Megacolon: cēloņi, simptomi un ārstēšana (diēta, medikamenti, ķirurģija)

Megakolons ir izteikta vienas vai vairāku resnās zarnas daļu paplašināšanās ar traucētu motorisko aktivitāti. Slimība noved pie fekāliju stagnācijas, aizcietējumiem un ķermeņa intoksikācijas. Diagnozes grūtību dēļ patoloģijas patiesā izplatība nav zināma. Zinātnieki uzskata, ka līdz 11% pacientu ar hronisku aizcietējumu var būt megakols.

Iemesli

Atkarībā no cēloņa megakolons var būt iedzimts (primārs) un iegūts (sekundārs). Resnās zarnas paplašināšanos izraisa:

  • Hiršprunga slimība ir iedzimta zarnu nervu pinumu, kas regulē kustīgumu, trūkums vai nepietiekama attīstība. Satura kustība pa skarto zonu ir traucēta, resnās zarnas virsējā daļa paplašinās. Slimība ir iedzimta.
  • Mehāniska obstrukcija zarnās: sienu cicatricial deformācija, audzējs, iedzimta stenoze.
  • Smaga zarnu iekaisuma slimība: Krona slimība, pseidomembranozais kolīts, čūlainais kolīts. Ar dziļu zarnu sienas bojājumu procesā tiek iesaistīts submucous nervu pinums, peristaltika ir traucēta.
  • Zāļu toksiskā iedarbība. Megakolons rodas zāļu ievadīšanas, anestēzijas, antidepresantu fona apstākļos.
  • Ķirurģiskas iejaukšanās iegurņa orgānos un vēdera dobumā. Zarnu parēze un dilatācija dažreiz sarežģī agrīnu pēcoperācijas periodu.
  • Nervu sistēmas bojājumi: audzēji un muguras smadzeņu traumas.
  • Endokrīnās sistēmas traucējumi: cukura diabēts, pavājināta vairogdziedzera funkcija.
  • Amerikāņu tripanosomiāze ir parazitārā slimība, kas izplatīta Dienvidamerikas valstīs. Patogēni - tripanosomas - izdala toksiskas vielas, kas kavē sirds, nervu sistēmas un gremošanas trakta darbu. Zarnu parēze attīstās.

Ja slimības cēloni nevar noteikt, diagnoze tiek noteikta "idiopātiska megakolona".

Simptomi

Ar Hiršprungas slimību vai idiopātisku resnās zarnas palielināšanos patoloģijas simptomi parādās agrā bērnībā un pamazām progresē. Megakolons uz citu slimību fona bieži attīstās pieaugušajiem.

Galvenās iezīmes:

  • reta zarnu iztukšošana līdz defekācijas neiespējamībai bez klizmas;
  • plīstošas, sāpošas, retāk krampjveida sāpes vēderā, kas samazinās pēc izkārnījumiem;
  • trūkst vēlmes izkārnīties;
  • kalomazanie ar taisnās zarnas bojājumiem;
  • vēdera uzpūšanās;
  • vēdera lieluma palielināšanās;
  • slikta dūša;
  • slikta apetīte;
  • attīstības kavēšanās bērniem, svara zudums pieaugušajiem;
  • hroniskas intoksikācijas pazīmes: miega traucējumi, vājums, aizkaitināmība, zems drudzis.

Klīnika ir atkarīga no patoloģiskā procesa lokalizācijas un izplatības. Izmaiņas nelielā resnās zarnas daļā ir asimptomātiskas. Pacienti tendenci uz aizcietējumiem uzskata par individuālu iezīmi un neiet pie ārsta. Ar starpsummu un kopējiem bojājumiem izkārnījumu aizture pārsniedz 7 dienas, defekācija bez caurejas līdzekļiem un klizmas nav iespējama, tiek izteikta intoksikācija.

Diagnostika

Pacientiem ar megakolu nav īpašu sūdzību. Ilgstošs aizcietējums ir iemesls saziņai ar ģimenes ārstu vai gastroenterologu. Ārsta uzdevums ir noteikt izkārnījumu traucējumu cēloni..

Klīniskās laboratorijas metodes

  • Pārbaude - vēders ir palielināts, asimetrisks, vēdera sienas muskuļi ir ļengani, paplašinātās zarnas projekcijā tiek palpēti blīvi veidojumi - fekāliju akmeņi.
  • Pilnīga asins analīze - ar nekomplicētu megakolu bez patoloģijas.
  • Bioķīmiskais asins tests - novērtē akūtās fāzes rādītājus, glikozes, elektrolītu, aknu enzīmu līmeni. Nekomplicētas slimības gaitā asins bioķīmija netiek mainīta.
  • Fekāliju bakterioloģiskā analīze - sējot tiek atklāti disbakterioze, Clostridium difficile mikroorganismi, kas izraisa pseidomembranozo kolītu.
  • Asins analīzes vairogdziedzera hormoniem (T4 un TSH) - lai izslēgtu hipotireozi kā megakolu cēloni.

Instrumentālās metodes

  • Irrigoskopija - rentgena izmeklēšana ar kontrastvielu (bārija suspensiju), ko injicē caur taisnās zarnas. Šī ir galvenā patoloģijas diagnosticēšanas metode. Hiršsprunga slimību raksturo strauja pāreja starp izplešanās un sašaurināšanās vietu, ar idiopātisku megakolonu tiek novērotas pakāpeniskas zarnu lieluma izmaiņas.
  • Kolonoskopija - resnās zarnas pārbaude ar endoskopu. Kolonoskopijas laikā tiek atklātas dažādas strukturālas izmaiņas: audzēji, rētas, čūlas. Histoloģiskai izmeklēšanai no aizdomīgām vietām tiek ņemta biopsija.
  • Svensona biopsija - taisnās zarnas fragmenta dziļa izgriešana 4 cm virs anorektālās līnijas, kam seko defekta šūšana. Hiršprungas slimības gadījumā audu paraugā trūkst gangliju - nervu šūnu kopu.
  • Virtuālā kolonogrāfija - datortomogrāfijas veids, alternatīva irrigoskopijai, ļauj precīzāk novērtēt resnās zarnas lielumu.
  • Anorektālā manometrija - reģistrē anālā sfinktera relaksācijas rādītājus, reaģējot uz paaugstinātu spiedienu taisnās zarnās. Ar Hiršprsunga slimību 70-95% no šī refleksa nav..
  • Elektromiogrāfija ir puborektālā muskuļa elektriskās aktivitātes mērīšana. Viņas darba traucējumi izraisa proktogēnu aizcietējumu.
  • Vēdera orgānu ultraskaņa - izmantojot ultraskaņu, tiek novērtēts iekšējo orgānu lielums, stāvoklis un struktūra, kā arī tiek konstatēti tilpuma veidojumi.

Saskaņā ar pacientu liecībām viņi tiek nosūtīti uz konsultāciju pie proktologa, neirologa, infekcijas slimību speciālista, endokrinologa.

Ārstēšana

Ārstēšanas taktika ir atkarīga no bojājuma pakāpes, pacienta vispārējā stāvokļa un slimības cēloņa. Ar nekomplicētu zarnu idiopātisku paplašināšanos tiek veikta konservatīva terapija. Galvenie mērķi ir samazināt diskomfortu vēderā un izvēlēties optimālo zarnu kustības režīmu. Ārstēšanas laikā zarnu lielums nemainās. Ar sekundāru megakolu tiek nozīmēta pamata slimības ārstēšana.

Diēta un dzīvesveids

Cīņa ar aizcietējumiem sākas ar uztura pielāgošanu un dzīvesveida izmaiņām..

Pamatprincipi

  • Individualitāte - produktu klāsts un apstrādes veids ir atkarīgs no pamata slimības.
  • Uztura pamats ir produkti ar caurejas efektu, ar labu panesamību, ieteicams lietot diētu ar lielu izdedžu daudzumu.
  • Aizliegt pārtikas produktus, kas savelk un palielina vēdera uzpūšanos.
  • Atbilstošs dzeršanas režīms - vismaz 2 litri šķidruma dienā, ņemot vērā pirmos ēdienus, augļus un dārzeņus.
  • Mērenas fiziskās aktivitātes aktivizē zarnas: rīta vingrinājumi, pastaigas, peldēšana.

Pārtikas produktu saraksts idiopātiskajam megakolonam

Ieteicams (caurejas līdzeklis)Aizliegts (labošanas darbība)
  • auzu pārslu, griķu biezputra;
  • svaigi un vārīti dārzeņi: bietes, burkāni, ķirbis, cukini, tomāti, gurķi;
  • melone un arbūzs;
  • augļi: žāvētas plūmes, aprikozes, āboli, banāni;
  • kompoti, mežrozīšu buljons;
  • minerālūdens: "Borzhomi", "Mirgorodskaya", "Essentuki";
  • svaigi pagatavoti raudzēti piena produkti;
  • pilngraudu maizes.
  • rīsu un mannas putra;
  • Baltmaize;
  • bagātīgi konditorejas izstrādājumi;
  • kartupeļi;
  • Baltie kāposti;
  • makaroni;
  • šokolāde;
  • kafija, kakao;
  • pupas, zirņi;
  • pilnpiens;
  • Granāts;
  • mellenes, ķiršu augļi;
  • želeja.

Zāles un uztura bagātinātāji

  • Prebiotikas - satur balasta vielas, kas netiek sagremotas zarnās, palielina satura apjomu, mīkstina fekālijas. Izmantojiet produktus, kuru pamatā ir jūras aļģes, kviešu klijas, mikrokristāliskā celuloze.
  • Caurejas līdzekļi. Ārstēšana sākas ar polietilēnglikola (makrogols) un laktulozes (Duphalac) preparātiem. Ja neefektīva, tiek nozīmēti stimulējoši medikamenti (Bisakodils, Regulax Picosulfate, Guttalax).
  • Choleretic līdzekļi (Hofitol, Allohol) - lieto kompleksā aizcietējuma terapijā, jo žults ir caurejas efekts.
  • Preparāti, kuru pamatā ir simetikons - lieto meteorisms apkarošanai (Espumisan, Bobotik).
  • Spazmolītiskie līdzekļi - samazina gludo muskuļu tonusu, mazina sāpes vēderā (No-shpa, Dicetel, Papaverine).
  • Probiotikas. Aizcietējumiem izmantojiet produktus, kas satur labvēlīgas zarnu baktērijas (Linex, Bifiform).
  • Megakolonam tiek nozīmētas antibiotikas pret zarnu infekciju fona (metronidazols, amoksiklavs, vankomicīns, ceftriaksons)..
  • Sulfasalazīns - zāles ar pretiekaisuma un antibakteriālu iedarbību, kas paredzētas čūlas zarnu bojājumiem.

Attīrošās klizmas

Pacientiem ar taisnās zarnas un distālā sigmoīda bojājumiem caurejas līdzekļi tiek kombinēti ar regulārām tīrīšanas klizmām. Režīms tiek izvēlēts individuāli: no 1 reizes mēnesī līdz 2-3 reizēm nedēļā.

Fizioterapija

Lai stimulētu zarnas, pacientiem tiek nozīmētas fizioterapijas procedūras:

  • taisnās zarnas un ādas zarnu elektromiostimulācija;
  • lāzerterapija;
  • akupunktūra.

Ķirurģija

Indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai: megakolu komplikācijas, to augsts risks, konservatīvās terapijas neefektivitāte. Operācija tiek veikta koloproktoloģijas nodaļās.

  • Skartās vietas rezekcija (izgriešana), maksimāli saglabājot nemainītu zarnu, anastomoze.
  • Kolektomija - visa resnās zarnas noņemšana, zarnu daļas noņemšana līdz vēdera sienai (kolostomijas veidošanās), anastomoze pēc 6-12 mēnešiem.
  • Vertikālās reducēšanas rektoplastika - taisnās zarnas lieluma samazināšana ar vertikālu šūšanu.

Operācijas tehnika ir atkarīga no bojājuma pakāpes.

Komplikācijas un prognoze

Galvenā patoloģijas komplikācija ir zarnu aizsprostojums uz fekāliju obstrukcijas vai volvula fona. Idiopātiskais megakolons turpina labvēlīgi. Uz konservatīvās terapijas fona uzlabojas pacientu pašsajūta.

Hiršprunga slimība bieži noved pie komplikācijām, tādēļ ir svarīgi savlaicīgi diagnosticēt un ķirurģiski ārstēt slimību. Operācijas rezultāti ir atkarīgi no stāvokļa smaguma, pareizas tehnikas izvēles un ārsta kvalifikācijas. 50-90% gadījumu prognoze ir labvēlīga..

Turpinot tēmu, noteikti izlasiet:

Diemžēl mēs nevaram jums piedāvāt piemērotus rakstus..

Zarnu megakolons: veidi, cēloņi un ārstēšana

Termins "megakolons" attiecas uz resno zarnu, kura diametrs ir lielāks par parasto. Parasti tā lūmena paplašināšanos pavada pagarināšanās ("megadolihokolons"). Šī situācija var būt iedzimta vai iegūta, klīniski zarnu megakolonu vienmēr pavada aizcietējums un tiek traucēta pacienta dzīves kvalitāte..

Anatomiski un fizioloģiski patoloģijas pamati

Resnā zarna ir cilvēka kuņģa-zarnu trakta (GIT) pēdējā daļa, kas ir gandrīz divus metrus gara un sastāv no trim galvenajām daļām:

  • cecum;
  • kolikas, kas ir sadalīta augšupejošā, šķērsvirziena, dilstošā, sigmoīdā;
  • taisnās zarnas, kas beidzas ar tūpli (tūpļa).

No iepriekšējām sadaļām resnajā zarnā nonāk apmēram 2 litri pīšļa satura. Šeit notiek ūdens molekulu un elektrolītu jonu absorbcijas process, gala izkārnījumi tiek veidoti no nesagremotās pārtikas paliekām un to noņemšanas.

Fēces uzkrājas, ar sfinktera palīdzību tiek turētas taisnās zarnās. Receptori no zarnu sienām sūta signālus smadzenēm, noteiktā izstiepšanās līmenī sfinkteris atslābina, un izkārnījumi izdalās caur tūpli. Parasti cilvēkam izkārnījumi ir ik pēc 24-48 stundām. Aizcietējums tiek uzskatīts par retāku un grūtāku zarnu kustību.

Šīs zarnas daļas diametrs veselīgam cilvēkam augšējā resnajā zarnā ir ne vairāk kā 8 cm un šķērsvirziena resnajā zarnā. Ar megakolonu notiek hroniska lūmena izplešanās (dilatācija) un zarnu gļotādas un visu pārējo sienas slāņu (muskuļu, saistaudu) biezuma (hipertrofijas) palielināšanās. Šī situācija noved pie kustību funkcijas traucējumiem, pastāvīgas meteorisms, sāpes vēderā un izkārnījumu aizture..

Iedzimto un iegūto megakolu raksturo pastāvīgs aizcietējums. Defekācija notiek pēc 10-14 vai vairāk dienām, izdalot cietas fekālijas, kuru daudzums veselam cilvēkam ievērojami pārsniedz to daudzumu.

Attīstības cēloņi un mehānismi

Zarnu megakolons biežāk sastopams vīriešiem. Bērnu vidū tiek diagnosticēts apmēram katrs piektais tūkstotis.

Proktoloģijā visizplatītākā klasifikācija ir:

  1. Aizcietējums ar iedzimtas un idiopātiskas izcelsmes megakolu:
  • Hiršprunga slimība (aganglioze);
  • taisnās zarnas ahalāzija (muskuļu relaksācijas trūkums);
  • idiopātisks (nav skaidra iemesla).
  1. Aizcietējums ar iegūto (simptomātisko) megakolu, kas notiek:
  • mehāniski (audzēji, koprolīti, striktūras utt.);
  • psihogēns;
  • neirogēns;
  • endokrīnā;
  • vielmaiņas;
  • toksisks.

Etioloģija un patoģenēze lielā mērā ir atkarīga no slimības veida.

Resnās zarnas aganglioze

Pirmo gadu simtgad iepriekš to dāņu klīnicists Hiršsprungs aprakstīja bērnam, kurš kopš dzimšanas cieta no hroniskiem aizcietējumiem un vēdera palielināšanās un nenodzīvoja gadu. Kopš tā laika šo slimību sauc par šo ārstu. Vēlāk tika noskaidrots, kāda ir šī patoloģija. Tas notiek sakarā ar iedzimtu nervu mezglu (gangliju) neesamību taisnā, resnās zarnas daļā vai visā resnās zonā (vissmagākajos gadījumos). Dilatāciju vienmēr papildina zarnu sienas garuma un biezuma palielināšanās.

Iedzimta megakolona diagnozi var pieņemt katram bērnam, kurš cieš no hroniska aizcietējuma, ja vienlaikus izstieptajā vēderā ir jūtamas fekāliju masas, un digitālās izmeklēšanas laikā taisnās zarnas ir bez izkārnījumiem..

Megakolona idiopātisks skats

Otrs izplatītākais slimības variants rodas apmēram trešdaļai pacientu. Bērnu šīs kaites variants sākas pirms dzīves gada, izpaužas kā encopresis (fekālo nesaturēšana) sigmas un taisnās zarnas paplašināšanās dēļ. Pieaugušo megakolona tipā tiek paplašināta visa resnās zarnas. Veciem cilvēkiem var būt arī fekāliju nesaturēšana taisnās zarnas sfinktera tonusa samazināšanās dēļ, lai gan ar šo patoloģiju tas parasti tiek palielināts. Šādiem pacientiem nevar noteikt noteiktus provocējošus faktorus. Daudzus gadus noturīgs aizcietējums ir vienīgais megakolona pierādījums.

Zarnu Achalasia

Tas ir tik spēcīgs taisnās zarnas gala daļas lūmena sašaurināšanās, kura priekšā uzkrājas liels fekālo masu daudzums, kas noved pie augšējo sekciju dilatācijas. Šādā situācijā var veidoties koprolīta konglomerāti, kas apdraud čūlu veidošanos, zarnu sienas perforāciju un peritonītu. Periodiski attīstās daļēja zarnu aizsprostojums.

Obstruktīvs megakolona tips

Slimība ir saistīta ar mehānisko šķēršļu klātbūtni izkārnījumu pārejai caur zarnām. Tie vispirms izraisa peristaltikas stimulāciju un muskuļu struktūru hipertrofiju augšējo sekciju zarnu sienās. Pamazām notiek dekompensācija, kas izpaužas kā tonusa pavājināšanās, zarnu daļas dilatācija, distrofisku un sklerotisku izmaiņu attīstība tajā. Nosacīti obstrukcijas faktori tiek sadalīti organiskos un funkcionālos. Pirmajā gadījumā megakolu bērniem atrod ar iedzimtu anālā kanāla stenozi vai atrēziju (neesamību). Pieaugušajiem iemesli var būt šādi:

  • zarnu saspiešana no ārpuses ar palielinātu dzemdi, šķidrumu vēdera dobumā (ascītu) vai blakus esošo orgānu audzējiem;
  • lūmena aizsērēšana ar koprolītiem (fekāliju akmeņi);
  • ļaundabīga audzēja klātbūtne kuņģa-zarnu traktā;
  • endometrioze - endometrija audu aizaugšana zarnu iekšienē;
  • striktūras (cicatricial sašaurināšanās) - pēc čūlu sadzīšanas, operācijām, abscesiem, ievainojumiem.

Funkcionālo megakolonu izraisa reflekss zarnu kustības traucējums sāpju ietekmē, kas rodas vai nu pašā zarnā, vai ar to saistītajās struktūrās. Piemēram, ar tūpļa plaisām, kriptītu, hemoroīda mezglu iekaisumu.

Psihogēns aizcietējums

Šis megakolona veids attīstās garīgās veselības traucējumu vai atkarību (paviršības) rezultātā. Daudzi psihiatriskie pacienti cieš no koprostāzes (aizcietējumiem), kas bērnībā notiek reti. Visbiežāk šāds megakolons pieaugušajiem sākas pusmūžā..

Ar depresiju, neirozi, šizofrēniju pacienti ignorē zarnu vēlmes. Laika gaitā tie tiek apslāpēti, koprostāze turpina progresēt, defekācija parādās pēc 7-14 dienām. Megakolons tiek atklāts, attīstoties smagai zarnu aizsprostai. Dažreiz pacienti sāk iesaistīties caurejas līdzekļu lietošanā, un aizcietējumus aizstāj ar caureju.

Neirogēns megakolons

Tas notiek nervu sistēmas organiskajās patoloģijās. Bieži vien šādu pacientu vēsturē tiek konstatēts meningoencefalīts. Patoģenēze ir saistīta ar kuņģa-zarnu trakta motora un evakuācijas funkcijas disregulāciju no smadzeņu puses. Aizcietējums ir izteikts un pastāvīgs. Slimībās, kas ietekmē mugurkaula apakšējos reģionus (sifiliss, onkoloģija), resnās zarnas krasi izplešas hroniskas koprostāzes dēļ. 2-3 nedēļas var būt izkārnījumi. Dzemdes kakla un krūšu muguras smadzeņu bojājumi nenoved pie šādas situācijas..

Megakolona endokrīnais variants

Endokrīno dziedzeru (endokrīno orgānu) patoloģijas bieži pavada aizcietējums. Koprostāze ir viena no pirmajām kretinisma un miksedēmas (hipotireozes) pazīmēm. Vēlāk, ja vairogdziedzeris ir nepietiekams, parādās citi simptomi: raupja balss, sejas un ekstremitāšu pietūkums, bradikardija utt..

Grūtniecības laikā var attīstīties arī hronisks aizcietējums, līdz resnās zarnas paplašināšanās. Tas ir saistīts ar progesterona pārprodukciju, zarnu saspiešanu ar dzemdi, hipodinamiju.

Cukura diabēts ar komplikācijām neiropātijas formā bieži tiek pavadīts ar pastāvīgu aizcietējumu. Dažreiz tas kļūst par vienu no galvenajiem diabēta simptomiem..

Toksisks aizcietējums

Ir noteikta hroniskas koprostāzes saistība ar sistemātisku noteiktu zāļu uzņemšanu. Piemēram, antihipertensīvie līdzekļi, antidepresanti, diurētiskie līdzekļi, sedatīvi līdzekļi, miega līdzekļi, caurejas līdzekļi. Saindējoties ar svinu, var attīstīties toksisks megakolons. Ar biežiem hroniskas infekcijas paasinājumiem ir iespējama gangliju iznīcināšana resnajā zarnā un iegūtās agangliozes attīstība.

Klīniskās izpausmes

Dažādu slimības variantu simptomatoloģijai ir kopīgas iezīmes. Trīs slimības veidi tiek uzskatīti par vissmagākajiem: Hiršsprunga patoloģija, obstruktīva un idiopātiska zarnu megakolons.

Galvenās pazīmes, kuras var izmantot, lai atšķirtu no citām slimībām:

  1. Pastāvīgs aizcietējums, izkārnījumu trūkums 2-3 nedēļas. Ar iedzimtu agangliozi visbiežāk vispār nav neatkarīgas defekācijas. Kad idiopātisks - periodiski rodas aizcietējums.
  2. Uzpūšanās, meteorisms un meteorisms. Funkcionālai koprostāzei vēdera uzpūšanās ir raksturīga tikai pēc ilgstošas ​​izkārnījumu aiztures. Hiršsprunga patoloģijā meteorisms ir noturīgs un nepāriet pat pēc izkārnījumu izdalīšanās.
  3. Sāpes vēderā. Parasti tie ir pastāvīgi. Tā kā fekāliju uzkrāšanās no sāpēm tiek pārveidota par krampjveida sāpēm, kuru intensitāte palielinās, sasniedzot paroksizmālu, tāpat kā zarnu aizsprostojuma gadījumā. Pēc izkārnījumiem sāpju stiprums vairākas dienas samazinās..
  4. Reibuma parādības. Var traucēt slikta dūša, vājums, slikta apetīte, svara zudums.
  5. Vēdera apjoma palielināšanās, asimetrija galvenokārt vienas no resnās zarnas sekcijas paplašināšanās dēļ.

Slimības gaitā izšķir trīs posmus: pilnīgu, nepilnīgu kompensāciju un dekompensāciju. Diemžēl pieaugušie pie ārsta parasti dodas 2 vai 3 stadijās, kad caurejas līdzekļi un tīrīšanas klizmas vairs nepalīdz..

Kā tiek diagnosticēts megakolons?

Vēdera pārbaude pirmajā vizītē pie ārsta atklāj raksturīgos simptomus:

  • skatoties ar aci, ir redzama zarnu peristaltika, tā ir īpaši pamanāma dekompensācijas stadijā;
  • kad perkusijas (perkusijas) ārsts atklāj troksni, kas līdzinās ūdens šļakatām;
  • palpējot (zondējot) vēderu, nosaka fekālo šķēršļu uzkrāšanos sigmoīdajā zarnā un nedaudz virs tā.

Pēc ārējas pārbaudes pacientam ar sūdzībām par pastāvīgu aizcietējumu tiek veikta taisnās zarnas digitālā diagnostika. Taisnās zarnas Hiršsprunga patoloģijā paliek brīvas, un idiopātiskajā variantā tā ir piepildīta ar izkārnījumiem. Papildu pētījumu metodes ir:

  • anoskopija - termināla kuņģa-zarnu trakta pārbaude no tūpļa līdz 10 cm dziļumam, konstatē mezglu, plaisu, fistulu utt. klātbūtni;
  • sigmoidoskopija - taisnās zarnas un daļēji sigmoīdā resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana līdz 30 cm;
  • kolonoskopija - visas resnās zarnas pārbaude audzēju, polipu, divertikulu, čūlu, zarnu aizsprostojuma noteikšanai ļauj ņemt materiālu biopsijai;
  • irrigoskopija - rentgena starojums ar bāriju, palīdz noteikt asu pāreju no normālas uz paplašinātu zarnu daļu, tās sienas sabiezēšanu, fekāliju akmeņu klātbūtni;
  • pilna biezuma biopsija - tiek veikta pieaugušiem pacientiem, lai apstiprinātu nervu mezglu (gangliju) klātbūtni vai neesamību.

Diferencēšana tiek veikta ar slimībām, kuras pavada arī aizcietējums. Pirmkārt, ar IBS (kairinātu zarnu sindroms), hronisku kolītu, divertikulām (kabatām) resnās zarnas sieniņā, onkoloģiju, dolichosigmu (iegareno sigmoīdo reģionu). Parasti ar irrigoskopijas palīdzību ir iespējams izbeigt diagnozi.

Kā tiek ārstēta patoloģija

Zarnu megakolu ārstē ar konservatīvām un ķirurģiskām metodēm. Pirmie ir kontrindicēti Hiršprungas agangliozes un obstruktīvas koprostāzes gadījumā, šeit nepieciešama tikai operācija.

Tiek veikta resnās zarnas daļas rezekcija, mehānisko šķēršļu novēršana un cita veida iejaukšanās. Idiopātiskā un cita veida megakolonā konservatīvas metodes var izraisīt zarnu diametra samazināšanos. Klīniskie ieteikumi ir šādi:

  • diēta - rupju uztura šķiedrvielu diētas palielināšanās kliju, dārzeņu un augļu dēļ;
  • attīstot refleksu zarnu iztukšošanai pēc 2-3 dienām;
  • toksiskajam megakolonam ir jāpārtrauc zāļu lietošana vai jāaizstāj ar citiem;
  • zarnu mikrofloras bioloģisko produktu kursi;
  • racionāla sāls caurejas līdzekļu uzņemšana;
  • prokinētiskie līdzekļi - cisaprīds, trimebutīns;
  • proserīns subkutāni;
  • fizioterapijas metodes, masāža, fizioterapijas vingrinājumi.

Visas tikšanās veic ārsts atkarībā no slimības veida, stadijas un pacienta ķermeņa īpašībām.

Pacientu sūdzībām par pastāvīgu aizcietējumu vienmēr vajadzētu būt satraucošām megakoloniem. Ilgstoša fekāliju saglabāšana var izraisīt akmeņu veidošanos, kas ir pilns ar spiediena čūlu, čūlu, zarnu sienas perforācijas un peritonīta attīstību. Tāpēc, ja nav mājas metožu efektivitātes aizcietējumu ārstēšanā, jums jākonsultējas ar ārstu, lai noskaidrotu cēloni un to novērstu..

Megakolons

Megakolons ir patoloģisks stāvoklis, kam raksturīgas resnās zarnas anatomiskās formas izmaiņas. Patoloģiskas izmaiņas ietver lūmena palielināšanos, sienu sabiezēšanu, kā arī daļēju vai pilnīgu šī orgāna pagarinājumu. Atkarībā no izcelsmes varianta provocējošie faktori nedaudz atšķirsies. Pirmajā gadījumā slimību izraisa pilnīga gangliju neesamība. Kas attiecas uz sekundāri attīstošo slimību, to visbiežāk provocē ievainojumi un citu gastroenteroloģisko slimību gaita.

Slimība atšķiras ar to, ka tai nav īpašu pazīmju, kas ievērojami sarežģī diagnozes noteikšanas procesu. Tiek uzskatīts, ka visbiežāk sastopamie simptomi ir zarnu kustības problēmas, palielināta gāzes ražošana un vēdera uzpūšanās..

Pareizu diagnozi var noteikt tikai pēc tam, kad pacients iziet visu instrumentālo izmeklējumu kompleksu. Tomēr diagnostikas procesā tiek iesaistītas arī manipulācijas, kuras tieši veic ārsts..

Šādu patoloģiju ir pieņemts ārstēt tikai, veicot ķirurģisku operāciju, kuras galvenais mērķis ir daļēja vai pilnīga bojātā orgāna izgriešana. Atveseļošanās periodā viņi pievēršas konservatīvām terapeitiskām metodēm..

Etioloģija

Bērniem megakolu veidošanās pamatcēlonis ir pilnīga nervu pinumu neesamība resnajā zarnā, saukta arī par ganglijām. Turklāt primāro slimības sākumu var izraisīt:

  • hronisks aizcietējums neatkarīgi no izcelsmes;
  • taisnās zarnas lūmena sašaurināšanās;
  • tūpļa atrēzijas fistulārā forma;
  • dažādi mehāniski šķēršļi, kas lokalizēti zarnu distālajās daļās.

Ir vērts atzīmēt, ka iedzimta slimības forma tiek diagnosticēta 1 bērnam no 15 tūkstošiem bērnu, un zēni visbiežāk cieš no šīs slimības. Šādās situācijās klīniskās pazīmes ir jau no dzimšanas..

Megakolons pieaugušajiem līdz šim nav pilnībā pētīts, taču tiek uzskatīts, ka šādu stāvokli var izraisīt:

  • plašs ievainojumu klāsts;
  • smaga ķermeņa intoksikācija, piemēram, narkotikas, ķīmiskas vai indīgas vielas, kā arī alkohols;
  • audzēja jaunveidojumi, kuru perēkļi atrodas šī orgāna sienu nervu pinumos;
  • kaites no endokrīnās sistēmas orgāniem, īpaši hipotireoze;
  • centrālās nervu sistēmas disfunkcija;
  • Parkinsona slimības gaita;
  • fistulāri zarnu gļotādas bojājumi;
  • klīnisko ainu klātbūtne vienā no slimībām, kas iekļautas kolagenozes grupā, pret kuru ir sistēmiski asinsvadu un saistaudu bojājumi;
  • vielmaiņas procesu pārkāpums, jo īpaši olbaltumvielu-ogļhidrātu metabolisms, ko medicīnas jomā sauc arī par zarnu amiloidozi;
  • neirozes vai psihiski traucējumi;
  • ietekme uz patogēno baktēriju, vienšūņu, tārpu un parazītu zarnām;
  • kinkas un fistulas;
  • nepietiekama vitamīnu uzņemšana cilvēka ķermenī, proti, B1 hipovitaminoze;
  • zarnu lūmena sašaurināšanās koloidālo rētu veidošanās dēļ, kas, savukārt, tika iegūta ķirurģiskas iejaukšanās laikā;

Jāpatur prātā arī tas, ka apmēram katram 3 pacientam ar līdzīgu diagnozi nav iespējams noteikt kaites cēloni - šādos gadījumos diagnoze tiek noteikta "idiopātiska megakolona"..

Klasifikācija

Pamatojoties uz etioloģisko faktoru, šādu slimību iedala:

  • iedzimts megakolons, ko pārstāv arī Hiršprunga slimība vai aganglioze. Šādās situācijās sagremota pārtikas vienreizēja daļa nevar pārvietoties tālāk par taisnās zarnas kuņģa daļu;
  • endokrīnā - ir hipofīzes, virsnieru, vairogdziedzera vai olnīcu disfunkcijas sekas. To uzskata par vienu no retajām slimības formām, jo ​​to diagnosticē tikai 1% gadījumu;
  • psihogēns - parasti rodas cilvēkiem ar garīgiem traucējumiem, un izplatība svārstās no 3 līdz 5%;
  • neirogēns - rodas tikai gadījumos, kad rodas resnās zarnas nervu struktūru bojājumi, kā arī slimību laikā, kas ietekmē smadzenes vai muguras smadzenes. Šis megakolona veids ir 1%;
  • obstruktīva ir zarnu mehānisku bojājumu komplikācija. Šī šķirne tiek novērota gandrīz ik pēc 10 cilvēkiem, kuriem pēc tam tiek diagnosticēta līdzīga diagnoze;
  • toksisks megakolons - darbojas kā visbīstamākā slimības forma, jo tā visbiežāk kļūst par nāves cēloni. Neskatoties uz to, to diagnosticē tikai 2% gadījumu;
  • idiopātisks megadolichokolons - tiek uzskatīts par visizplatītāko slimības veidu, kura cēloņus nevar noteikt.

Pastāv arī megakolu klasifikācija, kas atšķiras ar patoloģiskā procesa lokalizācijas vietu. Tādējādi slimība var būt:

  • taisnās zarnas - slimībā ir iesaistīts tikai perineālais reģions;
  • rectosigmoidal - anatomiskās formas izmaiņas tiek atzīmētas sigmoidā kolā;
  • segmentāls - slimība stiepjas līdz taisnās zarnas mezglam un sigmoidajai resnajai zarnai;
  • starpsumma - hipertrofija ir pakļauta spraugai, kas sākas resnās zarnas resnās zarnas daļā, virzoties uz leju visā šajā orgānā;
  • kopā - tiek pārkāpta strukturālā integritāte visā zarnu garumā.

Saskaņā ar klīnisko gaitu megakols ir:

  • hronisks;
  • subakūts;
  • smags.

Progresējot, slimība iziet vairākus attīstības posmus:

  • kompensēts;
  • subkompensēts;
  • dekompensēts.

Neatkarīgi no kursa rakstura un varianta, megakolonam nepieciešama obligāta ārstēšana.

Simptomi

Klīnisko pazīmju smagumu tieši nosaka bojājuma pakāpe. Visām vecuma grupām raksturīgi simptomi ir:

  • hronisks zarnu iztukšošanas procesa pārkāpums, kas izpaužas kā aizcietējums - defekācijas akts tiek veikts tikai ar tīrīšanas vai sifona klizmas palīdzību;
  • vēdera lejasdaļas izstiepšanās;
  • stipra sāpju sindroms;
  • slikta dūša ar biežu vemšanu - bieži vemšanā ir žults piejaukums;
  • vēdera vai "vardes vēdera" noapaļošana;
  • iekšējo orgānu pārvietošana un deformācija, kas anatomiski atrodas tuvu resnajai zarnai;
  • krūškurvja formas maiņa - tā kļūst mucas formas;
  • aizdusa;
  • palielināta sirdsdarbība;
  • ādas bālums.

Papildus iepriekšminētajām klīniskajām izpausmēm bērnam ir arī šādas pazīmes:

  • smags vēdera uzpūšanās;
  • samazināta ēstgriba vai pilnīga atteikšanās ēst;
  • palielināta gāzes veidošanās;
  • caurejas lēkmes - tiek izteiktas retos gadījumos;
  • zils nasolabial trīsstūris;
  • spēja sajust fekāliju klātbūtni zarnās;
  • "bedres" veidošanās, nospiežot vēderu;
  • palielināta raudulība un trauksme.

Ar megakolu pieaugušajiem papildu simptomi var būt šādi:

  • galvassāpes;
  • vājums un apātija;
  • pastāvīga miegainība;
  • anēmija;
  • apakšējo ekstremitāšu pietūkums;
  • tahikardija;
  • straujš ķermeņa svara samazinājums.

Jebkurā gadījumā ir ļoti svarīgi pēc pirmajām megakolona pazīmēm, proti, kad parādās aizcietējums un meteorisms, pēc iespējas ātrāk meklēt kvalificētu palīdzību..

Diagnostika

Tikai gastroenterologs var noteikt pareizu diagnozi, kā arī atšķirt toksisko megakolu no cita veida patoloģijas, kuram vajadzētu iepazīties ar pacienta visaptverošas pārbaudes rezultātiem..

Primārā diagnostika ietver vairākas manipulācijas, kuras tieši veic ārsts, proti:

  • slimības vēstures izpēte - tas ļoti bieži palīdz noteikt patoloģisko etioloģisko faktoru, pret kuru šāda patoloģija varēja veidoties;
  • iepazīšanās ar cilvēka dzīves vēsturi un informācija par grūtniecības gaitu;
  • detalizēta fiziskā pārbaude - bez neveiksmes, tā jāvirza uz vēdera palpāciju un perkusiju, kā arī uz ādas stāvokļa izpēti;
  • rūpīga pacienta intervija - lai noteiktu klīnisko pazīmju smaguma intensitāti un slimības progresēšanas stadiju.

Laboratorijas pētījumi aprobežojas ar:

  • asins un bioķīmiskais asins tests;
  • hormonālie un onkoloģiskie testi;
  • vispārēja urīna klīniskā analīze;
  • ekskrementu mikroskopiska pārbaude.

Instrumentālo diagnostiku attēlo šādas procedūras:

  • vēderplēves rentgenogrāfija gan ar kontrastu, gan bez tā;
  • sigmoidoskopija un kolonoskopija;
  • skartā orgāna biopsija;
  • manometrija un sfinkterotomija.

Turklāt ir ļoti svarīgi nošķirt zarnu megakolu ar šādām slimībām:

  • šī orgāna ļaundabīgi un labdabīgi jaunveidojumi;
  • hronisks kolīts;
  • IBS;
  • resnās zarnas divertikulas;
  • primārais aizcietējums anālo plaisu dēļ.

Ārstēšana

Atbrīvoties no daļējas vai pilnīgas zarnu hipertrofijas ir iespējams tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Neskatoties uz to, pēcoperācijas atveseļošanās periodā viņi pievēršas konservatīvām terapijas metodēm..

Megakolona ārstēšana ar operāciju tiek veikta vairākos veidos:

  • priekšējās taisnās zarnas rezekcija;
  • daļēja vai pilnīga resnās zarnas vēdera-anālās daļas izgriešana;
  • rektosigmoidektomija, kas nozīmē turpmāku kolorektālās anastomozes uzlikšanu;
  • skartā orgāna starpsummas rezekcija ar ileorektālas anastomozes veidošanos;
  • fistulu, rētu un saķeres izgriešana, kas provocē mehānisko resnās zarnas lūmena sašaurināšanos;
  • aizverot kolostomiju.

Operācijas taktika tiek izvēlēta katram pacientam individuāli, kas ir atkarīga no pacienta vecuma kategorijas, hipertrofētā fokusa lokalizācijas, kā arī funkcionālo traucējumu pakāpes..

Turklāt ir nepieciešams ārstēt toksisko megakolu, tāpat kā citus slimības veidus:

  • ņemot fermentu preparātus, vielas, kas nepieciešamas zarnu mikrofloras normalizēšanai, resnās zarnas kustīgumu modulatorus un vitamīnus;
  • iziet medicīnisko masāžu;
  • vingrojumu terapijas vingrinājumu veikšana;
  • fizioterapija - visefektīvākā ir taisnās zarnas elektrostimulācija;
  • diētas ievērošana;
  • veic klizmas, kas ir attīrošs, vazelīns, hipertonisks un sifons.

Iespējamās komplikācijas

Ja megakolona simptomi tiek ignorēti un ārstēšana sākas nepareizā laikā vai tās pilnīgi nav, tad komplikāciju iespējamība ir augsta, proti:

  • obstruktīva zarnu obstrukcija;
  • zarnu perforācija;
  • fekāliju intoksikācija;
  • volvulus vai zarnas mezglains.

Profilakse un prognoze

Nav īpaši izstrādāti preventīvi pasākumi, kuru mērķis ir novērst megakola attīstību bērnam vai pieaugušajam. Neskatoties uz to, klīnicisti norāda vairākus vispārīgus ieteikumus, lai samazinātu šādas kaites iespējamību:

  • pareiza un barojoša uztura;
  • mūža atteikšanās no atkarībām;
  • zāļu lietošana, ko izrakstījis ārsts - vienmēr stingri ievērojot dienas likmi un lietošanas ilgumu;
  • individuālu drošības noteikumu ievērošana saskarē ar indēm, toksīniem vai ķīmiskām vielām;
  • savlaicīga un pilnīga patoloģiju likvidēšana, kas var provocēt šīs slimības attīstību;
  • regulāras vizītes pie gastroenterologa un citiem speciālistiem - lai veiktu pilnu profilaktisku pārbaudi.

Megakolona iznākums bieži ir labvēlīgs, īpaši ar agrīnu slimības diagnosticēšanu un kompleksu ārstēšanu. Tomēr jāatzīmē, ka komplikāciju gadījumos pastāv nāves iespēja..

Zarnu megakolons: kā izārstēt patoloģiju?

Zarnu megakolons - kas tas ir? Tas ir iedzimtas vai iegūtas dzīves laikā atsevišķas resnās zarnas daļas vai tās virsmas hipertrofijas nosaukums.

Slimības apraksts

Šo slimību raksturo pastāvīgs aizcietējums, pārmērīgi palielināts vēderis, pastāvīga meteorisms, saindēšanās ar fekālijām, periodiskas zarnu aizsprostošanās.

Patoloģijas veidi un cēloņi

Šīs slimības klasifikācija ir šāda:

  • iedzimts megakolons, kas ietekmē sigmoīda un taisnās zarnas zonu;
  • funkcionāls megakolons, ko izraisa psihogēns aizcietējums;
  • simptomātisks megakolons, ko izraisa slimības, kas ievērojami sašaurina anālā atveri (tūpļa bojājumi, iekaisums, audzēja veidojumi).

Iedzimtas megakolona pazīmes rodas receptoru trūkuma vai trūkuma dēļ perifērijā. Arī līdzīgs stāvoklis tiek novērots ar nervu galu caurlaidības pasliktināšanos, kas rodas embrija periodā, pārkāpjot nervu šūnu izplatību.

Megakolonijas var izprovocēt:

  • disfunkcija, kas radusies centrālajā nervu sistēmā;
  • nervu sienu saindēšanās zarnu sienas ķermenī;
  • audzējs;
  • ievainojums;
  • aizkavēta zarnu kustība, kas ilgst vairāk nekā četras dienas.

Visi šie negatīvie faktori veicina resnās zarnas motora aktivitātes pasliktināšanos dažādās tās daļās, kas pakāpeniski samazina zarnu lūmenu. Mehāniski šķēršļi sāk traucēt izkārnījumu pāreju caur šaurām orgāna daļām, izraisot strauju pieaugumu vai paplašināšanos.

Paplašinātajā zarnu sadaļā hipertrofētas muskuļu šķiedras pastāvīgi mirst, sākas rētas vai parādās saistaudi. Zarnās tiek atzīmēta tā satura kustības palēnināšanās un ilgstošs aizcietējums. Šis nosacījums var novest pie tā, ka cilvēks nevar iztukšot no nedēļas līdz mēnesim. Vēlme izkārnīties pazūd. Uz šī fona notiek aktīva visa ķermeņa intoksikācija ar toksīnu, toksīnu absorbciju, un tiek traucēta labvēlīgās mikrofloras līdzsvars..

Simptomi

Klīnikas iezīmes un megakolona kursa smagums ir atkarīgs no atrofētās sekcijas garuma un ķermeņa kompensējošajām spējām. Ar iedzimtu megakolona formu nav neatkarīga izkārnījuma, palielinās vēdera apkārtmērs, attīstās meteorisms un palielinās hroniska fekāliju intoksikācija. Dažos gadījumos slimība izpaužas kā vemšana ar žults piemaisījumu. Izkārnīties pacients var tikai pēc gāzes caurules, sifona klizmas vai tīrīšanas procedūras ieviešanas. Fēcēm raksturīga nepatīkama smaka, asiņu, gļotu, nesagremota pārtikas atlikumu klātbūtne.

Megakolons bērniem var izraisīt izsīkumu, anēmiju un atpalicību fiziskajā attīstībā. Aizcietējuma progresēšana un zarnu uzpūšanās izraisa vēdera sienas vaļīgumu un retināšanu. Caur vēdera sienas priekšējo daļu pietūkušās zarnu cilpās var redzēt peristaltiku.

Uzpūšanās un pēc tam resnās zarnas paplašināšanās procesu pavada fakts, ka diafragmas kupols paceļas augstāk, kas samazina plaušu spēju pilnībā paplašināties. Arī visi videnes orgāni tiek pārvietoti, vizuāli mainās krūšu kaula forma un izmērs (tas kļūst mucas formas). Tajā pašā laikā attīstās cianoze, rodas tahikardija, elpas trūkums, izmaiņas parādās veiktajā elektrokardiogrammā, viss ir gatavs bronhītam vai pneimonijai.

Parastās slimības komplikācijas ir disbioze, kā arī akūta zarnu aizsprostojuma forma. Situācijā ar disbiozi attīstās cēloņsakarīgs iekaisuma process, gļotāda čūlas, izpaužas ar caureju, kas šai slimībai ir ļoti "paradoksāla". Ar zarnu aizsprostojumu cilvēku moka sāpju spazmas, nepielūdzama vemšana, sarežģītā situācijā - fekāliju peritonīts zarnu perforācijas dēļ. Mezgliņu vai volvulu gadījumā parādās zarnu aizsprostojums.

Diagnostika

Kad tiek diagnosticēta slimība, ārsts ņem vērā objektīvu pārbaudi, klīniskos simptomus, rezultātus, kas iegūti pēc endoskopiskās vai rentgena pārbaudes, laboratorijas testus.

Veicot vispārēju pārbaudi, ārsts pārbauda asimetrisku, ievērojami palielinātu vēderu. Palpinot zarnas, kas piepildītas ar izkārnījumiem, viņš atzīmē to konsistenci: ar fekālijām tas ir pastveida, un, ja ir fekāliju akmeņi, tas ir diezgan blīvs. Toksisko megakolonu raksturo "māla" zīme - nospiežot vēderplēvi ar pirkstiem, uz tā paliek pēdas.

Ar rentgena palīdzību tiek atrastas paplašinātas, ļoti pietūkušas zarnu cilpas, tiek atrasts pacelts augsts diafragmas kupols. Irrigoskopija, izmantojot kontrastvielu, ļauj atrast aganglionisko zonu, kur notiek resnās zarnas sašaurināšanās un turpmākā paplašināšanās, šīs zonas kontūru gludumu un kroku neesamību. Pētījuma laikā izplešanās vietu pārsvaru nosaka tikai taisnās zarnas, sigmoīdā vai visa resnās zarnas virsma.

Izmantojot kolonoskopiju un sigmoidoskopiju, tiek pārbaudīta visa resnā zarna un veikta endoskopiska biopsija. Ja noņemtās muskuļu membrānas biopsija nesatur nervu šūnas, tas apstiprina slimības provizorisko diagnozi.

Anorektālā manometrija ir nepieciešama, lai novērtētu taisnās zarnas refleksa klātbūtni, kā arī saprastu, vai tiek novērots iedzimts vai iegūts patoloģijas variants - megakolons pieaugušajiem. Refleksa saglabāšana runā par gangliju integritāti, kas nozīmē, ka slimības nav. Diferenciāldiagnostika tiek veikta resnās zarnas, divertikulārās slimības, hroniskā kolīta, parastā aizcietējuma, kairinātas zarnas audzēja veidojumiem, ko izraisa anālo plaisu klātbūtne..

Ārstēšana

Pirms ārstēšanas uzsākšanas ārsts nosaka slimības veidu. Persona var:

  • toksisks megakols;
  • idiopātisks megakolons;
  • nopirka megakolu.

Novērst patoloģisko procesu ir atļauts ar konservatīvu ārstēšanu vai ķirurģisku iejaukšanos.

Konservatīvā terapija

Konservatīvā ārstēšana tiek veikta kompleksā, izmantojot šādas metodes:

  1. Diēta. Lai mīkstinātu fekāliju masu, lai tā vieglāk atstātu zarnas, uzturs tiek pielāgots. Pacientiem ieteicams lietot megakolu, lietojot diētu ar pārtiku, kas bagāts ar rupjām šķiedrvielām. Ir atļauts ēst graudaugus, dārzeņus ar augļiem, piena produktus, žāvētas plūmes.
  2. Medikamenti. Terapijai tiek izmantotas šādas zāles:
    • antibiotikas, ja megakolons ir apgrūtināts ar infekciju vai ir iespējama sepses attīstība zarnu iekšienē;
    • baktēriju zāles: Bifikol colibacterin vai Bifidumbacterin;
    • zāles, kas uzlabo zarnu kustīgumu: Motilac, Motillium, Hexal vai Domperidone;
    • enzīmu preparāti: Pangrol, Panzinorm, Pankreatīns vai Creon.
  3. Vingrojumu terapija. Fiziskās audzināšanas mērķis ir stiprināt vēdera muskuļus. Izmantojot megakolu, jums jāveic vingrinājumi, kas tos ātri nostiprina..
  4. Vēdera masāža. Šādas darbības ir lieliska palīdzība kompleksā ārstēšanā. Nepieciešams veikt vieglas rokas spiediena kustības no kuņģa un pulksteņrādītāja virzienā uz pubi. Procedūra jāveic pirms ēdienreizes (ceturtdaļas stundas laikā), lai paātrinātu fekāliju pārvietošanos un izdalīšanos ārā..
  5. Klizmas. Tos visu laiku lieto, lai atvieglotu izkārnījumu pāreju. Klizmas veidu individuāli nosaka ārstējošais ārsts, noteikti ņemot vērā pacienta vispārējo stāvokli. Ir klizmas:
    • naftas želeja;
    • hipertensīvs;
    • tīrīšana;
    • sifons.
  6. Elektriskā stimulācija. Līdzīga procedūra ir vērsta uz zemfrekvences strāvas ietekmi uz zarnu patoloģisko zonu. Tas palielina motoriku, tāpēc izkārnījumi tiek ātrāk evakuēti..

Papildus visam iepriekš minētajam ārsts dažreiz iesaka dzert augu eļļu, kas ievērojami paātrina zarnu darbību. Pieaugušajiem ir atļauts dzert līdz 45 ml eļļas trīs reizes dienā, bet bērniem pietiek ar 15 ml vienas devas.

Šādas slimības ārstēšanai ir stingri aizliegts lietot caurejas līdzekļus, jo, ilgstoši lietojot, tiks provocēts zarnu aizsprostojums..

Ķirurģiska iejaukšanās

Kad konservatīvā terapija nav devusi nepieciešamo rezultātu, problēmas risināšanai tiek izmantota ķirurģiska metode. Operācija vienmēr tiek norādīta, ja ir iedzimts vai idiopātisks megakolons, un bērnam tā jāveic līdz trīs gadu vecumam. Metodes būtība ir pilnīga zarnu sekcijas noņemšana, kuru ietekmē slimība.

Obstruktīva veida slimības gadījumā vispirms noņemiet tās galveno cēloni: sašaurinātas vietas, rētas vai saaugumi. Pēc tam augšējā un apakšējā zarnu zona ir sašūta, savienojot kopā. Ja ķirurģiskai ārstēšanai nav kontrindikāciju, nākamajā iejaukšanās reizē tiek savienotas arī sienu sekcijas.

Dažreiz vienas operācijas laikā nav iespējams pilnībā noņemt megakolu. Tad tiek uzstādīta kolostomija, un izejošie izkārnījumi caur zarnu, kas izvadīti uz ārpusi, ietilpst īpašā fekāliju kolekcijā. Kad turpmākais operācijas posms nav iespējams, pacientam tas visu mūžu ir jāvalkā uz vēderplēves.

Pēc operācijas sākas pēcoperācijas periods, kad pacientiem jālieto vitamīni, pretiekaisuma un antibakteriālas zāles. Ir jāievēro diēta, kas sastāv no fermentētiem piena produktiem, dārzeņiem ar augļiem un citiem pārtikas produktiem, kas satur daudz rupju šķiedrvielu. Arī rehabilitācijas laikā pacientam tiek noteikts vingrojumu terapijas kurss, veicot vēderplēves masāžu, lai stiprinātu muskuļus. Veselu pusotru gadu pēc operācijas pacients tiek pakļauts īpašai dispansera kontrolei.

Komplikācijas

Ja savlaicīga slimības ārstēšana netiek veikta, rodas šādas komplikācijas:

  • perforācija;
  • zarnu nepietiekamība;
  • iekšēja asiņošana;
  • zarnu perforācija;
  • zarnu aizsprostojums;
  • sepse;
  • disbioze;
  • fekāliju peritonīts.

Paredzētās cenu zīmes ārstēšanai lielākajos centros

Rektoromanoskopijavidējās izmaksas
Maskava1800 rbl.
SPb1500 rbl.
Omska1200 rbl.
Novosibirska1100 rbļ.
Samara950 rbļ.
Čeļabinskā1300 rbļ.
Volgograda1000 rub.
Kijeva600 UAH.
Harkova520 UAH.
Dņepropetrovska490 UAH.
Minska48 bel. berzēt.
Alma-Ata5000 tenge

Profilakse

Slimības novēršana ir ne tikai turpmāko simptomu mazināšana, bet arī paša ķermeņa aizsardzība pret visu veidu patoloģijām. Megakolona profilakse sastāv no sabalansēta uztura. Lai to panāktu, uzturā jābūt pietiekami daudz pārtikas produktu, kas var sašķidrināt fekālijas (lai gan to nevajadzētu pārāk aiznest prom), un tajos jābūt daudz šķiedrvielu, kas aktīvi stimulē zarnu sienu nervu procesus, liekot tiem strādāt daudz aktīvāk. Ieteicams ēdienus, ieskaitot neapstrādātus vai sautētus dārzeņus, kā arī augļus, raudzētus piena ēdienus. Ir krasi prasīts samazināt viskozo graudaugu, saldumu, želejas un svaigu cepto izstrādājumu daudzumu.

Ieteicams uzvesties aktīvi, jo fiziskā neaktivitāte ir megakolu sabiedrotais. Fizioterapijas vingrinājumi, ko papildina manipulācijas ar masāžu, ievērojami nostiprinās vēdera muskuļus kopā ar zarnu muskuļiem.

Padomi un triki

Dzīves kvalitāte, kā arī tās ilgums pēc pabeigtas ārstēšanas ir pilnībā atkarīgs tikai no patoloģijas novārtā atstāšanas. Ja megakolons tiek diagnosticēts savlaicīgi, adekvāta terapija novērsīs problēmu, kas palīdzēs atgriezt cilvēku parastajā dzīvē.

Kad megakolons tiek palaists, prognoze nav tik optimistiska. Ja tiek ietekmēta ievērojama teritorija, parādās pastāvīgs aizcietējums un komplikācijas - gandrīz vienmēr vajadzētu sagaidīt letālu iznākumu.

Raksti Par Holecistīts