Apendicīts

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums (papildinājums). Šī patoloģija ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām. Saskaņā ar statistiku apendicīts attīstās 5-10% no visiem planētas iedzīvotājiem. Ārsti nevar paredzēt tā rašanās varbūtību konkrētam pacientam, tāpēc profilaktiskās diagnostikas pētījumos nav lielas jēgas. Šī patoloģija var pēkšņi attīstīties jebkura vecuma un dzimuma cilvēkam (izņemot bērnus, kuri vēl nav sasnieguši gadu vecumu - viņiem nav apendicīta), lai gan sievietēm tas notiek nedaudz biežāk. Visneaizsargātākā pacientu vecuma grupa ir no 5 līdz 40 gadiem. Pirms 5 un pēc 40 gadiem slimība attīstās daudz retāk. Līdz 20 gadu vecumam patoloģija bieži rodas vīriešiem, bet pēc 20 gadiem - sievietēm.

Apendicīts ir bīstams, jo tas strauji attīstās un var izraisīt nopietnas komplikācijas (dažos gadījumos dzīvībai bīstamas). Tādēļ, ja jums ir aizdomas par šo slimību, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu..

Pielikums ir cecum piedēklis, kas ir dobs iekšpusē un kuram nav caurbraukšanas ejas. Vidēji tā garums sasniedz 5-15 cm, diametrā tas parasti nepārsniedz centimetru. Bet ir arī īsāki (līdz 3 cm) un gari (virs 20 cm) pielikumi. Pielikums stiepjas no cecum posterolaterālās sienas. Tomēr tā lokalizācija attiecībā pret citiem orgāniem var būt atšķirīga. Ir šādas atrašanās vietas iespējas:

  • Standarta. Pielikums atrodas labajā iliac reģionā (sānu reģiona priekšā, starp apakšējām ribām un iegurņa kauliem). Šī ir visveiksmīgākā atrašanās vieta no diagnostikas viedokļa: šajā gadījumā apendicīts tiek atklāts ātri un bez īpašām grūtībām. Standarta lokalizācija papildinājumā tiek novērota 70-80% gadījumu.
  • Iegurņa (dilstoša). Šī papildinājuma vieta sievietēm ir biežāk sastopama nekā vīriešiem. Pielikums atrodas iegurņa dobumā.
  • Subhepatiska (augšupejoša). Pielikuma virsotne "skatās" uz subhepatisko dobumu.
  • Sānu. Pielikums atrodas labajā sānu periokoliskajā kanālā.
  • Mediāls. Pielikums atrodas blakus tievajai zarnai.
  • Priekšpuse. Pielikums atrodas uz cecum priekšējās virsmas.
  • Kreisais. To novēro ar iekšējo orgānu spoguļa izvietojumu (tas ir, visi orgāni, kuriem parasti vajadzētu būt labajā pusē, atrodas kreisajā pusē un otrādi) vai spēcīga resnās zarnas mobilitāte.
  • Retrocekāls. Pielikums atrodas aiz cecum.

Apendicītu, kas attīstās ar standarta papildinājuma atrašanās vietu, sauc par klasisko (tradicionālo). Ja papildinājumam ir īpaša lokalizācija, mēs runājam par netipisku apendicītu.

Pielikuma loma

Daži pacienti uzdod jautājumu: ja apendicīts ir diezgan bīstama slimība, kas var rasties jebkurai personai, tad profilakses nolūkos varētu būt ieteicams noņemt papildinājumu, lai izvairītos no patoloģijas attīstības?

Agrāk tika uzskatīts, ka papildinājums ir rudiments. Tas ir, kad apendiksam bija nedaudz atšķirīgs izskats un tas bija pilnvērtīgs orgāns: cilvēki, kas dzīvoja senos laikos, ēda pilnīgi atšķirīgi, un papildinājums piedalījās gremošanas procesos. Evolūcijas rezultātā cilvēka gremošanas sistēma ir mainījusies. Pielikumu sāka nodot pēcnācējiem jau sākotnējā stadijā, un tas pārtrauca veikt jebkādas noderīgas funkcijas. 20. gadsimta sākumā zīdaiņiem pat tika noņemti tārpiem līdzīgi procesi - lai novērstu apendicītu. Tad izrādījās, ka pielikuma nozīme tika ļoti nenovērtēta. Pacientiem, kuriem bērnībā tika izgriezts aklās zarnas pielikums, ievērojami samazinājās imunitāte, viņi daudz biežāk nekā citi cieta no dažādām slimībām. Viņiem bija arī gremošanas problēmas. Tāpēc laika gaitā ārsti atteicās no aklās zarnas noņemšanas prakses profilakses nolūkos..

Mūsdienu zinātnieki uzskata, ka cilvēka ķermenī nav nevajadzīgu orgānu, un, ja rudimenti turpina pāriet no paaudzes paaudzē, tas nozīmē, ka viņi veic dažas funkcijas (pretējā gadījumā viņi jau sen būtu "izmiruši"). Ja tie pacientu neapgrūtina, tad profilakses nolūkos nav nepieciešams tos noņemt. Ir vairākas zinātniskas teorijas par papildinājuma nozīmi mūsdienu cilvēka ķermenī, no kurām visbiežāk ir šādas:

  • Pielikums ir imūnsistēmas sastāvdaļa. Pielikuma siena satur lielu daudzumu limfoīdo audu, kas sintezē limfocītus. Limfocīti ir asins šūnas, kas aizsargā ķermeni no svešām daļiņām un infekcijām.
  • Pielikums palīdz uzturēt labvēlīgās zarnu floras līdzsvaru. Zarnās dzīvo mikroorganismi, kas iesaistīti gremošanas procesos. Daži no tiem ir bez nosacījumiem noderīgi un nekādā gadījumā nerada draudus ķermenim. Citi ir nosacīti patogēni, tas ir, tie kļūst bīstami tikai tad, ja ir izpildīti vairāki nosacījumi. Veselā ķermenī tiek uzturēts nepieciešamais līdzsvars starp visiem mikroorganismiem. Attīstoties kuņģa-zarnu trakta infekcijas slimībām (salmoneloze, giardiasis, dizentērija, rotavīrusu infekcija utt.), Šis līdzsvars tiek traucēts, kā dēļ cieš gremošanas procesi. Daži zinātnieki uzskata, ka labvēlīgās baktērijas dzīvo arī papildinājumā, kur tās ir pasargātas no infekciju sekām. Slimības dēļ zarnās mirst svarīgi mikroorganismi, bet ne papildinājumā. Tas ļauj zarnu mikroflorai atjaunoties pietiekami ātri. Labvēlīgas baktērijas, kas vairojas pielikumā, "iziet" zarnās un normalizē līdzsvaru. Zinātnieki nonāca pie šāda secinājuma, kad pamanīja, ka pacientiem, kuriem tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija, bieži ir problēmas ar gremošanas trakta mikrofloru..

Apendicīta ārstēšana gandrīz vienmēr ietver papildinājuma noņemšanu (izņemot gadījumus, kad ķirurģiska iejaukšanās pacientam ir kontrindicēta), jo tas nav vitāli svarīgs orgāns. Bet tas nenozīmē, ka operācijas rezultātā personai noteikti būs veselības problēmas. Viņam vienkārši būs jāpievērš lielāka uzmanība savai imunitātei. Un mūsdienu zāles - probiotikas un prebiotikas - palīdz izvairīties no zarnu disbiozes..

Apendicīta veidi

Apendicītu var klasificēt pēc kursa formas un rakstura. Slimības forma ir:

  • Asi. Tas strauji attīstās, izpaužas ar izteiktiem simptomiem. Ja nav medicīniskās palīdzības, tā turpina progresēt. Ļoti retos gadījumos notiek pašārstēšanās. Tomēr nav ieteicams paļauties uz šādu iespēju, ja neaktīvs apendicīts var izraisīt nopietnas komplikācijas..
  • Hroniska. Pietiekami reta forma. Vairumā gadījumu tas attīstās akūta apendicīta rezultātā, ja nav ārstēšanas. Ir tādi paši simptomi kā akūts apendicīts, bet simptomi ir gausāki. Tāpat kā jebkuru citu hronisku slimību, to raksturo saasināšanās un remisijas periodi..

Pēc kursa rakstura akūta slimība (saskaņā ar visizplatītāko ķirurģisko klasifikāciju) ir nesarežģīta un sarežģīta. Nekomplicētas patoloģijas veidi ietver:

  • Katarāls (vienkāršs, virspusējs) apendicīts. Iekaisusi tikai aklās zarnas gļotāda.
  • Destruktīvs (ar audu iznīcināšanu) apendicīts. Tam ir divas formas - flegmonāls (tiek ietekmēti dziļāki aklās zarnas audu slāņi) un gangrenozs (notiek aklās zarnas sienas nekroze)..

Akūta apendicīta komplikācijas ir:

  • Pielikuma sienas perforācija (pārrāvums).
  • Apendikulārā infiltrāta veidošanās (iekaisuma audzējs ap papildinājumu).
  • Peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Abscesu (abscesu) attīstība.
  • Sepsis (saindēšanās ar asinīm).
  • Pyleflebīts (strutojošs iekaisuma process, kas izraisa vārtu vēnas trombozi - lielu trauku, kas neitralizē asinis no vēdera orgāniem uz aknām).

Hronisks apendicīts ir sadalīts:

  • Atlikums (atlikums). Tās ir atliktā akūtā apendicīta sekas, kas beidzās ar pašārstēšanos. Tas izpaužas kā blāvi sāpošas sāpes labajā ilija rajonā. Atlikušais apendicīts bieži ir saistīts ar saķeri.
  • Atkārtota. Rodas uz akūta apendicīta fona. Ir paroksizmāls raksturs: laiku pa laikam ir saasinājumi, kam seko remisija.
  • Primārā hroniskā. Attīstās neatkarīgi, bez akūta apendicīta priekšgājēja.

Apendicīta cēloņi

Precīzi slimības attīstības cēloņi vēl nav noskaidroti. Ir vairākas hipotēzes, no kurām visizplatītākās ir:

  • Infekciozā teorija. Ar šo hipotēzi akūta apendicīta attīstība tiek saistīta ar mikrofloras nelīdzsvarotību papildinājuma iekšienē, kā rezultātā baktērijas, kas normālos apstākļos ir drošas, nezināmu iemeslu dēļ kļūst virulentas (indīgas), iebrūk papildinājuma gļotādā un izraisa iekaisumu. Teoriju 1908. gadā ierosināja vācu patologs Ašofs, un daži mūsdienu zinātnieki to ievēro..
  • Angioneirotiskā teorija. Tās atbalstītāji uzskata, ka psihogēno traucējumu (neiropsihiatrisko traucējumu, piemēram, neirozes) dēļ papildinājumā rodas vazospazmas, kuru dēļ audu uzturs ir ļoti traucēts. Dažas audu vietas nomirst un pēc tam kļūst par infekcijas perēkļiem. Tā rezultātā attīstās iekaisums.
  • Stagnācijas teorija. Šīs hipotēzes piekritēji uzskata, ka apendicīts rodas stagnācijas dēļ fekāliju zarnās, kā rezultātā fekāliju akmeņi (sacietējuši fekāli) iekrīt papildinājumā..

Mūsdienu ārsti nonāk pie secinājuma, ka apendicīta attīstībai nav viena iemesla, kas attiecas uz visiem slimības gadījumiem. Katrai konkrētai situācijai var būt savi iemesli. Riska faktori ir:

  • Pielikuma lūmena aizsērēšana ar svešķermeni, helmintiem, audzējiem (gan labdabīgiem, gan ļaundabīgiem).
  • Infekcijas. Vēdertīfa, tuberkulozes un citu slimību patogēni var izraisīt aklās zarnas iekaisumu.
  • Vēdera ievainojumi, kas var izraisīt aklās zarnas kustību vai saliekšanos un turpmāku aizsprostojumu.
  • Sistēmisks vaskulīts (asinsvadu sieniņu iekaisums);
  • Ēšanas mānija;
  • Bieža aizcietējums;
  • Augu pārtikas trūkums uzturā.

Pielikuma sienas kļūst neaizsargātākas pret negatīviem faktoriem, kad imūnsistēma neizdodas.

Apendicīta simptomi

Akūta apendicīta simptomi ir:

  • Nepārtrauktas sāpes vēderā. Tas parādās pēkšņi, visbiežāk no rīta vai naktī. Sākumā sāpes lokalizējas vēdera augšdaļā, netālu no nabas (vai "izplatās" pa visu vēderu), bet pēc dažām stundām tās pārvietojas uz labo pusi - iliac reģionu (tieši virs augšstilba). Šo kustību sauc par Kocher-Volkovich simptomu un tiek uzskatīta par raksturīgāko apendicīta pazīmi. Sākumā sāpes ir blāvas un sāpīgas, tad tās kļūst pulsējošas. Sāpes mazinās, ja jūs gulējat labajā pusē vai saliekat ceļus pie vēdera. Pagriešanās, klepus, smiekli un dziļa elpa kļūst intensīvāka. Ja vēdera dobuma rajonā tiek nospiests ar plaukstu un pēc tam strauji atbrīvots, pacients piedzīvos asu sāpju uzbrukumu. Ar netipisku papildinājuma atrašanās vietu sāpju lokalizācija var būt atšķirīga: kreisajā vēderā, jostasvietā, iegurnī, kaunumā. Vēdera siena ar apendicītu ir saspringta. Dažos gadījumos sāpes var izzust pašas, taču tas nenorāda uz atveseļošanos, bet gan par aklās zarnas audu nekrozi (nāvi). Obligāti jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo bezdarbība var izraisīt peritonīta attīstību.
  • Atkārtoti izkārnījumu traucējumi (caureja vai aizcietējums).
  • Slikta dūša un vemšana, kas nerada atvieglojumu.
  • Asinsspiediens pazeminās (tas palielinās, tad nokrīt).
  • Paaugstināta sirdsdarbība.
  • Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās: vispirms līdz 37-38 grādiem, pēc tam, progresējot slimībai, līdz 39-40. Intervālā starp šiem diviem posmiem temperatūra var normalizēties..
  • Sausa mute.

Gados vecākiem cilvēkiem apendicīta simptomi var būt mazāk izteikti: nelielas sāpes, viegla slikta dūša. Augsta temperatūra un vēdera sienas spriedze nav novērojama visos gadījumos. Tajā pašā laikā apendicītu gados vecākiem cilvēkiem bieži raksturo smaga gaita un komplikāciju attīstība. Tāpēc, ja ir mazākās aizdomas par apendicītu vecākam pacientam, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

Bērniem līdz 5 gadu vecumam apendicīta simptomi nav tik izteikti kā pieaugušajiem. Sāpes bieži nav skaidri lokalizētas. Apendicītu mazam bērnam var atpazīt pēc ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, caurejas un plāksnes uz mēles. Neskatoties uz to, ka šādiem simptomiem var būt citas, daudz mazāk bīstamas slimības, mazais pacients ir jāparāda ārstam..

Apendicīta diagnostika

Ķirurgs ir atbildīgs par apendicīta diagnosticēšanu. Pirmkārt, tiek savākta anamnēze un intervēts ar pacientu, kā arī vizuāla pārbaude ar vēdera palpāciju. Pārbaude atklāj skaidrus simptomus, kas norāda uz slimības klātbūtni. Tiek veikti arī šādi pētījumi (ne vienmēr viss no saraksta - tas ir atkarīgs no konkrētā gadījuma):

  • vispārējas asins un urīna analīzes (īpaša uzmanība tiek pievērsta leikocītu līmenim asinīs - ar apendicītu tas tiek palielināts);
  • asins ķīmija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • Datortomogrāfija;
  • magnētiskās rezonanses attēlveidošanas.

Var noteikt arī papildu pētījumus:

  • ekskrementu analīze (slēptu asiņu vai tārpu olu klātbūtnei);
  • coprogram (fekāliju kompleksa analīze);
  • irrigoskopija (zarnu rentgena izmeklēšana);
  • laparoskopiska pārbaude caur vēdera sienu.

Apendicīta ārstēšana

Akūts apendicīts gandrīz vienmēr tiek ārstēts ar operāciju. Konservatīvā terapija tiek veikta tikai tad, ja pacientam ir kontrindikācijas operācijai. Hroniska apendicīta gadījumā ārstēšanu ar narkotikām var nozīmēt ne tikai tad, ja ir kontrindikācijas operācijai, bet arī tad, ja slimība ir gausa, ar retiem un netiešiem paasinājumiem..

Operācija (apendektomija) ietver iekaisušā papildinājuma noņemšanu. To var izdarīt divos veidos:

  • Tradicionāls (klasisks). Pielikumu noņem caur griezumu vēdera priekšējā sienā. Tad griezums tiek sašūts.
  • Laparoskopisks. Šāda operācija ir daudz mazāk traumatiska un tai ir īsāks rehabilitācijas periods. Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, izmantojot plānu laparoskopa instrumentu, kas aprīkots ar videokameru, veicot nelielu punkciju vēdera priekšējā sienā..

Antibiotikas tiek parakstītas pirms un pēc operācijas. Ķirurģiskās iejaukšanās metodi ārsts izvēlas atkarībā no lietas sarežģītības un komplikāciju klātbūtnes / neesamības.

Apendicīta profilakse

Nav specifiskas apendicīta profilakses. Labvēlīgs būs veselīgs dzīvesveids (atteikšanās no kaitīgiem ieradumiem, pareiza uztura, mērenas fiziskās aktivitātes). Arī preventīvie pasākumi ietver savlaicīgu jebkādu infekcijas un iekaisuma slimību, kuņģa-zarnu trakta patoloģiju un helmintu invāziju ārstēšanu..

Apendicīts

Apendicīts ir papildinājuma iekaisums, ko sauc par papildinājumu. Tas ir mazs resnās zarnas piedēklis, kas atrodas pie tievās un resnās zarnas robežas. Anatomisko īpašību dēļ papildinājums ir diezgan bieži iekaisis - akūts apendicīts ir visizplatītākā ķirurģiskā slimība.

Tas notiek tik bieži, ka pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados Vācijā tika izteikts priekšlikums agrīnā vecumā noņemt bērnu papildinājumu kā profilakses līdzekli apendicīta apkarošanai. Šajos gados tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, pilnīgi bezjēdzīgs anatomisks veidojums, no kura varēja pilnībā atteikties. Tomēr eksperimenta rezultāti izrādījās nomācoši: tiem bērniem, kuriem agrā vecumā tika noņemts papildinājums, vēlāk attīstījās smaga imūndeficīta forma.

Akūts apendicīts, ja netiek veikti steidzami medicīniski pasākumi, ir bīstams, jo tas noved pie iekaisušās vermiformās aklās zarnas noplūdes un plīsuma, līdz ar strutas izplatīšanos un iekaisuma izplatīšanos uz vēderplēvi - attīstās peritonīts, bīstama komplikācija, kas var izraisīt nāvi.

Apendicīta cēloņi

Tiek uzskatīts, ka galvenais apendicīta cēlonis ir aklās zarnas lūmena bloķēšana. Tas var notikt aklās zarnas lieces dēļ, kā arī mehāniskas obturācijas rezultātā, kad fekāliju akmeņi vai svešķermeņi nonāk lūmenā. Svešķermeņu iekļūšana papildinājumā ir viens no biežākajiem bērnu apendicīta attīstības cēloņiem, un pieaugušajiem apendicītu biežāk izraisa fekāliju akmeņi. Cits papildinājuma iekaisuma mehānisms ir čūlu parādīšanās uz tās gļotādas, parasti iepriekšējas vīrusu infekcijas rezultātā.

Apendicīta simptomi

Galvenais apendicīta simptoms ir pēkšņas sāpes vēderā. Sāpju sindromam akūta apendicīta gadījumā ir raksturīga:

  • Sākumā sāpes lokalizējas epigastrālajā reģionā;
  • Pēc 6-8 stundām sāpes pāriet uz labo iliac reģionu (Kocher-Volkovich simptoms vai sāpju kustības simptoms);
  • Nākotnē sāpes iegūst izkliedētu raksturu;
  • Sāpes ir nemainīgas, var būt sāpju pastiprināšanās un vājināšanās periodi, bet nav nesāpīgu periodu;
  • Sāpes palielinās, pārvietojoties, tāpēc pacienti ar akūtu apendicītu bieži pārvietojas, ar rokām turot vēdera labo pusi, kas ir viens no raksturīgajiem apendicīta simptomiem;
  • Asas sāpes norāda uz strutojošu aklās zarnas iekaisumu (papildinājuma empīma);
  • Sāpju mazināšana akūtā apendicīta gadījumā ir nelabvēlīga zīme, jo tās cēlonis var būt gangrēna procesa sākums un nervu galu nāve..

Papildus sāpēm apendicīta simptomi ir apetītes zudums, slikta dūša, iespējama vienreizēja vemšana, izkārnījumu aizture, pastiprināta urinēšana.

Apendicīts pieaugušajiem parasti neizraisa strauju vispārējā stāvokļa pasliktināšanos, vismaz līdz peritonīta attīstībai. Iespējama neliela temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C). Apendicīts pieaugušiem pacientiem var būt vienkāršs un destruktīvs. Ar destruktīvu kursu visi simptomi ir izteiktāki, sāpes ir nozīmīgākas un cieš vispārējais stāvoklis.

Bērnu apendicīts ir daudz vardarbīgāks, iekaisums progresē ātri, un peritonīts attīstās daudz ātrāk. Ar apendicītu bērniem stipras sāpes vēderā var nekavējoties būt difūzas, izteikti vispārējie simptomi: smaga slikta dūša, atkārtota vemšana, drudzis. Bērnu apendicīts pieaugušajiem gandrīz vienmēr notiek kā destruktīvs apendicīts.

Apendicīta diagnostika

Klasiskajā formā slimība nerada grūtības ar diagnozi, kas tiek veikta, pamatojoties uz apendicīta raksturīgajiem simptomiem. Šie testi palīdz noskaidrot diagnozi:

  • Sāpīgums labajā augšstilba rajonā, palpējot vēderu;
  • Sāpīgums labajā augšstilba rajonā ar vieglu uzsitienu (Razdoļska simptoms);
  • Palielinātas sāpes ar asu rokas atvilkšanu pēc vēdera priekšējās sienas nospiešanas (impulss Ščetkins-Blumbergs);
  • Palielinātas sāpes, kad pacients atrodas kreisajā pusē (Sitkovska simptoms);
  • Palpēšana ir daudz sāpīgāka, guļot kreisajā pusē (Bartomier-Michelson simptoms);
  • Paaugstinātas sāpes, paceļot iztaisnoto labo kāju guļus stāvoklī (Obrazcova simptoms);
  • Palielinātas sāpes labajā gūžas kaula rajonā, pārvietojot roku no vēdera augšdaļas uz labo gurnu zonu caur stingru kreklu (Voskresensky simptoms);
  • Sāpīgums labajā augšstilba rajonā ar pirkstu virzīšanos kreisā kaula rajonā (Rovzinga simptoms).

Šiem apendicīta simptomiem ir liela diagnostiskā vērtība. Tomēr dažos gadījumos ar patoloģisku papildinājuma stāvokli klīniskā aina var būt neskaidra, un dažas no aprakstītajām pazīmēm var būt negatīvas. Var parādīties arī apendicītam neparasti simptomi, piemēram, caureja.

Jebkurām akūta vēdera pazīmēm jābūt satraucošām attiecībā uz apendicīta uzbrukumu, tāpēc parasti operācijas laikā tiek veikta precizējoša diagnoze (diagnostiskā laparotomija), jo kavēšanās var izraisīt nopietnas komplikācijas, kas apdraud dzīvību. Sakarā ar grūtībām noteikt diagnozi, akūtas apendicīta patoloģiskas formas daudz biežāk izraisa nāvi..

Apendicīta ārstēšana

Ārstēšana sastāv no apendicīta ķirurģiskas noņemšanas..

Ja ir aizdomas par akūtu apendicītu, pacients jāguļ un jāatstāj miers līdz ātrās palīdzības ierašanās brīdim. Transports uz slimnīcu notiek arī guļus stāvoklī. Aizliegts ievietot klizmas un lietot caurejas līdzekļus, pārtiku, ūdeni, kā arī nav vēlams lietot pretsāpju līdzekļus, jo vēlāk rodas grūtības diagnosticēt.

Apendicīta noņemšana jāveic pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no aklās zarnas plīsuma un peritonīta attīstības. Lai samazinātu infekcijas iespējamību apendicīta noņemšanas laikā, pirms operācijas tiek ievadīti antibakteriāli līdzekļi. Antibiotikas tiek parakstītas arī pēcoperācijas periodā..

Apendicīta noņemšana tiek veikta ar vispārēju anestēziju; dažos gadījumos liesiem pacientiem var izmantot vietējo anestēziju.

Pašlaik ar vienkāršu apendicīta formu priekšroka tiek dota laparoskopiskām operācijām, kurām nav nepieciešama vēdera sienas iegriešana. Šajā gadījumā endoskopiskais instruments tiek ievietots vēdera dobumā caur nelielu punkciju audos. Šādā veidā apendicīta noņemšana ļauj izvairīties no ķirurģiskas traumas un ievērojami saīsina atveseļošanās periodu. Pēcoperācijas komplikāciju attīstības risks, noņemot apendicītu ar laparoskopisko metodi, ir minimāls.

Kā sāp apendicīts

Cilvēki arvien vairāk cieš no dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām. Slimību izpausmi ietekmē vides stāvokļa pasliktināšanās pasaulē, slikta nelīdzsvarota uztura, daudz sliktu ieradumu, mazkustīgs dzīvesveids.

Arvien biežāk terapeita un ķirurga kabinetā skan frāze: "Apendicīts sāp..." Šī ir slimība, kas izpaužas uz papildinājuma (papildinājuma) iekaisuma fona. Pati slimība nevar ievainot, tāpēc ir pareizi jautāt: "kā un kur sāp aklās zarnas piedēklis", lai ārsts sniegtu skaidru atbildi uz jautājumu.

Slimības izpausme ir diezgan daudzveidīga, simptomi ir plaši (vairāk nekā 40). Dabiski, ka galvenā un drošā pazīme ir sāpes. Kad kuņģis sāk sāpēt, ir jāatzīmē lokalizācijas zona un sāpju raksturs.

Kuņģa problēmas organismu ietekmē atšķirīgi no iekaisuma. Ar kuņģa un zarnu trakta slimībām tas var saslimt un apstāties, pēc tam ilgstoši (vairākas dienas, nedēļu) neslimot. Iekaisušais apendikulārais process, gluži pretēji, sāp ilgstoši un pastāvīgi. Lai neapdraudētu dzīvību, tiek parādīts, ka tai jāveic pilnīga pārbaude. Atbrīvoties no apendicīta ir iespējams tikai ar operāciju. Apendektomija (papildinājuma noņemšana) veido 70% steidzamu ķirurģisku procedūru.

Apendicīta simptomi

Pielikums var atrasties labajā pusē vai kreisajā zonā. Šajā gadījumā sāpju lokalizācija ir klīstoša. Sāpes ir nemainīgas, izteiktas. Akūtā stadijā ir iespējama apendikulārā procesa supurācija, kas liek steidzami veikt papildinājuma noņemšanu, lai palēninātu iekaisuma pārejas procesu uz citiem orgāniem.

Ar apendicītu sāpes rodas strauji, uz labas veselības fona, dažreiz pacients naktī pamostas no pēkšņas sāpju uzbrukuma. Visbiežāk sāpes rodas vēdera lejasdaļā labajā pusē, bet tās var izpausties nabā un vēdera augšdaļā, pakāpeniski (3-4 stundu laikā) nolaižoties vēderplēves gurnu daļā (Kocher simptoms). Sāpes ir diezgan pieļaujamas, intensitāte pastāvīgi palielinās, sasniedzot akūtu.

Atkarībā no apendikulārā procesa vietas sāpju lokalizācija notiek dažādās vietās:

  1. Labajā gurnu rajonā. Sāpēja vēderplēves labā puse un apakšdaļa. Dažreiz naba un tās apkārtne ļoti sāp. Pretsāpju līdzekļi nedarbosies, lai nomierinātu sāpes.
  2. Aiz vēdera. Sāpju sindroma lokalizācija ir neskaidra. Tas sākas kā vēdera uzpūšanās, šķiet, ka zarnas sāp. Dažreiz sāpju mazināšanas līdzeklis palīdz, bet efekts ilgst ne vairāk kā stundu.
  3. Iegurņa zonā, saskaroties ar urīnizvadkanāliem, dzimumorgāniem. Sāpju raksturs ir akūts, ieduras vēdera lejasdaļā, bieži tiek mudināts urinēt. Sievietēm ginekoloģiskas kaites ir iespējamas uz taisnās zarnas procesa noputēšanas fona olnīcu un dzemdes zonā.
  4. Tuvu nierēm, dažreiz aknām. Sāpīgums tiek novērots jostas rajonā, dod mugurai.
  5. Process notiek vēdera dobuma kreisajā pusē. Retākais lokalizācijas veids ar akūtu apendicītu rodas grūtības diagnosticēt. Vēderā parādās sāpīgas sajūtas, sāp kreisā puse.

Sāpīgums progresē atkarībā no slimības stadijas, sākot ar nelielu izpausmi pietūkuma formā, beidzot ar akūtu, griešanu. Visi simptomi norāda uz apendicītu.

Pirmais posms

Katarālā stadija ilgst pirmās 10-12 stundas un izpaužas ar blāvām, zemas intensitātes sāpēm iliac reģionā un ap nabas gredzenu. Iespējama slikta dūša, viena vemšanas plūsma, palielināta vēlme urinēt, bieži vaļīgi izkārnījumi, pakāpeniska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās virs 37 grādiem. Parādās vispārējs vājums, sausa mute ar baltu pārklājumu uz mēles, sāpīgums kļūst izteiktāks, paroksizmālāks.

Šis ir labākais laiks operācijai. Pārbaudot, tiek novērots vēdera dobuma maigums, zondējot pareizo zonu, pacientam rodas sāpju sindroma palielināšanās.

Otrais posms

Flendmona apendicīta stadija notiek pirmās dienas beigās pēc pirmo sāpju pazīmju parādīšanās. Sāpes lokalizējas vēdera lejasdaļā labajā pusē, kļūst durošas, slikta dūša iegūst nemainīgu raksturu, sita sirdsdarbība (galvenokārt, palielināta sirdsdarbība). Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem. Labajā pusē vēdera muskuļi ir saspringti, diagnoze tiek apstiprināta.

Trešais posms

Gangrēna stadija ietver papildinājuma iekaisumu 2 un 3 dienas. Ir iedomāts sāpju sindroma atvieglojums (sāpes nomierina vispārējs ķermeņa nogurums).

Sāpīgums izpaužas vēdera lejasdaļā. Ķermeņa intoksikācija kļūst izteikta (pastāvīga slikta dūša, caureja, vemšana ir iespējama). Ķermeņa temperatūra kļūst pazemināta (zem 36 grādiem). Uzpūšanās ir ļoti pamanāma, sāpīga, palielinot sitaminstrumentus.

Ceturtais posms

Perforētais posms parādās trešās dienas beigās. Asas, pulsējošas sāpes kļūst krampjveida, dažreiz izstaro zarnas. Bieža vemšana, uz mēles parādās brūns pārklājums, temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim. Zarnu kustība nedarbojas, caurejas līdzekļi nepalīdz. Var attīstīties peritonīts (asins saindēšanās pret plīsušu papildinājumu). Sāpes ir paroksizmālas, izteikti izteiktas, dažreiz izstaro jostasvietu. Stingri aizliegts izturēt ilgu laiku, ja tas tiek aizkavēts, ir iespējams letāls iznākums.

Slimības stadiju laika grafiks ir nosacīts. Katrā gadījumā slimības attīstība norit atšķirīgi (gan asa gaita, gan nedaudz izteikta, latenta).

Vienīgais risinājums bija iekaisušā apendikulārā procesa ķirurģiska noņemšana.

Sāpīgums pēc noņemšanas

Jebkura ķirurģiska iejaukšanās rada sāpīgas sajūtas pēc procedūras. Pēc operācijas iekšējie audi dziedē lēni, kas izraisa sāpes. Sāpīgas sāpes, pamazām samazinās, lokalizētas labajā pusē. Lai atjaunotu dzīvi bez sāpēm, var paiet vairāki mēneši pēc papildinājuma noņemšanas. Pēc apendicīta ir iespējamas citas izpausmes:

  • Asas griešanas sāpes. Norāda šuvju atšķirību. Tas ir iespējams ar asu fizisku piepūli presē (strauja pacelšanās no gultas, smags klepus, smagu priekšmetu pacelšana)..
  • Zīmēšanas sāpes, vēderā ir krampjveida asas izpausmes. Tas norāda uz saķeres veidošanos. Biežāk izpaužas zem šuves un virs tā, velk zarnas.
  • Sāpīgums labajā pusē, kas izpaužas fiziskas slodzes laikā, atpūšas atpūtas laikā. Bieži mainīgas problēmas ar izkārnījumiem kļūst par paralēliem simptomiem (caureju aizstāj ar aizcietējumiem). Norāda pēcoperācijas trūces veidošanos.
  • Palielinās sāpes, kas neapstājas ne minūti, palielinoties ķermeņa temperatūrai. Uz brūces ir jūtama sablīvēšanās (šuvju pietūkums). Signāli par iekaisuma procesa attīstību (audu un orgānu abscess).

Šajā gadījumā pie vainas nav apendicīts, bet gan nekvalificēta ķirurģiska iejaukšanās, baktēriju iekļūšana brūcē vai nepareiza pēcoperācijas pacienta uzvedība..

Attiecībā uz visām izpausmēm ir steidzami jāsazinās ar ārstu. Lai samazinātu trūces attīstības iespējas un novērstu šuvju izplatīšanos, jums jāievēro ķirurga ieteikumi, jāēd pareizi (ja papildinājums ir izgriezts, jums jāievēro stingra diēta). Diētas mērķis ir uzlabot zarnu kustīgumu, kas novērsīs nepareizas zarnu kustības attīstību (vēdera uzpūšanās, meteorisms, aizcietējums)..

Tikt galā ar sāpēm pēc apendektomijas

Pielikuma noņemšanas operācija ilgst vidēji 1 stundu. Ar iespējamām patoloģijām ķirurģiskā iejaukšanās tiek aizkavēta līdz 2-3 stundām.

Pēc papildinājuma noņemšanas sāpes ir normāls simptoms. Brūce sadzīst, nervu endēni sūta signālus smadzenēm, tas signalizē par sāpēm.

Smagu sāpju gadījumā ārsts var izrakstīt narkotiskos pretsāpju līdzekļus, kurus pārdod tikai pēc receptes. Dzeršana ir atļauta ierobežotās mazās devās. Ārkārtējos gadījumos ārsts palielina devu. Šādas zāles izraisa komplikācijas, pašpārvalde ir aizliegta.

Sāpju mazināšana tiek nozīmēta, ja sāpes ir patoloģiskas. Pretējā gadījumā parādīsies blakusparādības: slikta dūša, pastiprināta sedācija, novēlota rehabilitācija.

Ja sāpes ir panesamas, vieglas, ir iespējams lietot ne-narkotiskus pretsāpju līdzekļus. Diētas maiņa ir iespējama. Katram pacientam nepieciešama individuāla pieeja. Rīkojoties ar sūdzībām, noteikti sīki norādiet sāpju izpausmes.

Apendicīts ir bīstama slimība. Laicīgas piekļuves ārstniecības iestādei gadījumā ir iespējamas komplikācijas (peritonīts, abscess) līdz pat letālam iznākumam! Dzīve ir viena, ir vērts rūpīgāk apskatīt savu veselību.

Apendicīts - tā simptomi un formas. Ko darīt, ja ir aizdomas par apendicītu.

Šīs patoloģijas biežums ir no 4 līdz 5 gadījumiem uz 1000 cilvēkiem. Akūts apendicīts ir izplatīts un veido 80% no visām vēdera dobuma ķirurģiskajām slimībām. Šī patoloģija rada īpašas briesmas pacienta dzīvībai, jo savlaicīgas palīdzības nesniegšana izraisa difūzā peritonīta attīstību.

Kas ir apendicīts

Iekaisuma process papildinājumā galvenokārt ir akūts, hroniskas slimības formas ir daudz retāk sastopamas. Saskaņā ar pētījumiem ar šo patoloģiju visbiežāk saskaras cilvēki, kas jaunāki par 35 gadiem. Riska grupā ietilpst zēni un meitenes vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Apendicīts praktiski nenotiek bērniem līdz 1 gada vecumam, un pēc 50 gadiem slimība tiek reģistrēta tikai 2% iedzīvotāju.

Ziņoto apendicīta gadījumu biežums noveda pie tā, ka Vācijā (pagājušā gadsimta trīsdesmitajos gados) agrā bērnībā tika veikta aklās zarnas noņemšanas operācija. Tajā pašā laikā tika uzskatīts, ka papildinājums ir atavisms, no kura var atteikties. Vēlāk bija iespējams noteikt, ka tas ir smagu imūndeficīta formu attīstības cēlonis.

Īpašas briesmas rada situācijas, kad, savlaicīgi ārstējot, rodas aklās zarnas plīsums. Šajā gadījumā strutojošais saturs iekļūst retroperitoneālajā telpā, izraisot priekšstatu par "akūtu vēderu". Kavēšanās šādos gadījumos kļūst par nāves cēloni..

Apendicīta attīstība: galvenie cēloņi

Neskatoties uz to, ka apendicīta attīstībai ir veikts detalizēts pētījums, līdz šim šīs patoloģijas patiesais cēlonis nav noskaidrots. Ir daudz teoriju, kas daļēji izskaidro aklās zarnas iekaisuma cēloņus..

Apendicīta izplatītās teorijas:

Teorijas dažādībaPārskata raksturojums un īss apraksts
MehānisksVisizplatītākā teorija. Tās piekritēji izskaidro apendicīta attīstību kā papildinājuma lūmena obstrukcijas (aizsprostojuma) sekas. Šajā gadījumā drenāžas process tiek traucēts un spiediens paaugstinās aklās zarnas iekšpusē ar kapilāru un vēnu sastrēgumiem. Parādītajās išēmijas zonās palielinās baktēriju patogēnu augšana. Šī procesa provocējošie faktori ir:
  • helmintu invāzijas attīstība;
  • bieža aizcietējums, fekālo akmeņu veidošanās dēļ;
  • saķeres un cicatricial izmaiņas zarnās;
  • audzēja augšanas progresēšana (karcinoīds);
  • limfmezglu palielināšanās ar procesa lūmena pārklāšanos.
Nervu reflekssArtēriju funkcionālais spazmas, kas nodrošina asinsriti papildinājumā, ir apendicīta attīstības izraisītājs. Šī situācija noved pie limfas un venozo asiņu aizplūšanas pārkāpuma, kas kļūst par stagnējošu procesu cēloni. Distrofiskas izmaiņas izjauc gļotādas epitēlija barjeras funkciju. Sakarā ar to patogēnās mikrofloras aktivācija notiek ar sekojošu nespecifiska iekaisuma attīstību..
InfekciozsPamatojoties uz veiktajiem pētījumiem, tika konstatēts, ka daudzos gadījumos apendicīta attīstības iespēja palielina patogēno, oportūnistisko un piogēno mikrofloru (enterokoki, Klebsiella, streptokoki, stafilokoki). Tomēr joprojām nav skaidrs, kurš no tiem pārliecinošajā vairumā gadījumu izraisa akūtu iekaisuma procesu..
AsinsvaduIzskaidro apendicīta attīstību ar sistēmisku slimību (vaskulīta) rašanos vai asinsvadu spazmas klātbūtni. Vienu vai citu iemeslu dēļ rodas gļotādas epitēlija pietūkums ar venozu sastrēgumu.

Galvenās apendicīta formas

Saskaņā ar apendicīta gaitu izšķir divas galvenās formas:

  • Asi. To raksturo strauja attīstība ar sāpju sindroma, sliktas dūšas un vemšanas klātbūtni. Dažos gadījumos pēkšņi palielinās ķermeņa temperatūra. Lai atvieglotu pacienta stāvokli, viņš tiek gulēts, pēc tam ātrās palīdzības brigāde tiek aicināta uz hospitalizāciju, kam seko operējama terapija.
  • Hronisks. Rodas retos gadījumos, bet ne mazāk apdraud pacientam. Tas ir saistīts ar faktu, ka apendicīts jebkurā laikā var par sevi manīt, attīstoties nopietnām komplikācijām. Hroniskā forma rodas, ja akūta apendicīta simptomi ātri pāriet vai ir slikti izteikti, un pēc kāda laika tas vispār izzūd. Šajā gadījumā sāpīgums un diskomforta sajūta var periodiski parādīties pēc ēšanas, intensīva fiziska darba vai ilgstošas ​​pastaigas laikā. Galu galā, lai novērstu šo patoloģisko stāvokli, ir jāveic ķirurģiska iejaukšanās..

Turklāt ir vairāki akūta apendicīta veidi, kas ir tā stadijas (viena pāriet otrā). Tie atšķiras ar kursa smagumu un klīniskā attēla simptomatoloģiju..

Pamatojoties uz to, tiek izdalīti šādi papildinājuma iekaisuma procesa posmi:

  • Katarāls. Gļotādas epitēlija tūskas klātbūtne, kas izklāj papildinājuma iekšējo daļu, izraisa papildinājuma ieejas lūmena sašaurināšanos. Tas noved pie tā lieluma palielināšanās, attīstoties vidēji smagam sāpju sindromam un nelielai dispepsijas traucējumu izpausmei (mutes gļotādas sausums, slikta dūša, palielināta gāzes ražošana). Dažreiz šī situācija tiek atrisināta pati, ja cilvēkam ir laba imunitāte, kā rezultātā iekaisuma process pats apstājas un pazūd. Pretējā gadījumā pēc 6 stundām katarālā forma nonāk nākamajā posmā..
  • Strutojošs. Pārejot apendicītu uz šo posmu, iekaisuma process izplatās visās papildinājuma membrānās. Strutojošs saturs uzkrājas apendicīta dobumā, kura dēļ lokalizējas sāpju sajūtas, kas atrodas labajā iliac rajonā. Šajā gadījumā klīnisko ainu papildina tādi simptomi kā vājums, ķermeņa temperatūras paaugstināšanās ar drudža izpausmēm. Šis posms laikā var ilgt līdz 24 stundām.
  • Gangrēns. Gangrenozā apendicīta klīniskās izpausmes tiek reģistrētas 2. vai 3. dienā (no patoloģijas attīstības sākuma). To raksturo nekrotiskā procesa attīstība ar bojājumiem visiem papildinājuma slāņiem, kā arī nervu galiem un traukiem, kas atrodas tajā. Dažreiz šo procesu papildina "iedomātas labklājības" klīnisko izpausmju smaguma samazināšanās. Pacients atzīmē atvieglojumu, un rodas nepareizs iespaids, ka viņš atveseļojas. Tas ir saistīts ar nervu audu nekrozi.

Šajā posmā pacienti atzīmē progresējošu vājumu, jo audu sabrukšana izraisa vispārēju ķermeņa intoksikāciju. Dažos gadījumos ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz kritiskajam līmenim, tiek novērots asinsspiediena pazemināšanās un palielinās sirdsdarbību skaits. Atkārtotas vemšanas gadījumi papildina klīnisko ainu ar dehidratācijas simptomiem.

  • Flegmoni. Viens no smagākajiem apendicīta posmiem, ko papildina ne tikai strutojoša satura parādīšanās, bet arī eroziju un čūlu attīstība uz zarnu sienām. Tas palielina perforācijas risku, kam seko strutaina satura iekļūšana retroperitoneālajā telpā. Ar šo formu pacientam uz spēcīgu sāpju fona visi papildu simptomi iegūst izteiktu nokrāsu.
  • Perforēts. Pielikuma integritātes pārkāpums izraisa strutojoša satura izplatīšanos caur vēderplēves slāņiem. Šajā gadījumā smagu vājumu papildina apjukums un strauja asinsspiediena pazemināšanās. Sāpju samazināšanās vai to pilnīga neesamība kļūst par satraucošu zīmi. Ja šajā brīdī ķirurģiska iejaukšanās netiek veikta, tad šis stāvoklis izraisīs nāvi..
  • Slimības gaitas simptomi

    Sāpīgums ir dominējošais apendicīta simptoms. Pārsvarā tā notiek vēlā pēcpusdienā vai naktī. Tajā pašā laikā tas var pārvietoties, un atkarībā no procesa stadijas tā intensitāte atšķiras.

    Sāpju sindroms visbiežāk izpaužas šādi:

    • sākotnēji sāpīgas sajūtas parādās epigastrijā un ir nenozīmīgas;
    • diskomforta sajūta un sāpju vilkšana pēc 6 stundu pārejas uz gūžas kaula reģionu (pa labi);
    • vēlāk izlijušais raksturs apgrūtina sāpju lokalizācijas vietas noteikšanu pacientam;
    • paaugstināta diskomforta sajūta liek pacientam ar roku turēt vēdera labo pusi;
    • intensitātes samazināšanās liecina par gangrēnas apendicīta formas attīstību.

    Papildus sāpju simptomiem papildinājuma iekaisuma procesu papildina šādas papildu pazīmes:

    • temperatūras indikators paaugstinās līdz subfebrīla skaitļiem (37-37,5 ° C);
    • vispārējās labklājības pasliktināšanās izraisa progresējošu vājumu un apetītes zudumu;
    • sliktas dūšas un vemšanas parādīšanās, kas nerada atvieglojumu;
    • dažos gadījumos rodas vaļīgi izkārnījumi vai aizcietējums.

    Aizdomas par apendicītu - ko darīt

    Praktizētāji ķirurģijas jomā ir vienisprātis, ka jebkuras sāpes labajā gūžas kaula rajonā neizslēdz apendicīta klātbūtni. Ja cilvēks mājās vai darba laikā atklāj vairāku papildinājuma iekaisuma pazīmju vienlaicīgu izpausmi, ir steidzami jāsazinās ar steidzamu medicīnisko komandu. Pēc tam viņam ieteicams ieņemt horizontālu stāvokli visērtākajā stāvoklī. Pacients jutīs nelielu atvieglojumu, ja viņš pieņems "embrija" stāvokli (guļot uz sāniem, cik vien iespējams velciet kājas pie krūtīm).

    Turklāt ir šāds ieteikumu saraksts, ko nevar izdarīt, ja ir aizdomas par apendicītu:

    • Uz laiku atsakieties ēst pārtiku, jo operācija tiks veikta pēc diagnozes apstiprināšanas. Anestēzijas ieviešana pēc ēdienreizes pēcoperācijas periodā var izraisīt vairākas negatīvas reakcijas..
    • Lai neslēptu klīnisko ainu, izvairieties no pretsāpju un spazmolītisko līdzekļu lietošanas. Turklāt nevajadzētu lietot caurejas līdzekļus un zāles zarnām un kuņģim. Izmantojot tautas medicīnas recepti, nevajadzētu lietot arī novārījumus un uzlējumus.
    • Īpašas bažas rada karsta sildīšanas paliktņa uzlikšana un sasilšanas kompresu uzlikšana. Tas pastiprinās iekaisuma procesu..

    Apendicīta izmeklēšana un diagnostika

    Lai apstiprinātu apendicīta diagnozi, sākotnēji tiek uzklausītas pacienta sūdzības.

    Pēc tam tiek veikta pārbaude, kuras laikā ārsts pievērš uzmanību šādiem rādītājiem:

    • Pacienta stāvoklis. Viņš parasti uzņemas guļus stāvoklī, un viņa kustības ir ierobežotas, jo staigāšana izraisa stipru sāpju sajūtu, kas izstaro iegurņa reģionu vai kāju.
    • Āda. Viņi iegūst bālu izskatu, dažreiz ar pelēcīgu nokrāsu. Uz mēles virsmas veidojas pelēks pārklājums, tas kļūst pārklāts.
    • Sirdsdarbības ātrums. Ātra sirdsdarbība var sasniegt 100-110 sitienus minūtē.

    Svarīgs diagnozes punkts ir palpācijas izmeklēšana. Ar iekaisuma procesu papildinājumā vēdera muskuļi ir saspringti, tas ir nedaudz pietūkušies. Apakšējais labais kvadrāts identificē sāpīgumu un muskuļu sasprindzinājumu. Turklāt ir vairāki simptomu kompleksi, kas apstiprina apendicīta klātbūtni..

    Viņi ir nosaukti pēc zinātnieku vārdiem, kuri veica pētījumus šajā virzienā:

    • Ščetkins-Blumbergs. Pēc labās gūžas reģiona projekcijas nospiešanas ārsts pēkšņi atvelk roku. Ja pacientam ir apendicīts, tad šo manipulāciju papildina pastiprinātas sāpes.
    • Sitkovskis. Mēģinot apgāzties kreisajā pusē, palielinās sāpes, kas izskaidrojams ar aklās zarnas spriedzi un nobīdi..
    • Obrazcova. Sāpju sindroms pastiprinās, nospiežot vēdera labo pusi, vienlaikus paceļot labo kāju.
    • Kočers. Simptomu raksturo pakāpeniska sāpju kustība no epigastriskā reģiona uz vēdera labo pusi. Tas notiek intervālā no 1 līdz 3 stundām..
    • Razdoļskis. Pieskaroties vēdera sienai, palielinās sāpju sindroms labajā pusē.
    • Voskresensky. Par to pacienta krekls tiek pārvilkts uz vēdera un tiek lūgts izelpot. Bīdāmās kustības, kas tiek veiktas uz vēdera virsmas, pavada pastiprinātas sāpes.

    Tā kā klīniskajai ainai ar apendicītu ir dažādas formas un izpausmes, dažās situācijās tiek izmantoti papildu diagnostikas pasākumi, lai iegūtu vairāk informācijas par pacienta stāvokli. Tātad ar laboratorijas asins analīzi tiek atzīmēta leikocitoze. Leikocītu skaits pārsniedz 9x10 līdz 9. pakāpei. Ir arī leikocītu formulas maiņa, tāpēc asins uztriepes pētījumā tiek konstatētas jaunas leikocītu formas. Ir samazinājies limfocītu skaits (limfocitopēnija).

    Dažos gadījumos tiek noteiktas šādas diagnostikas procedūras:

    • Ultraskaņa. Nav visinformatīvākais veids, kā apstiprināt apendicīta diagnozi. Ar katarālu formu tā efektivitāte ir 30%, un ar destruktīviem procesiem informācijas saturs ir 80% robežās. Monitorā process tiek vizualizēts caurules formā ar sabiezētām sienām. Ja papildinājums ir perforēts, displejā var redzēt šķidrumu, bet papildinājums kļūst neredzams.
    • Laparoskopija. Metode ļauj ne tikai apstiprināt diagnozi, bet, ja nepieciešams, veikt apendektomiju. Lai to izdarītu, izmantojiet īpašu ierīci - laparoskopu, kas aprīkots ar elastīgu mēģeni ar optisko sistēmu galā. To injicē, veicot nelielu punkciju, un displeja monitorā tiek parādīts orgānu stāvoklis aiz vēderplēves. Iekaisuma procesa raksturīgās pazīmes ir hiperēmija un paša procesa sabiezēšana. Iziet zarnu stāvokļa pārbaude ļauj diferencēt diagnozi ar peptiskās čūlas slimību, kurai ir līdzīgi simptomi.
    • Datortomogrāfija. Neskatoties uz tehnikas informativitāti, to izmanto reti, jo ne visas klīnikas ir aprīkotas ar šādu ierīci..

    Iekaisuma procesa ārstēšanas taktika

    Akūts apendicīts ir patoloģija, kuru var novērst tikai ar operējamu terapiju. Apendektomija tiek veikta divos veidos, veicot klasisku operāciju, izmantojot vēdera iegriezumu vai izmantojot laparoskopisku aparātu. Šajā gadījumā laparoskopiskās caurules ievietošanai tiek izmantots neliels griezums vai punkcija..

    Ķirurģiska iejaukšanās, izmantojot dobuma iegriezumu, ietver šādu darbības algoritmu:

    • Operācija tiek veikta, izmantojot vispārēju anestēziju (intravenozi vai ieelpojot). Retāk tiek izmantota mugurkaula anestēzija.
    • Labās puses gurnu reģiona projekcijā tiek veikts slīps griezums ar vēdera sienas sadalīšanu.
    • Daļa no aklās zarnas kopā ar procesu tiek noņemta caur brūci, pēc tam uz mezentērijas tiek uzliktas skavas. Tas ļauj novērst asiņošanas attīstību..
    • Netālu no piedēkļa pamatnes tiek uzlikta naudas auklas šuve. Pēc tam, kad skava ir uzlikta papildinājumam, tā tiek nogriezta. Izveidoto celmu apstrādā ar antiseptiķiem, kas novērš baktēriju patogēnu izplatīšanos, kas var iekļūt zarnās.
    • Makas stīgas šuves ievilkšana izveidoto celmu iegremdē aklajā zarnā, pēc kura uzticamības labad tiek uzlikta papildu šuve..
    • Brūces šūšana beidzas ar sterila pārsēja uzlikšanu.

    Operāciju apendicīta noņemšanai var veikt, izmantojot laparoskopu. Tas ļauj pēc iespējas samazināt iespējamās komplikācijas pēcoperācijas periodā un samazina rehabilitācijas procesa ilgumu. Bet tajā pašā laikā apendektomijai šādā veidā ir plašs kontrindikāciju saraksts.

    Tie ietver:

    • sirds un asinsvadu slimības dekompensācijas stadijā;
    • asins recēšanas pārkāpums;
    • stingras kontrindikācijas vispārējai anestēzijai;
    • ja kopš akūta apendicīta sākuma ir pagājušas vairāk nekā 24 stundas;
    • ja apendicīts ir pārgājis perforācijas stadijā (peritonīts);
    • kad pacientam vēdera dobumā ir adhezīvas vai cicatricial izmaiņas.

    Veicot operāciju ar laparoskopisko metodi, tiek novēroti šādi operācijas posmi:

    • Sāpju mazināšanai tiek izmantota vispārēja anestēzija.
    • Operācija tiek veikta, izmantojot 3 iegriezumus. Pēc tam vēdera sienā tiek izveidotas bedrītes. Šajā gadījumā 2 punkcijas tiek veiktas gar cecum, un 1 - kaunuma rajonā.
    • Oglekļa dioksīds tiek piegādāts vienā no sekcijām. Tas "paceļ" vēdera sienu, radot operācijai nepieciešamo vietu.
    • Manipulatori tiek ievietoti pārējos divos iegriezumos. Visas manipulācijas tiek veiktas palielinājumā, kas ļauj sasniegt augstu ķirurģiskas iejaukšanās precizitāti.
    • Pēc apendicīta noņemšanas manipulatori tiek noņemti, un gar caurumiem tiek uzklāts šuvju materiāls (parasti ne vairāk kā 2 šuves).

    Situācija ir atšķirīga, izvēloties hroniska apendicīta terapiju. Šajā gadījumā ir atļauts izmantot konservatīvu ārstēšanas metodi, izmantojot narkotikas. Tas kļūst iespējams, ja klīniskās izpausmes ir vieglas un saasināšanās periodi ir reti..

    Šajā gadījumā tiek noteikti šādi zāļu veidi:

    • Spazmolītiskie līdzekļi (Platifilīns, No-shpa, Spazmalgon vai Baralgin).
    • Zāles, kas palielina ķermeņa imūno stāvokli (Immunal, Imunofan).
    • Probiotiku un prebiotiku grupa (Linex, Lactobacterin vai Bifidumbacterin).
    • Multivitamīnu kompleksi (Complivit, Centrum, Vitrum).
    • Zāles, kas uzlabo sistēmisko asinsriti (Trental, Pentoxifylline).

    Ir svarīgi atcerēties, ka apendicīts ir nopietna patoloģija, kuru var novērst tikai ar operācijas palīdzību. Mēģinājums izturēt sāpes vai samazināt to izpausmes, izmantojot pretsāpju līdzekļus, var izraisīt dažādas komplikācijas, un ārkārtējos gadījumos tas var būt letāls.

    Raksti Par Holecistīts