Zarnu audzēji

Zarnu audzēji ir jaunveidojumi, kas veidojas no jebkuras šī orgāna daļas. Visbiežāk tiek skarti mazi, lieli, sigmoīdi un cecum. Šī problēma galvenokārt skar cilvēkus, kas vecāki par 50 gadiem, taču tas nepavisam nenozīmē, ka tā nevar rasties citu vecuma kategoriju cilvēkiem..

Līdz šim precīzi iemesli gan ļaundabīgu, gan labdabīgu veidojumu veidošanai joprojām nav zināmi. Tomēr gastroenterologi identificē vairākus predisponējošus avotus, tostarp hroniskas kuņģa-zarnu trakta kaites, ilgtermiņa ļaunprātīgu paradumu ļaunprātīgu izmantošanu un nepareizu uzturu..

Jebkurš zarnu audzējs ir bīstams, jo tas ilgstoši var būt pilnīgi asimptomātisks. Visbiežāk sastopamie simptomi ir sāpes un vēdera uzpūšanās, izkārnījumu sajukums, slikta dūša un vemšana..

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt tievo zarnu, resnās zarnas, sigmoīdu un cecum neoplazmu, taču tiem visiem ir būtisks raksturs. Diagnozē papildus tiek izmantoti laboratorijas testi un rūpīga pacienta pārbaude..

Patoloģijas ārstēšanai jebkurā gadījumā nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir saistīts ar faktu, ka, ja operācija netiek veikta, tad labdabīgi veidojumi var pārveidoties par vēzi, bet ļaundabīgi - dod lielu skaitu metastāžu, kas ir pilns ar nāvi..

Etioloģija

Attīstības mehānisms un galvenie faktori, kas veido zarnu audzējus, pašlaik nav zināmi, neskatoties uz nelielo zinātnisko pētījumu daudzumu šajā jomā..

Tomēr ir daudz riska faktoru, kas ievērojami palielina neoplazmas veidošanās varbūtību zarnu dobumā sievietēm vai vīriešiem. Tādējādi provokatori var būt:

  • peptiska čūlas;
  • kolīts un enterīts;
  • helmintu, parazītu vai vienšūņu patoloģiska ietekme;
  • dažādas zarnu infekcijas, gan akūtas, gan hroniskas;
  • Krona slimība;
  • divertikulīts;
  • hronisks aizcietējums (var attīstīties cecum audzējs);
  • nepareizs uzturs, proti, atkarība no taukainiem un pikantiem ēdieniem, kā arī šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • celiakija;
  • visu autoimūno patoloģiju klātbūtne slimības vēsturē, kurās imūnsistēma rada uzbrūkošas antivielas pret savām šūnām un audiem;
  • alkohola pārmērīga lietošana un cigarešu smēķēšana daudzus gadus;
  • nepietiekama cilvēka fiziskā aktivitāte, kas var rasties pacienta imobilizācijas dēļ uz smagu slimību, specifisku darba apstākļu vai banāla slinkuma fona - var attīstīties tievās zarnas audzējs;
  • kancerogēnu, indu vai ķīmisko vielu iekļūšana cilvēka ķermenī.

Vienu no galvenajām ļaundabīgo vai labdabīgo veidojumu rašanās vietām ar lokalizāciju vienā vai otrā zarnu daļā aizņem ģenētiska nosliece. Zinot, ka kādam no tuvajiem radiniekiem tika diagnosticēta līdzīga diagnoze, cilvēks var patstāvīgi nodrošināt labvēlīgu prognozi. Lai to izdarītu, ir nepieciešams veikt tikai pilnīgu instrumentālo pārbaudi medicīnas iestādē vairākas reizes gadā..

Ir arī vērts atzīmēt, ka galveno riska grupu veido cilvēki, kas vecāki par 40 gadiem. Jāatzīmē arī tas, ka no šādas problēmas visbiežāk cieš spēcīgās cilvēces puses pārstāvji..

Klasifikācija

Katrai no zarnu jaunveidojumu grupām sievietēm un vīriešiem ir vairākas atsevišķas klasifikācijas. Piemēram, labdabīgs resnās zarnas audzējs ir sadalīts vairākos veidos, tostarp:

  • polipi - to rašanās tiek uzskatīta par pirmsvēža stāvokli, jo tie visbiežāk ir pakļauti ļaundabīgumam. Savukārt tie ir adenomatozi (starp tiem ir jānošķir cauruļveida, villas un cauruļveida-villous adenomas), hiperplastiskas un iekaisīgas. Šajā kategorijā jāiekļauj arī Hamartomas;
  • villous pietūkums;
  • difūza polipoze - tā var būt patiesa (ģimenes) un sekundāra;
  • leiomioma - sastāv no gludu muskuļu audiem;
  • limfoma - rodas no limfātiskajiem audiem;
  • limfangioma - ietver limfvadus;
  • hemangioma - veidojas no asinsvadiem;
  • resnās zarnas lipoma, kas sastāv no taukaudiem.

Visizplatītākie labdabīga rakstura veidojumi ir polipi, kas atkarībā no to skaita ir:

  • viens;
  • vairākkārtējs;
  • izkliedēts.

Sigmoidā resnās zarnas audzējam ir pilnīgi līdzīga klasifikācija, kā arī ja tiek ietekmēta cita resnās zarnas daļa - piemēram, taisnās zarnas, resnās zarnas vai cecum.

Sievietēm un vīriešiem resnās zarnas ļaundabīgas neoplazmas pārstāv:

  • kolorektālais vēzis;
  • leiomiosarkoma, kas rodas no gludajiem muskuļiem;
  • angiosarkoma, kas sastāv no asinsvadiem;
  • kolorektālās limfomas;
  • ļaundabīga neiriloma - veidojas no nervu apvalka.

Turklāt ir vairākas šādas slimības progresēšanas pakāpes:

  • 1. posms - audzējs ir maza izmēra, tam ir skaidras kontūras, un tas izaug arī gļotādā un submucous slānī. Reģionālās metastāzes - nav;
  • 2. posms - ir šī orgāna muskuļu slāņa sakāve, bet bez pārejas uz blakus esošajiem segmentiem. Limfmezglos var būt atsevišķas metastāzes;
  • 3. posms - veidojums iziet ārpus resnās zarnas, izaug par blakus esošajiem iekšējiem orgāniem un dod vairākas metastāzes;
  • 4. posms - to raksturo liela attāluma metastāžu klātbūtne.

Tievās zarnas ļaundabīgs audzējs var rasties šādās formās:

  • adenokarcinoma;
  • karcinoīdu audzējs;
  • limfoma;
  • leiomiosarkoma.

Veidojumi zarnās sievietēm vai vīriešiem iziet 4 attīstības stadijas, kas pilnībā sakrīt ar iepriekš minētajām progresēšanas stadijām.

Tievās zarnas labdabīgu audzēju klasifikācija apvieno:

  • leiomioma - tiek diagnosticēta apmēram ik pēc 3 pacientiem, kuriem rodas raksturīgas pazīmes;
  • adenoma un polipi - vidēji rodas 20% gadījumu;
  • angioma - sastopamība ir 12%;
  • fibroma - diagnosticēta 6% pacientu;
  • schwannomas - veido tikai 3% no visiem labdabīgajiem audzējiem.

Jebkuram jaunveidojumam, ieskaitot lielo audzēju, ir vairākas izaugsmes iespējas:

  • eksofītisks - zarnu lūmenā;
  • endofītisks - zarnu sienā.

Atkarībā no attīstošo formējumu skaita attiecībā pret zarnu, tie ir vieni un vairāki.

Simptomi

Labdabīgs un ļaundabīgs zarnu audzējs klīniskajā izpausmē nedaudz atšķirsies. Tomēr kopīgs faktors ir tas, ka diezgan ilgu laiku jebkādas pazīmes var pilnībā nebūt. Tāpēc viņi bieži vien ir diagnostikas pārsteigums - tas nozīmē, ka diagnoze tiek noteikta profilaktiskās izmeklēšanas laikā vai pavisam citas kaites diagnosticēšanas procesā..

Labdabīgam zarnu audzējam ir šādi simptomi:

  • sāpes defekācijas akta laikā;
  • nepilnīgas zarnu iztukšošanās un pilnības sajūta;
  • sāpes un diskomforts vēdera dobuma priekšējās sienas sānu daļās - tām bieži ir krampjveida raksturs, un tās samazinās pēc zāļu lietošanas, sildīšanas paliktņa lietošanas vai zarnu iztukšošanas laikā;
  • aizcietējumu un pastāvīgas caurejas maiņa;
  • asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos;
  • sliktas dūšas uzbrukumi, kas beidzas ar vemšanu. Jāatzīmē, ka vemšana ne vienmēr sniedz atvieglojumu pacienta labsajūtai;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • nepatiesa vēlme veikt zarnu kustību.

Labdabīga zarnu audzēja iezīme ir tāda, ka cilvēkam nav vēža intoksikācijas pazīmju, tostarp:

  • nogurums un pastāvīgs nespēks;
  • bagātīga svīšana;
  • nepatika pret pārtiku;
  • svara zudums;
  • reibonis un galvassāpes;
  • miega traucējumi;
  • sausums mutē;
  • ādas bālums, dažos gadījumos tas var iegūt dzeltenīgu vai zilganu nokrāsu;
  • neliels temperatūras rādītāju pieaugums līdz 37 grādiem.

Ļaundabīgs resnās zarnas audzējs simptomātiskajā attēlā ir ar agrīnām un vēlīnām klīniskām izpausmēm. Tātad progresēšanas sākumposmā ir:

  • sāpes zarnu kustības laikā;
  • asiņu un gļotu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos;
  • sāpes vēderā;
  • anēmija;
  • izkārnījumu traucējumi.

Progresīvos posmos vēzi, kas ietekmē sigmoīdo kolu vai jebkuru citu zarnu daļu, pārstāv šādi simptomi:

  • vājums un nogurums;
  • bagātīga svīšana;
  • zarnu aizsprostojums;
  • imūnsistēmas pretestības samazināšanās;
  • miegainība dienas laikā un miega trūkums naktī
  • garīga atpalicība;
  • depresīvs stāvoklis;
  • galvassāpes un reibonis;
  • apetītes trūkums, kas var izraisīt anoreksiju vai kaheksiju;
  • cianoze, dzeltenums un ādas bālums;
  • deguna, mutes un acu gļotādas sausums;
  • pastāvīga slikta dūša ar pastāvīgas vemšanas uzbrukumiem;
  • rīboņa un vēdera pilnība;
  • epigastriskā reģiona smagums un pietūkums;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Resnās zarnas audzējs, iepriekšminētie simptomi jāpiešķir gan pieaugušajiem, gan bērniem, atšķirība būs tikai ārējo izpausmju smaguma intensitātē.

Diagnostika

Tikai klīnicists var noteikt pareizu diagnozi, pamatojoties uz instrumentālo pārbaužu datiem, kas veido diagnostikas pasākumu pamatu. Papildus tiem ir jāveic laboratorijas testi un manipulācijas ar primāro diagnostiku, tostarp:

  • iepazīšanās ar slimības vēsturi ne tikai pacientam, bet arī viņa tuviem radiniekiem - lai noteiktu ģenētiskās noslieces ietekmi;
  • dzīves vēstures apkopošana un analīze - lai meklētu, kurš faktors, predispozīcijas faktors, ietekmēja zarnu audzēja simptomu izpausmi;
  • vēdera priekšējās sienas palpācija;
  • ādas stāvokļa un pacienta izskata novērtējums;
  • detalizēta pacienta aptauja - lai uzzinātu, ar kādu intensitāti tiek izteiktas patoloģijas pazīmes, kas var norādīt uz tā gaitas smagumu.

Tā kā sigmoīdā resnās zarnas audzējam ir nespecifiski simptomi, tāpat kā jebkurai citai lokalizācijai zarnās, ir nepieciešamas papildu diagnostikas procedūras.

Starp laboratorijas testiem ir:

  • asins un urīna vispārēja klīniskā analīze;
  • asins bioķīmija;
  • mikroskopiskā ekskrementu pārbaude slēptās asinīs;
  • audzēju marķieru testi;
  • ģenētiskie testi.

Visinformatīvākās zarnu audzēju diagnosticēšanai sievietei vai vīrietim ir šādas instrumentālās procedūras:

  • rentgena krūtīs;
  • vēdera dobuma ultrasonogrāfija;
  • EFGDS;
  • irrigoskopija;
  • sigmoidoskopija;
  • CT un MRI;
  • endoskopiskā biopsija, kam seko biopsijas laboratorijas izpēte;
  • kolonoskopija.

Ja zarnā ir izveidojies villous audzējs vai jebkāda cita veida veidošanās, var būt nepieciešama onkologa, terapeita un proktologa konsultācija.

Ārstēšana

Vienīgais veids, kā pilnībā atbrīvoties no patoloģijas, ir ķirurģiska audzēja noņemšana. Atkarībā no ļaundabīgas vai labdabīgas neoplazmas atrašanās vietas un apjoma rezekciju var veikt vairākos veidos:

  • endoskopiski - šādos gadījumos uz vēdera dobuma priekšējās sienas tiek veikti 3-4 mazi iegriezumi, kuros ievieto endoskopiskos un ķirurģiskos instrumentus. Darbību uzrauga, izmantojot ultraskaņas monitoru;
  • vēdera metode - caur lielu iegriezumu vēderā.

Operācijas laikā daļēji vai pilnībā noņemiet skarto zarnu segmentu, kā arī tos audus vai iekšējos orgānus, kuriem ir veikta metastāze.

Turklāt ārstēšanā jāiekļauj ķīmijterapija un staru terapija - šādas metodes tiek veiktas gan pirms, gan pēc operācijas..

Iespējamās komplikācijas

Labdabīgs resnās vai tievās zarnas bojājums, kura simptomiem var būt neliela smaguma pakāpe, bieži noved pie šādām sekām:

  • latenta iekšēja asiņošana;
  • audzēja ļaundabīgums;
  • peritonīts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • akūta enterokolīta forma;
  • anēmija;
  • fekālo kaļķakmens veidošanās.

Situācijās, kad cecum vai kādā citā zarnu daļā ir notikusi ļaundabīga veidošanās, attīstības varbūtība:

  • plašas tālas metastāzes ar dzīvībai svarīgu orgānu bojājumiem;
  • audzēja perforācija;
  • ārkārtējs izsīkums;
  • peritonīts;
  • dzelte;
  • anēmija;
  • iekšēja asiņošana.

Profilakse un prognoze

Lai izvairītos no zarnojoša audzēja vai citu jaunveidojumu parādīšanās zarnās, jums jāievēro vispārējie profilakses noteikumi, jo nav īpašu ieteikumu.

Tādējādi preventīvie pasākumi ietver:

  • pilnīga slikto ieradumu noraidīšana;
  • mērenas fiziskās aktivitātes;
  • pareiza un barojoša uztura;
  • individuālo aizsardzības līdzekļu lietošana, strādājot ar toksiskām vielām;
  • savlaicīga jebkuru hronisku kuņģa un zarnu trakta slimību atklāšana un ārstēšana;
  • regulāras pārbaudes klīnikā.

Labdabīgiem sigmoidā resnās zarnas bojājumiem ir labvēlīga prognoze, tāpat kā šādu audzēju lokalizācijai citās zarnu daļās. Ļaundabīgo audzēju gadījumā simptomi un ārstēšana ir galvenie iznākuma faktori. Ja vēzis tiek diagnosticēts 1. stadijā, piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir aptuveni 80%, savukārt slimības atklāšana 4. stadijā ir tikai 10%. Turklāt neaizmirstiet, ka slimības pazīmes var atkal parādīties, un tas norāda uz recidīvu.

Tievās zarnas vēzis - cēloņi, simptomi un ārstēšana

Tievās zarnas audzēji ir labdabīgu vai ļaundabīgu jaunveidojumu grupa, kas ietekmē divpadsmitpirkstu zarnas, ileum un tukšās zarnas. Tievajās zarnās lokalizēts audzējs in vivo tiek diagnosticēts ārkārtīgi reti, jo tam nav spilgtu simptomu un tas tiek veiksmīgi maskēts kā citas slimības. Neskatoties uz to, ka tievā zarnā ir 3/4 no visa gremošanas trakta garuma un vairāk nekā 90% no tās platības, šīs gremošanas trakta daļas audzēji ir sastopami tikai 0,5-3,5% gadījumu. Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji tiek diagnosticēti vēl retāk un veido 0,01% no visas tievās zarnas onkopatoloģijas.

Vairumā gadījumu tievās zarnas vēzis attīstās hronisku kuņģa-zarnu trakta enzīmu vai iekaisuma slimību vai epitēlija labdabīgu zarnu audzēju fona apstākļos. Divpadsmitpirkstu zarnas dominējošais bojājums ir izskaidrojams ar žults un aizkuņģa dziedzera sulas kairinošo iedarbību uz tievās zarnas sākotnējo daļu, kā arī tās aktīvo kontaktu ar kancerogēniem, kas ar pārtiku nonāk gremošanas traktā.

Riska faktori

Sporādiskas vai ģimenes adenomatozas polipozes gadījumi ir faktori, kuriem ir paaugstināts tievās zarnas vēža attīstības risks. Tievās zarnas vēzis biežāk sastopams:

  • Smēķētāji;
  • Cilvēki, kuri ir pakļauti radiācijai;
  • Alkohola atkarīgie;
  • Cilvēki, kuru uzturā dominē dzīvnieku tauki, konservi, cepti ēdieni.

Pēc audzēja audu augšanas rakstura tiek izdalīts tievās zarnas eksofīts un endofīts.

  • Zarnu lūmenā aug eksofītiski audzēji, izraisot tā sašaurināšanos un zarnu aizsprostošanās attīstību; makroskopiski var atgādināt polipu vai ziedkāpostu;
  • Endofītiskās vēža formas dziļi ieplūst tievās zarnas sieniņā, ko papildina zarnu asiņošana, perforācija un peritonīts.

Saskaņā ar histoloģisko struktūru tievās zarnas ļaundabīgos audzējus biežāk pārstāv adenokarcinoma, retāk onkoloģiskajā praksē ir sarkomas, karcinoīdi, zarnu limfomas.

Jusupova slimnīca veiksmīgi ārstē pacientus, kuriem diagnosticēts tievās zarnas vēzis. Šeit jūs konsultēs augsti kvalificēti ārsti, kuriem diagnosticēta mūsdienīga tehnika. Savlaicīga uzņemšana slimnīcā un savlaicīga tievās zarnas vēža noteikšana garantē maksimālu ārstēšanas efektu.

Simptomi

Neoplazmu mānīgums ir tāds, ka tās ilgstoši neizpaužas, vai arī klīniskajā attēlā dominē simptomi, kas raksturīgi citām slimībām (kuņģa čūla un divpadsmitpirkstu zarnas čūla, holecistīts, adnexīts utt.). 75% pacientu tievās zarnas audzēji tiek konstatēti tikai pēc nāves, citos gadījumos neoplazma parasti tiek diagnosticēta progresējošā stadijā, kad zarnu lūmeni pārklājas un notiek zarnu aizsprostojuma klīnika..

Sāpes var būt pirmā tievās zarnas un divpadsmitpirkstu zarnas vēža izpausme. Pacienti sāpes raksturo kā neskaidras, lokalizētas nabā vai kreisajā pusē gūžas kaula reģionā. Sāpes parasti rodas, ja jaunveidojums izaug zarnu sienā un izplata procesu vēderplēvē un citos orgānos;

Turklāt pacientam var traucēt:

  • Atraugas;
  • Meteorisms;
  • Izkārnījumu nestabilitāte;
  • Apetītes zudums;
  • Novājēšana;
  • Mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Ļaundabīgiem audzējiem var būt gan vispārējas izpausmes (izsīkums, intoksikācija, ādas un gļotādu bālums), gan lokāli simptomi, kas ir atkarīgi no audzēja atrašanās vietas un lieluma..

Pacients sūdzas par:

  • Slikta dūša;
  • Vemšana;
  • Novājinoša grēmas.

Ļaundabīgā audzēja sākotnējās stadijās caureja mijas ar aizcietējumiem, terminālajā periodā attīstās zarnu aizsprostojuma klīnika, dobu orgānu perforācija (saistīta ar audzēja sadalīšanos)..

Visām zarnu neoplazmām pievieno kaheksiju, anēmiju un intoksikāciju. Anēmija ir saistīta ne tikai ar pastāvīgu asiņošanu, bet arī ar traucētu barības vielu absorbciju skartajā zarnā, kas nepieciešamas normālai asins veidošanai. Parasti izteikta klīnika norāda ne tikai uz slimības progresēšanas stadiju, bet arī uz audzēja metastāzi limfmezglos un citos orgānos.

Jusupovas slimnīcā strādā vadošie Krievijas onkologi. Jau vairākus gadu desmitus šeit tiek izmantotas visjaunākās dažāda veida onkoloģisko slimību diagnostikas un ārstēšanas metodes. Protams, jo agrāk tiek atklāta ļaundabīga slimība, jo lielākas iespējas pilnībā atgūt pacientu. Kā liecina pasaules prakse, līdz 90% pacientu, kuriem primārajā stadijā tika diagnosticēts vēzis, spēja pārvarēt šo slimību.

Diagnostika

Dažādas lokalizācijas tievās zarnas vēža diagnostikas algoritmam Jusupova slimnīcā ir savas īpatnības. Tādējādi esophagogastroduadenoscopy un kontrasta fluoroskopijai ir galvenā loma divpadsmitpirkstu zarnas audzēju atpazīšanā..

Termināla ileuma audzēju diagnostikai kolonoskopija un irrigoskopija var būt informatīva..

Svarīga loma tievās zarnas vēža diagnosticēšanā ir bārija pārejas radiogrāfijai, kas ļauj identificēt šķēršļus kontrastvielas virzībai, stenozes zonas un zarnu suprastenotisko paplašināšanos..

Endoskopisko pētījumu vērtība ir biopsijas iespējamība diagnozes turpmākai morfoloģiskai pārbaudei.

Vēdera dobuma selektīvā angiogrāfija var izraisīt zināmu diagnostiku..

Jusupova slimnīcas onkologi, lai noteiktu metastāzes un tievās zarnas vēža dīgšanu vēdera orgānos, veic:

  • Ultraskaņas izmeklēšana (aknas, aizkuņģa dziedzeris, nieres, virsnieru dziedzeri);
  • Vēdera dobuma multispirālā datortomogrāfija;
  • Krūškurvja rentgenogrāfija;
  • Kaulu scintigrāfija;
  • Neskaidros gadījumos ieteicams veikt diagnostisko laparoskopiju.

Tievās zarnas vēzis ir jānošķir no zarnu tuberkulozes, mezenterālo asinsvadu aizsprostošanās, tievās zarnas labdabīgiem audzējiem, Krona slimības, nieru distopijas, retroperitoneāliem audzējiem, sievietēm - no piedēkļu un dzemdes audzējiem..

Ārstēšana

Ar tievās zarnas vēža darbspēju visefektīvāk ir veikt plašu zarnu un limfmezglu skartās zonas rezekciju, mezentērijas izgriešanu. Tievās zarnas garums ļauj radikāli noņemt audzēju veselīgu audu robežās.

Kuņģa-zarnu trakta integritāte tiek atjaunota, uzliekot enteroenteroanastomozi (no tievās zarnas līdz mazajai) vai enterokoloanastomozi (no tievās zarnas līdz lielajai).

Divpadsmitpirkstu zarnas vēža gadījumā ir norādīta duodenektomija, dažreiz ar distālu kuņģa rezekciju vai aizkuņģa dziedzera rezekciju (pankreatoduodenālās rezekcijas).

Ar progresējošu tievās zarnas vēzi, kas nepieļauj radikālu rezekciju, starp neskartajām zarnu cilpām tiek piemērota apvedceļa anastomoze..

Ķirurģisko stadiju tievās zarnas vēža ārstēšanā papildina ķīmijterapija, tā pati metode var būt vienīgais veids, kā ārstēt neoperējamus audzējus.

Tievās zarnas vēzi ārstē Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas speciālisti. Šeit jūs varat saņemt kvalificētu palīdzību, iziet slimības diagnostiku, izmantojot modernu aprīkojumu. Pierakstīties uz konsultāciju var pa tālruni vai izmantojot reģistrācijas veidlapu vietnē. Koordinējošais ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Labdabīgi mazo zarnu audzēji

Medicīnas ekspertu raksti

  • Kas jāpārbauda?
  • Kā pārbaudīt?

Zarnu audzēju starptautiskā histoloģiskā klasifikācija (PVO, Nr. 15, Ženēva, 1981. gads) identificē šādus labdabīgus tievās zarnas audzējus:

  1. epitēlija;
  2. karcinoīds;
  3. ne-epitēlija audzēji.

Tievās zarnas epitēlija audzējus attēlo adenoma. Tas izskatās kā polips uz kājas vai plaša pamata un var būt cauruļveida (adenomatozais polips), villous un tubulovillous. Adenomas tievajās zarnās ir reti sastopamas, visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnā. Iespējams, distālās ileum adenomas kombinācija ar resnās zarnas adenomatozi.

Karcinoīdi rodas gļotādas kriptās un submucosā. Sākotnēji tiek saglabāts epitēlija apvalks, un pēc tam bieži čūlas. Karcinoīdu attēlo mazas šūnas bez skaidrām robežām ar viendabīgiem noapaļotiem kodoliem. Audzēja šūnas veido platas loksnes, auklas un šūnas. Dažreiz var atrast nelielu skaitu acināru un “rozetes” struktūru.

Karcinoīdi tiek klasificēti kā argentaffīns un ne argentaffīns. Argentaffīna karcinoīdiem ir raksturīga eozinofīlu granulu klātbūtne šūnu citoplazmā, kas argentaffīna reakcijā (Fontana metode) kļūst melna, bet diazo metodē - brūngani sarkana. Karcinoīdu argentaffīns, kā arī hromaffīna reakcijas (apstrādājot ar hromskābi vai dihromātu, granulas kļūst brūnas) ir saistītas ar serotonīna klātbūtni tajos, šajos gadījumos karcinoīds tiek klīniski izteikts kā karcinoīda sindroms. Karcinoīdi, kas nav argentaffīns, šīs reakcijas nedod, taču to histoloģiskā struktūra ir līdzīga argentaffīna karcinoīdiem..

Arī tievās zarnas neepitēlija audzēji ir ārkārtīgi reti, tos pārstāv muskuļu, nervu, asinsvadu, taukaudu audzēji. Leiomyoma izskatās kā mezgls zarnu sienas biezumā, bieži submukozālā slānī, bez kapsulas. Audzēju attēlo iegarenas vārpstas formas šūnas, dažreiz to kodoli ir līdzīgi palisādei. Leiomiooblastoma (dīvainā leiomioma, epitelioīda leiomioma) ir veidota no noapaļotām un daudzstūra šūnām ar gaismas citoplazmu bez fibrilām. Tā kā pārsvarā labdabīgs audzējs, tas var metastēties. Neililemmoma (schwannoma) ir iekapsulēts audzējs ar palisādei līdzīgiem kodoliem un dažreiz sarežģītām organoīdu struktūrām. Ar sekundārām izmaiņām veidojas cistiskās dobumi. Parasti tas atrodas submucosal slānī. Lipoma ir iekapsulēts mezgls, ko attēlo tauku šūnas. Parasti atrodas submucosal slānī. Dažreiz sasniedz lielus izmērus, var izraisīt intususcepciju un zarnu aizsprostojumu.

Hemangioma un limfangioma parasti ir iedzimtas, var būt vienas vai vairākas. Parastās zarnu hemangiomas ir Randu-Oslera-Vēbera un Parka-Vēbera-Klipela sindromu izpausme..

Simptomi Labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji sākotnēji ilgstoši ir bez simptomiem un tiek atklāti nejauši - divpadsmitpirkstu zarnas rentgena izmeklēšanas laikā vai gastroduodenoskopijas laikā, kas veikti cita iemesla dēļ vai profilaktiski - medicīniskās pārbaudes laikā. Kad audzējs sasniedz lielu izmēru, tas parasti izpaužas kā tievās zarnas mehāniskas obstrukcijas simptomi vai audzēja sabrukšanas gadījumā - zarnu asiņošana. Dažreiz var palpināt lielu audzēju. Dažos gadījumos, kad audzējs ir lokalizēts divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas (vateru) rajonā, viens no pirmajiem simptomiem var būt obstruktīva dzelte. Labdabīgi divpadsmitpirkstu zarnas audzēji var būt gan atsevišķi, gan vairāki.

Rentgena izmeklēšana (īpaši vērtīga rentgena pārbaude divpadsmitpirkstu zarnas mākslīgas hipotensijas apstākļos) nosaka vienu vai vairākus iepildīšanas defektus, labdabīga audzēja kontūras parasti ir skaidras, vienmērīgas (nevienmērīgums rodas, ja audzējs ir nekrotisks). Endoskopiskā izmeklēšana, ko papildina mērķtiecīga biopsija, daudzos gadījumos ļauj precīzi noteikt audzēja raksturu un veikt diferenciāldiagnozi ar vēzi un divpadsmitpirkstu zarnas sarkomu..

Labdabīgu divpadsmitpirkstu zarnas audzēju ķirurģiska ārstēšana. Audzēji, kas lokalizēti divpadsmitpirkstu zarnas lielās papillas (vateru) zonā, tiek izgriezti, pēc tam kopējās žults un aizkuņģa dziedzera kanālu implantācija divpadsmitpirkstu zarnā. Noņemot polipus lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas (vateru) zonā, par ko liecina V. V. Vinogradova et al. (1977) pusē gadījumu uzlabošanās notiek tūlīt pēc operācijas, citos gadījumos - dažu mēnešu laikā pēc tās. Nesen ar duodenofibroskopiju kļuva iespējams noņemt mazus divpadsmitpirkstu zarnas polipoīdos audzējus.

Tievās zarnas audzējs: vēža simptomi, prognoze un ārstēšana

Tievās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas attīstās no tievās zarnas sieniņām un spēj metastazēt tuvējos orgānos un audos..

Tievās zarnas

Lai attēlotu tievās zarnas struktūru, pietiek saprast, no kādiem departamentiem tā sastāv:

  • 12-divpadsmitpirkstu zarnas;
  • Jejunum;
  • Ileum.

Tievās zarnas audzēju veidi

Visbiežāk sastopamā tievās zarnas ļaundabīgā audzēja tiek uzskatīta par adenokarcinomu, kas izaug no tievās zarnas gļotādas dziedzeru audiem..

Šajā gadījumā ļaundabīgās šūnas var augt jebkurā tievās zarnas daļā. Tomēr 50% no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem ļaundabīgais audzējs ietekmē divpadsmitpirkstu zarnu, ileum veido 30% un tievo zarnu - 20% no visiem tievās zarnas vēža gadījumiem..

Visbiežāk ļaundabīgs jaunveidojums izaug zarnu lūmenā, tādējādi samazinot atstarpes diametru starp tās sienām, retāk intramurāli un ļoti retos gadījumos eksofītiski. Šajā gadījumā zarnu cilpa, kas atrodas virs sašaurināšanās, var paplašināties, un tās muskuļu slānis hipertrofē.

Ar ilgstošu zarnu lūmena stenozi zarnu cilpa var kļūt plānāka, izstiepta un perforēta brīvajā vēderplēves dobumā, izraisot peritonītu. Visbiežāk šāds pārkāpums var izraisīt zarnu aizsprostojumu intususcepcijas dēļ..

Parasti tievās zarnas vēzis reti rada čūlas. Tomēr pēdējos posmos ļaundabīgais audzējs metastējas gandrīz visos orgānos, ieskaitot limfātisko un kaulu sistēmu, plaušas, aknas, nieres un pat dura mater. Fistulas var veidoties, ja audzējs ir čūla un sabojājies..

Tievās zarnas vēža stadijas

Ir četri tievās zarnas vēža posmi:

  • I posms, kurā audzēja process nepārsniedz tievo zarnu.
  • II posms - kurā audzējs izaug par kaimiņu orgāniem bez metastāzēm;
  • III posms - limfmezglos, kas atrodas vistuvāk tievajai zarnai, veidojas metastāzes;
  • IV posms - metastāze tiek novērota orgānos, kas atrodas tālu no tievās zarnas un kaulu un limfātiskās sistēmas.

Neskatoties uz šo informāciju, tievās zarnas vēzis ir salīdzinoši reti sastopama gremošanas sistēmas onkoloģiskā slimība. Šī patoloģija ir tikai 2% no visām kuņģa un zarnu trakta ļaundabīgajām slimībām.

Pārsvarā vīrieši cieš no tievās zarnas vēža, saskaņā ar medicīniskajiem datiem šī patoloģija viņiem tiek novērota 2 reizes biežāk nekā sievietēm. Šajā gadījumā tievās zarnas vēzi galvenokārt skar gados vecāki cilvēki..

Saskaņā ar jaunākajiem datiem, tievās zarnas vēzis visbiežāk tiek novērots jaunattīstības Āzijas reģionos, savukārt augsti attīstīto Eiropas valstu iedzīvotāji daudz retāk cieš no šīs slimības..

Turklāt melnādainajiem ir lielāka iespēja attīstīt tievās zarnas vēzi nekā tiem, kuriem ir gaiša āda..

Tievās zarnas vēzis izraisa

Pašlaik precīzi vēža attīstības cēloņi tievajās zarnās nav noskaidroti. Ārsti norāda, ka šī slimība visbiežāk notiek divpadsmitpirkstu zarnā tieši tāpēc, ka pēc atrašanās vietas zarnās tā vispirms nonāk saskarē ar kancerogēnām vielām, kas nāk ar pārtiku vai ir žults un aizkuņģa dziedzera izdalītās sekrēcijās..

Arī daži pētījumu dati ir noteikuši vēža saistību tievajās zarnās ar regulāru taukainu, žāvētu, sāļu un kūpinātu pārtikas produktu un pārtikas produktu lietošanu. Saskaņā ar dažiem ziņojumiem pārmērīga alkohola lietošana un smēķēšana veicina arī vēža attīstību tievajās zarnās..

Tievās zarnas vēža attīstības risku palielina hroniskas tievās zarnas slimības, kuras papildina iekaisuma process un gļotādas integritātes pārkāpums. Turklāt Krona slimība reizēm palielina risku saslimt ar tievās zarnas vēzi..

Dažos gadījumos pastāv saistība starp resnās zarnas vēža attīstību un tievās zarnas ļaundabīga audzēja veidošanos. Audzēji bieži attīstās no zarnu polipiem, un polipoze tiek uzskatīta par iedzimtu slimību.

Tievās zarnas vēža simptomi

Parasti agrīnā stadijā slimības attīstība notiek gandrīz nemanāmi vai izpaužas kā nelielas zarnu disfunkcijas, kuras lielākā daļa cilvēku uzskata par kopīgām un nepiešķir tai nopietnu nozīmi..

Agrīnās stadijas tievās zarnas vēža rādītāji var ietvert:

  • Vēdera uzpūšanās;
  • Sāpes un kolikas nabas rajonā;
  • Vemšana, slikta dūša;
  • Aizcietējums vai caureja;
  • Asins piemaisījumi izkārnījumos;
  • Anēmija.

Vēlākajos posmos slimības izpausmes var būt:

  • Regulāras ilgstošas ​​sāpes vēderā
  • Apetītes zudums;
  • Vājums, nogurums, miega traucējumi, galvassāpes;
  • Paaugstināta ķermeņa temperatūra, svīšana naktī;
  • Ķermeņa aizsargājošo īpašību samazināšanās;
  • Nepamatots svara zudums;
  • Zems hemoglobīna daudzums;
  • Ādas un acu sklēras krāsošana dzeltenā krāsā;
  • Aknu disfunkcija (augsts bilirubīna līmenis, ALAT, ASAT).

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšanai ir divas metodes: ķirurģija un ķīmijterapija.

Operācijas laikā tiek noņemta skartā tievās zarnas zona. Šobrīd tas ir vienīgais efektīvais ārstēšanas veids. Tajā pašā laikā notiek radikāla un paliatīvā operācija..

Radikālas operācijas mērķis ir rezekēt vēža skarto tievās zarnas zonu. Kad vēža šūnas izplatās citos orgānos, tās arī tiek noņemtas..

Paliatīvā metode novērš patoloģiskā procesa cēloni. Pacientam tiek nodrošināts ēdiens, kas tiek traucēts zarnu lūmena sašaurināšanās un zarnu aizsprostošanās attīstības dēļ. Šādas ārstēšanas mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti un atvieglot viņa ciešanas..

Ķīmijterapija ir vērsta uz vēža šūnu iznīcināšanu. Visas ķīmijterapijas ārstēšanas darbības ir vērstas uz ļaundabīgo šūnu attīstības un dalīšanās apturēšanu.

Intoxic ir prettārpu līdzeklis, kas droši izvada no ķermeņa parazītus.
Intoksisks ir labāks par antibiotikām, jo:
1. Īsā laikā nogalina parazītus un maigi izvelk tos no ķermeņa.
2. neizraisa blakusparādības, atjauno orgānus un droši aizsargā ķermeni.
3. Ir vairāki medicīniski ieteikumi kā drošs līdzeklis.
4. Ir pilnīgi dabisks sastāvs.

Gadījumos, kad ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama vai ar paaugstinātu jutību pret ķīmijterapijas zālēm, terapiju izmanto, izmantojot līdzekļus, kas nomāc ļaundabīgo šūnu augšanu un izplatīšanos.

Ārstēšanas prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk pacients meklē medicīnisko palīdzību. Kad audzējs izplatās citos orgānos un audos, labvēlīgas ārstēšanas iznākuma iespējamība samazinās.

Tievās zarnas vēzis

Tievā zarnā ir aptuveni ¾ no kopējā gremošanas trakta un 90% no visa gremošanas trakta laukuma. Bet ļaundabīgi audzēji šeit ir daudz retāk nekā barības vadā, kuņģī, resnās zarnas un ileum. Pieaugušā tievās zarnas kopējais garums ir 4,5–6 metri, un tas ir sadalīts trīs daļās:

  1. Divpadsmitpirkstu zarna ir īsākā daļa, tā sākas no kuņģa un iet ap aizkuņģa dziedzeri.
  2. Tālāk seko tukšā dūša.
  3. Ileum ieplūst neredzīgajā apakšējā labajā vēderā (labais ileums). Šajā vietā ir ileocekāls vārsts, tas nodrošina satura kustību tikai vienā virzienā - no tievās zarnas līdz lielajai.

Kāpēc ļaundabīgi audzēji tievajās zarnās ir ļoti reti? Tiek uzskatīts, ka tam ir vairāki iemesli. Tievās zarnas saturam ir šķidra konsistence un tas pārvietojas ļoti ātri, tāpēc tas nekairina gļotādu. Ar pārtiku uzņemtiem kancerogēniem nav laika kaitēt. Tievā zarnā ir ļoti maz baktēriju, bet daudz limfoīdo audu. Sārmainu pH un fermentu benzpirēna hidroksilāzi uzskata par aizsargfaktoriem..

Tievās zarnas vēža klasifikācija

Tievajās zarnās ir pieci ļaundabīgu audzēju veidi:

  1. Stingri sakot, tikai adenokarcinoma ir vēzis. Šie audzēji attīstās no gļotādas dziedzeru šūnām, kas visbiežāk atrodas tukšajā un divpadsmitpirkstu zarnā.
  2. Sarkoma ir saistaudu ļaundabīgs audzējs. Visizplatītākie leiomiosarkomi ir gludo muskuļu audzēji zarnu sienās. Šie audzēji parasti ietekmē ileumu..
    Kuņģa-zarnu trakta stromas audzēji rodas no Kajal šūnām, kas atrodas gremošanas trakta sienās no barības vada līdz tūpļam un nodrošina kustīgumu - gludo muskuļu kontrakcijas..
  3. Karcinoīdu audzēji pieder pie neiroendokrīno audzēju grupas. Visbiežāk tie atrodas ileumā..
  4. Limfomas ir limfoīdo audu audzēji. Tievajās zarnās visbiežāk sastopamas ne-Hodžkina limfomas, parasti tukšajā zarnā un ileum.

Tievās zarnas vēža cēloņi un riska faktori

Slimības cēloņi nav zināmi: nav iespējams precīzi pateikt, kas tieši izraisīja šūnas mutācijas un tās ļaundabīgo transformāciju katrā konkrētā gadījumā. Vienīgie zināmie faktori, kas palielina slimības risku:

  • Diēta ar augstu tauku saturu un zemu šķiedrvielu saturu.
  • Krona slimība, hroniska iekaisīga zarnu slimība, palielina tievo zarnu vēža risku apmēram 6 reizes.
  • Celiakija ir slimība, kuras laikā tiek bojātas tievās zarnas bārkstis un cilvēks nevar panest lipekli (lipekli), olbaltumvielu, kas atrodama daudzos graudaugos.
  • Ģimenes adenomatozā polipoze ir iedzimta slimība, kuras resnās zarnās ir simtiem un tūkstošiem polipu. Laika gaitā šie polipi, visticamāk, pārveidosies par ļaundabīgu audzēju, turklāt palielinās divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa, vairogdziedzera, aknu (hepatoblastomas), aizkuņģa dziedzera vēža risks..

Tievās zarnas vēža simptomi

Bieži audzējs neizraisa nekādus simptomus. Bet pat tad, ja simptomi ir, tie ir nespecifiski un visbiežāk norāda uz kādu citu slimību. Jums jāapmeklē ārsts un jāpārbauda, ​​vai izkārnījumos ilgstoši ir asinis vai izkārnījumi ir kļuvuši tumši, melni kā darva. Ilgstošas ​​sāpes vēderā, caureja, neizskaidrojams svara zudums, smaga slikta dūša un vemšana ir visas iespējamās tievās zarnas vēža pazīmes. Precīzu diagnozi var noteikt tikai pēc pārbaudes..

Tievās zarnas vēža diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) laikā jūs varat pārbaudīt divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusi. Ja ārsts atklāj patoloģiski izmainītu zonu uz gļotādas, viņš var nekavējoties veikt biopsiju un nosūtīt audu fragmentu histoloģiskai, citoloģiskai izmeklēšanai..

Tukšās zarnas un ileuma pārbaudei tiek izmantotas īpašas endoskopiskas metodes. Kapsulas endoskopijas laikā pacientam ir atļauts norīt kapsulu ar miniatūru videokameru. Tas pārvietojas pa gremošanas traktu un reģistrē attēlu. Balonu enteroskopijā tievajās zarnās tiek ievietota caurule, kas aprīkota ar vienu vai diviem baloniem, un tās iekšpusē tiek izvadīts endoskops. Tas var izslīdēt no caurules. Balona enteroskopijas laikā var veikt biopsiju, apturēt asiņošanu un noņemt nelielu audzēju. Tievās zarnas galu var apskatīt kolonoskopijas laikā - izmeklēšanas laikā, kuras laikā caur tūpli ievieto īpašu instrumentu - kolonoskopu..

Ar kontrastu uzlabotas rentgenogrammas var parādīt sašaurināšanās vietu zarnās. Kādu laiku pirms rentgena uzņemšanas pacientam tiek dota dzeramā bārija sulfāta suspensija. Zāles iziet cauri gremošanas traktam un attēlos rada pamanāmu ēnu. Dažreiz kontrasts tiek ievadīts caur cauruli tieši divpadsmitpirkstu zarnā. Tiek izmantotas bārija klizmas - ar šādas kontrastēšanas palīdzību dažreiz var pārbaudīt tievās zarnas beigu daļu.

Datortomogrāfiju un MRI izmanto, lai novērtētu audzēju lokalizāciju, lielumu un skaitu, lai identificētu bojājumus aknās, plaušās un citos orgānos. Lai iegūtu informatīvāku attēlu, tiek izmantots kontrasts: to ievada intravenozi vai lieto kā tableti.

PET skenēšana var palīdzēt atrast mazas metastāzes, kas nav atklātas ar citām metodēm. Pacientam injicē radioaktīvi marķētu cukuru. Tā kā audzēja šūnām ir nepieciešams daudz enerģijas, tās absorbē daudz vairāk šī cukura nekā veselie audi. Radioaktīvās etiķetes uzkrāšanās dēļ audzēja perēkļi ir skaidri redzami uz attēliem, kas uzņemti ar īpašu aparātu. PET bieži tiek kombinēts ar CT.

Tievās zarnas vēža stadijas

Zarnu adenokarcinomai ir pieci posmi:

  • 0. posms: vēzis ir vietā. Viens mazs audzējs, kas atrodas uz gļotādas virsmas un neaug dziļāk.
  • I posms: audzējs ir pieaudzis dziļi zarnu sienā, bet nav izplatījies blakus esošajos orgānos.
  • II posms: audzējs ir izaudzis visā zarnu sienas biezumā, izplatījies kaimiņu orgānos.
  • III posms: vēža šūnas ir izplatījušās reģionālajos limfmezglos.
  • IV posms: ir tālu metastāzes. Visbiežāk tie atrodas plaušās, aknās.

Tievās zarnas vēža ārstēšana

Tievās zarnas vēzis ir ļoti reti sastopams, tāpēc nav veikts daudz pētījumu, lai noskaidrotu, kuras ārstēšanas metodes vislabāk piemērotas konkrētam gadījumam. Tievās zarnas adenokarcinomas ir līdzīgas resnās zarnas vēzim, un tās bieži ārstē līdzīgi. Ārstēšanas plāns ir atkarīgs no audzēja veida un stadijas, pacienta vecuma un vispārējā stāvokļa..

Ķirurģija

Tievās zarnas vēža operācija ir radikāla un paliatīva. Radikālas operācijas laikā ķirurgs noņem skarto zarnu zonu, uztverot veselus audus virs un zem, blakus esošajiem limfmezgliem. Ja vēzis ir izplatījies tuvējos orgānos, tie arī tiek noņemti..

Paliatīvo operāciju mērķis ir uzlabot pacienta stāvokli. Ja audzējs bloķē zarnu lūmenu, tiek piemērots apvedceļš.

Radiācijas terapija

Radiāciju var veikt pēc operācijas, lai iznīcinātu visas atlikušās vēža šūnas un samazinātu atkārtošanās risku. To sauc par adjuvantu staru terapiju. Arī šāda veida ārstēšanu lieto audzējiem ar metastāzēm pēc recidīva. Attiecībā uz progresējošu vēzi staru terapija var palīdzēt cīnīties ar sāpēm un citiem simptomiem.

Ķīmijterapija

Ja adenokarcinomas vēža šūnas ir izplatījušās limfmezglos, pēc operācijas tiek veikta adjuvanta ķīmijterapija, lai novērstu atkārtošanos. Adenokarcinomas gadījumā ar metastāzēm ķīmijterapiju lieto paliatīvos nolūkos, lai palēninātu audzēja progresēšanu, uzlabotu pacienta stāvokli un pagarinātu mūžu.

Bieži vien adenokarcinomas gadījumā tiek nozīmētas ķīmijterapijas zāļu kombinācijas:

  • FOLFOX: leukovorīns + fluoruracils + oksaliplatīns.
  • FOLFORI: leikovorīns + fluoruracils + irinotekāns.

Ja pēc operācijas ir recidīvs, fluoruracilu var lietot kombinācijā ar staru terapiju. Šo terapiju sauc par ķīmiju..

Tievās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Piecu gadu izdzīvošanas līmenis tievās zarnas adenokarcinomai dažādos posmos ir:

  • I posms - 70%.
  • II posms - 55%.
  • III posms - 30%.
  • IV posms - 5–10%.

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji

. vai: tievās zarnas ļaundabīgi audzēji, tievās zarnas vēzis

Tievās zarnas ļaundabīgi audzēji ir audzēji (jaunveidojumi), kas daļēji vai pilnībā zaudējuši spēju diferencēties (tas ir, audzēja šūnu veids atšķiras no tā orgāna šūnu veida, no kura tas izveidojies), kas atrodas tievajās zarnās un nopietni apdraud cilvēka dzīvību. Vīrieši slimo 2 reizes biežāk nekā sievietes. Slimība galvenokārt notiek gados vecākiem cilvēkiem.

  • Pieaugušie
  • Bērni
  • Grūtniece
  • Akcijas
  • Simptomi
  • Veidlapas
  • Iemesli
  • Diagnostika
  • Ārstēšana
  • Komplikācijas un sekas
  • Profilakse

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju simptomi

Agrīnā un vēlīnā vēža stadijā simptomi var atšķirties..

Agrīnā stadijā:

  • slikta dūša, vemšana;
  • vēdera uzpūšanās;
  • kolikozas sāpes nabā;
  • izkārnījumu traucējumi - aizcietējums vai caureja (bieži vaļīgi izkārnījumi);
  • asins piemaisījumu klātbūtne izkārnījumos;
  • anēmija.

Vēlākajos posmos.

Ar visām onkoloģiskajām slimībām attīstās tā sauktā audzēja (vēža) intoksikācija (ķermeņa saindēšanās), kas var atšķirties atkarībā no slimības stadijas, pacienta stāvokļa, audzēja lieluma, vienlaicīgu patoloģiju (slimību) klātbūtnes vai neesamības utt. Tam ir šādi simptomi:

  • vispārējs nespēks, ātra nogurums un intereses zudums par parasto darbu, depresija, garīgā atpalicība (lēnas reakcijas), galvassāpes un reibonis, miega traucējumi (miegainība dienā, bezmiegs naktī);
  • samazināta ēstgriba līdz anoreksijai, kaheksijai;
  • cianoze (zilā krāsas maiņa) un ādas bālums, iespējams, dzeltenīgs;
  • mutes, deguna, acu gļotādu sausums;
  • ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (no subfebrīla (37 ° C) līdz drudžainai (39 ° C un augstāka));
  • pārmērīga svīšana (hiperhidroze), īpaši naktī;
  • dažāda veida anēmija;
  • samazināta imunitāte un tā rezultātā ķermeņa izturība pret infekcijām;
  • slikta dūša un vemšana.

Veidlapas

Ir 4 tievās zarnas vēža formas:

  • adenokarcinoma (audzējs, kas veidojas no dziedzeru epitēlija (integumentārā) audiem);
  • karcinoīds;
  • limfoma (audzējs, kas veidojas no limfvadiem);
  • leiomiosarkoma (audzējs, kas veidojas no gludu muskuļu audiem).

Ir arī 4 slimības stadijas..

  • I posms - mazs, skaidri norobežots (atdalīts no citiem audiem) audzējs, kas nepārsniedz tievo zarnu. Nav reģionālu metastāžu (jauni ļaundabīgo šūnu perēkļi (kuru šūnu tips atšķiras no to orgānu šūnu tipa, no kuriem tie radušies) šūnas, kas pārvietojušās no orgāna, no kura audzējs sākotnēji radies, uz citiem orgāniem).
  • II posms - audzējs iziet ārpus tievās zarnas sieniņām un sāk izaugt kaimiņu orgānos, bet vēl nav metastāžu.
  • III posms - audzējs ir metastāzējis vairākos limfmezglos, kas atrodas tievās zarnas tuvumā, bet vēl nav metastāzes tālu orgānos.
  • IV posms - tievās zarnas audzējs metastāzēs tālu orgānos (aknās, plaušās, kaulos utt.).

Audzēja procesa smagums tiek vērtēts pēc vairākiem kritērijiem (audzēja lielums, metastāzes (izplatīšanās) limfmezglos un attālos orgānos). Šim nolūkam tiek izmantota TNM klasifikācija (Audzējs (audzējs) Nodulus (mezgls) Metastāze (metastāzes (izplatīšanās) uz citiem orgāniem)).

  • T - tievās zarnas audzēja lielums un apjoms.
    • T1 - audzējs sāk izaugt tievās zarnas gļotādā un submucous slānī.
    • T2 - audzējs sāk izaugt tievās zarnas sienas muskuļu slānī.
    • T3 - audzējs sāk augt caur tievās zarnas serozo (ārējo) sienu.
    • T4 - audzējs iebrūk blakus esošajās struktūrās (ieskaitot citas tievās zarnas cilpas).
  • N- vēža šūnu klātbūtne limfmezglos.
    • N0 - limfmezglos nav vēža šūnu.
    • N1 - vēža šūnas atrodas limfmezglos pie tievās zarnas.
  • M- vēža izplatīšanās uz citiem orgāniem, kas atrodas tālu no tievās zarnas.
    • M0 - vēzis nav izplatījies uz citiem orgāniem.
    • M1 - vēzis ir izplatījies orgānos, kas atrodas tālu no tievās zarnas (aknās, plaušās, kaulos utt.).

Iemesli

Slimības cēloņi vēl nav identificēti.

Ir vairāki riska faktori..

  • Iedzimtība (tievās zarnas ļaundabīgo audzēju (kuru šūnu tips atšķiras no to orgānu šūnu tipa, no kuriem tie radušies) attīstības risks ir lielāks, ja tuviem radiniekiem anamnēzē ir bijuši tievās zarnas ļaundabīgi audzēji).
  • Uztura iezīmes (ēdot lielu daudzumu taukainu pārtikas produktu (parasti dzīvnieku izcelsmes), šķiedrvielu saturošu pārtikas produktu trūkums (pilngraudu maize, klijas, pupas, griķi un kukurūzas putraimi, dārzeņi, augļi).
  • Zarnu slimība.
    • Tievās zarnas adenomatozie polipi (sīki audzējiem līdzīgi šūnu izaugumi, kas saglabā spēju diferencēties (audzēja šūnu veids neatšķiras no tā orgāna šūnu veida, no kura tas izveidojies), kas rodas no tievās zarnas iekšējā slāņa un izvirzās (izspiesties) zarnu lūmenā..
    • Polipozes sindromi (tievās zarnas polipozes kombinācija (vairāki audzēja veida izaugumi uz zarnu gļotādas) ar citām slimības izpausmēm, piemēram, Peitz-Jeghers sindroms (zarnu polipozes kombinācija ar plankumiem uz lūpu un sejas ādas gļotādas, kas bieži notiek ap muti).
    • Čūlainais kolīts (čūlainais kolīts, iekaisīga zarnu slimība ar vairāku čūlu veidošanos (dziļi zarnu gļotādas defekti), kas galvenokārt atrodas zarnu gļotādā).
    • Krona slimība.
  • Smēķēšana, alkohols.
  • Radiācijas iedarbība (piemēram, staru terapija (starojuma izmantošana terapeitiskos nolūkos) ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanai).

Onkologs palīdzēs slimības ārstēšanā

Diagnostika

  • Slimības anamnēzes un sūdzību analīze (kad (pirms kāda laika) nabā bija kolikozas sāpes, asinis izkārnījumos, biežas vaļīgas izkārnījumi (caureja), aizcietējums, ar kuru pacients saista šo simptomu rašanos).
  • Pacienta dzīves vēstures analīze (pacientam ir zarnu slimības (piemēram, tievās zarnas polipi) (maziem audzējiem līdzīgi šūnu izaugumi, kas saglabā spēju diferencēties (audzēja šūnu veids neatšķiras no tā orgāna šūnu veida, no kura tas veidojies), kas cēlušies no tievās zarnas iekšējais slānis un izvirzās (izvirzās) zarnu lūmenā; nespecifisks čūlainais kolīts (čūlainais kolīts, iekaisīga zarnu slimība ar vairāku čūlu veidošanos (dziļi zarnu gļotādas defekti), kas galvenokārt atrodas zarnu gļotādā); Krona slimība, citas iepriekšējās slimības, slikti ieradumi (alkohols, smēķēšana, diēta).
  • Ģimenes vēstures analīze (ja radiniekiem ir tievās zarnas slimība).
  • Fiziskās pārbaudes dati. Ārsts pievērš uzmanību tam, vai pacientam ir:
    • kaheksija;
    • ādas bālums;
    • asinis izkārnījumos.
  • Instrumentālie un laboratorijas dati.
    • Pilnīga asins analīze (anēmijas noteikšana asins zuduma dēļ no tievās zarnas ļaundabīgo audzēju bojājumu rezultātā). Var noteikt leikocitozi (paaugstinātu leikocītu (balto asins šūnu) līmeni), palielinātu ESR (eritrocītu sedimentācijas ātrums - sarkanās asins šūnas).
    • Bioķīmiskais asins tests (sārmainās fosfatāzes (fermenta (olbaltumvielu, kas paātrina ķīmiskās reakcijas organismā) palielināšanās, kas atrodas visās cilvēka ķermeņa daļās) palielināšanās var būt saistīta ar metastāzēm (vēža izplatīšanās (ļaundabīgas šūnas, kuru tips atšķiras no orgāna šūnu veida, no kura tās radušās) ) šūnas uz citiem orgāniem) vēzis aknās vai kaulos Fermentu ALAT vai ASAT palielināšanās norāda uz aknu bojājumiem, ieskaitot tos, kas saistīti ar metastāzēm). Akūtas fāzes rādītāji palielinās (vielas, kas izdalās iekaisuma klātbūtnē organismā).
    • Audzēja marķieru (īpašu olbaltumvielu izdalīšanās ļaundabīgos audzējos) noteikšana asinīs un urīnā.
    • Slēpto asiņu ekskrementu analīze (asiņu noteikšana izkārnījumos, izmantojot mikroskopu - tas var norādīt uz zarnu sienu bojājumiem un asiņošanas avota klātbūtni tajās).
    • Esophagogastroduodenoscopy (EGDS, diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē barības vada, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu).
    • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa) - tiek veikta, lai atklātu audzēju un izslēgtu metastāzes (jaunus ļaundabīgo šūnu perēkļus, kas pārvietoti no orgāna, no kura audzējs sākotnēji radās, uz citiem attāliem orgāniem) uz aknām..
    • Tievās zarnas rentgena izmeklēšana. Audzēja klātbūtnē ir redzams raksturīgs tievās zarnas sienas izliekums.
    • Laparoskopija ir vēdera dobuma un tā orgānu diagnostiskā pārbaude, izmantojot optisko ierīci (laparoskopu). Lai to izdarītu, vēdera sienā tiek veikta punkcija, caur kuru tiek izvadīts laparoskops. Šajā pētījumā, ja tika atklāts audzējs, ir iespējams ņemt tā audu gabalu histoloģiskai izmeklēšanai (audu pārbaude mikroskopā, lai noteiktu tā ļaundabīgumu).
    • Datortomogrāfija (CT) ir metode, kā slānī pa slānim izpētīt cilvēka iekšējās struktūras, pakļaujot ķermeni rentgena stariem un analizējot to caurlaidību caur pacienta orgāniem un audiem, izmantojot datortehnoloģijas. Veic tievās zarnas audzēja noteikšanai.
    • Magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI) ir metode ķermeņa iekšējo struktūru slāņveida izpētei, kuras pamatā ir elektromagnētiskās enerģijas darbība. Veic tievās zarnas audzēja noteikšanai.
    • Intestinoskopija (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē tievās zarnas iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu)). Ļauj identificēt tievās zarnas audzēju un veikt biopsiju (paņemot audu gabalu), kam seko histoloģija (audu pārbaude mikroskopā).

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšana

Ir 2 tievās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšanas metodes - ķirurģija un ķīmijterapija.

  • Ķirurģiskā ārstēšana Tievās zarnas skartās vietas ķirurģiska noņemšana (rezekcija) līdz šim joprojām ir vienīgā diezgan efektīvā ārstēšanas metode. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms un raksturs ir atkarīgs no daudziem iemesliem: vēža attīstības stadijas, tievās zarnas bojājuma apjoma, metastāžu klātbūtnes (izplatīšanās citos vēža šūnu orgānos (kuru šūnu tips atšķiras no orgāna šūnu veida, no kura tās radušās)), pacienta vispārējais stāvoklis, viņa spēja panest operatīvo traumu (traumas operācijas laikā) un iespējamās komplikācijas bez augsta dzīvības riska. Izšķir radikālās un paliatīvās operācijas.
    • Radikālas (kuras mērķis ir pilnībā novērst patoloģiskā (patoloģiskā) procesa cēloni) darbības. Tievās zarnas skartās vietas rezekcija (noņemšana). Ja vēža process ietekmē blakus esošos orgānus, tos arī noņem..
    • Paliatīvās (kuras mērķis ir daļēji novērst patoloģiskā (patoloģiskā) procesa cēloni, tādējādi atvieglojot slimības gaitu) darbības. Mērķis ir nodrošināt uzturu pacientam, traucēts audzēja augšanas un zarnu aizsprostojuma dēļ (zarnu lūmena sašaurināšanās un traucēta pārtikas kustība caur to). Pēc operācijas pacienta uzturs tiek normalizēts.
  • Ķīmijterapija Terapija ar zālēm, kas iznīcina audzēja šūnas. Ķīmijterapija aptur vai palēnina vēža šūnu attīstību, kas ātri dalās un aug. Tiek ietekmētas arī veselīgas šūnas..

Komplikācijas un sekas

Prognoze ir labvēlīgāka, jo agrāk tiek atklāts ļaundabīgais audzējs un tiek veikta ātrāka (ātrāka) ārstēšana. Metastāžu (jaunu ļaundabīgo šūnu perēkļu (kuru šūnu tips atšķiras no orgāna, no kuras tās radušās, veida gadījumā) klātbūtnē šūnas, kas pārvietojušās no orgāna, kurā audzējs sākotnēji radies, uz citiem attāliem orgāniem), prognoze pasliktinās un palielinās nāves (nāves) risks..

Komplikācijas.

  • Metastāzes (jaunu ļaundabīgu šūnu perēkļu parādīšanās (kuru tips atšķiras no tā orgāna šūnu veida, no kura tās radušās), kas no orgāna, no kura audzējs sākotnēji radies, ir pārvietojušās uz citiem attāliem orgāniem).
  • Audzēja perforācija (cauruma veidošanās tievās zarnas sieniņā) ar peritonīta attīstību.
  • Asiņošanas rašanās no tievās zarnas audzēja.
  • Zarnu aizsprostojums (daļējs vai pilnīgs pārtikas gabala pārvietošanās caur zarnām pārkāpums) - var rasties lielākās zarnu lūmena lielo audzēju pārklāšanās dēļ.
  • Anēmija.
  • Dzelte (ādas un sklēras (acu baltumu) dzeltēšana žultsvada saspiešanas dēļ).
  • Ievērojams svara zudums, ieskaitot kaheksiju.

Tievās zarnas ļaundabīgo audzēju profilakse

Tievās zarnas ļaundabīgu audzēju specifiskas profilakses nav. Ieteicams:

  • ievērot racionālas uztura principus (ierobežot ceptu, taukainu, pikantu un kūpinātu ēdienu, ātrās ēdināšanas, gāzēto dzērienu, kafijas uzņemšanu);
  • ēst pārtiku ar augstu šķiedrvielu saturu (dārzeņi, pilngraudu maize, griķi un kukurūzas putraimi), augu eļļas, piena produktus, pārtikas šķiedrvielas (augļos, dārzeņos, pākšaugos atrodama celuloze), lielu daudzumu šķidruma (vismaz 2 litrus diena);
  • savlaicīgi iziet gastroenterologa pārbaudi, ieskaitot endoskopisko pārbaudi (diagnostikas procedūra, kuras laikā ārsts pārbauda un novērtē kuņģa-zarnu trakta iekšējās virsmas stāvokli, izmantojot īpašu optisko instrumentu (endoskopu)) - vēlams reizi gadā, īpaši pēc 45- 50 gadi;
  • nekavējoties noņemt labdabīgas neoplazmas (kuru šūnu tips neatšķiras no orgāna šūnu veida, no kura tās radušās) - kad tās tiek atklātas;
  • novērst sliktos ieradumus (pārmērīga alkohola lietošana, smēķēšana).

INFORMĀCIJA PAR ZINĀŠANU

Nepieciešama konsultācija ar ārstu

  • Autori
  • Klīniskā ķirurģija: nacionālās vadlīnijas: 3 sējumos / Red. V.S. Saveljeva, A.I. Kirienko. - M: GEOTAR-MEDIA, 2009. gads.
  • Klīniskā gastroenteroloģija. P.Ya. Grigorjevs, A.V. Jakovļenko. Medicīnas ziņu aģentūra, 2004. gads.
  • Iekšējo slimību diagnostikas un ārstēšanas standarti: Shulutko B.I., S.V. Makarenko. 4. izdevums papildināts un pārskatīts. "ELBI-SPb" SPb 2007.

Ko darīt ar tievās zarnas ļaundabīgiem audzējiem?

  • Izvēlieties pareizo ārstu onkologu
  • Pārbaudiet
  • Iegūstiet ārstēšanas shēmu no sava ārsta
  • Izpildiet visus ieteikumus

Raksti Par Holecistīts