Apendicīts bērniem

Apendicīts ir akūts (retāk hronisks) iekaisuma process, kas lokalizēts aklajā zarnā (apendikss vermiformis, papildinājums), kas ir aklās zarnas piedēklis.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērnu apendicīts bieži notiek citu slimību aizsegā, tāpēc ar to jāsaskaras ne tikai ķirurgiem, bet arī citu profilu speciālistiem (bērnu ginekologiem, gastroenterologiem, urologiem, terapeitiem)..

Pielikuma iekaisuma procesa norises galvenā iezīme bērnībā ir tā strauja attīstība, kā rezultātā ļoti ātri notiek postošās izmaiņas aklās zarnas sieniņā, tiek radīti apstākļi vēderplēves iekaisuma (apendikulāras izcelsmes peritonīta) attīstībai..

Apendicīts pirmo dzīves gadu bērniem ir reti sastopams (5% gadījumu). Viņiem kļūstot vecākam, saslimstība palielinās, sasniedzot maksimumu skolas vecumā.

Bērnu apendicīta cēloņi un riska faktori

Galvenais apendicīta cēlonis bērniem ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aizsprostojums) ar turpmāku baktēriju invāziju. Šķēršļus var izraisīt:

  • iedzimtas papildinājuma anomālijas (vērpes, lieces);
  • iekaisuma striktūras;
  • limfoīdo audu hiperplāzija;
  • helminti;
  • svešķermeņi;
  • fekāliju akmeņi (koprolīti).

Mehāniska piedēkļa lūmena bloķēšana provocē gļotādas sekrēcijas hiperprodukciju ar gļotādas šūnām. Tā rezultātā spiediens papildinājumā pakāpeniski palielinās un palielinās tā sieniņu spriedze, pasliktinās asins piegāde, palielinās venozās stāzes parādības un sākas baktēriju mikrofloras aktīva attīstība..

Pēc 10-12 stundām no patoloģiskā procesa sākuma iekaisuma process izplatās ārpus papildinājuma sienām, izraisot vēderplēves kairinājumu un iekaisumu. Ja obstrukcija netiek atrisināta, tad pieaugošā arteriālās asins piegādes pasliktināšanās izraisa audu išēmijas attīstību un visa aklās zarnas sieniņu biezuma nekrozes parādīšanos..

Nākamais iekaisuma procesa attīstības posms ir papildinājuma sienas perforācija, izkārnījumu un strutojoša satura izdalīšanās brīvajā vēdera dobumā. Vidēji pilns apendicīta cikls bērniem ilgst ne vairāk kā 24-36 stundas.

Dažos gadījumos apendicīts bērniem beidzas ar spontānu atveseļošanos, bet tas ir iespējams tikai tad, ja papildinājuma siena nav perforēta.

Pirmajos divos dzīves gados bērnu aklās zarnas iekaisums praktiski netiek novērots. Tas izskaidrojams ar faktu, ka uztura īpatnības šajā vecumā rada vislabākos apstākļus šķidruma satura aizplūšanai no tā. Turklāt pirmo dzīves gadu bērniem limfoīdie audi papildinājumā joprojām ir vāji attīstīti, kas arī samazina to iekaisuma risku. Agrīnā skolas vecumā tas pilnībā nobriest, kas izraisa saslimstības pieaugumu.

Svarīga loma apendicīta attīstībā ir tās piedēkļa un zarnu mikroflorai. Turklāt infekcija var tajā iekļūt ar limfogēnu vai hematogēnu ceļu no jebkura cita ķermeņa iekaisuma avota. To apstiprina fakts, ka apendicīts bērniem bieži attīstās uz sinusīta, folikulāra kakla, vidusauss iekaisuma, masalu vai akūtas elpceļu vīrusu infekcijas fona. Dažas infekcijas slimības, piemēram, amebiāze, tuberkuloze, jersinioze, vēdertīfs, var kļūt par neatkarīgu bērnu apendicīta cēloni..

Bērnu apendicīta attīstības predisponējošie faktori ir:

  • zarnu disbioze;
  • gastroenterīts;
  • helmintiāze (visbiežāk askaridoze);
  • hronisks aizcietējums;
  • neveselīgs uzturs (pārēšanās, ievērojams daudzums vieglo ogļhidrātu un nepietiekams šķiedrvielu daudzums uzturā).

Slimības formas

Morfoloģiskā klasifikācija bērniem izšķir šādas apendicīta formas:

  • katarāls (vienkāršs);
  • destruktīvs;
  • papildinājuma empīma.

Iznīcinošās formas ietver flegmonu un gangrēnu apendicītu bērniem, kas savukārt var notikt ar perforāciju vai bez tās..

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Atkarībā no iekaisuma procesa aktivitātes, apendicīts bērniem var būt akūts, subakūts vai hronisks.

Apendicīta simptomi bērniem

Apendicīta klīniskās izpausmes bērniem ir dažādas un atkarīgas no šādiem faktoriem:

  • procesa anatomiskās atrašanās vietas īpatnības (labās vai kreisās iliac zonas, retroperitoneālā, subhepātiskā vai retrocekālā telpa);
  • iekaisuma procesa morfoloģiskā attīstības pakāpe;
  • bērna vecums;
  • vienlaicīgas patoloģijas klātbūtne.

Pirmais un agrākais apendicīta simptoms bērniem ir sāpes vēderā. Vairumā gadījumu sāpes sākotnēji rodas nabas vai epigastrālajā reģionā, un pēc dažām stundām tās pāriet uz labo iliac reģionu. Ar papildinājuma iegurņa izvietojumu sāpes lokalizējas suprapubic reģionā, ar subhepatic - labajā hipohondrijā un ar retrocecal - jostas daļā. Vecāki bērni ne tikai parāda sāpju lokalizāciju, bet arī apraksta to būtību. Zīdaiņi reaģē uz šīm sāpēm, pretojoties vēdera palpācijai, velkot kājas līdz vēderam, miega traucējumiem, raudāšanu un trauksmi..

Citas bērnu apendicīta pazīmes ir:

  • atteikums ēst;
  • vemšana (atkārtota zīdaiņiem, vecākiem bērniem tas notiek 1-2 reizes);
  • izkārnījumu traucējumi (aizcietējums vai, gluži pretēji, caureja, kas sajaukta ar gļotām izkārnījumos).

Uz bērnu akūta apendicīta fona ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38–40 ° C. Raksturīgs ir šķēru simptoms, kas sastāv no neatbilstības starp ķermeņa temperatūras paaugstināšanos un sirdsdarbības ātrumu. Simptoms ir visizteiktākais skolas vecuma bērniem..

Ar papildinājuma iegurņa lokalizāciju viens no apendicīta simptomiem bērniem ir pollakiuria (bieža urinēšana).

Uz bērnu katarālā apendicīta fona mēle paliek mitra, un sakņu zonā parādās plāksne. Ar slimības flegmonālo formu mēle ir mitra, pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Ar gangrenozu apendicītu bērniem mēle ir sausa, pilnībā pārklāta.

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Hronisks apendicīts bērniem ir daudz retāk sastopams nekā pieaugušajiem. To raksturo periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām, vienlaikus parādoties sāpēm vēderā.

Apendicīta diagnoze bērniem

Apendicīta diagnoze bērniem tiek veikta, pamatojoties uz fiziskās pārbaudes, laboratorijas un instrumentālās pārbaudes rezultātiem.

Palpējot vēderu, bērns atklāj vēdera priekšējās sienas muskuļos esošo aizsargspriegumu, asu sāpīgumu labajā gūžas kaula rajonā, pozitīvus Voskresensky, Shchetkin - Blumberg simptomus, kas norāda uz vēderplēves kairinājumu. Maziem bērniem vēdera palpācija visbiežāk tiek veikta fizioloģiskā vai zāļu miega laikā. Priekšējās vēdera sienas muskuļi un bērni pirmajos dzīves gados joprojām ir vāji attīstīti, tāpēc gandrīz neiespējami noteikt viņu paaugstinātās spriedzes klātbūtni parastajā veidā. Šajā gadījumā vēdera sienas muskuļu elektromiogrāfija ir pamatota..

Arī bērnu apendicīta diagnostikā tiek izmantota ultraskaņa, kuras laikā tiek atklāts brīvā šķidruma uzkrāšanās labajā gūžas kaulā, paplašināts vermiforms papildinājums (diametrā virs 6,0 cm).

Vispārējā asins analīzē bērniem ar akūtu apendicītu atklājas leikocitoze (leikocītu skaits sasniedz 10-15x10 9 / l), leikocītu formulas nobīde pa kreisi. Vispārējā urīna analīzē var novērot albuminūriju, hematūriju, leikocitūriju.

Diagnostiski sarežģītos gadījumos tiek parādīta taisnās zarnas digitālā pārbaude, kuras laikā atklājas taisnās zarnas priekšējās sienas sāpīgums un pārkares. Pusaudžu meitenēm, kuras sasniegušas reproduktīvo vecumu, jāveic ātrs grūtniecības tests un jānodod konsultācijai pie bērnu ginekologa.

Ja nav iespējams veikt nepārprotamu iegūto rezultātu interpretāciju, tad kā instrumentālās diagnostikas papildu metodes tiek izmantota vēdera dobuma radiogrāfija vai datortomogrāfija..

Dažos gadījumos tiek izmantota laparoskopija. Apstiprinot diagnozi, diagnostiskā laparoskopija kļūst par terapeitisku.

Bērniem, kā arī pieaugušajiem hroniskā apendicīta diagnoze tiek noteikta, izslēdzot jebkuru citu patoloģiju, kas var rasties ar līdzīgiem simptomiem. Šajā gadījumā laboratorijas un instrumentālās diagnostikas programma ietver:

  • fekāliju bakterioloģiskā un vispārējā analīze;
  • izkārnījumi tārpu olām;
  • disbiozes fekāliju analīze;
  • sigmoidoskopija;
  • Vēdera un iegurņa orgānu ultraskaņa;
  • ekskrēcijas urogrofija;
  • ezofagofibrogastroduodenoskopija (FEGDS).

Ar akūtu apendicītu bērniem nepieciešama diferenciāldiagnoze ar šādām slimībām:

  • labās puses apakšējās daivas pneimonija vai pleirīts;
  • mezentērija;
  • koprostāze;
  • askaridoze;
  • kairinātu zarnu sindroms;
  • dizentērija;
  • gastroenterīts;
  • olnīcu cistas vērpes;
  • olnīcu apopleksija;
  • adnexīts;
  • nieru kolikas;
  • pielonefrīts;
  • pankreatīts;
  • akūts holecistīts.

Akūts apendicīts bērniem notiek ļoti bieži. Vairāk nekā 75% ārkārtas ķirurģisko iejaukšanos bērnu ķirurģijas nodaļās izraisa šī patoloģija..

Bērniem daudzas slimības pavada vēdera sindroms (hepatīts, tonsilīts, gripa, skarlatīna, masalas, hemorāģisks vaskulīts, reimatisms), tādēļ, ja ir aizdomas par apendicītu, rūpīgi jāpārbauda gļotādas un āda, rīkle.

Apendicīta ārstēšana bērniem

Ja jums ir aizdomas par apendicītu, bērns tiek hospitalizēts, turpmāka pārbaude tiek veikta ķirurģiskajā slimnīcā. Ja rodas akūtas sāpes vēderā, līdz diagnozes noteikšanai ir stingri aizliegts dot caurejas līdzekļus, spazmolītiskus līdzekļus vai pretsāpju līdzekļus, ievietot tīrīšanas klizmu vai uzlikt kuņģim sildīšanas paliktni..

Apendicīta diagnozes apstiprināšana bērniem ir norāde uz ārkārtas operāciju. Pašlaik speciālisti dod priekšroku laparoskopiskai apendektomijai kā vismazāk traumatiskai ķirurģiskai tehnikai, kurā pēcoperācijas komplikāciju risks ir minimāls. Ar perforētu apendicītu un peritonīta attīstību apendektomiju veic ar atklātu metodi.

Bērnu pirmsoperācijas sagatavošana ar akūta apendicīta destruktīvām formām ilgst ne vairāk kā 2-4 stundas. Bērnam tiek izrakstītas plaša spektra antibiotikas, tiek veikta detoksikācijas terapija, tiek koriģēti ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi.

Iespējamās sekas un komplikācijas

Akūts apendicīts bērniem var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • aklās zarnas sienas perforācija;
  • periappendikulāra infiltrācija;
  • peritonīts;
  • apendikulārais abscess;
  • sepse;
  • zarnu aizsprostojums.

Prognoze

Laicīgi diagnosticējot un ķirurģiski ārstējot, prognoze parasti ir labvēlīga. Mirstības līmenis ir 0,1–0,3%.

Pēc flegmonoza vai gangrenoza apendicīta ciešanas bieži attīstās lipīga slimība.

Profilakse

Lai novērstu apendicīta attīstību, ir svarīgi organizēt pareizu bērna uzturu, uzraudzīt regulāru zarnu kustību, identificēt un ārstēt akūtas un hroniskas slimības, tostarp helmintu invāzijas..

Vecākiem jāatceras, ka apendicīts bērniem strauji attīstās un var būt netipisks, tādēļ ir ļoti svarīgi konsultēties ar bērnu ar speciālistu, ja parādās kādas kaites (drudzis, dispepsijas traucējumi, sāpes vēderā). Tas ļauj savlaicīgi diagnosticēt slimību un veikt tās ārstēšanu, pirms attīstās komplikācijas..

Apendicīta simptomi bērnam. Pirmās iekaisuma pazīmes, kā akūtas, temperatūra, asins analīzes

Cecum piedēkļa iekaisuma simptomiem ir atšķirīgas iezīmes dažādiem vecumiem. Apendicīts ir bīstama slimība, savlaicīgi nodrošinot medicīnisko aprūpi, tas var izraisīt aklās zarnas plīsumu un iekšējo orgānu infekciju. Tas bieži ir letāls..

Bērnam iekaisums notiek īsā laikā (2-3 dienas no procesa sākuma līdz peritonītam), tādēļ, ja vecāki šaubās par sāpēm vēderā, slimības apstiprināšanai vai noraidīšanai ir jākonsultējas ar ķirurgu..

Bērnu apendicīta attīstības cēloņi

Iekaisums papildinājumā rodas lūmena aizsprostošanās vai labvēlīgu apstākļu klātbūtnes dēļ orgānā audu pūšanas parādīšanās gadījumā.

Apendicīta attīstību var izraisīt vairāki iemesli:

Kas izraisa pārejas bloķēšanuKas izraisa iekaisuma procesuPiezīmes
Korpusi no sēklām, zivju sēklām, ogu vai augļu sēklām, kas nonāk papildinājumā. Kā arī zemas kvalitātes produkti.Svešķermenis bloķē lūmenu un ar asiem galiem var sabojāt gļotādu un izraisīt orgāna iekaisumuApendicītu var izvairīties, kontrolējot, ko bērns lieto
Fekāliju akmeņi, disbioze un aizcietējumsIzkārnījumu sastrēguma klātbūtne, zarnu mikrofloras pārkāpums arī izraisa iekaisuma procesuAtvieglojums no aizcietējumiem un regulāras zarnu kustības palīdzēs novērst apendicītu
Orgānu lieces un darbības traucējumi. Kā arī iedzimtas patoloģijas piedēkļa attīstībā, kas saistītas ar spēcīgu lūmena sašaurināšanosBloķēšanas dēļ papildinājuma gļotāda sāk iekaistSlimību nav iespējams novērst, taču savlaicīga atklāšana ļaus izvairīties no komplikācijām
Infekcijas dēļ pietūkumsInfekcijas slimībās (vidusauss iekaisums, masalas, tonsilīts) patogēni ar asiņu palīdzību nonāk procesā un izraisa iekaisumuSavlaicīga slimību ārstēšana un spēcīga imūnsistēma novērsīs apendicīta attīstību
Pielikuma limfoīdo audu iekaisums var stipri sašaurināt lūmenuHipotermija, pārēšanās un saldumi veicina apendicīta attīstību, jo iekaisuma procesam tiek radīta labvēlīga videLai novērstu slimības, jums jāievēro veselīgs dzīvesveids un jāuzrauga temperatūra
Tārpu invāzijas un citi parazītiHelminti aizsprosto lūmenu un dzīves procesā izdalās toksīni, tie kairina orgāna sienas un provocē iekaisuma sākumuSavlaicīga cīņa pret parazītiem novērsīs slimības attīstību

Bērniem līdz 2 gadu vecumam aklās zarnas iekaisums ir reti sastopams. Tas ir saistīts ar uzturu (bērni ēd pieaugušo uzraudzībā), pats orgāns joprojām ir sabiezējis un ir īsāks, tāpēc ir grūti bloķēt eju. Pieaugšanas laikā orgāns izstiepjas, un lūmenis samazinās, kas izraisa paaugstinātu slimības attīstības risku.

Faktori, kas palielina apendicīta attīstības risku

Apendicīta simptomi bērnam rodas iekaisuma procesa sākumā. Šī slimība ir jutīgāka pret bērniem ar samazinātu imunitāti un traucētu asins piegādi. Viņu ķermenis nav spējīgs cīnīties pat ar mazākajiem traucējumiem ķermeņa darbā.

Bērniem ar iedzimtu noslieci palielinās apendicīta attīstības varbūtība. Tas ir, orgānam sākotnēji ir vāja aizsardzība no ārējām ietekmēm vai tas ir nepareizi izvietots.

Gremošanas trakta orgānu darbības traucējumi, kā arī papildinājuma attīstības novirzes palielina iekaisuma procesa veidošanās varbūtību. Slimības attīstības risks palielinās zīdainim ar smagu infekcijas slimības gaitu un pakļauti biežām alerģiskām reakcijām.

Pielikuma iekaisuma veidi

Iekaisuma process papildinājumā var notikt vairākos posmos (tie tiks aprakstīti turpmāk), kā arī atbilstoši dažādām klasifikācijām. Pirms ārstēšanas izrakstīšanas ķirurgam jānosaka apendicīta klasifikācija un stadija..

Klasifikāciju šķirnes:

1. Pēc slimības gaitas rakstura:

  • akūta forma. Šajā gadījumā iekaisums ātri attīstās ar spilgtiem simptomiem un prasa steidzamu ķirurģisku iejaukšanos;
  • hronisks. Dažreiz ar akūtu formu simptomi var mazināties, nesniedzot medicīnisko palīdzību, un process pārvēršas hroniskā stadijā. Ja slimība tiek konstatēta hroniskā formā, nepieciešama arī operācija.

2. No papildinājuma atrašanās vietas vēdera dobumā:

  • tradicionāls, kad papildinājums atrodas īstajā vietā. Šajā gadījumā nav grūti noskaidrot, vai sāpes izraisa apendicīts, vai tā ir cita slimība;
  • netipiski. Dažreiz process var saliekties ap nieru, tievo zarnu vai būt kreisajā pusē. Tad slimības diagnosticēšana kļūst sarežģīta. Sāpes tiek piešķirtas dažādiem orgāniem vai pretējai pusei.

3. No iekaisuma procesa cēloņa:

  • asinsvadu. Infekcija ir nonākusi procesā caur asinsrites sistēmu vai ir asins piegādes traucējumi, kas apgrūtina apstrādāto materiālu aizplūšanu no orgāna;
  • infekciozs. Pielikuma iekaisumu izraisa infekcijas slimības attīstība organismā, parazītu klātbūtne vai gremošanas trakta patoloģijas;
  • mehānisks. Iekaisums ir pārejas bloķēšanas sekas, kas rodas svešķermeņu iekļūšanas vai lūmena sašaurināšanās dēļ audzēja procesu attīstības dēļ..

Pēc apendicīta attīstības apstiprināšanas, orgāna atrašanās vietas un slimības cēloņa ķirurgam jānoskaidro, kurā stadijā ir iekaisuma process.

Posmi ir šādi:

  1. Nekomplicēts apendicīts.
  2. Izstrādāti iekaisuma procesi.
  3. Akūts iekaisums.

Atkarībā no tā tiks noteikta ķirurģiskas iejaukšanās steidzamība..

Nekomplicēts apendicīts

Apendicīta simptomi šajā posmā bērnam ir slikti identificēti. Sāpīgas sajūtas ir līdzīgas patoloģijas attīstībai gremošanas traktā. Sākumā tie ir koncentrēti vēdera centrā, pēc tam pāriet uz labo pusi, uz tā apakšējo daļu. Sāpes ir blāvas, paroksizmālas. Bet laika gaitā tas sāk stiprināties.

Dažreiz šajā slimības attīstības stadijā rodas vienreizēja vemšana, parādās vaļīgi izkārnījumi un temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Urinēšana kļūst biežāka. Iespējams sausums mutē un palielināta sirdsdarbība. Mēle pie saknes ir pārklāta ar baltu pārklājumu. Vēdera stāvoklis netiek modificēts, bet, nospiežot papildinājumu, rodas sāpīgas sajūtas.

Ar nekomplicētu apendicītu attīstās tikai orgāna sieniņu sabiezējums un neliels iekaisuma process.

Nav novērota audu iznīcināšana vai nekroze. Kad slimība tiek atpazīta šajā posmā, operācija notiek bez komplikācijām, un tai ir ātrs atveseļošanās periods. Nekomplicēta apendicīta attīstība prasa 6-20 stundas.

Izstrādāti iekaisuma procesi

Pēc nekomplicēta apendicīta fāzes beigām, parasti pēc 24 stundām, slimība nonāk 2. fāzē, kas var notikt 2 variantos.

Viņi ir:

  • flegmonāls. To raksturo pastiprinātas sāpes, ātra elpošana un 38 grādu temperatūra. Veicot ārēju pārbaudi, ir pamanāms labās vēdera spriedze. Mēle ir pilnībā pārklāta ar baltu pārklājumu. Pats process šajā laikā sāk piepildīties ar strutojošu saturu, ārpus orgāna parādās čūlas. Iespējams, ka papildinājuma traukus var bloķēt asins recekļi. Šajā posmā nav grūti noteikt slimību;
  • gangrēns. Apendicīta attīstībā var būt gan flegmonozes turpinājums, gan nekomplicēts posms. Šajā fāzē notiek aklās zarnas audu un nervu galu nekroze. Tā rezultātā pacients atzīmē sāpju simptomu samazināšanos, bet, zondējot papildinājumu, rodas nepanesamas sāpes. Pats kuņģis ir izstieptā stāvoklī. Temperatūra var pazemināties līdz 36 grādiem. Ir smaga intoksikācija, ko papildina vemšana un palielināta sirdsdarbība. Fāze ir bīstama ar sienas plīsumu šūnu nekrozes dēļ.

Akūts iekaisums

Akūta apendicīta simptomi bērnam tiek novēroti spēcīgas slimības sākuma gadījumā. Posmu raksturo papildinājuma plīsums un satura aizplūšana uz blakus esošajiem orgāniem.

Šajā gadījumā pacientam rodas nepārtrauktas stipras sāpes, kas vēl vairāk pastiprinās. Slikta dūša ar vemšanu palielinās, sirdsklauves ir biežas. Vēdera muskuļi ir saspringti līdz robežai. Mēle pēc izskata ir pilnīgi balta un sausa.

Biežāk šis stāvoklis tiek novērots pēc 72 stundām. Atkarībā no imunitātes stāvokļa laiks var samazināties. Retos gadījumos bērniem bija sāpju samazināšanās un iekaisuma procesa samazināšanās, šajā gadījumā slimība nonāk hroniskā stadijā. Šajā gadījumā ķermenis turpinās saindēties ar toksīniem..

Apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīta simptomi bērniem atšķiras atkarībā no vecuma. To ietekmē imunitātes stāvoklis (zīdaiņiem tas joprojām attīstās), un pats process katru gadu tiek izstiepts, un lūmenis sašaurinās.

Apendicīta pazīmes atkarībā no vecuma:

SimptomiLīdz 3 gadiemNo 3 līdz 10Vecāki par 10 gadiem
Kad izpaužasBērna stāvoklis strauji pasliktinās no pirmajām iekaisuma stundām..Parādās pirmās dienas vakarā. IzrunātsVakarā vai naktī parādās pirmie simptomi
Gremošanas sistēmas traucējumiSlikta dūša, iespējama vemšana, atteikšanās ēst. Izkārnījumi kļūst plāni un bieži, ar gļotu piemaisījumiemSlikta dūša, ko papildina vemšana, daļēja atteikšanās no ēdiena. Zarnu kustības pārkāpums (notiek izkārnījumu aizture)Pilnīga atteikšanās no ēdiena, vienreizēja vemšana. Uz mēles parādās balts pārklājums. Ir slāpju sajūta. Krēsla var nebūt pilnīgi klāt.
UrinēšanaSāpīgi, biežiBiežāk nekā parastiDažreiz tas var būt biežāk nekā parasti
Temperatūra, grādi403938 kopā ar drebuļiem
SirdsdarbībaPalielināta biežums, vecākiem bērniem biežums neatbilst temperatūrai.
Bērna uzvedībaKaprīzs, mazkustīgs, nemierīgs. Liek kājas zem viņa, it īpaši labo. Neļauj jums gulēt uz sāniem, kur atrodas papildinājumsĀtrs nogurums, apātija. Ejot, sāpju dēļ nav iespējams pilnībā balstīties uz labo kājuLetarģija, nogurums.
GulētTrauksmains, pirmajā dienā navNemierīgs, intermitējošsMiegainība, bet nav normāla miega
Sāpes vēderāViņi ir klāt, bet bērns nevar parādīt, kur sāp. Neļauj pieskarties kuņģimSūdzības par sāpēm visā vēdera rajonāSākumā sāpes lokalizējas visā vēderplēvē, pret vakaru tās pāriet uz papildinājumu. Sāpju dēļ bērns nevar gulēt labajā pusē. Atrodoties kreisajā pusē, rodas diskomforta sajūta, un pastiprinās vilkšanas sāpes pretējā pusē.
Vēdera stāvoklisPielikuma iekaisuma periodā gāzes vairs neplūst, tas izraisa vēdera uzpūšanos un muskuļu sasprindzinājumu

Vecākiem jābrīdina par temperatūras parādīšanos bez saaukstēšanās simptomiem ar sāpēm vēderā. Sajūtas pastiprinās, šķaudot, ejot (it īpaši, ja atspiedies uz labās kājas). Tos var dot jostasvietai. Apetītes praktiski nav. Pēc vemšanas izdalīšanās bērns nejūt uzlabojumus.

Nav ieteicams veikt diagnostiku mājās, nospiežot apendicīta zonu. Tā kā tas var izraisīt orgānu plīsumu un peritonīta attīstību. Ja ir priekšnoteikumi, pat apšaubāmi, ir nepieciešams izsaukt ārkārtas palīdzību.

Diagnostikas metodes

Apendicīta simptomi bērnam, īpaši izteikti, prasa steidzamu ķirurģijas nodaļas apmeklējumu. Tikai pilnīga pārbaude apstiprinās vai noraidīs diagnozi.

Ja uzbrukums notika naktī vai vakarā, jūs nevarat atlikt slimnīcas apmeklējumu līdz rītam, jums nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Lai apstiprinātu diagnozi, speciālists veic vizuālu bērna pārbaudi, veic testus un, ja nepieciešams, piešķir aparatūras pārbaudi. Ja diagnoze ir apstiprināta, tad tiek veikta operācija, lai noņemtu papildinājumu.

Bērna pilna laika pārbaude

Kad dodaties uz slimnīcu ar simptomiem, kas līdzīgi apendicītam, ķirurgs pārbauda bērnu un vāc mutisku informāciju.

Speciālistam jāzina:

  • kad sāpes radās un kur tās lokalizētas;
  • vai bija ēdienreize, kas varētu izraisīt gremošanas trakta kairinājumu;
  • vai temperatūra ir paaugstinājusies;
  • pacienta vispārējais stāvoklis;
  • vai bija vemšana un cik reizes;
  • vai ir izkārnījumu traucējumi.

Tam sekos vizuāla pārbaude un palpēšana. Ķirurgs nosaka ādas un vēdera stāvokli (vai ir spriedze, vēdera uzpūšanās). Tiek vērtēts mēles veids, pēc plāksnes daudzuma ir iespējams noteikt, kurā stadijā jau ir iekaisuma process. Tiek pārbaudīta sirdsdarbības ātruma un temperatūras attiecība.

Pēc tam ķirurgs pārbauda atbildi uz testiem:

  • uz bērna velk T-kreklu un ar roku veic vieglu glāstīšanu, apendicīta klātbūtnē labajā pusē parādās sāpes;
  • ķirurgs nospiež papildinājumu un pēkšņi noņem pirkstus, tādā gadījumā bērnam vajadzētu piedzīvot stipras sāpes.
Ja bērna apendicīta simptomi tiek apstiprināti, jums nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, kurš var apstiprināt vai noraidīt diagnozi.

Dažos gadījumos taisnās zarnas palpācija ir nepieciešama. Tas tiek darīts, lai izslēgtu zarnu aizsprostojumu un noteiktu taisnās zarnas (priekšējās) sienas sāpes. Bieži vien šī simptomatoloģija var atbilst pankreatītam, lai izslēgtu šo slimību un precīzi noteiktu papildinājuma stāvokli, ķirurgs var noteikt turpmāku pārbaudi.

Aparatūras diagnostika

Iepriekš aprakstītos apendicīta simptomus bērnam var apstiprināt ar aparatūras pārbaudi.

Lai identificētu iekaisuma procesu papildinājumā, ķirurgs piešķir:

  1. Ultraskaņa. Ar ultraskaņas izmeklēšanas palīdzību speciālists ne tikai apstiprina diagnozi, bet arī nosaka, kādā stadijā slimība ir, vai vēdera dobumā ir šķidrums un cik steidzami nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.
  2. Rentgens. Procedūra ļauj identificēt iekaisumu procesā, kā arī cēloni. Ja slimības dēļ jau ir komplikācijas, tās var noteikt arī, izmantojot rentgena aparātu.
  3. CT. Tomogrāfija ir nepieciešama, lai izslēgtu slimības, kas ir līdzīgas simptomiem un atrodas iegurņa rajonā.
  4. Laparoskopija. Procedūra ir paredzēta bērniem, kas vecāki par 7 gadiem. Izmantojot kameru (ievietota caururbjot vēderu) ar kameru, tiek novērtēts papildinājuma un blakus esošo orgānu stāvoklis.

Dažreiz pilnīgai diagnostikai ir nepieciešams apvienot 2 vai 3 aparatūras diagnostikas veidus. Šajā gadījumā nepieciešamā operācija tiks veikta ar lielu precizitāti un mazāku komplikāciju attīstību..

Analīzes

Pilnīgāku ainu var noteikt pēc urīna un asins analīžu veikšanas, kuru savākšana tiek veikta tūlīt pēc sākotnējās pārbaudes. Ar viņu palīdzību tiks atklāta iekaisuma procesa klātbūtne organismā, kā arī ķermeņa stāvoklis. Ar urīna palīdzību tiek noteikts, vai urīnpūslī ir patoloģija.

Meitenēm reproduktīvā vecumā (pēc 13 gadu vecuma) tiek veikts grūtniecības tests.

Var būt nepieciešama pārbaude un konsultācija ar ginekologu. Retos gadījumos izkārnījumu analīze ir nepieciešama, lai atklātu taisnās zarnas iekaisuma procesu.

Apendicīta ārstēšana

Apendicīta ārstēšanas metode ir atkarīga no iekaisuma procesa stadijas un esošajām kontrindikācijām (nopietns pacienta stāvoklis, traucēta asins recēšana). Pirms operācijas, īpaši, ja ir uzskaitītas kontrindikācijas, ir nepieciešama sagatavošanās operācijai.

Ja apendicīts ir izteikts, bet bez plīsuma, bērnam tiek izrakstītas antibiotikas un zāles, kas samazina ķermeņa intoksikāciju. Ja nepieciešams, pretdrudža un imūnstimulējošs līdzeklis.

Pagatavošanas ilgums atkarībā no pacienta stāvokļa (dažreiz tas ir jāstabilizē) un papildinājuma stāvoklis var svārstīties no 2 stundām līdz 12. Turklāt var izrakstīt zāles, kas uzlabo asins recēšanu. Ja bērna iekaisuma process ir nekomplicētā stadijā, tad tā noņemšanu var veikt ar laparoskopisko metodi.

To veic ar vispārēju anestēziju. Vēderā tiek veiktas 3 punkcijas (kameras ieviešanai un instrumentiem). Operācijas ilgums var būt no 20 minūtēm. Metode ir drošāka, ar iespējamām komplikācijām un ātru atveseļošanās periodu..

Pārrāvuma vai pārrāvumam tuvu stāvokļa gadījumā tiek veikta vēdera operācija. To veic arī vispārējā anestēzijā. Pielikuma zonā tiek veikts iegriezums, pēc tam iekaisušais process tiek noņemts. Ja bija plīsums, tad strutas un gļotas tiek noņemtas no vēdera dobuma. Šis operācijas veids ir bīstams ar komplikācijām, un tam ir ilgs atveseļošanās process.

Jebkura veida ķirurģiskas iejaukšanās gadījumā bērns 7 dienas pavada speciālistu uzraudzībā. Šajā laikā šuves tiek apstrādātas, tiek pārbaudīta bērna atveseļošanās. Ja šuve neārstojas labi vai bērnam ir sāpes, par to steidzami jāinformē ārstējošais ķirurgs. Iespējams, ir sākušas attīstīties komplikācijas.

Pēc izrakstīšanas bērns tiek atbrīvots no fiziskām aktivitātēm, jāievēro diēta.

Un ir arī jālieto antibiotikas, ilgumu un devas nosaka ķirurgs. Atveseļošanās ilgums var būt no 30 dienām. Ja bija orgāna plīsums, tad pēcoperācijas periods ilgst līdz 6 mēnešiem.

Prognoze

Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no operācijas veikšanas stadijas. Ja aklās zarnas plīsums nebija, tad bērns pilnībā atjaunosies mēnesī pēc operācijas. Ja papildinājuma saturs nonāca vēdera dobumā, tad bērns var atgūties un vairāk nekā 3 mēnešus, dažreiz līdz 6 mēnešiem, atrasties pediatra uzraudzībā..

Apendicīta simptomus nevar ignorēt gan pieaugušajam, gan bērnam. Savlaicīgi atklājot iekaisumu un turpmāko ārstēšanu, izvairieties no komplikācijām. Un arī garantē pilnīgu un ātru pacienta atveseļošanos.

Raksta autore: Kotlyachkova Svetlana

Raksta dizains: Oļegs Lozinskis

Video par apendicīta simptomiem bērniem

Apendicīts bērniem, cēloņi, simptomi un ārstēšana:

Kā atpazīt apendicītu bērniem?

Kad bērnam sāk sāpēt vēders, neatlaidiet aklās zarnas iekaisuma iespējamību. Centieties pēc iespējas ātrāk norunāt tikšanos ar ārstu, lai viņš varētu veikt pārbaudi un apstiprināt vai noraidīt jūsu bažas. Akūts apendicīts visbiežāk rodas bērniem.

Ārstiem uzdevums noteikt vēdera sāpju diagnozi ir vēl sarežģītāks, ja viņiem priekšā ir mazs pacients. Bērns bieži vien vienkārši nevar detalizēti pastāstīt par sāpju būtību un fokusu, viss viņam sāp un ļoti sāp.

Pielikuma iekaisums visbiežāk tiek novērots bērniem vecumā no 9-13 gadiem - 13-20%. Retāk pirmsskolas vecuma bērniem, tikai 10-12% gadījumu. Visbiežāk 70-75% ir pusaudžu vecumā no 14 līdz 19 gadiem. Zīdaiņiem aklās zarnas iekaisums ir ārkārtīgi reti. Iemesls tam ir viņu gremošanas sistēmas nenobriedums..

Bērnu apendicīta kursa iezīmes

Pēc bērna 7 gadu vecuma pirmās apendicīta pazīmes būs tādas pašas kā lielākajai daļai pieaugušo. Neskatoties uz šo līdzību, pareizas diagnozes noteikšanu var sarežģīt fakts, ka bērns ir nobijies, var būt kaprīzs un raudāt. Daudzi bērni vienkārši baidās no operācijas, tāpēc viņi var teikt, ka vēders ir pārstājis sāpēt un viss ir kārtībā, jebkas, lai tikai paliktu mājās.

Parasti aklās zarnas iekaisums rodas neparedzami. Tas var notikt gan nedēļas nogalēs mājās, gan bērnudārzā, gan pastaigā un pat ballītēs. Bērniem līdz 3 gadu vecumam jau no paša slimības sākuma var pamanīt novirzes uzvedībā: viņi atsakās ēst, ir kaprīzi, slikti guļ un kļūst ievērojami mazāk aktīvi. Zīdaiņi nevarēs pateikt, kur tieši tas sāp. Viņi norādīs uz visu vēderu, apgalvojot, ka tas sāp visur. Spēcīgāko mazuļa reakciju var novērot pirmajā naktī pēc iekaisuma procesa sākuma, viņa miegs būs ļoti nemierīgs, periodiski pamostoties un kliedzot. Un arī nejauši pieskaroties vēderam nabas zonā. Sāpes var saasināties, ģērbjoties vai saliekoties pa labi, guļot labajā pusē.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka ar papildinājuma iekaisumu mazulis var vemt un vemt, var būt arī caureja, un izkārnījumos bieži ir dažas gļotas. Retāk notiek vienkārši izkārnījumu aizture. Smagas sāpes vēderā pavadīs arī sāpes urinējot. Par iekaisuma procesu runās arī augsta temperatūra, kas var paaugstināties līdz 40 ° C. Kaut arī zīdaiņiem, kas baro bērnu ar krūti, temperatūra diezgan ilgi nepaaugstinās virs 37,5 °.

Spēles laikā bērns var ļoti raudāt, tupēdams, velkot labo kāju pret sevi, mēģinot mazināt sāpes vai ieņemt visērtāko stāvokli.

Ņemot vērā zarnu strukturālās iezīmes, apendicīts ļoti reti rodas bērniem līdz 2 gadu vecumam..

Ja bērns ir vecāks, tad viņš jau vairāk vai mazāk skaidri un gaiši spēj pateikt mātei, kad viņam sāka sāpēt vēders. Tajā pašā laikā nebūs iespējams pamanīt izmaiņas tās parastajā uzvedībā. Bērni, kas vecāki par 3 gadiem, var izturēt vieglas sāpes, par to neinformējot vecākus, cerībā, ka viņš vienkārši kaut ko apēdis nepareizi un pēc kāda laika viss izzudīs pats no sevis. Viņi jau ir apzinātākā vecumā, tāpēc viņi var precīzi norādīt, kur atrodas sāpes. Ja sāpīgā vieta atrodas nabas tuvumā, nedaudz virs tās, tas ir tikai aklās zarnas iekaisuma sākums. Viss ir daudz nopietnāk, ja sāp vēdera lejasdaļa, tuvāk labajai pusei. Pārvietojoties, sāpes var kļūt daudz spēcīgākas, un arī tad, ja jūs gulējat labajā pusē. Bērns var pateikt, kādas sāpes viņš piedzīvo: stipras akūtas vai sāpošas blāvas.

Pirmās apendicīta pazīmes šajā gadījumā būs letarģija, vemšana un slikta dūša. Bērniem, kas vecāki par 3 gadiem, caureja ir maz ticama, drīzāk tikai izkārnījumu aizture, bet ne aizcietējums. Ķermeņa temperatūras paaugstināšanās 38-39 ° robežās ir arī bērna ķermeņa iekaisuma procesa norises rādītājs. Mainoties ķermeņa stāvoklim, var mainīties sāpju raksturs un stiprums. Piemēram, ievietojot bērnu kreisajā pusē, sāpes ievērojami samazināsies..

Pirmās apendicīta pazīmes bērniem

Apendicīts rodas, ja aklās zarnas aklās zarnas, aptuveni 6 cm garā aklās zarnas aklās zarnas iekaisums. Šī slimība bērnu pazīmju un simptomu ziņā var būt līdzīga daudzām citām slimībām.

Pirmās iekaisuma procesa pazīmes vienmēr būs sāpes vēderā. Visbiežāk sāpju sākotnējā lokalizācijas vieta ir nabas zona, pāris pirksti virs tās un ne pārāk sāpīgi, vāji. Laika gaitā sāpes var pārvietoties tuvāk vēdera lejasdaļai un labajai pusei, kamēr tās kļūst daudz spēcīgākas.

Bērna stāvoklis ar papildinājuma iekaisumu manāmi pasliktināsies: papildus letarģijai var sākties arī vājums un vemšana. Turklāt tas notiek atkārtoti. Bērni sāk būt histēriski un kaprīzi, atsakās no iecienītā ēdiena.

Pieskaroties vēderam, zīdaiņi var asi kliegt, sākt raudāt un mēģināt savērpt tā, lai jūs atstātu viņus vienus un vairs nepieskartos.

Temperatūras paaugstināšanās bērniem ne vienmēr notiek, tāpēc tā nav galvenā apendicīta pazīme..

Ja pamanāt šo bērna uzvedību, noteikti mēģiniet palpināt viņa vēderu, lai uzzinātu, kur atrodas sāpes. Centieties to darīt ļoti uzmanīgi, lai nekaitētu mazulim. Ja sāp labāk labajā pusē, jums ar vairākiem pirkstiem uzmanīgi jāpiespiež vēdera zonā, iespējams, tieši šeit jūs sajutīsiet nelielu zīmogu. Ar papildinājuma iekaisumu sāpes palielināsies, ja pirksti tiek pēkšņi noņemti no spiediena vietas. Jūs varat arī lūgt bērnu klepus vai smieties, ja šādas darbības laikā sāpes pastiprinās - tas norāda uz akūta apendicīta klātbūtni. Nekavējoties izsauciet ātro palīdzību, lai ārstiem būtu laiks noteikt pareizu diagnozi un sniegt bērnam nepieciešamo palīdzību.

Nekādā gadījumā nevilcinieties meklēt medicīnisko palīdzību. Kavēšanās var izraisīt apendicīta pārvēršanos par peritonītu, kas ir slimības komplikācija. Iekaisušais papildinājums jebkurā laikā var pārsprāgt, un viss tā saturs, ieskaitot strutas, nonāks bērna vēdera dobumā. Kurā brīdī tas var notikt, pat vispieredzējušākie ārsti nevar paredzēt. Labāk ir vēlreiz piezvanīt ārstam un pārliecināties, ka tas ir tikai zarnu kolikas. Jebkurā gadījumā jūs vienkārši veicat bērna asins un urīna testu, viņi parādīs kopainu. Pamatojoties uz viņu rezultātiem, jūs varat nekavējoties spriest, vai jūsu uztraukums ir pamatots vai nē..

Gandrīz vienmēr apendicītu ārstē tikai ķirurģiski, no vēdera dobuma noņemot aklās zarnas piedēkli. Lai atveseļotos pēc 20 minūšu ilgas operācijas, lai bērns varētu atgriezties pie ierastā dzīvesveida, paiet nedaudz mazāk nekā nedēļa. Tas tiek darīts ar nosacījumu, ka pēc operācijas nav komplikāciju..

Bērnu apendicīta cēloņi

Neskatoties uz to, cik medicīna šobrīd ir attīstīta, neviens joprojām nevar simtprocentīgi noteikt, kāda iemesla dēļ apendicīts radās šim vai citam bērnam. Vienā ziņā ārsti ir pārliecināti par pārliecību: lai zarnās notiktu aklās zarnas iekaisums, ir jābūt baktērijām un jāaizstāj cecum procesa lūmenis. Apendicīts rodas tikai ar šo divu apstākļu vienlaicīgu klātbūtni.

Pielikuma bloķēšana notiek pārmērīgas sēklu, sēklu vai fekālo masu ēšanas dēļ, kas nonāk lūmenā.

Arī ārsti identificē vairākus iemeslus, kāpēc var rasties arī papildinājuma iekaisums:

zema imunitāte. Bērna ķermenis nespēj tikt galā ar vīrusu uzbrukumu, infekcija iekļūst vēdera dobumā, un pēc tam cecum papildinājumā sākas iekaisuma process;

bieži saaukstēšanās, tonsilīts, akūtas elpceļu vīrusu infekcijas, vidusauss iekaisums, laringīts, sinusīts un citas slimības var izraisīt imunitātes samazināšanos. Tā rezultātā ķermenis ir novājināts, nespēj tikt galā ar baktērijām, kas tajā nonāk, tādēļ rodas apendicīts un dažreiz smags šīs slimības kurss ar dažādām iespējamām komplikācijām;

svešķermeņi vai helminti (tārpi), kas iesprostoti zarnās. Bieži bērni kopā ar ogām norij nemizotas sēklas, nepamanītus zivju kaulus vai kaulus, kā rezultātā ir aklās zarnas lūmena aizsprostojums (aklās zarnas iekaisums).

Apendicīta komplikācijas bērniem

Akūts apendicīts ir ļoti specifiska slimība, kas visbiežāk rodas pusaudžiem un bērniem, kas vecāki par 3 gadiem. Tas notiek arī pieaugušajiem, bet reizēm mazāk. Neskatoties uz to, visos gadījumos aklās zarnas iekaisumu ārstē ar ķirurģisku iejaukšanos, laparoskopijas laikā noņemot aklās zarnas piedēkli. Šīs operācijas laikā vēderā tiek veikti nelieli iegriezumi, caur kuriem tiek noņemts aizsērējis orgāns..

Daudzi pacienti gandrīz pēdējā brīdī meklē kvalificētu medicīnisko palīdzību. Šāda nevērīga attieksme pret savu veselību ir bieži sastopams dažādu komplikāciju cēlonis pēc operācijām, dažreiz operāciju laikā..

Visas komplikācijas, kas saistītas ar pēcoperācijas periodu, ir iedalītas šādās piecās kategorijās:

slikti sadzīst pēcoperācijas brūce;

hematomu veidošanās un pietūkums šuvju zonā;

dažādas komplikācijas no vēdera dobuma;

Pirmās dienas pēc operācijas pietūkums un hematomas brūces un šuvju zonā veidojas diezgan bieži. Viņi pamazām izšķīst paši un viņiem nav nepieciešama papildu ārstēšana..

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir brūces pūšana. Šī forma rodas galvenokārt tāpēc, ka pēc aklās zarnas plīsuma ne visas strutas tika pietiekami labi izņemtas no vēdera dobuma. Tā rezultātā organismā paliek mikrobi, kas izraisa šādu komplikāciju. Lai ārstētu šādu problēmu, pacientiem tiek nozīmētas plaša spektra antibiotikas, tiek noņemtas šuves un mazgāta brūce. Uz tā malām ir ievietoti īpaši pārsēji, kas piesūcināti ar antibakteriāliem šķīdumiem un zālēm. Šādu manipulāciju ilgums un komplikāciju novēršana ir tieši atkarīga no pūšanas stadijas un tās formas.

Bērniem biežāk nekā pieaugušajiem ir visbīstamākā komplikācija - no vēdera dobuma. Dažreiz ārstējošā ārsta savlaicīgas rīcības dēļ šāda komplikācija var izraisīt bērna nāvi..

Šī komplikācija ietver peritonītu, dažādus abscesus, iekšēju asiņošanu, kas rodas no bojātiem traukiem un audiem. Bojājumus rada plīsušā papildinājuma saturs. Šādas komplikācijas parādās tikai 6.-9. Pēcoperācijas dienā. Pirmie iemesli būs strauja nepamatota temperatūras paaugstināšanās, asas sāpes labajā pusē, ļoti līdzīgas tām, kuras pacients piedzīvoja pirms operācijas.

Visretākā komplikācija bērniem pēc operācijas ir subfreniski abscesi. Visbiežāk komplikāciju simptomi ir izteikti un uzreiz pamanāmi: drudzis, intoksikācija, smags elpas trūkums, stipras sāpes krūtīs, ieelpojot.

Visgrūtākais šajā gadījumā ir pareizi noteikt izveidotā abscesa atrašanās vietu. Šo komplikāciju ir ļoti grūti diagnosticēt. Kad tiek uzstādīta šāda diagnoze, ārstēšana tiek veikta tikai ar operācijas palīdzību. Tā kā abscess ir jāatver un visa uzkrātais strutas jānoņem, ievietojot katetru, lai to iztukšotu.

Pacientu kategorijas simptomatoloģija neatšķiras. Jaunie vīrieši un zēni, visticamāk, saslimst līdz divdesmit gadu vecumam. Ir pamanīts, ka vīriešiem biežāk tiek diagnosticēti zarnu aklās zarnas plīsumi un nekroze. Sievietes, kas vecākas par divdesmit gadiem, biežāk slimo. Meitenēm no divpadsmit gadu vecuma klīniskās izmeklēšanas laikā noteikti ņemiet vērā.

Pirmkārt, jūs varat domāt par apendicīta sāpēm vēderā. Visbiežāk, ja tas ir papildinājuma iekaisums, tad sāpes lokalizējas galvenokārt labajā pusē vai nabas zonā. Sāpes galu galā var pārvietoties no vēdera centra uz labo pusi un iet uz leju, bet nesasniegt.

Apendicīts ir aklās zarnas iekaisums. Spilgti klīniskie simptomi, daudzas akūtas, hroniskas iekaisuma nianses padara apendicīta diagnostiku un ķirurģisku ārstēšanu par vieglu un grūtu medicīnisku uzdevumu. Apendicīta (apendektomijas) noņemšana ir vienīgais veids, kā radikāli ārstēt akūtas un hroniskas slimības formas.

Ārkārtas darbība. Indikācija ir hroniska iekaisuma akūtā stadija vai saasināšanās. Operācija tiek veikta divas līdz četras stundas pēc uzņemšanas klīnikā. Plānotā darbība. Ja ārkārtas iejaukšanās ir aizliegta, operācija tiek veikta pēc draudu novēršanas. Tiek noteikts plānotās operācijas laiks.

Pirmkārt, jums jāzina, ka aklās zarnas iekaisums nenotiek uzreiz, bet attīstās pakāpeniski, gadu gaitā. Ar savlaicīgu ārstēšanu zarnu intoksikāciju var samazināt vai vismaz samazināt līdz minimumam. Apsveriet visbiežāk lietotos tautas līdzekļus, kas var palīdzēt.

Pirmajās 12 stundās pēc operācijas nevajadzētu ēst vispār, bet būtībā apetītes tik un tā nav. Ja jūtaties labi, pirmās dienas beigās ir atļauts dzert nedaudz rīsu buljona, vistas buljona ar zemu tauku saturu vai augļu saldo želeju. Tajā pašā laikā ēdienam jābūt daļējam, ēdiens jālieto mazās porcijās 5-6 reizes dienā..

Apendektomija ietver taupīgu režīmu mēnesi pēc operācijas. Smagas fiziskās aktivitātes ir kontrindicētas 3 mēnešus. Tas nozīmē, ka pacientiem ir tiesības uz slimības atvaļinājumu 30 dienas no operācijas dienas. Slodzes parastās dzīves apjomā.

Apendicīts dažāda vecuma bērniem: simptomi un ārstēšana

Iekaisuma procesu cecum gala daļā sauc par apendicītu. Šī slimība rodas dažāda vecuma cilvēkiem. Mazi bērni un pusaudži to var viegli iegūt. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības šī slimība var būt letāla vai izraisīt nopietnas komplikācijas..

Cēloņi un provocējoši faktori

Apendicīta cēloņi var būt pilnīgi atšķirīgi ārējie faktori. Parasti iekaisums rodas pēc hipotermijas vai pazeminātas imunitātes. Arī bērns var saslimt ar šo slimību, ja viņam ir hroniskas gremošanas sistēmas slimības..

Arī nepietiekama zemas kvalitātes pārtikas diēta var viegli izraisīt iekaisumu zarnās. Liela daudzuma jēlšķiedru uzņemšana var izraisīt akūtu cecum gala daļas iekaisumu, izraisot slimības.

Zīdaiņiem bieži apendicīta cēlonis var būt tā sauktais mehāniskais (vai obstruktīvs) cēlonis. Šajā gadījumā zarnu lūmeni bloķē kaut kādi mehāniski šķēršļi. Zīdaiņiem to bieži izraisa svešu sastāvdaļu (norītu rotaļlietu vai citu priekšmetu) uzņemšana kuņģī, pēc tam zarnas, kā arī tārpi un citi parazīti, fekāliju akmeņi. Zīdaiņiem, kuriem ir nosliece uz biežu aizcietējumu vai savlaicīgu izkārnījumu izdalīšanos, zarnās var notikt fekāliju uzkrāšanās, kas izraisīs cecum sienas iekaisumu un pat izraisīs apendicītu..

Visretākais apendicīta cēlonis var būt iedzimtas zarnu patoloģijas. Šajā gadījumā bērns jau piedzimst ar izmainītu zarnu. Tas var būt individuāls garuma saīsinājums, kā arī vairāki sienas saliekumi vai līkumi. Šajā gadījumā apendicīts arī ārējo faktoru ietekmē var attīstīties diezgan bieži..

Kāpēc ir svarīga savlaicīga apendicīta diagnostika, var redzēt nākamajā videoklipā.

Tāpat kā jebkura iekaisuma slimība, apendicīts var izpausties vairākos veidos. Ja slimība ir parādījusies pirmo reizi un turpinās ar pietiekami izteiktiem klīniskiem simptomiem, tad šo formu sauc par akūtu. Ja pēc paredzētās ārstēšanas, kurā papildinājums netika noņemts, apendicīts atkārtojas, tad šo slimības formu sauc par hronisku. Lai nākotnē novērstu bīstamus simptomus, ir jānoņem papildinājums..

Visas akūtās slimības formas var iedalīt vairākos veidos:

  • Katarāla slimības forma. Šajā gadījumā slimība norit pēc iespējas mierīgāk un parasti neizraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar šo formu iekaisuma process uztver cecum sienu un provocē pirmo specifisko apendicīta simptomu parādīšanos. Ja operācija tika veikta laikā, bērns ir pilnībā izārstēts..
  • Flegmoniska slimības forma. Jau bīstamāk, tas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ar šo slimības gaitas variantu jau notiek smags zarnu sienas iekaisums. Iespējama arī cecum barojošo trauku tromboze.
  • Gangrēna forma. Visbīstamākais slimības gaitas variants. Iekaisuma laikā ar šo slimības gaitu zarnu siena mirst. Šī opcija var izraisīt komplikācijas, kas ir bīstamas bērna dzīvībai: sienas izrāviens un visa zarnu satura izdalīšanās kuņģī (ar peritonīta un šoka veidošanos). Šajā gadījumā ir nepieciešama steidzama ķirurģiska operācija ar orgāna noņemšanu. Tikai šis pasākums palīdzēs uzturēt bērnu dzīvu.

Pirmās pazīmes

Katrai mammai labāk ir iepazīties ar šīs slimības izpausmēm, lai mājās viegli atpazītu bīstamu problēmu. Definēt šo slimību ne vienmēr ir viegli.

Vecāki bieži domā, ka papildinājums atrodas labajā pusē. Tomēr tas nav gluži taisnība. Pielikums ir ļoti kustīgs. Anatomiski tas var atrasties ne tikai labajā pusē. 20% zīdaiņu tas atrodas kreisajā pusē. Katram 9 no 10 bērniem tas var atrasties pat nabas tuvumā.

Slimības sākums var būt pilnīgi nespecifisks. Daudziem zīdaiņiem slimības sākums ir parastā saaukstēšanās aizsegā. Pirmajās dienās ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37 grādiem, parādās vājums, retāk drebuļi. Bērns kļūst apātisks, slikti ēd, atsakās spēlēt. Ierastās aktivitātes viņam nerada prieku. Zīdainis ir miegains, bieži melo, saudzē vēderu.

Pirmajās divās dienās vecāki bieži nevar aizdomas par apendicītu un sāk bērnam dot zāles pret drudzi, piemēram, ar gripu vai akūtām elpceļu infekcijām. Tomēr, neskatoties uz uzsākto ārstēšanu, efekts netiek pamanīts. Tikmēr bērns kļūst sliktāks. Parādās simptomi, kas raksturīgāki slimībai. Ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38-39 grādiem. Bērns sūdzas par sāpēm vēderā.

Pirmajās divās dienās sāpes sākas zonā pie nabas. Tad tas pakāpeniski nolaižas līdz cirkšņam vai labajai ķermeņa pusei. Sāpes ievērojami palielinās, mainoties ķermeņa stāvoklim. Bērnam var rasties slikta dūša vai pat vemšana. Tomēr tas nav obligāts simptoms, kas raksturīgs apendicītam..

Ir svarīgi atzīmēt apendicīta sāpju raksturu. Tas var būt atšķirīgs. Daži bērni sāpīgi izjūt mēreni, bez pēkšņas palielināšanās. Citiem ir spazmas. Šajā gadījumā sāpes vispirms palielinās, pēc tam nedaudz samazinās. Parasti izkārnījumu traucējumi vairumā gadījumu nenotiek. Tikai zīdaiņiem ar hroniskām zarnu vai kuņģa slimībām dažreiz rodas aizcietējums vai caureja, taču tās ir nespecifiskas slimības pazīmes.

Vai tas pats?

Dažāda vecuma bērniem slimības gaita var ievērojami atšķirties. Saskaņā ar jaunākajiem zinātniskajiem pētījumiem pīķa sastopamība notiek 10 gadu, 12 gadu vecumā. Vairumā gadījumu zīdaiņi vispār nav uzņēmīgi pret šo slimību. Zīdaiņi līdz 5 gadu vecumam arī slimo salīdzinoši reti..

Saskaņā ar statistikas medicīniskajiem datiem katrs piektais apendicīta cilvēks ir bērns vecumā no 6 līdz 7 gadiem. Vairāk nekā puse no visiem bērnu aklās zarnas iekaisuma gadījumiem notiek pamatskolas un vidusskolas vecumā. Parasti tie ir bērni no septiņiem līdz 14 gadiem.

Tā kā trīs gadus veca mazuļa ķermenis ievērojami atšķiras, piemēram, no deviņus gadus veca skolēna ķermeņa, arī slimības gaita ir atšķirīga..

Līdz pieciem gadiem

Šī vecuma zīdaiņiem ir raksturīga pakāpeniska slimības attīstība. Ķermeņa temperatūra paaugstinās salīdzinoši zemu. Diezgan bieži var rasties slikta dūša vai vemšana. Bērni bieži kļūst noskaņoti, slikti ēd un ir ļoti nemierīgi.

Zīdaiņiem līdz trīs gadu vecumam bieži ir slāpes un visi dehidratācijas simptomi. Āda un lūpas kļūst sausas. Zīdainis sāk saudzēt vēderu, neļauj pārbaudīt vai pieskarties. Pirmajos divos dzīves gados drupās bieži var attīstīties arī aizcietējums vai ļoti vaļīgi atsevišķi izkārnījumi..

Līdz desmit gadiem

Bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,5-38 grādiem. Smagākos slimības gadījumos - pat līdz 39 grādiem. Zīdaiņiem bieži ir slikta dūša, un viņiem parasti nav vemšanas vai zarnu kustības.

Raksturīgas ir stipras sāpes vēderā. Pārbaudot vai mēģinot pieskarties vēderam, tas ievērojami palielinās. Bērns cenšas nemelot uz ievainotās puses, jo tas ievērojami palielina sāpes.

Pusaudži, kas vecāki par 12 gadiem

Daudzos gadījumos apendicīts šajā vecumā norit praktiski pēc tādiem pašiem scenārijiem kā pieaugušajiem. Pirmajās pāris dienās nabas rajonā parādās raksturīgas sāpes ar pakāpenisku kustību uz vēdera vai cirkšņa labo pusi. Bieži vien ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37-37,5 grādiem. Sāpes bieži ir paroksizmālas, bez smagām spazmām.

Izkārnījumu traucējumi, slikta dūša vai vemšana nav bieži. Bet diezgan bieži ir dehidratācijas pazīmes. Bērnam apetīte samazinās vai praktiski nav, parādās vājums.

Visi slimības simptomi nav specifiski. Bieži vien patstāvīgi noteikt apendicītu ir grūti. Šajā gadījumā jums noteikti jāmeklē profesionāla medicīniskā palīdzība pie pediatra..

Diagnostika

Pirmo slimības simptomu parādīšanās vēl nav simtprocentīga diagnozes noteikšanas metode. Apendicītu var apstiprināt tikai ārsts. Lai to izdarītu, ārsts vispirms pārbauda bērnu, veic visas īpašās medicīniskās pārbaudes, kas ļauj mājās ar pietiekamu precizitāti apstiprināt slimību..

Lai iegūtu precīzu diagnozi, jums jāaizved bērns uz slimnīcu. Bez neizdošanās viņam tiks veikti vairāki testi. Klīniskā asins analīze parādīs, vai ir iekaisums, kā arī slimības attīstības smagums.

Sarežģītos gadījumos, kad apendicīta diagnozi ir grūti noteikt, ārsti izmanto papildu diagnostikas metodes. Ķirurgs vispirms apskatīs bērnu. Pēc tam bērnam var veikt vēdera dobuma ultraskaņas skenēšanu. Šis tests parādīs papildinājuma stāvokli, vai ir iekaisums.

Pirms operācijas, lai noņemtu papildinājumu, ārsti ņems asinis no jūsu mazuļa papildu pārbaudēm. Tas ir nepieciešams turpmākajai anestēzijai un operācijai..

Ārstēšanas metodes

Pielikuma iekaisums ir ķirurģisks stāvoklis. Vairumā gadījumu, kad diagnoze ir apstiprināta, iekaisušais orgāns jānoņem ķirurģiski. Mājas režīms šajā gadījumā ir ārkārtīgi bīstams. Nodrošinot savlaicīgu kvalificētu medicīnisko aprūpi, mazulis var pat nomirt..

Uzturoties slimnīcā, zīdainim tiks veikti visi nepieciešamie steidzamie diagnostikas testi un analīzes. Pēc diagnozes apstiprināšanas operācija aklās zarnas noņemšanai tiks veikta diezgan īsā laikā. Operācijas atlikšana daudzos gadījumos ir ļoti bīstama. Tas var izraisīt peritonīta vai septiska šoka attīstību mazulim..

Atveseļošanās pēc operācijas parasti ilgst 10-14 dienas. Šajā laikā mazulim tiek piešķirta īpaša diēta, kas saudzē kuņģa-zarnu trakta orgānus. Vitamīnu terapija palīdzēs ātri atjaunot bērna imunitāti. Visas fiziskās aktivitātes (un vēl jo vairāk sporta sekciju apmeklēšana) ir atļautas mēnesi pēc operācijas, nevis agrāk. Turklāt visas fiziskās aktivitātes jāievieš pakāpeniski. Ir stingri aizliegts pacelt smagus priekšmetus, kuru svars pārsniedz 5 kg (trīs mēnešu laikā).

Iespējamās komplikācijas

Visbiežākās apendicīta komplikācijas ir:

  • Peritonīta attīstība. Ja medicīniskā palīdzība netika sniegta savlaicīgi vai slimība norit agresīvi un bīstami, var rasties vēderplēves iekaisums. Tas ievērojami pasliktina prognozi un prasa steidzamu operāciju..
  • Septiskais šoks. Dažos gadījumos baktērijas vai vīrusi var izraisīt arī apendicītu. Ar samazinātu imunitāti bērnam var rasties šoks. Šajā gadījumā asinsspiediens strauji pazeminās, un pulss kļūst arvien biežāks. Bērns var pat zaudēt samaņu. Šoka attīstība ir dzīvībai bīstams notikums.
  • Cecum sienas izrāviens. Ja ir aizdomas, ka slimība ir novēlota (vai operācija tika veikta novēloti), smaga iekaisuma dēļ zarnu saturs var noplūst vēdera dobumā. Tas ir ļoti bīstams stāvoklis, kas dažu minūšu laikā var izraisīt peritonītu vai septisko šoku..
  • Šoks (dehidratācijas dēļ). Ar smagiem intoksikācijas simptomiem parādās izteikti dehidratācijas simptomi. Tas noved pie lielas slodzes uz sirdi un asinsvadiem. Zīdainim var būt tahikardija vai aritmija.

Apendicīta komplikācijas var rasties gandrīz jebkurā slimības gaitā. Ja zīdainim ir hroniskas slimības, pazemināta imunitāte vai saņem kortikosteroīdu hormonus, komplikāciju risks palielinās vairākas reizes.

Uztura principi

Pēc operācijas, lai noņemtu aklās zarnas, bērnam vēl slimnīcā tiks nozīmēta īpaša maiga diēta. Pirmās dienas zīdaiņiem ir atļauts ēst tikai biezenī pagatavotus un ar zemu tauku saturu pārtikas produktus. Visi ēdieni tiek pagatavoti saudzīgi. Ēdienkartē parasti ir tikai graudaugi, rīvētas gļotas zupas un tvaicēta liesa gaļa.

Pēc izrakstīšanās no slimnīcas ārstējošais ķirurgs dod padomu mammai, ko bērns var ēst pēc operācijas. Terapeitiskā diēta ir ieteicama vienu līdz divus mēnešus. Tas ļaus ātri atjaunoties iekaisušajai zarnu sieniņai, nostiprināsies vāja bērnu ķermenis..

Uztura terapijas pamatprincipi pēc operācijas:

  • Nelielas pārtikas porcijas. Zīdaiņiem vajadzētu ēst līdz sešām reizēm dienā (ar mēru). Pārtikas daudzumu un daudzumu mēra saskaņā ar vecuma tabulām. Pārēšanās pēcoperācijas periodā ir ļoti bīstama! Tas var izraisīt atkārtotu zarnu iekaisumu un izraisīt komplikācijas..
  • Ļoti treknu, ceptu ēdienu trūkums. Tiek izslēgti arī visi produkti, kas satur kūpinātas vai marinētas. Visiem ēdieniem jābūt tikai nedaudz sālītiem. Pikantas un pārāk spilgtas garšvielas ir aizliegtas. Pirmajā mēnesī pārtikai var pievienot tikai nedaudz galda sāls. Sākot ar piekto nedēļu pēc operācijas, varat pievienot nedaudz melnos piparus. Saldajiem ēdieniem var pievienot cukuru, vaniļu vai kādu kanēli..
  • Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas svaigus augļus un dārzeņus var ēst tikai pēc termiskās apstrādes. Stingri aizliegts ēst neapstrādātus augļus ar mizu. Āboli un bumbieri ir garšīgi pēc cepšanas ar nelielu kanēļa vai cukura pulveri. Mēģiniet ierobežot nerafinētu šķiedrvielu daudzumu bērna uzturā.
  • Ievietojiet šķiedru pakāpeniski. Uztura pamats pirmajās divās nedēļās mazulim ir labi vārīta putra, kā arī gaļas produkti vai mājputni. Jūs varat izmantot zivis.
  • Izvēlieties saudzīgu gatavošanas metodi. Atstājiet cepšanu un grilēšanu, līdz bērns ir pilnībā atveseļojies. Pareizākās gatavošanas metodes būtu vārīšana vai vārīšana multivarkā, dubultā katlā.
  • Izmantojiet labi pagatavotus graudaugus kā pareizos ogļhidrātus. Jūs varat pievienot dažus makaronus vai nūdeles ne vairāk kā 1-2 reizes nedēļā. Pirmās divas nedēļas pēc operācijas pagatavojiet graudaugus bez piena. Piena produktu pievienošana var izraisīt izkārnījumu traucējumus, caureju..
  • Pietiekama ūdens uzņemšana. Pēc smagas dehidratācijas bērna ķermenim patiešām ir nepieciešams ūdens (lai papildinātu zaudētās rezerves). Bērna uzturā pievienojiet augļu un ogu augļu dzērienus, kompotus, tēju un tīru vārītu ūdeni.

Profilakse

Apdrošināties pret apendicītu ir gandrīz neiespējami. Jebkurā vecumā šo slimību var pārsteigt. Tomēr, ja ir izpildīti šādi nosacījumi, jūs varat nedaudz samazināt apendicīta iespējamību bērnam:

  • Pārtikas higiēna. Nelietojiet pārāk daudz rupjas šķiedras. Pirms ēšanas ieteicams atlobīt augļus un dārzeņus. Mizā ir daudz šķiedrvielu, kas lielos daudzumos var izraisīt apendicītu..
  • Helmintu iebrukumu novēršana un kontrole. Regulāri pārbaudiet, vai izkārnījumos nav helmintu. Tas ļaus jums savlaicīgi izārstēt visas parazitārās slimības. Uzmanies no zīdaiņiem līdz piecu gadu vecumam, viņiem bieži var būt pinworms. Ieaudziniet mazulim pareizos ieradumus: noteikti nomazgājiet rokas pirms un pēc ēšanas, kā arī pirms un pēc tualetes lietošanas. Noteikti pārbaudiet, vai mazulis nomazgāja rokas pēc pastaigas uz ielas vai apmeklējuma kādā sabiedriskā vietā.
  • Uzmanies no izkaisītajām rotaļlietām! Zīdaiņi līdz trīs gadu vecumam bieži velk mutē visus nepazīstamos priekšmetus, lai tos nogaršotu. Ja tiek norīti svešķermeņi, tas var bloķēt aklo zarnu un izraisīt apendicītu..
  • Visi zīdaiņi ar imūndeficītu un citām slimībām, kuru imunitāte ir ievērojami samazināta, jāuzrauga imunologam. Aktīva un spēcīga imunitāte ir lieliskas aizsardzības garantija pret dažādām bakteriālām infekcijām, kas arī var provocēt zīdaiņa apendicītu..
  • Gastroenterologa novērojums, veicot kuņģa-zarnu trakta hroniskas slimības. Ja zīdainim ir gremošanas sistēmas slimība, kas nav savlaicīgi ārstēta, iekaisums var rasties jebkurā laikā. Īpaši bieži apendicīts var rasties zīdaiņiem ar hronisku kolītu vai holecistītu..

Apendicīta ārstēšanai jābūt savlaicīgai un ātrai. Kavēšanās sniegt medicīnisko palīdzību šai slimībai ir nepieņemama! Tikai ārkārtas operācija palīdzēs savlaicīgi izārstēt slimību un glābt mazuļa dzīvību. Jūs pats varat aizdomas par šo slimību, bet jums noteikti vajadzētu izsaukt ātro palīdzību vai pediatru.

Par ko var liecināt bērna sāpes vēderā, skatiet nākamo videoklipu.

Raksti Par Holecistīts