Ogļhidrātu norma zīdaiņu fekāliju analīzē un pētījumu rezultātu dekodēšana

Daudziem zīdaiņiem ir gremošanas problēmas, un mātes piens vai piena maisījumi nav pilnībā uzsūcas. Ir ļoti svarīgi savlaicīgi pārbaudīties un noteikt sāpju cēloni vēdera, grumbuļainā, zaļā vai gļotu izkārnījumos. Bieži pediatrs izsniedz nosūtījumu ogļhidrātu biomateriāla analīzei. Ko parāda šāds pētījums un kādos gadījumos tas tiek noteikts?

Analīze ir paredzēta mātes piena vai piena maisījumu asimilācijas problēmām

Kāpēc biomateriālu pētījums ir paredzēts ogļhidrātiem?

Parasti izkārnījumu ogļhidrātu analīze (vai Benedikta tests) ir paredzēta, lai identificētu laktāzes deficīta pazīmes pirmā dzīves gada bērnam. Šis nosacījums nozīmē, ka bērna gremošanas trakts nespēj pilnībā absorbēt mātes pienu, kura galvenais ogļhidrāts ir laktoze (piena cukurs). Šī viela ir disaharīds, kas tievajās zarnās parasti tiek sadalīts monosaharīdos, kas ir ērti turpmākai asimilācijai..

Lai noārdītu laktozi mazuļa ķermenī, tiek ražots īpašs ferments - laktāze. Ar tā trūkumu piena cukurs nesadalās, bet nosēžas zarnu lūmenā. Tas ir pilns ar šķidruma aizturi, caureju, gāzēm un vēdera krampjiem. Fermentu deficīts ir īpaši kritisks zīdaiņa vecumā, jo galvenais bērna barības veids ir piens.

Laktāzes deficīts var būt iedzimts un iegūts. Primārais notiek bērnam ar intrauterīnās attīstības traucējumiem, un sekundārs - disbiozes, iepriekšējo slimību (rotavīrusa), giardiozes, enterīta vai alerģiju dēļ.

Zīdaiņa sagatavošana pētījumiem un izkārnījumu savākšanas noteikumi

Īpaša bērna sagatavošana analīzei nav nepieciešama. Ir svarīgi, lai analīzei savāktie izkārnījumi tiktu turēti sterilā traukā ar ciešu skrūvējamu vāciņu. Vislabāk šim nolūkam izmantot plastmasas burku ar karoti, kurā ērti savākt šķidru izkārnījumu fragmentus - šādu trauku var iegādāties aptiekā (sīkāku informāciju skatiet rakstā: Kādam jābūt izkārnījumam veselīgam jaundzimušajam?). Apkopojot analīzi, jāņem vērā šādas nianses:

  1. Biomateriāls jānogādā laboratorijā ne vēlāk kā 4 stundas pēc defekācijas.
  2. Ieteicams savākt fekālijas no eļļas auduma, nevis no vienreizējās lietošanas autiņbiksītes vai autiņbiksītēm, jo ​​šim testam nepieciešams parauga šķidrums. Ja zīdainis lieto podu, trauku vajadzētu iepriekš mazgāt un applaucēt ar verdošu ūdeni.
  3. Pirms izkārnījumu savākšanas bērns jābaro saskaņā ar parasto shēmu, tad rezultāts būs pēc iespējas precīzāks. Ja jūs pārbarojat bērnu, tests var izrādīties kļūdaini pozitīvs, ja jūs nepietiekami barojat vai dodat maisījumu ar zemu ogļhidrātu saturu - kļūdaini negatīvs..

Ogļhidrātu satura norma un rezultātu interpretācija

Ogļhidrāti izkārnījumos parasti var būt gandrīz visiem zīdaiņiem, taču to saturam jābūt noteiktajā sistēmā. Standarta (normālā) vērtība ir līdz 0,25%. Tomēr, atšifrējot rezultātus, jāņem vērā šādas nianses:

  • Jaundzimušajiem un zīdaiņiem 2-3 mēnešu laikā vērtības var pārsniegt normu, jo šajā vecumā fermentu sekrēcija un gremošana ir veidošanās stadijā.
  • Ja analīzes rezultāti liecina, ka ogļhidrātu procentuālais daudzums izkārnījumos ir līdz 0,6 - neuztraucieties. Eksperti uzskata, ka šos skaitļus parasti var uzskatīt par normu..
  • Ja vērtība ir no 0,7 līdz 1,0%, ārstēšana netiek noteikta, ja bērnam nav problēmu ar vēderu. Šādi bērni tiek pakļauti kontrolei, viņiem ieteicams veikt atkārtotu pārbaudi. Ja rezultāts paliek tajā pašā diapazonā, pediatrs var izrakstīt fermentus, piemēram, Lactase Baby.
  • Vairāk nekā 1% ogļhidrātu izkārnījumos norāda uz lielu varbūtību, ka zīdainim būs laktāzes deficīts (sīkāku informāciju skatiet rakstā: Kā ārstē zīdaiņa laktāzes deficītu?). Netiešs diagnozes apstiprinājums būs paaugstināts fekāliju skābums, ja pH vērtība būs zemāka par 5,5.

Izkārnījumu analīze par zīdaiņu ogļhidrātiem

Zīdaiņu izkārnījumu ogļhidrātu analīze ir tieši saistīta ar laktozes nepanesību (laktāzes deficītu). Pirmajā bērna dzīves gadā gremošanas sistēma nav pilnībā izveidojusies. Tāpēc rodas problēmas ar mātes piena vai pielāgotu maisījumu asimilāciju. Kādi ir koprogrammas piegādes simptomi? Kā pareizi savākt materiālu izkārnījumu analīzei ar ogļhidrātiem un atšifrēt rezultātus?

Indikācijas fekāliju analīzei zīdaiņiem

Zīdaiņa zarnas ir nenobriedušas, un dažreiz viņi nespēj tikt galā ar nepieciešamajiem gremošanas procesiem. Pilna fekāliju izpēte tiek veikta koprogrammā, kas palīdz novērtēt kuņģa-zarnu trakta, citu gremošanā iesaistīto orgānu - aknu, žultspūšļa - darbību. Analizējot fekālijas, cita starpā obligāti tiek noteikts ogļhidrātu saturs tajā.

Pieaugoša bērna ķermenim laktāzes deficīts (laktozes nepanesība) kļūst par nopietnu problēmu. Parādīta izkārnījumu analīze par ogļhidrātiem, ja ir aizdomas par nepietiekamu mātes piena absorbciju, piena maisījumu. Laktāze ir iesaistīta laktozes sadalīšanās procesā. Fermenti ir cieši saistīti. Ar nepietiekamu gremošanas enzīma ražošanu bērna ķermenī piens netiek pilnībā absorbēts, kas izraisa laktozes nepanesību.

Šie simptomi norāda uz laktozes deficītu zīdaiņiem:

  • asa skāba smaka no fekālijām;
  • izkārnījumi ir vaļīgi, dažreiz tiek novērotas putas;
  • palielināta gāzes veidošanās, vēdera uzpūšanās;
  • biežas zarnu kustības klātbūtne (bērns dodas uz tualeti līdz 10 reizēm dienā);
  • slikts mazuļa svara pieaugums, var pat samazināties ķermeņa masa;
  • raudāšana, bērna kaprīze barošanas laikā vai tūlīt pēc tam;
  • caurejas vietā bērns var ciest no aizcietējumiem.

Dažreiz izkārnījumos var redzēt nesagremotu pārtiku, gļotu gabalus, zaļganas putas. Iespējama regurgitācija, pat vemšana. Piena (maisījuma) sagremošanas process zīdainim kļūst neērts. Pat izjūtot izsalkumu, mazulis paņem krūtis un, neēdis, izmet to. Barošana tiek aizkavēta. No neliela piena daudzuma mazuļa vēders rūk un uzbriest. Notiek alerģiskas reakcijas, āda var kļūt izsitusi.

Traucēta barības vielu absorbcija zarnās izraisa dzelzs trūkumu organismā. Hemoglobīna līmenis asinīs samazinās. Ārēji tas izpaužas ādas un gļotādu bālumā..

Mātes piens ir galvenais barības vielu avots. No tā bērns saņem olbaltumvielas, kalciju, glikozi, vitamīnus, makro- un mikroelementus, kas nepieciešami dzīvībai un izaugsmei. Laktāzes trūkums provocē zarnu nespēju pilnībā asimilēties un uzņemt nepieciešamo uzturu. Sadalot laktozi, iegūst galaktozi un glikozi. Pēdējais ir galvenais enerģijas avots cilvēkiem..

Galaktoze ir būtiska centrālās nervu sistēmas pilnīgai attīstībai. Nepietiekama laktāzes daudzuma draudi bērnam ir attīstības kavēšanās. Tādēļ jebkuram no iepriekš uzskaitītajiem simptomiem vajadzētu būt vecāku satraukumam, obligātai vizītei pie pediatra un iemeslam veikt izkārnījumu pārbaudi ogļhidrātu jomā..

Kā sagatavoties izkārnījumu analīzei par ogļhidrātiem

Rezultāts būs pēc iespējas ticamāks, pareizi savācot fekālijas no zīdaiņiem. Ir nepieciešams barot jaundzimušo parastajā režīmā. Ēdienreizes nav jāmaina dažas dienas pirms materiāla uzņemšanas, tai jābūt normālai bērnam. Diētikā nav vēlams ieviest jaunus produktus..

Ja bērns tiek barots ar krūti, šis noteikums pilnībā attiecas uz māti. Pirms vairāku dienu izkārnījumu analīzes ar ogļhidrātiem nevajadzētu lietot zāles. Tie ir pieļaujami tikai tad, ja tie ir absolūti nepieciešami mazuļa veselībai..

Materiāls ogļhidrātu fekāliju analīzei tiek ņemts dabiski, bez klizmas un zālēm, lai atvieglotu zarnu kustību. Lai savāktu fekālijas no bērna, kurš jau var sēdēt uz katla, pēdējais jānomazgā ar mazuļa vai veļas ziepēm, applaucē ar verdošu ūdeni un nosusina. Ļoti mazu bērnu fekālijas jāsavāc no vissterilākās eļļas auduma. Biomateriāls, kas nokasīts no vienreizējās lietošanas autiņbiksīšu iekšpuses, audums (palagi, autiņi) nav piemērots izkārnījumu analīzei par ogļhidrātiem.

Analīzei pietiek ar fekālijām, kuru tilpums ir vienāds ar apmēram vienu tējkaroti. Masu vajadzētu savākt tīrā traukā ar vāku. Tam vajadzētu cieši noslēgties, novēršot gaisa iekļūšanu tur. Ieteicams iegādāties konteineru ar savākšanas nūju. Šie īpašie konteineri tiek pārdoti aptiekās. Viņu izmaksas ir salīdzinoši zemas. Kad kastīte ir savākta, tā četru stundu laikā jānogādā laboratorijā. Atskaite sākas pēc defekācijas akta.

Ogļhidrātu izkārnījumu analīzes rezultātu atšifrēšana

Pediatrs novērtē ogļhidrātu fekāliju analīzes rezultātus, vienlaikus salīdzinot datus ar citu simptomu klātbūtni, vispārējo veselības stāvokli un bērna labklājību. Pat ja izkārnījumu analīze par ogļhidrātiem parāda nelielu novirzi, bet mazulis uzvedas labi un nav identificēti patoloģiski simptomi, ārstēšana nav paredzēta. Parasti tiek pieņemts, ka tas ir kļūdaini pozitīvs rezultāts. Ir paredzēta atkārtota ekskrementu piegāde analīzei.

Kas ir iekļauts zīdaiņu ogļhidrātu fekāliju analīzes dekodēšanā? Tiek lēsts ogļhidrātu saturs pētītajās masās, to skābums, taukskābju molekulu skaits, leikocīti, olbaltumvielu klātbūtne.

Ja ķermenis slikti panes laktozi, tās pēdas noteikti atradīs mazuļa izkārnījumos. Daudz ogļhidrātu, olbaltumvielu, balto asins šūnu norāda uz iekaisuma klātbūtni. Ar paaugstinātu taukskābju saturu zarnas slikti absorbē pārtiku. To visu papildina slikta laktozes uzsūkšanās organismā. Augsta skābuma (ar pH līdz 5,5) fekālijas bieži tiek novērotas, ja etiķskābe, pienskābe ir iesaistīta nesagremotas laktozes šķelšanā.

ParametrsAtsauces vērtībasVienības
Izkārnījumu ogļhidrātu satursVecums
0 - 2 nedēļas
2 nedēļas - 6 mēneši
6-12 mēneši
Novirzes no normālās vērtības

Ko veselīgu zīdainim, kas jaunāks par gadu, nozīmē izkārnījumu masas ogļhidrātu saturs?

Ogļhidrātu rādītāji,%Atkodēšana
0-0.25normāls ogļhidrātu daudzums, nav laktāzes deficīta
0,25-0,50neliela gremošanas disfunkcija, ārstēšana nav nepieciešama
0,60-1,00mērena laktozes nepanesības forma
Vairāk nekā 1,00novēro tikai ar laktāzes deficītu, ir nepieciešami terapeitiski pasākumi

Zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam ogļhidrātu saturs izkārnījumos ir nedaudz lielāks par normu. To izraisa gremošanas sistēmas veidošanās, pārtikas pārstrāde un fermentu sekrēcija. Ogļhidrātu saturs līdz 0,6% tiek uzskatīts par nosacītu normu. Arī 0,7 - 1% nav nepieciešama terapeitiska iejaukšanās, ja nav vienlaicīgu simptomu. Šādu zīdaiņu veselība, viņu uzturs, papildu pārtikas ieviešana būtu jāuzglabā pediatra uzraudzībā.

Ķermenis patērē daudz ogļhidrātu no šķidra un salda ēdiena. Laktāzes deficītu diagnosticē vairāk nekā 1% konstatēto ogļhidrātu ieslēgumu pētītajās masās, ņemot vērā to paaugstināto skābumu.

Izkārnījumi ogļhidrātiem zīdaiņiem - analīzes dekodēšana, normāli rādītāji

Dažiem zīdaiņiem ir traucēta laktozes sadalīšanās funkcija, kā dēļ jaundzimušā ķermenis nepieņem mātes pienu. Šī ir nopietna problēma, kurai nepieciešama atbilstoša terapija. Lai diagnosticētu fermentācijas pārkāpumu, tiek pārbaudīts mazulis. Viens no patoloģijas rādītājiem ir izkārnījumi ogļhidrātiem zīdaiņiem..

Indikācijas diagnostikai

Par piena sadalīšanos ir atbildīgs ferments - laktāze, ko zarnās sintezē enterocītu šūnas. Lai produkts uzsūktos kuņģa-zarnu traktā, tas jāsadala tā sastāvdaļās: galaktoze un glikoze. Ar fermenta deficītu sadalīšanās vienkāršos cukuros nenotiek, kā rezultātā mazuļa kuņģī uzkrājas ūdens, kas provocē vaļīgu izkārnījumu.

Laktāzes deficīts (LN) ir divu veidu:

  • pirmais tiek novērots priekšlaicīgi vai slikti attīstītiem bērniem ar neskartām zarnām; tas ir iedzimts; šeit tiek apsvērti 2 varianti: hipolaktāzija (daļējs deficīts) un alaktāzija (pilnīga vēlamā fermenta neesamība);
  • sekundārs - attīstās uz iekaisuma procesu fona, kas ir ietekmējuši zarnas un izraisa enterocītu bojājumus; iemesls tam var būt pārtikas infekcijas, alerģija pret govs piena olbaltumvielām, atrofiskas izmaiņas utt..

Patoloģija attiecas ne tikai uz mātes laktozi, bet arī uz jebkuru citu piena produktu. Tajā pašā laikā zīdainim var būt laba ēstgriba, viņš ēd alkatīgi, bet līdz barošanas beigām viņš sāk izrādīt trauksmi..

Zīdaiņa vēderis ir palielināts gāzu veidošanās dēļ. Bērnu moka kolikas, viņš raud, pagriež kājas. Tas ir saistīts ar faktu, ka nesagremota laktoze uzkrājas zarnās, saglabājot šķidrumu.

Bērna izkārnījumi ar FN

Galvenais laktāzes deficīta rādītājs ir caureja. Tas var būt reti vai līdz 10 reizēm dienā, tam ir raksturīgas iezīmes:

  • putu izkārnījumi;
  • ar dzeltenīgu nokrāsu;
  • smaržo skābi.

Piezīme! Arī bagātīga regurgitācija ar nepatīkamu smaku var apstiprināt laktāzes deficītu..

Sekundāras nepietiekamības gadījumā norādītajiem simptomiem pievieno lielu daudzumu gļotu, izkārnījumos var būt nesagremoti pārtikas gabali. Viņu krāsa iegūst zaļu nokrāsu.

Ja mazais pastāvīgi atrodas autiņbiksītēs, šādus simptomus var nemanīt. Lai patstāvīgi diagnosticētu enzīmu deficītu, ieteicams mazuļa fekālijas savākt stikla burkā un novērot to. Sākumā izkārnījumi izskatās kā rauga mīkla. Pēc nostādināšanas tas tiks sadalīts frakcijās: blīvs un šķidrs.

Svarīgs! Sakarā ar to, ka piena cukurs netiek absorbēts, ķermenim tiek atņemts enerģijas avots. Tāpēc zīdainim ir nepietiekams svars un tas atpaliek attīstībā..

Laktozes pārslodze

Cita situācija var izraisīt simptomus, kas līdzīgi laktāzes deficītam - kad mātei ir pārmērīgs piena daudzums. Tā lielākā daļa uzkrājas priekšējā krūtīs, un bērns barojas tikai ar to. Šis šķidrums ir vairāk bagāts ar laktozi nekā aizmugurējais piens.

Komponenta pārpalikuma dēļ pat bērna zarnas, kas pilnībā ražo laktāzi, nespēj tikt galā ar šķelšanos. Tas dod viltus LN simptomus, tāpēc ir nepieciešama īpaša pārbaude, lai apstiprinātu vai izslēgtu neveiksmi fermenta sintēzē..

Ko parāda pētījums

Laktāzes deficīts tiek daļēji diagnosticēts pēc zīdaiņu fekāliju analīzes zīdaiņiem (to sauc arī par Benedikta metodi). Ja bērns barojas tikai ar mātes pienu, tad šis ātrais tests noteiks laktozes nepanesības procentu pret nelielu organismu.

Izmantojot jauktu vai mākslīgu barošanu, ir grūti noteikt ogļhidrātu veidu, uz kuru bērna zarnas reaģē ar šiem simptomiem. Vispārējā novirze no normas tiks parādīta pilnībā (kaut arī nosacīti).

Tas ļaus aizdomāt par laktāzes deficītu zīdainim pirmajā dzīves gadā un izrakstīt papildu pārbaudi. Pētījumu rezultāti palīdzēs jums izvēlēties bērnam vispiemērotāko diētu.

Sagatavošanās izkārnījumu analīzei ogļhidrātiem

Pirms pētījumam nepieciešamā materiāla savākšanas no bērna māte, kas baro bērnu ar krūti, sāk iepriekš sagatavoties procedūrai:

  • 3 dienas pirms tam no viņa diētas izslēdz pārtikas produktus, kas ietekmē jaundzimušā izkārnījumu krāsu un zarnu peristaltiku (piemēram, bietes, tomātus un tomātu sulu, mellenes, granātābolus utt.);
  • tajā pašā laikā tiek pārtraukta tādu zāļu uzņemšana, kas maina zarnu kustīgumu, kā arī antibiotikas un zāles, kas satur bismutu un dzelzi;
  • 2 dienas pirms analīzes apkopošanas no mazuļa mamma izņem eksotiskus dārzeņus un augļus no savas diētas, atsakās no marinētiem un taukainiem ēdieniem.

Ja bērni saņem papildu pārtiku, būtu jāpārskata arī viņu uzturs, uz laiku izslēdzot vairākas subsīdijas. Pirms testu vākšanas caurejas līdzekļi nav atļauti, taisnās zarnas eļļu un svecīšu ievadīšana mazuļa dupsi.

Kā savākt fekālijas

Lai analīzes rezultāti būtu ticamāki, jānodrošina pareiza biomateriāla paraugu ņemšana. Šajā gadījumā izkārnījumi uz autiņbiksītes nedarbosies - šķidrās frakcijas uzsūks spilventiņā, un atlikumi nedos skaidru priekšstatu. Labāk izmantot šīs opcijas:

  • zem jaundzimušā mazuļa jums jāievieto tīrs eļļas audums, neaizsedzot to ar drānu vai plastmasas maisiņu;
  • tas ir labi, ja mājā ir bērnu gultas laiva;
  • bērns, kurš jau tur galvu, tiek iestādīts uz dezinficēta katla.

Saņemot biomateriālu, tas tiek savākts īpašā traukā. Nav nepieciešams likt visus savāktos fekālijas, trauks ir piepildīts ne vairāk kā 1/3 tilpuma (bet ne mazāk kā 1 tējk). Pietiek, lai 4-5 vietās izveidotu žogu ar vienreizēju lāpstiņu, pārējo var iemest tualetē. Ja izkārnījumi ir pietiekami šķidri, to ielej ne vairāk kā 5 ml traukā un trauku cieši aizver ar vāku..

Izkārnījumu konteiners

Procedūra tiek veikta tukšā dūšā, neaizmirstot vispirms mazgāt bērnu. Materiāls pētniecībai jānodod tā savākšanas dienā, bet ne vēlāk kā 4 stundas pēc procedūras. Pirms nosūtīšanas uz laboratoriju konteiners ir jāatdzesē (prom no saldētavas).

Uz konteinera papildus bērna vārdam un dzimšanas datumam ir jānorāda izkārnījumu savākšanas diena un laiks ogļhidrātu analīzei.

Norm vērtības un dekodēšana

Veikusi pētījumu par bērnu izkārnījumiem disachar, laboratorija sniedz rezultātus puskvantitatīvā formātā, jo nav skaidru normu. Ideālā gadījumā fekāliju vielām vajadzētu saturēt nedaudz vai bez nesagremotiem cukuriem..

Piezīme! Jo augstāks ir kvantitatīvais rādītājs, jo lielāka ir neveiksmes varbūtība laktāzes sintēzē..

Atsauces vērtības ir norādītas, ņemot vērā mazuļa vecumu. Tas ir saistīts ar faktu, ka laktāzes aktivitāte pakāpeniski samazinās un vēlāk var izraisīt pilnīgu piena noraidīšanu kuņģī..

Izkārnījumu ogļhidrātu likmes

VecumsDaudzums, %%
1-2 mēnešilīdz 1
2 mēneši0.8
no 2 līdz 4 mēnešiem0.6
līdz 6 mēnešiem0,45-0,5
no sešiem mēnešiem līdz 12 mēnešiem0,25

Novirze no normas norāda uz laktāzes deficīta klātbūtni. Analīzes rezultātu atšifrēšanu veic speciālists, kurš pēc disaharīdu procentuālā daudzuma jaundzimušā fekālijās noteiks problēmas smagumu.

Normas pārsniegšana var būt gan maza, gan diezgan nopietna. Piemēram, ja ņemam vērā bērna analīzi no 6 līdz 12 mēnešiem, indikācijas var nozīmēt sekojošo:

  • ogļhidrātu klātbūtne 0,3-0,5% robežās tiek uzskatīta par nelielu novirzi no normas;
  • ja procentuālais daudzums svārstās no 0,6 līdz 1,0, tas norāda vidējo fermentācijas mazspējas attīstības pakāpi;
  • ievērojams rezultāts ar rādītāju, kas pārsniedz 1%, norāda uz ievērojamu novirzi gremošanas sistēmas funkcijās.

Pirmo 3 dzīves mēnešu bērniem fermenta un mikrobu biofilmas sintēzes procesu veidošanās zarnās tikai sākas. Tāpēc, pārsniedzot ogļhidrātu daudzumu bērna izkārnījumos šajā vecumā, nevajadzētu pārtraukt zīdīšanu..

Salīdzinot fekāliju laboratoriskā pētījuma rezultātus ar standartiem, ārsts joprojām nevar diagnosticēt laktāzes deficītu ar 100% garantiju (vēl jo vairāk - noteikt tā veidu).

Papildu pārbaude skaidrībai

Lai atjaunotu laktāzes ražošanas funkciju, pirms terapijas izrakstīšanas ārsts papildus mazuļa ogļhidrātu analīzei izraksta vienlaikus pētījumus. Kopumā tie ļaus diagnosticēt ar lielāku precizitāti..

Tievās zarnas biopsija

Ja neinvazīva fekāliju savākšana nerada mazulim neērtības, tad šī procedūra būs ne tikai nepatīkama, bet arī kaitīga. Lai gan šī metode tiek uzskatīta par visuzticamāko diagnozē.

Paraugu savākšana no zarnu sienām tiek veikta ar īpašu ierīci, kas iekļūst caur tūpli. Tāpēc tas tiek veikts tikai ar anestēziju.

Laktozes līkne

Pirmkārt, toddler tukšā dūšā ievada laktozi, un stundas laikā pēc tam tiek ņemti vairāki asins paraugi. Nākamajā dienā līdzīga procedūra tiek veikta ar glikozi. Tad testa rezultāti tiek pārveidoti grafikā, kuru ir viegli atšifrēt. Ja laktozes līkne ir zemāka par glikozes līkni, mēs varam runāt par sadalījuma trūkumu.

Šis pētījums jāveic slimnīcā, jo procedūra tiek veikta pirms 1. barošanas. Šādas pārbaudes bērnam ir nepatīkamas - atkārtota asins paraugu ņemšana bērnam sagādā sāpes, un tīras laktozes uzņemšana izraisa meteorisms, kolikas un caureju. Asins analīze, salīdzinot ar izkārnījumu testu, dod precīzāku rezultātu..

Ūdeņraža tests

Šīs metodes būtība ir tāda, ka mazulim pēc laktozes lietošanas ir jāieelpo īpašs aparāts. Fermentu deficītu nosaka ūdeņraža daudzums izelpotajā gaisā.

Testa stiprinājums

Šis pētījums ne vienmēr tiek praktizēts:

  • ne katra klīnika var atļauties dārgu aprīkojumu;
  • bērniem līdz 3 mēnešiem elpošanas un gremošanas sistēmas nepilnību dēļ attēls ir neskaidrs.

Laktoze izraisīs visus nepatīkamos simptomus, kas novēroti FN zīdainim. Tāpēc, raudot, ir ļoti grūti iegūt pētījumam nepieciešamo ieelpotā gaisa daudzumu..

Koprogramma

Tas ir papildu tests izkārnījumu analīzei un ļauj noteikt tā skābumu. Normālam izkārnījumu pH jābūt vismaz 5,5. Rādītāji zem šī koeficienta var nozīmēt, ka bērnam ir laktāzes deficīts. Šis tests norāda arī taukskābju saturu izkārnījumos. Jo augstāks tas ir, jo lielāka iespējamība ir laktāzes deficīts..

Citas analīzes

Lai identificētu sekundārās mazspējas cēloni, izkārnījumos tiek pārbaudīta disbioze (slimībām ir līdzīgi simptomi). Ja ir aizdomas par ķermeņa alerģisku reakciju, tad in vitro tiek veikts asins tests, lai noteiktu specifiskas antivielas.

Zīdaiņu nespēja apstrādāt ogļhidrātus kļūst par lielu problēmu, kas kavē maza organisma attīstību. Tāpēc ir tik svarīgi savlaicīgi noteikt fermenta deficītu, kas ir tik nepieciešams vitālajai aktivitātei, un veikt pasākumus laktāzes līmeņa paaugstināšanai..

Neskatoties uz to, ka FN fekāliju izpēte neļauj viennozīmīgi diagnosticēt zarnu patoloģiju, šī ir drošākā un nesāpīgākā bērna pārbaude..

Izkārnījumu analīze par zīdaiņu ogļhidrātiem

Zīdaiņa vecumā bieži rodas problēmas ar gremošanu, lai noteiktu cēloņus, kuriem bērniem tiek piešķirti dažādi pētījumi. Viens no tiem ir ogļhidrātu noteikšana zīdaiņa izkārnījumos..

Kas tas ir?

Šāds pētījums ir paredzēts, lai identificētu bērna izkārnījumos esošos cukurus, kuriem piemīt spēja atjaunot varu. Šie ogļhidrāti ir laktoze, maltoze un galaktoze, kā arī glikoze un fruktoze. Bērna izkārnījumos galvenokārt tiek atklāta laktoze un tās sadalīšanās produkti (galaktoze, glikoze).

Analīze ļauj noteikt, vai ir traucēti mazuļa sadalīšanās procesi, kā arī ogļhidrātu absorbcija. Pētījumu sauc arī par Benedikta metodi..

Indikācijas

Galvenā indikācija šādas fekāliju analīzes iecelšanai ir aizdomas par laktāzes deficīta attīstību zīdainim. Pētījums ir paredzēts meteorisms, sāpes vēderā, bieža regurgitācija, caureja, vājš svara pieaugums un citi laktozes absorbcijas traucējumu simptomi.

Apmācība

Bērna barošanai pirms testēšanas jābūt ikdienai, lai izvairītos no kļūdaini negatīviem rezultātiem. 4 stundu laikā pēc savākšanas laboratorijā jāiesniedz vismaz viena tējkarote izkārnījumu. Pēc dabiskas iztukšošanas to savāc tīrā traukā, kura vāks ir cieši noslēgts.

Jūsu labākais solījums ir sterila plastmasas glāze, ko pārdod jūsu aptiekā. Šādai krūzītei ir karote, kas ir ļoti ērti, jo bērni ar vaļēju izkārnījumu parasti tiek nosūtīti uz pārbaudi..

Jūs nevarat savākt fekālijas no autiņbiksītēm vai no audu autiņbiksītēm, jo ​​pētījumam ir nepieciešama šķidra fekāliju daļa. Vislabāk ir ievietot bērnu uz tīras eļļas auduma, pēc tam analīzei ar karoti savākt dažus fekālijas. No katla var savākt fekālijas, bet pirms tam katls labi jānomazgā ar ziepēm un vārītu ūdeni.

Kur pārbaudīt?

Pētījums tiek veikts gan valsts, gan privātajās laboratorijās. Parasti rezultāts tiek dots 2 dienu laikā.

Norm vērtības un dekodēšana

Ogļhidrātu saturs izkārnījumos tiek noteikts procentos. Normāls rādītājs zīdaiņiem vecumā no 0 līdz 12 mēnešiem ir 0-0,25%.

Visi rezultāti virs 0,25% ir novirze no normas, bet novirze tiek uzskatīta par nenozīmīgu ar rezultātu 0,3-0,5% un vidēji - ar rezultātu no 0,6% līdz 1%. Ja ogļhidrātu saturs izkārnījumos ir lielāks par 1%, šādu novirzi sauc par nozīmīgu..

Noviržu iemesli

Ogļhidrātu daudzuma palielināšanās izkārnījumos ir raksturīga laktāzes deficītam, kā arī citu cukuru absorbcijas traucējumiem..

Pārbaude var būt kļūdaini pozitīva, ja bērns ir lietojis askorbīnskābi, salicilātus, antibiotikas un dažas citas zāles. Pētījums var arī dot kļūdaini negatīvu rezultātu, ja bērnam pirms analīzes tika ievadīts maisījums ar zemu laktozes saturu..

Ar nelielu vai vidēju testa rezultāta novirzi no normas bērns jāuzrauga un laika gaitā jānosaka vēl viens pētījums, kā arī skābuma tests. Ja ogļhidrātu saturs pārsniedz 1% un klīniskajā attēlā ir drupatas, tiek diagnosticēts laktāzes deficīts un paredzēta atbilstoša ārstēšana.

E. Komarovska viedoklis

Populārs pediatrs neiesaka veikt šādu pētījumu bērniem, kuriem nav laktāzes deficīta klīniskā attēla. Analīzes rezultāts, ja nav gremošanas traucējumu, pat ja viņš konstatēja novirzes no normas, pēc Komarovska domām, nav iemesls, lai drupu diagnosticētu ar "laktāzes deficītu" un izrakstītu ārstēšanu.

Ogļhidrātu analīzes saturs, norma un dekodēšana mazuļa izkārnījumos

Bieži tiek veikts pētījums par ogļhidrātu līmeni izkārnījumos, lai konstatētu laktāzes trūkumu zīdaiņiem. Šī slimība rada daudz neērtību gan bērnam, gan viņa vecākiem, un var ietekmēt mazuļa turpmāko attīstību. Aizdomas par laktozes nepanesamību jaundzimušajiem ir tik izplatītas, ka vecākiem ir jāiepazīstas ar šīs pārbaudes procesu un slimības simptomiem..

Laktāzes deficīts

Laktāze ir īpašs ferments, kas tiek ražots mazuļa ķermenī, lai noārdītu ogļhidrātu laktozi, kas nonāk viņa ķermenī caur mātes pienu. Daži bērni cieš no šī enzīma deficīta, kas neļauj pienu pilnībā sagremot. Tāpēc ogļhidrātu satura analīze ir svarīga jaundzimušā veselībai..

Simptomi analīzei

Ir reģistrēti daži simptomi, kas bērniem novēro laktāzes deficītu.

  1. Novēlota attīstība. Šajā gadījumā mazuļa ķermenis nevar absorbēt pietiekamu daudzumu barības vielu no piena. Lai šis fakts nepaliktu nepamanīts, jaundzimušais regulāri jānosver un jāsalīdzina ar rādītājiem, kurus apraksta viņa vecuma norma. Ja zīdaiņa svars vai augums atpaliek, ir jānokārto aprakstītā analīze.
  2. Izmaiņas bērna izkārnījumos un zarnu kustības biežumā līdz 10 reizēm dienā. Putu, gļotu un skābu smaržu klātbūtne norāda uz iespējamu slimību..
  3. Aizcietējums ir izplatīts.
  4. Alerģisku reakciju izpausme.
  5. Atklājot mazuļa ādas un gļotādu bālumu.

Ja izpaužas vismaz viens no uzskaitītajiem simptomiem, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un veikt izkārnījumu pārbaudi. "Laktāzes deficīta" diagnozi ārsts var noteikt tikai pēc nepieciešamajām pārbaudēm.

Analīzes rādītāji

Analīze ir paredzēta, lai noteiktu ogļhidrātu līmeni izkārnījumos, tā skābju bāzes līmeņa izmaiņas, kā arī olbaltumvielu, leikocītu un taukskābju aprēķinu. Šādai analīzei ir šādi rādītāji.

  1. Ogļhidrātu daudzums ir galvenais rādītājs, jo nesagremota laktoze izdalās ar izkārnījumiem. Zīdaiņiem norma ir ne vairāk kā 1% ogļhidrātu, un šī procentuālā daļa pakāpeniski samazinās līdz 0,5%
  2. Resnajā zarnā laktoze tiek sadalīta pienskābē un etiķskābē, un tādējādi palielinās skābums izkārnījumos. Norma nosaka pH minimumu līdz 5,5, un ar zemākām vērtībām bērnam var būt laktozes deficīts.
  3. Paaugstināts iekaisuma proteīns un leikocīti norāda uz iekaisumu zarnu zonā.
  4. Taukskābes norāda uz barības vielu malabsorbciju, kas rodas ar laktozes nepanesību..

Pētījums zīdaiņiem nav grūts, tāpēc tas tiek veikts gandrīz visiem jaundzimušajiem. Iegūto rādītāju atšifrēšana jāveic pēc ārsta iecelšanas, jo, ja analīze neatbilst analīzes normām, bet iepriekšminētie simptomi nav, nepieciešama tikai mazuļa novērošana.

Ja pēc kāda laika tiek veikta otrā analīze, kuras atšifrēšana dos pozitīvu rezultātu, mēs varam secināt, ka slimības nav, un neveiksmes rodas mazuļa ķermeņa fizioloģijas dēļ.

Sagatavošanās pētījumiem

Lai analīze parādītu ticamus rezultātus, apkopojot to, jums jāievēro noteikti noteikumi..

  1. Jūs nevarat savākt fekāliju paliekas no autiņbiksītēm vai autiņbiksītēm - izmantojiet īpašus kolostomijas maisiņus vai eļļas audumu, uz kuriem jums jāuzliek bērns. Jāatzīmē, ka pētījumam nepieciešama šķidra izkārnījumu daļa..
  2. Savāktais materiāls pēc iespējas ātrāk jānogādā analīzē. To nedrīkst uzglabāt ledusskapī ilgāk par 10 stundām. Optimālais laiks biomateriāla piegādei ir 4 stundas pēc savākšanas.
  3. Defekācijai jābūt spontānai.
  4. Barojiet bērnu analīzes priekšvakarā parastajā veidā..
  5. Mātes uzturā jābūt ēdieniem, kurus viņa ēd ikdienas barošanas laikā..
  6. Minimālajam izkārnījumu daudzumam analīzei jābūt vismaz vienai tējkarotei.
  7. Fēces jāievieto sterilā traukā. Labāk izmantot īpašu aptiekā pārdotu trauku.

Ja analīze rāda, ka zīdainim ir laktozes nepanesība, jums nav nepieciešams pašārstēties, jo tikai ārsts var izrakstīt pareizu ārstēšanu, ņemot vērā pētījuma simptomus un rezultātus. Daudzas mātes nolemj pārtraukt bērna zīdīšanu, taču šis pasākums jāveic tikai kā pēdējais līdzeklis - viņas pienā esošajām barības vielām ir izšķiroša loma mazuļa attīstībā..

Ja bērns dzimis priekšlaicīgi, tad normā ir augsts ogļhidrātu daudzums izkārnījumos, kas norāda uz nepilnīgu gremošanas sistēmas attīstību. Tieši zīdīšana šajā gadījumā stimulēs bērna ķermeni ražot laktāzi..

Ogļhidrātu fekāliju masas analīze ar lielu varbūtību nosaka tādu slimību kā laktāzes deficīts, bet nenosaka tās veidu. Tomēr iedzimta slimība ir ārkārtīgi reti sastopama, un, ja ir aizdomas, ģenētiskais tests ir obligāts..

Laktāzes deficīts

KRŪTES Piens

Mēs visi zinām, ka mātes piens ir labākais ēdiens zīdainim. Tas satur daudz dažādu elementu (pēc pēdējiem zinātnieku aprēķiniem, vairāk nekā 400), kas nepieciešami bērna attīstībai. Tas ietver īpašus taukus, kas veicina smadzeņu augšanu, un olbaltumvielas, kuras ir daudz vieglāk sagremojamas nekā govs piena olbaltumvielas (kas kuņģī veido blīvu recekli, atšķirībā no mātes piena maigās tromba), vitamīnus un minerālvielas tādā formā, ka tie absorbējas no piena ir daudzkārt efektīvāka nekā absorbcija no formulas, fermenti, kas palīdz gremošanai, antivielas, kas atbalsta mazuļa imunitāti, un daudz, daudz vairāk. Daudzus gadus mākslīgo maisījumu ražotāji mēģina tuvināt piena maisījumu sastāvu mātes pienam, taču pilnībā reproducēt pienu nav iespējams. tas ir dzīvs šķidrums, tā teikt, "baltās asinis", nevis ūdenī izšķīdināts ķīmiski tehnoloģisks pulveris.


Zīdainim augot, piena sastāvs mainās atbilstoši viņa vajadzībām. Pirmkārt, jaunpiens, kas satur vairāk olbaltumvielu un imūnās aizsardzības faktoru un mazāk cukura; tad pārejas piens un, visbeidzot, no otrās vai trešās nedēļas pēc dzimšanas nobriedis piens. Kaut kur no šī brīža sākas bērna iespējamie zarnu trakta traucējumi.

Kas mammai jāzina, lai mazulim nesāpētu vēders

LAKTOZE

Viena no svarīgākajām mātes piena sastāvdaļām ir mātes piena cukurs, laktoze. Šis cukurs dabiski atrodams tikai zīdītāju pienā, un tā lielākā koncentrācija raksturīga cilvēka pienam. Turklāt antropologi ir atklājuši šādu atkarību - jo gudrāks dzīvnieks, jo vairāk laktozes satur šāda veida piens.


Papildus tam, ka mātes piens piešķir jaukāku, svaigāku garšu (garšo un salīdzini - mātes piens un piena maisījumi, ja tādi ir), laktoze nodrošina apmēram 40% no mazuļa enerģijas vajadzībām un ir būtiska smadzeņu attīstībai. Tievajās zarnās laktāzes enzīms lielāko laktozes molekulu sadala divās mazākās molekulās - glikozē un galaktozē. Glikoze ir vissvarīgākais enerģijas avots; Savukārt galaktoze kļūst par galaktolipīdu neatņemamu sastāvdaļu, kas nepieciešama centrālās nervu sistēmas attīstībai.

Laktoze, kas nav sadalīta tievajās zarnās (piemēram, tam nebija pietiekami daudz laktāzes), pārvietojas tālāk un stimulē baktēriju Lactobacillus bifidus zarnu koloniju veidošanos. Šīs fermentējošās baktērijas nodrošina skābu vidi kuņģa-zarnu traktā, nomācot patogēnās baktērijas, sēnītes un parazītus. Gāzes ir fermentācijas blakusprodukts. Gāzes pārpilnība zīdaiņiem ir norma. Jo vairāk fermentācijas, jo vairāk gāzu.

IESPĒJAMĀS PROBLĒMAS AR LAKTOZI

Ja laktāzes (enzīms, kas noārda laktozi) aktivitāte ir samazināta vai tās vispār nav (šo stāvokli sauc par "laktāzes deficītu", saīsināti - LN), laktoze kalpo kā barība baktēriju augšanai tievajās zarnās, kā arī ievērojamā daudzumā nonāk resnajā zarnā. Tur laktoze rada augsni daudzu mikroorganismu pavairošanai, kā rezultātā notiek izkārnījumu retināšana un palielināta gāzes ražošana, sāpes zarnās. Iegūtie ārkārtīgi skābie izkārnījumi paši var nodarīt papildu bojājumus zarnu sienām.

Nepietiekama laktāzes aktivitāte var izraisīt svara pieauguma samazināšanos, jo, pirmkārt, pats piena cukurs, kas ir svarīgs enerģijas avots, netiek absorbēts, un, otrkārt, zarnu bojājumi izraisa citu cilvēka pienā esošo barības vielu absorbcijas un gremošanas pasliktināšanos..

LN un tās veidu cēloņi

Kādi ir iespējamie laktāzes aktivitātes samazināšanās cēloņi bērna zarnās? Atkarībā no tā laktāzes deficīts tiek sadalīts primārajā un sekundārajā. Es atļaušos izdalīt cita veida laktāzes deficītu, kurā, ņemot vērā laktācijas individuālās īpatnības un B hepatīta organizāciju mātei, bērnam, kuram fermenti ir pietiekamā daudzumā, tomēr ir līdzīgi simptomi..

  1. Laktozes pārslodze. Tas ir stāvoklis, kas līdzīgs laktāzes deficītam, un to var labot, mainot zīdīšanas veidu. Tajā pašā laikā mazuļa enzīms tiek ražots pietiekamā daudzumā, bet mātei ir liels krūts "priekšējā rezervuāra" tilpums, tāpēc starp barošanu uzkrājas daudz laktozes bagāta "priekšējā" piena, kas izraisa līdzīgus simptomus.
  2. Primārais laktāzes deficīts rodas, ja tievās zarnas virsmas šūnas (enterocīti) nav bojātas, bet laktāzes aktivitāte ir samazināta (daļēja FN, hipolaktāzija) vai tās pilnīgi nav (pilnīga FN, alaktāzija).
  3. Sekundārs laktāzes deficīts rodas, ja laktāzes ražošana tiek samazināta to ražojošo šūnu bojājumu dēļ.

Laktozes pārslodze biežāk sastopama ļoti piena mātēm. Tā kā piena ir daudz, zīdaiņi reti barojas, un tāpēc ar katru barošanu viņi saņem daudz "priekšējā" piena, kas ātri pārvietojas caur zarnām un izraisa FN simptomus..

Primārā LN rodas šādos gadījumos:

  • iedzimts ģenētiskas slimības dēļ (diezgan reti)
  • īslaicīgs un priekšlaicīgi nenobriedis FN līdz zīdaiņu dzimšanas brīdim
  • FN pieaugušais

Iedzimts FN ir ārkārtīgi reti. Pārejošs FN rodas tāpēc, ka priekšlaicīgi dzimušu un nenobriedušu zarnās zarnas vēl nav pilnībā nobriedušas, tāpēc laktāzes aktivitāte ir samazināta. Piemēram, no 28 līdz 34 intrauterīnās attīstības nedēļām laktāzes aktivitāte ir 3 vai vairāk reizes mazāka nekā 39-40 nedēļās. Pieaugušo tipa FN ir diezgan izplatīta parādība. Laktāzes aktivitāte sāk samazināties pirmā dzīves gada beigās un pakāpeniski samazinās, dažiem pieaugušajiem tā samazinās tik daudz, ka nepatīkamas sajūtas rodas katru reizi, ēdot, piemēram, pilnpienu (Krievijā līdz 18% pieaugušo iedzīvotāju cieš no pieaugušo tipa FN).

Sekundārais FN ir daudz biežāk sastopams. Parasti tas notiek jebkuras akūtas vai hroniskas slimības dēļ, piemēram, zarnu infekcijas, alerģiskas reakcijas pret govs piena olbaltumvielām, iekaisuma procesiem zarnās, atrofiskām izmaiņām (ar celiakiju - lipekļa nepanesamība, pēc ilga barošanās ar caurulīti utt.).

SIMPTOMI

Laktāzes deficītu var aizdomas ar šādām pazīmēm:

  1. šķidra (bieži putojoša, ar skābu smaržu) izkārnījumi, kas var būt vai nu bieži (vairāk nekā 8-10 reizes dienā), vai reti vai bez stimulēšanas (tas ir raksturīgi bērniem, kuri baroti ar mākslīgo barību ar FN);
  2. mazuļa nemiers barošanas laikā vai pēc tās;
  3. vēdera uzpūšanās;
  4. smagos laktāzes deficīta gadījumos bērns slikti pieņemas svarā vai zaudē svaru.

Literatūrā ir minēts arī tas, ka viens no iespējamiem simptomiem ir bagātīga regurgitācija..

Zīdainim parasti ir laba ēstgriba, viņš dedzīgi sāk zīst, bet pēc dažām minūtēm viņš raud, nomet krūtis, piespiež kājas pie vēdera. Izkārnījumi ir bieži, plāni, dzelteni, ar skābu smaržu, putojoši (atgādina rauga mīklu). Ja jūs savācat krēslu stikla traukā un ļaujiet tam nostāvēties, tad kļūst skaidri redzams sadalījums frakcijās: šķidrs un blīvāks. Jāpatur prātā, ka, lietojot vienreizējās lietošanas autiņus, šķidrā daļa tajos iesūcas, un pēc tam izlaiduma traucējumus var neņemt vērā.

Parasti simptomi primārs laktāzes deficīts palielinās, palielinoties patērētā piena daudzumam. Sākumā jaundzimušo pirmajās dzīves nedēļās vispār nav traucējumu pazīmju, pēc tam parādās palielināta gāzu veidošanās, vēl vēlāk - sāpes vēderā un tikai pēc tam - vaļīgi izkārnījumi..

Daudz biežāk jums nākas saskarties sekundārs laktāzes deficīts, kurā papildus iepriekš uzskaitītajiem simptomiem ir daudz gļotu, izkārnījumos var būt zaļumi un nesagremoti pārtikas gabali.

Var būt aizdomas par laktozes pārslodzi, piemēram, gadījumā, ja māte krūts pienā uzkrāj lielu piena daudzumu un bērnam ir labi pieauguši, bet bērns ir noraizējies par sāpēm, kas līdzīgas primārajai FN. Vai arī zaļi skābi izkārnījumi un pastāvīgi izplūst piens no mātes, pat ar nedaudz samazinātu palielinājumu.

mamma citē
1
mēs sākam barot un pēc pāris malkiem mazulis no sāpēm sāk locīties - vēders ļoti manāmi norūc, tad viņa sāk vilkt sprauslu, atbrīvo to, fārda, atkal un atkal satver krūtis. Es to izņemu no krūtīm, iemasēju vēderu, pumpēju, atsāku barot un "atkal 25"
... Jau no paša sākuma bērna izkārnījumi nav stabili - no spilgti dzeltena līdz brūnai vai zaļai, bet vienmēr ūdeņaini, caureja, ar baltiem gabaliņiem un daudz gļotu
... Ļoti stipras sāpes barošanas laikā. No metra dzirdama vēdera rīboņa.
svara zudums, dehidratācija.

2
un viss sākās... viss ar rēcienu, kad viņš apēda man krūtis un uzreiz kliedza... piens vēderā neapstājās uzreiz izlīda šķidros izkārnījumos ar gļotām... un mēs nepieņēmām svaru

3
Mēs arī esam ielikuši šo ļoti laktāzes deficītu.
Un viss sākās pēkšņi, tur bija normāls krēsls, un tad vienreiz - un caureja.
Viņa kliedza tā, ka man plīsa sirds. Visu laiku sasprindzis, rijies.
…. trīs dienu laikā zīdainis zaudēja 200 gramus svara (!).

komentārs: iespējams, šajā gadījumā laktāzes deficīts bija zarnu infekcijas un no tā izrietošā zarnu bojājuma rezultāts.

LAKTĀZES NEPietiekamības analīze

Ir vairākas analīzes, kas vienā vai otrā pakāpē ļauj apstiprināt laktāzes deficītu. Diemžēl starp tām nav ideālas analīzes, kas garantētu pareizu diagnozi, un tajā pašā laikā bērnam tas būtu vienkāršs un netraumatisks. Vispirms uzskaitīsim iespējamās analīzes metodes.

  1. Uzticamākais FN apstiprināšanas veids ir tievās zarnas biopsija. Šajā gadījumā, ņemot vairākus paraugus, pēc zarnu virsmas stāvokļa ir iespējams noteikt laktāzes aktivitātes pakāpi. Metode tiek izmantota ļoti reti acīmredzamu iemeslu dēļ (anestēzija, ierīces iekļūšana bērna zarnās utt.).
  2. Laktozes līkne. Tukšā dūšā tiek ievadīta porcija laktozes, asins analīze tiek veikta vairākas reizes stundas laikā. Ideālā gadījumā jums vajadzētu veikt līdzīgu testu arī ar glikozi un salīdzināt abas līknes. Lai vienkāršotu analīzi, veic testu tikai ar laktozi un salīdzina ar vidējām glikozes vērtībām. Pamatojoties uz rezultātiem, ir iespējams spriest par LN (ja līkne ar laktozi ir zem līknes ar glikozi, laktoze sadalās nepietiekami, t.i., LN). Atkal testu ir grūtāk piemērot zīdaiņiem - laktozi nepieciešams dot tukšā dūšā, vienlaikus ēdot neko citu, izņemot to, veikt dažas asins analīzes. Turklāt LN gadījumā laktoze izraisa nepatīkamus simptomus, sāpes, gāzu veidošanos, caureju, kas arī runā pret šo testu. Ārvalstu avoti izsaka zināmas šaubas par šī testa efektivitāti, jo ir iespējami kļūdaini pozitīvi un kļūdaini negatīvi rezultāti. Neskatoties uz to, laktozes līknes informatīvā vērtība parasti ir augstāka nekā izkārnījumu analīzes informatīvā vērtība ogļhidrātiem (šaubu gadījumā precīzākai diagnozei ir iespējams izmantot vairākas no uzskaitītajām metodēm).
  3. Ūdeņraža tests. Ūdeņraža saturu izelpotajā gaisā nosaka pēc tam, kad pacientam ir ievadīta laktoze. Acīmredzams trūkums ir tas, ka atkal, lietojot laktozi, parādās viss nepatīkamo simptomu spektrs. Vēl viens trūkums ir aprīkojuma augstās izmaksas. Turklāt bērniem līdz 3 mēnešu vecumam, kuriem nav FN, ūdeņraža saturs ir līdzīgs pieaugušajiem ar FN, un normas maziem bērniem nav noteiktas..
  4. Vispopulārākā metode ir ogļhidrātu izkārnījumu analīze. Diemžēl tas ir arī neuzticamākais. Ogļhidrātu normas izkārnījumos vēl nav noteiktas. Šobrīd tiek uzskatīts, ka ogļhidrātu saturam nevajadzētu pārsniegt 0,25%, tomēr institūta zinātnieki. Gabričevskis iesaka pārskatīt zīdāmā bērna ogļhidrātu satura normas fekālijās (līdz 1 mēnesim -1%; 1-2 mēnešiem-0,8%; 2-4 mēnešiem-0,6%; 4-6 mēnešiem. -0,45%, vairāk nekā 6 mēnešus - pieņemts un tagad 0,25%). Turklāt metode nedod atbildi, kuri ogļhidrāti atrodas bērna izkārnījumos - laktoze, glikoze, galaktoze, tāpēc metode nevar dot skaidru garantiju, ka tas ir laktāzes deficīts. Šīs analīzes rezultātus var interpretēt tikai kopā ar citu analīžu rezultātiem (piemēram, koprogrammu) un klīnisko ainu..
  5. Koprogrammas analīze. Parasti lieto kopā ar citām diagnostikas metodēm. Normāls izkārnījumu skābums (pH) ir 5,5 un lielāks, ar LN izkārnījumi ir skābāki, piemēram, pH = 4. Tiek izmantota arī informācija par taukskābju saturu (jo vairāk to ir, jo lielāka ir LN varbūtība).

APSTRĀDE

Es gribu uzsvērt, ka katru reizi ir jāapstrādā nevis analīze, bet gan bērns. Ja jūs (vai jūsu pediatrs) atrodat vienu vai divas laktāzes deficīta pazīmes bērnam un palielinātu ogļhidrātu saturu izkārnījumos, tas nenozīmē, ka bērns ir slims. Diagnoze tiek noteikta tikai tad, ja ir gan klīniskā aina, gan slikta analīze (parasti tiek veikta fekāliju analīze ogļhidrātiem, ir iespējams noteikt arī izkārnījumu skābumu, pH ir 5,5, ar LN tas ir skābāks un koprogrammā ir atbilstošas ​​izmaiņas - ir tauki skābe un ziepes). Klīniskā aina nozīmē ne tikai putojošus izkārnījumus vai izkārnījumus ar gļotām un vairāk vai mazāk parastu bērnu, vidēji nemierīgu, tāpat kā visiem zīdaiņiem, bet ar FN ir gan slikta bieža izkārnījumi, gan sāpes, gan katras barošanas laikā vēderā rīboņa. ; svarīga zīme ir arī svara zudums vai ļoti slikts pieaugums.
Ir arī iespējams saprast, vai FN rodas, ja ārsta noteiktās ārstēšanas sākumā bērna labklājība ir ievērojami uzlabojusies. Piemēram, kad viņi sāka dot laktāzi pirms barošanas, sāpes vēderā strauji samazinājās un izkārnījumi uzlabojās..

Tātad, kādi ir iespējamie laktāzes deficīta vai līdzīga stāvokļa ārstēšanas veidi??

1. Pareiza zīdīšanas organizēšana. Krievijā gandrīz pusei zīdaiņu tiek diagnosticēts laktāzes deficīts. Protams, ja visi šie bērni patiešām cieš no tik nopietnas slimības, ko papildina svara zudums, cilvēki vienkārši izmirst kā suga. Patiešām, vairumā gadījumu notiek vai nu "testu ārstēšana" (ar normālu bērna stāvokli, bez izteikta satraukuma un labiem pieaugumiem), vai arī nepareiza zīdīšanas organizēšana.


Un šeit ir zīdīšanas organizēšana?
Fakts ir tāds, ka lielākajai daļai sieviešu barošanas sākumā un beigās no krūts izdalītā piena sastāvs ir atšķirīgs. Laktozes daudzums nav atkarīgs no mātes uztura un nemaz nemainās, tas ir, barošanas sākumā un beigās tā saturs ir gandrīz vienāds, bet tauku saturs var būt ļoti atšķirīgs. Vispirms iztek vairāk ūdeņaina piena. Šis piens ieplūst krūtīs starp barošanu, kad krūts netiek stimulēta. Tad, kad krūts iesūcas, sāk plūst vairāk taukaina piena. Starp barošanu tauku daļiņas pielīp krūts šūnu virsmai un tiek pievienotas pienam tikai karstuma laikā, kad piens aktīvi kustas, tiek izmesti no piena kanāliem. Lielāks taukains piens lēnāk ieplūst no kuņģa mazuļa zarnās, un tāpēc ir laiks pārstrādāt laktozi. Vieglākā priekšpiena kustība notiek ātri, un daļa no laktozes var nonākt resnajā zarnā, neatliekot laika sadalīšanai laktāzē. Tur tas izraisa fermentāciju, gāzu veidošanos, bieži skābu izkārnījumu..
Tādējādi, zinot atšķirību starp piena un aizmugures pienu, var saprast, kā tikt galā ar šāda veida laktāzes deficītu. Optimāli, ja zīdīšanas konsultants jums palīdzēs ar šo padomu (vismaz ir jēga saņemt padomu forumā vai pa tālruni, vai labāk personīgi)

a) Pirmkārt, pēc barošanas nedrīkst izteikt, jo šajā gadījumā māte izlej vai sasaldē taukaino pienu, un zīdošais bērns saņem tikai mazāk tauku piena ar augstu laktozes saturu, kas var provocēt LN attīstību.
b) Otrkārt, krūts ir jāmaina tikai tad, kad bērns to ir pilnībā iztukšojis, pretējā gadījumā bērns atkal saņem daudz priekšējā piena un, neatliekot laika izsūkt aizmugurējo pienu, tas atkal pāriet uz priekšējo pienu no otrās krūts. Varbūt saspiešanas metode palīdzēs pilnīgāk iztukšot krūtis.
c) treškārt, labāk ir barot bērnu ar vienu un to pašu krūts zīmi, taču biežāk, jo ar lieliem pārtraukumiem krūtīs ieplūst lielāks piena daudzums.
d) Nepieciešams arī pareizi piestiprināt bērnu pie krūts (ja tas netiek pareizi uzklāts, ir grūti izsūkt pienu, un bērns nesaņems aizmugurējo pienu), kā arī jāpārliecinās, ka mazulis ne tikai zīž, bet arī norij. Kādā gadījumā var būt aizdomas par nepareizu piestiprināšanu? Gadījumā, ja jums ir saplaisājušas krūtis un / vai barošana ir sāpīga. Daudzi cilvēki domā, ka sāpes zīdīšanas laikā dažos pirmajos mēnešos ir normālas parādības, taču patiesībā tas liecina par nepareizu zīdīšanu. Barošana ar spilventiņiem arī bieži rada nepareizu saķeri un neefektīvu sūkšanu. Pat ja jūs domājat, ka pielikums ir pareizs, vislabāk to pārbaudīt vēlreiz..
e) Ēdināšana naktī ir vēlama (naktī tiek ražots vairāk aizmugurējā piena).
f) Nav vēlams zīdaini atradināt, pirms viņš ir pilnvērtīgs, ļaujiet viņam zīst tik ilgi, cik viņš vēlas (īpaši pirmajos 3-4 mēnešos, līdz laktāze ir pilnībā nobriedusi).

Tātad, mums ir pareiza saķere, pēc barošanas mēs neizpaužamies, mainām krūtis ik pēc 2-3 stundām, nemēģinām barot retāk. Otru krūts bērnam dodam tikai tad, kad viņš ir pilnībā iztukšojis pirmo. Bērns zīda tik ilgi, cik nepieciešams. Nakts barošana ir vēlama. Dažreiz pietiek ar dažām šāda režīma dienām, lai bērna stāvoklis normalizētos, izkārnījumi un zarnu darbība uzlabojas.

Ņemiet vērā, ka reta krūšu maiņa jālieto piesardzīgi kā tas parasti noved pie piena daudzuma samazināšanās (tādēļ ieteicams pārliecināties, ka bērns raksta apmēram 12 vai vairāk reizes dienā, tas nozīmē, ka visticamāk piena ir pietiekami daudz). Iespējams, ka pēc dažām šī režīma dienām piena daudzums vairs nebūs pietiekams un būs iespējams pāriet atpakaļ uz barošanu no divām krūtīm, savukārt zīdainim vairs nebūs FN pazīmju. Ja jūsu mazulim ir liels ieguvums, bet tam ir simptomi, kas līdzīgi FN, iespējams, ka tas ir krūšu maiņas samazinājums (ik pēc 3 stundām vai mazāk), lai samazinātu kopējo piena daudzumu, kā rezultātā samazināsies kolikas. Ja tas viss nepalīdz, varbūt mēs tiešām runājam par laktāzes deficītu, nevis par līdzīgu stāvokli, kuru var izlabot ar pareizas barošanas organizācijas palīdzību. Ko vēl jūs varat darīt?

2. Alergēnu izslēgšana no uztura. Visbiežāk mēs runājam par govs piena olbaltumvielām. Fakts ir tāds, ka govs piena olbaltumvielas ir diezgan izplatīts alergēns. Ja māte patērē daudz pilnpiena, tā olbaltumvielas var daļēji absorbēt no zarnām mātes asinīs un attiecīgi pienā. Ja govs piena olbaltumvielas bērnam ir alergēns (un tas notiek diezgan bieži), tas izjauc bērna zarnu darbību, kas var izraisīt nepietiekamu laktozes sadalīšanos un LN. Izeja ir vispirms izslēgt pilnpienu no mātes uztura. Jums var būt jāizslēdz arī visi piena produkti, ieskaitot sviestu, biezpienu, sieru, fermentētus piena produktus, kā arī liellopu gaļu un visu, kas tiek pagatavots ar sviestu (ieskaitot maizes izstrādājumus). Cits proteīns (ne vienmēr govs piens) var būt arī alergēns. Dažreiz ir jāizslēdz arī saldumi. Kad māte iznīcina visus alergēnus, bērna zarnu darbība uzlabojas un FN simptomi apstājas..

3. Izteikt pirms barošanas. Ja nepietiek retāk mainīt krūtis un izvadīt alergēnus, PIRMS barošanas varat mēģināt izteikt kādu porciju ar ogļhidrātiem bagātu priekšpienu. Šis piens netiek dots bērnam, un bērns tiek uzklāts uz krūts, kad taukainā piena jau ir vairāk. Tomēr šī metode jāizmanto piesardzīgi, lai neizraisītu hiperlaktāciju. Optimāli, piemērojot šo metodi, saņemiet GW konsultanta atbalstu..

Ja tas viss nepalīdz un bērns joprojām cieš, ir jēga vērsties pie ārsta.!

4. Enzīms laktāze. Ja iepriekš minētās metodes nepalīdz, parasti ārsts izraksta laktāzi. Tas ir ārsts, kurš nosaka, vai bērna uzvedība ir raksturīga zīdainim, vai joprojām pastāv LN modelis. Protams, ir jāatrod ārsts, kurš ir pēc iespējas draudzīgāks pret GW, progresīvs, pārzina mūsdienu zinātniskos pētījumus. Fermentu lieto kursos, bieži viņi mēģina to atcelt pēc 3-4 mēnešu bērna, kad beidzas laktāzes enzīma nogatavošanās. Pareiza deva ir svarīga. Ja deva ir pārāk maza, FN simptomi joprojām var būt smagi; ja deva ir pārāk liela, izkārnījumi kļūs pārāk biezi, līdzīgi kā plastilīns; aizcietējums ir iespējams. Fermentu parasti ievada pirms zīdīšanas, izšķīdinot kādā mātes piena daudzumā. Devu dabiski nosaka ārsts. Parasti ārsts iesaka ievadīt laktāzi ik pēc 3-4 stundām, šajā gadījumā, intervālos, visticamāk, būs iespējams barot pēc pieprasījuma..

5. Laktāzes fermentēts mātes piens, zems laktozes līmenis vai bez laktozes. Ārkārtējos gadījumos ārsti pārnes bērnu uz laktāzes fermentētu izteiktu mātes pienu vai bez laktozes. Iespējams, ka būs pietiekami aizstāt tikai daļu barības ar bez laktozes maisījumu vai raudzētu pienu. Ja ir nepieciešami šie pasākumi, ieteicams atcerēties, ka bērna papildu barošana parasti ir pagaidu pasākums, un pudeles izmantošana šajā gadījumā var izraisīt krūts atteikšanos. Zīdaiņa barošanai labāk izmantot citas metodes, piemēram, karoti, krūzīti, šļirci.
Tuvā un tālā ietekme no veselīgu zīdaiņu barošanas kopš dzimšanas ar maisījumu bez laktozes nav zināma, tāpēc maisījumu bez laktozes parasti iesaka lietot tikai kā pagaidu ārstēšanu. Tāpat vienmēr pastāv risks, ka attīstīsies alerģija pret šo maisījumu, jo soja (ja tas ir sojas maisījums) ir izplatīts alergēns. Alerģijas var sākties ne uzreiz, bet pēc kāda laika, tāpēc ieteicams pēc iespējas vairāk saglabāt zīdīšanu, kas ir vēlams. Šī ārstēšanas metode galvenokārt ir piemērojama ģenētiskām slimībām, kas saistītas ar laktozes vai tās sastāvdaļu nesadalīšanos. Šīs slimības ir ārkārtīgi reti (apmēram 1 no 20 000 bērniem). Piemēram, tā ir galaktozēmija (galaktozes šķelšanās pārkāpums).

sekundārā FN gadījumā var apvienot visas iepriekš minētās ārstēšanas metodes

6. Ārstēšana tā saukto. "Disbioze", ti zarnu mikrofloras un zarnu stāvokļa atjaunošana. Primārā FN ārstēšanas gadījumā galveno ārstēšanu papildina zarnu disbiozes korekcija. Sekundārā FN gadījumā (visizplatītākais) parasti galvenā uzmanība jāpievērš pamatslimības ārstēšanai, kas izraisīja zarnu sienu bojājumus (piemēram, gastroenterīts), un laktozes daudzuma samazināšana uzturā vai fermentācija ar laktāzi jāuzskata par pagaidu pasākumu, kas nepieciešams, līdz tiek atjaunots virsmas stāvoklis. zarnas. Vieglos gadījumos var būt pietiekami, ka kādu laiku dodat fermentu laktāzi, un zarnas atjaunosies bez papildu ārstēšanas. Ārstēšanu atkal izraksta ārsts.

Uzmanību - laktoze! Ārstējot var izrakstīt tādas zāles kā planteks, bifidumbakterīns utt. Diemžēl tie satur laktozi! Tādēļ ar laktāzes deficītu tos nevar izmantot. Ja bērnam nav FN simptomu, tomēr jābūt uzmanīgam ar laktozi saturošiem medikamentiem, lai neizraisītu caureju, putojošus izkārnījumus un līdzīgus FN simptomus..

Raksti Par Holecistīts