Kādas ir fibrinozā ezofagīta briesmas?

Zarnu normālas darbības traucējumi ir nopietna problēma, kas var mainīt parasto cilvēka darbību. Uzpūšanās, gremošanas traucējumi, ilgstošas ​​sāpes pieaugušajiem un bērniem var sagādāt daudz nepatikšanas..

Bieži vien mūsdienu cilvēki cieš no tādas slimības kā ezofagīts. Kas tas ir? Tas ir iekaisuma process barības vada sienās. Slimības gaitu raksturo dažāda smaguma pakāpe. Sākotnējās stadijās sienas ir punktētas ar maziem iekaisušiem plankumiem..

Ja slimība ir progresējošā stadijā, parādās dažādi erozijas un nekrotisko perēkļu izmēri.

Ezofagīta veidi

Ir šādi ezofagīta veidi:

• Katarāls. Ar to barības vada sienās parādās mazi plankumi..
• Hidropātisks. Raksturo tūskas veidošanos, kas traucē pārtikas pāreju.
• Erozīvs. Barības vada sienās veidojas erozija.
• Hemorāģiska. Raksturo asiņošanas klātbūtne.
• Fibrinous. To raksturo šķiedru plēves veidošanās. Visbiežāk ar difteriju un skarlatīnu.
• Nekrotisks. Nekrotisko perēkļu veidošanās barības vadā.
• Flegmoni. Iekaisuma process akūtākā formā, veidojoties strutai.

Fibrinozais ezofagīts, pazīmes

Fibrinozais ezofagīts ir īpaša iekaisuma procesa forma, kurā barības vada sieniņās novēro diezgan blīvu plēvi..

Ja slimība norit mierīgi, tad noņemt šo filmu, izmantojot medicīnisko aprīkojumu, nav grūti. Pastāv situācijas, kad slimība progresē, kamēr filma tiek nospiesta pret gļotādu. Laika gaitā tas pats atdalās, bet tā vietā paliek erozija.

Fokālais ezofagīts ir infekcijas slimību - skarlatīna vai difterijas - sekas.

Slimības cēloņi un simptomi

Faktori, kas veicina slimības attīstību:

• Infekcijas slimības (skarlatīns, difterija).
• Diētas neievērošana. Ēdot taukainu un pārāk pikantu ēdienu.
• Slikti ieradumi (smēķēšana un alkohola lietošana).
• Barības vada trūce.
• Sēdošs darbs un pārsvarā pasīvs dzīvesveids.
• Staru terapijas ietekme.
• Infekcijas, sēnītes.

Lai nesāktu slimības gaitu un savlaicīgi saņemtu medicīnisko palīdzību, jums jāzina slimības simptomi. Ar fibrinozu ezofagītu ir:

• Stipras sāpes krūškurvja rajonā. Norijot vai ēdot, kļūst stiprāka.
• Pacients var sajust pelēkas plēves izskatu mutē. Šīs ir filmas paliekas, kas nonāk mutes dobumā tieši no barības vada.
• Norīšanas process ir traucēts.
• Pacients var atklepot asinis. Tas ir saistīts ar asiņojošām čūlām uz barības vada sienām..
• Bieži cieš no grēmas, pat pēc parastā ēdiena ēšanas.
• Bieži vien notiek stipras sāpes, kas var izstarot sirdi vai muguru.
• Slikta dūša, vemšana, stipra siekalošanās.
• Atraugas, slikta elpa.

Kā identificēt slimību

Ja pacients pamanīja ķermeņa izmaiņas, kas ir līdzīgas pirmajām slimības pazīmēm, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu. Šīs darbības palīdzēs jums noteikt pareizu diagnozi:

• Vispārējie asins un urīna testi palīdzēs noteikt iekaisuma procesa stadiju.
• Rentgens ļauj izsekot izmaiņas barības vadā, atklāt trūci vai čūlu.
• Dienas pH mērītājs. Procedūra ir 24 stundas ilga. Palīdz noteikt kuņģa oksidācijas līmeni.
• Endoskopija. Nosaka slimības pakāpi, erozijas un tūskas klātbūtni.
• Biopsija. Šis ir tests, kuram nepieciešams audu paraugs.
• Diagnoze var ietvert sākotnēju mutes dobuma pārbaudi un vēdera palpāciju.

Iespējamās novēlotās ārstēšanas komplikācijas:

• Smaga asiņošana.
• Kuņģa čūla.
• Rētas.
• Vēži.

Narkotiku ārstēšana

Pirmais solis, lai izārstētu, ir noteikt cēloni, kas noveda pie slimības. Visbiežāk ārsts izraksta pacientam kādu no šīm zālēm:

• Almagels, Fosfalugels. Tie darbojas kā gļotādas aizsardzība, atvieglo iekaisumu.
• Omeprazols, Pantoprazols. Šīs zāles palīdz samazināt barības vada skābumu..
• Raglans, Cerukals. Veicina barības vada kustīgumu normalizāciju.
• Vikasols, Ditsinons. Šīs zāles tiek parakstītas gadījumos, kad ir hemoptīze. Tie palīdz apturēt gļotādas asiņošanu.

Smagos gadījumos, kad zāles nepalīdz, nepieciešama steidzama operācija.

Dzīvesveids un diēta fibrinozā ezofagīta gadījumā

Ja mēs runājam par slimības sākuma stadiju, tad jūs varat iztikt ar diētu un noteiktiem jauninājumiem cilvēka dzīvesveidā.

• Pirmajās pāris dienās tas var būt badošanās, apvienojumā ar noteiktu zāļu lietošanu..
• Pacientam vajadzētu gulēt tādā stāvoklī, ka galva ir pacelta. Tas tiek darīts, lai izslēgtu refluksa (atraugas, grēmas) atgriešanos barības vadā.
• Jūs nevarat nēsāt svarus, jums ir nepieciešams saliekt retāk.
• Pārtikai vajadzētu būt ne vēlāk kā pusotru stundu pirms gulētiešanas.
• Fiziskās aktivitātes būtu jāsamazina.

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Iespējama tautas līdzekļu izmantošana. Nevar apgalvot, ka šāda ārstēšana ir efektīva, taču tā ir lieliska kā profilakses līdzeklis. Terapijas kursu, kuru pareizi sastādījis ārstējošais ārsts, var izmantot paralēli tautas līdzekļiem. Bet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Mājas terapijas piemēri:

• Linu sēklas. Viņu gļotas apņem barības vadu, tādējādi novēršot fibrinozas plēves veidošanos un eroziju, kā arī samazina skābumu. Lai pagatavotu dziedinošo buljonu, pietiek ar vienu glāzi ūdens uzvārīt vienu tējas sēklu. Buljons jālieto ne vairāk kā nedēļas laikā.
• Kumelīte. Sagatavojiet īpašu kumelīšu, citrona balzama, lakricas saknes augu maisījumu. Šāds novārījums jālieto apmēram 4 reizes nedēļā. Kumelīte var palīdzēt mazināt iekaisumu un pietūkumu.
• Dilles. Pārlej verdošu ūdeni virs zemes dillēm un atstāj apmēram divas stundas. Pirms ēšanas dzeriet infūziju.

Preventīvie pasākumi

Labāko profilaktisko pasākumu pamatā ir veselīga dzīvesveida izvēle. Jāizvairās no tādiem provokatoriem kā:

• Pikanti un tauki ēdieni.
• Pārtika ir pārāk karsta.
• Slikti ieradumi (alkohola un tabakas smēķēšana).
• Liekais svars.
• Produkti ar augstu skābuma pakāpi.
• Neērti un cieši apģērbi.

Fibrinozais ezofagīts

Fibrinozais ezofagīts ir barības vada iekaisuma process gļotādas zonā. Šajā gadījumā tiek traucētas rīšanas funkcijas, parādās grēmas un sāpes krūtīs. 40% gadījumu attīstības laikā tas neizraisa nopietnus simptomus. Tas ir raksturīgs visiem vecumiem, bet tas notiek arī bērniem, kas jaunāki par gadu. Retos gadījumos tas notiek neatkarīgi, bet biežāk to papildina vēl viens gremošanas sistēmas pārkāpums. Tas notiek gan sievietēm, gan vīriešiem, pēdējos tas notiek biežāk, ņemot vērā dzīvesveidu un sliktu ieradumu klātbūtni.

Notikuma cēloņi

Ezofagītu izraisa iekšēji (endogēni) un ārēji (eksogēni) faktori, kas ietekmē gļotādu.

Eksogēni ietver:

• Ķimikālijas - kairinošs ēdiens, alkohols, medikamenti utt..
• Termiski pārkarsēti pārtikas produkti un šķidrumi. Apdegums kļūst hronisks, ja temperatūras efekts notiek pastāvīgi.

Vairumā gadījumu bieži sastopami endogēni faktori. Tie ir saistīti ar sfinktera pavājināšanos barības vada apakšā - kardiju. To izraisa reflukss (reversā plūsma - lat.). Ja kardija nenodrošina savu funkciju izpildi, kuņģa saturs kairina to no gremošanas enzīmu un sālsskābes iedarbības, daļēji atgriežoties barības vadā.

Atteces veidošanos izraisa dažādas kuņģa slimības - čūla, diafragmas barības atveres trūce, akmeņu veidošanās žultspūslī, audzējs vēderplēvē, sistemātiska rakstura sklerodermija. To veicina arī grūtniecība, svara pieaugums, barošana caur cauruli, bojājumi vēdera operācijas rezultātā. Pats reflukss nav novirze no normas - tas ir normāls fizioloģisks process, gremošanas laikā šī parādība notiek līdz pat 30 reizēm, un cilvēks nejūt diskomfortu. Slimība rodas, ja tiek pārkāptas ķermeņa aizsargfunkcijas - barības vada apakšējā sfinktera pavājināšanās, nepietiekama asins piegāde, gļotādas bojājumi.

Vēl viens rašanās cēlonis ir infekcijas slimības, kas ietekmē barības vada gļotādu..

Klasifikācija

Tas iziet akūtā vai hroniskā formā. Atšķiriet atkarībā no rašanās cēloņiem:

• uzturs - no pārtikas uzņemšanas ietekmes;
• alerģisks - no dažādu alergēnu ietekmes;
• stāvošs - stagnējošu procesu dēļ organismā;
• profesionāls - saistīts ar personas profesionālo darbību un kaitīgo un bīstamo faktoru ietekmi, kas saistīti ar darba apstākļiem darbā;
• infekciozs - no iepriekšminēto infekcijas slimību ietekmes.

Morfoloģiski ezofagītu izšķir šādi veidi:

• katarāls-fibrinozs - visbiežāk sastopamā slimības forma, notiek gan akūtā, gan hroniskā formā. Tas ir raksturīgs gļotādas augšējiem slāņiem, neietekmē dziļi izvietotus audus;
• edematozs - katarāls tajā pāriet, ja netiek veikti savlaicīgi pasākumi un process netiek apturēts. Šo formu raksturo gļotādas edēmas attīstība;
• erozīvs-fibrinozs - ko izraisa ķīmisks vai temperatūras apdegums, veidojot eroziju uz gļotādas virsmas. To izraisa dažādas infekcijas slimības;
• pseidomembranozs - šajā gadījumā parādās fibrinoza plēve, kas infekcijas iedarbības dēļ atrodas brīvi blakus gļotādai;
• eksfoliatīvs - saistīts arī ar infekciju, bet fibrinozā plēve ir sapludināta ar gļotādu;

Atkarībā no izmaiņām audos ir 4 slimības pakāpes:

• Distālā pirmā pakāpe. Sākotnējā slimības forma.
• Otrā pakāpe. Raksturīga ir atsevišķu eroziju rašanās gļotādā.
• Trešā pakāpe. Defekti palielinās, aizņemot līdz 50% no barības vada kopējās platības.
• Ceturtā pakāpe. Defekti apvienojas, veidojot kopīgus bojājumus.

Slimības simptomi

Dažādiem tipiem ir savas īpatnības, taču raksturīgi ir kopīgi simptomi - grēmas, sāpes aiz krūšu kaula. Ēšana ne vienmēr ir saistīta ar nepatīkamiem simptomiem. Sāpes ir pastāvīgas vai īslaicīgas, tās sāp vai ir stipras. Tiek atzīmēts arī atraugas, slikta dūša, vemšana, grūtības norīt ēdienu, grūtības to nodot. Simptomi pasliktinās guļus stāvoklī, klepus, ko neizraisa plaušu slimības, elpas trūkums.

Akūtā formā ir raksturīga ķermeņa tonusa samazināšanās ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, zarnu iekaisumu utt. Hroniskā formā ir iespējami īslaicīgi uzlabojumi vai saasinājumi. Remisijas stadijā simptomi kļūst mazāk izteikti, nezaudējot..

Komplikācijas

Spēj izraisīt tādas komplikācijas kā peptiskas čūlas ar rupjām rētām un barības vada saīsināšanu. Raksturo ēdiena iekļūšanas kuņģī pārkāpums lūmena sašaurināšanās dēļ (stenoze), barības vada sienas bojājums, kas prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos. Pastāv strutojošas komplikācijas, pirmsvēža stāvoklis (Bareta slimība).

Diagnostika

Pareizu diagnozi var noteikt tikai ārsts, tāpēc, parādoties simptomiem, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Akūtā slimības forma nerada grūtības noteikt diagnozi, bet biežāk diagnozei ir jāveic izpēte:

• endoskopiskā pārbaude - tiek konstatēta bojājumu klātbūtne gļotādā;
• Barības vada un kuņģa rentgenogrāfija;
• ezofagoskopija;
• gļotādas biopsijas histoloģija - nepieciešama diagnozes precizēšanai;
• ezofagomanometrija. Tiek noteikti barības vada kustību traucējumi, kas raksturīgi slimībai.

Ārstēšana

Ārstēšana tiek veikta, atkarībā no slimības rakstura, ir svarīgi novērst slimības cēloni, pretējā gadījumā pilnīga atveseļošanās nav iespējama. Akūtā formā tiek noteikta diēta, kas mazina iekaisumu. Samaziniet tādu pārtikas produktu lietošanu, kas negatīvi ietekmē gļotādu, gāzētos dzērienus, alkoholu. Ja raksturīga viegla akūta slimības forma, būs jāatturas no pārtikas līdz 2 dienām. Antibiotikas ir paredzētas smagam iekaisumam un infekcijai.

Ja traucējumus izraisa reflukss, ieteicams samazināt fiziskās aktivitātes, liekot un pievelkot vēdera muskuļus. Tiek izmantotas tradicionālās ārstēšanas metodes. Miega laikā ķermenis ir jāpaaugstina. Izrakstītas zāles, kas samazina spazmas barības vadā, aptver.

Ja metodes nav veiksmīgas, tiek norādīta ķirurģiska iejaukšanās, īpaši akūtas formas, komplikāciju klātbūtnē. Diēta, dzīvesveids, diēta veicina atveseļošanos no hroniskas slimības formas.

Profilakse

Profilaksei primārā nozīme tiek piešķirta faktoru seku likvidēšanai, kas izraisa slimības sākšanos un attīstību. Atturieties no smēķēšanas, alkohola lietošanas. Izvairieties no nevēlama ēdiena ēšanas. Svara zaudēšana ir vēlama.

Svarīga ir savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana. Veicot profilakses pasākumus, jebkuru slimību, ieskaitot šo, ir daudz vieglāk pārvarēt. Jums jāievēro veselīgs un aktīvs dzīvesveids.

Hronisks šķiedrveida ezofagīts

Medicīnas eksperti pārskata visu iLive saturu, lai pārliecinātos, ka tas ir pēc iespējas precīzāks un faktiskāks.

Mums ir stingras vadlīnijas informācijas avotu atlasei, un mēs saistām tikai ar cienījamām vietnēm, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja iespējams, pārbaudītiem medicīniskiem pētījumiem. Lūdzu, ņemiet vērā, ka skaitļi iekavās ([1], [2] utt.) Ir interaktīvas saites uz šādiem pētījumiem.

Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Hronisks šķiedrveida ezofagīts jāuzskata par novēlotu hroniska nespecifiska ezofagīta komplikāciju, kas rodas saistaudu šķiedru izplatīšanās rezultātā, kas izraisa barības vada sieniņu šķiedru deģenerāciju..

Hronisks šķiedrveida ezofagīts var būt ierobežots vai difūzs. Visbiežāk šī kuņģa-zarnu trakta slimība izpaužas ar koncentrisku barības vada lūmena sašaurināšanos un ļoti reti garenisko sašaurināšanos, kas nozīmē tās saīsināšanu. Fibroze barības vada augšējās vai apakšējās stenozes zonā var būt gan lokalizēta, gan difūza.

Hroniska šķiedraina ezofagīta simptomi

Barības vada augšējās trešdaļas fibroze parasti rodas lejupejošas infekcijas dēļ, kā minēts iepriekš, un biežāk tā notiek sievietēm. Fibrosklerozes process attīstās lēni. Pirmās pazīmes ir grūtības norīt blīvu pārtiku, jo tiek ietekmēts barības vada muskuļu slānis, kas pakāpeniski zaudē peristaltisko funkciju.

Barības vada apakšējās daļas fibroze, īpaši izteikta diafragmas-sirds daļā, rodas augšupejošas infekcijas rezultātā un kuņģa sulas, īpaši pepsīna, iedarbībā uz gļotādu, kā minēts iepriekš. Šīs lokalizācijas fibroze izraisa izteiktu barības vada stenozi un tās sekundāro paplašināšanos pār striktūru.

Difūzā barības vada fibroze parasti sākas barības vada apakšējā daļā un izplatās uz aortas sašaurināšanos. Peptiskais ezofagīts ir šīs sašaurināšanās cēlonis. Peptiskās fibrozes gadījumā radiogrāfiskie un ezofagoskopiskie rezultāti ir līdzīgi barības vada vēža konstatējumiem. Ar fibrogastroskopiju nosaka gļotādas hiperēmiju, pēdējā izskatās kā sēņu formas erozijas veidojumi, kas, pieskaroties, asiņo. Šos veidojumus no vēža var atšķirt tikai ar histoloģisko izmeklēšanu. Daudzi autori tos uzskata par pirmsvēža.

Ezofagīts (barības vada iekaisums)

Galvenā informācija

Šajā rakstā mēs analizēsim, kas ir ezofagīts un kā to ārstēt. Ezofagīts ir barības vada gļotādas iekaisums, attīstoties katarāliem vai erozijas-čūlas bojājumiem, kā arī procesā iesaistot sienas dziļos slāņus. ICD-10 kods ir K20. Šajā pozīcijā ietilpst akūts un hronisks ezofagīts, barības vada apdegumi un infekciozs ezofagīts.

Barības vada patoloģija nav vadošā starp kuņģa un zarnu trakta slimībām, taču tai ir liela sociālā nozīme. Rīšanas traucējumi kā ezofagīta galvenais simptoms, kas izpaužas kā grūtības pārvietot pārtiku caur barības vadu (barības vada disfāgija), noved pie nepietiekama uztura, pacienta izsīkuma un ievērojami samazina viņa dzīves kvalitāti. Visbiežāk barības vada iekaisuma cēloņi ir gastroezofageālā refluksa slimība un ķīmiski apdegumi. 70% pacientu ar barības vada apdegumu attīstās tā striktūra.

Augstā refluksa ezofagīta izplatība un pienācīgas ārstēšanas trūkums arī izraisa komplikāciju attīstību čūlainas asiņošanas un barības vada peptiskās striktūras formā, kuras tiek uzskatītas par peptiskā ezofagīta smagā kursa variantu. Ezofagīta ārstēšana balstās uz pamatprincipiem - kairinošā faktora un iekaisuma likvidēšana, gļotādas atjaunošana. Narkotiku ārstēšana tiek pielāgota atkarībā no faktora, kas izraisa iekaisumu, bet tas tiks apspriests turpmāk..

Patoģenēze

Galvenā loma barības vada bojājumā refluksa ezofagīta gadījumā tiek piešķirta sālsskābei un pepsīnam. Barības vada gļotādas saskare ar šiem agresīvajiem kuņģa sulas faktoriem ir galvenais simptomu attīstības mehānisms šajā ezofagīta formā. Atkārtota kuņģa satura mešana barības vadā bojā distālās barības vada gļotādu, kas izraisa katarālu vai erozīvu-čūlu izmaiņu attīstību. Arī svarīga loma refluksa ezofagīta attīstībā ir barības vada motora funkcijas pārkāpums, aizsargmehānismu samazināšanās un savlaicīga atstarotāja noņemšana no barības vada. Visi šie faktori kopā noved pie tā, ka aizsargfaktoru pārkāpuma gadījumā atstarotājs ilgstoši uzturas barības vadā un agresīvi ietekmē tā gļotādu..

Ja mēs uzskatām medicīnisko ezofagītu, tad var atšķirt divus orgānu bojājumu mehānismus - tiešu gļotādas kairinājumu ar zālēm un starpniecību. Abas iespējas noved pie gļotādas bojājumiem. Tiešie bojājumi ir saistīti ar zemu zāļu pH līmeni un gļotādas aizsargājošo īpašību pārkāpumiem (dažas zāles nomāc šūnu, bikarbonātu un prostaglandīnu gļotu veidošanos)..

Klasifikācija

• Primārs.
• Sekundāra.

Saskaņā ar gļotādas izmaiņu endoskopisko ainu:

• Katarāls.
• Erozīvs
• Čūlains.
• Nekrotisks.
• Hemorāģiska.
• Exfoliative.
• Flegmoni.

• Akūts.
• Hroniska.

Akūtas iekaisuma fāzes izpausmes ir katarāls, erozīvs un čūlains ezofagīts..

• Izkliedēts.
• Lokalizēta.

• Uzturs.
• Profesionāls.
• Infekciozi (kandidāli, vīrusi, baktērijas).
• Rejs.
• Narkotika
• Dismetabolisks.
• Izstrādāts uz sistēmisku slimību fona.
• Alerģisks (eozinofīls).

Atteces ezofagīts

Šī ir visizplatītākā ezofagīta forma. Galvenais barības vada bojājuma faktors šajā gadījumā ir sālsskābes ietekme, kas refluksa laikā nonāk barības vadā (reflukss no kuņģa). To veicina anatomiski un fizioloģiski traucējumi barības vada pārejas zonā kuņģī, barības vada peristaltikas un kuņģa kustību pārkāpums. Ezofagīta attīstībā ir svarīga refluksa biežums un pacienta individuālās īpašības (viņa uztveres un barības vada paaugstināta jutība)..

Refluksa ezofagīts galvenokārt izpaužas ar dispepsijas traucējumiem: grēmas, skābs atraugas un gaiss, ko mazina antisecretory zāļu iedarbība. Barības vada gļotādas kairinājums ar refluksa palīdzību izraisa distālo ezofagītu un bieži izjauc tā kustīgumu. Distālais barības vads ir 5 cm laukums virs gastroezofageālā mezgla..

Distālais ezofagīts pats par sevi var izraisīt barības vada apakšējās trešdaļas spazmu, un tas izpaužas ar pseidokarda sāpēm, kas lokalizējas aiz krūšu kaula. Ja ar refluksa ezofagītu ir viegla ezofagīta pakāpe (A klase), gastroezofagoskopijas secinājums būs “distālais katarālais ezofagīts”. Kas tas ir? Tas nozīmē, ka izmaiņas ir virspusējas un lokalizētas barības vada apakšējā daļā, nonākot kuņģī. Ja process ietver attiecīgi barības vada apakšējo trešdaļu (tā ir tā gala daļa), iekaisuma procesu šajā sadaļā sauc par "terminālo ezofagītu".

B klases ezofagīta (vienreizējas erozijas) noteikšana endoskopiskās izmeklēšanas laikā dod pamatu ezofagīta ārstēšanai narkotiku gadījumā refluksa slimības gadījumā. C vai D ezofagīta klātbūtne (vairākas erozijas un komplikācijas) apstiprina gastroezofageālā refluksa slimības diagnozi. 30% pacientu ar grēmas tiek atklāts distālais erozīvais ezofagīts, kurā erozijas atrodas distālajā barības vadā.

Refluksa ezofagītu bieži pavada ne tikai erozija, bet arī peptiskas čūlas, šajā gadījumā rodas peptisks ezofagīts. Šo terminu bieži lieto refluksa ezofagitam. Barības vada peptiskās čūlas rodas ilgstošas ​​iedarbības rezultātā uz kuņģa sulu (tā sastāv no pepsīna un sālsskābes, pepteīns nozīmē sagremot), ja nav efektīvas terapijas. Peptiskajam ezofagītam raksturīgās erozijas un čūlas ir vienreizējas, daudzkārtējas un var cirkulāri aptvert barības vada gļotādu, tāpēc peptisko ezofagītu bieži sarežģī barības vada sašaurināšanās (sašaurināšanās)..

Katarāls ezofagīts

Kā mēs noskaidrojām, katarālais ezofagīts ir viegla ezofagīta pakāpe. To sauc arī par "virspusēju". Bieži vien barības vada katarāls bojājums ir sekundāra rakstura - tas attīstās ar gastroezofageālā refluksa, gastrīta vai duodenīta palīdzību. Šajā stāvoklī endoskopiski nosaka gļotādas apsārtumu (difūzu vai fokālu), tā vaļīgumu un tūsku..

Šī forma labi reaģē uz ārstēšanu, ir labvēlīga prognozes ziņā un neizraisa komplikācijas. Dažreiz dažu dienu laikā viņš pats regresē. Simptomu intensitāte ir atkarīga no procesa izplatības un var turpināties bez klīniskiem simptomiem vai ar paaugstinātas barības vada jutības izpausmi, lietojot karstu vai aukstu ēdienu. Šajā gadījumā pacientam ēšanas laikā rodas nepatīkamas sajūtas aiz krūšu kaula..

Erozīvs ezofagīts

Erozijas ir gļotādas defekts, un ar ezofagogastroskopiju erozija visbiežāk tiek konstatēta distālajā barības vadā un tā apakšējā trešdaļā. Defektiem ir neregulāra forma, bieži tie nesaplūst, un tajā pašā pacientā tie var būt dažādās stadijās un dažādās formās. Erozijas izmēri svārstās no 0,5 cm līdz 2 cm.

Erozīvu ezofagītu galvenokārt izraisa kuņģa reflukss, kas rodas ar gastroezofageālā refluksa slimību, un tas ir galvenais cēlonis. Otrajā vietā ir nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (tostarp sirds slimniekiem ieteicamo acetilsalicilskābes mazās devās) uzņemšana. Tieši šī zāļu grupa dubulto erozijas risku un barības vada čūlu veidošanos..

Nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ir gastroezofageālā refluksa slimības riska faktors, kas pats par sevi ir erozīvā ezofagīta cēlonis. Turklāt selektīvu NSPL lietošana nemazina erozijas risku, īpaši pacientiem ar GERD. Katram ceturtajam pacientam ar sistēmisku sklerodermiju tiek atklāts erozīvs ezofagīts, tādēļ šiem pacientiem ieteicams periodiski veikt endoskopisko kontroli. Ir arī vērts atzīmēt biežu erozīvās formas attīstību alkohola lietotājiem. Čūlainais process barības vadā ir raksturīgs herpes vīrusu un tuberkulozes procesa sakāvei.

Šīs ezofagīta formas simptomi ir izteiktāki: sāpes epigastrijā un aiz krūšu kaula, grēmas, slikta dūša. Attīstoties asiņošanai - "kafijas biezumu" vemšana un tumša fekāliju krāsošana. Ārstēšana tiks apspriesta attiecīgajā sadaļā. Bet jāatzīmē, ka barības vada erozijas ir grūti ārstējamas - to dziedināšana var ilgt 2-3 mēnešus. Turklāt ir iespējama slimības recidīvs..

Kandidālais ezofagīts

Barības vada gļotādas bojājums, ko izraisa Candida, ir diezgan izplatīta infekcija, īpaši cilvēkiem ar imūndeficīta stāvokli. Kandidālais ezofagīts diabēta slimniekiem rodas 10% gadījumu, bet AIDS slimniekiem - 30% gadījumu. Sēnīšu ezofagitam ir trīs galvenās formas, kuras atklāj endoskopiskā izmeklēšana:

• Katarāls ezofagīts. Tiek novērota difūzā hiperēmija (no vieglas līdz intensīvai) un mērena gļotādas edēma. Raksturīga endoskopiskā zīme ir gļotādas kontaktējama asiņošana, dažreiz uz gļotādas izveidojoties smalkai, bālganai ("zirnekļa tīkla") plāksnei. Erozīvas izmaiņas nav novērotas.
• Fibrinozais ezofagīts. Ir baltpelēkas vaļīgas plāksnes (piemēram, apaļas plāksnes vai reljefi pārklājumi) ar diametru no 1 līdz 5 mm, kas izvirzītas virs edematozās un hiperēmiskās barības vada gļotādas. Fibrinozo ezofagītu raksturo izteikta gļotādas kontakta neaizsargātība.
• Fibrinozs erozīvs. To raksturo netīru pelēku plāksnīšu klātbūtne bārkstainu lentu formā, kas atrodas uz barības vada kroku cekuliem. Atdalot šīs plāksnes, parādās erodēta gļotāda. Erozijas ir apaļas un lineāras, diametrā līdz 0,4 cm. Jāatzīmē, ka barības vada gļotāda ar šo formu ir ļoti neaizsargāta un tūska. Smagas gļotādas izmaiņas bieži sarežģī barības vada endoskopisko pārbaudi, jo rodas asiņošana un sāpes.

Simptomi neatšķiras no visiem ezofagītam raksturīgajiem: diskomforts aiz krūšu kaula, traucēta rīšana un grūtības pārnest ēdienu. Tomēr ir arī šīs formas latents kurss..

Eozinofīlais ezofagīts

Tā ir hroniska barības vada imūnā slimība, kurai ir barības vada disfunkcijas simptomi, kas līdzīgi barības vada refluksa simptomiem, bet nereaģē uz standarta antireflux terapiju. Atšķirībā no refluksa ezofagīta, eozinofīls biežāk nav saistīts ar GERD, un barības vads tiek ietekmēts gandrīz visā. Slimība ir ģenētiski noteikta, un provocējošie faktori ir pārtikas un inhalācijas alergēni. Tādējādi eozinofīlais ezofagīts ir pārtikas alerģijas izpausme, un to var kombinēt arī ar alerģisku rinītu, astmu, atopisko dermatītu, ekzēmu - tas ir, pacientiem ir sarežģīta alerģiska anamnēze..

Par šo slimību var būt aizdomas, ja ir endoskopiskas pazīmes:

• Barības vada gļotādas iekaisums barības vada distālajā un vidējā daļā (ar refluksa ezofagītu izmaiņas tiek novērotas distālajā daļā).
• Apļveida kroku un vertikālu rievu klātbūtne.
• Plāksne uz gļotādas (balti "graudi") 1 mm.
• Gļotādas asiņošana.

Diagnoze tiek noteikta tikai pēc histoloģiskas gļotādas biopsijas izmeklēšanas, kas veikta fibrogastroduodenoskopijas laikā. Jāizņem vismaz 5 biopsijas. Histoloģiskā izmeklēšana atklāj barības vada eozinofilo iekaisumu. Barības vada distālās un vidējās trešdaļas biopsijas paraugā ir atrodams visvairāk eozinofilu. Parasti gļotādā nav eozinofilu. Ar refluksa ezofagītu epitēlija šūnās atrodami 1-5 eozinofīli, smagos refluksa ezofagīta gadījumos - 10-15 redzes laukā. Ar eozinofīlo ezofagītu eozinofīlā infiltrācija gļotādā un submucosal slānī palielinās līdz 25-30. Morfoloģiskās izmaiņas ir atrodamas tikai barības vadā.

Slimība rodas skolēnu un jauniešu vidū, zēni biežāk slimo. Zīdaiņiem šī ezofagīta forma attīstās kā pilospazma ar barošanas grūtībām: regurgitācija, atteikšanās ēst, vemšana stundas laikā pēc barošanas, svara deficīts, attīstības traucējumi. Vecāki bērni sūdzas par sāpēm, nododot pārtiku, un grūtībām izvadīt cieto pārtiku caur barības vadu. Pieaugušajiem ir barības vadā iestrēgušās pārtikas epizodes, nejutīgums, dedzināšana, sāpes krūtīs. Šie simptomi var būt saistīti ar barības vada muskuļu spazmu, tūsku un sašaurināšanās klātbūtni, kas rodas hroniska eozinofīla ezofagīta kursa laikā..

Šāda veida ezofagītu efektīvi ārstē ar sistēmiskiem vai lokāliem steroīdu līdzekļiem. Labu efektu dod arī eliminācijas diēta, kurā no uztura tiek noņemti izraisītāji alergēni. Dažreiz pacientiem tiek nozīmētas elementāras diētas, kuru pamatā ir sintētiskās aminoskābes, kas ir efektīvas arī šajā slimības formā..

Hronisks ezofagīts

Hronisks ezofagīts tiek uzskatīts, ja gļotādas iekaisums ilgst vairāk nekā 4-6 mēnešus. Slimība attīstās ar neārstētu akūtu ezofagītu vai kā primāru hronisku procesu ar ilgstošu rupju, pikantu ēdienu un alkoholisko dzērienu uzņemšanu. Šī ezofagīta forma tiek konstatēta jau bērnībā 15-17% pārbaudīto bērnu. Hroniska ezofagīta jēdziens biežāk ir saistīts ar gastroezofageālā refluksa slimību, un tas nozīmē atkārtotu slimības gaitu.

Ir arī citi cēloņi, kas izraisa hronisku iekaisumu: vīrusu infekcijas, Candida albicans, staru terapija, zāļu lietošana, sistēmiskas slimības (Krona slimība, dažādas kolagenozes). Bet tomēr refluksa ezofagīts ir galvenā hroniskā ezofagīta sastāvdaļa un izpaužas klīnikā. Hronisks nereaģējošs ezofagīts klīniski neizpaužas un biežāk ir endoskopisks atradums. Galīgā diagnoze tiek noteikta, pamatojoties uz biopsijas histoloģisko izmeklēšanu. No otras puses, nozīmīgu endoskopisko pazīmju neesamība neizslēdz izmaiņu iespēju gļotādas biopsiju pētījumā.

Hronisks ezofagīts bieži tiek kombinēts ar gastrītu vai duodenītu, tādēļ tam ir dažādas klīniskās izpausmes. Papildus raksturīgajam diskomfortam un sāpēm aiz krūšu kaula, ēdot, pacients ir noraizējies par sāpēm epigastrijā, sliktu dūšu un vemšanu. Var parādīties sāpes, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas (skrienot, lecot, strauji elpojot). Dažreiz sāpes rodas guļus stāvoklī saspiešanas uzbrukumu veidā aiz krūšu kaula. Tomēr hronisku ezofagītu raksturo mērena sāpju sindroms. Atraugas ar gaisu pēc ēšanas un fiziskas slodzes, grēmas (vairāk naktī).

Endoskopiskais ezofagīts izpaužas ar hiperēmiju, tūsku, gļotādas neaizsargātību un asinsvadu modeļa zudumu. Bez ārstēšanas hronisku formu var sarežģīt sašaurināšanās veidošanās. ChE akūtā fāze endoskopiski izskatās citādi. Primārā eozinofilā ezofagīta gadījumā attēls nav informatīvs - tiek atklāta normāla gļotāda, bet ļoti neaizsargāta un neliela trauma kontakta veidā ar endoskopu izraisa tā bojājumus (tas ir "pergamenta papīra" pazīme). Par labu hroniskai eozinofīla ezofagīta formai runā arī daudzu koncentrisku gredzenu klātbūtne visā barības vadā..

ChE raksturīgas kopīgas endoskopiskas pazīmes:

• granulēti gļotādas izaugumi;
• slikti iztaisnoto gļotādas kroku sabiezējums;
• gļotādas bālgani plankumi vai bālgana krāsa, kas saistīta ar leikoplakiju;
• blīvs asinsvadu modelis vai asinsvadu modeļa izsīkšana;
• rētas;
• deformācija;
• metaplāzijas perēkļi.
• raiba gļotāda ar cicatricial striktūrām, lietojot kodīgas vielas.

Iemesli

• Skābā satura reflukss barības vadā. Patoloģisks reflukss rodas ar barības vada apakšējā sfinktera disfunkciju, hiatal trūci, peptiskās čūlas slimību, holecistītu, pilorospazmu, aptaukošanos pēc operācijas uz kuņģa.
• Iedarbība ar ārstnieciskām vielām. Zāles, kas visbiežāk bojā barības vadu, ir antibiotikas, askorbīnskābe, teofilīns, dzelzs preparāti, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, bifosfonāti. Bojājumi visbiežāk ir pārejoši un pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas izzūd atsevišķi, bez komplikācijām. Bet ir arī pastāvīga bojājuma gadījumi, kuriem nepieciešama ārstēšana. Pārejošus bojājumus izraisa doksiciklīns, klindamicīns, tetraciklīns, dzelzs sulfāts. Bifosfonāti un nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi savukārt rada neatgriezeniskus bojājumus. Pēdējie pārkāpj gļotādas citoprotektīvo (aizsargājošo) barjeru. Viņu bojājumus bieži pavada komplikācijas: striktūru un čūlu veidošanās, asiņošanas attīstība.
• Infekcijas faktors (candida, citomegalovīruss, herpes vīruss). Novājinātiem pacientiem attīstās infekciozs ezofagīts.
• Apdegumi ar ķīmiskām vielām, sārmiem vai skābi, šķīdinātājiem.
• Staru terapijas ietekme.
• Uztura faktors ietver pārtikas mehānisko, ķīmisko un termisko iedarbību uz gļotādu. Iekaisums ir reakcija uz pārlieku pikantu un karstu ēdienu, slikti sakošļātu pārtiku, alkoholu un cigarešu dūmiem.
• Iedarbība kaitīgu vielu (skābju un sārmu tvaiku) ietekmē darbā. Šajā gadījumā ir iespējama profesionāla ezofagīta attīstība..
• Avitaminoze, dzelzs deficīts organismā, audu hipoksija (ar hronisku sirds un elpošanas mazspēju) veicina dismetaboliskā ezofagīta attīstību.
• Sistēmiskas slimības, kas saistītas ar barības vadu (kolagenoze, īpaši sklerodermija).

Barības vada kandidozes riska faktori jāatzīmē atsevišķi. Tie ietver:

• Bērnu vecums, priekšlaicīgi dzimuši bērni, bērni ar mazu ķermeņa svaru.
• Vecums.
• Intensīva citostatiskā ķīmijterapija, staru terapija.
• Antibakteriālo līdzekļu un glikokortikosteroīdu lietošana. Šo zāļu (īpaši trešās paaudzes cefalosporīnu) lietošana izraisa Candida masveida zarnu kolonizāciju.
• Diabēts.
• AIDS.
• Ģenētiski imūndeficīti.
• Jebkura hroniska, smaga novājinoša slimība.
• Hemodialīze.

Ezofagīta simptomi

Klasiskie barības vada iekaisuma simptomi ir:

• sāpes krūtīs;
• rīšanas traucējumi;
• odonofāgija (sāpes, kad pārtika iet caur barības vadu);
• grēmas (pacientiem ar refluksu).

Sāpes ir dažādas intensitātes - no vieglas līdz smagām, pastiprinātas norijot. Sāpes ir saistītas ar barības vada spastiskām kontrakcijām un pārtikas mehānisku kairinājumu, kad tās iet caur barības vadu. Smagas ezofagīta formas (tās biežāk ir akūtas formas, kas rodas apdegumu gadījumā) izpaužas kā akūtas, dedzinošas sāpes aiz krūšu kaula, kas izstaro kaklu un muguru. Smagu sāpju dēļ pacients nevar norīt ēdienu, un viņa siekalošanās var palielināties. Ārkārtīgi smagos gadījumos parādās asiņaina vemšana.

Ar refluksa ezofagītu, grēmas, regurgitācija, dedzināšana aiz krūšu kaula un kaklā, atraugas un dažreiz rūgtums mutē parādās. Šos simptomus pastiprina pārēšanās un bagāžnieka locīšana, jo šajā stāvoklī tiek izmests kuņģa saturs. Pēc taukainu un pikantu ēdienu grēmas pasliktinās, pacienti arī slikti panes kafiju un gāzētos dzērienus.

Naktī regurgitējot, ir gadījumi, kad regurgitants nokļūst elpošanas traktā, tāpēc pacientam ir klepus un pat var attīstīties aspirācijas pneimonija. Laika gaitā parādās disfāgija (apgrūtināta rīšana), kas vispirms ir saistīta ar barības vada funkcionāliem traucējumiem un pēc tam ar peptisku čūlu, cicatricial izmaiņām vai stenozi.

Erozīvā ezofagīta simptomi ir izteiktāki: dedzinošas sāpes epigastrijā, aiz krūšu kaula, kas izstaro muguru vai kaklu. Norijot ēdienu, sāpes ir sliktākas. Arī grēmas un slikta dūša ir satraucoša. Attīstoties asiņošanai - "kafijas biezumu" vemšana un tumša fekāliju krāsošana. Dažos gadījumos erozīvs ezofagīts ir asimptomātisks.

Barības vada ezofagīts rodas agrīnā HIV stadijā, bet pacientiem ar progresējošu infekciju tiek konstatēts ezofagīts ar smagu čūlu un striktūru. Rezultātā norīšanas traucējumi izraisa ievērojamas uztura problēmas. Slimība izpaužas arī ar sāpēm un dedzinošu sajūtu aiz krūšu kaula, biežu vemšanu. Attiecībā uz šīs etioloģijas ezofagītu ir raksturīgi vienlaikus mutes dobuma (piena sēnīte) bojājumi. Sāpes krūtīs, kas nav saistītas ar norīšanu, ir reti. Ja to neārstē, attīstās barības vada sašaurināšanās, kas dažkārt noved pie obstrukcijas.

Analīzes un diagnostika

Rentgena metode. Destruktīvas izmaiņas gļotādā var diagnosticēt, izmantojot dubultkontrasta rentgena pārbaudi. Galvenais kontrastviela ir bārija sulfāta ūdens suspensija. Divkāršā kontrasta pētījumos ir svarīgi, lai kontrastviela būtu ļoti izkliedēta, ar zemu viskozitāti un labu saķeri. Šim nolūkam bārija suspensijai pievieno stabilizējošas piedevas: cieti, želatīnu, linu sēklu gļotas, zefīra sakņu ekstraktu. Ir gatavi rentgena kontrastvielas, kuru pamatā ir bārijs: Barotrast, Microtrast, Baroloid, Barospers. Barības vada kandidozes gadījumā šī metode nav pārāk informatīva, jo tajā nav norādīts procesa cēlonis, tomēr komplikāciju gadījumā (striktūra, čūla, perforācija) ir nozīme.

Ezofagoskopiskās izpētes metode. Tas ir šīs patoloģijas pētījumu standarts. Endoskopiski atklāj: eritēma, erozija, striktūras, čūlas. Tipiskos gadījumos čūlas ir virspusējas un ietekmē tikai gļotādu, bet ir arī dziļākas. Arī tiek konstatēta asiņošana un asiņošana, kas rodas asinsvadu erozijas laikā. Attiecībā uz ārstniecisko ezofagītu, lietojot citostatiskos līdzekļus, ir raksturīgas plankumainas asiņošanas asiņošanas.

Barības vada kandidozes galvenā metode ir endoskopiskā diagnostika, jo tiek atklātas kandidozei raksturīgās gļotādas izmaiņas un, pats galvenais, materiāls tiek ņemts no skartajām vietām. Biopsijas materiāla savākšana ir obligāta, ja ir aizdomas par slimības eozinofilu variantu.

Citoloģiskās un kultūras metodes. Šīs metodes tiek izmantotas kandidozes diagnosticēšanai, un tās ir galvenās diagnozes noteikšanā, jo tās var atklāt Candida pseidomiceliumu. Ar citoloģisko metodi uztriepes tiek krāsotas un pārbaudītas mikroskopā. Sēnītes blastomicītu noteikšana norāda uz sēnītes pārvadāšanu, un pseidomicēlija noteikšana apstiprina kandidozes diagnozi. Ar kultivēšanas metodi biomateriālus sēj uz barotnes, lai izolētu patogēnu un noteiktu tā veidu. Kultūra ir īpaši svarīga pacientiem ar atkārtotu slimību vai izturību pret parasto pretsēnīšu terapiju. Ar slimības eozinofilo variantu citoloģiskā metode ļauj identificēt eozinofilus barības vada gļotādā un submucous slānī..

Barības vada ezofagīta ārstēšana

Visas ezofagīta formas tiek ārstētas ar medikamentiem, un diēta ir priekšnoteikums. Dažādu formu ārstēšanai ir iezīmes, un tās atšķiras pēc ilguma.

Kā ārstēt katarālo ezofagītu?

Ar virspusēju ezofagītu ārstēšana sākas ar augu izcelsmes preparātu (asinszāles, kumelīšu, kliņģerīšu, pelašķu) lietošanu un saudzējošu diētu, un akūta ezofagīta gadījumā pat ieteicams atteikties no ēdiena 1-2 dienas. Narkotiku ārstēšana ietver:

• antacīdi;
• algināti;
• dažreiz zāles, kas nomāc sālsskābes ražošanu.

No antacīdiem līdzekļiem visbiežāk tiek izmantoti neuzsūcami antacīdi, kas satur gan magnija, gan alumīnija hidroksīdu (Gastal, Alumag, Maalox, Altacid). Antacīdi neitralizē skābi, adsorbē žultsskābes, kas rodas ar duodenogastroezofageālā refluksa palīdzību, un novērš šo agresīvo faktoru kaitīgo ietekmi uz barības vada gļotādu. Neitralizējot skābi, paaugstinās pH līmenis kuņģī un uzlabojas satura evakuācija. Intragastrālā spiediena samazināšanās novērš barības vada muskuļu spazmu, un refluksa intensitāte samazinās.

Alumīnija un magnija saturošām zālēm ir "viegla" iedarbība, tām piemīt citoprotektīvs efekts un tās veicina gļotādas atjaunošanos. Tajā pašā laikā tie kavē aizkuņģa dziedzera sekrēciju, kas rada aizkuņģa dziedzerim "atpūtu". Šīs zāles normalizē augšējā un apakšējā trakta kustīgumu, kas ir svarīgi pacientiem, kuri cieš no aizcietējumiem.

Fosfalugels (arī neuzsūcams antacīds līdzeklis) ir alumīnija fosfāta, kalcija sulfāta, agara-agara un pektīna kombinācija. Agara-agara un pektīna klātbūtne izskaidro aizsargājošo un labojošo iedarbību, tādēļ, lietojot smagu barības vada iekaisumu, ieteicams lietot zāles. Ārstēšanas kurss ar antacīdiem pilnībā atkarīgs no barības vada iekaisuma izmaiņu smaguma un svārstās no 10 līdz 21 dienai. Tā kā antacīdie līdzekļi darbojas tikai uz skābi, kas izveidojusies un atrodas kuņģī, tie darbojas īsu laiku (60-90 minūtes) un vispār neietekmē skābes veidojošo kuņģa funkciju, tie nav galvenie medikamenti. Nopietnākiem ezofagīta gadījumiem tiek piešķirti protonu sūkņa inhibitori.

Algināti ir vielas, kas iegūtas no aļģēm (Gaviscon preparāts). Viņi arī neitralizē skābi un turklāt novērš "skābes kabatu" (skābā satura rezervuāru), kas refluksa laikā tiek izmesta barības vadā. Šī zāļu grupa veido aizsargkārtu uz kuņģa skābā satura virsmas un refluksa gadījumā tā nonāk barības vadā. Alginātiem ir brūču dziedinošs efekts, un ir svarīgi, ka atšķirībā no antacīdiem līdzekļiem tos var lietot ilgu laiku. Katarālā ezofagīta gadījumā monoterapijā tiek nozīmēti algināta preparāti. Erozīvu formu gadījumā - kombinācijā ar protonu sūkņa inhibitoriem. Algināti ir droši un tos var ievadīt grūtniecēm un bērniem.

Prokinētika uzlabo barības vada, kuņģa un zarnu motorisko funkciju. Prokinētiskās zāles palielina barības vada sfinktera tonusu un samazina tā relaksācijas biežumu. Novērš arī divpadsmitpirkstu zarnas refluksu. No prokinētikas grupas var nosaukt Itomed, Ganaton, Peristil, Coordinax, Motilium, Metoklopramīdu, Motilac.

Barības vada erozīvā ezofagīta ārstēšana

Šīs ezofagīta formas ārstēšana sastāv no uzņemšanas kombinācijas:

• protonu sūkņa inhibitors (PPI) ar antacīdu vai alginātu;
• vai H2-histamīna receptoru blokators ar antacīdu vai alginātu.

Protonu sūkņa inhibitors tiek ievadīts dubultā devā, un ārstēšanas ilgums ir ilgāks nekā barības vada katarāla bojājuma gadījumā. Gļotādas čūlaino bojājumu sadzīšana ir atkarīga no pH līmeņa uzturēšanas ilgstoši (optimāli 16-18 stundas dienā). Protonu sūkņa inhibitori nodrošina skābi pazeminošu efektu, bet dažādu zāļu ilgums ir atšķirīgs. Efektīvai ārstēšanai jānosaka zāles, kas ilgāk ietekmē kuņģa skābi veidojošo funkciju.

Rabeprazola uzņemšana uztur skābumu normālā līmenī - 13,3 stundas, Patoprozols - 11,2 stundas, Lansoprozols - 12,7 stundas. Zāles Nexium (ezomeprazols) ilgāk ietekmē skābes līmeni - 15,3 stundas. Pacientiem ar erozīvu ezofagītu 2 mēnešus ieteicams lietot dubultu protonu sūkņa inhibitora devu, pēc kuras 90% gadījumu tiek novērota izārstēšana. Papildus iedarbībai uz skābes veidošanos, PPI piemīt anti-Helicobacter iedarbība..

Ir pierādīts, ka arī ārstēšanas shēma ar dekslansoprazolu (zāles Dexilant) ir efektīva. Pirmkārt, zāles lieto 60 mg devā 1 reizi 2 mēnešos, un pēc pilnīgas erozijas epitēlializācijas ir jāpāriet uz uzturošo terapiju 30 mg 1 reizi dienā. Uzturošās terapijas ilgums ir arī 2 mēneši. Eroziju epitēlizācija 80% pacientu notiek līdz 28. dienai un 100% pacientu līdz ārstēšanas beigām.

Ja salīdzinām PPI un H2-histamīna receptoru blokatorus (piemēram, Famotidīns, kas pieder pie šīs grupas zāļu III paaudzes), tad pirmie samazina sālsskābes sekrēciju par 90-100%, bet blokatorus par 70%. Šajā gadījumā izvēle paliek ārsta ziņā, un to nosaka pacienta finansiālās iespējas (PPI ir 3 reizes dārgākas).

Erozīvā ezofagīta gadījumā, ko izraisa "jaukts" refluktāts (kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas ar žulti), papildus protonu sūkņa inhibitoru lietošanai 84 dienu pamatkursiem pievieno ursodeoksiholskābes preparātus. Ja erozīvu čūlainu ezofagītu papildina stipras sāpes, vietējie anestēzijas līdzekļi tiek nozīmēti mutē un tiek pārnesti uz parenterālu uzturu. Asiņošanas gadījumā tiek veikta endoskopiska hemostāze (virsmas apūdeņošana ar ferakrila šķīdumu), ievadot avotu ar adrenalīna un argona plazmas koagulāciju. Intravenoza - plazma, hemostatiski līdzekļi, plazmas aizstājēji. Ja uz sadzijušu čūlu fona tiek atklāta barības vada striktūra, ķirurģiska ārstēšana.

Kandidālais ezofagīts

Kandidozes ārstēšanas mērķis ir simptomu ārstēšana un atkārtošanās novēršana. Šajā sakarā ieceļ šādus darbiniekus:

• pretsēnīšu līdzekļi;
• imūnkorekcija.

Kandidālais ezofagīts labi reaģē uz ārstēšanu ar antimikotiskiem līdzekļiem. Ar barības vada kandidozi vietējā terapija ir neefektīva. Smagu rīšanas traucējumu gadījumā tiek izmantota parenterāla terapija. Šīs patoloģijas izvēlētās zāles ir flukonazols, kas tiek lietots iekšķīgi vai intravenozi 2-4 nedēļas.

Flukonazols ir efektīvāks nekā Ketokonazols un Itrakonazols, kas ir otrās līnijas zāles. Flukonazola nepanesības gadījumā tiek izmantotas otrās līnijas zāles. Papildus Ketokenazolam un Intraconazal var parakstīt arī amfotericīnu B, Cancidas, Voriconazole, Canon, Noxafil. Ārstējot kandidozo ezofagītu pacientiem ar novājinātu imunitāti, izvēlētie medikamenti ir ketokonazols un flukonazols, bet pēdējais ir vēlams labākas panesamības dēļ..

Eozinofilā ezofagīta ārstēšana

Šo formu ir grūti ārstēt. Pirmkārt, pacientam ir ieteicama eliminācijas diēta - pārtikas alergēnu izslēgšana, pamatojoties uz alerģijas pārbaudes rezultātiem. Bet sākumā, pirms tiek iegūti rezultāti, tiek veikta empīriskā eliminācija, izslēdzot tikai 6 produktus. Turklāt pacientiem tiek nozīmēti sistēmiski steroīdi (prednizolons) un lokāli (Fluticasone un Budesonide suspensijas veidā iekšpusē), Montelukast (iekšpusē), Reslizumabs (monoklonālas antivielas pret interleikīniem 5) intravenozi, reizi mēnesī četrus mēnešus pēc kārtas..

Barības vada iekaisuma ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Lai ārstētu ezofagītu ar tautas līdzekļiem, ir iespējama tikai katarāla viegla smaguma pakāpe. Visām citām formām pamatā ir ārstēšana ar narkotikām, turklāt papildus tiek izmantoti tautas līdzekļi.

Parasti tiek izmantoti zāļu novārījumi - vienkomponenti vai maisījumi. Izvēloties jebkuru recepti, vispirms iepazīstieties ar sastāvdaļām un atsevišķi izpētiet šīs vai tās zāles iedarbību. Piemēram, ceļmallapu un asinszāli bieži piedāvā zāļu formā. Šiem augiem ir pretiekaisuma iedarbība, taču tie palielina kuņģa sulas sekrēciju, kas ezofagīta gadījumā nav vēlama, jo mēs cenšamies samazināt skābumu. Turklāt piparmētra - tai ir pretsāpju un nomierinoša iedarbība, bet tā var izraisīt vai pasliktināt grēmas, tāpēc to nedrīkst lietot refluksa ezofagīta gadījumā.

Centieties izvēlēties garšaugus, kas ir neitrāli, neietekmē skābumu, bet kuriem ir pretiekaisuma iedarbība: kumelītes, lakrica, kliņģerītes, raudene, pienenes ziedi. Oregano zāles infūzija labi novērš barības vada gļotādas pietūkumu Pienenes ziedi tiek parādīti ar paaugstinātu skābumu un čūlas procesu klātbūtni. Garšaugi tiek pagatavoti ar ātrumu 1 ēdamkarote izejvielu uz 250 ml verdoša ūdens. Paņemiet 0,25 tases trīs reizes 30 minūtes pirms ēšanas. Zāļu uzlējumus un novārījumus var mainīt ik pēc divām nedēļām.

Lakricas sakne. Uz 250 ml verdoša ūdens ņem ēdamkaroti sasmalcinātas saknes. Vāra 15 minūtes, uzstāj un ņem 50 ml trīs reizes dienā.

Zāļu maisījumā vienādās proporcijās var būt linu sēklas, fenheļa, lakrica sakne, liepu ziedi. Ņem 2 ēd.k. ēdamkarotes maisījuma uz 0,5 litriem verdoša ūdens, vāriet ūdens vannā 5-10 minūtes. Izkāš un ņem 50 ml pirms ēšanas.

Linu sēklu novārījumam ir labi zināms aptverošs un pretiekaisuma efekts. Linu sēklu gļotām ir nomierinoša un aizsargājoša iedarbība, novērš grēmas. Uz 400 ml verdoša ūdens ņem 2 ēdamkarotes sasmalcinātu sēklu, atstāj uz 2 stundām un pusstundu pirms ēšanas ņem 0,25 glāzes. Veikt vismaz mēnesi.

Svaigi spiesta kartupeļu sula ir aptveroša un palīdz samazināt skābumu. Tas tiek lietots 20 minūtes pirms ēšanas 0,25 tases.