Palpācija aizkuņģa dziedzera rajonā: viss par tehniku

Aizkuņģa dziedzeris ir mazs, bet ļoti svarīgs orgāns, kas ietekmē daudzus ķermeņa procesus. Dziedzera disfunkcija var izraisīt daudzu orgānu un sistēmu darba traucējumus. Tāpēc ir ļoti svarīgi savlaicīgi identificēt viņas slimības un noteikt pareizu terapiju..

Viena no metodēm anomāliju klātbūtnes noteikšanai orgānā ir palpācija aizkuņģa dziedzera zonā.

Kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera palpācija ir diagnostikas metode, kas sastāv no pacienta ķermeņa palpēšanas, lai noteiktu orgāna stāvokli.

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, metode ir diezgan sarežģīta, jo aizkuņģa dziedzeris atrodas pietiekami dziļi, turklāt spēcīga muskuļu pretestība traucē diagnozi.

Saskaņā ar statistiku, veselīgā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris ir jūtama ne vairāk kā 1% vīriešu un 4% sieviešu. Sievietēm tas ir saistīts ar vēdera sienas novājēšanu pēc dzemdībām. Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem pienācīgu uzturu un kuriem nav būtisku veselības problēmu, ir gandrīz neiespējami pārbaudīt dziedzeri..

Svarīgs. Tomēr ar iekaisuma procesiem un patoloģijām aizkuņģa dziedzeris palielinās, un tas ievērojami vienkāršo procesu.

Dziedzeris vislabāk jūtams slimības sākuma stadijā un saasināšanās periodā. Tomēr pat ar hronisku pankreatītu speciālists to var palpināt gandrīz pusei pacientu..

Metodoloģija

RV pirkstu pārbaude tiek veikta, kad pacients atrodas uz muguras. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā vai pēc tīrīšanas procedūrām.

Aizkuņģa dziedzera slimību noteikšanai ar palpāciju var izmantot divas dažādas diagnostikas metodes. Viena no tām ir Obrazcova-Stražesku metode.

Šī tehnika medicīnas praksē tika ieviesta 19. gadsimtā. Procedūra ir šāda:

  • Pētāmās teritorijas definīcija.
  • Orgānu noteikšana, kas atrodas pārbaudītā dziedzera tuvumā.
  • Zondē ērģeles. Šim nolūkam pirksti tiek novietoti nedaudz virs kuņģa apakšējās daļas. Kad pacients ieelpo, diagnostikas ārsts izveido īpašu kroku. Un, izelpojot, ārsta pirksti padziļinās, pēc tam tie bez traucējumiem slīd uz vēdera aizmugurējo sienu. Ja šajā brīdī subjektā parādās sāpīgas sajūtas, tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Diskomforta trūkums, kad pirksti ir iegremdēti, gluži pretēji, liecina par apmierinošu veselību..

Svarīgs. Iekaisuma gadījumā aizkuņģa dziedzeris būs jūtama kā mazs cilindrs, kura biezums ir 1-2 cm.

Visas pirkstu kustības pētījuma laikā tiek veiktas gar orgānu pa horizontālām līnijām, kas atrodas 3-4 cm virs lielākā kuņģa izliekuma.

Otra pētījumu metode, sajūtot orgānu, ir palpācija pēc Grota domām. Šis paņēmiens ietver punktu sāpīgu paņēmienu izmantošanu. Diagnozes laikā pacientam jāatrodas labajā pusē ar saliektām kājām un ar labo roku aiz muguras.

Kad pacients izelpo, ārsts iegremdē pirkstus, nosaka aizkuņģa dziedzera krustojumu ar mugurkaulu un iedarbojas uz noteiktiem punktiem. Saskaņā ar subjekta reakciju uz manipulācijām speciālists spēj noteikt patoloģiju klātbūtni.

Ar šī pētījuma palīdzību tiek noteikta ne tikai iekaisuma klātbūtne, bet arī tā lokalizācija, tāpēc to visbiežāk novēro aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un pētījuma zona

Aizkuņģa dziedzeris atrodas zem kreisā hipohondrija karotes un, atkarībā no asins piegādes avotiem, ir sadalīta trīs daļās: galva, ķermenis un aste. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera galva atrodas nedaudz augstāk nekā citas daļas. Ērģeļu projekcija to parāda no dažādām pusēm.

Lai noteiktu slimības raksturu, ir jāzina apgabali un kā tos noteikt pētījuma laikā:

  • Galva ir zona, kuru mezenteriskās artērijas zari apgādā ar asinīm. Palpējot, aizkuņģa dziedzeris ir jūtama kā mīksts, elastīgs un vienmērīgs veidojums. Galvas izmērs sasniedz līdz 3 centimetriem.
  • Ķermenis. Šīs orgāna daļas galvenais asins avots ir liesas artērija. Tas ir jūtams 3-6 cm virs nabas līnijas un atrodas horizontāli. Palpējot, tas nepārvietojas un jūtas kā plakana cilindriska virsma bez izvirzījumiem un izciļņiem.
  • Aste. Tās asins piegādi nodrošina liesas vai gastroepiploīdās artērijas. Šī orgāna daļa ir paslēpta kreisajā hipohondrijā un nav jūtama..

Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera vienas vai otras daļas struktūras izmaiņām pieredzējis speciālists var noteikt orgānu patoloģiju un noteikt tās iespējamos cēloņus.

Palpācija pa punktam

Palpācijai gar grotu tiek izmantoti noteikti aizkuņģa dziedzera projekcijas punkti, kas atrodas uz vēdera priekšējās sienas. Ķermeņa reakcija, pakļaujoties katram no tiem, ļauj noteikt, kurā aizkuņģa dziedzera iekaisuma daļā attīstās, un pat patoloģijas raksturu.

Pārbaudot, ārsti rīkojas šādi:

  • Desjardins. Tas atrodas 4-6 cm attālumā no nabas dobuma, pa nosacīto līniju, kas savieno nabu ar labo padusi (pa labi un nedaudz uz augšu no nabas). Pacienta sāpīgā reakcija, nonākot šajā punktā, norāda uz orgāna galvas bojājumiem un akūta pankreatīta attīstību.
  • Majo-Robsons. Tas ir lokalizēts uz līnijas, kas savieno nabu ar ribu loka vidusdaļu. Lai atrastu punktu, nosacītā līnija ir sadalīta trīs daļās. Projekcija atradīsies starp vidējo un ārējo segmentu (augšējā kreisā vēdera kvadrāts). Ietekme uz šo zonu ļauj noteikt astes bojājumus.
  • Kača. Atrodas taisnās vēdera muskuļa gala ārpusē (dažus cm virs nabas dobuma). Sāpīgums palpācijas laikā liecina par aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes patoloģiju.
  • Male-Gi - atrodas tieši zem ribas, pa kreisi uz taisnās vēdera muskuļa līnijas. Ar tās palīdzību jūs varat noteikt pankreatītu hroniskā stadijā..
  • Gubergritsa - atrodas kreisajā pusē simetriski pret Dezjardiņa punktu un norāda uz problēmām ar dziedzera ķermeni.

Papildus noteiktiem punktiem, aizkustinot aizkuņģa dziedzeri, ārsts var rīkoties zonās:

  • Šofara - labajā pusē starp nabu un padusi.
  • Janovera - atrodas uz horizontālas līnijas, kas iet caur nabu un 3-5 cm pa kreisi.
  • Gubergrits-Skuļskis - līdzīgs Šofarda zonai, tikai no pretējās puses.

Turklāt pētījums var atklāt Voskresensky simptomu, kad pārbaudītā orgāna projekcijā netiek noteikta vēdera aortas pulsācija.

Palpācijas noteikumi bērniem

Aizkuņģa dziedzera izpēti, pārbaudot orgānu, var veikt gan pieaugušajiem, gan bērniem. Pēdējā palpācija tiek veikta ar ievērojamu aizkuņģa dziedzera palielināšanos un sablīvēšanos. Šajā gadījumā eksāmena pamatnoteikums paliek nemainīgs - diagnoze tiek veikta tikai tukšā dūšā..

Procedūras laikā ārsts vispirms palpē kuņģi un šķērsvirziena kolu. Tas tiek darīts, lai pareizi orientētos un nekļūdītos ar citu aizkuņģa dziedzera orgānu..

Nosakot precīzu aizkuņģa dziedzera atrašanās vietu, ārsts nosaka pirkstus horizontāli bērna ķermenim un paralēli pārbaudāmā orgāna gareniskajai asij. Šajā gadījumā pirksti ir aptuveni 2 cm augstāki no izliekuma kuņģī.

Kad mazs pacients ieelpo, ārsts izveido "ādas kroku" un pakāpeniski dziļi iekļūst ar pirkstiem, līdz viņš pieskaras vēdera dobuma aizmugurējai sienai. Atradis vēlamo orgānu, diagnostikas ārsts pārvieto pirkstus dažādos virzienos, lai veiktu pilnīgu pētījumu.

Normāli bērnam ir aizkuņģa dziedzera diametrs ne vairāk kā 2 cm. Tam jāatrodas horizontāli. Šajā gadījumā dziedzerim jābūt mīkstam, nekustīgam ar neskaidriem kontūriem. Palpējot, mazulim nevajadzētu just diskomfortu un just sāpes.

Diagnozes noteikšana

Kvalificēta aizkuņģa dziedzera palpācija palīdz ārstam veidot objektīvu priekšstatu par orgāna stāvokli un tajā attīstošajām patoloģijām.

Tātad pankreatīta attīstību akūtā vai hroniskā stadijā pierāda aizkuņģa dziedzera blīvuma izmaiņas. Tas kļūst elastīgāks, elastīgāks vai pēc konsistences atgādina biezu mīklu.

Diagnozes apstiprinājums ir sāpju sindroms, kas rodas palpējot un izstaro uz muguru. Sāpes sasniedz vislielāko intensitāti, kad pacients noliecas uz priekšu. Sāpes mazinās, ja subjekts atrodas kreisajā pusē.

Arī ar palpāciju ārsts var diagnosticēt neoplazmu attīstību aizkuņģa dziedzerī (cistas un audzēji). Šajā gadījumā uz tā virsmas ir jūtami blīvējumi un izciļņi. Tāpat kā ar iekaisumu, sajūtot jaunveidojumus, pacientam rodas sāpes noteiktās muguras vai vēdera daļās..

Pārāk spēcīga aortas pulsācija var liecināt arī par audzēja attīstību..

Secinājums

Neatkarīgi no tā, cik vienkārša un pieejama ir aizkuņģa dziedzera izmeklēšanas metode ar palpāciju, tas ir sarežģīts process, kas jāveic tikai speciālistam.

Pareizi veikta palpācija ļauj savlaicīgi noteikt aizkuņģa dziedzera traucējumu raksturu un sākt savlaicīgu ārstēšanu. Tas, savukārt, ļauj izvairīties no slimības attīstības un vēl lielāku veselības problēmu rašanās..

Kā notiek aizkuņģa dziedzera palpācija ar pankreatītu?

Aizkuņģa dziedzeris ir vissvarīgākais orgāns, no kura atkarīgs visa organisma darbs. Bet pat progresējot medicīnā, aizkuņģa dziedzeris lielā mērā paliek noslēpums. Īpaši grūti savlaicīgi diagnosticēt negatīvās izmaiņas šajā orgānā. Tas ir gandrīz neiespējami patstāvīgi, pacientam noteikti jāmeklē medicīniskā palīdzība. Tas atrodas zem kreisā hipohondrija karotes. Sastāv no ķermeņa, galvas un astes.

Tikai retos gadījumos, palpējot, jūs varat sajust aizkuņģa dziedzeri. Tikai vienam procentam vīriešu ir jūtams veselīgs dziedzeris. Daiļā dzimuma pārstāvēs tas jūtams četros procentos gadījumu..

Ārsti izmanto šo diagnostikas metodi, lai objektīvi novērtētu orgāna stāvokli. Dziedzeris ir skaidri definēts tikai slimību, strukturālu izmaiņu, iekaisuma gadījumos. Vieglāk sajust, vai pacientam ir mazs ķermeņa svars, jo punktiem ir lielāka piekļuve. Pieredzējušam ārstam agrīnā stadijā nebūs grūti noteikt audzēju vai noteiktas izmaiņas.

Aizkuņģa dziedzera palpācija tiek veikta, lai noteiktu tās atrašanās vietu. Novirzes no normas gadījumā tiek veikta atbilstoša diagnoze. Kad tiek identificēta sablīvēta platība, tā jāapraksta.

Pirms palpācijas ārsts intervē pacientu, kura laikā viņš identificē:

  • diskomforta izpausmes vieta;
  • sāpīgu neērtu izpausmju klātbūtne;
  • akūtāko sāpju laiks.

Kādās situācijās aizkuņģa dziedzeris tiek palpēta?

Pilnīgi sajust aizkuņģa dziedzeri ir iespējams tikai nedaudziem cilvēkiem, jo ​​orgāns atrodas pietiekami dziļi vēderplēvē un tam ir grūti piekļūt.

Dziedzera pārbaude ar palpāciju ir norādīta šādos gadījumos:

  1. Sistemātiskas sāpīguma izpausme tās atrašanās vietas un blakus esošo orgānu zonā.
  2. Ja ir aizdomas par akūtu pankreatītu.
  3. Hroniska iekaisuma atkārtošanās gadījumā, lai izslēgtu citas slimības.
  4. Ar novirzēm žults ceļā.
  5. Ja jums ir aizdomas par dažādu etioloģiju onkoloģijas attīstību.

Ir vērts atzīmēt dažas svarīgas nianses:

  • Akūts iekaisums - palpācija ir ļoti nepatīkama un grūta vēdera muskuļu pārmērīgas spriedzes dēļ.
  • Hronisks pankreatīts - taustāms 50% pacientu. Slimības attīstības sākumā dziedzeru raksturo lieluma palielināšanās, jo patoloģija pasliktinās, aizkuņģa dziedzera zondēšana kļūst sarežģītāka.
  • Normāla aizkuņģa dziedzeris - zondēt ir iespējams tikai atsevišķos gadījumos.

Pārbaude

Pārbaude sākas ar sūdzību apkopošanu. Sāpes var būt dažādas pēc ilguma un rakstura. Uzbrukumi, kas rodas 3-4 stundas pēc ēšanas, ir raksturīgi kalculozam pankreatītam.
Īpaši spēcīgas sāpīgas sajūtas tiek novērotas akūtā pankreatīta gadījumā. Ja tie ilgstoši pastāv, tad tas ir iespējams ar audzējiem..

Vispārējā pārbaude ļauj noteikt pacienta vispārēju izsīkumu, dzelti.

Ar pankreatītu ir ādas bālums un cianozes zonas, kas attīstās intoksikācijas fona apstākļos. Hroniskās formās tiek novērots svara zudums, sausa āda un turgora samazināšanās.

Kā pareizi sagatavoties procedūrai

Ja persona zina, ka, apmeklējot gastroenterologu, tiks veikta aizkuņģa dziedzera orgāna palpācija, iepriekš jāsagatavojas tās ieviešanai.

  1. Ārsta apmeklējuma priekšvakarā lietojiet caurejas līdzekli, lai no rīta pilnībā iztukšotu zarnas, jo palpācija tiek veikta tikai brīvajā zarnā.
  2. Ja no rīta nebija iespējams iztukšot zarnas, noteikti pastāstiet par to ārstam. Šajā gadījumā tiks izrakstīta klizma..
  3. Pirms pašas procedūras ir aizliegts lietot jebkuru ēdienu.
  4. Ūdens ir atļauts dzert tikai ārkārtējos gadījumos un mazos daudzumos.

Obligāta iztukšošana un atturēšanās no ēdiena izskaidrojama ar faktu, ka ar pārpildītu zarnu gandrīz nav iespējams taustīt aizkuņģa dziedzeri.

Sitaminstrumenti

Šī procedūra nosaka blāvas bungu vai blāvas skaņas klātbūtni. Šī parādība bieži tiek novērota ar cistām vai audzējiem..

Tas ir novilkts pa topogrāfiskajām līnijām no nabas līmeņa. Veseliem cilvēkiem perkusijas laikā aizkuņģa dziedzeris nav pieejama.

Ar aizkuņģa dziedzera slimībām procedūra ļauj identificēt:

Tādējādi tikai ļoti lieli audzēji vai cistas var atcelt kuņģa un zarnu cilpas. Šajā gadījumā vēdera vidū pārbaudes laikā tiek dzirdama blāva skaņa..

Parastās palpēšanas metodes


Palpācijas zona ir kuņģa un šķērsvirziena resnās zarnas lielākā girusa zona. Ārsts šīs vietas nosaka iepriekš, lai šos orgānus nemaldinātu ar dziedzeriem..

Manipulācijas laikā speciālists rūpīgi pārbauda aizkuņģa dziedzera stāvokli noteiktos punktos:

  • Dezjardins norāda.
  • Mayo-Robson punkts.
  • Šofarda punkts.

Zemāk esošajā tabulā varat redzēt, kur atrodas galvenie aizkuņģa dziedzera palpācijas punkti un ko norāda viņu sāpīgums:

Palpācijas punktiFunkcijas un atrašanās vieta
DesjardinsAtrodas iespējamajā krustojumā ar līnijām, kas rodas no nabas un paduses bedrēm.
Ja, nospiežot to, ir jūtams diskomforts, tad tas norāda uz aizkuņģa dziedzera galvas iekaisumu..
Majo-RobsonsNovietots aiz līnijas, kas vizuāli apvieno nabu un kreiso paduses dobumu.
Sāpju klātbūtne norāda uz aizkuņģa dziedzera astes patoloģiju.
ŠofaraAtrodas vēderplēves apakšējā daļā zem nabas.
Sāpīgas izpausmes norāda uz aizkuņģa dziedzera procesu aizkuņģa dziedzera galvā.

Sāpīgi punkti

Uz vēdera priekšējās sienas ir kontrolpunkti orgāna daļu zondēšanai. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpīgums izpaudīsies Desjardins punktā.

Lai noteiktu šo punktu, jums vizuāli jāvelk līnija no nabas līdz labajai padusei. Apmēram 6 cm attālumā no nabas pa šo līniju šis punkts atradīsies.

Aizkuņģa dziedzera astes bojājums atklās sāpīgas sajūtas Mayo-Robson punktā. Lai to vizuāli noteiktu, kreisajā pusē savienojiet nabu un piekrastes arkas vidusdaļu. Parasti sadalot līniju 3 daļās, punkts, kas nokrīt uz vidējā un ārējā segmenta robežas, būs Mayo-Robson punkts.

Par to, ka aizkuņģa dziedzerī notiek patoloģiskas izmaiņas, liecina sāpīgas sajūtas, pieskaroties jostas vietas kreisajā pusē ar plaukstas malu vai pa orgāna līniju padusē pa kreisi..

Lai iegūtu pareizu diagnozi un veiksmīgu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt kompetentu pacienta pārbaudi un palpēt dziedzeri. Tas parāda skaidru priekšstatu un svarīgu informāciju par orgāna stāvokli un palīdz precīzi diagnosticēt.

Autore: Svetlana Nikolajevna Golubeva, īpaši vietnei Moizhivot.ru

Aizkuņģa dziedzera stāvokļa pārbaudes posmi

Pirms tieši sākt palpēt aizkuņģa dziedzeri ar pankreatītu, ārsts var uzdot jautājumus, kas viņam palīdzēs izveidot pilnīgāku slimības klīnisko ainu.

Aizkuņģa dziedzera palpācija tiek veikta dažādos veidos, visbiežāk:

  1. Kā parasti.
  2. Grota.
  3. Obrazcovs-Stražesku.

Parastais veids


Orgāna izpēte sākas ar dziedzera galvu, jo tai ir izteiktāka konfigurācija nekā pārējam aizkuņģa dziedzera orgānam.

Tātad, analizēsim šīs metodes galvenos palpācijas posmus..

Galva

Pētot dziedzera galvu, cilvēks guļ uz muguras, labā roka ir saliekta un atrodas zem muguras. Centieties pēc iespējas atpūsties vēdera muskuļos. Ar šo stāvokli tiek panākta maksimālā dziedzera pieejamība:

  • Ārsts uzliek labo roku uz vēdera, lai pirkstu gali atrastos virs aizkuņģa dziedzera galvas.
  • Ja speciālists izjūt vēdera muskuļu sasprindzinājumu, tad, lai palielinātu palpācijas efektu labajā rokā, liek kreiso.
  • Tad viņš nedaudz izspiež ādu uz augšu, it kā padarītu to kroku un lēnām (ar katru pacienta izelpu) iespiež pirkstus vēderplēvē, sasniedzot tā aizmugurējo sienu..
  • Iegremdēšana beidzas pacienta nākamās izelpas brīdī ar vienmērīgām pirkstu kustībām pa vēderplēves aizmugurējās dobuma sieniņu..
  • Aizkuņģa dziedzera galva ir jūtama kā elastīgs mīksts veidojums ar diametru 3 cm, kuram ir gluda, vienmērīga virsma, kas nespēj pārvietoties..

Pēc galvas pārbaudes speciālists sāk pētīt aizkuņģa dziedzera ķermeni, kas tiek veikts tādā pašā veidā:

  • Āda virzās uz augšu.
  • Pirksti pamazām iet dziļāk vēderā, kad pacients izelpo, vienmērīgas kustības virzās uz vēderplēves dibenu.
  • Pirkstu kustība nav nesteidzīga, jo kuņģis aizver dziedzeri no augšas, tāpēc ar ātrākām kustībām nav iespējams iegūt detalizētu informāciju par aizkuņģa dziedzeri.
  • Ķermenis - šķērsvirziena, mīksts, līdzenas virsmas cilindrs ar diametru 1-3 cm, kas nepārvietojas un nerada sāpju pazīmes.

Aste

Sakarā ar to, ka šis aizkuņģa dziedzera reģions atrodas daudz dziļāk kreisajā hipohondrijā, tā palpēšana nav iespējama.

Aizkuņģa dziedzera galvas un ķermeņa palpācijas stāvokļa izpēte tiek veikta ar vertikālu stāju cilvēkam ar nelielu noliekšanos uz priekšu un nedaudz pa kreisi, kas veicina maksimālu vēderplēves muskuļu relaksāciju un labāku pašas aizkuņģa dziedzera pieejamību. Zondēšanas princips ir līdzīgs procedūrai horizontālā stāvoklī..

Palpācija gar grotu

Manipulējot ar grotu, visā aizkuņģa dziedzera zonā tiek pielietoti sāpīgi paņēmieni. Persona atrodas guļus stāvoklī aizmugurē vai labajā pusē, kamēr kājas ir saliektas ceļos, labā roka ir saliekta un nolikta aiz muguras.

Ārsta pirksti virzās mugurkaula virzienā, sasniedzot aizkuņģa dziedzera un mugurkaula krustošanās punktu, taisnās muskulatūras pārvieto uz viduslīniju, kas ievērojami vienkāršo palpācijas procesu:

Šīs metodes palpācijas algoritma iezīmes:

  • Sāpju izpausme pa labi no nabas - tiek ietekmēta galva.
  • Nepatīkams diskomforts epistragālā reģionā - ķermenis ir iekaisis.
  • Sāpīgums zem kreisās ribas un visā muguras lejasdaļā - viss dziedzeris ir slims.

Obrazcova-Stražeska procedūra

Šī palpācijas metode ļauj noteikt orgāna atrašanās vietu, dziedzera, aknu un liesas elastības pakāpi.

  • Ārsts novieto pirkstus zināmā attālumā virs nabas.
  • Tad viņš izveido ādas kroku, un subjekts maksimāli elpo kuņģi.
  • Pēc pirmās izelpas ārsts dziļi iegremdē pirkstus vēderplēvē.
  • Pēc otrās ieelpas viņš ar pirkstiem slīd pa vēderu. Šis darbību algoritms ļauj noteikt dziedzera galvu. Ja tas ir skaidri jūtams, tad tas ir iekaisis..
  • Palielināta dziedzera elastība norāda uz pankreatīta klātbūtni.

Jūs varat arī uzzināt aizkuņģa dziedzera stāvokli, pieskaroties plaukstas malai muguras lejasdaļas kreisajā pusē. Ja cilvēks jūt sāpes, aizkuņģa dziedzerī rodas patoloģiski procesi.

Rīcības pazīmes saasināšanās laikā

RV pirkstu pārbaude tiek veikta, kad pacients atrodas uz muguras. Procedūra tiek veikta tukšā dūšā vai pēc tīrīšanas procedūrām.

Aizkuņģa dziedzera slimību noteikšanai ar palpāciju var izmantot divas dažādas diagnostikas metodes. Viena no tām ir Obrazcova-Stražesku metode.

Šī tehnika medicīnas praksē tika ieviesta 19. gadsimtā. Procedūra ir šāda:

  • Pētāmās teritorijas definīcija.
  • Orgānu noteikšana, kas atrodas pārbaudītā dziedzera tuvumā.
  • Zondē ērģeles. Šim nolūkam pirksti tiek novietoti nedaudz virs kuņģa apakšējās daļas. Kad pacients ieelpo, diagnostikas ārsts izveido īpašu kroku. Un, izelpojot, ārsta pirksti padziļinās, pēc tam tie bez traucējumiem slīd uz vēdera aizmugurējo sienu. Ja šajā brīdī subjektā parādās sāpīgas sajūtas, tas norāda uz iekaisuma procesa attīstību. Diskomforta trūkums, kad pirksti ir iegremdēti, gluži pretēji, liecina par apmierinošu veselību..

Visas pirkstu kustības pētījuma laikā tiek veiktas gar orgānu pa horizontālām līnijām, kas atrodas 3-4 cm virs lielākā kuņģa izliekuma.

Otra pētījumu metode, sajūtot orgānu, ir palpācija pēc Grota domām. Šis paņēmiens ietver punktu sāpīgu paņēmienu izmantošanu. Diagnozes laikā pacientam jāatrodas labajā pusē ar saliektām kājām un ar labo roku aiz muguras.

Kad pacients izelpo, ārsts iegremdē pirkstus, nosaka aizkuņģa dziedzera krustojumu ar mugurkaulu un iedarbojas uz noteiktiem punktiem. Saskaņā ar subjekta reakciju uz manipulācijām speciālists spēj noteikt patoloģiju klātbūtni.

Ar šī pētījuma palīdzību tiek noteikta ne tikai iekaisuma klātbūtne, bet arī tā lokalizācija, tāpēc to visbiežāk novēro aizkuņģa dziedzera slimību diagnostikā.

Dziedzera akūtu slimību laikā palpācija ir diezgan sāpīga. Šādā periodā ārsti bieži diagnosticē nepareizi, jo provizoriska diagnostika ir sarežģīta. Pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums var traucēt izpēti.

Akūtās dziedzera slimībās simptomi bieži ir ļoti līdzīgi kuņģa čūlai. Šajā gadījumā iekšējais orgāns atrodas gandrīz nepieejamā ķermeņa zonā, un to nav viegli sajust..

Paasinājumu raksturo pārmērīga. Pārejot uz hronisko stadiju, orgāns būs mazāks. Akūtā periodā daļa no kuņģa un šķērsvirziena resnās zarnas lielākās izliekuma darbojas kā palpācijas zona.

Akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu vienmēr papildina sāpes un orgāna lieluma palielināšanās.

Palpāciju veic pa dziedzera asi horizontālā virzienā. Visām ārsta kustībām jābūt pēc iespējas uzmanīgākām. Ass vai spēcīgs spiediens ir stingri aizliegts un var izraisīt spēcīgas sāpīgas sajūtas.

Paasinājumu klātbūtnē ārsts pievērš uzmanību arī ārējām pazīmēm. Vairumā gadījumu ir smags vēdera uzpūšanās. Parasti šis simptoms ir saistīts ar iekaisuma procesa izplatīšanos..

Pirms palpācijas ārsts uzzina pilnīgu priekšstatu par slimības gaitu

Tūlīt pirms dziedzera palpācijas, īpaši, ja ir aizdomas par akūtu slimības gaitu, ārstam jānosaka:

  • sāpīgu sajūtu lokalizācija;
  • esošā diskomforta raksturs;
  • klīniskās izpausmes laiks.

Palpācijas rezultāti

Palpēšanas laikā ārsts koncentrējas uz noteiktām sāpīga diskomforta izpausmes vietām, jo ​​tās klātbūtne ir pirmā aizkuņģa dziedzera iekaisuma pazīme.

Aizkuņģa dziedzera zonasKas ir sāpīgums
GalvaGalvas pankreatīts.
ĶermenisĶermeņa iekaisums.
AsteIekaisums. Onkoloģija.
AortaPulsēšana ir normāla parādība - to var skaidri izjust. Aizkuņģa dziedzera tūska - nav pulsācijas vai epizodiskas. Audzējs - smaga plandīšanās un periodiska pulsācijas sajūta caur aizkuņģa dziedzera sabiezētajiem audiem.

Palpēšanas laikā speciālists arī rūpīgi uzrauga pacienta refleksu kustības:

  1. Tieša guļus stāvoklī - akūts iekaisums ar smagām sāpēm.
  2. Sēdēšanas poza ar nolaistām kājām no dīvāna un piespiestām rokām vēderplēvei - ļaundabīga dziedzera onkoloģija.
  3. Smags iekaisums vai vēža attīstība - ne tikai svara zudums, bet arī muskuļu masas samazināšanās.
  4. Bāla ādas toni - akūts pankreatīts.
  5. Dzeltena ādas krāsa - audzēja klātbūtne dziedzera galvā vai žults ceļu saspiešana.
  6. Sejas ādas zilais nokrāsa norāda uz ādas asinsrites refleksu traucējumiem. Tomēr epigastrālajā zonā var parādīties cianozes pazīmes (lokāli ādas asinsrites traucējumi). Arī citozes izpausmes var būt uz vēderplēves un ekstremitātēm..
  7. Ehinozes klātbūtne nabas tuvumā un vēdera sānos - nepareiza asinsvadu sienu caurlaidība.
  8. Epigastriskā reģiona lielums - ar sāpīgu dziedzera stāvokli, tā izmēri, konfigurācija un ādas krāsa atšķiras no pārējās vēdera dobuma.

Aizkuņģa dziedzera palpāciju parasti veic, izmantojot dziļi slīdoša spiediena metodi. Kā likums, procedūras laikā slims cilvēks guļ, retāk - stāv vai guļ labajā pusē.

Kas tas ir?

Aizkuņģa dziedzera palpācija ir diagnostikas metode, kas sastāv no pacienta ķermeņa palpēšanas, lai noteiktu orgāna stāvokli.

Neskatoties uz šķietamo vienkāršību, metode ir diezgan sarežģīta, jo aizkuņģa dziedzeris atrodas pietiekami dziļi, turklāt spēcīga muskuļu pretestība traucē diagnozi.

Saskaņā ar statistiku, veselīgā stāvoklī aizkuņģa dziedzeris ir jūtama ne vairāk kā 1% vīriešu un 4% sieviešu. Sievietēm tas ir saistīts ar vēdera sienas novājēšanu pēc dzemdībām. Lielākajai daļai cilvēku, kuri saņem pienācīgu uzturu un kuriem nav būtisku veselības problēmu, ir gandrīz neiespējami pārbaudīt dziedzeri..

Svarīgs. Tomēr ar iekaisuma procesiem un patoloģijām aizkuņģa dziedzeris palielinās, un tas ievērojami vienkāršo procesu.

Dziedzeris vislabāk jūtams slimības sākuma stadijā un saasināšanās periodā. Tomēr pat ar hronisku pankreatītu speciālists to var palpināt gandrīz pusei pacientu..

Dažādu dziedzera daļu palpācijas simptomi

Ļoti bieži cilvēki ar pankreatītu jautā, tieši kādas pazīmes ārsts nosaka, ka viņš ir atradis aizkuņģa dziedzeri, nevis citu vēdera orgānu?

Ja procedūras laikā speciālists patiešām atrada vēlamo orgānu, tad viņam ir sajūta, ka viņš pieskaras veltnim, kura diametrs ir apmēram 2-3 cm. Orgānam raksturīga iezīme ir:

  • Nekādas rūkšanas.
  • Nespēja paplašināties apjomā.
  • Nekādas reakcijas uz palpāciju nav.

Pārbaudot pacientu, ārsts mēģina noteikt aizkuņģa dziedzera iekaisuma pakāpi un slimības formu (akūtu vai hronisku)..

Sākotnējā attīstības stadijā slimība bieži ir asimptomātiska, un tikai pastiprinoties, sāk parādīties sāpīgi simptomi, kas bieži norāda ne tikai uz aizkuņģa dziedzera procesa novārtā atstāšanu, bet arī par komplikāciju attīstību: strutas uzkrāšanās, aizkuņģa dziedzera audu nekroze, ļaundabīgi audzēji.

Dziedzera palpācijas salīdzinošās īpašības normālā veselības stāvoklī un pankreatīta gadījumā.

Normāls RVIekaisusi aizkuņģa dziedzeris
Praktiski nav jūtams. Atrodas nekustīgi horizontāli. Tam ir mīksta struktūra. Tas ir nesāpīgi. Ir cilindriska konfigurācija ar diametru 1,5-2 cm.Hronisks pankreatīts: palielināts. Struktūra ir saspiesta. Sāpīgi. Jūtos bez maksas. Audzēja klātbūtne: struktūra ir vienreizēja, sāpīga. Vēdera formas maiņa.

Sāpīgi punkti

Uz vēdera priekšējās sienas ir kontrolpunkti orgāna daļu zondēšanai. Ja tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzera galva, sāpīgums izpaudīsies Desjardins punktā.

Lai noteiktu šo punktu, jums vizuāli jāvelk līnija no nabas līdz labajai padusei. Apmēram 6 cm attālumā no nabas pa šo līniju šis punkts atradīsies.

Aizkuņģa dziedzera astes bojājums atklās sāpīgas sajūtas Mayo-Robson punktā. Lai to vizuāli noteiktu, kreisajā pusē savienojiet nabu un piekrastes arkas vidusdaļu. Parasti sadalot līniju 3 daļās, punkts, kas nokrīt uz vidējā un ārējā segmenta robežas, būs Mayo-Robson punkts.

Par to, ka aizkuņģa dziedzerī notiek patoloģiskas izmaiņas, liecina sāpīgas sajūtas, pieskaroties jostas vietas kreisajā pusē ar plaukstas malu vai pa orgāna līniju padusē pa kreisi..

Lai iegūtu pareizu diagnozi un veiksmīgu ārstēšanu, ir nepieciešams veikt kompetentu pacienta pārbaudi un palpēt dziedzeri. Tas parāda skaidru priekšstatu un svarīgu informāciju par orgāna stāvokli un palīdz precīzi diagnosticēt.

Autore: Svetlana Nikolajevna Golubeva, īpaši vietnei Moizhivot.ru

Taustāmas pankreatīta pazīmes


Daudzi pacienti jautā, vai palpējot ar pankreatītu vajadzētu sāpēt? Sāpju izpausme aizkuņģa dziedzera palpācijas monitoringa laikā ir atkarīga no sāpīgā stāvokļa formas, kā arī no tā, kuru aizkuņģa dziedzera orgāna zonu ietekmē patoloģiskais process..

Pankreatīta simptomi palpējotAkūta formaHroniska forma
VoskresenskyViltus nejutīgums (palpēšanas laikā diskomforts netiek novērots). Aortas pulsācijas trūkums vēderplēvē.-
Majo-RobsonsSāpīguma izpausme: kreisajā hipohondrijā. Muguras lejasdaļā. Vēdera dobumā.Sāpīgums ar aizkuņģa dziedzera astes pankreatītu.
KerteDiskomforts vēderplēvē 5 cm virs nabas. Smaga spriedze vēdera sienās.Šķērsvirziena sāpes. Priekšējās vēdera sienas spriedze.
GrotaHipotrofiskas izmaiņas zemādas tauku slānī kreisajā reģionā no nabas (aizkuņģa dziedzera atrašanās vieta).Samazināts aizkuņģa dziedzera taukaudi. Sarkanas krāsas plankumi uz vēdera, krūtīm un muguras. Brūngana ādas krāsa virs prostatas.
TērnersEkhimozes (asiņošanas) klātbūtne uz vēdera kreisās puses ādasImbibīcijas klātbūtne uz ādas vēderplēves sānos.
KačaSāpīgums apgabalā, kur atrodas skriemeļu šķērsvirziena procesi (8, 9, 10 un 11). Palielināta ādas jutība šajā zonā.Ādas hiperestēzija 8-10 krūšu kurvja zonā ir vienīgā aizkuņģa dziedzera astes ļaundabīgo bojājumu pazīme.
Šofara-Visspēcīgākais sāpīgums ir jūtams galvas zonā.
Gubergrits-Skuļskis-Spēcīga sāpju izpausme aizkuņģa dziedzera ķermenī.
Gubergritsa-Dziedzera astes sāpīgums ar pankreatītu.
Desjardins-Spilgtas sāpes ar galvas bojājumiem.
Kreisais kostovertebrālais leņķis-Sāpīgums ar aizkuņģa dziedzera ķermeņa un astes iekaisumu.

Aizkuņģa dziedzera struktūra un pētījuma zona

Aizkuņģa dziedzeris atrodas zem kreisā hipohondrija karotes un, atkarībā no asins piegādes avotiem, ir sadalīta trīs daļās: galva, ķermenis un aste. Visbiežāk aizkuņģa dziedzera galva atrodas nedaudz augstāk nekā citas daļas. Ērģeļu projekcija to parāda no dažādām pusēm.

Lai noteiktu slimības raksturu, ir jāzina apgabali un kā tos noteikt pētījuma laikā:

  • Galva ir zona, kuru mezenteriskās artērijas zari apgādā ar asinīm. Palpējot, aizkuņģa dziedzeris ir jūtama kā mīksts, elastīgs un vienmērīgs veidojums. Galvas izmērs sasniedz līdz 3 centimetriem.
  • Ķermenis. Šīs orgāna daļas galvenais asins avots ir liesas artērija. Tas ir jūtams 3-6 cm virs nabas līnijas un atrodas horizontāli. Palpējot, tas nepārvietojas un jūtas kā plakana cilindriska virsma bez izvirzījumiem un izciļņiem.
  • Aste. Tās asins piegādi nodrošina liesas vai gastroepiploīdās artērijas. Šī orgāna daļa ir paslēpta kreisajā hipohondrijā un nav jūtama..

Saskaņā ar aizkuņģa dziedzera vienas vai otras daļas struktūras izmaiņām pieredzējis speciālists var noteikt orgānu patoloģiju un noteikt tās iespējamos cēloņus.

Ja aizkuņģa dziedzeris ir pietūkušā stāvoklī, sāpes procedūras laikā tiek piešķirtas mugurai un palielinās, kad bagāžnieks ir noliekts uz priekšu.

Ja pacients no muguras stāvokļa pagriežas kreisajā pusē un sāpes samazinās, tad tā ir pazīme, ka tiek ietekmēta aizkuņģa dziedzeris. Pankreatīta saasināšanos var pavadīt vēdera aortas pulsācijas pazušana. Šo parādību sauc par Voskresensky simptomu. Arī vēdera dobumā pankreatīta saasināšanās laikā var novērot spriedzi, kas tiek projicēta uz priekšējās sienas. Tas ir Kertes simptoms.

Ar dziedzera cistu vai audzēju tā ir ievērojami palielināta, jutīga un sāpīga, un tai ir bedraina virsma.

Diagnozes noteikšana

Kvalificēta aizkuņģa dziedzera palpācija palīdz ārstam veidot objektīvu priekšstatu par orgāna stāvokli un tajā attīstošajām patoloģijām.

Tātad pankreatīta attīstību akūtā vai hroniskā stadijā pierāda aizkuņģa dziedzera blīvuma izmaiņas. Tas kļūst elastīgāks, elastīgāks vai pēc konsistences atgādina biezu mīklu.

Diagnozes apstiprinājums ir sāpju sindroms, kas rodas palpējot un izstaro uz muguru. Sāpes sasniedz vislielāko intensitāti, kad pacients noliecas uz priekšu. Sāpes mazinās, ja subjekts atrodas kreisajā pusē.

Arī ar palpāciju ārsts var diagnosticēt neoplazmu attīstību aizkuņģa dziedzerī (cistas un audzēji). Šajā gadījumā uz tā virsmas ir jūtami blīvējumi un izciļņi. Tāpat kā ar iekaisumu, sajūtot jaunveidojumus, pacientam rodas sāpes noteiktās muguras vai vēdera daļās..

Pārāk spēcīga aortas pulsācija var liecināt arī par audzēja attīstību..

Aizkuņģa dziedzera palpācija (palpācija) kā veids slimību diagnosticēšanai

Aizkuņģa dziedzera palpācija

Aizkuņģa dziedzera palpācija ir diagnostikas metode, lai noteiktu aizkuņģa dziedzera stāvokli. Ārkārtīgi reti izjūt aizkuņģa dziedzeri pacientam, kurš nesūdzas par tā darbu. Tikai 1% vīriešu un 4% sieviešu, izmantojot zondēšanu, ir iespējams atrast norādīto orgānu.

Ar zondēšanas palīdzību var noteikt dažādas aizkuņģa dziedzera slimības. Manipulāciju veic speciālists, jo, lai atklātu jebkādas novirzes, ir nepieciešamas īpašas zināšanas. Turklāt pētāmais orgāns atrodas diezgan dziļi vēdera dobumā un ir grūti pētāms..

Procedūras pamati

Palpējot vēderu ar pankreatītu, pavada sāpes, kas dažkārt kļūst par kļūdainas diagnozes cēloni. Pārmērīga vēdera sienas spriedze novērš pilnīgu pārbaudi.

Tehnika

Hroniska pankreatīta gadījumā aizkuņģa dziedzeri var atrast tikai 50% pacientu. Sākotnējā slimības stadijā orgāns palielinās, tomēr vēlāk tas iegūst tipiskas aprises, kas sarežģī izmeklēšanas procesu.

Palpācijas zona ir šķērsvirziena resnās zarnas un kuņģa lielāka izliekuma reģions. Ārsts tos atrod iepriekš, lai nākotnē tos nesajauktu ar dziedzeru. Zondēšana tiek veikta gar norādītā orgāna asi, pa horizontālu joslu (vizuāli tā tiek "pievilkta" līdz viena pirksta biezumam virs lielāka kuņģa izliekuma).

Pirms procedūras pacients tiek brīdināts, ka to veic tukšā dūšā. Dziļi elpojot subjektu, speciālists ievieto puslocītu pirkstu spilventiņus vēdera dobumā.

Ja ar dziedzeri viss ir kārtībā, tas vai nu nav jūtams vispār, vai arī tiek vērtēts kā nekustīgs cilindra formas orgāns ar nelielu diametru (kamēr sāpju sindroms netiek atklāts).

Pētniecības jomas

Ja cilvēks ir vesels, tad aizkuņģa dziedzeris, kā likums, nav jūtams. Izņēmuma gadījumi tiek novēroti personām ar vāju vēdera sieniņu, nepietiekamu uzturu, ar tukšiem gremošanas sistēmas orgāniem.

Aizkuņģa dziedzera komponenti:

  1. Galva. Pieskaroties, tā ir mīksta, elastīga, neizvietojama masa apmēram 3 cm diametrā, un tai ir gluda virsma bez izciļņiem un nelīdzenumiem..
  2. Ķermenis. Tas atrodas 3-6 cm augstāk par nabas līniju un aizņem horizontālu stāvokli. Zondējot, šī orgāna daļa ir definēta kā mīksts cilindrs, kas atrodas šķērsvirzienā, no 1 līdz 3 cm diametrā, nav pārvietojams, ar virsmu bez izvirzījumiem. Palpēšanas laikā sāpīgas sajūtas netiek novērotas.

Dziedzera ķermeni ir viegli atrast, ja par atskaites punktu ņemam lielāku kuņģa izliekumu (dziedzeris, kas darbojas normāli, ir 2-3 cm augstāks nekā lielāka izliekuma līmenis gar viduslīniju). Tomēr šī tehnika jāizmanto ļoti uzmanīgi, jo lielais izliekums bieži maina vietu kosmosā..

Dziedzera aste "slēpjas" kreisajā hipohondrijā, tāpēc to nav iespējams sajust. Aizkuņģa dziedzera ķermeņa un galvas palpēšana tiek veikta, ķermeni noliekot pa kreisi uz priekšu (persona, kas konsultējas ar ārstu, atrodas vertikālā stāvoklī). Tas ļauj atslābināt vēdera muskuļus un piekļūt pārbaudītajam orgānam..

Aizkuņģa dziedzera struktūra

Aizkuņģa dziedzera palpācija saskaņā ar Groth tiek veikta šādi: pacients ieņem horizontālu stāvokli (atrodas labajā pusē). Manipulācijas tiek veiktas pēc iepriekšējas pacienta zarnu iztukšošanas, nosakot tīrīšanas klizmu. Ārsta pirksti, virzoties uz mugurkaulu, šķērso pārbaudītā orgāna krustojumu ar mugurkaulu, kā rezultātā taisnās zarnas muskuļi pāriet uz vidējo joslu un netraucē pārbaudi..

Palpācija kā metode patoloģiju diagnosticēšanai

Iekaisuma procesu identificēšana

Aizkuņģa dziedzeris ir orgāns, kuru var palpēt, lai noteiktu tā stāvokli. Sāpju sindroms, kas tiek atklāts manipulācijas laikā, parasti norāda uz iekaisuma procesu. Ja sāpes ir koncentrētas Šofarda zonā, tas norāda uz orgāna galvas iekaisumu, ja tie ir lokalizēti apgabalā, kas ir simetrisks ar to pa kreisi - problēmas ar vairogdziedzeri..

Pankreatīta simptomus var noteikt ar palpāciju. Par šo slimību liecina orgāna blīvuma izmaiņas: tā kļūst elastīga vai līdzīga konsistencei ar mīklu.

Sāpju sindroms izstaro muguru un kļūst intensīvāks, kad ķermenis ir noliekts uz priekšu (turklāt, ja cilvēks atrodas kreisajā pusē, diskomforts mazinās).

Sāpju centri un zonas hroniskā pankreatīta gadījumā

Ārsts, kurš palpē aizkuņģa dziedzera iekaisumu, parasti atzīmē vēdera aortas pulsācijas pārtraukšanu ("Voskresensky simptoms"). Tas ir saistīts ar orgāna lieluma palielināšanos un retroperitoneālo audu tūsku. Spriedzi, kas rodas slimā orgāna projekcijas uz priekšējās sienas vēdera dobumā, sauc par Kartu.

Cistu un audzēju diagnostika

Aizkuņģa dziedzeris ir labi palpēta ar vēdera sienas retināšanu, kas novērojama cilvēkiem, kuri cieš no ķermeņa izsīkuma, kā arī lielākajai daļai daiļā dzimuma pārstāvju, kas dzemdējuši bērnus. Citās cilvēku kategorijās, kas saņem atbilstošu uzturu, iespēja pārbaudīt orgānu parasti norāda uz tā lieluma palielināšanos (tas notiek ar iekaisuma procesu), induratīvā pankreatīta vai jaunveidojumu klātbūtni.

Palpāciju iepriekš minētajos apstākļos parasti pavada spazmas, kas izstaro mugurkaulu vai muguru. Ja ir aizkuņģa dziedzera audzējs, tad jūtama orgāna virsotnes vai astes tuberozitāte un blīvējums.

Neoplazmas klātbūtnē skartā orgāna izmērs palielinās, un palpēšanas laikā ir jūtamas sāpes. Astes vai galvas audzēju ir vieglāk noteikt nekā līdzīgu dziedzera ķermeņa patoloģiju.

Ja tiek noteikts, ka aortas pulsācija ir pārāk spēcīga, tas liek domāt, ka ir dziedzera audzējs. Kad palpēšana atklāj intensīvas sāpes vai persona cieš no Evaņģēlija slimības, papildus jāanalizē, vai žultspūšļa darbībā ir novirzes. Pēdējā izmēra palielināšanās norāda uz nepareizu žults aizplūšanu no pārbaudītā orgāna, kas bieži tiek konstatēts, kad žults ceļu izspiež dziedzera galvas neoplazma un citu iemeslu dēļ.

Orgāna skartās vietas noteikšana

Sajūta par kontroles punktiem, kas vērsti uz vēdera priekšējo sienu, ļauj noteikt aizkuņģa dziedzera skarto zonu.

Tātad, ar novirzēm orgāna galvā, sāpju sindroms tiek fiksēts Desjardins punktā. Lai to atrastu, jums vizuāli ir "jāvelk" līnija no nabas līdz labās rokas paduses dobumam (apmēram sešu centimetru attālumā no nabas pa norādīto līniju būs Desjardins punkts).

Ja dziedzera Mayo-Robson punkta palpēšanu papildina sāpes, tad tas norāda uz orgāna astes bojājumu. Lai atrastu norādīto vietu, jums vizuāli jāpievieno piekrastes arkas vidusdaļa kreisajā pusē un naba. Sadalot līniju trīs segmentos, būs iespējams atrast vēlamo vietu (tā nokritīs uz vidējā un ārējā segmenta robežas).

Ārsti palpē aizkuņģa dziedzeri, lai noteiktu dažādus šī orgāna vai tā daļu patoloģiskos apstākļus, tomēr palpācija nav vienīgā metode slimību noteikšanai. Lai noskaidrotu diagnozi, nepieciešams veikt papildu izmeklējumus, ko ieteicis ārsts..

Kā pareizi palpēt aizkuņģa dziedzeri?

Aizkuņģa dziedzeris ir jūtama tikai nelielam skaitam veselīgu cilvēku, taču, runājot par tādu slimību kā pankreatīts, ir ārkārtīgi svarīgi palpēt orgānu. Ar to var rasties grūtības, jo tas ir ļoti nepieejams orgāns, kas atrodas dziļi vēdera dobumā..

Anamnēze - eksāmena sākumposms

Pirms pacienta izmeklēšanas uzsākšanas ar palpāciju kompetents ārsts vienmēr apkopo anamnēzi, kurā būs aptuveni šādi jautājumi:

  1. Cik ilgi jūs pamanījāt sevī sāpīgas sajūtas??
  2. Vai jums ir slikti ieradumi (alkoholisms, tabakas smēķēšana)?
  3. Vai jūs lietojat diētu vai lietojat daudz pārtikas??
  4. Vai jūsu tuvākajos radiniekos tiek novērota tāda pati vai līdzīga veselības situācija?
  5. Kādas nopietnas slimības tu esi cietis savā dzīvē??
  6. Kā jūs ārstējāt pankreatītu un vai vispār to ārstējāt?
  7. Vai jums ir kādas iedzimtas vai iedzimtas slimības?
  8. Vai jūs ciešat no citiem pankreatīta simptomiem, izņemot sāpes? (aizcietējums, caureja, slikta dūša, apetītes trūkums)?

Lai netērētu laiku ne mājās, ne pie ārsta, atbildes uz šiem jautājumiem jāsagatavo mājās..

Nebūs lieki atgādināt, ka jums uz tiem jāatbild godīgi un nemaldināt ārstu. Dati par anamnēzi ir īpaši nepieciešami, kad pacients pirmo reizi ierodas uz tikšanos..

Kam domāta palpācija un kā tas tiek darīts?

Kad cilvēks ir slims ar pankreatītu, tad, palpinot aizkuņģa dziedzeri, viņš sajutīs diezgan spilgtas sāpes.

Uzmanību! Pankreatītu ar palpāciju ir grūti noteikt pat visprofesionālākajiem ārstiem, un tāpēc viņi bieži kļūdās, sajaucot pankreatītu ar kuņģa čūlu vai ar divpadsmitpirkstu zarnas slimību. Pie visa vainīga vēdera sieniņu muskuļu spriedze, kuru nekādā gadījumā nevar norakstīt.

Ir svarīgi saprast, ka aizkuņģa dziedzeris palielinās tikai tad, kad slimība ir agrīnā stadijā. Ja jūs to sākat, un kaites kļūst hroniskas, tad orgānu var sajust tikai pusei slimnieku.

Aizkuņģa dziedzera palpēšana gar grotu tiek veikta, kad pacients atrodas guļus stāvoklī un viņa zarnas ir attīrītas, tāpēc viņi ievieto klizmu tieši medicīnas iestādē.

Palpējot aizkuņģa dziedzeri, tiek pārbaudīti šādi punkti:

  1. Dezjardiņš norāda. Šī vieta atrodas iedomātu līniju krustojumā, kas iet no padusēm līdz nabai. Ja pacients ziņo, ka, nospiežot šo punktu, viņš jūt sāpīgumu, tad mēs varam teikt, ka viņa aizkuņģa dziedzera galva ir iekaisusi..
  2. Mayo-Robson punkts. Šis punkts atrodas aiz līnijas, kas savieno kreiso padusi ar nabu. Izteiktas sāpes šajā brīdī norāda, ka šim pacientam ir iekaisusi aizkuņģa dziedzera aste.
  3. Šofarda punkts. Atrodas uz vēdera zem nabas. Ar sāpīgām sajūtām šajā brīdī mēs varam runāt arī par problēmām ar aizkuņģa dziedzera galvu.

Pēc kādām pazīmēm ārsts var saprast, ka viņš ir taustījis aizkuņģa dziedzeri? Kad orgāns atrodas ārsta rokās un sākas vēdera palpācija, rodas sajūta, it kā tas pieskartos veltnim, kura diametrs ir aptuveni 2 cm. Šī orgāna atšķirīgā iezīme ir tā, ka tas nerūkst, nepalielinās un nepalielinās. nekādā veidā nereaģē uz manipulācijām, kuras ārsts veic ar viņu.

Papildus sāpju punktu izjūtai ir vēl vairākas diagnostikas metodes, izmantojot palpāciju, kas ietver pacienta ķermeņa stāvokļa maiņu. Ja aizkuņģa dziedzeris ir patiešām iekaisusi, tad, noliecoties uz priekšu un vienlaikus pārbaudot šo orgānu, sāpes palielināsies.

Ja pacients tiek pagriezts no guļus stāvokļa uz kreiso pusi, sāpes viņu atbrīvos, taču tas arī nenozīmē neko labu. Šī situācija skaidri norāda uz paša orgāna bojājumiem..

Ja orgāna virsma ir bedraina, tad tā ir skaidra pazīme, ka pastāv svešas neoplazmas, piemēram, cista vai ļaundabīgi audzēji.

Aizkuņģa dziedzera pārbaude

Pirmā lieta, kurai jāpievērš uzmanība, pārbaudot aizkuņģa dziedzeri, ir tas, cik daudz tā ir iekaisusi un kāda ir slimības forma - akūta vai jau ir nonākusi hroniskā formā.

Sākumā slimība var būt gandrīz bez simptomiem, un pēc tam var rasties komplikācijas, no kurām viltīgākās ir strutaini iekaisumi, aizkuņģa dziedzera nekroze, orgāna vēzis.

Ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību tam, kā pacients rīkojas, kamēr viņa aizkuņģa dziedzeris ir palpēts, uzmanīgi aplūkot viņa kustības, nevis tikai klausīties mutiskos komentāros. Akūtā pankreatīta gadījumā ar izteiktu sāpju sindromu pacients gulēs stingri uz muguras.

Runājot par aizkuņģa dziedzera vēzi, pacients bieži ieņem sēdus stāvokli, vienlaikus nolaižot kājas no gultas. Parasti, to darot, viņš smagi sliecas un piespiež rokas pie vēdera, jo šī poza palīdz mazināt sāpes..

Ir vērts rūpīgi sekot pacienta svara dinamikai. Ja viņš tajā ir daudz zaudējis, tad tas ir raksturīgi vai nu smagai pankreatīta formai, vai aizkuņģa dziedzera vēzim, un tas attiecas ne tikai uz liekā tauku zudumu, šādās slimībās sadedzina arī muskuļu masa.

Ja jums ir aizdomas par pankreatītu, jums jāpievērš uzmanība ādai, kurai vairumā gadījumu ir dzeltenīgs vai vienkārši gaišs nokrāsa. Turklāt profesionāls ārsts pēc ādas toni varēs noteikt, kāda veida slimība pacients cieš. Tikai bāla āda liek domāt, ka šim pacientam ir akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums. Dzeltenība norāda, ka aizkuņģa dziedzera galvas rajonā attīstās audzējs vai ir notikusi žultsvadu saspiešana..

Pārbaudot, jums jāpievērš uzmanība ne tikai sejas, bet arī vēdera ādas krāsai. Veselam cilvēkam to krāsa neatšķirsies no visa ķermeņa..

Vai pacientam ir jāsagatavojas palpācijas procedūrai?

Jā, šī procedūra prasa zināmu sagatavošanos. Tas ietver caurejas līdzekļa lietošanu iepriekšējā dienā ar mērķi iet uz tualeti no rīta tieši pirms procedūras. Ja tas nenotiek, jums par to jāinformē ārsts, kurš, visticamāk, nosūtīs pacientu uz ārstniecības telpu, lai viņam varētu ievadīt klizmu. No rīta pirms procedūras ir aizliegts uzņemt jebkuru ēdienu, ūdeni - tikai nelielos daudzumos steidzamām vajadzībām.

Secinājums

Tādējādi aizkuņģa dziedzera palpēšana pankreatīta gadījumā ir diezgan sarežģīta pētījumu metode, kas prasa noteiktu profesionalitātes līmeni gan no ārsta, gan no pacienta puses. Tomēr palpācijai ir jēga, jo daudz kas ir atkarīgs no orgāna lieluma, tā stāvokļa, viendabīguma. Tas palīdzēs ārstam noteikt galīgo diagnozi un noteikt atbilstošu ārstēšanu..

  1. Iekšējās slimības. Mācību grāmata universitātēm 2 sējumos, ed. N. A. Mukhina, V. S. Moiseeva, A. I. Martynova. 2. izdevums M. GEOTAR-Media, 2008. gada V. 2
  2. Grebenev A.L. Iekšējo slimību propedeutika. 6. izdev. M., 2005. gads.
  3. Mukhin N.A., Moiseev V.S. Iekšējo slimību propedeutika. izdevniecība GEOTAR-MED. M., 2007.
  4. Iekšējo slimību propedeutika. Apmācība. Red. Šamova I.A., M., 2007.
  5. Iekšējo slimību propedeutika, situācijas uzdevumi, atbildes. Apmācība. Rostova pie Donas. "Fēnikss". 2007. gads.
  6. Ivaškins V.S., Sultanovs V. V. Iekšējo slimību propedeitika. Darbnīca. Litterra M. 2007.

Raksti Par Holecistīts