Kas ir kolonoskopija

Proktologs ir viens no daudzu nemīļotākajiem ārstiem, kura apmeklējums tiek atlikts līdz pēdējam. Jā, un runāšana par jebkādām problēmām zarnās tiek uzskatīta par diezgan apkaunojošu, bet tikmēr kolorektālais tik pārliecinoši uzņem apgriezienus un prasa daudz dzīvību.

Un tas, neskatoties uz to, ka, ja savlaicīgi vērsieties pēc palīdzības pie speciālistiem, šo patoloģiju nav grūti diagnosticēt. Un viņam ir labvēlīga prognoze, ja vien pacients nav nonācis pēdējā vēža stadijā. Pacientu pārbaudi var sākt ar skrīninga testiem, lai atklātu latentu asiņošanu.

Viņiem tiek veikta arī kolonoskopija, irrigoskopija un sigmoidoskopija. Ne visi pacienti saprot, ko nozīmē šie termini, tāpēc pacientiem var būt šādi jautājumi: kas ir zarnu kolonoskopija? Kā norit procedūra? Ko parāda kolonoskopija? Vai tas sāp?

Galvenā informācija

Kolonoskopijas procedūra ir resnās zarnas un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentāla pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu patoloģiskos stāvokļus šajā gremošanas trakta daļā. Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopija). Parasti zarnu kolonoskopijas procedūru veic diagnostikas proktologs, kuram palīdz medmāsa.

Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievietošanu tūpļā ar kameru beigās, kas attēlu pārraida uz lielu ekrānu. Pēc tam zarnās tiek iesūknēts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Zondes progresēšanas laikā sīki tiek pētītas dažādas zarnu daļas. Dažos gadījumos kolonoskopija tiek veikta ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

  • ņem biopsijas paraugu;
  • noņemt polipus vai saistaudu auklas;
  • noņemt svešķermeņus;
  • pārtraukt asiņošanu;
  • atjaunot zarnu caurlaidību sašaurināšanās gadījumā.

Zarnu kolonoskopija

Zarnu kolonoskopija ir informatīvs izmeklējums, kas ļauj ne tikai diagnosticēt onkoloģiskā procesa attīstību resnajā zarnā (kas uzlabo atveseļošanās prognozi), bet arī ļauj apstiprināt vairākas slimības (NUC, Krona slimība, kairinātu zarnu sindroms). Nepieciešama sagatavošanās kolonoskopiskai izmeklēšanai, no kuras kvalitātes būs atkarīga izmeklēšanas efektivitāte.

Kāpēc tiek noteikta zarnu kolonoskopija?

Kolonoskopija ļauj pārbaudīt resnās zarnas gļotādas audu stāvokli, un 80–90% pacientu ir iespējams pārbaudīt resno zarnu visā garumā. Ārsts pievērš uzmanību krāsai, virsmas raksturam, spīdumam, asinsvadu paraugam un gļotādas pārklājumiem.

Pārbaudes laikā ir iespējams veikt dažādas medicīniskas procedūras, piemēram, ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, ņemt uztriepes un veikt skrāpējumus no gļotādas, noņemt labdabīgas neoplazmas un svešķermeņus, apturēt asiņošanu, atjaunot caurlaidību (nepieciešama, ja lūmenis ir sašaurināts).

Kolonoskopija ļauj agrīnā stadijā atklāt resnās zarnas jaunveidojumus, identificēt čūlaino kolītu un Krona slimību. Pārbaudi veic, izmantojot plānu, mīkstu, elastīgu fibrokolonoskopu vai optisko zondi. Ierīce ir aprīkota ar videokameru, ar kuru palielinātais attēls tiek pārsūtīts uz monitoru. Procedūras reģistrēšana ļauj pārskatīt pētījuma gaitu un novērtēt patoloģiskā procesa dinamiku.

Šādas resnās zarnas struktūras anatomiskās īpašības, piemēram, tās garums, līkumu klātbūtne un lielāks cilpu skaits, dažiem pacientiem neļauj pilnībā pārbaudīt resno zarnu. Turklāt pirms pētījuma ir rūpīgi jāiztīra zarnas no izkārnījumiem, pretējā gadījumā informācijas saturs tiek ievērojami samazināts. Procedūras laikā pacientiem var rasties sāpes un psiholoģisks diskomforts. Visi šie faktori padara kolonoskopiju par diezgan grūtu un laikietilpīgu pētījumu..

Endoskopiska zarnu pārbaude ir norādīta, ja pacientam ir šādi simptomi:

  • strauja svara zudums;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • izdalījumi (gļotas vai asinis) no taisnās zarnas;
  • spilgti sarkanu asiņu vai gļotu piejaukums izkārnījumos;
  • hronisks apakšējā kuņģa-zarnu trakta iekaisums;
  • hronisks aizcietējums vai caureja.

Indikācijas un kontrindikācijas pārbaudei

Kolonoskopija var būt ikdienas diagnostika, ikdienas terapeitiskā un ārkārtas palīdzība. Lai noteiktu resnās zarnas audu izmaiņu raksturu, atrašanās vietu, izplatību un izpausmes pakāpi, tiek veikta regulāra diagnostikas pārbaude.

Kolonoskopijas procedūra tiek nozīmēta pacientiem ar mērķi:

  • precīzas diagnozes apstiprināšana vai noteikšana, ja pacientam ir resnās zarnas ļaundabīga audzēja pazīmes;
  • audzēja procesa morfoloģijas un pakāpes noteikšana onkoloģijā;
  • iekaisuma procesu izraisīto audu traucējumu rakstura, pakāpes un ilguma noteikšana;
  • uzraudzīt un novērtēt resnās zarnas slimību terapeitisko pasākumu rezultātu, tostarp pēc ķirurģiskas ārstēšanas.

Diagnostiskā kolonoskopija nav parakstīta pacientiem, kuri:

  • smaga sirds vai plaušu mazspēja, hipertensija vai citas somatiskās slimības vēlākajos posmos, kurās procedūra var pasliktināt stāvokli;
  • nespecifisks čūlainais kolīts, Krona slimība, divertikulīts un citas smagas patoloģijas, kas procedūras laikā var izraisīt nopietnas komplikācijas (asiņošana, zarnu sienas plīsums);
  • difūzs strutojošs peritonīts;
  • fistulas veidošanās stadijā.

Ja pacientam ir akūtas anālā vai perianālā reģiona iekaisuma patoloģijas (anālās plaisas, paraproktīts, hemoroīdu tromboze), abscess, ierobežots vēderplēves iekaisums, fistulas vai agrīns pēcoperācijas periods, tad ārsts izlemj par procedūru, ņemot vērā visus riskus un paredzamos ieguvumus..

Terapeitiskā plānveida kolonoskopija tiek noteikta šādos gadījumos:

  • ir aizdomas par onkoloģiskā procesa attīstību resnās zarnās;
  • polipi ir atrodami tuvākajos reģionos;
  • rektoskopijas laikā tika atklāti taisnās zarnas polipi;
  • atklāta difūza polipoze;
  • asiņošana taisnās zarnās (asinis izkārnījumos ir spilgti sarkanas);
  • rentgens parādīja resnās zarnas audzēju;
  • čūlainais kolīts, Krona slimība, nav smaga;
  • zarnās ir iekaisuma-distrofisks process un, lai precizētu diagnozi, ir jāveic skartās vietas histoloģija.

Terapeitiskā plānveida kolonoskopija netiek veikta, ja pacientam ir išēmiska kolīta saasināšanās, saasināti korozīvi bojājumi (apdegumi) un pastāv perforācijas, smagas sirds vai plaušu mazspējas, smagas Krona slimības vai NUC risks. Tūpļa reģiona slimības ar smagām sāpēm, agrīnu pēcoperācijas periodu, psihiski traucējumi, lielas trūces tiek uzskatītas par relatīvām kontrindikācijām..

Dažās situācijās nepieciešama ārkārtas kolonoskopija. Pārbaude ir paredzēta, lai noteiktu resnās zarnas obstrukcijas cēloņus, noņemtu svešķermeni, identificētu asiņošanas avotu un noteiktu tā smagumu. To, vai ir iespējams veikt pārbaudi, ārsts izlemj individuāli.

Kā tiek noņemti polipi?

Kolonoskopijas laikā ir iespējams savākt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai. Paraugu izpēte ļauj noteikt slimību, novērtēt iekaisuma izmaiņu pakāpi. Visbiežāk medicīnisko kolonoskopiju veic, ja resnajā zarnā tiek konstatētas labdabīgas neoplazmas (polipi).

Šos veidojumus var redzēt uz rentgenstaru attēla (tie izskatās kā sfērisks, sēņu vai sazarots izaugums uz pedikula vai plaša izauguma). Atsevišķu polipu noņem ar elektrokoagulāciju, mehānisku nokošanu, sklerozantu ievadīšanu formējumā, karsto biopsiju, elektroekscīziju vai fotokoagulāciju..

Kad vien iespējams, ieteicams izmantot elektroekscīzijas tehniku, jo tā ļauj apskatīt paraugu mikroskopā. Mehāniskā nokošana var izraisīt asiņošanu, un polipa dedzināšana (elektro- un fotokoagulācija) izslēdz histoloģisko izmeklēšanu. Pār izaugumu tiek izmesta diatermiska cilpa, un pēc tam cilpa ir nedaudz pievilkta, kas provocē kāju trauku veidošanās audu išēmiju un trombozi.

Kad cilpa ir pievilkta, polips tiek pacelts virs zarnu gļotādas, un cilpa tiek izvadīta. Elektroizgriešana ietver mainīgu kājas griešanu un cauterization. Pēc polipa noņemšanas speciālists pārbauda veidojuma gultni un, ja nepieciešams, novērš asiņošanu, un pati neoplazma tiek noņemta un nosūtīta uz laboratoriju.

Apmācība

Kolonoskopijas informācijas saturs tieši atkarīgs no pacienta sagatavošanās procedūrai kvalitātes. Lai novērstu meteorisms, pacientam trīs dienas pirms procedūras jāizslēdz no uztura visi pārtikas produkti, kas izraisa meteorismu vai palielina fekāliju daudzumu (svaigi dārzeņi, augļi un ogas, pākšaugi, melnā maize, zaļumi, kūpināta gaļa, marinēti gurķi, pērļu mieži, auzu pārslas, prosa putra, šokolāde, piens, kafija, gāzētie un alkoholiskie dzērieni).

Pētījumam var sagatavoties mājās. Pētījuma priekšvakarā pacients var ieturēt pusdienas un vakariņas, un, lai rūpīgi attīrītu zarnas no izkārnījumiem, apmēram 16 stundās viņam jāizdzer 40-60 g rīcineļļas vai 25% magnija sulfāta (magnēzija) šķīduma, bet 21 un 22 stundās jāveic 2 tīrīšanas klizmas. (ievadītā šķidruma tilpums 1,5 litri).

Magnēzijai ir caurejas efekts, jo tas palielina osmotisko spiedienu zarnās, kas izraisa šķidruma uzkrāšanos, zarnu satura atšķaidīšanu un palielinātu kustīgumu. No rīta, kolonoskopijas dienā, pacientam tiek piešķirtas vēl divas klizmas ne vēlāk kā divas stundas pirms procedūras. Ja tīrīšanas procedūra tiek veikta agrāk, pietiekama tīrīšana netiek nodrošināta, un, ja vēlāk, gļotādas stāvoklis mainās.

Ja pacients cieš no aizcietējumiem, tad 3-5 dienas pirms pārbaudes tiek noteikta diēta. Aizliegums ietver dārzeņus un augļus, garšaugus, kartupeļus, ogas, sēnes, brūno maizi, pākšaugus, kā arī ir aizliegti caurejas līdzekļi. Pētījuma priekšvakarā zarnas tiek iztīrītas, līdz plūst tīrs mazgāšanas ūdens.

Ja pacientam ir zarnu aizsprostojuma simptomi, tad caurejas līdzekļu lietošana ir kontrindicēta. Zarnas notīra, izmantojot sifona klizmas (procedūrai nepieciešami apmēram 12 litri ūdens), kas tiek veikti stundu pirms pārbaudes. Ja nav kontrindikāciju, zarnas var sagatavot pārbaudei, dzerot caurejas līdzekli.

Var lietot šādas zāles:

  • Fortrans. Aiztur ūdens molekulas zarnās, tādējādi palielinot zarnu satura tilpumu un paātrinot tā kustību caur zarnām. Vienu paciņu pulvera izšķīdina litrā ūdens, šo devu aprēķina 15–20 kg svara (ja ķermeņa masa ir 60 kg, tad jums jāizdzer trīs litri šķīduma). Ieteicams zāles lietot iepriekšējā vakarā vienā reizē vai sadalīt šķīdumu vairākās daļās un dzert tos ar 15 minūšu intervālu;
  • Endofalk. Aiztur ūdeni zarnās un arī novērš gāzu veidošanos. Vakarā pirms pētījuma jums ir jāizdzer trīs litri šķīduma 200–300 ml porcijās ar 10 minūšu intervālu. Satur augļu garšu;
  • Flotes fosfosods. Divu pudeļu (katrā pa 45 ml) saturs jāizšķīdina 240 ml vārīta ūdens. Šķīdums jānomazgā ar 200-400 ml ūdens. Lietojot caurejas līdzekļus pētījuma priekšvakarā, neēdiet Izkārnījumi notiek intervālā no 30 minūtēm līdz 6 stundām;
  • Lavakols. Maisiet vienu paciņu glāzē silta ūdens. Kopumā jums jāizdzer trīs litri šķīduma, tas ir, jāizmanto 15 paciņas. Jums jāsāk dzert 18-20 stundas pirms kolonoskopijas un ik pēc 15-20 minūtēm jālieto glāze sagatavota šķidruma.

Visiem caurejas līdzekļiem ir kontrindikācijas lietošanai, tādēļ, pirms dodat priekšroku šai zarnu tīrīšanas metodei, jums jākonsultējas ar ārstu. Fortrans un Fleet Phospho-Soda ir pieejami pēc receptes.

Tehnika

Fibrokolonoskopus parasti iedala diagnostiskajos un operatīvajos. Diagnostikas testi atšķiras zarnās ievietotās caurules garumā. Tie svārstās no 65 līdz 175 cm. Īsos endoskopus izmanto, ja jāpārbauda tikai resnās zarnas kreisā puse, bet garos - visas resnās zarnas pārbaude (kopējā kolonoskopija)..

Ir bērnu kolonoskopi ar caurules lūmeni līdz 11 mm, ar viņu palīdzību jūs varat veikt procedūru pat maziem bērniem. Endoskopa izvēli ietekmē resnās zarnas anatomiskās un funkcionālās īpašības. Ja patoloģija ir izraisījusi zarnu lūmena tonusa samazināšanos un paplašināšanos, tad tiek izmantoti garie endoskopi, kuru diametrs nepārsniedz 16 mm (parasti zarnu lūmena diametrs dažādos tā segmentos ir no 4 līdz 7 cm).

Smaga iekaisuma gadījumā un pēc operācijas ieteicams lietot plānus un īsus endoskopus. Pacientam tiek lūgts apgulties kreisajā pusē un pievilkt ceļus pie vēdera. Lai procedūra būtu nesāpīga, ieteicams pēc iespējas vairāk atpūsties un elpot caur muti. Endoskops tiek ievietots tūpļa iekšpusē.

Lai novērstu sāpīgas sajūtas ierīces ieviešanas laikā, anālās zonas anestēziju var veikt ar dicaine ziedi, luan gel, catejel vai ksilokainīna želeju. Anestēzijas aktīvā sastāvdaļa ir lidokaīns. Kad kolonoskops sasniedz distālo sigmoīdo kolu, pacientam tiek lūgts gulēt uz muguras un šajā pozīcijā turpināt pārvietot aparātu uz priekšu.

Tā kā resnās zarnas sekcijas atšķiras pēc to anatomijas un tām ir raksturīgas pazīmes, speciālists precīzi nosaka endoskopa gala atrašanās vietu, kā arī patoloģiskā procesa lokalizāciju un apjomu. Lai paplašinātu zarnu lūmenu un izlīdzinātu tā krokas, zarnās tiek piegādāts gaiss, kas pacientam liek uzpūsties.

Pēc pārbaudes aparāts noņem gāzi un diskomforts apstājas. Lai kontrolētu kolonoskopa progresu fizioloģiskajās līknēs, vēdera dobums tiek palpēts. Pētījuma ilgums svārstās no 15 minūtēm līdz stundai, kas ir atkarīgs no zarnu anatomiskām īpašībām un no nepieciešamības pēc papildu medicīniskām procedūrām.

Iespējamās komplikācijas

Pētījuma informatīvā vērtība tiek samazināta, ja resnās zarnas nav pietiekami iztīrītas. Ja uz sienām paliek fekāliju masas, tas apgrūtina aparāta kustības vizuālu kontroli, novērš rūpīgu zarnu pārbaudi. Zarnu ir grūti pārbaudīt arī anatomisko iedzimto vai iegūto īpašību (megakolons, saaugumi, trūces, iekaisums) dēļ..

Dažiem pacientiem var būt smagas mezenterālas sāpes. Pēc polipu noņemšanas var parādīties sāpes vēderā un drudzis līdz 37,2 0 С..
Kolonoskopija var izraisīt nopietnas komplikācijas, piemēram, asiņošanu vai resnās zarnas perforāciju. Lai izslēgtu šādu komplikāciju rašanos, ārstam rūpīgi jāuzrauga aparāta attīstība, nevis jāpārspiež kolonoskops caur resno zarnu..

Lai izslēgtu nopietnu asiņošanu pirms plānotās polipa noņemšanas, jānosaka asins recēšanas ātrums. Ja pēc pārbaudes parādās vājums, reibonis, slikta dūša, vemšana, asiņaina caureja, subfebrīla temperatūra, tad jums steidzami jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Atsauksmes

Daudzi pacienti jautā, vai zarnu izmeklēšana sāp. Pārskati par procedūru ir atšķirīgi. Kāds runā par psiholoģisku diskomfortu, kāds patiešām sāp, un daži saka, ka viņi vairāk pārdzīvoja bailes nekā sāpes. Šeit ir dažas atsauksmes.

Pareizi izdarot, kolonoskopija ir droša, nesāpīga un informatīva pārbaude. Nav citas metodes, kā vizuāli novērtēt zarnu gļotādas stāvokli, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos..

Zarnu kolonoskopija - kas tas ir un kā sagatavoties?

Zarnu kolonoskopija ir resnās zarnas un tās apakšējā segmenta (taisnās zarnas) instrumentāla pārbaude, ko izmanto, lai diagnosticētu un ārstētu šīs gremošanas trakta daļas patoloģiskos apstākļus..

Tas detalizēti parāda gļotādas stāvokli. Dažreiz šo diagnozi sauc par fibrokolonoskopiju (FCC kolonoskopija). Parasti kolonoskopijas procedūru veic proktologs-diagnostikas ārsts, kuram palīdz medmāsa. Šī diagnostikas procedūra ietver zondes ievietošanu tūpļā ar kameru beigās, kas attēlu pārraida uz lielu ekrānu. Pēc tam zarnās tiek iesūknēts gaiss, kas novērš zarnu salipšanu. Zondes progresēšanas laikā sīki tiek pētītas dažādas zarnu daļas.

Dažos gadījumos kolonoskopija tiek veikta ne tikai problēmu vizualizēšanai, bet arī ļauj veikt šādas manipulācijas:

  • ņem biopsijas paraugu;
  • noņemt polipus vai saistaudu auklas;
  • noņemt svešķermeņus;
  • pārtraukt asiņošanu;
  • atjaunot zarnu caurlaidību sašaurināšanās gadījumā.

Kolonoskops ir mīksts un viegli saliekams zonde, kas ļauj smalki pārvietoties pa visām zarnu anatomiskajām struktūrām, traumējot audus un neradot pacientam sāpes.

Kam paredzēta kolonoskopija??

Tikšanās notiek pēc rūpīgas slimības vēstures. Kolonoskopijas iemesls ir:

  1. Pacientu sūdzības par pastāvīgām pastāvīgām sāpēm, kas lokalizētas vēderā.
  2. Izdalījumi no tūpļa (strutas vai gļotas).
  3. Asins pēdu noteikšana izkārnījumos.
  4. Gremošanas sistēmas traucējumu identificēšana (pastāvīgs aizcietējums vai ilgstoša caureja).
  5. Neizskaidrojama anēmija, smags svara zudums, iedzimta nosliece uz resnās zarnas vēzi.
  6. Aizdomas par svešķermeni dobu orgānu lūmenā.
  7. Krona slimības, zarnu aizsprostojuma, čūlaina kolīta simptomu noteikšana (kolonoskopija palīdzēs apstiprināt diagnozi).

Turklāt bieži aprakstītā diagnostikas procedūra tiek veikta pēc sigmoidoskopijas vai irrigoskopijas (mazāk informatīvi testi), lai precizētu diagnozi.

Kontrindikācijas

Pastāv situācijas, kad pacients pēc individuāliem rādītājiem nevar vai nevar veikt šo diagnozi. Šajā gadījumā proktologam ātri jānosaka, kā pārbaudīt zarnas bez kolonoskopijas, jāatrod alternatīvs veids, nekā to aizstāt..

Konsultācijas laikā ārstam pirms kolonoskopijas izrakstīšanas jānosaka, vai viņa pacients cieš:

  • plaušu vai sirds mazspēja;
  • jebkuras lokalizācijas iekaisuma infekcijas procesi;
  • nepietiekama asins recēšana;
  • akūts kolīts vai čūla;
  • vēderplēves iekaisums vai peritonīts.

Visi iepriekš minētie simptomi ir stingras kontrindikācijas kolonoskopijai, kas var kaitēt veselībai, sarežģītas sekas un prasīt alternatīvus risinājumus..

Procedūra ir kontrindicēta grūtniecības laikā. Tas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības vai spontāno abortu. Tādēļ jums jāizvēlas citas diagnostikas metodes..

Cik maksā procedūra?

Cena visur ir atšķirīga, tā tiek veidota, ņemot vērā noteiktus faktorus: klīnikas nosaukumu, tās līmeni, tehnisko aprīkojumu, diagnostikas speciālista kvalifikāciju. Katram no mums vienmēr ir alternatīva: dodieties uz valdības aģentūru vai privātu klīniku, kas iegādājas aprīkojumu no Bayer.

Pirmajā gadījumā izmaksas būs diezgan pieņemamas. Maskavā tas sākas no 4500 rubļiem.

Zarnu kolonoskopija: pareiza sagatavošana

Šī procedūra ir ļoti nopietna, tāpēc tai nepieciešama rūpīga sagatavošanās, kas sākas vismaz 3 dienas pirms pārbaudes. Kolonoskopijas priekšnoteikums ir tīra zarna, fekāliju klātbūtne tajā neļaus ārstam veikt procedūru.

Diēta

Jāsāk ar stingru diētu, kas palīdzēs izvairīties no liela blīvu fekāliju veidošanās zarnās un aizcietējumiem..

Dažas dienas pirms kolonoskopijas no uztura tiek izslēgti svaigi dārzeņi (kāposti, redīsi, redīsi, gurķi, sīpoli, zaļumi, zirņi, pupas un citi pākšaugi), augļi (vīnogas, āboli, citrusaugļi, banāni), melnā maize, svaigi cepti rauga produkti, kūpināta gaļa, marinādes, marinēti gurķi, pikanti ēdieni, rīsi, pērļu mieži un manna, pilnpiens, saldumi un gāzētie dzērieni. Šie pārtikas produkti var palielināt gāzes ražošanu zarnās, kas negatīvi ietekmē zarnu motorisko darbību..

Visi dārzeņi pirms lietošanas ir termiski jāapstrādā, augļi labāk jālieto želejas un kompotu veidā, gaļa un zivis nedrīkst būt treknas (vistas, truši, liesa cūkgaļa, heks, zandarts, polloks), baltmaize jāizžāvē, nevis tējā un kompotos. jums jāpievieno cukurs. Raudzētos piena produktus atļauts lietot tikai tad, ja tie nestiprina zarnas.

Pētījuma dienā ēdiena uzņemšana ir aizliegta, tāpēc šādas procedūras visbiežāk tiek veiktas no rīta..

Tīrīšanas klizmas un caurejas līdzekļi

Naktīs ieteicams iekšķīgi lietot līdz 60 ml rīcineļļas, tas palīdzēs regulāri izkārnīties no rīta. Žultsakmeņu slimības gadījumā eļļas nevajadzētu lietot vai samazināt to daudzumu. Pēc ārsta ieteikuma ir iespējams lietot dažādus caurejas līdzekļus.

Vakarā 2 dienu laikā pirms izmeklēšanas ir jāveic arī tīrīšanas klizma. Procedūru atkārto pētījuma dienā no rīta, 3 stundas pirms kolonoskopijas, savukārt ūdenī, kas atstāj zarnas, nedrīkst būt fekālijas..

Īpaši preparāti endoskopisko izmeklējumu sagatavošanai

Rīcineļļas, caurejas līdzekļu un klizmas lietošanu var aizstāt ar modernu zāļu lietošanu, kas īpaši paredzētas pacientu sagatavošanai šādiem pētījumiem. Tos izraksta tikai ārsts, un tie jālieto stingri saskaņā ar instrukcijām, tostarp:

  • Fortrans;
  • Lavakols;
  • Endofalk;
  • Flote Fosforsoda utt..

Izmantojot šos rīkus, jūs varat ātri un efektīvi sagatavot zarnas kolonoskopijai..

Tomēr šīm zālēm ir trūkums. Tos lieto kopā ar lielu daudzumu ūdens (līdz 3-4 litriem), ne visi var dzert tik daudz, pat ja ne vienā reizē. Dažiem pacientiem ar sirds un asinsvadu vai nieru slimībām tas var būt pat kontrindicēts. Tāpēc daudzos gadījumos joprojām tiek izmantotas veco laiku pārbaudītās zarnu tīrīšanas metodes..

Procedūra

Pacientiem bieži ir iztēle nepareizā virzienā un viņiem ir pilnīgi nepareiza ideja par to, kā veikt kolonoskopiju. Viņiem šķiet, ka viņus gaida reālas spīdzināšanas, taču medicīna šajā ziņā jau sen ir gājusi uz priekšu. Pārbaudē parasti izmanto sāpju mazināšanu vai sedāciju..

Kolonoskopija ar vietēju anestēziju

Šiem nolūkiem narkotikas tiek lietotas, ja lidokaīns darbojas kā aktīvā sastāvdaļa (Luan gels, Dikain ziede, ksilokaina gēls). Tie tiek uzklāti uz kolonoskopa sprauslas, kas ievietota tūpļa daļā, vai arī tos ieeļļo tieši uz gļotādas. Turklāt vietējo anestēziju var panākt, ievadot parenterāli anestēzijas līdzekļus. Bet galvenais šeit ir tas, ka pacients ir pie samaņas.

Sedācija

Vēl viena premedikācijas iespēja. Šajā gadījumā persona atrodas stāvoklī, kas līdzinās sapnim. Viņš ir apzinīgs, bet tajā pašā laikā viņš nav ievainots vai neērts. Šim nolūkam tiek izmantoti Midazolāms, Propofols.

Zarnu kolonoskopija ar vispārēju anestēziju

Šī metode ietver zāļu parenterālu ievadīšanu, kas pacientam liek dziļā miega stāvoklī ar pilnīgu samaņas trūkumu. Šādi veikta kolonoskopija ir īpaši norādīta pediatrijas praksē cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un pie psihiatra.

Zarnu pārbaude tiek veikta īpašā kabinetā proktoloģiskiem izmeklējumiem. Pacientam tiek lūgts izģērbties līdz jostasvietai, pretī viņam tiek dotas vienreizējas diagnostikas biksītes un ievietots dīvānā kreisajā pusē. Šajā gadījumā kājas ir jāpieliek ceļos un jāpārvieto uz kuņģi.Kad pacients saņem viņam izvēlētu anestēziju, sākas pati procedūra..

Kolonoskops tiek ievietots tūpļa iekšpusē, tiek ievadīts gaiss un maigi virzīts uz priekšu. Lai kontrolētu, ārsts ar vienu roku pārbauda vēderplēves priekšējo sienu, lai saprastu, kā caurule pārvar zarnu izliekumus. Visu šo laiku monitora ekrānā tiek parādīts video, un ārsts rūpīgi pārbauda dažādas zarnas daļas. Procedūras beigās kolonoskops tiek noņemts.

Ja procedūra tika veikta vietējā anestēzijā, pacientam tajā pašā dienā ir atļauts doties mājās. Un, ja tika izmantota vispārēja anestēzija, pacientam vairākas dienas būs jāpavada slimnīcā un viņš būs speciālistu uzraudzībā. Procedūra parasti ilgst ne vairāk kā pusstundu. Atsevišķu zarnu sekciju fotoattēlus vai kolonoskopijas video var ierakstīt ciparu nesējā.

Kolonoskopijas iespējas

Kādas ir pārbaudes iespējas ar kolonoskopu?

  1. Procedūras laikā ārsts var vizuāli novērtēt gļotādas stāvokli, zarnu kustīgumu un noteikt iekaisuma izmaiņas.
  2. Kļūst iespējams noskaidrot zarnu lūmena diametru un, ja nepieciešams, paplašināt zarnu laukumu, kas samazināts cicatricial izmaiņu dēļ.
  3. Monitora ekrānā speciālists redz vismazākās izmaiņas zarnu sienās un patoloģiskos veidojumos (plaisas, taisnās un resnās zarnas polipi, hemoroīdi, čūlas, divertikulas, audzēji vai svešķermeņi)..
  4. Procedūras laikā jūs varat noņemt konstatēto svešķermeni vai ņemt audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (biopsija).
  5. Ja tiek konstatēti mazi labdabīgi audzēji vai polipi, pārbaudes laikā ir iespējams noņemt šīs neoplazmas, tādējādi glābjot pacientu no ķirurģiskas iejaukšanās.
  6. Pārbaudes laikā ir iespējams noteikt zarnu asiņošanas cēloņus un tos novērst ar termokoagulāciju (pakļaušana augstām temperatūrām).
  7. Procedūras laikā ārsts iegūst iespēju nofotografēt zarnu iekšējo virsmu.

Iepriekš minētās iespējas padara kolonoskopijas procedūru par visinformatīvāko diagnostikas metodi. To veic daudzās valsts un privātās medicīnas iestādēs. Saskaņā ar PVO (Pasaules Veselības organizācijas) ieteikumu kā profilakses līdzekli katram pacientam pēc 40 gadiem ieteicams veikt kolonoskopiju reizi piecos gados. Ja persona nāk pie ārsta ar raksturīgām sūdzībām, pētījums tiek nozīmēts bez kļūdām..

Kādas slimības atklāj kolonoskopija??

Kolonoskopija var atklāt šādas slimības:

  1. Resnās zarnas vēzis. Tas ir ļaundabīgs veidojums, kas attīstās no šī orgāna gļotādas šūnām. Kolonoskopija ļauj savlaicīgi diagnosticēt vēža attīstību.
  2. Resnās zarnas polips. Šūnu atjaunošanās procesa pārkāpums, zarnu gļotāda var izraisīt izaugumu veidošanos, tas ir, polipus. Polipu bīstamība ir tāda, ka bez ārstēšanas tie var pārveidoties par ļaundabīgiem veidojumiem. Šīs slimības kolonoskopija ir galvenā diagnostikas metode. Ir iespējams arī noņemt polipu, izmantojot kolonoskopu..
  3. Nespecifisks čūlainais kolīts. Tā ir zarnu iekaisuma slimība. Precīzs šīs slimības attīstības cēlonis vēl nav noskaidrots. Resnās zarnas sakāve čūlainā kolīta gadījumā vienmēr sākas ar taisnās zarnas, un laika gaitā iekaisums izplatās visās orgāna daļās. Kolonoskopija palīdz savlaicīgi noteikt čūlaino kolītu. Arī ārstēšanas laikā ar šo pētījumu metodi tiek novērots dziedināšanas process.
  4. Resnās zarnas divertikulas. Divertikulas ir zarnu sienas izspiedumi. Šī slimība parasti rodas gados vecākiem cilvēkiem. Galvenais divertikulu attīstības iemesls ir gaļas un miltu produktu dominēšana patērētajā pārtikā, kā arī ievērojams augu pārtikas samazinājums. Tas noved pie aizcietējuma attīstības un divertikulu parādīšanās. Arī tādi faktori kā aptaukošanās, meteorisms un zarnu infekcijas ietekmē šīs slimības attīstību. Šīs slimības kolonoskopija ļauj redzēt divertikulas muti, kā arī noteikt iekaisuma procesu klātbūtni.
  5. Krona slimība. Tas ir hronisks nespecifisks kuņģa-zarnu trakta iekaisums. Parasti šī slimība ietekmē zarnas, tomēr var novērot arī barības vada un mutes bojājumus. Precīzs Krona slimības attīstības cēlonis vēl nav noteikts, taču tādi cēloņi kā iedzimtība, ģenētiskās mutācijas un autoimūnas procesi tiek identificēti kā predisponējoši faktori. Šīs slimības kolonoskopija ļauj identificēt un noteikt iekaisuma pakāpi, čūlu klātbūtni un asiņošanu.
  6. Zarnu tuberkuloze. Tā ir infekcijas slimība, ko izraisa tuberkulozes mikobaktērijas. Parasti šī slimība ir sekundāra, jo sākotnēji mikobaktērijas inficē plaušas un tikai pēc tam hematogēnās vai limfogēnās tiek ievadītas zarnās. Zarnu tuberkulozes kolonoskopija tiek veikta, lai noteiktu diagnozi un nepieciešamības gadījumā veiktu biopsiju.

Kopumā kolonoskopiskā pārbaude ļauj novērtēt visu resnās zarnas daļu stāvokli: taisnās zarnas, resnās, resnās zarnas un sigmoīdās resnās zarnas. Pirmkārt, endoskopists pārbauda kuņģa-zarnu trakta apakšējo daļu zonu un pēc tam novērtē cecum un sigmoid resnās zarnas stāvokli. Cecum robežojas ar tievo zarnu, tāpēc jūs varat arī pārbaudīt daļu no tievās zarnas..

Kā notiek zarnu kolonoskopija

Zarnu endoskopiskā izmeklēšana ir taisnās zarnas vēža un citu slimību diagnosticēšanas zelta standarts. Tas tiek noteikts diagnostikas, terapeitiskiem un profilaktiskiem nolūkiem. Šis raksts palīdzēs jums uzzināt šādas šīs manipulācijas nianses:

  • Kolonosocija bez anestēzijas - vai tas sāp?
  • Sāpju mazināšanas metodes.
  • Kolonoskopiju var veikt bez anestēzijas vai nē.
  • Kā tas tiek darīts.

Raksta pilns teksts:

Kas tas ir?

Šī procedūra ietver endoskopisko iekārtu izmantošanu, kas aprīkotas ar kameru. Ierīce tiek ievietota caur tūpli, pakāpeniski virzoties uz priekšu visā resnās zarnas garumā. Attēlu reāllaikā pārraida uz ekrāna, lai ārsts varētu novērtēt sienu un dobuma stāvokli, identificēt jaunveidojumus, aizsprostojumus, svešķermeni, erozijas vai iekaisuma perēkļus un daudz ko citu. Mūsdienās zarnu pārbaude bez kolonoskopijas praktiski netiek veikta. Tikai šī tehnika ir ļoti informatīva un droša..

Neskatoties uz to, ka pacienta veselībai nav nekāda kaitējuma, kolonoskopija bez anestēzijas tiek veikta reti. Tas ir saistīts ar smagu diskomfortu un nelielām sāpēm, kas rodas pārbaudes laikā vai veicot medicīniskas procedūras. Mūsdienu medicīnas praksē pirms šīs procedūras tiek izmantoti 3 galvenie anestēzijas veidi:

  1. Zarnu kolonoskopija bez anestēzijas, sapnī. Šajā gadījumā tiek piemērota sedācija. Pacientam tiek ievadītas nomierinošas zāles ar hipnotisku efektu, kad to aktivizē, viņa sāpju jutīgums ir blāvs.
  2. Vietējā anestēzija. Endoskopa galu ieeļļo ar anestēzijas līdzekli, lai mazinātu diskomfortu pēc mēģenes ievietošanas. Tomēr gaisa iesmidzināšanas laikā tā darbība ir neefektīva, jo tā darbojas lokāli un tikai pārbaudes pirmajos posmos..
  3. Anestēzijas miegs. Šo metodi izmanto operāciju zālē. Anesteziologs izvēlas zāļu sastāvu un devas, pēc kuru ievadīšanas pacients kļūst bezsamaņā. Šī stāvokļa ilgums pārsniedz endoskopijas ilgumu. Parasti šī metode ir paredzēta cilvēkiem ar zemu sāpju slieksni un bērniem līdz 12 gadu vecumam..

Vai kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas?

Neskatoties uz sāpju un diskomforta klātbūtni visā šīs pārbaudes laikā, to ir atļauts veikt bez iepriekšējas anestēzijas. Lai to izdarītu, jums būs jākonsultējas ar ārstu, kurš var novērtēt šī lēmuma piemērotību. Jūs varat arī uzzināt no viņa, kā veikt kolonoskopiju bez anestēzijas un kas tam nepieciešams..

Vai tas sāp?

Daudzi pacienti nezina, kā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas un ko viņi piedzīvos pārbaudes laikā. Gandrīz neiespējami viennozīmīgi atbildēt uz šo jautājumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka katrai personai ir individuāls jutīguma slieksnis. Dažiem cilvēkiem šī manipulācija ir saistīta ar pieļaujamo diskomfortu, bet citiem rodas stipras sāpes, kuru dēļ turpmāka izpēte, neizmantojot pretsāpju līdzekļus, nav iespējama. Parasti anestēzijas jautājums tiek apspriests ar ārstējošo ārstu un anesteziologu..

Kā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas?

Atteikšanās lietot medikamentu miegu neietekmē šīs medicīniskās manipulācijas secību. Iepriekšējam izmeklētājam būs jātīra zarnas ar klizmu vai caurejas līdzekļiem. Dažas dienas pirms izmeklēšanas ieteicams ievērot diētu, ierobežot krāsvielu un noteiktu zāļu (piemēram, aktīvās ogles) patēriņu. Pētījuma dienā brokastis nav nepieciešamas. Ir vērts noņemt arī kontaktlēcas un protēzes (ja tādas ir pieejamas).

Tā kā kolonoskopija tiek veikta bez anestēzijas standarta secībā, tās galvenie posmi ir:

  1. Novelciet drēbes un noliecieties uz dīvāna (kreisajā pusē velciet ceļus pie krūtīm).
  2. Vietējās anestēzijas injekcija (pēc izvēles).
  3. Endoskopa eļļošana ar īpašu eļļu labākai caurlaidībai.
  4. Iekārtas ieviešana, kas attēlu pārraida uz monitoru, tūpļa iekšpusē.
  5. Anatomisko struktūru pārbaude, biopsija vai endoskopiska ārstēšana.
  6. Caurules noņemšana.

Secinājums:

Zinot izmeklēšanas veikšanas kārtību, pacients var iepriekš garīgi pielāgoties. Tas palīdzēs pēc iespējas vairāk atpūsties, nomierināties, izvairīties no stresa apstākļiem un jebkādām komplikācijām pēc procedūras pabeigšanas..

Kā tiek veikta zarnu kolonoskopija: sagatavošana, izmaksas, pārskati

Kolonoskopija ir endoskopiska metode resnās zarnas pārbaudei, kas pašlaik ir visinformatīvākais veids, kā diagnosticēt vēža sākotnējo stadiju šajā zarnu daļā. Pārbaudei tiek izmantota zonde - elastīga caurule ar spuldzi un miniatūru kameru galā. Turklāt zonde ir aprīkota ar ierīci biopsijas uzņemšanai un polipa noņemšanai.

Indikācijas

Šī procedūra parasti attiecas uz šādām norādēm:

  • tuvu radinieku klātbūtne ar onkoloģiju;
  • diagnosticēts vēzis resnajā zarnā;
  • ir aizdomas par Krona slimību.

Lai izslēgtu onkopatoloģiju, ieteicams veikt kolonoskopiju, ja Jums ir:

  • bieži aizcietējums;
  • sāpes vēderā;
  • asiņaini izdalījumi no taisnās zarnas.

Ko rāda diagnostika?

Diagnostikas rezultātos speciālistam jānorāda gļotādas krāsa un zarnu sienu stāvoklis. Pamatojoties uz pārbaudes rezultātiem, var secināt, ka pacientam ir šādas slimības:

  • polipi resnajā zarnā;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • resnās zarnas divertikuloze;
  • Krona slimība;
  • nespecifisks čūlainais kolīts.

Zarnu kolonoskopija - kas tas ir?

Kolonoskopija ir zarnu medicīniskās un diagnostiskās izmeklēšanas metode visā tās garumā. Manipulācija tiek veikta, izmantojot īpašu aprīkojumu - kolonoskopu. Iekārtai ir vairākas mucas zondei un ķirurģiskajiem instrumentiem.

Pētījuma laikā ir iespējams ne tikai novērtēt zarnu stāvokli, bet arī veikt vairākas vienkāršas medicīniskas procedūras:

  • Polipu un lokālu patoloģisku perēkļu noņemšana;
  • Asiņošanas atvieglošana;
  • Adhezīvu procesu likvidēšana;
  • Bioloģiskā materiāla savākšana histoloģiskai izmeklēšanai.

Mūsdienu kolonoskops ir aprīkots ar optisko instrumentu un apgaismojumu, lai uzlabotu vizualizāciju. Iegūtais attēls tiek pārsūtīts uz datora monitoru, kas ļauj ārstam rūpīgi izpētīt patoloģisko perēkļu stāvokli, gļotādu izmaiņu raksturu, zarnu daļu anatomiskās īpašības.

Tiešsaistes režīmā varat arī ierakstīt iegūto attēlu, lai to pārsūtītu novērtēšanai specializētiem speciālistiem:

  • ārsts-proktologs,
  • onkologs,
  • gastroenterologs.

Kolonoskopija ļauj vizuāli pārbaudīt resnās zarnas sienas. Šo metodi var izmantot arī audzēja audu paraugu ņemšanai analīzei un medicīniski, lai noņemtu polipu. Anestēzija padara procedūru ērtāku.

Bez anestēzijas

Saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi viņi piedāvā bezmaksas kolonoskopiju bez anestēzijas. Parasti vietējo anestēziju pielieto, eļļojot zondes galu ar anestēzijas līdzekli.

Šajā gadījumā var izvairīties no sāpēm no endoskopa iekļūšanas tūpļa zonā, taču paliek nepatīkamas sajūtas, kad zarnā tiek iepūsts gaiss un ierīce tam iet cauri..

Ar anestēziju

Veicot kolonoskopiju vispārējā anestēzijā, tiek izmantoti divu veidu anestēzija:

  • sedācija (medicīniskais miegs);
  • vispārēja anestēzija.

Šīm metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi. Lietojot anestēzijai modernas zāles, anestēziju parasti panes bez nevēlamām sekām..

Ar biopsiju

Resnās zarnas vizuālās pārbaudes un biopsijas kombinācija ļauj ticamāk atklāt patoloģisko veidojumu klātbūtni tajā. Pētāmā objekta audu noņemšana tiek veikta tieši diagnostikas procedūras laikā, izmantojot zondi.

Kāpēc procedūra ir bīstama - iespējamās komplikācijas

Kolonoskopija nav patīkama un nesāpīga procedūra:

  • Pirmkārt, ir skaidrs diskomforts, kad gaiss ir spiests iztaisnot gļotādu un uzlabot vizualizāciju..
  • Otrkārt, zondes virzīšana tālāk par 15 cm var izraisīt sāpju sajūtu, gludo muskuļu kontrakciju.
  • Treškārt, piespiedu saraušanās apgrūtina zondes virzīšanu uz priekšu, sniedz pacientam vēl lielākas nepatīkamas sajūtas.

Komplikācijas var rasties ārsta neprofesionālisma dēļ vai ja nav daudzu gadu pieredzes šādu manipulāciju veikšanā.

Pastāv šādi iespējamie riski un komplikācijas:

  • Gļotādu perforācija vai perforācija. Reta komplikācija, kas parasti rodas uz jau esošās gļotādas čūlas un retināšanas fona, kas saistīta ar erozīvu zarnu sienu bojājumu. Patoloģijai nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.
  • Asiņošana. Zarnu asiņošana var rasties gan manipulāciju laikā, gan pēc tām, īpaši ar apgrūtinātu koloproktoloģisko vēsturi. Dažādas intensitātes asiņošana var rasties arī pēc operācijas..
  • Sāpes vēdera lejasdaļā. Diskomforts ar nelielām vilkšanas sāpēm pēc procedūras ir normāls. Parasti pēc dažām dienām vai pēc spazmolītisko zāļu lietošanas viņi pāriet paši. Kad simptoms pastiprinās un turpinās, ieteicams sazināties ar specializētu speciālistu.
  • Infekcija. Reta komplikācija, kas rodas ar nepietiekamu kolonoskopa antiseptisku apstrādi vai pacienta personīgās higiēnas neievērošanu pēc ķirurģiskām procedūrām.
  • Traumatisks sienu bojājums. Zarnu gļotādu ievainojums var rasties adhezīvā procesa klātbūtnē, kā arī kolonoskopijas laikā sedācijas vai vispārējās anestēzijas laikā. Šī iemesla dēļ ārsti dod priekšroku vietējai anestēzijai, lai saglabātu pacienta apziņu un kontrolētu reakcijas zondes pārejas laikā..

Pēc anestēzijas ir iespējamas komplikācijas spontānu vai neparedzētu alerģisku reakciju veidā izsitumu, nātrenes, niezes, daļējas apziņas nomākuma formā..

Uzmanību! Ja pēc procedūras ir slikta dūša, vispārējs nespēks un savārgums, bagātīga asiņošana no taisnās zarnas kanāla, tad jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu vai jāsazinās ar ātro palīdzību.

Endoskopiskā kolonoskopija parasti norit bez sekām. Atbilstība visiem medicīniskajiem ieteikumiem sagatavošanās periodā un pēc manipulācijas samazina visus iespējamos riskus līdz nullei.

Sagatavošanās eksāmenam

Kolonoskopijai nepieciešama ilga iepriekšēja sagatavošanās, lai pētījumu veiktu visvairāk iztīrītajā zarnā. Sagatavošana notiek divos posmos:

  • diēta;
  • šķīstīšana.

Diēta

3 dienas pirms izmeklējuma pacientam jāpāriet uz diētu bez izdedžiem. Detalizēts to pārtikas produktu saraksts, kuri jāizslēdz no uztura, tiks sniegts diagnostikas centrā.

Attīrīšana

Dienu pirms procedūras pacients lieto spēcīgus caurejas līdzekļus, lai pilnībā iztukšotu zarnas. Zāles un to lietošanas shēmu ieteiks ārsts, kurš veiks pārbaudi.

Kā tiek veikta kolonoskopija?

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā. Ja pārbaude tiek veikta ar vispārēju anestēziju, to ieteicams veikt slimnīcā. Diagnoze bez anestēzijas tiek veikta ambulatori.

Pirms pārbaudes gaiss tiek piespiests zarnās, lai paplašinātu tā sienas un uzlabotu gļotādas redzamību. Caur tūpli ārsts ievada pacientā zondi un, pārvietojot ierīci caur zarnām, pārbauda tās sienu stāvokli.

Pēc diagnozes rezultāti tiek ierakstīti digitālā vidē..

Cik ilgi tas notiek?

Kolonoskopijai atvēlētais laiks ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Procedūras ilgumu ietekmē ārsta pieredze, zarnu stāvoklis, nepieciešamība veikt papildu manipulācijas.

Procedūras ilgums bez anestēzijas parasti ir 15-30 minūtes. Ar anestēziju tas var ilgt apmēram stundu.

Vai procedūra ir sāpīga?

Kolonoskopiju bez anestēzijas vairums pacientu uzskata par ļoti sāpīgu procedūru. Anestēzijas lietošana padara to diezgan ērtu.

Zarnu atveseļošanās pēc pārbaudes

Kādu laiku pēc pārbaudes pacientam var rasties diskomforts vēderā:

  • aizcietējums;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • caureja.

Lai no tā izvairītos, ieteicams 2 - 3 dienas pēc procedūras ievērot saudzīgu diētu un dzert daudz ūdens. Jums var būt nepieciešams lietot medikamentus. Ārsts palīdzēs jums izvēlēties pareizo uzturu un zāles..

Cik bieži jums vajadzētu darīt?

Visiem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, ieteicams šo pārbaudi veikt profilaktiski ik pēc 5 gadiem. Ja resnās zarnās tiek konstatēts vēzis, katru gadu jāveic kolonoskopija, lai novērtētu ārstēšanas efektu.

Pacientu atsauksmes

Lielākā daļa pacientu, kuriem spiesta veikt kolonoskopiju, atzīst, ka pārbaudes laikā piedzīvoja garīgas un fiziskas ciešanas. Šī procedūra ir sāpīga un ārkārtīgi nepatīkama..

Kolonoskopijas izmaksas ir atkarīgas no medicīnas iestādes veida, kurā tiek veikta pārbaude. Minimālās izmaksas ir 500 rubļi, sniedzot papildu pakalpojumus, cena palielinās.

Valsts iestādē procedūra tiek veikta bez maksas saskaņā ar obligātās medicīniskās apdrošināšanas polisi. Lielajos medicīnas centros pakalpojums var maksāt 15 tūkstošus rubļu.

Kolonoskopijas procedūra

Persona, kurai pirmo reizi tiks veikta kolonoskopija, būs ieinteresēta procedūras stadijās.

Lietojot šo informāciju, būs iespējams pieskaņoties vienkāršākajam pētījumu veikšanas veidam:

  • Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē un pievelk ceļus pie vēdera.
  • Ārsts ārstē tūpli ar antiseptiskām zālēm un ievieto tajā zondi. Anestēziju neizmanto. Ja pacientam ir augsts sāpju jutīguma slieksnis, sāpju mazināšanai var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus. Var veikt arī sedāciju, taču tas samazina procedūras diagnostisko vērtību. Spēcīgas sāpes var rasties tikai tad, ja cilvēkam ir akūts zarnu iekaisums vai tajā ir saķeres. Šajā gadījumā anestēzija tiek norādīta uz pusstundu..
  • Pēc anestēzijas ārsts ievada tūpļa zondi un lēnām virzās uz priekšu. Gaiss tiek izpūsts caur cauruli, lai iztaisnotu zarnu krokas.
  • Zonde tiek virzīta 2 metrus dziļi zarnās. Visu šo laiku ārsts novērtēs orgāna iekšējo sienu stāvokli..

Procedūra turpinās 20-30 minūtes. Pētījums nav patīkams, tāpēc to bieži praktizē anestēzijā..

Papildu pētījumi

Procedūras laikā ārsts var noteikt patoloģiskas izmaiņas orgāna gļotādā, polipos un jaunveidojumos. Šajā gadījumā viņš veic biopsiju. Izmantojot īpašus knaibles, kas ietilpst endoskopā, ārsts savāc izmainītos audus.

Pirms biopsijas veikšanas caur endoskopa cauruli tiek ievadīta vietēja anestēzija. Tad ārsts nogriež nelielu slimo audu daļu ar knaiblēm un noņem ārā. Turklāt kolonoskopijas laikā ārsts var noņemt mazus polipus, kā arī atsevišķus jaunveidojumus. Šajā gadījumā ārsts neizmanto knaibles, bet gan īpašu ierīci, kas atgādina cilpu. Ar tās palīdzību ārsts notver izaugumu pašā pamatnē un to nogriež.

Bērniem

Lai bērnam neradītu nopietnas garīgas traumas, bērnus pārbauda tikai ar vispārēju anestēziju. Tajā pašā laikā tiek izslēgta zarnu bojājumu iespējamība maza pacienta palielinātas motora aktivitātes dēļ.

Šai procedūrai nav vecuma ierobežojumu, to veic pat jaundzimušajiem, ja ir nopietnas norādes:

  • aizdomas par iedzimtu resnās zarnas anomāliju;
  • aizdomas par audzēju;
  • ir aizdomas par Krona slimību.

Kolonoskopija būs jāatsakās, ja bērnam ir kontrindikācijas, piemēram:

  • nepanesība pret medikamentiem, kurus lieto anestēzijai;
  • akūtas infekcijas slimības;
  • iekšējo orgānu hronisku slimību saasināšanās.

Grūtniecības laikā

Kolonoskopijas veikšana jebkurā grūtniecības stadijā ir ļoti nevēlama. Šīs procedūras noraidīšanas iemesli ir šādi:

  • Smags stress, ko sieviete piedzīvo pārbaudes laikā, var nelabvēlīgi ietekmēt augļa attīstību..
  • Narkotikas, ko lieto anestēzijai, var traucēt normālu grūtniecības gaitu.
  • Vēdera muskuļu sasprindzinājums var izraisīt paaugstinātu dzemdes tonusu un embrija hipoksiju.

Agrīnās grūtniecības stadijās (līdz 3 nedēļām) kolonoskopijas sekas nav tik bīstamas, bet sievietei tas jāizmanto tikai "nojaucot" tikai tad, ja viņas dzīvībai ir tūlītējas briesmas..

Pārbaude tiek veikta tikai vietējā anestēzijā. Jebkurā gadījumā pirms lēmuma pieņemšanas par šādu traumatisku pētījumu ieteicams konsultēties ar vairākiem speciālistiem..

Kontrindikācijas

Kolonoskopiskai izmeklēšanai var būt absolūtas un relatīvas kontrindikācijas. Vienīgais izņēmums ir ārkārtas iejaukšanās nepieciešamība..

Procedūru nevar veikt ar šādiem apstākļiem un slimībām:

  • Sirds un asinsvadu slimības;
  • Aknu, nieru darbības trūkums;
  • Plaušu un elpošanas sistēmas slimības;
  • Asinsspiediena nestabilitāte, arteriālā hipertensija;
  • Divertikulīta vēsture;
  • Cirkšņa-sēklinieka vai nabas trūce;
  • Iekaisuma slimību saasināšanās;
  • Peritonīta pazīmes;
  • Grūtniecība;
  • Asins slimības.

Zarnu izmeklēšanas veikšanai nepieciešama īpaša sagatavošanās, tāpēc ārsts izlemj par tā iecelšanas nepieciešamību, pamatojoties uz visu klīniskās vēstures, pašreizējā pacienta stāvokļa un vecuma datu kopumu. Ja nav iespējams veikt tradicionālo kolonoskopiju, viņi izmanto alternatīvas pētījumu metodes.

Vai ir iespējams darīt ar hemoroīdiem?

Ja pacientam ir hemoroīdu simptomi, kolonoskopiju viņam var ieteikt šādos gadījumos:

  • Lai apstiprinātu diagnozi, lai izslēgtu kolorektālo vēzi.
  • Lai noteiktu hemoroīda bojājuma laukumu un saskaitītu mezglu skaitu.
  • Lai identificētu asiņošanas avotu un to piesātinātu.

Kolonoskopija hemoroīdiem tiek veikta, tikai izmantojot sāpju mazināšanas vai neinvazīvas (bez iekšējas iekļūšanas) metodes. Akūtā slimības gaitā ar smagu iekaisumu pārbaude netiek veikta, jo nav iespējams pilnībā sagatavot zarnas pētījumiem.

Diagnostika vispārējā anestēzijā

Fibrokolonoskopiju bieži veic ar vispārēju anestēziju. Šo manipulāciju veic šādas kategorijas cilvēki:

  1. Bērni līdz 12 gadu vecumam. Pat mazākās sāpīgās sajūtas var ievainot nestabilu bērna psihi. Tādēļ kolonoskopija šādiem pacientiem jāveic ar vispārēju anestēziju..
  2. Cilvēki ar lipīgu zarnu slimību. Šāda patoloģija veidojas pēc dažādām operācijām vēdera reģiona orgānos. Pārbaudāmā orgāna cilpas var spēcīgi augt kopā, kas traucē kolonoskopa normālu pāreju. Tas izraisa stipras sāpes, kurām nepieciešama diagnoze vispārējā anestēzijā..
  3. Pacienti, kas cieš no plaša destruktīva procesa pārbaudītajā orgānā.
  4. Fibrokolonoskopija anestēzijas laikā jāveic cilvēkiem ar zemu sāpju jutīguma slieksni.

Fibrokolonoskopija ir efektīva zarnu diagnostikas metode, lai noteiktu dažāda veida patoloģijas, noņemtu polipus un ņemtu audus biopsijai. Pētījums jāveic tikai pēc sagatavošanās, pretējā gadījumā būs ļoti grūti iegūt precīzu priekšstatu un turklāt noteikt patoloģiju.

Efekti

Ar invazīvām zarnu izmeklēšanas metodēm ir gandrīz neiespējami to bez traumēšanas.

Visnopietnākās sekas var būt saistītas ar resnās zarnas sienu bojājumiem, ko izraisa:

  • Endoskops, pārvietojoties caur zarnām.
  • Pārmērīga gaisa iesmidzināšana aptaujas sākuma posmā.
  • Ārstēšanas procedūras polipu noņemšanai vai biopsijai.

Ja kaitējums bija ievērojams, tas var izraisīt peritonītu un vispārēju asins saindēšanos. Perforācijas simptomi procedūras laikā ne vienmēr ir acīmredzami. Pēc kolonoskopijas pacients kādu laiku, parasti nedēļas laikā, var izjust nelielu diskomfortu..

Ja pēc nedēļas veselības stāvoklis neuzlabojas un parādās pazīmes, kas norāda uz slimības attīstību, jums nekavējoties jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Blāvi sāpošas sāpes vēderā var sekot pacientam 5 dienas pēc procedūras. Ja pārbaudes laikā ārsts noņem polipus, visticamāk rodas sāpes.

Lai nomāktu nepatīkamus simptomus, tiek parādīti spazmolītiskie līdzekļi:

  • No-špa;
  • Papaverīns;
  • Spazmalgon.

Ja pēc nedēļas sāpes nepazūd un sāpes pastiprinās, jums jākonsultējas ar ārstu. Varbūt šie ir sākotnējie iekaisuma simptomi..

Gļotas

Gļotu parādīšanās izkārnījumos norāda uz zarnu kairinājumu. Gļotas var saturēt nelielus asins recekļus.

Pēc kolonoskopijas šis stāvoklis var ilgt līdz 3 dienām, kuru laikā ir jāatgūst resnās zarnas gļotādai, ko traumē endoskopa pāreja. Pēc procedūras veikšanas ieteicams pāriet uz diētisko maltīti, kas palīdzēs zarnām ātrāk atgriezties normālā stāvoklī.

Temperatūra

Nelielu temperatūras paaugstināšanos var novērot pēc procedūras vairākas dienas. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz manipulācijām, kas veiktas ar to..

Ja temperatūra strauji paaugstinās, izsauciet ārstu. Šis stāvoklis var būt saistīts ar infekciju vai signālu, kurā attīstās zarnu aizsprostojums..

Pacienta uzvedība pēc pārbaudes

Jūs varat ēst tūlīt pēc kolonoskopijas. Ja fizioloģiski gāzes nav pilnībā atdalījušās, ieteicams lietot 8-10 aktīvās ogles tabletes (košļāt un dzert, vai sasmalcināt un samaisīt 100 ml ūdens). Lai pilnībā novērstu diskomfortu, ieteicams vairākas stundas gulēt uz vēdera.

Neatkarīgi no tā, cik jūs biedē stāsti par nepanesamām sāpēm kolonoskopijas laikā, ir vērts atcerēties, ka šī procedūra ne tikai precizē diagnozi, bet dažreiz palīdz arī glābt dzīvības.

Cita metode

Ja pacients vēršas pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm vēderā, speciālists var viņu iepriekš pārbaudīt, neizmantojot aparatūras metodes. Tradicionāli tiek izmantotas šādas procedūras:

  • pirkstu metode;
  • palpācija.

Izmantojot pirkstu metodi, ārsts, valkājot medicīniskos cimdus, ar vidējo pirkstu sajūt zarnas. 10 cm dziļumā no tūpļa tas var noteikt hemoroīdus, audzējus un plaisas. Arī šī metode ļauj novērtēt sfinktera stāvokli un pārbaudīt zarnu kustīgumu..

Palpējot, ārsts pārbauda iekšējos orgānus caur vēdera sienu. Pieredzējis speciālists var lokalizēt spazmas un sāpīgas zarnu vietas.

Palpācija un pirkstu pārbaudes ir subjektīvas. Lai apstiprinātu diagnozi, kas veikta ar viņu palīdzību, ir nepieciešams izmantot precīzākas diagnostikas metodes..

Kapsulas pārbaude vai kolonoskopija: kāda ir atšķirība?

Kolonoskopijas alternatīva ir kapsulas diagnostika. Minikamera ir iebūvēta kapsulā, kuru pacients norij. Kapsulai virzoties uz priekšu, tā uzņem attēlus, dati tiek pārsūtīti uz uztvērēju, kas piestiprināts pie pacienta ķermeņa. Kapsula iznāk dabiski.

Metode neprasa iepriekšējus pasākumus, tā ir ērtāka no psiholoģiskā viedokļa un ļauj pārbaudīt visu kuņģa-zarnu trakta ceļu.

Bet būtiska kolonoskopijas priekšrocība ir spēja uzturēties pareizajās vietās, lai veiktu detalizētāku pētījumu, veiktu ārstēšanu. Turklāt endoskopiskās diagnostikas izmaksas ir daudz zemākas..

Alternatīva

Resnās zarnas pārbaude ar zondi ir nepatīkama procedūra, daudziem pacientiem tas rada nepatīkamas emocijas.

Mūsdienu medicīna dod iespēju izmantot citas zarnu izmeklēšanas metodes. Viņiem ir gan plusi, gan mīnusi..

Neinvazīvo resnās zarnas izmeklēšanas metožu galvenais trūkums ir vienlaicīgas ārstēšanas un audu savākšanas neiespējamība analīzei..

Rektoromanoskopija

Procedūras laikā tiek izmantots sigmoidoskops. To veido īsa 25 - 35 cm gara caurule, tās diametrs ir 2 cm. Šī metode, tāpat kā kolonoskopija, ir invazīva.

  • (+) ilgums 7 minūtes;
  • (-) ļauj pārbaudīt tikai 30 cm zarnu no tūpļa;
  • (-) biopsijai ir pieejama tikai audzēja mala.

Irrigoskopija

Diagnostikai pacientam injicē kontrastvielu, izmantojot klizmu, un tiek veikts rentgens. Attēlā skaidri redzamas neoplazmas.

  • (+) nesāpīgs;
  • (+) drošs.

Zarnu MRI

Pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu aparātu ar magnētiskās rezonanses attēlveidošanas metodi. 2 litrus īpaša šķīduma injicē pacienta zarnās un ievieto elektromagnētiskajā laukā. Skenēšanas rezultātā tiek iegūts trīsdimensiju pētāmās zarnas daļas attēls. Procedūras ilgums - 1 stunda.

  • (+) nesāpīgs;
  • (+) drošs.

Pārbaude tiek veikta ar datortomogrāfijas metodi, izmantojot īpašu programmatūras un aparatūras kompleksu. Trīsdimensiju attēls, kas iegūts, skenējot ar rentgena stariem, ļauj novērtēt zarnu sieniņu stāvokli dažādos dziļumos.

  • (+) augsts informācijas saturs;
  • (+) nesāpīgs;
  • (+) seifs;
  • (-) neļauj atklāt mazus audzējus.

Kapsula

Pārbaude tiek veikta, izmantojot īpašu kapsulu ar izmēru 10 x 30 mm, kas aprīkota ar kameru un autonomu barošanas avotu.

Pacients norij ierīci, kamera iziet cauri viņu zarnām un dabiski atstāj ķermeni. Akcijas laikā kapsulas uzņemtie attēli tiek pārvietoti uz īpašu aprīkojumu.

  • (+) ļauj identificēt patoloģiju kuņģī;
  • (-) pārbaude ilgst 5 - 8 stundas.

Virtuāls

Virtuālā kolonoskopija tiek veikta, izmantojot datortomogrāfiju (CT). Vēl viens nosaukums ir multispirālā datortomogrāfija (MSCT).

Īpašais aprīkojums ļauj ārstam veikt virtuālu ceļojumu pa pacienta zarnām, izpētīt grūti sasniedzamās zarnu daļas un vietas ar iespējamu patoloģiju. Tiek ierakstīts viss pārbaudes process, video var nodot speciālistiem detalizētai analīzei.

Endoskopija

Endoskopija ir metode, kā pārbaudīt iekšējos orgānus, izmantojot īpašu endoskopu ierīci. Kolonoskopija ir privāts endoskopijas veids.

Ultraskaņas izmeklēšanas laikā iekšējie orgāni tiek pārbaudīti, izmantojot ultraskaņas viļņus. Atklājot resnās zarnas vēzi, ultraskaņu izmanto, lai novērtētu tā bojājuma pakāpi ar metastāzēm.

  • (+) nesāpīgs;
  • (+) seifs;
  • (-) neļauj agrīni diagnosticēt resnās zarnas vēzi.

Zarnu fibrokolonoskopija (FCS) no kolonoskopijas atšķiras tikai ar izmeklēšanai izmantoto ierīci. Pētījumam tiek izmantots fibrokolonoskops, kas ļauj pārbaudīt resnās zarnas iekšējās sienas, veikt biopsiju un noņemt polipus.

  • (+) plānāka un elastīgāka zonde padara procedūru mazāk sāpīgu.

Kolonoskopija un slimību diagnostika

Kolonoskopija ļauj novērtēt zarnu stāvokli no iekšpuses, pārbaudīt tās gļotādas, novērtēt tonusu un citus rādītājus. Procedūra dažos gadījumos ļauj atteikties veikt operāciju vēdera dobumā. Tās ieviešanas laikā polipus var noņemt, to turpmākajam pētījumam tiek veikta izmainīto audu biopsija..

Slimības, kurām nepieciešama kolonoskopija:

    Divertikulārā slimība.

Ar divertikulozi ir zarnu sienas izvirzījums. Divertikulas pašas atgādina "maisiņus". Tulkojumā no latīņu valodas šis termins nozīmē "ceļš uz sāniem". Fekālo masas šajos maisiņos uzkrājas un stagnē, kas izraisa iekaisuma attīstību. Laika gaitā zarnu siena kļūst plānāka un bojāta, kas izraisa asiņošanas attīstību un pat tās perforāciju. Sākumā slimība norit bez acīmredzamiem simptomiem, vairāk nekā 80% pacientu pat nezina par tās attīstību. Divertikulozes ultraskaņas skenēšana nesniedz nepieciešamo informāciju. Patoloģiju var identificēt, izmantojot kolonoskopiju, CT vai irrigoskopiju.

Polipi un polipozes.

Polipi ir labdabīgi jaunveidojumi, kuriem piemīt spēja atjaunoties. Šādi audzēji tiek pakļauti izņemšanai un turpmākiem pētījumiem. Polipi visbiežāk neizrāda sevi, lai gan tie var asiņot. Kad tie sasniedz lielus izmērus, cilvēkam ir sāpes vēderā..

Ja pacientam tiek diagnosticēta ģimenes polipoze, ko papildina liels skaits audzēju, var būt nepieciešama zarnu daļas rezekcija. Polipus var vizualizēt MRI vai CT skenēšanas laikā. Tomēr tikai ar kolonoskopijas palīdzību ārsts var tos noņemt vai veikt audzēja daļu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Kolonoskopija ļauj noteikt pat vismazākās zarnu gļotādas bojājuma vietas.

Resnās zarnas vēzis.

Resnās zarnas vēzis ir trešais galvenais nāves cēlonis starp citiem vēža veidiem. Audzēju parādīšanās cēloņus var identificēt tikai 1/4 pacientu. Pacienti ar iedzimtu noslieci ir pakļauti riskam. Ja vēzim ir progresējoša gaita un metastāzes aknās, tad nākamo 5 gadu laikā izdzīvo ne vairāk kā 0,1% pacientu. Ja audzējs tiek atklāts 3 attīstības stadijās, ne vairāk kā 1/4 cilvēku sasniedz piecu gadu izdzīvošanas slieksni.

Ja audzējs tiek konstatēts agrīnā attīstības stadijā, tad prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tādējādi pirmās pakāpes vēža noteikšana var glābt 93% pacientu dzīvību. Kolonoskopija var atklāt adenokarcinomas un citus vēža veidus agrīnā attīstības stadijā, veikt biopsijas un pat dažas no tām noņemt. Procedūra tiek veikta, izmantojot cilpas elektrodu.

Nespecifisks čūlainais kolīts.

Šajā slimībā tiek novērots zarnu sienas iekaisums. Tas kļūst pārklāts ar čūlām, kas asiņo, un no tām izdalās strutas. Vieglu patoloģijas gaitu raksturo zarnu gļotādas apsārtums, uz tās ir redzama erozija un atsevišķas čūlas zonas. Asinsvadu modelis ir slikti izteikts.

Smagu patoloģijas gaitu raksturo liela skaita čūlu un nekrozes zonu klātbūtne. Zarnas lūmenā ir daudz strutas un gļotu, ir asiņošanas zonas, var veidoties pseidopolipi un abscesi. Kolonoskopijas laikā var noteikt visas patoloģiskās izmaiņas.

Krona slimība.

Slimību raksturo sāpes vēderā, smaga caureja un anālo plaisu parādīšanās. Zarnu siena ir sabiezējusi, kas atgādina "bruģakmens seguma" izskatu. Šīs zonas mijas ar čūlu, rētaudu, fistulu zonām. Krona slimību var diagnosticēt ar kolonoskopiju.

Zarnu tuberkuloze.

Zarnu tuberkuloze attīstās 70% pacientu ar plaušu tuberkulozi. Mikobaktērijas no elpošanas sistēmas nonāk zarnās. Diagnostika tiek samazināta līdz laboratoriskiem testiem ar tuberkulozes paraugu, zarnu rentgenstaru un kolonoskopiju ar audu biopsiju..

Zarnu aizsprostojums.

Kolonoskopija ļauj precizēt zarnu aizsprostošanās attīstības raksturu. Izmantojot kolonoskopu, no orgāna var noņemt svešķermeņus.

Hroniska kolīta gadījumā tiek novērots resnās zarnas gļotādas iekaisums. Viņam notiek distrofiski procesi. Ja slimība ir progresējusi, tad orgāna sienas cieš no atrofijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, izkārnījumiem, sliktu dūšu un sliktu apetīti.

Kolonoskopija var atklāt šādus slimību veidus:

    Typhlitis - cecum bojājums.
  • Sigmoidīts - sigmoīdā resnās zarnas bojājums.
  • Proktosigmoidīts - taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas bojājumi.
  • Šķērsvirziens - šķērsvirziena resnās zarnas bojājums.
  • Totālais kolīts - globāla resnās zarnas sakāve.
  • Išēmiska zarnu slimība.

    Zarnu audu išēmija un nekroze var attīstīties dažādu slimību gadījumā. Tas ietver aterosklerozes asinsvadu bojājumus, vaskulītu, asinsvadu patoloģijas. Kolonoskopiju var veikt tikai saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām, kad ir pagājusi slimības akūtā stadija. Procedūras laikā ārsts uz zarnu sienas atradīs purpursarkanās zonas, čūlas, asinsizplūdumus, striktūras.

    Ar amiloidozi amiloidīds uzkrājas zarnu sienās. To izsaka sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, aizcietējums un var attīstīties asiņošana. Orgāna distālo daļu bojājuma gadījumā nepieciešama kolonoskopija ar izmainīto audu biopsiju. Tajos atradīsies amiloidīds.

    Pseidomembranozais kolīts.

    Ilgstoši ārstējot antibiotikas, attīstās pseidomembranozais kolīts. Šajā gadījumā zarnā būs redzamas izliektas plāksnes ar dzeltenīgu nokrāsu. Tie ir fibrīna, leikocītu un mirušā epitēlija uzkrāšanās..

    Divertikula.

    Sakulāri veidojumi var veidoties cilvēkam dzīves laikā vai būt klāt jau kopš dzimšanas saistaudu vājuma fona apstākļos. Ar šo slimību cilvēks sūdzas par sāpēm vēderā, caureju un palielinātu gāzes ražošanu. Kolonoskopija tiek veikta tikai pēc tam, kad slimība ir pārgājusi akūtu stadiju.

  • Raksti Par Holecistīts