Diagnostikas metodes, kas paredzētas aizdomām par kuņģa vēzi

Onkoloģiskās slimības gadā prasa simtiem tūkstošu dzīvību. Runājot par vēža izplatību, vienu no pirmajām vietām aizņem ļaundabīgi kuņģa bojājumi, kas notiek dažādās formās..

Gadījumā, ja patoloģija tiek diagnosticēta pirmajā posmā, tad atveseļošanās iespēja ir lielāka par 80%. Tāpēc ir svarīgi laikus noteikt sākotnējās pazīmes, kas, domājams, norāda uz vēzi, un veikt visaptverošu pārbaudi, ko veic ar modernām diagnostikas metodēm..

Kā noteikt slimību pēc pirmajiem simptomiem

Gandrīz jebkura vēža šūnu augšana, neatkarīgi no audzēja lokalizācijas sākotnējos posmos, neizraisa acīmredzamas izmaiņas veselības stāvoklī. Tas pilnībā attiecas uz kuņģa sienu vēža bojājumiem..

Pirmās izpausmes, kas norāda uz iespējamu vēža audzēja veidošanos kuņģī, ir šādas:

  • Gremošanas procesa traucējumi. Ar audzēja attīstību cilvēks periodiski sāk justies slikta dūša, vēdera uzpūšanās, grēmas vai atraugas ar gaisu. Vēzis kuņģī izraisa apetītes samazināšanos, kas var izpausties kā atsevišķa produkta nepanesamība, un visbiežāk tā ir gaļa. Pacienti ir noraizējušies par aizcietējumiem, kam seko caureja.
  • Ievērojams veiktspējas samazinājums, letarģija, depresija, miega problēmas.
  • Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
  • Svara zudums.
  • Neērtas sajūtas vēdera augšdaļā, tās izsaka smaguma sajūta, vēdera uzpūšanās.
  • Sāpes. Sāpīgums neparādās uzreiz, un sākumā tas ātri pāriet. Pēc sāpju rakstura tie var sāpināt, vilkt, sagriezt. Kuņģa vēža sāpes bieži parādās neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, un tās var lokalizēt ne tikai epigastrālajā reģionā, bet arī aizkuņģa dziedzera projekcijā, tieši virs nabas. Bieži vien sāpes izstaro muguras un krūškurvja augšdaļu.

Audzēja izplatīšanās uz lielāko orgāna daļu noved pie tā dobuma sašaurināšanās, un tas, savukārt, kļūst par piesātinājuma straujas parādīšanās galveno cēloni..

Kad ļaundabīgs audzējs atrodas barības vada tuvumā, ir iespējams attīstīt grūtības norīt ēdienu. Audzējs, bloķējot izeju uz zarnām, traucē pārtikas bolusa pāreju, un tad cilvēks gandrīz pastāvīgi uztraucas par smaguma sajūtu. Jūs varat atbrīvoties no tā, tikai izraisot vemšanu..

Gremošanas traucējumi maina visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību, kas izraisa metabolisma pasliktināšanos. Vēža slimniekiem mēle ir pārklāta ar pelēcīgu vai dzeltenīgu pārklājumu, un no mutes var parādīties nepatīkama smaka. Ļaundabīga audzēja attīstību pierāda darvas izkārnījumu parādīšanās un vemšana ar asinīm..

Iepriekš uzskaitītie simptomi rodas arī ar daudzām citām slimībām. Tādēļ jums nevajadzētu krist panikā, atklājot pat lielāko daļu vēža pazīmju. Uzticamu diagnozi speciālisti var noteikt tikai, pamatojoties uz vairākām veiktajām diagnostikas procedūrām, taču nav vērts atlikt izmeklēšanu.

Kā diagnosticēt kuņģa vēzi agrīnā stadijā?

Slimības noteikšana agrīnā stadijā ļauj onkologiem izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Ja parādās neparasti simptomi un ja ir jūtama un nemotivēta labklājības pasliktināšanās, jums vienmēr jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Ārstam noteikti jāapraksta visas savas sajūtas, jānorāda to parādīšanās un augšanas laiks.

Pamatojoties uz pārbaudi un interviju, ārsts izraksta nepieciešamos testus un instrumentālās izmeklēšanas metodes, kas ļauj vairāk apstiprināt vai izslēgt vēzi.

Īpaša uzmanība jūsu veselībai un neparastu simptomu parādībai jāpievērš tiem cilvēkiem, kuriem jau ir vai ir bijuši kuņģa polipi, peptiskas čūlas slimība, hronisks gastrīts.

Anēmija tiek uzskatīta arī par pirmsvēža slimību. Pacientiem ar šīm diagnozēm vismaz divas reizes gadā jāveic ķermeņa papildu pārbaude..

Palpācija

Neoplazmas palpēšana vai palpēšana ar pirkstiem ir viena no senākajām medicīniskās pārbaudes metodēm. Agrīnā stadijā maz ticams, ka kuņģa audzējs tiks palpēts, tas ir iespējams tikai tad, kad audzējs ir apmēram valrieksta lielumā.

Lai pareizi veiktu šādu diagnozi, ir jāievēro arī citi nosacījumi:

  • Pacienta kuņģi nedrīkst piepildīt ar pārtiku. Tāpēc palpēšana tiek veikta pirms ēšanas, vispirms varat lietot caurejas līdzekli.
  • Palpācija tiek veikta vairākās pozīcijās. Pacients pārmaiņus ieņem pozīciju kreisajā un labajā pusē, aizmugurē. Nepieciešama palpācija un stāvēšana.
  • Blakus esošo orgānu palpācija. Audzēji kuņģa projekcijā var būt arī no aknām, aizkuņģa dziedzera, liesas.

Vēža audzēji parasti neizraisa sāpes palpējot, to malas ir nevienmērīgas, bedrītes pēc pieskāriena. Jaunveidojums var būt vai nu mīksts, vai blīvs, gandrīz ciets. Palpējot ir grūtāk noteikt audzējus, kas atrodas orgāna aizmugurē.

Gastroskopija

Metodi sauc arī par EGDS. Tā ir viena no visbiežāk izmantotajām izmeklēšanas metodēm, lai pārbaudītu cilvēkus ar simptomiem, kas liecina par kuņģa sienu ļaundabīgu vai iekaisīgu bojājumu..

Gastroskopijas veikšana sastāv no tievas caurules - gastroskopa - ievadīšanas pacienta kuņģī caur kaklu. Iepriekš, lai mazinātu sāpes, ir iespējams apūdeņot kaklu ar lidokainu un nomierinošu līdzekļu ievadīšanu injekcijās.

Vizuāli pārbaudot, kuņģa vēzis izskatās kā sēnīte, kamols, zarnu masa vai čūla ar nevienmērīgu, dziļu dibenu un saplēstām robežām. Ir jānosaka patoloģisko izmaiņu lokalizācijas vieta.

Gastroskopija ir nepieciešama arī mainītu audu savākšanai histoloģiskai izmeklēšanai. Pārbaudes laikā ir iespējams iegūt video un foto informāciju.

Skrīnings

Termins skrīnings apzīmē pasākumu kopumu, kas tiek veikts ar preventīvu mērķi un paredzēts bīstamu slimību atklāšanai agrīnā stadijā..

Kuņģa vēža skrīnings ietver arī EGD. Šī pārbaudes metode ir paredzēta pacientiem, kuriem ir iespējamas vēža attīstības risks. Tie ietver pacientus, kuriem anamnēzē ir bijušas pirmsvēža un hroniskas kuņģa slimības.

Gastroskopiju ieteicams veikt ar neskaidriem simptomiem un augšanas sāpēm cilvēkiem ar sliktu iedzimtību. Tehnika ilgst ne vairāk kā 15 minūtes, pēc iegūto rezultātu novērtēšanas tiek piešķirtas papildu diagnostikas metodes.

Fluoroskopija

Kuņģa rentgena pārbaudi veic ar kontrastvielu - bāriju.

Šī viela ar plānu plēvi tiek izplatīta uz barības vada, kuņģa un tievās zarnas gļotādas, tā aizkavē rentgenstarus, un tādējādi visas patoloģiskās izmaiņas var detalizēti izpētīt.

Kuņģa rentgenogrāfija ļauj noteikt vēža audzēja lokalizāciju, tā lielumu, audzēja robežu skaidrību un vairākas izmaiņas, kas raksturīgas ļaundabīgām neoplazmām..

Biopsija

Biopsija ir iegūtās biopsijas pētījums laboratorijas apstākļos. Biopsijas paraugs aizdomām par kuņģa vēzi parasti tiek ņemts gastroskopijas laikā, un tie ir audu gabali no vairākām patoloģiski izmainītām vietām.

Audu paraugi laboratorijā tiek iekrāsoti un izmeklēti mikroskopā, apmācīti speciālisti var viegli atšķirt normālas šūnas no netipiskām - vēža.

Pamatojoties uz histoloģisko izmeklēšanu, tiek izstādīta vēža forma, kas ir obligāti nepieciešama, lai ārsts spētu paredzēt, kā slimība attīstīsies tālāk un kāda ārstēšana būs visefektīvākā pacientam..

Pašlaik tiek veikta biopsija ar datortomogrāfiju. Ar šāda veida pārbaudi audzējs tiek atklāts ar visprecīzāko lokalizāciju, un ārsts, kontrolējot attēlus, var ievietot adatu, lai bioloģisko materiālu nogādātu vēlamajā vietā.

datortomogrāfija

CT diagnostika ir orgāna slāņa slāņa attēlu iegūšana. Veicot šo diagnostikas metodi, tiek novērtēts kuņģa sieniņu biezums, vēža audzēja izplatīšanās pakāpe visos orgāna slāņos, jaunveidojuma lielums un atrašanās vieta..

Datortomogrāfiju papildus var veikt ar kontrastvielu, tas atvieglo patoloģiski izmainītu perēkļu identificēšanu.

PET-CT

PET-CT ir novatoriska diagnostikas metode, kas apzīmē pozitronu emisijas tomogrāfiju. Metodes pamatā ir radioaktīvā marķiera ievadīšana vēnā. Šis indikators reaģē uz paaugstinātu metabolismu un tāpēc nonāk vietās, kur uzkrājas vēža šūnas.

PET-CT ļauj noteikt funkcionālas izmaiņas šūnu līmenī, kas palīdz atpazīt vēža procesu agrīnā tā attīstības stadijā kuņģī.

PET attēlveidošana ir nepieciešama arī, lai noskaidrotu kuņģa vēža metastāžu ceļus, sekundārie foci ar šo diagnostikas metodi ir atrodami arī to attīstības sākumposmā.

Laparoskopija

Laparoskopija pacientiem parasti tiek nozīmēta jau tad, kad tiek diagnosticēts kuņģa vēzis.

Šāds pētījums ir nepieciešams, lai identificētu sekundāros perēkļus vēdera dobumā un patoloģiskas izmaiņas limfmezglos..

Laparoskopijas laikā histoloģiskai izmeklēšanai ir iespējams ņemt arī izmainītus audu gabalus.

Laparoskopija procedūras laikā nerada zināmas grūtības.

Pēc anestēzijas vēdera sienas malā tiek veikts minimāls iegriezums, tāds pats izmērs kā laparoskopam. Laparoskopa beigās atrodas miniatūra videokamera, ar kuras palīdzību monitora ekrānā tiek parādīts viss iekšējais attēls..

Endoskopija

Kuņģa vēža endoskopija ir gastroskopija. Izmantojot ievietoto endoskopu, ārsts rūpīgi pārbauda orgāna dobumu un nosaka vēža formu pēc endoskopiskām pazīmēm..

Šīs pazīmes ietver veidošanās lielumu, tā atrašanās vietu kuņģa dobumā, čūlu klātbūtni, patoloģisko izmaiņu robežu skaidrību vai izplūdumu..

Mūsdienu ierīces ļauj visus datus atstāt datorā, kas nākotnē ļauj precīzi noteikt, vai audzējs aug un vai tas ir ārstējams.

Asins analīzes

Ja ir aizdomas par vēzi, nepieciešamas asins analīzes..

Izkārnījumu un vemšanas izpēte slēptās asinīs

Slēpto asiņu fekāliju analīze nosaka gremošanas trakta gļotādas integritātes pārkāpumu. Šo metodi izmanto kā papildu pārbaudi, kas apstiprina kuņģa slimību..

Pirms fekāliju savākšanas ārstam jābrīdina pacients par diētas ievērošanu, par noteiktu zāļu atteikumu. Uzticams pozitīvs paraugs tiek uzskatīts, ja asinis rāda divkāršu testu.

Vemšanas izpēte tiek veikta pēc iespējas. Parasti tiek veikts guajaka tests, parādot pat asiņu pēdas.

Ģenētiskā pārbaude

Par iedzimtu noslieci uz ļaundabīgiem kuņģa vēža jaunveidojumiem liecina netipiski izmainīta (mutācijas) CDH1 gēna noteikšana cilvēkiem. Šāds pētījums ir ieteicams tiem cilvēkiem, kuru ģimenē jau ir bijuši kuņģa vēža gadījumi..

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

MRI diagnostika tiek veikta speciālā tomogrāfā. Datu saņemšanas no ierīces princips ir balstīts uz radiofrekvenču impulsu un magnētisko lauku mijiedarbību.

Kuņģa vēža diagnostikas fotoattēli, izmantojot mri

Pacientam vispirms jāizdzer kontrastviela. Pēc sagatavošanas to ievieto tomogrāfā un tiek uzņemti vairāki attēli, procedūra aizņem apmēram 30 minūtes. Skaidri attēli, kas iegūti trīs projekcijās, ļauj identificēt visas izmaiņas orgānā.

Papildus pašam kuņģim tiek pārbaudīti tuvākie limfmezgli un blakus esošie orgāni.

Ultraskaņa un CT

Lai novērtētu vēža procesa izplatīšanos iekšējos orgānos, tiek noteikta ultraskaņas diagnostika. Pārbaudot sievietes, obligāti jāveic ginekoloģiskā ultraskaņa, jo vēzis kuņģī var izraisīt olnīcu bojājumus.

DT izmeklēšana ir rentgena datortomogrāfija. Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, to veic, lai pārbaudītu orgānus vēdera dobumā un visu retroperitoneālo telpu..

Rentgena CT metode atklāj jaunveidojumus, sekundāros perēkļus, kas atrodas netālu no kuņģa un tālu.

Diferenciāldiagnoze

Kuņģa vēzim nav tādu simptomu, kas raksturīgi tikai šāda veida slimībām. Līdzīgas izpausmes var pavadīt vēzi un kuņģa čūlu, vēzi un labdabīgas neoplazmas.

Dažām hroniska gastrīta formām akūtā stadijā ir līdzīgi simptomi. Tāpēc mūsdienu diagnostikas procedūras ir ārkārtīgi nepieciešamas, lai pareizi un ātri identificētu vēzi nulles un pirmajos tā attīstības posmos..

Video par gatavošanos kuņģa vēža diagnostikai:

Kuņģa vēža diagnostika

Pētījumi par audzēju marķieriem

Diemžēl vēl nav iespējams diagnosticēt kuņģa vēzi, neizmantojot sarežģītus un ne vienmēr viegli panesamus pētījumus. Lai gan plaši izplatīta "profilaktiskās medicīniskās pārbaudes" prakse jau ir kļuvusi par audzēja marķieru izpēti. Diemžēl šo metodi ir grūti klasificēt kā ļoti jutīgu (šo testu jutīgums nepārsniedz 50%). Tomēr CA 72-4, CEA, CA 19-9 vērtību pieaugums kalpo kā signāls obligātai padziļinātai dinamikas rādītāja izpētei un izpētei..

Audzēja marķieriem ir liela nozīme, lai novērtētu procesa izplatību un slimības recidīvu pēc veiksmīgas ārstēšanas..

Simptomi

Sākotnējo kuņģa vēža stadiju raksturo paraneoplastisko simptomu pārpilnība, kas bieži maskē audzēja attīstību un noved pie pareizas diagnozes noteikšanas..

  1. Viens no visspilgtākajiem simptomiem ir acanthosis black, kurā padušu un citu lielu ādas kroku tumšā pigmentācija veidojas kopā ar villous-kārpu izaugumiem. Dažreiz melnā acanthosis ir vairākus gadus priekšā paša audzēja izpausmēm.
  2. Polimiozīts, dermatomiozīts, gredzenveida eritēma, pemfigoīds, kas nav zemāks par ārstēšanu, smaga seborejas keratoze prasa arī padziļinātu pārbaudi ar obligātu kuņģa endoskopiju.
  3. Ir gadījumi, kad glikokortikoīdu hormonu ražošana audzēja šūnās, kuras parasti sintezē virsnieru dziedzeri, pat izraisa tā saukto veidošanos. ārpusdzemdes Kušinga sindroms. Ar to taukaudi tiek nogulsnēti galvenokārt uz sejas un vēdera (tā sauktais matronisms), paaugstinās asinsspiediens, tieksme uz kaulu lūzumiem un pūtītēm.
  4. Bieža kuņģa vēža paraneoplastiska izpausme, tomēr, tāpat kā daudzi citi audzēji, ir migrējošais tromboflebīts (Trusso sindroms).
  5. Visgrūtāk ir aizdomas par kuņģa vēža attīstību, kad gados vecākiem cilvēkiem pēkšņi sāk strauji progresēt, vai trūkst kustību koordinācijas, mainās gaita vai rodas nelīdzsvarotība..

Situāciju pasliktina klīniskā, rentgena un endoskopiskā attēla līdzība čūlainajos audzējos un peptiskās čūlas slimībās. Tāpēc par visjutīgāko diagnostikas metodi tiek uzskatīta esophagogastroduodenoscopy (EGDS, gastroskopija) ar daudzkārtēju biopsiju, kas ir obligāta riska grupas pacientiem. EGDS ļauj vienlaikus:

  1. veic biopsiju un veic turpmāku histoloģisko un citoloģisko izmeklēšanu ar mērķi neoplazmas morfoloģisko pārbaudi un diagnozi;
  2. veikt terapeitiskas manipulācijas polipa koagulācijai ar tā noņemšanu mazos izmēros (līdz 2 cm);
  3. apturēt asiņošanu;
  4. turiet barošanas cauruli utt..

Ja tiek apdraudēta asiņošana, tiek izmantota mazāk traumatiska suku biopsija. Apšaubāmos gadījumos otra biopsija tiek nozīmēta pēc 8-12 nedēļām. Bet pat šī diagnostikas metode sniedz pareizu atbildi tikai 90% gadījumu un var dot kļūdaini negatīvu rezultātu ar infiltratīva audzēja augšanu (šādu vēzi sauc par sprandu).

Papildus vēzim kuņģī var attīstīties citu šūnu audzēji, kuriem nepieciešama pilnīgi atšķirīga pieeja ārstēšanai (sarkoma, limfoma). Vienīgais veids, kā to saprast, ir vairākas biopsijas EGDS laikā. Lai identificētu izmainītās audu zonas, kuras ikdienas izmeklēšanas laikā netiek atklātas, izmantojiet t.s. hromogastroskopija. Šī metode ļauj diagnosticēt audzējus agrīnās stadijās sakarā ar to, ka, procedūras laikā krāsojot kuņģa gļotādu ar īpašām krāsvielām (Kongo-mutes / metilēnzilais, indigokamīns) un pat Lugola šķīdumu, audzēja audi izskatās citādi nekā veselīgi..

Kad nepieciešama EGDS (gastroskopija)?

Ir slimības, kuras tiek uzskatītas par pirmsvēža formām un kurām nepieciešama periodiska novērtēšana neatkarīgi no simptomiem. Tie ietver:

  • hronisks atrofisks gastrīts ar tā saukto zarnu metaplāzija, īpaši Helicobacter pylori infekcijas klātbūtnē;
  • kuņģa čūla;
  • Bareta barības vads;
  • vitamīna B12 deficīts (postoša anēmija);
  • kuņģa adenomatozie polipi;
  • hipertrofiska gastropātija.

Operācijas uz vēdera saistībā ar labdabīgiem jaunveidojumiem, kas pārnestas pirms vairāk nekā 10 gadiem, un apgrūtināta iedzimtība attiecas arī uz situācijām, kurām nepieciešama rūpīga uzraudzība.

Jums regulāri jāuzrauga, izmantojot obligāto parasto EGDS, ja jūsu radiniekiem tika diagnosticēta:

  • kuņģa-zarnu trakta vēzis,
  • ģimenes adenomatozās resnās zarnas polipoze,
  • Gardnera sindroms,
  • Peitz-Jeghers sindroms,
  • ģimenes nepilngadīgo polipoze,
  • Lī Fraumeni sindroms.

Attīstoties ģenētikai, kļuva zināmi daži gēni, kuru noteiktas mutācijas īpašos apstākļos noved pie kuņģa vēža..

Ir arī reģioni, kuros acīmredzami ēšanas paradumu vai ekoloģijas rezultātā saslimstība ir ievērojami augstāka nekā vidēji (Japāna, dažas Eiropas valstis, Skandināvija, Dienvidamerika un Centrālamerika, Ķīna, Koreja, bijušās PSRS valstis). Cilvēkiem, kas ilgstoši dzīvo šajās teritorijās, jābūt uzmanīgākiem pret savu veselību un periodiski jāveic EGDS. Signāls obligātai pārbaudei var būt tāds rādītājs kā pepsinogēna koncentrācija asins serumā (parasti mazāka par 70 ng / ml) un tā frakciju attiecība (PG1 / PG2)..

Ja EGDS nav iespējams veikt, piemēram, blakus esošo slimību dēļ, var veikt polipozicionālu radiogrāfiju ar dubultu kontrastu ar bārija suspensiju un gaisu. Tomēr šīs metodes jutīgums slimības sākuma stadijās ir daudz mazāks, un tā nenodrošina morfoloģiskās pārbaudes iespēju. Turklāt tiek izmantota MSCT un ultraskaņa, tomēr pēdējā pētījuma precizitāte pat pieredzējuša pētnieka gadījumā ir ļoti atkarīga no ierīces tehniskajām iespējām, ķermeņa uzbūves īpašībām un pacienta pareizas sagatavošanās..

Laparoskopiska kuņģa diagnostika

Ja jums ir aizdomas, ka audzējs ir izplatījies caur vēdera dobumu, ir iespējams veikt diagnostisko laparoskopiju un laparoskopisko ultraskaņu, ļaujot detalizēti izpētīt procesu tuvumā.

Šī metode ļauj nepieciešamības gadījumā ar biopsiju pārbaudīt aknu, kuņģa priekšējās sienas, parietālās (vēdera sienas oderējošās) un viscerālās (orgānus nosedzošās) vēderplēves virsmas. Dažos gadījumos šie dati ir būtiski svarīgi ārstēšanas izvēlei..

Kuņģa vēža prognoze

Prognoze ir atkarīga no skarto limfmezglu skaita un limfas kolektoru bojājuma līmeņa, audzēja augšanas dziļuma kuņģa sienā, procesa stadijas, augšanas veida un paša audzēja veida. Saskaņā ar MNIOI viņiem. PA Herzena 5 gadu izdzīvošanas rādītājs kuņģa vēža diagnostikā agrīnā stadijā un ātri sākta ārstēšana sasniedz 85-90%. Vēlāk joprojām rezekējama audzēja atklāšanas gadījumā - 11-54%, un pat vēža atklāšanas gadījumā IV stadijā ārstēšana ļauj nodrošināt 7% pacientu izdzīvošanu 5 gadu laikā.

Cenas Eiropas klīnikā kuņģa vēža diagnostikai

  • Augstas izšķirtspējas EDGS ar digitālu ierakstīšanu, diagnostika - no 14300 rubļiem.
  • Barības vada un kuņģa rentgenstaru kontrasta pētījums - 20 700 rubļu.
  • Vēdera dobuma (aknu, žultspūšļa, žultsvadu, liesas, aizkuņģa dziedzera) ultraskaņas izmeklēšana, ieskaitot brīvā šķidruma līmeņa noteikšanu - 7000 rubļu.
  • Diagnostiskā laparoskopija - 57500 rubļi.

Bet tas nav tikai dzīves pagarināšana. Ārstēšanas mērķis vairumā, pat tālejošos gadījumos ir uzlabot tā kvalitāti, atbrīvot cilvēku no daudziem sāpīgiem simptomiem, tostarp sāpēm, nodrošināt viņam iespēju dzīvot normālu dzīvi, darīt viņam svarīgas lietas, sazināties ar mīļajiem..

Mūsdienu kuņģa vēža ārstēšanas metodes, ko izmanto Eiropas klīnikā, ļauj ārstēties ar minimālu hospitalizācijas laiku un izmantot minimāli invazīvas metodes, kas uzlabo ne tikai dzīves prognozi, bet arī mūsu pacientu dzīves kvalitāti..

Kā atpazīt kuņģa vēzi

Šī raksta līdzautore ir Janice Litza, MD. Dr Litz ir padomes sertificēts ģimenes ārsts, kas atrodas Viskonsīnā. Viņa ir praktizējoša ārste un māca 13 gadus. 1998. gadā absolvējis Viskonsinas Universitātes Medicīnas un sabiedrības veselības skolu Medisonā.

Šajā rakstā izmantoto avotu skaits: 22. Lapas apakšdaļā atradīsit to sarakstu.

Kuņģa vēzis ir viens no visizplatītākajiem nāves cēloņiem visā pasaulē. Lai gan nav pietiekami efektīvs veids, kā agri atklāt šo vēzi, uzmanība fiziskajiem simptomiem palīdz to savlaicīgi atpazīt. Ja slimība tiek atklāta agri, tā tiek ārstēta, taču diemžēl daudzi cilvēki neatpazīst tās simptomus, kamēr vēzis nav attīstījies. Ja jums ir aizdomas, ka Jums ir kuņģa vēzis, identificējiet simptomus un nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.

EGD un kuņģa vēzis: vai ir iespējams noteikt slimību, izmantojot endoskopiju?

Attiecībā uz dispepsijas simptomiem un sāpēm vēdera augšdaļā bieži tiek nozīmēts EGD. Tas nosaka iekaisumu, kuņģa čūlas slimību, kā arī ļaundabīgus kuņģa jaunveidojumus. Rakstā aplūkotas kuņģa vēža diagnostikas iezīmes EGD.

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS) ir zemas traumatiskas gremošanas sistēmas augšējās daļas izmeklēšana, izmantojot elastīgu endoskopu. Tam ir maza kamera, kas pārraida attēlu uz ekrānu, kur ārsts to analizē..

Pētījums ļauj vizualizēt barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Vai ar EGD var redzēt kuņģa vēzi? Raksts atbildēs uz šo jautājumu.

Vai endoskopijā ir redzams ļaundabīgs audzējs?

Fibrogastroduodenoskopijas nozīmi kuņģa vēža diagnostikā diez vai var pārvērtēt. Tas ir šis pētījums, kas ļauj identificēt vai apstiprināt ļaundabīga jaunveidojuma diagnozi, kā arī noteikt procesa veidu. Tas bija iespējams, veicot kuņģa gļotādas aizdomīgu zonu biopsiju. Savāktie audi tiek nosūtīti citoloģiskai pārbaudei, kas 5-10 dienu laikā dod secinājumu par audu veidu.

Svarīgi starptautiski ieteikumi iesaka visiem pacientiem, kuri vecāki par 45 gadiem, veikt EGD, kurā ārsts pēc nopratināšanas un izmeklēšanas ir aizdomas par kuņģa vēža klātbūtni.

Tas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, kad kopējā prognoze ir pozitīvāka, un vidējais paredzamais dzīves ilgums ir 10 gadi vai vairāk..

Simptomi

Kuņģa vēzis ir ļaundabīgs jaunveidojums, kas attīstās no orgāna gļotādas epitēlija. Saskaņā ar oficiālo statistiku šī slimība ir otrajā vietā atklāšanas biežumā starp onkoloģiskajām patoloģijām Krievijā. Tajā pašā laikā tika konstatēts, ka kuņģa vēzis biežāk sastopams vīriešiem, kas vecāki par 45 gadiem..

Šīs slimības problēma ir tā, ka tā tiek diagnosticēta novēloti. Tikai 7% gadījumu (bieži nejauši) kuņģa vēzi var noteikt pirmajā vai otrajā stadijā, kad vēl nav tālu metastāžu, un vairāk nekā puse pacientu pilnībā atveseļojas.

Citiem pacientiem onkoloģiskais process izdodas metastazēt limfmezglos, vēdera orgānos, kaulos vai smadzenēs. Tad pat vismodernākās ārstēšanas efektivitāte ir daudz zemāka, un tikai 5-22% pacientu dzīvo vēl 5 gadus pēc diagnozes noteikšanas..

4 kuņģa vēža stadijas

Kuņģa vēža klīniskā aina bieži ir smalka (īpaši agrīnā stadijā). Priekšplānā parādās šādi simptomi:

  • samazināta ēstgriba;
  • smaguma sajūta vēdera augšdaļā;
  • periodiskas sāpes vēderā;
  • slikta dūša pēc ēšanas;
  • atraugas;
  • vienreizēja vemšana;
  • ķermeņa svara samazināšanās;
  • vājums, samazināta veiktspēja.

Bieži vien slimība tiek atklāta tikai tad, kad rodas ķirurģiskas komplikācijas (piemēram, kuņģa sienas perforācija, kuņģa asiņošana, aknu vēnu tromboze).

Dažreiz ir situācijas, kad vispirms tiek noteiktas tālās metastāzes (piemēram, aknās ar ultraskaņu). Tad tiek veikti papildu izmeklējumi (EGD, skaitļotā vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana), lai noteiktu primāro audzēju.

Diagnostikas funkcijas

Fibrogastroduodenoskopija tiek veikta endoskopiskajā telpā uz pacienta "tukšā" vēdera. Visbiežāk vietējo anestēziju veic orofarneksa aizmugurējā sienā vai injicē zāles sedācijai (miega zāles). Anestēzijas vai sedācijas laikā EGD tiek veikts situācijā, ja tūlīt pēc procedūras pabeigšanas tiek plānota steidzama ķirurģiska iejaukšanās.

Zondi ievieto caur muti, caur barības vadu un kuņģa lūmenā. Ja ir aizdomas par onkoloģisko patoloģiju, ārsts veic rūpīgu gļotādas pārbaudi. Parasti tam jābūt rozā krāsā, bez defektiem, iekaisuma pazīmēm vai aizaugšanas..

Kā notiek gastroskopija

Lai izvairītos no komplikācijām pēc EGDS procedūras, ir svarīgi ne tikai sagatavoties tai, bet arī tās beigās ievērot diētu. Šis raksts palīdzēs jums pārplānot zondes ieviešanu..

Slimības klasifikācija

Mūsdienu vadlīnijas izšķir trīs agrīna kuņģa vēža veidus, kuriem ir atšķirīgas augšanas īpašības:

  1. Polips. Pārbaudot, tiek atrasts mazs polips (gļotādas izplatīšanās). Vizuāli noteikt tā ļaundabīgumu nav iespējams..
  2. Virspusējs vēzis. Raksturo gļotādas krāsas atšķirības, ir iespējama neliela tūska vai reaktīva iekaisuma reakcija.
  3. Čūlainais veids. Izmantojot FGDS, jaunveidojums atgādina eroziju vai čūlu (gļotādas defekts). Nepieciešama diferenciāldiagnoze ar peptisku čūlu.

Vizuāls attēls

Ja pētījums tiek veikts vēlāk, tad saskaņā ar Bormaņa klasifikāciju ir iespējami 4 vizuālā attēla varianti:

  1. Polipoīdu jaunveidojums. Endoskopists redz gļotādas izplatīšanos uz platas kājas. Atrasts trešdaļā gadījumu.
  2. Polipoīdu vēzis ar izteiksmi. Jaunveidojumam ir silei līdzīga forma. No malas ir redzams epitēlija izaugums ar eroziju vai nekrozes zona, kas atrodas audzēja centrā. Novērots aptuveni 30% pacientu.
  3. Infiltratīvs čūlainais variants. Onkoloģiskā procesa augšana notiek galvenokārt kuņģa sienas biezumā. Uz virsmas var novērot čūlu (dažreiz līdz 2-3 cm diametrā), lokālu iekaisuma procesu un tūsku bez skaidrām robežām.
  4. Difūza-infiltratīva. Tiešas FGDS pazīmes var netikt atklātas, jo audzējs gandrīz pilnībā atrodas kuņģa sienā. Tomēr gļotādas sabiezējums, stingrība un salduma nedabiskums, pavājināta kustīgums novērš sevi. Atklāšanas līmenis ir 30%. Raksturo agrīna metastāze un slikta prognoze.

Atsevišķs kuņģa ļaundabīga audzēja klīniskais variants ir limfoma. Kā jūs zināt, kuņģa sienā ir liels daudzums limfātisko audu (MALT sistēma).

Palīdzība hroniskai Helicobacter pylori infekcijai ir svarīga loma slimības attīstībā, tāpēc ekspress tests par tās klātbūtni gandrīz vienmēr ir pozitīvs.

Jāuzsver šādas iezīmes:

  • visizplatītākā lokalizācija ir kuņģa antrums;
  • gļotāda var būt maz mainīta, bet var noteikt lokālu apsārtumu, virsmas raupjumu un gludas krokas;
  • gļotādas izplatīšanās;
  • tūska bez skaidras kuņģa sienas robežas.

Aprakstot jaunveidojumu, endoskopistam jānosaka audzēja augšanas raksturs, defekta klātbūtne gļotādā, izmainīto audu konsistence, neoplazmas lokalizācija un lielums..

Šis raksts palīdzēs atšifrēt ārsta secinājumu pēc EGD parastajām patoloģijām un uzzināt, kā protokols izskatās parasti..

Kā tiek veikta biopsija?

FGDS laikā, ja tiek konstatēti apgabali, kas līdzinās ļaundabīgam procesam, diagnostikas biopsija ir obligāta.

Šajā gadījumā audu paraugu ņemšana notiek vairākas reizes. Piemēram, ja ir čūla, tad no tās malu sienām un dibena tiek ņemti 3-4 paraugi. Infiltrācijas procesā rūpīgi savāc dziļi izmainītos audus.

Pēc savākšanas audu paraugi tiek nosūtīti citoloģiskai izmeklēšanai, kurai jānosaka to veids. Biopsija ļauj noteikt galīgo ļaundabīgā kuņģa veidošanās diagnozi vai to atspēkot. Tomēr pilnīgai diagnozei ar to vien nepietiek..

Ar kuņģa vēzi 85% gadījumu metastāzes tiek konstatētas reģionālajos limfmezglos vai attālos orgānos. Tādēļ to noteikšanai tiek izmantotas visu veidu attēlveidošanas metodes ar uzlabotu kontrastu (CT, MRI, PET).

Onkoloģijas formas

Saskaņā ar PVO ieteikumiem var izšķirt vairākas histoloģiskas (pēc audu izcelsmes un veida) kuņģa vēža formas:

  • papilārā adenokarcinoma (no dziedzeru audiem);
  • cauruļveida adenokarcinoma (no dziedzeru audiem);
  • plakanšūnu karcinoma (no epitēlija);
  • karcinosarkoma (no saistaudiem);
  • mucīna adenokarcinoma (no dziedzeru audiem, kam raksturīga aktīva gļotu ražošana);
  • koriokarcinoma (embrija audu dīgtspēja);
  • nediferencēts vēzis (audzēja šūnu struktūras noārdīšanās dēļ nav iespējams noteikt tā tipu);
  • slikti diferencēta adenokarcinoma.

Sadzīves laboratoriju izplatīta problēma ir diagnostikas neprecizitāte zemā personāla kvalifikācijas līmeņa dēļ (īpaši mazās provinces slimnīcās) vai problēmas ar aprīkojumu.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka dažreiz rodas kļūdaini pozitīvi vai kļūdaini negatīvi rezultāti. Lai no tā izvairītos, ieteicams veikt citoloģisko pētījumu specializētā onkoloģiskajā klīnikā..

Fibrogastroduodenoscopy rezultātus pacientam izsniedz dažu minūšu laikā pēc pārbaudes pabeigšanas. Tie norāda gļotādas raksturu, skābuma rādītājus un atklātās novirzes. Citoloģiskie atklājumi ir gatavi 5-10 dienu laikā.

Alternatīvas kuņģa izmeklēšanas metodes

Papildus FGDS ir arī vairākas citas diagnostikas metodes, kas palīdz atklāt kuņģa ļaundabīgu audzēju. To salīdzinošās īpašības ir norādītas šajā tabulā:

FGDSUltraskaņadatortomogrāfijaMRI
Procedūras aprakstsEndoskopiskā diagnostika ar vizuālu gļotādas pārbaudiNeinvazīva tehnika, izmantojot ultraskaņuRentgena tehnika ar iegūto attēlu datorapstrādiPamatojoties uz atomu kodolu magnētiskās rezonanses izmantošanu
Informatīva vērtība kuņģa vēzimAugsts (ļauj diagnosticēt un noteikt vēža veidu)Zems (tiek vizualizēti tikai lieli audzēji)Augsts (atklāj limfmezglu un tālu orgānu metastāzes)Augsts (atklāj limfmezglu un tālu orgānu metastāzes)
Izmantojot kontrastuNav nepieciešamsNav nepieciešamsPalielina metodes informācijas saturuPalielina metodes informācijas saturu
BiopsijaNoturējāsNav veiktsNav veiktsNav veikts
Laika pavadīšana30-40 minūtes15-20 minūtes10-15 minūtes30-50 minūtes
Blakus efektiKuņģa gļotādas ievainojums

Kuņģa satura norīšana elpošanas traktā

NavBieži lietojot, palielinās jaunveidojumu attīstības risksNav
KontrindikācijasSmags pacienta stāvoklis

Asins recēšanas traucējumi

Miokarda infarkta vai insulta akūta stadija

NavGrūtniecība

Smaga aptaukošanās

Metāla implantu klātbūtne

Smaga aptaukošanās

Pētījuma cena Maskavā1200-9700 rub.700-4800 berzēt.4000-13500 rub.7600-21000 rub.

Agrīna diagnostika vēža gadījumā dod lielākas iespējas ilgstošai remisijai. Vai vēlaties uzzināt, vai vēdera vēzis ir redzams ultraskaņā? Lasiet šajā rakstā.

Ko darīt, ja atrodat onkoloģiju?

Ja fibrogastroduodenoskopija tika veikta parastā slimnīcā vai klīnikā, tad pēc rezultātu saņemšanas pacients tiek nosūtīts uz konsultāciju pie onkologa.

Viņš izskata pacientu un izsniedz nosūtījumu ārstēšanai uz valsts onkoloģisko slimnīcu.

Ja pacients vēlas, tad ar FGDS rezultātiem un onkologa nosūtījumu (dažreiz ar to tulkojumu) viņš var pieteikties arī privātajās ārvalstu onkoloģiskajās klīnikās, kurām ir biroji Krievijā. Parasti ir nepieciešama atkārtota endoskopiska kuņģa izmeklēšana ar biopsiju.

Kad pacients nonāk specializētā medicīnas iestādē, ir nepieciešams pilns diagnostikas klāsts:

  • pārbaude pie ginekologa sievietēm un proktologa vīriešiem;
  • vispārēja asiņu un urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • specifiski audzēja marķieri (CA 72-4, CEA, Ca 19-9);
  • plaušu radiogrāfija;
  • elektrokardiogramma;
  • ultraskaņa vai datortomogrāfija ar vēdera orgānu kontrasta uzlabošanu;
  • Supraklavikulārā reģiona limfmezglu ultraskaņa;
  • kolonoskopija;
  • PET-CT (ja iespējams).

Ja tiek konstatētas tālās metastāzes un to pieejamība, to biopsija ir jāveic ultraskaņas kontrolē.

Ārstēšanas taktikas izvēle

Saskaņā ar onkologu nacionālajām vadlīnijām kuņģa vēža ārstēšanas izvēle ir atkarīga no audzēja pakāpes. Ar savlaicīgu slimības atklāšanu gļotādas endoskopiskā rezekcija tiek veikta ar submucosu vai bez tās.

Iespējama arī atklāta vēdera operācija. To veic, ja nav tālu metastāžu, un ļaundabīgais process neizplatās ārpus reģionālajiem limfmezgliem.

Radikāla audzēja rezekcija ir ieteicama, ja nav tālu metastāžu. Pārējā kuņģa plastiskā ķirurģija ir obligāta.

Terminālajā (pēdējā) vēža stadijā ķirurģiska iejaukšanās ir nepieciešama tikai tad, ja rodas komplikācijas, kas var apdraudēt pacienta dzīvību (asiņošana, lūmena sašaurināšanās, kuņģa integritātes pārkāpums ar peritonīta attīstību). Orgāna radikāla noņemšana prognozi neuzlabo, jo ir tālu metastāzes.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka nacionālajās vadlīnijās visiem pacientiem pēc radikālas vai endoskopiskas iejaukšanās slimības pēdējā stadijā visiem pacientiem tiek nozīmēta ķīmijterapija.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir epirubicīns, cisplatīns un oksaliplatīns. Tikai nopietnu vienlaicīgu slimību klātbūtnē ķīmijterapija netiek veikta, bet tiek noteikta simptomātiska ārstēšana. Parasti tiek veikti 6-8 kursi, līdz tiek sasniegta klīniskā remisija.

Noderīgs video

Ir pieejams detalizēts video, kas stāsta par to, kas ir kuņģa vēzis, kā to diagnosticēt, kā arī par to, kā rīkoties ar šo slimību:

Secinājums

EGD parāda ne tikai kuņģa vēzi, bet arī ļauj noteikt ļaundabīga procesa veidu, izmantojot biopsiju. To nevar aizstāt ar citām diagnostikas metodēm (ultraskaņu, CT vai MRI). Agrīna audzēja atklāšana ir ļoti svarīga, ja pacientu prognoze ir pozitīva..

Kuņģa vēzis. Simptomi, cēloņi, mūsdienīga diagnostika, ārstēšana

Vēzis - ka tā ir slimība vai kaut kas nezināms, briesmīgs vārds (slimība), zem kura slēpjas slēpta nozīme un vēl sliktāk - skumjas sekas. Vēzim vai, kā to parasti sauc arī par ļaundabīgu audzēju, ir spēja augt, kad tas notiek ātrāk, citos gadījumos - lēnāk. Bet, iespējams, vienīgais, kas apvieno visus ļaundabīgos procesus, ir disfunkcija, iekšējo orgānu iznīcināšana, kurā tie aug, un izplatās visā ķermenī..

Kuņģa vēzis nav izņēmums un ir viens no tiem. Audzējs sāk augt no kuņģa iekšējās oderes. Tas pakāpeniski aug gar sienām vai izvirzās dobumā. Ja patoloģija netiek savlaicīgi atpazīta, audzēja šūnas caur asinīm, caur limfas traukiem vai vienkārši saskarē tiek ievadītas kaimiņu audos un orgānos.

Vīrieši ir uzņēmīgāki pret šo slimību nekā sievietes. Šī audzējam līdzīgā procesa attīstības izplatīšanos veicina zems sociālās kultūras līmenis, novēlota medicīniskās palīdzības meklēšana. Valstīs ar zemu materiālo līmeni pacienti bieži nevar atļauties pat ikgadēju profilaktisko pārbaudi.

Kuņģa anatomija

Kuņģis pieder kuņģa-zarnu trakta augšējai daļai un atrodas starp barības vadu un divpadsmitpirkstu zarnā. Kuņģis ir dobs orgāns, kas saņem barību no barības vada. Pārtikas sagremošanai un malšanai kuņģī ir spēcīgs muskuļu slānis.

Iekšējā gļotāda izdala sālsskābi un pepsīnu, kas ir nepieciešami, lai barības vielas izšķīdinātu vienkāršākos elementos, kurus pēc tam var viegli absorbēt zarnās..

Kuņģis ir sadalīts arī sekcijās. Katram no tiem ir savas īpatnības, kas ir svarīgas no anatomiskā un fizioloģiskā viedokļa. Un arī, lai noskaidrotu audzēja lokalizāciju, veicot diagnozi un piemērojot atbilstošus diagnostikas un terapeitiskos pasākumus.

  • Tātad, kuņģa sākums ir tā sirds daļa. Šis nosaukums ir pieņemts sirds tuvuma dēļ (kardija).
  • Kuņģa dibens vai citādā veidā dibens ir kardijas turpinājums, saliekts uz augšu, veido pusloku, kura dibens atgādina kamieļa kupri.
  • Kuņģa un antruma ķermenis kalpo kā galvenais ēdiena trauks.
  • Kuņģa pīlora daļa beidzas ar sfinkteru, kas regulē pārtikas pāreju caur gremošanas traktu no kuņģa, tālāk divpadsmitpirkstu zarnā..

Abās pusēs, pa labi un pa kreisi no anatomiskā viedokļa, kā arī precīzākai norādei uz iekaisuma procesu lokalizāciju, audzēju klātbūtni, polipiem vai citām patoloģiskām izmaiņām kuņģī, izšķir lielu un mazu izliekumu..
  • Lielāks izliekums ir kreisajā pusē, kura apkārtmērs izliekas uz āru.
  • Mazākais izliekums atrodas labajā pusē. Atšķirībā no liela izliekuma, tas ir ieliekts uz iekšu.
Artērijas un vēnas, kas baro kuņģi, atrodas gar lielākiem un mazākiem izliekumiem. Ir arī limfvadi, kuriem ir nozīme audzēja šūnu proliferācijā..

Kuņģa vēža cēloņi

Kuņģa vēzis ietekmē tikai cilvēkus. Šo faktu apstiprina fakts, ka vēl nav atrasts neviens dzīvnieks, kas cieš no ļaundabīga kuņģa audzēja. Cita starpā ir mēģināts inokulēt vēža šūnas mājas un savvaļas dzīvniekiem. Bet visi šāda veida zinātniskie pētījumi nebija vainagojušies ar panākumiem..
Iespējamie iemesli, kas veicina vēža procesa attīstību kuņģī, ir šādi:

  • Infekcija Helicobacterpylori ir vienīgais patoloģiskais mikroorganisms, kas var izdzīvot tāda agresīva faktora kā sālsskābes klātbūtnē. Bacillus Helicobacter pylori izveido ap sevi aizsargapvalku, caur kuru pasargā sevi no sālsskābes postošās darbības. Ilgstoša šīs infekcijas nēsāšana izraisa kuņģa gļotādas struktūras un funkcijas pārkāpumu, ar iespējamu pāreju uz ļaundabīgu procesu.
  • Ģenētisko faktoru ietekme. Mūsdienu pētījumi parāda ciešas attiecības starp cilvēkiem, kuriem ir ģimenes saites. Tas jo īpaši attiecas uz pirmās pakāpes cieši saistītām attiecībām. Ja kādam no vecvecākiem bija kuņģa vēzis, tad ir ļoti liela varbūtība, ka arī vecāki vai viņu bērni kādreiz var saslimt..
  • Ķīmiskie, toksiskie faktori. Nav izslēgta dažādu toksisko vielu kaitīgā ietekme uz kuņģa gļotādu, parādoties audzēja šūnām. Pārmērīga kosmētikas lietošana var izraisīt arī kuņģa vēzi. Daudzi eksperimenti pierāda nitrātu, nitrītu kā ķīmisko vielu stimulējošo iedarbību uz normālu kuņģa gļotādas epitēlija šūnu pārveidošanos vēža šūnās. Dārzeņos, kas audzēti siltumnīcas apstākļos, kā arī laukos, kurus plaši izmanto kā mēslošanas līdzekļus, ir daudz nitrītu un nitrātu. Arī dažādās kūpinātās desās, sieros un žāvētās zivīs ir daudz šo kaitīgo vielu.
  • Zāles, kas ilgstoši lietotas reimatisko iekaisuma slimību gadījumā, izraisa nevēlamas blakusparādības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu formā, un tām ir līdzīga negatīva ietekme uz vēža procesa attīstību..
  • Jonizējošā starojuma (starojuma) ietekme. Radioaktīvajiem stariem ir gan labvēlīga ietekme (mazās devās) uz apstarotajām šūnām, gan tie var izraisīt šūnu ģenētiskā aparāta iekšējās struktūras traucējumus, parādoties vēža deģenerācijai un attīstoties audzējiem līdzīgiem veidojumiem..
  • Hronisks alkoholisms un tabakas smēķēšana ir labi pazīstami sliktie ieradumi, vai kā citādi tos var saukt - faktori, kas veicina visu veidu komplikācijas. Tas galvenokārt attiecas uz alkoholu. Etilspirtam ir tieša kaitīga ietekme uz kuņģa iekšējo sienu. Turklāt, izejot caur aknām, tiek veidoti ļoti toksiski savienojumi, kas ietekmē visu ķermeni..
  • Uztura faktors. Joprojām nav vienprātības par to, kuri pārtikas produkti un režīms cilvēkiem ir vislabvēlīgākais. Bet ar pārliecību var teikt, ka tas nav tā vērts: pārēšanās, gulēšana ar pilnu vēderu, pastāvīga ēšana ar taukainu, ceptu pārtiku.
Papildus iepriekšminētajiem faktoriem, kas veicina kuņģa vēža rašanos, ir vairākas specifiskas slimības, kas maina normālu kuņģa gļotādas struktūru līdz pat vēža šūnu parādīšanās un attīstībai. Galveno lomu šajā procesā spēlē fakts, ka vispirms parastās gļotādas vietā parādās epitēlijs, kas parasti nav kuņģī, un kas nepilda savu funkciju un nepiedalās gremošanas procesā.

Šīs slimības ir:

  1. B-12 vitamīna deficīta anēmija. Šāda veida anēmijai ir vairāki sinonīmi, piemēram, postoša vai postoša anēmija. Tas ir process, kurā nepietiekamā apjomā tiek sintezētas sarkanās asins šūnas - eritrocīti ar tajās iekļautām hemoglobīna molekulām. B-12 vitamīnam ir viena no galvenajām lomām ne tikai asinsrades, bet arī visu ķermeņa šūnu veidošanā, īpaši ar intensīvu reprodukciju (kuņģa-zarnu trakta epitēlijs). B-12 vitamīna uzņemšanas trūkums kopā ar pārtiku pakāpeniski samazina metabolismu kuņģa gļotādā. Galu galā normālas šūnas mirst, un to vietā parādās vēža šūnas..
  2. Hronisks atrofisks gastrīts. Slimība ir saistīta ar pakāpenisku kuņģa gļotādas funkciju izbalēšanu un atrofisku procesu rašanos (šūnu nāve). Tipiski simptomi ir kuņģa pilnības sajūta, atraugas ar puvušu smaržu apēstās pārtikas priekšvakarā..
  3. Kuņģa adenoma. Tas ir labdabīgs process, kurā notiek dziedzeru šūnu proliferācija (tās izdala gļotas, fermentus gremošanai). Gļotādas izaugumus sauc arī par polipiem, kas izvirzīti kuņģa lūmenā. Polipoīdu veidojumus var nepamanīt ilgu laiku, bet pastāvīga pārtikas pāreja caur kuņģi ievaino jau tā traucēto šūnu struktūru. Noteiktā laika posmā var rasties ļaundabīgi audzēji, parādīsies vēža audzējs.
  4. Menetrie slimība. Viena no retajām slimībām, kas izraisa vēža procesa attīstību kuņģī. Tas ir balstīts uz patoloģisku augšanu un gļotādas villu lieluma palielināšanos.
  5. Hroniska kuņģa čūla. Čūlainais process vai vienkārši brūču, čūlu veidošanās uz kuņģa iekšējās virsmas. Ja čūlas netiek savlaicīgi ārstētas, tad tās, palielinoties izmēram, rada daudz nepatīkamu simptomu un dažreiz dzīvībai bīstamus apstākļus, nemaz nerunājot par to, ka var tikt traucēta normāla gļotādas struktūra. Viens plaši pazīstams kuņģa čūlas pārejas piemērs ir čūla-vēzis.

Kuņģa vēža simptomi

Vēzim nav atsevišķu skaidru simptomu, uz kuru pamata varētu stingri un droši apgalvot, ka mēs runājam par vēža audzēju..

Kuņģa vēža simptomatoloģija ir daudz un dažāda. Slimības klīniskie simptomi attiecas ne tikai uz tiem, kuriem ir disfunkcija un kuņģa un kuņģa-zarnu trakta darbība kopumā, bet arī uz citiem orgāniem un sistēmām, piemēram, par izmaiņām centrālajā nervu sistēmā, vielmaiņas traucējumiem ar svara zudumu un paaugstinātu uzņēmību pret infekcijām..

Audzēja procesa attīstība kuņģī netiek uzreiz pamanīta. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, no tā, kur tas atrodas, un paplašinātās stadijās un no tā, kādos orgānos vēža šūnas (metastāzes) iekļūst.
Ir kopīgas pazīmes, kas raksturīgas jebkuram patoloģiskam procesam, kas saistīts ar labdabīgu vai ļaundabīgu audzēju attīstību. Ir arī lokāli šāda veida slimības simptomi, pateicoties audzēja augšanai kuņģa sienās, apkārtējo audu saspiešanai, kuņģa satura evakuācijas traucējumiem un citām blakus esošo orgānu funkcijām..

Bieži vēža procesa simptomi

Vēža šūnu metastāžu veidi (izplatīšanās)

Kuņģa vēža diagnosticēšanas metodes

Tādas slimības kā kuņģa vēzis diagnosticēšana bieži ir tik darbietilpīgs process, kas prasa ārstiem lielu uzmanību pievērst pieredzei, kā arī rūpīgai pacienta slimības vēstures izpētei. Sakarā ar to, ka vēža process ir ļoti lēns, dažos gadījumos var būt ļoti grūti pamanīt un atpazīt audzēju. Ļoti bieži, kad parādās pirmie slimības simptomi, pacienti savlaicīgi nevēršas pie ārsta vai arī paši ārsti veic kļūdainu diagnozi vienkārša hroniska gastrīta (kuņģa gļotādas iekaisuma) vai kuņģa čūlas formā..

Tādējādi jāsecina, ka ļoti uzmanīgi jāvēršas pie tāda jautājuma risināšanas kā ne tikai kuņģa, bet arī visa kuņģa-zarnu trakta slimību diagnostika. Ir jāņem vērā, kādas slimības pacients ir cietis vai cieš līdz šai dienai. Šis apgalvojums attiecas uz faktu, ka, ja no anamnēzes ir zināmas blakus esošas slimības, piemēram, B-12 deficīta anēmija, peptiskās čūlas slimība vai Menetrie slimība, tad ir aizdomas par audzējam līdzīgu procesu kuņģī.

Simptomātiskā diagnoze tiek samazināta, lai identificētu raksturīgos simptomus, kas atrodas jebkurā no kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas bojājumiem. Tās var būt sāpošas sāpes vēdera augšdaļā, īpaši pēc ēšanas, smaguma sajūta vēderā un citi simptomi, kas aprakstīti iepriekšējā punktā..
Objektīviem pētījumiem ir noteikta loma diagnozes noteikšanā, tas ir, šāds pētījums, kuru ārsts veic neatkarīgi. Šajā gadījumā ārsts var sajust kuņģi, noteiktās vietās atklāt sāpju sajūtu. Dažos gadījumos ir iespējams noteikt simptomu, ko sauc par Virčova metastāzi. Tas sastāv no tā, ka audzēja šūnas, izplatoties caur ķermeni caur limfātisko sistēmu, nonāk kreisās puses supraklavikulārajos limfmezglos. Šajā gadījumā to skaits ievērojami palielinās, cietā konsistencē, bet nesāpīgi, atšķirībā no iekaisuma procesiem. Objektīvās pētījumu metodes ietver arī laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes..

Instrumentālās diagnostikas metodes
Simptomi, kas parādās kuņģa vēža gadījumā, spēlē nozīmīgu lomu, taču diagnozes apstiprināšanai joprojām ir nepieciešamas instrumentālas metodes. Tie ietver endoskopiskās izmeklēšanas un rentgena metodes veikšanu.

Rentgena metode
Kuņģa vēža diagnostikā tas ir ļoti svarīgi un parāda gļotādas defektus, kas rodas vēža procesa destruktīvās darbības rezultātā. Pētījums tiek veikts no rīta tukšā dūšā. Pacients dzer īpašu bārija maisījumu un pēc dažām minūtēm tiek pakļauts rentgena stariem. Rezultāts tiek uzskatīts par pozitīvu, ja kuņģa malas rentgenā noteiktā vietā izveidojas aizpildīšanas defekts "nišas" formā..

Datortomogrāfija ir papildu rentgena izmeklēšanas metode. Īpaši sarežģītos gadījumos diferenciāldiagnozei, kā arī citu orgānu un sistēmu bojājumu identificēšanai tiek veikti tomogrāfiskie attēli. Iegūtos datus apstrādā dators un tie parādās monitora ekrānā vai tomogrammā kā skaidrs patoloģiskā procesa attēls noteiktā apgabalā, ja tāds ir..

Endoskopiskie izmeklējumi
Izteiciens endoskopiskā izmeklēšana nozīmē diagnostikas metodi, kas ļauj identificēt patoloģiju, vizuāli pārbaudot iekšējo gļotādu, šajā gadījumā kuņģi un divpadsmitpirkstu zarnā..

Endoskopiskai izmeklēšanai nepieciešams īpašs aparāts, ko sauc par endoskopu. Ierīce ir aprīkota ar elastīgu cauruli, kuras galā ir miniatūra videokamera un apgaismojums. Kad caurule tiek ievietota kuņģa-zarnu traktā, speciālists secīgi pēta iekšējo sienu struktūru: barības vads, kuņģis un, ja nepieciešams, divpadsmitpirkstu zarnas, kas seko tai (fibroezofagogastroduodenoskopija vai īsumā FEGDS).

Endoskopiskā diagnostikas metode pamatoti tiek uzskatīta par visuzticamāko metodi, lai noteiktu dažādas augšējā kuņģa-zarnu trakta patoloģijas, tostarp kuņģa vēzi. Ar šī modernā aparāta palīdzību tiek vizualizēta gļotādas bojājuma pakāpe, rētu klātbūtne, nepareizi izvietotas krokas. Ja nepieciešams, šaubīgos gadījumos no skartās vietas mikroskopiskai izmeklēšanai ir iespējams paņemt arī audu gabalu. Vēža procesa klātbūtni apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi
Laboratorijas diagnostikas metodes nav plaši izmantotas, atklājot audzējiem līdzīgus procesus kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā. Netiešs patoloģiskā procesa apstiprinājums (čūlu parādīšanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas) ir pozitīva izkārnījumu slēptās asins analīzes (Gregersena reakcija) reakcija..

Kuņģa vēža ārstēšana

Ir tikai viena radikāla kuņģa vēža ārstēšana. Operācija noņem audzēju un novērš tā tālāku izplatīšanos caur ķermeni. Atkarībā no patoloģiskā procesa izplatības tiek izgriezta kuņģa daļa (starpsumma gastrektomija) vai arī tā tiek pilnībā noņemta (kopējā gastrektomija). Diezgan bieži ķirurgi jau operācijas laikā var noteikt kuņģa sienu bojājuma pakāpi un to vadīt, lai atrisinātu nepieciešamo ķirurģiskās iejaukšanās daudzumu.
Obligāta darbība ir blakus esošo limfmezglu noņemšana, jo tajos var būt audzēja šūnas. Jautājumu par skarto orgānu noņemšanu, kas atrodas netālu no kuņģa, ķirurgs izlemj operācijas vietā.

Radioloģiskā metode kā neatkarīga ārstēšanas metode, ņemot vērā to, ka ir iespējams kaimiņu veselīgu orgānu apstarošanas risks, netiek veikta. Dažos gadījumos, ja ir nepieciešamais aprīkojums, kuņģi apstaro jau operācijas laikā. Šajā gadījumā rentgenstari iekļūst tieši vēža skartajās šūnās..

Ķīmijterapijai, tāpat kā staru metodei, ir netieša nozīme, kas sastāv no tā, ka pacients kursos pirms un pēc operācijas lieto īpašas ķīmijterapijas zāles..
Jautājums par papildu ārstēšanas metožu izmantošanu tiek izlemts katrā gadījumā atsevišķi. Viss ir atkarīgs no nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un personāla kvalifikācijas. Jebkurā gadījumā kuņģa vēzis ir ārstējams, ja tas tiek atklāts agri. Bet, ja vēža process ir diezgan plaši izplatīts un atklāts vēlākajās attīstības stadijās, rodas jautājums par tā sauktajām paliatīvajām operācijām, kurās nav iespējams audzēja skartos orgānus izņemt no ķermeņa, neradot būtisku kaitējumu veselībai vai vienkārši bez nāves. Paliatīvā ķirurģija ietver pacienta ciešanu mazināšanu un īslaicīgu dzīves pagarināšanu.

Kuņģa vēža profilakse

  • Kuņģa vēža profilakse ietver darbības, kuru mērķis ir novērst hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību rašanos. Visā dzīves laikā ir jāievēro sanitāri higiēniskā režīma vispārējie noteikumi, ēdiet pareizi, ja iespējams, izslēdziet stresa situāciju parādīšanos, kas var izraisīt kuņģa čūlas parādīšanos.
  • Tādu pirmsvēža slimību kā postoša anēmija, hroniskas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas parādīšanās novēršanai ir ārkārtīgi liela nozīme profilakses pasākumos, kuru mērķis ir novērst šo orgānu ļaundabīgu audzēju attīstību.
  • Kaitīgu vides faktoru, piemēram, automobiļu izplūdes gāzu, rūpniecības atkritumu, ietekmes samazināšana.
  • Uzturā ir jāierobežo arī nitrāti, nitrīti, kas lielā daudzumā atrodas siltumnīcas augos (tomāti, gurķi), kūpināta gaļa, jo šie produkti ir bīstami attiecībā uz kancerogēnu iedarbību uz ķermeni.
  • Ievērojiet mērenību dažādu zāļu lietošanā.
  • Uzturu līdzsvaros svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem. arī svaigi dārzeņi un augļi ir labs antioksidantu avots, kas ir efektīvs cīņā pret vēža šūnu parādīšanos.
Ikdienas vakara pastaigas, fiziskās audzināšanas un rūdīšanas procedūras, tas viss stiprinās imūnsistēmu, piešķirs sparu un papildu vitalitāti.

Kādi ir kuņģa vēža attīstības posmi?

Neatkarīgi no tā atrašanās vietas jebkurš audzējs iziet 4 attīstības stadijas. Katrs posms atspoguļo neoplazmas (audzēja) lielumu, ietekmēto limfmezglu skaitu, kā arī parāda metastāžu (vēža šūnu sekundāro perēkļu) klātbūtni vai trūkumu, kas caur limfas vai asinsvadiem var iekļūt citos audos un orgānos..

Zemāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija papildus četriem galvenajiem posmiem ietver apakšstacijas, lai precīzāk aprakstītu katru audzēja procesu..

Kuņģa vēža stadijaAudzēja raksturojumsIzmaiņas vietējos (reģionālos) limfmezglosAttālu metastāžu klātbūtne
0Preinvazīvs vēzis (karcinoma in situ vai vēzis in situ), kurā vēža šūnas neiebrūk viņu pašu gļotādā.

Šai vēža formai raksturīgs mazs izmērs, kā arī jebkādu klīnisku izpausmju neesamība (nav simptomu).

Preinvazīvu vēzi var atklāt tikai nejauši, veicot kuņģa endoskopisko vai rentgena izmeklēšanu.Vietējos limfmezglos nav metastāžu.Metastāzes tālu audos un orgānos nav.Es AVēzis izaug paša kuņģa gļotādā vai gļotādas muskuļu plāksnē.

Audzējs ir salīdzinoši mazs un nepārsniedz 2 centimetrus.Nav.Nav.I BAudzējs spēj izaugt ne tikai savā gļotādā, bet arī muskuļu membrānā.

Audzēja lielums vidēji ir 1,5 - 2 centimetri.Dažos gadījumos vēža šūnas var sasniegt blakus esošos limfmezglus, kas atrodas gar kuņģa iekšējo vai ārējo izliekumu (kuņģa ārējās un iekšējās malas), kā arī pīlora rajonā (kuņģa gala daļa, kas to atdala no divpadsmitpirkstu zarnas). Parasti tiek ietekmēti viens vai divi tuvumā esošie limfmezgli (ārēji tie ir palielināti).Nav.II AVēzis var izaugt gļotādā vai muskuļu slānī. Dažreiz audzēja process var ietekmēt arī sub-serozo membrānu.

Kuņģa vēža lielums šajā gadījumā nepārsniedz 3,5 - 4 centimetrus.Tiek ietekmēti viens līdz seši reģionālie limfmezgli.Attālās metastāzes nav.II BAudzējs izaug gļotādā vai muskuļu slānī. Iespējama arī dīgšana kuņģa serozajā slānī..

Šajā posmā kuņģa vēža lielums visbiežāk sasniedz no 2 līdz 5 centimetriem.Parāda trīs līdz septiņu vietējo limfmezglu iesaistīšanos.Nav.III AVismaz tiek ietekmēta kuņģa sienas gļotāda un muskuļu membrāna. Turklāt audzējs bieži iekļūst sub-serozā un serozā slānī..

Audzēja izmēri var pārsniegt 5 - 6 centimetrus.Parasti tiek ietekmēti no viena līdz septiņiem vai vairāk limfmezgliem.Nav.III BAudzējs aug ne tikai visos kuņģa slāņos, bet var iekļūt arī kaimiņu audos.

Audzēja izmēri var sasniegt 7-10 centimetrus.Visbiežāk tiek ietekmēti trīs līdz septiņi vai vairāk limfmezgli.Nav.III CAudzējs vairumā gadījumu iekļūst kaimiņu orgānos.

Izmēri var atšķirties, bet visbiežāk audzējs sasniedz 7 vai vairāk centimetrus.Parasti tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi tuvumā esošie limfmezgli.Nav.IVPats kuņģa vēzis. Šajā posmā izmērs un atrašanās vieta var būt jebkura.

Galvenā atšķirīgā iezīme ir tālu metastāžu klātbūtne, kas iekļūst citos audos un orgānos un izraisa tajās sekundāras ļaundabīgas neoplazmas..Visbiežāk tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi limfmezgli.Klāt. Attālās metastāzes var atrasties vēderplēvē (serozā membrāna, kas aptver vēdera dobuma iekšējās sienas un tajā ieslēgtos orgānus), gar labās un kreisās kuņģa artērijām, liesas un omentuma limfmezglos (peritoneālā kroka), aknās, plaušās, nieres, kauli, sirds, smadzenes un citi orgāni.
Jāatzīmē, ka visbiežāk vēzis rodas kuņģa antrumā (kuņģa apakšējā daļā). Viens no iemesliem ir divpadsmitpirkstu zarnas refluksa rašanās pacientiem, kad divpadsmitpirkstu zarnas saturs var atkal ieplūst kuņģī (retrograde pārtika) un izraisīt gastrītu. Tajā pašā laikā kuņģa vēzis var rasties gandrīz jebkurā kuņģa funkcionālajā zonā..

Kādi ir pirmie kuņģa vēža simptomi?

SimptomiRaksturīgi
Nespecifiski simptomi
Rīšanas traucējumi
(disfāgija)
Sirds kuņģa (kuņģa augšējās daļas, kas robežojas ar barības vadu) vēža gadījumā norijot ēdienu, jūs varat sajust diskomfortu. Tas ir saistīts ar faktu, ka barības vada apakšējo daļu saspiež kuņģa audzējs. Parasti tas tiek izteikts kā dedzinoša sajūta barības vada apakšējā daļā. Turklāt, kad audzējs izaug kuņģa submucous slānī, bieži notiek eruktūra, kas ir pastāvīga. Šis simptoms rodas tāpēc, ka audzējs izjauc barības vada apļveida muskuļa (distālā sfinktera) darbu, kas parasti novērš pārtikas kustību pretējā virzienā - no kuņģa uz barības vadu.
Apetītes samazināšanāsDiezgan bieži pacientiem ar kuņģa vēzi slimības sākuma stadijā ir dažas problēmas ar apetīti. Dažreiz ēstgriba var strauji pasliktināties līdz pilnīgai apetītes zudumam, bet visbiežāk ēdiena izvēle vai riebuma sajūta pret dažiem ēdieniem ir izvēlīga. Tas ir saistīts ar faktu, ka, palielinoties audzēja lielumam, kuņģa kapacitāte pakāpeniski samazinās. Tāpat samazinās gļotādas un submucous slāņa elastība, kā rezultātā pārtika vairs nespēj izstiept kuņģi. Tieši tāpēc notiek ātra piesātināšanās, uzņemot salīdzinoši nelielu daudzumu pārtikas..
Mazas zīmes
Astēnija
(palielināts nogurums un nespēks)
Astēnija rodas uz ķermeņa izsīkuma fona kopumā. Jebkurā ļaundabīgā procesā ķermeņa kompensējošās-atjaunojošās funkcijas pakāpeniski tiek izsmeltas. Tas noved pie ātra noguruma, hroniska noguruma, kā arī izpaužas ar strauju garastāvokļa, garastāvokļa un asarības maiņu. Ilgtermiņa garīgās un fiziskās aktivitātes kļūst neiespējamas. Turklāt var rasties miega traucējumi, kas izpaužas kā bezmiega epizodes. Arī grūtības aizmigt ir bieži sastopamas..
Garšas izvēles maiņaAr kuņģa vēzi dažos gadījumos var rasties nepatika pret dažiem pārtikas produktiem. Parasti kuņģa vēža slimnieki atsakās ēst gaļu un gaļas produktus, jo viņi nevar panest viņu garšu un smaržu. Kuņģa vēža gadījumā pakāpeniski samazinās fermenta pepsīna sintēze, kas olbaltumvielas sadala aminoskābēs. Tas noved pie tā, ka organisms nespēj normāli sagremot gaļu..
Svara zudumsZaudēt svaru var vairāku iemeslu dēļ. Pirmkārt, svara zudums ir tieša apetītes samazināšanās sekas. Otrkārt, ir olbaltumvielu, lipīdu un ogļhidrātu metabolisma pārkāpums gremošanas procesu pārkāpuma dēļ. Treškārt, vēža intoksikācija noved pie svara zuduma - sadaloties audzēja audiem, izdalās liels daudzums toksisku vielmaiņas produktu, kas izjauc dažādus procesus organismā un to iztukšo..
Anēmija
(anēmija)
Tas notiek sakarā ar to, ka neliels daudzums dzelzs (gaļas) saturoša pārtikas nonāk organismā. Arī anēmija var parādīties uz masīvas vai ilgstošas ​​un latentas asiņošanas fona, kas var rasties kuņģa-zarnu traktā..
Tipiski simptomi
Kaheksija
(izteikts svara zudums)
Tas notiek ar strauji progresējošu kuņģa ļaundabīgu audzēju. Ja vēzis izaug līdz lielam izmēram, cilvēka ķermenis bloķē lipīdu (tauku) ražošanu, lai palēninātu vēža augšanas ātrumu. Ar kuņģa vēzi cilvēka ķermenis īsā laika posmā var zaudēt vairāk nekā 70 - 80% tauku un muskuļu audu.
Sāpes vēdera augšdaļāSāpju sindroms var izpausties dažādos veidos. Ēšanas laikā sāpīgas sajūtas var pastiprināties, ja vēzis atrodas kuņģa sirds daļā (kuņģa augšējā trešdaļā). Ja audzējs izaug aizkuņģa dziedzerī, tad sāpes bieži izstaro muguras lejasdaļu un atgādina radikulītu (mugurkaula sakņu bojājumus). Parasti sāpēm kuņģa vēzī ir sāpošs raksturs, un tās nav saistītas ar ēdiena uzņemšanu. Jāatzīmē, ka šo simptomatoloģiju var neievērot, jo tā ir raksturīga tikai sāpīgai kuņģa vēža formai..
Asins klātbūtne vemšanā un / vai izkārnījumosKad vēzis ir čūlains, zināms daudzums asiņu var nonākt kuņģī no iznīcinātajiem asinsvadiem. Nākotnē asinis no kuņģa-zarnu trakta var noņemt melnas darvas izkārnījumos - melēnā. Šīs izkārnījumos krāsu un konsistenci piešķir asins šūnas (galvenokārt sarkanās asins šūnas), kuras modificē kuņģa un zarnu sulu ietekme. Asinis var atrast arī vemšanā. Šajā gadījumā vemšana pēc krāsas atgādina kafijas biezumus (hemoglobīns sālsskābes ietekmē tiek sadalīts līdz hematīnam, kuram ir brūns nokrāsa). Liela daudzuma svaigu asiņu klātbūtne vemšanā norāda uz masīvu asiņošanu.
Limfmezglu pietūkumsAudzējs var izplatīties caur limfātisko sistēmu uz citiem audiem un orgāniem. Parasti tiek ietekmēti supraklavikulārā, paduses vai kakla reģiona limfmezgli. Dažreiz limfmezgli var palielināties arī ap nabu..

Dažos gadījumos nespecifiski simptomi un dažas nelielas kuņģa vēža pazīmes var nebūt vai ļoti vieglas. Tas notiek ar strauji progresējošu ļaundabīgu procesu. Šajā gadījumā priekšplānā izvirzās raksturīgie kuņģa vēža simptomi..

Jāatzīmē, ka kuņģa vēža simptomi var līdzināties tādām kuņģa un zarnu trakta slimībām kā peptiska čūla, gastrīts un daži labdabīgi audzēji. Tāpēc, kad parādās iepriekš minētie simptomi, savlaicīgi jāveic kontrastējoša kuņģa endoskopiskā diagnostika (gastroskopija) vai rentgenstūris (izmantojot bārija suspensiju), jo jo ātrāk tiek atklāts vēzis, jo lielāka ir iespēja, ka tas tiks pilnībā izārstēts..

Cik daudz cilvēku dzīvo ar kuņģa vēzi?

Kuņģa vēzim ir slikta prognoze. Tas viss ir atkarīgs no audzēja lieluma, tā atrašanās vietas, cik ātri tas aug un kādos kuņģa sienas slāņos tas aug. Arī prognozi ietekmē metastāžu izplatīšanās klātbūtne reģionālajos limfmezglos, kā arī attālos audos un orgānos. Vienlīdz svarīgs ir pacienta vecums. Piemēram, prognoze jauniešiem ir labāka nekā vecākiem cilvēkiem..

Ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk tika atklāts šis vēzis, jo lielāka iespējamība ir pilnīga izārstēšana..

Audzējs iekļūst tikai kuņģa gļotādā un submucosa. Visbiežāk var ietekmēt vienu līdz sešus limfmezglus (reģionālos limfmezglus), kas atrodas blakus kuņģim. Attālās metastāzes nav.


Vēža audzējs izaug kuņģa sienas gļotādā, submucous un muskuļu slānī. Parasti tiek konstatēts 3 līdz 6 vietējo limfmezglu pieaugums. Attālu metastāžu citos audos un orgānos nav.
Kuņģa vēža stadijaPrognoze un izdzīvošana
Izredzes uz pilnīgu atveseļošanos ir diezgan labas. Piecu gadu izdzīvošana (to cilvēku procentuālā daļa, kuri izdzīvo piecus gadus pēc ļaundabīga audzēja atklāšanas) svārstās no 65 līdz 80%, savukārt pilnīga atveseļošanās tiek novērota 70% gadījumu.

Neskatoties uz labu prognozi, kuņģa vēzis pirmajā stadijā tiek atklāts ārkārtīgi reti, pateicoties tā asimptomātiskajai gaitai. Parasti šī patoloģija tiek atklāta, pārbaudot citus tuvumā esošos orgānus..

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis kuņģa vēža otrajā stadijā vidēji ir 50-60%. Arī šī audzēja slimības stadija tiek diagnosticēta ļoti reti..

Audzējs izaug visos kuņģa sienas slāņos (gļotādā, submucous, muskuļainā un serozā). Trešajā posmā tiek ietekmēti vairāk nekā septiņi vietējie limfmezgli. Metastāzes citos orgānos netiek atklātas.
Prognoze ir diezgan nelabvēlīga. Neskatoties uz to, ka III pakāpes kuņģa vēzis tiek atklāts salīdzinoši bieži (viens gadījums no septiņiem), piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 15 līdz 40%.

Ļaundabīgs audzējs ietekmē ne tikai kuņģi, bet arī caur asinīm un limfātiskajiem traukiem var izplatīties aizkuņģa dziedzerī, vēderplēvē (serozā membrāna, kas aptver vēdera orgānus), aknās, plaušās, smadzenēs un citos orgānos..

Ceturtās stadijas kuņģa vēzis tiek atklāts 80 - 85% gadījumu. Sakarā ar to, ka audzējs ātri izplatās visā ķermenī, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs šajā gadījumā nepārsniedz 3-5%.

Dažos gadījumos ķīmijterapija (zāļu lietošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu) tiek nozīmēta, lai mazinātu vispārēju intoksikāciju un mazinātu sāpes nederīgā ļaundabīgā kuņģa audzējā. Tomēr šī metode palīdz tikai 15 - 35% gadījumu un īpaši neietekmē paredzamo dzīves ilgumu un prognozi..


Kādai jābūt kuņģa vēža diētai?

Diēta pret kuņģa vēzi ir absolūti nepieciešama, jo ķermenim ar šo patoloģiju ir nepieciešams pareizs un sabalansēts uzturs.

Diētai ir šādi uzdevumi:

  • nodrošina cilvēka ķermeni ar visiem nepieciešamajiem makroelementiem (olbaltumvielām, taukiem un ogļhidrātiem) un mikroelementiem (vitamīniem un minerālvielām);
  • normalizē vielmaiņu;
  • uzlabo pretvēža ārstēšanas rezultātus;
  • samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību;
  • palīdz stiprināt imūnsistēmu;
  • uzlabo dzīves kvalitāti pirms un pēc operācijas.
Diēta katrā gadījumā atsevišķi jāizvēlas dietologam..

Pareiza kuņģa vēža uzturs ietver:

  • Labs uzturs. Cilvēka ķermenim katru dienu jāsaņem nepieciešamais daudzums olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu. Ieteicamā makroelementu attiecība ir šāda - 55% ogļhidrātu, 30% lipīdu un 15% olbaltumvielu. Ir arī vērts atzīmēt, ka katrā gadījumā šī attiecība ir jāpielāgo. Ir nepieciešams pilnībā segt ķermeņa vajadzības visās uzturvielās, jo tas palīdz nostiprināt un atjaunot ķermeņa kompensējošās funkcijas. Jāatzīmē, ka ar nepietiekamu uzturu veiksmīgas ārstēšanas iespējas ievērojami samazinās..
  • Daļējs ēdiens. Obligāti nepārslogot kuņģi. Lai to izdarītu, jums jāēd mazās porcijās no 4 līdz 8 reizēm dienā. Šajā gadījumā kuņģa-zarnu trakta slodze tiks samazināta līdz minimumam. Jums vajadzētu arī rūpīgi sakošļāt ēdienu, jo, kuņģī nonākot lielām pārtikas daļiņām, jāražo vairāk sālsskābes un gremošanas enzīmu (pepsīns, želatināze)..
  • Visu kairinošo vielu izslēgšana no uztura. No ēšanas ir jāizslēdz pārmērīgi saldi, sāļi, pikanti, tauki un kūpināti ēdieni, jo tie var ļoti kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānus. Apsveriet iespēju samazināt dārzeņus, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, piemēram, pupiņas, zirņi, sojas pupas, kāposti un sīpoli. Nav ieteicams ēst augļus, kas satur daudz skābes - citronus, apelsīnus, greipfrūtus, plūmes, jāņogas. Visi produkti, kas satur lielu daudzumu konservantu un pārtikas piedevu, ir kontrindicēti. Arī bieži ar kuņģa vēzi mainās garšas ieradumi. Visbiežāk pacientiem rodas gaļas produktu nepanesamība. Šajā gadījumā ir nepieciešams izslēgt gaļu no uztura un atrast alternatīvu olbaltumvielu uzturam. Jāatzīmē, ka ēdienam jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne karstam, ne aukstam, lai nekairinātu kuņģa gļotādu..
  • Pilnīga alkohola noraidīšana. Etilspirts, kas atrodas alkoholiskajos dzērienos, ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta gļotādu un jo īpaši kuņģi. Alkohols palielina sālsskābes sekrēciju, kā arī pārkāpj kuņģa gļotādas integritāti. Tāpēc ir pilnībā jāizslēdz jebkādu alkoholisko dzērienu uzņemšana..
Diagnozējot vēža 4. stadiju, kad kuņģis nespēj veikt savu funkciju, tiek nodrošināta pacienta parenterāla barošana (intravenoza zāļu, kas satur barības vielas, ievadīšana). Parenterāla barošana var būt nepilnīga un pilnīga. Ar nepilnīgu parenterālu uzturu visas nepieciešamās barības vielas var iekļūt organismā gan intravenozas ievadīšanas, gan parasto ēdienu laikā. Savukārt ar kopēju parenterālu uzturu cilvēka ķermenis saņem visas nepieciešamās barības vielas, ievadot to intravenozi..

Parenterālai barošanai tiek izmantoti aminoskābju šķīdumi, tauku emulsijas (tauku šķīdums ūdenī), glikozes šķīdums, multivitamīnu kompleksi un mikroelementi, kā arī kombinēti preparāti, kas var ietvert vairākus no iepriekš minētajiem šķīdumiem..

Vai ir iespējams ārstēt kuņģa vēzi ar tautas līdzekļiem?

Kuņģa vēzis ir ārkārtīgi nopietns stāvoklis, kas prasa tūlītēju ārstēšanu. Parasti visbiežāk izvēlētā ķirurģiskā ārstēšanas metode ir daļēja vai pilnīga kuņģa noņemšana. Dažos gadījumos viņi izmanto sarežģītas shēmas, izmantojot ķīmijterapiju, kurā tiek izmantotas ķīmiskas vielas, kas var apturēt vēža audzēja augšanu, kā arī staru terapija, izmantojot jonizējošo starojumu (rentgenstarus, neitronu starojumu, kā arī gamma starojumu un beta starojumu)..

Tradicionālā medicīna nekādā ziņā nav alternatīva iepriekšminētajām ārstēšanas metodēm, jo ​​neviena medicīniskā tinktūra vai novārījums nevar aizsargāt pret audzēja augšanu un metastāzēm (vēža šūnu iekļūšanu citos orgānos un audos). Tomēr tradicionālā medicīna var būt efektīva jau pēcoperācijas periodā, kad vispārējais stāvoklis stabilizējas un ievērojami samazinās recidīva (slimības atkārtotas parādīšanās) risks. Turpmāk aprakstītie tautas līdzekļi normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti un arī palīdz paātrināt atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās periodā (slimības pabeigšana) varat izmantot šādus tautas līdzekļus:

  • Strutenes tinktūra. Paņemiet 1 kilogramu strutenes saknes un labi to nosusiniet 6 stundas. Tad jums ir jāpārvieto šī sakne gaļas mašīnā. Pievienojiet 0,5 litrus degvīna 0,5 litriem iegūtās sulas. To vajadzētu uzstāt 3 nedēļas. Ir nepieciešams uzklāt tinktūru vienu ēdamkaroti 4 - 5 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.
  • Melnā redīsu tinktūra. Ir nepieciešams sarīvēt 1 kilogramu mazgātu redīsu (kopā ar mizu) un ielej 1 litru degvīna. Nākotnē tinktūra tiek turēta 14 - 15 dienas tumšā un siltā vietā, periodiski kratot. Paņemiet tinktūru 50 mililitrus 3-4 reizes dienā pusstundu pirms ēšanas.
  • Kartupeļu ziedu novārījums. Brūvējiet 10 gramus žāvētu kartupeļu ziedu litrā verdoša ūdens. Tad buljons jāievieto termosā un jāuzstāj 4 - 5 stundas. Novārījumu lieto katru dienu, 100 mililitrus pēc katras ēdienreizes.
  • Pelargonija un alvejas lapu tinktūra. 20 gramus alvejas sula atšķaida ar 0,5 litriem degvīna. 4 pelargonija loksnes ielej ar 50 mililitriem verdoša ūdens un 12 stundas ievieto termosā. Pelargonija tinktūru sajauc ar alveju ar degvīnu un pievieno 3-4 pilienus joda. Šī tinktūra jālieto 50 gramus 15 - 20 minūtes pirms brokastīm..
  • Propolisa tabletes. Izkausē 400 gramus sviesta un 100 gramus propolisa. Pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, pievienojiet tam 2 ēdamkarotes medus. Pēc tam maisījumu pārlej kukurūzas miltos un no tā pagatavo zirņu lieluma tabletes. Ir nepieciešams dzert tabletes trīs gabaliņos 3 reizes dienā 15 - 20 minūtes pirms ēšanas..
Pirms lietojat šos tautas līdzekļus, jums jākonsultējas ar ārstu. Lieta ir tāda, ka dažus novārījumu un tinktūru komponentus pacients var slikti panest vai izraisīt alerģiskas reakcijas..

Kas ir kuņģa gredzenveida šūnu karcinoma?

Signet gredzenveida kuņģa karcinoma ir viens no difūzā (plaši izplatītā) vēža veidiem, kam raksturīga agresīva gaita un diezgan bieži metastāzes (audzēja šūnas izplatās citos orgānos un audos). Šāda veida kuņģa vēzis attīstās no dziedzeru šūnām, kas kuplā oderējumā atrodas lielā skaitā..

Visbiežāk zīmoga gredzena vēzis skar jaunus un pusmūža cilvēkus, galvenokārt sievietes. Citoloģiskajā un histoloģiskajā izmeklēšanā (pēc biopsijas veikto audu pārbaude) mikroskopā izmainītās kuņģa plakanās šūnas atgādina gredzenus (tāpēc šī forma ieguva savu nosaukumu).

Cricoid kuņģa vēzim ir šādas iezīmes:

  • Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Lielākajai daļai vīriešu, kas slimo ar kuņģa gredzenveida šūnu karcinomu, asinīs tika konstatēts testosterona (galvenā vīriešu dzimuma hormona) pieaugums, savukārt pacientiem bija paaugstināts estrogēna, sieviešu dzimuma hormona, līmenis. Tas pierāda, ka šis audzējs visbiežāk notiek uz hormonālo traucējumu fona..
  • Tas ir biežāk sastopams sievietēm nekā vīriešiem. Dažādi pētījumi ir parādījuši, ka sievietēm biežāk nekā vīriešiem tiek diagnosticēta kuņģa gredzenveida šūnu karcinoma. Vidēji šī vēža forma sievietēm tiek atklāta 55% gadījumu, savukārt vīriešiem - 45% gadījumu..
  • Tas biežāk tiek atklāts jauniešiem. Tika pamanīts, ka šāda veida kuņģa vēzis vairumā gadījumu tiek atklāts cilvēkiem, kuru vecums nepārsniedz 35 - 40 gadus..
  • Augsta agresivitātes pakāpe. Cricoid šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un agresīva gaita. Bieži vien šāda veida vēzis tiek diagnosticēts vēlāk, kad audzējs jau ir metastāzējis citus orgānus..
  • Nav nekādas saistības ar šīs vēža formas rašanos uz nepareizas uztura fona. Ir atklāts, ka cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu uzturu un aprobežojas ar pārmērīgi taukainu, sāļu un pikantu ēšanu, tiek diagnosticēta cirkulācijas šūnu karcinoma ar tādu pašu biežumu kā cilvēkiem, kuri neievēro diētu..
Ir vērts atzīmēt, ka šodien tiek uzskatīts, ka kuņģa gredzenveida šūnu karcinomai ir slikta prognoze. Pilnīgas izārstēšanas iespējas šī ļaundabīgā audzēja straujas progresēšanas dēļ joprojām ir ārkārtīgi zemas..

Vai kuņģa vēzi var izārstēt??

Kuņģa vēzi var izārstēt tikai tad, ja audzējs nav sācis izplatīties (metastāzes) kaimiņu un attālos audos un orgānos. Arī ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no vēža lieluma, audzēja veida, ietekmēto limfmezglu skaita, pacienta vecuma un blakus esošo slimību klātbūtnes..

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota, ja vēzis ir tā attīstības pirmajā vai otrajā posmā. Šajā gadījumā audzējs izaug tikai kuņģa sienas gļotādā un muskuļainā slānī, to raksturo salīdzinoši mazs izmērs (diametrā līdz 5 centimetriem), kā arī tas nedod tālas metastāzes citiem orgāniem (nierēm, aknām, kauliem, smadzenēm, plaušām). Vienīgā problēma ir tā, ka šajos kuņģa vēža posmos audzējs, kā likums, neizpaužas, kas ievērojami sarežģī tā atklāšanu. Trešā posma kuņģa vēža ārstēšana, kad audzējs ietekmē visu kuņģa sienu un ir liels (vairāk nekā 6 - 10 centimetri), ir ievērojams izaicinājums. Prognozes šajā gadījumā ir sliktas, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs (to cilvēku procentuālais daudzums, kuri pēc ļaundabīga audzēja atklāšanas izdzīvo piecus gadus) pēc ķirurģiskas ārstēšanas ir vidēji 15–40% no visiem pacientiem. Sliktākā prognoze tiek novērota, ja tiek diagnosticēts ceturtās pakāpes kuņģa vēzis. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 3-5%..

Kuņģa vēža ārstēšanu veic ar šādām metodēm:

  • Ķirurģija ir zelta standarts kuņģa vēža ārstēšanā. Ja audzējs ir salīdzinoši mazs un nesniedz metastāzes, tad tiek veikta tikai daļēja kuņģa noņemšana. Šajā gadījumā audzējs un daļa no tuvumā esošajiem veselajiem audiem tiek noņemti kopā ar reģionālajiem (vietējiem) limfmezgliem. Šobrīd šo operāciju veic ar laparoskopisko metodi, kurā piekļuve kuņģim tiek veikta caur mazām atverēm vēdera sienas augšdaļā. Vienā no caurumiem ķirurgs ievieto laparoskopu ar optisko sistēmu, kas attēlu pārraida uz ekrānu. Masīvākiem audzējiem tiek veikta pilnīga kuņģa noņemšana (rezekcija), kam seko gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošana (tiek veikta vēdera operācija). Ja audzējs izaug par kaimiņu orgāniem, ķirurgs izlemj par šo skarto audu noņemšanu. Ar vairākām vēža metastāzēm var veikt paliatīvo operāciju, kuras galvenais uzdevums ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, jo izārstēt vairs nav iespējams.
  • Ķīmijterapija. Ķīmijterapiju bieži lieto kopā ar ķirurģisku ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir ļoti toksisku un indīgu vielu lietošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapijas zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Tos var izrakstīt gan pirms operācijas, lai apturētu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, gan pēc operācijas, lai samazinātu metastāžu iespējamību. Dažos gadījumos tiek izmantoti nevis viens, bet vairāki ķīmijterapijas zāļu veidi (polihemoterapija). Jāatzīmē, ka šīs ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselās šūnas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības (kaulu smadzeņu nomākšana, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta, sirds, aknu, ādas utt. Bojājumi). ).
  • Staru terapiju kuņģa vēža ārstēšanā izmanto reti. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma (rentgenstaru, gamma starojuma, beta starojuma un neitronu starojuma) iedarbībai kuņģa vēža gadījumā ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Radioterapiju var izmantot tikai pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja atkārtošanos (recidīvu). Radioterapija parasti ir daļa no sarežģītas ārstēšanas shēmas, kas ietver ķirurģisku noņemšanu un ķīmijterapiju.

Vai ķīmijterapija ir nepieciešama kuņģa vēža gadījumā?

Lai pilnībā izārstētu kuņģa vēzi, nepietiek tikai ar ķirurģisku ārstēšanu. Šajā gadījumā kļūst nepieciešams izrakstīt ķīmijterapiju. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir dažādu toksisku un indīgu vielu lietošana, kas var kavēt augšanu un iznīcināt vēža šūnas (citostatiskā un citotoksiskā iedarbība) ar salīdzinoši mazāk negatīvu ietekmi uz cilvēka ķermeni. Šīs indīgās un toksiskās vielas ir ķīmijterapijas zāles.

Ķīmijterapijas zāles var lietot dažādos veidos. Visbiežāk tos lieto iekšķīgi (iekšķīgi) vai intravenozi. Atkarībā no ķīmijterapijas veida ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās..

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

  • Pēcoperācijas periodā tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija. Adjuvantu vai papildu ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu (audzēja šūnu izplatīšanās uz citiem audiem un orgāniem) iespējamību. Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida ķīmijterapija ir neefektīva, taču pēdējā laikā daudzi onkologi šo viedokli pārskata. Ir iespējams izmantot arī neoadjuvantu ķīmijterapiju, kad zāles tiek lietotas pirms operācijas, lai palēninātu augšanu un samazinātu audzēja lielumu.
  • Paliatīvo ķīmijterapiju lieto, ja vēzis jau ir metastāzējis citus orgānus un ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Faktiski paliatīvo ķīmijterapiju izmanto tikai dzīves kvalitātes uzlabošanai, un tā nevar ietekmēt ļaundabīgā vēža iznākumu..
  • Polichemoterapija ir sarežģīta ārstēšana, kurā vienlaikus tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas veidi. Parasti tiek izvēlēti šādi medikamenti, kas dažādos veidos bloķē audzēja šūnu augšanu. Atšķirībā no monohemoterapijas (viena medikamenta terapija), visticamāk, polihemoterapija būs veiksmīga, lai gan tā rada vairāk komplikāciju.
Katrā gadījumā ķīmijterapijas veida izvēle jāveic ārstējošajam ārstam. Aprēķinā tiek ņemts vērā audzēja lielums, skarto vietējo limfmezglu skaits, tālu metastāžu klātbūtne citos orgānos, vispārējā veselība, pacienta vecums.

Tā kā ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas indīgas un ļoti toksiskas vielas, pēc ārstēšanas kursa bieži rodas dažādas blakusparādības..

Pēc ķīmijterapijas visbiežāk sastopamās komplikācijas ir:

  • Hematopoēzes nomākšana. Ķīmijterapijas zāles nomācoši ietekmē ne tikai vēža šūnas, bet arī absolūti visas cilvēka ķermeņa šūnas. Kaulu smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par hematopoēzi, ir ļoti jutīgas pret šo efektu. Visbiežāk bojāti balto asins šūnu (leikocītu) un trombocītu (trombocītu) prekursori. Hematopoēzes nomākšana pēc iespējas vairāk izpaužas pēc 1 - 2 nedēļām pēc ķīmijterapijas kursa sākuma.
  • Matu izkrišana (alopēcija) ir arī diezgan izplatīta ķīmijterapijas blakusparādība. Dažas ķīmijterapijas zāles var negatīvi ietekmēt un sabojāt matu folikulu (maisiņu), kā rezultātā matu izkrišana. Šī komplikācija ir nozīmīga psiholoģiska trauma jauniešiem, īpaši meitenēm un sievietēm. Jāatzīmē, ka matu izkrišana ir īslaicīga parādība, un pēc 4-6 mēnešiem mati atkal sāk augt.
  • Vietējās un vispārējās imunitātes samazināšanās. Ķīmijterapijas zāles var ievērojami samazināt imunitāti, nomācot imūnsistēmas šūnas (limfocītus). Tas var novest pie tā, ka cilvēka ķermenis kļūst ārkārtīgi jutīgs pret dažāda veida infekcijas slimībām..
  • Kuņģa-zarnu trakta sakāve. Lietojot dažas ķīmijterapijas zāles iekšā (tablešu veidā), bieži rodas dažādi gremošanas trakta gļotādas bojājumu simptomi. Visbiežāk tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja vai stomatīts (mutes gļotādas iekaisums). Var tikt bojātas arī aknu šūnas. Šajā gadījumā asinīs tiks konstatēts aknu funkcionālo testu (aminotransferāzes) un bilirubīna (hiperbilirubinēmijas) pieaugums..
Ja tiek konstatētas nopietnas blakusparādības, ķīmijterapijas kurss ir jāpārtrauc vai pilnībā jāatsakās..

Vai man nepieciešama operācija kuņģa vēža gadījumā?

Ķirurģiskā metode ir tā sauktais zelta standarts kuņģa vēža ārstēšanā. Vairumā gadījumu tikai pilnīga audzēja audu noņemšana var izraisīt pilnīgu šī vēža ārstēšanu..

Operācijas apjoms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā paša audzēja lielums. Otrkārt, skarto vietējo (reģionālo) limfmezglu skaits. Treškārt, cik dziļi audzējs ir ieaudzis vēdera sienā. Un, ceturtkārt, tālu metastāžu klātbūtne vai trūkums (audzēja šūnu izplatīšanās) audos un orgānos. Svarīgs faktors ir arī vispārējā veselība un blakus esošo slimību klātbūtne..

Visbiežāk pacientiem pirms operācijas jāveic ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles, kas ir toksiskas un indīgas zāles, aptur vēža audzēja augšanu, kā arī samazina tā lielumu.

Ja tika atklāts neliels vēža audzējs, kurā audzēja šūnas izaug tikai gļotādā un muskuļu slānī, tad laparoskopiski tiek veikta ķirurģiska operācija. Šī metode ir minimāli invazīva (mazāk traumatiska) un ietver vairākus nelielus iegriezumus vēdera sienas augšdaļā. Caur vienu no šīm atverēm tiek ievietots laparoskops - īpašs instruments, kam ir optiskā sistēma un kurš pārraida attēlu uz monitoru, bet pārējos - ķirurģiskie instrumenti. Noņemšanai nepieciešams ne tikai pats audzējs, bet arī tuvumā esošie veselie audi, kā arī vietējie limfmezgli, jo tie var saturēt audzēja šūnas.

Lielāku ļaundabīgu procesu gadījumā, kad audzējs ietekmē visu vai gandrīz visu kuņģi, rodas jautājums par pilnīgu kuņģa noņemšanu (kopējā kuņģa rezekcija). Šajā gadījumā viņi izmanto vēdera operācijas. Šīs operācijas laikā ķirurgs veic plašu iegriezumu, caur kuru piekļūst kuņģim. Pēc kuņģa rezekcijas ķirurgs arī pārbauda blakus esošos orgānus par metastāžu klātbūtni. Pēc gastrektomijas (kuņģa noņemšanas) gremošanas trakta nepārtrauktība tiek atjaunota, sašujot kuņģa celmu ar tievās zarnas cilpu.

Pēc operācijas jums jāveic arī ķīmijterapijas kurss. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāles samazina vēža atkārtošanās (recidīva) iespējamību..

Papildus iepriekšminētajām operācijām ir arī paliatīvā darbība. Šī operācija tiek veikta, ja ceturtās pakāpes kuņģa vēzim tiek diagnosticēta metastāze dažādos orgānos (plaušās, nierēs, aknās, kaulos, smadzenēs). Apakšējā līnija ir atvieglot pacienta ciešanas, uzlabot uzturu un nedaudz uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa vēzim ir divu veidu paliatīvās operācijas. Pirmais operācijas veids ir vērsts uz anastomozes (anastomozes) izveidošanu starp kuņģi un tievo zarnu. Otrais paliatīvās operācijas veids ietver pilnīgu audzēja noņemšanu kopā ar visām metastāzēm, lai palēninātu vēža šūnu izplatīšanos organismā.

Konkrētas ķirurģiskas metodes izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā jāveic pieredzējušam onkologam. Ir vērts atzīmēt faktu, ka šodien nav alternatīvu kuņģa vēža ķirurģiskai ārstēšanai..

Raksti Par Holecistīts