Kā norīt zondi ar EGD: procedūras un sagatavošanas apraksts

Viena no populārākajām procedūrām šobrīd ir fibrogastroduodenoskopija. Parastie cilvēki saka, ka ir vieglāk norīt zarnas. Izmantojot šo pētījumu metodi, jūs varat rūpīgi pārbaudīt barības vada un kuņģa iekšējo virsmu. Procedūra tiek uzskatīta par ne ļoti patīkamu, bet ļoti efektīvu..

  1. Indikācijas FGDS pārbaudei
  2. Kontrindikācijas FGDS procedūrai
  3. Sagatavošanās darbības
  4. FGDS veikšanas metode
  5. FGDS pārbaudes rezultāti
  6. Iespējamās komplikācijas pēc EGD procedūras
  7. Vairāki ieteikumi

Indikācijas FGDS pārbaudei

Zarnu norīšana tiek veikta diagnostikas nolūkos. Jūs varat patstāvīgi ierasties specializētā iestādē un tikt pārbaudītam. Bet biežāk ārsti izraksta fibrogastroduodenoskopiju:

Neveiksmīgi procedūra tiek veikta pēc polipu noņemšanas kuņģī vai kā sagatavošanās pasākumi ķirurģiskām iejaukšanās darbībām. Arī FGDS tiek parādīts tiem cilvēkiem, kuri nonāk medicīniskā pārbaudē..

Zarnu norīšana ir nepieciešama arī tiem pacientiem, kuriem ir aizdomas par onkoloģisko procesu, barības vada stenozi, gastrītu un čūlas bojājumiem.

Endoskopiskā izmeklēšana ietver:

FGS sievietēm var veikt grūtniecības stadijā. Bet tikai tad, ja tas patiešām ir nepieciešams precīzai diagnozei vai apdraud pacienta dzīvi.

Kontrindikācijas FGDS procedūrai

Ne katrs pacients zina, kā zarnu norīšana tiek saukta medicīniski. Šo diagnostikas paņēmienu sauca par fibrogastroduodenoskopiju. Šis garais saīsinājums slēpj vairākus vārdus:

Šis darbības veids tiek uzskatīts par vienu no labākajām metodēm dažādu slimību noteikšanai..

Bet norijot zarnu, ir vairākas kontrindikācijas:

Ja EGD nepieciešams veikt steidzami, pacientam procedūra tiks veikta slimnīcā.

Sagatavošanās darbības

Pirms zarnu norīšanas jums jāzina, kā pareizi sagatavoties procedūrai, lai izvairītos no diskomforta un nepareiziem rezultātiem..

10-14 dienas jums jāpārtrauc zāļu lietošana. Tas jo īpaši attiecas uz pretiekaisuma un antibakteriāliem līdzekļiem..

Diētu ir vērts lietot 2-3 dienu laikā. Pārtika, kas izraisa gāzes veidošanās palielināšanos, tiek noņemta no uztura. Tas ietver kāpostus, pākšaugus, rudzu maizi, dārzeņus un augļus. Uzsvars tiek likts uz gļotainiem graudaugiem, zupām un piena produktiem.

8-12 stundas atsakieties ēst. Pēdējā maltīte ir nepieciešama procedūras priekšvakarā pulksten 18:00.

Ja cilvēks ir smēķētājs, tad jāpārtrauc smēķēt 3-4 stundas pirms EGD. Ja ieteikums netiek ievērots, palielinās kuņģa sulas sekrēcija.

Lai izvairītos no stresa vai garīgiem traucējumiem, ārsti iesaka lietot nomierinošu līdzekli. Nelietojiet aktīvo ogli un dzelzi, jo tas traucē redzi.

Pirms anestēzijas līdzekļa lietošanas jāveic alerģiskas reakcijas tests. Novokaīns tiek uzskatīts par bīstamu narkotiku..

Paņemiet līdzi salveti, maiņas apavus un dvieli.

FGDS veikšanas metode

Kā pareizi norīt zarnu, pārbaudes laikā var pateikt tikai ārsts. Pirmkārt, no pacienta tiek saņemta rakstiska piekrišana procedūrai..

Pēc tam sākas tūlītēja sagatavošanās manipulāciju veikšanai. Lai pacients netiktu ievainots, mutes dobumu izsmidzina ar lidokaīna šķīdumu. Dažos gadījumos tiek izmantota Falimint tablete, kas tiek novietota zem mēles zonā.

Pacients tiek novietots uz dīvāna uz sāniem tā, lai kreisais vaigs būtu nospiests pret spilvenu. Novietojiet rokas uz krūtīm vai vēdera.

Pēc tam pacienta lūpās tiek uzlikts iemutis. Šī ierīce notur zobus vietā, lai rīkles ievietošanas laikā izvairītos no šļūtenes saspiešanas. Kā norīt zarnu? Tad ārsts uzmanīgi ievieto mēģeni. Lai ierīce varētu viegli iekļūt, jums dziļi jāieelpo gaiss.

Ievietojot gastroskopu, ārsts rūpīgi pārbauda barības vada un kuņģa sienas. Bojātie audi ar slimības attīstību sāk izskatīties apsārtusi un pietūkuši. Dažās vietās var atrast čūlas vai eroziju.

Lai izvairītos no diskomforta un gagging, personai vajadzētu dziļi elpot. Pārbaudot iekšējos orgānus, pacientam no fibroskopa ir nieze, dedzināšana un skrāpēšana gar sienām.

Procedūras ilgums ir no 5 līdz 30 minūtēm, atkarībā no pārbaudes veida un slimību klātbūtnes. Dažreiz audi tiek savākti pārbaudei medicīnisku iemeslu dēļ.

FGDS pārbaudes rezultāti

Daudziem pacientiem rodas jautājums, ko var redzēt ar fibrogastroduodenoskopiju.

Šis paņēmiens ļauj noteikt:

Ja gremošanas orgāni ir veseli, tad gļotādai būs gaiši rozā nokrāsa..

Iespējamās komplikācijas pēc EGD procedūras

EGD tiek uzskatīta par vienu no visefektīvākajām diagnostikas metodēm. Ja procedūru slimnīcā veic pieredzējis ārsts, tad komplikācijas ir reti..

Retos gadījumos pacients saskaras ar nepatīkamiem simptomiem:

Ja parādās šādas pazīmes, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība no ārsta. Smagākos gadījumos pacientam tiek veikta operācija.

Kakla sāpes ir bieži sastopama blakusparādība. Divas dienas pēc procedūras viss iet pats no sevis.

Vairāki ieteikumi

Lai diagnozes laikā nerastos diskomforts, jums jāievēro daži ieteikumi.

  1. Veiciet zobu higiēnu.
  2. Pirms FGS ir atļauts veikt ultraskaņas diagnostiku.
  3. Nāc uz pētījumu 5-10 minūtes pirms norādītā laika. Pirms tam jums ir nepieciešams pēc iespējas vairāk atpūsties un nedomāt par diskomfortu..
  4. Valkājiet brīvu apģērbu. Pirms manipulācijas jums jāatskrūvē apkakle, jānoņem kaklasaite, jāatbrīvo josta uz biksēm.
  5. Noņemiet brilles un lēcas, noņemiet noņemamās protēzes.
  6. Ja ir alerģiskas reakcijas, jums par to jābrīdina ārsts..

Lai izvairītos no rāpšanās, jums:

Katram pacientam jāatceras, ka siekalu un asaru plūsma ir normāla. Tāpēc jums nevajadzētu samulst vai nervozēt..

FGDS ieteicams veikt ne biežāk kā reizi gadā. Retos gadījumos, ja pacientam ir kādas slimības, diagnoze tiek veikta ik pēc 6 mēnešiem, lai uzraudzītu dinamiku.

Šai tehnikai nav alternatīvu. Bet, ja nav iespējams veikt FGS, pacientam tiek nozīmēta ultraskaņas diagnostika, rentgena, datortomogrāfija vai magnētiskā tomogrāfija.

Ja cilvēkam ir nepatīkami simptomi sliktas dūšas, vemšanas, izkārnījumu traucējumu formā, steidzami jākonsultējas ar speciālistu. Pamatojoties uz pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams vienlaicīgi pavadīt slimības un vecumu, norīt zarnu.

"Plāniem pacientiem kolonoskopija ir grūtāka." Endoskopists par to, kā cilvēks izskatās no iekšpuses

Veselības ministrijas galvenajam ārštata endoskopētājam Vladimiram Sedunam pacientiem visbiežāk jāveic gastroskopija un jāpārbauda kuņģis, barības vads un divpadsmitpirkstu zarnas. Bet viņš no pirmavotiem zina, kā patiesībā izskatās mūsu zarnas un kad ir laiks to pārbaudīt ar elastīgu šļūteni. Speciālists runāja par to, kā izvairīties no nepatīkamām sajūtām, norijot mēģeni, un kāpēc veikt kolonoskopiju.

Vladimirs Seduns, Veselības ministrijas galvenais ārštata speciālists endoskopijā, BelMAPO Neatliekamās ķirurģijas nodaļas asistents

"Cilvēks nespēj nomākt gag refleksu ar gribas piepūli"

- Par kādiem simptomiem var izrakstīt gastroskopiju vai zondi, kā cilvēki saka?

- Tās var būt sāpes, vēdera uzpūšanās, slikta dūša, vemšana, grēmas. Bet visbiežāk ar šādiem simptomiem cilvēks nenonāk pie ārsta pat mūsu bezmaksas un pieejamu zāļu apstākļos. Iespējams, tikai 5% cilvēku sāks rīkoties nekavējoties, kad kaut kas viņu izpratnē pārsniedz veselību..

Ja mēs runājam par grēmas, tad jums jāsaprot, ka var rasties viena grēmas epizode nedēļā pēc tam, kad cilvēks ir ēdis ceptu speķi ar maizi un mazgājis to ar soda. Es izdzēru nedaudz ūdens - un tas pagāja. Visticamāk, šādai personai nav jāmeklē palīdzība. Galu galā šeit ir skaidri iemesli notiekošajam.

Bet, ja šie simptomi parādās periodiski, piemēram, trīs līdz četras reizes nedēļā, un grēmas nepāriet pašas no sevis, tad jums jāsazinās ar vietējo terapeitu vai ģimenes ārstu. Vairumā gadījumu šādam pacientam tiek nozīmēta minimāla ārstēšana, un, ja tas ir pietiekami, nav nepieciešams veikt nekādas invazīvas pētījumu metodes - tādas ir gastroskopija un kolonoskopija..

Jebkura endoskopiskā izmeklēšana ir elastīga aparāta ievadīšana cilvēka ķermeņa dobumā. Ar gastroskopiju - ievadīšana barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tas cilvēkam ir nedabisks stāvoklis. Un, ja jūs salīdzināt gastroskopiju un ultraskaņu, tad ko jūs ātrāk piekritīsit?

- Uz ultraskaņas...

- Un šo pētījumu ir vieglāk panest, cita starpā, ultraskaņa ir neinvazīva procedūra, kurai praktiski nav komplikāciju. Visas runas par ultraskaņas sarežģījumiem ir drīzāk kazuistika. Bet ar gastroskopiju un kolonoskopiju komplikācijas var būt. Piemēram, gastroskopija var izraisīt barības vada perforāciju. Vienkārši sakot, tā ir barības vada caurums, kam būs nepieciešama operācija..

- Cik man zināms, gastroskopijas laikā ir svarīgi ievērot visus ārsta ieteikumus: piemēram, nevilkties... Un ne viss ir atkarīgs no ārsta.

- Es pilnīgi piekrītu. Bet ir nosacīti refleksi, un ir beznosacījuma. Diemžēl cilvēks ar gribas piepūli nevar nomākt rīstīšanās refleksu. Tādēļ mēs izmantojam vietēju anestēziju: rīkles sasaldēšanu ar lidokaīna aerosolu. Bet saskaņā ar medicīniskajiem pētījumiem procedūras panesamības līmenis bez un ar vietēju anestēziju neatšķiras. Tas ir, kopumā atšķirības nebūs.

Ir pacienti, kuri lieliski panes gastroskopiju, viņiem ir tik zems gag reflekss, ka tas ir pat neredzams. Ir vidējie zemnieki: ja viņi mēģina, tad viss izdodas. Un ir pacienti, kuri, lai arī kā censtos, nepieļauj pētījumu labi. Papildus vietējai anestēzijai šādi cilvēki dienu iepriekš un divas līdz trīs stundas pirms procedūras var lietot nomierinošus līdzekļus, lai vienkārši nomierinātos. Bet šādas zāles var parakstīt tikai ārstējošais ārsts..

- Pirms gastroskopijas principā jūs varat lietot zāles?

- Ja gastroskopija paredzēta plkst. 9:00, plkst. 6:00, pacients var dzert zāles ar nelielu daudzumu ūdens. Tas neietekmēs endoskopijas veiktspēju. Dažreiz pie mums vēršas pacienti ar arteriālu hipertensiju, kuriem tabletes jālieto no rīta, taču nez kāpēc viņi tās nelieto un gaida endoskopiju līdz plkst..

- Kādos gadījumos gastroskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju?

- To pareizi sauc par anestēzijas līdzekli, nevis par anestēziju. Un mēs to lietojam ārkārtīgi reti, diezgan stingru norāžu gadījumā. Būtībā šīs ir situācijas, kad pacients atrodas ārkārtas stāvoklī, kas apdraud viņa dzīvību, un mēs nevaram veikt gastroskopiju tikai vietējā anestēzijā. Tā ir iekšēja asiņošana no barības vada, kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas vai svešķermeņa. Gadās, ka cilvēki ar garīgiem traucējumiem uzņem nagus vai zobu birstes. Tie ir jānoņem. Vai arī notiek tā, ka barības vada sašaurināšanās dēļ cilvēkam vajadzētu ēst tikai šķidru pārtiku, un viņš ņēma un ēda bārbekjū. Viņš zina, ka nevajadzētu, bet tomēr to izdarīja. Un, ja mēs to nevaram noņemt vietējā anestēzijā, tad mēs lietojam anestēzijas līdzekli.

- Kā sagatavoties gastroskopijai?

- Ja cilvēks uz endoskopiju dodas no rīta, tad dienu iepriekš sešās vakarā vajadzētu būt vieglām vakariņām. Gastroskopijas priekšvakarā diēta nav jāmaina. Ja cilvēks nepārēd, tad no kuņģa pārtika tiek evakuēta sešās līdz septiņās stundās. Ja cilvēks ir ēdis gaļu, tas prasīs 12 stundas. Bet tagad es nerunāju par cilvēkiem ar patoloģijām, kad viņi ēda, un tas pats ēdiens ir viņu vēderā pat pēc trim dienām.

Ja pacients pēcpusdienā dodas uz gastroskopiju, tad pulksten sešos no rīta viņš var ieturēt brokastis un pēc tam viņš pirms procedūras neēd un nedzer..

- Cilvēki bieži neievēro šos noteikumus?

- Apmācīti cilvēki parasti dodas uz plānveida pētījumiem. Viņi ir morāli labāk sagatavoti, un ievēro ēšanas noteikumus. Cits jautājums, vai tas ir ārkārtas pētījums, un mums to ir līdz 10%. Mēs runājam par pacientiem, kurus ieved ar asiņošanu, svešķermeņiem, vai par tiem, kuriem ir stipras sāpes, un jums ir jāsaprot: tā ir čūla vai kaut kas cits. Gadās, ka viņi atved tos, kas dzēra kausējošo šķidrumu: viņi gribēja degvīnu, bet dzēra etiķi - un guva kuņģa un zarnu trakta apdegumu. Novērtēt, vai ir apdegums un cik tas ir liels, iespējams tikai ar endoskopa palīdzību.

"Asins sarecēšanas patoloģijās biopsija var būt letāla"

- Ja cilvēks nepanes gastroskopiju, vai ir iespējams pētījumu veikt citā veidā??

- Ja pacients nepieļauj gastroskopiju caur muti, viņam jājautā ārstam, vai ir iespējams veikt transnasālo endoskopiju, tas ir, caur degunu. Tas ir labāk panesams, jo procedūras laikā mīkstās aukslējas un mēles sakne netiek kairinātas. Bet pacientam ir jābūt normālām deguna ejām, jo ​​caur katru degunu nevar izlaist pat plānu endoskopu..

Ja cilvēks nekad nav veicis endoskopiju, tad es neredzu lielu jēgu uzreiz doties uz transnasālo. Galu galā neviens nezina, kā viņš veiks parasto pētījumu caur muti..

Ja pacientam principā ir augsta nepanesība pret endoskopiju, tad var veikt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas rentgena staru. Šī metode tika izmantota pirms gastroskopijas, un šodien tā paliek arsenālā..

Bet kāpēc gastroskopija tiek veikta biežāk? Rentgenstari nav pilnīgi droša metode, kuras bieža un nekontrolēta lietošana var izraisīt vēža attīstību.

Vēl viena alternatīva gastroskopijas metode ir datortomogrāfija. Bet dobu orgānu endoskopijas izšķirtspēja ir augstāka. Gastroskopijas laikā mēs redzam orgānu virsmu, kā es tagad redzu galdu, pie kura es sēžu. Un, ja jūs paņemat nazi un saskrāpējat galdu, salīdzinot to ar kuņģi, tad skrāpējums izskatīsies kā erozija, ja jūs urbīsit caurumu, tas izskatīsies kā čūla, un, ja uz galda augs krūms, tas būs kā audzējs. Un to visu es redzēšu.

Pēc savas pieredzes Minskas pilsētas centrā gastroduodenālās asiņošanas ārstēšanai, kur es strādāju kopš 1994. gada, es teikšu: Es neesmu redzējis tādus cilvēkus, kuriem nebūtu iespējams veikt gastroskopiju. Viņi darīja pat tiem, kas viņiem teica, ka neviens nekad tos nekur nevar darīt, jo tie ir kaut kā pilnīgi īpaši..

- Vai gastroskopijas laikā vienmēr ir jāveic biopsija??

- Ne vienmēr. Gadās, ka tas vienkārši nav jādara, bet pat kaitē. Mēs runājam par tiem gadījumiem, kad pacienti ārstēšanai lieto dažas zāles, kas atšķaida asinis. Tas ir kontrindicēts arī pacientiem ar asins koagulācijas sistēmas patoloģiju, aknām. Biopsija šajā gadījumā var būt letāla..

Biopsija jānosaka ārstam. Viņa pati par sevi ar visu šķietamo nevainību ir nopietna medicīniska iejaukšanās, kas kvalificējama tikai kā operācija.

- Bet šķiet, ka nekā briesmīga nav?

- Kad papilomu noņem, to uzskata par operāciju. Patiesībā biopsijas laikā mēs darām to pašu ar kuņģa gļotādu: mēs ņemam knaibles un satveram gļotādu. Un ir arī trauki un tā integritāte.

- Bet iekšā, iespējams, viss sadzīst ātrāk...

- Tu vienkārši tur neko neredzi. Sāpju receptoru nav, tāpēc jūs to vēl nejūtat. Ko darīt, ja jūs saspiestu uz rokas uz rokas? Biopsija ir salīdzināma ar tām pašām sajūtām..

- Cik ilgi notiek gastroskopija?

- Jo sliktāks aparāts, jo ātrāk iziet gastroskopija.

- Kā tas ir?

- Ja šķiedru lokam ir maza izšķirtspēja, tad tas var veikt gastroskopiju divās minūtēs, jo daudz ko nevarēs redzēt. Ja ierīcei ir augsta izšķirtspēja, tad divās minūtēs nevar pārbaudīt kuņģi. Un, ja jūs izmantojat aparātu ar palielinājumu, tad kuņģa pārbaudei ir nepieciešamas 40 minūtes.

- Procedūras laikā iemuti tiek ievietoti pacienta mutē, lai viņš nesalauztu endoskopu?

- Ja cilvēks izspiež endoskopu ar zobiem, viņš to var salauzt. Un endoskops maksā apmēram 20 tūkstošus dolāru, remonts pēc nokošanas - astoņi tūkstoši dolāru.

- Cik bieži jāveic gastroskopija? Daži to dara katru gadu tikai tāpēc, ka jūt kaut kādu malkošanu vēderā..

- Dažos gadījumos gastroskopija tiek norādīta pēc gada, bet vairumā gadījumu tā nav, un cilvēks to bieži dara pēc iegribas vai kādu nepierādītu iemeslu dēļ..

"30-40% gadījumu kolonoskopijas skrīninga laikā mēs atklājam pirmsvēža izmaiņas."

- Kādā vecumā jāveic kolonoskopija?

- Ja ir pierādījumi, tad tos veic pat bērniem un zīdaiņiem. Galu galā ir iedzimtas patoloģijas. Ja mēs runājam par skrīninga kolonoskopiju, un tagad tikai Baltkrievijā ir uzsākta kolorektālā vēža skrīninga programma, tad to vajadzētu darīt, sākot no 50 gadu vecuma cilvēkiem, kuri neko neuztrauc. Tas ir, tie ir nosacīti veseli cilvēki, kuriem nav vemšanas, sliktas dūšas, aizcietējumu, caurejas, bet viņiem ir 50 gadu. 30-40% šādu gadījumu skrīninga kolonoskopija atklāj dažādas pirmsvēža izmaiņas.

- Kāda ir atšķirība starp kolonoskopiju un ileokolonoskopiju?

- atšķirība ierīces ievietošanas dziļumā. Ileokolonoskopija ir kolonoskopija, tas ir, resnās zarnas pārbaude, kā arī tievās zarnas zonas pārbaude. Ileokolonoskopija ir nepieciešama tikai ierobežotam pacientu skaitam, ja ir aizdomas par kādu iekaisīgu un deģeneratīvu zarnu slimību, piemēram, Krona slimību. Bet ne katram pacientam var būt ileokolonoskopija..

- Kāpēc?

- Gandrīz jebkurai personai ir ķermeņa uzbūves anatomiskās iezīmes. Anatomija, ko māca institūtos, patiesībā ir pārstāvēta varbūt 10% cilvēku. Visi pārējie ir normas varianti.

Visiem cilvēkiem ir rokas un pirksti. Bet dažiem ir garie pirksti, dažiem ir īsi, citiem ir biezi, bet citiem ir plāni. Tāpat iekšpusē: viena cilvēka zarnas ir apgrieztas otrādi cilpā, otrai ir asi stūri. Bet jo plānāks ir pacients, jo grūtāk viņam veikt kolonoskopiju. Plānam un liekam svaram pacientam zarnu garums ir vienāds, bet vēdera dobuma tilpums ir atšķirīgs, un mazā tilpumā zarnas ir stipri pārvietotas.

Papildus anatomiskām niansēm ir arī iezīmes, kas radušās dažu slimību ārstēšanas rezultātā. Pieņemsim, ka pacientam ir operēti vēdera orgāni, un jau ir saķeres, anastomozes...

- Cik dziļi endoskopu ievieto kolonoskopijas laikā?

- Endoskopa garums ir 1 metrs 60 cm, dažos gadījumos tas tiek ievietots tādā dziļumā. Bet viss ir atkarīgs no tā, kā tiek uzlikts resnās zarnas. Un to var sakraut 60 cm, un varbūt 1 metru 60 cm.

- Cilvēks kolonoskopijas laikā jūt sāpes vai drīzāk diskomfortu?

- Tas ir diskomforts, bet daži cilvēki to uztver kā sāpes. Katrai personai sāpju jutīguma slieksnis ir atšķirīgs. Daudzus gadus mēs esam veikuši kolonoskopiju bez anestēzijas līdzekļiem, un man jāsaka: ja jūs pieliekat maksimālu piepūli, tad 80% pacientu pētījums turpinās diezgan ērti.

Protams, anestēzijas līdzeklis ļauj mierīgāk veikt pētījumu gan pacientam, gan ārstam, taču jāsaprot, ka sāpīgās sajūtas norāda, ka pašā pētījumā kaut kas nav kārtībā. Kad pacients izjūt sāpes, tas nozīmē, ka zarna ir kaut kur pārspīlēta vai tās mezentērija ir ļoti saspringta. Un, kad pacientam tiek veikta narkoze, viņš neko nejūt, un mēs to nezinām. Tas ir, patiesībā, ir plusi un mīnusi.

Manuprāt, kolonoskopija ir jāizmēģina bez anestēzijas, bet mums jābūt gataviem to izmantot, ja nepieciešams. Tas būtu ideāli.

- Ko darīt, ja cilvēks baidās veikt kolonoskopiju, bet tas ir nepieciešams?

- Kad ārsts izraksta jebkādu pētījumu, jums jājautā, kam viņš ir parakstīts. Kad pacients dodas uz pētījumu un zina, kādam mērķim tas tiek piešķirts, tad jautājumi tiek atrisināti ar bailēm paši. Bet vairākos gadījumos mēs redzam pārmērības invazīvo pētījumu mērķos. Dažreiz var būt nepieciešams veikt neinvazīvu starojuma pētījumu, lai noteiktu diagnozi. Patiešām, kolonoskopijas rezultātā var būt komplikācijas, piemēram, var rasties resnās zarnas perforācija. Šī ir caurums resnās zarnās, kurai būs nepieciešama operācija.

- Tas notiek reti?

- Reti, bet tas notiek, un jums par to jāzina, jo vairumā gadījumu mūsu pacienti nezina, kādas komplikācijas var būt kolonoskopijas rezultātā. Vai arī var būt asiņošana, volvulus, zarnu aizsprostojums... Visa mūsu dzīve ir mērogs. Un, ja mēs noliekam noderīgo uz vienas bļodas un kaitīgo uz otru, kura bļoda atsver? Tas jāizlemj ne tikai ārstam. Arī pacientam ir jāpiedalās savā liktenī..

Kuņģa gastroskopija bez caurules norīšanas - alternatīvas.

Saīsinājums FGDS nozīmē fibrogastroduodenoscopy. Ārsti bieži izraksta šo procedūru pamanāmiem diskomforta simptomiem, sāpēm augšējā un vidējā epigastrālajā reģionā - tas ir, kuņģī, augšējā zarnā, aptuveni līdz nabai, kur atrodas galvenie orgāni, kas saistīti ar kuņģa-zarnu trakta ceļu. Daudzi cilvēki baidās no procedūras, jo uzskata, ka tā ir saistīta ar izteiktu diskomfortu un pat sāpēm. Faktiski mūsdienu FGDS metodes ir saudzējošas, un, ja jūs pareizi sagatavojat, tās neradīs neērtības..

Norijot mēģeni, lai pārbaudītu kuņģi

Kad tiek veikta FGDS

Procedūru, ko tautā sauc par "caurules norīšanu", izraksta gastroenterologs. Parasti vispirms tiek veikta iepriekšēja pārbaude - vizuālā, palpācija, tas ir, palpācija, anamnēzes savākšana - pacienta sūdzības, viņa uztura īpašības. Ārstam jāpārbauda hroniskas slimības. EGD joprojām ir visefektīvākā diagnostikas procedūra, un dažos gadījumos tā var darboties arī kā metode noteiktu slimību ārstēšanai.

Ārsti iesaka procedūru šādiem simptomiem:

  1. Sāpīgas sajūtas epigastrālajā reģionā - no barības vada līdz nabai, kur atrodas augšējās zarnas.
  2. Svešas ķermeņa sajūtas, vienreizējs barības vads, kas ilgst vairāk nekā nedēļu.
  3. Neiecietība pret jebkuru pārtiku - gaļu, piena produktiem, augļiem un dārzeņiem, kas nav saistīta ar alerģiskām izpausmēm, un parādījās salīdzinoši nesen. Neiecietība var izpausties kā sāpes, diskomforts pēc ēšanas, atraugas, grēmas, smaguma sajūta.
  4. Slikta dūša tukšā dūšā vai pēc ēšanas, nepamatota vemšana, kas nav saistīta ar vienreizēju saindēšanos.
  5. Pēc asins analīzēm, ja tiek konstatēta anēmija un ir kādi simptomi, kas saistīti ar kuņģa un zarnu traktu.
  6. Svara zaudēšanai bez diētas un tīšai vēlmei zaudēt svaru.
  7. Gatavojoties plānotajām vēdera operācijām.

Uz piezīmes! Šie ir FGDS iecelšanas standarta noteikumi. Tā kā procedūra tiek uzskatīta par vienu no "iecienītākajiem" kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostikas veidiem, nav šaubu: kad gastroenterologs apmeklēs pacientu, viņi tiks nosūtīti uz šo notikumu..

Regulāra FGDS

Dažos gadījumos EGD vai caurule norij regulāri. Indikācijas diagnostikas pasākumiem ir nopietnas kuņģa-zarnu trakta slimības, audzēji, ķirurģiskas iejaukšanās un pacienta stāvokļa novērošana. Plānotā procedūra ir iekļauta ikgadējas vai biežākas medicīniskās pārbaudes programmā šādos gadījumos:

SlimībaBildePārbaudiet biežumu
Erozīvs gastrīts, kuņģa čūlaErozīvs gastrītsVienreiz gadā
Kuņģa daļas noņemšana, bariatriska ķirurģijaKuņģa daļas noņemšanaVienreiz gadā
Kuņģa vēzis remisijas laikāKuņģa vēzisDivreiz gadā kopā ar audzēja marķieru analīzi
Labdabīgu audzēju, polipu noņemšanaPolipu noņemšanaPirmo gadu pēc operācijas ik pēc trim mēnešiem

FGDS terapeitiskā funkcija

Caurules norīšanas procedūru var veikt ne tikai diagnostikas nolūkos. Jāatzīmē, ka to reti izraksta tieši operācijas veikšanai. Parasti medicīniskās procedūras tiek veiktas kopā ar kuņģa un zarnu trakta stāvokļa pārbaudi. FGDS palīdz:

  1. Noņemiet polipus - mūsdienu diagnostikas procedūru tehnoloģija ļauj šo notikumu veikt kopā ar pārbaudi.
  2. Atrodiet jaunveidojumu un noņemiet to pilnībā vai daļēji. Materiāls tiks nosūtīts uz biopsiju.
  3. Koagulēt, kad tiek atvērta čūla - tas ir, lai apturētu asiņošanu.
  4. Veiciet izgriešanu bariatriskajā ķirurģijā.


Slimības, kas atklātas ar EGD

Uz piezīmes! Tā kā EGD tiek uzskatīta par nekaitīgu medicīnisku iejaukšanos salīdzinājumā ar vēdera operācijām, daudzi mūsdienu ārsti dod priekšroku šai medicīnisko procedūru metodei, kas vienlaikus ļauj veikt pilnīgu kuņģa un zarnu trakta iekšējo orgānu pārbaudi..

Vienkārša diagnostika

Vienkāršas diagnostikas metodes ir obligātas, ja pacients sūdzas par akūtu vēderu, sliktu dūšu un citiem kuņģa slimību simptomiem..
Fiziskās aktivitātes tiek veiktas pēc ārsta iecelšanas, rezultāti ir atkarīgi no ārsta speciālista kvalifikācijas. Kompleksā ietilpst:

  • anamnēzes izpēte, simptomu novērtēšana pēc pacienta vārdiem;
  • vizuāla gļotādu pārbaude;
  • sāpīgu ķermeņa zonu sajūta (palpācija);
  • palpācija noteiktā ķermeņa stāvoklī (perkusijas).

Pamatojoties uz šādas pārbaudes laikā iegūtajiem rezultātiem, ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt slimību. Ārstam var būt aizdomas par patoloģijas klātbūtni, taču tās apstiprināšanai ir nepieciešamas dziļākas pētījumu metodes..

Laboratorijas metodes sastāv no testu ņemšanas no pacienta turpmākiem pētījumiem un rezultātu novērtēšanai. Visbiežāk tiek piešķirti šādi fizikālie un ķīmiskie pētījumi:

  • vispārēja urīna analīze;
  • koprogramma (fekāliju analīze);
  • klīniskā asins analīze. Tiek saskaitīts visu veidu asins šūnu skaits (eritrocīti, leikocīti, trombocīti), noteikts hemoglobīna līmenis;
  • gastropanels. Šīs asins analīzes mērķis ir pētīt kuņģa gļotādas stāvokli. Pamatojoties uz tā rezultātiem, tiek noteikts: antivielu klātbūtne pret Helicobacter pylori baktērijām, saražoto pepsinogēna olbaltumvielu līmenis, polipeptīdu hormona - gastrīna līmenis, kas regulē kuņģa skābo vidi;
  • asins bioķīmija. Tiek noteikti bilirubīna, aknu enzīmu, holesterīna un citu asins šūnu kvantitatīvie rādītāji.


Asins paraugu ņemšana klīniskai analīzei tiek veikta no pirksta

Analīzes palīdz identificēt iekaisuma procesus un citus orgānu un sistēmu darbības traucējumus. Ja rezultāti ievērojami atšķiras no standarta rādītājiem, pacientam tiek piešķirta instrumentāla vai aparatūras pārbaude..

Kontrindikācijas FGDS

Jebkurai medicīniskai iejaukšanās ir savas kontrindikācijas. FGDS nav izņēmums. Dažos gadījumos lēmums par procedūras veikšanu vai aizliegšanu būs atkarīgs no nepieciešamības un ieguvuma izplatības pacientam pār iespējamo risku viņa veselībai. Citi aizliegumi ir obligāti, tad caurules norīšanu var aizstāt ar ultraskaņu vai citiem diagnostikas pasākumiem.

Galvenās kontrindikācijas ir šādas:

  1. Akūta hipertensija ir daļēja kontrindikācija. Sirdslēkme vai insults pirmajās dienās - pabeigta.
  2. Smags pacienta stāvoklis, plašs asins zudums, ieskaitot iekšēju asiņošanu.
  3. Neiroloģisku un garīgu slimību klātbūtne ar pacienta nespēju sevi kontrolēt. Daudzi ārsti uzskaita epilepsiju, ja krampji rodas bieži.
  4. Smaga bronhiālā astma.

Pacientam kritiskos apstākļos procedūru var veikt pat neskatoties uz kontrindikāciju klātbūtni. Atsevišķi jāatzīmē, ka bailes no procedūras, ieskaitot uzņēmību pret panikas lēkmēm, nav iemesls atcelt medicīnisko iecelšanu.

Video - kā tiek veikta pārbaude

Aptaujas rezultāti

Precīzu secinājumu par slimības būtību un cēloni ārsts var izdarīt tikai pēc visaptverošas pacienta pārbaudes. Pēc klasiskās gastroskopijas veikšanas ar mēģeni vai plānu deguna zondi vai alternatīvu pārbaudi nosaka šādus rādītājus:

  • gļotādas krāsa;
  • tūskas klātbūtne;
  • atvieglojuma maiņa;
  • augšējo un apakšējo kuņģa sfinkteru stāvoklis;
  • čūlains vai erozīvs bojājums;
  • asiņošanas klātbūtne, lokalizācija un intensitāte.

Atpakaļ pie satura rādītāja

Ko EGDS atklāj?

Ne velti diagnostikas procedūra bauda pelnītu popularitāti gastroenterologu vidū. Tas patiešām palīdz atklāt gandrīz visas kuņģa-zarnu trakta slimības un pat sākotnējā stadijā. Tas ir īpaši svarīgi, lai savlaicīgi diagnosticētu tādas smagas kaites kā vēzis, kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Pasākums palīdz atklāt:

  1. Kuņģa-zarnu trakta jaunveidojumi - no nekaitīgiem polipiem līdz onkoloģijai.
  2. Erozīvs gastrīts, gastrīts ar augstu un zemu skābumu.
  3. Refluksa ezofagīts, bieži sastopams stāvoklis barības vadā.
  4. Kuņģa vēnu paplašināšanās, kas norāda uz iespējamu aknu cirozi.
  5. Kuņģa čūla, divpadsmitpirkstu zarnas čūla.


Kā ir FGDS

Turklāt procedūra palīdz novērtēt, kā pārtika pārvietojas caur kuņģi, tas ir, netieši diagnosticēt citus orgānus - aizkuņģa dziedzeri, aknas un žultspūsli, perifēro nervu sistēmu, kas ir atbildīga par kuņģa kustīgumu..

Fibrogastroskopija vispārējā anestēzijā

Kuņģa pārbaude pacientam, kurš ir miega laikā, ir saistīts ar paaugstinātu siekalu, krēpu vai vemšanas aspirācijas risku. Šo metodi piemēro tikai garīgi invalīdiem, bērniem, personām ar paaugstinātu psihoemocionālo uzbudināmību.

p, blokkvots 9,0,1,0,0 ->

Turklāt privātajās klīnikās eitanāziju lieto pēc paša klienta pieprasījuma, ja nav kontrindikāciju nepieciešamo zāļu lietošanai. Atkarībā no pacienta mērķiem un stāvokļa tiek izvēlēts viens no diviem veidiem.

p, blokkvots 10,0,0,0,0 ->

Virspusēja anestēzija

Atšķiras ar pietiekamu nomierinošu efektu un īsu darbības ilgumu. Propofolu, ko lieto kā galveno anestēzijas līdzekli, ievada 2 mg / kg devā, dalītās devās pa 20 mg ik pēc 10 sekundēm. Ievads tiek pārtraukts, kad pacients aizmiedz. Zāles darbības ilgums ir 10-20 minūtes, kas ir diezgan pietiekami gastroskopijai.

p, blokkvots 11,0,0,0,0 ->

Dziļa anestēzija

To lieto tikai operāciju zālē vai intensīvās terapijas nodaļā. Lai iegremdētu pacientu miegā un veiktu procedūru, lietojiet propofolu devā 30–40 mg / kg vai nātrija tiopentalu (1 gramu, intravenozi, injicējot daļēji, ar 30 sekunžu intervālu). Ir svarīgi, lai šajā brīdī persona būtu savienota ar mākslīgās elpošanas aparātu.

p, blokkvots 12,0,0,0,0 ->

Pacients ar dziļu sedāciju nevar norīt zondi, tāpēc pēdējais ir spiests. Metode tiek izmantota attiecībā uz reanimācijas pacientiem, kā arī gadījumos, kad gaidāms ilgstošs darbs pacienta kuņģī. Zāļu iedarbības ilgums var būt līdz pat vairākām stundām. Šajā periodā anesteziologs ievada zāļu uzturošās devas.

Dziļai centrālās nervu sistēmas nomākšanai ir sekas: slikta dūša, apjukums, hipotensija, toksiska ietekme uz smadzenēm. Tādēļ procedūra ar pilnu anestēziju tiek veikta tikai saskaņā ar indikācijām. Pacienta vēlme šeit nav svarīga..

Pat virspusēja eitanāzija prasa anesteziologa klātbūtni, kuram ir nepieciešamās reanimācijas iekārtas:

p, bloka quote 15,0,0,0,0 ->

  • Trahejas intubācijas komplekts.
  • Ambu soma vai portatīvais ventilators.
  • Adrenalīns, atropīns, šļirces.
  • Viss nepieciešamais centrālo vēnu katetru ievietošanai.

Kā sagatavoties procedūrai?

Uzzinot, ka, lai pārbaudītu kuņģi, viņiem ir jānorij mēģene, daudzi cilvēki sāk nopietni paniku. Viņi iedomājas ārkārtīgi sāpīgu un nepatīkamu procedūru, kuras laikā nav iespējams atturēties no vemšanas, un svešķermeņa sajūta radīs nopietnas sāpes. Faktiski mūsdienu aprīkojums ir paredzēts, lai mazinātu negatīvās sajūtas. Bet efektīvai diagnozei un diskomforta mazināšanai ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties EGD.


Memo par sagatavošanos FGDS

  1. Ārsts, kurš izraksta procedūru, noteikti izraksta zāles, lai samazinātu barības vada un kuņģa jutīgumu. Tie būs jāpieņem pirms FGDS. Ja jūs jau lietojat kādas tabletes, pastāstiet par to savam ārstam, lai optimāli koordinētu zāļu terapiju.
  2. Divas līdz trīs dienas visas zāles tiek atceltas, ja iespējams.
  3. Procedūra parasti tiek plānota no rīta. Pēdējai ēdienreizei jānotiek ne vēlāk kā pusi dienas pirms EGDS.
  4. Nekošļājiet gumiju.
  5. Smēķētājiem ir aizliegts smēķēt septiņas līdz astoņas stundas pirms procedūras, lai neizraisītu pārmērīgu kuņģa sulas veidošanos.

Ja netiek ievēroti sagatavošanās noteikumi, ir iespējama slikta dūša, vemšana un sāpīgas sajūtas. Tāpēc ir rūpīgi jāievēro visi sākotnējie ieteikumi..


Kā sagatavoties FGDS

Vai kuņģa gastroskopija ir iespējama, nenorijot zondi?

Kuņģa gastroskopija, norijot zondi, faktiski ir iespējama. Ir vairākas alternatīvas, taču šajā rakstā es īpaši uzsvēršu novatorisku metodi - kapsulas endoskopiju. Daudzi pacienti ir piesardzīgi pret klasisko gastroskopijas procedūru, jo tā patiešām nav patīkama, un daudzi to neuzdrošinās darīt. Par laimi, medicīna pastāvīgi attīstās un meklē jaunas metodes un alternatīvas.
Kuņģa gastroskopija bez zondes norīšanas ir īsts 21. gadsimta atradums. Šādas alternatīvas ir: maigāka kapsulas endoskopija, rentgena kontrasta pētījums un elektrogastrogrāfija.

Kā tiek veikta FGDS?

Procedūra sākas ar pacienta rakstisku piekrišanu. Šis posms daudzus biedē, bet patiesībā tas nav nekas cits kā juridiska formalitāte. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas likumiem ir nepieciešama piekrišana jebkuram "iebrukumam".

Tad pacientam tiek lūgts novilkt virsdrēbes, dažreiz tiek domāts, ka tas pilnībā izģērbjas, lai pārģērbtos par īpašu slimnīcas halātu, kas, no vienas puses, ir tīrs, un, no otras puses, nav žēl nosmērēties..

Nākamais solis ir anestēzija. Tāpēc visi šausmīgo sāpju stāsti nav īpaši ticami. Ārstiem, kuri veic procedūru, nav nepieciešams, lai pacients izjustu diskomfortu, un gag reflekss ir pilnīgi spējīgs iejaukties EGD, tajā pašā laikā sagrozot visus rezultātus. Tādēļ pacients tiek apsmidzināts ar kaklu un barības vada ieeju ar lidokainu vai tiek dota tablete ar līdzīgu faliminta darbību.


Kā tiek veikta EGD procedūra?

Tālāk jums jāguļ uz dīvāna īpašā stāvoklī: sānos rokas tiek uzliktas uz krūtīm vai uz vēdera. Pēc tam ārsts lūgs saspiest zobus ar diezgan apjomīgu cauruli, kas izgatavota no cietas plastmasas. Jums nav jābaidās: tā nav pati zonde, bet gan aizsargājošs iemutis, kas pasargā plāno gumijas stiepli no nejaušas nokošanas.

Fibercope ir plāna elastīga stieple. Ārsts to noved pie mēles saknes, pacients var veikt tikai rīšanas kustību. Tad viņi lūdz gulēt mierīgi, nevis kustēties. Kad zonde ir iegremdēta, diskomforts samazināsies, jo kairinājums un gag refleksi biežāk rodas barības vadā nekā kuņģī un augšējā GI traktā..

Kad fibroskops nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, nelabumam vajadzētu pilnībā apstāties. No otras puses, tas ir pēdējais pārbaudes "posms": vispirms nāk barības vads, pēc tam kuņģis un tikai pēc tam zarnas. Iekšpusē zonde jūt nelielu niezi vai skrāpējumus. Pacienti sajūtu raksturo kā neērtu, bet ne sāpīgu un diezgan viegli panesamu.

Procedūra ilgst no piecām minūtēm ar vienkāršu izmeklēšanu līdz pusstundai, ja biopsijai jāņem audu fragments vai jānoņem polips. Zonde tiek izvilkta ar tādu pašu rūpību, lai nesabojātu zarnu, kuņģa un barības vada sienas.

Iespējamās komplikācijas

Procedūra tiek uzskatīta par drošu, bet dažreiz rodas neparedzētas situācijas. Ārsti atzīmē, ka tie visbiežāk ir saistīti ar nepareizu paša pacienta uzvedību - ēšanu pirms zondes norīšanas, nemierīgu izturēšanos izmeklēšanas laikā, izmantojot EGD. Visbiežāk rodas šādas problēmas:

  • kuņģa vai barības vada sienu bojājumi - īpaši bīstami ar smagu čūlu vai asiņojošu audzēju;
  • asiņošana barības vadā;
  • infekcija.

Visas komplikācijas ir ārkārtīgi reti, taču pacients joprojām tiks brīdināts divas līdz trīs dienas uzraudzīt viņu stāvokli. Ja rodas vemšana, īpaši ar asinīm, drebuļiem vai drudzi, darvu izkārnījumiem, jums nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Video - par FGDS procedūru

Kā eksperti novērtē bezcerīgas gastroskopijas priekšrocības un trūkumus?

Priekšrocība ir šāda: pacienta komforts, viņa nebaidīšanās, diskomforta trūkums, izmeklēšanas objektivitāte un skaidrība, kadru atkārtotas skatīšanas pieejamība ierakstā (no 60 tūkstošiem izgatavoto), ārstu kolektīvā diskusija, sagatavošanas vieglums, metodes drošība (ievainojums, infekcijas iespējamība ir izslēgta, jo kapsula ir vienreizēja).

Starp trūkumiem ir:

  • augstas izmaksas, attiecīgi, zema pieejamība iedzīvotājiem (dažādās klīnikās no 50 tūkstošiem rubļu);
  • dažu attēlu zemā kvalitāte, īpaši kuņģa gļotādas kroku zonas;
  • nespēja ņemt materiālu citoloģiskai un bakterioloģiskai analīzei, kuņģa sulas pH noteikšana pacienta izmeklēšanas laikā, nepieciešamība veikt papildu izmeklējumus
  • terapeitiskām manipulācijām ir nepieciešams izmantot fibrogastroskopiju.

Medicīnas literatūrā ir parādījusies informācija par nevēlamu kapsulas aizturēšanu cilvēka zarnā uz nenoteiktu laiku. Dažādi autori novērtē šo trūkumu ar lielām novirzēm no 0,5 līdz 21% no visiem video kapsulas novērojumiem..

Tika konstatēts, ka kavēšanās biežums ir saistīts ar atbilstību indikācijām, nevis ar pacienta vēlmi. Testēšana ar veseliem cilvēkiem neuzrādīja aparāta ikdienas uzturēšanās pārsniegumu. Ja ir aizdomas par latentu kuņģa-zarnu trakta asiņošanu, procedūru pavada 1,5% gadījumu.

Ar lielu Krona slimības varbūtību rādītājs sasniedz 5%, bet pacientiem ar zarnu aizsprostojuma pazīmēm līdz 21%. Maksimālā reģistrētā kapsulas kavēšanās ir 4 gadi 5 mēneši 21 diena.

Ilgstošas ​​kavēšanās gadījumā kapsula ir jānoņem atkarībā no līmeņa ar fibrogastroskopu vai ar laparotomiju (vēdera vēdera operācija).

Ko saka atsauksmes?

Fibrogastroduodenoskopija ir ārkārtīgi izplatīta procedūra. Cilvēki, kas izturēja viņu, ziņo, ka baidījās daudz vairāk nekā viņa bija pelnījusi. Nepatīkamo vemšanas vēlmi mazina anestēzijas līdzekļi, sāpes praktiski tiek izslēgtas pat polipu un mazu audzēju noņemšanas laikā. Pacienti atzīmē, ka pirmajās minūtēs pēc zondes norīšanas ir mazliet grūti elpot, taču šī sajūta ātri pāriet. Jebkurā gadījumā cilvēki, kuriem veikta EGDS, piekrīt, ka diagnostikas un ārstēšanas procedūras priekšrocības attaisno visas iespējamās nepatīkamās sekas. Kas sāp pa kreisi zem ribām, atbildi atradīsit šeit.

Raksti Par Holecistīts