Kuņģa čūlas simptomi, ārstēšanas shēmas, zāles

Kuņģa čūla ir hroniska patoloģija, kas bieži atkārtojas, kuras galvenais simptoms ir čūlas defekta veidošanās kuņģa sienā, iekļūstot submucosal slānī. Šī patoloģija turpinās ar mainīgiem saasināšanās un remisijas periodiem..

Attīstītajās valstīs slimības sastopamība iedzīvotāju vidū ir aptuveni 10-15%, un tas ir ļoti liels skaits. Sievietēm ir tendence arī uz patoloģijas palielināšanos, lai gan iepriekš tika uzskatīts, ka kuņģa čūla galvenokārt ir vīriešu slimība. Pārsvarā cilvēki no 30 līdz 50 gadiem cieš no šīs patoloģijas..

Kāpēc un kā attīstās čūla?

Infekcija ar Helicobacter pylori (Helicobacter pylori)Galvenais slimības attīstības cēlonis. Šīs saritinātās baktērijas izraisa 45-75% no visām kuņģa čūlām. Infekcijas avots ir slims cilvēks vai baktēriju nesējs. Mikrobu var pārraidīt, izmantojot:
  • siekalas (ar skūpstu)
  • netīri trauki
  • ar pārtiku piesārņots ūdens
  • slikti sterilizēti medicīnas instrumenti (piemēram, fibrogastroskops)
  • no mātes līdz auglim
Sakarā ar zāļu lietošanuOtrais visbiežāk sastopamais patoloģijas parādīšanās cēlonis. Šīs zāles ietver:

  • neselektīvie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi - acetilsalicilskābe (aspirīns), diklofenaks, indometacīns, ibuprofēns, ketoprofēns, butadions;
  • kortikosteroīdi - prednizolons, deksametazons, betametazons, metilprednizolons;
  • citostatiskie līdzekļi - imurāns, azatioprīns, fluoruracils;
  • kālija preparāti - kālija hlorīds, panangīns, asparkāms;
  • antihipertensīvie līdzekļi ar centrālo darbību - reserpīns.
Kā dažādu hronisku slimību komplikācija
  • hiperparatireoidisms
  • tuberkuloze
  • Krona slimība
  • hroniska nieru mazspēja
  • diabēts
  • sarkoidoze
  • plaušu vēzis
  • hronisks vīrusu hepatīts
  • aknu ciroze
  • pankreatīts
  • Hronisks bronhīts
  • celiakija
  • sifiliss
Akūtu slimību un stāvokļu (tā sauktās "stresa čūlas") rezultātā
  • visādi satricinājumi
  • plaši apdegumi
  • apsaldējumi
  • sepse
  • akūta nieru un aknu mazspēja
  • trauma
Sociāli iemesli
  • negatīvas emocijas
  • pastāvīgs stress
  • rupjas kļūdas uzturā
  • alkohola un cigarešu ļaunprātīga izmantošana
  • finansiālā labklājība

Kādi ir kuņģa čūlu veidi?

Lokalizācija atšķir:Pēc čūlaino bojājumu skaita:Pēc defekta lieluma:Pēc attīstības posmiem:
  • sirds daļa
  • subkardiālā daļa
  • kuņģa ķermenis (gar lielāku vai mazāku izliekumu)
  • antrum
  • pyloric
  • viens
  • vairākkārtējs
  • mazs - līdz 0,5 cm
  • vidējs - 0,6-1,9 cm diametrā
  • liels - 2-2,9 cm
  • milzu - vairāk nekā 3 cm
  • aktīvā stadija
  • dziedināšanas stadija
  • rētas stadija (sarkana vai balta rēta)
  • remisijas stadija

Kuņģa čūlas simptomi

Patoloģijas pazīmes var būt diezgan dažādas, tās ir atkarīgas no defekta lieluma un atrašanās vietas, individuālās jutības pret sāpēm, slimības fāzes (saasināšanās vai remisijas), komplikāciju klātbūtnes, pacienta vecuma un blakus esošās patoloģijas.

Sāpes ir galvenais kuņģa čūlas simptoms. Sāpju sindromam ir dažas funkcijas:

  • sāpes var būt agras (pirmajās pāris stundās pēc ēšanas, ja defekts atrodas kuņģa ķermenī vai kardijā), vēlu (vairāk nekā divas stundas, parasti ar lokalizāciju pīlorā), badošanās vai izsalcis (traucēts pirms ēšanas) un nakts (parasti parādās nakts otrā puse);
  • sāpes var parādīties un izzust, atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes;
  • sāpēm ir tendence pastiprināties pavasarī un rudenī;
  • pēc būtības tas var būt ass, griezošs, velkams, durošs, blāvs un tā tālāk;
  • sāpes pazūd pēc antisecretory zāļu un antacīdu lietošanas;
  • tā intensitāte ir atšķirīga, sākot ar vieglu savārgumu līdz nepanesamām sajūtām;
  • parasti izjūt sāpes epigastrijā, krūškurvja kreisajā pusē, aiz krūšu kaula, kreisās rokas vai aizmugurē. Netipiska sāpju lokalizācija ir labais hipohondrijs, jostasvieta, mazais iegurnis.

Jāatceras, ka apmēram 20% pacientu nav sāpju. Parasti tas notiek vecumdienās, ar cukura diabētu, lietojot NPL.

Citas peptiskās čūlas slimības pazīmes:

  • grēmas ir dedzinoša sajūta epigastrālajā reģionā. Tās parādīšanās iemesls ir agresīva skābā kuņģa satura iekļūšana barības vada lūmenā;
  • slikta dūša un vemšana - ko izraisa traucēta kuņģa kustīgums. Vemšana notiek pāris stundas pēc ēšanas un sniedz atvieglojumu;
  • atraugas - pēkšņi piespiedu kārtā nelielu daudzumu kuņģa sulas iemet mutes dobumā. To raksturo skāba vai rūgta sajūta mutē. Atraugas rodas sirds sfinktera traucējumu dēļ.
  • samazināta ēstgriba - parādās kuņģa-zarnu trakta motora funkcijas pārkāpuma dēļ, vai arī cilvēks apzināti atsakās ēst, baidoties no sāpēm;
  • aizcietējums - aizkavēta zarnu kustība vairāk nekā 2 dienas. Rodas paaugstinātas sālsskābes sekrēcijas un produktu aiztures dēļ kuņģī;
  • smaguma sajūta vēderā, kas rodas pēc ēšanas;
  • ātra piesātinājums;
  • vēdera uzpūšanās sajūta.

Komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām slimībām, arī kuņģa čūlām var būt komplikācijas, kas dažreiz ir diezgan bīstamas. Tie ietver:

Iespiešanās

Iekļūšana ir kuņģa sienas iznīcināšana, savukārt čūlas apakšdaļa kļūst par orgānu, kas atrodas netālu. Parasti tā ir aizkuņģa dziedzeris. Sālsskābe un pepsīns iznīcina tā struktūru, izraisot akūtu destruktīvu pankreatītu. Pirmie iespiešanās simptomi ir stipras sāpes vēderā, drudzis un paaugstināta alfa-amilāzes koncentrācija asinīs.

Perforācija

Perforācija ir orgānu sienas iznīcināšana un tās satura iekļūšana vēdera dobumā vai retroperitoneālajā telpā. Tas notiek 7-8% gadījumu. Sienas integritātes pārkāpums var izraisīt smagu celšanu, smagu fizisko darbu, taukainu un pikantu ēdienu lietošanu un dzeršanu. Klīnisko ainu raksturo visas difūzā peritonīta pazīmes (vispārējs nespēks, sāpes vēderā, intoksikācija un citas)..

Taisns vēdera rentgens palīdz diagnosticēt kuņģa perforāciju! Uz tā jūs varat redzēt diska formas pārklājumu (gāzi) zem diafragmas kupola..

Ļaundabīgais audzējs

Ļaundabīgais audzējs ir čūlas deģenerācija kuņģa vēzī. Šī komplikācija rodas reti, apmēram 2-3% pacientu. Jāatzīmē, ka divpadsmitpirkstu zarnas čūlas nekad nepārveidojas par ļaundabīgu audzēju. Ar vēža attīstību pacienti sāk zaudēt svaru, viņiem ir nepatika pret gaļas ēdienu, un viņu apetīte ir samazināta. Laika gaitā parādās vēža intoksikācijas simptomi (drudzis, slikta dūša, vemšana), ādas bālums. Cilvēks var zaudēt svaru līdz kaheksijai (pilnīgai ķermeņa izsīkšanai).

Vārtsarga stenoze

Pyloric stenoze rodas, ja čūlainais defekts ir lokalizēts pyloric reģionā. Vārtsargs ir šaurākā vēdera daļa. Biežas recidīvi izraisa gļotādas rētas un pīlora reģiona sašaurināšanos. Tas noved pie pārtikas pārejas traucējumiem zarnās un tā stagnācijas kuņģī..

Ir 3 pīlora stenozes posmi:

  • kompensēts - pacientam epigastrālajā reģionā ir smaguma un pilnības sajūta, bieža atraugas ir skāba, bet vispārējais stāvoklis joprojām ir apmierinošs;
  • subkompensēts - pacienti sūdzas, ka pat neliela maltīte izraisa vēdera pilnības un smaguma sajūtu. Vemšana ir izplatīta parādība, kas īslaicīgi atvieglo. Pacienti zaudē svaru, baidās ēst;
  • dekompensēts - vispārējais stāvoklis ir smags vai ārkārtīgi sarežģīts. Apēsts ēdiens vairs nepāriet zarnās, pateicoties pilnīgai vārtsarga sašaurināšanai. Atkārtota vemšana, kas atkārtojas, rodas tūlīt pēc ēšanas. Pacienti ir dehidrēti, zaudē svaru, elektrolītu un pH līdzsvara traucējumus un muskuļu krampjus.

Asiņošana

Kuņģa-zarnu trakta asiņošana rodas kuģa sienas iznīcināšanas dēļ čūlas apakšā (skatīt asiņošanas cēloņus no tūpļa). Šī komplikācija ir diezgan izplatīta (apmēram 15% pacientu). Klīniski tas izpaužas kā "kafijas biezumu", krīta un vispārēju asins zuduma pazīmju vemšana.

"Kafijas biezumu" vemšana ieguva savu nosaukumu no tā, ka asinis, iekļūstot kuņģa lūmenā, nonāk ķīmiskā reakcijā ar sālsskābi. Un pēc izskata tas kļūst brūni-melns ar maziem graudiņiem.

Melena ir darva vai melna izkārnījumi (skat. Melnā izkārnījuma cēloņus). Izkārnījumu krāsa ir saistīta arī ar asins mijiedarbību ar kuņģa sulu. Tomēr jāatceras, ka daži medikamenti (dzelzs piedevas, aktīvā ogle) un ogas (kazenes, mellenes, upenes) var izkrāsot izkārnījumus melnā krāsā..

Biežas asins zuduma pazīmes ir vispārējs bālums, pazemināts asinsspiediens, tahikardija un elpas trūkums. Āda kļūst pārklāta ar mitriem sviedriem. Ja asiņošana netiek kontrolēta, persona var zaudēt pārāk daudz asiņu un nomirt..

Kā identificēt slimību?

Lai aizdomas par peptiskās čūlas slimību, ārsts palīdz pacienta sūdzībām un slimības anamnēzei. Tomēr, lai precīzi diagnosticētu slimību, terapeiti izraksta vairākas īpašas procedūras..

Kuņģa čūlu noteikšanas metodes:

  • Pilnīga asins aina - eritrocītu un hemoglobīna skaita samazināšanās (anēmija), palielināta ESR
  • Fibroezofagogastroduodenoskopija (FEGDS) - ar speciālas gumijas caurules palīdzību ar kameru (fibrogastroskopu) ārsts savām acīm var redzēt gremošanas trakta gļotādas stāvokli. Arī šī metode ļauj biopsiju veikt orgānu sieniņai, tas ir, no tās saspiest nelielu gabalu.
  • Kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastu - tehnika tagad ir nedaudz novecojusi. Tās būtība ir šāda: pacients dzer kontrastējošu bārija maisījumu. Tad radiologs uzņem virkni attēlu, kas parāda, kā kontrasts pārvietojas pa gļotādu. Čūlas modeli parasti raksturo kā "nišas simptomu".
  • pH mērīšana un ikdienas kuņģa skābes pH kontrole - tā ir invazīva un sāpīga metode, kas ļauj novērtēt, cik agresīva ir kuņģa sula attiecībā pret gļotādu.

Helicobacter noteikšanas metodes:

  • Seroloģiskais - antivielu noteikšana asinīs pret H. pylori
  • Radionuklīdu ureāzes elpošanas tests - pamatojoties uz urīnvielas izdalīšanos ar mikrobu, kas izdalās gaisā. Tehnika ir droša, lai noteiktu Helicobacter, jums vienkārši jāelpo īpašā traukā.
  • Fekālu tests - Helicobacter antigēna noteikšana izkārnījumos, ko izmanto, lai noteiktu ārstēšanas efektivitāti
  • Ātrā ureāzes pārbaude - veic pēc fibrogastroskopijas. Iegūtais gļotādas gabals tiek pārbaudīts ar īpašu indikatoru, kas nosaka H. pylori

Kuņģa čūlas ārstēšana

Šīs slimības terapija ir daudzkomponentu. Obligāta ir Helicobacter pylori izskaušana (iznīcināšana), samazinot kuņģa sulas skābumu, novēršot nepatīkamus simptomus (grēmas, nelabumu) un novēršot komplikācijas.

Antibiotiku terapija

Kad ir pierādīts Helicobacter pyloris peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga, neizmantojot antibiotikas. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīze antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS noteikšanai

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot kopējus traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēts cits ārstēšanas režīms, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

Antisekrēcijas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Sintētiskie prostaglandīna E analogi 1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

  • Sukralfāts (Venter) - čūlas apakšā izveido aizsargpārklājumu
  • Nātrija karbenoksolons (biogastrons, ventroksols, caved-s) palīdz paātrināt gļotādas atjaunošanos.
  • Koloidālais bismuta subcināts - De-nol. Veido peptīdu-bismuta plēvi, kas izklāj kuņģa sienu. Turklāt bismuta jonam ir baktericīds efekts pret Helicobacter.
  • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē šūnu atjaunošanos un gļotu veidošanos.

Citas zāles

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
  • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

Ārstēšanas shēmas

H. pylori iznīcināšana veicina labāku čūlas rētu veidošanos. Šis ir pirmais peptiskās čūlas ārstēšanas posms. Ir divas galvenās antibiotiku ārstēšanas shēmas. Viņiem tiek noteikts soli pa solim, tas ir, pirmās rindas zāles nedarbojās, pēc tam viņi izmēģina otro shēmu.

1. izskaušanas līnija (nedēļas laikā):

  • Protonu sūkņa inhibitori 20 mg divas reizes dienā.
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns) 1000 mg divas reizes dienā vai nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) 500 mg arī divas reizes dienā..
  • Makrodīdi (klaritromicīns) 500 mg divas reizes dienā.

Neveiksmes gadījumā tiek piedāvāta 2. izskaušanas līnija (1 nedēļa):

  • Protonu sūkņa inhibitori 20 mg divas reizes dienā.
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) 500 mg arī trīs reizes dienā.
  • Bismuta subcitrāts (De-nol) 120 mg 4 reizes dienā.
  • Tetraciklīni (tetraciklīns) 0,5 g 4 reizes dienā.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

Pacienta uzturs

Pārtikai ir divas galvenās prasības: tai jābūt pilnīgai un jāglābj gļotāda no ķīmiskiem un fiziskiem bojājumiem. Ēst ieteicams 5-6 reizes dienā, nelielās porcijās. Traukiem jābūt smalki sagrieztiem vai šķidriem, nevis karstiem vai aukstiem, vārītiem vai tvaicētiem (skat. Detalizētu rakstu par uzturu - ko jūs varat ēst čūlu un gastrīta gadījumā).

Ko jūs varat ēst?

Kas kategoriski jāizslēdz?

  • gļotas graudaugu zupas (auzas, mannas putraimi, rīsi)
  • liesa gaļa (tītara, vistas, teļa gaļa) ​​bez ādas un fascijas, zivis
  • šķidra biezputra
  • krējums, biezpiens
  • mīksti vārītas olas, tvaicēts omlete
  • sviests
  • želeja, kartupeļu biezeni, putas, augļu un ogu kompoti
  • mīļā
  • maize un ceptas preces
  • daži dārzeņi un augļi - kāposti, pākšaugi, tomāti, redīsi, ērkšķogas, dateles, citrusaugļi un tā tālāk
  • mērces, garšvielas
  • konservi
  • tēja, kakao, kafija
  • gaļas buljoni
  • alkohols
  • cepts, kūpināts, sālīts, pikants

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svaigs piens, soda, kalmes saknes novārījums, visu veidu rieksti, zirņu pulveris un burkānu sula palīdzēs mazināt dedzināšanu (skatīt zāles pret grēmas). Svaiga kartupeļu sula tiek izmantota, lai neitralizētu sālsskābi kuņģa sulā. Lai to izdarītu, jums ir nepieciešams sarīvēt sakņu dārzeņu un iegūto masu izkāš caur marli. Stundu pirms brokastīm nedēļu ņem pusi glāzes kartupeļu sulas.

Veiciniet dziedināšanu un ārstēšanu ar ārstniecības augiem. Ārsti iesaka uzlējumu no ugunskura, pelašķu, purva sauslapes, zemeņu un ābolu lapām, linu sēklām, apses pumpuriem, čaga bērza sēnēm.

Ārstnieciskās īpašības piemīt arī īpašai augu kolekcijai, kurā ietilpst elecampane sakneņi, kumelīšu ziedi, pelašķi, strutene, purva sausie augi, linu sēklas, lakricas saknes, rožu gūžas. Visus augus nepieciešams labi nomazgāt, nosusināt un pārliet ar verdošu ūdeni. 10 minūtes pirms ēšanas ieteicams lietot ēdamkaroti. Pozitīvs rezultāts neliks gaidīt.

Kuņģa čūlas etioloģija, simptomi un ārstēšana

Kuņģa čūla ir bieži atkārtota hroniska rakstura patoloģija, kurā uz orgāna gļotādas veidojas čūlas defekti. Slimības gaitu raksturo pārmaiņus saasināšanās un remisijas periodi.

Galvenais slimības attīstības iemesls tiek uzskatīts par nelīdzsvarotību kuņģa-zarnu trakta aizsargmehānismu mijiedarbībā un agresīvu vides faktoru ietekmē. Atklājot kuņģa čūlas simptomu izpausmes, ir jāmeklē medicīniskā palīdzība, jo šī patoloģija var apdraudēt ne tikai veselību, bet arī cilvēka dzīvi.

Slimību attīstības shēma

Lai savlaicīgi identificētu slimību un novērstu komplikāciju parādīšanos, jums jāzina, kas ir čūla, kādi simptomi izpaužas, kādi ir kuņģa čūlas un cēloņi, kas provocē patoloģisko procesu progresēšanu..

Kuņģa iekšējās sienas ir pārklātas ar gļotādu, ko veido pats orgāns. Tas ir sava veida aizsargslānis, kas bloķē dažāda veida "svešu" mikroorganismu un kuņģa sulas ietekmi, kā arī novērš mehāniskus defektus no rupjas pārtikas vai svešķermeņiem, kas nejauši nokļuvuši kuņģī. Ja orgāns dažu iemeslu dēļ nerada pietiekamu daudzumu gļotu, aizsargājošajā apvalkā parādās jutīgas vietas, kur kairinošu faktoru aktīvā ietekmē veidojas čūlas defekti..

Atkarībā no attīstības īpašībām ir apkopota šāda čūlu veidu klasifikācija:

Saskaņā ar klīnisko ainu:

  • asa;
  • hronisks.

Pēc bojājuma lokalizācijas rakstura:

  • kuņģa kardinālā daļa;
  • antrums;
  • subkardināla nodaļa;
  • pīlora kanāls;
  • kuņģa ķermenis (gar priekšējo vai aizmugurējo sienu, pa mazāku vai lielāku izliekumu).

Pēc skarto zonu skaita:

  • vairāki defekti;
  • vienreizējas čūlas.

Pēc čūlas defekta lieluma:

  • mazs (līdz 0,5 cm);
  • vidēja (no 0,5 līdz 1 cm);
  • liels (no 1,1 līdz 3 cm);
  • milzis (vairāk nekā 3 cm).

Pēc attīstības pakāpes un pakāpes:

  • aktīvā stadija;
  • dziedināšana;
  • rētas;
  • remisijas stadija.

Pēc fāzes:

  • recidīvs (saasinājums);
  • nepilnīga remisija;
  • pilnīga remisija.

Slimības gaitā:

  • slēpts;
  • viegla forma ar retiem recidīviem;
  • mērens (recidīvs līdz 2 reizēm gadā)
  • smaga forma (komplikācijas un bieži recidīvi).

Neatkarīgi no peptiskās čūlas veida pacientiem ir gļotādas iekaisums, gremošanas procesa pārkāpums, vispārējs vājums un sāpes vēderā. Pēc pirmajām kuņģa čūlas pazīmēm jums vajadzētu lūgt padomu gastroenterologam, kurš var precīzi diagnosticēt slimības klātbūtni un veidu, tās attīstības pakāpi un iespējamās komplikācijas. Arī ārsts nosaka patoloģijas cēloņus un nosaka, vai katrā atsevišķā gadījumā ir iespējams izārstēt kuņģa čūlu..

Slimības etioloģija

Pirmais un vissvarīgākais solis efektīvai slimības apkarošanai ir kuņģa čūlu cēloņu identificēšana un novēršana. Tikai ierobežojot agresīvo faktoru kaitīgo ietekmi uz ķermeni, ir iespējams aktivizēt esošo defektu dziedināšanas procesu.

Galvenais patoloģijas attīstības cēlonis tiek uzskatīts par spirālveida baktēriju Helicobacter pylori, kas spēj iznīcināt aizsargājošo gļotādu un veidot čūlas tajā, bojājot orgānu audus. Šī baktērija var nonākt cilvēka ķermenī, saskaroties ar baktēriju nesēja siekalām, ar piesārņotu ūdeni un pārtiku, netīriem traukiem un slikti sterilizētiem medicīnas instrumentiem. Arī Helicobacter pylori var pārnest grūtniecības laikā no mātes uz augli.

Kad baktērija nonāk kuņģī, šī baktērija uz gļotādas "atrod" neaizsargātus plankumus, piestiprina tos ar karodziņiem un sāk aktīvi izdalīt ureāzi, palielinot vides skābumu. Šis process ievērojami samazina gļotu veidošanos. Turklāt Helicobacter pylori ražo mucināzi, lipāzi un proteāzi - vielas, kas korozē orgāna aizsargmembrānu un izraisa ķīmisku apdegumu, kam seko iekaisums un čūlu veidošanās.

Ir šādi kuņģa čūlu cēloņi, kas veicina orgāna gļotādas aizsargfunkciju vājināšanos:

  • ilgstoša zāļu lietošana bez ārsta receptes un kontroles (antibakteriālie līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, ciostatics, antihipertensīvie līdzekļi);
  • nervu sistēmas traucējumi (neirozes, depresija un šoks, stresa faktoru iedarbība);
  • atkarību ļaunprātīga izmantošana (alkohols, smēķēšana);
  • nepareiza uztura sistēma (taukainu, pārmērīgi aukstu vai karstu, pikantu, pikantu, ceptu ēdienu, kafijas un kofeīna saturošu dzērienu klātbūtne uzturā);
  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • akūti patoloģiski apstākļi (plašs apsaldējums vai ķermeņa virsmas apdegumi, trauma, sepse, aknu un nieru mazspēja);
  • vienlaicīgu slimību komplikācija (cukura diabēts, sifiliss, pankreatīts, tuberkuloze, hepatīts, aknu ciroze utt.);
  • iedzimta nosliece.

Bieži sociālā rakstura cēloņi var provocēt kuņģa čūlu attīstību - rupji uztura sistēmas pārkāpumi, nervu un fiziska pārslodze, pienācīgu higiēnisku dzīves apstākļu trūkums, bieža stresa ietekme. Lai nodrošinātu kuņģa čūlas ārstēšanu, ir jāierobežo šo faktoru ietekme uz pacienta ķermeni..

Saskaņā ar medicīnisko statistiku patoloģija biežāk attīstās vīriešiem vecumā no 20 līdz 60 gadiem, taču pēdējos gados ir vērojama tendence reģistrēto slimības gadījumu skaita pieaugumam sievietēm..

Šīs kaķības viltība slēpjas spējā "slēpt" savu klātbūtni organismā - peptiskas čūlas slimības simptomu spilgtu izpausmi aizstāj gandrīz pilnīga slimības pazīmju neesamība, taču šajā laikā patoloģiskie procesi turpina aktīvi attīstīties kuņģī.

Slimības izpausmju iezīmes

Pamatfaktori, kas nosaka, kādi kuņģa čūlas simptomi tiek novēroti slimības nesējā, ir:

  • defekta lokalizācija un orgānu bojājumu zona;
  • individuāla pacienta jutība pret sāpēm;
  • patoloģijas attīstības fāze (remisija vai saasināšanās);
  • komplikāciju klātbūtne;
  • pavadošās slimības;
  • pacienta vecums.

Parasti peptiskās čūlas slimības simptomi ir sāpes vēderā, caureja, vispārējs nespēks, slikta dūša un vemšana, asiņaini izkārnījumi. Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar cukura diabētu un pacientiem, kuri lieto NPL, šīs pazīmes var neparādīties, un slimība atklājas jau komplikāciju attīstības stadijā.

Sāpju sindroms

Galvenais kuņģa čūlas simptoms patoloģijas attīstības sākumposmā ir sāpes vēderā, kas var rasties pirmajās stundās pēc ēšanas, ja defekts atrodas orgāna ķermenī, traucē naktī vai pirms ēšanas, izpaužas ilgi pēc ēšanas, ja ir bojājumi lokalizēts vārtsargā. Sāpju sindroma intensitāti un tā izpausmes raksturu (blāvas sāpes, griešana, duršana, asa, vilkšana utt.) Nosaka iekaisuma procesa aktivitāte uz gļotādas un kuņģa audos..

Sāpes tiek novērotas vēdera augšdaļā, kas tiek piešķirtas zem ribām, nabas tuvumā, muguras lejasdaļā un krūškurvja zonā zem sirds. Vēderā ir plīstoša smaguma sajūta, dedzinoša sajūta, pārsātinājuma sajūta, pilnība. Pēc antacīdu vai antisektoru zāļu lietošanas sāpju intensitāte ir ievērojami samazināta.

Nenormāla kuņģa kustīgums

Vēl viens pieaugušo kuņģa čūlu simptoms ir grēmas - nepatīkama dedzinoša sajūta barības vadā un epigastrālajā zonā. Grēmas izraisa agresīvs, skābs kuņģa saturs, kas nonāk barības vadā..

Bieži pēc ēšanas rodas slikta dūša, kas pēc divām līdz trim stundām tiek aizstāta ar vemšanu, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli. Arī pacientiem, kuri cieš no kuņģa čūlas, pēkšņi var parādīties nepatīkams atraugas, nejauši iemetot nelielu kuņģa sulas daļu mutes dobumā. Atraugas ir kardinālā sfinktera disfunkcijas rezultāts. Šo simptomu papildina skāba vai rūgta garša mutē..

Kuņģa asiņošana

Gļotādas un asinsvadu sieniņu korozijas process izraisa iekšēju asiņošanu, kas ir divu veidu:

  • Masīva, bagātīga vemšana, asiņaina un melna izkārnījumi. Šo stāvokli var pavadīt troksnis ausīs, reibonis, palielināts sirdsdarbības ātrums, ādas bālums, un tas prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju..
  • Regulārs neliels asins zudums bez acīmredzamām pazīmēm, galu galā izraisot anēmiju, dzelzs deficītu.

Asiņošanas gadījumā ar peptisku čūlu slimību ārstēšana jāsāk nekavējoties. Tas ļaus izvairīties no briesmām pacienta veselībai un dzīvībai..

Ērģeļu sienu iznīcināšana

Kuņģa sienu perforācija (perforācija) čūlaino defektu vietās provocē pārtikas iekļūšanu vēdera dobumā caur iznīcināšanas vietām, kam seko strauja peritonīta attīstība (iekaisuma process vēderplēvē). Šim stāvoklim nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Šajā gadījumā kavēšanās ar kuņģa čūlu var maksāt pacientam dzīvību.

Problēmas gremošanas traktā

Vēl viena kuņģa čūlas pazīme ir kuņģa un zarnu trakta orgānu normālas darbības traucējumi. Pacientam šis simptoms var izpausties:

  • samazināta ēstgriba (stāvokli var izraisīt bailes no sāpēm vai pavājināta kuņģa-zarnu trakta kustīgums);
  • aizcietējums (zarnu kustības trūkums ilgāk par 48 stundām, kas rodas no pastiprinātas sālsskābes ražošanas un pārtikas aiztures kuņģī);
  • ātras pārsātināšanās sajūta ar palielinātu apetīti;
  • meteorisms.

Lai noteiktu, kā izpaužas kuņģa čūla un vai šādu pazīmju klātbūtne katrā atsevišķā gadījumā ir bīstama, jums jākonsultējas ar gastroenterologu. Ārsts, pamatojoties uz veikto diagnostisko testu rezultātiem, nosaka kaites klātbūtni, tās attīstības pakāpi un izstrādā peptiskās čūlas slimības ārstēšanas shēmu..

Slimības diagnostika, ārstēšanas metodes

Priekšnoteikums aizdomām par peptiskās čūlas slimības klātbūtni var būt pacienta sūdzības par raksturīgām patoloģijas pazīmēm. Bet, lai identificētu kaiti tās attīstības sākumposmā, ārsts palīdz apkopot anamnēzi un datus no vairākiem īpašiem diagnostikas pētījumiem:

  1. vispārējs asins tests (palielināts ESR, samazināts hemoglobīna un eritrocītu skaits);
  2. Kuņģa dobuma rentgens ar kontrastu;
  3. kuņģa sulas skābju un bāzes līdzsvara ikdienas uzraudzība (invazīva metode kuņģa sulas agresivitātes pakāpes novērtēšanai uz gļotādu);
  4. fibroezofagogastroduodenoskopija (gļotādas stāvokļa pārbaude un biopsija, izmantojot īpašu aprīkojumu - fibrogastroskopu).

Lai sāktu efektīvu kuņģa čūlu ārstēšanu, jums jānotic ķermenim par Helicobacter pylori baktēriju klātbūtni, izmantojot dažādus testus:

  • seroloģisks (lai noteiktu antivielas pret baktērijām pacienta asinīs);
  • elpošanas radionuklīdu ureāzes tests (identificē Helicobacter izdalīto urīnvielu, kas atstāj ķermeni ar izelpotu gaisu);
  • fekāliju tests (baktēriju antigēna noteikšana izkārnījumos);
  • ātrs ureāzes tests (Helicobacter noteikšana gļotādas paraugā).

Lai noteiktu, kā ārstēt kuņģa čūlu, gastroenterologam ir jāiegūst ticami visu pētījumu rezultāti. Pamatojoties uz šiem datiem, tiek veidots terapeitisko pasākumu veikšanas plāns..

Ir obligāti jāiznīcina kaitīgās baktērijas Helicobacter pylori, lai samazinātu kuņģa sulas skābuma līmeni. Ir svarīgi arī noteikt, kādi kuņģa čūlas patoloģijas simptomi izpaužas, un tos novērst, novēršot komplikāciju attīstību.

Visbiežāk kuņģa čūlu ārstēšanā ārsti izmanto tik efektīvu režīmu:

  1. Zāļu terapija ar antibiotikām (vitālās aktivitātes bloķēšana un Helicobacter izvadīšana no organisma, izmantojot penicilīnus, tetraciklīnus, makrolīdus un nitromidazola atvasinājumus).
  2. Skābju-sārmu līdzsvara normalizēšana ar antisektoriem (antacīdiem līdzekļiem, protonu sūkņu blokatoriem un M-holīnerģiskiem receptoriem).
  3. Aizsardzības funkciju un gļotādas integritātes atjaunošana, izmantojot aptverošās, antacīdās, adsorbējošās zāles.
  4. Spazmas un sāpju sindroma noņemšana ar spazmolītiskiem līdzekļiem.
  5. Gremošanas sistēmas kustīgumu uzlabošana ar prokinētiku.
  6. Labvēlīgas mikrofloras saglabāšana ar probiotikām.
  7. Trauksmes un neiroloģisko traucējumu mazināšana ar nomierinošiem līdzekļiem.

Čūlaino defektu slimnieki ir ieinteresēti, vai kuņģa čūlu var ārstēt tikai ar medikamentiem. Ja zāļu terapija nedod rezultātus vai pacienta stāvoklis prasa radikālu iejaukšanos, tiek nozīmēta ķirurģiska operācija.

Attiecībā uz jebkuru no ārstēšanas metodēm pacientam, kuram ir svarīga atbilde uz jautājumu par to, kā čūlu izārstēt uz visiem laikiem, ieteicams stingri ievērot Pevznera īpašo diētu..

Pacienta uzturā jāiekļauj piena un gaļas produkti ar zemu tauku saturu, vieglas zupas no graudaugiem, vārītas olas, šķidras graudaugi, kompoti, želeja un medus nelielos daudzumos. Stingri aizliegts lietot asus, pikantus, ceptus, taukus ēdienus, kā arī eksotiskus augļus, citrusaugļus, alkoholu, kafiju un tabakas izstrādājumus..

Es neiesaku pacientiem ar kuņģa čūlu ķerties pie tradicionālās, alternatīvās un alternatīvās medicīnas metodēm (pat ja visi zina, kā atbrīvoties no kuņģa čūlas, iespējams, ar augu izcelsmes novārījumu vai kartupeļu sulas palīdzību), nekonsultējoties un neapstiprinot ārstējošā ārsta šādas terapijas piemērotību.

Kuņģa čūla. Cēloņi, simptomi, mūsdienīga diagnostika un efektīva ārstēšana

Kuņģa čūla (peptiska čūla) - ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kurai raksturīga neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), dažu cilvēku gļotādas agresīvas darbības rezultātā. faktori (sālsskābe, žults, pepsīns). Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Kuņģa anatomija un fizioloģija

Kuņģa čūlu veidošanās mehānisms

Kuņģa čūla ir kuņģa gļotādas defekts, reti ~ 1 cm (dažreiz submucosa), ko ieskauj iekaisuma zona. Šāds defekts rodas dažu faktoru darbības rezultātā, kas izraisa nelīdzsvarotību starp kuņģa gļotādas aizsargfaktoriem (kuņģa gļotas, gastrīns, sekretīns, ogļūdeņraži, kuņģa gļotādas epitēlija barjera un citi) un agresijas faktoriem (Helicobacter Pylori, sālsskābe un pepsīns). Dažu iemeslu dēļ notiek darbības vājināšanās un / vai aizsargfaktoru ražošanas samazināšanās un agresijas faktoru ražošanas palielināšanās, kā rezultātā kuņģa gļotādas nerezistentajā sekcijā notiek iekaisuma process, un pēc tam veidojas defekts. Ārstēšanas laikā defekts tiek aizaugts ar saistaudiem (veidojas rēta). Vietai, kur ir izveidojusies rēta, nav funkcionālu spēju (sekrēcijas funkcija).

Kuņģa čūlas cēloņi

Faktori, kas izraisa kuņģa čūlu veidošanos

  • Nervu - emocionāls stress, izraisa paaugstinātu kuņģa sulas (sālsskābes) sekrēciju;
  • Ģenētiskā nosliece uz kuņģa čūlu veidošanos, ieskaitot iedzimta skābuma palielināšanos;
  • Smēķēšana, alkoholisko dzērienu, kafijas, nikotīna un etilspirta dzeršana stimulē kuņģa sulas veidošanos, tādējādi palielinot skābumu;
  • Pirms čūlas stāvokļa (hronisks gastrīts), hroniska kuņģa gļotādas iekaisuma klātbūtne noved pie defektu veidošanās čūlu formā;
  • Pārkāpta diēta: pārtika sausā ūdenī, ilgstoši pārtraukumi starp ēdienreizēm, izraisa kuņģa sulas sekrēcijas pārkāpumu;
  • Skābu, pikantu un raupju pārtikas produktu ļaunprātīga izmantošana izraisa kuņģa sekrēcijas stimulēšanu un iespējamu kuņģa gļotādas iekaisuma un defektu veidošanos;
  • Ilgtermiņa zāļu lietošana, kurām ir destruktīva ietekme uz kuņģa gļotādu. Šīs zāles ir: nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (aspirīns, Ibuprofēns un citi), glikokortikoīdi (prednizolons) un citi.

Kuņģa čūlas simptomi saasināšanās laikā

Kuņģa čūlu, perforētas kuņģa čūlas (čūlas perforācija) komplikācijas

Kuņģa čūlas diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūlas ārstēšana

Diēta kuņģa čūlas gadījumā

Ārstējot kuņģa čūlas, diētas terapijai jābūt obligātai sastāvdaļai. Pirmkārt, ir jāizslēdz alkohola, stipras kafijas lietošana. Pārtikai jābūt maigai pret kuņģa gļotādu (termiski un mehāniski), un tā nedrīkst izraisīt paaugstinātu kuņģa sulas sekrēciju. Tāpēc no uztura ir jāizslēdz rupja pārtika, auksta vai karsta, pikanta, rūgta, kā arī cepta pārtika. Taukaini un sāļi ēdieni, konservi, desas ir aizliegti. Ēdieni (ķiploki, sīpoli, redīsi un citi), kas palielina apetīti, arī palielina kuņģa sulas sekrēciju, tāpēc tie arī jāizslēdz.

Pārtikai kuņģa čūlas pacientam jābūt siltam, šķidram vai biezenim, vārītam vai tvaicētam. Pacientam jāievēro diēta, jāēd mazās porcijās 5 reizes dienā, jāsamazina kopējais dienas kaloriju daudzums līdz 2000 kcal / dienā. Pienam ir ļoti laba savelkoša iedarbība, tāpēc ieteicams katru rītu un nakti izdzert glāzi piena. Labs efekts ir arī minerālūdeņražiem ar hidrokarbonātiem, kas veicina kuņģa satura sārmošanu, tostarp Borjomi, Essentuki No. 4, Arshan, Burkut un citi..

Pacientam ieteicams lietot arī nomierinošas tējas (no citronu balzama, piparmētrām). Pārtikā jābūt bagātam ar vitamīniem, minerālvielām un olbaltumvielām, tāpēc uzturā jāiekļauj ēdieni, kas gatavoti no dārzeņiem. Piena produkti: biezpiens, kefīrs, krējums, nevis trekns skābs krējums, regulē atveseļošanās procesus organismā. Zivju un gaļas ēdienus var lietot no taukainām šķirnēm (vistas, truša, asari, zandarta). Lai ātrāk izārstētu čūlas virsmu, uzturā ir iekļauti augu tauki (piemēram: olīveļļa, smiltsērkšķi). Ļoti labi katru rītu uzturā iekļaut piena biezputru (auzu pārslu, rīsus, griķus). Maize ir balta vai pelēka, labāk izmantot nevis svaigu (vakardienas), kā arī krekerus.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

ko raksturo neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), agresīvas darbības rezultātā uz dažu faktoru (sālsskābes, žults, pepsīna) gļotādu. Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu gļotādas iedarbības apstākļos:

  • aizsargfaktori;
  • agresīvi, destruktīvi faktori.

1. grupas faktori ir: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu reverso difūziju uz gļotādu.

2. grupas faktori ir: kuņģa sula (kas satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ar to inficēšanās gadījumā). Peptiskas čūlas parādīšanās rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistīts ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori - spirālveida acidofilām baktērijām, kas dzīvo skābā kuņģa saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kādēļ saslimst mazākums ar šo mikroorganismu inficēto, nav skaidri: acīmredzami ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte. utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīti ar H. pylori infekciju. Otrais izplatītais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu iekļūšana audzējā, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlas parādīšanos var izraisīt arī smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana (īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni), kafija un citi kofeīnu saturoši dzērieni, neiropsihisks stress, stress, depresija, trauksme, kad klejotājas nerva tonusa palielināšanās rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija (tātad "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu ievainojumu gadījumā, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nejaušs uzturs, sausa pārtika, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, pipari, sālīts, kūpināts, cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši ēdieni, gāzētie dzērieni.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī lielu daudzumu saldu vai ceptu izstrādājumu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus paaugstināta skābuma un pepsīna sekrēcijas dēļ..

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas viņi atsevišķi izšķir:

  • sirds nodaļa;
  • ķermeņa čūla kuņģī;
  • antrums;
  • pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • spuldzes čūla;
  • sīpolu čūla;

kombinētas čūlas (vienlaicīgi skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

  • Akūts - strauji attīstās un ietekmē lielas daļas.
  • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.
  • Mazs (mazāks par 5 mm)
  • Vidējs (5 - 10 mm)
  • Liels (11-30 mm)
  • Milzis (virs 30 mm).
  • Latentās (netipiskas) - izteiktas neirovegetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
  • Viegls (reti atkārtojas) - ļoti viegls un ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
  • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
  • Smaga - nepārtraukta recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskas čūlas slimībai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējis speciālists bieži var aizdomas par šo slimību pacienta sūdzību dēļ, kurš ieradies uz iecelšanu..

Parasti pacienti uztrauc:

  1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpīgas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kurvja xiphoid procesa, kas tieši saistītas ar pārtikas lietošanu (ja čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās burtiski dažu minūšu laikā, bojājot kuņģa ķermeni, sāpes sākas pēc pusstundas vai, 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
  2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlas defektu prerogatīva, kas veidojas izejas kuņģa rajonā);
  3. Apstarošana vai izplatīšanās ar sāpēm mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (intermitējošs simptoms);
  4. Smaguma, dedzināšanas, sāta sajūta un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
  5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēdiena ēšanas) un kas ievērojami atvieglo (pazūd gan slikta dūša, gan sāpes), vemšana satur ēstu pārtiku, dažreiz tajās žults tiek vizualizēts;
  6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk saasināšanās laikā ir tendence uz refleksu aizcietējumiem);
  7. Paaugstināta ēstgriba (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
  8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēstās pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, jo baidās no sāpju atkārtošanās);
  9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām rētām pēc čūlas..

Paasinājuma pazīmes

Peptiskas čūlas saasināšanās pazīmes:

  • Blāvas, griešanas vai durošas rakstura sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļas augšdaļā, var izstarot zem ribām kreisajā pusē;
  • sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc vēdera iztukšošanas;
  • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas parādīšanos;
  • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks jūtas labāk;
  • paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un appelējušu atraugas.

Peptiskas čūlas slimības izpausme dažādos posmos

sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tie var palielināties "tukšā dūšā" vai naktī. Paasinājuma laikā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpinot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpīgas sajūtas strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, rodas aizcietējums, sausums parādās mutē. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja jūs steidzami neveicat nekādus pasākumus, tad var parādīties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums vajadzētu norunāt tikšanos, ja rodas šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzēšana;
  • vemšana, atraugas, slikta dūša;
  • svara zudums;
  • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
  • aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Izārstēt šo slimību nav iespējams, izmantojot tikai vienas specifiskas zāles pret kuņģa čūlu. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir neitralizējama. Tad jāsamazina kuņģa sulas skābums, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību..

Kad tika atklātas baktērijas, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizsvāc no organisma, kurai tika izmantota antibiotiku terapija.

Tās pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

  • Sēšana;
  • Urīnvielas tests FGDS laikā;
  • Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažām šī mikroba sugām ir spēja pārvietoties uz leju zarnās, kas provocē disbiozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru..

Antibiotikas

Kad ir pierādīts Helicobacter pylori peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīze antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS noteikšanai

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot kopējus traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēts cits ārstēšanas režīms, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Lai to izdarītu, ārsti izraksta šādas zāles:

  • Sucralfat ir paredzēts, lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā;
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
  • Lai stimulētu bojāto šūnu atjaunošanās procesus, kā arī uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Antisekrēcijas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Sintētiskie prostaglandīna E analogi1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

Citas zāles

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
  • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana palīdz uzlabot čūlas fokusa rētas. Šis process ir peptiskās čūlas terapijas pirmais solis. Antibiotiku terapiju var veikt divās shēmās. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad tās pāriet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

  • makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
  • pussintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija ir neveiksmīga, dodieties uz otro iznīcināšanas variantu (ilgums - 1 nedēļa):

  • tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
  • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
  • nitroimidazola atvasinājumi - trīs reizes dienā, 500 mg;
  • protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai ar īpašām indikācijām. It īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja zāļu lietošanas laikā pastāv liels komplikāciju risks.

Starp absolūtām norādēm ir:

  • Čūlas perforācija;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Trešās pakāpes stenoze;
  • Čūlainā procesa pārveidošana par vēža procesu.

Ārsti atsaucas uz relatīvām norādēm:

  • Iespiešanās process;
  • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
  • Pieaugums slimības recidīvu gadījumos;
  • Otrās pakāpes stenoze;
  • Kaloza čūla;
  • Čūlu nedziedināšana ilgu laiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, neizvairieties un nekavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā operācija rada mazāk risku nekā ārkārtas. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tādēļ, ja ārsts runā par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem..

Kuņģa čūlu komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, arī kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

  1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās lielo tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pasliktinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu zāļu kā aspirīns un citi NSPL lietošana.
  2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinoties dziļumam, čūla var izraisīt vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas skartās sienas izrāvienu peritoneālajā reģionā. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas smagumu, kurā šī parādība rodas, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
  3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas slimības gadījumā. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu kuņģa sulas erozijas dēļ, koncentrējoties čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes rakstura asiņošana var būt paslēpta (tas ir, gaisma) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nonāk zarnās, pacientam tiek atzīmēta darva melna izkārnījumi. Čūlainas asiņošanas attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota līdz piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
  4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis un antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma zonā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šī izejas pārklāšanās, kas izslēdz kuņģa satura pārvietošanās iespēju zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdalās noteikta veida vielas (kancerogēnas vielas), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kuram ir bijis čūlas bojājums, kā rezultātā notiek deģenerācija kuņģa čūlas vēzī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārveidošanās par vēzi gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien, tā kā viens no sākotnēji parādītajiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona notiek garšas vai smaržas izmaiņas, papildus tam var veidoties arī nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir norādītas dažas populāras receptes, kā rīkoties ar kuņģa čūlu:

  1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām jūs varat atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
  2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lieto 3-4 glāzes dienā.
  3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu vienu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
  4. Ārstēšanas ar kefīru un saulespuķu eļļu recepte. Pievienojiet 1c.L glāzē kefīra. saulespuķu eļļa, lietojiet maisījumu naktī.
  5. Plantain apstrāde. Plantainam ir ievērojams dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet sastāvu. Garšas uzlabošanai pievienojiet nedaudz medus.
  6. Kā ārstēt kuņģa čūlas ar medu. Izšķīdinot 1c l. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Dzeriet šķidrumu mazās malciņās. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu noderīgo medū.
  7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra uz lēnas uguns ūdens peldē 45 minūtes. Galaproduktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Paņemiet 1 tējk tukšā dūšā. ar medu divas reizes dienā. Daži cilvēki, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam sagrābj ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, un propoliss un sviests veicina čūlu sadzīšanu.

Diēta

Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Maltītēm jābūt daļējām 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, ne aukstiem vai karstiem.

Kādus pārtikas produktus var ēst ar kuņģa čūlām, un kurus nevar: uzskaitīt

Pārtika, ko varat ēstProdukti, kas jāizslēdz
  • medus;
  • augļu un ogu kompoti, putas, kartupeļu biezeni, želeja;
  • sviests;
  • tvaicēts omlete, mīksti vārītas olas;
  • biezpiens, krējums;
  • šķidra putra biezenī;
  • zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītari)
  • pikanta, sāļa, kūpināta, cepta;
  • gaļas buljoni;
  • kafija, kakao, tēja;
  • konservi;
  • garšvielas, mērces;
  • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
  • ceptas preces un maize

Profilakse

Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta..

  1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
  2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk taukains, bet uzturēs barības vielas.
  3. Ja Jums rodas sāpes kuņģa rajonā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni - gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni..
  4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis netiktu pārāk noslogots.
  5. Neuztraucieties, ja stresojat - atpūtieties, atrodiet veidu, kā mazināt stresu.
  6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids kuņģim.
  7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā pārtika netiks absorbēta, un kuņģa gļotāda kairinās.
  8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas vienā vai otrā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un absorbcijas ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas var droši izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu terapiju. Slikta prognoze ar komplikāciju attīstību.

Raksti Par Holecistīts