Malabsorbcija

Malabsorbciju zarnās medicīnā sauc par malabsorbcijas sindromu. Šī slimība rodas sakarā ar tievās zarnas gremošanas-transporta funkcijas izmaiņām, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Slimību raksturo vairākas klīniskas izpausmes, piemēram, svara zudums, caureja, multivitamīnu deficīts utt. Malabsorbcija ir iedzimta vai iegūta dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību (aknu ciroze, īsās zarnas sindroms, hronisks pankreatīts un citas) rezultātā..

Malabsorbcijas sindroms, simptomi

Malabsorbcijai ir diezgan specifiski simptomi, pēc kuriem ir iespējams noteikt šīs slimības klātbūtni cilvēkā. Visizplatītākie no tiem ir:

  • Caureja;
  • Steatoreja;
  • Astenovegetatīvais sindroms;
  • Dažādi traucējumi vitamīnu trūkuma dēļ.

Pacientiem ar malabsorbciju ir traucējumi zarnu darbā, parādās vēdera uzpūšanās, rīboņa un sāpes vēderā. Sāpes parasti tiek novērotas augšējā daļā, un tās var izstarot muguras lejasdaļā. Šīs slimības fekāliju daudzums ievērojami palielinās, un tas iegūst ūdeņainu konsistenci un dažreiz eļļainu spīdumu. Šo fenomenu sauc par steatoreju..

Astenovegetatīvā sindroma izpausmi malabsorbcijā raksturo traucējumi slimas personas nervu sistēmā. Nogurums, apātijas stāvoklis un vispārējs ķermeņa vājums ir galvenās sindroma pazīmes, jo trūkst vielu, kas nepieciešamas pareizai nervu sistēmas darbībai..

Malabsorbcijas sindroms izpaužas arī ar ādas patoloģiskiem procesiem, kurus provocē vitamīnu un vielu trūkums. Tātad, šādi pārkāpumi var izraisīt ekzēmu, sausumu un vecuma plankumus uz ādas, dermatītu un matu izkrišanu, trauslus un aptumšotus nagus. Turklāt īpaša vitamīna vai vielas trūkums var izraisīt atsevišķu problēmu:

  • K vitamīna trūkums bieži izraisa zemādas asiņošanu un sarkanu plankumu parādīšanos uz ādas virsmas;
  • E vitamīna trūkums negatīvi ietekmē nervu sistēmu, provocējot dažādas neiropātijas;
  • A vitamīna trūkums provocē krēslas redzes traucējumus;
  • D vitamīna trūkums veicina muskuļu sāpju un osteoporozes attīstību;
  • Zems olbaltumvielu saturs pacientiem noved pie šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • Cinka un vara trūkums izraisa ādas izsitumus.

Arī viens no vissvarīgākajiem malabsorbcijas simptomiem ir strauja svara samazināšanās. Turklāt pacientiem dažkārt ir traucētas dzimumfunkcijas, jo šis sindroms izraisa libido samazināšanos un pat impotenci. Sievietēm menstruālā cikla traucējumi bieži tiek novēroti ar malabsorbcijas sindromu, kā arī ar amenorejas rašanos..

Galaktozes malabsorbcija

Runājot par tādu patoloģiju kā malabsorbcijas sindroms, atsevišķi jāizceļ tā veids, ko sauc par glikozes-galaktozes malabsorbciju. Šī ir reta ģenētiska slimība, kas ir iedzimta un kurai raksturīga pavājināta monosaharīdu absorbcija kuņģa-zarnu traktā. Slimības attīstību izraisa gēna struktūras mutācija, kas ir atbildīga par transporta olbaltumvielu sintēzi. Tas ir tas, kurš pārvieto glikozi un galaktozi caur tievās zarnas sieniņām..

Glikozes-galaktozes malabsorbcija bērniem izraisa audu elpošanas traucējumus, un tāpēc fiziskā un garīgā attīstība kavējas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sarkanajām asins šūnām ir liegta spēja pārvadāt skābekli un glikozes koncentrācija bērna asinīs samazinās, un galaktozes metabolīti pakāpeniski uzkrājas.

To koncentrācija sirdī, smadzenēs, nierēs, acs lēcā izraisa šo orgānu bojājumus. Malabsorbcija bērniem var izraisīt aknu cirozi, ja metabolīts uzkrājas šajā orgānā vai smadzenēs.

Galaktozes malabsorbcija var izpausties arī ar metabolītu uzkrāšanos zarnu krokās un nierēs, kas novērš aminoskābju iekļūšanu asinīs. Kad monosaharīdi kairina tievās zarnas gļotādu, šķidruma daudzums tajā palielinās, tāpēc tiek kavēts barības vielu uzsūkšanās process. Visas šīs parādības izraisa tādu raksturīgu galaktozes malabsorbcijas simptomu kā caureja..

Malabsorbcijas ārstēšana

Malabsorbcijas ārstēšana, pirmkārt, ietver slimības, kas izraisīja sindromu, un ar to saistītās disbiozes likvidēšanu. Turklāt tas ir vērsts uz diētas korekciju ar diētu palīdzību, kā arī elektrolītu traucējumu un motorisko izmaiņu novēršanu gremošanas sistēmā, olbaltumvielu metabolisma patoloģiju un vitamīnu deficīta novēršanu..

Tādējādi malabsorbcijas ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajos veidos:

  • Diētas terapija;
  • Medicīniskā ārstēšanas metode;
  • Ķirurģiskā metode.

Uztura terapija malabsorbcijas gadījumā galvenokārt ir saistīta ar pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu lietošanu. Tauki slimā cilvēka uzturā, īpaši, ja ir tāds slimības simptoms kā steatoreja, jāsamazina gandrīz uz pusi. Bieži vien malabsorbcijas ārstēšanai ārsti iesaka lietot dažādus īpašus maisījumus, vitamīnus un mikroelementus..

Savukārt medicīniskā metode slimības ārstēšanai ietver:

  • Preparāti, kas izlabo vitamīnu un minerālvielu trūkumu;
  • Antibakteriālas zāles;
  • Antacīdu terapija;
  • Hormonu terapija;
  • Choleretic zāles;
  • Antidiarrālie un antisekrēcijas līdzekļi;
  • Aizkuņģa dziedzera fermenti.

Ķirurģiska iejaukšanās malabsorbcijai nepieciešama īpaši smagos gadījumos, un tās mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisīja pacienta šī sindroma attīstību.

Malabsorbcija

Malabsorbcijas sindroms ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta gremošana un barības vielu uzsūkšanās tievajās zarnās. Ir diezgan grūti spriest par šīs problēmas izplatību populācijā, jo malabsorbcijas cēlonis var būt dažādas slimības - iedzimtas un iegūtas, neinfekciozas un infekciozas. Piemēram, ģenētiski noteikta laktozes nepanesība rodas aptuveni 16% Krievijas Eiropas daļas iedzīvotāju 1, savukārt aptuveni 1% Zemes iedzīvotāju cieš no celiakijas 2. Bet iedzimta malabsorbcija kopējā slimību skaitā, kas izraisa šo sindromu, nepārsniedz 10% 3. Pārējo daļu veido iegūtās patoloģijas, kas traucē gremošanu tievajās zarnās.

Malabsorbcijas sindroma cēloņi

Lielākā daļa barības vielu sagremošanas un absorbcijas notiek tievajās zarnās. Pirmkārt, pārtikas gabals tiek sajaukts ar žulti un aizkuņģa dziedzera fermentiem. Šo posmu sauc par dobuma gremošanu. Pēc tam iepriekš apstrādātā pārtika nonāk tievās zarnas gļotādā ar daudziem villiem, kas nodrošina lielu kontakta virsmu.

Enterocīti - gļotādas šūnas - izdala fermentus, kas barības vielas “izjauc” sīkos “ķieģeļos”. Pēdējās ietver aminoskābes, glikozi, triglicerīdus, vitamīnus un minerālvielas. Šo posmu sauc par parietālo gremošanu. Parietāla gremošana notiek gļotādu nogulumu biezumā uz zarnu sienas virsmas.

Malabsorbcija notiek iedzimta vai iegūta fermentu deficīta dēļ tievajās zarnās, kas nodrošina vēdera vai parietālo gremošanu. Šo stāvokli var izraisīt:

  • ģenētiski noteikti fermentu sintēzes traucējumi;
  • slimības, kas īslaicīgi vai neatgriezeniski izjauc tievās zarnas gļotādas funkcijas: akūts infekcijas vai hronisks enterīts, Krona slimība un citas;
  • slimības, kas izjauc kuņģa sulas sintēzi - hronisks atrofisks gastrīts, stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas, ļaundabīgi kuņģa jaunveidojumi. Kuņģa sula pati par sevi nav īpaši svarīga gremošanai. Bet slimības, kas samazina tā ražošanu, parasti izjauc gastrīna hormona sintēzi gļotādas šūnās. Gastrīns cita starpā stimulē aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēciju, kas nepieciešama dobuma gremošanai tievajās zarnās;
  • aizkuņģa dziedzera slimības, kurās tiek traucēta gremošanas enzīmu sintēze. Visbiežāk tas ir progresējošs hronisks pankreatīts;
  • slimības, kas izjauc normālu žultsskābju plūsmu tievās zarnas lūmenā - žultsceļu diskinēzija, hronisks holecistīts, aknu ciroze. Žultsskābes taukus pārvērš sīkās pilieniņās (procesu sauc par emulgāciju). Tikai tad gremošanas enzīmi var sākt tauku sadalīšanu..

Neatkarīgi no malabsorbcijas cēloņiem, tievajās zarnās uzkrājas nesagremotas pārtikas atliekas, kas traucē barības vielu un ūdens absorbciju. Zarnu sienas ir izstieptas, un tās motora aktivitāte palielinās. Rezultāts ir sāpes, vēdera uzpūšanās un bagātīga caureja..

Ja ilgstoši neveicat nekādus terapeitiskus pasākumus, samazinātas barības vielu devas dēļ tiks traucētas ķermeņa funkcijas. Dzelzs trūkums izraisa anēmiju, kalcija trūkumu - osteoporozi, traucētu vitamīnu uzņemšanu noved pie klasiskām hipovitaminozes izpausmēm, nervu sistēmas izmaiņām utt..

Malabsorbcijas simptomi

Neatkarīgi no sindroma cēloņa, tā klīniskās izpausmes ir diezgan standarta. Apmēram pusotru stundu pēc ēšanas kuņģis sāk sāpēt, tas uzbriest, dungo, rodas neatvairāma vēlme apmeklēt tualeti. Izkārnījumi ir bagātīgi, putojoši, spilgti dzelteni - traucētu ogļhidrātu gremošanas gadījumā, spīdīgi, grūti mazgājami - problēmu gadījumā ar tauku gremošanu.

Bērni ar malabsorbciju pārstāj pieņemties svarā, ja ārsta apmeklējums tiek atlikts uz ilgu laiku - ir gan fiziskas, gan garīgas attīstības kavēšanās pazīmes. Pieaugušie zaudē svaru, ir sūdzības par matu izkrišanu, naglu trauslumu, vājumu, izsitumiem uz ādas, nervu sistēmas problēmām, patoloģiskiem kaulu lūzumiem, tūsku. Tas viss liecina par nepietiekamu vitālo vielu uzņemšanu organismā gremošanas un absorbcijas traucējumu dēļ..

Malabsorbcijas diagnostika

Raksturīgas sūdzības un anamnēzes dati palīdz aizdomas par diagnozi - problēmu parādīšanās kopš dzimšanas un līdzīgu simptomu klātbūtne asinsradiniekos vai simptomu parādīšanās pēc slimības. Diagnostikas algoritms būs atkarīgs no aizdomām par konkrētu slimību. Piemēram, ja ir aizdomas par celiakiju, ārsts var pasūtīt endomīsija antigēnu testus; ja ir aizdomas par laktāzes deficītu, iesakiet pilnībā izslēgt piena produktus no uztura utt.

Lai novērtētu pacienta vispārējo stāvokli, ieteicams:

  • vispārējs asins tests - ļauj noteikt anēmiju;
  • bioķīmiskais asins tests - ļauj noteikt olbaltumvielu trūkumu, pārkāpjot to asimilāciju, zemu triglicerīdu līmeni, pārkāpjot tauku uzsūkšanos, elektrolītu līdzsvara traucējumus utt.
  • koagulogramma - asins koagulācijas sistēmas traucējumi ir raksturīgi taukos šķīstošā K vitamīna deficītam;
  • fekālo enzīmu pētījums - ja jums ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera problēmām;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa - ļauj noteikt žultspūšļa, aknu, aizkuņģa dziedzera patoloģiju;
  • gastroduodenoskopija - lai novērtētu kuņģa gļotādas stāvokli un tievās zarnas sākotnējās sekcijas;
  • koprogramma;
  • ekskrementu pārbaude uz tārpu olām - lai izslēgtu parazītu invāziju kā gremošanas traucējumu cēloni.

Ja kāda analīze parāda novirzes no normas, var noteikt padziļinātākus pētījumus, šauru speciālistu konsultācijas, lai noskaidrotu iemeslu.

Malabsorbcijas ārstēšana

Malabsorbcijas traucējumu terapija ir atkarīga no cēloņa. Ar iedzimtu dažu pārtikas produktu nepanesību tiek noteikta stingra diēta, kas tos izslēdz no uztura. Parasti tas ir pietiekami, lai pilnībā novērstu simptomus - ar nosacījumu, ka pacients visu mūžu ievēro diētu..

Ja malabsorbcija ir radusies iegūtas patoloģijas rezultātā, šī patoloģija tiek ārstēta, izslēdzot provocējošus produktus terapijas laikā. Aizkuņģa dziedzera funkcijas nepietiekamības gadījumā tiek nozīmētas zāles, kas satur tā fermentus.

Lai atjaunotu tievās zarnas gļotādas integritāti, ieteicams lietot rebagit: gastroenteroprotektoru, kas darbojas visā kuņģa-zarnu traktā un visos tā strukturālajos līmeņos..

Lai atbalstītu ķermeni, ieteicams lietot vitamīnu un minerālu kompleksus. Ja pacienta stāvoklis ir smags, pēc iespējas injicē nepieciešamās vielas. Arī iekšķīgai lietošanai vai pilinātāju veidā ieteicams lietot īpašus uztura maisījumus - ievadīšanas ceļš ir atkarīgs arī no pacienta stāvokļa un spējas asimilēt pārtiku..

Malabsorbcijas prognoze un profilakse

Prognoze parasti ir laba, taču tā ir ļoti atšķirīga atkarībā no gremošanas traucējumu cēloņa un pacienta stāvokļa smaguma. Acīmredzot ar Krona slimību vai progresējošu hronisku pankreatītu prognoze būs sliktāka nekā ar īslaicīgu rotavīrusa izraisītu malabsorbciju..

Iedzimtu fermentopātiju profilakse nepastāv. Sekundāru malabsorbciju profilaksei jebkura kuņģa-zarnu trakta patoloģija ir ieteicama pareiza uztura un savlaicīga piekļuve ārstam..

[1] Nagornaya N.V., Borayugova E.V. A. V. Dubovaja Laktāzes deficīts bērniem. Bērna veselība, 2012.

[2] Celiakija bērniem. Klīniskās vadlīnijas. Krievijas pediatru savienība, 2016. gads.

[3] Malabsorbcijas sindroms bērniem. Izglītojoši un metodiski ieteikumi. Samarkanda 2013.

Malabsorbcija

Malabsorbcija ir hronisks barības vielu sagremošanas, transportēšanas un absorbcijas procesu traucējums tievajās zarnās. Malabsorbcijas simptomi ir caureja, steatoreja, sāpes vēderā, hipovitamīnoze, svara zudums, astenovegetatīvais sindroms, elektrolītu traucējumi, anēmija. Malabsorbcijas sindroma diagnostika balstās uz laboratorijas (CBC, koprogramma, asins bioķīmija) un instrumentālajām metodēm (tievās zarnas rentgens, MSCT, vēdera dobuma ultraskaņa). Ārstēšanas mērķis ir novērst malabsorbcijas cēloņus, izlabot vitamīnu, mikroelementu, olbaltumvielu un elektrolītu deficītu, disbiozi.

  • Klasifikācija
  • Malabsorbcijas simptomi
  • Malabsorbcijas komplikācijas
  • Diagnostika
  • Malabsorbcijas ārstēšana
  • Profilakse
  • Prognoze
  • Ārstēšanas cenas

Galvenā informācija

Malabsorbcija (malabsorbcija zarnās) ir sindroms, ko raksturo klīnisko izpausmju kopums (caureja, steatoreja, polihipovitaminoze, svara zudums), kas attīstās tievās zarnas gremošanas un transporta funkciju traucējumu rezultātā, kas savukārt izraisa vielmaiņas patoloģiskas izmaiņas. Iedzimts malabsorbcijas sindroms tiek diagnosticēts 10% gadījumu; tās izpausmes izpaužas drīz pēc piedzimšanas vai pirmajos 10 bērna dzīves gados. Iegūtās malabsorbcijas biežums korelē ar cēloņsakarīgu slimību izplatību (gastrogēnas, hepatobiliāru, pankreatogēnas, enterogēnas utt.).

Klasifikācija

Gastroenteroloģijā malabsorbcijas sindromu klasificē pēc tā smaguma pakāpes:

  • pirmā (viegla) pakāpe (svara zudums līdz 10 kilogramiem, vispārējs vājums, samazināta veiktspēja un dažas hipovitaminozes pazīmes);
  • otrā (mērena) pakāpe (svara zudums par vairāk nekā 10 kilogramiem, izteikta polihipovitaminoze, traucēta ūdens-elektrolītu homeostāze, anēmija, samazināts dzimumhormonu līmenis);
  • trešā (smaga) pakāpe (ievērojams ķermeņa svara deficīts, izteikts multivitamīnu un elektrolītu deficīts, osteoporoze, smaga anēmija, tūska, krampji, nopietni endokrīni traucējumi).

Pēc izcelsmes tie atšķiras:

  1. Iedzimts malabsorbcijas sindroms (pacientiem, kuri cieš no iedzimtām enzīmu sistēmas slimībām - Švahmana-Dimanta sindroma, cistiskās fibrozes, Hartnupa slimības un citām patoloģijām, kas saistītas ar enzīmu deficītu un traucētu vielu transportēšanu zarnu gļotādas šūnās).
  2. Iegūtais malabsorbcijas sindroms (kā rezultātā enterīts, Whipple slimība, īsās zarnas sindroms, hronisks pankreatīts, aknu ciroze un citas iegūtas kuņģa-zarnu trakta slimības).

Malabsorbcijas simptomi

Pacientiem ar malabsorbcijas sindromu tiek novērotas izmaiņas zarnās: caureja, steatoreja, vēdera uzpūšanās un rumbulis, dažreiz sāpīgums vēderā. Sāpes, kā likums, ir lokalizētas vēdera augšdaļā, tās var izstarot muguras lejasdaļā vai būt jostas roze, ja rodas hronisks pankreatīts. Pacientiem ar laktāzes deficītu, krampjveida sāpes.

Ar malabsorbciju fekāliju daudzums, kā likums, ir ievērojami palielināts, izkārnījumiem ir sārta vai ūdeņaina konsistence, augļi. Ar holestāzi un taukskābju absorbcijas traucējumiem fekālijas iegūst taukainu spīdumu (dažreiz tauku plankumi) un krāsas maiņu (steatoreja). No nervu sistēmas puses izpaužas asthenovegetatīvais sindroms - vājums, nogurums, apātija. Tas ir saistīts ar ūdens-elektrolītu homeostāzes pārkāpumu un nervu sistēmai nepieciešamo vielu trūkumu..

Patoloģiskas izmaiņas ādā: sausums, vecuma plankumi, dermatīts, ekzēma, matu izkrišana, trausli un duļķaini nagi, ekhimoze - ir saistītas ar vitamīnu un mikroelementu trūkumu. Glosīts (mēles iekaisums) bieži tiek atzīmēts to pašu iemeslu dēļ. K vitamīna trūkums izpaužas kā petehiju (sarkani plankumi uz ādas) veidošanās un zemādas asiņošana..

Ar smagiem elektrolītu metabolisma traucējumiem un zemu olbaltumvielu saturu asinīs pacientiem ir izteikta perifēra tūska, ascīts (šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā). Visiem pacientiem ar malabsorbcijas sindromu ir tendence pakāpeniski zaudēt svaru. Vitamīnu E un B1 trūkums izraisa smagus nervu sistēmas traucējumus - parestēzijas, visu veidu neiropātijas. Hipovitaminoze A izraisa nakts aklumu (krēslas redzes traucējumi). B12 vitamīna deficīta sekas - megaloblastiska anēmija (bieži attīstās cilvēkiem ar Krona slimību un īsās zarnas sindromu).

Traucēta elektrolītu vielmaiņa izpaužas kā krampji un muskuļu sāpes (kalcija deficīts kombinācijā ar D vitamīna deficītu noved pie osteoporozes), ar hipokalciēmiju kopā ar hipomagnezēmiju, pacientiem ir pozitīvi Chvostek un Trousseau simptomi, hipokaliēmiju raksturo simptoms "Muskuļu veltnis", kas norāda uz nervu traucējumiem -muskuļu vadīšana. Ar cinka un vara deficītu uz ādas parādās izsitumi. Ar sekundāru malabsorbcijas sindromu pacientiem ir arī simptomi, kas raksturīgi slimībai, kas izraisīja tās attīstību.

Malabsorbcijas komplikācijas

Galvenās malabsorbcijas sindroma komplikācijas ir saistītas ar barības vielu trūkumu, kas nonāk asinīs: anēmija (dzelzs deficīts un no vitamīniem atkarīga megaloblastika), auglības traucējumi, neirovegetatīvie traucējumi, distrofija, vairāku orgānu patoloģijas, kas saistītas ar polihipovitaminozi un mikroelementu deficītu..

Diagnostika

Ar malabsorbcijas sindromu galvenās pazīmes tiek noteiktas, veicot asins, izkārnījumu, urīna laboratoriskos testus. Asins vispārējā analīzē var būt anēmijas pazīmes (dzelzs deficīts un B12 deficīts), K vitamīna deficīts ietekmē protrombīna laiku (notiek pagarināšanās). Bioķīmiskajā analīzē tiek atzīmēts albumīna līmenis asinīs, kalcijs un sārmainā fosfatāze. Pētījums par vitamīnu daudzumu.

Izkārnījumu izpēte parāda tā ikdienas tilpuma palielināšanos (badošanās laikā - samazināšanās). Koprogramma nosaka muskuļu šķiedru un cietes klātbūtni izkārnījumos. Ar dažiem fermentu trūkumiem izkārnījumu pH var mainīties. Ja ir aizdomas par taukskābju malabsorbciju, tiek veikts steatorejas tests.

Pirms izkārnījumu savākšanas pētījumiem ir nepieciešams, lai pacients vairākas dienas patērētu apmēram 100 gramus tauku dienā. Pēc tam tiek savākti ikdienas fekālijas un noteikts tauku daudzums tajā. Parasti tas nedrīkst būt lielāks par 7 gramiem. Ja tauku saturs izkārnījumos pārsniedz šo vērtību, var būt aizdomas par malabsorbciju. Ja tauku daudzums pārsniedz 14 gramus, visticamāk, funkcionālie traucējumi aizkuņģa dziedzera darbā. Smagas malabsorbcijas un celiakijas gadījumā puse vai vairāk tauku, kas ņemti no pārtikas, izdalās ar izkārnījumiem..

Funkcionālie testi absorbcijas traucējumu noteikšanai tievās zarnās - D-ksilozes tests un Šilinga tests (B12 absorbcijas novērtējums). Kā papildu diagnostikas līdzeklis tiek veikta fekāliju bakterioloģiskā izmeklēšana. Rentgena izmeklēšana var atklāt tievo zarnu slimības pazīmes: var veidoties aklas cilpas, dažās cilpās var veidoties horizontāli šķidruma vai gāzes līmeņi, redzamas starpzarnu anastomozes, divertikulas, striktūras, čūlas.

Veicot vēdera dobuma ultraskaņu, MSCT un magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, tiek vizualizēti vēdera orgāni un diagnosticētas to patoloģijas, kas var būt attīstītā malabsorbcijas sindroma cēlonis. Tievās zarnas endoskopija atklāj Whipple slimību, amiloidozi un zarnu limfoangiektāziju, ļauj savākt materiālu histoloģiskai izmeklēšanai, aspirē zarnu saturu bakterioloģiskai izmeklēšanai (pārmērīgai tievās zarnas sēšanai ar mikroorganismiem un patoloģiskas floras klātbūtnei).

Kā papildu diagnostikas pasākumus tiek vērtēts aizkuņģa dziedzera ārējās sekrēcijas stāvoklis (sekretīna-ceruleīna, bentriamīna, LUND un PABA testi, imūnreaktīvā tripsīna līmeņa noteikšana); atklāt baktēriju pāraugšanas sindromu (elpceļu ūdeņraža un oglekļa dioksīda testi); diagnosticēt laktāzes deficītu (laktozes tests).

Malabsorbcijas ārstēšana

Malabsorbcijas sindroma ārstēšanā galvenais uzdevums ir ārstēt slimību, kas izraisīja šī stāvokļa attīstību..

Atkarībā no klīnisko simptomu smaguma un smaguma pakāpes gastroenterologs pacientam izraksta īpašu diētu, parenterāli tiek ievadīti vitamīni un mikroelementi, elektrolītu un olbaltumvielu maisījumi. Disbakteriozi koriģē ar pro- un eubiotiku palīdzību, veic rehidratāciju (organisma zaudētā šķidruma atjaunošana). Ja pamatslimībai nepieciešama operācija, tad pacientiem tiek veikta ķirurģiska pamata patoloģijas ārstēšana. Operācijas bieži tiek parakstītas pacientiem, kuri cieš no Krona slimības, zarnu limfangiectāzijas, Hiršprungas slimības, kā arī smagām zarnu iekaisuma slimību komplikācijām..

Profilakse

Profilaktiskiem pasākumiem pret malabsorbcijas sindroma attīstību galvenokārt jābūt vērstiem uz tādu slimību novēršanu, kas veicina tā rašanos - gremošanas trakta traucējumus, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu iekaisumu, endokrīnās sistēmas traucējumus. Iedzimtu fermentatīvās sistēmas defektu gadījumā profilakses pasākumi būs savlaicīga viena vai otra enzīma deficīta atklāšana un tā zāļu korekcija.

Prognoze

Dažreiz vieglākos gadījumos malabsorbcijas sindromu koriģē ar uzturu. Citos gadījumos šīs slimības prognoze tieši ir atkarīga no pamata patoloģijas gaitas, malabsorbcijas smaguma pakāpes un nepietiekamas vielu uzņemšanas asinīs..

Ja tiek novērsts galvenais faktors, kas izraisīja šī sindroma parādīšanos, ilgstošas ​​distrofijas seku labošana var aizņemt ilgu laiku. Malabsorbcijas progresēšana apdraud terminālo apstākļu attīstību un var izraisīt nāvi.

Malabsorbcijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Malabsorbcijas sindroms (SMA) ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta barības vielu gremošana, transports un absorbcija tievās zarnas gļotādā..

Saskaņā ar statistiku, SMA ir diezgan izplatīta patoloģija. Starp visām tās formām vairumā gadījumu tiek diagnosticēta celiakija (lipekļa, augu olbaltumvielu nepanesamība), laktāzes deficīts (fermenta trūkums piena cukura sagremošanai) un tauku malabsorbcija. Ar absorbcijas traucējumiem asimilējas ne tikai olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauki, bet arī mikroelementi (fosfors, cinks, magnijs, dzelzs utt.), Vitamīni (B12, folskābe utt.).

Uzturvielu trūkums izraisa vairākus kuņģa-zarnu trakta simptomus. SMA sastopama dažādās iedzimtās un iegūtajās slimībās.

Klasifikācija

Malabsorbcijas sindroms ir sadalīts trīs galvenajos veidos:

  • Iedzimtais sindroms ir reti sastopams, tiek pārnests no vecākiem uz bērniem, to izraisa gēnu mutācijas, tas klīniski izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas un tam ir augsts mirstības līmenis. Zīdaiņiem tas notiek cistiskās fibrozes, alaktāzijas, fenilketonūrijas vai celiakijas formā..
  • Iegūtā sindroma forma attīstās uz esošo aknu, kuņģa, zarnu slimību fona: ciroze, gastrīts, pankreatīts, kolīts, audzēji, imūndeficīta stāvokļi.
  • Jatrogēna malabsorbcija tiek mākslīgi radīta ķirurģiski, lai ārstētu uztura aptaukošanos.

Gastroenterologu izstrādāta un VIII pasaules kongresā apstiprināta malabsorbcijas etioloģiskā klasifikācija:

  • Intracavitārā malabsorbcija;
  • Postcellular forma;
  • Enterocelulārais tips.

Pēc malabsorbcijas veida:

  1. daļēja dažu vielu malabsorbcija,
  2. totāls pārkāpums - nespēja absorbēt pilnīgi visas barības vielas.

Kas notiek organismā ar SMA

Parasti pārtika tiek sagremota 3 fāzēs:

  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšana, izmantojot zarnu lūmenā esošos enzīmus;
  • pārtikas gremošanas galaproduktu absorbcija ar enterocītu mikrovillu (zarnu gļotādas šūnu) palīdzību;
  • barības vielu transportēšana caur limfas traukiem.

Ja tiek pārkāpta kāda no šīm fāzēm, bērnam attīstās malabsorbcija.

Ņemot vērā gremošanas traucējumu lokalizāciju, izšķir šādas SMA formas:

  • dobums: iedzimti gremošanas traucējumi zarnu lūmenā;
  • enterocelulārs: saistīts ar traucētu membrānas gremošanu vai barības vielu transportēšanu;
  • postcellular: rodas vecākiem bērniem, kas saistīts ar paaugstinātu asins plazmas olbaltumvielu izdalīšanos zarnu lūmenā.

Neuzņemtie tauki tiek izvadīti kopā ar taukos šķīstošiem vitamīniem, attīstās hipovitaminoze. Šajā gadījumā žults sāļi arī slikti uzsūcas (mikroflora izraisa to absorbcijas ierobežojumu). Tie kairina resnās zarnas, kas izraisa mazuļa caureju..

Ja tiek traucēta ogļhidrātu gremošana, mikrofloras fermenti tos sadala līdz oglekļa dioksīdam, metānam, ūdeņradim un taukskābēm, kas izraisa caureju. Izgatavotā gāze izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms).

Olbaltumvielu sagremošanai un asimilācijai ir nepieciešams enzīms enterokināze, ko izdala enterocītu mikrovilli. Ar šī fermenta trūkumu organismā rodas olbaltumvielu deficīts..

SMA bērnam agrīnā vecumā noved pie smagiem vielmaiņas traucējumiem, ne tikai fiziskās, bet arī garīgās attīstības traucējumiem. Malabsorbcija ir īpaši bīstama zīdaiņiem, jo ​​tā ātri var izraisīt ķermeņa iztukšošanos un pat nāvi..

Attīstības iemesli

Malabsorbcijas sindroms attīstās:

  • vienas vai vairāku uzturvielu malabsorbcija ar tievās zarnas gļotādu;
  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās pārkāpumi gremošanas enzīmu deficīta dēļ.

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

  • noteiktu aminoskābju malabsorbcija (Hartnapa slimība, Lova sindroms, cistinūrija);
  • monosaharīdu (glikozes, galaktozes, fruktozes), taukskābju (abetalipoproteinēmijas) malabsorbcija;
  • vitamīnu (folskābes, B12 vitamīna) absorbcijas traucējumi;
  • minerālvielu absorbcijas traucējumi (ģimenes hipofosfatēmijas rahīts, primārā hipomagnezēmija);
  • tievās zarnas gļotādas bojājumi (infekciozs un neinfekciozs enterīts, enterokolīts, Krona slimība, tuberkuloze, zarnu amiloidoze, divertikuloze, Whipple slimība);
  • dažas citas slimības un stāvokļi ar malabsorbciju (sistēmiska patoloģija, audzēji, pēcrezekcijas sindromi, asins slimības).

Otrajā iemeslu grupā ietilpst:

  • iedzimtas fermentopātijas (celiakija, enterokināzes deficīts, disaharidāzes deficīts - laktāzes, izomaltāzes, saharozes);
  • aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, pankreatīts);
  • aknu slimība (ciroze, hronisks hepatīts);
  • kuņģa slimības (vēzis, atrofisks gastrīts);
  • tievās zarnas slimības (Krona slimība, vārīšanās slimība, tievās zarnas rezekcija, amiloidoze);
  • noteiktu zāļu lietošana (citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, caurejas līdzekļi, glikokortikosteroīdi).

Simptomi

Malabsorbcijas simptomi atspoguļo vielmaiņas traucējumus: olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālvielas, ūdens-sāli, kā arī vitamīnu metabolismu..

To raksturo caureja, kas vairākus gadus var būt neregulāra, bet pēc tam kļūst nemainīga. Bieži vien ir malosimptomātiskas formas, kurās ir īslaicīga ātra izkārnījumi, izteikta meteorisms ar izplūdušo gāzu izdalīšanos. Saistītās pazīmes ir: slāpes, miegainība, nogurums, letarģija, muskuļu vājums, svara zudums. Āda kļūst sausa, mutes dobuma orgānu rajonā tiek atzīmēts glosīts un stomatīts. Mēle parasti ir spilgti sarkana ar saplacinātām papillām [3].

Smagos gadījumos tiek novēroti polifekcijas - izkārnījumu dienas daudzums pārsniedz 200 gramus un var sasniegt 2500 gramus. Izkārnījumi ir neveidoti, sātīgi vai ūdeņaini ar asu nepatīkamu smaku, to var paātrināt līdz 6 reizēm dienā.

Steatoreja (nepietiekama tauku absorbcija un izvadīšana) ir nemainīga zīme. Minerālu trūkums izraisa kaulu izmaiņas, smagos gadījumos - osteomalāciju (kaulu mīkstināšana un deformācija). Turklāt rodas tūska, anēmija, skaidri izpaužas ādas un nagu trofiskās izmaiņas, progresē muskuļu atrofija. Aknās attīstās tauku un olbaltumvielu distrofija, ko pēc tam aizstāj orgānu parenhīmas atrofija [4]. Svara zudums var sasniegt kaheksijas pakāpi.

Smagums

Pēc slimības smaguma atšķiras šādi slimības posmi:

  1. Pirmā slimības smaguma pakāpe. Tas tiek uzskatīts par vieglāko, šajā posmā samazinās pacienta svars, samazinās viņa darbības vispārējais līmenis, palielinās vājuma sajūta un parādās vispārēja vitamīna deficīta pazīmes. Pacienti var zaudēt svaru līdz 10 kilogramiem.
  2. Otra slimības smaguma pakāpe. Šajā gadījumā ir manāms visa ķermeņa svara samazinājums, apmēram pusē no visiem notikušajiem gadījumiem pacienta ķermeņa masa samazinājās par vairāk nekā 10 kilogramiem. Tajā pašā laikā nepārprotami izpaudās vitamīnu deficīta simptomi, organismā bija kalcija deficīts. Arī organismā trūkst kālija, attīstās anēmija, samazinās dzimumdziedzeru darbības aktivitāte.
  3. Trešā smaguma pakāpe. Lielākajā daļā gadījumu šajā slimības stadijā pacientu ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 10-15 kilogramiem. Turklāt šo stāvokli bieži papildina izteikti multivitamīnu deficīta simptomi, elektrolītu trūkums organismā, krampji un izteiktas osteoporozes pazīmes. Turklāt pakāpeniski attīstās anēmija, pacienti bieži sāk sūdzēties par vispārēju nespēku, savārgumu, viņiem rodas tūska dažādās ķermeņa vietās un tiek traucēta endokrīnās dziedzera darbība..

Ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta atkarībā no slimības īpašās smaguma pakāpes un tās simptomiem.

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, malabsorbcijas sindroms var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • anēmija,
  • seksuāls nespēks,
  • neirovegetatīvi traucējumi,
  • distrofijas, kaheksija,
  • vairāku orgānu mazspēja,
  • polihipovitaminoze,
  • skeleta deformācijas,
  • ļaundabīgi jaunveidojumi,
  • čūlainais jejunoileīts,
  • hiposplēnisms,
  • hipotensija,
  • masīva asiņošana.

Diagnostika

Attiecīgās slimības simptomi var norādīt arī uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstību - ar dažāda veida gremošanas traucējumiem simptomi būs gandrīz vienādi. Tāpēc, lai diagnosticētu un diferencētu, ārsti veic pilnīgu pacienta pārbaudi..

Kā daļu no diagnostikas darbībām veic:

1) Pacienta intervēšana. Ir noskaidrots viss par pirmo malabsorbcijas pazīmju parādīšanos, ar kādu intensitāti parādās simptomi, kurā diennakts laikā tie visbiežāk tiek traucēti, neatkarīgi no tā, vai tie kaut kā ir saistīti ar pārtikas uzņemšanu. Viņi arī vāc datus par iepriekš diagnosticētām slimībām, par to, kādas patoloģijas bija tuvākajiem radiniekiem.

2) Pacienta pārbaude. Ārsts var palpēt vēdera sienu un atklāt tās spriedzi, un pacients ar šādām manipulācijām sūdzēsies par sāpēm.

3) Laboratorijas pētījumi:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • izkārnījumu analīze par asins klātbūtni tajā;
  • koprogramma - nesadalītas pārtikas atliekas var atrast izkārnījumos;
  • helmintu iebrukumu identificēšana;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • kuņģa sulas skābuma līmeņa mērīšana;
  • kaulu rentgens;
  • kolonoskopija - resnās zarnas pārbaude;
  • Resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
  • resnās zarnas datortomogrāfija;
  • vēdera orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Malabsorbcijas ārstēšana

Terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, ja iespējams. Ja ar helmintu invāziju nepieciešams izrakstīt īpašas zāles, tad ar "īsu zarnu" ir iespējama tikai simptomātiska terapija.

Lai novērstu malabsorbciju, var ordinēt šādas zāļu grupas:

  • antibiotikas, hormonālie medikamenti;
  • fermenti (Creon, Pankreatīns, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-shpa, Papaverine);
  • holerētiskie līdzekļi (Allochol, Holenzym, Holosas);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • dzelzs preparāti (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai (Probifor, Bifidumbacterin Forte, Linex, Acipol, Hilak Forte);
  • sorbenti (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • nomierinoši līdzekļi, kuru pamatā bieži ir garšaugi (baldriāna, mātes, piparmētru, citronu balzama, peonijas preparāti).

Ārsti atturīgi izrakstīt caurejas līdzekļus, jo, ja pārtika netiek sagremota zarnās, var veidoties toksiski produkti, un to uzkrāšanās tajā neietekmēs ķermeni vislabākajā veidā. Turklāt ar ārstēšanas sākumu krēsls pats par sevi sāk pakāpeniski normalizēties..

Zāļu saraksts, ko lieto, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta absorbcijas spēju, ir ļoti garš, ārsts izraksta nepieciešamās zāles, pamatojoties uz testa rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ilgstoša, dažreiz zāles tiek ieteiktas nepārtraukti visu mūžu..

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, vēža vai žultsakmeņu slimības gadījumā).

Diēta un uzturs

Ārstējot malabsorbcijas sindromu, obligāti jāpielāgo pacienta uzturs. Noteikti ievērojiet šīs diētas receptes:

  1. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst saldus konditorejas izstrādājumus, kā arī treknas zivis, asas garšvielas un mērces. Aizliegts ēst majonēzi, taukainu gaļu, spinātus un skābenes, dažāda veida kafiju, visu veidu konservus, pusfabrikātus un ceptu gaļu.
  2. Diētā ir atļauts pakāpeniski ieviest kompotu, kā arī želeju no augļiem un ogām. Vājpiena biezpiens, nedaudz žāvēta kviešu maize, svaigas sulas labi palīdz atjaunot ķermeni pēc slimības. Ieteicams ēst vāju tēju, kā arī liesu trušu gaļu, liellopa un vistas gaļu..
  3. To vajadzētu ēst pietiekami bieži un mazās porcijās. Ēst ieteicams vismaz 6 reizes dienā. Pārtraukumiem starp ēdienreizēm jābūt vismaz divām stundām, maksimālais porcijas lielums ir ne vairāk kā ceturtdaļa kilograma.
  4. Vitamīnu uzņemšana organismā būtu maksimāli jāpalielina. Noteikti ēdiet pārtikas produktus, kas satur pietiekamu daudzumu folijskābes, B un C galveno grupu vitamīnus.

Alternatīva ārstēšana

Ir tradicionālas metodes malabsorbcijas ārstēšanai tievās zarnās. Pirms to izmantošanas jums jākonsultējas ar speciālistu..

  1. Linu sēklas uzlabo zarnu peristaltiku, apņem gļotādu, aizsargā kuņģa-zarnu trakta nervu šķiedru jutīgās galus no kairinājuma un novērš iekaisuma procesu attīstību. Sagatavojiet linu sēklu novārījumu, uzstājiet iegūto produktu un, bez sasprindzinājuma, lietojiet to trīs reizes dienā..
  2. Ozola mizas un granātābolu mizas apņem zarnu gļotādu, un diļļu ūdens un piparmētru infūzija samazina gāzes veidošanos.
  3. Anīsa sēklas pievieno glāzei piena, uzvāra, atdzesē un divas reizes dienā ņem siltas. Šis līdzeklis ārstē nelabumu, caureju un citas malabsorbcijas pazīmes.
  4. Garšvielas ir labas gremošanai. Dilles, ķimenes un kardamons veicina fermentu sekrēciju un uzlabo zarnu absorbciju.
  5. Papaija, hurma, mellenes - dabiski gremošanas sistēmas dziednieki.
  6. Rūgta vērmele, kastaņu miza, kumelīšu eļļa, valriekstu lapas - nepārspīlējot, unikāli līdzekļi kuņģim un zarnām.

Profilakse

Profilaktiskiem pasākumiem pret malabsorbcijas sindroma attīstību galvenokārt jābūt vērstiem uz tādu slimību novēršanu, kas veicina tā rašanos - gremošanas trakta traucējumus, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu iekaisumu, endokrīnās sistēmas traucējumus. Iedzimtu fermentatīvās sistēmas defektu gadījumā profilakses pasākumi būs savlaicīga viena vai otra enzīma deficīta atklāšana un tā zāļu korekcija.

Prognoze

Vieglos gadījumos korekciju var veikt tikai ar diētu. Citos gadījumos prognoze būs tieši atkarīga no slimības gaitas, primārajām patoloģijām un to smaguma pakāpes, no noderīgu sastāvdaļu trūkuma organismā. Ja jūs novēršat primāro faktoru, kas izraisa sindromu, tad nākotnē jums būs jāpielāgo pacienta stāvoklis, un seku novēršana prasīs daudz laika. Ja jūs ignorējat malabsorbcijas sindromu, tas izraisīs smagu komplikāciju attīstību un pat nāvi..

Malabsorbcija ir gremošanas traucējumi, kad nepareiza zarnu darbība (tās plānā daļa) rada problēmas ar pārtikas gremošanu un barības vielu uzsūkšanos. Šis sindroms izraisa nopietnas komplikācijas, jo organismā tiek traucēta vielmaiņa, attīstās hipovitaminoze, anēmija un citas problēmas. Lai diagnosticētu šo sindromu, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Ārstēšanai vajadzētu ne tikai tikt galā ar simptomiem, bet arī novērst faktorus, kas izraisīja šo kaiti. Turklāt terapijai vajadzētu palīdzēt novērst disbiozi, elektrolītu, olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu trūkumu.

Zarnu malabsorbcija: kas tas ir, simptomi un ārstēšana pieaugušajiem

Labvēlīgo komponentu malabsorbcijas process tievajās zarnās izraisa malabsorbciju. Sindroms ietver vairāk nekā 70 gremošanas trakta deģeneratīvus apstākļus.

Cēlonis var būt gremošanas trakta slimības (hronisks pankreatīts, gastrīts, kuņģa čūla, zarnu audzējs, aknu ciroze, ja šūnas tiek aizstātas ar rupjiem saistaudiem). Gadās, ka šo stāvokli provocē iedzimtība, kad vecāki to pārraida bērniem.

  1. Kas ir zarnu malabsorbcija?
  2. Malabsorbcijas klasifikācija
  3. Zarnu malabsorbcijas pazīmes un simptomi
  4. Malabsorbcijas komplikācijas
  5. Malabsorbcijas diagnostika
  6. Malabsorbcijas ārstēšana
  7. Zarnu malabsorbcijas prognoze un profilakse

Kas ir zarnu malabsorbcija?

Malabsorbcija ir sindroms, kurā tiek traucēts barības vielu uzsūkšanās process tievās zarnas sieniņās, izraisot vielmaiņas traucējumus un nepatīkamu izskatu pacientiem:

  • vaļīgi izkārnījumi;
  • sāpes vēderā vēderā;
  • apetītes trūkums;
  • vēlams svara zudums;
  • matu izkrišana;
  • trausli nagi.

Metabolisms sāk ciest uz transporta fona, gremošanas disfunkcija tievās zarnas sieniņās.

Atsauce! Iedzimts malabsorbcijas sindroms rodas 10% jaundzimušo vai pirmajos 8-10 dzīves gados. Tas attīstās fermentopātijas rezultātā, pārkāpjot noderīgu komponentu piegādi tievās zarnas audiem, nepietiekamu fermentu ražošanu. Tas ir iedzimts sindroms, kas bieži noved pie jaundzimušo nāves straujas ķermeņa izsīkšanas, laktāzes, izomaltāzes, saharozes, trielāzes absorbcijas traucējumu dēļ - noderīgi zarnu mikrofloras komponenti.

Barības vielas sāk sadalīties gremošanas trakta augšdaļā, lai gan absorbcija asinīs notiek tikai tievās zarnas sieniņās. Organisma daļējas nesagremojamības gadījumā atsevišķi komponenti tiek izvadīti ar urīnu, izkārnījumiem.

Traucējumi, kas izraisa vielmaiņas traucējumus tievās zarnas transporta un gremošanas spēju traucējumu dēļ, izraisa malabsorbcijas sindromu.

Notikuma cēloņi ir šādi:

  • rezekcija, tievās zarnas epitēlija tilpuma samazināšanās;
  • nepietiekama žultsskābju vai aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana, kas izraisa žults ceļu bloķēšanu;
  • enterocītu enzīmu neaktivitāte, kas izraisa disaharidāzes deficītu.

Malabsorbcijas klasifikācija

Malabsorbcijas sindroms pēc veidiem ir:

  • iedzimts, konstatēts bērnam pirmajās dzīves dienās;
  • kas iegūti uz jau esošo aknu, kuņģa, zarnu patoloģiju fona bērniem un pieaugušajiem ar turpmāku progresēšanu.

Saskaņā ar vielmaiņas traucējumu smagumu un izpausmi ar traucētu tievās zarnas absorbciju sindroms tiek izdalīts:

  • 1 pirmā pakāpe ar darbības pasliktināšanās parādīšanos, pieaugošu vājumu, svara zudumu;
  • 2 grādi ar anēmijas attīstību, nopietniem vitamīnu, kalcija un kālija trūkuma simptomiem organismā, dzimuma dziedzeru darbības traucējumiem;
  • 3. pakāpe ar izpausmi pacientiem ar smagu svara zudumu, tūsku, osteoporozi, anēmiju, elektrolītu deficītu, endokrīnās sistēmas traucējumiem.

Sindroms ar viena cita fermenta deficītu - aktīvi gremošanas procesa dalībnieki ir sadalīti:

  • alfa-glikozidāze ogļhidrātu gremošanas traucējumiem;
  • enterokināze olbaltumvielu gremošanas traucējumu gadījumā;
  • aizkuņģa dziedzera fermenti ar pilnīgu kopēju bioaktīvu vielu trūkumu;
  • beta-galaktozidāze piena cukura (laktozes) gremošanas traucējumu gadījumā.

Zarnu malabsorbcijas pazīmes un simptomi

Caureja un izkārnījumi ir acīmredzami, agrīni malabsorbcijas simptomi. Bet nav viltus mudinājumu iet uz tualeti, kas sindromu padara atšķirīgu no citiem zarnu traucējumiem.

Kopā ar izkārnījumiem steatoreja (nesagremotas tauku daļiņas) lielos daudzumos atstāj.

  • palielināta gāzes veidošanās, izdalot raksturīgu smaku, skanīgas skaņas;
  • rīboņa, vēdera uzpūšanās;
  • sāpes vēderā;
  • samazināta ēstgriba, svars;
  • ādas sausums;
  • trausli nagi;
  • matu izkrišana;
  • krampju parādīšanās lūpu stūros;
  • smaganu asiņošana;
  • ātra nogurums;
  • apātija.

Vīriešiem var attīstīties impotence, sievietēm - menstruālā cikla traucējumi.

Ar malabsorbciju simptomi pilnībā atspoguļo vielmaiņas traucējumus, tauku, ogļhidrātu, minerālu, olbaltumvielu, ūdens un sāls metabolismu organismā. Sāk parādīties meteorisms ar nestabilām gāzēm, līdz sešām reizēm dienā biežāk izplūst sārtas, neveidotas izkārnījumi, to daudzums - līdz 2500 g.

Uz nepietiekamas barības vielu uzsūkšanās fona parādās steatorejas pazīmes, kaulu deformācija. Smagos gadījumos ar minerālvielu deficītu muskuļi atrofējas, olbaltumvielu un tauku deģenerācija attīstās aknu sienās. Ķermeņa svars strauji un bez iemesla samazinās līdz pat kaheksijas pakāpei.

Atsauce! Malabsorbcijas simptomi ir specifiski, nespecifiski. Zarnu kustīgums ir skaidri traucēts, parādās vēdera uzpūšanās, sāpes epigastrijā, rumbulis vēderā. Aktīvās vielas sāk uzkrāties tievās zarnas sieniņās, izraisot osmotisku caureju, sārtas, ūdeņainas, ar nepatīkamu smaku izkārnījumus..

Arī pasliktinās taukskābju uzsūkšanās, tāpēc izkārnījumi bieži tiek mainīti vai paliek ar taukainu pārklājumu. Nepietiekamas minerālvielu un vitamīnu uzņemšanas fona apstākļos attīstās astenovegetatīvais sindroms, kas cilvēkiem izpaužas kā ātrs nogurums, apātija, vājums.

Ja nepietiek K vitamīna, tad smaganas asiņo, trauku trausluma dēļ zem ādas parādās asinsizplūdumi. Ar B12 vitamīna deficītu veidojas megaloblastiska anēmija, sāk sāpēt locītavas. Ar dzelzs, vara, cinka trūkumu ķermeņa temperatūra paaugstinās, svars samazinās, jo olbaltumvielas un barības vielas pārstāj nonākt asinīs. Pacienti ar celiakiju, Whipple slimību ir īpaši noplicināti un ar zemu svaru..

Malabsorbcijas komplikācijas

Nepietiekama noderīgu uztura vitamīnu, mikroelementu uzņemšana organismā izraisa:

  • hipovitaminoze;
  • anoreksija, pēkšņs svara zudums;
  • anēmija ar samazinātu hemoglobīna līmeni;
  • impotence, impotence vīriešiem;
  • skeleta deformācijas.

Piezīme! Ja pietiekams daudzums vitamīnu un minerālvielu pārstāj nonākt asinīs, tad pakāpeniski attīstās dzelzs deficīta anēmija, sieviešu auglība un vīriešu impotence. Uz hipovitaminozes fona var parādīties vairākas orgānu slimības, neirovegetatīvi traucējumi.

Malabsorbcijas diagnostika

Lai identificētu sindromu, pacientiem būs jāveic vairāki laboratorijas, instrumentālie pētījumi:

  • izkārnījumu analīze, lai novērtētu esošos simptomus;
  • taisnās zarnas pārbaude, lai noteiktu vēdera priekšējās sienas spriedzes pakāpi vēdera sāpju gadījumā;
  • vispārējs asins tests, lai noteiktu hemoglobīna līmeņa pazemināšanās pakāpi, asins šūnu sastāvu (%);
  • bioķīmijas asins analīze;
  • Ultraskaņa;
  • izkārnījumu koprogramma tauku, nesagremota pārtikas, uztura šķiedru daļiņu noteikšanai kalkulātos;
  • MRI ir jutīga, informatīva metode (atšķirībā no datortomogrāfijas), lai iegūtu pilnīgu informāciju par resnās un tievās zarnas stāvokli, nosakot iekšējo orgānu bojājumus, lai gan to neveic, ja pacientiem ķermenī ir magnētiski metāla komponenti, tapas, tapas, plāksnes;
  • Datortomogrāfija, lai veiktu detalizētu divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa pētījumu par audzēja klātbūtni vai iekšējo orgānu patoloģisko stāvokli;
  • sigmoidoskopija ar sigmoīda, taisnās zarnas pārbaudi, ieviešot endoskopisko aparātu;
  • kolonoskopija, lai iegūtu resnās zarnas stāvokļa novērtējumu, ieviešot endoskopu un pēc tam paņemot audu gabalu biopsijai;
  • esophagogastroduodenoscopy, kas ļauj ar endoskopu novērtēt barības vada, kuņģa-zarnu trakta, divpadsmitpirkstu zarnas stāvokli..

Lai identificētu malabsorbcijas sindromu, pacienti vispirms veic vispārēju kālija un asiņu analīzi. Tomēr tikai visaptveroša pārbaude ļaus noteikt precīzu diagnozi..

Malabsorbcijas ārstēšana

Ārstu ar malabsorbciju galvenais uzdevums ir identificēt patiesos cēloņus, kas izraisa šāda stāvokļa attīstību, novērtēt smaguma pakāpi un klīniskos simptomus..

Ārstēšanas programmas izstrādi veic gastroenterologs. Ja pacientiem tiek novērota intoksikācija un nepielūdzama vemšana, tad tiek veikta rehidratācija, lai papildinātu ķermeni ar zaudēto šķidrumu.

Diēta tiek noteikta, ieviešot mikroelementus, olbaltumvielu maisījumus, parenterālus vitamīnus. Smagos gadījumos ir norādītas komplikācijas ar zarnu sieniņu iekaisuma gaitu, Krona slimības progresēšanu, Hiršprunga slimību, čūlaino kolītu, zarnu limfangiectāziju, ārkārtas operācija.

Lai koriģētu zarnu kustīgumu, normalizētu ūdens un elektrolītu līdzsvaru, papildinātu olbaltumvielu un vitamīnu deficītu, pacientiem tiek nozīmēta īpaša diēta ar augstu olbaltumvielu saturu, iekļaujot pārtikas produktus ar augstu olbaltumvielu, kalcija un zāļu saturu ar nikotīnskābi un folijskābi.

  • atjaunot slikti asimilēto komponentu apmaiņu un absorbciju;
  • novērst disbiozes izpausmi;
  • stimulēt transporta un gremošanas procesus;
  • terapeitiski ietekmē kustīgumu, zarnu trofismu.

Lai nomāktu patogēno mikrofloru zarnās, tiek noteiktas fermentu līdzekļu standarta devas (Festal, Creon, Pancreatin). Lai palielinātu ienākošo barības vielu asimilāciju, uzlabotu gremošanu un aknu funkcijas - hepatoprotektori (Essentiale forte N, Gipatron).

Ja ir caurejas saasināšanās, tad tiek norādītas zāles ar antiseptisku, savelkošu, absorbējošu, aptverošu efektu. Arī salvijas, asinszāles, piparmētru, putnu ķiršu, melleņu zāļu novārījumi.

Adsorbenti (Polysorb, aktivētā ogle) palīdz normalizēt gremošanas trakta procesus. Uzlabojiet mikrofloru, palieliniet labvēlīgo baktēriju izplatību zarnās - probiotikas (Linex, Hilak forte, Enterol). Smagi slimiem pacientiem tiek nozīmēts parenterāls uzturs, ja tiek pilnībā ietekmēts zarnu sprādziens un gandrīz nav iespējams palielināt vai atjaunot barības vielu sagremojamību zarnu vēža, gļotādas apdegumu ar ķīmiskiem komponentiem gadījumā..

Ar iekaisuma procesu zarnās tiek parādīts:

  • antibiotikas;
  • fermentatīvi, hormonāli līdzekļi;
  • probiotikas;
  • antacīdi.

Malabsorbcijas gadījumā labi palīdz sasilšanas fizioterapijas procedūras, izmantojot minerālūdeņus.

Ārstēšana pilnībā atkarīga no malabsorbcijas sindroma cēloņa. Iekaisuma gadījumā:

  • gremošanas normalizēšanai papildus tiek parakstīti aizkuņģa dziedzeris (ar pankreatītu), spazmolītiski, fermentu preparāti;
  • žultspūslis (ar holecistītu, akmeņu veidošanos, holelitiāzi) - choleretic, spazmolītisks

Ja tiek atklāts strauji augošs audzējs zarnu sienās, tad to noņem tikai ar ķirurģisku metodi.

Pacientiem ar malabsorbciju ir svarīgi ievērot daļēju diētu, iekļaujot liesas liellopa gaļas, vistas, bezskābju augļu, pākšaugu, vājas tējas, kompota, zemu tauku biezpiena, dārzeņu zupu diētu..

Ir pilnīgi vērts atteikties lietot alkoholu, melnu stipru kafiju, saldējumu, sinepes, treknas zivis, svaigus spinātus, skābenes. Kopā ar diētu papildus veiciet vitamīnu terapiju. Lietojiet folijskābi, A, K, E, D grupas vitamīnus.

Ārstēšanas periodam ir vērts pasargāt sevi no psihoemocionālas, fiziskas pārslodzes. Paņemiet sāpju mazinātājus stipru sāpju gadījumā.

Zarnu malabsorbcijas prognoze un profilakse

Tikai savlaicīga malabsorbcijas sindroma noteikšana palīdzēs pasargāt sevi no nopietnām vielmaiņas izmaiņām zarnās.

Prognozes par vieglu sindroma gaitu ir pozitīvas, pietiek ar diētas korekciju. Citos gadījumos prognoze būs pilnībā atkarīga no pamata slimības gaitas, nepietiekamas barības vielu uzņemšanas un absorbcijas zarnās, asinīs.

Lai novērstu sindroma attīstību, kas bieži notiek uz akmeņu veidošanās fona žultspūslī, iekaisuma attīstību žultspūšļa, aizkuņģa dziedzera, kuņģa sienās, ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ārstēt pamatslimību, savlaicīgi lietot vitamīnu minerālu kompleksus, fermentu preparātus..

Izvairīšanās no malabsorbcijas pazīmēm nozīmē:

  • savlaicīgi identificēt, ārstēt kuņģa un zarnu trakta slimības (pankreatīts, holecistīts, enterokolīts);
  • cīnīties ar iedzimtām patoloģijām (celiakija ar svarīgu enzīmu trūkumu, aktīviem gremošanas procesa dalībniekiem, cistisko fibrozi endokrīno dziedzeru bojājumu gadījumā);
  • vismaz reizi gadā iziet vēdera dobuma ultraskaņu, kuņģa skanējumu

Adsorbcijas sindroms strauji progresē, izraisot ķermeņa izsīkšanu uz kuņģa-zarnu trakta slimību fona (čūla, gastrīts, disbioze), aknu mazspēju līdz nāvei.

Ar iedzimtu malabsorbcijas sindromu bērniem nevajadzētu ēst pārtiku ar laktāzes nepanesību.

Ar iegūto patoloģiju ir svarīgi novērst faktorus, kas izraisa traucētu noderīgu komponentu absorbciju zarnās, novēršot malabsorbcijas sindroma progresēšanu, terminālo stāvokļu rašanos līdz nāvei.

Raksti Par Holecistīts