Kāpēc pankreatīts ir bīstams?

Mūsdienu medicīnā ir daudz bīstamu slimību, kas pārvēršas par hroniskām, izraisot komplikācijas un invaliditāti, bet novārtā atstātā formā - līdz nāvei. Saskaņā ar statistiku pankreatīts ir izplatīts. Akūts pankreatīts katru gadu tiek diagnosticēts vairāk nekā 50 tūkstošiem pacientu Krievijas Federācijā. Pārsvarā vīrieši uz to ir pakļauti..

Kādas ir pankreatīta briesmas? Vairāku iemeslu dēļ aizkuņģa dziedzera kanālos samazinās caurspīdīgums, attīstās iekaisums. Dziedzera izdalītās vielas ir paredzētas iekļūšanai divpadsmitpirkstu zarnā, un, mainoties funkcionalitātei, tās paliek dziedzerī un sāk dziedzeri iznīcināt (pašsagremot). Tiek traucēts fermentu un hormonu ražošanas cikls, kas regulē ķermeņa dzīvi. Procesu papildina toksīnu izdalīšanās, kas, nonākot asinīs, ietekmē citus orgānus, nodarot kaitējumu, izmainot un iznīcinot audus..

Akūts pankreatīts

Tas ir aizkuņģa dziedzera iekaisums, kas notiek akūtā intensīvā formā. Alkoholisma dēļ akūta forma tiek atklāta 35-75% gadījumu (atkarībā no apgabala). No žultsakmeņu slimības - 45%. Jaukti iemesli - 10%. Nezināmiem faktoriem - 10%.

Bīstamas akūta pankreatīta parādības

Akūtas slimības formas briesmas sākas ar uzbrukumiem, kas var attīstīties uzreiz un ilgt no vairākām stundām līdz vairākām dienām. Turklāt, jo vairāk tiek ietekmēts dziedzeris, jo ilgāk uzbrukums ilgst.

Bieži uzbrukuma laikā attīstās pastāvīga vemšana, ar žults daļiņām sāpes tiek lokalizētas vēdera augšdaļā, iestājas dehidratācija. Sāpes ir tik spēcīgas, ka tās ir pilnas ar sāpju šoka attīstību pacientam..

Vēdera un nabas ādā ir izmaiņas, sejas krāsa. Mēle pārsvarā ir balta, smagos gadījumos brūna. Skolēni paplašinās, veidojas vēdera uzpūšanās, urīns kļūst tumšāks, izkārnījumi kļūst gaišāki.

Lai samazinātu nopietnu komplikāciju un dzīvības briesmu rašanās risku, nepieciešama tūlītēja medicīniska palīdzība. Ārstēšana tiek veikta slimnīcā.

Akūta pankreatīta veidi:

  • Tūska ir slima orgāna tūska, kuras tuvumā atrodas nelieli nekrozes lauki taukaudos.
  • Nekrotisks ir pati orgāna plaša nekroze ar asinsizplūdumiem, arī ap to taukaudos.

Noteiktu faktoru ietekmē, piemēram, tauku pārpalikums ap orgānu (aptaukošanās), edematozais pankreatīts viegli pārvēršas nekrotiskā formā.

Komplikācijas pēc akūta pankreatīta

Kādas ir akūta pankreatīta briesmas? Ja netiek nodrošināta pareiza ārstēšana, slimība pāriet no akūtas fāzes uz smagu. Ir spēcīga intoksikācija no fermenta tripsīna, kura darbība ir līdzīga čūsku indei. Tripsīna darbība izraisa smadzeņu tūsku, nieru darbība ir traucēta.

Dziedzera nekrozes un distrofijas attīstība ir novārtā atstāta slimība. Šāda destruktīvu formu slimība (toksīnu bojājumi, abscess, strutojošas parādības) 40-70% gadījumu izraisa nāvi.

Pēc akūtas slimības gaitas noņemšanas uz dziedzera virsmas veidojas čūlas, fistulas un parādās cieši izvietoti orgāni, parādās vietējas erozijas un cistiskas izpausmes. Pamatojoties uz pārnestajiem slimības uzbrukumiem, attīstās nervu sistēmas traucējumi. Pacientiem pēc alkohola intoksikācijas uz šī fona bieži ir akūta psihoze..

Pēc vairākiem akūta pankreatīta uzbrukumiem slimība bieži kļūst hroniska.

Hronisks pankreatīts

Slimības forma ir progresējoša, ar sklerozes iekaisuma elementiem, kas ilgst vairāk nekā sešus mēnešus, uzskata par hronisku pankreatītu. Slimības gaita atklāj ieilgušu raksturu, pamazām attīstās patoloģija. Ir trīs attīstības formas:

  • Gaisma - kad kanāli paliek nemainīgi, neliels orgāna pieaugums, nelielas struktūras izmaiņas.
  • Mērens - cistu klātbūtne mazāka par 10 mm, nevienmērīgs dziedzera kanāls, infiltrācija (vielu iekļūšana orgānā par trešdaļu), nevienmērīgas malas un kontūras, sieniņu sabiezējums.
  • Smaga - vairāk nekā 10 mm cistu klātbūtne, nevienmērīgi paplašināts kanāls, pilnīgas dziedzera struktūras izmaiņas un palielināšanās.

Procesi hroniskā pankreatīta gadījumā

Aizkuņģa dziedzerī sekrēcija stagnē, jo kanāli pie izejas ir sašaurināti, dziedzera iekšpusē tiek aktivizēts tripsīns un citi fermenti. Hroniska pankreatīta briesmas ir tādas, ka galvenie audi - parenhīma - tiek aizstāti ar saistaudiem, kas nespēj vairoties. Tā rezultātā eksokrīnā (fermentu deficīts) un endokrīnā (insulīna deficīts) deficīts.

Pareizo fermentu ražošana pareizajā daudzumā tiek samazināta. Vielas kanālu izmaiņu dēļ nespēj iekļūt zarnās, lai sagremotu pārtiku.

Insulīna ražošana, kas nepieciešama vielmaiņas (vielmaiņas) normalizēšanai, ir svarīga funkcija, bet traucējumu gadījumā hormona ražošana samazinās vai pilnībā apstājas. Notiek pašiznīcināšanās un attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze. Audi, dziedzera šūnas pamazām iet bojā. Patoloģiskas izmaiņas rada destruktīvas ietekmes draudus citām ķermeņa daļām.

  • obstruktīva dzelte (palielinoties aizkuņģa dziedzera priekšējai daļai);
  • divpadsmitpirkstu zarnas stenoze (sašaurināšanās);
  • strutojošas parādības - orgāna un blakus esošo audu vai orgānu abscesu veidošanās;
  • vēderplēves sieniņu iekaisums (peritonīts);
  • asins saindēšanās (sepse);
  • asiņošana;
  • holestāze (izmaiņas žults aizplūšanā);
  • liesas vēnu tromboze;
  • visu veidu cukura diabēts, ieskaitot 1. tipu;
  • hematomu, cistu veidošanās līdz 10 mm vai vairāk;
  • audzēja augšana;
  • hipovolēmiskais šoks (asinsrites cirkulācija traukos un ārkārtīgi ātri);
  • akūta nieru mazspēja.

Uz vispārējā slimības fona attīstās smaganu asiņošana, izsitumi uz ādas, trausli nagi.

Izmaiņas gremošanas traktā

Kuņģa-zarnu trakta traucējumi palielinās zarnu darbības traucējumu, aizcietējumu, caurejas, meteorisms un vēdera uzpūšanās formā. Dehidratācija notiek caurejas dēļ. Progresējošs iekaisums daudzu erozīvu plāksnīšu veidā provocē barības vada un kuņģa sieniņu veidojumus..

Ēdot nevēlamus ēdienus (sāļus, ceptus, taukus saturošus ēdienus), kuņģī un zarnās ir diskomforts, rodas kolikas. Smagos gadījumos zarnu aizsprostojums.

Sirds un asinsvadu sistēmas traucējumi

Sirds sistēmā un asinsvados ir traucējumi šo orgānu darbā. Tiek atzīmēta tahikardija (palielināta sirdsdarbība), kardiopātija (sirds palielināšanās, sirds mazspēja, nestabils sirds ritms), samazinās spiediens.

Kuģi ir sašaurināti, skābeklis neietilpst orgānos vajadzīgajā daudzumā, rodas asinsvadu spazmas. Asins sarecēšanas samazināšanās, rodas negaidītas deguna asiņošanas.

Elpošanas sistēmas traucējumu rezultāti

Elpošanas orgāni ir arī uzņēmīgi pret traucējumiem. Šķidrums uzkrājas pleirā. Iespējama plaušu tūska.

Ar saaukstēšanos pastāv liels pneimonijas straujas attīstības risks. Cieš elpošanas sistēma, pat balsene.

Onkoloģijas attīstība

Briesmīga diagnoze - aizkuņģa dziedzera vēzis - ir hroniska pankreatīta sekas. Ir nepieciešams rezekēt daļu no skartās vietas vai pilnībā to noņemt. Noņemot skarto orgānu normālai ķermeņa funkcionālajai aktivitātei, jums būs jālieto zāles visu mūžu:

  • aizvietojošie fermenti;
  • lipotropisks (aminoskābes, kas iesaistītas lipīdu un holesterīna metabolismā);
  • insulīns (cukura līmeņa normalizēšanai asinīs).

Pankreatītu uzskata par grūti ārstējamu, taču, ja pasākumi tiek veikti savlaicīgi, tiek atklāta iespēja iznīcināšanu apturēt. Atbilstība vienkāršiem noteikumiem, pastāvīga zāļu lietošana un rūpīga uzmanība pret ķermeni samazinās pankreatīta sekas, ietaupīs veselību un dzīvību..

Pankreatīts: kas ir bīstams un kā to atpazīt

Pankreatīts iznīcina aizkuņģa dziedzeri, atņemot organismam insulīna ražošanu un gremošanas enzīmus.

Pankreatīts ir visizplatītākā aizkuņģa dziedzera slimība. Bieži vien šī slimība tiek saasināta svētku laikā, jo liela pārtikas un alkohola lietošana izraisa slimības attīstību. Višņevska Nacionālā ķirurģijas medicīnas pētījumu centra vēdera nodaļas vadītājs, profesors Andrejs Krīgers runāja par pankreatīta pazīmēm un bīstamību.

Pankreatīts ir sadalīts divās fāzēs: akūta un hroniska. Taukskābju vai pikantu ēdienu un alkoholisko dzērienu ierobežojumu neesamība var izraisīt pāreju no viena posma uz otru. Hronisks pankreatīts var ilgt vairākus gadus, lēnām iznīcinot aizkuņģa dziedzera audus. Akūta pankreatīta parādīšanos var izraisīt liels alkohola daudzums vai neregulāra diēta. Akūts pankreatīts var kļūt par aizkuņģa dziedzera nekrozi (dažreiz dažu stundu laikā), kas var izraisīt nāvi, neskatoties uz ārstu vislielākajām pūlēm.

Tomēr nav iespējams aprēķināt drošu nevēlamās pārtikas devu - viss ir ļoti individuāli. Vienam cilvēkam vienreiz var rasties pankreatīts pēc kūpinātas desas dzeršanas un ēšanas, bet otrs var dzert stipri visu mūžu un viņam nav problēmu ar aizkuņģa dziedzeri.

Turklāt šo slimību var izraisīt citi faktori. Žultsakmeņu slimība vai dažas autoimūnas slimības var būt atbildīgas par pankreatītu.

Hroniska pankreatīta gadījumā pacientiem bieži rodas slikta dūša pēc ēšanas, caureja un meteorisms, sāpes vēdera augšdaļā vai pat mugurā. Tādēļ pankreatītu var sajaukt ar osteohondrozi, tāpēc, ja rodas pirmās aizdomas, ir jāveic rūpīga pārbaude.

Nekā pankreatīts var būt bīstams

Aizkuņģa dziedzera iekaisums vai pankreatīts ir viena no visbīstamākajām patoloģijām. Nepareizi ārstējot vai neievērojot diētu, šī slimība var izraisīt nopietnas sekas un pat nāvi. Tas ir saistīts ar aizkuņģa dziedzera atrašanās vietas un darbības īpatnībām. Galu galā tas ražo fermentus, kas noārda olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus. Un iekaisuma procesa dēļ tiek traucēta to ražošana, kā rezultātā pārtikas gremošana pasliktinās. Turklāt šos fermentus var aktivizēt pašā dziedzerī, iznīcinot tā audus un apkārtējos orgānus..

  1. Kādas var būt komplikācijas
  2. Akūta pankreatīta sekas
  3. Hroniskas formas sekas
  4. Ietekme uz gremošanas sistēmu
  5. Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas
  6. Diabēts
  7. Onkoloģija
  8. Kā izvairīties no sarežģījumiem
  9. secinājumi

Kādas var būt komplikācijas

Aizkuņģa dziedzeris ražo fermentus, kas nepieciešami pārtikas sagremošanai. Tās ir amilāze, lipāze un proteāze. Viņi iet cauri kanāliem divpadsmitpirkstu zarnā, kur tie tiek aktivizēti un no pārtikas sadalās olbaltumvielas, taukus un ogļhidrātus mazākās struktūrās. Turklāt dažas tā šūnas ir nepieciešamas hormonu, galvenokārt insulīna, ražošanai. Tas ir nepieciešams normālai glikozes absorbcijai un tās transportēšanai uz audiem. Iekaisuma procesa dēļ dziedzera šūnas mirst, tiek aizstātas ar šķiedru audiem, tāpēc fermentu un hormonu daudzums samazinās.

Pankreatīts var būt akūts vai hronisks. Akūts iekaisums ir grūts, ar drudzi, smagām sāpēm un gremošanas traucējumiem. Jo agrāk tiek sākta šīs slimības ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze..

Bet pat tad, ja tiek ievēroti visi ārsta ieteikumi, pēc atveseļošanās pacients visu savu dzīvi jutīs pankreatīta sekas. Vairumā gadījumu slimība kļūst hroniska. Galu galā iznīcinātās aizkuņģa dziedzera šūnas netiek atjaunotas, tāpēc tās funkcijas tiek samazinātas.

Tajā pašā laikā sievietēm ir mazāka komplikāciju iespējamība, jo viņas ir vairāk atbildīgas par savu veselību, ievēro diētu un ievēro ārsta ieteikumus. Vīriešiem paasinājumi rodas biežāk, kas izraisa aizkuņģa dziedzera audu ātrāku iznīcināšanu. Tiem, kas pārmērīgi lieto alkoholu, īpaši draud nopietnas komplikācijas.

Ir dažas no visbiežāk sastopamajām komplikācijām, kas bieži pavada pankreatītu:

  • strutojoši procesi - abscess, flegmons, sepsis, peritonīts;
  • iekšēja asiņošana kuģa sienu iznīcināšanas dēļ;
  • vēnu tromboze;
  • žultsvadu un žults sastrēguma bloķēšana;
  • cistu un citu audzēju parādīšanās;
  • aizkuņģa dziedzera skleroze vai fibroze;
  • diabēts;
  • zarnu aizsprostojums;
  • nieru darbības traucējumi;
  • citu orgānu patoloģija.

Akūta pankreatīta sekas

Akūtā pankreatīta gadījumā iekaisums attīstās ātri un bez savlaicīgas ārstēšanas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Šī slimības forma ietekmē visu orgānu darbu. Galu galā gremošanas enzīmi nonāk asinīs, kas izraisa intoksikācijas simptomus. Jaunie toksīni var iekļūt smadzenēs, kā rezultātā rodas toksiska encefalopātija.

Ja iekaisuma procesa dēļ tiek traucēta aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšana, tā uzkrājas dziedzerī. Šajā gadījumā fermenti turpina ražot, un iekaisuma process izraisa to aktivizēšanu. Viņi sāk sagremot pašas dziedzera audus - attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze. Tā rezultātā tiek bojāti trauki, kas izraisa asiņošanu, vai dziedzera sienas. Tāpēc tā saturs nonāk vēdera dobumā un attīstās peritonīts. Iespējams aknu abscesu parādīšanās, retroperitoneālās telpas flegmona, kuņģa-zarnu trakta asiņošana.


Spēcīgs iekaisuma process var izraisīt aizkuņģa dziedzera audu nekrozi.

Šoks ir arī nopietnas akūta pankreatīta sekas. Infekcijas klātbūtnē attīstās infekciozi toksisks šoks, pēc asiņošanas - hipovolēmisks. Bet sāpju šoks ir visizplatītākais, jo sāpes akūtā iekaisuma gadījumā ir ļoti smagas..

Uzmanību: visi šie apstākļi prasa tūlītēju pacienta hospitalizāciju. Vairāku orgānu mazspēja var attīstīties bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības..

Iemesls tam ir aknu palielināšanās un tās detoksikācijas funkciju pārkāpums. Tā rezultātā liela slodze nonāk nierēs. Bez savlaicīgas medicīniskās palīdzības pacients nonāks komā. Tā sekas var būt nāve. Visbiežāk nāves cēlonis ir novēlota ārsta vizīte, kā rezultātā attīstās nieru vai sirds un asinsvadu mazspēja, parādās strutojošs iekaisums vai asiņošana. Nāves risks palielinās līdz ar vecumu ar alkohola intoksikāciju vai diētas pārkāpumu.

Hroniskas formas sekas

Ne visi pacienti zina, kāda ir hroniska pankreatīta bīstamība. Daudzi cilvēki uzskata, ka, ja nav sāpju, tad tas nav jāārstē. Bet neatbilstība diētai izraisa aizkuņģa dziedzera šūnu pakāpenisku nāvi. Tas negatīvi ietekmē visu orgānu darbu. Pankreatīts īpaši ietekmē gremošanas sistēmu. Patiešām, fermentu ražošanas pārkāpuma dēļ pārtika nonāk zarnās, kas nav sadalīta. Barības vielas slikti uzsūcas, tāpēc pacientam var attīstīties anēmija, vājums, miegainība un samazināta veiktspēja. Viņš zaudē svaru, zaudē apetīti.

Pacientiem ar hronisku pankreatītu ir paaugstināts nogurums, samazinās asinsspiediens. Ja insulīna ražošana netiek traucēta, cukura līmenis asinīs pazemināsies. Tā rezultātā attīstās skābekļa badošanās, kuras dēļ galvenokārt tiek ietekmētas smadzeņu šūnas..

Hroniska pankreatīta briesmas ir tādas, ka barības vielu trūkuma un pastāvīgas intoksikācijas dēļ palielinās uzņēmība pret infekcijām. Aizkuņģa dziedzera iekaisumu var sarežģīt strutojošs process, dažreiz parādās abscesi, abscesi vai fistulas. Tāpēc ir iespējama saindēšanās ar asinīm. Turklāt pacients kļūst neaizsargāts pret vīrusu slimībām. Un uz pastāvīgi sliktas veselības fona viņam rodas depresija, ir iespējama pat psihoze.

Uzmanību: ja pacients neievēro ārsta ieteikumus un atkāpjas no diētas, aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas process ir ātrāks.

Tās šūnas tiek aizstātas ar šķiedru šūnām, attīstās fibroze. Turklāt sāk veidoties audzēji. Visbiežāk tās ir cistas vai pseidocistas, bet onkoloģija var kļūt par hroniska pankreatīta komplikāciju.


Viena no nopietnākajām pankreatīta sekām ir audzēju parādīšanās.

Cukura diabēts ir vēl viena nopietna aizkuņģa dziedzera iekaisuma sekas. Tas notiek, kad iekaisuma process iznīcina šūnas, kas atbild par insulīna ražošanu.

Ietekme uz gremošanas sistēmu

Visbiežāk sastopamā pankreatīta komplikācija ir kuņģa-zarnu trakta traucējumi. Samazināta būtisko gremošanas enzīmu ražošana izraisa sliktu pārtikas gremošanu. Tāpēc trūkst daudz vitamīnu un minerālvielu. Turklāt ir traucēta zarnu darbība, bieži attīstās čūlas vai erozija uz tās sienām. Pacients pastāvīgi piedzīvo diskomfortu, viņam bieži ir caureja, aizcietējums, meteorisms. Smagākajos gadījumos šis stāvoklis izraisa zarnu aizsprostojumu..

Ilgstošs iekaisuma process var provocēt kaimiņu orgānu slimības. Visbiežāk cieš žultspūslis. Žultsvadi kopā ar aizkuņģa dziedzera kanāliem nonāk divpadsmitpirkstu zarnā, tāpēc tos vispirms ietekmē iekaisuma process. Attīstās holecistīts, žultsceļu diskinēzija, holelitiāze. Un, ja paplašinātais dziedzeris bloķē kanālus, var rasties žults stagnācija un attīstīties obstruktīva dzelte. Šajā gadījumā tikai operācija var glābt pacientu..

Bieži pankreatīta pavadoņi ir arī gastrīts, peptiska čūla, barības vada erozija, gastroduodenālas reflukss. Dažreiz var sākties aknu šūnu deģenerācija un lipomatozes attīstība.

Sirds un asinsvadu un elpošanas sistēmas

Kad aizkuņģa dziedzera fermenti nonāk asinīs, tas negatīvi ietekmē visu orgānu darbu. Aizkuņģa dziedzera iekaisuma process var traucēt sirds un asinsvadu sistēmu. Tas ir saistīts ar nepietiekamu aknu darbību, būtisku mikroelementu trūkumu un dziedzera lieluma palielināšanos. Tā rezultātā tiek traucēts sirds ritms, samazinās asins koagulējamība. Tā sekas var būt tahikardija, priekškambaru mirdzēšana, bieža asiņošana. Notiek arī asinsvadu spazmas, asinsspiediens var pazemināties.

Reibums un noteiktu mikroelementu trūkums asinīs izraisa skābekļa daudzuma samazināšanos. Tas negatīvi ietekmē elpošanas sistēmas stāvokli. Attīstās hipoksija, un šķidrums var uzkrāties plaušās. Jebkurš saaukstēšanās izraisa smagu pneimoniju.

Diabēts

Hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums bieži izraisa Langerhans saliņu bojājumus. Tieši tur notiek šūnas, kurās notiek insulīna ražošana. Bez tā glikoze neietilpst šūnās, bet paliek asinīs. Pastāvīga tā līmeņa paaugstināšanās kļūst par 1. tipa cukura diabēta attīstības cēloni. Turklāt slimība nenotiek nekavējoties, tādēļ ar pankreatītu ir nepieciešams pastāvīgi kontrolēt cukura līmeni.

Onkoloģija

Iekaisuma procesa laikā aizkuņģa dziedzera šūnas mirst. Tā rezultātā bieži rodas nekroze, kas var izraisīt ļaundabīgu šūnu deģenerāciju. Visbiežāk šo orgānu ietekmē adenokarcinoma..

Uzmanību: galvenais ļaundabīgo audzēju cēlonis ir kaļķains pankreatīts, kurā akmeņi veidojas dziedzera kanālos un tos aizsprosto..

Aizkuņģa dziedzera vēzis ir ļoti nopietna slimība, kas bieži ir letāla. Tikai sākotnējā stadijā var noņemt audzēja bojāto dziedzera daļu. Pat pilnīga orgāna rezekcija, ja nav metastāžu uz citiem orgāniem, var glābt pacienta dzīvību.

Kā izvairīties no sarežģījumiem

Labvēlīgs slimības iznākums ir iespējams tikai ar savlaicīgu medicīnisko aprūpi. Pacientam jānodrošina miers, pilnībā jāizslēdz ēdiena uzņemšana un aizkuņģa dziedzera zonā jāpieliek auksta komprese. Zāles sāpju un iekaisuma mazināšanai jānosaka ārstam.

Bet pat pēc atveseļošanās šāda slimība neiziet bez pēdām. Vairumā gadījumu pankreatīts kļūst hronisks. Un tas liek pacientam ievērot noteiktus noteikumus un lietot noteiktus medikamentus līdz mūža galam. Tikai šī un īpaša diēta palīdzēs saglabāt aizkuņģa dziedzera funkcijas un izvairīties no komplikācijām..

secinājumi

Pankreatīts ir nopietna slimība, kurai nepieciešama savlaicīga kompleksa ārstēšana. Labvēlīga prognoze ir iespējama tikai tad, ja pacients ievēro visus ārsta ieteikumus. Uztura vai ārstēšanas režīma pārkāpums var izraisīt nopietnas sekas, kas ir bīstamas ne tikai veselībai, bet arī pacienta dzīvībai.

Pankreatīts: aizkuņģa dziedzera iekaisuma simptomi un ārstēšanas pasākumi

Parasti mēs visbiežāk uztraucamies par sirds un asinsvadu veselību, retāk - par aknām vai nierēm, gandrīz neatceroties aizkuņģa dziedzeri. Tikmēr šis orgāns ir vitāli svarīgs normālai ķermeņa darbībai. Tieši tur notiek insulīna sintēze - hormons, kas regulē gandrīz visus bioķīmiskos procesus šūnas iekšienē. Un tieši aizkuņģa dziedzeris ražo gremošanas enzīmus, kas nodrošina normālu pārtikas gremošanas procesu un barības vielu uzsūkšanos. Patiešām, pretēji parastajiem uzskatiem, galvenais gremošanas posms notiek nevis kuņģī, bet tievajās zarnās, kur aizkuņģa dziedzera sula nonāk.

Pankreatīts: kāda ir šī slimība un kādas ir tās izpausmes?

Aizkuņģa dziedzera iekaisumu sauc par pankreatītu. Tās izpausmes ir diezgan tipiskas: ļoti spēcīgas, asas sāpes vēdera augšdaļā, kas izstaro muguru vai apņem rumpi un kuras nevar novērst ar parastajiem pretsāpju līdzekļiem. Vēl viena raksturīga sūdzība ir bagātīga, atkārtota vemšana, ko arī nevar apturēt mājās, izmantojot parastos pretvemšanas līdzekļus. Turklāt ārsts pārbaudes laikā atzīmē vēdera augšdaļas muskuļu sasprindzinājumu..

Šīs pazīmes - klasiskā simptomu triāde - ir raksturīgas gan akūtam pankreatītam, gan hroniska pankreatīta saasinājumam..

Bet hroniskā procesā, tas ir, ar iekaisumu, kas ilgst daudzus mēnešus un gadus, papildus sāpēm parādās arī eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pazīmes (gremošanas enzīmu trūkums):

  • vēdera uzpūšanās, rīboņa, sāpes vēderā;
  • pēkšņa izteikta vēlme izkārnīties;
  • bagātīgs, auglīgs taukains izkārnījums, kas peld uz ūdens virsmas;
  • svara zudums, bērniem - augšanas un attīstības kavēšanās.

Šīs izpausmes rodas tāpēc, ka nepilnīgi sagremoti pārtikas produkti nenonāk asinīs, lai organismam nodrošinātu barības vielas, bet paliek zarnu lūmenā un kairina to.

Aizkuņģa dziedzera iekaisums: cēloņi

Neatkarīgi no aizkuņģa dziedzera iekaisuma - akūta vai hroniska, no medicīniskās statistikas viedokļa tā galvenais cēlonis ir alkohola pārmērība. Pārmērīga tā lietošana izraisa līdz 55% akūta [1] un līdz 80% hroniska pankreatīta [2]..

Citi iespējamie akūta pankreatīta cēloņi:

  • Žults ceļu slimības (35%). Ar paaugstinātu spiedienu žultsvados to saturu sāk izmest blakus esošajos (un ar vienu izeju) aizkuņģa dziedzera kanālos. Žults bojā audus, kuriem parasti nevajadzētu ar to saskarties, kas izraisa iekaisumu.
  • Aizkuņģa dziedzera trauma (4%). Tas var būt gan sadzīvisks (piekaušana, ceļu satiksmes negadījumi utt.), Gan arī ārstu izraisīta darbība operācijas vai diagnostikas testu laikā..
  • Citi iemesli (6%): vīrusi (hepatīts, cūciņa, citomegalovīruss), audzēji un citas blakus esošo orgānu slimības, noteiktu zāļu (hormonu, dažu antibiotiku, diurētisko un citostatisko līdzekļu) lietošana, alerģiskas reakcijas (anafilaktiskais šoks), autoimūni procesi.

Hroniska pankreatīta cēloņi nav pārāk atšķirīgi no akūta cēloņiem. Šeit arī pirmajā vietā ir alkohols, otrajā vietā - žults ceļu slimības. Turklāt, samazinoties biežumam, sekojiet:

  • ārstnieciskais pankreatīts;
  • idiopātisks pankreatīts (apstākļi, kad nav iespējams noteikt iekaisuma cēloni);
  • autoimūna rakstura pankreatīts;
  • iekaisums, ko izraisa vielmaiņas traucējumi (ar cistisko fibrozi, parathormona dziedzeru darbības traucējumiem, pavājinātu hemoglobīna metabolismu, dislipidēmiju);
  • intoksikācija, ieskaitot pašu metabolisma produktus nieru mazspējas gadījumā (urēmija);
  • uztura pankreatīts (ko izraisa olbaltumvielu deficīts un tauku pārpalikums uzturā);
  • infekcijas;
  • sistēmiska kolagenoze (sarkanā vilkēde);
  • nepietiekama asins piegāde (ateroskleroze);
  • trauma;
  • gan iedzimta, gan iegūta kanāla sašaurināšanās (saspiešana ar audzēju);
  • smēķēšana.

Atsevišķi pastāv tāds hroniska pankreatīta cēlonis kā iedzimta gēnu mutācija, kas kodē gremošanas enzīma tripsīna sintēzi. Šis pankreatīts parasti sākas diezgan jaunā vecumā un bez redzama iemesla..

Bīstamas pankreatīta sekas

Akūtā pankreatīta visbīstamākā komplikācija ir aizkuņģa dziedzera nekroze. Tas ir stāvoklis, kad gremošanas enzīmi tā vietā, lai caur kanāliem izvadītu zarnu dobumā, no iekaisuma iznīcinātām šūnām nonāk tieši aizkuņģa dziedzera audos, faktiski sagremojot pašu orgānu. Tas ir viens no galvenajiem akūta pankreatīta nāves cēloņiem..

Bet pat tad, ja no šīm briesmām var izvairīties, slimība neizzūd bez sekām..

Jebkurš iekaisums - neatkarīgi no tā, vai tas ir akūts vai hronisks - izjauc orgāna normālu darbību. Ja mēs runājam par aizkuņģa dziedzera darbu, tad, pirmkārt, tā eksokrīnā funkcija samazinās. Tas nozīmē, ka normālai gremošanai tiek ražots pārāk maz fermentu, tiek traucēta barības vielu uzsūkšanās, no kuras cieš viss ķermenis. Tiek novērots svara zudums. Ir vitamīnu (galvenokārt taukos šķīstošo A, D, K) trūkuma pazīmes, kas var izpausties kā kaulu trauslums, sausa āda un mati un asiņošana. Dzelzs deficīts noved pie anēmijas. Tauku koncentrācijas samazināšanās organismā izjauc normālu dzimumhormonu sintēzi (tauki ir vienīgais avots, no kura tie tiek ražoti). Libido ir traucēts, mainās ķermeņa apmatojuma raksturs. Olbaltumvielu deficīts izraisa muskuļu iztukšošanos un tūsku.

Papildus fermentiem aizkuņģa dziedzeris sintezē arī bikarbonātus - vielas, kas sārmaina skābā saturu, kas nāk no kuņģa. Kad to skaits samazinās, pārtikas vienumam nav izveidojusies sārmaina vide, un tā sabojā divpadsmitpirkstu zarnas gļotādu. Tāpēc parādās čūlas..

Ja iekaisuma process ilgst ilgu laiku un lielākā daļa aizkuņģa dziedzera šūnu, kas ražo insulīnu, mirst, attīstās cukura diabēts. Tas notiek hroniska pankreatīta gadījumā apmēram 10% gadījumu [3].

Tā kā iekaisušie audi vienmēr uzbriest, tie var saspiest žultspūšļa izvadkanālu, kas iet caur aizkuņģa dziedzera galvu. Ja pietūkums ir tik spēcīgs, ka tiek traucēta normāla žults aizplūšana, var sākties dzelte (līdz 3% gadījumu).

Turklāt ir pierādīts [4], ka pastāv tieša saikne starp hronisku aizkuņģa dziedzera iekaisumu un tā ļaundabīgo transformāciju..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

Diagnozējot akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ārsts pievērš uzmanību pacientam raksturīgajām sūdzībām. Asins analīzes laikā tiek konstatētas iekaisuma izmaiņas (palielināts ESR un leikocītu līmenis), un vairāk nekā trīs reizes tiek novērota fermentu (amilāzes vai asins lipāzes) aktivitātes palielināšanās. Ultraskaņas izmeklēšana palīdz noteikt izmaiņas pašā orgānā, taču magnētiskās rezonanses attēlveidošana vai datortomogrāfija (ja ir pieejami šie divi pētījumu veidi) ir ticamāki. Ja rodas šaubas (un ja ir pieejams atbilstošs aprīkojums), ārsts var izrakstīt laparoskopiju.

Lai diagnosticētu hronisku pankreatītu, parasti veic:

  • Asins analīzes. Ar viņu palīdzību tiek noteiktas iekaisuma pazīmes, paaugstināta amilāzes aktivitāte, disproteinēmija, kurai raksturīga mainīta olbaltumvielu attiecība asins plazmā vai hipoproteinēmija, kas norāda uz vispārēju olbaltumvielu satura samazināšanos asinīs..
  • Izkārnījumu analīze ir vispārēja. Veicot īpašu krāsošanu mikroskopā, ir redzami nesagremoti tauki, un, ja situācija jau ir atstāta novārtā, nesagremotas muskuļu šķiedras.
  • Fēžu analīze fermentu aktivitātes noteikšanai, visbiežāk tā ir aizkuņģa dziedzera elastāzes-1 aktivitātes noteikšana izkārnījumos. Hroniska pankreatīta gadījumā tas tiek samazināts.
  • Divpadsmitpirkstu zarnas intubācija ar satura analīzi (veic pēc iespējas). Process ir šāds: pacients norij īpašu zondi, kas nonāk divpadsmitpirkstu zarnā; pēc tam viņam injicē zāles, kas stimulē aizkuņģa dziedzera sekrēciju veidošanos; iegūtie paraugi tiek pārbaudīti attiecībā uz fermentu tripsīna, lipāzes un bikarbonātu saturu - sārmainu substrātu, kas nepieciešams gremošanas enzīmu normālai darbībai..
  • Aizkuņģa dziedzera ultraskaņas izmeklēšana (arī datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana) - ļauj tieši novērtēt orgāna struktūru un struktūru.

Turklāt traucētas gremošanas smaguma samazināšanos pēc vairāku dienu aizkuņģa dziedzera enzīmu lietošanas var uzskatīt par netiešu pankreatīta attīstības pazīmi..

Pankreatīta ārstēšanas pasākumi

Pankreatīts ir dzīvībai bīstama patoloģija, tāpēc tikai ārsts nosaka ārstēšanu.

Ja mēs runājam par akūtu pankreatītu, pacients jā hospitalizē ķirurģiskajā slimnīcā. Pirmās trīs dienas ir jāievēro izsalkums: līdz tam, ka visu kuņģa saturu noņem zonde. Uz vēdera tiek uzlikta ledus paka un noteikts gultas režīms. Šo klasisko formulu sauc par "aukstumu, izsalkumu un atpūtu", un līdz ar to ārstēšana sākas gan ar akūtu pankreatītu, gan ar hroniska pankreatīta saasinājumiem..

Protams, pirmajā gadījumā šādi pasākumi nav ierobežoti. Lai mazinātu sāpes un atjaunotu normālu aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanu, tiek nozīmēti spazmolītiskie līdzekļi. Tā kā sāpes var būt ļoti smagas, dažreiz tiek izmantoti narkotiskie pretsāpju līdzekļi. Lai samazinātu aizkuņģa dziedzera aktivitāti, tiek nozīmēti somatotropīna antagonisti, piemēram, oktreotīds vai lanreotīds ar vienlaicīgu asiņošanu, somatostatīns vai terlipresīns.

Atkarībā no pacienta stāvokļa viņi izmanto simptomātisku ārstēšanu, kas ļauj izlabot noteiktas izmaiņas viņa ķermenī. Var iecelt:

  • zāles, kas normalizē asinsspiedienu;
  • līdzekļi, kas atbalsta normālu sirds darbību;
  • antibiotikas pret strutojošu iekaisumu utt..

Lai no asinīm noņemtu toksiskus iekaisuma produktus, viņi izmanto infūzijas terapiju (tā sauktos pilinātājus). Ja attīstās aizkuņģa dziedzera nekroze, pacients tiek operēts, noņemot aizkuņģa dziedzera mirušās vietas.

Ar hroniska pankreatīta saasināšanos, kā jau minēts, pirmajās trīs dienās ir ieteicams arī režīms "saaukstēšanās, izsalkums un atpūta". Pēc šī perioda, ja stāvoklis atļauj, jūs varat sākt ēst. Sākumā - labi vārīta putra, želeja, biezeni zupas. Pamazām ļāva pāriet uz cietu pārtiku.

Uzturā vajadzētu būt daudz olbaltumvielu, vēlams piena vai sojas. Ieteicams ierobežot tādu produktu patēriņu, kuros ir ugunsizturīgi dzīvnieku tauki (cūkgaļa, jēra gaļa), bet augu un piena tauki nav aizliegti. Turklāt nav vēlams izvēlēties piena produktus ar zemu tauku saturu. Tie ir ne tikai atļauti, bet pat ieteicami (ja vien tiek izmantoti fermenti un normāla šādas pārtikas panesamība) taukaini deserti, zemesriekstu sviests un citi šāda veida produkti. Alkohols ir stingri aizliegts. Jūs nevarat ēst skābu, ceptu, kūpinātu, sāļu tukšā dūšā vai sākt maltīti ar taukainiem buljoniem, kas bagāti ar ekstrakcijām.

Tikmēr ir nepieciešama ne tikai diēta, bet arī zāles. Lai mazinātu sāpes, ieteicams lietot pretsāpju un spazmolītiskos līdzekļus. Aizkuņģa dziedzera fermentiem ir arī pretsāpju efekts - tie ēdienreizes laikā nodrošina atpūtu skartajam orgānam [5]. Eksokrīnas aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā pastāvīgi tiek nozīmēti fermentu preparāti. Tie atjauno normālu gremošanu, ļaujot absorbēt visas būtiskās barības vielas. Lai atbalstītu to iedarbību un atjaunotu normālu vidi divpadsmitpirkstu zarnā, tiek nozīmēti H2 blokatori vai protonu sūkņa inhibitori, kas samazina kuņģa sulas skābumu.

Aizkuņģa dziedzera enzīmu preparāts

Preparāti, kas satur aizkuņģa dziedzera fermentus, pastāv jau ilgu laiku. Bet, pateicoties to modernajai formai, un tās ir mikrosfēras vai mikrogranulas, kuru diametrs ir līdz 2 mm, ir iespējama šo zāļu maksimālā efektivitāte.

Micrazim ® [6] - produkts, kas satur dzīvnieku izcelsmes aizkuņģa dziedzera lipāzes, proteāzes un amilāzes, kā arī fermentus, kas attiecīgi sagremo taukus, olbaltumvielas un ogļhidrātus. Fermenti ir ieslēgti mikropērlītēs ar skābi izturīgu membrānu, kas pasargā tos no inaktivācijas kuņģī. Savukārt mikrogranulas tiek "iesaiņotas" kapsulās, kas satur 10 000 U vai 25 000 U aktīvo enzīmu.

Želatīna kapsula nonāk kuņģī. Peristaltisko kustību ietekmē mikrogranulas vienmērīgi sajaucas ar pārtiku un pamazām nonāk zarnu lūmenā. Sārmainā vidē divpadsmitpirkstu zarnas iekšpusē to membrāna izšķīst, un fermenti sāk "strādāt". Maksimālā fermentu aktivitāte tiek atzīmēta 30 minūšu laikā pēc ēšanas.

Micrasim ® jālieto katras ēdienreizes laikā - izņēmums ir uzkodas, kas nesatur taukus (dārzeņu salāti bez mērces, augļu sula, tēja ar cukuru bez piena utt.). Parasti maltītes laikā pietiek ar vienu kapsulu, jo tā satur pietiekamu daudzumu fermentu, kas veicina gremošanas normalizēšanos. Ja kapsulu ir grūti norīt, varat to atvērt, taču nekādā gadījumā nevajadzētu košļāt vai kaut kā sasmalcināt mikrogranulas: tāpēc aizsarg apvalks sabruks un fermenti zaudēs savu darbību.

Galvenā Micrasim ® kapsulu lietošanas indikācija ir hronisks pankreatīts bez paasinājuma. Turklāt līdzekli lieto jebkuras izcelsmes eksokrīnā aizkuņģa dziedzera nepietiekamībā: cistiskās fibrozes dēļ, pēc aizkuņģa dziedzera operācijām, pēc kuņģa vai tievās zarnas rezekcijas. Veselīgi cilvēki var lietot Micrasim ®, lai mazinātu aizkuņģa dziedzera stresu no pārēšanās, īpaši lietojot taukainu pārtiku.

Micrasim® ir kontrindicēts akūta pankreatīta un hroniska pankreatīta saasināšanās gadījumā, kā arī individuālas nepanesības gadījumā..

Zāles ir iekļautas VED sarakstā, kas pieejams bez receptes.

* Reģistrācijas apliecības numurs Zāļu valsts reģistrā - LS-000995, datēts ar 2011. gada 18. oktobri.

Kādas ir pankreatīta briesmas un kādas var būt sekas?

Pankreatīts ir nopietna aizkuņģa dziedzera iekaisuma slimība. Šī slimība izpaužas ar smagiem simptomiem. Ja nav savlaicīgas efektīvas ārstēšanas, bieži attīstās nopietnas pankreatīta sekas. Daudzas no šīm komplikācijām ievērojami pasliktina pacienta dzīves kvalitāti, noved pie invaliditātes, dažas pat apdraud dzīvību..

Kāpēc akūts pankreatīts ir bīstams??

Akūtu aizkuņģa dziedzera iekaisumu var diagnosticēt gan pieaugušajam, gan bērnam. Patoloģija attīstās daudzu iemeslu dēļ, visbiežāk - uz alkohola pārmērīgas lietošanas fona (biežāk vīriešiem nekā sievietēm), kaitīgiem taukainiem ēdieniem. Šo patogēno faktoru ietekmē attīstās dziedzera audu iekaisums, tūska un hiperēmija. Izpaužas jostas sāpju uzbrukums vēderā, bagātīga vemšana, kas pacientam nerada atvieglojumu, kā arī zarnu disfunkcija (caureja). Tūskas dēļ aizkuņģa dziedzera kanālu lūmenis sašaurinās, un aizkuņģa dziedzera sekrēcijas aizplūšana divpadsmitpirkstu zarnā (DPC) ir sarežģīta. Tā rezultātā paša orgāna iekšpusē attīstās dziedzeru sulas stagnācija, un gremošanas enzīmi sāk sagremot aizkuņģa dziedzera, parenhīmas audus. Tas ir dziedzera iznīcināšana, tā funkciju pārkāpums - eksokrīnā un endokrīnā.

Akūta pankreatīta komplikācijas

Aizkuņģa dziedzeris anatomiski un funkcionāli ir saistīts ar daudzām vēdera dobuma struktūrām. Dziedzera tiešā tuvumā atrodas daudzi iekšējie orgāni: kuņģis, aknas, žultspūslis, divpadsmitpirkstu zarna, lieli asinsvadi, kā arī omentālā bursa (daļa no vēdera dobuma, ko veido šie orgāni, saites starp tām, kā arī vēderplēves struktūras). Akūts aizkuņģa dziedzera iekaisums neizbēgami ietekmē šo orgānu stāvokli, izraisot šādus patoloģiskus apstākļus:

  • omental bursa abscess,
  • parastā žultsvada (parastā žultsvada) saspiešana, kas izraisa obstruktīvu dzelti,
  • cistu, abscesu, fistulu parādīšanās uz iekšējiem orgāniem,
  • asinsvadu sienu iznīcināšana un iekšējas asiņošanas attīstība,
  • vēnu tromboze (portāls, liesa, mezentērija, portāls un citi),
  • peritonīts (vēderplēves iekaisums ar iekaisuma procesa izplatīšanos vēdera dobumā, abscesu, abscesu plīsums),
  • ja sabrukšanas produkti un mikroorganismi nonāk asinīs, var attīstīties toksēmija, sepse (saindēšanās ar asinīm),
  • toksiskā encefalopātija - smadzeņu bojājumi toksīnu ietekmes dēļ uz to, īpaši akūta alkoholiskā pankreatīta gadījumā,
  • šoka stāvoklis (atbilstoši patoģenēzei šoks ir atšķirīgs atkarībā no tā cēloņa: sepses dēļ attīstās infekciozi toksisks šoks, intensīva sāpju sindroma dēļ - sāpju šoks, un pēc smagas asiņošanas parādās hipovolēmisks šoks).

Nāves iespējamība

Dažas akūta pankreatīta komplikācijas ir ļoti bīstamas un var izraisīt letālu iznākumu. Tādām smagām slimības sekām kā šoks, sepse, iekšēja asiņošana nepieciešama tūlītēja hospitalizācija klīnikā - ķirurģijas vai intensīvās terapijas nodaļā, jo tās noved pie vairāku orgānu mazspējas (aknu, nieru), komas attīstības. Abscesu, peritonīta, asiņošanas no liela trauka ārstēšanai nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās un pēc tam intensīva terapija intensīvās terapijas nodaļā..

Nepietiekami novērtējot pacienta stāvokļa smagumu, novēlotu diagnozi, efektīvas medicīniskās aprūpes neesamību, nāves varbūtība no akūta pankreatīta komplikācijām ir ļoti augsta.

Kādas ir hroniska pankreatīta briesmas?

Akūts pankreatīts, pat pareizi ārstējot, var pārvērsties hroniskā iekaisuma procesā. Hronisks pankreatīts rodas ar remisijas periodiem un saasinājumiem. Ar katru patoloģiskā procesa saasināšanos mirst jaunas aizkuņģa dziedzera zonas, un tās funkcijas arvien vairāk tiek traucētas, kas pakāpeniski izraisa nopietnu komplikāciju attīstību.

Neatgriezeniskas izmaiņas kuņģa-zarnu traktā

Pastāvīgu iekaisuma procesa saasināšanās un aizkuņģa dziedzera šūnu iznīcināšanas ietekmē orgāna zaudētās daļas tiek aizstātas ar saistaudiem (rētas, aizkuņģa dziedzera fibroze vai skleroze) - tās ir neatgriezeniskas izmaiņas dziedzera anatomijā un fizioloģijā. Šādas zonas jau ir bezjēdzīgas, veicot eksokrīnās vai endokrīnās funkcijas..

Pamazām patoloģiskas izmaiņas attīstās citos gremošanas trakta orgānos. Kuņģa, divpadsmitpirkstu zarnas, žultspūšļa, žultsvadu un barības vada gļotādās notiek iekaisuma izmaiņas. Kuņģī, barības vadā, uz sienām parādās erozijas un rezultātā sienu skleroze, dobu orgānu sašaurinājumi (lūmena sašaurināšanās). Žultspūšļa iekaisums (holecistīts) veicina žults stagnāciju, akmeņu veidošanos urīnpūslī. Aknu šūnu sakāve izraisa tās lipomatozi (mirušo hepatocītu aizstāšana ar taukaudiem). Iekaisuma process tievās zarnas sieniņās ir bīstams, veidojoties zarnu aizsprostojumam.

Visi šie patoloģiskie procesi pasliktina pacienta stāvokli, pasliktina atveseļošanās prognozi..

Ietekme uz sirds un asinsvadu sistēmu

Ar reaktīvu pankreatītu patoloģiskas izmaiņas notiek ne tikai kuņģa-zarnu trakta orgānos. Problēmas parādās arī no sirds, asinsvadu un asinsrades sistēmas puses. Tas izskaidrojams ar faktu, ka cilvēka ķermenis ir sakārtots ļoti sarežģīti, visi šīs pašregulējošās sistēmas elementi ir savstarpēji saistīti, un jebkura viena komponenta patoloģija visbiežāk nav autonoma. Tādēļ pacientam jāārstējas visaptveroši, izmantojot individuālu pieeju..

Sakarā ar dzelzs trūkumu dzelzs deficīta anēmijā iekšējas asiņošanas, intoksikācijas sindroma, noteiktu vitamīnu un mikroelementu trūkuma, aknu darbības traucējumu dēļ, kas rada asins koagulācijas faktorus, rodas šādi simptomi:

  • tahikardija (paātrināta sirdsdarbība),
  • sirds ritma traucējumi (priekškambaru mirdzēšana),
  • asinsspiediena pazemināšana,
  • asinsvadu spazmas, kas izraisa visu orgānu un audu asins piegādes traucējumus,
  • hipokoagulācija (tieksme uz spontānu asiņošanu jebkurā vietā).

Pankreatīta komplikācijas

Iekaisums aizkuņģa dziedzera audos izraisa nopietnas komplikācijas. Tādas slimības kā cukura diabēts, aizkuņģa dziedzera vēzis pacientiem ar hronisku pankreatītu tiek diagnosticētas diezgan bieži.

Diabēts

Pankreatogēna rakstura cukura diabēts attīstās endokrīno aizkuņģa dziedzera šūnu - Langerhans saliņu, kas ražo hormona insulīnu, nāves rezultātā. Tā kā trūkst, ar pārtiku piegādāto cukuru neizmanto aknu šūnas vai muskuļi, bet tas joprojām cirkulē pacienta asinīs. Šo stāvokli sauc par hiperglikēmiju. Augsts glikozes līmenis asinīs var izraisīt samaņas traucējumus, hiperglikēmisko komu. Pastāvīgi augsts cukura saturs izraisa tipiskas diabēta komplikācijas - acu, nieru un visu ķermeņa asinsvadu tīklenes bojājumus (diabētiskā angiopātija).

Lai novērstu šo bīstamo seku rašanos, pacientam ar diagnosticētu diabētu pastāvīgi jāuzrauga glikēmijas līmenis, jāsaņem insulīna aizstājterapija un jāuzrauga endokrinologam..

Aizkuņģa dziedzera nekroze

Aizkuņģa dziedzera audu vai aizkuņģa dziedzera nekrozes iznīcināšana notiek tā paša enzīmu destruktīvās ietekmes dēļ uz orgānu. Aizkavējusies dziedzerī aizkuņģa dziedzera sulas aizplūšanas dēļ divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā, proteolītiskie fermenti sāk sabojāt visus apkārtējos audus: aizkuņģa dziedzeri, žultspūšļus, kuņģi, vēderplēvi, izraisot dzīvībai bīstamas komplikācijas (peritonīts, abscesi, abscesi).

Ja ir aizdomas par aizkuņģa dziedzera nekrozi, steidzama konsultācija ar ķirurgu un operācija - aizkuņģa dziedzera daļas vai visa orgāna rezekcija atkarībā no bojājuma.

Onkoloģija

Ļaundabīgi jaunveidojumi bieži attīstās audos, kas ilgstoši iekaisuši. Aizkuņģa dziedzera šūnas ar pankreatītu maina savu struktūru, mutējas, kļūst neaizsargātas pret brīvo radikāļu un citu onkogēnu ietekmi. Rezultātā tie pārvēršas par ļaundabīgu formu, sāk nekontrolējami vairoties: šādi veidojas karcinoma (ļaundabīgs audzējs). Visbiežāk tiek diagnosticēts aizkuņģa dziedzera vēzis - tas ir audzējs no orgāna epitēlija šūnām. Kalkulārs pankreatīts ar akmeņu veidošanos dziedzera izvadkanālos ir īpaši bīstams onkoloģijas ziņā.

Aizkuņģa dziedzera vēzi ir grūti ārstēt, un tam ir nelabvēlīga dzīves prognoze.

Labvēlīga iznākuma iespējamība pēc slimības ārstēšanas

Jo ātrāk tiek diagnosticēts pankreatīts un tiek veikti visi pasākumi, lai to izārstētu (zāles, ķirurģiskas metodes, stingra diētas terapija), jo labāka ir atveseļošanās un turpmākās dzīves prognoze. Nevajadzētu pieļaut iekaisuma pāreju uz hronisku formu, un, ja tas jau ir noticis, tad ir jācenšas mazināt saasināšanās risku. Lai to izdarītu, jums jāievēro visi ārstējošā ārsta ieteikumi par zāļu lietošanu, uztura terapiju un dzīvesveidu..

Aizkuņģa dziedzera iekaisuma patoloģija ir ļoti bīstams patoloģisks process, kas bieži izraisa dzīvībai bīstamas komplikācijas, kurām nepieciešama ilgstoša nopietna ārstēšana. Ja jums ir aizdomas par šādu apstākļu attīstību, galvenais ir nekavējoties konsultēties ar speciālistu (gastroenterologu, ķirurgu, endokrinologu) un ievērot visus ārsta ieteikumus.

Kas ir pankreatīts, kā tas izpaužas un cik bīstams?

Kā attīstās pankreatīts??

Aizkuņģa dziedzeris ražo vielas (fermentus). Tie tiek izvadīti zarnu lūmenā, kur tie ir iesaistīti pārtikas sagremošanā. Tas notiek dziedzera normālas darbības laikā. Kad parādās infekcijas vai cits cēlonis, kas ietekmē orgānu, attīstās iekaisuma process, kas izraisa audu edēmu. Uzkrātais šķidrums izspiež dziedzera kanālus. Šajā gadījumā fermenti pilnībā vai daļēji tiek saglabāti orgāna iekšienē. Dziedzera iznīcināšana sākas ar vielām, kuras tā ražo. Tas pasliktina pietūkumu, un situācija pasliktinās. Pankreatīta attīstību izraisa šādi faktori:

  • Ēšanas traucējumi: pārēšanās, taukainu, ceptu, pikantu ēdienu ēšana, ātrās ēdināšanas ievērošana, ēdienreižu skaita samazināšana dienas laikā un daudz kas cits. Tas ir situācijas saasināšanās ar pārtiku (diēta un režīms), kas provocē līdz 95% pankreatīta gadījumu. Tajā pašā faktoru grupā ietilpst alkoholisko dzērienu lietošana..
  • Aizkuņģa dziedzera ievainojums.
  • Zāļu lietošana. Dažas zāles provocē pankreatīta attīstību (furosemīds, estrogēni utt.).
  • Infekcijas slimības. Dziedzera iekaisuma attīstības cēloņi var būt vīrusi, baktērijas, helminti, sēnītes.
  • Operatīvās iejaukšanās. Šajā gadījumā pankreatīts attīstās uz kuņģa-zarnu trakta ķirurģiskas ārstēšanas fona.
  • Reibums (biežāk akūts, retāk - hronisks). Šajā faktoru grupā ietilpst saindēšanās ar alkohola aizstājējiem utt..
  • Lielās divpadsmitpirkstu zarnas papillas sfinktera disfunkcija.
  • Žultspūšļa vai tā kanālu slimības.

Pankreatīta simptomi

Pankreatīts ir bīstama slimība. Zinot, kā tas izpaužas, var pamatoti aizdomāties par slimību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Galvenās aizkuņģa dziedzera iekaisuma izpausmes:

  • Sāpes. Šis simptoms var rasties pēc kļūdas pārtikā vai bez saiknes ar ēdiena uzņemšanu. Šis sindroms izpaužas virs nabas, zem labās piekrastes arkas, var izstarot muguru vai būt jostas roze. Sāpju sindroma intensitāte ir ļoti augsta. Asas, dedzinošas, nemainīgas - galvenās sāpju pazīmes akūtā pankreatīta gadījumā. Lietojot pretsāpju līdzekļus, tas nemazinās. Hroniskā slimības gaitā sāpes nesasniedz šādu intensitāti, tām ir vilkšanas raksturs.
  • Atraugas, grēmas, vemšana, slikta dūša. Šīs pazīmes parādās atsevišķi vai kopā.

  • Temperatūras paaugstināšanās. Visbiežāk notiek ar infekcijas slimības cēloni.
  • Izkārnījumu traucējumi. Var rasties aizcietējums, caureja un to pārmaiņas. Parādās izplūdes taukainība, tās tiek izsmērētas un paliek uz ūdensvada pēc ūdens novadīšanas. Fēcēm ir asa, aizvainojoša smaka. Šis simptoms parādās, ja tiek traucēts gremošanas process..
  • Pārbaudīto gļotādu (sklēras uc) dzeltenā krāsa parādās reti un nav specifiska slimības pazīme.
  • Meteorisms. Gāzu uzkrāšanos vēderā var pavadīt rumbulis un kļūt par papildu sāpju cēloni. Īpaši aktīvi tas parādās, izmantojot šķiedru. Smarža bez gāzes - nepatīkama.
  • Sistēmiskas izpausmes. Tos var redzēt ar akūtu slimību vai hroniskas slimības saasināšanos. Tie ietver tahikardiju, asinsspiediena rādītāju samazināšanos, elpošanas mazspējas pazīmju parādīšanos.
  • Aizkuņģa dziedzera iekaisuma diagnostika

    Zinot par pankreatīta bīstamību, pēc pirmajiem slimības simptomiem jums jākonsultējas ar ārstu. Ar pankreatītu jūs varat novērot:

    • ādas bālums, to elastības samazināšanās, ķermeņa svara samazināšanās, mēles bālgans pārklājums;
    • laboratorijas metodes atklāj fermentu (amilāzes, lipāzes uc) palielināšanos, to parādīšanos urīnā, tauku ieslēgumu palielināšanos izkārnījumos un nepietiekamas pārtikas sagremošanas pazīmes;
    • Aizkuņģa dziedzera izmaiņu ultraskaņas attēls;
    • rentgenstaru izmantošana ļauj noteikt akmeņus aizkuņģa dziedzera kanālos;
    • endoskopiskā izmeklēšana tiek izmantota reti;
    • Var izmantot MRI.

    Pankreatīta ārstēšana

    Nosakot diagnozi, ir nepieciešams sākt ārstēšanu. Ja ir noticis hroniska pankreatīta paasinājums vai ir parādījies akūts pankreatīts, pacientam jāveic ārstēšana slimnīcas apstākļos. Kā tas tiek ārstēts? Nepieciešams veikt šādas darbības:

    • Anestēzija. Sakarā ar to, ka stipras sāpes saasina orgāna iekaisuma procesa gaitu, tās jāpārtrauc. Lai atrisinātu šo problēmu, līdz novokaīna blokādei tiek noteikts zāļu komplekss.
    • Pārtikas pārtraukšana 2 - 3 dienas, pēc tam caur zondi injicē šķīdumus, iepriekš iztukšojot saturu. Vēlākā periodā pašapkalpošanās diētas galda ietvaros.
    • Dziedzera zonā tiek uzklāta sildīšanas spilventiņš ar ledu. Orgānu temperatūras pazemināšanās izraisa fermentu sintēzes ātruma un tilpuma samazināšanos, kas samazina to destruktīvās ietekmes uz audiem intensitāti..
    • Tiek izmantotas zāles, kas traucē enzīmu darbību un pašu audu gremošanu.
    • Zāļu ieviešana, kas atjauno cirkulējošo asiņu parametrus. Skābju-bāzes līdzsvara, ūdens-elektrolītu un olbaltumvielu līdzsvara normalizēšana un uzturēšana tiek panākta ar infūzijas terapiju. Tas ne tikai uzlabo pašreizējo stāvokli, bet arī novērš komplikāciju rašanos..
    • Detoksikācijas terapija. Tas ir obligāti, jo toksīni, kas veidojas audu iznīcināšanas laikā, ievērojami pasliktina pacientu stāvokli..
    • Antibiotiku terapija. Tas nomāc mikrofloras attīstību dziedzera audos uz to iznīcināšanas fona.

    Nekrozes zonu, abscesu parādīšanās un citu komplikāciju gadījumā var noteikt ķirurģisku iekaisuma ārstēšanu. Hroniska pankreatīta terapija ir vērsta uz faktoru, kas izraisa saasināšanos, novēršanu. Tie ietver:

    • Diēta un izvairīšanās no alkohola;
    • Slimību ārstēšana, kā rezultātā tiek bloķēti aizkuņģa dziedzera izvadkanāli;
    • Sāpju mazināšanas terapija. Sāpju sindroma klātbūtne noved pie spazmas un aizplūšanas no orgāna pasliktināšanās, kas pasliktina slimības gaitu.
    • Fermentu terapija. Zarnu lūmenā pietiekama daudzuma enzīmu parādīšanās zāļu formu veidā norāda, ka aizkuņģa dziedzerim tie nav jāražo. Šis "pusspēcīgā" darbības režīms ļauj ķermenim atjaunoties.
    • Vienlaicīgu slimību ārstēšana.

    Vai pankreatītu var pilnībā izārstēt? Pārmaiņu klātbūtne aizkuņģa dziedzera audos, kā arī jutīga reakcija uz pārtikas faktoriem un stresu neļauj mums runāt par reālu iespēju pilnībā atgūties no slimības. Labākais rezultāts ir perioda pagarināšanās bez paasinājumiem (remisija). Tieši uz to būs vērsts viss hroniskās slimības gaitas pasākumu klāsts.

    Pankreatīta briesmas

    Noskaidrojis, kāda veida slimība tā ir, kļūst skaidrs, cik tā ir bīstama:

    • Saistībā ar pārtikas faktoru lielākā daļa pacientu nepamatoti sagaida, ka simptomi izzūd paši. Šis nepareizais princips noved pie medicīniskās palīdzības kavēšanās..
    • Hronisku pankreatītu ir grūti atpazīt pēc sāpēm vai citām sūdzībām, kas parādās 1,5 stundas pēc ēšanas. Tas arī atņem pacientam adekvātu ārstēšanu un palielina komplikāciju skaitu..
    • Akūta pankreatīta uzbrukumu papildina intensīvas sāpes un sistēmiski traucējumi, kas var izraisīt smagu stāvokli - šoku. Tas pārnes slimību no gastroenteroloģisko traucējumu kategorijas uz reanimācijas pasākumu grupu, kuras mērķis ir daudzu orgānu un sistēmu mazspējas ārstēšana..
    • Slimības briesmas ir iespēja attīstīt lielu skaitu pašas aizkuņģa dziedzera komplikāciju (infekcija, abscesu parādīšanās, tās audu nekroze utt.). Infekcijas pievienošanās pacientam var būt letāla.

    Raksti Par Holecistīts