Resnās zarnas vēzis: simptomi, diagnostika un ārstēšana

Resnās zarnas ir lielākā resnās zarnas daļa garumā un platībā. Tas sagremo, absorbē uztura šķiedras un elementus. Tas, kas nebija pakļauts gremošanai, tiek veidots izkārnījumos un iznāk.

Resnās zarnas vēzis ir viena vai vairāku tās departamentu ļaundabīgs bojājums ar progresējošu gaitu, metastāzēm, disfunkciju un dažādām komplikācijām..

Anatomija

Zarnu anatomijā izšķir neatkarīgas sekcijas un līkumus.

Nodaļās ietilpst:

  • Augošā daļa.

Atrodas labajā vēderā. Vai turpinājums cecum.

  • Šķērsvirziena daļa.

Aizņem vēdera dobuma augšējo stāvu. Projicēts nabas augšdaļā, seko augšupejošajam reģionam.

  • Dilstošā daļa.

Atrodas vēdera kreisajā pusē, kalpo kā šķērsvirziena segmenta turpinājums, ir resnās zarnas pēdējā daļa. Beidzas ar pāreju uz sigmoīdo kolu.

Starp detaļām ir līkumi:

  • Resnās zarnas aknu locīšana.

Atrodas zem aknām, labajā pusē, vēdera sienas augšējā labajā kvadrantā. Atrodas starp augšupejošās daļas beigām un šķērsvirziena daļas sākumu. Tur ērģelēm ir noteikts pagarinājums.

  • Spleniska saliekšana.

Atrodas kreisajā pusē, augšējā kreisajā kvadrantā. Izplešas starp šķērsgriezuma beigām un lejupejošā sākuma robežu, ko ierobežo liesa.

Klasifikācija

Ir vairāki klasifikācijas kritēriji. Atkarībā no audu un šūnu veida, no kuriem veidojas audzējs, ir:

  • Epitēlija vēzis.

Veidojas no epitēlija audiem. Tā ir visizplatītākā forma. Labi reaģē uz ķīmijterapiju.

  • Adenokarcinoma.

Tajā dominē dziedzeru elementu mutācija un deģenerācija. Pēc izplatības tas ir otrajā vietā. Nosliece uz strauju progresēšanu. Ne vienmēr reaģē uz ķīmijterapiju.

  • Gļotādas vēzis.

Veidojas no gļotām veidojošām šūnām un gļotādām. Nav tik izplatīts, apmēram 10% no visiem veidiem.

  • Signet gredzenveida šūnu karcinoma.

Tas tiek ievietots tikai, pamatojoties uz biopsiju pētījumu mikroskopā. Šūnās kodoli ir milzīga izmēra, pēc formas atgādina gredzenu, tāpēc arī nosaukums. Agresīvs audzējs, tam ir smaga gaita.

  • Nediferencēta karcinoma.

Novārtā atstāto formu, šūnu tipu diez vai var noteikt. Slikti ārstējama, slikta prognoze.

Atkarībā no bojājuma formas, progresēšanas un apjoma izšķir posmus:

  • 0. posms - pirmsvēža.

Sāk veidoties pirmās netipiskās šūnas, vēl nav sūdzību un simptomu. Var izpausties ar gļotādu hiperēmiju. Tas labi reaģē uz ārstēšanu, atveseļošanās prognoze ir gandrīz 100%.

Īsts vēzis, pats sākotnējais un vienkāršākais plūsmā. To raksturo neliels audzējs, uz gļotādas slāņa, bez dīgtspējas dziļumā, nedod metastāzes.

Tas var neizpausties klīniski, tāpēc tas netiek bieži diagnosticēts. Laicīgi atklājot un ārstējot, prognoze ir laba, izārstēšanas ātrums ir 90%.

Audzējs iegūst lielāku izmēru, tiek ietekmēts submucosal slānis, bez metastāzes, parādās agrīni simptomi. Sāpju sindroms, dispepsijas simptomi var traucēt, un tie tiek labi ārstēti. 2. posma vēža izdzīvošana ir 70-90%.

Audzējs ir liels, tas izaug dziļos slāņos. Bloķē vairāk nekā pusi no zarnu lūmena. Ir metastāzes un limfmezglu iesaistīšanās.

Tiek izteikti simptomi: sāpes lokalizācijas vietā, aizsprostojums, aizcietējums, astenovegetatīvais sindroms. Ne vienmēr tiek pakļauta ārstēšanai, prognoze ir mēreni labvēlīga. Piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir 30-50%.

Visgrūtākais un novārtā atstātais. Plaši orgānu bojājumi, lūmena obturācija. Vairākas attālās metastāzes un limfmezglu bojājumi.

Tika izteiktas komplikācijas zarnu aizsprostošanās, asiņošanas un infekcijas procesu veidā. Prognoze nav labvēlīga, gandrīz neiespējama ārstēt. Trīs gadu izdzīvošanas līmenis ir līdz 20%.

Pirmie resnās zarnas vēža simptomi

Agrīnie simptomi ne vienmēr rodas. Visbiežāk tie attīstās vēlākos posmos. Tas sarežģī ārstēšanas taktiku un prognozi..

  • Diskomforta sajūta audzēja vai sāpju sindroma vietā.

Tas var veidoties vēdera kreisajā vai labajā pusē. Viss ir atkarīgs no ļaundabīgā fokusa lokalizācijas. Sākumā sāpes ir periodiskas, apslāpētas. Tad tas kļūst sāpošs nemainīgs. Nav saistīts ar ēdiena uzņemšanu.

  • Aizcietējums ir bieži sastopams simptoms..

Cilvēks nevar iztukšot zarnas 3-4 dienas, dažreiz nedēļas. Tajā pašā laikā vēders uzbriest.

Zarnu cilpas bagātīgas gāzes veidošanās un pietūkuma parādība. Var būt vienīgā patoloģijas pazīme.

  • Izkārnījumi ar patoloģiskiem piemaisījumiem.

Pirmkārt, pievienojas gļotas, pēc tam strutas. Pie ārkārtējiem grādiem parādās asiņu svītras vai acīmredzama asiņošana, tā ir briesmīga zīme, ja tā parādās, nekavējoties konsultējieties ar ārstu.

  • Apetītes zudums.

Tas ir saistīts ar zarnu gremošanas funkciju pārkāpumu.

To izraisa resnās zarnas lūmena audzēja aizsprostojums:

  • Ādas bālums, pārmaiņus ar pieaugošu dzelti.
  • Vispārējs nespēks, savārgums, hronisks nogurums.
  • Dispeptiski simptomi: slikta dūša, vemšana, caurejas sindroms.
  • Noturīga un ilgstoša ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.

Kad pievienojas komplikācijas, var parādīties šādas pazīmes:

  • Audzēja pūšana, strutojoša saplūšana. Tas turpinās ar asām sāpēm.
  • Sekundārās infekcijas pievienošanās. Septisko bojājumu klīnika.
  • Asiņošana iekšējā latentā un ārējā izteikti.
  • Zarnu sienas plīsums. Izraisa šoku, samaņas zudumu, kam.
  • Sienas perforācija.

Aknu simptomi

Resnās zarnas vēža gadījumā aknas ir pirmais orgāns, kas cieš no metastātiskiem bojājumiem. Visbiežāk tas notiek, ja primārais fokuss ir lokalizēts aknu locīšanā.

Pats audzējs var izaugt kapsulā un aknu parenhīmā. Kas raksturo šo parādību:

  • Pacients ziņos par vispārēju savārgumu.

Moka bezmiegu, trauksmi, samazinātu sniegumu.

  • Dzelte ir svarīgs sindroms..

Skleras ir nokrāsotas spilgti dzeltenā krāsā, redzamas gļotādas un pēc tam visa āda. Dzeltenums ir nemainīgs, nepazūd.

Holestātiska bojājuma un žults stagnācijas pazīme pievienojas 3-4 posmos:

  • Trulas sāpes labajā hipohondrijā.
  • Izkārnījumu krāsas maiņa. Tas kļūst gandrīz balts.
  • Urīns kļūst tumšs un alus krāsas.
  • Izsitumi uz ādas, asiņošana.
  • Tūskas sindroms.

Pirmkārt, tūska parādās uz ekstremitātēm, pēc tam vēdera dobumā. Tiek veidots ascīts.

  • Portāla hipertensijas sindroms - pastāvīgs asinsspiediena skaita pieaugums.
  • Barības vada varikozas vēnas ar sekojošu asiņošanu no tām.

Simptomi sievietēm

Reproduktīvās sistēmas īpatnību un anatomisko un fizioloģisko nianšu dēļ resnās zarnas vēža simptomi sievietēm var atšķirties.

Atšķirīgas inervācijas dēļ sāpīgums var izplatīties ne tikai fokusa vietā, bet arī vēdera lejasdaļā, cirkšņa zonās.

Ar menstruālā cikla pārkāpumiem, kas nav saistīti ar hormonāliem traucējumiem vai grūtniecību, dažiem cilvēkiem menstruācijas kļūst bagātīgas, līdzīgas dzemdes asiņošanai.

Galvenās pazīmes sievietēm:

  • Vēdera lieluma palielināšanās tāpat kā grūtniecības laikā.
  • Cirkšņa limfmezglu sāpīgums un sacietējums.
  • Hormonālie traucējumi, endokrinopātijas.
  • Pēkšņas garastāvokļa maiņas, trausli nagi, smags matu izkrišana.

Resnās zarnas aknu liekuma vēzis

Tas notiek samērā reti, lokalizēts vēdera augšējā labajā pusē. Audzējs progresē mēreni, aknas bieži tiek iesaistītas procesā, jo tas robežojas ar departamentu.

Kādi ir vēža simptomi:

  • Izlijušas blāvas rakstura sāpes.

Tas izplatās labajā hipohondrijā, nabas rajonā pa labi. Var dot nabai, epigastrijam, mugurai, muguras lejasdaļai.

Agrīna sklēras, ādas, redzamo gļotādu dzeltenuma attīstība. Dzelte netiek ārstēta ar zālēm.

  • Asiņošanas klātbūtne uz ekstremitāšu ādas.
  • Obstruktīva zarnu aizsprostojums. Pacients nespēj iztukšot zarnu.
  • Ascīta klātbūtne, tūskas sindroms.
  • 4. pakāpē varikozas vēnas veidojas uz vēdera sienas ādas.
  • Ārkārtējos gadījumos veidojas koma, aknu encefalopātija.

Patoloģija tiek ārstēta kombinētā veidā: ķirurģisko metožu un ķīmijterapijas kombinācija. Aknu lieces vēža prognoze ir atkarīga no stadijas. 1-2 grādi tiek ārstēti labi, ne uz ilgu laiku.

Pēcoperācijas izdzīvošanas līmenis ir 80-90%. Prognoze ir apšaubāma par 3-4 grādiem, vairāk nelabvēlīgā virzienā.

Resnās zarnas liesas lieces vēzis

Tā izplatības procents nav liels. Kā neatkarīgs fokuss, tas reti parādās, ir metastātisks bojājums no citām zarnu daļām, kamēr liesa ir iesaistīta procesā.

  • Trulas sāpes kreisajā hipohondrijā, pa kreisi no nabas. Apstarošana uz kreiso lāpstiņu, atslēgas kaulu, epigastrisko reģionu
  • Smaga slikta dūša, bieža vemšana.
  • Deguna, smaganu asiņošana.
  • Vairāku sasitumu parādīšanās uz bagāžnieka ādas.
  • Bieža caureja.
  • Var pievienoties zarnu aizsprostojums.
  • Citronu nokrāsas dzelte.

Ārstēšana prasa īpašu uzmanību, jo tajā ir iesaistīts smalks orgāns - liesa. Pirmajā posmā tiek noteikti ķīmijterapijas kursi, kam seko ātra piekļuve, tiek noņemta visa teritorija ar ietekmētajiem limfmezgliem.

Resnās zarnas liesas lieces vēža prognoze ir apšaubāma. Ja liesā nav dīgtspējas, tad izdzīvošanas līmenis ir augsts, citos gadījumos ir liels nāves risks..

Resnās zarnas vēža simptomi

Šīs orgāna daļas vēzim ir raksturīgi visi vispārējie simptomi. Ir daži punkti:

  • Sāpošās sāpes ir izplatītas pa visu vēdera labo pusi, no pašas apakšas līdz krūtīm. Tas pastiprinās pāris stundas pēc ēšanas, kad ir izstieptas zarnu cilpas.
  • Zarnu aizsprostojums parādās agri. Šādi pacienti ar akūtu uzbrukumu steidzami nonāk slimnīcā.
  • Apetītes traucējumi, krasa svara zudums.
  • Ilgstošs aizcietējums.
  • Vājums, reibonis, slikta dūša.

Augšējā resnās zarnas vēža izdzīvošanas prognoze

Šīs formas prognoze ir saistīta ar pakāpi. Agrīnās stadijas ir aktīvi pakļautas ķīmijterapijai. Tad skarto zonu noņem, veicot anastomozi. Izdzīvošanas līmenis ir augsts, piecu gadu laikā 70%, 3-5 gadus - 90%.

Vēlākajos posmos ārstēšana ir grūtāka metastātiskas izplatīšanās un komplikāciju dēļ. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir līdz 40%, 3 gadu izdzīvošanas līmenis ir līdz 50%. Tāpēc agrīna diagnostika ir tik svarīga..

Transversālā resnās zarnas vēža simptomi un prognoze

Patoloģija ir izplatīta starp visiem zarnu onkoloģiskajiem bojājumiem. Ir simptomi, kas raksturīgi visai resnajai zarnai.

  • Sāpīgs diskomforts bojātajā zonā. Pacienti atzīmē blāvu vai akūtu raksturu sāpīgumu virs nabas, tas palielinās pāris stundas pēc ēšanas.
  • Astenovegetatīvās izpausmes.
  • Mainīgs aizcietējums un caureja.
  • Iepriekšējā dienā apēstās pārtikas vemšana.
  • Slikta dūša.
  • Pārtikas gabaliņu caurbraukšanas caur zarnām grūtību veidošanās.
  • Grēmas.
  • Uzpūšanās, palielināta gāzes ražošana.
  • Pastāvīgs drudzis.

Slimības prognoze ir saistīta ar agrīnu diagnostiku. Jo agrāk slimība tiek atklāta, jo lielākas iespējas iegūt labvēlīgu iznākumu. Ar pilnīgu šķērsgriezuma rezekciju izdzīvošanas līmenis ir 75%.

Ja ir metastāzes, tad procentuālais daudzums samazinās līdz 50. 4. pakāpē rezultāts nav labvēlīgs. Ārsti piešķir 3-5 gadu dzīves ilgumu, ievērojot visus ieteikumus.

Resnās zarnas vēža simptomi

  • Smagums kreisajā vēderā un muguras lejasdaļā.
  • Zarnu aizsprostojums, bagātīga caureja..
  • Gļotu, strutas, asiņu piejaukums izkārnījumos.
  • Zaudēt svaru mēnesī par 10-15 kg.
  • Sausa un bāla āda.
  • Vemšanas trūkums.
  • Strauja slimības progresēšana.

Vēža operācija

Resnās zarnas vēža ārstēšanai tiek izmantota metožu kombinācija: ķīmijterapija, staru terapija un ķirurģija. Operatīvā taktika pārņem vadību.

Ko viņi dara ar tiešsaistes piekļuvi. Viss ir atkarīgs no lokalizācijas izplatības, bojājuma pakāpes. Ja fokuss atrodas labajās daļās, tad viņi ķeras pie hemikolonektomijas, noņem visu cecum, augšupejošo resno zarnu, šķērsvirziena zarnas daļu.

Limfas reģionālais aparāts ir pilnībā izgriezts. Pārējās zarnas daļas ir savienotas, izveidojot anastomozi starp cilpām. Ja nepieciešams, tiek uzklāta stoma - cilpas daļa tiek izvadīta līdz vēdera sienai.

Ja tiek ietekmētas kreisās sekcijas, tiek veikta kreisās puses ektomija. Kreiso zarnu izgriež, ja nepieciešams, uzliekot anastomozes un stomu.

Ja audzējs agrīnā stadijā ir mazs, resnās zarnas nav pilnībā noņemtas. Tiek veikta tā rezekcija - vietas vai vairāku cilpu izgriešana. Noteikti noņemiet mezenteriskos limfmezglus.

Vēlākajos posmos tiek veiktas paliatīvās operācijas, kuru mērķis ir saglabāt un pagarināt pacienta dzīvi, atvieglot viņa ciešanas un nodrošināt komfortu.

Vēža izdzīvošana

Tieši atkarīgs no kursa ilguma, bojājuma pakāpes, patoloģijas stadijas. Ja audzējs ir mazs, bez metastāzēm un komplikācijām, tad prognoze ir labvēlīga. Cilvēki tiek izārstēti pilnīgi bez recidīviem, izdzīvošanas līmenis ir tuvu 90%.

Ja ir metastāzes, tad procents ir ievērojami samazināts, viņi skatās uz operācijas formu un apjomu.

Izdzīvošanas rādītāji svārstās no 50 līdz 70%. Vēlākajos posmos izdzīvošana ir zema. Izmantojot paliatīvo taktiku, cilvēki dzīvo 5 vai vairāk gadus - 15%, 2-3 gadus līdz 30%.

Diferenciāldiagnoze

Resnās zarnas vēzis jānošķir no citām patoloģijām ar līdzīgiem simptomiem..

  • Iekaisuma procesi.

Viņiem raksturīga akūta gaita, sāpes ir izteiktākas. Funkcija - vaļīgi izkārnījumi un bagātīga vemšana. Augsts drudzis, smags intoksikācijas sindroms. Ērta antibakteriāla un pretiekaisuma ārstēšana, nav ilgstoša.

  • Akūts apendicīts.

Stipras sāpes labajā iliac rajonā, paaugstināts drudzis. Šajā gadījumā apendikulāri simptomi ir pozitīvi. Palpējot zonu, sāpīgums palielinās.

Asins vispārējā analīzē tiek novērotas iekaisuma izmaiņas, nav zarnu aizsprostošanās, dzelte. Ultraskaņa nosaka iekaisušo apendikulāro procesu.

  • Nespecifisks čūlainais kolīts.

Sāpes ir lokalizētas vēdera lejasdaļā, obstrukcija nenotiek. Gļotu piemaisījumi izkārnījumos, kas raksturīgi caurejas sindromam, tiek apstiprināti endoskopiski. Aktīvi ārstē ar antibiotiku terapiju.

  • Helmintu iebrukumi.

Viņi turpina bez reibuma un temperatūras, bez sāpēm. Nieze ir izplatīta tūpļa zonā. Veicot vispārēju asins analīzi, tiek atklāta eozinofīlija. Ērta terapijai ar antihelmintiskiem līdzekļiem.

Resnās zarnas vēža simptomi un ārstēšana

Klasifikācija

Ļaundabīgo jaunveidojumu augšanas izplatība ļauj tos sadalīt trīs klīniskās un anatomiskās formās.

  1. Exophytic audzēji ar raksturīgu pieaugumu skartās zarnas lūmenā un lokalizāciju tā labajā pusē. Piešķirt mezglainu, polipoīdu, villous-papillary.
  2. Endofītiskas neoplazmas, kurām nav skaidru kontūru un attīstās zarnu sienas biezumā. Visbiežāk atrodas resnās zarnas kreisajā pusē. Izšķir čūlaino, apļveida strukturējošo, infiltrējošo.
  3. Jauktas (kombinētas) neoplāzijas.

Saskaņā ar starptautisko morfoloģisko klasifikāciju, ņemot vērā šūnu struktūru, resnās zarnas vēzi iedala šādās kategorijās.

Karcinomas histoloģiskā formaNotikums
Adenokarcinoma (ļoti, mēreni, slikti diferencēta)90-95
Mucinousdesmit
Cricoid šūna4
PlakanšūnaMazāk par 1
Adengosquamous-"-
Nediferencēts-"-
Neklasificēts-"-

Simptomi

Resnās zarnas vēzim ir noteiktas klīniskās izpausmes, kas ir atkarīgas no ļaundabīgā veidojuma lokalizācijas, audzēja procesa apjoma un komplikāciju klātbūtnes. Tomēr agrīnā veidošanās stadijā tie neparādās, kas apgrūtina patoloģijas identificēšanu un samazina ārstēšanas panākumus..

Agrīnas izpausmes

Šī orgāna kreisajai un labajai pusei ir atšķirīgas fizioloģiskās funkcijas, tāpēc tās dažādi reaģē uz ļaundabīgo procesu. Ja audzējs ir ietekmējis augšupejošās resnās zarnas audus, tad sākotnējās pazīmes ir: sāpes, rīboņa un smaguma sajūta vēderā, samazināta vai pilnīga apetītes zudums. Labās puses bojājums izraisa traucētu barības vielu uzsūkšanos, kas ietekmē gremošanas procesa pasliktināšanos.

Resnās zarnas vēzis, kas attīstās lejupejošā segmentā, savukārt nav saistīts ar sāpēm. Tās galvenie simptomi ir aizcietējums, starp kuriem ir caureja, vēdera uzpūšanās un ciešas, smagas komas sajūta vēdera kreisajā pusē..

1970. gadā A. M. Ganičkins identificēja 6 ļaundabīgu audzēju attīstības klīniskās formas:

  • toksisks-anēmisks;
  • traucējošs;
  • enterokolīts;
  • pseido-iekaisuma;
  • dispepsija;
  • audzējs (netipisks).

Īpašas pazīmes

Visizplatītākās resnās zarnas audzēja augšanas pazīmes, kas ir pamanāmas bez medicīniskas pārbaudes, ir:

Normāla gremošanas procesa pārtraukšana. To raksturo vēdera uzpūšanās un rīboņa, atraugas, slikta dūša, reti beidzas ar vemšanu, izkārnījumu traucējumi (aizcietējums, caureja), samazināta ēstgriba.

Sāpīgas sajūtas. Nepatīkams diskomforts jūtams vēdera lejasdaļā, kreisajā vai labajā pusē. Viņiem ir pievilcīgs, sāpošs raksturs.

Izkārnījumu īpašību izmaiņas. Papildus struktūras traucējumiem tiek novēroti liela gļotu daudzuma piemaisījumi un dažos gadījumos asins recekļi.

Atkarība no lokalizācijas

Resnās zarnas vēzi var lokalizēt jebkurā tā daļā. Saskaņā ar statistiku, vairāk nekā 50% no visiem bojājumiem tiek atklāti sigmoīdās un taisnās daļas zonā. Pārējais ļaundabīgo audzēju skaits, kas ir daudz mazāks, veidojas noteiktu zonu audos:

  • augšupejošā nodaļa;
  • aknu leņķis;
  • šķērsvirziena resnās zarnas;
  • liesas leņķis;
  • lejupejošais dalījums.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis

Transversālā resnās zarnas vēža definīcija ir iespējama, pamatojoties uz šādiem apstākļiem:

  • pastāvīgas dažādas intensitātes sāpes vēdera dobumā;
  • pastāvīga rīboņa un vēdera uzpūšanās, ko papildina atraugas;
  • caurejas un aizcietējuma maiņa;
  • strauja svara zudums biežas sliktas dūšas un vemšanas dēļ;
  • iztukšošanas procesā patoloģisko piemaisījumu izdalīšanās gļotu, strutas un asiņu veidā;
  • pieaugošo vispārējo intoksikācijas pazīmju attīstība - galvassāpes, vājums, nogurums, paaugstināta ķermeņa temperatūra.

Šķērsvirziena resnās zarnas ļaundabīgi audzēji tiek atklāti tikai 9% no kopējā vēža gadījumu skaita.

Augošs audzējs

Augšējā resnās zarnas vēzi bieži raksturo simptomi, kas lielā mērā ir līdzīgi citu kuņģa-zarnu trakta slimību klīniskajām izpausmēm. To raksturo:

  • dažādas lokalizācijas sāpju sindroma veidošanās - augšējā vai apakšstilba daļa, labās hipohondrija zona, cirkšņi, visa vēdera dobums;
  • periodiska zarnu kustīguma palielināšanās, kurā palielinātas gāzes veidošanās, atraugas parādīšanās dēļ ir vēdera uzpūšanās, rīboņa un vēdera uzpūšanās sajūta;
  • zarnu normālas darbības traucējumi, kam raksturīga caurejas vai aizcietējuma attīstība, kā arī to maiņa;
  • izkārnījumu krāsas raksturlielumu maiņa, kas kļūst brūna ievērojamas asiņu, kā arī strutas un gļotu piejaukuma dēļ;
  • blīva sāpīga infiltrāta veidošanās ar nevienmērīgu bedrainu virsmu.

18% gadījumu tiek atzīmēta augšupejošās resnās zarnas patoloģiskā procesa attīstība.

Diagnozējot agrīnā stadijā, pilnīgas ārstēšanas prognoze ir 95%.

Izglītība nodaļā no augšas uz leju

Ļaundabīgo patoloģiju struktūrā lejupejošās resnās zarnas vēzis ir ne vairāk kā 5% no kopējā gadījumu skaita. Sakarā ar šī segmenta mazo diametru un daļēji cietas konsistences izkārnījumu attīstību, patoloģijas galvenā pazīme ir aizcietējuma maiņa ar biežu un vaļīgu izkārnījumu. Dilstošā resnās zarnas vēža gadījumā simptomus nosaka:

  • daļējas vai pilnīgas zarnu obstrukcijas veidošanās lūmena pārklāšanās dēļ ar audzēja audiem;
  • kolikītu sāpju rašanās vēdera dobumā;
  • asiņu klātbūtne izkārnījumos mazu trombu vai plānu vēnu veidā (to var sajaukt ar izkārnījumiem).

Aknu leņķa vēzis

Attīstoties aknu leņķa vēzim, notiek strauja lūmena pārklāšanās ar patoloģiski augošiem audiem. Klīniskā aina daudzējādā ziņā ir līdzīga tai, kas veidojas ar augšupejošās sekcijas vēzi. Ir spēcīgs gļotādas pietūkums un zarnu mobilitātes samazināšanās. Tās aizsprostojums kļūst par šķērsli izmeklēšanai ar endoskopu un biopsijas veikšanu.

Lēns, bet pastāvīgs asins zudums, kas raksturīgs resnās zarnas aknu liekuma bojājumiem, izraisa anēmiju un tādus apstākļus kā reibonis, vājums, troksnis ausīs, miegainība, nogurums, elpas trūkums un galvassāpes..

Spleniskais saliekuma audzējs

Resnās zarnas liesas saliekuma vēzim ir simptomi, kas ir līdzīgi lejupejošā reģiona simptomiem. Sāpju sindroms vairumā gadījumu tiek apvienots ar paaugstinātu ķermeņa temperatūru, vēdera sienas muskuļu stingrību (spriedzi) gan priekšā, gan kreisajā pusē. Bieži zonā, kas atrodas virs audzēja, notiek fekāliju uzkrāšanās, kā rezultātā palielinās satura fermentācija un sabrukšana. Tā rezultātā tiek novērota slikta dūša, vemšana, vēdera uzpūšanās un izkārnījumu aizture. Ļaundabīga procesa attīstība šajā zarnu daļā tiek novērota 5-10% pacientu.

Komplikācijas

Resnās zarnas vēzi, ja nav savlaicīgas ārstēšanas, raksturo vairākas komplikācijas.

  1. Obstruktīva zarnu aizsprostojums. Tas notiek lūmena pārklāšanās rezultātā ar patoloģiskiem audiem. To uzskata par definējošu simptomu resnās zarnas dilstošās daļas (kreisās puses) bojājumos. Atklāts 15% pacientu.
  2. Perifokāli iekaisuma un strutojoši procesi. Abscesu un flegmonu veidošanās audos ir raksturīga skartā orgāna augšupejošās daļas (labajā pusē) patoloģijām. Novērots 10% pacientu.
  3. Zarnu sienas perforācija. To atzīmē 2% pacientu, jo šī komplikācija visbiežāk izraisa mirstību. Tas ir saistīts ar audzēja audu čūlu un sabrukšanu, kas izraisa orgāna plīsumu, neizbēgamu fekāliju satura iekļūšanu vēdera dobumā un peritonīta attīstību..
  4. Kaimiņu orgānu audzēja dīgtspēja un starporganisko fistulu (zarnu-maksts vai urīnpūšļa-urīnpūšļa) attīstība. Tas ir raksturīgs ļaundabīgā procesa vēlākajām stadijām. Šajā gadījumā prognozes ar 5 gadu izdzīvošanas līmeni ir vilšanās.

Ārstēšana

Resnās zarnas vēža ārstēšanu veic ar ķirurģisku metodi, pēc tam to papildina ar zāļu terapiju un apstarošanu ar lāzeru. Kombinētās terapijas izmantošana palielina ārstēšanas pasākumu efektivitāti.

Stratēģijas definīciju izvēlas onkologs, ņemot vērā audzēja veidu un lokalizāciju, patoloģiskā procesa stadiju, metastāžu un komplikāciju klātbūtni. Arī ārsts atbilst pacienta vecumam un viņa vispārējam stāvoklim..

Jāatceras, ka jebkuru patoloģiju var veiksmīgi ārstēt tikai ar tās savlaicīgu noteikšanu..

Ķirurģiska iejaukšanās

Lai sasniegtu pozitīvus rezultātus, tiek veikta kombinēta terapija. Šīs diagnozes vadošā metode ir ķirurģiska ārstēšana, kas parasti tiek sadalīta radikālās un paliatīvās iejaukšanās. Pirmajā kategorijā ietilpst šādas darbības.

  1. Vienlaicīga - labās vai kreisās puses hemikektomija, šķērsvirziena resnās vai sigmoīdās resnās zarnas daļēja izgriešana, pilnīga rezekcija.
  2. Divpakāpju - vispirms tiek noņemta resnās zarnas daļa kopā ar audzēju un veidojas kolostomija (Hartmaņa operācija), pēc tam pēc 5-6 mēnešiem tā tiek likvidēta un tiek veikta anastomoze (atsevišķu daļu savienošana), lai atjaunotu zarnu trakta nepārtrauktību..
  3. Trīspakāpju - 1). Zeidlera-Šloffera operācija (mākslīgā tūpļa noņemšana); 2). skartās orgānas daļas izgriešana ar jaunveidojumu; 3). kolostomijas slēgšana.
  4. Kombinēts - ieteikt apkārtējo audu un blakus esošo orgānu rezekciju lokāli progresējošu onkopatoloģijas formu gadījumā.

Jebkura radikāla ļaundabīgo audzēju operācija obligāti tiek papildināta ar iejaukšanos limfmezglos. Izgriešanas apjoms ir atkarīgs no neoplāzijas lokalizācijas un tās reģionālās metastāzes veidiem.

Paliatīvās operācijas tiek veiktas audzējam līdzīga veidojuma rezekcijas neiespējamības dēļ un tiek veiktas pēdējās pakāpes vēža gadījumā. Viņi iesaka:

  • apvedceļa anastomozes veidošanās;
  • zarnu stomas izveidošana (mākslīga atvere fekāliju evakuācijai).

Adjuvanta ķīmijterapija

Tās būtība slēpjas specifisku citostatisko līdzekļu lietošanā, kuru mērķis ir vēža šūnu inhibēšana, kā rezultātā samazinās neoplāzijas lielums. Parasti tie papildina ķirurģisko ārstēšanu pēc operācijas vai tiek izmantoti atsevišķi neoperējamu jaunveidojumu gadījumā. Klasiskās zāles ir 5-FU-5 fluoruracils, ko lieto jau vairākus gadu desmitus. No mūsdienu zālēm Irinotekāns, Oksaliplatīns tiek uzskatīti par efektīviem. Tomēr to ieviešana var izraisīt blakusparādību attīstību: sliktu dūšu, vemšanu, alerģiju..

Radiofrekvenču ablācija

Tehnikas būtība ir vērsta uz audu starojuma iedarbību, ko ietekmē patoloģiskais process. To lieto gan pirms, gan pēc operācijas. Pirmajā gadījumā staru terapija var samazināt audzēja lielumu, vājināt vēža šūnu agresivitāti, kas atvieglo ķirurģisku iejaukšanos. Otrajā tās piemērošana ir vērsta uz operācijas rezultāta nostiprināšanu un atkārtošanās riska samazināšanu līdz minimumam..

Tāpat kā visas citas terapeitiskās metodes, arī staru terapija var izraisīt pacientam blakusparādības. Viņiem raksturīgi tādi simptomi kā slikta dūša, bagātīga vemšana, gremošanas traucējumi, izkārnījumu traucējumi (caureja), asiņu piemaisījumu parādīšanās izkārnījumos. Uz pacienta stāvokļa pasliktināšanās fona pacienta apetīte samazinās un rodas nepatika pret pārtiku.

Prognoze pēc operācijas

Jebkuras zarnas daļas vēzis ir nopietna slimība. Pēc ārstēšanas pasākumu beigām pacientam regulāri jāveic izmeklējumi pie onkologa, lai savlaicīgi atklātu recidīvus. Pārbaužu biežums ir:

  • pirmos divus gadus - ik pēc 3 mēnešiem;
  • nākamo trīs gadu laikā - ik pēc sešiem mēnešiem;
  • Pēc piecu gadu perioda beigām - ik pēc 12 mēnešiem.

Nav specifiskas onkoloģisko slimību profilakses, tomēr savlaicīga zarnu onkoloģijas savlaicīga atklāšana tiek uzskatīta par veiksmīgas ārstēšanas atslēgu. Prognozi pēc operācijas nosaka pēc piecu gadu izdzīvošanas rādītāja, jo tieši šajā periodā ir liels slimības atkārtošanās procents. Šajā proporcijā tas izskatās šādi:

SkatuveIzdzīvošana /%
190
276
345
4Ne vairāk kā 5%

Jo augstāks posms un progresīvāks process, jo grūtāk ir izārstēt vēža patoloģijas, kā rezultātā pacients zaudē izredzes uz ilgu mūžu. Tāpēc ir tik svarīgi būt ārkārtīgi uzmanīgam attiecībā uz savu veselību un savlaicīgi meklēt medicīnisko palīdzību..

Resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzis ir ļaundabīgs audzējs, kas biežāk attīstās cilvēkiem vecumā no 40-70 gadiem. Slimība ilgstoši ir asimptomātiska vai izpaužas kā zarnu disfunkcija. Šī iemesla dēļ audzējs biežāk tiek atklāts onkoloģiskā procesa vēlīnā stadijā, kad rodas grūtības ar radikālas operācijas ieviešanu..

Resnās zarnas audzēju diagnostikai un ārstēšanai Jusupovas slimnīcā ir izveidoti visi apstākļi:

Istabu komforta līmenis Eiropā;

Jaunākā ekspertu klases diagnostikas iekārta ar augstu izšķirtspēju;

Augsts ārstu kvalifikācijas līmenis;

Starptautisko protokolu un standartu piemērošana resnās zarnas ļaundabīgu jaunveidojumu ārstēšanā;

Medicīniskā personāla uzmanīga attieksme pret pacientu un viņu tuvinieku vēlmēm.

Pacienti, kuriem nepieciešama paliatīvā aprūpe, var atrasties slimnīcā. Smagi resnās zarnas vēža gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomes sēdē. Tās darbā piedalās ārsti un medicīnas zinātņu kandidāti, augstākās kvalifikācijas kategorijas ārsti. Vadošie speciālisti onkoloģijas jomā kopīgi izstrādā pacientu vadības taktiku.

Slimības attīstības cēlonis

Zinātnieki vēl nav noskaidrojuši precīzu resnās zarnas vēža cēloni. Ļaundabīgs audzējs var attīstīties pirmsvēža slimību fona apstākļos: ģimenes un iegūta polipoze, villu audzēji un adenomatozi polipi. Pētnieki attiecina šādus patoloģiskos procesus uz faktoriem, kas provocē audzēja veidošanos:

Nespecifisks čūlainais kolīts;

Slimība var attīstīties nepietiekama uztura un pārtikas sastāva gadījumā. Jaunveidojums biežāk attīstās cilvēkiem, kuri ēd lielu daudzumu gaļas un gaļas produktu. Iekšējā flora var radīt kancerogēnus no dzīvnieku taukiem. Audzēja veidošanos izraisa arī zarnu satura pārejas pārkāpums, nepietiekami patērējot svaigus dārzeņus, augļus, pārtikas produktus, kas satur lielu daudzumu šķiedrvielu.

Makroskopiski izšķir divas resnās zarnas ļaundabīgās neoplazmas formas - eksofītisko un endofītisko. Pirmo vēža formu raksturo audzēja augšana zarnu lūmenā. Tam var būt mezgla vai polipa izskats, kas biežāk atrodams resnās zarnas labajā pusē un pēc formas atgādina ziedkāpostu. Endofītisks audzējs vairumā gadījumu veidojas resnās zarnas kreisajā pusē. Tas iefiltrējas zarnu sienā, pakāpeniski notver to visā apkārtmērā un izraisa apļveida sašaurināšanos. Uz audzēja bieži veidojas čūlas.

Morfologi izšķir šādus resnās zarnas ļaundabīgo jaunveidojumu histoloģiskos tipus:

Resnās zarnas vēža metastāzes novēloti. Tas ļauj onkoloģijas ķirurgiem veikt radikālas ķirurģiskas iejaukšanās pat ar lielām neoplazmām. Audzējs agri tiek iesaistīts iekaisuma procesā. Tas bieži pāriet uz šķiedrām, kas ieskauj zarnas. Metastāzes ilgstoši var būt reģionālajos limfmezglos. Tie tiek noņemti operācijas laikā kopā ar mezenteriju..

Simptomi

Resnās zarnas ir resnās zarnas segments. Resnās zarnas galvenās funkcijas ir zarnu satura sekrēcija, absorbcija un evakuācija. Resnās zarnas ir garākās. Tas sastāv no augšupejošā, dilstošā, šķērsvirziena un sigmoīdā resnās zarnas, tai ir aknu locīšana, liesas locīšana. Resnās zarnas vēzis ir viena no izplatītākajām ļaundabīgajām slimībām attīstītajās valstīs, kuras iedzīvotāji pārmērīgi patērē dzīvnieku taukus, daudz gaļas un ļoti maz svaigus dārzeņus un augļus..

Slimības simptomi kļūst arvien izteiktāki, kad audzējs aug un ķermenis apreibinās. Klīniskā aina ir dažāda, atkarībā no lokalizācijas, audzēja formas, dažādiem pastiprinošiem apstākļiem. Kreisās puses resnās zarnas vēzi raksturo strauja zarnu lūmena sašaurināšanās, tās obstrukcijas attīstība. Labās puses resnās zarnas vēzi raksturo anēmija, intensīvas sāpes vēderā. Resnās zarnas vēža sākuma stadijā simptomi ir līdzīgi dažādām kuņģa un zarnu trakta slimībām, kas bieži neļauj savlaicīgi noteikt diagnozi. Resnās zarnas vēža simptomi ir:

  • atraugas;
  • nesistemātiska vemšana;
  • smagums vēderā pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • meteorisms;
  • sāpes vēderā;
  • aizcietējums vai caureja;
  • krēsla rakstura, tā formas maiņa;
  • diskomforta sajūta, nepilnīga zarnu kustība;
  • Dzelzs deficīta anēmija.

Resnās zarnas vēzi bieži pavada infekcija un iekaisuma procesa attīstība audzējā. Sāpes vēderā var līdzināties sāpēm akūtā apendicīta gadījumā, bieži paaugstinās drudzis, asins analīzes liecina par ESR palielināšanos un leikocitozi. Visi šie simptomi bieži noved pie medicīniskas kļūdas. Agrīnā resnās zarnas vēža izpausme ir diskomforts zarnās, kuras simptomus bieži attiecina uz žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām. Aizcietējums ar resnās zarnas vēzi nav ārstējams, kas kļūst par svarīgu vēža attīstības simptomu. Kreisās puses resnās zarnas vēzi daudz biežāk papildina zarnu trakta traucējumi nekā labās puses vēzis.

Aizcietējumus resnās zarnas vēža gadījumā var aizstāt ar caureju, vēders ir pietūkušies, uztraucas atraugas un rumbulis vēderā. Šis stāvoklis ilgu laiku var būt satraucošs. Diētas iecelšana, zarnu trakta slimību ārstēšana nedod rezultātus. Vissmagākie vēdera uzpūšanās un aizcietējuma simptomi, kas saistīti ar taisnās zarnas zarnu vēzi, parādās agrīnā vēža stadijā.

Zarnu obstrukcija resnās zarnas vēža gadījumā ir vēža vēža izpausmes rādītājs, biežāk sastopams kreisā vēža gadījumā. Labajai zarnas daļai ir liels diametrs, plāna siena, labajā daļā ir šķidrums - šīs sekcijas aizsprostojums rodas vēža vēlīnās stadijās. Zarnas kreisajai daļai ir mazāks diametrs, tajā ir mīksti fekāli, ar audzēja augšanu zarnu lūmenis sašaurinās un lūmenis tiek bloķēts ar fekāliju masām - attīstās zarnu aizsprostojums.

Palpējot, ārsti nosaka nekustīgu, nedaudz sāpīgu audzēju vēdera labajā pusē. Sakarā ar mazāku lejupejošās zarnas diametru, blīvu izkārnījumu konsistenci, endofītu augšanu ar zarnu lūmena sašaurināšanos šīs lokalizācijas vēža gadījumā bieži attīstās zarnu aizsprostojums. Resnās zarnas vēzi var sarežģīt asiņošana, zarnu aizsprostojums, perforācija (zarnu sienas perforācija), neoplazmas augšana kaimiņu orgānos, audzēja iekaisums.

Ar labās puses vēža formu pacienti, palpinot vēderu, bieži vien atrod audzēju.

Asinis izkārnījumos

Pacienti sūdzas par piemaisījumu klātbūtni izkārnījumos: asinis, strutas, gļotas. Asiņaini izdalījumi resnās zarnas vēzī biežāk tiek novēroti eksofītiskos audzēju tipos, sākas ar audzēja sabrukšanu un attiecas uz vēlīnām ļaundabīgas veidošanās izpausmēm. Dažos gadījumos asiņu parādīšanās izkārnījumos ir vienīgā vēža pazīme, īpaši, ja audzējs atrodas resnās zarnas kreisajā pusē un liesas stūrī..

Izkārnījumiem var būt atšķirīgs izskats atkarībā no audzēja atrašanās vietas. Ar augšupejošās zarnas sakāvi fekālijas ir brūnas vai tiek novērotas darvas izkārnījumi. Izkārnījumi, kas sajaukti ar asinīm, ir audzēja pazīme, kas atrodas liesas leņķa zonā un blakus esošajās lejupejošās zarnas daļās. Kad tiek ietekmēta resnās zarnas gala daļa, nemainītas (sarkanas vai tumši sarkanas) asinis pārklāj fekālijas.

Asiņaini izdalījumi resnās zarnas vēzī biežāk tiek novēroti eksofītiskos audzēju tipos, sākas ar audzēja sadalīšanos, attiecas uz ļaundabīgas veidošanās vēlīnām izpausmēm.

Augošā resnās zarnas vēzis

Resnās zarnas vēzi raksturo spēcīgs sāpju sindroms. Sāpes vēderā ļoti traucē arī cecum vēzi. Šis simptoms ir viena no šo resnās zarnas daļu vēža pazīmēm..

Resnās zarnas liesas lieces vēzis

Anatomiskās atrašanās vietas dēļ resnās zarnas liesas saliekuma vēzis ir slikti atklāts ar palpāciju. Arī resnās zarnas aknu locīšanas vēzis ir slikti definēts. Visbiežāk pārbaude tiek veikta stāvus vai pusi sēdus stāvoklī. Šāds pētījums pacienta sākotnējās pārbaudes laikā ļauj iegūt informāciju par audzēja klātbūtni, lielumu un tā atrašanās vietu.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis attīstās retāk nekā sigmoīdā vai cecum vēzis. Ar augošu šķērsvirziena resnās zarnas audzēju tiek ietekmēts labais resnais, vidējais, kreisais resnais un apakšējie mezenteriālie limfmezgli. Šķērsvirziena resnās zarnas vēža simptomi ir apetītes zudums, smaguma sajūta vēdera augšdaļā, atraugas un vemšana. Šādi simptomi biežāk raksturo vēzi labajā pusē šķērsvirziena resnās zarnas..

Komplikācijas

Resnās zarnas vēzis izraisa nopietnas un dzīvībai bīstamas komplikācijas:

  • Asiņošana;
  • Zarnu aizsprostojums;
  • Perforācija (zarnu sienas perforācija);
  • Neoplazmu dīgšana kaimiņu orgānos;
  • Audzēja iekaisums.

Resnās zarnas asiņošana ļaundabīga jaunveidojuma klātbūtnē reti ir bagātīga. Būtībā asinis tiek sajauktas ar fekālijām un tiek noteiktas, izmantojot laboratorijas testus.

Zarnu obstrukcija lielākajai daļai pacientu ir pirmā slimības izpausme. Tas ir obstruktīvs zarnu aizsprostojums (augošs audzējs sašaurina resnās zarnas lūmenu).

Zarnu perforācija ir lielas briesmas pacientam. Perforācija notiek vai nu audzēja zonā ar čūlu vai sabrukšanu, vai arī proksimālā (augšpusē) to pārmērīgas zarnu sienas izstiepšanas rezultātā ar saturu. Ar resnās zarnas audzēja perforāciju pacienta stāvoklis strauji pasliktinās, attīstās fekāliju peritonīts, bieži ar letālu iznākumu.

Lielas grūtības diagnostikā un ārstēšanā ir iekaisuma un strutojoši procesi audos, kas ieskauj resnās zarnas audzēju. Infekcija visbiežāk ietekmē augšupejošās un dilstošās resnās zarnas aizmugurējos peritoneālos audus, kuriem nav serozās membrānas. Iekaisuma klātbūtnē pacienti sūdzas par sāpēm muguras lejasdaļā un aizmugurējā vēdera sienā. Viņu ķermeņa temperatūra paaugstinās. Palpējot, ārsti nosaka muskuļu sasprindzinājumu un sāpīgumu vēdera priekšējā sienā un muguras lejasdaļā.

Diagnostikas metodes

Jusupovas slimnīcas onkoloģijas klīnikas ārsti diagnosticē resnās zarnas vēzi, pamatojoties uz slimības klīniskās ainas analīzi, fiziskās apskates datiem, endoskopiskajiem un rentgena izmeklējumiem un biopsijas rezultātiem. Asins analīzē var notikt šādas izmaiņas:

Anēmija (sarkano asins šūnu un hemoglobīna skaita samazināšanās);

Hipoproteinēmija (samazināta olbaltumvielu koncentrācija);

Palielināts eritrocītu sedimentācijas ātrums;

Hipoprotrombinēmija (trombocītu skaita samazināšanās);

Ar laboratorijas analīzes palīdzību tiek konstatēta slēpto asiņu klātbūtne izkārnījumos. Veicot irrigoskopiju (resnās zarnas rentgena izmeklēšana ar kontrastējošu bārija maisījumu), nosaka audzēja augšanas vietu, lielumu, garumu un raksturu. Rentgenogrammās ir raksturīgas ļaundabīga resnās zarnas audzēja pazīmes:

Zarnu lūmena sašaurināšanās (stenoze);

Zarnu stīvums.

Kolonoskopija (endoskopiskā izmeklēšana) ļauj pārbaudīt visas resnās zarnas daļas, veikt biopsiju. Audu daļas no patoloģiski izmainītām zarnu vietām nosūta uz morfoloģisko laboratoriju, lai pārbaudītu vēža histoloģisko tipu. Ar kolonoskopijas palīdzību, kas veikta, izmantojot jaunākās ierīces, Jusupovas slimnīcas onkologi atklāj resnās zarnas vēža sākotnējos posmus, kas nav pieejami citām pētījumu metodēm..

Lai izslēgtu aknu metastāžu klātbūtni, tiek veikta radioizotopu skenēšana. Nosakot audzēja procesa stadiju un sastādot ķirurģiskas iejaukšanās plānu, onkoloģijas klīnikas ārsti ņem vērā pētījuma rezultātus. Pozitronu elektronu datortomogrāfija (PET-CT) tiek veikta, ja ir aizdomas par metastāzēm. Ja šīs diagnostikas metodes nespēj noteikt precīzu diagnozi, onkologi veic izpētes laparotomiju..

Pirms operācijas ķirurgi veic resnās zarnas vēža diferenciāldiagnozi ar šādām slimībām:

Ja audzējs atrodas resnās zarnas kreisajā pusē, izslēdziet amebiāzi, divertikulītu, čūlaino kolītu. Kad tiek ietekmēts aknu leņķa ļaundabīgais audzējs, diferenciāldiagnoze tiek veikta ar aknu vai labās nieres audzēju, kalkulozu holecistītu. Ja onkologiem ir aizdomas par resnās zarnas liesas lieces vēzi, izslēdziet audzēju un cistu liesā, aizkuņģa dziedzera astē vai kreisajā nierē.

Ārstēšana

Jusupovas slimnīcas onkologi, izmantojot operāciju, noņem ļaundabīgu resnās zarnas audzēju. Tiek veikta resnās zarnas skartās vietas rezekcija kopā ar mezenteriju, tiek noņemti arī limfmezgli. Ja tiek konstatēts augšupejošās resnās zarnas vēzis, ārstēšana notiek ar labās puses hemikolektomiju. To pašu metodi izmanto, lai noņemtu cecum audzēju. Ķirurgs noņem limfātisko aparātu, visu resno zarnu visu labo pusi, ieskaitot trešdaļu šķērsvirziena resnās zarnas, augšupejošo, aklo zarnu un aknu lieces..

Gatavošanās operācijai

Neatkarīgi no operācijas rakstura un apjoma, onkoloģijas klīnikas ārsti veic vispārēju un īpašu pirmsoperācijas sagatavošanu, kas lielā mērā nodrošina ķirurģiskas iejaukšanās panākumus. Ar modernu infūzijas līdzekļu palīdzību tiek novērsti ūdens un elektrolītu līdzsvara pārkāpumi, tiek normalizēts olbaltumvielu līmenis, tiek veikta cīņa pret hipohromisko anēmiju un intoksikāciju. Pacientiem tiek ievadīta intravenoza zāļu un asins komponentu infūzija, glikoze ar vitamīniem un elektrolītu šķīdumi. Tajā pašā laikā tiek veikti pasākumi, lai uzlabotu vitāli svarīgo orgānu (sirds, plaušu, virsnieru dziedzeru, aknu, nieru) darbību..

Īpaša apmācība ir vērsta uz fekāliju noņemšanu ar mehāniskiem līdzekļiem. Pacientiem tiek doti caurejas līdzekļi, tiek dotas klizmas, un zāles nomāc patogēnu mikrofloru, kas bagātīgi atrodas zarnu saturā..

Resno zarnu pirmsoperācijas sagatavošanai tiek izmantota elementāra diēta. 3-5 dienas pirms operācijas ārsti pacientiem izraksta īpašus preparātus, kas rafinētā veidā satur visas svarīgās pārtikas sastāvdaļas.

Paliatīvās rezekcijas

Ja nav tehnisku iespēju veikt radikālu operāciju, ķirurgi veic paliatīvās resnās zarnas rezekcijas. Paliatīvās aprūpes izvēle ir atkarīga no šādiem faktoriem:

Audzēja izplatīšanās pakāpe;

Primārā fokusa atrašanās vietas anatomiskās iezīmes;

Audzēja procesa komplikācijas;

Pacienta vispārējais stāvoklis.

Ja nav iespējams noņemt resnās zarnas labās puses audzēju, ķirurgi uzliek apvedceļa ileotransversālo anastomozi. Ar nederīgām dilstošās zarnas un liesas leņķa neoplazmām tiek izveidota apvedceļa transversosigmoanastomosis. Ja tiek atklāts resnās zarnas gala daļas audzējs, tiek pielietota proksimālā kolostomija, vienstobra vai divstobra nedabiska tūpļa..

Ķīmijterapija

Ķīmijterapiju resnās zarnas vēža ārstēšanā izmanto dažādiem mērķiem - audzēja samazināšanai pirms operācijas, apturot tā augšanu, iznīcinot vēža šūnas un metastāzes. Kolorektālais vēzis ir audzējs, kas ir diezgan izturīgs pret citostatiskiem līdzekļiem. Ķīmijterapiju resnās zarnas vēzim ārsts izraksta atkarībā no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, veic kursos.

Reģionālo limfmezglu bojājuma gadījumā tiek veikta zarnu serozās membrānas audzēja dīgšana, adjuvanta ķīmijterapija. Ja pastāv potenciāls metastāžu attīstības risks citiem orgāniem, ķīmijterapija ir pēc iespējas aktīvāka. Pēc vairākiem ārstēšanas ar pretvēža līdzekļiem cikliem tiek novērtēts metastāžu stāvoklis un bojājumi tiek noņemti. Pēc operācijas tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija.

Metastāzes

Resnās zarnas vēzis visbiežāk metastē reģionālos limfmezglos ne uzreiz, bet ilgi pēc audzēja attīstības. Audzējs bieži izaug blakus audos un orgānos. Resnās zarnas vēzis ir vispārināts, ar metastāzēm iekļūstot plaušās, aknām nepieciešama krūšu kurvja ķirurga, ķirurga-hepatologa konsultācija..

Nerezecējamu resnās zarnas vēzi raksturo audzēja invāzija kaulu struktūrās, lielos traukos. Audzēja noņemšanas iespējas novērtējums; ja operācija nav iespējama, tiek izmantota paliatīvā ārstēšana (ķīmijterapija).

Sākotnēji rezekējami metastātiski bojājumi tiek noņemti ķirurģiski, kam seko paliatīvā ķīmijterapija. Tāpat kā ārstēšanu sistēmiskā ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai noņemtu metastāzes, pēc operācijas tiek turpināta ķīmijterapijas ārstēšana.

Prognoze

Prognoze, ja nav metastāžu reģionālajos limfmezglos, ir optimistiska. Piecu gadu izdzīvošanas līmenis ir aptuveni 80%. Metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos aptuveni 25% pacientu dzīvo vairāk nekā piecus gadus.

Kad parādās pirmās resnās zarnas disfunkcijas pazīmes, sazinieties ar Jusupova slimnīcas onkologu, zvanot uz kontaktu centra tālruņa numuru. Agrīna resnās zarnas vēža atklāšana un ārstēšana uzlabo prognozi un izārstē pacientu.

Resnās zarnas slimības simptomu aknu locīšana

Ne visi ir dzirdējuši par resno zarnu, taču tas nemazina tā nozīmīgo lomu gremošanas sistēmā. Tas sastāv no šķērseniskām, augšupejošām, dilstošām un sigmoīdām daļām. Kopumā tā garums var sasniegt pusotru metru, vēdera dobumā tas ir izliektā formā. Kā atpazīt, ka sāp viņa? Kāda slimība var būt diskomforta simptoms? Atbildes uz šiem jautājumiem šajā rakstā.

  • Augšupejošs, kura garums ir 10-25 cm.Tas ir resnās zarnas sākums, kas atrodas vēdera dobuma labajā pusē, ir zarnu aklās daļas turpinājums. Var mainīties atkarībā no cilvēka ķermeņa stāvokļa. Vertikāli tā pamatne ir vērsta uz leju. Iet šķērsvirzienā, veidojot aknu liekumu.
  • Šķērsvirziena - garums ir 45-60 cm, savā vietā tas nonāk saskarē ar kuņģi, aknām, žultspūšļiem, pēc formas atgādina cilpu. Šķērsvirziena daļa veido liesas līkumu. Stiepjas pa labi no piekrastes skrimšļa uz kreiso hipohondriju.
  • Dilstošā - garums svārstās no 10 līdz 25 cm.Dilstošā resnās zarnas atrodas vēdera dobuma kreisajā pusē. Tās turpinājums ir gremošanas sistēmas sigmoīdā daļa..
  • Sigmoīds - garums svārstās no 20 līdz 50 cm. Sākums ir aizmugurējās grēdas augšstilba mala no augšas. Tas veido divas cilpas, viena ir ar izliekto daļu uz leju. Otrā cilpa ir distāla, atrodas uz augšu uz psoas muskuļa. Resnās zarnas pēdējā daļa nonāk taisnajā daļā.

Resnās zarnas sāpes izraisa

Jūs varat saprast, ka problēmas resnās zarnas daļā sākušās ar šādām pazīmēm: diskomforts tūpļa tuvumā, sāpes vēdera lejasdaļā, aizcietējums, meteorisms, asiņu izdalīšanās un strutas klātbūtne izkārnījumos. Visi šie simptomi var būt nopietnu slimību sākums, kuras tikai ārsts var noteikt un noteikt ārstēšanu..

  1. Polipoze. Uz resnās zarnas oderes veidojas polipi vai lipomas. To izmēri svārstās no dažiem milimetriem līdz vairākiem centimetriem. Pirmais slimības simptoms ir izkārnījumu problēmas, jo izaugumi traucē izkārnījumu pāreju. Lieli polipi var izraisīt asiņošanu zarnu zonā. Ārstēšana tiek veikta ķirurģiski vai ar citotoksiskām zālēm.
  2. Hiršprunga slimība. Šī ir iedzimta slimība, kas attīstās agrā bērnībā. Zarnu daļas virs resnās zarnas hipertrofijas, neļaujot tai patstāvīgi iztukšoties. Slimība attīstās ganglija šūnu veidošanās rezultātā. Pacientam tiek piešķirta operācija, noņemot iekaisušo hipertrofēto nodaļu.
  3. Divertikuloze. Slimība var būt iedzimta un iegūta. Tas notiek gļotādas izvirzīšanas rezultātā caur zarnu muskuļu masu. Izkārnījumi tajos iestrēgst, veidojot gļotādas orgāna iekaisumu. Dažreiz slimības simptoms ilgstoši neparādās, bet agrāk vai vēlāk tas liek sevi manīt. Pacientam ir vemšana, caureja, vēdera lejasdaļa ir ļoti sāpīga. Iekaisuma sākuma stadijā temperatūra paaugstinās. Ārstēšana tiek veikta ar medikamentiem, attīstoties komplikācijām - slimnīcā.
  4. Krona slimība. Tas rodas imūnā iekaisuma rezultātā uz kuņģa-zarnu trakta sienām, veidojot fistulas, čūlas un abscesus gļotādā. Krona slimība ir iedzimta un hroniska slimība, un to var izraisīt arī smēķēšana. Antivielas veidojas gļotādā, tās var pacelties un izplatīties visā gremošanas sistēmā, kā arī kuņģī un barības vadā. Pacients nekavējoties zaudē svaru, traucē asas sāpes, iekaisumu tūpļā, sliktu dūšu un caurejas lēkmes. Ārstēšana ir zāles, atbalstoša terapija. Akūtas attīstības periodā tiek nozīmēta ķirurģiska operācija, lai noņemtu iekaisušo vietu.

Audzējs resnās zarnās parādās progresējošas slimības un iekaisuma formas rezultātā. Svarīga loma ir iedzimtai nosliecei. Aptaukošanās, mazkustīgs dzīvesveids, nesabalansēts uzturs, bieži aizcietējums - tas viss var būt akūtas onkoloģijas attīstības sākums. Simptomi ir diezgan līdzīgi citām slimībām, tie ir kolikas vēdera lejasdaļā, caureja, gļotas un asinis izkārnījumos. Vēzim attīstoties, komplikācijas pasliktinās. Ārstēšana ir atkarīga no slimības formas un stadijas. Tiek veikta operācija, lai noņemtu iekaisumu. Ja tiek konstatētas metastāzes, tiek nozīmēta ķīmijteradiācijas terapija.

  • Adenokarcinoma. Bieža vēža forma. Jaunveidojumi ietekmē gļotādas zonu un orgānu šūnas, ātri izplatās metastāzes.
  • Signet gredzenveida šūnu karcinoma. Slimība veidojas krikoīdu šūnu uzkrāšanās rezultātā, kas piepildītas ar gļotām, kas nav savstarpēji saistītas.
  • Plakanšūnu karcinoma. Audzējs veidojas no plakanām epitēlija šūnām. Bīstama onkoloģija, nāves risks ir augsts. Šāda diagnoze ir ārkārtīgi reti..
  • Nediferencēts vēzis. Onkoloģiskais veidojums sastāv no šūnām, kas neizdala gļotas un nav dziedzeru daļa. Atdalīts ar saistaudu stromu, veidojot pavedienus.
  • Neklasificēts vēzis. Ļaundabīgi audzēji, kas neatbilst citu vēža formu aprakstam. Reti.

Ērģeļu nozīme un darbs

Resnās zarnas pārklāj tievo zarnu. Augšupejošā daļa aizņem taisno leņķi, šķērsvirziens atrodas vēdera dobuma augšpusē, nokāpjot pa kreisi, un sigmoīds apakšā pa kreisi. Nepiedalās gremošanas procesā. Sagremota pārtika nāk no tievās zarnas. Augšupejošajā sākas šķidruma, vitamīnu, mikroelementu uzsūkšanās, pamazām liekot tiem nokāpt pa pārējām daļām. No plānās sekcijas izdalās viela - chyme, kuras ietekmē veidojas cietas fekālijas.

Aptaujas metodes

Pastāvīgas asas sāpes vēdera lejasdaļā, gremošanas sistēmas darbības traucējumi var liecināt par slimību. Nepieciešams konsultēties ar gastroenterologu, kurš izrakstīs izmeklējumus. Jo agrāk tiek konstatētas kaites, jo labvēlīgāks ir slimības iznākums..

  • Irrigoskopija. Rentgens, kurā nepieciešamā sadaļa ir piepildīta ar suspensiju. Izmantojot šo pētījumu, jūs varat atrast: fistulas, audzējus, čūlas un polipus.
  • Kolonoskopija. To veic, izmantojot īpašu aparātu, kas ļauj pārbaudīt zarnu no iekšpuses. Šī ir visprecīzākā pētījumu metode. Kolonoskopijas procedūras laikā jūs varat noņemt labdabīgu audzēju, veikt biopsiju, noņemt svešķermeni, apturēt asiņošanu.
  • Pārbaude ar taisnās zarnas spekulāciju. Pārbaude tiek veikta, izmantojot taisnās zarnas spoguli, ieviešot to tūpļā par 10-15 cm. Pārbaude netiek veikta, ja ir asas sāpes, iekaisums vai sfinktera spazmas..

Slimību profilakse

Resnās zarnas, kā arī kuņģa-zarnu trakta slimību profilakse galvenokārt ir uztura normalizēšana. Ieteicams patērēt vairāk šķiedrvielu, augu pārtikas, olbaltumvielu un daudz ūdens. Samaziniet transtaukskābju, ātri sagremojamo ogļhidrātu, ātrās ēdināšanas un citu smagu, taukainu ēdienu uzņemšanu. Aptaukošanās negatīvi ietekmē arī gremošanas traktu..

Smēķēšana, alkohols negatīvi ietekmē visas ķermeņa sistēmas, kā arī gremošanas procesus, veidojot traucējumus. Pastāv arī ģenētiska nosliece uz slimībām, šādi cilvēki jāpārbauda divreiz biežāk. Vecāks vecums ir arī paaugstināts risks. Pēc pirmajām sāpju simptomu pazīmēm apmeklējiet gastroenterologu vai terapeitu. Viņš izraksta nepieciešamos izmeklējumus, lai noteiktu diagnozi un izrakstītu pareizu ārstēšanu.

Vairumā gadījumu resnās zarnas vēzis tiek atklāts diezgan vēlu. Slimība tiek atklāta pēc tam, kad pacientam ir audzēja metastāzes un citu orgānu un audu bojājumi. Resnās zarnas vēzis, kas atklāts agrīnā attīstības stadijā, palielina izārstēšanās iespējas.

Jusupova slimnīcā, pateicoties mūsdienīgai iekārtai, augsti kvalificēti ārsti, kuri izmanto novatoriskas metodes, varēs atvieglot pacienta nopietno stāvokli un pagarināt pacienta dzīvi.

Resnās zarnas vēža simptomi

Resnās zarnas ir resnās zarnas segments. Resnās zarnas galvenās funkcijas ir zarnu satura sekrēcija, absorbcija un evakuācija. Resnās zarnas ir garākās. Tas sastāv no augšupejošā, dilstošā, šķērsvirziena un sigmoīdā resnās zarnas, tai ir aknu locīšana, liesas locīšana. Resnās zarnas vēzis ir viena no izplatītākajām ļaundabīgajām slimībām attīstītajās valstīs, kuras iedzīvotāji pārmērīgi patērē dzīvnieku taukus, daudz gaļas un ļoti maz svaigus dārzeņus un augļus..

Slimības simptomi kļūst arvien izteiktāki, kad audzējs aug un ķermenis apreibinās. Reģionālie limfmezgli atrodas gar gūžas, vidējā, labā, kreisā, apakšējā mezentērija un taisnās zarnas augšējās artērijas. Resnās zarnas vēža agrīnās stadijas noteikšanai tiek izmantotas dažādas metodes:

  • kolonoskopija;
  • biopsija. Histoloģiskā izmeklēšana;
  • rentgena izmeklēšana;
  • sigmoidoskopija;
  • citas metodes.

Klīniskā aina audzēja augšanas gadījumā ir diezgan skaidra, to var mainīt, atkarībā no audzēja atrašanās vietas, formas un dažādiem pastiprinošiem apstākļiem. Kreisās puses resnās zarnas vēzi raksturo strauja zarnu lūmena sašaurināšanās, tās obstrukcijas attīstība. Labās puses resnās zarnas vēzi raksturo anēmija, intensīvas sāpes vēderā. Resnās zarnas vēža sākuma stadijā simptomi ir līdzīgi dažādām kuņģa-zarnu trakta slimībām, kas bieži neļauj savlaicīgi noteikt diagnozi. Resnās zarnas vēža simptomi ir:

  • atraugas;
  • nesistemātiska vemšana;
  • smagums vēderā pēc ēšanas;
  • slikta dūša;
  • meteorisms;
  • sāpes vēderā;
  • aizcietējums vai caureja;
  • krēsla rakstura, tā formas maiņa;
  • diskomforta sajūta, nepilnīga zarnu kustība;
  • dzelzs deficīta anēmija.

Resnās zarnas vēzi bieži pavada infekcija un iekaisuma procesa attīstība audzējā. Sāpes vēderā var līdzināties sāpēm akūtā apendicīta gadījumā, bieži paaugstinās drudzis, asins analīzes liecina par ESR palielināšanos un leikocitozi. Visi šie simptomi bieži noved pie medicīniskas kļūdas. Agrīnā resnās zarnas vēža izpausme ir diskomforts zarnās, kuras simptomus bieži attiecina uz žultspūšļa, aknu un aizkuņģa dziedzera slimībām. Aizcietējums ar resnās zarnas vēzi nav ārstējams, kas kļūst par svarīgu vēža attīstības simptomu. Kreisās puses resnās zarnas vēzi daudz biežāk papildina zarnu trakta traucējumi nekā labās puses vēzis.

Aizcietējumus resnās zarnas vēža gadījumā var aizstāt ar caureju, vēders ir pietūkušies, uztraucas atraugas un rumbulis vēderā. Šis stāvoklis ilgu laiku var būt satraucošs. Diētas iecelšana, zarnu trakta slimību ārstēšana nedod rezultātus. Vissmagākie vēdera uzpūšanās un aizcietējuma simptomi, kas saistīti ar taisnās zarnas zarnu vēzi, parādās agrīnā vēža stadijā.

Zarnu obstrukcija resnās zarnas vēža gadījumā ir vēža vēža izpausmes rādītājs, biežāk sastopams kreisā vēža gadījumā. Labajai zarnas daļai ir liels diametrs, plāna siena, labajā daļā ir šķidrums - šīs sekcijas obstrukcija rodas vēža vēlākajās stadijās, pēdējā pagriezienā. Zarnas kreisajai daļai ir mazāks diametrs, tajā ir mīksti fekāli, ar audzēja augšanu zarnu lūmenis sašaurinās un lūmenis tiek bloķēts ar fekāliju masām - attīstās zarnu aizsprostojums.

Ar labās puses vēža formu pacienti, palpinot vēderu, bieži vien atrod audzēju. Asiņaini izdalījumi resnās zarnas vēzī biežāk tiek novēroti eksofītiskos audzēju tipos, sākas ar audzēja sadalīšanos, attiecas uz ļaundabīgas veidošanās vēlīnām izpausmēm.

Resnās zarnas vēzis: izdzīvošana

Ja reģionālajos limfmezglos nav metastāžu, pacientu izdzīvošanas rādītājs vairāk nekā 5 gadus ir aptuveni 60%. Metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos tikai aptuveni 25% pacientu dzīvo ilgāk par 5 gadiem.

Augošā resnās zarnas vēzis: simptomi

Resnās zarnas vēzi raksturo spēcīgs sāpju sindroms. Sāpes vēderā ļoti traucē arī cecum vēzi. Šis simptoms ir viena no šo resnās zarnas daļu vēža pazīmēm..

Resnās zarnas liesas lieces vēzis

Anatomiskās atrašanās vietas dēļ resnās zarnas liesas saliekuma vēzis ir slikti atklāts ar palpāciju. Arī resnās zarnas aknu locīšanas vēzis ir slikti definēts. Visbiežāk pārbaude tiek veikta stāvus vai pusi sēdus stāvoklī. Šāds pētījums pacienta sākotnējās pārbaudes laikā ļauj iegūt informāciju par audzēja klātbūtni, lielumu un tā atrašanās vietu.

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis: simptomi

Šķērsvirziena resnās zarnas vēzis attīstās retāk nekā sigmoīdā vai cecum vēzis. Ar augošu šķērsvirziena resnās zarnas audzēju tiek ietekmēts labais resnais, vidējais, kreisais resnais un apakšējie mezenteriālie limfmezgli. Šķērsvirziena resnās zarnas vēža simptomi ir apetītes zudums, smaguma sajūta vēdera augšdaļā, atraugas un vemšana. Šādi simptomi biežāk raksturo vēzi labajā pusē šķērsvirziena resnās zarnas..

Klīniskās prakses vadlīnijas, resnās zarnas vēzis. Ārstēšana

Lai savlaicīgi noteiktu slimības attīstības klīnisko stadiju, uzsāktu resnās zarnas vēža ārstēšanu, jāveic šādas darbības:

  • ir savākta anamnēze;
  • veikta fiziskā pārbaude. Palpējot tiek atklāti daudzi vēdera audzēji;
  • kopējā kolonoskopija ar biopsiju. Ar kolonoskopijas palīdzību tiek noteikts audzēja lielums, tā atrašanās vieta, novērtēts komplikāciju risks, tiek veikta biopsija;
  • irrigoskopija. Veic, ja nav iespējams veikt kolonoskopiju;
  • Vēdera orgānu ultraskaņa, retroperitoneālā telpa ar kontrastu (intravenozi);
  • rentgena krūtīs;
  • audzēja marķieru analīze, klīniskās un bioķīmiskās asins analīzes, audzēja bioloģiskā materiāla analīze KRAS mutācijai;
  • Vēdera orgānu datortomogrāfija ar intravenozu kontrastu. Veic, ja tiek plānota aknu operācija orgānu bojājumu dēļ ar metastāzēm;
  • osteosintigrāfija. To veic, ja ir aizdomas par skeleta sistēmas bojājumiem ar metastāzēm
  • PET-CT 2 - ja ir aizdomas par metastāzēm.

Kad pacients tiek sagatavots ķirurģiskai ārstēšanai, papildus tiek veikti sirds un asinsvadu sistēmas stāvokļa, elpošanas funkcijas, asins sarecēšanas un urīna pētījumi. Pacients saņem endokrinologa, neiropatologa, kardiologa un citu speciālistu konsultācijas.

Galvenā šīs slimības ārstēšana ir ķirurģiska metode. Tiek veikta resnās zarnas skartās vietas rezekcija kopā ar mezenteriju, tiek noņemti arī limfmezgli. Ja tiek konstatēts augšupejošās resnās zarnas vēzis, ārstēšana notiek ar labās puses hemikolektomiju. To pašu metodi izmanto, lai noņemtu cecum audzēju. Ķirurgs noņem limfātisko aparātu, visu resno zarnu visu labo pusi, ieskaitot trešdaļu šķērsvirziena resnās zarnas, augšupejošo, aklo zarnu un aknu lieces..

Resnās zarnas vēža ķīmijterapija

Kolorektālais vēzis ir trešais starp ļaundabīgajām slimībām. Ķīmijterapiju izmanto dažādiem mērķiem - audzēja samazināšanai pirms operācijas, tā augšanas apturēšanai, vēža šūnu un metastāžu iznīcināšanai. Kolorektālais vēzis ir audzējs, kas ir diezgan izturīgs pret citostatiskiem līdzekļiem. Ķīmijterapiju resnās zarnas vēzim ārsts izraksta atkarībā no audzēja lieluma un metastāžu klātbūtnes, veic kursos.

Ķīmijterapijai resnās zarnas vēža ārstēšanā ir savas īpatnības - tādas zāles kā oksaliplatīns, irinotekāns, cetuksimabs pēc operācijas netiek izmantotas, jo tās ir neefektīvas. Šo zāļu grupa kopā ar fluorpiramīda duetu tiek izmantota ārstēšanai pirms operācijas, un tiek iegūti labi rezultāti - palielinās pacientu dzīves ilgums. Resnās zarnas vēža ķīmijterapija ar audzēja metastāzēm ir paliatīva.

Nerezecējamu resnās zarnas vēzi raksturo audzēja invāzija kaulu struktūrās, lielos traukos. Audzēja noņemšanas iespējas novērtējums; ja ķirurģiska iejaukšanās nav iespējama, tiek izmantota paliatīvā ārstēšana (ķīmijterapija) ar zarnu aizsprostojumu, apvedceļa ileostomiju, kolostomiju un anastomozēm.

Sākotnēji rezekējami metastātiski bojājumi tiek noņemti ķirurģiski, kam seko paliatīvā ķīmijterapija. Tāpat kā ārstēšanu sistēmiskā ķīmijterapija tiek veikta pirms operācijas, lai noņemtu metastāzes, pēc operācijas tiek turpināta ķīmijterapijas ārstēšana.

Resnās zarnas vēzi 2. un 3. stadijā ārstē ar operāciju. Adjuvantu ķīmijterapiju veic metastāžu klātbūtnē reģionālajos limfmezglos, audzēja invāzijas gadījumā serozajā membrānā un citos gadījumos.

Lokāli progresējošs un rezekējams resnās zarnas vēzis tiek darbināts, ņemot vērā audzēja lokalizāciju un tā lokālo izplatīšanos. Reģionālo limfmezglu bojājuma gadījumā tiek veikta serozās membrānas audzēja dīgšana, adjuvanta ķīmijterapija.

Ņemot vērā audzēja perēkļu attīstības iespējas no metastāzēm, tiek izmantota visaktīvākā ķīmijterapija. Pēc vairākiem ķīmijterapijas cikliem tiek novērtēts metastāžu stāvoklis un perēkļu noņemšana. Pēc operācijas tiek izmantota adjuvanta ķīmijterapija.

Resnās zarnas vēzis ar vienlaicīgu smagu patoloģiju tiek operēts tikai pēc ārstu konsultācijas, kuri aprēķina visus ar operāciju saistītos riskus. Visbiežāk pacienti tiek ārstēti ar paliatīvo medikamentu un simptomātiski. Pacients var veidot izlādes zarnu stromu, stentēt audzēju.

Staru terapijai, ko lieto kopā ar zāļu terapiju, ķīmijterapiju, ir nozīmīga loma resnās zarnas vēža ārstēšanā. Visi sarežģītie gadījumi tiek izskatīti ārstu konsultācijā, kur tiek izstrādāta ārstēšanas stratēģija. Ķīmijterapija resnās zarnas vēža gadījumā mikrosatelītu nestabilitātes gadījumā nav ieteicama. Šajā gadījumā ārstēšana ar fluorpirimidīniem ir neefektīva..

Ķirurģiskā ārstēšana plānotā un ārkārtas gadījumā neatšķiras. Ja audzējs ir lokalizēts augšupejošās resnās zarnas reģionā, cecum, šķērseniskās resnās zarnas proksimālajā trešdaļā, aknu saliekumā, veidojas primārā anastomoze. Ja audzējs atrodas resnās zarnas kreisajās daļās, tiek veiktas Hartmaņa un Mikulicha operācijas. Pēc resnās zarnas dekompresijas veidojas primārā anastomoze.

Kurp doties resnās zarnas vēža gadījumā?

Jusupovas slimnīcā resnās zarnas vēzi ārstē ar modernu aprīkojumu un augsti kvalificētu onkologu palīdzību. Inovatīvas metodes palīdz atvieglot pacienta nopietno stāvokli un pagarināt pacienta dzīvi. Lai veiktu slimības diagnostiku un ārstēšanu, jums jāpiesakās uz konsultāciju vai zvanu. Centra koordinators ārsts atbildēs uz visiem jūsu jautājumiem.

Resnās zarnas slimību attīstības galvenie faktori ir mazkustīgs dzīvesveids, nepareiza diēta un diēta (augu šķiedrvielu trūkums, olbaltumvielu pārtikas un tauku pārsvars), pārmērīga zāļu lietošana un slikti ieradumi.

Resnās zarnas patoloģijas simptomi

Jūs varat aizdomas, ka ir problēmas ar resnās zarnas, parādot šādus simptomus:

  • Sāpes. Viņi ir sāpīgi, spazmīgi. Nepatīkamu sajūtu lokalizācija - kreisā un labā vēdera lejasdaļa, zona virs un zem nabas. Spazmas un sāpīgums liek pacientam doties uz tualeti, jo defekācijas akts rada atvieglojumu. Parasti nav saiknes starp ēdienu un sāpju parādīšanos, izņēmums ir iekaisuma procesi šķērsvirziena resnajā zarnā, kas atrodas zem kuņģa un ar refleksu kontrakcijām reaģē uz tā pārmērīgo pildījumu.
  • Hronisks aizcietējums. Ir retas zarnu kustības (mazāk nekā 3 reizes nedēļā), apgrūtināta zarnu kustība, nepilnīgas zarnu kustības sajūta.
  • Caureja. Pastāvīgi noraizējies vai parādās sporādiski, pārmaiņus ar aizcietējumiem.
  • Uzpūšanās. Rodas pēc ēšanas ar pārtiku, kas parasti neizraisa šo simptomu.
  • Meteorisms - pārmērīga gāzu uzkrāšanās un izdalīšanās zarnās.
  • Asins un gļotu svītras izkārnījumos.

Resnās zarnas slimības

Resnās zarnas slimības iedala šādās kategorijās:

  • iedzimta (Hiršprsunga slimība un malformācijas - zarnu daļas dubultošanās, sašaurināšanās, piesārņošana);
  • iegūta (visas resnās zarnas slimības, kas rodas visas dzīves laikā);
  • iekaisuma (čūlainais kolīts, Krona slimība, infekciozais kolīts);
  • bez iekaisuma (polipoze, divertikuloze, diskinēzija);
  • pirmsvēža (Krona slimība, čūlainais kolīts, ģimenes polipoze);
  • ļaundabīgs (resnās zarnas vēzis).

Čūlainais kolīts ir hronisks resnās zarnas iekaisums, kas izpaužas kā čūlas un nekrozes zonas, kas nepārsniedz gļotādu. Precīzi šīs slimības cēloņi nav zināmi, taču tiek noteikti faktori, kas izraisa čūlaina iekaisuma attīstību:

  • ģenētiskā nosliece;
  • zarnu mikrofloras nelīdzsvarotība;
  • pārtikas alerģija;
  • stress.

Pārsvarā jaunieši cieš no čūlaina kolīta. Tipiski slimības simptomi:

Krona slimība ir iekaisuma process, kas izplatās visās zarnu caurules daļās un ietekmē visus tās slāņus (gļotādas, muskuļus, serozus), kā rezultātā veidojas čūlas un cicatricial izmaiņas resnās zarnas sieniņā. Iespējamie šīs slimības cēloņi ir:

  • autoimūnas slimības;
  • ģenētiskās mutācijas;
  • infekcijas faktori.

Krona slimības galvenie simptomi:

  • hroniska caureja (ilgst vairāk nekā 6 mēnešus);
  • svara un apetītes zudums;
  • raibas sāpes vēderā.

Polipi ir labdabīgi gļotādas izaugumi, kas var deģenerēties vēzī. Ja tiek konstatēts daudz polipu, pacientam tiek diagnosticēta zarnu polipoze. Iemesli:

  • hronisks iekaisuma process resnās zarnās;
  • tendence uz aizcietējumiem;
  • mīlestība pret smagiem gaļas ēdieniem un rafinētiem taukiem;
  • iedzimtība, kurai ir liela loma ģimenes polipozē.

Pacienti var ilgstoši nejust patoloģiju, bet, palielinoties neoplazmu skaitam un izmēram, parādās šādi simptomi:

Resnās zarnas divertikuloze - vairākas resnās zarnas sienas izvirzījumi uz vēdera dobumu, ko veido gļotāda un serozā membrāna. Galvenie šīs slimības cēloņi:

  • nepareiza uzturs;
  • hipodinamija;
  • izkārnījumu stagnācija;
  • meteorisms.

Divertikulozi var sarežģīt iekaisums, asiņošana un perforācija (izrāviens) ar peritonīta attīstību. Divertikulozei nav specifisku simptomu - pacienti uztrauc periodiskas sāpes un vēdera uzpūšanās, problēmas ar zarnu kustību.

Hiršprunga slimība ir iedzimta resnās zarnas daļas inervācijas pārkāpums, ko papildina izkārnījumu aizkavēšanās. Šī slimība izpaužas drīz pēc piedzimšanas ar smagu meteorismu un jaundzimušā trauksmi. Ar vecumu, kad bērns sāk ēst cietu pārtiku, parādās pastāvīgs aizcietējums. Pacients nevar iztukšot zarnas bez klizmas. Uz ilgstošas ​​fekāliju stagnācijas fona attīstās ķermeņa intoksikācija.

  • sāpīgi vēdera krampji;
  • rīboņa;
  • atkārtota caureja;
  • paaugstināta ķermeņa temperatūra, drebuļi;
  • smags vājums.

Ar bagātīgu caureju attīstās dehidratācija.

Šī slimību grupa attīstās dzemdē, pateicoties teratogēno faktoru (radiācijas, zāļu, zāļu utt.) Darbībai uz embriju. Visbiežāk ir nepareizs resnās zarnas izvietojums, tā atsevišķo daļu pagarinājums, kas pēc piedzimšanas izpaužas ar aizcietējumiem un smagām kolikām. Retāk tiek konstatēta zarnu caurules sašaurināšanās un pilnīga aizaugšana, kas jaundzimušajiem tiek diagnosticēta, jo nav mekonija (oriģinālo fekāliju) izdalīšanās..

Zarnu diskinēzija ir funkcionāla kustību slimība, kas nav saistīta ar jebkādiem zarnu sienas bojājumiem. Galvenie šīs patoloģijas cēloņi ir:

  • hronisks stress;
  • autonomās nervu sistēmas traucējumi.

Pacienti ar resnās zarnas diskinēziju sūdzas par:

  • periodisks diskomforts (sāpīgums, smaguma sajūta) vēderā;
  • izkārnījumu sašķidrināšana;
  • izkārnījumos daudz gļotu.

Resnās zarnas vēzis ir visizplatītākais vēzis gados vecāku cilvēku vidū.

Riska faktori ir:

  • Pirmsvēža procesi zarnās.
  • Iedzimta tendence.
  • Taukskābju olbaltumvielu pārtikas pārsvars uzturā.
  • Pārmērīga alkohola lietošana.

Resnās zarnas vēzis agrīnā stadijā ir asimptomātisks. Ar slimības progresēšanu pacientiem ir vairākas sūdzības:

  • asinis izkārnījumos;
  • aizcietējums;
  • pastāvīgs diskomforts vēderā;
  • smags vājums.

Diagnostika

Proktologs nodarbojas ar resnās zarnas patoloģiju identificēšanu un ārstēšanu. Pacientu ar šī orgāna slimību simptomiem izmeklēšanas plāns ietver:

  • Kolonoskopija. Caur tūpli tiek veikta resnās zarnas endoskopiska izmeklēšana. Endoskopists reāllaikā pārbauda orgāna gļotādu un ņem materiālu no aizdomīgām vietām histoloģiskai analīzei.
  • Irrigoskopija. Šī rentgenstaru diagnostikas metode ar kontrastu ļauj labi vizualizēt zarnu sienas defektus, atklāt resnās zarnas jaunveidojumus un defektus..
  • Histoloģiskā izmeklēšana. Zarnās ņemto audu paraugu morfoloģijas izpēte ir visuzticamākais veids, kā diagnosticēt vēzi, čūlaino kolītu, Krona slimību un Hiršprunga slimību..
  • Koprogramma. Izkārnījumu uztriepju pārbaude mikroskopā tiek veikta, lai noteiktu tievās zarnas iekaisuma procesa pazīmes un iespējamos cēloņus, lai novērtētu zarnu trakta evakuācijas funkciju.
  • Izkārnījumu sēšana mikroflorai. Ja jums ir aizdomas par iekaisuma procesa infekciozo raksturu, šī analīze ļauj precīzi noteikt diagnozi un izolēt patogēnu, kas ir ārkārtīgi svarīgi, lai izvēlētos antibakteriālu ārstēšanu.

Ieteikumi profilaksei un terapijai

Katrai no uzskaitītajām resnās zarnas slimībām ir sava ārstēšanas taktika. Ar čūlaino kolītu un Krona slimību pacientiem tiek parādīti salicilāti, hormoni un imūnsupresanti. Ja zarnu iekaisums ir infekciozs raksturs, antibiotiku terapija. Ar resnās zarnas diskinēziju pacients tiek nosūtīts ārstēšanai neirologam vai psihoterapeitam. Smaga divertikuloze, polipoze, resnās zarnas anomālijas, Hiršprunga slimība ir indikācijas ķirurģiskai ārstēšanai. Vēža audzēja gadījumā kompleksa ārstēšana tiek veikta, ņemot vērā ļaundabīgā procesa stadiju.

Lai samazinātu resnās zarnas slimību attīstības risku, uzturā jāiekļauj augu pārtika, jāizvairās no neveselīgiem taukiem, savlaicīgi jāveic pasākumi, lai novērstu aizcietējumus, un jābūt uzmanīgiem pret savu veselību..

Ja parādās rakstā aprakstītie simptomi, jums nekavējoties jāsazinās ar proktologu. Pēc 50 gadiem ieteicams katru gadu apmeklēt šo speciālistu un regulāri veikt kolonoskopiju, pat ja no zarnām nav sūdzību..

Raksti Par Holecistīts