Zarnu kolonoskopija

Standarta laboratorijas diagnostika nespēj atklāt daudzas zarnu slimības. Dažiem nopietniem patoloģiskiem procesiem, kas notiek orgānā, nepieciešama kolonoskopija. Rakstā mēs analizēsim, kam domāta šī procedūra un vai tai ir kāda alternatīva.

Kas ir kolonoskopija?

Kolonoskopija ir mūsdienīga diagnostikas procedūra, kas tiek veikta, izmantojot īpašu zondi, endoskopu. Tas ļauj ārstam ielūkoties cilvēka zarnās. Procedūra ļauj novērtēt tūpļa, taisnās zarnas stāvokli pirms iekļūšanas cecum, ileocecal kanālā, terminal ileum.

Kolonoskops ir elastīgs un garš zonde. Tās galā ir okulārs un miniatūra aizmugurējā apgaismojuma videokamera. Komplektā ar ierīci ir knaibles, ar kuru palīdzību audi tiek ņemti tālākai pārbaudei, kā arī caurule gaisa padevei. Zonde tiek ievietota caur taisnās zarnas. Tas ir mīksts un viegli saliekts, tāpēc tas maigi pārvietojas visā zarnu garumā, to traumējot un neradot pacientam sāpes.

Attēls no kameras tiek virzīts uz ekrānu, tāpēc ārsts var vizuāli novērtēt zarnu stāvokli, kas ir 2 metrus garš. Kamera uzņem attēlus ar 10x palielinājumu. Ārsts pārbauda zarnu gļotādas un viņam ir iespēja novērtēt visas tā patoloģiskās izmaiņas.

Papildus parastajai zarnu pārbaudei ārsts var veikt vairākas medicīniskas procedūras, kas ļaus jums atteikt operāciju:

Ir iespējams paplašināt noteiktu zarnu zonu, noņemot rētaudus.

Viņu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai varat paņemt audus..

Var noņemt svešķermeņus no zarnām.

Ārsts var noņemt polipus un citus labdabīgus audzējus.

Ir iespējams apturēt asiņošanu.

Kolonoskopija ir viena no efektīvākajām mūsdienu metodēm zarnu slimību diagnosticēšanai.

Indikācijas resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai

Kolonoskopijas indikācijas ir šādas slimības un apstākļi:

Persona ir vecāka par 50 gadiem. Šajā gadījumā procedūra tiek veikta ar preventīvu mērķi, pat ja persona nesniedz nekādas sūdzības par savu veselību. Fakts ir tāds, ka ievērojami palielinās distālo zarnu vēža attīstības risks pēc 50 gadu vecuma, un slimības sākums ir asimptomātisks. Tāpēc visām personām, kas vecākas par 50 gadiem, ieteicams reizi gadā veikt kolonoskopiju..

Ja cilvēkam ir iedzimta nosliece uz polipu veidošanos zarnās, kā arī ģimenes anamnēzē cilvēki, kuri cieta no šī orgāna vēža. Ar nosacījumu, ka ģimenē bija kāds radinieks, kurš cieta no zarnu vēža, tad profilakses nolūkos šī procedūra jāsāk 10 gadus agrāk nekā vecums, kurā šai radiniekai tika konstatēta patoloģija. Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības pārnešanas varbūtība ģenētiskajā līmenī ir ārkārtīgi augsta..

Simptomi, kuriem vajadzētu brīdināt cilvēku un piespiest viņu veikt kolonoskopiju, ir:

Asins klātbūtne izkārnījumos. Tas izskatās kā sarkanās krāsas svītras. Šis simptoms norāda, ka no distālās zarnas ir asiņošana. Līdzīgu situāciju bieži novēro ar anālo plaisām, ar hemoroīdiem. Turklāt fekālijās var būt latentas asinis, kuras nevar redzēt ar neapbruņotu aci. Lai to atklātu, būs nepieciešami īpaši ekspress testi. Okultās asinis izkārnījumos var liecināt par polipiem, zarnu iekaisumu, audzējiem, čūlaino kolītu un Krona slimību.

Gļotu un strutojošu izdalījumu izkārnījumos parādīšanās. Tie norāda uz nopietnu zarnu patoloģiju, kurai nepieciešama neatliekama medicīniska palīdzība..

Anēmija un augsta ESR. Ja pacients cieš no hroniskas anēmijas, kuru nevar izlabot ar medikamentiem, tad tas ir kolonoskopijas cēlonis.

Svara zudums. Ja cilvēks bez lieka iemesla sāk zaudēt svaru, jums jāpārbauda gremošanas sistēma.

Polipu klātbūtne zarnās. Visām labdabīgajām neoplazmām zarnās ir tendence uz ļaundabīgu transformāciju, tāpēc nākotnē tām nepieciešama noņemšana un sistemātiska uzraudzība..

Sāpes gar zarnu. Blāvām un krampjveida sāpēm, kas lokalizētas dažādās zarnu daļās, nepieciešama kolonoskopija.

Hronisks aizcietējums. Ja cilvēks cieš no aizcietējumiem, ja viņam ir saspringts izkārnījumi, kas izraisa zarnu sienu un tūpļa ievainojumus, tas var izraisīt nopietnu iekaisumu. Turklāt aizcietējums pats par sevi var norādīt uz orgānu slimību, tāpēc ir nepieciešama tā detalizēta pārbaude..

Nestabila izkārnījumi, caurejas un aizcietējumu maiņa, malabsorbcijas sindroms var liecināt par kairinātu zarnu sindromu, tāpēc šādiem pacientiem tiek nozīmēta kolonoskopija..

Steidzamas norādes resnās zarnas endoskopiskai izmeklēšanai

Ārkārtas kolonoskopija nav profilaktiska, bet gan terapeitiska. To veic, kad pacientam nepieciešama steidzama palīdzība..

Šīs situācijas ietver:

Zarnu aizsprostojums, stenoze. Pārkāpums var attīstīties dažādu slimību fona apstākļos, kā arī pēc operācijas.

Asiņošana no zarnām, ieskaitot divertikulozi. Procedūras laikā jūs varat noteikt iekaisuma fokusu un to novērst.

Svešķermeņa klātbūtne zarnās.

Kontrindikācijas

Kolonoskopija attiecas uz zemu traumatiskām diagnostikas metodēm, taču tai ir vairākas kontrindikācijas, kurās procedūru nevar veikt.

Šoka stāvoklis ar asinsspiediena pazemināšanos zem 70 mm. rt. sv.

Akūtas elpceļu infekcijas, elpošanas sistēmas iekaisums, ko papildina ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Zarnu infekcijas akūtā fāzē.

Asins recēšanas traucējumi.

Krona slimība, akūta kolīta stadija ar masveida zarnu iesaistīšanos.

Divertikulīts akūtā fāzē.

Izteikti cilvēka labklājības traucējumi.

Turklāt procedūrai ir relatīvas kontrindikācijas:

Masīva tūpļa asiņošana.

Akūta hemoroīdu stadija.

Bērna nēsāšanas periods.

Lielas trūces klātbūtne.

Agrīns atveseļošanās periods pēc vēdera operācijas.

Slikta sagatavošanās zarnu tīrīšanai utt..

Ārstiem nopietni jānovērtē kolonoskopijas iespējamie riski, ja pacientam ir šādas slimības un apstākļi:

Alerģija pret narkotikām.

Ārstēšana ar zālēm, kas ietekmē asins recēšanas procesus.

Ārstam jāzina par zālēm, kuras pacients saņem. Jums var nākties tos atteikt un pēc procedūras atsākt viņu uzņemšanu.

Video: Dzīve ir lieliska! "Kolonoskopija - kāda ir šī procedūra un kam tā jāveic?":

Gatavošanās kolonoskopijai

Gatavošanās kolonoskopijai sākas dažas dienas pirms procedūras. Personai būs jāievēro noteikta diēta un jāveic pasākumi, lai attīrītu zarnas.

2-3 dienas pirms pētījuma jums jāpāriet uz diētu bez izdedžiem. No ēdienkartes tiek izņemti dārzeņi, rieksti, gaļa, augļi, konditorejas izstrādājumi, graudaugi. 20 stundas pirms procedūras jūs varat dzert tikai ūdeni un vāji pagatavotu tēju.

Lai iegūtu pēc iespējas vairāk informācijas, jums jānoņem fekālijas no zarnām. Lai to izdarītu, pacientam tiek piešķirta klizma vai tiek izrakstīti īpaši medikamenti, piemēram, Fortrans, Lavacol utt. Tos sāk lietot dienu pirms gaidāmās kolonoskopijas..

Jo rūpīgāk pacients ievēro ārsta ieteikumus, jo vairāk informācijas ārsts var iegūt par zarnu stāvokli:

10 dienas pirms procedūras jums jāatsakās no aktīvās ogles, dzelzs preparātu, kā arī asins šķidrinātāju lietošanas..

Ja pacientam ir mākslīgs sirds vārsts, tad pirms pārbaudes viņam jālieto antibakteriālas zāles. Tas samazinās endokardīta attīstības varbūtību..

Pētījuma priekšvakarā varat lietot spazmolītisku līdzekli, piemēram, No-shpu vai Dicetel. Tomēr to var izdarīt tikai pēc medicīniskas konsultācijas..

Ārsti iesaka pārtraukt nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un zāļu lietošanu, lai apturētu caureju, piemēram, Imodium vai Lopedium.

Kolonoskopijas procedūra

Persona, kurai pirmo reizi tiks veikta kolonoskopija, būs ieinteresēta procedūras stadijās.

Lietojot šo informāciju, būs iespējams pieskaņoties vienkāršākajam pētījumu veikšanas veidam:

Pacients atrodas uz dīvāna kreisajā pusē un pievelk ceļus pie vēdera.

Ārsts ārstē tūpli ar antiseptiskām zālēm un ievieto tajā zondi. Anestēziju neizmanto. Ja pacientam ir augsts sāpju jutīguma slieksnis, sāpju mazināšanai var izmantot vietējos anestēzijas līdzekļus. Var veikt arī sedāciju, taču tas samazina procedūras diagnostisko vērtību. Spēcīgas sāpes var rasties tikai tad, ja cilvēkam ir akūts zarnu iekaisums vai tajā ir saķeres. Šajā gadījumā anestēzija tiek norādīta uz pusstundu..

Pēc anestēzijas ārsts ievada tūpļa zondi un lēnām virzās uz priekšu. Gaiss tiek izpūsts caur cauruli, lai iztaisnotu zarnu krokas.

Zonde tiek virzīta 2 metrus dziļi zarnās. Visu šo laiku ārsts novērtēs orgāna iekšējo sienu stāvokli..

Procedūra turpinās 20-30 minūtes. Pētījums nav patīkams, tāpēc to bieži praktizē anestēzijā..

Papildu pētījumi

Procedūras laikā ārsts var noteikt patoloģiskas izmaiņas orgāna gļotādā, polipos un jaunveidojumos. Šajā gadījumā viņš veic biopsiju. Izmantojot īpašus knaibles, kas ietilpst endoskopā, ārsts savāc izmainītos audus.

Pirms biopsijas veikšanas caur endoskopa cauruli tiek ievadīta vietēja anestēzija. Tad ārsts nogriež nelielu slimo audu daļu ar knaiblēm un noņem ārā. Turklāt kolonoskopijas laikā ārsts var noņemt mazus polipus, kā arī atsevišķus jaunveidojumus. Šajā gadījumā ārsts neizmanto knaibles, bet gan īpašu ierīci, kas atgādina cilpu. Ar tās palīdzību ārsts notver izaugumu pašā pamatnē un to nogriež.

Iespējamās komplikācijas un nevēlamās sekas

Kolonoskopija ir droša diagnostikas metode, taču procedūra jāveic profesionālim.

Komplikācijas ir reti, bet iespējamas.

Tie ietver:

Zarnu sienas perforācija. Tas tiek novērots ne biežāk kā 1% gadījumu..

Uzpūšanās, kas izzūd pēc neilga laika.

Zarnu asiņošana, kas attīstās 0,1% gadījumu.

Elpošanas apstāšanās anestēzijas ieviešanas laikā. Notiek apmēram 0,5% gadījumu.

Pēc polipu izgriešanas pacienta ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz subfebrīla līmenim. 1-2 dienas vēdera sāpes var apgrūtināt.

Ja cilvēkam pēc kolonoskopijas rodas šādi simptomi, viņam nekavējoties jākonsultējas ar ārstu:

Attīstās caureja, kurā tiek novēroti asiņu piemaisījumi.

Kolonoskopija un slimību diagnostika

Kolonoskopija ļauj novērtēt zarnu stāvokli no iekšpuses, pārbaudīt tās gļotādas, novērtēt tonusu un citus rādītājus. Procedūra dažos gadījumos ļauj atteikties veikt operāciju vēdera dobumā. Tās ieviešanas laikā polipus var noņemt, to turpmākajam pētījumam tiek veikta izmainīto audu biopsija..

Slimības, kurām nepieciešama kolonoskopija:

Divertikulārā slimība. Ar divertikulozi ir zarnu sienas izvirzījums. Divertikulas pašas atgādina "maisiņus". Tulkojumā no latīņu valodas šis termins nozīmē "ceļš uz sāniem". Fekālo masas šajos maisiņos uzkrājas un stagnē, kas izraisa iekaisuma attīstību. Laika gaitā zarnu siena kļūst plānāka un bojāta, kas izraisa asiņošanas attīstību un pat tās perforāciju. Sākumā slimība norit bez acīmredzamiem simptomiem, vairāk nekā 80% pacientu pat nezina par tās attīstību. Divertikulozes ultraskaņas skenēšana nesniedz nepieciešamo informāciju. Patoloģiju var identificēt, izmantojot kolonoskopiju, CT vai irrigoskopiju.

Polipi un polipozes. Polipi ir labdabīgi jaunveidojumi, kuriem piemīt spēja atjaunoties. Šādi audzēji tiek pakļauti izņemšanai un turpmākiem pētījumiem. Polipi visbiežāk neizrāda sevi, lai gan tie var asiņot. Kad tie sasniedz lielus izmērus, cilvēkam ir sāpes vēderā..

Ja pacientam tiek diagnosticēta ģimenes polipoze, ko papildina liels skaits audzēju, var būt nepieciešama zarnu daļas rezekcija. Polipus var vizualizēt MRI vai CT skenēšanas laikā. Tomēr tikai ar kolonoskopijas palīdzību ārsts var tos noņemt vai veikt audzēja daļu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai..

Čūlas. Kolonoskopija ļauj noteikt pat vismazākās zarnu gļotādas bojājuma vietas.

Resnās zarnas vēzis. Resnās zarnas vēzis ir trešais galvenais nāves cēlonis starp citiem vēža veidiem. Audzēju parādīšanās cēloņus var identificēt tikai 1/4 pacientu. Pacienti ar iedzimtu noslieci ir pakļauti riskam. Ja vēzim ir progresējoša gaita un metastāzes aknās, tad nākamo 5 gadu laikā izdzīvo ne vairāk kā 0,1% pacientu. Ja audzējs tiek atklāts 3 attīstības stadijās, ne vairāk kā 1/4 cilvēku sasniedz piecu gadu izdzīvošanas slieksni.

Ja audzējs tiek konstatēts agrīnā attīstības stadijā, tad prognoze visbiežāk ir labvēlīga. Tādējādi pirmās pakāpes vēža noteikšana var glābt 93% pacientu dzīvību. Kolonoskopija var atklāt adenokarcinomas un citus vēža veidus agrīnā attīstības stadijā, veikt biopsijas un pat dažas no tām noņemt. Procedūra tiek veikta, izmantojot cilpas elektrodu.

Nespecifisks čūlainais kolīts. Šajā slimībā tiek novērots zarnu sienas iekaisums. Tas kļūst pārklāts ar čūlām, kas asiņo, un no tām izdalās strutas. Vieglu patoloģijas gaitu raksturo zarnu gļotādas apsārtums, uz tās ir redzama erozija un atsevišķas čūlas zonas. Asinsvadu modelis ir slikti izteikts.

Smagu patoloģijas gaitu raksturo liela skaita čūlu un nekrozes zonu klātbūtne. Zarnas lūmenā ir daudz strutas un gļotu, ir asiņošanas zonas, var veidoties pseidopolipi un abscesi. Kolonoskopijas laikā var noteikt visas patoloģiskās izmaiņas.

Krona slimība. Slimību raksturo sāpes vēderā, smaga caureja un anālo plaisu parādīšanās. Zarnu siena ir sabiezējusi, kas atgādina "bruģakmens seguma" izskatu. Šīs zonas mijas ar čūlu, rētaudu, fistulu zonām. Krona slimību var diagnosticēt ar kolonoskopiju.

Zarnu tuberkuloze. Zarnu tuberkuloze attīstās 70% pacientu ar plaušu tuberkulozi. Mikobaktērijas no elpošanas sistēmas nonāk zarnās. Diagnostika tiek samazināta līdz laboratoriskiem testiem ar tuberkulozes paraugu, zarnu rentgenstaru un kolonoskopiju ar audu biopsiju..

Zarnu aizsprostojums. Kolonoskopija ļauj precizēt zarnu aizsprostošanās attīstības raksturu. Izmantojot kolonoskopu, no orgāna var noņemt svešķermeņus.

Hronisks kolīts. Hroniska kolīta gadījumā tiek novērots resnās zarnas gļotādas iekaisums. Viņam notiek distrofiski procesi. Ja slimība ir progresējusi, tad orgāna sienas cieš no atrofijas.

Pacienti sūdzas par sāpēm vēderā, izkārnījumiem, sliktu dūšu un sliktu apetīti.

Kolonoskopija var atklāt šādus slimību veidus:

Typhlitis - cecum bojājums.

Sigmoidīts - sigmoīdā resnās zarnas bojājums.

Proktosigmoidīts - taisnās zarnas un sigmoīdā resnās zarnas bojājumi.

Šķērsvirziens - šķērsvirziena resnās zarnas bojājums.

Totālais kolīts - globāla resnās zarnas sakāve.

Išēmiska zarnu slimība. Zarnu audu išēmija un nekroze var attīstīties dažādu slimību gadījumā. Tas ietver aterosklerozes asinsvadu bojājumus, vaskulītu, asinsvadu patoloģijas. Kolonoskopiju var veikt tikai saskaņā ar stingrām medicīniskām indikācijām, kad ir pagājusi slimības akūtā stadija. Procedūras laikā ārsts uz zarnu sienas atradīs purpursarkanās zonas, čūlas, asinsizplūdumus, striktūras.

Amiloidoze. Ar amiloidozi amiloidīds uzkrājas zarnu sienās. To izsaka sāpes vēderā, zarnu aizsprostojums, aizcietējums un var attīstīties asiņošana. Orgāna distālo daļu bojājuma gadījumā nepieciešama kolonoskopija ar izmainīto audu biopsiju. Tajos atradīsies amiloidīds.

Pseidomembranozais kolīts. Ilgstoši ārstējot antibiotikas, attīstās pseidomembranozais kolīts. Šajā gadījumā zarnā būs redzamas izliektas plāksnes ar dzeltenīgu nokrāsu. Tie ir fibrīna, leikocītu un mirušā epitēlija uzkrāšanās..

Divertikula. Sakulāri veidojumi var veidoties cilvēkam dzīves laikā vai būt klāt jau kopš dzimšanas saistaudu vājuma fona apstākļos. Ar šo slimību cilvēks sūdzas par sāpēm vēderā, caureju un palielinātu gāzes ražošanu. Kolonoskopija tiek veikta tikai pēc tam, kad slimība ir pārgājusi akūtu stadiju.

Kolonoskopijas alternatīva

Diagnostikai ir vairākas metodes, kas dažos gadījumos ļauj atteikties veikt kolonoskopiju. Tie ir pieejami ieviešanai, nerada neērtības pacientiem, bet to informācijas saturs ir atšķirīgs.

Irrigoskopija. Šo metodi sāka pielietot pagājušā gadsimta 60. gados. Procedūras laikā zarnas piepilda ar gaisu vai kontrastvielu, kas ir redzams zem rentgenstaru (šim nolūkam tiek izmantots bārijs). Tad ārsts nofotografējas uz rentgena aparāta.

Sagatavošanās irrigoskopijai posms neatšķiras no sagatavošanas pasākumiem, kas veikti kolonoskopijas laikā. Visbiežāk šāds pētījums tiek nozīmēts pacientiem, kuriem ir aizdomas par iedzimtu sigmoīdā resnās zarnas (dolichosigma) pagarināšanos.

Personai būs jātīra zarnas, jāievēro diēta, lai pētījums būtu pēc iespējas informatīvāks. Procedūras laikā pacients tiek ievadīts zarnās ar īpašu ierīci, kas līdzinās klizmai. Ar tās palīdzību orgāna lūmenis tiek piepildīts ar kontrastvielu, pēc kura tiek uzņemts pirmais attēls. Lai apgaismotu zarnas no visām pusēm, pacientam būs vairākas reizes jāmaina ķermeņa stāvoklis.

MRI. MRI var veikt kā papildu izmeklēšanas metodi, jo ar tās palīdzību ir grūti novērtēt zarnu iekšējo stāvokli.

MRI, izmantojot kontrastvielu, ļauj kvalitatīvi izpētīt tievās zarnas stāvokli, atklāt tajā audzējus, polipus un iekaisuma vietas. Tomēr nelielus orgāna sienu bojājumus nevar vizualizēt.

Sigmoidoskopija. Šī procedūra pārbauda resnās zarnas apakšējo daļu. Lai to izdarītu, izmantojiet ierīci metāla caurules formā, kas piegādā gaisu un kam ir lukturis. Tas tiek ievietots taisnās zarnās, tāpat kā kolonoskops..

Ar šīs caurules palīdzību jūs varat ne tikai pārbaudīt zarnu stāvokli, bet arī cauterizēt esošās neoplazmas, noņemt izmainītos audus, noņemt polipus, apturēt nelielu asiņošanu.

Kontrindikācijas sigmoidoskopijai ir līdzīgas kolonoskopijai. Pirms procedūras veikšanas jums jāievēro diēta un jātīra zarnas.

Datortomogrāfija. Datortomogrāfija ir viena no visinformatīvākajām kolonoskopijas alternatīvām. Procedūra ļauj novērtēt zarnu stāvokli, neieviešot pacienta ķermenī papildu ierīces.

Datortomogrāfijā ārsts veic orgāna slāņa slāņa fotogrāfiju sēriju, kas ārstam ļauj identificēt patoloģisku zonu vai audzēju. Tomēr ārsts nevar veikt biopsiju. Tādēļ, ja jums ir aizdomas par vēža procesu, jums būs jāveic kolonoskopija.

Procedūras īstenošanas laikā pacients atrodas uz galda, un tomogrāfs rotē ap to. Iekārta nosaka rentgena starus, kas iet caur ķermeņa audiem. Saņemtie dati tiek apstrādāti, un tie tiek pārveidoti par attēlu, kuru ārsts pēta.

Virtuālā kolonoskopija. Šis pētījums ir moderna alternatīva CT. Ar īpašas programmas palīdzību monitorā tiek parādīts zarnu 3D attēls. Šajā gadījumā pacientam nav nepieciešama anestēzija vai sedācija..

Šai metodei ir ievērojams trūkums - tās ieviešanas laikā ārsts nevar veikt zemu audu biopsiju vai veikt jebkādas manipulācijas ar orgānu..

Turklāt tomogrāfs neļaus atklāt mazus polipus (diametrā līdz 5 mm), kā arī plakanus audzējus.

Endoskopiskā izmeklēšana (esophagogastroduodenoscopy, EFGDS). Šī aparatūras procedūra tiek ieviesta, izmantojot zondi. Metode ļauj novērtēt tievās zarnas, barības vada un kuņģa stāvokli. Tas ir paredzēts aizdomām par čūlas procesiem gremošanas traktā. Ja tiek konstatēti polipi vai audzēji, var veikt biopsiju.

Zarnu pārbaude ar kapsulu. Šī ir moderna zarnu izmeklēšanas diagnostikas metode, kas tika izstrādāta Izraēlā. Pacientam tiek piedāvāts paņemt tukšā dūšā kapsulu, kurā ir videokamera. Pirms procedūras pacientam tiek piestiprināta īpaša ierīce, kas ierakstīs. Kapsula dabiski pārvietojas pa gremošanas orgāniem, pēc tam tā izdalās kopā ar izkārnījumiem. Ja zarnas vāji saraujas vai ir sašaurināšanās vietas, izmantojiet kapsulu ar mikroshēmu.

Pēc iekrišanas šaurā zonā kapsula izšķīst, un mikroshēma tiek fiksēta problemātiskajā zonā. Tad tas izdalās no organisma.

Tā ir vienkārša un informatīva, bet dārga zarnu izmeklēšanas metode. Tas neprasa pacientam mainīt dzīvesveidu.

Ultraskaņa. Ultraskaņa ir ērtākā izmeklēšanas metode. Zarnu veselības novērtējums tiek veikts, izmantojot ultraskaņas viļņus.

Pacientam būs jāguļ uz galda, kamēr ārsts virza sensoru virs vēdera ādas.

Dažreiz procedūra tiek veikta, izmantojot kontrastu. Pirmkārt, ultraskaņu veic bez kontrastvielas, pēc tam ar to, bet trešo reizi - pēc tā noņemšanas.

Ultraskaņu var veikt, izmantojot endorektālo zondi, kas ievietota taisnās zarnās. Metode ir paredzēta aizdomām par zarnu vēzi.

Video: Maryana Abritsova - koloproktologs ķirurgs jums pateiks, kā jūs varat aizstāt kolonoskopiju:

Kolonoskopija grūtniecības laikā

Dažreiz kolonoskopija ir ieteicama sievietēm stāvoklī. Grūtniecība nav absolūta kontrindikācija pētījumam, taču tā iecelšanas iemeslam jābūt pārliecinošam.

Fakts ir tāds, ka procedūra var izraisīt dažas komplikācijas, tostarp:

Dzemdes tonusa palielināšana.

Dzemdes kakla paplašināšanās.

Augļa skābekļa badošanās utt..

Tāpēc eksperti uzstāj uz kolonoskopijas veikšanu tikai tad, ja tam ir vitāli svarīgas norādes un nav citas alternatīvas, izņemot vēdera operācijas..

Piemēram, kolonoskopiju var parakstīt sievietēm, kurām pirms grūtniecības ir bijusi Krona slimība vai čūlainais kolīts, un kurām agrīnā grūtniecības stadijā attīstās caureja. Ārsti var veikt kolonoskopiju, lai atšķirtu funkcionālus zarnu traucējumus no atkārtotas uzliesmošanas.

Lai nekaitētu bērna veselībai un neizraisītu abortu, intravenoza anestēzija sievietei netiek lietota, aprobežojoties ar vietējo anestēziju..

Kolonoskopija bērniem

Bērnam var noteikt kolonoskopiju. Procedūras indikācijas ir tādas pašas kā pieaugušiem pacientiem..

Tomēr pētījumam ir vairākas atšķirīgas iezīmes, kas ietver:

Pirms procedūras jāveic caurejas līdzeklis, kas jāpielāgo.

Bērnu endoskopam ir mazāks diametrs.

Procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju.

Pēc pārbaudes bērnam vairākas stundas jāpaliek medicīniskā uzraudzībā..

Bērniem nepieciešama vispārēja anestēzija. To veic visiem mazajiem pacientiem, kuri nav sasnieguši 12 gadu vecumu. Zāles tiek ievadītas intravenozi. Maskas anestēzija tiek atteikta, jo tā var ietekmēt zarnu kustīgumu un izkropļot rezultātus.

Kolonoskopija tiek nozīmēta jaundzimušajiem, ja ir aizdomas, ka bērnam ir zarnu novirzes vai iedzimtas slimības, kā arī zarnu trakta aizsprostojums. Šajā gadījumā bērnam nav nepieciešams lietot Fortrans vai citus caurejas līdzekļus. Zīdaiņiem procedūra tiek veikta ar vispārēju anestēziju..

Video: ķirurģe-koloproktoloģe Maryana Abritsova atbild uz jautājumiem par kolonoskopiju:

Kolonoskopija

Mūsdienās ir vairākas zarnu izmeklēšanas metodes, taču visuzticamākā resnās zarnas vēža noteikšanas metode ir kolonoskopija. Arī vēdera palpēšana, laboratorijas testi un radiācijas diagnostikas metodes (rentgena, ultraskaņas, tomogrāfijas) palīdz ārstam noteikt diagnozi. Neskatoties uz to, tikai zarnu kolonoskopija ļauj ieskatīties iekšpusē bez operācijas un tieši pārbaudīt zarnu sienas stāvokli.

Indikācijas zarnu kolonoskopijai

Ārsti iesaka veikt kolonoskopiju, lai precizētu diagnozi pacientiem ar šādiem simptomiem:

  • melni izkārnījumi;
  • asinis izkārnījumos;
  • Dzelzs deficīta anēmija;
  • pastāvīga caureja;
  • nopietns neizskaidrojams svara zudums;
  • čūlainais kolīts;
  • patoloģija, kas atklāta ar resnās zarnas rentgena pārbaudi;
  • resnās zarnas polipi;
  • hroniskas sāpes vēderā.

Kolonoskopija ir obligāta, ja pacientam ir ģimenes anamnēzē resnās zarnas vēzis.

Parasti zarnu kolonoskopijas indikācija ir aizdomas par kādu no iespējamām resnās zarnas slimībām. Dažos gadījumos diagnozei vispirms tiek nozīmēta irrigoskopija - resnās zarnas rentgena izmeklēšana, tomēr, ja ir aizdomas par audzēju, visbiežāk ieteicams veikt kolonoskopiju, jo tās izšķirtspēja ir daudz augstāka.

Kontrindikācijas

  • akūtas infekcijas slimības;
  • peritonīts;
  • plaušu vai sirds mazspējas vēlīnā stadija;
  • smagas išēmiska un čūlaina kolīta formas.

Gatavošanās kolonoskopijai

Lai pētījuma rezultāti būtu pēc iespējas precīzāki, resnās zarnas lūmenā nedrīkst būt šķidruma vai izkārnījumu. Tam tiek veikta īpaša sagatavošana kolonoskopijai..

Pēc dažām dienām ārsts noteiks precīzu daudzumu, pacients pāriet uz diētu, kurā no uztura tiek izslēgti sārņu produkti: pākšaugi, svaigi augļi un dārzeņi, kāposti, melna maize, daži graudaugi.

Arī obligāts posms, gatavojoties kolonoskopijai, ir zarnu tīrīšana, kas ir iespējama divos veidos: medikamentozā veidā vai mehāniski (t.i., izmantojot klizmas). Pirmajā gadījumā ārsts parasti izraksta īpašu zāļu Fortrans, ko lieto dienu pirms pētījuma. Otrajā gadījumā 2-3 tīrīšanas klizmas tiek ievadītas vakarā dienā pirms procedūras, un 2-3 no rīta tieši pirms diagnozes..

Izvēloties konkrētu kolonoskopijas sagatavošanas metodi, noteikti jākonsultējas ar ārstu.

Kolonoskopija ar anestēziju vai bez tās?

Parasti kolonoskopiju veic bez anestēzijas; pacientiem ar smagām sāpēm šajā apgabalā tiek veikta vietēja anestēzija (ksilokaina gēls, dikaīna ziede).

Daudzi pacienti, baidoties veikt šo procedūru, ir ieinteresēti, vai kolonoskopija ir iespējama vispārējā anestēzijā. Ārsti saka, ka lielākā daļa šīs pārbaudes neizraisa stipras sāpes. Turklāt vairākos gadījumos anestēziju zarnu kolonoskopijas laikā vienkārši nevar izdarīt, tai skaitā ar smagu sirds mazspēju, smagu aortas vai mitrālā vārstuļa stenozi, ar bronhu-plaušu slimību saasināšanos, ar akūtām psihiatriskām un neiroloģiskām slimībām.

Bet ir situācijas, kad priekšroka dodama kolonoskopijai anestēzijas laikā, un tam ir arī norādes, piemēram, masīvas saķeres vēdera dobumā, smagi destruktīvi tievās zarnas procesi, bērni līdz 10 gadu vecumam.

Tāpēc kolonoskopija vietējā anestēzijā tiek izmantota ārkārtīgi reti, ja ir nepieciešama anestēzija, tad priekšroka tiek dota sedācijai - anestēzijas metodei ar īpašām zālēm, ar kuras palīdzību cilvēks tiek iegremdēts virspusējā zāļu miega stāvoklī..

Procedūras tehnika

Kolonoskopija, ko veic pieredzējis ārsts, ilgst apmēram 30 minūtes. Pirms procedūras uzsākšanas pacientam tiek doti relaksējoši medikamenti. Pacients guļ uz dīvāna kreisajā pusē, velkot ceļus pie krūtīm. Tiek izmantots kolonoskops - garš, elastīgs instruments, apmēram 1 cm diametrā. Šī ierīce tiek ievietota caur tūpli un ar mērenu gaisa pieplūdi zarnu paplašināšanai pakāpeniski tiek virzīta uz priekšu. Lai atvieglotu aparāta virzību uz priekšu, pacientam var lūgt mainīt stāvokli - apgāzties uz muguras.

Zarnu izliekumu pārvarēšanas brīdī cilvēks var sajust diskomfortu, vieglas spazmas un īslaicīgu sāpju palielināšanos..

Ja kolonoskopijas laikā ārsts pamana jebkuru patoloģiju, viņš veic biopsiju - noņem mazus audu paraugus turpmākai analīzei, kas palīdzēs noteikt veidošanās raksturu. Šajā gadījumā pētījuma laiks nedaudz palielinās..

Komplikācijas pēc kolonoskopijas

Komplikācijas pēc zarnu kolonoskopijas praktiski netiek novērotas. Retos gadījumos tas notiek:

  • asiņošana var rasties pēc polipa noņemšanas vai biopsijas, taču tā parasti ir minimāla un ļoti ātri apstājas;
  • nelabvēlīga reakcija uz nomierinošu līdzekli;
  • plīsums pārbaudītajos audos ir ārkārtīgi reti, pārbaudes kvalitāte ir atkarīga no medicīnas personāla profesionalitātes.

Atradāt kļūdu tekstā? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Kolonoskopijas indikācijas

4 minūtes Autors: Ļubova Dobrecova 406. lpp

  • Kas ir kolonoskopija?
  • Kam nepieciešama regulāra pārbaude
  • Indikācijas pētījumiem
  • Simptomi, kuriem ieteicama procedūra
  • Apstākļi, kādos rādījumi netiek ņemti vērā
  • Saistītie videoklipi

Kolonoskopija ir resnās zarnas izpētes metode, ko veic, izmantojot kolonoskopu. Tas ļauj jums veikt vizuālu pārbaudi, fotografēt, uzņemt materiālu biopsijai un noņemt nelielas neoplazmas. Šis raksts jums pastāstīs par kolonoskopijas indikācijām.

Kas ir kolonoskopija?

Kolonoskopijai ir dažādas norādes. Pirmkārt, šo procedūru var veikt šādiem mērķiem:

  • Aptaujas. Kolonoskopija ir visinformatīvākā metode zarnu pārbaudei. Tas ļauj noteikt patoloģisko procesu un zarnu stāvokli. Procedūra ne tikai veic vizuālu pārbaudi, bet arī ņem audus biopsijai, lai noskaidrotu iekšējā orgāna stāvokli.
  • Ārstēšana. Šī procedūra veic dažas terapeitiskas darbības. Pirmkārt, kolonoskops ļauj noņemt svešķermeņus, atjaunot zarnu caurlaidību un apturēt nelielu asiņošanu. Tāpat ar kolonoskopijas palīdzību tiek noņemtas neoplazmas polipu un mazu audzēju formā.

Kam nepieciešama regulāra pārbaude

Turklāt kolonoskopijai ir norādes parastā pētījuma veidā. Pirmkārt, ir pakļauti riskam šādiem pacientiem:

  • kuriem iepriekš ir bijušas ķirurģiskas iejaukšanās zarnās, lai likvidētu polipus un citas neoplazmas;
  • cilvēki, kas cieš no čūlaina kolīta;
  • personas ar Krona slimību;
  • kam ir apgrūtināta iedzimtība.

Indikācijas pētījumiem

Kolonoskopijas indikācijas var būt absolūtas vai relatīvas. Pirmais veids ietver norādes, kurās šāda veida pētījumi tiek uzskatīti par vienīgo veidu, kā iegūt ļoti efektīvu informāciju. Asiņošanas klātbūtne no apakšējā zarnu reģiona pieder absolūtam tipam. Šo stāvokli raksturo asiņu pēdu klātbūtne izkārnījumos..

Iekšējo orgānu polipi. Polipi ir labdabīgi jaunveidojumi. Šajā gadījumā biopsija tiek veikta vienlaicīgi, lai izslēgtu onkoloģijas klātbūtni. Aizdomas par vēzi. Šī situācija prasa arī biopsijas veikšanu. Pieņēmums par čūlaino kolītu, kam raksturīgs autoimūna rakstura zarnu sienu bojājums ar čūlu veidošanos.

Krona slimības klātbūtne, kas, šķiet, ir gļotādas iekaisuma process ar granulomu attīstību. Šajā gadījumā ir nepieciešama arī biopsija. Pieņēmums par zarnu aizsprostojumu ar neizskaidrojamu raksturu. Bērniem līdz 12 gadu vecumam taisnās zarnas pārbauda tikai tad, ja tas tiek ievadīts zāļu miegā.

Kolonoskopijas relatīvās indikācijas atspoguļo stāvoklis, kurā pētījums ir saistīts ar papildu pasākumu. Tas tiek piešķirts gadījumā, ja citas diagnostikas metodes nesniedza nepieciešamo secinājumu par slimību..

Pirmkārt, tā ir klātbūtne:

  • hroniskas sāpes vēderā, kas parādās un pazūd atsevišķi;
  • anēmija ar neizskaidrojamu iemeslu hemoglobīna koncentrācijas zudumam;
  • nesaprotama ķermeņa svara samazināšanās ar parasti organizētu uztura procesu, citu diagnosticētu slimību neesamība, kas izskaidro šo stāvokli;
  • nedaudz paaugstināta temperatūra bez iemesla ilgu laiku;
  • bieži izkārnījumu traucējumi.

Simptomi, kuriem ieteicama procedūra

Kolonoskopija ir norādīta ar šādu klīnisko ainu:

  • bieži aizcietējums;
  • bieža caureja;
  • sāpes vēderā;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos;
  • melna izkārnījumi;
  • svara zudums;
  • gļotu, strutas izdalīšanās.

Apstākļi, kādos rādījumi netiek ņemti vērā

Neskatoties uz lielo informācijas saturu, kolonoskopijai ir dažas kontrindikācijas. Tie var būt gan absolūti, gan relatīvi. Absolūtais veids ietver šādus apstākļus: išēmija, sirdslēkme, sirds mazspēja, smaga hipertensija, insults, bronhiālās astmas saasināšanās periods, zarnu asiņošana.

Saraksts turpinās ar ātrā tipa kolītu, vēdera dobuma iekaisumu, čūlaino kolītu akūtā stadijā, jebkuru grūtniecības trimestru, garīgu slimību klātbūtni, epilepsiju un šoku. Šajos apstākļos kolonoskopija ir aizliegta, pat ja ir nopietnas norādes par procedūru..

Pētījumi ir samērā kontrindicēti:

  • ar nepareizi organizētām sagatavošanās darbībām;
  • ķirurģiskas operācijas vēdera dobuma orgānos, iegurņa rajonā;
  • liela trūce;
  • menstruālā plūsma;
  • infekcijas slimības;
  • asins recēšanas samazināšanās.

Šādos apstākļos ir atļauts veikt kolonoskopiju, ievērojot to likvidēšanu. Kolonoskopija ir efektīva metode daudzu slimību izpētei. Tomēr šī procedūra jāveic tikai tad, ja ir pierādījumi.

Indikācijas zarnu kolonoskopijai

Procedūras būtība un priekšrocības

Kolonoskopija ir metode, kas novērtē visus resnās zarnas segmentus (taisnās zarnas, sigmoīdās, augšupejošās, šķērsvirziena un dilstošās resnās zarnas). Attiecas uz endoskopisko manipulāciju sadaļu, ieviešot optisko ierīci zarnu lūmenā.

Tehnikas ziņā kolonoskopija ir līdzīga sigmoidoskopijai un irrigoskopijai, taču tai ir vairākas būtiskas priekšrocības.

KritērijiKolonoskopijaRektoromanoskopijaIrrigoskopija
Pētāmās teritorijas apjomsVisa resnās zarnas daļaTikai taisnās zarnasVisa resnās zarnas daļa
Spēja noņemt parietālos veidojumus, ņemt biopsijas materiālu
Nepieciešamība pēc kontrastvielas

Pētījums tiek nozīmēts pēc konsultēšanās ar gastroenterologu vai proktologu, lai izslēgtu audzēju, čūlas bojājumus, polipoīdus intraluminālos veidojumus.

Norāžu veidi

Kolonoskopijas indikācijas ir:

  • absolūts, kad tikai šī metode var apstiprināt diagnozi;
  • relatīvs, ja tika iegūtas neskaidras atbildes, pamatojoties uz iepriekš veikto manipulāciju rezultātiem.

Ārsts, kas apmeklē ārstu, par izmeklēšanas nepieciešamību izlems pēc pārbaudes, sūdzību precizēšanas.

Absolūts

Tiešās norādes ietver šādas izmaiņas:

  • asiņošana no taisnās zarnas - avota noskaidrošana;
  • polipoīdu izaugumi - noņemšana ar sekojošu nosūtīšanu histoloģiskai izmeklēšanai;
  • bieži atkārtojas obstrukcija resnās zarnas līmenī - nosakot blokādes līmeni un cēloni;
  • akūtas sāpes vēdera dobumā, izslēdzot ārpus zarnu trakta patoloģiju;
  • Krona slimība - gļotādas iekšējās sienas fragmenta ņemšana laboratoriskai apstiprināšanai;
  • netiešas audzēja veidošanās pazīmes - noteikšana, vizuāla novērtēšana, biopsija ar morfoloģisku papildu pārbaudi.

Jebkuras citas diagnostikas procedūras nespēs pilnībā atbildēt uz ārsta jautājumiem. Kā alternatīva virtuālā kolonoskopija mūsdienās kļūst populāra kā mazāk sāpīgs zarnu lūmena pārbaudes veids. Tās trūkums ir nespēja veikt biopsiju.

Relatīvs

Pastāvīga aizcietējums attiecas uz relatīvām indikācijām. Defekācijas traucējumiem ir daudz iemeslu - attīstības anomālijas (dolichosigma - taisnās zarnas garuma palielināšanās), jaunveidojumi.

Kādi simptomi ir ieteicami procedūrai?

Ir vairāki simptomu kompleksi, kuru klātbūtnē ir vēlams piekrist procedūrai:

  1. Svara zudums, minimāls drudzis, anēmija prasa neoplastiskā procesa (audzēja) izslēgšanu.
  2. Izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, tumši izkārnījumi rodas asiņošanas fona apstākļos.
  3. Caureja, sāpes vēderā, gļotādas ieslēgumi izkārnījumos ir dažas iekaisuma pārmaiņu vai Krona slimības pazīmes.
  4. Aizcietējums, traucēta zarnu kustība, vēdera uzpūšanās - šīs izpausmes ir iespējamas ar zarnu aizsprostojumu.

Ja atrodat šādus satraucošus simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar medicīnas iestādi. Agrīna terapijas uzsākšana veicina ātrāko iespējamo atveseļošanos ar minimālām sekām.

Bērnu indikāciju iezīmes

Kolonoskopijai nav vecuma ierobežojumu. Vienīgais nosacījums ir provizoriska sedācija (zāļu miegs) visā pētījuma laikā. Nomodā bērns procedūras laikā nevarēs mierīgi gulēt. Asas kustības ir pilnas ar endoskopiskā aparāta gļotādas bojājumiem.

Piešķiriet specifiskas norādes:

  • svešķermenis taisnās zarnās - nemierīgs bērns intereses dēļ nelielas dizainera daļas ievieto visu veidu fizioloģiskajās bedrēs;
  • nav atsevišķi zarnu slimību noteikšanas gadījumi ģimenē.

Bet galvenais kolonoskopijas izrakstīšanas iemeslu saraksts bērniem ir līdzīgs pieaugušajiem - asinis izkārnījumos, defekācijas traucējumi (aizcietējums, caureja), neskaidras etioloģijas sāpes, straujš svara zudums vai nepietiekama uzņemšana atbilstoši vecumam, anēmijas pazīmes, pamatojoties uz laboratorisko asins analīžu rezultātiem.

Diagnostika

Kolonoskopija ļauj precīzi diagnosticēt dažādas slimības:

  • polipi - audu izvirzījumi zarnu lūmenā;
  • diverticula - sakulārās sienas izplešanās;
  • tilpuma veidojumi - mezglaini vai infiltratīvi augoši;
  • čūlas defekti - ierobežots bojājums, kam raksturīgs sienas slāņu integritātes pārkāpums.

Tieši pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek sastādīta terapijas shēma - konservatīva ārstēšana ar zāļu vai ķirurģiskas palīdzības palīdzību. Visi atrastie audu izaugumi tiek nosūtīti papildu pētījumiem.

Sagatavošana un procedūra

Pirms procedūras jums jāsagatavo:

  • 3-5 dienas (atkarībā no dabasgāzes veidošanās intensitātes) pirms kolonoskopijas izslēdziet produktus, kas uzlabo fermentāciju - svaigus dārzeņus un augļus, baltmaizi, maizes izstrādājumus;
  • labākais ēdiena variants - vieglas zupas, kartupeļu biezeni;
  • vakarā pirms manipulācijas veiciet tīrīšanas klizmu vai lietojiet caurejas līdzekli;
  • pēdējā maltīte - agras vakariņas dienu pirms kolonoskopijas;
  • nav brokastis no rīta, jūs varat tikai dzert.

Atnācis uz izmeklējumu, pacients saņem vienreizēju tērpu, viņa drēbes būs pilnībā jānoņem. Diagnostikas telpā viņš guļ uz galda kreisajā pusē, pārvieto ceļus pie krūtīm.

Ja kolonoskopija tiek veikta ar vispārēju anestēziju, medmāsa ievieto katetru elkoņa kaula vēnā. Anesteziologs injicē zāles sensoru kontrolē, un pacients pēc dažām sekundēm aizmiedz.

Vietējās anestēzijas gadījumā cilvēks paliek pie samaņas, bet taustes jutīgums ir strauji blāvs.

Tad ārsts rūpīgi ievieto endoskopu taisnās zarnās, kas aprīkots ar īpašu kameru. Reālā laika attēls tiek parādīts monitorā ķirurga priekšā. Ja nepieciešams, paplašiniet sabrukušo zarnu daļu, izmantojiet gaisa plūsmu.

Ilgums ir no 30 minūtēm līdz 1 stundai. Pēc pabeigšanas ārsts jūs informēs, kad var apkopot rezultātus.

Kolonoskopija ir moderna, bez ķirurģiskas metodes resnās zarnas novērtēšanai visā tās garumā ar iespēju ņemt materiālu papildu pārbaudei. Tā rezultātā jūs saņemat visaptverošu atbildi, ļaujot savlaicīgi sākt nepieciešamo ārstēšanu..

FSBEI HE Sibīrijas Valsts medicīnas universitāte, kas specializējas medicīnas kibernētikā.
Medicīnas zinātņu kandidāts

Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai, indikācijas, kontrindikācijas, anestēzijas laikā, procedūras rezultāti

Kolonoskopija attiecas uz resnās zarnas diagnostikas izmeklēšanas endoskopiskām metodēm, izmantojot īpašu optisko ierīci - fibrokolonoskopu.

Daudzi cilvēki ir piesardzīgi un skeptiski par šo pētījumu metodi un atsakās veikt kolonoskopiju, kas daudzos gadījumos ir vienīgā tehnika, kas ļauj precīzi noteikt nosoloģisko formu.

Ir arī daži mīti, kas saistīti ar procedūru, piemēram, zarnu plīsums izmeklēšanas laikā, turpmāka fekālo nesaturēšana utt., Kas ir pilnīgi nepamatoti. Amerikā šī procedūra ir iekļauta obligāto ikgadējo eksāmenu sarakstā visiem pilsoņiem, kuri sasnieguši 45 gadu vecumu, un Vācijā - kuri sasnieguši 47 gadus..

Kolonoskopijas vēsture

Resnās zarnas izpēte sagādāja zināmas grūtības orgāna anatomiskās atrašanās vietas dēļ. Iepriekš šiem mērķiem tika izmantota radiogrāfija, ar kuras palīdzību nebija iespējams diagnosticēt tādas nopietnas patoloģijas kā polipi un zarnu vēzis. Stingri rektosigmoidoskopi, ko izmanto zarnu izpētei caur tūpli, ļāva pārbaudīt tikai 30 cm zarnas.

1964. - 1965. gadā tika izveidoti pirmie elastīgie fibrokolonoskopi, un 1966. gadā tika izgudrots kolonoskopa modelis, kas kļuva par mūsdienu ierīču prototipu, ar iespēju fotografēt pētāmās struktūras un ņemt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai..

Kāpēc lieto kolonoskopiju?

Līdz šim šāda veida diagnoze ir visuzticamākā resnās zarnas stāvokļa un slimību noteikšanā. Papildus vizuālajai pārbaudei kolonoskopija ļauj veikt audu diagnostikas biopsiju un polipu noņemšanu no zarnu sienas.

Fibrokolonoskops vai optiskā zonde ir plāna, mīksta un elastīga ierīce, kas ļauj iziet visas dabiskās zarnu anatomiskās līknes, neradot pacientam traumu un sāpju risku. Ierīces garums ir 160 cm. Zondes galā atrodas mini kamera, kas attēlu pārsūta uz monitora ekrānu ar vairākkārtēju attēla palielinājumu. Zonde ir aprīkota ar aukstu gaismas avotu, kas pilnībā izslēdz iespēju sadedzināt zarnu gļotādu.

  • svešķermeņu ieguve;
  • zarnu caurlaidības atjaunošana ar tās sašaurināšanos;
  • polipu un audzēju noņemšana;
  • zarnu asiņošanas apturēšana;
  • materiāla ņemšana histoloģiskai izmeklēšanai.

Īpaša sagatavošanās procedūrai

Sagatavošanās zarnu kolonoskopijai, kas tiek veikta, stingri ievērojot ārsta ieteikumus, ir pētījuma simtprocentīgas ticamības atslēga. Kā sagatavoties kolonoskopijai 3 dienas pirms procedūras:

  • Iepriekšēja sagatavošana;
  • Īpaša diēta;
  • Attīrīšana.

Iepriekšēja sagatavošana - 2 dienas

Ja pacientam ir nosliece uz aizcietējumiem, zāles, kas paredzētas tikai zarnu attīrīšanai, var nebūt pietiekamas. Lai to izdarītu, iepriekš var noteikt: rīcineļļas ņemšanu iekšā (ja nav alerģijas) vai veic klizmu.

Eļļas daudzumu aprēķina atkarībā no cilvēka ķermeņa svara: 70 kg svaram ir pietiekami uzņemt 60 gramus eļļas naktī. Veicot efektīvu zarnu kustību no rīta, jums vajadzētu atkārtot šo procedūru nākamajā vakarā.

Tīrīšanas klizma ir indicēta pacienta smaga aizcietējuma gadījumā. Mājas klizmas iestatīšanai nepieciešama Esmarch krūze (pārdota aptiekā) un pusotrs litrs ūdens istabas temperatūrā (skatiet, kā pareizi pagatavot klizmu)..

  • Pusotru litru ūdens ielej krūzē ar aizvērtu skavu;
  • Uzmanīgi noņemiet skavu un atbrīvojiet gaisu, aizveriet skavu;
  • Vīrietis guļ uz dīvāna, kas pārklāts ar auduma audumu kreisajā pusē, ar labo kāju izstieptu uz priekšu un saliektu ceļgalā;
  • Esmarča krūze jāpiekar 1-1,5 m virs dīvāna līmeņa;
  • Galu ieeļļo ar vazelīnu un ievieto tūpļa zonā 7 cm dziļumā;
  • Noņemiet skavu no klizmas;
  • Pēc tam, kad viss ūdens tilpums ir iztukšots, galu noņem;
  • Personai vajadzētu piecelties un staigāt 5-10 minūtes, aizkavējot zarnu kustību, tad jūs varat iztukšot zarnas.

Ieteicams veikt klizmu divas reizes (1 reizi 2 naktis pēc kārtas).

Iepriekšējas sagatavošanas metodi, ja nepieciešams, izvēlas ārsts. Nelietojiet vienlaikus rīcineļļu iekšpusē un klizmu!

Pēc 2 dienu veiksmīgas iepriekšējas sagatavošanās tiek noteikta tiešas sagatavošanās metode pētījumam caurejas līdzekļu un diētas veidā.

Diēta 2-3 dienas

2-3 dienas pirms diagnozes tiek noteikta diēta bez izdedžiem, kas ļauj efektīvi attīrīt zarnas. Mēs vēršam to uzmanību uz tiem, kuri mīl visu veidu ķermeņa attīrīšanu - šāda plāna diēta, kas tiek ievērota 2-3 dienas reizi mēnesī, ir drošs un efektīvs zarnu tīrīšanas veids. Vakarā pirms diagnozes vakariņas pilnībā jāatsakās. Procedūras dienā pārtika tiek izslēgta arī pirms procedūras..

Aizliegtie pārtikas produktiAtļautie produkti
  • Svaigi dārzeņi: kāposti, bietes, redīsi, ķiploki, burkāni, sīpoli, redīsi, zirņi, pupas
  • Svaigi augļi: vīnogas, āboli, persiki, apelsīni, aprikozes, banāni, mandarīni
  • Melna maize
  • Zaļie dārzeņi - spināti un skābenes
  • Kūpināti produkti (desa, siers, gaļa, zivis)
  • Marinēti gurķi un marinādes
  • Pērļu mieži, auzu pārslas un prosa biezputra
  • Šokolāde, zemesrieksti, čipsi, sēklas
  • Piens, kafija, alkohols, soda
  • Vārīti dārzeņi
  • Fermentēti piena produkti: rūgušpiens, raudzēts cepts piens, skābs krējums, jogurts, biezpiens, kefīrs
  • Šķidrās dārzeņu zupas
  • Baltmaizes krutoni, vakardienas baltmaize, krekeri
  • Vārītas olas
  • Liesa gaļa un zivis vārītā tvaika veidā (vistas, teļa gaļa, truši, liellopa gaļa, heks, zandarti)
  • Sviests, siers
  • Želeja, mīļā
  • Kompoti, vāja tēja, negāzēts ūdens un atšķaidītas sulas

Attīrīšana

Zarnu attīrīšanai individuāli tiek noteikti īpaši caurejas līdzekļi, kurus izraksta ārsts. Jūs pats nevarat izvēlēties narkotikas.

  • Fortrans

Kolonoskopiju visbiežāk veic pēc Fortrans sagatavošanas. Šis ir iesaiņots preparāts ar ātrumu 1 paciņa uz 20 kg svara. Katru zāļu paciņu atšķaida 1 litrā vārīta silta ūdens. Tas tiek darīts ar katru paciņu, līdz tiek iegūts nepieciešamais šķidruma tilpums, kas vakarā jāizdzer 1 uzņemšanas laikā vai pēc 15 minūtēm jāizdzer 250 ml šķīduma..

  • Endofalk

Iepakota narkotika. Deva nav atkarīga no svara. 2 paciņas atšķaida puslitrā vārīta silta ūdens, sajauc, pievieno vēl puslitru vēsa ūdens. Pilnīgai zarnu tīrīšanai ir nepieciešams pakāpeniski uzņemt 3 litrus šķīduma, sākot no 17.00 līdz 22.00.

  • Flotes fosfosods

Divas zāļu pudeles iepakojumā. Divus 45 ml pudeles preparātus izšķīdina 120 ml auksta vārīta ūdens. Kad tiek iecelta tikšanās no rīta, sagatavotais šķīdums tiek izdzerts pēc brokastīm, bet otrā daļa tiek uzņemta pēc vakariņām. Izrakstot pēcpusdienā, šķīdums tiek dzerts pēc vakariņām, otro daļu ņem pēc brokastīm procedūras dienā. Piedzēries šķīdums jānomazgā ar 1-2 glāzēm ūdens.

  • Lavakols

Preparāts kolonoskopijai Lavacol ir iesaiņots preparāts, vienu iepakojumu atšķaida 200 ml silta vārīta ūdens. Kopējais tīrīšanas šķīduma daudzums ir 3 litri, kas jālieto 18-20 stundas pirms procedūras. No pulksten 14:00 līdz 19:00 pēc 5-20 minūtēm ņem 200 ml Levacol šķīduma.

Fortrans un Endofalk novērš barības vielu uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā, kas noved pie kuņģa-zarnu trakta satura ātras virzības un turpmākas evakuācijas vaļīgu izkārnījumu veidā. Preparātos esošie elektrolīti novērš nelīdzsvarotības veidošanos ūdens un sāls līdzsvarā.

Flotes fosforsoda un lavakols aizkavē šķidruma izvadīšanu no zarnām, tādējādi palielinot zarnu satura tilpumu, mīkstinot fekālijas, palielinot peristaltiku un paātrinot zarnu attīrīšanu..

Sagatavošanās procedūrai ietver arī šādus ieteikumus:

  • pārtrauciet lietot dzelzi saturošus un caurejas līdzekļus;
  • palielināt šķidruma uzņemšanu;
  • stingri ievērojiet visus ārsta ieteikumus.

Kā tiek veikta kolonoskopija

Kolonoskopijas procedūra tiek veikta specializētā birojā. Pacients izģērbjas no jostasvietas uz leju, atrodas uz dīvāna kreisajā pusē. Kājām jābūt saliektām ceļos un jāpārvieto uz vēderu.

Procedūru var veikt vietējā vai vispārējā anestēzijā, kā arī nomierinot.

  • Vietējā anestēzija - parasti vietējā anestēzija tiek piedāvāta, izmantojot vienu no narkotikām, kuru pamatā ir lidokaīns: luan gels, dicaine ziede, ksilokainīna gēls utt.... Vietējo anestēziju var panākt arī ar intravenozu anestēziju.
  • Sedācija ir otrā iespēja, kurā cilvēks atrodas miega stāvoklī, nejūt sāpes un diskomfortu, bet apziņa netiek izslēgta. Tiek izmantoti medazolāms, propofols un citi.
  • Vispārējā anestēzija ietver tādu zāļu ieviešanu, kas iegremdē pacientu dziļā miegā ar pilnīgu pacienta apziņas izslēgšanu. Neskatoties uz medicīnas attīstības līmeni, vispārējā anestēzija rada zināmus riskus, tai ir kontrindikācijas un pacienta atveseļošanās prasa zināmu laiku. Kolonoskopija anestēzijas laikā tiek norādīta, pārbaudot bērnus līdz 12 gadu vecumam, pacientus ar garīgām slimībām, cilvēkus ar augstu sāpju jutīguma slieksni un daudzos citos gadījumos.

Pēc anestēzijas ārsts ievieto kolonoskopu tūpļa zonā un secīgi pārbauda resnās zarnas sienas, virzot zondi uz priekšu un palpējot gar vēdera virsmu, kontrolējot caurules kustību gar zarnu izliekumiem. Lai attēls būtu objektīvāks, zarnas paplašinās ar piegādāto gaisu..

Gaisa iekļūšanu pavada vēdera uzpūšanās un diskomforts pacientam, kā arī pētījuma laikā nevar veikt nekādas kustības, tāpēc pacienti pētījuma laikā dod priekšroku vispārējai anestēzijai vai sedācijai.

Procedūra ilgst 15-30 minūtes. Tiek saglabāts kolonoskopa progresa caur zarnām videoieraksts. Ja nepieciešams, tiek veikta audu biopsija, tiek noņemti polipi. Pētījuma beigās gāze tiek noņemta caur īpašu kolonoskopa kanālu, un zondi uzmanīgi noņem no zarnām.

Pēc procedūras ārsts sastāda pārbaudes protokolu, sniedz pacientam ieteikumus un novirza viņu šauram speciālistam.

Ja anestēzija bija vietēja, jūs varat doties mājās tūlīt pēc procedūras. Vispārējā anestēzija prasa novērošanu noteiktu laiku, līdz pacients pilnībā atveseļojas.

Pēc pārbaudes jūs varat ēst un dzert. Ja zarnas joprojām ir pārpildītas ar gāzēm, varat lietot 10 tabletes sasmalcinātas aktīvās ogles un mazgāt to ar ūdeni. Palīdzēs arī vēdera masāža..

Iespējamās kolonoskopijas komplikācijas

  • Zarnu sienas perforācija (biežums 1%);
  • Zarnu uzpūšanās, kas iet pati par sevi;
  • Asiņošana zarnās (0,1%);
  • Elpošanas apstāšanās vispārējās anestēzijas laikā (0,5%);
  • Sāpes vēderā un hipertermija līdz 37,5 C 2-3 dienas, ja polipi tika noņemti.
  • Skatīt kolonoskopija provocē apendicītu.

Ja pēc kolonoskopijas rodas šādas parādības, nekavējoties jāvēršas pie ārsta:

  • vājums;
  • noliekšanās;
  • reibonis;
  • sāpes vēderā;
  • slikta dūša un vemšana;
  • vaļīgi izkārnījumi ar asinīm;
  • hipertermija virs 38 C.

Kolonoskopijas indikācijas

Šai procedūrai ir stingrs norāžu saraksts. Tomēr, ņemot vērā Rietumu valstu pieredzi, veseliem cilvēkiem, kas vecāki par 50 gadiem, šī pārbaude jāveic ik gadu, īpaši, ja tuviem radiniekiem bija problēmas ar resno zarnu, īpaši onkopatoloģiju..

Kolonoskopija tiek veikta katru gadu cilvēkiem ar risku (ar Krona slimību, čūlaino kolītu), kā arī tiem pacientiem, kuri iepriekš ir operēti zarnu slimības dēļ.

Kolonoskopija tiek nozīmēta, ja ir šādi simptomi:

  • bieža un smaga aizcietējums;
  • biežas sāpes resnajā zarnā;
  • gļotādas vai asiņainas izdalīšanās no taisnās zarnas;
  • bieža vēdera uzpūšanās;
  • pēkšņs svara zudums;
  • aizdomas par resnās zarnas slimību;
  • sagatavošanās dažām ginekoloģiskām operācijām (dzemdes, olnīcu audzēja noņemšana utt.).

Kolonoskopijas galvenais mērķis ir savlaicīga dažādu patoloģiju diagnostika, kas ir īpaši svarīgi vēža izaugumu gadījumā..

Kolonoskopijas rezultāti ir normāli

Metode ļauj objektīvi novērtēt resnās zarnas gļotādas stāvokli visā tās garumā. Šie rādītāji ir uzticamas nemainītas resnās zarnas gļotādas endoskopiskās pazīmes:

  • Krāsa - parasti zarnu gļotādai ir gaiši rozā vai gaiši dzeltena krāsa. Erozija, iekaisums un citas patoloģijas maina gļotādas krāsu.
  • Spīdums - parasti gļotāda atstaro gaismu, kas nosaka tās spīdumu. Gļotādas blāvums norāda uz nepietiekamu gļotu veidošanos, kas raksturīga patoloģiskām izmaiņām.
  • Virsmas raksturs - virsmai jābūt gludai un nedaudz svītrainai, bez čūlām, izvirzījumiem un izciļņiem.
  • Asinsvadu modelis - jābūt vienveidīgam bez asinsvadu nostiprināšanās vai trūkuma.
  • Gļotādas pārklājumi - saistīti ar gļotu uzkrāšanos un izskatās kā gludi gabali, bez plombām, fibrīna piemaisījumiem, strutas vai nekrotiskās masas.

Jebkuras novirzes no aprakstītajām normas iespējām norāda uz noteiktu slimību.

Slimības, kurām diagnosticēta kolonoskopija

  • Resnās zarnas polips;
  • Onkoloģiskā patoloģija;
  • Nespecifisks čūlainais kolīts;
  • Zarnu divertikulas;
  • Krona slimība;
  • Zarnu tuberkuloze.

Kontrindikācijas kolonoskopijai

Apstākļus, kādos šī procedūra ir kontrindicēta, var iedalīt absolūtos un relatīvos. Ar absolūtām indikācijām pētījums tiek izslēgts, ar relatīvām indikācijām to var veikt pēc vitāli svarīgām indikācijām.

Absolūtas kontrindikācijasRelatīvās kontrindikācijas
  • Peritonīts ir nopietns stāvoklis, kam nepieciešama steidzama ķirurģiska ārstēšana.
  • Plaušu un sirds mazspējas beigu posmi - smagi apstākļi, kas rodas ar nopietniem asinsrites traucējumiem.
  • Akūts miokarda infarkts - akūta sirds muskuļa išēmija, kas apdraud nāvi.
  • Zarnu sienas perforācija - stāvoklis, ko papildina iekšēja asiņošana un nepieciešama ārkārtas operācija.
  • Smags čūlains un išēmisks kolīts, kas procedūras laikā var izraisīt zarnu perforāciju.
  • Grūtniecība - procedūra var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības.
  • Slikta sagatavošanās pētījumam, kad pacients neievēroja ārsta ieteikumus - pasliktinās kolonoskopijas efektivitāte.
  • Zarnu asiņošana. Neliela asiņošana tiek apturēta 90% ar kolonoskopu, taču ne vienmēr ir iespējams novērtēt asiņošanas smagumu.
  • Smags pacienta stāvoklis. Šajā gadījumā nav iespējams veikt vispārēju anestēziju, kas dažreiz ir nepieciešams nosacījums normālai diagnostikai.
  • Samazināta asins recēšana - neliels gļotādas bojājums pārbaudes laikā var izraisīt zarnu asiņošanu.

Kolonoskopijas alternatīva

Nesāpīga un droša alternatīva kolonoskopijai (kā arī FGDS) ir kapsulas izmeklēšana, kurā pacients norij īpašu endokapsulu ar iebūvētu videokameru, tā iziet cauri visam kuņģa-zarnu traktam un dabiski iziet caur tūpli..

Šāda veida pārbaude tiek veikta tikai uz apmaksāta pamata (diezgan dārga), un tā ne vienmēr sniedz pilnīgu priekšstatu. Turklāt, ja tiek konstatētas patoloģiskas izmaiņas zarnās, pacientam joprojām būs jāveic kolonoskopijas procedūra, lai apstiprinātu diagnozi..

Neskatoties uz uzvedības specifiku un zināmu psiholoģisku un fizisku diskomfortu kolonoskopijas laikā, šāda veida diagnoze ir visuzticamākā resnās zarnas stāvokļa novērtēšanai.

Raksti Par Holecistīts