Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir vispārējs nosaukums ļaundabīgiem jaunveidojumiem, kas attīstās no resno un tievo zarnu epitēlija. 99% gadījumu ļaundabīgais process ietekmē resno zarnu. Onkologi to izskaidro ar faktu, ka tievajās zarnās epitēlijs ātri tiek noraidīts un aizstāts ar jaunām šūnām, tāpēc iegūtajām ļaundabīgajām šūnām nav laika dot invazīvu augšanu.

ICD-10 resnās zarnas audzēji tiek apzīmēti kā "resnās zarnas jaunveidojumi" un tiek kodēti ar C18, taču šajā sadaļā ir iekļauti arī aklās zarnas, aklās zarnas, sigmoīdās resnās zarnas un visu resnās zarnas vēži: augšupejoši, šķērsvirzienā un lejupejoši. Audzējs, kas izveidojies uz sigmoīdās un taisnās zarnas robežas, jau tiks kodēts kā C19 un pieder pie "taisnās zarnas mezgla neoplazmu" grupas..

Resnās zarnas epitēlija histoloģiskā struktūra

Zarnu gļotādā attīstās vēzis. Membrāna ietver epitēliju, lamina propria un plānu muskuļu šūnu slāni. Gļotāda veido daudzas mikroskopiskas krokas - kriptas.

Epitēliju pārstāv trīs veidu šūnas:

  1. Kolonnu epitēlija šūnas - garas prizmatiskas šūnas ar izaugumiem uz apikālās virsmas.
  2. Kausu šūnas - raksturīga forma, ražo un izdala zarnu gļotas.
  3. Kambiālās šūnas ir nediferencētas. Tie atrodas kriptu apakšā un, tā kā vecais epitēlijs tiek noraidīts, tie attīstās kolonnu un kausu epitēlija šūnās..

Tā kā epitēlija aizstāšanas un kambija šūnu dalīšanās process turpinās, pastāv liela DNS patoloģisko izmaiņu un ļaundabīga procesa sākuma varbūtība..

Epidemioloģija

Resnās zarnas audzēju īpatsvars ļaundabīgo jaunveidojumu struktūrā vidēji ir 15% ar tendenci uz pastāvīgu pieaugumu. Tiek atzīmēts, ka attīstīto valstu un lielo pilsētu iedzīvotāji biežāk mirst no vēža.

Vīriešiem un sievietēm nebija skaidras atšķirības..

Visbiežāk vēzis tiek konstatēts pieaugušajiem vecumā no 50 līdz 60 gadiem. Palielinoties vecumam, palielinās saslimstības risks un pasliktinās izdzīvošanas prognoze, ja tiek konstatēts audzējs, jo slimības gaitu sarežģī hronisku sirds, asinsvadu un nervu sistēmas slimību klātbūtne. Bērniem zarnu audzēji ir ārkārtīgi reti.

Resnās zarnas vēža mirstība ir 12%.

Tajā pašā laikā saglabājas mazs agri diagnosticētu audzēju procents. Tas ir saistīts ar nespecifiskiem simptomiem, kas raksturīgi slimības pirmajam posmam..

Etioloģija

Ļaundabīgā procesa cēloņi nav precīzi noskaidroti. Attiecība starp resnās zarnas vēzi un labdabīgu epitēlija izcelsmes audzēju adenomu ir ticami pierādīta..

Palielinās vēža sastopamība pacientiem, kuri atteikušies no adenomas ķirurģiskas ārstēšanas, un samazinās to gadījumu skaits cilvēkiem, kuriem ir veikta operācija. Cilvēki ar ģimenes zarnu polipozi, kuri nesaņem ārstēšanu, biežāk slimo.

Arī sākotnējā audzēja procesa klātbūtne izskaidro faktu, ka nav zarnu vēža, kas būtu mazāks par 3 mm..

Zarnu vēža riska faktori

Labdabīgiem audzējiem līdzīgu slimību klātbūtne - zarnu polipoze. Šīs slimības izraisa ģenētiska nosliece, un šādu polipu ļaundabīgo audzēju risks ir 90-100%.

  • Difūza ģimenes polipoze - par to var būt aizdomas hroniskas caurejas klātbūtnē, periodiski parādoties asiņu piejaukumam izkārnījumos, dažādas intensitātes sāpēm vēderā.
  • Villous polipoze - zarnu kustības laikā pavada daudz gļotu.
  • Turkota sindroms - diagnosticēts, ja papildus polipiem zarnās smadzenēs tiek konstatēta neoplazma.
  • Peutz-Jeghers-Touraine sindroms - izpaužas kā polipu un nevi kombinācija uz sejas ādas.

Hroniskas zarnu trakta iekaisuma slimības:

  • Čūlainais kolīts ir slimība ar neizskaidrojamu etioloģiju, kurai raksturīga hroniska iekaisuma un zarnu gļotādas nekrozes attīstība. Katarālo kolītu papildina hroniska caureja ar defekāciju līdz 20 reizēm dienā, asinis un strutas izkārnījumos, kā arī zarnu uzpūšanās..
  • Krona slimība ir hroniska slimība, kas ietekmē dažādas gremošanas trakta daļas, galvenokārt ileumu un resno zarnu. Tajā pašā laikā orgānu sieniņā attīstās granulomatozs iekaisums. Tas izpaužas arī ar palielinātu izkārnījumu un sāpēm vēderā, kas sarežģī diferenciāldiagnozi..
  • Resnās zarnas divertikuloze ir orgānu sienas patoloģija, kas izraisa zarnu izvirzījumu veidošanos. Šādās kabatās var kavēties fekālijas, nesagremoti gruveši un zarnu parazīti. Viņiem ir tendence attīstīties iekaisumam..
  • Hronisks kolīts - jebkura etioloģija.
  • Hroniska zarnu obstrukcija - līmjava, kas rodas pēc operācijas spontānas lipīgas slimības rezultātā vai dinamiska, ko izraisa orgānu sienas inervācijas traucējumi.
  • Disbakterioze - izraisa antibiotiku lietošana vai kļūdas diētas izvēlē. Vēža risks palielinās, ja slimība ilgst ilgāk par 8-10 gadiem.
  • Strāvas padeves kļūdas. Ir atsevišķi pētījumi, kas parāda paaugstinātu resnās zarnas vēža risku, ēdot lielu daudzumu termiski un ķīmiski apstrādātas sarkanās gaļas. Šķiedrvielu trūkums, kas izraisa peristaltikas traucējumus.
  • Fizisko un ķīmisko kancerogēnu iedarbība - starojuma iedarbība, anilīna krāsvielas un citas mazāk izplatītas vielas.

Klasifikācija

Resnās zarnas vēzis tiek klasificēts pēc primārā audzēja rašanās vietas.

  • Vermiforms papildinājums.
  • Cecum.
  • Augšupejošais, šķērsvirziena un dilstošais kols.
  • Dažreiz aknu un liesas leņķa audzēji tiek izolēti atsevišķi.
  • Sigmoid kols.

Pēc audzēja augšanas veida

  1. Exophytic (polipoīds) - dobu orgānu lūmenā. Šajā gadījumā simptomi parādās visātrāk, un obstruktīva zarnu aizsprostojums kļūst par dominējošo. Biežāk novēro neredzīgajā un augšupejošajā resnajā zarnā. Gredzenveida - īpašs eksofītiskas augšanas gadījums. Audzēja audi veido gredzenu, kas sašaurina zarnu lūmenu un izraisa obstrukciju.
  2. Endofītisks (endofītisks-čūlains) - aug orgāna sienā un ārpus tās. To raksturo novēlota simptomu parādīšanās un augsts kontakta metastāžu un blakus esošo orgānu invāzijas risks. Biežāk sastopams lejupejošā sadalījumā.
  3. Difūzs (infiltrējošs) - audzējs aug primārā fokusa sānos, nesašaurinot lūmenu. Grūti diagnosticēt iespēju.
  4. Jaukta - audzēja augšana bez skaidra virziena.

Pēc histoloģiskās struktūras

Šūnu veidi, no kuriem tiek veidots audzējs, nosaka augšanas ātrumu, tieksmi uz metastāzēm un jutīgumu pret vienu vai citu ārstēšanas veidu.

  • Intraepitēlija neoplāzija - epitēlija šūnu atipija un polimorfisms, to attiecību pārkāpums. Bieži sastopams noņemtajos polipos.
  • Invazīvs kolorektālais vēzis ir audzējs, kas izaudzis caur zarnu epitēlija bazālo slāni. Šajā grupā ietilpst visi diagnosticētie vēži..

Adenokarcinoma

Visizplatītākais audzēja veids.

  • Ļoti diferencētas - vēža šūnas veido cauruļveida vai cilindriskas struktūras, kas aizņem vairāk nekā 95% no audzēja tilpuma. Tās atrodas tuvu viena otrai un atdala plāni saistaudu slāņi..
  • Vidēji diferencēts - cauruļveida veidojumu īpatsvars ir 50-95%.
  • Slikti diferencētas - organizētas struktūras veido 5-50%. Pārējo mezgla masu attēlo atsevišķas kopas un cietie, tas ir, cietie šūnu lauki.
  • Nediferencēts tips - attēlo netipisku šūnu cietie lauki, kas nav līdzīgi epitēlija šūnām.

Arī mezglu parenhīmā var atrasties šūnas, kas līdzīgas dziedzeru vai plakanšūnu šūnām - tas ir zarnu epitēlija metaplāzijas sekas.

  • Gļotu adenokarcinoma (gļotādas karcinoma). To raksturo augsts gļotu saturs starpšūnu telpā. Histoloģiskajā sadaļā aizņem vismaz 50% audzēja platības. Audzējs izaug gļotādas muskuļu plāksnē.
  • Gredzena formas šūna. Histoloģiskajā sadaļā 50% audzēja masas pārstāv izolētas krikoīdu šūnas, kas piepildītas ar gļotām.

Plakanšūnu karcinoma

Šī ir reta audzēja forma. Tas ir atrodams resnās zarnas labajās daļās. Audzēja šūnas ir slikti diferencētas, veido cietus laukus.

Dziedzeru plakanšūnu (adenosquamous) vēzis

Mezglā tiek konstatētas adenokarcinomas un plakanšūnu karcinomas zonas. Rets tips ar augstu ļaundabīgo audzēju pakāpi. Līdz diagnozes noteikšanai 80% pacientu ir tālu metastāzes aknās un limfmezglos.

Anaplastisks

Nav šūnu diferenciācijas pazīmju.

Neiroendokrīnās neoplazmas

Biežāk taisnās zarnās. Šos audzējus sauc arī par karcinoīdiem. Tie ir veidoti no mazām, slikti diferencētām šūnām, kas veido svītras, auklas un atsevišķas ligzdas. Kad tie dīgst gļotādās un serozās membrānās, tiek diagnosticēta ļaundabīgais karcinoīds..

Primārā kolorektālā limfoma

Tas veido 0,1% zarnu audzēju. Konstruēts no MALT B tipa limfocītiem. Visbiežāk tas veidojas zarnu gala daļās, bet tas var ietekmēt arī resnās zarnas. Šajā gadījumā uz gļotādas veidojas vairāki izciļņi vai polipi.

Audzēju klasifikācija pēc TNM

Klasifikācija pēc TNM ir viena no vissvarīgākajām, nosakot operācijas apjomu. Šis saīsinājums angļu valodā izskatās kā TNM un apzīmē audzēju - audzējs, mezgls - mezgli, metastāzes - metastāzes.

  • T - audzēja mezgla izmēra un tā iebrukuma novērtējums orgāna sienā vai blakus esošajos audos.
  • N - metastāžu klātbūtne, neesamība un skaits tuvākajos limfmezglos. Zarnu vēža gadījumā tie ir mezentērijas limfmezgli.
  • M - metastāžu klātbūtne vai trūkums citu orgānu parenhīmā. Zarnu audzējiem tas visbiežāk ir aknas.

Saskaņā ar īpašību kopumu tiek noteikta vēža stadija.

0. posms - TisN0M0. Nozīmē, ka audzējs atrodas epitēlijā un nav iekļuvis caur bazālo membrānu gļotādā slānī. Metastāžu nav. Šis posms tiek nejauši atklāts noņemto polipu histoloģiskās izmeklēšanas laikā..

1. posms - T1-2N0M0. Audzējs zemgļotādas (1) vai muskuļa (2) slānī, bez reģionālām un attālām metastāzēm.

2. posms - T3-4N0M0. Mezgls izaug vēderplēvē vai audos, kas ap zarnu, vietās, kur to neaptver vēderplēve (3), vai izaug blakus esošajos orgānos (4). Nav reģionālu un tālu metastāžu.

3. posms - T1-4N1-3M0. Jebkura izmēra un invāzijas dziļuma audzējs ar metastāzēm reģionālajos limfmezglos vai mezglos gar asinsvadu saišķu, kas baro skarto zarnu segmentu.

4. posms - T1-4N0-3M1. Izstāda jebkurā iebrukuma dziļumā, ja tiek atklātas tālu metastāzes.

Resnās zarnas vēža metastātiskie ceļi

Vēža šūnas asinsvadu sieniņu, limfas asinsvadu un skartā orgāna serozās membrānas dīgšanas laikā var izplatīties visā ķermenī un veidot sekundāra audzēja augšanas mezglus - metastāzes.

Tāpēc ar noteiktu diagnozi ir jāpārbauda ne tikai zarnas, bet arī orgāni, kuriem parasti rodas metastāzes..

Metastāzes limfogēnais ceļš izraisa limfmezglu bojājumus:

  • zarnu mezenterija;
  • aknu vārti;
  • gar apakšējo dobo vēnu.

Caur asinsriti vēzis metastējas līdz:

  • Aknas - 50% gadījumu. Bieži aknu metastāžu masa pārsniedz primārā audzēja apjomu.
  • Smadzenes - 9% pacientu.
  • Plaušas - 5% gadījumu.
  • Kauli - 3,3% pacientu. Visbiežāk tiek ietekmēti iegurņa kauli.
  • Olnīcas un virsnieru dziedzeri - 1-2% gadījumu.

Metastāzes kaulos, virsnieru dziedzeros un olnīcās tiek konstatētas pacientiem ar ilgstošu pašreizējo slimību, kuri nav saņēmuši ārstēšanu.

Kontakta metastāze

Rodas, kad vēža šūnas nonāk vēdera dobumā. Viņi nokrīt uz blakus esošo zarnu cilpu vēderplēves, taukainās suspensijās, ieskaitot lielāko omentumu, sieviešu olnīcas var veidot mezglus mazajā iegurnī.

Dīgšana blakus esošajos orgānos. Atkarībā no primārā mezgla atrašanās vietas tas dod metastāzes:

  • Vēdera sienā.
  • Citas zarnu cilpas.
  • Aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saite.
  • Liels un mazs eļļas blīvējums.

Novēloti diagnosticētos gadījumos vēdera dobumā veidojas audzēja audu konglomerāts, ieskaitot vairākas zarnu cilpas ar mezentēriju, kas pielodētas viena otrai un vēdera dobuma sienām..

Metastāžu lokalizācija nosaka arī slimības simptomus, operācijas apjomu un turpmākās dzīves prognozes..

Simptomi

Zarnu vēža klīnika ir mainīga, to ietekmē audzēja atrašanās vieta un tā augšanas raksturs. Pirmās pazīmes agrīnā stadijā ir vispārējas intoksikācijas un kaheksijas simptomi, kas rodas no ļaundabīgas augšanas, ķermeņa imūnās atbildes un resnās zarnas absorbcijas spēju pārkāpuma. Šie simptomi nav atkarīgi no mezgla vietas un nav patognomoniski..

Zarnu vēža bieži sastopamie simptomi:

  • Nogurums un nespēks - jābrīdina, ja tie parādās uz vispārējās pašsajūtas fona, nav saistīti ar stresu, paaugstinātu stresu vai uztura trūkumu.
  • Vājas sāpošas galvassāpes.
  • Locītavu sāpes, ja anamnēzē nav artrīta vai artrozes. Tie rodas autoimūno reakciju rezultātā, jo audzēja toksīni nonāk asinīs un tiek aktivizēta imūnsistēma.
  • Subfebrīla temperatūra - pastāvīga temperatūras paaugstināšanās līdz 37 grādiem bez infekcijas slimības pazīmēm.
  • Svara zudums nav saistīts ar pārtikas lietošanu.
  • Ir nepatika pret dažu pārtikas produktu, visbiežāk gaļas, smaržu. Apetītes samazināšanās.
  • Ādas bālums, nagu noslāņošanās, paaugstināts sausums un trausli mati ir ārēja anēmijas izpausme..
  • Trulas sāpošas sāpes un diskomforts vēderā bez skaidras lokalizācijas.
  • Slikta dūša.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms un vēdera uzpūšanās, zarnu kolikas.
  • Izkārnījumu izmaiņas: var mainīties caureja un aizcietējums.
  • Izkārnījumu krāsa strauji kļūst tumša, tajā parādās gļotas.

Laboratorijas pētījumos var noteikt izmaiņas:

  • Samazināts hemoglobīna daudzums.
  • Kopējā olbaltumvielu līmeņa pazemināšanās.
  • Leikocitoze.
  • Eozinofīlija.
  • Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums.

Šie simptomi norāda uz zarnu bojājumiem un saglabājas visos slimības posmos, kad audzējs aug un metastējas, palielinās vispārējā intoksikācija, klīnika kļūst izteiktāka..

Kad audzējs aug, zarnu simptomi palielināsies. Izteiktu klīniku piešķir audzēji ar eksofītisku augšanas veidu. Galvenās būs obstruktīvas zarnu obstrukcijas izpausmes, kas parādās, kad mezgls bloķē visu zarnu lūmenu vai tā lielāko daļu.

Tie ietver:

  • Periodiskas krampjveida sāpes - rodas peristaltiskā viļņa laikā. Parasti ik pēc 10-15 minūtēm.
  • Izkārnījumi un gāzes aizture. Pirms tam var būt vaļīgi izkārnījumi un meteorisms. Simptoms mainās atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Lokalizējoties cecum un augšupejošā resnajā zarnā, caurejas periods būs ilgāks, un aizcietējums notiks vēlāk. Ar lejupejošā un sigmoīdā resnās zarnas sakāvi caureja ir īslaicīga.
  • Vēdera uzpūšanās un asimetrija.
  • Vemšana ir paaugstināta spiediena gremošanas traktā un vispārējas intoksikācijas sekas.

Ja zarnu lūmenis nav pilnībā aizsprostots, palielinoties spiedienam, daļa audzēja var atdalīties, un zarnu caurlaidība tiks atjaunota. Tas izpaudīsies kā bieži vaļīgi izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm un gļotām, un īslaicīga stāvokļa atvieglošana..

Asins piemaisījumi izkārnījumos var parādīties kā melni fekāli - ar aklu un augšupejošu zarnu bojājumiem. Trombu trombi un svītras - no šķērseniskām un lejupejošām zarnām. Nemainītas asinis - ja audzējs atrodas sigmoīdā resnās vai taisnās zarnas galā.

Ar ilgstošu pašreizēju obstrukciju orgānu sienas pārspīlēšanas dēļ strauji attīstās asinsrites traucējumi, zarnu sienas nekroze un peritonīts.

  • Akūtu krampjveida sāpju pāreja uz pastāvīgām sāpēm.
  • Saspringts un sāpīgs “dēļiem līdzīgs” vēders.

Vēzim ar endofītu un endofītiski-čūlainu augšanas veidu būs raksturīgi enterokolīta un dispepsijas simptomi:

  • Pastāvīgas sāpošas sāpes vēdera vidū.
  • Hronisks aizcietējums vai caureja. Caureja ir biežāk sastopama.
  • Palielināta gāzes ražošana: meteorisms, kolikas, vēdera uzpūšanās.
  • Asins un gļotu piemaisījumi izkārnījumos. Asins raksturs ir atkarīgs arī no audzēja atrašanās vietas. Gļotas bieži ir duļķaini baltas vai zaļganas, pateicoties strutojošu un nekrotisku masu piejaukumam.

Simptomi var pasliktināties pēc gaļas, saldumu vai daudz dārzeņu lietošanas.

Ar slimības progresēšanu un čūlu padziļināšanu pastāv zarnu sienas perforācijas risks, attīstoties peritonītam..

Ar slimības pāreju uz 3-4 stadiju parādās reģionālās un tālās metastāzes simptomi.

Limfmezglu metastāzes izpaužas kā vispārējas intoksikācijas simptomu palielināšanās: paaugstināta temperatūra, leikocitoze.

Attālu metastāžu simptomi ir atkarīgi no skartā orgāna.

  • Sāpes un smaguma sajūta labajā hipohondrijā.
  • Dzeltena āda un acu baltumi.
  • Telangiectasias (zirnekļa vēnas uz ādas) izskats.
  • Urīna aptumšošana.
  • Paaugstināta asiņošana.

Ar aknu-divpadsmitpirkstu zarnas saites sakāvi un žults ceļu saspiešanu tiks novēroti tie paši simptomi, kā arī izkārnījumu izgaismošana.

Kad saspiestas portāla vēnas ievadīšanas zonas metastāzes, parādīsies portāla hipertensijas simptomi:

  • Vēdera palielināšanās ascīta dēļ.
  • Liesas palielināšanās.
  • Priekšējās vēdera sienas, barības vada un taisnās zarnas vēnu paplašināšanās.

Smadzenes. Bieži bez simptomiem. Izpausmes ir atkarīgas no metastāžu lokalizācijas. Ar mezgla augšanu parādās:

  • Galvassāpes.
  • Palielināts intrakraniālais spiediens.
  • Motora funkcijas traucējumi.

Plaušas. Tā kā sekundārie perēkļi atrodas plaušu perifērās daļās, kur nav nervu galu, nav izteiktas klīnikas. Sakāve var izpausties:

  • Palielināts elpošanas ceļu slimību biežums.
  • Neliels elpas trūkums.
  • Tie parādās rentgenogrammā kā palielināta blīvuma zonas.

Kauli. Ar vēža šūnu augšanu parādās:

  • Sāpošas sāpes.
  • Pancitopēnija - ar kaulu smadzeņu bojājumiem.

Retu tālu metastāžu simptomi attīstās reti, parasti pirms pacienta nāves.

Diagnostika

Resnās zarnas vēža diagnostika ir tehniski vienkāršs process. Galvenās diagnozes noteikšanas grūtības ir nepieciešamo izmeklējumu novēlota iecelšana. Pacienti dodas uz poliklīniku ar vispārējām sūdzībām un zarnu traucējumu simptomiem. Arī audzēja klīnika ir izplūdusi vienlaicīgu patoloģiju dēļ, kas raksturīga pacientiem vecumā..

Terapeits var nosūtīt pacientu uz onkoloģijas ambulanci, ja:

  • Viņam ir vairāk nekā 45.
  • Viņam vai tuvam ģimenes loceklim ir bijuši resnās zarnas polipi vai resnās zarnas vēzis.
  • Hroniskas sūdzības par gremošanas traucējumiem.

Apsveriet pārbaudes algoritmu aizdomām par ļaundabīgu procesu.

Anamnēzes uzņemšana

Tiek noteikts vispārējo un zarnu simptomu izpausmes ilgums. Ģimenes vēsture tiek precizēta.

Fiziskā pārbaude un klīniskā pārbaude

Pārbaude ietver ādas un gļotādu pārbaudi - var noteikt telangiectasias, nelielus asiņojumus.

  • Vēdera orgānu palpācija - pievērsiet uzmanību sāpēm, sacietējumiem gar zarnu cilpām, samazinātu mobilitāti. Aknu palielināšanās un nevienmērīga virsma. Liesas palielināšanās un sacietēšana. Blīvēšana lielā dziedzerī. Šķidruma klātbūtne dobumā.
  • Plaušu perkusija un auskulācija apgabaliem ar novājinātu elpošanu un plaušu audu sablīvēšanos.
  • Digitālā taisnās zarnas pārbaude.
  • Izkārnījumu analīze slēptām asinīm.
  • Sievietēm piena dziedzeri un olnīcu reģions tiek papildus palpēti.

Laboratorijas pētījumi

  1. Pilnīga asins analīze parādīs anēmijas, nespecifiska iekaisuma un imūnās atbildes klātbūtni.
  • Hemoglobīna līmeņa pazemināšanās.
  • Samazināts sarkano asins šūnu skaits.
  • Leikocitoze un eozinofilija.
  • Dažos gadījumos - trombocitopēnija.
  1. Ar bioķīmiskajām asins analīzēm var noteikt orgānu bojājumus.
  • Netiešā bilirubīna daudzuma palielināšanās.
  • ALAT, ASAT pieaugums - ar aknu parenhīmas bojājumiem.
  • Tiešā bilirubīna līmeņa paaugstināšanās - traucētas žults aizplūšanas gadījumā.
  1. Pētījumi par audzēju marķieriem.

Zarnu vēzim nav īpaša marķiera. Ja ir aizdomas par ļaundabīgu procesu, tiek veikts vēža tests. Pārbaudiet asinis, vai nav CEA - vēža embrija antigēna. Tas tiek konstatēts, kad tiek ietekmēta resnā zarna, krūts, plaušas, aizkuņģa dziedzeris un olnīcas.

CEA līmenis ir tieši proporcionāls audzēja mezglu šūnu diferenciācijas pakāpei, un slikti diferencētas adenokarcinomas gadījumā tiek novērots zems līmenis. Šis rādītājs atspoguļo ārstēšanas efektivitāti ar 80% pārliecību. Augsts sākotnējais antigēna līmenis norāda uz sliktu prognozi.

Tiek veikts arī Oncotest CA-19-9 un CA-50. Šie audzēja marķieri ir efektīvi primārā audzēja diagnostikā.

Seruma marķieru noteikšanai nav patstāvīgas nozīmes, nosakot slimības stadiju. Tos izmanto, lai noteiktu terapijas efektivitāti..

Instrumentālā izpēte

Spēlēt izšķirošo lomu, novērtējot slimības stadiju un izplatību.

  1. Kopējā kolonoskopija. Resnās zarnas endoskopiskā izmeklēšana. Ļauj novērtēt zarnu sienas stāvokli, lūmena sašaurināšanās pakāpi, čūlainu defektu klātbūtni. Vienlaicīgi ar tā veikšanu var veikt konstatētās neoplazmas biopsiju, polipu noņemšanu. Tas neļauj droši norādīt audzēja lielumu ar augšanas endofītisko raksturu..
  2. Irrigoskopija. Resnās zarnas rentgena pārbaude pēc rentgenstaru kontrastvielas (bārija) suspensijas ievadīšanas, izmantojot klizmu vai caur muti. Šī pētījuma laikā var atpazīt zarnu sašaurināšanos, lielo audzēju deformāciju. Lai identificētu jaunveidojumus ar infiltrējošu augšanas veidu un mazu izmēru, tiek izmantota šīs metodes modifikācija - dubultkontrasta irrigoskopija. Šajā gadījumā pēc bārija ieviešanas resnās zarnas cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Pēc tam attēlā ir skaidri redzams gļotādas kroku reljefs un tā defekti ļaundabīgā procesa zonā. Šī ir vairāk atklājoša metode. Tas nav pietiekami informatīvs, lokalizējot mezglu cecum. Tāpēc pētījumā dubultkontrasta irrigoskopijas un kolonoskopijas metožu kombinācija ir optimāla..
  1. Vēdera orgānu vienkāršā radiogrāfija. To lieto aizdomām par zarnu vēža komplikācijām: akūtu obstruktīvu obstrukciju un zarnu perforāciju. Ar zarnu aizsprostojumu būs redzamas pietūkušo zarnu cilpu kontūras un šķidruma līmeņi tajā - Kloyber bļoda. Pēc to formas var spriest par zarnu aizsprostojuma vietu. Perforācija atklāj gāzes uzkrāšanos subfreniskajās telpās.
  2. Vēdera orgānu ultraskaņa. Palīdz noskaidrot mezgla lielumu, dīgtspēju blakus esošajos orgānos. Ar ultraskaņu var noteikt metastāzes limfmezglos, mezentērijā, lielākajā omentumā, aknās. Izmanto arī, lai uzraudzītu ārstēšanas panākumus.
  3. Vēdera orgānu datortomogrāfija. Visinformatīvākā pētījumu metode. Spēj parādīt patieso audzēja lielumu un tā izplatības pakāpi. Lai uzlabotu precizitāti, var izmantot papildu kontrastēšanu. Metodes modifikācija - virtuālā CT. Pirms pārbaudes zarnu cilpas tiek sūknētas ar gaisu. Tomogrāfijas izmantošana nerada pacientam neērtības, bet kolonoskopija ir nepieciešama procedūra audu parauga ņemšanai.

Papildu pētījumu metodes

  1. Krūškurvja rentgenogrāfija. To lieto aizdomām par vēža metastāzēm plaušās.
  2. Smadzeņu datortomogrāfija. Šīs metodes tiek izmantotas, ja uz vēža fona parādās neiroloģiski simptomi: kustība, garīgās funkcijas, runa.

Tāpat tiek veikti sirds un asinsvadu sistēmas izmeklējumi, ja nepieciešams, tiek veikta hemodinamiskā stabilizācija. Tas ir nepieciešams pacienta operācijai, lai noņemtu audzēju..

Resnās zarnas vēža ārstēšana

Resnās zarnas adenokarcinomas ir nejutīgas pret staru terapiju un citostatiskām zālēm. Galvenais resnās zarnas vēža ārstēšanas veids ir radikāla audzēja noņemšana. Rezekcijas apjoms ir atkarīgs no slimības stadijas un metastāžu lokalizācijas.

0. posms

Tiek veikta audzēja fokusa vai polipa izgriešana veselos audos. Šis operācijas veids ir vismazāk traumatisks. Veic ļoti agrīnas karcinomas diagnostikas gadījumos in situ vai ļaundabīgu polipu klātbūtnē.

Var atteikties no atvērtas vēdera operācijas.

1. posms

Skartā zarnu segmenta un mezentērijas daļas noņemšana. Visbiežāk tiek veikta hemikolektomija - tiek noņemta visa resnās zarnas labā vai kreisā puse, ieskaitot aknu vai liesas leņķi.

Pēc rezekcijas var veikt anastomozi vai noņemt kolostomiju - priekšējā zarnu cilpa tiek uzšūta pie vēdera priekšējās sienas, un nolaupītā zarna ir sašūta.

Pēc operācijas zarnas un visi izņemtie audi tiek nosūtīti histoloģiskai izmeklēšanai. Īpaša uzmanība tiek pievērsta rezekcijas malām. Ja tajās tiek konstatētas ļaundabīgo audzēju pazīmes, operācijas apjoms bija nepietiekams..

2. posms

Ķirurģija. Dažiem pacientiem ar augstu atkārtošanās un metastāžu risku (liels audzēja izmērs, zarnu polipoze) tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija.

Ķīmijterapija tiek nozīmēta pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanās un metastātiskas augšanas risku. Zāļu iecelšanai nav nepieciešams apstiprinājums par sekundāro audzēja mezglu klātbūtni, tas tiek noteikts profilakses nolūkos.

3. posms

Ķirurģiskā ārstēšana kopā ar adjuvantu ķīmijterapiju visām pacientu grupām. Karcinoma, reģionālie limfmezgli tiek rezekēti.

4. posms

Darbība, cik vien iespējams. Tiek veikta primārā audzēja, limfmezglu, izolētu tālu metastāžu rezekcija.

Ja nav iespējams radikāli noņemt mezglu, tiek veikta paliatīvā ārstēšana: tiek izmantota zarnu apvedceļš, lai novērstu obstrukcijas attīstību.

Nodrošiniet ķīmijterapiju un staru terapiju visām pacientu grupām.

Ķīmijterapijas zāles

Citostatiskās zāles lieto pirms operācijas, lai samazinātu audzēja attīstības ātrumu, lai izvairītos no jaunu metastāžu parādīšanās pirms operācijas un pēcoperācijas periodā..

  • 5-fluoruracils;
  • Kapecitabīns;
  • Irinotekāns;
  • Oksaliplastīns.

Resnās zarnas adenokarcinomas ir visizplatītākais vēža veids, un tās veiksmīgi ārstē visās attīstītajās valstīs. Lai ārstētu retus audzējus: plakanšūnu karcinomu, ļaundabīgus neiroendokrīnos audzējus un limfomas, ieteicams sazināties ar starptautiskajiem onkoloģijas centriem Izraēlā.

Resnās zarnas vēža prognoze

Izdzīvošanas statistika pacientiem ar zarnu vēzi un izdzīvošana ir atkarīga no audzēja diagnosticēšanas stadijas un no tā, cik ātri sākās adekvāta ārstēšana.

  • 1. posmā izdzīvošanas rādītājs ir 90-99%. Nav konstatēti recidīvi.
  • 2. posms - klīniskā ārstēšana tiek panākta 85% gadījumu. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis 90-100%.
  • 3. posms - atveseļošanās ir iespējama 65% pacientu.
  • 4. posms - vēzi var izārstēt 35% pacientu.

Pat ja adekvāti efektīvi ārstē vēzi 3-4 stadijā, trīs gadu izdzīvošanas rādītājs pēc operācijas ir 50%, un 30% cilvēku dzīvo vairāk nekā piecus gadus. Tas ir saistīts ar augstu zarnu un aknu segmentu rezekcijas darbības traumu.

Situāciju pasliktina vecāka gadagājuma pacienti ar vienlaicīgām slimībām un novēlota vēža diagnostika. Jo augstāks ir pacienta vecums, jo zemāks ir izdzīvošanas rādītājs un paredzamais dzīves ilgums pēc operācijas.

1-2 posms tiek diagnosticēts 5-10% pacientu. 50% pacientu diagnozes noteikšanas laikā tiek konstatētas tālas aknu metastāzes, tas ir, pēdējā vēža stadija.

Veicot izmeklējumus, 5% cilvēku ir vairāk nekā viens primārais fokuss, un 30% ir adenomatoze, kurai ir tendence uz ļaundabīgu audzēju. Šo faktoru klātbūtne samazina veiksmīgas ārstēšanas iespējamību.

Zarnu vēzis ir pakļauts recidīvam, kurā audzēja augšana sākas rezekcijas malās.

Pēc operācijas cieš pacientu dzīves kvalitāte.

Operācija 3-4 posmos ietver laparotomijas iegriezumu un plašu vēdera operāciju. Biežas pēcoperācijas komplikācijas ir:

  • peritonīts;
  • zarnu atonija;
  • lipīga slimība.

Tā kā daļa no zarnas ir noņemta, pacients ir spiests ievērot pastāvīgu diētu, un, izveidojoties kolostomijai, cieš pacientu psiholoģiskais stāvoklis.

Kad aknu segmenti tiek noņemti, agrīnā pēcoperācijas periodā pastāv žultsceļu peritonīta un vēlākā periodā aknu šūnu mazspējas risks..

Resnās zarnas vēža profilakse

Nav ticamu veidu, kā novērst šo slimību. Cilvēkiem ieteicams ievērot sabalansēta uztura principus, izvairīties no stresa un kancerogēnām vielām.

Jo agrāk tiek atklāts vēzis, jo vieglāk to uzveikt. Profilakse ir savlaicīga slimības noteikšana.

Lai savlaicīgi diagnosticētu, reizi gadā jāveic medicīniska pārbaude ar pilnu pārbaudi. Ģimenes vēsture jāpārbauda onkologam, un regulāri jāveic skrīninga testi pēc 40-45 gadiem.

Ar diagnosticētu polipozi ir ieteicama visu jaunveidojumu ķirurģiska noņemšana un turpmāka polipu citoloģiskā izmeklēšana.

Lai palielinātu ārstēšanas panākumus un palielinātu cilvēku izdzīvošanas līmeni, nepieciešama pastāvīga primārās aprūpes ārstu onkoloģiskā modrība un pacientu uzmanība viņu ķermeņa stāvoklim..

Zarnu vēzis

Zarnu vēzis ir ļaundabīga epitēlija transformācija, kas var ietekmēt jebkuru no zarnu segmentiem..

Slimība norit ar visām šūnu atipisma pazīmēm, piemēram, strauju infiltratīvu augšanu, metastāzēm tuvējos audos (parasti zarnu vēzis izraisa metastāzes aknu, dzemdes, olnīcu, prostatas dziedzeru audos), un raksturīga ir arī liela recidīva iespējamība pēc ārstēšanas. Visbiežāk cilvēki, kas vecāki par četrdesmit gadiem, ir uzņēmīgi pret šo slimību, bet tā notiek arī jauniešiem un bērniem. Šis vēža veids ir vienlīdz izplatīts gan vīriešiem, gan sievietēm..

Zarnu vēža simptomi sākotnējās stadijās ir diezgan viegli, kas sarežģī agrīnu diagnostiku. Resnās zarnas vēža ārstēšana parasti ir radikāla, tas ir, tā ietver ļaundabīgu audu izgriešanu. Pēc resnās zarnas vēža operācijas izredzes uz piecu gadu izdzīvošanu ir atkarīgas no stadijas, kurā tika uzsākta ārstēšana.

Acīmredzot, ja zarnu vēzis tiek atklāts agri, to ir daudz vieglāk izārstēt..

Notikuma cēloņi

Medicīna, pat ar moderno attīstību, nevar sniegt nepārprotamu atbildi uz jautājumu par zarnu vēža attīstības cēloni. Bet faktori, kas palielina attiecīgās slimības attīstības risku, ir labi definēti un pētīti. Tie ietver:

  1. Vecums pēc 50 gadiem - tikai cilvēki no šīs vecuma grupas visbiežāk ir uzņēmīgi pret zarnu gļotādas veselīgu polipu šūnu deģenerāciju ļaundabīgās.
  2. Iepriekš diagnosticēti noteikti zarnu apstākļi, piemēram, Krona sindroms vai čūlainais kolīts.
  3. Nepareizs dzīvesveids - bieža alkohola lietošana, dažādu stadiju aptaukošanās, fizisko aktivitāšu trūkums (fiziska neaktivitāte), diētas pārkāpšana (pārāk treknu ēdienu lietošana).

Svarīga loma zarnu vēža attīstībā ir iedzimts faktors - cilvēkiem, kuru ģimenē reģistrēti diagnosticēta zarnu vēža gadījumi, ir paaugstināts risks.

Piezīme: daži ārsti un zinātnieki uzskata, ka pat parastās (iekaisuma rakstura) zarnu slimības radiniekiem var būt iemesls, lai paaugstinātu zarnu vēža attīstības risku.

Ārsti iesaka cilvēkiem no paaugstinātas riska grupas sazināties ar speciālistu, lai veiktu pārbaudi, regulāri veiktu profilaktiskus izmeklējumus un ieteikumus par uztura uzturu.

Pirmās zarnu vēža pazīmes

Pirmās zarnu vēža pazīmes ieteicams noteikt, izmantojot resnās zarnas sienu vizuālās izmeklēšanas instrumentālās metodes, ar zondēšanu vai ar radiācijas metodēm, neiekļūstot ķermenī..

Instrumentālo vai laboratorisko pētījumu iecelšanas pamats ir:

  • riska grupas;
  • vecums virs 40 gadiem, bet ir slimības gadījumi jaunākā vecumā;
  • dažu pazīmju klātbūtne, kas norāda uz kuņģa-zarnu trakta bojājumiem uz jebkuras citas simptomatoloģijas fona, piemēram, sirds un ekskrēcijas traucējumu kombinācija uz zarnu traucējumu fona.

Ļoti nozīmīgu lomu šajā periodā spēlē ģimenes ārsta kompetenta onkoloģiskā modrība, jo tieši pie terapeita 70–90% gadījumu cilvēki vēršas slimības agrīnā stadijā, bieži vien tādu iemeslu dēļ, kuriem nav redzamas saistības ar vēzi..

Ārsts parasti domā par iespējamo onkoloģijas slāņošanu, kad pacientam parādās vai pastiprinās šādas subjektīvās sajūtas (vismaz trīs vienlaikus), tostarp:

  • vispārējs vājums;
  • ātra nogurums;
  • sāpes noteiktā vēdera anatomiskā zonā (skatīt virs zarnu anatomijas);
  • pakāpeniska ķermeņa svara samazināšanās;
  • nedaudz, bet pastāvīgi palielinās ķermeņa temperatūra;
  • asinis vai gļotas izkārnījumos;
  • tumšas (melnas) krāsas fekālijas;
  • gļotādu un ādas bālums;
  • atvieglojuma trūkums pēc efektīvām terapeitiskām manipulācijām.

Dabiski, ka šīs pazīmes nav precīza vēža pazīme, jums vienmēr jāņem vērā pacienta aizdomīgums, individuālais sāpju jutīguma slieksnis un citi diagnostikai klīniski svarīgi parametri. Kad ārsts apstiprina pacienta sūdzības, diagnoze tiek precizēta, pamatojoties uz klīniskajiem, instrumentālajiem un laboratorijas pētījumiem.

Nav pareizi uzskaitīt primārās makro un mikroskopiskās izmaiņas zarnu sienās, kuras diagnostikas ārsti atklāj izmeklējumu laikā, jo šādas zināšanas pieder tīri profesionālam.

Resnās zarnas vēža pazīmes

Resnās zarnas vēzis (medicīnā lieto frāzi "resnās zarnas") izpaužas:

  • sāpes vēderā (hipohondrijā, nobīdīts pa labi vai pa kreisi), kam ir blāvs vai sāpošs raksturs
  • vēdera uzpūšanās, burbuļošana, sāta sajūta, pateicoties resnās zarnas darba specifikai (galvenokārt uzsūcas ūdens), parādās izkārnījumu retināšana un caureja
  • bieži rodas zarnu aizsprostojums (akūtu sāpju sajūta, slikta dūša un vemšana, kuru sastāvā var būt fekāliju fragmenti
  • var parādīties šķidruma (ascīta) uzkrāšanās pazīmes vēdera dobumā, kura pārmērīgais spiediens veicina visu intraabdominālo orgānu disfunkciju.

Taisnās zarnas vēža pazīmes

Taisnās zarnas vēzi norāda:

  • nepatiesas vēlmes iztukšot zarnu parādīšanās (tos sauc par tenesmu)
  • izdalījumi no tūpļa strutas, gļotu vai asiņu veidā
  • stipru sāpju uzbrukumi starpenē un nedaudz augstāki vēderā var būt pirms zarnu kustības vai tās pavadīti (ko izraisa nervu bojājumi).
  • muskuļu struktūru bojājumu gadījumā rodas nespēja noturēt gāzi vai izkārnījumus
  • aizcietējums un ilgstoša atkritumu produktu klātbūtne taisnās zarnas dobumā var būt vispārēja ķermeņa intoksikācija (galvassāpes, paaugstināts nogurums, vājums) vai iekaisuma process.
  • izglītības un uroģenitālās sistēmas zarnu pēdējās daļas un orgānu tuvās atrašanās vietas dēļ tās var ietekmēt pēdējās darbu (urīnpūšļa iekaisums, urīna nesaturēšana)..

Tievās zarnas vēža pazīmes

Tievās zarnas vēzis (medicīnā lieto terminu "tievā zarna") galvenokārt izpaužas ar dispepsijas simptomiem:

  • zarnu krampji, slikta dūša un vemšana, grēmas, atraugas, garšas izmaiņas
  • sāpes rodas jebkurā vēdera zonā
  • pacientam nav apetītes, ir nepatika pret ēdienu
  • ja ir asiņošana, fekālijas var kļūt tumšas.

Ārstu var brīdināt par visām kuņģa un zarnu trakta darbības traucējumu izpausmēm, kas nepāriet pēc uztura normalizēšanas un diētas ievērošanas. Ja simptomi saglabājas, nepieciešama sīkāka pārbaude..

Zarnu vēža simptomi sievietēm un vīriešiem

Zarnu vēža pazīmes vīriešiem un sievietēm ar šo kursu ir praktiski vienādas. Vēlāk, ja audzējs progresē un izplatās kaimiņu orgānos, vīriešiem vispirms tiek ietekmēta prostata, bet sievietēm - arī maksts, taisnās zarnas telpa un anālais kanāls..

Šajā gadījumā pacients sāk uztraukties par smagām sāpēm tūpļa, coccyx, krustu kaula rajonā, jostas rajonā, vīrieši urinēšanas laikā izjūt grūtības.

Ja tā ir onkoloģija, klīniskais rezultāts ne vienmēr ir labvēlīgs. Ļaundabīgs audzējs izpaužas sievietēm pēc 35 gadu vecuma, primārajā formā tas neizplatās metastāzes uz dzemdi. Pirmkārt, pacientam rodas vispārējs vājums visā ķermenī un klasiskas dispepsijas pazīmes, pēc tam parādās specifiskas zarnu audzēja pazīmes. Tas:

  • atkārtotas sāpes zarnu kustības laikā;
  • menstruālā cikla neveiksme;
  • asinis izkārnījumos;
  • traucēta urinēšana;
  • krasa svara zudums, apetītes trūkums;
  • asins piemaisījumi ikdienas urīna porcijā;
  • nepatika pret ceptiem, taukainiem ēdieniem.

Zarnu vēža vēlīnās stadijas raksturo vispārēju simptomu pievienošana vietējiem. Ir zarnu onkoloģijas pazīmes:

  • Āda kļūst sausa un bāla.
  • Bieža reibonis un galvassāpes.
  • Pacienta vājums un nogurums.
  • Nepamatots svara zudums un izšķērdēšana.
  • Citu ķermeņa sistēmu un orgānu bojājumi.
  • Zema asiņu klātbūtne organismā, zems olbaltumvielu līmenis tajā.

Posmi

Zarnu vēža gadījumā patoloģiskā procesa stadijas tiek noteiktas, pamatojoties uz vairākiem parametriem, tostarp primārā audzēja augšanas intensitāti, simptomu smagumu un metastāžu klātbūtni attālos orgānos. Medicīnas praksē visbiežāk izmantotajā klasifikācijā tiek ņemti vērā 4 onkoloģiskā procesa posmi. Daži klīnicisti izšķir arī 0 pakāpi, kurai raksturīga netipiskas struktūras šūnu uzkrāšanās klātbūtne un spēja ātri sadalīties.

  1. Patoloģiskā procesa 1. stadijā sākas esošā audzēja ļaundabīga deģenerācija, ko papildina tā strauja izmēra palielināšanās. Veidojums vēl nav atstājis skartās zarnu zonas sienas. Metastāzes reģionālajos limfmezglos un jebkādas sāpes netiek novērotas. Šajā vēža attīstības periodā pacientiem periodiski var rasties vieglas ēšanas traucējumu pazīmes. Kolonoskopija šajā audzēja veidošanās stadijā ļauj to identificēt.
  2. 2. stadijā ļaundabīgais veidojums sasniedz 2–5 cm lielu izmēru. Tas izaug visā zarnu sienas dziļumā. Audzēja metastāzes sākuma pazīmes joprojām nav. Gremošanas sistēmas traucējumu smagums ir saasināts. Jebkuras instrumentālās izpētes metodes var atklāt neoplazmu.
  3. Onkoloģiskā procesa 3. stadijā notiek šūnu ar netipisku struktūru aktivitātes palielināšanās. Tas noved pie straujas esošā audzēja lieluma palielināšanās. Tas sāk izplatīties ārpus zarnām, ietekmējot blakus esošos limfmezglus un iekšējos orgānus. Kuņģa-zarnu trakta bojājuma simptomi kļūst izteikti.
  4. Visbīstamākais 4. posms ir zarnu vēzis. To raksturo strauja audzēja audu augšana un metastāzes uz attāliem orgāniem. Patoloģiskā procesa simptomātisko izpausmju smagums kļūst kritisks. Turklāt cilvēka ķermeni saindē toksiskas vielas, kuras izdala audzējs. Pārtraukumi visu ķermeņa sistēmu darbā palielinās.

Metastāzes

Zarnu vēzis visbiežāk metastazē aknās, bieži tiek bojāti retroperitoneālās telpas limfmezgli, pati vēderplēve, vēdera orgāni, olnīcas, plaušas, virsnieru dziedzeri, aizkuņģa dziedzeris, iegurņa orgāni un urīnpūslis..

  • Kad zarnu vēzis metastazē aknās, prognoze ir atkarīga no tā attīstības pakāpes, aknu bojājumu smaguma pakāpes, ļaundabīgo jaunveidojumu skaita, kā arī no paša pacienta vispārējā stāvokļa. Vidēji 50% šo pacientu paredzamais dzīves ilgums ir no sešiem līdz deviņiem mēnešiem.
  • Puse pacientu ar IV stadijas zarnu vēzi, kuriem ir viena aknu metastāze, spēj dzīvot vēl 2–2,5 gadus. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir mazāks par vienu procentu.

Diagnostika

Zarnu vēzis ir ārkārtīgi svarīgi diagnosticēt slimības sākuma stadijā, jo slimība ir lēna, un savlaicīgi pasākumi var pilnībā novērst zarnu vēzi, ja tas nav aizgājis pārāk tālu. Diagnoze tiek noteikta pēc šādu pētījumu veikšanas:

  • Zarnu rentgena diagnostika (irrigoskopija). Tā ir zarnu sienu rentgena pārbaude pēc radiopakainas vielas ievadīšanas ar klizmu, kurai tiek izmantota bārija suspensija..
  • Retromanoskopija. Zarnu zonas izpēte no tūpļa līdz 30 cm dziļumam tiek veikta ar īpašu ierīci, kas ļauj ārstam redzēt zarnu sienas.
  • Kolonoskopija. Zarnu zonas pārbaude no tūpļa līdz 100 cm dziļumam.
  • Laboratorijas ekskrementu pārbaude slēptās asinīs.
  • CT, MRI var noteikt audzēja lokalizāciju, kā arī metastāžu klātbūtni vai trūkumu.

Ārstēšana

Ikvienam vajadzētu saprast, ka tradicionālās ārstēšanas metodes nevar izārstēt vēzi. Šādas zāles var tikai samazināt simptomu izpausmes intensitāti, taču tās neietekmē ļaundabīgo šūnu augšanu. Ir daudz apdomīgāk, ja ir aizdomas par zarnu vēzi, meklēt palīdzību no speciālista, kurš palīdzēs atbrīvoties no patoloģijas sākotnējos posmos..

Mūsdienu medicīna spēj veikt efektīvu zarnu vēža terapiju, taču ir nepieciešams viens ļoti svarīgs nosacījums - patoloģija ir jānosaka agrīnā stadijā. Ja tiek diagnosticēts progresējošs vēzis, tikai pusei pacientu ir iespēja atbrīvoties no slimības. Tas ir nožēlojami, jo šodien mazāk nekā ceturtā daļa pacientu saņem savlaicīgu aprūpi. Tāpēc mūsu valstī katru gadu no zarnu vēža mirst vairāk nekā 35 000 cilvēku..

Ķirurģiskās metodes

Ja audzēju varēja atklāt agrīnā stadijā, tad to var noņemt ķirurģiski, pēc tam pilnībā atjaunojot zarnu caurlaidību. Pēc tam zarnas varēs pilnībā veikt savas funkcijas, un attiecīgi saglabājas defekācijas iespēja dabiskā veidā. Un šis apstāklis ​​ļauj pacientam ērti dzīvot pat pēc ķirurģiskas ārstēšanas..

Tomēr dažos gadījumos ļaundabīgā procesa perēkļi atrodas tā, ka pilnīgas zarnu caurlaidības atjaunošana pēc to noņemšanas nav iespējama. Ar šo notikumu attīstību ķirurgs veselīgas zarnas galu noved pie vēdera virsmas. Šo procesu sauc par kolostomijas ievietošanu ķirurģijā. Pēc tam pacients ir spiests izmantot vienreizējas lietošanas kolostomijas maisiņus, kas vismaz daļēji nodrošina normālu eksistenci.

Radiācijas terapija un ķīmijterapija

Metodes, kā ietekmēt procesu ar jonizējošā starojuma un ķīmisko preparātu palīdzību, ļauj novērst metastāzes, kā arī ilgstoši apturēt audzēja augšanu. Šo tehniku ​​var izmantot gan pēcoperācijas periodā, gan bez ķirurģiskas ārstēšanas iespējas..

Prognoze uz mūžu

Cik ilgi jūs dzīvojat pēc resnās zarnas vēža ārstēšanas? Medicīnā tiek pieņemts termins "piecu gadu izdzīvošana", tie ir statistikas dati, kas norāda to pacientu skaitu, kuri pēc ārstēšanas ir nodzīvojuši vairāk nekā 5 gadus ar pozitīvu rezultātu. Indikators ir atkarīgs no daudziem faktoriem, galvenokārt no vēža stadijas, kurā sākās ārstēšana:

  • Pirmais posms - apmēram 95% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Otrais posms - apmēram 75% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Trešais posms - apmēram 50% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.
  • Ceturtais posms (ar metastāzēm) - apmēram 5% pacientu dzīvo vairāk nekā 5 gadus.

Jums jāsaprot, ka šie visi ir ļoti vidēji rādītāji, kas papildus ir atkarīgi no daudziem papildu faktoriem:

  • pacienta vecums,
  • viņa imūnsistēmas stāvoklis,
  • vienlaicīgu patoloģiju klātbūtne.

Un galvenais atcerēties ir tas, ka zarnu vēža pilnīgas pārvarēšanas varbūtība pastāv neatkarīgi no tā, kādā stadijā tas tika diagnosticēts. Tajā pašā laikā laiks ir gan pacienta partneris, gan ienaidnieks. Racionāli lietojot, terapijas rezultāts, visticamāk, būs pozitīvs..

Profilakse

Lai novērstu vēža attīstību, jums:

  1. Nekavējoties ārstējiet pirmsvēža slimības, kas izraisa resnās zarnas iekaisumu (visbiežāk izraisa kolīts un Krona slimība).
  2. Cilvēki, kuru ģimenes anamnēzē ir zarnu vēzis, periodiski jāpārbauda specializētā klīnikā..
  3. Diētā iekļaujiet pēc iespējas vairāk dārzeņu un augļu ēdienus. Augsts uztura šķiedru un augu šķiedrvielu saturs tajos veicinās ātru un efektīvu zarnu attīrīšanu.
Karīna

ļoti grūta tēma, un tas ir biedējoši, ja tas attiecas uz kādu no draugiem vai radiem. Diagnostikā galvenais ir pārdzīvot pirmo šoku un rīkoties. Tagad gandrīz viss ir darbināms, un ir iespēja izglābt cilvēku. Kopumā jebkurā gadījumā savlaicīga diagnostika ievērojami palielina izredzes tikt galā ar šo slimību. Bijušais klasesbiedrs pastāstīja par savu draugu, kurš pirms dažiem mēnešiem ārstējās ar zarnu vēža diagnozi Vācijā, Helios klīnikā, toreiz pārdzīvošanas periodā - tagad viņš jau atrodas Maskavā, mājās. pēc studentu domām, tāpat kā visi noteikumi. organizēja ārstēšanu, izmantojot tiešsaistes rezervēšanas vietni klīnikām medigo, un pati klīnika ir ļoti slavena, ar labu vārdu un reputāciju. Viņam patika visi ārsti, kopumā apkalpošanas kvalitāte un rezultāts ir apmierināts, cerēsim, ka tas viņu vairs neietekmēs. bet viņam bija 1. pakāpe... protams, jo ātrāk slimība tiek noķerta, jo labāk... Es novēlu jums visiem spēku un veselību...

Neonna

Vai tu esi šeit

Pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā slimības stadijā

Šī slimība skar jebkura dzimuma cilvēkus. Tiek uzskatīts, ka visvairāk uzņēmīgi pret to ir tie, kuri sasnieguši 40 gadu vecumu. Tomēr pēdējā laikā arvien vairāk jaunās paaudzes pārstāvju cieš no šīs slimības. Lai sāktu cīņu laikā, jums savlaicīgi jāpamana simptomi un jāveic pareiza diagnoze. Nav pārsteidzoši, ka galvenais jautājums kļūst par to, kādas ir pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā stadijā..

Kādi onkoloģijas posmi pastāv

Ir 5 posmi:

  1. Nulle. Netipiskas šūnas uzkrājas un sāk dalīties. Tikai ar asins analīzes palīdzību ir iespējams noteikt slimības sākumu.
  2. Pirmkārt. Audzējs sāk strauji augt, bet vēl nav metastāžu. Slikto veselības stāvokli pacients saista ar parastajiem gremošanas traucējumiem. Diagnozi var noteikt ar kolonoskopiju.
  3. Otrkārt. Tiek konstatētas metastāzes. Izglītība sasniedz 4-5 cm, aug zarnās un izplatās tuvējos orgānos.
  4. Trešais. Izglītība aktīvi pieaug. Metastāze ietekmē blakus esošos orgānus.
  5. Ceturtkārt. Metastāzes ir izplatījušās visā ķermenī. Notiek ķermeņa intoksikācija.

Rūpējieties par savu veselību un sāciet ēst pareizi. Lēmums šeit

Pirmās zarnu vēža pazīmes agrīnā slimības stadijā

Simptomatoloģija atgādina vienkāršu kuņģa un zarnu trakta traucējumus, kas apgrūtina diagnostiku. Klīnikas apmeklējums parasti notiek, kad ir grūti izturēt sāpes, tas ir, 2 vai 3 posmos. Šādos gadījumos ieteicama tikai ķirurģiska ārstēšana..

Ja pamanāt sevī šādas pazīmes, steidzami veiciet pārbaudes:

  • Vēdera smaguma sajūta pat tad, ja neko neesat ēdis.
  • Apetītes trūkums, kā rezultātā samazinās svars.
  • Cepti ēdieni ir pretīgi.
  • Gremošanas problēmas.
  • Aizcietējums un caureja pārmaiņus.
  • Anēmija.
  • Izkārnījumos ir asinis.
  • Traucēta urinēšana.
  • Menstruāciju neveiksme sievietēm.
  • Dažreiz rodas sajūta, ka kuņģī ir kaut kas svešs, ir problēmas ar rīšanu.

Ir svarīgi atcerēties, ka šīs pazīmes var norādīt uz citām slimībām. Turklāt simptomi atšķiras atkarībā no tā, kurā zarnu daļā atrodas veidojums..

Kādas ir taisnās zarnas vēža pazīmes

Kad audzējs atrodas šajā daļā, prognozi var saukt par vislabvēlīgāko, jo slimību ir vieglāk diagnosticēt. Agrīnā stadijā ir samērā viegli noteikt agrīnās zarnu vēža pazīmes.

Slimības pazīmes ir:

  1. Zema temperatūra, kas nemazinās.
  2. Vājums.
  3. Nav apetītes, svara zudums.
  4. Aizcietējums.
  5. Diskomforts problemātiskajā zonā.
  6. Izdalījumi kā gļotas un asinis.

Kādi ir resnās zarnas vēža simptomi

Vairumā gadījumu slimība attīstās pēc 50 gadu vecuma, un to raksturo:

  • Sāpošas sāpes vēderā, kas pastiprinās ar noteiktām pozām.
  • Sāpīgas sajūtas tūpļa rajonā.
  • Uzpūšanās, caureja un aizcietējums.
  • Zarnu aizsprostojums.
  • Vemšana.
  • Šķidruma uzkrāšanās vēderplēvē.

Tievās zarnas vēzis. Agrīni simptomi

Šāda veida onkoloģija ir samērā reti sastopama un slikti reaģē uz ķīmijterapiju. Ķirurģiska iejaukšanās bieži prasa žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera noņemšanu.

Pirmās agrīna zarnu vēža pazīmes ir:

  1. Sāpes vēderā.
  2. "Vara garša".
  3. Dramatisks svara zudums.
  4. Slikta dūša, bieža vemšana.
  5. Anēmija.
  6. Aknu problēmas.

40% pacientu ar šo diagnozi izdzīvo. Tomēr ir iespējami recidīvi.

Sigmoīdā resnās zarnas vēža pazīmes

Šāda veida slimību ir grūti diagnosticēt, ņemot vērā sigmoīdās resnās zarnas anatomisko specifiku. Obstrukcija bieži ir pirmais simptoms..

Sazinieties ar klīniku, ja pamanāt vismaz vienu no šiem simptomiem:

  • Izkārnījumos ir redzamas strutas, gļotas vai asinis.
  • Tukšas mudināšanas, kas izrādās nepatiesas.
  • Vispārēja intoksikācija.
  • Sāpīgas zarnu kustības.
  • Meteorisms.

Diemžēl šāda veida onkoloģijas prognoze nav labvēlīga. Iemesls tam ir grūtības diagnosticēt. Bieži vien līdz pareizas diagnozes noteikšanai audzējam ir laiks metastāzēt. Šajā gadījumā darbība nevar būt veiksmes garantija..

Zarnu vēža prognoze

Prognoze lielā mērā ir atkarīga no onkoloģiskā procesa pamanīšanas pakāpes:

  • Agrīnās izdzīvošanas līmenis ir 90%.
  • Izredzes uz otro ir 56-84%.
  • Trešajā posmā mazāk nekā 55% pacientu dzīvo 5 gadus.
  • Ceturtais beidzas ar pacienta nāvi.

Tagad jūs zināt, kādas pirmās zarnu vēža pazīmes tiek novērotas agrīnā stadijā un cik svarīgi ir savlaicīgi doties uz klīniku, lai veiktu izmeklējumus. Ja jūtat, ka esat slims, neatlieciet jautājuma risināšanu "uz vēlāku laiku", jo efektivitāte var glābt jūsu dzīvību.

Raksti Par Holecistīts