Efektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanas metodes

Ziņas par zarnu vēzi ne bez pamata satricina pacientu un viņa ģimenes locekļus: ļoti bieži šī orgāna audzējs tiek atklāts novēloti, tāpēc, lai to apkarotu, ārsti ķeras pie traumatiskām, dažkārt pat invalidizējošām operācijām. Tikmēr augsto tehnoloģiju modernās metodes dod cerību uz veiksmīgiem rezultātiem zarnu ļaundabīgo jaunveidojumu ārstēšanā. Galvenais nav atlikt vizīti pie ārsta un gudri izvēlēties onkoloģijas klīniku.

Resnās zarnas vēzis: slimības apraksts

Resnās zarnas ir kuņģa-zarnu trakta beigu daļa. Tas ir sadalīts aklās, resnās, resnās un taisnās. Šeit notiek barības vielu uzsūkšanās no pārtikas un fekāliju veidošanās no nesagremotām atliekām. Resnā zarna atrodas puslokā, sākot no labās cirkšņa zonas (kur dažiem cilvēkiem, kuriem ir aklās zarnas iekaisums, ir pēcoperācijas rēta), paceļas līdz labajam hipohondrijam, pārejot kreisajā hipohondrijā un nolaižoties iegurņa dobumā..

Jaunveidojums var rasties jebkurā zarnu daļā, taču ārsti atzīmē, ka biežāk audzējs tiek atklāts neredzīgajā, sigmoīdajā un taisnās zarnās..

Risks saslimt ar resnās zarnas vēzi ir vecāka gadagājuma cilvēki, asins radinieki no tiem, kuriem diagnosticēts šāda veida audzējs, cilvēki ar hroniskām gastroenteroloģiskām slimībām, piemēram, kolītu, divertikulozi un polipozi, kā arī tie, kuriem ir aptaukošanās, smēķē un patērē maz šķiedrvielu. Ja nosliece uz vēzi ir iedzimta, apsveriet ģenētisko testēšanu, kas ļaus jums ar lielu varbūtību paredzēt zarnu audzēja attīstību nākotnē..

Cik ātri audzējs palielināsies un metastāzēsies (meitas jaunveidojumi citos orgānos), ir atkarīgs no konkrētā resnās zarnas vēža veida. Parasti diagnozes noteikšanas brīdī slimība ir progresējošā stadijā, tāpēc bez adekvātas ārstēšanas pirmajā gadā pēc jebkādu simptomu parādīšanās mirst aptuveni puse pacientu.

Katru gadu Krievijā 0,03% mūsu valsts iedzīvotāju dzird resnās zarnas vēža diagnozi. Patiesībā tas ir biedējoši augsts rādītājs, jo atšķirībā no daudzām citām izplatītām patoloģijām šādu pacientu atveseļošanās prognoze gandrīz vienmēr ir apšaubāma. Statistika pasaulē ir arī satraucoša: Japānā, ASV un citās attīstītajās valstīs šādu audzēju sastopamība palielinās katru gadu..

Pēdējos gados progresējošie stāvokļi medicīnā ir ieviesuši obligātu resnās zarnas vēža skrīningu visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem. Un tas ir saprātīgi: ja audzējs tiek atklāts agrīnā stadijā, tad ar varbūtību, kas pārsniedz 90%, pacients atveseļosies. 2. posmā izredzes tiek samazinātas līdz 75%, trešajā posmā - līdz 45%. Ja vēzis ir metastāzējis (sekundāri audzēji parasti tiek konstatēti aknās), tad tikai 5-10% pacientu izvairās no nāves.

Resnās zarnas vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm

Vai ir kāds veids, kā savlaicīgi aizdomas par resnās zarnas vēzi? Ja mēs runājam par sākotnējo (1) posmu, kad audzējs aizņem nelielu gļotādas laukumu, tad atbilde ir negatīva: novirzes no normālas labklājības netiks novērotas.

2. posma ārsti nosaka, kad audzējs izaug zarnu sienās, ietekmējot tā muskuļus un serozos slāņus. Joprojām nav problēmu pazīmju, taču cilvēks var pievērst uzmanību periodiskām sāpošām vēdera sāpēm vai bagātīgai gāzu veidošanai. Tomēr simptomu izpausme būs atkarīga no audzēja atrašanās vietas (zarnu "šaurajā" daļā - sigmoīdajā kolā - tās liek manīt agrāk), tās augšanas ātrumam un citām pazīmēm..

Slimības 3. stadijā klīniskā aina ļauj aizdomas par vēzi: pacientam rodas problēmas ar zarnu kustību (tiek novērots aizcietējums vai caureja, palielinās zarnu kustības biežums), izkārnījumos var parādīties asinis, un sāpes vēderā kļūst nemainīgas.

Pastāv arī vispārēji simptomi: cilvēks var dramatiski zaudēt svaru, sajust augošu vājumu un ātri nogurst.

Resnās zarnas vēzi - ko sauc arī par terminālo vēzi - raksturo visu iepriekš minēto simptomu saasināšanās. Dažos gadījumos liela neoplazma var bloķēt zarnu lūmenu, kā rezultātā pacientam rodas akūta zarnu aizsprostojums, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

3.-4. Posmā pacienti jau nojauš par savu stāvokli, bet dažreiz viņi ir tik nobijušies no slimības izpausmēm (it īpaši, ja kāds no ģimenes locekļiem jau iepriekš ir bijis slims vai miris no resnās zarnas vēža), ka atliek vizīti pie ārsta līdz pēdējam. Ir svarīgi, lai tuvi cilvēki neignorētu slimības vispārējos simptomus: ja jūsu radinieks pēkšņi zaudēja svaru un pārgalvis, viņš zaudēja apetīti un garastāvoklis kļuva melanholisks - jums noteikti jāuzstāj apmeklēt ārstu..

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Viens no resnās zarnas vēža veiksmīgas ārstēšanas nosacījumiem ir pareiza diagnoze. Galu galā tikai tad, kad onkologam ir pilnīga informācija par audzēju - viņš spēj izvēlēties pareizo taktiku slimības apkarošanai. Ņemot vērā pārsvarā vecāku pacientu vecumu un parasti novēlotu jaunveidojumu noteikšanu, ķirurģiskai iejaukšanās bieži nav nozīmes: metastāžu klātbūtnē šī pieeja tikai pasliktinās pacienta stāvokli. Neaizmirstiet, ka ārstu uzdevums ir ne tikai novērst vēzi (kas bieži vien nav iespējams), bet arī uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Ir gadījumi, kad cilvēki ar slimības 4. stadiju, pateicoties pareizai pieejai ārstēšanai, daudzus gadus dzīvoja ar audzēju, neciešot no simptomiem.

Lai pareizi identificētu un koriģētu resnās zarnas vēzi, ārsti izmanto vairākas diagnostikas metodes:

  • Endoskopiskā izmeklēšana (sigmoidoskopija, kolonoskopija). Šo procedūru laikā pacienta zarnās caur tūpli tiek ievadītas īpašas ierīces, kas sakārtotas kā zonde ar video kameru beigās. Manipulācijas laikā ārstam ir iespēja ne tikai detalizēti izpētīt zarnu gļotādu, bet arī ņemt paraugus turpmākajai biopsijai - audu mikroskopiskai pārbaudei..
  • Rentgena izmeklēšana (skaitļotā un magnētiskās rezonanses attēlveidošana, pozitronu emisijas tomogrāfija). Medicīniskās attēlveidošanas metodes nodrošina skaidrus aizdomīgu zarnu vietu attēlus.
  • Laboratorijas testi - slēpto asiņu ekskrementu izpēte, detalizēts asins tests un audzēja marķieru (specifisku vielu, kas uzkrājas cilvēka ķermenī ar vēzi) meklēšana palīdz gūt priekšstatu par pacienta vispārējo pašsajūtu un noskaidrot diagnozi..

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas problēma vietējās klīnikās ir tas, ka pacientiem īsā laikā nav piekļuves nepieciešamajiem izmeklēšanas veidiem. Rezultātā pacienti sāk ārstēties vēlu vai tiek nosūtīti uz operāciju bez skaidras diagnozes. Šī situācija var izraisīt nevajadzīgu ķirurģisku iejaukšanos, turpretī prātīgāk būtu pavadīt laiku progresīvākām audzēju ārstēšanas metodēm..

Valstīs ar augstu medicīnas līmeni - Izraēlā, ASV, Vācijā - ārsti ievēro operācijas atteikuma principu. Tā vietā pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija, mērķtiecīga un staru terapija, kā arī citas pieejas, kas var ievērojami samazināt galvenās neoplazmas un tās metastāžu lielumu..

Ķīmijterapija

Neskatoties uz ķīmijterapijas blakusparādībām, tas nenoliedzami ir efektīvs cīņā pret resnās zarnas vēzi. Šīs grupas narkotikas ietekmē gan galveno audzēju, gan metastāzes, tāpēc katrs ārstēšanas kurss ir iespēja labot atveseļošanās prognozi. Ir svarīgi izvēlēties pareizos medikamentus, kā arī regulāri veikt papildu diagnostiku, lai novērtētu ķīmijterapijas efektu..

Mērķtiecīga terapija

Daudzsološas perspektīvas resnās zarnas vēža ārstēšanā paver mērķtiecīga terapija, kas nozīmē monoklonālu antivielu ievadīšanu, kas var tieši iedarboties uz audzēju: bloķēt tā asins piegādi, tādējādi iznīcinot ļaundabīgās šūnas. Atšķirībā no tradicionālās ķīmijterapijas, mērķtiecīgas zāles nekaitē citiem ķermeņa orgāniem un audiem un tām ir mazāk blakusparādību..

Radioterapija

Parasti resnās zarnas vēža gadījumā staru terapiju lieto pirms un pēc operācijas. Pirmkārt - lai samazinātu neoplazmas lielumu un samazinātu iejaukšanās apjomu, un pēc tam - lai iznīcinātu atsevišķas audzēja šūnas, kas varētu būt palikušas organismā. Tas samazina atkārtošanās iespējamību - vēzis atkārtojas vairākus gadus pēc ārstēšanas.

Starp uzlabotas metodes šķirnēm ir vērts izcelt:

  • IMRT - imitēta radioterapija. Procesa sākotnējās 3D modelēšanas dēļ radio emisiju var precīzi virzīt uz audzēju. Pieeja ļauj izvairīties no veselīgu audu bojājumiem.
  • Brahiterapija. Metode sastāv no kapsulas ar radioaktīvu vielu ievietošanas audzēja tuvumā. Tā rezultātā radioaktīvie izotopi ietekmē tikai vēža skartās vietas, minimāli kaitējot veseliem audiem..

Ķirurģija

Uzlabota pieeja vēža 1. stadijas ārstēšanā (ja nav metastāžu limfmezglos) ir resnās zarnas gļotādas un submucosa endoskopiska sadalīšana. Sadalīšanai izmanto elektroķirurģiskos nažus, piemēram, CyberKnife (ASV), Flush-knife (Japāna). Pēdējie ne tikai ar filigrānu precizitāti noņem skartos audus, bet arī nekavējoties "aizzīmogo" bojātos asinsvadus, kas izslēdz asins zuduma faktu.

Plašu audzēju un metastāžu klātbūtnes gadījumā visbiežāk tiek norādīta zarnu daļas noņemšana. Progresīvās vēža ārstēšanas valstīs ķirurgi dara visu iespējamo, lai saglabātu taisnās zarnas sfinkteru. Tad pacients varēs dabiski iztukšot zarnas, un nav nepieciešama kolostomijas veidošanās (caurumi vēderā, kur tiek noņemts resnās zarnas gals). Vairumā gadījumu mūsdienu operāciju tehnoloģijas ļauj to izdarīt..

Resnās zarnas vēzis pacientus biedē ne tikai ar nelabvēlīgu prognožu iespējamību, bet arī ar bailēm no "cieņas zaudēšanas" un iespējām vadīt pilnvērtīgu dzīvesveidu, ja ārstēšana ir veiksmīga. Neskatoties uz to, pacienti, kuri pārvar šo kaiti, bieži dzīvo laimīgi, neradot būtiskas problēmas plānu īstenošanā un personīgo centienu īstenošanā. Atcerieties - jūsu veselība lielā mērā ir atkarīga no jums, tāpēc jūs nevarat ļaut bailēm noteikt, kā izvērtīsies liktenis. Vēzis ir nepārvarams šķērslis dzīvē, un ārsti var palīdzēt jums to apiet..

Kurā valstī jūs varat saņemt zarnu vēža terapiju??

Kā jūs zināt, Krievijas iedzīvotājiem ir pieejama vēža aprūpe valsts programmas ietvaros. Tomēr tas ir tālu no ideāla. Milzīgas rindas ārstu trūkuma, nebeidzamas birokrātiskas birokrātijas, nepieciešamā aprīkojuma trūkuma dēļ - tas viss aizņem dārgo laiku un ir iemesls zemajam vēža izdzīvošanas līmenim Krievijas Federācijā salīdzinājumā ar rietumu valstīm.

Tāpēc ir jēga ārstēties ārzemēs. Un optimālais virziens ir Izraēla. Galu galā šeit augsti kvalificēta medicīniskā aprūpe un pakalpojumi, kas atbilst starptautiskajiem standartiem, tiek apvienoti ar atbilstošām cenām (izmaksas ir zemākas nekā Rietumeiropā un Amerikā). Un vīzu režīma atcelšana ir ievērojami atvieglojusi Krievijas pilsoņu ceļošanu uz Izraēlu ārstēties. Kas ir svarīgi, pacientiem nebūs problēmu ar valodas barjeru.

Turklāt dažas klīnikas, piemēram, Top Ichilov, ir gatavas palīdzēt organizēt ārstēšanu Izraēlā. Tas nozīmē, ka klīnikas darbinieki sniegs pilnīgu atbalstu visos posmos: viņi pasūtīs biļetes, sagatavos pārskaitījumu, operatīvi organizēs konsultācijas un izmeklējumus un daudz ko citu. Svarīga Top Ichilov klīnikas priekšrocība ir spēja īsā laikā noorganizēt ceļojumu ārstēšanai. Turklāt speciālisti darīs visu iespējamo, lai pacienta uzturēšanās Izraēlā būtu ērta: nodrošinās izmitināšanu netālu no klīnikas, nepieciešamības gadījumā nodrošinās profesionālus tulkus un brīvajā laikā organizēs interesantas ekskursijas..

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Cilvēka zarnā ietilpst divi segmenti - plāns (sākotnējais) un biezs (galīgais). Vēzis bieži ietekmē gala sekcijas - neredzīgos, resnās un taisnās zarnas. Divpadsmitpirkstu zarnas, tukšās zarnas un ileuma audzēji ir reti (ne vairāk kā 1-2% no kopējā gremošanas trakta ļaundabīgo audzēju skaita). Kopumā ārstēšana ir diezgan veiksmīga, un prognoze, it īpaši agrīnā stadijā, ir pozitīva..

Slimība, kā likums, attīstās hroniska iekaisuma, vielmaiņas traucējumu un / vai polipozes (gļotādas labdabīgi izaugumi) fona apstākļos. Citi riska faktori ir:

  • ģenētiskā nosliece,
  • vecāka gadagājuma cilvēkiem,
  • diēta ar tauku un "sarkanās" gaļas pārsvaru (liellopa gaļa, jēra gaļa utt.),
  • mazkustīgs darbs un liekais svars,
  • alkohola pārmērīga lietošana un smēķēšana.

Visefektīvāk tiek ārstētas agrīnās stadijās noteiktās slimības formas, tāpēc savlaicīga diagnostika ir tik svarīga.

Skatiet vairāk informācijas par simptomiem un diagnostiku.

Zarnu vēža stadijas

Vēzis in situ - sākotnējais posms, process nepārsniedz gļotādu.

Vēža 1. stadijā audzējs izaug zarnu sienas submucosal un muskuļu slānī.

2. stadijā slimība izplatās audos, kas atrodas blakus skartajai zarnu zonai, bet neietekmē limfmezglus..

3. posms tiek diagnosticēts, atklājot skartos limfmezglus un neesot tālu metastāzēm.

4. stadijā vēža metastāzes tiek konstatētas aknās, dzemdē, plaušās un citos orgānos.

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Metodes izvēle ir atkarīga no diagnozes rezultātiem un slimības formas. Tāpēc galvenais uzdevums ir ātra un skaidra diagnoze, ieskaitot PET CT, lai noteiktu audzēja izplatīšanos.

Galvenā ārstēšanas metode šajā posmā ir operācija.

Nelielus sēnēm līdzīgus polipus izgriež no gļotādas, neaizķerot citus audus. Pieredzējuši onkokirurgi var veikt šādu operāciju tieši endoskopiskās izmeklēšanas laikā, tas ir, bez ādas, muskuļu un zarnu sienas iegriezuma..

Ja izolētas gļotādas zonas izgriešana nav iespējama, audzējs tiek noņemts kopā ar nelielu apkārtējo audu daļu. Šajos nolūkos viņi bieži izmanto taupīšanas metodi - laparoskopiju ("mazas piekļuves operācija").

Dažreiz ir nepieciešams pilnībā noņemt nelielu zarnu daļu. Lai to izdarītu, izmantojiet klasisko metodi ar tiešu piekļuvi.

Lielākajā daļā gadījumu šajā posmā nav nepieciešama sarežģīta terapija..

1 ēd.k. Galvenā ārstēšanas metode ir operācija audzēja noņemšanai kopā ar veselu audu daļu, izmantojot laparoskopu vai klasiskā veidā. Ķīmijterapija un starojums parasti netiek piešķirts. Prognoze gandrīz vienmēr ir laba. Vairāk nekā 90% gadījumu ir iespējams panākt pilnīgu remisiju.

2 ēd.k. Kad vēža audzējs tiek noņemts, daļa veselīgo audu tiek izgriezta kopā ar skartajiem fragmentiem. Daži pacienti tiek pakļauti ķīmijterapijai kombinācijā ar operāciju. Prognoze ir labvēlīga, ja nav metastāžu.

3 ēd.k. Šajā gadījumā terapijas shēma parasti ietver trīs metodes - operāciju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Izmantojot integrētu pieeju, izdzīvošanas prognoze ir labvēlīgāka.

Resnās zarnas operācijas laikā ķirurgs mēģina noņemt visas audzēja skartās vietas un limfmezglus. Dažos gadījumos jau esošā staru terapija var palīdzēt atvieglot šo uzdevumu. Intraoperatīvā staru terapija arvien vairāk tiek izmantota arī mūsdienu onkochirurģijā - fokusa apstarošana tieši uz operācijas galda.

Ja divpadsmitpirkstu zarnā tiek atklāta slimība, tās sekciju var noņemt kopā ar daļu no kuņģa un aizkuņģa dziedzera.

Resnās zarnas vēža ķirurģiskās ārstēšanas īpatnības

Resnās zarnas vēzis, kas ieaudzis apkārtējos audos un izplatījies limfmezglos, tiek noņemts kopā ar daļu blakus esošo orgānu: aknas, dzemde, olnīcas utt. Pēc audzēja noņemšanas augšējās un apakšējās zarnas ir savienotas viena ar otru. Ja nepieciešams, tiek veidota kolostomija - pagaidu vai pastāvīga bedre izkārnījumu noņemšanai, apejot operēto zonu.

Pēc operācijas tiek noteikts ķīmijterapijas kurss. Zāļu izvēle ir atkarīga no onkoloģijas veida.

4 ēd.k. Šajā posmā pilnīga skartās resnās un tievās zarnas un blakus esošo orgānu daļu noņemšana nebūt nav vienmēr iespējama un reti efektīva. Šādiem pacientiem bieži tiek veiktas operācijas, kas daļēji atjauno zaudētās funkcijas un atvieglo vispārējo stāvokli..

Galvenā metode parasti ir ķīmijterapija ar kapecitabīnu, 5-fluoracilu, oksaliplatīnu kombinācijā ar leikovorīnu vai kapecitabīnu. Kopā ar ķīmijterapijas zālēm var izrakstīt mērķtiecīgas (mērķtiecīgas) terapijas zāles - Avastin, Erbitux, Vektibiks, Stivarga, Zaltrap.

Mūsdienu terapijas metodes var ievērojami uzlabot pacientu dzīves kvalitāti. Izdzīvošanas prognoze - apmēram 10% pacientu nonāk stabilā remisijā (5 gadus nav slimības recidīvu).

Metodes atkārtota resnās zarnas vēža ārstēšanai tiek izvēlētas, pamatojoties uz pacienta stāvokli, sekundāro audzēju lokalizāciju un to īpašībām..

Efekti

Laicīgi atklājot slimību, ķirurģiskās ārstēšanas sekas praktiski neatšķiras no jebkuras citas operācijas sekām. Terapijas apjoma palielināšanās var izraisīt blakusparādību rašanos, kuru smagums ir atkarīgs no vispārējā cilvēka veselības stāvokļa..

Visbiežāk ir sūdzības par nogurumu, sliktu garastāvokļa fonu. Ja tiek pārkāpti kolostomijas aprūpes noteikumi urbuma zonā, āda var kļūt iekaisusi.

Atveseļošanās pēc ārstēšanas

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas atveseļošanās mājās ilgst no mēneša līdz sešiem mēnešiem. Šajā laikā ir jāievēro diēta, ārsta ieteiktais fizisko aktivitāšu režīms un personīgās higiēnas noteikumi..

Ja jums nepieciešams otrais atzinums, lai precizētu diagnozi vai ārstēšanas plānu, nosūtiet mums pieteikumu un dokumentus konsultācijai vai reģistrējieties personīgai konsultācijai pa tālruni.

Resnās zarnas vēzis

Mirstība no ļaundabīgiem audzējiem joprojām ir augsta, neskatoties uz mūsdienu medicīnas iespējām. Kolorektālais vēzis Krievijas onkoloģisko slimību vidū ir ceturtais. Pateicoties jaunākās diagnostikas iekārtas aprīkojumam, Jusupovas slimnīcas Onkoloģijas klīnikas ārsti veic skrīninga pētījumus, kas ļauj slimību atklāt agrīnā audzēja procesa stadijā..

Resnajā zarnā ir piecas sekcijas. Audzējs var veidoties cecum, taisnās zarnās, sigmoīdā resnajā zarnā, augšupejošā un dilstošā resnajā zarnā. Visizplatītākais kolorektālā vēža veids ir taisnās zarnas vēzis. Tievās zarnas jaunveidojuma klātbūtnē vairākus mēnešus pacienti var netraucēt nekādus simptomus. Ar audzēja procesa progresēšanu pacienti vēršas pie proktologiem vai gastroenterologiem. Pēc visaptverošas izmeklēšanas pacientus konsultē Jusupovas slimnīcas onkologi. Ja tiek apstiprināts neoplazmas ļaundabīgais raksturs, onkoloģijas klīnikas ārsti kopīgi nosaka pacienta vadības taktiku..

Iemesli

Pētnieki ir identificējuši šādus galvenos taisnās zarnas vēža cēloņus:

  1. Ģenētiskā nosliece;
  2. Vecāka gadagājuma cilvēki. Pēc 55 gadiem palielinās resnās zarnas ļaundabīga audzēja attīstības varbūtība;
  3. Hroniskas iekaisuma slimības resnās zarnās;
  4. Pārmērīgs taukainas pārtikas, pārtikas produktu ar rafinētiem ogļhidrātiem patēriņš;
  5. Metabolisma slimības;
  6. Resnās zarnas polipi;
  7. Zema fiziskā slodze. Kad līdzsvars starp fizisko aktivitāti un patērēto kaloriju daudzumu nav līdzsvarots, rodas liekais svars;
  8. Urbanizācija. Kolorektālais vēzis ir raksturīgs rūpnieciski attīstītajām valstīm, kuras eksperti saista ar diētas raksturu;
  9. Smēķēšana;
  10. Hronisks alkoholisms.

Resnās zarnas ļaundabīgs audzējs attīstās 12-15 gadu laikā. Šo slimību raksturo novēlota atklāšana, kas samazina labvēlīga iznākuma iespējamību. Mūsdienu augstas precizitātes diagnostikas aprīkojums, ko izmanto Jusupovas slimnīcas onkologi, ļauj pacientam ātri identificēt patoloģisko procesu.

Mikrosatelītu nestabilitāte kolorektālā vēža gadījumā

Onkologi ir pierādījuši, ka mikrosatelītu nestabilitāte kolorektālā vēža gadījumā ir slimības cēlonis 5% gadījumu. Mikrosatelītu nestabilitāti raksturo DNS tendence mutēt dažādu faktoru ietekmē. Medicīnas literatūrā ir divi veidi, kā attīstīt ģenētisko nestabilitāti. Pirmais kolorektālā vēža attīstības mehānisms ir saistīts ar hromosomu patoloģijām.

Kad tiek aktivizēts otrais ceļš, ļaundabīgi resnās zarnas audzēji ir saistīti ar remonta procesa pārkāpumu. Mutācijas organismā notiek spontāni, un DNS molekulu bojājumus var izraisīt ķīmiski reaģenti vai fizikāli faktori. Remonta procesā fermentatīvās sistēmas veicina DNS reģionu atjaunošanu.

Mikrosatelītu nestabilitāti kolorektālā vēža gadījumā raksturo vairāku gēnu klātbūtne DNS, kuru mutācijas ir fenotipisko patoloģiju cēlonis. Medicīnas literatūrā detalizēti aprakstīts kolorektālā vēža attīstības mehānisms mutāciju ietekmē, kas ļauj speciālistiem noteikt visefektīvākās terapijas metodes..

Resnās zarnas vēža diagnosticēšanas grūtības ir saistītas ar faktu, ka slimība dažādās resnās zarnas daļās ir dažādu iemeslu dēļ. Kolorektālā vēža ārstēšana balstās uz visaptverošas diagnostikas rezultātiem, kas ir obligāts elements, lai palīdzētu pacientiem ar resnās zarnas vēzi Jusupovas slimnīcā. Onkoloģijas klīnikā strādā augsti kvalificēti speciālisti. Viņi sniedz palīdzību pat tiem pacientiem, kuri pamesti citās ārstniecības iestādēs..

Taisnās zarnas vēža simptomi ir atkarīgi no neoplazmas atrašanās vietas, tā struktūras. Audzēja rakstura noteikšana ir nepieciešama, lai noteiktu ārstēšanas taktiku, veidojumu augšanas ātrumu un raksturu. Pēc augšanas rakstura izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo audzēju veidus:

  • Exophytic resnās zarnas vēzis izraisa audzēja ārēju augšanu;
  • Endofītisko resnās zarnas vēzi raksturo neoplazmu augšana iekšpusē;
  • Jaukta forma (apvieno abus audzēja veidus, dažos gadījumos tā ir čūla).

Onkoloģijā tiek izmantota Starptautiskā vēža histoloģiskā klasifikācija. Epitēlija audzēji tiek klasificēti vairākos veidos:

  • Sigmoidā resnās zarnas tubulārā adenoma;
  • Cauruļveida-villous resnās zarnas adenoma;
  • Villous taisnās zarnas vai citu daļu audzējs;
  • Adenomatozais polips.

Šīs neoplazmas ir labdabīgas, bet resnās zarnas vēzis var attīstīties uz to fona. Šajā sakarā resnās zarnas tubulārā adenoma prasa regulāru uzraudzību. Izšķir šādus resnās zarnas vēža histoloģiskos veidus:

  • Adenokarcinoma;
  • Plakanšūnu karcinoma;
  • Ciets vēzis;
  • Melanoma;
  • Cerrocītu vēzis;
  • Signet gredzenveida šūnu karcinoma.

Atkarībā no audzēja veidojošo šūnu diferenciācijas pakāpes izšķir šādus taisnās zarnas vēža veidus:

  • Stipri diferencēti veidojumi, kas satur vairāk nekā 95% dziedzeru struktūru;
  • Vidēji diferencēti audzēji - šūnās ir no 50 līdz 90% dziedzeru struktūru;
  • Slikti diferencēti audzēji - dziedzeru elementi aizņem no 5 līdz 50% šūnu;
  • Nediferencēts - satur mazāk nekā 5% dziedzeru šūnu.

Resnās zarnas vēža veida noteikšana ir nepieciešama turpmākās ārstēšanas taktikas izvēlei, tāpēc Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikā tiek veikta augstas precizitātes diagnostika..

Simptomi

Visaptveroša diagnostika, izmantojot augstas precizitātes aprīkojumu, ļauj Jusupovas slimnīcas speciālistiem agrīnā stadijā noteikt problēmas cēloņus un identificēt pārkāpumus. Sākotnējā tikšanās reizē onkologs rūpīgi pārbauda kolorektālā vēža simptomus sievietēm, kā arī iedzimtu noslieci.

Vīriešiem taisnās zarnas audzējs, kura simptomi var nebūt, attīstās 60% gadījumu. Taisnās zarnas vēža pazīmes un pirmie simptomi liek pacientiem vērsties pie onkologiem stadijā, kad samazinās labvēlīgas prognozes iespējamība. Eksperti atzīmē, ka resnās zarnas vēzim ir vienādas pazīmes un simptomi sievietēm un vīriešiem..

Maza izmēra resnās zarnas audzējs veidošanās sākuma stadijā neizraisa sāpes un diskomfortu. Palielinoties lielumam, resnās zarnas vēzis izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • Sāpes vēderā;
  • Smaguma sajūta;
  • Palielināta gāzu veidošanās vēderā;
  • Neregulāra izkārnījumi.

Ja attīstās resnās zarnas vēzis, pirmie simptomi var ilgstoši neradīt pacientam bažas un tos var sajaukt ar kuņģa darbības traucējumiem. Resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā, simptomi tiek pētīti agrīnā stadijā, lai izstrādātu visefektīvāko terapijas programmu.

Kolorektālā vēža simptomi agrīnā stadijā sievietēm izpaužas kā veiktspējas samazināšanās, intensīvu galvassāpju klātbūtne. Audzēja procesa vēlākajos posmos rodas iekšējo orgānu bojājumi, tāpēc rodas vispārēji simptomi:

  1. Anēmija - attīstās dzelzs trūkuma dēļ organismā regulāras asiņošanas rezultātā. Tas izpaužas ar ādas bālumu, vājumu, reiboni, trausliem matiem un nagiem. Noved pie iekšējo orgānu disfunkcijas;
  2. Svara zudums bez redzama iemesla. Audzēja attīstība vienmēr izraisa svara zudumu. Svara zudums rodas gremošanas sistēmas un vielmaiņas traucējumu dēļ.

Apetīte pasliktinās ķīmijterapijas laikā vai visu ķermeņa resursu izsīkšanas dēļ.

Augošā resnās zarnas vēzis

Augšējā resnās zarnas vēzi bieži raksturo anēmijas attīstība slimības sākuma stadijā. Tas ir saistīts ar zarnu ileocekālā segmenta neirorefleksu efektu, kas izraisa hematopoēzes pārkāpumu. Ir slikta pašsajūta, nogurums, ķermeņa temperatūra paaugstinās. Visi šie simptomi norāda uz negatīvo procesu attīstību resnās zarnās..

Metakronais resnās zarnas vēzis

Metakronais resnās zarnas vēzis bieži attīstās pēc 50 gadu vecuma. Pirmajā vietā ir sigmoīdā resnās zarnas metakronais (daudzkārtējais) vēzis, otrajā vietā taisnās zarnas metahronais vēzis. Primāro vairāku vēža formu izpausmes ir dažādas, simptomi ir raksturīgi vientuļam audzējam. Tiek atzīmēts vājums, stipras sāpes, izdalīšanās no asinīm un gļotām no taisnās zarnas, apetītes zudums, ātrs svara zudums, aizcietējums. Retāk pacients sūdzas par vēdera uzpūšanos, tenesmu un vaļīgu izkārnījumu.

Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes

Ja attīstās sigmoīdā resnās zarnas vēzis, pirmie slimības simptomi ir līdzīgi patoloģiskajam procesam citās zarnu daļās. Resnās zarnas vēža lokālās izpausmes ir:

  1. Diskomforts vēderā, kas rodas mikrofloras traucējumu dēļ;
  2. Pārmaiņus aizcietējums un caureja;
  3. Gļotas un asinis izkārnījumos. Ja attīstās sigmoidā resnās zarnas vēzis, šie simptomi atšķiras ar to, ka ieslēgumi apņem fekālijas. Cecum vēzē simptomus raksturo asiņu un izkārnījumu sajaukšanās.

Jusupovas slimnīcā ikviens cilvēks, kurš vēršas, saņem palīdzību neatkarīgi no slimības smaguma pakāpes, tāpēc pirmās taisnās zarnas vēža pazīmes netiek ignorētas.

Posmi

Saskaņā ar TNM klasifikāciju onkologi izšķir vairākus taisnās zarnas vēža posmus.

T apzīmē primārā audzēja izplatību zarnās:

  • TX - nepietiekami dati, lai novērtētu primārā audzēja fokusu;
  • T0 - primāro audzēju zarnās nevar noteikt;
  • Tis - audzējs aug gļotādā;
  • T1 - audzējs izaug submucosa;
  • T2 - audzējs izaug zarnu sienas muskuļu slānī;
  • T3 - audzējs aug caur visiem zarnu sienas slāņiem;
  • T4 - audzējs izaug par kaimiņu orgāniem.

N raksturo vēža šūnu klātbūtni reģionālajos (blakus audzējam) limfmezglos;

  • NX - nepietiekami dati, lai novērtētu reģionālos limfmezglus;
  • N0 - limfmezgli netiek ietekmēti;
  • N1 - metastāzes tika konstatētas 1-3 reģionālajos limfmezglos;
  • N2 - metastāzes atrodamas 4 vai vairāk reģionālos limfmezglos.

M norāda tālu metastāžu klātbūtni dažādos orgānos:

  • M0 - nav tālu metastāžu;
  • M1 - ir tālu metastāzes.

Veicot onkologu diagnozi, tiek izmantota arī cita klasifikācija, saskaņā ar kuru resnās zarnas vēzis iziet 4 posmus:

  1. Pirmo posmu raksturo audzēja augšana orgāna sienā, kamēr tas neizplatās ārpus tā robežām. Šajā posmā reģionālajos limfmezglos nav metastāžu, tāpēc piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pārsniedz 90%. Resnās zarnas tubulārā adenoma ar 1. pakāpes displāziju pacientam var attīstīties asimptomātiski;
  2. Otrais posms - jaunveidojums pārsniedz zarnu, metastāzes limfmezglos netiek atklātas. Taisnās zarnas vēzi 2. stadijā raksturo izdzīvošanas līmenis līdz 75%;
  3. Trešo posmu raksturo audzēja invāzija serozajā membrānā un metastāze limfmezglos. Taisnās zarnas vēzim 3. stadijā ir labvēlīga prognoze 50% gadījumu;
  4. Ceturtais posms ir termināls. Audzējs ietekmē blakus esošos orgānus, tiek atzīmēta metastāžu veidošanās. Ja tiek diagnosticēts taisnās zarnas vēzis 4. stadijā, paredzamais dzīves ilgums tiek samazināts: pirmajos piecos gados izdzīvo tikai 10% pacientu.

Taisnās zarnas vēzis, sigmoīdā resnās zarnas 4. stadija pacientiem rada sāpīgas sajūtas un pasliktina psiholoģisko veselību. Pieredzējis psihologs katru dienu strādā ar pacientiem, ārstējot pacientus ar taisnās zarnas 4. pakāpes vēzi.

Simptomi pa posmiem

Resnās zarnas vēža pirmās stadijas simptomi parādās atkārtotu zarnu diskomforta, aizcietējumu vai izkārnījumu traucējumu formā. Šajā posmā palielinās zarnu gļotādas un submucosa primārais audzējs. Izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras.

Arī otrā posma resnās zarnas vēža pazīmes nav izteiktas: periodiski var rasties aizcietējums, izkārnījumi, vēdera uzpūšanās, sāpes vēderā, atraugas, grēmas, izkārnījumos var parādīties asiņu un gļotu svītras..

Resnās zarnas vēža trešās stadijas izpausmes ietver:

  • Sāpes vēderā, kuņģī;
  • Bagātīga asiņu un gļotu izdalīšanās izkārnījumos;
  • Meteorisms;
  • Aizcietējums, kas nereaģē uz ārstēšanu
  • Bieža slikta dūša, periodiska vemšana.

Audzējs bieži tiek konstatēts palpācijas laikā, atkarībā no tā lokalizācijas vietas. Pārbaude atklāj metastātiskus reģionālos limfmezglus.

Resnās zarnas vēža attīstības ceturtā posma simptomus raksturo stipras sāpes vēderā, asinis izkārnījumos, strutojošu izdalījumu parādīšanās, ko izraisa pats audzēja iekaisums, un abscesa attīstība. Pacients ir ļoti plāns, zaudē apetīti, attīstās dzelzs deficīta anēmija, zarnu aizsprostojums.

Metastāzes

Patoloģiskā fokusa pārvietošana ir izplatīta parādība resnās zarnas vēža gadījumā. Taisnās zarnas vēzi ar metastāzēm ir grūti ārstēt, onkologu centieni ir vērsti uz pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanu un bojāto audu sadalīšanās negatīvās ietekmes mazināšanu..

Resnās zarnas ļaundabīga audzēja metastāzes tiek veiktas šādos orgānos:

  1. Aknas saņem asinis iekšējo orgānu barošanai. Sigmoidā resnās zarnas vēža 4. pakāpe ar metastāzēm aknās izpaužas pacientiem ar šķidruma uzkrāšanos vēdera dobumā, sliktu dūšu un vemšanu, dzelti un vispārēju ķermeņa izsīkumu;
  2. Peritoneum ir plāna plēve, kas izklāj iekšējos orgānus; pēc neoplazmas izaugšanas orgānos vēderplēvē parādās patoloģiskā procesa perēkļi;
  3. Kad vēzis metastazē plaušās, pacientiem rodas stipras sāpes krūtīs, klepus uzbrukumi, elpas trūkums, klepojot notiek asins atdalīšana..

Mūsdienu diagnostikas aprīkojums ļauj Jusupova slimnīcas onkologiem ātri noteikt resnās zarnas vēža metastāzes un nodrošināt adekvātu terapiju. Resnās zarnas vēža 4. stadijā ar metastāzēm aknās ir slikta prognoze, taču Jusupovas slimnīcas pieredzējuši onkologi pacientiem nodrošina paliatīvo aprūpi.

Diagnostika

Sigmoid resnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts Jusupova slimnīcā. Pacientiem tiek veikta visaptveroša pārbaude. Agrīna diagnostika palīdz palielināt vēža slimnieku izdzīvošanas līmeni. Taisnās zarnas vēzis tiek diagnosticēts, pamatojoties uz daudziem pētījumiem. Proktologs veic taisnās zarnas digitālu pārbaudi.

Ja tiek ietekmēta taisnās zarnas un sigmoidā resnās zarnas, tiek veikta sigmoidoskopija. Galvenā resnās zarnas vēža diagnosticēšanas metode ir kolonoskopija. Šī ir endoskopiska izmeklēšana, kas ļauj ārstam pārbaudīt visas resnās zarnas daļas un ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Kolonoskopijai ir šādas priekšrocības:

  • Precīzas audzēja atrašanās vietas noteikšana;
  • Bojājuma pakāpes precizēšana;
  • Sinhronu pirmsvēža vai vēža bojājumu noteikšana;
  • Polipu noņemšana pētījuma laikā.

Jusupovas slimnīcā, lai uzlabotu diagnostikas precizitāti, funkcionālās diagnostikas ārsti izmanto hromoendoskopisko metodi - gļotādu iekrāso ar īpašām krāsvielām. Tas ļauj agrīnā stadijā identificēt patoloģiskas izmaiņas, izvēlēties mērķtiecīgas biopsijas vietas. Ja anatomisku iemeslu dēļ nav iespējams pārbaudīt resnās zarnas labās daļas un pacientiem ir vairākas adenomas, papildus kolonoskopijai tiek izmantota irrigoskopija..

Jusupova slimnīcas radiologi zarnu pārbaudei izmanto šādas metodes:

  1. Datortomogrāfija. Šī metode ir ļoti precīza, tās pamatā ir daudzu slāņa slāņa attēlu iegūšana no konkrētas ķermeņa zonas. Kolorektālais vēzis, kura simptomi un diagnostika ir diezgan sarežģīti, var izraisīt metastāzes, tāpēc sekundāro perēkļu noteikšanai tiek izmantota datortomogrāfija;
  2. Irrigoskopija ar kontrastu ar bārija suspensiju. Metodes pamatā ir bārija sulfāta ievadīšana zarnās, pēc kura tiek veikta rentgena pārbaude. Šī viela spēj absorbēt rentgenstarus. Bārija klizma rentgenogrammā ļauj vizualizēt skarto resnās zarnas zonu;
  3. Magnētiskās rezonanses attēlveidošana - izmanto, lai vizualizētu interesējošo zonu. Šī metode ir drošākā, jo tās pamatā ir elektromagnētiskā starojuma izmantošana;
  4. Pozitronu emisijas tomogrāfija - ļauj precizēt audzēja izplatīšanās robežas, izmantojot marķētus radioizotopus;
  5. Krūškurvja rentgenogrāfija - izmanto metastāžu noteikšanai tālu orgānos.

Rentgenstaru diagnostikas metodes tiek izmantotas, lai noteiktu audzēja klātbūtni resnajā zarnā un tā lokalizāciju. Medicīnā ir arī metodes, lai noteiktu neoplazmas izcelsmi, tās histoloģisko struktūru un ķermeņa traucējumu raksturu..

Kolorektālā vēža attīstības varbūtība ir augsta tiem cilvēkiem, kuru radiniekiem ir šis traucējums. Ir medicīniski pierādījumi, kas apraksta gēnu klātbūtni DNS, kas ir atbildīgi par resnās zarnas vēža attīstību. Šo gēnu aktivizēšanās notiek tad, kad negatīvie faktori ietekmē ķermeni, tādēļ, lai noteiktu vēža iespējamību, ir jāveic ģenētiskā pārbaude. Jusupovas slimnīcas onkologi pacientiem stāsta, kā pārbaudīt kolorektālo vēzi. Ģenētisko pētījumu mērķis ir identificēt ģenētiskus traucējumus, kas var izraisīt patoloģisku procesu.

Ja ir aizdomas par resnās zarnas vēzi, tiek veikti vairāki laboratorijas testi:

  1. Asins analīze ir nepieciešama, lai noteiktu anēmiju, kas attīstās vēža asiņošanas rezultātā. Patoloģiskā procesa klātbūtni apstiprina antigēnu receptoru pārkāpumi, kas atrodas uz šūnu membrānas virsmas. Asins analīze ļauj precīzi noteikt bojājuma attīstības pakāpi;
  2. Izkārnījumu izpēte. Resnās zarnas vēža gadījumā asinis nonāk izkārnījumos, mazos daudzumos tas var būt pacientam neredzams. Pirms diagnostikas pacientam nepieciešama īpaša apmācība, tostarp atteikšanās ēst zivis, gaļu, bietes. Latentās asinis izkārnījumos var būt dažādu slimību gadījumā, tāpēc precīzai diagnostikai tiek izmantotas citas metodes;
  3. Biopsija - audu paraugu ņemšana no audzēja un limfmezgliem.

Lai apstiprinātu resnās zarnas vēža diagnozi un pārbaudītu audzēju, tiek veikta biopsijas rezultātā iegūtā materiāla morfoloģiskā izmeklēšana. Jusupova slimnīcā pētījumu veic augsti kvalificēti histologi.

Mikropreparāta apraksts resnās zarnas adenokarcinomas klātbūtnē ietver:

  • Histoloģiskais audzēja tips;
  • Ļaundabīgo audzēju pakāpe;
  • Audzēja invāzijas līmenis zarnu sienās un blakus esošajos orgānos;
  • Netipisku šūnu klātbūtne zonā, kas atrodas starp audzēju un rezekcijas malu;
  • Asinsvadu vai perineirālas invāzijas klātbūtne vai trūkums;
  • Noņemto limfmezglu skaits un to saistība ar vēža šūnām.

Ultraskaņas izmeklēšana ļauj vizualizēt audzēju un detalizēti aprakstīt tā lielumu, lokalizāciju un atklāt, vai tas ir izaugis tuvējos orgānos. Šī metode ir ļoti informatīva, tomēr, lai noteiktu, vai attīstās kolorektālais vēzis, skrīnings.

Resnās zarnas vēža skrīnings

Jusupovas slimnīcas onkologu veikti skrīninga testi veicina pacientu izdzīvošanas pieaugumu. Šie testi ļauj identificēt patoloģisko procesu agrīnā stadijā, kad nav simptomu. Resnās zarnas vēža skrīnings tiek veikts, izmantojot trīs galvenos testus:

  • Kolonoskopija;
  • Slēpto asiņu ekskrementu analīze;
  • Vizuāla gļotādas pārbaude, izmantojot sigmoidoskopu.

Papildu pētījumi ir:

  • Ievads zarnu lūmenā, ja ir aizdomas par tubulāru adenomu, resnās zarnas adenokarcinomu, kontrastvielu, kam seko rentgena izmeklēšana;
  • Fēču ģenētiskā analīze;
  • Virtuālā kolonoskopija.

Taisnās zarnas vēža diagnostikai un patoloģiskajam procesam citās resnās zarnas daļās Jusupovas slimnīcā ir vairākas priekšrocības:

  • Eiropas aprīkojuma izmantošana, kas garantē augstu rezultātu precizitāti;
  • Nav rindu un viesošanās pie speciālistiem ērtā laikā;
  • Personāla draudzīga un cieņpilna attieksme pret katru pacientu;
  • Ātra rezultātu apstrāde un diagnostika pēc iespējas īsākā laikā.

Onkologi pacientam stāsta, kā izskatās taisnās zarnas vēzis un kāda ir šīs slimības prognoze. Pārbaudes laikā ārsts informē pacientus par to, kā atšķirt hemoroīdus no taisnās zarnas vēža, ierosina veikt diagnozi un sākt slimības ārstēšanu.

Ārstēšana

Kolorektālā vēža ārstēšana ar konservatīvām metodēm nav iespējama, tādēļ audzēja noņemšanai tiek veikta operācija. Ja tiek diagnosticēta jaunveidojums, ārstēšanas taktiku nosaka resnās zarnas bojājuma pakāpe. Jusupovas slimnīcas onkologi kolorektālā vēža ārstēšanai papildus izmanto staru terapiju vai ķīmijterapiju.

Daudzi pacienti, kuri apmeklē onkologus, uzdod jautājumus par to, vai taisnās zarnas vēzi var izārstēt. Agrīna diagnostika un savlaicīga terapija uzlabo šīs slimības prognozi; patoloģiskā procesa attīstības sākumposmā labvēlīga iznākuma varbūtība ir liela.

Operācijas

Galvenais taisnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir ķirurģiska iejaukšanās. Ļaundabīgs audzējs strauji izplatās, tāpēc konservatīvas metodes neļauj apturēt patoloģisko procesu. Pirmsoperācijas pārbaude ietver:

  • Pārbaude pie onkologa;
  • Vispārējs un bioķīmisks asins tests ar aknu un nieru darbības novērtējumu;
  • CEA audzēja marķiera noteikšana;
  • Kolonoskopijas veikšana;
  • Iegurņa, krūšu un vēdera orgānu datortomogrāfija.

Ir izstrādāti vairāki operāciju veidi, atkarībā no vēža stadijas un tā lokalizācijas. Onkoloģijas klīnikas ķirurgi ļaundabīga audzēja klātbūtnē meistarīgi veic šādas ķirurģiskas iejaukšanās resnajā zarnā:

  • Laparoskopiskā rezekcija - šī operācija ir pieprasīta, jo tā ļauj apturēt patoloģisko procesu ar minimālu iejaukšanos;
  • Vēdera anālās daļas rezekcija - to raksturo skartās zarnas zonas noņemšana, pēc kuras ķirurgs šuj abus galus un noņem zarnas zonu, kas atrodas tūpļa zonā;
  • Intraabdomināla rezekcija - šī metode noņem skarto zarnu zonu; iejaukšanās laikā kolostomiju var izvest uz vēdera priekšējās sienas;
  • Obstruktīva rezekcija vai operācija pēc Hartmana metodes tiek veikta ar lielu varbūtību ilgstoši dziedēt brūces virsmu. Izmantojot šo metodi, ķirurgs noņem neoplazmu, pēc tam noņem kolostomiju un šuj zarnu otru galu. Pēc tam operācija ir iespējama, lai šūtu kolostomiju.

Sigmoidā resnās zarnas adenokarcinoma, kas tiek ārstēta ķirurģiski, sākotnējā attīstības stadijā ir veiksmīgi ārstējama. Jusupovas slimnīcas onkologi nodrošina augstas kvalitātes medicīniskos pakalpojumus un sniedz psiholoģisko atbalstu katram pacientam.

Jusupovas slimnīcas ārsti resnās zarnas vēža gadījumā veic šādas operācijas:

  • Ileocecal leņķa rezekcija, kurā tiek noņemta tievās zarnas un cecum daļa, tiek pielietota primārā anastomoze (tievās un resnās zarnas krustojums);
  • Labās puses hemikolektomija, kuras laikā tiek noņemta tievās zarnas gala daļa un augšupejošā resnā zarnā ar aknu locīšanu;
  • Šķērsvirziena resnās zarnas rezekcija ar blakus esošajiem limfmezgliem;
  • Kreisā hemikolektomija, kad tiek noņemta resnās zarnas liesas kroka un resnās zarnas lejupejošā daļa;
  • Priekšējās taisnās zarnas rezekcija ar sigmoīdā resnās zarnas un augšējās ampulārās taisnās zarnas noņemšanu;
  • Zema priekšējās taisnās zarnas rezekcija - taisnās zarnas augšējās un vidējās ampulārās daļas noņemšana ar sigmoīdās resnās zarnas rezekciju.

Visbiežāk plānotā situācijā onkologi veido primāras anastomozes. Ķirurgi šuj resektēto zarnu fragmentu divus galus. Ārkārtas operācijas laikā iejaukšanās sastāv no ileostomijas vai kolostomijas papildu noņemšanas vēdera priekšējā sienā.

Kad pacientam gatavojas veikt pirmsoperācijas neoadjuvantu ķīmijterapiju vai staru terapiju ar daļējas zarnu obstrukcijas pazīmēm, ķirurgi izdales funkciju saglabāšanai ievieto intraintestinālos stentus, izmantojot kolonoskopiju. Pēc neoadjuvanta ārstēšanas veikšanas ekspertu padomes sēdē viņi apsver radikālas ķirurģiskas iejaukšanās iespēju.

Sākotnēji attālu metastāžu klātbūtnes gadījumā operācijas laikā tiek noņemts primārais audzējs. Tad tiek veikta adjuvanta ārstēšana (ķīmijterapija, staru terapija vai šo metožu kombinācija). Šī pieeja novērš audzēja audu sadalīšanos vai zarnu aizsprostošanās attīstību..

Radiācijas terapija pirms operācijas

Staru terapija ir viena no taisnās zarnas vēža ārstēšanas sastāvdaļām. Jonizējošais starojums veicina audzēja šūnu iznīcināšanu, un tiek ietekmētas arī veselīgas šūnas. Radiācijas iedarbība pirms audzēja noņemšanas operācijas palīdz novērst simptomus. Ja tiek diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis, ārstēšana ar šo metodi pēc operācijas uzlabo prognozi.

Kolostomija

Taisnās zarnas vēža ārstēšanai dažos gadījumos ir jāizveido kolostomija, kas ir atvere, caur kuru gāzes un izkārnījumi tiek izvadīti no resnās zarnas. Mākslīgais tūplis tiek noņemts, ja ir šādas norādes:

  • Lielas zarnas daļas sakāve;
  • Iekaisuma process pēc staru terapijas;
  • Supurācija un fistulas resnajā zarnā;
  • Nav iespējams ātri noņemt audzēju;
  • Liela komplikāciju iespējamība, noņemot resnās zarnas fragmentu;
  • Izglītības dīgšana orgānos.

Kolostomijas pacienti izkārnījumu savākšanai izmanto īpašus konteinerus.

Paliatīvā ķīmijterapija

Ķīmijterapiju veic ar zālēm, kas nelabvēlīgi ietekmē netipiskas šūnas un samazina metastāžu iespējamību. Taisnās zarnas vēža ķīmijterapija tiek veikta pirms vai pēc operācijas. Ķīmijterapiju izmanto kā galveno audzēja ārstēšanu, kuru operācijas laikā nevar noņemt.

Šīs ārstēšanas blakusparādības ir slikta dūša, matu izkrišana, caureja, gļotādas iekaisums un neitropēnija. Pirms procedūras onkologi brīdina pacientus par iespējamām sekām. Pastāvīga vienotu elementu līmeņa laboratoriska kontrole ļauj Jusupova slimnīcas ārstiem savlaicīgi koriģēt devas un zāles.

Diēta

Uzturam taisnās zarnas vēža gadījumā jābūt līdzsvarotam. Jusupovas slimnīcas pavāri pacienta uzturā iekļauj pārtikas produktus ar augstu augu šķiedrvielu daudzumu. Šis pasākums ir vērsts uz aizcietējumu novēršanu, toksīnu izvadīšanu. Taisnās zarnas vēža terapeitiskā diēta ir papildinājums galvenajai terapijai.

Vispārējās uztura vadlīnijas resnās zarnas vēzim:

  • Daļējas ēdienreizes 5-6 reizes dienā;
  • Svaigu ēdienu izmantošana ēdiena gatavošanā;
  • Ēst vārītu vai tvaicētu pārtiku;
  • Taukainas gaļas, kūpinātu un marinētu produktu atteikums;
  • Gāzēto dzērienu un pārtikas produktu izslēgšana no uztura, kas palielina gāzu veidošanos.

Taisnās zarnas staru terapijas diētai ir nepieciešams likvidēt rupjus, sāļus ēdienus, kas kairina mutes gļotādu. Uzturu resnās zarnas vēža slimniekiem Jusupovas slimnīcā izstrādā uztura speciālists, ņemot vērā individuālās vēlmes. Diēta ietver svaigu ēdienu

Prognoze un izdzīvošana

Resnās zarnas vēža prognoze ir atkarīga no audzēja invāzijas dziļuma un reģionālo limfmezglu iesaistīšanās patoloģiskajā procesā. Svarīgi prognostiskie faktori ir:

  • Audzēja audu diferenciācijas pakāpe;
  • Perineurāla vai asinsvadu invāzija;
  • Iesaistīšanās rezekcijas malu patoloģiskajā procesā.

Nevēlamās pazīmes ir neoplazmas perforācija, zarnu aizsprostojums, audzēja marķieru CA 19.9 un CEA līmeņa paaugstināšanās..

Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs pēc audzēja ķirurģiskas noņemšanas ir 85-95% pirmajā posmā, 60-80% otrajā un 30-60% trešajā. Vienu metastāžu klātbūtnē aknās ķirurgi veic orgāna daļēju rezekciju. Pēc operācijas piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 40%. Pēc metastāžu noņemšanas plaušās piecu gadu dzīvildze ir no 35 līdz 45%. Kad tiek atklāta ļoti diferencēta resnās zarnas adenokarcinoma, prognoze ir labāka nekā slikti diferencēta audzēja gadījumā.

Mēreni diferencētas resnās zarnas adenokarcinomas prognoze pilnībā ir atkarīga no vēža stadijas. Ar savlaicīgu savlaicīgu diagnostiku Jusupova slimnīcas onkologiem izdodas veikt radikālu ārstēšanu, kas novērš recidīvus un metastāzes. Ja audzējs tiek atklāts pēdējos posmos, prognoze pasliktinās.

Resnās zarnas vēža ārstēšana Maskavā

Resnās zarnas vēža ārstēšanu Maskavā veic Jusupovas slimnīcas onkologi, kas ir eksperti šajā jomā. Onkoloģijas klīnikas pieredzējušie speciālisti pacientiem un viņu tuviniekiem sniedz augstas kvalitātes pakalpojumus. Pēc speciālista apmeklējuma un diagnostikas kolorektālā vēža ārstēšana Maskavā tiek noteikta pēc iespējas ātrāk..

Ja pacientam tiek diagnosticēts resnās zarnas vēzis, Jusupovas slimnīcas onkologi izstrādā individuālu ārstēšanas programmu. Varat pierakstīties pie onkologa un uzzināt par pakalpojumu izmaksām, zvanot uz Jusupovas slimnīcas tālruņa numuru. Kontaktu centra speciālisti visu diennakti atbild uz visiem pacientu un viņu radinieku jautājumiem.

Profilakse

Zarnu vēža profilakse ir viena no galvenajām Jusupova slimnīcas onkologu aktivitātēm. Individuālas profilakses programmas sagatavošana tiek veikta pēc visaptverošas diagnostikas un iegūto datu analīzes. Onkologi ar daudzu gadu pieredzi kolorektālā vēža ārstēšanā pacientiem piedāvā šādas profilakses jomas:

  • Diētas izmaiņu veikšana. Viens no provocējošiem faktoriem šīs slimības attīstībai ir sarkanās gaļas izmantošana, kuras sagatavošana notiek augstā temperatūrā, kā rezultātā veidojas kancerogēnas vielas. Eksperti iesaka samazināt šo produktu lietošanu līdz minimumam. Turklāt resnās zarnas vēža profilaksei ārsti iesaka ēst pārtiku, kas bagāta ar šķiedrvielām, kalciju un vitamīniem A, C, D;
  • Atmest alkoholu un smēķēt;
  • Savlaicīga zarnu iekaisuma slimību terapija un aizcietējumu novēršana;
  • Resnās zarnas polipu noņemšana.

Jusupovas slimnīcas eksperti pievērš pacientu uzmanību ikgadēju izmeklējumu nepieciešamībai iedzimtas noslieces un provocējošu faktoru klātbūtnes gadījumā. Lai mūs pārbaudītu ar modernu aprīkojumu aizdomīgu resnās zarnas vēža gadījumā, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Ja ārsti izslēdz ļaundabīgu jaunveidojumu klātbūtni, tiks veikta resnās zarnas vēža profilakse.

Audzēja klātbūtnē tiks noteikts tā veids un stadija, sastādīta individuāla pacienta ārstēšanas shēma un veikta adekvāta ārstēšana. Onkoloģijas klīnika izvēlēsies pacientam optimālāko terapiju, izmantojot modernākās un efektīvākās zāles ar minimālām blakusparādībām, kā arī nodrošinās uzturu resnās zarnas vēža gadījumā..

Raksti Par Holecistīts