Kuņģa čūla (kuņģa čūla) un divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Peptiskas čūlas slimība (peptiska čūla) ir hroniska atkārtota slimība, kas klīniski izpaužas ar gastroduodenālās zonas funkcionālo patoloģiju un morfoloģiski - ar tās gļotādu un submucous slāņu integritātes pārkāpumu, kam seko rētu veidošanās. Vecākā vecumā kuņģa čūla ir biežāk sastopama, un jaunībā - divpadsmitpirkstu zarnas čūla; vīriešu un sieviešu attiecība ir 4: 1.

↑ Etioloģija un patoģenēze.

Iepriekš minēto iemeslu ietekmē un sakarā ar nelīdzsvarotību starp kuņģa sulas agresīvo darbību un kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsargfaktoriem attīstās čūlas veidošanās procesi. Parasti līdzsvaru starp agresijas un aizsardzības faktoriem uztur koordinēta nervu un endokrīnās sistēmas mijiedarbība..

Helicobacter pylori infekcija, sālsskābes un pepsīna hiperprodukcija, traucēta gastroduodenālā kustīgums (duodenogastrālais reflukss), autoimūna agresija un pro-čūlu izraisošu pārtikas produktu lietošana izraisa agresīvu faktoru palielināšanos. Gļotu kopējās ražošanas samazināšanās ar izmaiņām tā kvalitatīvajā sastāvā, bikarbonātu sekrēcijas samazināšanās un kuņģa gļotādas virsmas epitēlija aktīva atjaunošanās veicina kuņģa gļotādas barjeras aizsargfaktoru samazināšanos. Aizsardzības faktori ietver optimālu asins piegādi gļotādai un vairāku mediatoru (prostaglandīnu, enkefalīnu) sintēzi..

Liela nozīme kuņģa čūlas (kuņģa čūlas) un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas patoģenēzē ir parasimpātiskās un simpātiskās-virsnieru sistēmas disfunkcijām, traucējumiem hipotalāma-hipofīzes sistēmā, kā arī perifēro endokrīno dziedzeru un kuņģa-zarnu trakta endokrīnās sistēmas darbības traucējumiem..

↑ Klasifikācija

  1. I. Čūlas lokalizācija. 1. Kuņģa čūla.
    • 1.1. Kuņģa sirds un subkardiālās daļas.
    • 1.2. Mediogastriski.
    • 1.3. Antralas departaments.
    • 1.4. Pyloric kanāls un prepyloric sadaļa vai mazāks un lielāks kuņģa izliekums (priekšējā un aizmugurējā siena). 2. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla.
    • 2.1. Bulbar lokalizācija (priekšējā un aizmugurējā siena).
    • 2.2. Postbulbar lokalizācija.
    • 2.2.1. Proksimālais divpadsmitpirkstu zarnas.
    • 2.2.2. Distāls divpadsmitpirkstu zarnas.
  2. II. Slimības fāze.

1. Saasināšanās.
2. Recidīvs.
3. Izbalējoša saasināšanās.
4. Depresija.
III. Plūsmas raksturs.

1. Nesen diagnosticēta čūla.
2. Latentā plūsma.
3. Viegla plūsma.
4. Vidēja smaguma pakāpe.
5. Smags vai pastāvīgi atkārtots kurss.

  • IV. Čūlas izmēri.
    • 1. Maza čūla (diametrā līdz 0,5 cm).
    • 2. Liela čūla (virs 1 cm kuņģī un 0,7 cm divpadsmitpirkstu zarnas spuldzē).
    • 3. Milzu čūla (vairāk nekā 3 cm kuņģī un 1,5-2 cm divpadsmitpirkstu zarnā).
    • 4. Virspusēja čūla (līdz 0,5 cm dziļumā no kuņģa gļotādas līmeņa).
    V. Čūlas attīstības stadija (pēc endoskopiskās izmeklēšanas datiem).

    1. Čūlu palielināšanās un iekaisuma palielināšanās stadija.
    2. Lielāko un izteiktāko iekaisuma pazīmju stadija.
    3. Endoskopisko iekaisuma pazīmju mazināšanās stadija.
    4. Čūlas mazināšanas posms.
    5. Čūlas slēgšanas un rētas veidošanās posms.
    6. Rētas stadija.

    • 6.1. "Sarkanās" rētas fāze.
    • 6.2. "Baltās" rētas fāze.

    Vi. Gastroduodenālās zonas gļotādas stāvoklis, kas norāda lokalizāciju un aktivitātes pakāpi.

    1. Virspusējs I, II, III aktivitātes pakāpes gastrīts.

    • 1.1. Difūzs gastrīts.
    • 1.2. Ierobežots gastrīts.

    2. Hipertrofisks gastrīts.
    3. Atrofisks gastrīts.

    • 3.1. Fokālais.
    • 3.2. Izkliedēts.

    4. Bulboduodenīta katarāls (I, II, III aktivitātes pakāpe).
    5. Atrofisks bulbīts un duodenīts.

    Vii. Kuņģa sekrēcijas funkcijas traucējumi.

    VIII. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās evakuācijas funkcijas traucējumi.

    1. Hipertensīva un hiperkinētiska disfunkcija.
    2. Hipotoniska un hipokinētiska disfunkcija.
    3. Divpadsmitpirkstu zarnas reflukss.

    IX. Peptiskas čūlas komplikācijas.

    1. Asiņošana.
    2. Perforācija.
    3. Iespiešanās ar orgāna norādi.
    4. Periviscerīts.
    5. Vārtsarga stenoze.
    6. Reaktīvs pankreatīts, hepatīts, holecistīts.
    7. Ļaundabīgais audzējs.

    X. Čūlas rētu noteikšanas laiks.

    1. Parastie rētu lietošanas nosacījumi (kuņģa čūla - 6-8 nedēļas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - 3-4 nedēļas).
    2. Ilgstošas ​​bezrētas čūlas (kuņģa čūla - vairāk nekā 8 nedēļas, divpadsmitpirkstu zarnas čūla - vairāk nekā 4 nedēļas).

    Peptiskas čūlas slimības (kuņģa čūlas) klīniskās izpausmes ir dažādas, to mainīgums ir atkarīgs no dzimuma, vecuma, sezonalitātes, čūlas defekta atrašanās vietas un lieluma, pacienta personiskajām īpašībām un viņa profesionālajām tieksmēm..
    Peptiskas čūlas slimību (peptisku čūlu) uzrāda 2 klīniskie un morfoloģiskie varianti: kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Abas slimības formas ir iespējams diferencēt, izmantojot klīniskās, radioloģiskās un endoskopiskās pētījumu metodes..
    Vadošais simptoms tradicionāli ir sāpīgs. Pēc sāpju rakstura agrīno sāpju klātbūtnē ir klīniski iespējams pieņemt čūlas lokalizāciju kuņģī. Gluži pretēji, nakts un bada sāpes ir raksturīgas čūlām, kas atrodas pie pīlora un divpadsmitpirkstu zarnā. Parasti sāpes lokalizējas epigastrālajā reģionā un ar kuņģa čūlu - galvenokārt epigastrija centrā vai pa kreisi no viduslīnijas, un ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu - epigastrijā pa labi no viduslīnijas. Sāpes var būt vieglas, blāvas, sāpes vai garlaicīgas, sagriežamas, krampjveida. Pēdējo klātbūtnē ir nepieciešama diferenciācija ar "akūta vēdera" sindromu. Sāpju biežums ir saistīts ar peptiskās čūlas slimības saasināšanos (bieži pavasarī vai rudenī). Raksturīgs sāpju samazināšanās pēc antacīdu, piena un ēšanas, tas bieži notiek pēc vemšanas.
    Dispeptisko sindromu attēlo tipiski simptomi: grēmas, atraugas, slikta dūša, vemšana, apetītes zudums un izkārnījumi. Grēmas rodas 60-80% pacientu ar peptisku čūlu slimību. Tas tiek novērots ne tikai saasināšanās periodā, bet var turpināties vairākus gadus un būt periodiska (sezonāla) rakstura. Grēmas var rasties vienlaikus pēc ēdienreizes kā sāpes, bet ne visiem pacientiem ir izteiktas attiecības. Dažreiz grēmas var būt vienīgā subjektīvā peptiskās čūlas slimības izpausme. Atraugas ar kuņģa čūlas slimību biežāk notiek ar kuņģa čūlu nekā ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, un tās parādīšanās ir saistīta ar kardijas nepietiekamību un antiperistaltiskām kuņģa kustībām..
    Vemšana ar peptiskās čūlas slimību notiek samērā reti. Tas var notikt sāpju augstumā, sniedzot pacientam atvieglojumu, tāpēc pacienti bieži to sauc paši, lai atvieglotu stāvokli. Atkārtota vemšana ir raksturīga pyloric stenozei vai rodas nelīdzsvarotiem pacientiem ar smagu autonomu labilitāti. Slikta dūša daudz biežāk tiek novērota hroniska gastrīta un kuņģa čūlu gadījumā, un tā pilnīgi nav raksturīga divpadsmitpirkstu zarnas čūlām..
    Apetīte peptiskas čūlas slimības gadījumā parasti ir laba, un tā var pat palielināties. Aizcietējums, īpaši jauniešiem, bieži pavada hronisku divpadsmitpirkstu zarnas čūlu. Atkarībā no čūlu atrašanās vietas un to skaita ir vairākas klīniskās pazīmes.
    Sirds un subkardiālās čūlas raksturīgie simptomi ir:
    -vāja sāpju sindroma smaguma pakāpe, sāpes, kas izstaro sirds reģionu, ir skaidri saistītas ar pārtikas uzņemšanu un viegli atbrīvojas pēc antacīdu lietošanas;
    -sāpes diezgan bieži pavada grēmas, atraugas un vemšana sirds sfinktera nepietiekamības un ezofagogastriskā refluksa attīstības dēļ;

    sāpes bieži tiek kombinētas ar hiatal trūci, refluksa ezofagītu.

    Visbiežāk sastopamā komplikācija ir asiņošana, nevis perforācija. Visbiežāk kuņģa čūlas lokalizējas ar mazāku kuņģa izliekumu. Ar šo lokalizāciju klīniskajā attēlā ir norādīts:

    - sāpes rodas 1-1,5 stundas pēc ēšanas, pārtraucas pēc pārtikas evakuācijas no kuņģa, dažreiz ir vēlu izsalkuma sāpes, kurām ir sāpošs raksturs, lokalizētas epigastrālajā reģionā (nedaudz pa kreisi no viduslīnijas) un rodas personām, kas vecākas par 40 gadiem;

    - kuņģa sekrēcija parasti ir normāla;

    - grēmas, slikta dūša, retāk vemšana;

    - iespējama čūlas ļaundabība.

    Kuņģa lielāka izliekuma čūlas ir reti sastopamas, un 50% gadījumu tās ir kuņģa vēža priekšteči.

    Prepiloriskas čūlas galvenokārt rodas jauniem pieaugušajiem un ir klīniski līdzīgas divpadsmitpirkstu zarnas čūlām.

    Pīlora kanāla čūlu īpatnības ir tādas, ka tās pastāvīgā gaitā atšķiras, turpinās raksturīgs sāpju sindroms (sāpes ir paroksizmālas) un reti ir saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Raksturo pastāvīgas grēmas, pārmērīgas siekalas, sāta sajūta un pilnība epigastrijā pēc ēšanas. Ar ilgstošu kuņģa pīlora čūlu atkārtošanos var sarežģīt pyloric stenoze; citas izplatītas komplikācijas ir asiņošana, perforācija, iespiešanās un ļaundabīgs audzējs.

    Kombinētām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām raksturīga pastāvīga slimības atkārtošanās, lēna čūlas rēta un biežas komplikācijas.

    Visbiežāk peptiskās čūlas slimības komplikācija ir asiņošana (20% pacientu). Asiņošana parasti notiek saasināšanās laikā un bieži ir bīstama dzīvībai.

    Čūlainas asiņošanas klīnisko ainu veido asiņaina vemšana, darva izkārnījumi un asinsvadu sabrukums. Latentu asiņošanu var noteikt tikai, pārbaudot fekālijas, izmantojot Weber reakciju.

    Ar čūlas perforāciju atklājas akūtas vēdera pazīmes: pozitīvs Ščetkina-Blumberga simptoms, aknu blāvuma pazušana perkusijas laikā, muskuļu aizsardzība.

    Ārstēšana un profilakse.

    Pepes čūlas ārstēšana pacientiem ar nesen diagnosticētām kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlām, milzu čūlām un sarežģītu slimības gaitu jāveic slimnīcas apstākļos.

    Racionālai peptisko čūlu terapijai jāietver šādi obligātie elementi: režīms, uztura terapija, zāļu ārstēšana, psihoterapija, fizioterapija un spa ārstēšana.

    Mūsdienu pieeju peptiskās čūlas slimības diētas terapijai raksturo stingru diētu noraidīšana, diētas iecelšanai ir jēga tikai komplikāciju klātbūtnē. Racionālāka peptiskās čūlas slimības diēta atbilst 5. tabulas numuram.

    Paasinājuma periodā ir stingri jāievēro uztura sadrumstalotība un jāievēro pareizais uztura režīms; pārtikas produktiem jābūt ar labām bufera īpašībām un tajos jābūt atbilstošam daudzumam olbaltumvielu (120–140 g).

    Zāles, ko lieto peptisku čūlu ārstēšanā, var iedalīt 5 grupās:

    zāles, kas ietekmē skābes-peptisko faktoru (antacīdi un histamīna H2 blokatori, antisekretori). Tajos ietilpst bikarbonāta soda, kalcija karbonāts, magnija oksīds, magnija trisilikāts, alumīnija hidroksīds (almagels, fosfalugels, gēla-laka, maaloks); cimetidīns, ranitidīns, gastrocepīns;

    zāles, kas uzlabo kuņģa gļotādu barjeru (de-nol, tribimols);

    zāles, kas palielina endogēno prostaglandīnu (endoprostila) sintēzi;

    antibakteriālie un antiseptiskie līdzekļi (tetraciklīns, amoksicilīns, ampicilīns, trihopolums, furazolidons utt.);

    zāles, kas normalizē kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas motoriskās evakuācijas traucējumus (cerukāls, raglāns, motilijs).

    Peptiskas čūlas slimības ārstēšanā bieži tiek izmantotas dažādas kombinētās terapijas shēmas (divu, trīs un četru komponentu), ieskaitot antibakteriālas zāles kombinācijā ar pretčūlu.

    Psihoterapija ietver funkcionālas izcelsmes psiho-neirotisko reakciju ārstēšanu un to var veiksmīgi izmantot sāpju sindroma vai tā paredzēšanas gadījumā. Remisijas laikā un saasinājumu novēršanai bieži izmanto fizioterapiju un spa ārstēšanu.

    Peptiskas čūlas slimības profilakse kopumā ietver jebkādu gremošanas sistēmas slimību profilaksi. Atkārtotas peptiskās čūlas slimības novēršana sastāv no dinamiskas (dispansera) pacientu novērošanas ar obligātu izmeklēšanu un klīnisko endoskopisko izmeklēšanu 2 reizes gadā..

    Kā saasinājumu profilaksi ieteicama darba un atpūtas maiņa, miega normalizēšana, sliktu ieradumu noraidīšana, racionālas piecas ēdienreizes dienā un divu vai trīs komponentu terapijas lietošana nedēļā ik pēc 3 mēnešiem.

    Kuņģa čūlu attīstība, simptomi un cēloņi

    Gremošanas sistēmas slimības ietver kuņģa čūlu. Neārstēta kuņģa čūla bieži izraisa iekšēju asiņošanu un anēmiju. Izvērstos gadījumos smagas komplikācijas attīstās perforācijas un iekļūšanas formā.

    Kopā ar hronisku atrofisku gastrītu šī slimība palielina kuņģa vēža attīstības varbūtību..

    Kuņģa čūlas

    Kuņģa čūla ir hroniska slimība ar biežiem recidīviem, kurā čūlas defekts veidojas uz gļotādas. Bieži vien procesā tiek iesaistīti dziļāki slāņi..

    Ļoti bieži bērniem tiek diagnosticētas kuņģa čūlas. Jo agrāk šī patoloģija notiek, jo lielāka ir komplikāciju iespējamība nākotnē..

    Cilvēka kuņģa un barības vada struktūra nav zināma visiem. Čūlas defektu var lokalizēt dažādos departamentos. Kuņģī sirds un pīlora daļas, dibens un ķermenis ir izolēti. Visbīstamākā čūla, kas lokalizēta orgāna pārejas zonā divpadsmitpirkstu zarnā. Tas var izraisīt pārtikas vienreizēju stagnāciju un iemest barības vadā..

    Sirds daļa ir barības vada caurules turpinājums. Sfinkteris atrodas šajā apgabalā. Tas palīdz novērst refluksu. Kuņģa dibens ir kupola formas.

    Lielākā sadaļa ir ķermenis. Bieži tiek konstatēta kuņģa antruma čūla. Šī ir orgāna zemākā daļa. Čūla ir neliels (apmēram 1 cm) defekts. Neskatoties uz mazo izmēru, cieš viss orgāns.

    Čūlas veidošanās pamatojas uz šādiem patoloģiskiem procesiem:

    • infekcija ar baktērijām;
    • palielināta kuņģa sulas ražošana;
    • samazināta aizsargfaktoru (gļotu, bikarbonātu, gastrīna) ražošana.

    Šis defekts veidojas vairākus gadus. Bieži vien pirms šīs slimības ir hronisks gastrīts. Dažreiz simptomātiskas čūlas veidojas kuņģī. Stress var būt cēlonis. Jauniešu vidū bieži tiek diagnosticēta peptiskās čūlas slimība. Tas ir saistīts ar uztura raksturu un sliktiem ieradumiem..

    Kas ir kuņģa čūlas

    Visi ir dzirdējuši par kuņģa čūlu, bet ne visi zina tās veidus.

    Patoloģijas klasifikācija ir balstīta uz šādām pazīmēm:

    • lokalizācija;
    • defektu skaits;
    • izmērs;
    • komplikāciju klātbūtne;
    • slimības fāze;
    • etioloģiskais faktors.

    Ir kuņģa, subkardiālās daļas, ķermeņa, antruma un pīlora daļu sirds daļas čūla. Defekts ir saistīts ar infekciju ar Helicobacter pylori baktērijām vai nē.

    Kuņģa čūla ir sadalīta sarežģītā un nekomplicētā. Pirmajā gadījumā ir iespējama perforācija, asiņošana un iekļūšana. Var būt atklāta kuņģa čūla vai sadzijis defekts.

    Ir vairāki un atsevišķi gļotādas defekti. Čūlas ir mazas, vidējas, lielas un milzīgas. Pēdējā gadījumā defekts ir lielāks par 3 cm. Vairumā gadījumu čūlas izmērs nepārsniedz 1 cm.

    Ja diagnoze kļūst pirmo reizi, tad mēs runājam par akūtu slimības formu. Ja remisijas periodus aizstāj ar saasinājumiem, tad tas norāda uz hronisku čūlu..

    Čūlas attīstībā izšķir 4 periodus:

    1. aktīvs;
    2. dziedināšana;
    3. rētas;
    4. remisija.

    Pastāv klasifikācija pēc etioloģiskā faktora. Kuņģa čūla ir sadalīta primārajā un sekundārajā (simptomātiskā). Pēdējā gadījumā iemesli var būt stress, gastrotoksisku zāļu (NPL, antibiotiku) lietošana, endokrīnās slimības un audzēji.

    Kāpēc veidojas čūla?

    Peptiskas čūlas slimības attīstībā izšķiroša loma ir šādiem faktoriem:

    • Helicobacter pylori baktērijas;
    • alkoholisms;
    • smēķēšana;
    • hroniska kuņģa iekaisuma forma;
    • nepareiza uzturs;
    • stress;
    • sālsskābes un pepsīna ražošanas pārkāpums.

    Līdz 75% no visiem šīs kuņģa patoloģijas gadījumiem ir baktēriju etioloģija. Vīruss šīs slimības attīstībā nespēlē lielu lomu..

    Bērnu un pieaugušo peptiskā čūla attīstās uz Helicobacter pylori baktēriju infekcijas fona.

    Šiem mikroorganismiem ir šādas īpašības:

    • pārnēsā caur siekalām, traukiem, pārtiku un medicīnas instrumentiem;
    • ir spirālveida forma;
    • spēj dzīvot skābā vidē kuņģī.

    Visbiežāk pārraide tiek veikta, lietojot vienu ēdienu, ja ģimenē ir inficēta persona. Kuņģa sula neiznīcina baktērijas. Šie mikrobi uzlabo sālsskābes ražošanu.

    Akūtas kuņģa čūlas bieži attīstās, lietojot zāles. NPL, glikokortikosteroīdi, citostatiķi, antibiotikas un daži antihipertensīvie līdzekļi visvairāk negatīvi ietekmē gļotādu.

    Vīriešiem un sievietēm kuņģi bieži ietekmē cita patoloģija. Tā var būt:

    • vairogdziedzera slimības, cukura diabēts,
    • plaušu vēzis,
    • hepatīts, ciroze,
    • sifiliss, sarkoidoze,
    • Krona slimība,
    • tuberkuloze,
    • gastrinoma.

    Svarīga loma ir stresa faktoram. Simptomātisku čūlu cēloņi ir šoks, apdegumi, akūtas strutojošas slimības un nieru darbības traucējumi. Iespējamais etioloģiskais faktors - smēķēšana.

    Tabakas dūmu ieelpošana palielina gastrīta un attiecīgās slimības attīstības risku. Kuņģa čūlas cēloņi ir alkoholisms. Sociālajiem faktoriem ir liela nozīme (psiholoģiskā vide, uzturs, dzīvesveids, finansiālais stāvoklis). Kuņģa čūla bieži izpaužas uz gastrīta fona.

    Iemesli ir nepareiza diēta (ēšana mazāk nekā 3 reizes dienā), sausas pārtikas ēšana, pikantu ēdienu un ēdienu ļaunprātīga izmantošana.

    Sākumā uz gļotādas veidojas erozija. Tas ir virspusējs kaitējums. Ja tā epitēlializācija nenotiek, tad veidojas dziļāks defekts.

    Ļoti bieži kuņģa lielāka izliekuma čūla tiek apvienota ar divpadsmitpirkstu zarnas bojājumu..

    Sāpju sindroms ar kuņģa čūlu

    Pieredzējuši gastroenterologi zina šīs patoloģijas galvenās izpausmes. Kuņģa čūla no citām slimībām atšķiras ar klīniskā attēla īpatnībām..

    Defekts var dziedēt. Šajā gadījumā simptomi ir mazāk izteikti. Kuņģa čūlu saasināšanās visbiežāk tiek novērota rudenī un pavasarī. Tas ir saistīts ar lielāku cilvēka darbību šajā periodā un uztura rakstura izmaiņām.

    Galvenais čūlas simptoms ir sāpes..

    Tam ir šādas funkcijas:

    • jūtama epigastrālajā zonā;
    • notiek naktī un 1,5-2 stundas pēc ēšanas;
    • noraizējies par tukšu vēderu;
    • nepastāvīgs;
    • dažāda intensitāte;
    • izstaro uz krūškurvja, muguras un rokas kreiso pusi;
    • blāvi vai asi;
    • kombinācijā ar dispepsiju (slikta dūša, atraugas, grēmas);
    • dažreiz ir netipiska lokalizācija;
    • samazinās, lietojot antacīdus un protonu sūkņu blokatorus.

    Stress var veicināt saasināšanos. Lielākajai daļai cilvēku sāpes ir jūtamas epigastrālajā reģionā vai tieši virs nabas. Dažreiz tas ir lokalizēts muguras lejasdaļā, labajā hipohondrijā un mazajā iegurnī. Tas var būt vājš vai ļoti spēcīgs (duncis). Ja tiek novērota orgānu sienas perforācija, tad sāpju sindroms strauji palielinās.

    Ar kuņģa pīlora čūlu cilvēka stāvoklis pasliktinās 2-3 stundas pēc ēšanas. Šīs sāpes sauc par vēlīnām sāpēm. Bieži tiek ietekmēts sirds reģions un ķermenis. Šajā gadījumā agrīnas sāpes uztrauc..

    Šī simptoma parādīšanās ir saistīta ar defekta kairinājumu ar sālsskābi un pepsīnu. Katram piektajam cilvēkam ar čūlu nav sāpju. To visbiežāk novēro gados vecākiem cilvēkiem..

    Papildu klīniskās izpausmes

    Kopā ar sāpēm ar čūlu ir iespējami šādi simptomi:

    • zaudēt svaru;
    • grēmas;
    • slikta dūša;
    • vemšana;
    • izkārnījumu pārkāpums pēc aizcietējuma veida;
    • apetītes trūkums;
    • skābs atraugas;
    • vēdera pilnības sajūta;
    • smagums.

    Šādiem cilvēkiem pietiek ar nelielu ēdienu, lai apmierinātu. Grēmas ar kuņģa čūlām ir dedzinoša sajūta krūtīs. Barības vads atrodas tur. Ar kuņģa aizmugurējās sienas čūlu vai citu lokalizāciju pārtiku un sulu var izmest uz augšu.

    To sauc par refluksu. Barības vada gļotādas kairinājums izpaužas kā dedzinoša sajūta. Smagos gadījumos barības vads var kļūt iekaisis..

    Ar augstu skābumu slims bērns vai pieaugušais izjūt nepatīkamu garšu mutē. Var rasties atraugas. Tās rašanās cēlonis ir sfinktera traucējumi, kas atrodas starp barības vadu un kuņģi..

    Aizcietējums ir bieži sastopams simptoms. Tas attīstās pārtikas stagnācijas un augsta skābuma dēļ. Papildu čūlas simptomi ir miega traucējumi, aizkaitināmība un bailes no ēšanas.

    Sarežģītas kuņģa čūlas simptomi

    Peptisko čūlu slimību var saasināt ļoti bieži. Ārstēšanas atteikuma vai recepšu neievērošanas gadījumā komplikāciju iespējamība ir augsta. Viens no tiem asiņo.

    Tās rašanās cēlonis ir traumu bojājums čūlas apakšā. Katram ārstam, kurš to apmeklē, vajadzētu izglītot pacientus par kuņģa asiņošanas draudiem..

    Ar patoloģiju tiek novēroti šādi simptomi:

    • bālums;
    • aizdusa;
    • tahikardija;
    • spiediena kritums;
    • melēna;
    • vemšana ar asinīm.

    Šī komplikācija attīstās 15% pacientu. Masveida asiņošana izpaužas kā vemšana kā kafijas biezumi. Kuņģa saturs kļūst tumšs. Tas ir saistīts ar asins recēšanu.

    Kad sarkanās asins šūnas mijiedarbojas ar skābi, fekālijas kļūst melnas un šķidras. Šo stāvokli sauc par melēnu. Asiņošana ir iespējama, ja paceļ svaru un lieto alkoholu.

    Pat pēc palīdzības pacientam ir iespējama slimības recidīvs. Ar lielu asins zudumu attīstās anēmija. Iespējams šoks. Čūla mēdz dziedēt. Tas nenozīmē, ka persona ir atveseļojusies..

    Bīstamas čūlas sekas ir pīlora stenoze. Tas noved pie chyme un orgānu pārpildes stagnācijas. Smagos gadījumos pacienti atsakās lietot ēdienu mutē. Tas noved pie krasas svara zaudēšanas un izšķērdēšanas.

    Ar pīlora stenozi ir iespējami krampji un ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpums. Bieži vien ar čūlu tiek izveidota perforēta caurums. Šajā gadījumā pārtika nonāk vēdera dobumā..

    Šajā situācijā var būt nepieciešama orgānu rezekcija. Perforācija tiek novērota 7-8% pacientu. Šo komplikāciju izraisa intensīvas fiziskās aktivitātes ar kuņģa čūlu..

    Personai var attīstīties peritonīts. Tas izpaužas kā vājums, izkliedētas sāpes un drudzis. Ja to neārstē, pastāv iekļūšanas risks. Tas ir stāvoklis, kad orgānu siena sabrūk. Cits orgāns kļūst par čūlas dibenu.

    Šādiem cilvēkiem palielinās alfa-amilāzes koncentrācija asinīs. Ļoti bieži tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris. Attīstās destruktīva pankreatīta forma. Ja cīņa pret peptiskās čūlas slimību netiek veikta ilgu laiku, tad pastāv ļaundabīgu audzēju risks. Šī ir visbriesmīgākā komplikācija, kurā veidojas vēža šūnas..

    Diagnostika

    Ja ir aizdomas par kuņģa aizmugurējās sienas čūlu, tiek organizēti šādi pētījumi:

    • skanēšana (FEGDS);
    • imunoloģiskie pētījumi;
    • pH metrija;
    • izkārnījumu analīze par slēpto asiņu klātbūtni;
    • vispārējās klīniskās analīzes;
    • ureāzes tests;
    • citoloģiskā analīze;
    • biopsija;
    • kontrasta radiogrāfija.

    Helicobacter pylori baktērijas var pārnest no vienas personas uz otru, tāpēc visiem ģimenes locekļiem ieteicams veikt mikrobioloģisko analīzi. Ārstam obligāti jāintervē pacients. Slimības cēlonis var būt psihosomatisks faktors (stress). Anamnēze tiek rūpīgi savākta.

    Endoskopiskās izmeklēšanas laikā tiek konstatēta kuņģa un citu departamentu pīlora čūla. Ar fibroezofagogastroduodenoskopijas (FEGDS) palīdzību tiek pārbaudītas kuņģa, barības vada un divpadsmitpirkstu zarnas 12 gļotādas. Pirms procedūras nav nepieciešamas brokastis.

    Iepriekš pacients dzer anestēzijas līdzekli. Procedūra ietver plānas caurules ievietošanu kuņģī caur muti. Ja tiek konstatēta kuņģa čūla, aprakstā jāiekļauj precīza atrašanās vieta un izmērs. Dažreiz tiek identificēti vairāki defekti.

    Bieži tiek atklāta sadzijusi kuņģa čūla. Rentgenogrāfija ārstam ir ļoti vērtīga.

    Slimības gadījumā attēlā ir redzamas šādas izmaiņas:

    • nišas simptoms (krāsvielas aizture čūlas vietā);
    • pīlora reģiona sašaurināšanās;
    • gļotādas ievilkšana uz orgāna sienas pretēji defektam;
    • iekaisuma zona čūlas tuvumā;
    • rēta;
    • kontrasta noņemšanas ātruma samazināšanās.

    Pirms rīkoties ar kuņģa čūlu, nepieciešama diferenciāldiagnoze..

    Akūtu sāpju gadījumā jāizslēdz pankreatīts, holecistīts un apendicīts. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlai un gastrītam ir līdzīga klīniskā aina.

    Kā izārstēt peptisku čūlu

    Pacientu ārstēšanu organizē ārsts. Akūtā periodā var būt nepieciešama hospitalizācija.

    Tiek veikti šādi uzdevumi:

    • ķermeņa attīrīšana no Helicobacter pylori baktērijām;
    • komplikāciju novēršana;
    • simptomu likvidēšana;
    • apstākļu nodrošināšana defekta agrīnai sadzīšanai;
    • skābuma samazināšanās.

    Vīriešu ķermenim bieži nepieciešama fiziska aktivitāte. Ar čūlu tam jābūt minimālam..

    Pat ja slimais cilvēks ir ļoti atlētisks, jāievēro atpūta. Iespējama vieglā vingrošana.

    Ir trīs galvenie veiksmīgas ārstēšanas aspekti:

    • izrakstīto zāļu lietošana;
    • diētas ievērošana, tostarp izvairīšanās no alkohola;
    • dzīvesveida maiņa.

    Kontrindikācijas pret kuņģa čūlu ietver izvairīšanos no alkohola un cigaretēm. Ja nav komplikāciju, operācija (rezekcija) nav nepieciešama. Vitamīni pret kuņģa čūlu ir jādzer. Tie ļauj stiprināt ķermeni un paātrināt gļotādas dziedināšanas procesu.

    Ja testa rezultāti ir pozitīvi attiecībā uz Helicobacter pylori, tiek nozīmētas antibiotikas. Visaktīvākie pret šiem mikrobiem ir makrolīdi (Azitrox), penicilīni (Amoxiclav) un nitroimidazoli (Metrogyl).

    Lai novērstu sāpes un grēmas uz paaugstināta skābuma fona, tiek izmantoti antacīdi un protonu sūkņu blokatori. Pirmie normalizē pH līmeni, bet otrie kavē sālsskābes sintēzi.

    Pie antacīdiem pieder Gaviscon, Rennie, Fosfalugel un Almagel. Protonu sūkņu blokatoru grupā ietilpst Rabiet, Rabeprazole-OBL, Razo, Pariet, Khairabezol, Bereta, Noflux, Omez, Sanpraz, Nolpaza, Controloc, Epicur, Lancid, Lanzap un Peptazole..

    Paasinājuma laikā tiek izmantoti gastroprotektori. Tie ietver De-Nol un Venter. Ja grūtniecības laikā tiek konstatēta kuņģa čūla, tiek izvēlēti auglim mazāk toksiski medikamenti. Ārstēšanas shēma visbiežāk ietver trīs līdz četras zāles.

    Papildu zāles ietver M-holīnerģisko receptoru blokatorus. Tie kavē sālsskābes un pepsīna sintēzi. Ja ir kuņģa čūla, terapija ietver sedatīvu, spazmolītisku, eubiotiku, prokinētikas lietošanu. Tās ir simptomātiskas zāles.

    Neatliekamās palīdzības sniegšana kuņģa čūlu gadījumā

    Jums jāzina ne tikai tas, vai kuņģa čūla tiek pārnesta no pacienta uz veseliem cilvēkiem, bet arī komplikāciju attīstības ārstēšanas metodes.

    Lai iegūtu masīvas kuņģa asiņošanas simptomus, rīkojieties šādi:

    • noguldīt pacientu un pacelt kājas;
    • izslēgt ēšanas un dzeršanas ūdeni;
    • nodrošināt pilnīgu mieru;
    • pasniedziet trauku vemšanas gadījumā;
    • ielieciet uz vēdera sildīšanas paliktni vai ledus maisiņu;
    • izsaukt ātro palīdzību.

    Ja jums ir nepieciešams pacelt cilvēku, tad tiek izmantoti nestuves. Tas ir likumīgs veids, kā pārvietot slimos. Pēc ātrās palīdzības ierašanās tiek izmantotas zāles, kas ir efektīvas asiņošanai (Dicinon, Aminocaproic acid). Zāles vislabāk var ievadīt injekciju veidā. Ja nepieciešams, izmantojiet Vikasol, Cryoprecipitate un plazmu.

    Asins zudumu ir obligāti jāaizstāj. Ja attīstās komplikācijas, nepieciešama rezekcija. Tās laikā daļa orgāna tiek noņemta. Rezekcija ir nepieciešama ļaundabīga audzēja, perforācijas un kuņģa obstrukcijas gadījumā.

    Šīs ir trīs galvenās operācijas indikācijas. Visa kuņģa izņemšana netiek veikta. Uz čūlas fona vēderplēve var kļūt iekaisusi. Šajā gadījumā tiek veikta laparotomija. Tiek organizēta tiekšanās.

    Citas procedūras

    Ja ir kuņģa čūla, ārsti ļoti interesējas par psihosomatiku. Lai samazinātu paasinājumu biežumu, jums ir jālikvidē jebkurš stress.

    Pacienti tiek aicināti vadīt aktīvu dzīvesveidu. Tautas līdzekļi šai patoloģijai ir neefektīvi. Jūs varat dzert dažus preparātus pret kuņģa čūlu. Ieteicams lietot linu sēklu uzlējumus un novārījumus.

    Jums jāzina ne tikai tas, vai ir iespējams sportot ar kuņģa čūlu, bet arī tas, kādai jābūt pacientu diētai. Stingras diētas ievērošana ir veiksmīgas ārstēšanas atslēga.

    Izslēgts no pacientu uztura:

    • garšviela;
    • mērces;
    • sālīšana;
    • marinādes;
    • kūpināta gaļa;
    • cepts ēdiens;
    • pikanti ēdieni;
    • konservi;
    • majonēze;
    • kafija;
    • šokolāde;
    • kāposti;
    • pākšaugi.

    Ieteicams ēst zupas, graudaugus, dārzeņus, sautējumus, liesu gaļu, makaronus, graudaugus, saldos augļus, tvaicētus omletes, zivis. Jūs varat dzert kompotus, želeju, saldos augļu dzērienus, putas.

    Ir trīs galvenie diētas aspekti:

    • atteikums no aizliegtiem produktiem;
    • diētas ievērošana;
    • alkohola izslēgšana.

    Remisijas fāzē jūs varat dzert minerālūdeni. Ja tiek atklāta grūtniecība un kuņģa čūlas, ir nepieciešama regulāra pārbaude. Ar šo patoloģiju ir ļoti svarīgi normalizēt svaru. Ar aptaukošanos jums jādomā par to, kā zaudēt svaru. Ne visi zina, vai viņi ņem armiju ar kuņģa čūlu. Ar biežiem recidīviem pacienti tiek atbrīvoti no dienesta.

    Lai nākotnē cilvēkam nebūtu nepieciešama rezekcija, ir stingri jāievēro visi medicīniskie ieteikumi. Pašapstrāde ir nepieņemama. Lai normalizētu gremošanu, probiotikas ir iekļautas ārstēšanas shēmā.

    Linex pieder viņiem. Sliktas dūšas un vemšanas gadījumā tiek noteikta prokinētika. Kuņģa čūlas gadījumā pacienta galveno sūdzību aprakstam ir liela nozīme turpmākajā ārstēšanā..

    Šīs patoloģijas prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tikai integrēta pieeja terapijai var sasniegt dziedināšanu. Komplikāciju gadījumā nepieciešama rezekcija. Ja gadā ir trīs vai vairāk paasinājumi, pacienta pastāvīga uzraudzība ir nepieciešama.

    Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
    Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
    1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
    2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
    3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
    4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

    Visnelabvēlīgākā prognoze ir ar ļaundabīgu audzēju. Ļoti bīstams stāvoklis ir tad, kad pārsprāgst kuņģa čūla. Šī komplikācija apdraud cilvēku veselību..

    Nespecifiska kuņģa čūlu profilakse

    Jums jāzina ne tikai kuņģa čūlu veidošanās riska faktori, kāda veida slimība tā ir, bet arī preventīvie pasākumi. Tas jāveic pat bērnībā.

    Lai novērstu kuņģa čūlas slimību, profilaksei jāietver diētas ievērošana, NPL un citu agresīvu zāļu noraidīšana tablešu veidā, noteikti saglabājiet veselīgu dzīvesveidu..

    Diētas būtībai ir liela nozīme. Kuņģa čūlu profilakse ir vērsta uz optimāla skābuma uzturēšanu, izslēdzot Helicobacter pylori baktēriju iekļūšanu kuņģa-zarnu traktā un novēršot gļotādas kairinājumu.

    Ieteicams ievērot šādus noteikumus:

    • rūpīgi nomazgājiet traukus;
    • ēst tikai svaigu ēdienu;
    • ēst ar 3-3,5 stundu intervālu;
    • atteikties no ceptiem un pikantiem ēdieniem;
    • ierobežot garšvielu, konservu, sviestmaižu, marinētu gurķu un kūpinātas gaļas patēriņu;
    • atteikties no alkoholiskajiem dzērieniem un melnās kafijas;
    • ilgstoši nelietojiet NSPL un antibiotikas;
    • izārstēt atkarību no nikotīna;
    • nodarboties ar sportu;
    • ārstēt hroniskas slimības;
    • nedrīkst uzsvērt.

    Specifiska kuņģa čūlu profilakse nav izstrādāta. Ja jau ir gļotādas defekts, ir jāsamazina komplikāciju iespējamība..

    Pretējā gadījumā var būt nepieciešama perforētas kuņģa čūlas šūšana vai rezekcija.

    Tādējādi peptiskas čūlas slimība ir ļoti izplatīta dažāda vecuma cilvēkiem..

    Šī patoloģija galvenokārt ir saistīta ar eksogēniem faktoriem, tāpēc to ir viegli novērst..

    Kuņģa čūla

    Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

    ko raksturo neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), agresīvas darbības rezultātā uz dažu faktoru (sālsskābes, žults, pepsīna) gļotādu. Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

    Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

    Patoģenēze

    Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu gļotādas iedarbības apstākļos:

    • aizsargfaktori;
    • agresīvi, destruktīvi faktori.

    1. grupas faktori ir: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu reverso difūziju uz gļotādu.

    2. grupas faktori ir: kuņģa sula (kas satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ar to inficēšanās gadījumā). Peptiskas čūlas parādīšanās rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

    Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistīts ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori - spirālveida acidofilām baktērijām, kas dzīvo skābā kuņģa saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kādēļ saslimst mazākums ar šo mikroorganismu inficēto, nav skaidri: acīmredzami ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte. utt.

    Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīti ar H. pylori infekciju. Otrais izplatītais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu iekļūšana audzējā, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

    Kuņģa čūlas parādīšanos var izraisīt arī smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana (īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni), kafija un citi kofeīnu saturoši dzērieni, neiropsihisks stress, stress, depresija, trauksme, kad klejotājas nerva tonusa palielināšanās rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija (tātad "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu ievainojumu gadījumā, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nejaušs uzturs, sausa pārtika, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, pipari, sālīts, kūpināts, cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši ēdieni, gāzētie dzērieni.

    Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī lielu daudzumu saldu vai ceptu izstrādājumu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus paaugstināta skābuma un pepsīna sekrēcijas dēļ..

    Klasifikācija

    Pēc atrašanās vietas viņi atsevišķi izšķir:

    • sirds nodaļa;
    • ķermeņa čūla kuņģī;
    • antrums;
    • pīlora kanāls;

    divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

    • spuldzes čūla;
    • sīpolu čūla;

    kombinētas čūlas (vienlaicīgi skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

    • Akūts - strauji attīstās un ietekmē lielas daļas.
    • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.
    • Mazs (mazāks par 5 mm)
    • Vidējs (5 - 10 mm)
    • Liels (11-30 mm)
    • Milzis (virs 30 mm).
    • Latentās (netipiskas) - izteiktas neirovegetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
    • Viegls (reti atkārtojas) - ļoti viegls un ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
    • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
    • Smaga - nepārtraukta recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

    Kuņģa čūlas simptomi

    Peptiskas čūlas slimībai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējis speciālists bieži var aizdomas par šo slimību pacienta sūdzību dēļ, kurš ieradies uz iecelšanu..

    Parasti pacienti uztrauc:

    1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpīgas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kurvja xiphoid procesa, kas tieši saistītas ar pārtikas lietošanu (ja čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās burtiski dažu minūšu laikā, bojājot kuņģa ķermeni, sāpes sākas pēc pusstundas vai, 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
    2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlas defektu prerogatīva, kas veidojas izejas kuņģa rajonā);
    3. Apstarošana vai izplatīšanās ar sāpēm mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (intermitējošs simptoms);
    4. Smaguma, dedzināšanas, sāta sajūta un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
    5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēdiena ēšanas) un kas ievērojami atvieglo (pazūd gan slikta dūša, gan sāpes), vemšana satur ēstu pārtiku, dažreiz tajās žults tiek vizualizēts;
    6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk saasināšanās laikā ir tendence uz refleksu aizcietējumiem);
    7. Paaugstināta ēstgriba (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
    8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēstās pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, jo baidās no sāpju atkārtošanās);
    9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

    Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām rētām pēc čūlas..

    Paasinājuma pazīmes

    Peptiskas čūlas saasināšanās pazīmes:

    • Blāvas, griešanas vai durošas rakstura sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļas augšdaļā, var izstarot zem ribām kreisajā pusē;
    • sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc vēdera iztukšošanas;
    • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas parādīšanos;
    • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks jūtas labāk;
    • paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un appelējušu atraugas.

    Peptiskas čūlas slimības izpausme dažādos posmos

    sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tie var palielināties "tukšā dūšā" vai naktī. Paasinājuma laikā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpinot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
    Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpīgas sajūtas strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, rodas aizcietējums, sausums parādās mutē. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
    Trešais posms.ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja jūs steidzami neveicat nekādus pasākumus, tad var parādīties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

    Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums vajadzētu norunāt tikšanos, ja rodas šādi simptomi:

    • samazināta ēstgriba;
    • palielināta gāzēšana;
    • vemšana, atraugas, slikta dūša;
    • svara zudums;
    • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
    • aizcietējums;
    • vēdersāpes;
    • bālgans pārklājums uz mēles;
    • pārmērīga svīšana.

    Diagnostika

    Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

    Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

    Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

    1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
    2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
    3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
    • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
    • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
    • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
    • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
    • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
    • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
    • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
    1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
    2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

    Kuņģa čūla: foto

    Kā ārstēt kuņģa čūlu?

    Izārstēt šo slimību nav iespējams, izmantojot tikai vienas specifiskas zāles pret kuņģa čūlu. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir neitralizējama. Tad jāsamazina kuņģa sulas skābums, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību..

    Kad tika atklātas baktērijas, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizsvāc no organisma, kurai tika izmantota antibiotiku terapija.

    Tās pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

    • Sēšana;
    • Urīnvielas tests FGDS laikā;
    • Seroloģiskā metode.

    Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažām šī mikroba sugām ir spēja pārvietoties uz leju zarnās, kas provocē disbiozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru..

    Antibiotikas

    Kad ir pierādīts Helicobacter pylori peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

    • asins analīze antivielām
    • sēja
    • ureāzes tests FGDS noteikšanai

    Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot kopējus traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

    Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēts cits ārstēšanas režīms, tiek izmantotas šādas zāles:

    • Makrolīdi (klaritromicīns)
    • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
    • Tetraciklīns
    • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

    Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

    Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

    Lai to izdarītu, ārsti izraksta šādas zāles:

    • Sucralfat ir paredzēts, lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā;
    • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
    • Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
    • Lai stimulētu bojāto šūnu atjaunošanās procesus, kā arī uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

    Antisekrēcijas zāles

    • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
    • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
    • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
    • Sintētiskie prostaglandīna E analogi1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
    • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

    Citas zāles

    • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
    • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
    • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
    • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

    Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

    Ārstēšanas shēmas

    Helicobacter pylori iznīcināšana palīdz uzlabot čūlas fokusa rētas. Šis process ir peptiskās čūlas terapijas pirmais solis. Antibiotiku terapiju var veikt divās shēmās. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad tās pāriet uz otro shēmu.

    Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

    • makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
    • pussintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
    • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

    Ja terapija ir neveiksmīga, dodieties uz otro iznīcināšanas variantu (ilgums - 1 nedēļa):

    • tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
    • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
    • nitroimidazola atvasinājumi - trīs reizes dienā, 500 mg;
    • protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

    Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

    Indikācijas operācijai

    Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai ar īpašām indikācijām. It īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja zāļu lietošanas laikā pastāv liels komplikāciju risks.

    Starp absolūtām norādēm ir:

    • Čūlas perforācija;
    • Asiņošanas attīstība;
    • Trešās pakāpes stenoze;
    • Čūlainā procesa pārveidošana par vēža procesu.

    Ārsti atsaucas uz relatīvām norādēm:

    • Iespiešanās process;
    • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
    • Pieaugums slimības recidīvu gadījumos;
    • Otrās pakāpes stenoze;
    • Kaloza čūla;
    • Čūlu nedziedināšana ilgu laiku.

    Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, neizvairieties un nekavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā operācija rada mazāk risku nekā ārkārtas. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tādēļ, ja ārsts runā par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem..

    Kuņģa čūlu komplikācijas

    Tāpat kā daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, arī kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

    1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās lielo tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pasliktinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu zāļu kā aspirīns un citi NSPL lietošana.
    2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinoties dziļumam, čūla var izraisīt vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas skartās sienas izrāvienu peritoneālajā reģionā. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas smagumu, kurā šī parādība rodas, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
    3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas slimības gadījumā. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu kuņģa sulas erozijas dēļ, koncentrējoties čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes rakstura asiņošana var būt paslēpta (tas ir, gaisma) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nonāk zarnās, pacientam tiek atzīmēta darva melna izkārnījumi. Čūlainas asiņošanas attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota līdz piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
    4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis un antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma zonā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šī izejas pārklāšanās, kas izslēdz kuņģa satura pārvietošanās iespēju zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
    5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdalās noteikta veida vielas (kancerogēnas vielas), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kuram ir bijis čūlas bojājums, kā rezultātā notiek deģenerācija kuņģa čūlas vēzī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārveidošanās par vēzi gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien, tā kā viens no sākotnēji parādītajiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona notiek garšas vai smaržas izmaiņas, papildus tam var veidoties arī nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

    Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

    Tālāk ir norādītas dažas populāras receptes, kā rīkoties ar kuņģa čūlu:

    1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām jūs varat atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
    2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lieto 3-4 glāzes dienā.
    3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu vienu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
    4. Ārstēšanas ar kefīru un saulespuķu eļļu recepte. Pievienojiet 1c.L glāzē kefīra. saulespuķu eļļa, lietojiet maisījumu naktī.
    5. Plantain apstrāde. Plantainam ir ievērojams dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet sastāvu. Garšas uzlabošanai pievienojiet nedaudz medus.
    6. Kā ārstēt kuņģa čūlas ar medu. Izšķīdinot 1c l. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Dzeriet šķidrumu mazās malciņās. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu noderīgo medū.
    7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra uz lēnas uguns ūdens peldē 45 minūtes. Galaproduktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Paņemiet 1 tējk tukšā dūšā. ar medu divas reizes dienā. Daži cilvēki, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam sagrābj ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, un propoliss un sviests veicina čūlu sadzīšanu.

    Diēta

    Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Maltītēm jābūt daļējām 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, ne aukstiem vai karstiem.

    Kādus pārtikas produktus var ēst ar kuņģa čūlām, un kurus nevar: uzskaitīt

    Pārtika, ko varat ēstProdukti, kas jāizslēdz
    • medus;
    • augļu un ogu kompoti, putas, kartupeļu biezeni, želeja;
    • sviests;
    • tvaicēts omlete, mīksti vārītas olas;
    • biezpiens, krējums;
    • šķidra putra biezenī;
    • zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītari)
    • pikanta, sāļa, kūpināta, cepta;
    • gaļas buljoni;
    • kafija, kakao, tēja;
    • konservi;
    • garšvielas, mērces;
    • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
    • ceptas preces un maize

    Profilakse

    Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta..

    1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
    2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk taukains, bet uzturēs barības vielas.
    3. Ja Jums rodas sāpes kuņģa rajonā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni - gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni..
    4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis netiktu pārāk noslogots.
    5. Neuztraucieties, ja stresojat - atpūtieties, atrodiet veidu, kā mazināt stresu.
    6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids kuņģim.
    7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā pārtika netiks absorbēta, un kuņģa gļotāda kairinās.
    8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas vienā vai otrā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un absorbcijas ātrumu.

    Prognoze

    Nekomplicētas kuņģa čūlas var droši izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu terapiju. Slikta prognoze ar komplikāciju attīstību.

    Raksti Par Holecistīts