Divpadsmitpirkstu zarnas čūla: divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi, cēloņi un ārstēšana

Laba diena, dārgie lasītāji!

Šajā rakstā mēs kopā ar jums apsvērsim tādu kuņģa un zarnu trakta slimību kā divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, kā arī tās cēloņus, simptomus, saasinājumus, diagnostiku, ārstēšanu, tautas līdzekļus un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksi. Tātad...

Kas ir divpadsmitpirkstu zarnas čūla?

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla (divpadsmitpirkstu zarnas čūla) ir hroniska slimība, kurā dažādu patoloģisku procesu dēļ čūla veidojas divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla bieži ir kuņģa čūlas komplikācija, kas ir saistīta ar faktu, ka pats orgāns, t.i. - Duodenum 12 (latīņu divpadsmitpirkstu zarnas) ir kuņģa-zarnu trakta turpinājums, un tas seko tūlīt pēc kuņģa. Skaidrības labad zemāk redzams cilvēka gremošanas trakta struktūras attēls.

Dažreiz kuņģa un zarnu čūlas vienlaikus atrodas abos orgānos, kas atkal ir saistīts ar to tuvu atrašanās vietu viens otram. Tādējādi var apgalvot, ka kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ir saistīta slimība ar līdzīgiem simptomiem (klīniskām izpausmēm) un praktiski vienādiem cēloņiem (etioloģiju). Atšķirība galvenokārt slēpjas sāpju izspiešanā vēderā. Neskatoties uz to, apsveriet šo slimību visos aspektos..

Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības cēloņi ir šī orgāna inficēšanās ar baktēriju Helicobacter pylori (Helicobacter pylori), kas cilvēka ķermenim nelabvēlīgos apstākļos - paaugstināts skābums zarnās, stress, hipovitamīnoze, sliktas kvalitātes uzturs, laika gaitā sāk ietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. peptiska čūlas.

1) Helicobacter pylori iekļūst saimnieka kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas gļotu slānī un piestiprinās epitēlija šūnās; 2) baktērijas katalizē urīnvielas pārveidošanos par amonjaku, neitralizējot kuņģa skābo vidi; 3) vairoties, migrēt un veidot infekcijas centru; 4) gļotādas iznīcināšanas, epitēlija šūnu iekaisuma un nāves rezultātā veidojas kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla.

Galvenie divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi ir sāpes vēderā tieši virs vidusdaļas, skābs atraugas, vēdera uzpūšanās un slikta dūša..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstība

Tagad ātri apskatīsim, kā peptiskās čūlas slimība attīstās divpadsmitpirkstu zarnā.?

Divpadsmitpirkstu zarnas sastāv no 3 galvenajām sienām - gļotādas (iekšējā siena), vidējā slāņa (submucosa, muskuļu audi, nervu pinumi) un ārējā slāņa..

Šis orgāns nekavējoties seko kuņģim un ir tievās zarnas sākotnējā daļa, tāpēc tā aktīvi piedalās pārtikas pārstrādē. Tāpat kā kuņģī, arī divpadsmitpirkstu zarnā ir noteikts daudzums skābes un kuņģa sulas. Šajā sakarā zarnu gļotāda, tāpat kā kuņģis, normālā situācijā un veselības stāvoklī šo orgānu sienas pasargā no skābes un dažādas patoloģiskas mikrofloras patoloģiskās ietekmes uz tām, piemēram, tās pašas baktērijas Helicobacter pylori.

Peptiskas čūlas slimības veidošanās notiek nelabvēlīgu apstākļu kombinācijas dēļ.

Ar paaugstinātu skābumu vai ar zarnu gļotādas integritātes pārkāpumu ar rupju pārtiku, ar hipovitaminozi, ar nepietiekamu gļotu daudzumu, kas veido gļotādu un uzglabā to no patoloģiskiem procesiem, gļotāda kļūst uzņēmīga pret nelabvēlīgiem faktoriem.

Tālāk, baktērijai Helicobacter pylori iekļūstot ķermenī, tā pielīp pie novājinātās gļotādas vai uz tās bojātās vietas un sāk vairoties. Tajā pašā laikā šāda veida infekcija rada vielas, kas veicina gļotādas sadalīšanos - amonjaku, mucināzi, lipāzi, ureāzi un proteāzi, kā arī palielina sālsskābes koncentrāciju orgānā. Turklāt tiek traucēta nepieciešamā gļotu daudzuma ražošana organismā. Baktērija kopā ar kaitīgajiem toksisko vielu atvasinājumiem, ja ārstēšana netiek sākta šajā sākotnējā stadijā, sāk ietekmēt divpadsmitpirkstu zarnas iekšējo sienu un pēc tam ārējo, pēc kuras infekcija un skābe sāk negatīvi ietekmēt orgānus, kas atrodas blakus zarnām. Sekas, pie kurām tas viss var novest - divpadsmitpirkstu zarnas sienas perforācija, asiņošana.

Simptomi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas attīstības laikā ir cikliski, dažreiz pastiprināti, dažreiz gandrīz nejūtami. Parasti sāpju un klīnisko izpausmju maksimums iekrīt pavasarī-rudenī, kas acīmredzami ir saistīts ar nepietiekamu vitamīnu daudzumu šajos periodos, kā arī ar saaukstēšanās sezonalitāti un cilvēka ķermeņa hipotermiju, kas vājina imūnsistēmu..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla - ICD

ICD 10: K26.0 - K26.9.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

Kā izpaužas divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimība? Starp galvenajām šīs slimības pazīmēm var atšķirt sāpes vēderā, galvenokārt nedaudz virs vēdera vidus, ar biežiem paasinājumiem naktī, kā arī dzerot alkoholiskos dzērienus, pikantus un taukus ēdienus, starp ēdienreizēm un spēcīgu fizisko piepūli ilgu laiku. Bieži vien sāpes pazūd pēc ēšanas saudzējoša ēdiena, piemēram, zupas vai putras.

Citi divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomi

  • Grēmas, bieži uzbrūk pēc ēšanas, stundu pēc 2-3;
  • Smagums vēderā pēc ēšanas;
  • Skābs atraugas;
  • Vēdera uzpūšanās;
  • Slikta dūša, dažreiz ar vemšanas lēkmēm;
  • Aizcietējums;
  • Paaugstināta ēstgriba;
  • Plāksne uz mēles ir dzeltena;
  • Sāpes, nospiežot vēdera augšdaļu.
  • Var būt sāpes sirdī, labajā hipohondrijā un jostas rajonā.

Svarīgs! Apmēram 25% divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumu ir gandrīz bez simptomiem, tādēļ, ja tiek konstatētas sāpes un iepriekš minētie simptomi, labāk konsultēties ar ārstu, jo šī slimība var būt letāla.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas komplikācijas

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla dažkārt izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas:

Kuņģa perforācija. Divpadsmitpirkstu zarnas saturs kopā ar skābi nonāk vēdera rajonā. Šajā gadījumā pacients sajūt stipras sāpes vēderā, un viņam ir intoksikācijas pazīmes, var attīstīties sāpju šoks.

Iespiešanās. Divpadsmitpirkstu zarnas sienas iznīcināšanas process, pēc kura zarnu apkārtējie orgāni - kuņģis, labā niere, aizkuņģa dziedzeris, zarnas, aknas, vēdera aorta - nokļūst infekcijas redzeslokā ar tā atvasinājumiem. Tajā pašā laikā asinīs palielinās alfa-amilāzes līmenis, un ķermeņa temperatūra var paaugstināties līdz 40 ° C.

Divpadsmitpirkstu zarnas asiņošana. Tas ir viens no iespējamiem šīs slimības nāves gadījumiem. Simptomi ir smaga asins vemšana, tahikardija, elpas trūkums, melna izkārnījumi, zems asinsspiediens un pastiprināta svīšana. Pacients zaudē asinis.

Hroniska asiņu vemšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Galvenais un visizplatītākais divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēlonis ir baktērija Helicobacter pylori (Helicobacter pylori). Ārsti saka, ka šāda veida infekcija ir sastopama 80% Krievijas iedzīvotāju organismos, taču, kā mēs jau minējām rakstā, pašas baktērijas bez sekundāra faktora nevar pietiekami kaitēt gremošanas orgāniem un izraisīt peptiskās čūlas slimības attīstību gan zarnās, gan kuņģī..

Apsveriet, kā baktērija Helicobacter pylori nonāk cilvēka ķermenī:

  • personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • ēst nemazgātu pārtiku, dzert piesārņotu ūdeni;
  • nemazgātu trauku izmantošana;
  • lietojot inficētus priekšmetus, kas nonāk saskarē ar mutes dobumu, - zobu birstes, karotes, dakšiņas utt.;
  • caur siekalām, piemēram, inficētas personas skūpstīšana.

Patoloģiski faktori, kas veicina ķermeņa (imūnsistēmas) aizsargfunkciju samazināšanos un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas uzņēmību pret patogēnu mikrofloru:

  • Nervu sistēmas traucējumi: depresija, stress, neirozes;
  • Neveselīgs uzturs: neveselīgas pārtikas, kā arī raupja, pikanta, taukaina, pārāk karsta vai auksta ēdiena ēšana, kofeīnu saturošu dzērienu ļaunprātīga izmantošana;
  • Alkoholisko dzērienu dzeršana, smēķēšana, narkotikas;
  • Patoloģiski apstākļi: divpadsmitpirkstu zarnas trauma, ķermeņa hipotermija un apsaldējumi, saindēšanās ar asinīm;
  • Personīgās higiēnas noteikumu neievērošana;
  • Dažu medikamentu nekontrolēta uzņemšana: NPL grupas pretiekaisuma līdzekļi ("Aspirīns", "Ibuprofēns", "Diklofenaks"), antibakteriālas zāles, citostatiskie līdzekļi, kortikosteroīdu hormoni.
  • Vitamīnu trūkums organismā (hipovitaminoze);
  • Iedzimta nosliece;
  • Citu slimību komplikācija: hepatīts, aknu ciroze, pankreatīts, cukura diabēts, Krona slimība, sifiliss, tuberkuloze, plaušu vēzis utt..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas diagnostika ietver šādas pārbaudes metodes:

  • Anamnēzes vākšana;
  • Palpācija;
  • Endoskopija;
  • Rentgens;
  • FGDS fibrogastroduodenoskopija;
  • Testi baktērijas Helicobacter pylori klātbūtnei organismā (asiņu, izkārnījumu, vemšanas un materiāla analīze FGS biopsijas laikā).

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības ārstēšana ietver šādas terapijas metodes:

1. Narkotiku terapija:
1.1. Antibakteriāla terapija;
1.2. PH līmeņa normalizēšana kuņģī;
1.3. Gļotādas aizsardzība;
1.4. Simptomu noņemšana, kas uzlabo kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

3. Vienlaicīgu slimību (gastrīts, duodenīts utt.) Ārstēšana, ja tādas ir.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības ārstēšanas kurss parasti ilgst no 2 līdz 6 nedēļām.

Svarīgs! Ja pacientam ir slimības komplikācijas pazīmes, viņš tiek steidzami hospitalizēts.

Narkotiku terapija divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā (zāles divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanai)

Svarīgs! Pirms zāļu lietošanas noteikti konsultējieties ar ārstu.!

1. Antibakteriāla terapija

Ja pēc diagnozes izrādās, ka cilvēka ķermenī ir baktērija Helicobacter pylori, tiek nozīmēti antibakteriāli līdzekļi (antibiotikas).

Antibiotikas divpadsmitpirkstu zarnas čūlai: makrolīdi (klaritromicīns), tetraciklīni (tetraciklīns), penicilīni (amoksicilīns).

2. pH līmeņa normalizēšana kuņģī (skābju-sārmu līdzsvara atjaunošana)

Baktērija Helicobacter pylori ar savu vitālo aktivitāti organismā veicina skābuma palielināšanos gremošanas orgānos, kas noved pie pakāpeniskas zarnu gļotādas iznīcināšanas. Atveseļošanai, t.i. lai normalizētu skābju un sārmu līdzsvaru, tiek izmantoti antisekrēcijas līdzekļi. Antisekrēcijas līdzekļu lietošana atvieglo tādus peptiskās čūlas simptomus kā - grēmas, skābs atraugas, slikta dūša, turklāt šīs slimības komplikāciju attīstība tiek samazināta līdz minimumam..

Starp antisecretory zālēm ir:

Antacīdi: "Almagel", "Maalox", "Keal".

Antacīdi neitralizē paaugstinātu kuņģa sulas skābumu, tādējādi aizsargājot zarnu gļotādu no sālsskābes patoloģiskās ietekmes uz to.

Protonu sūkņu blokatori: "Nexium", "Omez", "Rabelok".

Protonu sūkņu blokatori bloķē protonu sūkni, tādējādi novēršot sālsskābes palielināšanos kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā.

M-holīnerģisko receptoru blokatori: "Gastrocepīns", "Pirenzepīns".

M-holīnerģisko receptoru blokatori palīdz samazināt sālsskābes veidošanos kuņģī, tādējādi novēršot tā iekļūšanu zarnās. Palīdz arī mazināt sāpes.

3. Gļotādas aizsardzība

Divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas aizsardzība peptiskas čūlas slimības gadījumā ir ārkārtīgi nepieciešams pasākums ātrākajai atveseļošanai. Starp narkotikām ir:

Helicobacter pylori iznīcināšanai un aizsargplēves veidošanai zarnās - "De-nol", "Sucralfat".

Lai palielinātu kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotu veidošanos, kas nepieciešama to normālai darbībai un aizsardzībai pret infekciju, kā arī skābju un sārmu līdzsvara normalizēšanai (pH līmenis), tiek izmantoti prostaglandīna E1 sintētiskie analogi: "Misoprostol", "Cytotec".

Lai paātrinātu divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas atjaunošanos - "Biogastron", "Caved-S", "Ventroxol" un zarnu sieniņu atjaunošanu - "Entrostil".

4. Citas zāles

Spazmolītiskie līdzekļi. Tos lieto gremošanas sistēmas sāpju un spazmu mazināšanai peptiskas čūlas slimības gadījumā - "Drotaverin", "No-shpa";

Prokinētika. Uzlabojiet gremošanas trakta kustīgumu - "Itoprid", "Motilium".

Probiotikas. Tos lieto, lietojot antibiotikas, lai saglabātu gremošanas sistēmas normālai darbībai nepieciešamo labvēlīgo mikrofloru - "Bifiform", "Linex".

Nomierinoši līdzekļi. Izmanto nervu sistēmas traucējumu gadījumā - "Valerian", "Tenoten".

Operācija divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ķirurģiska iejaukšanās ir norādīta tikai dažos gadījumos, piemēram:

  • Narkotiku terapija nedeva vēlamos rezultātus;
  • Asiņošanas attīstība;
  • Čūlas perforācija;
  • Čūla ilgstoši neārstojas
  • Peptiskas čūlas slimība sāka pārveidoties par vēža audzēju.

Diēta divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā pacientam tiek noteikts diētisks ēdiens, ko izstrādājis M.I. Pevzners: pirmā nedēļa - diēta 1a, otrā nedēļa - diēta 1b, pēdējā nedēļa - diēta 1.

Ko jūs varat ēst ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu? Uzturs divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības gadījumā ietver: saudzējošas zupas (no dažādiem graudaugiem), šķidras graudaugus, liesu gaļu (vistas, tītara gaļu), olas (mīksti vārītas vai omlete), piena produktus ar zemu tauku saturu, kompotu, želeju, medu.

Pārtiku var ēst tikai siltu, karstu un aukstu - aizliegts. Galvenā gatavošanas metode ir tvaiks. Ēdienu skaits dienā - 5.

Ko nevar ēst ar kuņģa čūlu? Alkoholiskie dzērieni, pikanta, cepta, kūpināta gaļa, spēcīgi gaļas buljoni, milti (maizes izstrādājumi, maizes izstrādājumi), kaitīgi pārtikas produkti (mērces, kečupi, majonēze), augi, kas kairina gremošanas orgānus (pākšaugi, kāposti, redīsi, tomāti, citrusaugļi, dateles) dzert kafiju un kakao.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Svarīgs! Pirms lietojat tautas līdzekļus divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimībai, noteikti konsultējieties ar ārstu!

Asinszāli. Uz augšu ielej 500 ml burkas sasmalcinātas asinszāles ar olīveļļu un ievieto maisījumu ūdens vannā, lai iztvaicētu 6 stundas, pēc tam izkāš un noliek dzesēšanas šķidrumu malā. Sagatavotais līdzeklis no asinszāles jums jāņem 2 ēd.k. karotes 30 minūtes pirms ēšanas, pirms katras ēdienreizes. Uzglabāt ledusskapī. Var izmantot arī kuņģa čūlu ārstēšanai.

Plantain. 20 g lielu ceļmallapu sēklu ielej ar 100 ml verdoša ūdens, tvertni pārklāj ar vāku un 30–40 minūtes noliek malā, lai ievilktos un atdzesētu. Sagatavotā infūzija jums jādzer 1 ēd.k. karote, 30 minūtes pirms ēšanas, 3-4 reizes dienā.

Mīļais. Burkā pievieno 500 g medus, 500 ml. olīveļļas, 2 citronu sulas un maltu valriekstu, visu kārtīgi samaisa. Lietojiet šo tautas līdzekli pret divpadsmitpirkstu zarnas čūlu 1 ēdamkarote. karote pirms katras ēdienreizes, 3 reizes dienā, maisot pirms katras ēdienreizes. Glabājiet produktu ledusskapī.

Calendula un bērzs. Pievienojiet 50 g kliņģerīšu ziedu 3 litriem verdoša bērzu sulas, pārklājiet trauku ar vāku un vāriet produktu apmēram 10 minūtes, pēc tam noņemiet pannu no uguns, aptiniet to un ļaujiet tam pagatavot apmēram 12 stundas. Pēc tam produktu izkāš, pievieno tam apmēram 200 g medus. Dzeriet šo tautas līdzekli pa pusglāzei 3 reizes dienā un uzglabājiet ledusskapī.

Kolekcija. Sajauciet vienādās daļās - zefīra saknes, lakricas kailas, kviešu zāles, parastās fenheļa sēklas un kumelīšu ziedus, un 2 tējkarotes kolekcijas ielej ar 250 ml ūdens, pēc tam produktu uz uguns. Vāra produktu apmēram 30 minūtes un atstāj uz uguns, lai ievilktos, vēl 20 minūtes. Buljonu izkāš un dzer 2 reizes dienā, no rīta un vakarā, pa 250 ml.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimības profilakse ietver šādus ieteikumus:

- pilnībā atteikties no alkohola, smēķēšanas;

- izmantojiet tikai mazgātus traukus, galda piederumus;

- izvairieties no stresa situācijām, nervu spriedzes;

- Ēdot ēdienu, kārtīgi sakošļājiet to, ēdiet pa daļām, atsakieties no ļoti karsta vai auksta ēdiena;

- stiprināt imūnsistēmu, kas aizsargā ķermeni no infekcijas;

- Centieties kustēties vairāk, tādējādi uzlabojot asins piegādi visiem orgāniem, un attiecīgi ķermenis darbojas stabilāk;

- Centieties ēdienā dot priekšroku pārtikai, kas bagātināta ar vitamīniem un mikroelementiem;

- zāles lietojiet tikai pēc konsultēšanās ar ārstu;

- Ievērojiet darba / atpūtas / veselīga miega režīmu.

- neļaujiet slimībai iet savu gaitu, lai tās nepārietu hroniskā stadijā;

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla ir hroniska recidivējoša slimība, kuras izpausmes ir čūlas veidošanās, koncentrēta skartā orgāna sienā..

Tas ilgst ilgu laiku, mainot remisijas periodus ar saasinājumiem. Atšķirībā no erozīviem gļotādas bojājumiem čūlas ir dziļāki defekti, kas iekļūst zarnu sienas submucozā.

Cilvēka ķermeņa divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tas atrodas pašā zarnu sākumā, tāpēc notiek aktīva barības vielu uzsūkšanās un pārtikas vienreizējās apstrāde. Šī zarnu daļa nav imūna pret daudzu slimību attīstību..

Divpadsmitpirkstu zarna lielā mērā ir atbildīga par pārtikas sadalīšanos tievajās zarnās. Tās sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas. Divpadsmitpirkstu zarnas gandrīz pilnībā atrodas retroperitoneālajā telpā. Šī gremošanas sistēmas daļa regulē zarnu iztukšošanās ātrumu. Tās šūnas rada holecistokinīna noslēpumu, reaģējot uz skābiem un taukainiem stimuliem, kas iekļūst no kuņģa kopā ar chyme..

Divpadsmitpirkstu zarnā ir svarīga loma gremošanas procesā. Tās dobumā tiek sajauktas visas gremošanas sulas un fermenti.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas cēloņi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu cēloņi nav pilnībā izprotami..

Svarīgs faktors, kas ietekmē slimības attīstību, ir stress un nervu pārslodze, hormonālie faktori, virsnieru sistēmas traucējumi, traucējumi dzimuma un gremošanas hormonu ražošanā. Iedzimti faktori ietekmē arī peptiskās čūlas slimības attīstību: ja kādam no vecākiem bija čūla, bērna nosliece uz saslimšanu palielinās no 20 līdz 40% gadījumu. Bieži vien slimība attīstās kaitīgo baktēriju Helicobacter Pylori ietekmē.

Kad samazinās kuņģa gļotādas dabiskā pretestība kuņģa sulas iedarbībai, rodas kuņģa čūla. Divpadsmitpirkstu zarnas čūla rodas paaugstinātas pepsīna un skābes agresivitātes dēļ. Pirms slimības attīstības kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas audu metabolismā vienmēr notiek patoloģiskas strukturālas izmaiņas..

Dažu zāļu (īpaši nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu) lietošana var izraisīt arī čūlu veidošanos.

Peptiskas čūlas slimības recidīvi bieži rodas asiņošanas dēļ un tāpēc, ka pacienti pārkāpj ārsta norādījumus. Nepareizs uzturs ir nelabvēlīgs faktors. Smēķēšana un alkohola pārmērīga lietošana arī kaitē cilvēka veselībai..

Simptomi

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu raksturo vairāki atšķirīgi simptomi. Tomēr slimības pazīmes parasti parādās tikai saasināšanās laikā. Remisijas periodā slimība visbiežāk ir asimptomātiska..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu galvenās klīniskās izpausmes ir šādas:

  1. Sāpes. Nepatīkamas sajūtas ir lokalizētas vēdera augšdaļā. Tas ir visizplatītākais čūlas slimības simptoms. Sāpju parādīšanās ir tieši saistīta ar badu. Pēc ēšanas diskomforts mazinās. Tāpēc diskomfortu divpadsmitpirkstu zarnas čūlā sauc par "izsalkušām sāpēm". Nepatīkamas sajūtas var atšķirties pēc izpausmes rakstura. Sāpes var būt spēcīgas, caurdurošas vai pietiekami mērenas, sāpošas. Dažreiz viņi dod mugurai vai sirdij.
  2. Izsalkums. Daudzi pacienti saka, ka nepatīkama bada sajūta rodas dažas stundas pēc ēšanas..
  3. Nakts sāpes. Ar divpadsmitpirkstu zarnas čūlu var novērot nakts pamodināšanu, ko izraisa stipras sāpes vēderā. Saskaņā ar statistiku, diskomforts miegā ir viens no galvenajiem divpadsmitpirkstu zarnas čūlas simptomiem. Šis simptoms tiek novērots gandrīz 80% pacientu. Šo simptomatoloģiju izraisa fizioloģisks process, jo pulksten 2 no rīta sālsskābes sintēze kuņģī sasniedz maksimumu. Uz paaugstinātu skābumu organisms reaģē ar sāpēm un pamošanos.
  4. Meteorisms, atraugas, grēmas. Šīs izpausmes izraisa traucēta zarnu un kuņģa motora aktivitāte, kā arī iekaisuma izmaiņas gļotādā. Šādu procesu rezultātā skābais saturs no kuņģa sāk mest barības vadā, sadedzinot to un izraisot ārkārtīgi negatīvas sajūtas.
  5. Uzpūšanās, slikta dūša, vemšana. Šīs izpausmes parasti raksturo augsta divpadsmitpirkstu zarnas čūla. Ja patoloģiju papildina žults vai aizkuņģa dziedzera iekaisums, tad vemšanā tiek novērota žults.
  6. Vemšana ar asiņu piemaisījumiem. Šādi simptomi raksturo slimības progresēšanas stadiju. Asinis var novērot arī pacienta izkārnījumos. Asins svītru klātbūtne norāda uz bīstamu stāvokli - iekšēju asiņošanu. Ir ļoti bīstami ignorēt šādus simptomus, jo pastāv liels nāves risks..
  7. Apetītes traucējumi. Pacientam var rasties "vilka" apetīte, ko izraisa pastāvīga nepieredzēšana epigastrālajā reģionā un bada sajūta. Pārtikas ēšana nedaudz atvieglo nepatīkamus simptomus. Dažiem cilvēkiem ir bailes un nepatika pret ēdienu. Šo klīniku izraisa stipras sāpes, kas rodas pēc ēšanas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūla, ko sarežģī asiņošana, visbiežāk sastopama vīriešiem. Un kā likums, 40-50 gadu vecumā. Tas ir diezgan sarežģīts stāvoklis, kurā mirstības līmenis ir ļoti augsts. Asiņošana attīstās neitrofisku bojājumu rezultātā divpadsmitpirkstu zarnas sieniņās. Patoloģija var izraisīt: hipovitaminozi, fizisku, psihoemociālu pārslodzi, asinsvadu bojājumus gastroduodenālā rajonā, vēdera traumas.

Šo patoloģiju raksturo šādi simptomi:

  1. Asiņošanas klātbūtne. Tas var būt masīvs vai nenozīmīgs. Pēdējais stāvoklis visbiežāk rodas narkotiku lietošanas fona apstākļos. Neliela čūla katru dienu var asiņot. Pacients zaudē asinis ar izkārnījumiem. Zarnu kustības var pat nekļūt melnas. Ar nelielu asiņošanu cilvēkam vairumā gadījumu nav simptomu, izņemot smagu nogurumu.
  2. Izkārnījumu maiņa. Ar masīvu asiņošanu parādās ārkārtīgi raksturīgi simptomi. Ir nepatīkama slikta dūša, caureja, dažreiz neliela drebuļa. Vaļīgi izkārnījumi kļūst melni. Dažos gadījumos pacientiem pēc zarnu kustības rodas ģībonis.
  3. Asins vemšana. Dažreiz vemšanā var atrast tumšus recekļus. Tie raksturo sālsskābes ietekmi uz hemoglobīnu.
  4. Kompensācijas reakcijas. Ar ievērojamu asins zudumu tiek novērota katastrofāla asins tilpuma samazināšanās. Tā rezultātā pacientam rodas noteiktas kompensējošas reakcijas, kuras izpaužas asinsvadu spazmās, straujā spiediena kritumā un ādas bālumā. Elektrokardiogramma diagnosticē miokarda hipoksiju.
  5. Asinsvadu sabrukums. Masīva asiņošana ir ātra. Pacientam rodas reibonis, pārmērīgs vājums, tahikardija. Parasti patoloģiju papildina zems drudzis (apmēram 37,5-38 C).
  6. Sāpju sindroms. Visbiežāk pilnībā izzūd diskomforts, kas nogurdināja pacientu pirms asiņošanas sākuma. Ja sāpes turpina mocīt cilvēku, tad prognoze ievērojami pasliktinās..

Čūlas perforācija

Progresējoša čūlaino perēkļu attīstība veicina pakāpenisku zarnu sienas retināšanu un caurvītas brūces veidošanos tajā - caurumu, caur kuru daļa nesagremotā tievās zarnas satura izplūst vēdera dobumā..

Pacienta stāvoklis šajā brīdī strauji pasliktinās:

  • vēderā ir asas asas sāpes, kuru dēļ cilvēks nespēj kustēties;
  • apziņas zudums ir iespējams;
  • intensīva ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
  • sausa mute un slāpju sajūtas palielināšanās;
  • auksti sviedri;
  • ādas bālums;
  • pirksti kļūst auksti;
  • palielināta vēdera ādas jutība pret pieskārienu;
  • asinsspiediens strauji pazeminās.

Čūlas perforācija ir viena no visbīstamākajām, seku, komplikāciju ziņā. Tikai savlaicīga medicīniskā palīdzība var apturēt patogēno procesu un novērst tā sekas..

Ārstēšanas neesamības gadījumā uz zarnu satura izplatīšanās fona vēdera dobumā notiek intensīva baktēriju attīstība. Visbiežāk komplikācijas rezultāts ir peritonīts, kurā cilvēks mirst 4 stundu laikā.

Paasinājumu biežums un čūlu veidi divpadsmitpirkstu zarnā

12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas peptisko čūlu raksturo ciklisks kurss: simptomu saasināšanās periodus aizstāj ar remisijas intervāliem (procesa mierīgums). Paasinājums ilgst no vairākām dienām līdz 1,5 - 2 mēnešiem. Remisijas var būt īsas vai garas. Slimības nomierināšanās periodā pacienti jūtas absolūti veseli, pat neievērojot diētu un medicīniskos ieteikumus. Visbiežāk slimība tiek saasināta pavasarī un rudenī..

Pēc paasinājumu biežuma:

  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar retām saasinājumiem - akūtu simptomu izpausme notiek ne vairāk kā 1 reizi divos gados;
  • divpadsmitpirkstu zarnas čūla ar biežām izpausmēm - saasināšanās notiek vismaz reizi gadā.

Pēc čūlu skaita, kas veidojas uz divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas:

  • viens;
  • vairākkārtējs.

Bojātā veidojuma lokalizācijas vietā:

  • divpadsmitpirkstu zarnas paplašinātajā daļā - sīpolu daļa;
  • pēcgaismas nodaļā.

Pēc divpadsmitpirkstu zarnas sienas bojājuma dziļuma:

  • dziļas čūlas;
  • virspusējs.

Laika gaitā divpadsmitpirkstu zarnas čūlai var būt nelielas izpausmes kā diskomforts vēdera augšdaļā vai viegli gremošanas traucējumi, kas ātri izzūd. Ja jūs laikus nepievēršat viņiem uzmanību un neveicat nepieciešamos pasākumus, slimība progresē un nonāk akūtā stadijā..

Diagnostika

Neskatoties uz simptomu smagumu, ārstam jānosaka attiecīgā slimība. Kā daļu no diagnostikas darbībām tiek veiktas šādas procedūras:

  1. Medicīniskā vēsture. Pacientam tiek jautāts, cik bieži rodas sāpes, ar ko tās var būt saistītas (piemēram, ar ēdienu vai fiziskām aktivitātēm), kas palīdz atbrīvoties no sāpēm.
  2. Dzīves anamnēze. Ir obligāti jānoskaidro, kādas patoloģijas tika diagnosticētas agrāk, vai kādam no radiniekiem bija divpadsmitpirkstu zarnas čūla, vai pacientam ir duodenīts.
  3. Laboratorijas pētījumi:
    • vispārējas asins un urīna analīzes;
    • izkārnījumu analīze;
    • asins ķīmija;
    • kuņģa sulas analīze - tiek noteikts skābuma līmenis.
  4. Instrumentālā izpēte:
    • pacientam jāveic FEGDS - tas palīdz ārstam redzēt divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa gļotādas stāvokli, no histoloģijas viedokļa paņemt nelielu gļotādas fragmentu pārbaudei (defektīvā veidojuma raksturs ir noteikts - ļaundabīgs / labdabīgs);
    • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšana

Pēc pirmajām aizdomām par divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ir nepieciešams meklēt medicīnisku palīdzību pētījumiem un nepieciešamo ārstēšanu, lai novērstu iespējamās bīstamās, strauji attīstošās komplikācijas, kuras ir daudz grūtāk izārstēt..

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanai ir izstrādātas īpašas 3 vai 4 komponentu ārstēšanas shēmas, kas novērš slimības progresēšanu. Katra pacienta ārstējošais ārsts individuāli izvēlas ārstēšanas shēmu, atkarībā no slimības cēloņa un pētījuma rezultātiem. Zāles ārstēšanai var lietot tablešu formā un injekciju veidā..

Parasti ārstēšanas kurss ilgst 14 dienas..

Narkotiku ārstēšana

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimību šodien ārstē ar šādām zāļu grupām.

Zāles, kas samazina kuņģa skābes veidošanos

Šīs grupas vadošās pozīcijas pieder protonu sūkņu blokatoriem, kas palēnina sālsskābes sekrēciju:

  • Līdzekļi, kuru pamatā ir omeprazols - omezs, gastrozols, bioprazols, demeprazols, lomak, zerocīds, krismels, zolsers, omegasts, loseks, omezols, omitokss, omepars, želkizols, peptikum, omipikss, promezs, peptikum, riseks, ortanols, romomseks, soprāls, ultrāps, helicīds, cisagasts, helols.
  • Zāles, kuru pamatā ir pantoprazols - kontrole, sanpraz, nolpaza, peptazols.
  • Lansoprazola preparāti - helikols, lanzaps, lansofeds, lanzotops, epikurs, lancīds.
  • Pamatojoties uz rabeprazolu - zulbex, zolispan, pariet, ontime, hairabezol, rabelok.
  • Ezomeprazols - Nexium.

H2-histamīna receptoru blokatori praktiski pārtrauc peptiskās čūlas slimības ārstēšanu, jo tie izraisa abstinences sindromu (strauji pārtraucot uzņemšanu, slimības simptomi atgriežas).

  • Tie ir ranitidīns (histac, rannisan), famotidīns (quamatel, ulfamide, gastrsidin), cimetidīns (belemet).

Selektīvie M-holīnerģisko receptoru blokatori (gastrocepīns, pirentsipīns) samazina pepsīna un sālsskābes ražošanu. Tos lieto kā stipru sāpju palīglīdzekļus. Var izraisīt sirdsklauves un sausu muti.

Līdzekļi, kas palielina gļotādas aizsargājošās īpašības

  • Sukralfāts (Venter) čūlas apakšā veido aizsargpārklājumu.
  • Nātrija karbenoksolons (ventroksols, biogastrons, caved-s) paātrina gļotādas epitēlija atjaunošanos.
  • Koloidālais bismuta subcitrāts (de-nol) veido plēvi uz čūlas.
  • Sintētiskie prostaglandīni (enprostils) stimulē gļotu veidošanos un šūnu atjaunošanos.

Citas zāles

  • Zāles, kas nomierina centrālo nervu sistēmu. Trankvilizatori (seduksēns, elēns, tazepāms), antidepresanti (amitriptilīns), nomierinoši līdzekļi (tenotēns, baldriāna preparāti, skatīt nomierinošos līdzekļus).
  • Centrālie dopamīna receptoru blokatori (metoklopramīds, raglāns, cerukāls) normalizē zarnu motorisko aktivitāti.

Čūlas ārstēšanas kurss var ilgt no divām līdz sešām nedēļām, atkarībā no defekta lieluma, ķermeņa vispārējā stāvokļa.

Jāatzīmē, ka kompetentam ārstam jāspēj kontrolēt ārstēšanas procesu un novērtēt tā rezultātus, lai izrakstītu divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanu, izvēlētos zāles un shēmas to ievadīšanai..

Diēta

Visiem pacientiem ar kuņģa čūlas slimību jāievēro diēta, jāievēro diēta, ja iespējams, jānovērš nervu stresa, jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas.

Pārtikai pacientiem ar peptisku čūlu slimību jābūt smalki sagrieztai (ne rupjai), siltai (ne karstai vai aukstai), ne sāļai, ne taukainai un ne pikantai. Pacientam jāēd apmēram 5 reizes dienā, nelielās porcijās, kopējai dienas kaloriju daudzumam jābūt apmēram 2000 kcal. Pārtikai jābūt vārītai vai tvaicētai.

Kā dzērienu ir labi ņemt bikarbonāta ūdeņus un nomierinošas tējas, tostarp: Borjomi, Essentuki Nr. 4, tēju no piparmētru vai citrona balzama un citas..

Pārtika un ēdieni, kurus var lietot peptiskās čūlas slimības gadījumā:

  • Krutoni un žāvēta maize;
  • Dārzeņi un augļi, svaigi vai vārīti (sarkanās bietes, kartupeļi, burkāni, cukini);
  • Piena produkti (piens, bez taukainas biezpiena, ne taukains krējums, kefīrs);
  • Zema tauku satura zivis vai ēdieni no tām (zandarti, asari un citi);
  • Beztauku gaļa (trušu, vistas, teļa gaļa);
  • Dažāda veida putra (griķi, auzu pārslas, rīsi un citi);
  • Trauki, kas vārīti ar augu eļļām (olīvu, smiltsērkšķu un citiem);
  • Vieglas dārzeņu zupas;

Peptiskas čūlas slimības gadījumā ir aizliegts lietot:

  • Dažādi konservi;
  • Taukaina gaļa un zivis (cūkgaļa);
  • Cepts ēdiens;
  • Sāļa pārtika;
  • Pikanti ēdieni;
  • Augļi, kas palielina skābumu kuņģī (citrusi, tomāti un citi);
  • Kūpināti produkti;
  • Skābi kāposti (skābēti kāposti, tomāti, gurķi);
  • Rudzu maize un maizes izstrādājumi no sviesta mīklas.

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar antibiotikām

Pepes čūlas terapija ar antibiotikām parādījās no brīža, kad tika pierādīta neapšaubāma līdzdalība mikroorganismu Helicobacter pylori slimības attīstībā. Antibiotiku lietošanas sākumposmā tika uzskatīts, ka karš jāuzsāk līdz rūgtajām beigām, tas ir, mikrobu pilnīgai izzušanai, ko apstiprināja kultūra, ureāzes tests FGDS noteikšanai vai asins analīze pret antivielām pret baktērijām. Vēlāk izrādījās, ka ne visi helikobaktēriju veidi izraisa slimību, ka ir nereāli iznīcināt visu helikobaktēriju, jo, nomirstot kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, tā pārvietojas uz apakšējām zarnām, izraisot spēcīgu disbiozi un iekaisumu..

Atkārtota inficēšanās ir iespējama arī tad, ja izmantojat kāda cita vai koplietojamus traukus un tos pašus FGDS, kas tāpēc jāveic tikai saskaņā ar stingrām norādēm.

Neskatoties uz to, šodien ir ieteicams veikt vienu vai divus terapijas kursus ar antibakteriāliem līdzekļiem (amoksicilīnu, klaritromicīnu vai tetraciklīnu), ja ir pierādīta Helicobacter infekcija. Ja pēc viena antibiotiku kursa baktērija nav mirusi, jums nevajadzētu atkārtot šīs zāles. Tiek izvēlēta cita ārstēšanas shēma.

Čūlas ārstēšanas shēma

Pirmās rindas Helicobacter pylori izskaušanas shēma:

  • Protonu sūkņa inhibitora dubultā deva divas reizes dienā (piemēram, 40 mg omeprazola vai ezomeprazola divas reizes).
  • Klaritromicīns 500 mg divas reizes dienā vai Josamicīns 1000 mg divas reizes dienā.
  • Amoksicilīns 1000 mg 2 reizes dienā.
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.

Otrās rindas shēma (ja nav čūlas lieluma FGDS dinamikas)

  • Protonu sūkņa inhibitors dubultā devā 2 reizes dienā (līdzīgi kā 1. shēmā)
  • De-nol 240 mg divas reizes dienā.
  • 500 mg metronidazola trīs reizes dienā.
  • Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā.

Pirms terapijas uzsākšanas Helicobacter pylori tiek noteikts, izmantojot imunoloģisko asins analīzi (antivielas pret patogēnu). Kontrole - Helicobacter antigēnu noteikšana izkārnījumos. Elpošanas ureāzes tests nav pārāk informatīvs.

Izskaušanas terapijas ilgums ir no 10 līdz 14 dienām. Ar ārstēšanas neefektivitāti pēc 1. un 2. shēmas tiek veikta Helicobacter pylori tipizēšana un noteikta tā jutība pret zālēm.

Shēmas ar levofloksacīnu pašlaik ir izmantojamas tikai Krievijas Federācijas reģionos, kur helikobaktēriju jutība pret šīm zālēm saglabājas.

Ja divpadsmitpirkstu zarnas čūla nav saistīta ar Helicobacter pylori infekciju, tad ārstēšanu veic ar zālēm, kas samazina kuņģa sulas veidošanos. Pēc 7-14 dienu ilgas kombinētas terapijas ārstēšana tiek nozīmēta vēl piecas nedēļas.

Ko darīt peptiskas čūlas uzbrukuma laikā?

Ja pēkšņas čūlas slimības uzbrukums radās pēkšņi un jums nav iespējas izsaukt ārstu, jums jāievēro daži noteikumi:

  1. Nodrošiniet sev mieru, atvelciet laiku no darba un apgulties. Nervu drebuļu gadījumā varat lietot baldriāna tabletes.
  2. Dzeriet jebkuru spazmolītisko līdzekli, kas atrodas jūsu mājas aptieciņā - no-shpu, papaverīnu, buskopānu vai duspatalīnu. Jāatceras, ka pirmās zāles nav selektīvas, tāpēc kopā ar gludajiem muskuļiem tās arī paplašina traukus. Tas ir pilns ar asinsspiediena pazemināšanos, tāpēc var attīstīties neliels reibonis..
  3. Labi palīdz šķidru antacīdu lietošana, kas aptver kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas sienas. Kā pēdējo iespēju varat izmantot cepamo soda, kas jāuztver burtiski naža galā. Tomēr nevajadzētu ļaunprātīgi izmantot soda, jo pēc noteikta laika tas izraisīs jaunu sālsskābes sintēzes kārtu un stāvoklis var pasliktināties.
  4. Jūs varat ēst mīkstu, aptverošu pārtiku, piemēram, rīsu putru vai mannu. Pirmajā dienā pēc uzbrukuma nevajadzētu ēst dārzeņus un augļus, pat vārītus, kā arī svaigu maizi un gaļas produktus (izņemot vārītus mājputnus). Nav ieteicamas arī biezas bagātīgas zupas, kas var izraisīt reaktīvā pankreatīta uzbrukumu..
  5. Tiklīdz rodas iespēja, ir jāpiesakās pie ārsta un jāiziet pilns divpadsmitpirkstu zarnas čūlas ārstēšanas kurss.

Neskatoties uz to, ka peptiskās čūlas slimības uzbrukumi var atkārtoties diezgan bieži, nevienu no tiem nevar ignorēt. Bieži vien tie simptomatoloģijā ir līdzīgi pankreatīta vai žultsakmeņu uzbrukumiem, kas bez atbilstošas ​​medicīniskās aprūpes var ātri izraisīt nāvi.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālajai medicīnai ir vairākas receptes, kas ievērojami atvieglo pacienta stāvokli pat divpadsmitpirkstu zarnas čūlas saasināšanās periodos. Bet ir svarīgi saprast, ka tie nav panaceja un nevar garantēt patoloģijas ieviešanu remisijas vai pilnīgas atveseļošanās stadijā..

Svarīgi: pirms jebkuru līdzekļu izmantošanas no tradicionālās medicīnas kategorijas jums jākonsultējas ar ārstu.

Tradicionālās zāles, ko lieto divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšanā:

  • Mīļais. Jūs to varat vienkārši ēst katru dienu tīrā veidā - ieguvumi jau tiks nodrošināti. Bet labāk ir sajaukt medu un olīveļļu vienādās proporcijās (piemēram, 500 ml katrā) un uzglabāt ledusskapī. Pusstundu pirms ēdienreizes jums jāēd ēdamkarote zāļu - dienā būs 5-6 šādas pieņemšanas. Ārstēšanas ilgums ir 14 dienas, pēc tam tiek veikts pārtraukums 10 dienas, un kursu var atkārtot.
  • Ceļmallapa sēklas. Tos nepieciešams pagatavot verdošā ūdenī (10 g ceļmallapu sēklu uz 100 ml ūdens), atstāt ievilkties pusstundu. Līdzeklis jālieto ēdamkarotē stundu pirms ēšanas - dienā var būt ne vairāk kā 3 šādas pieņemšanas.
  • Propoliss. Jums jāņem 150 g šī produkta, pēc iespējas vairāk sasmalciniet un ielejiet 1 kg kausēta sviesta. Visu kārtīgi samaisiet, līdz propoliss ir pilnībā izšķīdis (ja nepieciešams, to varat izdarīt ūdens vannā) un lietojiet 1 tējkaroti vienu stundu pirms ēšanas trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam 3 nedēļas jāpieņem pārtraukums. Zāles tiek uzglabātas ledusskapī.
  • Zāļu kolekcija. Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas slimībai ir ļoti noderīgi dzert augu izcelsmes preparātus. Piemēram, jūs varat rīkoties šādi:
    • lakricas sakne + kumelīte + parastais mezgls + fenheļa sēklas. Visus komponentus ņem vienādās proporcijās, un pēc tam ēdamkaroti maisījuma ielej ar verdošu ūdeni (250 ml), infūzijas veidā 20 minūtes. Reģistratūras shēma: 200 ml gatavā buljona no rīta un vakarā. Ārstēšanas ilgums ir 20 dienas;
    • pienenes sakne + elecampane sakne + ganu somiņa + cigoriņi - visi ņemti vienādos daudzumos. Paņemiet ēdamkaroti kolekcijas un ielejiet 400 ml auksta ūdens, atstājiet stundu. Tad ņem iegūto produktu un vāriet 10 minūtes. Pēc filtrēšanas tas ir jāizlieto pirms katras ēdienreizes, 2 ēdamkarotes, vismaz 3 reizes dienā;
    • ložņājoša kviešu zāle + pienenes sakne + smiltsērkšķu miza - viss tiek ņemts vienādos daudzumos. Tad ēdamkaroti kolekcijas ielej ar glāzi verdoša ūdens un iepilda 8 stundas. Naktī jums jālieto ½ tasi, un, lai uzlabotu infūzijas garšu, varat tai pievienot medu vai cukuru.

Peptiskas čūlas komplikācijas

  1. Asiņošana. Izpaužas ar vemšanu ar asinīm vai līdzīgiem "kafijas biezumiem", kā arī ar melnu, darvu izkārnījumiem;
  2. Čūlas perforācija (izrāviens). Izsaka asas sāpes centrā vai tieši zem krūšu kaula. Zarnu saturs nonāk vēdera dobumā;
  3. Iespiešanās (slēptais izrāviens). Kad notiek plīsums, zarnu saturs ieplūst iepriekš radušos saaugumu dēļ. To raksturo stipras sāpes, kas bieži izstaro muguru. Iepriekš aprakstītie apstākļi prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos, pretējā gadījumā pacients var nomirt. Ja parādās asiņošanas simptomi, pacients jāguļ uz sāniem, jāpieliek epigastrālajā reģionā un steidzami jāizsauc ātrā palīdzība. Stingri aizliegts ēst, dzert, lietot jebkādus medikamentus;
  4. Vārtsarga sašaurināšanās. Tas rodas dziedinošās čūlas rētu dēļ, kas traucē pārtikas pāreju caur zarnu lūmenu. Ķirurģiskā ārstēšana.

Peptiskas čūlas slimības atkārtošanās novēršana ir pareiza uztura, alkohola un smēķēšanas atteikšanās, stresa novēršana, fizioterapijas procedūras, minerālūdeņu lietošana.

Profilakse

Divpadsmitpirkstu zarnas čūlas profilaksei ir divi mērķi: pastiprinātas sālsskābes izvadīšanas novēršana un infekcijas ar Helicobacter pylori novēršana.

Lai novērstu sālsskābes palielināšanos, ir jāatsakās no alkoholiskajiem dzērieniem un smēķēšanas, ēdienreizes laikā jāizslēdz neiroemocionālais stress, no uztura jāizslēdz ēdiens, kas palielina skābumu (pikants, sāļš, cepts). Lai novērstu inficēšanos ar Helicobacter pylori infekciju, jālieto tīri trauki (nedzeriet no krūzītes aiz kāda cita, nelietojiet kāda cita karoti vai dakšiņu, pat kopā ar ģimeni), jo šī infekcija tiek pārnesta caur inficētas personas siekalām.

Hroniska gastrīta un / vai duodenīta klātbūtnē to savlaicīga ārstēšana ar zālēm un diētas terapija.

Prognoze

Nekomplicētai peptiskās čūlas slimībai, pareizi ārstējot un ievērojot uztura un dzīvesveida ieteikumus, ir labvēlīga prognoze, ar kvalitatīvu izskaušanu - čūlu dziedināšanu un ārstēšanu. Peptiskas čūlas slimības komplikāciju attīstība sarežģī gaitu un var izraisīt dzīvībai bīstamus apstākļus.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana ar zālēm

Slimība rodas kuņģa sekrēcijas pārkāpuma un aizsardzības mehānisma kļūmes rezultātā. Tas ir, to izraisa vairāki faktori:

  • pārmērīga fermentu, aizkuņģa dziedzera sulas un sālsskābes sekrēcija;
  • nepietiekama gļotu veidošanās uz orgāna sienām, kurai vajadzētu aizsargāt gļotādu no "pašsagremošanas";
  • slikta asins piegāde kuņģa sienām, kā rezultātā notiek lēna bojātā kuņģa gļotādas atjaunošanās vai atjaunošanās;
  • gremošanas trakta kustīgumu pārkāpums - pārtika kuņģī ļoti ātri nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, kas rada lielu slodzi gremošanas procesiem tievās zarnas sākotnējā daļā;
  • žults un aizkuņģa dziedzera sulas izmešana no zarnām kuņģī.

Traucējumu cēloņi, kas izraisa slimības attīstību

  • iedzimta nosliece - šādiem pacientiem tika konstatēts palielināts šūnu skaits, kas atbild par sālsskābes sintēzi; tas izraisa tā ražošanu lielos daudzumos, ja tiek pakļauti provocējošiem faktoriem;
  • mikroorganisms Helicobacter pylori, kas ietekmē kausa šūnas, kas atbildīgas par gļotu sekrēciju, un izraisa iekaisumu;
  • ilgstoša nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu un glikokortikoīdu lietošana (gan vienlaicīgi, gan atsevišķi), kas noved pie gļotu ražošanas samazināšanās; rezultātā orgāna sienas kļūst neaizsargātas pret fermentu, sālsskābes un aizkuņģa dziedzera sulas iedarbību;
  • smēķēšana un alkohols - nikotīns stimulē sālsskābes veidošanos un traucē asinsriti, un alkohols iznīcina kuņģa gļotādu;
  • bieža stresa - tas palielina kustīgumu, palielina sālsskābes ražošanu;
  • retu cēloņu - slimības, kurās iespējama čūlaina procesa attīstība kuņģa-zarnu traktā: hipertireoze, Zolindžera-Elisona sindroms.

Slimības simptomi

  • slikta dūša, atraugas un skāba vemšana, grēmas;
  • sāpes aizkuņģa dziedzerī, labajā pusē hipohondrijā, kas sākas pēc ēšanas un iziet, lietojot zāles, kas samazina skābumu;
  • Izsalkušas sāpes tukšā dūšā; tie iet, tiklīdz cilvēks ēd.

Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu ārstēšana

Pašlaik ir izstrādāta efektīva shēma čūlas apkarošanai ar zālēm, kas vienlaikus atrisina vairākus mērķus:

  • mikroorganisma Helicobacter pylori izskaušana (iznīcināšana);
  • ātra simptomu, īpaši sāpju sindroma, novēršana;
  • čūlas sadzīšanas paātrināšana;
  • saasinājumu un komplikāciju novēršana.

Slimības ārstēšanā tiek izmantotas vairākas zāļu grupas..

  • Antibiotikas (amoksicilīns, klatrimicīns).
    Galvenais uzdevums ir mikroorganismu iznīcināšana. Pēc ārstēšanas kursa ar zālēm gļotādas reģenerācija tiek ievērojami paātrināta, un sālsskābes izdalīšanās samazinās. Bez antibiotiku terapijas slimības atkārtotas saasināšanās risks dramatiski palielinās.
  • Protonu sūkņa inhibitori (omeprazols un tā analogi).
    Antisekrēcijas zāles, kas bloķē sālsskābes veidošanos, pastiprina antibiotiku iedarbību.
  • Pārklājumu preparāti, kas satur bismutu (Ventrisol, Sucralfat, De-Nol).
    Aizsargājiet kuņģa gļotādas un čūlu virsmu ar plēvi 6 stundas. Paņemiet līdzekļus tukšā dūšā pusstundu pirms ēšanas. Papildus mehāniskajai aizsardzībai zāles palielina gļotu veidošanos, kā arī novērš dažādu vielu uzsūkšanos.
  • H2-histamīna receptoru blokatori (ranitidīns, roksatadīns, famotidīns, cimetidīns).
    Tie pieder antisecretory līdzekļu grupai, kas samazina pepsīna un sālsskābes veidošanos, kā arī uzlabo šūnu atjaunošanos un palielina asins piegādi orgāna sienām..
  • M-antiholīnerģiskie līdzekļi (skopolamīna hidrobromīds, atropīna sulfāts).
    Zāles, kas nomāc zarnu kustīgumu un samazina dziedzeru sekrēciju, bloķējot vagusa nerva impulsu pārnešanu. Tādējādi tie mazina sāpes un novērš dispepsijas parādību. Sakarā ar izteiktām redzes orgānu blakusparādībām tie tiek reti izmantoti..
  • Antacīdi (fosfalugels, gastāls, Almagels).
    Neitralizējot sālsskābi un pepsīnu, tie samazina kuņģa sulas skābes līmeni un stimulē mucīna ražošanu, kas kalpo kā gļotādas aizsardzība. Patērēts stundu pēc ēšanas.
  • Adsorbenti.
    Preparāti, kas absorbē un no organisma noņem toksīnus, gāzes, alergēnus, smago metālu sāļus un mikroorganismus.

Cīņa pret mikroorganismu Helicobacter pylori

Pirmās līnijas terapija balstās uz trīs zāļu kombināciju, kas tiek izrakstītas slimības saasināšanās laikā:

  • protonu sūkņa inhibitori (rabeprozols, omeprazols, panteprozols vai lanzoprozols);
  • zāles Bismuta trikālija dicitrāts;
  • antibiotikas (500 mg klaritromicīna un 1000 mg amoksicilīna).

Ārstēšanas kursa ilgums ir 1 - 2 nedēļas. Ja slimība norit bez komplikācijām, tūlīt pēc izskaušanas terapiju, kuras mērķis ir sekrēcijas samazināšana, var pārtraukt. Komplikāciju vai vienlaikus nopietnu patoloģiju gadījumā ir jāturpina antibiotiku terapija kopā ar vienu no protonu sūkņa inhibitoriem vai H2-histamīna receptoru blokatoriem, līdz čūlas process dziedē apmēram 2 līdz 5 nedēļas.

Ja pirmās līnijas terapijas shēma ir neefektīva, pārejiet pie nākamās ārstēšanas iespējas - otrās līnijas terapijas (kvadroterapijas), izmantojot četras zāles:

  • protonu sūkņa inhibitori;
  • Bismuta tripotrija dicitrāts;
  • Tetraciklīns;
  • Metronidazols.

Ja Helicobacter pylori diagnozē netiek atklāts, ārsti izraksta pamata ārstēšanu, izmantojot protonu sūkņa inhibitorus. Sāpīgu uzbrukumu un dispepsijas traucējumu mazināšanai kā papildu terapiju tiek izmantoti antacīdi un M-antiholīnerģiski līdzekļi. Šāds kurss ilgst 3 - 8 nedēļas, līdz simptomi pilnībā izzūd un čūlas rētas..

Čūlu medicīniskās terapijas gadījumā hospitalizācija nav nepieciešama. Ambulatorā ārstēšana vai dienas stacionārs ir paredzēts nekomplicētu slimības formu saasināšanai. Tūlītēja hospitalizācija ir nepieciešama tikai dažos gadījumos:

  • ar biežiem peptiskas čūlas recidīviem;
  • ar smagām vienlaicīgām patoloģijām;
  • pacientiem ar novājinātu ķermeni;
  • ar slimības komplikācijām - čūlas perforācija vai perforācija, kuņģa vai zarnu asiņošana;
  • ar pirmo atklāto čūlu.

Raksti Par Holecistīts