Kā izpaužas kuņģa čūla: simptomi, pirmās pazīmes, sāpju raksturs, ārstēšana

Čūla vai kuņģa čūla (PUD) ir hroniska kuņģa patoloģija, kurā, attīstoties vietējam čūlas defektam, tiek bojāta gļotāda. Kurss ir atkārtots, ar saasinājumiem un remisijām. Paasinājumu maksimums bieži ir sezonāls - pavasaris-rudens. Patoloģiju izraisa trofiski traucējumi agresīvu faktoru ietekmē, kad to ietekme dominē pār aizsardzību.

Patoloģijas biežums ir 10-15% iedzīvotāju. Visbiežāk slimība ir raksturīga vecumā no 25 līdz 50 gadiem, sievietēm - retāk. Šis ir visaktīvākais dzīves periods, kad bieži notiek stresa, sausa pārtika, alkoholisms, visa veida ekstrēmas diētas utt..

Saskaņā ar statistiku čūla no 25 līdz 50 gadiem rodas 70% pacientu, pēc 50 gadiem - katrā piektajā. Pēkšņi čūla nenotiek, pirms tam notiek kuņģa un zarnu slimības.

Čūlu morfoloģija

Kuņģa gļotāda ir ļoti spēcīga, tā var izturēt sālsskābes darbību, aizkuņģa dziedzera enzīmu kaustiskumu un izsalkumu. 99% patogēnu mirst kuņģa sulā, tāpēc veselīgam cilvēkam, pat ēdot novecojušu pārtiku, sekas visbiežāk nenotiek.

Veselam cilvēkam, izlaižot maltīti, epigastrijā var rasties nepatīkamas nepieredzējis sajūtas, bet ne vairāk. Tad viņš var atkal uzņemt ēdienu, un tas neietekmēs viņa veselību. Pilnīgi cita lieta ar čūlu.

Šeit gļotāda ir atšķaidīta, tajā var rasties iekaisuma perēkļi. Tie ir gastrīti, un ēdienreizes laicīguma neievērošana jau ir sāpīga. Gļotādu viegli korozē kuņģa sula, palielinās skābums. Ēst jebkuru ēdienu jebkurā laikā nav tas pats variants..

Pirmkārt, veidojas erozija - virspusēji gļotādas bojājumi. Dodoties dziļākos slāņos (submucosal un muskuļu), parādās čūlas. Dziedējusi čūla ir rēta.

Čūlas attīstības mehānisms

Uz gļotādas virsmas vienmēr ir gļotas. To ražo īpašas kuņģa šūnas, tā loma ir aizsargājoša. Stresa apstākļos klejotājas tonusa izplatība, hormonālo traucējumu ietekmē, gļotas tiek ražotas mazākā tilpumā, un kāda gļotādas daļa ir īpaši novājināta. Nākotnes mehānisms ir šāds: parādās epitēlija iekaisums, tas tiek izteikts ar zināmu diskomfortu kuņģī. Ja pasākumi netiek veikti, iekaisuma process iet dziļāk, sāpīgas sajūtas pastiprinās un tiek aizstātas ar distrofiskām izmaiņām gļotādā. Tālāk seko erozija, dažās vietās gļotāda ir dziļi iznīcināta. Šeit veidojas čūla, tas ir tā sauktās stresa čūlas mehānisms. Ar kuņģa sienas integritāti tiek traucēta arī tā funkcionalitāte.

Kad H. pylori iekļūst kuņģa sienā, baktērija izmanto savu karogu. Ar tiem tas piestiprinās un paliek uz vietas vairākus gadus. Piemīt spēja ražot fermentu ureāzi, kas urīnvielu sadala līdz amonjam. Un tas jau neitralizē sālsskābi, notiek kuņģa vides sārmošana.

Nekas neliedz baktērijām attīstīties un vairoties, veidojot infekciozu fokusu. Epitēlija šūnas sāk mirt, gļotāda tiek iznīcināta un rodas čūla.

Slimības etioloģija

Ir daudz iemeslu, arī teoriju, taču neviens no tiem nav tiešs provokators. Galvenie čūlu parādīšanās faktori ir uztura kļūdas, vienlaicīgas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas un neveselīgs dzīvesveids. Īpaši kaitīgi ir atkārtots stress, neregulāra ēdiena uzņemšana, smēķēšana un alkohols. Tas viss noved pie tā, ka kuņģa sulai ir destruktīva ietekme uz kuņģa gļotādu..

Pēdējos gados baktēriju Helicobacter pylori sauca par čūlas vaininieku. Pavairošanas laikā tas sārmaina kuņģi, pasliktinās pārtikas gremošana un rodas gastrīts ar zemu skābumu. Pašlaik baktēriju klātbūtne ir identificēta gandrīz visiem cilvēkiem, taču viņi dzīvo skābā vidē, tie nekaitē visiem.

Helicobacter pylori ir čūlu attīstības faktors tikai 40% gadījumu. Pretējā gadījumā vainīgie ir:

  • pikantu ēdienu, neveselīga uztura, kofeīna un enerģijas dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • autonomās sistēmas anomālijas;
  • stress;
  • imunitāti mazinošas infekcijas - HIV un tuberkuloze;
  • smēķēšana un alkohols;
  • nekontrolēta pretiekaisuma uzņemšana.

Provokatori ir:

  • slikta iedzimtība;
  • vēderplēves trauma;
  • anēmija un hipovitaminoze;
  • plaušu, sirds un nieru darbības traucējumi.

Kuņģa čūlu klasifikācija

Tātad čūla var būt:

  • ar asiņošanu;
  • ar perforāciju;
  • kombinēts;
  • bez asiņošanas un perforācijas.
  • pēc izmēra: mazs - līdz 5 mm; vidējs - līdz 1 cm; liels - līdz 3 cm; milzu - vairāk nekā 3 cm;
  • pēc skaita - vienreizējas un vairākas čūlas;
  • pēc rētu stadijām;
  • ar latentu, mērenu un smagu gaitu;
  • pēc skābuma līmeņa - hiperskābie un hiposkābie procesi, nulles skābums;

Pēc lokalizācijas kuņģa čūlas var būt:

  • sirds nodaļa;
  • kuņģa ķermenis;
  • antrums;
  • pyloric;
  • kombinētas čūlas (vienlaikus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā 12).

Simptomi

Kuņģa čūlas simptomi pieaugušajiem sākotnējā stadijā neatšķiras no gastrīta:

  • Spazmolītiska gastralģijas vilkšana centrā krūšu kaula leņķī.
  • Skābais burp.
  • Grēmas.
  • Pārtraukta slikta dūša pēc ēšanas.
  • Samazināta ēstgriba un svara zudums.

Kā saprast, ka ir ieradusies kuņģa čūla:

  • Slikta dūša un sāpes kļūst pastāvīgas.
  • Skābs atraugas ar rūgtumu.
  • Grēmas.
  • Vemšana.
  • Aizcietējums.
  • Apetītes samazināšanās.

Kādas ir kuņģa čūlas sāpes? Uzbrukuma laikā sāpes ir nepanesamas, izpaužas kā kontrakcijas un spazmas. To papildina tahikardija, ādas bālums. Pēc ēšanas bieži parādās smagums, pilnības sajūta kuņģī.

Kuņģa čūlu sāpju raksturu var papildināt ar diezgan biežu simptomu - tās ir nakts sāpes. Pēc ēšanas vai antacīdu lietošanas tas samazinās un pazūd. Pievienojas balts pārklājums uz mēles, smaga metāliska smaka no mutes, āda mainās. Parādās riebums pret ēdienu vai samazinās ēstgriba, ir nakts bada sāpes, kuras ir jāizmanto, palielinās svīšana un tieksme uz aizcietējumiem..

Pieaugušajiem ir arī kuņģa čūlas simptomi: cilvēka mati kļūst sausi un trausli, sejas krāsa kļūst bāla, lūpas ir sausas, mutes kaktiņos ir krampji. Čūla ir pastāvīgi nogurusi, satraukta un aizkaitināta.

Kur sāp kuņģa čūla? Lokalizācija tieši zem ribām, bieži sāpes izstaro zem lāpstiņām, krūšu kaula. Tāpēc to var sajaukt ar sirdslēkmi. Čūlas briesmas viņas klusumā: tā var turpināties bez simptomiem, bet iznīcināšanas procesi kuņģa sienā turpinās. Pastāv asiņošanas kuņģī un peritonīta risks. Cilvēki ar zemu skābumu ir pakļauti onkoloģijas attīstības riskam, savukārt paaugstināts skābums bieži provocē čūlas perforāciju.

Kā sāp kuņģa čūla? Sāpes gandrīz vienmēr ir klāt, pat neizteiktas. Jau sākotnējā posmā pēc ēšanas rodas diskomforts. Sākumā tas ir jūtams tikai ar kaitīgiem produktiem - marinētiem gurķiem, kūpinātu gaļu, taukiem, un tad ar jebkuru ēdienu rodas sajūtas.

Kā sāp kuņģa čūla? ¾ visiem pacientiem sāpes lokalizējas epigastrija centrā. Tas ir sezonāls. Pusei pacientu attēls ir neskaidrs, bet sāpes vienmēr pastiprinās ar fizisku piepūli, aizliegtu produktu lietošanu un smēķēšanu.

Kur pazūd kuņģa čūlas sāpes? Tas mēdz dot sirdij, mugurai, nabai, kas sarežģī diagnozi. Var būt arī citas izpausmes: meteorisms, palielināta ēstgriba, bet ātra sāta sajūta, pazemināts garastāvoklis un slikts miegs, plaukstu hiperhidroze.

Sāpes vēderā ar kuņģa čūlu pēc ēšanas parasti pamazām samazinās. Tie izpaužas dažādos veidos atkarībā no čūlas atrašanās vietas. Piemēram, čūlai sirds rajonā ir šādi simptomi: sāpes rodas pēc ēšanas pēc 20 minūtēm, tās nav asas, tās definē tuvāk sirdij, vēdera augšdaļā. To papildina vemšana, slikta dūša.

Kā izpaužas kuņģa čūla (simptomi) ar čūlu mazākā izliekumā? Šeit čūla ir pakļauta perforācijai. Komplikācija ir bīstama ar peritonītu. Sāpju lokalizācija - pa vēdera viduslīniju pa kreisi. Tas notiek pēc ēšanas dažādos laikos. Stiprina ar ilgu pārtraukumu uzņemšanā. Raksturīgas ir sāpošas nakts sāpes.

Kā kuņģa čūla (simptomi) izpaužas uz lielāka izliekuma? Šis tips biežāk tiek diagnosticēts vīriešiem, kas vecāki par 30 gadiem. Vairāk nekā 50% šo čūlu kļūst ļaundabīgi. Sāpes ir vieglas un bieži netiek atpazītas.

To raksturo šādas īpašības:

  • vēders nedaudz sāp;
  • slikta dūša, var būt vemšana;
  • nav apetītes, uz mēles - bālgans pārklājums;
  • aizcietējums.

Kā kuņģa čūla (simptomi) izpaužas antrumā? Šis tips tiek diagnosticēts 15% gadījumu, biežāk jauniešiem. Rada komplikācijas asiņošanas un vēža formā. Simptomi atgādina divpadsmitpirkstu zarnas čūlu: sāpes vēderā izsalkušā stāvoklī, sāpes pastiprinās naktīs, pastāvīgas grēmas un vemšana, sāta sajūta kuņģī un asinis izkārnījumos.

Kā izpaužas pīlora daļas kuņģa čūla (simptomi)? Šeit, biežāk nekā citās nodaļās, Helicobacter pylori patīk apmesties, par ko tā arī saņēma nosaukumu. Raksturīgākās iezīmes:

  • ilgstošas ​​(vairāk nekā pusstundu) nakts sāpes;
  • daudz siekalu mutē;
  • kuņģis pēc ēšanas ir pietūkušies;
  • grēmas un atraugas;
  • dažreiz skāba vemšana;
  • slikta dūša.

Iespējamās komplikācijas

Komplikācijas ietver:

  1. Visbiežāk notiek čūlas perforācija, kam seko asiņošana vai peritonīts..
  2. Pylorus stenoze ar vienmērīgu obstrukciju attīstību.
  3. Ļaundabīgais audzējs - čūlas pāreja uz audzēju - tiek atzīmēta 2-12% gadījumu; atdzimšanas cēloņi nav pilnībā izprasti.
  4. Kuņģa perforācija - var notikt pēkšņi, un tai ir reaktīva attīstība.
  5. Kuņģa asiņošana neliela asins zuduma formā - kļūst par patoloģijas kursa normu. Parasti tas notiek iznīcinātas artērijas dēļ. Bagāta asiņošana rodas, kad čūla perforējas. Raksturīga ir "kafijas biezumu" vemšana, āda ir bāla, parādās auksti sviedri, palielināts un novājināts pulss, spiediena kritums, izkārnījumi kļūst melni (melena). Nepieciešams steidzami izsaukt ātro palīdzību un hospitalizēt.
  6. Iespiešanās - rodas, kad tiek iznīcināta kuņģa siena, kad čūla tiek pārvietota uz kaimiņu orgānu virsmu. Visbiežāk tas ir aizkuņģa dziedzeris.
  7. Akūts destruktīvs pankreatīts - attīstās, kad kuņģa sula nonāk aizkuņģa dziedzerī.

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi tiek samazināti līdz šādiem:

  1. Galvenā metode ir gastroskopija.
  2. Ja ir aizdomas par audzēju, tiek noteikta audu biopsija.
  3. Asins un urīna analīzes - tām var būt tikai anēmijas pazīmes.
  4. Izkārnījumi slēptai asiņošanai.
  5. Kuņģa sulas kontrole.
  6. Elpošanas helikobaktēriju tests (izelpotajā gaisā ar Helicobacter palielinās urīnvielas līmenis).

Ārstēšanas principi

Lai ārstēšana būtu veiksmīga, ir jānovērš čūlas cēlonis.

  • likvidēt Helicobacter Pylori;
  • samazināt sālsskābes sekrēciju, lai panāktu paātrinātu čūlas rētu veidošanos;
  • iekaisuma noņemšana;
  • gļotādas reģenerācija.

Narkotiku ārstēšana var ilgt līdz 1,5 mēnešiem un ir atkarīga no čūlas lieluma un stadijas.

Zāles

No zālēm tiek parakstīti:

  1. Antibiotiku grupas, ko lieto Helicobacter pylori infekcijai: makrolīdi ("Eritromicīns", "Klaritromicīns"); penicilīni: amoksicilīns "; nitroimidazoli: "Metronidazols" un tā analogi. Lai iznīcinātu Helicobacter, tiek noteikti 1-2 antibiotiku kursi.
  2. Antacīdi samazina kuņģa sulas skābumu un aizsargā kuņģa sienas - "Maalox", "Rennie", "Almagel", aktivētā ogle un "Polysorb".
  3. Antisekrēcijas līdzekļi ietver: H-2 histamīna receptoru antagonistus. Viņi bloķē šūnu, kas ražo sālsskābi, receptorus - "Ranitidīns", "Nizatidīns", "Famotidīns".
  4. Protonu sūkņa inhibitori (PPI) ir galvenās zāles, ko lieto čūlu ārstēšanā. Tie bloķē sālsskābes veidošanās pēdējo posmu: "Omez", "Omeprazole", "Rabeprazole", "Rabelok", "Lansoprazole", "Pariet", "Nexium".
  5. M-holīnerģisko receptoru blokatori rada sāpju mazināšanu kuņģa čūlās, kuras nespēj bloķēt spazmolītiskie līdzekļi un antacīdi. Ir tikai 1 medikaments un tā analogi - "Pirezipin" ("Pirehexal", "Gastrocepin", "Gastromen").
  6. Gļotādu aizsardzība - gastroprotektori: Venter, De-Nol, Solcoseryl, Misoprostol.
  7. Lai normalizētu skābumu un uzlabotu gļotu veidošanos, izmantojiet "Cytotec", "Misoprostol".
  8. Preparāti gļotādas atjaunošanai - "Sucralfat", paātrina kuņģa gļotādas atjaunošanos arī "Biogastron", "Kaved-S", "Entrostil".
  9. Bismuta preparātiem ir antiseptiska, aptveroša un savelkoša iedarbība, piemēram, "Vikalin".
  10. Gangliju blokatori - ir vērsti uz to, lai bloķētu impulsu pāreju no simpātiskās nervu sistēmas. Tas veicina čūlu sadzīšanu un galu galā sāpju mazināšanu - Quateron, Benzohexonium, Dimekolin.

Kā mazināt sāpes kuņģa čūlas gadījumā? Tikai iepriekš minētās zāles.

Simptomātiska ārstēšana

Simptomātiskajā terapijā vienmēr ir šādas grupas zāles:

  1. Spazmolītiskie līdzekļi - "Drotaverin", "Papaverin", "Mebeverin", "Spazgan".
  2. Prokinētika - uzlabo kuņģa kustīgumu un veicina pārtikas bolusa kustību: Motilium, Domperidone, Itoprid.

Darbība

Operācija ir norādīta šādos gadījumos:

  • čūlas perforācija, asiņošana;
  • piloriskā reģiona cicatricial sašaurināšanās;
  • vairāk nekā pusgadu konservatīva ārstēšana neietekmē;
  • biežas saasināšanās - līdz 4 reizēm gadā;
  • aizdomīgas čūlas.

Operācija tiek veikta, izmantojot klasisku griezumu vai laparoskopiju.

Tiek veikta čūlas izgriešana - rezekcija, vagusa nerva transekcija (lai samazinātu sālsskābes sekrēciju un radītu apstākļus čūlas rētām).

Turklāt palīdz fizioterapija, augi, diēta. Vienlaicīgu kuņģa slimību ārstēšana ir obligāta.

Fizioterapija ir piemērojama ārpus saasinājumiem: elektroforēze, ultraskaņa, UHF. Noderīga spa procedūra.

Diēta

Diēta ir neatņemama čūlas ārstēšanas sastāvdaļa jebkurā posmā. Maltītēm jābūt daļējām, mazās porcijās. Pārtiku lieto tikai saudzējot - vārītu, sarīvētu, biezeni. Ir izslēgti grūti sagremojami pārtikas produkti: sēnes, konditorejas izstrādājumi, svaigi dārzeņi un skābās ogas.

Uztura pamats ir gļotaini graudaugi, biezeni zupas, liesa gaļa, vakardienas maize. Pat ja nav apetītes, kuņģis ir jāielādē. Diēta tiek piešķirta uz mūžu. Jūs nevarat badoties nevienam nolūkam.

Kuņģa čūlas pazīmes sievietēm

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo destruktīvs gļotādas fokālais bojājums. Patoloģija var būt gan virspusēja, gan dziļa, viena no komplikācijām ir asiņošana. Simptomi vīriešiem rodas biežāk, taču mūsdienās arvien vairāk sieviešu saskaras ar peptiskās čūlas pazīmēm.

Notikuma faktori

Bieži kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēlonis ir stresa faktors. Emocionālā pieredze samazina ķermeņa aizsargājošās īpašības, noved pie orgānu, tostarp kuņģa-zarnu trakta, traucējumiem. Citi slimības sākuma cēloņi:

  1. Slikti ēšanas paradumi. Neveselīgas pārtikas dēļ sālsskābe nevar iznīcināt baktērijas, samazinot kuņģa aizsargājošās īpašības.

Ar spēcīgu cilvēka imunitāti čūla var neattīstīties, pat ja organismā ir baktērija Helicobacter Pylori.

Kā atpazīt čūlu

Pirmie simptomi sievietēm un vīriešiem: diskomforts un diskomforts vēderā. Sāpes tiek uzskatītas par visizteiktāko kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu simptomu..

Aptuveni 75 procenti pacientu sūdzas par sāpēm vēdera augšdaļā. Sāpju simptoms var samazināties vai palielināties, lietojot pikantu ēdienu, alkoholu, fiziskās aktivitātes.

Galvenie sāpju veidi čūlas gadījumā:

Sāpju veidsKā tas izpaužas
IzsalcisTas notiek tukšā dūšā, pēc tam, kad mazs daudzums silta piena samazinās. Ir skarbs, sāpošs, velkams vai statisks.
AgriPēc ēšanas parādās sāpju sindroms, kas saistīts ar pārtikas masu ietekmi uz kuņģa epitēliju. Iziet stundu pēc ēšanas.
NaktsParādās vēlu vakarā, kad kuņģis tiek iztukšots no pārtikas. To noņem ar siltu pienu.
VēluDiskomforts trīs līdz četras stundas pēc ēšanas. Ir vēlme ēst ātrāk, lai izvairītos no sāpēm.

Sāpes var dot mugurai, ekstremitātēm, sirdij. Sāpju sindroms var būt dažādas intensitātes - sākot ar nelielu savārgumu līdz smagam uzbrukumam. Sāpju simptomi mēdz parādīties rudenī un pavasarī. Tas ir peptiskās čūlas saasināšanās periods.

Pastāv netipiska peptiskās čūlas slimības forma, tā norit bez sāpēm.

Citi simptomi

Papildus sāpēm jums jāpievērš uzmanība arī citām kuņģa čūlu pazīmēm. Simptomi var atšķirties atkarībā no bojājuma vietas. Gļotādas bojājuma pazīmes:

  • grēmas, skābs atraugas ar nepatīkamu smaku;
  • dedzinoša sajūta aiz krūšu kaula;
  • smaguma sajūta kuņģī pēc ēšanas;

Slimības saasināšanās

Peptiskā čūla un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla parasti tiek saasināta stresa situācijās, samazināta imunitāte. Paasinājuma periods ilgst no mēneša līdz diviem. Pēc ārstēšanas un ieteikumu ievērošanas remisija var notikt vairākus gadus. Paasinājuma pazīmes:

  • blāvs sāpju sindroms vēdera augšdaļā;
  • vemšana un slikta dūša;
  • aizcietējums, appelējis atraugas.

Ja čūla netiek ārstēta, nevar izvairīties no komplikācijām. Tie ietver:

  • Izrāviena čūlas. Viss saturs tiek izmests vēdera dobumā, iestājas peritonīts. Stāvoklis prasa steidzamu iejaukšanos, pacients cieš no smagām sāpēm, vemj asinis, temperatūra paaugstinās.

Komplikācijas ir dzīvībai bīstamas, pēdējā posmā pacients kļūst vienaldzīgs, vājš, nereaģē uz ārējiem stimuliem. Nieres pārstāj darboties, urinēšana apstājas. Peptiskas čūlas slimības komplikācijas gadījumā ārstēšana notiek stacionārā, stingri ārsta uzraudzībā.

Šie simptomi var norādīt uz kuņģa vēzi: nepatika pret vairākiem pārtikas produktiem, garšas izmaiņas, smarža.

Slimības gaitas iezīmes

Kuņģa čūlas un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gaita dažādiem pacientiem ir atšķirīga. Tiek ņemts vērā vecums, dzimums, vispārējā veselība. Jāņem vērā:

  1. Vecāka gadagājuma cilvēki. Slimības parādīšanos pēc 55-60 gadiem sauc par "senilām" čūlām. Vecāka gadagājuma periodā pastāv liels komplikāciju, asiņošanas risks. Pastāv tendence palielināt čūlas dziļumu, bet sāpju simptomi ir viegli. Ir svarīgi diagnosticēt kuņģa vēzi.

Lai izvairītos no kuņģa čūlas slimības, ieteicams ievērot veselīga uztura noteikumus, samazināt stresa situāciju skaitu un uzraudzīt miegu un atpūtu. Ir vērts atteikties no sliktiem ieradumiem: smēķēšanas un alkohola pārmērīgas lietošanas. Ja peptiska čūla tiek noteikta laikā, tad, pilnībā ārstējot, prognoze vienmēr ir labvēlīga. Jums nevajadzētu izraisīt šo stāvokli sarežģījumiem, jo ​​tie apdraud dzīvību.

Pirmie kuņģa čūlas simptomi un pazīmes sievietēm

Kuņģa čūlas pazīmes un pirmie slimības simptomi sievietēm attīstās uz noteikta fona, un tiem ir tādi paši cēloņi kā vīriešiem. Peptiskas čūlas slimība ir izplatīta gremošanas sistēmas patoloģija. Dažu iemeslu dēļ rodas kuņģa gļotādas defekts, kā rezultātā rodas čūla. Saskaņā ar statistiku šī patoloģija vairāk ietekmē vīriešus, taču pēdējā laikā sieviešu peptiskās čūlas saslimstība ir gandrīz izlīdzinājusies.

Kuņģa čūlas attīstības cēloņi

Kuņģa čūlas simptomi noteiktos apstākļos rodas kā jau esošās gremošanas sistēmas patoloģijas komplikācija. Ir vairāki iemesli, kas veicina šī patoloģiskā procesa attīstību:

  • Helicobacter Pylori klātbūtne kuņģī - šīs baktērijas agresīvā patoloģiskā iedarbība uz kuņģa gļotādu tiek uzskatīta par galveno peptiskās čūlas slimības parādīšanās cēloni;
  • smēķēšana un alkoholisko un krāsaino gāzēto dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • kļūdas uzturā sausas pārtikas veidā, tauku, pikanta, cepta ēdiena ļaunprātīga izmantošana, nesabalansēta diēta, pārēšanās;
  • regulāri patērē lielu daudzumu kafijas vai stipras tējas;
  • iedzimta nosliece;
  • neregulēta zāļu lietošana, kas kairina kuņģa gļotādu;
  • pastāvīgas stresa situācijas uz nestabilu ķermeņa emocionālo fonu;
  • hroniska gastrīta vai pankreatīta klātbūtne;
  • cukura diabēts ķermeņa endokrīnās sistēmas darba traucējumu rezultātā.

Jebkurš no šiem iemesliem var izraisīt peptiskas čūlas parādīšanos, kas attīstās pakāpeniski un vispirms sāk izpausties ar nelieliem simptomiem, bet pēc tam ar arvien izteiktākām klīniskām izpausmēm..

Bet galvenais čūlu parādīšanās iemesls sievietēm tiek uzskatīts par stresa situācijām neirotisko apstākļu fona apstākļos, kā rezultātā palielinās sālsskābes ražošana. Kuņģa satura paaugstināta sekrēcija sāk nelabvēlīgi ietekmēt kuņģa gļotādu.

Papildus šim negatīvajam faktoram svara zudumam sievietes bieži lieto dažādas diētas. Ir svarīgi nepalaist garām slimības attīstību agrīnā stadijā. Jo agrāk sieviete vēršas pie ārsta, jo efektīvāka ārstēšana būs čūlas rēta..

Pirmie peptiskās čūlas simptomi sievietēm

Simptomi agrīnā peptiskās čūlas slimības attīstības stadijā sievietēm rodas nelielu gremošanas traucējumu formā, kas pakāpeniski palielinās un izpaužas šādos simptomos:

  • sāpes epigastrālajā reģionā, kas parādās stresa situācijās vai emocionālā stresa laikā. Arī fiziskās aktivitātes ir sāpju provokators vēderā;
  • samazināta ēstgriba;
  • vēdera uzpūšanās;
  • grēmas, kas sāk traucēt stundu pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • vemšana, nesot atvieglojumu;
  • atraugas;
  • meteorisms;
  • smaguma sajūta kuņģī pēc neliela ēdiena daudzuma ēšanas;
  • zarnu darbības traucējumi.

Kuņģa čūlas simptomatoloģija nav specifiska, lai viennozīmīgi diagnosticētu čūlu, tāpēc slimības specifika tiek noskaidrota tikai pēc papildu instrumentālās pārbaudes.

Raksturīgākā čūlas attīstības pazīme ir sāpju sindroms, kas rodas slimības sākuma stadijā. Sākumā sāpes ir nelielas, parādās pēc ēšanas vēdera augšdaļā. Laika gaitā sāpju sindroms palielinās, slimības klīniskā aina palielinās. Bet šis sāpju uzbrukums kuņģī vienmēr ir saistīts ar ēšanu..

Svarīgs! Neskaidru sāpju klātbūtne kuņģī, kas parādās pēc ēdienreizes, ko papildina grēmas, meteorisms, izkārnījumu traucējumi, prasa obligātu gastroenterologa pārbaudi, lai izslēgtu kuņģa čūlu vai citas gremošanas sistēmas patoloģijas.

Atkarībā no čūlas lokalizācijas sāpes var rasties gan 30 minūtes-1 stundu pēc ēšanas, gan pēc 2-2,5 stundām. Saistībā ar slimības progresēšanu nākotnē var parādīties naktī vai "izsalkušas" sāpes kuņģī.

Sakarā ar slimības smagumu, kas ir pilns ar dažādām komplikācijām, kas rada draudus ne tikai veselībai, bet arī dzīvībai, pat neliela slimības simptomatoloģija ir tieša norāde uz pārbaudi.

Kuņģa čūlas diagnostika

Gremošanas sistēmas darbības traucējumu gadījumā agrīnā stadijā ir nepieciešams veikt pārbaudi un diagnosticēt čūlu. Diagnostika ietver objektīvus datus un pacienta sūdzības, laboratorijas testus un gremošanas sistēmas instrumentālo pārbaudi.

Laboratorijas diagnostika ietver šādus pētījumus:

  • asinis ESR, leikocitoze, hemoglobīns;
  • urīns vispārējai analīzei;
  • izkārnījumi slēptām asinīm;
  • asins ķīmija;
  • kuņģa sulas izpēte;
  • baktēriju kultūra Helicobacter Pylori.

Instrumentālās izpētes metodes nosaka gastroenterologs, proti:

  • fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir vizuāla kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas pārbaude ar kuņģa gļotādas materiāla paraugu ņemšanu problemātiskajās zonās histoloģiskai izmeklēšanai. Palīdz precīzi noteikt kuņģa-zarnu trakta čūlu;
  • Rentgena vai kuņģa fluoroskopija;
  • Gremošanas orgāna ultraskaņa;
  • CT vai MRI - diferenciāldiagnozes gadījumā;
  • intragastriskā ph-metrija - paaugstināta kuņģa sulas skābuma noteikšana.

"Kuņģa čūlas" diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas, jo agrīnā stadijā kuņģa vēzim ir līdzīga klīniskā aina. Pēc gastroenterologa diagnozes apstiprināšanas tiek noteikti terapeitiskie pasākumi ar obligātu novērošanu ambulatorā stāvoklī.

Kuņģa čūlas ārstēšanu izraksta tikai ārsts. Pašārstēšanās gan ar medikamentiem, gan tradicionālajām zālēm ir nepieņemama, ņemot vērā iespējamās komplikācijas slimības gaitā.

Kuņģa čūlas ārstēšana

Kuņģa čūlas ārstēšana tiek veikta visaptveroši. Ja šai patoloģijai bija baktēriju raksturs, tad ārstēšana tiek veikta, lai iznīcinātu Helicobacter pylori un čūlas rētas kuņģī. Ārstēšanas kursu paraksta ārstējošais ārsts, kas var būt īss (līdz divām nedēļām) vai garš (līdz vairākiem mēnešiem), atkarībā no slimības stadijas, klīniskā attēla, organisma individuālajām īpašībām.

Primāri pacienti ar diagnosticētu kuņģa čūlu tiek pakļauti obligātai hospitalizācijai slimnīcā. Pēc ārstēšanas kursa un atkārtotas kuņģa endoskopiskās izmeklēšanas dinamikā, lai kontrolētu ārstēšanas kvalitāti, pacients tiek izrakstīts ārsta uzraudzībā..

Gastroenterologs var ieteikt tradicionālo medicīnu kā papildinājumu zāļu ārstēšanai:

  • smiltsērkšķu eļļa - 10-15 ml katru rītu, pusdienas un vakarā. Ārstēšanas kurss ir trīs nedēļas;
  • svaigi spiesta sula no baltiem kāpostiem - uzņemšanai ceturtdaļa glāzes no rīta un vakarā;
  • nerafinētas augu eļļas un kefīra maisījums - 15 ml augu eļļas glāzei kefīra, lietojiet naktī.

Labu efektu dod augu uzlējumi un novārījumi no šādiem augiem:

  • kumelīšu ziedi;
  • pelašķi;
  • piparmētra;
  • Liepu zieds;
  • auzu novārījums.

Panākumi kuņģa čūlas ārstēšanā ir atkarīgi no stingras diētas ievērošanas uzturā. Diēta pacientiem ar kuņģa čūlu, pat ja tā tika diagnosticēta agrīnā attīstības stadijā un pēc ārstēšanas tika izārstēta, kļūst par dzīvesveidu.

Diēta

Pacientiem, kuri cieš no kuņģa čūlas, jāievēro noteikti uztura noteikumi:

  • pārtikas uzņemšana tiek veikta piecas līdz sešas reizes dienā nelielās porcijās. Vienā reizē - ne vairāk kā 200 grami pārtikas;
  • pārstrādāt produktus tikai sautējot vai tvaicējot;
  • ūdens devai jābūt līdz diviem litriem dienā;
  • priekšroka tiek dota pirmajiem ēdieniem zupu biezenī ar dārzeņu biezeni;
  • gaļas diētai vajadzētu sastāvēt no diētiskās vistas, trušu, tītara gaļas, otrie ēdieni tiek gatavoti no maltas gaļas;
  • uzturā obligāti jāiekļauj kompoti, želeja, augļu dzērieni no svaigiem vai sausiem augļiem.

Atbilstība visiem gastroenterologa ieteikumiem par narkotiku ārstēšanu, tautas līdzekļu lietošana mājās un obligāta ambulatorā novērošana padara veselības un darbspēju prognozi pozitīvu.

Kuņģa čūla

Kuņģa čūla (peptiska čūla) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa un zarnu trakta slimībām.

ko raksturo neliela defekta (līdz 1 cm, retāk vairāk) veidošanās uz kuņģa gļotādas (dažreiz submucosa), agresīvas darbības rezultātā uz dažu faktoru (sālsskābes, žults, pepsīna) gļotādu. Tā ir hroniska slimība, tāpēc tā mijas ar paasinājumu periodiem (visbiežāk pavasarī un / vai rudenī) un remisijām (simptomu mazināšana). Kuņģa čūla ir neatgriezeniska slimība, jo čūlas skartajā kuņģa gļotādas zonā veidojas rēta, kurai pat pēc ārstēšanas nav funkcionālu spēju (kuņģa sulas sekrēcijas)..

Kuņģa čūla ir slima, apmēram 10-12% pieaugušo iedzīvotāju, apmēram 400-500 slimības gadījumi, uz 100 tūkstošiem iedzīvotāju. NVS valstīs ir apmēram 12 gadījumi uz 10 tūkstošiem iedzīvotāju. Biežāk šī slimība rodas pilsētu iedzīvotāju vidū, iespējams, tas ir saistīts ar psihoemocionālo faktoru un uzturu. Vīrieši cieš no peptiskās čūlas slimības biežāk nekā sievietes. Sievietes, biežāk slimo pusmūžā (menopauzes laikā), kas saistītas ar hormonālām izmaiņām organismā.

Patoģenēze

Kuņģa gļotādas normāla darbība notiek divu faktoru grupu gļotādas iedarbības apstākļos:

  • aizsargfaktori;
  • agresīvi, destruktīvi faktori.

1. grupas faktori ir: kuņģa gļotādas radītās gļotas, šīs gļotas novērš protonu reverso difūziju uz gļotādu.

2. grupas faktori ir: kuņģa sula (kas satur sālsskābi un pepsīnu - fermentu, kas sagremo olbaltumvielu savienojumus), kas ir agresīvs līdzeklis šūnām un infekcijas faktors - Helicobacter mikrobs - Helicobacter pylori (ar to inficēšanās gadījumā). Peptiskas čūlas parādīšanās rodas, kad agresīvo faktoru destruktīvā ietekme uz kuņģa gļotādu sāk dominēt pār aizsargfaktoru darbību.

Ievērojams skaits kuņģa čūlu ir saistīts ar infekciju ar mikroorganismu Helicobacter pylori - spirālveida acidofilām baktērijām, kas dzīvo skābā kuņģa saturā un tā gļotādā. Tomēr tikai nelielam skaitam inficētu Helicobacter pylori nesēju attīstās klīniski nozīmīga kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla vai gastrīts ar augstu skābumu. Iemesli, kādēļ saslimst mazākums ar šo mikroorganismu inficēto, nav skaidri: acīmredzami ir svarīgi vispārējās un vietējās imunitātes stāvoklis, nespecifiski kuņģa gļotādas aizsargfaktori (bikarbonātu sekrēcija, aizsargājošās gļotas), sākotnējais (pirms inficēšanās) skābums un kuņģa satura fermentatīvā aktivitāte. utt.

Saskaņā ar jaunākajiem atjauninātajiem datiem 38% kuņģa čūlu visā pasaulē ir saistīti ar H. pylori infekciju. Otrais izplatītais kuņģa čūlu veidošanās iemesls ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu uzņemšana. Retāki cēloņi ir: adenokarcinoma, karcinoīds, blakus esošo orgānu iekļūšana audzējā, sarkoma, leiomioma, svešķermeņi, cukura diabēts, Krona slimība, limfoma, sifiliss, tuberkuloze, HIV infekcija.

Kuņģa čūlas parādīšanos var izraisīt arī smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana (īpaši stiprie alkoholiskie dzērieni), kafija un citi kofeīnu saturoši dzērieni, neiropsihisks stress, stress, depresija, trauksme, kad klejotājas nerva tonusa palielināšanās rezultātā palielinās kuņģa skābes sekrēcija (tātad "stresa čūla"), akūtas sāpes smagu ievainojumu gadījumā, apdegumi, ko papildina traumatisks šoks (tā sauktā "šoka čūla"), nejaušs uzturs, sausa pārtika, pusfabrikātu un koncentrātu ļaunprātīga izmantošana, garšvielas, skābs, pikants, pipari, sālīts, kūpināts, cepti, pārāk karsti, pārāk auksti vai citādi termiski, ķīmiski vai mehāniski kairinoši ēdieni, gāzētie dzērieni.

Dažiem pacientiem simptomu saasināšanos izraisa arī lielu daudzumu saldu vai ceptu izstrādājumu lietošana, acīmredzot insulīna sekrēcijas palielināšanās un vienlaikus paaugstināta skābuma un pepsīna sekrēcijas dēļ..

Klasifikācija

Pēc atrašanās vietas viņi atsevišķi izšķir:

  • sirds nodaļa;
  • ķermeņa čūla kuņģī;
  • antrums;
  • pīlora kanāls;

divpadsmitpirkstu zarnas čūlas (lokalizētas divpadsmitpirkstu zarnā):

  • spuldzes čūla;
  • sīpolu čūla;

kombinētas čūlas (vienlaicīgi skarot gan kuņģi, gan divpadsmitpirkstu zarnas).

  • Akūts - strauji attīstās un ietekmē lielas daļas.
  • Hroniska - veidojas pakāpeniski, remisija var ilgt ļoti ilgu laiku.
  • Mazs (mazāks par 5 mm)
  • Vidējs (5 - 10 mm)
  • Liels (11-30 mm)
  • Milzis (virs 30 mm).
  • Latentās (netipiskas) - izteiktas neirovegetatīvas izmaiņas (bieži novērojamas pusaudža gados)
  • Viegls (reti atkārtojas) - ļoti viegls un ar nelielām sāpēm (galvenokārt jaunām sievietēm)
  • Vidēja smaguma pakāpe - atkārtojas 1 - 2 reizes gadā
  • Smaga - nepārtraukta recidīvs, ko izsaka svara zudums, vielmaiņas traucējumi un dažādas komplikācijas

Kuņģa čūlas simptomi

Peptiskas čūlas slimībai ir diezgan raksturīgas klīniskās izpausmes. Tāpēc pieredzējis speciālists bieži var aizdomas par šo slimību pacienta sūdzību dēļ, kurš ieradies uz iecelšanu..

Parasti pacienti uztrauc:

  1. Pastāvīgas vai paroksizmālas sāpīgas sāpes epigastrālajā (epigastrālajā) reģionā vai lokalizētas tieši zem krūšu kurvja xiphoid procesa, kas tieši saistītas ar pārtikas lietošanu (ja čūla atrodas sirds daļā, tās parādās vai pastiprinās burtiski dažu minūšu laikā, bojājot kuņģa ķermeni, sāpes sākas pēc pusstundas vai, 5 stundas, un divpadsmitpirkstu zarnas lokalizācijas gadījumā tie attīstās tukšā dūšā un pārtrauc pārtiku);
  2. "Nakts" sāpes (ir divpadsmitpirkstu zarnas čūlu un čūlas defektu prerogatīva, kas veidojas izejas kuņģa rajonā);
  3. Apstarošana vai izplatīšanās ar sāpēm mugurā, hipohondrijā vai nabas zonā (intermitējošs simptoms);
  4. Smaguma, dedzināšanas, sāta sajūta un diskomforta sajūta kuņģī tukšā dūšā vai pēc ēšanas;
  5. Slikta dūša, ko var aizstāt ar bagātīgu vemšanu, kas notiek gremošanas maksimumā (apmēram pusstundu vai 1,5 stundas pēc ēdiena ēšanas) un kas ievērojami atvieglo (pazūd gan slikta dūša, gan sāpes), vemšana satur ēstu pārtiku, dažreiz tajās žults tiek vizualizēts;
  6. Izkārnījumu traucējumi (biežāk saasināšanās laikā ir tendence uz refleksu aizcietējumiem);
  7. Paaugstināta ēstgriba (palielinātas kuņģa sekrēcijas dēļ);
  8. Svara zudums (daži pacienti sāk samazināt apēstās pārtikas daudzumu un tā lietošanas biežumu, jo baidās no sāpju atkārtošanās);
  9. Psihoemocionālie traucējumi (slikts garastāvoklis, pārmērīga trauksme, agresivitāte, nogurums, domas par pašnāvību, iekšēja spriedze, miega traucējumi).

Parasti slimība attīstās pakāpeniski. Tomēr dažreiz tiek novērota pilnīgi asimptomātiska slimības gaita. Šādos klīniskos gadījumos slimība debitē ar komplikāciju parādīšanos vai ilgstošām rētām pēc čūlas..

Paasinājuma pazīmes

Peptiskas čūlas saasināšanās pazīmes:

  • Blāvas, griešanas vai durošas rakstura sāpes, kas lokalizētas vēdera augšdaļas augšdaļā, var izstarot zem ribām kreisajā pusē;
  • sāpju sindroms rodas 30-60 minūtes pēc ēšanas, apstājas pēc vēdera iztukšošanas;
  • gļotādas integritātes pārkāpuma gadījumā skābā kuņģa sula nonāk barības vada apakšējā daļā, kas izraisa grēmas parādīšanos;
  • slikta dūša un vemšana - pēc vemšanas cilvēks jūtas labāk;
  • paaugstināts kuņģa skābums izraisa aizcietējumus, skābu un appelējušu atraugas.

Peptiskas čūlas slimības izpausme dažādos posmos

sākotnējais posms.Paroksizmālas sāpes nabā. Tie var palielināties "tukšā dūšā" vai naktī. Paasinājuma laikā cilvēks pat nevar kustēties. Spiediens strauji pazeminās, seja kļūst bāla, parādās auksti sviedri, lūpas kļūst zilas. Palpinot kuņģa zonu ar pirkstiem, parādās stipras un intensīvas sāpes.
Otrais posms.Ar šo bojājuma pakāpi sāpīgas sajūtas strauji pazūd. Temperatūra sāk strauji paaugstināties. Sirdsdarbība kļūst arvien biežāka, rodas aizcietējums, sausums parādās mutē. Turklāt parādās vēdera uzpūšanās.
Trešais posms.ir pilns ar čūlas perforācijas rašanos. Ja jūs steidzami neveicat nekādus pasākumus, tad var parādīties peritonīts. Tiek novērota intensīva toksicitāte, veselības stāvoklis strauji pasliktinās.

Vairumā gadījumu patoloģija attīstās uz citu kuņģa-zarnu trakta slimību fona (gastrīts, sienu erozija), tāpēc cilvēkam ir jābūt ļoti uzmanīgam attiecībā uz ķermeņa sūtītajiem signāliem. Jums vajadzētu norunāt tikšanos, ja rodas šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • palielināta gāzēšana;
  • vemšana, atraugas, slikta dūša;
  • svara zudums;
  • smagums pēc ēšanas, pārapdzīvotības sajūta;
  • aizcietējums;
  • vēdersāpes;
  • bālgans pārklājums uz mēles;
  • pārmērīga svīšana.

Diagnostika

Kuņģa čūlas diagnosticēšanai ir ļoti svarīgi rūpīgi savākt anamnēzi (pacienta sūdzības, ar ēšanu saistītu sāpju parādīšanās, iedzimta nosliece, sezonalitāte).

Veicot objektīvu pacienta pārbaudi - vēdera palpāciju, vēdera sienā ir spriedze epigastrālajā reģionā un kreisajā hipohondrijā.

Lai precīzi apstiprinātu kuņģa čūlu, tiek izmantotas šādas instrumentālās pētījumu metodes:

  1. Asins analīze Helicobacter Pylori antivielu saturam tajā.
  2. Kuņģa skābuma noteikšana (PH - metrija), izmantojot kuņģī ievietotu zondi, tiek ņemta kuņģa sulas daļa un pārbaudīta tās skābums, kas atkarīgs no sālsskābes satura.
  3. Kuņģa rentgena izmeklēšana atklāj šādas kuņģa čūlas pazīmes:
  • nišas simptoms - kontrastvielas aizkavēšanās kuņģa gļotādas defekta zonā;
  • čūlaina vārpsta - raksturo iekaisuma zonu ap čūlu;
  • cicatricial čūlaina kuņģa sienas deformācija, kurai raksturīga gļotādas kroku virziens ap čūlu zvaigznes formā;
  • rādītājpirksta simptoms, kam raksturīga kuņģa gļotādas ievilkšana pretējā pusē attiecībā pret čūlu;
  • pilorospazms, spazmas piloriskais sfinkteris neiztur kontrastvielu;
  • paātrināta un aizkavēta kontrastvielas evakuācija no kuņģa;
  • Atklāj iespējamo komplikāciju klātbūtni (čūlas perforācija, iespiešanās, čūlaina stenoze).
  1. Endoskopiskā izmeklēšana (fibrogastroduodenoscopy), šī metode sastāv no kuņģa gļotādas izmeklēšanas, izmantojot fibrogastroduodenoscope. Šī pētījuma metode nosaka čūlas lokalizāciju, precīzu izmēru, iespējamās komplikācijas (ieskaitot asiņošanu no čūlas).
  2. Kuņģa gļotādas biopsijas parauga mikroskopiskā izmeklēšana, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā, lai noteiktu Helicobacter Pylori klātbūtni tajā.

Kuņģa čūla: foto

Kā ārstēt kuņģa čūlu?

Izārstēt šo slimību nav iespējams, izmantojot tikai vienas specifiskas zāles pret kuņģa čūlu. Pieejai jābūt visaptverošai, un, pirmkārt, baktērija Helicobacter pylori ir neitralizējama. Tad jāsamazina kuņģa sulas skābums, kas novērsīs daudzus nepatīkamus simptomus (īpaši atraugas, grēmas un nelabumu) un novērsīs komplikāciju attīstību..

Kad tika atklātas baktērijas, iepriekš tika uzskatīts, ka tā ir pilnībā jāizsvāc no organisma, kurai tika izmantota antibiotiku terapija.

Tās pazušanu no ķermeņa pārbaudīja, izmantojot:

  • Sēšana;
  • Urīnvielas tests FGDS laikā;
  • Seroloģiskā metode.

Tomēr pēc tam, kad tika konstatēts, ka Helicobacter pylori nav iespējams pilnībā noņemt, jo dažām šī mikroba sugām ir spēja pārvietoties uz leju zarnās, kas provocē disbiozes un iekaisuma procesa attīstību. Turklāt atkārtotas inficēšanās risks ir augsts, ņemot vērā mikrobu pārnešanas vieglumu no vienas personas uz otru..

Antibiotikas

Kad ir pierādīts Helicobacter pylori peptiskās čūlas savienojums, ārstēšana nav pilnīga bez antibiotikām. Iepriekš tika uzskatīts, ka ārstēšanai vajadzētu ilgt līdz pilnīgai mikrobu izzušanai, ko apstiprināja:

  • asins analīze antivielām
  • sēja
  • ureāzes tests FGDS noteikšanai

Tad izrādījās, ka ne visas Helicobacter sugas izraisa šo slimību, un to pilnīgu iznīcināšanu nevar panākt, jo, mirstot divpadsmitpirkstu zarnā un kuņģī, tā pārvietojas zemāk zarnās, izraisot iekaisumu un smagu disbiozi. Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī lietojot kopējus traukus un EGD procedūras laikā, kas jāveic tikai pēc stingrām norādēm.

Līdz šim ieteicams veikt 1 vai 2 antibiotiku terapijas kursus, ja pēc pirmā kursa baktērija nav nomirusi, tiek izvēlēts cits ārstēšanas režīms, tiek izmantotas šādas zāles:

  • Makrolīdi (klaritromicīns)
  • Daļēji sintētiskie penicilīni (amoksicilīns)
  • Tetraciklīns
  • Nitroimidazola atvasinājumi (metronidazols) pierādītas Helicobacter infekcijas gadījumā

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsardzību

Pacientiem ar čūlām jāpalielina kuņģa gļotādas aizsardzība.

Lai to izdarītu, ārsti izraksta šādas zāles:

  • Sucralfat ir paredzēts, lai izveidotu aizsargpārklājumu čūlas apakšā;
  • Lai paātrinātu kuņģa gļotādas reģenerācijas procesus, tiek izmantots nātrija karbenoksolons, it īpaši - Caved-s, Biogastron, Ventroxol;
  • Plēves veidošanai uz kuņģa sienas, kā arī Helicobacteria iznīcināšanai tiek izmantots koloidālais bismuta subcitrāts, proti, zāles De-nol;
  • Lai stimulētu bojāto šūnu atjaunošanās procesus, kā arī uzlabotu gļotu veidošanos, ieteicams lietot Enprostil.

Antisekrēcijas zāles

  • Antacīdi - Almagel, maalox, sukralfat, teļa gaļa. Tie apņem gļotādu, arī neitralizē sālsskābi un tiem piemīt pretiekaisuma iedarbība..
  • H2-histamīna receptoru blokatori - ranitidīns, rinīts, famotidīns, kvamatels. Histamīna receptoru blokatori traucē histamīna darbību, mijiedarbojas ar gļotādas parietālajām šūnām un uzlabo kuņģa sulas sekrēciju. Bet tos praktiski vairs neizmanto, jo tie izraisa abstinences simptomus (kad simptomi atkārtojas pēc terapijas pārtraukšanas).
  • Protonu sūkņu blokatori - Omeprazols, Omez, Pantoprazols, Rabeprazols, Esomeprazols, Lansoprazols, Kontrolieri, Rabelok, Nexium (skatīt pilnīgāku divpadsmitpirkstu zarnas čūlas sarakstu). Bloķējiet H + / K + -ATPase vai protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes veidošanos.
  • Sintētiskie prostaglandīna E analogi1 Misoprostola SiteTech. Nomāc sālsskābes sekrēciju, palielina gļotu un bikarbonātu veidošanos.
  • Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (pirentsipīns, gastrocepīns) samazina sālsskābes un pepsīna ražošanu. Izmanto kā palīgterapiju stipru sāpju gadījumā, starp blakusparādībām ir sausa mute un sirdsklauves.

Citas zāles

  • Nomierinoši līdzekļi (Tenoten, baldriāns), antidepresanti (amitriptilīns). trankvilizatori (seduxen, elenium, tazepam).
  • Prokinētika - domperidons, motilijs, metoklopramīds, cerukāls, itoprīds, grunts. Uzlabo gremošanas trakta kustīgumu, atvieglojot pārtikas iekļūšanu zarnās.
  • Spazmolītiskie līdzekļi - Mebeverīns (duspatalīns), drotaverīns, no-špa. Novērst kuņģa sienas muskuļu šūnu spazmu, mazināt sāpju sindromu.
  • Probiotikas - Enterojermina, bifiform, linex (skatīt probiotiku sarakstu). Izrakstīts antibiotiku terapijai.

Kuņģa čūlu ārstēšanas kurss ir 2-6 nedēļas, atkarībā no defekta vispārējā stāvokļa un lieluma.

Ārstēšanas shēmas

Helicobacter pylori iznīcināšana palīdz uzlabot čūlas fokusa rētas. Šis process ir peptiskās čūlas terapijas pirmais solis. Antibiotiku terapiju var veikt divās shēmās. Tas tiek noteikts soli pa solim, tas ir, ja zāles no pirmās iespējas nedarbojas, tad tās pāriet uz otro shēmu.

Pirmā iznīcināšanas līnija (ilgums - 1 nedēļa):

  • makrodīdi ("Klaritromicīns") divas reizes dienā, 500 mg;
  • pussintētiskie penicilīni - 1000 mg divas reizes dienā, nitroimidazola atvasinājumi - 500 mg divas reizes dienā;
  • protonu sūkņa inhibitori - 20 mg divas reizes dienā.

Ja terapija ir neveiksmīga, dodieties uz otro iznīcināšanas variantu (ilgums - 1 nedēļa):

  • tetraciklīni - 4 reizes dienā, 0,5 g;
  • Bismuta subcitrāts ("De-nol") - 4 reizes dienā, 120 mg;
  • nitroimidazola atvasinājumi - trīs reizes dienā, 500 mg;
  • protonu sūkņa inhibitori - divas reizes dienā, 20 mg.

Pašlaik ārsti izstrādā jaunas patoloģijas ārstēšanas metodes. Helicobacter vakcīna jau tiek pārbaudīta. Labākai gļotādas defekta sadzīšanai tiek izmantoti citokīnu medikamenti, trefoila peptīdi un augšanas faktori.

Indikācijas operācijai

Dažreiz čūlu nevar novērst tikai ar konservatīvu ārstēšanu. Šajā gadījumā pacientam tiek parādīta operācija. Ķirurga iejaukšanos var veikt tikai ar īpašām indikācijām. It īpaši, ja ārstēšana ar narkotikām nedod vēlamos rezultātus, kā arī, ja zāļu lietošanas laikā pastāv liels komplikāciju risks.

Starp absolūtām norādēm ir:

  • Čūlas perforācija;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Trešās pakāpes stenoze;
  • Čūlainā procesa pārveidošana par vēža procesu.

Ārsti atsaucas uz relatīvām norādēm:

  • Iespiešanās process;
  • Kuņģa deformācija, veidojot rētas;
  • Pieaugums slimības recidīvu gadījumos;
  • Otrās pakāpes stenoze;
  • Kaloza čūla;
  • Čūlu nedziedināšana ilgu laiku.

Ja ir norādes uz ķirurģisku iejaukšanos, neizvairieties un nekavējiet to. Paturiet prātā, ka jebkura plānotā operācija rada mazāk risku nekā ārkārtas. Turklāt ārkārtas iejaukšanās ne vienmēr ir efektīva, un komplikācijas nepārprotami apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tādēļ, ja ārsts runā par ķirurģiskas iejaukšanās nepieciešamību, nevajadzētu turpināt ārstēšanu ar konservatīviem līdzekļiem..

Kuņģa čūlu komplikācijas

Tāpat kā daudzām citām kuņģa-zarnu trakta slimībām, arī kuņģa čūlai dažreiz var būt ļoti bīstamas komplikācijas. Starp tiem:

  1. Recidīvs. Ņemot vērā faktu, ka čūla darbojas kā hroniska slimība, tas raksturo tās lielo tendenci uz recidīvu, tas ir, uz atkārtotām saasināšanās epizodēm. Pasliktinošie faktori ir alkohola lietošana, smēķēšana un tādu zāļu kā aspirīns un citi NSPL lietošana.
  2. Čūlas perforācija (perforācija). Ievērojami palielinoties dziļumam, čūla var izraisīt vēdera vai divpadsmitpirkstu zarnas skartās sienas izrāvienu peritoneālajā reģionā. Perforāciju raksturo "duncis" un ļoti stipras sāpes vēderā, un, ņemot vērā situācijas smagumu, kurā šī parādība rodas, stāvoklis prasa obligātu un steidzamu hospitalizāciju un steidzamu operāciju. Pēc čūlas perforācijas sākas peritonīts, tas ir, vēdera dobuma iekaisums.
  3. Asiņošana. Šī komplikācija ir visbīstamākā un tajā pašā laikā izplatīta peptiskās čūlas slimības gadījumā. Asiņošanas attīstība notiek artēriju sienu kuņģa sulas erozijas dēļ, koncentrējoties čūlas dibena zonā. Pēc izpausmes rakstura asiņošana var būt paslēpta (tas ir, gaisma) vai bagātīga. Smaga kuņģa asiņošana no čūlas izraisa asiņu vemšanu. Šajā gadījumā asinīm ir tumša krāsa, kas atgādina kafijas biezumus. Situācijās, kad asinis nonāk zarnās, pacientam tiek atzīmēta darva melna izkārnījumi. Čūlainas asiņošanas attīstība divpadsmitpirkstu zarnā tiek novērota līdz piecām reizēm biežāk nekā asiņošana, kas atveras ar kuņģa čūlu.
  4. Obstrukcija (stenoze, aizsprostojums), kas rodas kuņģa izejā. Kuņģa sastāvdaļas ir dibens, kuņģa ķermenis un antrums (kas ir izeja no kuņģa). Kad čūla atrodas antruma zonā, tās deformācija vai iekaisums attiecīgi noved pie šī izejas pārklāšanās, kas izslēdz kuņģa satura pārvietošanās iespēju zarnās. Stāvoklis tiek definēts arī kā pīlora stenoze, kuras simptomatoloģija ir pakāpeniska sliktas dūšas un vemšanas palielināšanās pēc ēdiena uzņemšanas, vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās sajūta. Šajos gadījumos nepieciešama arī ķirurģiska iejaukšanās (plānota).
  5. Divpadsmitpirkstu zarnas vēzis, kuņģa vēzis. Helicobacter izdalās noteikta veida vielas (kancerogēnas vielas), kas iedarbina audzēja attīstības mehānismu apgabalā, kuram ir bijis čūlas bojājums, kā rezultātā notiek deģenerācija kuņģa čūlas vēzī. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas pārveidošanās par vēzi gandrīz nekad nenotiek. Bieži vien, tā kā viens no sākotnēji parādītajiem vēža simptomiem uz kuņģa čūlas fona notiek garšas vai smaržas izmaiņas, papildus tam var veidoties arī nepatika pret noteiktiem pārtikas produktiem (parasti gaļas produktiem)..

Alternatīva kuņģa čūlu ārstēšana

Tālāk ir norādītas dažas populāras receptes, kā rīkoties ar kuņģa čūlu:

  1. Recepte ar kartupeļu sulu. Kartupeļus sarīvē, izspiež mīkstumu un iegūst sulu, atšķaida ar tādu pašu daudzumu vārīta ūdens. Lietojiet no rīta, tukšā dūšā, pusstundu vai stundu pirms brokastīm. Pēc dažām dienām jūs varat atbrīvoties no sāpēm, galu galā panākot ārstēšanu.
  2. Kāpostu sula. Iegūstiet sulu no svaigām kāpostu lapām. Lieto 3-4 glāzes dienā.
  3. Smiltsērkšķu eļļa. Lietojiet smiltsērkšķu eļļu vienu stundu pirms ēšanas 2-3 nedēļas.
  4. Ārstēšanas ar kefīru un saulespuķu eļļu recepte. Pievienojiet 1c.L glāzē kefīra. saulespuķu eļļa, lietojiet maisījumu naktī.
  5. Plantain apstrāde. Plantainam ir ievērojams dziedinošs efekts. Brūvējiet lapas un tējas vietā izmantojiet sastāvu. Garšas uzlabošanai pievienojiet nedaudz medus.
  6. Kā ārstēt kuņģa čūlas ar medu. Izšķīdinot 1c l. medus glāzē silta ūdens, ņem divas stundas pirms ēšanas. Dzeriet šķidrumu mazās malciņās. Ūdens var būt tikai silts, verdošs ūdens iznīcina visu noderīgo medū.
  7. Čūlu ārstēšana ar propolisu. Sagatavojiet sastāvu ar ātrumu 5 g propolisa uz 100 g sviesta. Vāra uz lēnas uguns ūdens peldē 45 minūtes. Galaproduktu izkāš caur marli, uzglabā ledusskapī. Paņemiet 1 tējk tukšā dūšā. ar medu divas reizes dienā. Daži cilvēki, lai uzlabotu terapeitisko efektu, vispirms ņem ēdamkaroti alkohola vai degvīna, pēc tam sagrābj ar sagatavoto sastāvu. Alkohols iznīcina baktērijas, un propoliss un sviests veicina čūlu sadzīšanu.

Diēta

Pārtikai tiek izvirzītas īpašas prasības. Tam vajadzētu saudzēt gļotādu no mehāniskiem un ķīmiskiem bojājumiem un tajā pašā laikā būt pilnīgai. Maltītēm jābūt daļējām 5-6 reizes dienā. Visiem ēdieniem jābūt sasmalcinātiem vai patērētiem šķidrā veidā, tvaicētiem vai vārītiem, ne aukstiem vai karstiem.

Kādus pārtikas produktus var ēst ar kuņģa čūlām, un kurus nevar: uzskaitīt

Pārtika, ko varat ēstProdukti, kas jāizslēdz
  • medus;
  • augļu un ogu kompoti, putas, kartupeļu biezeni, želeja;
  • sviests;
  • tvaicēts omlete, mīksti vārītas olas;
  • biezpiens, krējums;
  • šķidra putra biezenī;
  • zema tauku satura zivju šķirnes, gaļa bez ādas fascijas (teļa gaļa, vistas gaļa, tītari)
  • pikanta, sāļa, kūpināta, cepta;
  • gaļas buljoni;
  • kafija, kakao, tēja;
  • konservi;
  • garšvielas, mērces;
  • daži augļi un dārzeņi - citrusaugļi, dateles, ērkšķogas, redīsi, tomāti, pākšaugi, kāposti;
  • ceptas preces un maize

Profilakse

Lai jums nekad nebūtu šīs slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāievēro diēta..

  1. Gulēt vismaz 6 stundas, vēlams 8-10 stundas.
  2. Neēdiet ceptu, kūpinātu un taukainu pārtiku. Tvaicējiet ēdienu, tas nebūs pārāk taukains, bet uzturēs barības vielas.
  3. Ja Jums rodas sāpes kuņģa rajonā, dodieties pie ārsta. Jums nekavējoties tiks izrakstīta stingra diēta, lai uzlabotu kuņģa stāvokli, tajā noteikti būs tvaicēti ēdieni - gan gaļas, gan dārzeņu ēdieni..
  4. Rūpīgi sakošļājiet ēdienu, lai gremošanas laikā kuņģis netiktu pārāk noslogots.
  5. Neuztraucieties, ja stresojat - atpūtieties, atrodiet veidu, kā mazināt stresu.
  6. Neēdiet karstu vai aukstu ēdienu, tas nav labākais veids kuņģim.
  7. Aizmirstiet par smēķēšanu un alkoholu, pretējā gadījumā pārtika netiks absorbēta, un kuņģa gļotāda kairinās.
  8. Atbrīvojieties no citām slimībām, kas vienā vai otrā veidā ietekmē pārtikas gremošanas un absorbcijas ātrumu.

Prognoze

Nekomplicētas kuņģa čūlas var droši izārstēt ar savlaicīgu noteikšanu un adekvātu terapiju. Slikta prognoze ar komplikāciju attīstību.

Raksti Par Holecistīts