Hemoroīdu noņemšanas operācija

Hemoroīdi ir vēnu un asinsvadu slimība, kas atrodas cilvēka taisnās zarnās un tūpļos. Visi planētas cilvēki ir uzņēmīgi pret slimībām, taču tikai retais savlaicīgi meklē medicīnisko palīdzību. Tā rezultātā slimība sasniedz pēdējos posmus, konservatīva ārstēšana nespēj atrisināt pacienta problēmu. Operācija tiek nozīmēta bez kļūdām.

Nepieciešamība pēc operācijas

Trešā un ceturtā slimības stadija ir tiešas norādes uz hemoroīdu ķirurģisku noņemšanu. Pacienta stāvoklis ir smags. Ja konservatīvas un minimāli invazīvas ārstēšanas metodes nav attaisnotas, slimība strauji progresē un nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Mēs aprakstām nepieciešamības iemeslus.

  • No taisnās zarnas lūmena izkrīt lieli mezgli;
  • Smaga asiņošana;
  • Pacients piedzīvo nepanesamas sāpes, ejot, miera stāvoklī;
  • Tiešās zarnas sfinktera funkcijas ir novājinātas - nekontrolēta izkārnījumu izdalīšanās;
  • Trombozes draudi, hemoroīdu saspiešana, plaisas taisnās zarnās;
  • Pastāv liels iekaisuma procesa attīstības risks, pievienošanās infekcijai.

Ārējiem hemoroīdiem:

  • Smaga audu pietūkums ap tūpli;
  • Sāpes ir spēcīgas;
  • Lieli hemoroīdi traucē kustību. Nav iespējams nofiksēties sēdus stāvoklī;
  • Audi ap anālo kanālu ir plaisas;
  • Palielinās trombozes, hemoroīda saspiešanas risks;
  • Palielināta ādas slimību attīstības varbūtība agresīvu gļotādu sekrēciju dēļ;
  • Palielinās infekcijas un zemādas tauku iekaisuma draudi.

Ar kombinētiem hemoroīdiem rodas simptomi, kas raksturīgi ārējiem un iekšējiem hemoroīdiem.

Obligāta operācijas norāde ir taisnās zarnas prolapss ar hemoroīdiem, komplikācijas - paraprocitīts un citi.

Operācijas kontrindikāciju gadījumi

Vairākas kontrindikācijas hemoroīdu operācijai:

  1. Hemoroīdi netiek operēti zarnu slimības saasināšanās stadijā;
  2. Veiciet hemoroīdu noņemšanas operāciju sliktas asins recēšanas, asinsrites sistēmas slimību gadījumā;
  3. Nieru, aknu un plaušu mazspējas gadījumā nav iespējams noteikt hemoroīdu ķirurģisku ārstēšanu;
  4. Ir nepieņemami veikt operāciju, izmantojot vispārēju anestēziju sirds un asinsvadu sistēmas patoloģijām, elpošanas ceļu slimībām;
  5. Cukura diabēts ir kontrindikācija operācijai sliktas asins recēšanas dēļ;
  6. Operācija hemoroīdu noņemšanai ir kontrindicēta, ja pacientam ir ļaundabīgi audzēji;
  7. Operācija hemoroīdu noņemšanai netiek veikta ar novājinātu imunitāti.

Grūtnieču ķirurģiska ārstēšana nav ieteicama. Pēc dzemdībām problēma bieži atgriežas. Anestēzijas ietekme negatīvi ietekmē augli.

Viņi mēģina noteikt vecāka gadagājuma cilvēku ārstēšanu, izmantojot konservatīvas metodes - pēc 50 gadiem audi gandrīz netiek atjaunoti. Ja nevar izvairīties no operācijas, ieteicams veikt rūpīgu pacienta pārbaudi un sagatavoties operācijai..

Gatavošanās operācijai

Pacients ir rūpīgi sagatavots gaidāmajai operācijai.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā

  • Atbilstošās ārstēšanas metodes izvēle. Ārsts tiek noteikts ar ķirurģiskas iejaukšanās metodi atkarībā no slimības smaguma pakāpes, hemoroīdu lokalizācijas, komplikāciju klātbūtnes. Šim nolūkam pacients tiek pārbaudīts, iepazīstināts ar anamnēzi un tiek apspriestas sūdzības..
  • Medicīniskā pārbaude. Lai identificētu iespējamās kontrindikācijas un riskus, tiek veikti laboratorijas testi (asins un urīna analīzes), elektrokardiogrāfija, fluorogrāfija, taisnās zarnas digitālā pārbaude, anoskopija, kolonoskopija, vēdera dobuma orgānu ultraskaņa..
  • Gatavošanās anestēzijai. Anesteziologs reģistrē informāciju par pacienta pastāvīgo zāļu lietošanu, alerģisku reakciju klātbūtni pret medikamentiem un veic nepieciešamos testus. Pieņem lēmumu - kādā anestēzijā operācija notiks. Informē pacientu par sagatavošanos dienu pirms operācijas - ēdiena un dzeršanas režīmu, klizmu. No mutes dobuma jāizņem noņemamās protēzes, jānoņem rotaslietas.

Kā pacients gatavojas operācijai

Pacients operācijai sāk gatavoties pāris nedēļas pirms operācijas..

  1. Tiek ievērota diēta. Lai novērstu komplikācijas pēc operācijas, pacients normalizē zarnu darbību un novērš aizcietējumu veidošanos. Izvairieties no pārtikas produktiem, kas izraisa vēdera uzpūšanos, caureju, aizcietējumus, kā arī no pārtikas produktiem, kas kairina kuņģi un zarnas.
  2. Pirms operācijas tiek veikti pasākumi, lai novērstu iekaisumu tūpļa zonā. Zāles samazina pietūkumu, iekaisumu vai čūlas.
  3. Pirms operācijas apmeklējiet zobārstu. Dziediniet sāpošos un zaudētos zobus, jo tie radīs problēmas ar vispārēju anestēziju.
  4. Vakarā pirms operācijas ir nepieciešamas higiēnas procedūras. Vakarā nomazgājies un veiciet tīrīšanas klizmu - operācijas dienā zarnas ir tukšumā..
  5. Pārtikas un dzeršanas režīms. Pēdējā ēdienreize pirms operācijas tiek veikta vismaz 12 stundas iepriekš. Operācijas rītā vispārējas anestēzijas gadījumā nedrīkst dzert arī ūdeni.

Ķirurģiskās metodes

Atkarībā no hemorrhoidālo konusu lokalizācijas, lieluma, asiņošanas klātbūtnes, slimības gaitas stadijas, tiek noteiktas metodes, kā atbrīvoties no pacienta no hemoroīdiem..

Operācijas galvenais mērķis ir noņemt iekaisušos hemoroīdus.

Zināmas radikālas un minimāli invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes. Hemoroīdu noņemšana ar radikālu operāciju tiek veikta slimības trešajā vai ceturtajā stadijā. Skarto zonu likvidēšana notiek, griežot un izgriežot.

Milligan-Morgan hemorrhoidektomija

Radikāla metode hemoroīdu ārstēšanai. Ārstēšana tiek veikta divos veidos:

  • Atvērts - kad operatīvā brūce nav sašūta, bet sadzīst pati. Operācija notiek slimnīcas apstākļos.
  • Slēgts - uz gļotādas operētajām vietām tiek uzliktas šuves. Pacients tiek operēts ambulatori.

Atklātu hemorrhoidektomiju izmanto gadījumos, kad to sarežģī taisnās zarnas plaisas vai paraproctīta attīstība. Procedūra ietver iekaisušo mezglu un apkārtējās gļotādas griešanu vai izgriešanu. Dažreiz tiek izmantota Prax metode, kad paši mezgli tiek izgriezti bez gļotādas.

Metodes priekšrocības ietver:

  • Milligan-Morgan operācija noņem iekšējos, ārējos hemoroīdus;
  • Operācija dod rezultātu, problēma neatgriežas ilgu laiku;
  • Komplikācijas pēc operācijas ir reti.

Starp trūkumiem ir:

  • Ķirurģiskā ārstēšana ilgst vairākas stundas un notiek ar vispārēju anestēziju;
  • Sāpīgas sajūtas pēcoperācijas periodā;
  • Ilgtermiņa dziedināšanas un rehabilitācijas periods.

Longo hemorrhoidektomija

Tiek izmantota transanālās rezekcijas metode - Longo metode.

Ķirurģiskā iejaukšanās sastāv no taisnās zarnas gļotādu daļas nogriešanas virs zobu līnijas - virs hemoroīda konusiem. Mezgli netiek izgriezti, tie tiek uzvilkti uz augšu, un tie ir sašūti ar medicīniskām stiprinājumiem. Asins plūsmas pārtraukšanas rezultātā konusi "izžūst". Pēc tam tie ir aizauguši ar saistaudiem, zarna iegūst dabisku anatomisku izskatu.

  • Pacients tiek operēts, izmantojot vietējo anestēziju;
  • Asins zudums operācijas laikā ir minimāls;
  • Procedūra ilgst līdz 15-20 minūtēm;
  • Nesāpīgs pēcoperācijas periods;
  • Operācija dod stabilu rezultātu, komplikācijas rodas reti.
  • Longo metode ir piemērojama tikai iekšējo hemoroīdu ārstēšanai.
  • Operācija ir dārga.

Hemoroīdu lāzera ārstēšana

Ja 1-2 posmos konservatīva ārstēšana nedod taustāmu efektu, nepieciešama operācija, hemoroīdi tiek noņemti, izmantojot minimāli invazīvas metodes.

Lāzera koagulācija ir efektīva hemoroīdu ārstēšanas metode. Efektīva iekšējiem un ārējiem hemoroīdiem.

Šīs metodes pamatā ir šādu lāzera stara īpašību izmantošana:

  • Darbs infrasarkanajā diapazonā;
  • Īpaši precīza fokusēšana;
  • Siltuma starojuma izmantošana.

Iekšējie mezgli tiek cauterized ar lāzera staru, ārējie tiek nogriezti. Ārstēšanas laikā ārsts pielāgo stara dziļumu un jaudu.

Metode ir efektīva trombētu hemoroīdu ārstēšanā, ja ir bagātīga asiņošana no iekšējiem mezgliem un anālās plaisas. Lāzera koagulācija tiek noteikta pat iekaisuma un fistulous kanālu gadījumā.

  1. Ar lāzera koagulācijas palīdzību tiek noņemti jebkuras lokalizācijas hemoroīdi;
  2. Plaisas, čūlas un iekaisumi tiek novērsti;
  3. Procedūra ir ļoti precīza un netraumatiska apkārtējiem audiem;
  4. Lāzera koagulācija ir nesāpīga un bez asinīm;
  5. Pacients ātri atgūstas no šādas operācijas;
  6. Lielu mezglu noņemšana slimības gaitas 3 un 4 posmos, izmantojot kombinētu tehniku.
  • Ārstēšanas izmaksas;
  • Nepietiekama veiktspēja progresējošu hemoroīdu stadijās.

Lāzera koagulācijas procedūra prasa pacientam iepriekšēju sagatavošanos.

Atsauksmes

Cilvēks izlemj veikt operāciju, kad ir izmēģinātas citas metodes, un sāpes un diskomforts padara dzīvi nepanesamu. Mums jāizlemj par radikāliem pasākumiem, pārliecinošā vairumā gadījumu pacienti gadiem ilgi atbrīvojas no problēmas - hemoroīdi vairs nemoka.

Operāciju veic ar Milligana-Morgana metodi. Sarežģītais posms ir pēcoperācijas periods. Operācija ir nesāpīga. Novērš novārtā atstātos 3-4 grādu iekšējos, ārējos un kombinētos hemoroīdus. Tas sāp pirmajās divās līdz trīs rehabilitācijas nedēļās. Sākumā vīrieši sūdzas par urinēšanas traucējumiem. Tas ir nepieciešams, lai atrisinātu problēmu, jo progresīvos gadījumos nav citas alternatīvas.

Longo metode efektīvi novērš problēmu, atkopšanas periods ir īss. Ārējie hemoroīdi ar šo metodi netiek ārstēti..

Lāzera koagulācija atrisina veselības problēmu un ietekmē estētisko pusi. Sievietēm pēc dzemdībām un grūtniecības ārējie mezgli ar neizskatīgu izskatu. Lāzera koagulācija ir paredzēta hemoroīdu ārstēšanai neatkarīgi no mezglu atrašanās vietas, taču progresējošos posmos tā nav pietiekami efektīva. Atsauksmes par ārstēšanas metodi ir pozitīvas - viss notiek nesāpīgi, 15 minūtēs. Nav anestēzijas un nav slimnīcas telpas. 3-4 stadijās hemoroīdus vislabāk ārstē ar citām metodēm..

Kā sagatavoties operācijai, lai noņemtu hemoroīdus?

Sagatavošanās operācijai hemoroīdiem sākas iepriekš un tiek veikta stingri pēc koloproktologa ieteikuma. Pirmsoperācijas stadijas kvalitāte ietekmē ārstēšanas rezultātu un komplikāciju iespējamību. Nepieciešamie pasākumi ietver medicīnisko pārbaudi, īpašu diētu pirms operācijas hemoroīdu noņemšanai, zarnu tīrīšanu un nepieciešamības gadījumā tiek nozīmēti medikamenti. Cik pareizi un cik ilgi nepieciešams sagatavoties hemoroīdu ārstēšanai, paskaidros ārsts, kurš to veiks. Tas lielā mērā ir atkarīgs no konusu smaguma pakāpes un ķirurģiskās iejaukšanās metodes: piemēram, lāzera un ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā nepieciešami dažādi sagatavošanās pasākumu intensitātes.

Svarīgi padomi un noteikumi, kā sagatavoties hemoroīdu noņemšanai

Pirms hemoroīdu noņemšanas pacients jāpārbauda. Tas jo īpaši attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir hroniskas slimības. To saasināšanās periodā ķirurģiskas iejaukšanās netiek veiktas. Ja aktīvajā fāzē tiek atklāta kāda patoloģija, ir nepieciešams iziet ārstēšanas kursu, lai slimība nonāktu stabilā remisijā..

Ir svarīgi izslēgt gausus infekcijas procesus, normalizēt sirds un elpošanas darbību.

Zarnu tīrīšana ir nepieciešama nedēļu pirms operācijas. Šim nolūkam tiek izmantota īpaša diēta, klizmas, caurejas līdzekļi. Ārsts jums detalizēti pastāstīs par to reģistratūrā, viņš arī ieteiks nepieciešamos medikamentus esošai zarnu disfunkcijai.

7 dienas pirms operācijas jāsāk stingri ievērot diētu. Operācijas priekšvakarā ieteicams:

  • pēdējā ēdienreize - 12 stundas pirms operācijas;
  • pirms ārsta apmeklējuma uzņemiet dušu vai vannu, uzvelciet tīru linu;
  • veiciet tīrīšanas klizmas, ievērojot ieteikumus, ja nepieciešams, lietojiet caurejas līdzekļus.

Dažas dienas pirms ķirurģiskas manipulācijas ir svarīgi pārtraukt antikoagulantu, antiagregantu, NSPL lietošanu. Lai iegūtu pozitīvu psiholoģisko noskaņojumu, labāk nelasīt negatīvas pacientu atsauksmes, bet uzticēties ārstam.

Pacienta pārbaude pirms operācijas, lai noņemtu hemoroīdus

Iepriekšēja pārbaude pirms operācijas jāsāk ar terapeita apmeklējumu. Pēc pārbaudes ārsts izlems par papildus pārbaudēm, papildus obligātajām, kuras veic pirms jebkādas ķirurģiskas ārstēšanas. Vajadzības gadījumā tiks nozīmētas šauru speciālistu konsultācijas.

Sagatavošanās posma mērķi:

  • noteikt kontrindikācijas operācijai;
  • sagatavo zarnas ķirurģiskām procedūrām un ķermeni anestēzijai;
  • lai novērstu infekcijas komplikācijas un asiņošanu, kas var rasties pēcoperācijas periodā.

Pirms operācijas ir jāveic laboratorijas asins analīzes:

  • vispārējā klīniskā;
  • bioķīmiskais;
  • koagulogramma;
  • cukurs;
  • grupa un Rh faktors;
  • vīrusu hepatīta marķieri;
  • par sifilisu un HIV.

Tiek piešķirts vispārējs urīna tests.

Nepieciešami funkcionālie izmeklējumi:

  • EKG;
  • OGK vai FLH radiogrāfija;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa.

Atsevišķi, saskaņā ar proktologa iecelšanu, tiek veikts zarnu pētījums, lai noskaidrotu hemoroīdu stadiju, slimības smagumu. Pēc digitālās izmeklēšanas un anoskopijas proktologs izraksta vienu vai vairākus funkcionālos izmeklējumus, ieskaitot endoskopiskos un rentgena izmeklējumus. Visinformatīvākie ir:

  • sigmoidoskopija;
  • kolonoskopija;
  • irrigoskopija vai irrigogrāfija;
  • CT;
  • MRI.

Katrai tehnikai ir trūkumi un priekšrocības. Ja nav aizdomas par audzēju vai zarnu sienas pilnīgu bojājumu, parasti tiek veikta sigmoidoskopija. Irigoskopijas cēlonis ir zarnu sienas bojājumi, atklāti jaunveidojumi, divertikulas.

Zāļu sagatavošana

Lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, pēdējos gados ir izmantotas saudzīgākas tīrīšanas metodes nekā klizmas. Šim nolūkam tiek veiksmīgi izmantotas zāles, kuru pamatā ir makrogols. Tas ir polimērs, kas aiztur šķīdumu zarnu lūmenā. Tas aktivizē peristaltiku un veicina ātru fekāliju evakuāciju.

Zāles lieto saskaņā ar īpašu shēmu. Pateicoties šādām zālēm, zarnas maigi un ātri izdalās no izkārnījumiem..

Medikamentu sagatavošana operācijai hemoroīdu noņemšanai ietver reģistratūru:

  • sorbenti, kas saista un noņem sārņus;
  • caurejas līdzekļi noteiktās ārstēšanas dienas priekšvakarā.

Ja pacients cieš no hroniska aizcietējuma, zarnu tīrīšanai tiek izmantoti caurejas līdzekļi vai klizmas.

No caurejas līdzekļiem ieteicams lietot:

  • Fortrans;
  • Endofalk;
  • Microlax;
  • Lavakols.

Fortrans

Fortrans pašlaik ir visefektīvākā narkotika. To ir viegli lietot. Tas tiek noteikts biežāk nekā citi zināmi līdzekļi. Izgatavots dozētos pulveros, ievērojami palielina peristaltiku, normalizē evakuāciju, novērš elektrolītu izvadīšanu.

Nepieciešamo zāļu daudzumu paņem porcijās ar ātrumu: 1 paciņa - uz 15 kg cilvēka svara. Ja pacienta svars ir 70 kg, nepieciešamais paciņu skaits ir 5 (noapaļots uz augšu). 1 iepakojuma saturu atšķaida 1 litrā tīra ūdens, šķīdumu dzer mazos malkos, pa 1 glāzei 1 stundu.

Pēc zāļu lietošanas parādās slikta dūša, vemšana ir iespējama nepatīkamas garšas dēļ. Lai mazinātu diskomfortu, ieteicams ņemt citrona ķīli.

Defekācija notiek vienu stundu pēc pirmās zāļu devas lietošanas. Zarnu kustība ilgst 3 stundas.

Lielāko daļu zāļu izdzer vakarā pirms pētījuma (4 glāzes 4 stundas). Atlikušo iepakojumu atšķaida operācijas rītā, šķīdumu ņem 4 stundas pirms.

Fortrans nevar lietot bez ārsta receptes, jo tā lietošanai ir nopietnas kontrindikācijas:

  • zarnu aizsprostojums;
  • Krona slimība;
  • grūtniecība un zīdīšanas periods;
  • dažādas lokalizācijas sāpīgums vēderā;
  • dehidratācija.

Aktīva fekāliju attīrīšana pēc Fortrans lietošanas izraisa disbiozes attīstību. Tas ir saistīts ar vienlaicīgu labvēlīgo mikroorganismu elimināciju. Tādēļ pēc tam jums jāveic probiotiku kurss. Papildus disbiozei var parādīties nātrene, tūska un smaguma sajūta vēderā..

Duphalac

Duphalac ir ļoti efektīvas zāles, kuru pamatā ir laktuloze. Drošības dēļ tas ir paredzēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Ja nepieciešams, ir atļauts to lietot jaundzimušajiem. Pacientiem tas šķiet ērtāk un dod priekšroku patīkamās garšas dēļ. Tam ir mazāk kontrindikāciju. Zāles ir pieejamas sīrupa veidā, tāpēc tās garša ir ļoti salda, un ir kontrindicēta cukura diabēta gadījumā. Ir probiotiķis, jo tas veicina labvēlīgu baktēriju augšanu.

Šīs zāles ieteicams sākt lietot 4 dienas pirms operācijas. To nepieciešams izdzert 45 ml no rīta vienlaikus. Tajā pašā laikā visas dienas jums jāievēro diēta bez izdedžiem un dienā jālieto līdz 2 litriem tīra ūdens bez gāzes, ja no sirds un nierēm nav kontrindikāciju. Norādītā datuma priekšvakarā saskaņā ar instrukcijām 200 ml Duphalac atšķaida 2 litros ūdens. Sagatavotais šķīdums tiek patērēts 3 stundu laikā nelielās porcijās. Starp tiem varat dzert tēju, sulu bez mīkstuma, buljonu ar zemu tauku saturu. Izkārnījumi rodas pēc 60 minūtēm, zarnu kustība turpinās 3 stundas. Pozitīvs rezultāts ir dzidra ūdens izdalīšanās no zarnām..

Papildus cukura diabētam zāles ir kontrindicētas laktulozes nepanesībai, aknu encefalopātijai.

Microlax

Microlax ir pieejams klizmas formā, un to ir viegli lietot. Zarnu tīrīšanas procedūrai pirms operācijas to reti lieto kā neatkarīgu līdzekli. Izmanto kā palīglīdzekli tīrīšanas kvalitātes uzlabošanai. Zāles nav kontrindikāciju, tās darbojas ļoti ātri: efekts tiek novērots pēc 15 minūtēm. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti: var rasties diskomforts vēderā, alerģiski izsitumi, dedzinoša sajūta tūpļā.

Zāļu izvēli veic ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo labsajūtu un esošo vienlaicīgo patoloģiju.

Papildus caurejas līdzekļiem tiek parakstītas zāles, kas mazina meteorismu:

  • aktīvā ogle atbilstošā devā;
  • Espumisan.

Espumisan pieder putu putotāju grupai. To lieto, lai mazinātu vēdera uzpūšanos visos patoloģiskajos apstākļos. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir simetikons. Tas netiek absorbēts sistēmiskajā cirkulācijā; tas izdalās nemainīts ar izkārnījumiem. Zāles novērš gāzu burbuļu veidošanos gļotās, iznīcina jaunizveidotos un tādējādi atvieglo gāzes izvadīšanu ārpusē vai asinīs. To lieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, 2 kapsulas 3-5 reizes dienā. Ārsts var palielināt devu.

Aktivētā ogle ir adsorbents ar augstu virsmas aktivitāti. Labi samazina gāzes veidošanos. Devas - 250 mg, pieaugušajam jālieto 4 tabletes 4 reizes dienā, maksimālā deva ir 8 g.

Gremošanas trakta attīrīšana

Lai ķirurģiskā iejaukšanās noritētu bez komplikācijām, vispirms ir nepieciešams sagatavot zarnas, atbrīvot to no izkārnījumiem.

Ja nav kontrindikāciju, iepriekšējā vakarā un pētījuma dienā tiek veiktas augstas tīrīšanas klizmas. Šiem nolūkiem labāk ir izmantot Esmarch krūzi. Tas ir ērti patstāvīgai lietošanai, tā tilpums ļauj sagatavot zarnas operācijai gan ar caureju (nepieciešams 0,5 litri ūdens), gan ar aizcietējumiem (1,5 litri ūdens)..

Tajā ielej siltu vārītu vai attīrītu ūdeni. Procedūru atkārto 2-3 reizes. Intervāls starp tīrīšanu ir 5-10 minūtes. Ja pēc trešās procedūras nav iespējams panākt tīra ūdens izdalīšanos no zarnām, tiek veiktas vēl 1 vai 2 klizmas. Jums jācenšas vismaz 10 minūtes turēt ievadīto ūdeni zarnu lūmenā, kas ir medicīnisko manipulāciju negatīvā puse - ne visi to var izturēt.

Kontrindikācijas ir plaisu un citu gļotādas bojājumu klātbūtne. Šajā gadījumā ārsts izvēlas caurejas līdzekļus.

Diēta pirms hemoroīda noņemšanas operācijas

Jebkura operācija, īpaši zarnu darbība, organismam rada stresu. Sagatavojot, ir jāizslēdz papildu kairinājuma faktori, lai neizraisītu aizcietējumu vai caurejas parādīšanos. Īpaša uzmanība tiek pievērsta uzturam pirms operācijas. Gremošanas trakta stāvoklis lielā mērā ir atkarīgs no tā. Zarnu disfunkcija sarežģī slimības gaitu un pasliktina varikozu vēnu stāvokli. Iecelts:

  • diēta bez izdedžiem - ēdieni ar zemu kaloriju daudzumu, kas samazina kaloriju veidošanos;
  • izņemot rupjas augu šķiedras, lai novērstu meteorismu un ārstētu disfunkcijas, piemēram, aizcietējumus vai caureju.

Produkti, kas kairina gļotādu, izraisa izkārnījumu traucējumus, meteorisms un saasina hemoroīdus, ir aizliegti.

Šie pārtikas produkti un pārtikas produkti var izraisīt aizcietējumus:

  • bagātīgi taukaini buljoni;
  • mannas un rīsu ēdieni;
  • makaroni;
  • gļotas zupas un želeja;
  • stipra tēja.

Kairina zarnu gļotādu:

  • neapstrādāti dārzeņi;
  • pikanta, taukaina, cepta;
  • cūkgaļa, jēra gaļa, pīles gaļa;
  • saldumi.
  • augļi (āboli, banāni);
  • ogas (avenes, ērkšķogas);
  • vīnogas un rozīnes;
  • pētersīļi;
  • mīksta baltmaize, smalkmaizītes.

Tiek izmantotas biežas un daļējas maltītes - ēdiens jālieto 5-6 reizes dienā nelielās porcijās, katru dienu izdzerot līdz 2 litriem tīra ūdens.

Aizliegtie un atļautie produkti

Pirmais sagatavošanās posms pirms zarnu operācijas ir stingra diēta bez izdedžiem, ēšana pa stundām. Noteiktu pārtikas produktu ierobežojumi ir nepieciešami visiem pacientiem. Tas nav atkarīgs no blakusslimībām, izkārnījumu biežuma vai konsistences.

Diētiskā pārtika tiek ieviesta nedēļu pirms operācijas. Produkti, kas uzlabo:

  • gāzu veidošanās un fermentācija;
  • liela fekāliju daudzuma veidošanās.

Tie ietver:

  • speķi, desas, cepta gaļa;
  • pākšaugi;
  • biezputra (griķi, pērļu mieži, prosa);
  • piens, cietie sieri;
  • termiski neapstrādāti dārzeņi;
  • augļi ar sēklām, ogas;
  • saldie rauga produkti, melnā maize;
  • zaļumi;
  • garšvielas, sāls;
  • alkoholiski un saldie gāzētie dzērieni.

Pārtikai jābūt liesai un vieglai. Atļauts:

  • ienīstie buljoni;
  • piena produkti;
  • vārīti vai cepti kartupeļi;
  • mājās gatavotas sulas bez mīkstuma;
  • biskvīta biskvīts.

Visi ēdieni ir sagatavoti šķidri, bez lieliem gabaliņiem, caurspīdīgi. Cukurs, medus un sviests ir ierobežoti vai pilnībā izslēgti.

Kad sākt badoties?

Tā kā jebkurai ķirurģiskai procedūrai ir nepieciešama tīra zarna, diētu ierobežojumi jāpielieto nedēļu pirms operācijas. Šim nolūkam tiek izslēgti kaitīgi pārtikas produkti, alkohols, gāzētie dzērieni, pikanti, tauki, cepti. Šajās dienās noder fermentēti piena produkti, kas uzlabos gremošanu..

Sagatavošanās posmā tiek atvieglota fekāliju izvadīšana: pārtikas daudzums ir krasi ierobežots, un tā konsistence mainās. Tas kļūst šķidrs vai biezs. Šajās dienās, ja pacients cieš no hroniska aizcietējuma, varat izmantot tīrīšanas klizmas. Ar iekšējiem hemoroīdiem klizma nav piemērota visiem. Šajā gadījumā ieteicams lietot caurejas līdzekli. Tas palīdzēs atbrīvoties no fekālijām un novērsīs toksīnu uzsūkšanos no tiem..

Cilvēkam, kurš asi ierobežo pārtikas slodzi, bez iepriekšējas pakāpeniskas sagatavošanas un zarnu attīrīšanas, ķermenis uztvers parastā ēdiena noraidīšanu kā bada streiku. Tāpēc sāks ieslēgties kompensācijas un aizsardzības mehānismi..

Ja cilvēks pakāpeniski ierobežo noteiktus pārtikas produktus un to daudzumu uzturā, viņam nerodas psiholoģiskas problēmas. Hemoroīdu terapija tukšā dūšā noved pie ātrākās plaisu sadzīšanas, ja tādas ir, un hemoroīda konusu samazināšanās. Enerģija netiek tērēta pārtikas pārstrādei, bet gan patoloģiskā procesa dziedināšanai.

Ja pacients sāk badoties bez sagatavošanās, ir liela recidīvu iespējamība. Pacients sāks ēst jebkādu ēdienu, ieskaitot tos, kas ir kaitīgi zarnām. Ķermenis netiks galā ar lielu slodzi pēc vairāku dienu pārtikas atteikuma, kas var būt letāls.

Tāpēc no gavēņa jāiziet pakāpeniski. Tas jādara pakāpeniski, lai sagatavotos ēdienkartes paplašināšanai. Ja ir straujš vājums, nogurums, strauja vispārējā stāvokļa pasliktināšanās, jums nekavējoties jāpārtrauc badošanās process. Šajā gadījumā no šī terapeitiskā pasākuma nebūs ietekmes, vai arī radīsies komplikācijas..

Gavēšanai ir kontrindikācijas:

  • diabēts;
  • sirdsdarbības traucējumi;
  • smagi nieru un aknu darbības traucējumi;
  • infekcijas;
  • hipotermija;
  • ļaundabīgi audzēji.

Uztura ierobežošanas procesā ir jātīra zarnas ar caurejas līdzekļu vai klizmas palīdzību, jo, nedaudz uzņemot pārtiku, zarnu peristaltika strauji samazinās, rodas stagnācija, toksīnu uzsūkšanās un aizcietējums pasliktinās..

Pēc operācijas 24 stundas tiek noteikts arī pilnīgs badošanās, lai izvairītos no fekāliju veidošanās. Ir atļauts dzert ūdeni mazos daudzumos. Tālāk diēta paplašinās.

Paraugu izvēlne vairākas dienas

Sastādot ēdienkarti nedēļai vai ilgāk, tiek izmantotas tabulas ar aizliegtiem un atļautiem līdzekļiem hemoroīdiem. Pēc Pevznera domām, tā ir diēta Nr. Tiek aprēķināta kaloriju uzņemšana - 240 kcal / dienā.

Pirms operācijas varat izmantot šādu izvēlnes piemēru..

Pirmā diena

  1. Brynza. Vāja nesaldināta tēja.
  2. Kefīrs. Vakardienas maize.
  3. Zupa ar dārzeņiem. Vārīta vistas gaļa. Gurķis. Žāvētu augļu novārījums.
  4. Siera kastrolis. Rjaženka.
  5. Kivi.

Otrā diena

  1. Omlete no 2 olām. Mīkstais siers. Cigoriņu dzēriens.
  2. Biezpiens ar zemu tauku saturu ar cukuru. Cepts ābols.
  3. Zivju auss. Tvaika kotletes. Biešu salāti. Žāvēts aprikožu kompots.
  4. Kefīrs. Sautēti kāposti ar burkāniem.
  5. Tvaika kotlete, kviešu biezputra, viegli pagatavota tēja.

Trešā diena

  1. Prosas putra, kas vārīta ūdenī. Maize ar sviestu. Kafija bez piena.
  2. Vinegrete.
  3. Borščs uz liellopa buljona. Salāti. Sula bez mīkstuma.
  4. Cepumi. Žāvētu augļu kompots.
  5. Vārītas aknas. Dārzeņu sautējums. Tēja.
  6. Žāvētas plūmes, kas iemērc verdošā ūdenī.

Kādas sagatavošanas darbības tiek veiktas klīnikā?

Pirms operācijas pacients jāpārbauda, ​​lai noskaidrotu slimības stadiju, identificētu kontrindikācijas un izvēlētos noteiktu ķirurģiskas ārstēšanas metodi. Tādēļ daži diagnostikas testi pēc ārsta ieskatiem tiek veikti poliklīnikā. Tie ir iekļauti operācijas sagatavošanā.

Sagatavošanās posmā ambulatori ambulatorā stāvoklī tiek veiktas šādas darbības:

Iepriekš tiek pētītas sūdzības, anamnēze un provizorisko laboratorijas testu rezultāti. Ārējā pārbaudē atklāj iekaisumu, plaisas, eroziju, čūlas. Tiek pārbaudīti ārējie izciļņi, novērtēts to lielums un stāvoklis.

Lai identificētu sienu patoloģisko izdalīšanos, reljefu un sabiezējumus, tiek veikts anālā sfinktera tonuss, sāpīgums, taisnās zarnas-manuālā pārbaude. Lai noteiktu iekšējo mezglu klātbūtni, to lielums šādā veidā ir iespējams tikai tad, kad tie ir sasnieguši lielus izmērus un iekrīt taisnās zarnas lūmenā. Citos gadījumos palpēšanas laikā mezgli saraujas, "iet" zarnu sienā, un nav iespējams precīzi saprast to lielumu. Šis pētījums ļauj atklāt lielu audzēju.

Pirkstu pārbaude ļauj palpējot atklāt prostatas dziedzera izmaiņas vīriešiem un dzemdi sievietēm to anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Manipulācija tiek veikta ar rādītājpirkstu. Ārsts lieto medicīniskos cimdus un vazelīnu. Pacients atrodas ceļa-elkoņa stāvoklī vai sānos ar kājām, kas uzvilktas līdz vēderam.

Anoskopija ir vienkāršākā taisnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. To veic ambulatori, pirmajā vizītē pie proktologa, pēc digitālās pārbaudes. To veic, izmantojot īpašu optisko ierīci ar 1 cm cauruli un apgaismojumu. Ir jānosaka visas izmaiņas gļotādā un jaunveidojumos zarnās, ieskaitot hemoroīdus, divertikulas, polipus un citas neoplazmas. Izmantojot aparātu, varat paņemt biopsijas materiālu.

Izmantojot sigmoidoskopiju, tiek veikts dziļāks pētījums: ierīces caurule tiek ievietota 25 cm dziļumā, tiek pārbaudīta ne tikai taisnās zarnas, bet arī sigmoīdā. Šo metodi izmanto, lai noņemtu, sarecētu, ņemtu audus biopsijai un injicētu narkotikas lokāli.

Sagatavošanās operācijai ietver sarunu ar anesteziologu. Ārsts uzzina alerģisko vēsturi, kādas zāles pacients pastāvīgi lieto, ja nepieciešams, tiek veikti testi. Balstoties uz rezultātiem un ņemot vērā izvēlēto operāciju, anesteziologs izlemj, kādā anestēzijā tiks veikta operācija.

Pirms operācijas tiek noņemtas protēzes un rotaslietas.

Ķirurģiskā ārstēšana ir efektīva metode hemoroīdu ārstēšanai. Daudzos gadījumos tas ļauj uz visiem laikiem atbrīvoties no slimības. Rezultāts ir atkarīgs no savlaicīgas ārsta vizītes un pareizas sagatavošanās..

Kā sagatavoties hemoroīda noņemšanas operācijai? Svarīgi padomi un noteikumi

Hemoroīdi ir ārstējami slimības sākuma stadijā. Ja zāles nedod pozitīvas dinamikas prognozi, tiek pieņemts lēmums radikāli noņemt hemoroīdus.

Lasītāja jautājums: “Sveika, mani sauc Alena, man ir 44 gadi. Ārsts diagnosticēja palielinātu mezglu un hemoroīdus. Vakar jutu, ka tas izkrīt. Lūdzu, pastāstiet man, kā notiek hemoroīdu noņemšana? Esmu dzirdējis, ka pastāv mūsdienīgas ārstēšanas metodes, ar ko tās atšķiras no klasiskajām ķirurģiskajām operācijām? Paldies".

Hemoroīdu ārstēšanai tiek izmantotas dažādas metodes. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad problēmu var izārstēt ar medikamentiem. Šajā gadījumā terapijas pamatā ir skaidra režīma ievērošana, lietojot proktologa izrakstītos medikamentus. Bet, kad slimība nonāk otrajā, trešajā vai ceturtajā fāzē, tad jūs nevarat iztikt bez operācijas. Arī vienreizējas trombozes gadījumā tromba noņemšana.

Hemoroīdus ir iespējams noņemt, izmantojot minimāli invazīvas metodes vai ķirurģisku iejaukšanos.

Visefektīvākā hemoroīdu ķirurģiskās noņemšanas metode tiek uzskatīta par hemorrhoidektomiju. Operācijas tehnika var būt slēgta vai atvērta..

Pēc hemoroīda likvidēšanas nepieciešama ilgstoša atveseļošanās slimnīcā un rehabilitācija mājās. Biežāk ķirurģiska operācija tiek veikta pēdējās sarežģītās kaites stadijās, kad mezglus nevar pielāgot.

Ja slimība nav izplatījusies novārtā atstātās formās, tad tiek izmantota minimāli invazīva ārējo vai iekšējo hemoroīdu ārstēšana. Tās ir injekcijas ar sklerozantu, sasaistīšana ar lateksa gredzenu, Longo metode, mezglu dārgināšana.

Kādos gadījumos tiek norādīta operācija hemoroīdu noņemšanai??

Operācija hemoroīdu noņemšanai galvenokārt tiek veikta slimības vēlīnās stadijās, kā arī komplikāciju gadījumā.

Šie nosacījumi ir tiešas norādes uz radikālu ķirurģisku hemoroīdu ārstēšanu:

  • masīva hemoroīda asiņošana, kas var izraisīt anēmiju;
  • pastāvīgs hemoroidālo konusu prolapss, kas izraisa hronisku tūpļa audu iekaisumu;
  • augsts anorektālas trombozes un hemoroidālo konusu iesprūšanas risks;
  • anorektālā tromboze;
  • trešais hemoroīdu posms (ar lieliem hemoroīda konusiem);
  • ceturtā hemoroīdu pakāpe;
  • kombinētie hemoroīdi;
  • konservatīvo ārstēšanas metožu neefektivitāte;
  • iepriekš veikto minimāli invazīvo ķirurģisko paņēmienu neefektivitāte.
  • Masveida taisnās zarnas asiņošana izraisa anēmiju, kas nozīmē pacienta vispārējā stāvokļa pasliktināšanos vispārēja vājuma, hroniska noguruma, ādas bāluma, elpas trūkuma formā..

    Pastāvīga nomestu mezglu klātbūtne tūpļa rajonā ir bīstama patogēno mikroorganismu piestiprināšanas ziņā, kas novedīs pie strutojošām hemoroīdu komplikācijām..

    Kad darbojas hemoroīdi, no taisnās zarnas kanāla izdalās kodīgas gļotas, kas kairina perianālās zonas ādu, kas pacientam sagādā daudz ciešanu, jo tūpļa ir ļoti niezoša.

    Turklāt trešās vai ceturtās stadijas hemoroīdi izpaužas ar izteiktu sāpju sindromu, un ziedes, svecītes un tabletes vairs nesniedz atvieglojumu, tāpēc pacienti paši atklāj vēlmi pēc iespējas ātrāk atbrīvoties no savas problēmas..

    Lāzera un citas minimāli invazīvas procedūras

    Hemoroīdu cauterizācijai, izmantojot infrasarkano staru lāzeru, ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar operācijām:

    • procedūra ir nesāpīga,
    • atkopšanas periods nav vajadzīgs,
    • veikta bez hospitalizācijas slimnīcā,
    • nav nepieciešama sagatavošana īpašas diētas vai dziļas zarnu attīrīšanas veidā.


    Lāzera koagulācija hemoroīdu ārstēšanā
    Lāzera koagulācija tiek noteikta hemoroīdu ārējai lokalizācijai vai iekšējā procesa pirmajos posmos.

    Ārstēšana notiek 15 - 20 minūšu laikā, bet mezglus nevar pilnībā noņemt, tāpēc pirmajos 3 - 5 gados pēc cauterization tiek novērots slimības recidīvs.

    Mazāk traumatiskas hemoroīdu ārstēšanas metodes ietver arī:

    • skleroze - mezglā injicē zāles, kas sacietē, un mezgls saraujas un tiek aizstāts ar rētaudiem;
    • sasalšanas (kriodestrikcijas) iekaisuma apgabali īpaši zemas temperatūras ietekmē nomirst un tiek noraidīti, efektīvi pirmajos posmos (pirms mezgli izkrīt no zarnas);
    • ligācija - mezgls, pakļauts vakuuma caurules radītajam negatīvajam spiedienam, tiek iesūkts aparātā, uz tā pamatnes tiek uzlikts lateksa gredzens, jauda tiek pārtraukta un hemoroīds tiek iznīcināts.


    Hemoroīdu ligošana

    Kādas ir kontrindikācijas hemoroīda operācijai??

    Sagatavošanās nozīme ir arī tādu apstākļu noteikšanā, kādos operāciju nevar veikt, jo šāda veida ārstēšanai ir vairākas kontrindikācijas..

    Hemoroīdu operācija netiek veikta šādās situācijās:

    • akūti iekaisuma procesi resnajā zarnā;
    • resnās zarnas hroniska iekaisuma saasināšanās;
    • jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi jaunveidojumi;
    • dekompensēta sirds mazspēja;
    • dekompensēta plaušu nepietiekamība;
    • dekompensēta aknu mazspēja;
    • dekompensēta nieru mazspēja;
    • akūtas infekcijas slimības;
    • asins koagulācijas sistēmas pārkāpums (hemofilija, hemorāģiskā diatēze un citi);
    • smags pacienta somatiskais stāvoklis;
    • agonāls stāvoklis.

      Zāļu sagatavošana

      Lai sagatavotos ķirurģiskai ārstēšanai, pēdējos gados ir izmantotas saudzīgākas tīrīšanas metodes nekā klizmas. Šim nolūkam tiek veiksmīgi izmantotas zāles, kuru pamatā ir makrogols. Tas ir polimērs, kas aiztur šķīdumu zarnu lūmenā. Tas aktivizē peristaltiku un veicina ātru fekāliju evakuāciju.

      Zāles lieto saskaņā ar īpašu shēmu. Pateicoties šādām zālēm, zarnas maigi un ātri izdalās no izkārnījumiem..

      Medikamentu sagatavošana operācijai hemoroīdu noņemšanai ietver reģistratūru:

      • sorbenti, kas saista un noņem sārņus;
      • caurejas līdzekļi noteiktās ārstēšanas dienas priekšvakarā.

      Ja pacients cieš no hroniska aizcietējuma, zarnu tīrīšanai tiek izmantoti caurejas līdzekļi vai klizmas.

      No caurejas līdzekļiem ieteicams lietot:

      • Fortrans;
      • Endofalk;
      • Microlax;
      • Lavakols.

      Fortrans

      Fortrans pašlaik ir visefektīvākā narkotika. To ir viegli lietot. Tas tiek noteikts biežāk nekā citi zināmi līdzekļi. Izgatavots dozētos pulveros, ievērojami palielina peristaltiku, normalizē evakuāciju, novērš elektrolītu izvadīšanu.

      Nepieciešamo zāļu daudzumu paņem porcijās ar ātrumu: 1 paciņa - uz 15 kg cilvēka svara. Ja pacienta svars ir 70 kg, nepieciešamais paciņu skaits ir 5 (noapaļots uz augšu). 1 iepakojuma saturu atšķaida 1 litrā tīra ūdens, šķīdumu dzer mazos malkos, pa 1 glāzei 1 stundu.

      Pēc zāļu lietošanas parādās slikta dūša, vemšana ir iespējama nepatīkamas garšas dēļ. Lai mazinātu diskomfortu, ieteicams ņemt citrona ķīli.

      Defekācija notiek vienu stundu pēc pirmās zāļu devas lietošanas. Zarnu kustība ilgst 3 stundas.

      Lielāko daļu zāļu izdzer vakarā pirms pētījuma (4 glāzes 4 stundas). Atlikušo iepakojumu atšķaida operācijas rītā, šķīdumu ņem 4 stundas pirms.

      Fortrans nevar lietot bez ārsta receptes, jo tā lietošanai ir nopietnas kontrindikācijas:

      • zarnu aizsprostojums;
      • Krona slimība;
      • grūtniecība un zīdīšanas periods;
      • dažādas lokalizācijas sāpīgums vēderā;
      • dehidratācija.

      Aktīva fekāliju attīrīšana pēc Fortrans lietošanas izraisa disbiozes attīstību. Tas ir saistīts ar vienlaicīgu labvēlīgo mikroorganismu elimināciju. Tādēļ pēc tam jums jāveic probiotiku kurss. Papildus disbiozei var parādīties nātrene, tūska un smaguma sajūta vēderā..

      Duphalac

      Duphalac ir ļoti efektīvas zāles, kuru pamatā ir laktuloze. Drošības dēļ tas ir paredzēts grūtniecēm un sievietēm zīdīšanas laikā. Ja nepieciešams, ir atļauts to lietot jaundzimušajiem. Pacientiem tas šķiet ērtāk un dod priekšroku patīkamās garšas dēļ. Tam ir mazāk kontrindikāciju. Zāles ir pieejamas sīrupa veidā, tāpēc tās garša ir ļoti salda, un ir kontrindicēta cukura diabēta gadījumā. Ir probiotiķis, jo tas veicina labvēlīgu baktēriju augšanu.

      Šīs zāles ieteicams sākt lietot 4 dienas pirms operācijas. To nepieciešams izdzert 45 ml no rīta vienlaikus. Tajā pašā laikā visas dienas jums jāievēro diēta bez izdedžiem un dienā jālieto līdz 2 litriem tīra ūdens bez gāzes, ja no sirds un nierēm nav kontrindikāciju. Norādītā datuma priekšvakarā saskaņā ar instrukcijām 200 ml Duphalac atšķaida 2 litros ūdens. Sagatavotais šķīdums tiek patērēts 3 stundu laikā nelielās porcijās. Starp tiem varat dzert tēju, sulu bez mīkstuma, buljonu ar zemu tauku saturu. Izkārnījumi rodas pēc 60 minūtēm, zarnu kustība turpinās 3 stundas. Pozitīvs rezultāts ir dzidra ūdens izdalīšanās no zarnām..

      Papildus cukura diabētam zāles ir kontrindicētas laktulozes nepanesībai, aknu encefalopātijai.

      Microlax

      Microlax ir pieejams klizmas formā, un to ir viegli lietot. Zarnu tīrīšanas procedūrai pirms operācijas to reti lieto kā neatkarīgu līdzekli. Izmanto kā palīglīdzekli tīrīšanas kvalitātes uzlabošanai. Zāles nav kontrindikāciju, tās darbojas ļoti ātri: efekts tiek novērots pēc 15 minūtēm. Blakusparādības ir ārkārtīgi reti: var rasties diskomforts vēderā, alerģiski izsitumi, dedzinoša sajūta tūpļā.

      Zāļu izvēli veic ārsts, pamatojoties uz pacienta vispārējo labsajūtu un esošo vienlaicīgo patoloģiju.

      Papildus caurejas līdzekļiem tiek parakstītas zāles, kas mazina meteorismu:

      • aktīvā ogle atbilstošā devā;
      • Espumisan.

      Espumisan pieder putu putotāju grupai. To lieto, lai mazinātu vēdera uzpūšanos visos patoloģiskajos apstākļos. Galvenā aktīvā sastāvdaļa ir simetikons. Tas netiek absorbēts sistēmiskajā cirkulācijā; tas izdalās nemainīts ar izkārnījumiem. Zāles novērš gāzu burbuļu veidošanos gļotās, iznīcina jaunizveidotos un tādējādi atvieglo gāzes izvadīšanu ārpusē vai asinīs. To lieto ēšanas laikā vai tūlīt pēc ēšanas, 2 kapsulas 3-5 reizes dienā. Ārsts var palielināt devu.

      Aktivētā ogle ir adsorbents ar augstu virsmas aktivitāti. Labi samazina gāzes veidošanos. Devas - 250 mg, pieaugušajam jālieto 4 tabletes 4 reizes dienā, maksimālā deva ir 8 g.

      Pēcoperācijas periods

      Pēc operācijas nepieciešams rehabilitācijas periods. Tas iekļauj:

      1. Katru dienu ievainojot brūci, lai novērstu infekciju. Lai to izdarītu, varat izmantot antiseptiskus līdzekļus: furacilīnu vai hlorheksidīnu.
      2. Lai nepieļautu asiņošanu, taisnās zarnās jāievieto sterils tampons.
      3. Narkotiku ārstēšana sastāv no nesteroīdo zāļu iecelšanas ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām..
      4. Diurētiskie līdzekļi palīdzēs novērst tūskas veidošanos.
      5. Diēta ir nepieciešama pēc operācijas. Neēdiet taukus, pikantus, sāļus ēdienus. Priekšroka jādod šķidrām zupām vai graudaugiem, dārzeņu salātiem. Tas palīdzēs novērst aizcietējumus un iespējamu asiņošanu..

      Skleroterapija

      Šī procedūra ietver hemoroīdu likvidēšanu, izmantojot īpašus medikamentus, kas izraisa hemoroīdu vēnu un artēriju trauku saķeri..

      Zāles injicē zonā, kas piegādā asinis iekaisušajam vēnu sastrēgumam. Injekcijas rezultātā mezgls pārstāj saņemt barību un drīz samazinās.

      Procedūra tiek veikta nesāpīgi un ļoti ātri, terapeitiskais efekts tiek atklāts pēc pirmās sklerozes šķīduma injekcijas. Tomēr metode nav piemērota ārēju hemoroīdu ārstēšanai, turklāt ir iespējama recidīvs, jo slimības cēlonis nav novērsts.

      Kāda ir sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai: svarīgi padomi un ieteikumi

      Augstas kvalitātes sagatavošanās operācijai hemoroīdu noņemšanai ir neatņemama ārstēšanas sastāvdaļa, kas palielinās tā efektivitāti un izvairīsies no pēcoperācijas komplikācijām..

      Ņemot vērā sagatavošanās posma nozīmi, mēs vēlamies jums pastāstīt, kā sagatavoties ķirurģiskai hemoroīda slimības ārstēšanai. Iesācējiem izdomāsim, kurš un kad tiek nozīmēta operācija hemoroīdu noņemšanai un kādos gadījumos ķirurģiska ārstēšana ir kontrindicēta.

      Operāciju veidi hemoroīdu noņemšanai

      Šodien, radikāli ārstējot hemoroīdus, priekšroka tiek dota divām operācijām - hemorrhoidektomijai un hemorrhoidopeksijai..

      Milligan-Morgan hemoroīda noņemšanas operācija

      Hemorrhoidektomija vai Milligan-Morgan darbība ir pilnīga hemoroīdu noņemšana kopā ar taisnās zarnas gļotādas daļu. Šī metode pamatoti tiek uzskatīta par visefektīvāko, taču tai ir vairāki trūkumi, tostarp sāpīgs un ilgs rehabilitācijas periods..

      Ir divu veidu hemorrhoidektomija - slēgta un atvērta. Ar slēgtu hemorrhoidektomiju ķirurģiskās brūces malas tiek sašūtas ar ketguta diegiem, un ar atvērtu hemorrhoidektomiju tās tiek atstātas neskartas, lai pašnostieptu. Attiecīgi otrais operācijas veids ir sāpīgāks un ir ilgāks atveseļošanās periods..

      Operācija Milligan-Morgan tiek veikta tikai ķirurģiskā slimnīcā ar vispārēju anestēziju. Uzturēšanās ķirurģiskajā nodaļā ilgst vidēji 10 dienas, un atveseļošanās periods pēc operācijas ir 3-4 nedēļas.

      Operācija Longo

      Hemorrhoidopeksija vai Longo darbība ir hemoroīda konusu uzvilkšana tūpļa iekšpusē, izgriežot taisnās zarnas gļotādas apļveida daļu virs varikozām dobuma vēnām. Tāpat operācijas laikā tiek sašūti trauki, kas piegādā asinis hemoroīda mezgliem, kā rezultātā tie sabrūk un pazūd.

      Šādas operācijas ilgums ir ne vairāk kā 20 minūtes, un rehabilitācijas periods ir no 1 līdz 2 nedēļām. Šo operāciju var un visbiežāk veic epidurālā anestēzijā.

      Operācija hemoroīdu noņemšanai: indikācijas

      Hemoroīdu noņemšanas operācija, neraugoties uz dažiem trūkumiem, šodien ir vienīgā radikālā šīs slimības ārstēšanas metode..

      Galvenā kontrindikācija ir norāde? veikt radikālu hemoroīdu operāciju - progresējošas slimības formas, kas nav piemērotas konservatīvai terapijai. Arī speciālists var uzdot jautājumu par hemoroīdu noņemšanu gadījumā, ja ir komplikācijas, kas potenciāli apdraud pacienta veselību un dzīvību..

      Tādējādi var atšķirt šādas hemoroīda operācijas indikācijas:

      • pastāvīga asiņošana, kas var izraisīt anēmiju vai pat hemorāģisko šoku;
      • anorektālā reģiona audu iekaisums, ko izraisa pastāvīga hemoroīdu sagging caur anālo gredzenu;
      • hemoroīdu iesprūšanas risks tūpļa rajonā;
      • tieksme uz hemoroīdu trombozi;
      • anorektālās trombozes attīstība;
      • hemoroīdi otrajā posmā, ko sarežģī paraproctitis vai fistulas;
      • zemādas un zemādas trešā posma hemoroīdi, ievērojot lielu hemoroīdu klātbūtni;
      • ceturtās pakāpes zemādas un zemādas hemoroīdi;
      • kombinēti jebkura posma hemoroīdi;
      • konservatīvās terapijas pozitīvas dinamikas trūkums;
      • minimāli invazīvu ķirurģisko metožu neefektivitāte hemoroīdu ārstēšanai.

      Turklāt radikālu operāciju hemoroīdu noņemšanai var veikt pēc pacienta pieprasījuma neatkarīgi no slimības stadijas..

      Kontrindikācijas operācijai hemoroīdu noņemšanai

      Tā kā radikāla hemoroīdu operācija ir diezgan sāpīga procedūra, kas prasa vispārējas anestēzijas ieviešanu un ilgu atveseļošanās periodu, to nevar veikt visiem pacientiem..

      Ir vairākas kontrindikācijas, kas aizliedz ķirurģisku hemoroīdu noņemšanu. Tie ietver sekojošo:

      • akūti resnās zarnas iekaisuma procesi;
      • jebkuras hroniskas zarnu slimības akūts periods;
      • onkoloģiskās slimības, īpaši resnās zarnas;
      • nopietni sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpumi;
      • smaga aknu slimība;
      • smagas elpošanas sistēmas slimības;
      • akūti infekcijas procesi ar jebkuras lokalizācijas drudzi;
      • asins slimības, kas noved pie tā sarecēšanas pārkāpuma;
      • koma vai pacienta agonālais stāvoklis.

      Pirms operācijas visiem pacientiem veic visaptverošu pārbaudi, kas ļauj identificēt kontrindikāciju klātbūtni. Ja nepieciešams, ārstējošais ārsts dod nosūtījumu šauriem speciālistiem, kuri atzīst operāciju vai to aizliedz.

      Hemoroīdu noņemšana: sagatavošanās operācijai

      Pirmsoperācijas sagatavošana tiek veikta ar šādiem mērķiem:

      • vitāli svarīgu orgānu un sistēmu darbības noteikšana;
      • vienlaicīgu slimību ārstēšana;
      • pacienta ķermeņa sagatavošana vispārējai anestēzijai;
      • pozitīva pacienta psiholoģiskā attieksme pret operāciju;
      • operāciju un pēcoperācijas komplikāciju riska samazināšana;
      • zarnu sagatavošana operācijai;
      • rehabilitācijas perioda atvieglošana.

      Apsveriet vissvarīgākos pacienta pirmsoperācijas sagatavošanās posmus operācijām, lai noņemtu hemoroīdus.

      Pirmsoperācijas diagnostika

      Jūsu uzmanībai obligāto laboratorisko testu saraksts, kas veikts pirms radikālas hemoroīdu operācijas:

      • vispārēja klīniskā asins analīze;
      • vispārējs urīna klīniskais pētījums;
      • bioķīmiskais asins tests, ieskaitot cukura līmeņa noteikšanu;
      • koagulogramma (nosaka asins recēšanas traucējumus);
      • asins grupas piederības, kā arī Rh faktora noteikšana;
      • Vasermana tests (nosaka antivielas pret sifilisa izraisītāju);
      • EKG;
      • krūšu dobuma orgānu fluorogrāfiskā izmeklēšana;

      Visiem pacientiem veic šādus proktoloģiskos izmeklējumus:

      • tūpļa digitālā pārskatīšana;
      • tūpļa pārbaude ar anoskopu;
      • sigmoidoskopija (fibrokolonoskopija, ja nepieciešams).

      Pirms operācijas pacientam var piešķirt arī šādas instrumentālās un aparatūras diagnostikas metodes:

      • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
      • Datortomogrāfija;
      • magnētiskās rezonanses attēlveidošana utt..

      Iepriekšminētais diagnostikas komplekss ir nepieciešams, lai precizētu diagnozi un noteiktu vitāli svarīgo orgānu un sistēmu darbību. Ja nepieciešams, pacientu var nosūtīt konsultācijai pie šaura speciālista (kardiologa, pulmonologa, endokrinologa, hematologa utt.).

      Konservatīvā terapija

      Konservatīvā ārstēšana pirms hemoroīdu operācijas var būt vērsta gan uz pamata patoloģiju, gan uz blakus esošām slimībām.

      Hemoroīdu konservatīvās terapijas būtība pirms operācijas ir samazināt iekaisuma procesa smagumu, mazināt sāpes, normalizēt hemoroīda vēnu tonusu un uzlabot mikrocirkulāciju tūpļa audos..

      Lai to izdarītu, pacientiem tiek nozīmētas zāles, kurām ir venotoniska un angioprotektīva iedarbība. Mūsdienās slavenākie venotonikas līdzekļi ir Detralex, Phlebodia 600 un Troxevasin..

      Arī sāpju un iekaisuma mazināšanai tūpļa var izmantot vietējas zāļu formas - ziedes, želejas, krēmus un svecītes..

      Visefektīvākās vietējās darbības zāles pret hemoroīdiem ir tāda paša nosaukuma ziedes un svecītes Proktosedil, Proctosan, Gepatrombin G, Ultraproct, Relief Advance.

      Vienlaicīgu slimību klātbūtnē tiek veikts attiecīgā orgāna vai sistēmas medicīniskais atbalsts.

      Ēšana pirms hemoroīda operācijas

      Diēta ir vissvarīgākais pirmsoperācijas sagatavošanās posms. Cilvēka zarnā dzīvo daudzi mikrobi, kas var izraisīt baktēriju pēcoperācijas komplikācijas. Turklāt aizcietējums vai caureja var negatīvi ietekmēt atveseļošanās periodu..

      Trīs dienas pirms operācijas pacientam ieteicams sākt ēst saskaņā ar šādiem principiem:

      • ēst frakcionēti mazas porcijas;
      • dzert pietiekami daudz šķidruma - vismaz 1,5 litri dienā;
      • izmantot saudzīgas trauku termiskās apstrādes metodes;
      • samazināt apēstā sāls daudzumu;
      • dot priekšroku augu izcelsmes pārtikai un raudzētiem piena produktiem;
      • atteikt pārtikas produktus, kas veicina vēdera uzpūšanos: pākšaugi, vīnogas, redīsi, redīsi, kāposti, melnā maize, saldumi un citi;
      • izslēgt no diētas pārtikas produktus, kas kairina zarnas un palielina asinsriti tūpļa traukos: karstas garšvielas, garšvielas, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, marinādes un citi;
      • ir aizliegts ēst produktus, kas izraisa aizcietējumus: rīsus, mannu, kakao, šokolādi, hurmas, mellenes, maizes izstrādājumus, maizes izstrādājumus, banānus, taukaino gaļu, zivis un mājputnus;
      • kategorisks atteikums no alkoholiskajiem dzērieniem.

      Pacienta, kurš gatavojas operācijai, ēdienkartē jābūt dārzeņu zupām, graudaugiem, piena produktiem, dārzeņiem, augļiem, žāvētiem augļiem, ēdieniem no gaļas ar zemu tauku saturu, mājputniem un zivīm.

      Pēdējai ēdienreizei jābūt ne vēlāk kā 12 stundas pirms plānotā operācijas laika.

      Higiēna pirms hemoroīdu noņemšanas

      Vakara priekšvakarā pacientam jāiet dušā, jāmaina apakšveļa. Arī dienu pirms operācijas medmāsa attīra pacienta zarnas ar tīrīšanas klizmu.

      No rīta pirms operācijas tiek veikta tūpļa higiēniska tualete, kas sastāv no mazgāšanas ar siltu ūdeni bez ziepēm un ādas nosusināšanas ar mīkstu dvieli. Operācijas dienā medmāsa ar skuvekli noņem galvas ādu ap tūpļa gredzenu un atkal ievieto tīrīšanas klizmu..

      Sagatavošanās anestēzijai operācijas laikā, lai noņemtu hemoroīdus

      Tā kā vispārējās anestēzijas laikā tiek izmantota endotraheālā caurule, jums jāatbrīvo mute no jebkādiem svešķermeņiem, piemēram, pīrsingiem vai zobu protēzēm. Tāpat pirms operācijas no lakas jānoņem lēcas, dzirdes aparāti, brilles un arī jātīra nagi.

      Ir svarīgi arī informēt anesteziologu, ka lietojat kādas zāles vai narkotiskas zāles, jo tās var ietekmēt anestēzijas efektivitāti..

      Rezultātā es vēlreiz gribu uzsvērt, ka sagatavošanās ķirurģiskai hemoroīdu noņemšanai ir ne mazāk svarīga kā pati operācija. Ar augstas kvalitātes sagatavošanās palīdzību jūs varat palielināt ārstēšanas efektivitāti, samazināt operāciju un pēcoperācijas komplikāciju risku, kā arī paātrināt un atvieglot atveseļošanās perioda gaitu..

Raksti Par Holecistīts