Žultsakmeņu cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Žultsakmeņi veidojas žults stagnācijas un tā ķīmiskā sastāva izmaiņu rezultātā. Tas ir galvenais žultsakmeņu slimības simptoms. Bieža patoloģija rodas vecākā vecumā, galvenokārt sievietēm. 80% pacientu akmeņu klātbūtne neizraisa nekādus simptomus, un to ārstē konservatīvi. Ja akmeņi ir liela izmēra ar asām malām, tos nevar izšķīdināt un noņemt, tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana.

Akmens veidošanās process

Pirms akmeņu veidošanās žultijā parādās žultsvadu dūņas (špakteles žults). Tas sastāv no bilirubīna, holesterīna un mucīna atvasinājumiem. Dūņas mēdz pati izšķīst vai pārvērsties žultsakmeņos, kas uzkrājas žultspūslī vai migrē kanālos, tos bloķējot un izraisot aknu kolikas uzbrukuma simptomus..

Akmeņu veidošanās nenotiek ātri, tas prasa daudzus mēnešus vai gadus. Vidēji kaļķakmens palielinās par 1-2 mm gadā. Ir nepieciešami vairāk nekā 5-20 gadi, līdz akmeņi kļūst lieli un klīniski izpaužas. Lielākā daļa no tām galvenokārt veidojas urīnpūšļa dobumā, bet žultsvados var parādīties brūni pigmentēti veidojumi..

Akmeņu veidi

Ir 4 žultsakmeņu veidi:

  1. Holesterīns - visbiežāk sastopamie veidojumi. Tie parādās augsta holesterīna līmeņa dēļ žulti, kad liekais daudzums nosēžas cietu mikrokristālu veidā. Viņi pievienojas un veido kauliņus.
  2. Kaļķains - galvenokārt no kalcija sāļiem.
  3. Pigmentēti - tiek sadalīti melnā un brūnā krāsā. Melnie akmeņi ir kalcija sāļu un bilirubīna atvasinājumu cietie veidojumi. Brūni ir mīksti un taukaini. Ietver taukskābju un citu vielu maisījumu.
  4. Jaukti - galvenokārt akmeņiem ir kombinēts ķīmiskais sastāvs ar lipīdu pārsvaru.

Vienam pacientam dažādu formu žultspūslī var veidoties akmeņi:

  • kristālisks;
  • ar atdalīšanu šķiedrās;
  • slāņains;
  • amorfs.

Pēc veida akmeņi žultspūslī ir primārie un sekundārie. Veidojumus, kas sākotnējā patoloģiskā procesa apstākļos parādās nemainītā žults ceļā, sauc par primārajiem. Ja holesterīna akmeņi ir žults aizplūšanas kavēšanās rezultāts ar jau attīstītu žultsakmeņu slimību, tie ir sekundāri.

Akmeņu struktūra, lielums un forma

Veidojumi žultspūslī var būt, piemēram, smilšu graudi, mazāki par 1 mm, un dažreiz tie sasniedz 60-80 g un aizpilda visu žultspūšļa lūmenu. Arī aprēķina forma ir atšķirīga. Ir akmeņi:

  • sfērisks;
  • ar vairākām malām;
  • olveida;
  • subulēt;
  • mucas formas.

Pēc konsistences - spēcīgi, trausli un mīksti akmeņi. Viņiem ir viendabīga un sarežģīta struktūra. Akmeņi ar sarežģītu struktūru ietver kodolu, kas var veidoties no biezām gļotām, holesterīna, bilirubīna un svešām vielām (dzīvsudrabs, augļu kauli, tārpi, asins recekļi). Ķermeni un mizu veido ūdenī nešķīstoši tauki. Augšējais slānis var sastāvēt arī no kalcija sāļiem.

Izskata iemesli

Procesi noved pie pirmo akmeņu parādīšanās žultspūslī:

  • litogēnas žults ražošana un stagnācija (nesabalansēta sastāvdaļās);
  • urīnpūšļa sienu spēju normāli sarauties zaudēšana;
  • iekaisums žults ceļā;
  • vielmaiņas traucējumi, kas saistīti ar slimībām, kuras pavada augsts holesterīna līmenis.

Uztura raksturam un veidam ir milzīga loma žults sistēmas veselībā. Retas ēdienreizes, badošanās un nesabalansēta diēta var izraisīt sabiezētu žulti, paaugstinātu holesterīna līmeni un akmeņu veidošanos.

Dramatisks svara zudums, tāpat kā straujš svara pieaugums, negatīvi ietekmē žultspūšļa veselību un noved pie patoloģijas.

Papildus nepietiekama uztura veicinošie faktori ir:

  • iedzimtība;
  • olbaltumvielu un taukainas pārtikas ļaunprātīga izmantošana;
  • aptaukošanās;
  • diskinēzija;
  • hormonālie kontracepcijas līdzekļi;
  • Krona sindroms;
  • endokrīnās sistēmas slimības (hipotireoze un citi);
  • pēc zarnu daļas noņemšanas;
  • hronisks holecistīts;
  • hroniska hemolīze - sarkano asins šūnu (eritrocītu) iznīcināšana;
  • parazītu invāzijas;
  • alkohola aknu slimība (ciroze, hepatīts).

Akmeņi žultspūslī bieži veidojas ilgstošas ​​uzturēšanās laikā hipodinamiskā stāvoklī. Papildu riska faktori akmens veidošanai cilvēkiem ir:

  • vecuma traucējumi;
  • sieviete.

Akmeņu simptomi žultspūslī sievietēm izpaužas grūtniecības laikā un hormonālas izmaiņas organismā klimatiskajā periodā. Akmeņu klātbūtne var izraisīt arī obstrukciju vai žults ceļu lūmena samazināšanos, ko izraisa:

  • vēža audzējs;
  • saķeres veidošanās;
  • pietūkums žults ceļā;
  • žultspūšļa līkums.

Dažreiz holelitiāzes attīstība notiek iedzimtu attīstības defektu dēļ - žultsvada cistas, 12. zarnas divertikulas..

Tipiski simptomi

Lielākajai daļai pacientu ar pirmo akmeņu parādīšanos žultspūslī nav diskomforta. Tas turpinās, līdz akmeņi kļūst lieli, tie parāda sevi ar tipiskām zīmēm:

  • rūgtums mutē;
  • smaguma parādīšanās, sāpes labajā hipohondrijā un vēderā;
  • atraugas;
  • aknu kolikas, ko papildina dispepsijas izpausmes (slikta dūša, reti vemšana).

Ja akmeņi atstāj žultspūšļus un pārvietojas pa žults ceļu, žultspūslī notiek sāpju uzbrukums un pavadošās akmeņu pazīmes. Bloķējot vateru kanālu vai papillu, tie rada šķērsli esošās žults izejai, kā rezultātā urīnpūšļa sienas uzbriest, kas izpaužas ar žults kolikas uzbrukumu..

Šī stāvokļa attīstību izraisa:

  • bieža pikanta, nesagremojama ēdiena, alkohola, gāzēto dzērienu lietošana;
  • smags stress;
  • smagu priekšmetu nēsāšana;
  • braukšana pa nelīdzenu virsmu.

Ar kolikas uzbrukumu žulti, akūtas sāpes ir lokalizētas zem labās ribas un var izplatīties uz lāpstiņas reģionu, kaklu, augšējo ekstremitāšu un epigastrisko reģionu. Sāpju palielināšanās tiek novērota pirmajās 15-60 minūtēs, kolikas ilgums var sasniegt 12 stundas. Kanāla bloķēšanu papildina hipertermija, pastiprināta svīšana, konvulsīvas spazmas.

Žultsakmeņu slimības simptomi ir ļoti dažādi un ir atkarīgi no akmeņu lieluma un atrašanās vietas. Žultsakmeņu simptomi vīriešiem ir tādi paši kā sievietēm un bieži izpaužas ar raksturīgām izpausmēm:

  • vemšana, kas sajaukta ar žulti;
  • obstruktīva dzelte - āda kļūst dzeltena;
  • gaišas krāsas fekālijas un tumšs urīns;
  • zarnu darbības traucējumi - caureja, aizcietējums, meteorisms;
  • slikta apetīte;
  • atsevišķu pārtikas produktu nepanesamība;
  • balta vai brūna pārklājuma parādīšanās uz mēles;
  • sāpju parādīšanās aknās kratīšanas laikā;
  • subfebrīla drudzis - temperatūras paaugstināšanās līdz 37,1-37,3 grādiem;
  • vājums, hronisks nogurums.

Ja ciets veidojums žultspūslī ir ilgs laiks, cilvēkam sāks attīstīties artralģija (locītavu sāpes), sāpošu sāpju uzbrukumi sirds virsotnē, paaugstināta uzbudināmība, garīga nestabilitāte.

Iespējamās komplikācijas

Ja ir progresējoša žultsakmeņu slimības gaita, bez pienācīgas ārstēšanas vai savlaicīgas norādes pie ārsta var parādīties vairākas komplikācijas:

  • akūts holangīts - infekcijas rakstura iekaisuma process;
  • sepsis - vispārēja asins saindēšanās, kad mikroorganismi nonāk asinīs;
  • abscess aknās;
  • žultspūšļa perforācija ar tās retināšanu;
  • peritonīts ar urīnpūšļa plīsumu;
  • fistulas veidošanās starp divpadsmitpirkstu zarnas un urīnpūsli;
  • zarnu aizsprostojums, ja akmens iekļūst zarnās;
  • kaļķains holecistīts;
  • hronisks pankreatīts;
  • sekundārā ciroze.

Ilgstoši uzturoties akmeņiem žultspūslī, patoloģiskais process var izraisīt onkoloģiskas neoplazmas parādīšanos. Katra no sekundārajām patoloģijām ir dzīvībai bīstama, un tai nepieciešama neatliekamā medicīniskā palīdzība..

Diagnostika

Akmeņu veidošanās izpausmju gadījumā terapeits vispirms izskata pacientu. Ārsts uzklausa sūdzības, veic pārbaudi, savāc slimības anamnēzi. Lai izslēgtu slimības ar līdzīgiem simptomiem, tiek noteikti laboratorijas testi:

  • veikt asins analīzi aknu darbības pārbaudēm;
  • vispārēja urīna analīze;
  • fekāliju pārbaude;
  • hemoglobīna, ESR, leikocītu rādītāju analīze.

Pēc domājamās diagnozes pacientam nepieciešama papildu konsultācija ar gastroenterologu, kurš veic žults aparatūras diagnostiku:

  • Vēdera dobuma ultraskaņa;
  • radiogrāfija - ar šo metodi tiek atklāti pārkaļķojušies akmeņi;
  • MRI un CT;
  • perorāla holecistogrāfija;
  • endoskopiskā ultraskaņa palīdz noteikt mazus akmeņus (3 mm).

Pamatojoties uz pilnīgas diagnozes rezultātiem, speciālists apstiprina, vai žults ir akmeņi, to skaits un sastāvs. Lai noteiktu slimības ārstēšanu, ir nepieciešams detalizēts pētījums.

Tradicionālās ārstēšanas metodes

Žultsakmeņu ārstēšanas izvēle ir ļoti atkarīga no klīniskajiem simptomiem un pārbaudes rezultātiem. Vai pacientam nepieciešama ķirurģiska operācija, vai pietiek ar litolītiskām metodēm, lai slimība izzustu, izlemj tikai medicīnas speciālists.

Konservatīvā ārstēšana

Metodes bez operācijas ir efektīvas, lai identificētu cietos veidojumus žultspūslī to veidošanās sākotnējā posmā, ja izmērs ir mazāks par 1 cm. Šajā gadījumā ir iespējams saglabāt orgānu un kanālus, neizmantojot ķirurģisku iejaukšanos..

Tam tiek izmantotas zāles, kā arī akmens kodolu iznīcināšana ar ultraskaņu. Daži pacienti izmanto alternatīvās medicīnas metodes, taču šādas receptes drīkst lietot tikai stingrā ārsta uzraudzībā.

Labu efektu var panākt ar ārstēšanu, lietojot zāles akmeņu šķīdināšanai, kuru pamatā ir žultsskābes. Tie efektīvi izšķīdina mazos holesterīna kauliņus, kā arī normalizē žults sastāvu un paaugstina žultsskābju līmeni..

Šī metode palīdzēs, ja tiek ievēroti svarīgi nosacījumi:

  • žultspūšļa sienas labi saraujas;
  • kanāli nav bloķēti;
  • holesterīna akmeņu pārsvars;
  • holesterīna akmeņi ne vairāk kā 1,5 cm;
  • dobums ir mazāks par pusi piepildīts ar akmeņiem;
  • spēja ilgstoši lietot medikamentus.

Šāda žultsakmeņu ārstēšana ilgst līdz 2 gadiem. Šajā laikā ir jāatsakās no līdzekļiem, kas veicina akmeņu veidošanos.

Preparāti veidojumu izšķīdināšanai žultspūslī:

  • Ursosan;
  • Ursofalk;
  • Ursoliv;
  • Ursodex.

Ārstēšanas ilgumu ārsts nosaka katram pacientam individuāli. Terapiju papildina ar žults izmaiņu novērošanu ultraskaņas laikā.

Simptomātiska terapija

Lai novērstu akmeņu parādīšanās pazīmes un cēloņus vīriešiem un sievietēm, ārsts izraksta zāles:

  • par savlaicīgu žults evakuāciju - Allohols, Holosas, Flamins;
  • lai atvieglotu smagas spazmas - No-shpa, Drotaverin, Spazmalgon;
  • sāpju sindroma likvidēšana - Tempalgin, Novigan;
  • līdzekļi iekaisuma mazināšanai - Ibuprofēns, Indometacīns.

Saskaņā ar indikācijām komplekss bieži tiek papildināts ar antibiotiku terapiju. Pareiza zāļu izvēle un nevainojama ārsta ieteikumu ievērošana ievērojami atvieglos patoloģiskā procesa gaitu.

Žultsakmeņu sasmalcināšana

Cieto formējumu iznīcināšana tiek veikta, izmantojot ekstrakorporālu šoku viļņu terapiju. Tas bieži tiek noteikts lielu kaļķakmens sasmalcināšanai pirms akmeņu noņemšanas, tos izšķīdinot. Šī ārstēšanas metode ir balstīta uz ultraskaņas viļņa spēju izmantot lielu akmeņu sasmalcināšanu līdz mazam izmēram. Ķirurģiskais lāzers var sasniegt tādu pašu efektu..

Kad jūs varat veikt manipulācijas:

  • brīvi žultsvadi;
  • akmeņi ne vairāk kā 3 cm;
  • holesterīna akmeņi.

Kurss ietver 1-7 sesijas, atkarībā no akmeņu skaita. Nākotnē sasmalcināti akmeņi no žultspūšļa iznāk dabiski.

Šī iespēja ir kontrindicēta pacientiem, kuri cieš no hroniskām kuņģa-zarnu trakta patoloģijām, kā arī asins recēšanas traucējumiem..

Ķirurģija

Problēmas risinājums ar operācijas palīdzību tiek veikts, noņemot žultspūsli kopā ar akmeņiem vai tikai cietiem veidojumiem. Operācijas nepieciešamība rodas gadījumos, kad:

  • lieli akmeņi, kas aizņem trešdaļu ērģeļu;
  • vairāki atkārtoti žults kolikas uzbrukumi;
  • urīnpūšļa disfunkcija;
  • nav ķirurģiskas ārstēšanas efekta pēc diviem narkotiku lietošanas gadiem;
  • sarežģīta žultsakmeņu slimība.

Holecistektomija ir pēdējā iespēja, kad visas iespējamās metodes jau ir izmantotas. Operācijai ir vairākas iespējas, ja nepieciešams noņemt akmeņus:

  1. Žultspūšļa noņemšana klasiskā veidā - rezekcija tiek veikta ar 15-20 cm griezumu. Atvērtās metodes trūkums ir augsta trauma, augsts pēcoperācijas komplikāciju risks un ilgs rehabilitācijas periods.
  2. Laparoskopiskā holecistektomija ir minimāli invazīva saudzējoša operācija, izmantojot īpašu endoskopisko ierīci.
  3. Laparoskopiskā holecistolitotomija - lai noņemtu dažāda lieluma akmeņus no orgāna, bet ne to noņemtu.

Neskatoties uz to, ka ķirurģiska iejaukšanās palīdzēs izārstēt cilvēku no holelitiāzes, atkārtota iespējamība ar lokalizāciju žultsvados saglabājas..

Žultspūšļa noņemšana nelabvēlīgi ietekmē gremošanas trakta darbu, kas izpaužas dažādu gremošanas sistēmas slimību attīstībā. Tāpēc ir pareizi stingri ievērot ārsta receptes, ēst pareizi un bieži un regulāri apmeklēt speciālistu.

Tradicionālās metodes

Tradicionālo zāļu receptes jāizmanto tikai pēc iepriekšējas konsultēšanās ar ārstu ar obligātu žultspūšļa un vēdera dobuma ultraskaņu, lai noteiktu akmeņu sastāvu žultspūslī un kā to ārstēt. Ja nav kontrindikāciju, var izmantot efektīvas receptes:

  1. Dzeriet sulu no skābētiem kāpostiem 3 reizes dienā 2 mēnešus. Viena porcija - puse glāzes.
  2. Svaigas pīlādžu ogas (200 g) ņem katru dienu, jūs varat pievienot medu, cukuru (ja nav alerģijas), 1 mēnesi.
  3. Ielej pilnu ēdamkaroti sasmalcinātu brūkleņu lapu ar 1 ēdamkarote. verdošs ūdens. Pēc 30 minūtēm infūziju izkāš un dzer 50 ml 5 reizes dienā pirms ēšanas.
  4. Ir labi uzņemt olīveļļu tukšā dūšā. Pirmā daļa ir puse tējkarotes, un pakāpeniski vienreizējais tilpums jāpalielina līdz 10 ml.
  5. Biešu buljonu sagatavo, ilgstoši vārot 5 mazus sakņu dārzeņus. Iegūto šķīdumu izdzeriet pusi glāzes no rīta, pēcpusdienā un vakarā.

Ir iespējams iekļaut netradicionālu ārstēšanu, ja nav alerģiskas reakcijas pret sastāvdaļām, kas izpaužas kā izsitumi uz ķermeņa, nieze un citas tipiskas pazīmes.

Diēta

Ja tiek atrasts žultsakmens, nemainot diētu, ārstēšana nedos vēlamo efektu. Lietojot ieteicamos ēdienus, ievērojot uztura principus, tiek novērsta komplikāciju saasināšanās un attīstības iespējamība.

Lai sasniegtu maksimālu terapeitisko efektu, ir ļoti svarīgi ievērot šādus noteikumus:

  • ēst frakcionēti, 5-6 reizes dienā ar regulāriem starplaikiem;
  • nepalaid garām ēšanas laiku;
  • vienai porcijai jābūt ne vairāk kā 300 ml;
  • gatavošanas laikā ir atļauta vārīšana, sautēšana, tvaicēšana;
  • ēdiens tiek pagatavots silts - 30-35 grādu robežās;
  • sāls saturs traukos nedrīkst pārsniegt 10 g dienā.

Akmeņi žultspūslī liecina par ikdienas ēdienkartes sagatavošanu saskaņā ar uztura tabulu Nr. 5.

Uzturs ietver tādu pārtikas produktu lietošanu, kuros ir augsts pektīnu, pārtikas šķiedrvielu, pietiekama šķidruma daudzums. Ir aizliegts ēst pārtikas produktus, kas satur skābeņskābi, ar holesterīnu piesātinātas ēteriskās eļļas, purīnus.

Ieteicamo produktu tabula:

AtļautsAizliegts
Vakar cepta rudzu maizeSvaiga maize, cepti pīrāgi
Konditorejas izstrādājumi no mīklas, sausie cepumiZupa ar sēnēm, gaļas buljonu, kāpostu zupa
Dārzeņu zupaUkha, okroshka
Liesas zivisKūpinātas, ceptas, sālītas zivis
Liesa gaļa bez cīpslām vai fascijām: liellopa gaļa, truši, tītari, vistas gaļa bez ādasTaukaina gaļa, zoss, pīle
Piens, kefīrs, jogurtsBlakusprodukti: aknas, nieres, smadzenes
Vājpiena siersKonservēti un kūpināti produkti
Maigs siersKrējums, raudzēts cepts piens, skābs krējums (ar ierobežojumu)
Dārzeņu eļļaTauku siers
Griķi, auzu putraimiSpeķi, vistas tauki
Vistas ola, ne vairāk kā 1 dzeltenums dienāPākšaugi: pupas, zirņi
Dārzeņi jebkurā formāSpināti, redīsi, skābenes, redīsi, ķiploki, zaļais sīpols, sēnes
Liesas desas bez garšvielāmKaviārs
Augļu ogaOgas un augļi ar skābu garšu
Marmelāde, augļu konfektesSaldējums, šokolāde
Žāvēti augļiKūkas, kūkas ar krējumu
Kompoti, želejaAuksti dzērieni
Ievārījums, mīļāVisu veidu alkoholiskie dzērieni
Augļu un dārzeņu sulasMārrutki, pipari, sinepes
Zaļā tējaPikantas uzkodas
Mežrozīšu novārījumsMelna kafija, kakao
Kanēlis, vanilīnsDesas
Pētersīļu dillesMarinēti dārzeņi

Sabalansēts un maigs uzturs žultsakmeņu klātbūtnē var uzlabot aknu un žults ceļu darbību..

Profilakse

Lai normalizētu žults sistēmas darbību, lai izslēgtu žultsakmeņu slimības saasinājumus un akmeņu parādīšanos žultspūslī, vīriešiem un sievietēm jāievēro šādi ieteikumi:

  • ir vērts ievērot diētu;
  • izvairieties no mazkustīga dzīvesveida;
  • jūs varat mēreni nodarboties ar fizisko izglītību;
  • aptaukošanās gadījumā atbrīvoties no liekā svara ar tā pakāpenisku samazināšanos;
  • lietot zāles, kā norādījis ārsts;
  • regulāri jāpārbauda speciālistam (reizi gadā).

Pēc mazākās aizdomas par akmeņiem žultspūslī, ir nepieciešams apmeklēt medicīnas speciālistu. Agrīna ārstēšana dod lielisku iespēju ātri atgūties bez operācijas..

Video

Noslēgumā mēs iesakām aplūkot interesantu materiālu par žultsakmeņu slimības tēmu. Ja pēc raksta izlasīšanas jums joprojām ir jautājumi, noteikti ierakstiet tos komentāros. Mūsu vietnes ārsti labprāt jums atbildēs.

Kas ir akmeņi žultspūslī, kā tos ārstē?

Žultsakmeņu slimību raksturo dažādu sastāvu akmeņu uzkrāšanās orgāna dobumā. Žultspūšļa aprēķins bieži sastāv no holesterīna. Retāk tiek konstatēti bilirubīna, eritrocītu vai kalcija sāļu ieslēgumi. Lai nākotnē izvairītos no komplikācijām, patoloģija jāārstē konservatīvi vai ķirurģiski. Jums vajadzētu uzzināt, kā izpaužas žultsakmeņu slimība un kā novērst akmeņu parādīšanos.

Žultsakmeņu cēloņi

Akmeņi žultspūslī veidojas vairāku iemeslu dēļ, ieskaitot iedzimtību, taču biežāk nepareizs dzīvesveids noved pie žultsakmeņiem.

Žultsakmeņi rodas šādu iemeslu dēļ:

  1. Augsta kaloriju holesterīna līmeņa pārtikas ļaunprātīga izmantošana.
  2. Pārmērīgs uzturs, hroniska pārēšanās.
  3. Ilgstoša žults stāze žultspūslī.
  4. Traucējumi žultsskābju veidošanā organismā.
  5. Infekcijas orgānu bojājumi.
  6. Entero-aknu cirkulācijas problēmas.

Žultsakmeņu predisponējoši faktori ir:

  1. Pārmērīgs holesterīna un kalcija daudzums organismā.
  2. Tieksme attīstīt žultsakmeņus, ieskaitot iedzimtību.
  3. Ilgstoša antibiotiku lietošana.
  4. Cirozes vai Krona slimības vēsture.
  5. Konsekventa alkohola lietošana.
  6. Hemolītisko slimību klātbūtne.
  7. Hormonālā līmeņa izmaiņas, ieskaitot grūtniecību, menopauzi vai perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu. Hormonālā stāvokļa īpatnību dēļ sievietes biežāk saskaras ar akmeņu veidošanos žultspūslī.
  8. Žultsvadu infekcijas.
  9. Fosfolipīdu trūkums organismā.

Ņemot vērā ģenētisko noslieci un esošās predispozīcijas slimības, ir svarīgi ievērot pareizu uzturu. Diēta spēlē izšķirošu lomu holelitiāzes parādīšanās gadījumā. ICD 10 kods - K80 (holelitiāze).

Akmeņu veidi

Uzticama slimības pazīme ir akmeņu klātbūtne žultspūšļa dobumā. Pēc sastāva akmeņi ir bilirubīns, jaukti, kalcijs un holesterīns. Ir arī pirmais slimības attīstības posms, ko raksturo ļoti mazu ieslēgumu parādīšanās, vairāk kā smiltis.

Palielinoties ieslēgumu skaitam un lielumam, tiek diagnosticēta patoloģija. Akmeņu augšanas ātrumu ietekmē diētas neievērošana un nevēlēšanās lietot medikamentus. Akmeņi var izaugt lieli, diametrā virs 1 cm.

Bilirubīns

Šādi akmeņi visbiežāk attīstās nesterilos apstākļos. Piemērs ir iepriekš nodota urīnpūšļa un tā kanālu infekcija. Visbiežāk šādi ieslēgumi tiek veidoti ar pārmērīgu sarkano asins šūnu sadalīšanos, ieskaitot hemolītisko dzelti uz hiperbilirubinēmijas fona (pārmērīgs bilirubīna daudzums asinīs). Izmēri ir dažādi, gan mazi, gan lieli. Akmeņu struktūra ir amorfa. Biežāk tie aizpilda visu urīnpūšļa dobumu.

Holesterīns

Visizplatītākais veids. Šis akmens veids ir visnekaitīgākais. Akmeņi sastāv no holesterīna nogulsnēm, tiem ir gaiši dzeltena krāsa. Gluds, liels vai mazs. Žultspūslī atrodami gan atsevišķi, gan vairāki paraugi. Nav radioaktivitātes.

Kalcifikācijas

Šādiem akmeņiem ir kaļķakmens struktūra ar kalcija ieslēgumiem, biežāk karbonāta formā. Šādi traucējumi ir saistīti ar vielmaiņas traucējumiem, kas norāda uz sliktu kalcija uzsūkšanos organismā. Tā paša iemesla dēļ urolitiāze tiek konstatēta ar kalcija oksalāta pārsvaru urīnā. Kalcija tipa akmeņiem JCB ir balta pelēka krāsa, neregulāra forma, nevienmērīga un raupja virsma. Visbiežāk rodas uz ķermeņa iekaisuma procesu fona.

Jaukts

Jauktais veids ir retāk sastopams, un to raksturo akmeņu uzkrāšanās ar dažādiem ieslēgumiem sastāvā. Norāda arī uz vielmaiņas procesu pārkāpumu organismā..

Slimības pazīmes

Jāatzīmē, ka žultsakmeņu slimība pirmajos 5 līdz 10 gados vairumā gadījumu ir asimptomātiska. Akmeņi nav lieli, tie aug lēni, tāpēc tie nerada neērtības. Ja akmeņu ir par daudz, tie var kairināt žultspūšļa sienas vai sākt kustēties pa žultsvadiem, izraisot žults kolikas uzbrukumu.

Bieži sastopamie simptomi parādās šādi:

  1. Labajā hipohondrijā ir blāvas vai asas sāpes.
  2. Dispepsija var parādīties kā slikta dūša, vemšana, kas sajaukta ar žulti.
  3. Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
  4. Notiek vēdera uzpūšanās un grēmas.
  5. Pacients var pamanīt izkārnījumu krāsas maiņu un urīna aptumšošanu, kas norāda uz aknu bojājumiem.

Simptomi ir tieši atkarīgi no akmeņu attīstības pakāpes un no tā izrietošās saasināšanās.

Diagnostikas pasākumi

Ja ir aizdomas par akmeņu veidošanos žultspūšļa dobumā, tiek noteikti šādi pētījumu veidi:

  1. Vispārēja asins analīze. Pievērsiet uzmanību ESR rādītājiem, leikocītiem. Šo vērtību palielināšanās norāda uz pastāvīgu iekaisuma procesu..
  2. Asins ķīmija. Asins bioķīmija atklāj apstākļus, kas saistīti ar iekšējo orgānu - nieru, aknu, aizkuņģa dziedzera - funkcionāliem traucējumiem. Paaugstināti aknu funkcijas testi (ALAT, ASAT), sārmainā fosfatāze un hiperbilirubinēmijas vēsture anamnēzē norāda uz problēmām ar hepatobiliāru sistēmu. Ir svarīgi pārbaudīt lipīdu profilu. Žultsakmeņu klātbūtni bieži pavada hiperholesterinēmija.
  3. Ir svarīgi veikt vēdera dobuma un iekšējo orgānu ultraskaņu. Ultraskaņas skenēšana palīdzēs apstiprināt diagnozi, nosakot akmeņu klātbūtni un žultspūšļa akmeņu lielumu. Ultraskaņas pārbaude apstiprina iekaisuma klātbūtni, nosaka veidošanās veidu, atšķirot akmeni no polipa. Atšķirībā no akmeņiem, polipi nenodrošina akustisko ēnu un ir piestiprināti pie žultspūšļa sienas. Ir iespējams identificēt bīstamus apstākļus, ieskaitot onkoloģiju. Varat arī apsvērt dabiskos orgāna defektus - žultspūšļa saliekumu.
  4. Holecistogrāfija ir žultspūšļa rentgenogrāfija. Ļauj identificēt orgāna palielināšanos, kalcifikācijas klātbūtni orgānā. Identificē dažāda lieluma akmeņus.
  5. Ja citas pētījumu metodes nedeva rezultātu un diagnoze palika nenoteikta, tad tiek noteikta datortomogrāfija. Radiācijas diagnostikas metode pārbauda aknu un žultsceļu sistēmu, identificējot mobilos akmeņus, cita veida akmeņus, izņemot holesterīnu (tie ir redzami tikai ultraskaņā).

Pēc vairāku diagnostikas pasākumu veikšanas jūs varat droši diagnosticēt pacientu. Pamatojoties uz diagnozi, tiek noteikta atbilstoša terapija.

Komplikācijas

Žultsakmeņu slimībai, ja tā tiek atklāta vēlīnā stadijā, ir vairākas komplikācijas, kas var nopietni ietekmēt pacienta veselību:

  1. Kolikas. Tie rodas, kad kustīgi akmeņi pārvietojas pa urīnpūšļa dobumu līdz žultsvadiem. Šīs kustības izraisa kolikas uzbrukumu, kas izpaužas kā akūtas, krampjveida sāpes labajā hipohondrijā. Pacientam var sākties vemšana, drebuļi. Vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās.
  2. Holecistīts ir žultspūšļa iekaisums. Viena no visbiežāk sastopamajām slimības komplikācijām. Ja akmenim ir asi stūri, tad daļa akmens bojā žultspūšļa sienas. Sakarā ar strauju iekaisuma procesa attīstību ir akūtas sāpes, drudzis un intoksikācija. Lai novērstu sepsi, jālieto antibakteriālas zāles..
  3. Dzelte ir stāvoklis, ko papildina kritisks bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asinīs. Tas noved pie sklēras dzeltēšanas, nokrāsojot ādu dzeltenā krāsā. Dzelte rodas, kad akmens bloķē žultsvadus, kas izraisa žults stagnāciju, kas izraisa līdzīgu stāvokli.
  4. Holangīts ir žults ceļu iekaisums, kas provocē infekcijas slimību. Ar holangītu, lai novērstu asins saindēšanos, jālieto antibiotikas.

Retāk aizkuņģa dziedzera iekaisums vai aknu slimība.

Kā ārstēt akmeņus

Žultsakmeņu ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Tas nozīmē, ka pacientam jāievēro noteikta diēta, ja nepieciešams, jālieto zāles.

Vairumā gadījumu ārsti ir nosliece uz ķirurģiskas iejaukšanās efektivitāti, kas 100% novērš slimības atkārtošanos..

Konservatīvā ārstēšana

Tikai holelitiāze ar holesterīna akmeņiem tiek pakļauta konservatīvai terapijai. Šis akmeņu veids spēj izšķīst, tāpēc nekomplicētās situācijās žultsakmeņu ārstēšanai tiek izmantoti žultsskābes preparāti, kas izskalo akmeņus no žultspūšļa. Šāda rīka piemērs ir Ursohol. Šīs ir zāles, kuru pamatā ir ursodeoksiholskābe, kas pozitīvi ietekmē aknu un žultspūšļa funkcijas. Ārstnieciskais līdzeklis jālieto ilgstoši, ik pēc pāris mēnešiem, ultraskaņas skenēšanas laikā pārbaudot akmeņu stāvokli. Ja sešu mēnešu laikā akmeņu izmērs nav samazinājies, terapija tiek atcelta.

Lai mazinātu spazmas un žults kolikas, tiek izmantoti spazmolīti, NSPL. Ja nepieciešams, infekcijas novēršanai tiek nozīmēti antibakteriāli medikamenti.

Galvenie nosacījumi, kas ļauj ārstēt žultsakmeņu slimību:

  1. Akmeņi sastāv tikai no holesterīna.
  2. Diametrs nepārsniedz 2 cm.
  3. Žultspūslis darbojas normāli un ir piepildīts ar akmeņiem ne vairāk kā 50%.
  4. Kanāliem jābūt tīriem.
  5. Aknu darbības pārbaudēm jābūt normālām.

Citos gadījumos tiek norādīta operācija. Konservatīvā terapija rada recidīvu risku. Lielākajai daļai pacientu, neievērojot diētu mūža garumā, pēc 2-3 gadiem parādās jauni akmeņi..

Ķirurģiska iejaukšanās

Pūšļa noņemšana ir visefektīvākā ārstēšana. Holecistektomija ļauj neatgriezeniski atbrīvoties no žultsakmeņu problēmas. Pēc operācijas jums jāievēro īpaša diēta, jo žults vairs neiziet cauri žultspūslim, bet tieši nonāk zarnās, kas ir saistīts ar dažām blakusparādībām. Ar jaudas korekciju problēma ir pilnībā atrisināta. Tiek veikta gan vēdera operācija, gan laparoskopija. Otrā iespēja pacientiem ir patīkamāka, jo atveseļošanās periods pēc laparoskopijas ir īsāks.

Tradicionālās metodes

Pastāv riski, kas saistīti ar alternatīvās medicīnas terapijas lietošanu. Šādām vielām nav pierādīta efektivitāte, un tās var kaitēt pacientam. Tautas medicīnā tiek izmantota lāča žults, kas satur ursodeoksiholskābi. Šai vielai nav priekšrocību salīdzinājumā ar zālēm. Pirms mājas metožu izmantošanas ieteicams vienoties par receptēm ar ārstu..

Bērna slimības pazīmes

Ja bērnam ir akmeņi žultspūslī, tad tas norāda uz pastāvīgiem uztura traucējumiem un iedzimtu tendenci uz holelitiāzi. Ja slimība ir agrīnā stadijā, tad bērns nesūdzēsies. Akmeņiem augot, var rasties sūdzības par sāpēm vēderā un sliktu dūšu. Vemšana notiek periodiski. Holelitiāzes diagnostika bērniem ir sarežģīta, jo bērns bieži nepareizi raksturo sāpju raksturu.

Tā kā holelitiāze bērnībā notiek reti, slikta pašsajūta tiek meklēta zarnu darbības traucējumu, saindēšanās vai infekcijas slimības gadījumā. Ja bērnam periodiski ir vemšana, slikta dūša no rīta un rūgta garša, ir nepieciešams veikt asins bioķīmiju un doties uz ultraskaņas skenēšanu, lai apstiprinātu akmeņu klātbūtni. Bērni vecuma dēļ sliktāk cieš no žults kolikas uzbrukumiem.

Uztura un uztura vadlīnijas

Pacientam ar holelitiāzi tiek noteikts uztura tabulas numurs 5. Diētas būtība ir ierobežot dzīvnieku taukus, mērenu olbaltumvielu un lēnu ogļhidrātu daudzumu. Jāievēro frakcionētas maltītes. Pacients ēd mazās porcijās, 5-6 reizes dienā. Dienā jāizdzer vismaz 1,5 - 2 litri tīra ūdens. Pārtika tiek tvaicēta, cepta vai vārīta.

  • ekstraktvielas, kūpināta gaļa, konditorejas izstrādājumi;
  • desas, konservi, marinēti ēdieni;
  • pikanti, sāļi, cepti un tauki ēdieni;
  • aizliegta taukaina gaļa un zivis;
  • augu tauki tiek patērēti mērenībā;
  • ieteicamie ogļhidrātu avoti ir biezeņi dārzeņi un graudaugi.

Ja tiek ievērota šāda diēta, laika gaitā pacienta stāvoklis uzlabojas..

Akmeņu veidošanās novēršana

Lai izvairītos no akmeņu parādīšanās žultspūslī, jums jāievēro pareizas uztura principi, ierobežojot taukainu un ceptu pārtiku, alkoholu. Ir noderīgi vadīt aktīvu dzīvesveidu. Ikgadējās medicīniskās pārbaudes ir labākais veids, kā laikus atklāt slimību.

Secinājums

Žultsakmeņu slimība ir saistīta ar akmeņu veidošanos žultspūslī. Terapija sastāv no žultspūšļa noņemšanas un diētas ievērošanas. Vislabākā holelitiāzes profilakse ir veselīga dzīvesveida saglabāšana.

Žultsakmeņu cēloņi, simptomi un ārstēšanas metodes

Kas ir žultsakmeņu slimība?

Holelitiāze (GSD) ir slimība, kurai raksturīga akmeņu veidošanās žultspūslī un tā kanālos dažu vielmaiņas procesu pārkāpumu dēļ. Vēl viens slimības nosaukums ir holelitiāze.

Žultspūslis ir orgāns, kas atrodas blakus aknām un darbojas kā aknu radītā šķidrā žults rezervuārs. Žultsakmeņi jeb akmeņi var atrasties gan pašā žultspūslī, gan tā vados, kā arī aknās un aknu kanāla stumbrā. Tie atšķiras pēc sastāva, un tiem var būt dažādi izmēri un formas. Žultsakmeņu slimība bieži izraisa holecistīta (žultspūšļa iekaisuma) attīstību, jo akmeņi kairina tā sienas.

Koncentrācijas žultspūslī veidojas no holesterīna kristāliem vai kalcija pigmenta-kaļķa sāļiem (retākos gadījumos). Žults kolikas rodas, ja viens no akmeņiem bloķē kanālu, kas pārnes žulti no urīnpūšļa uz tievo zarnu.

Akmeņu veidošanās žultspūslī ir diezgan izplatīta slimība, kas skar apmēram 10% pieaugušo iedzīvotāju Krievijā, Rietumeiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs, un vecuma grupā virs 70 gadiem šis skaitlis sasniedz 30%.

20. gadsimta otrajā pusē žultspūšļa ķirurģisko iejaukšanos biežums pārsniedza apendicīta noņemšanas ķirurģisko operāciju biežumu.

Žultsakmeņu slimība pārsvarā sastopama rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū, kur cilvēki patērē lielu daudzumu pārtikas, kas bagāts ar dzīvnieku olbaltumvielām un taukiem. Saskaņā ar statistiku sievietēm holelitiāze tiek diagnosticēta 3-8 reizes biežāk nekā vīriešiem..

Žultsakmeņu simptomi

Vairumā gadījumu žultsakmeņu slimība ir asimptomātiska, un tai nav klīnisku izpausmju vairākus (parasti piecus līdz desmit) gadus. Simptomu izskats ir atkarīgs no akmeņu skaita, to lieluma un atrašanās vietas..

Galvenās žultsakmeņu slimības pazīmes ir:

Paroksizmālas garlaicīgas vai sašūšanas sāpes aknās un labajā hipohondrijā;

Slikta dūša, dažos gadījumos vemšana;

Rūgta garša mutē žults plūsmas dēļ kuņģī, atraugas ar gaisu;

Meteorisms, problēmas ar izkārnījumiem (aizcietējums, caureja), fekāliju krāsas maiņa;

Vājums, vispārējs savārgums;

Aknu (žultsceļu) kolikas parasti attīstās pēc taukainas, smagas pārtikas, pikanta un cepta ēdiena, alkohola lietošanas, kā arī paaugstināta fiziska vai stresa stresa apstākļos. Sāpju sajūtas sākas labajā pusē zem ribām, var dot labajai rokai (plecam un apakšdelmam), lāpstiņai, muguras lejasdaļai, labajai kakla pusei. Dažreiz sāpes var izplatīties aiz krūšu kaula, kas izskatās kā stenokardijas uzbrukums.

Sāpes parādās žultspūšļa un tā kanālu muskuļu spazmas dēļ, kas rodas, reaģējot uz urīnpūšļa sienu kairinājumu ar akmeņiem vai pārmērīgas urīnpūšļa sieniņu izstiepšanās dēļ tajā uzkrāto žults pārpalikuma dēļ..

Smags sāpju sindroms tiek atzīmēts arī tad, kad akmeņi pārvietojas pa žults ceļu un kad akmeņi bloķē žults ceļu lūmenu. Pilnīga bloķēšana noved pie aknu palielināšanās un tās kapsulas izstiepšanās, kas labajā hipohondrijā izraisa pastāvīgas trulas sāpes un smaguma sajūtu. Šajā gadījumā attīstās obstruktīva dzelte (acu āda un sklera kļūst dzeltena), ko papildina fekāliju krāsa. Citi pilnīgas kanāla aizsprostojuma simptomi ir augsts drudzis, pārmērīga svīšana, drudzis un krampji..

Dažreiz žults kolikas izzūd pašas pēc tam, kad akmens iet caur žults ceļu tievajās zarnās. Uzbrukums parasti ilgst ne vairāk kā 6 stundas. Lai mazinātu sāpes, labās hipohondrija zonā varat uzlikt sildīšanas paliktni. Ja akmens ir pārāk liels, tas pats nevar atstāt žults ceļu, turpmāka žults aizplūšana kļūst neiespējama un sāpes pastiprinās, nepieciešama tūlītēja ķirurģiska iejaukšanās.

Žultsakmeņu slimības izplatīts simptoms ir vemšana ar žults piemaisījumu, kas nerada atvieglojumu, jo tā ir refleksiska reakcija uz dažu divpadsmitpirkstu zarnas kairinājumu..

Temperatūras paaugstināšanās līdz subfebrīla vērtībām (ne augstāka par 37 ° - 37,5 ° C) norāda uz infekcijas pievienošanu un iekaisuma procesa attīstību žultspūslī. Holecistīta attīstību papildina apetītes samazināšanās un palielināts nogurums..

Pirmie žultspūšļa problēmu simptomi, kurus nevajadzētu ignorēt, ir:

Akmeņu veidošanās cēloņi žultspūslī

Veselai žults ir šķidra konsistence, un tā neveido akmeņus. Faktori, kas provocē to veidošanos, ir šādi:

Paaugstināts holesterīna līmenis žults sastāvā, kā dēļ mainās tā īpašības;

Žults aizplūšanas un stagnācijas pārkāpums;

Iekļūšana infekcijas žultspūslī un turpmāka holecistīta attīstība.

Galvenais akmeņu veidošanās iemesls ir žults sastāva pārkāpums - līdzsvars starp holesterīnu un žultsskābēm. Žults ar holesterīna pārpalikumu un žultsskābju deficītu sauc par litogēnu.

Palielināts holesterīna saturs žultī ir saistīts ar šādiem iemesliem:

Pārmērīgs pārtikas produktu ar augstu holesterīna līmeni (dzīvnieku tauki) patēriņš;

Aknu disfunkcija, kad samazinās žultsskābju ražošana;

Aptaukošanās klātbūtne, kas tiek novērota apmēram 2/3 pacientu;

Ilgstoša perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana, kas satur estrogēnus (sievietēm);

Citu slimību, piemēram, cukura diabēta, hemolītiskās anēmijas, aknu cirozes, alerģiju, Krona slimības un citu autoimūno slimību klātbūtne.

Samazinoties žultspūšļa saraušanās funkcijai, nosēžas holesterīna pārslas, no kurām vēlāk veidojas recekļi - holesterīna akmeņi.

Aizkavētas žults aizplūšanas un tās stagnācijas cēloņi ir šādi faktori:

Dažu slimību klātbūtne: žults ceļu diskinēzija (pavājināta saraušanās funkcija), meteorisms (paaugstināts spiediens kuņģa-zarnu traktā sarežģī žults plūsmu), kā arī ķirurģiskas iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā anamnēzē (vagotomija utt.);

Mazkustīgs dzīvesveids;

Grūtniecība (dzemdes spiediens uz vēderplēves orgāniem arī novērš žults aizplūšanu);

Nepareiza diēta ar ievērojamiem intervāliem starp ēdienreizēm, kā arī badošanās un krasa svara zaudēšana.

Papildus funkcionālajai ģenēzei (diskinēzijai) žults stagnāciju var izraisīt mehāniski iemesli, tas ir, šķēršļi tās kustības ceļā: tie ietver saķeri, audzējus, urīnpūšļa sieniņu tūsku, žultsvada locīšanos vai sašaurināšanos, kā arī iedzimtas anomālijas: galvenā žultsvada cistas, divpadsmitpirkstu zarnas divertikulas (sienu izliekumi).

Un visbeidzot, trešais iemesls ir žultspūšļa infekcija, kas notiek augšupejošā ceļā no zarnām vai caur asins un limfas plūsmu un kā rezultātā noved pie holecistīta (urīnpūšļa sieniņu gļotādas iekaisums) un holangīta (žults ceļu iekaisums). Hronisks holecistīts un žultsakmeņu slimība ir savstarpēji atkarīgi apstākļi, kad viena no slimībām atbalsta, paātrina un sarežģī citas gaitu.

Ir divi akmeņu veidošanas veidi:

Primārie akmeņi sāk veidoties nemainītā žults ceļā un ilgstoši neizraisa nekādus klīniskus simptomus.

Sekundārā akmeņu veidošanās notiek uz žults aizplūšanas traucējumu fona: holestāze (divpadsmitpirkstu zarnā nonākošā žults tilpuma samazināšanās), žults hipertensija (spiediena palielināšanās kopējā žultsvadā, kas noved pie tā paplašināšanās); žults ceļu primāro akmeņu aizsprostojuma dēļ. Cicatricial stenozes un lūmena veidošanās žults traktā izraisa augšupejošu infekciju no gremošanas trakta apakšējās daļas žultspūslī..

Tādējādi traucējumiem žults strukturālajā sastāvā ir izšķiroša loma primāro akmeņu parādīšanās gadījumā. Sekundārā akmeņu veidošanās ir holestāzes un žultspūšļa infekcijas rezultāts. Primārie akmeņi galvenokārt rodas žultspūslī stagnācijas un biezas žults konsistences dēļ. Sekundārie akmeņi var veidoties gan pašā urīnpūslī, gan cauruļvados, žulti un intrahepatiski.

Kādu izmēru sasniedz žultsakmeņi??

Žultspūslis ir dobs orgāns, kas atrodas zem aknām un uzglabā žulti. Žults tiek nepārtraukti ražots aknās, koncentrēts žultspūslī un periodiski caur žultsvadiem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā. Žults ir tieši iesaistīts gremošanas procesā un sastāv no žultsskābēm, pigmentiem, holesterīna un fosfolipīdiem. Ar ilgstošu žults stagnāciju holesterīns nogulsnējas, kas pakāpeniski noved pie tā saukto "smilšu" veidošanās, kuru daļiņas laika gaitā palielinās un savienojas kopā, veidojot lielākus akmeņus..

Pēc struktūras žultsakmeņi ir sadalīti viendabīgos un sarežģītos (sastāv no kodola, ķermeņa un mizas). Kodols parasti sastāv no bilirubīna. Homogēni akmeņi parasti sastāv no gļotu recekļiem, tīra holesterīna un svešķermeņiem (augļu kauliņi utt.).

Pēc ķīmiskā sastāva izšķir holesterīnu, kaļķainu, pigmentu un jauktus akmeņus. Vienkomponentu akmeņi ir samērā reti. Lielākajai daļai akmeņu ir jaukts sastāvs ar holesterīna pārsvaru. Akmeņos, kuros pārsvarā ir pigmenti, parasti ir ievērojama daļa kaļķu sāļu piejaukuma, tāpēc tos sauc par pigmentu-kaļķi. Akmeņu struktūra var būt kristāliska vai slāņaina, konsistence - cieta vai vaskaina. Vairumā gadījumu viena pacienta žultspūslī ir akmeņi ar atšķirīgu sastāvu un struktūru..

Akmeņu izmēri ir ļoti dažādi, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem, un tie var sasniegt lazdu riekstu vai vistas olu lielumu. Dažreiz viens akmens aizņem visu izspiedušās žultspūšļa dobumu un sver līdz 70-80 gramiem. Žultsakmeņu forma var būt arī jebkura.

Akmeņi ar diametru 1-2 mm var iziet cauri žultsvadiem; lielāku akmeņu klātbūtnē rodas iepriekš aprakstītās sekas un simptomi. Medicīnā ir reģistrēts fakts, kad vienā žultspūslī bija apmēram 7000 akmeņu.

Iespējamās komplikācijas

Žults ceļu bloķēšana, kam seko infekcijas pievienošana un hroniska holecistīta un pankreatīta attīstība;

Žultspūšļa perforācija (plīsums) un tās sekas peritonīta formā;

Lielo akmeņu iekļūšana zarnās un zarnu aizsprostojums;

Onkoloģiskā procesa risks žultspūslī.

ZhKB diagnostika

Akmeņu klātbūtne žultspūslī tiek noteikta, pamatojoties uz ultraskaņu. Lielus akmeņus var noteikt pēc pieskāriena. Ar ultraskaņas palīdzību nosaka akmeņu skaitu, izmēru un lokalizāciju, kā arī diagnosticē žultspūšļa stāvokli (piemēram, tā sieniņu sabiezējums norāda uz iekaisuma procesu)..

Ja diagnoze ir sarežģīta, tiek izmantotas sarežģītākas metodes, kas ietver perorālu holecistogrāfiju (rentgens pēc perorālas zāļu ievadīšanas, kas kontrastē žulti), retrogrādu holangiopankreatogrāfiju (rentgens ar endoskopiju un kontrasta ievadīšanu žultsvados)..

Žultsakmeņu ārstēšanas metodes

Mūsdienu konservatīvā ārstēšana, kas ļauj saglabāt orgānu un tā kanālus, ietver trīs galvenās metodes: akmeņu izšķīdināšana ar zālēm, akmeņu sasmalcināšana, izmantojot ultraskaņu vai lāzeru, un perkutāna holelitolīze (invazīva metode).

Ārstnieciskā akmens šķīdināšana (perorāla litolītiskā terapija)

Akmeņu izšķīšanu veic ar zālēm Ursosan (ursodeoksiholskābe) un Henofalk (henodeoksiholskābe). Šīs zāles pazemina žults holesterīna līmeni un palielina žultsskābes..

Litolītiskā terapija ir indicēta šādos gadījumos:

Akmeņiem ir holesterīna raksturs. Akmeņu ķīmisko sastāvu var noteikt, izmantojot divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju (divpadsmitpirkstu zarnas čūlu) vai perorālu holecistogrāfiju;

Akmeņi ir mazi (no 5 līdz 15 mm) un aizpilda ne vairāk kā 1/2 žultspūšļa;

Žultspūšļa saraušanās funkcija ir normāla, žultsvadu caurlaidība ir laba;

Pacients ilgstoši var regulāri lietot skābes.

Paralēli jums jāpārtrauc lietot citas zāles, kas provocē akmeņu veidošanos: estrogēnus, kas ir kontracepcijas līdzekļu daļa; antacīdi, kurus lieto čūlu gadījumā, lai samazinātu skābumu un traucētu skābju uzsūkšanos; holestiramīns, kas paredzēts holesterīna saistīšanai un noņemšanai.

Lielākā daļa kuņģa un zarnu trakta un nieru slimību ir kontrindikācijas šai metodei. Devas un uzņemšanas ilgumu ārsts nosaka individuāli. Ārstēšanas kurss ilgst no 6 līdz 24 mēnešiem (minimums) un tiek veikts ultraskaņas kontrolē. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no zāļu devas un akmeņu lieluma un ir 40-80%. Paralēli jums jāievada pareizs dzīvesveids un jāievēro preventīvie pasākumi, lai novērstu jaunu akmeņu veidošanos.

Šo metodi raksturo augsts recidīvu biežums pēc ārstēšanas pabeigšanas (līdz 70%), jo pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas holesterīna līmenis žulti atkal palielinās. Tādēļ kā preventīvs pasākums jums būs jāturpina lietot zemas (uzturošās) šo zāļu devas..

Ultraskaņas ekstrakorporāla litotripsija

Šīs metodes pamatā ir akmeņu sasmalcināšana augsta spiediena ietekmē, kas tiek radīts ar trieciena viļņa palīdzību. Ultraskaņa sadala akmeņus mazākās daļiņās, kuru izmērs ir līdz 3 mm un kuras tālāk caur žultsvadiem tiek izvadītas divpadsmitpirkstu zarnā..

Praksē ekstrakorporālā litotripsija bieži tiek kombinēta ar iepriekšējo metodi, tas ir, iegūtos mazos akmeņus izšķīdina, izmantojot medikamentus (Ursosan vai Henofalk). Lāzera metode darbojas līdzīgi, kad ar lāzeru tiek sasmalcināti akmeņi žultspūslī.

Šī ārstēšanas metode ir piemērota pacientiem, kuri ir atraduši nelielu daudzumu (līdz 4 gab.) Diezgan lielus holesterīna akmeņus (līdz 3 cm) bez kaļķa piemaisījumiem to sastāvā vai vienu lielu akmeni. Parasti tiek veiktas no 1 līdz 7 sesijām.

Asins recēšanas traucējumi;

Hroniskas kuņģa-zarnu trakta iekaisuma slimības (holecistīts, pankreatīts, čūla).

Ultraskaņas litotripsijas blakusparādības ir:

Žultsvadu aizsprostošanās risks;

Akmens fragmenti vibrācijas rezultātā bojā žultspūšļa sienas.

Jebkura no šīm sekām var izraisīt iekaisuma reakcijas attīstību un rezultātā saķeres veidošanos. Ja kanāli ir bloķēti, var būt nepieciešama ārkārtas operācija, un steidzamu operāciju rezultāti parasti ir sliktāki nekā plānots, kad personai veic iepriekšēju pārbaudi un sagatavošanos.

Perkutāna transhepatiskā holelitolīze

Šī ir invazīva metode, kuru reti izmanto. Ar tās palīdzību izšķīst ne tikai holesterīna akmeņi, bet arī citi. Šo metodi var izmantot jebkurā slimības stadijā, un atšķirībā no iepriekšējiem diviem ne tikai ar asimptomātisku slimības gaitu, bet arī ar izteiktām klīniskām pazīmēm.

Holelitolīze ir šāda: caur ādu un aknu audiem žultspūslī ievieto plānu katetru, caur kuru injicē 5-10 ml īpašas zāles (metilterciārā butilētera), kas izšķīdina akmeņus. Procedūru atkārto vairākas reizes 3-4 nedēļu laikā, šajā laikā izšķīdina līdz pat 90% akmeņu.

Ķirurģiskā ārstēšana ir paredzēta lieliem akmeņiem un biežiem paasinājumiem, kurus papildina smagi sāpju uzbrukumi, augsts drudzis un dažādas komplikācijas. Operācija var būt laparoskopiska vai atvērta.

Žultsakmeņu laparoskopija

Akmeņu noņemšana ar laparoskopisko metodi tiek praktizēta reti un tikai atsevišķās klīnikās. Veicot šo operāciju, labajā pusē zem ribām tiek izdarīts 1,5-2 cm griezums, lai iekļūtu vēderplēvē. Izmantojot laparoskopu, tiek noteikta žultspūšļa atrašanās vieta un lielums, citu vēdera orgānu stāvoklis.

Veicot videonovērošanu, žultspūslis tiek uzvilkts līdz pirmajam griezumam, un tā pamatnē tiek veikts 0,5-1 cm griezums, caur kuru tiek pārbaudīts urīnpūšļa saturs. Tad caur šo iegriezumu tiek ievietota īpaša mīksta caurule, kurā ievieto holedohoskopu - tas nodrošina, ka holedohoskops nesabojā urīnpūšļa sienas..

Akmeņi tiek noņemti no urīnpūšļa, savukārt lieli kaļķakmens, kas iekļuvuši kanālā, tiek sasmalcināti mazākos. Pēc visu akmeņu noņemšanas holedohoskops tiek noņemts, urīnpūšļa griezums tiek sašūts ar absorbējamiem pavedieniem. Iegriezums ādā tiek aizzīmogots ar medicīnisko līmi.

Žultspūšļa noņemšana (holecistektomija)

Pašlaik visizplatītākā holecistīta ārstēšana, ko papildina holecistīts, ir žultspūšļa noņemšana kopā ar akmeņiem. Tas izskaidrojams ar to, ka kalkulārā holecistīta cēlonis ir vielmaiņas traucējumi, kas tieši ietekmē žults sastāvu, tāpēc akmeņu mehāniska noņemšana problēmu neatrisinās, tie atkal parādīsies.

Laparoskopiskās holecistektomijas gadījumā pats urīnpūslis tiek noņemts ar nelieliem griezumiem līdz 1,5 cm uz vēdera priekšējās virsmas, izmantojot laparoskopu (caurule ar videokameru)..

Tās priekšrocības salīdzinājumā ar atvērtu holecistektomiju:

Ātra atveseļošanās pēc operācijas;

Nav redzamu rētu

Samazinot iegriezto trūču attīstības risku;

Zemākas izmaksas.

Pārāk lieli akmeņi;

Kuņģa, liesas, zarnu operācijas anamnēzē un vēdera orgānu saaugumi;

Vēlīna grūtniecība.

Žultspūšļa noņemšanas sekas

Operācija nenovērš žultsakmeņu slimības simptomus. Pūšļa noņemšana notiek tāpēc, ka tajā veidojas akmeņi, kuru parādīšanās cēlonis ir žults ķīmiskā sastāva patoloģiskas izmaiņas, un pēc operācijas šis iemesls paliek spēkā. Pēc holecistektomijas pacienti bieži sūdzas, ka sāpes labajā hipohondrijā un aknu rajonā saglabājas, bieži parādās rūgtums mutē, ēdienam ir metāla garša. Žultspūšļa noņemšanas kumulatīvās sekas parasti sauc par postholecistektomijas sindromu, kas ietver simptomu grupu, kas tieši vai netieši saistīta ar veikto operāciju, kā arī slimības, kas sāk progresēt pēc tās.

Holecistektomija, saskaņā ar dažiem ziņojumiem, izraisa kopējā žultsvada apjoma palielināšanos. Ja žultspūšļa klātbūtnē šis tilpums ir 1,5 ml, tad 10 dienas pēc izņemšanas tas ir 3 ml, un pēc gada tas var sasniegt 15 ml. Tas ir saistīts ar nepieciešamību pēc žults rezervēm, ja nav žultspūšļa. Citas sekas var būt parastā žultsvada sašaurināšanās tās traumas dēļ operācijas laikā. Tā rezultātā atkārtojas holangīts, žults sastrēgumi un dzelte..

Galvenās problēmas rodas aknās, aizkuņģa dziedzerī un divpadsmitpirkstu zarnā. Tā kā žults savākšanai nav rezervuāra, sākas tā nekontrolēta ieplūde zarnās, savukārt žults litogenitāte (ķīmiskā sastāva pārkāpums) paliek. Divpadsmitpirkstu zarna kļūst pieejama baktērijām, kas noved pie žultsskābju metabolisma traucējumiem, kā rezultātā tie spēcīgi kairina zarnu gļotādas. Tas veicina duodenīta, ezofagīta, enterīta, kolīta attīstību.

Diēta pret žultsakmeņu slimību

Diētas sastāvam ir liela nozīme šīs slimības gadījumā. Ieteicams ievērot frakcionētas maltītes, ēst 5-6 reizes dienā. Pārtikas uzņemšanai pašai ir choleretic efekts, tādēļ neliela daudzuma pārtikas uzņemšana kuņģī tajā pašā stundā stimulē žults aizplūšanu un novērš tā stagnāciju. Bet ar lielu pārtikas daļu žultspūslis var instinktīvi sarauties, un tas izraisīs saasināšanos.

Uzturā jābūt pietiekamam daudzumam dzīvnieku olbaltumvielu, dzīvnieku tauki arī nav aizliegti, bet parasti tos slikti panes, tāpēc dodiet priekšroku augu taukiem. Žultsakmeņu slimības gadījumā ir labi ēst pārtikas produktus, kas bagāti ar magniju.

Liesa gaļa un zivis;

Siers, biezpiens, piens ar tauku saturu ne vairāk kā 5%;

Graudaugi, īpaši griķi un auzu pārslas;

Augļi un dārzeņi: ķirbis, burkāni, cukini, ziedkāposti, āboli, arbūzs, žāvētas plūmes;

Kompoti, augļu dzērieni, minerālūdens, sulas no mellenēm, granātābols, cidonija.

No ēdienkartes ieteicams izslēgt šādus ēdienus un ēdienus:

Taukaina gaļa (cūkgaļa, jēra gaļa, liellopa gaļa) ​​un zivis, kā arī tauki, aknas un subprodukti;

Desas, kūpināta gaļa, konservi, marinēti gurķi;

Sviests (ierobežojums, vēlams pievienot putrai);

Cepti, skābi un pikanti ēdieni;

Kafija, kakao un alkohols.

Žultsakmeņu slimības profilakse

Lai novērstu žultsakmeņu veidošanos, jums:

Izvairieties no bagātīgas pārtikas ar augstu tauku un holesterīna līmeni;

Ja jums ir liekais svars vai aptaukošanās, ievērojiet mazkaloriju diētu un vingrojiet, lai svars pakāpeniski samazinātu;

Normalizējiet vielmaiņas procesus: samaziniet holesterīna ražošanu aknās un stimulējiet žultsskābju sekrēciju. Tam tiek nozīmētas tādas zāles kā ziksorīns, liobil..

Žultsakmeņu izmērs ir ļoti atšķirīgs, sākot no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Dažos gadījumos viens akmens var aizņemt visu izspiedušās žultspūšļa dobumu. Akmeņi ar diametru 1-2 mm var iziet cauri žultsvadiem.

Cilvēka ķermenis ražo vairāku veidu žultsskābes. Tādās narkotikās kā Ursokhol, Ursofalk un Ursosan ursodeoksiholskābe darbojas kā aktīvā sastāvdaļa. Henodeoksiholskābes ir pamats tādām zālēm kā Henochol, Henosan un Henofalk. Šīs zāles ir paredzētas atjaunošanai.

Biešu sīrups. Ir nepieciešams ņemt vairākas biešu galvas, nomizot tās un labi noskalot ar tekošu ūdeni. Nogrieziet bietes un vāriet, līdz buljons izskatās kā sīrups. Iegūtais sīrups tiek lietots iekšķīgi pa 0,5 glāzēm 3 reizes dienā pirms tam.

Anīsu tinktūra tiek izmantota kā choleretic līdzeklis. Lai to izdarītu, jums jāņem tie 40 gramu daudzumā un jāievieto degvīnā. Tās tilpumam jābūt 250 gramiem. To vajadzētu uzstāt 10 dienas. Pēc tam lietojiet iekšķīgi kopā ar ēdienreizēm.

Izvēlnē jābūt proteīna izcelsmes pārtikai. Tas ir saistīts ar faktu, ka žultspūslis regulē ogļhidrātu metabolismu, bet olbaltumvielas nespēj to pārslogot. Eļļas, piemēram, dārzeņus un sviestu, nav ieteicams pilnībā noņemt no uztura. Vislabāk to būtu pievienot kopā ar vārītu ēdienu..

Raksti Par Holecistīts