Sigmoidā resnās zarnas onkoloģija

Sigmoīdā resnās zarnas vēzis bieži ilgstoši neizrāda klīniskos simptomus. Šī iemesla dēļ diagnoze bieži tiek noteikta vēlīnā audzēja procesa stadijā. Jusupova slimnīcas ārsti iesaka pat ar nelielām zarnu diskomforta izpausmēm nekavējoties meklēt palīdzību.

Jusupovas slimnīcā onkologi izmanto jaunākās metodes sigmoīdā resnās zarnas slimību diagnosticēšanai. Pacienti tiek pārbaudīti, izmantojot pasaules vadošo ražotāju jaunākās iekārtas. Laboratorijas palīgi asinis, izkārnījumus un citus bioloģiskos materiālus veic, izmantojot augstas kvalitātes reaģentus, kas ļauj iegūt precīzus testa rezultātus.

Onkoloģijas klīnikas ķirurgi meistarīgi veic tradicionālas un novatoriskas ķirurģiskas iejaukšanās. Ķīmijterapeiti izraksta pacientiem visefektīvākās pretvēža zāles, kurām ir minimālas blakusparādības. Radiologi veic staru terapiju ar modernām ierīcēm, kas ļauj mērķēt patoloģisko fokusu, nesabojājot audus, kas ap audzēju.

Audzēju cēloņi

Sigmoīdais resnās zarnas vēzis rodas no dziedzera epitēlija šūnām. Tas veido 34% no kopējā kolorektālā vēža gadījumu skaita. 60% gadījumu ļaundabīgs audzējs tiek atklāts 40-60 gadus veciem pacientiem. Vīrieši cieš 1,5 reizes biežāk nekā sievietes.

Liela sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstības varbūtība ir saistīta ar orgāna īpašībām. Sigmoidā kols atrodas vēdera kreisajā pusē, virs taisnās zarnas. Tas ir S formas. Ja satura kustība caur zarnām palēninās, tā ilgstoši paliek sigmoīdajā resnajā zarnā. Tas palielina toksisko pārtikas pārstrādes produktu saskares laiku ar orgāna gļotādu..

Sigmoid resnās zarnas vēzis var attīstīties šādu nelabvēlīgu faktoru ietekmē:

Nesabalansēta diēta - ēst lielu daudzumu taukainu un gaļīgu ēdienu, nepietiekams augļu un dārzeņu, šķiedrvielām bagātu pārtikas produktu patēriņš;

Sarežģīta iedzimtība - palielinās ļaundabīga jaunveidojuma attīstības risks, ja tuvie radinieki cieta no sigmoidā resnās zarnas vēža;

Hroniski iekaisuma procesi zarnās - čūlainais kolīts, divertikuloze, Krona slimība;

Mazkustīgs dzīvesveids, kā rezultātā zarnu satura evakuācija palēninās;

Ar vecumu saistīta zarnu atonija.

Smēķēšana, alkohola pārmērīga lietošana, kancerogēnu pārtikas piedevu saturošu produktu lietošana izraisa sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstību.

Klasifikācija

Ņemot vērā audzēja augšanas īpatnības, onkologi izšķir divus sigmoidā resnās zarnas vēža veidus: eksofītisko un endofītisko. Exophytic audzēji izaug zarnu lūmenā. Tie ir izvirzīti mezgli uz bieza kāta. Ar patoloģiskā procesa progresēšanu sigmoīdais resnās zarnas vēzis bieži čūlas. Notiek asiņošana un infekcija.

Sigmoidā resnās zarnas endofītiskais vēzis galvenokārt aug dziļi zarnās. Audzējs izplatās gar zarnu sienu un var cirkulāri pārklāt zarnu. Tās centrā parādās čūlas zonas. Sakarā ar sigmoīdā resnās zarnas vēža apļveida augšanu zarnu lūmenis sašaurinās, un fekāliju kustība kļūst apgrūtināta. Šāda veida augšana ir visizplatītākā sigmoīdā resnās zarnas vēža gadījumā..

Histologi izšķir trīs sigmoīdā resnās zarnas vēža veidus:

  • Adenokarcinomas izcelsme ir dziedzeru epitēlija šūnas. Tas var būt ļoti diferencēts, mēreni diferencēts un slikti diferencēts;
  • Gļotādas (gļotādas) adenokarcinoma ir slikti diferencētas adenokarcinomas veids, ko attēlo mucīnveida šūnas, kas izdala lielu daudzumu gļotu. Audzējs strauji aug un agri metastāzes;
  • Sigmoīdā resnās zarnas cricoid šūnu karcinomu attēlo netipiskas krikoīdu šūnas, kas veidojas mucīna intracelulārās uzkrāšanās rezultātā, kas šūnu kodolus pārvieto uz perifēriju. Pietūkums ir agresīvs, nelabvēlīgs.

Taisnās-sigmoīdās resnās zarnas vēzis ir divās formās: scirrh un adenocarcinoma.

Posmi

Onkologi izšķir 4 sigmoīdā resnās zarnas vēža stadijas:

Pirmajā audzēja stadijā jaunveidojuma lielums nepārsniedz divus centimetrus. Audzējs atrodas submucosa vai gļotādā. Reģionālos limfmezglus neietekmē patoloģiskas šūnas.

Audzējs otrās A vēža stadijas gadījumā aizņem mazāk nekā pusi no zarnu perimetra, neiebrūk sienā. Limfmezglos un iekšējos orgānos nav metastāžu. Vēzis 2B stadijā atrodas zarnu sienā, bet nepārsniedz to. Onkologi meklē metastāzes limfmezglos. Attālās metastāzes nav.

Sigmoidā resnās zarnas vēža 3.A stadijā audzējs ir lielāks par pusi no resnās zarnas apkārtmēra. Netipiskas šūnas reģionālajos limfmezglos nav. Audzēja 3. stadijā reģionālos limfmezglus ietekmē metastāzes.

Audzējs 4. vēža stadijā bloķē sigmoīdās resnās zarnas lūmenu. Atklāja hematogēnās metastāzes citos orgānos. 4 sigmoidā resnās zarnas vēža stadijās tiek ietekmēti blakus esošie orgāni, veidojas zarnu-vezikulārās fistulas un konglomerāti.

Simptomi

Sākotnēji sigmoidā resnās zarnas vēzis bieži ir asimptomātisks vai ar zemu simptomu, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Audzēja progresēšanas laikā tas izplatās tuvējos orgānos, dod reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknām, plaušām, mugurkaulam, retāk citiem orgāniem)..

Zarnas apakšējā daļā - sigmoīdā resnās zarnas - beidzot izveidojas izkārnījumi, uzsūcas ūdens un barības vielas. Ar nepareizu uzturu izkārnījumi tiek saglabāti šajā resnās zarnas segmentā. Uzkrātais izkārnījums nospiež zarnu sienas, kā rezultātā tiek traucēta asinsriti, toksiskas vielas caur sigmoīdās resnās zarnas sienām nonāk ķermenī. Pastāvīgs aizcietējums negatīvi ietekmē visu ķermeni. Zarnu satura stagnācijas rezultātā attīstās pirmsvēža slimības, sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgi audzēji.

Ilgu laiku sigmoīdā resnās zarnas audzējs neizpauž klīniskos simptomus, kas sarežģī savlaicīgu diagnostiku. Pirmais sigmoīdā resnās zarnas vēža simptoms ir diskomforts zarnās. Sākumā tas notiek periodiski, un ar jaunveidojuma augšanu tas kļūst izteikts. Sigmoidā resnās zarnas vēža progresējošākās stadijas izpaužas šādi simptomi:

Meteorisms, atraugas, slikta dūša, aizcietējums vai caureja, sāpes;

Gļotu un asiņu svītru parādīšanās izkārnījumos;

Intensīvas, blāvas vai krampjveida sāpes, kas nav atkarīgas no ēdiena uzņemšanas;

Zarnu obstrukcijas attīstība;

  • Vēdera abscess, asiņošana, peritonīts (vēderplēves iekaisums).
  • Pacientiem caureja mijas ar aizcietējumiem. Bieži vien vēdera kreisajā pusē ārstiem izdodas sajust audzējam līdzīgu veidojumu. Dažreiz audzēja procesa pirmā izpausme ir zarnu aizsprostošanās attīstība. Audzēja progresēšanas laikā tas izplatās tuvējos orgānos, dod reģionālas un hematogēnas metastāzes (aknām, plaušām, mugurkaulam, retāk citiem orgāniem)..

    Pacientiem ar sigmoīdo resnās zarnas vēzi ārsti identificē šādus simptomus:

    • Vājums;
    • Nogurums;
    • Balta vai pelēcīga ādas nokrāsa;
    • Hipertermija;
    • Svara un apetītes zudums intoksikācijas dēļ vēža dēļ.

    Attīstoties zarnu aizsprostojumam, rodas paroksizmālas krampjveida sāpes, kuras atkārtojas ik pēc 10-15 minūtēm, ir vēdera uzpūšanās, gāzu un izkārnījumu aizture. Vemšana ir iespējama. Zarnu sienas iznīcināšanas gadījumā attīstās peritonīts. 4. pakāpes sigmoidais vēzis ar metastāzēm aknās izpaužas kā kaheksija (vēža izšķērdēšana), anēmija (anēmija), dzelte un palielinātas aknas. Kad parādās hematogēnas metastāzes, tiek pievienoti simptomi, kas norāda uz skarto orgānu disfunkciju.

    Diagnostika

    Sigmoidās resnās zarnas audzēja diagnozi Jusupovas slimnīcas onkologi nosaka, ņemot vērā vēsturi, sūdzības, fiziskās pārbaudes datus un papildu pētījumu rezultātus. Visinformatīvākais sigmoidā resnās zarnas vēzim ir endoskopiskās metodes (sigmoidoskopija un kolonoskopija). Tie ļauj vizuāli novērtēt neoplazmas apjomu un lokalizāciju, ņemt materiālu turpmākai histoloģiskai izmeklēšanai.

    Izmeklējot pacientus, kuriem ir aizdomas par sigmoīdo resnās zarnas vēzi, Jusupovas slimnīcas ārsti izmanto irrigoskopiju (rentgena pārbaudi, izmantojot bārija suspensiju) un slēpto asiņu fekāliju testu. Lai detalizētu audzēja procesa stadiju, tiek veikta magnētiskās rezonanses attēlveidošana un datortomogrāfija. Visas instrumentālās pētījumu metodes tiek veiktas, izmantojot jaunākās iekārtas no vadošajiem ASV, Japānas un Eiropas valstu ražotājiem.

    Lai identificētu metastāzes, tiek izmantotas citas diagnostikas metodes:

    • Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana;
    • Mugurkaula rentgenogrāfija;
    • Krūškurvja rentgenogrāfija.

    Jusupovas slimnīcas onkologi veic galīgo diagnozi, pamatojoties uz histoloģiskās izmeklēšanas rezultātiem. Sigmoidā resnās zarnas ļaundabīgo jaunveidojumu ar pirmsvēža un iekaisuma zarnu slimībām, retroperitoneālās telpas nekustīgiem audzējiem un mezentērijas mobilajām neoplazmām diferenciāldiagnostika.

    Kompleksa terapija

    Jusupovas slimnīcas onkologi veic kombinētu sigmoīdās resnās zarnas ļaundabīgo audzēju ārstēšanu. Tas ietver ķirurģiju, staru terapiju un ķīmijterapiju. Vadošo lomu spēlē ķirurģiskā ārstēšana, kuras mērķis ir radikāla audzēja noņemšana. Operācijas apjoms ir atkarīgs no sigmoīdā resnās zarnas vēža izplatības. Sākotnējā slimības stadijā dažos gadījumos tiek izmantotas endoskopiskās metodes..

    Bieža audzēja procesu gadījumā ķirurgi veic sigmoīdās resnās zarnas rezekciju ar mezenteriju un blakus esošajiem limfmezgliem. Skarto sigmoidās resnās zarnas zonu noņem ar pieciem centimetriem nemainītas zarnas, kas atrodas virs un zem audzēja. Sigmoidā resnās zarnas vēža ķirurģiska iejaukšanās var būt viena vai divpakāpju. Veicot vienas stadijas operācijas pēc audzēja noņemšanas, ķirurgs atjauno zarnu nepārtrauktību, piemērojot anastomozi. Izvērstos gadījumos tiek veikta zarnu rezekcija un veidojas kolostomija. Zarnu integritāte tiek atjaunota pēc dažiem mēnešiem no pirmās operācijas dienas.

    Operācija var būt tipiska, kombinēta, pagarināta vai kombinēta. Tipiska operācija ir zarnu pietūkušās daļas rezekcija. Kombinēto ārstēšanas metodi izmanto, ja ir nepieciešams veikt operāciju vēža skartajā zarnu segmentā un citos orgānos, kuros audzējs ir pieaudzis. Paplašināta operācija tiek veikta, kad audzējs aug vai ir sinhronas neoplazmas. Kombinēta operācija ietver skartās zarnas segmenta noņemšanu kopā ar citiem orgāniem vienlaicīgu slimību dēļ.

    Vēža metastāžu klātbūtnē onkoloģijas klīnikas ārsti veic ķīmijterapiju. Sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšanu ar pretvēža līdzekļiem pēc operācijas lieto piesardzīgi - dažos gadījumos tas var izraisīt negatīvus rezultātus. Visbiežāk neoperējamu audzēju gadījumā ieteicams lietot ķīmijterapiju - tas palīdz samazināt neoplazmas lielumu. Sigmoido vēzi ir grūti ārstēt ar starojumu. Radioaktīvie stari var sabojāt normālus audus, tāpēc šo metodi neizmanto sigmoīdā resnās zarnas vēža ārstēšanā..

    Progresējošos vēža gadījumos tiek veikta paliatīvā terapija, lai mazinātu sāpes un nodrošinātu zarnu caurlaidību. Dažreiz sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā tiek veikta ārkārtas operācija. Tie ir vērsti uz vēdera dobuma sanitāriju ar peritonītu, zarnu aizsprostojuma novēršanu.

    Uzturs pēc operācijas

    Pēc ķirurģiskas iejaukšanās resnās zarnas slimniekiem Jusupovas slimnīcā tiek nodrošinātas diētiskās maltītes. Pavāri gatavo maltītes no kvalitatīviem produktiem. Tie satur pietiekamu daudzumu vitamīnu un minerālvielu. Izvēlnē ir kefīrs, jogurts, bifidoprodukti, svaigi dārzeņi un augļi. Visi ēdieni tiek gatavoti, izmantojot saudzīgas tehnoloģijas: tvaicēti, vārīti, cepti cepeškrāsnī vai grilēti. Ja norādīts, ēdiens tiek sasmalcināts. Pacienti ēd regulāri, daļēji, mazās porcijās.

    • ēst tikai svaigu ēdienu;
    • produktos jābūt pietiekami daudzam vitamīnu un minerālvielu kompleksam;
    • samazināt gaļas patēriņu līdz minimumam;
    • biežāk lieto kefīru, jogurtu, bifidoproduktus;
    • ēst vairāk svaigu dārzeņu un augļu;
    • iekļauj ēdienkartē graudaugus, produktus no pilngraudu miltiem ar klijām;
    • periodiski iekļaujiet ēdienkartē vārītas vai tvaicētas jūras zivis;
    • uzņemiet ēdienu sasmalcinātā veidā, rūpīgi sakošļājiet;
    • nepārēsties, ēst daļēji un regulāri.

    Prognoze

    Sigmoidā resnās zarnas vēža slimnieku izdzīvošanas prognoze ir atkarīga no neoplazmas histoloģiskā veida, šūnu diferenciācijas līmeņa, ļaundabīgā procesa izplatības, vienlaicīgu slimību klātbūtnes un pacienta vecuma..

    Vidējais piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 65,2%. Optimistiskāka prognoze pēc sigmoīdās resnās zarnas adenokarcinomas operācijas, jo audzējs aug lēni un praktiski nemetastējas. Atklājot sigmoīdo resnās zarnas vēzi pirmajā posmā, 93,2% pacientu pārvar piecu gadu atskaites punktu, 82,5% otrajā un 59,5% trešajā. 8,1% pacientu ar 4. stadijas sigmoido resnās zarnas vēzi izdzīvo līdz pieciem gadiem. Tādēļ pēc pirmajām zarnu disfunkcijas pazīmēm apmeklējiet ārstu..

    Lai noteiktu precīzu diagnozi sigmoīdā resnās zarnas vēža agrīnā stadijā, kad parādās pirmās zarnu trakta traucējumu pazīmes, zvaniet uz Jusupova slimnīcu. Pēc visaptverošas pārbaudes, ja diagnoze ir apstiprināta, onkologi veiks adekvātu terapiju. Pēc ārstēšanas onkoloģijas klīnikas ārsti veic ambulatoro novērošanu, kuras mērķis ir savlaicīga agrīnu metastāžu noteikšana un ārstēšana. Tas uzlabo kvalitāti un paildzina pacientu dzīvi, kuriem diagnosticēts sigmoidais resnās zarnas vēzis..

    Sigmoid resnās zarnas vēzis

    Sigmoidā resnās zarnas vēzis ir onkoloģiska slimība, vairumā gadījumu veidojas no gļotādas epitēlija audiem (ICD-10 kods C18.7). Veselīga uztura noteikumu neievērošanas, zemas kvalitātes produktu ēšanas rezultātā cilvēka ķermenis saskaras ar iespējamiem vēlākiem gremošanas funkcijas un normālas zarnu darbības traucējumiem kopumā. Bieži norādītajā zarnu zonā rodas fekāliju stagnācija. Problēma parādās gremošanas trakta peristaltikas samazināšanās dēļ.

    Izkārnījumu stagnācija provocē ķermeņa intoksikāciju. Kaitīgas toksiskas vielas no pārstrādātiem pārtikas produktiem iekļūst zarnu sienās. Rezultāts ir netipiska epitēlija audu izplatīšanās. Pieaugošais un izplatošais epitēlijs darbojas kā tiešs signāls, kas norāda uz cecum polipu vai cita veida pirmsvēža patoloģiju veidošanos orgāna resnajā zarnā..

    Lēna asinsrite, kas atzīmēta sigmoīdajā resnajā zarnā, kas ir augšupejošās resnās zarnas turpinājums, palīdz samazināt audzēja jaunveidojumu progresēšanas ātrumu. Biezās vēderplēves sienas pārtrauc vēža pazīmes cilvēka ķermenī. Ir grūti noteikt audzēja attīstību un izplatīšanos blakus esošajos audos. Tādēļ šo vēzi uzskata par visgrūtāk diagnosticējamo tipu starp onkoloģiskajām slimībām..

    Sigmoīdā resnās zarnas vēža cēloņi

    Sigmoidā resnās zarnas vēzis ir iekļauts onkoloģisko patoloģiju polietioloģiskās kategorijas grupā. Audzējs var veidoties pat vismazāko faktoru ietekmē. Tiek atzīmēti iemesli, kas izraisa patoloģiska kursa veidošanos:

    • Ģenētiskā nosliece - persona, kuras ģimenē ir radinieki, kuri ir slimi un kuriem iepriekš ir bijis taisnās zarnas vēzis, saņem lielāku procentuālo daļu no varbūtības saslimt ar šāda veida onkoloģiju.
    • Liela šķērsvirziena resnās un resnās zarnas hroniska patoloģija - kolīts, divertikuloze, Krona slimība, čūlainais kolīts.
    • Nosliece uz vairāku polipu veidošanos zarnu rajonā - situācija ir saistīta ar ģimenes adenomatozās polipozes šūnas DNS mutāciju. Ja vēža jaunveidojumu raksturoja sākotnēji labdabīgs tips, tad vēlāk vēža šūna spēj ieplūst ļaundabīgā audzējā. Pēc vairākuma onkologu domām, polipoze galvenokārt parādās kā pirmsvēža stāvoklis..
    • Zarnu atonija, ko izraisa novecošana.
    • Otrā tipa cukura diabēts pēc slimības, pacienta ķermeņa liekais svars, aptaukošanās.
    • Zarnu trakta peristaltikas darbības traucējumi, ko izraisa cilvēka aktivitātes samazināšanās, ikdienas zema mobilitāte. Pārkāpums var būt arī atliktā ķirurģisko iejaukšanos saraksta rezultāts. Zarnu darbības pasliktināšanos ietekmē ilgstoša vairāku zāļu lietošana..
    • Nepareizs uzturs, nesabalansēta pārtikas uzņemšana - persona, kas ēd pārtikas produktus, kas piepildīti ar dzīvnieku taukiem, olbaltumvielām un ātriem ogļhidrātiem, ievērojami palielina sigmoīdā resnās zarnas audzēja iespējamību paša ķermenī.
    • Ķermeņa intoksikācija, ko izraisa kancerogēnu, bīstamu, ķīmisku pārtikas piedevu, alkohola saturošu šķidrumu un tabakas izstrādājumu nekontrolēta lietošana.

    Zarnu onkoloģijas simptomi

    Vislielākās briesmas sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā ir tas, ka sākotnējās pazīmes nav pat minimāli smagas. Pirmie simptomi var parādīties arī neskaidri, pasliktinot patogēnas fokusa ātras noteikšanas varbūtību. Onkoloģiskā kursa pazīmes sākotnējā līmenī nav specifiskas. Tādēļ slimību var sajaukt ar līdzīgām izpausmēm ar citām, mazāk bīstamām patoloģijām..

    Ja ir traucēta zarnu kustīgumu darbība un ir pat minimālas aizdomas par vēzi, ieteicams laikus būt modram. Tiek izdalīti pirmie sigmoīdā resnās zarnas vēža simptomi, kas norāda uz procesa netipiskumu:

    • Paaugstināta meteorisms, kas izpaužas kā traucēta gāzes izeja.
    • Atraugas, kam seko nepatīkama smaka no mutes.
    • Rumbling vēdera dobumā.
    • Sāpīgas sajūtas zarnu kustības un tualetes laikā.
    • Asins recekļu, gļotādu un strutojošu izdalījumu izkārnījumos saturs, kas pēc simptomiem līdzīgs hemoroīdiem. Gļotains un strutojošs saturs signalizē par iekaisuma procesu organismā. Asiņainu masu klātbūtne norāda uz ļaundabīgu polipa traumu, ko izraisa fekāliju kustība zarnās.
    • Sāpīgs diskomforts gūžas kaula dobumā, kam raksturīga krampjveida vai blāvi forma. Šis simptoms izpaužas patoloģijas progresēšanas 2 un 3 stadijās. Vēzim ir laiks dīgt un izplatīties zarnu sienās, apgrūtinot fekāliju kustību un noņemšanu caur zarnu cauruli.
    • Biežas izmaiņas fekāliju struktūrā, pārmaiņus caureja un aizcietējums.

    Viltus simptomatoloģija ir asins recekļu izdalīšanās izkārnījumos. Simptoms bieži tiek sajaukts ar hemoroīdiem. Tomēr slimību izraisa ļaundabīgā adenomatozā polipa trauma. Pirmās zarnu vēža pazīmes sievietēm un vīriešiem ir līdzīgas..

    Audzēja vispārējie simptomi

    Vispārējā simptomu grupa attīstās un ir izteiktāka vēlākā onkoloģijas progresēšanas stadijā. Pēdējā onkoloģiskās patoloģijas pakāpe nozīmē skarto šūnu pavairošanu ar metastāzēm liesas saliekuma, aknu reģiona un limfmezglu pārklājuma audos. Tiek atzīmēts šāds vēža simptomu saraksts:

    • Smags fizisks nogurums, vispārējs ķermeņa vājums.
    • Cilvēks ātri nogurst pat no minimālām slodzēm.
    • Ir ķermeņa intoksikācijas pazīmes - neizbraucama slikta dūša, bieža vemšana, temperatūras izmaiņas līdz subfebrīla vērtību robežai, galvassāpes, smaga migrēna, reibonis, apetītes samazināšanās vai zudums, garšas izvēles izmaiņas.
    • Dzelte.
    • Āda iegūst zemes pelēku nokrāsu.
    • Vēlīnā onkoloģiskās slimības attīstības stadijā rodas raksturīga epidermas bālums..
    • Anēmija, hemoglobīna līmeņa pazemināšanās sistemātiskas asins zuduma rezultātā caur gļotādu audu skartās vietas brūcēm..
    • Ascīts - audzēja jaunveidojums izdala lieko šķidruma daudzumu, piepildot vēdera dobumu ar saturu.
    • Pēkšņs svara zudums. Dažās situācijās pacientam tiek diagnosticēts pilnīgs izsīkums..
    • Uzpūšanās grūti izkārnījumu izdalīšanās dēļ.
    • Palielināts aknu lielums.

    Vairumā gadījumu saskaņā ar statistikas informāciju sigmoidās resnās zarnas onkoloģija tiek diagnosticēta pēdējā posma progresēšanas laikā. Problēma ir saistīta ar sarežģītu simptomu izpausmi un medicīniskās palīdzības meklēšanu patoloģijas attīstības vēlākajos posmos. Cietušo veiksmīgas izārstēšanas varbūtība lielā mērā ir balstīta uz diagnozes ticamību un precizitāti, kā arī savlaicīgi veiktajām terapeitiskajām procedūrām.

    Onkoloģijas veidi

    Zarnu vēzi klasificē ļaundabīgos un labdabīgos veidos. Labdabīgā augšanas forma progresē, aptverot epitēlija slāni un ne-epitēlija audus. Resnās zarnas vēža TNM klasifikācija esošos ļaundabīgo procesu veidus iedala šādās grupās:

    • gļotādas;
    • gļotains;
    • adenokarcinoma;
    • karcinoma;
    • adenoma;
    • svārki;
    • gļotādas;
    • koloidāls;
    • ciets;
    • nediferencēta - trabekulārā karcinoma, simplex un medulārā šķirne;
    • cita veida jaunveidojumi.

    Cilvēka ķermenī ar noteiktiem faktoriem var veidoties sarkoma. Šo šķirni var iedalīt pasugās:

    • limfoma;
    • gluds muskulis;
    • hemangioma;
    • neiroma;
    • blastoma.

    80% diagnosticēto onkoloģiskās patoloģijas gadījumu neatkarīgi no formas adenokarcinomu nosaka pieaugušiem pacientiem. Slimība norit dažādos veidos, atkarībā no diferenciācijas:

    • Ļoti diferencēta - suga tiek uzskatīta par pozitīvāku vēža perēkļu vidū.
    • Vidēji diferencēta - šajā formā tiek novērtēta ārstēšanas efektivitātes prognoze un atveseļošanās iespējamība, ņemot vērā pakāpenisko progresēšanu un metastātisko šūnu klātbūtni vai neesamību.
    • Slikti diferencēta - to raksturo audzēja agresivitāte attīstībā. Onkoloģiskais process turpinās ar sarežģītiem klīniskiem simptomiem un skarto šūnu paātrinātu proliferāciju.
    • Nediferencēts - vēža šūnu nevar atpazīt. Tāpēc ārstēšana bieži neizrāda pat minimālu efektu. Terapija šādās situācijās slimības vēlākajos posmos ir bezjēdzīga. Tajā pašā laikā izdzīvošanas prognoze pacientiem ir ārkārtīgi nelabvēlīga..

    Katra atsevišķā forma var atšķirties pēc specifiskiem simptomiem. Tomēr visefektīvākajai ārstēšanai nepieciešama savlaicīga medicīniskā pārbaude un nepieciešami ārstējošā ārsta noteiktie pārbaudes pasākumi. Ir svarīgi veikt diagnostikas procedūras, ja ir pat nelielas aizdomas par onkoloģisko procesu.

    Zarnu vēža stadijas

    Sigmoid resnās zarnas vēzis ir sadalīts 4 progresēšanas pakāpēs:

    • 1. posms - ļaundabīga audzēja augšana tiek lokalizēta gremošanas orgāna skartās membrānas gļotādā materiālā. Ja ārsts pirmajā attīstības posmā spēja atklāt bīstamu patoloģiju, veiksmīgas izārstēšanās varbūtība un turpmākā piecu gadu izdzīvošanas pakāpe sasniedz 96-99% diagnosticēto gadījumu..
    • 2. posms - otrā pakāpe sadalās divos apakštipos. II-A tips ietver skarto audu izplatīšanos zarnu orgāna lūmenā, bloķējot apmēram pusi no spraugas diametriskā lieluma. II-B tipa vēzis padziļinās gremošanas trakta sienas audos. Ar otrās pakāpes onkoloģiju nav metastātisko šūnu ļaundabīgas izplatīšanās. Izdzīvošanas un piecu gadu dzīves ilguma procentuālais daudzums pacientiem ar II-A tipa pacientiem sasniedz 95%, tomēr ar II-B formu rādītājs samazinās līdz 83%.
    • 3. posms - atkarībā no attīstības veida, stenozējošais tips var izplatīties zarnu lūmenā (saukts par III-A formu) vai iekļūt zarnu sienās (saukts par III-B tipu). III-A formā ļaundabīgais process neizraisa metastāzes. Tomēr audzēja jaunveidojuma lielums pilnībā aizsprosto lielu zarnu lūmenu. Pozitīva atveseļošanās prognoze tiek atzīmēta 58-60% atklāto slimību. Redzot III-B onkoloģiju, ārsti atzīmē vienu metastātisku šūnu attīstību limfmezglu reģionālajā reģionā. Tomēr tikai 40-45% pacientu tiek garantēta piecu gadu izdzīvošana..
    • 4. posms - pēdējā pakāpe nozīmē skarto šūnu aktīvu metastāzi uz attālām struktūrām, orgāniem un limfmezgliem. Arī audzēja fokuss padziļinās blakus esošo orgānu materiālos un audos. Pareiza un konsekventa ārstēšana garantē atveseļošanās iespēju tikai 8-10% vēža gadījumu.

    Ar sigmoīdā resnās zarnas audzēja progresējošu stadiju, ko papildina metastātisko šūnu aktīva izplatīšanās aknās un citās tālās ķermeņa daļās, ir spēcīga sāpīgu sajūtu izpausme. Pēdējos posmos slimību nevar izārstēt. Pacientam tiek veiktas paliatīvās terapijas procedūras, lai atvieglotu klīnisko simptomu gaitu un pacientam ērtāku dzīvi atlikušajā cilvēka dzīves laikā..

    Diagnostika

    Sigmoidā resnās zarnas onkoloģijas diagnostika jāveic, izmantojot visas esošās metodes. Lai noteiktu visprecīzāko un pareizāko diagnozi, nepieciešama rūpīga un rūpīga pārbaude. Tātad pētījums palīdz samazināt risku sajaukt vēža simptomus ar līdzīgām citu patoloģiju pazīmēm un noteikt diferenciāldiagnozi. Palpācija tiek uzskatīta par vienkāršu pārbaudi. Audzēja marķieru analīzei tiek piešķirta papildu laboratorijas procedūra.

    Pacientiem ar resnās zarnas vēzi ir paredzētas šādas procedūras:

    • Endoskopiskā izmeklēšana - kolonoskopija vai sigmoidoskopija. Metodes ir ļoti uzticamas, taču pacientam tās ir sāpīgas. Starp kontrindikācijām procedūru ieviešanai un iecelšanai tiek atzīmēts pacienta vecums un slikta veselība, jo palielinās zarnu sienu perforācijas iespējamība. Diagnozes laikā tiek izmantots endoskops. Ierīce tiek ievietota caur aizmugurējo atveri. Ierīce ļauj iekšēji pārbaudīt sigmoīdos resnās zarnas un orgānu audus par patoloģisku veidojumu klātbūtni. Arī procesā tiek ņemts vēža audu paraugs - biopsija.
    • Irrigoskopija - pētījuma metode ietver bārija šķīduma ievadīšanu pacienta ķermenī, lai veiktu turpmāku rentgena pārbaudi. Bārijam piemīt īpašība apņemt gremošanas orgāna sienas, kas palīdz identificēt patoloģiskos procesus zarnās.
    • MRI - atklāj audzēja jaunveidojumu, ļauj novērtēt skartās fokusa lielumu un atrašanās vietu, kā arī atspoguļo metastātisko šūnu klātbūtni vai neesamību tuvējās un tālās struktūrās.
    • Vēdera dobuma ultraskaņa - ārēja un iekšēja.

    Paņemtā vēža audu parauga biopsija atklāj audzēja ķermeņa sastāvu un struktūru. Metode nosaka audzēja diferenciācijas pakāpi. Neoplāzija veidojas no ļaundabīgiem dziedzeru audiem (adenokarcinomas) vai labdabīga tipa (adenomas).

    Sigmoidā resnās zarnas audzēja ārstēšanas metodes

    Sigmoidā resnās zarnas vēža ārstēšana jaunākajās onkoloģiskajās metodēs tiek veikta visaptveroši. Terapija ietver papildu procedūru grupu - ķirurģiju, ķīmijterapiju un staru terapiju. Ķirurģiskajai ārstēšanai ir nopietna un nozīmīga loma. Operācija ir centrālais paņēmiens veiksmīgai vēža ārstēšanai..

    Pacienta atteikšanās veikt operāciju pasliktinās pacienta vitālās pazīmes, jo citi noteiktie pasākumi būs neefektīvi un nespēs neitralizēt onkoloģisko procesu. Ja audzēja veidošanās ir maza un to raksturo skaidras kontūras, skartie audi tiek noņemti kopā ar daļēju zarnu izgriešanu, ko klāj onkoloģija un tuvējie limfmezgli. Tad gremošanas orgānu caurules integritāte ir pilnībā stabilizēta.

    Ar nelielu vēža audzēja izmēru un zemu ļaundabīgo audzēju pakāpi audzējs tiek maigi izgriezts, neveicot griezumu ādā - endoskopiju. Sigmoidā resnās zarnas laparotomijas operācijas laikā ārsts veic pāris mazas punkcijas. Caur iegriezumu optiskās šķiedras caurules tiek ievadītas pacienta vēdera dobumā. Ierīce ir aprīkota ar nelielu videokameru un endoskopiskām ierīcēm. Vēža ārstēšanai ar paaugstinātu pakāpi 4. stadijā var noteikt operāciju, kas pilnībā izgriež sigmoīdo kolu un tiek veikta ar kolostomiju, kuras mērķis ir gāzu un izkārnījumu noņemšana no cilvēka ķermeņa.

    Dažos gadījumos kolostomija ir īslaicīga. Procedūra ir paredzēta, lai uzlabotu ķirurģiskās iejaukšanās efektivitāti. Pēc pāris mēnešiem kolostomija tiek noņemta, stabilizējot izkārnījumu normālu izvadīšanu caur tūpļa atveri. Retās situācijās kolostomija paliek pastāvīga. Šī ķirurģiskā iespēja nozīmē obligātu un mūža garu staigāšanu ar kolostomijas maisu. Resnās zarnas vēža ārstēšanai tiek noteiktas šādas procedūras:

    • Ķīmijterapija - pasākums ir vērsts uz vēža šūnu apkarošanu, lietojot medikamentus, kas iznīcina skartos audus un negatīvi ietekmē audzēja veidošanās spēju aktīvi atdalīties. Metode tiek izmantota kā papildinoša metode, neatkarīgi no komplikācijas pakāpes. Terapija tiek noteikta pat ar progresējošu slimības formu. Ķīmijterapija tiek nozīmēta pirms un pēc operācijas, lai nostiprinātu ķirurģisko efektu. Ja ārsts šajā procesā lieto vienu zāļu, tiek veikta monohemoterapija. Lietojot vairākas ķīmiskas vielas, mēs jau runājam par polihemoterapiju. Tomēr nav iespējams pilnībā aizstāt operāciju ar ķīmijterapiju. Ķīmijterapija tikai palīdz samazināt skarto bojājumu lielumu un palēnināt patogēno šūnu progresēšanu, kā arī novērst turpmāku recidīvu. Kā neatkarīgu terapeitisko metodi terapija tiek nozīmēta tikai tad, ja pacientam nav iespējams veikt operāciju.
    • Staru terapija tiek veikta ar īpašu piesardzību sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā. Ir liela zarnu sienu bīstamas perforācijas iespējamība. Arī lielākā daļa kolorektālā vēža veida atšķiras ar samazinātu jutības līmeni pret šo terapeitisko metodi. Tomēr staru terapijas izmantošana var dot pozitīvu rezultātu, samazinot audzēja jaunveidojumu lielumu pirms operācijas un lai iznīcinātu vēža audu struktūru, kas paliek starp izgrieztā materiāla un veselo šūnu sekcijām..

    Iespējamās komplikācijas un sekas

    Sigmoidā resnās zarnas vēža gadījumā metastāzes vairumā gadījumu izplatās šādos audos:

    • aknas;
    • plaušas;
    • mugurkaula.

    Vēža metastāžu stadija ir saistīta ar sāpīgām izpausmēm, ko izraisa audzēja augšanas un padziļināšanās taisnās zarnas, urīnpūšļa, dzemdes dobuma audos, blakus esošajos nervu galos, asinsvados un vēža bojājumi attālinātās orgānu struktūrās..

    Sigmoid resnās zarnas vēzis var izraisīt bīstamu komplikāciju sarakstu:

    • Zarnu obstrukcija (pilnīga vai daļēja) - rodas sistemātiskas absorbētās zarnas lūmena samazināšanās rezultātā, palielinoties un izplatoties ļaundabīgam audzējam.
    • Zarnu sienas perforācija ar turpmāku peritonīta veidošanos - līdzīgs stāvoklis pēc izpausmes bieži ir līdzīgs perforētas kuņģa čūlas vai akūtas apendicīta formas simptomiem..
    • Audzēja šūnu padziļināšana tuvējo orgānu audos un struktūrās.
    • Retroperitoneālā abscesa veidošanās - strauji attīstās zarnu sienas mikroperforācijas dēļ, ko aptver onkoloģiskais process, vai strutojoša rakstura iekaisuma procesa dēļ retroperitoneālos limfmezglos..
    • Tromboflebīta veidošanās uz iegurņa vēnu traukiem.

    Prognoze pēc operācijas

    Sigmoidā resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze sākotnēji balstās uz vēža audu diferenciācijas pakāpi. Ļoti diferencētu ļaundabīga vēža veidu var ārstēt labāk nekā citus vēža veidus. Saskaņā ar medicīnisko statistiku ar šāda veida onkoloģisko patoloģiju tiek diagnosticēts vidēji pozitīvs rezultāts. Arī pacientu izdzīvošana ir atkarīga no ātri un savlaicīgi konstatēta audzēja veidošanās. Sākotnējā posmā ir svarīgi ātri diagnosticēt bīstamu slimību un nekavējoties sākt nepieciešamo ārstēšanu.

    Kompleksā terapija pacientu ārstēšanā ietver ķirurģiskas iejaukšanās un ķīmijas apstarošanas pasākumus vienas metastāzes klātbūtnē reģionālajos limfmezglos. Tas garantē piecu gadu izdzīvošanas līmeni 40-43% starp visiem pacientiem diagnosticētajiem gadījumiem. Pretējā gadījumā, ja nav pienācīgas ārstēšanas, mazāk nekā ceturtā daļa pacientu dzīvo ilgāk par pieciem gadiem.

    Ja sigmoidā resnās zarnas vēzis saglabājas zarnu membrānas gļotādās, pēc skarto zonu noņemšanas operācijas piecu gadu dzīves ilgums sasniedz 96%. Segmentālo zarnu audu audzējs tiek uzskatīts par onkoloģisku slimību ar vismazāko agresijas pakāpi un saudzējošu ļaundabīgo audzēju veidu. Agrīna pacienta ārstēšana ar ārstu, diagnostika un testu veikšana, ja ir mazākās aizdomas par onkoloģiju, saglabā upura pilnīgas atveseļošanās un atgriešanās normālā dzīvē varbūtību..

    Pareiza sigmoidā resnās zarnas vēža uzturs

    Pēc operācijas personai stingri jāizpēta klīniskās vadlīnijas. Ir svarīgi atbildīgi ievērot noteikumus par pareizu uzturu un uzturu. Pirmās 24 stundas ieteicams pilnībā pārtraukt jebkādu ēdienu un dzērienu lietošanu. Ārsti iesaka badoties pirmo dienu.

    Pacienta ķermenis intravenozi saņem mikroelementus, vitamīnus un minerālvielas. Nākamās septiņas dienas ir aizliegts lietot pārtikas produktus cietā formā. Ir atļauts ņemt tikai buljonu, biezeņa zupu, novārījumus un svaigas sulas. Galīgo un atjaunināto atļauto ēdienu sarakstu var saņemt pie ārsta. Pēc 10 dienām uzturā ir atļauts pievienot fermentētus piena produktus, gaļas produktu ar zemu tauku saturu šķirnes vai zema tauku veida zivis un jūras veltes.

    Starp produktiem, kuru lietošana ir aizliegta, ir:

    • marinētu gurķu, konservu un marinētu produktu šķirnes;
    • taukaini un cepti ēdieni no gaļas produktiem;
    • dažādi kūpināti produkti un desu izstrādājumi;
    • smalkmaizītes, maizes izstrādājumi, svaigi ceptas maizes izstrādājumi;
    • kofeīns un šokolāde;
    • alkoholiskie dzērieni un gāzētie dzērieni;
    • treknie piena produkti, ieskaitot sieru;
    • olas;
    • dārzeņi, kas satur rupju šķiedru;
    • klijas;
    • pākšaugi - pupas, zirņi, pupas.

    Atļautos ēdienus ieteicams tvaicēt vai pagatavot. Porcija ir sadalīta 5 vai 6 neliela apjoma ēdienreizēs vienai lietošanai. Uzturs pēc operācijas segmentālā resnās zarnas vēža izgriešanai ir ieteicams ar minimālu tauku saturu. Ir svarīgi samazināt līdz minimumam vai pilnībā atteikties lietot pārtikas produktus, kas satur gāzes un provocē vēdera uzpūšanos.

    Jūs nevarat cerēt uz ārstēšanu ar tradicionālo medicīnu. Pašterapija pozitīvi neietekmēs ķermeņa stāvokli un cīņu pret vēža šūnām, tas pasliktinās pacienta pašreizējo nopietno stāvokli. Kļūdainas ārstēšanas metodes var izraisīt nāvi. Pareizs un veselīgs uzturs darbojas kā papildu veids, kā ātri atjaunot ķermeņa gremošanas procesu, piepilda ķermeni ar enerģijas resursiem un spēku pēc ķīmijterapijas un citām kaitīgām procedūrām..

    Sigmoidā resnās zarnas vēža profilakse ietver kaitīgu produktu ar kancerogēniem patēriņa samazināšanu, zarnu kustīgumu stabilizēšanu un zarnu darbības traucējumu ārstēšanu, īpaši aizcietējumus un caureju. Iekaisuma perēkļi, kas atrodas ķermenī, bez grūtībām jāizārstē līdz galam. Arī pozitīvo rezultātu ietekmē savlaicīga eksāmena un diagnozes nodošana. Jo īpaši situācija attiecas uz cilvēkiem, kuriem ir liela nosliece uz norādīto onkoloģisko patoloģiju..

    Sigmoīdā resnās zarnas vēža simptomi, ārstēšana un prognoze

    Neliela informācija par anatomiju

    Sigmoidā resnās zarnas nosaukums nāk no tā formas. Grieķu ārstiem tas atgādināja burtu "sigma". Faktiski šī priekšpēdējā zarnu daļa atgādina latīņu burtu S, un tieši šī tās anatomiskā iezīme ietekmē faktu, ka onkoloģijas simptomi ilgstoši neizpaužas..

    Sigmoidā kolā ir gandrīz pilnībā izveidoti fekālijas, no kurām uzsūcas ūdens. Tāpēc pirmais patoloģijas simptoms ir aizcietējuma epizožu maiņa ar caureju, taču pacients bieži nepievērš uzmanību šai izpausmei, atsaucoties uz neveselīgu uzturu un stresu..

    Pirmie sigmoīdā resnās zarnas vēža simptomi

    Kā jau minēts, sākumā slimība var nekādā veidā neizpausties. Tomēr laika gaitā sāk parādīties diezgan raksturīgi simptomi:

    • pārmaiņus caureja ar aizcietējumiem;
    • atraugas;
    • meteorisms;
    • vēdera uzpūšanās, "vēdera uzpūšanās" sajūta no iekšpuses;
    • palielināta peristaltika;
    • gļotu un strutas parādīšanās izkārnījumos (norāda uz iekaisuma attīstību) vai asinīs (runā par neoplazmas traumu ar izkārnījumiem);
    • sāpes;
    • vājums;
    • ķermeņa intoksikācija;
    • pelēcīgs ādas nokrāsa vai dzelte;
    • anēmija;
    • nepamatots svara zudums.

    Pēdējie 5 simptomi ir raksturīgi jau attīstītajai onkoloģijai, pirmajos posmos tie netiek novēroti.

    Sigmoidā resnās zarnas vēža stadijas

    Sigmoīdā resnās zarnas vēža attīstībā, tāpat kā lielākajā daļā vēža, ir četri galvenie posmi:

    • 1. posms - tiek ietekmēta tikai zarnu gļotāda;
    • 2. posms - iznīcināts līdz pusei orgāna apkārtmēram;
    • 3. posms - visos zarnu sienas slāņos ir izveidojušās ļaundabīgas šūnas;
    • 4. posms - jaunveidojumu dīgšana kaimiņu orgānos, metastāžu izplatīšanās.

    Apskatīsim katru no posmiem sīkāk. ko raksturo audzēja klātbūtne līdz 1,5 cm lielumam un lokalizācija uz sigmoīdās resnās zarnas gļotādas. Pacienta sāpīgās sajūtas netiek traucētas.

    nosacīti var iedalīt divos apakštipos ("a" un "b"). Pirmajā gadījumā jaunveidojums aizņem līdz pusei zarnu lūmena, bet nepārsniedz tā robežas. Metastāžu nav, bet audzējs sāk izaugt zarnu sienā, un reģionālajos ("vietējos") limfmezglos var parādīties atsevišķas metastāzes. Šajā posmā pacientam var rasties sāpes, kas saistītas ar izkārnījumu caur orgānu komplikāciju..

    Tas tiek teikts, kad problēmas mērogs palielinās līdz lielumam, kas pārsniedz pusi sigmoidā resnās zarnas apkārtmēra. Turklāt ar "a" apakštipu joprojām nav metastāžu, un "b" apakštips izceļas ar lielu reģionālo metastāžu klātbūtni.

    Visgrūtākais posms tiek diagnosticēts ar pilnīgu zarnu lūmena slēgšanu ar jaunveidojumu un vairākām metastāzēm citiem iekšējiem orgāniem (aknām, mugurkaulam, nierēm un citiem). Audzējs var arī "pārvietoties" tālāk, iekļūstot urīna vai reproduktīvajā sistēmā - sieviešu iekšējos dzimumorgānos, taisnās zarnās, urīnpūslī utt..

    Sigmoid resnās zarnas vēža ārstēšana

    Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var darboties, bet tikai tad, ja tas nav saistīts ar vēzi. Ak, nav tādas burvju nūjiņas vai zāļu, kas bezcerīgu pacientu uzreiz padarītu par veselīgu. Onkoloģiskās ārstēšanas process ir diezgan ilgs, sāpīgs un dažreiz pat nogurdinošs, taču to nevar izvairīties bez sekām veselībai un dzīvībai..

    Pirmkārt, jums jānoņem ļaundabīgais jaunveidojums. To var izdarīt tikai ķirurģiski. Tiek izmantota arī ķīmijterapija un staru terapija. Pirmā metode ir vērsta uz tādu zāļu lietošanu, kas iznīcina vēža šūnas un novērš to pavairošanu. Viņš strādā pat sarežģītos gadījumos jautājumā par palīdzības sniegšanu neoperējamiem pacientiem. Problēma ir tā, ka šīs zāles ir ļoti toksiskas un tās jālieto ļoti piesardzīgi..

    Radiācijas terapija ļauj pēc iespējas plašāk ietekmēt audzēju, iznīcinot ļaundabīgās šūnas un novēršot to dalīšanos. Vairāki staru terapijas kursi var ievērojami samazināt neoplazmas lielumu. Šīs metodes izmantošana palielina iespējas veiksmīgi pabeigt ārstēšanu un pacienta atveseļošanos. Turklāt operācija ar veiktajām staru terapijas procedūrām ir daudz efektīvāka..

    Prognoze

    Prognozēt pacienta dzīves ilgumu gan pēc ārstēšanas, gan bez tā ir diezgan grūti, jo tas ir atkarīgs no daudziem faktoriem. Tie ietver ne tikai slimības stadiju un pacienta vispārējo labsajūtu, bet arī blakus esošo slimību klātbūtni, pacienta dzīvesveidu utt..

    Ja mēs ņemam rādītājus vidēji, tad tika pamanīts, ka sigmoidā resnās zarnas vēža 1. un 2. stadijā ir augsts izdzīvošanas rādītājs (95% pacientu dzīvo 5 gadus). 3 vai 4 slimības attīstības stadijās rādītājs samazinās līdz 40%, un, ja nav ārstēšanas, - līdz 30%.

    Jāatzīmē, ka arī pacientu pilnīga atveseļošanās un daudzus gadus ilgas laimīgas dzīves gadījumi ir arī diezgan bieži. Tomēr šim nolūkam ir nepieciešams stingri ievērot ārsta receptes un ievērot veselīgu dzīvesveidu..

    Pirmie sigmoidā resnās zarnas vēža simptomi, terapijas metodes, diagnostika, etioloģija un profilakses pasākumi

    Sigmoid resnās zarnas vēzis ir otrais izplatītākais vēzis gan vīriešiem, gan sievietēm. Normālai populācijai statistiskais risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi ir aptuveni 6%, bet riska grupām (piemēram, ar iedzimtu uzņēmību) tas ir daudz lielāks. Rakstā mēs analizēsim sigmoīdo resnās zarnas vēzi, pirmos simptomus, patofizioloģiju un ārstēšanas metodes.

    Uzmanību! 10. pārskatīšanas starptautiskajā slimību klasifikācijā slimība tiek apzīmēta ar kodu C18.7.

    1. Fizioloģija
    2. Patoloģijas cēloņi
    3. Simptomi un klīniskās izpausmes
    4. Audzēju tipu klasifikācija
    5. Vēža stadijas
    6. Agrīna diagnostika
    7. Diagnostika
    8. Vēža profilakse un kolonoskopija
    9. Ārstēšanas pazīmes
    10. Operatīva iejaukšanās
    11. Paliatīvā aprūpe
    12. Pareiza diēta
    13. Prognoze
    14. 2. posms: prognoze pēc operācijas

    Fizioloģija

    Lielākā daļa karcinomu ir saistītas ar gļotādas labdabīgiem audzējiem (adenomas, polipi). Deģenerācijas iespējamība ir atkarīga no labdabīgas neoplazmas histoloģiskās struktūras un lieluma (no viena centimetra).

    Mutāciju uzkrāšanās ar vecumu noved pie neregulāras un nekontrolētas šūnu dalīšanās. Viņi zaudē kontaktu ar citām zarnu šūnām un iebrūk apkārtējos audos. Ja šādas netipiskas šūnas nonāk asinīs vai limfātiskajos kanālos, tās var ceļot uz dažādām ķermeņa daļām un veidot metastāzes. Visbiežāk deģenerēti audi veidojas sigmoīdā kolā..

    Audzējs var migrēt uz plaušām un aknām. No šiem orgāniem vēža šūnas spēj izplatīties visā ķermenī. Cilvēkiem, kuriem ir resnās zarnas polipi, ir īpaši liels risks saslimt ar taisnās zarnas vēzi. Tādējādi ir noteiktas ģenētiskas slimības (ģimenes adenomatozā polipoze), kuras, ja netiek ātri ārstētas, var izraisīt vēzi..

    Patoloģijas cēloņi

    Sigmoidais resnās zarnas audzējs ir "klusais slepkava". Daudzus gadus tas ir bijis asimptomātisks. Ja zarnu vēzis izpaužas kā diskomforts, tad tas parasti norāda uz slimības pēdējo posmu. Tāpēc katru gadu no šīs slimības mirst 27 000 cilvēku - to var ievērojami samazināt, savlaicīgi diagnosticējot..

    Tagad ir zināms, ka daži gēni ir laika bumbas, kas ir iedzimtas. Gandrīz trešdaļai vēža slimnieku ir radinieki, kas cietuši no šīs slimības.

    Turpmāk uzskaitītajos gadījumos ieteicams konsultēties ar ārstu un bez šaubām pārbaudīt:

    • Vienam vai vairākiem ģimenes locekļiem (tēvam, mātei, māsai vai brālim) pirms 45 gadu vecuma tika diagnosticēts dzemdes vai kolorektālais vēzis,
    • Pirmās līnijas radiniekam (tēvam, mātei, māsai un māsai) pirms 40 gadu vecuma tika diagnosticēta adenokarcinoma vai polipoze (obligāta pirmsvēža resnās zarnas).,
    • Divi otrās līnijas radinieki, kuriem ir sigmoīds resnās zarnas vēzis vai cita veida karcinoma (dzemdes, olnīcu, kuņģa, tievās zarnas vai urīnpūšļa vēzis),
    • Hroniska iekaisīga zarnu slimība (čūlainais kolīts vai Krona slimība).

    Zarnu vēža rašanās papildus ir atkarīga no individuālajiem riska faktoriem. Šie faktori var palielināt ļaundabīga audzēja veidošanās varbūtību:

    • 50 gadu vecums un vecāki (novecošanās dēļ mainīti gēni),
    • Diētā ir pārāk maz šķiedrvielu,
    • Pārmērīgs gaļas produktu (īpaši sarkanās gaļas) patēriņš,
    • Fiziskās aktivitātes un vingrinājumi mazāk nekā divas reizes nedēļā,
    • Aptaukošanās 1, 2 un 3 grādi,
    • Smēķēšana,
    • Regulārs alkoholisko dzērienu patēriņš (vairāk nekā viena glāze alus, šnabi vai vīna dienā).

    Cilvēkiem, kuriem ir viens vai vairāki no šiem faktoriem, ir ievērojami lielāks vēža attīstības risks. Viņiem regulāri jāpārbauda vēzis..

    Simptomi un klīniskās izpausmes

    Zarnu vēzis ilgu laiku neizraisa nekādus simptomus. Kā minēts iepriekš, tas parādās tikai pēdējā posmā..

    Cilvēkiem, kas vecāki par 45 gadiem, jāpievērš uzmanība šādām pazīmēm:

    • Jebkuras izmaiņas zarnu darbā (bieža meteorisms, pastāvīga caureja vai aizcietējums) uz īsu laiku,
    • Sāpes vēderā,
    • Asinis izkārnījumos (pat ar diagnosticētiem hemoroīdiem),
    • Nepārtraukta nepieciešamība izkārnīties.

    Asinis izkārnījumos ir svarīgs kolorektālās karcinomas simptoms. Jebkurš asiņu cēlonis izkārnījumos ir rūpīgi jāizmeklē. Dažas audzēju formas rada lielu daudzumu gļotu, kuras pēc tam var redzēt izkārnījumos.

    Citi simptomi ir nogurums, samazināta veiktspēja, svara zudums un sāpes vēderā. Nopietnas slimības pazīmes, piemēram, masīvs kuņģa darbības traucējumi, slikta dūša vai acu dzeltenums (dzelte), parādās tikai termināla vēža gadījumā ar metastāzēm aknās.

    Audzēju tipu klasifikācija

    TNM lieto medicīnā, lai klasificētu ļaundabīgo audzēju izplatīšanās smagumu. Trīs galvenās TNM sistēmas kategorijas atbilst trim burtiem:

    • Audzēja "audzējs" - primārā audzēja apjoms,
    • Mezgls (lat. Nodus lymphoideus - limfmezgls) - metastāžu trūkums vai klātbūtne reģionālajos limfmezglos,
    • Metastāzes "metastāzes" - tālu metastāžu klātbūtne vai trūkums.

    Vēža stadijas

    Pamatojoties uz TNM klasifikāciju, stadijas ārsti apraksta vēža progresēšanas līmeni. Ir posmi no nulles līdz četriem. Šo sistēmu izstrādāja Starptautiskā Savienība pret vēzi un to izmanto daudzās valstīs..

    Vēža attīstības posmi:

    • UICC 0. pakāpe: tās ir agrīnas resnās zarnas vēža formas. Šāda audzēja izplatīšanās varbūtība ir ļoti zema, jo tam vēl nav kontakta ar asinsriti vai limfas asinsvadiem,
    • UICC I pakāpe ("1. pakāpe"): audzējs jau ir pieaudzis saistaudu slānī zem gļotādas virsmas (T1) vai tālāk muskuļu slānī (T2). Tomēr vēža šūnas nav izplatījušās apkārtējos limfmezglos (N0) vai citos orgānos (M0),
    • UICC II posms ("2. posms"): audzēji, kas vēl nav izplatījušies (N0, M0). Ietekmētās šūnas sasniedza zarnu sienas ārējo slāni (T3, UICC IIA stadija), izlauzās caur to un iekļuva vēderplēvē (T4a, UICC IIB stadija) vai apkārtējos orgānos un audos (T4b, UICC IIC stadija).,
    • UICC III pakāpe ("3. pakāpe"): tiek ietekmēti apkārtējie limfmezgli, taču nav pierādījumu par tālu metastāzēm (M0). Lai iegūtu precīzāku diferenciāciju IIIA-C stadijā, jums jāzina, cik limfmezglus audzējs ietekmē,
    • UICC IV pakāpe (“4. pakāpe”): ja ir attālas metastāzes (M1), katrs kolorektālais vēzis tiek klasificēts kā 4. stadija, neatkarīgi no audzēja lieluma vai ietekmēto limfmezglu skaita. IVA stadija nozīmē, ka audzējs ir ierobežots vienā orgānā, savukārt IVB stadijā metastāzes tiek konstatētas vairāk nekā vienā orgānā. IVC posms nozīmē, ka tiek ietekmēts vēders.

    Svarīgs! Pretēji izplatītajam viedoklim nav vēža 5. stadijas. Daudzi pacienti to sajauc ar IVC stadiju. Termināla stadijas vēzis - UICC IV.

    Agrīna diagnostika

    Fekālo slēpto asiņu analīze jāveic katru gadu, katru pozitīvo rezultātu pārbauda ar kolonoskopiju. Tā kā polipi un audzēji nepārtraukti asiņo, bet nenoteiktos laika intervālos, ar izkārnījumu testiem var konstatēt tikai aptuveni 30% (augstāku izkārnījumu imūnanalīzes noteikšanas līmeni) polipu vai audzēju. Ķīmijas asins analīžu rezultātus var sagrozīt arī daži medikamenti un pārtikas produkti..

    Standarta izkārnījumu tests, kas tiek izmantots kopš 2002. gada, ir M2-PK tests. Tas izkārnījumos nosaka audzējam specifisku enzīmu (marķieri). Pārbaudi var paņemt pie sava ārsta vai iegādāties aptiekā. Šī testa ilgtermiņa zinātniskie pētījumi vēl nav pieejami..

    Vēl viena metode ikgadējās vēža skrīninga kontekstā ir taisnās zarnas palpācija, kuras laikā ārsts ar pirkstu skenē resno zarnu. Tomēr tikai ar šo metodi kolorektālā vēža skrīningam nepietiek, jo var noteikt tikai audzējus zarnu apakšdaļā. Tikai trešā daļa audzēju aug taisnās zarnās, un resnās zarnas vēzis palielinās augšējā daļā.

    Jauna resnās zarnas vēža skrīninga forma ir Septin-9 asins analīze. Ja ir audzējs, mainītais ģenētiskais materiāls slimības sākumā tiek izlaists asinīs, ko var noteikt asins analīzē. Atkarībā no stadijas šīs metodes noteikšanas līmenis ir vismaz 67%, kas ir augstāks nekā ar izkārnījumu analīzi asinīs, bet zemāks nekā ar kolonoskopiju.

    Septin-9 testam nav nepieciešamas diētas izmaiņas vai caurejas līdzekļi, kas ir izteikta priekšrocība. To var lietot pacientiem, kuriem kolonoskopija nav iespējama. Tomēr Septin-9 tests mūsdienās klīniskajā praksē netiek plaši izmantots..

    Diagnostika

    Vairumā gadījumu resnās zarnas karcinomu atklāj ar taisnās zarnas palpāciju un kolonoskopiju. Ja jums ir nepieciešams iegūt priekšstatu par audzēja histoloģisko tipu un deģenerācijas pakāpi (displāziju), ārsts vienlaikus ar endoskopiju ņem audu paraugu (biopsiju). Ja kolonoskopija nesniedz vēlamo informāciju, tiek izmantota rentgena pārbaude, izmantojot kontrastvielu. Ir svarīgi veikt diferenciāldiagnozi ar autoimūnām zarnu slimībām, kurām ir līdzīgi simptomi..

    Ar ultraskaņas, rentgena un datortomogrāfijas palīdzību tiek reģistrēta vēža infekcijas pakāpe un metastāžu veidošanās. Atkarībā no slimības stadijas dažiem pacientiem asinīs ir olbaltumvielas, kuras izdalās audzējs - karcinoembrioniskais antigēns (CEA). Tas nav piemērots onkoloģisko jaunveidojumu diagnostikai, tomēr tā koncentrācija ir noderīga pēcoperācijas periodā. Ja koncentrācija atkal palielinās, tas ir pazīme, ka vēzis atkārtojas..

    Lai prognozētu slimību, ir svarīgi, cik daudz vēža slimības laikā ir iekļuvis zarnu sienās. Jo tuvāk tas ir zarnu izejai, jo sliktāka ir prognoze, jo audzējs izplatīsies visā ķermenī caur limfmezgliem un asinsvadiem.

    Vēža profilakse un kolonoskopija

    Daudzi eksperti iesaka veikt kolonoskopiju regulāri (ik pēc trim gadiem). Kolonoskopija kopā ar taisnās zarnas pārbaudi no 50 gadu vecuma palīdz agrīnā vēža diagnosticēšanā. Regulāri slēpto asiņu testi fekālijās arī jāiekļauj vēža skrīningā..

    Ārstēšanas pazīmes

    Jo agrāk tiek atklāti dažādu etioloģiju traucējumi (polipi vai vēzis), jo mazāk ir nepieciešamas ārstēšanas procedūras un jo labāka ir slimības prognoze. Terapijas mērķis ir savlaicīga iegūtās karcinomas noņemšana. Vecums un vispārējais stāvoklis, audzēja pakāpe ir svarīgi faktori, kas ietekmē slimības iznākumu..

    Operatīva iejaukšanās

    Invazīvas procedūras laikā ķirurgs cenšas saglabāt neskartu anālo sfinkteru, noņemot skarto resnās zarnas daļu. Bet tas ne vienmēr ir iespējams, it īpaši, ja vēzis atrodas zarnu apakšdaļā vai jau ir plaši migrējis. Metastāzes (galvenokārt aknās) tiek noņemtas arī ķirurģiski.

    Pēdējos gados kā papildu terapeitiskās iespējas ir pievienota pārkaršana (hipertermija) ar mikroviļņu krāsnīm vai ķīmisko vielu ievadīšana tieši metastāzēs. Operācijas apvienošana ar sekojošu ķīmijterapiju uzlabo prognozi. Cerams, ka nākotnē ārstēšana būs iespējama pat smagas metastāzes gadījumā..

    Paliatīvā aprūpe

    Ja noteiktu iemeslu dēļ operāciju nevar veikt, ārsti mēģina mazināt simptomus (paliatīvā aprūpe). Tas tiek panākts, saglabājot zarnu caurlaidību, lietojot narkotikas un rentgenstarus..

    Pareiza diēta

    Zinātnieki ir pierādījuši, ka noteiktu vielu pievienošana uzturam aizsargā zarnas no audzēju veidošanās. Tādēļ ārsti kā profilakses pasākumus iesaka lietot vitamīnus (E, C vitamīnu, folskābi) un acetilsalicilskābi. Tomēr šajā sakarā daži pētījumi ir devuši pretrunīgus rezultātus. Dažreiz, pat lietojot lielu daudzumu vitamīnu, ir noticis vēzis.

    Tā vietā, lai lietotu uztura bagātinātājus, labāk ēst veselīgu pārtiku, kurā ir maz tauku, ogļhidrātu un daudz šķiedrvielu.

    Padoms! Vingrinājumi palīdz atbalstīt veselīgu zarnu darbību un apkarot aptaukošanos.

    Prognoze

    Ja ļaundabīgās audzēja šūnas aprobežojas ar zarnām, atgūšanas iespējas ir lielas. Pat ja zarnu siena ir bojāta un tajā ir iesaistīti limfmezgli, vairāk nekā puse pacientu joprojām var atbrīvoties no vēža. Tomēr, ja ir vairākas metastāzes aknās, izdzīvošanas iespēja joprojām ir maza. Ja ir tikai viena metastāze, joprojām ir cerība uz atveseļošanos. Bet pat tad, ja vēzis tiek veiksmīgi noņemts, pastāv 20 līdz 30% iespēja, ka tas atkārtosies..

    Metastāzes hepatocītos

    2. posms: prognoze pēc operācijas

    Ja pacienti ir veiksmīgi atveseļojušies no audzēja, pastāvīgi jāveic testi par CEA klātbūtni asinīs. Pateicoties šiem pasākumiem, vēža atkārtošanos var laikus noteikt un ārstēt..

    Raksti Par Holecistīts