Kuņģa čūla. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana

Kuņģa čūla (peptiska čūla) - ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kurai raksturīga neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), dažu cilvēku gļotādas agresīvas darbības rezultātā. faktori (sālsskābe, žults, pepsīns). Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Kuņģa anatomija un fizioloģija

Kuņģa čūlu veidošanās mehānisms

Kuņģa čūla ir kuņģa gļotādas defekts, reti ~ 1 cm (dažreiz submucosa), ko ieskauj iekaisuma zona. Šāds defekts rodas dažu faktoru darbības rezultātā, kas izraisa nelīdzsvarotību starp kuņģa gļotādas aizsargfaktoriem (kuņģa gļotas, gastrīns, sekretīns, ogļūdeņraži, kuņģa gļotādas epitēlija barjera un citi) un agresijas faktoriem (Helicobacter Pylori, sālsskābe un pepsīns). Dažu iemeslu dēļ notiek darbības vājināšanās un / vai aizsargfaktoru ražošanas samazināšanās un agresijas faktoru ražošanas palielināšanās, kā rezultātā kuņģa gļotādas nerezistentajā sekcijā notiek iekaisuma process, un pēc tam veidojas defekts. Ārstēšanas laikā defekts tiek aizaugts ar saistaudiem (veidojas rēta). Vietai, kur ir izveidojusies rēta, nav funkcionālu spēju (sekrēcijas funkcija).

Kuņģa čūlas cēloņi

Faktori, kas izraisa kuņģa čūlu veidošanos

  • Nervu - emocionāls stress, izraisa paaugstinātu kuņģa sulas (sālsskābes) sekrēciju;
  • Ģenētiskā nosliece uz kuņģa čūlu veidošanos, ieskaitot iedzimta skābuma palielināšanos;
  • Smēķēšana, alkoholisko dzērienu, kafijas, nikotīna un etilspirta dzeršana stimulē kuņģa sulas veidošanos, tādējādi palielinot skābumu;
  • Pirms čūlas stāvokļa (hronisks gastrīts), hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma klātbūtne noved pie defektu veidošanās čūlu formā;
  • Pārkāpta diēta: pārtika sausā ūdenī, ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, izraisa kuņģa sulas sekrēcijas pārkāpumu;
  • Skābu, pikantu un raupju pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana izraisa kuņģa sekrēcijas stimulēšanu un iespējamu kuņģa gļotādas iekaisuma un defektu veidošanos;
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana, kurām ir destruktīva ietekme uz kuņģa gļotādu. Šīs zāles ir: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, Ibuprofēns un citi), glikokortikoīdi (prednizolons) un citi.

Kuņģa čūlas simptomi saasināšanās laikā

Kuņģa čūlu, perforētas kuņģa čūlas (čūlas perforācija) komplikācijas

Kuņģa čūlas diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūlas ārstēšana

Diēta kuņģa čūlas gadījumā

Ārstējot kuņģa čūlas, diētas terapijai jābūt obligātai sastāvdaļai. Pirmkārt, ir jāizslēdz alkohola, stipras kafijas lietošana. Pārtikai jābūt maigai pret kuņģa gļotādu (termiski un mehāniski), un tā nedrīkst izraisīt paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju. Tāpēc no uztura ir jāizslēdz rupja pārtika, auksta vai karsta, pikanta, rūgta, kā arī cepta pārtika. Taukaini un sāļi ēdieni, konservi, desas ir aizliegti. Ēdieni (ķiploki, sīpoli, redīsi un citi), kas palielina apetīti, arī palielina kuņģa sulas sekrēciju, tāpēc tie arī jāizslēdz.

Pārtikai kuņģa čūlas pacientam jābūt siltam, šķidram vai biezenim, vārītam vai tvaicētam. Pacientam jāievēro diēta, jāēd mazās porcijās 5 reizes dienā, jāsamazina kopējais dienas kaloriju daudzums līdz 2000 kcal / dienā. Pienam ir ļoti laba savelkoša iedarbība, tāpēc ieteicams katru rītu un nakti izdzert glāzi piena. Labs efekts ir arī minerālūdeņražiem ar hidrokarbonātiem, kas veicina kuņģa satura sārmošanu, tostarp Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut un citi..

Pacientam ieteicams lietot arī nomierinošas tējas (no citronu balzama, piparmētrām). Pārtikā jābūt bagātam ar vitamīniem, minerālvielām un olbaltumvielām, tāpēc uzturā jāiekļauj ēdieni, kas gatavoti no dārzeņiem. Piena produkti: biezpiens, kefīrs, krējums, nevis trekns skābs krējums, regulē atveseļošanās procesus organismā. Zivju un gaļas ēdienus var lietot no taukainām šķirnēm (vistas, truša, asari, zandarta). Lai ātrāk izārstētu čūlas virsmu, uzturā ir iekļauti augu tauki (piemēram: olīveļļa, smiltsērkšķi). Ļoti labi katru rītu uzturā iekļaut piena biezputru (auzu pārslu, rīsus, griķus). Maize ir balta vai pelēka, labāk izmantot nevis svaigu (vakardienas), kā arī krekerus.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

ko raksturo neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), agresīvas darbības rezultātā uz dažu faktoru (sālsskābes, žults, pepsīna) gļotādu. Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu gļotādas iedarbības apstākļos:

  • aizsargfaktori;
  • agresīvi, destruktīvi faktori.

1. grupas faktori ir: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu reverso difūziju uz gļotādu.

2. grupas faktori ir: kuņģa sula (kas satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ar to inficēšanās gadījumā). Peptiskas čūlas parādīšanās rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistīts ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori - spirālveida acidofilām baktērijām, kas dzīvo skābā kuņģa saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kādēļ saslimst mazākums ar šo mikroorganismu inficēto, nav skaidri: acīmredzami ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte. utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīti ar H. pylori infekciju. Otrais izplatītais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu iekļūšana audzējā, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlas parādīšanos var izraisīt arī smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana (īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni), kafija un citi kofeīnu saturoši dzērieni, neiropsihisks stress, stress, depresija, trauksme, kad klejotājas nerva tonusa palielināšanās rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija (tātad "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu ievainojumu gadījumā, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nejaušs uzturs, sausa pārtika, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, pipari, sālīts, kūpināts, cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši ēdieni, gāzētie dzērieni.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī lielu daudzumu saldu vai ceptu izstrādājumu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus paaugstināta skābuma un pepsīna sekrēcijas dēļ..

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas viņi atsevišķi izšķir:

  • sirds nodaļa;
  • ķermeņa čūla kuņģī;
  • antrums;
  • pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • spuldzes čūla;
  • sīpolu čūla;

kombinētas čūlas (vienlaicīgi skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

  • Akūts - strauji attīstās un ietekmē lielas daļas.
  • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.
  • Mazs (mazāks par 5 mm)
  • Vidējs (5 - 10 mm)
  • Liels (11-30 mm)
  • Milzis (virs 30 mm).
  • Latentās (netipiskas) - izteiktas neirovegetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
  • Viegls (reti atkārtojas) - ļoti viegls un ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
  • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
  • Smaga - nepārtraukta recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskas čūlas slimībai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējis speciālists bieži var aizdomas par šo slimību pacienta sūdzību dēļ, kurš ieradies uz iecelšanu..

Parasti pacienti uztrauc:

  1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpīgas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kurvja xiphoid procesa, kas tieši saistītas ar pārtikas lietošanu (ja čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās burtiski dažu minūšu laikā, bojājot kuņģa ķermeni, sāpes sākas pēc pusstundas vai, 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
  2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlas defektu prerogatīva, kas veidojas izejas kuņģa rajonā);
  3. Apstarošana vai izplatīšanās ar sāpēm mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (intermitējošs simptoms);
  4. Smaguma, dedzināšanas, sāta sajūta un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
  5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēdiena ēšanas) un kas ievērojami atvieglo (pazūd gan slikta dūša, gan sāpes), vemšana satur ēstu pārtiku, dažreiz tajās žults tiek vizualizēts;
  6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk saasināšanās laikā ir tendence uz refleksu aizcietējumiem);
  7. Paaugstināta ēstgriba (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
  8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēstās pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, jo baidās no sāpju atkārtošanās);
  9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām rētām pēc čūlas..

Paasinājuma pazīmes

Peptiskas čūlas saasināšanās pazīmes:

  • Blāvas, griešanas vai durošas rakstura sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļas augšdaļā, var izstarot zem ribām kreisajā pusē;
  • sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc vēdera iztukšošanas;
  • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas parādīšanos;
  • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks jūtas labāk;
  • paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un appelējušu atraugas.

Peptiskas čūlas slimības izpausme dažādos posmos

sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tie var palielināties "tukšā dūšā" vai naktī. Paasinājuma laikā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpinot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpīgas sajūtas strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, rodas aizcietējums, sausums parādās mutē. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja jūs steidzami neveicat nekādus pasākumus, tad var parādīties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums vajadzētu norunāt tikšanos, ja rodas šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzēšana;
  • vemšana, atraugas, slikta dūša;
  • svara zudums;
  • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
  • aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Izārstēt šo slimību nav iespējams, izmantojot tikai vienas specifiskas zāles pret kuņģa čūlu. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir neitralizējama. Tad jāsamazina kuņģa sulas skābums, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību..

Kad tika atklātas baktērijas, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizsvāc no organisma, kurai tika izmantota antibiotiku terapija.

Tās pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

  • Sēšana;
  • Urīnvielas tests FGDS laikā;
  • Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažām šī mikroba sugām ir spēja pārvietoties uz leju zarnās, kas provocē disbiozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru..

Antibiotikas

Kad ir pierādīts Helicobacter pylori peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīze antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS noteikšanai

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot kopējus traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēts cits ārstēšanas režīms, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Lai to izdarītu, ārsti izraksta šādas zāles:

  • Sucralfat ir paredzēts, lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā;
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
  • Lai stimulētu bojāto šūnu atjaunošanās procesus, kā arī uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Antisekrēcijas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Sintētiskie prostaglandīna E analogi1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

Citas zāles

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
  • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana palīdz uzlabot čūlas fokusa rētas. Šis process ir peptiskās čūlas terapijas pirmais solis. Antibiotiku terapiju var veikt divās shēmās. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad tās pāriet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

  • makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
  • pussintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija ir neveiksmīga, dodieties uz otro iznīcināšanas variantu (ilgums - 1 nedēļa):

  • tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
  • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
  • nitroimidazola atvasinājumi - trīs reizes dienā, 500 mg;
  • protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai ar īpašām indikācijām. It īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja zāļu lietošanas laikā pastāv liels komplikāciju risks.

Starp absolūtām norādēm ir:

  • Čūlas perforācija;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Trešās pakāpes stenoze;
  • Čūlainā procesa pārveidošana par vēža procesu.

Ārsti atsaucas uz relatīvām norādēm:

  • Iespiešanās process;
  • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
  • Pieaugums slimības recidīvu gadījumos;
  • Otrās pakāpes stenoze;
  • Kaloza čūla;
  • Čūlu nedziedināšana ilgu laiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, neizvairieties un nekavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā operācija rada mazāk risku nekā ārkārtas. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tādēļ, ja ārsts runā par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem..

Kuņģa čūlu komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, arī kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

  1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās lielo tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pasliktinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu zāļu kā aspirīns un citi NSPL lietošana.
  2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinoties dziļumam, čūla var izraisīt vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas skartās sienas izrāvienu peritoneālajā reģionā. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas smagumu, kurā šī parādība rodas, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
  3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas slimības gadījumā. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu kuņģa sulas erozijas dēļ, koncentrējoties čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes rakstura asiņošana var būt paslēpta (tas ir, gaisma) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nonāk zarnās, pacientam tiek atzīmēta darva melna izkārnījumi. Čūlainas asiņošanas attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota līdz piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
  4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis un antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma zonā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šī izejas pārklāšanās, kas izslēdz kuņģa satura pārvietošanās iespēju zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdalās noteikta veida vielas (kancerogēnas vielas), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kuram ir bijis čūlas bojājums, kā rezultātā notiek deģenerācija kuņģa čūlas vēzī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārveidošanās par vēzi gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien, tā kā viens no sākotnēji parādītajiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona notiek garšas vai smaržas izmaiņas, papildus tam var veidoties arī nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir norādītas dažas populāras receptes, kā rīkoties ar kuņģa čūlu:

  1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām jūs varat atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
  2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lieto 3-4 glāzes dienā.
  3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu vienu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
  4. Ārstēšanas ar kefīru un saulespuķu eļļu recepte. Pievienojiet 1c.L glāzē kefīra. saulespuķu eļļa, lietojiet maisījumu naktī.
  5. Plantain apstrāde. Plantainam ir ievērojams dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet sastāvu. Garšas uzlabošanai pievienojiet nedaudz medus.
  6. Kā ārstēt kuņģa čūlas ar medu. Izšķīdinot 1c l. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Dzeriet šķidrumu mazās malciņās. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu noderīgo medū.
  7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra uz lēnas uguns ūdens peldē 45 minūtes. Galaproduktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Paņemiet 1 tējk tukšā dūšā. ar medu divas reizes dienā. Daži cilvēki, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam sagrābj ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, un propoliss un sviests veicina čūlu sadzīšanu.

Diēta

Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Maltītēm jābūt daļējām 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, ne aukstiem vai karstiem.

Kādus pārtikas produktus var ēst ar kuņģa čūlām, un kurus nevar: uzskaitīt

Pārtika, ko varat ēstProdukti, kas jāizslēdz
  • medus;
  • augļu un ogu kompoti, putas, kartupeļu biezeni, želeja;
  • sviests;
  • tvaicēts omlete, mīksti vārītas olas;
  • biezpiens, krējums;
  • šķidra putra biezenī;
  • zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītari)
  • pikanta, sāļa, kūpināta, cepta;
  • gaļas buljoni;
  • kafija, kakao, tēja;
  • konservi;
  • garšvielas, mērces;
  • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
  • ceptas preces un maize

Profilakse

Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta..

  1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
  2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk taukains, bet uzturēs barības vielas.
  3. Ja Jums rodas sāpes kuņģa rajonā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni - gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni..
  4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis netiktu pārāk noslogots.
  5. Neuztraucieties, ja stresojat - atpūtieties, atrodiet veidu, kā mazināt stresu.
  6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids kuņģim.
  7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā pārtika netiks absorbēta, un kuņģa gļotāda kairinās.
  8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas vienā vai otrā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un absorbcijas ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas var droši izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu terapiju. Slikta prognoze ar komplikāciju attīstību.

Kuņģa čūla - simptomi, cēloņi, diēta un kuņģa čūlas ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šajā rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu kuņģa-zarnu trakta slimību kā kuņģa čūla, kā arī cēloņus, simptomus, saasinājumus, diagnostiku, ārstēšanu, tautas līdzekļus un kuņģa čūlas profilaksi. Tātad...

Kas ir kuņģa čūla?

Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir hroniska slimība, kurā dažādu patoloģisku procesu dēļ kuņģa gļotādās veidojas čūla..

Galvenais kuņģa čūlu cēlonis ir nelīdzsvarotība starp kuņģa aizsargmehānismiem un dažādiem agresīviem faktoriem. Lai nedaudz saprastu par šo slimību, apskatīsim, kā notiek kuņģa čūlas attīstība.

Kuņģa čūlu attīstība

Tātad, ja jūs neesat dziļi iedziļinājies visos šī procesa smalkumos, tad jūs varat iegūt šādu vienkāršu peptiskās čūlas attīstības "formulu"...

Kuņģa iekšējām sienām, tāpat kā daudziem citiem orgāniem, ir gļotāda, ko ražo pats orgāns. Šī gļotāda aizsargā orgānu no dažādas mikrofloras, kuņģa sulas, rupjas pārtikas bojājumiem utt. Ja ar saražotajām gļotām visu faktoru (piemēram, stresa) rezultātā nepietiek, kuņģī izveidojas "vāja vieta", kurā, ja tā ir bojāta, laika gaitā veidojas čūla. Lai to padarītu vēl vienkāršāku, apsveriet piemēru par baktērijām Helicobacter pylori (Helicobacter pylori).

Kad Helicobacter pylori nonāk kuņģī, tā atrod šī organa gļotādā neaizsargātu vietu, un, pateicoties savai karodziņai, tā piestiprinās šai vietai. Tālāk baktērija sāk aktīvi vairoties un ražot ureāzi, kas kolonizācijas vietā palielina amonjaka daudzumu, un skābums (pH) paaugstinās. Šie procesi paātrina aizsarggļotu ražošanas palēnināšanos kuņģī. Turklāt H. pylori baktērija sāk ražot tādas vielas kā mucināzi, lipāzi un proteāzi. Šīs vielas burtiski izšķīdina gļotas un apēd kuņģa gļotādu. Šajā vietā notiek ķīmisks apdegums un iekaisuma process, kas izraisa kuņģa čūlas veidošanos..

1) Helicobacter pylori iekļūst gļotu slānī saimnieka vēderā un piestiprinās epitēlija šūnās; 2) baktērijas katalizē urīnvielas pārveidošanos par amonjaku, neitralizējot kuņģa skābo vidi; 3) vairoties, migrēt un veidot infekcijas centru; 4) gļotādas iznīcināšanas, epitēlija šūnu iekaisuma un nāves rezultātā veidojas kuņģa čūla.

Jāatzīmē arī tas, ka, ja netiek ārstēta kuņģa čūla, laika gaitā iekaisuma process nonāk tieši paša kuņģa epitēlija šūnās, kas izraisa dažādas peptiskas čūlas komplikācijas, piemēram - kuņģa sienas perforācija, asiņošana.

Peptiskas čūlas slimība ir nepatīkama tādā veidā, ka tās "nesējs" gadu laikā izjūt vai nu stipras sāpes, vai arī gandrīz nav šīs slimības pazīmju, kamēr patoloģiskie procesi kuņģī turpina attīstīties. Visbiežāk čūlu saasināšanās notiek pavasara-rudens periodā..

Statistika

Saskaņā ar statistiku visbiežāk peptiskās čūlas slimība rodas vīriešiem vecumā no 20 līdz 50 gadiem (70%) gados, virs 50 gadiem (20%), bet pēdējā laikā ir tendence pieaugt ar šo slimību sirgstošo sieviešu skaitam. Statistiķi arī atzīmē, ka kopējais cilvēku skaits pasaulē, kuriem ir kuņģa čūla, ir līdz 14%.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir populārāka slimība nekā kuņģa čūla. Tajā pašā laikā kuņģa vai zarnu bojājumi biežāk rodas ar vienu čūlu, retāk ar divām čūlām.

Par peptiskās čūlas slimības attīstību bieži sūdzas arī personas, kuras dažu apstākļu dēļ nelieto pietiekami daudz šķidras pārtikas - zupas, borščus un citus ēdienus, bet ēd, tā teikt, sausu pārtiku..

Kuņģa čūla - ICD

ICD-10: K25
ICD-9: 533

Kuņģa čūlas simptomi

Kā izpaužas kuņģa čūla? Galvenokārt pirmās kuņģa čūlas pazīmes ir sāpes vēdera augšdaļā, īpaši tās pastiprinās naktī, pēc alkohola vai pikanta ēdiena lietošanas, fiziskas slodzes laikā ar lieliem intervāliem starp ēdienreizēm. Interesants fakts ir tas, ka, kaut ko ēdot, sāpes bieži izzūd vai vispār izzūd.

Citas kuņģa čūlas pazīmes un simptomi

  • Grēmas, īpaši bieži rodas divas līdz trīs stundas pēc ēšanas;
  • Skāba erukcija, dažreiz ar nekontrolētu kuņģa sulas izdalīšanos ar mazām pārtikas daļiņām mutes dobumā;
  • Slikta dūša, dažreiz ar vemšanu;
  • Meteorisms (vēdera uzpūšanās);
  • Aizcietējums;
  • Smagums kuņģī pēc ēšanas;
  • Paaugstināta apetītes izjūta un tajā pašā laikā ātrās ēdināšanas piesātinājums;
  • Plāksne uz mēles;
  • Palielināta plaukstu svīšana.
  • Sāpes, nospiežot epigastrālo reģionu (laukums starp ribām, vēdera centrā, 2/3 virs nabas).

Iespējamās sāpes kuņģa čūlā: labajā hipohondrijā, sirdī, jostas rajonā, labajā iliac rajonā, epigastrālajā reģionā.

Svarīgs! Dažreiz 25–28% gadījumu kuņģa čūla var attīstīties bez ārējām izpausmēm, simptomiem, un savlaicīga medicīniskā aprūpe neizraisa pacienta nāvi.!

Kuņģa čūlu komplikācijas

Kuņģa čūla dažkārt izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas:

Iespiešanās. Kuņģa sienas iznīcināšanas patoloģiskais process, pēc kura uzbrukums izplatās vēderam vistuvākos orgānos - aizkuņģa dziedzerī, žultspūslī, aknās, zarnās. Tajā pašā laikā pacienta ķermeņa temperatūra paaugstinās (līdz 40-41 ° C), parādās akūtas sāpes, palielinās alfa-amilāzes līmenis asinīs.

Kuņģa perforācija. Kuņģa saturs kopā ar skābi nonāk vēdera rajonā. Pacients sajūt stipras sāpes vēderā, viņam ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes, vispārējs vājums. Var attīstīties peritonīts, sāpīgs šoks.

Akūts destruktīvs pankreatīts. Attīstās, kad aizkuņģa dziedzeris tiek pakļauts sālsskābei bojātā kuņģī.

Kuņģa asiņošana. Tas ir izplatīts kuņģa čūlu nāves cēlonis. Pacientam rodas smaga vemšana, melna izkārnījumi, elpas trūkums, tahikardija, zems asinsspiediens, pastiprināta svīšana, savukārt pacientam zūd asinis..

Malignasia. To raksturo strauja pacienta svara samazināšanās, vemšana, drudzis un apetītes trūkums. Laika gaitā ļaundabīgais audzējs var kļūt par kuņģa vēzi.

Pylorus stenoze. Patoloģisks stāvoklis, kad pārtika sāk stagnēt kuņģī.

Kuņģa čūlas cēloņi

Galvenais un visbiežāk sastopamais kuņģa čūlu cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori, kas, pēc ārstu domām, ir sastopama 80% Krievijas iedzīvotāju organismos. Tieši šī baktērija un tās vielmaiņas produkti var iznīcināt ne tikai kuņģa gļotādu, veidojot tajā čūlu, bet arī sabojāt pašu orgānu, kā arī citus orgānus, kas atrodas blakus kuņģim. Helicobacter pylori nonāk organismā, ja netiek ievēroti personīgās higiēnas noteikumi, caur siekalām, piesārņotu pārtiku un ūdeni, nemazgātiem traukiem, caur piesārņotiem priekšmetiem, kas nonāk saskarē ar cilvēka mutes dobumu utt..

Bet apskatīsim citus kuņģa čūlas cēloņus, kā arī faktorus, kas veicina šī orgāna gļotādas pavājināšanos:

  • Nervu traucējumi: stress, depresija, neirozes, šoka apstākļi;
  • Slikti ieradumi: alkohola pārmērīga lietošana, smēķēšana;
  • Patoloģiski apstākļi: kuņģa traumas, ķermeņa virsmas apdegumi, apsaldējumi, saindēšanās ar asinīm;
  • Nepareiza diēta: neveselīgas pārtikas, raupja, auksta, karsta, pikanta un cepta ēdiena ēšana, kafijas vai kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • Zāles: nekontrolēta zāļu lietošana bez ārsta receptes, īpaši antibakteriālie līdzekļi, NPL (Aspirīns, Diklofenaks, Ibuprofēns), kortikosteroīdu hormoni, citostatiķi, antihipertensīvie līdzekļi;
  • Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • Citu slimību komplikācija: cukura diabēts, hepatīts, pankreatīts, aknu ciroze, Krona slimība, tuberkuloze, sifiliss, plaušu vēzis utt.;
  • Iedzimta nosliece.

Tika pamanīts arī palielināts pacientu skaits ar kuņģa čūlu ar 1 asins grupu..

Kuņģa čūlu veidi

Peptisko čūlu slimību klasificē šādi:

Pēc klīniskām izpausmēm:

  • Akūta kuņģa čūla;
  • Hroniska kuņģa čūla.

Pēc lokalizācijas:

  • Sirds kuņģa čūla;
  • Subkardiālā nodaļa;
  • Antralas departaments;
  • Pīlora kanāls;
  • Kuņģa ķermenis, priekšējās un aizmugurējās sienas, mazāks un lielāks izliekums.

Pēc čūlas lieluma:

  • Mazs - mazāks par 5 mm;
  • Vidēji - 5-10 mm;
  • Liels - 11-30 mm;
  • Milzis - vairāk nekā 30 mm.

Pēc posma:

  • Aktīvā skatuve;
  • Rētu stadija;
  • "Sarkanās" rētas stadija;
  • "Baltās" rētas stadija;
  • Ilgstošas ​​rētu trūkuma stadija.

Pēc fāzes:

1. Paasinājums (recidīvs);
2. Pazūdoša saasināšanās (nepilnīga remisija);
3. Remisija.

Ar plūsmu:

1. latentā plūsma;
2. Viegla, reti atkārtota gaita;
3. Mērena smaguma čūla, kas atkārtojas 1-2 reizes gadā;
4. Smaga gaita - slimību pavada komplikācijas un bieži recidīvi (3 vai vairāk reizes gadā).

Kuņģa čūlu diagnostika

Kuņģa čūlas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēzes vākšana;
  • Vispārēja asins analīze;
  • Vispārēja urīna analīze;
  • Vispārēja ekskrementu analīze;
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS);
  • Žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera un aknu ultraskaņa;
  • Rentgens, izmantojot kontrastvielu;
  • Datortomogrāfija (CT);
  • Kuņģa sulas pH uzraudzība visas dienas garumā;
  • Testi baktēriju Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) klātbūtnei organismā;
  • Biopsija.

Kuņģa čūlas ārstēšana

Kuņģa čūlas slimības ārstēšana ietver šādas metodes:

1. Narkotiku terapija;
2. Diēta;
3. Vienlaicīgu slimību (gastrīts, duodenīts utt.) Ārstēšana, ja tādas ir.

Kuņģa čūlas ārstēšanas kurss atkarībā no patoloģiskā procesa pakāpes un čūlas lieluma parasti ilgst no 2 līdz 6 nedēļām.

Svarīgs! Ja pacientam parādās kuņģa čūlas saasināšanās simptomi, viņš tiek nekavējoties hospitalizēts.

Zāļu terapija - zāles pret kuņģa čūlu

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

1. Antibakteriāla terapija

Pirmkārt, zāļu terapija ir vērsta uz Helicobacter pylori baktēriju izvadīšanu no ķermeņa, ja tās ir organismā. Šī baktērija, tāpat kā citi baktēriju infekcijas veidi, tiek izvadīta no organisma, izmantojot antibakteriālus līdzekļus. Parasti tiek nozīmēti 1-2 antibiotiku terapijas kursi..

Antibiotikas kuņģa čūlām: penicilīni ("Amoksicilīns"), tetraciklīni ("Tetraciklīns"), makrolīdi ("Klaritromicīns"), nitromidazola atvasinājumi.

2. pH līmeņa normalizēšana kuņģī - antisekrēcijas zāles

Kā mēs jau teicām, baktērija Helicobacter pylori ar savu vitālo aktivitāti palielina skābumu kuņģī, kas pakāpeniski veicina kuņģa gļotādas iznīcināšanu, un pēc tam paša orgāna sienas.

Normalizējot skābju-sārmu līdzsvaru, pazūd tādi simptomi kā atraugas, slikta dūša, grēmas un tiek samazināts čūlu komplikāciju attīstības risks..

Antacīdi. Viņiem piemīt sālsskābes neitralizējošā īpašība, kas novērš sālsskābes negatīvo ietekmi uz kuņģa sienām.

Starp antacīdiem ir: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Protonu sūkņu blokatori. Bloķējot protonu sūkni, tie novērš sālsskābes daudzuma palielināšanos kuņģī.

Starp protonu sūkņa blokatoriem ir: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

M-holīnerģisko receptoru blokatori. Viņiem ir īpašība samazināt sālsskābes veidošanos kuņģī, kā arī palīdzēt novērst sāpes čūlu un sausuma gadījumā mutes dobumā..

Starp M-holīnerģisko receptoru blokatoriem var atšķirt: "Gastrocepīns", "Pirenzepīns".

3. Gļotādas aizsardzība

Kuņģa gļotādas aizsardzība ir nepieciešams pasākums šī orgāna peptiskās čūlas slimības ārstēšanā. Šiem nolūkiem tiek izmantoti šādi līdzekļi:

  • Helicobacter pylori iznīcināšanai un aizsargplēves veidošanai kuņģī: "De-nol";
  • Lai palielinātu gļotu veidošanos kuņģī, kā arī normalizētu skābju un sārmu līdzsvaru: "Misoprostol", "Cytotec";
  • Lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā: "Sucralfat";
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas atjaunošanos: "Biogastron", "Ventroxol", "Kamed-S".
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas un kuņģa sienas šūnu atjaunošanos: "Entrostil".

4. Citas zāles

Spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto sāpju mazināšanai čūlu gadījumā, kā arī vēdera krampju gadījumā: Drotaverin, No-shpa;

Prokinētika. Uzlabojiet gremošanas trakta kustīgumu: "Itoprid", "Motilium".

Probiotikas. Tos lieto antibakteriālu zāļu lietošanas gadījumā, lai saglabātu labvēlīgo mikrofloru gremošanas orgānos: "Bifiform", "Linex".

Nomierinoši līdzekļi. Tos lieto neiroloģiskiem traucējumiem, trauksmei: "Valerian", "Tenoten".

Terapeitiskās shēmas

Kuņģa čūlas ārstēšanai parasti lieto šādu zāļu režīmu: Antibiotikas (penicilīna zāles + klaritromicīns) + protonu sūkņa inhibitori.

Ja pēc nedēļas uzlabojumi netiek novēroti, tiek izmantota šāda shēma: "Tetraciklīns" + "Metronidazols" + "De-nol" + protonu sūkņa inhibitori.

Kuņģa čūlu operācija

Ķirurģiska iejaukšanās kuņģa čūlu gadījumā ir norādīta tikai dažos gadījumos, piemēram:

  • Narkotiku terapija nesniedza vēlamos rezultātus;
  • Pie paaugstināta čūlas komplikāciju riska zāļu lietošanas dēļ;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Čūlas perforācija;
  • 2-3 grādu stenoze;
  • Peptiskas čūlas pāreja uz vēža audzēju;
  • Nespēja ilgstoši izārstēt čūlu.

Diēta kuņģa čūlas gadījumā

Ja tiek konstatēta kuņģa čūla, pacientam tiek noteikta diēta saskaņā ar Pevzneru: pirmā nedēļa - diēta 1a, otrā nedēļa - 1b diēta, pēdējā nedēļa - 1 diēta.

Ko jūs varat ēst ar kuņģa čūlu? Uzturs kuņģa čūlu gadījumā ietver: maigas zupas (no dažādiem graudaugiem, rīsiem un mannas putraimiem), liesu gaļu (vistas, tītara, teļa gaļas), šķidros graudaugus, olas (mīksti vārītas, omlete), piena produktus (biezpiens ar zemu tauku saturu, krējums)... Kā dzērienus varat izmantot kompotu, želeju. Desertā varat izmantot medu.

Gatavotais ēdiens nedrīkst būt auksts vai pārāk karsts. Galvenā gatavošanas metode ir tvaiks. Tam ir labi izmantot dubultu katlu..

Ēdienu skaits dienā - 5.

Ko nevar ēst ar kuņģa čūlu? Alkoholiskie dzērieni (arī ar zemu alkohola saturu), cepti, pikanti un kūpināti ēdieni, miltu izstrādājumi (maizes ceptuve, īpaši maizes izstrādājumi), spēcīgi gaļas buljoni, neveselīgi ēdieni (mērces, kečupi, majonēze), augi, kas kairina kuņģi (pākšaugi, kāposti, tomāti, redīsi, citrusaugļi, ērkšķogas, dateles), kafija un kakao.

Kuņģa čūlu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus pret kuņģa čūlu, noteikti konsultējieties ar ārstu.!

Kartupeļu sula. Nomazgātos un nomizotos kartupeļus sarīvē, caur biezpienu izspiež no biezeņa sulu. Jums jālieto kartupeļu sula 20 g, 30 minūtes pirms ēšanas, 3 reizes dienā, 7 dienas. Otrajā nedēļā sulas daudzumam vienā devā jābūt 40 g, trešajā nedēļā - 60 g, ceturtajā nedēļā - 100 g. Ārstēšanas kurss ir 1 mēnesis. Produkta efektivitāte būs vislabākā, ja no sulas spiešanas brīža līdz tās lietošanai paiet ne vairāk kā 10 minūtes. Tajā pašā laikā tautas dziednieki aizliedz ārstēšanā, piemēram, ziemā, izmantot veco kartupeļu sulu..

Ir novērota arī labvēlīga un ārstnieciska iedarbība uz ķermeni, ja kartupeļu sula tiek atšķaidīta ar burkānu sulu, proporcijā 50/50.

Asinszāli. Ielej 15 g kaltētas zāles asinszāles 200 g verdoša ūdens un trauku atstāj uz nakti infūzijai. No rīta izkāš, pievieno nedaudz verdoša ūdens, lai pagatavotu 200 g infūzijas, un šo infūziju pret čūlas lietojiet siltā formā, 50 ml, 3-4 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ir 14 dienas. Ja slimības simptomi saglabājas, jums jāpieņem nedēļas pārtraukums un 14 dienas jāatkārto kurss.

Lūdzu, ņemiet vērā, dārgie lasītāji, ka asinszāle var izraisīt alerģisku reakciju, tāpēc sāciet to dzert ar nelielu malku un, ja rodas kāda reakcija, tad nelietojiet šo līdzekli.

Propoliss. Katliņā pievieno 1 litru svaiga govs piena un 50 g propolisa, tos kārtīgi samaisa un liek uz plīts, lai sakarstu un pilnībā izšķīdinātu propolisu pienā. Lietojiet šo līdzekli pret čūlām 100 g daudzumā, 40 minūtes pirms ēšanas, 3-3 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir 30 dienas. Ja slimības pazīmes nav pazudušas, kurss tiek pagarināts.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka propoliss ir bišu produkts un var izraisīt alerģisku reakciju. Šis līdzeklis ir kontrindicēts arī bērniem līdz 3 gadu vecumam un ar aknu mazspēju pieaugušajiem.

Medus ar sviestu un valriekstiem. Ievietojiet 300 g ziedu medus, valriekstus un sviestu emaljas podiņā. Pēc tam ielieciet pannu krāsnī uz 20 minūtēm 100 ° C temperatūrā, pēc tam izņemiet produktu un labi samaisiet. Jums jāņem šis medus maisījums 1 ēdamkarote. karote 3 reizes dienā, 30 minūtes pirms ēšanas, nedzerot ūdeni.

Calendula. Ārstēšanai mums ir nepieciešama kliņģerīšu eļļa, kuras pagatavošanai ir nepieciešams ielej 30 g kliņģerīšu ziedu 100 g augu eļļas (vēlams olīveļļas), samaisa un ievieto ūdens vannā, uzkarsē līdz 70-80 ° C un vāra produktu apmēram 2 stundas. Pēc tam aģents tiek atstāts infūzijas dienai, filtrēts un ņemts 5 g 30 minūtes pirms ēšanas 2 nedēļas.

Šis līdzeklis ir kontrindicēts čūlas gadījumā akūtā stadijā, grūtniecēm, zīdīšanas laikā, bērniem līdz 12 gadu vecumam, kā arī sirds un asinsvadu slimībām.

Plantain. 1 tējkaroti ceļmallapu lapu ielej ar 200 g verdoša ūdens, pārklāj glāzi ar vāku un atstāj uz 20-30 minūtēm infūzijai. Pēc ceļmallapu infūzijas dzeriet to veselu, 30 minūtes pirms ēšanas, 2-3 reizes dienā..

Kuņģa čūlu profilakse

Kuņģa čūlas profilakse ietver šādus ieteikumus:

- izmantojiet labi mazgātus galda piederumus;

- ja ģimenē ir kāda persona ar čūlu, dodiet viņam atsevišķu galda piederumu komplektu uz laiku lietošanai;

- neignorējiet hroniskas gremošanas trakta slimības;

- Nostipriniet sava ķermeņa imūnsistēmu, kas ir jūsu aizsardzība pret dažādām infekcijām;

- Ievērojiet pareizo diētu - daļējas maltītes, rūpīgi sakošļājiet pārtiku, neēdiet ļoti karstu vai aukstu ēdienu;

- Centieties dot priekšroku pārtikas produktiem, kas bagāti ar vitamīniem un makro-mikroelementiem, minimizēt pārtikā - pikantu, ceptu un kūpinātu pārtiku;

- zāles lietojiet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- neaizmirstiet ievērot režīmu - darbs / atpūta / miegs, - jums ir jāguļ vismaz 8 stundas dienā;

- atmest alkoholiskos dzērienus un smēķēšanu.

Raksti Par Holecistīts