Kuņģa pH metrija: diagnostikas rezultātu sagatavošana, ieviešana un interpretācija

Kuņģa pH-metrija ir dažādu kuņģa daļu sekrēcijas funkcijas izpēte. Pārbaude ir nepieciešama, lai diagnosticētu slimības, kas saistītas ar kuņģa skābes veidošanās spēju, kā arī ar to saistītās mutes dobuma, ENT orgānu, bronhu un sirds slimības. Pētījumi ir īpaši svarīgi gadījumos, kad parastās ārstēšanas shēmas nedod gaidīto rezultātu.

Ko atklāj procedūra?

PH mērītājs ir labākais veids, kā diagnosticēt šos apstākļus:

  • GERD - kuņģa satura atpakaļgaitas reflukss barības vadā;
  • kuņģa čūla vai 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūla;
  • hronisks gastrīts - dažādu formu definīcija;
  • duodenīts - hronisks divpadsmitpirkstu zarnas iekaisums;
  • slinks kuņģa sindroms vai dispepsija;
  • aizkuņģa dziedzera adenoma vai Zolindžera-Elisona sindroms;
  • izmaiņas barības vada gļotādā hronisku skābes bojājumu vai Bareta barības vada dēļ;
  • ārstēšanas kontrole ar zālēm, kas samazina sālsskābes sekrēciju;
  • zāļu individuālās darbības pārbaude skābuma samazināšanai;
  • funkciju kontrole pēc kuņģa daļas noņemšanas.

Pētījums tiek veikts, izmantojot acidogastrometru, darba daļa ir zonde ar pH sensoru.

Pārbaudes veidi

Atkarībā no mērķiem un izpildes metodēm ir 3 galvenie pētījumu veidi:

  • īstermiņa - 2-3 stundu laikā;
  • katru dienu - 24 stundu laikā vai ilgāk;
  • endoskopisks - EGD laikā.

Katrai no metodēm ir savi plusi un mīnusi..

MetodoloģijaIeguvumitrūkumi
Īstermiņa
  • demonstrē spēju veidot un neitralizēt skābi divās sekcijās - bazālajā un antrumā;
  • notiek Kellera tests;
  • varat izmantot daudzkanālu ierīci.
  • skābums bazālajā reģionā ir labāk definēts.
Katru dienu
  • ir redzamas ikdienas svārstības kuņģa sulas sastāvdaļās;
  • neprasa uzturēšanos slimnīcā;
  • vispilnīgākā informācija.
  • diskomforts, lietojot aprīkojumu;
  • nepieciešamība uzturēt dienasgrāmatu;
  • daži deguna elpošanas traucējumi.
Endoskopisks
  • 9 standarta paraugu ņemšanas vietu vizuāla pārbaude.
  • endoskopija palielina skābumu;
  • pagarina FGDS par vairākām minūtēm.

Ir vēl viens veids - ekspress pH metrs, kad sālsskābes daudzumu nosaka tikai kuņģa ķermenī. Šīs procedūras ilgums ir apmēram 30 minūtes..

Praktiskos nolūkos visbiežāk tiek izmantota īstermiņa tehnika. Tās laikā veiktais Nellera tests ir cepamās soda šķīduma ieviešana un sālsskābes līmeņa svārstību reģistrēšana pēc tam. Sākumā sālsskābe tiek neitralizēta, un pēc noteikta perioda ("sārmainā laika") indikators atgriežas iepriekšējā līmenī. Šie parametri var precīzi novērtēt skābes veidošanās funkciju kuņģī..

Normāla kuņģa sālsskābes koncentrācija ir 160 mmol / l.

pH - parastās vienības, kas atspoguļo ūdeņraža jonu aktivitāti.

Vai man nepieciešama īpaša apmācība?

Jā, sagatavošana ir nepieciešama, tajā ietilpst šādi obligātie priekšmeti:

  • 4-5 dienas pirms pētījuma ir jāatsakās no produktiem, kas palielina sālsskābes sintēzi - melnā kafija, stipra melnā tēja, skābās dabisko sulu šķirnes, alkohols, minerālūdens gāzēts ūdens, saldie dzērieni.
  • jums jāinformē ārstējošais ārsts par visām lietotajām zālēm. Vēlams, lai visas zāles tiktu atceltas 1-3 dienu laikā pirms pētījuma. Ja tas nav iespējams, ārstam par to vajadzētu būt informācijai..
  • Jūs varat lietot ēdienu 12 stundas pirms procedūras, lai kuņģim būtu laiks pilnībā iztukšot.
  • Ūdens ir atļauts ne vēlāk kā 4 stundas pirms pētījuma. Ja jūs dzerat ūdeni vēlāk, tas atšķaidīs kuņģa sulu un samazinās sālsskābes koncentrāciju, rezultāts būs neuzticams. Turklāt, ievietojot zondi, var rasties slikta dūša vai pat vemšana..

Procedūra

  1. Īstermiņa un ikdienas pH mērīšana tiek veikta ambulatori medicīnas speciālista uzraudzībā.
  2. Pacients ieņem sēdus stāvokli, rīkli un degunu apūdeņo ar lidokaīna šķīdumu. Lai zondi būtu vieglāk norīt, caur salmiem dodiet nedaudz dzert ūdens.
  3. Dažos gadījumos zondes stāvokli kontrolē, izmantojot rentgena staru.
  4. Pirmkārt, zonde nolaižas zemākajā barības vada sfinkterā, pēc tam līdz kuņģa apakšai. Kad tas iet caur katru centimetru, mērījumus veic 3 minūtes, kopā 20.
  5. Pēc pamatvērtību mērīšanas - ja tās nepieder pie stipri skābām - tiek ieviests viens no kuņģa sekrēcijas kairinātājiem: histamīns, pentagastrīns, insulīns un atkal tiek mērīta pH vērtība.
  6. Ar ekspress metodi pēc 30 minūtēm un ar īslaicīgu pH-metru pēc 2-3 stundām veselības darbinieks noņem zondi.
  7. Veicot ikdienas pH-metriku sēdus stāvoklī, caur nāsi kuņģī tiek ievietota nazogastrālā caurule. Deguna ejas tiek iepriekš apstrādātas ar anestēzijas līdzekli. Ierīces reģistratori ir uzstādīti uz ķermeņa jostas un plaukstas locītavas. Nākamajā dienā pacients dzīvo normāli, regulāri lieto pārtiku. Dienasgrāmatā ir ierakstīts ēšanas un dzeršanas laiks, atrodoties horizontālā stāvoklī. Tiek atzīmētas nepatīkamas izpausmes, ja tādas bija - grēmas, sāpes, slikta dūša, smaguma sajūta. Veselības aprūpes speciālists instruē pacientu, kā patstāvīgi noņemt zondi, ja rodas vemšana vai asiņošana.
  8. Endoskopiskās izmeklēšanas laikā mērījumus veic standarta punktos, ir iespēja ņemt kuņģa sulu turpmākiem pētījumiem laboratorijā.

Aptaujas rezultātus apstrādā datorprogramma un parāda grafika veidā.

Pārbaudes rezultātu skaidrojums

Pārbaudes rezultātā tiek iegūtas divas vērtības: skābes ražošanas pamatrādītāji un kuņģa sekrēcijas aparāta reakcija.

Pamata pH vērtības:

  • no 0,9 līdz 1,9 - stipri skābs kuņģis;
  • no 2,0 līdz 2,9 - vidēja skābe;
  • no 3,0 līdz 4,9 - mēreni skābs;
  • no 5,0 līdz 6,9 - viegli skābs;
  • no 7,0 līdz 8,9 - sārmains.

Pēc sekrēcijas stimulantu lietošanas iegūst šādas pH vērtības:

  • zem 1,2 - hiperskābes reakcija
  • no 1,2 līdz 2,0 - normāla reakcija;
  • no 2,1 līdz 3,5 - hiposkābe;
  • no 3,6 līdz 5,9 - vājš;
  • no 6.0 un vairāk - pilnīga reakcijas vai ahlorhidrijas neesamība.

Kontrindikācijas pH mērīšanai

AbsolūtsRelatīvs
  • asiņošana no kuņģa un 10 dienas pēc tās;
  • barības vada sašaurinājumi, apdegumi un divertikulas;
  • aortas aneirisma;
  • hipertensijas 3. pakāpe vai hipertensijas krīze;
  • sirdskaite;
  • deguna elpošanas neiespējamība;
  • svaigi žokļu un sejas ievainojumi;
  • smagi asins recēšanas traucējumi
  • nesen pārnesta mutes dobuma un barības vada slimību ķirurģiska ārstēšana;
  • varikozas vēnas;
  • čūlas bojājumi un barības vada audzēji;
  • nesena asiņošana no mutes vai barības vada;
  • mezglains goiter;
  • nervu sistēmas pārmērīga labilitāte

Vai ir kādas procedūras sarežģījumi?

Komplikācijas ir ārkārtīgi reti.

  • Piesardzīgi zondes ieviešana tiek veikta pacientiem ar atrofisku rinītu nazofarneksu ievainojuma riska dēļ. Ar barības vada un varikozu vēnu sašaurināšanos ir iespējama arī trauma.
  • Alerģijas slimnieki pirms zondes ievietošanas var reaģēt uz anestēzijas zālēm, kas ieeļļo nazofarneks.
  • Iespaidīgi pacienti, kuri baidās no testa, var reaģēt ar panikas lēkmēm, reiboni, ģīboni, aizrīšanos.

Tā kā zondei ir mazs diametrs un pietiekama elastība, un tā iekļūst ķermenī caur dabiskām atverēm un dobumiem, nav iespējamas nopietnas komplikācijas.

Kuņģa pH-metrija

Kuņģa-zarnu trakta veselība ir labklājības un ilgmūžības atslēga. Metabolisma ātrums ir atkarīgs no kuņģa-zarnu trakta stāvokļa un normālas gremošanas..

Galvenais rādītājs, ka kuņģis darbojas tā, kā vajadzētu, ir tā skābums. Tas ir skābes koncentrācijas rādītāja nosaukums kuņģa sulā. To mēra pH - īpašās parastajās vienībās, kas apzīmē ūdeņraža jonu aktivitāti.

Kuņģa sulas galvenā sastāvdaļa ir sālsskābe. Tas galvenokārt nepieciešams, lai sadalītu olbaltumvielu produktus, kas nonāk kuņģī, un barības vielas, no kurām pēc tam tiks absorbētas tievajās zarnās. Turklāt tieši sālsskābes dēļ tiek radīti apstākļi, kas nepieciešami no pārtikas piegādāta dzelzs asimilācijai un gremošanas enzīmu darbam. Ir arī svarīgi, lai skābei būtu antibakteriālas īpašības.

Jāpatur prātā, ka sālsskābes koncentrācija kuņģī personai, kurai nav problēmu ar gremošanas sistēmas veselību, ir nemainīga. Tas ir 160 mmol / l. Tomēr papildus skābei kuņģa sula satur arī sārmainus komponentus..

  • Kā tiek pārbaudīta kuņģa sulas skābums
  • PH mērīšanas indikācijas
  • PH mērītāja veidi
  • Metodoloģija un sagatavošanās pētījumiem
  • Kontrindikācijas procedūrai
  • Iespējamās procedūras komplikācijas

Ja tiek traucēta šo divu vielu attiecība, kuņģa skābums vai nu samazinās, vai palielinās. Iemesls tam var būt nesabalansēta un neregulāra diēta, slikti ieradumi, alkohola pārmērīga lietošana, noteiktu zāļu lietošana un stress..

Gan zems, gan augsts skābums ir patoloģisks stāvoklis, kas izraisa ne tikai nepatīkamus simptomus, bet arī izraisa visa gremošanas trakta darbības traucējumus. Tas ir skābuma palielināšanās, kas izraisa peptisku čūlu, gastrītu, duodenītu, GERD utt. Savukārt zems skābums var "atalgot" tādas parādības kā palielināta gāzu veidošanās un meteorisms, tieksme uz aizcietējumiem, zarnu kolikas, apetītes zudums, atraugas ar raksturīgu sērūdens smaku..

Tādējādi rūpīgi jāuzrauga skābuma rādītājs, jo jebkuras novirzes no normas var kļūt par "trigeri", kas izraisa nopietnus darbības traucējumus visā gremošanas sistēmā. Tāpēc ir ļoti svarīgi atpazīt pirmos skābuma traucējumu simptomus un rīkoties.

Kā tiek pārbaudīta kuņģa sulas skābums

Ir vairākas metodes, kā noteikt kuņģa skābumu. Tātad var veikt frakcionētu zondēšanu, kuras laikā daļa no kuņģa satura tiek aspirēta, izmantojot īpašu mēģeni, un pēc tam tiek pārbaudīta laboratorijas apstākļos. Šī metode tiek uzskatīta par ne pārāk uzticamu, jo pats šādas diagnozes process, kas ir garš un diezgan nepatīkams pacientam, izjauc kuņģa dabisko darbību, kā rezultātā iegūtie rezultāti ir tikai daļēji ticami..

Citu metodi sauc par "kuņģa sienas krāsošanu". Tās būtība ir tāda, ka gastroskopijas procedūras laikā caur endoskopa kanālu tiek ievadīts īpašs krāsviela. Pēc tam ārsts uzrauga, kā mainās krāsas krāsa, uz kuras pamata viņš izdara secinājumus par skābumu.

Eksperti arī ir piesardzīgi pret šo metodi, jo tā ir balstīta tikai uz vizuāliem datiem un dod tikai ļoti aptuvenus rezultātus..

Diezgan neinformatīva, lai arī pacientam nav traumatiska, ir skābuma izpētes metode, izmantojot jonu apmaiņas sveķus. Pacientam tiek lūgts uzņemt īpašu reaģentu, kas satur pigmentu. Šī krāsa iziet cauri gremošanas traktam un pēc tam izdalās ar urīnu. Novērtējot urīna krāsošanas pakāpi, ārsti secina, ka kuņģa skābums.

Visbeidzot, ir vēl viena, visinformatīvākā metode, kas ļauj iegūt precīzus datus par skābes koncentrāciju kuņģī. Tas ir tā sauktais pH mērītājs. Procedūra ietver skābuma mērīšanu dažādās kuņģa-zarnu trakta vietās noteiktā laika periodā. Tam tiek izmantotas īpašas ierīces - acidogastrometri, kas aprīkoti ar vairākiem zondēm piestiprinātiem pH sensoriem..

PH mērīšanas indikācijas

Pirmkārt, jāatceras, ka jūs nevarat "piešķirt" šo procedūru sev. Tikai gastroenterologs vada pārbaudi - gadījumā, ja viņš uzskata, ka problēmas gremošanas trakta darbā var būt saistītas ar skābuma pārkāpumu. Ir arī slimības, kurām šis pētījums ir norādīts. Tās ir peptiska čūla, hronisks gastrīts un duodenīts, aizkuņģa dziedzera adenoma, izmaiņas barības vada gļotādas epitēlija audos, kā arī GERD.

Turklāt ārsts var izrakstīt pH mērītāju, lai uzraudzītu pacienta stāvokli pēc kuņģa rezekcijas, kā arī uzraudzītu zāļu iedarbību, kas paredzētas kuņģa sulas skābuma samazināšanai vai palielināšanai..

Visbeidzot, šī diagnostikas metode ir norādīta, ja ārsti nevar precīzi noteikt slimības etioloģiju un viņi šaubās, kuru terapijas metodi izmantot.

PH mērītāja veidi

Mūsdienās ir vairāki pH-metrikas veidi, kas ļauj atrisināt dažādas diagnostikas problēmas..

Vienkāršākā metode ir endoskopiska pH mērīšana. Šī ir procedūra, kas aizņem tikai apmēram piecas minūtes. To veic fibrogastroskopijas laikā. Endoskopa instrumenta kanālā ievieto īpašu pH zondi, ar kuras palīdzību deviņos kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas punktos tiek noteikts skābuma līmenis. Procedūra tiek veikta vizuālā kontrolē. Interpretējot rezultātus, ārsti ņem vērā faktu, ka pati endoskopija stimulē skābes ražošanu kuņģī..

Ekspress izpēte, kas prasa vismaz pusstundu. Šajā gadījumā skābuma līmeni nosaka vienīgi pH līmenis tā sauktajā kuņģa ķermenī..

Īstermiņa intragastriskā pH-metrija. Šī procedūra ietver kuņģa skābuma izpēti bazālajos apstākļos, kā arī stimulējot ar īpašām vielām. Ārsti analizē vidējos rādītājus dažādos departamentos, pamatojoties uz kuriem viņi veic vispārēju secinājumu.

Ikdienas pētījumi, kuru ilgums ir 24 stundas. Tajā pašā laikā pacients ne vienmēr atrodas slimnīcā vai ārsta kabinetā, bet viņam jāturpina ierastais dzīvesveids un jāatrodas pazīstamā vidē. Pacientam tiek lūgts uzņemt ēdienu tādā režīmā, kādā viņš ir pieradis to lietot, kā arī īpašā dienasgrāmatā, lai ierakstītu savas jūtas un labsajūtas detaļas..

Kāda veida tehnika tiek izmantota katrā konkrētajā gadījumā, pirmkārt, ir atkarīgs no pacienta individuālajām īpašībām, kā arī no slimības. Visu veidu diagnostika, izņemot ikdienas diagnostiku, tiek veikta slimnīcā, pacienti atrodas medicīnas personāla uzraudzībā.

Metodoloģija un sagatavošanās pētījumiem

Kā minēts iepriekš, instrumentus, kurus izmanto pH mērīšanai, sauc par acidogastrometriem. Tās ir elastīgas zondes, kas aprīkotas ar īpašiem mērīšanas elektrodiem, kuri tiek ievietoti noteiktās kuņģa-zarnu trakta daļās. Caurule tiek ievietota vai nu caur degunu, vai caur muti.

Zonde tiek uzstādīta tikai no rīta, tukšā dūšā. Tajā pašā laikā kopš pēdējās ēdienreizes jāpaiet vismaz divpadsmit stundām. Arī šajā laikā smēķēt ir aizliegts. Lūdzu, ņemiet vērā, ka pēdējo reizi ūdeni varat dzert ne vēlāk kā četras stundas pirms procedūras - pretējā gadījumā palielinās komplikāciju risks, ieviešot zondi (pacientam būs slikta dūša, var parādīties vemšana). Turklāt ūdens var pazemināt kuņģa skābumu, kas sagrozīs pētījuma datus, kā rezultātā samazināsies rezultātu ticamība..

Pirms diagnozes jums jāinformē ārsts par lietotajām zālēm. Daži medikamenti ir jāatceļ vismaz trīs dienas pirms procedūras, citi jāpārtrauc divdesmit četras stundas pirms diagnozes.

Ārsti iesaka dažas dienas pirms procedūras atteikties lietot produktus, kas var izkropļot datus, mainot kuņģa pH. Tātad ir vērts pilnībā izslēgt no uztura melno kafiju, stipro tēju, augļu sulas un jogurtus vai vismaz samazināt šo produktu klātbūtni ēdienkartē. Pilnīgi jāizslēdz alkohols un gāzētie dzērieni, kā arī minerālūdens.

Ekspress un īstermiņa pH-metriku veic medicīnas kabinetā, pastāvīgā ārsta uzraudzībā. Pacients atrodas sēdus stāvoklī. Šajos pētījumos parasti tiek izmantotas pH zondes iekšķīgai lietošanai - citiem vārdiem sakot, tās, kuras lieto iekšķīgi. Šādas zondes ir biezākas par transnasālajām zondēm, un risks, ka tās iesaiņo kuņģī, ir par mazāku pakāpi.

Daudziem pacientiem visvairāk biedējoša ir ikdienas diagnostika. Parasti cilvēkus satrauc fakts, ka blakus viņiem nebūs medicīnas darbinieka, un zonde ilgi atradīsies iekšā. Kvalificētam ārstam jāizturas pret šādu pieredzi ar sapratni un detalizēti jāpaskaidro pacientam procedūras būtība, pamācot, kā uzvesties.

Zonde ikdienas pārbaudei tiek ievietota caur nazofarneks, tāpēc pacients var ēst kā parasti. Diktofons ir piestiprināts pie jostas. Lai pētījuma dati būtu precīzāki un pilnīgāki, pacientam tiek lūgts veikt uzskaiti īpašā dienasgrāmatā. Visbiežāk jums jāņem vērā ēdienreižu un zāļu laiks, kā arī jānorāda uzturēšanās periodi horizontālā stāvoklī. Ir arī jāreģistrē visas negatīvās sajūtas, kas saistītas ar kuņģa un zarnu traktu - grēmas, slikta dūša, diskomforts. Tieši ikdienas diagnoze tiek uzskatīta par visinformatīvāko un pilnīgāko, un tā sniedz maksimāli nepieciešamo informācijas daudzumu, lai analizētu pacienta stāvokli..

Kontrindikācijas procedūrai

Tāpat kā jebkurai medicīniskai manipulācijai, arī pH mērītājam ir diezgan iespaidīgs kontrindikāciju saraksts. Tādēļ gadījumā, ja ārsts runā par šīs diagnozes nepieciešamību, ir obligāti jāprecizē, kādas slimības jūs ciešat un kādas zāles jūs lietojat.

Kontrindikācijas pētījumam ietver ne tikai slimības, kurām nav ieteicams ievietot kuņģa mēģeni, bet arī veselības problēmas, kurās nav atļauts lietot noteiktas bioaktīvas stimulējošas vielas..

Tātad pH zondei ir aizliegts iekļūt kuņģa asiņošanas laikā, kā arī desmit dienas pēc tās beigām. Pacientiem ar aortas aneirismu, kā arī tiem, kuriem diagnosticēta koronārā mazspēja un smaga hipertensija, jāatturas no procedūras veikšanas.

Zondi nevajadzētu ievietot barības vada gļotādas traumu un apdegumu gadījumā, kā arī nopietnu asiņošanas traucējumu gadījumā. Procedūras atteikuma iemesli ir arī sejas un žokļu trauma un nazofarneksa obstrukcija. Grūtības ar zondes ievietošanu var rasties pacientiem ar vairogdziedzera darbības traucējumiem, jo ​​īpaši mezglu goitu.

Liela nozīme ir arī psiholoģiskajam faktoram. Cilvēki ar pārāk labilu nervu sistēmu bieži vien vienkārši nespēj pienācīgi noskaņoties uz procedūru, kā rezultātā viņiem var rasties astmas lēkmes vai panikas lēkmes..

  • Kāpēc jūs pats nevarat ieturēt diētu
  • 21 padoms, kā neiegādāt novecojušu produktu
  • Kā dārzeņus un augļus saglabāt svaigus: vienkārši triki
  • Kā pārspēt cukura alkas: 7 negaidīti ēdieni
  • Zinātnieki saka, ka jaunību var pagarināt

Parasti no šādām parādībām var izvairīties, ja ārsts izskaidro manipulāciju būtību..

Iespējamās procedūras komplikācijas

Kuņģa pH-metrikas laikā komplikācijas ir reti sastopamas, taču to varbūtību nevar pilnībā izslēgt. Tātad pastāv nazofarneksa, barības vada vai kuņģa gļotādas traumu risks, ja pacientam ir diagnosticēts atrofisks rinīts, barības vada sašaurināšanās vai vēnu paplašināšanās. Anestēzijas līdzekļi un vielas, kas stimulē sekrēciju, var izraisīt individuālu neiecietību alerģijas slimniekiem.

Pārāk iespaidīgiem cilvēkiem diagnostika var izraisīt panikas lēkmi, astmas lēkmes, reiboni vai ģīboni. Parasti šādām parādībām ir psihosomatisks raksturs. No visām šīm komplikācijām var izvairīties, ja ārsts spēj atrast kopīgu valodu ar pacientu un detalizēti pastāstīt par pētījuma būtību, un pats pacients pareizi pieskaņojas diagnozei..

Vairāk svaigas un atbilstošas ​​informācijas par veselību mūsu telegrammas kanālā. Abonēt: https://t.me/foodandhealthru

Specialitāte: infekcijas slimību speciālists, gastroenterologs, pulmonologs.

Kopējā pieredze: 35 gadi.

Izglītība: 1975-1982, 1MMI, san-gig, augstākā kvalifikācija, infekcijas slimību ārsts.

Zinātniskais grāds: augstākās kategorijas ārsts, medicīnas zinātņu kandidāts.

Apmācība:

  1. Infekcijas slimības.
  2. Parazitāras slimības.
  3. Ārkārtas situācijas.
  4. HIV.

Kā tiek veikta ikdienas kuņģa pH metrija?

Gastrīta diagnosticēšanai tiek izmantotas dažādas metodes, tostarp ph-metrija. Šī metode ir viena no visprecīzākajām, tās dati ļauj pareizi noteikt ph līmeni organismā, kā arī sniegt kompetentu novērtējumu par kuņģa-zarnu trakta stāvokli. Ikdienas ph-metrija tiek veikta, izmantojot zondes, kas tiek ievadītas pacienta ķermenī caur kaklu un degunu. Procedūra prasa rūpīgu sagatavošanos, un katram pacientam jāievēro visi ieteikumi. Izlasiet tos zemāk.

Kas ir ikdienas pH mērīšana

Dienas pH-metrija (intragastriskā pH-metrija, Gastroscan) ir metode augšējā kuņģa-zarnu trakta funkcionālā stāvokļa izpētei. Tas ir balstīts uz ilgstošu (24 stundu laikā) skābuma līmeņa (pH) mērīšanu tieši barības vadā, kuņģī un divpadsmitpirkstu zarnā, izmantojot īpašu ierīci - acidogastrometru..

Normālu skābumu nodrošina pietiekama sālsskābes ražošana, kā arī savlaicīgs un koordinēts gremošanas orgānu muskuļu darbs. Ja šīs funkcijas ir traucētas, rodas no skābēm atkarīgas slimības, piemēram, peptiska čūla, gastrīts, ezofagīts..

Dienas pH metrija (intragastriskā pH metrija, Gastroscan) ir metode augšējā kuņģa-zarnu trakta funkcionālā stāvokļa pārbaudei

Ikdienas pH metrija ļauj:

  • Novērtējiet kuņģa sulas veidošanos dienas laikā ķermeņa dabiskā darba apstākļos, kā arī izdariet secinājumus par dažādu faktoru (pārtikas uzņemšana, narkotikas, smēķēšana, ķermeņa stāvoklis uc) ietekmi uz skābumu..
  • Atklāt duodenogastrālā un gastroezofageālā refluksa faktu (divpadsmitpirkstu zarnas satura izmetot kuņģī un kuņģa saturu - barības vadā), novērtējot to biežumu, ilgumu un agresijas pakāpi uz kuņģa un barības vada gļotādas. Nosakiet faktorus, kas izraisa refluksu.
  • Novērtēt antisekrēcijas un citas terapijas efektivitāti.
  • Iegūstiet informāciju par barības vada un kuņģa funkcionālo stāvokli, tostarp pēc ķirurģiskām iejaukšanās vai gatavojoties tām.
  • Pielāgojiet diētu atbilstoši kuņģa skābuma individuālajiem ritmiem.

Salīdzinošais pētījuma vieglums un mūsdienu aprīkojuma pārnesamība ļauj pacientam visa pētījuma laikā saglabāt ierasto aktivitātes līmeni.

Indikācijas

  • Gastroezofageālā refluksa slimība (GERD) vai kuņģa satura izmetšana barības vadā.
  • Endoskopiski negatīvās GERD diagnostika (barības vada gļotādā EGD laikā nav izmaiņu).
  • Aizdomas par GERD ekstreofageālām izpausmēm: sāpes krūtīs, astmas lēkmes, aizsmakums utt..
  • Grēmas, atraugas, skāba garša mutē.
  • Peptiska čūlas.
  • Hronisks gastrīts.
  • Zolindžera-Elisona slimība.
  • Ārstēšanas efektivitātes uzraudzība.
  • Individuālas ārstēšanas shēmas izvēle.

Pētījuma tehnika

Procedūras laikā pacients atrodas sēdus stāvoklī. Objekta rīkli un degunu iepriekš ārstē ar anestēzijas (anestēzijas) līdzekli. Pēc tam ārsts caur degunu ievieto pacientam pH zondi. Šī uzstādīšanas metode samazina diskomfortu rāpšanās veidā un netraucē elpot un ēst. Pēc nazofarneksas iziešanas pēc ārsta pavēles pacients veic vairākas norīšanas kustības, lai zonde atrastos barības vadā. Zondes galu atstāj kuņģī vai divpadsmitpirkstu zarnā - atkarībā no pētījuma mērķa.

PH noteikšanai tiek izmantota elektrometriskā metode. PH-zondes dati par skābumu tiek pārveidoti par elektrisko signālu un tiek pārsūtīti uz reģistratoru (kompakto kārbu), kas piekārts uz plecu siksnas. Pacienta ādai ir piestiprināts atsauces elektrods - lai reģistrētu vadības signālu ar nemainīgu pH.

Sagatavošanās posms ir pabeigts, tagad sākas pats pētījums - skābuma rādītāju reģistrēšana 24 stundas. Pēc acidogastrometra uzstādīšanas pacients var uzņemt ēdienu 40 minūšu laikā. PH mērīšanas laikā pacientam ieteicams ierobežot gāzēto dzērienu, alkohola, tomātu, marinētu gurķu, melnās kafijas, skābās pārtikas patēriņu.

Arī pacientam ir jāveido dienasgrāmata, kurā tiks atspoguļoti: labsajūtas izmaiņas, ēdienreizes laiki, fiziskās aktivitātes, miega laiks un ķermeņa stāvokļa izmaiņas, zāļu lietošanas laiks.

Pēc pētījuma beigām zondi var viegli noņemt. Ārsts analizē iegūtos datus un 1-2 dienu laikā izsniedz pacientam secinājumu.

Kontrindikācijas

Absolūtas kontrindikācijas ir:

  • kuņģa-zarnu trakta asiņošana (ieskaitot asiņošanu no barības vada varikozām vēnām, Mallory-Weiss sindromu). Pētījums netiek veikts vismaz 10 dienas pēc tā pabeigšanas;
  • aortas aneirisma;
  • barības vada apdegumu sekas, barības vada lūmena un divertikulas sašaurināšanās;
  • hipertensīva krīze, nekontrolēta arteriāla hipertensija;
  • smaga koronāro artēriju slimība;
  • deguna elpošanas neiespējamība;
  • smagas asins koagulācijas sistēmas traucējumu formas.

Relatīvās kontrindikācijas ir:

  • pirms mazāk nekā 6 mēnešiem tika veikta ķirurģiska iejaukšanās augšējā gremošanas trakta orgānos;
  • audzēji, čūlas, dziļa barības vada erozija;
  • barības vada varikozas vēnas.

Kāpēc pH mērīšana tiek veikta dienas laikā

Skābes ražošana kuņģī un gremošanas sistēmas darbs kopumā ir ciklisks. Minimālais kuņģa-zarnu trakta cikls ir viena diena. Tāpēc pētījuma ilgums vismaz 24 stundas ļauj iegūt maksimālo informācijas daudzumu par augšējā gremošanas trakta darbību. Pētījums naktī horizontālā stāvoklī ļauj iegūt vispilnīgāko informāciju par barības vada funkcionālo stāvokli.

Turklāt pH mērīšana ilgstošā laika posmā palīdz identificēt vājās vietas ārstēšanā ar zālēm, kas samazina skābumu, un pielāgot zāļu devu un laiku..

Pacienta sagatavošana pētījumam

Pētījuma laikā pacientam jāievēro standarta diēta Nr. 1 un standarta ēdienreizes laiks (trīs reizes). Tiek izslēgta papildu pārtikas uzņemšana, kā arī gāzētie dzērieni, alkohols, minerālūdeņi. Ieteicams izvairīties no tādu pārtikas produktu ēšanas, kas tieši vai netieši pazemina pH kuņģa-zarnu trakta lūmenā, piemēram, augļu un tomātu sulas, marinēti gurķi, gāzētie dzērieni, tēja, melnā kafija un jogurti..

PH zonde jāuzstāda tukšā dūšā. Pārtikas evakuācijas pārkāpumu gadījumā vakarā kuņģis tiek mazgāts caur biezu zondi, līdz tiek iegūts tīrs ūdens, ja nepieciešams, no rīta, evakuējiet nakts laikā uzkrāto kuņģa sekrēciju. 12 stundas pirms pētījuma pacientam nevajadzētu ēst un smēķēt. Šķidrumu dzeršana ir aizliegta 3-4 stundas pirms pētījuma sākuma, lai samazinātu vemšanas un aspirācijas risku, kā arī novērstu kuņģa satura sārmošanu..

Zāļu uzņemšanas ierobežojums ir atkarīgs no to iedarbības ilguma: tāpēc antacīdu un antiholīnerģisko līdzekļu uzņemšana ir jāatceļ 12 stundas pirms tam. Vismaz 72 stundas pirms pētījuma protonu sūkņa blokatori tiek atcelti, H 2-blokatorus 24 stundas pirms pētījuma sākuma.

Medtronic S. Stendal (1997) medicīnas konsultants sniedz vēl stingrākus ieteikumus. Antacīdu atcelšana 24 stundas pirms pētījuma, protonu sūkņa inhibitori - 7 dienas, visas pārējās antisekrēcijas zāles - 48 stundas. Pārtiku vai pētāmās zāles ieteicams lietot ne agrāk kā 40 minūtes pēc pētījuma sākuma.

Ārstam jānoskaidro pacienta simptomi (īpaši svarīgi barības vada pH mērīšanai), kāda ārstēšana pašlaik tiek veikta, alerģisku reakciju klātbūtne un detalizēti jāpaskaidro pacientam labākas panesamības izpētes procedūra..

24 stundu vai ilgāku pētījumu veikšanai pacientam jāinformē par viņa rīcību šajā periodā. Ikdienas pH mērīšanas laikā ieteicams:

  • palikt pacientam normālos (fizioloģiskos) apstākļos;
  • turpiniet parasto uztura režīmu (vēlams, izņemot minerālūdeņus, skābu pārtiku un šķidrumus, alkoholu);
  • uzturēt dienasgrāmatu, kur pacientam jāatzīmē dažādi laika notikumi un to ilgums.

Pareizai barības vada pH-gramu analīzei ir svarīgi atzīmēt uzturēšanās periodus horizontālā stāvoklī neatkarīgi no tā, vai tie sakrīt ar miegu vai nē. Ja iespējams, dienas laikā ieteicams palikt vertikāli: sēdēt, stāvēt vai staigāt un gulēt gulēt tikai naktī. Jums jāguļ horizontālā stāvoklī, nenovietojot zem galvas vairāk nekā vienu spilvenu.

Lai novērtētu zāļu iedarbību, jums jānorāda precīzs to uzņemšanas laiks. Īpašā dienasgrāmatas forma (dažādu periodu skaits, simptomi utt.) Ir atkarīga no ārsta uzdevumiem. Kā piemēru tabulā. 3.1 un 3.2 parāda divas dažādas pacienta dienasgrāmatas versijas. Dienasgrāmatā (3.2. Tabula) notikumu reģistrēšanai ieteicams izveidot apmēram 40 rindas.

Lai gan instrumentiem ilgtermiņa pH uzraudzībai ir atslēgas dažādu periodu un notikumu ievadīšanai pētījuma laikā, ieteicams šos datus dublēt dienasgrāmatā, jo pacienti tos bieži aizmirst atzīmēt vai atzīmēt nepareizi. Šādās situācijās šie dati no dienasgrāmatas datorā tiek ievadīti manuāli..

PH zondes ieviešana un uzstādīšana pacientam

Pacienta ieviešanai, uzstādīšanai un transnazālo un perorālo pH-metrisko zondu fiksēšanai ir vairākas specifiskas iezīmes, kuras nosaka gan dobuma orgāna anatomija, caur kuru tiek ievietota pH zonde, gan uzdevumi, kurus šis pētījums atrisina..

Veicot ilgstošu pH mērīšanu, pacients ievēro "normālu" dzīvesveidu: ēd, dzer, guļ utt. Lai nodrošinātu, ka pārtiku un narkotikas var lietot dienas laikā, caur degunu nepieciešama pH zonde. Šim nolūkam tiek ražotas īpašas plānas transnasālas pH zondes. Turklāt pH zondes transnasāla ievadīšana pacientam ir ērtāka naktī, jo nav nepieciešami īpaši pasākumi, lai novērstu nejaušu pH zondes nokošanu miega laikā.

Veicot ekspress pH metriku, īstermiņa pH metriku, pacients atrodas kabinetā, no 30 minūtēm līdz 3,5 stundām sēž krēslā pastāvīgā medicīnas personāla uzraudzībā. Šādiem pētījumiem ir lietderīgāk izmantot orālās pH zondes. Mutes dobuma pH zondes ir biezākas nekā transnasālās zondes, un tāpēc tām ir šādas priekšrocības. Tos ir vieglāk injicēt pacientam. Ir mazāks risks, ka pH zonde tiek iesaiņota kuņģī. Tie ir izturīgāki.

PH zondes ievadīšana caur kanālu

Dažādu pētnieku pieredze rāda, ka pH zondes nēsāšana caur degunu ievērojami retāk izraisa sliktu dūšu un vemšanu..

Intubācijas laikā jāņem vērā iespējamās komplikācijas - deguna gļotādas bojājumi, rīkles (asiņošana), nazotraheālās intubācijas, barības vada vai kuņģa perforācija, vemšana, bronhu spazmas, trīszaru nerva neiralģija, infekcijas pārnešana. Dažos gadījumos pacientiem pētījuma laikā rodas rinoreja, tomēr tas nav iemesls pētījuma pārtraukšanai, turklāt tas samazina pH zondes kairinošo iedarbību uz nazofaringeāla gļotādu (A.V. Jakovenko, 2001).

Jāievieš piesardzība, ieviešot transnasālo pH zondi pacientiem, kuri cieš no rinīta, novirzītas deguna starpsienas, deguna polipiem. Šīs slimības jāuzskata par relatīvām kontrindikācijām pētījumam. Daži pacienti nepieļauj ilgstošu pH zondes kontaktu ar deguna dobuma un nazofarneksu gļotādu. Akūts rinīts, kas attīstās, var būt priekšlaicīgas procedūras pārtraukšanas iemesls. Pirms pH zondes ieviešanas tā jāsasilda siltā ūdenī, kas padara to mīkstāku un mazina pacienta diskomfortu.

PH zonde tiek ievietota, kamēr pacients sēž. Pacientam tiek lūgts pārmaiņus ieelpot caur labo un kreiso nāsi, lai noteiktu nāsi, caur kuru tiks ievadīta pH zonde (izmantojiet nāsi, caur kuru ir vieglāk elpot). Deguna un rīkles anestēziju veic ar 10% lidokaīna aerosolu vai 1-2% 0,5 ml dikaīna šķīdumu. Tieši šis anestēzijas daudzums neietekmē pH vērtības (Yu.A. Leia, 1987). Ir jāņem vērā alerģisko reakciju klātbūtne (īpaši bērniem). Daži autori uzskata, ka vietēja rīkles anestēzija (skalojot vai apūdeņojot rīkli ar anestēzijas šķīdumu) ir nevēlama, jo tas pacientiem var apgrūtināt pH zondes norīšanu un ietekmēt kuņģa sekrēcijas līmeni. Vairāki autori iesaka nelielu daudzumu ūdenī šķīstoša anestēzijas gēla (ksilokaina gēla) uzklāt uz pH zondes gala, lai atvieglotu tā pāreju caur nazofarneks..

Eļļojiet pH zondes virsmu ar vazelīnu, krējumu vai jebkuru citu organisko vai minerāleļļu, lai atvieglotu ievietošanu. Mērīšanas elektrodi no tā ir piesārņoti, un skābuma mērīšanas precizitāte ir ievērojami samazināta (A. G. Mihejevs, G. A. Jakovļevs, 2002).

Pacients atmet galvu, un šajā stāvoklī pH zonde tiek ievietota deguna ejā līdz nazofaringeāla leņķa pārejai. Tad pacients lēnām noliec galvu uz leju pret krūtīm un norīšanas kustības laikā pH zonde tiek ievietota barības vadā. PH zondes ievietošanas dziļumu nosaka pētījuma mērķi. Lai atvieglotu pH zondes vadību, pacientam var dot ūdeni dzert caur "salmiņu", nepaceļot zodu.

PH zondei jāiziet brīvi bez ievērojamas piepūles un klepus

PH zondei vajadzētu brīvi iziet bez ievērojamas piepūles vai klepus. Klepus izskats norāda uz nepareizu stāvokli (ievadīšana trahejā). Šajā gadījumā jums jāpievelk pH zonde un jāturpina tās ieviešana pēc klepus apstāšanās. Ja notiek rīstīšanās, uz laiku jāpārtrauc pH zondes ieviešana un jālūdz pacientam veikt vairākas dziļas elpošanas kustības. Ja barības vada apakšējais sfinkteris ir hipertensīvs, pH zonde var salocīties distālajā barības vadā. Šādos gadījumos to vajadzētu daļēji noņemt un pēc tam lēnām atkārtoti ievietot kuņģī..

Apsverot dažādas iespējas pH zondes uzstādīšanai: barības vads-kardija-ķermenis; kardija-ķermenis-antrums; ķermeņa-antrum-divpadsmitpirkstu zarnas ar triscanal pH zondi, barības vads-cardia; ķermenis-antrums; antrum-divpadsmitpirkstu zarnā ar divkanālu pH zondi, mēs varam veikt pētījumus atbilstoši izvirzītajiem mērķiem. Ievietojot pH zondi kuņģa antrālajā daļā un divpadsmitpirkstu zarnā, ieteicams (A. V. Okhlostin, 1996), lai pacients pēc pH zondes izlaišanas caur barības vadu nesēdētu, bet stāvētu un stāvētu, kamēr pH zonde iet šajos gremošanas trakta departamentos. Šī opcija visticamāk neiesaiņo pH zondi kuņģī..

Pareiza mērījumu interpretācija ir atkarīga no pH zondes pareizas uzstādīšanas pacientam. Medicīniskā personāla ērtībām mutes un transnasālās pH zondēm tiek uzliktas 7 atzīmes ar 100 ± 5 mm intervālu. Pirmā atzīme atrodas 300 ± 5 mm attālumā no pH zondes distālā gala.

Sākumā pH zondi ievieto, izmantojot etiķetes uz pH zondes. Tomēr nepietiek tikai ar paļaušanos uz etiķetēm. Tāpēc tā stāvoklis jāuzrauga, izmantojot fluoroskopiju vai saskaņā ar pH rādījumiem (pāreja no skābas vides uz neitrālu, kad pH zonde tiek veikta no kuņģa barības vadā caur apakšējo barības vada sfinkteru). Rentgenstaru kontroles metode ir neaizstājama, lai noteiktu pH zondes stāvokli kuņģī hipo- un skābes apstākļos, kad, mainot pH vērtības, nav iespējams noteikt pH zondes mērelektrodu atrašanās vietu attiecībā pret barības vada apakšējo sfinkteru (LES). Ja ir nepieciešams izmērīt pH antrumā un divpadsmitpirkstu zarnā, ir nepieciešama arī rentgenstaru kontrole par pH zondes stāvokli, jo, kad šajās sekcijās ir uzstādīta pH zonde, bieži tiek atzīmēts, ka kuņģī salocās, kad gala elektrods atrodas virs pārējā.

Lai pareizi interpretētu DeMeester barības vada pH ikdienas monitoringa datus, pH vērtības jāmēra 5 cm virs barības vada apakšējā sfinktera (3.1. Attēls). Pareiza LPS atrašanās vietas noteikšana ļauj noteikt pH elektrodus jebkurā kuņģa un barības vada daļā ar precizitāti 1 cm. LPS lokalizāciju var noteikt, izmantojot manometriju, pēc raksturīgajām pH vērtības izmaiņām injekcijas laikā un radiogrāfiski. Manometriskā metode ir visprecīzākā, jo tā ļauj noteikt paaugstināta spiediena zonu, kas atbilst LPS anatomiskajam stāvoklim. Diemžēl šī metode joprojām nav pieejama, jo tai ir nepieciešams īpašs aprīkojums..

Nosakot NPS atrašanās vietu, izmantojot pH metriku (soli pa solim), pH elektrods (-i) vispirms tiek ievadīts kuņģī, par ko liecina pH vērtību izmaiņas no 6-7 vienībām. (barības vads) līdz 1 -2 vienībām. (kuņģis). Tad pH zondi lēnām noņem, līdz pH atkal sāk pieaugt (3-4 pH vienības). Šī vieta atbilst NPS apakšējai robežai. Tā kā LPS garums ir vidēji 3 cm (2-5 cm), tad, lai pH elektrodu iestatītu par 5 cm augstāk, tas jāvelk uz augšu par 8 cm (3.1. Attēls) un uzstādīšanai kuņģī 5-10 cm zem LPS - ievietojiet pH zondi tajā pašā attālumā. Tādējādi, nosakot NPS lokalizāciju un zinot attālumu starp pH elektrodiem, ir iespējams noteikt katra no tiem atrašanās vietu..

Darbā (C. Pehl et al., 2004), iesaistot veselīgus brīvprātīgos un pacientus ar GERD, tika parādīts, ka soli pa solim (bez manometrijas) metode nodrošina pH zondes precizitāti barības vadā, pietiekamu pH metrikas aprēķināšanai. Tika reģistrēti vairāki gadījumi, kad, lietojot protonu sūkņa inhibitorus, soli pa solim metode neļāva noteikt NPS pozīciju. Tomēr jau nākamajā dienā pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas metode soli pa solim atkal deva precīzu rezultātu..

PH metrija veselības un slimību jomā: indikācijas

PH zondi caur muti vai deguna eju ievada pacienta vēderā līdz parastajām zīmēm, kas ļauj spriest par zondes atrašanās vietu. Lai pareizi interpretētu vēlāk iegūtos datus, zondes pozīciju kontrolē, izmantojot ultraskaņas vai rentgena pārbaudi. Kuņģī var uzstādīt pH zondi; divpadsmitpirkstu zarnas un kuņģa; kuņģis un barības vads; divpadsmitpirkstu zarnas, kuņģa un barības vada.

Pirmajā posmā pH-metrija pārbauda skābes ražošanu bazālos apstākļos 30 - 45 minūtes. Šajā periodā tiek veikts sārmains tests, kurā analizē skābes ražošanas intensitāti: caur pH zondes muti vai kanālu kuņģī injicē 0,5 g nātrija bikarbonāta (cepamā soda), kas izšķīdināts 30 ml destilēta ūdens. Sārmu ievadīšanas rezultātā kuņģī pH vērtības mainās uz sārmainām un noteiktu laiku paliek tajā pašā līmenī un pēc tam nonāk sākotnējā līmenī..

Laiku, kas nepieciešams pH atjaunošanai sākotnējā līmenī, sauc par sārmainu laiku. Sārmainais laiks ir 17 ± 3,2 minūtes, bet ne vairāk kā 25 minūtes. Pie pH 4,0 vai augstāka pīlinga pārbaude netiek veikta.

Sārmainu laiku var izmantot, lai spriestu par skābes ražošanas intensitāti kuņģī:

  • mazāk nekā 10 minūtes - straujš sālsskābes ražošanas pieaugums,
  • no 10 līdz 20 minūtēm - palielinot sālsskābes ražošanu,
  • no 20 līdz 25 minūtēm - normāla sālsskābes ražošanas intensitāte,
  • vairāk nekā 25 min - sālsskābes ražošanas samazināšanās.

Sārmināšanas laika samazināšanās var arī norādīt uz antruma sārmainās funkcijas samazināšanos..

PH līmenis bazālajā periodā antrumam un kuņģa ķermenim ir atšķirīgs:

PH vērtību noteikšana ir diezgan grūts uzdevums. Šajā sakarā jaunākajos acidogastrometru modeļos iegūtos datus apstrādā, izmantojot datoru

kuņģa ķermenim

  • pH mazāks par 1,5 - hiperskābums,
  • pH no 1,6 līdz 2,0 - normalitāte,
  • pH no 2,1 līdz 6,0 - hiposkābe,
  • pH vairāk nekā 6,0 - skābs

antrumam:

  • pH ir lielāks par 5,0 - kompensēta antruma sārmojošā funkcija,
  • pH no 2,0 līdz 4,9 - subkompensēta antruma sārmojošā funkcija,
  • pH mazāks par 2,0 - dekompensēta antruma sārmojošā funkcija.

Lai noteiktu kuņģa sekrēcijas aparāta funkcionālo aktivitāti, tiek izmantoti kuņģa sekrēcijas stimulatori, tāpat kā frakcionētas kuņģa intubācijas gadījumā. Stimulēto sekrēciju novērtē 45 minūšu laikā - 1 stundas laikā.

Kuņģa ķermeņa submaximālā stimulētā pH vērtības atbilst:

  • mazāk nekā 1,2 - hiperskābes stāvoklis;
  • no 1,2 līdz 2,0 - normāls stāvoklis;
  • no 2,1 līdz 3,0 - hiposkābes stāvoklis;
  • no 3,1 līdz 5,0 - zemskābes stāvoklis;
  • vairāk nekā 5,0 - antacīds stāvoklis.

Submaksimālās stimulētās antruma pH vērtības atbilst:

  • vairāk nekā 6,0 - kompensācija par alkalizāciju antrumā;
  • no 4,0 līdz 5,9 - antruma sārmainās funkcijas samazināšanās;
  • no 2,0 līdz 3,9 - alkalinizācijas subkompensācija antrumā;
  • mazāk nekā 2,0 - alkalinizācijas dekompensācija antrumā.
Pirmajā posmā pH-metrija pārbauda skābes ražošanu bazālos apstākļos 30 - 45 minūtes. Šajā periodā tiek veikts sārmains tests, kurā analizē skābes izdalīšanās intensitāti.

Stimulētajā kuņģa sekrēcijas fāzē tiek veikts sārmains tests un tiek aprēķināts laiks pH atgriešanai kuņģa ķermenī līdz sākotnējai vērtībai. Testa ilgums - 15 minūtes.

Sārmainā testa vērtības novērtēšana stimulētajā fāzē:

  • mazāk nekā 5 minūtes - straujš sālsskābes ražošanas pieaugums stimulēšanas laikā;
  • no 5 līdz 10 minūtēm - palielināta sālsskābes ražošana stimulēšanas laikā;
  • no 10 līdz 15 minūtēm - normāla skābes ražošanas intensitāte stimulēšanas laikā;
  • vairāk nekā 15 minūtes - sālsskābes ražošanas samazināšanās stimulēšanas laikā.

PH vērtību noteikšana ir diezgan grūts uzdevums. Šajā sakarā jaunākajos acidogastrometru modeļos iegūtos datus apstrādā, izmantojot datoru.

Kuņģa skābuma ph-metrija Maskavā

Kuņģa skābuma ph-metrija ir viens no svarīgākajiem gremošanas trakta stāvokļa diagnostikas parametriem. PH skalā tas parasti ir 1,5-2,5. Sālsskābe, kas atrodas gremošanas traktā, uztur normālu kuņģa skābes līmeni. Tas ir nepieciešams ne tikai augstas kvalitātes un maksimālai pilnīgai pārtikas sagremošanai, bet arī patogēno mikrobu un baktēriju neitralizēšanai..

Vai meklējat, kur definēt ph-metry definīciju Maskavā? Nezināt, kuru klīniku izvēlēties, lai pārbaudītu par maksu? Mēs aicinām jūs uz "Diamed"! Klīnikā piedalās pieredzējuši augstākās kategorijas ārsti, kandidāti un medicīnas zinātņu doktori. Pētījumi tiek veikti ar oriģinālo aprīkojumu.

Procedūra tiek veikta pēc iecelšanas. Jūs varat norunāt tikšanos, zvanot uz tālruņa numuru. Vai reģistrējieties tiešsaistē, aizpildot veidlapu vietnē, mūsu administratori sazināsies ar jums, lai vienotos par tikšanās datumu un laiku. Diamed klīnikas tālrunis:

  • filiāle Mitino 8 (495) 212-90-47 (SZAO, metro Mitino)

Mēs gaidām jūs, ja jums ir nepieciešams veikt kuņģa skābuma mērījumus ph. Mēs strādājam septiņas dienas nedēļā. Administratori noteikti izvēlēsies jūsu iecelšanai ērtu laiku un datumu. Pēc testa nokārtošanas jūs varat saņemt konsultāciju pie gastroenterologa un sākt ārstēšanu pie mums, ja tas jums ir ērti..

Kā tiek veikta kuņģa skābuma ph-metrija?

Mūsu klīnikā procedūru veic kvalificēts endoskopists ar lielu praktisko pieredzi..

  • Vienreizējs - to lieto, lai ņemtu vienu daļu kuņģa satura, lai to mazgātu saindēšanās gadījumā vai smagi slima pacienta barošanai komas laikā. Tiek izmantota zonde Kussmaul - bieza gumijas caurule, kuras garums ir 0,8 m un iekšējais diametrs ir 0,8 cm. Zondes noapaļotajā galā ir divas atveres..
  • Frakcionēts - tiek veikts, lai pētītu kuņģa sekrēciju dažādos tā darbības posmos. Caur muti tiek ievietota plāna gumijas caurule ar garumu 1,1-1,5 m un iekšējo diametru 0,2-0,3 cm, ko sauc par Eingorn zondi. Noapaļotajā galā ir divi caurumi, un 0,5 un 0,7 m attālumā no tā ir 2 atzīmes, lai noteiktu zondes atrašanās vietu kuņģa dibena un pīlora reģionā. Ja nepieciešams, zondes stāvokli uzrauga ar rentgena aparātu.

Kam ieteicama kuņģa skābuma ph-metrija?

Pētījuma indikācijas ir:

  • slimības, kurās kuņģa skābes ražošanas funkcijas pārkāpums prasa korekciju, lai sasniegtu terapeitisko efektu;
  • patoloģiskas izmaiņas kuņģa gļotādā, kas atklātas endoskopiskās izmeklēšanas laikā.

Dažām slimībām, patoloģiskiem un fizioloģiskiem apstākļiem zondēšana ir izslēgta.

Skanēšana netiek veikta šādos gadījumos:

  • grūtniecība;
  • kuņģa asiņošana;
  • klepus refleksa trūkums;
  • jebkādu sirds un asinsvadu sistēmas defektu klātbūtne;
  • epilepsijas lēkmes;
  • gremošanas trakta apdegumi;
  • barības vada caurlaidības pārkāpums;
  • saindēšanās ar naftas produktiem;
  • kakla mugurkaula kakla daļas izliekums;
  • aortas aneirisma.

Šādos gadījumos mūsu speciālists veic bezcerīgas metodes kuņģa skābuma izpētei. Saskaņā ar vienu no viņiem pacients dzer īpašu vielu, kas iekrāso urīnu. Kuņģa sulas skābuma līmeni nosaka tās krāsas intensitāte..

Kā tiek veikta kuņģa skābuma ph-metrija??

Procedūras laikā pacients ievēro standarta diētu Nr. 1, kuras mērķis ir mēreni aizsargāt kuņģi no termiskas, ķīmiskas un mehāniskas agresijas. No uztura tiek izslēgti gāzētie dzērieni, minerālūdens un alkohols. Kā arī pārtikas produkti, kas pazemina skābuma līmeni gremošanas trakta lūmenā.

Zondēšana tiek veikta stingri tukšā dūšā. Neēdiet un nesmēķējiet 12 stundas pirms procedūras. 4 stundas pirms pētījuma tiek izslēgta arī šķidrumu uzņemšana. Tas novērsīs gag refleksu un skābā kuņģa satura aspirācijas risku..

Caurule tiek ievietota, kamēr objekts sēž. Zondes galu novieto uz mēles saknes, un pacients to lēnām norij ar kustību. Pacientiem ar paaugstinātu gag refleksu tiek veikta vietēja anestēzija.

Kuņģa sekrēcijas tiek noņemtas tikai pēc tam, kad zondes gals sasniedz vēdera lejasdaļu. Šļirce ir piestiprināta caurules ārējam galam, un kuņģa saturs tiek izsūkts. Lai noņemtu zondi, viegli un lēnām izvelciet to līdz galam.

Veicot kuņģa ph-metriku: indikācijas un kontrindikācijas

Lai detalizēti novērtētu gremošanas sistēmas darbību un ieceltu pareizu pacienta ārstēšanu, jāveic kuņģa pH mērīšana. Šis pētījums ļauj droši noteikt gremošanas trakta satura skābumu, kas ievērojami atvieglo diagnozes diferenciāciju..

  1. Studiju veidi
  2. Indikācijas un kontrindikācijas
  3. Laikā

Studiju veidi

Kuņģa pH mērīšana tiek veikta vairākos veidos. Atbilstošā metode tiek izvēlēta atkarībā no personas individuālajiem apstākļiem un īpašībām.

  • Endoskopisks - tiek uzskatīts par nepietiekami informatīvu. To veic gastroskopijas laikā, un tas nevar kļūt par neatkarīgu diagnostikas metodi. Novērtējot rezultātus, jāpatur prātā, ka ievietotajai zondei ir provocējoša ietekme uz kuņģa sekrēcijas funkciju..
  • Īstermiņa - veic vairākas stundas. Šim nolūkam pacienta ķermenim tiek piegādāti īpaši savienojumi, uz kuriem kuņģis reaģē ar sālsskābes izdalīšanos..
  • Ekspress - veic tikai dažu minūšu laikā. Ar speciālas zondes palīdzību, kas ievietota barības vadā, tiek ņemts tās saturs.
Zondes ievadīšana caur nazofarneks
  • Dienas nauda tiek atzīta par līderi pārējo vidū, jo tā sniedz daudz vairāk informācijas par pacienta stāvokli. 24 stundas gremošanas trakta darbs ir fiksēts. Īpaša zonde, kas ievietota caur nazofarneks, nerada pacientam neērtības.
Pabeigta nazofaringeālas caurules ievietošana kuņģī

Indikācijas un kontrindikācijas

Kuņģa un zarnu satura pārbaudi veic ar šādām norādēm:

  • gremošanas trakta čūlas;
  • hronisks gastrīts;
  • pastāvīga dispepsijas traucējumi;
  • novērošana pēcoperācijas periodā;
  • Zolindžera-Elisona sindroms;
  • aizdomas par izmaiņām gremošanas trakta epitēlija audos;
  • refluksa slimība.

Pārbaude var būt papildu, ja pacients sūdzas par kuņģa-zarnu trakta darbu. Kontrindikācijas tās rīcībai ir:

  • nesen veikta kuņģa un zarnu trakta operācija;
  • obstruktīva elpceļu slimība;
  • žokļa un galvas traumas;
  • barības vada apdegums;
  • asiņošana gremošanas traktā;
  • barības vada polipoze;
  • koronārā mazspēja;
  • hipertensija;
  • kuņģa-zarnu trakta varikozas vēnas;
  • asins recēšanas rādītāju izmaiņas.

Svarīgs! Katrā atsevišķā gadījumā speciālists pārbauda pacienta vēsturi un novērtē noteiktās manipulācijas ieguvumus un riskus.

Laikā

Tūlīt pirms kuņģa pH metra pacientam jāpārtrauc jebkādu zāļu lietošana. Ja tas nav iespējams veselības apsvērumu dēļ, jums par to noteikti jāinformē ārsts. Īslaicīgai diagnostikai, kas tiek veikta medicīnas iestādes sienās, nav nepieciešamas papildu zināšanas un apmācība. Dažas minūtes pirms pētījuma speciālists pastāstīs par visu nepieciešamo.

Īpaša uzmanība tiek pievērsta ikdienas pH mērīšanai. 24 stundas pēc zondes ievietošanas pacientam jāievēro pareizā diēta. Dienas laikā ir 3 galvenās maltītes bez papildu uzkodām. Pēc zondes uzstādīšanas jūs varat ēst ne agrāk kā 40 minūtes.

Svarīgs! Informācijas vākšanas zonde tiek novietota tikai tukšā dūšā. Ja ir grūtības ar pārtikas sagremošanu un evakuāciju, tad pirms procedūras ir nepieciešams noņemt tā paliekas un noņemt uzkrāto noslēpumu.

Pētījuma rezultātu izpēti veic ārsts. Pēc kuņģa satura skābuma līmeņa noteikšanas, ja nepieciešams, varat izrakstīt atbilstošu ārstēšanu vai veikt papildu pētījumus..

Raksti Par Holecistīts