iespēja izdzīvot no slimības?

Lai izdzīvotu ar aizkuņģa dziedzera nekrozi, nepieciešama ārkārtas hospitalizācija ķirurģijas nodaļā. Sāpīgais šūnu nāves process norit ātri, var būt zibenīgs un pabeigts vienas līdz divu stundu laikā. Ja nekroze ir kļuvusi pilnīga, nāve notiek 100% gadījumu. Lai pārtrauktu apburto patoloģisko loku, nepieciešama steidzama reanimācija un operācija. Šajā gadījumā ir iespējams glābt dzīvību..

Sākumā pacients tiek uzņemts intensīvās terapijas nodaļā, kur tiek veikti visi neatliekamās palīdzības pasākumi, lai pacients izkļūtu no šoka. Tiek veikta detoksikācija un anestēzija, un tiek izveidota pilnīga aizkuņģa dziedzera funkcionālā atpūta. Apmēram 5. dienā, kad kļūst skaidras orgānu bojājumu robežas un apjoms, tiek veikta nekrektomija.

Bet tas ne vienmēr notiek šādās reizēs. Ja bojājums ir totāls raksturs, un tas tiek skaitīts stundām ilgi, operācija tiek veikta nekavējoties, dažreiz aizkuņģa dziedzeris tiek pilnībā noņemta - pankreatotomija. Pacientam jābūt fiksētam turpmākām manipulācijām, lai izskalotu uzstādītās drenāžas sistēmas, un šajā stāvoklī viņš var atrasties ilgu laiku.

Ārstēšanas ilgums pēc operācijas ir ilgs, tas prasa vairāk nekā sešus mēnešus vai gadu. Noteiktā diēta ir obligāta - 5. tabulas numurs pēc Pevznera domām. Nākotnē gastroenterologa uzraudzībā tas var pāriet uz tabulas numuru 1 un tā modifikācijām. Tikai speciālists var noteikt, cik ilgi jāievēro stingra diēta..

Papildus diētai tiek noteikts tādu enzīmu preparātu uzņemšana, kuriem ir labas atsauksmes par pankreatīta ārstēšanu, kā arī vairākas zāles, kas nepieciešamas labai veselībai. Ir stingri jāievēro visas receptes - tas ir vienīgais veids, kā uzlabot dzīves kvalitāti pēc operācijas.

Aizkuņģa dziedzera nekrozes mirstības statistika

Statistika norāda, ka nāve ar nekrozes sākšanos notiek 40–70% gadījumu. Iemesli:

  • vēlu vizīti pie ārsta,
  • plaši orgānu bojājumi,
  • pievienošanās infekcija,
  • attīstīto komplikāciju skaits (vairāk nekā trīs).

Galīgo diagnozi šādos gadījumos nosaka patologs, nevis gastroenterologs vai ķirurgs..

Ar aizkuņģa dziedzera nekrozi (PN) mirstības līmenis ir augsts (ar kopējo procesu - līdz 100%), un nav tendences samazināties. 97% no smagā PN pacientu mirstību izraisa komplikācijas, ieskaitot pēcoperācijas komplikācijas. Pats nekrotiskais process bieži var regresēt, taču komplikācijas strauji attīstās un noved pie postošām sekām.

Statistika par mirstību PN ir nomācoša: no 10 gadījumiem 2 līdz 9 mirst slimnīcā vai no smagām komplikācijām vai jaunām slimībām pēc izrakstīšanas. Skaitļi ir vēl briesmīgāki, ņemot vērā faktu, ka cilvēki ar darbspēju vecumā slimo ar PN - no 30 līdz 50 gadiem.

Pēc aizkuņģa dziedzera nekrozes ciešanas pacienta darba spējas ir ierobežotas vai pilnībā zaudētas. Nākotnē var būt nepieciešama atkārtota ķirurģiska iejaukšanās, jo attīstās PN komplikācijas vai rodas galvenās operācijas laikā..

Nāves cēloņi patoloģijā

Mirstība PN sasniedz 70%, prognoze reti ir labvēlīga. Saskaņā ar statistiku, steidzamas ķirurģiskas ārstēšanas laikā uz operācijas galda mirst vairāk nekā puse pacientu. Nāves risks ir atkarīgs no specializētās medicīniskās palīdzības pieprasīšanas laika. Spēlēt lomu:

  • paaugstināts vecums (pēc 50 gadiem),
  • hipotensija,
  • diabēts,
  • pārmērīga urīnviela asinīs,
  • metaboliskā acidoze,
  • leikocitoze.

Saskaņā ar daudziem pētījumiem galvenie nāves cēloņi ir:

  • agrīnas toksēmijas izpausmes,
  • ilgstoša septiska komplikācija.

Viņu attīstības dēļ katrs ceturtais pacients piedzīvo vairākus orgānu mazspējas. Nāves cēlonis vēlāk ir infekciozs toksisks šoks.

Svarīgi faktori ir arī:

  • pārmērīgs alkohola lietošanas ilgums - tipisks vīriešiem,
  • uztura pārkāpums un pārmērīgs taukainu, pikantu un ceptu ēdienu patēriņš,
  • žultsakmeņu slimība - biežāk attīstās sievietēm, ja pacients neievēro medicīniskās uztura ieteikumus,
  • pastāvīgas stresa situācijas.

Rehabilitācijas periods pēc operācijas

Pēc ķirurģiskas ārstēšanas pacienti saskaras ar problēmām, kas saistītas ar iespējamām pēcoperācijas komplikācijām, nevis ar pastāvīgiem aizkuņģa dziedzera nekrozes simptomiem. Šajā periodā ir nepieciešams novērot ķirurgu, endokrinologu, rehabilitologu.

Pēc ciešas smagas aizkuņģa dziedzera nekrozes 70% gadījumu pacienti ilgstoši - līdz vienam gadam - ārstu uzraudzībā paliek rehabilitācijas centrā vai intensīvās terapijas nodaļā. Tā kā tiek noteikts taupīgs režīms un pilnīga atpūta, pacients paliek gultā. Laika gaitā tas izraisa muskuļu atrofiju un kāju locīšanas kontraktūras attīstību. Turklāt vāji muskuļi nespēj izturēt paša cilvēka ķermeņa svaru. Lai no tā izvairītos, ieteicams veikt masāžu, veikt īpašu vingrinājumu kompleksus, kas palīdz stiprināt muskuļus.

Autolīzes (dziedzera pašsagremošana akūtā periodā) dēļ gremošana ir ļoti traucēta. Pacients zaudē līdz 50% ķermeņa svara. Pēcoperācijas rehabilitācijas periodā ir svarīgi ievērot terapeitisko diētu, lai atkal nepasliktinātu procesu un atjaunotu svaru. Biezenētu ēdienu ieteicams ēst mazās porcijās 6-8 reizes dienā.

Stingra diētas ievērošana paredz izslēgt no uztura pikantu, taukainu, ceptu, marinētu pārtiku, alkoholu, gāzētos dzērienus, stipru tēju un kafiju, kā arī šokolādi. Aizliegumu saraksts ir garš, taču katram pacientam tas jāzina, lai nepārkāptu diētu..

Ja tiek ievērota diēta, pacients atgriežas iepriekšējā dzīvē un nesaskaras ar sāpēm vai diskomfortu. Uztura pārkāpšana izraisa nāvi.

Kā izvairīties no pankreatīta letālām sekām?

Aizkuņģa dziedzera nekroze pēc ķirurģiskas un konservatīvas ārstēšanas, ja persona izdzīvoja, attiecas uz slimībām, kuras var kontrolēt. Ja ir vēlme dzīvot, tad cilvēks dzīvo ar šādu diagnozi, ievērojot ieteikumus, un nāves briesmas nedraud. Un arī ir nepieciešams kontrolēt emocionālo stāvokli, izvairīties no stresa, ievērot veselīga uztura noteikumus, apmeklēt ambulatoros izmeklējumus un konsultēties ar ārstu bez pašārstēšanās. Komplikāciju novēršana ietver atteikšanos no sliktiem ieradumiem: atteikšanās no stipru un zemu alkohola dzērienu lietošanas. Ja jūs ievērosiet šos noteikumus, jūsu labklājība var palikt apmierinoša..

Raksti Par Holecistīts