Zarnu infekcija

Zarnu infekcija ir bīstama slimība, kas agrāk vai vēlāk ietekmē katru cilvēku. Iesniegtā kaite ietver lielu skaitu patoloģisku procesu, kas negatīvi ietekmē kuņģa-zarnu trakta darbību. Kaites bieži rodas vīrusu, toksīnu un baktēriju klātbūtnes dēļ organismā. Slimības simptomi ievērojami atšķiras atkarībā no tā smaguma pakāpes..

Kas veicina slimības sākšanos?

Ja ķermeni ietekmē vīrusi un baktērijas, tas ir pilns ar tādu slimību veidošanos kā:

  • escherichiosis;
  • klebsieloze;
  • dizentērija;
  • salmoneloze;
  • caureja;
  • stafilokoku infekcija.

Visi uzrādītie patoloģiskie procesi izraisa zarnu infekcijas. Turklāt šīs kaites attīstību ietekmē personiskās higiēnas noteikumu neievērošana, netīru augļu un dārzeņu lietošana un ķermeņa papildināšana ar ūdeni, kas satur kaitīgus mikroorganismus. Viņi pārvietojas no barības vada caur kuņģi un nonāk zarnās.

Kā slimība izpaužas pieaugušajiem?

Ir gadījumi, kad zarnu infekcija pieaugušajiem uz noteiktu laiku neliek sevi manīt, tāpēc pacientam pat nav aizdomas par šo mānīgo kaiti. Visbiežāk sastopamie zarnu infekcijas simptomi ir šādi:

  1. Sāpīgas sajūtas vēderā. Šo sāpju cēlonis ir baktēriju klātbūtne. Tas ir spazmots un ilgst 3-4 minūtes.
  2. Caureja. Šī stāvokļa cēlonis ir patogēnu mikroorganismu klātbūtne kuņģa-zarnu traktā. Caureja var veicināt dehidratāciju, tāpēc jums vajadzētu nopietnāk uztvert šo simptomu..
  3. Slikta apetīte.
  4. Aizcietējums. Ja zarnu infekcijas provocē parazīti un jo īpaši helmintu invāzija, tad defekācijas process kļūs ļoti sarežģīts.
  5. Kairinātu zarnu sindroms.
  6. Slikts miegs. Daudzi cilvēki nesaprot, kā miega traucējumi var būt saistīti ar zarnu infekcijām. Tas ir ļoti vienkārši: infekcija veicina kairinājumu, un cilvēkam ir grūti gulēt. Miega laikā ķermenis mēģina izvadīt toksīnus no aknām, taču tie apgrūtina šo uzdevumu..
  7. Imūnās sistēmas traucējumi pieaugušajiem. Organismā esošās baktērijas absorbē visas barības vielas, kas noved pie imūnsistēmas pavājināšanās. Nākotnē šāds process var izraisīt anēmijas attīstību..
  8. Zobu slīpēšana, īpaši sliktāka naktī.
  9. Depresija un galvassāpes ir rauga infekcijas pazīmes pieaugušajiem. Tiem, kas cieš no galvassāpēm, nevajadzētu tērēt laiku, bet jums nekavējoties jādodas pie ārsta.
  10. Izsitumi uz ādas, nieze, dedzināšana.
  11. Zarnu infekcijas simptomi ir slikta dūša un vemšana. Sliktas dūšas mehānisms ir sarežģīts un neviendabīgs.

Bērnu zarnu infekcijas

Zarnu infekcijas bērniem rodas tā paša iemesla dēļ kā pieaugušajiem (patogēnu bojājumi). Tie galvenokārt bojā gremošanas traktu, un tos papildina toksiska ķermeņa reakcija.

Zarnu infekcija bērniem, tāpat kā visas citas infekcijas slimības, notiek pēkšņi. Pat slimības sākuma stadijā bērnus apmeklē vājums, slikta apetīte, galvassāpes, drudzis. No pirmā acu uzmetiena visas uzrādītās zīmes norāda uz ARI. Bet pēc kāda laika bērnam rodas slikta dūša un vemšana, krampjveida sāpes vēderā, caureja, drebuļi.

Akūta zarnu infekcija

Akūtas zarnu infekcijas ir infekcijas akūtu patoloģiju veids, kas rodas dažādu patogēnu izraisītāju ietekmē. Akūta zarnu infekcija ar drudzi izpaužas un veicina turpmākas dehidratācijas attīstību. Akūta infekcija ir īpaši smaga bērniem un cilvēkiem pensijas vecumā. Patoloģijas inkubācijas periods ilgst no 5 stundām līdz divām dienām.

Ļoti bieži salmoneloze sākas akūti pēc īsas diskomforta sajūtas vēderā. Šajā periodā pacients atzīmē šādus akūtas zarnu infekcijas simptomus:

  • vājums;
  • sliktas dūšas sajūta;
  • vemšana;
  • temperatūras paaugstināšanās (38–39 C);
  • akūtas zarnu infekcijas pavada sāpīgas sajūtas vēderā, kas ir izkliedētas;
  • caureja, kurai raksturīga bagātīga, ūdeņaina, zaļgana zarnu kustība.

Ja pacientam tiek atklāti akūtas zarnu infekcijas simptomi, viņš nekavējoties jā hospitalizē. Ļoti bieži šī zarnu infekcijas forma tiek diagnosticēta zīdaiņiem. Tādēļ, ja jūsu mazulim ir zaļa caureja, temperatūras paaugstināšanās, jums tas nekavējoties jāparāda speciālistam..

Zarnu gripa (rotavīrusa infekcija)

Šīs formas zarnu infekcijas rodas rotavīrusu klātbūtnes dēļ organismā. Kairinājuma process notiek ar pārtiku, ūdeni un rokām. Rotavīrusa infekcija sāk veidoties pēc tam, kad baktērijas ir iekļuvušas tievās zarnas gļotādas šūnās. Tā rezultātā viņa fiziskās aktivitātes palielinās, kas veicina sliktas dūšas, vemšanas un caurejas sajūtu parādīšanos..

Slimība sāk izpausties pat pirms vīrusu pavairošanas vajadzīgajā daudzumā, lai kairinātu zarnas. Tas ir inkubācijas periods un ilgst apmēram 5 dienas..

Efektīva terapija

Zarnu infekcijas ārstēšanai jāietver integrēta pieeja. Papildus kaitīgo mikrobu apturēšanai pacientam ir nepieciešams neitralizēt toksīnus un atjaunot ūdens līdzsvaru.

Simptomi, piemēram, vemšana un caureja, no organisma ievada kaitīgas vielas, tāpēc nav nepieciešams sevi ierobežot. Gluži pretēji, šajā periodā viņa pat tiek izsaukta. Zarnu infekcijas ārstēšana nevar iztikt bez zarnu mazgāšanas. Šī procedūra tiek veikta, izmantojot klizmu. Ir arī nepieciešams ārstēt slimību ar sorbentu palīdzību, kas neitralizē toksīnu negatīvo ietekmi. Visefektīvākie ir:

  • Smecta;
  • Polyphepan;
  • Attapulgīts.

Zarnu infekcijas periodā badošanās pacientiem ir izdevīga. Iemesls ir tāds, ka pārtika var izraisīt baktēriju augšanu. Noderīgas ir rīsu un auzu pārslu putras bez sāls pievienošanas. Viņiem ir nomierinoša iedarbība uz zarnām.

Lai ārstētu zarnu infekcijas, tiek norādīts ar Rehydron vai Behydron šķīdumu. Šie līdzekļi slimības periodā palīdz atjaunot elektrolītu līdzsvaru. Tos dzer pāris malciņos ik pēc 10 minūtēm. Zarnu infekcijas periodā pacientam jālieto vairāk šķidruma. Labākais variants būtu žāvētu augļu kompots un dažādas zāļu tējas.

Attiecībā uz zarnu infekcijas antibiotikām nav ieteicams tos lietot tūlīt pēc pirmo simptomu parādīšanās. Tie negatīvi ietekmē zarnu mikrofloru un normālu kuņģa-zarnu trakta darbību. Zarnu infekcijas ārstēšanu ar antibiotikām var nozīmēt tikai ārstējošais ārsts. Slimību ir atļauts ārstēt ar tādām modernām zālēm kā Linex un Lactobacterin.

Tāpat nav ieteicams patstāvīgi ārstēt zarnu infekciju periodā, kad pacientam ir smaga un novājinoša vemšana, kā rezultātā viņš nevar dzert, augsta temperatūra un fekālijās ir asiņu piemaisījumi..

Slimību terapija bērniem

Ja bērna zarnu infekciju papildina smaga caureja un vemšana, tad jums nekavējoties jārīkojas un jāārstē radušās kaites. Visbiežāk vecāku pieļautā kļūda, ārstējot zarnu infekciju, ir apturēt nevēlamus slimības simptomus. Pirmajās stundās to nav ieteicams darīt, jo vemšana un caureja ir ķermeņa aizsargreakcija, kā rezultātā organisms pats mēģina izvadīt toksīnus..

Ja šīs zarnu izpausmes tiek pārtrauktas bērnu zarnu ārstēšanas laikā, tas izraisīs vēl lielāku intoksikāciju. Turklāt, ja vecāki precīzi zina, ko mazulis ēda, un temperatūras paaugstināšanās, vēdera sāpes to izraisa, tad, lai efektīvi ārstētu zarnu infekciju, jāizraisa vemšana vai defekācija..

Ar šādiem notikumiem ir ļoti svarīgi pastāvīgi papildināt šķidruma un minerālsāļu zudumu. Tāpēc, ārstējot zarnu infekciju bērniem, vecākiem jāpārliecinās, ka viņš lieto daudz šķidruma. Lai to izdarītu, jums viņam jāpiešķir īpaši risinājumi, pulveri, kurus pārdod aptiekā. Bērnam ir aizliegts dot sulas un piena produktus.

Ēdiens

Ja slimība ir viegla, tad zarnu infekcijas ārstēšanai diēta ietver tikai pārtikas daudzuma samazināšanos. Ja slimība ir mērenā formā, ēdiens tiek samazināts par 30-50%, un ēdienreižu skaitam jābūt 5-8 reizes dienā.

Zarnu infekcijas diētai bērniem līdz 4 mēnešu vecumam jāizslēdz fermentētu piena maisījumu lietošana. Akūtas slimības gadījumā zarnu infekcijas ārstēšana ar diētu zīdaiņiem ietver maisījumus, kas bagātināti ar aizsargfaktoriem: bifidobaktērijām, laktobacillām, bioloģiski aktīvām piedevām..

Ārstējot zarnu infekciju ar diētu, pieaugušajiem ir aizliegts ēst šādus pārtikas produktus:

  • pilnpiens;
  • melna maize;
  • jogurti;
  • raudzēts cepts piens;
  • krēms;
  • bietes;
  • pākšaugi;
  • citrusaugļi;
  • gaļas un zivju buljoni.

Ja zarnu infekcijas attīstību mazam bērnam pavada olbaltumvielu deficīta parādīšanās, tad to no slimības 3. dienas koriģē ar maisījumiem, kas satur šo elementu. Kad aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija ir traucēta un ir izveidojies malabsorbcijas sindroms, terapeitiskie maisījumi ir efektīvs līdzeklis zarnu infekcijas ārstēšanai jauniem pacientiem.

Preventīvie pasākumi

Zarnu infekciju profilakse ir darbības, kas palīdz aizsargāt jūsu ķermeni no šīs kaites. Lai to izdarītu, jums jāievēro šie vienkāršie noteikumi:

  • pirms ēšanas nomazgājiet rokas;
  • karstā laikā neēdiet saldumus ar krējumu;
  • uzglabāt gaļu un zivis ledusskapī;
  • rūpīgi nomazgājiet augļus, ogas un dārzeņus;
  • patērē tikai svaigu gaļu un pienu;
  • dzert vārītu vai minerālūdeni.

Zarnu infekcija ir patoloģisks process, kas var ietekmēt ne tikai pieaugušos, bet arī bērnus. Jūs varat novērst šīs kaites, ja stingri ievērojat ārsta izstrādāto ārstēšanas shēmu..

1 - Norādījumi zāļu McMiror ® medicīniskai lietošanai

Zarnu infekcija: simptomi un ārstēšana (diēta, zāles)

Zarnu infekcijas ir akūtas slimības, kas rodas patogēnu mikroorganismu invāzijas rezultātā cilvēka zarnās. Dažādi patogēni var izraisīt gremošanas sistēmas bojājumus. Šos stāvokļus vieno kopējā klīniskā aina - izteikts caurejas sindroms un pacienta intoksikācija.

Zarnu infekciju patogēni

Atkarībā no izcelsmes visas zarnu infekcijas var iedalīt:

  • baktēriju;
  • vīrusu;
  • vienšūnis.

Daudz retāk slimība ir saistīta ar patogēnām sēnītēm.

Baktēriju infekcijasVīrusu infekcijasVienšūņu infekcijas
  • botulisms;
  • infekcija ar Pseudomonas aeruginosa;
  • salmoneloze;
  • dizentērija;
  • halofilija;
  • jersinioze;
  • vēdertīfs;
  • Klebsiella infekcija;
  • kampilobakterioze;
  • paratīfu infekcija;
  • holēra;
  • escherichiosis.
  • adenovīrusi;
  • reovīrusi;
  • rotavīrusi;
  • koronavīrusi;
  • Norfolkas vīruss;
  • enterovīrusi.

  • patogēna amēba;
  • šistosomas;
  • kriptosporīdijs.

Simptomi

Bieži simptomi

  • Sāpju sindroms. Atkarībā no zarnu bojājuma līmeņa sāpes var būt lokalizētas vēdera augšdaļā vai lejasdaļā..
  • Caurejas sindroms. Lielākajai daļai zarnu infekciju raksturīga palielināta zarnu kustību biežums, ko bieži papildina nepatiesu vēlmju parādīšanās - tenesms.
  • Aizcietējums. Smagos slimības gadījumos var attīstīties zarnu parēze, kurai ārēji raksturīgs pastāvīgs aizcietējums, kas saglabājas vairākas dienas.
  • Izkārnījumu rakstura maiņa. Vairumā gadījumu izkārnījumi kļūst šķidri, ūdeņaini un mainās tā krāsa. Fēcēs var būt nesagremotas pārtikas atliekas, gļotas vai asinis.
  • Vispārēja ķermeņa intoksikācija. Zarnu infekciju obligāti pavada pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, kas izpaužas kā drudzis, vispārējs nespēks, galvassāpes, svara zudums un apetītes trūkums..
  • Slikta dūša un vemšana. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes vemšana var būt viena vai vairākas reizes, atvieglot pacientam vai, gluži pretēji, pasliktināt viņa stāvokli.

Īpaši simptomi

Zarnu infekcijaĪpaši simptomi
Botulisms
  • dispepsijas sindroms: vemšana, sāpes vēderā, slikta dūša, caureja;
  • gremošanas sistēmas parēzes pazīmes: vēdera pilnības sajūta, smaga meteorisms;
  • neiroloģiski simptomi: muskuļu vājums, redzes traucējumi ("neskaidra redze"), galvassāpes, drudzis.
Salmoneloze
  • akūtas stipras sāpes epigastrālajā reģionā;
  • strauja ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 40 ° C;
  • smags vājums, muskuļu sāpes, galvassāpes;
  • ir iespējama atkārtota vemšana;
  • izkārnījumi līdz 3-4 reizēm dienā, šķidri, bagātīgi, satur nesagremotus pārtikas atliekas, var būt gļotu piejaukums.
Dizentērija
  • izkārnījumu rakstura izmaiņas: palielināta zarnu kustību biežums, asinis izkārnījumos;
  • ir iespējama atkārtota vemšana;
  • smags drudzis;
  • bieži tenesms.
Escherichiosis
  • izkārnījumu rakstura izmaiņas: izkārnījumi dzelteni vai oranži, ūdeņaini, bagātīgi;
  • pastāvīga vemšana vairākas reizes dienā;
  • vispārējs stāvokļa pasliktināšanās - smags drudzis, svara zudums, apetītes trūkums.
Vēdertīfs
  • caurejas sindroms - izkārnījumi līdz 10-15 reizēm dienā, šķidri, bagātīgi, sajaukti ar asinīm un gļotām;
  • smags intoksikācijas sindroms: ir iespējams vispārējs vājums, strauja temperatūras paaugstināšanās, apdullums un miegainība, samaņas zudums;
  • tipiski rožu izsitumi visā ādas virsmā;
  • ir iespējama atkārtota vemšana.
Paratīfu infekcijas
  • akūta slimības sākšanās, kas sākas ar strauju temperatūras paaugstināšanos un smagu ķermeņa intoksikāciju - vispārējs vājums, galvassāpes, drebuļi;
  • smags caurejas sindroms;
  • iespējami katarāli simptomi - klepus, iesnas.
Rotavīrusa infekcija
  • bieži vaļīgi izkārnījumi;
  • ir iespējama vienreizēja vemšana;
  • izkārnījumu rakstura izmaiņas - izkārnījumi ir putoti, ūdeņaini, dzeltenīgi;
  • caureja ilgst ne vairāk kā 5 dienas.
Adenovīrusa infekcija
  • defekācija 5-7 reizes dienā;
  • mainās izkārnījumu raksturs - izkārnījumi ir šķidri, ūdeņaini;
  • atkārtota vemšana ir iespējama vairākas dienas;
  • pacientiem bieži ir vienlaicīgi traucējumi - acu konjunktivīts, liesas un aknu palielināšanās, limfadenopātija.
Enterovīrusa infekcija
  • ir samērā viegls kurss;
  • ko raksturo mērena zarnu kustības biežuma palielināšanās, izkārnījumu rakstura izmaiņas;
  • uz ķermeņa rodas izsitumi, kas visbiežāk lokalizējas ekstremitāšu reģionā, bet var izplatīties arī uz bagāžnieku;
  • ir raksturīgs augšējo elpceļu bojājums - enterovīrusu stenokardija ar specifiskiem vezikulāriem elementiem kakla rajonā.

Zarnu infekciju pārnešanas veidi

  • Uztura veids. Infekcija notiek ar ēdienu, ko ēdat. Šis transmisijas mehānisms ir tipiskākais zarnu infekcijām..
  • Ūdensceļš. Mikroorganismu iekļūšana cilvēka ķermenī tiek veikta, dzerot ūdeni no nepārbaudītiem avotiem.
  • Kontakts-mājsaimniecības veids. Baktērijas izplatījās caur mājsaimniecības priekšmetiem.
  • Gaisa pilieni. Visbiežāk mikroorganismi nonāk cilvēka ķermenī pēc gaisa ieelpošanas, kas no inficēta pacienta ir ieguvis krēpu daļiņas. Zarnu infekcijām aerosola pārnešana praktiski nav raksturīga, tomēr izņēmuma gadījumos šāda infekcija ir iespējama arī..

Diagnostika

Ja ir aizdomas par zarnu infekciju, pacientam jāsazinās ar savu ārstu. Pēc pārbaudes ārsts varēs ieteikt konkrētu diagnozi un izrakstīt ārstēšanu. Smagas slimības gaitas gadījumā vai ja ir aizdomas par noteiktu infekciju (piemēram, dizentēriju), pacients tiek nosūtīts uz specializētu infekcijas slimību slimnīcu specializētai terapijai un nepieciešamās izolācijas nodrošināšanai.

Lai apstiprinātu zarnu infekcijas diagnozi, tiek izmantotas šādas diagnostikas metodes:

  1. Izkārnījumu pārbaude. Koprogramma ļauj pārbaudīt izkārnījumus, atklāt iespējamos asins, imūnās šūnas piemaisījumus, izolēt baktērijas un nosūtīt tos sēšanai.
  2. Fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana. No pacienta iegūtā biomateriāla sēšana ir galvenais veids, kā noteikt slimības izraisītāju. Baktērijas tiek kultivētas īpašās barības vielās un rūpīgi pārbaudītas, kas ļauj noteikt patogēno baktēriju veidu. Turklāt pēc patogēna noteikšanas tiek pārbaudīts jutīgums pret antibiotikām, kas ļauj precīzi izvēlēties pacientam efektīvu terapiju..
  3. Seroloģiskie pētījumi. Papildu diagnostikas metode ir antivielu tests pacienta asinīs. Tie tiek atbrīvoti, reaģējot uz baktērijām pēc 4-5 dienām. Antivielām ir augsta specifika attiecībā pret noteiktu baktēriju, tāpēc var noteikt mikroorganismu tipu.

Ārstēšana

Zarnu infekcijas ārstēšana ir atkarīga no tā, kāda veida patogēnu to izraisa, tomēr var izdalīt vairākus vispārīgus noteikumus, kas attiecas uz visiem gremošanas sistēmas bojājumiem.

Diēta

Ar vieglu patoloģijas formu pacientam tiek noteikta saudzējoša diēta. Kopējais pārtikas daudzums tiek samazināts, tiek izslēgti zarnām kaitīgi pārtikas produkti un tiek noteikts maigākais uzturs. Ar mērenu un smagu slimības gaitu kopējais ikdienas kaloriju daudzums tiek samazināts par aptuveni 40-50%. Ēdienreižu biežumu ieteicams palielināt līdz 6-8 reizēm dienā. Atveseļošanās periodā, kad caurejas sindroms izzūd, pacientam ieteicams izrakstīt prebiotikas gan pārtikas produktu veidā, gan atsevišķi, tablešu veidā..

Piedāvātie produktiProdukti nav ieteicami
  • biezputru biezenis (rīsi, manna);
  • salda tēja;
  • baltmaizes krekeri;
  • kompots, želeja;
  • gaļas buljoni ar zemu tauku saturu;
  • zāļu novārījumi;
  • auzu pārslu;
  • tvaicētas kotletes no liesas gaļas (vistas, tītara).
  • tauki fermentēti piena produkti - krējums, raudzēts cepts piens, jogurts;
  • maize, konditorejas izstrādājumi;
  • taukaina gaļa vai zivis;
  • daži dārzeņi (bietes, pākšaugi);
  • citrusaugļi;
  • cepti ēdieni, kas ir pārāk sāļi.

Narkotikas

Antibiotikas lieto smagu bakteriālu infekciju ārstēšanai. Fondi tiek izvēlēti atkarībā no patogēna.

Terapijas režīma un zāļu devas noteikšanu veic tikai pacienta ārstējošais ārsts.

Vieglākās slimības formās antibakteriālas zāles parasti netiek parakstītas, tiek veikta simptomātiska terapija. Tas iekļauj:

  1. Sāls šķīdumu ieviešana (Trisol, Regidron). Vieglās slimības formās šķidrums tiek lietots iekšķīgi, smagos gadījumos - parenterāli.
  2. Pretdrudža zāles. Drudža un intoksikācijas mazināšanai tiek nozīmēti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (Ibuprofēns, Nimesulīds), kā arī Paracetamols..
  3. Sorbenti (Enterosgel, Polysorb, Smecta). Šīs grupas narkotikas neitralizē toksiskās vielas, kas atrodas skartajā zarnā, un noņem tās no ķermeņa. Sakarā ar to ķermeņa intoksikācijas smagums samazinās..
  4. Probiotikas un prebiotikas. Zarnu infekcijas parasti pavada disbiozes simptomi, tādēļ pacientiem tiek nozīmēti līdzekļi gremošanas sistēmas normālas mikrofloras atjaunošanai. Zāles lieto tikai rehabilitācijas periodā, kad izzūd caurejas sindroms, jo pirms tam to lietošana ir praktiski neefektīva.

Ja ir aizdomas par zarnu infekciju, pacientam jānovērtē viņa stāvoklis un jāizlemj par ārstēšanas taktiku. Ja tā ir viegla saindēšanās ar pārtiku, kurai nav pievienota izteikta temperatūras paaugstināšanās un ārpus zarnu trakta simptomi, tad slimību var ārstēt mājās. Šim nolūkam mēs iesakām badu un atpūtu, dzert daudz šķidruma un lietot sorbentus. Nopietnā pacienta stāvoklī, smagā temperatūrā, ārpus zarnu trakta izpausmēs obligāti jākonsultējas ar ārstu. Pacientam var būt nepieciešams ievietot gastroenteroloģijas nodaļu vai infekcijas slimību slimnīcu.

Pacienta prognoze būs atkarīga no zarnu infekcijas izraisītāja. Vairumā gadījumu slimība ir viegli novēršama, taču dažās specifiskās slimībās šo slimību papildina komplikācijas un tā var izraisīt pat nāvi. Labvēlīgas slimības atrisināšanas atslēga ir savlaicīga ārsta apmeklēšana un viņa norādījumu ievērošana..

Iespējamās komplikācijas

  • infekciozs toksisks šoks;
  • infekcijas perēkļu sekundārā izplatīšanās, citu orgānu bojājumi;
  • akūta nieru mazspēja;
  • disbioze.

Profilakse

  • pirms ēšanas regulāri nomazgājiet rokas;
  • patērē gaļu un piena produktus no uzticamiem avotiem;
  • nedzeriet ūdeni no dabīgiem rezervuāriem, nepeldieties neoficiālās pludmalēs;
  • rūpīgi nomazgājiet augļus un dārzeņus, pat pirms termiskās apstrādes;
  • ievēro personīgās higiēnas noteikumus, nelieto citu cilvēku personīgās mantas (piemēram, dvieļus);
  • ja iespējams, ierobežojiet kontaktu ar cilvēkiem ar zarnu infekciju pazīmēm.

Zarnu infekcija - bērna un pieaugušā diagnostika un ārstēšanas taktika atkarībā no simptomiem un testa rezultātiem

Vietne sniedz pamatinformāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Zarnu infekciju analīze

Zarnu infekcijas diagnozi nosaka ārsts, pamatojoties uz raksturīgajām klīniskajām izpausmēm, kā arī izkārnījumu izskatu, biežumu un smaržu. Principā šāda diagnoze ir pietiekama, lai ārsts varētu sākt nepieciešamo terapiju..

Tomēr bez īpašiem pētījumiem nav iespējams precizēt zarnu infekcijas veidu. Tādēļ, lai identificētu patogēnu un attiecīgi noteiktu zarnu infekcijas precīzu veidu, tiek veikti laboratorijas testi. Principā no terapijas viedokļa patogēnu identificēšana nav nepieciešama, jo visas zarnu infekcijas tiek ārstētas vienādi. Bet patogēna identifikācija tiek veikta, lai novērtētu epidemioloģisko situāciju, lai organizētu nepieciešamos pasākumus, lai novērstu jaunus infekcijas gadījumus, kad runa ir par bīstamu infekciju.

Tādējādi ir acīmredzams, ka zarnu infekcijas gadījumā testi tiek veikti nevis tāpēc, lai izstrādātu optimālu pieeju ārstēšanai, bet gan lai identificētu patogēnu un novērtētu, cik bīstams ir šis konkrētais slimības gadījums visiem citiem cilvēkiem, kas dzīvo noteiktā apgabalā..

Tātad pašlaik, kad cilvēkam tiek atklāta zarnu infekcija, tiek veikti šādi laboratorijas testi:

  • Ātrs zarnu narotavīrusu infekcijas tests. Pētījumam testa sloksnes iemērc pacienta izkārnījumos, un pēc 10 minūtēm rezultāts tiek novērtēts. Ja testa rezultāts ir pozitīvs, infekcija ir rotavīruss. Ja rezultāts ir negatīvs, tad infekcija nav rotavīruss, un patogēna identificēšanai ir nepieciešami papildu testi.
  • Bakterioloģiskie pētījumi - izkārnījumi un vemšana tiek uzsēta uz barības vielu barotnēm, uz kurām pēc 2 - 3 dienām aug mikrobu kolonijas. Šīs kolonijas tiek identificētas, pēc kurām starp tām tiek identificētas tās, kas varētu būt infekcijas izraisītājs..
  • Seroloģiskie testi - no vēnas slimam cilvēkam tiek ņemtas asinis un tiek noteikta antivielu klātbūtne pret dažādiem mikrobiem, kas varētu būt zarnu infekcijas cēlonis. Ja asinīs tiek konstatētas antivielas pret kādu mikrobu, tad tieši viņš ir šī konkrētā zarnu infekcijas gadījuma izraisītājs. Pašlaik antivielu klātbūtni asinīs var noteikt ar ELISA (ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu), RA (aglutinācijas reakcija), RPHA (tieša hemaglutinācijas reakcija), RNGA (netieša hemaglutinācijas reakcija).
  • PCR - analizēšanai tiek ņemts neliels daudzums izkārnījumu, vemšanas vai mazgāšanas no kuņģa, pēc kura šajos bioloģiskajos šķidrumos tiek noteikta infekcijas izraisītāja klātbūtne. PCR rezultāts ļauj vienas dienas laikā precīzi noteikt zarnu infekcijas mikroorganismu-izraisītāju.
Visbiežāk tiek veikti bakterioloģiskie un seroloģiskie testi, jo tie ir pieejami, lēti un vienlaikus ļauj iegūt ticamu rezultātu.

Papildus laboratorijas testiem zarnu infekcijas gadījumā dažreiz tiek veikta zarnu instrumentāla pārbaude (sigmoidoskopija, kolonoskopija, irrigoskopija), lai noteiktu audu bojājuma pakāpi un, ņemot to vērā, noteiktu optimālo rehabilitācijas terapijas taktiku, kas sākas tūlīt pēc atveseļošanās. Rehabilitācijas terapija un attiecīgi instrumentāla zarnu pārbaude ir nepieciešama ne visiem pacientiem ar zarnu infekciju, bet tikai tiem cilvēkiem, kuriem ir smagas resnās zarnas bojājumu pazīmes.

Zarnu infekcija - ārstēšana

Terapijas vispārējie principi

Tātad, dzerot daudz šķidruma, tiek papildināts šķidruma zudums, kas rodas kopā ar caureju un vemšanu, un diēta samazina zarnu slodzi, kā rezultātā tās gļotādas šūnas var pēc iespējas ātrāk atjaunoties. Šādos apstākļos paša imūnsistēma veiksmīgi tiek galā ar infekciju 3 līdz 8 dienu laikā..

Šķidrumu un sāļu zuduma papildināšanu (dzerot daudz šķidruma) sauc par rehidratācijas terapiju. Lai ķermenis saņemtu ne tikai ūdeni, bet arī sāļus, kas zaudēti caurejas un vemšanas dēļ, jums ir jāizdzer speciāli rehidratācijas šķīdumi, kurus pārdod aptiekās. Pašlaik visefektīvākie rehidratācijas risinājumi ir:

  • Tūre;
  • Hydrovit;
  • Glikozolāns;
  • Maratonīts;
  • Orasan;
  • Rehydrar;
  • Regidron;
  • Reosolāns;
  • Humana elektrolīts;
  • Citraglikozolāns.
Šie rehidratācijas preparāti tiek pārdoti pulveros, kurus atšķaida ar parastu tīru dzeramo ūdeni, pēc tam tos dzer kā līdzekli, lai papildinātu ķermeņa zaudēto ūdens un sāļu daudzumu ar vemšanu un caureju. Tomēr, ja kāda iemesla dēļ nevarat iegādāties rehidratācijas šķīdumu, jums tas jāsagatavo pats. Saskaņā ar PVO ieteikumu, lai iegūtu optimālu rehidratācijas šķīduma sastāvu, vienā litrā ūdens izšķīdina ēdamkaroti cukura, tējkaroti sāls un tējkaroti soda. Ārkārtējā gadījumā, kad kādu iemeslu dēļ pat nav iespējams patstāvīgi sagatavot rehidratācijas šķīdumu, jums vajadzētu dzert dažādus šķidrumus, kas satur sāļus, piemēram, tēju ar cukuru, kompotu, augļu dzērienu, negāzētu minerālūdeni utt. Jāatceras, ka ar zarnu infekciju labāk dzert vismaz kaut ko nekā neko..

Rehidratācijas šķīduma daudzumu, kas jums jādzer zarnu infekcijas gadījumā, vienkārši nosaka, pamatojoties uz 300 - 500 ml šķīduma attiecību katrai vaļīgas izkārnījuma vai vemšanas epizodei..

Rehidratācijas šķīdumus vajadzētu dzert lēnām, mazos, biežos malkos, lai neizraisītu vemšanu. Šajā gadījumā nav nepieciešams dzert visu šķīduma tilpumu 300 - 500 ml vienā reizē - optimāli ir dzert 100 - 150 ml ik pēc 5 - 15 minūtēm. Rehidratācijas šķīdumu ieteicams sasildīt līdz 36-37 o С temperatūrai, jo šajā gadījumā šķidrums un sāļi visstraujāk uzsūcas no kuņģa asinīs un papildina zaudējumus..

Visā periodā, kamēr ir izkārnījumi vai vemšana, jums rūpīgi jāuzrauga pieaugušā vai bērna stāvoklis, lai noteiktu dehidratācijas pazīmes. Dehidratācijas pazīmes ietver šādus simptomus:

  • Urīna trūkums 6 stundas;
  • Bērnā raudāt bez asarām;
  • Sausa āda un gļotādas;
  • Sausa mēle;
  • Nogrimušās acis;
  • Nogrimušais fontanels (zīdaiņiem);
  • Pelēcīgs ādas tonis.
Ja bērnam vai pieaugušajam ir dehidratācijas pazīmes, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību un jāievieto slimnīcā, kur tiks veikta intensīva rehidratācijas terapija. Slimnīcā rehidratācijas terapiju veic, intravenozi ievadot sāls šķīdumus. Nemēģiniet patstāvīgi ārstēt dehidratāciju mājās, jo šis stāvoklis ir ļoti bīstams, jo ir liela varbūtība attīstīt šoku ar vēlāku iespējamo nāvi. Dehidratāciju nāves riska dēļ ārstē tikai slimnīcā..

Hospitalizācija slimnīcā ar zarnu infekciju jāveic arī tad, kad cilvēkam rodas papildus pazīmes (papildus dehidratācijas pazīmēm):

  • Asins piemaisījums izkārnījumos;
  • Caureja apstājās, bet vemšana palielinājās vai pēc temperatūras pazemināšanās atkal palielinājās vai parādījās sāpes vēderā;
  • Nespēja dzert rehidratācijas šķīdumus pastāvīgas vemšanas dēļ;
  • Liels vājums un slāpes;
  • Pacienta vecums - jaunāks par vienu gadu vai vecāks par 65 gadiem.
Visos pārējos gadījumos zarnu infekcijas ārstēšanu var veikt mājās..

Papildus rehidratācijas terapijai ar zarnu infekciju jāievēro diēta Nr. 4. Līdz caurejas un vemšanas pārtraukšanai jūs varat ēst tikai gļotas zupas (zupas uz graudaugiem), vājus buljonus, vārītu biezeni biezeni, vārītas liesas zivis, omlete, vārītu putru, novecojušu baltmaizi, krekerus, nevārītus cepumus, ceptus ābolus bez ādas. Piens un piena produkti, kūpināta gaļa, konservi, pikanti, pikanti, tauki un cepti ēdieni, sīpoli, ķiploki, redīsi, alkohols un gāzētie dzērieni ir pilnībā izslēgti no uztura. Pēc caurejas pārtraukšanas jums vajadzētu ēst diētiskos produktus vēl 3 līdz 4 nedēļas, izvairoties no gāzētiem dzērieniem, alkohola, piena, taukainiem, ceptiem un kūpinātiem ēdieniem. Pilnīga zarnu gremošanas spēju atgūšana pēc infekcijas notiek tikai pēc 3 mēnešiem.

Antibiotiku, sorbentu, probiotiku, pretdrudža un citu zāļu lietošana vispār nav nepieciešama zarnu infekcijas ārstēšanai, un dažās situācijās tā ir pat kaitīga. Tātad antibiotikas zarnu infekcijai jālieto tikai šādos trīs gadījumos:

  • Smaga holēra;
  • Asins piejaukums izkārnījumos;
  • Ilgstoša caureja uz giardiasis fona.
Visos citos gadījumos zarnu infekcijas antibiotikas nav jālieto, jo tās nedos labumu un nepaātrinās atveseļošanos, bet tikai iznīcinās jūsu normālās zarnu mikrofloras paliekas..

Zarnu infekcijas pretsāpju līdzekļus nevar lietot, jo palielināti spazmas un sāpes ir signāls par komplikāciju attīstību, kurā steidzami jā hospitalizējas slimnīcā. Un, ja cilvēks lieto pretsāpju līdzekļus, tad viņš vienkārši nejutīs spazmu pastiprināšanos un palaidīs garām brīdi, kad attīstās komplikācijas. Zarnu infekcijas komplikācijas var izraisīt nopietnas sekas līdz pat nāvei..

Sorbentus un probiotikas jebkurai zarnu infekcijai var lietot pēc vēlēšanās. Šo līdzekļu augstā efektivitāte nav pierādīta, tomēr vairāki ārsti un zinātnieki uzskata, ka šīs zāles ir noderīgas zarnu infekciju ārstēšanai. Tā kā probiotikas un sorbenti nav kaitīgi, tos var lietot pēc vēlēšanās. Citiem vārdiem sakot, ja cilvēks vēlas vai uzskata par nepieciešamu zarnu infekciju ārstēšanai lietot sorbentus un probiotikas, viņš to var izdarīt.

Pretdrudža zāles ir vienīgie līdzekļi, ko ieteicams lietot zarnu infekcijas gadījumā, ja ķermeņa temperatūra pārsniedz 37,5 o C. Augsta temperatūra paātrina šķidruma zudumu organismā, jo āda tiek atdzesēta, iztvaicējot mitrumu. Attiecīgi, lai samazinātu šķidruma zudumu, jums jāsamazina ķermeņa temperatūra, par kuru jums jālieto pretdrudža zāles. Ķermeņa temperatūras pazemināšanai optimāli ir preparāti ar paracetamolu, ibuprofēnu un nimesulīdu.

Zarnu infekcijas gadījumā netiek lietotas citas zāles.

Tādējādi, apkopojot, mēs varam teikt, ka zarnu infekcijas ārstēšana sastāv no obligātas rehidratācijas terapijas (šķidruma zuduma papildināšanas) un diētas ievērošanas. Zarnu infekcijas ārstēšanai papildus diētai un bagātīgai fizioloģisko šķīdumu dzeršanai papildus (pēc paša pacienta pieprasījuma) var lietot šādus medikamentus:

  • Sorbenti (Polysorb, Polyphepan, Smecta utt.);
  • Probiotikas (Enterols, Bactisubtil);
  • Zarnu antiseptiķi (Enterofurils, Intetrix uc);
  • Fermenti (pankreatīns, Mezim, Creon, Panzinorm utt.);
  • Pretdrudža līdzekļi ar paracetamolu, ibuprofēnu vai nimesulīdu;
  • Antibiotikas tikai tad, ja tas ir norādīts (skatīt iepriekš).
Turklāt jāuzsver atsevišķi pasākumi un darbības, kuras kategoriski nevar veikt, ja ir aizdomas par zarnu infekciju:

Zarnu infekcijas zāles

Antibiotikas zarnu infekcijai

Zarnu infekcijas antibiotiku lieto tikai šādos gadījumos:

  • Smaga holēra;
  • Asins piejaukums izkārnījumos;
  • Ilgstoša caureja uz giardiasis fona.
Visos citos gadījumos zarnu infekcijas antibiotikas nav jālieto.

Ja ir norādes uz zarnu infekciju, penicilīna grupas antibiotikas (amoksicilīns, ampicilīns utt.), Tetraciklīni (tetraciklīns, doksiciklīns), cefalosporīni (cefaleksīns, ceftriaksons uc) vai fluorhinoloni (lietoti ciprofloksacīns, ofloksacīns un citi)..

Diēta

Akūtā zarnu infekcijas periodā, kā arī 3-4 nedēļas pēc atveseļošanās jāievēro diēta Nr. 4. Visu šo laiku (zarnu infekcijas periods + 3-4 nedēļas pēc atveseļošanās) no uztura jāizslēdz šādi pārtikas produkti:

  • Alkohols un gāzētie dzērieni;
  • Cepts, trekns, pikants, sāļš un pikants;
  • Konservi;
  • Kūpināti produkti;
  • Piens un piena produkti;
  • Taukainas zivis un gaļa;
  • Svaigi dārzeņi un augļi;
  • Majonēze, kečups un citas rūpnieciskās mērces.
Līdz caurejas un vemšanas beigām jums vajadzētu ēst nedaudz, dodot priekšroku gļotainām zupām, vājiem buljoniem, vārītai liesai zivij vai gaļai, vārītai putrai ūdenī, novecojušai baltmaizei vai krekeriem un omletēm. Pēc izkārnījumu normalizēšanas jūs varat sākt ēst svaigu maizi un uzturā pievienot termiski apstrādātus dārzeņus un augļus (piemēram, ceptus ābolus, vārītus burkānus utt.). Jūs varat pāriet uz parasto kopējo galdu 3 - 4 nedēļu laikā pēc zarnu infekcijas..

Zarnu infekcija bērniem - ārstēšana

Zarnu infekciju ārstēšana bērniem tiek veikta tāpat kā pieaugušajiem. Tomēr, ja bērnam ir zarnu infekcija, jums rūpīgi jāuzrauga dehidratācijas pazīmes, jo zīdaiņiem šis stāvoklis var rasties ļoti ātri. Turklāt 2 līdz 3 mēnešus pēc atveseļošanās bērnam nedrīkst dot pienu, piena produktus un taukainu gaļu vai zivis, jo tie netiks absorbēti un var izraisīt atkārtotas caurejas epizodes, bet saistītas ar sliktu gremošanu..

Zarnu infekcijas bērniem: infekcijas cēloņi, simptomi (temperatūra, caureja, dehidratācija), ārstēšana (Dr. Komarovska padoms) - video

Profilakse

Zarnu infekcija bērnam un pieaugušajam, simptomi, pārnešanas ceļi, profilakse, vakcinācijas: dizentērija, vēdertīfs un paratīfs A un B, vīrusu hepatīts A, salmoneloze, poliomielīts, holēra - video

Zarnu infekcija: salmonellas un salmonelozes - infekcijas avoti, kā neinficēties, simptomi un ārstēšana - video

Autors: Nasedkina A.K. Biomedicīnas pētījumu speciālists.

Zarnu infekcija

Galvenā informācija

Zarnu infekciju problēma pieaugušajiem un bērniem, īpaši akūtām zarnu infekcijām (AEI), neskatoties uz medicīnas zinātnes un praktiskās veselības aprūpes panākumiem Krievijas Federācijā, joprojām ir ārkārtīgi aktuāla. Infekciozās saslimstības vispārējā struktūrā tā ieņem otro vietu, otrajā vietā pēc akūtām elpceļu vīrusu slimībām. Lielajai saslimstībai, kā arī objektīvajām diagnozes grūtībām, jaunu zarnu infekciju patogēnu celmu parādīšanās, kas izraisa smagas slimības, īpaši bērnu vidū, ir ne tikai medicīniska, bet arī ievērojama sociālekonomiskā nozīme. Krievijas Federācijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 600-800 tūkstoši AEI gadījumu, no kuriem liela daļa (60-65%) attiecas uz bērniem vecumā no 0 līdz 14 gadiem, un mirušo skaits sasniedz 4000 cilvēku gadā.

Zarnu infekcijas (sin. Kuņģa-zarnu trakta infekcija) ir plaša infekcijas slimību grupa (vairāk nekā 30) ar traucētu kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, intoksikāciju un akūtu caureju. Tieši akūta caureja ir sindroms, kas apvieno tādu slimību grupu kā "akūta zarnu infekcija", kas ietver dažādas bakteriālu, vīrusu, sēnīšu un vienšūņu etioloģijas nosoloģiskas vienības. Akūtas zarnu infekcijas kodu saskaņā ar ICD-10 attēlo kodu grupa A00-A09.

Gandrīz visi zina tādu slimību nosaukumus kā dizentērija, salmoneloze, vēdertīfs, amebiāze, holēra, paratīfiskais drudzis A, B, C, rotavīrusa gastroenterīts utt. Starp AEI patogēnu kopumu izšķir divas lielas grupas: baktēriju un vīrusu, pēc kurām izšķir šādus: zarnu infekciju veidi:

  • baktēriju zarnu infekcija, ko izraisa tādas baktērijas kā Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Staphylococcus aureus, Vibrio cholerae, Yersinia utt..
  • vīrusu zarnu infekcija (sin. vīrusu infekcija ar zarnu sindromu), kuras izraisītāji ir daži vīrusu veidi (rotavīruss, norfolks, retāk adenovīrusi, koronavīrusi un enterovīrusi, kas arī izraisa entero-zarnu infekciju utt.).

Nesen papildus patogēniem AEI baktēriju patogēniem ir ievērojami palielinājusies oportūnistiskās mikrofloras (Proteus, Klebsiella, Clostridia, noncholera vibrios, Pseudomonas aeruginosa, Edwardsiella uc) loma, kuras pārstāvji normālos apstākļos bieži ir vesela cilvēka pašas endogēnās mikrobiotas standarta sastāvdaļa, tā aktivizācija ir saistīta ar imūnsistēmas mazspēju, kas izskaidro biežo smago AEI gaitu un būtiskas problēmas tās ārstēšanā. Papildus monoetioloģiskai zarnu infekcijai ir ievērojami palielinājusies kombinēto vīrusu-vīrusu un vīrusu-baktēriju etioloģijas (rotavīrusa un enterobaktērijas, rotavīrusa saistība ar Proteus, stafilokoku, salmonellu, Pseudomonas aeruginosa un Escherichia coli saistība) sastopamība. No parazitāras izcelsmes OCI visbiežāk sastopamās un klīniski nozīmīgākās ir giardiasis un amebiasis (amēbiskā dizentērija). Zemāk redzamais attēls parāda dažādu etioloģisko grupu proporciju kopējā AEI struktūrā..

Jāatzīmē, ka OCI struktūra ievērojami atšķiras atkarībā no gada vecuma un sezonas. Tādējādi, pēc literatūras datiem, maziem bērniem vīrusi ar rotavīrusu vadošo lomu ir pirmais svarīgākais AEI cēlonis, un infekciozo baktēriju izraisītāju īpatsvars pieaug ar vecumu. Atšifrētos AEI gadījumos vīrusi pieaugušajiem ir 35–42%, dominē rotavīruss un 2. tipa norovīruss. Nav iespējams viennozīmīgi atbildēt, kuras slimības: baktēriju vai vīrusu ir grūtāk, jo kursa smagumu nosaka daudzi faktori: patogēna etioloģija, specifiska slimība, infekcijas apstākļi, premorbidais fons, pacienta imunitātes stāvoklis utt..

Diemžēl pasaulē kopumā un jo īpaši Krievijas Federācijā daudzos gadījumos (apmēram 60%) zarnu infekcija pieaugušajiem un bērniem paliek etioloģiski nepārbaudīta. Šādos gadījumos diagnozi pārbauda galvenokārt ar patoloģiskā procesa lokālu lokalizāciju (akūts gastrīts, akūts gastroenterīts, akūts enterīts, akūts kolīts, akūts enterokolīts, akūts gastroenterokolīts)..

Patoģenēze

Neskatoties uz lielo OCI etioloģisko aģentu grupu, kas izraisa noteiktu slimību, to attīstība notiek līdzīgu patoģenētisko mehānismu dēļ.

Pirmā saite slimību patoģenēzē ir dažādas smaguma pakāpes iekaisuma pārmaiņu attīstība zarnā un arvien lielāka sekrēcijas un caurlaidības palielināšanās noteiktā zarnu daļā. Tātad ar baktēriju AEI galvenie patoģenētiskie mehānismi ir: zarnu sieniņu iekaisums un gļotādas mucīna slāņa ķīmisko un fizisko īpašību pārkāpums. Kamēr ar vīrusu etioloģijas AII sākotnēji attīstās izteikta gļotādas šūnu mikrovilli fermentatīvās aktivitātes samazināšanās un palielinās disaharīdu koncentrācija zarnu lūmenā, kam ir augsta osmotiskā aktivitāte, kas noved pie traucētas elektrolītu un ūdens reabsorbcijas un klīniski izpaužas caurejas rezultātā.

Turklāt katra vīrusu izraisītāja patoģenēzei ir sava specifika. Piemēram, rotavīruss galvenokārt bojā zarnu enterocītus, attīstoties sekundārai malabsorbcijai un vēl vairāk palielinoties zarnu sekrēcijai, ko stimulē nekonstruktīvo rotavīrusa olbaltumvielu un enterotoksīnu darbība. Norovīruss izraisa mikrovillu saīsināšanos, tūskas attīstību, mitohondriju skaita samazināšanos, citoplazmas vakuolizācijas palielināšanos, kam seko starpšūnu edēmas attīstība, atdaloties epitēlija šūnām un ieplūstot gļotādai ar limfocītiem. Attiecīgi zarnu caurlaidības palielināšanās un šķidruma zudums izraisa dehidratācijas sindroma attīstību un kuņģa-zarnu trakta kustību traucējumus..

Vēl viena saite jebkuras etioloģijas AEI patoģenēzē ir mikrobiocenozes kvantitatīvā / kvalitatīvā sastāva maiņa, kas pastiprina infekcijas izraisītāja negatīvo ietekmi uz slimības gaitu un tās iznākumu kolonizācijas mikrofloras rezistences samazināšanās, zarnu gļotādas iekaisuma reakciju palielināšanās, caurejas sindroma saasināšanās un reparācijas ātruma samazināšanās dēļ. Tajā pašā laikā intoksikācijas saasināšanās palielinās, pateicoties papildu atbrīvošanai no oportūnistiskiem mikrofloras toksīniem, kuru daļa AEI ievērojami palielinās..

Vissvarīgākais patoģenētiskais mehānisms AEI ir zarnu gļotādas mucīna slāņa ķīmisko / fizikālo parametru izmaiņas, kas izpaužas kā mucīna slāņa viskozitātes samazināšanās, kas noved pie mikroorganismu translokācijas audos no zarnu lūmena un izpaužas kā iekaisuma procesa klīniskā pastiprināšanās. Šie AEI procesi tiek realizēti dažādu baktēriju / vīrusu patogenitātes faktoru dēļ enzīmu veidā (neiraminidāze, mucināze, hialuronidāze), kas iznīcina mucīnu, kā arī oportūnistiskas mikrofloras metabolisma produktu ietekmē, kas samazina mucīna slāņa viskozitāti..
Galvenie patoģenētiskie mehānismi AEI ir shematiski parādīti zemāk..

Klasifikācija

OCI klasifikācija ir balstīta uz vairākiem principiem. Saskaņā ar etioloģisko principu ir:

  • bakteriālas zarnu infekcijas, ko izraisa patogēnās enterobaktērijas (salmoneloze, šigeloze, holēra, vēdertīfs / paratīfs drudzis A, B, C, jersinioze u.c.), kā arī oportūnistiska mikroflora (Clostridia, Proteus, Staphylococcus aureus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosauguga utt.);
  • vīrusu zarnu infekcijas (rotavīruss, norfolks, adeno / enterovīrusi utt.);
  • vienšūņu etioloģijas zarnu infekcijas (šistosomiāze, amēbiskā dizentērija, kriptosporidioze utt.).

Pēc kursa smaguma pakāpes (atbilstoši dehidratācijas, intoksikācijas un / vai eksikozes sindromu smagumam izšķir vieglas, vidēji smagas un smagas formas.

Saskaņā ar AEI izplatību lokalizētas (bojājums nepārsniedz gremošanas traktu) un vispārinātas formas.

Iemesli

Zarnu infekciju patogēnu spektrs, kā jau norādīts, ir ārkārtīgi plašs. Turklāt katram no tiem ir sava raksturīgā mikrobioloģija, noteikts virulences līmenis, rezistences rādītāji ārējā vidē un pārnešanas ceļi.

Epidemioloģija

Kā tiek pārnesta zarnu infekcija? Zarnu infekcijas avots ir slims cilvēks / nesējs. Vislielākās epidemioloģiskās briesmas rada personas ar izdzēstām, vieglām vai asimptomātiskām formām, kurās patogēni pastāvīgi nonāk ārējā vidē..

Galvenais transmisijas mehānisms ir fekāliju-orālais, kurā zarnu infekcija tiek pārnesta starp cilvēkiem caur ūdeni, pārtiku un saskarē ar sadzīves priekšmetiem (traukiem, rotaļlietām, sadzīves priekšmetiem), kas piesārņoti ar OCI patogēnu.

Vai to pārnēsā ar gaisā esošām pilieniņām? Jā, bet šādā veidā var pārnest tikai zarnu vīrusu (rotavīrusus, reovīrusus, adenovīrusus). Vīrusi izdalās arī pacientiem ar izkārnījumiem, un infekcija var notikt arī fekāliju-orālā ceļā caur netīrām rokām, traukiem, kopīgiem priekšmetiem un pārtiku. Vissvarīgākais epidemioloģiskais aspekts ir vīrusu ilgstošas ​​noturības iespēja (2-3 mēnešu laikā), tostarp atveseļošanās periodā, kas veicina pastāvīgu infekciju apriti cilvēku populācijā..

Vislielākās briesmas no pārtikas produktiem rada gatavi piena / gaļas produkti, nemazgāti dārzeņi un dzērieni. OCI patogēnu pārnešanas ūdensceļš ir retāk sastopams un galvenokārt saistīts ar dažāda veida atvērtu ūdenstilpju (jūru, upju, ezeru) piesārņošanu, izplūstot neitralizētos / nepietiekami neitralizētos kanalizācijas (fekālos) ūdeņos. Turklāt viens no iemesliem, kas izskaidro, kāpēc zarnu infekcijas ir tik izplatītas jūrā, ir sliktas pludmales iespējas, un tāpēc cilvēki bieži iztukšo sevi tieši jūrā..

Kā liecina periodiski ņemto ūdens paraugu rezultāti vienā tvertnē. pētījumos zarnu infekcija jūrā ir sastopama, it īpaši vietās, kur liels skaits cilvēku peldas Melnās jūras piekrastē Krimā, Azovas jūrā, Sočos, Gelendžikā un pat mazāk "pārpildītās" vietās Adlerā un Abhāzijā, kā arī ārvalstu kūrortos brīvdienu sezonas augstumā, Turcija un Bulgārija. Attiecīgi, lai nenoķertu OCI patogēnu, peldēties šādā ūdenī nav ieteicams, jo infekcijas risks nejaušas ūdens norīšanas gadījumā ir diezgan augsts, un vislabākā OCI infekcijas profilakse ir peldēšanās regulāri dezinficētos baseinos ar jūras ūdeni.

Kuņģa-zarnu trakta infekcija daudz retāk izplatās ikdienas dzīvē, izmantojot rokas un personāla / pacientu sadzīves priekšmetus, un tā vairāk raksturīga bērnu grupām. Attiecībā uz AEI sporādiska saslimstība ir raksturīgāka, tomēr ar ūdens / pārtikas infekcijas ceļu var attīstīties epidēmijas / grupas uzliesmojumi. Grupu uzliesmojumu perēkļu etioloģiskajā struktūrā visbiežāk tiek konstatētas salmonellas, stafilokoki un rotavīrusi. Akūtu zarnu infekciju biežuma pieaugumam ir sezonāla atkarība: akūta bakteriāla infekcija bieži notiek pavasara-vasaras periodā, un vīrusu infekcija ar zarnu sindromu - ziemā.

Pacients ar baktēriju AEI ir lipīgs no slimības pirmo simptomu izpausmes brīža un visā slimības gaitā, kā arī ar vīrusu zarnu infekciju - vēl 2 nedēļas pēc pacienta atveseļošanās. Uzņēmība pret OCI ir universāla un nav atkarīga no dzimuma. Attiecībā uz vecuma grupām bērni, kas jaunāki par 5 gadiem, un vecāka gadagājuma cilvēki ir visvairāk uzņēmīgi pret zarnu patogēniem. Pēc AEI pacientiem rodas nestabila imunitāte, kuras ilgums svārstās no 3 mēnešiem līdz 1 gadam, t.i., atkārtotu slimību iespējamība ir diezgan liela. Inkubācijas periods atkarībā no infekcijas izraisītāja var svārstīties no 3-6 stundām līdz 7 dienām.

Parasti OCI patogēni ir stabili un dzīvotspējīgi ārējā vidē un var pastāvēt ilgu laiku (līdz 3 mēnešiem) mitrā augsnē, notekūdeņos un upju ūdeņos, līdz 1 mēnesim krāna ūdenī. Saskaroties ar pārtiku, īpaši ar gaļu un piena produktiem un konditorejas izstrādājumiem, tie ātri vairojas. Vīrusiem, īpaši adeno- un enterovīriem, ir laba izturība pret ārējiem faktoriem, un enterovīrusi ūdenī var pastāvēt ilgu laiku. Lielākā daļa OCI patogēnu mirst augstā temperatūrā, īpaši viršanas laikā, un ir jutīgi arī pret hloru saturošu dezinfekcijas līdzekļu darbību.

Simptomi

Zarnu infekcijas simptomi svārstās no vieglas līdz smagas formas. Neskatoties uz AEI patogēnu un nosoloģisko formu daudzveidību, tiem raksturīgs intoksikācijas sindroms (drudzis, galvassāpes, apetītes zudums, vājums), infekcijas toksikozes sindromi (neirotoksikoze, toksikoze ar eksikozi, infekciozs toksisks / hipovolēmisks šoks) un caurejas sindroms. Ir dažādi lokalizētas AEI klīniskie varianti, starp kuriem ir:

  • Gastrīts - patoloģisks process, kas lokalizēts kuņģī un izpaužas ar sliktu dūšu, smaguma / sāpju sajūtu epigastrālajā reģionā, atkārtotu vemšanu. Slimība notiek biežāk bez drudža vai mērena drudža un vieglas intoksikācijas fona. Var izpausties kā īslaicīga augļa izkārnījumu retināšana. Koprogrammā - liela daudzuma saistaudu, nemainītu muskuļu šķiedru un rupju augu šķiedru klātbūtne. Šis klīniskais variants ir galvenokārt pārtikas izraisītu toksikoinfekciju izpausme..
  • Enterīts - izpaužas kā lokalizēts ap nabu / lokalizētas atkārtotas vai pastāvīgas sāpes vēderā, kas ir neatkarīgas vai parādās palpācijas laikā, bagātīgs šķidrums (ūdeņains), bieži putojošs, dzeltens / dzeltenzaļš izkārnījumos ar asu smaku, ieskaitot nelielu daudzumu caurspīdīgu gļotu, gabaliņu nesagremots ēdiens, un to pavada meteorisms. Koprogramma satur epitēlija šūnas, tipiskus leikocītus, lielu daudzumu cietes graudu un taukskābju, muskuļu šķiedras un šķīstošos proteīnus.
  • Gastroenterīts - notiek ar gastrīta klīniskiem simptomiem ar enterītu, biežāk sastopams salmonelozes un escherichiosis gadījumā.
  • Kolīts - kopā ar neatkarīgām pastāvīgām vai periodiski atkārtotām sāpēm gar resnās zarnas vai parādās palpējot. Raksturo bagātīgs šķidrs fekāliju izkārnījums ar patoloģiskiem piemaisījumiem (asinis, duļķainas gļotas, zaļumi) un nepatīkamu smaku. Koprogramma satur leikocītus, eritrocītus, nesagremotas šķiedras, jodofīlo mikrofloru un intracelulāro cieti.
  • Enterokolīts - klīniski izpaužas ar šķidru bagātīgu fekāliju izkārnījumu parādīšanos, kas sajaukta ar lielu daudzumu duļķainu gļotu un zaļumu (“purva dubļu” izkārnījumi), kā arī ar asinīm, kas īpaši raksturīga salmonelozei. Koprogrammā ir cietes graudi, nesagremota celuloze, jodofilā flora.
  • Gastroenterokolīts - tiek ietekmētas visas gremošanas trakta daļas. Raksturīgi sāpes vēderā un atkārtota vemšana, enterokolīta simptomi, kas attīstās intoksikācijas fona apstākļos, biežāk sastopami salmonelozes gadījumā.
  • Distālais kolīts - raksturīgs šigelozei, izpaužas ar sāpēm palpācijas laikā kreisā ilija rajonā, kas var būt pastāvīgs, palielinoties pirms defekācijas akta (tenesma). Izkārnījumi ir bieži, plāni, trūcīgi, ar lielu apstādījumu, duļķainu gļotu un asiņu saturu ("hemokolīts"). Smagos gadījumos izkārnījumi zaudē smaržu un fekālo raksturu, un tie var sastāvēt tikai no patoloģiskiem piemaisījumiem (tā sauktā "taisnās zarnas spļaudīšanās"). Sigmoidā resnās zarnas palpācijas laikā ir sāpīgas, spazmas, ir atbilstība vai sprauga tūpļa. Coprogram satur lielu daudzumu gļotu, eritrocītu un leikocītu.

Vispārinātas formas

Starp baktēriju AEI biežāk sastopamas vēdertīfam līdzīgas formas, kas sastopamas ar bakterēmiju (galvenokārt ar salmonelozi, paratīfu un vēdertīfu) un septisku (attīstoties septikopēmijas perēkļiem). Biežāk ar vispārinātu gaitu notiek Grigorjeva-Šigas dizentērija, salmoneloze, kampilobakterioze un AEI, ko izraisa oportūnistiska mikroflora..

Zarnu infekcijas simptomus pieaugušajiem un to smagumu nosaka slimības smagums. AEI smaguma kritēriji ir intoksikācijas smagums, dehidratācija un kuņģa-zarnu trakta bojājumu izplatība:

  • Vieglai formai raksturīga neliela intoksikācija (ķermeņa temperatūra nepārsniedz 38,5 ° C) un vidēji izteikts caurejas sindroms (izkārnījumi bez liela šķidruma zuduma līdz 6-7 reizēm dienā).
  • Mērena forma - visizplatītākā, kurai raksturīga smaga intoksikācija (letarģija, reibonis, galvassāpes, ķermeņa temperatūra līdz 39,5 ° C), ar izteiktu lokālu sāpju sindromu (sāpes vēderā) un caurejas sindromu (izkārnījumi līdz 10-12 reizēm / dienā) vēdera uzpūšanās) un izkārnījumu zudums un šķidruma vemšana ar pakāpenisku toksikozes attīstību ar 1-2 grādu ekssikozi.
  • Smaga forma - pazīmes pieaugušajiem izpaužas ar izteiktu caurejas sindromu (izkārnījumi "neskaitot"), ar lielu šķidruma / elektrolītu zudumu un ārkārtas sindromu attīstību (toksikoze ar 2-3 grādu eksikozi, neirotoksikoze, hemolītiski-urēmiskais sindroms, infekciozi toksisks šoks, akūta nieru mazspēja).

Kāda ir atšķirība starp rotavīrusu un zarnu baktēriju infekciju? Parasti rotavīruss, atšķirībā no saindēšanās un zarnu infekcijām, izraisa slimības, kas pārsvarā rodas kā gastroenterīts, retāk enterīts (kods ICB-10: A08.0 Rotavīrusa enterīts). Tas notiek galvenokārt bērnībā. Rotavīrusa infekcijas gadījumā viena no noturīgākajām un svarīgākajām izpausmēm ir caurejas sindroms, kas daudzos gadījumos nosaka AEI klīnisko ainu. Izkārnījumi ir ūdeņaini, bagātīgi, putojoši, dzeltenā krāsā un atšķirībā no bakteriālām zarnu infekcijām bez redzamiem patoloģiskiem piemaisījumiem / nenozīmīga caurspīdīgu gļotu satura un raksturīga skāba izkārnījumu smarža.

Zarnu vīrusa izkārnījumu biežums pieaugušajiem parasti nepārsniedz 4-5 reizes dienā, bet bērniem līdz 3 gadu vecumam tas var sasniegt 15 reizes. Rotavīrusa zarnu infekcijas gadījumā, īpaši pirmā dzīves gada bērniem, raksturīga caurejas sindroma kombinācija ar meteorismu. Caurejas ilgums svārstās no 3 līdz 7 dienām, retāk tas var saglabāties ilgāk. Raksturīga ir vēdera sāpju sindroma parādīšanās slimības sākumā. Šajā gadījumā sāpes vēderā var būt gan izkliedētas, gan lokalizētas vēdera augšdaļā. Vienlaicīgi ir raksturīga arī vemšana ar caureju, bieži tiek atzīmēta slikta dūša, it īpaši slimības sākumā. Dehidratācijas sindroms bieži attīstās, smagos gadījumos attīstoties 1-2 grādu ekssikozei.

Rotavīrusa infekcijas gadījumā bez zarnu parādīšanās ir raksturīga katarālu parādību sindroma attīstība no augšējo elpceļu trakta, kas rodas 60–70% pacientu un kas var būt pat pirms zarnu disfunkcijas. Elpošanas sindromu raksturo mīkstās aukslējas, rīkles aizmugurējās sienas un palatīna arkas hiperēmija, kā arī klepus un aizlikts deguns..

Kā atšķirt saindēšanos no zarnu infekcijas? Saindēšanos no OCI var atšķirt pēc šādām funkcijām:

  • Saindēšanās ar pārtiku pēkšņi sākas (īss inkubācijas periods no 2 līdz 6 stundām), un parasti ir skaidra saistība ar sliktas kvalitātes pārtikas vai toksisku vielu / pārtikas ēšanu. OCI, atšķirībā no saindēšanās, ir ilgāks inkubācijas periods.
  • Bojājuma masas mērogs ir raksturīgs, tas ir, saindēšanās simptomi vienā vai otrā pakāpē ir vairākiem cilvēkiem, kuri lieto produktu, kas masveidā sēts ar mikroorganismiem.
  • Straujš simptomu parādīšanās (vājums, slikta dūša, vemšana, auksts mitrs sviedri, caureja, vēdera uzpūšanās un sāpes vēderā, dažreiz halucinācijas).
  • Īss kurss un "atvieglojums" pēc vemšanas un kuņģa skalošanas.

Analīzes un diagnostika

Zarnu infekcijas provizoriska diagnoze tiek veikta pēc klīniskās izmeklēšanas (raksturīgas sūdzības / simptomi) un epidemioloģiskās vēstures apkopošanas, ieskaitot kontaktu identificēšanu ar pacientiem, akūtu elpceļu infekciju gadījumu klātbūtni tuvākajā vidē, personīgās higiēnas noteikumu neievērošanu, ēdiena ēšanu bez pienācīgas ūdens / termiskās apstrādes, sliktas kvalitātes produkti).

Jau specifisku simptomu klātbūtne - drudzis, nepatiesa vēlme izkārnījumos, asinis izkārnījumos, bagātīga ūdeņaina izkārnījumi, kas sajaukti ar gļotām un nesagremotu pārtiku, ļauj aizdomas par to vai citu zarnu infekciju, īpaši nelabvēlīgas epidēmijas vēstures klātbūtnē. Galīgā diagnoze tiek noteikta pēc instrumentālās izmeklēšanas (kolonoskopija, sigmoidoskopija, irigoskopija) un laboratorijas

apstiprinājums par veikto:

  • Izkārnījumu pētījums (koprogramma).
  • Fekāliju, vemšanas, asiņu bakterioloģiskā izmeklēšana. Diagnozes noteikšanā kritiska nozīme ir patogēna izsēšanai no izkārnījumiem.
  • Bioloģisko šķidrumu PCR diagnostika.
  • Vīrusu etioloģijas AEI diagnostika tiek veikta ar imunoloģiskām metodēm: ar enzīmu saistītu imūnsorbcijas testu (ELISA), imūnelektrosmoforēzi, imūnfluorescenci, imunoprecipitāciju.
  • Lai noteiktu antivielas asinīs, tiek veikti RSK, RIGA, RA.

Neskatoties uz mūsdienu laboratorijas diagnostikas iespējām, AEI etioloģiju nosaka tikai 2/3 pacientu. Turklāt jāpatur prātā, ka laboratorisko pārbaužu rezultāti kļūst zināmi tikai 3. dienā, un bieži vien pat vēlāk, kad pacienta ārstēšana jau ir sākusies. Tādēļ svarīga kļūst skatoloģiskā izmeklēšana, kas ļauj ātri noteikt iekaisuma pazīmes - gļotas, leikocītus, asinis.

Izteiktu izkārnījumu iekaisuma izmaiņu klātbūtne ar lielu varbūtību liecina par salmonelozi, dizentēriju, kampilobakteriozi, jersiniozi, klostridiozi, enteroinvazīvu escherichiozi, un tās neesamība vai nenozīmīga daudzuma iekaisuma elementu klātbūtne izkārnījumos liecina par enterotoksigēnu / enteropatogēnu escherichiosis vai AEI. Zemāk esošajā tabulā ir parādītas galvenās AEI diferenciāldiagnostikas pazīmes.

Zarnu infekcijas ārstēšana

Kā zarnu infekcija tiek ārstēta pieaugušajiem? Zarnu infekcijas ārstēšana pieaugušajiem ir sarežģīta un ietver diētu, dehidratāciju, etiotropisku (antibakteriālu), patoģenētisku un post-sindromu terapiju (probiotikas, enterosorbcija)..

Ārstēšana pacientiem ar AEI var tikt veikta gan slimnīcās, gan ambulatori, atkarībā no nosoloģiskās formas, kursa smaguma pakāpes, hroniskas fona patoloģijas esamības / neesamības, vecuma un epidēmijas indikācijām. Gultas režīms smagam šķidruma zudumam / intoksikācijai.

Ārstēšana sākas ar dehidrācijas terapiju, kuras mērķis ir ķermeņa detoksikācija un skābju bāzes / ūdens-elektrolītu stāvokļu atjaunošana. Rehidratāciju vairumā gadījumu ar sākotnējām caurejas izpausmēm un mērenu dehidratāciju (1-2 grādi) var veikt iekšķīgi, bet smagos gadījumos (ar 3-4 dehidratācijas pakāpēm) - intravenozi. Rehidratācijas terapiju var veikt gan intoksikācijas un dehidratācijas stāvokļu mazināšanai, gan kā uzturošo terapiju, lai papildinātu notiekošo šķidruma zudumu.

Ko dzert no šķīdumiem pieaugušajam? Mutes dobuma rehidratāciju veic ar glikozes-sāls šķīdumiem (Tsitroglucosolan, Regidron, Glucosalan utt.). Parenterālai rehidratācijai ieteicams lietot Trisol, Quartasol, Acesol, Chlosol uc šķīdumus. Injicētā šķidruma daudzumu nosaka pacienta ķermeņa svars un dehidratācijas pakāpe, ar vidēji smagu gaitu tas ir vidēji 55–70 ml / kg ar injekcijas ātrumu 70–90 ml / minūtē. un smagos gadījumos - 60–120 ml / kg un attiecīgi 70–80 ml / minūtē. Palielinoties intoksikācijas sindromam un izplatībai pār dehidratāciju, tiek noteikti koloidālie šķīdumi (Reopolyglyukin / Gemodez).

Daudzi cilvēki domā, ka jebkurš šķidrums ir piemērots perorālai rehidratācijai, kas ir liela kļūda. Šķidrumu lietošana, kas nesatur elektrolītus (ūdeni, sulas, tēju) vai dažādus fizioloģiskos šķīdumus (izotoniskais nātrija hlorīda šķīdums, Ringera šķīdums), nepievienojot glikozi, neatrisina caurejas apturēšanas problēmu un var izraisīt pārmērīgu hidratāciju. Tas attiecas arī uz vēnā injicējamo polijonu buferšķīdumu (bez glikozes pievienošanu) ievadīšanu vēnā (laktozolu, trisolu, hlosolu, kvarzasolu, acesolu uc), jo perorālās rehidratācijas galvenais uzdevums galvenokārt ir elektrolītu (nātrija / kālija, nātrija / kālija) papildināšana. bufera bāzes), un pēc tam šķidruma deficīts. Dzeršanai izmantotā šķīduma sastāvā jābūt 3,5 g nātrija hlorīda un 1,5 g kālija hlorīda uz 1 litru, kā arī 2,5 g nātrija bikarbonāta / nātrija laktatāna 1 litrā. Elektrolītu absorbcijai nepieciešamā sastāvdaļa ir glikoze (20 g / l) / saharoze, kuru var aizstāt ar divkāršu cukura daudzumu (40 g / l), jo elektrolīti netiek absorbēti bez pievienotas glikozes.

Ja nav iespējams steidzami iegādāties aptiekas preparātu, vienkāršu rehidratācijas šķīdumu var pagatavot neatkarīgi: glāzei apelsīnu sulas (satur 1,5 g kālija) pievieno 1 tējkaroti cepamā soda (2,5 g nātrija bikarbonāta) un galda sāli (3,5 g nātrija hlorīda). ). Tad kopējo šķīduma tilpumu ar vārītu ūdeni ielej līdz 1 litram. Glikozes elektrolītu šķīdumus var kombinēt ar rīsu buljonu, saldu tēju, melleņu želeju, bet neatšķaidīt. Mutes rehidratācija jāturpina, līdz caureja apstājas un urīna izvadīšana ir pilnībā atjaunota.

Etioloģiskā terapija ir galvenā saikne lielākajā daļā baktēriju etioloģijas AEI, un šim nolūkam tiek izmantoti zarnu antiseptiķi un antibiotikas. Etiotropiskā terapija ir vērsta uz:

  • infekcijas izraisītāja (pretvīrusu, pretparazītu antibakteriālo līdzekļu, bakteriofāgu) likvidēšana;
  • patogēna saistīšanās (sorbenti, serumi un specifiskas antivielas);
  • eliminācija (izdalīšanās) kādiem sorbentiem lieto.

Zāļu izvēli galvenokārt nosaka etioloģiskais faktors, kā arī kursa smagums un pacienta vecums..

Sorbentu iecelšana tiek veikta pēc iespējas agrāk (pirms patogēna noteikšanas) gandrīz vienlaikus ar dehidratācijas terapiju. Šim nolūkam var ordinēt dažādus (akmeņogļu, minerālu, sintētiskos, šķiedrveida) sorbentus, kuru efektivitāti ir pierādījuši daudzi klīniskie pētījumi. Enterosorbenti efektīvi sorbē dažādus pārtikas sadalīšanās produktus, īpaši fermentu deficīta gadījumā, palīdz novērst meteorismu, paātrina epitēlija reģenerācijas procesus un samazina vēdera sāpju sindroma smagumu, īpaši dizentērijas, vēdertīfa, holēras, stafilokoku AEI un rotavīrusa gastroenterīta gadījumā..

Visbiežāk izrakstītie sorbenti tiek izgatavoti, pamatojoties uz aktivēto ogli / pulveri no aktivēta akmens ogles (Karbolen, KM / SKN aktīvā ogle, Karbolong), kā arī citas izcelsmes sorbentus (Polyphepan, Enterosgel, Diosmektit, Polysorb, Lactofiltrum utt.). ). Enterosorbentu iecelšanas pozitīvie un svarīgi aspekti ir šīs grupas zāļu ietekmes uz obligātās zarnu mikrofloras sastāvu neesamība. Ārstēšanas ar enterosorbentiem ilgums ir vidēji 5-7 dienas, un to atcelšanas galvenais kritērijs ir izkārnījumu aizture 2 dienas vai tā stabila normalizēšanās..

Antibiotiku izvēlei AEI ārstēšanai jābūt balstītai uz baktēriju izraisītāja jutības noteikšanu pret antibakteriāliem līdzekļiem vai vismaz uz zināšanām par infekcijas izraisītāju reģionālo jutīgumu. Krievijā pakāpeniski palielinās Salmonella, Escherichia, Shigella, Vibrio cholerae rezistence pret amoksicilīnu, tetraciklīniem, kotrimaksozolu dažos reģionos, pat pret fluorhinoloniem, kas ievērojami sarežģī OCI antibiotiku terapiju. Izvēlētās zāles pieaugušo pacientu ar zināmas etioloģijas baktēriju AEI ārstēšanai ir:

  • 1. rindas zāles. Pie šīm zālēm pieder antibiotikas / zarnu antiseptiķi, kuriem ir zarnu bakteriāls / bakteriostatisks efekts zarnu lūmenā, un, tos lietojot, tie neuzsūcas zarnās, kas patoģenētiski pamatojas slimības sākuma periodā. Tajos ietilpst nitrofurāna atvasinājumi - nifuroksazīds (Ercefurils, Enterofurils, Nifurantels) un Furazolidons, Intestopāns, Enterosediv, Sulfametoksazols (Biseptols), aminoglikozīdi (Gentamicīns, Kanamicīns, Levomicetīns). Antibiotiku saraksts var ievērojami atšķirties atkarībā no konkrētās nosoloģiskās formas un kursa smaguma pakāpes.
  • Otrās līnijas zāles tiek parakstītas, ja pirmās izvēles zāles ir neefektīvas, galvenokārt ar vidēji smagām / smagām formām un ar novēlotu diagnozi (Negram, Nevigramon); Macmiror, kā arī 2 paaudzes aminoglikozīdi (Netilmicin, Amikacin) iekšpusē, 2 paaudzes makrolīdi (Azitromicīns).
  • Rezerves zāles ir plaša spektra antibiotikas. Izrakstīts slimnīcas apstākļos smagām / vispārinātām AEI formām: 3-4 paaudzes cefalosporīni (ceftazidīms, ceftibutēns, Suprax), karbapenīmi (Meropenems, Imipenems), fluorhinoloni (Norfloksacīns).

Antibiotiku terapijas ilgumu lokalizētām akūtām infekcijām akūtā fāzē nosaka klīniskais attēls un vairumā gadījumu tas ilgst vismaz 5–7 dienas. Nevajadzētu aizmirst, ka, sākot no 3. dienas, antibakteriāla līdzekļa lietošana jāveic probiotiku lietošanas laikā.

Jāpatur prātā, ka sekrēcijas caurejas gadījumā antibakteriāla terapija nav indicēta, ko izraisa baktērijas, kas ražo enterotoksīnus, vīrusus un vienšūņus (enterotoksigēnās Escherichia, Klebsiella, Vibrio cholerae, Campylobacter utt.). Patoģenētiskās ārstēšanas centrā ir ūdens un elektrolītu līdzsvara uzturēšana un eksotoksīna (enterosorbentu) neitralizēšana zarnās. No OCI grupas ar sekrēcijas caureju antibiotikas ir paredzētas tikai holērai, lai samazinātu baktēriju izdalīšanās periodu un novērstu patogēna izplatīšanos vidē.

Vēl viena zāļu grupa akūtām baktēriju etioloģijas zarnu infekcijām ir imūnglobulīni - KIP (komplekss imūnglobulīna medikaments) enterālai ievadīšanai, kas ietver trīs (M, G, A) klases cilvēka imūnglobulīnus un augstu antivielu koncentrāciju pret zarnu baktērijām (Escherichia, Shigella, Salmonella). un pret rotavīrusu. Modifikācijas ir zāles Kipferon (KIP kombinācijā ar rekombinanto cilvēka interferonu -2), kā arī Kipatsid (KIP kombinācijā ar laktobacillām). Dažādu klašu imūnglobulīni, kas veido sastāvu, darbojas dažādos virzienos: IgM - baktericīda iedarbība uz baktērijām; IgG imūnglobulīni saista toksīnus; IgA bloķē mikroorganismu saistīšanās vietas uz enterocītiem, tādējādi novēršot adhēziju. Šīs zāles, ja tās tiek izrakstītas slimības pirmajās dienās, uz AEI klīniskajiem simptomiem izsauc tā saukto "lūzuma efektu". Tos lieto iekšķīgi, bet smagās baktēriju OCI formās tos var ievadīt intravenozai ievadīšanai.

Akūtu zarnu infekciju ārstēšanai ir norādīta specifisku bakteriofāgu (stafilokoku, dizentērijas, koliproteīnu, salmonellu, zarnu bakteriofāgu, klebsiella, pyobacteriophage) iecelšana.

Šo zāļu priekšrocības ir augsta jutība pret patogēnu mikrofloru, tostarp pret antibiotikām rezistentām baktērijām, kā arī jebkādas toksiskas ietekmes uz ķermeni un zarnu mikrofloru neesamība. Bakteriofāgu iecelšana ir efektīvāka pēc izolēto patogēno / oportūnistisko mikroorganismu jutīguma noteikšanas pret tiem.

Liela uzmanība jāpievērš zarnu mikrobiocenozes atjaunošanai, kurai tiek nozīmēti probiotikas. Turklāt zarnu infekcijas gadījumā pieaugušajiem tos var parakstīt visos AEI ārstēšanas posmos: akūtā periodā - lai konkurētspējīgi izspiestu patogēno mikrofloru no zarnu biocenozes, ielu atveseļošanās - lai paātrinātu rehabilitācijas procesus. Atveseļošanās pēc zarnu infekcijas pieaugušajiem tiek veikta, izrakstot tādas zāles kā Bifidumbacterin Forte, Linnex, Atsilak, Acipol, Bifistim, Bifiform, Bactisubtil, Biosporin, Enterol, Sporobacterin, Hilak Forte uc, kuru devas un receptes ir norādītas zemāk.

Ja OCI izraisīja zarnu vīrusu (rotavīrusu infekcija), tiek norādītas pretvīrusu zāles (anti-rotavīrusu imūnglobulīns, Umifenovirs, alfa-2b interferons kombinācijā ar taurīnu).

Kas attiecas uz enzīmu terapiju, ieteicams to izrakstīt vairumā gadījumu atveseļošanās periodā sekundāras fermentopātijas attīstības gadījumos (ja izkārnījumos ir neitrāli tauki un citas patoloģiskas izmaiņas). Šim nolūkam, veicot skatoloģisko analīzi, tiek parakstīti aizkuņģa dziedzera fermenti (Mezim, Pankreatīns, Hermital, Creon, Micrasim utt.).

Turklāt tiek parakstītas simptomātiskas terapijas zāles. Starp baktēriju AEI antidiarrālām zālēm ierobežotu un īslaicīgu periodu var parakstīt Loperamīdu, Somatostatīnu, Oktreotīdu, Indometacīnu (kontrindicēts hemokolīta gadījumā)..

Antidiarrālo zāļu lietošanas kurss ir 1-2 dienas, jo zāļu efektivitāte parādās uzreiz pēc pirmās devas. Ja efekta nav, zāles nekavējoties jāatceļ. Ar smagu un biežu vemšanu uz īsu laiku var izrakstīt pretvemšanas līdzekļus Cerucal, Motilium. Lai apturētu meteorisms, tiek nozīmēts Espumisan, kas iznīcina gāzu burbuļus zarnās, tādējādi samazinot meteorismu un no tā izrietošo sāpju sindromu. Arī šim nolūkam var ordinēt enterosorbentus (Enterodesis) un fermentu preparātus.

Kas attiecas uz pretsāpju līdzekļiem, tos var parakstīt pēc akūtas ķirurģiskas patoloģijas izslēgšanas. Šim nolūkam biežāk tiek izmantoti spazmolītiskie līdzekļi - No-shpa, Papaverīna hidrohlorīds vai selektīvi iedarbojošās zāles uz kuņģa-zarnu trakta muskuļiem (Buscopan, Spazmomen, Mebeverin).

Jums vajadzētu būt piesardzīgam attiecībā uz plaši izplatītajiem interneta ieteikumiem dažādu tautas līdzekļu lietošanai, piemēram, labas zāles pret infekciju zarnās - degvīnu ar sāli vai ieteikt tablešu sarakstu pret caureju, jo tas var izraisīt negatīvas sekas. Jāatceras, ka jebkuras zāles pret zarnu infekciju var parakstīt tikai ārsts..

Raksti Par Holecistīts