Zarnu izpēte: metodes, sagatavošana, rezultāti

Resnā zarna atrodas iegurnī un daļēji vēdera dobumā, kur tā rodas no tievās zarnas. Tas ir pēdējais gremošanas posms un beidzas ar taisnās zarnas..

Resnās zarnas garums sasniedz 1,5 m, plānais - līdz 4 m. Pārtikas vienība savu pilnu ceļu organismā veic 14-20 stundu laikā. Tievās un resnās zarnas atšķiras pēc to struktūras un funkcijas..

Zarnu funkcijas

Tievā zarnā tiek absorbētas visas ienākošās barības vielas. Biezs - absorbē ūdeni un veido izkārnījumus, bet tā loma nebeidzas. 2/3 no tā satura ir mikroflora, kurā ir līdz 500 baktēriju sugām. Svara ziņā tas ir apmēram 2 kg. Pateicoties labvēlīgajām zarnu baktērijām, ķermenis ir piesātināts ar vitamīniem un fermentiem, pārtika tiek sagremota, saglabājas aminoskābju, hormonu un imunitātes kopums.

Ja zarnās netiek ievērota diēta, tiek radīti apstākļi produktu pūšanai fermentācijai un izdalās toksīni. Uztura šķiedru sabrukšana rada sārmainu vidi, kas palielina patogēno baktēriju augšanu.

Vēdera dobumā ir daudz trauku, un asinis intensīvi cirkulē. Zarnas nosaka nepieciešamo temperatūru ne tikai bioķīmisko procesu norisei, bet arī siltuma regulēšanai visā ķermenī.

Iekšējo orgānu darba stimulēšana slēpjas faktā, ka dažādās resnās zarnas daļās ir bioloģiski aktīvi punkti, masējot, kas liek iekšējiem orgāniem intensīvi darboties. Tas ir tāpēc, ka tie tiek izvirzīti uz resnās zarnas sienām. Uzlabotu sniegumu nodrošina paaugstināta asins plūsma un vielmaiņa.

Izkārnījumu izvadīšana ir vissvarīgākais veselības saglabāšanas nosacījums. Ar aizcietējumiem šie procesi tiek traucēti, toksīni sāk uzsūkties organismā. Pastāvīga ķermeņa saindēšanās izraisa varikozas vēnas, kolītu, polipu augšanu, vēzi. Patoloģija var izpausties kā meteorisms, sāpes vēderā, gļotu parādīšanās un asiņu pēdas izkārnījumos, biežas caurejas un aizcietējuma stāvokļu izmaiņas.

Indikācijas zarnu pārbaudei

Zarnu slimību bieži sastopamie simptomi ir:

  • izkārnījumu nestabilitāte uz ilgu laiku;
  • izkārnījumu sacietēšana;
  • sāpes tūpļa un vēdera dobumā;
  • meteorisms;
  • slikta dūša un vemšana;
  • slikta elpa;
  • atraugas;
  • asiņu un gļotu klātbūtne izkārnījumos.

Var pievienot nespecifiskus simptomus: savārgums, nespēks, vispārējas intoksikācijas pazīmes.

Regulāra kuņģa-zarnu trakta pārbaude un zarnu pārbaude jāveic tiem, kuriem jau ir veikta zarnu audzēja operācija, un pacientiem, kas vecāki par 40 gadiem. Ja ģimenē ir pacienti ar zarnu onkoloģijas, Krona slimības, polipozes diagnozēm, tad personai ir risks..

Zarnu izmeklēšanas metodes

Jebkura pārbaude sākas ar ārēju pārbaudi, interviju un anamnēzes apkopošanu. Pēc tam proktologs obligāti veic taisnās zarnas daļas zarnu digitālu pārbaudi. Šajā gadījumā ārsts var novērtēt tūpļa muskuļu tonusu, palpēt iespējamās iegurņa orgānu slimības (rētas, hemoroīdi, plaisas, polipi, zarnu lūmena sašaurināšanās, audzēji)..

Dziļākas nodaļas tiek pētītas instrumentāli. Šāds ķermeņa pētījums ļauj ārstam izvēlēties nākamo pārbaudes veidu..

Diagnostika

Resnās zarnas izmeklēšanas metode var būt gan instrumentāla, gan bez instrumentāla pārbaude..

Taisnās zarnas zonai tiek izmantotas 5 metodes:

  • primārā pirksta pārbaude;
  • anoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • fibrokolonoskopija;
  • disbiozes fekāliju laboratoriskā diagnostika;
  • asinsanalīze.

Vispārīgai pilnīgai resnās zarnas pārbaudei tiek izmantota arī ultraskaņa, kolonoskopija, MRI, CT, kapsulas norīšana, rentgena izmeklēšana, irrigoskopija, angiogrāfija..

Kāpēc jāpārbauda resnās zarnas?

Fakts ir tāds, ka tieši resnās zarnas ir visvairāk uzņēmīgas pret slimībām - iekaisumu, jaunveidojumiem, bojājumiem un anomālijām. Sigma un taisnās zarnas reģions ir karcinomu skaita ziņā, tāpēc agrīnai diagnostikai ir īpaša nozīme.

Kur sākas zarnu diagnostika??

Pārbaudes metodes ietver tievās zarnas primāro pārbaudi - divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, liesu un resnās zarnas sākumu - ileumu. Ar šiem orgāniem nodarbojas gastroenterologs.

Diagnostikai izmantojiet:

  • fibroskopija;
  • irrigoskopija;
  • endoskopija;
  • ultrasonogrāfija;
  • rentgens.

Zarnu izpētei ir daudz veidu, tās var apvienot radiācijā un neradiācijā; endoskopisks un ne endoskopisks. Radiācijas metodes ir CT, rentgens, irrigoskopija. Tās nav paredzētas bērniem, grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā..

Zarnu instrumentāla pārbaude

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana - gļotādas pārbaude no iekšpuses, izmantojot kameru. Metode ir visinformatīvākā. Visizplatītākās metodes ietver:

  • FEGDS;
  • rektoromano-, kolono-, ano-, irrigoskopija;
  • MRI, CT;
  • rentgens;
  • radionuklīdu pārbaude;
  • virtuālā kolonoskopija;
  • Ultraskaņa.

FEGDS

Zarnu endoskopiska izmeklēšana ļauj pārbaudīt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli 12. To veic ne tikai diagnostikas, bet arī terapeitiskiem nolūkiem. Šīs metodes laikā tiek noņemts svešķermenis, apturēta asiņošana un veikta biopsija. Šī procedūra netiek veikta tikai sirds vai plaušu slimībām. FEGDS ir sadalīts plānveida un steidzamajā.

  • pieejamība;
  • ātrums;
  • laba pārnesamība;
  • informativitāte;
  • zema invazivitāte;
  • iespēja veikt ambulatoro.

Mīnus - diskomforts, ievietojot zondi.

Indikācijas FEGDS:

  • čūla;
  • gastroduodenīts;
  • asiņošana;
  • Vater papilla vēzis;
  • gastroezofageālais reflukss.

Sagatavošanās procedūrai:

  1. Pēdējās 2-3 dienas pirms procedūras, diēta, izņemot asus ēdienus, riekstus, sēklas, šokolādi, kafiju un alkoholu.
  2. Vakariņas iepriekšējā vakarā ne vēlāk kā 18:00.
  3. Neēdiet brokastis un netīriet zobus no rīta.

Pacienta pārbaude tiek veikta, noliecot viņu uz kreiso pusi, ceļgalus piespiežot pie ķermeņa. Vietējā anestēzija izsmidzināšanas veidā ar lidokainu. Tad mutē tiek ievietota plāna caurule ar kameru..

Pēc ārsta pavēles tiek veiktas rīšanas kustības. Monitora ekrānā tiek parādīts pārbaudīto zarnu sekciju attēls. Ēšana pēc manipulācijas beigām ir atļauta pēc 2 stundām.

Kontrindikācijas FEGDS:

  • rachiocampsis;
  • videnes audzēji;
  • goiter;
  • hemofilija;
  • ciroze;
  • barības vada stenoze;
  • sirdslēkmes un insultu vēsture;
  • akūta astma.

Relatīvie ierobežojumi - smaga hipertensija, limfadenopātija, tonsilīts, laringīts un faringīts, psihoze.

Kolonoskopija

Galvenā resnās zarnas slimību diagnosticēšanas metode sievietēm un vīriešiem ir zarnu kolonoskopija. Tas tiek uzskatīts par visefektīvāko. Procedūras laikā caur tūpli zarnās tiek ievietota elastīga caurule ar kameru galā. Šī zarnu pārbaudes metode ļauj vizualizēt čūlas, polipus, iekaisumus, audzējus utt. Pārbaudes laikā ir iespējama biopsija, polipu un svešķermeņu noņemšana, asiņošanas apturēšana, zarnu caurlaidības atjaunošana. Galvenā inovācijas priekšrocība ir visas resnās zarnas izpēte.

Kolonoskopijai ir šādas norādes:

  • jaunveidojumi uz gļotādas;
  • iekaisums un pietūkums;
  • čūlainais kolīts;
  • Krona slimība;
  • svešķermeņa klātbūtne zarnās;
  • zarnu aizsprostojums un aizcietējums;
  • polipi;
  • asinis izkārnījumos utt..

Ievadzonde ir 1,6 m gara, mīksta un elastīga, tās galā ir videokamera. Vietējā anestēzija tiek ievadīta intravenozi vai tiek piemērota endoskopam, lai mazinātu sāpes, ievadot to. Vispārēja anestēzija ir paredzēta bērniem līdz 12 gadu vecumam.

Kontrindikācijas kolonoskopijai:

  • plaušu sirds mazspēja;
  • peritonīts;
  • smags kolīts;
  • miokarda infarkts;
  • insults;
  • grūtniecība.

Resnās zarnas attīrīšana pirms pārbaudes ir galvenais sagatavošanās nosacījums. To var panākt, izmantojot klizmas vai īpašus caurejas līdzekļus. Rīcineļļu var izmantot kā papildu līdzekli stipra aizcietējuma gadījumā..

2-3 dienas pirms pārbaudes viņi ievēro vieglu bez izdedžu diētu. Tas neietver:

  • šķiedrvielu avoti - zaļumi, dārzeņi un augļi;
  • kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinādes, rupjmaize, šokolāde, zemesrieksti, čipsi, sēklas, piens un kafija.

Zarnu attīrīšanai pēc konsultēšanās ar ārstu varat lietot "Lavacol", "Endofalk", "Fortrans", "Duphalac". Pēdējais ir labs, jo tas nekairina gļotādu.

Kolonoskopija ir nepatīkama procedūra, zondes ieviešana ir sāpīga. Pārbaudes laikā ar kameru zarnas tiek paplašinātas, labākai izmeklēšanai injicējot gaisu ar balonu.

Šī zarnu pārbaude ilgst 20-30 minūtes. Ar nepareizu pieeju komplikācijas var rasties asiņošanas, sienas perforācijas, vēdera uzpūšanās formā.

Rentgena diagnostika

Zarnu rentgena izmeklēšana var arī parādīt zarnu struktūru un funkcijas dinamikā. Piemēram, ar zarnu aizsprostojumu tiek noteikts horizontāls šķidruma līmenis zarnu cilpās, lūmena sašaurināšanās, atonijas vietas un peristaltikas trūkums. Šajā vietā zarnu var bloķēt svešķermenis vai izspiest audzēja veidošanās. Ja tas nav atrasts, viņi runā par paralītiskās ģenēzes obstrukciju, tas ir, parēzi.

Ar irrigoskopijas rentgenstaru pārbauda zarnu attēlu sēriju ar injicēto bārija maisījumu. Bildēšanas process ilgst apmēram 3 stundas, pēc tam tos uzrāda ārstam. Process tiek sinhroni noņemts ar zarnu darbu. Pēc putras uzņemšanas ar bāriju pacients pārbaudes laikā vairākas reizes maina ķermeņa stāvokli tā, lai pārbaudītās zarnas sienas būtu pilnībā pārklātas ar bārija suspensiju. Monitorā ir skaidri redzams viss uzpildīšanas process.

Pēc procedūras ir ieteicams dzert vairāk un lietot pārtiku ar šķiedrvielām, lai ātrāk noņemtu bārija maisījumu. Šajā gadījumā fekālijas var kļūt baltas..

Pamatojoties uz radiogrāfijas rezultātiem, ir iespējams noteikt:

  • barības vada stenoze;
  • trūce, rīkles un zarnu divertikulas;
  • kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, polipi un hronisks iekaisums uz sienām;
  • fistulas, rētas;
  • čūlainais kolīts un celiakija;
  • iedzimtas malformācijas.

Irrigoskopija prasa arī sagatavošanos. Tas neatšķiras no citām metodēm. 2 dienas pirms procedūras tiek veikti caurejas līdzekļi, un dienu iepriekš tiek veiktas tīrīšanas klizmas.

Dažreiz tiek izmantots dubultkontrasts - bārija maisījums iekšķīgi un gaisa iesmidzināšana caur tūpli. Tad labāk redzamas zarnu sekciju kontūras, to vadītspēja un darbība..

Šis zarnu izmeklēšanas veids ir nesāpīgs un drošs. Viņu ieceļ šādos gadījumos:

  • asinis no tūpļa;
  • gļotu un strutas piejaukums izkārnījumos;
  • svešķermeņa sajūta tūpļa rajonā;
  • nespēja veikt kolonoskopiju;
  • ilgstoša dispepsija vai aizcietējums;
  • aizdomas par audzēju kuņģa-zarnu traktā.

Iegūtajiem rezultātiem jābūt pirms ultraskaņas.

Irigoskopijas priekšrocības papildus drošībai un nesāpībai ir pieejamība, zema starojuma iedarbība un informācijas saturs. Sirds mazspējas un grūtniecības gadījumā procedūra netiek veikta.

Radioizotopu skenēšana

Pamatojoties uz dažu savienojumu spēju izstarot sensoru noteikto starojumu.

Pacientam injicē radioaktīvo izotopu, pēc tam tā starus kontrolē ierīcēs. Tiek uzņemti attēli vai reģistrēta izslēgšanas līkne. Šie starojumi atšķiras veselos un patoloģiski izmainītos audos..

Ar zarnu radionuklīdu pētījuma palīdzību tiek noteikti audzēji un zarnu funkcionalitāte. Šī metode ir novatoriska un tiek uzskatīta par daudzsološāko diagnostikā..

Narkotikas tiek ātri izvadītas no ķermeņa un neatstāj pēdas. Kontrindikācijas - tikai grūtniecība un bērni.

Pilnīgi droša un bez starojuma metode. To lieto, ja citi pētījumi nav iespējami. Piemērots bērniem, grūtniecēm un laktācijas laikā. To dod priekšroku arī vecāka gadagājuma cilvēkiem un gulošiem pacientiem..

Ultraskaņas izmeklēšana detalizēti un slānis pa slānim reģistrē visas iekaisuma, onkoloģiskās un funkcionālās izmaiņas. Procedūrai nav nepieciešama sagatavošana zarnu tīrīšanas veidā.

Lielais trūkums ir tāds, ka ultraskaņa nenodrošina visas zarnas attēlu. Pamatojoties uz procedūras rezultātiem, jūs varat noteikt:

  • Krona slimība;
  • attīstības anomālijas;
  • audzēji;
  • saaugumi un čūlas;
  • zarnu parēze.

Mūsdienu ierīces nodrošina pat gremošanas trakta krāsainu attēlu, kas atvieglo diagnozi..

Kapsulas pētījuma veikšana

Kapsulas pārbaude vai virtuālā kolonoskopija ir diezgan efektīva. Šī procedūra tika izstrādāta Izraēlā. Enterokapsula ir aprīkota ar divām videokamerām. To var izmantot sūdzībām par sāpēm vēderā, aizdomām par audzējiem, slēptu asiņošanu vai iedzimtām patoloģijām. Pārbauda visu gremošanas traktu no barības vada līdz tūpļa. Tas jānorij tukšā dūšā. Pirms tam uz jostas ir piestiprināts sensors, tas reģistrē kameru rādījumus ar zarnu attēlu.

Ierīce pārvietojas ar zarnu peristaltiku. Dati tiek nolasīti, izmantojot īpašas datorprogrammas. Pārbaude ilgst 8 stundas.

Turklāt kapsula izdalās dabiski. Metode ir vienkārša un vienkārša, ļoti informatīva. Pacients neizkrist no sava dzīvesveida. Tūpļos nekas netiek injicēts, nav nepieciešama anestēzija, nav nepieciešams tīrīt zarnas ar klizmu, pietiek ar dzert caurejas līdzekli. Trūkumi ir grūtības norīt un apstrādāt saņemtos datus, kā arī metodes augstās izmaksas.

Pārbaude ar sigmoidoskopu

To lieto, lai pārbaudītu zarnu gala sekcijas. Rektoromanoskops - apgaismes ierīce ar metāla cauruli.

Pirms ievadīšanas mēģene tiek ieeļļota ar vazelīnu, lai būtu vieglāk virzīties uz priekšu. Procedūra ļauj izpētīt sigmu un taisnās zarnas 35 cm garumā. Profilakses nolūkos gados vecākiem pacientiem paredzēts reizi gadā.

  • sāpes tūpļa rajonā;
  • hronisks aizcietējums;
  • asinis, gļotas un strutas izkārnījumos;
  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • svešķermeņa sajūta;
  • hemoroīdi un kolīts.

Kontrindikācijas vadīšanai ir:

  • anālās plaisas;
  • zarnu sašaurināšanās;
  • peritonīts;
  • paraproktīts;
  • sirds patoloģija.

Citas metodes

Zarnu MRI tiek veikta arī šodien. Krāsu injicē intravenozi un caur muti. Metode nevar aizstāt kolonoskopiju, to izmanto kā palīglīdzekli.

Turklāt nesāpīgums, informācijas saturs un radiācijas iedarbības neesamība.

Tas ir balstīts uz audumu magnētiskajām īpašībām. Ieejot magnētiskajā laukā, tie dod rezonansi, ko reģistrē skeneris. Slimās zonas rezonansē atšķiras no veselām. Var atklāt pietūkumu, iekaisumu un čūlas. Pagatavošana sastāv tikai no caurejas līdzekļu un diētas uzņemšanas 2 dienas.

Zarnu datora pārbaude ir bīstama radiācijas dēļ, kas vairākas reizes pārsniedz citas radiācijas metodes. Ir daudz kontrindikāciju:

  • pacienta aptaukošanās, kura ķermeņa masa pārsniedz 150 kg;
  • nieru mazspēja;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • bērnība;
  • psihoze;
  • šūtas metāla konstrukcijas ķermenī.

Tehnika ir ļoti precīza, un saskaņā ar tās rezultātiem ir iespējams noteikt diagnozi bez citiem pētījumiem.

  • iekaisums gremošanas traktā;
  • polipoze;
  • jaunveidojumi;
  • asiņošana.

Laparoskopija

Tehniku ​​uzskata par operāciju, lai arī tā ir minimāli invazīva. To veic, ja jums ir aizdomas:

  • ascīts;
  • dzelte;
  • netipiskas kuņģa un zarnu trakta patoloģijas;
  • traumas un vēdera brūces;
  • audzēji.
  • nopietns pacienta stāvoklis;
  • daudz saķeres eksāmena zonā;
  • trūce un peritonīts;
  • fistulas.

Vietēja vai vispārēja anestēzija - atkarībā no pacienta stāvokļa.

Norādes mikrofloras pārbaudei

Zarnu mikrofloras izpēte tiek veikta šādos gadījumos:

  • izkārnījumu nestabilitāte;
  • gļotas un asinis izkārnījumos;
  • stipra meteorisms;
  • rumbling zarnās;
  • biežas alerģijas;
  • āda ar pustulām;
  • biežas saaukstēšanās.

Pareizai analīzei 3-4 dienas izslēdziet zāļu, klizmas, caurejas līdzekļu, taisnās zarnas svecīšu uzņemšanu. Izkārnījumus no rīta savāc 1 tējk. Ja tajās ir gļotas vai asinis, no šīm vietām ar lāpstiņu ņem paraugu. Trīs stundu laikā materiāls jānodod laboratorijai.

Zarnu pārbaude bez kolonoskopijas

Ar katru gadu vēža slimnieku skaits strauji pieaug. Resnās zarnas un taisnās zarnas vēzis pēc nāves gadījumu skaita ir trešajā vietā pēc plaušu vēža un aknu vēža. Šī patoloģija visbiežāk skar cilvēkus, kas vecāki par 45 gadiem, bet arvien vairāk vēža gadījumu ir jaunākiem iedzīvotājiem..

Ikvienam, kam ir iedzimta nosliece uz vēzi un kurš regulāri tiek pakļauts vēzi provocējošiem faktoriem, ik pēc 6 mēnešiem jāveic profilaktiska taisnās zarnas pārbaude. Visinformatīvākā ir kolonoskopija. Bet dažreiz to nevar izdarīt vairāku iemeslu dēļ. Viens no tiem ir panika pacientiem, kas viņiem liek domāt, kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas.

Ieinteresētajām pusēm būs prieks uzzināt, ka, lai gan kolonoskopija ir resnās zarnas izmeklējumu zelta standarts, pastāv arī alternatīvas. Neviena no iespējām nevar absolūti aizstāt kolonoskopiju, taču dažas no tām izrādās ļoti informatīvas un visaptverošā pārbaudē var būt labs papildinājums viena otrai.

Ir tik populāras alternatīvas zarnu izmeklēšanas metodes:

  • kapsulas endoskopija;
  • irrigoskopija;
  • virtuālā kolonoskopija (CT kolonogrāfija);
  • PET skenēšana;
  • ūdeņraža tests;
  • Ultraskaņa.

Kapsulas endoskopija

Kapsulas endoskopija ir novatoriska gremošanas trakta slimību izmeklēšanas un diagnostikas metode, izmantojot miniatūru kapsulu ar iebūvētu kameru. Kapsulas endoskopijai ir vairākas priekšrocības:

  • Absolūta nesāpība. Kopš kapsulas norīšanas un līdz brīdim, kad tā dabīgā veidā atstāj ķermeni, pacientam nav sāpju vai neparastu sajūtu.
  • Procedūras drošība. Pārbaudes laikā pacientu nav iespējams inficēt ar neko, jo katra kapsula ir sterila un vienreizēja.
  • Ērti apstākļi manipulācijām. Šajā procesā pacients var lasīt grāmatas, skatīties filmas, pārvietoties slimnīcā un sazināties ar mīļajiem.
  • Informatīvā vērtība. Lai atklātu slēptu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, tas ir labākais risinājums, kas ir 3-4 reizes lielāks nekā irrigosoksi.

Kapsula, ko norij pacients, sniedz detalizētu tievās zarnas gļotādas attēlu, kas pirms šīs diagnostikas metodes parādīšanās nebija pieejams pārbaudei.

Kapsulas endoskopija ir pamatota šādu patoloģiju gadījumā:

  • zems hemoglobīna līmenis sarkanajās asins šūnās;
  • asiņošana no gremošanas trakta;
  • iekaisuma process gremošanas traktā, kurā veidojas granulomas;
  • ilgstoša resnās zarnas iekaisuma slimība;
  • akūts vai hronisks iekaisums tievajās zarnās;
  • kairinātu zarnu sindroms (IBS);
  • iedzimta autoimūna slimība, ko izraisa pastāvīga lipekļa vai lipekļa nepanesamība;
  • jaunveidojumi tievajās zarnās;
  • sāpes vēderā, ko nevar objektīvi izskaidrot ar citām diagnostikas metodēm;
  • ilgstoši izkārnījumu traucējumi;
  • strauja svara zudums.

Kapsulas endoskopija tiek uzskatīta par visuzticamāko tievās zarnas slimību diagnostikas metodi. Viņa spēj atklāt pat tās problēmas, kuras tika izlaistas CT vai MRI laikā.

Irrigoskopija

Zarnu irrigoskopija ir zarnu izmeklēšanas metode, izmantojot rentgenstaru un iepriekšēju kontrastvielu ievadīšanu. Tas ļauj novērtēt ne tikai resnās zarnas strukturālās iezīmes, bet arī tās funkcionalitāti. Irrigoskopijai ir vairākas priekšrocības. Ļauj noteikt morfoloģisko patoloģisko izmaiņu klātbūtni, novērtē zarnu lūmena lielumu, garumu un caurlaidības pakāpi.

Metode nosaka audzēja procesu klātbūtni, ļauj novērtēt zarnu locīšanos un kustīgumu ar minimālām radioaktīvās iedarbības devām. Procedūra ir nesāpīga un nav nepieciešama anestēzija. Lai izrakstītu irrigoskopisku izmeklēšanu, ir nepieciešami vairāki specifiski simptomi: diskomforts un sāpes tūpļā, dažādas intensitātes asiņošana no tūpļa zarnu kustības laikā vai pēc tās..

Indikācijas ir ilgstoša caureja, traucēta zarnu kustība (bieži aizcietējums), gļotādu vai strutojošu piemaisījumu izvadīšana no anālā kanāla, plīšanas un griešanas sāpes vēdera lejasdaļā, bieža vai hroniska meteorisms..

Irrigoskopija ļauj tikai daļēji pārbaudīt zarnas par onkoloģiju bez kolonoskopijas. Izmantojot rentgena pētījumu metodi, tiek atklāta pati neoplazma, taču nav iespējams pārbaudīt tās struktūru vai ņemt biomateriāla paraugu histoloģiskai izmeklēšanai.

Virtuālā kolonoskopija

Zarnu virtuālā kolonoskopija (MSCT) ir zarnu trīsdimensiju attēla rekonstrukcija datortomogrāfijas laikā īpašā veidā. Pašas procedūras laikā gaiss tiek sūknēts caur cauruli taisnās zarnās, un pēc tam, aizturot pacienta elpu, tiek skenēti vēdera orgāni. Vizuāli MSCT rezultāts no klasiskās kolonoskopijas atšķiras tikai ar skaidrāku attēlu.

Virtuālās kolonoskopijas priekšrocības:

  • Pacienta ķermenī nav jāievieto endoskopiskie instrumenti.
  • To var veikt pacientiem ar smagu sirds mazspēju un sliktu asins recēšanu.
  • Procedūra pacientam ir maiga un ērta, tāpēc nav nepieciešama anestēzija vai sedācija.
  • Resnās zarnas bojājuma risks MSCT laikā ir daudz mazāks nekā ar parasto kolonoskopiju.
  • Paralēli zarnu pārbaudei var pārbaudīt arī citus vēdera dobuma un mazā iegurņa orgānus.

Šādos gadījumos tiek noteikta virtuālā kolonoskopija: progresējoši iekaisuma procesi gremošanas traktā, aizdomas par ļaundabīgu audzēju attīstību, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, neskaidras etioloģijas biežas neveiksmes kuņģa-zarnu traktā. Šajā sarakstā ir regulāras sāpes vēderā un nezināmas izcelsmes krampji, asiņošana, kas rodas tievās vai resnās zarnas lūmenā, pacienti, kas vecāki par 40 gadiem.

PET skenēšana

Pozitronu emisijas tomogrāfija (PET) ir kodolmedicīnas nozare, kurā iekšējo orgānu stāvokļa novērtēšanai tiek izmantots īpašs skenera veids un marķēti atomi (radioaktīvā ķīmiskā viela). Šīs diagnostikas metodes efektivitāte lielā mērā ir atkarīga no radioaktīvā farmaceitiskā produkta izvēles..

Salīdzinot attēla detaļas, PEG ir zemāks par CT vai MRI, jo tas atspoguļo tikai izotopu marķieru atrašanās vietu. Parasti pozitronu emisijas tomogrāfiju veic kopā ar klasisko CT. Apvienojot PET ar datortomogrāfiju, tiek sniegta detalizētāka informācija par radioaktīvo ķīmisko vielu atrašanās vietu.

Pozitronu emisijas tomogrāfiju izmanto, lai noteiktu vēža stadiju, uzraudzītu asins plūsmu vai novērtētu iekšējo orgānu funkcionalitāti. Šī zarnu pārbaude bez kolonoskopijas var atklāt vēzi agrīnā stadijā..

Resnās zarnas ļaundabīga audzēja gadījumā šai diagnostikas metodei var būt šādi uzdevumi:

  • tālu metastāžu noteikšana;
  • audzēja procesa novērtējums - tā kvalitāte un izplatība;
  • ļaundabīga jaunveidojuma iespējama atkārtošanās diagnostika;
  • onkopatoloģijas stadijas noteikšana;
  • zarnu stāvokļa uzraudzība pēc operācijas.

Kolonoskopijai un irrigoskopijai ir galvenā loma vairāk nekā 90% resnās zarnas vēža gadījumu. Tie ir nepieciešami, lai identificētu primāros perēkļus, un PET attēlveidošana ir nepieciešama, lai detalizētāk izpētītu patoloģisko procesu..

Ūdeņraža tests

Ūdeņraža pārbaude elpā ir diagnostikas metode, kas nenozīmē ievadīšanu organismā, bet ļauj noteikt patoloģiskas izmaiņas tajā, īpaši gremošanas traktā. Tādā veidā jūs varat noteikt hroniskā disbiozes, vēdera sāpju, pārtikas nepanesības pret laktozi vai traucētas fruktozes absorbcijas patieso cēloni..

Cilvēka zarnas ir piepildītas ar lielu skaitu anaerobo baktēriju, kas lielos daudzumos ražo ūdeņradi. Elpošanas testa procesā tiek reģistrēts ūdeņraža koncentrācijas pieauguma laiks un pēc tam saskaņā ar šiem rādītājiem tiek noteikta zarnu sadaļa, kurā intensīvi norisinājās fermentācijas procesi..

Tests ir norādīts šādos gadījumos:

  • kairinātu zarnu sindroms;
  • aizdomas par cukura nepanesamību (laktoze, fruktoze, sorbitols, ksilīts);
  • nespēja sagremot noteiktus pārtikas produktus vai to sastāvdaļas (pilnpienu, augļus, medu);
  • paaugstināta mikroorganismu koncentrācija tievajās zarnās;
  • nepietiekama aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcija, kas nepieciešama gremošanai;
  • neatgriezenisks aknu parenhīmas audu aizstāšanas process ar šķiedru saistaudiem;
  • traucētas mikrofloras simptomi (vēdera uzpūšanās, caureja, aizcietējums);
  • zarnu slimību ārstēšanas efektivitātes novērtējums, kas saistīts ar tievās zarnas villu atrofiju.

Zarnu izpētei tiek izmantotas 2 ultraskaņas metodes. Transabdomināla ultraskaņa caur vēdera dobumu, bet 15% gadījumu taisnās zarnas apskate ir apgrūtināta nepietiekama urīnpūšļa pilnības dēļ. Endorektālā ultraskaņa - taisnās zarnas pārbaude, izmantojot taisnās zarnas zondi, kas ievietota caur tūpli..

Šādos gadījumos taisnās zarnas pārbauda, ​​izmantojot ultraskaņu: hroniska zarnu iztukšošanās aizkavēšanās, enkoprēze (tiek zaudēta spēja kontrolēt defekācijas darbību), ekskrementos ir asins svītras, palpējot tiek palpēta taisnās zarnas neoplazma, rentgena izmeklēšanas laikā tiek konstatēts orgānu pārvietojums un atklāta rektomanoskopija taisnās zarnas formas pārkāpums.

Indikācijas turpina taisnās zarnas onkopatoloģiju, endometrija šūnu proliferāciju zarnās, prostatas vēža šūnu invāzijas izslēgšanu zarnās, atkārtošanās kontroli pēc patoloģiskas neoplazmas noņemšanas.

Taisnās zarnas endorektālā ultrasonogrāfija tiek uzskatīta par informatīvāku, taču tā nav piemērota pacientiem ar smagu zarnu stenozi. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, ieteicams apvienot abus ultraskaņas paņēmienus.

Lai efektīvi diagnosticētu zarnu stāvokli un funkcionalitāti, ir daudz dažādu paņēmienu. Daži no tiem ir ērti pacientam, un daži ne gluži. Bet starp daudzveidību ikviens var izvēlēties sev piemērotu diagnostikas metodi. Ir labi, ja izvēles pamatā ir ne tikai pacienta emocijas, bet arī ārsta objektīvais viedoklis. Diagnostikas izvēlei jābūt balstītai uz vispārējo ķermeņa stāvokli, izteiktiem simptomiem, kā arī uz paša pacienta personīgajām vēlmēm.

Zarnu pārbaude

Katru gadu zarnu slimību izplatība nepārtraukti pieaug. Agrīna diagnostika ļauj veiksmīgi ārstēt jaunās patoloģijas un novērst bīstamu komplikāciju attīstību. Šajā sakarā daudzi ir noraizējušies par to, kā pārbaudīt zarnas.

Šobrīd ir liels skaits diagnostikas metožu, kas ļauj nesāpīgi un kvalitatīvi pārbaudīt visas šī orgāna daļas. Zarnu patoloģiju izplatību izskaidro intensīvs mūsdienu cilvēka dzīves ritms. Stresa situācijas, nepareiza diēta, mazkustīgs dzīvesveids - tas viss noved pie traucējumiem visa kuņģa-zarnu trakta darbā.

Šādi simptomi var norādīt uz problēmām zarnu darbā: atraugas, grēmas, slikta dūša, vemšana, sāpes vēderā, meteorisms, izmaiņas izkārnījumos, asiņu un gļotu parādīšanās izkārnījumos, anēmija. Dažreiz zarnu testi var tikt noteikti, lai identificētu ilgstoša savārguma, vājuma, sliktas apetītes un svara zuduma cēloni, labi ēdot..

Orgānu pārbaude sākas ar pacienta pārbaudi, digitālo pārbaudi un anoskopiju. Jau šajā posmā ārstam var būt pietiekami daudz informācijas, lai noteiktu diagnozi. Dažos gadījumos būs nepieciešami papildu pētījumi, piemēram, sigmoidoskopija, kolonoskopija un radiogrāfija. Šajā rakstā mēs izceļam informatīvās metodes zarnu pārbaudei. Parunāsim par metodēm, ko izmanto dažādām patoloģijām.

Pārbaudes laboratorijas metodes

Ja ārstam ir aizdomas par zarnu patoloģiju attīstību, pārbaude sākas ar asiņu, urīna un izkārnījumu analīzi. Šādu pētījumu rezultāti apstiprinās vai noliegs patoloģisko procesu klātbūtni organismā..

Asinsanalīze

Vispārējs asins tests tiek noteikts aizdomām par iekaisuma un infekcijas procesiem, asiņošanu, parazitāriem bojājumiem, kā arī onkoloģiju. Bioloģiskā materiāla savākšana tiek veikta tikai ar steriliem instrumentiem. Pieaugušajiem asinis tiek ņemtas no rokas zeltneša, bet maziem bērniem no lielā pirksta.

Zarnu slimības ietekmē izmaiņas asinīs, proti:

  • eritrocīti un hemoglobīns. Anēmija var norādīt uz iekšējas asiņošanas attīstību;
  • limfocīti. Šīs šūnas atspoguļo imūnsistēmas aktivitātes līmeni. Infekcijas un onkoloģiskajos procesos limfocītu līmenis var gan palielināties (limfocitoze), gan pazemināties (limfocitopēnija);
  • monocīti. Šo šūnu skaita palielināšanās norāda uz infekcijas bojājuma attīstību;
  • eozinofīli. Šī rādītāja pieaugums (eozinofilija) visbiežāk norāda uz helmintu iebrukumiem. Bet tas var arī norādīt uz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni. Eozinofilu skaita samazināšanās parasti tiek novērota pēcoperācijas periodā, kā arī infekcijas procesa sākuma stadijās;
  • eritrocītu sedimentācijas ātrums (ESR). Šī rādītāja palielināšanās var liecināt par iekaisuma un infekcijas procesiem..

Tagad parunāsim par bioķīmiskajiem pētījumiem. Analīzei jums būs nepieciešamas venozās asinis, kuras arī no rīta ņem tukšā dūšā. Bioķīmiskie pētījumi ietver šādus rādītājus:

  • kopējais olbaltumvielu daudzums. Tās koncentrācijas samazināšanās var liecināt par zarnu funkcionālo aktivitāti, ieskaitot tās, ko izraisa audzēja procesi un asiņošana;
  • C-reaktīvs proteīns. Šis parametrs palīdz diagnosticēt akūtus infekcijas, onkoloģiskos un parazitāros procesus;
  • urīnviela. Ar traucētu zarnu absorbcijas sindromu tiek novērota urīnvielas koncentrācijas samazināšanās asinīs.

Arī asinis var pārbaudīt attiecībā uz audzēja marķieriem. Šīs analīzes būtība ir identificēt vēža šūnu sabrukšanas produktus. Šim nolūkam venozās asinis tiek ņemtas tukšā dūšā. Audzēja marķieru klātbūtne veselīgas personas ķermenī ir atļauta noteiktās robežās.

Apsveriet audzēja marķieru veidus:

  • CA - 19 - 9. Šī rādītāja pieaugums ne vienmēr norāda uz onkoloģiju. Lai apstiprinātu diagnozi, būs jāveic vairāki papildu pētījumi. Ģenētiskā rasu iezīme ietekmē šī parametra klātbūtni. Tādējādi kaukāziešu tautības cilvēkiem pat onkoloģijas klātbūtnē nav onkomarķiera CA - 19 - 9;
  • CEA. Nav pieaugušajiem. Audzēja marķieri grūtniecības laikā ražo augļa kuņģa-zarnu trakta šūnas;
  • CA - 242. Augsts šī parametra rādītājs ļauj savlaicīgi atklāt resnās un taisnās zarnas ļaundabīgos audzējus;
  • CA - 72 - 4. Tas ir paredzēts resnās zarnas audzēja bojājumu noteikšanai;
  • Tu M2-RK. Sniedz informāciju par audzēju attīstību, metastāzēm un recidīvu rašanos.

Vēl viena pētījumu metode ir hemotests. Tas palīdz identificēt pārtikas nepanesamību. Izmantojot asins analīzi, jūs varat noteikt, kurus pārtikas produktus zarnas nepieņem. Hemotest palīdz regulēt gremošanas procesus, izslēdzot dažus pārtikas produktus.

Koprogramma

Izkārnījumos var atrast dažādus mikroorganismus, nesagremotas pārtikas daļiņas, epitēliju, pigmentus. Izmantojot šos rādītājus, laboratorijas ārsts var noteikt patoloģiskos procesus noteiktās zarnu daļās..

Kontrogrammas pamatā ir kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas slimības, resnās un tievās zarnas bojājumi, problēmas ar aknu, žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera darbību, audzēju un infekcijas procesiem, helmintu invāzijas, ārstēšanas kontrole. Pētījumam nav nepieciešama īpaša apmācība, taču pacientiem vajadzētu atcerēties dažus noteikumus

Ja lietojat zāles, kas satur bismutu un dzelzi, tās ir jāatceļ. Aizliegts lietot caurejas līdzekļus, taisnās zarnas svecītes un klizmas. Veicot rentgenstaru ar krāsvielu, koprogramma tiek izgatavota ne agrāk kā septiņas līdz desmit dienas vēlāk. To izskaidro fakts, ka bārijs var mainīt fekāliju īpašības.

Divas dienas pirms analīzes jums būs jāatsakās no dažiem produktiem, proti, tomātiem, makaroniem, tomātu sulām, bietēm. Labāk uz laiku izslēgt no uztura visus dārzeņus un augļus, kuriem ir krāsojošas īpašības. Trīs dienas jāpārtrauc lietot antibakteriālas zāles, kā arī zāles, kas ietekmē zarnu motorisko darbību. Uztura pamatam jābūt dārzeņiem, augļiem, graudaugiem, piena produktiem. Labāk ir atteikties no taukainas, ceptas, pikantas, kūpinātas, marinētas.

Pirms zarnu iztukšošanas jums vajadzētu tualetēt ārējos dzimumorgānus. Urīnam nevajadzētu iekļūt traukā ar biomateriālu. Savāktais paraugs pēc iespējas ātrāk jānogādā laboratorijā. Ja nepieciešams, jūs varat uzglabāt izkārnījumus ledusskapī, bet ne ilgāk kā astoņas stundas.

Coprogram ietver izkārnījumu makroskopisku un mikroskopisku pārbaudi. Pirmkārt, laboratorijas asistents novērtē fekāliju izskatu, blīvumu, krāsu un specifiskas smakas klātbūtni. Mikroskopiskā analīze novērtē zarnu spēju sagremot pārtiku. Ārsts var noteikt šādus elementus:

  • Olbaltumvielas. Parasti tā nedrīkst būt. Tās klātbūtne var norādīt uz iekaisuma procesiem. Olbaltumvielas, kas atrodamas čūlās, polipos un vēzī.
  • Asinis. Ar iekšēju asiņošanu tiek atklāts bioloģisks šķidrums. Tas var būt saistīts ar audzējiem, polipiem, čūlām, helmintiem. Izmainītas asinis norāda uz augšējo sekciju bojājumiem, nemainīgas - apakšējās, un latentās ir raksturīgas audzējiem.
  • Stercobilin. Šī pigmenta palielināšanās norāda uz hemolītiskās anēmijas klātbūtni. Sterkobilīna samazināšanās var liecināt par žults ceļu aizsprostojumu.
  • Gļotas. Veic aizsargfunkciju, tādēļ tā izskats norāda uz iekaisuma procesiem infekcijās.
  • Jodofilā flora parādās ar disbiozi.
  • Detrits. Šī rādītāja daudzuma samazināšanās norāda uz gremošanas procesa pārkāpumu;
  • Neitrālie tauki. To līmeņa paaugstināšanās var liecināt par žults sekrēcijas ražošanas un absorbcijas pārkāpumu zarnās..
  • Muskuļu šķiedras. Šo elementu izskats nemainīgs var norādīt uz aizkuņģa dziedzera patoloģijām.
  • Ziepes. Tās daudzuma palielināšanās parasti tiek novērota ar kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas un tievās zarnas gremošanas nepietiekamību;
  • Leikocīti. Parasti nav. Viņu izskats norāda uz kolīta attīstību..

Kā pārbaudīt zarnas

Zarnu darba traucējumi ietekmē ķermeņa darbību kopumā. Kad parādās simptomi, ir jāpārbauda orgāns, lai novērstu nopietnu slimību attīstību..

Kad vajadzīga izpēte?

Cilvēka zarna ir uzņēmīga pret daudzām slimībām - audzēju attīstību, polipiem, iekaisumiem utt. Ir arī bojājumi un iedzimtas anomālijas. Plānā sadaļā iekaisuma procesi notiek biežāk un tiek novēroti labdabīgi audzēji. Resnajā zarnā ir tendence attīstīties karcinomas - ļaundabīgi audzēji.

Jo agrāk tiek veikta pārbaude un slimība tiek atklāta, jo vairāk iespēju ir atbrīvoties no patoloģijas tās attīstības sākumposmā. Efektīvai ārstēšanai nepieciešama savlaicīga diagnostika, kuras pamatā ir mūsdienu tehnoloģijas.

Zarnu slimības bieži sastopamie simptomi:

  • sāpīgas sajūtas vēderā un tūpļa rajonā;
  • izkārnījumu traucējumi - caureja vai aizcietējums;
  • meteorisms un vēdera uzpūšanās;
  • gļotādu, strutojošu vai asiņainu izdalījumu klātbūtne ar izkārnījumiem;
  • vispārējā stāvokļa pārkāpums, kas izteikts slikta pašsajūta un vājums;
  • atraugas un slikta elpa;
  • slikta dūša un vemšana.

Iepriekš minētās pazīmes var norādīt uz zarnu orgānu slimībām un ir pārliecinošs faktors pētījumiem. Pacienti, kuriem ir veikta operācija, lai noņemtu audzēju taisnās zarnās vai citās daļās, tiek regulāri pārbaudīti..

Skrīninga pārbaude tiek nozīmēta pacientiem, kuru tuviem radiniekiem ir bijis vēzis, polipoze, čūlainais kolīts vai Krona slimība. Personām, kas vecākas par 40 gadiem, jāveic ikgadēja taisnās un sigmoīdās resnās zarnas profilaktiskā pārbaude. Sigmoidoskopiju veic proktologs, lai identificētu kopīgas onkoloģiskās patoloģijas šīs vecuma cilvēkiem..

Zarnu sekciju izpētes metodes

Mūsdienu medicīna piedāvā dažādas slimību diagnosticēšanas metodes, kas ir sadalītas grupās:

  • Endoskopisks (instrumentāls).
  • Rentgens.
  • Magnētiskā rezonanse.
  • Ultraskaņa (ultraskaņa).

Dažādi pētījumu veidi atšķiras pēc izpildes tehnoloģijas un informācijas satura. Neskatoties uz atšķirībām dažādās diagnostikas metodēs, nepieciešamības gadījumā tās papildina viena otru.

Rentgena diagnostika

Rentgena izmeklēšana ietver irrigoskopiju (kontrasta pētījumu) un vienkāršu vēdera fluoroskopiju (grafiku). Irrigoskopija ir nesāpīga un netraumatiska resnās zarnas rentgena izmeklēšana. To veic, izmantojot bārija sulfātu, kontrastvielu, kas tiek ievadīts taisnās zarnās. Zarnas uz aptaujas attēliem nav redzamas, bet jūs varat redzēt gāzes uzkrāšanos un šķidruma līmeni.

Kontrasta pētījums ļauj speciālistam pārbaudīt resnās zarnas lūmena atrašanās vietu, diametru un formu. Pēc tā attīrīšanas speciālists ievieš bārija suspensiju, kas neļauj gamma stariem iziet cauri. Tas aizpilda visu lūmenu, kā rezultātā attēlos var redzēt zarnu kontūras.

Vienkāršajos attēlos ir redzamas deformācijas ar saķeri, lūmena sašaurināšanās, un uzpildes defekts norāda uz audzēja klātbūtni. Ar irrigoskopijas palīdzību ir iespējams pēc iespējas skaidrāk vizuāli izpētīt resnās zarnas reljefa kontūras, kas ļauj savlaicīgi atklāt dažādas patoloģiskas neoplazmas.

Irigoskopijas procedūra tiek uzskatīta par zarnu izmeklēšanas pamatmetodi. Pirms irrigoskopijas jāveic sigmoidoskopija vai rektoskopija.

Proktologa pacienti uzskata, ka, izvēloties kolonoskopiju, var izvairīties no rentgena izmeklēšanas. Zondes pārbaudi parasti veic pēc kontrasta pētījuma, kad ārstam ir priekšstats par zarnu pašreizējo stāvokli, kas nosaka indikācijas.

Mūsdienu staru tehnoloģijas ietver datortomogrāfiju. CT no radiogrāfijas atšķiras ar iespēju zarnu orgānus pārbaudīt slānī pa slānim un noteikt audzējus. CT skenēšanai un virtuālajai kolonoskopijai nav nepieciešama īpaša sagatavošana, izņemot zarnu tīrīšanas procedūru.

Virtuālā kolonoskopija ir datortomogrāfijas veids, izmantojot īpašu programmu, kas padara attēlus trīsdimensiju. Procedūra ļauj pārbaudīt polipus no 1 cm lieluma. Šī metode neļauj veikt biopsiju vai noņemt konstatēto polipu.

Pacienti, kuri virtuālās kolonoskopijas pārbaudes rezultātā saņēma negatīvu rezultātu, gūst tikai labumu - 5 gadus viņi tiek atbrīvoti no nepieciešamības veikt kolonoskopiju. Pacientiem, kuri atraduši polipu, būs jāveic papildu kolonoskopija, lai noņemtu jaunveidojumu.

Vienkāršā grafika, CT un irrigoskopija ir saistītas ar radiāciju, tāpēc šīs pētījumu metodes nav ieteicamas bērnu, grūtnieču un zīdītāju slimību diagnosticēšanai.

Endoskopiskā diagnostika

Zarnu endoskopiskās izmeklēšanas metodes ietver pārbaudi, izmantojot īpašu instrumentu, kura galā ir uzstādīta videokamera, optiskās lēcas un apgaismojuma lampa. Tie ietver: gastroskopiju, kolonoskopiju, kapsulas endoskopiju, sigmoidoskopiju, rektoskopiju.

  • Gastroskopija. Ļauj pārbaudīt tievās zarnas kuņģi, barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnas.
  • Sigmoidoskopija vienlaikus ietver divus pētījumus - rektoskopiju un romanoskopiju. Pirmais no tiem ietver taisnās zarnas pārbaudi, bet otrais - sigmoīdu.
  • Fibrokolonoskopija. Ietver resnās zarnas pārbaudi, ievietojot garu zondi.
  • Kapsulas endoskopija. Tievās zarnas pārbaude, izmantojot video kameru kapsulā, kas pacientam jānorij. Kapsula pārvietojas pa gremošanas traktu, to skenē un projicē attēlu uz monitora.

Instrumentālajām metodēm nepieciešama iepriekšēja tīrīšana, ko var veikt ar klizmu vai moderniem caurejas līdzekļiem. Mūsdienu klīnikās bieži tiek praktizēta sagatavošanās Duphalac kolonoskopijai. Tas ir dabīgs enzīmu preparāts, kas nekairina gļotādu..

Galvenā endoskopiskās diagnostikas priekšrocība ir tā, ka tā nedod starojuma iedarbību un ļauj veikt biopsiju un terapeitiskas manipulācijas: polipu un audzēju noņemšanu, asiņojošo trauku cauterizāciju, ekspozīciju ar lāzeru, medicīnisku risinājumu ievadīšanu.

Ultraskaņas diagnostika

Zarnas var pārbaudīt, izmantojot mūsdienu orgānu ultraskaņas skenēšanu. Ultraskaņa nedod starojuma iedarbību, tāpēc to lieto, pārbaudot bērnus, grūtnieces, laktācijas laikā. Ultraskaņas izmeklēšana ir ieteicama gados vecākiem pacientiem ar nopietnām slimībām, kuriem tīrīšana un zondes ieviešanas procedūra ir bīstama.

Gatavojoties ultraskaņas skenēšanai, nav nepieciešams lietot tīrīšanas klizmu, pietiek ar procedūras priekšvakarā lietot caurejas līdzekļus un ievērot noteiktu diētu. Izvēloties caurejas līdzekļus, obligāti jākonsultējas ar ārstu. Dažas mūsdienu zāles var kairināt gļotādu un izraisīt slimības saasināšanos..

Mūsdienu augsto tehnoloģiju ultraskaņas ierīcēs ir iespējams veikt krāsu Doplera kartēšanu ar maksimālu informatīvo spēju.

Ar ultraskaņu pacientam var noteikt dažādas patoloģijas: audzējus, anomālijas, zarnu parēzi pēc operācijas, saaugumus, Krona slimību un citas..

Magnētiskās rezonanses diagnostika

MRI ir salīdzinoši jauna pētījumu metode, kuras pamatā ir cilvēka audu unikālās magnētiskās īpašības. Magnētiskā lauka ietekmē uz audiem notiek rezonanse, savukārt enerģiju absorbē ķermenis, pēc kura to atspoguļo un reģistrē, izmantojot skeneri.

Pētniecībai pacientam injicē uz gadolīniju balstītas zāles, kas vienmērīgi sadalās orgāna audos. Veselos un slimos audos process notiek dažādos veidos. Datorprogramma efektīvi tulko veidni kraukšķīgā, detalizētā attēlā. Tāpat kā ar CT, MRI attēli tiek uzņemti kā ķermeņa šķēles.

MRI metode ir pēc iespējas precīzāka un uzticamāka, tā ļauj identificēt dažādas anatomiskās izmaiņas (audzēji, polipi, iekaisumi, čūlas) un pārbaudīt orgāna funkcionālo stāvokli. Būtībā magnētiskās rezonanses attēlveidošanai nav nepieciešama īpaša pacienta apmācība. Ir nepieciešams tikai ievērot uztura ieteikumus procedūras priekšvakarā un lietot caurejas līdzekļus.

Salīdzinot ar CT, MRI ir diezgan ilga procedūra, kas var ilgt vairāk nekā stundu. Pacientam jāguļ šaurā mēģenē, kas nav piemērota klaustrofobiskiem cilvēkiem. Dažās mūsdienu klīnikās ir jaunākas, atvērtākas iekārtas. Aprīkojums var radīt skaļus klikšķus un buzzing skaņas, kas biedē daudzus pacientus.

Lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, ārsti izmanto endorektālo MRI. Testa veikšanai ārsts taisnās zarnās ievieto īpašu zondi - endorektālo spoli.

Kura mūsdienu pārbaude ir labāka?

Katrai no iepriekš minētajām pētījumu metodēm ir priekšrocības un trūkumi. Piemēram, datortomogrāfija ir saistīta ar radiāciju, un ultraskaņa šajā ziņā ir absolūti droša procedūra. Fibrokolonoskopija pacientam ir nepatīkama procedūra, taču tā ļauj ņemt audu paraugu biopsijai un veikt dažādas terapeitiskas procedūras.

Kolonoskopija atklāj gļotādas patoloģiju un jaunveidojumus, bet ultraskaņa - citās zarnu vietās. Ja salīdzinām MRI un CT procedūras, tad MRI desmit reizes labāk vizualizē mīkstos audus, kā arī nerada starojuma iedarbību. Tomēr MRI ir blakusparādības - procedūras laikā tiek izmantoti gadolīnija preparāti, kas negatīvi ietekmē nieres un var izraisīt nopietnas komplikācijas. Visu veidu tehnoloģijas un pārbaudes metodes harmoniski papildina viena otru.

Atbildi uz jautājumu, kura veida zarnu daļas ir labākas, var sniegt tikai speciālists. Diagnostikas metodi ārsts katrā gadījumā izvēlas individuāli. Tas ņem vērā: slimības raksturu, pacienta vecumu un vispārējo veselību.

Zarnu pārbaude bez kolonoskopijas

Kāpēc ķerties pie alternatīvām kolonoskopijas metodēm

Ja persona sūdzas par hroniskām sāpēm nabas, labās vai kreisās ilijas rajonā, izkārnījumu traucējumiem, taisnās zarnas gļotām, strutām vai asinīm un citiem patoloģiskiem simptomiem, tad parasti kolonoskopijas laikā viņam tiek nozīmēta resnās zarnas lūmena vizuāla pārbaude. Šī metode ļauj reāllaikā novērtēt zarnu gļotādas stāvokli, noteikt labdabīgus vai ļaundabīgus jaunveidojumus, polipus, kā arī eroziju un čūlas. Neskatoties uz lielo metodes informācijas saturu, ir viss kontrindikāciju saraksts, kuru klātbūtnē viņi mēģina aizstāt šo metodi ar alternatīvām diagnostikas metodēm. Šādas kontrindikācijas ietver:

  1. Šoka stāvoklis, kurā asinsspiediena rādītāji pazeminās līdz 70 mm Hg un zemāk.
  2. Strutojoša-iekaisuma procesa klātbūtne vēdera dobumā (peritonīts).
  3. Akūti išēmiski procesi miokardā, kā arī sirdslēkme.
  4. Bērna nēsāšanas periods.
  5. Perforētas izmaiņas zarnu sieniņā, ko papildina sagremota pārtikas un asiņu fragmentu izdalīšanās vēdera dobumā.
  6. Smaga čūlaina un išēmiska kolīta gaita.
  7. Sirds un plaušu mazspēja dekompensācijas stadijā.

Kopā ar absolūtām indikācijām ir relatīvo kontrindikāciju saraksts kolonoskopijai. Tie ietver:

  1. Iepriekš uzstādīts mākslīgais sirds vārsts.
  2. Zarnu divertikulīts, kas apgrūtina kolonoskopiskās zondes virzību caur zarnu lūmenu.
  3. Nesen veikta vēdera operācija.
  4. Zarnu asiņošanas pazīmes.
  5. Akūta zarnu aizsprostojums.
  6. Kam ir nabas vai cirkšņa trūce.

Ja pacientam ir kāda no iepriekš minētajām kontrindikācijām, tad individuāli viņam tiek nozīmēta viena no alternatīvām resnās zarnas stāvokļa novērtēšanas metodēm..

Digitālā zarnu pārbaude

Proktologa ķirurga konsultācijas laikā katram pacientam tiek veikta taisnās zarnas reģiona digitālā pārbaude. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka ar digitālās izmeklēšanas palīdzību ir iespējams novērtēt maza resnās zarnas segmenta caurlaidību, nevis visu orgānu visā garumā..

Pirms šīs manipulācijas veikšanas medicīnas speciālists uzvelk vienreizēju sterilu lateksa cimdu un pēc viena vai divu pirkstu ievietošanas taisnās zarnas lūmenā veic palpācijas novērtējumu. Palpēšanas laikā tiek novērtēta orgāna caurlaidība, neoplazmu, divertikulas un plaisu klātbūtne vai trūkums. Lai palielinātu izmeklēšanas informācijas saturu, otrā speciālista palma atrodas pacienta vēdera lejasdaļā. Pirkstu metode nesniedz informāciju par gļotādas stāvokli, erozīvu un čūlas bojājumu un polipu klātbūtni.

Irrigoskopija

Zarnu veselības novērtēšanai visbiežāk izmantotā standarta metode ir irrigoskopija. Lai veiktu resnās zarnas irrigoskopisku diagnostiku, pacientam iepriekš tiek ievadīta klizma ar bārija šķīdumu. Pirms šīs manipulācijas veikšanas pacientam ieteicams lietot caurejas līdzekli vai veikt tīrīšanas klizmu, kas no resnās zarnas lūmena noņems gļotu fragmentus un sagremota ēdiena paliekas. Pēc bārija šķīduma injicēšanas tiek veikta virkne frontālo un sānu rentgenstaru. Parasti šī metode ir visinformatīvākā, ja ir aizdomas par dolichosigma, kad tiek novērota sigmoīdā resnās zarnas pagarināšanās vai lokāla izplešanās. 90% gadījumu irrigoskopijas rezultāti ir pietiekami, lai noteiktu šo diagnozi..

Anoskopija

Pēc analoģijas ar taisnās zarnas digitālo izmeklēšanu anoskopijas paņēmiens sniedz informāciju tikai par taisnās zarnas reģiona stāvokli. Diagnostikai tiek izmantota anoskopa ierīce. Vairumā gadījumu anoskopija tiek izmantota kā starpmetode starp digitālo pārbaudi un kolonoskopiju. Lai veiktu manipulāciju, pacients tiek novietots uz dīvāna kreisajā pusē vai tiek lūgts ieņemt ceļa un elkoņa stāvokli. Anoskopa ievietošanas dziļums ir 10 cm. Ja ārstam ir aizdomas par šo vai citu taisnās zarnas strukturālo patoloģiju, tad pacients tiek nosūtīts uz sigmoidoskopiju.

Rektoromanoskopija

Šī diagnostikas metode nav pilnvērtīga kolonoskopijas alternatīva, jo to var izmantot, lai novērtētu tikai nelielu resnās zarnas segmentu. Atšķirībā no kolonoskopijas, sigmoidoskopiju nepapildina smags diskomforts un sāpes. Svarīga šīs manipulācijas priekšrocība ir ne tikai detalizēta taisnās zarnas pārbaude, bet arī iespēja ātri noņemt taisnās zarnas polipus un jaunveidojumus.

Taisnās zarnas pārbaude tiek veikta ar pacientu kreisajā pusē vai ceļa-elkoņa stāvoklī. Ar sigmoidoskopa palīdzību ir iespējams novērtēt resnās zarnas stāvokli 30 cm garumā. Retroromanoskopijas trūkumi ietver izteiktu diskomfortu, kad ierīce tiek ievietota, pastāv taisnās zarnas gļotādas traumatiska bojājuma risks, kā arī sāpes vēdera lejasdaļā, kas pacientam traucē pirmajās dienās pēc pētījuma..

Kapsulas diagnostika

Zarnu kapsulārās izmeklēšanas metode ir balstīta uz miniatūras ierīces perorālu ievadīšanu, kas izgatavota kapsulas formā un satur nelielu kameru. Iebūvētā kamera dabiskā veidā iziet cauri zarnām, un tā uzņem attēlu sēriju, uz kuras pamata medicīnas speciālisti veic klīnisko diagnozi. Šīs metodes priekšrocība ir absolūta nesāpība un diskomforta trūkums. Kā trūkumi pastāv minimāls risks, ka diagnostiskā kapsula neizdalīsies dabiski. Šādas situācijas varbūtība nepārsniedz 2%. Visos citos gadījumos kapsula ar kameru izdalās defekācijas laikā.

Ultrasonogrāfija

Ultraskaņas diagnostikas metode tiek plaši izmantota dažādās medicīnas nozarēs. Zarnu pārbaude, izmantojot ultraskaņas zondi, nav populāra procedūra, jo ir pieejamas citas metodes šī orgāna stāvokļa novērtēšanai. Ir atļauts izmantot ultraskaņu tikai tad, ja nav iespējams veikt kolonoskopiju. Šīs metodes trūkums ir tāds, ka, izmantojot ultraskaņu, nav iespējams novērtēt zarnu gļotādas stāvokli un identificēt erozīvu un čūlu bojājumu un ļaundabīgo audzēju perēkļus. Lai saņemtā informācija būtu uzticama, pacientei tika ieteikts 12 stundas pirms procedūras atteikties no ēdiena, dažas stundas pirms ultraskaņas telpas apmeklēšanas tīriet zarnas ar klizmu un 2 stundas pirms manipulācijas neiztukšojiet urīnpūsli..

Datortomogrāfija, virtuālā tomogrāfija un MRI

Atšķirībā no kolonoskopijas un sigmoidoskopijas MRI, virtuālās tomogrāfijas un datortomogrāfijas metodes var izmantot tikai diagnostikas nolūkos. Atklājot patoloģiskās zonas, medicīnas speciālistiem nav iespēju vienlaikus noņemt atklātās struktūras. Ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas palīdzību ir iespējams iegūt pētāmās teritorijas slāņu slāņu sekciju attēlu. Šī procedūra var noteikt izmaiņas asinsvados, labdabīgos un ļaundabīgos jaunveidojumos, divertikulās un citās resnās zarnas strukturālajās patoloģijās. Virtuālās un datortomogrāfijas tehnika ir mazāk informatīva nekā MRI. Katra no uzskaitītajām diagnostikas procedūrām ir nesāpīga un neietekmē pacienta pašsajūtu sliktāk..

Endorektālā ultraskaņa

Šīs pārbaudes metodes pamatā ir ultraskaņas zondes ievadīšana taisnās zarnas rajonā. Endorektālās ultraskaņas priekšrocība ir tā, ka to var izmantot taisnās zarnas patoloģiju noteikšanai grūtniecēm un bērniem. Trūkumi ietver resnās zarnas vizualizācijas neiespējamību visā tās garumā..

Pozitronu emisijas tomogrāfija

Zarnu pozitronu emisijas tomogrāfijas tehnika pieder radioizotopu diagnostikas procedūru kategorijai, pateicoties kurām ir iespējams identificēt labdabīgas un ļaundabīgas neoplazmas resnajā zarnā. Audzējam līdzīgu neoplazmu identifikācija tiek veikta īpašu ķīmisko rādītāju uzkrāšanās dēļ patoloģiskajās struktūrās. Zarnu diagnostikā parasti izmanto glikozi, kas iepriekš apzīmēta ar fluoru 18. Proktoloģijā agrīnā zarnu vēža noteikšanai plaši izmanto resnās zarnas pozitronu emisijas tomogrāfiju. Turklāt šī metode ļauj atšķirt vēža audzēju no labdabīgas struktūras. Lai palielinātu informācijas saturu, PET tehnika tiek apvienota ar datortomogrāfijas procedūru..

Ūdeņraža tests

Veicot šo manipulāciju, pacients atrodas sēdus stāvoklī un vairākas stundas izelpo gaisu no plaušām īpašā ierīcē, kas novērtē izdalītā ūdeņraža tilpumu. Ar pārmērīgu tievās zarnas piesārņošanu ar patogēnu mikrofloru tiek traucēts šķidruma uzsūkšanās process, kā rezultātā pacientam caurejas veidā rodas izkārnījumu traucējumi, kā arī palielinās gāzu veidošanās resnajā zarnā. Baktēriju metabolisma produktus ūdeņradis izelpo caur plaušām. Šo metodi nevar izmantot labdabīgu un ļaundabīgu audzēju, polipu, eroziju, striktūru, divertikulas un dolichosigmas noteikšanai..

Neskatoties uz lielo alternatīvo metožu skaitu resnās zarnas stāvokļa novērtēšanai, kolonoskopijas tehnika joprojām ir visinformatīvākā diagnostikas metode. Ja kolonoskopisko diagnostiku nav iespējams veikt, pacientiem vienlaikus vienlaikus tiek izrakstītas vairākas iepriekš minētās izmeklēšanas metodes.

Augstākā medicīniskā izglītība.
FGBOU VO Rostovas Valsts medicīnas universitāte, medicīnas un profilaktiskā fakultāte. Praktizējošs ārsts medicīnas diagnostikas centrā.

Raksti Par Holecistīts