Malabsorbcijas sindroms

Barības vielu sadalīšanās sākas kuņģa-zarnu trakta augšdaļā, bet tās var absorbēt asinsritē tikai tievajās zarnās. Ja ir intrakavitālas vai membrānas gremošanas traucējumi, tad visas barības vielas vai atsevišķas sastāvdaļas ķermenis nevar absorbēt. Šajā gadījumā tie tiks izvadīti kopā ar urīnu vai izkārnījumiem..

Malabsorbcijas sindroms ir traucējums, kas attīstās tievās zarnas gremošanas un / vai transporta spējas pārkāpuma dēļ, kas izraisa metabolisma pasliktināšanos. Pārtikas sastāvdaļu sadalījuma pārkāpšana vielās, kas var iekļūt zarnu sienās, tiek saukta par nepareizu gremošanu. Abiem sindromiem ir kopīgi simptomi, un tos bieži apvieno ar terminu "malabsorbcijas sindroms".

  1. Iemesli
  2. Kādas ir patoloģijas izpausmes
  3. Diagnostika
  4. Ārstēšana

Iemesli

Barības vielas nevar absorbēt tievajās zarnās, jo:

  • nepietiekama aizkuņģa dziedzera enzīmu vai žultsskābju koncentrācija (kas notiek hroniska pankreatīta, cistiskās fibrozes, aizkuņģa dziedzera audzēja, holestāzes, ileuma noņemšanas, žults ceļu aizsprostojuma gadījumā);
  • tievās zarnas normālā epitēlija samazināšanās (rezekcija, celiakija);
  • enterocītu otas robežas enzīmu neaktivitāte (disaharidāzes deficīts);
  • limfodrenāžas traucējumi (Whipple slimība).

Ja aizkuņģa dziedzeris sintezē nepietiekamu fermentu daudzumu, tad parasti tas izraisa tauku absorbcijas pārkāpumu, un, ja trūkst žultsskābju, tad taukos šķīstošie vitamīni slikti uzsūcas. Zaudējot normāli funkcionējošu tievās zarnas gļotādu, visi pārtikas komponenti vairs netiek absorbēti.

10% gadījumu malabsorbcijas sindroms ir iedzimts. Parasti tas izpaužas zīdaiņa vecumā vai pirmajos 10 dzīves gados. Uz fermentopātiju fona attīstās sindroms, kas saistīts ar nepietiekamu enzīmu ražošanu vai traucētu vielu transportēšanu tievās zarnas audos..

Malabsorbcijas sindroms attīstās ar tādiem iedzimtiem traucējumiem kā Švachmana-Dimanta sindroms, celiakija, Hartnupa slimība, cistiskā fibroze. Absorbcijas traucējumu sindroms parādās ar iedzimtu saharozes, izomaltāzes, trielāzes, laktāzes nepietiekamību. Tas ir iedzimts malabsorbcijas sindroms, kas visbiežāk izraisa mazu bērnu nāvi, jo rodas izsmelšana.

Iedzimta ir arī glikozes-galaktozes malabsorbcija, kas attīstās specifiska proteīna trūkuma rezultātā, kas nepieciešams galaktozes un glikozes transportēšanai caur zarnu sienām. Šī patoloģija var izraisīt bērna fiziskās un garīgās attīstības palēnināšanos. Laika gaitā galaktozes sadalīšanās produkti uzkrājas smadzenēs, aknās, sirdī, kas provocē to disfunkciju. Ģenētiski noteikta fruktozes malabsorbcija.


Malabsorbcijas sindroms pieaugušajiem ar celiakiju var izpausties grūtniecības laikā, pēc vēdera operācijas vai pēc infekciozā gastroenterīta

Iegūtais malabsorbcijas sindroms attīstās uz kuņģa-zarnu trakta attīstīto patoloģiju fona, piemēram, ar Whipple vai Krona slimību, SSC (īsās zarnas sindromu), aknu iekaisumu, hronisku pankreatītu, biežu tievās zarnas iekaisumu, tievās zarnas ļaundabīgām neoplazmām, rotavīrusa enterītu.

Ja tiek bojāti tievās zarnas gļotādas audi, var attīstīties disaharidāzes deficīts, kas noved pie disaharīdu absorbcijas traucējumiem. Visizplatītākā patoloģija ir laktāzes deficīts, kas var būt vai nu iedzimts, vai iegūts.

Tas var izpausties gan pēc pirmās piena barošanas, gan jau pieaugušā vecumā. Laktāzes deficīts var būt sekundārs un attīstīties ar vīrusu gastroenterītu, giardiozi, Krona slimību, celiakiju, šajā gadījumā to pakļauj pamatslimības pēcapstrādei.

Kādas ir patoloģijas izpausmes

Malabsorbcijas sindromu raksturo specifiski un nespecifiski simptomi. Traucējums noved pie zarnu darbības traucējumiem, kas izpaužas kā steatoreja, meteorisms, rumbulis vēderā, sāpes epigastrijā. Osmotiski aktīvo vielu uzkrāšanās tievajās zarnās provocē osmotisko caureju.

Patoloģijā izkārnījumu daudzums parasti tiek palielināts, izkārnījumi ir mīksti vai ūdeņaini ar spēcīgu nepatīkamu smaku. Ja tiek traucēta žults atdalīšana un taukskābju uzsūkšanās, izkārnījumos parādās tauki un masas mainās. Zarnu kustīgums var būt pamanāms pat pacientam.

Laktāzes deficīts pieaugušajiem

Vitamīnu un minerālvielu trūkuma dēļ attīstās astenovegetatīvais sindroms, kas izpaužas kā apātija, nespēks, ātrs nogurums un samazināta veiktspēja..

Tā paša iemesla dēļ āda kļūst sausa, uz tās parādās vecuma plankumi, attīstās dermatīts, ekzēma, ekhimoze, glosīts (mēles iekaisums), nagi kļūst duļķaini, mati trausli.

Trūkstot K vitamīnam, trauku trausluma dēļ parādās petehijas (sarkani punkti) un zemādas asiņošana, smaganas sāk asiņot. Ja E un B1 vitamīni netiek absorbēti, tas noved pie nervu sistēmas disfunkcijas (parestēzija, neiropātija). A vitamīna trūkums izraisa "nakts akluma" attīstību (pacients krēslas laikā slikti redz).

B12 vitamīna deficīts provocē megaloblastiskas anēmijas veidošanos. Sakarā ar to, ka D vitamīna ir maz, sākas kaulu sāpes. Ar cinka, vara un dzelzs trūkumu uz ķermeņa parādās izsitumi, tiek diagnosticēta dzelzs deficīta anēmija, ķermeņa temperatūra pārsniedz normu. Svara zudums rodas sakarā ar zemu olbaltumvielu un barības vielu uzņemšanu asinīs. Svara trūkums ir īpaši izteikts tiem, kuriem ir Whipple slimība un celiakija.

Zīdaiņiem un pusaudžiem ar lipekļa nepanesamību malabsorbcijas sindroms izraisa augšanas apstāšanos.

Smagu elektrolītu traucējumu un zema olbaltumvielu satura dēļ asinīs rodas smaga perifēra tūska, un var parādīties ascīts. Traucēta elektrolītu vielmaiņa izraisa krampjus un mialģiju. Kalcija trūkums veicina neiromuskulārās vadītspējas pasliktināšanos, kalcija un D vitamīna trūkums provocē osteoparozi, un ar kalcija un magnija deficītu parādās Trousseau un Khvostek simptomi.

Ja absorbē maz cinka un vara, uz ādas parādās izsitumi. Malabsorbcijas sindroma specifiskās pazīmes ir perifēra tūska, kas rodas hipoproteinēmijas rezultātā. Kājas un kājas parasti aizplūst. Smagi traucējumi izraisa ascītu, jo olbaltumvielu uzsūkšanās ir traucēta un endogēnie proteīni tiek zaudēti, attīstās hipoalbuminēmija.


Visi pacienti pamazām zaudē svaru.

Pacientiem parasti ir nepietiekama dzimumdziedzeru darbība, kas izpaužas kā impotence, samazināts libido, menstruālā cikla traucējumi līdz pat amenorejai. Tā kā pārtika tievajās zarnās ilgstoši tiek slikti sagremota, tas var izraisīt baktēriju augšanu, kas savukārt nomāc tievās zarnas adaptācijas spējas un palielina aknu komplikāciju rašanās varbūtību..

Tādējādi malabsorbcijas sindroms izpaužas kā caureja, steatoreja, sāpes vēderā, hipovitaminoze, elektrolītu līdzsvara traucējumi, anēmija, anoreksija, asthenovegetatīvs sindroms. Ja malabsorbcija ir sekundāra, rodas primārajai slimībai raksturīgi simptomi..

Malabsorbcijas sindroms ir sadalīts pēc smaguma pakāpes:

  • 1. pakāpe (viegli). Pacients zaudē svaru ne vairāk kā 10 kg, viņam rodas vispārējs vājums, samazināta efektivitāte, ir dažas hipovitaminozes pazīmes;
  • 2. pakāpe (mērena). Cilvēks zaudē svaru par vairāk nekā 10 kg, vitamīnu un mikroelementu trūkuma dēļ parādās attiecīgi simptomi, tiek atzīmēta dzimumhormonu ražošanas samazināšanās, attīstās anēmija;
  • 3. pakāpe (smaga). To raksturo ķermeņa svara trūkums, smags multivitamīnu un elektrolītu deficīts, smaga anēmija, tūska, endokrīnās sistēmas traucējumi, krampji, osteoporoze.

Diagnostika

Diagnostika ietver laboratorijas un aparatūras izpēti. Pārbaudot asins, urīna un fekāliju paraugus, tiek konstatētas malabsorbcijas sindroma pazīmes. Klīniskā asins analīze parāda dzelzs deficīta anēmijas un B12 deficīta klātbūtni, protrombīna laika pagarināšanās norāda uz K vitamīna trūkumu. Bioķīmiskā analīze parāda albumīna, kalcija un sārmainās fosfatāzes daudzumu.

Turklāt tiek veikti testi, lai noteiktu vitamīnu daudzumu asinīs.

Koprogramma parāda, vai fekālijās ir muskuļu šķiedras vai ciete. Dažu enzīmu trūkuma dēļ izkārnījumu pH var mainīties. Lai precizētu diagnozi, var būt nepieciešama slēpto asiņu un patogēno vienšūņu fekāliju analīze. Bakterioloģiskai ekskrementu pārbaudei jāatklāj patogēnās floras daudzums vienā gramā fekāliju un jānosaka, vai ir zarnu infekcija un vai pacients ir nesējs.

Tauku absorbciju nosaka, izmantojot steatorejas testu. Pirms pacients veic izkārnījumu testu, viņam vairākas dienas jālieto 100 grami tauku. Pēc tam tiek pārbaudīti ikdienas izkārnījumi un noteikts tauku daudzums tajā (norma ir mazāka par 7 gramiem). Ja tauki tiek pārsniegti, ir aizdomas par malabsorbciju..

Gadījumā, ja izdalās vairāk nekā 14 grami tauku, viņi runā par aizkuņģa dziedzera disfunkciju. Ar 3 grādu malabsorbcijas pakāpi un ar lipekļa nepanesamību puse no patērētajiem taukiem izdalās ar izkārnījumiem. Lai noteiktu malabsorbciju tievajās zarnās, tiek veikti funkcionālie testi (D-ksilozes un Šilinga tests).

Pacientam tiek ievadīta daļa (5 g) D-ksilozes, un pēc 2 un 5 stundām tiek savākts urīns un noteikts vielas līmenis. Ar normālu absorbciju 2 stundu laikā atbrīvojas līdz 0,7 g ksilozes un 1,2 g 5 stundu laikā. Šilinga tests parāda, vai B12 vitamīns ir pilnībā absorbēts. Pacientam tiek piešķirts dzerams marķēts vitamīns, un pēc tam viņi nosaka, cik daudz no tā izdalīsies dienā (norma ir no 10%, mazāk nekā 5% norāda uz pārkāpumu).

Lai noteiktu malabsorbcijas sindroma cēloņus, tiek veikta aparatūras pārbaude. Rentgenstaru apstarošana atklāj tievās zarnas patoloģijas pazīmes, piemēram, starpzarnu anastomozes, striktūras, divertikulas, čūlas, aklās cilpas, horizontāli izvietotus šķidruma vai gāzes uzkrājumus.

Vēdera dobuma ultraskaņa, MRI un MSCT ļauj vizualizēt orgānus un identificēt patoloģijas, kas ir malabsorbcijas sindroma attīstības pamatcēlonis. Tievās zarnas endoskopiskā izmeklēšana apstiprina Whipple slimību, zarnu limfoangiektāziju, celiakiju, amiloidozi.

Pētījuma laikā tiek ņemts audu paraugs histoloģijai un šķidrums bakterioloģiskai pārbaudei. Ūdeņraža elpas pārbaude ar laktāzi apstiprina laktāzes deficītu, un eksperiments ar laktulozi parāda, vai pastāv baktēriju aizaugšanas sindroms.

Ārstēšana

Malabsorbcijas sindroma terapija ir vērsta uz malabsorbcijas simptomu novēršanu, svara normalizēšanu un primārās slimības, kas izraisīja traucējumus, ārstēšanu. Ārsts izraksta diētu, ņemot vērā patoloģijas klīnisko ainu. Tiek veikta arī vitamīnu deficīta un olbaltumvielu un elektrolītu metabolisma traucējumu korekcija..

Pacientam papildus var būt nepieciešama rehidratācijas terapija. Ar zāļu palīdzību tiek atjaunots normāls zarnu mikrofloras sastāvs un tiek novērsti gremošanas trakta motoriskie traucējumi. Parasti ieteicams lietot diētas tabulu Nr. 5. Pacienta uzturā olbaltumvielu saturs jāpalielina (līdz 130-150 gramiem) dienā.

Ja tiek noteikts, ka ir steatoreja, tad tauku daudzums tiek samazināts par gandrīz 50%, salīdzinot ar vecuma normu. Uztura receptes tiek izstrādātas individuāli un ir atkarīgas no tā, kuru vielu trūkums ir. Tātad ar celiakiju pacientam jāizslēdz lipeklis no uztura, ar laktāzes deficītu piena cukuru nevar lietot, un ar dzelzs deficīta anēmiju jums jāēd vairāk pārtikas, kas satur dzelzi.


Galaktozes malabsorbcijai nepieciešams noņemt visus pārtikas produktus, kas satur disaharīdus vai monosaharīdus

Personai ar hipoproteinēmiju tiek nozīmēti enterālās uztura maisījumi, kas satur visas nepieciešamās uzturvielas, vitamīnus un mikroelementus. Lai labāk absorbētu, maisījums tiek ievadīts kuņģī caur mēģeni. Ir paredzēts lietot īpašus produktus, kas pārstāv vispareizāko uzturvielu kombināciju, kas izšķīdinātā veidā satur piena olbaltumvielas, vājpiena pulveri, ātri absorbē ogļhidrātus, vitamīnus, minerālsāļus, dzelzi un fosforu.

Bērniem ir izstrādāts īpašs Nutrilon maisījums, kas dziļi olbaltumvielu hidrolīzes dēļ ir viegli sagremojams. Smagas patoloģijas gadījumā var noteikt parenterālu uzturu, lai izvairītos no dehidratācijas. Tomēr šis pasākums, ilgstoši lietojot, var izraisīt komplikāciju attīstību un pasliktināt atveseļošanās prognozi..

Ieviešot barības vielas tieši asinīs, kuņģa-zarnu trakta gļotāda netiek stimulēta, un tas noved pie audu remonta kavēšanās. Četru gadu dzīvildze pacientiem, kuri saņem parenterālas barības vielas, ir 70%, jo šāda barošana var izraisīt sepsi un katetrizētas vēnas trombozi.

Tas, cik ātri pacients tiek pārnests uz enterālo uzturu, ir atkarīgs no resnās zarnas darbības, gremošanas trakta peristaltikas, tievās zarnas garuma un ileocekālā vārsta klātbūtnes..

Malabsorbcijas sindroms var būt pārejošs, un to var ārstēt ar diētas terapiju. Piemēram, akūts enterīts vai neveselīgs uzturs izraisa atrofiskas izmaiņas gandrīz visā tievās zarnas gļotādā (80%). Pēc provocējošā faktora noņemšanas sūkšanas virsmas atjaunošana notiek 4-6 dienu laikā, bet tas var aizņemt ilgāku laiku (vairākus mēnešus).

Ar celiakiju ir pietiekami izslēgt no uztura visus pārtikas produktus, kas satur lipekli, un zarnu darbība tiek normalizēta 3-6 mēnešu laikā, tomēr atveseļošanās periodā ir nepieciešams papildināt vitamīnu un mikroelementu trūkumu. Malabsorbcijas sindroma medicīniskā ārstēšana atkarībā no klīniskajām izpausmēm ietver:

  • multivitamīnu un minerālu kompleksi;
  • antibakteriālie līdzekļi;
  • hormonālie medikamenti;
  • antisekrēcijas un antidiarrālijas līdzekļi;
  • holerētika;
  • zāles, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus;
  • antacīdi.


Kā novērst traucējumus, pastāstīs gastroenterologs

Ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta tikai slimībai, kas izraisīja malabsorbcijas sindroma attīstību. Visbiežāk to prasa pacienti ar zarnu limfangiektāziju, organiskiem aknu bojājumiem, Hiršprungas vai Krona slimību ar čūlaina kolīta komplikācijām.

Piemēram, Krona slimības gadījumā tiek veikta pilnīga kolektomija un tiek veikta ileostomija, un sekundārajā limfangiectāzijā tiek izgriezti izmainīti limfvadi un izveidotas anastomozes, lai limfa varētu iekļūt venozās asinīs. Malabsorbcijas ārstēšana var ilgt no vairākām dienām līdz vairākiem mēnešiem, atkarībā no traucējuma smaguma un pamata slimības.

Klīniskās vadlīnijas ir tieši saistītas ar malabsorbcijas sindroma cēloni. Dažreiz ir pietiekami ārstēt traucējumus ar diētu, kas jāievēro vairākas dienas (ar vīrusu enterītu), un dažreiz visā dzīves laikā (celiakija, laktāzes deficīts).

Malabsorbcijas sindroms: definīcija un ārstēšanas ieteikumi (diēta, medikamenti)

Malabsorbcijas sindroms (SMA) ir simptomu komplekss, kas rodas barības vielu, vitamīnu un mikroelementu absorbcijas traucējumu rezultātā tievajās zarnās. Klīniski izpaužas kā caureja, svara zudums, multivitamīnu deficīta pazīmes.

Ar malabsorbcijas sindromu ir saistītas vairāk nekā 70 dažādas slimības un sindromi.

Klasifikācija

Pēc etioloģiskā pamata

  • Primārais (sakarā ar iedzimtiem zarnu sienas un fermentopātiju struktūras defektiem).
  • Sekundārā (attīstās dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību fona, ar neiroendokrīnām slimībām, ņemot vērā noteiktu zāļu lietošanu):
    • Enterogēns (zarnu organisko un funkcionālo traucējumu dēļ);
    • Pankreatogēns (vēzis, pankreatīts);
    • Gastrogēns (atrofisks gastrīts, stāvoklis pēc kuņģa rezekcijas, kuņģa vēzis, gastrinoma);
    • Hepatogēna (aknu ciroze, holestāzes sindroms).

Pēc sakāves rakstura

  1. Daļēja (selektīva) malabsorbcija (traucēta noteiktu barības vielu uzsūkšanās).
  2. Kopējā malabsorbcija (tiek traucēta visu pārtikas sastāvdaļu absorbcija).

Pēc smaguma pakāpes

SmagumsIzpausmes pieaugušajiemIzpausmes bērniem
Es (gaisma)
  • ķermeņa svara zudums ir mazāks par 5 kg;
  • dominē vietējās zarnu izpausmes;
  • ir paaugstināts nogurums.
  • svara zudums ir mazāks par 10%;
  • fiziskā attīstība ir disharmoniska;
  • multivitamīnu deficīts, asteno-neirotiskais sindroms.
II (mērens)
  • svara zudums ar pietiekamu uzturu līdz 10 kg;
  • zarnu izpausmes dominē klīniskajā attēlā, tomēr palielinās vispārējie simptomi.
  • ķermeņa svara deficīts 10-20%;
  • aizkavēta fiziskā attīstība;
  • smags multivitamīnu deficīts;
  • kālija pazīmes, kalcija deficīts;
  • anēmija.
III (smags)
  • ķermeņa svara deficīts 10 kg vai vairāk;
  • izteiktas ādas izmaiņas: sausa āda, lobīšanās, vecuma plankumi, dermatīts;
  • hipovitaminozes pazīmes;
  • osteoporoze;
  • krampji ekstremitātēs;
  • anēmija;
  • pietūkums;
  • endokrīnās sistēmas traucējumi;
  • hipotensija;
  • glosīts (mēles iekaisums);
  • asthenovegetatīvais sindroms (vājums, letarģija, apātija);
  • atmiņas zudums, uzmanības pasliktināšanās.
  • nepietiekams svars ir lielāks par 20%;
  • izteiktas hipovitaminozes izpausmes;
  • fiziskās un psihomotorās attīstības atpalicība;
  • elektrolītu traucējumi;
  • anēmija.

Iemesli

Malabsorbcijas sindroms attīstās:

  • vienas vai vairāku uzturvielu malabsorbcija ar tievās zarnas gļotādu;
  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās pārkāpumi gremošanas enzīmu deficīta dēļ.

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

  • noteiktu aminoskābju malabsorbcija (Hartnapa slimība, Lova sindroms, cistinūrija);
  • monosaharīdu (glikozes, galaktozes, fruktozes), taukskābju (abetalipoproteinēmijas) malabsorbcija;
  • vitamīnu (folskābes, B12 vitamīna) absorbcijas traucējumi;
  • minerālvielu absorbcijas traucējumi (ģimenes hipofosfatēmijas rahīts, primārā hipomagnezēmija);
  • tievās zarnas gļotādas bojājumi (infekciozs un neinfekciozs enterīts, enterokolīts, Krona slimība, tuberkuloze, zarnu amiloidoze, divertikuloze, Whipple slimība);
  • dažas citas slimības un stāvokļi ar malabsorbciju (sistēmiska patoloģija, audzēji, pēcrezekcijas sindromi, asins slimības).

Otrajā iemeslu grupā ietilpst:

  • iedzimtas fermentopātijas (celiakija, enterokināzes deficīts, disaharidāzes deficīts - laktāzes, izomaltāzes, saharozes);
  • aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, pankreatīts);
  • aknu slimība (ciroze, hronisks hepatīts);
  • kuņģa slimības (vēzis, atrofisks gastrīts);
  • tievās zarnas slimības (Krona slimība, Whipple slimība, tievās zarnas rezekcija, amiloidoze);
  • noteiktu zāļu lietošana (citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, caurejas līdzekļi, glikokortikosteroīdi).

Simptomi

Malabsorbcijas sindroma klīniskās izpausmes var iedalīt vietējās un vispārējās.

Vietējie simptomi

Caureja ar polifekālu

Izkārnījumu biežums ir 4-20 reizes dienā. Izkārnījumu apjoms palielinās līdz 300 g / dienā) un vairāk. Izkārnījumu konsistence ir sārta vai šķidra, krāsa ir gaiši dzeltena vai zaļgana, ir patoloģiski ieslēgumi nesagremotu pārtikas gabalu veidā, muskuļu šķiedras, un bieži fekālijām ir asa nepatīkama smaka..

Ja tiek traucēta tauku gremošana, izkārnījumi kļūst lipīgi, spīdīgi, slikti izskaloti, dažreiz tajā ir redzamas tauku pilieni (steatoreja).

Kad fermentācijas procesi tiek aktivizēti, fekālijas kļūst putas, un reakcija pāriet uz skābo pusi..

Pacienti bieži atzīmē ļoti vardarbīgu vēlmi izkārnīties tūlīt pēc ēšanas, un pašu defekācijas procesu var pavadīt smags vājums, hipotensija, sirdsklauves.

Sāpes vēderā

Sāpes parasti lokalizējas labajā augšstilba vai nabas rajonā. Sāpju raksturs var būt paroksizmāls vai nemainīgs.

Diskomforts zarnās (meteorisms, rīboņa, meteorisms)

Simptomi palielinās pēcpusdienā un izzūd pēc meteorisms un zarnu kustības. Ar meteorismu pacienti atzīmē ievērojamu vēdera apjoma palielināšanos, apgrūtinātu elpošanu, sirdsklauves, sāpes sirdī.

Bieži simptomi

Bieži simptomi rodas vielmaiņas traucējumu dēļ, un tie ietver

Svara zudums (bērniem - augšanas aizture un infantilisms)

Straujš svara zudums ir saistīts ar olbaltumvielu un tauku absorbcijas traucējumiem. Svara zudumu pavada vājums, ātrs nogurums. Olbaltumvielu absorbcijas pārkāpuma dēļ muskuļu spēks tiek strauji samazināts, rodas muskuļu atrofija. Nozīmīgs olbaltumvielu deficīts izraisa tūsku.

Bērniem malabsorbcija izpaužas ar izteiktu augšanas kavēšanos, fizisko un seksuālo attīstību..

Vispārēji anēmiski un sideropēniski sindromi

  • dzelzs deficīta mikrocitārā anēmija (dzelzs deficīta dēļ);
  • makrocitārā anēmija (B vitamīna deficīta dēļ12);
  • sausa āda, mati;
  • garšas un smaržas sagrozīšana;
  • rīšanas pārkāpums barības vada gļotādas atrofijas dēļ;
  • nagu izmaiņas (trauslums, spīduma trūkums, nagu plāksnes karotveida deformācija);
  • trauslums un matu izkrišana;
  • atrofisks gastrīts.

Minerālu metabolisma pārkāpums

  • hipokalciēmija - krampji ekstremitātēs un stumbrā, sāpes kaulos, patoloģiski lūzumi.
  • vielmaiņas traucējumi kālija, nātrija, hlora, magnija, fosfora utt. (vājums, samazināts muskuļu tonuss, slikta dūša, vemšana, sirds ritma traucējumi, pazemināts asinsspiediens).

Hipovitaminoze

  • A vitamīna deficīts - redzes krēslas pasliktināšanās, sausa āda;
  • B vitamīna deficīts12 un iekšādeviņi- makrocitārā anēmija, atrofisks gastrīts, nervu sistēmas bojājumi;
  • C vitamīna deficīts - ādas asiņošana, smaganu asiņošana, bieža deguna asiņošana, vispārējs vājums;
  • B vitamīna deficīts1 - perifēra polineiropātija (samazināta jutība distālajās ekstremitātēs, parestēzija, kāju nejutīgums);
  • vitamīna PP deficīts - atvērtu ādas zonu pigmentācija, dermatīts, mēles papilju atrofija, garšas traucējumi;
  • B vitamīna deficīts2 - "krampji" mutes kaktiņos, glosīts;
  • K vitamīna deficīts - hipoprotrombinēmija, pastiprināta asiņošana.

Endokrīnās sistēmas traucējumi

Tās rodas smaga malabsorbcijas sindroma fona apstākļos:

  • virsnieru garozas nepietiekamība - smags vājums, ādas un gļotādu pigmentācija, hipotensija.
  • dzimumdziedzeru disfunkcija - samazināta potenci, sēklinieku atrofija vīriešiem; hipo- vai amenoreja sievietēm.
  • hipotireoze (joda absorbcijas traucējumu gadījumā) - pastveida seja, drebuļi, bradikardija, aizcietējums, miegainība, atmiņas zudums, matu izkrišana, sausa āda.

SM diagnostikas algoritms

Malabsorbcijas sindromu var pieņemt pacientiem ar hronisku caureju, anēmiju un strauju svara zudumu. Ja Jums rodas šie simptomi, jums jākonsultējas ar ārstu / pediatru vai gastroenterologu.

Obligātās pārbaudes metodes

  • Vispārēja asins analīze. Mikrocitāras vai megaloblastiskas anēmijas pazīmes.
  • Asins ķīmija. Izmaiņas kopējā olbaltumvielu, albumīna, glikozes, triglicerīdu, holesterīna, kalcija, cinka, magnija utt.)
  • Skatoloģiskie pētījumi. Salmu dzeltena vai zaļgana izkārnījumi, pH mazāks par 5,5, izskats - putojošs, spīdīgs, smarža - skāba, sapuvusi, steatoreja, kreatoreja, amiloreja.
  • D-ksilozes tests, lai novērtētu tievās zarnas absorbcijas spēju. Malabsorbcijas sindroma gadījumā ar urīnu izdalītā D-ksilozes daudzums ir mazāks par 5 g.
  • Endoskopiskās izpētes metodes (FGDS, kolonoskopija, zarnu izmeklēšana) ar audu biopsiju no proksimālās tievās zarnas, galīgās ileum. Ļauj diagnosticēt Krona slimību, celiakiju, eozinofilu gastroenterītu, Whipple slimību.
  • Tievās zarnas rentgena izmeklēšana, izmantojot bārija sulfāta suspensiju. Tipiskas malabsorbcijas radioloģiskās pazīmes ir tukšās zarnas palielināšanās un to tonusa samazināšanās, "iespaida" simptoms ir tukšās zarnas sieniņu iztaisnošana un izlīdzināšanās, palēninot bārija sulfāta pāreju caur tievo zarnu, saīsinot un izlīdzinot tievās zarnas gļotādas krokas, palielinoties attālumam starp tām. Turklāt zarnu fluoroskopija atklāj slimības, kas izraisīja šī sindroma attīstību (starpnozaru anastomozes, divertikuloze, limfoma)..

Papildu pētījumu metodes

Tos veic atkarībā no iespējamās slimības, kas izraisīja malabsorbcijas sindromu:

  • B12 vitamīna, folskābes, dzelzs, feritīna līmeņa noteikšana asinīs, Šilinga tests;
  • vairogdziedzera hormonu, kortizola, dzimumhormonu līmeņa noteikšana;
  • ERCP (aizkuņģa dziedzera un žults ceļu slimību diagnosticēšanai);
  • Vēdera orgānu ultraskaņa;
  • CT, MRI (audzēja diagnostikai, iekaisuma procesiem vēdera dobumā);
  • imunoloģiskie pētījumi celiakijas, IBD diagnostikai;
  • seroloģiskie testi infekciozā un parazitārā enterīta diagnostikai.

Ārstēšana

Adekvāta malabsorbcijas sindroma terapija ir iespējama tikai pēc absorbcijas traucējumu cēloņa noteikšanas. Tajā pašā laikā pamata slimības ārstēšana ievērojami uzlabo gremošanas un absorbcijas procesus zarnās..

Malabsorbcijas sindroma ārstēšana ietver:

  • atbilstošas ​​diētas iecelšana;
  • olbaltumvielu metabolisma traucējumu korekcija;
  • elektrolītu traucējumu korekcija;
  • aizstājterapija ar vitamīniem;
  • simptomātiska ārstēšana.

Diēta

Vispārīgi uztura noteikumi

Ņemot vērā, ka ar malabsorbcijas sindromu saistīto slimību galvenā izpausme ir caureja, uztura mērķis ir samazināt zarnu motorisko aktivitāti:

  • ķīmiska un mehāniska zarnu trakta gļotādas saudzēšana;
  • tādu produktu izslēgšana, kas uzlabo fermentācijas un pūšanas procesus zarnās;
  • ēterisko eļļu piesātinātu produktu (redīsi, sīpoli, ķiploki, redīsi, skābenes, sēnes) izslēgšana;
  • izmantojot pārtiku, kas bagāta ar tanīnu.

Ieteicams: žāvēta maize, sausi cepumi, gļotas zupas, kuru pamatā ir gaļas un zivju buljons ar zemu tauku saturu, tvaicēti vai vārīti gaļas ēdieni ar zemu tauku saturu, graudaugi (izņemot miežu un uzartus), pievienojot nelielu daudzumu piena, dārzeņus biezeņa veidā un sacepumi, augļu želeja, želeja, kompoti, tēja, dzērvenes, mellenes, ābolu sulas, biezpiens, raudzēti piena produkti.

Uzturs tiek mainīts atkarībā no pamata slimības un iekaisuma procesa smaguma pakāpes. Pacientiem ar smagu malabsorbcijas sindromu tiek parādīta diēta ar lielu olbaltumvielu saturu, tauku uzņemšana ir ierobežota.

Enterālais uzturs

Nopietnu gremošanas traucējumu gadījumā kā piedevu uzturā vai kā galveno ēdienu izmanto īpašus depolimerizētus enterālos maisījumus..

Smagākos gadījumos tiek izmantoti sintētiski maisījumi, kas pilnībā uzsūcas proksimālajā tievajā zarnā. Tie sastāv no brīvām aminoskābēm, oligopeptīdiem, polinepiesātinātām taukskābēm, glikozes polimēriem, vitamīnu un minerālu kompleksiem.

Parenterāla barošana

Parenterālu uzturu lieto smagas malabsorbcijas sindroma ārstēšanai. Tiek veikta intravenoza glikozes šķīduma, aminoskābju maisījumu, tauku emulsiju infūzija.

Malabsorbcijas sindroms: simptomi un ārstēšana

Malabsorbcijas sindroms (SMA) ir simptomu komplekss, ko izraisa traucēta barības vielu gremošana, transports un absorbcija tievās zarnas gļotādā..

Saskaņā ar statistiku, SMA ir diezgan izplatīta patoloģija. Starp visām tās formām vairumā gadījumu tiek diagnosticēta celiakija (lipekļa, augu olbaltumvielu nepanesamība), laktāzes deficīts (fermenta trūkums piena cukura sagremošanai) un tauku malabsorbcija. Ar absorbcijas traucējumiem asimilējas ne tikai olbaltumvielas, ogļhidrāti, tauki, bet arī mikroelementi (fosfors, cinks, magnijs, dzelzs utt.), Vitamīni (B12, folskābe utt.).

Uzturvielu trūkums izraisa vairākus kuņģa-zarnu trakta simptomus. SMA sastopama dažādās iedzimtās un iegūtajās slimībās.

Klasifikācija

Malabsorbcijas sindroms ir sadalīts trīs galvenajos veidos:

  • Iedzimtais sindroms ir reti sastopams, tiek pārnests no vecākiem uz bērniem, to izraisa gēnu mutācijas, tas klīniski izpaužas tūlīt pēc piedzimšanas un tam ir augsts mirstības līmenis. Zīdaiņiem tas notiek cistiskās fibrozes, alaktāzijas, fenilketonūrijas vai celiakijas formā..
  • Iegūtā sindroma forma attīstās uz esošo aknu, kuņģa, zarnu slimību fona: ciroze, gastrīts, pankreatīts, kolīts, audzēji, imūndeficīta stāvokļi.
  • Jatrogēna malabsorbcija tiek mākslīgi radīta ķirurģiski, lai ārstētu uztura aptaukošanos.

Gastroenterologu izstrādāta un VIII pasaules kongresā apstiprināta malabsorbcijas etioloģiskā klasifikācija:

  • Intracavitārā malabsorbcija;
  • Postcellular forma;
  • Enterocelulārais tips.

Pēc malabsorbcijas veida:

  1. daļēja dažu vielu malabsorbcija,
  2. totāls pārkāpums - nespēja absorbēt pilnīgi visas barības vielas.

Kas notiek organismā ar SMA

Parasti pārtika tiek sagremota 3 fāzēs:

  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšana, izmantojot zarnu lūmenā esošos enzīmus;
  • pārtikas gremošanas galaproduktu absorbcija ar enterocītu mikrovillu (zarnu gļotādas šūnu) palīdzību;
  • barības vielu transportēšana caur limfas traukiem.

Ja tiek pārkāpta kāda no šīm fāzēm, bērnam attīstās malabsorbcija.

Ņemot vērā gremošanas traucējumu lokalizāciju, izšķir šādas SMA formas:

  • dobums: iedzimti gremošanas traucējumi zarnu lūmenā;
  • enterocelulārs: saistīts ar traucētu membrānas gremošanu vai barības vielu transportēšanu;
  • postcellular: rodas vecākiem bērniem, kas saistīts ar paaugstinātu asins plazmas olbaltumvielu izdalīšanos zarnu lūmenā.

Neuzņemtie tauki tiek izvadīti kopā ar taukos šķīstošiem vitamīniem, attīstās hipovitaminoze. Šajā gadījumā žults sāļi arī slikti uzsūcas (mikroflora izraisa to absorbcijas ierobežojumu). Tie kairina resnās zarnas, kas izraisa mazuļa caureju..

Ja tiek traucēta ogļhidrātu gremošana, mikrofloras fermenti tos sadala līdz oglekļa dioksīdam, metānam, ūdeņradim un taukskābēm, kas izraisa caureju. Izgatavotā gāze izraisa vēdera uzpūšanos (meteorisms).

Olbaltumvielu sagremošanai un asimilācijai ir nepieciešams enzīms enterokināze, ko izdala enterocītu mikrovilli. Ar šī fermenta trūkumu organismā rodas olbaltumvielu deficīts..

SMA bērnam agrīnā vecumā noved pie smagiem vielmaiņas traucējumiem, ne tikai fiziskās, bet arī garīgās attīstības traucējumiem. Malabsorbcija ir īpaši bīstama zīdaiņiem, jo ​​tā ātri var izraisīt ķermeņa iztukšošanos un pat nāvi..

Attīstības iemesli

Malabsorbcijas sindroms attīstās:

  • vienas vai vairāku uzturvielu malabsorbcija ar tievās zarnas gļotādu;
  • olbaltumvielu, tauku un ogļhidrātu sadalīšanās pārkāpumi gremošanas enzīmu deficīta dēļ.

Pirmajā iemeslu grupā ietilpst:

  • noteiktu aminoskābju malabsorbcija (Hartnapa slimība, Lova sindroms, cistinūrija);
  • monosaharīdu (glikozes, galaktozes, fruktozes), taukskābju (abetalipoproteinēmijas) malabsorbcija;
  • vitamīnu (folskābes, B12 vitamīna) absorbcijas traucējumi;
  • minerālvielu absorbcijas traucējumi (ģimenes hipofosfatēmijas rahīts, primārā hipomagnezēmija);
  • tievās zarnas gļotādas bojājumi (infekciozs un neinfekciozs enterīts, enterokolīts, Krona slimība, tuberkuloze, zarnu amiloidoze, divertikuloze, Whipple slimība);
  • dažas citas slimības un stāvokļi ar malabsorbciju (sistēmiska patoloģija, audzēji, pēcrezekcijas sindromi, asins slimības).

Otrajā iemeslu grupā ietilpst:

  • iedzimtas fermentopātijas (celiakija, enterokināzes deficīts, disaharidāzes deficīts - laktāzes, izomaltāzes, saharozes);
  • aizkuņģa dziedzera slimības (audzēji, pankreatīts);
  • aknu slimība (ciroze, hronisks hepatīts);
  • kuņģa slimības (vēzis, atrofisks gastrīts);
  • tievās zarnas slimības (Krona slimība, vārīšanās slimība, tievās zarnas rezekcija, amiloidoze);
  • noteiktu zāļu lietošana (citostatiskie līdzekļi, antibiotikas, caurejas līdzekļi, glikokortikosteroīdi).

Simptomi

Malabsorbcijas simptomi atspoguļo vielmaiņas traucējumus: olbaltumvielas, taukus, ogļhidrātus, minerālvielas, ūdens-sāli, kā arī vitamīnu metabolismu..

To raksturo caureja, kas vairākus gadus var būt neregulāra, bet pēc tam kļūst nemainīga. Bieži vien ir malosimptomātiskas formas, kurās ir īslaicīga ātra izkārnījumi, izteikta meteorisms ar izplūdušo gāzu izdalīšanos. Saistītās pazīmes ir: slāpes, miegainība, nogurums, letarģija, muskuļu vājums, svara zudums. Āda kļūst sausa, mutes dobuma orgānu rajonā tiek atzīmēts glosīts un stomatīts. Mēle parasti ir spilgti sarkana ar saplacinātām papillām [3].

Smagos gadījumos tiek novēroti polifekcijas - izkārnījumu dienas daudzums pārsniedz 200 gramus un var sasniegt 2500 gramus. Izkārnījumi ir neveidoti, sātīgi vai ūdeņaini ar asu nepatīkamu smaku, to var paātrināt līdz 6 reizēm dienā.

Steatoreja (nepietiekama tauku absorbcija un izvadīšana) ir nemainīga zīme. Minerālu trūkums izraisa kaulu izmaiņas, smagos gadījumos - osteomalāciju (kaulu mīkstināšana un deformācija). Turklāt rodas tūska, anēmija, skaidri izpaužas ādas un nagu trofiskās izmaiņas, progresē muskuļu atrofija. Aknās attīstās tauku un olbaltumvielu distrofija, ko pēc tam aizstāj orgānu parenhīmas atrofija [4]. Svara zudums var sasniegt kaheksijas pakāpi.

Smagums

Pēc slimības smaguma atšķiras šādi slimības posmi:

  1. Pirmā slimības smaguma pakāpe. Tas tiek uzskatīts par vieglāko, šajā posmā samazinās pacienta svars, samazinās viņa darbības vispārējais līmenis, palielinās vājuma sajūta un parādās vispārēja vitamīna deficīta pazīmes. Pacienti var zaudēt svaru līdz 10 kilogramiem.
  2. Otra slimības smaguma pakāpe. Šajā gadījumā ir manāms visa ķermeņa svara samazinājums, apmēram pusē no visiem notikušajiem gadījumiem pacienta ķermeņa masa samazinājās par vairāk nekā 10 kilogramiem. Tajā pašā laikā nepārprotami izpaudās vitamīnu deficīta simptomi, organismā bija kalcija deficīts. Arī organismā trūkst kālija, attīstās anēmija, samazinās dzimumdziedzeru darbības aktivitāte.
  3. Trešā smaguma pakāpe. Lielākajā daļā gadījumu šajā slimības stadijā pacientu ķermeņa masa samazinās par vairāk nekā 10-15 kilogramiem. Turklāt šo stāvokli bieži papildina izteikti multivitamīnu deficīta simptomi, elektrolītu trūkums organismā, krampji un izteiktas osteoporozes pazīmes. Turklāt pakāpeniski attīstās anēmija, pacienti bieži sāk sūdzēties par vispārēju nespēku, savārgumu, viņiem rodas tūska dažādās ķermeņa vietās un tiek traucēta endokrīnās dziedzera darbība..

Ārstēšana katrā gadījumā tiek izvēlēta atkarībā no slimības īpašās smaguma pakāpes un tās simptomiem.

Komplikācijas

Ja nav savlaicīgas un pareizas ārstēšanas, malabsorbcijas sindroms var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību:

  • anēmija,
  • seksuāls nespēks,
  • neirovegetatīvi traucējumi,
  • distrofijas, kaheksija,
  • vairāku orgānu mazspēja,
  • polihipovitaminoze,
  • skeleta deformācijas,
  • ļaundabīgi jaunveidojumi,
  • čūlainais jejunoileīts,
  • hiposplēnisms,
  • hipotensija,
  • masīva asiņošana.

Diagnostika

Attiecīgās slimības simptomi var norādīt arī uz citu kuņģa-zarnu trakta patoloģiju attīstību - ar dažāda veida gremošanas traucējumiem simptomi būs gandrīz vienādi. Tāpēc, lai diagnosticētu un diferencētu, ārsti veic pilnīgu pacienta pārbaudi..

Kā daļu no diagnostikas darbībām veic:

1) Pacienta intervēšana. Ir noskaidrots viss par pirmo malabsorbcijas pazīmju parādīšanos, ar kādu intensitāti parādās simptomi, kurā diennakts laikā tie visbiežāk tiek traucēti, neatkarīgi no tā, vai tie kaut kā ir saistīti ar pārtikas uzņemšanu. Viņi arī vāc datus par iepriekš diagnosticētām slimībām, par to, kādas patoloģijas bija tuvākajiem radiniekiem.

2) Pacienta pārbaude. Ārsts var palpēt vēdera sienu un atklāt tās spriedzi, un pacients ar šādām manipulācijām sūdzēsies par sāpēm.

3) Laboratorijas pētījumi:

  • klīniskā asins analīze;
  • asins ķīmija;
  • izkārnījumu analīze par asins klātbūtni tajā;
  • koprogramma - nesadalītas pārtikas atliekas var atrast izkārnījumos;
  • helmintu iebrukumu identificēšana;
  • vēdera dobuma orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
  • ezofagogastroduodenoskopija;
  • kuņģa sulas skābuma līmeņa mērīšana;
  • kaulu rentgens;
  • kolonoskopija - resnās zarnas pārbaude;
  • Resnās zarnas rentgena izmeklēšana;
  • resnās zarnas datortomogrāfija;
  • vēdera orgānu magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Malabsorbcijas ārstēšana

Terapija galvenokārt ir vērsta uz pamata slimības ārstēšanu, ja iespējams. Ja ar helmintu invāziju nepieciešams izrakstīt īpašas zāles, tad ar "īsu zarnu" ir iespējama tikai simptomātiska terapija.

Lai novērstu malabsorbciju, var ordinēt šādas zāļu grupas:

  • antibiotikas, hormonālie medikamenti;
  • fermenti (Creon, Pankreatīns, Festal, Mezim, Panzinorm);
  • spazmolītiskie līdzekļi (Drotaverin, No-shpa, Papaverine);
  • holerētiskie līdzekļi (Allochol, Holenzym, Holosas);
  • vitamīnu un minerālu kompleksi;
  • dzelzs preparāti (Sorbifer durules, Ferrum Lek, Ferlatum, Fenuls);
  • preparāti zarnu mikrofloras atjaunošanai (Probifor, Bifidumbacterin Forte, Linex, Acipol, Hilak Forte);
  • sorbenti (Polysorb, Smecta, Laktofiltrum, Enterosgel);
  • nomierinoši līdzekļi, kuru pamatā bieži ir garšaugi (baldriāna, mātes, piparmētru, citronu balzama, peonijas preparāti).

Ārsti atturīgi izrakstīt caurejas līdzekļus, jo, ja pārtika netiek sagremota zarnās, var veidoties toksiski produkti, un to uzkrāšanās tajā neietekmēs ķermeni vislabākajā veidā. Turklāt ar ārstēšanas sākumu krēsls pats par sevi sāk pakāpeniski normalizēties..

Zāļu saraksts, ko lieto, lai atjaunotu kuņģa-zarnu trakta absorbcijas spēju, ir ļoti garš, ārsts izraksta nepieciešamās zāles, pamatojoties uz testa rezultātiem. Ārstēšana parasti ir ilgstoša, dažreiz zāles tiek ieteiktas nepārtraukti visu mūžu..

Dažos gadījumos pacientiem nepieciešama ķirurģiska ārstēšana (piemēram, vēža vai žultsakmeņu slimības gadījumā).

Diēta un uzturs

Ārstējot malabsorbcijas sindromu, obligāti jāpielāgo pacienta uzturs. Noteikti ievērojiet šīs diētas receptes:

  1. Nekādā gadījumā nedrīkst ēst saldus konditorejas izstrādājumus, kā arī treknas zivis, asas garšvielas un mērces. Aizliegts ēst majonēzi, taukainu gaļu, spinātus un skābenes, dažāda veida kafiju, visu veidu konservus, pusfabrikātus un ceptu gaļu.
  2. Diētā ir atļauts pakāpeniski ieviest kompotu, kā arī želeju no augļiem un ogām. Vājpiena biezpiens, nedaudz žāvēta kviešu maize, svaigas sulas labi palīdz atjaunot ķermeni pēc slimības. Ieteicams ēst vāju tēju, kā arī liesu trušu gaļu, liellopa un vistas gaļu..
  3. To vajadzētu ēst pietiekami bieži un mazās porcijās. Ēst ieteicams vismaz 6 reizes dienā. Pārtraukumiem starp ēdienreizēm jābūt vismaz divām stundām, maksimālais porcijas lielums ir ne vairāk kā ceturtdaļa kilograma.
  4. Vitamīnu uzņemšana organismā būtu maksimāli jāpalielina. Noteikti ēdiet pārtikas produktus, kas satur pietiekamu daudzumu folijskābes, B un C galveno grupu vitamīnus.

Alternatīva ārstēšana

Ir tradicionālas metodes malabsorbcijas ārstēšanai tievās zarnās. Pirms to izmantošanas jums jākonsultējas ar speciālistu..

  1. Linu sēklas uzlabo zarnu peristaltiku, apņem gļotādu, aizsargā kuņģa-zarnu trakta nervu šķiedru jutīgās galus no kairinājuma un novērš iekaisuma procesu attīstību. Sagatavojiet linu sēklu novārījumu, uzstājiet iegūto produktu un, bez sasprindzinājuma, lietojiet to trīs reizes dienā..
  2. Ozola mizas un granātābolu mizas apņem zarnu gļotādu, un diļļu ūdens un piparmētru infūzija samazina gāzes veidošanos.
  3. Anīsa sēklas pievieno glāzei piena, uzvāra, atdzesē un divas reizes dienā ņem siltas. Šis līdzeklis ārstē nelabumu, caureju un citas malabsorbcijas pazīmes.
  4. Garšvielas ir labas gremošanai. Dilles, ķimenes un kardamons veicina fermentu sekrēciju un uzlabo zarnu absorbciju.
  5. Papaija, hurma, mellenes - dabiski gremošanas sistēmas dziednieki.
  6. Rūgta vērmele, kastaņu miza, kumelīšu eļļa, valriekstu lapas - nepārspīlējot, unikāli līdzekļi kuņģim un zarnām.

Profilakse

Profilaktiskiem pasākumiem pret malabsorbcijas sindroma attīstību galvenokārt jābūt vērstiem uz tādu slimību novēršanu, kas veicina tā rašanos - gremošanas trakta traucējumus, zarnu, aizkuņģa dziedzera, aknu iekaisumu, endokrīnās sistēmas traucējumus. Iedzimtu fermentatīvās sistēmas defektu gadījumā profilakses pasākumi būs savlaicīga viena vai otra enzīma deficīta atklāšana un tā zāļu korekcija.

Prognoze

Vieglos gadījumos korekciju var veikt tikai ar diētu. Citos gadījumos prognoze būs tieši atkarīga no slimības gaitas, primārajām patoloģijām un to smaguma pakāpes, no noderīgu sastāvdaļu trūkuma organismā. Ja jūs novēršat primāro faktoru, kas izraisa sindromu, tad nākotnē jums būs jāpielāgo pacienta stāvoklis, un seku novēršana prasīs daudz laika. Ja jūs ignorējat malabsorbcijas sindromu, tas izraisīs smagu komplikāciju attīstību un pat nāvi..

Malabsorbcija ir gremošanas traucējumi, kad nepareiza zarnu darbība (tās plānā daļa) rada problēmas ar pārtikas gremošanu un barības vielu uzsūkšanos. Šis sindroms izraisa nopietnas komplikācijas, jo organismā tiek traucēta vielmaiņa, attīstās hipovitaminoze, anēmija un citas problēmas. Lai diagnosticētu šo sindromu, tiek veikti laboratorijas un instrumentālie pētījumi. Ārstēšanai vajadzētu ne tikai tikt galā ar simptomiem, bet arī novērst faktorus, kas izraisīja šo kaiti. Turklāt terapijai vajadzētu palīdzēt novērst disbiozi, elektrolītu, olbaltumvielu, mikroelementu un vitamīnu trūkumu.

Malabsorbcija

Malabsorbciju zarnās medicīnā sauc par malabsorbcijas sindromu. Šī slimība rodas sakarā ar tievās zarnas gremošanas-transporta funkcijas izmaiņām, kas izraisa vielmaiņas traucējumus. Slimību raksturo vairākas klīniskas izpausmes, piemēram, svara zudums, caureja, multivitamīnu deficīts utt. Malabsorbcija ir iedzimta vai iegūta dažādu kuņģa-zarnu trakta slimību (aknu ciroze, īsās zarnas sindroms, hronisks pankreatīts un citas) rezultātā..

Malabsorbcijas sindroms, simptomi

Malabsorbcijai ir diezgan specifiski simptomi, pēc kuriem ir iespējams noteikt šīs slimības klātbūtni cilvēkā. Visizplatītākie no tiem ir:

  • Caureja;
  • Steatoreja;
  • Astenovegetatīvais sindroms;
  • Dažādi traucējumi vitamīnu trūkuma dēļ.

Pacientiem ar malabsorbciju ir traucējumi zarnu darbā, parādās vēdera uzpūšanās, rīboņa un sāpes vēderā. Sāpes parasti tiek novērotas augšējā daļā, un tās var izstarot muguras lejasdaļā. Šīs slimības fekāliju daudzums ievērojami palielinās, un tas iegūst ūdeņainu konsistenci un dažreiz eļļainu spīdumu. Šo fenomenu sauc par steatoreju..

Astenovegetatīvā sindroma izpausmi malabsorbcijā raksturo traucējumi slimas personas nervu sistēmā. Nogurums, apātijas stāvoklis un vispārējs ķermeņa vājums ir galvenās sindroma pazīmes, jo trūkst vielu, kas nepieciešamas pareizai nervu sistēmas darbībai..

Malabsorbcijas sindroms izpaužas arī ar ādas patoloģiskiem procesiem, kurus provocē vitamīnu un vielu trūkums. Tātad, šādi pārkāpumi var izraisīt ekzēmu, sausumu un vecuma plankumus uz ādas, dermatītu un matu izkrišanu, trauslus un aptumšotus nagus. Turklāt īpaša vitamīna vai vielas trūkums var izraisīt atsevišķu problēmu:

  • K vitamīna trūkums bieži izraisa zemādas asiņošanu un sarkanu plankumu parādīšanos uz ādas virsmas;
  • E vitamīna trūkums negatīvi ietekmē nervu sistēmu, provocējot dažādas neiropātijas;
  • A vitamīna trūkums provocē krēslas redzes traucējumus;
  • D vitamīna trūkums veicina muskuļu sāpju un osteoporozes attīstību;
  • Zems olbaltumvielu saturs pacientiem noved pie šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā;
  • Cinka un vara trūkums izraisa ādas izsitumus.

Arī viens no vissvarīgākajiem malabsorbcijas simptomiem ir strauja svara samazināšanās. Turklāt pacientiem dažkārt ir traucētas dzimumfunkcijas, jo šis sindroms izraisa libido samazināšanos un pat impotenci. Sievietēm menstruālā cikla traucējumi bieži tiek novēroti ar malabsorbcijas sindromu, kā arī ar amenorejas rašanos..

Galaktozes malabsorbcija

Runājot par tādu patoloģiju kā malabsorbcijas sindroms, atsevišķi jāizceļ tā veids, ko sauc par glikozes-galaktozes malabsorbciju. Šī ir reta ģenētiska slimība, kas ir iedzimta un kurai raksturīga pavājināta monosaharīdu absorbcija kuņģa-zarnu traktā. Slimības attīstību izraisa gēna struktūras mutācija, kas ir atbildīga par transporta olbaltumvielu sintēzi. Tas ir tas, kurš pārvieto glikozi un galaktozi caur tievās zarnas sieniņām..

Glikozes-galaktozes malabsorbcija bērniem izraisa audu elpošanas traucējumus, un tāpēc fiziskā un garīgā attīstība kavējas. Tas ir saistīts ar faktu, ka sarkanajām asins šūnām ir liegta spēja pārvadāt skābekli un glikozes koncentrācija bērna asinīs samazinās, un galaktozes metabolīti pakāpeniski uzkrājas.

To koncentrācija sirdī, smadzenēs, nierēs, acs lēcā izraisa šo orgānu bojājumus. Malabsorbcija bērniem var izraisīt aknu cirozi, ja metabolīts uzkrājas šajā orgānā vai smadzenēs.

Galaktozes malabsorbcija var izpausties arī ar metabolītu uzkrāšanos zarnu krokās un nierēs, kas novērš aminoskābju iekļūšanu asinīs. Kad monosaharīdi kairina tievās zarnas gļotādu, šķidruma daudzums tajā palielinās, tāpēc tiek kavēts barības vielu uzsūkšanās process. Visas šīs parādības izraisa tādu raksturīgu galaktozes malabsorbcijas simptomu kā caureja..

Malabsorbcijas ārstēšana

Malabsorbcijas ārstēšana, pirmkārt, ietver slimības, kas izraisīja sindromu, un ar to saistītās disbiozes likvidēšanu. Turklāt tas ir vērsts uz diētas korekciju ar diētu palīdzību, kā arī elektrolītu traucējumu un motorisko izmaiņu novēršanu gremošanas sistēmā, olbaltumvielu metabolisma patoloģiju un vitamīnu deficīta novēršanu..

Tādējādi malabsorbcijas ārstēšanu var iedalīt trīs galvenajos veidos:

  • Diētas terapija;
  • Medicīniskā ārstēšanas metode;
  • Ķirurģiskā metode.

Uztura terapija malabsorbcijas gadījumā galvenokārt ir saistīta ar pārtikas produktu ar augstu olbaltumvielu lietošanu. Tauki slimā cilvēka uzturā, īpaši, ja ir tāds slimības simptoms kā steatoreja, jāsamazina gandrīz uz pusi. Bieži vien malabsorbcijas ārstēšanai ārsti iesaka lietot dažādus īpašus maisījumus, vitamīnus un mikroelementus..

Savukārt medicīniskā metode slimības ārstēšanai ietver:

  • Preparāti, kas izlabo vitamīnu un minerālvielu trūkumu;
  • Antibakteriālas zāles;
  • Antacīdu terapija;
  • Hormonu terapija;
  • Choleretic zāles;
  • Antidiarrālie un antisekrēcijas līdzekļi;
  • Aizkuņģa dziedzera fermenti.

Ķirurģiska iejaukšanās malabsorbcijai nepieciešama īpaši smagos gadījumos, un tās mērķis ir likvidēt slimību, kas izraisīja pacienta šī sindroma attīstību.

Raksti Par Holecistīts