Taisnās zarnas vēža sāpju pazīmes

Ikvienam būtu jāzina, kā izpaužas taisnās zarnas vēža sāpes, jo vēzis ir nopietna un dzīvībai bīstama slimība. Tāpēc ir nekavējoties jāreaģē uz ķermeņa dotajiem signāliem. Patiešām, savlaicīgi piekļūstot medicīniskajai palīdzībai, ir vairāk iespēju atbrīvoties no slimības.

Kodola stadija nozīmē vēža šūnu aktīvas dalīšanās sākumu, šajā brīdī audzējs atrodas taisnās zarnās. Neoplazma ir minimāla izmēra, tāpēc tā gandrīz nebojā audus un nemaina taisnās zarnas funkcionalitāti. Tāpēc simptomi neparādās un sāpes nav jūtamas. Un cilvēks pat nezina, ka viņa ķermenī progresē slimība.

Atsevišķos gadījumos zarnu izkārnījumos cilvēks piedzīvo nelielu diskomfortu. Laika gaitā vēzis taisnās zarnās pieaug, diskomfortu aizstāj smalkas sāpes, kas klīst pa visu vēderu.

Kamēr slimība ir agrīnā attīstības stadijā, audzējs atrodas taisnās zarnās, bet tas nepārtrauc augt.

1. posms

Tad nāk aktīvāka vēža augšana taisnās zarnas gļotādā. Sakarā ar orgāna motora evakuācijas funkcijas sarežģīto darbu, cilvēks muskuļu kontrakcijas laikā izjūt vieglas sāpes.

Sāpes rodas noteiktā vēdera zonā, kad ķermenis mudina izkārnīties. Pēc defekācijas akta sāpju simptomi izzūd.

Kad pirmais posms sāk plūst otrajā, vēzis palielinās un zarnu sāpju simptomi kļūst izteiktāki. Turklāt persona neatstāj smaguma sajūtu, jo vēža audzējs pārsniedz taisnās zarnas gļotādu.

2. posms

Otro posmu raksturo vēža audzēja dīgtspēja caur taisnās zarnas sieniņu, kā rezultātā notiek daļēja lūmena pārklāšanās, un simptomi ir ārkārtīgi pastiprināti. Cilvēku moka pastāvīgas sāpošas sāpes.

Pēc zarnu kustības sāpju intensitāte ir daļēji samazināta, bet pilnībā neizzūd. Diskomforts jūtams visā vēderā, ieskaitot kuņģi. Šī iemesla dēļ ārsti nepareizi diagnosticē:

  • Gastrīts;
  • Pankreatīts;
  • Kolīts;
  • Kuņģa-zarnu trakta patoloģijas.

Otrā posma briesmas ir tādas, ka vēzis var ietekmēt kaimiņu audus, tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi doties uz slimnīcu..

3. posms

Trešajā posmā vēzis ietekmē taisnās zarnas, blakus esošo orgānu un limfmezglu audus. Pacients cieš no pastāvīgām blāvām sāpēm un svešķermeņa sajūtas iekšpusē, kas ir nervu galu bojājuma sekas..

Izkārnījumi kļūst nepanesami krampju un krampju sāpju dēļ, kas izstaro muguras lejasdaļu un krustu. Un izkārnījumos parādās asins recekļi.

Taisnās zarnas vēža trešās stadijas vēlīnās stadijas raksturo biežas sāpes starpenē un coccyx.

4. posms

Galīgā forma izpaužas ar regulārām asām sāpēm, kuras neatbrīvo pat spēcīgi pretsāpju medikamenti.

Taisnās zarnas vēža gadījumā sāpes var rasties urinēšanas un vēdera palpēšanas laikā, jo metastāzes ietekmē vēdera sienas un urīnceļu sistēmu.

Citi progresējošas taisnās zarnas vēža simptomi ir:

  • Asiņošana;
  • Gļotādas un strutojošas izdalījumi;
  • Svara zudums;
  • Bāla āda.

Ārstnieciskā terapija

Ārstēšanas metode tiek izvēlēta atkarībā no tā, kāda veida sāpes taisnās zarnas vēzī, slimības progresēšanas pakāpe, kā arī balstīta uz katra pacienta individuālajām īpašībām. Mūsdienu medicīna vēzi ārstē ar:

  • Ķirurģiskā operācija;
  • Radiācijas terapija;
  • Ķīmijterapija;
  • Molekulārā mērķterapija;
  • Īpaša diēta.

Ārsti, kas ārstē taisnās zarnas vēža sāpes

Onkologs nodarbojas ar šīs kaites ārstēšanu. Šis speciālists varēs veikt pareizu diagnozi, noteikt patieso audzēja izcelsmes cēloni un izrakstīt atbilstošu terapiju.

Taisnās zarnas vēža cēloņi

Medicīnā ir noteikti vairāki faktori un slimības, kas veicina taisnās zarnas vēža audzēja attīstību, tostarp:

  • Nepareiza uzturs;
  • Liekais svars;
  • Resnās zarnas iekaisums;
  • Čūlainais kolīts;
  • Krona slimība;
  • Iedzimtas patoloģijas;
  • Cukura diabēts;
  • Polipi;
  • Anorektālās zonas hroniskas slimības.

Ja cilvēkam ir vismaz viena slimība, viņam rūpīgi jāuzrauga viņa veselība, lai onkoloģijā sāpes neradītu komplikācijas.

Apkopojot

Visiem cilvēkiem vajadzētu saprast, ka sāpes vispār neparādās nejauši, bet ir slimību pazīmes. Tāpēc pirmajās izpausmēs nekavējoties jādodas uz klīniku, lai veiktu pilnīgu diagnozi, lai izvairītos no neparedzētām sekām, jo ​​vēzis bieži ir letāls. Un savlaicīga ārstēšana ir laimīgas dzīves atslēga..

Atradāt kļūdu? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Taisnās zarnas sāpes kā vienīgais vēža simptoms

Raksturīgā simptomatoloģija sāpju formā taisnās zarnas vēža attīstības sākumposmā ir vienīgā pazīme, pēc kuras var atpazīt kaites. Tāpēc ir diezgan grūti laikus diagnosticēt slimību. Sāpju piesātinājumu un raksturu nosaka lokalizācijas vieta un patoloģijas stadija.

Cēloņi un simptomi

Taisnās zarnas vēzis rodas gan vīriešiem, gan sievietēm. Tas aizņem 3. vietu attīstības biežumā starp visiem ļaundabīgajiem veidojumiem kuņģa-zarnu trakta orgānos. Galvenie cēloņsakarības faktori, kas ietekmē vēža rašanos, ir:

  • Imunitātes nelīdzsvarotība. Šūnas, kas aizsargā ķermeni no audiem, kas zaudējuši normālu struktūru, nepilda savu funkciju. Mainījušies, tie paliek nepamanīti, un to turpmākā pavairošana izraisa audzēja attīstību.
  • Hroniskas anorektālas slimības: hemoroīdi, fistulas, anālās plaisas, Krona slimība un citi.
  • Vientuļais polips, patoloģiska audu proliferācija. Labdabīgu formējumu augšana noved pie to pārveidošanās par ļaundabīgiem.
  • Kancerogēnas vielas, kas organismā nonāk no pārtikas: nitrāti, pesticīdi. Turklāt dzīvnieku tauki, ātrās ēdināšanas trakums.
  • Paaugstināts patoloģijas attīstības risks ir saistīts ar iedzimtu vēsturi: slimības klātbūtne radiniekiem pirmajā līnijā.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Tipiski simptomi

Pareizas diagnozes noteikšanas grūtības ir taisnās zarnas vēža pazīmju nespecifiskums, laiku pa laikam tās var novērot jebkura persona.

Slimības simptomi parādās pakāpeniski: viens simptoms seko citam. Galvenās simptomu grupas izpausme nav saistīta ar vēža lokalizāciju. Tas iekļauj:

  • sāpīgums vēdera lejasdaļā;
  • izkārnījumu un aizcietējumu maiņa;
  • nepareiza zarnu gļotādas saspiešana;
  • gļotas, izkārnījumos ir redzamas asinis;
  • vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, vājums;
  • svara zudums;
  • subfebrīla stāvoklis;
  • vēdera uzpūšanās;
  • ne tukšas zarnas sajūta.
Atpakaļ pie satura rādītāja

Sāpes pēc stadijas

Slimības ārstēšana ir atkarīga no precīzas tās attīstības pakāpes noteikšanas. Tā kā nepatīkamas sajūtas ir pirmās slimības pazīmes un tās pavada visā patoloģijas attīstības periodā, tad, kad patoloģija pāriet no viena posma uz otru, sāpes maina izpausmes raksturu un izturību..

Sāpes taisnās zarnas vēža 0. stadijā

Vēža šūnu dalīšanās tikai sākas, un nenozīmīgais audzēja lielums vēl neietekmē orgāna funkcionalitāti un nav sabojājis tā audus. Tāpēc ļoti agrīnā stadijā cilvēks nepamanīs vēža pazīmes, pat sāpīgas. Dažreiz zarnu kustības laikā var būt neliels diskomforts, kas slimības progresēšanas laikā palielināsies.

I posms

Ātra ļaundabīga audzēja augšana sākas gļotādā. Ir orgāna motora aktivitātes traucējumi, zarnu muskuļu kontrakcija izraisa nepatīkamas sāpīgas sajūtas. Ļaundabīgā augšanas pieaugums tikai palielina sāpju un diskomforta sajūtu. Atsevišķos gadījumos asiņošana notiek no tūpļa. Asins recekļi un svītras tiek izvadīti pirms iztukšošanas vai ar izkārnījumiem.

II posms

Ļaundabīgais jaunveidojums ir pieaudzis līdz tādam izmēram, ka zarnu lūmeni pārklājas, tādējādi palielinot simptomu izpausmi. Trulas, graujošas sāpes neapstājas un aptver visu vēderu, ieskaitot epigastrisko reģionu. Šī iemesla dēļ otrajā posmā ir grūti atšķirt vēzi no gastrīta, kolīta, pankreatīta un citām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām..

III posms

Šajā posmā audzējs aug un izaug zarnu sienās. Lūmenis ir gandrīz pilnībā bloķēts, ir sajūta, ka zarnā atrod svešķermeni. Nervu šķiedru bojājumi izraisa pastāvīgu blāvu sāpju sajūtu. Iztukšojot, sāpju raksturs mainās. Tas kļūst krampjveida un spazmojošs, izstaro muguras lejasdaļu vai krustu.

IV posms

Progresējoša slimība izraisa akūtas sāpes, kuras nevar novērst pat, lietojot lielas sāpju zāļu devas. Metastāžu parādīšanās palielina sāpes. Tā kā tie parasti izaug vēdera sienā vai urinēšanas orgānos, pievienojas nepatīkamas sajūtas urinēšanas laikā un ar vēderplēves priekšējo muskuļu tonusu.

Kā sāpes ir atkarīgas no audzēja atrašanās vietas?

Sāpju raksturu ietekmē tā koncentrācijas vieta un patoloģijas stadija. Sāpīgām sajūtām, kad ļaundabīgs veidojums ir koncentrēts orgāna vai taisnās zarnas labajā pusē, ir atšķirīgas iezīmes no gadījuma, kad neoplazma rodas zarnu kreisajā pusē. Apskatīsim sīkāk atšķirības pēc audzēja atrašanās vietas.

Labā daļa

Zarnu strukturālās iezīmes ļauj noteikt sāpes agrīnā stadijā. Pastāvīga satura kustība orgānā provocē izteiktu, sāpīgu sajūtu visā labajā pusē. Priekšējā muskuļa pārmērīga slodze izraisa sāpīgumu. Ar resnās zarnas vēzi sāpes ir blāvas, cecum kontrakcijas laikā - spazmas.

Kreisā sadaļa

Audzēja augšanai šajā zarnu pusē agrīnās stadijās nav raksturīgas sāpes. Tie parādās daudz vēlāk, kad tiek bojāts orgāna virsmas slānis. Sāpīgas sajūtas ir blāvas un koncentrētas vienā vietā. Iztukšojot, tie pastiprinās, un, kad metastāzes izplatās tuvējos audos un orgānos, sāpju sindroms tos ietekmē..

Taisnās zarnas

Ļaundabīga veidojuma augšanu pavada agrīnas pazīmes, īpaši, ja tas ir parādījies anālās zonas zonā, kur ir koncentrēts liels skaits nervu galu. Ja tiek ietekmēta plašā sadaļa, sāpes vēlāk par sevi liek manīt. Blāvas sāpes iztukšošanas laikā palielinās. Tie var būt īslaicīgi vai pastāvīgi, atkarībā no slimības stadijas.

Taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās gremošanas trakta pēdējā daļā - taisnās zarnās. Šādas ļaundabīgas neoplazmas tiek apvienotas ar resnās un sigmoīdās resnās zarnas audzējiem ar terminu "kolorektālais vēzis". Tas ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem mūsdienu pasaulē..

  • Īpaša riska grupa: taisnās zarnas vēža cēloņi
  • Zarnu polipi
  • Taisnās zarnas vēža stadijas
  • Kā taisnās zarnas vēzis var izpausties??
  • Metastāzes taisnās zarnas vēža gadījumā
  • Taisnās zarnas vēža simptomi
  • Taisnās zarnas vēža diagnostika
  • Vai taisnās zarnas vēzis tiek ārstēts??
  • Taisnās zarnas vēža ārstēšanas iespējas dažādos posmos
  • Taisnās zarnas vēža profilakse
  • Mūžs
  • Taisnās zarnas vēža ārstēšanas cenas

Īpaša riska grupa: taisnās zarnas vēža cēloņi

Lielākajā daļā attīstīto valstu, izņemot Japānu, taisnās zarnas vēzis ir viens no visbiežāk sastopamajiem vēža veidiem, kas sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm. Pastāv statistiski nozīmīga saistība starp taisnās zarnas vēža sastopamību un lielu daudzumu gaļas un dzīvnieku tauku, kas patērēti pārtikā, rupju šķiedrvielu un uztura šķiedrvielu diētas trūkumu, kā arī mazkustīgu dzīvesveidu. Taisnās zarnas vēzis ieņem stabilu 3. vietu kuņģa-zarnu trakta ļaundabīgo jaunveidojumu sastopamības struktūrā, veidojot 45–55% zarnu audzēju vidū.

Taisnās zarnas pirmsvēža slimības ietver hroniskas resnās zarnas iekaisuma slimības: hronisks proktīts, hronisks nespecifisks čūlainais proktosigmoidīts, Krona slimība.

Zarnu polipi

Slimības ar vislielāko onkogenitāti ietver zarnu polipozi, ņemot vērā augsto ļaundabīgo audzēju (ļaundabīgo audzēju) biežumu. Pārveidošana vēzī notiek gan ar atsevišķiem polipiem taisnās zarnās, gan vairāku perēkļu klātbūtnē. Tas jo īpaši attiecas uz iedzimtas polipozes gadījumiem ģimenē..

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas klasifikāciju zarnu adenomas ir sadalītas trīs veidos: cauruļveida, villas-cauruļveida un villas. Svarīga loma ir kolonoskopijas laikā iegūtās polipu biopsijas primārajai histoloģiskajai diagnozei: piemēram, 35–40% gadījumu villous adenomas ir ļaundabīgas, un cauruļveida adenomu gadījumā ļaundabīgo audzēju risks ir mazāks - līdz 2-6%. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās atkarībā no adenomas lieluma, īpaši, ja tā diametrs ir lielāks par 1 cm.

Saskaņā ar biopsijas datiem no 0,2 līdz 11% no visām zarnu adenomām, kas noņemtas endoskopijas laikā, ir vēža šūnas. Sākotnēji attīstās “vēzis vietā”, intramukozāla karcinoma, augstas pakāpes displāzija vai intraepiteliāla neoplāzija. Šie termini attiecas uz ļaundabīgiem audzējiem, kas atrodas gļotādas virspusējos slāņos. Tie tiek saukti par Tis vai 0. stadijas vēzi.Šie vēži nav metastāzes..

Kad audzējs izaug submucosa, šāds vēzis jau tiek uzskatīts par invazīvu, tas var izplatīties limfmezglos un dot tālu metastāzes.

Taisnās zarnas vēža stadijas

Taisnās zarnas audzēji tiek klasificēti saskaņā ar vispārpieņemto TNM sistēmu, kurā ņemti vērā primārā audzēja raksturojumi (T), bojājumu klātbūtne reģionālajos limfmezglos (N) un attālās metastāzes (M)..

Burta T indeksi var būt 1, 2, 3 un 4. Tis ir audzējs, kas atrodas gļotādas virsmas slānī, neizplatās limfmezglos un nemetastējas. T4 - vēzis, kas izaudzis visā taisnās zarnas sienas biezumā un izplatījies blakus esošajos orgānos.

N burtam var būt indeksi 0, 1 un 2. N0 - reģionālajos limfmezglos nav audzēja perēkļu. N1 - perēkļi 1-3 reģionālajos limfmezglos vai mezentērijā. N2 - bojājumi vairāk nekā trīs reģionālos limfmezglos.

Burta M var būt indeksi 0 vai 1. M0 - nav tālu metastāžu. M1a - tālas metastāzes vienā orgānā. M1b - tālas metastāzes divos vai vairākos orgānos vai vēderplēves audzēja bojājums.

Atkarībā no šīm īpašībām izšķir piecus posmus:

Kā taisnās zarnas vēzis var izpausties??

Taisnās zarnas (latīņu taisnās zarnas) ir resnās zarnas pēdējā daļa, apmēram 14-18 cm gara, kurā beidzas gremošanas procesi un veidojas izkārnījumi. Taisnās zarnas sastāv no vairākām anatomiskām zonām ar atšķirīgu embrija izcelsmi un histoloģisko struktūru, kas izraisa būtiskas taisnās zarnas vēža gaitas rakstura atšķirības atkarībā no tā bojājuma pakāpes..

Taisnās zarnas ir sadalītas 3 daļās:

  • anālais (starpeneļu), 2,5 - 3,0 cm garš, kurā atrodas sfinktera muskuļi, kas kontrolē defekācijas procesu,
  • vidējs - ampulārs, 8,0–9,0 cm garš, kurā tiek absorbēta šķidrā pārtikas gabala daļa un veidojas izkārnījumi,
  • nadampular, pārklāts ar vēderplēvi, apmēram 4,0-5,0 cm garš.

Taisnās zarnas ļaundabīgi audzēji visbiežāk lokalizējas ampulārajā reģionā (līdz 80% gadījumu), retāk anorektālajā reģionā (5-8%).

Taisnās zarnas ampulārajā un nadampulārajā daļā, kas pārklāta ar viena slāņa dziedzeru epitēliju, biežāk tiek novērots dziedzeru vēzis - adenokarcinoma, cietais vēzis, zīmoga gredzens, jaukts, svārsts. Kopumā adenokarcinoma veido 96% no visiem kolorektālā vēža gadījumiem. Šis audzējs attīstās no gļotādas dziedzeru šūnām, kas rada gļotas. Visbiežāk, lietojot terminu "kolorektālais vēzis", ārsti nozīmē tieši adenokarcinomu.

Anorektālā taisnās zarnas, izklāta ar stratificētu plakanšūnu, keratinizējošu epitēliju, bieži ietekmē plakanšūnu karcinomu un melanomu. Plakanšūnu karcinoma veido apmēram 90% anorektālā reģiona ļaundabīgo audzēju.

Metastāzes taisnās zarnas vēža gadījumā

Taisnās zarnas anatomiskās īpašības, asins piegāde un limfas aizplūšana nosaka dominējošās metastāžu izplatības raksturu:

Taisnās zarnas vēža simptomi

  • Pirmās taisnās zarnas vēža pazīmes lielākajā daļā lokalizāciju ir izkārnījumu traucējumi hroniska aizcietējuma un caurejas formā, defekācijas defekācijas sajūta, nepatiesas vēlmes pēc tā (tenesms), izdalījumi no anālā kanāla (gļotas, asinis, strutas).
  • Turklāt lielākajai daļai pacientu zarnu kustības laikā rodas agrīnas sāpes audzēja iebrukuma dēļ zarnu sienās un atbilstošo nervu darbības traucējumu dēļ..
  • Ja muskuļi, kas veido anālo sfinkteru, ir bojāti, rodas fekāliju un gāzu nesaturēšana.
  • Sāpes ir pirmā taisnās zarnas vēža pazīme tikai anorektālās zonas vēža gadījumā, iesaistot taisnās zarnas sfinkteru audzēja procesā. Sāpes pēc taisnās zarnas vēža agrīnā stadijā ir epizodiskas, tad tās var kļūt pastāvīgas.
  • Pieaugot zarnu lūmenā (exophytic) un apakštase formas audzēji, audzēji-čūlas, pirmās vēža izpausmes var būt asiņošana vai iekaisuma process. Asiņošana notiek 75-90% pacientu ar taisnās zarnas vēzi, visbiežāk kā asiņu piejaukums izkārnījumos.
  • Gļotas un strutas var izdalīties ar asinīm progresējošās vēža stadijās..
  • Ilgstoša hroniska asins zuduma un audzēja intoksikācijas dēļ vispārējās pašsajūtas pasliktināšanās (vispārējs nespēks, ātrs nogurums, anēmija, svara zudums, ādas bālums) ir raksturīga taisnās zarnas ļaundabīgo veidojumu vēlīnām stadijām..

Taisnās zarnas vēža diagnostika

Endoskopiskās metodes un biopsija ir taisnās zarnas vēža diagnostikas pamats. Audzēju var noteikt, izmantojot proktoskopu, īpašu instrumentu ar miniatūru videokameru, kas ievietota taisnās zarnās. Šajā gadījumā ārsts var redzēt jaunveidojumu, noteikt tā lielumu, stāvokli, novērtēt, cik tuvu tas ir attiecībā pret sfinkteru.

Kolonoskopija ļauj novērtēt ne tikai taisnās zarnas, bet arī visas resnās zarnas stāvokli. Šajā gadījumā caur tūpli tiek ievietots kolonoskops - instruments plānas garas elastīgas caurules formā ar videokameru. Tas tiek izvadīts caur visu resno zarnu, pārbaudot tā gļotādu. Kolonoskopija ir nesāpīga procedūra, kuras laikā pacients atrodas narkotiku izraisīta miega stāvoklī.

Endoskopijas laikā tiek veikta biopsija: ārsts saņem gļotādas patoloģiski izmainītā laukuma fragmentu un nosūta to laboratorijai citoloģiskai, histoloģiskai izmeklēšanai..

Lai novērtētu taisnās zarnas vēža stadiju un meklētu metastāzes, tiek izmantota vēdera dobuma ultraskaņa, rentgena krūtīs, MRI, datortomogrāfija, PET skenēšana. Transrektālā ultraskaņa tiek veikta, izmantojot īpašu ultraskaņas zondi, kas tiek ievietota taisnās zarnās. Pētījums palīdz novērtēt, cik daudz audzējs ir izplatījies apkārtējos audos ārpus zarnām.

Vai taisnās zarnas vēzis tiek ārstēts??

Saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem taisnās zarnas vēža izplatību nosaka, pamatojoties uz diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem. Tajā pašā laikā papildus starptautiskajai TNM klasifikācijai bieži tiek izmantota vēža sadalīšana 1. – 4. Stadijā, kā arī Duke klasifikācija, audzēja histoloģiskā struktūra, diferenciācijas pakāpe un metastāžu pazīmes atkarībā no atrašanās taisnās zarnās, tiek ņemta vērā komplikāciju klātbūtne..

Pareizi diagnosticēta audzēja procesa stadija taisnās zarnas vēža gadījumā ļauj izvēlēties racionālāko ārstēšanas shēmu, ņemot vērā starptautiskās vadlīnijas, tostarp ķirurģiju, staru terapiju, ķīmijterapiju un terapiju ar mērķtiecīgām zālēm..

Taisnās zarnas vēža ārstēšanas iespējas dažādos posmos

Taisnās zarnas vēža ārstēšanas taktikas izvēli ietekmē dažādi faktori, taču audzēja stadijai ir galvenā nozīme..

0 un I stadijā parasti norāda tikai ķirurģisku iejaukšanos. Dažreiz jūs varat aprobežoties ar polipa - polipektomijas noņemšanu. Citos gadījumos tiek veikta transanālā taisnās zarnas rezekcija, zema priekšējā rezekcija, proktektomija ar koloanālo anastomozi un vēdera-starpsienas rezekcija. Ja operāciju nevar veikt pacienta sliktās veselības dēļ, tiek izmantota staru terapija,

II posmā ķirurģiskā ārstēšana tiek kombinēta ar ķīmijterapiju un staru terapiju. Visizplatītākā shēma izskatās šādi:

  1. Sākumā pacients saņem ķīmijterapijas kursu (parasti 5-fluoruracilu vai kapecitabīnu) kombinācijā ar staru terapiju. Tas palīdz samazināt audzēju un atvieglo tā noņemšanu
  2. Tad tiek veikta operācija. Parasti tā ir zema priekšējā rezekcija, proktektomija ar koloanālo anastomozi vai vēdera-starpsienas rezekcija atkarībā no audzēja atrašanās vietas.
  3. Pēc operācijas ķīmijterapiju veic atkārtoti, parasti 6 mēnešus. Tiek izmantotas dažādas zāļu kombinācijas: FOLFOX, CAPEOx, 5-fluoruracils + leikovorīns vai kapecitabīns atsevišķi.

III posmā ārstēšanas režīms izskatīsies līdzīgi, taču ķirurģiskas iejaukšanās apjoms būs lielāks, jo procesā ir iesaistīti reģionālie limfmezgli..

IV posmā taktika ir atkarīga no metastāžu skaita. Dažreiz tie ir vieni, un tos var noņemt, piemēram, primāro audzēju. Operāciju papildina ķīmijterapija un staru terapija. Lai apkarotu aknu bojājumus, var izmantot intraarteriālo ķīmijterapiju, kad zāļu šķīdumu injicē tieši artērijā, kas baro audzēju.

Ja ir daudz metastāžu, nav iespējams tos ķirurģiski noņemt. Šādos gadījumos tiek norādītas tikai paliatīvās operācijas, piemēram, lai atjaunotu zarnu caurlaidību, ja tās lūmenu bloķē audzējs. Galvenā ārstēšanas metode ir ķīmijterapijas zāļu un mērķtiecīgu zāļu lietošana. Eiropas klīnikas ārsti izvēlas ārstēšanu saskaņā ar starptautiskajiem protokoliem un ļaundabīga audzēja īpašībām konkrētā pacientā.

Taisnās zarnas vēža profilakse

Lai gan 100% nav iespējams pasargāt sevi no taisnās zarnas vēža, kā arī no citiem vēža veidiem, daži pasākumi palīdz mazināt risku:

  • Ēdiet vairāk dārzeņu un augļu, samaziniet taukainās gaļas daudzumu uzturā.
  • Atteikties no alkohola un smēķēšanas.
  • Regulāri vingrojiet.
  • Daži pētījumi ir parādījuši, ka D vitamīns palīdz pasargāt no kolorektālā vēža. Bet pirms tā lietošanas jākonsultējas ar savu ārstu..
  • Ja jūsu ģimenē ir daudz taisnās zarnas vēža, jums jākonsultējas ar klīnisko ģenētiķi.
  • Ja jums ir diagnosticēts iedzimts traucējums, kas izraisa polipu un ļaundabīgu zarnu audzēju veidošanos, jums regulāri jāveic kolonoskopija. Pierakstieties uz konsultāciju visu diennakti

Taisnās zarnas vēzis: simptomi, stadijas, ārstēšana un dzīves prognoze

Taisnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs. Taisnās zarnas epitēlija šūnās, pakļaujoties kancerogēniem faktoriem, notiek pastāvīgas izmaiņas. Kolonocīti nekontrolējami dalās, tiek traucēts apoptozes mehānisms (pēc noteikta dalīšanās skaita šūna nemirst) un attīstās vēzis. Tā kā taisnās zarnas ir resnās zarnas daļa, tās ļaundabīgos jaunveidojumus sauc par kolorektālo vēzi (resnās zarnas vēzi)..

Simptomi

Neskatoties uz to, ka pastāv pārbaudes metodes un taisnās zarnas ir pieejamas vizuālai pārbaudei, taisnās zarnas vēzis pēdējos posmos tiek konstatēts 30% pacientu. Tas ir saistīts ar faktu, ka pacienti nepiešķir nozīmi pirmajiem slimības attīstības signāliem..

Sākotnējos posmos slimība ir gandrīz bez simptomiem, galvenās vēža pazīmes parādās periodiski. Slimībai progresējot, tie pastiprinās, parādās jauni simptomi..

Pirmie simptomi

Neoplazmas parādīšanās sākotnējo posmu raksturīga pazīme ir patoloģiska izdalīšanās. Izkārnījumos viņi atrod:

  • Asinis. Tas parādās svītru un gļotu formā, bieži tumšā krāsā, bet tas var būt arī sarkans. Pirmajos posmos asinis izkārnījumos parādās periodiski (2-3 nedēļas zarnu kustības var būt normālas, pēc tam vairākas dienas ar asinīm un atkal sākas redzamas labsajūtas periods). Ar ampulāru vēzi asinis uzkrājas taisnās zarnas ampulā un izplūst zarnu kustības laikā izkārnījumu priekšā..
  • Gļotas. Sakarā ar radušos jaunveidojumu attīstās proktīts, kas veicina pastiprinātu gļotu sekrēciju. Tas tiek atrasts kopā ar asiņainu vai strutojošu izdalījumu. Dažreiz gļotu piemaisījums izdalās kopā ar izkārnījumiem nelielu caurspīdīgu bālganu pārslu kopu veidā.

Agrīnās vēža pazīmes ir zarnu disfunkcijas simptomi:

  • Aizcietējums. Vēzi raksturo fakts, ka izkārnījumi pēc ilgstošas ​​izkārnījumu aiztures bagātīgi izdalās un tiem piemīt smaga smaka. Pacienti bieži sūdzas par nepilnīgas zarnu iztukšošanās sajūtu pēc defekācijas akta, kas izraisa nepatiesas vēlmes. Obstrukcija ir raksturīga audzējiem, kas atrodas taisnās zarnās reģionā.
  • Caureja. Pastāvīga caureja, kas nereaģē uz medikamentiem, ir saistīta ar proktītu un ir saistīta ar pārmērīgu zarnu gļotu veidošanos. Notiek "viltus" caureja (ar biežu mudinājumu izdalās neliels gļotu daudzums, asiņainas masas).
  • Aizcietējums un caureja pārmaiņus. Šis simptoms rodas uz daļējas zarnu aizsprostošanās fona. Zarnu kustības ritms ir pretrunīgs.
  • Fekālo kolonnu formas maiņa. Taisnās zarnas vēža gadījumā simptoms ir reti sastopams. Izkārnījumi ir saplacināti, bumbiņu, pavedienu, pavedienu formā. Lai gan šis simptoms ir raksturīgāks spastiskajam kolitam, ja simptoms parādās sistemātiski, obligāti jāpārbauda vēzis..

Tā kā taisnās zarnas ir sadalītas 3 anatomiski atšķirīgās sadaļās, vēža simptomi ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas..

Anorektālo vēzi raksturo:

  • izplatīties ārpus anālās kanāla gļotādas;
  • defekācijas akta pārkāpums;
  • asiņu, gļotu, strutas izdalīšanās no čūlas vai fistulas, kas radusies ap tūpli;
  • urinēšanas pārkāpums (iesaistoties urīnizvadkanāla audzēja procesā).

Ar ampulāru vēzi audzējs ilgstoši neparādās. Kad tas kļūst nozīmīgs, fekālijas to ievaino, un tad ir:

  • asiņošana defekācijas akta laikā vai pēc tā;
  • biežas, sāpīgas mudināšanas.
  • bieži aizcietējums, laiku pa laikam mainoties ar caureju;
  • sāpes tūpļa rajonā, ko pastiprina defekācijas akts, pastaigas.

Šādi simptomi ir raksturīgi arī labdabīgām taisnās zarnas slimībām. Pacienti bieži vien nepievērš uzmanību pirmajiem bīstamas slimības signāliem, īpaši, ja viņiem iepriekš bija kolīts, proktīts, hemoroīdi. Viņi sāk lietot zāles, kas novērš simptomus (tas apgrūtina vēža agrīnu diagnosticēšanu), lieto svecītes pret hemoroīdiem. Dažreiz viņi vienkārši neērti vēršas pie ārsta, jo simptomi parādās periodiski un ir viegli izskaidrojami. Un sāpes agrīnā stadijā bieži vien nav. Audzējs pa to laiku aug. Pacienta stāvoklis pasliktinās.

Turpmāka simptomu attīstība

Ja audzējs ir eksofīts (aug zarnu dobumā), tas reti izaug sienas biezumā un ilgu laiku pacientam netraucē, līdz rodas mehāniska obstrukcija vai audzējs "izkrīt" no tūpļa. Šajā laikā viņa jau ir spējīga metastāzes..

Endofītisks audzējs ātri izaug caur taisnās zarnas sieniņu, sasniedz vēderplēvi, audi, kas ap taisnās zarnas ampulāru un anorektālu daļu, pāriet uz blakus esošajiem iegurņa orgāniem..

Ar patoloģijas progresēšanu galvenie simptomi pastiprinās:

  • Patoloģiska izdalīšanās. Vēlākajos posmos audzēja sabrukšanas dēļ infekcijas pievienošana papildus gļotādām un asiņu izdalījumiem izkārnījumos ir atrodama strutas piemaisījumi. Normālā iekaisuma gadījumā strutas parasti ir bālganas, zaļganas, vēža gadījumā dzeltenīgas, brūnas.
  • Sāpes. Ar ampulārā reģiona vēzi sāpes parādās, kad audzējs aug visā zarnu sienas biezumā. Sāpīgas sajūtas ir saistītas ar audzēja augšanu blakus audos, nervu šķiedru saspiešanu. Bieži vien, kad parādās šis simptoms, pacientiem tiek konstatēti progresējoši audzēji. Izņēmums ir apakšējā ampulārā reģiona un tūpļa ļaundabīgi audzēji. Ar šo sekciju vēzi sāpes parādās agri, tās dedzina, pacienti sūdzas, ka tie pastiprinās ne tikai zarnu kustības laikā, bet arī traucē sēdēt.

Taisnās zarnas vēzi raksturo novēlota vispārēju simptomu parādīšanās:

  • anēmija;
  • vājums;
  • zaudēt svaru;
  • aizkaitināmība;
  • zemes ādas toni.

Kad audzējs aug, pacienti sūdzas par sāpēm astes kaulā, muguras lejasdaļā, krustu. Darba spējas ir ievērojami samazinātas, bieži sastopamu nepatiesu nakts mudinājumu dēļ rodas bezmiegs.

Laicīgi novēlota ārsta vizīte noved pie tā, ka audzējs metastazē. Jebkuros orgānos rodas sekundārie perēkļi. Visbiežāk ar taisnās zarnas vēzi tiek skartas metastāzes:

  • aknas;
  • plaušas;
  • smadzenes, muguras smadzenes;
  • virsnieru dziedzeri;
  • kauli.

Galvenais vēža drauds ir tieši tas, ka tie notiek ar nelielām klīniskām izpausmēm, un tikai pēdējos posmos sāpes un citu vadošo pazīmju palielināšanās liek pacientam meklēt medicīnisko palīdzību.

Cēloņi un riska faktori

Vēzi ir grūti ārstēt ne tikai tāpēc, ka to bieži atklāj novēloti. Lai izārstētu slimību, jums jāzina tās rašanās cēlonis. Neskatoties uz gadsimtiem ilgiem vēža pētījumiem, neviens nevarēs precīzi pateikt, kāpēc parādījās ļaundabīgs veidojums. Ir identificēti tikai faktori, kas veicina netipisku šūnu parādīšanos:

  • vecums (pēc 50 gadiem risks ievērojami palielinās);
  • iedzimtība (sievietēm kolorektālais vēzis ir saistīts ar dzemdes, olnīcu un piena dziedzeru ļaundabīgiem audzējiem);
  • Uztura īpašības;
  • blakus slimības (čūlainais kolīts, Krona slimība utt.);
  • labdabīgi zarnu jaunveidojumi (polipi);
  • jonizējošā radiācija;
  • piesārņota vide;
  • profesionāls kaitējums;
  • mikroorganismi (vīrusi, parazīti un pat zarnu mikroflora);
  • slikti ieradumi (smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana).

Lai gan nikotīns neizraisa taisnās zarnas vēzi (tas veicina elpošanas ceļu, plaušu vēža attīstību), bet ar kolorektālo vēzi tas ievērojami palielina audzēja metastāžu risku.

Organismu ietekmē dažādas kancerogēnas vielas, vīrusi un mikroorganismi (un pat zarnu mikroflora), kas rada toksīnus, kas izraisa šūnu mutāciju. Ilgstoši pakļaujoties faktoriem, parādās netipiskas šūnas. Parasti, tiklīdz rodas šāda kļūme, tiek aktivizēta imūnsistēmas aizsardzība, netipiskas šūnas tiek iznīcinātas. Ja kancerogēnu vielu iedarbības dēļ ķermeņa aizsardzība ir novājināta, attīstās vēzis. Lai atrastu adekvātu ārstēšanu un prognozētu turpmāko slimības gaitu, jānosaka slimības stadija.

Vēža klasifikācija un stadijas

Tagad plaši tiek izmantotas dažādas vēža klasifikācijas sistēmas. Nozīmīgākie:

  • TMN;
  • Hercogi.

TMN sistēmā tiek izmantoti šādi apzīmējumi:

  • Тis ir neinvazīvs vēzis. Uz epitēlija virsmas slāņa parādījās netipiskas šūnas.
  • T1 - audzējs, kas mazāks par 1/3 taisnās zarnas apkārtmēra un garuma, neietekmē zarnu sienas muskuļu slāni.
  • T2 - audzēja izmērs nepārsniedz 1/2 no taisnās zarnas apkārtmēra un garuma, iefiltrējas muskuļu slānī, neizraisa taisnās zarnas pārvietošanās ierobežojumus.
  • T3 - audzējs, kas ir lielāks par pusi no taisnās zarnas garuma vai apkārtmēra, izraisa ierobežotu pārvietošanos, bet nav izplatīts blakus esošajos orgānos.
  • T4 - audzējs ietekmē blakus esošās struktūras.
  • N0 - reģionālie limfmezgli nemainīgi;
  • N1 - ir metastāzes reģionālajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā metastāžu klātbūtni nosaka, izmantojot limfogrāfiju.
  • M0 - nav tālu metastāžu (citos orgānos);
  • M1 - ir tālu metastāzes.
  • A - audzējs ietekmē tikai gļotādu;
  • B - zarnu sienas dīgtspēja, reģionālie limfmezgli nemainās, nav tālu metastāžu.
  • C - audzējs ir izaudzis caur visiem zarnu sienas slāņiem, ir reģionālas metastāzes;
  • D - atklātas tālu metastāzes.

Vēža klasifikācija pēc stadijas

SkatuveTMNHercogi
ТisN0M0
1T1N0M0UN
2T2N0M0UN
3T3N0M0IN
4jebkura TN1-2M0NO
4jebkura Tjebkura NM1D

Ja jūs novērtējat vēzi pa posmiem, tad:

  • 1 - audzējs vai čūla ir maza, skaidri norobežota, atrodas nelielā gļotādas rajonā, izmaiņas neietekmē zarnu sienas muskuļu slāni.
  • 2 - audzējs nepārsniedz pusi no taisnās zarnas garuma vai apkārtmēra, neaug blakus audos, reģionālās metastāzes ne vairāk kā 1.
  • 3 - audzējs ir lielāks par zarnu pusloku, patoloģiskas izmaiņas ietekmē kaimiņu orgānus, reģionālajos limfmezglos ir vairākas metastāzes.
  • 4 - audzējs ir liels, sabrucis vai jebkura izmēra audzējs, bet ir tālu metastāzes.

Šāds sadalījums posmos ir nepieciešams, lai izvēlētos ārstēšanas metodi un prognozētu aptuveno dzīves ilgumu..

Saskaņā ar klīniskajiem simptomiem nav iespējams noteikt vēža stadiju, pat to, ka diskomfortu izraisa šī slimība. Obligāti jāiziet pārbaude.

Diagnostika

Tiklīdz pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par patoloģisku izdalīšanos, aizcietējumiem vai vienkārši nāk uz ikgadēju profilaktisku pārbaudi, veicot taisnās zarnas digitālo pārbaudi, ir iespējams aizdomas par ļaundabīga veidojuma klātbūtni. Pat ja audzējs atrodas 10–12 cm augstumā no tūpļa, sienā ir iespējams atrast patoloģiskas izmaiņas, it īpaši, ja jūs lūdzat pacientu sasprindzināt. Augšējās un supraampular taisnās zarnas vēzis nav pieejams digitālai pārbaudei. Tāpēc, kad pacients sūdzas par nepatiesām vēlmēm, asiņošanu, papildus digitālajai pārbaudei ir jāveic:

Visi pacienti ar taisnās zarnas vēzi tiek nosūtīti papildu pētījumiem, lai precīzi noteiktu slimības stadiju. Obligāti:

Lai agrīni diagnosticētu taisnās zarnas vēzi, skrīninga pētījumi tiek veikti riska grupās (vecums virs 50 gadiem, asinsradinieku klātbūtne, kuriem diagnosticēts kolorektālais vēzis). Noteikti ieceļ:

  • taisnās zarnas digitālā pārbaude;
  • hemokulttests;
  • kolonoskopija (reizi 5 gados).

Gandrīz visas taisnās zarnas slimības izpaužas ar vienādiem klīniskiem simptomiem. Un, veicot pirkstu pārbaudi un asins kulta testu, ir grūti atšķirt hemoroīdus no vēža. Šīs slimības raksturo smērēšanās. Veicot digitālo pārbaudi, audzēju var sajaukt ar palielinātiem hemoroīdiem..

Turklāt diferenciāldiagnoze jāveic ar šādām patoloģijām:

  • taisnās zarnas iekaisuma slimības;
  • dizentērija;
  • čūlainais kolīts;
  • citi audzēji (polipi, limfomas, metastātiski audzēji);
  • hemoroīdi;
  • audzēji iegurņa orgānos;
  • sarkomas.

Vēža simptomu un citu visbiežāk sastopamo taisnās zarnas slimību salīdzinošās īpašības:

SimptomsVēžiHemoroīdiDizentērijaČūlainais proktīts
Asiņošanabiežāk tumšās asinis sajaucas ar gļotāmdefekācijas akta beigās rodas asiņošana skarlatena formāsmaga asiņošanaasiņaini un gļotaini izdalījumi
Zarnu disfunkcijabieži aizcietējumsdefekācijas akts ir grūti sāpju dēļcaurejacaureja
Sāpesintensīvas sāpes ir raksturīgas progresējošiem audzējiemsāpes rodas komplikāciju dēļakūtas sāpes slimības sākumāasas sāpes
Bieži simptomiparādās pēdējos posmoskopā ar ķermeņa temperatūras paaugstināšanos, anēmijupaaugstināta ķermeņa temperatūra, vājums, dehidratācijadehidratācija, vājums, izsīkums

Tikai simptomus nevar izmantot diagnozes noteikšanai. Galīgi noteikt šo vēzi vai labdabīgu taisnās zarnas slimību ir iespējams tikai pēc histoloģiskas izmeklēšanas..

Sigmoidoskopijas laikā vai fibrokolonoskopijas laikā tiek ņemts biopsijas paraugs. Materiāls histoloģiskai izmeklēšanai tiek ņemts no vairākām aizdomīgākajām vietām un tiek nosūtīts izmeklēšanai (sk. Zarnu biopsiju). Netipisku šūnu klātbūtni vai neesamību var noteikt tikai ar mikroskopu. Visas citas metodes ir nepieciešamas, lai noteiktu audzēju, čūlu klātbūtni un lokalizāciju.

Ārstēšanu izraksta onkologs, identificējot ne tikai resnās zarnas vēzi, bet arī nosakot slimības stadiju. Un agrīnai slimības diagnosticēšanai jums vajadzētu lūgt padomu no proktologa, gastroenterologa.

Ārstēšana

Jebkurš vēzis tiek ārstēts visaptveroši. Izmantojiet:

  • ķirurģiska metode;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija.

Diēta

Pacientiem, kuriem ir zarnu disfunkcijas simptomi, tiek noteikta ārstēšanas tabula Nr. 4. Turklāt jāpatur prātā, ka ir daudz produktu ar kancerogēnu iedarbību:

  • tauki;
  • alkohols.

Pat augļiem, dārzeņiem un graudaugiem var būt kancerogēna iedarbība, ja tie satur nitrātus, pelējuma sēnītes, patogēnos mikroorganismus. Jums nevajadzētu ēst pārtikas produktus, kuru derīguma termiņš ir pārsniedzis, vai arī augu pārtikā ir pat smalkas puves vietas.

Vēža slimniekiem jāierobežo patēriņš;

  • taukaini ēdieni;
  • konservi;
  • kūpināta gaļa;
  • sāļa pārtika;
  • alkohols.

Ir nepieciešams ēst vairāk pārtikas produktu ar anticarcinogenic iedarbību. Pirmkārt, tie ietver dārzeņus un augļus ar lielu A, C, E grupas vitamīnu saturu:

  • burkāns;
  • smiltsērkšķis;
  • mežrozīšu;
  • dārza pīlādžs;
  • pētersīļi.

Pārtika, kas satur uztura šķiedrvielas, samazina taisnās zarnas vēža risku. Ieteikt:

  • tomāti;
  • āboli;
  • plūmes;
  • bumbieri;
  • pākšaugi.

Ir izgudrotas īpašas diētas, kuras ieteicamas vēža slimniekiem. Pirms sākat tos ievērot, jums jākonsultējas ar savu ārstu, jo katram no viņiem ir savas priekšrocības un trūkumi:

  • Džerzona diēta;
  • bada diēta.

Ar Gerzona diētu izslēdziet:

  • sāls;
  • dzīvnieku izcelsmes olbaltumvielas;
  • rafinēts cukurs;
  • miltu izstrādājumi.

Pirms jūs “apsēžaties” pie šādas diētas, jāņem vērā, ka vēža gadījumā organismam nepieciešamas neaizvietojamās aminoskābes, un to avots ir gaļa, olu baltums. Izsalkušu diētu pat veseliem cilvēkiem ir grūti panest, un cilvēkiem ar vēzi, īpaši, ja slimību pavada svara zudums, izsalkušās dienas kaitēs.

Diēta operāciju neaizstāj. Nepieciešama taisnās zarnas vēža operācija.

Ķirurģija

Galvenais taisnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Operācija jāveic, kad jebkurā slimības stadijā tiek atklāts jaunveidojums. Sākotnējos posmos radikāla metode novērsīs slimības progresēšanu, pēdējā posmā ķirurģiska iejaukšanās ir paliatīva (tā samazina simptomu izpausmi, uzlabo dzīves kvalitāti). Atkarībā no audzēja lokalizācijas un tā lieluma tiek izmantoti šādi:

  • priekšējā rezekcija;
  • vēdera anālās daļas rezekcija;
  • vēdera starpsienas ekstrūzija.

Vēdera-starpsienas ekstrūzija tiek izmantota tikai zemu audzēju audzējiem vai ar pārmērīgu audzēja augšanu blakus audos, kad citas operācijas nav iespējamas. Šajā operācijā veidojas nedabisks tūplis. Lai gan tas ir sāpīgi pacientiem, nav citu iespēju glābt dzīvību..

Arī Hartmaņa darbība ir spiesta.

Ekonomiskās operācijas (ekscīzija, elektrokoagulācija un citas operācijas, ko veic vietējā anestēzijā) izmanto, ja:

  • ļaundabīgi polipi;
  • vidēji vai ļoti diferencēti audzēji;
  • ja jaunveidojums ir mazāks par 4 cm un nav ieaudzis muskuļu slānī.

Šādas operācijas jāpapildina ar radiāciju un ķīmijterapiju..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju bez operācijas izmanto, ja operācija un staru ārstēšana nav iespējama. Piešķirt:

  • ftorafūrs;
  • 5-fluoruracils;
  • kapecitabīns;
  • adriamicīns;
  • cisplatīns;
  • UFT;
  • S-1;
  • mitomicīns.

Ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar staru terapiju..

Radiācijas terapija

Kā galveno ārstēšanas metodi ir ieteicams izmantot staru terapiju, lai ārstētu 1. – 2. Pakāpes anālo vēzi. Citos gadījumos tas tiek noteikts kā papildinājums operācijai..

Prognoze uz mūžu

Vēzis ir slimība, kurā ārstēšanas efektivitātes pakāpi vērtē nevis ar to, ka pacients ir pilnībā atveseļojies, bet gan ar varbūtību, ka viņš dzīvos vēl vismaz 5 gadus. Tikai pēc 1. – 2. Stadijas vēža ārstēšanas, ja recidīvi nav notikuši pēc 8–10 gadiem, mēs varam runāt par atveseļošanos.

Posmi% izdzīvošanas ilgums 5 gadu laikā% izdzīvošanas ilgums 10 gadu laikā
1.-28074.
34636
45.4pieci

Ja taisnās zarnas vēzi var noteikt sākotnējās stadijās, tad varbūtība, ka pacients dzīvos vairāk nekā 10 gadus, viņam nebūs recidīvu, metastāžu - apmēram 74%. 4. posmā, it īpaši, ja to papildina daudzas metastāzes, prognoze ir slikta. Lielākā daļa pacientu mirst gada laikā, bet joprojām 5 no 100 cilvēkiem dzīvo 5-10 gadus. Tas ir atkarīgs no metastāžu skaita, audzēja lieluma un pacienta (viņa psiholoģiskā attieksme, vēlme atgūties, medicīnisko ieteikumu ievērošana).

Lai savlaicīgi atklātu vēzi, nepieciešamas medicīniskās pārbaudes, kas attiecas uz taisnās zarnas vēža izplatīšanās un noteikšanas profilakses pasākumiem.

Profilakse

Vēža profilaksei nepieciešami:

  • sabalansēts uzturs (tauku ierobežošana, palielinot šķiedrvielām bagātu pārtiku, vitamīnus);
  • zarnu darbības normalizēšana (izkārnījumiem jābūt regulāriem);
  • savlaicīga slimību atklāšana un ārstēšana, kas veicina vēža attīstību.

Tā kā nav iespējams izslēgt visu kancerogēno faktoru ietekmi, galvenā profilakse ir agrīna vēža atklāšana..

Riska grupas pacientiem veic profilaktiskas pārbaudes. Piešķirt:

  • slēptās asins fekāliju pārbaudes (reizi gadā);
  • elastīga sigmoidoskopija (reizi 5 gados);
  • kolonoskopija (reizi 10 gados);
  • irrigoskopija (reizi 5 gados).

Veicot slēpto asiņu ekskrementu pētījumu, testi tiek veikti vairākas dienas pēc kārtas. Tas ir nepieciešams, jo vēža sākuma stadijā smērēšanās notiek periodiski.

Lai nesaņemtu kļūdaini pozitīvu asins kultūras testa rezultātu, pirms tā veikšanas jums jāizslēdz no uztura:

  • liellopa gaļa;
  • redīsi;
  • mārrutki;
  • kāposti;
  • tomāti;
  • gurķi;
  • sēnes;
  • dzelzs preparāti.

Lielu askorbīnskābes devu uzņemšana veicina kļūdaini negatīvu testu.

Taisnās zarnas vēža profilakses pamatnoteikums ir savlaicīga medicīniskās palīdzības meklēšana, kad parādās zarnu slimības simptomi. Obligāti jāievēro visi ārsta ieteikumi attiecībā ne tikai uz medikamentiem, bet arī uz uzturu, dzīvesveidu.

Resnās zarnas vēža diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas vēzim ir otrs nosaukums - kolorektālais vēzis. Ļaundabīgi jaunveidojumi bieži attīstās taisnās zarnas, sigmoīdā, dilstošā un augšupejošā resnajā zarnā. Retāk patoloģija tiek atklāta šķērsvirzienā, cecum, papildinājumā un tievajās zarnās. Jusupovas slimnīcā agrīna zarnu vēža diagnostika tiek veikta, izmantojot jaunākās diagnostikas procedūras un precīzas laboratorijas diagnostikas metodes.

Ja onkoloģiskā procesa sākumposmā tiek atklāts ļaundabīgs zarnu audzējs, onkoloģijas klīnikas ārsti veic kompleksu terapiju. Tas ietver šādus komponentus:

Inovatīvas ķirurģiskas iejaukšanās;

Ķīmijterapija ar visefektīvākajām zālēm ar minimālu blakusparādību spektru;

Radiācijas terapija, izmantojot jaunākās iekārtas, kas ļauj mērķēt uz audzēju, nebojājot apkārtējos audus.

Ja nav tehnisku iespēju veikt radikālu operāciju, tiek veiktas paliatīvas ķirurģiskas iejaukšanās.

Notikuma cēloņi

Zarnu vēža cēloņi joprojām tiek izmeklēti. Ir daži faktori, kas var palielināt vēža attīstības iespējamību. Šie paši faktori ietekmē zarnu vēža ilgumu. Šie faktori ietver:

  • Iedzimtība. Ģenētiska nosliece uz vēža attīstību automātiski apdraud cilvēku. Vēža klātbūtnē ģimenes anamnēzē cilvēkam jābūt īpaši uzmanīgam attiecībā uz savu veselību, savlaicīgi jāārstē slimības;
  • Dažādas zarnu slimības. Vēža attīstību bieži novēro zarnu gļotādas iekaisuma un neoplastiskās slimības: polipi, adenomas, Krona slimība, čūlainais kolīts. Šīs slimības nav ļaundabīgas, bet var radīt apstākļus vēža šūnu parādībai;
  • Nepareizs uzturs. Pārāk taukainu ēdienu, daudz vienkāršu ogļhidrātu, šķiedrvielu trūkums izraisa aizcietējumus. Blīvs izkārnījumi var izjaukt zarnu sienu integritāti, izraisot mikroplaisājumus un traucējot tā darbu. Tas var izraisīt veselīgu šūnu deģenerāciju ļaundabīgās šūnās;
  • Slikti ieradumi. Cigaretes, alkohols, narkotikas ir kancerogēnas un provocē šūnu deģenerāciju;
  • Vides ietekme. Piesārņota atmosfēra, pastāvīgs kontakts ar kaitīgām vielām (azbestu, dzīvsudrabu uc) var izraisīt dažādu orgānu un sistēmu vēzi.

Cik ilgi zarnu vēzis attīstās, ir individuāls jautājums. Tas būs atkarīgs no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa un provocējošā faktora ietekmes intensitātes..

Saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD 10) zarnu vēzis ir sadalīts šādos galvenajos veidos:

  • Zarnu adenokarcinoma. Tā ir dziedzeru šūnu neoplazma, kas atrodas lielākajā daļā iekšējo orgānu. Tas notiek gandrīz 95% zarnu vēža gadījumu;
  • Zarnu limfoma. Vēzis ietekmē zarnu sienas, kur aug šķiedru audi. Bez pienācīgas ārstēšanas tas metastazē kaulu smadzenēs un aknās;
  • Zarnu karcinoma. Zarnu karcinoīds sastāv no epitēlija šūnām;
  • Zarnu sarkoma. Ļaundabīga veidošanās no saistaudu šūnām. Visbiežāk veidojas uz zarnu ārējās sienas;
  • Zarnu melanoma. Tas attīstās no melanocītiem - šūnām, kas galvenokārt veido ādu. Retos gadījumos šāda veida vēzis attīstās zarnu gļotādā..

Labdabīgs jaunveidojums, zarnu adenoma, var deģenerēties ļaundabīgā audzējā. Tas veidojas pacientiem, kuriem ir hronisks kolīts, čūlas vai gastrīts. Zarnās veidojas citas labdabīgas neoplazmas: polipi, fibromas, lipomas, angiomas.

Posmi

Ir 4 zarnu vēža stadijas. Tie atšķiras atkarībā no slimības progresēšanas pakāpes un klīniskajām izpausmēm. 1-2. Posmā pacientam simptomi nav redzami, lai gan šajā laikā onkoloģiskais process ietekmē arvien vairāk veselīgu audu. Tā ir zarnu vēža sarežģītība. Pacients meklē ārstu 3-4 stadijās, kad slimību jau ir ļoti grūti izārstēt.

Klīnikas speciālisti izšķir 4 zarnu vēža stadijas:

Pirmajā vēža stadijā slimība neizpaužas klīniski simptomi. Nelielas intoksikācijas pazīmes pacients saista ar parastu savārgumu. Uz zarnu gļotādas vai zem gļotādas veidojas neliels blīvs veidojums. Nav metastāžu limfmezglos.

Vēža otrajā stadijā audzējs bloķē zarnu lūmenu par trešdaļu vai pusi. Var tikt ietekmēti limfmezgli, kas atrodas vistuvāk jaunveidojumam, taču nav tālu metastāžu.

Zarnu vēža trešais posms izpaužas ar nepareizu zarnu darbību, kas liek personai vērsties pie ārsta. Ļaundabīgais audzējs pilnībā vai par vienu trešdaļu bloķē zarnu lūmenu. Netipiskas šūnas tiek noteiktas limfmezglos, kas atrodas tālu no audzēja. Nav metastāžu.

  • Ceturtajā vēža stadijā var attīstīties zarnu perforācija, akūta zarnu aizsprostojums un zarnu asiņošana. Ir vairākas metastāzes. Tiek izteikta ķermeņa intoksikācija ar audzēja sabrukšanas produktiem.
  • Simptomi

    Kolorektālajam vēzim ir daudz klīnisku izpausmju, kas dažkārt izraisa diagnostikas kļūdas. Svarīga loma agrīnā zarnu vēža noteikšanā ir ārstu profesionalitātei, kuri pirmo reizi sastopas ar pacientu. Simptomi ir asinis izkārnījumos, sāpes vai diskomforts vēderā, caureja un svara zudums. Zarnu audzēja attīstības simptomi ir līdzīgi hroniskas gremošanas traucējumu simptomiem, citu slimību simptomiem - tas bieži kļūst par savlaicīgas diagnozes cēloni.

    Agrīnā slimības stadijā pacienti sūdzas par hronisku nogurumu, retu vai biežu vēlmi izkārnīties. Asins analīzē samazinās eritrocītu un hemoglobīna skaits. Sākumā terapeiti nespēj noteikt progresējošas anēmijas cēloni. Sakarā ar to, ka zarnu vēža simptomi ir līdzīgi citu slimību pazīmēm, kas izraisa hronisku gremošanas traucējumus, ārstiem bieži neizdodas savlaicīgi noteikt precīzu diagnozi. Ja audzējs pārklājas izsijātās zarnas, attīstās zarnu aizsprostojums. Tas izpaužas ar izkārnījumu un gāzu izvadīšanas pārtraukšanu un zarnu uzpūšanos. Attīstās "akūta vēdera" pazīmes. Šajā gadījumā ķirurgi veic steidzamu operāciju.

    Pirmās slimības pazīmes agrīnā stadijā

    Zarnu vēža simptomi palielinās, kad audzējs aug un izplatās. Pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā gandrīz nepiesaista pacienta uzmanību, ir slikti izteiktas. Patoloģiskas pazīmes, kas norāda uz ļaundabīgas slimības attīstību, ir gļotu un asiņu parādīšanās izkārnījumos.

    Audzēja izpausmes sākumā asinis izdalās vēnu formā, pēc tam palielinās asiņu daudzums izkārnījumos, parādās recekļi, dažreiz ar smagu smaku. Asiņainās izdalīšanās krāsa ir no tumšas līdz gandrīz melnai. Ļoti bieži pacientiem ar zarnu vēzi audzēja augšanas sākumposmā attīstās tahikardija.

    Zarnu vēža izpausmes atkarībā no tā veida

    Morfologi izšķir šādus zarnu vēža histoloģiskos veidus:

    Adenokarcinoma biežāk lokalizējas resnās zarnās. Tas izpaužas kā ātrs nogurums, drudzis, pastāvīgs aizcietējums, intensīvas sāpes vēderā.

    Pacientiem ar zarnu karcinomu ir sāpes un vēdera uzpūšanās, aizcietējums vai caureja. Viņu apetīte pasliktinās, parādās gļotādas un asiņainas izdalījumi no tūpļa.

    Zarnu limfoma izpaužas kā apetītes trūkums, slikta dūša, vēdera uzpūšanās un hronisks nogurums. Pacientiem palielinās gāzu veidošanās zarnās, paaugstinās ķermeņa temperatūra, attīstās anēmija.

    Sarkomas gadījumā raksturīgi izkārnījumu traucējumi, grēmas parādīšanās un asinis izkārnījumos. Pacienti ir noraizējušies par sāpēm fekāliju šķērsošanas laikā caur zarnām, intensīvām sāpēm vēdera lejasdaļā, atkārtotām sāpēm, kas rodas pēc neērtas stājas ieņemšanas vai ēšanas.

    Zarnu vēzis sievietēm un vīriešiem

    Vīriešu un sieviešu zarnu onkoloģiskās slimības ir vienlīdz izplatītas, tās ir nedaudz zemākas par krūts vēzi sievietēm un vīriešu kuņģa un plaušu vēzi.

    Cēloņi un simptomi sievietēm

    Sievietēm onkologi biežāk atklāj resnās zarnas vēzi. Slimība tiek diagnosticēta jebkurā vecumā, bet risks to saslimt palielinās pēc 40 gadiem. Vislielākais gadījumu skaits novērojams 60 gadu vecumā un vecākiem.

    Visbiežākais resnās zarnas vēža cēlonis sievietēm ir zarnu polipu deģenerācija. Audzējs biežāk rodas sievietēm ar apgrūtinātu iedzimtību, mazkustīgu dzīvesveidu, daudz gaļas (īpaši liellopa) ēšanu.

    Slimības simptomi parādās divus gadus pēc patoloģiskā procesa attīstības sākuma. Pacientus uztrauc sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās, izkārnījumu traucējumi. Ar slimības progresēšanu audzējs dod metastāzes limfmezglos, maksts un citos orgānos.

    Zarnu vēža agrīnā stadijā simptomi un izpausmes sievietēm neatšķiras no vēža simptomiem vīriešiem. Parādās aizcietējums, sāpes var dot taisnās zarnas zonā. Vēlākām zarnu vēža izpausmēm raksturīga izkārnījumu nesaturēšana, stipras sāpes zarnu rajonā, sāpes var apgrūtināt maksts, tūpļa.

    Attīstās vemšana, parādās uroģenitālās fistulas. Audzēja metastāze urīnpūšļa zonā izpaužas ar jauniem simptomiem - urīna izmaiņām. Urīns kļūst duļķains un izkārnījumi smaržo. Pastāvīgas asiņošanas dēļ attīstās anēmija, var attīstīties smaga urīnpūšļa un nieru slimības forma.

    Sievietes var papildus izjust menstruāciju traucējumus, mainīt garšas izvēli.

    Cēloņi un simptomi vīriešiem

    Taisnās zarnas vēzis biežāk sastopams vīriešiem. Slimību ir viegli diagnosticēt, taču, ņemot vērā to, ka tās simptomi atgādina citas zarnu patoloģijas simptomus, pacienti medicīnisko palīdzību meklē vēlu. Ārsta apmeklējuma iemesli ir šādi:

    Asinis uz izkārnījumu virsmas

    Izkārnījumu formas un konsistences maiņa;

    Sāpes tūpļa rajonā;

    Caureja vai aizcietējums.

    Zarnu vēža simptomi vīriešiem ir klasiski un apvieno kuņģa-zarnu trakta traucējumus, bet ar metastāzēm bieži tiek ietekmēta prostata.

    Veicot digitālu pārbaudi, proktologi nosaka audzējam līdzīgu veidojumu. Vīriešiem visbiežākais zarnu vēža cēlonis ir smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana un kulinārijas izvēles (taukainas, pikantas, ceptas pārtikas lietošana). Zarnu vēzis vīriešiem var attīstīties zarnu polipu, čūlaina kolīta, aptaukošanās, neārstētu hemoroīdu fona apstākļos.

    Metastāzes

    Zarnu vēža gadījumā aknas visbiežāk ir pirmās metastāzes. Tas notiek slimības 4. stadijā. Zarnu vēža 4. stadijas prognoze ar metastāzēm būs atkarīga no audu un orgānu bojājuma pakāpes. Ārstējoties un ievērojot ārsta ieteikumus, pacients var dzīvot vēl apmēram 2 gadus.

    Resnās zarnas vēža 4. stadijas metastāzes var ietekmēt retroperitoneālo telpu un vēderplēvi, iegurņa orgānus, aizkuņģa dziedzeri, urīnpūsli un plaušas. Zarnu metastāžu nelabvēlīgie simptomi būs šādi:

    Audzēja dīgšana taukaudos;

    Resnās zarnas perforācija;

    Vēža šūnu izplatīšanās kaimiņu orgānos;

    Vēža šūnu klātbūtne ar zemu diferenciācijas pakāpi.

    Diagnostika

    Precīza zarnu vēža diagnostika ir ļoti svarīga, lai sagatavotu adekvātu efektīvu terapiju. Jusupova slimnīcā onkologi diagnosticē zarnu vēzi, izmantojot modernu aprīkojumu ar augstu izšķirtspēju. Pacienta pārbaude sākas ar taisnās zarnas digitālu pārbaudi. Šī vienkāršā diagnostikas metode var atklāt taisnās zarnas vēzi.

    Tad gastroenterologi izmanto rentgena un endoskopiskās izpētes metodes: sigmoidoskopiju, kolonoskopiju. Sigmoidoskopijas laikā ārsts pārbauda taisnās zarnas gļotādu. Dažos gadījumos tiek pārbaudīta distālā sigmoidā kols. Kolonoskopiju izmanto, lai novērtētu resnās zarnas stāvokli. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā ķirurgs veic atklāto jaunveidojumu biopsiju. Histoloģiskai izmeklēšanai tiek nosūtīti patoloģiski izmainītu audu fragmenti.

    Lai agrīni diagnosticētu zarnu vēzi Jusupova slimnīcā, tiek noteikts audzēja marķieru līmenis - olbaltumvielu savienojumi, kas organismā rodas audzēja procesa attīstības laikā:

    CA19-9, CA 72-4, LASA - P - kuņģa-zarnu trakta vēža marķieri;

    CA 125 - ļauj noteikt sigmoīdā resnās zarnas jaunveidojumus;

    CYFRA 21-1 - veidojas taisnās zarnas vēža klātbūtnē.

    SCC - ļauj identificēt anālā kanāla plakanšūnu karcinomu.

    CA 242 - noteikts taisnās un resnās zarnas vēža gadījumā.

    AFP - veidojas taisnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas audzējos;

    CEA ir jutīgs resnās zarnas vēža marķieris.

    Ar audzēja marķieru palīdzību var būt aizdomas par zarnu vēzi, pirms parādās slimības klīniskās izpausmes.

    Ārstēšanas metodes

    Resnās zarnas vēža ārstēšana ir sarežģīta. Tas ietver operāciju un turpmāko ķīmijterapiju, staru terapiju vai staru terapiju, kā arī rehabilitāciju. Ilgtermiņa onkologu pieredze Jusupova slimnīcā palīdz sasniegt optimālu ārstēšanas efektu pat vissarežģītākajos gadījumos..

    Resnās zarnas vēža ārstēšana ir:

    • Ķirurģiska iejaukšanās. Operāciju var veikt ar vēdera (atvērtās) metodi, kā arī ar minimāli invazīvām metodēm: endoskopiju, laparoskopiju, radioķirurģiju (gamma nazi un kibernazi). Ārstēšanas metodes izvēle būs atkarīga no slimības stadijas, audzēja atrašanās vietas un tā lieluma. Prognoze pēc zarnu audzēja operācijām ir ievērojami uzlabojusies, jo samazinās metastāžu iespējamība;
    • Radiācija un staru terapija zarnu vēzim. Tie ir parakstīti, lai apturētu ļaundabīgo šūnu augšanu un slimības progresēšanu. Var izmantot pirms un pēc operācijas;
    • Ķīmijterapija zarnu vēzim. Ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāles, kas izraisa vēža šūnu nāvi. Šīs zāles negatīvi ietekmē arī veselās šūnas, tāpēc ķīmijterapijai ir daudz nepatīkamu blakusparādību (matu izkrišana, pastāvīga vemšana). Lai atbalstītu ķermeni, paralēli tiek nozīmēti imūnstimulatori.

    Pareizi ārstējot, pacientiem ir ievērojami lielāka iespēja pagarināt dzīvi.

    Prognoze

    Ar zarnu audzēju (adenokarcinomu, karcinomu, sarkomu) paredzamais dzīves ilgums būs atkarīgs no onkoloģiskā procesa apjoma. Zarnu vēža prognoze tieši ir atkarīga no ārstēšanas uzsākšanas stadijas. Terapijas rezultātus var ietekmēt arī citi faktori:

    • Pacienta vecums;
    • Viņa ķermeņa stāvoklis;
    • Reakcija uz ārstēšanu
    • Pavadošās slimības.

    Zarnu adenokarcinomas un citu ļaundabīgu audzēju, kas izjauc kuņģa-zarnu trakta un visa ķermeņa darbību, prognoze pēc veiksmīgas terapijas tiek uzskatīta par piecu gadu izdzīvošanas rādītāja ietvaros. Atkarībā no stadijas adenokarcinomas, sarkomas un zarnu karcinomas prognoze ir:

    • Pirmais posms: 95%;
    • Otrais posms: 75%;
    • Trešais posms: 50%;
    • Ceturtais posms: 5%.

    Vēža ārstēšanas metodes pastāvīgi uzlabojas, kas ievērojami palielina paredzamo dzīves ilgumu pēc terapijas..

    Profilakse

    Pašlaik nav zāļu, kas varētu novērst zarnu vēzi. Ļaundabīgo audzēju profilakse sastāv no pasākumu kopuma:

    Atteikšanās no sliktiem ieradumiem;

    Mērenas fiziskās aktivitātes;

    Hronisku slimību kontrole;

  • Pārmērīga darba un stresa novēršana.
  • Lai novērstu recidīvu, ir svarīgi ievērot sabalansētu zarnu vēža uzturu. Zarnu onkoloģijas uzturā jāiekļauj visi mikroelementi un vitamīni normālai ķermeņa darbībai. Zarnu vēža diēta ietver lielu daudzumu šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu (augļi, dārzeņi, veseli graudi), lai novērstu stagnējošos procesus zarnās. No uztura jāizslēdz pārtikas produkti ar krāsvielām un citiem mākslīgiem pildvielām, ar augstu tauku saturu, vienkāršiem ogļhidrātiem. Diēta zarnu onkoloģijai ļaus uzlabot gremošanu, kas ievērojami uzlabos cilvēka labsajūtu.

    Zarnu vēža ārstēšana Maskavā

    Maskavā veiksmīgu zarnu vēža ārstēšanu veic Jusupova slimnīcā. Tas ir daudznozaru medicīnas centrs, kas specializējas vēža ārstēšanā un pacientu rehabilitācijā. Slimnīcā ir īpaša nodaļa - onkoloģijas klīnika, kurā strādā labākie Maskavas speciālisti, ārstējot vēzi jebkurā vietā un stadijā. Augsta kvalifikācija un plaša ārstu pieredze, mūsdienīgs aprīkojums ļauj mums veikt jebkuras sarežģītības pakāpes zarnu vēža ārstēšanu un sasniegt maksimālos rezultātus.

    Raksti Par Holecistīts