Labdabīgu un ļaundabīgu aknu audzēju ārstēšana

Viens no lielākajiem un unikālākajiem cilvēka orgāniem ir aknas, kas ir hepatocītu (šūnu) masa, kas caurstrāvota ar sinusoīdiem asinīs. Šim dziedzerim ir svarīga loma gremošanā, vielmaiņā un detoksikācijā. Mēs varam teikt, ka tas ir ķermeņa iekšējās vides un fizioloģisko funkciju ķīmiskā atbalsta centrālais orgāns. Tāpēc jebkura patoloģija un, turklāt, aknu audzējs, apdraud cilvēka veselību vai dzīvību..

Pamata fakti par aknām

Orgāns atrodas zem diafragmas labajā pusē, to ieskauj vēderplēve, pārklāta ar glisona kapsulu, kas sazarojas parenhīmā. Dzelzs ir sadalīts 2 lielās daivās. Visi vielmaiņas procesi notiek tikai pateicoties fermentiem, kas sintezē hepatocītus.

Skābekļa padeve notiek caur aknu artēriju, kas baro audus. Portāla vēna (portāls) savāc asinis no visa kuņģa-zarnu trakta un liesas. Tam ir apvedceļi un savienojums ar zarnu vēnām. Pateicoties šīm anastomozēm, dzelzs spēlē milzīgu lomu nieru, sirds un citu svarīgu orgānu vienmērīgā darbībā..

Kas ir aknu audzēji

Daudzi jaunveidojumi attīstās no vienas šūnas. Pārējā netipisko vienību masas izcelsme ir klonāla. Starp nelabvēlīgo vielu iedarbības sākšanos un audzēja attīstību paiet diezgan ilgs periods. Šajā laikā modificētās šūnas iegūst jaunu ģenētisko informāciju..

Vīrusi vai citi kancerogēni faktori palielina patoloģisko procesu progresēšanas risku. Rezultātā transformēto šūnu augšana sākas ar citu DNS. Audzēji var būt labdabīgi vai ļaundabīgi. Tie nāk no epitēlija, saistaudu un parenhīmas audiem, kanāliem vai traukiem.

Pateicoties portāla vēnai, aknas ir iecienīta vieta citu orgānu metastāzēm. Bieži netipiskas šūnas nāk no žultspūšļa, zarnām un kuņģa. Ļaundabīgi audzēji (ICD kods C 22.0 - C 22.9) ir daudz retāk sastopami nekā labdabīgi audzēji. Saskaņā ar statistiku sievietes aknu vēzi saslimst retāk nekā vīrieši.

Klasifikācija

Audzēji atšķiras pēc izcelsmes un augšanas īpašībām. Lai prognozētu patoloģijas turpmāko attīstību, izvēlētos adekvātu ārstēšanu un veiktu pacienta dispansera novērošanu, ārstam jādiferencē jaunveidojumi. Vispieņemamākā ir PVO histoloģiskā vēža klasifikācija.

Pirmajā grupā ietilpst veidojumi no epitēlija audiem:

  • Hepatocelulāra: hepatoblastoma, hepatocelulāra karcinoma (karcinoma).
  • Holangiocelulāra: cistoadenokarcinoma, holangiokarcinoma.

Otrajā grupā ietilpst mezenhimālie audzēji:

  • No asinsvadiem: angiosarkoma, epitelioīda un neoplastiska hemangioendotelioma.
  • Fibrosarkoma.
  • Leiomisarkoma.
  • Šķiedru histiocitoma.
  • Ne-Hodžina limfoma.
  • Nediferencēta embrija sarkoma.
  • Kapoši sarkoma.

Trešo grupu pārstāv jauktas epitēlija neoplazmas, bet ceturtā ir metastātisks vēzis..

Labdabīgs aknu audzējs tiek klasificēts arī pēc izcelsmes:

  • Epitēlijs: adenoma, žults papilomatoze.
  • Mesenchymal: hemangioma, limfangioma, fibroma, miksoma, angiomyolipoma.
  • Audzējam līdzīgi veidojumi: neparazītiskas izcelsmes cistas, fokusa mezglainā hiperplāzija, pelioze.

Attīstības cēloņi un riska faktori

Neoplazmu attīstību ietekmē dažādi patoloģiski faktori. Ļaundabīgo audzēju augšanu provocē ķīmiskie savienojumi, no kuriem agresīvākie ir:

  • Krāsas, ko izmanto krāsu drukāšanā;
  • nitrīti un nitrāti;
  • arsēns, azbests;
  • veidņu atkritumi (aflatoksīni);
  • dioksīns.

Vēža cēlonis ir saistīts arī ar onkogēnu vīrusu infekciju. B, C, D hepatīts bieži beidzas ar aknu šūnu karcinomu. Riska faktori ietver arī:

  • Cilvēka nepietiekams uzturs, alkoholisms, olbaltumvielu deficīts, B vitamīna deficīts.
  • Helmintu invāzijas: opisthorchiasis, schistosomiasis, klonorchiasis, ehinokokoze.
  • Infekcijas: malārija, sifiliss, tuberkuloze.
  • Vecums virs 40 gadiem.

Labdabīgiem bojājumiem bieži ir neiroendokrīna etioloģija. Piemēram, sievietēm, kuras lieto estrogēna-progestācijas kontracepcijas līdzekļus, palielinās adenomu vai fokālās mezglainās hiperplāzijas risks. Retāk audzēji parādās anabolisko steroīdu lietošanas laikā. Polikostozes patoloģiskā anatomija ir saistīta ar iedzimtām aknu kanālu sistēmas anomālijām.

Bērnu audzēju attīstības iezīmes

Bērnam audzēji ir salīdzinoši reti. Maziem bērniem tie biežāk sastopami labajā aknu daivā. Predisponējoši faktori ir:

  • iedzimtas malformācijas;
  • jaundzimušo hepatīts un ciroze;
  • toksisko vielu iedarbība grūtniecības laikā: alkohols, smago metālu sāļi;
  • topošās mātes lietošana zālēm, kas ietekmē aknu enzīmu aktivitāti;
  • starojuma iedarbība grūtniecības laikā.

Parasti attīstās labdabīgi izaugumi no epitēlija audiem (hemangioma). Slimība norit bez skaidrām pazīmēm. Tikai ar lieliem vai vairākiem audzējiem parādās raksturīga aknu patoloģiju klīnika:

  • hepatomegālija;
  • dzelte;
  • asinsvadu troksnis;
  • vēdersāpes.

Dažreiz attīstās asinsvadu nepietiekamība. Vairākas hemangiomas ir saistītas ar difūzu jaundzimušo hemangiomatozi, kas ietekmē smadzenes, elpošanas un gremošanas sistēmas. Augšanas stadijā audzējs rada draudus jaundzimušā dzīvībai.

Aknu šūnu karcinomas patoloģiskā anatomija ļauj to atšķirt no citām neoplazmām. Tās šūnās uz plazmas membrānas virsmas ir lieli mitohondriji un mikrovilli. Šī vēža forma bieži attīstās uz limfoblastiskas leikēmijas fona. Prognoze vairumā gadījumu ir nelabvēlīga.

Hepatoblastomas ir sastopamas zīdaiņa vecumā. Šādi audzēji rodas kopā ar iedzimtu patoloģiju - Bekvita-Veidemana sindromu vai adenomatozu polipozi.

Uzmanību! Atkarībā no stadijas, kurā tika atklāta patoloģija, un bērna vispārējā stāvokļa, izdzīvošanas prognoze ir vidēji 50%.

Simptomi un pazīmes

Aknu audzēju simptomi agrīnā stadijā praktiski neizpaužas. Ķermeņa kompensējošās iespējas nosaka dziedzera funkciju saglabāšanu. Attīstoties, jaunveidojumi tiek maskēti kā hepatobiliāru sistēmas iekaisuma slimības. Pacientam var būt tikai vispārēji simptomi: savārgums, drudzis, galvassāpes. Atkarībā no audzēja kvalitātes un tā augšanas ātruma laika gaitā pievienojas arī raksturīgie simptomi.

Ļaundabīgo audzēju klīniskās pazīmes

Vēzis sākas ar intoksikācijas pazīmēm. Slims cilvēks sūdzas par samazinātu apetīti, aizkaitināmību, miegainību un paaugstinātu nogurumu. Kad patoloģija attīstās, labajā pusē parādās sāpes, palielinātas aknas, splenomegālija. Asins analīzes liecina par glikozes, hemoglobīna samazināšanos un transamināžu un bilirubīna līmeņa paaugstināšanos.

Portāla vēnas saspiešana noved pie portāla hipertensijas un ascīta attīstības. Pacients ātri zaudē svaru, savukārt viņa vēders ir ievērojami palielināts. Vēnas ir skaidri redzamas uz vēdera sienas ādas, uz kājām parādās tūska.

Šādas pazīmes parasti norāda uz vēža vēlīnām stadijām, izņemot gadījumus, kad jaunveidojums atrodas netālu no lielajiem žultsvadiem. Vēlīnie simptomi ir dzelte, vemšana, caureja, tendence uz asiņošanu, izšķērdēšana.

Citu orgānu funkciju traucējumi (paraneoplāzija) notiek otro reizi. Visizplatītākās ādas izmaiņas ir: pigmentācija, sausums, nieze. Dažreiz pat pirms ļaundabīga audzēja diagnosticēšanas pacientam padusēs, augšstilbu iekšpusē vai kaklā ir melni keratinizējoši plankumi. Šo slimību sauc par ādas papilāru distrofiju. Citas izmaiņas ir hormonālie traucējumi un encefalopātija.

Labdabīgu bojājumu klīniskās pazīmes

Labdabīgu audzēju klīniskā attēla iezīmes ir saistītas ar to lēnu augšanu. Ilgu laiku pacienti nezina par patoloģijas klātbūtni. Slimības izpausmes kļūst pamanāmas, palielinoties veidojumiem. Personai labajā pusē ir smaguma sajūta, atraugas, meteorisms.

Retos gadījumos augošs audzējs noved pie ascīta. Piemēram, hemangioma var aizņemt visu vēdera dobumu un pilnībā aizstāt dziedzera audus. Parenhīmas pilnīga iznīcināšana dažu veidu jaunveidojumos izraisa aknu mazspēju.

Hamartomas simptomi izpaužas kā apetītes zudums, sāpes, dispepsijas traucējumi un elpošanas mazspēja. Ar fokālu mezglainu hiperplāziju ir hroniska iekaisuma pazīmes: periodiskas sāpes un slikta dūša. Tomēr vairumā gadījumu slimība ir asimptomātiska..

Diagnostikas procedūras

Labdabīgos veidojumos laboratorijas metodes, lai pētītu vispārēju asins analīzi, neuzrāda novirzes. Tikai dažos gadījumos tiek noteikta paaugstināta aknu enzīmu aktivitāte. Galvenā diagnostikas metode ir:

  • Ultraskaņa;
  • Rentgena metodes, CT ar kontrasta uzlabošanu;
  • MRI.

Lai klasificētu aknu audzējus un veiktu diferenciāldiagnostiku, tiek noteiktas papildu metodes:

  • krāsu dupleksa skenēšana;
  • kuņģa-zarnu trakta pārbaude;
  • angiogrāfija;
  • hepatoscintigrāfija;
  • laparoskopija ar biopsiju.

Vēža gadījumā galvenais bioķīmiskais marķieris ir augsts sārmainās fosfatāzes līmenis. Datortomogrāfija ar kontrastu var atšķirt primāro audzēju no metastāzēm. Ar biopsijas palīdzību tiek noteiktas parenhīmas morfoloģiskās izmaiņas. Precīzu bojājuma lokalizāciju nosaka ar selektīvu celiakogrāfiju vai radioizotopu skenēšanu.

Pamatojoties uz diagnostikas datiem, ārsti izdara secinājumu par neoplazmas noņemšanas iespēju un turpmāku kombinētu ārstēšanu. Kad pacients ir darbināms, tiek rīkota ķirurga, ķīmijterapeita un anesteziologa konsultācija.

Ārstēšanas metodes

Aknu audzēju ārstēšana ir atkarīga no veidošanās veida un stadijas. Vairumā gadījumu ir nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, kurā tiek veikta skarto zonu rezekcija. Palielinoties jaundzimušo izglītībai, ir norādīta staru terapija vai glikokortikosteroīdu iecelšana. Vēža gadījumā ārsts izlemj par optimālu ārstēšanu:

  • Radikāls. Pilnīga visu primārās aknu šūnu karcinomas perēkļu likvidēšana.
  • Paliatīvs. Terapija tiek samazināta līdz izglītības izaugsmes aizkavēšanai un pacienta dzīves pagarināšanai.
  • Simptomātiska metode. Nesniedz pretaudzēju efektu, jo to lieto jau novājinātu pacientu vēlākajos posmos.

Vēža operācija

Ķirurģiskās ārstēšanas sarežģītība ir asiņošanas draudi. Rezekcija tiek veikta veselos audos. Lai veiktu ķirurģisku iejaukšanos, ir jāizmanto īpaši tehniski līdzekļi, kas samazina pēcoperācijas komplikāciju risku. Tie ietver:

  • ķirurģisks ultraskaņas aspirators, kas samazina asins zudumu iejaukšanās laikā un nekrozes zonu;
  • ūdens strūklas skalpelis parenhīmas sadalīšanai;
  • koagulators un līmes kapilāru asiņošanas apturēšanai.

Radikāla operācija tiek veikta tikai tad, ja dziedzera funkcija ir neskarta vai veidošanās lielums ir mazs. Karcinomas agrīnā stadijā ir norādīta aknu transplantācija. Minimāli invazīva metode ir lokāla iznīcināšana, kurā zāles, kas iznīcina fokusu (etanols), tiek ievadītas audzēja mezglā. Tiek izmantotas arī šādas metodes:

  1. Mikroviļņu koagulācija - vietēja iedarbība uz mikroviļņu enerģiju.
  2. Lāzera iznīcināšana (audzēja fiziska iznīcināšana).
  3. Perkutāna radiofrekvenču ablācija. Augstas frekvences elektriskā strāva tiek piegādāta caur elektrodu un izraisa veidošanās nekrozi. Lieli bojājumi sabrūk pēc vairākām sesijām.
  4. Krioķirurģija bojājumiem, kas mazāki par 5 cm (sasalšana ar šķidru slāpekli). Metodei nepieciešama ātra piekļuve, tāpēc pastāv komplikāciju risks..

Plašas rezekcijas nav piemērotas pacientiem ar sirds un nieru mazspēju un cirozi. Sekundārais vēzis arī netiek ātri ārstēts. Metastāzes runā par slimības neārstējamību. Tikai tad, ja fokuss ir viens, to var noņemt, ja primārā audzēja pilnīga likvidēšana.

Radiācija un ķīmijterapija

Ārējā apstarošana ir neefektīva, taču tā tiek veikta, masveidīgi bojājot parenhīmu. Šajā gadījumā ir iespējams nedaudz samazināt sāpju sindromu. Radioizotopu ievadīšanai ir izstrādāts intraarteriāls ievadīšanas ceļš. Tas aptur audzēja augšanu, bet būtiski neietekmē prognozi..

Ja nav iespējams veikt operāciju vai ja pacients atsakās veikt operāciju, tiek nozīmēta ķīmijterapija. Ārstēšanu veic ar citostatiskiem līdzekļiem. Vairumā gadījumu zāles injicē tieši artērijās, kas baro karcinomu. Metodi sauc par ķīmijembolizāciju..

Šāds ievads nodrošina pastāvīgas un lielas zāļu koncentrācijas izveidošanos skartajā zonā. Tajā pašā laikā tiek samazināta tā toksiskā iedarbība uz ķermeni. Metode apvieno citostatisko un išēmisko darbību. Terapijas efektivitāte ir atkarīga no ļaundabīgā fokusa asins piegādes īpašībām, zāļu saskares ar netipiskām šūnām laika. Ar daļēju vai pilnīgu audzēja nekrozi viņi runā par pozitīvu dinamiku.

Zāles, kas kavē jaunveidojumu augšanu, ietekmē arī veselus audus. Šajā sakarā var parādīties nevēlamas reakcijas: alopēcija, slikta dūša, vemšana, caureja. Bērniem bieži ir alerģija, stomatīts, aizkuņģa dziedzera iekaisums. Ar izteiktām blakusparādībām ķīmijterapijas zāles tiek pārtrauktas.

Simptomātiska ārstēšana

Pacientam jānodrošina optimāls komforts un atbalsts visos ārstēšanas posmos. Tā kā pacients vairumā gadījumu cieš no sāpēm, tiek nozīmēti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Zāļu un devu izvēle ir atkarīga no simptoma intensitātes. Vienmēr sāciet ar parastajiem pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļiem ("Paracetamols", "Diklofenaks"). Ja zāles nav efektīvas, tiek nozīmēti opiāti.

Saskaņā ar norādēm tie tiek noteikti arī:

  • antidepresanti;
  • pretkrampju līdzekļi smadzeņu metastāzēm;
  • kortikosteroīdi;
  • glikozīds sirds mazspējas attīstībā;
  • augu caurejas līdzekļi;
  • pretvemšanas līdzekļi;
  • diurētiskie līdzekļi;
  • sāls šķīdumi caurejas gadījumā ("Regidron") vai zāles "Loperamīds";
  • vitamīnu un minerālu kompleksi.

Pacientam tiek nodrošināta pietiekama uztura. No tautas līdzekļiem jūs varat lietot vitamīnu novārījumus, diurētiskos līdzekļus vai choleretic lādiņus. Visas zāles, ieskaitot augu izcelsmes zāles, izraksta ārsts. Alternatīva vēža ārstēšana nenoved pie atveseļošanās.

Atveseļošanās prognoze

Ar labdabīgiem audzējiem aknās prognoze parasti ir labvēlīga. Bet dažos gadījumos jaunveidojums var kļūt ļaundabīgs. Ar milzīgiem izaugumiem pastāv arī komplikāciju risks: kapsulas plīsums un asiņošana peritoneālajā reģionā. Šis stāvoklis bieži noved pie pacienta nāves..

Prognoze ir atkarīga arī no vienlaicīgu aknu bojājumu klātbūtnes. Ar cirozi vai vīrusu hepatītu pat pēc operācijas vidējais izdzīvošanas rādītājs ir no 3 līdz 5 gadiem. Ja pacients meklē palīdzību vēža vēlīnā stadijā, ārsti prognozē, ka viņš dzīvos apmēram 4 mēnešus. Pacientam tiek nozīmēta tikai simptomātiska ārstēšana.

Aknu transplantācija agrīnā karcinomas stadijā palielina atveseļošanās iespējas līdz pat 50%. Tomēr jāpatur prātā, ka pēc operācijas ir iespējamas komplikācijas:

  • nespēja normalizēt transplantāta darbību;
  • infekcijas bojājumi lielu imūnsupresantu devu dēļ;
  • noraidījums.

Radikāla bojājumu novēršana pagarina dzīvi no viena līdz pieciem gadiem. Ķīmijterapija palielina izdzīvošanu, ja pacients tiek ārstēts sistēmiski. Karcinomas spontāna regresija vai remisija notiek reti.

Preventīvie pasākumi

Neviens nav pasargāts no vēža attīstības, taču tos var novērst, ja tiek ievēroti vienkārši ieteikumi. Novēršot negatīvos faktorus, persona nodrošina aknu veselības saglabāšanu:

  1. Atmetiet sliktos ieradumus, atturieties no alkoholisko dzērienu dzeršanas.
  2. Ierobežojiet saskari ar kaitīgām ķīmiskām vielām un hepatotoksiskām zālēm.
  3. Ēd pareizi.
  4. Izvairieties no apstarošanas grūtniecības laikā.
  5. Ārstējiet hroniskas gremošanas trakta slimības.
  6. Iziet ikgadēju medicīnisko pārbaudi.
  7. Veikt helmintu iebrukumu novēršanu.
  8. Vakcinējieties pret vīrusu hepatītu B.

Sekundārā vēža profilakse ietver ārstēšanu ar interferoniem. Zāles tiek parakstītas pacientiem ar hronisku B, C, D hepatītu. Pretvīrusu terapija samazina audzēju risku. Zāļu izvēli, devu un ārstēšanas kursu nosaka hepatologs vai infekcijas slimību speciālists.

Ja aknas ir pietūkušas, ārstam jāizlemj, kā rīkoties šajā situācijā. Vēzi var novērst vai izārstēt, savlaicīgi meklējot kvalificētu palīdzību. Pašārstēšanās noved pie nelabojamām sekām un nāves.

Aknu audzēji

Aknu audzēji ir labdabīgi vai ļaundabīgi audzēji. Pirmais veids ir daudz retāk sastopams nekā otrais. Zināšanas par izglītības veidu lielā mērā nosaka ārstēšanas taktiku. Pašlaik audzēja attīstības mehānisms joprojām nav pilnībā zināms, taču klīnicisti identificē lielu skaitu predisponējošu faktoru, tostarp citu šī orgāna patoloģiju klātbūtni, neveselīgu dzīvesveidu un iedzimtus faktorus.

Bieži vien jaunveidojumi veidojas pilnīgi asimptomātiski, kas ievērojami pasliktina slimības prognozi. Neskatoties uz to, ir vairākas galvenās pazīmes - sāpes zem labajām ribām, dzelte, samazināta ēstgriba un dramatisks svara zudums..

Izmantojot instrumentālos izmeklējumus, ir iespējams identificēt slimību un veikt diferenciāldiagnostiku, taču svarīga loma ir laboratorijas testiem..

Ārstēšana tiek veikta tikai ar ķirurģisku iejaukšanos un ietver skartā orgāna daļas vai visa rezekciju.

Etioloģija

Galvenie ļaundabīgā aknu audzēja veidošanās iemesli ir:

  • šī C vai B tipa orgāna vīrusu bojājuma hroniska forma;
  • alkohola hepatīta klātbūtne cilvēkā;
  • aknu ciroze.

Starp predisponējošiem faktoriem ir vērts izcelt:

  • sliktu ieradumu klātbūtne;
  • asins pārliešanas vēsture;
  • vīriešu dzimums - vīriešiem biežāk attīstās ļaundabīgi jaunveidojumi nekā sievietēm;
  • nepareizs uzturs - taukainas pārtikas lietošana un šķiedrvielu trūkums uzturā;
  • ZhKB;
  • patogēno baktēriju vai parazītu klātbūtne organismā;
  • personas vecums pārsniedz četrdesmit;
  • ģenētiskā nosliece;
  • nekontrolēta steroīdu lietošana.

Kāpēc veidojas labdabīgs aknu audzējs, joprojām nav zināms, taču tiek izdalīti šādi priekšnoteikumi:

  • pārmērīgs alkoholisko dzērienu patēriņš un tabakas smēķēšana;
  • iedzimtība;
  • bezrūpīga hormonālo zāļu lietošana;
  • nelabvēlīga ekoloģiskā situācija;
  • cilvēka darba īpatnības - palielina aknu audzēju attīstības risku; pastāvīgs kontakts ar toksiskām vielām, ķīmiskām vielām un toksīniem;
  • nepareiza uzturs.

Klasifikācija

Aknu jaunveidojumi ir sadalīti divās lielās grupās:

  • labdabīgi - tos diagnosticē ārkārtīgi reti, tos raksturo lēna augšana, metastāžu iespējas trūkums un relatīvi labvēlīgs rezultāts ārstēšanas laikā. Tomēr viņu briesmas slēpjas faktā, ka viņi ir pakļauti ļaundabīgai transformācijai;
  • ļaundabīgs - var būt gan primārs, gan sekundārs. Rada nopietnas briesmas cilvēka dzīvībai.

Labdabīgs audzēja process ir sadalīts:

  • aknu šūnu adenoma;
  • fibronodulāra hiperplāzija;
  • reģeneratīvā mezglainā hiperplāzija;
  • hemangioma - labdabīgs aknu audzējs;
  • vietēja nodulāra aknu hiperplāzija;
  • intrahepatiskās žults ceļu cistadenoma;
  • intrahepatisko žults ceļu adenoma;
  • holangioadenoma;
  • holangiofibroma;
  • holangiocistoma;
  • hemangioendotelioma;
  • lipoma;
  • fibroma;
  • mioma.

Īsākā sarakstā ir ļaundabīga aknu audzēja klasifikācija, un to izsaka:

  • aknu šūnu karcinoma;
  • holangiokarcinoma;
  • hepatoblastoma;
  • žults ceļu cistadenokarcinoma;
  • neiroendokrīns audzējs;
  • jaukta hepatoholangiocelulārā karcinoma.

Simptomi

Ļaundabīgam aknu audzējam un labdabīgam jaunveidojumam ir atšķirīgas klīniskās izpausmes.

Labdabīga rakstura veidojumi tiek veidoti bez jebkādu klīnisku izpausmju izpausmes, bet tas notiek, līdz audzējs sasniedz lielu izmēru.

Starp galvenajām iezīmēm ir vērts izcelt:

  • dažādas intensitātes sāpes epigastrālajā un labajā hipohondrijā;
  • pastāvīga slikta dūša;
  • atrauga.

No tā izriet, ka šādām aknu jaunveidojumiem nav skaidru un specifisku simptomu, tāpēc kaites var atklāt tikai pateicoties instrumentālajām izmeklēšanas metodēm.

Ļaundabīga aknu audzēja simptomi ir agri un vēlu. Pirmajā kategorijā ietilpst:

  • temperatūras paaugstināšanās;
  • slikta dūša ar vemšanu, kas atvieglo;
  • Dzeltenīga nokrāsa iegūst ādu un redzamās gļotādas;
  • vēdera tilpuma palielināšanās, kas notiek uz liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās fona vēdera dobumā.

Novēlotas ļaundabīga procesa attīstības pazīmes:

  • smags vājums un nogurums;
  • depresīvs stāvoklis;
  • galvassāpes;
  • pilnīgs apetītes trūkums, kas nozīmē ievērojamu ķermeņa svara samazināšanos;
  • miega traucējumi;
  • stipras sāpes labās hipohondrija zonā;
  • ievērojams ķermeņa temperatūras pieaugums;
  • zila krāsas maiņa vai bāla āda;
  • bagātīga svīšana, īpaši naktī;
  • anēmija;
  • slikta dūša ar bagātīgu vemšanu;
  • imūnsistēmas pretestības pazemināšana;
  • deguna un mutes gļotādu, kā arī acu sausums.

Diagnostika

Labdabīgu un ļaundabīgu aknu audzēju diagnostika ietver tādu pašu diagnostikas pasākumu kopumu, tostarp:

  • detalizēta pacienta aptauja pirmo reizi un aknu audzēja pazīmju smaguma pakāpe;
  • klīnicista veiktais pētījums par ne tikai pacienta, bet arī viņa tuvākās ģimenes dzīves vēsturi un medicīnisko vēsturi;
  • rūpīga fiziska pārbaude, kas ietver vēdera un zonas zem labajām ribām palpēšanu, ādas un sklēras stāvokļa novērtēšanu un temperatūras mērīšanu;
  • klīniskā analīze un asins bioķīmija;
  • seroloģiskā diagnostika;
  • asins pētīšana audzēja marķieriem;
  • Vēdera dobuma ultraskaņa, CT un MRI;
  • skartā orgāna biopsija;
  • Vēdera orgānu rentgenogrāfija;
  • angiogrāfija un scintigrāfija;
  • elastogrāfija;
  • ERCP un MRPHG.

Ārstēšana

Slimības terapija ir pilnībā atkarīga no jaunveidojuma veida. Piemēram, labdabīgu audzēju ārstēšana ietver:

  • hormonālo vielu atcelšana, kas novedīs pie spontānas slimības regresijas;
  • audzēja ķirurģiska izgriešana - norāde uz šo terapijas taktiku ir - spilgta simptomu izpausme, grūtniecības plānošana, pārrāvuma risks, liela iekšējo asiņošanas varbūtība un liels izglītības apjoms.

Ļaundabīga aknu audzēja ārstēšana ietver:

  • neoplazmas ķirurģiska vai krioķirurģiska izgriešana. Rezekcijas apjomu nosaka audzēja atrašanās vieta un lielums. Ķirurģisko iejaukšanos veic ar segmentektomiju, lobektomiju, hemihepatektomiju un marginālu rezekciju;
  • ķīmijterapija;
  • staru terapija;
  • veselīgu orgānu transplantācija.

Komplikācijas

Asimptomātiska slimības labdabīgā rakstura gaita var izraisīt šādas sekas:

  • ļaundabīgs audzējs;
  • spontāns audzēja plīsums;
  • iekšēja asiņošana.

Ļaundabīgu audzēju sarežģī:

  • metastāze tuvākajiem vai attālākajiem iekšējiem orgāniem;
  • mehāniska rakstura dzelte;
  • pārtikas sagremošanas procesa pārkāpums;
  • ascīts;
  • portāla vēnas bojājums;
  • zarnu aizsprostojums;
  • asiņošana.

Profilakse

Lai izvairītos no problēmām ar ļaundabīgu vai labdabīgu jaunveidojumu veidošanos aknās, nepieciešams:

  • pilnībā atteikties no atkarībām;
  • ēst pareizi un pilnībā;
  • izvairieties no kontakta ar pacientiem ar C un B hepatītu;
  • iesaistīties agrīnā žultsakmeņu slimības, aknu cirozes un citu patoloģiju atklāšanā un ārstēšanā, kas var izraisīt audzēju parādīšanos;
  • atteikties no steroīdiem un hormonāliem medikamentiem;
  • katru gadu iziet pilnīgu medicīnisko pārbaudi.

Labvēlīga prognoze ir tikai labdabīgiem veidojumiem. Ļaundabīgi audzēji ļoti bieži ir letāli.

Aknu audzēji: cēloņi, simptomi, diagnoze

Aknas ir lielākais dziedzeris cilvēka ķermenī. Turklāt šo nepāra orgānu izceļas ar pārsteidzošu spēju pašatjaunoties. Tomēr slimības vai jebkādas traumas dēļ aknas ne vienmēr var tikt galā ar slodzi. Šādos gadījumos var rasties tik nopietna problēma kā jaunveidojumi aknu audos..

Bet kādi ir ļaundabīga vai labdabīga aknu audzēja cēloņi? Kādi ir neoplazmas simptomi dziedzerī? Kā tiek diagnosticēti šādi destruktīvi procesi? Kāda ārstēšana ir nepieciešama audzējam aknās? Atbildes uz katru no šiem jautājumiem varat atrast mūsu rakstā..

Iemesli

Mūsdienu hepatoloģijā aknu audos ir divu veidu jaunveidojumi:

  • Primāri labdabīgi aknu audzēji
  • Sekundārie ļaundabīgie aknu audzēji

Lai izvēlētos piemērotu terapiju, ir svarīgi savlaicīgi noteikt jaunveidojumu izcelsmi un veidu. Pretējā gadījumā ļaundabīgs aknu audzējs metastāzes kaimiņu orgānos.

Labdabīgi jaunveidojumi tiek konstatēti reti. Viņu izskats ir asimptomātisks. Biežāk tiek konstatēts primārais parenhīmas vēzis vai ļaundabīga audzēja aknu metastāzes kuņģī, resnās zarnās vai krūtīs.

Audzēja procesu cēloņi cilvēka aknu audos ir:

  • Vīrusu hepatīta B un C celmi
  • Ilgstoša kancerogēnu un ķīmisko vielu iedarbība
  • Iedarbība uz jonizējošo starojumu
  • Onkogēns vīruss
  • Ciroze aknās
  • Uzsākta helmintu infekcija
  • Sekundārs vai terciārs sifiliss
  • Sistemātiska nepietiekama uztura
  • Pārmērīga alkohola lietošana

Arī vēdera dobuma mehāniska trauma var kļūt par audzēja procesa cēloni..

Simptomi

Kā jau minēts iepriekš, ar labdabīgiem mezglu aknu audzējiem simptomi var parādīties ilgu laiku. Atšķirībā no ļaundabīgiem jaunveidojumiem, šādām neoplāzijām raksturīga gausa attīstība. Bieži vien tos atklāj tīra nejaušība..

Savukārt ar plašu aknu hemangiomu pacienti sūdzas par pastāvīgu nelabumu ar atraugām, smaguma pakāpi kuņģī un saspiestām sāpēm. Hemangioma ir bīstama ar to, ka jaunveidojuma plīsums izraisa nopietnu iekšēju asiņošanu, kā arī asiņu aizplūšanu žultsvados..

Policistisko aknu slimību pavada spiedošas sāpes. Cistas var plīst, nopūst, kļūt iekaisušas, provocēt asiņošanu un dzelti. Aknu adenoma izpaužas ar akūtām sāpēm labajā hipohondrijā. Ar komplikāciju audzējs plīst un veidojas hemoperitoneum.

Ļaundabīga aknu audzēja gadījumā simptomi būs šādi:

  • Slikta pašsajūta
  • Smags vājums
  • Dispepsijas traucējumi
  • Smaguma sajūta un sāpošas sāpes skartā orgāna zonā
  • Pakāpeniska svara zudums

Laika gaitā neoplazma sāks palielināties un lielā mērā izvirzīsies zem pakaļkoka arkas galējās daļas. Audzēja virsma iegūst tuberozitāti un ievērojamu blīvumu. Aknu vēža vēlīnās stadijas raksturo ascīta, anēmijas, vispārējas smagas intoksikācijas un aknu mazspējas attīstība..

Ar augstu audzēja hormonālo aktivitāti parādās endokrīnās sistēmas disfunkcijas. Augošā neoplazma saspiež apakšējo dobo vēnu, izraisot pacienta apakšējo ekstremitāšu pietūkumu. Ja cieš orgāna trauki, ir iespējama ievērojama iekšēja asiņošana, ieskaitot kuņģa un zarnu traktu.

Diagnostika

Ja ir aizdomas par jaunveidojumu aknās, pacientam vispirms jāveic ultraskaņas izmeklēšana (ultraskaņa). Arī vispārējais diagnostikas algoritms var ietvert datortomogrāfiju, fibroelastometriju, hepatoscintigrāfiju, hepatoangiogrāfiju.

Ja pacienta stāvoklis nepietiek ar vienkāršu aparatūras diagnostiku, tiek veikta laparoskopija un mērķtiecīga aknu biopsija. Iegūto biomateriālu pārbauda laboratorijas apstākļos.

Mezglu audzēju un adenomu gadījumā ieteicams veikt perkutānu orgānu biopsiju. Vispārējai diagnostikai pacientam jānokārto bioķīmiskais un vispārējais asins tests, kā arī aknu darbības testi.

Ārstēšana

Labdabīgi aknu audzēji ir ļoti bīstami, jo ļaundabīgo audzēju un komplikāciju attīstības risks ir diezgan augsts. Tāpēc kā terapija šādām slimībām visbiežāk tiek izmantota orgāna ķirurģiska izgriešana un rezekcija neskarto audu robežās. Noņemtā laukuma platība ir atkarīga no neoplazmas lieluma un atrašanās vietas.

Attiecībā uz ļaundabīgiem audzējiem ārstēšana ir nedaudz atšķirīga. Ar progresējošām stadijām daļēja neoplazmas noņemšana nav iespējama. Ar līdzīgu aknu audzēja formu metastāzes aug visos kuņģa-zarnu trakta orgānos, krūtīs un mazajā iegurnī. Lai to novērstu, jums būs jāizmanto aknu daivas noņemšana vai pilnīga orgānu transplantācija..

Profilakse

Aknu audzēja parādīšanos ir iespējams novērst tikai ar savlaicīgu šī orgāna disfunkciju un slimību ārstēšanu. Īpaša uzmanība jāpievērš vīrusu hepatītam, kas ir visizplatītākais audzēja procesa parādīšanās cēlonis..

Ārstējot vīrusu hepatītu C, priekšroka jādod mūsdienīgiem pretvīrusu medikamentiem, kā to ir noteicis ārsts. Tādējādi jūs varat pilnībā uzvarēt slimību bez recidīva draudiem. Vīrusu hepatītu B nevar viegli izārstēt. Tomēr zāles, kuru pamatā ir Tenofovir un Entecavir, palīdzēs sasniegt ilgstošu remisiju.

Arī audzēju profilaksei jums vajadzētu:

  • Izvairieties no mehāniskām traumām vēdera dobumā
  • Ēd pareizi
  • Izvairieties no pastāvīga stresa

Svarīgs faktors aknu slimību profilaksē ir mērena alkoholisko dzērienu lietošana vai pilnīga to noraidīšana. Alkohols pārslogo aknas un veicina kancerogēnus procesus. Ārstējot HCV, alkohola lietošana ir pilnībā aizliegta..

Kas ir aknu tūska?

Aknu tūska vai hepatomegālija ir orgāna apjoma palielināšanās. Šī nav patstāvīga slimība, bet gan tikai simptoms daudziem patoloģiskiem procesiem ķermeņa dabiskajā filtrā - ciroze, vēzis, hepatīts. Kādi simptomi pavada slimību, kā notiek ārstēšana, jums vajadzētu saprast sīkāk.

Iemesli

Vai var būt aknu pietūkums ar slimību?

Galvenie aknu tūskas attīstības iemesli ir šķidruma līmeņa paaugstināšanās audos. Ja attīstās akūta orgānu distrofija vai vīrusu ģenēzes hepatīts, kāju tūska parādās divas līdz trīs nedēļas pēc slimības sākuma. Bet kāju pietūkums ar cirozi norāda uz slimības neievērošanu. Pēdējā cirozes stadijā attīstās ascīts, ekstremitātes uzbriest.

Parasti aknu slimības izraisa disfunkcijas urīnceļu orgānu darbībā. Ar šādām patoloģijām ķermenis sāk mobilizēt šķidrumu un sāļus, kā rezultātā to pārmērīgais daudzums tiek atzīmēts zemādas audos. Ar ārēju aknu tūsku nav tik nopietnu briesmu kā ar ascītu.

Šīs slimības var izraisīt aknu tūsku:

  • Dažāda veida un izcelsmes hepatīts.
  • Tromboflebīts.
  • Ciroze.
  • Labdabīgas un ļaundabīgas etioloģijas audzēja procesi.
  • Patoloģiskie procesi žults ceļā.
  • Dažādi funkcionālie traucējumi.
  • Infekcijas procesi.

Ar aknu tūsku cieš augšējās un apakšējās ekstremitātes, seja, sēklinieki. Ir svarīgi pēc iespējas agrāk sazināties ar speciālistu, kurš noteiks galveno šāda simptoma provocējošu faktoru..

Simptomi

Ja attīstās aknu tūska, simptomi ātri parādās. Parasti aknu izmērs palielinās, palpējot tas ir skaidri noteikts, slimības progresēšanas stadijā to var redzēt pat vizuāli (izvirzās no labās puses).

Turklāt parādās perifēra tūska, splenomegālija, zirnekļa vēnas, krūšu lieluma palielināšanās vīriešiem, vēdera priekšējā siena ir pārklāta ar izvirzītām vēnām.

Visbiežākais aknu cirozes sindroms ir ascīts, kam raksturīga šķidruma uzkrāšanās vēdera dobumā..

Pārkāpumi orgāna darbībā pavada šādas pazīmes: epidermas slāņa un acs ābolu dzeltēšana, ādas nieze, izsitumi. Ja kājas pietūkst ar aknu cirozi, šāda zīme ir redzama ārēji - ekstremitātes kļūst blīvākas, cilvēkam kļūst grūti uzvilkt savus parastos apavus. Nospiežot pirkstu uz ādas, izdruka paliks ilgu laiku.

Arī ar aknu tūsku pleiras reģionā var uzkrāties papildu šķidrums. Papildu dekompensētās cirozes stadijas simptomi ir:

  • novājēšana, bez apetītes vai pārmērīgas apetītes,
  • dzeltenums,
  • sāpīgums labajā pusē, sāpes vēderā izstaro epigastrisko reģionu un muguru,
  • asiņošana.

Diagnostika

Kāju pietūkums vai pietūkums ar aknu cirozi (attēlā) prasa laboratorijas un instrumentālos pētījumus. Ārsts izraksta šādas procedūras: orgānu indikatoru bioķīmiskā izmeklēšana, ultraskaņas izmeklēšana, ezofagogastroduodenoskopija, audu biopsija, datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana, fluoroskopija.

Tūsku parasti papildina albumīna un kālija koncentrācijas samazināšanās asinīs, bet bilirubīns un globulīns ievērojami palielina to koncentrāciju.

Komplikācijas

Šī stāvokļa komplikācijas ir ļoti bīstamas veselībai. Tas ir ascīts un tūska pleiras dobumā. Citas sekas ir:

  • Baktēriju ģenēzes peritonīts.
  • Dažādas lokalizācijas asiņošana.
  • Orgānu encefalopātijas attīstība.
  • Smaga aknu un tās trauku darbības pasliktināšanās.
  • Onkoloģiskā procesa attīstība.

Tūsku ārstēšana

Pēc provizoriskiem diagnostikas pasākumiem kāju edēmu ar aknu cirozi vajadzētu ārstēt tikai kvalificētam speciālistam.

Ar brīvo eksudātu patogēni sāk vairoties audos. Ārstējot jebkuru cirozes un ar to saistīto simptomu stadiju, tiek noteikti šādi pasākumi:

  • Diētiskā pārtika. Ir svarīgi izslēgt sāli no uztura, ēdienkartē iekļaut vairāk olbaltumvielu pārtikas.
  • Zāļu terapija ietver antihipertensīvu zāļu, hepatoprotektoru, probiotiku, diurētisko līdzekļu lietošanu. Šāda ārstēšana atbrīvo pietūkumu, noņem tos no ķermeņa..
  • Laparocentēze. Procedūra ietver šķidruma noņemšanu no vēdera dobuma, izmantojot punkciju.

Ar zāļu terapijas palīdzību no audiem tiek noņemts liekais šķidrums, tiek novērsti slimības simptomi.

Kāju pietūkums ar aknu vēzi

Kāju pietūkums ar aknu vēzi ir jaunākā slimības pazīme. Šāda patoloģija visbiežāk ir neārstētu orgānu slimību sekas. Arī progresējošā alkoholisma stadija var izraisīt bīstamu slimību.

Dienas otrajā pusē novēro ekstremitāšu pietūkumu, tie kļūst blīvi, apavus nav iespējams uzvilkt, āda ir pieskāriena karsta. Šis simptoms norāda uz neatgriezeniskām izmaiņām orgāna struktūrās..

Šķidruma klātbūtnē slimības prognoze strauji pasliktinās. Ārsti izraksta atbalstošu terapiju ar diurētiskiem līdzekļiem, sorbentiem, probiotikām. Turklāt tiek nozīmēta Albumin intravenoza ievadīšana.

Šīs ārstēšanas shēmas dēļ šķidrums tiek izvadīts no ķermeņa, tiek nomākts patogēnu skaits. Visefektīvākā ārstēšana šajā gadījumā ir skartā orgāna laparocentēze un transplantācija..

Video

Hepatomegālija: apraksts, pazīmes, cēloņi, ārstēšana.

Aknu audzēji: simptomi, veidi un ārstēšana

Aknu audzējs var būt labdabīgs vai ļaundabīgs, tam var būt dažādi izmēri, formas, histoloģiskas struktūras un simptomi. Jaunveidojumi ietekmē ne tikai aknu audus, bet arī parenhimmu, asinsvadus, žultsvadus. Sākotnējos posmos šīs patoloģijas attīstība neizdodas kā klīniski simptomi, kas ir galvenais patoloģiskā procesa drauds. Lielākā daļa jaunveidojumu skar vīriešus pēc četrdesmit piecu gadu vecuma.

Aknas atrodas labajā pusē zem ribām, un tām nav nervu galu, tādēļ, kad rodas neoplazma, tās nevar sāpināt, ja cilvēkam ir sāpes, tas norāda uz procesa nevērību un apkārtējo struktūru iesaistīšanos tajā. Labdabīgi veidojumi, atšķirībā no ļaundabīgajiem, nedod metastāzes un atšķiras ar lēnāku augšanu, tomēr, sasniedzot lielus izmērus, tie var izjaukt orgāna funkcionalitāti. Turklāt dažiem labdabīgu jaunveidojumu veidiem ir tendence uz ļaundabīgu audzēju (ļaundabīgu transformāciju)..

Savlaicīga diagnostika gastroenteroloģijā novērš ļaundabīgu audzēju attīstības risku un samazina arī recidīvu iespējamību pēc aknu vēža ārstēšanas. Pirms runāt par jaunveidojumu terapiju un prognozi, ir jāzina to riska faktori un pazīmes, jo, zinot, kas izraisa aknu audzēju, jūs varat novērst tā veidošanos, un, ja zināt klīnisko ainu, varat pamanīt pirmās pazīmes un savlaicīgi konsultēties ar ārstu..

Notikuma cēloņi

Aknu audzējus izraisa patoloģiska šūnu dalīšanās. Dažu faktoru dēļ aknu šūnas sāk nekontrolējami dalīties, vienlaikus nesasniedzot nobriedušu stāvokli. Nav precīzi atklāts, kāpēc jaunveidojumi var parādīties aknu audos, tomēr ārsti identificē vairākus faktorus, kuru ietekmē ir iespējama patoloģiska šūnu dalīšanās un audu proliferācija. Tie ietver:

  • nepareizs dzīvesveids - smēķēšana, alkoholisms, narkomānija;
  • ilgstoša hormonālo zāļu lietošana, piemēram, endokrīno slimību ārstēšanā, vai nekontrolēta hormonālo perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana;
  • iedzimta nosliece (slimība tiek diagnosticēta trīs reizes biežāk, ja kāds no ģimenes jau ar to ir saskāries);
  • nepareiza uzturs - treknu, ceptu, gaļas ēdienu pārpilnība kopā ar svaigu dārzeņu un augļu trūkumu;
  • darbs bīstamās ražošanas jomā, piespiežot biežu saskari ar ķīmiskām vielām;
  • dzīvo ekoloģiski nelabvēlīgā apvidū;
  • helmintu iebrukumi;
  • vīrusu hepatīta infekcija;
  • cukura diabēts un aptaukošanās.

Aknu audzējs bieži attīstās uz ķermeņa iekaisuma procesu un dažādu nieru slimību fona. Peptiska čūla un aknu ciroze var izraisīt ļaundabīgu patoloģiju, kas bieži rodas ilgstošas ​​alkohola un narkotiku lietošanas dēļ nepareizā devā.

Klasifikācija

Aknu audzēju patoloģijai ir ļoti plaša klasifikācija. Jaunveidojumi aknās var būt labdabīgi un ļaundabīgi, tie visi atšķiras ar histoloģisko struktūru (audu veidu, no kura tie radušies), izmēru, klīniskajām izpausmēm, kursa izplatību un agresivitāti. Labdabīga rakstura audzēji ir nedaudz retāk sastopami, tie aug lēnāk un mazos izmēros nerada lielu kaitējumu organismam. Onkoloģiskā slimība norit agresīvāk, metastazē citus orgānus un sistēmas, tieši apdraudot slimu cilvēku dzīvību..

  1. Pirmajā posmā patoloģiskās šūnas nepārsniedz orgānu audus un nedīgst;
  2. Otro posmu raksturo audzēja infiltrācija dziļajos aknu slāņos;
  3. Trešā posma laikā jaunveidojums aug caur blakus esošām struktūrām un orgāniem un metastējas reģionālajos limfmezglos;
  4. Ceturtais posms ir pēdējais, kura laikā onkoloģiskais process izplatās visā ķermenī, ietekmējot attālos orgānus - plaušas, kaulus, smadzenes.

Daži labdabīgi audzēji var deģenerēties ļaundabīgos, tāpēc ir ļoti svarīgi tos diagnosticēt un ārstēt pēc iespējas ātrāk..

Labdabīgs

Labdabīgu aknu audzēju klasifikācija ir šāda:

  • angiolipoma - veidojas no šķiedru traukiem un taukaudiem, var rasties arī mugurkaulā;
  • lipoma - struktūra galvenokārt ietver taukaudus, ir universāls audzējs, kas ietekmē jebkuru cilvēka ķermeņa gļotādu;
  • leiomioma - rets labdabīgs audzējs uz aknām mezgla formā, ir lēna attīstība, bet var izaugt līdz gigantiskiem izmēriem;
  • angiomyolipoma - bieži ietekmē nieres un virsnieru dziedzeri, bet dažreiz tā uztver arī aknas, tai ir asimptomātiska gaita un tā notiek galvenokārt sievietēm no trīsdesmit līdz sešdesmit gadiem;
  • epitelioma - ir labdabīgs aknu audzējs ar augstu ļaundabīgo audzēju risku;
  • fibroma - saistaudu audzējs ar šķiedru struktūru un deģenerācijas risku ļaundabīgā fibrosarkomā;
  • cistadenoma ir reta žultsvadu šūnu patoloģija, kas pēc izskata un uzbūves atgādina papilomu, audzēja dobums ir piepildīts ar gļotādu eksudātu;
  • hemartoma - dobuma cista, kas ir pakļauta deģenerācijai vēzī, ir lokalizēta žultspūšļa rajonā, iekšpusē ir sabiezējusi žults, limfa, gļotas un asinis var iekļūt aknu cistā;
  • aknu adenoma - tai ir asimptomātiska gaita, tikai reizēm var rasties sāpes vēderā, nekad nav ļaundabīgas;
  • aknu hemangioma - lēni augoša, bieži asimptomātiska asinsrade.

Daži labdabīgi audzēji veidojas pat intrauterīnās attīstības periodā, tādēļ ir svarīgi pārbaudīt sievieti grūtniecības laikā.

Ļaundabīgs

Ļaundabīgi audzēji aknās var būt primāri un sekundāri. Primārā vēža veidošanās notiek tieši aknu audos, bet sekundārie ir metastātiski audzēji no citiem orgāniem. Aknu metastāzes visbiežāk veidojas zarnu vēža gadījumā, retāk plaušu vēža gadījumā. Primārie audzēji var būt šādi:

  • hepatoblastoma - vairumā gadījumu no visām aknu vēža patoloģijām notiek trīs gadu vecuma bērni;
  • karcinoma - ļaundabīga audzēja forma, kas izpaužas sāpošās sāpēs vēdera augšdaļā;
  • holangiokarcinoma - ļaundabīga audzēja veids aknās, kas ietekmē žultsvadus;
  • angiosarkoma - bieži metastāzes un bieži veidojas pēc tam, kad cilvēks sasniedz četrdesmit gadu vecumu;
  • cystadenocarcinoma - cistiskā onkopatoloģijas forma, kas var izaugt līdz milzīgiem izmēriem, izraisot stipras sāpes;
  • hemangiomarkoma - tai ir agresīva gaita, strauja izaugsme un to ir grūti ārstēt;
  • hemangioendotelioma ir reta veida aknu veidošanās, kas attīstās lēni un izpaužas ar dzelti.
  • aknu adenokarcinoma - ļaundabīgs jaunveidojums, kas veidojas no dziedzeru audiem.

Ļaundabīgi jaunveidojumi ir ļoti bīstami, un, ja nelielus labdabīgus audzējus ārsts dažkārt var vienkārši novērot, tad vēzis ir jālikvidē pēc iespējas ātrāk..

Simptomi

Ar audzēju aknās simptomi neparādās nekavējoties, labdabīgi jaunveidojumi gadiem ilgi var attīstīties asimptomātiski, galvenie ļaundabīgās patoloģijas simptomi un pazīmes parādās kaut kur tās attīstības otrajā posmā. Kad labdabīgs veidojums sāk augt un patoloģiskajā procesā iesaistīt kaimiņu struktūras vai izspiest citus orgānus, sāpes rodas labajā hipohondrijā. Varat arī pamanīt:

  1. Atraugas;
  2. Dzelte pazīmes;
  3. Nogurums;
  4. Vājās puses.

Sasniedzot lielu izmēru, audzējs var izraisīt iekšēju asiņošanu, pūšanu un citas nopietnas komplikācijas. Ar ļaundabīgiem audzējiem aknās simptomi ir izteiktāki un sastāv no:

  • smags vājums;
  • apetītes zudums;
  • krasa svara zudums;
  • anēmija;
  • slikta dūša un vemšana;
  • aknu mazspēja;
  • hepatomegālija (palielinātas aknas);
  • obstruktīva dzelte;
  • phlebeurysm.

Tā kā pirmajā vēža stadijā simptomi bieži nepastāv, ir svarīgi periodiski iziet regulāru pārbaudi, kas palīdzēs savlaicīgi identificēt slimību, kas uzlabos izdzīvošanas prognozi..

Diagnostika

Diagnostikas pasākumi aknu audzēja identificēšanai un tā veida noteikšanai ietver instrumentālos un laboratorijas pētījumus. Instrumentālā ietver:

  1. Datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana - metodes ļauj noteikt, cik liels ir audzējs, vai notiek kaimiņu orgānu saspiešana, kāda ir audzēja asins apgāde.
  2. Vēdera orgānu ultraskaņas izmeklēšana palīdz identificēt metastāzes.
  3. Scintigrāfija - aknu izpēte tiek veikta, izmantojot rentgenstarus. Radioaktīvie joda joni sākotnēji tiek ievadīti ķermenī.
  4. Smalkadatas punkcijas biopsija - ļauj noteikt galīgo diagnozi. Ārsts ņem audzēja paraugu un nosūta histoloģiskai izmeklēšanai.

Diagnozei nepieciešamo laboratorijas pētījumu veidi:

  • vispārēja klīniskā asins analīze;
  • vispārēja klīniskā urīna analīze;
  • asins ķīmija;
  • aknu funkcijas testi;
  • asins analīze audzēja marķieriem;
  • histoloģiskā biomateriāla izpēte, kas veikta caur biopsiju.

Pēc pilnīgas pārbaudes ārsts izraksta terapeitiskos pasākumus, pamatojoties uz analīžu un instrumentālo pētījumu rezultātiem.

Formējumu ārstēšana

Aknu audzēja terapija ir atkarīga no tā veida, lieluma, pacienta vecuma un simptomiem. Labdabīgu aknu audzēju ārstēšanai, ja tie ir mazi un bez simptomiem, terapija nav nepieciešama. Lai savlaicīgi pamanītu neoplazmas augšanu, pacients ir jāpārbauda ārstam trīs reizes gadā. Lai apturētu klīniskās izpausmes, nepieciešams lietot zāles. Zāles atvieglo sāpīgas sajūtas, uzlabo gremošanu, atvieglo atraugas un vēdera uzpūšanos, kā arī uzlabo pašu aknu darbību..

Lieliem audzējiem, kā arī procesa ļaundabīgajam kursam ir nepieciešama neoplazmu noņemšana. Veicot operāciju, ārsti cenšas pēc iespējas vairāk saglabāt veselīgus orgānu audus, ap audzēju izgriežot tikai divus centimetrus audu, bet dažos gadījumos ar turpmāku transplantāciju ir nepieciešams noņemt ne tikai skarto zonu, bet visu aknu. Vēža gadījumā pēc operācijas un pirms tās pacientam tiek nozīmēta ķīmiskā un staru terapija, kas samazina neoplazmas lielumu un samazina atkārtošanās risku..

Komplikācijas

Ar jebkura veida aknu audzēju var attīstīties šādas komplikācijas:

  • orgāna funkcionalitātes vispārējs pārkāpums;
  • ascīta rašanās (liela šķidruma daudzuma uzkrāšanās vēdera dobumā, dažreiz līdz divdesmit litriem);
  • obstruktīvas dzelti attīstība - ādas un sklēras dzeltēšana, fekāliju krāsas maiņa, piesātināta urīna krāsa, paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs;
  • iekšēja asiņošana aknu trauku plīsuma dēļ;
  • vielmaiņas traucējumi.

Pēcoperācijas komplikācijas, kas saistītas ar infekciju.

Prognoze un profilakse

Lai novērstu audzēju aknās, jums jāievēro profilakses noteikumi, kas ietver:

  1. Atmest smēķēšanu, alkoholu, narkotikas;
  2. Sabalansēts uzturs, kas satur celulozi un šķiedrvielas;
  3. Parazītu un aknu slimību ārstēšana.

Cik ilgi viņi dzīvo ar nieru audzējiem, ir atkarīgs no patoloģijas veida, kursa rakstura un daudziem citiem faktoriem. Labdabīgi jaunveidojumi labi reaģē uz ārstēšanu. Ļaundabīgu audzēju gadījumā prognoze ir atkarīga no ārstēšanas sākuma stadijas. Slimība ir ļoti agresīva, pat ja tā tiek atklāta pirmajā stadijā, piecu gadu izdzīvošana tiek novērota tikai sešdesmit procentos gadījumu.

Raksti Par Holecistīts