Sāpes ar holecistītu kā pirmo slimības simptomu

Sāpes holecistīta gadījumā ir tieši saistītas ar slimības smagumu, simptomu smagumu un iekaisuma procesa raksturu. Ar žultspūšļa iekaisumu tā dobumā uzkrājas žults, un tiek traucēta tā aizplūšana. Šo patoloģiju papildina sāpīgas atšķirīga rakstura sajūtas..

Neatkarīgi no tā, cik izteikts ir sāpju sindroms, ir ļoti svarīgi nesākt neatkarīgu ārstēšanu, bet gan apmeklēt speciālistu, kurš katrā gadījumā izrakstīs pareizos terapeitiskos pasākumus, pareizās zāļu devas..

Simptoma iezīmes, aprēķinot slimības veidu

Aprēķinātais slimības veids parasti attīstās lēni, ilgstoši. Aprēķinošo holecistītu raksturo uzliesmojumu un remisiju periodi. Eksperti izšķir divus galvenos šāda holecistīta posmus - saasināšanās fāzi un hronisko fāzi. Viņiem ir sava klīniskā aina..

Ar kalkulārā holecistīta saasināšanos parādās šādi simptomi:

  • akūtas sāpes labajā hipohondrijā, tās var izstarot uz muguru vai uz plecu jostu,
  • periodiskas sliktas dūšas vai vemšanas lēkmes, satur žults piemaisījumus,
  • drudža ķermeņa temperatūra,
  • pazemināt asinsspiedienu,
  • vispārējs vājums un mīksto sviedru rašanās.

Ar šo holecistīta formu sāpju sindroms ir paroksizmāls (atgādina kontrakcijas), kas bieži izstaro mugurā, kaklā vai labās rokas plecā. Ja attīstās žults kolikas, to papildina spēcīgs vēdera sieniņu sasprindzinājums, palpēšanas laikā sāpes labajā pusē kļūst ļoti intensīvas.

Hronisks kalkulārā holecistīta veids izpaužas ar šādiem simptomiem:

  • pastāvīgas sāpes vēderā pa labi, tās raksturs sāp,
  • parādās viegla slikta dūša, pastāvīgi ir rūgta vai skāba atraugas,
  • parādās galvassāpes.

Šādu simptomu parādīšanās prasa ārsta apmeklējumu. Tikai viņš var noteikt diskomforta cēloni, atšķirt holecistīta uzbrukumu no citām slimībām.

Sāpju pazīmes slimības saasināšanās laikā

Žultspūšļa patoloģiskā procesa veids tieši ietekmē sāpju intensitāti, ilgumu, lokalizāciju. Lai noteiktu, vai sāpes ir akūta holecistīta simptoms, vai tas ir zarnu vai kuņģa problēmu izpausme, ir svarīgi paralēli apsvērt citus simptomus, kas tiem pievienoti..

Akūtu holecistīta raksturu raksturo šāda simptoma parādīšanās pēkšņi, bez jebkādiem prekursoriem. Dažreiz šāds stāvoklis var rasties pēc intensīvas fiziskas slodzes, pēc lēciena vai kratīšanas (piemēram, pēc brauciena ar automašīnu, pēc izjādes ar zirgu), kā arī pēc pārāk trekna ēdiena ēšanas vai pēc pārēšanās.

Šajā gadījumā žultsakmeņu slimību papildina sāpes, kurām ir šāds raksturs:

  • Apakšā pa labi zem ribas.
  • Epigastrālajā reģionā.
  • Labajā hipohondrijā priekšā.
  • Kreisajā pusē zem ribas, kas izstaro uz epigastriju (ja arī aizkuņģa dziedzeris ir iekaisusi).
  • Apstaro uz labo plecu, kreiso pusi, atslēgas kaulu, žokli vai kaklu.

Dažreiz simptomu saasināšanās ir netipiska:

  • Dažos gadījumos sāpīgums nenotiek vēderā, bet aizmugurē - pa labi vai starp plecu lāpstiņām, dod muguras lejasdaļai.
  • Ja attīstās holecistokarda sindroms, sāpes ar holecistītu parādās aiz krūtīm, tāpēc to ir viegli sajaukt ar sirdslēkmi, jo toksiskas vielas ar iekaisuma procesa saasināšanos negatīvi ietekmē sirds muskuļu aparātu.

Akūtā holecistīta sāpju raksturs var būt atšķirīgs: asas, sāpošas, durošas, paroksizmālas, nospiežošas. Īsu laiku šāds simptoms var pats samazināt tā smagumu, ja cilvēks lieto anestēzijas līdzekli, bet pēc kāda laika, pēc zāļu darbības beigām, tas sāk tik ļoti sāpēt, ka persona to nevar izturēt, viņam ir panika, līdz sāpīgam šokam. Parasti akūta šāda uzbrukuma gaita ilgst no vairākām stundām līdz divām nedēļām..

Simptoma iezīme pārbaudes laikā

Palpēšanas laikā medicīniskās pārbaudes laikā ir skaidri noteikts vēdera dobuma muskuļu pārmērīgs sasprindzinājums, sāpes ievērojami palielinās, savukārt to lokalizācija biežāk atrodas labajā pusē zem ribas un epigastrālajā reģionā. Parasti ārsts, lai pareizi diagnosticētu, provocē sāpju palielināšanos - pacientam ieelpojot, viņš nospiež žults zonu, tādā gadījumā simptoms kļūst daudz spēcīgāks.

Ir arī citas metodes diagnozes noteikšanai. Bet pacienta sūdzības ir visinformatīvākās kopā ar ultraskaņu vai sonogrāfiju..

Klīnisko pazīmju pazīmes hroniskā gaitā

Sāpes hroniska holecistīta gadījumā atšķiras pēc smaguma un rakstura. Ja attīstās hronisks holecistīts, rodas šādi simptomi:

  • kur tas sāp - labajā pusē gūžas kaula rajonā, paroksizmālas sajūtas, samazina smagumu paši vai pēc zāļu lietošanas,
  • labajā pusē esošais kuņģis epigastrālajā reģionā var sāpināt, savukārt simptoma raksturs nav uzmācīgs, nav izteikts, sāpošs (šādas pazīmes ir raksturīgas hroniska nekalkulāra veida slimības attīstībai).,
  • dažreiz sāpīgas sajūtas pilnīgi nav, pacients sajūt tikai spiediena vai saspiešanas sajūtu labajā pusē zem ribas. Šis stāvoklis ir saistīts ar žults sekrēcijas uzkrāšanos urīnpūslī, tā aizplūšanas pārkāpumu.

Dažos gadījumos hroniska slimības forma var izpausties ar netipiskām pazīmēm:

  • Sirds sindromu raksturo sāpes sirdī, kas izstaro zonu aiz krūtīm. Pacients var kļūdaini uzskatīt, ka viņam sāp sirds. Sāpes ir blāvas, ir grūti noteikt, kur tās atrodas konkrēti, un kur tās dod. Šādus simptomus papildina palielināta sirdsdarbība, nestabila aritmija, galvenokārt pēc galvenās ēdienreizes..
  • Saules sindroms. Šajā gadījumā slimības iekaisuma gaita pāriet uz saules pinuma zonu, tāpēc arī šī nodaļa sāk intensīvi reaģēt - intensīvi izteikts sāpju lēkme notiek ap nabu, kuņģī. To var lokalizēt vienā vietā vai izstarot aizmugurē, starp lāpstiņām.
  • Ezofalgisko sindromu izsaka blāvi nospiežošu sāpju parādīšanās, kas lokalizējas krūškurvja vidū, pacients jūtas tā, it kā kaut kas viņam traucētu krūtīs vai barības vadā, turklāt ir ilgstoša grēmas, norijot kaklu, norijot ēdienu un siekalu šķidrumu..

Žultspūšļa vai žultsvadu hroniska slimības gaita bieži tiek papildināta ar citām smagām klīniskām izpausmēm:

  • bieža gaisa atraugas, vienlaikus jūtot skābi vai rūgtumu,
  • bieža slikta dūša, dažos gadījumos ir vemšanas lēkmes ar žults sekrēcijas piemaisījumiem,
  • bieža rūgta garša mutē,
  • šķiet, ka kuņģis plīst, nospiež, it īpaši labajā zonā zem ribām,
  • parādās blāvi galvassāpes, tie bieži ir izteikti, un tos nevar mazināt ar anestēzijas līdzekļiem,
  • uz mēles virsmas ir biezs pārklājums ar dzeltenīgu krāsu,
  • dažreiz āda kļūst nedaudz dzeltena,
  • aknas ir palielinātas diametrā, tās var viegli noteikt palpācijas laikā,
  • ir pastāvīga epidermas nieze.

Ko darīt sāpju gadījumā

Kā mazināt sāpes, ko darīt, ja parādās šāds stāvoklis, kā tos mazināt? Kādas zāles izrakstīs ārsts, ir tieši saistītas ar slimības veidu un veidu, klīnisko izpausmju smagumu. Arī terapeitiskie pasākumi ir tieši atkarīgi no tā, vai ir komplikācijas.

Ja žultsvads un tā kanāli ir iekaisuši, kamēr forma ir akūta, bet žultsvados nav akmeņu, terapiju var veikt konservatīvi.

Lai to izdarītu, pacients jā hospitalizē. Akūtas vai hroniskas slimības klātbūtnes gadījumā sāpes var mazināt spazmolīti, ārsta izrakstītie antibakteriālie līdzekļi. Izrakstīto zāļu ievadīšana tiek veikta arī, izmantojot šķīdumus intravenozām injekcijām..

Žultspūšļa zonā tiek uzlikta auksta komprese. Ar savlaicīgu izrakstītu un pareizu terapiju jūs varat ātri novērst uzbrukuma simptomus vai ievērojami samazināt to smagumu.

Ja orgānu dobumā ir liels kaļķakmens vai vairāki akmeņi, kamēr ir dažādas komplikācijas, nekādas zāles nesāpina sāpes. Šajā situācijā ir norādīta tikai ārkārtas ķirurģiska ārstēšana, kurā pilnībā jānoņem žultspūslis un ķirurģiski tiek atjaunota žults ceļu caurlaidība..

Konservatīvo terapiju speciālisti izraksta tikai tad, ja holecistīta daba ir bezakmeņu (akūta vai hroniska). Tajā pašā laikā pieejai ārstēšanai jābūt visaptverošai, iekaisuma procesu var novērst, ievērojami uzlabosies asins šķidruma aizplūšana, tas ir lielisks profilakses līdzeklis pret akmeņu veidošanos žults dobumā vai tā kanālos..

Lai atbrīvotos no sāpju uzbrukuma, ārsts izraksta šādas zāles: antibakteriālus līdzekļus, spazmolītiskos līdzekļus, choleretic līdzekļus, fermentus gremošanas uzlabošanai. Pēc šādas ārstēšanas simptomi parasti mazinās vai pilnībā izzūd..

Lai ārsts izrakstītu pareizu ārstēšanu, ir svarīgi noteikt sāpju sajūtu lokalizāciju, izmantot papildu diagnostikas metodes.

Holecistīts - simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Holecistīts ir žultspūšļa iekaisuma medicīniskais nosaukums.

Slimība var būt akūta vai hroniska. Šī ir viena no visbiežāk sastopamajām vēdera dobuma slimībām, saskaņā ar dažādiem avotiem no tā cieš līdz pat 20% pieaugušo iedzīvotāju. Hronisks un akūts holecistīts, kura simptomi un ārstēšana tiks aprakstīti mūsu rakstā, ir cieši saistīti ar žultsakmeņu slimību un gandrīz 95% gadījumu tiek diagnosticēti vienlaicīgi, vienlaikus nosakot šīs vai tās slimības primāti ir ievērojami grūti.

Katru gadu šo slimību skaits pieaugušo iedzīvotāju vidū palielinās par 15%, un akmeņu sastopamība palielinās par 20% gadā. Tiek pamanīts, ka vīrieši pēc 50 gadiem ir mazāk pakļauti holecistitam nekā sievietes.

Kas tas ir?

Holecistīts ir iekaisuma process, kas notiek žultspūslī. Šādu iekaisumu var izraisīt vairāki faktori, galvenokārt ar baktēriju raksturu vai uz akmeņu fona. Ar holecistītu rodas žults dabiskās aizplūšanas pārkāpums, kas var izraisīt žultspūšļa sieniņu izstiepšanos vai pat to plīsumu..

Klasifikācija

Holecistīts ir diezgan sarežģīta slimība, jo tai ir vairākas formas, un katra no tām atšķiras ar savu simptomatoloģiju un klīnisko ainu..

Pēc etioloģijas ir divi galvenie veidi:

  • aprēķināšana (ar akmeņiem);
  • nekalkulārs (bezakmeņu).

Slimības laikā, tāpat kā daudzas citas patoloģijas, holecistīts ir:

  • asa;
  • hronisks.

Ir arī klasifikācija pēc iekaisuma veida:

  • katarāls;
  • strutojošs;
  • flegmonāls;
  • gangrēns;
  • jaukts.

Flegmonozi un gangrenozi izšķir atsevišķā destruktīva holecistīta kategorijā. Viņiem raksturīgs smags iekaisums, kas ietekmē visas urīnpūšļa membrānas, un tas var izraisīt plīsumu..

Notikuma cēloņi

Galvenais holecistīta parādīšanās iemesls ir infekcijas faktors. Iekļūšana infekcijas žultspūslī var notikt trīs veidos: caur asinīm, caur limfu, no zarnām augšupejošā veidā.

Galvenie cēloņi ir šādi:

  1. Kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības: disbioze, pankreatīts, infekciozs enterokolīts, apendicīts
  2. Parazitāras infekcijas, visbiežāk giardiasis vai ascariasis
  3. Iekaisuma process urīnceļu sistēmā: cistīts, pielonefrīts
  4. Vīrusu aknu bojājumi
  5. Iegurņa orgānu iekaisums - prostatīts, adnexīts

Ir arī faktori, kas veicina holecistīta parādīšanos, kas sagatavo auglīgu augsni žultspūšļa iekaisuma parādīšanās..

  1. Iedzimtas žultspūšļa malformācijas
  2. Iedzimtība
  3. Hormonālā līmeņa izmaiņas (grūtniecība, menstruāciju traucējumi, perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana)
  4. Alerģiskas reakcijas
  5. Samazināta imunitāte
  6. Mazkustīgs dzīvesveids
  7. Pārēšanās, neveselīgs uzturs, lielu daudzumu ceptu, pikantu un taukainu ēšana
  8. Pārmērīga alkohola lietošana
  9. Asins piegādes pārkāpums žultspūslī
  10. Izmaiņas žults sastāvā

Hronisks holecistīts bieži ir citu slimību komplikācija. Piemēram, žultspūšļa iekaisums var rasties cukura diabēta klātbūtnē. Holecistīts iekaisuma procesā bieži tiek atklāts citos orgānos, piemēram, ar stenokardiju, pneimoniju un citām nopietnām slimībām. Hronisks holecistīts parasti attīstās uz holelitiāzes fona, ar pankreatītu, gastrītu, aptaukošanos.

Kalkulējošs holecistīts

Kalkulējošais holecistīts (akmens holecistīts) ir trīs ķermeņa patoloģisko procesu kombinācija un savstarpēja darbība, ieskaitot vielmaiņas traucējumus, akmeņu veidošanos un iekaisumu.

Akmeņu veidošanās ir vielmaiņas traucējumu izraisītu patoloģisku procesu rezultāts. Akmeņus veido holesterīns, pigmenti (bilirubīns) un kaļķi, tie gandrīz vienmēr ir sajaukti, pārsvarā ir holesterīns. Parasti holesterīna, bilirubīna un kalcija pārpalikums tiek izvadīts ar izkārnījumiem.

Žultsakmeņiem var būt šāda struktūra:

  • Kristālisks;
  • Šķiedrains;
  • Amorfs;
  • Slāņains.

Akmeņu lielums ir atšķirīgs. Akmeņi, kuru diametrs ir mazāks par 3 mm un kuriem ir vienmērīga forma, caur zarnām ir viegli noņemami no ķermeņa.

Akmeņi ar kaļķainu holecistītu ir sadalīti:

  • Primārais (veidojas tikai žultspūslī);
  • Sekundārā (veidojas žults un intrahepatiskajos kanālos).

Hronisks kaļķains holecistīts ir žultspūšļa sienu iekaisums, kam raksturīgi remisijas un saasināšanās periodi. Hroniska kalkulārā holecistīta saasināšanās periods jāuzskata par akūtu iekaisumu.

Hroniska kalkulārā holecistīta periodi:

  • Remisijas periods (sedācija) ir saistīts ar bažu cēloņa novēršanu (īslaicīga žults aizplūšanas atjaunošana divpadsmitpirkstu zarnā);
  • Paasinājuma periods notiek kanāla sekundāras obstrukcijas (aizsprostojuma) un / vai infekcijas stratifikācijas dēļ.

Paasinājuma simptomi parādās kādu laiku pēc taukainas pārtikas ēšanas:

  • Smaguma sajūta epigastrijā, labajā hipohondrijā vai nabā;
  • Dispeptiski traucējumi (caureja un aizcietējums, rūgtums mutē, grēmas).

Tā kā kalkulārā holecistīta pamatā ir holelitiāze (BC), tiek apsvērta hroniska kalkulārā holecistīta diagnostika, ārstēšana un profilakse, ņemot vērā holelitiāzes gaitu.

Klīniskā aina

Visbiežāk žultspūšļa iekaisums veidojas žults stagnācijas rezultātā. Tas kļūst biezāks, tajā pamazām sāk veidoties recekļi. Tas noved pie tā, ka tiek samazinātas tā baktericīdās īpašības. Turklāt akmeņi tiek veidoti ar pakāpenisku sabiezēšanu. Tiem ir mehāniska ietekme uz žultspūšļa sienām, bojājot aizsargājošo epitēliju un padarot to uzņēmīgāku pret patogēniem mikroorganismiem..

Ja ķermenī ir tārpi, tad viņu ietekmē notiek kanālu caurlaidības pārkāpums. Un tas, savukārt, izraisa žults stagnāciju, ko pastiprina tārpu toksisko vielmaiņas produktu izdalīšanās. Imūnās sistēmas reakcijas rezultātā notiek iekaisuma process.

Kaļķains holecistīts rodas, iekļūstot patogēnai mikroflorai. Pastāv šāda iekaisuma attīstības gadījumi pankreatīta parādīšanās rezultātā. Aizkuņģa dziedzera fermenti kairina žultspūšļa sienas, kas padara tās ļoti uzņēmīgas pret patogēnās mikrofloras iedarbību.

Smagums

Pēc klīnisko izpausmju smaguma izšķir šādas slimības formas:

  1. Viegls. To raksturo zemas intensitātes sāpju sindroms, kas ilgst 10-20 minūtes un kas pats apstājas. Gremošanas traucējumi ir reti. Paasinājums notiek 1-2 reizes gadā, ilgst ne vairāk kā 2 nedēļas. Citu orgānu (aknu, aizkuņģa dziedzera) darbība netiek mainīta.
  2. Vidēja smaguma pakāpe. Pastāvīgas sāpīgas sajūtas ar smagiem dispepsijas traucējumiem. Paasinājumi attīstās biežāk 3 reizes gadā, ilgst vairāk nekā 3-4 nedēļas. Ir izmaiņas aknu darbībā (paaugstināts ALAT, ASAT, bilirubīna līmenis).
  3. Smags. To papildina izteiktas sāpes un dispepsijas sindromi. Paasinājumi ir bieži (biežāk nekā 1 reizi mēnesī), ilgstoši (vairāk nekā 4 nedēļas). Konservatīvā ārstēšana būtiski neuzlabo pašsajūtu. Blakus esošo orgānu darbība ir traucēta (hepatīts, pankreatīts).

Holecistīta simptomi pieaugušajiem

Parasti holecistīta simptomi pieaugušajiem ir diezgan līdzīgi. Akūtas un hroniskas formas izpausmes ir ļoti dažādas. Tāpēc ir vērts sistematizēt simptomus, lai būtu vieglāk orientēties, kāda veida iekaisums ir pacientam un kā to var ārstēt.

Kā izpaužas akūts holecistīts?

Akūta holecistīta forma izpaužas kā stipras sāpes labajā hipohondrijā (var izstarot uz muguru / zem labās lāpstiņas / uz ķermeņa kreiso pusi). Pēc ēšanas sāpes kļūst izteiktākas. Pacients sūdzas arī par:

  • pastāvīga slikta dūša;
  • rūgtuma sajūta mutē, nepatīkama metāla garša;
  • temperatūras paaugstināšanās;
  • vemšana (viena / vairākas);
  • vaļīgi izkārnījumi (parasti vienu reizi).

Hroniska holecistīta pazīmes

Hroniska holecistīta forma attīstās ilgu laiku. Ar viņu paasinājumi mijas ar remisijām. Starp visbiežāk sastopamajiem hroniskā holecistīta simptomiem ir:

  • nedaudz sāpošas sāpes labajā hipohondrijā (var izstarot uz labo lāpstiņu vai plecu);
  • vēdera uzpūšanās;
  • reti izkārnījumi;
  • rūgtums mutē;
  • sausa mute no rīta;
  • paaugstināts nogurums, vājums;
  • slikta dūša (var pasliktināties pēc ēšanas).

Hronisks holecistīts ir bīstams, jo pacienti vienkārši ilgstoši var ignorēt tā simptomus. Bet jo ilgāk iekaisums turpinās, jo grūtāk ārstēšana būs saasināšanās periodā. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, tas var izraisīt pilnīgu žultspūšļa noņemšanu. Tādēļ, ja rodas nepatīkamas sajūtas aknās, jums jāsazinās ar gastroenterologu..

Kalkulārā holecistīta pazīmes

Kalkulējošais holecistīts bieži ir asimptomātisks. Tās akūtā forma sākas ar žults kolikas uzbrukumu - sāpēm labajā hipohondrijā. Pacienta stāvoklis var pasliktināties pēc taukaina vai pikanta ēdiena uzņemšanas, alkohola lietošanas. Kuņģa sulas vemšana sākas drīz pēc sāpju simptomiem.

Arī ar kalkulējošu holecistītu:

  • urīns kļūst tumšāks un kļūst duļķains;
  • asinsspiediens samazinās;
  • sirdsdarbības ātrums palielinās;
  • tiek novēroti intoksikācijas simptomi;
  • mutē ir rūgtuma garša;
  • āda kļūst nedaudz dzeltena;
  • rodas caureja.

Sāpes hipohondrijā palielinās ar klepu, ķermeņa stāvokļa izmaiņām.

Katarālā holecistīta simptomi

Katarāls holecistīts liek sevi manīt:

  • atkārtota vemšana, kas sajaukta ar žulti;
  • stipras sāpes labajā hipohondrijā (piešķir muguras lejasdaļai, kakla vai lāpstiņas labajai pusei);
  • arteriālā hipertensija;
  • balta ziedēšana uz mēles;
  • sāpes, sajūtot vēderu;
  • temperatūras paaugstināšanās.

Gangrenozā holecistīta simptomi

Lai pieņemtu, ka pacientam ir gangrenoza holecistīta forma, ārsts pieļauj šādus simptomus:

  • augsta ķermeņa temperatūra;
  • vaļīgi izkārnījumi;
  • bieža vemšana;
  • ļoti stipras sāpes vēderā;
  • sausa mute;
  • apetītes trūkums;
  • ģībonis;
  • vājums.

Strutojoša (flegmonāla) holecistīta pazīmes

Strutojošu žultspūšļa iekaisuma formu raksturo:

  • paaugstināts drudzis;
  • meteorisms;
  • sāpes hipohondrijā labajā pusē;
  • slikta dūša;
  • vemšana (var būt regulāra vai viena).

Komplikācijas

Ja holecistīts netiek ārstēts laikā, kura simptomi ir izteikti, tad tas apdraud nopietnas komplikācijas pacienta dzīvē. Pirmkārt, tā ir perforācija (plīsums), pēc kuras ir vēdera dobuma iekaisums, pateicoties žults iekļūšanai vēderplēvē. Simptomi: slikta dūša, vemšana, asas un pastāvīgas sāpes vēderā, drudzis. Perforāciju un šķidrumu vēderplēvē var atpazīt tikai ar ultraskaņu.

Vēl viena holecistīta komplikācija ir vezikulārs abscess. Tas ir stāvoklis, kad žultspūšļa sienās un audos, kas atrodas apkārt, ir purpurs. Šī procesa simptomi ir augsta ķermeņa temperatūra, slimā orgāna palielināšanās, akūtas sāpes labajā hipohondrijā.

Ja strutas uzkrājas tikai žultspūslī, to sauc par empīēmu. Ja burbulī ir akmeņi un smiltis, tas sarežģī situāciju. Ar ultraskaņas palīdzību jūs varat redzēt tā lieluma palielināšanos. Pacients cieš no drudža, vēdera priekšējās sienas spriedzes un sāpīgām sajūtām.

Diagnostika

Galvenās grūtības diagnozes pārbaudē tiek uzskatītas par slimības veida un rakstura noteikšanu. Pirmais diagnozes posms ir gastroenterologa konsultācija. Speciālists, pamatojoties uz sūdzībām, pētot slimības vēsturi un veicot fizisku pārbaudi, var noteikt provizorisku diagnozi. Pārbaudot, tiek atklāti pozitīvi Mērfija, Kera, Musseja, Ortnera-Grekova simptomi.

Lai noteiktu slimības veidu un smagumu, veic šādus izmeklējumus:

  1. Frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija. Procedūras laikā mikroskopiskai izmeklēšanai tiek ņemtas trīs žults daļas (A, B, C). Izmantojot šo metodi, jūs varat novērtēt žults motoriku, krāsu un konsistenci. Lai atklātu patogēnu, kas izraisīja baktēriju iekaisumu, nosakiet floras jutīgumu pret antibiotikām.
  2. Žultspūšļa ultraskaņa. Tā ir galvenā diagnostikas metode, tā ļauj noteikt orgāna izmēru un formu, tā sienas biezumu, saraušanās funkciju, akmeņu klātbūtni. Pacientiem ar hronisku holecistītu tiek vizualizētas sabiezējušās sklerozētās deformētās žultspūšļa sienas.
  3. Laboratoriskā asins analīze. Akūtā periodā KLA tiek atklāta neitrofilā leikocitoze un ESR paātrinājums. Asins bioķīmiskajā analīzē palielinājās ALAT, ASAT, holesterēmija, bilirubinēmija utt..
  4. Holecistoholangiogrāfija. Ļauj iegūt informāciju par žultspūšļa, žults ceļu dinamikā. Izmantojot radio-necaurspīdīgo metodi, tiek konstatēts žults sistēmas motora funkcijas pārkāpums, akmeņi un orgānu deformācija.

Apšaubāmos gadījumos papildus tiek veikta hepatobiliscintigrāfija, EGD, žultspūšļa MSCT, diagnostiskā laparoskopija, lai pētītu žults ceļu darbību. Holecistīta diferenciāldiagnostika tiek veikta ar akūtām slimībām, ko papildina sāpju sindroms (akūts pankreatīts, apendicīts, perforēta kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūla). Holecistīta klīnika jānošķir no nieru kolikas, akūta pielonefrīta, labās puses pneimonijas uzbrukuma.

Kā atvieglot holecistīta uzbrukumu?

Kad parādās holecistīts un tā akūtas pazīmes, ārstēšana ir nepieciešama. Tāpēc pirmais solis ir izsaukt ātrās palīdzības ārstu..

Gaidot ārsta ierašanos, jums:

  1. Nodrošiniet pacientam atpūtas stāvokli;
  2. Piešķirt anestēzijas līdzekli (spazmolītisku);
  3. Dot pacientam ūdeni bez gāzes (nātrija hlorīds), īpaši pēc vemšanas;
  4. Uzklājiet aukstu kompresi.

Ko pirms ārstēšanas nedrīkst lietot holecistīta un tā simptomu uzbrukumam:

  1. Uzklājiet sildīšanas paliktni;
  2. Izmantojiet narkotiskos sāpju mazinātājus vai pretsāpju līdzekļus;
  3. Veikt alkoholiskos dzērienus;
  4. Veicot klizmu;
  5. Izmantojiet citas zāles, izņemot spazmolītiskos līdzekļus.

Akūta holecistīta ārstēšana

Akūta holecistīta ārstēšana pieaugušajiem tiek veikta slimnīcas apstākļos, tiek parādīts stingrs gultas režīms. Pirmajās 24–48 stundās kuņģa saturs tiek evakuēts caur nazogastrālo mēģeni. Šajā periodā šķidrumu ievada intravenozi..

Pēc tam, kad akūta iekaisuma pazīmes ir mazinājušās, zonde tiek noņemta, un pacientam vairākas dienas tiek noteikts ūdens un tējas pārtraukums, un pēc tam saskaņā ar Pevznera diētu Nr. 5a. 3-4 nedēļas pēc visu slimības simptomu mazināšanās diēta paplašinās, un pacients tiek pārcelts uz diētu Nr. 5. Diēta akūta holecistīta gadījumā ir viena no galvenajām ārstēšanas metodēm. Mazu ēdienu ēšana bieži palīdz žults labi plūst. Lai samazinātu aknu un žultsceļu slodzi uzturā, dzīvnieku tauku, garšvielu, ēterisko eļļu saturs ir pamatoti samazināts.

Rietumu ekspertiem ir atšķirīga pieeja akūtas holecistīta diētas organizēšanai. Viņi arī ierobežo tauku daudzumu uzturā, taču viņi iesaka ēst ne vairāk kā 2-3 reizes dienā ar obligātu 12-16 stundu pārtraukumu naktī. Konservatīva akūta holecistīta ārstēšana ietver perirenālas novokaīna blokādes veikšanu pēc Višņevska, lai mazinātu akūtu sāpju sindromu, kā arī izrakstīt spazmolītiskus un antibakteriālus līdzekļus..

90-95% pacientu kaļķakmens (akmens) noved pie žults ceļu aizsprostošanās. Citos gadījumos žults aizplūšanas pārkāpums rodas žultsvada sieniņu tūskas dēļ, ko izraisa iekaisuma process vai tā bloķēšana ar parazītiem, audzējs.

Pēc akūta holecistīta simptomu apturēšanas akmeņu klātbūtnē žultspūslī ir ieteicama litotripsija, t.i., akmeņu šķīdināšana (ar zālēm ursodeoksiholiskās un chenodeoksiholskābes).

Akūta holecistīta ķirurģiska ārstēšana tiek veikta saskaņā ar šādām indikācijām:

  • ārkārtas situācija - komplikāciju attīstība (peritonīts utt.);
  • steidzami - 1-2 dienu laikā veiktās konservatīvās terapijas neefektivitāte.

Operācijas būtība ir žultspūšļa noņemšana (holecistektomija). To veic, izmantojot gan tradicionālās atklātās, gan laparoskopiskās metodes..

Hroniska holecistīta ārstēšana

Bez akmeņu veidošanās hroniska holecistīta ārstēšanu pieaugušajiem vienmēr veic ar konservatīvām metodēm, no kurām galvenā ir uztura uzturs (5. diēta - frakcionētas maltītes ar pietiekamu daudzumu šķidruma, minerālūdens). Žultsakmeņu klātbūtnē - smaga darba ierobežošana, fiziska pārslodze, kratīšana.

Mājās hroniska holecistīta ārstēšanai lieto šādas zāles:

  • Antibiotikas, visbiežāk plaša spektra vai cefalosporīni
  • Fermentu preparāti - pankreatīns, Mezims, Kreons
  • Detoksikācija - nātrija hlorīda, glikozes šķīdumu intravenoza infūzija
  • NPL - dažreiz lieto iekaisuma un sāpju mazināšanai

Choleretic zāles parasti iedala:

  • Choleretics ir zāles, kas uzlabo žults veidošanos. Preparāti, kas satur žulti un žultsskābes: alohols, liobils, vigeratīns, holenzīms, dihidroholskābe - hologons, dehidroholskābes nātrija sāls - decholīns. Augu izcelsmes preparāti palielina žults sekrēciju: flacumīns, kukurūzas zīds, berberīns, konvaflavīns. Sintētiskās zāles: osalmīds (oksafenamīds), hidroksimetil otinamīds (nikodīns), tsikvalons, gimekromons (odestons, holonertons, holestils).
  • Holekinētika ir sadalīta šādās daļās: žults sekrēcijas veicināšana un žultspūšļa tonusa palielināšana (magnija sulfāts, pituitrīns, holeretīns, holecistokinīns, sorbitols, mannīts, ksilīts) un holezpasmolītiskais, kā arī samazinot žults ceļu un Oddi sfinktera tonusu: nometimorfāna hidrohlorīds,, platifilīns, eufilīns, mebeverīns (duspatalīns).

Paasinājuma periodos ļoti plaši tiek izmantotas augu izcelsmes zāles, ja pret tām nav alerģijas - kumelīšu, pienenes, piparmētru, baldriāna, kliņģerīšu novārījumi. Un remisijas periodos ir iespējams izrakstīt homeopātisko ārstēšanu vai augu izcelsmes zāles, bet ar citiem augiem - pelašķu, zefīru, biškrēsliņu, smiltsērkšķu.

Pēc holecistīta saasināšanās ir ļoti svarīgi ievērot stingru diētu, tad simptomi pamazām samazinās. Papildus diētai akmeņiem žultspūslī un holecistītu ieteicams periodiski veikt tubazh ar ksilītu, minerālūdeni vai magneziju, fizioterapija ir efektīva - elektroforēze, refleksoloģija, CMT terapija.

Kalkulārā hroniskā holecistīta ar izteiktiem simptomiem gadījumā ieteicams noņemt žultspūsli, akmeņu augšanas avotu, kas to kustības laikā var radīt draudus dzīvībai. Hroniska holecistīta ar akmeņiem no akūta kalkulārā holecistīta priekšrocība ir tā, ka šī operācija ir plānota, tas nav ārkārtas pasākums, un jūs varat droši tam sagatavoties. Šajā gadījumā tiek izmantota gan laparoskopiska ķirurģija, gan holecistektomija no mini piekļuves.

Ja operācija ir kontrindicēta, dažreiz ar hronisku holecistītu, ārstēšana var ietvert akmeņu sasmalcināšanas metodi ar triecienviļņu litotripsiju, šī ekstrakorporālā procedūra nenoņem akmeņus, bet vienkārši tos sasmalcina, iznīcina un bieži notiek to atkārtota augšana. Ir arī metode, kā iznīcināt akmeņus, izmantojot ursodeoksiholskābes un chenodeoksiholskābes sāļus, papildus tam, ka šī terapija nenoved pie pilnīgas izārstēšanas, tā ir arī diezgan ilga laikā un ilgst līdz 2 gadiem.

Kad nepieciešama operācija

Operācija biežāk tiek noteikta akūtā formā. Atšķirībā no akūta apendicīta, lēmums veikt ķirurģiskas manipulācijas netiek pieņemts nekavējoties. Ārsti var vairākas dienas uzraudzīt viņa stāvokli, veikt žultspūšļa satura bioķīmisko analīzi, veikt ultraskaņas skenēšanu, ņemt asinis analīzei, un tikai tad, kad tiek noskaidrots pilnīgs slimības attīstības attēls, tiek pieņemts galīgais lēmums.

Kādos gadījumos darbība ir neizbēgama:

  1. Ja uzbrukums nepazūd, konservatīvas metodes to vāji aptur, laika gaitā intensitāte tikai palielinās;
  2. Žultspūšļa dobumi ir piepildīti ar strutām ar patogēnu mikrofloru;
  3. Pastāv peritonīta attīstības risks vai tas jau ir sācies;
  4. Ar biežiem smagiem žults kolikas uzbrukumiem;
  5. Holelitiāze, kad ar zāļu, fizioterapijas palīdzību nav iespējams panākt žults aizplūšanu.

Arī pankreatīts, kas attīstās uz slimības fona, ir nosliece par labu operācijai..
Ir dažādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

  1. Pilnīga vai daļēja urīnpūšļa noņemšana;
  2. Gļotādas izdegšana;
  3. Mākslīgās fistulas uzlikšana. Šo metodi var klasificēt kā ārkārtas pasākumu, tā ir nepieciešama, ja strutas un žults pārpilnība apdraud pacienta dzīvību un veselību. Tas palīdz iztukšot žultspūšļus no žults un strutas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tautas līdzekļi, kas palīdz hroniska holecistīta gadījumā:

  1. Pievienojiet verdošam ūdenim 2 tējkarotes nemirstīgu ziedu, 2 tējk brūkleņu lapas, 3 tējk knotweed un 1 tējkarote kumelīšu ziedu. Ļaujiet to pagatavot 2-3 stundas. Paņemiet ½ tasi trīs reizes dienā.
  2. Tinktūra no garšaugu maisījuma. Sajauciet novārījumus - peoniju (30 ml), baldriānu (30 ml), vilkābele (30 ml), kliņģerīšu ziedus (25 ml), piparmētru (20 ml), vērmeles (30 ml) un mātere (25 ml). Svaigu kokteili vairākas dienas jālieto 1/3 tējkarotes karotes trīs reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas. Tad no maisījuma ieteicams pagatavot tinktūru - pievienot spirtu, aizvērt un ievietot tumšā vietā uz nedēļu. Vienu ēdamkaroti tinktūras atšķaida ar karoti ūdens, paņem 3-4 reizes dienā nedēļu.
  3. Sajauc asinszāli un nemirstīgos ziedus proporcijās 1: 2. Brūvējiet ar verdošu ūdeni, atstājiet ievilkties 5-8 stundas, pēc tam vāriet uz vidējas uguns 3-5 minūtes. Dzert ½ tasi divas reizes dienā.
  4. Paņemiet nelielu sauju piena dadžu sēklu un sakošļājiet tukšā dūšā. Zāle uzlabo orgāna choleretic funkciju.

Augu izcelsmes zāles ir lieliska atbalstoša terapija, kas ir daļa no visaptverošas ārstēšanas. Atkarībā no tā, kuru recepti un ārstniecības augus lietot, būs atšķirīgs efekts - pretiekaisuma līdzeklis, žults aizplūšanas uzlabošana, sāpju mazināšana, visa gremošanas procesa uzlabošana utt..

Diēta

Diēta Nr. 5, kas ieteicama pacientiem ar holecistītu, ietver:

  1. Maltītes frakcionētās porcijās 5-6 reizes dienā. Ir pierādīts, ka šāda pārtikas ēšanas shēma uzlabo žults aizplūšanu, normalizē žultspūšļa darbu. Šajā gadījumā pacientam jāievēro dienas režīms - jāēd vienlaikus.
  2. Patēriņš dienā no 85 līdz 90 g olbaltumvielu (pusei no tām jābūt dārzeņiem), no 70 līdz 80 g tauku (1/3 daļai jābūt augu izcelsmes), no 300 līdz 350 g ogļhidrātu (ne vairāk kā 90 g cukura).
  3. Sāls patēriņš mazāk nekā 10 g dienā.
  4. Dzerot apmēram 2,5 litrus tīra ūdens dienā.
  5. Pilnīga alkoholisko dzērienu noraidīšana.
  6. Ēst siltu ēdienu (karstu un aukstu nav ieteicams).

Katru dienu atļauto un aizliegto produktu saraksts:

Ko nedrīkst ēst ar holecistītuProdukti, kas atļauti pret holecistītu
Personām, kurām diagnosticēts holecistīts, jābūt no:

  • gaļas, zivju un sēņu buljoni;
  • smalkmaizītes, smalkmaizītes, cepti pīrāgi;
  • kūpināti un konservēti ēdieni;
  • taukaina gaļa;
  • piens, skābs krējums un krējums ar augstu tauku saturu;
  • vārītas olas;
  • skābenes, spināti, ķiploki;
  • šokolāde, kakao, kafija;
  • speķi.
Pārtikas produktu saraksts, kas atļauts žultspūšļa iekaisumam, ietver:

  • vakardienas maize (vēlams rudzi vai kvieši);
  • cepti pīrāgi no nevārītas mīklas;
  • Piena produkti ar zemu tauku saturu;
  • piena un dārzeņu mērces;
  • olu baltumu omlete;
  • banāni un āboli;
  • auzu pārslu, griķu un mannas putra;
  • olīvu un sviestu;
  • bezskābes cepti augļi;
  • zefīrs nelielos daudzumos, zefīrs, dabīgais medus.

Holecistīta slimnieka diētas kaloriju saturam jābūt no 2100 līdz 2500 kcal. Bet, ja pacientam ir liekais svars, šie skaitļi tiek aprēķināti individuāli.

Profilakse

Jāpievērš uzmanība profilakses pasākumiem, lai izvairītos no holecistīta izpausmēm. Esiet uzmanīgs pret savu uzturu - ēdiet svaigu veselīgu pārtiku, izslēdziet pārāk taukainu, pikantu, kūpinātu un sāļu pārtiku. Ēd vismaz piecas reizes dienā nelielās porcijās noteiktā laikā (šāda vienkārša tehnika ļaus visiem kuņģa un zarnu trakta orgāniem darboties pareizi, kas nozīmē, ka tas novērsīs neveiksmes iespēju).

Veiciet fiziskās aktivitātes vismaz pusstundu dienā (veiciet vingrinājumus, kas sastāv no 7-10 vingrinājumiem). Skatieties ķermeņa svaru (papildu mārciņas nav izdevīgas). Agresīvas diētas lietošana un pārmērīga fiziskā piepūle provocēs esošo kaiti vai novedīs pie tās primārās izpausmes. Labāk zaudēt svaru pakāpeniski, katru nedēļu zaudējot 500-700 gramus.

Slimība ir nopietna, un, ja jūs to neatpazīstat un savlaicīgi sākat ārstēt holecistītu, tas var pasliktināt situāciju - izraisīt komplikācijas, hroniskas formas, invaliditāti.

Prognoze

Akūtas holecistīta nekomplicētu formu prognoze, ja tiek sniegta savlaicīga medicīniskā aprūpe, parasti ir labvēlīga. Akūts nekalkulārs holecistīts parasti beidzas ar pilnīgu atveseļošanos un tikai nelielā daļā gadījumu kļūst hronisks, hroniska akūta kalkulārā holecistīta iespējamība ir daudz lielāka.

Prognoze strauji pasliktinās, attīstoties komplikācijām (peritonīts, perivezikulārs abscess, empīma). Nāves varbūtība šajā gadījumā pēc dažādiem avotiem ir 25-50%.

Kā atvieglot holecistīta uzbrukumu un akūta iekaisuma simptomus

Bieži vien ilgu laiku žultspūšļa iekaisums (holecistīts) notiek latentā formā un liek sevi sajust tikai saasināšanās laikā. Holecistīta uzbrukums izpaužas kā sāpes, dispepsija, dzelte, kas pēc smaguma pakāpes var būt no ļoti vājas līdz smagai ar vispārēju intoksikāciju.

Turklāt simptomi bieži tiek "slēpti" kā sirds un citu iekšējo orgānu slimības, kas liek pacientiem nepareizi novērtēt viņu stāvokli un norāda uz steidzamas medicīniskās palīdzības nepieciešamību..

Slimības raksturojums

Žultspūšļa iekaisums attīstās lielai daļai attīstīto valstu iedzīvotāju. Saskaņā ar statistiku, katra piektā sieviete un katrs piecpadsmitais vīrietis, kas vecāks par 20 gadiem, cieš no holecistīta, ko parasti papildina funkcionāli traucējumi (diskinēzija), holelitiāze.

Iekaisuma procesa attīstības cēlonis ir orgāna gļotādas šūnu bojājums, kas provocē:

  • akmeņu parādīšanās žultspūslī, to kustība;
  • ilgstoša žults stagnācija;
  • žultsceļu dūņas;
  • patogēni mikroorganismi, kas no zarnas vai caur asinsvadiem nonāk žultspūšļa lūmenā.

Ir vairākas holecistīta formas. Slimība var būt kalkulatīva, ja žultspūslī ir izveidojušies akmeņi, un acalculous, kad cilvēkam nav žultsakmeņu slimības. Aseptisko iekaisumu sauc par katarālu; kad pūšļa dobumā parādās strutas, tas ir flegmonāls. Ja nav savlaicīgas ārstēšanas, strutojošo formu aizstāj ar gangrēnu formu, kurā vieta nomirst, turpinot orgānu sienas perforāciju..

Kursa laikā notiek akūts un hronisks holecistīts. Pēdējais ilgais laiks var būt asimptomātisks ar periodiskiem holecistīta saasināšanās uzbrukumiem. Akūtā formā sastopama slimība ir bieža žultsakmeņu slimības komplikācija, un vairumā gadījumu tā kļūst par indikāciju neatliekamai palīdzībai. Diagnoze parasti ir vienkārša, bet dažreiz uzbrukumu papildina netipiski simptomi.

Holecistīta saasināšanās cēloņi

Akūta hroniska holecistīta gaita provocē:

  • taukainas nevēlamās pārtikas uzņemšana, visbiežāk lielos daudzumos;
  • uztura pārkāpums;
  • alkoholisko dzērienu lietošana neatkarīgi no to stipruma;
  • smagas fiziskās aktivitātes;
  • smags stresa šoks.
Akmeņu klātbūtnē žultspūslī, saasināšanās notiek akmeņu migrācijas laikā. Cieto formējumu kustība izraisa žultspūšļa gļotādas bojājumus, kas palielina iekaisuma enzīmu ražošanu. Kad akmens atstāj žulti un aizsprosto kanālu, tiek traucēta žults aizplūšana un rodas akūts iekaisums.

Žultsakmeņu kustība izraisa:

  • intensīva skriešana, lekt un citi sporta treniņi, kas saistīti ar ķermeņa kratīšanu;
  • spēcīga kratīšana braukšanas laikā;
  • cilāt svarus;
  • ilgs darbs slīpā stāvoklī;
  • tādu zāļu lietošana, kas uzlabo žults veidošanos un plūsmu;
  • žultspūšļa tīrīšana ar kanāliņu (aklā zondēšana).
Papildus akmenim žultsvada lūmena aizsprostojums, kam seko žults stagnācija un akūts iekaisums, var izraisīt žultspūšļa kakla pietūkumu, tā aizsprostojumu ar parazītiem vai audzēju.

Hipermotora un hipomotora tipa žults ceļu funkcionālo traucējumu saasināšanās, žultspūšļa sieniņu kustību traucējumi.

Holecistīta simptomi

Iekaisuma klīniskā aina ir atkarīga no slimības formas un gaitas. Hronisks holecistīts remisijas laikā (ārpus uzbrukuma) ir asimptomātisks. Dažreiz pacienti sūdzas par sāpīgām sajūtām labajā hipohondrijā, sliktu dūšu, rūgtumu mutē ar kļūdām uzturā.

Nopietns uztura pārkāpums kopā ar pārēšanās izraisa slimības akūtu fāzi, kurai pievienoti šādi simptomi:

  • krampjveida sāpes labajā hipohondrijā;
  • vājums, nepamatots nogurums;
  • sliktas dūšas, vemšanas ar žulti uzbrukumi;
  • atraugas ar rūgtu garšu;
  • miega traucējumi;
  • palielināts sviedru dziedzeru darbs;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi.

Paasinājuma pazīmes

Sāpju sindroms

Ar žults ceļu bloķēšanu attīstās žults kolikas uzbrukums:

  • ir pēkšņas asas sāpes;
  • sindroma raksturs - griešana, duršana, krampjveida, asarošana, retos gadījumos - blāvi, nospiežot;
  • lokalizācija - vēdera augšdaļa un labā hipohondrija;
  • apstarošana muguras lejasdaļā, lāpstiņa muguras labajā pusē un apakšdelms.
Raksturīgs simptoms, ko pavada holecistīta sāpju uzbrukums, ir dzelte, kas attīstās pēc dažām stundām. Āda iegūst neparastu citrona krāsu, urīns stipri kļūst tumšs, un fekālijas kļūst gaišas, līdz baltumam.

Holecistokardiālais sindroms

Viena no netipiskām holecistīta uzbrukuma pazīmēm ir sirds sāpes. Simptomi ir koncentrēti sirds rajonā, bieži novērojami, kad žultsakmens pārvietojas pa cistisko kanālu. Pacients sūdzas par sāpēm aiz krūšu kaula, sirds rajonā, ko papildina smags gaisa trūkums, elpas trūkums. Sirds ritms ir traucēts, pulss kļūst ātrāks vai retāks.

Holecistīta paasinājums tiek "maskēts" kā miokarda infarkts vai stenokardija. Sāpju sindroma ilgums sasniedz 10 stundas. Pēc vairākiem uzbrukumiem pacients pēkšņi kļūst dzeltens, kas raksturīgs obstruktīvai dzeltei. Dažreiz sirds sāpes ir vienīgā akūtas holecistīta formas uzbrukuma izpausme, bet atšķirībā no patiesās stenokardijas sāpju sindromu iekaisuma laikā neaptur nitroglicerīns.

Dispeptiski traucējumi

Dispepsija ir visu gremošanas sistēmas slimību pavadonis, ieskaitot žultspūšļa iekaisumu. Viņu izskatu provocē dažādi vienlaikus traucējumi: žults trakta funkcionalitātes traucējumi, Oddi sfinktera disfunkcija, žults atonija, duodenogastriskais reflukss.

Akūtas holecistīta formas uzbrukumu papildina:

  • slikta dūša, vemšana, bieži vien ar žulti;
  • sausums un rūgtums mutē;
  • metāla garša mutē no rīta;
  • vēdera uzpūšanās, meteorisms;
  • pastāvīgas grēmas, atraugas;
  • zarnu problēmas (aizcietējums vai caureja).
Dažiem pacientiem ir grūtības norīt ēdienu, “kolas” sajūta aiz krūšu kaula, īpaši pēc ēšanas. Kad parādās šādas pazīmes, akūtu holecistītu var sajaukt ar ezofagītu (barības vada iekaisumu).

Neiroloģiski simptomi

Smagas sāpes akūtā iekaisuma procesā bieži papildina nervu sistēmas traucējumu pazīmes:

  • reibonis, pastiprināta siekalošanās;
  • trīce ķermenī, ļodzīga gaita;
  • elpas trūkuma sajūta, aukstas kājas un rokas;
  • miega traucējumi, svīšana;
  • bagātīga vemšana ar žulti;
  • "Aknu migrēna" - stipras sāpes galvā labajā pusē.
Retos gadījumos holecistīta uzbrukums "simulē" reimatoīdās sāpes labajā ceļa un pleca locītavā.

Vispārēja intoksikācija

Kā noņemt holecistīta uzbrukumu mājās: pirmā palīdzība

Akūtas sāpju uzbrukums ar smagu dispepsiju uz augstas temperatūras fona prasa īpašu uzmanību. Nav nepieciešams uzminēt un mēģināt diagnosticēt sevi. Stāvoklis var būt dzīvībai bīstams, tāpēc nekavējoties jāsazinās ar ātro palīdzību.

Pirms ārsta ierašanās mājās ar holecistīta uzbrukumu jūs varat:

  • nomieriniet pacientu un novietojiet viņu horizontālā stāvoklī;
  • saspraužams cieši apģērbs;
  • nodrošināt svaiga gaisa pieplūdumu (atvērt logu);
  • ar smagām sāpēm tiek izmantots spazmolītisks līdzeklis (No-Shpu, Drotaverin, Platifillin);
  • lai apslāpētu nelabumu, varat dot pāris malku piparmētru tējas;
  • pēc vemšanas dzeriet siltu minerālūdeni bez gāzes, lai atjaunotu ūdens un elektrolītu līdzsvaru.

Ja jums ir aizdomas par akūta holecistīta uzbrukuma attīstību, jūs nevarat barot pacientu, dot pretsāpju līdzekļus (pretsāpju līdzekļus), caurejas līdzekļus vai veikt klizmu. Aizliegti choleretic medikamenti, aknu un žultspūšļa sildīšana.

Holecistīta uzbrukuma laikā ir iespējams novērst simptomus un mazināt sāpes, labās hipohondrija zonā uzliekot aukstu priekšmetu - hipotermisku Sniega bumbu maisu, sildīšanas paliktni ar ledu vai pārtiku no saldētavas. Vispirms aukstums jāiesaiņo plānā drānā, lai novērstu apsaldējumus. Aukstās kompreses ilgums nedrīkst pārsniegt 10-15 minūtes, pēc kura jums ir nepieciešams veikt nelielu pārtraukumu.

Akūta holecistīta komplikācijas

Ķermeņa intoksikācija ar bilirubīnu, kas nonāk asinīs ar pilnīgu žultsvada bloķēšanu. Stāvoklis izpaužas kā ādas un sklēras dzeltenā krāsošana, urīna aptumšošana un izkārnījumu apgaismojums.

Ja nav savlaicīgas palīdzības, katarāls holecistīts pāriet strutojoša iekaisuma fāzē. Pūšļa piepildās ar žulti un strutām, rodas sienu nekroze, kam seko perforācija (caurduršanas veidošanās). Tā rezultātā žultspūšļa saturs nonāk vēdera dobumā un izraisa peritonīta attīstību - vēderplēves iekaisumu..

Žultspūšļa sienu un audu pūšana, kas atrodas ap orgānu. Strutojošo procesu pavada augsta ķermeņa temperatūra, ievērojams orgāna lieluma pieaugums un pīrsings.

Stāvokli raksturo orgāna piepildīšana ar strutām. Stāvoklis ir sarežģīts, ja strutojošs eksudāts parādās ar kalkulāru holecistītu, kad urīnpūšļa dobumā ir akmeņi. Komplikācija noved pie smagas intoksikācijas ar smagām sāpēm un vēdera priekšējās sienas spriedzi.

Kad aizkuņģa dziedzeris ir iesaistīts patoloģiskajā procesā. Iekaisuma reakciju papildina pīrsingu jostas sāpes, nepielūdzama vemšana ar žulti.

Paasinājuma diagnostika

Ar akūtu holecistīta uzbrukuma klasisko klīnisko ainu ķirurgs pirmajā konsultācijā veic provizorisku diagnozi. Vairumā gadījumu pārbaude tiek veikta kopā ar gastroenterologu. Diagnostika sākas ar sūdzību uzklausīšanu, anamnēzes vākšanu ar iedzimtu un hronisku slimību precizēšanu, žultspūšļa iekaisuma pirmo izpausmju parādīšanās laiku, pacienta darbības veidu un dzīvesveidu..

Lai precizētu diagnozi, ārstam būs nepieciešami rezultāti:

  • frakcionēta divpadsmitpirkstu zarnas intubācija - šī procedūra palīdz novērtēt žultspūšļa un sfinkteru funkcionālās spējas, kā arī iegūt žults paraugu dažādos tā transformācijas posmos turpmākiem pētījumiem;
  • žultspūšļa ultraskaņas skrīnings - pateicoties ultraskaņas unikālajām īpašībām, ir iespējams precīzi noteikt orgāna lielumu, tā struktūras izmaiņas, sienas biezumu, akmeņu klātbūtni, attīstības anomālijas;
  • holecistocholangiography - metode, izmantojot rentgenstarus un kontrastvielu, ir nepieciešama, lai identificētu cauruļvadu caurlaidības pakāpi, akmeņu klātbūtni, žults ceļu funkcionalitāti dinamikā;
  • laboratorijas asins analīze - ļauj novērtēt iekaisuma procesa smagumu, izmaiņas bilirubīna, aknu enzīmu un citu rādītāju vērtībās.
Diferenciāldiagnozei papildus var būt nepieciešama elektrokardiogramma, šauru speciālistu konsultācija: kardiologs, endokrinologs, neirologs un dažreiz ginekologs sievietēm.

Ja eksāmenu rezultāti ir pretrunīgi, ieceļ:

  • hepatobiliscintigrāfija;
  • gastroskopija;
  • MRI vai CT;
  • diagnostiskā laparoskopija.
Pirms galīgās diagnozes noteikšanas ārsts izslēdz apendicītu, perforētu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, akūtu pankreatītu, pielonefrītu. Holecistīta saasināšanās klīnika var atgādināt nieru kolikas, labās puses pneimoniju, stenokardijas uzbrukumu un miokarda infarktu. Detalizēta pārbaude palīdzēs ņemt vērā visas nianses, ko saprast, ko darīt ar holecistīta uzbrukumu, kuras no terapijas metodēm piemērot.

Raksti Par Holecistīts